Адаптированная смесь на козьем молоке
Особые свойства козьего молока имеют повышенную ценность при производстве детской смеси. Современными представлениями о составе адаптированной сухой смеси на основе козьего молока и примерами назначения смеси на козьем молоке, в том числе при аллергии на белок коровьего молока, поделилась врач-педиатр и ведущий эксперт онлайн-школы для будущих и состоявшихся родителей «SMART Mama» Полина Александровна Кизино.
— Полина Александровна, расскажите, пожалуйста, о причинах перехода на детскую молочную смесь.
— Перевод ребенка на детскую смесь происходит по разным причинам:
Смешанное вскармливание, докорм
- У мамы вырабатывается недостаточно молока в груди. Для того чтобы покрыть потребности ребенка в питании, в его рацион добавляется молочная смесь.
Искусственное вскармливание
- Невозможность грудного вскармливания возникает по показаниям либо из-за сильного дискомфорта при кормлении грудью или сцеженным молоком. Психологический дискомфорт, хоть и не является противопоказанием, порой вынуждает перейти на искусственное вскармливание несмотря на то, что мама понимает всю пользу грудного молока. В таких ситуациях 100% детского рациона составляет детская смесь.
Лечебное питание
- Решение принимается в связи с состоянием здоровья ребенка. Грудное молоко полностью или частично, с целью докорма, заменяется лечебной молочной смесью, чтобы решить определенную проблему.
— Что означает понятие «адаптированная молочная смесь»?
— Основной компонент молочной смеси — молоко, которое имеет определенный белковый состав. Он соотносится с составом грудного молока. Например, в козьем молоке белков казеиновой фракции гораздо больше, чем в мамином молоке. Подобный белковый состав будет тяжелым для переваривания организмом грудничка.
Для того чтобы смесь стала максимально похожей на грудное молоко, белковый состав козьего молока преобразуется за счет добавления белков сывороточной фракции. Такой состав усваивается гораздо легче. Адаптация молочной смеси означает, что белковый компонент смеси адаптирован по составу и максимально похож на белок грудного молока.
Читайте также: о том, как выбрать смесь без пальмового масла
— Как понять, что смесь адаптирована?
— Производитель указывает на этикетке соответствующую информацию. На рынке детского питания все молочные смеси для детей младшего возраста являются адаптированными
Сколько белков должно быть в адаптированной смеси — сравниваем состав материнского, козьего и коровьего молока.
— Насколько сухая адаптированная молочная смесь для детей на козьем молоке натуральна?
— Натуральность — не тот компонент, на который стоит обращать внимание. Натуральным на сто процентов будет козье молоко, но цельное молоко — тяжелый продукт для кормления ребенка первого года жизни. Поэтому молочные смеси обогащаются сывороточными белками, витаминами, минеральными комплексами — подобные изменения адаптируют смесь под нужды ребенка.
Не нужно бояться, что детская смесь видоизменяется. Адаптация делает ее более легкой для усвоения с учетом возрастных особенностей ребенка.
— Полина Александровна, как маме выбрать смесь и кому довериться в этом вопросе?
— При выборе смеси для ребенка мамы читают информацию на форумах, советуются с подругами, консультируются в аптеке или в магазине. Но чтобы быть уверенной, что выбранная смесь подходит для малыша, конечно, лучше проконсультироваться с педиатром. Симбиоз, когда мама ориентируется в предложениях рынка и учитывает мнение врача, будет оптимальным вариантом.
— На какие компоненты в составе смеси стоит обратить внимание при выборе детского питания?
— При выборе смеси для ребенка младшего возраста нужно обращать внимание на несколько моментов. Если они соблюдены, можно быть уверенными, что смесь адаптирована и ваш малыш получит то, что ему необходимо:
- молоко в основе смеси. В отличие от коровьего молока, козье молоко более гипоаллергенное и усваивается легче;
- белковый компонент. Белки должны быть адаптированы и подобраны правильно, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на почки, при которой помимо белков из организма будут выводиться другие полезные вещества;
- жировая составляющая, которая представлена специальным комплексом незаменимых жирных кислот DHA и ARA.
