Информация о развитии детей, полезные статьи медицинской клиники Невро-Мед

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

 

Под физическим развитием человека понимается совокупность морфологических и функциональных признаков организма в их взаимосвязи.

 

Интенсивно протекающие процессы роста и созревания детского организма определяют его особую чувствительность к условиям внешней среды. На физическом развитии детей заметно отражаются особенности климата, жилищно-бытовые условия, режим дня, характер питания, а также перенесенные заболевания. На темпы физического развития влияют также наследственные факторы, тип конституции, интенсивность обмена веществ, эндокринный фон организма, активность ферментов крови и секретов пищеварительных желез.

 

В связи с этим уровень физического развития детей принято считать достоверным показателем их здоровья. При оценке физического развития детей учитывают следующие показатели:

 

1. Морфологические показатели: длина и масса тела, окружность грудной клетки, а у детей до трех лет — окружность головы.

 

2. Функциональные показатели: жизненная емкость легких, мышечная сила кистей рук и др.

 

3. Развитие мускулатуры и мышечный тонус, состояние осанки, опорно-двигательного аппарата, развитие подкожного жирового слоя, тургор тканей.

 

Длина тела. Показатель длины тела является наиболее стабильным по сравнению с другими показателями физического развития. Наибольший темп роста отмечается в первые три месяца жизни ребенка (табл. 1).

 

Таблица 1

 

Прибавка длины и массы тела у детей первого года жизни 

Возраст, мес	Прибавка длины тела за 1 мес, см	Прибавка длины тела за истекший период, см	Прибавка массы тела за 1 мес, г	Прибавка массы тела за истекший период, г
1	3	3	600	600
2	3	6	800	1400
3	2,5	8,5	800	2200
4	2,5	11	750	2950
5	2	13	700	3650
6	2	15	650	4300
7	2	17	600	4900
8	2	19	550	5450
9	1,5	20,5	500	5950
10	1,5	22	450	6400
11	1,5	23,5	400	6800
12	1,5	25	350	7150

При правильном развитии ребенка прибавка длины тела за месяц может колебаться от +1 до -1 см.

За второй год прибавка длины тела составляет 11—12 см, за третий год жизни — 8 см, за четвертый — 6 см. К четырем годам рост ребенка достигает 100 см.

 

В дальнейшем (до 10 лет) для определения Прибавки длины тела можно пользоваться формулой: длина тела ребенка Р = 100 см + 6 (П — 4), где П — число лет, 6 — средняя ежегодная прибавка длины тела, см. Наиболее интенсивный рост наблюдается в 5—7 лет и в период начала полового созревания.

 

Масса тела. Это лабильный показатель, который может изменяться под влиянием конституциональных особенностей, нервно-эндокринных и соматических нарушений; он также зависит от экзогенных причин (питание, режим).

 

Наиболее интенсивная прибавка массы тела ребенка отмечается на первом году жизни и в пубертатном периоде.

 

Средняя масса тела новорожденных мальчиков 3494 г, девочек — 3348 г. Масса тела ребенка к 4—4,5 мес удваивается, к году утраивается. В первый месяц жизни ребенок прибавляет 600 г, во второй и третий — по 800 г. Норму прибавки массы тела ребенка после третьего месяца за каждый последующий месяц жизни можно рассчитать, вычитая от прибавки предыдущего месяца 50 г, или по формуле: X = 800 — 50 х (П — 3), где X — ожидаемая ежемесячная прибавка массы тела, П — число месяцев.

 

Темп увеличения массы тела у детей после года ослабевает и в среднем составляет 2 кг ежегодно.

 

Ожидаемую массу тела ребенка до 10 лет можно рассчитать по формуле: Р = масса тела ребенка в 1 год + 2 кг х (П — 1), где Р — ожидаемая масса, П — число лет. Массу тела ребенка старше 10 лет можно определить с помощью формулы И. М. Воронцова: масса тела детей старше 10 лет = возраст х 3 + последняя цифра числа лет.

 

Окружность головы и грудной клетки. При рождении окружность головы у доношенных детей 33—37,5 см, она не должна превышать окружность грудной клетки больше чем на 1—2 см. В первые 3—5 мес ежемесячная прибавка составляет 1—1,5 см, а затем 0,5—0,7 см в месяц.

 

К году окружность головы увеличивается на 10—12 см и достигает 46—48 см. Окружность головы ребенка в возрасте 1—3 лет увеличивается на 1 см в год. С 4 лет окружность головы ежегодно увеличивается на 0,5 см. К 6 годам она равна 50—51 см, а за все последующие годы увеличивается на 5—6 см.

 

Окружность грудной клетки у новорожденных 33— 35 см. Ежемесячная прибавка на первом году жизни составляет в среднем 1,5—2 см. К году окружность грудной клетки увеличивается на 15—20 см, затем интенсивность нарастания этого показателя снижается, и к дошкольному возрасту окружность грудной клетки в среднем увеличивается на 3 см, а в школьном — на 1—2 см в год. Переднезадний размер грудной клетки у большинства доношенных новорожденных меньше поперечного размера или равен ему. Уже в конце первого года жизни поперечный размер начинает превышать переднезадний и форма грудной клетки начинает приближаться к конфигурации взрослого, т. е. уплощается. Для оценки пропорциональности развития ребенка можно использовать некоторые антропометрические индексы.

 

Индекс Чулицкой: 3 окружности плеча + окружность бедра + окружность голени — длина тела у детей до 1 года равняется 25—20 см, а в 2—3 года — 20 см, в 6—7 лет — 15—10 см.

 

Индекс Эрисмана: окружность грудной клетки превышает полурост у детей до 1 года на 13,5—10 см, в 2—3 года — на 9—6 см, в 6—7 лет — на 4—2 см, в 8—10 лет — больше на 1 см или меньше на 3 см.

 

Индивидуальную оценку физического развития проводят путем сопоставления антропометрических показателей ребенка с нормативами и стандартами, разработанными специально для данного региона с учетом этнической принадлежности ребенка и климатогеогра-фических условий проживания. Такие нормативы разработаны для центральных и многих других регионов страны (1977—1988 гг.) с применением параметрических и непараметрических методов математического анализа с последующим расчетом на ЭВМ. С помощью предлагаемых нормативов оценка морфофункционального развития детей может быть сделана сигмальным, регрессионным или центильным методом. Таблицы регрессии, например, позволяют правильно оценить не только соответствие физического развития возрасту, но и пропорциональность физического развития у детей одного возраста с различным ростом. Представленные в виде соматограмм таблицы регрессии помогают быстро и с достаточной точностью сопоставить уровень физического развития детей с их календарным возрастом, что удобно при массовых профилактических обследованиях в дошкольных детских учреждениях и в школах. Разработаны и единые таблицы оценки физического развития, приемлемые на любой территории страны, принимая во внимание этническую принадлежность и место проживания (город, сельская местность).

 

В основу построения таких единых для всех регионов таблиц положена универсальная устойчивость соотношений массы тела и роста, окружности грудной клетки и роста. Величины этих соотношений у мальчиков и девочек близки независимо от этнической принадлежности и в значительно большей степени зависят от длины тела, чем от паспортного возраста (табл.2).

 

Таблица 2

 

Параметры оценки физического развития детей в возрасте 1—11 лет 

Длина тела, см	Масса тела, кг (М ± а)	Окружность грудной клетки, см (М ± а))
		мальчики	девочки
75	9,2-11,5	46,9-51,1	45,8-50,0
80	10,0-12,2	47,9-52,0	46,7-51,0
85	10,7-13,1	48,8-53,0	47,7-51,9
90	12,1-14,4	49,7-54,2	48,6-52,9

Длина тела, см	Масса тела, кг (М ± о)	Окружность грудной клетки, см (М ± ст)
		девочки
95	13,3-15,8	50,6-55,2	49,5-53,9
100	14,3-17,1	51,8-56,3	50,6-55,1
105	15,8-18,6	53,0-57,8	51,8-56,7
ПО	17,2-20,1	54,5-59,0	52,8-58,1
115	18,8-21,7	55,7-60,6	54,1-59,6
120	20,5-24,2	57,3-62,4	55,4-61,1
125	22,4-26,8	58,9-64,3	56,8-62,9
130	24,6-29,8	60,4-66,4	58,5-65,1
135	26,9-32,8	62,4-68,7	60,4-67,4
140	29,4-36,3	64,2-71,0	62,4-70,1
145	32,4-40,2	66,8-73,5	64,1-72,4

ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ

 

Половые различия в показателях физического развития значительно выражены только с наступлением половой зрелости. Период жизни, когда растущий организм достигает биологической половой зрелости, называется пубертатным и характеризуется появлением  

вторичных половых признаков. Время появления последних зависит от состояния здоровья, питания, климатических условий и генетических особенностей. У девочек внешние проявления признаков полового развития отмечаются в 8 лет, у мальчиков — в 9—10 лет (табл.3).

 

Таблица 3

 

Сроки появления вторичных половых признаков 

Возраст, годы	Девочки	Мальчики
8-9	Округление бедер, широкий таз	—
9-10	Mai	Складчатость мошонки
10-11	Pi Ai	Увеличение размеров яичек (3×1,5 см)
11-12	Появление первой менструации	Пигментация мошонки Ai Pi
12-13	Увеличение размеров клитора Ма2	Увеличение размеров яичек (3×1,5 см) и полового члена (7×2,5)
13-14	Установление регулярных менструаций	Оволосение над верхней губой. Увеличение силы мышц. Строение тела по мужскому типу
14-15	Маз, А2-з, Р2-з	А2 Р2 — по мужскому типу
15-16		Оволосение щек, подбородка, бедер, мутация голоса
16-18	Остановка роста	Увеличение размеров яичек (3×2,5 см) и полового члена (10×3 см)
18-20		Оволосение голеней, рук, груди. Остановка роста

Условные обозначения развития вторичных половых признаков у девочек:

1. Развитие молочных желез (Ma — mammae): Мао — детский сосок Mai (стадия I) — околососковый кружок выдается над уровнем кожи

Ма2 (стадия II) — околососковый кружок больших размеров, вместе с соском образует конус, железа несколько выдается над уровнем кожи

Маз (стадия III) — железа приподнята, сосок и околососковый кружок сохраняют форму конуса

Ма4 (стадия IV) — сосок поднимается над околососковым кружком, железа принимает такие же формы и размеры, как у взрослой женщины.

2. Появление волос на лобке (Р — pubis):

Ро — отсутствие волос

PI — единичные короткие волосы

Р2 — волосы на центральной части лобка более густые, длинные

Рз — волосы длинные, густые, вьющиеся на всем треугольнике лобка

Р4 — волосы, расположенные на всей области лобка, переходят на бедра, густые, вьющиеся, с характерной горизонтальной границей.

3. Развитие волос в подмышечной впадине (А — axillaris):

АО — отсутствие волос

AI — единичные волосы

А2 — волосы более густые на центральном участке впадины

Аз — волосы густые, длинные по всей подмышечной области.

Условные обозначения развития вторичных половых признаков у мальчиков:

1. Развитие волос на лобке: Ро — отсутствие волос Pi — отдельные прямые волоски Р2 — более густые курчавые волосы, верхняя граница

горизонтальная Рз — густое оволосение на лобке и начинающееся в направлении к пупку

Р4 — густое оволосение по направлению к пупку и на внутренней поверхности бедер.

2. Развитие волос в подмышечной впадине: АО — отсутствие волос AI — отдельные прямые волоски А2 — волосы курчавые, но редкие Аз — густое оволосение, волосы курчавые, пигментация передней подмышечной складки.

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

Масса головного мозга новорожденного составляет 1$ массы тела, к году она достигает уже Vu, к пяти годам — V\4. У взрослого человека масса мозга равна 1/40 массы тела. Таким образом, на 1 кг массы новорожденного приходится 109 г вещества мозга, взрослого — 20—25 г.

Формирование головного мозга не заканчивается к моменту рождения. Большие полушария мозга имеют возрастную особенность: извилины и крупные борозды малой высоты и глубины. Мелких борозд мало, их число увеличивается уже в первые месяцы жизни. Размеры лобной доли относительно меньше, чем у взрослого человека, а затылочной — наоборот, больше. Мозжечок развит слабо, полушария его малых размеров и толщины, борозды поверхностные. Боковые желудочки велики, растянуты.

Серое вещество плохо дифференцирование от белого, практически отсутствует миелиновая оболочка. Более законченными в своем развитии к моменту рождения ребенка являются ядра гипоталамуса, продолговатый и спинной мозг. Поскольку кора головного мозга, пирамидные пути, полосатое тело к рождению ребенка развиты недостаточно и в функциональном отношении незрелы, деятельность всех жизнеобеспе-чивающих органов у новорожденного регулируется подкорковыми центрами. Несмотря на относительную незрелость, нервная система вполне обеспечивает новорожденного безусловными врожденными рефлексами, которые, с одной стороны, служат для обеспечения питания, контакта с окружающей средой, защиты, а с другой — являются основой для формирования в дальнейшем более сложных форм деятельности.

С первых дней жизни у ребенка функционируют все органы чувств. Отличительной особенностью новорожденного является недифференцированный характер всех его реакций, склонных к генерализации. Раздражение того или иного рецептора вызывает не локальную, а разлитую реакцию.

С возрастом масса головного мозга у ребенка увеличивается: к 9 мес удваивается, к 3 годам утраивается, а затем к 6—7 годам скорость нарастания массы мозга замедляется.

Процесс дифференциации нервных клеток сводится к значительному росту аксонов, их миелинизации, росту и увеличению разветвленности дендритов, образованию непосредственных контактов между отростками нервных клеток (так называемых межнейронных синапсов). Развитие нервной системы происходит тем быстрее, чем младше ребенок. Особенно энергично оно протекает в течение первых 3 мес жизни. Дифферен-цировка нервных клеток заканчивается к 3 годам, а к 8 годам кора головного мозга по строению почти не отличается от коры взрослого человека. Миелинизация завершается к 5 годам.

У детей мозг кровоснабжается лучше, чем у взрослых, что объясняется богатством капиллярной сети. Обильное кровоснабжение мозга обеспечивает повышенную потребность в кислороде быстро растущей нервной ткани. Отток крови от головного мозга у детей первого года жизни замедлен, так как диплоические вены образуются лишь после закрытия родничков. Этим объясняется склонность детей первого года жизни к нейротоксикозу при инфекционных заболеваниях вследствие аккумулирования токсичных веществ и продуктов нарушенного метаболизма. Этому же способствует повышенная проницаемость гематоэнцефаличе-ского барьера.

С момента рождения доношенный ребенок имеет ряд врожденных, или безусловных, рефлексов. К ним относятся сосание, глотание, мигание, кашель, чиханье, акты мочеиспускания, дефекации и некоторые другие. Они осуществляют приспособление организма к окружающей среде и до конца первого года жизни подвергаются существенной эволюции.

Врожденные реакции в форме безусловных рефлексов вполне обеспечивают существование ребенка лишь в первые дни жизни. В дальнейшем основными в жизнедеятельности ребенка являются приобретенные рефлексы, обеспечивающие необходимый уровень взаимодействия организма с внешней средой.

В конце 1-го и в начале 2-го месяца жизни у ребенка образуется ряд простых, элементарных условных рефлексов. В конце 3-го месяца жизни у него можно выработать уже сложные, дифференцированные рефлексы, указывающие на развитие анализаторной функции коры головного мозга.

Развитие высшей нервной деятельности, т. е. приобретение условных рефлексов, на первом году жизни идет быстрыми темпами. Ребенок значительно легче, чем взрослый, образует условные связи с окружающей средой, и они у ребенка более устойчивы. Сравнительно быстро дети приобретают привычки, навыки поведения, которые в последующем остаются на всю жизнь.

Огромную роль в поведении ребенка играет речь. Формирование речи обусловлено становлением функции сенсорной системы и функциональным созреванием головного мозга.

Важно помнить, что развитие речи является также продуктом и результатом общения ребенка со взрослым, результатом воспитательной активности.

Развитие и воспитание ребенка складываются из определенного распорядка жизни (режим), из привития ему необходимых навыков, создания условий, которые обеспечили бы правильное развитие его движений, речи, способствовали бы правильному физическому развитию, бодрому, жизнерадостному настроению.

В табл.4 представлены показатели нервно-психического развития детей первого года жизни по месяцам с изложением режимных процессов и рекомендаций по воспитанию.

Таблица 4

Рекомендации по режиму и физическому воспитанию ребенка первого года жизни с учетом его нервно-психического развития

Физиологическая незрелость нервной системы, эво-люционно-возрастные особенности растущего и развивающегося мозга являются причиной частых затруднений при врачебной оценке нарушений психомоторного развития детей грудного возраста. Для распознавания отклонений в психомоторном развитии необходимы тщательное неврологическое обследование и глубокий анализ неврологического статуса на осмотре новорожденного неврологом. В то же время раннее выявление нарушений и особенно негрубых, «малых форм» патологии на первом году жизни важно для своевременного патогенетического лечения. В этом плане большой интерес представляет методика количественной оценки уровня возрастного развития новорожденных и детей грудного возраста, предложенная Л. Т. Журбой и Е. М. Мастюковой.

Для облегчения ранней диагностики отклонений в развитии авторами разработаны скринирующие количественные оценочные таблицы, применение которых в работе с новорожденными и детьми грудного возраста (комнаты здорового ребенка детских поликлиник и др.) окажет большую помощь врачу-педиатру.

На втором году жизни продолжается интенсивное психомоторное и физическое развитие ребенка. Условные рефлексы в этом возрасте начинают формироваться быстрее. Дети подвижны, в их поведении преобладают яркие положительные эмоции, они произносят много звуков и слов, часто улыбаются и громко смеются, проявляя повышенный интерес к окружающему. В первом полугодии 2-го года жизни совершенствуется ходьба, улучшаются координация движений и понимание речи, значительно увеличивается словарный запас. Во втором полугодии игра приобретает сюжетный характер, дети стремятся к играм друг с другом, начинают выполнять требования взрослых, обучаются элементарным правилам поведения.

В течение 3-го года жизни моторные навыки детей претерпевают дальнейшее совершенствование. Расширяется ориентировка в окружающем, усложняются речь, игровая деятельность (табл. 5).

В возрасте 4—7 лет дети приобретают относительную самостоятельность. Они получают впечатления не только от непосредственного воздействия окружающего мира, но и от прослушивания или чтения книг, рассказов взрослых. На занятиях дети усваивают сведения о природе и общественной жизни. Начинают конструировать, рисовать, лепить, петь, приобретают простейшие трудовые навыки. В тесной связи с этим находится формирование моральных качеств, элементарных эстетических восприятий, норм общественного поведения. Развивается мышление, сначала конкретно-реалистическое, а в начале школьного возраста и абстрактное. Развитие более высоких ступеней мышления завершается к 13—15 годам.

Журба Л. Т., Мастюкова Е. М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. — М.: Медицина, 1981.

Таблица 5

Физическое и нервно-психическое развитие детей старше года (М±т)

Возраст	Длина, см	Масса, кг	Окружность грудной клетки, см	Нервно-психическое развитие
1 год 3 мес	79,45±0,32 3,56 76,97±0,29	Мальчики 11,4±0,12 1,3 Девочки 10,5210,12 1,28	49,6610,21 2,33 48,2910,22 2,32	Запас слов 10—30. Начинает обобщать предметы по существенным признакам. Пользуется облегченными словами в момент сильной заинтересованности.  Ходит, не присаживаясь, длительно, меняет положение (приседает, наклоняется, поворачивается и т. д.). Самостоятельно ест густую пищу
1 год 6 мес	81,73±0,32 3,34 80,8±0,28 2,98	Мальчики 11,8СО,11 1,18 Девочки 11,410,1 1,12	49,9210,19 1,98 48,93Ю,2 2,11	Запас слов 30—40. Появляются двухсловные предложения. Облегченные слова начинает заменять правильными. Понимает смысл целых предложений о событиях и явлениях, часто повторяющихся.  Перешагивает через препятствия. Самостоятельно ест любую пищу
1год 9 мес	84,51±0,28 2,84 83,75±0,36 3,57	Мальчики 12,6710,14 1,41 Девочки 12,2710,14 1,38	50,83Ю,19 1,91 49,8310,21 2,44	Запас активных слов начинает быстро расти. Легко повторяет слова и фразы. Понимает несложный рассказ взрослого по сюжетной картинке. Подбирает по образцу и словам взрослого два контрастных цвета (красный, синий). Часто раздевается и помогает взрослому одевать его
2 года	88,26Ю,30 3,7 86,1310,33 3,87	Мальчики 13,04Ю,1 1,24 Девочки 12,6410,15 1,76	51,2Ю,18 2,24 50,05Ю,22 2,43	Запас слов 200—300. Появляются трехсловные предложения. Начинает употреблять прилагательные и местоимения. Понимает рассказ без показа. Появляются вопросы типа: «Что это?», «Куда?».  Подбирает по образцу и просьбе взрослого четыре контрастных цвета (красный, синий, зеленый, желтый). Поднимается и спускается самостоятельно по лестнице, пытается стоять на одной ноге. Контролирует свои физиологические отправления
2 года 6 мес	91,85±0,33 3,78 91,20±0,38 4,28	Мальчики 13,9610,11 1,28 Девочки 13,9310,14 1,6	52,0910,18 2,37 51,32Ю,15 1,74	Свободно пользуется речью во всех случаях жизни. Повторяет и заучивает короткие стихи. Знает свои имя и фамилию. С помощью карандаша, кисти, пластилина, глины изображает простые предметы и называет их. Выполняет сюжетные постройки. Появляются элементы ролевой игры. Одевается самостоятельно. Ходит по лестнице переменным шагом
3 года	95,72±0,33 3,68 95,27±0,33 3,78	Мальчики 14,9610,15 1,68 Девочки 14,8510,14 1,54	52,510,21 2,21 51,910,18 2,06	Легко запоминает стихи, песни, повторяет маленькие рассказы. Задает вопрос «Почему?», пользуется формами приветствия. Раскрашивает ограниченные поверхности.  Начало конструктивной деятельности. Завязывает шнурки на ботинках. Ходит самостоятельно в туалет

Различают 4 этапа формирования психики ребенка.

 

Первый этап — моторный, характеризуется овладением основными моторными навыками на протяжении первого года жизни ребенка.

 

Второй этап — сенсорный, продолжается от 1 года до 3 лет. Движения приобретают психомоторный характер, т. е. становятся осознанными. Сенсомоторное развитие является базой для формирования всех психических функций, в том числе восприятия, внимания, целенаправленной деятельности, мышления и сознания.

 

Третий этап — аффективный, длится от 3 до 12 лет. Деятельность детей приобретает постоянный индивидуальный характер.

 

Четвертый этап — идеаторный (12—14 лет). Формируются усложненные понятия, суждения, умозаключения. Дети начинают строить предварительный план поступков в уме. Мышление становится абстрактным. Начинает формироваться личность.

 

В отдельные периоды жизни повышен риск возникновения у детей психических нарушений и болезней. Эти периоды называются кризисными.

 

Выделяют 2 кризиса: в 2—3,5 года и в 12—15 лет.

 

В первом возрастном кризисе — парапубертатном— быстрое формирование психических и физических качеств напрягает деятельность всех жизнеобеспечиваю-щих систем. Часть болезненных состояний психической сферы берет свое начало именно в этом возрасте. Второй возрастной кризис — пубертатный—связан с перестройкой функции желез внутренней секреции, бурным ростом детей, половым метаморфозом. В этот период дети очень ранимы и требуют особого внимания.

Смотрите также:

Таблица размеров головы ребенка по возрасту у мальчиков и девочек

Таблица объема головы у детей по возрасту является незаменимым инструментом педиатра. Окружность головы ребенка — важный показатель развития малыша. Педиатр измеряет обхват головы ребенка на каждом приеме и сверяет с таблицей данные измерений.

Первое измерение делают, как только малыш родился. Педиатр повторяет такие замеры каждый месяц в течение года, затем достаточно измерять объем один раз в год. Все данные заносятся в карту пациента. Когда отклонения от норм небольшие, ничего страшного. Большой или маленький размер может быть результатом генетической предрасположенности. Но если измерения слишком отклоняются от табличных норм — это признак патологических процессов. Таблица окружности головы по месяцам, которой пользуются педиатры на осмотре малышей до года, разработана специалистами. По этим нормам врачи-педиатры сверяют полученные замеры и принимают решение о дополнительном обследовании, возможной помощи или коррекции развития ребенка.

Какие отклонения можно отследить по таким измерениям:

• распознать развивающуюся инфекцию;
  
• определить наличие патологий развития головного мозга;
  
• распознать зарождающееся нервное расстройство.

Замеры позволяют заметить на ранней стадии отклонения и вовремя назначить правильное лечение.

Таблица обхвата головы у детей по возрасту

До того, как ребенку исполнится год, замеры проводят ежемесячно. В этом возрасте малыш стремительно развивается: наблюдения за физическим строением позволяют отслеживать все изменения и оказывать необходимую помощь, если она потребуется.

Таблица размеров головы у детей до года.

Возраст, в месяцах	Средние нормальные показатели	Допускаемые отклонения от нормы
При рождении	34-35	32-38
1	36-37	34-40
2	37-38	35-40
3	39-40	36-41
4	40-41	37-43
5	41-42	38-44
6	43-44	40-46
7	44-45	41-47
8	45	42-48
9	45-46	43-49
10	46-47	44-50
11	47	45-50
12	47-78	46-51

Следует учитывать, что таблица обхвата головы у новорожденных содержит усредненные значения. Не нужно паниковать, если у вашего ребенка они незначительно отличаются. Поговорите с педиатром, выскажите свои опасения. Обхват головы по возрасту ребенка — не единственный показатель, по которому определяют физическое развитие малыша. Важно рассматривать картину в целом, что и должен делать квалифицированный педиатр.

