Противопоказания к Манту. Когда нельзя делать прививку

Количество заболевающих туберкулезом людей не имеет тенденции к уменьшению, вызывая серьезные опасения медиков. Ежегодно недуг уносит немало человеческих жизней, поэтому для контроля восприимчивости к туберкулезу и его профилактики на первой неделе жизни малыша ставят прививку БЦЖ, как обязательную плановую процедуру для всех новорожденных. Затем детям до 14-летнего возраста положена ежегодная проба манту – тест на присутствие в организме туберкулезной инфекции.

Важно: если родители отказываются от вакцины БЦЖ, которая обязательна в первые дни жизни ребенка либо имеются существенные противопоказания, прививку от туберкулеза допустимо перенести.

Исследование на туберкулез

По сути, реакция манту, которую называют туберкулиновой пробой, это не прививка, а профилактическое обследование детей на заболевание туберкулезом. Это своеобразный аллергический тест, подтверждающий присутствие в организме человека опасной инфекции. Ежегодно проводимая реакция на туберкулезные микроорганизмы способствует выявлению заболевания в ранних стадиях.

Для проведения иммунологического теста подкожно вводят туберкулин, представляющий собой раствор очищенного туберкулезного аллергена. Препарат был открыт немецким ученым Робертом Кохом в 1890г., а бактерии, вызывающие туберкулез и открытые им же ранее, называют палочкой Коха. Диагностика посредством внутрикожного применения туберкулина была предложена Шарлем Манту в 1908 г. и стала общепринятым методом исследования детей, подтверждающим туберкулезное инфицирование.

Важно: туберкулиновая проба положена после вакцины БЦЖ. Если же ребенку своевременно не сделана БЦЖ-прививка, то иммунный  туберкулезный тест практикуют дважды в год. Кроме того, противотуберкулезную пробу положено ставить спустя месяц после очередной плановой прививки.

Инъекцию туберкулином делают подкожно на область внутренней части предплечья. Результат проявляется на третьи сутки – место укола набухает, по центру гиперемированной области появляется инфильтрат, называемый пуговкой. Образовавшуюся папулу следует беречь от влаги и расчесывания, а из рациона исключить аллергенные продукты, чтобы реакция на туберкулез не была искажена.

Зачем нужна проба манту:

• чтобы выявить факты первичного заражения или ранней стадии заболевания;
• чтобы диагностировать инфицированных детей до года или подтвердить диагноз;
• чтобы обнаружить заболевших год назад больных в зависимости от результатов увеличения папулы;
• чтобы зафиксировать признаки скрытой формы заболевания туберкулезом.

Оценка результата (размеры папулы), который дает проба манту, выполняется визуально врачом по состоянию кожного покрова в месте инъекции в соответствие с требованиями ВОЗ. Нормальной считается отрицательная реакция туберкулиновой пробы с пуговкой размером до одного миллиметра без развития покраснения вокруг.

Общие критерии оценки диагностики

Диапазон результатов	Размеры пуговки в миллиметрах	О чем информирует результат инъекции
Отрицательный	До 1 мм	Норма, микробактерии туберкулеза отсутствуют
Сомнительный	До 5 мм	Указывает на положительную реакцию, но не дает полной картины о присутствии палочки Коха, условно допустимая, но сомнительная норма
Положительный различной интенсивности	В диапазоне от 5 мм до 15	Предупреждает о присутствии в организме бактерий туберкулеза, но с учетом индивидуальных и возрастных особенностей
Интенсивно выраженный	Превышает 17 мм	Фиксирует предрасположенность к заболеванию либо возможность инфицирования

 

Когда противопоказана туберкулиновая прививка

Проба манту считается абсолютно безвредной процедурой для здоровых людей, как взрослых, так и детей. Диагностированные соматические заболевания также не противопоказания для проведения противотуберкулезного мероприятия.

Совет: следует помнить, что профилактическая вакцинация, перенесенные недавно инфекционные заболевания, а также хронические недуги могут исказить результат манту, поэтому внутрикожная прививка туберкулином  должна ставиться после полного выздоровления и восстановления иммунитета.

Как для введения любого препарата, так и для проведения туберкулиновой пробы необходимо свериться с перечнем известных противопоказаний, чтобы реакция на тест была достоверной без возможных негативных последствий и осложнений после подкожного введения сложной смеси туберкулиновых антигенов.

Противопоказания к плановому проведению туберкулиновой диагностики у детей, ведущие к медицинскому отводу проведения процедуры:

1. Повышенная температура тела – весомый повод, когда прививка противопоказана до окончательной нормализации состояния ребенка. Причину лихорадки следует искать в  инфекционных или вирусных патологиях, из-за которых инъекцию откладывают на 3-4 недели.
2. Если ребенок кашляет, это повод перенести туберкулиновый тест, поскольку кашель не всегда следствие простуды. Симптомы кашля сопровождают бронхиальную астму либо это может быть аллергическая реакция на сам препарат или его компоненты. Проба в этом случае переносится до выяснения причины патологии.
3. Насморк у детей также весомая причина для перенесения туберкулинового теста не меньше чем на месяц, невзирая на причину патологии. Тем более что насморк может быть не только простудным, но также хроническим или аллергическим.
4. Обострения хронических недугов либо заболевания различной этиологии в стадии острого течения. Это также противопоказания, обуславливающие перенесение  диагностики на период, когда ребенок будет полностью здоровым, но после обязательного бактериологического исследования.
5. При симптомах любых кожных заболеваний реакция манту должна быть отложена до момента окончательного восстановления кожных покровов.
6. Другие прививки, сделанные малышу перед датой проведения пробы, абсолютный повод отказаться от туберкулезной диагностики минимум на полтора месяца. Возможна ложная реакция из-за виража иммунитета. В случае применения препаратов с живыми вирусами и бактериями в составе медицинский отвод продлится два месяца.
7. При расстройствах пищеварения и других желудочных проблемах прививку откладывают до нормализации состояния и прекращения поноса.
8. При  некоторых заболеваниях неврологического характера (к примеру, эпилепсия) проба на туберкулез откладывается либо категорически запрещается до конца жизни.

