Ущемление паховой грыжи у детей

Ущемление паховой грыжи – это ситуация, требующая экстренной помощи, вследствие сдавления содержимого грыжи в ее воротах. В группе риска – дети первых 3 месяцев жизни. Распространенность патологии в этой возрастной группе достигает 30%. Остальные 70% равномерно распределяются по годам до 18 лет. Чаще болеют мальчики, намного реже – девочки.

Осложнения

Если родители затягивают с визитом к врачу, то уже через 12 часов общее состояние ребенка становится тяжелым. Это связано с развитием осложнений – интоксикационного синдрома с подъемом температурных показателей тела, непроходимостью кишки или воспалительного поражения брюшины в случае ущемления кишечных петель. Из-за сдавления нарушается кровоснабжение, ущемленный орган некротизируется, может развиться разлитое гнойное воспаление грыжевого выпячивания.

У девочек может ущемляться яичник, который при несвоевременном оказании помощи некротизируется. Во взрослом состоянии это чревато развитием бесплодия и преждевременной менопаузы.

Ущемление паховой грыжи может приводить к сепсису и полиорганной недостаточности.

Как обратиться за круглосуточной помощью?

При появлении тревожных симптомов у ребенка и в зависимости от его общего состояния можно выбрать 3 способа получения медицинской помощи: вы можете обратиться непосредственно в клинику, вызвать врача на дом или вызвать «скорую помощь». «СМ-Доктор» располагает возможностями для оказания всех трех видов помощи.

Симптомы

Дети грудного возраста становятся капризными и беспокойными. Одновременно с этим в паховой области появляется или увеличивается выпячивание, которое резко болезненно при пальпации. Если до этого грыжи у ребенка не было, то родители могут и не заметить появившееся опухолевидное образование.

Дети старшего возраста жалуются на остро возникшую боль в паху, при этом отмечают наличие локального выпячивания, которое не вправляется обратно в брюшную полость. Боль может сопровождаться многократной рвотой, но этот симптом не является обязательным. Общее состояние в первые часы практически не страдает, температурные показатели, как правило, остаются в пределах нормы. Ухудшение самочувствия обычно связано с развитием воспаления.

Если ущемляются петли кишки, то чаще всего развивается ее непроходимость, которая проявляется вздутием живота и нарушением стула. Реже ущемленные петли могут привести к кишечному кровотечению.

Диагностика

При наличии характерных жалоб детский хирург проводит аккуратный, но детальный осмотр ребенка. Паховая грыжа в случае ущемления имеет вид припухлости, локализованной в паху, которая у мальчиков может спускаться в мошонку, т.е. по ходу фуникулярного семенного тракта. У девочек такие грыжи обычно бывают небольших размеров и малозаметны при осмотре. Однако прицельное обследование позволяет выявить данную проблему.

В трудных клинических случаях проводится ультразвуковое сканирование органов брюшной полости, паховой области, малого таза и мошонки. Для наибольшей информативности УЗИ дополняется с допплерометрией, позволяющей оценить кровоток.

Современные ультразвуковые сканеры, которыми оснащена детская клиника «СМ-Доктор», позволяют четко различать тканевые структуры и органы паховой зоны, мошонки, чтобы оценивать характер их вовлеченности в патологический процесс. Допплерометрические данные – это объективная оценка сохранности кровотока в ущемленных органах, которая необходима для планирования наиболее рационального объема хирургического вмешательства. Если же имеются симптомы кишечной непроходимости, то показано проведение обзорной рентгенографии.

Лабораторные показатели в первые часы ущемления мало отличаются от нормы. У некоторых детей может быть незначительное увеличение численности лейкоцитов и ускоренное оседание эритроцитов в общеклиническом анализе крови.

Лечение

Если родители обращаются в специализированный стационар в первые часы развития заболевания, то у ребенка есть шанс обойтись и без хирургического лечения (это касается только мальчиков, всем девочкам независимо от особенностей клинической картины проводится только операция). Однако перед выбором консервативной тактики хирург оценивает наличие условий – не должно быть признаков воспаления и непроходимости кишечника, при этом с момента ущемления не должно пройти больше 12 часов.

Суть консервативного лечения заключается в том, что создаются условия для самостоятельного вправления грыжевого выпячивания в брюшную полость – ребенка обезболивают, назначают седативные препараты и миорелаксанты. Если на фоне полного спокойствия ребенка ущемленные органы так и не вернулись на свое правильное место, то показано хирургическое вмешательство. Продолжительность консервативного этапа не должно превышать 2 часов.

Как первоочередная мера операция проводится также в следующих случаях:

• выраженные признаки воспаления в области выпячивания;
• остро развившаяся непроходимость кишечника;
• ущемление паховой грыжи у девочки.

Перед хирургическим вмешательством при наличии осложнений ущемленной паховой грыжи (флегмона, парез кишечника) сначала осуществляется предоперационная подготовка. Она включает в себя полный комплекс обследований, инфузионную терапию для борьбы с интоксикацией и назначение антибактериальных препаратов для предупреждения прогрессирования инфекции.

В «СМ-Доктор» хирургическое вмешательство проводят под общим обезболиванием с применением современных анестетиков, которые отличаются высоким профилем безопасности.

Операция может проводиться традиционным способом или эндоскопическим. Последний считается более предпочтительным, т.к. сопровождается коротким периодом восстановления, хорошим эстетическим результатом и щадящим действием на ткани.

Суть хирургического вмешательства заключается во вскрытии грыжевого мешка и оценке жизнеспособности ущемленных органов. Если отсутствуют данные за некроз или наличие воспаления, грыжевое содержимое вправляют обратно в брюшную полость. Грыжевой мешок удаляют и восстанавливают правильную анатомию пахового канала. Если же ущемленная кишка некротизировалась, то после тщательного осмотра этот фрагмент удаляют, а затем сшивают оба конца.

Это более травматичная, не необходимая в некоторых случаях операция.

Длительность хирургического вмешательства составляет от 10 минут до 1 часа в зависимости от клинической ситуации. В неосложненных случаях в стационаре ребенок проводит 1 сутки.

После операции продолжается профилактика инфекционных осложнений, рекомендуется ранняя активация пациента. Полное восстановление детского организма продолжается в течение 1 месяца, когда необходимо ограничить физические нагрузки, чтобы избежать рецидива заболевания.

Результат лечения

После хирургического лечения (иссечение грыжи и пластика грыжевых ворот) риск рецидива не превышает 3%. При лапароскопической методике риск рецидива не превышает 0,2-0,3%. В большинстве случаев это связано с наличием дисплазии соединительной ткани, когда она оказывается менее прочной, и выпячивания могут появиться вновь. Таким пациентам могут вживляться специальные фиксирующие сетки.

В «СМ-Доктор» к каждому ребенку применяется индивидуальный подход, который позволяет выбрать наиболее рациональную тактику ведения. В результате дифференцированного лечения самочувствие ребенка быстро нормализуется, устраняется причина острого состояния и предупреждаются повторные риски появления паховой грыжи. Диагностика и лечение в нашем центре проводится в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи детям при данной патологии.

При наличии даже незначительных болей в паховой области, особенно при установленном диагнозе грыжи, не откладывайте визит к детскому хирургу. Своевременное обращение позволит наиболее щадяще и физиологично решить возникшую проблему. Детская клиника «СМ-Доктор» работает в режиме 24/7 (круглосуточном режиме).

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Паховая грыжа у мальчика, фото

 Паховая грыжа у мальчиков (фото)

Как выглядит паховая грыжа у мальчика 1 год

Случай из практики 1

 

На фото: паховая грыжа у мальчика 1 год (как выглядит фото до операции). Послеоперационный косметический шов в соотношении с инструментом (ширина инструмента 11 мм)

При открытом оперативном лечении паховой грыжи у детей хирург стационара «МедикаМенте» накладывает косметический шов не более 2 см. Пациент покинул стационар через 3 часа.

Паховая грыжа у мальчика 5 лет

Случай из практики 2

 

На фотографии: паховая грыжа у мальчика 5 лет (фото после проведенного оперативного лечения). Внутрикожный косметический шов (снимать не нужно).

Родители мальчика обратились в наш медицинский за помощью в оперативном лечении паховой грыжи. После сдачи анализов и выполнения УЗИ паховой области и органов мошонки в плановом порядке ребенок госпитализирован в стационар. Родители находились с ребенком палате. Мальчик прооперирован без технических сложностей. Оперативное лечение заняло 21 минуту с наложением несъемного косметического шва и выполнением пролонгированной блокады места разреза. Послеоперационный период протекал гладко.

Пациент выписан из стационара через 3 часа.

Паховомошоночная грыжа больших размеров у мальчика 2 лет

Случай из практики 3

 

На фотографии: паховомошоночная грыжа у мальчика 2 лет — до и после

У мальчика с рождения была паховая грыжа. Родители не спешили оперировать грыжу. Но за последние 3 месяца грыжа значительно увеличилась и стала уходить в мошонку. Ребенка даже однократно госпитализировали в городскую больницу с ущемлением. Операция проведена не была, так как хирург (взрослый) вправил грыжу и сообщил, что детского хирурга на дежурстве нет, и необходимо ждать понедельника. Родители под расписку забрали ребенка домой. Обратились к нам за помощью. Родителей интересовал наркоз «Севоран» и возможность находиться с сыном в палате, чего не было в городской больнице. Так как в нашем стационаре анестезия только Севоран и родители всегда остаются со своим ребенком, то родителей это устроило. Мальчику в плановом порядке выполнено пахово-мошоночное грыжесечение справа с небольшими техническими трудностями, так как у ребенка недавно было ущемление паховой грыжи, а это доставляет хирургу дополнительные трудности при операции. Для малыша все прошло незаметно. Операция закончилась через 45 минут. Как всегда, был наложен несъемный косметический шов (размер шва шириной с фалангу мизинца) и выполнена пролонгированная блокада. В данном случае малышу дополнительно была наложена компрессионная повязка на мошонку для уменьшения послеоперационного отека.

Большая пахово мошоночная грыжа у ребенка 1 год 3 месяца

Случай из практики 4

 

На фото: Большая паховомошоночная грыжа у ребенка 1 год 3 месяца. Начало операции. Послеоперационный шов.

Паховая грыжа у мальчика 1 год 3 месяца

Случай из практики 5

 

На фотографии: Как выглядит паховая грыжа справа у мальчика 1 год 3 месяца. Фото шва после операции через 6 месяцев (едва заметен)

Ребенок был направлен хирургом на стационарное лечение. Родители искали стационар, в котором можно провести оперативное лечение за один день. После сдачи необходимых анализов мальчик был госпитализирован в ХСОД МедикаМенте. В стационаре было проведено оперативное лечение паховой грыжи, которое заняло 20 минут. Наложен косметический шов. Данный шов снимать не требуется. В послеоперационном периоде ребенок чувствовал себя хорошо. Через 2 часа после операции мальчик с родителями покинули стационар, получив необходимые рекомендации.

Паховая грыжа справа, гигантская пахово-мошоночная грыжа слева

Случай из практики 6

 

Как выглядит паховомошоночная грыжа у детей. На фотографии: Паховая грыжа справа, гигантская пахово-мошоночная грыжа слева у ребенка 2 года 3 месяца. Послеоперационный шов.

Диагноз паховая грыжа слева был поставлен малышу с рождения. Родители приехали на консультацию для решения вопроса об оперативном лечении грыжи слева. При осмотре детским урологом-андрологом и выполнении УЗИ паховой области и органов мошонки был поставлен диагноз Двухсторонняя паховая грыжа. Хирурги по месту жительства не могли установит данный диагноз из-за гигантской грыжи слева, которая нарушала анатомические особенности и не давала адекватно осмотреть правую сторону ребенка. Ребенка в плановом порядке прооперировали в стационаре одного дня. Была выполнена операция с двух сторон. Грыжа слева была прооперирована за 78 минут с техническим и анатомическими сложностями для хирурга в виде серьезного рубцового процесса грыжевого мешка и сальника. Грыжа справа прооперирована за 34 минуты, без особых технических сложностей. С двух сторон наложены косметические несъемные швы, выполнены блокады пролонгированным анестетиком. Ребенок переведен из операционной в палату интенсивной терапии. В палате интенсивной терапии малыш находился с родителями. В палате был установлен сестринский пост, дана дополнительная кислородная нагрузка. Через 15 минут мальчик полностью проснулся. Кислородотерапия продолжалась дополнительно 25 минут. Через 1 час ребенок самостоятельно пил, через 2 часа ходил и кушал. После операции выписан из стационара через 5 часов. Первый месяц осмотры проводились каждые 7 дней, далее каждый месяц в течение 5 месяцев.

Паховая грыжа у ребенка 3 года

Случай из практики 7

 

На фото: паховая грыжа справа у мальчика 3 года. Внутрикожный косметический шов, который не требуется снимать.

Родителей стало беспокоить уходящее образование в правой паховой области. Обратившись к хирургу по месту жительства, хирург не поставил никакого диагноза и рекомендовал консультацию уролога-андролога. Так родители попали к нам в медицинский центр. На осмотре был поставлен диагноз паховая грыжа справа. Диагноз подтвержден после выполнения УЗИ органов мошонки и паховой области. Рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке. Родители хотели присутствовать в операционной, когда ребенок засыпал. В городской больнице им в этой просьбе отказали и сказали, что госпитализация ребенка (5-7 дней в стационаре) проходит вообще без родителей. В нашем медицинском центре мы запланировали операцию с возможностью посещения операционной для спокойствия малыша. В плановом порядке ребенок госпитализирован с родителями в одноместную палату. Мальчик с мамой взят в операционную. Ребенок на руках у мамы заснул через 20-30 секунд. Мама ушла в палату. Мальчик прооперирован, операция прошла без технических сложностей. Ребенок покинул стационар через 3 часа. В послеоперационном периоде понадобилось 3 осмотра.

Паховая грыжа у мальчика 7 лет

Случай из практики 8

 

 

На фото: паховая грыжа у мальчика 7 лет.

Родители обратились в наш медицинский центр с просьбой в оперативном лечении за 1 день. Накануне они обращались за помощью в хирургическое отделение ЦГБ. В отделении дети лежат вместе со взрослыми пациентами, без родителей, 10 дней. Так как ребенок лежит без родителей, то маме не положен больничный лист по уходу за ребенком. Родителей данная ситуация не устроила, и они обратились к нам. В плановом порядке мальчик был прооперирован в нашем стационаре. Операция прошла без технических сложностей. Длительность операции 26 минут с наложением косметического шва и выполнением блокады послеоперационного места. Ребенок выписан домой в тот же день, через 3 часа. Маме выдан больничный лист по уходу за ребенком. Родители остались довольны проведенной у нас операцией и написали слова благодарности в книге отзывов и предложений.

Вопросы врачу хирургу

— отвечает Балалаев Юрий Константинович , врач высшей категории, заведующий хирургическим отделением, главный внештатный детский хирург департамента здравоохранения области.

19 мая 2019г., Андрей написал: Здравствуйте, хотел бы узнать, ребенку назначена плановая операция на 30 мая по удалению паховой грыжи. Среди сдаваемых анализов нужно ЭКГ с расшифровкой, кардиолога у нас нет, ЭКГ сделали, где нам его расшифровать? Заранее спасибо!
Ответ заместителя главного врача по поликлинической работе Н.Ю. Ивановой: Уважаемый Андрей, когда Вы придёте за направлением на госпитализацию в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы, то расшифровку ЭКГ можно сделать в кабинете №206 или №207, затем получить консультацию кардиолога.

1 марта 2019г., Ольга написала: Здравствуйте. Ребенку 12 лет. Мы из Череповца. Хотелось бы узнать можем ли мы сделать операцию по удаление пупочной грыжи в вашей больнице? Если да, то, какие наши действия.
Ответ и.о. заведующего хирургическим отделением Колобова Е.В.: Уважаемая Ольга, Вам с ребенком и медицинскими документами нужно записаться и приехать на консультацию врача детского хирурга консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы (расписание приемов и телефоны указаны на нашем сайте в разделе «Пациентам»).

4 февраля 2019г., Мария написала: Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, что мне делать, с ребёнком должны лечь на плановую операцию по удалению атеромы 6.02. все анализы уже на руках, но ребёнок приболел. Нам снова ехать к хирургу на приём и пересдавать анализы?
Ответ: Уважаемая Мария, для плановой операции ребенок должен быть здоровым не менее 3-х недель. После выздоровления необходимо повторно сдать анализы, которые действительны 10 дней. Направление выписывается в поликлинике по месту жительства. Повторного осмотра хирурга не требуется. Перезаписаться на госпитализацию можно по телефону консультативно-диагностической поликлиники.

17 ноября 2018г., Дарья написала: Здравствуйте! Ребенку 1 месяц, по выписке из роддома — короткая уздечка языка. Возможно, ли провести процедуру рассечения уздечки в вашем учреждении? Если да, интересует где, когда и сколько стоит?
Ответ: Уважаемая Дарья, Вам необходимо с ребенком обратиться к хирургу-стоматологу по месту жительства. Если потребуется операция под наркозом, Вас направят в наше отделение.

27 сентября 2018г., Наталья Вячеславовна написала: Здравствуйте! Ребёнку 8 лет, заболевание «целиакия», ГЭР болезнь, полип кардинального отдела пищевода. Назначили сделать фгдс, в ………… применение наркоза не практикуют, а раньше делали в Архангельске под масочным наркозом. Можем ли мы пройти обследование у вас в больнице с применением наркоза? Заранее спасибо.
Ответ: Уважаемая Наталья Вячеславовна, при показаниях, ФГДС детям выполняется под наркозом и в нашей больнице и в детской больнице г. Череповца. Для выполнения этой процедуры необходимы — обследование ребенка в поликлинике и госпитализация в стационар, так как амбулаторно исследование под наркозом не проводится.

18 июля 2018г., Нина Ивановна написала: ребёнку 3 месяца. При его рождении в роддоме сказали, что необходимо будет подрезать уздечку языка. К какому врачу обратиться с данным вопросом?
Ответ: Уважаемая Нина Ивановна, лечением данной патологии занимаются врачи стоматологи. Вам следует обратиться в детскую стоматологическую поликлинику по месту жительства.