Обхват головы: нормы для мальчиков и девочек

Мальчики быстрее растут, стремительнее развиваются физически. Измерения у девочек и у мальчишек будут немного различаться. Есть более «узкие» таблицы, учитывающие возраст ребенка и его пол.

Таблица размеров головы ребенка по возрасту у девочки.

Возраст (месяц)	Среднее значение окружности головы (см)
1	36,6
2	38,4
3	39,9
4	41,1
5	42,2
6	43,2
7	43,9
8	44,3
9	45,3
10	45,6
11	46,0
12	45,9

Таблица размеров головы ребенка по возрасту у мальчиков.

Возраст (месяц)	Среднее значение окружности головы (см)
1	37,3
2	38,4
3	40,9
4	41,9
5	43,2
6	44,2
7	44,8
8	45,4
9	46,3
10	46,6
11	46,9
12	47

У недоношенных малышей показатели будут отличаться от средних значений. Для них разработаны другие параметры измерения окружности. Обычно у таких деток в первые 3 месяца окружность увеличивается на 1,5-2 см в месяц, в период с 4 по 6 месяц — на 1-1,5 см в месяц, а с полугода идет прибавка на 0,5-1 см каждый месяц.

Отклонения от норм

Отклонение объема от нормы может быть признаком таких нарушений:

• родовая травма;
  
• гидроцефалия — слишком крупная голова с большим выступающим лбом, большими выпуклыми родничками, расходящимися швами, венозной сеткой, неврологическими нарушениями;
  
• микроцефалия — слишком маленькая голова, маленький лоб, неврологические отклонения, закрытые роднички.

Важно помнить о том, что размер головы тесно связан с наследственностью. Нет поводов для беспокойства, если при отклонении от нормы:

• ребенок активный;
  
• его развитие соответствует возрасту и все остальные показатели в норме;
  
• если при нейросонографии не выявили никаких отклонений;
  
• роднички закрываются в положенный срок;
  
• нет повышенного внутричерепного давления.

0

0

17077

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Charité – Universitätsmedizin Berlin: 404

Die von Ihnen angeforderte Seite konnte leider nicht gefunden werden.

The page you are looking for was not found.

запрашиваемая вами страница не найдена.

Dies kann mehrere Ursachen haben:

• Sie sind über einen veralteten Link hierher gekommen.
  Der Webauftritt der Charité wurde im November 2015 komplett überarbeitet.
• Die Seite, die Sie aufgerufen haben, ist veraltet und daher vom Server genommen worden.
• Sie haben sich beim Eingeben der Adresse vertippt oder haben die Groß- und Kleinschreibung nicht genau übernommen.

Sie können folgendes tun, um die gewünschten Informationen dennoch zu erhalten:

• Gehen Sie auf unsere Startseite, um von dort auf die von Ihnen gesuchte Seite zu gelangen.
• Benutzen sie die Suche (rechts oben), um die von Ihnen gewünschten Informationen zu finden.

Unser Server hat diesen Fehler protokolliert und wir werden ihn gegebenenfalls reparieren.
Bei Fragen wenden Sie sich bitte an unseren Webmaster.

 

 

Error 404 — The page you are looking for was not found

This error message could have the following reasons:

• The page you tried to call was out of date and we removed it from the server.
  The website of the Charité has been relaunched in November 2015.
• You typed in the address incorrectly or did not match the case exactly.

You can do the following to get the information you are looking for:

• Go to our homepage to access the page, you are looking for from there.
• Search for your keyword (see upper right corner) to find the information you are looking for.

The error has been logged and will be fixed if necessary.
Please contact our webmaster  if you need further assistance.

 

 

Ошибка 404: запрашиваемая вами страница не найдена.

Это может быть вызвано следующим:

• Вы использовали устаревшую ссылку.
  Интернет-ресурс Шарите был полностью переработан в начале ноября 2015 года.
• Запрашиваемая вами страница устарела и удалена с сервера.
• Вы ошиблись при вводе адреса страницы или использовали неверный регистр.

Чтобы получить необходимую информацию, вы можете сделать следующее:

• Перейдите на главную страницу, а оттуда перейдите на желаемую страницу.
• Воспользуйтесь поиском (справа вверху), чтобы найти нужную вам информацию.

Наш сервер занес ошибку в протокол, и мы постараемся исправить ее.
При возникновении вопросов обратитесь к веб-администратору.

 

 

Размер головы ребенка по возрасту

Темы материала

Когда ребенок только появляется на свет, он в первые годы жизни очень быстро растет. Меняется его вес, рост, а также другие параметры. За этим процессом, как правило, пристально следит детский врач, который тщательно фиксирует все изменения, происходящие с малышом.

Однако и родителям в этом случае надо также держать руку на пульсе и  контролировать, как растет ребенок и правильно ли он развивается. Один из важнейших параметров в данном случае – это рост головы малыша, замедление или ускорение которого может быть симптомом массы неприятных заболеваний.

И каждый родитель должен не только замерять окружность головы сына или дочери, но и сверять полученные данные с таблицами стандартов роста головы ребенка.

Размер головы ребенка по месяцам

Возраст (месяцы)	Размер головы мальчика (см)	Размер головы девочки (см)
1	37,3	36,6
2	38,6	38,4
3	40,9	40
4	42	40,5
5	43,2	41
6	44,2	42,2
7	44,8	43
8	45,4	43,3
9	46,3	44
10	46,6	45,6
11	46,9	46
12	47,2	46,2
18	47,8	46,8
24	48,3	47,4

Таблицы роста окружности головы ребенка по возрасту

Если говорить о данном показателе, то стандарты роста, у девочек и мальчиков отличаются, поэтому мы предлагаем вам несколько таблиц. Окружность головы здесь указана в сантиметрах.

Таблица размеров головы девочки до 5 лет

Возраст	Очень низкий	Низкий	Ниже среднего	Средний	Выше среднего	Высокий	Очень высокий
Новорожденный	30.3	31.5	32.7	33.9	35.1	36.2	37.4
1 месяц	33.0	34.2	35.4	36.5	37.7	38.9	40.1
2 месяца	34.6	35.8	37.0	38.3	39.5	40.7	41.9
3 месяца	35.8	37.1	38.3	39.5	40.8	42.0	43.3
4 месяца	36.8	38.1	39.3	40.6	41.8	43.1	44.4
5 месяцев	37.6	38.9	40.2	41.5	42. 7	44.0	45.3
6 месяцев	38.3	39.6	40.9	42.2	43.5	44.8	46.1
7 месяцев	38.9	40.2	41.5	42.8	44.1	45.5	46.8
8 месяцев	39.4	40.7	42.0	43.4	44.7	46.0	47.4
9 месяцев	39.8	41.2	42.5	43.8	45.2	46.5	47.8
10 месяцев	40.2	41.5	42.9	44.2	45.6	46.9	48.3
11 месяцев	40.5	41.9	43.2	44.6	45.9	47.3	48.6
1 год	40.8	42.2	43.5	44.9	46.3	47.6	49.0
1 год 3 месяца	41.5	42.9	44.3	45.7	47.0	48.4	49.8
1 год 6 месяцев	42.1	43.5	44.9	46.2	47.6	49.0	50.4
1 год 9 месяцев	42.6	44.0	45.3	46.7	48.1	49.5	50.9
2 года	43.0	44.4	45.8	47.2	48.6	50.0	51.4
2 года 3 месяца	43.4	44.8	46.2	47.6	49.0	50.4	51.8
2 года 6 месяцев	43.7	45.1	46.5	47.9	49.3	50.7	52.2
2 года 9 месяцев	44.0	45.4	46.8	48.2	49.7	51.1	52.5
3 года	44.3	45.7	47.1	48.5	49.9	51.3	52.7
3 года 3 месяца	44.5	45.9	47.3	48.7	50.2	51.6	53.0
3 года 6 месяцев	44. 7	46.1	47.5	49.0	50.4	51.8	53.2
3 года 9 месяцев	44.9	46.3	47.7	49.2	50.6	52.0	53.4
4 года	45.1	46.5	47.9	49.3	50.8	52.2	53.6
4 года 3 месяца	45.2	46.7	48.1	49.5	50.9	52.3	53.8
4 года 6 месяцев	45.4	46.8	48.2	49.6	51.1	52.5	53.9
4 года 9 месяцев	45.5	46.9	48.4	49.8	51.2	52.6	54.1
5 лет	45.7	47.1	48.5	49.9	51.3	52.8	54.2

Если у вас не дочка, а сын, то вам надо воспользоваться другой таблицей. Так как темпы развития детей, различаются в зависимости от их пола, и у мальчиков голова растет быстрее, что обусловлено особенностями мужской физиологии.

Возраст	Очень низкий	Низкий	Ниже среднего	Средний	Выше среднего	Высокий	Очень высокий
Новорожденный	30.6	31.9	33.2	34.5	35.7	37.0	38.3
1 месяц	33.8	34.9	36.1	37.3	38.4	39.6	40.8
2 месяца	35.6	36.8	38.0	39.1	40.3	41.5	42.6
3 месяца	37.0	38.1	39.3	40.5	41.7	42.9	44.1
4 месяца	38.0	39.2	40.4	41.6	42.8	44.0	45.2
5 месяцев	38.9	40.1	41.4	42.6	43.8	45.0	46.2
6 месяцев	39. 7	40.9	42.1	43.3	44.6	45.8	47.0
7 месяцев	40.3	41.5	42.7	44.0	45.2	46.4	47.7
8 месяцев	40.8	42.0	43.3	44.5	45.8	47.0	48.3
9 месяцев	41.2	42.5	43.7	45.0	46.3	47.5	48.8
10 месяцев	41.6	42.9	44.1	45.4	46.7	47.9	49.2
11 месяцев	41.9	43.2	44.5	45.8	47.0	48.3	49.6
1 год	42.2	43.5	44.8	46.1	47.4	48.6	49.9
1 год 3 месяца	42.9	44.2	45.5	46.8	48.1	49.4	50.7
1 год 6 месяцев	43.4	44.7	46.0	47.4	48.7	50.0	51.4
1 год 9 месяцев	43.8	45.2	46.5	47.8	49.2	50.5	51.9
2 года	44.2	45.5	46.9	48.3	49.6	51.0	52.3
2 года 3 месяца	44.5	45.9	47.2	48.6	50.0	51.4	52.7
2 года 6 месяцев	44.8	46.1	47.5	48.9	50.3	51.7	53.1
2 года 9 месяцев	45.0	46.4	47.8	49.2	50.6	52.0	53.4
3 года	45.2	46.6	48.0	49.5	50.9	52.3	53.7
3 года 3 месяца	45.4	46.8	48.2	49.7	51.1	52.5	54.0
3 года 6 месяцев	45.5	47.0	48.4	49.9	51.3	52. 8	54.2
3 года 9 месяцев	45.7	47.1	48.6	50.1	51.5	53.0	54.4
4 года	45.8	47.3	48.7	50.2	51.7	53.1	54.6
4 года 3 месяца	45.9	47.4	48.9	50.4	51.8	53.3	54.8
4 года 6 месяцев	46.1	47.5	49.0	50.5	52.0	53.5	54.9
4 года 9 месяцев	46.2	47.6	49.1	50.6	52.1	53.6	55.1
5 лет	46.3	47.7	49.2	50.7	52.2	53.7	55.2

Изучая таблицы, учитывайте, что показатель в графе средний, это цифра, которую принято считать нормой.

Однако не спешите расстраиваться, получив данные выше или ниже усредненного числа. Это не означает, что у вашего ребенка в обязательном порядке имеются отклонения. Не исключено, что данная особенность вызвана его индивидуальным телосложением и он абсолютно здоров.

Данные замеры проводятся для того, чтобы врачи в случае наличия отклонений, могли их вовремя диагностировать, а не затем, чтобы ввести в панику родителей, у сына которых окружность головы на сантиметр меньше чем надо.

Как с возрастом растет голова ребенка?

Самые большие темпы роста у человека в период от рождения до года.  Потом дети также продолжают прибавлять в росте и весе, но делают это уже медленней.  При этом очень важно и то, что ребенок должен расти пропорционально. То есть его рост, вес, обхват грудной клетки, бедер и головы должны увеличиваться соразмерно, по отношению, к другим частям тела.

Как правило, в первые три месяца жизни ребенка его голова, в среднем увеличивается на 2-3 см. каждые 30 дней.

Затем рост немного замедляется. В среднем в первый год жизни окружность головы малыша увеличивается чуть меньше чем на сантиметр. В идеале у полугодовалого ребенка она должна составить порядка 43 см, а у годовалого — 46 до 49 см.

Делаем замеры головы ребенка

Если вы хотите получить корректные результаты измерений, то вам необходимо соблюдать ряд правил:

• На протяжении первых лет жизни ребенка необходимо проводить замеры одной и той же мягкой сантиметровой лентой. Дело в том, что данные инструменты нередко имеют погрешности, которые, будучи совмещенными с прошлыми замерами, могут ввести вас в серьезное заблуждение;
• Для «чистоты эксперимента», замерять окружность головы ребенка все время должен один и тот же человек;
• Важно, чтобы во время замеров малыш не был в состоянии нервного возбуждения или истерики. В идеале он должен в это время спокойно лежать, так как, если он будет все время изворачиваться и двигаться, то вы не только не измерите окружность его головы, но и что гораздо хуже, можете случайно поранить кроху. Помните голова у детей – очень хрупкая, так как их кости в первое время очень мягкие, и вы сами того не желая, легко можете нанести карапузу серьезную травму;
• Линия самого замера проходит над ушками малыша, чуть выше бровей. При этом сантиметр обязательно должен опоясывать выпуклую часть затылка;
• Помните, что недостаточно, сверить полученные данные с приведенной выше таблицей, и забыть о замерах. Результаты всех таких процедур необходимо заносить в специальную тетрадь роста ребенка. В случае возникновения проблем, она поможет вам установить тенденцию роста малыша за любой период его жизни;

В первый год жизни ребенка, родителям необходимо замерять окружность его головы каждый месяц. Когда малыш станет постарше, данную процедуру можно проводить чуть реже. Составить график замеров вам поможет таблица, где в первой колонке указан тот возраст ребенка, когда необходимо проводить процедуру.

Помните, что контролировать рост головы малыша необходимо. В данном случае отклонение от нормы может быть симптомом или следствием целого ряда заболеваний, таких как краниостеноз, рахит и т. д.. И проведение постоянных замеров позволяет вовремя понять, что малыш нуждается в дополнительном обследовании.

Но при этом не забывайте, что сам факт более быстрого или медленного роста головы у вашего ребенка болезнью не является. То есть, если вы заметили отклонения от нормы, это нив в коем случае не означает, что ваш кроха серьезно болен.

В большинстве случаев низкий или высокий темп роста головы ребенка  обуславливается индивидуальными особенностями его организма или наследственностью. Может быть у его папы, например, также большая или маленькая голова. Поэтому, заметив, что ваш результат отклонился от средней колонки таблицы, не спешите паниковать, но на всякий случай, постарайтесь как можно быстрее посетить педиатра.

нормы и отклонения Окружность головы в 5

Окружность головы новорожденного крохи измеряется в день рождения и каждый последующий месяц (мамочки должны регулярно носить своего малыша на осмотр к педиатру). Вкупе с другими параметрами — такими как рост, вес, обхват груди, данные по окружности головы говорят о соответствии или несоответствии нормам развития (рекомендуем прочитать: ). Слишком большой или слишком маленький размер головы у новорожденного свидетельствует о патологических процессах – гидроцефалии или микроцефалии. Часто небольшие отклонения от норм – следствие генетической предрасположенности карапуза.

Если сравнить несколько новорожденных, величина окружности головы у них будет примерно одинаковой. Небольшой зазор в сторону от нормы чаще всего свидетельствует о генетических особенностях

Нормативные показатели окружности головы

Как только малыш появляется на свет, врачи непременно делают все необходимые измерения, в том числе измеряют объем головы ребенка. Найденный показатель сравнивается в соотношении с параметром обхвата груди. К примеру, в день родов у карапуза головные параметры превышают грудные на 2 см, к 4-му месяцу эти показатели выравниваются, а ближе к году обхват грудной области превышает параметр головной области на 2 см.

Средние параметры головной окружности при рождении – 34-35 см, а обхват груди – 32-34 см. Размер головки ребенка имеет очень активный прирост в первый год жизни и к 1 году ее объем увеличится на 12 см.

В первый триместр головка ребенка растет особенно быстро. На 4 месяце жизни ее объем будет равен 40-42 см, поскольку каждый прожитый месяц добавляет по 1,5-2 см к окружности головы новорожденного. Грудь увеличивается в объемах не менее интенсивно и к этому времени два параметра будут иметь приблизительно равные значения.

После 3-4 месяцев рост головы будет уже не столь интенсивным по отношению к груди. Впоследствии, как и у взрослого человека, показатели обхвата груди превышают головную окружность.

Формулы вычисления

Каждый родитель может самостоятельно измерить головную окружность у своего новорожденного ребенка и сопоставить ее с нормативными показателями. Для этого существует специальная расчетная формула, которая и подскажет, совпадает ли объем головы вашего ребенка со среднестатистическими данными.

Чтобы измерить объем головы и окружность грудной клетки, понадобится обычная сантиметровая лента. Далее, полученные показатели сравниваются с нормативами из таблицы

В качестве ориентира берется возраст 6 месяцев, когда головная окружность у малыша равна 43 см. Для вычисления нормативов предыдущих месяцев нужно отнять от этой величины 1,5 см на каждый месяц:

• к примеру, размер головы 4-месячного ребенка равен 40 см (43 – 1,5 – 1,5 = 40).

После полугода формула немного меняется и нужно прибавлять по 0,5 см для каждого месяца жизни:

• например, окружность головы 9-месячного ребенка равна 44,5 см (43 + 0,5 + 0,5 + 0,5 = 44,5).

Такой расчет поможет вычислить размер головы ребенка, но это будут лишь приблизительные показатели, потому как данные для мальчиков и для девочек будут отличаться из-за их физиологических особенностей. Также существует показатели для деток каждого отдельного возраста.

Таблицы средних значений

Ниже представлена таблица, отображающая, согласно ВОЗ, средние показатели обхвата груди и головы в возрасте от 1 месяца до 1 года.

Среднее	Отставание		Среднее
	1-й степени	2-й степени
Мальчики
1	36,3	32,1	30,0	37,3
2	39,0	35,2	33,3	38,4
3	41,3	37,1	35,0	40,9
4	42,8	39,0	37,1	41,9
5	44,3	40,7	38,9	43,2
6	45,4	41,6	39,7	44,2
7	46,4	42,6	40,7	44,8
8	47,2	42,8	40,6	45,4
9	47,9	43,5	41,3	46,3
10	48,3	44,5	42,6	46,6
11	48,7	45,1	43,3	46,9
12	48,9	44,9	42,9	47,0
Девочки
1	35,9	32,5	30,8	36,6
2	38,1	34,1	32,0	38,4
3	40,0	35,8	33,7	39,9
4	41,8	38,4	36,7	41,1
5	43,1	39,3	37,4	42,2
6	44,3	40,5	38,6	43,2
7	45,1	40,9	38,8	43,9
8	46,0	41,4	39,1	44,3
9	46,7	42,7	40,7	45,3
10	47,0	42,0	39,5	45,6
11	47,7	43,1	40,8	46,0
12	47,7	43,9	42,0	45,9

Существуют отдельные параметры для измерения размера головы у недоношенных грудничков, так как их показатели меньше средних значений и растут они не так интенсивно, как у дети, появившихся на свет в положенный срок.

Приведенные выше показатели актуальны только для тех детишек, которые родились в срок. У недоношенных малышей есть свои отдельные таблицы и стандарты антропометрии

Ниже представлена таблица значений для детей от 1 года до 7 лет:

Возраст, год	Показатель
	Выше среднего	Средний	Ниже среднего
1	48,2-49,2	45,0-48,2	44,2-45,0
1 и 3 месяца	48,7-49,6	45,9-48,7	45,1-45,9
1 и 6 месяцев	49,0-49,9	46,4-49,0	45,7-46,4
1 и 9 месяцев	49,4-50,2	46,9-49,4	46,1-46,9
2	49,7-50,5	47,3-49,7	46,6-47,3
2 и 3 месяца	50,0-50,7	47,8-50,0	47,0-47,8
2 и 6 месяцев	50,4-51,0	48,0-50,4	47,5-48,0
2 и 9 месяцев	50,6-51,4	48,4-50,6	47,9-48,4
3	51,0-51,7	48,6-51,0	48,1-48,6
3,5	51,5-52,3	49,0-51,5	48,3-49,0
4	51,9-52,7	49,3-51,9	48,6-49,3
4,5	52,3-52,9	49,7-52,3	48,9-49,7
5	52,5-53,2	50,0-52,5	49,1-50,0
5,5	52,7-53,5	50,2-52,7	49,4-50,2
6	52,8-53,7	50,3-52,8	49,6-50,3
6,5	53,0-53,9	50,6-53,0	49,8-50,6
7	53,3-54,1	50,7-53,3	50,0-50,7

Отклонения от норм в объеме головы

Объем головы у ребенка сам по себе не несет никакой информации, если он не измеряется в комплексе с другими параметрами, которые будут определять темпы развития и роста новорожденного. Иногда даже небольшие отклонения от норм не говорят о каких-либо заболеваниях, если вкупе с другими показателями картина будет нормированной.

Если у папы или мамы в детстве была большая или наоборот маленькая головка, то малыш вполне может унаследовать такую особенность. Важно, чтобы этот параметр не превышал показатель грудной клетки кроме того периода, когда эти значения должны быть равны.

Сильные отклонения от норм сигнализируют о том, что родители должны уделить больше внимания внешнему виду карапуза:

• Слишком крупная головка в совокупности с другими особенностями (большим выступающим лбом, расходящимися швами, выпуклыми большими родничками, венозной сеткой и нарушениями в неврологическом плане) – признаки гидроцефалии (подробнее в статье: . Это заболевание связано со скоплением жидкости в головном мозге.
• Новорожденный, у которого головка чрезмерно маленькая, а также имеется ряд побочных симптомов (маленький лоб, закрытые роднички, нарушения в неврологии), может иметь микроцефалию . Оба этих заболевания требуют срочного врачебного лечения. Точные диагнозы можно узнать с помощью УЗИ.

Правильное измерение диаметра головы

Во избежание возможных ошибок и ложных предположений измерять у ребенка объем головы нужно правильно. Снимать показания следует сантиметровой лентой так, чтобы сзади она проходила четко через затылочный бугор, а спереди – через надбровные дуги. Измеряя грудь, располагайте ленту спереди строго на уровне сосков, а сзади – на уровне нижнего угла лопатки. При измерении параметров ребенок должен находиться в спокойном состоянии (не плакать и не кричать), иначе показатели будут неверными.

Относительно тела голова у новорожденного всегда выглядит немного непропорциональной — это нормальная ситуация. Пропорции будут выравниваться и приближаться к привычному взрослому виду. Родители смогут сами заметить неладное и заподозрить развитие какой-либо патологии, также в этом несомненно поможет опытный педиатр. У детей с гидроцефалией или микроцефалией заметно плохое самочувствие и изменение внешности. При патологической гидроцефалии отмечается резкое увеличение головной окружности по сравнению с показателями предыдущих месяцев.

Измерение окружности головы и грудной клетки должно проводиться в ходе планового посещения специалистов. Важно оценить и форму этих частей тела. Данные помогут оценить состояние развития ребенка и вовремя предпринять необходимые меры.

Очень важными показателями развития ребенка являются антропометрические данные окружности головы и грудной клетки. Сразу после рождения идет измерение этих параметров. Важным является осмотр костной системы ребенка. При осмотре головы оцениваются ее форма и размеры.

Формы грудной клетки также могут быть разными и свидетельствуют о состоянии здоровья. Впоследствии участковый педиатр будет соотносить с ними новые показатели. Любые отклонения от нормы расцениваются как серьезные патологические изменения в развитии организма. В этом случае врач назначает консультацию других специалистов, чтобы не упустить прогрессирования болезни и начать соответствующее лечение.

Показатели нормального развития в числах

Окружность головы при рождении у малыша в среднем составляет 34–36 см, грудной клетки – 32 см. В первый месяц жизни голова растет быстрее, чем грудная клетка. Прибавляет приблизительно по 1 см каждый месяц. И только около 4 месяцев размеры становятся одинаковыми. К годовалому возрасту грудная клетка может быть примерно на 2 см больше, чем размеры головы.

За первый год жизни окружность головы увеличивается приблизительно на 12 см, а грудная клетка – на 16 см. У здорового ребенка грудная клетка всегда больше головы. У девочек и мальчиков существует небольшая разница в параметрах. Тревогу чаще всего вызывают размеры окружности головы и грудной клетки грудничка.

Таблица наглядно показывает, как увеличивается окружность головы и грудной клетки у детей на протяжении первого года жизни в зависимости от пола.

Возраст, мес.	Мальчики		Девочки
	Окружность головы, см	Окружность грудины, см	Окружность головы, см	Окружность грудины, см
1	37–38	36	37	36
2	39–40	38	38	37
3	41	39	39–40	38
4	42	40	41	39
5	43–44	42	42	40
6	44–45	43	43	41
7	45–46	44	44	42
8	46	45	45	43
9	47	45	46	44
10	48	46	46–47	45
11	48	47	47	46
12	49	48	48	47

Если есть отклонения от показателей, не стоит сразу волноваться, возможно, присутствует генетическая предрасположенность к той или иной окружности.

Если ребенок родился с крупной головой, то это может быть физиологической нормой. Если голова, наоборот, небольших размеров, причины могут быть в рождении ребенка раньше срока, внутриутробных проблемах в развитии. Наследственность также играет не последнюю роль.

Системой здравоохранения принята норма размера головы у детей в возрасте до 5 лет. Таблица наглядно отображает эти параметры.

