Узи вред для беременных: Вредно ли делать УЗИ и какие могут быть последствия?

Содержание

Вредно ли делать УЗИ и какие могут быть последствия?

Ультразвуковое исследование является довольно популярным диагностическим методом, позволяющим выявить разнообразные патологии и заболевания. Поэтому многие задаются вопросом, вредно ли делать УЗИ для организма?

Возможности ультразвука

Ультразвуковые волны, проходя сквозь ткани человека, имеющие разнообразную плотность, частично отражаются от них. Разная степень отражения улавливается датчиками и выводится на экран монитора, где в реальном времени можно оценить контуры и плотность исследуемых органов.

По данным экспертов, если громкость ультразвука не превышает 120 дБ, то процедура абсолютно безопасна для здоровья человека. На сегодня для диагностики используются аппараты, которые применяют громкость ультразвуковых волн не более 90 дБ, поэтому делать УЗИ даже часто совершенно невредно. Причем выполнять подобное исследование следует столько раз, сколько необходимо по рекомендации лечащего врача.

Вредно ли делать УЗИ при беременности?

Многие женщины боятся делать УЗИ на ранних сроках беременности, но на самом деле это обязательная процедура, поскольку позволит выявить целый ряд патологических изменений, получить полную информацию о состоянии плода и околоплодных оболочек, при этом вовремя предпринять соответствующие меры, чтобы спасти жизнь ребенку и сохранить здоровье матери.

В Российской Федерации существует нормативный план для проведения УЗИ время беременности:

  • первый скрининг на 11-14 неделе;
  • 2 скрининг на 20-24 неделе, который поможет вовремя обнаружить различные пороки плода, если они имеются;
  • третий скрининг на 31-34 неделе для оценки развития эмбриона.

Дополнительное проведение УЗИ может понадобиться при наличии следующих угрожающих состояний:

внематочная или замерзшая беременность;
отслойка плаценты;
многоплодная беременность и т. д.

Важно понимать, что данная процедура не повредит ни здоровью матери, ни ребенка, но при этом позволит своевременно выявить множество проблем.

Каждый пациент должен знать, что невредно делать УЗИ малого таза, мозга, молочных желез, почек и сердца, а, наоборот, необходимо для лечения очень многих болезней.

Центр Семейной Медицины «Вера» предлагает к услугам клиентов современное ультразвуковое исследование с помощью оборудования высокого класса. Всем пациентам будет проведена квалифицированная диагностика.

УЗИ при беременности. Мифы и правда

Ультразвук – просто звук, только высокий, не уловимый человеком. Он проходит сквозь ткани матери и ребёнка, отражается от них и попадает на экран в чёрно-белом виде. Отношение к УЗИ-диагностике при беременности удивительное: учёные-теоретики говорят, что потенциальный риск существует, врачи-практики считают, что метод полностью безвреден и с доказанной эффективностью. И кому верить – неясно.

Действительно, многие врачи категорически «за», но всегда ли это оправданно?

_____________________

Акушер-гинеколог Марина Ашхамахова, в прошлом заведующая женской консультацией:

«
– Врачи считают, что УЗИ не вредно, а даже полезно для нормального вынашивания. Оно позволяет выявить, что не так и разобраться в том, почему не так идёт беременность или родоразрешение».
____________________

Светлана Светлова, 34 года: 

«С первым ребёнком лежала на сохранении, была угроза выкидыша с шестой недели примерно до двенадцатой. И всё это время мне регулярно делали УЗИ, наверное, раз пять. И потом ещё. Я спрашивала, не вредно ли, так много раз, всегда успокаивали. С сыном всё хорошо. Но точно я не знаю о вреде»

Ася Борисова, 28 лет: 

«На двадцатьшестой неделе мне собирались делать рентген лёгких, врач настаивал, говорил, что это неопасно, срок большой, это как на солнце побыть пару часов. Я отказалась. Кашель прошёл и без рентгена. Но почему так сказал врач о рентгене, я не знаю. А об УЗИ вообще молчу, для врачей – это ничего не значит, безвредно. Так ли это?»

!  МИФ 1. УЗИ – вредно

Шведские исследования выявили, что те, кто прошёл УЗИ во время пребывания в утробе, чаще левши. Значит, сказали учёные, влияние ультразвука есть. Но помимо него на «леворукость» могло повлиять и что-то другое: современные беременные проходят и допплер, и принимают всяческие препараты. Может, и не в УЗИ дело? К тому же, нужно время, чтобы оценить возможный вред от этого высокотехнологичного метода, ведь он сравнительно новый.  Да и те, кому сейчас, скажем, 20 лет, проходили внутриутробное УЗИ на технике старого образца. К настоящему времени она  усовершенствовалась. Хотя и в старой не нашли вреда для плода, в том числе и на раннем сроке.

_____________________

Российские учёные говорят о трёх нужных и безвредных УЗИ за всю беременность. Часто цитируют и официальное мнение нашей науки — специалиста гинекологии и УЗИ Д. Жердева:

«
Не стоит выполнять частое УЗИ. Однако если есть угроза выкидыша, то, несомненно, надо сходить на УЗИ. Если таких показаний не имеется, то достаточно трёх плановых УЗИ. «Просто так» исследование не надо делать, особенно в первом триместре. Ведь ультразвук – это волна, которая отталкивается от органов эмбриона, формируя для нас картинку на мониторе. У меня нет полной уверенности в абсолютной нейтральности УЗИ. Что касается поздних сроков, на которых многие родители делают 3D снимки на память, то возможное влияние на развитие плода маловероятно. На таких сроках системы эмбриона уже сформированы».

____________________

!  МИФ 2. Ребёнок плохо себя чувствует

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!

Часто дети затихают или, напротив, становятся очень активными во время УЗ-диагностики – некоторые считают, что малыши так «защищаются». Медики отвечают, что связано это с эмоциями мамы, прохладными прикосновениями или полным мочевым пузырём.

!  МИФ 3. УЗИ разрушает или изменяет ДНК

Считают так:  искажается поле ДНК, воздействуя на геном. Ультразвук даёт тканям тепло, они выделяют крохотные пузырьки газа. Якобы они и повреждают клетки: серия микровзрывов пузырьков активирует образование токсичных свободных радикалов, повреждающих ДНК. Но это предположение при экспериментах на беременных мышах и даже при длительном воздействии не подтвердилось. У людей тоже не нашли явных изменений ДНК.

!  МИФ 4. УЗИ делают всем и безосновательно, для статистики

Так и есть, это не миф. УЗИ – дело добровольное, но всех беременных женщин заставляют сделать его как минимум трижды — и здоровых, и в группе риска. Это помогает выявить патологии у тех, у кого не было к ним предпосылок.

!   МИФ 5. УЗИ – противоестественно

Это вопрос этики и права на собственное мнение. К сожалению, во всех аспектах нашей жизни осталось мало «естественного». К счастью, мы больше не живём в пещерах, пользуемся достижениями науки. И, пожалуй, почти не бывает женщин, которые могут похвастаться идеальным течением беременности и родов. И выживаемость детей выросла в сотни раз даже за последние 200 лет благодаря «противоестественным» технологиям.

Когда делать УЗИ плода

✔ Первое УЗИ – генетическое в 11-14 недель беременности. Нужно исключить внематочную беременность и другие заболевания, а также генетические дефекты. Некоторые полагают, что лишь это УЗИ является единственно нужным, потому что при выявлении серьёзных отклонений, это последний срок для абортирования. В дальнейшем, даже если будут выявлены какие-то отклонения, на конечный результат это повлияет в меньшей степени. Ребёнок родится такой, какой есть.

✔ Второе УЗИ –

18-22 неделя. Уточняется  срок, состояние малыша, сосудов и вод и развитость плаценты. Проводят, чтобы скорректировать приём препаратов матерью, несколько улучшить негативные состояния, если такие имеются.  

✔ Третье УЗИ – 30-34 неделя, уточняет предыдущие результаты, определяет положение ребёнка в матке, предлежание плаценты.

С самого первого УЗИ есть возможность (с разной долей вероятности) узнать пол, количество плодов, а на поздних сроках полюбопытствовать и о внешности. Для врачей это не нужно, зато даёт сильный позитивный психологический эффект, сближает мать и отца, а некоторым и вообще даёт ощущение реальности малыша. Для этого делают 3D или даже 4D-УЗИ. И эта методика потенциально более опасна, потому что использует ещё более высокие частоты. Хотя это утверждение не имеет доказательств.

За всю историю наблюдений ни одного конкретного факта вреда УЗИ при беременности не выявили. Так что негативное влияние УЗИ на пренатальное развитие точно не доказано. Или нет пока технологий, доказывающих какие-то причинно-следственные связи УЗИ и последствий для будущей жизни человека. Но так или иначе, злоупотреблять этим видов диагностики без жизненной необходимости явно не следует.  


Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

Как часто можно делать УЗИ?

Наиболее простым, доступным и безопасным способом диагностирования болезней в первую очередь является ультразвуковое исследование. Показания к нему имеют широкий спектр, а противопоказания отсутствуют, поэтому беспокоится о том, вредно или нет данное обследование не нужно.

Конечно, утверждать безоговорочно, что вред от УЗИ исключен слишком опрометчиво, ведь воздействие на клетки все-таки существует.

Некоторые противники считают, что влияние ультразвука приводит к формированию раковых клеток и оказывает разрушающее действие на ткани человека. Однако, проведенные опыты доказали лишь опасность ультразвука очень высокой частотности. Поэтому, если пациент обращается в клинику, где используется сертифицированное оборудование и доктора клиники — это квалифицированные специалисты, которые в своей работе соблюдают предписанные правила безопасности, то волноваться совершенно не о чем. УЗИ можно делать так часто, как это будет необходимо в каждой конкретной ситуации. По большому счету, ультразвуковые волны это тепловые и механические колебания среды и в пределах допустимой нормы проблем для здоровья не представляют.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Также необходимо осветить важную тему для многих женщин — вредно ли делать УЗИ при беременности.

Ультразвуковая диагностика в нашей стране это плановая процедура для беременных женщин, но немногие задумываются насколько это безвредно для будущей матери и плода.

Существует мнение за рубежом, что 3D и 4D исследования оказывают негативное воздействие, так как используют более высокую частотность волн. Доказательств этому нет, но есть вероятность, что на ранних сроках мельчайшие полости в теле беременной женщины и ее плоде, заполненные газом, могут лопаться, что может определенным образом негативно сказаться на только зародившемся эмбрионе.

Каждая ситуация индивидуальна и решать всегда вам, что окажется благотворнее для вашего здоровья.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

20 декабря 2018

УЗИ при беременности УЗИ плода на Ладожской

В ходе ведения беременности каждая женщина, как правило, несколько раз направляется на ультразвуковое исследование. В акушерской практике этот метод диагностики наиболее показателен и не несет вредных последствий ни для малыша, ни для будущей мамы.

Что покажет УЗИ при беременности.

УЗИ в качестве диагностического метода значительно расширило возможности акушеров-гинекологов. Исследование столь же информативно, сколь и наглядно. Все, что происходит «внутри», видно на экране, при этом изображение может быть не только плоским, но и объемным. УЗИ-сканеры последнего поколения дополнены функцией 3D/4D, что позволяет разглядеть даже мимику нерожденного ребенка. К слову, выявить пороки развития плода можно лишь с помощью УЗИ.

При нормальном течении беременности каждая будущая мама в плановом порядке проходит исследование трижды:

  • УЗИ на 10 – 14-й неделе: оно необходимо, чтобы оценить состояние плаценты, а также основные анатомические структуры плода; уже в это время можно выявить тяжелые пороки развития ребенка, а также ряд хромосомных аномалий – синдромы Дауна, Эдвардса и другие; врач также уточняет срок беременности.
  • УЗИ на 20 – 24-й неделе: его основная задача – диагностика возможных патологий развития плода; в это время масса ребенка составляет уже до 500 г, поэтому можно достоверно определить его пол; помимо этого врач изучает состояние плаценты – ее структуру, степень зрелости, интенсивность кровотока в ее сосудах, чтобы вовремя предотвратить последствия нездоровья; если состояние шейки матки указывает на опасность преждевременных родов, есть время принять контрмеры.
  • УЗИ на 32 – 34-й неделе: в это время оценивают состояние и динамику развития внутренних органов плода, а также его рост и развитие в целом, чтобы вовремя внести коррективы при отклонениях от нормы; проводят осмотр плаценты, измеряют количество околоплодных вод; врач оценивает уровень двигательной активности плода и констатирует его положение в матке, чтобы наметить стратегию адекватного родовспоможения.

Помимо плановых УЗИ врач может назначить женщине дополнительные обследования, если сочтет необходимым. К примеру, на ранних сроках беременности УЗИ поможет установить сам факт ее наступления. Кроме этого, раннее УЗИ показано при кровотечении, а также если в анамнезе женщины был выкидыш или замершая беременность.

На поздних сроках УЗИ необходимо, чтобы уточнить диагноз будущей мамы или вовремя заметить отклонения в развитии беременности, а затем принять меры для устранения фатальных последствий.

Для прохождения УЗИ, вам не потребуется подготовка. Исследование проходит в комфортной для будущей мамы обстановке без каких-либо болевых или неприятных ощущений.

УЗИ и безопасность вашего малыша.

Фактически, единственное, что волнует будущих мам, это то, как УЗИ подействует на ребенка. Каждая хочет обеспечить защиту своему малышу, поэтому вопросы: «Безопасно ли это? Каковы ближайшие и отдаленные последствия процедуры?» – врачи слышат часто.

Многочисленные исследования млекопитающих говорят о том, что при воздействии ультразвуком в тканях и клетках не происходит никаких патологических изменений. Эмбрионы лабораторных животных и хромосомы живых клеток не претерпевают сколько-нибудь заметных негативных последствий.

Вот почему врачи ВОЗ рекомендуют каждой женщине проходить УЗИ в период беременности. Это не навредит ни маме, ни ребенку. И тем выше будет ваш шанс родить здорового малыша!

В нашем центре УЗИ беременных проводится с использованием самой современной аппаратуры. Вы сможете не только воочию убедиться, что ваш ребенок развивается, как следует, но и получить на память документальное подтверждение этому в виде цветного фото с экрана сканера или видеозаписи.

Зачем беременным делать УЗИ?

Несомненно, наиболее важным моментом в жизни каждой женщины является рождение ребенка. И, конечно, хочется, чтобы событие это прошло как по маслу. УЗИ при беременности позволяет на ранних сроках определить состояние плаценты и плода, а также предотвратить или ликвидировать отхождения от нормы при выявлении таковых.

Данные УЗИ во время беременности дают дополнительную информацию, очень важную для диагностики пороков развития плода – конечностей, позвоночника, лица. Последнее слово УЗИ — технологий – это универсальный ультразвуковой сканер.

С помощью ультразвукового исследования будущая мама может увидеть изображение своего ребенка. Это идеальный способ идентифицировать аномалии внутриутробного развития плода.

Вредно ли УЗИ при беременности для плода?

С течением времени сложилось расхожее мнение о том, что УЗИ брюшной полости, проводимое при беременности, способно нанести какой-либо вред ребенку, пребывающему в утробе матери. Однако убеждение это не имеет никакого научного обоснования и, вероятнее всего, вызвано стремлением уберечь малыша от разного рода невзгод, традиционно присущего родителям. Исследований из которых следует что УЗИ вредно для плода — не существует.

Ультразвуковое исследование считается безопасным, точным и недорогим методом исследования плода. УЗИ при беременности стало стандартным методом диагностики и играет важную роль в наблюдении за каждой беременной женщиной во всем мире.