22 января 2018 г., Елена написала: Здравствуйте! Мы с Вологды, на 6 марта назначена операция по удалению пупочной грыжи. Ребенку 5 лет, нам сказали приходить с 10-12 часов. Вопрос: что с собой нужно брать, положат ребенка с мамой в больницу, или нет?
Ответ: Уважаемая Елена, с собой необходимы туалетные принадлежности. Как правило, дети такого возраста находятся в отделении вместе с родителями, если Вы планируете быть вместе с ребёнком, Вам так же необходимо обследование (флюорография, кровь на RW и кал на дизентерийную группу).

22 января 2018 г., Ольга написала: Здравствуйте, у меня такой вопрос, у моего ребенка атрезия ануса, и нас в конце ноября направили на госпитализацию, без конкретного числа, сказали, как соберете анализы, тогда и ложитесь, но у нас не получилось, так как положили в декабре с бронхитом в больницу, в начале января тоже болели, и вот вопрос, примут ли нас сейчас с нашим направлением, которое было выписано 27.10.2017 года?
Ответ: Уважаемая Ольга, для госпитализации необходимо полное обследование ребенка и Ваши анализы (флюорография, кровь на RW и кал на диз. группу). Новое направление Вам могут написать врач детский хирург или педиатр поликлиники. Дату госпитализации нужно уточнить у заведующего отделением Балалаева Ю.К. (телефоны указаны на сайте нашей больницы).

6 декабря 2017г., Дмитрий написал: День добрый. Ребенок инвалид годовалый. Оперирован с диагнозом атрезия пищевода. Трахеомаляция и приступы апное. Как можно пройти обследование в вашей больнице? Живем и прописаны в ……….
Ответ и.о. заведующего хирургическим отделением Колобова Е.В.: Уважаемый Дмитрий, трахеомаляция требует очной консультации врачей хирурга и пульмонолога нашей консультативно-диагностической поликлиники. При наличии показаний Вашего ребенка направят на госпитализацию в стационар. Возьмите направление на прием у своих врачей и запишитесь на интересующий Вас день – расписание приемов есть на нашем сайте, в разделе «Пациентам».

20 ноября 2017г., Мария написала: Здравствуйте! интересует, платная ли лапароскопическая операция? (паховая грыжа)? посоветовали Колобова Евгения Владимировича… Делать девочке 5 лет, поэтому не хочется чтобы остались косметические дефекты в виде шва… (при обычной операции). И как вообще такие операции переносятся детьми?
Ответ: Уважаемая Мария, простите за задержку с ответом на Ваш вопрос. У Вашей дочери выявлена паховая грыжа. Операция при этой патологии абсолютно необходима, выполняется в плановом порядке. В случае ущемления грыжи необходима экстренное вмешательство. Выполняется операция и открытым способом и лапароскопически. Во всех случаях косметический результат хороший. Решение вопроса о способе операции принимается при поступлении ребенка в наше отделение (по ОМС). Врач Е.В. Колобов — хороший хирург, он работает в нашем отделении. Если Вы решили оперироваться исключительно лапароскопическим способом, то Вам надо обратиться в платный отдел нашей больницы, но и при лечении по полису ОМС (бесплатно) получить такую помощь Вы так же можете.

22 мая 2017г., Людмила написала: Добрый день. При прохождении комиссии для будущих первоклашек, нам посоветовали сделать операцию по удалению варикоза у ребенка (он у него с рождения) поставили ограничения по физ. нагрузкам. В ………. не оказалось детского сосудистого хирурга, сможете ли вы нам помочь и с чего нам начать. Спасибо.
Ответ и.о. заведующего хирургическим отделением Колобова Е.В.: Уважаемая Людмила, к сожалению, Вы не указали какая именно патология у Вашего ребенка, так как при некоторых заболеваниях лечением занимаются специалисты в области детской хирургии. Сосудистых хирургов в нашей больнице так же нет, так как на данный вид медицинской помощи мы не получали лицензию. Если Вас интересует консультация именно сосудистого хирурга, то Вам необходимо обратиться в консультативную поликлинику областной клинической больницы по адресу: Вологда, Лечебная, 17 (условия приема узнать на их сайте).

18 апреля 2017г., Наталия написала: Здравствуйте у нас плановая госпитализация 29 мая в хирургическое отделение на операцию по устранению фимоза нам 7 лет. Подскажите во сколько приходить, какие вещи нужны и маму будут тоже класть вместе с ребенком. Спасибо.
Ответ: Уважаемая Наталия, прием детей для плановой госпитализации осуществляется с 10:00 до 12:00. С собой иметь предметы личной гигиены и смену нательного белья. В 7лет госпитализируются без родителей (кроме детей на инвалидности).

20 марта 2017г, Елена написала: Мы из ………….. У моей дочки хроническая анальная трещина, ей 7 лет. В нашем городе нет детского хирурга, отправляют в Вологду. Можете ли вы нам помочь, решить этот вопрос хирургическим путём?
Ответ и.о. заведующего хирургическим отделением Захарова И.Н.: Уважаемая Елена, приезжайте на консультацию детского хирурга в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы в часы его приема. Номера телефонов регистратуры и расписание приемов специалиста размещены на нашем сайте.

14 сентября 2016г., Виктория написала: У ребёнка 14 лет, вросший ноготь на ноге, удаляли 4 раза, сейчас он опять врос и палец опух. Ей даже больно ступать на ногу, из пальца идет гной и кровь. Могут ли чем помочь у вас в больнице? Прописка ……. обл.
Ответ и.о. заведующего хирургическим отделением Колобова Е.В.: Уважаемая Виктория, Вы можете обратиться на прием хирурга в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы (расписание приемов и телефоны для записи указаны на сайте).

12 сентября 2016г., Елена написала: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли сделать операцию по удалению двухсторонней паховой грыжи (лапароскопией) моему сыну (4 года), если мы из Череповца? Направление на операцию есть от хирурга из поликлиники № 7 Череповца.
Ответ и.о. заведующего хирургическим отделением Колобова Е.В.: Уважаемая Елена, выбор оперативного доступа определяет лечащий врач в зависимости от многих причин, так что гарантировать тот или иной доступ невозможно.

28 мая 2016г., Марина написала: Здравствуйте. У моего ребенка была сделана операция по гидронефрозу левой почки в Архангельске и мы пару раз ездили на обследование туда же. Мы живем в Архангельской области г. Вельска и нам намного удобнее и ближе на обследования ездить в вашу больницу. Можно ли как то перевестись из Архангельской больницы в Вологодскую?
Ответ: Уважаемая Марина, к нам часто обращаются дети из Вельска, обследование и лечение которых проводится в рамках ОМС. Вам необходимо записаться на госпитализацию по телефону (8172) 71-66-05, очередь составляет 1-1,5 месяца. Наличие плановых анализов и справки об отсутствии контактов с инфекционными больными обязательны.

19 мая 2016г., Яна написала: Мы с дочкой записались на плановую госпитализацию в хирургическое отделение на обследование, по поводу операции — гидронефроз, которая была сделана 2,5 года назад. Какие справки и анализы нужны для госпитализации? Ребенку 3 года и 4 месяца.
Ответ: Уважаемая Яна, список анализов есть в приемном покое и на сайте больницы: http://vodb35.ru/patients/planned_hospitalization_vodb/ и еще http://vodb35.ru/files/prikaz_721_prilozenie_2_perecen_obsledovaniya_v_KDP.pdf Запись на госпитализацию по телефону 71-66-05.

1 мая 2016г., Елена написала: Какая дозировка у выписанного лекарства? Мы с дочкой 2 года лежали с 06 апреля на обследовании у вас в хирургии, год назад была сделана операция на почки (гидронефроз). После сдачи анализов нас вскоре выписали, и врач выписал таблетки Канефрон пить их 1,5 месяца, затем 1,5 месяца перерыв и так долгое время. Дозировку не указали. А на таблетках инструкция написано 3 раза в день, но это детям ШКОЛЬНОГО возраста, а нам два года! как давать таблетки теперь?
Ответ: Уважаемая Елена, лекарственный препарат существует в каплях. Принимать 15 капель 3 раза в день.

29 марта 2016г., Ирина написала: у сына (10 лет) на большом пальце правой руки около ногтя появилось уплотнение — нарост в виде «горки» красного цвета. Не болит, но мешает писать. Активно растет с августа 2015 года. Что это, и какие меры нам необходимо принять?
Ответ: Уважаемая Ирина, вариантов патологии у Вашего сына много, в том числе и достаточно серьезных. Вам необходимо срочно обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства или на прием к онкологу в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы (расписание приемов и телефоны для записи указаны на сайте).

8 марта 2016г., Марина написала: Добрый день, дочери 14 лет, беспокоит появление крови в кале от несколько капель и более. Кровь выходит чистая без примеси слизи. Живот при этом безболезненный. Запоров нет, хотя стул плотный чаще ближе к овечьему. Это состояние длится около месяца. Страдает достаточно длительное время от нарушений желчевыводящих путей (патологический перегиб), что может сопровождаться коликами. Придерживаемся диеты в связи с этим. Живём в ………, скорее всего, придётся обследоваться в стационаре, что можете посоветовать в плане начального обследования.
Ответ: Уважаемая Марина, Вы правильно беспокоитесь, девочке необходимо стационарное обследование. Записываться на госпитализацию не надо. Вы должны обследоваться амбулаторно у хирурга поликлиники и с его направлением и анализами поступить в наше отделение. Обычно это занимает около 10 дней.

3 марта 2016г., Елена написала: какие документы и анализы нужно подготовить. Мы из ………. Лежали на операции в июле 2015 с ребенком в 1,5 года. Гидронефроз слева. Сейчас нам нужно пройти обследование. Мы записались на апрель.
Ответ: Уважаемая Елена. Необходимое обследование определено приказом департамента здравоохранения области № 721, он есть на сайте — http://vodb35.ru/files/prikaz_721_prilozenie_2_perecen_obsledovaniya_v_KDP.pdf Направление можно получить и у хирурга и у участкового педиатра.

1 февраля 2016г., Мария написала: Здравствуйте. Ребёнку 2 месяца, у нас обнаружили левостороннюю паховую грыжу. В каком возрасте лучше делать операцию, и какую лапароскопию или простую. Какой восстановительный период после операции. Заранее СПАСИБО!
Ответ: Уважаемая Мария, обычно мы рекомендуем операцию после 6 месяцев. Если были ущемления грыжи – в любом возрасте. Каким способом оперировать решают врачи при поступлении ребенка в больницу. Независимо от способа лечения, дети находятся в больнице 6 -7 дней до снятия швов.

21 января 2016г., Анна написала: Здравствуйте. В ноябре, мы с сыном лежали у вас в больнице, с диагнозом: «Гидронефроз одной почки». По причине заражения в палате ребенка ротавирусом пришлось уехать. Мы снова записались к вам на лечение, на февраль. Напишите, пожалуйста, список необходимых анализов и можно ли нам приехать с направлением из нашей Кадуйской ЦРБ, если из вашей больницы направление осталось у Вас?
Ответ: Уважаемая Анна! Необходимое обследование для операции, регламентированное приказом департамента здравоохранения №721, Вы можете найти на нашем сайте (http://vodb35. ru/files/prikaz_721_prilozenie_2_perecen_obsledovaniya_v_KDP.pdf). Можно поступить с направлением ЦРБ, приложите копию выписки нашей больницы от ноября 2015г.

12 января 2016г., Ирина написала: Здравствуйте! Моей дочке (5 лет) назначена операция, у нее грыжа белой линии живота. Скажите, пожалуйста, вы используете пластику с применением синтетических протезов или пластику местными тканями? Насколько я знаю, пластика местными тканями неэффективна. Дочке 5 лет, но я хочу лежать вместе с ней. Дело в том, что у меня хронический гепатит С. Смогу ли я лежать в больнице вместе с ребенком? Извините, у меня еще один вопрос. Если мне не нужен больничный, то мне все равно нужно будет сдавать анализы и принести флюорографию для госпитализации с ребенком?
Ответ: Уважаемая Ирина, при операции по поводу грыжи белой линии живота применение синтетических протезов не требуется. Результаты операции хорошие. Детей 5-ти лет мы госпитализируем с родителями. Обследование мамы обязательно. Это инфекционная безопасность и с больничным листом никак не связана.

18 декабря 2015г., Татьяна Андреевна написала: Ребенку 5 лет, астматик. Назначена операция в следующем году по удалению пупочной грыжи. Возможно, ли сделать у вас, в больнице, операцию с сеточкой в мае 2016 года? С уважением, г…….
Ответ: Уважаемая Татьяна! Операция по поводу пупочной грыжи достаточно простая, выполняется из небольшого разреза, применение сетки не требуется, детские хирурги в Вашем городе прекрасно владеют этой методикой. Я думаю, что необходимости оперироваться в нашей больнице нет, но, если вы надумаете лечиться у нас, необходимо заранее (приблизительно за 1 месяц) записаться на операцию.

15 ноября 2015г., Татьяна написала: Здравствуйте! Ребенку 14 лет, удалили вросший ноготь лазером две недели назад, рекомендовали мазать марганцовкой как можно чаще. Образовалась корка, под которой скопился гной. На повторном приеме опять сделали шлифовку лазером и опять обрабатываем марганцовкой, толку нет. .. Все равно гноится рана, как быть???
Ответ: Уважаемая Татьяна! Вашим ребенком должен заниматься хирург поликлиники, при необходимости, он направляет пациента в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы для решения вопроса о необходимости стационарного лечения.

31 октября 2015г., Надежда написала: Здравствуйте! Проживаем в ……… от областного центра. У сына 2,5 года диагностировали пахово — мошоночную грыжу справа. Невправимая. Давит на яичко. Срочно говорят нужно прооперировать! Иначе может ущемиться в любой момент!!! Но как нам объяснили в нашей больнице, на хирургическое отделение детской областной больницы мы сможем попасть только после приема в поликлинике и что сразу нас не госпитализируют! И это при том, что тянуть нельзя, операцию говорят нужно срочно сделать! Нас смотрели два хирурга, один из них из медицинского центра г. Вологды (приезжал к нам в больницу, проводил платный прием). Поясните, пожалуйста, можно ли нам приехать на прием в поликлинику и в этот же день попасть в отделение??? Заранее благодарю за ответ!
Ответ и.о. заведующего отделением Колобова Е.В.: Уважаемая Надежда, если у ребенка имеется осложненная паховая грыжа, то Вас должны направить в нашу больницу по экстренным показаниям или прооперировать в ЦРБ. Если мы говорим о плановом грыжесечении, то Вы можете записаться к на госпитализацию в наше хирургическое отделение по тел. (8172)71-55-06. С готовыми анализами (список можно взять на нашем сайте или у Вашего хирурга) в назначенную Вам дату приехать на госпитализацию.

13 октября 2015г., Светлана Михайловна написала: Добрый день. Нашему сыну 1 год. Хирург-ортопед поставил диагноз паховая грыжа. Назначил операцию. Но я не хочу, чтобы ребенка резали. Могу я настаивать на лапароскопии?
Ответ: Уважаемая Светлана Михайловна, операция Вашему сыну необходима. При поступлении в нашу больницу, Вы можете выразить желание о лапароскопии, но окончательное решение принимает оперирующий хирург.

22 сентября 2015г., Сергей написал: Здравствуйте. Нашей дочери 1 год. Пупочная грыжа почти с рождения. Возможно, ли в таком возрасте сделать операцию.
Ответ: Уважаемый Сергей, пупочная грыжа – частая патология детского возраста. Обычно пупочное кольцо закрывается самостоятельно до школы. Необходимы занятия ЛФК, массаж, лейкопластырная повязка. Операция в 1 год выполняется только при болевом синдроме. В любом случае Вы можете показать ребенка хирургам нашей больницы и уточнить тактику ведения.

3 сентября 2015г., Мария написала: Добрый день, моему сыну 3 года, с июня месяца появилось раздражение на коже вокруг ануса, мы обратились к педиатру, нас обследовали на глисты и острицы, ничего не выявили, направили к аллергологу и дерматологу, мы пропили зодак, помазали гиоксизоном и клотримазолом, стало лучше на время, затем через неделю после окончания опять появилось раздражение, еще появилась кровь в кале алого цвета, мы побежали к хирургу в поликлинике, нам выписали свечи с облепиховым маслом и ванны в раствором марганцовки, не помогло, мы звонили на горячую линию к педиатру, нам сказали принимать дюфалак, снова клотримазол и гиоксизон, эрозии с кожи прошли, но кровь в кале периодически есть. На горячей линии сказали, что если не пройдет, то, идти к хирургу и возможен свищ. Есть ли возможность попасть к хирургу в областной больнице? К кому и как записаться? Это возможно сделать только платно?
Ответ: Уважаемая Мария, Вашему ребенку действительно необходим осмотр хирурга. Если в поликлинике по месту жительства хирурга нет, можно записаться на бесплатный прием в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы. Телефон регистратуры и расписание работы врачей есть на сайте больницы.

30 июля 2015г. Марина написала: здравствуйте! 10 августа ложимся в хирургическое отделение Вашей больницы для проведения операции грыжесечения. У меня есть несколько вопросов, буду рада, если Вы ответите: 1. есть ли какая-либо диета до и после операции? Можно ли кушать фруктовое пюре, творог, кефир,? 2. должен ли ребенок находиться постоянно в подгузнике. Мой сын к подгузникам не приучен, одеваем только на прогулку, да и то не каждый раз. Однако и на горшок не просится. Как быть в данной ситуации? Нужен ли ночью подгузник? 3. когда после операции можно выходить на улицу? Надеюсь на скорый ответ.
Ответ и.о. заведующего отделением Колобова Е.В.: Уважаемая Марина, отвечаем на Ваши вопросы: 1. ребенок указанного возраста, находясь на лечении будет получать лечебное питание – диета (стол) №16. 2. Каких либо ограничений к ношению (не ношению) подгузников после операции нет. 3. срок пребывания в стационаре при данной патологии не длительный, поэтому прогулки возобновите после выписки.

15 июля 2015г., Вика написала: Добрый день, подскажите, как мне встать на очередь, на операцию по удалению грыжи грудному ребенку? Что для этого нужно?
Ответ и.о. заведующего отделением Колобова Е.В.: Уважаемая Вика, Вам нужно взять направление на операцию у детского хирурга в поликлинике по месту жительства. Затем записаться на плановую операцию в приемном отделении нашей больницы по тел. (8172) 71-66-05 (только по понедельникам с 10.00 до 12.00). Со сданными анализами поступить в стационар на указанную Вам при записи дату.