Совет: если ребенок страдает аллергией, педиатра следует поставить в известность. Химические компоненты туберкулиновой пробы способны спровоцировать аллергические проявления или сыпь, а реакция на туберкулин даст результат, попадающий в рамки  положительной или сомнительной формы. Проба разрешена при полном отсутствии аллергии после приема антигистаминных препаратов.

Какими осложнениями может обернуться проведение прививки

Если не учесть известные противопоказания и некоторые нюансы процедуры, противотуберкулезная иммунизация может привести к следующим последствиям:

• развитию симптомов головной боли, сопровождающихся головокружением;
• повышению температуры тела вплоть до 40 градусов;
• потере аппетита, запорам, рвотным позывам, общей слабости;
• развитию нарушений со стороны лимфатической системы;
• появлению аллергических высыпаний на коже, повышению ее чувствительности.

Противотуберкулезная помощь считается добровольным мероприятием. Если родители уверены в безоговорочном отсутствии контакта ребенка с туберкулезным больным, допускается письменный отказ от проверки на присутствие в организме ребенка палочки Коха. Однако такой шаг может обернуться для детей повышенным риском заболеть смертельно опасным недугом из-за отсутствия регулярного контроля.

Вариант альтернативного исследования

Среди современных средств тестирования туберкулеза имеется не одна лишь проба манту, более совершенным методом диагностики выступает диаскинтест. Если реакция туберкулиновой пробы вакциной БЦЖ и туб-инфицированием может быть искажена из-за некоторых нюансов, то диаскинтест регистрирует только факт заражения туберкулезом, исключая другие причины.

Диаскинтест является внутрикожным тестом, содержащим искусственный аллерген в виде белков, выращенных в среде культуры кишечной палочки. Исследование достоверное более чем в 90% случаев, дает положительный результат только при заражении одним видом палочки Коха, опасной исключительно для человека, независимо от вакцинации БЦЖ.

У взрослых в отличие от детей, которым вредит сильное облучение, контроль состояния легких и предрасположенность к туберкулезу осуществляют при помощи анализа ежегодных флюорографических снимков.

Важно: любую диагностику проводят только, когда ребенок полностью здоров, а врач дал разрешение на процедуру после персонального осмотра и оценки результатов анализов мочи и крови.

Хотя проба манту не обогащает организм человека противотуберкулезным иммунитетом и не способна стать альтернативой вакцине БЦЖ, однако является надежным методом ранней диагностики опасного заболевания. Туберкулез, обнаруженный на ранней стадии, современная медицина способна вылечить, в то время как запущенная форма болезни угрожает летальным исходом.

когда проводить тест на Туберкулез запрещено

Проба Манту позволяет специалистам медицинских учреждений следить за формированием у детей защитной реакции на туберкулез после введения БЦЖ. Однако к пробе Манту существуют определенные серьезные противопоказания, о которых должен знать каждый родитель.

Что собой представляет тест и для чего делается

Согласно статистическим данным, в последнее время становится все больше людей, подверженных заболеть туберкулезом. Чтобы определить инфекцию, врачи используют самое простое и доступное средство – туберкулиновую пробу.

Манту не является прививкой. Это своеобразный тест, позволяющий выявить туберкулезную палочку в человеческом организме. Перед тем как проводить вакцинацию, пациента необходимо предварительно осмотреть на наличие имеющихся противопоказаний.

Детям Манту делают с 12 месяцев и до достижения 15 лет. Данное мероприятие проводится один раз в год.

Суть процедуры заключается во введении в предплечье небольшого количества безвредных ферментов бактерий, подверженных тепловой обработке. Для оценки процесса выработки иммунной системы от туберкулеза врачи анализируют ответ организма маленького пациента на «пуговку».

Чтобы правильно оценить реакцию на Манту, необходимо, дабы с момента постановки прививки прошло три дня, но не больше семи суток. Именно такого промежутка времени достаточно, чтобы выявить наличие специфической папулы, имеющей уплотнение и отличающейся покраснением по сравнению с остальными участками кожи.

При отрицательной реакции в месте введения вакцины никаких изменений не обнаруживается.

Временные ограничения на прививку

Если имеются вторичные противопоказания к проведению Манту, то процедуру откладывают на некоторый срок. График прививания меняется в том случае, если недавно ребенок перенес болезни вирусного или инфекционного характера, у него присутствуют заболевания в хронической форме, есть некоторые особенности организма.

При сомнениях малышу могут назначить проведение дополнительного диагностического мероприятия. Это необходимо для установления факторов, которые являются ограничением к проведению процедуры.

Реакцию Манту нельзя посмотреть в некоторых случаях, когда прививка не проводится. Речь об этом пойдет ниже.

Ринит

Формирование насморка происходит вследствие развития гайморита, вирусов и прочих патологических процессов. Когда иммунитет борется с патогенными бактериями, происходит искажение результатов проверки теста.

После того как ребенок окончательно выздоровеет, должно пройти еще минимум 3 недели. Только потом разрешается проводить вакцинацию.

Кашель

Рефлекс не может возникнуть самостоятельно.

Причиной его появления становятся различные источники:

• ОРВИ;
• трахеит;
• астма;
• пневмония и прочие.

В момент, когда детский организм начинает бороться с болезнетворной микрофлорой, аутоиммунная система максимально активизируется, в результате чего возрастает вероятность получения ложноположительного результата во время проверки.

Исключение составляет кашлевой рефлекс, что может указывать на наличие в организме у ребенка палочки Коха. При такой ситуации прививку делают вне зависимости от имеющихся ограничений, что позволит вовремя предотвратить переход патологии на следующую стадию своего развития.

Патологии ЖКТ

Кишечная инфекция также может способствовать получению неправильных результатов. Перед тем как делать Манту, нужно полностью вылечиться. Прививку разрешается делать только через неделю с момента выздоровления.

Респираторные и инфекционные болезни

Противовирусные препараты подавляют активность патогенных агентов. Туберкулин работает в соответствии с такими же принципами и искажает полученные результаты. По мнению большинства врачей, проводить пробу допускается спустя месяц после излечения.

