Симптомы гепатита с у детей: Проявление и лечение гепатита С у детей – с чего начать? – статьи о здоровье

Содержание

Проявление и лечение гепатита С у детей – с чего начать? – статьи о здоровье

Оглавление

Гепатит C – воспалительное заболевание вирусного характера, которое поражает печень. При этом наличие маркеров данного вируса в крови чрезвычайно мало, что снижает возможность выявить болезнь на ранней стадии.

Гепатит C опасен ввиду таких причин, как:

  • У детей такая патология быстро перерастает в хроническую
  • Вызывает осложнения
  • Заболевание не проявляет себя в течение длительного времени

Развитие гепатита C приводит к следующим осложнениям:

  • Некроз печени
  • Патологическое увеличение соединительной ткани
  • Энцефалопатия – нарушение функционирования мозга по различным причинам
  • Артрит – воспаление суставов
  • Васкулит – разрушение стенок кровеносных сосудов
  • Заболевания почек
  • Нарушения в работе щитовидной железы
  • Онкологический процесс

Основные причины развития гепатита С у детей

Во многом причины заражения вирусом совпадают как у детей, так и у взрослых. Обычно это происходит такими способами:

  • Передача вируса от матери к ребенку во время родов
  • Переливание зараженной крови
  • Использование нестерильных инструментов в медицинском учреждении
  • Создание татуировки или пирсинга в салонах, не дезинфицирующих инструменты
  • Применение чужих средств личной гигиены: маникюрных ножниц, бритв и др.
  • Незащищенные половые контакты, особенно в период менструального кровотечения
  • Многократное использование шприцов для введения наркотических веществ

Симптомы заболевания

Признаки гепатита C часто появляются не сразу после заражения, а спустя длительное время (6-12 месяцев), в то время как инкубационный период составляет 1,5-2 месяца. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

В первом случае появляются симптомы следующего характера:

  • Высокая температура 37–38°C, которая держится в течение длительного времени
  • Болевой синдром в области живота и суставов
  • Темный цвет мочи и светлый – кала
  • Тошнота и рвота
  • Астеновегетативный синдром
  • Желтуха – при данном типе вируса появляется только в 20–40% случаев
  • Боль под ребрами, с правой стороны

Хронический тип гепатита C может не проявлять себя и протекать циклично, поэтому следует обратить внимание на такие признаки, как:

  • Слабость
  • Постоянные расстройства желудочно-кишечного тракта
  • Астения
  • Увеличение размеров селезенки и печени
  • Появление сосудистых «звездочек» – телеангиэктазия

В половине случаев через год после заражения развивается фиброз печени.

Как диагностировать заболевание?

Чтобы выработать эффективную тактику лечения гепатита C у ребенка, необходимо провести качественную диагностику и определить тип заболевания. Для этого применяются следующие виды исследований:

  • Биохимический анализ крови – показывает уровень АЛТ, ACT и содержание билирубина; в случае поражения гепатитом их показатели будут повышены
  • ПЦР-исследование – выявляет генотип и концентрацию вируса в крови, эффективно уже через 3–5 дней после инфицирования
  • Серологический анализ – отражает наличие антител к заболеванию и помогает определить стадию развития гепатита
  • УЗИ брюшной полости
  • Биопсия печени (исследование образца тканей) – применяется по показаниям

Лечение гепатита С у детей

В каждом случае врач подбирает схему лечения гепатита индивидуально. К стандартным методам терапии относятся:

  • Иммуномодуляторы
  • Противовирусные препараты
  • Симптоматическая терапия
  • При злокачественном новообразовании назначаются кортикостероидные препараты
  • Вспомогательная терапия – гепатопротекторы и сорбенты

Также специалист предписывает соблюдение постельного режима и диеты. Курс лечения длится в течение 6–12 месяцев. Детям младше трех лет стандартная терапия не назначается.

В самом начале лечения могут проявиться побочные симптомы, которые купируются препаратами и впоследствии исчезают:

  • Общая слабость
  • Головные боли
  • Расстройства ЖКТ
  • Повышение температуры
  • Дискомфорт в мышцах
  • Выпадение волос
  • Сухость кожных покровов

Лечение гепатита C с использованием стандартных средств не назначается в следующих случаях:

  • Если пациент перенес трансплантацию органов
  • Если имеется непереносимость, аллергия на препараты
  • Если у пациента диагностированы тяжелые хронические заболевания, такие, как: сердечная недостаточность, обструктивные заболевания легких, сахарный диабет

Прогноз и профилактика

Лечение острой формы гепатита С у детей может продлиться в течение года. Хронический же тип заболевания можно купировать, если обнаружить на ранней стадии и вовремя начать лечение. В таком случае удастся избежать развития осложнений (цирроза, некроза и т. п.), и маленький пациент сможет вести привычный образ жизни.

Наибольшую сложность представляет лечение детей в возрасте до 3 лет, поскольку невозможно провести стандартный курс терапии.

В качестве профилактики заражения заболеванием следует применять следующие методы:

  • Неприменение чужих средств гигиены
  • Дезинфекция медицинских инструментов
  • Контроль качества крови для переливания и органов для пересадки
  • Профилактика детской наркомании
  • Профилактическое прохождение анализов на содержание маркеров вируса в крови

При наличии в семье человека, зараженного гепатитом C, следует придерживаться следующих правил:

  • Обработка поверхностей, на которые попала кровь, при помощи дезинфицирующих средств
  • Использование только индивидуальных средств личной гигиены, включая зубные щетки и бритвенные станки
  • Контроль возникновения нарушений кожного покрова
  • Применение барьерных методов контрацепции
  • Проведение вакцинации от гепатитов A и B

В целях профилактики заражения новорожденного ребенка следует применять следующие методы:

  • Пройти обследование перед зачатием
  • При выявлении гепатита уже в период беременности назначаются гепатопротекторы и ряд препаратов общего действия
  • При кормлении грудью следует не допускать повреждения кожи груди и проверять ротовую полость ребенка на наличие микротрещин, ранок и иных повреждений
  • При нарушении целостности тканей молочных желез необходимо применять насадки, препятствующие попаданию жидкостей из ранок в рот ребенка

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Специалисты клиники – эксперты в области гепатологии, имеют сертификаты в данной сфере
  • Точность диагностики: для проведения диагностических процедур клиники оснащены новейшим оборудованием экспертного класса, а также собственной лабораторией
  • Многопрофильность: при необходимости для постановки сложного диагноза собирается консилиум врачей разных специальностей
  • Комплексный подход: врачи МЕДСИ вырабатывают индивидуальные программы лечения и реабилитации пациентов

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Гепатит С у детей — Американский фонд печени

Инфекция гепатита С (ВГС) — это хроническая вирусная инфекция печени, которая поражает более 1-2 процентов взрослых. К счастью, у детей и подростков гепатит С встречается реже, но он остается серьезной проблемой для здоровья. В этой статье я отвечу на самые частые вопросы о гепатите С у детей и подростков.


Какова частота ВГС у детей и подростков?

ВГС встречается примерно у 0.15% детей 6-11 лет. старики и 0.4% от 12-19 лет старики. По оценкам, в США от 23,000 46,000 до XNUMX XNUMX детей с ВГС.. Недавняя эпидемия опиоидов приводит к увеличению частоты заражения среди подростков и молодых людей.


Как дети заражаются ВГС?

Большинство детей инфицированы гепатитом С при рождении.. Это называется вертикальной передачей инфекции (от матери к ребенку).. Если у матери есть ВГС, вероятность инфицирования ее ребенка при рождении составляет 1 из 20. Высокий ВГС вирусная нагрузка у матери имеет выше риск заражения своему новорожденному младенцу. Iвмешательства при рождении, например, доставка кесарева сечения, не было показано, чтобы изменить риск заражения при рождении.

Подростки заражаются ВГС разными способами похож на взрослые, проявляя поведение, повышающее риск контакта с кровью, например, внутривенное употребление наркотиков, совместное использование игл и сексуальное поведение, сопряженное с повышенным риском.


Как диагностировать ВГС у детей?

У детей старше 2 лет ВГС диагностируется путем тестирования. как что используется у взрослых. Если у ребенка или подростка есть подозрение на ВГС, первоначальное тестирование проводится для скрининга: тест на антитела к вирусу гепатита С, который измеряет белок в крови, который вырабатывается организмом для борьбы с микробами, такими как вирусы или бактерии. Если тест на антитела положительный, инфекцию следует подтвердить с помощью прямого вирусного теста, такого как ПЦР на ВГС.

Вдети, рожденные от матерей с ВГС, тматеринские антитела к вирусу гепатита С проникают через плаценту как все антитела и может оставаться в крови младенец до 18 месяцев. Следовательно, вы не можете использовать тест на антитела к ВГС для скрининга на ВГС у младенцев младше 18 месяцев. Американская академия педиатрии (ААР) рекомендует тестирование с тестом на антитела в 18 месяцев или позже, поскольку лечение ВГС не рекомендуется для младенцев младше 3 лет. Многие семьи обеспокоены риском заражения своего ребенка. В этом случае мы рекомендуем тестирование с помощью теста на вирус гепатита С, такого как ПЦР на вирус гепатита С. Этого не следует делать, по крайней мере, до достижения 3-месячного возраста из-за высокого уровня временно положительных результатов тестов у младенцев до 3-месячного возраста.