30 июня 2015г., Оля написала: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как нам быть!? Хирург (в больнице по месту жительства) поставил дочке паховую грыжу и порекомендовал сделать операцию. Объяснил, что после записи на операцию, надо сдать анализы и сделает выписку. Мы записались на 30 июля, но наш хирург узнала, что в данный момент по август будет в отпуске. Вот у меня вопросы: как нам быть — можно ли обратиться к другому хирургу, или можно перенести операцию (записаться на август)? Спасибо!
Ответ: Уважаемая Ольга, откладывать операцию не надо. Заключение о необходимости операции хирург может дать уже сейчас. После обследования направление на операцию может дать другой врач, приложив к направлению копию заключения хирурга.

29 июня 2015г., Ирина написала: Здравствуйте! Моему сыну 2 года 10 месяцев, можно ли ему у вас сделать обрезание, платная ли услуга. Спасибо.
Ответ: Уважаемая Ирина, операция обрезания выполняется по направлению детского уролога — андролога в плановом порядке, бесплатно. Если вы хотите выполнить операцию по религиозным побуждениям – обсудите это на платном приеме уролога нашей больницы через отдел платных услуг.

20 июня 2015г., Оксана написала: Юрий Константинович здравствуйте! Обращается к вам …………… Я ваша бывшая пациентка в детстве, я лежала у вас в больнице в 1994 году по 1995г. поступила с диагнозом, рубцовый стеноз пищевода. А через некоторое время вы мне делали операцию и поставили диагноз халазия кардии, рефлюкс — эзофагит, стеноз н/3 пищевода. Сейчас у меня опять проблема с желудком, ходила на ФГДС поставили диагноз: антральный атрофический гиперпластический гастрит с явлениями обострения. Дуодено-гастральный рефлюкс. Недостаточность кардии. НР тест (-) отрицательный. Скажите, пожалуйста, что мне сейчас можно принимать. И еще можно я с дочкой приеду к вам на консультацию. Через платные услуги мы можем попасть к вам? Мы живем в Вологде.
Ответ: Уважаемая Оксана, буду рад видеть Вас с дочкой. Возьмите все выписки и данные обследования. Запись по тел. (8172) 71-65-50. С 13 июля я буду в отпуске.

15 июня 2015г., Ольга Николаевна написала: Сыну 14 лет. Поставлен диагноз гинекомастия. Как попасть к Вам на прием и (или) получить направление на операцию по удалению. Прописаны в Вологде, закреплены в детской поликлинике №4.
Ответ: Уважаемая Ольга Николаевна. Вы можете взять направление на прием хирурга консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы у хирурга детской поликлиники №4. Если Вас интересует именно моя консультация, то я веду прием через отдел платных услуг. Для решения вопроса об операции необходимо иметь заключение эндокринолога.

13 апреля 2015г., Ульяна написала: Добрый день! Хотелось бы уточнить такой вопрос. Мальчику 4,5 года. Необходимо удалить пупочную грыжу. Хотелось бы операцию сделать в ВОДКБ (наша прописка — Череповец). Что нам необходимо сделать, чтобы это осуществить? Какие необходимо собрать анализы и документы? Заранее спасибо!
Ответ и.о. заведующего отделением Колобова Е.В.: Уважаемая Ульяна, в возрасте Вашего сына операции по поводу пупочных грыж обычно не производятся (если нет оснований, операции производятся после 6 лет). Для операции в 4,5 года вначале нужно приехать на осмотр хирурга в консультативно-диагностической поликлинике нашей больницы и решить вопрос о необходимости операции.

30 марта 2015г., Сергей написал: Здравствуйте! Моей дочери с рождения поставили диагноз катаральный омфалит, в 5 лет планируют сделать пластическую операцию, кого вы бы порекомендовали из хирургов для операции, платная ли будет операция.
Ответ и.о. заведующего отделением Колобова Е.В.: Уважаемый Сергей, Ваш вопрос непонятен. Диагноз катаральный омфалит не требует пластических операций. Кто из хирургов вас смотрел? Возраст ребенка? Если вы проживаете в районе – можете записаться и приехать на консультацию к хирургу консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы. Если проживаете в городе, по Вашему желанию, можете обратиться на прием хирурга в отдел платных услуг ВОДКБ.

29 марта 2015г., Нина написала: Можно ли у вас прооперировать девочку, 8 лет, с паховой грыжей, из Архангельской области, г. Вельска? Можно ли сделать такую операцию под местным наркозом?
Ответ и.о. заведующего отделением Колобова Е.В.: Уважаемая Нина, прооперировать, возможно. Операция производится в плановом порядке, по предварительной записи (телефон указан на сайте – раздел «Пациентам»), со сдачей анализов. Операция выполняется только под общим наркозом (местная анестезия – это не наркоз).

9 января 2015г., Ирина написала: Моему сыну был поставлен диагноз — эпителиальный копчиковый ход в фазе воспаления, необходима операция. 22 декабря 2014 года мы были в детской областной поликлинике у хирурга на приеме, он не отказал в операции, но очень мне показалось подозрительным, что этот диагноз ему незнаком (у меня были с собой записи от проктолога из частной поликлиники и записи из Интернета об этом диагнозе, и хирург их очень внимательно изучал). Нас записали на плановый стационар, возможно, будут делать у вас в больнице эту операцию. У меня вопрос — делали ли когда-либо такую операцию в Вашей больнице и можно ли пригласить врача-проктолога на операцию (так как я читала, что такого специалиста в больнице нет)? Заранее спасибо.
Ответ и.о. заведующего отделением Колобова Е.В.: Уважаемая Ирина, Ваши выводы о незнании хирургом диагноза безосновательны. Такие операции в нашей больнице проводятся. Проктолог на операции не требуется (вмешательство на прямой кишке не производится). Вопрос о необходимости операции будет решаться при поступлении.

10 декабря 2014г, Ирина написала: Добрый день Мы из Череповца. У моей дочери ей 3 года синдром Пайра. Можно ли как-то попасть к вам на консультацию. По вопросам, целесообразности операции и в каком лучше возрасте.
Ответ и.о. заведующего отделением Колобова Е.В.: Уважаемая Ирина, рекомендуем Вам посетить прием врача хирурга консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы, взяв с собой все данные обследования дочери, в том числе и рентгенограммы. Расписание приемов специалиста и номера телефонов регистратуры размещены на нашем сайте.

20 ноября 2014г., Борис написал: Моему ребёнку (мальчик) 7 месяцев у него паховая грыжа выходит в мошонку с левой стороны и у меня есть вопрос — можно ли у Вас сделать данную операцию в день обращения, так как она мучает ребёнка. (Мы живём в г. Соколе).
Ответ и.о. заведующего отделением Колобова Е.В.: Уважаемый Борис, операция по поводу паховой грыжи производится по предварительной записи в плановом порядке с направлением хирурга поликлиники.

Светлана написала: Здравствуйте! У сына 4 года заболел живот, положили в хирургию, ставят мезоденит, лечение назначили антибиотиками (цефазолин). Живем в маленьком городе Архангельской области, врачей не хватает, в диагнозе сомневаемся. Хотим обследоваться в Вашей больнице, скажите, к каким специалистам записаться на прием, и есть ли возможность бесплатно?
Ответ: Уважаемая Светлана. У вашего сына острое заболевание, лечится в больнице, думаю ситуация под контролем. Отказываться от лечения и куда-то ехать не надо. Врачи нашей консультативной поликлиники принимают детей Архангельской области по записи, бесплатно. Ожидание около недели. Если при выписке будут рекомендованы осмотры специалистов, записаться можно в регистратуре поликлиники. Номера телефонов размещены на сайте больницы.

12 сентября, 23:43 Дарья написала: Скажите нас направили на хирургическое отделение, у моей дочери не функционирует почка, нас примут 7октября! После удаления долго ли нам там быть???
Ответ: Уважаемая Дарья, восстановительный послеоперационный период протекает у всех детей по разному и зависит от множества факторов, например, от того, насколько успешно прошла сама операция, наличия осложнений, иммунитета ребенка и другого. Поэтому, целесообразно задать Ваш вопрос лечащему врачу после операции.

1 августа 2014г., Вера написала: Здравствуйте! Сыну 3,5 месяца. Днем спим без подгузника. Во время сна не писает. Но когда просыпается, капризничает, иногда плачет, пока не пописает. С чем это может быть связано?
Ответ: Уважаемая Вера, ситуация, которую Вы описываете, встречается достаточно часто, с урологической патологией не связана, проходит с возрастом (обычно к 5-6 месяцам). Если ребенка осмотрели все специалисты, положенные к этому возрасту и патологии не нашли – повода для беспокойства нет.

30 мая 2014г., Алина написала: Здравствуйте Юрий Константинович! У моего сына Арсения пахово-мошоночная грыжа справа. В возрасте 1 год 2 месяца сыну была сделана операция — паховое грыжесечение по Краснобаеву 16.12.13г. А примерно через 1,5-2 месяца грыжа снова проявилась справа, ущемления не было ни разу. Сейчас сыну 1 год 7 месяцев. Хирург в поликлинике по месту жительства снова отправляет на операцию, торопит, грыжа давит на яичко. Но говорит, что нет гарантии, что и после второй операции рецидива не будет, так как подозревает, что у моего мальчика слабые мышцы паха. Что мне делать? Нужно ли торопиться с операцией или подождать пока сын подрастет немного, и мышцы окрепнут. Я бы очень хотела записаться к Вам на прием, как лучше это сделать?
Ответ: Уважаемая Алина. Рецидивы паховой грыжи бывают, причины — самые разнообразные. В любом случае требуется повторная операция. Думаю, что в Вашем случае, мы предложим лапароскопическую операцию. Записаться ко мне на прием можно через отдел платных услуг, номера телефонов отдела размещены на нашем сайте: раздел «Пациентам», рубрика « Платные услуги, оказываемые ВОДБ».

22 мая 2014г., Юлия написала: Ребенку 6 лет предстоит операция по поводу удаления пупочной грыжи. Возможно, ли совместное нахождение с ребенком и насколько это требуется? Выдается ли больничный лист маме? Какие исследования необходимы для мамы?
Ответ: Уважаемая Юлия, госпитализация мамы обязательна в возрасте до 5 лет. В Вашем случае совместное пребывание возможно в случае необходимости ухода (ребенок — инвалид), либо при помещении в сервисную палату. В обоих случаях больничный лист маме выдается. Для госпитализации маме нужно иметь флюорографию, кровь на RW и кал на дизгруппу. Лечение занимает 6 -7 дней.

16 мая 2014г., Татьяна написала: Здравствуйте. Поставлен диагноз рубцовый фимоз, возраст 4 года. Поможет только операция или есть другие варианты? Как можно облегчить пока состояние? Возможно, ли у вас сделать операцию (есть направление от хирурга)? Может платно? Это будет обрезание или возможна пластика (если правильно назвала)? Спасибо.
Ответ и.о. зав. отделением Попова К.В.: Уважаемая Татьяна, Вам нужно посетить прием детского уролога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы, и получить ответы на Ваши вопросы при частной беседе, после осмотра ребенка.

16 декабря 2013г., Людмила написала: Здравствуйте! 21 ноября моему сыну в Волог. обл. дет. больнице была сделана плановая операция по поводу грыжи белой линии живота. У нас своего хирурга нет, в дет. больницу №2 запись лишь на 15 января. Мой сын занимается профессионально хоккеем, и мы планировали через месяц приступить к тренировкам. Как нам попасть к хирургу на осмотр? Возможно, ли показаться хирургу в этой больнице. Как записаться?
Ответ: Уважаемая Людмила. Прием хирурга в консультативно-диагностической поликлинике нашей больницы осуществляется по квотам, выделенным каждому району. Так как у Вас нет хирурга, обратитесь к своему участковому педиатру для ее получения. Если Вас интересует прием хирурга стационара нашей больницы, то по Вашему желанию Вы можете записаться на его прием в отделе платных услуг больницы, тел. (8172) 71-65-50.

16 декабря 2013г, Юля написала: Здравствуйте. Моему сыну 2 месяца и у него левосторонняя паховая грыжа. Из-за нее ребенок очень неспокойный, почти каждый день устраивает истерики. грыжа выходит очень плотная, если ее удается вправить, то сын успокаивается, но не надолго, пока она снова не вылезет. В Череповце запись на операцию производится за 6 месяцев вперед (очередь), поэтому обращаюсь к вам. Слышала, что у вас делают операцию такую ребенку в возрасте с 6 месяцев (не раньше), а бывают ли исключения? дело в том, что в последнее время иногда даже приходится давать ребенку обезболивающее, иначе он не успокаивается и грыжу не вправить. спасибо за ответ.
Ответ: Уважаемая Юля, плановое грыжесечение детям мы стараемся делать после 6 месяцев, но, если ребенка это беспокоит, или были эпизоды ущемления, то операция выполняется в любом возрасте. Вопрос о срочности операции может решить хирург поликлиники по месту жительства, при необходимости, можно созвониться с нами (телефон есть на сайте больницы) и решить вопрос в индивидуальном порядке.

8 декабря 2013г., Надежда написала: Здравствуйте. Моей дочери 14 лет, обнаружили в сентябре кисту на яичнике, размер большой 8*9 см, сказали надо делать лапароскопию. Подскажите, что делать? Мы живем в Череповецком районе.
Ответ и.о. заведующего отделением Колобова Е.В.: Уважаемая Надежда, лечением гинекологической патологии областная детская больница не занимается. Вам необходимо взять направление в ЛПУ по месту жительства и посетить прием гинеколога поликлиники областной клинической больницы (взрослой), для решения вопросов о дальнейшем обследовании и лечении.

9 октября 2013г., Алексей написал: Добрый день! Моему брату 16 лет, у него на шее какое-то образование в виде опухоли, прошли МРТ, заключение: кистозное образование мягких тканей шеи справа — диф. диагноз между кистозной гигромой и новообразованием. Сам он с Никольского района, как ему действовать, чтобы пройти обследование в областной больнице.
Ответ: Уважаемый Алексей, Вашему брату необходимо посетить прием детского онколога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы, имея при себе результаты МРТ обследования, предварительно записавшись по телефонам (8172) 71-26-33 или 71-04-99. Расписание приемов онколога, адрес поликлиники – все это указано на сайте – раздел «Пациентам», рубрика «Расписание приемов поликлиники ВОДБ». Во время осмотра онколог определит тактику дальнейшего обследования и лечения.

14 сентября 2013г., Наталия написала: Здравствуйте доктор! В августе 2013г. мы лежали на хирургическом отделении. В течение 2 дней нам провели обследование и подтвердили диагноз гидронефроз правой почки. После чего мы заболели ОРВИ и уехали лечиться домой. Вопрос: не придется ли нам пересдавать урографию и УЗИ почек? Сколько по времени они действительны? И какие анализы нужно будет сдать, чтобы снова лечь на плановую операцию? Спасибо!
Ответ: Уважаемая Наталия, диагноз Вашему ребенку уже поставлен и повторять УЗИ и урографию не нужно. Для госпитализации на оперативное лечение Вам необходимо пройти полное обследование в поликлинике по месту жительства. Операция возможна не ранее 3 месяцев после выздоровления от ОРВИ.

10 сентября 2013г., Валентина написала: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у дочери (15 лет) 1-2 раза в месяц после дефекации образуется трещина заднего прохода. Врача проктолога в вашей поликлинике нет. Можем ли мы обратиться к Вам за консультацией, если нет, то где возможно получить помощь? Спасибо.
Ответ: Уважаемая Валентина, в детской хирургии отсутствует дополнительная специализация «проктолог», все детские хирурги знают эту патологию. Вам нужно обратиться на прием детского хирурга по месту жительства. Если врачу что-то будет непонятно, он направит Вас в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы. Если Вас интересует платная консультация врача стационара нашей больницы, можно обратиться в отдел платных услуг по телефонам: (8172) 71-65-50 – регистратура, 8-921-827-74-32 – начальник отдела (подробнее — см. «Платные услуги, оказываемые ВОДБ»).

9 сентября, 2013г., Татьяна написала: Добрый день! Скажите, пожалуйста, делают в Вашей больнице лапароскопическую операцию при гидронефрозе почки. Девочка 8 месяцев. Спасибо.
Ответ: Уважаемая Татьяна, в нашей больнице лапароскопические операции при гидронефрозе не делаются, поскольку мы считаем эту операцию неоправданной. В ведущих клиниках страны эти операции делаются у детей старшего возраста, длятся в три раза дольше, однозначного мнения о показаниях к операции нет. Рекомендуем Вам обследоваться в нашем хирургическом отделении, где накоплен очень большой опыт лечения гидронефроза. При подтверждении диагноза, наши урологи подробно объяснят Вам возможные варианты лечения.

25 июня, Марина написала: Подскажите, пожалуйста, мы из Череповца, нам назначили операцию на яичке — Водянка. Сыну 1год 8месяцев. Можно ли ее сделать у вас в больнице?
Ответ Колобова Е.В., врача детского хирурга: Уважаемая Марина, указанную операцию можно сделать в нашей больнице в плановом порядке. Для этого требуется записаться на госпитализацию, взять направление на стационарное лечение от врача уролога (детского хирурга) по месту жительства или от уролога нашей консультативной поликлиники, там же Вам дадут перечень исследований необходимых для госпитализации с вашей патологией. Про запись на госпитализацию, информированные согласия и порядок направления в стационар ВОДБ можно посмотреть на нашем сайте в разделе «Пациентам», в рубрике «Плановая госпитализация в стационар ВОДБ».

Елена написала: Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, в течение, какого времени действительны анализы на ВИЧ, гепатиты и RW, а также справки от кардиолога и лора? Проходим предоперационное обследование (грыжа белой линии живота), ребёнку 6 лет.
Ответ: Уважаемая Елена! Обследование детей для госпитализации в детскую больницу регламентировано приказом департамента здравоохранения области № 52 от 02.02.2011 г. Сроки, в течение которых действительны результаты анализов и обследований, осмотра специалистов для операции следующие: 1. Общий анализ крови + тромбоциты + длительность кровотечения (10 дней) 2. Общий анализ мочи (10 дней) 3. Кал на яйца глистов, цисты лямблий, соскоб на энтеробиоз (14 дней) 4. Детям до 3 лет кал на кишечную группу (14 дней) 5. Результаты исследования на маркеры гепатитов В (не привитым против гепатита В) и С (14 дней), сифилис (10 дней) 6. Справка о санации полости рта (1 месяц) 7. Справка от ЛОР врача (1 месяц) 8. ЭКГ с расшифровкой, заключение кардиолога (1 месяц) 9. Заключение педиатра о состоянии здоровья и справка о контактах (3 дня).