Возраст	Средние значения для мальчиков	Средние значения для девочек
новорожденные	35	34
полгода	43	42
год	46	45
1,5 года	47	46
2 года	48	47
2,5 года	49	48
3 года	49	48
4 года	50	49
5 лет	51	50

Норма установлена отдельно для мальчиков и девочек. Данная таблица является показательной для педиатров и неврологов.

Таблица поможет определить, какая норма окружности грудной клетки у детей в возрасте с 1 до 6 лет.

Возраст	Мальчики	Девочки
1 год	49	48
1,5 года	50–52	49–50
2 года	52–53	51–52
2,5 года	53	52
3 года	54	53
3,5 года	55	53–54
4 года	55–56	54
4,5 года	56	55
5 лет	57	56
5,5 лет	58–59	57
6 лет	59–60	58

Рост у многих детей происходит неравномерно. Поэтому нужно записывать данные в течение длительного времени, чтобы понять, насколько существует разница между нормой и отклонением.

Определение нормы развития по форме

Внешний осмотр костной системы ребенка должен проводиться в положении стоя, сидя и лежа

Параметры, на которые в первую очередь обращает свое внимание специалист при осмотре головы ребенка:

1. Форма черепа. В норме у ребенка она должна быть округлой формы. У новорожденных голова может быть вытянутой и продолговатой. Это связано с прохождением ребенка по родовым путям при естественном родоразрешении. В течение первых дней форма головы приобретает нормальную форму. Если голова имеет иную форму (увеличена лобная доля или теменная), то нужно исключить рахит или гидроцефалию.
2. Симметричность черепа. У новорожденных можно обнаружить небольшую припухлость или отечность отдельных участков черепа. Это никакой опасности для здоровья не несет. Если асимметричные участки плотные, то можно говорить о кефалогематоме.
3. Размеры черепа соотносятся с общепринятыми нормами. Если она меньше принятых норм, то говорят о микроцефалии, если, наоборот, больших размеров – это макроцефалия.

Насторожить должна слишком большая разница между полученными при измерении параметрами и установленной нормой. Заболевания, которые сопровождаются маленьким размером черепа, – микроцефалия или краниостеноз (характеризуется ранним сращением швов черепа).

Если голова слишком больших размеров, это может свидетельствовать о внутричерепной гипертензии или рахите.

Если малыш родился раньше положенного срока, то размеры должны увеличиваться быстрее и должны совпадать с периодом активной прибавки в весе. Уже к годовалому возрасту достигаются нормальные значения.

Кроме того, врач на ощупь определяет, насколько плотная костная ткань, оценивает ее цельность, гладкость. На осмотре выявляется, есть ли болезненность костей и суставов черепа. Врач определяет размеры швов и родничков. Размягчение костей темени и затылка может свидетельствовать о заболевании.

При осмотре грудной клетки ребенка внимание должно быть обращено на следующие параметры:

1. Форма грудины. В норме существует три основные формы грудной клетки: плоская и в форме цилиндра или конуса.
2. Симметричность.
3. Измерение эпигастрального угла позволяет определить пропорции и тип строения: нормостенический, гиперстенический, астенический.

Во время прощупывании грудной клетки определяется незначительное утолщение при переходе костной части в хрящевую. Сильное утолщение говорит о рахите.

Форма грудины меняется по мере роста ребенка. У новорожденных детейона имеет форму узкой укороченной пирамиды. К третьему году форма становится конусообразной. К 6–7 годам начинает меняться угол наклона ребер. Усиленный рост грудной клетки начинается в промежутке между 11 и 12 годами.

Патологические изменения в развитии грудной клетки могут быть врожденными (имеют генетическую обусловленность) и приобретенными (являются следствием таких заболеваний, как рахит, сколиоз, туберкулез костей).

Формы грудной клетки, возникшие вследствие деформации: воронкообразная (западание ребер, хрящей), килевидная (сильное выпирание костей), паралитическая (плоская и узкая клетка), бочкообразная (ребра располагаются горизонтально и далеко друг от друга), ладьевидная (присутствует углубление в грудине). Все эти изменения негативно влияют на функционирование сердечно–сосудистой и дыхательной системы.

Не стоит сразу паниковать, если при самостоятельном измерении параметров тела ребенка были выявлены явные отклонения от нормы. Существуют свои особенности установления сантиметровой ленты, о которых знает врач. Поэтому нужно обратиться именно к нему для уточнения результата, самим не нужно предпринимать никаких действий.

Такой показатель, как окружность головы новорожденного является одним из базовых, благодаря которому отслеживается правильность развития младенца в первый период его жизни. Специально для этого были выведены нормативные диапазоны для каждого конкретного возраста.

Нормальные показатели

Ребенок появляется на свет совсем крохотным, но в первый год его жизни происходят значительные изменения, в частности физического плана. В том числе и голова изменяет свой размер, что является показателем нормального развития при соблюдении определенных граничных показателей.

Наиболее активной фазой подобных изменений можно назвать первое полугодие. В это время рост весьма интенсивный и за 1 месяц может прибавиться до 2 см в среднем. Начиная с 4-го месяца эти процессы постепенно замедляются. У деток до года в связи с такими изменениями наблюдается постепенное принятие телом правильных пропорций. На 15 — 16 неделе обхват черепа должен примерно равняться обхвату грудной клетки.

Чтобы родителям было проще ориентироваться, была специально разработана таблица показателей, которая демонстрирует, какой должна быть окружность головы в разрезе каждого года в отдельности. Для первого года данные разбиты по месяцам, так как в этот период отклонения в несколько сантиметров могут стать весьма значительным поводом для беспокойства.

Контроль всех параметров развития малыша должен осуществяться под строгим контролем врача-педиатра

В среднем норма для новорожденных деток составляет 35 см в обхвате черепа. В зависимости от персональных особенностей анатомического строения и развития плода это число может иметь отклонения в диапазоне 32-38 см. В дальнейшем нужно следить за тем, чтобы ежемесячный прирост соответствовал стандартам.

Так как идеальных совпадений практически не бывает, отклонения могут быть равны 2-3 см от среднего числа. У недоношенных деток рост происходит несколько более активно и постепенно сравнивается с обычными данными.

Таблица обхвата головы ребенка в определенном возрасте:

Период	Средний показатель, см	Нормальные отклонения, см
Момент рождения	34-35	32-38
1 месяц	36-37	34-40
2 месяца	37-38	35-40
3 месяца	39-40	36-41
4 месяца	40-41	37-43
5 месяцев	41-42	38-44
6 месяцев	43-44	40-46
7 месяцев	44-45	41-47
8 месяцев	45	42-48
9 месяцев	45-46	43-49
10 месяцев	46-47	44-50
11 месяцев	47	45-50
12 месяцев	47-48	46-51
24 месяца	49-50	47-51
36 месяцев	50-51	48-52
48 месяцев	51	49-52

С 4-5 лет окружность головы детей практически полностью замедляет свой рост и ее изменения становятся малозаметными. Тем не менее, анатомические изменения происходят и далее, вплоть до зрелости организма.

Как определить размер окружности головы?

Контролировать изменения в размерах окружности головы новорожденного должен врач педиатр. Именно поэтому устанавливается график обязательных посещений поликлиники для снятия базовых метрических показателей и осмотра состояния малыша.

Тем не менее, выявить, соответствуют ли параметры ребенка стандартным показателям можно и самостоятельно. Таблица с готовыми данными не всегда помогает, ведь для каждого маленького человечка изменения происходят в индивидуальном порядке. Чтобы вычислить, каким должен быть размер черепа у вашего малыша в тот или иной период, нужно произвести нехитрые расчеты. За основу берется средний показатель для полугодовалого возраста. Затем нужно прибавить или отнять нужное количество сантиметров.

Норма прироста для детей старше 6 месяцев составляет в среднем 0,5-1 см. Для младших деток нужно отнимать 1,5-2 см. Если вы вписываетесь в границы отклонений, волноваться, скорее всего, нет повода. Для того чтобы устранить все сомнения, в любом случае нужно прийти на прием к педиатру.

Возможные отклонения

К сожалению, случаются и такие ситуации, когда размер окружности головы малютки не соответствует норме даже с учетом допустимых колебаний. Если имеются отклонения даже в полсантиметра, есть повод для беспокойства.

Отклонения в размерах окружности головы могут быть при гидроцефалии у малыша

Можно выделить несколько основных причин возникновения подобных отклонений у маленького ребенка. Какая именно из них вызвала по итогу нарушения в физическом развитии, может определить только врач после тщательного обследования.

• Наследственность . Если у родителей или ближайших родственников размеры головы больше или меньше нормы, это может передаться и ребенку. Повода для беспокойства в таком случае нет. Хуже, если в роду встречались патологические изменения черепа.
• Родовая травма . При прохождении родовых путей малыш задевает кости и ткани матери, что может привести к появлению отека. Чаще всего он проходит в первые сутки, причем самостоятельно. У деток, появившихся на свет путем кесаревого сечения форма головы ближе к нормальной и не претерпевает изменения объемов.
• Врожденные патологии . Гораздо хуже, если причиной отклонений стали врожденные патологии. В основном в виду имеются гидроцефалия и микроцефалия. В первом случае развивается так называемая водянка головного мозга : роднички разбухают, череп увеличивается в размерах, может проступать венозная сетка.

В редких случаях это приводит к неврологическим нарушениям и летальному исходу. Во втором же случае ситуация складывается наоборот. Роднички остаются закрытыми, а размеры черепа отличаются от нормы в меньшую сторону. Это заболевание тормозит рост головы ребенка.

Чтобы предотвратить более серьезные последствия, нужно регулярно посещать педиатра и следить за соответствием метрических показателей стандартам.

Время чтения: 7 минут

Чтобы купить либо сшить шапочку для грудничка или школьника, надо знать параметры его головы. От точности их измерения зависит, подойдет ли новая вещь юному моднику, и захочет ли он ее носить. Необходимые мерки снимают, вооружившись сантиметровой лентой. Если такой возможности нет, к примеру, когда шляпка покупается в подарок, можно определить размер головы по возрасту ребенка с помощью таблиц со среднестатистическими значениями.

Как рассчитать размер шапки с помощью мерок

Без параметров головы малыша сложно подобрать для него отлично сидящую шапочку. Можно «изучить» этикетки на уже приобретенных чепчиках или воспользоваться опытом, полученным при покупке шляпок для первенца. Но поскольку у новорожденных объем головы возрастает минимум на 2 см ежемесячно, а у детей постарше – на 5 мм ежегодно, и каждый малыш развивается с индивидуальной скоростью, лучше определять размер головного убора по свежим меркам, снятым с конкретного ребенка.

Как снять мерки

Чтобы определить размер чепчика для новорожденного или шапки для школьника, необходимо померить окружность головы одним из двух методов:

• Сантиметровой лентой. Определите центр лба, приложите конец ленты и обмотайте ее вокруг головы так, чтобы она проходила над бровями и вдоль выпирающего участка затылка. Цифра на портновском сантиметре – и есть размер головы ребенка.
• Швейной нитью и линейкой. Обмотайте лоб и затылок ниткой по описанному выше принципу. Когда оба конца нити сомкнуться в центре лба, обрежьте ее и измерьте линейкой, положив на ровную поверхность.

Как соотнести полученную цифру с маркировкой на шапке

как определить обхват головы

Отечественные производители пользуются самыми простыми и интуитивно понятными размерными сетками головных уборов для детей. Нанесенные на реализуемые ими шапочки значения равны обхвату головы в сантиметрах. Трехгодовалым дошкольникам обычно подходят шапочки с меткой на ярлычке 50, то есть в большинстве случаев размер головы в 3 года равен 50 см.

Изделия некоторых фирм шьются по размерной сетке не через 1 см, а через 2 с учетом только четных значений: 46, 48, 50. Часто на шапочках встречаются двойные маркировки: 38–40 или 36–38. Они свидетельствуют о том, что изделие изготовлено из ткани, которая хорошо тянется, поэтому впору при обоих параметрах. Просто в первом случае оно плотно облегает голову, а во втором – свободно.

Если на этикетке чепчика значится маркировка парного формата, приобретайте изделие с меньшей первой цифрой и подходящей второй, так как при носке ткань растянется – и оно станет впору. Зимние шапки для грудничков желательно выбирать с совпадающей первой цифрой и большей второй, поскольку их надевают на чепчик.

Редко на бирках указываются дробные обозначения: 36/56, 40/62. Первая цифра равна окружности головы, вторая – росту. Дополнительный показатель помогает сориентироваться, если шапочка подбирается с учетом средних параметров, характерных для детей определенного возраста, а ребенок развивается нестандартно, к примеру, обгоняет сверстников «в высоту». Тогда следует придерживаться не цифр, указанных в таблицах размеров головы по месяцам, а индивидуальных параметров.

К примеру, полугодовалому малышу должен подойти чепчик с маркировкой 40, так как обычно окружность головы в этом возрасте равна 40 см. Но если проверить этот факт путем снятия мерок нет возможности, но вы уверены, что рост крохи превысил 68 см, то лучше приобрести изделие с маркировкой 44/68, а не 40/62.

Как определять размер головы у детей по возрастам: таблицы

На некоторых шляпках обозначен только возраст малыша. Подбирать изделие по этому показателю не стоит, так как детский организм развивается по индивидуальной схеме. Лучше примерить шапочку или свериться с таблицей размерных сеток, на которую ориентируются производители для определения параметров детей по возрастам. К примеру, в каком возрасте 52 размер головы.

Следует учитывать, что указанные в таблицах размеры головы у новорожденных и подростков неточны, так как являются среднестатистическими и определялись по детям определенных возрастных групп со стандартным развитием. Но поскольку каждый ребенок уникален и подвержен влиянию генетики, значения снятых с него мерок могут существенно отличаться от общепринятых.

Размер головы новорожденного по месяцам:

Возраст (мес.)	Обхват головы = маркировка чепчика	Рост (минимальный–максимальный)
Мальчики
0	34–39	44–56
1	37–41	49–60
2	39–43	52–64
3	41–45	55–68
6	43–47	61–74
9	45–48	65–79
12	47–49	67–83
Девочки
0	32–38	44–55
1	37–42	48–60
2	39–44	51–63
3	41–46	53–66
6	42–46	60–72
9	43–47	63–77
12	47–49	66–82

Размеры головных уборов для детей 1–5 лет:

Возраст (лет)	Окружность головы = маркировка шапки	Рост
Мальчики
1	47–49	67–83
1,5	48–50	74–90
2	48–51	79–97
3	49–52	85–107
4	51–53	90–116
5	52–54	96–124
Девочки
1	45–48	66–82
1,5	47–49	72–89
2	48–50	77–96
3	49–51	84–106
4	50–52	90–116
5	51–53	95–124

Размеры детских головных уборов по возрасту: 5–14 лет:

Возраст	Обхват головы	Рост
Мальчики
6	52–54	101–131
7–8	52–55	105–144
9–10	53–56	114–156
11–12	54–57	131–163
13–14	54–58	141–176
Девочки
6	51–53	100–130
7–8	51–54	104–144
9–10	52–54	114–158
11–12	52–55	131–163
13–14	52–55	143–171

Что делать, если на шапке указана зарубежная маркировка

Данная статья опубликована на сайте сайт. Если вы видите эту статью на другом сайте, значит ее украли.

Обозначения на ярлычках одежды из Европы и США отличаются от указанных на русских вещах. При покупке шапок в иностранных бутиках и интернет-магазинах следует переводить отечественные размеры в иностранные с помощью сравнительной таблицы.

Обхват головы	Буквенная метка	Англия	Франция	USA
47	–	5	0	5 7/8
49	S/M	6	1	6 1/8
51	XXS	6 1/4	2	6
53	XS	6 1/2	3	6 5/8
55	S	6 3/4	4	6
57	M	7	5	7

Как убедиться в правильности «цифр» на ярлыках

Размерные сетки, применяемые фирменными брендами, могут не соответствовать базовым. Чтобы сделать правильный выбор, поинтересуйтесь, имеется ли на сайте собственная таблица размеров головных уборов для детей, или поищите необходимую информацию в сети по запросу «название марки Size Chart (размерная сетка)».

Зная, в каком возрасте 54 размер головы, а в каком – 56, можно приобрести или сшить шапочку без исчисления точных параметров малыша. Если же покупной убор оказался тесен или великоват, можно вернуть его и в онлайн, и в оффлайн магазин. Шапка входит в список товаров, возврат которых предусмотрен даже при показательном качестве, если они не подошли по параметрам, фасону либо расцветке. Но продавец вправе обменять изделие на нужное, тогда возврат денег возможен лишь при отсутствии подходящей шапки.

Чтобы вернуть или обменять товар, нужно соблюсти три условия:

• Сохранить его целостность.
• Предоставить чек или любой альтернативный документ, подтверждающий оплату.
• Обратиться в магазин с заявлением об обмене товара в течение 2 недель со дня приобретения.

Продавец может отказаться принимать обратно шапки из трикотажа, как и вязанные шарфы, платки, варежки, косынки, поскольку предметы верхнего гардероба из пряжи входят в перечень изделий, не подлежащих возврату. Ее можно увеличить самостоятельно, отпарив с изнанки и растянув в теплом, влажном виде. Великоватый убор легко подсадить при ручной горячей стирке. А при отсутствии риска испортить оформление – и при машинной.

Большую шапку из шерсти можно свалять, но крайне осторожно, иначе она уменьшится вдвое или даже втрое. Обмакивайте ее в кипяток, постепенно повышая температуру, пока она не сядет «как сшитая на заказ».

Размер головы ребенка и его окружность – показатель, которому уделяется особое внимание педиатрами, особенно у младенцев. Увеличение окружности головы маленького пациента говорит о росте головного мозга, а также о развитии и здоровье малыша в целом. Родители могут и самостоятельно держать под контролем данный параметр, ежемесячно измеряя окружность головы своего крохи и сравнивая показания с предыдущими данными с помощью специальной таблицы, разработанной Всемирной организацией здравоохранения.

Снимаем мерки с головы ребенка правильно

Окружность головы измеряется следующим способом: голова обхватывается сантиметровой лентой, протягивается через лобные возвышения (“бугры”) спереди и также осторожно ложится на затылочный бугор сзади. Малыша для проведения измерения нужно положить на горизонтальную поверхность, будь то диван или пеленальный столик. Мягким сантиметром нужно измерить обхват головы, начиная с линии надбровных дуг и затем продолжая обхват по окружности.

Таблица показателей измерения окружности головы у детей

Увеличение размеров головы в первые месяцы жизни должно происходить быстрее, чем по мере последующего взросления. Окружность головы младенца составляет не много ни мало, – 35 см. Это – данные для среднестатистического новорожденного крохи. Показатель окружности всего за первый месяц жизни должет увеличиться до 37,5 см. Поможет узнать соответствующий возрасту объем головы у детей таблица показателей окружности головы. Новорожденные дети мужского пола рождаются крупнее девочек, и, соответственно, диаметр головы у них также больше. И хотя описываемая педиатрами разница между окружностью головы месячных мальчиков и девочек составляет менее 1 см, по мере взросления данные значительно отличаются. Именно поэтому при измерении окружности головы у девочек и мальчиков используются две таблицы со значениями.

Центильная таблица размеров окружности головы по месяцам/годам у мальчиков от 0 до 10 лет

Возраст	Окружность головы
	см	% от длины тела
До 1 месяца	35	69
1 месяц	37	69
2 месяца	39	68
3 месяца	41	67
6 месяцев	44	65
9 месяцев	46	64
1 год	47	63
2 года	49	57
3 года	50	52
4 года	51	50
5 лет	51	47
6 лет	51	45
7 лет	52	43
8 лет	52	41
9 лет	52	40
10 лет	52	38

Центильная таблица размеров окружности головы по месяцам/годам у девочек от 0 до 10 лет

Возраст	Окружность головы
	см	% от длины тела
До 1 месяца	34	68
1 месяц	36	68
2 месяца	38	68
3 месяца	40	68
6 месяцев	43	65
9 месяцев	45	64
1 год	46	62
2 года	48	56
3 года	49	52
4 года	50	50
5 лет	50	47
6 лет	50	44
7 лет	51	43
8 лет	51	41
9 лет	51	39
10 лет	51	38

Важно! Родителям следует знать, что в таблицах приведены среднестатистические данные, которые были собраны на основании исследований групп детей разного возраста. Каждый 10-й ребенок имеет в той или иной степени небольшие отклонения от нормы размера головы и вышеописанных показателей окружности головы, которые несут в себе индивидуальный (наследственный) характер.

Отклонения от нормы

Серьезные отклонения от показателей нормы могут свидетельствовать об имеющихся патологиях. Приведем пример нескольких патологических изменений формы и диаметра головы, имеющие серьезное значение.

• -Гидроцефальный синдром

Иначе именуется гидроцефалией или водянкой головного мозга. Такое состояние у ребенка заметить очень просто – голова растет резкими скачками, в то время как его тельце остается маленьким, худым. Лобно-теменная область увеличена в разы и выделяется над остальной поверхностью головы. Неестественно большой родничок также бросается в глаза непрофессиональным взглядом. Гидроцефалия нередко встречается у детей после внутриматочных инфекций.

• – Микроцефалия

Микроцефалия, или маленький череп – патология, при которой периметр черепа младенца меньше, чем должно быть в норме, что ведет за собой умственную отсталость, неврологические отклонения. Причиной микроцефалии могут быть множество факторов, одни из которых: перенесенная матерью краснуха во время беременности, токсоплазмоз, лихорадка Зика и др.

Как подобрать головной убор для ребенка без измерения окружности

При выборе головного убора для крохи можно определить размер головы ребенка по возрасту и даже такому параметру, как рост. Простой и удобный способ за пару минут узнать размер шапочки, даже не снимая мерки, что очень удобно для постоянно подрастающего ребенка в младенческом возрасте вы найдете в нашей таблице-шпаргалке для мам.

Возраст ребенка	Рост ребенка (см)	Размер головного убора
новорожденный	50-51	35
1-3 мес.	52-53	36
3-6 мес.	54-61	39
полгода	62-67	42
9-12 мес.	68-73	44
1-1,5 года	74-85	46-47
2 года	86-91	48
3 года	92-98	49
4 года	98-103	50
5 лет	104-109	51
6 лет	110-115	52
7 лет	116-121	53
8 лет	122-123	54
9 лет	124-133	56
10 лет	134-139	57

таблица по месяцам, обхват головы у новорожденного, окружность головы у девочек и мальчиков

На чтение 9 мин. Просмотров 9 Опубликовано 20.11.2020 Обновлено 20.11.2020

Одна из причин для беспокойства родителей – размер и форма головы ребенка. Часто кажется, что головка не такая, как надо – большая, маленькая, вытянутая, плоская. Чтобы лишний раз не нервничать, необходимо знать нормы обхвата головы у детей в зависимости от возраста, возможные причины отклонений и симптомы, при которых нужно проконсультироваться с врачом.

Размер головы как показатель развития и здоровья ребенка

Окружность головы новорожденного – один из основных показателей развития головного мозга

Окружность головы новорожденного – один из основных показателей развития головного мозга. Проверяют сразу после рождения, затем размеры контролирует педиатр на ежемесячных осмотрах. В акушерстве и  педиатрии существуют специальные центильные таблицы размеров головы ребенка по возрасту, которые показывают, какие значения являются нормой.

При помощи регулярного контроля изменений окружности черепа можно своевременно определить начало развития инфекционных болезней, нервные расстройства, патологии развития головного мозга.

Зная обхват головы, несложно покупать кепку, чепчик, шапку, ориентируясь на размерные сетки. Подбирать головной убор нужно с учетом окружности черепа и глубины. В противном случае шапочка будет сползать с ушей или налезать на глаза.

При измерении параметров черепа необходимо учитывать, на какой неделе был рожден ребенок, массу тела и рост при рождении, индивидуальные особенности.

Правила и алгоритм измерения окружности головы

Обхват головы у детей измеряют сантиметровой лентой раз в месяц. Значения нужно заносить в таблицу, чтобы наглядно видеть все изменения.

Как померить голову:

1. Положить малыша на горизонтальную поверхность. Годовалого ребенка можно усадить или попросить ровно постоять несколько минут.
2. Сантиметр протереть антисептиком или дезинфицирующим раствором.
3. Сантиметровую ленту провести по лобным и надбровным буграм впереди, протянуть до затылочного бугра.
4. Концы ленты не должны смещаться относительно друг друга.
5. Полученный результат – окружность черепа ребенка.

Измерения нужно проводить, когда ребенок спокоен, в хорошем настроении. Обхват черепа выше или ниже нормы – не всегда признак патологии. Максимальный допустимый диапазон отклонений – до 3-4 см. Не стоит беспокоиться, если ребенок активен, развитие соответствует возрасту, нет признаков повышения внутричерепного давления, роднички закрываются в срок.

Формула для расчета обхвата черепа у детей в возрасте 0-4 месяца: 43-(6-A)*1,5. A – возраст грудничка в месяцах. У двухмесячного ребенка нормальный размер головы – 43-(6-2)*1,5=37 см.

Формула для расчета объема головы для детей 5-12 месяцев. (A-6)*0,5+43. A – возраст ребенка в месяцах. Формула для расчета окружности черепа для детей 1-5 лет – (50-5)+A, где A – количество полных лет.

Особенности роста головы у детей разного возраста

Интенсивно увеличивается обхват головы только в первые 3 месяца после рождения. Показатели увеличиваются на 1,5-2 см ежемесячно.

С 4 месяцев прирост составляет примерно 1 см. К году средний обхват головы – 44 см, активный рост замедляется. С 12 до 24 месяцев показатели увеличиваются на полтора-два сантиметра за год. Затем – на 1-1,5 см.

Высота головы у новорожденного составляет примерно 25%. У взрослого человека составляет 12-16% от длины тела. Поэтому у здоровых младенцев до полугода голова всегда выглядит большой. Нормального соотношения и пропорций туловище достигнет к 12-14 годам.