УЗИ беременным рекомендуется в случаях:

  • Диагностика и подтверждение ранних сроков беременности;
  • При кровянистых выделений из влагалища на ранних сроках беременности;
  • Определение сроков беременности и размеров плода;
  • Диагностика мальформации (врожденных нарушений строения) плода;
  • Для определения локализации плаценты;
  • При многоплодной беременности;
  • При наличии кровянистых выделений из влагалища (для определения жизнеспособности плода).

Когда делают УЗИ беременным.

В России в течение всего периода беременности УЗИ принято делать несколько раз. Объясняется это тем, что на каждой стадии развития плода требуется контроль строго определенных показателей. Так, пол ребенка можно спокойно определить на двенадцатой неделе. Именно поэтому рекомендуют будущим мамочкам проводить УЗИ как минимум трижды:

  • На сроке 12 — 14 недель;
  • На сроке 20 — 24 недель;
  • На сроке 32 — 34 недели.

Напоминаем, что данная процедура полезна не только беременным, но и при регулярных болях в нижней части живота, нарушении цикла и подозрении на бесплодие.

УЗИ плода

Основная задача УЗИ плода – предотвращение наследственных и врожденных заболеваний у детей.

Во время беременности врач акушер-гинеколог обязательно направляет беременную на ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ при беременности обязательно делается три раза, в конце каждого. На каждом этапе врачи получат свою, неоценимую по важности  информацию о состоянии плода.

Самый важный вопрос, который возникает у беременных, это не причиняет ли УЗИ для беременных вред плоду. Было проведено множество клинических испытаний, которые доказали, что УЗИ во время беременности совершенно безопасно. УЗИ проводится  исключительно для исследования развития плода и никакого вреда ему не причиняет.

Видео: УЗИ плода

В последние десятилетия заглянуть в процесс беременности помогает ультразвук. Прибор позволяющий врачам еще до родов выявить аномалии, дает возможность родителям увидеть своего будущего ребенка: За день ребенок заглатывает по полстакана околоплодной жидкости. Еще в матке малыш сосет палец, вырабатывая сосасетельный рефлес, который пригодится ему позже. Плод постоянно растет и мы видим, как ему там тесно. С помощью УЗИ можно даже рассмотреть, как малыш моргает.

Когда делать УЗИ беременным?

Первое УЗИ

Всем будущим мамам назначают УЗИ в конце первого триместра беременности на сроке 10-14 недель. Уже в этот момент можно определить, нет ли каких-нибудь серьезных отклонений в развитии плода. На этом сроке врач измеряет расстояние от копчика до темени зародыша (этот показатель называется КТР), изучая анатомическое строение плода. По этому показателю можно судить, насколько плод полноценно развивается, и соответствуют ли его размеры норме.

Также оценивается толщина воротникового пространства (ТВП). Благодаря этому показателю можно понять, нет ли у плода хромосомных аномалий. При ТВП более 2,7 мм могут заподозрить хромосомные отклонения. В первую очередь — вероятность развития у плода синдрома Дауна. Если врач заподозрил угрозу, придется сдать еще и анализ крови для уточнения самочувствия будущего малыша.

К 12-14 неделям беременности успевают развиться практически все органы плода. Поэтому можно увидеть наиболее явные врожденные патологии мозга, сердца, наличие нежелательных образований. В случае тяжелых патологий еще не поздно прервать беременность по медицинским показаниям.

Второе УЗИ

Второе УЗИ проводится, это срок беременности с 20 до 24 недель. И именно это исследование ответит на столь волнующий вопрос мальчик или девочка. Теоретически пол плода можно определить, уже начиная с 12-й недели беременности. Но лучше всего он виден именно на 16-20 неделе. К этому времени половые органы плода заметно увеличиваются в размере и их проще рассмотреть. Так что задаться вопросом определения пола ребенка стоит во время второго УЗИ. Однако стопроцентной гарантии вам не дадут. Поза ребенка может просто не дать возможности врачу разглядеть его пол.

При втором УЗИ доктор измеряет окружность живота, длину бедренной кости, межтеменной размер головки плода. На основании этих показателей можно судить, нет ли отставания в развитии будущего малыша. Кроме того, специалист УЗИ оценивает такие показатели, как кровоток в сосудах плаценты, ее расположение, степень зрелости, структуру. Это очень важно, поскольку преждевременная отслойка плаценты весьма опасна и может быть поводом для госпитализации. А утолщение плаценты зачастую оказывается признаком инфекции, сахарного диабета и других заболеваний, которые могут навредить плоду.

Исследование околоплодных вод может дать дополнительную информацию о развитии почек плода. Многоводие может указывать на резус-конфликт или какую-либо инфекцию. В обоих случаях потребуется специальная терапия и наблюдение у врача. Исследуя пуповину, врач смотрит, нет ли ее обвития. Однако на данном этапе это не так важно, как при последующем обследовании.

Исследование шейки матки позволяет уточнить, нет ли истмико-цервикальной недостаточности. Это патология, при которой шейка матки начинает раскрываться раньше 37 недель, что может привести к угрозе преждевременных родов.

Третье УЗИ

Третье Узи проводится на сроке 32-34 недели.К этому сроку плод уже обычно успевает занять окончательное положение внутри матки и расположиться головкой или тазовым концом «к выходу». Поэтому акушер-гинеколог сможет заранее решить, как вести роды. При помощи ультразвукового аппарата можно определить примерный вес плода, его размер, подсчитать примерные сроки родов.

Также оценивают положение плаценты, поскольку к 32-34 неделям ее миграция уже заканчивается. В норме плацента прикреплена в самом верху матки, вдали от шейки. Но иногда по разным причинам она смещается вниз к шейке матки и перекрывает ее. Это так называемое предлежание плаценты, которое влечет за собой кесарево сечение, — ведь плацента загораживает ребенку выход из матки.

Кроме того, оценивается степень зрелости плаценты. Если она созревает раньше срока, необходимо обязательно рожать в срок или чуть ранее. Перенашивание в этом случае ведет к риску возникновения гипоксии у плода. В этот период специалист снова осматривает на УЗИ-аппарате пуповину на наличие обвития. Это важно для врачей, которые будут принимать роды.

УЗИ вопросы и ответы

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ БУДУЩИХ МАМ

Как и когда необходимо обследоваться (сделать УЗИ) ?


Беременные, состоящие на учете в женской консультации Горбольницы №3 приглашаются на первое ультразвуковое исследование в интервале от 12-14 нед в соответствие с датой и временем, указанными в талоне, выданном в женской консультации.
При себе необходимо иметь направление от врача женской консультации. Исследования проводятся бесплатно.
Сроки проведения первого ультразвукового исследования регламентированы приказом Министерства здравоохранения № 457.
При обращении пациентки в другие сроки беременности врач УЗД вправе отказать в исследовании в день обращения и перенести его на другое время.
Повторные ультразвуковые исследования, а также другие исследования плода проводятся только по рекомендации врачей УЗД в оптимальные для обследования сроки, которые Вы получаете вместе с ультразвуковым заключением.
При повторных посещениях также при себе необходимо иметь направление от врача женской консультации и предыдущее заключение УЗИ.

Беременные, не состоящие на учете по беременности в женской консультации Горбольницы №3 и пациентки, имеющие желание пройти повторное обследование в нашем отделении могут обследоваться в нашем отделении платно по записи кроме среды и пятницы, выходных и праздничных дней с 14-30 до 17-00. Запись по телефону 8-(3537)-25-33-69

Пожалуйста ознакомьтесь и будьте готовы подписать следующий документ:

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СКРИНИНГОВОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Пренатальная диагностика. Вопросы и ответы.

Вопрос:
Что такое пренатальная диагностика?

Ответ:
Natos – роды, pre – приставка, обозначающая предшествование чему-либо. Таким образом, термин «пренатальная диагностика» означает дородовое обследование плода. Цель этого обследования – своевременное выявление врожденных и наследственных заболеваний плода (врожденных пороков развития, хромосомных и генных заболеваний), задержки внутриутробного развития плода, признаков внутриутробного страдания плода, то есть той патологии, которая в большинстве случаев приводит к неблагоприятным исходам беременностей или наносит вред здоровью будущего ребенка.

Вопрос:
Безопасен ли ультразвук при беременности?

Ответ: Ультразвуковое исследование – это основа дородовой диагностики различных заболеваний плода, наиболее информативный и доступный метод.
Многочисленными зарубежными исследованиями доказано, что ультразвуковое исследование в стандартном, так называемом, В-режиме безопасно для плода. Его можно проводить при беременности столько раз, сколько необходимо для получения важной информации. Вопрос состоит лишь в том, какие сроки являются наиболее информативными (смотри ниже).

Бесконечное количество ультразвуковых исследований, которые проводятся большинству беременных, в принципе безвредны, но часто не несут дополнительной информации о плоде, поэтому бессмысленны. Ведущие зарубежные и отечественные специалисты ультразвуковой пренатальной диагностики при проведении ультразвуковых исследований при беременности руководствуются принципом «так мало, как необходимо». Мы полностью поддерживаем этот принцип. Исследование ради исследования можно назвать аморальным, ибо все, что делается в пренатальной диагностике должно отвечать требованию «не навреди» и быть направлено на постановку своевременного и точного диагноза плоду.

Вопрос:
Как определяется срок беременности?

Ответ:
Срок беременности определяется подсчетом недель, прошедших от первого дня последней нормальной менструации при регулярном 28 – дневном менструальном цикле. Это связано с тем, что яйцеклетка в яичнике начинает развиваться именно с первого дня менструального цикла, а оплодотворение ее происходит приблизительно через две недели. Срок беременности рассчитывается именно от начала развития яйцеклетки, а не от дня зачатия.
Обычно беременность длится 40 недель (в норме от 38 до 42 недель) и предполагаемую дату родов определяют, отсчитав 40 недель от первого дня последних нормальных месячных.

Вопрос:
Какова продолжительность ультразвукового исследования?

Ответ:
Продолжительность УЗИ при беременности зависит от многих факторов и может быть от нескольких минут до часа. Обычно врач, проводящий исследование, старается сделать его как можно быстрее, чтобы время воздействия ультразвука на плод было минимальным, несмотря на то, что до настоящего момента не описаны случаи неблагоприятных последствий от обычного УЗИ. Время исследования увеличивается при затруднениях визуализации из-за неудобного положения плода, срока беременности, увеличенной толщины подкожно-жировой клетчатки у женщины,индивидуальных особенностей тканей, через которые проходит ультразвук, прибора, на котором проводится исследование. От всего этого зависит качество получаемого изображения. Именно из-за этого в протоколе ультразвукового исследования Вы можете обнаружить, что были осмотрены не все органы плода, которые необходимо было обследовать.

Вопрос:
В какие сроки беременности ультразвуковое исследование наиболее информативно?

Ответ:
Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения РФ и данным международного опыта пренатальной диагностики, оптимальными сроками для ультразвукового обследования при беременности являются 12–14 нед, 22–24 нед и 32–34 нед (срок рассчитывается от первого дня последней менструации).
Первое исследование (12–14 нед) позволяет сформировать среди беременных группу риска, угрожаемую по рождению детей с пороками развития, хромосомными синдромами (например, с синдромом Дауна) и другими врожденными и наследственными заболеваниями.
Сроки проведения исследования связаны с особенностями развития плода, и возможностью выявить с помощью эхографии (ультразвука) определенные признаки, которые до 11–12 нед еще отсутствуют, а после 14 нед – исчезают. Наличие этих признаков не означает, что плод болен. В случае их обнаружения необходимо провести дополнительные исследования и осуществлять в дальнейшем тщательный ультразвуковой контроль за развитием плода.
Первое исследование в 12 — 14 недель позволяет максимально точно установить срок беременности; выявить многоплодную беременность; тяжелые пороки развития плода, не совместимые с жизнью; измерить так называемую «ширину воротникового пространства», величина которого позволяет установить с высокой долей вероятности степень риска наличия хромосомной патологии, врожденных пороков сердца, других наиболее грубых пороков развития.

Помните!
Изменение сроков первого обследования снижает его эффективность.
Первое ультразвуковое исследование не позволяет полностью оценить анатомию в связи с небольшими размерами плода и диагностировать большинство пороков развития. Оптимальным сроком для оценки анатомии плода является срок 22–24 нед.

Второе исследование (22–24 нед) необходимо для оценки анатомии плода и исключения врожденных пороков развития, доступных ультразвуковой диагностике. Интервал от 22 до 24 нед является оптимальным для визуализации структур плода. В более ранние и более поздние сроки беременности многие структуры плода видны плохо, что создает предпосылки к пропуску некоторых пороков развития. Ультразвуковые исследования в интервале 16– 19 нед, проведенные на аппаратуре среднего класса создают предпосылки к запоздалой диагностике многих пороков развития или даже к диагностическим ошибкам. Основная цель специалиста по эхографии заключается в тщательной оценке анатомии плода для диагностики наибольшего количества врожденных пороков развития, подлежащих дородовому выявлению, поэтому проводиться оно должно квалифицированным специалистом — эхологом на современном ультразвуковом аппарате с высокой разрешающей способностью.

Помните!
К сожалению, законы дородового формирования плода таковы, что не все аномалии развития могут быть выявлены с помощью ультразвука в дородовом периоде даже в интервале 22–24 нед. Некоторые заболевания проявляют себя только в поздние сроки беременности или даже после рождения ребенка.
Изменение сроков обследования снижает его эффективность.
Точность ультразвуковой диагностики зависит не только от квалификации врача и класса ультразвуковой аппаратуры, но в значительной степени от количества плодов, положения плода, количества околоплодных вод, наличие ожирения у пациентки.

Помимо оценки анатомии плода, в интервале 22–24 нед возможно проведение оценки кровотока в маточных артериях и артериях пуповины с целью прогнозирования развития различных осложнений в более поздние сроки беременности.

Третье исследование (32–34 нед) необходимо для выявления тех пороков развития, которые проявляют себя только в поздние сроки беременности. Кроме того, в интервале 32–34 нед проводятся дополнительные исследования (допплерография, кардиотокография) для оценки внутриутробного состояния плода и прогнозирования некоторых осложнений в дородовом периоде и во время родов.
Следует подчеркнуть, что задержка развития плода, возникающая к этому сроку, в подавляющем большинстве случаев связана с нарушениями в маточно-плацентарно-плодовом комплексе, поэтому требует проведения адекватной оценки кровотока с помощью допплерографии, а также выявления признаков страдания плода с помощью кардиотокографии.


Вопрос:
Какие пороки развития у плода можно исключить с помощью ультразвукового исследования?

Ответ:
Стандартный протокол ультразвукового исследования, утвержденный Министерством здравоохранения РФ и обязательный для использования во всех медицинских учреждениях, включает в себя обязательное последовательное исследование всех органов и систем плода, подлежащих изучению с помощью ультразвука. Следовательно, ультразвуковой дородовой диагностике доступны только грубые анатомические нарушения. Изменения строения органов небольших размеров (например, щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников и некоторых других), а также мелкие дефекты (например, дефекты перегородок сердца малых размеров) не всегда доступны выявлению.
Даже при проведении ультразвукового исследования очень опытным специалистом в оптимальных условиях точность ультразвуковой диагностики врожденных пороков развития не превышает 90%. Таким образом, не менее 10% пороков развития, к сожалению, не диагностируются в ходе дородового обследования. Это связано как с особенностями проявления этих заболеваний, так и, в значительной степени, с качеством ультразвуковой аппаратуры и квалификацией врача, проводящего исследование. Некоторые заболевания возможно выявить только при использовании других методов пренатальной диагностики. Наибольшие трудности до сих пор представляет дородовая диагностика пороков сердца.

Помните! Ультразвуковое исследование при беременности очень информативно, но имеет определенные рамки и, следовательно, не может решить всех проблем.