Наталия написала: моему ребенку 1,8 г. 1-1,5 месяца какает с кровью. иногда стул твердый и с трудом выходит, ребенок при этом плачет. иногда стул мягкий, но алая кровь все равно выделяется. посоветовали обратиться к хирургу. что делать, в чем причина?
Ответ: Уважаемая Наталия, вероятнее всего у Вашего ребенка трещина ануса, но поставить правильный диагноз можно только при осмотре. Вам необходимо срочно обратиться к детскому хирургу, так как необходимо исключить другую патологию (опухоль, полип) и назначить правильное лечение.

Дарья написала: Добрый день! нам в поликлинике поставили диагноз: правосторонняя пахово-мошоночная грыжа. нам 3 мес. сказали вставать в очередь на операцию. в каком возрасте ее необходимо делать. читала, что мальчиков до года не трогают, если нет ущемления. и как быть с наркозом для таких малюток?
Ответ: Уважаемая Дарья, в нашем отделении дети с грыжами в плановом порядке оперируются в возрасте старше 6 месяцев. Раньше – если было ущемление, позже – при наличии сопутствующих заболеваний. Лучше оперировать в плановом порядке, так как при ущемлении риск развития осложнений значительно выше. Операция проводится под наркозом, осложнения очень редки. К сожалению, очередь на операцию около 3-х месяцев. Телефон для записи на операцию (8172) 71-66-05.

Светлана написала: Юрий Константинович, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, в каком возрасте можно делать операцию ребенку (пупочная грыжа). Сыну 6 лет. В какое время года можно делать операцию? Какие анализы надо сдать? И все что нужно знать и сделать. С уважением, Светлана.
Ответ: Уважаемая Светлана, возраст ребенка для этой операции подходящий, лучше вылечиться перед школой, время года на выполнение операции не влияет. Обследуют детей перед операцией хирурги поликлиник по месту жительства. Очередь на госпитализацию около 2,5 мес., запись в хирургическом кабинете нашей больницы по телефону (8172) 71-75-93. С объемом обследования ребенка на операцию можно ознакомиться в моих предыдущих ответах.

Анна написала: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, моему ребенку 1 год и 5 мес., поставили диагноз паховая грыжа, делаете вы лапароскопию грыжи у детей?
Ответ: Уважаемая Анна, в нашем отделении выполняется лапароскопическая ликвидация паховых и пупочных грыж. Возраст ребенка подходящий. Можете обследоваться и поступать на лечение.

Марина написала: Здравствуйте! Моему сыну 6 лет. Врач-уролог рекомендовал ему операцию, т.к. определил рубцовый фимоз и пупочную грыжу. Будьте добры, ответьте на вопросы: 1.У какого врача брать направление на анализы, 2. Сколько длится операция и нахождение в стационаре? 3. Могу ли я находиться с ребёнком в стационаре всё это время? Благодарю!
Ответ: Уважаемая Марина, отвечаем на Ваши вопросы: 1. Направление на анализы можно взять у хирурга поликлиники или у участкового врача, предварительно записавшись в нашей больнице на операцию по телефону (8172)71-75-93. 2. Длительность операции разная в среднем 20-30 минут, стационарное лечение 7-8 дней. 3. Находиться с ребенком старше 4-х лет можно либо в отдельной платной палате, либо, на усмотрение лечащего врача, в общей палате при отсутствии в ней других родителей.

Евгений написал: можно ли в вашей больнице на подбородке убрать шрам моей сестре? После аварии прошло 2 года. В ротовой полости около десен было все зашито. Требуется ли консультация еще, какого специалиста. Спасибо. г. Никольск
Ответ: Уважаемый Евгений, в нашей больнице подобные операции не выполняются. Вам необходимо обратиться на прием к челюстно-лицевому хирургу в консультативную поликлинику областной больницы №1.

Роман написал: Здравствуйте. У моего у сына, которому 2.11 года, на прошлой неделе появилась шишка на груди посередине, ходили к хирургу в Шексне он отправил на рентген, снимок нормальный, направляют в Вологду, сын не жалуется на шишку, она в диаметре около 8 см. Что это может быть, подскажите, пожалуйста.
Ответ: : Уважаемый Роман, несмотря на то, что ребенка ничего не беспокоит, Вам необходимо срочно показаться хирургу-онкологу консультативной поликлиники. Возможно развитие опухоли или воспалительного процесса, включая туберкулез. С собой иметь сведения о прививках и справку, об отсутствии эпидемиологических контактов по месту жительства для возможной госпитализации в стационар.

Паховая грыжа у детей: симптомы, методы лечения

Записаться к врачу Вызов педиатра на дом

У детей встречается такое заболевание, как грыжа в паху. Это болезнь, при которой через паховый канал проходит выпячивание, которое приводит к образованию грыжевого мешка. Внутри могут находиться некоторые органы. Когда речь заходит о детях, то обычно такая патология является врожденной. Есть и приобретенная форма, но она встречается значительно реже. Обычно такая форма диагностируется у мальчиков, которые ходят в школу, их брюшная стенка очень слабая либо же они занимаются таким спортом, как тяжелая атлетика.

У детей мальчиков паховая грыжа встречается чаще. Если говорить о тех малышах, которые родились в срок, то это 5%. А вот что касается недоношенных малышей, то здесь процент уже больше – около 25%. Патология может развиваться одновременно с другими заболеваниями. 2/3 случаев – мальчики. Специалисты предполагают, что такие результаты напрямую зависят от того, что яички мигрируют внутрь мошонки. Чтобы добраться туда, они проходят паховый канал. Что делать если у ребенка паховая грыжа? Конечно, в первую очередь необходимо записаться к педиатру, который направит вас к нужному специалисту.

Причины паховой грыжи

Если патология имеет врожденный характер, то выпячивается карман брюшины (слепой), он попадает внутрь мошонки, используя паховый канал. Когда яичко поместилось внутрь мошонки, начинает зарастать отросток. Это происходит до того, как родится ребенок. Если процесс облитерации отсутствует, тогда паховый канал остается в открытом состоянии. И когда поднимается давление брюшной полости, то начинают вываливаться органы, размещенные внутри организма. В качестве ворот выступает кольцо канала наружного типа. В роли грыжевого мешка выступает отросток брюшины, сюда можно также отнести яичник, трубу матки, сальник, петли, расположенные в кишечнике.

Причины паховой грыжи у детей бывают различными. Часто патология появляется из-за наследственности. Статистика показывает, что 12% детей с таким диагнозом живут в семьях, где кто-то из родных также имел подобную патологию. Паховая грыжа могла даже быть у обоих родителей.

Паховая грыжа у детей может иметь приобретенный характер, но такие случаи встречаются реже. Их развитие может быть спровоцировано следующими ситуациями:

• лишний вес;
• похудение, которое происходит слишком быстро;
• ребенок мало двигается;
• поднятие тяжестей;
• болезни, связанные с органами дыхания. Во время этого наблюдается кашель, который является довольно сильным;
• запоры, которые приобрели хроническую форму.

Классификация и формы паховых грыж у детей

Здесь имеет значение место, где локализуется паховая грыжа у детей. Выделяют три варианта – с правой стороны, с левой стороны, с обеих сторон. Если говорить о девочках, то у половины диагностируют паховые грыжи двустороннего вида. Если брать во внимание мальчиков, то двусторонняя форма отмечается только у 10%, грыжа с левой стороны диагностируется в 30%. Чаще всего мальчики болеют правосторонней паховой грыжей.

Обычно она размещена внутри пахового канала. Она изначально попадает во внутреннее кольцо, находящееся в паху. Практика говорит, что редко можно отметить наличие прямой грыжи. Такая патология происходит, когда брюшная стенка спереди отличается наличием дефектов мышц. И именно из-за этого происходит выпячивание грыжи.

У детей мальчиков при паховой грыже мешок иногда опускается внутрь мошонки, а это способствует еще одному моменту. Речь идет о пахово-мошоночной грыже, она бывает двух видов – фуникулярной, тестикулярной.

Симптомы паховой грыжи у детей

Главный симптом паховой грыжи у детей – выпячивание, напоминающее опухоль. Оно размещается в паху. Когда ребенок тужится, кричит, кашляет или плачет, то выпячивание становиться больших размеров. Когда малыш спокоен, тогда размеры уменьшаются. Бывают даже ситуации, когда выпячивания пропадают.

При подобной патологии, которую обнаружили у мальчиков, деформируется мошонка, поскольку внутри ее имеется мешок. Если взять девочек во внимание, то здесь мешок помещается в половой губе, последняя становится толще.

Во время патологии ребенок чувствует боль в районе паха либо живота (снизу). Еще болевые ощущения могут локализоваться в крестце либо пояснице. Из-за этого паховая грыжа у грудного ребенка провоцирует плачи и капризы. Если ребенок постарше, тогда они говорят родителям, что у него болит внизу живота.

Когда следует обратиться к врачу

Если родители заметили признаки паховой грыжи у детей, изменение состояния мошонки, тогда обязательно стоит посетить детского хирурга. Он осмотрит пациента и подтвердит диагноз или отклонит его. При необходимости в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – 2-й Тверской-Ямской пер, 10, можно провести все необходимые исследования, чтобы точно знать состояние ребенка и в чем проблема.

Диагностика

Паховая грыжа у маленьких детей может быть замечена родителями либо специалистом при осмотре пациента.

Врач во время прощупывания может определить выпячивание. Оно имеет определенную консистенцию, которая отличается эластичностью и мягкостью. Если патология не носит очень серьезный характер, то можно легко вправить содержимое грыжи внутрь брюшной полости. Слышится урчание при вправлении. Это говорит о том, что петли кишечника разместились внутри мешка. После окончания данного процесса врач прощупывает кольцо, находящееся снаружи. Оно расширенное.

Чтобы уточнить наличие паховой грыжи у детей, их отправляют на такие обследования:

• УЗИ брюшной полости, ее органов, также здесь просматривают мошонку, каналы паха, малой таз;
• цистографию;
• ирригографию.

Лечение паховой грыжи у детей

Сегодня не используют бандажи, лейкопластырные повязки, чтобы вылечить грыжу в паху, применяются консервативные способы.

Если течение заболевания несложное, тогда планово удаляют патологию. Но ребенку на тот момент должно быть больше 6 месяцев. Хирург на операции по удалению паховой грыжи у детей определяет грыжевой мешок, делает его перевязку и отрезает. После работа продолжается с грыжевыми воротами, им обеспечивают пластику. Для этого применяют ткани, которые принадлежат пациенту или могут использовать специальную сетку, изготовленную из пропилена.

Когда речь заходит о хирургическом удалении паховой грыжи у ребенка, то здесь применяют классический открытый способ. Еще один вариант – лапароскопические технологии. Больше используют второй вариант, поскольку во время такой операции не сильно травмируются мягкие ткани, минимальная потеря крови. Кроме того, период реабилитации ребенка не настолько длинный.

В случае с мальчиками данную операцию стоит проводить особо аккуратно. Иначе есть риск, что травмируются сосуды яичка, протоки, которые выносят семя. Если такое произойдет, то у детей после лечения паховой грыжи потом могут атрофироваться яички, в будущем мужчина может услышать диагноз «бесплодие».

Когда у девочек развивается ущемление грыжи, то это говорит о необходимости срочного оперативного вмешательства. Иначе могут погибнуть яичники, трубы матки. Малышам-мальчикам, которым исполнилось лишь несколько месяцев и у которых отметили ущемление, изначально назначают консервативную терапию. Ее цель – вправить грыжу. Для этого есть определенные клинические рекомендации при паховой грыже у детей:

• ребенка помещают в теплую ванну либо кладут внизу живота грелку;
• вводят лекарства внутримышечно. Речь идет о препаратах, которые отличаются спазмолитическим эффектом;
• кладут ребенка на кровать и приподнимают ему таз.

Если паховая грыжа после такого лечения не становится на место, то следует срочно делать операцию. Здесь уже имеются определенные отличия, касающиеся операции. Сначала хирург изучает органы и их жизнеспособность. Речь идет о тех органах, которые содержаться в грыжевом мешке. Вправлять их можно в одном случае – отсутствие сомнений, связанных с яичником, сальником, кишкой, их жизнеспособностью. Если все же специалист сомневается, то проводят резекцию.

Возможные последствия и осложнения

Главное осложнение, к которому приводит грыжа в паху, – это ущемление. Происходит подобное, когда содержимое грыжи сдавливается паховым кольцом (наружным). Это может спровоцировать такое последствие при паховой грыже у ребенка, как ишемия тех органов, которые ущемлены.

К ущемлению приводят кашель, который является достаточно сильным, метеоризм, запоры.

Понять, что произошло ущемление паховой грыжи, помогут такие признаки:

• болевые ощущения, которые находятся в области паха. Если ребенок совсем маленький, он будет плакать и одновременно подтягивать ножки к животу;
• во время пальпации выпячивание напрягается и болит. Не получится его вправить;
• много раз ребенок рвет, его тошнит;
• живот вздувается;
• малыш не может нормально сходить в туалет, у него отходят газы, но с задержкой.

Если вовремя не провести операцию на паховую грыжу у ребенка, может начаться перитонит.

Яичник, его ткань отличается особой чувствительностью к ишемии. Это говорит о возможности развития некроза яичника. Также могут погибнуть яйцеклетки. Это касается даже тех ситуаций, когда ущемление непродолжительное.

Такая патология представляет опасность для мужчин, их репродуктивной системы. 5% мальчиков после ущемления переживают атрофию яичек.

Прогноз

Сегодня лечение паховых грыж у детей производится в стационарных условиях. Выписать пациента могут практически сразу либо на следующий день. Лечение на этом не заканчивается, продолжается лечение амбулаторно.

Что касается рецидивов после операции на паховой грыже у ребенка, такое бывает изредка (1%). Обычно это диагностируют у малышей, которых мама не доносила при беременности, либо после проведения экстренного вмешательства.

Очень редко можно отметить осложнения грыжесечения. Сюда стоит отнести такие моменты:

• невозможность иметь детей;
• высоко зафиксированы яичка;
• лимфостаз яичка;
• лимфоцеле.

Профилактика

Когда речь заходит о профилактических мерах, которые предотвратят грыжу у ребенка в паховой области, то здесь стоит упомянуть следующее:

• ребенок должен рационально питаться;
• всегда нужно контролировать массу тела;
• вовремя лечить запоры;
• лечить заболевания, связанные с органами дыхания, которые провоцируют появление кашля;
• должны присутствовать физические нагрузки. Но важно выбирать такие нагрузки, которые будут соответствовать мышечной силе ребенка и его возрасту.

Как записаться к детскому хирургу

Если вам кажется, что у детей девочек паховая грыжа, тогда стоит записаться на прием к специалисту. Он изучит клиническую картину, проведет анализы, исследует ребенка и поставит правильный диагноз. Речь идет о таком специалисте, как детский хирург.

Если понадобится, то назначит операцию на паховую грыжу у ребенка. Она длится недолго. Чтобы прийти на прием к детскому хирургу, нужно заранее записаться. Вам необходимо выбрать один из наиболее подходящих вариантов. Можно оставить заявку на сайте; позвонить по телефону +7(495)995-00-33. Клиника расположена в центре Москвы, по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок 10.

Статьи

20 Окт 2020

Анорексия у подростков

В современном обществе  анорексия стала  одной из  глобальных проблем среди подростков, особенно среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее…

15 Апр 2020

Коронавирус у детей

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…

13 Мар 2020

Энтерит у детей

Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020

Глаукома у детей: причины, методы лечения

Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного…

Услуги

Диспансеризация

О возникновении паховых грыж у детей и методах их лечения рассказал детский хирург МЦ ДВФУ Игорь Нелюбов

15 декабря 2017

О возникновении паховых грыж у детей и методах их лечения рассказал детский хирург МЦ ДВФУ Игорь Нелюбов

Частой причиной беспокойства для мам является возникновение паховой грыжи у ребенка. Детский хирург, заведующий операционным отделением Медицинского центра ДВФУ Игорь Нелюбов рассказал о причинах появления, рисках и методах лечения этого заболевания.

Паховая грыжа — это патологическое выпячивание брюшины в паховый канал, — объясняет Игорь Владимирович. — Содержимым грыжевого мешка является петли кишечника, а у девочек — яичник и маточная труба. Внутриутробно у мальчиков формируется канал, идущий из брюшной области в паховую. Это связано с процессом опускания яичка, яичко тянет за собой часть брюшины из живота в пах. Это создает условия для возможного перемещения внутренних органов. Поэтому встречаемость паховой грыжи у мальчиков в 6-10 раз чаще. У девочек причиной возникновения грыжи является патология созревания фиксирующего матку элемента , так называемой круглой связки матки.

К моменту рождения у большинства детей данное сообщение с брюшной полостью самостоятельно закрывается. Когда этого не происходит, формируется паховая грыжа. Клинически она может проявиться как с самого рождения, так и значительно позже. Визуально грыжа выглядит как небольшая «припухлость» в паховой области. Она увеличивается при «натуживании» и легко вправляется внутрь. Нередко родители не замечают проявлений паховой грыжи до ее ущемления, так как она не сопровождается болью, а визуально становится заметна, лишь когда достигает значительных размеров.

Основная опасность грыжи — это ее вероятное ущемление. Ущемлением называется островозникающее «застревание» содержимого грыжевого мешка (петли кишечника или яичника), пережимание ущемленного органа узкими грыжевыми воротами, и, как следствие, нарушение кровоснабжения и потеря жизнеспособности органа в течение нескольких часов. Часто ущемление грыжи происходит на фоне повышения внутрибрюшного давления: плач, крик, кашель, запор. Ущемление паховой грыжи проявляется выраженным беспокойством, схваткообразными болями в животе, иногда — рвотой. При осмотре припухлость в паховой области — плотная, невправляемая .В этой ситуации, единственно правильным решением является вызов неотложной помощи и госпитализация в хирургический стационар . При сохранении признаков ущемления требуется срочная операция. Технически, операция по поводу ущемленной грыжи является более трудной и сопровождается большими рисками возникновения осложнений.