ГЕПАТИТ C у детей и подростков | #03/03

Почему вирусный гепатит С чаще принимает хроническое течение?
Почему в острой стадии вирусный гепатит С диагностируется редко?
Какие препараты используются при лечении вирусного гепатита С?

Сегодня гепатит C во всем мире представляет собой одну из наиболее значимых медико-социальных проблем. Вирусом гепатита С на данный момент инфицированы 150—200 млн. человек на земном шаре. В США и странах Европы вирус гепатита С (ВГС) является этиологическим агентом в 20% случаев острого гепатита, 70% — хронического гепатита, 40% — цирроза печени, 65% — первичной гепатоцеллюлярной карциномы. Более 30% производимых в мире трансплантаций печени причинно связаны с ВГС.

Из наиболее значимых вирусных поражений печени гепатит С — самый «молодой»: ВГС открыт в 1989 году. Несколько ранее его обозначали как вирус гепатита «ни А, ни В». Он относится к семейству флавивирусов. Основной его особенностью является чрезвычайная изменчивость, способность образовывать так называемые «квазивиды», вследствие чего вирус легко уходит из-под иммунного пресса, а возникающие антитела не обладают защитным действием, а лишь являются «свидетелями», маркерами инфицированности. Существует минимум 6 генотипов ВГС и множество субтипов, имеющих различную чувствительность к интерферонотерапии (наименьшей чувствительностью отличается 1-й генотип, к сожалению наиболее распространенный в нашей стране).

Эти особенности вируса в большой степени предопределяют тот факт, что гепатит С часто принимает хроническое течение (в 75—80% случаев) и, кроме того, возможно, пожизненное носительство, в связи с чем именно хронический гепатит С (ХГС) в последние годы становится все более актуальной проблемой, в том числе и для педиатров.

ХГС, представляющий собой инфекцию с парентеральными путями передачи, все чаще выявляется среди детей и подростков. Как правило, за этим стоят гемоплазмотрансфузии, проведенные до 1997 года, когда вводимые гемопрепараты в нашей стране не тестировались на ВГС, а в последнее время распространение инфекции связано с волной наркомании, захлестнувшей наших подростков, а также с вошедшими в моду татуировкой и пирсингом, не всегда проводимыми в надлежащих условиях. Сегодня, в эпоху разового инструментария, среди медицинских манипуляций в распространении ВГС сохраняют свое значение стоматологические и эндоскопические вмешательства.

Клинические проявления гепатита С чаще всего минимальны. Именно поэтому в острой стадии ВГС обычно не выявляется и, как правило, определяется случайно, при обследовании, например перед операцией, проведением эндоскопии и т. д. Заболевание у детей протекает первично-хронически, долгие годы не сопровождаясь манифестными симптомами, такими как желтушность покровов, увеличение селезенки, подчеркнутая венозная сеть на животе и т. д., которые появляются поздно, знаменуя собой уже переход в цирротическую фазу.

Однако существует ряд симптомов, которые должны насторожить врача и послужить поводом к обследованию на ХГС. Это длительное немотивированное недомогание, утомляемость, необъяснимый субфебрилитет, сосудистые, так называемые «печеночные звездочки», нерезко выраженные, но упорные диспепсические и абдоминальные жалобы, особенно увеличение и уплотнение печени, которое педиатры часто и необоснованно считают допустимым у здоровых детей. Дети и подростки годами наблюдаются с различными диагнозами (дискинезия желчевыводящих путей, гастродуоденит, вегетососудистая дистония и т. д.), обращаются к косметологам по поводу «звездочек». Между тем своевременный диагноз ХГС и начало противовирусного лечения могут существенно и благоприятно повлиять на исход заболевания.

Проведенные в настоящее время серьезные мультицентровые международные исследования показали, что ХГС у детей представляет собой фибротическое прогрессирующее заболевание: более чем у половины детей при повторных пункционных биопсиях печени выявляется нарастание фиброза, причем основным фактором, определяющим темпы этого нарастания (в отсутствие кo-факторов гапатотоксичности, таких как алкоголь, наркотики, сопутствующие тяжелые заболевания и нарушения обмена, медикаментозная нагрузка, стрессы и т. д.), является продолжительность инфицирования, особенно при наличии вирусной репликсации. Согласно результатам исследования, проведенного в клинике акад. РАМН, проф. В. Ф. Учайкина, из 204 детей с ХГС через 10—13 лет у 97% было обнаружено фиброзирование ткани печени, а в 10% случаев уже в первые 5—8 лет сформировался цирроз печени. Длительная спонтанная ремиссия наблюдается лишь у 8% детей. У 82% больных ХГС протекает малосимптомно, но с длительно сохраняющейся активностью процесса (повышение активности АЛТ) и вирусной репликацией (обнаружение РНК ВГС в ПЦР), что и должно служить основанием для постановки диагноза ХГС и вопроса о противовирусном лечении.

Главной целью лечения ХГС, согласно современным представлениям, является прекращение вирусной репликации, ведущее к снижению активности процесса, уменьшению темпов фиброзирования и замедляющее переход в цирроз печени и гепатокарциному. По сравнению со взрослыми пациентами, педиатры ограничены в выборе противовирусных препаратов, далеко не все из которых разрешены к применению у детей.

В настоящее время в лечении ХГС у детей безальтернативным является использование препаратов α-интерферонов, обладающих прямым и сложно-иммунопосредственным противовирусным, иммуномодулирующим и антифибротическим действием.

Показания и противопоказания к интерферонотерапии (ИФН-терапия) приведены ниже. Вопрос о применении ИФН при остром ГС (в редких случаях, когда его удается диагностировать) по-прежнему дискутируется, однако в последние годы мировое сообщество гепатологов склоняется к необходимости ИФН-терапии острого ГС в расчете на уменьшение риска хронизации.

Показания к интерферонотерапии гепатита С у детей

  • Острый гепатит С.
  • Хронический гепатит С.
  • Обнаружение в ПЦР РНК ВГС.
  • Уровень АЛТ в 1,5-2 раза превышает норму. (нормальная активность АЛТ — только индивидуальное решение в условиях клинических испытаний).
  • Наличие некровоспалительных изменений и фиброза в пунктате печени.

Противопоказания к интерферонотерапии у детей

Абсолютные
  • Психозы, эписиндромы (в настоящее время и/или в анамнезе).
  • Выраженные нейтро- и тромбоцитопения.
  • Декомпенсированный цирроз печени.
Относительные
  • Возраст до 2 лет.
  • Декомпенсированный диабет.
  • Аутоиммунные заболевания.

Принимать решение о целесообразности проведения ИФН-терапии врач должен, не только исходя из наличия показаний и отсутствия противопоказаний, но и с учетом так называемых предикторов эффективности, то есть факторов, которые повышают эффективность лечения, а также шансы достичь ремиссии: полной первичной (если РНК ВГС не определяется, а АЛТ нормализовалась в конце лечения) или полной стабильности (те же показатели сохраняются через 6—12 месяцев после окончания лечения).

Перечень предикторов эффективности ИФН-терапии при ХГС следующий.

  • Не-1-й генотип вируса.
  • Сравнительно малая (до 3 лет) длительность инфицирования.
  • Высокая активность трансаминаз (АЛТ) перед началом лечения.
  • Низкая вирусная нагрузка (число копий РНК ВГС в количественном методе ПЦР менее 2 млн).
  • «Горизонтальный» (в отличие от «вертикального», от больной матери — новорожденному) путь передачи.
  • Отсутствие иммуносупрессии.

Исходя из набора предикторов, уже на старте врач может составить некоторое представление о том, каковы шансы на успех ИФН-терапии, и соответственно, подкорректировать режим лечения (дозы, схемы, комбинированная терапия и т. д.).

Стандартное лечение, рекомендуемое Международным консенсусом гепатологов (Париж, 1999): 3 млн МЕ три раза в неделю в течение 12 месяцев. Этот режим может использоваться у детей всех возрастов начиная с 2 лет с любым генотипом вируса, кроме первого.

Среди парентеральных форм интерферонов заслуживает внимание интерферон α-2а — Роферон-А. В настоящее время представляется перспективным использование многодозных картриджей, содержащих готовый раствор препарата без альбумина, что полностью исключает его контаминацию вирусами или их частицами.

При неблагоприятном наборе предикторов терапия ужесточается за счет повышения дозы ИФН, увеличения частоты введения (например, ежедневно в течение первых 2–3 месяцев) или назначения комбинированной противовирусной терапии (см. далее).

Важно отметить, что это лишь схемы, коррекция которых необходима на всех этапах лечения, но для каждого ребенка индивидуально, в зависимости от соотношения показателей эффективности лечения и его переносимости.

Успех лечения напрямую зависит от адекватности применяемых режимов терапии. По данным нашей клиники, полная клиническая ремиссия ХГС достигается у 56–64% детей, при том что спонтанная ремиссия (без противовирусного лечения) регистрируется лишь у 0–4% детей.