Вопрос:
Как исключить болезнь Дауна у будущего ребенка?

Ответ:
Синдром Дауна (трисомия 21) – это наиболее распространенное хромосомное заболевание. Среди новорожденных он встречается с частотой 1 случай на 600-800 родов. Синдром Дауна, так же как и другие хромосомные синдромы, возникает случайно и не подлежит лечению. Во всех случаях синдром Дауна проявляется задержкой умственного развития ребенка, иногда сопровождается пороками развития, и всегда сопряжен с тяжелыми обменными и иммунными нарушениями.
Диагноз синдрома Дауна может быть установлен только путем специального лабораторного анализа материала, полученного в результате инвазивного вмешательства. Другими словами, при подозрении на синдром Дауна у плода необходимо провести пункцию через переднюю брюшную стенку матери с целью получения клеток из плаценты, околоплодных вод или крови плода. Дальнейший анализ этих клеток в условиях генетической лаборатории позволяет установить хромосомный набор плода и диагностировать различные нарушения.
В связи с тем, что инвазивные исследования в 1,5–2% случаев приводят к самопроизвольному прерыванию беременности, их нельзя проводить всем беременным. Следовательно, среди всех пациенток необходимо выделить тех беременных, у которых риск рождения ребенка с синдромом Дауна повышен.
Еще раз следует подчеркнуть, что синдром Дауна в большинстве случаев возникает случайно в абсолютно здоровых семьях.

К факторам, повышающим риск рождения ребенка с хромосомной патологией и, в частности, с синдромом Дауна, относятся:
• возраст мамы 35 и более лет;
• рождение в прошлом ребенка с хромосомным заболеванием;
• наличие у одного из супругов некоторых изменений в структуре хромосом;
• специфические изменения при определении уровней АФП, ХГЧ, РАРР-А (альфафетопротеин, хорионический гонадотропин, белок, ассоциированный с беременностью) в крови матери;
• определенные ультразвуковые признаки, обнаруженные при обычном ультразвуковом исследовании плода.
Наличие перечисленных факторов риска не означает наличие синдрома Дауна у плода. Это лишь повод для расширения обследования и для проведения углубленного ультразвукового исследования. Следует подчеркнуть, что ультразвуковое исследование не позволяет диагностировать синдром Дауна! С его помощью можно лишь заподозрить наличие этого синдрома, поскольку в среднем у 75% плодов с этой хромосомной поломкой есть определенные ультразвуковые признаки.
В любом случае диагностика синдрома Дауна в каждом конкретном случае представляет значительную проблему. К сожалению, до сих пор не менее 50% случаев синдрома Дауна пропускается в дородовом периоде и диагностируется только после рождения. Для повышения эффективности пренатальной диагностики этого заболевания необходимо проводить ультразвуковые исследования в 12–14 нед одновременно с определением уровней ХГЧ и РАРР-А в крови матери, что позволяет более точно формировать группу риска и своевременно проводить инвазивные вмешательства. Этот анализ крови сдается в интервале 10–14 (лучше 12–14 нед) или между 16 и 18 нед (срок рассчитывается от первого дня последней менструации).

Помните!
*В другие сроки беременности результаты анализа трудно интерпретировать, и поэтому он теряет информативность.


Вопрос:
Что такое «инвазивная диагностика»?

Ответ:
Инвазивные исследования – это пункция плаценты, пуповины или амниотической полости (амниоцентез, кордоцентез, аспирация ворсин хориона, плацентоцентез) через переднюю брюшную стенку матери под контролем ультразвука в результате которой берется материал (клетки плаценты, клетки крови плода или клетки плода, находящиеся в околоплодных водах) для дальнейшего изучения хромосомного набора или исследования отдельных генов.
Инвазивные вмешательства – это исследования, которые проводятся по строгим медицинским показаниям, поскольку риск самопроизвольного прерывания беременности после их проведения составляет 1,5–2%.

Показания к инвазивным вмешательствам определяются только в специальных диагностических центрах.
Все инвазивные исследования являются амбулаторными процедурами, то есть в большинстве случаев не требуют госпитализации пациенток.

Вопрос:
Что такое допплерометрия?

Ответ:
Допплерометрия (синоним – допплерография)– это исследование кровотока в сосудах плода, сосудах пуповины и матки. Допплерографические исследования проводятся на обыкновенных ультразвуковых аппаратах, оснащенных специальными блоками, поэтому должны сочетаться со стандартными ультразвуковыми исследованиями.
Результаты допплерографии позволяют судить о состоянии маточно–плацентарно–плодового кровотока и косвенно свидетельствуют о внутриутробном состоянии ребенка. Достоверную информацию о состоянии маточного кровотока можно получить, начиная с 20–21 нед. В поздние сроки беременности (после 30 нед) допплерография является желательным компонентом каждого ультразвукового исследования.

Обязательными показаниями к допплерографии являются:
• несоответствие размеров плода сроку беременности;
• ультразвуковые изменения, такие как аномальное количество околоплодных вод, преждевременное созревание и другие патологические состояния плаценты и т.д.;
• заболевания матери (изменения артериального давления, сахарный диабет, анемия, заболевания почек и др.)
Помните! Нормальные показатели кровотока служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но не исключают развития определенных осложнений в более поздние сроки беременности.
Наличие нарушений кровотока в разных отделах маточно-плацентарно-плодовой системы требует строгого динамического контроля, в том числе в условиях стационара.

Вопрос:
Что такое КТГ?

Ответ:
КТГ (кардиотокография) – это исследование сердечной деятельности плода. Доказано, что характер сердечной деятельности зависит от состояния плода и меняется при развитии гипоксии, то есть кислородного «голодания» плода. Кардиотокография позволяет косвенно судить о самочувствии плода и оценивать степень тяжести внутриутробных нарушений.
Современные кардиотокографы с автоматическим анализом позволяют проводить это исследование с 26 нед беременности, хотя более популярна кардиотокография в более поздние сроки (с 34 нед).

Помните! Нормальные показатели кардиотокограммы служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но не исключают развития определенных осложнений в более поздние сроки беременности.
Наличие изменений в кардиотокограмме требует строгого динамического контроля обычно в условиях стационара.


Вопрос:
Как трактовать данные фетометрии (размеры плода)

Ответ:
В протоколе УЗИ Вы обнаружили, что размеры частей тела плода соответствуют разным срокам беременности. Это не должно Вас пугать. Как Вы знаете, одинаковых людей нет. Кто-то выше, кто-то ниже, у кого-то нога больше, у кого-то меньше, в одном и том же возрасте мы носим шапки и одежду разного размера. Точно также и размеры детей до родов при одном и том же сроке беременности могут быть различны. Существуют допустимые отклонения от средних размеров, в пределах которых могут быть размеры Вашего будущего ребенка. Все это учитывает врач, проводящий исследование.

Вопрос:
Правильно ли ребенок располагается в матке?

Ответ:
Ребенок в матке может располагаться так, как ему удобно. Чаще роды происходят при головном предлежании плода, и такое положение плод обычно занимает после 32 недель беременности, а иногда и позже. Поэтому Вас не должно пугать неустойчивое положение или даже тазовое предлежание в более ранние сроки.

Вопрос:
Опасно ли обвитие пуповины вокруг шеи плода?

Ответ:
Довольно часто петли пуповины располагаются в области шеи плода. Во время беременности это никак не влияет на состояние Вашего ребенка, а во время родов Ваш врач должен более внимательно следить за самочувствием ребенка при его продвижения по родовым путям и адекватно реагировать на изменения ситуации.

Вопрос:
ТРЕХМЕРНАЯ ЭХОГРАФИЯ

Ответ:
ТРЕХМЕРНАЯ ЭХОГРАФИЯ – это новая технология, позволяющая в некоторых случаях уточнить диагноз плоду. Наличие в ультразвуковом аппарате опции трехмерного изображения свидетельствует о том, что этот аппарат относится к экспертному классу приборов, имеет высокую разрешающую способность и позволяет проводить качественные ультразвуковые исследования.
Трехмерная эхография не делает ультразвуковое изображение более понятным для родителей. Это миф! Отдельные удачные «фотографии», которые иногда Вы видите в рекламных журналах, – это результат очень длительного обследования беременной при наличии определенных условий (положение плода, количество околоплодных вод и т.д.). В большинстве случаев трехмерную «фотографию» плода получить невозможно по абсолютно объективным причинам.
Использование трехмерного режима не повышает информативность обычного ультразвукового исследования, но существенно удлиняет и удорожает его.


Помните!
При выявлении отклонений в развитии плода в других лечебных учреждениях города и Восточного Оренбуржья (Новоорская, Домбаровская, Адамовская, Ясненская, Светлинская, Кваркенская ЦРБ) или при наличии каких-либо проблем (например, факторов риска по рождению детей с врожденными и наследственными заболеваниями) Вам будет предоставлена комплексная диагностическая помощь в полном объеме. Консультативный приём-понедельник и четверг в 14 часов, при себе необходимо иметь направление от врача женской консультации и предыдущее заключение УЗИ.

ЖЕЛАЕМ ВАМ УДАЧИ !

ЛИТЕРАТУРА

Приказ Министерства здравоохранения РФ № 457.
Приказ Главного управления здравоохранения Оренбургской области №22
Приказ Управления здравоохранения при администрации г.Орска №309л
Приказ по Горбольнице №3-3а
Рекомендации РАВУЗДПГ
www.prenataldiagn.com

Сделать узи по беременности Брянск, узи на ранних сроках беременности цена

УЗИ при беременности — это не только первое знакомство с малышом, но и диагностика развития плода. Ультразвуковое исследование при нормально протекающей беременности проводят 3 раза — в первом, втором и третьем триместре. Однако, если у будущей мамы возникло беспокойство касательно беременности, она может провести УЗИ в любое время. Уже давно развеян тот миф, что ультразвуковое исследование опасно и может оказать вред плоду.

УЗИ на ранних сроках беременности включает исследование анатомии развивающегося плода, а также пуповины, плаценты, околоплодных вод, матки и придатков. Крайне важно проводить все три обязательных УЗИ при беременности. Это позволит оценить состояние здоровья не только плода, но и беременной женщины.

Ультразвуковое исследование признано самым безопасным методом диагностики внутриутробного развития плода. Любые сомнения по поводу УЗИ можно провести с гинекологом, у которого вы стоите на учете.

Как подготовиться к УЗИ при беременности?

Первое УЗИ при беременности — самое ответственное. Ультразвуковое исследование при беременности в первом триместре потребует от пациентки некоторой подготовки. Игнорировать рекомендации специалистов крайне не желательно.

За пару дней до проведения ультразвукового исследования исключите из своего рациона, продукты, которые повышают газообразование.

К таким продуктам отнесем:

  • бобовые;
  • молочные продукты;
  • газировку;
  • фаст фуд;
  • полуфабрикаты;
  • чёрный хлеб;
  • свежие фрукты и овощи.

Если ультразвуковое исследование будет проводиться по передней стенке, то перед процедурой желательно употребить несколько стаканов чистой, негазированной воды. УЗИ, которое будет проводиться во втором и третьем триместре не потребует от пациентки специфической подготовки.

Как записаться на УЗИ при беременности в Брянске?

Сделать УЗИ по беременности в Брянске вы можете в стенах многопрофильного медицинского центра «Медэксперт». У нас работают опытные диагносты, которые готовы оказать вам свою помощь. Диагностические кабинеты медицинского центра оснащены современными аппаратами УЗИ.

Для записи на приём свяжитесь с нашим администратором, или заполните онлайн-форму, которая размещена на сайте. Цены услуг нашего медцентра вы также можете посмотреть на сайте, или уточнить у нашего администратора.

Карта сайта

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8:00-14:00 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

 

УЗИ | FDA


Описание

Ультразвуковая визуализация (сонография) использует высокочастотные звуковые волны для наблюдения за телом. Поскольку ультразвуковые изображения снимаются в режиме реального времени, они также могут отображать движение внутренних органов тела, а также кровь, текущую по кровеносным сосудам. В отличие от рентгеновской визуализации, ультразвуковая визуализация не связана с воздействием ионизирующего излучения.

При ультразвуковом исследовании датчик (зонд) помещают непосредственно на кожу или внутрь отверстия тела. На кожу наносится тонкий слой геля, так что ультразвуковые волны передаются от преобразователя через гель в тело.

Изображение датчика (зонда), используемого во время ультразвукового исследования.

Ультразвуковое изображение создается на основе отражения волн от структур тела. Сила (амплитуда) звукового сигнала и время, необходимое для прохождения волны через тело, предоставляют информацию, необходимую для создания изображения.


Использует

Ультразвуковая визуализация — это медицинский инструмент, который может помочь врачу оценить, диагностировать и лечить заболевания. Общие процедуры ультразвуковой визуализации включают:

  • УЗИ брюшной полости (для визуализации тканей и органов брюшной полости)
  • Сонометрия кости (для оценки хрупкости кости)
  • УЗИ груди (для визуализации тканей груди)
  • Допплеровские пульсометры плода (для прослушивания сердцебиения плода)
  • Ультразвуковая допплерография (для визуализации кровотока через кровеносный сосуд, органы или другие структуры)
  • Эхокардиограмма (для просмотра сердца)
  • УЗИ плода (для осмотра плода при беременности)
  • Биопсия под контролем УЗИ (для взятия образца ткани)
  • Ультразвук офтальмологический (для визуализации структур глаза
  • Размещение иглы под контролем ультразвука (в кровеносные сосуды или другие ткани, представляющие интерес)


Преимущества / риски

Ультразвуковая визуализация используется более 20 лет и имеет отличные показатели безопасности.Он основан на неионизирующем излучении, поэтому не имеет таких же рисков, как рентгеновское излучение или другие типы систем визуализации, использующие ионизирующее излучение.

Хотя ультразвуковая визуализация обычно считается безопасной, если ее разумно использовать обученные медицинские работники, энергия ультразвука может оказывать биологическое воздействие на организм. Ультразвуковые волны могут слегка нагревать ткани. В некоторых случаях он также может образовывать небольшие газовые карманы в жидкостях или тканях организма (кавитация).Долгосрочные последствия этих эффектов до сих пор неизвестны. Из-за особой озабоченности по поводу воздействия на плод такие организации, как Американский институт ультразвука в медицине, выступают за разумное использование ультразвуковой визуализации во время беременности. Кроме того, не рекомендуется использовать ультразвук исключительно в немедицинских целях, таких как получение видеозаписей «на память» плода. Изображения или видео на память являются разумными, если они созданы во время медицинского обследования, и если не требуется дополнительного экспонирования.


Информация для пациентов, в том числе беременных

Для всех процедур медицинской визуализации FDA рекомендует пациентам поговорить со своим врачом, чтобы понять причину обследования, медицинскую информацию, которая будет получена, потенциальные риски и то, как результаты будут использоваться для управления состоянием здоровья. или беременность. Поскольку ультразвук не основан на ионизирующем излучении, он особенно полезен для женщин детородного возраста, когда КТ или другие методы визуализации в противном случае привели бы к облучению.

Беременным женщинам

Ультразвук — это наиболее широко используемый метод медицинской визуализации для осмотра плода во время беременности. Регулярные обследования проводятся для оценки и контроля состояния здоровья плода и матери. Ультразвуковые исследования предоставляют родителям ценную возможность увидеть и услышать сердцебиение плода, привязать к еще не родившемуся ребенку и сделать снимки, чтобы поделиться ими с семьей и друзьями.

В ультразвуковом исследовании плода трехмерное (3D) ультразвуковое исследование позволяет визуализировать некоторые черты лица и, возможно, другие части, такие как пальцы рук и ног плода.Четырехмерный (4D) ультразвук — это трехмерный ультразвук в движении. Хотя ультразвук обычно считается безопасным с очень низкими рисками, риски могут возрасти из-за ненужного длительного воздействия ультразвуковой энергии или при использовании устройства неподготовленными пользователями.