По классическим канонам детской хирургии оперативное лечение паховой грыжи показано по факту установления диагноза, включая новорожденных детей. На практике, как правило, операции при паховой грыже проводят детям в возрасте старше 6-12 месяцев. Считается, что до этого возраста операция технически несколько сложнее, и наркоз для ребенка безопаснее в указанном возрасте. «Откладывание» операции возможно при условии, что грыжа не имеет склонности к ущемлению. Принцип операции паховой грыжи заключается в разобщении брюшной полости и грыжевого мешка, предотвращении возможности попадания в него внутренних органов. Операция деликатная, требующая хорошей техники — аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований: семенного канатика — семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва.

У детей, в отличие от взрослых не применяются сетчатые импланты. Операция всегда выполняется под общей анестезией. Средняя продолжительность операции — 15-30 минут. Помимо традиционного грыжесечения существует методика эндовидеохирургической коррекции данного заболевания. Это «лапароскопическая герниопластика». Суть данного метода заключается в ушивании герметизирующим швом дефекта брюшины в области внутреннего пахового кольца, что предотвращает попадание внутренних органов в грыжевой мешок. Преимуществом лапароскопической герниопластики считается высокая косметичность — это отсутствие видимых послеоперационных рубцов, отсутствие травмы элементов семенного канатика и возможность диагностики наличия грыжи с противоположной стороны в сомнительных случаях. При наличии сопутствующего диагноза «пупочная грыжа», лапароскоп в брюшную полость вводится через дефект в области пупка . В конце операции данный дефект ушивается, что позволяет одномоментно устранить и пупочную грыжу.

Паховая грыжа у ребенка. Что делать? в Новосибирске

Паховая грыжа – довольно распространенный недруг у детей. При нем у ребенка под кожей в паховой области выпячиваются один или несколько органов брюшной полости.

Причиной паховой грыжи у детей является незаращение вагинального отростка брюшины («тоннель» соединяющий брюшную полость и паховый канал), а не слабость пахового канала, как у взрослых. Поэтому для ее излечения необходимо устранить сообщение между брюшной полостью и паховым каналом.

Лечится паховая грыжа оперативным способом. Операция может быть традиционной и лапароскопической.

При традиционной операции на этапе выделения шейки грыжевого мешка не исключена травма элементов семенного канатика (сосудов яичка и семявыносящего протока), что в последующем может вызвать атрофию яичка и бесплодие. Кроме того, выполняя традиционную операцию, хирург не может осмотреть внутреннее кольцо пахового канала с противоположной стороны. Зачастую (до 15% случаев) через некоторое время родители пациента вновь обращаются к хирургу по поводу грыжи, которая появляется на противоположной стороне. Это означает, что при первичном вмешательстве с противоположной стороны уже имелась патология, предрасполагающая к появлению паховой грыжи. В этих случаях возникает необходимость в повторной операции.

Лапароскопическая операция лишена этих недостатков. Она позволяет выявить незаращение вагинального отростка уже при первой операции и выполнить одномоментную радикальную коррекцию этой патологии.

Достоинства лапароскопического лечения паховой грыжи у детей:

• малотравматичный и эффективный метод лечения, так как исключает операционную травму элементов семенного канатика.
• позволяет выявить на начальном этапе паховую грыжу с противоположной стороны и одномоментно произвести ее устранение.
• наиболее щадящий и косметичный метод лечения – проколы диаметром 3-5 мм наносят минимальную травму и не оставляют рубцов.

В ЦНМТ до конца 2016 года лапароскопическое лечение паховых грыж у детей по цене обычной операции!

На консультацию по вопросам операции вы можете записаться к детскому хирургу, эндоскописту Райцу Алексею Андреевичу.

Хирургическое лечение мальчиков с грыжами пахового канала. Анализ пятилетнего опыта | Бландинский

Введение

В первом десятилетии ХХ века были сформулированы принципы хирургического лечения паховых грыж у де­тей, включающие высокую перевязку грыжевого меш­ка без выделения дистальной его части и без пластики пахового канала. Низкая частота послеоперационных рецидивов грыж и атрофий яичка [1-3] дала основание считать данную технику грыжесечений оптимальной у детей [4-10].

Нерешенным остается вопрос о возрасте мальчиков, который следует считать оптимальным для грыжесе­чения [8, 11-14]. До сих пор доминирует мнение о том, что паховую грыжу целесообразно оперировать у детей с возраста 6 месяцев или сразу после обнаружения из-за высокого риска ущемления грыжи [15-17] и нарушения развития яичка вследствие его компрессии грыжевым содержимым [18]. Вместе с тем исследования показали, что открытое грыжесечение у детей, особенно раннего возраста, сопровождается риском повреждения семен­ного канатика и высокой частотой послеоперационных орхитов и отеков мошонки как клинических эквива­лентов нарушений кровотока в яичках [8, 19]. Риск повреждения элементов семенного канатика с после­дующим развитием бесплодия порождает тенденцию воздерживаться от хирургического вмешательства у де­тей младшего возраста [20].

Целью исследования явился анализ опыта хирургиче­ского лечения мальчиков с грыжами пахового канала с оценкой возможностей физикальной и ультразвуко­вой диагностики, обоснованности показаний к хирур­гическому лечению в зависимости от возраста детей и течения ближайшего послеоперационного периода.

Материалы и методы

Мы провели анализ 684 клинических наблюдений за мальчиками в возрасте от 1 месяца до 17 лет, обра­тившихся с паховыми и пахово-мошоночными грыжа­ми в хирургическое отделение нашей клиники в период с 2011 по 2015 год. Поскольку наша клиника является единственной для оказания хирургической помощи детскому населению региона, то эти данные мы исполь­зовали для определения частоты встречаемости грыж пахового канала у мальчиков.

Диагностика включала анализ субъективных симпто­мов, данные физикального и ультразвукового обследо­ваний паховых областей у наблюдавшихся пациентов. Всего детям были выполнены 694 (96,2 %) плановых, 23 (3,2 %) экстренных и 4 (0,6 %) срочных грыжесече­ния. Плановые операции производили по способам «Дюамель», Краснобаева. Пластику пахового канала выполнили в 35 наблюдениях по Мартынову.

Состояние операционной раны и мошонки в ближайшем послеоперационном периоде проводилось по оценкам хирургов, отраженным в медицинской документации.

У 89 (10,3 %) пациентов были признаки ущемленных грыж. У 66 из них были предприняты попытки консерва­тивного вправления. Во время экстренных грыжесечений осуществляли ревизию содержимого грыжевого мешка и оценку состояния ущемленного органа. Для восста­новления жизнеспособности ущемленного кишечника применяли согревание теплым физиологическим раство­ром и новокаиновую блокаду брыжейки. У двух пациен­тов с ущемлением червеобразного отростка в грыжевом мешке были произведены аппендэктомии.

В послеоперационном периоде с первых суток осу­ществляли питание детей соответственно возрасту. Двигательный режим расширяли в соответствии с са­мочувствием ребенка и выраженностью послеопераци­онной боли. Обезболивание проводили нестероидны­ми анальгетиками. Антибактериальную терапию детям с неосложненными грыжами не назначали. Она была проведена 2 детям с воспалением ущемленного черве­образного отростка в паховой грыже.

Дети выписывались из стационара на 7-е послеопера­ционные сутки после снятия швов и полного выздоров­ления. Пациентам с двусторонней грыжей (35 наблю­дений — 5,1 %) рекомендовали оперативное лечение контралатеральной грыжи через 2 месяца после выписки. Статистическую обработку данных проводили при по­мощи Microsoft Exel 2007 и комплекта программ Statistica (v 10.0). При сравнении частот встречаемости при­знака использовании Критерий χ², для оценки различий показателей трех и более групп применяли критерий Краскела — Уоллиса, степень взаимосвязи признаков определяли методом ранговой корреляции Спирмена.

Результаты и обсуждение

Общее количество наблюдавшихся пациентов (684 мальчика) в соотношении с численностью детско­го населения мужского пола нашего региона позволило рассчитать частоту встречаемости паховых и пахово­мошоночных грыж — 727:100 000.

Односторонние грыжи были выявлены у 649 (94,9 %) и двусторонние — у 35 (5,1 %) детей. Односторонние грыжи чаще были справа (426 детей — 62,3 %). Паховые грыжи преобладали в 1,7 раза. Данные анализа клини­ческих наблюдений по стороне вовлечения и типу грыж представлены в таблице 1.

Грыжи через паховый канал у детей являются аномали­ей развития. С учетом роли системных наследственных факторов, в частности синдрома дисплазии соедини­тельной ткани, в возникновении аномалий развития органов незавершившаяся облитерация вагинального отростка брюшины требует дальнейшего комплексного изучения для уточнения изолированного или систем­ного (конституционального) характера ее как стигмы. В результате могут быть выявлены дополнительные этиологические, патогенетические и другие факторы предрасположенности к формированию паховых грыж, что может способствовать улучшению диагностики и лечения данного заболевания.

Мы оценивали объективные и субъективные симптомы проявлений грыж у наблюдавшихся детей. У 665 паци­ентов с постоянно присутствующими грыжами для их диагностики мы использовали физикальные критерии. Однако у 19 (2,8 %) детей в момент обращения их к нам мы не смогли выявить грыжевое выпячивание физи- кальными методами, хотя анамнестические сведения о ранее установленном диагнозе паховой грыжи име­лись. Этим пациентам мы назначили ультрасонографи- ческое исследование паховых областей и обнаружили расширение глубокого пахового кольца и необлитери- рованный вагинальный отросток на вовлеченной сто­роне. В дальнейшем во время плановых грыжесечений у этих детей был выявлен грыжевой мешок. Мы расце­нили эти данные как признаки субклинической формы грыжи. У 9 (1,4 %) детей с односторонней физикально диагностированной грыжей ультразвуковое исследова­ние позволило выявить субклиническую форму грыжи в контралатеральной паховой области. Таким образом, ультразвуковое исследование паховых каналов у маль­чиков может служить методом скрининга асимптомных грыж.

Тип		Сторона	Количество детей
Паховая	Односторонняя	Справа	242 (35,4 %)
		Слева	166 (24,3 %)
		Всего	408 (59,7 %)
	Двусторонняя		19 (2,8 %)
Пахово-мошоночная	Односторонняя	Справа	184 (26,9 %)
		Слева	57 (8,3 %)
		Всего	241 (35,2 %)
	Двусторонняя		16 (2,3 %)
Итого			684 (100 %)

Таблица 1. Характеристика клинических наблюдений по стороне вовлечения и типу грыж

Table 1. Clinical observation characteristics by side affected and hernia type

 

Возраст (лет)	Грыжесечение			Итого
	плановое	срочное	экстренное
До 1	4 (0,6 %)	4 (0,6 %)	6 (0,8 %)	14 (2,0 %)
1-3	256 (35,5 %)	0	11 (1,5 %)	267 (37,0 %)
3-7	322 (44,7 %)	0	6 (0,8 %)	328 (45,5 %)
Старше 7	112 (15,5 %)	0	0	112 (15,5 %)
Итого	694 (96,3 %)	4 (0,6 %)	23 (3,1 %)	721 (100 %)
Средний	4,36 ± 2,96	0,52 ± 0,22	2,23 ± 2,06	3,77 ± 3,12

Таблица 2. Сроки выполнения грыжесечений в зависимости от возраста мальчиков

Table 2. Hernia repair surgery timeline by patient’s age

Неущемленные грыжи не вызывали существенных субъективных симптомов у детей. Но чем младше были пациенты, тем труднее была оценка этих симпто­мов и тем больше возрастала ценность физикальной и ультразвуковой диагностики грыж. У детей младше 3 лет с непостоянно присутствующими грыжами эпи­зоды их появления ассоциировали с беспокойством, нарушением сна и отказом от еды. Пальпация грыж провоцировала беспокойство детей. Эти клинические знаки мы считаем проявлениями реакции висцераль­ной брюшины на механическое воздействие со сторо­ны грыжи или вследствие манипуляций с ней. Более того, мы склонны рассматривать их как предвестники ущемления грыжи, поскольку висцеральная брюшина внедряющейся кишки провоцирует защитное сокраще­ние мышц передней брюшной стенки (висцеросомати- ческий рефлекс), которое блокирует спонтанное вправ­ление кишки в полость брюшины.

Мы согласны с тем, что паховая грыжа, проявившаяся однажды клинически, не имеет тенденции к самораз­решению и не может быть вылечена консервативными методами [17].

Документацию паховой грыжи, выявленной хирургом и подтвержденной данными ультразвукового исследо­вания, мы считаем показанием к хирургическому лече­нию даже при неэффективной провокации появления грыжевого выпячивания непосредственно перед опе­рацией. Возраст наблюдавшихся детей имел значение в сроках оперативного лечения грыж. В этом аспекте мы также считаем рубежным трехлетний возраст детей. Показаниями к плановому грыжесечению у мальчиков старше 3 лет были выявленные хирургом паховые и па­хово-мошоночные грыжи, постоянно присутствующие или эпизодически спонтанно появляющиеся и исче­зающие, не вызывающие дискомфорт и беспокойство. У пациентов младше 3 лет хирургическое вмешатель­ство рекомендовали при постоянно присутствующей грыже, а также если эпизоды появления грыж ассоци­ировали с беспокойством, нарушением сна, отказом от еды, если пальпация грыж провоцировала беспокой­ство детей. К этим же показаниям мы относили ассоци­ации грыж с крипторхизмом.

Показаниями для экстренного грыжесечения были ущем­ленные паховые и пахово-мошоночные грыжи с продол­жительностью симптомов более 12 часов и отсутствием эффекта от консервативного вправления грыж. Распределение пациентов по срокам грыжесечений в за­висимости от возраста детей представлено в таблице 2. Как видно из представленных данных, экстренное гры­жесечение по поводу ущемления грыж потребовалось в 23 наблюдениях (3,1 %). Все эти наблюдения имели место у детей дошкольного возраста, причем в возрас­те первых 3 лет в 3,5 раза чаще (78,8 %) (критерий χ², p = 0,008). Детей старше 7 лет с ущемленными грыжами мы не встретили.

Оперативное вмешательство детям с неущемленны- ми грыжами производилось (698 операций — 96,8 %) по способам «Дюамель», Краснобаева [1, 6, 7]. Рассече­ние апоневроза над глубоким паховым кольцом облег­чало выделение грыжевого мешка максимально близко к шейке. Целостность апоневроза восстанавливали пу­тем зашивания. Пластика пахового канала выполнялась по способу Мартынова у пациентов со слабостью апо­невроза наружной косой мышцы живота (12 наблюде­ний) и у пациентов старше 14 лет (23 наблюдения).

Во время операций при ущемленных грыжах разрез и вскрытие пахового канала производили над грыже­вым выпячиванием с рассечением наружного пахового кольца. Производили ревизию содержимого грыжевого мешка. Решение о дальнейшем ходе операции принима­ли с учетом выраженности нарушения кровотока и вто­ричных изменений в ущемленном органе.

Плановые грыжесечения у 54 из 183 мальчиков (29,5 %) сопровождались отеками и гематомами мошонки в ран­нем послеоперационном периоде. Данные об их частоте развития и выраженности, документированные по ви­зуальным оценкам хирургов на первые послеопераци­онные сутки, в зависимости от возраста оперирован­ных пациентов, представлены в таблице 3. Приведенные данные свидетельствуют о том, что чем младше были дети, тем чаще и больше были отек и ге­матомы мошонки. Это обусловлено тем, что чем мини­атюрней семенной канатик, тем выше риск его интра- операционной травматизации. Мы рассматривали отек и гематомы мошонки как физикальный эквивалент из­менений кровотока в яичках. Поэтому у детей младше­го возраста мы выполняем операции с использованием операционных луп и микрохирургического инструмен­тария. При пахово-мошоночных грыжах мы погружали дистальную часть грыжевого мешка после пересечения в мошонку без попыток полного выделения вагиналь­ного отростка брюшины на протяжении. Благодаря этому мы не выявили зависимости выраженности по­слеоперационного отека мошонки от типа грыж (крите­рий Спирмена (p = 0,24; r = -0,28)) (табл. 4).

Рецидивы грыж произошли после плановых операций у трех мальчиков (0,44 %). Это были дети в возрас­те от 1,5 до 3 лет. У 1 ребенка рецидив возник на фоне острого бронхита, сопровождавшегося сильным каш­лем, который явился провоцирующим фактором. У двух пациентов первичные операции были выпол­нены хирургами со стажем работы менее 3 лет. Поэто­му, несмотря на мнение о незначительной технической сложности, для успешности этих операций требовались достаточный опыт в детской хирургии, хорошее знание анатомии паховой области, деликатное обращение с со­судами яичка и семявыносящим протоком.

Экстренные операции (23 пациента) сопровождались дополнительными проблемами. Они были связаны с находками в грыжевом мешке (табл. 5).

При ревизии в грыжевом мешке была обнаружена петля кишки (20 наблюдений). Стенки кишечника были с ци­анозом и петехиальными кровоизлияниями. У 17 детей сразу после рассечения ущемляющего наружного пахо­вого кольца кровоток в кишечнике полностью восстано­вился самостоятельно. Трем детям для восстановления жизнеспособности кишки понадобились согревание ее теплым физиологическим раствором и инфильтрация брыжейки новокаином (5 мл 0,25 % раствора). У двух па­циентов в грыжевом мешке был обнаружен червеобраз­ный отросток с признаками гангренозного воспаления. Этим детям были произведены аппендеэктомии. При ущемлении сальника у 1 мальчика выявлены признаки некроза пряди, в связи с чем выполнена ее резекция.

У 9 мальчиков с давностью ущемления от 2 до 10 ча­сов ревизия грыжевого мешка оказалась невозможной. После медикаментозной релаксации во время введения в наркоз грыжевое содержимое мигрировало в брюш­ную полость. Оперативное вмешательство у них выпол­няли по экстренным показаниям, однако техника соот­ветствовала таковой при неущемленной грыже.

