СРОКИ проведения и КАК делают второй скрининг при беременности

Обследование с целью получения истинных данных о процессе внутриутробного развития малыша необходимо, чтобы выявить существующие отклонения либо убедиться, что эмбрион растёт и развивается нормально. Будущей матери следует психологически подготовиться к такой важной процедуре, как второй скрининг при беременности, сроки проведения его, как правило, касаются II триместра.

Содержание статьи

Когда делают второй скрининг при беременности

Первоначальное обследование, проведённое в I триместре, не всегда может дать достоверные сведения о состоянии ребёнка. Для более полной картины важно повторное исследование малыша и тканей плаценты. Надо сказать, что процедура назначается женщине, когда существует угроза патологий.
Обследование проводится тремя способами:

1. С помощью УЗИ;
2. Лабораторного анализа крови;
3. С использованием обоих методов.

Также мать должна заполнить специальную анкету.
Только собрав воедино все данные, используя компьютерные расчёты, получают результат. Так как всегда есть риск ошибки, дополнительно может понадобиться генетическое сканирование и другие тесты.
Основные задачи медицинского мероприятия:

• Подтвердить или исключить итоги первоначальной диагностики;
• Выявить степень угрозы для организма матери и младенца;
• Распознать патологии в развития плода.

Если всё-таки будут обнаружены аномальные процессы, матери предстоит лечение. В некоторых случаях, если риски слишком велики, может быть назначено вызывание ранних родов.

В отношении вопроса, когда делают второй скрининг при беременности, доктора указывают, что есть определённые показания к процедуре, это:

• Поздняя беременность – когда возраст матери старше 35 лет;
• Перенесённые самопроизвольные аборты, мёртворождения;
• Использование во время вынашивания сильнодействующих лекарств, а также наркотических веществ;
• Алкогольная зависимость;
• Профессиональная деятельность, связанная с тяжёлым физическим трудом;
• Инфекционные, вирусные болезни, перенесённые женщиной в начале беременности;
• Генетические патологии, а также связь между кровными родственниками;
• Патологии, имеющие место при рождении первенцев.

Такие факторы относят женщин к особой группе риска, и поэтому второй скрининг назначается им в обязательном порядке.
Ультразвуковое обследование и биохимический анализ крови помогают уже на стадии 20 недель отсканировать такие серьёзные проблемы у детей, как пороки нервной трубки ребёнка, врождённые хромосомные аномалии.

Второй скрининг при беременности – сроки проведения

Первое обследование проводится уже через три месяца от начала беременности, время для второго скрининга является наиболее оптимальным в течение 4 и 5 месяца, то есть, начиная с 16 и заканчивая 20 неделей.
Важна правильная подготовка к этому ответственному процессу. Если первое медицинское тестирование успело расстроить мамочку, ей будет трудно настроиться позитивно на вторую процедуру. Однако надо постараться сохранять спокойствие, и, возможно, второй тест даст надежду на лучшее.

Исследование в некоторой степени отличается от скрининга в I триместре, хотя имеет тот же алгоритм, о котором матери уже известно.
Но врачебные рекомендации должны быть соблюдены строго:

• За 24 часа беременной необходимо исключить из своего питания креветки, кальмары, мидии и другие морепродукты, отказаться от какао и шоколада, не кушать лимоны, апельсины, мандарины. Кроме того, придётся отказаться от блюд с повышенным количеством жира.
• В назначенный день есть ничего нельзя, исследование проводится натощак.
• Важно, чтобы при этом, чтобы мочевой пузырь был максимально наполненным.
• Желательно, чтобы мама держала себя в руках и находилась в уравновешенном состоянии.

Волнение, страх, подавленность могут искажать гормональный фон, а соответственно, и достоверность данных.

Что смотрят во второй скрининг при беременности

Тестирование состояния венозной крови и обследование ультразвуком стараются совместить в один день. Во время исследования врачу предстоит оценить следующие показатели:

• Состояние спинного мозга;
• Данные об оболочках мозга, мозжечке;
• Представление о мочевыделительной системы – почек и мочевого пузыря;
• Формирование пищеварительных органов;
• Сведения о развитии желудочек сердца, а также отходящих от него сосудов.

Кроме того, доктор сможет рассмотреть личико младенца, поскольку на 4-5 месяце уже есть возможность увидеть носик, рот и глаза.
В отношении матери, специалисту важны следующие критерии:

• Все параметры, касающиеся состояния плаценты – её толщина, место прикрепления, стадия зрелости, структура ткани;
• Состояние детородных органов матери – шейки матки, придатков;
• Объём околоплодной жидкости;
• Сосудистая структура пуповины.

По этим данным можно судить о наличии пороков развития или их отсутствии.