Будущие матери также должны знать о проблемах с покупкой безрецептурных систем мониторинга сердцебиения плода (также называемых доптонами). Эти устройства должны использоваться только обученными поставщиками медицинских услуг, когда это необходимо с медицинской точки зрения.Использование этих устройств неподготовленными людьми может подвергнуть плод продолжительному и небезопасному воздействию энергии или может предоставить информацию, неверно интерпретируемую пользователем.

Дополнительные ресурсы по ультразвуковой визуализации:


Информация для медицинских работников

В рамках инициативы FDA по сокращению ненужного радиационного облучения от медицинских изображений, FDA рекомендовало поставщикам медицинских услуг рассмотреть возможность проведения обследований, при которых воздействие ионизирующего излучения практически отсутствует, например, ультразвук или МРТ, если это целесообразно с медицинской точки зрения.Ультразвуковая визуализация действительно вводит энергию в тело, и лабораторные исследования показали, что диагностические уровни ультразвука могут вызывать физические эффекты в тканях, такие как колебания давления с последующими механическими эффектами и повышением температуры. Поэтому FDA рекомендует медицинским работникам рассмотреть способы минимизации воздействия при сохранении качества диагностики при использовании ультразвука. Как и в случае со всеми другими методами визуализации, медицинские работники должны практиковать принципы разумно достижимого низкого уровня (ALARA).

В отдельных штатах использование диагностического ультразвука регулируется рекомендациями и требованиями к квалификации персонала, программам обеспечения качества и контроля качества, а также аккредитации учреждения.


Информация для учреждений, проводящих ультразвуковую визуализацию

Ультразвуковые практики должны учитывать участие предприятия и персонала в программах добровольной аккредитации и сертификации, которые касаются как безопасности, так и эффективности устройства в соответствии с принципами разумно достижимого низкого уровня (ALARA), такими как те, которые предлагаются Американским институтом ультразвука в медицине и Американский регистр диагностических медицинских сонографистов.

Любое медицинское учреждение, использующее ультразвук, должно проводить регулярные тесты контроля качества, чтобы убедиться, что оборудование работает должным образом.


Информация для промышленности: производители УЗИ

Производители изделий, излучающих электронное излучение, продаваемых в Соединенных Штатах, несут ответственность за соблюдение Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах (FFDCA), глава V, подраздел C — Радиационный контроль электронных изделий.

Производители продуктов для ультразвуковой визуализации несут ответственность за соблюдение всех применимых требований Раздела 21 Свода федеральных правил (подраздел J, Радиологическое здоровье), части с 1000 по 1005:

1000 — Общие

1002 — Записи и отчеты

1003 — Уведомление о дефектах или несоблюдении

1004 — Выкуп, ремонт или замена электронных продуктов

1005 — Импорт электронной продукции

Нет федеральных стандартов радиационной безопасности для ультразвуковой диагностики.

Оборудование для ультразвуковой визуализации, так как оно является медицинским, также должно соответствовать требованиям к медицинскому оборудованию. Для получения дополнительной информации см. Выход на рынок с медицинским устройством.

Отраслевое руководство — заинтересованные документы


Сообщение о проблемах в FDA

Своевременное сообщение о побочных эффектах может помочь FDA выявить и лучше понять риски, связанные с продуктом. Мы рекомендуем поставщикам медицинских услуг и пациентам, которые подозревают проблему с устройством медицинской визуализации, подавать добровольный отчет через MedWatch, Программу FDA по информации о безопасности и сообщению о нежелательных явлениях.

Медицинский персонал, нанятый учреждениями, которые подпадают под требования FDA к отчетности учреждений, должен следовать процедурам отчетности, установленным их учреждениями.

Производители, дистрибьюторы, импортеры медицинских устройств и предприятия, использующие устройства (в том числе многие медицинские учреждения), должны соблюдать Правила отчетности по медицинским устройствам (MDR) 21 CFR Part 803.

В дополнение к соблюдению общих рекомендаций (для производителей, медицинских учреждений и любого представителя общественности) по сообщению о проблемах, связанных с нежелательными явлениями, связанными с ультразвуковой визуализацией, в отчеты следует включать следующую информацию, если таковая имеется:

  • протокол, которого придерживаются во время мероприятия;
  • образцов изображений, если таковые имеются;
  • условия эксплуатации, включая такие технические параметры, как:
    • режим работы
    • клиническое применение
    • Тепловой индекс (TI) и механический индекс (MI)
    • продолжительность сканирования, если известна


Прочие ресурсы

Естественные роды IIb: безопасно ли ультразвуковое исследование? Не совсем.

В последней статье этой серии о естественных родах я рассмотрел доказательства, свидетельствующие о том, что обычное пренатальное ультразвуковое исследование не улучшает исходы родов для матерей или младенцев и что такие организации, как Американский колледж акушеров и гинекологов, рекомендуют ультразвуковое сканирование только по определенным причинам.

В этой статье я собираюсь рассмотреть доказательства безопасности рутинного ультразвукового и допплеровского сканирования и дать рекомендации, основанные на этих исследованиях.

Возможные побочные эффекты ультразвука

По словам австралийского семейного врача доктора Э.Сара Бакли, доктор медицины, в своей книге «Нежные роды, бережное отношение к матери», ультразвук отрицательно влияет на ткани организма по трем основным направлениям:

  • Тепло
  • Кавитация
  • Акустический стриминг

Тепло

Луч сонара может вызвать нагревание тканей сканируемого существа. Во время нормальной беременности повышение температуры всего тела до 4,5 градусов F (2,5 C) считается безопасным, и исследования показывают, что повышение температуры тканей до 1.8–2,7 градусов F (от 1,0 до 1,5 C), вызванные ультразвуком, также безопасны.

Степень, в которой ультразвуковые аппараты повышают температуру тканей, зависит от того, какие ткани сканируются. Кость нагревает больше, чем мягкие ткани, которые, в свою очередь, нагревают больше, чем жидкость. Нагрев также зависит от времени воздействия, мощности аппарата и от того, удерживается ли датчик в неподвижном состоянии или часто перемещается.

Ультразвук с допплером, который использует непрерывные, а не импульсные волны, вызывает значительное нагревание, особенно в развивающемся мозге ребенка.Недавнее исследование показывает, что нагревание тканей плода на поздних сроках беременности при нормальном импульсном и непрерывном допплеровском ультразвуковом исследовании может быть выше, чем считается безопасным: от 2,5 до 10,4 градусов F (1,4 — 5,8 ° C) соответственно.

Исследование 1997 года показало, что значительное повышение температуры может происходить у костей плода или рядом с ними, начиная со второго триместра, если луч удерживается в неподвижном состоянии более 30 секунд в некоторых импульсных допплеровских приложениях. Это, в свою очередь, может привести к нагреванию органов чувств, расположенных в кости.

Хотя исследования как на животных, так и на людях показали, что повышение температуры может вызвать аномальное развитие и врожденные дефекты, до сих пор исследования на людях не показали прямой причинно-следственной связи между диагностическим ультразвуковым воздействием во время беременности и неблагоприятными последствиями для развивающегося ребенка.

Тем не менее, необходимо отметить, что все эпидемиологические исследования на людях проводились с коммерчески доступными устройствами до 1992 г. с акустической мощностью, не превышающей 94 мВт / см2.

Пределы тока в США резко возросли, и теперь они допускают интенсивность до 720 мВт / см2, что более чем в 7 раз превышает предел 1992 года. Это означает, что у нас нет крупных популяционных исследований, изучающих влияние ультразвука на гораздо более высокие интенсивности, обычно используемые сегодня .

Это очень проблематично, потому что, согласно обзору 2001 года под названием «Руководство и рекомендации по безопасному использованию допплеровского ультразвука в перинатальных применениях»:

Когда современное сложное оборудование используется при максимальных рабочих настройках для допплеровских исследований, акустических выходов достаточно для получения очевидных биологических эффектов, например.г. значительное повышение температуры в тканях или видимое движение частиц из-за потоковых эффектов радиационного давления. Риск возникновения тепловых эффектов выше во втором и третьем триместрах, когда кость плода перехватывается ультразвуковым лучом и может происходить значительное повышение температуры в мозге плода.

Исследование 2007 г. пришло к аналогичному выводу:

(1) тепловые, а не нетепловые механизмы с большей вероятностью вызывают неблагоприятные эффекты в утробе матери, и (2) хотя вероятность неблагоприятного теплового события обычно мала, в некоторых условиях она может быть тревожно высокой.

Кавитация

Кавитация возникает в тканях со значительными газовыми очагами (например, в легких и кишечнике) после рождения. Нет единого мнения о значении эффектов кавитации в тканях плода человека, но некоторые данные свидетельствуют о том, что ткани млекопитающих могут содержать микропузырьки, чувствительные к эффектам кавитации.

Акустическая потоковая передача

Акустический поток представляет собой струю жидкости, создаваемую ультразвуковой волной, которая вызывает механическую силу сдвига на поверхности клетки.Хотя влияние этой силы до конца не изучено, исследования показывают, что она может изменять проницаемость клеток и иметь неблагоприятные эффекты как на раннем, так и на позднем пренатальном и постнатальном развитии.

Исследования на животных показывают, что диагностические уровни ультразвука могут нанести вред

Одно исследование обнаружило кровоизлияния в мозг у детенышей мышей, подвергшихся воздействию импульсного ультразвука в утробе матери в дозах, аналогичных тем, которые используются для человеческих младенцев.

Другое исследование показало, что воздействие на взрослых мышей доз, типичных для акушерского ультразвука, вызвало 22-процентное снижение скорости деления клеток и удвоение скорости апоптоза клеток в тонком кишечнике.

Другое исследование показало, что ультразвук вызывает кровотечение в легких у других млекопитающих, включая новорожденных и молодых животных.

Американский институт ультразвука в медицине заключил:

Существует множество рецензируемых опубликованных научных исследований, которые четко и убедительно подтверждают, что ультразвук на коммерческом диагностическом уровне может вызывать повреждение легких и очаговое кровотечение у различных видов млекопитающих…. Степень, в которой это клинически значимая проблема для человека, неизвестна.

Я хочу прояснить: мы не можем экстраполировать результаты этих исследований на животных на людей, и до сих пор многие долгосрочные исследования на людях не показали вреда для плода от диагностического ультразвукового воздействия. Однако, когда ставки так высоки (например, здоровье наших детей), я считаю, что результаты исследования на животных требуют осторожности и дальнейшего изучения, прежде чем углубляться в ультразвуковые технологии.

Некоторые исследования на людях также предполагают вред…

Одноразовые или небольшие исследования людей, подвергшихся воздействию ультразвука, показали, что возможные побочные эффекты включают преждевременную овуляцию, преждевременные роды или выкидыш, низкий вес при рождении, ухудшение состояния при рождении, перинатальную смерть, дислексию, задержку речевого развития и меньшую правшу. 1

Это особенно верно для ультразвукового допплера, который используется в специализированных сканерах, фетальных мониторах и портативных фетальных стетоскопах (sonicaids). При обычном сканировании используются импульсы ультразвука, которые длятся всего доли секунды. Аппарат использует интервал между импульсами для интерпретации эхо-сигналов. Допплер, с другой стороны, использует непрерывные волны, что приводит к гораздо более высоким уровням воздействия, чем при импульсном ультразвуке.

Крупное британское исследование показало, что здоровые матери и младенцы, которым сделали два или более допплеровских сканирования для проверки плаценты, имели более чем в 2 раза риск перинатальной смерти по сравнению с младенцами, не подвергавшимися допплерографии.

Австралийское исследование показало, что у детей, получивших более 5 допплерографических исследований, вероятность развития задержки внутриутробного развития (ЗВУР) на 30% выше, чем у детей, получивших обычное (импульсное) УЗИ. Это иронично, потому что допплерография часто используется специально для обнаружения ЗВУР.

Рандомизированное клиническое исследование, опубликованное в 1996 году, разделило 2743 женщин на две группы: одна получила один допплер на 18 неделе и дальнейшее сканирование только по клиническим показаниям, а другая получила 5 допплерографических измерений во время беременности.По сравнению с обычной группой и после поправки на другие мешающие переменные, дети в интенсивной группе имели тенденцию быть короче при измерении при рождении и в возрасте 2–3 дней. Также было уменьшение окружности груди, живота и средней части руки, а также толщины кожных складок трехглавой, паралопаточной и подлопаточной областей, хотя эти различия не были статистически значимыми.

Более позднее исследование, проведенное в Lancet, обнаружило аналогичное влияние на рост плода у женщин, получавших повторные ультразвуковые исследования, хотя показатели роста и развития в более позднем детстве (до восьми лет) были одинаковыми в обеих группах.

Исследование методом случай-контроль с участием 72 детей, прошедших формальную языковую оценку, показало, что дети с задержкой речи имели более высокий уровень воздействия ультразвука в утробе матери, чем нормальный контроль. Их результаты показали, что ребенок с задержкой речи в два раза чаще подвергался пренатальному УЗИ. (Обратите внимание, что это корреляция и не доказывает причинно-следственную связь.)

… в то время как другие исследования показывают, что ультразвук безопасен

С другой стороны, недавний обзор литературы, проведенный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2009 году, пришел к выводу, что «воздействие диагностического ультразвукового исследования кажется безопасным.”

Однако даже в этом обзоре они выразили некоторую озабоченность по поводу связи между леворукостью у мужчин и воздействием ультразвукового допплера. Неправосторонность иногда является маркером повреждения или нарушения развивающегося мозга. 2

В другом обзоре 2008 г. заключено:

В настоящее время нет особых причин подозревать, что существует какой-либо значительный риск для здоровья плода или матери от воздействия диагностического ультразвука в акушерстве.Эта гарантия безопасности поддерживает разумное использование ультразвуковой диагностики в акушерстве обученными профессионалами для любого обследования по медицинским показаниям.

Что мы должны делать с этими противоречивыми результатами?

Одна из причин, по которой трудно сделать какие-либо четкие выводы на основе исследования, заключается в том, что методология многих испытаний ошибочна. Например, в рандомизированном контролируемом исследовании в Швеции в конце 70-х годов, которое не выявило различий в слухе, зрении, росте или обучении в возрасте 9 лет у детей, подвергшихся и не подвергавшихся ультразвуковому облучению, 35% предположительно не подвергавшихся воздействию группы действительно прошли сканирование.Это означает, что настоящей контрольной группы не было.

На самом деле существует очень мало исследований, сравнивающих результаты между женщинами, которые вообще не получали УЗИ, и женщинами, которым УЗИ делали во время беременности. Это исследование, которое нам необходимо, чтобы точно определить влияние ультразвука на матерей и развивающихся детей.

Еще одна проблема, о которой я упоминал ранее в статье, которая ставит под сомнение текущие оценки безопасности, заключается в том, что используемые сегодня интенсивности сканирования в 6-8 раз выше, чем , чем они были в 1990-х годах, когда все крупные популяционные исследования оценивали ультразвуковая безопасность.Это означает, что у нас нет данных о большом количестве населения, показывающем, безопасно ли ультразвуковое сканирование с частотой и интенсивностью, обычно практикуемой сегодня.

В обзоре безопасности ультразвука 2002 года в престижном журнале Epidemiology авторы пришли к выводу:

До тех пор, пока долгосрочные эффекты не могут быть оценены из поколения в поколение, следует проявлять осторожность при использовании этого метода во время беременности.

Оценка рисков и преимуществ рутинного ультразвукового исследования

Свидетельства, которые я здесь рассмотрел, не доказывают, что одно ультразвуковое исследование относительно низкой интенсивности, выполненное опытным оператором, нанесет вред развивающемуся ребенку.