Показатель достижения клинической ремиссии у детей значительно выше, чем у взрослых пациентов (до 20–30% успеха), что говорит о перспективности и целесообразности ИФН-терапии ХГС у детей. Полная стойкая ремиссия при ХГС отмечается в среднем у 32–40% детей, получающих препараты ИФН, и у 0–3% не получающих противовирусного лечения, при этом следует подчеркнуть, что показатели эффективности лечения ХГС у детей сильно различаются. Так, при 1 b-генотипе ВГС она не превышает (при монотерапии препаратами ИФН) 20–35%, а при других генотипах (2а, 3а и др.) достигает 70–80%.

Достижение ПСР прямо зависит от исходной активности трансаминаз (57% успеха при высокой АЛТ против 32% при низкой) и в обратной пропорции — от исходной вирусной нагрузки (55% — при низкой и 16% — при высокой).

Но наиболее значимым фактором (после генотипа вируса), влияющим на эффективность ИФН-терапии, является давность заболевания: 64% успеха у детей с давностью заболевания до 3 лет и 11% — при сроке заболевания более 5—10 лет.

Эти факторы говорят о необходимости как можно более раннего выявления и лечения ХГС у детей.

У 16–28% детей в течение первого полугодия после окончания ИФН-терапии может развиться рецидив. В этих случаях терапия возобновляется на 6 месяцев и чаще в виде комбинированного противовирусного лечения.

Таким образом, комбинированная противовирусная терапия является методом выбора:

  • у ранее не лечившихся пациентов в случае, когда оценка предикторов предполагает низкую эффективность ИФН-монотерапии;
  • у получивших лечение пациентов;
  • в случае отсутствия ответа в течение 3-6 месяцев или развития рецидива.

В качестве второго противовирусного препарата у детей в возрасте от 7 лет может применяться препарат ремантадин (амантадин, римантадин, альгирем), который оказывает противовирусное действие в отношении РНК-содержащих вирусов, прерывая транскрипцию генома вируса и выход вирусных частиц из клетки.

Препарат усиливает противовирусное действие ИФН и при ХГС применяется только в сочетании с ним.

Дозы ремантадина при ХГС у детей:

  • 7-11 лет — 100 мг (2 табл.) в сутки;
  • 12-14 лет — 150 мг (3 табл.) в сутки;
  • старше 14 лет — 200 мг (4 табл.) в сутки.

Длительность лечения — 6 месяцев.

Перед началом ИФН-терапии родителям ребенка следует подробно рассказать о возможных побочных эффектах назначаемого лечения. Последние тем чаще и выраженнее, чем выше доза ИФН и моложе ребенок. Почти у всех детей после первых 3–5 инъекций появляется гриппоподобная реакция: подъем температуры до 38–39°, головная боль, ломота в суставах и мышцах и т. д. В связи с этим мы рекомендуем начинать ИФН-терапию в стационаре, а перед первыми инъекциями назначать антипиретики (парацетамол). В дальнейшем в качестве побочных эффектов может развиться миелосупрессия, в частности наблюдается падение гемоглобина и эритроцитов, особенно тромбоцитов (анализ крови следует проверять ежемесячно), снижение аппетита, похудение, усиление выпадения волос, нервозность. Все эти явления обратимы. В случае их значительной выраженности требуется снижение дозы ИФН или его временная отмена.

Комбинация ИФН с ремантадином не увеличивает опасности возникновения побочных эффектов противовирусной терапии ни качественно, ни количественно.

Эффективность комбинированной терапии существенно выше, чем ИФН-монотерапии: ППР — до 66%, а ПСР — до 58% против 26%, главным образом за счет значимого снижения частоты рецидивов (с 26 до 8%).

Помимо собственно противовирусной терапии, важное значение в лечении ХГС придается применению современных гепатопрепаратов, среди которых препаратом выбора при ХГС является урсодезоксихолевая кислота (УДХК).

Препараты УДХК широко применяются в лечении заболеваний, протекающих с манифестным холестазом (синдром Алажиля, болезнь Байлера и другие врожденные дуктопении, первичный склерозирующий холанит, муковисцидоз, желчнокаменная болезнь и т. д.).

Однако в последние годы стало известно, что благоприятное воздействие УДКХ проявляется не только при лечении вышеперечисленных заболеваний. Наряду с уменьшением холестаза (в том числе субклинического, играющего большую роль в патогенезе хронических гепатитов, и особенно ХГС), УДХК обладает мембраностабилизирующим, гепатопротективным действием (уменьшение токсического повреждения гепатоцитов и эпителия желчных протоков, выражающееся в снижении активности АЛТ и ЩФ). Кроме того, УДХК на разных уровнях блокирует патологический каскад медиаторов, запускающих апоптоз, устраняя или частично нейтрализуя этот важнейший механизм прогрессирования ХГС, а также способствует уменьшению фиброза, что является одной из главных целей лечения ХГС, в том числе противовирусного.

Известное гипохолестеринемическое действие УДХК также весьма благоприятно при ХГС, так как ожирение и стеатоз (см. предикторы) вдвое снижают эффективность противовирусной, в том числе ИФН-терапии.

Поэтому наряду с ИФН-терапией или комбинированным противовирусным лечением назначение УДХК целесообразно при ХГС у детей. Доза УДХК при ХГС 10–12 мг/кг/сутки. Длительность курса от 3–6 до 12 месяцев.

По последним данным, присоединение УДХК, не обладающей собственной противовирусной активностью, к противовирусной терапии ХГС у детей потенцирует противовирусный эффект препаратов ИФН, повышая его с 33,0 до 56,5%.

Кроме того, УДХК в 3,5 раза уменьшает частоту и выраженность побочных эффектов ИФН в отношении ЖКТ (боли в животе, анорексия, похудение): с 29 до 7,8%.

УДХК отличается хорошей переносимостью. Применение ее целесообразно при всех формах ХГС.

Несмотря на открывающиеся сегодня возможности, связанные с успехами противовирусного лечения ХГС, нельзя не признать, что оно не обеспечивает стопроцентного эффекта, сопряжено с необходимостью длительных инъекций, выраженными побочными эффектами и большими материальными затратами.

Весь мир работает над совершенствованием методов терапии ХГС, но, естественно, оптимальным способом могла бы стать профилактика ГС. Однако вакцинопрофилактика этой инфекции значительно затруднена из-за гетерогенности и изменчивости вируса, в связи с чем вакцина против ГС до сих пор не создана.

Таким образом, на сегодняшний день наиболее доступный способ профилактики ХГС — это пусть не очень эффективная, но необходимая работа с детьми, подростками и их родителями с целью предотвращения парентеральных путей передачи этой весьма серьезной инфекции.

А.Р. Рейзис, доктор медицинских наук, профессор ЦМИИ эпидемиологии, Москва


Обратите внимание!
  • Гепатит С часто принимает хроническое течение (в 75-80% случаев) и, кроме того, возможно, пожизненное носительство, в связи с чем именно хронический гепатит С (ХГС) в последние годы становится все более актуальной проблемой, в том числе и для педиатров.
  • Клинические проявления гепатита С чаще всего минимальны. Именно поэтому в острой стадии ВГС обычно не выявляется и, как правило, определяется случайно, при обследовании, например перед операцией, проведением эндоскопии и т. д.

Лечение гепатита А — признаки, причины, симптомы, диагностика, профилактика

Оглавление

Вирусный гепатит А – инфекционное заболевание, поражающее печень, протекающее в острой форме и сопровождающееся кратковременными симптомами. Желтуха, гепатит а, болезнь Боткина в обиходе являются синонимами.

Причины гепатита А

Возбудитель гепатита а – вирус, размножающийся в клетках печени. Более 60% больных – дети 3 – 7 летнего возраста. Заболевание нередко принимает характер эпидемических вспышек.

Как заражаются гепатитом а: это классическая кишечная инфекция, поэтому заразиться можно при употреблении инфицированной воды или продуктов, несоблюдении правил гигиены.

Вирус гепатита а выделяется с фекалиями больных, а также носителей инфекции или пациентов со стертой формой болезни. Попадая в желудочно-кишечный тракт здорового человека, он через кровь проникает в гепатоциты и разрушает их. Заболевание протекает только в острой форме и заканчивается выздоровлением. Практически у всех взрослых людей в крови обнаруживаются антитела, свидетельствующие о перенесенной инфекции.

Через кровь, при половом контакте и от матери ребенку заражение невозможно.

Заболеваемость увеличивается осенью и зимой, а в летние месяцы случаи болезни регистрируются редко. После инфекции остается пожизненный иммунитет.

Симптомы вирусного гепатита А

Острый гепатит а протекает стадийно.

  • Инкубационный период составляет от 2 недель до месяца. Симптомы гепатита а отсутствуют, но в крови уже имеется вирус и определяются нарушения функции печени.
  • Преджелтушный период длится от 3 до 8 дней. Симптомы гепатита а у детей возникают остро: повышается температура, возникает интоксикация, резкая слабость, тошнота, боли в области печени, головная боль, нарушения сна и стула. Дети становятся капризными и раздражительными. Через 1 – 2 дня температура снижается, и состояние больного несколько улучшается. У взрослых в это время могут отмечаться такие же признаки, но в более легкой форме.
  • Желтушный период длится до 2 недель. При этом признаки гепатита а ослабевают, самочувствие большинства больных нормализуется. Определяется потемнение мочи и обесцвечивание кала, желтуха. Увеличивается печень.
  • Постжелтушный период длится довольно долго. В это время происходит постепенное восстановление работы печени.

