Поэтому Дианатал® делает роды более безопасными, быстрыми и комфортными.
Будущий ребенок, влагалище, тазовое дно и промежность матери защищены.

Показания и использование акушерского геля Дианатал®

Акушерский гель Дианатал® был разработан специально для облегчения естественных родов. Он обладает высокой биоадгезивностью и водосвязывающей способностью. Акушерский гель Дианатал® используется во время естественных родов, чтобы ускорить и облегчить их как для матери, так и для ребенка, а также, чтобы защитить тазовое дно и промежность.

Способ применения: предназначен только для местного применения в вагинальном родовом канале.

Благодаря электропроводным свойствам акушерского геля Дианатал®, в любое время после его нанесения можно проводить диатермию для гемостаза, например, при проведении кесарева сечения или для повторной операции на родовом канале. Чтобы гарантировать электропроводимость, используйте только Дианатал® для облегчения родов.

Побочные действия: В настоящее время о каких-либо побочных действиях не сообщалось.

Противопоказания: акушерский гель Дианатал® нельзя использовать:

• если существует вероятность аллергической реакции на любой компонент
• если естественные роды противопоказаны

Ссылки:

1. Riener R, Leypold K, Brunschweiler A, Schaub A, Bleul U, Wolf P. Quantification of friction force reduction induced by obstetric gels. Medical & biological engineering & computing. 2009;47(6):61723.
2. Seval MM, Yuce T, Yakistiran B, Sukur YE, Ozmen B, Atabekoglu C, et al. Effects of obstetric gel on the process and duration of labour in pregnant women: Randomised controlled trial. Journal of obstetrics and gynecology : the journal of the Institute of Obstetrics and Gynaecology. 2017;37(6):714-8.
3. Schaub AF, Litschgi M, Hoesli I, Holzgreve W, Bleul U, Geissbuhler V. Obstetric gel shortens second stage of labor and prevents perineal trauma in nulliparous women: a randomized controlled trial on labor facilitation. Journal of perinatal medicine. 2008;36(2):129-35.
4. Bäurle G BS, Hornstein OP, Nürnberg E, Muckenschnabel R. The suitability of propylene glycol (1,2-propanediol) as an active antimicrobial adjuvant in ointments. Z Hautkr. 1985;60(15):1198213.
5. Kinnunen T, Koskela M. Antibacterial and antifungal properties of propylene glycol, hexylene glycol, and 1,3-butylene glycol in vitro. Acta Derm Venereol. 1991;71(2):148-50.

Натуральное масло от разрывов при родах. Массаж промежности перед родами Peri oil, Baby Teva

Масло для массажа промежности Peri Oil – ваша лучшая профилактика разрывов в родах

Разрывы в родах – достаточно распространенное осложнение, с которым часто сталкиваются роженицы.

Причины разрывов промежности могут быть самыми различными:

– быстрые и стремительные роды

– крупный плод

– высокая промежность

– отечность промежности при долгих, тяжелых потугах

– воспалительные процессы во влагалище

– возраст роженицы, повышенный риск при 35 годах и более

– психологический фактор (нервность, напряженность, страх во время родов)

– недостаточно квалифицированная акушерская помощь

– и многое другое

Лучшая профилактика разрывов во время родов – комплексно и своевременно предпринимать профилактические меры, используя натуральные и безопасные средства. Необходимо правильно питаться, при отсутствии противопоказаний также заниматься гимнастикой или йогой для беременных, научиться расслабляться.

Профилактический массаж промежности перед родами также является достаточно эффективным средством, которое позволяет предупредить разрывы в родах. Натуральное масло от разрывов при родах Peri Oil позволит проводить эту процедуру с максимальной эффективностью, так как натуральные компоненты в составе напитывают кожу необходимыми микроэлементами и повышают эластичность.

СВОЙСТВА

Масло для массажа промежности перед родами Peri Oil бережно и мягко подготовит вас к родам

Благодаря уникальной формуле масло для профилактики разрывов во время родов Peri Oil очень хорошо увлажняет и смягчает все слои кожи промежности.

Натуральное масло способствует снятию напряженности соединительных тканей, существенно снимая риск разрывов в родах.

Антисептические и антибактериальные свойства позволяют предотвратить попадание инфекции в родовые пути.

Комбинация семи натуральных масел обладает лечебными качествами, а также смягчающими и увлажняющими свойствами, благодаря чему массаж промежности перед родами станет действительно эффективным.

ПРИМЕНЕНИЕ

Нанесите несколько капель масла на большой палец руки и введите его во влагалище на 2-3 сантиметра. Далее пальцем выполняйте круговые растягивающие движение, акцентируя растягивание в нескольких направлениях.

Рекомендации для будущих мам по массажу промежности:

Специалисты рекомендуют начинать массаж ближе к концу беременности, но многие беременные начинают уже со средины. Чем ближе к последним неделям беременности, тем чаще можно проводить массаж, вплоть до ежедневного начиная с 35 недели беременности.

Профилактика разрывов во время родов должна включать массаж длительностью около 5 минут, но здесь необходимо ориентироваться на комфорт будущей мамы. Если массаж начинает быть неприятным, необходимо прекратить процедуру.

Массаж может проводить также будущий папа, и это будет иметь дополнительный психологический эффект, так как во время родов вам будут регулярно проверять раскрытие врачи и акушеры, и таким образом эти манипуляции могут доставлять вам меньше неудобств. Это будет лучшая профилактика разрывов при родах!

СОСТАВ

В составе масла Peri Oil только натуральные компоненты!

Миндальное масло, Масло календулы, Масло вечернего первоцвета, Масло мандарина, Масло иланг-иланга, Масло герани, Масло кориандра

Как уменьшить вероятность разрывов в родах

Как же готовиться к предстоящим родам, чтобы уменьшить вероятность травмы промежности.

Очень хорошо в последний месяц перед родами увеличить потребление рыбы и растительных масел. Масла должны быть нерафинированными. Это могут быть такие привычные для нас масла, как подсолнечное, кукурузное, оливковое, а могут быть и не совсем необычные: льняное масло, кедровое, «Тыквеол», ореховое. Достаточно в день употребить 1-2 столовых ложек масла. Лучше им заправить овощной салат или намазать кусочек отрубного хлеба. Сверху на такой бутерброд можно добавить зелень, листья салата, кусочек болгарского перца и т.д. В рыбе и нерафинированных растительных маслах содержится витамин F, который представляет собой комплекс незаменимых жирных полиненасыщенных кислот. Они не вырабатываются у нас в организме, а попадают туда с продуктами питания. Кроме растительных масел богаты этими веществами рыбий жир, пророщенные зерна, орехи, овсяные хлопья, кукуруза. В нашем организме витамин F необходим для синтеза жиров, метаболизма холестерола (а именно из него образуются все половые гормоны), он укрепляет стенки кровеносных сосудов и повышает их эластичность, оказывает положительное влияние на костную ткань, обеспечивает работу мышц, обеспечивает здоровое состояние кожи, волос, ногтей. Витамин F проходит обменные процессы в коже, делая ее эластичной, регулируя водный обмен и работу сальных желез. Укрепляя и соединяя клетки поверхностного слоя кожи, витамин F делает кожу непроницаемой для токсинов и микробов. Кроме того, из этих кислот синтезируются вещества простогландины, играющие огромную роль в сократительной деятельности матки. Значит, вводя все вышеперечисленные продукты в свой рацион, беременная женщина уменьшает вероятность разрывов мягких тканей и проводит профилактику слабости родовой деятельности. Но многообразие точек приложения этих витаминов делает их незаменимыми для всей семьи: для будущих пап, бабушек и дедушек.

Необходимо укреплять мышцы тазового дня, делая различные упражнения. Самые простые упражнения на растяжку мышц промежности:

• сидеть по-турецки;
• сидеть на корточках;
• в положении сидя на коленях пытаться сесть на пол между широко разведенными стопами;
• «бабочка» — в положении сидя согнуть ноги в коленях так, чтобы соединить стопы. Кисти положить на голеностопные суставы, подтягивая стопы к промежности. Спину выгнуть, и локти положить на колени. Надавливая руками на колени, стараться развести колени в стороны.

Эти упражнения практически не имеют противопоказаний, тем не менее, при выполнении любых упражнений необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом.