- желательно учитывать наличие витаминов, нуклеотидов, пребиотиков и пробиотиков (способствуют улучшению пищеварения и микрофлоры кишечника) и отдавать предпочтение смеси без пальмового масла.
— Что и в каких случаях лучше: адаптированная смесь на коровьем молоке или адаптированная сухая смесь на козьем молоке?
— Смесь на основе козьего молока выигрывает. Она усваивается легче, риск развития аллергии ниже. Если в анамнезе у родителей встречалась аллергия, в том числе на белок коровьего молока, то ребенку будет рекомендована смесь на козьем молоке, чтобы не рисковать и не провоцировать аллергические реакции.
— Полина Александровна, об использовании смесей на козьем молоке при аллергии на белок коровьего молока много противоречивых мнений. Прокомментируйте, пожалуйста.
— Когда речь идет про аллергию на белок коровьего молока, смесь на козьем молоке может быть использована в профилактических целях для здоровых детей, но не для лечения. Поэтому важно понимать:
- если у ребенка не выявлена аллергия, но аллергия была у родственников и риск ее развития у ребенка остается, для профилактики аллергических реакций рекомендуется смесь на основе козьего молока
- если у ребенка зафиксирована аллергия, то профилактическая смесь на козьем молоке не подходит, назначается лечебная смесь.
Детская смесь на основе козьего или коровьего молока не будет идеальным заменителем грудного молока. Мамам рекомендуется максимально сохранять грудное вскармливание. Но если грудное вскармливание невозможно или его недостаточно, адаптированная смесь на основе козьего молока станет хорошей альтернативой грудному молоку или докормом в здоровом питании детей грудного возраста.
Врач-педиатр
Полина Александровна Кизино
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО
какие смеси нельзя давать детям с аллергией на коровий белок? ~
Дети с аллергией на коровий белок нуждаются в особом питании и все мамы это знают.
Врачи рекомендуют в случае диагностирования и малыша этой болезни, сохранять грудное вскармливание по возможности дольше, потому что давно известно, что в мире еще никто не придумал лучшего питания для ребенка, чем мамино молоко.
Однако в случае, когда по каким-то причинам (нехватка молока, вынужденный докорм) малыш не может питаться грудным молоком, педиатр рекомендует переход на искусственное питание.
Есть несколько видов смесей, которые (неидеально) подходят детям с аллергией на коровий белок. Это:
Как правило, при переходе на смеси, ребенку сначала предлагают смесь на козьем молоке, затем гипоаллергенные смеси, а потом на соевом белке. В зависимости от степени сложности аллергии, возраста, особенностей развития конкретного ребенка ему подходит какой-либо один вариант.
Однако ни одна из этих смесей не может считаться спасением для ребенка с АКБ и в этой статье мы расскажем почему.
Смеси на козьем молоке при аллергии на коровий белок: почему нет?
Первый вариант, который обычно пробуют родители иногда даже без рекомендации педиатра – это смеси на основе козьего молока.
Кабрита — смесь на козьем молоке, описание, состав, плюсы, минусы, отзывы
МД Мил Козочка — смесь на козьем молоке, описание, состав, плюсы, минусы, отзывы
Нэнни — смесь на козьем молоке, описание, состав, плюсы, минусы, отзывы
Мамако — смесь на козьем молоке, описание, состав, плюсы, минусы, отзывы
Да, в козьем молоке содержится белок, немного другой по составу и иногда выходит так, что смены питания и козьего молока оказывается достаточно для того чтобы симптомы аллергии на белок коровьего молока прошли.
В большинстве случаев случается так, что организм ребенка «принимает» белки козьего молока и не воспринимает их как аллергены. Но через какое-то время все равно все сводится к тому, что и белок козьего молока становится для организма ребенка потенциальным аллергеном. Ведь он на 95% идентичен по составу коровьему белку.
То есть иммунная система малыша через какое-то время все равно распознает аллерген (пусть и не совсем идентичный первоначальному аллергену – белку коровьего молока) и аллергическая реакция продолжается.
Вообще, молоко любого млекопитающего не может быть стопроцентно принято организмом ребенка, у которого наблюдается аллергия на коровий белок. И поэтому иногда смеси на козьем молоке не подходят ребенку с аллергией.
Гипоаллергенные смеси при аллергии на коровий белок: почему нет?