Период реконвалесценции длится до 3 месяцев. В это время пациенты чувствуют себя вполне здоровыми, иногда жалуются на быструю утомляемость, боли в животе. В крови периодически определяется повышение активности печеночных ферментов.

Течение болезни может быть острым (в 95% случаев), затяжным, с обострениями, с дискинезией желчевыводящих путей и другими осложнениями. Поэтому в каждом случае подход к лечению такого пациента индивидуален.

Диагностика гепатита А

Помимо эпидемиологических и клинических данных диагностика гепатита а включает:

  • биохимический анализ крови с определением активности печеночных ферментов и уровня билирубина;
  • анализ на гепатит а – выявление вирусного антигена путем ПЦР либо антител класса IgM к нему.

Лечение вирусного гепатита А

Лечение гепатита а обычно проводят дома. Госпитализируют только больных с тяжелыми формами болезни. В первые дни до улучшения самочувствия рекомендуется постельный режим, затем он постепенно расширяется.

Диета при гепатите а включает:

  • белки: молочные продукты, нежирное мясо и рыба, омлет;
  • жиры: сливочное, оливковое, подсолнечное масло;
  • углеводы: рисовая, овсяная, гречневая каши, картофель, макароны, сахар, овощи, соки, фрукты;
  • разрешены салаты, винегрет, мед, пастила, варенье, чернослив, курага, изюм, хлеб.

Запрещаются:

  • свинина, другое жирное мясо, птица или рыба;
  • консервы;
  • колбаса;
  • бобовые;
  • кондитерские изделия и шоколад;
  • маринады и пряности;
  • чеснок, редис, острый сыр, майонез и другие раздражающие пищеварительный тракт продукты.

Назначаются желчегонные средства, витамины, эссенциальные фосфолипиды, урсосан, энтеросорбенты. Противовирусные препараты и антибиотики не используются.

Народные методы лечения:

  • настой валерианы, боярышника и мяты;
  • настой бессмертника, тысячелистника, полыни и укропа;
  • настой из ягод шиповника и рябины;
  • сок сырого картофеля.

Профилактика гепатита А

Существует неспецифическая и специфическая профилактика гепатита а. Противоэпидемические мероприятия:

  • при выявлении случая болезни всех контактных лиц осматривают и берут у них кровь на анализ для раннего выявления эпидемии;
  • в очаге заболевания проводят текущую и заключительную дезинфекцию, тщательно следят за качеством воды и продуктов;
  • контактировавшим с больным вводят готовые антитела в виде иммуноглобулина.

Иммуноглобулин – это не прививка от гепатита а, а лишь мера поддержки защиты организма от вируса. Его вводят в первые 7 дней после диагностики заболевания в очаге.

Единственный способ надежно защитить ребенка от вируса – вакцина от гепатита а. Разрешены к применению препараты отечественного производства, а также вакцины Хаврикс, Аваксим, Вакта, Твинрикс. Они хорошо переносятся и крайне редко вызывают побочные реакции, в основном у предрасположенных к аллергии детей.

Прививка от гепатита а детям проводится в годовалом возрасте, а затем еще через 6 – 12 месяцев. Такая схема обеспечивает надежный иммунитет у 95% вакцинированных.

Преимущества клиники «Мама Папа Я»

Если ребенок заболел вирусным гепатитом А, сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает услуги по диагностике и лечению этого заболевания. Наши преимущества:

  • большая сеть филиалов клиники в Москве и других городах;
  • доступные цены на услуги;
  • тщательная лабораторная диагностика заболевания;
  • назначение современных препаратов для скорейшего выздоровления;
  • консультация диетолога;
  • возможность вакцинации пациентов любого возраста современными препаратами;
  • диспансерное наблюдение за переболевшим в комфортных условиях, без очередей.

Для записи на консультацию можно позвонить по телефону клиники или оставить заявку на нашем сайте.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.


Рекомендовано к прочтению:

Гепатит С — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гепатит С: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гепатит С – это вирусное инфекционное заболевание, которое вызывает воспаление печени, зачастую приводя к ее серьезным повреждениям. Вирус гепатита С распространяется через зараженную кровь.


До недавнего времени лечение гепатита С требовало еженедельных инъекций и приема пероральных препаратов, которые многие люди, инфицированные вирусом, не могли использовать из-за других проблем со здоровьем или серьезных побочных эффектов.

Сегодня ситуация изменилась – разработаны лекарства нового поколения, и с их помощью хронический гепатит С поддается терапии.

Тем не менее около половины людей с гепатитом С не подозревают о том, что инфицированы, поскольку часто болезнь протекает бессимптомно.

Поэтому скрининг гепатита С необходимо проходить регулярно, особенно при наличии факторов риска заражения.

Причины появления гепатита С

Заболевание обычно распространяется, когда кровь человека, зараженного вирусом гепатита С, попадает в организм незараженного. Особенно часто это происходит в среде наркоманов.

В группе риска находятся люди, которым часто переливают кровь, и длительное время находящиеся на гемодиализе.

Заражению подвержены новорожденные дети, если их мать больна гепатитом С.

Кроме того, существуют редкие, но все же возможные ситуации инфицирования вирусом:

  1. Совместное использование предметов личной гигиены, которые могли соприкасаться с кровью больного человека (бритвы, ножницы или зубные щетки).
  2. Половой контакт с человеком, зараженным вирусом гепатита С.
  3. Татуировки или пирсинг, выполненные в ненадлежащих санитарных условиях.

Вирус гепатита С не передается при совместном использовании столовых приборов, кормлении грудью, объятиях, поцелуях, при держании за руку, кашле или чихании, через укусы насекомых. Также он не распространяется через еду или воду.

Классификация заболевания

В зависимости от длительности заболевания:

  1. Острый гепатит С – это ранняя стадия, когда гепатит длится менее шести месяцев.
  2. Хронический гепатит С – это долгосрочный тип, когда заболевание длится больше шести месяцев.

До 85% случаев острого гепатита в конечном итоге переходят в хроническую форму заболевания.

Гепатит различают по активности патологического процесса:

  1. Минимальная активность (печеночные трансаминазы (АЛТ и АСТ) в биохимическом анализе крови повышены не более, чем на 3 нормы)).
  2. Умеренная активность (3–10 норм печеночных трансаминаз).
  3. Высокая активность (> 10 норм).
По степени фиброза, то есть замещения нормальной ткани печени соединительной в ходе воспалительного процесса:

  1. F0 – нет фиброза.
  2. F1 – портальный фиброз без септ (соединительнотканных перегородок).
  3. F2 – портальный фиброз с единичными септами.
  4. F3 – многочисленные септы без цирроза.
  5. F4 – цирроз (полное замещение нормальной ткани печени на фиброзную. Приводит к тяжелым нарушениям функции клеток печени, а также значительно замедляет продвижение крови и желчи по печени).

Симптомы гепатита С

Хронический вирусный гепатит С, как правило, в течение многих лет является «тихой» инфекцией, пока не повредит печень настолько, что появятся признаки и симптомы тяжелого заболевания.

В течение первых 6 месяцев от начала заболевания человек может даже не подозревать, что болен, ощущая лишь необъяснимую усталость, плохой аппетит, тяжесть в правом подреберье, регулярную головную боль и головокружение.

В этот же период может меняться цвет кала (от светлого вплоть до белого) и мочи (от темно-желтой до коричневой). Некоторые пациенты говорят, что у них болят суставы.

По мере прогрессирования заболевания к первоначальным симптомам присоединяются спонтанные кровотечения (носовые, маточные, кровотечения из десен), желтушность кожных покровов, склонность к образованию гематом, зуд, накопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит), отеки ног. Кроме того, пациенты начинают терять вес, снижается память, появляются проблемы со зрением, на коже формируются сосудистые звездочки.

У мужчин может отмечаться гинекомастия (увеличение грудных желез), снижение либидо, уменьшение размера яичек.

Симптомы острого гепатита С включают желтуху, усталость, тошноту, жар и мышечные боли. Они появляются через 1-3 месяца после инфицирования вирусом и продолжаются от двух недель до трех месяцев.

Острая инфекция гепатита С не всегда переходит в хроническую фазу. У некоторых людей вирус уходит после острой фазы в процесс, известный как спонтанный вирусный клиренс (излечение). В исследованиях пациентов с диагнозом «острый гепатит С» частота спонтанного вирусного клиренса варьировалась от 15 до 25%.

Диагностика гепатита С

Диагноз ставится на основании жалоб больного и анамнеза. При подозрении на вирусный гепатит С врач обязательно выясняет, были ли в течение жизни переливания крови, хирургические манипуляции, не употреблял ли пациент инъекционные наркотики, делал ли татуировки и пирсинг, имели ли место незащищенные половые контакты.

Для уточнения диагноза могут понадобиться следующие обследования:

  1. Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.

Лечение гепатита C у детей в Москве

Инфекционисты Москвы — последние отзывы

У нас нет претензий. Врач достаточно обстоятельно ответил на все вопросы и дал рекомендации. У нас были кое-какие анализы. Специалист также осмотрел пациентку, сделал выводы, обстоятельно все рассказал и дал полезные рекомендации. Достаточно компетентный и вежливый доктор.

На модерации, 27 июля 2021

Доктор назначил мне анализы. Павел Владимирович был внимательный. Я приду к нему на повторный прием.

