Хронический бронхит у детей — Семейный медицинский центр «Нью Мед» Днепр Левый берег

Хронический бронхит у детей

Нам всем с детства знаком «невинный» диагноз «хронический бронхит». Любое покашливание, возникающее после перенесенной вирусной инфекции или переохлаждения, в быту классифицируется именно так.

Бронхит – это воспалительное заболевание бронхов различного происхождения. Бронхиты могут быть инфекционные, аллергические, физико-химической природы при вдыхании паров раздражающих веществ и т.п. Клинические проявления могут быть различной степени выраженности: от вялости, ухудшения аппетита, нарушение сна до повышения температуры, выраженного кашля, одышки с симптомами общей интоксикации и дыхательной недостаточности.
Проявления заболевания зависят от возраста ребенка и от причины вызвавшей бронхит (от вида микроорганизмов, попавших в организм ребенка). Острый бронхит в среднем длится до 2-3 недель. Лечение ребенка следует начинать с появления первых симптомов неблагополучия. В этом случае Вам поможет врач – педиатр. Только после детального осмотра ребенка можно определиться с диагнозом и принять решение об объеме необходимого лечения. Очень часто при бронхитах педиатры рекомендуют антибактериальные препараты. Не идите на поводу у телевизионной рекламы, которая рассказывает о «страшных» последствиях лечения антибиотиками. Правильно подобранный препарат, правильно рассчитанная доза и схема приема лекарства являются залогом благоприятного исхода. Соблюдайте рекомендованную педиатром длительность приема антибиотиков. В противном случае степень выраженности симптомов уменьшается, ребенку становится несколько легче, но в бронхах продолжается вялотекущий процесс. Ребенок продолжает покашливать, вяловат, отмечается потливость. Процесс затягивается и через 8 недель состояние уже расценивается как хронический бронхит.

Однако не все так просто. Под маской бронхита могут протекать и другие заболевания: глистные инвазии, аллергические заболевания, муковисцидоз, различные врожденные пороки развития легких. Длительно повторяющиеся эпизоды обострения хронического бронхита приводят к необратимым изменениям в стенках бронхов и в легочной ткани. Бронхи теряют свою эластичность и если в норме они напоминают резиновые трубочки, то на фоне хронического бронхита они больше похожи на трубки из картона. Легочная ткань теряет эластичность. Утро начинается с эпизода кашля с отделением застойной ночной мокроты. В течение дня кашель маловыраженный, но следующим утром все повторяется снова. Процесс продолжается, легочная ткань становится похожа на застывшую мыльную пену, развивается легочная недостаточность. Повышается давление в системе легочной артерии, развиваются осложнения со стороны сердца. Мы стоим на пороге инвалидности.

Для того чтобы оградить себя и своих детей от такой малорадостной перспективы не игнорируйте даже минимальные симптомы нездоровья, обращайтесь к высококвалифицированным специалистам.

Медицинский центр «НЬЮМЕД» предоставляет возможность получить консультацию педиатра. детского пульмонолога, а при необходимости и консультации детского аллерголога и иммунолога.

Возможность приема врача, время, дату в период карантина, введённого в связи распространением острого респираторного заболевания , вызванного короновирусом COVID-19, уточняйте у администраторов по телефонам !!!

+380(97)847-51-76 КИЕВСТАР
+380(99)795-65-59 ВОДАФОН
+380(63)850-69-70 ЛАЙФ

обструктивный, хронический, острый у детей, у взрослых. Симптомы, лечение бронхита, антибиотики при бронхите

Бронхит — заболевание бронхов воспалительного характера. Бронхи — элемент дыхательной системы человека, который связывает трахею и легкие. Выделяют два главных бронха (с ними и связана трахея), а также их ответвления. Вместе они образуют бронхиальное дерево, посредством которого воздух попадает в легкие. По своей структуре бронхи похожи на трубочки. На их конце находятся альвеолы, через которые кислород проникает в кровь.

  Бронхи воспаляются под воздействием вирусов, вторичных инфекционных поражений, токсичных веществ, пыли, аммиака, дыма и заболеваний легочной системы. Бронхит наиболее опасен для людей пожилого возраста, курильщиков и людей с патологиями сердца и легких хронической формы. Заболевание бывает хроническим и острым. Симптоматика этих форм несколько отличается.

Острая форма развивается в большинстве случаев зимой и по начальным признакам походит на простуду. Кашель в начале заболевания — сухой, затем постепенно переходит во влажный. Мокрота при этом белая, желтая, иногда зеленоватая. Бронхит острой формы может сопровождаться повышением температуры тела и продолжаться не более трех недель.

Хроническая форма говорит о длительном течении заболевания с периодическими обострениями. Такой бронхит часто развивается у заядлых курильщиков. При хронической форме причиной кашля является чрезмерное выделение мокроты слизистой бронхов, а при остром или инфекционном бронхите — воспалительный процесс дыхательных путей. При наличии у пациента одышки можно говорить об обструктивном типе заболевания.

Лечением бронхита занимаются врачи-пульмонологи. При наличии острой формы врачи назначают соблюдение постельного режима, обильное питье, обезболивающие и жаропонижающие средства, такие как парацетамол. При бактериальном бронхите пульмонологи рекомендуют антибактериальные препараты. При терапии хронической формы применяют бронходилататоры, антибиотики и кортикостероиды. В качестве профилактики может применяться вакцинация населения от гриппа и от патологий, спровоцированных пневмококками. Если не начать лечение бронхита своевременно, велика вероятность, что он перерастет в эмфизему и приведет к осложнению дыхания. Чтобы обезопасить себя, необходимо как минимум вести здоровый образ жизни, а также соблюдать профилактические правила.

Заразен ли бронхит?

Бронхит является инфекционным заболеванием, а значит представляет опасность для окружающих. Чихая или кашляя, человек распространяет инфекцию в окружающую среду. Заражение может произойти и при разговоре с больным. Таким образом, бронхит заразен по причине воздушно-капельного распространения его возбудителей.

Причины бронхита

Как мы уже выяснили, бронхит — заболевание инфекционной природы. Его возбудителями являются бактерии (стафилококки, пневмококки и стрептококки), вирусы (аденовирус, вирус гриппа и парагрипп, респираторный синцитиальный вирус и др.) и атипичные представители вроде хламидий и микоплазм. В редких случаях причиной развития бронхита может стать грибок. Развитию заболевания способствует снижение деятельности иммунной системы. В зону риска входят лица старше 50 лет, люди с никотиновой и алкогольной зависимостью, работники вредного производства и пациенты с сопутствующими хроническими патологиями внутренних органов.

Симптомы и признаки бронхита

 

Основным симптомом бронхита любой формы является кашель, который, в свою очередь, может быть сухим или влажным. Сухой кашель не сопровождается выделением мокроты и характерен для вирусного и атипичного бронхита. Влажный с зеленой мокротой — явный признак бактериального бронхита. Для острой формы характерен приступообразный кашель с сопутствующими головными болями. Рассмотрим особенности симптоматики острого и хронического бронхитов. К признакам острой формы относят:

• повышение температуры тела до 39°С;
• вялость и утомляемость;
• озноб;
• потливость;
• рассеянные хрипы и жесткое дыхание при аускультации;
• одышка и боли в области грудины (при тяжелом бронхите).

В большинстве случаев острый бронхит длится до двух недель и сопровождается ринитом и трахеитом.

Для хронической формы характерны:

• кашель с мокротой;
• сбивающееся дыхание при физических усилиях;
• возможна высокая температура.

Говоря о хроническом бронхите, важно уточнить, что в течение развития болезни симптомы могут усиливаться или ослабевать.

Кровохарканье при данном заболевании встречается редко. Обычно этот симптом сведен к минимуму, но приступы сильного кашля могут спровоцировать разрыв сосуда в слизистой трахее.

Типы бронхита

 

Мы уже говорили, что бронхит может быть острым и хроническим, но это не вся его классификация. Например, типология острого острой формы заболевания включает следующие виды:

• По причине развития бронхита выделяют инфекционный, смешанный бронхит и бронхит как последствие ингаляционного воздействия. Инфекционный бронхит — заболевание, спровоцированное патологическим влиянием вирусов и бактерий. Как последствие ингаляций оно может развиться по причине химического фактора. Смешанный тип бронхита объединяет в себе несколько факторов, например, бактериальный и химический.

• В зависимости от механизма развития заболевания выделяют первичный и вторичный типы бронхита. Первичный — самостоятельная патология, вторичный — следствие других заболеваний.

• По локации поражения различают бронхиолит, трахеобронхит и бронхит, поражающий средние бронхи.

• По характеру воспаления бронхит может быть гнойным (выделения гнойного характера) и катаральным (выделения слизистого характера).

• По характеру нарушения вентиляции легких

  выделяют обструктивный и необструктивный бронхит. При обструктивной форме поражаются бронхиолы и мелкие бронхи. Для этого типа бронхита характерно длительное течение. При необструктивной форме отсутствует нарушение вентиляции легких, а само заболевание протекает в целом благоприятно для пациента.

• В зависимости от характера протекания заболевания выделяют затяжной и рецидивирующий бронхит. Второй наиболее распространен среди детей дошкольного возраста.

При хронической форме выделяют:

• Первичный и вторичный бронхиты (развивается самостоятельно и является следствием заболеваний легких соответственно).
• В зависимости от характера выделений различают катаральный (слизистая мокрота), смешанный (слизисто-гнойная мокрота) и гнойный (гнойная мокрота) бронхиты.
• Бронхит с обструкцией и без нее.
• Дистальный и проксимальный типы бронхита (в зависимости от локации бронхиального поражения).

Также существует такое явление, как бронхит без температуры. Особенно оно распространилось в медицинской практике за последние годы. Симптомами бронхита без температуры могут стать сильная головная боль, апатия и одышка. Без температуры может протекать пластический бронхит. Он выражается в закупорке просвета бронха. Симптомами пластического бронхита являются кашель, боли, отдающие в бок, и спадение легкого либо его части. Как правило, данное заболевание развивается на почве аномалий развития лимфатических сосудов. Лечением бронхита любого типа и формы должен заниматься врач — при самостоятельном лечении вы рискуете получить серьезные осложнения.

Диагностика и обследование при бронхите

 
При подозрении на бронхит пациента обязательно направляют сдавать клинический анализ крови. Допуская возможность развития у больного пневмонии, врач дополнительно отправляет его и на рентген. Если при кашле у пациента выделяется мокрота, ее также исследуют: проводят микроскопическое исследование, окрашивая препарат по Граму.

При хронической форме бронхита следует провести посев мокроты на микрофлору и выявить чувствительность к антибактериальным средствам. Возможно взятие мазка из зева на выявление микрофлоры и грибов.

В случаях, когда бронхит становится частым явлением в жизни пациента, следует сделать анализ крови на антитела к инфекциям атипичного вида.

Спирография, или диагностика работы внешнего дыхания, проводится при наличии у пациента обструктивного бронхита. При нарушении бронхиальной проходимости дополнительно назначается проба с бронходилататором. Это помогает специалистам выявить сопутствующие заболевания и возможность обратимости патологии.

Определить наличие сопутствующих заболеваний помогает и бронхоскопия. При рецидивах бронхита врачи назначают рентгенологическую диагностику: флюорографию, рентгенографию и компьютерную томографию. Стоит сказать, что компьютерная томография наиболее информативна.

Лечение бронхита

Для успешного лечения бронхита важно провести своевременную диагностику и обратиться к пульмонологу для дальнейшего лечения. Врач подберет препараты и назначит процедуры в случае необходимости. В лечении бронхита важно соблюдать постельный либо полупостельный режим, иначе вместо выздоровления Вас ждут малоприятные последствия в виде осложнений. Для терапии бронхита используют противоинфекционные препараты. Как правило, такое лечение включает применение антибиотиков, противовирусных средств, отхаркивающих препаратов, бронходилататоров и витаминных комплексов. Лечение бронхита у взрослых, детей и беременных женщин имеет свои особенности. Разберем подробнее как лечить и вылечить бронхит, а также какие средства применяются для этого в медицине.

Антибиотики при бронхите

 
Применение антибиотиков при бронхите является первостепенной мерой. Но назначать такие препараты должен исключительно Ваш лечащий врач после полного обследования и диагностики. Почему это так важно? Ответ крайне прост: при некоторых формах бронхита прием антибиотиков может лишь усугубить ситуацию (например, в случае вирусного бронхита). Итак, в лечении заболевания применяются следующие виды антибактериальных препаратов:

• Аминопенициллины (примеры: Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин). Направленно действуют на вредные микроорганизмы, уничтожая их клеточные стенки. Важно помнить, что антибиотики пенициллинового ряда способны вызывать аллергическую реакцию.
• Макролиды (примеры: Макропен, Сумамед). Тормозят процессы размножения микробов, нарушая синтез белка в их клетках. При затяжном бронхите макролиды можно применять в течение длительного времени. Плюсом препаратов этой группы является возможность их применения при лечении детей, беременных и кормящих женщин.
• Фторхинолоны (примеры: Офлоксацин, Левофлоксацин и Моксифлоксацин). Обладают широким спектром активности, но могут вызвать дисбактериоз. Их действие направлено на нарушение ДНК патогенных микроорганизмов. Часто такие препараты применяются в терапии обострений хронического бронхита.
• Цефалоспорины (примеры: Цефтриаксон, Цефазолин). Хорошо переносятся и подходят для борьбы с микроорганизмами, которых не смогли победить антибиотики-пенициллины. В основном препараты этого ряда назначаются пациентам с обструктивным бронхитом.
• Природные антибиотики от бронхита. Они не могут полностью заменить лекарства, но могут уберечь человека от многих инфекций. Преимуществом таких средств является то, что они укрепляют иммунную систему, не нарушая микрофлору кишечника. К ним относят чеснок, лук, корень хрена, гранат, черную редьку, малину, калину, мед, прополис, алоэ, мумие, ромашку, календулу, шалфей и эфирные масла некоторых растений.

Лечение бронхита антибиотиками у взрослых успешно применяется в современной медицине. На первом месте стоят пенициллины, макролиды и азалиды, например, Флемоксин и Азитромицин. Второе место занимают цефалоспорины. При лечении бронхита легкой и средней степеней преимущественно применяется таблетированная форма лекарств, а при терапии тяжелого бронхита — инъекционная. Иногда лучше комбинировать препараты разных форм выпуска. Если не был проведен анализ мокроты, то оптимальным выбором будут антибиотики широкого спектра действия, например, Аугментин. Преимуществом этого препарата является то, что он выпускается во всех основных формах: таблетки, инъекции и суспензии. Суспензии удобно применять при лечении бронхита у маленьких детей и у беременных женщин.

Хронический бронхит характеризуется изменением структуры слизистой бронхов. В основном эта форма встречается у людей зрелого возраста. Для лечения хронического бронхита используются антибактериальные препараты из групп макролидов, тетрациклинов, а также средства с широким спектром активности. Для лечения острого бронхита не всегда применяют антибиотики, ведь в большинстве случаев данная форма вызвана зловредной активностью вирусов в организме человека. При обструктивном бронхите применение антибактериальных средств начинают только после выявления инфекции бактериальной природы. В случаях ее обнаружения назначают препараты групп фторхинолонов, аминопенициллинов и макролидов. Гнойный бронхит зачастую развивается на почве неграмотного лечения. В таких случаях при необходимости прибегают к помощи антибиотиков с широким спектром действия,  наиболее успешно здесь и применение ингаляций.

Другие препараты при бронхите

 
Применение антибиотиков при бронхите мы рассмотрели. Теперь перейдем к противовирусным, отхаркивающим и бронхорасширяющим средствам. При обнаружении вирусной природы бронхита в состав лечения необходимо включить противовирусные препараты. Наиболее распространены лекарства Виферон, Генферон и Кипферон.

Терапию бронхитов трудно представить без назначения отхаркивающих средств. На сегодняшний самыми распространенными препаратами этой группы стали АЦЦ, Лазолван, Мукалтин, Бронхипрет, Бромгексин и Амброксол. Формы выпуска подобных средств разнообразны (сиропы, таблетки-шипучки, порошки и простые таблетки), а потому удобны в применении.

Если у пациента наблюдается одышка, в его лечение включаются бронходилататоры или, говоря простым языком, бронхорасширяющие средства — таблетки Эуфиллин и Теотард, аэрозоли для ингаляций Беротек, Сальбутамол. Комбинированным препаратом с бронхорасширяющим и отхаркивающим эффектом является Аскорил.