Как проводится обследование

Оба исследования – ультразвук и химический анализ крови могут быть сделаны в один день, в одной лаборатории. Обе процедуры, практически, безболезненны:

1. Процедура УЗИ проходит без каких-либо инвазивных вмешательств. Для этого женщина укладывается на спину, обнажая живот. Далее врач совершает движения датчика по передней брюшной стенке.
2. Биохимическое тестирование требует, чтобы кровь была взята на голодный желудок, поэтому женщине нельзя есть в день сдачи крови. Берётся анализ из вены.

Многие женщины отказываются от ультразвука, так как боятся за здоровье малыша, объясняя, что в их роду ни у кого не было внутриутробных патологий. Во-первых, УЗИ не может навредить ребёнку, как утверждают медики, во-вторых, даже у абсолютно здоровых женщин по разным причинам могут возникать дефекты формирования плода. Поэтому обследование лучше пройти, чтобы предотвратить более поздние неприятные сюрпризы, которые, действительно могут быть опасны для беременной и её малыша.

Иногда, когда с помощью УЗИ не найдено наследственных патологий, женщине даже не придётся сдавать кровь.
Когда проводят второй скрининг при беременности, сроки проведения очень важны, так как в другое время можно не получить актуальной информации.

Расшифровка биохимического теста и УЗИ

Результаты скрининга II триместра, обычно, бывают готовы через пару недель, поэтому родителям всё это время нужно сохранять присутствие духа и не думать о плохом.

В предоставленных данных будет в полной мере отражаться вся информация о младенце:

1. Анатомические особенности строения всех основных органов;
2. Масса тела ребёнка по сравнению с первым исследованием;
3. Наличие многоплодной беременности, если таковая имеется;
4. Количество и качество амниотической жидкости, окружающей плод;
5. Частота биения сердца;
6. Половая принадлежность.

Разумеется, в итоге будет сделан вывод о наличии или отсутствии пороков формирования.
Второй скрининг при беременности, что смотрят в первую очередь? УЗИ на II триместре является наиболее точным. Оно помогает обнаружить такие аномалии, как:

• Деформации нёба и губы;
• Врождённые дефекты сердца;
• Грыжу диафрагмы;
• Укорочение трубчатых костей;
• Пороки развития стоп – односторонние и двусторонние;
• Деформацию пальцев верхних и нижних конечностей.

Некоторые отклонения можно излечить уже на этапах вынашивания. Для других понадобится продолжительное время, и даже оперативная хирургия.
Расширенный биохимический анализ предполагает забор крови из вены. Это делается для определения гормонального фона, а в частности, трёх основных гормонов:

• Эстриола;
• Гонадотропина хорионического
• Альфа-фетопротеина.

Иногда тестируют и уровень ингибина. Абсолютной нормой является показания МоМ в количестве от 0,5 до 2,5. Более низкие или высокие значения означают хромосомные патологии, вызывающие неприятные генетические заболевания.

Если оба исследования не дали ясной картины, дополнительно назначается кордоцентез. Процедура заключается в заборе крови из пуповины младенца с помощью специальной иглы. Проводить её должен опытный специалист, полностью осознающий ответственность за здоровье матери и дитя. При несоблюдении установленных правил, возможно инфицирование и даже выкидыш.

Нормы и отклонения в результатах скрининга

Если с ультразвуковым способом всё предельно ясно, так как при этом существуют наглядные изображения состояния ребёнка, то с анализом крови ещё следует разобраться.
Самостоятельно, не владея медицинскими знаниями и специфической терминологией, трудно понять, что означают результаты. Так что это епархия врача, который сможет дать правильную оценку.

В связи с этим стоит рассмотреть все основные параметры тестирования:

• Эстриол – гормональное вещество, синтезируемое тканями плаценты. Примерно с 4 месяца его вырабатывает организм ребёнка, причём концентрация его постоянно возрастает. К 20 неделе нормальными показателями гормона является 7,5-28,0. Это идеальные значения для II триместра. При снижении уровня возникает угроза преждевременной родовой деятельности и даже развития синдрома Дауна.
• ХГЧ или хорионический гонадотропин вырабатывается плацентарной тканью, благодаря чему поддерживается функция жёлтого тела, которая состоит в поддержании прогестерона, поддерживающего сохранность плода, и в некоторой степени вырабатывающего необходимые мужские и женские гормоны для организма будущей роженицы.
• Альфа-фетопротеин – гликопротеин, белковое вещество, изначально вырабатывающееся в теле эмбриона, а, в частности, в его кишечнике и печени. Основной задачей этого соединения считается препятствование иммунитету матери, ошибочно распознающего ребёнка, как инородный организм. Кроме того, белок защищает дитя от воздействия чисто женских гормонов при образовании печёночных зачатков. По нормальным значениям концентрация вещества должна достигать показателей – 27–125.