Нормы обхвата головы для мальчиков

Обхват головы мальчика при рождении равен примерно 35 см

При рождении размер головы младенца в среднем равен 35 см. Варианты нормы – 32-38 см. У девочек показатели немного ниже, чем у мальчиков.

Обхват головы у мальчиков в см в зависимости от возраста:

• 1 месяц – 31,9-37.
• 2 – 36,8-39,6.
• 3– 38,1-42,9.
• 4 – 39,2-44.
• 5 – 40,1-45.
• 6 – 40,9-45,8.
• 7 – 41,5-46,4.
• 8 – 42-47.
• 9 – 42,5-47,5.
• 10 – 42,9-47,9.
• 11 – 43,2-48,3.
• 12 – 43,5-48,6.

В два года размер головы – 45,5-51 см, в трехлетнем возрасте – 46,6-52,3, в четыре года – 47,3-53,1. В 5 лет вырастает до 47,7-53,7 см.

Окружность головы девочек

Окружность головы девочки на несколько сантиметров меньше, чем у мальчика

В среднем показатели диаметра черепа у девочек на 0,3-1,2 см меньше, чем у мальчиков.

Точный обхват головы у девочек в см в зависимости от возраста:

• 1 месяц – 35-38,1.
• 2 – 36,7-39,8.
• 3– 38-41,2
• 4 – 39,1-42,2.
• 5 – 40,3-43,2.
• 6 – 41,5-44,2.
• 7 – 40,2-45,5.
• 8 – 40,7-46.
• 9 – 41,2-46,5.
• 10 – 41,5-46,9.
• 11 – 41,9-47,3.
• 12 – 42,2-48,4

В 2 года обхват головы – 46,6-50 см, в три – 47,6-51,1, в 4 – 48,6-51,8, в 5 – 49,2-52,4.

Для недоношенных детей существуют отдельные таблицы показателей обхвата головы.

Что нужно учитывать при измерении обхвата головы

Участки с желтоватым плотным налетом патологией не являются, специального лечения не требуется

Размер черепа – только один из показателей развития мозга и малыша в целом.

Также нужно обратить внимание на следующие критерии:

• Форма головы. У новорожденного голова немного сплюснута, отечная. Это связано с высоким давлением на кости черепа во время прохождения по родовым путям. По мнению доктора Комаровского, нормальной для новорожденных считается брахицефалическая или долихоцефалическая форма головы. После месяца голова должна принять нормальную округлую форму. Признаки отклонений – голова в форме ладьи, башни, отсутствие симметрии.
• Размер и состояние большого родничка. У новорожденных размер мягкого темечка – 3*3 см, к 6 месяцам уменьшается до 1,5*1,5 см. К 12-18 месяцам полностью закрывается, иногда раньше. В норме пульсация родничка должна соответствовать частоте сердечных сокращений. Признаки отклонений – выпячивание или западение темечка, сильная или слабая пульсация. Боковые роднички при рождении могут быть открыты только у сильно недоношенных детей.
• Окружность груди. Если до года голова малыша соответствует возрастным нормам, но значительно больше обхвата грудной клетки, это может свидетельствовать о дефиците массы тела.
• Повышенная потливость головы. Проблема может свидетельствовать о нарушениях в работе щитовидной железы, других эндокринных патологиях, о дефиците витамина D. Необходимо посетить эндокринолога, сделать развернутый и гормональный анализ крови.
• Появление корочек. Отдельные небольшие образования или обширные участки с желтоватым плотным налетом патологией не являются, специального лечения не требуется. Нужно соблюдать правила гигиены, размягчать и удалять корочки. При регулярном проведении процедур кожа очистится за 5-7 дней.

Если какие-то показатели не соответствуют нормам, необходимо посетить педиатра, невролога, пройти полное обследование. Все дети развиваются индивидуально.

Что влияет на отклонение показателей

Размеры головы у детей, рожденных при помощи кесарева сечения, всегда немного превышают норму. На окружность черепа влияет и генетический фактор – если у родителей голова большая или маленькая, вероятность отклонений показателей от нормы у ребенка составляет 25%.

У новорожденных отклонения от нормы на 1-1,5 см и более бывают при родовых травмах. Причины – неправильное положение плода, нарушение техники поведения в родах, узкий таз. При благоприятных условиях последствия проблем во время родов полностью исчезают к 10-12 месяцев. Но нередко патологии приводят к летальному исходу.

Дети с маленькой головой часто рождаются у женщин, которые курили во время беременности. Никотин вызывает гипоксию, головной мозг хуже развивается при кислородном голодании. Спровоцировать увеличение объема головы могут эндокринные патологии у матери.

Когда нужно обращаться к врачу

УЗИ головного мозга

Чрезмерное отклонение размеров головы от нормы может указывать на наличие серьезных патологий головного мозга. При раннем диагностировании можно устранить болезнь и ее последствия. В запущенных случаях болезнь может привести к отставанию в умственном и физическом развитии, гибели ребенка.

Заболевания, при которых окружность головы выше или ниже нормы – гидроцефалия и микроцефалия, гемангиома, краниостеноз, рахит, ВЧД. При выявлении значительных отклонений размеров головы от нормы врач обязательно назначает дополнительные обследования – анализ мочи и крови, УЗИ или КТ головного мозга. При подтверждении диагноза лечение проводят в отделении неврологии.

Гидроцефалия – скопление жидкости в мозговых желудочках. Избыток ликвора препятствует росту и развитию головного мозга ребенка. Признаки – окружность головы превышает норму на 3-4 см, увеличение родничка, большой лоб, расхождение костей черепа, четкий венозный рисунок на голове. Ребенок с такой патологией часто плачет, особенно в горизонтальном положении. Это связано с тем, что спинномозговая жидкость давит на мозг, сильно болит голова. При осмотре невролог обнаружит и другие отклонения и малыша.

Гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной. Причины заболевания – инфекционные болезни у матери на позднем сроке гестации, травмы во время родов, менингит в раннем возрасте, гипоксия при внутриутробном развитии. При правильном лечении в 70% случаев удается полностью устранить проблему, ребенок ничем не будет отличаться в умственном и физическом развитии от сверстников.

Микроцефалия – маленький головной мозг

Микроцефалия – маленький головной мозг. Заболевание в истинной форме встречается редко. Симптомы – размер головы значительно ниже нормы, рано зарастает родничок, и смыкаются черепные швы, судороги, задержка моторного, интеллектуального развития. Внешние проявления – большое лицо с маленьким лбом, линия лба и носа скошена.

Причины болезни – инфекционные патологии во время беременности, генетическая предрасположенность, реакция на прием лекарственных средств при вынашивании ребенка. Патология встречается у 1 из 6 тыс. новорожденных.

Гемангиома – доброкачественное новообразование на коже головы, внешне напоминает родимое пятно красного цвета. Проблема проявляется через 7-10 дней после рождения малыша. Помимо характерного пятна, обхват головы выше нормальных показателей. Обычно рассасывается самостоятельно, но иногда требуется оперативное вмешательство.

Краниостеноз – врожденный порок развития костей черепа, при котором один или несколько швов зарастают раньше срока. Мозг развивается нормально, но не растет, повышается внутричерепное давление. При таком заболевании, помимо невролога, необходимо посетить нейрохирурга.

Рахит – заболевание, при котором страдает костная ткань и нервная система. Болезнь диагностируют редко,  особенно у летних новорожденных. Патология возникает на фоне дефицита витамина D.

Признаки – большая голова с выпуклым лбом, проблемы со сном, искривление ног, впалый живот. Основные клинические проявления – килевидная грудная клетка, утолщение запястных и голеностопных суставов и реберных хрящей, борозда Харрисона. У детей с рахитом размягчаются и истончаются плоские кости черепа в области большого и малого родничка. Заболевание негативно влияет на развитие ребенка. Но при своевременном лечении все пробелы со временем удается устранить. Если не лечить, малыш может остаться инвалидом.

Спровоцировать увеличение головы может и повышенное внутричерепное давление. Признаки – возбудимость, судороги, рвота, обмороки, сосудистая сетка на голове. Последствия – инсульт, проблемы с координацией, кровоизлияние в мозг.

Если размеры головы на 3-4 см больше или меньше нормы, наблюдается выпирание родничка, изменение в поведении, судороги, необходимо срочно показать малыша детскому неврологу. Отклонения в развитии головного мозга – одни из наиболее тяжелых патологий в педиатрии. Избежать серьезных последствий можно, если ребенок начнет своевременно получать необходимую терапию. Не следует заниматься самолечением при выявлении подобных заболеваний, использовать народные методы лечения.

размеры и возрастные нормы в таблице

Досадная ошибка

В этот же период перестраивается механизм лактации у мамы. Теперь уже не ощущаются приливы молока, молоко скапливается в дальних молочных протоках, поэтому многие женщины считают, что молоко у них закончилось и перестают кормить ребёнка грудью. Это очень досадная ошибка. Молока достаточно, просто чтобы оно появилось в достаточном количестве недостаточно надавить на сосок, необходимо активное сосание ребёнка. Всего две недели достаточно, чтобы привыкнуть к этим переменам, после чего лактация обычно сохраняется длительное время.

В четыре месяца ребёнок осматривается педиатром в поликлинике.

Каким должен быть размер головы ребенка по месяцам?

Физическое развитие детей в педиатрии определяют по четырем основным показателям – рост, вес, а также окружность головы и груди. Первый замер окружности головы у малышей происходит в роддоме при рождении. А затем каждый месяц, и так до достижения одного годика. В последующем подобные измерения делают раз в год до достижения 14 лет. Контролировать этот показатель необходимо для оценки темпов развития и своевременного выявления отклонений в здоровье ребенка.

Однако наличие отклонений не всегда говорит о проблемах в развитии. Они могут быть связаны с генетической предрасположенностью.

Давайте рассмотрим основные показатели, которыми руководствуются педиатры при учете размеров головы, и возможные отклонения.

Нормальные размеры

По данным ВОЗ нормальными значениями окружности головы в детском возрасте от 0 до 5 лет являются параметры, указанные ниже в таблице.

Физиологические значения размера головы во возрасту

Физиологические значения размера головы во возрастам

Такой возрастной таблицей пользуются все педиатры и невропатологи. Нормы установлены отдельно для мальчиков и девочек, поскольку их физиологические показатели отличаются.

Как измерить окружность головы?

Поскольку значение имеют каждые 2–3 миллиметра, замерять нужно правильно. Для этого возьмите сантиметр и обхватите голову по кругу. Основным ориентиром должна быть линия брови и затылочный бугор.

Производить замеры головы ребенка нужно в состоянии полного покоя. Если ребенок будет капризничать, получите ложный результат.

Не стоит пугаться того, что голова у малышей до года не соответствует пропорциям тела. По мере роста все пройдет и выровняется. Если будут какие-то отклонения, вы их заметите по поведению и внешности малыша.

Окружность головы у детей до года

Основные опасения в отклонениях от нормальных размеров, приходятся на первый год жизни грудничка. Голова новорожденных в первый год растет стремительными темпами. В среднем за год увеличивается на 11,5 см. При этом в первое полугодие вырастает на 8–9 см, а во втором – на 3–4 см, то есть увеличивается на 0,5 см каждый месяц.

Наиболее активный рост головы отмечается в первые три месяца, когда окружность увеличивается на 1,5–2 сантиметра каждые 30 дней. И к началу четвертого месяца размеры составляют до 40–41 сантиметра. Если раньше окружность головы превышала размеры грудной клетки, то с этого возраста они одинаковы. В дальнейшем голова ребенка будет расти медленнее, а грудь – интенсивнее. Это позволит выровнять пропорции тела.

В таблице рассмотрим нормы, которые рекомендуют ВОЗ для контроля за размерами головы малышей до года. Диапазон значений, которые являются нормой

Нормы, которые рекомендуют ВОЗ для контроля за размерами головы малышей до года.

В таблице представлены средние показатели и незначительные отклонения от них. Все эти значения считаются нормой для ребенка до года и не должны вызывать никакого беспокойства у родителей.

Если размер головы выше среднего значения – это может быть связано с физическими параметрами при рождении – крупный малыш с большим весом и ростом. Это может быть обусловлено физиологией, передавшейся по наследству.

Если окружность ниже среднего – это может являться следствием:

1. Недоношенности;
2. Внутриутробной задержки развития;
3. Наследственности.

Беспокойство должны вызывать только показатели с большими отклонениями в ту или иную сторону, которые можно установить визуально. Такие случаи в детском возрасте до года говорят о тяжелых пороках развития и требуют постоянной консультации и наблюдения у невропатолога и педиатра.

Маленькая голова

Маленький размер головы может свидетельствовать о нескольких редких заболеваниях:

Заболевание характеризуется маленьким размером черепа. Для полного обследования понадобится проведение УЗИ, осмотр окулиста.

Причиной недуга могут являться различные внутриутробные инфекции, врожденные аномалии, родовые травмы и наследственность.

Заболевание характеризуется преждевременным сращением черепных швов и свидетельствует о пороке развития черепных костей. При таком диагнозе будет необходима консультация нейрохирурга.

Большая голова

Когда голова ребенка растет слишком быстрыми темпами, ее большие размеры могут говорить о таких заболеваниях:

В мозговых желудочках и межполушарной борозде происходит скопление цереброспинальной жидкости. Для лечения понадобиться консультация у невролога, узиста и окулиста.

Голова имеет большие размеры, поскольку меняется ее форма – сверху выступает теменная часть, а спереди – лобная. Для лечения прописывают витамин Д.

Возможные отклонения

Иногда, к сожалению, возникают ситуации, когда малыш рождается на свет не совсем здоровым. В некоторых случаях размер окружности головы малыша не соответствует норме, а отклонения диаметра даже в полсантиметра являются поводом для беспокойства родителей и врачей.

1. Гидроцефалия и микроцефалия, которые относятся к врожденным порокам. При гидроцефалии начинается водянка головного мозга, характеризующаяся разбуханием родничка, увеличением диаметра черепа, проступанием на коже головы венозной сетки. Данное заболевание может привести, как к неврологическим нарушениям, так и к летальному исходу. При микроцефалии ситуация полностью противоположная – родничок закрыт, диаметр черепа меньше всех норм. Данная патология не позволяет расти голове ребенка.
2. Наследственность. Если в вашем роду имелись люди, размер головы которых сильно отличался от диметров, которые приводит таблица, но никаких патологий не наблюдалось, то, скорее всего, и ваш малыш родится в не обозначенных норм. Поэтому в данном случае стоит обязательно предупредить врача о том, что это может быть наследственной особенностью.
3. Родовая травма. Сегодня все родителя наверняка слышали о том, что ребенок может получить травму во время родов. К сожалению это может произойти. Все дело в том, что при родах кроха задевает не только ткани матери, но и ее кости, что травмирует его череп, и может начаться отек. В большинстве случаев подобное последствие появления на свет происходит без какого-либо лечения уже в первые 24 часа. Однако есть и небольшой процент деток, которым потом приходится проходить лечебные процедуры по устранению отечности головы. Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, практически всегда могут похвастаться нормами окружности головы, которые приводит таблица. Ведь ребенок не проходит через родовые пути, а, значит, и не травмирует голову.

В любом случае, в независимости от того, какова окружность головы вашего крохи, соответствует ли она таблице или нет, должен решать врач. Помните, что вовремя поставленный диагноз и начатое лечение помогает избежать плачевных последствий. Поэтому не забывайте посещать педиатра и следить за состоянием своего чада.

Техника измерения обхвата головы

Для получения достоверного результата надо корректно провести измерение окружности головы. Для этого разработана специальная техника, включающая следующие шаги:

• нужно положить ребенка на горизонтальную поверхность, лучше всего во время сна или в спокойном состоянии;
• мягкой сантиметровой лентой измерить окружность черепа через лобные и затылочный бугры, ориентиром служат надбровные дуги.

Новорожденному малышу провести замер будет проще, потому что в 5-6 месяцев ребенок, скорее всего, будет вертеться и плакать. Маме нужно успокоить младенца, чтобы тот побыл в неподвижном состоянии в момент измерения.

Измерение окружности детской головы нужно провести максимально точно, для младенца имеют значение даже 1-2 миллиметра. Необходимо проследить, чтобы не было перекручивания ленты и слишком плотного ее прилегания. Желательно проводить измерения одной и той же сантиметровой лентой у одного доктора. Это позволит избежать искажения результата.

Таблица показателей измерения окружности головы у детей

ВОЗ разработаны таблицы окружности головы с рождения до возраста 5 лет для мальчиков и девочек.

В них указаны значения от рождения до 1 года ежемесячно, а далее до 5 лет каждые 3 месяца:

• очень низкое;
• низкое;
• ниже среднего;
• среднее;
• выше среднего;
• высокое;
• очень высокое.

Значения указаны в сантиметрах до десятых частей. При этом для девочек средние значения в любом возрасте меньше, чем у мальчиков на 0,3—1,2 см. Значения в графах ниже среднего, среднее и выше среднего считают вариантом нормы.

С ее помощью определяют физиологическое развитие:

• объем головного мозга;
• количество циркулирующей крови;
• внутричерепное давление.

При патологических процессах окружность может быть меньше или больше нормы. Выявление несоответствий в раннем возрасте гарантирует быстрое выздоровление и лёгкое течение заболеваний. В возрасте после года лечить заболевания мозга и нервной системы тяжелее, что накладывает отпечаток на своевременном эмоциональном развитии.

Таблица размеров окружности головы по месяцам/ годам для мальчиков от 0 до 5 лет

У мальчиков при рождении объем головы в норме согласно таблице ВОЗ составляет от 33,2 до 35,7 см. К году значение изменяется до 44,8-47,4 см, а к 5 — до 49,2-52,2 см. Отклонение от любой границы на 3-4 см свидетельствует о патологиях развития. Причинами могут быть заболевания, наследственность, а также последствия перенесенных травм.

Таблица размеров окружности головы по месяцам/ годам для девочек от 0 до 5 лет

Новорожденные девочки имеют голову окружностью от 32,7 до 35,1 см. Эти значения не учитывают для детей, рожденных раньше 37 недель или с недостаточным весом. В первые месяцы их мозг может развиваться немного быстрее, в результате чего и размеры головы будут выше.

В конце 1 года жизни голова у девочек увеличивается до 43,5-46,3 см, а к 5 годам — до 48,5-51,3 см. Определить наличие заболевание только по значению окружности головы невозможно. Дополнительно могут быть рекомендовано УЗИ головного мозга, осмотр невролога.

В России в возрасте 1 месяца исследование головного мозга через родничок является обязательным. По его результатам невропатолог может определить причину беспокойства малыша — высокое внутричерепное давление.

Формулы вычисления

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему – задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно

!

Каждый родитель может самостоятельно измерить головную окружность у своего новорожденного ребенка и сопоставить ее с нормативными показателями. Для этого существует специальная расчетная формула, которая и подскажет, совпадает ли объем головы вашего ребенка со среднестатистическими данными.

В качестве ориентира берется возраст 6 месяцев, когда головная окружность у малыша равна 43 см. Для вычисления нормативов предыдущих месяцев нужно отнять от этой величины 1,5 см на каждый месяц:

к примеру, размер головы 4-месячного ребенка равен 40 см (43 – 1,5 – 1,5 = 40).

После полугода формула немного меняется и нужно прибавлять по 0,5 см для каждого месяца жизни:

например, окружность головы 9-месячного ребенка равна 44,5 см (43 + 0,5 + 0,5 + 0,5 = 44,5).

Такой расчет поможет вычислить размер головы ребенка, но это будут лишь приблизительные показатели, потому как данные для мальчиков и для девочек будут отличаться из-за их физиологических особенностей. Также существует показатели для деток каждого отдельного возраста.

Размер головы у ребенка по месяцам и годам

Размер головы ребенка и его окружность #8211; показатель, которому уделяется особое внимание педиатрами, особенно у младенцев. Увеличение окружности головы маленького пациента говорит о росте головного мозга, а также о развитии и здоровье малыша в целом

Родители могут и самостоятельно держать под контролем данный параметр, ежемесячно измеряя окружность головы своего крохи и сравнивая показания с предыдущими данными с помощью специальной таблицы, разработанной Всемирной организацией здравоохранения.

Снимаем мерки с головы ребенка правильно

Окружность головы измеряется следующим способом: голова обхватывается сантиметровой лентой, протягивается через лобные возвышения (#8220;бугры#8221;) спереди и также осторожно ложится на затылочный бугор сзади. Малыша для проведения измерения нужно положить на горизонтальную поверхность, будь то диван или пеленальный столик

Мягким сантиметром нужно измерить обхват головы, начиная с линии надбровных дуг и затем продолжая обхват по окружности.

Таблица показателей измерения окружности головы у детей

Увеличение размеров головы в первые месяцы жизни должно происходить быстрее, чем по мере последующего взросления. Окружность головы младенца составляет не много ни мало, #8211; 35 см. Это #8211; данные для среднестатистического новорожденного крохи. Показатель окружности всего за первый месяц жизни должет увеличиться до 37,5 см. Поможет узнать соответствующий возрасту объем головы у детей таблица показателей окружности головы. Новорожденные дети мужского пола рождаются крупнее девочек, и, соответственно, диаметр головы у них также больше. И хотя описываемая педиатрами разница между окружностью головы месячных мальчиков и девочек составляет менее 1 см, по мере взросления данные значительно отличаются. Именно поэтому при измерении окружности головы у девочек и мальчиков используются две таблицы со значениями.

Центильная таблица размеров окружности головы по месяцам/годам у мальчиков от 0 до 10 лет

Важно!Родителям следует знать, что в таблицах приведены среднестатистические данные, которые были собраны на основании исследований групп детей разного возраста. Каждый 10-й ребенок имеет в той или иной степени небольшие отклонения от нормы размера головы и вышеописанных показателей окружности головы, которые несут в себе индивидуальный (наследственный) характер

Отклонения от нормы

Серьезные отклонения от показателей нормы могут свидетельствовать об имеющихся патологиях. Приведем пример нескольких патологических изменений формы и диаметра головы, имеющие серьезное значение.

Иначе именуется гидроцефалией или водянкой головного мозга. Такое состояние у ребенка заметить очень просто #8211; голова растет резкими скачками, в то время как его тельце остается маленьким, худым. Лобно-теменная область увеличена в разы и выделяется над остальной поверхностью головы. Неестественно большой родничок также бросается в глаза непрофессиональным взглядом. Гидроцефалия нередко встречается у детей после внутриматочных инфекций.

Микроцефалия, или маленький череп #8211; патология, при которой периметр черепа младенца меньше, чем должно быть в норме, что ведет за собой умственную отсталость, неврологические отклонения. Причиной микроцефалии могут быть множество факторов, одни из которых: перенесенная матерью краснуха во время беременности, токсоплазмоз, лихорадка Зика и др.

Как подобрать головной убор для ребенка без измерения окружности

При выборе головного убора для крохи можно определить размер головы ребенка по возрасту и даже такому параметру, как рост. Простой и удобный способ за пару минут узнать размер шапочки, даже не снимая мерки, что очень удобно для постоянно подрастающего ребенка в младенческом возрасте вы найдете в нашей таблице-шпаргалке для мам.

Рост ребенка (см)

О чем следует знать?

Практически все новорожденные появляются на свет божий с отеком головы, именуемым родовой травмой. Порой мамы сами отмечают, что малыш на 3-4 день внешне изменился в лучшую сторону. На самом деле спал отек, который образовывается при родах. Как это происходит?

Когда наступает час икс и женщина понимает, что пришла пора рожать, ребенок уже начинает понемногу пробираться к выходу по родовому пути, который являет собой женские половые органы – мягкие ткани, прилегающие друг к другу. Малышу приходится буквально проталкиваться сквозь них, а поскольку он обычно идет вперед головкой – то основная нагрузка и давление лежит на ней.

Медицинские работники знают, что отек головы – нормальное явление для новорожденного, который проходит за 2 дня и не требует никакого лечения. Более того, он совершенно безболезненный и малыш попросту его не чувствует.

Такие разные размеры

Разобраться с размерами шапок бывает непросто, ведь многие производители используют собственную размерную сетку.

Обхват головы у детей важно измерять, независимо от того, какой фирмы шапочка приобретается. Размер шапок российского производства совпадает с окружностью головы ребенка в сантиметрах:

Возраст	Размер	Обхват головы, см
0-3 мес	34-38	33-38
3-4 мес	40	39-40
4-6 мес	42	41-42
6-8 мес	44	41-42
8-12 мес	46	45-46
1-1,5 года	48	47-48
1,5-3 года	50	48-50
3-5 лет	52	51-52
5-8 лет	54	53-54
9-10 лет	54-56	53-54
11-14 лет	56-57	52-57

Шапочки из России по данной размерной сетке по годам до 14 лет удобно покупать деткам любого возраста. Иногда, впрочем, для детей до года можно встретить свою размерную сетку с ориентацией на рост. Так, в основном, маркируют чепчики, особенно те, которые идут в комплекте с костюмчиками: 40/62, 44/66 и т.д.

Иногда можно встретить малышовые шапочки с буквенным обозначением размера (импортные шапки):

Размер (буквенное значение)	Обхват головы малыша в см
XXS	40-43
XS	44-46
S	47-49
M	50-52

Помните, что в среднем в первый год жизни размер головы ребенка по месяцам увеличивается на сантиметр, поэтому покупайте шапочки чуть больше, если хотите дольше проносить их.