Выраженность отека мошонки	Количество детей	Возраст детей (годы)
Нет	129 (70 %)	4,60 ± 2,89
Умеренный	12 (7 %)	3,50 ± 2,38
Значительный или гематома мошонки	42 (23 %)	2,30 ± 2,40
* Различия по возрасту в группах статистически значимы, критерий Краскела — Уоллиса (p = 0,0035).

Таблица 3. Зависимость выраженности послеоперационного отека мошонки от возраста мальчиков*

Table 3. Correlation of post op scrotal oedema and patient’s age*

 

Выраженность послеоперационного отека	Тип грыжи		Итого
	паховая	пахово-мошоночная
Нет	84 (45,9 %)	45 (24,6 %)	129 (70,5 %)
Умеренный	6 (3,3 %)	6 (3,3 %)	12 (6,6 %)
Значительный	15 (8,2 %)	27 (14,8 %)	42 (23,0 %)
Всего	102 (55,7 %)	81 (44,3 %)	183 (1000 %)

Таблица 4. Выраженность послеоперационного отека мошонки при различных типах грыж

Table 4. Post op scrotal oedema severity by hernia type

 

Ущемленный орган		Сохранен	Резекция	Итого
Кишечник	Кровоток восстановился спонтанно	17 (73,9 %)	0	17 (73,9 %)
	Кровоток восстановился после согревания и блокады брыжейки 0,25 % раствором новокаина	3 (13,0 %)	0	3 (13,0 %)
Червеобразный отросток		0	2 (8,7 %)	2 (8,7 %)
Сальник		0	1 (4,3 %)	1 (4,3 %)
Итого		20 (87 %)	3 (13,0 %)	23 (100 %)

Таблица 5. Результаты ревизии грыжевого мешка и лечебная тактика при ущемленных паховых грыжах

Table 5. Hernia sac examination results and treatment strategies in incarcerated inguinal hernias

 

За период исследования в нашу клинику были госпита­лизированы 89 (10,3 %) мальчиков с ущемлением пахо­вых и пахово-мошоночных грыж. У 86 из них с продол­жительностью симптомов ущемления до 12 часов были предприняты попытки консервативного вправления грыж. Методика включала последовательные меропри­ятия, каждое из которых могло быть эффективным: 1) внутримышечную инъекцию анальгетика (50 % рас­твор анальгина — 0,1 мл на год жизни) или спазмолити­ка (0,02 % раствор Но-шпа — 1(2) мл), 2) очистительную клизму и 3) мануальное вправление грыжи. В таблице 6 представлены результаты проведения консервативных мероприятий при ущемлении грыж.

Вправление произошло у 10 (11,6 %) мальчиков без пря­мого воздействия на грыжевое выпячивание. Осталь­ным 56 (65,1 %) детям было предпринято мануальное вправление грыж, которое оказалось успешным у 47 (83,9 %) из них.

Консервативное лечение		Количество больных
Эффект достигнут	Анальгетик + Спазмолитик	4 (4,7 %)
	Очистительная клизма	6 (7,9 %)
	Однократное мануальное воздействие	31 (36,0 %)
	Повторное мануальное воздействие	16 (18,6 %)
	Введение в наркоз	9 (10,5 %)
Эффект не достигнут		20 (23,3 %)
Итого		86 (100 %)

Таблица 6. Результаты консервативного вправления ущемленных паховых грыж

Table 6. Incarcerated inguinal hernia: conservative hernia reduction outcomes

 

После консервативного вправления детей выписали из стационара через сутки с рекомендациями планово­го хирургического лечения.

Однако у четырех детей эпизод ущемления грыжи по­вторился в сроки от 1 недели до 2 месяцев. И вновь консервативное вправление грыж оказалось эффектив­ным. Эти пациенты были оперировали по срочным по­казаниям через 2-3 суток от момента ущемления. Таким образом, консервативное устранение грыжевого выпячивания в результате применения указанной так­тики было эффективным у 66 из 86 (76,7 %) мальчиков, госпитализированных с ущемлением грыжи.

Эти наблюдения, включающие 9 пациентов со спон­танным вправлением грыж после введения в наркоз, мы интерпретируем как исходы «эластического ущем­ления» грыж, при которых грубые патологические из­менения в стенке ущемленной кишки еще не успевают развиться и образующиеся вследствие асептического воспаления спайки достаточно нежны, чтобы воспре­пятствовать скольжению кишечника.

Выводы

• Грыжи пахового канала у мальчиков в Ярославской области встречаются с частотой 727:100 000. Их адек­ватная диагностика у пациентов достигается физикаль- ным и ультрасонографическим исследованиями пахо­вых областей. Только сочетание этих методов может выявлять субклинические формы грыж с контралате­ральной стороны у мальчиков, у которых физикально выявляются так называемые «односторонние» грыжи. Использованный подход к определению показаний к грыжесечениям у наших пациентов явился оправдан­ным. Но он требует уточнений.
• Противоречивыми являются подходы к выбору оптимального возраста мальчиков для выполнения плановых грыжесечений. Послеоперационные отеки и гематомы мошонки, которые, по нашим данным, чаще встречались у детей раннего возраста, мы рассматрива­ем как клинический эквивалент нарушений кровотока в яичках.
• Требуется углубленное изучение отдаленных резуль­татов грыжесечений в аспекте их влияния на развитие гонад и репродуктивную функцию у мальчиков в буду­щем. Исходя из этого, возможно оценить целесообраз­ность усовершенствования методики грыжесечений во избежание агрессивных манипуляций с элементами семенного канатика. При этом рецидивы грыж (0,44 %) после плановых операций редки и, как свидетельству­ют данные большинства исследований, определяются не методом грыжесечения, а тщательностью перевязки грыжевого мешка.
• Ущемленные грыжи возникают преимущественно у детей дошкольного возраста. Субъективные сим­птомы грыж у детей раннего возраста должны рас­сматриваться как предвестники ущемления грыж. Все экстренные операции нашим пациентам были произве­дены своевременно, благодаря чему удалось избежать нарушения кровотока ущемленных петель кишечни­ка. Метод консервативного вправления ущемленных грыж оказался эффективным у большинства пациентов при раннем обращении в стационар и позволил сни­зить частоту экстренных грыжесечений.
• В целом проблема грыж пахового канала у детей тре­бует изучения для оптимизации диагностики и лечения как врожденной аномалии развития изолированного характера, так и в качестве локального симптома си­стемной (конституциональной) патологии.

1. Esposito C., Escolino M., Turrà F., Roberti A., Cerulo M., Farina A., et al. Current concepts in the management of inguinal hernia and hydrocele in pediatric patients in laparoscopic era. Semin Pediatr Surg. 2016;25(4):232–40. DOI: 10.1053/j.sempedsurg.2016.05.006

2. Sarin Y.K. Recent advances and controversies in pediatric surgery. Indian J Pediatr. 2017;84(7):529–30. DOI: 10.1007/s12098-017-2361-x

3. Tillig B., Ehrich J., Rolle U. Diversity of service systems in pediatric surgery for fetuses, neonates, infants, children, and adolescents in Europe. J Pediatr. 2018;192:270–1. DOI: 10.1016/j.jpeds.2017.09.051

4. Стальмахович В.Н., Страшинский А.С., Кайгородова И.Н., Ли И.Б. Результаты использования различных методов эндоскопической паховой герниорафии у детей. Детская хирургия. 2018;22(3):124–6. DOI: 10.18821/1560-9510-2018-22-3-124-126

5. Chang S.J., Chen J.Y., Hsu C.K., Chuang F.C., Yang S.S. The incidence of inguinal hernia and associated risk factors of incarceration in pediatric inguinal hernia: a nation-wide longitudinal population-based study. Hernia. 2016;20(4):559–63. DOI: 10.1007/s10029-015-1450-x

6. Abdulhai S.A., Glenn I.C., Ponsky T.A. Incarcerated pediatric hernias. Surg Clin North Am. 2017;97(1):129–45. DOI: 10.1016/j.suc.2016.08.010

7. Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Распутин А.А., Ковальков К.А., Чубко Д.М., Барадиева П.Ж. и др. Лечение паховых грыж у детей: обзор лапароскопических методов, или история «крючков и игл». Эндоскопическая хирургия. 2017;23(1):33–43. DOI: 10.17116/endoskop201723133-43

8. Губов Ю.П., Бландинский В.Ф., Зеленская Н.А., Соколов С.В., Березняк И.А., Котова З.Н. Клинические критерии травматичности пахового грыжесечения у мальчиков. Детская хирургия. 2015;19(3):15–9.

9. Weyhe D. New worldwide guidelines for treatment of inguinal hernia: the most important recommendations from HerniaSurge. Chirurg. 2017;88(7):628. DOI: 10.1007/s00104-017-0386-3

10. Holcomb G.W., Murphy J.P., Ostlie D. Ashcraft’s pediatric surgery. Philadelphia: Elsevier; 2014.

11. Maillet O.P., Garnier S., Dadure C., Bringuier S., Podevin G., Arnaud A., et al. Inguinal hernia in premature boys: should we systematically explore the contralateral side? J Pediatr Surg. 2014;49(9):1419–23. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2014.01.055

12. Crankson S.J., Al Tawil K., Al Namshan M., Al Jadaan S., Baylon B.J., Gieballa M., et al. Management of inguinal hernia in premature infants: 10-year experience. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2015;20(1):21–4. DOI: 10.4103/0971-9261.145440

13. Shahnama A., Mehrana P., Hazhirb J., Fatemeha M. Recurrence and complications of pediatric inguinal hernia repair over 5 years. Ann Pediatr Surg. 2013;9(2):58–60. DOI: 10.1097/01.XPS.0000426350.23987.7a

14. Ozdamar M.Y., Karakus O.Z. Testicular ischemia caused by incarcerated inguinal hernia in infants: incidence, conservative treatment procedure, and follow-up. Urol J. 2017;14(4):4030–3. PMID: 28670671

15. Исаков Ю.Ф., Дронов А.Ф. (ред.) Детская хирургия: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014.

16. Amini R., Baker N., Woolridge D.P., Echeverria A.B., Amini A., Adhikari S. Emergency department diagnosis of an ovarian inguinal hernia in an 11-year-old female using point-of-care ultrasound. World J Emerg Med. 2018;9(4):291–3. DOI: 10.5847/wjem.j.1920-8642.2018.04.010

17. Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Барадиева П.Ж., Звонков Д.А., Очиров Ч.Б. Ущемленные паховые грыжи у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018;8(1):80–95. DOI: 10.30946/2219-4061-2018-8-1-80-95

18. Abd-Alrazek M., Alsherbiny H., Mahfouz M., Alsamahy O., Shalaby R., Shams A., et al. Laparoscopic pediatric inguinal hernia repair: a controlled randomized study. J Pediatr Surg. 2017;52(10):1539–44. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2017.07.003

19. Тен Ю.В., Бойко А.В., Осецкий И.Г., Тен К.Ю., Елькова Д.А. Подходы к оперативному лечению врожденных паховых грыж на современном этапе развития детской хирургии. Детская хирургия. 2018;22(1):28–31. DOI: 10.18821/1560-9510-2018-22-1-28-31

20. Акрамов Н.Р., Омаров Т.И., Гимадеева Л.Р., Галлямова А.И. Репродуктивный статус мужчин после классической герниопластики, выполненной в детском возрасте при паховой грыже. Казанский медицинский журнал. 2014;95(1):7–11.

Паховая грыжа у младенцев и детей

Паховая грыжа возникает в области паха между животом и бедром. У мальчиков часто можно увидеть припухлость мошонки. Означает ли это, что девушки не в курсе? Не совсем. Хотя у девочек нет яичек, у них есть паховый канал и могут быть грыжи.

Около 3-5% здоровых доношенных детей рождаются с паховой грыжей. У недоношенных детей заболеваемость существенно увеличивается ― до 30%!

Если паховая грыжа не лечить, она может вызвать серьезные проблемы.Узнайте больше о признаках и симптомах этого состояния и о том, чего ожидать, если вашему ребенку требуется операция по пластике грыжи.

Что такое паховая грыжа?

История паховой грыжи начинается еще во время развития ребенка. Когда мальчик растет в утробе матери, в его животе сначала вырастают яички. По мере развития его яички спускаются по туннелю в мошонку. (Этот туннель существует и у маленьких девочек). Иногда туннель (называемый влагалищным отростком) не закрывается, оставляя отверстие из живота в паховый канал, где может застрять часть кишечника или яичника.

Когда это происходит, то, что должно оставаться позади живота, может пройти и попасть в пах — жидкость, кишечник или другие ткани. Чтобы избежать возможных осложнений, паховые грыжи требуют хирургического вмешательства.

Как узнать, есть ли у моего ребенка паховая грыжа?

Грыжи могут возникать в любом возрасте, но чаще всего встречаются у новорожденных, но могут быть незаметны в течение нескольких недель или месяцев после рождения. Когда у вашего ребенка паховая грыжа, вы обычно можете увидеть выпуклость в паху или мошонке. Выпуклость обычно появляется и исчезает. Оно может увеличиваться после того, как ваш ребенок напрягается или плачет. Он может исчезнуть или уменьшиться в течение ночи, когда ваш ребенок спит или расслаблен. (Напряжение и плач не вызывают грыж, несмотря на некоторые мифы).

НИКОГДА не игнорируйте признаки боли, стресса или выпуклости у младенца или младенца. Как можно скорее позвоните своему врачу, чтобы узнать профессиональное мнение, или обратитесь в отделение неотложной помощи.

• Если выпуклость застряла, даже когда ребенок расслабляется, это может означать, что внутренние органы живота застряли внутри грыжи.Это называется « ущемленная грыжа » и требует немедленной медицинской помощи. Ваш ребенок, скорее всего, будет испытывать боль или нежность (или даже рвоту). В этом случае выпуклость также может стать более твердой или даже красной.

• Если кровоснабжение содержимого грыжи прекращается, это называется « ущемленная грыжа. » Эти симптомы включают сильную боль, рвоту, отсутствие аппетита, покраснение или синяк вокруг выпуклости, а иногда и лихорадку и кровавый стул.

• Эту паховую грыжу часто путают с более доброкачественным заболеванием: сообщающееся гидроцеле.

Нужно ли делать какие-либо анализы, чтобы определить, есть ли у моего ребенка паховая грыжа?

В большинстве случаев врач может диагностировать паховую грыжу по тому, что он видит при осмотре вашего ребенка: он видит выпуклость в паху, когда ребенок плачет или напрягается, и видит, как она исчезает, когда ребенок расслабляется.

Когда то, что видит врач, отличается от того, что вы видели дома, или если выпуклость есть всегда и врач беспокоится, что это может быть образование, а не грыжа, Ультразвук может помочь поставить правильный диагноз.Однако УЗИ не всегда необходимы.

Как лечится паховая грыжа?

Требуется операция по устранению паховой грыжи . Как только грыжа будет замечена, ваш врач направит вашего ребенка на осмотр детский хирург или детский уролог на процедуру. Планируется операция по закрытию туннеля. Время операции зависит от тяжести симптомов и типа грыжи. Необходимо немедленно позаботиться о ущемленной грыже.

Какая операция проводится?

В хирургии грыжесечения обычно делают небольшой разрез около выпуклости, и содержимое грыжи выталкивается обратно в брюшную полость. Паховый канал выхода органов из живота (грыжа) закрыт.

• Если используется лапароскопический доступ: На животе делаются небольшие разрезы, позволяющие ввести эндоскоп и инструменты, чтобы увидеть и исправить грыжу.

• Если кишечник застрял в грыже (ущемлен или ущемлен): сначала хирург должен убедиться, что кровоснабжение кишечника не прервано на слишком долгое время.Если это так, возможно, потребуется удалить небольшой кусочек кишечника и снова сшить кишечник.

Эта операция обычно занимает от 30 минут до 1 часа.

Что мне следует ожидать в день операции по поводу грыжи?

Перед операцией вы встретитесь с анестезиологом. Хирургия паховой грыжи обычно проводится под общим наркозом, хотя может использоваться и регионарный наркоз. Ваш ребенок будет спать во время процедуры. См. Анестезия и дети: День процедуры для получения дополнительной информации.

Как только ваш ребенок проснется после операции, вам позвонят из палаты выздоровления, и вы снова сможете быть с ребенком.

У вашего ребенка может быть небольшая боль в месте разреза. Некоторые хирурги вводят лекарство в эту область, чтобы контролировать боль, или анестезиолог может вводить лекарство в нижнюю часть спины («каудальная блокада»). Вашему ребенку также могут дать дома обезболивающее.

Когда мы можем вернуться домой?

Обычно операция по пластике грыжи проводится амбулаторно или «в тот же день», что означает, что ваш ребенок отправляется домой через несколько часов после выздоровления.Однако, если у вашего ребенка заболевание или он недоношенный, может потребоваться ночевка для наблюдения и безопасности.

Когда вашему ребенку будет безопасно идти домой, вы обсудите уход на дому с медсестрой или врачом.

Как мне ухаживать за своим ребенком дома?

Инструкции по уходу на дому могут отличаться в зависимости от больницы или хирурга, возраста ребенка и сложности операции. Однако некоторые общие принципы могут быть схожими:

• Большинство детей могут придерживаться обычной диеты сразу после операции.

• Время восстановления зависит от ребенка. Большинство из них может вернуться к нормальной, не требующей больших усилий деятельности примерно через 1-2 недели.

• Вашему ребенку будет запрещено купаться в течение 2-3 дней после операции. Ваш хирург может дать вам другие или более конкретные инструкции.

Когда мне позвонить в кабинет врача?

Вы получите конкретные инструкции для последующего наблюдения у хирурга, когда ваш ребенок пойдет домой после операции, однако вот несколько основных причин, по которым следует позвонить:

• Кровотечение или дренаж из разреза

• Покраснение вокруг рана (и)

• Лихорадка выше 101 F

• Рвота

• Меньше писания, чем обычно, или меньше мокрых подгузников, чем обычно

Какие проблемы могут возникнуть у моего ребенка в результате паховой грыжи ?

Наличие паховой грыжи в одном паху может увеличить вероятность образования грыжи на другой стороне.Хирург расскажет вам, как лечить эту возможность.

После пластики паховой грыжи у большинства детей снова не возникает проблем. Но в редких случаях грыжа может вернуться, и хирургу нужно будет снова увидеть вашего ребенка.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Паховая грыжа | Детская больница Филадельфии

Паховая грыжа — это выпуклость или выпуклость, которая видна или ощущается в области паха или мошонки (для мальчиков). Паховые грыжи чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. Младенцы, родившиеся недоношенными, подвергаются повышенному риску развития паховой грыжи. Например, около одной трети мальчиков, рожденных на сроке менее 33 недель, будут иметь паховую грыжу.