Помощь в лечении бронхита оказывают поливитамины. Дозировку и частоту приема любого препарата должен назначать лечащий врач.

Уколы при бронхите

{banner}  

Лечение бронхита в домашних условиях

Лечить воспаление бронхов народными средствами и процедурами удобно в домашних условиях. Распространенным методом такой терапии являются паровые ингаляции: для этого подойдет пар свежесвареной картошки. Вдыхать пары нужно осторожно, чтобы не получить ожог слизистой и не ухудшить состояние. Для ингаляций можно также использовать эфирные масла пихты, сосны и эвкалипта. Такие процедуры помогут увлажнить пораженную слизистую, усмирить кашель и уничтожить микробы.

При бронхите высокоэффективными являются ингаляции небулайзером. Для раствора можно использовать обычную минеральную воду, физраствор или раствор Рингера. Такие ингаляции позволяют ускорить процесс отхождения мокроты, снять воспаление и облегчить дренаж бронхиального древа.

Большое распространение в лечении бронхита получили травяные сборы из чабреца, душицы, липы, подорожника, солодки и мать-и-мачехи. Травы успешно применяются при комплексной терапии хронической формы заболевания. Такой настой можно приготовить дома, смешав пол литра кипятка со столовой ложкой сбора и настояв его в течение двух часов. При бронхите полезно пить козье молоко и кумыс. Шалфей с молоком поможет ослабить приступообразный кашель. При бронхите в целом полезно обильное питье, особенно горячих напитков с медом и ягодами. Широкое распространение в народной терапии бронхита получила настойка лука (или чеснока) с медом. Для ее приготовления необходимо смешать натертый лук с медом в пропорции 3:1. Перед приемом следует проконсультироваться у врача по поводу возможного обострения состояния органов желудочно-кишечного тракта.

При домашнем лечении бронхита следует обратить внимание на свой рацион: в него должны входить белки и витамины в достаточном количестве. Не рекомендовано соблюдение ограничивающих диет. На период лечения больным необходимо отказаться от вредных привычек и работы на вредном производстве. Для домашнего лечения хронического бронхита успешно применяется гимнастика Стрельниковой.

Дыхательная гимнастика при бронхите

 

Дыхательная гимнастика проявила себя как успешный метод предотвращения и устранения застоя мокроты и восстановления структуры пораженной слизистой оболочки. Также дыхательные упражнения стимулируют защитные способности слизистой, устраняют воспаление и борются с болезненной микрофлорой. Наиболее известна и эффективна при бронхите дыхательная гимнастика Стрельниковой — она учит пациентов правильно дышать. Согласно Стрельниковой, вдыхать нужно коротко, но сильно и резко. Вдох через нос происходит громко и активно, а  выдох через  рот или нос — бесшумно и пассивно. Выполнять упражнения нужно ритмично.

Стрельникова разработала свой набор движений, который соединила с техникой дыхания. Вдох, согласно ее подходу, должен осуществляться единовременно с движением. Гимнастику Стрельниковой можно делать в любом положении: лежа, сидя и стоя. Нельзя делать упражнения через «не могу», тогда они не принесут пользы. Гимнастика Стрельниковой полезна при остром и хроническом бронхите. В случае острой формы заболевания упражнения следует начать на второй-третий день лечения антибиотиками. В период обострений хронического бронхита помимо гимнастики пользу принесет и физиотерапия.

Компрессы и горчичники при бронхите

Компрессы применяются при лечении бронхита в силу того, что действуют непосредственно на источник воспаления, улучшая микроциркуляцию и расслабляя гладкую мускулатуру бронхов. Данный метод особенно распространен при лечении детского бронхита. Компрессионное лечение почти не имеет противопоказаний, поскольку сами компрессы производятся из натуральных материалов и не оказывают негативного влияния на организм человека. Повязки с лекарством прикладывают в места проекции бронхов: на грудь, спину и горло. Важно знать, что лекарственные вещества не должны прикладываться к коже пациента — между кожей и компрессом должна быть проложена марля. Компресс должен быть закреплен и утеплен сверху теплой тканью. Согревающие компрессы нельзя прикладывать больным с повышенной температурой тела. Примером лекарства для компрессов является Димексид — препарат на основе чесночной вытяжки. Из подручных средств можно сделать лекарственную смесь самому. Для этого можно смешать мед, чеснок, водку и масла.

 
Еще один метод лечения при бронхите — горчичники. Особенное распространение получили горчичники на основе растительного масла. Для получения такого компресса необходимо нагреть масло на сковороде до 50°С, и промокнуть в нем горчичники. Их прикладывают на ночь в грудной и спинной области. Для прогревания можно использовать специальные гели и мази. Такое лечение успешно применяется при бронхите у детей. Для лечения взрослых чаще используется перцовый пластырь. Его действующим компонентом является красный перец. Перед креплением кожу следует обезжирить. Пластырь приклеивают в промежуток между лопатками и позвоночником, а также на ступни. Важно помнить, что прогревания имеют ограничения и противопоказания. Проводить подобные мероприятия противопоказано при наличии патологий сердечно-сосудистой системы, высокой температуре, сыпи и индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав согревающего компресса. Прогревания при бронхите у людей пожилого возраста требуют обязательной консультации лечащего врача.

Бронхит у детей

 
Симптомы бронхита у детей совпадают с признаками заболевания у взрослых, а вот лечение несколько отличается. Если у ребенка наблюдается одышка, необходимо исключить бронхиальную астму. При частом возникновении бронхита у детей имеет смысл проконсультироваться у аллерголога и выявить причины такого состояния. При лечении детского бронхита распространено применение ингаляций, которые могут проводиться на основе минеральной воды, отхаркивающих препаратов и бронходилататоров. В некоторых случаях для ингаляций используют антибиотики. Для домашних ингаляций хорошо подходит небулайзер. Антибактериальные препараты для детской терапии стараются назначать минимально. Как правило, их прием совмещается с применением антигистаминных и иммуностимулирующих средств. Эффективным детским фитоантибиотиком при бронхите является Умкалор. Препарат обладает бактериостатическим действием и успешно применяется в период долечивания бронхита. Чтобы избежать развития дисбактериоза на фоне приема антибиотиков, рекомендуется принимать средства, поддерживающие микрофлору кишечника. Продолжительность эффективного и своевременного лечения составляет до трех недель.

Бронхит при беременности

Бронхит довольно часто развивается в период беременности и требует своевременного лечения, так как может стать серьезной угрозой для мамы и плода. Симптомы заболевания у беременных идентичны общим, а вот препараты для его лечения отличаются. Для терапии бронхита у будущих мам нельзя использовать препараты типа тетрациклина, стрептомицина и левомицетина. Эуфиллин применяется, но с большой осторожностью. Антибиотик, разрешенный для лечения бронхита в период беременности, — Вильпрафен. Бронхит у женщин в положении стараются лечить при помощи ингаляций. В лечении любого заболевания у беременных есть свои сложности, ведь в течение первых трех месяцев следует избегать приема лекарств. Антибиотики при бронхите редко назначаются будущим мамам. В случае такой необходимости применяют антибактериальные средства пенициллинового ряда, так как они наиболее безопасны для плода. Во втором триместре можно использовать цефалоспорины. 

Профилактика бронхита

К профилактическим мерам бронхита относят:

• Укрепление иммунитета в осенние и зимние периоды. Для этого подойдут препараты Бронхомунал, Рибомунил и поливитамины.
• Вакцинация ПНЕВМО 23 и от гриппа, которую рекомендовано проводить тем, кто оказался в зоне риска заражения бронхитом. Это актуально при наличии заболеваний хронической формы, при планировании беременности, при работе с людьми и при частом приеме противосвертывающих средств.
• Соблюдение правил гигиены, в частности мытье рук и применение одноразовых платков для носа, является профилактической мерой не только бронхита, но и многих других инфекционных заболеваний.

Осложнения после бронхита

 
При отсутствии своевременного лечения бронхита растет риск развития осложнений. В большинстве случаев осложнениям подвержены дети, пожилые и люди с ослабленным иммунитетом. Наиболее распространены следующие осложнения заболевания:

• Перерастание заболевания в хроническую форму. Хронический бронхит развивается на почве неграмотного или несвоевременного лечения заболевания, а также при частом воздействии негативных факторов.
• Воспаление легких.
• Бронхоэкстазы — расширения бронхов необратимого характера.
• Недостаточность дыхательной деятельности и дефицит кислорода.
• Недостаточность работы сердечной системы. Это осложнение связано с тем, что недостаток кислорода мешает полноценной работе сердца. Вследствие сердечного переутомления ухудшается работа внутренних органов и нарушается рН-баланс.
• Бронхиальная астма выступает в качестве осложнения аллергического типа бронхита.
• Бронхообструкция с характерным нарушением дыхания и затрудненным выдохом. Симптомом является свист при выдыхании.
• Эмфизема легких является последствием обструктивного бронхита хронической формы. Наблюдаются нарушения газообмена в легких и их эластичности, разрастание соединительной ткани, а также сужение бронхов и появление одышки при физических нагрузках.
• Диффузный пневмосклероз проявляется искажением и сморщиванием легочной ткани. При этой патологии легкие уменьшаются в размере и, соответственно, нарушается снабжение организма кислородом в достаточном количестве.
• Редки случаи осложнения в виде легочного сердца. Поражение структур легкого провоцирует рост артериального давления, нарушение газового обмена и гипертрофию правого желудочка.

Таким образом, важно не запускать бронхит и вовремя обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Бронхит: симптомы и лечение хронического и острого бронхита

Определение и факторы риска

Бронхит (обструктивный бронхит) — это воспалительное заболевание органов дыхания, которое поражает бронхи.

Отек бронхов и чрезмерное количество слизи в дыхательных путях на фоне воспалительного процесса препятствуют поступлению воздуха к легким, что приводит к затруднению дыхания.

В зависимости от этиологии различают:

1. вирусный бронхит
2. бактериальный бронхит.

Также данное заболевание классифицируется в зависимости от длительности и особенностей течения на бронхит острый и бронхит хронический. Симптомы и лечение этих двух форм бронхита имеют некоторые различия.

Факторы, влияющие на развитие бронхита

Основные причины, по которым может развиться бронхит:

• курение
• неблагоприятные климатические условия проживания
• вредные условия труда
• частые переохлаждения
• вдыхание токсичных веществ.

Особенно часто встречается бронхит курильщика. Симптомы бронхита, вызванного воздействием табачного дыма, особенно тяжело поддаются лечению.

Симптомы бронхита

Признаки бронхита схожи с признаками других респираторных заболеваний. Точный диагноз может поставить только квалифицированный врач.

Симптомы бронхита у взрослых обычно проявляются уже в самом начале развития заболевания.

Появляется кашель, больной чувствует общую слабость, быструю утомляемость, жар, повышается температура. Все это проявления общей интоксикации организма, вызванной воспалением бронхов.

Симптомы острого бронхита

Помимо приступов сухого болезненного кашля, острый бронхит сопровождают такие симптомы, как:

• насморк и заложенность носа
• боль и першение в горле
• осиплость голоса
• озноб
• высокая температура тела
• слабость
• головная боль
• потливость
• болезненность мышц конечностей и спины.

Симптомы хронического бронхита

Симптомы хронического бронхита у взрослых обычно обостряются в холодное и сырое время года.

У хронического бронхита можно выделить два основных симптома:

• сухой или чаще влажный кашель
• утомляемость.

Диагностика и лечение бронхита

Лечение обструктивного бронхита у взрослых в клинике А-Медия назначается только после точного подтверждения диагноза. Для этого необходим прием врача терапевта, на котором он проведет осмотр, узнает жалобы пациента и соберет анамнез, назначит необходимое обследование, и на основании полученных результатов составит план лечения и даст все необходимые рекомендации.

Для диагностики бронхита врач может направить на следующие виды исследований:

• аускультация
• исследование крови
• рентген грудной клетки
• бронхоскопия
• и другие методики обследования.

Чем лечить бронхит у взрослых, решает специалист, исходя из особенностей течения болезни.

Так как хронический и острый бронхит у взрослых имеют разные симптомы, то и лечение этих двух форм заболевания планируется по-разному.

Лечение острого бронхита

При диагнозе «острый бронхит» лечение включает в себя:

• противовирусную или противобактериальную терапию
• прием препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс
• прием отхаркивающих средств
• физиотерапевтические процедуры.

Лечение хронического бронхита

При диагнозе «хронический бронхит» лечение в периоды обострения планируется следующим образом:

• прием препаратов, устраняющих воспаление бронхов
• прием препаратов, восстанавливающих проходимость бронхов
• антибактериальная терапия
• фитотерапия.

Целесообразность приема того или иного препарата при бронхите определяет врач.

Особенно осторожно следует лечить бронхит у беременных женщин во избежание патологий развития плода.

Профилактика бронхита

Во избежание развития острого бронхита и обострения хронического рекомендуются следующие профилактические меры:

1. отказ от курения
2. частое мытье рук
3. полноценное питание и прием витаминов
4. регулярное пребывание на свежем воздухе
5. теплая одежда в холодное время года
6. занятия спортом и гимнастикой.

Обратитесь к терапевту клиники А-Медия при первых же признаках бронхита, и наш опытный специалист поможет вам быстро облегчить неприятные симптомы и назначит курс терапии, направленный на устранение причин заболевания.

Не следует заниматься самолечением при бронхите! Неправильное лечение может нанести серьезный вред здоровью.

Бронхит у детей — своевременная диагностика и успешное лечение.

В современной медицине бронхит у детей и его возможные последствия своевременно диагностируются и успешно лечатся. Повторные, частые бронхиты могут быть у детей, если они проживают в условиях с загрязненной атмосферой – в городах с развитой промышленностью и небольшим количеством зеленых насаждений. Частота бронхитов у детей возрастает, если кто-то курит в помещении, где проживает ребенок. Дети и подростки чаще болеют этим заболеванием в холодное время года, при резких перепадах температуры и влажности в окружающей среде.

Бронхит – это воспалительный процесс, протекающий в бронхах. Чаще всего воспаление в бронхах захватывает практически все участки бронхиального дерева. То есть бронхит — это распространение воспалительного процесса во всех бронхах, начиная от крупных долевых и заканчивая самыми мелкими, внутренний диаметр которых у детей до 6 мес составляет не более 1 мм.

Причины появления бронхита у детей

Острый бронхит чаще возникает при заражении ребенка вирусной инфекцией. В таких случаях бронхит вызывают вирусы парагриппа, риновирус, риносинтициальный вирус. Реже у детей вирусный бронхит возникает, если в организм попадают коронавирус, метапневмовирус, или бокавирусы.

На втором месте причиной, вызывающей бронхит, является бактериальная инфекция. Бактериальный бронхит вызывают пневмококк, микоплазмы, хламидии. Реже – гемофильная палочка или моракселла. У большого количества детей причиной острого бронхита является смешанная флора, то есть воспаление возникает при попадании и вирусов, и бактерий одновременно.

Еще одной причиной острого бронхита является попадание пищи и желудочного содержимого в дыхательные пути. Чаще это происходит у детей в возрасте до 6 мес и возникает при срыгивании и неправильном кормлении малыша. Такой бронхит называют аспирационным. Воспаление в слизистой бронхов в этой ситуации возникает по нескольким причинам – желудочное содержимое воздействует агрессивно, так как содержит соляную кислоту и ферменты, а также возможен занос желудочной и кишечной микрофлоры, которая будет являться причиной бактериального бронхита.

Формы бронхита

По течению выделяют несколько форм бронхита:

• Острый бронхит — острое воспаление слизистой оболочки бронхов.
• Рецидивирующий бронхит – когда у ребенка бронхит возникает 2-3 раза в год.
• Хронический бронхит — хроническое распространенное воспалительное поражение бронхов. При этом у ребенка в течение года возникает 2-3 обострения заболевания и так продолжается не менее двух и более лет подряд.

К счастью, у детей хронические бронхиты практически не бывают. Но существует ряд хронических заболеваний, которые протекают с похожими на симптомами.