Вещи из Европы и Америки всегда имеют иные, чем российские, обозначения размеров. Сориентироваться при выборе головного убора поможет сравнительная таблица размеров шапок разных стран-поставщиков:

Размер	Возраст, лет	Окружность головы, см	Окружность головы, дюймы	Размер в Англии	Размер в США	Размер во Франции
	34	13 3/8
	½	43	17
	1	47	18 ½	5	5 7/8
	1½	48	18¾	5 ¾	6	½
Детский S/M	2	49	19 ¼	6	6 1/8	1
Детский L/XL		50	19 ¾	6	6 ¼	1 ½
XXS		51-52	20-20 ½	6¼-6 3/8	6-6½	2-2 ½
XS		53-54	20-21¼	6 ½ – 6 5/8	6 5/8 – 6¾	3-3½
S		55-56	21-22	6¾- 6 7/8	6-7	4-4½
M		57-58	22 ½- 22 7/8	7-7 1/8	7- 7 ¼	5- 5 ½
L		59-60	23 ½-23 5/8	7 ¼-7 3/8	7-7 ½	6-6 ½
XL		61-62	24-24 3/8	7-7 ½	7-7 ¾	7-7 ½
XXL		63-34	24 ¾-25 ¼	7¾-7 7/8	7-8	8-8 ½
XXXL		65-66	25-26	8-8 1/8	8-8 ¼	9-9 ½

Если измерить обхват головы ребенка нельзя, а шапка нужна срочно, например, в подарок, может помочь таблица шапочных размеров по возрасту. В ней приведены средние показатели размеров в зависимости от роста и количества лет (месяцев) ребенка.

Возраст ребенка	Рост, см	Окружность головы = размер шапки, см
0-1 мес	50-52	35
1 мес	53-54	37
3 мес	55-62	40
6 мес	63-68	43
9 мес	69-74	45
12 мес	75-80	47
1,5 года	81-86	48
2 года	87-92	49
3 года	93-98	50
4 года	99-104	51
5 лет	105-110	52
6 лет	111-116	53
7 лет	117-122	54
8 лет	123-128	55
9 лет	129-134	56
10 лет	135-140	56
11 лет	141-146	57
12 лет	147-152	58

Так как, даже при правильно подобранном размере, шапка может «сидеть» плохо, важно учитывать и высоту шапки, а также диаметр ее дна. Здесь пригодится соответствующая таблица:

Возраст	Высота шапки, см	Размер донышка, см
0-3 мес	13	9
0-6 мес	14	10
6-18 мес	15,5	12
18 мес- 3 года	18	13,5
2-6 лет	19	14,5
3-8 лет	19,5	15,5
8-16 лет	21,5	16,5
16 лет – маленький взрослый	22	17
средний взрослый	23	18

Для ориентировочной оценки скорости развития грудной клетки можно использовать расчет по следующим формулам:

1. Для детей до 1 года: окружность грудной
   клетки 6-месячного ребенка равна 45 см,
   на каждый недостающий месяц до 6 нужно
   из 45 см вычесть 2 см, на каждый последующий
   месяц после 6 прибавить 0,5 см.
2. Окружность груди у детей в возрасте от
   2 до 15 лет: а) для детей до 10 лет: 63 см —
   1,5 см х (10 — п), гдеп — число лет
   ребенка моложе 10 лет, а 63 см — средняя
   окружность груди ребенка в возрасте
   10 лет; б) для детей старше 10 лет: 63 см + 3
   см(п — 10), гдеп — возраст детей
   старше 10 лет, 3 см — среднее увеличение
   окружности груди за год у детей старше
   10 лет, а 63 см — средняя окружность груди
   ребенка в возрасте 10 лет.

Изменения длины тела с возрастом
характеризуются разной степенью
уд­линения различных сегментов тела.
Так, высота головы увеличивается только
в 2 раза, длина туловища — в 3 раза, а
длина нижних конечностей — в 5 раз. Если
принять длину тела за 100%, то на общую
высоту головы у ново­рожденного будет
приходиться почти 25% длины тела, а у
взрослого — около 13%; длина ноги у
новорожденного составляет 40% от длины
тела, а у взрос­лого — 52%. Относительным
постоянством отличается длина туловища:
во все возрастные периоды она составляет
около 40% от общей длины тела. На­иболее
динамичны изменения двух сегментов —
верхней части лица и длины ноги. Сумма
этих сегментов для всех возрастов
приблизительно одинакова и составляет
около 60% длины тела, из них у новорожденного
на верхнюю часть ли­ца приходится 20%
и на ноги —40%, в то время как у взрослого
на долю верхней части лица — 8%, а на ноги
—52% длины тела. Таким образом, относи­тельная
высота верхней части лица, так же как и
относительная длина ноги, является
достаточно чувствительным индикатором
возрастного изменения пропорций тела.
При задержке роста по этим данным можно
ориентировочно определить возраст,
когда эта задержка произошла.

Еще более показательны для характеристики
возрастного изменения про­порций
величины индекса, характеризующего
отношение длины ноги к высоте верхней
части лица. Этот индекс может использоваться
и для определения степени биологической
зрелости ребенка, срока его биологического
развития.

В практике нередко используются и другие
показатели пропорциональности развития.
Наибольшее распространение получило
определение соотноше­ния между верхним
и нижним сегментами тела. Для измерения
нижнего сег­мента пользуются расстоянием
от лобковой точки до основания стопы
(пола). Верхний сегмент определяется
как разность между длиной тела и величиной
нижнего сегмента. В первые недели жизни
соотношение сегментов составляет 1,7 :
1 —1,5: 1, в периоде пубертатного роста
оно приближается к единице. Ши­роко
используется и соотношение между длиной
тела (ростом), измеренной в положении
сидя, и длиной тела в положении стоя.

Кроме изменения соотношений между
длинниками тела, возрастное изме­нение
пропорций существенно сказывается и
на соотношениях между длиной тела и
различными поперечными размерами
(например, соотношения между окружностью
головы и длиной тела, окружностью груди
и длиной тела). При использовании
различных индексов существенно уточняется
представление о степени гармоничности
и биологическом возрасте телосложения
ребенка. Ориентировочные представления
о гармоничности телосложения и состоянии
питания ребенка можно получить, используя
также индексы Эрисмана и Чулицкой.

Индекс Эрисмана— разность между
окружностью груди и половиной длины
тела (роста). Чаще используется в контроле
физического развития школьников.

Индекс упитанности (Чулицкой)представляет собой следующее соотно­шение:

3 окружности плеча + окружность бедра
+ окружность голени — длина тела.

У хорошо упитанных детей первого года
жизни величина этого индекса составляет
20 — 25. Снижение индекса подтверждает
недостаточность питания ребенка.

Показатели нормального развития в числах

Окружность головы при рождении у малыша в среднем составляет 34–36 см, грудной клетки – 32 см. В первый месяц жизни голова растет быстрее, чем грудная клетка. Прибавляет приблизительно по 1 см каждый месяц. И только около 4 месяцев размеры становятся одинаковыми. К годовалому возрасту грудная клетка может быть примерно на 2 см больше, чем размеры головы.

За первый год жизни окружность головы увеличивается приблизительно на 12 см, а грудная клетка – на 16 см. У здорового ребенка грудная клетка всегда больше головы. У девочек и мальчиков существует небольшая разница в параметрах. Тревогу чаще всего вызывают размеры окружности головы и грудной клетки грудничка.

Таблица наглядно показывает, как увеличивается окружность головы и грудной клетки у детей на протяжении первого года жизни в зависимости от пола.

Если есть отклонения от показателей, не стоит сразу волноваться, возможно, присутствует генетическая предрасположенность к той или иной окружности.

Если ребенок родился с крупной головой, то это может быть физиологической нормой. Если голова, наоборот, небольших размеров, причины могут быть в рождении ребенка раньше срока, внутриутробных проблемах в развитии. Наследственность также играет не последнюю роль.

Системой здравоохранения принята норма размера головы у детей в возрасте до 5 лет. Таблица наглядно отображает эти параметры.

Норма установлена отдельно для мальчиков и девочек. Данная таблица является показательной для педиатров и неврологов.

Таблица поможет определить, какая норма окружности грудной клетки у детей в возрасте с 1 до 6 лет.

Рост у многих детей происходит неравномерно. Поэтому нужно записывать данные в течение длительного времени, чтобы понять, насколько существует разница между нормой и отклонением.

Тревожные сигналы

Безусловно, развитие организма – дело сугубо индивидуальное, каждый ребенок растет по-своему. Однако есть определенные стандарты, отлично известные неонатологам и педиатрам, согласно которым можно выделить симптомы ненормального роста.

К примеру, если головка младенца стремительно увеличивается вскоре после рождения, то свидетельствует о прогрессирующей гидроцефалии. Эта болезнь характеризуется образованием большого количества жидкости в спинномозговых каналах. При таких симптомах необходимо показаться врачу-невропатологу.

Если объем головы чересчур маленький, следует немедленно проконсультироваться у невропатолога, так как это тоже серьезная болезнь, которая требует комплексного лечения.

Нормы объёма головы у детей (таблица)

Конечно же, у детей разные нормы объёма головы, что подробно показано в нижеприведённой таблице.

Мальчики

Таблица обхвата головы у детей (мальчиков):

Возраст (месяцы)	Показатель (см)
Очень низкий	Низкий	Ниже среднего	Средний	Выше среднего	Высокий	Очень высокий
		-33,2	-34,0	-35,5	-36,5	-37,7	>37,7
	1		-35,3	-36,0	-37,9	-39,0	-39,8	>39,8
	2		-37,3	-38	-40,3	-40,9	-41,8	>41,8
	3		-38,8	-39,5	-41,6	-42,5	-43,3	>43,3
	4		-40,2	-40,8	-42,9	-43,8	-44,5	>44,5
	5		-41,2	-42,0	-44,0	-45,0	-45,9	>45,9
	6		-42,0	-42,7	-45,3	-46,0	-46,7	>46,7
	7		-42,8	-43,7	-46,1	-47,0	-47,7	>47,7
	8		-43,6	-44,2	-46,8	-47,7	-48,4	>48,4
	9		-44,0	-44,8	-47,4	-48,3	-49,0	>49,0
	10		-44,6	-45,4	-48,0	-48,8	-49,6	>49,6
	11		-45,0	-45,9	-48,6	-49,3	-50,0	>50,0
	12		-45,3	-46,2	-49,1	-49,8	-50,7	>50,7
	15		-46,0	-46,7	-49,5	-50,3	-51,3	>51,3
	18		-46,6	-47,3	-49,9	-50,7	-51,6	>51,6
	21		-47,2	-47,7	-50,3	-51,0	-52,0	>52,0
	24		-47,6	-48,1	-50,5	-51,3	-52,3	>52,3
	27		-47,9	-48,5	-50,8	-51,7	-52,7	>52,7
	30		-48,2	-48,8	-51,1	-52,0	-53,0	>53,0
	33		-48,4	-49,2	-51,3	-52,3	-53,3	>53,3
	36		-48,6	-49,5	-51,5	-52,6	-53,5	>53,5
	42		-49,2	-49,9	-52,0	-53,0	-54,0	>54,0
	48		-49,6	-50,2	-52,4	-53,4	-54,3	>54,3
	54		-49,8	-50,4	-52,7	-53,8	-54,6	>54,6
	60		-50,1	-50,7	-53,1	-54,2	-55,0	>55,0

class=”table-bordered”>

Важно! На развитие черепной коробки также негативно влияют и преждевременные роды.

Девочки

Таблица окружности головы у детей (девочки):

Возраст (месяцев)	Показатель (см)
Очень низкий	Низкий	Ниже среднего	Средний	Выше среднего	Высокий	Очень высокий
	-33,0	-34,0	-35,5	-36,4	-37,0	>37,0
1		-34,8	-36,0	-38,0	-38,8	-39,5	>39,5
2		-36,3	-37,4	-39,8	-40,6	-41,4	>41,4
3		-37,7	-38,5	-41,3	-42,2	-43,0	>43,0
4		-38,9	-39,7	-42,4	-43,3	-44,2	>44,2
5		-39,9	-40,7	-43,5	-44,4	-45,4	>45,4
6		-40,8	-41,5	-44,3	-45,3	-46,3	>46,3
7		-41,7	-42,5	-45,3	-46,2	-47,3	>47,3
8		-42,3	-43,2	-45,9	-46,9	-48,0	>48,0
9		-42,9	-43,7	-46,6	-47,6	-48,5	>48,5
10		-43,5	-44,3	-47,2	-48,3	-49,2	>49,2
11		-43,9	-44,8	-47,8	-48,7	-49,6	>49,6
12		-44,2	-45,0	-48,2	-49,2	-50,1	>50,1
15		-45,1	-45,9	-48,7	-49,6	-50,5	>50,5
18		-45,7	-46,4	-49,0	-49,9	-50,9	>50,9
21		-46,1	-46,9	-49,4	-50,2	-51,2	>51,2
24		-46,6	-47,3	-49,7	-50,5	-51,5	>51,5
27		-47,0	-47,8	-50,0	-50,7	-51,8	>51,8
30		-47,5	-48,0	-50,4	-51,0	-52,0	>52,0
33		-47,9	-48,4	-50,6	-51,4	-52,4	>52,4
36		-48,1	-48,6	-51,0	-51,7	-52,7	>52,7
42		-48,3	-49,0	-51,5	-52,3	-53,2	>53,2
48		-48,6	-49,3	-51,9	-52,7	-53,5	>53,5
54		-48,9	-49,7	-52,3	-52,9	-53,8	>53,8
60		-49,1	-50,0	-52,5	-53,2	-54,0	>54,0

class=”table-bordered”>

Причины отклонений окружности головы от нормативов

Если размер головы ниже среднего, существует несколько факторов, которые могли бы этому способствовать:

• у крупного с рождения ребенка с большим весом голова должна быть больше, и это вполне нормально;
• возможно всему виной наследственная предрасположенность;
• малыш недоношен;
• еще в утробе развивался слишком медленно.

Как правило, отклонения после 6 месяцев видны невооруженным глазом, оцениваются они визуально уже в 1 год. О чем свидетельствуют такие случаи? К сожалению, о тяжелых пороках развития и заболеваниях, которые требуют постоянного наблюдения, осмотра и корректировки невропатолога и детского лечащего доктора.

Дата: 8 января 2020

Растущий ребенок: от 4 до 6 месяцев

Сколько вырастет мой ребенок?

Хотя все дети могут расти с разной скоростью, ниже приведены средние показатели для мальчиков и девочек в возрасте от 4 до 6 месяцев:

• Вес: в среднем прибавка от 1 до 1 фунта каждый месяц; к 4-5 месяцам вес при рождении увеличился вдвое
• Рост: средний рост от ½ до 1 дюйма каждый месяц
• Размер головы: средний рост около ½ дюйма каждый месяц

Что мой ребенок может делать в этом возрасте?

Этот возраст очень социальный, и младенцы начинают двигаться гораздо более целеустремленно.Хотя младенцы могут прогрессировать с разной скоростью, ниже приведены некоторые из общих этапов, которых ваш ребенок может достичь в этой возрастной группе:

• Исчезают хватательные, моро, корневые и тонические шейные рефлексы (рефлексы, обычно присутствующие у младенцев)
• Колодец противовеса
• Сиденье с подставкой, спинка закругленная
• Начинает опереться на тело ногами в положении стоя
• Перемотка назад вперед и спереди назад к 6 месяцам
• Перемещает объект из одной руки в другую
• Хватается за ступни и пальцы ног в положении лежа на спине
• Совершает «плавательные» движения руками и ногами, когда кладется на живот.
• Начинает слюнотечение (не всегда признак прорезывания зубов)
• Дремать 2–3 раза в день по 1–3 часа каждый (в среднем)
• Продолжает спать ночью (от 6 до 8 часов постоянно)
• Обладает полноцветным зрением, способным видеть на больших расстояниях

Что может сказать мой ребенок?

Родителям очень интересно наблюдать, как их дети становятся социальными существами, которые могут взаимодействовать с другими.Несмотря на то, что каждый ребенок развивает речь в своем собственном темпе, следующие основные вехи в этой возрастной группе:

• Кукает и булькает при разговоре или в ответ на игрушки
• лепет, имитирует звуки
• К 6 месяцам издает односложные звуки (да, ма, ба)
• Смеется
• визги
• Дует пузыри или «малину»

Что понимает мой ребенок?

Осведомленность ребенка о людях и окружении за это время увеличивается, и он или она может начать взаимодействовать с другими людьми, кроме родителей.Хотя младенцы могут прогрессировать с разной скоростью, вот некоторые из общих вех в этой возрастной группе:

• Узнает знакомые вещи и людей
• Может протянуть оружие
• Начинает изучать концепцию постоянства объекта (например, частично скрытый объект под одеялом все еще существует)
• Может выражать неудовольствие, когда объект или человек уходит
• Может узнать свое имя
• Может начать понимать «нет»
• Начинает понимать причину и следствие (звук, который издает игрушка, когда ее роняют)

Как помочь вашему ребенку развиваться и повышать его эмоциональную безопасность

Считайте следующие способы укрепить эмоциональную безопасность вашего ребенка:

• Повторяйте звуки и улыбайтесь, когда ваш ребенок издает звуки.
• Смейтесь вместе с младенцем.
• Говорите и подражайте своему ребенку во время кормления, одевания, смены подгузников и купания.
• Проводите время на полу, играя со своим ребенком каждый день.
• Танцуйте с малышом и выполняйте другие ритмические движения.
• Познакомьте своего ребенка с другими детьми и родителями.
• Разместите безопасные игрушки рядом с малышом, чтобы они могли тянуться и хвататься за них.
• Поощряйте смех и игру, корча рожицы или звуки, или дуя на живот и смеясь ребенку.
• Играйте в прятки, чтобы развить постоянство объектов, понимание того, что объекты все еще присутствуют, даже если их нельзя увидеть.
• Покажите малышу яркие книжки с картинками и интересные предметы.
• Покажите ребенку его или ее отражение в зеркале.
• Читайте ребенку книги и рассказы и показывайте ему картинки.
• Выведите ребенка на улицу, чтобы увидеть что-то новое и людей.
• Держите ребенка во время кормления и обнимайте, когда он бодрствует.
• Держите и утешайте малыша, когда он или она недовольны.

Растущий ребенок: 3-летние | Johns Hopkins Medicine

По мере того, как ваш ребенок продолжает расти, вы заметите, что у него развиваются новые захватывающие способности. Хотя дети могут прогрессировать с разной скоростью, ниже приведены некоторые из общих этапов, которых ваш ребенок может достичь в этой возрастной группе:

Развитие речи очень волнует родителей, поскольку они наблюдают, как их дети начинают четко говорить и взаимодействовать с другими.Хотя каждый ребенок развивает речь со своей собственной скоростью, ниже приведены некоторые из общих этапов в этой возрастной группе:

Хотя дети могут прогрессировать с разной скоростью, ниже приведены некоторые из общих этапов, которых ваш ребенок может достичь в этом возрасте. группа:

Понимает разницу в размерах (например, большие и маленькие)

Понимает прошедшее время (вчера)

Понимает длинные предложения

Понимает предлоги (на, под, за)

Правильно использует местоимения (например, я, ты, он и я)

Постоянно спрашивает «почему»

Считает до 4 предметов к 4 годам

Указывает полное имя и возраст

Может бояться определенных вещей (например, темноты, монстра под кроватью или схода в канализацию)

Попытки решить проблемы

Запоминает определенные события

Может указать на правильное изображение, если задан простой вопрос.

Хотя каждый ребенок уникален и развивает разные личности, вот некоторые из общих поведенческих черт, которые могут присутствовать у вашего ребенка:

Рассмотрите следующие способы повышения эмоциональной безопасности вашего 3-летнего ребенка:

Позвольте ребенку поговорить с вами.

Научите ребенка, как все работает.

Поощряйте игру с другими детьми.

Поощряйте ребенка рассказывать вам истории.

Слушайте своего ребенка и покажите, что вы довольны его разговором.

Позвольте вашему ребенку делать все возможное, когда он одевается, чистит зубы и расчесывает волосы.

Попросите ребенка помочь с простыми делами, например, собирать игрушки.

Дайте вашему ребенку старую одежду для «переодевания» и позвольте ему или ей притвориться мамой, папой, медицинским работником, ковбоем и т.п.Даже старые простыни или полотенца могут превратиться в юбки, накидки или тюрбаны. Вы также можете представить себя слоном, бабочкой, роботом или другим персонажем и поиграть со своим ребенком.

Спойте песни или детские стихи и научите ребенка словам.

Прочитайте рассказы вместе с ребенком и попросите его назвать картинки в рассказах или пересказать часть рассказа.

Помогите своему ребенку поиграть с мелком и бумагой или мелом и классной доской, показывая, как рисовать круги и линии, а затем складывать их вместе, чтобы получилась фигурка.Сделайте образы счастливых, грустных или удивленных лиц и расскажите о разных чувствах, изображенных на каждой картинке.

Позвольте вашему ребенку строить вещи из кубиков или коробок.

Дайте вашему ребенку безопасное место для езды на трехколесном велосипеде.

Слушайте с ребенком детскую музыку и танцуйте.

Практикуйтесь в счете вместе с ребенком.

Дайте вашему ребенку возможность играть в игры с другими детьми.Церковные группы, центры отдыха YWCA или YMCA или библиотеки часто имеют дошкольные программы.

Собирайте пазлы вместе с ребенком.

Пусть ваш ребенок будет развлекаться с куклами, машинками или игрушечными кухонными принадлежностями.

Играйте в прятки и следуйте за лидером.

Позвольте вашему ребенку проявить свое воображение, играя с пластилином или пластилином.

Обведите руку или все тело вашего ребенка и сделайте рисунок.

Покажите своему ребенку, что вы гордитесь любым произведением искусства, и повесьте его для демонстрации.

Научите ребенка цветам.

Поиграйте с ребенком в мяч. Играйте в различные игры с мячом, например, бросайте мяч в коробку или перекатывайте его вверх и вниз по наклонной поверхности.

Отказ от процветания: практическое руководство

1. Макнер Л.М., Старр Р. Х. младший, Черный ММ. Совокупный эффект пренебрежения и неспособности развиваться на когнитивные функции. Игнорирование жестокого обращения с детьми . 1997; 21 (7): 691–700 ….

2. Эмонд AM, Блэр PS, Эммет П.М., Дрюетт РФ. Снижение веса в младенчестве и уровни IQ к 8 годам в продольном исследовании родителей и детей Avon. Педиатрия . 2007; 120 (4): e1051 – e1058.

3. Коул С.З., Lanham JS. Неспособность процветать: обновление. Ам Фам Врач . 2011. 83 (7): 829–834.

4. Olsen EM. Неспособность преуспеть: все еще проблема определения. Clin Pediatr (Phila) . 2006. 45 (1): 1–6.

5. Неспособность развиваться. В: Педиатрическое питание: политика Американской академии педиатрии. 7-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2014: 663–700.

6. Рейнор П., Рудольф MC. Антропометрические показатели неспособности к развитию. Детский Арк Дис . 2000. 82 (5): 364–365.

7. Рыбак А. Органические и неорганические нарушения питания. Энн Нутр Метаб .2015; 66 (приложение 5): 16–22.

8. Ольсен Е.М., Петерсен Дж., Сковгаард А.М., Вейле Б, Йоргенсен Т, Райт СМ. Неспособность развиваться: преобладание и совпадение антропометрических критериев в общей детской популяции. Детский Арк Дис . 2007. 92 (2): 109–114.

9. Комитет по практике и амбулаторной медицине, рабочая группа по графику периодичности Bright Futures. Рекомендации по профилактической педиатрической помощи, 2016 г. Педиатрия . 2016; 137 (1): 1–3.

10. Войнаровская Б, Пальчевская I, Облацинская А. Нормы роста детей ВОЗ для детей 0-5 лет. [по польски]. Med Wieku Rozwoj . 2012. 16 (3): 232–239.

11. Мейерс А, Джойс К., Коулман С.М., и другие.; Детский HealthWatch. Здоровье детей, классифицированных как недостаточная масса тела по справке CDC, но нормальное по стандартам ВОЗ. Педиатрия .2013; 131 (6): e1780 – e1787.

12. Груммер-Строун Л.М., Рейнольд С, Кребс Н.Ф .; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Использование диаграмм роста Всемирной организации здравоохранения и CDC для детей в возрасте 0–59 месяцев в Соединенных Штатах [опубликованная поправка представлена ​​в MMWR Recomm Rep. 2010; 59 (36): 1184]. MMWR Recomm Rep . 2010; 59 (RR-9): 1–15.

13. Грабер Э, Рапапорт Р. Нарушения роста и роста у детей и подростков. Педиатр Энн . 2012; 41 (4): e1 – e9.

14. Земель Б.С., Пипан М, Стойлов В.А., и другие. Карты роста для детей с синдромом Дауна в США. Педиатрия . 2015; 136 (5): e1204 – e1211.

15. Ю SD, Хван Э. Ли Й.Дж., Park JH. Клинические характеристики задержки развития у младенцев и детей ясельного возраста: органические и неорганические. Гастроэнтерол педиатр Hepatol Nutr .2013. 16 (4): 261–268.

16. Черный ММ, Дубовиц H, Кришнакумар А, Старр Р. Х. мл. Раннее вмешательство и выздоровление среди детей с задержкой развития: наблюдение в возрасте 8 лет. Педиатрия . 2007. 120 (1): 59–69.

17. Леви Y, Леви А, Занген Т, и другие. Диагностические подсказки для выявления неорганических и органических причин отказа от пищи и плохого кормления. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр .2009. 48 (3): 355–362.

18. Керцнер Б, Милано К, Маклин WC младший, Бералл Г, Стюарт С, Чатур И. Практический подход к классификации и управлению трудностями при кормлении. Педиатрия . 2015; 135 (2): 344–353.

19. Смит М.М., Лифшиц Ф. Чрезмерное потребление фруктового сока как фактор, способствующий нарушению роста неорганических веществ. Педиатрия . 1994. 93 (3): 438–443.

20.Прутский Г.Ю., Оливера Э.Б., Биттар К. Когда задержка в развитии и неспособность нормально развиваться не являются психосоциальными. Госпиталь Педиатр . 2016; 6 (1): 47–49.