Гипоаллергенные смеси широко распространены на нашем рынке, они имеют пометку «ГА» на упаковке и охотно назначаются врачами для профилактики аллергии.
Однако вот почему гипоаллергенные смеси не подходят при аллергии на коровий белок.
Прежде всего, что такое гипоаллергенная смесь?
Это, как правило, питание, в основе которого лежит частично расщепленный (гидролизованный) молочный белок.
Расщепленный белок легче усваивается неокрепшими детскими организмами и поэтому эти смеси используются в качестве «облегченного» питания для детей с легкими формами пищевой аллергии и здоровых детей, склонных к аллергии.
Итак, хоть и расщепленный, но белок все же есть в гипоаллергенных смесях, а это совершенно не подходит малышу с АКБ.
Надо сказать, впрочем, что смеси на гидролизованном белке, относящиеся к виду гипоаллергенных, подходят для лечения и профилактики аллергии на коровий белок. Они бывают казеиновыми или сывороточными, в зависимости от того, какой белок подвергается гидролизу. Высокогидролизованные смеси, где белок расщепляется в максимальной степени, помогают при АКБ в 99% случаев.
Смеси с высокогидролизованным белком
Гидролизаты казеина в детском питании: что это, когда назначают?
Смеси на гидролизате сывороточного белка
Но гидролизные смеси, хотя и считаются гипоаллергенными, все же относятся к совершенно иному виду питания, нежели просто стандартные гипоаллергенные.
Частично расщепленный белок содержат и смеси класса «Комфорт» и они также не являются спасением для ребенка с пищевой аллергией на коровий белок.
Кисломолочные смеси при аллергии на коровий белок: почему нет?
Опять же по причине наличия в них коровьего белка кисломолочные смеси не подходят для профилактики и лечения АКБ.
Да, в процессе брожения и формирования продукта действительно происходит некоторая гидролизация, расщепление белка, но нужно знать, что в кисломолочных смесях белок расщепляется лишь на 1-2%, оставаясь при этом целым на 98% и все же представляя собою аллерген.
Кисломолочные смеси часто содержат в составе пробиотики и пребиотики и предназначены они для питания детей с проблемами пищеварения.
Соевые смеси при аллергии на коровий белок: почему нет?
Да, в соевых смесях нет коровьего белка, и они довольно часто используются в кормлении детей с пищевыми аллергиями.
Однако суть в том, что в них содержится соевый белок и так как он не расщеплен заранее на пептиды как в гидролизованных смесях, организм крохи с АКБ также может воспринимать его как аллерген. Есть вероятность, что он не сможет его расщепить точно так же как не может расщепить белок молока коровы.
Не то что бы соевые смеси не подходят при аллергии на коровий белок, однако согласно исследованиям, 20-30% детей с пищевой аллергией демонстрируют непереносимость и этих смесей тоже. Так что, если вы вынужденно переводите ребенка на этот вид питания, будьте готовы к тому, что питание может вам не подойти.
Соевые смеси: плюсы, минусы, мифы
Соевые смеси: что это такое, обзор производителей
В статье использованы материалы «Научного центра здоровья детей».
Какие смеси подойдут для ребенка с аллергией на коровий белок? ~
Самый распространенный вопрос, каким задается любая мама, если у ребенка аллергия на коровий белок — какая смесь ему подойдет? Чем кормить младенца с аллергией на коровий белок? Какую смесь выбрать при аллергии на коровий белок?
Аллергия на коровий белок подразумевает, что организм ребенка не принимает и не переваривает белок коровьего молока, подробнее об этом здесь.
Соответственно, наилучший выход в такой ситуации – кормить младенца детскими смесями без молока. Без молока коровы.
Есть также вариант использовать питание, в котором этот самый белок уже частично или полностью расщеплен.
Современная педиатрия и рынок детского питания предлагают несколько видов смесей, которые подходят, чтобы ими кормить младенца с аллергией на коровий белок.
Итак, подойдут следующие смеси при аллергии на коровий белок:
Подробно об особенностях каждого вида питания мы рассказали здесь, теперь мы кратко повторим это и перечислим непосредственно марки и бренды детского питания, которое можно попробовать давать детям с аллергией на коровий белок.