Симптомы бронхита

При заражении вирусом

Острый бронхит вирусной этиологии начинается с повышения температуры тела, появления насморка и кашля. Может сразу появится кашель, при отсутствие нарушения дыхания со стороны носоглотки. Кашель может быть в первые дни сухой, надсадный, а затем становиться малопродуктивным и влажным. У некоторых детей кашель с первых дней влажный, то есть они неплохо откашливаются. Кашель и повышенная температура тела в среднем могут держаться 5-7 дней. В зависимости от возраста ребенка и вида попавшего в организм вируса, кашель и повышенная температура тела может сохраняться до 2 недель.

При обструктивном бронхите

Иногда бронхит у ребенка протекает с признаками обструкции – это сужение бронхов за счет отека слизистой, скопления вязкой мокроты в бронхах и спазма мышц бронхов. Его часто называют обструктивным бронхитом. Обструктивный бронхит сопровождается удлинением выдоха, который может быть уже с 1-2 дня болезни. При обструктивном бронхите кашель малопродуктивный, иногда может быть навязчивым.

При заражении легочной хламидией

При бронхите, вызванном микоплазмой или легочной хламидией, повышенная температура тела может сохраняться до 2 недель, при этом кашель не ярко выражен, но держится долго, до 2-3 недель.

Лечение бронхита

Лечение бронхита у детей проводится на основании клинических рекомендаций и стандартов. В них обобщен опыт лечения детей и подростков с учетом данных, накопленных зарубежными и российскими специалистами.

При остром бронхите до момента снижения температуры тела лучше обеспечить ребенку полупостельный режим. Малышу в этой ситуации необходимо давать больше пить в течение дня. Если ребенок просыпается ночью, лучше предлагать ему попить и в ночное время. Важно обеспечить заболевшему улучшение отхождения мокроты и помочь ребенку откашливаться – это легкий вибрационный массаж (постукивание по грудной клетке и дыхательная гимнастика, которые проводятся утром, днем и вечером. Лучше данные процедуры проводить натощак и в игровой форме, чтобы настраивать болеющего ребенка на позитив и выздоровление.

В помещении, где находится больной ребенок обязательно должен быть свежий увлажненный воздух. Сухой воздух будет способствовать подсыханию слизи, то есть ребенок не сможет эффективно и качественно откашливаться и удалять мокроту из бронхов. В этой ситуации необходимо проводить регулярное проветривание комнаты. Использовать увлажнитель воздуха, который во время заболевания может иногда работать и круглосуточно. В зимнее время постараться снизить работу отапливающих помещение радиаторов, так как они делают воздух сухим. Если это невозможно, то прикрывать радиаторы влажной тканью. Надо стараться чтобы в комнате не было жарко. Лучше всего — это температура 22 градуса. Ребенку с бронхитом, при отсутствие повышенной температуры тела и интоксикации очень полезны прогулки на свежем воздухе с низкой физической нагрузкой.

Если у ребенка сухой кашель, то ему могут помочь препараты от кашля центрального действия, но их употребляют недолго – 2-3 дня.

Иногда при бронхите малышу могут помочь противовирусные препараты. Они назначаются, если в начале заболевания была вирусная инфекция (ОРВИ).

При трудноотделяемой слизи назначаются муколитические препараты – это лекарственные препараты, разжижающие мокроту. Также назначаются медикаменты, помогающие передвигаться мокроте от нижних отделов бронхов к верхним – они усиливают движения ресничек, расположенных в бронхах. Поэтому мокрота быстрее прдвигантся из нижних отделов в верхние.

Лечение обструктивного бронхита

При остром бронхите с синдромом обструкции целесообразно назначать бронхоспазмолитические препараты, так как причиной тяжелого состояния ребенка, является и спазм гладкомышечного слоя.

В ситуации острого бронхита с синдромом бронхиальной обструкции, назначают проведение ингаляционных процедур с использованием специальных препаратов. Подобрать вид ингалятора для больного ребенка необходимо с врачом, который на основании клинических проявлений данного заболевания и особенностей организма вашего ребенка подберет тактически верный путь ингаляционной терапии и дозу. Антибактериальная терапия, то есть применение антибиотиков в данном случае не показано. Но при сохранении у малыша температуры выше 38° более 5 суток необходимо провести лабораторное исследование и, возможно, сделать рентгеновский снимок грудной клетки. Результаты этих обследований решат вопрос о дальнейшем лечении и применении антибиотиков. Необходимый антибактериальный препарат врачом будет назначен исходя из особенностей клинических проявлений бронхита у данного пациента и результатов проведенного обследования.

Профилактика

В современной ситуации необходимо уделять большое внимание профилактике бронхитов. Профилактика у детей – это проведение прививок от различных инфекций. Важно, чтобы прививался не только ребенок, но и все окружающие его тоже были привиты. Большую роль для детей играет закаливание, свежий воздух в помещении, соблюдение режима дня, постоянные занятия физической культурой, активные прогулки на свежем воздухе, правильное и регулярное здоровое питание, соответствующее возрасту ребенка, употребление витаминов.

Причины длительного кашля не связанные с бронхитом:

• синусит и синдром постназального затека (это затекания носо¬вой слизи по задней стенке глотки в дыхательные пути). У большинства пациентов при этом имеются выделения из носа слизистые или слизисто-гнойные.
• постназальный затек может возникать при общем охлаждении организма, аллергическом и вазомоторном рините, раздражающих факторах внешней среды;
• в бронхи ребенку могут попадать разные инородные тела – при заглатывании, поперхивании, вдыхании;
• онкология, плеврит – здесь диагноз будет правильно поставлен при проведении дополнительных видов обследования;
• длительный кашель может быть при сердечной недостаточности (в этой ситуации кашель чаще возникает ночью, когда ребенок спит), диагностике помогают иследование органов грудной клетки и эхокардиография.
• у ребенка может быть аллергия на разные раздражители (это пищевые, бытовые или растительные аллергены, прием определенных медикаментов, наличие каких-то животных в доме).
• если у ребенка длительный кашель, необходимо исключать инфекционное заболевание коклюш.

Выводы

1. Часто причиной бронхита является острая респираторная инфекция – вирус опускается из носоглотки и ротоглотки в нижние дыхательные пути (трахею и бронхи) при сниженном иммунитете и большом количестве возбудителя (большая вирусная нагрузка). То есть необходимы правильная профилактика и адекватное лечение первых симптомов острой респираторной инфекции у детей. При повышении заболеваемости в регионе стараться меньше находиться в общественных местах и меньше общаться с болеющими людьми.

2. Кашель не всегда является признаком бронхита. Необходима врачебная консультация, чтобы правильно диагностировать причину кашля и правильно назначить лечение в зависимости от этой причины и возникшего заболевания.

3. Лечение бронхита должно назначаться врачом после тщательного осмотра ребенка. Лечение антибактериальными препаратами (антибиотиками) должно проводиться только по назначению врача. Данная терапия назначается в определенных случаях и при наличии определенных клинических показаний. Назначение медикаментов «от кашля» также должно быть проведено врачом. Именно он определит какой препарат и из кокой группы (муколитики, секретолитики, регуляторы моторной функции дыхательных путей, противокашлевые препараты центрального действия) должны быть назначены на данном этапе заболевания.

Онлайн консультация Врача-педиатра

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

В настоящее время, учитывая достижения современной науки, опыт зарубежной и Российской медицины, бронхит и его возможные последствия своевременно диагностируются и успешно лечатся. Родители должны внимательно относится даже к незначительным изменениям в состоянии ребенка и появлению первых симптомов заболевания, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Желаю всем малышам и их родителям крепкого здоровья!

Лечение бронхита травами | Доктор МОМ®

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 30.06.2021 г.

Количество просмотров: 27 022

Среднее время прочтения: 8 минут

 

Содержание:

Основные направления в лечении бронхита травами
Препараты на растительной основе для лечения бронхита

Бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов — может быть острым или хроническим заболеванием, но в любом случае он требует своевременного лечения. Для устранения причин болезни и облегчения ее симптомов необходимо использовать комплексную терапию, важной частью которой являются фитопрепараты. Ведь воспаление бронхов сопровождается множеством медицинских проблем, в решении которых лечебные травы могут оказать существенную помощь. Это касается как лечения симптомов бронхита, так и улучшения общего состояния больного.

Наверх к содержанию

Основные направления в лечении бронхита травами

Ниже перечислены те меры, которые предусматривает традиционная и уже подтвердившая свою результативность терапия. В нее включены травы, способные внести свой вклад в процесс выздоровления. Но следует помнить, что никакие фитопрепараты или народные средства для лечения бронхита нельзя принимать без предварительной консультации со специалистом и врачебного назначения.

Разжижение мокроты. В ряде случаев для воспаления бронхов характерно скопление в их просвете трудноотделяемой мокроты. В таких ситуациях требуется снижение ее вязкости, чтобы облегчить и восстановить нормальные функции выведения слизи. Для этого используются средства-муколитики. Лечение бронхита травами поводится с применением таких растений, обладающих муколитическим действием, как корень солодки, адатода васика и корень алтея.

Стимуляция выведения мокроты. Очень важно облегчить отхождение мокроты при откашливании, поскольку вместе с ней из организма выводятся болезнетворные вирусы и бактерии. Кроме того, продуктивное удаление слизи из бронхов помогает предупредить ряд осложнений и в целом позволяет сократить курс лечения. Традиционно используемые при бронхите травы с отхаркивающим действием — корень солодки, терминалия белерика, паслен, адатода васика, девясил, базилик, корень алтея, мать-и-мачеха и подорожник. Эти растения широко используются как в народной, так и в традиционной медицине при лечении заболеваний верхних дыхательных путей, для которых характерно недостаточное выведение бронхиальной мокроты.

Снятие воспаления. При бронхите в слизистой оболочке бронхов развивается воспалительный процесс, при котором нарушаются нормальные функции этих органов дыхания. Без устранения первопричины — воспаления – полное выздоровление невозможно. В связи с этим бронхит лечат травами, обладающими противовоспалительным свойством, такими как имбирь, алоэ, корень солодки, куркума, паслен, девясил и эмблика лекарственная.

Расслабление или расширение бронхов. Спазмы и сужение просвета бронхов — типичные для бронхита симптомы. При этом заболевании затрудняется выведение мокроты и ухудшается общее состояние больного. Бронхолитики — препараты, оказывающие расслабляющее действие на гладкую мускулатуру бронхов. Они обеспечивают расширение дыхательных путей, тем самым облегчая поступление воздуха в легкие. Имбирь, корень солодки, душица и тимьян обладают бронхолитическим действием и традиционно используются в составе средств от бронхита у взрослых и детей.

Устранение интоксикации. Для бронхита, как для любого воспалительного и инфекционного заболевания, характерна интоксикация, то есть отравление организма вредными для него веществами. Причина этого — выделение токсичных продуктов жизнедеятельности вирусами и бактериями, присутствующими в слизистой бронхов. Самые распространенные симптомы этого состояния — слабость, быстрая утомляемость, боль в мышцах, головная боль. При интоксикации показано обильное теплое питье: отвары шиповника, малины и липового цвета. Ягодные морсы способствуют выведению токсинов и снижению вязкости мокроты, что делает их одними из наиболее популярных народных средств при лечении бронхита у взрослых. Кроме того, необходимость пить свежеприготовленные домашние морсы обусловлена следующими свойствами этих напитков: в них содержатся ценные для организма вещества — витамины, микроэлементы, органические кислоты, сахара и пр., что позволяет не только ускорить выведение токсинов, но и укрепить защитные силы организма.

Снятие головной боли. Головная боль при бронхите чаще всего бывает как раз признаком интоксикации. В данной ситуации могут оказаться полезными эфирные масла. Так, мазь Доктор МОМ^® Фито, имеющая в составе четыре эфирных масла — камфорное, скипидарное, эвкалиптовое и мускатного ореха при нанесении на виски способствует уменьшению головной боли, расширению сосудов кожи, снятию спазма и улучшению кровотока. Мазь подходит взрослым и детям от 3 лет.

Повышение иммунитета. Так или иначе, но при бронхите всегда присутствуют проблемы с иммунной системой. Воспаление бронхов может развиться из-за снижения защитных сил организма, или же в процессе заболевания иммунитет нарушается из-за присутствия вирусов и бактерий. Поэтому при бронхите необходимо отдельное внимание уделить поддержке и укреплению ослабленной иммунной системы с помощью растительных средств. Лечение бронхита травами, обладающими иммуностимулирующим свойством, подразумевает использование таких растений, как шиповник, эхинацея, имбирь, эмблика лекарственная.

Наверх к содержанию

Препараты на растительной основе для лечения бронхита

Прием трав при бронхите у взрослых способен оказать значительную помощь как в устранении самого заболевания, так и в профилактике возможных и крайне неприятных последствий. Но при всех достоинствах фитотерапии она относится к достаточно трудозатратным народным методам лечения. Это касается и правильного выбора растительного сырья, и создания нужного соотношения всех компонентов средства, и его последующего приготовления. Только выполнение всех этих условий обеспечивает фитопрепаратам терапевтическое действие. Поэтому зачастую гораздо правильнее и удобнее лечить заболевание медикаментозно, отдав предпочтение готовым препаратам на растительной основе.

Например, сироп Доктор МОМ^® — средство, обладающее комплексным действием благодаря входящим в его состав 10 лекарственным растениям. Лечение бронхита травами с использованием этого сиропа одновременно дает широкий спектр терапевтических эффектов. В их число входит бронхолитическое, муколитическое, отхаркивающее и противовоспалительное. Данное средство предназначено для лечения бронхита в составе комплексной терапии и для облегчения симптомов заболевания у взрослых и детей от 3 лет.

Взрослые могут также использовать растительные пастилки Доктор МОМ^®, которые содержат экстракты солодки, имбиря и эмблики лекарственной. Это средство обладает противовоспалительным и отхаркивающим действием, что позволяет ему одновременно влиять на несколько аспектов заболевания. Так, помогая расширить просвет бронхов и снять спазмы бронхиальной мускулатуры, травы с отхаркивающим действием стимулируют отделение мокроты и способствуют облегчению откашливания. Купирование воспалительного процесса способствует устранению самой причины этих симптомов (нарушения отхождения слизи и спазмов) и в целом помогает улучшить состояние больного. Приятный вкус пастилок и удобство формы выпуска — еще одно достоинство этого средства. Его можно применять в любое время и в любом месте, когда в этом возникнет необходимость.

Важно знать, что как острое, так и хроническое течение бронхита у детей и взрослых — прямое показание к консультации с врачом. Такое требование обусловлено тем, что вылечить заболевание и предупредить его осложнения невозможно без устранения его причины. Она может заключаться в самых разнообразных обстоятельствах — от аллергии на вещества, присутствующие в повседневной жизни человека (домашняя пыль, шерсть животных), до нарушений работы иммунной системы, вызванных каким-либо системным заболеванием. Определить истинного виновника проблемы может только специалист на основании тщательной диагностики.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вам также может быть интересно

Лекарственные травы в составе Доктор МОМ^®

Лечение хронического бронхита у детей

Педиатры Москвы — последние отзывы

Меня всё устроило. Я не в первый раз у данного специалиста. Доктор доброжелательный, внимательный, понимающий. На приёме врач дала расширенное мнение по поводу нашего обращения (по нашей просьбе). По итогу приёма мы получили решение нашего вопроса, т.е. цель, с которой мы пришли, была достигнута. Качеством приёма я остался доволен.

Никита, 19 июля 2021

Доктор очень профессиональный, доброжелательный и внимательный. Она хорошо умеет обращаться с детьми. Врач разобралась в ситуации и посоветовала методы лечения, которые бы быстро помогли.

Антон, 23 апреля 2021

Страдаю аллергией, поэтому пришлось обратиться к врачу. Доктор назначил лечение и анализы крови, чтобы узнать точную причину заболевания, также дал рекомендации по диете. В целом, у меня сложилось впечатление, что этот специалист — не знаток своего дела. Считаю, что я что пришел зря, потому что можно было бы просто принять лекарство от аллергии, и моя проблема была бы исправлена, так как все, что я услышал на консультации, мне известно и без консультации врача. По моему мнению, наши врачи из республики Таджикистан — гораздо лучше.

На модерации, 23 июля 2021

Приём меня устроил. Это была первичная консультация, на которой доктор прописала мне лечение. Будем лечить. Врач внимательный, работает достаточно оперативно, всё понятно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым.

На модерации, 23 июля 2021

У меня была консультация у данного гематолога, Тюкаловой Н.Р. Она ответила без проблем на все мои вопросы. Внимательный врач. Безусловно профессионал. В регистратуре клиники и на этажах персонал очень внимательный. Очередей не было.