На модерации, 27 июля 2021

Внимательный, заботливый, профессиональный специалист. Доктор доступно, подробно объяснила происходящие процессы, выписала лечение, назначила обследование. Мне все понравилось. Еще поеду к данному специалисту. Порекомендовала бы врача знакомым.

Мария, 26 июля 2021

Врач вежливый и внимательный. Она помогла с решением вопроса. Доктор так же провела осмотр, поставила предварительный диагноз, дала рекомендации и посоветовала мне пройти обследование. Всё прошло быстро и в кратчайшие сроки.

Дмитрий, 25 июля 2021

Очень душевный врач, которому можно всё доверить и рассказать. Она меня проконсультировала и ранее, когда я обращалась с проблемой доктор мне помогла.

Ольга, 27 апреля 2021

Доктор полностью осмотрел ребенка, все понятно разъяснил, объяснил, проконсультировал, сказала как решить проблему и дал заключение. Он был объективен. Специалист в своем деле.

На модерации, 27 июля 2021

Врач очень хороший, приятный, опытный, интеллигентный. Любовь Анатольевна грамотный и внимательный специалист. Я осталась довольна. Рассказала и подсказала мне всё, что меня интересовало. Если кто-то из моих знакомых спросит, обязательно порекомендую. И если вдруг понадобится самой, обращусь снова за помощью.

На модерации, 27 июля 2021

Любезный и приятный доктор. Я обращалась по поводу укуса клеща, так как была на отдыхе. Врач мне прописала антибиотик. Я его сейчас пропила и лечу теперь последствия после него, потому что у меня болезнь Крона. Через неделю, я буду сдавать анализ крови и потом пойду к ней. Я думаю, что она мне все правильно посоветовала. По внимательности я бы ей поставила 4 балла из 5.

На модерации, 27 июля 2021

Хороший врач. На приёме она провела осмотр, поставила диагноз и выписала лекарство. Доктор очень добрая, внимательная, подробно всё спрашивает, аккуратная. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется. Качеством приёма мы остались довольны.

На модерации, 26 июля 2021

Прием прошел нормально, быстро, Доктор меня осмотрела, выслушала, назначила лечение. Ольга Валентиновна уже назначила дату следующего приема. Врач приветливая, нормальная. Если бы потребовалось, то порекомендовала данного специалиста своим знакомым

На модерации, 26 июля 2021

Показать 10 отзывов из 2657

Вирусные гепатиты: симптомы, пути заражения, методы лечения. Справка

Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери — плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.

Хроническое течение развивается примерно у 70–80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.

Гепатит D — «болезнь‑спутник», осложняющяя течение гепатита B.

Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.

Последний в семействе гепатитов, гепатит G, похож на C, но менее опасен.

Пути заражения

Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально‑оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из‑за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах.

Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.

Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:

— переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01–2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов

— использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространенный путь заражения среди наркоманов;

— вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путем передается гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.

Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ‑инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передается. Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.

Симптомы

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2–4 недель при гепатите А, до 2–4 и даже 6 месяцев при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.

Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.

Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8–10 раз.

Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса, вызывающего заболевание, из‑за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов.

Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Есть еще и четвертая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжелая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного.

Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. На далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки.

Лечение

Длительность гепатита А составляет в среднем 1 месяц. Специального противовирусного лечения при этом заболевании не требуется. Лечение включает в себя: базисную терапию, постельный режим, соблюдение диеты. При наличии показаний назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенно или перорально), симптоматическая терапия. Обычно рекомендуют избегать употребления алкоголя, который, как ядовитое вещество, может ослабить и без того поврежденную печень.

Острый вирусный гепатит В с выраженными клиническими симптомами заканчивается выздоровлением более чем в 80% случаев. У больных, перенесших безжелтушную и субклиническую формы, гепатит В часто хронизируется. Хронический гепатит приводит со временем к развитию цирроза и рака печени. Полного излечения хронического гепатита В практически не наступает, но можно добиться благоприятного течения заболевания при условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психоэмоциональных нагрузок, а также при приеме препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени.

В обязательном порядке проводится базисная терапия. Противовирусное лечение назначается и проводится под строгим контролем врача и в тех случаях, когда имеются показания. К противовирусному лечению относятся препараты группы интерферонов. Лечение проводится длительно. Иногда бывают необходимы повторные курсы терапии.

Гепатит C — наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития цирроза и рака печени. Основой всех схем лечения является интерферон‑альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов). Применение интерферона не может гарантировать полного выздоровления, однако, лечение им предотвращает развитие цирроза или рака печени.

Гепатит D протекает только на фоне гепатита B. Лечение гепатита D должно проводиться в стационаре. Требуется как базисная, так и противовирусная терапия.

Гепатит E не лечат, так как организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Через месяц‑полтора наступает полное выздоровление. Иногда доктора назначают симптоматическую терапию для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов.

Осложнения

Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчных путей и печеночная кома, и если нарушение в работе желчевыводящих путей поддается терапии, то печеночная кома является грозным признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях. В 80% случаев молниеносное течение обусловлено сочетанным действием вирусов гепатитов В и D. Печеночная кома наступает из‑за массивного омертвения (некроза) клеток печени. Продукты распада печеночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций.

Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения нередко приводит к циррозу, а иногда и раку печени.

Самое тяжелое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например В и D или B и С. Встречается даже B+D+C. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный.

Профилактика

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила. Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С  — в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при сексе.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Симптомы и лечение гепатита С у детей

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С, который переносится в крови инфицированных людей. По разным оценкам, в Соединенных Штатах насчитывается от 3 до 10 миллионов человек, которые являются носителями вируса. Одна из причин неопределенности заключается в том, что вирус даже не диагностировали до конца 1980-х годов. Фактически, большинство носителей вируса гепатита С до сих пор не подозревают о его наличии.

По сравнению со взрослыми, знания о вирусной инфекции гепатита С у детей ограничены. Это связано с тем, что гораздо меньше детей инфицировано вирусом гепатита С, и у детей меньше шансов иметь симптомы заражения вирусом гепатита С. Клинические заболевания печени, вызванные вирусом гепатита С, в детском возрасте встречаются крайне редко. Исключение составляют в основном дети с другими факторами риска (другие вирусы, химиотерапия, иммуносупрессия).

Для одних заболевание является серьезным, а для других — нет.Большинство людей, заболевших гепатитом С, переносят вирус на всю оставшуюся жизнь. У большинства из них печень будет повреждена, но болезнь может не вызывать недомогания. У некоторых людей с поражением печени из-за гепатита С может развиться цирроз (рубцевание) печени и печеночная недостаточность, на развитие которой может уйти много лет.

Гепатит С передается в первую очередь при контакте с инфицированной кровью. Вирус может передаваться при внутривенном введении наркотиков через общие иглы; получение татуировки, пирсинга или иглоукалывания с использованием нестерилизованного оборудования; или реже через половой контакт.Дети с большей вероятностью заразятся вирусом гепатита С через:

  • Родился от матери, инфицированной вирусом гепатита С
  • Получение переливаний крови, инфицированной вирусом гепатита С (до 1992 г.) или продуктов свертывания крови (до 1987 г.)
  • Получение трансплантата органа, инфицированного вирусом гепатита С
  • Прохождение длительного лечения диализом почек (диализный аппарат может быть заражен кровью, инфицированной вирусом гепатита С)
  • Совместное использование предметов личной гигиены (таких как зубные щетки, бритвы или кусачки для ногтей) с кровью, инфицированной вирусом гепатита С

Важно помнить, что вирус гепатита С не может распространяться через:

  • Воздух
  • Неповрежденная кожа
  • Случайный социальный контакт
  • Кормление грудью

Симптомы гепатита С у младенцев и детей

Хотя вирус гепатита С может быть обнаружен в крови через одну-три недели после первоначального контакта, у 80 процентов людей с гепатитом С симптомы отсутствуют, и поэтому диагноз не диагностируется., У большинства пациентов повреждение клеток печени начинается примерно через 50 дней, хотя оно протекает бессимптомно (без симптомов). Примерно у 15 процентов людей, подвергшихся воздействию вируса, их организм выводит его из организма естественным путем в течение шести месяцев. У остальных 85 процентов людей с гепатитом С разовьется хронический гепатит С. Со временем это может вызвать серьезное повреждение печени, хотя скорость прогрессирования может значительно варьироваться от человека к человеку. Симптомы гепатита C могут включать:

  • Усталость
  • Потеря аппетита
  • Желтуха (пожелтение глаз и кожи)
  • Моча более темного цвета
  • Боль в животе
  • Боли и боли
  • Зуд
  • Ульи
  • Боль в суставах
  • Стулья свободные, светлые
  • Тошнота
  • Рвота

К серьезным осложнениям инфекции гепатита С относятся:

  • Вероятность того, что инфекция станет хронической, что приведет к прогрессирующей печеночной недостаточности
  • Повышенный риск гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени)
  • Цирроз — Примерно через 20 лет после заражения около 20 процентов людей заболевают циррозом, что приводит к терминальной стадии заболевания печени.