Температура

Чтобы выявить причину изменений при прививке, ребенок должен быть здоров. А любые изменения температурных показателей указывают на воспалительные процессы в детском организме.

Провоцирующими факторами могут выступать заболевания хронического характера на стадии обострения или острые патологии. Следовательно, ни о какой инъекции не может быть и речи.

Хронические болезни

Работа аутоиммунной системы заключается в максимальном подавлении воспаления и в выработке интерферона. В этом случае имеется высокая вероятность получения неверных данных. Перед проведением туберкулиновой пробы должно пройти 1,5 месяца с момента перехода болезни в стадию ремиссии.

Заболевания кожи

При переходе болезни из хронической формы в острую, кожные покровы становятся более чувствительными к любому неблагоприятному воздействию, в результате чего папулы могут изменять размеры. Исследование разрешено проводить через 30 дней после исчезновения провоцирующего фактора.

Вакцинация

Если были проведены плановые прививки, то вакцину Манту вводить нельзя, так как это может повлечь серьезные последствия ввиду несовместимости лекарственных средств или дополнительной нагрузки на иммунитет.

Рекомендуемый интервал между прививками составляет 1-2 месяца.

Карантин

Когда заболевает около 15% учащихся, то школьные и дошкольные организации временно закрывают. Тестирование можно проводить только после прекращения карантина.

Если проводить манипуляции при наличии противопоказаний, то получить реальной картины относительно состояния ребенка не удастся.

Абсолютные ограничения

Чтобы не допустить развития неблагоприятных последствий, специалисты выделяют первичные противопоказания к проведению теста, которые накладывают полный запрет на прививку.

К ним относят:

• бронхиальную астму;
• эпилептические приступы;
• дерматит;
• хронические патологические процессы инфекционной природы происхождения;
• ревматизм;
• шизофрению;
• неврологические заболевания.

Прежде чем делать тест, специалист должен убедиться в отсутствии у ребенка каких-либо патологий, препятствующих осуществлению манипуляции.

Противопоказания у детей при аллергии

Если у маленького пациента имеется предрасположенность к аллергическим реакциям, то это является причиной получения неверных данных на реакцию Манту.

Кроме того, это становится причиной развития определенных осложнений.

Какие могут быть последствия

Проведение пробы Манту при наличии имеющихся противопоказаний может привести к определенным осложнениям.

К наиболее часто встречаемым побочным реакциям относятся:

• повышение температуры тела;
• общее недомогание;
• слабость;
• головные боли;
• депрессия и апатия;
• головокружение, предобморочное состояние;
• отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота;
• сбои в функционировании системы ЖКТ.

Подобная симптоматика через некоторое время проходит самостоятельно.

Среди более серьезных осложнений выделяют:

• приступы удушья, одышку;
• обострение хронических заболеваний;
• сыпь на коже, гиперчувствительность дермы, зуд и раздражение;
• язвы и гнойники в месте укола;
• нарушения работы сердца и сосудов;
• анафилактический шок, отек Квинке.

Перечисленные побочные эффекты устраняются только посредством оказания помощи со стороны медицинского работника

Тесты-заменители

Чаще всего для выявления туберкулеза делают Манту. Однако есть определенная группа детей, которым данная проба противопоказана. В этом случае специалисты применяют альтернативные варианты.

Методика Суслова

Позволяет изучать каплю кровяной жидкости, взятой из вены, посредством добавления установленного количества туберкулина. Чтобы изучить полученный рисунок из кровяных телец, в работу задействуют микроскоп.

Такой метод дает лишь 50% достоверности результатов. Наряду с тестированием необходимо проводить дополнительные диагностические исследования ребенка (делать томографию, рентгенографию легких и прочее).

Интерфероновый тест

Это один из более современных способов диагностирования заболевания. Основу анализа составляет специфический интерферон, вырабатываемый Т-лимфоцитами, который контактирует с патогенными микро-бактериями.

Мнение эксперта

Анастасия Михайловна Моисеева

Практикующий врач терапевт, стаж 18 лет.

Задать вопрос

Главное преимущество теста заключается в отсутствии противопоказаний и побочных реакций. Обладает максимальной точностью. Не подвергается воздействию внешних факторов.

Иммунограмма

Для исследования берется венозная кровь, которая в дальнейшем исследуется на число клеток, борющихся с бактериями. Полученный показатель дает возможность оценить, насколько иммунная система ребенка способна противостоять заболеванию.

Диаскинтест

Это внутрикожное тестирование, обладающее повышенной чувствительностью. Оно позволяет получить данные о наличии туберкулеза.

Заключение

Несмотря на отсутствие возможности пробы Манту вырабатывать противотуберкулезный иммунитет, такая манипуляция необходима для выявления болезни на ранней стадии развития.

Туберкулез поддается лечению только на начальных этапах проявления. Запущенная форма может стать причиной смертельного исхода.

Предыдущая

ДиагностикаОтказ от пробы Манту: как избежать введения туберкулина

Следующая

ДиагностикаАльтернатива реакции Манту: чем можно заменить, обзор аналогов

противопоказания у детей и когда нельзя делать?

Прививка Манту является одним из наиболее часто используемых способов обследования детей на туберкулез. В ходе процедуры ребенку внутрикожно вводят специальный препарат, по реакции на который можно определить, имеется ли данная инфекция в организме обследуемого.

Анализировать результат, который показывает проба Манту, должен специалист, поскольку не всегда отрицательная реакция является хорошим признаком, а положительная – плохим. Нужно понимать, что отрицательная реакция Манту может свидетельствовать о слабом иммунитете ребенка или о совсем недавнем заражении, а также о неэффективной прививке БЦЖ.

Положительная проба Манту тоже не является признаком болезни, а зачастую является результатом проведенной в раннем возрасте прививки БЦЖ. Поэтому оценивать полученные результаты должен врач, и желательно в сочетании с другими диагностическими процедурами.

Наличие противопоказаний

Несмотря на то, что проба Манту является наиболее популярным и эффективным способом диагностики, многие ее критикуют. По ней трудно делать выводы без применения дополнительных процедур, она вызывает побочные эффекты и аллергические реакции, а также есть немало случаев, когда эту пробу просто нельзя ставить, поскольку могут возникнуть осложнения.

Тем не менее, в настоящее время альтернативы данному способу диагностики пока не придумано. Врачи продолжают проводить Манту у детей разного возраста, хотя теперь к этому относятся более рационально и осторожно, чем раньше, когда прививку делали всем.

Теперь, прежде чем сделать Манту ребенку, врач должен получить согласие от родителей, а также убедиться в отсутствии противопоказаний. Такие меры позволяют уменьшить количество осложнений после процедуры.

Существует немало случаев, когда нельзя делать Манту. Родители обязательно должны знать о них, чтобы обезопасить своего ребенка, а также правильно оценить ситуацию, соглашаясь либо отказываясь от процедуры.

Противопоказания к проведению пробы Манту можно разделить на две группы:

1. К первой относятся абсолютные противопоказания, при наличии которых делать данную прививку недопустимо. Если врач не учитывает эти противопоказания, то это считается серьезным нарушением с его стороны. Не учитывая абсолютные противопоказания при Манту, можно спровоцировать проблемы со здоровьем пациента. Поэтому нужно тщательно изучать медицинскую карту каждого ребенка перед использованием данного метода диагностики.

2. Ко второй группе противопоказаний относятся противопоказания временные. При их наличии тоже нежелательно делать данную прививку, но лишь в тот момент, когда эти противопоказания актуальны. А они могут пройти, после чего процедуру можно делать.

   У любого временного противопоказания есть определенный срок, который следует выждать после ликвидации той или иной вредной особенности. Врач должен четко знать об этом, и перед тем, как проводить процедуру, изучать историю болезней ребенка, чтобы знать о перенесенных заболевания, хронических болезнях и прочих особенностях организма. Если существуют сомнения, возможно ли использование этой пробы, необходимо провести исследование, чтобы не нанести маленькому пациенту вреда.

Абсолютные и временные противопоказания

Проба Манту характеризуется следующими абсолютными противопоказаниями:

1. Аллергическая реакция на данный препарат.
2. Наличие серьезных сложностей после проведения вакцинации БЦЖ в детстве.
3. Неврологические заболевания у ребенка.

В этих случаях необходимо отказаться от применения такого метода диагностики, чтобы не вызвать осложнений в состоянии здоровья.

Прежде, чем делать Манту, необходимо учесть, как уже говорилось, и временные противопоказания. При их наличии запрещено проведение процедуры в какой-то конкретный момент, но ее можно отложить на некоторое время.

При наличии временных противопоказаний реакция Манту может оказаться неправильной, также есть вероятность осложнений. Основные противопоказания такого типа:

1. Повышенная температура тела, причины которой не определены. Врач должен установить, почему проявляется данный симптом, устранить его, и лишь после этого поставить эту прививку. Наличие высокой температуры может говорить о воспалительном процессе, обострении хронического или возникновении острого заболевания, а все эти случаи не сочетаются с данной пробой. Кроме того, что этот симптом нужно нейтрализовать, после него следует провести анализы, чтобы удостовериться, что в организме ребенка все в порядке.
2. Кашель. Он является признаком бронхита, ОРВИ, астмы, аллергии. Любое из этих заболеваний является противопоказанием. Проба Манту разрешена только после того, как преодолен данный симптом. В зависимости от его причин, после выздоровления нужно подождать 1-3 недели.
3. Насморк. Его наличие может быть признаком гайморита, в том числе и хронического. Прививку можно проводить лишь после полного выздоровления. До нее нужно провести анализы, и лишь после получения хороших результатов выполнять процедуру.
4. Кожные заболевания. Эти заболевания, даже если их симптомы очень слабо выражены, требуют помощи врача. Проведение Манту при их наличии может получиться с искаженными результатами, кроме этого, болезнь может прогрессировать. Поэтому процедуру следует отложить на срок не менее месяца.
5. Расстройство желудка. Нужно определить его точные причины, поскольку оно может быть вызвано кишечной инфекцией. В результате ее сочетания с туберкулином есть вероятность серьезных неблагоприятных последствий. Следует преодолеть проблему и подождать неделю.
6. Вирусные заболевания. Их следует вылечить и переждать около трех недель. Воздействие туберкулина ослабляет организм, поэтому проведение процедуры может серьезно усугубить течение болезни.
7. Обострение хронических заболеваний. Нужно справиться с обострением и ликвидировать остаточные явления. Лишь после этого стоит проводить пробу Манту.
8. Недавняя вакцинация от других заболеваний. Данная прививка не сочетается с другими, поэтому если ребенок проходил вакцинацию, следует подождать не менее месяца, прежде, чем ставить Манту.

Определить, когда можно делать эту пробу, может только специалист. Но и у него такая возможность есть лишь при проведенных анализах и опоре на собранный анамнез.

Опасность этого метода заключается в его осложнениях: чаще всего эти осложнения возникают, если специалисты не учитывают существующие ограничения или нарушают технику выполнения. Это приводит к возникновению побочных эффектов, таких как повышение температуры, слабость или головная боль. Однако они достаточно быстро проходят.

Тем не менее, встречаются и другие сложности, которых следует избегать. Среди них называют:

• обострения заболеваний;
• аллергические реакции;
• серьезные ухудшения в самочувствии;
• изъязвление ранки, нагноение;
• некроз тканей.

Чтобы избежать таких последствий, нужно обязательно учитывать все особенности детского организма. Это позволит минимизировать осложнения после такой пробы.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Проба Манту противопоказание к проведению побочные эффекты

К важным профилактическим мероприятиям, показывающим наличие микобактерий туберкулеза в организме, относится проба Манту. Туберкулиновая биопроба относится кобязательному циклу прививок, проводимых малышам с первого года их жизни. Инъекция осуществляется подкожно, по ее результатам выявляется наличие заболевания.