21. Riverin B, Ли П, Рурк Л, Ледюк D, Рурк Дж. Rourke Baby Record 2014: Основанный на фактах инструмент для здоровья младенцев и детей от рождения до 5 лет. Can Fam Physician . 2015; 61 (11): 949–955.

22. Щиты B, Ваконь I, Райт СМ.Снижение веса и неспособность развиваться в младенчестве и раннем детстве. BMJ . 2012; 345: e5931.

23. Кац Е.С., Митчелл РБ, Д’Амброзио CM. Обструктивное апноэ во сне у младенцев. Am J Respir Crit Care Med . 2012. 185 (8): 805–816.

24. Смит К.С., Логомарсино СП. Использование мегестрола ацетата для уменьшения энергетической потери белка при хронической болезни почек. Дж. Рен Уход . 2016; 42 (1): 53–59.

25. Хомник Д.Н., Marks JH, Заяц КЛ, Bonnema SK. Долгосрочное испытание ципрогептадина как стимулятора аппетита при муковисцидозе. Пульмонол Педиатр . 2005. 40 (3): 251–256.

26. Кулурис М, Майер Дж. Л., Фрейер Д.Р., Сандлер Э, Сюй П, Krischer JP. Влияние ципрогептадин гидрохлорида (периактин) и мегестрола ацетата (Megace) на вес у детей с раком / кахексией, связанной с лечением. J Педиатр Hematol Oncol . 2008. 30 (11): 791–797.

27. Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Заявление о лучших доказательствах. Отказ от протокола лечения. 11 июня 2009 г. http://www.cincinnatichildrens.org/WorkArea/DownloadAsset.aspx?id=88059. По состоянию на 14 марта 2016 г.

28. Американская академия педиатрии. Яркое будущее. http://www.brightfutures.org. По состоянию на июль 2015 г.

Отслеживание регионального роста головного мозга до 13 лет у доношенных и очень недоношенных детей

В этом исследовании представлены объемные траектории для 68 корковых и 14 подкорковых областей мозга от младенчества до подросткового возраста в уникальной последовательно изученной когорте VP и FT. дети.У всех детей наблюдалось общее увеличение объема мозга в период от семилетнего эквивалента до 7 лет. Кроме того, за этот период наблюдался более быстрый рост ФТ по сравнению с детьми с ВП, со специфическим поражением лимбической и височной области, независимо от TBV. Напротив, региональные объемы в целом оставались стабильными между 7 и 13 годами у всех детей, хотя миндалины, таламус, ствол мозга, левое паллидум и затылочная кортикальная область (правый перикакарин) продолжали расти, в то время как некоторые корковые области уменьшались в объеме.Интересно, что рост мозга между 7 и 13 годами не отличался между группами VP и FT, хотя младенцы VP продолжали отставать, а общий размер мозга, как правило, все еще был меньше, чем у их сверстников FT в 13 лет. Белое вещество росло быстрее у мужчин, чем у женщин, в период от семилетнего эквивалента до семилетнего возраста, но не было никаких половых различий, когда-то определявших TBV. Основным фактором, связанным с ухудшением роста мозга у детей с ВП от срока, эквивалентного семилетнему сроку, была перинатальная аномалия головного мозга, но, что интересно, больший рост правой окципитальной области перикакарина между эквивалентом срока и 7 годами был связан с аномалией головного мозга, и эта взаимосвязь была единственный, независимый от TBV.Малый размер для гестационного возраста при рождении был связан с более медленным ростом от срока, эквивалентного 7 годам, в верхней височной и надмаргинальной части коры и хвостатых ядрах, однако эти ассоциации не были независимыми от TBV. Самая сильная связь с IQ в 13 лет была для роста теменно-лобной сети между 7 и 13 годами у детей с FT.

В текущем исследовании мы наблюдали увеличение объема мозга от возраста, эквивалентного доношенному до 7 лет, у всех детей, что согласуется с сообщениями о быстром развитии мозга в течение первых лет жизни ¹ .Действительно, этот период характеризуется быстрым развитием аксонов, миелинизацией и усилением нейронных связей, в результате чего общий объем головного мозга увеличивается с одной трети объема взрослого мозга при рождении до ~ 90% к школьному возрасту ^1,26 . Более того, наблюдаемая временная шкала созревания, по-видимому, согласуется с таковой в посмертных исследованиях, сообщающих о драматическом развитии нейронов от 29 недель беременности до 6–9 лет ^5,27 .

Наши результаты распространяют эти исследования на подростковый возраст, где различия в траектории мозга стали более региональными, как предполагалось.Мы демонстрируем, что рост мозга в большинстве случаев замедлился, прекратился или регрессировал к 13 годам, за исключением подкорковых структур серого вещества и перикариновой области затылочной доли. Наше уменьшение объема в нескольких областях коры между 7 и 13 годами согласуется с предыдущими исследованиями, демонстрирующими региональное уменьшение серого вещества в подростковом возрасте, особенно в лобных, височных и теменных областях ²⁸ . Предполагается, что в основе отсутствия роста мозга в этот период лежат различные биологические механизмы, связанные с типичными процессами созревания, включая устранение синапсов, замедление роста клеток и уменьшение размера дендритных ветвей ⁵ .

Настоящее исследование демонстрирует снижение роста мозга при VP по сравнению с детьми с FT от возраста, эквивалентного доношенному до 7 лет, хотя возможно, что рост является непропорциональным у детей с VP даже до возраста, эквивалентного доношенному. В самом деле, окружающая среда интенсивной терапии новорожденных может проявлять стрессоры, которые подвергают VP мозг уязвимости созревания по сравнению со средой in utero у младенцев FT ²⁹ . Важно отметить, что текущие результаты согласуются с более ранними отчетами в этой когорте ^14,15 , расширяя эту работу, демонстрируя подробные региональные уязвимости созревания.Кроме того, наши данные о значительном снижении раннего роста VP по сравнению с детьми с FT в некоторых лимбических (поясная) и латеральных височных областях коры даже после корректировки на TBV согласуются с нашей гипотезой и указывают на то, что рост этих позже созревающих областей коры может быть особенно уязвимы для недоношенности, помимо воздействия на весь мозг. Эти области развиваются во время периода VP, когда средние и верхние височные борозды и извилины появляются между 32–35 неделями беременности, а поясная извилина — между 36–39 неделями ³ .Действительно, поясная и височная области коры головного мозга, как ранее было показано, тоньше у детей 7–10 лет, рожденных с VP, по сравнению с детьми с FT ³⁰ . Тем не менее, рекомендуется с осторожностью интерпретировать эти результаты, поскольку корректировка TBV может не полностью учитывать общий размер мозга, так как регионы по-разному масштабируются во время развития ³¹ .

Важно отметить, что текущее исследование продемонстрировало схожие траектории роста между VP и FT детей в возрасте от 7 до 13 лет, хотя VP дети продолжали отставать, и объем мозга, как правило, был меньше VP по сравнению с FT детьми в эти моменты времени.Эти данные свидетельствуют об отсутствии «догоняющего» роста у младенцев с VP, что может отражать измененный курс развития мозга после раннего отклонения от нормы созревания. В соответствии с этими выводами, продольное исследование от 8 до 9 лет показало, что недоношенные дети с очень низкой массой тела при рождении не отличаются от детей с FT по толщине коры и траекториям площади поверхности ³² . Другое исследование, продлившее эти временные рамки развития на 15-20 лет, также не показало группового взаимодействия по времени в траекториях толщины коры и площади поверхности, предполагая, что группы недоношенных и FT не расходятся в подростковом возрасте ³³ .В самом деле, было высказано предположение, что преждевременный рост мозга за пределами раннего постнатального возраста может не компенсировать более слабый ранний рост ³⁴ . В соответствии с этим, недавняя работа продемонстрировала стойкое снижение объема мозга во взрослом возрасте у младенцев с VP, особенно общий объем серого вещества ³⁵ . В отличие от наших результатов, продольное исследование от 8 до 12 лет показало, что серое вещество головного мозга уменьшалось менее быстро, в то время как белое вещество увеличивалось менее быстро в VP по сравнению с детьми контрольной группы ³⁶ .Некоторые более ранние исследования указывают на дополнительные противоречивые доказательства потенциального «наверстывания» развития мозга, что может отражать методологические различия между исследованиями или другую эпоху младенцев с ВП с точки зрения лечения и результатов ^37,38 .

В текущем исследовании не было доказательств половых различий в региональном росте мозга. Явный более быстрый рост белого вещества головного мозга от срочного эквивалента до 7 лет у мужчин по сравнению с женщинами больше не был очевиден после корректировки TBV, что позволяет предположить, что эти различия могут быть объяснены ростом TBV; заведомо больше у мужчин ^4,39 .Эти результаты позволяют глубже понять вопрос, на который в основном нет ответа; как половой диморфизм способствует усложнению траекторий созревания человеческого мозга ⁴⁰ .

Наличие перинатальных аномалий головного мозга от умеренной до тяжелой на МРТ было связано с более медленным ростом TBV от терминального эквивалента до 7 лет у детей с VP по сравнению с детьми, у которых не было или не было аномалий головного мозга легкой степени, что позволяет предположить, что побочные эффекты неонатального мозга травмы, обычно регистрируемые у недоношенных детей, сохраняются в детстве ^12,41,42 .Вероятно, что аномалия мозга способствовала более слабому и, следовательно, более медленному росту мозга у детей с ВП, чем у детей с ФТ в возрасте от эквивалентного срока до 7 лет. Хотя механизмы, лежащие в основе этих нарушений, еще предстоит полностью выяснить, гипоксически-ишемические эффекты, вероятно, связаны ⁴³ наряду с воспалительными процессами, включая некроз, апоптоз, астроглиоз, микроглиоз и преолигодендроцитарное повреждение. Снижение роста в определенных регионах с эквивалента срока до 7 лет у детей с аномалиями головного мозга не было независимым от TBV; вопреки нашей гипотезе, что результаты будут зависеть от региона.Важно отметить, что первичное повреждение белого вещества, как предполагается, приводит к вторичным нарушениям в структурах серого вещества ¹⁶ , что потенциально объясняет, почему мы обнаружили, что аномалии мозга имеют широкое влияние на TBV. Следует отметить, что мы не обнаружили взаимосвязи между перинатальным повреждением головного мозга и ростом от 7 до 13 лет, что позволяет предположить, что эффекты ранней аномалии мозга могут быть ограничены периодами неонатального и раннего детства.

Интересно, что объемный рост в перикакариновой области от срока, эквивалентного 7 годам, был связан с аномалией мозга у детей с ВП, даже после поправки на TBV.Принимая во внимание, что это традиционно поздно развивающаяся затылочная область, что дополнительно подтверждается нашим открытием ее устойчивого роста между 7 и 13 годами, возможно, что ранний рост этой области мозга отражает отклонение в развитии, вызванное аномалией мозга. В соответствии с этим открытием, перикалькариновая область была больше у тех, кто родился раньше, как в сроке ¹³ , так и в зрелом возрасте ³⁶ . Это может быть связано с ускоренным созреванием мозга из-за повышенного сенсорного ввода с большим временем ex utero .Действительно, яркое освещение, обычное в открытых отделениях интенсивной терапии ⁴⁴ , будет особенно актуально в случае перикариновой области, которая, как известно, участвует в зрении.

В текущем исследовании дети VP, рожденные маленькими для гестационного возраста, имели более слабый рост двусторонней верхней височной, правой супрамаргинальной и левой хвостатой областей с эквивалента срока до 7 лет по сравнению с соответствующими для сверстников гестационного возраста, хотя доказательства этого действительно не оставались после корректировки TBV и отсутствовали от 7 до 13 лет.Следует отметить, что ограничение внутриутробного развития, рождение маленького размера для гестационного возраста и показатель SD с низкой массой тела при рождении ранее были связаны со снижением объемов мозга у недоношенных детей ^12,18,45 , в том числе в нашей недавней работе ⁴⁶ . Таким образом, в то время как текущее исследование предоставляет ограниченные доказательства взаимосвязи между малым размером для гестационного возраста и региональным ростом мозга, независимым от роста TBV, долгосрочные церебральные эффекты и связанная с ними клиническая значимость для недоношенных детей с ограниченным ростом требуют продолжения исследования ⁴⁷ .

Были неубедительные связи между ростом мозга и бронхолегочной дисплазией или социальным риском, при этом никаких взаимосвязей не было ни до, ни после корректировки TBV, несмотря на сообщения о влиянии этих факторов на развитие мозга ^17,19 . Все больше данных свидетельствует о том, что, хотя несколько индивидуальных факторов риска могут иметь значение для недоношенности, воздействие совокупных факторов риска связано с повышенной структурной уязвимостью мозга; ⁴⁸ , долгосрочное клиническое значение которого еще предстоит полностью описать.

Настоящее исследование обнаружило доказательства связи между большим размером мозга и более высоким IQ, аналогично результатам метаанализа> 8000 детей и взрослых ²¹ . Ранее мы продемонстрировали связь между IQ в 7 лет и увеличением объема от младенчества до 7 лет в той же когорте ^14,15 . Наши текущие результаты расширяют нашу предыдущую работу, чтобы продемонстрировать связь между IQ в 13 лет и более подробным региональным ростом мозга в этом длительном возрастном диапазоне.

Региональные ассоциации роста мозга с более высоким IQ, независимо от общего роста мозга, чаще наблюдались в возрасте от 7 до 13 лет и только у здоровых детей с FT. Эти области включали теменную долю (верхнюю теменную, надрамаргинальную и нижнюю теменную), лобную долю (прецентральную) и поясной перешеек лимбической системы. Эти находки согласуются с теорией теменно-лобной интеграции ²³ и нашей исходной гипотезой, что теменно-лобные области, в частности, могут быть связаны с более высоким IQ.Хотя предполагалось, что развитие этой теменно-лобной сети связано с IQ на основании перекрестных исследований, изучающих корковую гирификацию ^49,50 , до сих пор не было продемонстрировано, что рост этих областей связан с IQ в лонгитюдное исследование развития мозга от младенчества до подросткового возраста. Также были доказательства неинтуитивной связи в группе FT между более слабым ростом правой pars opercularis области лобной доли от 7 до 13 лет и более высоким IQ в 13 лет.Это может быть результатом небольшого размера выборки для группы FT и потенциального ложноположительного результата, несмотря на коррекцию частоты ложных обнаружений (FDR).

Интересно, что в текущем исследовании объемный рост детей VP в возрасте от 7 до 13 лет не был связан с IQ. Более того, единственные ассоциации между региональным ростом мозга от семилетнего эквивалента до 7 лет и IQ не совпадали у детей с VP и FT и не были независимыми от роста TBV и социального риска. Вместе эти результаты предполагают, что типичный паттерн ассоциации между теменно-лобным объемным ростом и IQ может быть нарушен экологическим оскорблением рождения VP.Возможно, здоровое микроструктурное развитие соединительного белого вещества между теменно-лобными областями более необходимо для оптимизации IQ у детей с VP, чем макроструктурный объемный рост. В соответствии с этим мы показали, что связность VP белого вещества в сети, которая включает теменно-лобные области, была связана с IQ в 7 лет в этой когорте ⁵¹ . Также было интересно отметить, что для обеих групп в целом теменно-лобные области были стабильными или уменьшились в объеме между 7 и 13 годами.Таким образом, несмотря на соответствующий период быстрого роста между эквивалентом срока и 7 годами, более тонкие различия, которые возникают между 7 и 13 годами, могут быть более клинически важными, в результате чего люди, испытывающие больший рост в определенных регионах в течение этого периода, могут иметь функциональное преимущество. . Исследования, связывающие экологические и генетические факторы со структурой мозга и когнитивными функциями, могут пролить дополнительный свет на это сложное взаимодействие ⁵² .

Основным преимуществом настоящего исследования является уникальное продольное наблюдение за младенцами от раннего постнатального периода до раннего подросткового возраста.Кроме того, в то время как различия в структуре ткани головного мозга и контраст в младенчестве и детстве требуют различных подходов к сегментации в эквиваленте срока и в 7 и 13 лет, схема парцелляции мозга, используемая для неонатальной временной точки, сравнима с той, которая использовалась для 7- и 13-летние ^9,10 . Это исследование также имеет некоторые ограничения, некоторые из которых присущи продольным МРТ-исследованиям. Например, потеря для последующего наблюдения означала, что участники не были идентичны в разные моменты времени, и наш набор данных содержал недостающие данные для некоторых показателей.Несмотря на это, использованные нами смешанные модели относительно устойчивы к отсутствию данных, что помогает снизить потенциальную систематическую ошибку из-за выпадения. Кроме того, технический прогресс в ходе исследования означал, что в разные моменты времени использовалось различное программное обеспечение и оборудование для сбора данных. Хотя это приводит к изменчивости, которая, возможно, может повлиять на результаты этого исследования, объемные измерения, по-видимому, относительно устойчивы к различиям сканера ⁵³ . Кроме того, ограниченное разрешение наших неонатальных сканирований относительно толщины коры головного мозга в этот момент времени означало, что мы не могли исследовать толщину коры и площадь поверхности в продольном направлении.Возможно, что групповые различия и ассоциации могли быть менее вероятными для меньших областей мозга из-за присущей им более высокой вариабельности в измерениях объема. Еще одно статистическое ограничение заключается в том, что мы моделировали рост мозга линейно от срочного эквивалента до 7 и от 7 до 13 лет. Учитывая сложность развития мозга, траектории роста, вероятно, лучше всего описываются нелинейными моделями ⁴ . Однако наши данные были очень сильно сгруппированы по трем временным точкам, поэтому было нецелесообразно применять более сложную нелинейную модель.В будущих исследованиях следует включать дополнительные временные точки между этими критическими периодами развития в случае, если отсутствие групповых различий от 7 до 13 лет было связано с нелинейной природой развития мозга. Более того, для более полного описания траекторий роста мозга в этот важный период, когда отклонения от типичных траекторий созревания могут иметь более серьезные клинические последствия, необходимы дальнейшие исследования, сфокусированные на ранних годах жизни, когда развитие нервной системы происходит наиболее быстро.

Таким образом, это исследование дает представление о типичном региональном развитии мозга для 68 корковых и 14 подкорковых областей мозга в ходе серийного исследования от младенчества до подросткового возраста. Мы также сообщаем о задержке или нарушении траектории роста нескольких областей мозга для VP по сравнению с детьми с FT в течение первых 7 лет жизни. Перинатальная аномалия головного мозга у детей с ВП была фактором, связанным с более медленным ростом от срочного эквивалента до 7 лет. В соответствии с быстрым ростом и развитием мозга, которые, как известно, происходят в первые несколько лет жизни, период от младенчества до раннего детства оказался уязвимым этапом для недоношенных детей, отражая потенциально критическое окно возможностей, в течение которого клинические вмешательства могут иметь большое значение. наибольшее потенциальное воздействие.С 7 до 13 лет рост головного мозга в большинстве случаев в обеих группах прекратился или замедлился в зависимости от региона, за исключением подкорковых областей и перикариновой области в затылочной коре, которые продолжали увеличиваться в объеме. Следует отметить, что младенцы VP продемонстрировали общее уменьшение размера мозга по сравнению с их сверстниками с FT к 13 годам, что свидетельствует об отсутствии «догоняющего» роста и потенциальных долгосрочных структурных изменениях мозга. Важно отметить, что это исследование позволило по-новому взглянуть на функциональное значение регионального роста мозга за этот период, описав связи между более быстрым ростом теменно-лобной сети в среднем детстве и более высоким IQ в 13 лет.

Математические навыки и вехи по возрасту | Разобрался

Дети начинают изучать математику в тот момент, когда они начинают познавать мир. Каждый навык — от определения форм до счета и поиска закономерностей — основан на том, что они уже знают.

Есть определенные математические вехи, которые большинство детей достигают примерно в том же возрасте. Но учтите, что математические навыки у детей развиваются с разной скоростью. Если дети еще не обладают всеми навыками, указанными для их возрастной группы, ничего страшного.

Вот как математические навыки обычно развиваются по мере взросления детей.

• Начните предсказывать последовательность событий (например, проточная вода означает время купания)

• Начните понимать основную причину и следствие (встряхивание погремушки вызывает шум)

• Начните классифицировать вещи простыми способами (некоторые игрушки шумят, а другие — нет)

• Начните понимать относительный размер (ребенок маленький, родители большие)

• Начните понимать слова, описывающие количество ( больше , больше , достаточно )

• Поймите, что числа означают «сколько» (используя пальцы, чтобы показать, сколько им лет)

• Начните называть числа, но можете пропустить некоторые из них

• Поймите слова, которые сравнивают или Измерьте предметы ( под , позади , быстрее )

• Сопоставьте основные формы (треугольник с треугольником, круг с кругом)

• Изучите измерения путем заполнения и опорожнения контейнеров

• Начните видеть закономерности в повседневных делах и в таких вещах, как напольная плитка

• Распознавайте формы в реальном мире

• Начните сортировать предметы по цвету, форме, размеру , или цель

• Сравните и сопоставьте, используя такие классификации, как рост, размер или пол

• Подсчитайте не менее 20 и точно укажите и подсчитайте элементы в группе

• Помните, что цифры обозначают имена (5 означает пять )

• Используйте пространственное восприятие, чтобы складывать головоломки

• Начните предсказывать причинно-следственные связи (например, что произойдет, если они уронят игрушку в ванну с водой)

• Сложите, считая пальцы на одной руке — 1, 2, 3, 4, 5 — и начиная с 6 на второй руке

• Определите большее из двух чисел и узнайте цифры до 20

• Копируйте или нарисуйте симметричные формы

• Начните использовать очень простые карты, чтобы найти «спрятанное сокровище»

• Начните понимать основные концепции времени, такие как утро или дни недели

• Следуйте многоступенчатым инструкциям, в которых используются такие слова, как первый и следующий

• Поймите значение таких слов, как маловероятно или возможно

• Предсказать, что затем идет по шаблону и создает собственные шаблоны

• Знайте разницу между двумерными и трехмерными формами и назовите основные (кубики, конусы, цилиндры)

• Считайте до 100 по единицам, двойкам, пятеркам, и десятки

• Запишите и узнайте цифры от 0 до 100 и слова для чисел от одного до двадцати

• Do b базовое сложение и вычитание до 20

• Считайте и создайте простую гистограмму

• Узнавайте и узнавайте стоимость монет

• Переходите от практических методов к использованию бумаги и карандаша для работы математические задачи

• Работа с деньгами

• Выполните сложение и вычитание с перегруппировкой (также известное как заимствование)

• Достаточно хорошо разбирайтесь в разрядах, чтобы решать задачи с десятичными точками

• Уметь умножать и умножать деление с помощью семейств фактов (набор связанных математических фактов, например, 3 × 4 = 12 и 4 × 3 = 12)

• Составьте числовое предложение или уравнение из задачи со словами

• Начните применять математику концепции в реальном мире (например, разрезание рецепта пополам)

• Практика использования более чем одного способа решения проблем

9000 7

Запишите и сравните дроби и десятичные дроби и расположите их по порядку в числовой строке

• Сравните числа, используя> (больше) и <(меньше)

• Начните двух- и трехзначное умножение (например, 312 × 23)

• Полное деление в столбик, с остатками или без них

• Оценка и округление

• Начните базовую алгебру с одного неизвестного числа (например, 2 + x = 10)

• Используйте координаты для поиска точек на сетке, также известные как графические упорядоченные пары

• Работа с дробями, процентами и пропорциями

• Работа с линиями, углами, типами треугольников и другими основными геометрическими фигурами

• Использование формулы для решения сложных задач и определения площади, периметра и объема фигур

• Поймите, что числа могут быть представлены в различными способами (дроби, десятичные числа, основания и переменные)

• Используйте числа в реальных ситуациях (например, для расчета продажной цены или сравнения студенческих ссуд)

• Начните видеть, как математические идеи основываются друг на друге

• Начните понимать, что некоторые математические задачи не имеют реальных решений

• Используйте математический язык для передачи мыслей и решений

• Используйте графики, карты или другие представления для изучения и передачи информации

Помните, что дети развиваются разными темпами.Некоторые из них могут получить некоторые математические навыки позже, чем другие дети, или некоторые из них более развиты для своего возраста.

Если вас беспокоит прогресс в математике, узнайте, почему у некоторых детей проблемы с математикой и дальнейшие шаги.

Распространенность ожирения среди молодежи по доходам домохозяйств и уровню образования главы домохозяйства — США, 2011–2014 гг.

Резюме

Что уже известно по этой теме?

Исследования показали, что распространенность детского ожирения варьируется в зависимости от дохода и образования, хотя закономерности могут различаться между взрослыми и молодежью.

Что добавлено в этом отчете?

Анализ данных Национального обследования здоровья и питания (NHANES) за 2011–2014 гг. Показывает, что модели распространенности детского ожирения среди лиц в возрасте от 2 до 19 лет в зависимости от дохода домохозяйства менее согласованы по расе и латиноамериканскому происхождению, чем модели по уровню образования. достигается главой семьи. Более того, различия в распространенности детского ожирения в зависимости от дохода и образования главы домохозяйства увеличиваются среди женщин, в то время как различия среди мужчин остаются относительно постоянными с течением времени.

Каковы последствия для практики общественного здравоохранения?

NHANES продолжит оставаться важным источником данных для мониторинга различий в детском ожирении. Эти данные помогут отслеживать цель Healthy People 2020 по сокращению неравенства и могут использоваться в программах профилактики ожирения на федеральном, государственном и местном уровнях.