На модерации, 23 июля 2021

Хороший доктор, все подробно рассказала и задала много вопросов. Мы остались довольны. Галина Михайловна к детям относится прекрасно, очень внимательная. У других врачей, к которым мы ходили на прием, такого не было. Клиника необычная, большой спектр предоставляемых услуг.

На модерации, 23 июля 2021

Замечательный доктор, профессионал своего дела. На приёме врач подробно сняла весь анамнез, рассчитала все мои заболевания (хронические, которые идут с детства), она всё учла. Всем рекомендую данного врача, поскольку она мне очень понравилась как специалист. Качеством приёма я довольна.

На модерации, 22 июля 2021

Очень хороший, внимательный доктор. Это был плановый осмотр, который мы с ребёнком проходим раз в полгода, чтобы проверить всё ли нормально На приёме врач провела данный осмотр. Сказать, что доктор нам чем-то помогла нельзя, потому что мы не обращались с какой-либо проблемой. Данного специалиста могу рекомендовать своим знакомым и сама планирую продолжать к ней обращаться.

Анастасия, 21 июля 2021

Доктор спокойный. Она назначила пациентке сдачу дополнительных анализов. У нас проблема быстро не решается.

Анна, 21 июля 2021

Прекрасный, внимательный, заботливый, выдержанный, спокойный специалист и отличный человек. Она сделала мне правильные назначения и решила мой вопрос, который меня интересовал. Врач также дала мне много полезных советов. Доктор пыталась вникнуть в суть проблемы и решить ее в максимально возможном объеме. Муж остался доволен клиникой и доктором.

Лариса, 21 июля 2021

Показать 10 отзывов из 4053

современное видение проблемы – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Otorhinolaryngology and pulmonology

Хронический бронхит у детей: современное видение проблемы

Г.А.Самсыгина*

Журнал «Педиатрия им. Г.Н.Сперанского». 119049, Россия, Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 1/9, стр. 13

Хронический бронхит (ХБ), с 1995 г. получивший у нас в стране самостоятельное нозологическое значение, является сложной до конца не решенной проблемой. Выделяют первичный и вторичный ХБ. Причины, вызывающие его, различны. Есть различия и в клинических проявлениях первичного и вторичного ХБ. Подробно разбирается лечение ХБ.

Ключевые слова: хронический бронхит, первичность и вторичность хронического бронхита, клиника, лечение. нд$ат$удга@таП.ги

Для цитирования: Самсыгина Г. А. Хронический бронхит у детей: современное видение проблемы. СопэШит МеСюит. Педиатрия (Прил.). 2016; 3: 55-59.

Chronic bronchitis in children: a modern vision of the problem

G.A.Samsygina*

The journal «Pediatrics named after G.N.Speransky». 119049, Russian Federation, Moscow, 4-i Dobryninskii per., d. 1/9, str. 13

Chronic bronchitis (CB), that has, since 1995 been accepted in our country as an independent nosological value is a difficult and still unsolved problem. There are primary and secondary types of CB. The reasons for their incidence are different. There are differences in the clinical manifestations of the primary and the secondary CB. The article examines in detail the treatment of chronic bronchitis.

Key words: chronic bronchitis in children, primary and secondary chronic bronchitis, clinical features, treatment.

*[email protected]

For citation: Samsygina G.A. Chronic bronchitis in children: a modern vision of the problem. Consilium Medicum. Pediatrics (Suppl.). 2016; 3: 55-59.

Под хроническим бронхитом (ХБ) понимают диффузное прогрессирующее заболевание бронхиального дерева, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в слизистой оболочке, сопровождающегося гиперсекрецией мокроты, нарушением очистительной и защитной функции бронхов. Только в 1995 г. эта форма хронической патологии легких была признана у нас в стране самостоятельной нозологической единицей в детском возрасте. Для ХБ характерно наличие у больного ребенка длительного кашля и разнокалиберных влажных и сухих хрипов в легких на протяжении не менее 3 мес в году в течение 2 последних лет.

Обозначение таких временных критериев для постановки диагноза ХБ неслучайно, поскольку заболевания бронхиального дерева относятся к одним из самых частых, особенно у детей, в чьем случае они составляют от 50 до 70% всех воспалительных заболеваний. Еще одним поводом для выделения временных критериев ХБ являются патогенетические механизмы заболевания. Только существующий в течение более 3 мес воспалительный процесс способен вызвать структурную перестройку в бронхах: нарушение бронхиальной проходимости, оттока бронхиального секрета, механизмов местного иммунитета. На этом фоне вторичная инфекционная флора приобретает самостоятельное значение. Именно в силу временных критериев диагноз ХБ правомочен у детей не ранее 1,5-летнего возраста.

В отличие от ХБ затяжной, или подострый, бронхит характеризуется кашлем (чаще продуктивным, но он может быть и сухим) и наличием хрипов в легких, продолжающихся на протяжении от 1 до 3 мес, в среднем 1,5 мес. Затяжной бронхит отмечается у детей, имеющих отягощенный преморбидный фон (рахит, очаги хронической бактериальной инфекции в ЛОР-органах, астенизация, пороки развития и т.д.), а также у детей грудного и раннего возраста в силу незрелости иммунной системы.

Итак, ХБ представляет собой заболевание, связанное с длительным воздействием неспецифических раздражителей бронхов и сопровождающееся гиперсекрецией слизи и определенными структурными изменениями слизистой оболочки бронхов [1]. Выделяют первичный и вторичный ХБ. К первичному относят такой, при котором патологический процесс ограничивается респираторным трактом. К вторич-

ным бронхитам относятся заболевания бронхов, которые являются проявлением или осложнением заболеваний других органов и систем организма или осложнением другого заболевания респираторного тракта.

Основная причина первичного ХБ у детей — это рецидивирующая респираторная инфекция, особенно парагриппозная, аденовирусная, РС-вирусная, мико-плазменная, хламидийная. Первичный ХБ также может сформироваться после перенесения ребенком таких инфекций, как корь и коклюш, а также вследствие неблагоприятного исхода пневмонии.

Вторичный ХБ развивается при муковисцидозе, пороках развития бронхов, к которым относятся трахео-бронхомегалия — трахеобронхомаляция (отсутствие или недоразвитие хрящевого каркаса трахеи, вследствие чего возникают дискинезии трахеи), синдром Вильямса-Кемпбелла (отсутствие или недоразвитие хрящевой части бронхов среднего и крупного калибра), бронхиолоэктатическая эмфизема (эктазия бронхиол, приводящая к гиперинфляции легочной ткани), трахео- и бронхопищеводные свищи [2, 3]. Кроме того, причинами вторичного ХБ являются дис-кинезии бронхиальных путей; наследственные заболевания легких (идиопатический фиброзирующий аль-веолит, эссенциальный гемосидероз и др.), а также специфические инфекционные процессы, такие как туберкулез, микоз легких. Вторичный ХБ может сформироваться у ребенка с иммунодефицитом.

Для ХБ характерно диффузное поражение бронхов при отсутствии локального пневмосклероза. Бактерии и грибы при ХБ играют значительно большую роль, чем при остром бронхите, хотя роль вирусов, прежде всего респираторных, сохраняется. При первичном ХБ респираторные вирусы имеют первостепенное значение как в развитии воспалительного процесса в бронхах, так и при обострении уже начавшего хронического воспаления, при этом вирусы чаще выступают в ассоциации с бактериями и реже имеют самостоятельное значение [4]. Таким образом, при длительном воздействии вирусов на тканевые структуры эпителия бронхов, при снижении местной защиты под действием неблагоприятных факторов или при парциальных иммунодефицитах возможно развитие хронического воспаления, и это, в свою очередь, приводит к размножению на слизистой оболочке бронхов бактерий. Ведущими бактериальными возбудителями стано-

CONSILIUM MEDICUM. Pediatrics 2016 | NO. 3 55

вятся Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, стафилококки [4, 5], которые выступают сами по себе или в сочетании с грибами. Этим ХБ существенно отличается от острого бронхита, при котором в 90% случаев воспаление вызвано респираторными вирусами, а в 10% случаев такими микроорганизмами, как Mycoplasma spp., Chlamydophila pneumoniae и др. [6]. Например, J.Bartlett [7] приводит следующие данные, характеризующие микрофлору, идентифицированную в период обострения ХБ: в 32% случаев обнаружена вирусная микрофлора, пневмококк — 37%, гемофильная палочка — 55%, золотистый стафилококк — 14%, грамотрицательные бациллы — 29% и грибы рода Candida — в 29% случаев. В периоде ремиссии ХБ у тех же больных вирусная микрофлора выявлялась лишь в 0,9% случаев, гемофильная палочка -60%, пневмококк — 33%, стафилококк и грибы рода Candida — 18%, а грамотрицательные бактерии — в 55% наблюдений.

На основании этих данных автор полагает, что при ХБ следует говорить о постоянной колонизации нижних дыхательных путей смешанной преимущественно бактериально-бактериальной и бактериально-грибковой микрофлорой.

Клинико-бактериологический мониторинг, проведенный в НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей, позволил установить, что спектр возбудителей при ХБ в периоде обострения воспаления в бронхах был представлен преимущественно 3 микроорганизмами: H. influenzae (60-70%), S. pneumoniae (36-40%), M. catarrhalis (4-10%). Примерно у 1/3 больных детей выявлялась ассоциация этих микробов, что обусловило более тяжелое течение заболевания [8].

Размножение в бронхах микробов и грибов способствует дальнейшему прогрессированию воспаления как за счет повреждения структур бронхов, так и за счет активации ферментов и цитокинов воспаления, вследствие чего нарушается мукоцилиарный клиренс легких, разрушается эластин, что, в свою очередь, способствует тяжелому повреждению слизистой оболочки бронхов. В период между обострениями при ХБ часто имеют место стойкое распространенное сужение внутрилегочных путей и повышение бронхиальной резистентности. Ее результатом становится бронхиальный спазм.

При пороках развития стенок бронхов возникают патологическая подвижность и экспираторное сужение просвета бронхов, что может явиться основной причиной воспаления и наслоения бактериальной инфекции. При муковисцидозе нарушается мукоцилиар-ный клиренс. При таком наследственном заболевании, как первичная цилиарная дискинезия, нарушение структуры и функции ресничек приводит к затруднению эвакуации и застою слизи в бронхах, что повышает вероятность инфицирования и способствует формированию ХБ [9].

Клиника, тяжесть, течение и исходы ХБ зависят от ряда факторов, таких как причины болезни, возраст больного и преморбидный фон ребенка, предрасположенность, обусловленная в значительной мере генетическими факторами, а также влиянием экологически неблагоприятных воздействий.

ХБ у детей имеет достаточно четкую клиническую симптоматику. Заболевание протекает с ежегодными обострениями воспалительного процесса (2-3 раза в год). Среди симптомов обострения ХБ у детей на первый план выступают нарушение общего состояния. Практически каждое обострение сопровождается температурной реакцией, снижением аппетита и активности ребенка. Кашель относится к главным симптомам ХБ. Он преимущественно влажный, продуктивный, но может быть и малопродуктивным.

Влажный, продуктивный кашель говорит о недостаточности мукоцилиарного клиренса. Механизм его возникновения связан с раздражением рецептор-ного аппарата слизистой оболочки бронхов и трахеи. При этом импульсы концентрируются в кашлевом

центре мозга, что приводит к рефлекторному сокращению дыхательной мускулатуры. Мокрота при этом может быть слизистой, слизисто-гнойной или гнойной [2]. Появление слизисто-гнойной и гнойной мокроты говорит об активизации микробной флоры. По количеству и времени выделения гнойной мокроты можно предположительно говорить об осложнениях ХБ. Если по утрам выделяется большое количество гнойной мокроты с кашлем, то это, например, говорит о наличии бронхоэктазов, где скапливается слизь с гноем [2].

Если ХБ изначально сопровождается проявлениями бронхиальной обструкции в результате бронхоспазма, это приводит к возникновению малопродуктивного кашля. Термин «малопродуктивный кашель» традиционно используется для обозначения кашля, который сопровождается откашливанием скудного количества мокроты. Порой такой кашель становится приступообразным, надсадным. Заканчивается такой приступ откашливанием небольшого количества слизи [2]. Этот кашель отмечается при хроническом бронхиолите с облитерацией бронхиол и мелких бронхов (облитери-рующий бронхиолит), который является одной из форм ХБ, развивающейся после перенесенного острого бронхиолита.

ХБ с бронхообструкцией всегда вызывает беспокойство ребенка и одышку. Одышка в таких случаях возникает чуть ли не с самого начала болезни. В начальных стадиях процесса она может возникать только при физических нагрузках, сопровождаясь кашлем. Но достаточно быстро отмечается прогрессиро-вание этого симптома с его возникновением при минимальных нагрузках и даже в покое.

Механизм бронхиальной обструкции при хронических бронхолегочных заболеваниях сложен и обусловлен наличием стойких морфологических изменений, а также хронического воспаления, вызванного и поддерживаемого бактериальной флорой [8]. Участие аллергического компонента (бронхоспазм) в ге-незе обструктивного синдрома при ХБ у детей подтверждается наличием отягощенного анамнеза и аллергических проявлений, высоким уровнем содержания иммуноглобулина Е и специфических антител, гиперреактивностью бронхов, наличием изменений циклических нуклеотидов, аналогичных таковым у детей с бронхиальной астмой [8]. Поэтому в клинической практике нередки трудности в проведении дифференциальной диагностики нарушений бронхиальной обструкции при ХБ у детей, сходных с бронхиальной астмой. По данным сотрудников НИИ педиатрии НЦЗД, при хронических бронхолегочных заболеваниях бронхиальная обструкция может принимать хроническое течение, усиливаясь при обострении воспаления. Частота выявления бронхообструкции у детей при ХБ составляет 24%, а по данным функциональных исследований — 40% [8].

По характеру такого симптома ХБ, как хрипы, можно определить, какие именно бронхи задействованы в воспалительном процессе и характере его течения. Для ремиссии ХБ характерны сухие хрипы. При обострении ХБ выслушиваются влажные хрипы. О прогрессировании бронхиальной обструкции мелкокалиберных бронхов говорит появление высокотональных свистящих хрипов на выдохе, которые могут быть слышны и на расстоянии [8].

Лабораторная и инструментальная диагностика

Обычно при рентгенографии грудной клетки отмечаются диффузные изменения легочного рисунка, его усиление, сетчатая деформация, преимущественно в прикорневых и нижних отделах, тяжи-стость корней и отсутствие их структурности [10]. При эндоскопии можно обнаружить катаральный и гнойный эндобронхит. Нарушения вентиляционной и газообменной функции легких, как правило, минимальные.

Для выяснения причины ХБ исследования включают не только проведение стандартного рентгенологического исследования легких, но и рентгенографию сердца в 3 проекциях, компьютерную томографию легких, сцинтиграфию, ангиографию сосудов легких, эндоскопию с забором содержимого бронхиального дерева, бактериологическое исследование последнего. Особенно хотелось бы отметить важность бронхоскопии в диагностике инородных тел в качестве причины ХБ. Бронхография при пороках бронхолегочной системы выявляет деформации стенки бронхов в виде различной степени втяжений и выбуханий, неровность контуров бронхиальных ветвей, их оголенность, обеднение мелкими бронхиальными разветвлениями.

В последние годы появилась возможность идентификации возбудителей на основе использования поли-меразной цепной реакции. Полимеразную цепную реакцию используют для выявления респираторных вирусов, цитомегаловируса, герпес-вируса, пневмоцист-ной, хламидийной и микоплазменной этиологии болезни. Также для выяснения причины ХБ необходимо проведение всего комплекса диагностических мероприятий для исключения туберкулеза. Большое внимание уделяется исследованию электролитов потовой жидкости, уровня aj-антитрипсина, генетическим исследованиям. Определение иммуноглобулинов основных классов необходимо для исключения первичных иммунодефицитных состояний с недостаточностью продукции антител. Эзофагогастродуоденоскопия наряду с суточной пищеводной рН-метрией также важны для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни как возможной причины развития ХБ. Все эти исследования проводятся в стационаре.