Однако имеется достаточно доказательств того, что несколько импульсных ультразвуковых сканирований, или всего два непрерывно-волновых доплеровских сканирования, или любое ультразвуковое сканирование, выполненное неквалифицированным оператором, могут нанести вред . Также существует острая необходимость в проведении крупных эпидемиологических исследований с использованием обычно используемых сегодня более высоких интенсивностей ультразвука.

Принимая решение о проведении какого-либо медицинского диагностического теста или процедуры, преимущества всегда должны сопоставляться с рисками.Это редко бывает черным или белым. Ясно, что если бы ультразвук был на 100% безопасным и не мог нанести вреда, не было бы никаких медицинских причин не проводить обычное ультразвуковое исследование во время беременности.

Но данные показывают, что ультразвук не лишен риска, поэтому мы вынуждены взвешивать любые преимущества, которые может дать обычное ультразвуковое исследование, с потенциальным вредом, который он может причинить. Этот вред может быть физиологическим — включая эффекты, которые мы рассмотрели в этой статье, — а также может быть психологическим.И, конечно же, психологические эффекты, такие как стресс и беспокойство, очень быстро вызывают реальные физиологические изменения как у матери, так и у ребенка.

Авторы Кокрановского обзора УЗИ 2010 г. напоминают нам, что:

Проведение скринингового теста для большой группы пациентов с низким риском с относительно высоким уровнем ложноположительных результатов может вызвать беспокойство и привести к ненадлежащему вмешательству и последующему риску ятрогенной заболеваемости и смертности.

Перевод: УЗИ всем женщинам может привести к ненужному стрессу и тревоге, которые, в свою очередь, могут вызвать реальные осложнения, которые в противном случае не возникли бы.Скрининг потенциальных отклонений может стать самоисполняющимся пророчеством.

Регулярное ультразвуковое исследование также увеличивает вероятность проведения дополнительных анализов, что также может увеличить риск осложнений. В испытании допплера на 4 187 беременностях с низким риском во Франции единственным значимым результатом использования допплера было увеличение количества проведенных впоследствии ультразвуковых и допплерографических исследований. Других эффектов на ведение беременности не было.

Кроме того, существует новая тенденция немедицинского ультразвукового исследования плода (также известного как ультразвуковое исследование на память), которое определяется как использование ультразвука для просмотра, фотографирования или определения пола плода без медицинских показаний.Эта практика включает длительное воздействие с использованием трехмерных и четырехмерных ультразвуковых методов, которые не были должным образом изучены и не предоставляют пациенту необходимых с медицинской точки зрения данных.

По этой причине крупные организации, такие как Американский колледж акушеров и гинекологов, AIUM и FDA, не поддерживают ультразвуковое исследование на память.

Рекомендации и личный опыт

Основываясь на данных, рассмотренных в этой статье, я рекомендую минимизировать воздействие ультразвука во время беременности тремя способами:

  1. Использование ультразвука только по медицинским показаниям, т.е.е. только при подозрении на проблему, а не в качестве обычного скрининга для определения пола ребенка или проверки его развития.
  2. Сведите к минимуму общее время воздействия (выбрав опытного и знающего оператора).
  3. Сведите к минимуму интенсивность воздействия (т. Е. Избегайте допплерографии, особенно в первом триместре).

Шаги 2 и 3 особенно важны в свете слабой регуляции ультразвука и невероятно высокой вариативности навыков операторов ультразвуковой диагностики.В США, Великобритании и Австралии обучение УЗИ является добровольным — даже для акушеров, — а навыки и опыт операторов сильно различаются. Большинство операторов не следят за научной литературой и не осведомлены о проблемах безопасности, связанных с многократным и высокоинтенсивным воздействием.

При подозрении на отклонения от нормы женщина может пожелать пройти ультразвуковое исследование, чтобы определить, оправдано ли досрочное прерывание беременности. Моральные, этические, экономические и социальные вопросы, связанные с этим решением, выходят далеко за рамки данной статьи и не могут быть решены только с помощью исследований.

Я поддерживаю право женщины и ее партнера выбирать то, что лучше для них в этом отношении; в конце концов, именно они должны жить с результатами своего решения.

Моя жена Эланн и я предпочли не проводить ультразвуковое сканирование во время ее беременности, хотя ей было 39 лет, когда она забеременела, и, следовательно, подвергалась более высокому риску определенных генетических аномалий.

Мы подробно это обсуждали. В конце концов, мы решили, что то, что мы можем потерять при сканировании, будет больше, чем то, что мы можем получить.Мы чувствовали стресс, который может вызвать небольшая или неопределенная проблема на сканировании, а также беспокойство и беспокойство, которые мы испытывали в ожидании следующего сканирования, а также следующего… могут помешать нашим отношениям с нашим растущим ребенком.

Мы также решили, что сможем перенести беременность до полного срока, независимо от того, выявило ли раннее сканирование (если бы оно у нас было) риск аномалии. Нам потребовалось 2 года постоянных попыток забеременеть, и из-за относительно высокого риска ложноположительных результатов и неопределенных результатов этих генетических тестов мы были готовы жить без информации, которую могло бы дать нам сканирование.Если бы мы не забеременели так долго или если бы Эланн была моложе, когда забеременела, возможно, мы бы приняли другое решение. Возможно нет.

Я никоим образом не утверждаю, что это правильный выбор для всех. Я настоятельно рекомендую вам сначала узнать о рисках и преимуществах ультразвука, а затем рассмотреть свою личность, обстоятельства и ценности, прежде чем принимать решение. Никто — ни я, ни ваш врач, ни какой-либо другой авторитет — не может сделать этот выбор за вас.

Статей из серии:

Безопасны ли ультразвуковые исследования? — BabyCentre UK

Безопасны ли ультразвуковые исследования?

Нет никаких доказательств того, что сканирование вредно, если оно используется в соответствии с инструкциями. Ультразвуковое сканирование используется во время беременности на протяжении десятилетий.

Лицо, проводящее сканирование (сонографист), будет соблюдать все необходимые инструкции, чтобы обеспечить безопасность вас и вашего ребенка (SCoR / BMUS 2015).

Повлияет ли принцип работы ультразвука на моего ребенка?

Нет, ультразвуковое исследование не повлияет на вашего ребенка (SCoR / BMUS 2015).Ультразвук посылает звуковые волны через вашу матку (матку), которые отражаются от тела вашего ребенка (PHE 2012).

Эхо-сигналы преобразуются в изображение на экране, поэтому ваш сонографист может видеть положение и движения вашего ребенка. Частота или длина звуковых волн зависит от того, как далеко продвинулась ваша беременность, и от типа выполняемого сканирования (PHE 2012).

Исследования не обнаружили связи между ультразвуком и массой тела при рождении, детским раком, дислексией или проблемами со зрением или слухом (BMUS nd).

Практически все женщины хотят пройти сканирование во время беременности, поэтому трудно найти женщин, у которых его не было, для сравнения (PHE 2012). Это само по себе может вас успокоить.

Во время ультразвукового сканирования оборудование выделяет небольшое количество тепла, которое поглощается сканируемой частью тела (RCOG 2015).

Дородовое сканирование дает менее одного градуса C. Это означает, что они подходят вам и вашему ребенку. Повреждение может быть нанесено только в том случае, если температура просканированных тканей тела повысится на четыре градуса по Цельсию (ter Haar 2011, SCoR / BMUS 2015).

Самый обычный вид сканирования используется для получения двухмерных изображений вашего ребенка. При этом используется низкая интенсивность ультразвука, распространяющаяся на большую площадь, что вызывает минимальный нагрев. Более того, жидкость вокруг ребенка и любые движения, которые он может делать, помогают распространить тепло. Это может еще больше вас успокоить.

3D и 4D сканирование обычно доступно только в частных клиниках. 3D-ультразвук преобразует части 2D-изображения в 3D-изображение. Таким образом, энергоемкость такая же, как и для 2D-сканирования в течение нескольких секунд (RCOG 2015).

Ультразвук 4D предоставляет движущиеся изображения в виде видео и имеет более высокую выходную мощность, чем ультразвук 2D. Поэтому врачи не рекомендуют делать 4D сканирование в первой половине беременности (RCOG 2015). Это потому, что в первые недели ваш ребенок меньше и менее активен, а это означает, что тепло от более мощного сканирования будет труднее распространять (RCOG 2015).

Зачем мне нужно дополнительное сканирование?

Вам могут предложить дополнительные сканирования для наблюдения за ростом и самочувствием вашего ребенка. Это может быть потому, что вы:
Однако не рекомендуется проводить дополнительное сканирование в частном порядке только для того, чтобы получить сувенирные изображения или видео вашего ребенка.Лучше всего попросить фотографию во время одного из ваших обычных сканирований NHS (RCOG 2015).

Безопасны ли доплеровские снимки?

Доплеровское сканирование и цветное сканирование работают за счет концентрации луча звука на небольшой площади. Это может вызвать больше тепла, но его придется держать в одном и том же месте в течение длительного времени, чтобы значительно повысить температуру. Тем не менее, цветное сканирование и допплеровское сканирование не рекомендуются в первые 10 недель беременности (RCOG 2015).

Поскольку допплеры используются для наблюдения за кровотоком, а кровь постоянно движется, это помогает распределять любое выделяемое тепло (Salvesen et al 2011).

Допплерография может проверить, работает ли плацента должным образом, доставляя кислород и питательные вещества вашему ребенку. Таким образом, допплеровское сканирование — это ценный способ узнать, как поживает ваш ребенок (Gardosi et al, 2013).

Некоторые сканирующие устройства автоматически уменьшают мощность ультразвукового луча при использовании допплера, чтобы уменьшить его интенсивность.

Ручные доплеровские аппараты и кардиотокографы (КТГ), которые используются для прослушивания сердцебиения вашего ребенка, используют ультразвук. Но интенсивность невысока, и они считаются безопасными при использовании обученными профессионалами.

Акушерки и врачи советуют родителям не использовать переносные допплеры в домашних условиях. Если вы не обучены использованию этих машин, вы легко можете неверно истолковать результаты (RCM 2009). Лучший способ заботиться о своем нерожденном ребенке — обращать внимание на его движения (Томми) и ходить на все дородовые консультации.

Как сонограф следит за течением?

Каждый сканер имеет тепловой индекс, отображаемый на экране. Это дает приблизительное представление о количестве тепла, которое может выделяться после длительного воздействия (RCOG 2015).

Большинство ультразвуковых аппаратов имеют очень низкий тепловой индекс. Машины также имеют разные настройки для разных стадий беременности, при этом настройка на раннем сроке беременности имеет самый низкий тепловой индекс.

Таким образом, ультразвуковое сканирование не представляет большого риска. Тем не менее, сонографисты постараются минимизировать продолжительность каждого сеанса, где это возможно, в качестве дополнительной меры предосторожности (RCOG 2015).

Большинство ультразвуковых исследований во время беременности должны быть выполнены в течение примерно 30 минут, что считается безопасным (PHE 2014).

Доплеровское и цветное сканирование имеет несколько более высокий тепловой индекс. Хотя это все еще безопасно в малых дозах, сканирование должно быть ограничено минимальным временем, необходимым для получения точных показаний. В большинстве случаев доплеровское сканирование занимает всего несколько минут.

Сонограф определит кровеносный сосуд, для которого требуется допплерография, изучив его в черно-белом цвете, а затем добавив цвет. Это сводит к минимуму количество времени, в течение которого вы подвергаетесь воздействию тепла.

Как убедиться, что сканирование выполняется безопасно?

В руководстве говорится, что сканирование должно выполняться только полностью обученным персоналом, который знает, как выполнять его безопасно (SCoR / BMUS 2015).

Медицинские работники делают это, используя по возможности низкие уровни ультразвука и выполняя каждое сканирование как можно быстрее. Специалисты по сонографии знают, что:

  • Допплер, особенно с вагинальным датчиком, не следует использовать в первые недели, когда ваш ребенок еще развивается (Salvesen et al 2011, RCOG 2015). Однако стандартное вагинальное сканирование 2D совершенно безопасно для вас и вашего ребенка (Salvesen et al 2011, Pahuja 2016), и это стандартное предложение для раннего сканирования.
  • Кость нагревается намного быстрее мягких тканей.Кости вашего ребенка начинают формироваться примерно в 12 недель и становятся тверже по мере роста. На поздних сроках беременности череп вашего ребенка является особенно чувствительной областью (Salvesen et al, 2011).
  • Зонд не должен находиться в неподвижном состоянии долгое время.
  • Сканирование должно быть очень коротким, если у вас жар, так как у вас уже поднялась температура (BMUS 2009).

Большинство экспертов сходятся во мнении, что крайне маловероятно, что сканирование может причинить какой-либо вред, если его использовать в соответствии с рекомендациями (RCOG 2015).Считается, что польза от серийного сканирования для наблюдения за беременностью перевешивает любые потенциальные риски (Alfirevic et al 2013, RCOG 2015).

Хотите знать, есть ли у вас мальчик или девочка? Узнайте, обнаружите ли вы пол своего ребенка во время сканирования.

Список литературы

Алфиревич З., Стампалия Т., Гите GML. 2013. УЗИ сосудов плода при беременности с повышенным риском осложнений. Кокрановская база данных Syst Rev 11: CD007529. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в июле 2017 г.]

BMUS.nd. Идет на УЗИ. Британское медицинское ультразвуковое общество. www.bmus.org [по состоянию на июль 2017 г.]

Gardosi J, Madurasinghe V, Williams M et al. 2013. Факторы риска мертворождения для матери и плода: популяционное исследование. Br Med J 346: f108. www.bmj.com [по состоянию на июль 2017 г.]

NICE. 2010. Гипертония при беременности: диагностика и лечение . CG107. Обновлено в январе 2011 года. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk [Доступ в июле 2017 г.]

NICE. 2011. Многоплодная беременность: дородовое наблюдение при беременности двойней и тройней CG129. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk [Проверено в июле 2017 г.]

NICE. 2015. Диабет во время беременности: ведение от до зачатия до послеродового периода NG3. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk [Проверено в июле 2017 г.]

Pahuja M. 2016. Трансвагинальное УЗИ Королевский колледж радиологов Австралии и Новой Зеландии.www.insideradiology.com.au [Доступ в июле 2017 г.]

PHE. 2012. Ультразвук: что это такое, как работает и влияние воздействия. Общественное здравоохранение Англии. www.gov.uk [дата обращения: июль 2017 г.]

PHE. 2014. Скрининговые тесты для вас и вашего ребенка . Общественное здравоохранение Англии. Обновлено в феврале 2017 г. www.gov.uk [Проверено в июле 2017 г.]

RCOG. 2015. Ультразвук от зачатия до 10 + 0 недель беременности Научно-практический доклад 49. Королевский колледж акушеров и гинекологов.www.rcog.org.uk [Проверено в июле 2017 г.]

RCM. 2009. Матери предостерегли от использования домашних доплеровских аппаратов . Королевский колледж акушерок. Новости. www.rcm.org.uk [по состоянию на июль 2017 г.]

Salvesen K, Lees C, Abramowicz J et al. 2011. Безопасное использование ультразвуковой допплерографии во время 11-13-недельного сканирования: возможно ли? J Ультразвуковое акушерство Gynaecol 37: 625-8.

SCOR / BMUS. 2015. Рекомендации SCoR / BMUS для профессиональной ультразвуковой практики . Обновлено в декабре 2016 г.Общество и колледж рентгенологов и Британское медицинское общество ультразвука. www.bmus.org [Проверено в июле 2017 г.]

ter Haar G. 2011. Ультразвуковая визуализация: соображения безопасности. Интерфейс Фокус 1: 686-97.