Полностью осмыслив информацию тестирования, можно прийти к выводу:

1. Когда снижена концентрация альфа-фетопротеина, можно говорить о наличии нарушений развития желудочно-кишечного тракта, нервной трубки, вирусной инфекции печёночной ткани у ребёнка и об угрозе ущемления пупочной грыжи у самой мамы. Понижение уровня вещества может сигнализировать о мертворождении, синдроме Дауна и других хромосомных аномалиях.
2. Если речь идёт об эстриоле, его повышенные показатели указывают на развитие более чем одного плода, а низкий уровень – на недостаточную работу надпочечников, патологии мозга, инфекционные заражение и риск преждевременных родов.
3. Значительно повышенная величина хорионического гонадотропина может говорить о наличии токсикоза, нарушении обменных процессов, умственной отсталости из-за нарушенного хромосомного ряда. В случае снижения его уровня возможна гибель ребёнка по причине плацентарной недостаточности.

Конечно, нельзя судить по каким-то одним показателям о результатах обследования. Но только врач может обобщить эти разрозненные сведения в одно целое. А выводы нужно делать, непременно сравнивая скрининг I и II триместра.
Второй скрининг при беременности, сроки проведения которого приходятся на 20 неделю, могут дать ясное представление о том, что происходит с организмом ребёнка в самое важное время его формирования. Любая мелочь, даже самое незначительное отклонение может стать источником страдания для матери и ребёнка, которого патология может преследовать вплоть до взрослого состояния.

Когда стоит вопрос о том, стоит ли проходить обследование, которое само по себе может нанести ущерб сразу двум организмам, мать должна адекватно осознавать такую ответственность. И сделать всё, что зависит от неё, чтобы отвести беду от долгожданного малыша. К сожалению, в некоторых случаях, даже не совсем безопасное исследование лучше пройти, чем оставаться вне ведения, и не предпринять ничего для спасения новой жизни. Хотя это личный выбор матери.

v-detalyah.ru

Второй скрининг при беременности: сроки проведения, подготовка

Диагностическое мероприятие, проводимое беременным женщинам, называется перинатальным скринингом. Его делают для того, чтобы определить имеются ли аномальное развитие плода у женщины, существует ли отклонение от нормы. Сколько раз делать перинатальный скрининг решает лечащий врач.
В такое исследование входит:

1. УЗИ развития плода во время беременности.
2. Биохимические анализы, для исследования крови.

Конечно, биохимический скрининг 2 триместра не поможет определить риск появления патологий, не сможет защитить от нарушения нормы.  Чтобы получить точные результаты, требуется проведение дополнительной инвазивной диагностики.

Содержание статьи

Разновидности пренатального скрининга

Срок до 14 недель — 1 триместр. Делается двойной тест триместра беременности.
Когда срок равен 20 неделям и более — скрининг 2 триместра. Делается тройной тест второго триместра, врачи смотрят и определяют динамику вынашивания, сравнивают с нормой.
После 30 недель, скрининг является комплексом исследований, проводится интегральный тест.

В принципе, при получении нормальных результатов, достаточно сделать три УЗИ. Однако нужно хорошо понимать, что организм каждой женщины индивидуален, поэтому, сколько необходимо пройти УЗИ подбирается гинекологом.

Нужно ли делать второй скрининг?

Одним из аргументов, чтобы не проводить скрининговую диагностику, становится боязнь получить точную информации о формировании ребенка, узнать информацию об отклонении от нормы. Иногда результаты такой диагностики оказываются ложными, показывают неправильные отклонения от нормы. Это обязательно вызовет волнение матери, что может негативно отразиться на здоровье будущего малыша.
Вот почему, делать второй скрининг женщина решает самостоятельно.

Если у беременной женщине все показатели оказались в норме, когда отсутствуют отклонения, достаточно сделать одно УЗИ. Ей лучше не делать инвазивную диагностику.

Данные результатов повторного скрининга могут показать отклонения от существующих норм в развитии плода. Ребенок может появиться на свет с выраженной патологией. Результаты такого скрининга оказывают влияние на психику женщины. Учитывая это, в России уже два года запрещен второй скрининг.

Какие заболевания можно диагностировать у плода

Проведение второго скринингового триместра позволяет врачам диагностировать у плода вероятность нескольких заболеваний:

• Болезнь Дауна
• Синдром Эдвардса
• Нарушения работы нервной трубки

Показаниями к проведению исследования скринингом второго триместра, считаются:

1. Когда возраст женщины больше 35 лет.
2. Имеется угроза выкидыша.
3. Уже есть ребенок, имеющий врожденные отклонения.
4. Женщине необходимо принимать лекарство, противопоказанное во время протекания беременности.
5. Когда при первом скрининге выявился риск возникновения патологических изменений плода.