Питание на козьем молоке
В таком детском питании вместо коровьего молока используется козье и, значит, в его составе нет аллергена – белка коровьего молока.
Козье молоко считается более приближенным по составу к женскому грудному молоку, оно также легче усваивается неокрепшими организмами младенцев.
Подробнее здесь.
На нашем рынке присутствуют четыре смеси на козьем молоке – «Нэнни», «Кабрита», «МД Козочка» и «Мамако». Каждую из них мы подробно описали в соответствующих статьях, читайте, переходя по ссылкам.
Итак, козьи смеси для детей с аллергией на коровий белок:
- «Нэнни классика» — от рождения до года,
- «Нэнни 1» — от рождения до полугода,
- «Нэнни 2» — для детей старше полугода, но младше года.
- «Нэнни 3» — старше года.
- «Кабрита 1» — от рождения до полугода,
- «Кабрита 2» — для детей старше полугода, но младше года.
- «Кабрита 3» — старше года.
- «MD мил SP Козочка 1» — от рождения до полугода,
- «MD мил SP Козочка 2» — для детей старше полугода, но младше года.
- «MD мил SP Козочка 3» — старше года.
- «Мамако 1» — от рождения до полугода,
- «Мамако 2» — для детей старше полугода, но младше года.
- «Мамако 3» — старше года.
Подробнее об ассортименте каждого производителя:
МД Мил Козочка — обзор детского питания от производителя
Нэнни: обзор детского питания от производителя (смеси, пюре, каши)
Мамако — ассортимент детского питания от производителя (смеси, каши, пюре)
Кабрита — ассортимент детского питания от производителя (смеси, каши, пюре)
Соевые смеси при аллергии на коровий белок
Растительный белок, содержащийся в сое практически не вызывает аллергии, поэтому такое питание и рекомендовано детям-аллергикам.
Соевые смеси, однако, вводят в прикорм только с разрешения педиатра и только когда ребенку исполнится, как минимум, полгода. В таком возрасте его организм лучше усваивает это питание.
Соевые смеси: что это такое, обзор производителей
Соевые смеси: плюсы, минусы, мифы
Стоит также помнить, что соевые смеси, какими бы хорошими они ни были, не должны присутствовать в рационе ребенка дольше 4 месяцев.
Для тех, кто хочет попробовать соевые смеси при аллергии на коровий белок, есть широкий выбор:
- «Нутритек» — «Нутрилак Соя»,
- «Нутриция» (Nutricia) — «Нутрилон Соя»,
- «Humana» — «Хумана СЛ»,
- «Фрисо» – «Фрисосой»,
- «Симилак», «Similac (Abbott)» – «Симилак Изомил»,
- «Беллакт» — «Беллакт Соя»,
- «Матерна», «Materna» — «Materna Soy», «Materna Soy с LC-PUFA»,
- «Энфамил» — «Энфамил Соя» (Enfamil Soya)
- ТД «Ласуня» — « Детолакт Соя»
- «Мамекс» — «Мамекс Соя» (Mamex Soya)
Смеси с гидролизованным белком при аллергии на коровий белок
Питание для детишек, склонных к разным видам аллергии, в том числе и аллергии на коровий белок.
Состав таких смесей отличается тем, что белок в них расщеплен на пептиды, он легче усваивается.
Гидролизованные смеси бывают двух видов:
- Казеиновые гидролизаты. Расщепляется казеин.
- Гидролизаты сывороточного белка. Расщепляются белки.
В свою очередь гидролиз бывает частичный либо высокий.
Какие есть смеси с гидролизованным белком?
«Фрисо» (Friso):
- Фрисопеп АС, казеиновый,
- Фрисопеп, сывороточный,
«Нутритек», сывороточный гидролизат:
- Нутрилак ГА
- Нутрилак (InfaPrim) Premium Пептиди СЦТ,
«Нутриция» (Nutricia), сывороточный гидролизат:
- Нутрилон пепти аллергия,
- Нутрилон пепти гастро,
«Хумана» (Humana), сывороточный гидролизат:
- Хумана ГА 1,
- Хумана ГА 2,
- Хумана ГА 3.