Томми. nd. Слово от нас о домашних допплерах . Блог акушерок Томми. www.tommys.org [по состоянию на июль 2017 г.]

Беременность без УЗИ? Плюсы и минусы | Ваша беременность имеет значение

Примерно 6,2 миллионов женщин в США.С. беременеют каждый год, и большинство из них тем, кто обращается за дородовой помощью, предлагается по крайней мере одно УЗИ. Согласно Wall Street Journal, данные, собранные FAIR Health Inc., показали, что в среднем единиц УЗИ проводят в среднем человек. поставка была 5,2 в 2014 году.

Однако некоторые пациенты говорят нам, что они предпочли бы не проводить плановые ультразвуковые исследования во время беременности. Они цитируют ряд причин, от нежелания знать, может ли ребенок родиться Недостаток опасений по поводу безопасности ультразвуковой техники.

Я тренировался в эпоху, когда рутина УЗИ не было стандартом лечения во время беременности. Технологии не было такой же доступный или продвинутый, как и сегодня. В настоящее время американская Колледж акушеров и гинекологов (ACOG) предлагает чтобы беременные женщины проходили хотя бы одно ультразвуковое исследование во время беременности, обычно между 18 и 22 неделями беременности. Это сканирование — возможность найти ненормальные развитие плода или другие проблемы с плацентой, маткой или амниотическая жидкость.

Но некоторые врачи в США считают УЗИ плода обязательным, спрашивая что они есть у всех женщин, чтобы рожать в своих центрах. Это меня поражает как крайний. Хотя УЗИ полезны, они несовершенны, и некоторые результаты могут привести к вмешательствам и беспокойству во время беременности, которые в конечном итоге не нужны.

ACOG считает обязательное ультразвуковое исследование дискриминационным и считает, что решение беременной женщины отказаться от лечения следует уважать. Это противоречие подчеркивает необходимость баланса между убеждениями пациентов, образование, предоставляемое врачами, и медицинские стандарты оказания помощи.Давайте посмотрим на роль ультразвука на разных этапах беременности.

УЗИ первого триместра

ACOG предполагает, что УЗИ в первую очередь триместр не должен быть стандартным, потому что части ребенка плохо видны чтобы определить, сформировались ли они нормально. Но другие причины для УЗИ в первом триместре включают определение срока беременности беременность или обследование пациентки с кровотечением или болью

В нашей практике мы начали предлагать рано УЗИ для всех, когда мы заметили тенденцию к тому, что молодые женщины не уверены, когда у них началась последняя менструация.Через пару лет мы вернулись и посмотрел данные. Наши подозрения подтвердились — почти каждая четвертая женщина был их срок корректируется ультразвуком в первом триместре, что также может повлиять на роды Дата. Кроме того, для выполнения некоторых тестов требуется точное знание гестационного возраста. их в нужное время. Однако мы поддержим выбор пациента не иметь УЗИ в то время.

УЗИ 20 недель

УЗИ проводится во второй триместр может помочь снизить опасения по поводу развития плода.Многие пациенты говорят нам, что хотят пройти УЗИ — они хотят этого заверение. Это может быть особенно важно для пожилых матерей и женщин с состояния здоровья, которые связаны с более высоким риском врожденного аномалия. (Если ребенок находится в благоприятном положении, 20-недельное УЗИ также может помочь нам определить пол ребенка.)

Если ультразвуковое исследование выявляет проблему, некоторые родители ценят то, что заранее знают, что роды или уход за ребенком может быть сложным.Хотя врожденные дефекты не редкость — Центры по контролю за заболеваниями и По оценкам профилактических мер, у 3% детей в США врожденный дефект — может потребоваться время, чтобы его найти. больница, которая готова принять вашу беременность и роды, а также при необходимости найти специализированного педиатра и детский сад.

Ультразвук в это время также может определить другие ситуации, связанные с высоким риском, например, выявление близнецов или предлежание плаценты. Эти ситуации могут быть опасными для матери и младенцы — например, предлежание плаценты может вызвать значительное кровотечение у матери, и вам будет рекомендовано выбрать больницу, а не родильный дом или домашние роды.

Итак, учитывая эти преимущества, зачем женщине решили не проходить УЗИ?

Ультразвуковое сканирование — причина для беспокойства

@ Dr Sarah J. Buckley 2005 www.sarahbuckley.com

Предыдущие версии были опубликованы в журнале Mothering, выпуск 102, сентябрь-октябрь 2000 г., и журнале Nexus, том 9, № 6, октябрь-ноябрь 2002 г.
Полностью обновленная и расширенная версия опубликована в Gentle Рождение, бережное материнство: Руководство для врачей по естественным родам и выбору бережного воспитания детей в раннем возрасте (Сара Дж. Бакли, Небесные искусства, 2009).

Когда я была беременна своим первым ребенком в 1990 году, я отказалась от сканирования. Это было довольно необычное решение, так как мы с партнером оба врачи и даже сами проводили сканирование беременности — довольно неумело, но иногда с пользой — во время обучения в акушерстве терапевта / семейного врача несколькими годами ранее.

Больше всего на меня повлияло чувство, что я потеряю что-то важное как мать, если позволю кому-нибудь проверить моего ребенка. Я знала, что если обнаружится незначительная или неопределенная проблема — а это не редкость, — я буду вынужден возвращаться снова и снова, и что через некоторое время у меня возникнет ощущение, что мой ребенок принадлежит системе, а не к ней. мне.

За прошедшие с тех пор годы у меня родилось еще трое непросканированных младенцев, и я прочитал много статей и научных статей об УЗИ. Ничто из прочитанного не заставило меня пересмотреть свое решение. Хотя ультразвук иногда может быть полезен при подозрении на определенные проблемы, я пришел к выводу, что он в лучшем случае неэффективен, а в худшем — опасен, когда используется в качестве «инструмента скрининга» для каждой беременной женщины и ее ребенка.
Прошлое и настоящее УЗИ

Ультразвук был разработан во время Второй мировой войны для обнаружения подводных лодок противника и впоследствии использовался в сталелитейной промышленности.В июле 1955 года хирург из Глазго Ян Дональд позаимствовал промышленное оборудование и, используя бифштексы в качестве контроля, начал экспериментировать с опухолями брюшной полости, которые он удалил у своих пациентов. Он обнаружил, что разные ткани дают разные модели ультразвукового «эха», что привело его к пониманию того, что ультразвук предлагает революционный способ заглянуть в ранее загадочный мир растущего ребенка.1

Эта новая технология быстро распространилась в клиническом акушерстве. Коммерческие аппараты стали доступны в 1963 году 2, а к концу 1970-х годов УЗИ стало обычной частью акушерской помощи.3 Сегодня УЗИ считается безопасным и эффективным, а сканирование стало обрядом посвящения для беременных женщин в развитых странах. Здесь, в Австралии, по оценкам, 99 процентов детей проходят сканирование по крайней мере один раз во время беременности — в основном как обычное пренатальное ультразвуковое исследование (RPU) в возрасте от 4 до 5 месяцев. В США, где эти расходы оплачиваются страховщиком или в частном порядке, около 70 процентов беременных женщин проходят сканирование4

Однако растет беспокойство по поводу его безопасности и полезности. Британский активист по защите прав потребителей Беверли Бич назвала RPU «крупнейшим неконтролируемым экспериментом в истории» 5, а Cochrane Collaborative Database — высшим научным авторитетом в медицине — заключает, что

… пока не может быть обнаружено явной выгоды с точки зрения существенного показателя исхода, такого как перинатальная смертность [количество младенцев, умирающих примерно во время родов], в результате рутинного использования ультразвука.6

Это кажется очень плохой наградой за огромные затраты. Например, в 1997-8 годах австралийское федеральное правительство заплатило 39 миллионов долларов за сканирование беременности — огромные расходы по сравнению с 54 миллионами долларов на все другие расходы на акушерство7. Эта цифра не включает дополнительные расходы, оплачиваемые самой женщиной. В США, по оценкам, ежегодно будет тратиться 1,2 миллиарда долларов США, если каждой беременной женщине будет проведено одно плановое сканирование.

В 1987 году британский радиолог Х.Д.Мейре, которая проводила сканирование беременности в течение 20 лет, прокомментировала:

Случайного наблюдателя можно простить за то, что он задается вопросом, почему медицинские работники сейчас вовлечены в оптовое обследование беременных пациенток с помощью аппаратов, излучающих совершенно разные энергии, которые не доказали свою безвредность, для получения информации, которая не доказана. клиническое значение для операторов, которые не сертифицированы как компетентные для выполнения операций 8

Ситуация сегодня не изменилась во всех смыслах.

В отчете сенатского комитета за 1999 г. «Раскачивая колыбель» рекомендуется провести формальную оценку рентабельности рутинного сканирования и современной ультразвуковой практики. Также были даны рекомендации по разработке руководств по безопасному использованию всего акушерского УЗИ, а также по разработке стандартов для подготовки врачей-ультразвуковых специалистов (см. Ниже). Пока ни одна из этих рекомендаций не была выполнена.7

Что такое ультразвук?

Термин «ультразвук» относится к сверхвысокочастотным звуковым волнам, используемым для диагностического сканирования.Эти волны распространяются со скоростью от 10 до 20 миллионов циклов в секунду по сравнению с 10-20 тысячами циклов в секунду для слышимого звука. нижележащие ткани построены по образцу возвращающихся «эхо» волн. Твердые поверхности, такие как кость, будут отражать более сильное эхо, чем мягкие ткани или жидкости, придавая костному скелету белый вид на экране.

При обычном сканировании используются импульсы ультразвука, которые длятся всего доли секунды, а интервал между волнами используется аппаратом для интерпретации отраженного эха.Напротив, методы Доплера, которые используются в специализированных сканированиях, фетальных мониторах и портативных стетоскопах плода («соникаиды»), имеют непрерывные волны, что дает гораздо более высокие уровни воздействия, чем «импульсный» ультразвук. Многие женщины не осознают, что маленькие устройства, используемые для прослушивания сердцебиения их ребенка, на самом деле используют допплеровский ультразвук, хотя и с довольно низкими уровнями воздействия.

Совсем недавно ультразвуковые специалисты стали использовать вагинальное ультразвуковое исследование, при котором датчик помещается высоко во влагалище, намного ближе к развивающемуся ребенку.Это используется в основном на ранних сроках беременности, когда сканирование брюшной полости может дать плохие снимки. Однако при вагинальном ультразвуковом исследовании мало ткани, которая может защитить ребенка, находящегося на уязвимой стадии развития, и уровни воздействия будут высокими. УЗИ влагалища — неприятная процедура для женщины; Термин «диагностическое изнасилование» был придуман для описания того, как некоторые женщины проходят вагинальное сканирование.

Еще одно недавнее применение ультразвука — это «тест на затылочную прозрачность», при котором толщина кожной складки на затылке ребенка измеряется примерно в 3 месяца; толстая «воротная складка» статистически повышает вероятность развития синдрома Дауна у ребенка.

Если риск для ребенка оценивается выше одного из 250, рекомендуется провести окончательный анализ. Это включает в себя взятие части тканей ребенка путем амниоцентеза или биопсии ворсин хориона. Примерно 19 из 20 детей, которым поставлен диагноз «высокий риск» из-за полупрозрачности шеи, не окажутся затронутыми синдромом Дауна, а их матери испытают несколько недель ненужного беспокойства.

Сканирование прозрачности шеи не позволяет обнаружить всех детей с синдромом Дауна.(Подробнее о пренатальном тестировании см. Статью Сары о пренатальной диагностике, которая скоро появится в виде электронной книги и аудиопакета.)

Информация, полученная с помощью УЗИ

Ультразвук в основном используется для двух целей во время беременности — либо для исследования возможных проблем на любом этапе беременности, либо в качестве стандартного сканирования примерно на 18 неделе.

Если, например, на ранних сроках беременности есть кровотечение, УЗИ может предсказать, неизбежен ли выкидыш. На более поздних сроках беременности УЗИ можно использовать, когда ребенок не растет, или при подозрении на тазовый предлежание или двойню.В этих случаях информация, полученная с помощью УЗИ, может быть очень полезной при принятии решений для женщины и ее опекунов. Однако использование рутинного пренатального УЗИ (RPU) является более спорным, поскольку оно включает сканирование всех беременных женщин в надежде улучшить исход для некоторых матерей и младенцев.

Время планового сканирования (от 18 до 20 недель) выбрано из прагматических соображений. Он предлагает достаточно точную дату родов — хотя датировка наиболее точна на ранних стадиях беременности, когда младенцы меньше всего различаются по размеру, — и ребенок достаточно большой, чтобы увидеть большинство отклонений, которые можно обнаружить на УЗИ.Однако на данном этапе EDD (ожидаемая дата родов) имеет точность только до недели с каждой стороны, и некоторые исследования показали, что раннее обследование или расчеты, основанные на менструальном цикле женщины, могут быть такими же точными, как RPU.9 10

И хотя многих женщин успокаивает нормальное сканирование, RPU на самом деле выявляет только от 17 до 85 процентов из 1 из 50 детей, у которых есть серьезные аномалии при рождении11. около 40 процентов отклонений, большинство из которых трудно или невозможно обнаружить.13 Основные причины умственной отсталости, такие как церебральный паралич и синдром Дауна, вряд ли будут обнаружены при обычном сканировании, равно как и аномалии сердца и почек.

При обнаружении отклонения от нормы существует небольшая вероятность того, что обнаружение является «ложноположительным», когда ультразвуковой диагноз ошибочен. Исследование, проведенное в Великобритании, показало, что у одного из 200 детей, прерванных из-за серьезных аномалий, диагноз вскрытия был менее серьезным, чем предсказывалось ультразвуком, и прерывание беременности, вероятно, было необоснованным.В этом опросе 2,4 процента детей, у которых были диагностированы серьезные пороки развития, но не были абортированы, были заболевания, которые были значительно переоценены или недооценены14.

Также существует много случаев ошибок с более незначительными отклонениями, которые могут вызывать беспокойство и повторное сканирование, и есть некоторые состояния, которые, как было замечено, разрешаются спонтанно.15

Помимо ложных срабатываний, существуют также неопределенные случаи, когда результаты ультразвукового исследования не могут быть легко интерпретированы, а результат для ребенка неизвестен.В одном исследовании, в котором участвовали женщины из группы высокого риска, почти 10 процентов сканирований были неточными. 16 Это может вызвать огромное беспокойство у женщины и ее семьи, и это беспокойство не может быть уменьшено рождением нормального ребенка. В том же исследовании матери с «сомнительным» диагнозом все еще испытывали это беспокойство через три месяца после рождения ребенка.

В некоторых случаях неопределенности сомнение можно разрешить с помощью дополнительных тестов, таких как амниоцентез. В этой ситуации может потребоваться до двух недель ожидания результатов, в течение которых мать должна решить, прервать ли она беременность, если обнаружится отклонение от нормы.Даже матери, получающие обнадеживающие новости, чувствовали, что этот процесс мешает их отношениям с ребенком17.

Помимо оценки EDD и проверки основных отклонений, RPU также может определять низкорасположенную плаценту (предлежание плаценты) и обнаруживать наличие более одного ребенка на ранней стадии беременности. Однако 19 из 20 женщин, у которых при раннем сканировании обнаружено предлежание плаценты, будут напрасно беспокоиться: плацента эффективно продвинется вверх и не вызовет проблем при родах.Кроме того, обнаружение предлежания плаценты с помощью RPU не было более безопасным, чем обнаружение в родах15. Также не было показано улучшения исходов при многоплодной беременности; подавляющее большинство из них будет обнаружено до родов, даже без RPU.