Альтиметрическая система:

Цитаты:

Просмотры:

Количество просмотров равно количеству просмотров страниц плюс скачивание PDF-файлов

Распространенность ожирения варьируется в зависимости от дохода и уровня образования, хотя модели могут различаться среди взрослых и молодежи ( 1 — 3 ).Предыдущий анализ национальных данных показал, что распространенность детского ожирения в зависимости от дохода и образования главы домохозяйства варьируется в зависимости от расы / групп латиноамериканского происхождения ( 4 ). CDC проанализировал данные Национального исследования здоровья и питания (NHANES) за 2011–2014 гг., Чтобы получить оценки распространенности детского ожирения по доходам домохозяйств (≤130%,> 130% до ≤350% и> 350% от федерального уровня бедности [ FPL]) и уровень образования главы домохозяйства (выпускник средней школы или ниже, выпускник некоторых колледжей или колледжей).В течение 2011–2014 гг. Распространенность ожирения среди молодежи США (люди в возрасте 2–19 лет) составляла 17,0% и была ниже в группе с самым высоким доходом (10,9%), чем в других группах (19,9% и 18,9%), а также ниже. в группе высшего образования (9,6%), чем в других группах (18,3% и 21,6%). Необходим постоянный прогресс для сокращения неравенства, цель Здоровые люди 2020 . Общая цель Здоровые люди 2020 по распространенности детского ожирения составляет <14,5% ( 5 ).

NHANES — это перекрестное обследование, предназначенное для мониторинга состояния здоровья и питания гражданского неинституционализированного населения США ( 6 ). Обследование состоит из домашних собеседований и стандартных медицинских осмотров, проводимых в мобильных экзаменационных центрах. Выборка NHANES отбирается с использованием сложного многоэтапного вероятностного плана. В течение 2011–2014 гг. Среди других групп была избыточная выборка среди чернокожих неиспаноязычных, азиатских неиспаноязычных и латиноамериканского происхождения. Любой неиспаноязычный человек, сообщающий о более чем одной расе, был включен в категорию «другие» и включался в общие оценки, но не сообщался отдельно.Доля ответов NHANES среди молодежи в возрасте до 20 лет составила 77,6% в 2011–2012 годах и 76,1% в 2013–2014 годах. Во время медицинского осмотра были получены стандартизованные измерения веса и роста. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате с округлением до ближайшей десятой. Ожирение среди молодежи определялось как ИМТ на уровне 95-го перцентиля, зависящего от возраста и пола, или выше, в диаграммах роста CDC 2000 г. (https://www.cdc.gov/growthcharts/cdc_charts.htm).

Семейный доход был определен с использованием информации FPL, которая учитывает инфляцию и размер семьи (https://aspe.hhs.gov/prior-hhs-poverty-guidelines-and-federal-register-referencesexternal icon) и отнесена к категории ≤130% , От> 130% до ≤350% и> 350% от FPL. Пороговая величина для участия в Программе дополнительного питания составляет 130% от FPL, а 350% обеспечивают относительно равные размеры выборки для каждой группы доходов. Образование определялось с использованием уровня образования главы домохозяйства и относилось к категории выпускников средней школы или ниже, некоторых колледжей и выпускников колледжей.

Все оценки учитывали сложный план обследования, включая веса экзаменационной выборки. Доверительные интервалы для оценок построены с использованием метода Корна и Граубарда ( 7 ). Различия между группами были проверены с использованием двусторонней одномерной t-статистики (p <0,05). Линейные и квадратичные тренды с 1999–2002 по 2011–2014 годы были проведены с использованием 4-летних циклов опросов. Беременные женщины и лица с отсутствующим весом или ростом были исключены (139) из общей выборки в 6 878 человек в период 2011–2014 гг.Для оценок FPL еще 517 человек не имели данных и были исключены из анализа FPL; для оценок по уровню образования данные о 224 человеке отсутствовали и были исключены из анализа образования.

В целом, 17,0% молодых людей в возрасте 2–19 лет страдали ожирением в течение 2011–2014 гг. (Таблица). Распространенность составила 18,9% среди тех, кто относится к группе с самым низким доходом, 19,9% среди тех, кто находится в средней группе, и 10,9% среди тех, кто находится в группе с самым высоким доходом. Среди женщин закономерности среди белых неиспаноязычных, неиспаноязычных азиатских и испаноязычных молодых людей были схожими, при этом распространенность ожирения была ниже в группе с самым высоким доходом, чем в обеих других группах, но различия по доходам были статистически значимыми только среди не-испаноязычных. Латиноамериканские белые женщины.Распространенность ожирения среди чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения не зависела от дохода. Среди мужчин распространенность ожирения была ниже в группе с самым высоким доходом только у неиспаноязычной азиатской молодежи (по сравнению с группой с самым низким доходом) и у латиноамериканской молодежи (по сравнению с обеими другими группами доходов).

Среди молодежи распространенность ожирения снижалась с повышением уровня образования главы домохозяйства: 21,6% (выпускник средней школы или меньше), 18,3% (некоторые колледжи) и 9,6% (выпускники колледжей).Такая же картина наблюдалась в целом и у женщин и мужчин во всех группах латиноамериканского происхождения, но различия не были значительными для нелатиноамериканской черной молодежи (всего, мужчины или женщины) или неиспаноязычных азиатских мужчин или женщин.

С 1999–2002 по 2011–2014 годы распространенность ожирения увеличилась среди женщин, относящихся к двум группам с самым низким доходом (Рисунок 1). Наблюдалось незначительное снижение распространенности ожирения среди женщин в группе с самым высоким доходом, а разница в распространенности детского ожирения между группами с самым низким и самым высоким доходом со временем увеличивалась.Среди мужчин квадратичная тенденция наблюдалась в группе с самым низким доходом: распространенность ожирения составляла 16,9% в 1999–2002 годах, увеличилась до 21,0% в 2007–2010 годах, а затем снизилась до 18,1% в течение 2011–2014 годов. Разница в распространенности между группами с самым низким и самым высоким доходом не изменилась со временем для мужчин.

Распространенность ожирения среди молодежи увеличилась с 1999–2002 по 2011–2014 годы среди женщин и мужчин в домохозяйствах, возглавляемых лицами с наименьшим образованием (окончили среднюю школу или меньше), и среди женщин в домохозяйствах, возглавляемых лицами с некоторым высшим образованием.Других значимых тенденций не было. Кроме того, разница в распространенности детского ожирения между самой низкой и самой высокой образовательными группами глав домохозяйства со временем увеличивалась для женщин, но не для мужчин (рис. 2).

Обсуждение

В течение 2011–2014 гг. Взаимосвязь между детским ожирением и доходом, детским ожирением и образованием главы домохозяйства была сложной и различалась в зависимости от подгруппы населения. Распространенность ожирения среди молодежи, проживающей в семьях, возглавляемых выпускниками колледжей, была ниже, чем среди тех, кто проживал в семьях, возглавляемых менее образованными людьми, для каждой группы расово-латиноамериканского происхождения.Иначе обстоит дело с людьми, живущими в группе с самым высоким доходом. Более того, различия в доходах и образовании глав домохозяйств среди женщин увеличиваются.

Аналогично результатам, основанным на данных с 2005 по 2008 год ( 4 ), в течение 2011–2014 годов распространенность детского ожирения была ниже среди молодых людей, живущих в домохозяйствах из группы с самым высоким доходом. Однако это было не во всех подгруппах. Например, распространенность ожирения была ниже в группе с самым высоким доходом по сравнению с другими группами среди неиспаноязычных белых женщин, но не среди неиспаноязычных черных женщин, неиспаноязычных белых мужчин или неиспаноязычных чернокожих мужчин.Распространенность ожирения снизилась по мере повышения уровня образования главы домохозяйства во всех исследованных подгруппах. Распространенность ожирения была неизменно самой низкой среди детей в семьях, возглавляемых выпускниками колледжей, что отличалось от модели, наблюдаемой в зависимости от уровня доходов. Эта разница во взаимосвязи между ожирением и доходом по сравнению с образованием наблюдалась по крайней мере в одном другом исследовании ( 8 ). Кроме того, с 2005–2008 гг. Некоторые отношения изменились. Например, наблюдалась значительная тенденция к снижению распространенности ожирения по доходам среди неиспаноязычных белых мужчин в течение 2005–2008 гг. ( 4 ), но не было никаких различий в течение 2011–2014 гг.

В этом отчете также представлены различия в распространенности детского ожирения в зависимости от дохода и образования среди неиспаноязычной азиатской молодежи в Соединенных Штатах. Было высказано предположение, что пороговая точка, которая обычно определяет ожирение, может недооценивать связанные с этим риски для здоровья среди азиатских людей ( 9 ).

Выводы в этом отчете подлежат как минимум одному ограничению. Размер выборки был небольшим среди некоторых подгрупп, таких как неиспаноязычные азиатские женщины, живущие в домохозяйствах с доходом выше 350% от FPL, где распространенность ожирения очень низкая (1.3%), а объем выборки невелик (138). Данные за дополнительные годы могут предоставить больше информации о распространенности ожирения по доходам, особенно среди неиспаноязычной азиатской молодежи.

Тенденции распространенности детского ожирения в зависимости от дохода и уровня образования главы домохозяйства указывают на то, что различия существовали, по крайней мере, со времени NHANES III, 1988–1994 гг. ( 10 ). Эти различия увеличились с 1999–2002 годов среди женщин, но не среди мужчин, где различия в распространенности ожирения в зависимости от дохода и образования главы домохозяйства оставались относительно постоянными с 1999–2002 по 2011–2014 годы.

Эти данные показывают, что низкий уровень дохода не всегда связан с детским ожирением. Связь сложна и различается в зависимости от пола, расы и латиноамериканского происхождения и, возможно, со временем. Различия по уровню образования более постоянны по подгруппам, чем различия по доходу. Необходим дальнейший прогресс для сокращения различий в распространенности детского ожирения, что является важной целью Healthy People 2020 .

---

¹ Отдел обследований здоровья и питания, Национальный центр статистики здравоохранения, CDC; ² Отдел анализа и эпидемиологии, Национальный центр статистики здравоохранения, CDC; ³ Отдел питания, физической активности и ожирения, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, CDC.

Список литературы

1. Wang Y, Zhang Q. Подвержены ли американские дети и подростки с низким социально-экономическим статусом повышенному риску ожирения? Изменения во взаимосвязи между избыточным весом и доходом семьи между 1971 и 2002 гг. Am J Clin Nutr 2006; 84: 707–16. PubMedeвнешний значок
2. Сингх Г.К., Коган М.Д., Ван Дайк П.К., Сиахпуш М. Расовые / этнические, социально-экономические и поведенческие детерминанты детского и подросткового ожирения в США: анализ независимых и совместных ассоциаций.Энн Эпидемиол 2008; 18: 682–95. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
3. Ogden CL, Fakhouri TH, Carroll MD, et al. Распространенность ожирения среди взрослых в зависимости от доходов и образования домохозяйств — США, 2011–2014 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017; 66: 1369–73. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
4. Огден КЛ, Лэмб ММ, Кэрролл Мэриленд, Флегал КМ. Ожирение и социально-экономический статус у детей и подростков: США, 2005–2008 гг. Краткий обзор данных NCHS 2010; 51: 1–8. PubMedeвнешний значок
5. Национальный центр статистики здравоохранения.Обзор программы «Здоровые люди 2020» в середине курса. Глава 29: питание и вес. Хяттсвилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, CDC, Национальный центр статистики здравоохранения; 2016. https://www.cdc.gov/nchs/data/hpdata2020/HP2020MCR-C29-NWS.pdfpdf значок
6. Национальный центр статистики здравоохранения. Национальное обследование здоровья и питания. Хяттсвилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, CDC, Национальный центр статистики здравоохранения; 2011. https://www.cdc.gov/nchs/nhanes/index.htm
7. Корн Э.Л., Граубард БИ. Доверительные интервалы для пропорций с небольшим ожидаемым числом положительных результатов, рассчитанных на основе данных опроса. Surv Methodol 1998; 24: 193–201.
8. Lamerz A, Kuepper-Nybelen J, Wehle C, et al. Социальный класс, образование родителей и распространенность ожирения в исследовании шестилетних детей в Германии. Int J Obes 2005; 29: 373–80. CrossRefexternal значок PubMedexternal значок
9. Форум здоровья жителей Азиатско-Тихоокеанских островов. Ожирение и избыточный вес среди американских детей и подростков азиатского происхождения.Окленд, Калифорния: Форум здоровья жителей Азиатско-Тихоокеанских островов; 2016. http://www.apiahf.org/resources/resources-database/obesity-and-overweight-among-asian-american-children-and-adolescentsexternal icon
10. Freedman DS, Ogden CL, Flegal KM, Khan LK, Serdula MK, Dietz WH. Избыточный вес в детстве и семейный доход. МедГенМед 2007; 9:26. PubMedeвнешний значок

ТАБЛИЦА. Распространенность ожирения среди молодежи (люди в возрасте 2–19 лет) по расе / латиноамериканскому происхождению, полу, доходу домохозяйства и образованию главы домохозяйства — Национальное обследование состояния здоровья и питания, США, 2011–2014 гг.

Характеристика	№	% (95% ДИ)
		Все	Раса / латиноамериканское происхождение
			Белый, неиспаноязычный	Черный, неиспаноязычный	Азиат, неиспаноязычное население	Испаноязычные
Итого	6 878	17,0 (15,5–18,6)	14,7 (12,3–17,3)	19,5 (17,1–22,2)	8,6 (6,4–11,2)	21.9 (20,0–23,9)
Женщины	3 371	17,1 (15,1–19,3)	15,1 (11,7–19,1)	20,7 (17,1–24,6)	5,3 (2,9–8,6)	21,4 (18,8–24,1)
Мужчины	3 507	16,9 (15,1–19,0)	14,3 (11,2–17,9)	18,4 (16,1–21,0)	11,8 (8,3–16,1)	22,4 (19,9–24,9)
Доход домохозяйства относительно федерального уровня бедности
Итого
≤130%	3,131	18.9 (17,3–20,6)	15,5 (12,8–18,5)	19,4 (17,0–22,0)	13,2 (8,2–19,7)	22,8 (19,4–26,5)
> 130% до ≤350%	1 974	19,9 (16,8–23,3)	18,0 (12,6–24,6)	19,9 (15,5–25,0)	8,9 (4,9–14,6)	23,7 (19,4–28,5)
> 350%	1,256	10,9 (8,0–14,4) * , †	11,0 (7,3–15,7)	19.8 (12,2–29,4)	4.4 (1.9–8.4) * , §	11,8 (7,5–17,4) * , †
Женщины
≤130%	1,539	19,7 (17,4–22,1)	17,8 (13,3–23,1)	19,9 (15,7–24,6)	8,4 (2,6–19,1) ¶	22,5 (18,9–26,3)
> 130% до ≤350%	969	21,5 (16,9–26,8)	21,2 (13,0–31.6)	21,6 (16,3–27,6)	8,2 (2,4–19,0) ¶	22,7 (17,0–29,2)
> 350%	613	8,0 (5,0–12,0) * , †	7,2 (3,5–12,8) * , †	21,1 (9,6–37,2)	1,3 (0,1–4,8) ¶	13,8 (6,3–25,2)
Мужчины
≤130%	1,592	18,1 (15,5–21,0)	13.5 (9,2–18,7)	19,0 (15,7–22,6)	18,0 (10,1–28,6)	23,1 (18,0–28,9)
> 130% до ≤350%	1 005	18,4 (15,6–21,4)	15,0 (10,0–21,2)	18,1 (12,1–25,5)	9,5 (3,9–18,7) §	24,6 (20,0–29,7)
> 350%	643	13,7 (9,5–18,8)	14,7 (9,2–21,9)	18,7 (12,1–26,9)	7.6 (2.8–16.0) * , §	10,0 (4,8–17,9) * , †
Уровень образования главы домохозяйства
Итого
Выпускник средней школы или младше	3 254	21,6 (20,0–23,3)	19,6 (16,2–23,3)	21,1 (17,5–25,0)	13,2 (8,5–19,3)	24,2 (20,9–27,7)
Некоторый колледж	1 936	18.3 (15,4–21,5) **	17,6 (12,4–23,9)	19,7 (16,3–23,4)	12,0 (6,0–20,7)	19,9 (16,2–23,9)
Выпускник колледжа	1,464	9,6 (7,3–12,5) ** , ††	8,5 (5,8–12,1) ** , ††	15,4 (9,8–22,5)	5,5 (3,1–8,9) ​​**	13,5 (6,9–22,8) **
Женщины
Выпускник средней школы или младше	1,583	22.7 (20,7–24,9)	22,5 (17,5–28,1)	21,0 (16,0–26,7)	9,2 (4,4–16,5)	23,9 (20,1–28,0)
Некоторый колледж	938	18,3 (14,6–22,6) **	18,0 (11,8–25,7)	22,1 (17,4–27,4)	8,0 (1,3–23,7) ¶	17,3 (12,5–23,0) **
Выпускник колледжа	739	8,5 (5,5–12,4) ** , ††	7,5 (3,9–12.8) ** , ††	16,3 (10,2–24,1)	3,3 (0,7–9,2) ¶	14,0 (6,8–24,3) **
Мужчины
Выпускник средней школы или младше	1,671	20,6 (18,1–23,2)	16,9 (11,6–23,3)	21,1 (17,5–25,1)	16,9 (9,0–27,7)	24,4 (20,5–28,7)
Некоторый колледж	998	18,3 (14,7–22,4)	17.3 (11,0–25,3)	17,2 (13,4–21,6)	14,6 (6,7–26,4)	22,3 (15,9–29,8)
Выпускник колледжа	725	10,7 (7,6–14,7) ** , ††	9,6 (5,5–15,2) **	14,5 (6,9–25,4)	7,9 (3,8–14,0)	12,9 (5,8–23,9) §, **

Сокращение: ДИ = доверительный интервал.
* Значительно отличается от ≤130% FPL, p <0.05.
^† Значительно отличается от> 130% до ≤350% FPL, p <0,05.
^§ Оценка может быть ненадежной, поскольку относительная стандартная ошибка составляет от 30% до 40%.
^¶ Оценка может быть недостоверной, поскольку относительная стандартная ошибка составляет> 40%.
** Значительно отличается от выпускника средней школы или меньше, p <0,05.
^†† Значительно отличается от некоторых колледжей, p <0,05.

РИСУНОК 1 . Тенденции * ^{, †} распространенности ожирения среди молодежи (люди в возрасте от 2 до 19 лет) по доходам домохозяйств — Национальное обследование здоровья и питания, США, с 1999–2002 по 2011–2014 годы

Сокращение: FPL = федеральный уровень бедности.

* Линейный тренд (p <0,05) для женщин от ≤130% от FPL, от> 130% до ≤350% от FPL.

^† Квадратичный тренд (p <0,05) для мужчин ≤130% FPL.

Рисунок выше представляет собой линейный график, показывающий тенденции распространенности ожирения среди молодежи (люди в возрасте 2–19 лет) в зависимости от доходов домохозяйств в Соединенных Штатах с 1999–2002 гг. По 2011–2014 гг.

РИСУНОК 2 . Тенденции * распространенности ожирения среди молодежи (люди в возрасте 2–19 лет) в зависимости от уровня образования главы домохозяйства — Национальное обследование здоровья и питания, США, с 1999–2002 по 2011–2014 годы

* Линейный тренд (p <0.05) для женщин, выпускников средней школы или менее и некоторых колледжей, и мужчин, выпускников средней школы или менее.

Рисунок выше представляет собой линейный график, показывающий тенденции распространенности ожирения среди молодежи (люди в возрасте 2–19 лет) по уровню образования главы домохозяйства в Соединенных Штатах с 1999–2002 гг. По 2011–2014 гг.

Предлагаемое цитирование для этой статьи: Ogden CL, Carroll MD, Fakhouri TH, et al. Распространенность ожирения среди молодежи по доходам домохозяйств и уровню образования главы домохозяйства — США, 2011–2014 гг.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018; 67: 186–189. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6706a3 внешний значок.

MMWR и Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности являются знаками обслуживания Министерства здравоохранения и социальных служб США.
Использование торговых наименований и коммерческих источников предназначено только для идентификации и не подразумевает одобрения Департаментом США Здравоохранение и социальные услуги.
Ссылки на сайты, не относящиеся к CDC, в Интернете: предоставляется как услуга для считывателей MMWR и не является и не подразумевает одобрение этих организаций или их программ CDC или U.С. Департамент здравоохранения и социальных служб. CDC не несет ответственности за содержание страниц, найденных на этих сайтах. URL-адреса, перечисленные в MMWR , действовали на дата публикации.

Все HTML-версии статей MMWR генерируются из окончательных оттисков с помощью автоматизированного процесса. Это преобразование может привести к преобразованию символов или ошибкам формата в версии HTML. Рекомендуем пользователям ознакомиться с электронной версией в формате PDF (https: // www.cdc.gov/mmwr) и / или оригинальная бумажная копия MMWR для печатных версий официального текста, рисунков и таблиц.

Вопросы или сообщения об ошибках форматирования следует направлять по адресу [email protected].

Возрастные изменения челюстей и профиля мягких тканей

Возрастные изменения челюстей и профиля мягких тканей важны как для ортодонтов, так и для стоматологов общей практики. Профиль рта — это область, на которую воздействуют во время стоматологического лечения.Эти изменения следует планировать в соответствии с другими компонентами профиля лица для достижения конечной цели структурного баланса, функциональной эффективности и эстетической гармонии. В этой статье авторы хотят обсудить возрастные изменения твердых и мягких тканей человеческого лица, которые помогут не только ортодонтам, но и хирургам-стоматологам, протезистам, педодонтам и стоматологам общего профиля.

1. Введение

Возрастные изменения челюстей и профиля мягких тканей важны как для ортодонтов, так и для стоматологов общей практики.Behrents [1] сообщил, что черепно-лицевой рост не прекращается в молодом зрелом возрасте, а является непрерывным процессом даже в более позднем возрасте. Единицы изменения небольшие, но изменение черепно-лицевого скелета стало операционной концепцией, а не завершением процесса.

Растущий спрос на ортодонтию для взрослых и ортогнатическую хирургию увеличивает потребность в понимании процесса старения лица.

2. Рост и изменение профиля: историческая справка

В прежние времена физические антропологи работали с сухим черепом.Кейт и Кэмпион [2] изучали рост лица человека от детства до взрослой жизни, используя незрелые и зрелые черепа и 32 живых человека.

Хеллман [3] провел более 45 000 измерений внешних размеров лица после изучения 705 мужчин и 988 женщин в возрасте от 3 до 22 лет. Он пришел к выводу, что «лицо младенца трансформируется в лицо взрослого не только за счет увеличения размера, но и за счет изменения пропорций и корректировки положения».

Бродбент [4] провел продольное исследование более 4000 субъектов в 1929 году в Университете Кейс-Резерв в Огайо.Результаты были представлены в виде наложенных записей серийных цефалограмм, сделанных на нескольких этапах от 1 месяца до взрослого возраста. Это исследование известно как исследование роста Bolton Brush .

Берентс [5] провел обширное последующее исследование взрослых субъектов оригинального исследования Болтона, проанализировав 163 субъекта в возрастном диапазоне от 17 до 83 лет. Он пришел к выводу, что черепно-лицевые изменения размера и формы продолжаются от 17 лет до самого старшего изученного возраста. Он резюмировал, что существует значительный половой диморфизм: мужчины крупнее во всех возрастах, они растут больше, и их взрослый рост более склонен к сохранению одних и тех же векторов подросткового роста.С другой стороны, у женщин наблюдались периоды повышенной скорости черепно-лицевого роста, очевидно связанные со временем беременности.

3. Лицо ребенка

У ребенка высокий интеллектуальный лоб без грубых надбровных дуг, выступающие скулы, большие широко расставленные глаза и плоское лицо. У него короткий нос, низкая переносица и вогнутый носовой профиль. Лицо короткое по вертикали из-за небольшой носовой части, все еще растущих челюстных костей и еще не установленных первичных и вторичных зубных рядов.Независимо от того, является ли форма головы маленького ребенка долихоцефальной или брахицефальной, само лицо кажется более брахицефальным, поскольку оно все еще относительно широкое и короткое по вертикали [6].

На виде в профиль наиболее яркой особенностью является нижняя челюсть, которая намного ретрузирует, чем лицо наверху. Общая тенденция, по-видимому, заключается в том, что нижняя челюсть вырастает из более отведенного положения к менее отведенному, и это обычно верно независимо от индивидуального типа лица. Верхняя челюсть имеет тенденцию перемещаться вперед намного медленнее, чем нижняя челюсть, что приводит к уменьшению выпуклости лицевого профиля.Этот дифференцированный рост в переднем направлении определяет окончательный тип лица по завершении роста [6].

4. Почему изменился профиль?

(i) Дифференциальный рост: твердая ткань / мягкая ткань. Согласно кривой роста Скаммона, разные органы в организме растут в разное время до разного количества с разной скоростью [7].

(ii) Цефало-каудальный градиент роста. Ось повышенного роста идет от головы к ступням.Этот увеличенный градиент роста очевиден даже на лице. Череп во время родов пропорционально больше лица, но в послеродовой период лицо вырастает больше, чем череп. Точно так же нижняя челюсть увеличивается в размерах и на более длительный срок, чем верхняя челюсть [7].

(iii) Функция. У ребенка носовая часть лица недоразвита из-за общего маленького тела и размера легких на этой стадии. Соответственно, респираторная функция предъявляет низкие требования. Носовая часть лица и глоточное пространство должны увеличиваться в ответ на повышенные требования к дыхательной функции, обусловленные увеличением общего размера тела и легких.Чтобы носо-верхнечелюстное пространство увеличилось, носо-верхнечелюстной комплекс должен вырасти из-под переднего основания черепа. Затем обе челюсти должны вырасти, чтобы приспособиться к прорезыванию молочных и впоследствии постоянных зубных рядов и увеличению жевательных мышц. Эти факторы определяют вертикальную высоту и глубину лица [6].