«Хипп» (HiPP), сывороточный гидролизат:
- ХиПП ГА 1,
- ХиПП HiPP 2 Combiotic.
«Нестле» (Nestle), сывороточный гидролизат:
- НАН ГА 1,
- Альфаре Алерджи (Alfaré Allergy),
- Nestogen ГА,
- Peptamen Junior,
«Мид Джонсон» (Mead Johndon), к сожалению, компания приняла решению уйти с российского рынка:
- Nutramigen Lipil, казеиновый.
- «Прегестимил липил», казеиновый.
Помните, что гидролизаты при аллергии на коровий белок (и любом другом виде аллергии) вводятся в меню ребенка медленнее всех остальных, слишком быстрое введение может спровоцировать отказ ребенка от пищи. Вам бы тоже не понравилось – смеси эти практически не имеют вкуса, тем более нет в них ни капли сладости из-за отсутствия в составе лактозы (в некоторых типах) – составного компонента молока.
Смеси с аминокислотами при аллергии на коровий белок
Если крохе не подошла смесь на козьем молоке, соевая смесь и даже высокогидролизованная смесь не спасла его, то нужно пробовать аминокислотные смеси.
Что такое смеси на аминокислотах?
Это питание, в которых молочный белок представлен полностью эквивалентными аминокислотами. В целом, аминокислотный состав таких смесей идентичен аминокислотному составу грудного молока.
Такое питание обычно прописывается деткам с тяжелыми формами аллергии.
Смеси на аминокислотах представлены тремя известнейшими производителями:
- «Неокейт» (Neocate) —
- «Неокейт эдванс»,
- «Неойкейт LСP»,
- «Неойкейт Джуниор»,
- «Нутриция» — «Нутрилон Аминокислоты (Nutrilon)»,
- «Нестле» (Nestle) – «Альфаре Амино (Alfare Amino)».
Вот такой список смесей при аллергии на коровий белок. Помните, что лечебное питание можно и нужно давать ребенку только после консультации с врачом.
МАМАКО® – детское питание на козьем молоке
1 Н. Б. Кузьменко, А. Н. Кузина. Роль бета-казеина в питании детей первых лет жизни. Лечащий врач, 01/16
2 Vazquez-Flores F., Montaldo H.H., Torres-Vazquea J.A. et al. Addittive and dominance effects of the alpha(s1)-casein locus on milk yierld and composition traits in dairy goats. J Dairy Res 2012; 79:367-374
3 Захарова И.Н., Холодова И.Н., Нечаева В.В.. Смеси на основе козьего молока: есть ли преимущества? Медицинский совет 2016/№16
4 И.Я. Конь. Современные представления о роли каротиноида лютеина в питании детей раннего возраста. Педиатрия/2012/Том 91/No 1
5 Bronwyn Eisenhauer, Sharon Natoli, Gerald Liew, and Victoria M. Flood. Lutein and Zeaxanthin—Food Sources, Bioavailability and Dietary Variety in Age-Related Macular Degeneration Protection. Nutrients. 2017 Feb; 9(2):120.
6 И. Я. Конь, Н. М. Шилина, С. Б. Вольфсон, О. В. Георгиева. Использование полиненасыщенных жирных кислот в питании здоровых детей. Лечащий врач, 01/06
7 Mora-Gutierrez A, Attaie R, Núñez de González MT, Jung Y, Woldesenbet S, Marquez SA. Complexes of lutein with bovine and caprine caseins and their impact on lutein chemical stability in emulsion systems: Effect of arabinogalactan. J Dairy Sci. 2018 Jan; 101(1):18-27
8 Stiverson J, Williams T, Chen J, Adams S, Hustead D3, Price P, Guerrieri J, Deacon J, Yu Z Prebiotic Oligosaccharides: Comparative Evaluation Using In Vitro Cultures of Infants’ Fecal Microbiomes/Appl Environ Microbiol. 2014 Dec; 80(23):7388-97
9 Carver JD, Walker A. The role of nucleotides in human nutrition. Nutr Biochem. 1995; 6:58-72
10 Quanb R, Barness L.A., Uauy R. Do infants need nucleotide supplemented formula for optimal nutrition? J. Pediatr Gastroentero; Nutr. 1990; 11:429-437.