Для проведения второго скрининга, требуется специальная подготовка к УЗИ, например, придется пить стакан воды.

Фетометрические показатели

Стандартными фетометрическими показателями нормального развития плода являются:

• Бипариетальный размер – БПР. Определяется диаметр головки плода
• Лобно-затылочные данные – ЛЗР
• Окружность головки – ОГ
• Размер животика и его округлость — ОЖ
• Величина длинных костей

Полученные результаты дают возможность врачу установить срок беременности. Кроме того, врачи смотрят анатомическое строение внутренних органов малыша, чтобы обнаружить возникновение врожденных пороков или отклонений от стандартной нормы.

Какие анализы требуются для второго скрининга

Для прохождения второго скрининга врач дает направление на проведение обязательных анализов:

1. Биохимический скрининг или тройной тест. Определяется белковый уровень — ХГЧ, АФП, эстриола. Более подробная расшифровка этих значений дается в конце статьи.
2. УЗИ. На 20 неделе это обследование может обнаружить отклонения, не соответствующие норме. Позднее это станет невозможным. Специалист определит насколько размер плода, соответствует сроку беременности, правильно ли проходит его развитие.

Кроме этого, проводится и несколько дополнительных анализов:

1. Проводится изучение околоплодных вод.
2. Изучается кровь плода. Делается кордоцентез, при котором кровь, берется из пуповины.
3. Когда женщина страдает хроническими заболеваниями, проводятся дополнительные исследования.

Подготовка к исследованию

В принципе для проведения второго скрининга специальная подготовка не требуется. Перед проведением диагностики нужно соблюдать определенный рацион питания:

• принимать пищу можно за три часа перед началом скрининга
• в продуктах не должно находиться много жиров и холестерина
• запрещается пить газированные напитки
• не употреблять морепродукты
• не пить какао и кофе

Конечно, если появилось желание перекусить, полностью отказываться от этого беременной женщине не нужно. Когда делается второй скрининг, женщина может не соблюдать строгую диету. Только первый скрининг нуждается в соблюдении строжайшей диеты.

Проведение второго скрининга не требует, чтобы мочевой пузырь был полностью заполнен. В этот период уровень околоплодных вод вполне достаточен для проведения исследования.

Состояние желудочно-кишечного тракта не оказывает никакого влияния на проведение ультразвуковой диагностики. Под давлением матки, в этот период кишечник отодвинулся назад. И все же, врачи, чтобы получить максимально точные результаты, советуют женщинам не пользоваться вышеперечисленными продуктами за 24 часа до начала проведения процедуры.

Необходимо сказать, что проведение скрининга второго триместра во время беременности открывает возможность выявить группу риска. Он показывает имеющиеся патологии. Однако, подготовка к данному исследованию, независимо от триместра, остается одинаковой и неизменной.

Главной задачей беременной женщины является исключение волнения, сохранение нормального психологического состояния, желание получить позитивный результат.

Методика проведения диагностики

Такое исследование после 20 недели может происходить и в присутствии супруга будущей матери. Для проведения УЗИ используется абдоминальный способ. Пациентка должна лежать на спине, можно использовать кушетку, подложив валик под её правый бок.

Живот должен быть открытым до лобка. Датчик устанавливается на его переднюю часть, предварительно смазанную гелем.

Проводя исследование, после 20 недели, сонолог изменяет местонахождение ультразвукового трансдюсера.  Женщина при этом не ощущает дискомфорта. Ребенок в это время шевелиться намного активнее.

Тройной тест

На 20 неделе беременности, каждая женщина, наблюдаемая в женской консультации, должна в обязательном порядке сделать «тройной тест». Проведение такой процедуры, подразумевает анализ крови, сдаваемый рано утром натощак. Определяется несколько показателей.

Уровень ХГЧ

Расшифровывается как хорионический гонадотропин человека, относится к группе гормонов. Он обладает несколькими свойствами:

1. Не позволяет исчезнуть желтому телу при беременности. Этот гормон усиливает синтез эстрогенов в начале беременности.
2. Занимается изменением анатомического строение организма будущей матери.
3. Предотвращает отторжение клеток плода материнским иммунитетом.
4. Стимулирует половые железы.
5. Усиливает работу надпочечников плода.

Что такое АФП (альфа-фетопротеин)

Белок или альфа-фетопротеин вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Он транспортирует питательные вещества к появившемуся плоду. Защищает эмбрион от иммунной системы матери. Предотвращает отторжение плода. Концентрация АФП во время беременности постоянно увеличивается в крови матери и будущего ребенка.