5. Изменения профиля твердых тканей

5.1. Лоб

Нейрокраниум растет раньше, быстрее и в большей степени, чем комплекс лица. Полость черепа завершает рост на 90% к 5 годам.Лоб у маленького ребенка прямой и выпуклый. Эта область кажется очень большой и высокой, потому что лицо под ней все еще относительно невелико. Но в последующие годы лицо увеличивается намного больше, так что пропорциональный размер лба уменьшается. Пневматизация лобной пазухи приводит к тому, что надглазничные гребни становятся заметными, а лоб становится более наклонным [6].

5.2. Носовая кость

У маленького ребенка маленький округлый нос, который очень мало выступает и довольно короткий по вертикали.Спинка носа довольно низкая, а боковая костная стенка носа обычно узкая и неглубокая. Вся носовая часть младенца мелкая по вертикали, а дно носа находится близко к нижнему краю глазницы. Форма переносицы меняется с вогнутой на выпуклую [6].

5.3. Maxilla and Mandible

Björk и Palling [8] обнаружили, что в раннем подростковом возрасте рост нижней челюсти превышает рост верхней челюсти, что приводит к выпрямлению профиля и ретроклинации нижних резцов, что может быть одной из причин увеличения в скученности нижней дуги в то время.

Лонгитюдные исследования постпубертатного роста ограничены. Несколько меньшее увеличение длины челюсти было отмечено Sarnas и Solow [9] между 21 и 26 годами, Bishara et al. [10] от 25 до 46 лет, а Бондевик [11] от 22 до 33 лет. Lewis et al. [12] также показали, что рост нижней челюсти и основания черепа продолжается до третьей декады. Тем не менее, Björk [13] определил, что скорость роста нижней челюсти у 45 датских мужчин составляла 3 мм в возрасте от 16 до 17 лет и снизилась до нулевого роста между 21 и 22 годами.

Постпубертатные черепно-лицевые изменения скелета и зубов исследовали на основе боковых цефалограмм мужчин класса I, полученных в возрасте 16, 18 и 20 лет Love et al. [14]. Рост нижней челюсти оказался статистически значимым для возрастных периодов от 16 до 18 лет и от 18 до 20 лет. Рост с 16 до 18 лет был больше, чем с 18 до 20 лет. Рост верхней и нижней челюсти сильно коррелировал в каждый возрастной период. Однако общий рост нижней челюсти был примерно вдвое больше, чем общий рост верхней челюсти.Было обнаружено, что рост нижней челюсти включает вращение вверх и вперед в результате того, что вертикальный рост в задней части превышает передний вертикальный рост. Было обнаружено, что нижние резцы с возрастом склоняются к языку.

Foley и Mamandras [15] определили величину и направление постпубертатного роста нижней и верхней челюсти у женщин. Выборка состояла из 37 нелеченных субъектов, у которых были характеристики скелета и зубов класса I и чьи боковые цефалограммы были взяты в 14, 16 и 20 лет.Рост нижней челюсти был определен как значительный для возрастных периодов от 14 до 16 лет и от 16 до 20 лет. Общий рост нижней челюсти был примерно вдвое больше, чем общий рост верхней челюсти. Скорость роста нижней челюсти в возрастном периоде от 14 до 16 лет была вдвое больше, чем в возрасте от 16 до 20 лет. Увеличение задней вертикальной высоты лица было немного больше, чем увеличение передней вертикальной высоты лица.

Угол плоскости нижней челюсти уменьшился на 1,1 ° в возрасте от 14 до 20 лет, что указывает на тенденцию к закрывающему вращению нижней челюсти.Резцы нижней челюсти с возрастом склоняются к губам. Несмотря на вариабельность, была продемонстрирована возможность значительного роста лица на верхней и нижней челюсти у женщин в позднем подростковом возрасте.

5.4. Premaxilla

Передний контур костной верхнечелюстной дуги у младенца имеет вертикально выпуклый рельеф. Это контрастирует с характерной вогнутостью, которая развивается в этой области во взрослом возрасте. Альвеолярная кость в этой области лица взрослого человека заметно выступает вперед.Передний контур предчелюстной кости у младенцев плоский; процесс дифференциального ремоделирования вычерчивает этот контур [6].

5.5. Возрастные изменения ширины дуги

Bishara et al. [16] обнаружили, что для челюстной дуги межклыковая ширина увеличивается между 3 и 13 годами на 6 мм, но уменьшается на 1,7 мм между 13 и 45 годами. С другой стороны, межмолярная ширина увеличивается на 2 мм между 3 и 5 годами и на 2,2 мм между 8 и 13 годами, но уменьшается на 1 мм к 45 годам. С возрастом длина дуги несколько уменьшается из-за выпрямления резцов.

Kanekawa и Shimizu [17] в исследовании возрастных изменений регенерации кости в среднебёдном шве во время расширения верхней челюсти у крыс предположили трудности быстрого расширения неба у 52 крыс. Кроме того, возрастное снижение регенерации костной ткани после расширения шовного материала у 24 крыс может быть вызвано не уменьшением образования костного матрикса, а уменьшением минерализации костного матрикса. Следовательно, среднебный шов можно расширить в случаях, когда наступил период созревания после пубертатного периода, но может потребоваться больше времени для регенерации минерализованной кости в шовном материале.

В дуге нижней челюсти межклыковая ширина увеличивается между 3 и 13 годами на 3,7 мм, но уменьшается на 1,2 мм между 13 и 45 годами. Межмолярная ширина увеличивается на 1,5 мм между 3 и 5 годами и на 1 мм между 8 и 13 годами, но уменьшается на 1 мм к 45 годам. С возрастом длина дуги несколько уменьшается из-за вертикального положения резцов и потери свободного пространства из-за мезиального движения первых постоянных моляров [16].

Межклыковая ширина нижней челюсти в среднем устанавливается к 8 годам, то есть после прорезывания четырех резцов.После прорезывания постоянного зубного ряда врач должен ожидать отсутствия изменений или небольшого уменьшения ширины дуги [16].

Продольное исследование размера и формы дуги у нелеченных взрослых было выполнено Harris et al. [18]. Длина дуги, измеренная в чистой продольной серии нелеченных взрослых, примерно в 20 и примерно в 55 лет, со временем значительно уменьшилась. Это была нормальная, предсказуемая функция старения. Ширина дуги увеличилась с небольшими изменениями по клыкам, но заметно больше в более дистальных областях каждой дуги.

5.6. Высота передней части лица

Увеличение высоты передней части лица, вероятно, в значительной степени связано с продолжающимся прорезыванием зубов. У женщин небольшое увеличение угла плоскости верхней и нижней челюсти может способствовать увеличению высоты передней части лица. Сарнас и Солоу [9] и Форсберг [19] предположили, что большая часть увеличения передней высоты лица в третьей декаде происходит в первой половине десятилетия. Однако Bondevik [11], сообщивший об увеличении высоты передней части лица на 1,0 мм между 22 и 33 годами, и Bishara et al.[10], которые обнаружили увеличение на 1,9 мм между 25 и 46 годами, опровергают это утверждение. По-видимому, увеличение высоты передней части лица продолжается и в четвертой декаде.

5.7. Высота задней части лица

У мужчин высота задней части лица увеличивается почти на столько же, сколько высота передней части лица. У женщин задняя высота лица не увеличивается значительно по сравнению с передней высотой лица. Это объясняет небольшое увеличение угла плоскости верхней и нижней челюсти.Однако Bishara et al. [10] обнаружили, что передняя и задняя высота лица увеличивалась на одинаковую величину у женщин без значительного изменения угла плоскости нижней челюсти от 25 до 46 лет.

5.8. Подбородок

Подбородок у младенца сформирован не полностью. Нижняя челюсть у маленького ребенка довольно маленькая и втягивающая по сравнению с верхней челюстью. Передняя черепная ямка развивается рано. Следовательно, носо-верхнечелюстной комплекс переводится в более выступающее положение. Нижняя челюсть, которая сочленяется на средней черепной ямке, расположена кзади.При продолжающемся росте подбородок имеет тенденцию принимать переднее положение относительно верхних частей скелетного лица, а нижняя челюсть вырастает из более втянутого положения в менее ретрудированное [6].

6. Компоненты профиля мягких тканей

6.1. Нос

Нос из мягких тканей короткий, округлый и похож на мопса. Носовая перепонка низкая; профиль носа вогнутый, на лице видны ноздри. Он очень мало выступает и довольно короткий по вертикали [6].

Человеческий нос продолжает расти вниз и вперед, по крайней мере, до раннего взросления.По-видимому, не наблюдается заметного снижения скорости роста носа, типичного для скелетных структур. Среднегодовое увеличение общей длины наружного носа на 1–1,3 мм у мужчин и женщин почти одинаково.

6.2. Рост носа и его вклад в профиль

В продольном исследовании Behrents [1] пришел к выводу, что верхняя часть спины поворачивается вверх и вперед (против часовой стрелки) примерно на 10 ° в возрасте от 6 до 14 лет. Нижняя часть спины показывает вращение как вниз, так и назад (по часовой стрелке), а также вверх и вперед (против часовой стрелки).Это ясно указывает на то, что изменения в спинной части носа наиболее тесно связаны с изменениями угла нижней части спины, особенно в подростковом возрасте. Нижняя часть спины поворачивается вниз и назад у людей, которые демонстрируют большие вертикальные и меньшие горизонтальные изменения роста. Ротационные изменения нижней части спины наиболее тесно связаны с вертикальными изменениями пронасале [20].

Chaconas [21] показали, что у субъектов класса I кончик носа растет вперед больше, чем у субъектов класса II; Субъекты класса II, как правило, имеют выраженное возвышение спины, а субъекты класса III имеют вогнутую спинку.

Субтельный [22] впервые задокументировал рост носа вниз и вперед по мере взросления. Вертикальный размер носа увеличивается больше, чем переднезадний выступ, как у мужчин, так и у женщин. Наблюдается резкий скачок роста носа у мужчин с 10 до 16 лет с пиком в 13-14 лет. Пациенты класса II демонстрировали более выраженное возвышение переносицы, чем пациенты класса I. Пациенты класса I имели более прямые носы. У самок не было такого резкого скачка роста, как у самцов, но рост носа был более устойчивым.Это важно, потому что ортодонт, лечащий девочку класса II в возрасте 12 лет, мог ожидать лишь минимального увеличения носовой проекции в течение следующих нескольких лет. Однако у мужчин того же возраста любое лечение, которое вызывает втягивание верхней губы в сочетании с ростом носа на несколько миллиметров, может привести к неоптимальному окончательному соотношению губ и носа. Когда нос включен в оценку профиля, видно, что профиль мягких тканей увеличивается в виде выпуклости с прогрессирующим ростом.Это происходит потому, что нос растет в прямом направлении в большей степени, чем другие мягкие ткани лицевого профиля.

Wisth [23] заявил, что, поскольку наклон носа остается постоянным, изменения профиля должны происходить из-за увеличения длины носа. Этот рост почти линейный, примерно на 1 миллиметр каждый год. Рост в глубину составляет только половину этой величины, и, поскольку он не меняет наклон носа, он, кажется, только компенсирует переднее движение, вызванное ростом вниз вдоль первоначальной оси роста, определяемой наклоном.Этот рост изменит положение кончика носа по отношению к подбородку и, таким образом, изменит выпуклость профиля.

На более поздних стадиях развития нос обычно становится более наклонным в прямом направлении и кончик носа становится более острым. Вертикальный размер носа увеличивается до 18 лет. Было обнаружено, что высота верхнего носа увеличивается в 3 раза больше, чем высота нижнего носа, тем самым сохраняя соотношение высоты верхнего носа к высоте нижнего носа 3: 1.

Выпуклость скелета лица уменьшается у обоих полов, а выпуклость мягких тканей лица, за исключением носа, почти не изменяется. Общая выпуклость лица, включая нос, увеличивается в течение всего периода. В результате, даже если угол скелета указывает на выпрямление лица, а угол мягких тканей не показывает изменений, профиль, включая нос, показывает определенное увеличение выпуклости. Таким образом, кажется, что рост носа ответственен за большинство изменений профиля [23].

С другой стороны, для человека с изначально маленьким носом может быть желательно назначить процедуры, которые заставят втягивать губы. Сокращение губ и продолжающийся рост лица могут значительно улучшить внешний вид лица.

6.3. Губы

6.3.1. Изменения длины и толщины губ, связанные с ростом

И верхняя, и нижняя губа растут больше, чем скелетная нижняя часть лица у детей. Как в абсолютном, так и в пропорциональном отношении нижняя губа вырастает больше, чем верхняя [22].Губы у девочек растут раньше, чем у мальчиков, и в мягких тканях, как и в скелете, наблюдается цефалокаудальный градиент роста.

Верхняя губа быстро увеличивается в длину с 1 года до 3 лет. Затем скорость роста снижается с 3 до 6 лет, когда снова наблюдается рост до 15 лет. Кривая роста верхней губы аналогична кривой роста общей кривой роста тела.

У большинства детей с недостаточностью губ в возрасте 6 лет происходит самокоррекция к 16 годам.Компетентность губ важна не только с точки зрения эстетики, но и стабильности коррекции избыточной струи. В этой возрастной группе 6–8 лет кажется, что некомпетентность связана с короткими губами, тогда как это просто неполный рост мягких тканей [24].

Genecov et al. [25] показал в своем исследовании, что мужчины в возрасте от 7 до 17 лет имели большее увеличение длины губ, чем женщины в тот же период. У самцов вертикальный рост верхней губы составлял немногим более 2 мм, тогда как у самок он составлял менее 1 мм.Мамандрас [26] в своем исследовании обнаружил, что у женщин вертикальный рост губ завершается к 14 годам, тогда как у мужчин он выравнивается к 18 годам. Длина нижнечелюстной губы у самок увеличивалась до 16 лет, тогда как у самцов она не завершалась к 18 годам.

6.3.2. Толщина губ во время роста и созревания

В исследовании Субтельного [22] было обнаружено, что верхняя губа достигла большей толщины в области киноварь, чем над точкой А. Это увеличение толщины на границе киновари было приблизительно равно увеличению толщины. длина губы.Как у мужчин, так и у женщин верхняя губа увеличивалась в толщине с 1 до 14 лет. После 14 лет губы продолжали становиться толще у мужчин, но не у женщин. Точно так же в нижней губе увеличение толщины было больше на кайме по краю, чем в погонионе или точке B. Увеличение толщины губ у мужчин в возрасте от 1 до 18 лет составило около 7 мм, а у женщин — около 6 мм.

Мамандрас [26] в своем исследовании толщины губ обнаружил, что женская губа утолщалась до 14 лет, после чего она оставалась такой же до 18 лет и после этого проявляла истончение.Самцы достигают максимальной толщины губ к 16 годам; после этого они тоже проявили истончение. Нанда и др. [27] немного отличался от приведенных выше результатов, поскольку он обнаружил, что толщина губ равномерно увеличивалась с 7 до 18 лет, а женщины достигли полной толщины губ к 13 годам с небольшим истончением, начиная с этого момента. Однако у мужчин толщина сохранялась до 18 лет.

6.3.3. Клинические применения

Разница между двумя полами в отношении толщины губ означает, что результат лечения экстракционной терапией профиля лица будет более заметен у пациентов женского пола, чем у пациентов мужского пола.

Поскольку женские губы не утолщаются с возрастом, следует внимательно рассмотреть любой план удаления у женщин с прямым или выпуклым профилем. Также следует отметить полноту губ по отношению к носу, который будет продолжать расти [28].

Несмотря на прогрессирующее увеличение длины, обе губы демонстрируют довольно постоянное вертикальное соотношение с соответствующими альвеолярными отростками. После полного прорезывания центральных резцов вертикальное расстояние между гребнем альвеолярного отростка и красной каймой губы незначительно увеличивается.Губы также поддерживают одинаковое постоянное отношение к режущим краям передних зубов.

Это имеет большое клиническое значение, поскольку чрезмерное хирургическое вмешательство в верхнюю челюсть приводит к разрушительному с эстетической точки зрения старению лица пациента. Было показано, что мужской профиль с возрастом выпрямляется с одновременной ретрузией губ, в то время как женский профиль не выпрямляется, а губы не ретрузируются [28].

Положение губ также тесно связано с поддерживающими их структурами твердых тканей, то есть зубами и альвеолярными отростками.Верхнечелюстные-нижнечелюстной зубные ряды постепенно становятся более retruded по отношению к поддерживающему его костям скелета и к лицевой плоскости скелетного профиля.

6.4. Подбородок из мягких тканей

В исследовании Genecov et al. [25] было зафиксировано, что толщина мягких тканей подбородка у женщин в возрасте от 7 до 9 лет была больше, чем у мужчин. У женщин к возрасту 18 лет рост мягких тканей увеличился только на 1,6 мм, тогда как у мужчин на 2,4 мм увеличилась драпировка мягких тканей над подбородком. В результате у обоих полов в 17 лет была одинаковая толщина мягких тканей.

В исследовании Нанды [29], толщина мягких тканей над подбородком, толщина симфиза и длина тела нижней челюсти, все 3 расстояния увеличивались с возрастом, причем у мужчин наблюдались самые большие приросты.

До 7 лет размер тела нижней челюсти был одинаковым для обоих полов, и кривые развивались параллельно друг другу до 15 лет, когда у мужчин выборка была больше, чем у женщин. Увеличение выступа подбородка у мужчин было связано с ростом нижней челюсти, а не с увеличением толщины мягких тканей подбородка.

Wisth [23] показал, что изменение толщины мягких тканей на подбородке почти идентично изменению, обнаруженному над назионом. Это означало, что изменения мягких тканей подбородка не могут быть ответственны за изменения выпуклости профиля [23].

Старая пословица гласит, что у детей с большим симфизом вырастет еще больший. Однако, когда симфизиальная выступающая часть подбородка слаба, мягкие ткани подбородка могут восполнить недостаток [30].

Структуры мягких тканей, лежащие над другими ориентирами скелета, не демонстрируют ту же картину изменений, что наблюдалась для профиля кости.Средний профиль твердых тканей определенно имеет тенденцию становиться более прямым с возрастом, тогда как аналогичный профиль мягких тканей имеет тенденцию оставаться относительно стабильным в своей выпуклости.

6.5. Профиль мягких тканей изменяется от 5 до 45 лет

Bishara et al. [31] в продольном исследовании пришли к выводу, что время наибольших изменений профиля мягких тканей происходит раньше у женщин (от 10 до 15 лет), чем у мужчин (от 15 до 25 лет), и угол выпуклости мягких тканей, исключающий нос выражает небольшие изменения между 5 и 45 годами.Из испытуемых в возрасте от 5 до 25 лет 17 продемонстрировали уменьшение выпуклости, 8 не продемонстрировали никаких изменений, а 10 продемонстрировали увеличение выпуклости лица с ростом. Среднее уменьшение выпуклости лица наблюдалось в возрасте от 25 до 45 лет.

Верхняя и нижняя губы стали значительно более ретрансированными по сравнению с эстетической линией между 15 и 25 годами как у мужчин, так и у женщин, и аналогичные тенденции сохранялись в возрасте от 25 до 45 лет.

Торлакович и Фаэровиг [32] проанализировали цефалограммы одних и тех же испытуемых в течение 20 секунд (), 30 секунд () и 40 секунд T (3).Они пришли к выводу, что во время — у мужчин весь профиль был смещен вперед и немного вверх, а у женщин нижний профиль лица был смещен в заднем и нижнем направлении. В женском профиле произошли большие изменения, чем в мужском. Во время — женский профиль немного изменился, в то время как мужской профиль претерпел большие изменения: верхний профиль лица сместился кпереди, а нижний профиль смещен кзади. Весь профиль был смещен в нижнем направлении.

Значительные изменения произошли в профиле мягких тканей лица со второго по четвертое десятилетие. Старение мужского лицевого профиля началось на 10 лет позже, чем женского; однако, когда изменения действительно произошли, они были более значительными. Верхний профиль лица был смещен в переднем направлении, а весь профиль был смещен вниз для обоих полов.

Bishara et al. [10] продольно оценивали здоровых людей, не получавших лечения (15 мужчин и 15 женщин) в возрасте от 25 до 46 лет.Профиль скелета мужчины имел тенденцию к увеличению выпуклости из-за увеличения выступа верхней челюсти, тогда как профиль скелета женщины имел тенденцию к увеличению выпуклости из-за поворота нижней челюсти кзади.

Formby et al. [33] пришли к выводу, что женщины показали больше изменений в измерениях мягких и твердых тканей после 25 лет, чем раньше, тогда как большинство изменений твердых тканей у мужчин произошло к 25 годам, но не изменений мягких тканей.

6.6. Носогубный угол

По мере уменьшения выступа губ и опускания кончика носа, носогубный угол становится более острым. Когда кончик носа опускается и вращается, губа опускается вместе с ним, что называется вращением носогубного комплекса по часовой стрелке.

Носогубный угол немного уменьшается от 7 до 18 лет у обоих полов. Среднее значение в 7 лет составило 107,8 ± 9,4 градуса для мужчин и 114,7 ± 9,5 градуса для женщин. В 18 лет среднее значение немного снизилось до 105,8 ± 9,0 и 110.7 ± 10,9 градуса [27].

6.7. Ментолабиальный угол

Ментолабиальный угол немного уменьшается от 7 до 18 лет у обоих полов. Среднее значение в 7 лет составило 125,3 ± 8,4 ° для мужчин и 136,1 ± 11,6 ° для женщин. В 18 лет среднее значение снизилось до 125,1 ± 12,9 и 127,1 ± 12,9 градусов [27].

Было бы разумно предположить, что лица будут казаться менее выступающими с возрастом из-за ряда факторов. Резцы верхней челюсти постоянно находятся в вертикальном положении во взрослом возрасте, и с продолжающимся ростом носа, изменением положения губ и увеличением вертикального положения можно легко представить себе, что взрослый со временем будет казаться менее выступающим.

Нижняя челюсть увеличивается в размерах как у мужчин, так и у женщин, но у мужчин окклюзионная плоскость имеет тенденцию сглаживаться, а гониальный угол становится более острым. Чистый эффект — это тенденция к постоянному вращению нижней челюсти против часовой стрелки. У женщин более очевидны вертикальные изменения, и нижняя челюсть, кажется, вращается по часовой стрелке [6].

Возможность того, что продолжающиеся различия в росте у мужчин и женщин могут указывать на большую вероятность рецидива случаев у женщин класса II, чем у мужчин класса II, и случаев у мужчин класса III, чем у женщин класса III.И наоборот, исправления мужского класса II и женского класса III могут быть улучшены [1].

7. Улыбка меняется с возрастом

С возрастом улыбка становится уже по вертикали и шире в поперечном направлении. Динамические измерения показывают, что способность мышц вызывать улыбку снижается с возрастом.

Исследование Desai et al. [34] показали уменьшение изображения резцов верхней челюсти на 1,5–2 мм во время улыбки с возрастом. Ни один из испытуемых в возрастной группе 50 и старше не имел высокой улыбки, и ни один из испытуемых в группе от 15 до 19 лет не имел низкой улыбки.Все динамические измерения показали тенденцию к уменьшению перехода от покоя к улыбке, что особенно заметно в возрасте от 30 до 39 лет.

van der Geld et al. [35] обнаружили, что у пожилых людей высота линии верхней губы значительно уменьшалась во всех ситуациях. Высота линии губ при спонтанной улыбке уменьшилась примерно на 2 мм. У участников старшего возраста высота линии губ на нижней челюсти также значительно изменилась, а зубы стали меньше отображаться во время спонтанной улыбки. Отображение зубов нижней челюсти в исходном положении значительно увеличилось.Длина верхней губы значительно увеличилась почти на 4 мм у пожилых людей, тогда как высота верхней губы существенно не изменилась.

Значительное увеличение покрытия губ на зубах верхней челюсти указывает на то, что влияние возраста следует учитывать при планировании ортодонтического лечения.

У мужчин . Общие изменения мягких тканей в возрасте от 18 до 42 лет включали следующие данные: профиль выпрямился; губы стали более навязчивыми. Нос увеличился в размерах по всем параметрам.У погониона увеличена толщина мягких тканей. Уменьшилась толщина верхней губы и немного увеличилась толщина нижней губы [28].

У женщин. Профиль не стал прямее и губы не стали выступать. Нос увеличился в размерах по всем параметрам. У погониона уменьшилась толщина мягких тканей. Была толщина верхней губы и немного увеличенная толщина нижней губы [28].

Следует избегать ортодонтического лечения, которое уменьшает нижнюю высоту лица, уменьшает выступание губ, уменьшает отображение резцов верхней челюсти или углубляет боковые носовые бороздки, поскольку они ускоряют признаки старения лица [28].

8. Особенности, связанные со старением

По мере того, как человек стареет, кажется, что нижняя часть лица удлиняется, межгубная линия опускается вниз, а количество вертикальных волокон в верхней губе уменьшается. Филтральные колонны становятся менее заметными, и киноварь становится прямой линией. Наблюдаются щёкание и увеличенные носогубные складки. Губы M и W формы могут стать прямыми, а комиссур опускаться, создавая вид нахмуренных губ [28].

Гусиные лапки в боковых уголках глаз, горизонтальные линии на лбу, вертикальные гофры над глабелью, вертикальные борозды вдоль верхней губы, горизонтальная складка над подбородком и мешочек с кожей «индюшачка», провисающий под кожей также виден подбородок.

По мере того, как происходит общая потеря веса тела, рассасывание подкожной жировой ткани приводит к избытку кожи, что приводит к провисанию, складкам и складкам. Изменяется распределение коллагенового матрикса, волокна становятся массивнее, а эластичность всей кожи снижается. Количество фибробластов и активность клеток уменьшаются. Таким образом, происходит уменьшение гидрофильных белков мукополисахаридов, что приводит к уменьшению объема лица. Под глазами наблюдается потемнение кожи из-за более заметного венозного сплетения в истонченной подглазничной подкожной клетчатке.Суборбитальные покровы также начинают провисать, образуя сумки [6].