Диагноз гепатита С

Чтобы диагностировать гепатит С, врач вашего ребенка спросит о симптомах, истории болезни и проведет медицинский осмотр. Ваш врач также захочет обсудить факторы риска вашего ребенка для гепатита С. Тесты, которые могут быть проведены, включают:

  • Анализы крови — для поиска антител к гепатиту С или генетического материала вируса (Антитела — это белки, которые ваше тело вырабатывает для борьбы с вирусом гепатита С).
  • Биопсия печени — отбор образца ткани печени для исследования

Лечение гепатита С

Лечение гепатита С включает лекарства.Наиболее распространены:

  • Интерферон, вводимый путем инъекции
  • Рибавирин перорально
  • Комбинация интерферона и рибавирина

Курс такого лечения обычно длится несколько месяцев. Эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, которые напоминают симптомы самого гепатита С, только увеличиваясь. Однако эти противовирусные препараты могут резко снизить присутствие вируса гепатита С в кровотоке. Имеющиеся ограниченные исследования эффективности противовирусного лечения детей показывают, что у них в целом лучший ответ на эту терапию, чем у взрослых.

Даже после лечения инфекция гепатита С может не исчезнуть в течение шести месяцев. В редких случаях может потребоваться пересадка печени. Однако не исключено, что гепатит С может повлиять на новую печень после трансплантации.

Узнайте о других заболеваниях печени.

Гепатит С | Симптомы и причины

Что вызывает гепатит С?

Гепатит C вызывается вирусом гепатита C (HCV). Вирус передается от человека к человеку при контакте с кровью, инфицированной ВГС.Матери, инфицированные ВГС, могут передать вирус своим детям при рождении. Хотя это самый распространенный способ заражения ВГС ребенка в Соединенных Штатах, это необычно. Вероятность передачи вируса ребенку у матери, инфицированной ВГС, составляет около 5 процентов (1 из 20). Около четверти младенцев, инфицированных этим вирусом, избавляются от него без лечения к тому времени, когда они достигают трехлетнего возраста.

Дети старшего возраста, особенно подростки, могут заразиться ВГС при употреблении инъекционных наркотиков. Вирус может распространяться через другие формы контакта с потенциально инфицированной кровью (например,g., укол иглой в медицинских учреждениях). Татуировки и пирсинг на теле кажутся безопасными, если они делаются стерильными инструментами.

Что такое печень и для чего она нужна?

Печень — второй по величине орган в организме, которая помогает организму во многих отношениях:

  • печень производит белки, которые позволяют крови нормально свертываться, транспортировать кислород и поддерживать иммунную систему
  • Вырабатывает желчь — вещество, которое помогает переваривать пищу.
  • накапливает дополнительные питательные вещества
  • помогает очистить кровоток от вредных веществ
  • помогает контролировать уровень сахара и холестерина в крови

Как гепатит С влияет на печень?

При заражении печень воспаляется, что может привести к затвердеванию здоровых мягких тканей печени и образованию рубцов.Если не остановить, воспаление и рубцевание могут привести к серьезным заболеваниям печени, таким как цирроз печени или опухоли печени. Если повреждение достаточно серьезное, печень может не выполнять все свои функции нормально.

Каковы симптомы гепатита С?

У большинства детей с острым или хроническим гепатитом С симптомы отсутствуют. С возрастом вирус может нанести еще больший вред печени. На более поздних стадиях симптомы гепатита C могут включать:

  • усталость
  • кожный зуд
  • темная моча
  • болезненность мышц
  • тошнота
  • потеря аппетита
  • боль в животе
  • желтуха

Гепатит C у младенцев, детей и подростков

Вы можете подумать, что гепатит C встречается только у взрослых, но дети также болеют заболеванием печени.Большинство детей заболевают им, когда они новорожденные, но подростки, употребляющие запрещенные наркотики или занимающиеся небезопасным сексом, также могут заразиться им. Врач вашего ребенка может посоветовать методы лечения или даже излечения от болезни.

Когда у вашего ребенка гепатит C

Если вы беременны и больны гепатитом C, вы можете передать вирус, вызывающий заболевание, вашему ребенку во время родов, независимо от того, рожаете ли вы вагинально или через кесарево сечение.

Тесты доступны, когда вашему ребенку исполнится 3 месяца, но многие эксперты не рекомендуют их, потому что младенцев нельзя лечить, пока они не станут старше.

Признаки того, что у вашего ребенка гепатит С:

У вашего ребенка также может быть увеличена печень или селезенка. Ваш врач сможет проверить это с помощью медицинского осмотра или визуализационных тестов.

Ваш врач может посоветовать вашему ребенку сдать анализ крови для диагностики гепатита С. Это те же тесты, что и у взрослых, но они проводятся только у детей старше 2 лет:

Тест на анти-ВГС . Он ищет специфические белковые антитела в крови вашего ребенка. Однако это не надежно, потому что не показывает, активен ли вирус гепатита С.

Тест на РНК ВГС или качественный тест на ВГС. Показывает, присутствует ли активный вирус гепатита С в кровотоке вашего ребенка.

Количественный тест на ВГС или тест на вирусную нагрузку . Он проверяет количество вируса в крови. Вы получите результаты, которые измеряются в международных единицах на литр (МЕ / л). Меньшие значения означают, что болезнь легче взять под контроль.

Генотипирование вирусов . Этот тест показывает, какой вид гепатита С, называемый «генотипом», вызывает инфекцию у вашего ребенка.

В редких случаях врач вашего ребенка может сделать ультразвуковое исследование, чтобы проверить возможность рака печени.

Имейте в виду, что для появления симптомов гепатита С требуется время, а у 80% людей симптомы отсутствуют. В самом деле, они могут прожить годы без признаков болезни.

Гепатит С у детей до 12 лет

Гепатит С проходит без лечения в 40% случаев до второго дня рождения ребенка. Вирус исчез у некоторых детей в возрасте 7 лет.

Если ваш ребенок по-прежнему болеет гепатитом С после того, как ему исполнилось 2 года, вы можете услышать, как ваш врач назвал это «хронической» инфекцией. У большинства болезнь вызывает незначительные проблемы с печенью. Около 25% детей имеют более высокий шанс получить рубцевание печени, называемое циррозом. В большинстве случаев этого не происходит, пока ребенок не станет взрослым.

Если вашему ребенку требуется лечение, врач может порекомендовать следующие лекарства:

Интерферон и рибавирин . Исследования показывают, что это положит конец инфекции гепатита С в 50–90% случаев.Это единственное лечение, одобренное для детей до 12 лет. У вашего ребенка могут быть побочные эффекты, включая усталость, жар, озноб и депрессию.

Ваш врач, скорее всего, порекомендует вашему ребенку сделать вакцины против гепатита А и В, а также сделать обычную прививку от гриппа. Спросите своего врача о лекарствах, которых следует избегать, поскольку они могут вызвать повреждение печени, таких как ацетаминофен.

Также убедитесь, что ваш ребенок придерживается здоровой диеты. Следите за тем, чтобы они ели регулярную, хорошо сбалансированную пищу, ели много фруктов и овощей, ели цельнозерновые и богатые белком продукты и избегали соли.

Большинство детей с гепатитом C живут активной нормальной жизнью, включая занятия спортом и участие в общественной жизни. Заболевание не передается при случайном контакте. Но поскольку вирус может передаваться другим через кровь и жидкости организма, ваш ребенок не должен делиться с другими детьми личными вещами, такими как зубные щетки и кусачки для ногтей. И убедитесь, что они закрывают раны, такие как порезы и царапины.

Подростки с гепатитом C

Если ваш ребенок не родился с гепатитом C, но заболел в подростковом возрасте, вероятно, это произошло из-за использования нечистых игл при инъекциях запрещенных наркотиков, небезопасного секса или контакта с инфицированными кровь.До 100 000 американцев в возрасте от 12 до 19 лет страдают гепатитом С.

Без лечения подростки с гепатитом С могут заболеть циррозом. Хотя у взрослых есть широкий выбор противовирусных препаратов, FDA одобрило два для детей в возрасте от 12 до 17 лет:

Софосбувир (Sovaldi). Этот препарат, как и взрослые, которые его принимают, в большинстве случаев может вылечить болезнь. Наиболее частыми побочными эффектами являются утомляемость и головная боль.

Ледипасвир-софосбувир (Харвони). Это комбинированный противовирусный препарат, благодаря которому вирус исчезает у 95% детей, которые его используют.У вашего ребенка могут появиться побочные эффекты, такие как диарея, чувство усталости или проблемы со сном.

Гепатит С (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это инфекция печени, вызванная вирусом гепатита С (ВГС). ВГС может привести к печеночной недостаточности, раку печени или хроническому заболеванию печени (циррозу) и является основной причиной трансплантации печени в Соединенных Штатах.

Некоторые люди с ВГС страдают кратковременным заболеванием, потому что их организм может избавиться от вируса.Но у большинства инфицированных (70–85%) развивается хроническая инфекция ВГС.

Как люди заражаются гепатитом С?

ВГС передается при прямом контакте с кровью и другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Это может произойти через:

  • совместное использование игл и интраназальных (нюхающих) устройств для приема лекарств
  • нанесение татуировки или пирсинга нестерилизованными инструментами
  • половой контакт (хотя встречается реже)
  • Передача инфекции от беременной к ее будущему ребенку

Дети, инфицированные ВГС, чаще всего заражаются им в новорожденном от матери.