Многие родители путают туберкулиновую пробу с противотуберкулезными прививками – БЦЖ и БЦЖ М. Инъекция состоит из вещества «туберкулин», являющегося аллергеном, а не антигеном. Кроме показания к проведению существует у Манту и противопоказание. В основу запретов входят ситуации, при которых туберкулиновая инъекция способна привести к множеству серьезных осложнений.

Причины по которым отменяется исследование

Есть множество критических замечаний, которые звучат со стороны противников вакцинации, несмотря на популярность и высокие показатели эффективности туберкулиновой проверки. Сложность при определении итогового результата, ряд побочных эффектов и спонтанные аллергические реакции – эти доводы приводятся в качестве причин для отказа от ежегодной прививки.

Идеального альтернативного варианта, который был бы доступен по программе государственной бесплатной медицины, не существует. Прививка продолжает проводиться в массовом порядке, с учетом всех мер предосторожности и возможных ограничений.

Проба Манту требует разрешения родителей на осуществление, перед назначением изучаются все возможные к ней противопоказания. Подобные меры позволяют снизить вероятность развития осложнений после манипуляции.

Перед подписанием категорического отказа от процедуры родителям следует узнать обо всех тонкостях туберкулиновой проверки. Бездумный отказ от Манту у детей любого возраста способен привести к позднему выявлению прогрессирующего туберкулеза.

Основные запреты подразделяют на две основные подгруппы:

1. Первичная или абсолютные противопоказания – ряд причин, при которых вакцинация считается недопустимой. Если специалист не обращает внимания на указанные особенности, то подобное поведение относится к серьезным нарушениям. При игнорировании явных предостерегающих нюансов можно спровоцировать тяжелые проблемы со здоровьем. Перед каждым назначением врач тщательно изучает амбулаторную карту малыша – с целью выявления возможных побочных явлений.
2. Вторичная или временные противопоказания – при наличии подобных ограничительных требований процедура откладывается на определенный срок, предусмотренный требованиями к выполнению манипуляции. Основой для изменения графика прививок служат недавно перенесенные инфекционные или вирусные заболевания, имеющиеся хронические болезни и индивидуальные особенности, в форме сезонных аллергий. При существующих сомнениях малышу могут быть назначены дополнительные диагностические исследования, с целью определения имеющихся факторов, противопоказанных для осуществления процедуры.

Временные запреты для проведения пробы

Реакция Манту не проводится, при существующих определенных противопоказаниях, препятствующих выполнению прививки и способных привести к ложноположительным результатам. Временные запреты отодвигают тестирование до стабилизации состояния организма. Основные противопоказания к прививке представлены ниже.

Кашель

Рефлекс не возникает сам по себе, существует множество источников его образования. Его провоцируют разнообразные заболевания дыхательного отдела – бронхит, трахеит, ОРВИ, пневмония, ОРЗ, бронхиальная астма и пр. В момент борьбы тела с проникшей патогенной микрофлорой происходит максимальная активизация аутоиммунной системы, что обязательно отразиться на результате проводимой пробы.

Исключением из правил является кашлевой рефлекс, вызывающий у специалистов подозрение о проникновении в детский организм палочки Коха. В этом случае методика осуществляется вне зависимости от явного противопоказания – с целью своевременного предупреждения перехода заболевания на следующий этап развития.

Ринит

Насморк формируется как последствие вирусных инфекций, гайморита и пр. Борьба иммунной системы с вирусами и бактериями способны отражаться в форме ложноположительных результатов при осуществлении проверки. После окончательного выздоровления необходимо подождать не менее трех недель перед осуществлением прививки.

Формы инфекционных и респираторных заболеваний

Для подавления активности бактериальных агентов используются противовирусные лекарственные средства, результатом деятельности которых является выработка внутренними системами собственного интерферона.

Туберкулин основывается на тех же принципах, что может значительно исказить результаты тестирования. Специалисты утверждают, что необходимый интервал для проведения пробы должен составлять более одного месяца после полного выздоровления.

Проблемы желудочно-кишечного отдела

Неверные результаты могут возникать под воздействием кишечной инфекции. Необходимо пройти курс лечения, по окончании лечения не ранее одной недели, разрешается проведение Манту.

Хронические заболевания

Максимальная работоспособность аутоиммунной системы направлена на подавление воспалительных процессов и связана с продуцированием интерферона. Противопоказанием является высокая вероятность неверных результатов теста. После перехода болезни в стадию ремиссии следует выдержать не менее полутора месяцев – перед осуществлением туберкулиновой проверки.

Повышенная температура

До выявления причин, спровоцировавших изменения, тестирование строго противопоказано. Изменения в температурном режиме являются последствием проходящих в организме воспалительных процессов. Источниками проблемы могут стать как острые формы болезней, так и переход хронических в стадию обострения.

Аллергия

Вакцинация была проведена в острой фазе болезни, пуговка показала положительные или чрезмерные показатели присутствия туберкулеза. Такие данные вызовут беспокойство у педиатра, ребенок будет направлен на консультацию к фтизиатру. При явных симптоматических признаках аллергии процедура откладывается на один календарный месяц.

Болезни кожных покровов

В момент обострения хронических недугов дерма становится гиперчувствительной к стороннему воздействию, что повлечет за собой изменения в размерах папулы. Исследование назначается не раньше, чем через один календарный месяц, после устранения источника проблемы или после перехода патологического процесса в хроническую форму, со стадией ремиссии.

Вакцинация

После проведения плановых прививок от любых заболеваний проба Манту находится под строгим запретом. Дополнительная нагрузка на иммунный отдел, предположительная несовместимость медикаментозных средств может выливаться в серьезные осложнения. Между вакцинациями должен соблюдаться промежуточный интервал — один-два месяца.

Карантин

Временное закрытие детских дошкольных и школьных учреждений происходит при поражении 15% учащихся. Предполагаемый инкубационный период является основанием для противопоказания к проведению процедуры. Тестирование осуществляется после отмены карантинного периода.

Манипуляции, осуществленные при имеющихся противопоказаниях, не дают реального представления о состоянии организма ребенка. В этом периоде невозможно определить, существует ли заражение микобактериями туберкулеза или негативная реакция является ответом на излишние объемы интерферона.

Запреты при которых не проводят исследование

Когда нельзя поставить Манту детям? Специалисты выделяют группу малышей, с имеющимися пожизненными противопоказаниями на проведение туберкулиновых реакций. Участковый педиатр заносит все данные в амбулаторную карточку ребенка – для уведомления остального персонала и исключения случайных ошибочных назначений.

Постоянные противопоказания к пробе Манту имеют малыши, в чьих анамнестических данных присутствуют:

• патологии неврологического происхождения, включая эпилепсию;
• предрасположенность к частым аллергическим реакциям, включая негативные проявления на туберкулин;
• серьезные осложненные реакции после первичного проведения вакцинации БЦЖ.

Положительная туберкулиновая проба может формироваться при временных противопоказаниях на Манту, без нанесения особого вреда здоровью, а абсолютные запреты могут стать серьезной угрозой организму. Родители и педиатры должны помнить об этом постоянно.

Существуют иные методы проверки на туберкулез, являющиеся альтернативой. У них имеются собственные показания и противопоказания к назначению, которые будут озвучены родителям перед их согласием на проведение манипуляции.

Побочные явления на туберкулин при запретах

Противопоказания к Манту требуют отмены процедуры и подбора аналогичного теста на присутствие в организме микобактерий туберкулеза. Халатность со стороны медицинского персонала, утрата амбулаторной карточки в условиях детского учреждения или родителями, способны привести к ошибочному назначению теста детям.

Подобные исключения вызывают негативные реакции со стороны организма и нежелательные последствия. Среди распространенных побочных эффектов выделяют:

• внезапное повышение показателей температуры тела малыша;
• состояние общей слабости;
• выраженное недомогание;
• апатию и депрессивные состояния;
• приступы головной боли;
• периодические головокружения с полуобморочными состояниями;
• отказ от еды;
• тошнота с переходом в рвоту;
• нарушения работы желудочно-кишечного отдела – проблемы с дефекацией и пр.

Указанные симптоматические проявления могут самопроизвольно исчезать с течением определенного промежутка времени. Туберкулин является аллергеном. Побочные отклонения наблюдаются не только при запретах, но и в момент проведении пробы здоровому ребенку. Эти особенности зависят от уровня чувствительности организма к сторонним веществам.

Серьезные осложнения выражаются в форме:

• перехода в острую фазу имеющихся хронических болезней;
• высыпаний на кожных покровах, повышения чувствительности дермы, раздражения и навязчивого зуда – аллергия на введенный препарат;
• проблем с дыханием – периодическая одышка, кратковременные приступы удушья;
• сбоев со стороны сердечно-сосудистого отдела – учащенное сердцебиение, повышение показателей артериального давления;
• нарушений со стороны лимфатического отдела;
• формирований изъязвлений, нагноения в области проведения инъекции;
• некротизированные расположенные с местом укола ткани;
• отека Квинке, анафилактического шока.

Вышеуказанные побочные реакции не способны самостоятельно исчезать, требуют профессиональной помощи и дальнейшего контроля со стороны медицинских работников.

противопоказания. Существуют ли к пробе на реакцию Манту противопоказания?

Одна из самых первых вакцин, которая проводится детям, – это прививка от туберкулеза. Стоит напомнить, что в свое время данный недуг унес жизни многих людей. Именно поэтому медики так настаивают на данной вакцине. Ставится прививка БЦЖ в первую неделю жизни малыша, однако если мама отказывается от подобной услуги, или же у ребенка есть весомые противопоказания, то вакцина против туберкулеза может быть перенесена на неопределенное время.

После такой прививки ежегодно проводится реакция Манту. Противопоказания она может иметь, несмотря на обратное утверждение неопытных медиков. В данной статье речь пойдет именно об этом. Вы узнаете, существуют ли к пробе на реакцию Манту противопоказания. Также познакомитесь с правилами проведения вакцинации.

Реакция Манту

Противопоказания данная процедура имеет довольно известные. О них будет сказано несколько позже. Для начала стоит напомнить, для чего делается подобная прививка.

Туберкулиновая проба (реакция Манту) проводится ежегодно. Первая профилактика осуществляется тогда, когда ребенку исполнится ровно один год. Сначала педиатр и медсестра будут вас вызывать в поликлинику для проведения пробы. Позже профилактика может проводиться в дошкольном и школьном учебном заведении.

Ошибочное мнение: «Для такой пробы, как реакция Манту у детей, противопоказания не существуют!»

Так утверждают неопытные специалисты и лаборанты. Они уверены в том, что реакция Манту не является прививкой и, следовательно, не может нанести никакого вреда детскому организму. По мнению таких знатоков, туберкулиновую пробу можно делать в любое время. При этом не стоит обращать внимания на самочувствие малыша.

Есть ли противопоказания к проведению туберкулиновой пробы?

Безусловно, реакция Манту противопоказания имеет. О них стоит знать всем родителям без исключения. Только в этом случае вы можете уберечь своего ребенка от возможной негативной реакции и осложнений. Рассмотрим, какие противопоказания Манту существуют.

Повышение температуры тела

Одной из главных причин, по которым туберкулиновая проба должна быть перенесена, является повышение температуры тела. Есть масса причин подобного состояния у ребенка. Это может быть инфекционное заболевание или вирусное. Также патологические бактерии могут вызвать лихорадку. В любом случае проба Манту (реакция Манту) детям с такими симптомами должна быть отложена на неопределенный срок.

Проводить вакцинацию можно только после полного выздоровления через 2-3 недели. При этом стоит предварительно сдать анализ крови и мочи.

Кашель

Реакция Манту противопоказания имеет в виде кашля. При этом не всегда он может быть простудным. При вирусе, безусловно, проводится перенос пробы. Однако в том случае, когда кашель является симптомом бронхиальной астмы или же аллергии, туберкулиновая реакция также откладывается.

В этом случае сделать прививку можно только после полного выздоровления малыша. При этом нет необходимости ждать до трех недель. Проводить пробу можно уже через неделю.

Насморк

Также еще имеет реакция Манту противопоказания. Насморк является весомой причиной, по которой проба должна быть перенесена как минимум на один месяц. При этом совершенно неважно, какой характер у имеющейся патологии. Это может быть хронический насморк в стадии обострения, простуда или аллергия. Все эти условия должны быть учтены, и прививка отложена.

Проводить туберкулиновую пробу в этом случае стоит только после полного выздоровления и предварительной сдачи анализов: бактериологического посева из носа, исследования крови и мочи.

Кожные заболевания

Если у ребенка есть подобные противопоказания для проведения пробы Манту, то вакцинацию стоит отложить примерно на один месяц. При этом проба не должна быть проведена до полного исчезновения симптомов. Любые кожные заболевания могут стать причиной ложного результата исследования.

Обязательно сообщите вашему доктору об имеющемся недуге, даже если его не видно из-за одежды.

Проведение других прививок перед пробой

Если вашему малышу делали недавно какие-либо прививки, то стоит отложить проведение туберкулиновой пробы на срок до полутора месяцев. Стоит обязательно помнить, какая вакцина была введена до этого. Если при этом применялись живые бактерии и вирусы, то срок медицинского отвода может быть увеличен до двух месяцев.

Также стоит помнить, что после реакции Манту следует примерно на один месяц воздержаться от различных вакцин, которые могут спровоцировать неожиданные осложнения.

Если ваш малыш подвержен аллергическим реакциям, то стоит сообщить об этом специалисту. В туберкулиновую пробу входят некоторые химические соединения, которые при совместной реакции могут вызвать сыпь или сильную аллергию. При этом результат реакции Манту будет сомнительным или положительным.

Проводить вакцинирование рекомендуется только после полного исчезновения аллергии. Также в этом случае стоит предварительно дать ребенку антигистаминные препараты.

Расстройство пищеварения

Если ребенок жалуется на понос, то стоит отложить проведение прививки на несколько дней. Возможно, кроха просто съел что-то несвежее. Также у ребенка может начаться кишечная инфекция подобными симптомами. Если через несколько дней малышу стало лучше, то можно смело ставить прививку Манту. В противном случае стоит дождаться полного выздоровления организма.

Неврологические проблемы

В том случае, когда ребенок имеет какой-либо неврологический диагноз, стоит посоветоваться с лечащим врачом перед проведением туберкулиновой пробы. В некоторых случаях специалист может категорически запретить подобные исследования или отложить их на какое-то время.

При некоторых заболеваниях прививка Манту противопоказана малышу на протяжении всей жизни.

Возможные осложнения

Если вашему ребенку была сделана проба, и в результате написано: «Прививка Манту: норма» — противопоказания по проведению прививки не были выявлены. Перед проведением вакцинации медики всегда внимательно осматривают ребенка и рекомендуют сдать некоторые анализы. Только по результатам проведенного исследования может быть дано разрешение на проведение туберкулиновой пробы.

Если была проведена прививка Манту при насморке, возможные реакции организма могут быть совершенно неожиданными. Некоторые дети без каких-либо осложнений переносят пробу в таком состоянии. Другие же могут заболеть еще больше и заработать хронический насморк.

Что уж говорить об осложнениях при более серьезных болезнях. Перед проведением реакции Манту необходимо убедиться в том, что малыш полностью здоров.

Краткое подведение итогов

Помните, что здоровье ребенка находится в ваших руках. Через врача за один день проходят сотни пациентов. Именно поэтому доктор может не учесть какого-либо обстоятельства. Всегда предупреждайте педиатра о своих наблюдениях и жалобах малыша. Возможно, именно вам стоит отложить проведение реакции Манту на некоторое время.

Заботьтесь о здоровье своего крохи! Ставьте все прививки с умом.

Прививка манту противопоказания у детей

Если нет противопоказаний, проба манту лучший тест на туберкулез

Количество заболевающих туберкулезом людей не имеет тенденции к уменьшению, вызывая серьезные опасения медиков. Ежегодно недуг уносит немало человеческих жизней, поэтому для контроля восприимчивости к туберкулезу и его профилактики на первой неделе жизни малыша ставят прививку БЦЖ, как обязательную плановую процедуру для всех новорожденных. Затем детям до 14-летнего возраста положена ежегодная проба манту – тест на присутствие в организме туберкулезной инфекции.

Важно: если родители отказываются от вакцины БЦЖ, которая обязательна в первые дни жизни ребенка либо имеются существенные противопоказания, прививку от туберкулеза допустимо перенести.

Исследование на туберкулез

По сути, реакция манту, которую называют туберкулиновой пробой, это не прививка, а профилактическое обследование детей на заболевание туберкулезом. Это своеобразный аллергический тест, подтверждающий присутствие в организме человека опасной инфекции. Ежегодно проводимая реакция на туберкулезные микроорганизмы способствует выявлению заболевания в ранних стадиях.

Для проведения иммунологического теста подкожно вводят туберкулин, представляющий собой раствор очищенного туберкулезного аллергена. Препарат был открыт немецким ученым Робертом Кохом в 1890г., а бактерии, вызывающие туберкулез и открытые им же ранее, называют палочкой Коха. Диагностика посредством внутрикожного применения туберкулина была предложена Шарлем Манту в 1908 г. и стала общепринятым методом исследования детей, подтверждающим туберкулезное инфицирование.

Важно: туберкулиновая проба положена после вакцины БЦЖ. Если же ребенку своевременно не сделана БЦЖ-прививка, то иммунный  туберкулезный тест практикуют дважды в год. Кроме того, противотуберкулезную пробу положено ставить спустя месяц после очередной плановой прививки.

Инъекцию туберкулином делают подкожно на область внутренней части предплечья. Результат проявляется на третьи сутки – место укола набухает, по центру гиперемированной области появляется инфильтрат, называемый пуговкой. Образовавшуюся папулу следует беречь от влаги и расчесывания, а из рациона исключить аллергенные продукты, чтобы реакция на туберкулез не была искажена.

Зачем нужна проба манту:

• чтобы выявить факты первичного заражения или ранней стадии заболевания;
• чтобы диагностировать инфицированных детей до года или подтвердить диагноз;
• чтобы обнаружить заболевших год назад больных в зависимости от результатов увеличения папулы;
• чтобы зафиксировать признаки скрытой формы заболевания туберкулезом.

Оценка результата (размеры папулы), который дает проба манту, выполняется визуально врачом по состоянию кожного покрова в месте инъекции в соответствие с требованиями ВОЗ. Нормальной считается отрицательная реакция туберкулиновой пробы с пуговкой размером до одного миллиметра без развития покраснения вокруг.

Общие критерии оценки диагностики

Диапазон результатов	Размеры пуговки в миллиметрах	О чем информирует результат инъекции
Отрицательный	До 1 мм	Норма, микробактерии туберкулеза отсутствуют
Сомнительный	До 5 мм	Указывает на положительную реакцию, но не дает полной картины о присутствии палочки Коха, условно допустимая, но сомнительная норма
Положительный различной интенсивности	В диапазоне от 5 мм до 15	Предупреждает о присутствии в организме бактерий туберкулеза, но с учетом индивидуальных и возрастных особенностей
Интенсивно выраженный	Превышает 17 мм	Фиксирует предрасположенность к заболеванию либо возможность инфицирования

Когда противопоказана туберкулиновая прививка

Проба манту считается абсолютно безвредной процедурой для здоровых людей, как взрослых, так и детей. Диагностированные соматические заболевания также не противопоказания для проведения противотуберкулезного мероприятия.

Совет: следует помнить, что профилактическая вакцинация, перенесенные недавно инфекционные заболевания, а также хронические недуги могут исказить результат манту, поэтому внутрикожная прививка туберкулином  должна ставиться после полного выздоровления и восстановления иммунитета.

Как для введения любого препарата, так и для проведения туберкулиновой пробы необходимо свериться с перечнем известных противопоказаний, чтобы реакция на тест была достоверной без возможных негативных последствий и осложнений после подкожного введения сложной смеси туберкулиновых антигенов.

Противопоказания к плановому проведению туберкулиновой диагностики у детей, ведущие к медицинскому отводу проведения процедуры:

1. Повышенная температура тела – весомый повод, когда прививка противопоказана до окончательной нормализации состояния ребенка. Причину лихорадки следует искать в  инфекционных или вирусных патологиях, из-за которых инъекцию откладывают на 3-4 недели.
2. Если ребенок кашляет, это повод перенести туберкулиновый тест, поскольку кашель не всегда следствие простуды. Симптомы кашля сопровождают бронхиальную астму либо это может быть аллергическая реакция на сам препарат или его компоненты. Проба в этом случае переносится до выяснения причины патологии.
3. Насморк у детей также весомая причина для перенесения туберкулинового теста не меньше чем на месяц, невзирая на причину патологии. Тем более что насморк может быть не только простудным, но также хроническим или аллергическим.
4. Обострения хронических недугов либо заболевания различной этиологии в стадии острого течения. Это также противопоказания, обуславливающие перенесение  диагностики на период, когда ребенок будет полностью здоровым, но после обязательного бактериологического исследования.
5. При симптомах любых кожных заболеваний реакция манту должна быть отложена до момента окончательного восстановления кожных покровов.
6. Другие прививки, сделанные малышу перед датой проведения пробы, абсолютный повод отказаться от туберкулезной диагностики минимум на полтора месяца. Возможна ложная реакция из-за виража иммунитета. В случае применения препаратов с живыми вирусами и бактериями в составе медицинский отвод продлится два месяца.
7. При расстройствах пищеварения и других желудочных проблемах прививку откладывают до нормализации состояния и прекращения поноса.
8. При  некоторых заболеваниях неврологического характера (к примеру, эпилепсия) проба на туберкулез откладывается либо категорически запрещается до конца жизни.

Совет: если ребенок страдает аллергией, педиатра следует поставить в известность. Химические компоненты туберкулиновой пробы способны спровоцировать аллергические проявления или сыпь, а реакция на туберкулин даст результат, попадающий в рамки  положительной или сомнительной формы. Проба разрешена при полном отсутствии аллергии после приема антигистаминных препаратов.

Какими осложнениями может обернуться проведение прививки

Если не учесть известные противопоказания и некоторые нюансы процедуры, противотуберкулезная иммунизация может привести к следующим последствиям:

• развитию симптомов головной боли, сопровождающихся головокружением;
• повышению температуры тела вплоть до 40 градусов;
• потере аппетита, запорам, рвотным позывам, общей слабости;
• развитию нарушений со стороны лимфатической системы;
• появлению аллергических высыпаний на коже, повышению ее чувствительности.

Противотуберкулезная помощь считается добровольным мероприятием. Если родители уверены в безоговорочном отсутствии контакта ребенка с туберкулезным больным, допускается письменный отказ от проверки на присутствие в организме ребенка палочки Коха. Однако такой шаг может обернуться для детей повышенным риском заболеть смертельно опасным недугом из-за отсутствия регулярного контроля.

Вариант альтернативного исследования

Среди современных средств тестирования туберкулеза имеется не одна лишь проба манту, более совершенным методом диагностики выступает диаскинтест. Если реакция туберкулиновой пробы вакциной БЦЖ и туб-инфицированием может быть искажена из-за некоторых нюансов, то диаскинтест регистрирует только факт заражения туберкулезом, исключая другие причины.

Диаскинтест является внутрикожным тестом, содержащим искусственный аллерген в виде белков, выращенных в среде культуры кишечной палочки. Исследование достоверное более чем в 90% случаев, дает положительный результат только при заражении одним видом палочки Коха, опасной исключительно для человека, независимо от вакцинации БЦЖ.

У взрослых в отличие от детей, которым вредит сильное облучение, контроль состояния легких и предрасположенность к туберкулезу осуществляют при помощи анализа ежегодных флюорографических снимков.

Важно: любу