Существует два типа паховых грыж:

1. Непрямые паховые грыжи: Непрямые паховые грыжи являются наиболее распространенным типом паховых грыж у детей и присутствуют при рождении.Во время внутриутробного развития у всех младенцев есть канал (называемый паховым каналом), идущий от брюшной полости к гениталиям. У мальчиков этот канал позволяет яичкам (развивающимся в брюшной полости) перемещаться в мошонку. И у мальчиков, и у девочек канал перекрывается до родов. Непрямая грыжа возникает, когда паховый канал не закрывается полностью во время внутриутробного развития плода, оставляя отверстие для выхода содержимого брюшной полости через дефект.
2. Прямые паховые грыжи: Прямые паховые грыжи у детей встречаются очень редко.Этот тип грыжи возникает из-за слабости брюшной стенки, которая позволяет кишечнику выступать наружу. Эти грыжи чаще встречаются у мужчин.

В некоторых случаях у мальчиков с не закрывающимся паховым каналом также может развиться гидроцеле — скопление жидкости вокруг яичек, которое возникает, когда жидкость стекает из брюшной полости в мошонку, вызывая ее набухание.

Другой тип грыжи, который может возникнуть в паховой области, — это бедренная грыжа. Бедренные грыжи также очень редки у детей и вызваны слабостью бедренного канала, которая позволяет кишечнику или тканям выступать из верхней части бедра в районе паха.Этот тип грыжи чаще встречается у женщин.

Паховые грыжи диагностируются на основании тщательного анамнеза и физического осмотра.

Паховые грыжи часто более заметны в периоды, когда ребенок давит — плачет, кашляет или напрягается, чтобы опорожнить кишечник. Выпуклость может исчезнуть, когда ребенок спит или отдыхает. Паховые грыжи обычно не вызывают боли.

В отличие от некоторых пупочных грыж, паховые грыжи не проходят самостоятельно.Для исправления дефекта и предотвращения повреждения содержимого грыжи требуется операция.

Удержание грыжи происходит, когда содержимое грыжи (обычно кишечник) застревает в дефекте и не может вернуться в брюшную полость. Грыжа с ущемлением часто вызывает болезненную твердую выпуклость. Кровоснабжение заключенного содержимого может нарушиться (ущемленная грыжа), и ваш ребенок может серьезно заболеть.

Если у вашего ребенка есть признаки ущемленной грыжи, его или ее следует доставить в отделение неотложной помощи для немедленного осмотра детским хирургом, чтобы свести к минимуму любое повреждение содержимого грыжи.

Хирургическое лечение паховой грыжи

Операция по восстановлению паховой грыжи обычно проводится в дневном стационаре, то есть ваш ребенок отправится домой в тот же день, что и процедура. Недоношенным детям, которым меньше 60 недель после зачатия, может потребоваться ночлег для наблюдения за постанестезиологическим апноэ (задержкой дыхания). Процедура будет проводиться под общим наркозом. Хирург вашего ребенка обсудит с вами хирургическую процедуру, которая лучше всего подходит для вашего ребенка.

Хирургический доступ к пластике паховой грыжи зависит от клинической ситуации:

• Открытое лечение: В паху (вдоль кожной складки) делается крошечный разрез и грыжа ушивается.Вышележащая кожа герметизируется DERMABOND , стерильным жидким клеем, который скрепляет края раны вашего ребенка и действует как водонепроницаемая повязка.
• Открытая пластика с лапароскопической оценкой другой стороны: Процедура проводится так же, как и открытая пластика; однако перед закрытием грыжи используется небольшая камера (лапароскоп) для проверки наличия грыжи на противоположной стороне паха или мошонки. Если присутствует вторая грыжа, делается еще один крошечный разрез на противоположной стороне паха и восстанавливается другая грыжа.
  Использование лапароскопа для оценки грыжи на противоположной стороне выполняется в определенных ситуациях, в зависимости от возраста пациента, поскольку грыжи с обеих сторон чаще встречаются у младенцев и маленьких детей. Вышележащая кожа герметизируется DERMABOND .
• Лапароскопический ремонт: Маленькая камера (лапароскоп) вводится через разрез в пупке. Пластика грыжи проводится с использованием хирургических инструментов, которые вводятся через один или два крошечных разреза в нижней части живота.Все используемые швы растворимы, а вышележащая кожа герметизируется с помощью DERMABOND .

DERMABOND обычно остается на месте от 5 до 10 дней, прежде чем он начнет отваливаться. Вы не должны ковырять, очищать или тереть DERMABOND , так как это может привести к открытию раны вашего ребенка до того, как она заживет.

После схватывания клей может намокнуть (как в душе) в тот же день, что и процедура, но обычно не следует погружать его в воду (как при плавании) на семь дней.Не наносите мази, такие как вазелин или неоспорин, на разрез, пока DERMABOND находится на месте, в течение семи дней после операции.

Посетите наш Справочник по хирургии вашего ребенка, чтобы узнать больше о том, чего ожидать, когда вашему ребенку сделают операцию в Детской больнице Филадельфии.

После операции разрез у вашего ребенка может выглядеть немного опухшим. У мальчиков также может казаться опухшей мошонка. Это исчезнет в течение следующих нескольких недель. Ваш ребенок не сможет заниматься физкультурой или спортом в течение 2–3 недель после операции.

Мы назначим вашему ребенку контрольный прием в нашей хирургической клинике через 2–4 недели после процедуры, во время которого мы оценим ремонт и выздоровление вашего ребенка. При определенных обстоятельствах мы свяжемся с вами по телефону, чтобы избавить вашу семью от очередной поездки в детскую больницу или специализированный центр обслуживания CHOP.

Пожалуйста, позвоните в отделение детской общей, торакальной и фетальной хирургии по телефону 215-590-2730, если у вашего ребенка после пластики паховой грыжи появятся какие-либо из следующих симптомов:

• Лихорадка (температура 101.5 градусов или выше)
• Любые признаки инфекции, включая покраснение, отек или боль
• Любой дренаж из разреза
• Любая боль, которая не купируется предписанным обезболивающим
• При возникновении дополнительных вопросов или проблем

Обратитесь к врачу Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо признаки или симптомы лишения свободы:

• Грыжа, которая выпирает и не может быть уменьшена (осторожно вдавливается в живот)
• Болезненная, плотная выпуклость

Мирового класса , сертифицированные педиатрические общие хирурги Детской больницы Филадельфии (CHOP) ежегодно проводят около 800 операций по удалению паховых грыж.Операции проводятся у пациентов от крошечных недоношенных детей до молодых людей в возрасте 21 года.

Пластика паховой грыжи проводится в Главной больнице в Филадельфии, а также в трех центрах амбулаторной хирургии CHOP в Вурхизе, штат Нью-Джерси, Экстоне, штат Пенсильвания, и округе Бакс (Чалфонт), штат Пенсильвания. Операции во всех отделениях проводятся совместно с сертифицированными педиатрическими анестезиологами CHOP и нашими сострадательными, квалифицированными хирургическими медсестрами.

Общие условия детской хирургии — Детская больница Джонса Хопкинса

Паховая (произносится: ing -gwuh-nl) герниопластика — одна из наиболее распространенных операций, выполняемых детскими хирургами.Обычно это амбулаторная процедура, проводимая у детей под общим наркозом. Уход и операции при паховых грыжах у детей отличаются от таковых у взрослых.

Что такое паховая грыжа?

Грыжа — это отверстие или слабость в мышечном слое брюшной стенки. Это означает, что органы или ткани внутри брюшной полости могут проткнуть отверстие и вызвать вздутие кожи. Паховая грыжа — это грыжа, которая возникает в паховой области. У детей это почти все врожденные грыжи, то есть дефект присутствовал с момента рождения пациента.

Хотя дефект был всегда, он может не проявиться до тех пор, пока что-нибудь не выйдет из отверстия. Иногда родители беспокоятся, что их ребенок поднял что-то слишком тяжелое или слишком сильно натянул, что привело к развитию грыжи, но почти во всех случаях это неверно. Дефект или отверстие грыжи, вероятно, всегда присутствовали с рождения. Только напряжение протолкнуло что-то через отверстие, чтобы это стало заметно.

Почему возникают паховые грыжи?

Во время развития в утробе матери все дети обычно образуют короткий туннель через брюшную стенку.

Паховые грыжи у мальчиков

У мальчиков этот короткий туннель соединяет брюшную полость с мошонкой. Во время развития в матке яички сначала растут внутри живота (животика) мальчика, спускаются по этому туннелю и попадают в его мошонку.

Паховые грыжи у девочек

У девочек короткий туннель соединяет брюшную полость с половыми губами. И у мальчиков, и у девочек этот туннель должен перекрыть до рождения ребенка.

Если не удается закрыть до рождения, ребенок рискует заболеть паховой грыжей. Учитывая это, неудивительно, что паховые грыжи чаще встречаются у недоношенных детей.

Как диагностируют паховые грыжи?

Большинство грыж обнаруживается при виде или ощущении выпуклости. Родители или опекуны могут быть первыми, кто заметит это, хотя во многих случаях грыжу обнаруживает педиатр или другой поставщик медицинских услуг. У детей старшего возраста пациент может быть первым, кто узнает, что что-то не так.При подозрении на грыжу пациента направляют к хирургу для подтверждения диагноза и обсуждения планов лечения с семьей.

Несмотря на все достижения высоких технологий в области здравоохранения, диагноз грыжи лучше всего ставится при тщательном обследовании пациента. Хотя для определения наличия грыжи можно использовать ультразвук и различные рентгеновские обследования, они редко необходимы и часто добавляют дополнительные риски, стресс и затраты на уход за ребенком, которых можно избежать, просто проведя осмотр ребенка у опытного хирурга. .

Почему мы лечим паховые грыжи?

Прежде чем ответить на этот вопрос, важно понять, как мы классифицируем грыжи. Грыжи делятся на три категории.

• Редуцируемые грыжи: Это грыжи, при которых выпуклый кишечник может быть втянут обратно. Большинство грыж можно восстановить. Часто можно почувствовать или услышать «хлюпанье» по мере того, как грыжа сокращается (вдавливается). Это ощущение и звук — это настоящий кишечник, проталкиваемый назад через отверстие в мышечном слое.Многие грыжи, которые вытесняются, выскакивают, когда кто-то отпускает. Особенно это актуально, если ребенок плачет. Хотя грыжа не останется «внутри» или выпуклость не исчезнет, ​​это все равно считается восстанавливаемой грыжей, потому что ее можно сжать. Редуцируемые грыжи обычно не причиняют пациенту сильной боли, но иногда эти типы грыж могут вызывать легкий дискомфорт.
• Грыжи внутри корпуса: Это грыжи, которые нельзя протолкнуть; кишечник или ткань, которые вышли из отверстия в мышечном слое, теперь застревают.Грыжи в закрытом корпусе вызывают беспокойство, поскольку они подвергают ребенка риску ущемления грыжи (см. Ниже). Ребенок с ущемленной грыжей может жаловаться на боль в этой области. Выпуклость может быть болезненной на ощупь, а вокруг выпуклости могут быть участки опухоли или покраснения. У ребенка также может возникнуть рвота или боли в животе (животике). Если у ребенка ущемленная грыжа, ему необходимо немедленно обратиться к врачу. Иногда врач может вернуть грыжу и облегчить ущемление; в противном случае ребенку может сразу потребоваться операция.
• Удушенные грыжи: Если грыжа ущемляется, кровоснабжение ее может быть перекрыто, что приведет к ущемлению грыжи. При ущемлении грыжи требуется немедленная операция, чтобы спасти ткань или орган, пораженный грыжей. Пациенты могут серьезно заболеть в результате ущемленной грыжи.

Поскольку паховые грыжи не закрываются сами по себе, как правило, необходимо лечить все.Конечно, у некоторых детей есть проблемы со здоровьем, делающие операцию очень рискованной, но всем остальным рекомендуется пластика грыжи. Основная причина, по которой грыжи устраняются, — это предотвращение проблем, которые могут возникнуть в результате ущемления или ущемления грыжи.

Как лечат паховые грыжи?

Во время первой встречи с хирургом он или она проверит состояние здоровья ребенка, подтвердит наличие грыжи и определит, необходимы ли какие-либо дополнительные анализы до операции.Хирург рассмотрит риски, преимущества, альтернативы, результаты и осложнения различных вариантов лечения вместе с пациентом и его семьей. Если пациенту требуется операция, на прием можно назначить операцию.

У детей эти операции выполняются под общим наркозом и обычно проводятся амбулаторно, то есть пациент приходит и уходит домой в тот же день.

Существует три различных подхода к лечению детских грыж:

• Открытый ремонт: Это включает в себя надрез чуть ниже линии пояса и рассечение до отверстия в мышечном слое.Эта грыжа ушита швами. Затем более глубокие ткани и кожа сшиваются растворимыми швами, которые скрываются под кожей, чтобы не было швов, которые нужно было снимать. У подростков иногда необходимо использовать пластырь для лечения грыжи.
• Открытая пластика с лапароскопическим исследованием: Это то же самое, что и открытая пластика, за исключением того, что перед закрытием грыжевого отверстия в брюшную полость вводится небольшая камера (около 3 мм в диаметре), чтобы исследовать противоположный пах изнутри.Хирург порекомендует это лапароскопическое исследование при определенных обстоятельствах, чтобы исключить потенциальную грыжу на противоположной стороне. При обнаружении грыжи на противоположной стороне делается соответствующий разрез, чтобы можно было восстановить вторую грыжу.
• Лапароскопическая пластика: При этом доступе грыжа закрывается лапароскопической техникой. Через пупок вводится камера диаметром 3 или 5 мм, а через игольные отверстия вводятся дополнительные инструменты для закрытия грыжи.Существует ряд различных методов лапароскопической герниопластики у детей (например, техника выворота, техника интракорпорального наложения швов и техника одиночного шва), которые хирург может использовать в зависимости от конкретного пациента.

Чего ожидать семьям после процедуры, проведенной их ребенком?

После операции по удалению грыжи у пациента возникнут боли. Часто это контролируется безрецептурными обезболивающими, но в некоторых случаях вам могут выписать рецептурные обезболивающие.Ожидаемое время восстановления для детей обычно составляет 2–3 дня, и ребенку может потребоваться отдых дома до недели, прежде чем он вернется в школу. Ожидаемое время восстановления для подростков может составлять 5-7 дней. Пациентам, вероятно, придется в течение месяца воздерживаться от полноценной физической активности.

Дополнительная информация о паховых грыжах

	Лапароскопический снимок левой паховой области мальчика с паховой грыжей.
	Лапароскопический снимок левой паховой области мальчика без паховой грыжи.
	У младенцев и детей открытая пластика грыжи включает только наложение швов для закрытия дефекта. Однако некоторым пациентам-подросткам вшивают кусок сетки (показанный здесь), чтобы усилить восстановление.

Свяжитесь с нами

Для получения дополнительной информации посетите Детская общая хирургия. Если у вас есть вопросы или вы хотите записаться на прием, позвоните нам.

Паховая грыжа | Бостонская детская больница

Что такое паховая грыжа?

Грыжа возникает, когда в брюшной стенке имеется отверстие, через которое мешок выходит из брюшной полости через брюшную стенку. У педиатрических пациентов это обычно врожденная аномалия, а не то, что развивается после рождения.

У взрослых они могут возникать из-за прогрессирующей слабости брюшной стенки, но это редко бывает у младенцев, детей или подростков.Грыжа будет очевидна, если есть мягкая выпуклость либо в паховой области (складка между животом и верхней частью ноги), либо в мошонке.

Грыжа в паховой области называется паховой областью. Через это отверстие можно протолкнуть часть содержимого брюшной полости, например кишечник. Паховые грыжи встречаются у 2 процентов всех детей, но чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. Они могут возникать с обеих сторон, но чаще встречаются с правой стороны.

Что вызывает паховую грыжу?

Яички развиваются у мальчиков в задней части живота, чуть ниже почки.Во время развития плода яичко спускается из этого места в мошонку, вытягивая за собой мешкообразное продолжение слизистой оболочки брюшной полости (паховая грыжа в мошонку). Этот мешок окружает яичко во взрослой жизни, но связь с брюшной полостью обычно полностью исчезает. Если этого не происходит, грыжа приведет к тому, что мешок будет выходить из брюшной полости через брюшную стенку в паховый канал (паховая грыжа в канал), где он заканчивается в паху или может продолжаться, доходя до мошонки и мешок, окружающий яичко.

Паховые грыжи видны только при наличии содержимого брюшной полости внутри мешка. У младенцев и детей мешок может быть незаметен, если содержимое брюшной полости не вышло из брюшной полости в мешок, потому что отверстие в брюшной стенке слишком узкое, чтобы это могло произойти.

По мере развития брюшная стенка становится сильнее и может проталкивать содержимое через отверстие в мешок, часто расширяя это отверстие. Некоторые факторы повышают риск развития паховых грыж у детей, например:

Хотя у девочек нет яичек, у них есть паховый канал, поэтому у них также могут развиваться грыжи.Часто в грыжевой мешок попадают трубка и яичник.

Иногда и у мальчиков, и у девочек петля кишечника, которая выступает через грыжу, может застревать и не может вернуться в брюшную полость. Если кишечную петлю не удается аккуратно протолкнуть обратно в брюшную полость, этот отдел кишечника может потерять кровоснабжение. Хорошее кровоснабжение необходимо для того, чтобы кишечник был здоровым и нормально функционировал.

Каковы симптомы паховой грыжи?

Паховые грыжи выглядят как выпуклость или припухлость в паху или мошонке.Отек может быть более заметным, когда ребенок плачет, и может уменьшиться или исчезнуть, когда ребенок расслабится. Если ваш врач осторожно надавит на эту выпуклость, когда ребенок спокоен и лежит, она обычно будет уменьшаться по мере того, как содержимое мешочка возвращается в брюшную полость.

Если грыжа не восстанавливается, петля кишечника может быть слишком раздутой, чтобы вернуться через отверстие в брюшной стенке, и может потребоваться срочная операция.

Как мы лечим паховые грыжи

Отделение урологии Детской больницы Бостона — мировой лидер в области детской урологии, предлагающее специализированную помощь при широком спектре урологических заболеваний у детей и подростков.Наша команда специализируется на лечении паховых грыж.

Детское хирургическое отделение Бостона предоставляет общие и специализированные хирургические услуги младенцам и детям, страдающим паховыми грыжами. Наша команда обладает специальными знаниями в области лечения паховых грыж и вместе с вами разработает план ухода, подходящий для вашего ребенка.

Паховые и пупочные грыжи у детей

Не то, что вы ищете?

Что такое грыжи у детей?

Грыжа — это когда часть кишечник проталкивается через слабое место в мышцах живота (брюшной полости).Грыжа создает под кожей мягкую шишку или выпуклость.

У детей грыжа часто возникает в одном из этих двух мест:

• Паховая область. Это называется паховой грыжей .
• Вокруг пупка. Это называется пупочной грыжей .

Что вызывает грыжу у ребенка?

У ребенка может развиться грыжа в первые несколько месяцев жизни.Это происходит из-за слабость в мышцах живота. Паховые и пупочные грыжи бывают незначительно разные причины.

Во время беременности у всех младенцев есть область, называемая паховым каналом. Это идет от живот к гениталиям. У мальчиков этот канал позволяет яичкам перемещаться от живота к мошонка, мешок, в котором находятся яички. Обычно паховый канал ребенка закрывается. незадолго до или после рождения.Но в некоторых случаях канал не закрывается полностью. Потом петля кишечника может перейти в паховый канал через слабое место на животе стена. Это вызывает паховую грыжу. Чаще всего паховые грыжи возникают у мальчиков.

По мере развития будущего ребенка во время беременности в брюшной полости остается небольшое отверстие. мышцы. После рождения это отверстие закрывается. Но иногда эти мышцы не полностью Закрыть. Осталось небольшое отверстие. Затем петля кишечника может перейти в отверстие. между мышцами живота.Это вызывает пупочную грыжу.

Какие дети подвержены риску грыжи?

Грыжи чаще бывают в дети, у которых есть 1 или несколько из следующих факторов риска:

• Рождение рано или недоношенное
• Наличие родителя или брата или сестры, у которых был грыжа в младенчестве
• Муковисцидоз
• Имея дисплазию развития бедро, состояние, присутствующее при рождении
• Будучи мальчиком с неопущенными яичками.Это означает, что яички не переместились в мошонку до рождения.
• Проблемы с мочеиспусканием или репродуктивные органы

Паховые грыжи

Этот вид грыжи чаще встречается у детей:

• Кто в семейном анамнезе паховые грыжи
• У кого есть другие мочевыводящие или репродуктивные проблемы

Этот тип грыжи чаще встречается в правой паховой области, чем в левой.Но это может произойти с любой стороны.

Пупочные грыжи

Этот тип грыжи чаще встречается у:

• Афроамериканские дети
• Недоношенные дети

Какие симптомы грыжи у ребенка?

Грыжи часто возникают у новорожденных.Но вы можете не замечать грыжу несколько недель или месяцев после рождения.

• Паховые грыжи выглядят как выпуклость или припухлость в паху или мошонке.
• Пупочные грыжи выглядят как выпуклость или припухлость в области пупка.

В обоих случаях опухоль легче увидеть, когда ребенок плачет, кашляет или напряжения, чтобы иметь дефекацию. Он может уменьшиться или исчезнуть, когда ребенок расслабится.Если лечащий врач вашего ребенка осторожно надавливает на эту шишку, когда ребенок спокоен и в положении лежа он часто становится меньше. Или он может вернуться в живот.

В некоторых случаях грыжу нельзя протолкнуть обратно в живот. Затем петля кишечник может застрять в слабом месте брюшной мышцы. Когда это происходит, симптомы может включать:

• Полный круглый живот
• Боль и болезненность в животе
• Рвота
• Суетливость
• Покраснение или изменение цвета возле грыжи
• Лихорадка

Если не лечить застойный кишечник, кровоснабжение части кишечника может быть заблокировано. кишечник.Это неотложная медицинская помощь.

Симптомы грыжи могут показаться другими проблемами со здоровьем. Всегда говори со своим поставщик медицинских услуг для ребенка для диагностики.

Как диагностируют грыжу у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка может диагностировать грыжу, выполнив физический осмотр. Врач посмотрит, можно ли аккуратно отодвинуть грыжу. в живот.Это называется вправимой грыжей. Врач может заказать абдоминальный Рентген или УЗИ для более тщательного обследования кишечника. Скорее всего, это будет сделано, если грыжу нельзя протолкнуть обратно в живот.

Как лечат грыжу у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависят от того, насколько тяжелое состояние.

Паховая грыжа

Операция необходима для лечения паховая грыжа.Во многих случаях операция проводится вскоре после обнаружения грыжи. Это потому, что кишечник может застрять в паховом канале. Когда это происходит прекращение кровоснабжения кишечника и нарушение целостности кишечника. поврежден.

Во время операции по удалению грыжи ребенку будет сделана анестезия. В области грыжа. Петля кишечника вводится обратно в брюшную полость.Затем мышцы сшиты вместе. Иногда используется кусок сетчатого материала. Это помогает укрепить область, где восстанавливаются мышцы.

Дети, перенесшие операцию по поводу паховой грыжи, часто могут отправиться домой в тот же день.

Пупочная грыжа

Во многих случаях шлангокабель грыжа закрывается самостоятельно к 1 году жизни ребенка.Почти все пуповины грыжи закрываются без операции к 5 годам. Из-за этого, существуют разные мнения о том, когда необходима операция на пуповине. грыжа.

В большинстве случаев лечащий врач вашего ребенка может предложить операцию, если грыжа:

• Увеличивается с возрастом
• Не вдавливается в живот
• Остается там после 3 лет

Всегда обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка, чтобы узнать, что лучше всего подходит для вашего ребенка.

Во время операции по поводу пупочной грыжи вашему ребенку будет сделана анестезия. Маленький в пупке делается разрез или надрез. Петля кишечника вводится обратно в брюшная полость. Затем мышцы сшиваются. Иногда кусок сетчатого материала использовал. Это помогает укрепить область восстановления мышц.

Дети, перенесшие операцию по поводу пупочной грыжи, могут вернуться домой такими же день.

Какие возможные осложнения грыжи у ребенка?

Иногда петля кишечника, проталкивающая грыжу, может застрять. Тогда это больше не сводится. Это означает, что кишечную петлю нельзя осторожно втолкнуть в желудок. Если не лечить, кровоснабжение части кишечника может быть заблокировано. Это неотложная медицинская помощь.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Немедленно обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка грыжа:

• Становится красным или обесцвечивается
• Болезненно
• Вызывает симптомы рвоты или лихорадки

Если вы видите опухоль возле своего пупка ребенка или в области паха, попросите вашего ребенка проверить его или ее поставщик медицинских услуг.

Основные сведения о грыжах у детей

• Грыжа — это когда часть кишечника проталкивается через слабое место в животе. мышцы.
• Грыжа образует мягкую припухлость или выпуклость под кожей.
• Грыжа в области пупка называется пупочной грыжей.
• Грыжа в паховой области называется паховой грыжей.
• Операция необходима для лечения паховой грыжи. Пупочная грыжа близко к моей собственный.
• В некоторых случаях грыжи могут застрять. Кровоснабжение может быть заблокировано для части кишечник. Это неотложная медицинская помощь.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер. Ваш ребенок.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедура.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель. для этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Информация о здоровье детей: Паховая грыжа

Грыжа возникает, когда часть внутреннего органа (обычно кишечника) проталкивается через слабое место в мышцах, покрывающих брюшную полость (живот). Грыжи проявляются в виде шишки или выпуклости под кожей.

Паховая ( in-gwin-al ) грыжа — это грыжа, которая возникает в паху. У мальчиков паховая грыжа может распространяться на мошонку (кожный мешочек, содержащий яички).Мальчики в восемь раз чаще, чем девочки, страдают паховой грыжей.

Врач всегда должен посещать вашего ребенка для диагностики грыжи. В некоторых случаях паховые грыжи могут стать опасными для жизни и потребовать неотложной медицинской помощи.

Признаки и симптомы паховой грыжи

Если у вашего ребенка паховая грыжа, у него может быть опухоль или видимая шишка в паху или опухоль в мошонке. Набухание:

• обычно безболезненна (но может быть небольшой дискомфорт)
• мягкая и гладкая по текстуре
• может исчезнуть или уменьшиться в размерах, когда ваш ребенок расслаблен и лежит горизонтально
• может быть более заметным или увеличиваться в размерах, когда ваш ребенок ребенок плачет, кашляет или напрягается.

Паховые грыжи немного чаще встречаются на правой стороне, но могут возникать слева или с обеих сторон паха или мошонки.

При простой паховой грыже кишечник может свободно входить и выходить из отверстия в мышечной стенке. Это описывается как сокращаемое.

Ущемленная паховая грыжа

Иногда возникают осложнения паховой грыжи. Если часть кишечника застревает за пределами мышечной стенки, существует опасность прекращения кровоснабжения.В таком случае эта грыжа уже не лечится и описывается как ущемленная грыжа, требующая неотложной медицинской помощи.

Вы должны вызвать скорую помощь, если у вашего ребенка паховая грыжа и у него развиваются какие-либо из следующих симптомов:

• общее недомогание
• боль в паху
• тошнота и рвота
• вздутие живота или полный живот
• лихорадка
• припухлость красного или бледно-серо-голубого цвета, заметно болезненная
• припухлость, которая не исчезает измениться в размере, когда ребенок плачет.

Когда обратиться к врачу

Если вы считаете, что у вашего ребенка грыжа любого типа, вам необходимо обратиться к терапевту. Врач осмотрит пах вашего ребенка с обеих сторон. Обследование может включать в себя прощупывание грыжи и попытки ее уменьшить. Если во время визита грыжа не видна, врач может попытаться принести ее. легким нажатием на живот ребенка.

Если у вашего ребенка появляются признаки ущемленной грыжи, ему необходимо срочное хирургическое лечение в специализированной детской больнице.

Лечение паховой грыжи

Хирургическая пластика грыжи (грыжа грыжи) всегда необходима в случаях паховой грыжи — даже простые паховые грыжи могут быть ущемлены. Грыжа предотвратит повторное появление грыжи. Если паховая грыжа обнаружена и исправлена ​​на ранней стадии, не должно быть длительного осложнения.

Хирургия грыжи проводится под наркозом. Анестетик может быть общим (когда ваш ребенок будет спать) или спинальным (когда ваш ребенок полностью онемеет от груди вниз во время операции).Тип используемого анестетика зависит от ребенка и будет обсуждаться с вами.

Если у вашего ребенка паховая грыжа только с одной стороны, существует небольшая вероятность развития грыжи с другой стороны. Ваш хирург может предложить операцию на здоровой стороне, чтобы остановить развитие грыжи в будущем.

Пластика грыжи — это обычно дневная процедура, но в некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться переночевать в больнице для наблюдения. Это могло произойти, потому что:

• пластика грыжи была произведена в экстренном порядке
• вашему ребенку меньше шести недель (или скорректированный возраст, если он родился недоношенным)
• ваш ребенок уже болен
• грыжа была ущемлена, и операция была затруднена выполнять.

Осложнения при хирургии паховой грыжи редки, но могут включать:

• повреждение яичка, приводящее к уменьшению размера яичка в долгосрочной перспективе (однако, если грыжа ущемлена, яичко уже могло быть повреждено из-за отсутствия кровоснабжения)
• повреждение семявыносящего протока (трубки, которая переносит сперму из яичка)
• повреждение нерва, которое может привести к онемению раны.

Уход в домашних условиях

После операции вашего ребенка вам дадут некоторые инструкции по послеоперационному уходу.Обратитесь к хирургу вашего ребенка или в больницу, если:

• у вашего ребенка поднимается температура 38,5 ° C или выше.
• рана инфицирована (т. Е. Становится красной, опухшей или из нее вытекает жидкость)
• вы беспокоитесь по любой другой причине.

Ваш врач назначит повторный прием через несколько недель после операции вашего ребенка. Врач должен осмотреть рану вашего ребенка и, при необходимости, осмотреть его яички. Это обследование может проводиться амбулаторно в больнице; или если вы живете далеко, у местного ВОП с консультацией хирурга.

Нет установленного времени, когда ваш ребенок может вернуться к нормальной деятельности. Ваш ребенок начнет что-то делать, когда ему будет удобно. Однако рекомендуется, чтобы ваш ребенок не занимался спортом в течение двух недель. Если вам нужна дополнительная информация, обратитесь к хирургу вашего ребенка. о том, когда можно будет возобновить нормальную деятельность.

Ключевые моменты, которые нужно запомнить

• Грыжа — это выпуклость под кожей из-за слабости или отверстия в мышечной стенке живота.Паховая грыжа — это грыжа в паху.
• После постановки диагноза паховой грыжи будет проведено хирургическое вмешательство (грыжа).
• Удушенные грыжи требуют срочного хирургического лечения.
• Пластика паховой грыжи — это обычно дневная процедура. В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться переночевать в больнице для наблюдения.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Как скоро после диагностики паховой грыжи операция выполнено?

Зависит от возраста вашего ребенка и степень тяжести грыжи.Чем младше ваш ребенок, тем раньше паховый грыжу следует лечить. В общем, неосложненная паховая грыжа должна быть исправлено, как только это будет практически возможно. Если грыжа ущемлена, необходимо операция более срочная.

Сколько времени займет операция?

Он будет варьироваться в зависимости от возраста вашего ребенка, характера анестетика, который будет использоваться, и будут ли быть прооперированным. Ваш ребенок обычно будет отсутствовать от вас в течение одного-двух часов.

Была ли паховая грыжа вызвана чем-то, что я сделал?

Нет ничего ты сделал или не сделал, что привело к развитию грыжи. Открытие в брюшная стенка присутствует с рождения, и грыжа может развиться в любой момент. Они обычно обнаруживаются у новорожденных или в течение первого года жизни. Тем не мение, они могут оставаться незамеченными в течение многих лет. Нет рутинного лечения новорожденных. что предотвратит развитие грыжи. Паховые грыжи встречаются чаще. у недоношенных или маловесных младенцев, если есть семья история паховых грыж, или если есть другие проблемы, такие как неопустившиеся яички.

Разработано отделениями детской урологии и хирургии Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в марте 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Хирургия паховой грыжи и симптомы у детей

Обзор

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа — это аномальная выпуклость или выпячивание, которую можно увидеть и почувствовать в области паха (область между животом и бедром).Паховая грыжа развивается, когда часть кишечника вместе с жидкостью выпячивается через мышцу брюшной стенки.

Паховые грыжи у детей возникают в результате слабости брюшной стенки, которая присутствует при рождении. Выпуклость в паху может быть замечена только тогда, когда ребенок плачет, кашляет или напрягается во время дефекации, или может казаться больше в это время. 90% новорожденных с паховыми грыжами составляют мальчики.

Что такое ущемленная грыжа?

Если слабость или дефект брюшной стенки от малого до среднего размера, часть кишечника может быть зажата или зажата.Это называется ущемленной грыжей и может вызывать такие проблемы, как сильная боль, тошнота, рвота или отсутствие дефекации. Большие дефекты брюшной стенки позволяют кишечнику свободно входить и выходить из ослабленной брюшной стенки и не вызывают таких болезненных ощущений.

Что такое ущемленная грыжа?

Если кишечник застрянет или застрянет в дефекте брюшной стенки, кровоток в кишечнике может быть заблокирован. Это называется ущемленной грыжей. Этот тип грыжи часто бывает болезненным и требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Детали процедуры

Как можно вылечить грыжу?

Грыжи обычно требуют хирургического вмешательства, чтобы предотвратить повреждение кишечника и дальнейшие осложнения. Операция занимает около часа и обычно проводится в амбулаторных условиях (что означает, что пациент может отправиться домой в тот же день, что и процедура).

До операции

Ваш ребенок не должен есть за 6 часов до операции, чтобы снизить риск рвоты и аспирации (вдыхания жидкости) под наркозом.

Во время операции

• Анестезиолог (врач, специализирующийся на обезболивании) дает вашему ребенку общую анестезию, которая расслабляет мышцы ребенка и вызывает сон. Ваш ребенок не почувствует боли во время операции.
• Небольшой надрез (от 2 до 3 см.) производится в кожной складке паха.
• Идентифицирован грыжевой «мешок», содержащий выпирающую тонкую кишку.
• Хирург толкает кишечник внутри грыжевого мешка обратно в правильное положение за мышечной стенкой.
• Грыжевой мешок удален.
• Мышечная стенка укреплена швами, чтобы предотвратить повторную грыжу.
• Если вашему ребенку меньше 1 года, вероятность развития грыжи на другой стороне паха очень высока.Поэтому рекомендуется восстановление обеих паховых областей. Если в настоящее время на другой стороне паховой области нет грыжи, мышечная стенка укрепляется швами.

После операции

Большинство детей смогут пойти домой через несколько часов после операции. Однако недоношенным младенцам и детям с определенными заболеваниями может потребоваться провести 1 ночь в больнице для наблюдения.

Уход за ребенком после операции

Обычно ваш ребенок снова чувствует себя хорошо вечером после операции или на следующее утро.Как только ваш ребенок сможет, он или она сможет вернуться к обычным привычкам питания и занятиям.

Вы можете обмыть ребенка губкой на следующий день после операции. Ванны разрешены через 2 дня после операции.

Небольшие кусочки ленты, закрывающие надрезы вашего ребенка (называемые Steri-Strips ™), постепенно отпадут сами по себе. Не снимайте с себя эти полоски. Если полоски не отпадают сами по себе, ваш лечащий врач удалит их при повторном посещении вашего ребенка.

Восстановление и Outlook

Повторный прием

Контрольный прием будет назначен через 7-10 дней после операции вашего ребенка. Ваш лечащий врач оценит участки ран вашего ребенка и его или ее выздоровление.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Вы можете заметить небольшую припухлость вокруг разреза или мошонки.Это нормально. Однако позвоните своему врачу, если ваш ребенок не может мочиться или у него:

• Лихорадка
• Чрезмерный отек
• Покраснение
• Кровотечение
• Усиливающаяся боль

.