Благодаря скринингу крови и другим медицинским мерам предосторожности, принятым в начале 1990-х годов, распространение ВГС в результате гемодиализа, переливаний крови или трансплантации органов сейчас стало редкостью.

Также редко, но возможно, чтобы кто-то заразился ВГС при совместном использовании предметов домашнего обихода, которые могут содержать кровь инфицированного человека, таких как бритвы, зубные щетки или ножницы.

Кто подвержен риску заражения гепатитом С?

ВГС чаще встречается у взрослых, чем у детей. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), уровень инфицирования ВГС в Соединенных Штатах почти утроился с 2010 по 2015 год.Большинство этих новых инфекций приходится на молодых людей (от 20 до 29 лет), употребляющих инъекционные наркотики, многие из которых перешли от злоупотребления рецептурными болеутоляющими (опиоидами) к инъекционному героину, который зачастую дешевле и легче достать.

Поскольку женщины репродуктивного возраста относятся к этой группе, эксперты опасаются, что все больше новорожденных будут подвержены риску заражения ВГС.

Что такое хронический гепатит С?

Врачи называют инфекцию гепатита С острой или хронической:

  • Острая инфекция ВГС — это кратковременное заболевание, которое проходит в течение 6 месяцев после контакта человека с вирусом.
  • Сообщается, что человек, у которого по прошествии 6 месяцев все еще есть ВГС, инфицирован хроническим гепатитом С . Это долговременное заболевание, то есть вирус остается в организме и может вызывать болезнь на всю жизнь. По оценкам, 3,2 миллиона человек в США имеют хронический ВГС.

Каковы признаки и симптомы инфекции ВГС?

Гепатит С может быть «тихой, но смертельной» инфекцией. У большинства людей с ВГС симптомы отсутствуют. Но даже без симптомов у них могут развиться проблемы со здоровьем спустя десятилетия, и они все равно могут передать болезнь другим.

Когда симптомы действительно появляются (обычно, когда болезнь очень запущена), они могут быть аналогичны симптомам гепатита А и гепатита В и включают:

  • желтуха (когда кожа и белки глаз желтеют)
  • лихорадка
  • тошнота, рвота и отсутствие аппетита
  • Боль в животе (справа вверху)
  • боль в суставах
  • темнее, чем обычно, моча (моча) или стул серого цвета

Какие проблемы может вызвать гепатит?

Гепатит С — самый серьезный тип гепатита.Сейчас это одна из самых частых причин для пересадки печени у взрослых. Ежегодно в США от ВГС умирает больше людей, чем от 60 других инфекционных заболеваний, включая ВИЧ, пневмококковую пневмонию и туберкулез вместе взятые.

К счастью, теперь лекарства могут лечить людей с гепатитом С и в большинстве случаев вылечить их.

с.

Как диагностируется гепатит С?

Врачи проводят анализ крови (тест на антитела к гепатиту С) для поиска антител к гепатиту С.Если антитела присутствуют, это означает лишь то, что в какой-то момент у человека была инфекция ВГС. Чтобы проверить, активна ли болезнь, врачи проводят еще один тест (тест на РНК), чтобы измерить уровень ВГС (вирусной нагрузки) в крови.

CDC рекомендует сдать диагностический анализ крови на:

  • все американцы, родившиеся в период с 1945 по 1965 год (бэби-бумеры)
  • каждый, кто когда-либо употреблял инъекционные наркотики
  • пациентов, получивших донорскую кровь или органы до 1992 г.
  • человек, получающих гемодиализ
  • человек с такими заболеваниями, как ВИЧ или хроническое заболевание печени
  • новорожденных от матерей с ВГС
  • человек, контактировавших с кровью инфицированных ВГС

Как лечится гепатит С?

Значительный прогресс был достигнут в лечении гепатита С.Старые методы лечения гепатита С обычно требовали еженедельных инъекций, имели серьезные побочные эффекты и часто были неэффективными.

Новые и более совершенные пероральные препараты теперь могут вылечить многих людей от гепатита С в течение 3 месяцев. Новые лекарства сначала были очень дорогими, но цены на них снизились, и эксперты в области здравоохранения надеются, что эта тенденция сохранится, поскольку заболеваемость ВГС растет, а усиление скрининга выявляет новые случаи.

Эти лекарства успешно излечивают около 90% пациентов с ВГС.Новое оральное лекарство, находящееся в стадии разработки, выглядит многообещающим для тех 10%, кто не отвечает на стандартное лечение. Эта новая противовирусная комбинированная таблетка в настоящее время находится на рассмотрении Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Что происходит после заражения гепатитом С?

Как и в случае с гепатитом B, любой, у кого когда-либо был положительный результат теста на гепатит C, не может быть донором крови.

Эксперты в области здравоохранения предупреждают, что люди, у которых был гепатит С, связанный с употреблением наркотиков, должны получить консультацию или дополнительное лечение, чтобы помочь им преодолеть зависимость.В противном случае они могут повторно заразиться ВГС.

Можно ли предотвратить гепатит С?

К сожалению, вакцины для защиты от гепатита С не существует. Профилактика означает отказ от рискованного поведения, которое может привести к распространению ВГС, особенно инъекционных наркотиков.

Гепатит С | Детская больница Филадельфии

Гепатит С — это инфекционный вирус, передающийся через кровь, который поражает печень. В Соединенных Штатах более 4 миллионов человек заразились вирусом гепатита С; примерно 250 000 из них — дети.

Гепатит С передается через кровь и биологические жидкости инфицированного человека. Однако наиболее частым источником передачи является прямой контакт с инфицированной кровью.

Факторы риска заражения вирусом включают:

  • Получение продуктов крови от инфицированного человека
  • Совместное использование таких предметов, как бритвы, шприцы или иглы, на которых могла быть кровь
  • Незащищенный половой контакт

Вирус может также передаются в перинатальном периоде, если ребенок родился от матери, инфицированной вирусом гепатита С.

Гепатит С не передается при поцелуях, объятиях, чихании, кашле, еде или воде или при случайном контакте. Детей, инфицированных вирусом гепатита С, не следует исключать из школы, игр или любых других детских занятий на основании их инфекционного статуса.

В настоящее время вакцины для предотвращения передачи вируса гепатита С от человека к человеку не существует.

Существует шесть основных идентифицированных генотипов вируса гепатита С, то есть определенное генетическое секвенирование вируса.В США наиболее распространены генотипы 1, 2 и 3, причем на генотип 1 приходится большинство случаев.

Генотип вашего ребенка важен, потому что одни генотипы лучше реагируют на лечение, чем другие, и схема лечения различается в зависимости от генотипа. Врач вашего ребенка проверит, какой генотип у вашего ребенка, прежде чем начинать терапию от инфекции вашего ребенка.

Помимо генотипов гепатита С, существуют две распространенные формы инфекции гепатита С: острая и хроническая.

Острый гепатит C

Если ваш ребенок недавно инфицирован вирусом гепатита C, у него острая инфекция. Часто у ребенка с острой инфекцией гепатита С не наблюдается никаких симптомов.

Хронический гепатит C

Если у вашего ребенка инфекция гепатита C, которая сохраняется более шести месяцев после постановки диагноза острого гепатита C, это обычно считается хронической инфекцией.

У большинства детей, инфицированных вирусом гепатита С, развивается хроническая инфекция, которая может привести к хроническому заболеванию печени.Осложнения хронического гепатита С могут привести к печеночной недостаточности, требующей трансплантации печени. Людям с хронической инфекцией вируса гепатита С следует помнить, что употребление алкоголя усугубляет заболевание печени.

Хотя у ребенка, рожденного от матери, инфицированной вирусом гепатита С, могут быть признаки активной инфекции при рождении, младенцы могут избавиться от инфекции самостоятельно, без каких-либо лекарств. Если ваш ребенок сможет вывести вирус из своего организма в течение первых двух лет жизни, он может избежать заражения хроническим гепатитом С.Если в возрасте 2 лет у вашего ребенка все еще появляются признаки активной инфекции гепатита С, маловероятно, что он вылечит вирус из своей крови самостоятельно.

С того момента, как ваш ребенок заразится вирусом гепатита С, пройдет около двух недель, прежде чем вирус будет обнаружен в крови. Но средний инкубационный период — время между заражением вирусом и появлением симптомов вируса — может быть намного дольше, обычно от шести до девяти недель после первоначального контакта.

Симптомы инфекции, вызванной вирусом гепатита С, могут включать:

  • Потеря аппетита
  • Усталость
  • Пожелтение кожи или глаз (желтуха)
  • Лихорадка
  • Желудочно-кишечные проблемы, такие как боль в животе и диарея
  • Свет цветной стул
  • Темная моча

Не у всех, кто болеет гепатитом С, будут симптомы.

Гепатит С — вирусная инфекция. Это может повлиять на кого угодно, но некоторые группы людей с большей вероятностью заразятся инфекцией.

Если вы или ваш ребенок попадаете в одну или несколько из следующих категорий риска, ваш врач посоветует вашей семье пройти тестирование на инфекцию гепатита С.