Американский колледж акушеров в своих рекомендациях 1997 года по рутинному ультразвуковому обследованию при беременности с низким уровнем риска заключает

В популяции женщин с беременностями с низким уровнем риска ни снижения перинатальной заболеваемости [вреда младенцам во время родов] и смертности, ни уменьшения количества ненужных вмешательств нельзя ожидать от рутинного диагностического ультразвукового исследования.Таким образом, УЗИ следует проводить по конкретным показаниям при беременности с низким риском.18

Биологические эффекты ультразвука

Известно, что ультразвуковые волны влияют на ткани двумя основными способами. Во-первых, луч сонара вызывает нагрев выделенной области примерно на один градус Цельсия. Предполагается, что это не имеет значения, исходя из нагрева всего тела во время беременности, который, по-видимому, безопасен до 2,5 градусов Цельсия19

Второй известный эффект — это кавитация, когда небольшие газовые карманы, существующие в тканях млекопитающих, вибрируют, а затем разрушаются.В этой ситуации

… температура газа в несколько тысяч градусов по Цельсию создает широкий спектр химических продуктов, некоторые из которых потенциально токсичны. Эти насильственные процессы могут быть вызваны микросекундными импульсами, которые используются в медицинской диагностике… .19

Значение эффектов кавитации в тканях человека неизвестно.

Ряд исследований показал, что эти эффекты вызывают серьезную озабоченность в живых тканях. Первым исследованием, предполагающим наличие проблем, было исследование клеток, выращенных в лаборатории.Было замечено, что клеточные аномалии, вызванные воздействием ультразвука, сохраняются в течение нескольких поколений.20 Еще одно исследование показало, что у новорожденных крыс (которые находятся на той же стадии развития мозга, что и люди в течение четырех-пяти месяцев в утробе матери), ультразвуковое исследование может повредить миелин, покрывающий нервы, 21 что указывает на то, что нервная система может быть особенно восприимчивой к повреждению от этой технологии.

Бреннан и его коллеги сообщили, что воздействие на мышей доз, типичных для акушерского ультразвука, вызвало 22-процентное снижение скорости деления клеток и удвоение скорости аптоза или запрограммированной гибели клеток в клетках тонкого кишечника.22

Комментарии кротов

Если воздействие ультразвука … вызывает гибель клеток, то практика ультразвуковой визуализации на сроке от 16 до 18 недель вызовет потерю нейронов [клеток мозга] с небольшой перспективой замены потерянных клеток … Уязвимость связана не с пороками развития, а с недоразвитием. приводящие к умственным нарушениям, вызванным общим снижением количества функционирующих нейронов в будущих полушариях головного мозга23

Исследования на людях, подвергшихся воздействию ультразвука, показали, что возможные побочные эффекты включают преждевременную овуляцию, 24 преждевременные роды или выкидыш, 15 25 низкий вес при рождении, 26 27 ухудшение состояния при рождении, 28 29 перинатальную смерть, 28-30 дислексию, 31 задержку речевого развития , 32 и менее праворукость.33-36 Неправша в других обстоятельствах рассматривается как маркер повреждения развивающегося мозга.35 37 Одно австралийское исследование показало, что у младенцев, подвергшихся 5 или более ультразвуковому допплерографии, на 30% выше вероятность развития задержки внутриутробного развития ( IUGR) — заболевание, для обнаружения которого часто используется ультразвуковое исследование26

Два долгосрочных рандомизированных контролируемых исследования, сравнивающих развитие подвергшихся и не подвергавшихся воздействию детей в возрасте от восьми до девяти лет, не обнаружили заметного эффекта от ультразвука.38 39 Однако, как отмечают авторы, используемые сегодня интенсивности во много раз выше, чем в 1979-1981 годах. Кроме того, в основной ветви одного испытания время сканирования составляло всего три минуты40. Очевидно, что в этой области необходимы дополнительные исследования, особенно в областях допплерографии и вагинального ультразвука, где уровни воздействия намного выше.

Еще одна проблема, связанная с изучением воздействия ультразвука, — это огромный диапазон мощности, или дозы, возможной от одного аппарата. Современные аппараты могут давать сопоставимые ультразвуковые изображения с использованием более низкой или в 5000 раз более высокой дозы 8, и не существует стандартов, гарантирующих, что используется самая низкая доза.Из-за сложности оборудования трудно даже количественно определить дозу, вводимую при каждом обследовании.41 В Австралии обучение является добровольным даже для акушеров, а навыки и опыт операторов сильно различаются.

Краткое изложение безопасности ультразвука в исследованиях на людях, опубликованное в мае 2002 года в престижном американском журнале Epidemiology, заключило

… между пренатальным ультразвуковым воздействием и неблагоприятным исходом может быть связь. Некоторые из отмеченных эффектов включают ограничение роста, задержку речи, дислексию и неправорукость, связанные с воздействием ультразвука.Необходимы дальнейшие исследования для оценки потенциальных побочных эффектов воздействия ультразвука во время беременности. Эти исследования должны измерять акустический выход, время воздействия, количество воздействий на одного пациента и время во время беременности, когда воздействие (я) имело место (я) .42

Ультразвук у женщин

С женщинами не консультировались ни на одном этапе разработки этой технологии, и предполагается, что их опыт и пожелания совпадают с медицинской информацией, предоставляемой ультразвуком, или имеют меньшее значение.Например, сторонники RPU полагают, что ранняя диагностика и / или прекращение лечения выгодны пострадавшей женщине и ее семье. Однако обнаружение серьезной неисправности на RPU может привести к очень трудному принятию решения.

Некоторые женщины, согласившиеся на УЗИ, не подозревают, что они могут получить информацию о своем ребенке, которую они не хотят, поскольку они не думают о прерывании беременности. Другие женщины могут чувствовать давление, требующее прерывания беременности, или, по крайней мере, чувствовать некоторое эмоциональное дистанцирование от своего «ненормального» ребенка.17 Более того, нет никаких доказательств того, что женщины, выбравшие прерывание беременности, в долгосрочном плане психологически лучше, чем женщины, чьи дети умерли при рождении; на самом деле, есть предположения, что в некоторых случаях может быть правдой обратное.43 И когда было выбрано прерывание, женщины вряд ли поделятся своей историей с другими и могут испытать значительную вину и боль от осознания того, что они сами выбрали потерю.

При обнаружении незначительных отклонений, которые могут присутствовать или не присутствовать при рождении, как обсуждалось выше, женщины могут почувствовать, что их беременность лишена части удовольствия.

Опыт женщин с ультразвуком и другими тестами, используемыми для пренатальной диагностики (например, амниоцентез), вдумчиво представлен в книге Барбары Кац Ротман «Предварительная беременность». 44 Автор документирует душевную боль, которую могут пережить женщины, когда ставится трудный диагноз — для некоторых женщины, на исчезновение этой боли могут уйти годы. Она предполагает, что большое количество скрининговых тестов, которые в настоящее время предлагаются для проверки на наличие отклонений, могут заставить каждую женщину почувствовать, что ее беременность «предварительная», пока она не получит обнадеживающие результаты.

На мой взгляд, ультразвук также представляет собой еще один способ, с помощью которого глубокое внутреннее знание матери о своем теле и ребенке становится вторичным по сравнению с технологической информацией, исходящей от «эксперта», использующего машину. Таким образом, «культ знатока» отпечатывается с самых первых недель жизни.

Более того, рассматривая ребенка как отдельное существо, ультразвук искусственно отделяет мать от ребенка задолго до того, как это станет физиологической или психической реальностью. Это еще раз подчеркивает, что наши культуры предпочитают индивидуализм взаимности, и создает условия для возможных, но, на мой взгляд, искусственных конфликтов интересов между матерью и ребенком во время беременности, родов и воспитания детей.

Выводы и рекомендации

Я бы посоветовал всем беременным женщинам хорошенько подумать, прежде чем они решат пройти обычное ультразвуковое исследование. Это не обязательно, несмотря на то, что сказали некоторые врачи, и риски, преимущества и последствия сканирования необходимо учитывать для каждой матери и ребенка в соответствии с их конкретной ситуацией.

Если вы решите пройти сканирование, четко укажите информацию, которую вы делаете, и не хотите, чтобы ее рассказывали. Сделайте сканирование оператором с высоким уровнем навыков и опыта (обычно это означает выполнение не менее 750 сканирований в год) и скажите, что вам нужно максимально короткое сканирование.Попросите их заполнить форму или предоставить вам информацию, как указано выше, и подписать ее.

Если обнаружено отклонение от нормы, как можно скорее обратитесь за консультацией и другим мнением. И помните, что это ваш ребенок, ваше тело и ваш выбор.

Всю историю об УЗИ при беременности см. В веб-семинаре доктора Бакли «Ультразвук при беременности», включая обновление этой главы от 2016 года. Доступно для профессиональных участников GentleNaturalBirth. Посмотреть все профессиональные вебинары GNB можно здесь.

См. Также блог доктора Бакли 2016 г. Ультразвуковое сканирование во время беременности: ответы на ваши вопросы

Список литературы

1. Вагнер М. Ультразвук: вреда больше, чем пользы? Акушерство сегодня Int Midwife 1999 (50): 28-30.

2. де Креспиньи Л., Дредж Р. Какие тесты для моего будущего ребенка? — Ультразвук и другие пренатальные тесты. 2-е изд. Мельбурн: Oxford University Press, 1996.

3. Окли А. История ультразвукового исследования в акушерстве.Дата рождения 1986; 13 (1): 8-13.

4. Мартин Дж. И др. Рождения: окончательные данные за 2002 год. Национальные отчеты о естественном движении населения. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения, 2003 г.

5. Бук BL. Ультразвук нездоров? Выступление в больнице Милосердия, Мельбурн, апрель 1993 г.

6. Neilson JP. Ультразвук для оценки состояния плода на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных Syst Rev 2000 (2): CD000182.

7. Референс-группа Сената по делам сообщества. Качая колыбель; Отчет о родовспоможении.Канберра: Австралийское Содружество, 1999.

8. Мейре HB. Безопасность диагностического УЗИ. Br J Obstet Gynaecol 1987; 94 (12): 1121-2.

9. Olsen O, Aaroe Clausen J. Обычное ультразвуковое датирование не было более точным, чем календарный метод. Br J Obstet Gynaecol 1997; 104 (11): 1221-2.

10. Kieler H, et al. Сравнение ультразвукового измерения бипариетального диаметра и последней менструации как предиктора дня родов у женщин с регулярным 28-дневным циклом.Acta Obstet Gynecol Scand 1993; 72 (5): 347-9.

11. Ewigman BG, et al. Влияние пренатального ультразвукового исследования на перинатальный исход. Исследовательская группа RADIUS. N Engl J Med 1993; 329 (12): 821-7.

12. Удача CA. Значение обычного ультразвукового сканирования в 19 недель: четырехлетнее исследование 8849 родов. Br Med J 1992; 304 (6840): 1474-8.

13. Чан Ф. Ограничения ультразвука. 1-й ежегодный конгресс перинатального общества Австралии и Новой Зеландии. Фримантл, Австралия, 1997.

.

14.Brand IR и др. Специфика дородового УЗИ в регионе Йоркшир: проспективное исследование 2261 ультразвуковых выявленных аномалий Заключение комитета ACOG. № 297, август 2004 г. Немедицинское использование акушерского УЗИ. Br J Obstet Gynaecol 1994; 101 (5): 392-7.

15. Saari-Kemppainen A, et al. Ультразвуковой скрининг и перинатальная смертность: контролируемое испытание систематического одноэтапного скрининга во время беременности. Ультразвуковое исследование в Хельсинки. Ланцет 1990; 336 (8712): 387-91.

16.Sparling JW, et al. Связь акушерского УЗИ с поведением родителей и ребенка. Obstet Gynecol 1988; 72 (6): 902-7.

17. Брукс А. Женский опыт обычного пренатального УЗИ. Healthsharing Women: Информационный бюллетень Healthsharing Women’s Health Resource Service, Мельбурн 1994/5; 5 (3-4): 1-5.

18. Американский колледж акушеров и гинекологов. Образцы практики ACOG. Обычное УЗИ при беременности с низким риском. Номер 5, август 1997 г. Int J Gynaecol Obstet 1997; 59 (3): 273-8.

19. Комитет по биоэффектам Американского института ультразвука в медицине. Соображения о биоэффектах для безопасности диагностического ультразвука. J Ultrasound Med 1988; 7 (9 Suppl): S1-38.

20. Liebeskind D, et al. Диагностический ультразвук: воздействие на ДНК и рост клеток животных. Радиология 1979; 131 (1): 177-84.

21. Ellisman MH, et al. Диагностические уровни ультразвука могут нарушить миелинизацию. Exp Neurol 1987; 98 (1): 78-92.

22. Stanton MT, et al.Диагностический ультразвук вызывает изменение количества митотических и апоптотических клеток крипт в тонком кишечнике. Life Sci 2001; 68 (13): 1471-5.

23. Крот Р. Возможные опасности визуализации и ультразвуковой допплерографии в акушерстве. Рождение 1986; 13 Suppl: 23-33 Suppl, p 26.

24. Testart J, et al. Преждевременная овуляция после ультразвукового исследования яичников. Br J Obstet Gynaecol 1982; 89 (9): 694-700.

25. Lorenz RP, et al. Рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее ультразвуковое исследование и обследование органов малого таза для наблюдения за преждевременными родами.Am J Obstet Gynecol 1990; 162 (6): 1603-7; обсуждение 1607-10.

26. Newnham JP, et al. Эффекты частого ультразвукового исследования во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 1993; 342 (8876): 887-91.

27. Geerts LT, et al. Рутинные акушерские ультразвуковые исследования в Южной Африке: стоимость и влияние на перинатальный исход — проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Br J Obstet Gynaecol 1996; 103 (6): 501-7.

28. Newnham JP, et al. Анализ формы волны доплеровского кровотока при беременностях с высоким риском: рандомизированное контролируемое исследование.Br J Obstet Gynaecol 1991; 98 (10): 956-63.

29. Thacker SB. Качество контролируемых клинических исследований. Случай визуализации УЗИ в акушерстве: обзор. Br J Obstet Gynaecol 1985; 92 (5): 437-44.

30. Davies JA, et al. Рандомизированное контролируемое исследование ультразвуковой допплерографии перфузии плаценты во время беременности. Ланцет 1992; 340 (8831): 1299-303.

31. Stark CR, et al. Краткосрочные и долгосрочные риски после воздействия диагностического ультразвука в утробе матери. Акушер Гинекол 1984; 63 (2): 194-200.

32. Campbell JD, et al. Исследование случай-контроль воздействия пренатальной ультрасонографии у детей с задержкой речи. Can Med Assoc J 1993; 149 (10): 1435-40.

33. Salvesen KA, et al. Рутинное ультразвуковое исследование в утробе матери и последующее ручное исследование и неврологическое развитие. Br Med J 1993; 307 (6897): 159-64.

34. Салвесен К.А., Эйк-Нес Ш. Ультразвук во время беременности и последующей детской неправши: метаанализ. Ультразвуковой акушерский гинеколь 1999; 13 (4): 241-6.

35. Kieler H, et al. Sinistrality — побочный эффект пренатальной сонографии: сравнительное исследование молодых людей. Эпидемиология 2001; 12 (6): 618-23.

36. Kieler H, et al. Регулярное ультразвуковое обследование при беременности и последующей подвижности детей. Early Hum Dev 1998; 50 (2): 233-45.

37. Одент М. Откуда взялась рука? Ручная работа с точки зрения первичных исследований в области здравоохранения. Первичные исследования здоровья 1998; 6 (1): 1-6.

38. Kieler H, et al. Регулярное ультразвуковое обследование при беременности и последующем неврологическом развитии детей.Акушерский гинекол 1998; 91 (5, часть 1): 750-6.