Тактика ведения больных

К настоящему времени разработаны и обоснованы основные принципы комплексной терапевтической тактики, направленной на снижение активности инфек-ционно-воспалительного процесса в бронхах у детей с ХБ [3-6, 8, 9]. Основой лечения детей с ХБ являя.тся подавление инфекционного начала и улучшение мукоцилиар-ного клиренса (борьба с отеком слизистой оболочки бронхов, гиперсекрецией бронхиальной слизи, спазмом гладкой мускулатуры бронхов при его наличии). Используются антибиотики, направленные главным образом против пневмококка и гемофильной инфекции (р-лак-тамы, цефалоспорины II—IV поколения, из макролидов -азитромицин), противовоспалительная терапия, муколи-тические противокашлевые средства, восстановление дренажной функции пораженных бронхов.

Ведущая роль в плане лечения принадлежит анти-биотикотерапии. Адекватная антибиотикотерапия позволяет не только купировать симптомы воспаления, но и привести к эрадикации возбудителя, увеличивает интервалы между обострениями, что в конечном итоге улучшает качество жизни пациентов [4, 5, 8, 9]. Учитывая микробный спектр возбудителей, наиболее часто высевающихся у детей с ХБ, препаратами 1-го ряда, как правило, являются защищенные аминопенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота), цефалоспорины II и III поколений, а также макролидные антибиотики, обладающие наряду с активностью по отношению к атипичным возбудителям способностью к элиминации Н. influenzae. Это 15-членный азитромицин, который единственный из макролидов действует на H. influenzae наряду с S. pneumoniae, M. catarrhalis, стафилококками (см. таблицу).

При этом надо учитывать, что в последние годы в зарубежной литературе появились сообщения о том, что азитромицин у пациентов с удлинением интервала QT на электрокардиограме имеет высокий риск развития внезапной смерти [10—12]. Поэтому неслучайно, что на первом плане из антибиотиков стоят амоксициллин/клаву-ланат [5] и цефалоспорины II, III (цефотаксим, цефтриак-сон) поколения. Для проведения лечения азитромици-ном необходимо проведение электрокардиографии для исключения удлиненного интервала QT.

Сложности при выборе антибиотического препарата, метода его введения, длительности курса у ребенка с ХБ обусловлены также и тем, что эти дети нередко получают повторные и длительные курсы анти-биотикотерапии в связи с частыми обострениями.

В последние годы большое внимание уделяется им-муностимуляции противоинфекционной защиты, особенно при частых обострениях хронического воспалительного процесса. С этой целью применяют реком-бинантный а-интерферон в комплексе с антиоксидан-тами (витамины С и Е), препарат Виферон. Антиокси-данты усиливают противоинфекционное действие ре-комбинантного интерферона в 10 раз. Виферон в свечах хорошо переносится детьми в любом возрасте. Его надо назначать в самом начале обострения ХБ, курсами по 5-10 дней.

При первичных иммунодефицитах, сопровождающихся недостаточностью продукции антител, необходима регулярная заместительная терапия внутривенным иммуноглобулином (Интраглобин, Пентаглобин и др.). Однако дети с селективной недостаточностью иммуноглобулина А составляют исключение, так как введение этих препаратов им абсолютно противопоказано из-за возможности развития анафилактических реакций [9].

Противовоспалительная терапия препаратом фен-спирид — второе направление лечения ХБ. Механизм действия фенспирида включает блокирование Н1-ги-стаминовых и а1-адренергических рецепторов, а также опосредованное влияние на метаболизм арахидоно-вой кислоты. Блокируя поступление кальция в клетки, препарат снижает активность фосфолипазы А2 и, как следствие, тормозит синтез простагландинов, лейкот-риенов и секрецию цитокинов, подавляет миграцию эффекторных воспалительных клеток и клеточных рецепторов. Фенспирид также подавляет секреторную активность слизистых желез бронхиального дерева, способствуя уменьшению выработки слизи, образованию мокроты, снижению гиперреактивности бронхов, активности воспалительного процесса и уменьшению обструкции [13]. Рекомендуемая суточная доза для детей (разделенная на 2-3 приема) при массе тела до 10 кг — 10-20 мл/сут; при массе тела больше 10 кг — 30-60 мл/сут. При этом отмечена хорошая переносимость препарата. Ни у одного ребенка с ХБ не наблюдалось побочных реакций [5, 8].

Важное место в лечении ХБ занимают муколитиче-ские и бронхолитические средства, действие которых направлено на улучшение дренажной функции легких и бронхов, повышение мукоцилиарного клиренса и уменьшение обструкции бронхов. В настоящее время имеется большое число препаратов, обладающих му-колитическими свойствами. Основными из них являются ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол. Му-колитическая терапия должна сочетаться с кинезите-рапией: дренажи, специальные методы лечебной физкультуры, массаж грудной клетки в периодах обострения и ремиссии.

При наличии бронхоспазма в комплексную терапию включаются бронхоспазмолитические препараты короткого действия — ипратропия бромид (Атровент) и ипратропия бромид + фенотерол (Беродуал). В ряде случаев показан пролонгированный |2-агонист фор-мотерол.

Надо сказать, что в последние годы стала широко использоваться в лечении больных с ХБ ингаляционная терапия [5, 8, 9]. Сейчас существуют специальные ультразвуковые аппараты — небулайзеры. Эти аппараты

Антибактериальная терапия бронхитов у детей

Основные возбудители Антибиотики выбора Альтернативные антибиотики

S. pneumoniae H. Influenza M. catarrhalis Стафилококки Амоксициллин/клавуланат Цефалоспорины II, III поколения Макролиды (азитромицин) Защищенные аминопенициллины Цефалоспорины III, IV поколения

Otorhinolaryngology and pulmonology

способны измельчить жидкие лекарственные препараты настолько, что они могут попасть в самые мелкие бронхиолы вместе с вдыхаемым воздухом. С помощью небулайзеров вводятся такие препараты, как бронхо-литики: Атровент — бронхорасширяющий препарат холинолитического типа действия; Беротек — агонист ß-адренергических рецепторов пролонгированного действия; Вентолин — ß-агонист короткого типа действия, — и муколитики: ацетилцистеин (Флуимуцил), амброксол (Лазолван). Такое использование лекарственных препаратов является при ХБ основным методом лечения.

В комплекс лечения и реабилитации наряду с муко-литическими и бронхолитическими препаратами включается постоянное проведение лечебной физкультуры и специальных ее разновидностей (дренажное положение, вибромассаж грудной клетки, упражнения на больших гимнастических мячах, батуте, дыхательная гимнастика и др.), а также дозированных спортивных упражнений [5].

Заключение

Надо сказать, что комплексная терапия ХБ, включающая антибиотикотерапию и другие симптоматические средства, о которых говорилось выше, в настоящее время нередко является недостаточно эффективной. Особенно часто это отмечается при вторичном ХБ, когда мы говорим не об излечении от ХБ, а о контроле за ним. Это, с одной стороны, определяет необходимость поиска и разработки новых медикаментозных средств, направленных на снижение активности воспаления в бронхах и уменьшение частоты обострений, с другой — определяет важность более раннего выявления таких заболеваний, как муковисцидоз, пороки развития бронхов, иммунодефициты и др., при которых разворачивается ХБ.

Литература/References

1. Руководство по медицине. Диагностика и терапия. Пер. с англ. Под ред. Р.Бер-коу, Э.Флетчера. Т. 1. М.: Мир, 1997; с. 442-50. / Rukovodstvo po meditsine. Diag-nostika i terapiia. Per. s angl. Pod red. R.Berkou, E.Fletchera. T. 1. M.: Mir, 1997; s. 442-50. [in Russian]

2. Самсыгина Г.А. Кашель у детей (патофизиология, клиническая интерпретация, лечение). М.: Педиатръ. / Samsygina G.A. Kashel’ u detei (patofiziologiia, kli-nicheskaia interpretatsiia, lechenie). M.: Pediatr». [in Russian]

3. Carolan PL, Bye MR. Pediatric Bronchitis. http://emedicine.medscape.com/article/ 1001332-overview#showall

4. Хронические заболевания легких у детей. Под ред. Н.Н.Розиновой, Ю.Л.Ми-зерницкого. М.: Практика, 2011. / Khronicheskie zabolevaniia legkikh u detei. Pod red. N.N.Rozinovoi, Iu.L.Mizernitskogo. M.: Praktika, 2011. [in Russian]

5. Смирнова М.О., Сорокина Е.В. Бронхиты у детей: принципы современной терапии. Трудный пациент. 2009; 7 (8). / Smirnova M.O., Sorokina E.V. Bronkhity u detei: printsipy sovremennoi terapii. Trudnyi patsient. 2009; 7 (8). [in Russian]

6. Дронов И.А., Шахназарова МД. Роль макролидных антибиотиков в лечении острого бронхита и внебольничной пневмонии у детей. Фарматека. 2016; 314 (1): 10-4. / Dronov IA., Shakhnazarova M.D. Rol’ makrolidnykh antibiotikov v lec-henii ostrogo bronkhita i vnebol’nichnoi pnevmonii u detei. Farmateka. 2016; 314 (1): 10-4. [in Russian]

7. Bartlett JG. Management of respiratory tract infection; 3rd Ed. Philadelphia, 2001; p. 178-82.

8. Середа Е.В. Бронхиты у детей: современные принципы терапевтической тактики. Фарматека. 2002; 11: 38-44. / Sereda E.V. Bronkhity u detei: sovremennye printsipy terapevticheskoi taktiki. Farmateka. 2002; 11: 38-44. [in Russian]

9. Середа Е.В., Селимзянова Л.Р, Кустова О.В. и др. Хронический бронхит при врожденных и наследственных заболеваниях органов дыхания у детей. Современные технологии диагностики и терапевтическая тактика. Рос. педиатр. журн. 2012; 4: 36-40. / Sereda E.V., Selimzianova L.R, Kustova O.V. i dr. Khronic-heskii bronkhit pri vrozhdennykh i nasledstvennykh zabolevaniiakh organov dyk-haniia u detei. Sovremennye tekhnologii diagnostiki i terapevticheskaia taktika. Ros. pediatr. zhurn. 2012; 4: 36-40. [in Russian]

10. Костюченко М.В. Современные методы рентгенодиагностики хронических неспецифических заболеваний легких у детей. Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2002; 2: 33-8. / Kostiuchenko M.V. Sovremennye metody rentgenodi-agnostiki khronicheskikh nespetsificheskikh zabolevanii legkikh u detei. Ros. vestn. perinatologii i pediatrii. 2002; 2: 33-8. [in Russian]

11. Ray WA, Murray KT, Hall K et al. Azithromycin and the risk of cardiovascular death. N Engl J Med 2012; 366 (20): 1881-90.

12. Rao GA, Mann JR, Shoaibi A et al. Azithromycin and levofloxacin use and increased risk of cardiac arrhythmia and death. Ann Fam Med 2014; 12 (2): 121-7.

13. Визель А.А., Визель И.Ю., Пронина И.Ю. Противовоспалительный препарат фенспирид. Пульмонология. 2007; 2: 80-8. / Vizel’ A.A., Vizel’ I.Iu., Pronina I.Iu. Protivovospalitel’nyi preparat fenspirid. Pul’monologiia. 2007; 2: 80-8. [in Russian]

14. Giudicessi JR, Ackerman MJ. Azithromycin and risk of sudden cardiac death: guilty as charged or falsely accused? Cleve Clin J Med 2013; 80 (9): 539-44.

Сведения об авторе

Самсыгина Галина Андреевна — д-р мед. наук, проф., глав. ред. журнала «Педиатрия им. Г.Н.Сперанского». E-mail: [email protected]

CONSILIUM MEDICUM. Pediatrics 2016 | NO. 3 59

Детский бронхит: основы практики, патофизиология, этиология

Horner CC, Bacharier LB. Диагностика и лечение астмы у детей дошкольного и школьного возраста: в центре внимания Руководящие принципы NAEPP 2007 года. Curr Opin Pulm Med . 2009 15 января (1): 52-6. [Медлайн].

Brodzinski H, Ruddy RM. Обзор новых и недавно обнаруженных вирусов дыхательных путей у детей. Скорая педиатрическая помощь . 2009 Май. 25 (5): 352-60; викторина 361-3. [Медлайн].

Мирон Д., Сруго И., Кра-Оз З., Кенесс Ю., Вольф Д., Амирав И. и др. Единственный возбудитель острого бронхиолита: играет ли роль другие организмы, кроме респираторно-синцитиального вируса ?. Pediatr Infect Dis J . 2010 29 января (1): e7-e10. [Медлайн].

Войнов Ю.А., Рубин Б.К. Муцины, слизь и мокрота. Сундук . 2009 Февраль 135 (2): 505-12. [Медлайн].

Торговый центр MA. Роль ресничек, слизи и жидкости на поверхности дыхательных путей в мукоцилиарной дисфункции: уроки на моделях мышей. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv . 2008 21 марта (1): 13-24. [Медлайн].

Крейндлер Дж. Л., Джексон А. Д., Кемп П. А., Бриджес Р. Дж., Данахай Х. Ингибирование секреции хлоридов в эпителиальных клетках бронхов человека экстрактом сигаретного дыма. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol . 2005 Май. 288 (5): L894-902. [Медлайн]. [Полный текст].

МакКоннелл Р., Берхан К., Гиллиланд Ф., Молитор Дж., Томас Д., Лурманн Ф. и др. Проспективное исследование загрязнения воздуха и симптомов бронхита у детей с астмой. Am J Respir Crit Care Med . 2003 г., 1. 168 (7): 790-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Brieu N, Guyon G, Rodière M, Segondy M, Foulongne V. Бокавирусная инфекция человека у детей с заболеваниями дыхательных путей. Pediatr Infect Dis J . 2008, 27 ноября (11): 969-73. [Медлайн].

Schildgen O, Müller A, Allander T, Mackay IM, Völz S, Kupfer B, et al. Бокавирус человека: пассажир или возбудитель острых респираторных инфекций ?. Clin Microbiol Ред. . 2008 Apr, 21 (2): 291-304, содержание. [Медлайн]. [Полный текст].

Алландер Т. Бокавирус человека. Дж. Клин Вирол . 2008, январь, 41 (1): 29-33. [Медлайн].

Koehoorn M, Karr CJ, Demers PA, Lencar C, Tamburic L, Brauer M. Описательные эпидемиологические особенности бронхиолита в популяционной когорте. Педиатрия . 2008 декабрь 122 (6): 1196-203. [Медлайн].

Tsai CH, Huang JH, Hwang BF, Lee YL.Табачный дым в домашних условиях и риски астмы, хрипов и бронхитических симптомов у детей на Тайване. Respir Res . 29 января 2010 г., 11:11. [Медлайн]. [Полный текст].

Ghosh R, Rossner P, Honkova K, Dostal M, Sram RJ, Hertz-Picciotto I. Загрязнение воздуха и детский бронхит: взаимодействие с ксенобиотическими, иммунорегулирующими генами и генами восстановления ДНК. Окружающая среда Инт . 2016 Февраль 87: 94-100. [Медлайн].

Бидивала А, Крылов Л.Р., Пирзада М, Патель С.Дж.Дебаты сторонников правонарушений: Затяжной бактериальный бронхит как причина хронического кашля у детей. Педиатр Энн . 2015 Август 44 (8): 329-36. [Медлайн].

Ди Филиппо П., Скапарротта А., Петрозино М.И., Аттанази М., Ди Пилло С., Кьярелли Ф. и др. Недооцененная причина хронического кашля: затяжной бактериальный бронхит. Энн Торак Мед . 2018 янв-март. 13 (1): 7-13. [Медлайн].

Марш Р.Л., Смит-Воган Х.С., Чен А.Ч., Маршант Дж.М., Еркович С.Т., Гибсон П.Г. и др.Множественные профили респираторной микробиоты связаны с воспалением нижних дыхательных путей у детей с затяжным бактериальным бронхитом. Сундук . 2019 17 января [Medline].

Эскрибано Монтанер А, Гарсия де Ломас Дж, Вилла Асенси Дж. Р., Асенсио де ла Крус О, де ла Серна Бласкес О, Сантьяго Бурручага М и др. Бактерии из жидкости бронхоальвеолярного лаважа от детей с подозрением на хроническую инфекцию нижних дыхательных путей: результаты многоцентрового поперечного исследования, проведенного в Испании. Eur J Pediatr . 2018 Февраль 177 (2): 181-192. [Медлайн].

Чанг А.Б., Оппенгеймер Дж. Дж., Вайнбергер М.М., Рубин Б.К., Грант С.К., Вейр К. и др. Ведение детей с хроническим влажным кашлем и затяжным бактериальным бронхитом: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Сундук . 2017 Апрель 151 (4): 884-890. [Медлайн].

Кантар А., Чанг А.Б., Шилдс, доктор медицины, Марчант Дж. М., Гримвуд К., Григг Дж. И др. Заключение ERS о затяжном бактериальном бронхите у детей. Eur Respir J . 2017 г. 50 (2): [Medline].

Брукс К., Карутерс Р.Л., Шумахер К.Р., Стрингер К.А. Проблемы фармакотерапии фонтан-ассоциированного пластического бронхита: редкое педиатрическое заболевание. Фармакотерапия . 2013 Сентябрь 33 (9): 922-34. [Медлайн]. [Полный текст].

Сингхи А.К., Винот Б., Курувилла С., Сивакумар К. Пластический бронхит. Энн Педиатр Кардиол . 2015 сен-дек. 8 (3): 246-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Zaccagni HJ, Kirchner L, Brownlee J, Bloom K. Случай пластического бронхита через 9 лет после Фонтана. Педиатр Кардиол . 2008 29 января (1): 157-9. [Медлайн].

Захорец М., Ковачикова Л., Мартанович П., Скрак П., Куновский П. Использование высокочастотной струйной вентиляции для снятия закупоривающих цилиндров у пациентов с пластическим бронхитом. Pediatr Crit Care Med . 2009 Май. 10 (3): e34-6. [Медлайн].

Рубин БК.Пластический бронхит. Clin Chest Med . 2016 Сентябрь 37 (3): 405-8. [Медлайн].

Шах С.С., Дринкуотер, округ Колумбия, Кристиан КГ. Пластический бронхит: перевязка грудного протока — реальный вариант хирургического вмешательства? Энн Торак Хирург . 2006 июн. 81 (6): 2281-3. [Медлайн].

DePopas EM, Veress LA, Ahmed F, Rausch CM, Annam A, Gupta R. Чрескожное вмешательство на грудном протоке для лечения пластического бронхита, связанного с паллиативной терапией по Фонтану. Педиатр Пульмонол .2017 г. 52 (11): E97-E101. [Медлайн].

Министерство здравоохранения и социальных служб США. Статистика естественного движения населения и здоровья. Национальное обследование амбулаторной медицинской помощи: Резюме 1991 г. Серия 13: Данные Национального исследования здоровья № 116 . Публикация DHHS; Май 1994.

Weigl JA, Puppe W, Belke O, Neusüss J, Bagci F, Schmitt HJ. Описательная эпидемиология тяжелых инфекций нижних дыхательных путей у детей в Киле, Германия. Клинский Падиатр . 2005 сентябрь-октябрь. 217 (5): 259-67. [Медлайн].

Берхан К., Чанг СС, МакКоннелл Р. и др. Ассоциация изменений качества воздуха с симптомами бронхита у детей в Калифорнии, 1993-2012 гг. JAMA . 2016 12 апреля 315 (14): 1491-501. [Медлайн].

Матрос А.М. Снижение загрязнения воздуха связано с улучшением дыхания среди детей. Medscape . 2016 г. 13 апреля [Полный текст].

Usta Guc B, Asilsoy S, Durmaz C.Оценка и лечение хронического кашля у детей в соответствии с рекомендациями Британского торакального общества: описательное, проспективное, клиническое испытание. Clin Respir J . 2013 27 ноября. [Medline].

Брантон С., Кармайкл Б.П., Колган Р., Фини А.С., Фендрик А.М., Квинтилиани Р. и др. Острое обострение хронического бронхита: согласованное руководство первичной медико-санитарной помощи. Am J Manag Care . 2004 октября, 10 (10): 689-96. [Медлайн].

Stiehm ER.Четыре наиболее распространенных детских иммунодефицита. J Иммунотоксикол . 2008 апр. 5 (2): 227-34. [Медлайн].

Ozkan H, Atlihan F, Genel F, Targan S, Gunvar T. Дефицит подкласса IgA и / или IgG у детей с рецидивирующими респираторными инфекциями и его связь с хроническим поражением легких. J Исследование Allergol Clin Immunol . 2005. 15 (1): 69-74. [Медлайн].

Кайнулайнен Л., Никоскелайнен Дж., Руусканен О. Диагностические данные у 95 финских пациентов с общим вариабельным иммунодефицитом. Дж. Клин Иммунол . 2001 21 марта (2): 145-9. [Медлайн].

Nelson MR, Adamski CR, Tluczek A. Клиническая практика промежуточных тестов на пот после обследования новорожденных на аномальный муковисцидоз. J Cyst Fibros . 2011 декабрь 10 (6): 460-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Доннелли Дж. П., Бэддли Дж. В., Ван Х. Использование антибиотиков при острых респираторных инфекциях в США Отделения неотложной помощи. Противомикробные агенты Chemother .2014 Март 58 (3): 1451-7. [Медлайн].

Kronman MP, Zhou C, Mangione-Smith R. Распространенность бактерий и тенденции назначения противомикробных препаратов при острых респираторных инфекциях. Педиатрия . 2014 Октябрь 134 (4): e956-65. [Медлайн].

Фреллик М. Антибиотики назначают детям вдвое чаще. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/831684. 15 сентября 2014 г .; Дата обращения: 16 июня 2015 г.

Ивановская В., Хек К., Мантель-Теувисс А.К., Лойфкенс HGM, ван Дейк Л.Назначение антибиотиков в зависимости от возраста и соблюдение рекомендаций у педиатрических пациентов, находящихся в первичной медико-санитарной помощи. Pediatr Infect Dis J . 2018 марта 37 (3): 218-223. [Медлайн].

Barnett ML, Linder JA. Назначение антибиотиков взрослым с острым бронхитом в США, 1996-2010 гг. JAMA . 2014 21 мая. 311 (19): 2020-2. [Медлайн].

Фреллик М. Сценарии антибиотиков при бронхите, общие, несмотря на рекомендации. Медицинские новости Medscape.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/825471. 21 мая 2014 г .; Дата обращения: 16 июня 2015 г.

Камин В., Майданник В.Г., Малек Ф.А., Кизер М. Эффективность и переносимость EPs 7630 у пациентов (в возрасте 6-18 лет) с острым бронхитом. Acta Paediatr . 2010 Апрель 99 (4): 537-43. [Медлайн]. [Полный текст].

Камин В., Майданник В., Малек Ф.А., Кизер М. Эффективность и переносимость EPs 7630 у детей и подростков с острым бронхитом — рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование лекарственного препарата на травах из корней Pelargonium sidoides. Int J Clin Pharmacol Ther . 2010 Март 48 (3): 184-91. [Медлайн].

Марчант Дж, Мастерс IB, Чемпион А, Петски Х, Чанг AB. Рандомизированное контролируемое исследование клавуланата амоксициллина у детей с хроническим влажным кашлем. Грудь . 2012 августа 67 (8): 689-93. [Медлайн].

Cronin J, Kennedy U, McCoy S, An Fhailí SN, Crispino-O’Connell G, Hayden J, et al. Однократная пероральная дексаметазон в сравнении с многодозовым преднизолоном при лечении обострений астмы у детей, обращающихся в отделение неотложной помощи: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания . 2012 21 августа, 13:14. [Медлайн]. [Полный текст].

Beckhaus AA, Riutort MC, Castro-Rodriguez JA. Сравнение ингаляционных и системных кортикостероидов при острой астме у детей. Систематический обзор. Педиатр Пульмонол . 2013 8 августа [Medline].

Ray WA, Murray KT, Hall K, Arbogast PG, Stein CM. Азитромицин и риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med . 2012 17 мая. 366 (20): 1881-90. [Медлайн]. [Полный текст].

Giudicessi JR, Ackerman MJ. Азитромицин и риск внезапной сердечной смерти: виновен или ложно обвинен ?. Клив Клин Дж. Мед . 2013 Сентябрь 80 (9): 539-44. [Медлайн]. [Полный текст].

Чанг А.Б., Оппенгеймер Дж. Дж., Вайнбергер М.М., Рубин Б.К., Грант С.К., Вейр К. и др. Ведение детей с хроническим влажным кашлем и затяжным бактериальным бронхитом: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Сундук . 2017 Апрель 151 (4): 884-890.[Медлайн].

Бронхит (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое бронхит?

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки больших дыхательных трубок (опухание и покраснение). Эти дыхательные пути, называемые бронхами , , соединяют дыхательное горло с легкими. Их нежная подкладка выделяет слизь, покрывает и защищает органы и ткани, участвующие в дыхании.

Бронхит (бронг-KYE-tis) может:

• Сделайте так, чтобы воздух не попал в легкие и не вышел из них.
• Раздражает ткани слизистой оболочки бронхов. Затем они выделяют слишком много слизи.

Самый частый симптом бронхита — продолжительный кашель.

Какие типы бронхита?

Бронхит бывает острым или хроническим:

Острый бронхит возникает быстро и может вызвать серьезные симптомы. Но длится это не более нескольких недель. Вирусы вызывают большинство случаев бронхита. Многие вирусы могут инфицировать дыхательные пути и поражать бронхи.Заражение некоторыми бактериями также может вызвать острый бронхит. Большинство людей в какой-то момент жизни болеют острым бронхитом.

Хронический бронхит редко встречается у детей. Она может быть легкой или тяжелой и длится дольше (от нескольких месяцев до лет). Самая частая причина хронического бронхита — курение. Бронхи остаются воспаленными и раздраженными и со временем выделяют много слизи. Люди с хроническим бронхитом имеют более высокий риск бактериальных инфекций дыхательных путей и легких, таких как пневмония.

Каковы признаки и симптомы бронхита?

Острый бронхит часто начинается с сухого раздражающего кашля, вызываемого

воспаление слизистой оболочки бронхов.

Другие симптомы могут включать:

• Кашель с выделением густой белой, желтой или зеленоватой слизи
• ощущение одышки
• болезненность или чувство стеснения в груди
• хрип (свистящий или шипящий звук при дыхании)
• головная боль
• в целом плохо себя чувствую
• лихорадка
• озноб

Для людей с хроническим бронхитом:

• Выздоровление от простуды и других распространенных респираторных заболеваний может занять больше времени, чем обычно.
• Свистящее дыхание, одышка и кашель могут возникать каждый день.
• Дыхание может становиться все труднее и труднее.

Что вызывает бронхит?

Острый бронхит обычно вызывается вирусом. Это может произойти во время или после простуды или другой респираторной инфекции. Вирусы могут распространяться:

• , когда больной бронхитом кашляет и выбрасывает в воздух инфицированные капли
• когда кто-то прикасается к своему рту, глазам или носу после контакта с респираторными жидкостями инфицированного человека

К факторам риска хронического бронхита относятся:

• курение, даже непродолжительное время
• вокруг табачного дыма
• длительное воздействие химических паров и других загрязнителей воздуха

Как диагностируется бронхит?

Когда врачи подозревают бронхит, они проводят обследование и прослушивают грудную клетку ребенка с помощью стетоскопа, чтобы проверить, нет ли хрипов и заложенности.

Никаких анализов для диагностики бронхита не требуется. Но врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы исключить такое состояние, как пневмония. Иногда врачи проводят тест на дыхание (называемый спирометрией), чтобы проверить наличие астмы. У некоторых детей, которые часто болеют бронхитом — с кашлем, хрипом и одышкой, — вместо этого может быть астма.

Как лечится бронхит?

Врачи не прописывают антибиотики при бронхите, вызванном вирусом. Антибиотики действуют только против бактерий, а не вирусов.

Домашний уход помогает большинству детей с бронхитом чувствовать себя лучше. Врач порекомендует детям и подросткам:

• пить много жидкости
• отдохни

Некоторым детям старшего возраста или подросткам врачи могут сказать, что это нормально, давать лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта или по рецепту, для облегчения кашля. Также иногда прописывают бронходилататор (brong-ko-DY-lay-ter) или другие лекарства, которые лечат астму. Это помогает расслабиться, открыть бронхи и очистить слизь, что облегчит дыхание.Дети обычно получают эти лекарства через ингаляторы или небулайзеры.

Ребенку или подростку с хроническим бронхитом следует избегать близости всего, что раздражает их бронхи. Для курильщиков это означает бросить курить. Табачный дым вызывает более 80% всех случаев хронического бронхита. Курильщикам также требуется больше времени, чтобы вылечиться от острого бронхита и других респираторных инфекций.

Можно ли предотвратить бронхит?

Хорошее и частое мытье рук может помочь предотвратить распространение многих микробов, вызывающих бронхит, особенно в сезон простуды и гриппа.

Поощряйте любого члена вашей семьи, кто курит, бросить курить. Защищайте детей — с бронхитом или без — от пассивного курения. Это может подвергнуть их риску вирусных инфекций и повышенной заложенности дыхательных путей.

Лечение хронического бронхита | UCSF Health

Цель терапии хронического бронхита — облегчить симптомы, предотвратить осложнения и замедлить прогрессирование заболевания. Отказ от курения также важен для пациентов с хроническим бронхитом, поскольку продолжение употребления табака только еще больше повредит легкие.Наш Образовательный центр по табаку предлагает занятия, а также индивидуальные консультации с врачами, имеющими опыт лечения табачной зависимости. Мы помогаем курильщикам увеличить вероятность успеха в их попытках бросить курить.

Лечение может включать:

• Бронходилатирующие препараты При вдыхании в виде аэрозольных баллончиков или пероральном приеме бронходилатирующие препараты могут помочь облегчить симптомы хронического бронхита, расслабляя и открывая дыхательные пути в легких.
• Стероиды При вдыхании в виде аэрозольного спрея стероиды могут помочь облегчить симптомы хронического бронхита.Однако со временем ингаляционные стероиды могут вызвать побочные эффекты, такие как ослабление костей, высокое кровяное давление, диабет и катаракта. Перед применением стероидов важно обсудить эти побочные эффекты со своим врачом.
• Антибиотики Антибиотики могут использоваться для борьбы с респираторными инфекциями, часто встречающимися у людей с хроническим бронхитом.
• Вакцины Пациенты с хроническим бронхитом должны получать прививку от гриппа ежегодно и от пневмонии каждые пять-семь лет для предотвращения инфекций.
• Кислородная терапия По мере прогрессирования болезни пациенту становится все труднее дышать самостоятельно, и ему может потребоваться дополнительный кислород. Кислород бывает разных форм и может быть доставлен с помощью различных устройств, в том числе тех, которые вы можете использовать дома.
• Хирургия Некоторым пациентам с хроническим бронхитом может быть рекомендована операция по уменьшению объема легких, во время которой удаляются небольшие клинья поврежденной легочной ткани.
• Легочная реабилитация Важной частью лечения хронического бронхита является легочная реабилитация, которая включает обучение, консультации по питанию, изучение специальных дыхательных техник, помощь в отказе от курения и начало режима физических упражнений.Поскольку люди с хроническим бронхитом часто физически ограничены, они могут избегать любых видов физической активности. Однако регулярная физическая активность действительно может улучшить здоровье и самочувствие пациента.

Результаты лечения стойкого бактериального бронхита у детей

Мы пишем по поводу ретроспективного обзора карт Доннелли, опубликованного недавно в Thorax . ¹ Обзор охватывает 5-летний период и представляет собой перекрестное исследование их личной практики детей с хроническим бактериальным бронхитом.Мы не уверены, как часто пациентов осматривали во время обзора, и он не рассматривает результаты в долгосрочном плане.

Мы согласны с отсутствием ясности в отношении определения хронического бронхита. Однако, как и любой диагноз исключения, поставить этот диагноз сложно. Определение хронического бронхита у взрослых более конкретное: «наличие хронического продуктивного кашля в течение 3 месяцев в каждом из двух последовательных лет и у пациента, у которого были исключены другие причины хронического кашля». ² Комментарии относительно диагноза из двух недавно опубликованных учебников по педиатрическим респираторным заболеваниям проливают свет. В первом ³ дано определение хронического бронхита для взрослых, но «остается неясным, может ли это определение применяться к детскому хроническому бронхиту» и «оно может отвлечь педиатра от выявления более специфического респираторного заболевания». Авторы главы предлагают следующее: «Диагностика хронического бронхита должна проходить в два этапа.Первый — это рассмотрение и идентификация нескольких четко определенных респираторных заболеваний в соответствии с протоколом поэтапного лечения. Вторая, но одновременная фаза — устранение или изменение экзогенных факторов, вызывающих или поддерживающих болезнь ребенка ». Во втором тексте по педиатрии ⁴ также отмечается, что «определение хронического бронхита у детей менее однозначно…».