Факторы риска включают:

  • Дети, рожденные от матерей, инфицированных гепатитом С
  • Любой, кто родился между 1945 и 1965 годами
  • Любой, кто получил переливание крови или трансплантацию органа от донора, который позже был идентифицирован как инфицированный вирусом гепатита С.
  • Любой, кто получал какой-либо продукт крови до 1992 г.
  • Любой человек, инфицированный гепатитом C
  • Любой, кто когда-либо употреблял запрещенные наркотики
  • Любой, кто имел половой контакт с человеком, инфицированным гепатитом C
  • Любой у кого есть необъяснимое повышение определенных функций печеночных ферментов
  • Любой, у кого диагностирован ВИЧ

Есть ряд анализов крови, которые врач вашего ребенка может назначить, чтобы проверить, есть ли у вашего ребенка гепатит С или — если у вашего ребенка есть инфекция — для проверки статуса инфекции:

  • Тесты на анти-ВГС определить, был ли у вашего ребенка возраст на гепатит С путем обнаружения антител к вирусу.Тест может только показать, было ли воздействие. Он не показывает, является ли инфекция текущей (активной) или перенесенной в прошлом.
  • Тесты на РНК HCV используются для определения наличия вируса гепатита С в крови вашего ребенка. Если тест оказался «положительным» или «обнаружен», это означает, что у вашего ребенка активная инфекция вируса гепатита С. Иногда этот тест также называют качественным тестом на ВГС.
  • Тесты на вирусную нагрузку измеряют количество вирусных частиц РНК в крови, когда кто-то инфицирован вирусом гепатита С.Результаты этого теста используются до, во время и после того, как человек получает лечение от гепатита С, чтобы определить, наблюдается ли снижение количества вирусной РНК. Если ваш ребенок проходит курс лечения, врач вашего ребенка будет периодически назначать этот тест во время лечения и после того, как ваш ребенок завершит лечение, чтобы увидеть, снизилась ли вирусная нагрузка или исчезла.
  • Генотипирование вирусов — это тестирование, используемое для определения типа вируса гепатита С, присутствующего у вашего ребенка.

При определенных обстоятельствах врач вашего ребенка может назначить биопсию печени, чтобы проверить прогрессирование инфекции.

Противовирусные препараты доступны для людей с хронической инфекцией гепатита С. Лечение может длиться от нескольких месяцев до года. В случае успеха лечение считается лечебным.

Первые два препарата для лечения детей с хроническим гепатитом С, одобренные в США, — это интерферон и рибавирин. Но эта область быстро меняется, и многие новые методы лечения находятся в разработке и продаются.

Лечение вашего ребенка будет адаптировано к конкретному генотипу вируса, который у него есть. Гепатолог вашего ребенка (специалист по печени) предоставит вам самую лучшую и самую свежую доступную информацию о лечении.

Программа клинической помощи при вирусном гепатите участвует в ряде испытаний лечения детей с хронической инфекцией гепатита С, включающих как одобренные, так и экспериментальные методы лечения. Чтобы узнать больше об испытаниях лечения, предлагаемых Детской больницей Филадельфии, позвоните по телефону 1-866-KID-LIVR (1-866-543-5487).Чтобы узнать о клинических испытаниях в вашем районе, посетите сайт www.clinicaltrials.gov.

Отдаленные результаты для детей с гепатитом С различаются и зависят от типа инфекции. Детей с острыми инфекциями можно вылечить; в то время как детям с серьезным хроническим заболеванием, поражающим их печень, может потребоваться пересадка печени.

Если у вашего ребенка хронический гепатит С, ему потребуется длительное лечение и наблюдение. Квалифицированные гепатологи распознают ухудшение состояния вашего ребенка и при необходимости порекомендуют дополнительное лечение.

Гепатит С у детей — Американский фонд печени

Инфекция гепатита С (ВГС) — это хроническая вирусная инфекция печени, поражающая более 1-2 процентов взрослых. К счастью, у детей и подростков гепатит С встречается реже, но он остается серьезной проблемой для здоровья. В этой статье я отвечу на самые частые вопросы о гепатите С у детей и подростков.


Какова частота ВГС у детей и подростков?

HCV встречается примерно у 0.15% детей 6-11 лет и 0,4% детей 12-19 лет. По оценкам, в США от 23 000 до 46 000 детей с ВГС. Недавняя эпидемия опиоидов приводит к увеличению числа случаев заражения среди подростков и молодых людей.


Как дети заражаются ВГС?

Большинство детей инфицированы ВГС при рождении. Это называется вертикальной передачей инфекции (от матери к ребенку). Если у матери есть ВГС, вероятность инфицирования ее ребенка при рождении составляет 1 из 20.Высокая вирусная нагрузка ВГС у матери повышает риск инфицирования ее новорожденного ребенка. Вмешательства при родах, такие как родоразрешение с помощью кесарева сечения, не влияют на риск инфицирования при рождении.

Подростки заражаются ВГС так же, как и взрослые, в результате поведения, повышающего риск контакта с кровью, например, внутривенное употребление наркотиков, совместное использование игл и сексуальное поведение, сопряженное с повышенным риском.


Как диагностировать ВГС у детей?

У детей старше 2 лет ВГС диагностируется с помощью тестов, подобных тем, которые используются у взрослых.Если у ребенка или подростка есть подозрение на наличие ВГС, первоначальное тестирование заключается в скрининге с помощью теста на антитела к ВГС, который измеряет белок в крови, который вырабатывается организмом для борьбы с микробами, такими как вирусы или бактерии. Если тест на антитела положительный, инфекцию следует подтвердить с помощью прямого вирусного теста, такого как ПЦР на ВГС.

У младенцев, рожденных от матерей с ВГС, материнские антитела к ВГС проникают через плаценту, как и все антитела, и могут оставаться в крови младенца до 18 месяцев. Следовательно, вы не можете использовать тест на антитела к ВГС для скрининга на ВГС у детей младше 18 месяцев.Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует проводить тестирование с помощью теста на антитела в возрасте 18 месяцев или позже, поскольку лечение ВГС не рекомендуется для детей младше 3 лет. Многие семьи обеспокоены риском заражения своего ребенка. В этом случае мы рекомендуем тестирование с помощью теста на вирус гепатита С, такого как ПЦР на вирус гепатита С. Это не следует делать, по крайней мере, до достижения 3-месячного возраста из-за высокого уровня временно положительных результатов тестов у младенцев до 3-месячного возраста.

Гепатит C — HealthyChildren.org

Что такое гепатит С и почему я должен беспокоиться о нем?

Вирус гепатита С — это вирус, который может вызывать заболевание печени. Хотя большинство людей выздоравливают после начальной фазы инфекции ВГС, у 80% из них могут развиться признаки хронической инфекции печени, что может привести к гораздо более серьезным проблемам с печенью и, возможно, к смерти. Вирус гепатита С является причиной примерно 10 000 смертей ежегодно в Соединенных Штатах.

Симптомы ВГС

Инфекция HCV обычно начинается как не более чем легкое гриппоподобное заболевание (хотя многие младенцы и дети не проявляют никаких симптомов).Некоторые люди могут испытывать одно или несколько из следующего:

  • Гриппоподобные симптомы (ломота в теле, лихорадка, диарея или тошнота)

  • Сильная усталость

  • Отсутствие аппетита или похудание

  • Темно-желтая моча

  • Легкий стул цвета глины

  • Боль в животе, особенно в правой верхней части живота

  • Желтуха (пожелтение глаз и кожи)

Младенцы с инфекцией ВГС также могут иметь увеличенную печень или селезенку, медленнее расти или не набирать вес.

Если у вашего ребенка есть некоторые симптомы инфекции ВГС, обратитесь к педиатру. Обязательно сообщите своему педиатру, если ваш ребенок контактировал с кем-либо с ВГС. Чтобы диагностировать инфекцию ВГС, ваш педиатр осмотрит вашего ребенка и проверит кровь вашего ребенка на наличие вируса.

Как распространяется ВГС

Вирус гепатита С не передается при прикосновении, объятиях или поцелуях. Таким образом, дети с ВГС-инфекцией могут участвовать во всех обычных детских занятиях, и их нельзя исключать из детских учреждений или школ.Однако, поскольку он может передаваться через контакт с кровью, родители детей с инфекцией ВГС должны следить за тем, чтобы предметы домашнего обихода, такие как зубные щетки, бритвы, кусачки для ногтей или другие предметы, которые могут содержать небольшое количество крови, не использовались совместно.

Вирус гепатита С также может передаваться половым путем. Инфицированным подросткам и молодым людям настоятельно рекомендуется избегать половых контактов. Если они собираются заняться сексом, им необходимо использовать латексные презервативы, чтобы предотвратить распространение ВГС. Людям с ВГС также следует избегать употребления алкоголя, потому что алкоголь может ускорить повреждение печени.

Долгосрочные последствия инфекции ВГС

У некоторых детей инфекция ВГС может привести к стойкому заболеванию печени в виде цирроза или рубцевания печени. Цирроз возникает, когда клетки печени умирают и заменяются рубцовой тканью и жиром. В конечном итоге печень перестает работать и больше не может выводить шлаки из организма. Младенцам, у которых развился цирроз печени из-за хронической инфекции ВГС, может потребоваться трансплантация печени, чтобы выжить. Дети, инфицированные ВГС, также подвержены риску развития других серьезных заболеваний печени, включая рак печени.

Надежды на исцеление

В настоящее время вакцины для предотвращения гепатита С не существует, но надежда на лечение не за горами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.