Свободный эстриол

Эстрогенный гормон, вырабатывается в женском организме в небольших количествах.

После наступления беременности роль свободного эстриола резко повышается. Под его воздействием матка подготавливается к питанию плода, к его будущему росту. Подготавливаются и раскрываются молочные протоки, чтобы в будущем проводить грудное вскармливание малыша.

Эти три показателя дают возможность специалистам определить, имеются ли у ребенка патологии развития на 20 неделе беременности, все ли в норме. В результате можно будет понять, имеется ли у малыша порок сердца, синдрома Дауна, и другие патологии развития.

Надо сказать, что иногда даже «отрицательные» результаты тройного теста не всегда точно говорят, что плод развивается неправильно.

Похожие записи:

uzilife.ru

сроки проведения, что входит в обследование и обязательно ли оно, делают ли УЗИ, что показывает, нормы и расшифровки, отзывы

Беременным женщинам при постановке на учет назначается проведение скринингов, которые называются пренатальными. Они включают в себя целый комплекс медицинских исследований, которые проводятся с целью выявления возможных отклонений в развитии плода.

Вторым скринингом при беременности, как первым и третьим не стоит пренебрегать, так как замеченные патологии могут в определенных случаях быть скорректированы еще на этапе беременности.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Сроки проведения

Второй скрининг при беременности призван определить, нормально ли протекает сам процесс беременности. К тому же, если при проведении первого обследования плода были выявлены определенные отклонения, то необходимо проведение второй процедуры. Таким образом, возникающий вопрос у будущих мам – обязателен ли второй скрининг при беременности – должен обязательно быть разрешен в сторону положительного ответа. Ведь на этом этапе можно определить здоровье и правильность развития ребенка.

Сроки проведения устанавливает врач. Они могут незначительно колебаться. Если беременная задается вопросом – на какой неделе беременности делается второй скрининг, то, как правило, срок для проведения второго обследования приходится на 16 – 18 неделю. Министерство здравоохранения настаивает на том, чтобы беременные проходили три такие процедуры за весь период беременности. В особенности это актуально для тех лиц, которые попадают в группу риска:

1. Возраст будущей роженицы более 35 лет.
2. Отец и мать являются близкими родственниками.
3. Угрозы срыва беременности.
4. Перенесенное острое респираторно-вирусное заболевание в период беременности с 4 по 5 месяц.
5. Если были выявлены отклонения у развивающегося плода на этапе проведения первого обследования.
6. Если один из партнеров или оба подверглись воздействию радиации до зачатия ребёнка. Для женщины – также если она облучалась после того, как зачала.
7. Если в ближайшем круге родственников присутствовали патологические отклонения на хромосомном уровне. Также если имеются старшие дети с такими отклонениями.
8. Если у беременной после зачатия ребенка были выявлены онкологические патологии.

Что входит в обследование и обязательно ли оно?

Любое обследование, которое назначается врачом, приводит человека в состояние повышенной нервной возбудимости. И это понятно – ведь страх за здоровье является основным. А беременной приходится переживать за двоих – непосредственно о самой себе и о ребенке.

Во второй скрининг при беременности входит ультразвуковое исследование ребенка, матки и плаценты женщины и анализ крови из вены на биохимические показатели, что способно определить правильность развития или, наоборот, сигнализировать о каких-либо отклонениях у плода.

Во время второго УЗИ происходит обследование основных внутренних органов и жизненно важных систем и показателей:

• головного мозга и позвоночника, с учетом спинного мозга;
• костей черепа, изучают и правильность строения лица;
• правильного развития сердца, сосудов, мочеполовой системы;
• степень развитости всех органов, входящих в желудочно-кишечный тракт;
• фетометрических показателей.

Кроме обследования плода, изучается состояние плаценты и матки матери, так как от кровообращения в них зависит нормальное развитие ребенка.

Также врач изучает у матери в обязательном порядке:

• сосуды, находящиеся в пуповине ее положение;
• объем вод в матке.

Кровообращение матери и ребенка

На втором этапе беременности выясняют в крови уровень:

• хорионического гонадотропина – ХГЧ;
• свободного эстриола;
• альфа фетопротеина – АФП.

Проведение анализа крови на биохимические показатели во втором триместре призвано предупредить отклонения развития:

1. АФП – хромосомных аномалий, дефектов в развитии внутренних органов и нервного канала и появления синдромов, в том числе и Дауна.
2. Отклонение ХГЧ как в большую, так и в меньшую сторону говорит о широком спектре причин, в том числе патологических, таких как синдромы, связанные с хромосомными трисомиями.
3. Эстриол, отклоняющийся от нормальных показателей свидетельствует о проблемах с формированием головного мозга, надпочечников, и фето-плацентарной недостаточности.

Важно помнить, что все результаты, получаемые при втором обследовании не являются окончательным диагнозом. Его может поставить только врач. Если у него возникают сомнения, или анализы находятся на грани между нормой и отклонением, то гинеколог отправит беременную женщину на прием к генетику.

Делают ли УЗИ?

Проведение ультразвукового обследования при втором скрининге обязательно, особенно тем женщинам, у которых процесс беременности осложняется.

С помощью комплексного метода обследования удаётся получить результаты того, как развиваются основные органы ребёнка, и принять правильно решение о дальнейших действиях и вариантах развития событий. Как определяют пол ребенка на УЗИ, на какой неделе или месяце информация будет более достоверна?

Что показывает?

Выполнение 2 УЗИ во время проведения скрининга при беременности может показать такие патологические состояния в развитии плода, как:

1. Скопление излишней жидкости в полости живота младенца. Это состояние называется водянкой плода. Оно может свидетельствовать о том, что в наличии проблемы с сердечно-сосудистой системой.
2. Отклонения в развитии головного мозга.
3. Накопление спинномозговой жидкости. Это может послужить показанием для прерывания беременности.
4. Обнаружение различных патологий сердца.

Проведение ультразвукового исследования в комплексе с результатами анализа крови на белки и гормоны во втором триместре могут заранее выявить возможные отклонения и дать прогноз о том, возможно ли скорректировать отклонение в развитии или все же стоит дать рекомендации по прерыванию беременности. Повышенный сахар и белок в моче при вынашивании ребенка.

Нормы и расшифровка

Зачастую женщине после проведения УЗИ при втором скрининге при беременности приходится ждать несколько дней между данной процедурой и походом к гинекологу. Поэтому она сама может сопоставить, насколько данные соответствуют заданным параметрам.

Второй скрининг при беременности имеет следующие нормы:

1. Колебание длины тела на втором этапе находится между 10 и 16 см.
2. Весовые показатели при втором обследовании колеблются от 300 до 400 г.
3. Окружность черепа находится в интервале от минимального показателя в 112 мм на 16 неделе до максимального в 186 мм к концу 20 неделе.
4. 2 скрининг при беременности расшифровывает следующим образом бипариетальный размер головы – на 16 неделе он не должен быть ниже, чем 31 мм. По истечению 20 недели он не должен превышать значение в 53 мм. Важно помнить, что это предельные размеры. Для удобства можно сравнивать с табличными параметрами.
5. Производится обмер основных трубчатых костей. Параметры также сильно варьируются в зависимости от того, во сколько недель делают процедуру. Так, кость голени на 16 неделе не может быть короче, чем 15 мм, тогда как к концу 20 недели не может быть более, чем 34 мм. Для бедренной кости эти границы за 4 недели второго триметра (от 16 до 20) должны вписаться в интервал от 17 мм до 37 мм.

То, что показывается второй скрининг и не соответствует нормам, врач обязательно расшифрует и даст рекомендации беременной, оговорив возможные варианты развития событий.

Снимок УЗИ

К тому же, когда делают второй скрининг, то сдают анализ крови, который дает количественное содержание в крови гормонов – АФП, ЕГ, ХГЧ.

Так, норма ХГЧ в крови беременной женщины, находящейся на сроке от 15 до 18 недели может колебаться в пределах от 10000 до 28000 единиц.

Норма АФП при втором скрининге должен находиться в пределах от 16 до 95. Такие показатели соответствуют сроку от 15 недели до 19 включительно.

Свободный эстриол во втором триместре должен находиться в пределе 0,17-3,39 нг/мл. Это соответствует правильному течению беременности и развития плода. Если показатель больше, то это, как правило, указывает на многоплодную беременность. Тогда как меньшее значение на недостаточность в функционировании плаценты. 16 неделя (второй триместр) – является тем сроком, когда рекомендовано сдавать кровь на анализ свободного эстриола в крови беременной женщины.

Помимо того, что врач сверяет данные при втором (и остальных) скринингах с нормами в таблице, еще важен показатель динамики его роста. Так как итоговое значение высчитывается с учетом таких внешних параметров, как вес, возраст беременной, то лучше данные сверять не только с табличными параметрами, но все же дождаться консультации врача-специалиста.

Обзор отзывов

У второго скрининга при беременности есть совершенно разные и порой самые противоречивые отзывы. Многие будущие мамы или те, кто ими уже стал, делятся своими впечатлениями, как у них проходил первый, второй и третий скрининг.

Если хочется, чтобы малыш родился здоровым, то делать скрининг стоит обязательно. Тем более, что медицина не стоит на месте и на сегодняшний день, делая скрининги, можно быть практически полностью уверенной, что ребенок родится здоровым.

Больной «особый» ребенок – это не только муки и страдания на протяжении всей жизни, но и ответственность, которая ложится на плечи фактически только матери. Не каждый мужчина остается в семье, после того, как рождается ребенок с отклонением.

Всего за период беременности необходимо сделать 3 скрининга. Это советуют делать обязательно всем, особенно тем, кто попадает в категорию риска. Скрининги позволят успешно решить возникшие проблемы или обосновать и подготовить женщину (при негативном течение беременности) к необходимым манипуляциям.

Первый

Первый скрининг беременным проводят в интервале между 11 и 13 неделями. Это первый этап, когда определяется ход беременности и то, правильно или нет развивается плод.

Третий

Третий скрининг имеет широкий разброс по неделям проведения. Он может быть назначен уже на 30 неделе. А проводят его вплоть до 36 недели.

Заключение

1. При проведении 2 скрининга при беременности врач определяет развитие плода.
2. Во втором триместре врач фиксирует нормальное развитие плода, симметричную или асимметричную задержку в росте.
3. Также определяется кровообращение в матке и плаценте.
4. Анализ на белки и гормоны призваны определить вероятность возникновения различного вида синдромов, вызванных хромосомными аномалиями и другие отклонения у плода.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

bvk.news

Когда и как делают скрининг при беременности

Новое слово «скрининг» появляется в лексиконе женщины уже на первом триместре беременности. Это тесты, которые показывают любые отклонения гормонов во время вынашивания ребенка. 

Скрининг проводят, чтобы выявить группы риска развития врожденных пороков, таких, как синдром Дауна, пороки развития нервной трубки и синдром Эдвардса.  Результат можно узнать после анализа крови, взятой из вены и показаний УЗИ. Учитываются также индивидуальные особенности беременной женщины и развития будущего ребенка. Берется к вниманию все – рост, вес, вредные привычки, употребление гормональных препаратов.

Скрининг первого триместра – это комплексное обследование на сроке от 11 до 13 недель беременности. Он должен определить риск рождения ребенка с врожденными пороками развития. Скрининг включает в себя два теста – обследование УЗИ и исследование крови из вены.

Первое УЗИ определяет телосложение малыша, правильное расположение ножек и ручек. Врач исследует кровеносную систему плода, работу сердца, длину тела относительно к норме.  Кроме того производятся и  специальные измерения, как например вымеряют толщину шейной складки.

Нужно учитывать, что скрининг первого триместра называют комплексным, поэтому делать какие-либо выводы  на основании только одного показателя не стоит. Если есть подозрения на генетические пороки развития, женщину направляют на дополнительные исследования. Скрининг первого триместра является необязательным для всех беременных женщин. Тем более что в женской консультации преимущественно таких анализов не делают и приходиться сдавать кровь в частных клиниках. Однако на скрининг все-таки направляют тех женщин, у которых риск патологий повышен. Это те, кто рожает после 35-ти лет, у которых в семье есть больные на генетические патологии, будущие мамы, которые имели раньше выкидышей или детей с генетическими отклонениями.

В первом триместре беременности анализ крови определяет содержание b-ХГЧ и РАРР-А – плазменного белка, который ассоциируется с беременностью. 

Для второго скрининга (16-18 недель) кровь сдают уже на три гормона – b-ХГЧ, АФП и свободный эстриол, иногда, как вариант, добавляют и четвертый показатель – ингибин А. 

Разберемся немного, что это за гормоны, и как они могут влиять на исход беременности.

ХГЧ содержится в материнской сыворотке крови. Это один из главных гормонов при беременности. Скрининг определяет уровень ХГЧ. Если он понижен, то это свидетельствует о патологии плаценты. Повышенное содержание гормона чаще всего возникает вследствие хромосомных нарушений у плода или свидетельствует о том, что вы вынашиваете двух или больше малышей.

Тест на РАРР-А — это определение в крови вырабатываемого белка А. Скрининг также определяет уровень этого белка. Если он значительно занижен, то это свидетельствует о некоторых хромосомных нарушениях, что в свою очередь может привести к тому, что у малыша может возникнуть синдром Дауна или синдром Эдвардса. 

Уровень  эстриола – женского стероидного полового гормона в материнской крови  измеряют с помощью скрининга на втором триместре беременности.  Эстриол вырабатывается плацентой во время беременности. И если вырабатывается его недостаточно, то это указывает на возможные нарушения в развитии плода.  

Альфа-фетопротеин (АФП) содержится в материнской сыворотке крови. Это тоже специфический белок, который вырабатывается только во время беременности. Если нарушается нормальное состояние плода, то это сказывается и на результатах – уровень АФП  в крови понижается или повышается. Повышение свидетельствует о развитии врожденных пороков и болезней, понижение – о синдроме Дауна. Резкое увеличение количества АФП может привести к гибели плода.

Имея результаты скрининга на руках, не стоит впадать в панику, если один из результатов не соответствует норме. Важно понимать, что врачи делают выводы на основе общих заключений, комплексной оценки. Кроме того, если даже выявленный высокий риск пороков у плода, то надо пойти на консультацию к врачу-генетику.

Надо обратить внимание, на то, что скрининг  указывает только на возможность того, что проблема есть, кроме того отклонения от нормы могут быть связаны разными причинами – приемами гормональных препаратов во время беременности или несвоевременной сдачей анализов.

Специально для beremennost.net – Марьяна Сурма

Скрининг при беременности: отзывы

beremennost.net

Сколько скринингов делают во время беременности?

Для того чтобы вовремя выявлять отклонения и патологии в течении беременности, будущие мамы сдают анализы, проходят обследования у специалистов разных профилей. Наблюдающий беременную акушер-гинеколог отслеживает изменения в ее состоянии также и на основе жалоб. А что же такое скрининг при вынашивании малыша и как часто женщины должны проходить эту процедуру? Узнаем подробно.

Кратко о скринингах

Каждый триместр беременности сопровождается рядом обследований. Они позволяют врачу определять соответствие развития плода существующим нормам. Комплекс подобных тестов, исследований и анализов называют скринингом.

Это слово английского происхождения. В переводе оно означает «отбор», «сортировку». При беременности скрининг позволяет получить информацию и о риске генетических отклонений. Проводятся такие исследования каждый триместр. Иногда врач назначает женщине помимо стандартных еще и дополнительные обследования. Стоит отметить, что их настоятельно рекомендуют проходить будущим мамам из группы риска. Сюда входят такие категории женщин:

1. В возрасте 35 лет и старше.
2. Имеющие детей, рожденных с хромосомными патологиями.
3. Имевшие в прошлом выкидыши.
4. Те, которые принимали в первом триместре запрещенные для беременных лекарственные средства.
5. Беременность которых стала результатом брака близких родственников
6. Получившие облучение незадолго до наступления беременности.
7. Имеющие длительную угрозу выкидыша.

Кстати, Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует всем женщинам проходить перинатальный скрининг, то есть дородовой. Это необходимо для того, чтобы выявить хронические недуги, скрытые инфекции, подкорректировать состояние здоровья так, чтобы зачатие произошло в здоровом теле.

Скрининги по триместрам

К сожалению, многие гинекологи не объясняют доступно своим пациенткам, какие задачи и функции подобных исследований, в чем их необходимость. Но право каждой беременной женщины знать, действительно ли нужны такие проверки, не опасны ли они для здоровья.

Итак, в первом триместре, то есть до 12 недель, будущая мама проходит свой первый скрининг. Это ультразвуковое исследование и биохимические маркеры крови. Задача первого УЗИ — подтверждение нормально развивающейся беременности, определение ее срока и сердечного ритма плода, обнаружение многоплодной и внематочной беременности, угрозы выкидыша. Первое ультразвуковое исследование позволяет выявить проблемы матки, плаценты, органов малого таза. Оно определяет размер воротниковой зоны плода. Его увеличение может быть свидетельством пороков развития будущего ребенка. Также задача первого УЗИ — определение предполагаемой даты родов (ПДР).

Второй скрининг будущей маме назначают на сроке 16-21 неделя. В него входит ультразвуковое исследование и биохимические маркеры крови с изучением количества АФП, ХГЧ и свободного эстрадиола в крови матери. Задача второго УЗИ — оценка количества околоплодных вод, определение параметров плода, оценка его состояния, выявление пороков развития, проблем плаценты и матки. Также исследование подтверждает нормальное развитие систем плода. Наблюдающий гинеколог проводит сравнительную характеристику полученных результатов первого и второго УЗИ.

Многие будущие мамы с нетерпением ждут второго планового УЗИ, чтобы узнать пол ребенка. Но иногда специалисту ультразвуковой диагностики не удается этого сделать, потому что плод на момент исследования как бы отворачивается — и его половых органов не видно.

Третий скрининг будущей маме назначают на сроке 32-36 недель. Он включает в себя доплерометрию, кардиотокографию, ультразвуковое исследование. Последнее дает возможность измерять параметры будущего малыша, выявлять пороки его развития, проблемы плаценты и матки. Во время второго скрининга изучается структура лёгких будущего малыша, оценивается кровоток в матке, пуповине, сосудах организма плода.

Результаты плановых исследований всегда изучает и комментирует пациентке наблюдающий ее акушер-гинеколог. Именно он при необходимости и принимает решения относительно назначения лечения или госпитализации беременной.

beremennost.net