Наша озабоченность в связи с этой статьей, основанная на нашем собственном опыте, заключается в том, что ярлык «хронический бронхит» присваивается детям без адекватного исключения других диагнозов.Мы признаем, что наши центры могут отличаться из-за схемы направлений, при этом большинство пациентов в этом обзоре получают первичную, а не вторичную помощь. Определение в этой статье очень зависит от постоянного «влажного кашля» без каких-либо других аномалий. Однако в этой группе из 81 ребенка у 68% были аномальные рентгенограммы грудной клетки (из 98%, которым они были сделаны), но только 17% прошли КТ грудной клетки и 23% прошли бронхоскопическое обследование. В другой статье ⁵ , с которой авторы согласились, было 15 пациентов с диагнозом хронический бронхит, но у всех них была отрицательная КТ грудной клетки, и у всех была положительная бронхоскопия, поэтому более точный диагноз вероятен.Одним из диагностических критериев, использованных в этой статье, был ответ на антибиотики — аналогичный ответ на лечение астмы. Однако, хотя только астма поддается лечению, многие состояния могут поддаваться лечению антибиотиками, и только время может привести к некоторому разрешению симптомов, поэтому это не является отличительной диагностической характеристикой. Мы согласны с тем, что стойкий бактериальный бронхит часто ошибочно принимают за астму, хотя эти два состояния могут сосуществовать, и, хотя 30% семей курили, не обсуждалось, какое влияние это могло иметь.

Мы согласны с тем, что хронический бронхит — это реальная сущность, и что в настоящее время он может недооцениваться. Без лечения это состояние может прогрессировать до бронхоэктазов у ​​(неизвестного) процента детей, и для подтверждения этого необходима проспективная работа в этой области. Однако действовать нужно осторожно, чтобы не пропустить уже установленную бронхоэктазию или другие заболевания без надлежащего обследования. Трудно назвать всех этих детей хроническим бронхитом, если 59% имели симптомы более 1 года, 13% потребовалось шесть курсов антибиотиков по 4–6 недель до улучшения, и поэтому лишь немногие прошли компьютерную томографию грудной клетки или бронхоскопическое обследование.Те, у кого улучшилось состояние после двух курсов антибиотиков без рентгенологических изменений грудной клетки, можно было бы назвать более склонными к хроническому бронхиту. В этой статье, однако, это 51% пациентов.

Кроме того, мы не согласны с тем, что у детей с основным иммунодефицитом часто возникают исчезающие бронхоэктазы. Единственные группы, в которых это происходит регулярно, — это группы с бронхоэктазами, вызванными вдыханием инородного тела, или группы, диагностированные во время иммуносупрессивного лечения онкологического заболевания; приводятся другие примеры сообщенных обстоятельств. ^{6, 7}

Авторы заявляют, что большинство публикаций (без ссылок), касающихся идиопатических бронхоэктазов, сосредоточены на диагностике и лечении и игнорируют предшествующие стадии заболевания; это неправда. ^{10, 8, 9} Интересно, что хотя в обоих педиатрических текстах цитируется ряд дифференциальных диагнозов, требующих исключения перед использованием термина «хронический бронхит», ни в одном из них конкретно не упоминается бронхоэктазия, хотя в обоих упоминается муковисцидоз, но в первом случае не упоминается. гораздо чаще встречается по нашему опыту и в других группах населения. ^{8, 9, 10, 11}

Диагноз хронического бронхита по-прежнему требует осторожности. Хотя мы считаем, что это истинная и часто недооцененная сущность, все же существует риск неправильного исключения других основных проблем, которые вполне могут привести к повторному обращению ребенка с большим повреждением легких на более поздней стадии. Мы понимаем, что остается трудным выбор между предположением о хроническом бронхите или облучением ребенка компьютерной томографией высокого разрешения и возможными осложнениями, связанными с бронхоскопией.У ребенка с постоянным влажным кашлем в течение более 4 недель признаки, которые, по нашему мнению, должны указывать на более агрессивное установление окончательного диагноза, будут следующими:

• повторных курса антибиотиков (> 3 в 1 год) только с частичным или временным исчезновением симптомов;

• сохраняющиеся рентгенологические изменения грудной клетки;

• окончательный эпизод двух или более пневмоний, требующий госпитализации;

• направление от педиатров больницы или по месту жительства, а не от первичной медико-санитарной помощи.

Мы согласны с тем, что в этой области необходимо продолжить исследования и обсуждения в отношении развития заболеваний, диагностики и номенклатуры.

Мы благодарим докторов Бирнса и Эдвардса за их комментарии относительно нашей статьи ¹ и, безусловно, согласны с тем, что диагноз стойкого бактериального бронхита / стойкой бактериальной эндобронхиальной инфекции может быть трудным.Однако без признания того, что это состояние существует, диагноз не может быть поставлен. В нашем предыдущем письме ( см. Стр. 921 ) мы подчеркиваем трудности в постановке правильного диагноза у ребенка с хроническим кашлем из-за ограниченного репертуара реакции легких при воспалении. ² Неспособность идентифицировать детей с персистирующей эндобронхиальной инфекцией приводит к огромному бремени ненужной заболеваемости из-за болезни и из-за ненадлежащего лечения.В значительной степени это, вероятно, приводит к бронхоэктазу, хотя на это могут потребоваться десятилетия. Наш опыт показывает, что стойкая эндобронхиальная инфекция у детей излечима, независимо от внешнего вида КТ, при условии, что не существует серьезной постоянной основной проблемы, такой как муковисцидоз или тяжелый иммунодефицит. Бронхоэктазия — это не диагноз; скорее, это рентгенологическое обнаружение на одном конце спектра от нормального до незначительного утолщения перибронхиальной стенки и неоднородных неспецифических изменений.У нас есть серьезные опасения по поводу использования компьютерной томографии теми, кто не понимает естественной истории болезни. Мы видели несколько пациентов, у которых при бронхоскопии было отмечено значительное количество секретов и сильный рост одного или двух организмов в промывной жидкости, которые затем в значительной степени оставались без лечения, потому что компьютерная томография не показала бронхоэктазы.

В письме докторов Бирнса и Эдвардса подчеркивается проблема использования неспецифического термина, такого как «хронический бронхит».Вот почему мы и группа Анны Чанг ³ намеренно приняли термины «стойкий бактериальный бронхит / стойкая бактериальная эндобронхиальная инфекция», которые подчеркивают тот факт, что это стойкая эндобронхиальная бактериальная инфекция, которая сильно отличается от «хронического бронхита» взрослых, связанного с сигаретой. дым. Многие взрослые пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) страдают от рецидивирующей / стойкой бактериальной эндобронхиальной инфекции, вызванной теми же микроорганизмами, которые мы наблюдаем у детей, но это, как и у детей, вторичное явление, возникающее в результате нарушения слизистого клиренса.У этих пациентов есть две продолжающиеся патологии — одна (ХОБЛ), предрасполагающая к приобретению второй (стойкая эндобронхиальная бактериальная инфекция). Мы могли бы пойти дальше и предположить, что продолжающиеся симптомы и снижение функции легких у значительной части бывших курильщиков вызваны продолжающимся воспалением, вторичным по отношению к стойкой эндобронхиальной бактериальной инфекции.

Как отмечалось выше, мы считаем, что стойкая эндобронхиальная бактериальная инфекция не является первичным диагнозом, а представляет собой колонизацию, вторичную по отношению к нарушенному очищению дыхательных путей.Это может быть связано с муковисцидозом или иммунодефицитом, но чаще всего является вторичным по отношению к инсульту типа «наезд и бегство», например, серьезной вирусной инфекции нижних дыхательных путей или — что гораздо реже в наши дни — коклюша. Другие причины нарушения клиренса, такие как закупорка слизью при астме, трахеомаляция или даже закупорка легочных сосудов при врожденном пороке сердца, могут позволить Haemophilus influenzae , в частности, колонизировать нижние дыхательные пути.

Наконец, мы хотели бы прояснить некоторые заблуждения в письме докторов Бирнса и Эдвардса.Мы не говорили, что бронхоэктатическая болезнь часто проходит у людей с иммунодефицитом, но упомянули, что об этом сообщалось. Пациенты не принимали до шести курсов длительных антибиотиков для улучшения. Это было время, необходимое для излечения, а некоторые могут занять больше времени. Как отмечалось ранее, в подавляющем большинстве случаев кашель проходит в течение 10–14 дней на высоких дозах антибиотиков, а отсутствие сильного ответа ставит диагноз под сомнение. Однако небольшое меньшинство действительно занимает больше времени и иногда не очищается даже при 2-недельном внутривенном введении антибиотиков, но впоследствии вылечивается распыленным колистином, который активен против Haemophilus .Наш подход основан на убеждении, что отсутствие кашля говорит об отсутствии активного воспаления и что в этих условиях дыхательные пути заживают сами. Когда типичный кашель возвращается, мы стремимся лечить его агрессивно и как можно раньше, пока состояние не исчезнет. Мы считаем, что основное внимание в исследованиях должно быть уделено тому, как выявить заболевание на ранней стадии, чтобы предотвратить необходимость в длительных и, в некоторых случаях, повторных курсах антибиотиков после того, как инфекция присутствует в течение нескольких месяцев или лет.

Список литературы

1. ↵

   Доннелли Д. , Кричлоу А., Эверард М. Л. Результаты лечения детей от стойкого бактериального бронхита. Thorax2007; 61: 80–4.

2. ↵

   Доннелли Д. , Кричлоу А., Эверард М. Л. Ответ авторов. Торакс2007; 62: 000.

3. ↵

   Марчант Дж. М. , Мастерс И. Б., Тейлор С. М., и др. Оценка и исходы у детей раннего возраста с хроническим кашлем. Chest 2006; 129: 1132–41.

Хронический бронхит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Кашель — это способ вашего организма избавиться от вредных веществ в легких. Но слишком сильный кашель тоже может быть плохим. Если у вас был кашель, который, кажется, длился вечно, возможно, у вас серьезное заболевание, называемое хроническим бронхитом.

Это когда воздушные трубки в легких, называемые бронхами, раздражаются и воспаляются, и вы кашляете не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд.Это длительное заболевание, которое то и дело возвращается, либо никогда не проходит полностью. Это разновидность хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Другой тип — эмфизема.

Симптомы

Хронический бронхит заполняет дыхательные пути густой слизью. Повреждаются маленькие волоски, которые обычно выводят мокроту из легких. Это заставляет вас кашлять. По мере того, как болезнь продолжается, вам становится все труднее дышать.

Другие признаки хронического бронхита могут включать:

Ваши симптомы могут усиливаться зимой, когда влажность и температура падают.

Причины

Курение сигарет на сегодняшний день является причиной № 1 хронического бронхита. Более 90% людей курили или курили раньше. Другие факторы, которые повышают ваши шансы на это, включают:

• Пассивное курение
• Пыль
• Определенные пары, например лак для волос, если вы работаете в парикмахерской, или краска для дома, если вы строительный подрядчик
• Загрязнение воздуха, сварочный дым, выхлоп двигателя
• Уголь, дым от огня

У женщин диагностируется хронический бронхит в два раза больше, чем у мужчин.Возраст большинства заболевших составляет от 44 до 65 лет.

Хронический бронхит может облегчить вам заражение респираторными инфекциями, такими как простуда, грипп и пневмония.

Диагноз

Ваш врач спросит вас о курении и послушает ваши легкие с помощью стетоскопа. Вы можете пройти тесты, в том числе:

Тесты функции легких: Это серия измерений того, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие при вдохе и выдохе.

Рентген грудной клетки: Использует излучение, чтобы сделать снимок ваших легких, чтобы исключить сердечную недостаточность или другие заболевания, затрудняющие дыхание.

Компьютерная томография: Эта компьютерная томография дает гораздо более подробный обзор дыхательных путей, чем рентген грудной клетки.

Лечение

Прием лекарств и изменение образа жизни могут уменьшить симптомы хронического бронхита и замедлить или остановить прогрессирование болезни. Многие люди долго живут с умеренными симптомами и дышат самостоятельно без дополнительного кислорода.

Если вы курите, первый шаг — это бросить курить. Ваши легкие не восстановятся полностью, но скорость их снижения будет намного медленнее.

Средства, открывающие дыхательные пути (бронходилататоры): Эти препараты расслабляют дыхательные пути, чтобы облегчить дыхание и облегчить симптомы бронхита.

Противовоспалительные препараты: Стероиды уменьшают отек, сужающий дыхательные пути.

Кислородная терапия: Это для серьезных случаев, когда ваши легкие настолько повреждены, что уровень кислорода в крови чрезвычайно низкий. При необходимости вы можете вдыхать кислород из портативного аппарата дома.

Специализированная программа реабилитации: Если вы часто испытываете одышку, реабилитационная терапия может научить вас, как управлять своим заболеванием.Например, вы можете научиться лучше дышать во время упражнений.

Пересадка легких: Новое легкое или легкие могут помочь вам прожить дольше.

Что можно сделать

Упражнение . Как и в случае с бицепсами, вы можете накачать мышцы, которые помогут вам дышать. Попробуйте кататься на велосипеде или гулять 3 раза в неделю. Тренировки улучшают отхаркивание слизи.

Избегать плохого воздуха . Держитесь подальше от курильщиков. Не входите в толпу во время сезона гриппа. Носите маску для лица, если вы работаете с предметами, имеющими сильный запах, например с лаком или краской для дома.

Сделайте прививку . Ежегодная вакцинация против гриппа снижает ваши шансы на потенциально смертельную инфекцию. Ваш врач может также порекомендовать вам вакцину, защищающую вас от пневмонии.

«Сумка» для дыхания . Этот трюк облегчает дыхание, открывая дыхательные пути. Сначала сделайте вдох через нос на счет до 2. Затем сожмите губы, как будто собираетесь поцеловать. Выдыхайте через рот на счет до 4. Практикуйте сжатое дыхание всякий раз, когда вы находитесь в центре чего-то трудного, например, поднимаясь по лестнице.

Последняя информация о затяжном бактериальном бронхите у детей | Итальянский педиатрический журнал

1.

Марчант Дж. М., Мастерс И.Б., Тейлор С.М., Кокс NC, Сеймур Г.Дж., Чанг А.Б. Оценка и исходы у маленьких детей с хроническим кашлем. Грудь. 2006; 129: 1132–41.

Артикул Google Scholar

2.

Чанг А.Б., Оппенгеймер Дж.Дж., Вайнбергер М.М., Рубин Б.К., Грант С.К., Вейр К. и др. Ведение детей с хроническим влажным кашлем и затяжным бактериальным бронхитом: руководство CHEST и отчет экспертной группы.Грудь. 2017; 151: 884–90.

Артикул Google Scholar

3.

Крейвен В., Эверард М.Л. Затяжной бактериальный бронхит: новое изобретение старой болезни. Arch Dis Child. 2013; 98: 72–6.

Артикул Google Scholar

4.

Дас С., Сокрайдер М. Затяжной бактериальный бронхит (ПББ) у детей. Am J Respir Crit Care Med. 2018; 198: P11 – P2.

Артикул Google Scholar

5.

Чанг AB, Upham JW, Masters IB, Redding GR, Gibson PG, Marchant JM, et al. Затяжной бактериальный бронхит: последнее десятилетие и будущее. Педиатр Пульмонол. 2016; 51: 225–42.

Артикул Google Scholar

6.

Чанчан Ли, Линь Донг, Юнцян Ся. Исследование «случай-контроль» при затяжном бактериальном бронхите. J Wenzhou Med Univ. 2018; 48: 837–841. (опубликовано на китайском языке).

7.

Инь Ли, Сяохун Се, Ло Рен.Клиническая характеристика и результаты наблюдения 30 случаев затяжного бактериального бронхита у детей. J Appl Clin Pediatr. 2017; 32: 1231–1234. (опубликовано на китайском языке).

8.

Цзехуа Чен, Чжичуань Ли, Хунлинг Ма, Вэньцзян Ван, Цзянцян Сю, Юэцзе Чжэнь. Клиника и лечение затяжного бактериального бронхита у детей. J Clin Pediatr. 2016; 34: 575–579. (опубликовано на китайском языке).

9.

Цзюньран Ши, Цзиньжун Лю, Хуйминь Ли, Вэй Ван, Шуньин Чжао.Анализ клинических особенностей 31 затяжного бактериального брохита у детей. Chin J Pediatr. 2016; 54: 527–530. (опубликовано на китайском языке).

10.

Яньминь Гао, Цин Чанг, Ронг Ю, Пан Чжан, Ченна Пэн. Клиническая характеристика 20 затяжных бактериальных бронхитов у детей. Китайский J Convalescent Med. 2016; 25: 875–876. (опубликовано на китайском языке).

11.

Fanfan Chi, Yuqing Wang, Chuanli Hao, et al. Анализ клинических особенностей 28 затяжных бактериальных брохитов у детей.Chin J Pediatr. 2015; 53: 784–787. (опубликовано на китайском языке).

12.

Инь Шунь. Анализ клинических особенностей 28 затяжных бактериальных брохитов у детей. Shandong University, 2014. (опубликовано на китайском языке).

13.

Причард М.Г., Ленни В., Гилкрист Ф.Дж. Исходы у детей с затяжным бактериальным бронхитом подтверждены бронхоскопией. Arch Dis Child. 2015; 100: 112.

Артикул Google Scholar

14.

Wurzel DF, Marchant JM, Еркович ST, Upham JW, Mackay IM, Masters IB, et al. Проспективная характеристика затяжного бактериального бронхита у детей. Грудь. 2014; 145: 1271–8.

Артикул Google Scholar

15.

Наранг Р., Бейкуэлл К., Пич Дж., Клейтон С., Сэмюэлс М., Александр Дж. И др. Распространение бактерий в легких у детей с затяжным бактериальным бронхитом. PLoS One. 2014; 9: e108523.

Артикул Google Scholar

16.

Чанг А.Б., Робертсон К.Ф., Ван Асперен П.П., Глазго, штат Нью-Джерси, Меллис С.М., Мастерс И.Б. и др. Многоцентровое исследование хронического кашля у детей: бремя и этиология, основанное на стандартизированном подходе к лечению. Грудь. 2012; 142: 943–50.

Артикул Google Scholar

17.

Компаре М., Вайнбергер М. Затяжной бактериальный бронхит у детей раннего возраста: связь с маляцией дыхательных путей. J Pediatr. 2012; 160: 88–92.

Артикул Google Scholar

18.

Доннелли Д., Кричлоу А., Эверард М.Л. Результаты лечения стойкого бактериального бронхита у детей. Грудная клетка. 2007; 62: 80–4.

Артикул Google Scholar

19.

Иларслан НИК, Гунай Ф., Хаскологлу З.С., Бал С.К., Тезканер З.С., Кирсачлиоглу СТ и др. Оценка детей с хроническим кашлем, включая обструктивное апноэ во сне: опыт одного центра. Eur J Pediatr. 2019; 178: 189–97.

Артикул Google Scholar

20.

Кантар А., Чанг А.Б., Шилдс, доктор медицины, Марчант Дж. М., Гримвуд К., Григг Дж. И др. Заключение ERS о затяжном бактериальном бронхите у детей. Eur Respir J. 2017; 50.

21.

Korppi M. Review показывает, что у детей затяжной бактериальный бронхит требует точного диагноза и строго целенаправленных расширенных антибиотиков. Acta Paediatr. 2019; 108: 823–7.

Артикул Google Scholar

22.

Verhulst S, Boel L, Van Hoorenbeeck K.Затяжной бактериальный бронхит: результаты бронхиального аспирата и бронхоальвеолярного лаважа: ретроспективное исследование одного центра. BMJ Paediatr Open. 2019; 3: e000507.

Артикул Google Scholar

23.

Бао Й, Ли И, Цю Ч, Ван В., Ян З, Хуанг Л. и др. Дисбиоз микробиоты жидкости бронхоальвеолярного лаважа у младенцев с затяжным бактериальным бронхитом. J Thorac Dis. 2018; 10: 168–74.

Артикул Google Scholar

24.

Marsh RL, Smith-Vaughan HC, Chen ACH, Marchant JM, Yerkovich ST, Gibson PG, et al. Множественные профили респираторной микробиоты связаны с воспалением нижних дыхательных путей у детей с затяжным бактериальным бронхитом. Грудь. 2019; 155: 778–86.

Артикул Google Scholar

25.

Ван И, Хао Ц., Цзи В., Лу И, Ву М., Чен С. и др. Выявление респираторных вирусов у детей с затяжным бактериальным бронхитом. Respir Med. 2019; 151: 55–8.

Артикул Google Scholar

26.

Ван И, Хао Ц., Чи Ф, Ю Х, Сун Х, Хуанг Л. и др. Клиническая характеристика затяжного бактериального бронхита у китайских младенцев. Научный доклад 2015; 5: 13731.

Артикул Google Scholar

27.

Бидивала А, Крылов Л.Р., Пирзада М, Патель С.Дж. Дискуссия за «против»: затяжной бактериальный бронхит как причина хронического кашля у детей.Pediatr Ann. 2015; 44: 329–36.

Артикул Google Scholar

28.

Chen AC, Tran HB, Xi Y, Yerkovich ST, Baines KJ, Pizzutto SJ, et al. Множественные инфламмасомы могут регулировать воспаление, вызванное интерлейкином-1, при затяжном бактериальном бронхите. ERJ Open Res. 2018; 4.

29.

Гросс-Ходж Е., Кэрролл В.Д., Рейнфорд Н., Гэмбл С., Гилкрист Ф.Дж. Продолжительность начального курса антибиотиков связана с рецидивом затяжного бактериального бронхита.Arch Dis Child. 2019.

30.

Marchant J, Masters IB, Champion A, Petsky H, Chang AB. Рандомизированное контролируемое исследование клавуланата амоксициллина у детей с хроническим влажным кашлем. Грудная клетка. 2012; 67: 689–93.

Артикул Google Scholar

31.

О’Грейди К.Ф., Чанг А.Б., Криппс А., Малхолланд Е.К., Смит-Воган Х., Вуд Н. и др. Клиническое, иммунологическое и микробиологическое воздействие 10-валентной конъюгированной вакцины пневмококк-белок D у детей с рецидивирующим длительным бактериальным бронхитом, хроническим гнойным заболеванием легких и бронхоэктазами: многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование.Hum Vaccin Immunother. 2018; 14: 2768–79.

PubMed PubMed Central Google Scholar

32.

Chang AB, Marchant JM. Затяжной бактериальный бронхит — предвестник бронхоэктазов у ​​детей: миф или изречение? Дыши (Шефф). 2019; 15: 167–70.

Артикул Google Scholar

33.

Chen AC, Pena OM, Nel HJ, Yerkovich ST, Chang AB, Baines KJ, et al. Клетки дыхательных путей от затяжного бактериального бронхита и бронхоэктаза имеют сходные профили экспрессии генов.Педиатр Пульмонол. 2018; 53: 575–82.

Артикул Google Scholar

34.

Wurzel DF, Marchant JM, Yerkovich ST, Upham JW, Petsky HL, Smith-Vaughan H, et al. Затяжной бактериальный бронхит у детей: естественное течение и факторы риска бронхоэктазов. Грудь. 2016; 150: 1101–8.

Артикул Google Scholar

Определение, причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

У людей с бронхитом наблюдается отек и воспаление бронхов, дыхательных путей, соединяющих рот и нос с легкими.

Симптомы бронхита включают кашель, хрипы и затрудненное дыхание. У людей также могут быть проблемы с удалением тяжелой слизи или мокроты из дыхательных путей.

Бронхит может быть острым или хроническим. Острый бронхит обычно проходит, но хронический бронхит сохраняется и никогда не проходит полностью.Отказ от курения может помочь предотвратить бронхит.

В этой статье рассматриваются причины, симптомы, методы лечения и профилактика бронхита.

Поделиться на Pinterest У человека, страдающего бронхитом, может быть боль в горле, постоянный кашель и лихорадка.

Бронхит может быть острым или хроническим. Если остро, то случается один раз, а потом человек выздоравливает. Если это хроническое заболевание, оно никогда не проходит, и человек постоянно с ним живет, хотя временами он может становиться лучше и хуже.

Признаки и симптомы острого и хронического бронхита включают:

• постоянный кашель, который может вызывать слизь
• свистящее дыхание
• слабую температуру и озноб
• чувство стеснения в груди
• боль в горле
• боли в теле
• одышка
• головные боли
• заложенный нос и носовые пазухи

У человека с бронхитом может быть кашель, который длится несколько недель или даже несколько месяцев, если бронхи полностью заживают долго.

Симптомы хронического бронхита могут обостряться регулярно. У многих это происходит в зимние месяцы.

Однако бронхит — не единственное заболевание, вызывающее кашель. Кашель, который не проходит, может быть признаком астмы, пневмонии или многих других заболеваний. Любой человек с постоянным кашлем должен обратиться к врачу для постановки диагноза.

Что вызывает кашель? Узнай здесь.

Острый бронхит

Острый бронхит длится определенное время.Это обычно происходит по аналогии с вирусной инфекцией, такой как простуда или грипп, и может быть вызвано тем же вирусом.

У человека могут быть:

• кашель со слизью или без нее
• дискомфорт или болезненность в груди
• лихорадка
• легкая головная боль и ломота в теле
• одышка

Симптомы обычно проходят через несколько дней или недели.

Хронический бронхит

Хронический бронхит имеет симптомы, сходные с симптомами острого бронхита, но это продолжающееся заболевание.

Одно определение гласит, что человек страдает хроническим бронхитом, если у него ежедневный продуктивный кашель в течение как минимум 3 месяцев в году, 2 или более лет подряд.

Национальная медицинская библиотека описывает его как тип хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), при которой из бронхов выделяется много слизи. Оно либо не уходит, либо уходит и продолжает возвращаться.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что человеку, у которого наряду с хроническим бронхитом развивается эмфизема, будет поставлен диагноз ХОБЛ.Это серьезное и потенциально опасное для жизни состояние.

Узнайте больше о ХОБЛ здесь.

Если бронхит вызван вирусной или бактериальной инфекцией, инфекция может быть передана другому человеку воздушно-капельным путем при кашле.

Чтобы снизить риск передачи инфекции, человек должен:

• часто мыть руки
• кашлять в ткань
• проявлять особую осторожность с маленькими детьми, пожилыми людьми и людьми с ослабленной иммунной системой

Узнайте больше о передаче острого бронхита.

Бронхит возникает, когда вирус, бактерии или раздражающие частицы вызывают воспаление бронхов. Курение является ключевым фактором риска, но у некурящих также может развиться бронхит.

Острый бронхит

Острый бронхит может быть вызван:

• вирусом, например вирусом простуды или гриппа
• бактериальной инфекцией
• воздействием веществ, раздражающих легкие, таких как табачный дым, пыль, пары, пары и загрязнение воздуха

Люди имеют более высокий риск развития острого бронхита, если они:

• заражены вирусом или бактериями, вызывающими воспаление
• курят или вдыхают пассивное курение
• страдают астмой или аллергией

Способы лечения Избегайте заражения, включая регулярное мытье рук и избегание дыма и других частиц.

Хронический бронхит

Хронический бронхит возникает в результате многократного раздражения и повреждения тканей легких и дыхательных путей. Самая частая причина — курение, но не все, кто болеет бронхитом, являются курильщиками.

Другие возможные причины включают:

• длительное воздействие загрязнения воздуха, пыли и паров окружающей среды
• генетических факторов
• повторных эпизодов острого бронхита
• респираторных заболеваний или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в анамнезе

Воздействие пестицидов может увеличить риск.

Люди, страдающие астмой или аллергией, имеют более высокий риск обоих типов заболевания. Лучший способ избежать хронического бронхита — отказаться от курения.

Врач может посоветовать человеку с бронхитом:

• отдых
• пить жидкости
• принимать безрецептурные (OTC) лекарства, такие как ибупрофен

Прием безрецептурных лекарств поможет облегчить кашель и облегчить любое заболевание. сопровождающая боль. Со временем острый бронхит пройдет, часто без лечения.

Симптомы хронического бронхита могут исчезнуть или улучшиться на некоторое время. Однако они вернутся или снова станут хуже, особенно если будет воздействие дыма или других триггеров.

Варианты, которые могут помочь, включают:

Лекарство от кашля : Кашель полезен для удаления слизи из бронхов, но лекарства могут помочь, например, ночью.

Лекарство от кашля можно приобрести в Интернете.

Прием меда : Прием 2 ложек меда может облегчить симптомы кашля.

Использование увлажнителя : Он может разжижить слизь, улучшить поток воздуха и уменьшить хрипы.

Бронходилататоры : Они открывают бронхи и могут помочь очистить слизь.

Муколитики : Они разжижают или разжижают слизь в дыхательных путях, облегчая откашливание мокроты.

Противовоспалительные и стероидные препараты : они могут помочь уменьшить воспаление, которое может вызвать повреждение тканей.

Кислородная терапия : В тяжелых случаях человеку может потребоваться дополнительный кислород для облегчения дыхания.

Какое домашнее средство лучше всего от бронхита? Узнай здесь.

Поведенческие средства

К другим стратегиям лечения бронхита относятся следующие:

• удаление раздражителя легких, например, отказ от курения
• упражнения на укрепление грудных мышц, чтобы помочь дыханию
• улучшение техники дыхания посредством легочной реабилитации

Выполнение дыхательных упражнений, таких как дыхание поджатыми губами, может помочь замедлить дыхание и сделать его более эффективным.

Следует ли людям заниматься спортом при бронхите? Узнай здесь.

Антибиотики

Если острый бронхит возник в результате бактериальной инфекции, врач может назначить антибиотики. В некоторых случаях прием антибиотиков также может помочь предотвратить вторичную инфекцию.

Однако эти препараты не подходят для людей с вирусом.

Большинство врачей не назначают антибиотики, если они не определили бактерии как причину болезни. Одна из причин этого — беспокойство по поводу устойчивости к антибиотикам, поскольку чрезмерное использование антибиотиков затрудняет долгосрочное лечение инфекции.

Узнайте больше об антибиотиках, их применении и проблеме устойчивости к антибиотикам.

Врач проведет медицинский осмотр, используя стетоскоп, чтобы выслушать необычные звуки в легких.

Они также могут спросить человека о:

• их симптомах, и особенно кашле
• их истории болезни
• любых недавних приступах простуды или гриппа
• курят ли они
• воздействия вторичного дыма, пыли, дыма, или загрязнение воздуха

Врач также может:

• взять мазок мокроты для анализа на бактерии или вирусы в лаборатории
• проверить уровень кислорода в крови человека
• порекомендовать рентген грудной клетки, исследование функции легких , или анализы крови

Наиболее частым осложнением бронхита является пневмония.Это может произойти, если инфекция распространяется дальше в легкие. У человека с пневмонией воздушные мешки в легких заполняются жидкостью.

Пневмония чаще развивается у пожилых людей, курильщиков, людей с другими заболеваниями и любого человека с ослабленной иммунной системой. Это может быть опасно для жизни и требует медицинской помощи.

Узнайте больше о пневмонии.

Большинство людей, страдающих бронхитом, могут вылечиться дома с помощью отдыха, противовоспалительных препаратов и большого количества жидкости.

Тем не менее, человек должен обратиться к врачу, если у него есть:

• кашель, который продолжается более 3 недель
• лихорадка, которая продолжается 3 дня или дольше
• кровь в слизи
• учащенное дыхание, боли в груди , или и то, и другое
• сонливость или спутанность сознания
• повторяющиеся или ухудшающиеся симптомы

Любой человек с имеющимся заболеванием легких или сердца должен обратиться к врачу, если у него начнутся симптомы бронхита.

Не всегда можно предотвратить острый или хронический бронхит, но несколько вещей могут снизить риск.

К ним относятся:

• отказ от курения или отказ от курения
• избегание раздражителей легких, таких как дым, пыль, пары, пары и загрязнение воздуха
• ношение маски для прикрытия носа и рта при высоких уровнях загрязнения
• стирка руки часто, чтобы ограничить воздействие микробов и бактерий
• спрашивать о вакцинации для защиты от пневмонии и гриппа

Узнайте больше о гриппе и способах его предотвращения.