Есть и специальные упражнения, в которых работают мышцы тазового дна. Одно их них называется именем гинеколога Арнольда Кегеля, впервые его описавшего. Понимая, как гинеколог, важность мышц тазового дна, Кегель рекомендовал делать это упражнение ежедневно в течение всей жизни. Чтобы лучше понять, что нужно сделать, первый раз упражнение можно выполнить в туалете. Женщина начинает мочиться и усилием мышц останавливает струю мочи. Затем необходимо повторять это упражнение в течение дня по 10-20-30 раз. Упражнение хорошо тем, что его можно выполнять стоя, лежа, сидя, можно это делать на работе, в транспорте или занимаясь домашними делами. Можно просто ритмично сокращать мышцы, а можно подержать напряжение, считая при этом до 10 или 20. Вслед за напряжением обязательно следует расслабление. Есть много вариантов выполнения этого упражнения. Например, лежа на спине, согнуть колени и поднимать тазовый конец. В верхней точке подъема напрячь ягодицы, при этом напряжется и тазовое дно. Есть упражнение, которое называется «лифт»: не просто напрягать мышцы в горизонтальной плоскости, а как бы пытаться втянуть влагалище внутрь, стараясь, каждый раз, подняться на все более высокий этаж. Расслабление мышц надо делать медленно. И еще одно очень полезное упражнение: ритмичное втяжение заднего прохода. Особенно это показано женщинам со склонностью к запорам.
Последние 6 недель перед родами можно делать массаж промежности. Это противопоказано при угрозе преждевременных родов и изменении флоры влагалища (например, при молочнице). Для массажа есть специальные масла: «Дамское масло» фирмы «Weleda»; «Масло для профилактики разрывов» фирмы «Baby Teva», можно взять масло ростков пшеницы, в нем больше всего содержится витамина F. Выполняется массаж раз в день после ванны или душа прямо в ванной комнате. Для удобства одну ногу можно поставить на край ванны. Большой палец смочить маслом и ввести во влагалище. Полукруглыми движениями надо надавливать на заднюю стенку влагалища, постепенно выводя палец наружу. Движения должны быть спокойными, медленными, не должны вызывать неприятных или болезненных ощущений. Во время массажа необходимо расслаблять мышцы влагалища, именно в этом весь смысл манипуляции. Движение пальца похоже на продвижение головки в родах: она тоже максимально давит на заднюю стенку влагалища и одновременно перемещается книзу. А значит, во время потуг мышцы влагалища «вспомнят», что при таком воздействии на них нужно быть расслабленными. Это уменьшит вероятность разрывов. Продолжительность массажа от 30 секунд до 3 минут.

Перед родами обычно проводится последнее исследование влагалищного мазка на степень чистоты. При выявлении патологии, необходимо провести лечение. Ведь больные ткани будут легче травмироваться, а швы будут хуже заживать.
Важно правильно вести себя в момент рождения ребенка. Роды в горизонтальном положении проходят при активном участии акушерки (врач-акушер принимает ребенка только, если рождение происходит в тазовом предлежании), этого требует форма родового канала, похожая на рыболовный крючок. Видя, как продвигается головка ребенка, и как при этом растягиваются ткани промежности, они руководят потугами роженицы, подавая команды и направляя действия роженицы. Очень важно все команды акушерки выполнять. Роды в вертикальном положении роженицы не требуют такого активного участия акушерки.
Все эти действия позволят уменьшить травматизм в родах, а значит, после родов быстрее и полноценнее восстановится тонус стенок влагалища и тазового дна, сократится объем влагалища.

Наталия Юрьевна Коева, акушер-инструктор
Школа пап и мам, подготовка к родам — www.mamapapa.ru

Перинеальные методы во время второго периода родов для снижения травмы промежности

Вагинальные роды часто связаны с той или иной формой травмы половых путей, которые иногда могут быть связаны со значительными краткосрочными и долгосрочными проблемами для женщины. Это особенно разрывы третьей и четвертой степени, которые влияют на анальный сфинктер или слизистую оболочку, что может привести ко множеству проблем. Травмы промежности могут происходить спонтанно или в результате хирургического разреза промежности, под названием эпизиотомия. Используются различные перинеальные методы и вмешательства, чтобы замедлить рождение, и позволить промежности растянуться медленно, чтобы предотвратить травмы промежности. Массаж промежности, теплые компрессы и различные методы ведения промежности широко используются акушерками. Целью данного обзора была оценка эффекта перинеальных техник во время второго периода родов на на частоту развития травм промежности. Мы включили восемь рандомизированных испытаний (с участием 11 651 женщин), проведенных в условиях стационара в шести странах. Участниками включенных исследований были женщины, без медицинских осложнений, которые ожидали вагинальные роды. Мы пришли к выводу, что имеется достаточно доказательств, поддерживающих использование теплых компрессов для предотвращения разрывов промежности. Процедура, как было показано, приемлема, как для женщин, так и акушерок Из мета-анализов мы обнаружили значимое влияние использования теплых компрессов по сравнению с методикой «руки прочь» или с прохладными компрессами, на частоту разрывов третьей и четвертой степени Мы также обнаружили уменьшение разрывов третьей и четвертой степени при использовании массажа промежности против методики «Руки прочь»; и «руки прочь» от промежности против «руки на» для уменьшения частоты эпизиотомии. Исследования в нашем систематическом обзоре имеют значительную клиническую вариабельность и термины «руки на», «руки прочь», «стандартный уход» и «поддержка промежности» могут означать разные вещи и не всегда достаточно определены. Методологическое качество многих из включенных исследований также различалось.

Вопрос о том, как предотвратить разрывы, является сложным и включает в себя множество других факторов в дополнение к перинеальным методам, которые описываются здесь, например, положение плода, ткани женщины, скорость родов. Необходимо больше исследований в этой области, чтобы оценить методы защиты промежности, а также ответить на вопросы о детерминантах травмирования промежности.

Растяжки – вся правда — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Что это такое

Растяжки еще называют стриями. Появляются они в любой области тела, но чаще возникают в тех местах, где находится большое количество жира. Самые распространенные места: грудь, живот, подмышки, плечи, бедра, спина и ягодицы.

Выглядят растяжки как полоски на коже, причем со временем их цвет меняется. «Свежие» растяжки розовато-красного цвета, кожа на них слегка выпуклая. Постепенно стрии увеличиваются в длину и ширину, становятся синюшно-фиолетовыми, а со временем обесцвечиваются. Происходит это потому, что первое время внутри стрии еще есть кровеносные сосуды, поэтому первоначально у растяжек такой яркий цвет. Затем кровоснабжение в месте растяжек прекращается, сосуды запустевают, образовавшийся дефект кожи заполняется соединительной тканью и растяжки приобретают белый цвет. Так как в соединительной ткани нет пигмента, даже под воздействием солнечных лучей стрии остаются белыми. Более того, на фоне загорелой кожи они становятся более заметными.

Почему они возникают

Вроде причина появления растяжек во время беременности на первый взгляд ясна: у будущей мамы растет живот, кожа растягивается, вот растяжки и образуются. Почему же тогда они возникают не у всех будущих мам? И связано ли их появление с набором веса? Ведь замечено, например, что вероятность появления стрий никак не зависит от размеров живота во время беременности.

Растяжки могут появиться у женщины с небольшим животиком, в то время как женщину, ждущую двойню, эта проблема обойдет стороной.

Почему это происходит? Здесь срабатывает сразу несколько факторов. Да, действительно одна из причин появления растяжек – это набор веса, но важно не столько количество набранных килограммов, сколько то, как быстро женщина их набрала: чем быстрее будущая мама набирает вес, тем выше риск появления растяжек. Вот почему даже при небольшой прибавке в весе могут появиться растяжки. Вторая причина появления растяжек – гормональный дисбаланс. Во время беременности уменьшается количество эстрогена и кортизола, в результате чего происходит нарушение синтеза белков кожи и соединительной ткани – коллагена и эластина. А именно с помощью этих белков наша кожа и может хорошо растягиваться и восстанавливать свою упругость.

Если же коллагена и эластина не хватает, то кожа становится хрупкой и быстрее истончается, в конце концов, она в некоторых участках рвется, а потом в местах надрывов образуется рубцовая соединительная ткань.

А вот как поведет себя организм будущей мамы во время беременности: будут ли резкие скачки и веса и гормональный дисбаланс (а значит, появятся растяжки или нет, – предугадать невозможно).

Что делать?

Сразу скажем, что 100%-но эффективного лечения и профилактики растяжек нет. Например, большая часть кремов, лосьонов, гелей для профилактики растяжек просто содержит увлажняющие компоненты и способствует смягчению кожи, но никак не влияет на баланс гормонов. Следовательно, эти средства не могут предупредить появление растяжек, если гормональные нарушения возникли. Да и после родов различные лазерные процедуры, пилинги и шлифовки не избавят от растяжек совсем, просто сделают их более незаметными.

Но это не значит, что надо опустить руки и ничего не делать. Делать как раз можно много всего: пусть вы не достигнете 100%-ного эффекта, но все равно польза будет.

– Следите за питанием и не допускайте резких колебаний веса. Не забывайте есть белковую пищу – белок вместе с цинком и витамином С стимулирует выработку коллагена, который придает коже упругость. Если мяса пока не хочется, включите в свой рацион рыбу, молочные продукты и бобовые – это тоже источники полезного белка.

– Избегайте сладкого – сахар тормозит обновление коллагена, кожа теряет упругость и воду, становится сухой, вялой, снижается ее эластичность.

– С первых дней беременности постоянно питайте и увлажняйте кожу. Для этого используйте кремы, гели, лосьоны с коллагеном, эластином, а также витаминами С и Е. Главное – эти средства должны быть разрешены к применению во время беременности. Перед тем как купить тот или иной продукт, внимательно прочитайте инструкцию и состав препарата. Выясните механизм действия биологически активных веществ косметического средства у продавца-консультанта. Если у вас остаются сомнения, посоветуйтесь с наблюдающим вас акушером-гинекологом. Загляните в свой кошелек и делайте выбор.

– Если финансы позволяют, делайте салонные процедуры для увлажнения тела разрешенные во время беременности (водорослевые обертывания, например), если нет – ограничьтесь обычным увлажнением кожи, оно тоже эффективно.

– Регулярно принимайте контрастный душ: он тонизирует и укрепляет кожу, а проблемные зоны получают необходимый им приток крови. Можно делать массаж отдельных участков тела попеременно холодной и теплой струей. Только не направляйте струю прямо на живот.

– После душа не вытирайте тело насухо, а просто промокните его полотенцем. Можно делать легкий щипковый самомассаж, используя увлажняющие кремы или натуральные растительные масла (например, оливковое или льняное). Массаж способствует выводу лишней жидкости и активизирует работу кровеносных сосудов – они быстрее разносят по организму питательные вещества. Важно: обходите при массаже область живота и грудь, массируйте только бока, бедра и ноги.

– Плавайте: контраст температуры воды и воздуха, активная физическая нагрузка тоже способствуют профилактике стрий.

– Во время беременности носите специальные бюстгальтеры, они поддержат увеличившуюся грудь и не дадут коже сильно перерастянуться.

Даже если растяжки появились – не стоит расстраиваться. Замечено, что если сразу же начать комплекс профилактических мер (увлажнение кожи, правильное питание, водные процедуры), то часто дальше растяжки не распространяются. А если начать профилактику с первых дней беременности – могут и вообще не появиться.

ПАМЯТКА для мам

Начинайте атаковать растяжки как можно раньше: чем они моложе, тем меньше финансов и времени потребуется для их устранения.

1. Следите за питанием, постарайтесь не прибавлять резко в весе.
2. Ежедневно увлажняйте и питайте кожу, причем не только живота и груди, а еще и бедер, ягодиц, ног.
3. Ведите активный образ жизни: гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь спортом, плавайте.
4. Принимайте контрастный душ, делайте самомассаж.
5. Носите правильное белье: бюстгальтер для беременных особенно необходим будущим мамам с большой грудью

На заметку:

Предсказать появление растяжек невозможно. Даже если во время прошлой беременности не было или, наоборот, были растяжки, то нет гарантии, что в следующую беременность ситуация повторится

Можно изготовить состав от растяжек самостоятельно.

Вот масла, которые вам подойдут:

• Масло Жожоба — самое эффективное средство: используется для профилактики и устранения растяжек кожи вов ремя и после беременности, а также при увеличении массы тела и резком похудении.
• Эфирное масло розового дерева — спосообствует повышению эластичности кожи, также помогает рассасывать мелкие рубцы.
• Миндальное масло — особенно эффективно для ухода за участками тела, где понижена упругость кожи.
• Масло виноградных косточек — обладает сильным регенерирующим действием, повышает упругость кожи.
• Персиковое масло — оказывает на кожу регенерирующее, смягчающее действие, восстанавливает упругость, омолаживает дряблую кожу.

Вы можете использовать смеси этих масел в любом сочетании, например: жожоба + миндальное масло, или жожоба + масло виноградных косточек.

Перед применением любого масла прочитайте инструкцию, обратите внимание на противопоказания. Попробуйте масло или состав на небольшом участке кожи и последите за реакцией в течение суток. При возникновении дискомфорта или аллергии откажитесь от этого средства.

Peri Oil — Натуральное масло для профилактики разрывов во время родов. Средство для массажа промежности

Разрывы тканей родовых путей — один из самых распространенных видов родовых травм матери. Чаще всего при родах травмируется промежность – что является достаточно серьезным осложнением, которое впоследствии может привести к эстетической и физиологической проблеме для женщины.

Причины разрывов промежности могут быть самыми различными:
– быстрые и стремительные роды
– крупный плод
– высокая промежность
– отечность промежности при долгих, тяжелых потугах
– воспалительные процессы во влагалище
– возраст роженицы, повышенный риск при 35 годах и более
– психологический фактор (нервность, напряженность, страх во время родов)
– недостаточно квалифицированная акушерская помощь
– и многое другое

Многие из этих причин не находятся под нашим контролем. Единственное, что мы можем сделать, это использовать способы ПРОФИЛАКТИКИ. Одним из эффективных способов, доказанных медициной, является массаж промежности – подготовка кожи в этой области.

Представляем особенный продукт Baby Teva для массажа промежности – масло PERI OIL.

Peri Oil — специальное, натуральное масло от разрывов во время родов / натуральное средство для профилактики разрывов при родах .

Благодаря уникальной формуле это необыкновенное масло обеспечивает подготовку влагалища к родам:

• очень хорошо увлажняет и смягчает все слои кожи промежности;
• повышает эластичность и тонизирует их;
• способствует снятию напряженности соединительных тканей, чем снижает риск разрывов:
• также масло для профилактики разрывов Peri Oil обладает антисептическими и антибактериальными свойствами, предотвращает попадание инфекции в родовые пути.

В состав Peri Oil вошла специально подобранная комбинация семи натуральных масел за их лечебные качества, а так же за смягчающие и увлажняющие свойства, что в результате и дает такой впечатляющий эффект. Peri Oil — на 100  % натуральное масло.

Масло от разрывов во время родов Peri Oil — один из важных этапов подготовки беременной девушки к родам. Массаж промежности является обязательной составляющей подготовки к родам большинства беременных девушек в цивилизованных странах. Это важно!

ПРИМЕНЕНИЕ:
Массаж промежности стоит начинать с любого срока, оптимально – с 35 недели беременности. (Если есть осложнения в течение беременности, в частности повышенный тонус матки, угроза прерывания беременности — предварительно проконсультируйтесь с врачом). Процедуру необходимо проводить раз в день, после принятия ванны.

Способ массажа:
Опорожнить мочевой пузырь, накапать пару капель масла Peri Oil на два больших, чистых пальца и на половые губы. Ввести большие пальцы во влагалище на 2-3 см. Медленно массировать стороны и низ промежности, чувственно и аккуратно растягивая мышцы. Массировать приблизительно 5 мин.
Особое внимание сосредоточьте на массаже нижней части влагалища. Для этого введенным большим пальцем растягивайте промежность в направлении ануса (эта часть промежности, наиболее подвержена разрывам).

РЕКОМЕНДАЦИИ:
Для лучшего эффекта необходим комплекс действий для профилактики разрывов промежности во время родов:

• Специальные физические упражнения для подготовки мышц тазового дна (упражнения Кегеля, упражнение в полуприседе…)
• Доведение техники дыхания во время потуг до автоматизма. С этой целью посещайте специальные курсы для будущих мам и тренируйте дыхание дома.
• Специальная диета, последние недели перед родами (меньше животных белков (они делают ткани менее эластичными), больше растительных масел и т.д.)
• Профилактика кандидоза и кольпита. С 36-й недели беременности надо проверить флору влагалища и при необходимости остановить воспалительный процесс.

Производитель: Baby Teva Ltd (Израиль)

100% натуральные компоненты, не содержит химических добавок и консервантов.
Состав: миндальное масло (sweet almond oil), масло календулы (сalendula oil), вечерний первоцвет (еvening primrose oil), мандарин (сitrus reticulata oil), иланг-иланг (ylang ylang oil), герань (geranium oil), кориандр (coriander oil)

Упаковка: бутылочка, темное стекло
Объем: 100 мл.
Для кого: для беременных женщин

Доставка по г. Киеву

• Стоимость курьерской доставки в любой район г. Киева 25 грн.
• При покупке косметики на сумму от 500 грн, доставка БЕСПЛАТНО

Курьерская доставка по г. Киеву  осуществляется в удобное для Вас время в день заказа либо на следующий день, в зависимости от наличия товара на складе.

Для киевлян существует два способа оплаты:

• Оплата курьеру наличными
• Предоплата на карту банка

Доставка по Украине

• Доставка по Украине осуществляется транспортным перевозчиком «Новая почта»
• При покупке косметики на сумму от 1000 грн, доставка БЕСПЛАТНО

Доставка Новой почтой осуществляется в течении 1-3 дней. Ее длительность не зависит от интернет магазина Olivi. Отправка товаров «Новой почтой» осуществляется в день заказа либо на следующий день, в зависимости от наличия товара на складе.

При доставке Новой почтой есть два варианта оплаты:

• Оплата наложенным платежом
• Предоплата на карту банка

Массаж промежности во время беременности для профилактики разрывов

Доказано, что массаж промежности перед родами значительно снижает риск разрывов и эпизиотомии. Регулярный массаж во время беременности не только поможет избежать неприятных последствий родов, но и улучшает кровообращение, благотворно воздействует на нервную систему и внутренние органы. Специальное масло для массажа промежности сделает этот процесс легким и приятным.

Промежность – это мышцы тазового дна, расположенные между анусом и влагалищем, которые растягиваются во время потуг в родах. Во время родов промежность испытывает огромную нагрузку и любое неосторожное движение может привести к разрывам. Риски разрывов возрастают во время первой беременности, под влиянием наследственных факторов, большом весе ребенка. При таких факторах предварительный массаж просто необходим.

Как делать массаж промежности для беременных 

Для лучших результатов улучшения эластичности нужно следовать следующим правилам:

• делать массаж регулярно;
• опорожнить мочевой пузырь и кишечник до массажа;
• можно предварительно принять душ или ванну для расслабления тканей промежности;
• тщательно вымыть руки и коротко постричь ногти массажисту;
• использовать только специальное масло для массажа промежности.

Можно делать массаж самой, но лучше всего привлечь к этому процессу мужа: это даст лучший комфорт при большом животе, а также будет способствовать большему расслаблению в процессе массажа. 

Положение во время массажа: лечь на спину, предварительно положив небольшую подушку под поясницу. Самомассаж можно делать в ванне, поставив одну ногу на край стула или ванны.

До начала массажа полейте пальцы маслом из бутылочки (нельзя обмакивать пальцы в емкость пальцев, так как это может привести к загрязнению масла). Смажьте маслом кожу промежности и близкую к нему часть влагалища. Неглубоко введите во влагалище большой или указательный палец и производите давящие движения на заднюю стенку влагалища, как бы растягивая его. Подержите в таком положении 40-60 секунд, отпустите и повторите с другой стороны.

Такие движения нужно повторять в течение 5-7 минут. Затем помассируйте увлажненную кожу промежности около одной минуты с помощью большого и указательного пальца (большой палец внутри, указательный снаружи или наоборот). Сначала мышцы влагалища будут напряжены, но через какое-то время ваши мышцы расслабятся.

Какие масла подходят для массажа

Обычно для массажа промежности используют стерильные масла из проросшей пшеницы и миндальное масло. Лучше всего приобрести специально предназначенное для этих целей дамское масло. 

Противопоказания для проведения массажа

Для проведения массажа промежности необходимо предварительно проконсультироваться с врачом. Ограничения для подобных процедур включают инфекционно-воспалительные заболевания влагалища (бактериальный вагиноз, молочница), также возможную угрозу прерывания беременности, повышенную температуру беременной.

Когда лучше всего делать массаж?

Процедуру можно выполнять на любом сроке, но обычно его рекомендуют обязательно делать за месяц до родов. При этом чем ближе срок родов, тем чаще проводится массаж: с 28 недель — раз в неделю, с 32 недель — раз в 3-5 дней, с 36 недель — через день или ежедневно.

Снижение риска разрывов промежности

Как уменьшить степень разрыва

Разрывы промежности первой и второй степени являются наиболее распространенным типом и вряд ли вызовут долгосрочные проблемы.

Для слез третьей и четвертой степени часто нет ясной причины, почему это происходит, и ее невозможно предсказать. Однако более вероятно, если:

• Это ваши первые вагинальные роды
• Ваш ребенок превышает 4 кг (9 фунтов)
• У вас длительный второй период родов (этап, во время которого вы выталкиваете ребенка)
• Плечо вашего ребенка застряло за лобковой костью (дистоция плеча)
• У вас есть инструментальные вагинальные роды (с помощью щипцов или вакуумной помощи)

На этой странице представлена ​​информация о массаже промежности во время беременности и защите промежности во время родов.

Массаж промежности при беременности

Начиная с 35 недель вы или ваш партнер можете использовать ежедневный массаж промежности до рождения ребенка, что может снизить риск слезотечения.

Это особенно полезно для беременных впервые. Вы можете попросить своего партнера помочь вам в этом.

Насадки для массажа промежности

• Теплая ванна
  Перед тем, как начать, примите теплую ванну. Это может помочь вам расслабиться перед массажем и расслабить мышцы промежности.
• Короткие ногти
  Ткани влагалища и промежности очень нежные. Убедитесь, что ваши ногти короткие, чтобы не поцарапать кожу и не вызвать дискомфорт в этой области.
• Комфортное положение
  Во время массажа вам необходимо расслабиться, поэтому важно найти удобное положение. Лучшее место для выполнения этого массажа — это кровать. Подоприте себя подушками, чтобы поддержать спину, и согните ноги в коленях.
• Смазка
  Используйте смазку, например масло с витамином Е, миндальное масло или оливковое масло.
• Большие пальцы рук
  Удерживайте большие пальцы в показанном положении около 1 минуты (диаграмма ниже). Надавите к анальному отверстию и по бокам стенок влагалища. Удерживайте большие пальцы в этом положении около 1 минуты. Вы начнете чувствовать растяжение. Глубоко дышать.
• Нежный массаж
  Слегка помассируйте нижнюю половину влагалища U-образным движением в течение 2-3 минут. Повторите это 2-3 раза.
• Повторяйте ежедневно или по возможности.
  Может потребоваться несколько недель ежедневного массажа, прежде чем вы заметите большую эластичность в области промежности.

Массаж промежности

Защита промежности при рождении

Место рождения

• Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы вы могли родить в выбранном вами положении. Положение на коленях, четвереньках или лежа на боку может быть полезным и уменьшить тяжесть разрыва.

Теплый компресс

• Ваш лечащий врач может осторожно наложить теплый компресс (подушечку, тампон или марлю) на промежность, пока голова ребенка растягивает ткани промежности.Это может помочь уменьшить серьезность разрывов.

Практическое рождение

• Ваш лечащий врач может поддержать вашу промежность во время рождения ребенка. Это называется ручной защитой промежности или «рукоприкладством».
• Ручная защита промежности может быть обеспечена в любом положении при родах, кроме воды или родовспоможения.
• Он используется только в течение короткого периода времени, во время рождения ребенка, и может помочь уменьшить тяжесть слезотечения.

Ваш лечащий врач также должен работать с вами, чтобы обеспечить медленные и контролируемые роды.

Если вас беспокоят слезы или у вас есть вопросы, обратитесь к своему лечащему врачу. Они смогут обсудить любые факторы повышенного риска, связанные с вашим рождением, и то, что они и вы можете сделать, чтобы предотвратить их.

Дополнительная информация

Можно ли предотвратить разрыв влагалища во время родов?

Можно ли предотвратить разрыв влагалища во время родов?

Разрывы влагалища во время родов, также называемые разрывами промежности или разрывами, возникают, когда голова ребенка выходит через отверстие во влагалище, и она либо слишком велика для влагалища, либо имеет нормальный размер, но влагалище не растягивается легко. . Слезы могут варьироваться от поражения только кожи вокруг влагалища до анального сфинктера (слезы третьей и четвертой степени).

Нет гарантии, что вы сможете предотвратить разрыв влагалища во время родов, но некоторые исследования показывают, что принятие этих мер может снизить риск серьезных разрывов:

• Приготовьтесь к толчку. Во время второй стадии родов, стадии толчка, стремитесь к более контролируемому и менее изгоняющему толчку. Мягко и медленно выталкивая ребенка наружу, вы можете позволить тканям растянуться и уступить место ребенку. Ваш лечащий врач посоветует вам.
• Держите промежность в тепле. Приложите теплую ткань к промежности во время второго периода родов.
• Массаж промежности. Во время второго периода родов ваш лечащий врач может поместить два пальца руки в перчатке со смазкой прямо во влагалище и двигать ими из стороны в сторону, оказывая легкое давление вниз.Ваш лечащий врач может также порекомендовать массаж промежности дома в конце третьего триместра, перед началом родов. Вы можете сделать это самостоятельно или с помощью вашего партнера.
• Доставка в вертикальном неплоском положении. Существует ряд положений для родов, которые могут снизить риск разрыва влагалища во время родов. Во время родов не лежите ровно, а в вертикальном положении. Ваш лечащий врач поможет вам найти удобную и безопасную позу для родов.

Если вас беспокоят разрывы влагалища во время родов, поговорите со своим врачом. Спросите, какие методы он или она использует для предотвращения разрывов влагалища, и спросите, какие дополнительные советы помогут вам подготовиться к родам.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

• Ванная во время родов: что делать, если вам нужно идти?
• Банк пуповинной крови

1. Laufer MR, et al.Оценка и лечение травм нижних половых путей у женщин. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 марта 2018 г.
2. Basu M, et al. Можно ли снизить частоту акушерских травм анального сфинктера? Опыт STOMP. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 2016; 202: 55.
3. Aasheim V, et al. Методы промежности во втором периоде родов для уменьшения травм промежности. Кокрановская база данных систематических обзоров. http: // cochranelibrary-wiley.com / doi / 10.1002 / 14651858.CD006672.pub3 / full. По состоянию на 26 марта 2018 г.
4. Funai EF, et al. Ведение нормальных родов и родоразрешения. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 марта 2018 г.

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Эпизиотомия и разрыв промежности — NHS

Восстановление после эпизиотомии

Порезы после эпизиотомии обычно восстанавливаются в течение часа после рождения ребенка.Поначалу порез может сильно кровоточить, но это следует прекратить, если надавить и наложить швы.

Швы должны зажить в течение 1 месяца после рождения. Поговорите со своей акушеркой или акушером о том, каких занятий вам следует избегать в период заживления.

Как справиться с болью

Часто после эпизиотомии можно почувствовать некоторую боль.

Обезболивающие, такие как парацетамол, могут помочь облегчить боль и безопасны для использования, если вы кормите грудью.

Также считается безопасным принимать ибупрофен во время кормления грудью, но сначала посоветуйтесь с врачом.

Аспирин не рекомендуется, так как он может передаваться вашему ребенку с грудным молоком. Ваша акушерка посоветует вам, если вы не знаете, какие обезболивающие принимать.

Для лечения сильной боли может потребоваться более сильное обезболивающее, отпускаемое только по рецепту, например кодеин.

Однако лекарства, отпускаемые только по рецепту, могут повлиять на вашу способность безопасно кормить грудью. Ваш терапевт или акушерка могут посоветовать вам об этом.

Чтобы облегчить боль, попробуйте:

• положить пакет со льдом или кубики льда, завернутые в полотенце, на порез.Не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как это может вызвать повреждение.

Выдержка швов на свежем воздухе может помочь процессу заживления. Может помочь снять нижнее белье и полежать на полотенце на кровати примерно 10 минут один или два раза в день.

Боль после эпизиотомии не может длиться более 2–3 недель. Если боль длится дольше, поговорите с врачом, патронажной сестрой или другим медицинским работником.

Сходить в туалет

Следите, чтобы порез и окружающие его области были чистыми, чтобы предотвратить заражение.После посещения туалета облейте область влагалища теплой водой, чтобы промыть ее.

Обливание внешней части влагалища теплой водой во время мочеиспускания также может помочь облегчить дискомфорт.

Вы можете обнаружить, что сидение над унитазом на корточках, а не сидение на нем, уменьшает жжение при мочеиспускании.

Когда вы писаете, вам может быть полезно положить на порез чистую подушечку и осторожно надавить. Это поможет уменьшить давление на порез.

При протирании ягодиц осторожно протирайте спереди назад.Это поможет предотвратить заражение пореза и окружающих тканей бактериями в анусе.

Если вы считаете, что мочеиспускание особенно болезненно, может помочь слабительное. Этот тип лекарства обычно используется для лечения запора, он смягчает стул и облегчает его прохождение.

Для получения дополнительной информации прочтите о лечении запора.

Боль во время секса

Нет никаких правил относительно того, когда начинать заниматься сексом после родов.

В течение нескольких недель после родов многие женщины чувствуют боль и усталость, независимо от того, перенесли они эпизиотомию или нет.Не торопитесь с этим. Если секс причиняет боль, это не доставит удовольствия.

Если у вас был разрыв или эпизиотомия, боль во время секса очень часто возникает в первые несколько месяцев.

Если проникновение болезненно, скажите об этом. Если вы притворяетесь, что все в порядке, хотя это не так, вы можете начать рассматривать секс как досаду, а не как удовольствие, которое не поможет ни вам, ни вашему партнеру.

Вы все еще можете быть рядом, не имея проникновения — например, посредством взаимной мастурбации.

Боль иногда может быть связана с сухостью влагалища.Вы можете попробовать использовать лубрикант на водной основе, доступный в аптеке.

Не используйте смазку на масляной основе, такую ​​как вазелин или увлажняющий лосьон, так как это может вызвать раздражение влагалища и повредить латексные презервативы или диафрагмы.

Вы можете забеременеть уже через 3 недели после рождения ребенка, даже если вы кормите грудью и месячные еще не начались.

Используйте какие-либо противозачаточные средства каждый раз, когда вы занимаетесь сексом после родов, в том числе в первый раз (если вы не хотите снова забеременеть).

Обычно у вас будет возможность обсудить варианты контрацепции перед выпиской из больницы (если у вас был ребенок в больнице) и во время послеродового осмотра.

Вы также можете поговорить с терапевтом, акушеркой или патронажной сестрой, или обратиться в клинику по контрацепции в любое время.

Найдите ближайшие к вам службы сексуального здоровья.

Инфекция

Обратите внимание на любые признаки инфицирования пореза или окружающей ткани, например:

• красная опухшая кожа
• выделения гноя или жидкости из пореза
• постоянная боль
• необычный запах

Как можно скорее сообщите терапевту, акушерке или патронажной сестре о любых возможных признаках инфекции, чтобы они могли убедиться, что вы получите необходимое лечение.

Упражнения

Укрепление мышц вокруг влагалища и ануса с помощью упражнений для тазового дна может помочь в заживлении и уменьшит давление на порез и окружающие ткани.

Упражнения для тазового дна включают в себя сжатие мышц вокруг влагалища и ануса, как если бы вы не хотели сходить в туалет или пердеть.

Акушерка может объяснить, как делать упражнения. Вы также можете прочитать эту брошюру об упражнениях для тазового дна для женщин (PDF, 68 КБ).

Рубцовая ткань

У некоторых женщин чрезмерная, приподнятая или зудящая рубцовая ткань образуется вокруг места разрыва или выполнения эпизиотомии. Если ваша рубцовая ткань вызывает у вас проблемы, сообщите об этом врачу.

Разрывы влагалища (разрывы промежности)

Обзор

Что такое разрыв влагалища?

Разрыв влагалища может произойти во время родов. Также называется разрывом промежности — это разрыв тканей (кожи и мышц) вокруг влагалища и промежности.Область промежности (также называемая промежностью) — это пространство между входом во влагалище и анусом.

Во время типичных вагинальных родов кожа влагалища готовится к родам, истончаясь. Эта часть вашего тела предназначена для растягивания и позволяет голове и телу ребенка проходить сквозь нее без травм. Однако есть несколько причин, по которым может произойти разрыв влагалища. Эти причины могут включать:

• Большой ребенок.
• Очень быстрая доставка (кожа не успела растянуться и истончиться).
• Использование щипцов во время родов.

Насколько серьезны разрывы влагалища?

Существует несколько различных видов вагинальных разрывов. Эти оценки определяются тяжестью разрыва.

• Разрыв первой степени : наименее серьезный из разрывов, это небольшое повреждение, затрагивающее первый слой ткани вокруг влагалища и области промежности.
• Разрыв второй степени: Этот второй уровень травмы на самом деле является наиболее часто встречающимся разрывом во время родов.Разрыв здесь немного больше и проникает глубже через кожу в мышечные ткани влагалища и промежности.
• Разрыв третьей степени: Разрыв третьей степени простирается от влагалища до заднего прохода. Этот тип разрыва включает повреждение кожи и мышечной ткани в области промежности, а также повреждение мышц анального сфинктера. Эти мышцы контролируют дефекацию.
• Разрыв четвертой степени : это наименее распространенный тип разрыва во время родов.Эта травма, распространяющаяся из влагалища через область промежности и мышцы анального сфинктера в прямую кишку, является наиболее серьезным типом разрыва.

Симптомы и причины

Что вызывает разрыв влагалища при родах?

Разрыв влагалища во время родов может произойти по разным причинам. Несколько факторов, которые могут вызвать разрыв, могут включать:

• Если это ваша первая доставка.
• Положение ребенка (при родах лицом вверх).
• Использование щипцов или вакуума во время родов.
• Большой ребенок (больше 8 фунтов).
• Если у вас была эпизиотомия.
• Если вы азиатского происхождения.

Ведение и лечение

Как лечат или восстанавливают вагинальные разрывы?

Лечение разрыва влагалища зависит от тяжести травмы. При разрыве первой степени вам могут не понадобиться никакие швы. При разрыве второй, третьей и четвертой степени вам наложат швы для восстановления травмы. Любые швы рассосутся сами по себе в течение шести недель.В некоторых из наиболее серьезных случаев вашему лечащему врачу может потребоваться восстановить повреждение анального сфинктера. Это также будет сделано с помощью рассасывающихся швов. Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт в течение нескольких недель после родов, пока слезы заживают. Вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить этот дискомфорт. Эти советы подходят для всех типов слез.

• Используйте пери-бутылку (бутылочку для шприца), чтобы вымыться после посещения туалета.
• Вместо того, чтобы вытереться, осторожно промокните себя туалетной бумагой.
• Избегайте запоров, выпивая большое количество воды и используя смягчители стула.

Ваш лечащий врач может также дать вам охлаждающие подушечки для ношения с гигиенической прокладкой после родов. Это поможет уменьшить дискомфорт от слезы. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо обезболивающие. Какие лекарства можно и нельзя принимать, если вы кормите грудью.

Сколько времени нужно, чтобы зажить влагалищный разрыв?

Большинство женщин чувствуют облегчение от любой боли, вызванной разрывом влагалища, примерно через две недели.Если вам потребуется наложить швы, они рассосутся в течение шести недель. Вам не нужно будет возвращаться в офис вашего лечащего врача, чтобы снять швы или получить какое-либо дополнительное лечение от слезы. Следите за признаками инфекции, пока слезы не заживают. Сюда могут входить:

• Выделения с неприятным запахом.
• Лихорадка.
• Боль, которая не проходит даже при приеме лекарств.

Некоторые женщины после слезы во время секса испытывают боль.Если вы чувствуете боль или дискомфорт после слезы, поговорите со своим врачом.

Профилактика

Может ли эпизиотомия предотвратить слезотечение?

Эпизиотомия — это процедура, при которой врач делает разрез от края влагалищного отверстия наружу. Это предназначено для контролируемого расширения проема.

Хотя эпизиотомия расширяет отверстие влагалища, она не всегда предохраняет вас от разрыва. Эпизиотомия часто считается одним из факторов риска более серьезного разрыва (третьей или четвертой степени).Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах этой процедуры.

Перспективы / Прогноз

Могу ли я иметь вагинальные роды во время второй беременности, если у меня ранее был разрыв влагалища?

В большинстве случаев разрыв во время одной доставки не означает, что вы снова разорветесь во время будущей доставки. Большинство мелких слезинок хорошо заживают и не помешают вам в будущем родить через естественные родовые пути. Если у вас в прошлом был разрыв третьей или четвертой степени, вы можете подвергнуться риску разрыва во время вагинальных родов в будущем.Риск, как правило, достаточно низок, и вы все равно можете родить через естественные родовые пути, если захотите. В некоторых случаях ваш лечащий врач может предложить кесарево сечение (кесарево сечение), чтобы предотвратить разрыв.

Эпизиотомия и разрыв промежности | Michigan Medicine

Обзор темы

Эпизиотомия (скажем, «э-пих-зи-а-тух-ми») — это разрез, который врач или акушерка делает в промежности (скажем, «пара-э-э-э-э-э»), это область между влагалищем и анусом. Это делается для того, чтобы помочь родить ребенка или предотвратить разрыв мышц и кожи.

Разрез делают незадолго до того, как голова ребенка выйдет из родовых путей. Прошивается после родов.

Когда нужна эпизиотомия?

Бывают случаи, когда необходима эпизиотомия — например, если частота сердечных сокращений ребенка слишком сильно падает во время толчков или если положение ребенка вызывает проблемы. Решение не может быть принято до доставки. Эпизиотомия чаще встречается при первых родах.

Обычная эпизиотомия не рекомендуется .Эксперты говорят, что в большинстве родов эпизиотомия обычно не требуется. ^{сноска 1}

В прошлом эпизиотомия была очень распространенной частью родов. Многие врачи больше не проводят эпизиотомию в плановом порядке. Но некоторые до сих пор это делают. Если вас это беспокоит, заранее поговорите со своим врачом или акушеркой.

Можно ли предотвратить разрыв промежности?

Разрыв промежности во время родов — не редкость. Но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить это: ^{сноска 2}

• Обратите внимание на свое положение во время родов.Различные позы могут снизить нагрузку на промежность. Вы можете чувствовать себя более комфортно, сидя, например, в вертикальном положении, лежа на боку или вставая на четвереньки.
• Заранее поговорите со своим тренером по родовспоможению, чтобы договориться о том, когда и насколько сильно вам следует работать.
• Попросите кого-нибудь оказать поддержку промежности. Это означает надавливание на промежность, чтобы защитить ее от разрывов, когда голова ребенка вытягивает ее. Иногда это делают горячей влажной тканью.
• Сделайте массаж промежности. Этот вид массажа может помочь сделать ткани вокруг влагалища более гибкими и снизить вероятность разрыва промежности или эпизиотомии. ^{сноска 2}

Восстановление после эпизиотомии или разрыва промежности

Если во время родов у вас был разрез (эпизиотомия) или разрыв в области между влагалищем и анусом (промежность), ваш врач или медсестра-акушерка наложат швы, используя местный анестетик.К промежности приложат пакет со льдом, чтобы облегчить боль и отек.

Восстановление после эпизиотомии или разрыва может быть неудобным или довольно болезненным, в зависимости от того, насколько глубоким и длинным является разрез или разрыв. Боль обычно возникает при сидении, ходьбе, мочеиспускании и дефекации в течение как минимум недели. Ваше первое испражнение может быть довольно болезненным. Эпизиотомия или разрыв обычно заживают примерно через 4-6 недель.

Чтобы уменьшить боль и ускорить заживление:

• Держите пакет со льдом в области промежности.
• Попробуйте обезболивающий спрей.
• Регулярно принимайте сидячие ванны в теплой неглубокой воде.
• Примите обезболивающее. Некоторые обезболивающие могут вызывать запор, поэтому обратитесь к врачу за составом, включающим смягчитель стула.
• Принимайте смягчители стула и пейте много жидкости, чтобы смягчить стул и облегчить боль.
• Используйте теплую воду из бутылочки для отжима, чтобы поддерживать чистоту области промежности. Насухо промокните марлей или санитарной салфеткой.Протирайте область промежности только спереди назад.

Список литературы

Цитаты

1. Американский колледж акушеров и гинекологов (2006 г., подтверждено в 2011 г.). Эпизиотомия. Бюллетень практики ACOG № 71. Акушерство и гинекология , 107 (4): 957–962.
2. Beckmann MM, Stock OM (2013). Антенатальный массаж промежности для уменьшения травм промежности. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).

Консультации по другим работам

• Американский колледж акушеров и гинекологов (2006 г., подтверждено в 2011 г.). Эпизиотомия. Бюллетень практики ACOG № 71. Акушерство и гинекология, 107 (4): 957–962.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

Действует по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, и Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

Американский колледж акушеров и гинекологов (2006 г., подтверждено в 2011 г.).Эпизиотомия. Бюллетень практики ACOG № 71. Акушерство и гинекология , 107 (4): 957-962.

Beckmann MM, Stock OM (2013). Антенатальный массаж промежности для уменьшения травм промежности. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).

Восстановление после разрыва промежности

Следует ли мне назначить повторный прием после разрыва?

Многие больницы предложат пройти обследование, если у вас был разрыв третьей или четвертой степени. Вас также может осмотреть специалист по женскому физиотерапевту.

Ваш терапевт должен предложить вам послеродовой осмотр через 6-8 недель после рождения ребенка, чтобы убедиться, что вы чувствуете себя хорошо и правильно выздоравливаете.

Они могут предложить обследование, чтобы посмотреть, как заживают ваши швы, или вы можете попросить их проверить.

Ваш патронажный врач также может проверить, как вы поправляетесь.

Не думайте, что вам нужно ждать этой встречи. Позвоните своей акушерке, патронажной сестре или терапевту, если вас беспокоят швы.

Мне нужно будет вернуться и снять швы?

Нет. Ваш лечащий врач наложит рассасывающиеся швы. Для полного растворения требуется около месяца.

Насколько я могу двигаться, если наложены швы?

Все люди разные, поэтому важно прислушиваться к своему телу и не торопиться. Если у вас был более сильный разрыв, лучше избегать напряжения или давления на эту область и избегать интенсивных упражнений или подъема тяжестей в течение примерно 4-6 недель.

Уход за ребенком, когда вы восстанавливаетесь после родов, может быть трудным. Воспользуйтесь любой возможностью, чтобы получить помощь от партнера, семьи и друзей, чтобы вы могли сосредоточиться на своем исцелении.

Могут ли швы порваться?

Швы расстегиваются редко. Но если есть инфекция или давление на швы из-за кровотечения под ней, швы могут разорваться, оставив открытую рану. Это называется расхождением или разрывом раны промежности.

Повреждение раны может вызвать боль, новое кровотечение или гнойные выделения. Вы также можете почувствовать недомогание. Иногда женщины замечают, что какой-то шовный материал отходит вскоре после рождения ребенка, или могут сами увидеть, что рана открылась.

Позвоните своей акушерке, патронажной сестре или терапевту, если вас беспокоят швы.

Когда я снова смогу заняться сексом?

С физической точки зрения вы можете снова начать заниматься сексом, как только ваши швы заживут и кровотечение остановится.Но также важно подумать о том, готовы ли вы эмоционально снова начать заниматься сексом.

Узнайте больше о сексе после беременности.

Когда я снова смогу тренироваться?

Обычно рекомендуется подождать после 6-недельного послеродового осмотра, прежде чем начинать какие-либо высокоэффективные упражнения, такие как аэробика или бег. Если у вас были более сложные роды или кесарево сечение, время восстановления продлится дольше. Поговорите со своей акушеркой, патронажной сестрой или терапевтом, прежде чем начинать что-либо напряженное.

Если у вас был разрыв третьей или четвертой степени, может помочь:

• сочетание отдыха с легкими прогулками и активностью
• постарайтесь не поднимать ничего тяжелее вашего ребенка в течение первых 6 недель
• позвольте кому-нибудь поднять коляску, автокресло и других детей, которые у вас есть, где это возможно
• продолжайте упражнения для тазового дна и другие легкие упражнения.

Буду ли я снова разрывать, если у меня будет еще один ребенок?

Не обязательно. Многие женщины после сильного разрыва рождают естественные вагинальные роды.

Некоторые женщины думают о плановом кесаревом сечении в следующий раз. Вы сможете поговорить о том, как вы себя чувствуете, и о том, что у вас есть, на контрольном приеме или в начале следующей беременности.

Я чувствую себя травмированным своим рождением. Как мне с этим справиться?

Слезотечение во время родов, особенно если у вас разрыв третьей или четвертой степени, может быть очень неприятным. Ваш партнер (если он у вас есть) тоже может получить травму. Узнайте больше о восстановлении после травматических родов.

У некоторых женщин, перенесших родовую травму, может развиться посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). ПТСР — это тревожное расстройство, вызванное очень стрессовыми, пугающими или тревожными событиями. Это может привести к боязни родов при следующей беременности.

ПТСР может развиться сразу после события или спустя недели, месяцы или даже годы.

Может быть очень трудно смириться с травмирующим событием, но посттравматическое стрессовое расстройство поддается лечению. Важно попытаться противостоять своим чувствам с помощью специалистов в области здравоохранения.

Узнайте больше о посттравматическом стрессовом расстройстве.

Дополнительная поддержка и информация

Фонд Masic Foundation поддерживает матерей, получивших травму во время родов, известную как разрыв третьей или четвертой степени, которая привела к недержанию мочи. У них также есть бесплатная линия помощи для всех, кто хочет поговорить о своем лечении или лечении своих близких. Звоните 0808 164 0833 24 часа в сутки, чтобы оставить сообщение, и обученный волонтер свяжется с вами.

Ассоциация родовых травм (BTA) поддерживает женщин, перенесших родовую травму — сокращенное название посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) после рождения.

Группа поддержки «Слезы при рождении» в Facebook — это группа поддержки для женщин, которые пострадали от сильных разрывов или эпизиотомии.

Каково это — разрыв четвертой степени — да, прямо в задницу

Восемь месяцев назад, когда впервые родила дочь София, она знала, что у нее узкое тазовое дно , и ожидала некоторой степени разрыва. Но она никогда не знала, что может столько разорвать. После безопасных родов с помощью вакуумного ассистента , что было рекомендовано из-за аномального пульса ее ребенка, Софии сказали, что ей понадобятся швы.»Я очень сильно порвал?» — спросила она, не почувствовав боли благодаря эпидуральной анестезии . «Да, — сказали ей, — у вас была слеза четвертой степени».

Вскоре София обнаружила, что у нее разорвано прямо через промежность и анальный сфинктер в слизистую прямой кишки — самый серьезный тип разрыва, возможный при естественных родах. После того, как ей наложили швы в родильном зале, она пробыла в больнице 24 часа. «Я просто предположила, что рожать было очень плохо», — говорит она.«Есть тяжесть, и я действительно не мог стоять, но мне пришлось встать, чтобы пойти в ванную». У нее было обильное кровотечение, ей приходилось менять Depends каждые два часа, и у нее возникли мучительные испражнения.

София нуждалась в большой поддержке семьи в течение первых нескольких недель дома. Ей было трудно подниматься и спускаться по лестнице в течение первой недели, и ей пришлось лечь, чтобы кормить ребенка грудью, потому что сидеть было больно. В течение трех месяцев после родов ей приходилось сидеть на подушке из поролона, сделанной для людей со сломанными копчиками, чтобы облегчить боль.Сейчас, спустя более восьми месяцев после родов, у нее все еще есть боль во влагалище и анальном нерве, а также трещины и тянущее ощущение, когда она идет в туалет. Проктолог сказал ей, что она была зашита слишком туго, поэтому прямая кишка слишком узкая, что вызывает трещины. «Трудно понять, что было бы, если бы я не кормила грудью, потому что это действительно усложняет ситуацию», — говорит София. «Мне очень тяжело с гормонами, поэтому у меня много нежности во влагалище и анусе».

София до сих пор не могла заняться сексом со своим мужем.«Мы попробовали через шесть месяцев, и я не смогла полностью уложиться», — говорит она. «Мой муж сказал:« Я чувствую, что могу протолкнуться », и я сказала:« Нет, не надо! »» Она считает, что она слишком давит, потому что она физически и психологически травмирована — обычное последствие тяжелые роды или выздоровление. «Мой первый акушер, который делал мне операцию, сказал мне:« Ты должен пройти через это. Будет больно, но вам просто нужно смириться с этим, потому что вы будете испытывать боль всю оставшуюся жизнь, и вы не можете позволить этому останавливать вещи.«Она была потрясена бессердечным советом и сменила врачей.

Хотя ее врачи говорят, что ее слеза зажила хорошо, у Софии все еще образовался шрам, и она продолжает посещать физиотерапевта по вопросам здоровья таза и иглотерапевта. Она также встретилась с проктологом, который прописал ей дилтиазем (лекарство, расслабляющее напряженный сфинктер), а также гинекологом, который дал ей крем с эстрогеном, чтобы узнать, поможет ли он избавиться от перенапряжения и саднения, которые она испытывает. «У меня нет на это времени», — говорит она.«Я очень зол. Мне хочется плакать, когда я думаю о том, насколько легче другим людям. Моя дочь очень любит кормить грудью, поэтому, даже если мне больно, я все равно буду это делать, пока она не будет готова к этому. Я, наверное, и года не переживу, потому что мне это доставляет дискомфорт ».

Поскольку слезы четвертой степени встречаются редко и их немного страшно созерцать, многие матери не могут получить адекватную информацию до родов и чувствуют себя неподготовленными и неподдерживаемыми во время выздоровления .Те, кто испытывает дальнейшие осложнения или сильную боль через много месяцев после родов — еще реже — часто чувствуют себя очень одинокими.

Вот почему осведомленность об осложнениях во время родов, включая сильные разрывы, является ключом к разработке плана родов и восстановлению после родов, если возникнут проблемы. Вот ваш первый шаг к изучению всего, что вам нужно знать о слезах четвертой степени, от распространенности и профилактики до послеродового ухода .

Четыре степени разрыва

Существует четыре типа разрывов, которые могут возникнуть во время вагинальных родов:

Наименее тяжелый тип разрыва, поражает кожу вокруг влагалища и проникает в промежность.Эти слезы обычно заживают сами по себе, без наложения швов.

Следующий уровень разрыва образует разрыв первой степени, но также влияет на промежностную мышцу.

Разрыв третьей степени распространяется еще дальше, в анальный сфинктер, мышцу, контролирующую задний проход.

Самый тяжелый тип, разрыв четвертой степени проходит через анальный сфинктер в слизистую оболочку прямой кишки, известную как слизистая оболочка прямой кишки.

По словам Эллен Гисбрехт, акушера-гинеколога и старшего медицинского директора программы для новорожденных в женской больнице BC и Центре здоровья , слезы третьей и четвертой степени «отличаются с точки зрения восстановления, но неотличимы от выздоровления пациента. перспектива.» Наибольшие трудности и симптомы у пациентов вызывает разрыв анального сфинктера, и эта мышца поражается при разрывах третьей и четвертой степени.

Слезы четвертой степени: как часто они случаются?

Акушерские разрывы, от первой до четвертой степени, являются обычным явлением, и случаются в 53–79 процентах вагинальных родов , по данным Американского конгресса акушеров и гинекологов.(В Канаде данных меньше.) Слезы четвертой степени случаются гораздо реже. Хотя цифры варьируются в зависимости от вашего источника, слезы третьей и четвертой степени (которые часто объединяются в одну кучу) обычно затрагивают около трех процентов женщин, рожавших через естественные родовые пути , причем это число увеличивается до шести процентов для первых вагинальных родов и уменьшается. до двух процентов для женщин, имевших одно или несколько родов через естественные родовые пути. В частности, распространенность слез четвертой степени еще ниже.

Факторы риска разрыва четвертой степени

Вы больше подвержены риску разрыва третьей или четвертой степени, если:

• Это ваши первые вагинальные роды
• У вас есть щипцы или вакуумная помощь вагинальные роды
• Вы родили крупного ребенка (более восьми фунтов, 13 унций или четырех килограммов)
• Вас побудили
• У вас длительный второй период родов (время между полным раскрытием шейки матки и родами)
• Вы рожаете ребенка, у которого плечо застряло за лобковой костью
• Ваш ребенок находится в устойчивом заднем положении затылка (OP) (когда голова опущена, а ребенок смотрит вам на живот)

Но даже если у вас есть все эти факторы риска, вы можете вообще не рваться.А если у вас их нет, вы все равно можете рваться до задницы. «Могу я сказать вам, почему у некоторых женщин слезы, а у некоторых — нет?» — спрашивает Гисбрехт. «Нет, потому что мы не всегда знаем. Часть этого — анатомия пациента, то есть то, как выглядит тело, а другая часть — физиология или растяжимость кожи и мышц. Это очень индивидуально. Невозможно предсказать со 100-процентной точностью, кто будет рвать, а кто нет ».

Тем не менее, Кирстин Ричардс, физиотерапевт по вопросам здоровья таза в Moss Postpartum House в Калгари, отмечает, что у многих женщин гипертонус тазового дна, что означает, что мышцы слишком напряжены и не могут расслабиться, что может увеличить риск разрыва. .Если вы испытываете боль во время полового акта, боль при введении тампона или хроническую боль в пояснице , это может быть признаком тугого тазового дна. Неотложное недержание мочи , то есть внезапное и сильное позывы к мочеиспусканию, является еще одним распространенным симптомом.

Профилактика слезы четвертой степени

Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить слезотечение третьей и четвертой степени, потому что существует множество факторов, находящихся вне вашего контроля, включая размер вашего ребенка и вашу анатомию. Тем не менее, посещение физиотерапевта по вопросам здоровья таза за несколько месяцев до родов может помочь, предложив полезное упражнение , чтобы снизить вероятность разрыва первой и второй степени и улучшить восстановление после родов, независимо от того, насколько серьезен разрыв.Вот некоторые из основных преимуществ посещения физиотерапевта по вопросам здоровья таза .

Вы укрепите мышцы кора, тазового дна и бедер

«Я всегда стараюсь побуждать пациентов посещать физиотерапевта по вопросам здоровья таза в первом триместре», — говорит Ричардс. «Наша цель вначале — создать стабильность и силу в их ядре, тазовом дне и бедрах, чтобы дать им поддержку и начать соединять их с этими мышцами».

Ты научишься отпускать

«Когда пациенту исполняется 35 или 36 недель, все дело в том, чтобы подключиться к этим мышцам и научиться отпускать их с помощью дыхания», — говорит Ричардс.

Вы узнаете об идеальных позах для родов

В некоторых положениях входной канал таза закрывается, и ребенку становится труднее выйти наружу. «Как мы обычно рожаем с широко расставленными ногами и на спине, закрывается вход в таз», — говорит Ричардс. «Что-то столь же простое, как поворот коленей внутрь, открывает его».

Вы будете заниматься массажем промежности и растяжкой

«Наши клиенты действительно массируют область промежности и мышцы между влагалищем и анусом, чтобы эти ткани двигались и становились как можно более гибкими», — говорит Ричардс.Она предлагает избегать любых масел и кремов для этого типа массажа, потому что это ключ к тому, чтобы «трение и тепло проникли в ткань и мобилизовали ее гораздо более эффективно».

Гисбрехт также настоятельно рекомендует активную беременность , которая включает не менее 30 минут физических упражнений, таких как энергичная ходьба пять раз в неделю и регулярные упражнения Кегеля. Хотя эти действия не могут предотвратить слезы, они сократят время родов и помогут вам быстрее восстановиться, если вы все-таки надорветесь.«Во время родов требуется значительная физическая нагрузка, а в послеродовом периоде требуется большая подвижность, — говорит Гисбрехт. «Если вы войдете в это в лучшем состоянии здоровья, вы будете [работать] лучше. У Кегельса это связано с мышечной памятью. Если вы идете в тренажерный зал и тренируетесь, это укрепляет ваши мышцы. Затем, если вы сделаете перерыв и вернетесь обратно, вам потребуется меньше времени, чтобы снова нарастить мышцы. То же самое происходит с вашим тазовым дном ».

Разрыв или эпизиотомия: что лучше?

Эпизиотомия, при которой врач делает разрез в промежности, больше не является рутинной частью родов, и большинство врачей проводят вмешательство только в случае крайней необходимости, например, если ребенка необходимо родить немедленно из-за частоты сердечных сокращений. падает.«Некоторые люди думают, что лучше рвать, чем резать, но это не универсально», — говорит Гисбрехт. «В зависимости от анатомии и гибкости ткани некоторые врачи будут делать небольшую эпизиотомию , чтобы определить, как происходит разрыв , вместо того, чтобы иметь место множественные разрывы. Это делается по усмотрению поставщика медицинских услуг после консультации с пациентом ». Вот почему так важно по возможности работать с практикующим, которому вы доверяете и уважаете. Тем не менее, эпизиотомия не предотвратит разрыв анального сфинктера и его проникновение.

В идеальной ситуации ваш врач точно определит тяжесть разрыва и потребует хирургического вмешательства у акушера, имеющего опыт работы с разрывами третьей и четвертой степени. Это непростая операция, и для нее требуется кто-то с опытом и навыками, потому что могут возникнуть всевозможные вторичные проблемы, если вам наложат неправильный или неправильный шов.

В редких случаях неправильно диагностируется разрыв четвертой степени, что случилось с матерью Ники во время родов ее третьего ребенка.«У меня было послеродовое кровотечение, поэтому оно стало центром внимания», — говорит она. «Мне нужно было переливание крови, а все остальное было упущено». Врач ошибочно определил, что ее слеза является лишь второй степенью, и соответствующим образом зашила ее. «Я до сих пор не совсем понимаю, как это произошло», — говорит она. «Восемь или девять дней спустя я обнаружил, что у меня был очень сильный разрыв, а также у меня был ректовагинальный свищ [канал, который проходит между прямой кишкой и влагалищем]. Это была моя первая дефекация, которая прошла через влагалище, поэтому я знала, что это серьезная проблема.Ники направилась прямо в отделение неотложной помощи, где ее направили к колоректальному хирургу и другому акушеру-гинекологу.

Маме, впервые обратившейся к Чей, поставили правильный диагноз, но ее мышцы анального сфинктера не восстановились должным образом. Поскольку ей не предоставили никакой информации о степени разрыва слезы четвертой степени или о том, чего ожидать, она считала, что ее недержание кала было типичным симптомом родов. К трехмесячной отметке Чей начала понимать, что что-то не так, когда она еще не вылечилась.«Мне было трудно выйти из дома с дочерью, потому что я попал в аварию», — говорит она. «Это доставляло мне много беспокойства». Проведя небольшое онлайн-исследование, она поняла, что у нее свищ, и сразу же обратилась к колоректальному хирургу. Хирург порекомендовал провести сфинктеропластику и восстановление свища, чтобы исправить поврежденные мышцы анального сфинктера.

Возможные симптомы слезы четвертой степени

Боль, включая боль во время полового акта, и недержание мочи. — общие побочные эффекты любых родов через естественные родовые пути, особенно в первые четыре-шесть недель.Женщинам, у которых слезы третьей и четвертой степени, также трудно удерживать газ. «Однако недержание стула встречается довольно редко», — говорит Гисбрехт. Если вы заметили подтекание стула или стул через влагалище, важно немедленно сообщить об этом врачу. Вам может потребоваться восстановление ректовагинальной фистулы или дополнительная операция, если ваши мышцы серьезно повреждены.

Ричардс также отмечает, что она видит выпадение влагалища и прямой кишки , потому что поддержка кишечника уменьшается, когда разрыв идет в задний проход.Заднее выпадение влагалища — это выпадение передней стенки прямой кишки в заднюю стенку влагалища. Если он маленький, , обычно нет никаких симптомов , но он может создавать трудности при попытке опорожнить кишечник.

Исцеление от разрыва четвертой степени

Шесть месяцев после родов — залог хорошего выздоровления. Вот чего ожидать и что вам нужно сделать, чтобы добиться наилучшего результата.

Управляйте своей болью

Ваш врач, скорее всего, порекомендует обезболивающие, включая ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) и ацетаминофен (Tylenol), или производное морфина, если необходимо, но никогда не кодеин.« многие женщины боятся принимать обезболивающие, потому что кормят грудью. , но эти лекарства совершенно безопасны, если у вас нет другого противопоказания», — говорит Гисбрехт. «Лучше регулярно принимать лекарства и оставаться подвижными, потому что это улучшает ваше выздоровление».

Способствует мягкому испражнению

Ваш врач пропишет вам смягчители стула и большое количество жидкости, которые помогут предотвратить боль при прохождении твердого стула. По словам Гисбрехта, кормящие женщины уже подвержены риску запора , потому что им приходится получать пару дополнительных унций жидкости на каждую унцию грудного молока, которое они производят.Даже если вы ненавидите постоянно вставать в туалет или находите это болезненным, не ограничивайте потребление жидкости.

Выполнить физиотерапию для здоровья таза

По словам Гисбрехта, один из наиболее важных способов улучшить восстановление — это работа с физиотерапевтом, занимающимся вопросами здоровья таза. Хотя Ричардс не принимает своих пациентов до истечения шести недель после родов (независимо от того, рвались они или нет), она предложит им программу послеродового восстановления, если они посетили ее до родов. Программа включает в себя глубокую активацию и дыхательные упражнения, которые мобилизуют шрам с первого дня.Затем, через шесть недель, она продолжает учить своих пациентов снова мобилизоваться, соединяться с тазовым дном и укреплять мышцы, — говорит она. Она также работает над массированием рубцовой ткани, чтобы они получали полную подвижность, а их мышцы могли сокращаться и действовать так, как должны.

Наблюдение у практикующего врача

Приходите на прием к врачу в соответствии с графиком и обязательно сообщайте о любых проблемах, включая недержание кала, как только они возникают. Чем раньше вы сообщите о них, тем больше у вас шансов получить своевременную помощь.Не бойтесь настаивать, чтобы на ваши вопросы ответили или чтобы ваш голос был услышан.

В течение первых шести месяцев с новым ребенком вы должны продолжать отмечать улучшение мышечной силы и уменьшение симптомов, если вы будете постоянно выполнять эту работу. Однако вы, вероятно, не увидите полного улучшения, пока не перестанете кормить грудью. «Эстроген критически важен для тазового дна, особенно для его тонуса и тканей», — говорит Гисбрехт. Если вы кормите грудью и у вас снижен уровень эстрогена, и у вас не будет менструации, вы можете даже увидеть лучший тонус и силу после того, как закончите кормить грудью.

Хотя это правда, что вы никогда не будете точно такими же, как до родов , шансы на хорошее выздоровление после слезы четвертой степени высоки. «Все выглядят по-разному после естественного рождения ребенка по сравнению с тем, что было раньше», — говорит Гисбрехт. «Но при хорошем уходе и преданности физиотерапии тазовых органов подавляющее большинство женщин вернутся к очень хорошему качеству жизни».

Свищи и серьезное повреждение тканей не являются автоматическими побочными эффектами слез четвертой степени, но иногда случаются, как в случае с Ники и Чей.С тех пор оба перенесли репаративные операции: сфинктеропластику и перинеопластику для Ники, а также восстановление свищей и сфинктеропластику для Чея. Хотя это были длительные и болезненные процессы, недержание кала улучшилось. «Я могу выйти на улицу и вернуться к нормальной жизни», — говорит Чей. «Мне не нужно бежать в ванную — теперь я могу подержать ее. Но мне все еще нужно обратиться к физиотерапевту по вопросам здоровья таза, потому что я продолжаю часто испытывать недержание мочи ».

Быть защитником самого себя

Никто не хочет испытывать слезы четвертой степени, но если это произойдет с вами, лучшее, что вы можете сделать, — это самообразоваться и настаивать на правильной диагностике и лечении .Если ваш врач не знает слезы четвертой степени и способы их лечения, у вас могут возникнуть долгосрочные проблемы, требующие дополнительной операции. «Я знаю, что случаются вещи, которые вы не можете контролировать, но женщинам нужно гораздо больше поддержки», — говорит Ники. «Это несправедливо, что мне приходилось все гуглить и разговаривать с женщинами по всему миру, чтобы попытаться установить с кем-нибудь отношения.