39. Salvesen KA, et al. Обычное внутриутробное ультразвуковое исследование и успеваемость в школе в возрасте 8-9 лет. Lancet 1992; 339 (8785): 85-9.

40. Salvesen KA, et al. Регулярное ультразвуковое исследование в утробе матери и последующий рост в детстве. Ультразвуковой акушерский гинеколь 1993; 3 (1): 6-10.

41. Тейлор К.Дж. Разумный подход к ультразвуковой визуализации плода и новорожденного. Дата рождения 1990; 17 (4): 218-21, 223; обсуждение 221-2.

42. Marinac-Dabic D, et al.Безопасность пренатального ультразвукового воздействия в исследованиях на людях. Эпидемиология 2002; 13 (3 доп.): S19-22.

43. Уоткинс Д. Альтернатива прерыванию беременности. Практикующий 1989; 233 (1472): 990, 992.

44. Ротман Б. Предварительная беременность. Амниоцентез и сексуальная политика материнства. 2-е изд. Лондон: Пандора, 1994.

.

Сколько УЗИ во время беременности являются нормальными и что это за

  • Для здоровой беременности обычно требуется два УЗИ: одно примерно на 11–14 неделях, а другое — примерно на 18–20 неделях.
  • Если при обычном ультразвуковом обследовании будут обнаружены какие-либо отклонения или осложнения, вам может потребоваться больше.
  • При беременности с высоким риском — обычно из-за веса, возраста или истории болезни — еженедельное УЗИ может быть рекомендовано в течение последнего месяца беременности.
  • Эта статья была отрецензирована Оливией П. Мирик, доктором медицины, клиническим доцентом кафедры акушерства и гинекологии Нью-Йоркского университета в Лангоне.
  • Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference за дополнительными советами.

Ультразвук является стандартным для каждой беременности, потому что это эффективный способ для врачей контролировать здоровье как растущего плода, так и будущей матери.

Как правило, здоровая беременность должна включать два ультразвуковых исследования: одно в первом триместре, а другое в середине второго триместра.

Однако каждая беременность отличается, и вам может потребоваться больше ультразвуковых исследований в зависимости от таких факторов, как возраст, вес и история болезни.

Вот что вам нужно знать о том, когда проходить УЗИ, чего ожидать во время приема и почему вам может потребоваться больше, чем два стандартных УЗИ.

Основы ультразвука

Верный своему названию, ultra sound работает, посылая и обнаруживая звуковые волны. Акушер-гинеколог или специалист по ультразвуку использует устройство, называемое преобразователем, для передачи звуковых волн через кожу в матку.Звуковые волны отражаются от плода, создавая образ ребенка в утробе матери.

Хотя для многих родителей получение снимков УЗИ считается первой вехой, его основная цель — не на память. Врачи используют это время для проверки развития ребенка, выявления любых генетических аномалий и исследования матки, плаценты и околоплодных вод.

Вообще говоря, УЗИ безопасно проводить во время беременности, но с точки зрения того, сколько запланировать, важно поговорить со своим врачом, чтобы установить четкие медицинские причины того, почему УЗИ необходимо.

«Ультразвук не требует излучения и на частотах, используемых для диагностической визуализации, не представляет известного риска для матери или развивающегося ребенка», — говорит доктор Стивен Чейзен, директор отдела акушерской визуализации в NewYork-Presbyterian and Weill Cornell Medicine. .

Если у вас здоровая беременность, вам обычно требуется всего два УЗИ. Первый обычно назначается в конце первого триместра, примерно на отметке 11–14 недель. Если у беременности нет серьезных осложнений, второе УЗИ проводится примерно на 18-20 неделе.

Чего ожидать от УЗИ в первом триместре

Многие женщины проходят первое УЗИ на сроке от 11 до 14 недель беременности. С помощью этого обследования, также известного как «УЗИ для свиданий», врач оценит гестационный возраст и исключит или определит любые серьезные отклонения в раннем развитии.

Во время этого раннего УЗИ врач должен:

  • Подтвердить беременность: Это делается путем проверки сердцебиения плода.
  • Установить дату родов: Измеряя плод, врачи могут подтвердить гестационный возраст — или срок беременности — и установить предполагаемую дату родов.
  • Определите количество младенцев: Если плодов несколько, врач должен их увидеть.
  • Проверка на внематочную беременность: Врач может оценить, развивается ли беременность там, где она должна. Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне матки.
  • Скрининг на генетический отряд: Это обследование обычно включает скрининг затылочной прозрачности, который используется для исключения синдрома Дауна и физических дефектов сердца, таких как врожденные пороки сердца.

Чего ожидать от УЗИ второго триместра

Второе УЗИ проводится примерно через 18–20 недель. УЗИ во втором триместре, также известное как «анатомическое сканирование», проводится для проверки роста жизненно важных органов ребенка и положения плаценты.И да, для тех из вас, кто хочет начать планировать или выбирать имена, «гениталии плода также можно визуализировать», — говорит Чейзен.

Во время второго УЗИ врач должен:

  • Изучить анатомию плода: На этом этапе врач может обнаружить любые аномалии в структурах, таких как позвоночник, сердце, почки, мозг, лицо и конечности. .
  • Проверьте биологический пол: Если вы не хотите знать биологический пол ребенка, обязательно сообщите об этом своему врачу.
  • Положение плаценты: Низко расположенная плацента или предлежание плаценты — это когда плацента женщины покрывает шейку матки и может блокировать путь плода через родовые пути во время родов. В этом случае ваш акушер порекомендует как минимум одно дополнительное ультразвуковое исследование, чтобы увидеть, переориентируется ли плацента и расчищает ли ей путь. В противном случае требуется кесарево сечение.

Могут потребоваться дополнительные УЗИ

Хотя два стандартных УЗИ считаются рутинными, есть много причин, по которым будущему родителю может потребоваться больше.

Некоторым пациентам может быть проведено первое УЗИ до 11 недель. Начало внутриутробной беременности заметно примерно через 6 недель, поэтому ультразвуковое исследование, которое проводится в любое время после шести недель, обычно надежно для определения того, насколько далеко может находиться пациентка. Если у вас есть раннее ультразвуковое исследование, вам все равно понадобится ультразвук в период от 11 до 14 недель, чтобы правильно оценить развитие.

Если во время обычного ультразвукового исследования обнаруживаются какие-либо отклонения или осложнения, например, положение плаценты, вам может потребоваться больше, говорит Чейзен.

Вам также могут потребоваться дополнительные ультразвуковые исследования, если у вашего ребенка есть риск врожденных дефектов, или если он к тому времени, когда вы доживете до родов, будет очень недовесом или избыточным весом. Следующие факторы могут увеличить риск для вашего ребенка:

  • Если вы курите или употребляете алкоголь во время беременности или имеете семейную историю врожденных дефектов, это может увеличить риск врожденных дефектов у вашего ребенка.
  • Если у вас астма, недостаточный набор веса во время беременности или высокое кровяное давление, это может увеличить риск потери веса вашего ребенка.
  • Если у вас избыточный вес или у вас развивается гестационный диабет во время беременности, это может увеличить риск избыточного веса вашего ребенка во время родов.

В группах высокого риска — обычно из-за веса, возраста или медицинских проблем — может быть рекомендовано еженедельное УЗИ в течение последнего месяца беременности. У этих пациенток эти быстрые УЗИ используются для оценки околоплодных вод и движения плода, чтобы убедиться, что все в порядке с беременностью.

Сколько стоит УЗИ?

Ультразвук может стоить от нескольких сотен до более тысячи долларов, но обычно вам не нужно оплачивать весь счет.

Обычно ваша медицинская страховка покрывает большую часть или всю стоимость ультразвукового исследования, если оно сочтет это необходимым с медицинской точки зрения. Однако, в зависимости от вашего страхового плана, вам, возможно, придется оплатить сканирование как часть вашей франшизы.

Стоимость также зависит от того, где вам делают УЗИ и в каком регионе. Например, ультразвуковое исследование в больнице может стоить более 1000 долларов. Принимая во внимание, что вы можете посетить местный медицинский центр по планированию отцовства для недорогого ультразвукового исследования, независимо от того, есть у вас медицинская страховка или нет.

А УЗИ в центральном Огайо может стоить до 1205 долларов, в то время как максимальная стоимость в Нью-Йорке составляет 2315 долларов. Это согласно бесплатному онлайн-инструменту HealthcareBluebook, который собирает цены из крупных планов медицинского страхования по всей стране. Вы можете посмотреть смету расходов для вашего региона на HealthcareBluebook.com.

Takeaway Insider

Хотя большинство женщин могут ожидать как минимум два УЗИ во время беременности — в первом и втором триместре соответственно — существует множество причин, по которым ваш врач может посоветовать еще.

Ультразвуковые обследования важны при наблюдении за развитием вашего ребенка, и вполне нормально испытывать беспокойство из-за мысли о необходимости проведения дополнительных обследований, выходящих за рамки обычных осмотров. Обязательно задавайте вопросы своему врачу, а также о ресурсах, касающихся любых непредвиденных проблем, которые могут возникнуть.

УЗИ при беременности: виды, процедуры, риски

Ультразвук — также известный как сонограмма — это медицинский метод визуализации, при котором используются звуковые волны, чтобы заглянуть внутрь тела.Во время беременности ультразвуковое исследование используется для сканирования брюшной полости и полости малого таза с целью осмотра плода и плаценты. УЗИ можно проводить на любом сроке беременности.

Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images

Назначение

Ультразвук позволяет медицинским работникам следить за здоровьем и развитием плода. Его также можно использовать для улучшения состояния здоровья матери. Причины проведения УЗИ могут быть разными в зависимости от стадии беременности.

Первый триместр

  • Подтвердите, что беременность жизнеспособна
  • Подтвердите сердцебиение
  • Обследование на внематочную беременность — когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки
  • Обследование на молярную беременность — тип гестационной трофобластической болезни
  • Определить срок беременности
  • Подтвердить многоплодную беременность
  • Выявить аномалии таза или матки у матери

Второй триместр

  • Диагностировать порок развития плода
  • Найдите признаки синдрома Дауна
  • Подтвердите, что ребенок нормально растет
  • Определить местонахождение плаценты

Третий триместр

  • Наблюдать, двигается ли плод должным образом
  • Просмотрите расположение плаценты, если во время более раннего ультразвукового исследования обнаружено ее ненормальное положение
  • Подтвердите, что ребенок нормально растет

Типы

Существует три формы пренатального УЗИ: стандартное, ограниченное и специализированное.

Стандартный

Стандартное ультразвуковое исследование используется для проверки физического развития плода, а также для оценки срока беременности и выявления серьезных врожденных пороков развития.

Стандартное УЗИ также можно использовать для определения:

  • Количество плодов
  • Примерный размер и масса плода
  • Положение плода
  • Пульс и дыхание плода
  • Расположение плаценты

В некоторых случаях можно определить пол плода с помощью стандартного ультразвукового исследования.Это зависит от положения плода.

Ограниченная

Чтобы ответить на конкретные вопросы, проводится ограниченное ультразвуковое исследование. Это можно использовать:

  • При вагинальном кровотечении во время беременности проверить, не слишком ли низко плацента
  • Роды, чтобы увидеть, где находится плод в матке
  • В любой момент, чтобы увидеть, перестало ли биться сердце плода

Специализированный

При подозрении на проблему проводится специализированное УЗИ.Это может быть основано на факторах риска или результатах других тестов. В зависимости от подозреваемой проблемы могут использоваться такие методы, как ультразвуковая допплерография или трехмерное ультразвуковое исследование.

Трансвагинальное и трансабдоминальное

При беременности различают два вида УЗИ:

  • Трансвагинально: Ультразвуковой датчик вводится во влагалище.
  • Трансабдоминальный: Тест проводится снаружи, помещая ультразвуковой датчик на живот и вниз в область таза.

Тип используемого вами УЗИ будет зависеть от того, почему проводится обследование.

Трансвагинальное УЗИ

Во время трансвагинального УЗИ вы:

  1. Попросить переодеться в больничную рубашку или раздеться ниже пояса
  2. Лягте на спину и попросите либо согнуть ноги в коленях, либо поставить ступни на стремена
  3. Поставщик медицинских услуг должен ввести во влагалище ультразвуковой датчик, также называемый датчиком: датчик покрыт латексной оболочкой, похожей на презерватив, и будет смазан.
  4. Возможно, вы почувствуете некоторый дискомфорт при установке зонда, но это не должно повредить
  5. Почувствуйте, как датчик мягко перемещается, чтобы увидеть матку и плод: при этом вы можете почувствовать некоторое давление.
  6. Возможно, вы услышите «свист-свист».
  7. Смотрите изображения на аппарате УЗИ

Проверка займет от 30 до 60 минут.

Трансабдоминальное УЗИ

Во время трансабдоминального УЗИ вы:

  1. Вас попросят снять одежду ниже пояса: Вас могут попросить переодеться в платье.
  2. Лягте на спину, на живот будет нанесен гель
  3. Почувствуйте, как ультразвуковой техник или врач прижимает ультразвуковой датчик к коже вашего живота: они перемещают датчик по вашему животу. Это не должно быть больно.
  4. Возможно, вы услышите звук, похожий на «свист-свист», когда он используется.
  5. См. Изображения, отображаемые на экране ультразвукового аппарата: во многих случаях вы сможете увидеть эти изображения во время выполнения УЗИ.

По окончании процедуры гель будет удален с живота.Проверка займет от 30 до 60 минут.

Частота

Количество ультразвуковых исследований, необходимых во время беременности, варьируется от человека к человеку. Сколько вам нужно, будет определено вашим доктором и может основываться на:

  • Факторы риска
  • Развитие плода
  • Ваше здоровье как мать

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить хотя бы одно стандартное ультразвуковое исследование во время беременности, обычно проводимое на сроке 18–22 недели.

Когда УЗИ проводится в первом триместре, врач обычно проверяет:

  • Если плод жизнеспособен
  • Количество плодов
  • Если беременность протекает вне матки

Безопасность

Ультразвук используется более 20 лет и не имеет такого же риска, как рентгеновские лучи или другие методы визуализации, в которых используется ионизирующее излучение.

Во время УЗИ излучение не используется.

Низкий риск

Нет никаких доказательств того, что ультразвук вреден для плода. Не было связи между УЗИ и:

.
  • Детский рак
  • Врожденные дефекты
  • Проблемы развития плода в более позднем возрасте

Несмотря на то, что это безопасно, Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить УЗИ только по медицинским показаниям и избегать случайного использования.

Использование ультразвука во время беременности по немедицинским причинам (например, для создания изображений или видео на память) не рекомендуется.Эти «сувениры» можно получить во время ультразвуковых исследований, которые показаны с медицинской точки зрения, если не требуется дополнительного воздействия.

Хотя ультразвуковое исследование считается в целом безопасным, если его проводит квалифицированный медицинский работник, существует потенциальное воздействие на организм, в том числе возможность того, что:

  • Ультразвуковые волны могут нагревать ткани
  • Небольшие газовые карманы могут образовываться в жидкостях или тканях организма

Долгосрочные последствия этого неизвестны.

Трансвагинальное УЗИ может вызвать некоторый дискомфорт. Люди с аллергией на латекс могут отреагировать на латексную оболочку, используемую для покрытия ультразвукового зонда, во время трансвагинального ультразвукового исследования.

Слово Verywell

Ультразвук — это инструмент визуализации, который врачи могут использовать на протяжении всей беременности для наблюдения за здоровьем и развитием плода, а также за здоровьем матери. Это безопасная процедура, которая может потребоваться на любом сроке беременности. Если вас беспокоит УЗИ во время беременности, поговорите со своим врачом.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *