Есть ли другие лекарства от прорезывания зубов? Некоторые родители использовали лидокаин для обезболивания десен своего ребенка. Однако в июне 2014 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупредило родителей, что лидокаин не следует использовать у младенцев и маленьких детей для облегчения боли при прорезывании зубов. ^[3]

FDA теперь требует предупреждения о черном ящике, которое является самым серьезным предупреждением FDA, для раствора лидокаина. Лидокаин — это распространенное болеутоляющее, которое FDA никогда не одобряло для лечения боли при прорезывании зубов, но которое иногда использовали родители. FDA теперь понимает, что риски, связанные с лидокаином, больше, чем его польза для маленьких детей. Агентство получило 22 сообщения о «серьезных побочных реакциях», включая шесть смертельных случаев и 11 случаев госпитализации. ^[4]

Чем опасен лидокаин и почему потребовалось столько лет, чтобы осознать это? Ответ прост: взрослому или ребенку, ухаживающему за младенцем, слишком легко дать слишком много лидокаина, что может вызвать судороги, травмы головного мозга или проблемы с сердцем.

А как насчет более традиционных обезболивающих? Большинство экспертов считают, что прорезывание зубов не требует приема лекарств, но некоторые врачи могут посоветовать использовать очень низкие дозы парацетамола (Тайленот) или ибупрофена (Адвил), чтобы уменьшить дискомфорт при прорезывании зубов. Обязательно проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, прежде чем принимать какие-либо лекарства от прорезывания зубов. И обязательно тщательно отмеряйте количество лекарств и не используйте их часто, потому что младенцам могут навредить даже лекарства, отпускаемые без рецепта. Продукты, содержащие аспирин, нельзя давать детям без указания врача. ^[5]

Что я могу сделать, чтобы помочь с прорезыванием зубов?

К счастью, есть безопасные и нетоксичные способы лечения прорезывания зубов. Простой способ сделать это своими руками — намочить один конец мочалки или тряпки для отрыжки и ненадолго заморозить, прежде чем предлагать ребенку жевать. Также доступны коммерческие тканевые изделия из натуральных тканей, в том числе из органического хлопка.

Если ребенок начал есть твердую пищу, предложение охлажденного пюре или йогурта (при необходимости) может принести облегчение.Для дополнительного бонуса сначала охладите ложку. Если ребенок уже достаточно взрослый для питья, вы также можете подать ему прохладную воду, чтобы облегчить боль.

Американская академия педиатрии (AAP) также предлагает использовать чистые пальцы для мягкого массажа десен или использовать охлажденное кольцо для прорезывания зубов. ^[6] Однако пластиковые зубные кольца вызывают опасения. Исследование 2015 года обнаружило химические вещества, нарушающие работу эндокринной системы, которые могут влиять на гормоны ребенка, в нескольких типах пластиковых детских прорезывателей. ^[7] По этой причине имеет смысл избегать использования прорезывателей.

Итог

Боль при прорезывании зубов не требует лечения. Если ваш ребенок испытывает сильную боль или у него высокая температура, вероятно, причина не в прорезывании зубов, и вам следует обратиться к врачу. Кроме того, не думайте, что товары, продаваемые в вашей местной аптеке или в Интернете, безопасны.

Простые методы обезболивания при прорезывании зубов, такие как массирование десен или предложение охлажденной мочалки, еды или воды, являются эффективными домашними средствами, для которых не нужны прорезыватели.И последнее, о чем следует помнить: дети, у которых прорезаются зубы, могут также сунуть в рот другие предметы, чтобы успокоить десны, так что остерегайтесь потенциальной опасности удушья!

Все статьи проверяются и утверждаются доктором Дианой Цукерман и другими руководящими сотрудниками.

Ссылки :

1. «Прорезывание зубов». Mouth Healthy TM, Американская стоматологическая ассоциация, www.mouthhealthy.org/en/az-topics/t/teething.
2. Комиссар, канцелярия.«Новости для потребителей — нужны ли детям при прорезывании зубов лекарство для десен? Нет.» Домашняя страница Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Центр оценки и исследований биологических препаратов, 23 мая 2018 г., www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm385817.htm
3. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. (Июнь 2014 г.). FDA рекомендует не использовать лидокаин для лечения боли при прорезывании зубов и требует нового предупреждения в штучной упаковке. Получено с http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm402240.htm
4. Гаффни, Александр. (Июнь 2014 г.). FDA не рекомендует использовать обезболивающие от боли при прорезывании зубов.Нормативно-правовое профессиональное общество. Получено с http://www.raps.org/regulatory-focus/news/2014/06/19595/FDA-Warns-on-Painkillers-for-Teething-Pain/?utm_source=social&utm_medium=post&utm_campaign=RFnews
5. «Боль при прорезывании зубов». HealthyChildren.org, 28 ноября 2015 г., www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/teething-tooth-care/Pages/Teething-Pain.aspx.
6. Суонсон, Венди Сью. «Как облегчить симптомы прорезывания зубов без лекарств». HealthyChildren.org, Американская педиатрическая ассоциация, 21 ноября.2015 г., www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/teething-tooth-care/Pages/How-to-Help-Teething-Symptoms-without-Medications.aspx.
7. Berger, E, et al. (Май 2015 г.) Идентификация эндокринных разрушителей в пластиковых детских прорезывателях с учетом эффекта. J. Appl. Toxicol.

Вот почему вы не можете найти детские гели для прорезывания зубов на полках аптек

Эксперты опасаются, что теперь родители могут непреднамеренно выбрать более мощные и опасные версии этих продуктов для взрослых.

Если вы ищете детские гели для прорезывания зубов в аптеке, вы можете быть удивлены тем, что вы найдете — и не найдете — в наличии. Orajel, Little Teethers, Anbesol и другие популярные гели для прорезывания зубов, содержащие анестетик бензокаин, незаметно исчезли с полок магазинов в Канаде.

Эти продукты вызывают опасение из-за редкого, но серьезного заболевания, называемого метгемоглобинемия, которое приводит к низкому уровню кислорода в крови. В 2013 году Министерство здравоохранения Канады рекомендовало компаниям, производящим гели для прорезывания зубов с бензокаином, включить на этикетке предупреждения о рисках метгемоглобинемии.

В США эти продукты были полностью запрещены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для детей младше двух лет еще в мае 2018 года.

Но до сих пор в Канаде не было официального отзыва, и Министерство здравоохранения Канады не сообщает, почему весь класс продуктов, похоже, исчез из магазинов. Производители, с которыми мы говорили, только подтвердят, что они больше не продаются в Канаде.

«Хорошо, что эти продукты были изъяты с рынка», — говорит Нардин Накла, фармацевт, преподающий в Университете Ватерлоо о лекарствах, отпускаемых без рецепта.«Все данные свидетельствуют об отсутствии необходимости в агенте, вызывающем онемение жевательной резинки, особенно в свете того факта, что вызывает серьезные опасения по поводу безопасности ».

Однако она обеспокоена тем, что из-за отсутствия информации для общественности родители теперь могут непреднамеренно выбрать более мощные и более опасные версии этих продуктов для взрослых. Гели для взрослых, предназначенные для лечения таких заболеваний, как язвы, содержат до 20 процентов бензокаина.

Также сбивает с толку тот факт, что у Orajel теперь есть гомеопатические версии, называемые Baby Orajel Natural Source, которые содержат алкоголь, еще один ингредиент, о котором педиатры предупреждают для маленьких детей.

Эксперты не рекомендуют любые гели для прорезывания зубов , в том числе гомеопатические, из-за риска удушья и возможных аллергических реакций, а вместо этого предлагают другие методы обезболивания.

7 мифов о детях «Но это неправда», — объясняет он.

Он говорит, что прорезывание зубов обычно не вызывает у детей серьезных проблем в долгосрочной перспективе, но он знает, что это может быть большим источником беспокойства — и бессонницы — для родителей, особенно если их ребенок слишком суетлив, чтобы спать спокойно, когда рождается новый ребенок. зуб выскакивает.

Вместо использования гелей для прорезывания зубов он предлагает протереть десны вашего ребенка чистым пальцем, предложить резиновое кольцо для прорезывания зубов или детскую игрушку для жевания, используя прохладную или влажную салфетку для лица или, при необходимости, дать дозу ацетаминофена детям до шести лет. месяцы. (Если ваш ребенок старше шести месяцев, ибупрофен также является безопасным вариантом.)

Янтарные ожерелья для прорезывания зубов также не рекомендуются.

Прорезывание зубов — это точно не весело.А когда вашему ребенку выпадет 20 зубов до третьего дня рождения, это больше похоже на почти постоянное событие для маленьких детей.

Но это не серьезная проблема со здоровьем , — говорит Дикинсон. Родители не должны тянуться к все еще доступным версиям для взрослых, потому что эти составы действительно могут привести к плохому исходу у младенцев.

Мишель Уорд — педиатр, доцент и журналист из Оттавы.

Подробнее:
Если гели для прорезывания зубов опасны, как я могу облегчить боль при прорезывании зубов у моего ребенка?
Прорезывание зубов или холод? Как отличить симптомы прорезывания зубов от болезни

4 одобренных педиатрами способа успокоить прорезывающегося ребенка — основы здоровья от клиники Кливленда

Ты наконец выспался ваш ребенок рутина на замке.Итак, когда вы на цыпочках вылезаете из детской спящего младенца, вы глупо думать, что ты дома свободен.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Думай опять таки! Стрижка вашего ребенка зуб, и, похоже, вы ничего не можете с этим поделать.

«Вам будет пощадить от одного до трех месяцев, но после этого зубы будут продолжать расти», — говорит педиатр Эй Е Мон, доктор медицины.

Если вы окажетесь в зоне прорезывания зубов — а это происходит в возрасте от 4 месяцев до 2 лет — вам не нужно там застревать. Доктор Е Мон предлагает свои лучшие средства от прорезывания зубов, чтобы вы и ваш ребенок могли жить своей лучшей жизнью, по одному зубу за раз.

Признаки прорезывания зубов у ребенка

Все младенцы разные. Как и их симптомы прорезывания зубов. Некоторые не будут подавать никаких признаков того, что вот-вот проткнется новый зуб. У других может наблюдаться один или несколько из этих симптомов:

1. Раздражительность. Суетливые, капризные — как ни крути, они просто не сами по себе. Хихиканье сменилось нытьем и криком. Они более цепкие, чем обычно.
2. Слюнотечение. Это немецкий дог или ваш ребенок? Возьмите с собой дополнительные нагрудники!
3. Красные и опухшие десны. Откройте рот ребенка, и вместо красивых и розовых десен они большие и красные.
4. Пониженный аппетит. При воспалении десен еда может быть неудобной, особенно детям ясельного возраста, которые едят твердую пищу.«Они могут не есть нормально, когда зуб готов прорезываться», — говорит д-р Е Мон.
5. Рот. Не путать с ответными репликами (которые появятся позже), этот вид болтовни относится к тому, когда дети грызут, жуют и даже кусают вещи вокруг себя, включая маму и папу.

«Это обычно занимает около трех или четырех дней, но как только зуб прорезается, десны, симптомы должны начать уменьшаться », — объясняет д-р Е Мон.

Но не удивляйтесь, когда это повторится снова.Вы можете испытывать дежавю при прорезывании зубов до 20 раз, так как именно такое количество молочных зубов ждать.

Признаки того, что прорезывание зубов больше

«Это это нормально для них расстраиваться из-за боли в деснах, но они не должно быть безутешным », — объясняет д-р Е Мон.

Прорезывание зубов симптомы также не должны длиться неделями. Если они это сделают, отведите ребенка в к педиатру, чтобы увидеть, не виновато ли что-то еще.

Другое Симптомы, которые должен проверить врач, включают:

• Температура 101 градус по Фаренгейту или выше.
• Диарея.
• Насморк.
• Безутешный плач.

Средства для прорезывания зубов, одобренные педиатрами

Если все признаки указывают на прорезывание зубов, доктор Е Мон рекомендует эти простые средства правовой защиты:

• Влажная ткань. Заморозьте чистую влажную ткань или тряпку и дайте ее ребенку жевать. «Это помогает уменьшить воспаление десен», — говорит она. «Родители также могут массировать десны тряпкой».
• Холодная еда. Подавайте холодную пищу, такую ​​как яблочное пюре, йогурт, охлажденные или замороженные фрукты (для детей, которые едят твердую пищу).
• Печенье для прорезывания зубов. Вы можете предлагать печенье для прорезывания зубов с 8 до 12 месяцев. Но обратите внимание на гигиену десен. «Для защиты от кариеса протирайте область десен и зубы чистой тканью. Когда у них появится больше зубов, используйте зубную щетку », — советует д-р Е Мон. «Установите этот распорядок на место. Вам даже не понадобится зубная паста. Простое удаление зубного налета может помочь предотвратить образование кариеса в дальнейшем.”
• Кольца для зубов и игрушки. Их легко схватить крошечными кулаками, и они оказывают давление, необходимое для успокоения воспаленных десен. «Не замораживайте те, которые покрыты гелем, потому что они могут легче сломаться, когда ваш ребенок грызет их», — говорит она. «Вместо этого используйте холодильник, чтобы держать их холодными».

Покупатель, остерегайтесь: прорезывание зубов, издание

Использование осторожно с этими общими средствами при прорезывании зубов или вообще избегайте их:

• Лекарства для местного применения, содержащие лидокаин или бензокаин. «Никакие исследования не доказали долгосрочную пользу этих продуктов», — предупреждает д-р Е Мон. «К тому же эффект длится такой короткий период. Тем временем ваш ребенок глотает его и получает большое количество лекарства в кровоток ».
• Растительные продукты. «Недостаточно исследований эффективности лечебных трав при прорезывании зубов», — говорит она. «Травы — это лекарства. Они по-прежнему метаболизируются в печени и почках. Мы не знаем долгосрочных побочных эффектов, поэтому риск есть.»
• Ацетаминофен или ибупрофен. Если вы собираетесь дать своему суетливому ребенку одно из этих лекарств, доктор Е Мон рекомендует начинать с одной дозы. «Если доходит до того, что одной дозы недостаточно, посоветуйтесь с педиатром, прежде чем вводить серию». Также посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, чтобы узнать о безопасности детских лекарств.

Для Вашему ребенку, прорезывающемуся прорезывания зубов, унция осторожности стоит фунта лекарства.

Советы, как помочь ребенку при прорезывании зубов

Прорезывание зубов может беспокоить некоторых детей, но есть способы облегчить им это.

Каждый ребенок индивидуален, и вам, возможно, придется попробовать несколько разных вещей, пока вы не найдете то, что подойдет вашему ребенку.

Стоимость узи при беременности в 3 триместре (с 27 по 40 неделю) составляет 650 гривен. Цена узи при беременности в 3 триместре включает в себя: биометрию плода (все измерения по протоколам), узи сердца плода, допплер артерий пуповины и маточных артерий, узи всех внутренних органов и структур головного мозга, 3D/4D визуализацию. Более высокая цена по сравнению с узи при беременности в первом и во втором триместре обусловлена тем, что к протоколу узи исследования в третьем триместре добавляется допплер сосудов плода, более детальная эхография седрца плода и структур головного мозга. Также в третьем триместре более сложно провести качественную 3D/4D визуализацию из-за относительного уменьшения количества околоплодных вод. Эти особенности требуют большего времени для проведения узи исследования и большей квалификации врача. Поэтому цена узи в третьем триместре выше на 50 гривен.

Ваш ребенок при УЗИ плода в 32 недели беременности.

Последние штрихи осталось завершить, и шедевр готов! Маленькое чудо в вашем животе уже имеет настоящие ресницы, брови и волосы на голове. Лануго-пушковидное покрытие на теле плода постепенно отпадает, что является одним из признаков постепенного созревания ребенка и подготовки его к вне утробному существованию. К моменту родов лануго может остаться на плечах и на спине, это нормально.

При УЗИ плода в 32 недели беременности волосы не видны, но очень скоро вы сможете лицезреть воочию, блондин у вас, шатен или рыжик.

При УЗИ плода в 32 недели беременности вес составляет около 1800 г, рост 29 см от копчика до макушки. Вес ребенок набирает очень быстро сейчас. \еще месяц назад он был в два раза меньше, а к моменту родов малыш подрастет практически в два раза!

С этого срока вес ребенок набирает намного интенсивнее, чем растет в длину. Именно сейчас очень важно правильно питаться, не употреблять много калорийных продуктов (сладости, мучное и т.д.), так как к генетически обусловленному весу ребенка при рождении может добавиться 300-500г дополнительно при избыточно калорийном питании мамы (при условии нормальной работы плаценты). Эти 300-500г плюс рожать труднее!

Если вы носите двойню или больше, набор веса идет несколько медленнее, чем при одноплодной беременности, так как места для роста у нескольких детей меньше и питательные вещества им необходимо делить поровну. При УЗИ плода в 32 недели беременности, если у вас двойня, обязательным моментом диагностики является подробное измерение всех размеров двоих плодов для исключения синдрома близнецового обкрадывания, когда один из детей получает больше питательных веществ и кислорода, чем другой. При выявлении несоответствия размеров одного из плодов при УЗИ в 32 недели беременности проводится подробный мониторинг внутриутробного состояния с применением допплера. Исследуются в обязательном порядке при УЗИ плода в 32 недели беременности артерии пуповины, маточные артерии — левая и правая, средняя мозговая артерия, аорта плода. При удовлетворительных значениях показателей, подобное УЗИ плода с допплером проводят каждые 2-3 недели для исключения внутриутробного страдания одного из малышей.

При проведении УЗИ плода в 32 недели беременности при одноплодии обязательным скрининговым исследованием является оценка кровотока при помощи допплера в артериях пуповины. При выявлении отклонений от нормальных значений допплера артерий пуповины есть подозрение на внутриутробное страдание (гипоксию) плода. В таком случае так же проводится допплер всех остальных сосудов (маточных артерий, средней мозговой артерии, аорты плода).

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 32 недели беременности в норме:

• БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 32 недели беременности бипариетальный размер составляет 75-89мм.
• ЛЗ (лобно-затылочный размер). При УЗИ плода в 32 недели беременности 95-113мм.
• ОГ (окружность головки плода). При УЗИ плода в 32 недели беременности окружность головки соответствует 283-325 мм.
• ОЖ (окружность живота плода)- при УЗИ плода в 32 недели беременности составляет 258 -314 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 32 недели беременности:

• Бедренная кость 56-66мм,
• Плечевая кость 52-62мм,
• Кости предплечья 45-53мм,
• Кости голени 52-60мм.

При УЗИ плода в 32 недели беременности, особенно с применением 3D-4D УЗИ при беременности, можно увидеть глаза ребенка. Практически постоянно они закрыты, так как в водной среде плоду не очень приятно держать глаза открытыми. Но это вовсе не значит, что ваш малыш постоянно спит! Цвет глаз в всех детей с данного срока беременности до момента родов темно-серый. Истинный цвет проявляется через некоторое время ? от 3 недель до 12 месяцев, это индивидуально.

При УЗИ плода в 32 недели беременности можно увидеть, как ребенок продолжает тренироваться для того, чтоб быть готовым к вне утробной жизни совсем скоро! Он глотает околоплодные воды, проводит дыхательную гимнастику для легких (дыхательные движения), сосет пальчик, толкается ножками и ручками.

Продолжает откладываться подкожный жир, кожа ребенка уже перестает быть прозрачной.

При УЗИ плода в 32 недели беременности оценивается положение плода в матке, его позиция. В большинстве случаев плод при уже более менее большом сроке беременности, чаще с 32 недель беременности, поворачивается головой вниз, попой вверх. Это связано с тем, что матка имеет грушевидную форму? груша, перевернутая вверх ногами. Поэтому голове удобнее внизу, чем попе. К тому же, голова тяжелее, поэтому устремляется вниз. Роды в головном предлежании более безопасны как для ребенка, так и для мамы. Если к моменту родов ребенок лежит поперек или вниз попой, это может быть связано с аномалиями строения матки, аномалиями расположения плаценты.

Плацента при УЗИ плода в 32 недели беременности чаще всего имеет нулевую или первую степень зрелости. Вторая степень зрелости является так же нормой при условии удовлетворительных показателей допплера.

Изменения в организме мамы в 32 недели беременности

После 32 недель беременности вы посещаете вашего доктора 2 раза в месяц. Обязательно сообщите, если вы отмечаете отечность рук и лица, резкий набор веса (более 1кг за неделю), головную боль, любые нарушения зрения. Это может быть преэклампсия или поздний токсикоз, состояние очень опасное для мамы и для ее малыша. Врач проведет измерения кровяного давления, назначит анализ мочи на обнаружение белка.

Если ваш малыш занял положение попой вниз, вы можете делать упражнения, которые помогут плоду перевернуться. Проконсультируйтесь с вашим доктором о возможности проведения данных упражнений. Они противопоказаны, как и любые физические нагрузки при угрозе преждевременных родов.

• Лягте на спину на ровную, достаточно жесткую поверхность, лучше на пол с карематом. Ноги согните в коленных суставах, стопами упритесь в пол и поднимите ягодицы вверх. Стойте в таком положении 10-15 минут несколько раз в день.
• Поставьте маленькое радио или телефон на уровне лобковой кости с приятной негромкой музыкой. Ваша позиция при этом не имеет значения. Старайтесь сделать по 3-5 таких концертов в день в течении 15-20 минут в разных положениях вашего тела: стоя, лежа, при ходьбе, сидя.
• Попросите папу или кого-нибудь из близких попросить малыша перевернуться непосредственно приблизясь лицом к вашему животу, так чтоб губы практически касались вашего животика.
• Лягте на бок, соответствующий положению спинки малыша. Спинка малыша находится с противоположной стороны активных шевелений плода. То есть, если вы ощущаете шевеления больше справа ? вам необходимо лечь на левый бок. Ноги сгибаются в коленных суставах и приводятся как можно ближе к животу. Подушечками пальцев необходимо произвести легкое постукивание внизу живота в течении 5-7 минут 3-5 раз в день.

читайте далее: 33 неделя беременности

норма веса ребенка, что происходит, шевеления, развитие плода, УЗИ

Что происходит с плодом?

Все части тела и внутренние органы крохи давно сформированы, все остальное время он будет крепнуть, подрастать и округляться. Вес ребенка сейчас составляет 1500–1800 г. Такой разброс связан с тем, что начинают проявляться индивидуальные особенности. На размеры и вес плода влияют соответствующие параметры родителей, питание мамы и другие факторы. Разный вес ребенка при рождении — норма. Один малыш будет весить меньше трех килограммов, а другой — больше четырех. Эти различия ощутимы уже сейчас.

Рост плода сейчас тоже варьирует и составляет от 40 до 45 см. Если женщина беременна двойней, то рост каждого малыша чуть меньше — около 38 см.

На 32-й неделе беременности малыш уже не то большеголовое, похожее на инопланетянина существо, каким он был когда-то. Эта стадия развития плода позади. Сейчас кроха уже похож на привычного младенчика! У него исчезают кожные складки и морщинки. Кожа белеет, появляется жировая ткань. В 32–33 недели беременности малыш обзаводится пухлыми щечками.

Количество защитной смазки уменьшается. На 32-й неделе беременности подрастают ноготки и шевелюра на голове. А вот пушковые волосы, покрывающие все тело плода, наоборот, начинают выпадать, ведь теперь у него развит жировой слой, который сохраняет тепло. А значит «шерстка», помогавшая поддерживать теплообмен до 32-й недели беременности, больше не нужна.

К 32-й неделе беременности не все детки находятся в правильном положении. В этом случае необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы он посоветовал комплекс специальных упражнений, чтобы помочь малышу в этом.

В 32–33 недели беременности начинается образование антител. Эти белки-защитники помогут ребенку отразить атаки болезнетворных вирусов и бактерий после рождения.

В беременность 32–33 недели размеры плода еще позволяют ему активно двигаться и менять свое положение в матке. Шевеления и толчки активны и прекрасно ощущаются женщиной. Однако с каждой неделей «домик» будет становиться все теснее для малыша.

Изменения в организме женщины

Фигура будущей мамы к сроку 32 недели беременности сильно изменилась. Большой живот подпирает диафрагму. Из-за этого может возникать одышка, изжога. Смещение центра тяжести большим животом приводит к болям в пояснице. Женщине нужно быть осторожной при ходьбе.

Общая прибавка в весе с начала беременности составляет 10–11 кг. Впрочем, этот показатель у женщин разной комплекции может сильно отличаться. Если индекс массы тела выше 26, то нормой будет 6–7 кг, а если меньше 20 — прибавка в весе может достигать 11,3 кг. Сейчас необходимо внимательно следить за данным показателем. Еженедельная прибавка в весе не должна превышать 500 г.

Шевеления плода ощутимы для женщины. Малыш на 32-й неделе беременности порой так пинает свою мамочку под ребра или в печень, что она непроизвольно вскрикивает.

Иногда на 32-й неделе беременности проявляется варикоз сосудов ног, отеки. Женщине рекомендуется носить удобную обувь, специальные эластичные чулки, время от времени придавать ногам возвышенное положение, облегчая отток крови.

Анализы и исследования на 32-й неделе беременности

Женщина наблюдается у специалиста с частотой один раз в две недели. Во время посещения на этом сроке будущую маму взвешивают, измеряют высоту дна матки, артериальное давление, выслушивают сердцебиение плода. Определяют, соответствует ли вес ребенка норме.

Как определить вес ребенка? Для этого существуют специальные формулы. Одна из них — умножить обхват живота на высоту дна матки. Правда, результат может быть неточным, так как на него влияют количество околоплодных вод, конституция женщины и положение малыша в утробе.

Подошло время третьего планового УЗИ. Это исследование позволяет точно определить вес плода. Для этого измеряется ряд параметров крохи, например, окружности головки, груди и животика, длина бедра. Существуют специальные формулы и нормы УЗИ, позволяющие исключить влияние каких-либо факторов на расчеты.

УЗИ оценивает правильность развития плода и отсутствие генетических аномалий. Это исследование на сроке беременности 32–33 недели определит, нормальное ли количество околоплодных вод, насколько созрела плацента. Существуют определенные нормы УЗИ для каждого срока беременности. Женщина с умилением наблюдает за шевелениями своего малыша на экране. Положение плода, тонус матки — все это прекрасно видно. Если какие-то показатели выходят за нормы УЗИ, на это обязательно будет обращено внимание. Например, при чрезмерном тонусе матки женщине будет предложена госпитализация.

Нормальное развитие плода по результатам УЗИ — залог спокойствия беременной женщины. Все идет по плану. До встречи с маленьким уже не так много времени!

Понравилась статья?

Оцени ее на нашем канале в Яндекс Дзен!

MEDISON.RU — Акушерское УЗИ — протокол обследования и расшифровка результатов

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

С каким трепетом каждая беременная ждет очередного ультразвукового исследования! Она хочет увидеть малыша, узнать, хорошо ли ему в утробе, разглядеть ручки и ножки, посмотреть, бьется ли сердечко. Но ожидание чуда часто не оправдывается. Во время исследования будущая мама видит экран с черно-белыми точечками и палочками, а в конце исследования — заключение на бумаге с непонятными цифрами и фразами. Давайте разберемся, что же написано в этом заключении.

Сначала о том, когда и зачем будущей маме нужно ходить на исследования.

Показания для ультразвукового исследования можно разделить на скрининговые и селективные. Скрининг — это осмотр всех без исключения беременных в определенные сроки. Эти исследования проводятся в первую очередь для того, чтобы выявить, нет ли пороков развития у плода. Во время обследования плод измеряют, определяют, соответствуют ли размеры плода предполагаемому сроку беременности, осматривают матку, плаценту. Такие скрининговые исследования принято проводить 3-4 раза в течение беременности: в 10-14 недель, в 20-24 недели, в 30-32 недели и в конце беременности — в 36-37 недель.

Селективные исследования проводят при подозрении на какое-либо неблагополучие или осложнение. Поскольку необходимость таких исследований продиктована подозрением на патологию, то их количество не ограничено. В некоторых случаях УЗИ производят 2-3 раза в неделю.

Состояние плода

Во время первого исследования определяют, где расположен плод, исключая таким образом внематочное расположение плодного яйца. Позднее определяют положение плода в матке — головное или тазовое.

В момент первого же исследования определяют толщину воротниковой зоны. Судя по названию, понятно, что это зона, расположенная в области воротника — на задней поверхности шеи. Существуют определенные размеры, которые должны соответствовать определенным параметрам. Увеличение размеров воротниковой зоны — повод для генетической консультации, так как оно является признаком пороков развития плода. Во 2 и 3 триместрах беременности во время ультразвукового исследования могут быть выявлены признаки инфицирования плода, в том числе и изменения в структуре головного мозга.

В 3 триместре проводится оценка структур легких плода, это необходимо для установления степени зрелости легких при предположении или необходимости преждевременных родов. Структуру легких изучают и для исключения внутриутробной пневмонии.

Тщательному изучению подвергаются все внутренние органы плода (сердце, кишечник, печень и т. п.). Во время исследования, особенно — проводимого во 2 триместре беременности, можно изучить лицевой череп плода, носик для диагностирования таких пороков, как волчья пасть и заячья губа. Можно также диагностировать и патологию закладки зубов.

Большинство будущих родителей интересует вопрос, можно ли обнаружить синдром Дауна с помощью ультразвукового исследования. Хочется отметить, что поставить этот диагноз только на основании данных УЗИ очень сложно. Синдром Дауна на сроке до 14 недель позволяют предположить увеличение воротниковой зоны, (так, в 7-8 недель беременности воротниковая зона должна составлять не более 3 мм), отсутствие спинки носа. Косвенными признаками является увеличение межглазничного расстояния, раскрытый рот, высунутый язык и некоторые другие признаки. В 1/3 случаев болезни Дауна выявляются пороки сердца, чаще — в виде дефектов межжелудочковой перегородки. Может отмечаться также укорочение костей голени. При выявлении данных признаков проводят плацентоцентез — исследование, в ходе которого забирают кусочек плаценты. В полученном материале изучают хромосомный набор клеток.

В протоколе ультразвукового исследования отражается информация о величине воротниковой зоны в 1 триместре беременности. Если при исследовании внутренних органов не обнаруживают никакой патологии, то это могут отметить отдельной фразой или же никак не отразить, однако в случае обнаружения тех или иных неполадок данные обязательно вносятся в протокол исследования.

В большинстве случаев во время ультразвукового исследования, проводимого в 12, 22 недели, можно определить пол ребенка. Эти данные не вносят в протокол исследования.

Уже начиная с первого исследования можно определить сердцебиения плода. В документации записывают наличие сердцебиения (с/б +), ЧСС — число сердечных сокращений (в норме ЧСС составляет 120-160 ударов в минуту). Отклонение показателей ЧСС при первом исследовании — увеличение или уменьшение числа сердечных сокращений — может служить признаком того, что у недавно зародившегося плода имеется порок сердца. Позднее, во 2 и 3 триместре, есть возможность подробно, детально различить и изучить сердечные клапаны и камеры. Изменение числа сердечных сокращений во 2 и 3 триместре может говорить о страдании плода, нехватке кислорода и питательных веществ.

Размеры плода

Сокращения, которые можно встретить в протоколах ультразвукового исследования, имеют следующие значения.

В 1 триместре беременности определяют диаметр плодного яйца (ДПР), копчико-теменной размер плода (КТР), то есть размер от темени до копчика. Измеряют также размеры матки. Эти измерения позволяют в 1 триместре достаточно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода наиболее стандартны. Относительно определения срока беременности по размерам плода и плодного яйца есть небольшой нюанс. В заключении могут записать не акушерский срок, считающийся от первого дня последней менструации, согласно которому беременность длиться 40 недель, а срок беременности от зачатия — эмбриональный срок. Срок беременности от зачатия на 2 недели меньше, чем акушерский срок. Однако если будущая мама сравнит результаты УЗИ и результаты осмотра, у нее может возникнуть недоумение, т. к. срок беременности по разным данным может расходиться на 2 недели. Уточнив у своего доктора, какой срок указан в заключение первого УЗИ, вы разрешите свои сомнения.

При последующих исследованиях, во 2 и 3 триместрах беременности, определяют следующие показатели развития плода:

Также измеряют длину бедренной кости, плечевой кости, возможно измерение более мелких костей предплечья и голени.

Если размеры плода меньше, чем предполагается на данном сроке беременности, то говорят о внутриутробной задержке роста плода (ВЗРП). Различают асимметричную и симметричную формы ВЗРП. Об асимметричной форме говорят, когда размеры головы и конечностей соответствуют сроку, а размеры туловища меньше предполагаемого срока беременности. При симметричной форме задержки роста плода все размеры уменьшены одинаково. При асимметричной форме ВЗРП прогноз более благоприятен, чем при симметричной. В любом случае при подозрении на внутриутробную задержку роста плода назначают лекарства, способствующие улучшению поступления питательных веществ плоду. Такое лечение проводят в течение 7-14 дней, после чего обязательно повторное ультразвуковое исследование. При задержке роста плода назначают кардиотокографическое исследование — процедуру, в ходе которой с помощью специального аппарата фиксируют сердцебиение плода, а также допплерометрическое исследование, с помощью которого определяют кровоток в сосудах плода, пуповины, матки. Допплерометрическое исследование производят в момент проведения УЗИ. Если степень задержки роста плода велика — если размеры плода уменьшены более чем на 2 недели, чем предполагаемый срок, или гипотрофия (задержка роста плода) обнаруживается рано — во 2 триместре беременности, то лечение непременно проводят в стационаре.

Плацента

Плацента окончательно формируется к 16 неделям беременности. До этого срока говорят о хорионе — предшественнике плаценты. Хорион — наружная оболочка зародыша, которая выполняет защитную и питательную функции. Во время ультразвукового исследования оценивают место прикрепления плаценты — на какой стенке матки расположен хорион или плацента, насколько плацента удалена от внутреннего зева шейки матки — места выхода из полости матки. В 3 триместре беременности расстояние от плаценты до внутреннего зева шейки матки должно составлять более 6 см, в противном случае говорят о низком прикреплении плаценты, а если плацента перекрывает внутренний зев — о предлежании плаценты. Такое состояние чревато осложнениями — кровотечением во время родов. Низкое прикрепление плаценты отмечают и во время ультразвуковых исследований, проводимых в 1 и 2 триместрах, но до 3 триместра плацента может мигрировать, то есть подняться вверх по стенке матки.

Во время ультразвуковых исследований оценивают также структуру плаценты. Существует четыре степени ее зрелости. Каждая степень соответствует определенным срокам беременности: 2-я степень зрелости должна сохраняться до 32 недель, 3-я степень — до 36 недель. Если плацента изменяет структуру раньше положенного времени, говорят о преждевременном старении плаценты. Такое состояние может быть связано с нарушением кровотока в плаценте, обусловленным гестозом (осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков), анемией (снижение количества гемоглобина), а может являться индивидуальной особенностью организма данной беременной женщины. Преждевременное старение плаценты — это повод для проведения допплерографического и кардиомониторного исследований.

В ходе ультразвукового исследования определяют толщину плаценты. В норме до 36 недель беременности толщина плаценты равна сроку беременности +/- 2 мм. С 36-37 недель толщина плаценты составляет от 26 до 45 мм, в зависимости от индивидуальных особенностей.

При изменении толщины и структуры плаценты делают предположение о плацентите — воспалении плаценты. Заключение УЗИ «плацентит» не является показанием для госпитализации. При подозрении на изменения в плаценте необходимо провести доплеровское исследование, которое подтверждает или опровергает предположение. Назначают и дополнительные лабораторные анализы, в частности обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

По данным ультразвукового исследования можно подтвердить предположение об отслойке плаценты, поводом для которого являются кровянистые выделения из половых путей на любом сроке беременности. Участки отслойки видны на экране.

Вся эта информация отражается в протоколе УЗИ.

Пуповина

Плаценту с плодом соединяет пуповина. В момент ультразвукового исследования определяют количество сосудов в пуповине (в норме их три). У 80% беременных петли пуповины расположены в области шеи или тазового конца — той части плода, которая предлежит к выходу из матки. Петли пуповины «падают» туда под силой тяжести. Обвитие пуповиной шеи плода можно диагностировать, только применив допплерографическое исследование. И хотя обвитие пуповиной не является темой данного разговора, хочется отметить, что даже факт обвития пуповины вокруг шеи не является показанием для операции кесарева сечения.

Околоплодные воды

При ультразвуковом исследовании измеряют амниотический индекс, который свидетельствует о количестве вод. Амниотический индекс (АИ) определяют путем деления матки на квадранты двумя перпендикулярными линиями (поперечная — на уровне пупка беременной, продольная — по средней линии живота) и суммирования показателей, полученных при измерении самого большого вертикального столба околоплодных вод в каждом квадранте. В 28 недель нормальные значения АИ — 12-20 см, в 33 недели — 10-20 см. Повышение АИ свидетельствует о многоводии, понижение — о маловодии. Значительное многоводие или маловодие могут свидетельствовать о фетоплацентарной недостаточности — нарушении кровоснабжения плаценты. Увеличение и уменьшение вод может возникать и при другой патологии, но встречается и изолированно.

Во время исследования оценивают также отсутствие или наличие посторонних примесей — взвеси в околоплодных водах. Наличие взвеси может быть свидетельством инфицирования или перенашивания беременности, но взвесь может содержать только первородную смазку, что является вариантом нормы.

Матка

В ходе ультразвукового исследования измеряют размеры матки, осматривают стенки матки на предмет наличия или отсутствия миоматозных узлов, на предмет повышенного тонуса мышечной стенки. Измеряют также толщину стенок матки.

Следует отметить, что диагноз «угроза прерывания беременности» нельзя поставить только в соответствии с данными УЗИ, подобный диагноз ставят только в том случае, когда клинические признаки — боли внизу живота, в пояснице, — сочетаются с ультразвуковыми, к которым относится уменьшение толщины нижнего маточного сегмента (мышц в нижней части матки) менее 6 мм, веретенообразные сокращения мускулатуры матки (увеличение толщины маточной стенки на том или ином участке), которые говорят о сокращении того или иного участка мышц матки. Механическое надавливание датчиком повышает тонус стенки матки. Это может обнаруживаться в момент исследования, но при отсутствии клинических проявлений (болей внизу живота, в пояснице) диагноз «угроза прерывания беременности» не ставят, говоря только о повышенном тонусе. Во время всех исследований, особенно когда имеется угроза прерывания беременности, измеряют длину шейки матки, диаметр шейки матки на уровне внутреннего зева, состояние цервикального канала (открыт, закрыт). Длина шейки матки в норме во время беременности должна составлять 4-4,5 см. Укорочение шейки — у первобеременной до 3 см, а у повторнобеременной — до 2 см, открытие маточного зева позволяет поставить диагноз — истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки начинает раскрываться уже в 16-18 недель, не в состоянии удержать развивающуюся беременность.

Итак, мы перечислили много, но далеко не все признаки, которые определяют во время ультразвукового исследования. Зачастую один признак может свидетельствовать о совершенно разных патологических или физиологических состояниях, поэтому полную ультразвуковую картину может оценить только специалист, а лечащий доктор сопоставит данные УЗИ с результатами наблюдений, жалоб, анализов, других исследований. Только так можно сделать правильные выводы.

Особенно хочется отметить, что при возникновении подозрения на неблагополучное течение беременности тем женщинам, у которых ранее, во время предыдущих беременностей, наблюдались те или иные осложнения (пороки развития плода и т.п.), рекомендуется экспертное УЗИ, которое выполняет высококлассный специалист с большим опытом акушерских исследований на ультразвуковом сканере последнего поколения.

Статья предоставлена журналом «9 Месяцев».

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Скрининг на выявление врожденных заболеваний плода при беременности

Категория: Памятки для населения .

Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.

Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и других факторов.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности проводят между 11-ой и 13-ой неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее — до 11-ой недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.

Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.

УЗИ

При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для 11-13-недельной беременности эти нормы составляют:

• КТР (копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–65 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто является гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.
• БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.
• ТВП (толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм. Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и т. п. Однако не следует паниковать раньше времени — никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.

Длина кости носа — 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым. ЧСС (частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.

Размер хориона, амниона и желточного мешка. Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.

Амнион — внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.

Желточный мешок — это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.

Шейка матки. В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.

УЗИ проводят двумя способами — трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

К УЗИ необходимо соответствующим образом подготовиться. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота и картинка будет четче. При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или освежиться при помощи влажных салфеток. Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать средства от метеоризма и не есть ничего газообразующего.

Анализ крови

Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного b-ХГЧ и PAPP-A.

• b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до 9-ой недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11–13 недель нормой считается 50 000–55 000 мМЕ/мл. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или — в худшем случае — генетических патологиях плода или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).
• PAPP-A — протеин А-плазмы. Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л. Низкий PAPP-A — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия.
• Высокий РАРР-А — признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты.

Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. За 2–3 дня до анализа следует воздерживаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности проводят на сроке 16–20 недель. Как и первый, он состоит их тех же двух этапов — УЗИ и анализа крови.

УЗИ

На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода и его костную структуру, состояние внутренних органов и место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:

• БПР — 26–56 мм.
• ДБК (длина бедренной кости) — 13–38 мм.
• ДПК (длина плечевой кости) — 13–36 мм.
• ОГ (окружность головы) — 112–186 мм.

ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.

Локализация плаценты. Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на передней стенке матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.

Пуповина. Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через 2 артерии и 1 вену, хотя иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.

Шейка матки. Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.

Визуализация. Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.

Анализ крови

Как и во время первого скрининга, во время второго берется анализ крови на b-ХГЧ, проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на 16-20-ой неделях беременности:

• b-ХГЧ — 4,67-5-27 нг/мл.
• Свободный эстриол — гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный — для угрозы выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.
• АФП — белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма — 15–27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в синдроме Эдвардса или Дауна, угрозе выкидыша или гибели плода. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.

Третий скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности проводят на 30-ой-43-ей неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы для данного срока беременности:

УЗИ

• БПР — 67–91 мм
• ДБК — 47–71 мм
• ДПК — 44–63 мм
• ОГ — 238–336 мм
• ИАЖ — 82- 278 мм

Толщина плаценты — 23,9–43,8. Слишком тонкая плацента — не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ей инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента — признак анемии, диабета, резус-конфликта. Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты — на сроке 30–35 недель нормальной считается 1-я степень зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.

Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.

Вопросы про УЗИ при беременности

На вопросы отвечает Заведующая женской консультацией, врач акушер – гинеколог высшей категории Сафонова Вера Александровна

Что такое УЗИ и зачем оно нужно?

Ультразвуковое исследование плода проводится с целью диагностики отклонений в его развитии (пороки развития, совместимые и несовместимые с жизнью, аномалий пуповины, осложнения функции плаценты, отклонения в структуре и характере прикрепления плаценты). Цель УЗИ – своевременное выявление отклонений и определение тактики последующего ведения беременности. УЗИ основано на эффекте ДОППЛЕРА- отражение звука от границы раздела двух сред разной плотности .

Как часто можно делать УЗИ?

УЗИ производится три раза : в 11,2 -13,6 недель, 18-21 недели, 32-34 недели . При наличии медицинских показаний чаще.

Какие бывают виды предлежания ,чем они опасны и чем характеризуются?

Предлежащей частью может быть головка плода, ягодицы, ножки, ягодицы с одной или двумя ножками. Предлежащая часть-это часть плода, опредяющаяся над входом в малый таз. Нормальное предлежание — головное. При других предлежаниях за счет отсутствия разделения вод на передние и задние, высока опасность преждевременного излития вод, выпадения петель пуповины, преждевременных родов , внутриутробной гибели плода. При поперечном положении плода предлежащая часть отсутствует. Матка перетянута в поперечном направлении, высока опасность преждевременного прерывания беременности при сроке с 28 и более недель.

Что такое бипариетальный размер головы (БПР) ? Норма и отклонения.

БПР измеряется во время УЗИ. Существуют нормативы для каждого срока беременности. Уменьшение размеров менее минимальных значений норматива может трактоваться как задержка развития плода. Увеличение более максимального значения норматива может являться следствием крупного плода или при сочетании с аномальной картиной структур мозга — порок развития . Клубникообразная или лимонообразная форма головки настораживает врача на возможную хромосомную аномалию. Абсолютным показанием для прерывания беременности является отсутствие костей свода черепа, отсутствие мозговой ткани головного мозга у плода.

Окружность живота ОЖ .

Окружность живота оценивается в комплексе с другими размерами плода. Увеличение ОЖ может сочетаться с водянкой плода, гепатоспленомегалией, внутрибрюшными кистами и др.аномалиями плода.

Длинные трубчатые кости плода.

Длинные трубчатые кости плода могут иметь отклонения в развитии (укорочения, деформации, полное отсутствие). Беременная с выявленными пороками костей внутриутробного плода консультируется на предмет исключения хромосомных аномалий. Наиболее частые находки при обследовании позвоночника – спинно мозговые грыжи. Наиболее частая локализация в шейном и крестцово- копчиковых отделах. При локализации : в шейном отделе – 100% прерывание беременности ; в крестцокопчиковом отделе – при отсутствии поражения вещества мозга беременной можно продлить после консультации нейрохирургов.

Носовая косточка. Длина в норме и отклонения .

Определение длины носовой косточки имеет значение при диагностике синдрома Дауна ( укорочение после 12 нед ) симптом используется в сочетании с другими обследованиями.

Легкие .

Легкие должны иметь однородную структуру и различную степень зрелости для разного срока беременности. При выявлении отклонений вопрос о продлении беременности решается совместно с генетиком .

Строение сердца. На каких сроках можно выявить отклонения? Насколько они опасны?

Закладка сердца внутриутробного плода происходит в сроке до 5 недель беременности. Влияние всевозможных вредных факторов в эти сроки на организм беременной ( курение, алкоголь, наркотики, прием лекарственных препаратов, экология и другие) могут приводить к нарушению нормального органогенеза. После 11-12 недель производиться обследование сердца плода. Возможно выявление врожденных пороков и в ранние сроки беременности (расположение сердца за пределами грудной клетки, в правом отделе грудной клетки, аномальное смещение сердца). Существуют пороки сердца совместимые с жизнью плода после его рождения с несовместимые с жизнью, требующие прерывания беременности после решения консилиума. Среди врожденных пороков сердца встречаются такие, как дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородок, аномальное отхождение магистральных сосудов (аорта, легочная артерия), стенозы, клапанные пороки, сочетанные комбинированные пороки .

ЧСС что такое? Какие нормы?

Сердечный ритм внутриутробного плода в норме от 120-160 ударов/мин. Меньше 120 встречается при врожденных аномалиях сердца, но может быть и вариантом нормы, если при динамичном наблюдении нет прогрессирования в брадикардии до 90 ударов/мин . Учащение сердцебиения выше 160 уд/мин может наблюдаться при волнении матери, в родах, как реакция на схватку кратковременно. Длительная тахикардия может рассматриваться как угрожающий для плода симптом.

Желудок.

Определение желудка при УЗИ — важный диагностический, отсутствие эхотени может указывать на хромосомную аномалию плода или быть вариантом нормы после его сокращения. Возможно наличие аномалий ЖКТ даже при определении эхотени желудка.

Печень .

При определении гиперэхогенных включений в печени плода необходимо исключить наличие внутриутробной инфекции.

Почки.

Почки не должны занимать более 1/3 объема брюшной полости плода и иметь характерную анатомическую структуру. При отклонении в развитии ( расширение чашечек, лоханок) беременность продлевается под динамичном наблюдением акушера, генетика и врача ультразвуковой диагностики ( УЗД ). При прогрессировании процесса вопрос о продлении беременности решается на комиссии . Возможно полное отсутствие почек , что требует в 100% прерывание беременности . Возможно отсутствие эхотени мочевого пузыря в зоне его анатомического расположения. Причины — расположение в другом в нехарактерном месте, нарушения развития мочеточников или как вариант нормы после его физиологического сокращения.

Кишечник. Что означает расширенный кишечник?

Существуют нормативные показатели размеров (поперечных) в разные сроки. Увеличение размеров более нормативных данному сроку беременности может свидетельствовать о врожденном пороке ануса.

Место впадения пуповины.

Внутриутробный плод связан с организмом матери пуповиной. Место впадения пуповины у плода оценивается врачом при УЗИ: не должно быть грыжевых образований и аномального количества сосудов пуповины ( в норме – 3 сосуда). При обнаружении 2х сосудов в пуповине необходима консультация генетика. При обнаружении грыжевых образований – тактика ведения зависит от срока, величины дефекта, состава грыжевого содержимого.

Масса плода на различных сроках беременности, норма и отклонения.

Разработаны табличные показатели массы плода для разных сроков беременности. Отклонения допускаются не более чем на 1 неделю, при большем отклонении веса вопрос решается индивидуально (конституциональный фактор, маловесный плод, недостаток питания женщины, истиная задержка развития плода от 1 до 3 степени). Задержка развития плода развивается как следствие имеющейся патологии у матери ( анемия, гипертоническая болезнь, хронический пиелонефрит, сахарный диабет, вредные привычки у матери, осложненное течение беременности- гестоз и др.)

Плацента. Что такое и какие есть стадии зрелости и что они означают?

Плацента прикреплена к матке якорными ворсинами, очень не плотно. Содержит большое количество сосудов. Выполняет функции : секреторную, дыхательную, обменную, гормональную, питательную и др. При нарушении функций плаценты изменяется состояние внутриутробного плода вплоть до его внутриутробной гибели ( бактериальное поражение плаценты, вирусное поражение, нарушения кровотока, нарушения характера прикрепления и плацентации). Изменения в структуре плаценты происходит в соответствии с ее ростом и созреванием, что характеризует различные степени созревания. Появления признаков преждевременного созревания данному сроку беременности свидетельствует о наличии функциональных изменений плацента.

Толщина стенок матки.

При обследовании стенок матки возможно выявление опухолевидных образований(миома). Миометрий – мышечный слой матки , состоит из 3 слоев ( внутренний , средний и наружный).

Околоплодные воды. Функция и их количество. Что бывает при отклонениях от норма количества вод.

Околоплодные воды – составная и неотъемленная часть внутриутробного существования плода. Определяется визуально на УЗИ и при акушерском обследовании беременной. Многоводие приводит к перерастяжению матки, риску преждевременного излития околоплодных вод и преждевременных родов, является маркером внутриутробного инфицирования плода, врожденных пороков развития плода или вариантом нормы в сроке 23-24 недели. При реализации инфекционного фактора возможна внутриутробная гибель плода. Маловодие возможно при хромосомных аномалиях плода, аномалиях мочевыделительной системы плода и других состояниях. Требуется консультация генетика. Изменение структуры околоплодных вод- множественные подвижные хлопьевидные включения могут быть следствием инфекции или вариантом нормы при доношенной беременности .

Каков нормальный цвет околоплодных вод?

В норме воды светломолочного или светложелтого цвета . При зеленом цвете вод (мекониальные воды) имеются признаки длительного внутриутробного страдания плода (анемия, инфекция почек, гестоз, водянка беременной, вредные привычки у женщины, угроза прерывания беременности и другие эстрагенитальные заболевания).

Шейка матки. Норма и отклонения.

Шейка матки во время беременности имеет различный норматив по длине перво – и повторобеременных. Укорочение шейки является угрожающим симптомом для последующего вынашивания беременности . Критичным является длина шейки 25-30 мм.

Условия визуализации какие бывают и от чего зависят?

Визуализация может быть удовлетворительной и неудовлетворительной , зависят от срока беременности, положения и предлежания плода, свойств ткани самой женщины, что сказывается на отражение ультразвуковой волны.

Почему даже УЗИ не может выявить грубые пороки плода?

100 % диагностики на сегодняшнем этапе не дает ни один метод обследования, даже на машинах экспертного класса. Существующий порок может «расти и развиваться» вместе с плодом и быть обнаруженным в более поздние сроки. Пропуск пороков можно объяснить удовлетворительными условиями визуализации ( в т.ч.маловодие), сроком, положением и предлежанием плода, а также от опыта врача и оборудованием.

Не опасно ли УЗИ для матери и плода?

За весь многолетний опыт обследования женщин на УЗИ отрицательного влияния на мать и плод не описано. Существует миф о том, что после УЗИ плод задерживается в развитии или погибает. Беременные обследуются специальными датчиками с определенной длиной ультразвуковой волны. Всегда имеются медицинские показания для обследования плода при аномальном течении беременности.

Какие ограничения есть при прохождении УЗИ. Можно ли его делать всем ?

Ограничения для прохождения УЗИ: ситуации при которых существует угроза жизни плода , а время потраченное на УЗИ откладывает мероприятие по спасению его жизни( подозрение и отслойка плаценты, острая гипоксия плода) . УЗИ дело добровольное. Если имеется религиозный мотив или другие причины отказа от обследования, оформляется информированный отказ от обследования в соответствии с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан». ( ст. 31,32,33) .

Что такое индекс амниотической жидкости?

Объем околоплодных вод, измеренных в 4 квадратах полости матки. Имеется норматив для каждого срока беременности .

Области придатков. Норма и отклонения.

Это зона проекции труб и яичников справа и слева от матки. В норме патологических образований не должно определяться. Отклонения от нормы : определение кистозных и плотных образований.
Причины :
• вариант нормы при имеющейся кисте желтого тела, поддерживающей развитие беременности и исчезающей после 16 недель.
• истинная киста яичника или опуховидное образование, требующие хирургического лечения.

Что такое 3D, 4D, 5D УЗИ ? Какие виды бывают и чем отличаются друг от друга?

Это объемное изображение условий визуализации. Обычное УЗИ — двухмерное 2D.

Что такое УЗИ доплеровское?

Допплеровское исследование – исследование кровотока в сосудах пуповины, маточных артериях, мозговых артериях плода и других сосудах с целью выявления нарушений кровообращения .

Что такое скрининг?

Скрининг- «просеивание». 100% охват каким либо методом обследования.

Критерии при определении срока беременности?

Акушеры гинекологи во всем мире пользуются следующим способом определения срока : первый день менструации , которая была в последний раз и ходила регулярно, минус 3 месяца плюс 7 дней. Можно использовать дату зачатия ( если он известен женщине). Или результаты раннего УЗИ обследования до 12 недель. Существуют сроки беременности : по началу шевеления плода, но они малодостоверны ( первобеременная — с 20 недель, повторнобеременая – с 18 недель )

Как по диаметру плодного яйца определить срок беременности?

Определяется по среднему диаметру плодного яйца, которые имеют свои нормативы для разного срока .

Что такое фетометрия?

Измерение плода.

Что такое задержка внутриутробного развития?

Отставание фетометрических показателей на 2 недели и более или при определении высоты стояния дна матки уменьшение более чем на 2 см для данного срока беременности. Всегда является следствием влияния неблагоприятных факторов на течение беременности (анемия, инфекция почек, водянка беременной, гестоз, вредные привычки у женщины , угроза прерывания беременности и другие эстрагенитальные заболевания).

Что такое синдром задержки развития плода?

Старое определение задержки внутриутробного плода. В настоящее время использование данной формулировки некорректно.

Равномерно ли развивается плод?

Для разных сроков имеются свои закономерности развития плода.

Что такое воротниковое пространство и на что влияют его размеры?

Это пространство между внутренней поверхностью кожи шейного отдела плода и мягких тканей прилежащих к позвонкам шейного отдела. Увеличение размеров больше нормативных является поводом посещения генетика, т.к. высок риск хромосомных аномалий. ТВП ( трансворотниковое пространство )– маркер возможных сердечно- сосудистых аномалий.

Обвитие пуповиной. Опасно или нет. Как избавиться от него. К чему может привести?

Во время беременности обвитие пуповиной не влияет на состояние плода. Риск имеется при родоразрешении. В схватку может нарушаться кровоток, при потугах — может нарушаться частота сердцебиения плода. Применяются медикаментозное лечение, в случае его отсутствия – оперативное пособие (операция кесарева сечение или рассечение промежности). Избавиться внутриутробно нельзя. Больше 50 % родов протекают с обвитием пуповины вокруг шеи плода. В родах ведется наблюдение частоты сердечных сокращений плода. В зависимости от акушерской ситуации определяется тактика дальнейшего ведения родов.

Что такое акушерская неделя?

7 дней.

На каком сроке отчетливо можно услышать сердцебиение ?

Сердцебиение плода лоцируется с 7 недель беремен на УЗИ, допплеровским аппаратом зарегистрировать сердечные сокращения — с 10 недель, ухом акушерским фонендоскопом -с 23 недель .

С какого срока можно установить пол?

Окончательное формирование пола можно установить к исходу 24 недели.

На каком сроке при УЗИ можно разглядеть беременность?

В 2- 3 недели, если она маточная.

Какое УЗИ лучше внутренне или внешнее?

Существуют разные показания для обследования влагалищным и трансвезикальным датчиком. Возможно совмещение разных методов. Характер обследования зависит от целей и имеющейся патологии.

Помогает ли УЗИ выявить внематочную беременность?

Помогает, но не в 100 % случаях. Трудности возникают при сочетании маточной и внематочной беременности.

Может ли женщина отказаться от УЗИ совсем?

Да, имеет такое право. Но стандарт обследования беременных обязывает врача назначать УЗИ, но право выбора остается за вами . Требуется информированный отказ от обследования в соответствии с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан». ( ст.31,32,33) . Ст. 33 « Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином и медицинским работником)

Показания УЗИ для прерывания беременности. По каким показаниям и отклонениям принимается решение о прерывании беременности ? Если первое УЗИ выявило отклонения от нормы, то какова дальнейшая процедура принятия решения?

При обнаружении отклонений в развитии плода вопрос о дальнейшем продлении беременности решается с привлечением врачей смежных с специальностей ( хирург, ортопед, генетик.) Существуют медицинские показания для прерывания беременности в любом сроке в случае подтверждения порока развития, несовместимого с жизнью. Медицинские показания определяет главный генетик области комиссионно. Существуют такие отклонения от нормы, которые требуют динамичного наблюдения врачом УЗИ разных уровней (расширение лоханки почек, гиперэхогенные фокусы в полости сердца, гиперэхогеный кишечник , вентрикуломегалия, отсутствие эхотени желудка и мочевого пузыря и др . При отсутствии отрицательной динамики или неподтвержденные ранее подозрения в ходе динамичного наблюдения позволяют беременность пролонгировать дальше.

Вопросы по ведению беременности в женской консультации

Обязательно вставать на учет по беременности?

Для благополучного исхода любых родов важное значение имеет обязательное и правильное медицинское ведение беременности в женской консультации:

    
• своевременная постановка на диспансерный учет по беременности в женской консультации
    
• регулярное посещение врача акушера–гинеколога
    
• выполнение назначений, обследований и всех рекомендаций врачей акушеров-гинекологов, терапевта и других врачей специалистов
    
• выполнение режима сохранения беременности
    
• посещение «Школы материнства»
    
• постановка на учет в детскую поликлинику в 30 недель беременности
    
• стабильное психологическое состояние женщины на протяжении всей беременности
    
• своевременное обсуждение возникающих вопросов совместно с врачом и акушеркой. Тесный контакт «беременная — врач- акушерка — беременная» за период наблюдения повышает самоорганизацию женщины, повышает её ответственность за исход беременности.

В какой срок надо вставать на учет по беременности?

Постановка на учет по беременности осуществляет врач женской консультации при осмотре женщины до 12 недель. При обращении в ранние сроки 5-6 недель, допускается осмотр в динамике с целью подтверждения развивающейся беременности.

На основании каких приказов, стандартов ведется ведение беременных на диспансерном учете?

Ведение беременности у женщин различной степени риска осуществляется согласно «Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»(за исключением использования репродуктивных технологий), утвержденному приказом № 572н Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 г.
Существует обязательное базовое обследование, по показаниям — расширение обследования и лечения согласно уровню ЛПУ.

Как часто надо посещать женскую консультацию при беременности?

Ведение беременных осуществляется в строгом соответствии «Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования репродуктивных технологий)», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 г.

Обязательно ли посещения других врачей специалистов?

Обязательно посетить терапевта и окулиста в 1, 2, 3 триместр беременности, стоматолога в 1 и 2 триместрах беременности.
В зависимости от имеющейся патологии консультация смежных специалистов: кардиолога, нефролога, невропатолога, хирурга, психиатра, нарколога и др.

Справка о ранней постановке на учет для чего выдается?

Пособие по этой справке выплачивается по месту работы или месту учебы. Если пособие Вам не нужно, Ваше право не предоставлять документы для платы. Пособие — как поощрение женщины за раннее обращение, соблюдение режима сохранения беременности.

Обменная карта. Когда выдается обменная карта? Примут на роды, если на момент поступления у беременной не окажется обменной карты?

Обменная карта – единая форма, действующая на всей территории РФ. В ней содержатся сведения о беременной, течении её беременности, результатах дополнительных и обязательных обследований, листе нетрудоспособности, родовом сертификате. Обменная карта выдается на руки беременным в сроке 18 недель, которая должна находиться при женщине всегда, где бы она не находилась.

Иностранным гражданам экстренная помощь оказывается бесплатно, плановая медицинская — без наличия полиса обязательного медицинского страхования за счет средств гражданина.

Важно отметить, что при поступлении на роды обязательно наличие полиса обязательного медицинского страхования.

развитие плода, норма веса ребенка. УЗИ, КГТ, ощущения женщины

Месяцы пролетели, наступила 32 неделя беременности. В этот период женщина ощущает значительные перемены как в организме, так и в эмоциональном состоянии. Живот стал большего размера, появляются растяжки. Темная полоса, ведущая от пупка, становится темнее. На этом сроке малыш может появиться на свет раньше. Сегодня отечественная медицина имеет все необходимые препараты и оборудование для выхаживания недоношенных детей.

На 32 неделе женщина набирает в среднем 12 кг, и в последующий месяц еще 2-3 кг. За 9 месяцев оптимальная прибавка в весе – 15-16 кг, если больше, то следует пересмотреть рацион и подобрать специальную диету.

Развитие плода на 32 неделе беременности

Итак, до родов остались считанные дни. Ребенок подрос, поэтому маме тяжело передвигаться. Что происходит на этом сроке? Норма веса ребенка на 32 неделе беременности – около 2 килограмм, а его рост составляет примерно 42 см. Кости растут и крепнут, за счет накопления жировой ткани у малыша разглаживаются складки на лице, появляются четкие очертания и контуры.

На сроке 31-32 недели беременности дети развиваются индивидуально. На рост и массу оказывает влияние наследственность. На этом этапе начинает развиваться иммунная система, ребенок получает иммуноглобулины, вырабатывающие антитела, выступающие защитой после появления на свет.

На этом сроке младенец хорошо слышит голос мамы и окружающие звуки. Дыхание, сердцебиение матери стали средой его существования. Поэтому очень важно общаться с ребенком и петь ему песни.

Малыш стал реагировать на свет, у него сразу сужаются зрачки. Обусловлено это развитием нервной системы.

«32 недели беременности – это сколько месяцев?» – спрашивают многие мамочки на форумах. Поздравляем! Вы носите ребенка полных 8 месяцев. Частота шевеления плода значительно возрастает. Несмотря на то, что пространства для него становится все меньше, он очень активный. Любит крутиться и переворачиваться. Женщина четко ощущает толчки и видит выпуклые части на своем животе. Особенно это заметно, если мамочка вынашивает двойню.

На развитие плода влияют следующие факторы:

• питание матери;
• образ жизни, который она ведет;
• генетика;
• эмоциональное состояние;
• наличие заболеваний матери.

Женщине категорически запрещено употреблять спиртные напитки и курить сигареты. Это может вызвать преждевременные роды, а плохое питание может спровоцировать задержку развития плода. Вынашивая ребенка, следует избегать контакта с химическими веществами.

Самочувствие мамы

С ростом малыша будущая мама чувствует некоторый дискомфорт. Ей тяжело ходить, неудобно лежать, тянет низ живота. Малыш своим весом давит на внутренние органы женщины, тем самым вызывает одышку и частое мочеиспускание. Помимо этого:

• Ухудшается сон.
• Пупок выпирает наружу.
• Ощущаются боли в области таза.
• Появляются ложные схватки – их называют предвестниками.

Все чаще выбрать удобную позу для сна становится тяжелее, за счет этого у беременной нарушается сон. На 32 неделе суставы расширяются, что вызывает болевые ощущения в области таза. Кроме того, матка давит на нижние ребра, поэтому они начинают болеть. Увеличивающийся живот доставляет женщине все больше хлопот. Ближе к родам плод занимает головное предлежание, он ножками бьет под ребра, чем вызывает болевые ощущения в зоне грудной клетки. Появляется частая изжога.

Выделения на 32 неделе беременности остаются умеренными, молочного цвета. Они имеют однородную консистенцию и едва уловимый запах кислого молока. Любые изменения цвета или появление гноя, слизи и творожных образований являются показателем развития инфекции. Поэтому женщина должна незамедлительно обратиться к гинекологу.

На этом этапе меняется физиологическое состояние женщины. Она переживает значительные изменения гормонального фона. В организме увеличивается выработка пролактина и выделяется такой гормон, как релаксин. Именно он подготавливает таз к родовой деятельности.

На пороге 33 неделя. Организм будущей мамы продолжает активно функционировать, обеспечивая безопасность и комфортные условия малышу. Он практически готов к существованию жизни за пределами маминого тела. Предстоящие роды вызывают тревогу. Женщина становится плаксивой и эмоциональной.

Анализы и обследования

Будущая мама ответственна за здоровье и самочувствие своего ребенка. Поэтому важно систематически посещать женскую консультацию и проводить ультразвуковое обследование, чтобы знать, как протекает беременность. Например, у женщины может развиться многоводие, что является патологией. Самая распространенная причина – хроническое заболевание у пациентки. Многоводие встречается в 2% случаях. Этого не стоит бояться. Своевременное обращение к специалисту поможет избавиться от подобной проблемы.

Как правило, на 32 неделе женщина проходит третье плановое УЗИ. При осмотре оценивается самочувствие ребенка, его предлежание и не обвивает ли пуповина шею младенца. На этом сроке устанавливается, в каком состоянии находится шейка матки, насколько ребенок вырос, определяется степень зрелости плаценты.

Также женщина очередной раз сдает мочу и кровь на гемоглобин. Норма для беременной составляет 110-130 г/л. Гемоглобин способствует транспортировке кислорода к тканям. Поэтому, чтобы ребеночек хорошо себя чувствовал, женщина должна употреблять в день 16 мл железа.

У здорового человека отсутствует протеинурия. У беременной женщины организм работает по-иному, поэтому белок в моче в небольшом количестве не считается отклонением. Но если лаборанты выявили свыше 300 мг, следует обратиться к врачу, поскольку высокое количество белка свидетельствует о патологических изменениях в почках.

Наряду с УЗИ, сдачей анализов крови и мочи, ключевым фактором комплексной оценки самочувствия плода является кардиотокография. При помощи этой процедуры доктор регистрирует сердцебиение плода и сокращения матки. Кардиотокография позволяет выявить существующие нарушения. При расшифровке медики учитывают следующие аспекты:

• Базальный ритм.
• Частоту отклонений.
• Амплитуду.
• Колебания сердечных сокращений.

Этим параметрам начисляется от 0 до 2 баллов. В целом норма КТГ на 32 неделе беременности составляет 8-10 баллов. Если меньше, то это свидетельствует о проблемах. Иногда женщине необходима срочная госпитализация.

Секс на 32 неделе беременности разрешен. Но если возникли какие-то осложнения, врач предупредит об этом. Запретом к интимной жизни могут служить следующие факторы:

• предлежание плаценты;
• многоплодовая беременность;
• плацентарная недостаточность.

Врачи утверждают, что секс во время беременности вполне полезный, если нет никаких противопоказаний. Сперма содержит простагландины, способствующие раскрытию матки во время родовой деятельности.

Противопоказания и запреты

На самочувствие плода и женщины влияет правильное питание и хорошее настроение. Некоторые мамочки допускают ошибку, когда думают, что обеспечат хорошим питанием малыша, если сами будут много есть. Такое решение приводит к избыточной массе тела женщины и ребенка, что чревато нежелательными последствиями.

Рацион нужно планировать правильно. Он должен содержать необходимое количество нутриентов и не быть слишком калорийным. Врачи рекомендуют употреблять в пищу:

• Белки. Они содержатся в отварной телятине, индейке, крольчатине, рыбе и курятине.
• Жиры. Врачи рекомендуют беременной употреблять в пищу рыбу, молоко и растительные масла.
• Углеводы. Они находятся в кашах и овощах.

Неправильное соблюдение рациона может привести не только к избыточной массе тела, но и поносу или запору.

Женщине, вынашивающей ребенка, необходимо есть фрукты. Они не должны быть сладкими и калорийными. Следует умерить употребление бананов и винограда.

Если беременная хорошо себя чувствует, правильно питается, можно отказаться от приема витаминов. Но большинство женщин не способны грамотно рассчитать калории и выстроить рацион таким образом, чтобы ребенок получал необходимое количество полезных веществ. В этом случае врач назначает витамин Д. Самостоятельно принимать его не стоит, поскольку передозировка опасна для здоровья.

Беременность – не болезнь. Эту фразу слышали все. Лежать все 9 месяцев на кровати не рекомендуется. Длительное сидение или лежание может стать причиной избыточного веса и привести к тромбозу вен. Будущей маме рекомендовано придерживаться правил здорового образа жизни. Это прогулки на природе и легкие физические нагрузки. Очень благотворно влияет на самочувствие дыхательная гимнастика и аэробика. Доктора рекомендуют заниматься по Кегелю. Специально разработанные упражнения укрепляют мышцы, помогут во время рождения ребенка и способствуют быстрому восстановлению после родов.

32 неделя беременности. Столько уже позади. Время задуматься о рождении малыша. Большой живот – не причина отсиживаться дома. Женщине следует пройти курсы для будущих мам. Там расскажут, какие вещи нужны в предродовую палату, что нужно ребенку после его рождения. Кто должен сопровождать рожениу. Можно ли папе присутствовать при появлении ребенка на свет. Как вести себя во время родовой деятельности. Наверняка многие женщины уже читали разную информацию об этом, общались на форумах с мамочками, которые уже родили. Но свежая и правильная информация – это шаг к благополучному разрешению родов. Ведущий врач всегда расскажет и подскажет, как и что делать. Поэтому лучше обсудить все нюансы заранее.

О 32 недели беременности вы многое узнаете из видео:

Рекомендуемые разделы: Детские кроватки для новорожденных

что происходит с ребенком, вес плода в норме, размер живота, как развивается и выглядит малыш

Опубликовано: 02.06.2017

Время на чтение: 5 мин.

Количество прочтений: 3294

На 32-й неделе беременности до самого важного события — дня, когда малыш появится на свет, — остается около восьми недель. И, казалось бы, будущей маме пора привыкнуть к своим ощущениям и спокойно ждать предстоящих родов. Но именно на этом сроке все чаще посещают мысли о том, все ли готово для рождения ребенка, не слишком ли спокойно он себя ведет, не участились ли «тренировочные» схватки и не указывают ли они на преждевременные роды. Большинство этих страхов, как правило, беспочвенны, и чтобы было проще справиться с ними, нужно узнать все о 32-й неделе беременности.

Самочувствие будущей мамы

В 32 недели беременность не преподносит особых сюрпризов. Но ощущения, с которыми будущая мама познакомилась немного раньше, могут становиться более выраженными, а иногда и вовсе не приятными.
Тянущие ощущения в области крестца. Тазовая и лонная кость вовсю готовятся к предстоящим родам. Их связки ослабевают, обеспечивая подвижность отдельных фрагментов, которые должны немного разойтись в стороны во время родов. А учитывая то, что вес будущей мамы также увеличился, становится понятно, почему неприятные тянущие ощущения и даже легкая боль в области поясницы и крестца появляются все чаще.
Выделения. Вагинальные выделения в норме должны быть прозрачными и без выраженного запаха. Если консистенция, цвет или запах изменились или если в них есть следы крови — следует незамедлительно обратиться к врачу (при необходимости он назначит УЗИ и анализы, примет решение о дальнейших действиях). А чтобы вовремя заметить такие изменения, будущей маме лучше начать носить только светлое нижнее белье.
Боль в ногах. К 32-й неделе беременности будущая мама уже свыклась с отеками ног, которые появляются чаще во второй половине дня. Но если к отекам добавилась ноющая боль, следует сообщить об этом врачу. Причиной такого симптома могут быть проблемы с венами: когда женщина беременна, они часто страдают из-за увеличения массы тела и большего, чем обычно, объема крови, циркулирующей в кровеносном русле. Врач подберет вам компрессионные чулки или гольфы, а также порекомендует небольшой комплекс упражнений, которые могут вернуть сосудам правильный тонус.

Что происходит с ребенком

32 недели – это срок, когда малыш уже может появиться на свет почти без каких-либо рисков для его жизни и здоровья. Безусловно, ему будет нужна помощь врачей, чтобы адаптироваться к внешнему миру, но в целом он относительно готов к этому важному шагу.
Размеры и вес плода. Длина тела ребенка в 32 недели составляет около 40 см. Этот параметр может незначительно варьироваться как в большую, так и в меньшую сторону (например, для близнецов), и во многом зависит от генов родителей. Весит малыш на 32-й неделе беременности уже 1600–1800 граммов. На этом сроке уже можно прогнозировать течение родов, так как дети с избытком массы тела начинают опережать своих ровесников, а малыши с недовесом — немного отставать. Определив существенное весовое отклонение от нормы на 32-й неделе беременности, врач назначит маме корректирующую диету (с повышением или уменьшением суточного количества калорий) и может рекомендовать прием витаминно-минеральных комплексов.
Как выглядит плод. Если бы не размеры плода (примерно, как большой кочан пекинской капусты), его было бы сложно отличить от новорожденного. Пушковые волосы на теле постепенно исчезают, оставляя после себя гладкую и ровную кожу, которая уже не розовая, а розово-бежевая. Волосы на голове все еще редкие и тонкие, но день ото дня они укрепляются и становятся гуще. У малыша уже округляются щечки, а ручки и ножки становятся пухлее. Накопление подкожной жировой клетчатки в тридцать две недели не прекращается — она будет очень важна в первые недели после родов, так как должна защитить малыша от переохлаждения и предупредить потерю тепла. Кроме того, это источник энергии, которая пригодится в период адаптации к жизни во внешнем мире.
Что происходит с развитием плода. 32 недели беременности – очень важный этап. С этого срока у ребенка начинают еще более активно формироваться различные механизмы защиты. В частности, это выработка антител, которые будут защищать его от многих инфекций в первые несколько месяцев жизни. Эти клетки приступят к работе сразу же, как только малыш сделает первый вдох вне материнского тела, и лишь со временем заменятся взрослыми антителами, полученными вместе с молозивом и грудным молоком, а также выработанными при контакте с внешней средой. У ребенка на 32-й неделе начинают полноценно работать железы внутренней секреции. Выделяемые ими гормоны настраивают всю эндокринную систему малыша.
Активность плода. Шевеления плода стали меньше. Теперь он ведет себя в точности, как новорожденный ребенок: проводит во сне большую часть времени. И так же, как новорожденный, малыш может будить маму по ночам, но только не плачет, а шевелится и толкается.
Что умеет ребенок. Ребенок на 32-й неделе беременности может уже очень многое. Он научился различать день и ночь. Точнее, он умеет определять уровень освещения, и при ярком свете, направленном на живот, крепко зажмуривается и проявляет свое недовольство толчками. А еще он хорошо умеет отличать голоса мамы и папы от других людей. При звуке «родных» голосов малыш успокаивается и даже улыбается. Это пока что рефлекторное проявление удовольствия, но через несколько недель после рождения этот навык пригодится ребенку, когда он впервые осознанно улыбнется своей маме.
Чем занимается ребенок. Когда малыш не спит, он очень занят. До его рождения остается совсем немного времени, и ему нужно еще очень многому научиться. Например, он глотает околоплодные воды, тренируя свою способность делать вдохи; сосет пальчик, совершенствуя навыки сосания; сжимает и разжимает кулачки, отрабатывая рефлексы.
Положение плода. К тридцать второй неделе малыш уже наверняка занял то положение, в котором он будет находиться до самых родов. В большинстве случаев его головка направлена вниз. Но если малыш лежит поперек материнского живота или головкой вверх (тазовое предлежание), врач обсудит с будущей мамой необходимость проведения кесарева сечения. Это может быть наименее травматичным методом, который позволит малышу появиться на свет при неправильном положении.

Ощущения будущей мамы

На сроке 32 недель беременности обычно не происходит никаких кардинальных изменений в ощущениях. Но мама чувствует все более тесную связь со своим ребенком, и он отвечает ей взаимностью: при поглаживании живота и при обращении к малышу спокойным ровным голосом он успокаивается и перестает толкаться.
Изменения активности ребенка. Если шевеления малыша начали ощущаться слабее, чем обычно или, наоборот, он не в меру активен и долгое время не успокаивается — свяжитесь с врачом. Такое поведение плода может указывать на снижение в крови уровня кислорода и даже на начало родов. Поэтому будьте внимательны, особенно если живот «каменеет» не на несколько секунд, как обычно, а дольше и при этом возникает боль.
Походка. Многие будущие мамы отмечают изменения походки. Она становится «утиной»: женщина ходит, переваливаясь с ноги на ногу. Это обусловлено расхождением тазовой и лонной кости и сильным смещением центра тяжести тела. Пришло время ограничить физически активные занятия, и особенно самостоятельные прогулки. Берите с собой в сопровождение мужа, подругу или другого близкого человека, который поддержит.

Чем заняться на 32-й неделе

На сроке 32 недель беременность близится к концу, и пора вплотную заняться подготовкой к родам.
Экскурсия в роддом. Скорее всего, вы уже выбрали для себя роддом, который вам показался самым удобным, а его персонал — самым профессиональным. Но выделите время, чтобы посетить с мужем родильное отделение. Так вы сможете не только убедиться, что ваша договоренность с роддомом в силе, но и сумеете оценить транспортные пути и сформировать наиболее удобный маршрут на тот случай, если роды начнутся раньше срока.
Подготовка вещей. У вас уже наверняка готовы списки того, что вам пригодится в роддоме и после него. Согласно этим спискам соберите три сумки. В первую положите только то, что вам пригодится в первые часы или сутки. Это документы, копия договора с роддомом, обменная карта, бутылка воды, легкая свободная сорочка и халат, ежедневные прокладки, носовые платки (список может немного различаться для разных роддомов). Во вторую сумку сложите то, что понадобится после родов (прокладки с большой впитываемостью, чистая сорочка, расческа, зубная щетка и пр. — ориентируйтесь на условия, предоставленные в выбранном роддоме). А в третий пакет сложите вещи для себя и для малыша, которые будут нужны при выписке.
Изучение дыхательных техник. Правильное дыхание во время родов очень важно. Оно может помочь снизить болезненность схваток и повысить продуктивность потуг. На подготовительных консультациях для беременных вам подробно расскажут о том, какой нужен ритм и частота вдохов и выдохов. Но просто знать мало, нужно не забыть об этой технике дыхания в самый ответственный момент. Поэтому регулярно тренируйтесь: 2–4-минутные ежедневные занятия не отнимут у вас много времени, но помогут в родах.

Что изменить на 32-й неделе

На сроке 32 недель беременности нужно избегать резких и быстрых движений. Это может вызвать потерю равновесия и стать причиной падения, что совсем нежелательно для будущей мамы и ее малыша.
В питании следует отдать предпочтение кисломолочным продуктам, постному мясу и рыбе, отваренным, тушеным или запеченным овощам. Старайтесь есть часто (5–6 раз в день), но небольшими порциями. Это может снизить проявления изжоги и нормализовать пищеварение.
И конечно, следует заботиться о достаточном количестве сна и о хорошем настроении. Отсутствие стрессов (в том числе возникающих на фоне переутомления) очень важно на этом этапе, когда ваш малыш готовится родиться, а вы — стать счастливой мамой.

32 неделя беременности | Беременность неделя за неделей

На этой неделе ваше тело может начать готовиться к дню родов, напрягая мышцы … буквально. Если вы чувствуете, что ваша матка периодически стягивается или твердеет, это схватки Брэкстона-Хикса — нерегулярные тренировочные сокращения, которые впервые ощущаются в середине беременности и усиливаются по мере того, как дела идут.

Эти предварительные репетиции являются разминкой для реальных вещей и обычно проводятся раньше и с большей интенсивностью у женщин, которые ранее были беременны.На самом деле, многие будущие мамы не замечают их.

Они ощущаются как ощущение сжатия, которое начинается в верхней части матки, а затем распространяется вниз и длится от 15 до 30 секунд, хотя иногда может длиться до двух минут.

Откуда вы знаете, что они не настоящие рабочие? Они остановятся, если вы измените положение, поэтому попробуйте встать, если вы лежите, или идите, если вы сидели. Если это настоящие схватки, они будут становиться все сильнее и регулярнее, поэтому в этом случае позвоните своему врачу.А пока, когда это просто практика, попробуйте принять теплую ванну, чтобы избавиться от дискомфорта.

Фотографии УЗИ

Ультразвук — это проверенный на практике пренатальный инструмент и окно в чудесный мир вашей матки, но эта процедура совершила гигантский скачок за пределы кабинета врача на витрину торгового центра, с 3D- или 4D-ультразвуками. Безопасно ли заглядывать в живот по дороге в торговый центр?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предостерегает от использования ультразвука для развлечения, а не от использования по медицинским показаниям.Это потому, что аппараты и процедуры трехмерной визуализации могут подвергать вашего ребенка большему воздействию тепла и на более длительное время, чем аппараты УЗИ в кабинете вашего врача.

Плюс, многие медицинские работники говорят, что только квалифицированные техники должны проводить УЗИ, и опасаются, что нервные будущие мамы уйдут, ошибочно убежденные, что с их ребенком что-то не так. Если вас все еще интересует факультативная сонограмма, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы получить разрешение.

33 неделя беременности | Беременность неделя за неделей

С гормональными изменениями, полуночными бегами в туалет, судорогами в ногах, изжогой и вашим животом размером с баскетбол, неудивительно, что сон неуловим. Бессонница в третьем триместре встречается примерно у 3 из 4 беременных женщин, которые также могут справляться с тревогой по поводу предстоящих родов и с умом, который всю ночь мчится, думая о своем списке дел до рождения ребенка.

На 33 неделе беременности вашему организму нужен отдых, поэтому помните, что беспокойство по этому поводу не поможет, как и смотреть на часы, наблюдая за тикающими минутами.

Вместо этого постарайтесь устроиться поудобнее — перед сном и когда вы ложитесь спать. Попробуйте принять теплую ванну и, возможно, выпить чашку теплого молока перед тем, как лечь спать, а также избегайте физических упражнений, экранного времени, еды и питья перед сном. Вы также можете попробовать попросить своего партнера сделать массаж. Ты заслуживаешь это!

Если сон все еще ускользает от вас, почитайте книгу или послушайте успокаивающую музыку, пока не наступит сонливость. И обратите внимание на светлую сторону: бессонница во время беременности — отличная тренировка для предстоящих бессонных ночей!

Омега-3 жирные кислоты

Исследования показывают, что младенцы, рожденные от матерей, в рационе которых содержится много омега-3 жирных кислот (ДГК), содержащихся в основном в рыбьем жире, имеют преимущество с точки зрения раннего развития.

Итак, если вы съедите дикого лосося, пойдет ли ваш ребенок в Гарвард? Может быть, а может и нет. Но DHA имеет решающее значение для развития мозга и зрения — и почти все накопление DHA у ребенка происходит в течение последнего триместра. DHA также может помочь предотвратить преждевременные роды и защитить от послеродовой депрессии.

А разве вы не слышали, что рыба небезопасна для беременных? На самом деле, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует есть от 8 до 12 унций (или около двух-трех средних приемов пищи) в неделю разнообразной хорошо приготовленной рыбы и моллюсков с низким содержанием ртути, таких как креветки, тилапия, камбала , лосось (лучше всего дикий), минтай и сом.Держитесь подальше от меч-рыбы, акул и большеглазого тунца, которые, скорее всего, содержат более высокий уровень ртути.

Ненавидите рыбу? Другие источники DHA включают добавки, полученные из водорослей, хотя проверьте свой магазин по продаже диетических продуктов и спросите своего врача, прежде чем покупать бутылку, и яйца, обогащенные DHA, доступные в большинстве супермаркетов. Или попробуйте эти вкусные блюда, богатые омега-3 и полезные для беременных.

Почему у вас течет грудь?

Вы знаете о многих изменениях, которые происходят с вашим телом во время беременности: увеличение веса, повышенная потребность в мочеиспускании, истощение, ломота и боли.

Но есть и другие, которые происходят без вашего ведома, в том числе увеличение объема крови, расширение и истончение (или истончение) шейки матки по мере приближения срока родов, а также выработка молозива в груди при подготовке к первому приему пищи ребенка.

Молозиво, получившее название жидкого золота из-за его невероятного содержания антител и питательных веществ, является предшественником грудного молока, которое очень скоро накормит ваш пучок радости.

Эта желтоватая, немного липкая жидкость будет первым суперпродуктом вашего ребенка до тех пор, пока не появится ваше настоящее молоко, примерно на третий или четвертый день после родов.

До тех пор вашему ребенку потребуется всего несколько чайных ложек богатого антителами молозива на одно кормление для всего его питания. И хотя будет казаться, что там только немного молозива, ваша грудь будет производить больше, чем нужно вашему малышу, чтобы заполнить ее крошечный животик.

Самые странные симптомы беременности

Ваше тело начинает вырабатывать молозиво в первом триместре, но у будущих мам обычно не возникает утечки грудного молока ближе к концу беременности, если это вообще происходит во время беременности.

Ваша грудь протекает во время беременности, потому что пролактин, гормон, отвечающий за выработку молока после рождения вашего ребенка, начинает увеличиваться, когда вы все еще беременны, обычно в третьем триместре.

Фактически, ваши гормоны исполняют тонкий танец во время беременности, усердно работая, чтобы поддерживать правильный баланс, чтобы все — от начала родов до начала производства молока — происходило в нужное время.

Причина, по которой грудное молоко не вырабатывается в больших количествах, когда вы ожидаете, особенно на ранних сроках беременности, заключается в заоблачных уровнях эстрогена и прогестерона, которые контролируют выработку молока.

Если уровни пролактина немного превышают уровни эстрогена и прогестерона, молозиво может немного просочиться. Это нормально, и волноваться не о чем.

Также нормальным явлением является вытекание небольшого количества молозива, когда соски трутся о бюстгальтер во время упражнений или когда они стимулируются каким-либо образом, например, во время секса.

Проверьте внутреннюю часть бюстгальтера — нет ли небольших желтых или оранжевых пятен? Это признак того, что вы уже производите (и утекаете) немного молозива.

Не замечаете этот контрольный знак? Не беспокойтесь — вы можете попробовать сцеживать несколько капель, осторожно сжимая ареолу.

Все равно ничего не нашли? По-прежнему не о чем беспокоиться. Ваша грудь будет заниматься производством молока, когда придет время и ребенок будет доить.

Что вы можете сделать с молозивом и утечкой грудного молока во время беременности?

Если у вас подтекает молозиво, вероятно, это не более нескольких капель. Если поток больше, чем вам комфортно, наденьте прокладки для кормления внутри бюстгальтера, чтобы избежать излишка.

Было бы неплохо позвонить врачу, если вы заметили сильную утечку (более нескольких капель) и / или если молозиво кровоточит.

Развитие ребенка, симптомы и многое другое

На 32 неделе беременности весьма вероятно, что ваш ребенок уже перевернулся в матке, готовясь к родам. Ваш ребенок также начинает лучше регулировать температуру своего тела, что является важным достижением для жизни вне матки. Между тем, вы можете заметить изменения в движениях вашего ребенка, поскольку у него меньше места для движения.

32 недели беременности Сколько месяцев? 8 месяцев

Какой триместр? Третий триместр

Сколько осталось недель? 8 недель

Развитие вашего ребенка на 32 неделе

В 32 недели рост ребенка превышает 11 1/2 дюймов (29.3 сантиметра) от макушки до основания ягодиц (известная как длина от макушки до крупа). Рост ребенка составляет около 16 1/4 дюйма (41,6 см) от макушки до пятки (длина от макушки до пятки). На этой неделе ребенок весит более 4 фунтов (1 901 грамм).

вверх ногами

Около 97% детей рождаются головой вперед. По мере приближения к своему дню рождения они, как правило, переворачиваются в матке вверх ногами, чтобы подготовиться.К 32 неделе 85% малышей находятся в положении вниз головой.

Не волнуйтесь, если ваш ребенок еще не повернулся. Некоторые младенцы ждут немного дольше. Фактически, для полного перехода в положение 97% может потребоваться до 37 недель. Ваш врач будет продолжать следить за положением вашего ребенка при каждом дородовом посещении.

Температура тела

У вашего ребенка появился бурый жир (тип жира, необходимый для сохранения тепла после выхода из матки) в середине второго триместра.На 32 неделе организм вашего ребенка также увеличил производство белка и ферментов, необходимых для выработки тепла, а это означает, что теперь он может лучше регулировать температуру своего тела.

Стартл Рефлекс

Большинство младенцев проявляют испуг или рефлекс Моро к 32 неделям. Громкий шум или движение могут привести к тому, что ребенок испугается, внезапно выбросит руки и ноги от своего тела, а затем вернет их обратно. У младенцев появляется рефлекс испуга, но он исчезает через несколько месяцев после рождения.Взаимодействие с другими людьми

Цикл сна

Ваш ребенок также демонстрирует признаки циклической смены стадий сна и бодрствования, а его мозговая активность теперь показывает активный сон.

Выживание вне утробы

На 32 неделе дети достигают мини-вехи и переходят из категории очень недоношенных в категорию умеренно недоношенных. На этой стадии продолжается развитие легких, и им все еще нужно несколько недель, чтобы достичь зрелости.

В противном случае младенцы находятся на завершающей стадии развития.Однако ребенку, родившемуся на 32 неделе, все равно потребуется несколько недель ухода в специальном отделении или отделении интенсивной терапии, но выживаемость детей, рожденных на этом этапе, составляет 99%.

Изучите несколько этапов 32-й недели вашего ребенка в этом интерактивном опыте.

Как подготовиться к рождению ребенка: что вам действительно нужно?

Общие симптомы на этой неделе

По мере того, как ваш ребенок приближается к тому, чтобы заполнить пространство в вашей растущей матке, вы можете заметить некоторые изменения в его движениях.Симптомы, связанные с размером вашего живота, такие как боли и изжога, также могут немного усилиться.

Изменение движения

По мере того, как ваш ребенок становится больше, у него становится все меньше места для движения внутри вашей матки. Вы можете начать замечать, что их ранее смелые удары ногами заменяются покачиваниями, изгибами, ударами и толчками. Тип движения, который вы чувствуете, не так важен, как ощущение его.

Изжога

Если вы не испытывали изжоги во время беременности, она все равно может появиться.Если у вас все это время, может стать хуже в третьем триместре. Помимо гормонов беременности, которые замедляют пищеварение и облегчают поступление желудочной кислоты в пищевод, ваша матка теперь стала большой и достаточно тяжелой, чтобы оказывать сильное давление на желудок.

Изжога возникает примерно в 22% беременностей в первом триместре, 39% во втором триместре и до 72% в третьем триместре.

Советы по уходу за собой

На этом этапе беременности вы, вероятно, разделяете свое время между устранением дискомфорта и подготовкой к рождению ребенка.На этой неделе вы можете подумать о том, что бы вы хотели взять с собой в больницу на день родов.

Как избавиться от изжоги

Изжога может вызывать дискомфорт или даже боль. Хотя вам, возможно, не удастся полностью избежать этого во время беременности, вам могут помочь изменения в диете и образе жизни. Вот несколько общих советов, которые помогут облегчить изжогу:

• Не наклоняйтесь и не ложитесь сразу после еды (постарайтесь подождать хотя бы час)
• Не ешьте перед сном
• Ешьте часто маленькими порциями вместо трех больших
• Ешьте медленно и хорошо пережевывайте пищу
• Поговорите со своим врачом о безопасных безрецептурных лекарствах, таких как антациды, или альтернативных методах лечения, таких как иглоукалывание

Упаковка больничной сумки

Собрав сумку в больнице или родильном доме, вы сможете лучше подготовиться к рождению ребенка.Возможно, вы захотите упаковать несколько вещей для нового маленького человека, которого вы встретите. Просто убедитесь, что вы знаете правила больницы или родильного дома о том, как одевать ребенка в одежду, которую вы принесли из дома (поскольку некоторые не позволяют вам это делать).

Вот несколько вещей, которые вы, возможно, захотите собрать и упорядочить заранее. Прежде чем собирать вещи, узнайте, что вам предоставит ваша больница или родильный дом.

• Копия плана родов
• Набор для пуповинной крови (если вы частный банк)
• Одежда для дома (выберите удобную одежду, которую вы носили на шестом месяце беременности)
• Карточка медицинского страхования и удостоверение личности
• Прокладки тяжелые
• Лекарства (принесите с собой любые лекарства, которые вы принимаете регулярно, но поговорите со своей бригадой по уходу после госпитализации — вам может потребоваться получить дозу, назначенную практикующим на месте)
• Мятные леденцы, леденцы на палочке или прочие леденцы
• Подгузники и салфетки для новорожденных
• Варежки для новорожденных от царапин
• Подушка для кормления
• Зарядное устройство для телефона, аккумулятор и фото- или видеооборудование
• Подушка из дома (в цветной наволочке, чтобы отличать ее от подушек для больниц или родильных домов)
• Формы предварительной записи в больницу (принесите дополнительный набор, даже если вы уже его отправили)
• Халат и ночная рубашка (сделайте из нее ночную рубашку с открытой спереди для кормящих грудью, если вы планируете кормить грудью)
• Тапочки (для безопасной ходьбы во время родов) и дополнительные носки
• Легкие перевариваемые закуски, например крекеры
• Пеленальные одеяла
• Туалетные принадлежности (дезодорант, зубная щетка, зубная паста, жидкость для полоскания рта, шампунь, мыло, щетка для волос, резинки для волос, лосьон, контактные линзы и раствор, очки, бальзам для губ и т. Д.)
• Два удобных домашних костюма для ребенка (на всякий случай), пинетки, детские шапочки, комбинезоны и т. Д.

Консультации для партнеров

Убедитесь, что и вы, и ваш партнер возьмете с собой рюкзак на ночь. Даже если вы не планируете останавливаться на ночь, вы можете задержаться там дольше, чем ожидаете. Возьмите спортивную сумку и подумайте о добавлении следующего на день доставки:

• Любые инструменты поддержки родов, которые вы обсудили с вашим партнером (динамики для тихой музыки, массажное масло, мячи для снятия стресса и т. Д.)
• Смена одежды (возьмите купальный костюм, если у вас запланированы роды в воде)
• Раздаточные материалы или заметки из класса по родам, на которые вы, возможно, захотите сослаться
• Список всех, кому вы хотите позвонить или написать, когда начнутся схватки и / или появится ребенок
• Зарядное устройство для телефона, дополнительный аккумулятор и любое фото / видео оборудование
• Снеки, а также мелочь для автоматов
• Туалетные принадлежности, очки по рецепту и любые лекарства, которые вы принимаете
• Часы с секундной стрелкой (для определения времени сокращения, если у вас нет смартфона)

В кабинете врача

Возможно, на этой неделе вы вернетесь в офис своего поставщика медицинских услуг еще раз.Вы уже довольно хорошо знаете процедуру дородовых посещений, которая обычно включает:

• Отвечу на ваши вопросы
• Проверка артериального давления
• Обсуждение симптомов
• Измерение высоты дна (сейчас около 32 сантиметров, плюс-минус сантиметр или два)
• Прослушивание сердцебиения ребенка
• Чек на набухание
• Анализ мочи
• Проверка веса

Увеличение веса

Так же, как ваш ребенок продолжает расти на поздних сроках беременности, вы тоже.Рекомендуемая прибавка в весе для людей с нормальным индексом массы тела (ИМТ: 18,5–24,9) в начале беременности составляет от 25 до 35 фунтов.

В большинстве случаев вы должны набирать примерно полкилограмма в неделю. Основываясь на этом ориентировочном руководстве, вы, возможно, набрали примерно 23 фунта с начала беременности до настоящего времени. Поскольку каждая беременность индивидуальна, поговорите со своим врачом о том, сколько вы прибавили в весе, чтобы узнать, на правильном ли вы пути.

Позиция младенца

Ваш врач может нащупать ваш живот, чтобы проверить положение ребенка.По мере приближения срока родов ребенок должен повернуться в положение вниз головой.

Предстоящие визиты к врачу

Скорее всего, вы будете посещать каждые две недели, пока не достигнете 36 недель. В этот момент большинство медработников захотят видеть вас каждую неделю, пока вы не родите. Ваш следующий плановый дородовой визит, вероятно, будет примерно через 34 недели.

Тест на бактерии, называемые стрептококками группы B (GBS), рекомендуется в период между 36 и 38 неделями.

Особые соображения

Если ваша беременность относится к группе повышенного риска, вы вынашиваете более одного ребенка или ваш поставщик услуг хочет проверить состояние вашего ребенка, вам могут назначить дополнительные анализы, начиная с 32 недели.Взаимодействие с другими людьми

Нестресс-тест плода

Нестрессовый тест плода (NST) отслеживает частоту сердечных сокращений ребенка во время его движения. Для этого теста вы подключены к внешнему монитору плода. Частота сердечных сокращений ребенка должна возрастать, когда он двигается, но иногда требуется время, чтобы наблюдать эту картину, если ребенок спит.

Если тест является реактивным или показывает два или более увеличения частоты сердечных сокращений за 20-40 минут, это хороший признак того, что ребенок чувствует себя хорошо. Если во время обследования частота сердечных сокращений ребенка не увеличивается или снижается, врач, скорее всего, назначит дополнительное обследование.

Биофизический профиль

Биофизический профиль (ДПП) предлагается через 32 недели для беременных с высоким риском и тех, у кого есть осложнения. Его также иногда назначают беременным, у которых истек срок родов.

ДПП безболезненно. Он начинается с подробного ультразвукового исследования, во время которого техник проверяет уровень околоплодных вод, мышечный тонус ребенка, движения его тела и дыхание. Поскольку пищеварение может стимулировать эти движения, вас могут попросить съесть перед тем, как вы придете на тест.

За УЗИ обычно следует нестрессовый тест, при котором отслеживается частота сердечных сокращений ребенка и возможные сокращения матки. В этой части вас попросят лечь на бок, пока два ремня для наблюдения будут закреплены вокруг вашего живота.

Вместо этого ваш врач может потребовать «модифицированного биофизического профиля», который представляет собой комбинацию нестрессового теста (NST) и измерения околоплодных вод. Изучив результаты BPP или модифицированного BPP, ваш поставщик медицинских услуг определит, в ваших же интересах (и в интересах вашего ребенка) роды раньше запланированного срока.

Стресс-тест на сжатие

Стресс-тест на сокращение позволяет контролировать, насколько хорошо ваш ребенок справляется с схватками. Для этого теста вы подключены к фетальному монитору. Если у вас не возникают схватки сами по себе, вас могут попросить стимулировать соски, чтобы вызвать сокращения, или вам могут дать лекарство, чтобы начать сокращение.

В зависимости от реакции ребенка на ваши схватки ваш врач определит, сможет ли ребенок получать достаточно кислорода во время родов.

Доплер пупочной артерии

Допплер пуповинной артерии — это ультразвуковое исследование пуповины для проверки крови, притекающей к ребенку. Эта пупочная артерия доставляет кислород к питательным веществам ребенка. Проблема с кровотоком может указывать на проблему с беременностью или ростом ребенка.

Слово Verywell

Всего за восемь недель до предполагаемой даты родов может показаться, что время одновременно ускоряется и замедляется.К настоящему времени вы, вероятно, стали профессионалом в слушании своего тела — и не останавливайтесь сейчас. Следите за сигналами своего тела, когда нужно замедлиться или прорваться вперед, и помните, что через несколько коротких недель вы приблизитесь к финишу.

Беременность 32 недели — Беременность неделя

Беременность 32 недели

Готовы или нет ?! На 32 неделе беременности рождение ребенка все еще кажется далеким будущим, но вы и ребенок готовитесь разными способами … на всякий случай, если произойдет раннее рождение ребенка.Вы, вероятно, имеете дело с некоторыми делами в конце беременности, например, сообщаете своей страховой компании, что скоро прибудет новичок, и выясняете, как, черт возьми, установить детское автокресло. Ваш 32-недельный плод, вероятно, перешел в положение вниз головой (или скоро повернется), поэтому он готов к путешествию по родовым путям. Не волнуйтесь: у вас еще есть немного времени, чтобы мысленно подготовиться к этому!

Насколько велик ребенок в 32 недели?

Ваш 32-недельный ребенок размером с тыкву.Продолжая расти, рост ребенка составляет около 16,7 дюймов, а вес — около 3,8 фунтов на 32 неделе беременности.

32 недели беременности Сколько месяцев?

Тридцать две недели беременности в месяце — это восьмой месяц беременности. (Однако помните, что большинство врачей отслеживают ваш прогресс в течение недель, а не месяцев.)

3D-изображения: My Baby, My Body

Посмотрите на их успехи сами с помощью нашего интерактивного 3D-инструмента.

32 недели беременности Симптомы

В отделении симптомов растет интенсивность, так как изжога и схватки становятся более заметными примерно на 32 неделе беременности.Но мы предполагаем, что вы так взволнованы предстоящим рождением ребенка, что эти 32-недельные симптомы беременности не замедляют вас — по крайней мере, не слишком сильно.

• Еще схватки Брэкстона-Хикса. Эти «тренировочные схватки», вероятно, станут более частыми и сильными. (Это можно спутать со спазмами на 32 неделе беременности.) Есть одно большое различие между схватками Брэкстона-Хикса и реальной ситуацией: эти парни безболезненны (они просто чувствуют, как сжимается матка) и уходят.Настоящие схватки просто продолжаются. Женщины на 32 неделе беременности двойней подвержены более высокому риску преждевременных родов, поэтому обязательно следите за схватками, которые не прекращаются.
• Соски темнее. Ух ты! Внезапно эти ареолы становятся темнее из-за гормональных изменений. Никто точно не знает почему, но одна теория гласит, что они темнеют, чтобы ребенок мог лучше видеть их при грудном вскармливании. Твое тело потрясающее, да?
• Одышка. Не волнуйтесь: малыш получает много воздуха.Но это не так, так что не заставляйте себя слишком сильно, если у вас проблемы с переводом дыхания.
• Изжога. Сначала посоветуйтесь с врачом, но он, скорее всего, посоветует вам выпить антацид. Они безопасны для большинства будущих мам во время беременности, если вы боретесь с изжогой.
• Дырявые сиськи. Ваша грудь, вероятно, заметно больше и, возможно, даже начала вырабатывать молозиво, густую желтую жидкость, которую ребенок будет есть в первые несколько дней жизни.Не удивляйтесь, если на этом этапе произойдет небольшая утечка.
• Выделения из влагалища. Повышенные выделения — это способ вашего тела подготовиться к родам; это предотвращает заражение там внизу. Следите за слизистой пробкой — это густое липкое (иногда кровянистое) вещество покрывает шейку матки до тех пор, пока за несколько дней (или всего за несколько часов) до родов она не выйдет из организма. Еще одна вещь, на которую следует обратить внимание: выделения, которые больше похожи на водянистую жидкость. Если у вас постоянный поток, который больше похож на воду, чем на сток, возможно, вода вырвалась, что вызвало медленную утечку.В таком случае позвоните акушеру и отправляйтесь в больницу, стат.

Безопасны ли роды 32 недели?

Еще рано рожать в 32 недели. Если дети рождаются раньше 37 недель, они считаются недоношенными. Для детей, родившихся раньше срока, доступно множество различных медицинских процедур, которые могут включать пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) до тех пор, пока ребенок не будет готов пойти домой. Не паникуйте — у вас, вероятно, уже сложились хорошие отношения со своим акушером, и вы можете доверять вам, и ребенок будет в надежных руках.

Размер живота на 32 неделе беременности должен составлять от 30 до 34 сантиметров от верха матки до тазовой кости. Если вы на 32 неделе беременности двойней, вы, очевидно, чувствуете себя более подавленным, чем другие женщины на 32 неделе беременности. И есть вероятность, что вы еще ближе к родам, поскольку в среднем двойная беременность считается доношенной на сроке 37 недель.

Как узнать, опущена ли голова ребенка в 32 недели?

Где-то между настоящим моментом и примерно 34-й неделей ребенок «упадет» сверху, около ваших ребер, вниз, около вашего таза, где он будет болтаться в положении вниз головой до родов.Когда это происходит, вы можете заметить, что внезапно переходите от «нести кайф» к «нести низко». Однако это не гарантия; некоторые младенцы не роняют, пока мама не рожает.

32 недели беременности УЗИ

Ребенок готовится к спуску и, как мы уже упоминали, вероятно, сейчас находится в положении вниз головой. Им, наверное, стало еще теснее.

Вам, вероятно, предстоит пройти обследование на 32-недельную беременность, поскольку большинство акушеров на этом этапе беременности хотят видеть своих пациенток примерно раз в две недели.Однако у вас, вероятно, не будет УЗИ на 32 неделе беременности — если только у вас нет осложнений беременности или нет чего-то особенного, что хочет проверить ваш врач. Например, для женщин на 32 неделе беременности двойней врач может захотеть провести дополнительный мониторинг, начиная с 30 недели.

В любом случае, до встречи с малышом (или младенцами) осталось всего несколько недель! Разве это не интересно?

Полностью ли развиваются дети в 32 недели?

Они приближаются каждую неделю по мере того, как вы приближаетесь к концу беременности.К настоящему времени большая часть развития завершена — ребенок даже начал практиковать дыхание! — и основная работа, которую ему осталось сделать, — это набрать вес. Если бы ребенок родился на 32 неделе, он все равно весил бы всего около 4 фунтов, что считается низким весом при рождении.

Советы для 32 недель беременности

Чем меньше, тем лучше, когда дело доходит до еды
Избегайте ужасной изжоги, не наполняя тарелку и не ходя несколько секунд. Если вы страдаете изжогой или кислотным рефлюксом, то пищеварительная система лучше переносит небольшие порции пищи.Просто ешьте чаще, примерно пять или шесть раз в день, и по-прежнему избегайте продуктов с высоким содержанием жира или острых добавок.

Поддерживайте хорошую осанку
Из-за того, что из-за сгорбления становится труднее дышать, а кому это нужно на 32 неделе беременности? Позвольте легким наполниться столь необходимым воздухом, сидя или вставая прямо; это также может помочь облегчить любые боли в третьем триместре.

Следите за тем, чтобы ваше нижнее белье было чистым и сухим.
Да, это хороший совет по гигиене в любое время, но особенно во время беременности, если у вас есть выделения из влагалища.Использование прокладок или хлопкового нижнего белья и его замена при необходимости не только обеспечит вам комфорт, но также может упростить наблюдение за выделениями на предмет каких-либо признаков изменения цвета или текстуры, которые могут потребовать медицинской помощи.

Совершите небольшую прогулку
Если вы лежали и не утихают сокращения Брэкстона-Хикса, небольшое упражнение может помочь. Попробуйте немного погулять, но не заходите слишком далеко — если схватки не прекращаются, они могут быть настоящими, и вам нужно будет позвонить своему врачу.

Контрольный список для беременных на 32 неделе беременности

Размер ребенка по неделям | Бэбицентр

Curran MA. 2019. Оценка веса и возраста плода. Perinatology.com. https://perinatology.com/calculators/Estimation%20of%20Fetal%20Weight%20and%20Age.htm [по состоянию на июнь 2021 г.]

Deter RS ​​et al. 2018. Индивидуальная оценка роста: концептуальная основа и практическая реализация для оценки роста плода и новорожденного. Американский журнал акушерства и гинекологии 208 (2 приложения): S656-S678.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5882201/ [по состоянию на июнь 2021 г.]

Fenton TR. 2003. Новая диаграмма роста недоношенных детей: диаграмма Бэбсона и Бенды, дополненная последними данными и новым форматом. BMC Педиатрия . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC324406/pdf/1471-2431-3-13.pdf [по состоянию на июнь 2021 г.]

Gardosi J et al. 2018. Индивидуальные графики роста: обоснование, проверка и клинические преимущества. Американский журнал акушерства и гинекологии 218 (2): S609-S618.https://www.ajog.org/article/S0002-9378(17)32486-9/fulltext [Доступно в июне 2021 г.]

Hadlock FP et al. 1984. Оценка возраста плода: компьютерный анализ параметров роста плода. Radiology 152 (2) https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiology.152.2.6739822 [по состоянию на июнь 2021 г.]

Hadlock FP et al. 1992. Длина крупа коронки плода: переоценка связи с менструальным возрастом (5-18 недель) с высоким разрешением в режиме реального времени. Радиология США 182 (2): 501-5.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1732970/ [дата обращения: июнь 2021 г.]

Hadlock FP и др. 1991. Внутриутробный анализ роста плода: ультразвуковой стандарт веса. Радиология 181 (1): 129-33. https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiology.181.1.1887021 [по состоянию на июнь 2021 г.]

Кисеруд Т. и др. 2017. Диаграммы роста плода Всемирной организации здравоохранения: многонациональное продольное исследование ультразвуковых биометрических измерений и оценочной массы плода. PLoS Medicine 14 (1): e1002220.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5261648/ [по состоянию на июнь 2021 г.]

Martins JG et al. 2020. Консультации Общества по материнско-фетальной медицине. Серия № 52: Диагностика и лечение задержки роста плода: (заменяет клиническое руководство № 3, апрель 2012 г.). Практическое руководство. Американский журнал акушерства и гинекологии 223 (4): B2-B17. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32407785/ [по состоянию на июнь 2021 г.]

Nicolaides KH. И другие. 2018. Таблицы веса плода и новорожденного населения Фонда медицины плода. Ультразвук в акушерстве и гинекологии 52 (1). https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/uog.19073 [дата обращения: июнь 2021 г.]

32 неделя беременности: симптомы и развитие ребенка

32 неделя беременности: развитие вашего ребенка

Ваш ребенок становится все ближе и ближе к тому, чтобы выглядеть как ребенок, которого вы встретите, когда он появится на свет. Например, его ресницы, брови и даже волосы на голове теперь целы. Недавно он начал сбрасывать лануго — те тонкие волоски, которые покрывали тело вашего ребенка, — и большая их часть к настоящему времени исчезнет, ​​хотя некоторые дети рождаются с маленьким лануго, которое все еще демонстрируется.Ваш ребенок может стоять на голове сейчас или когда-нибудь в ближайшее время; большинство младенцев принимают позу с опущенной головой как минимум за несколько недель до рождения. Однако не удивляйтесь, если ваш маленький акробат решит несколько раз поменять позу до своего рождения. Вы можете почувствовать, как он встает на место, когда переворачивается. Под кожей вашего ребенка образуется все больше и больше жира. Благодаря этому кожа вашего ребенка постепенно превратилась из прозрачной в ее нынешнее непрозрачное состояние. Это еще не все: ногти на ногах вашего ребенка выросли и теперь видны.Приготовьте эти детские кусачки для ногтей — скоро вы будете стричь эти крошечные ногти! Если вы на 32 неделе беременности двойней, ознакомьтесь с нашим недельным руководством по беременности двойней.

ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Генератор имен ребенка

Размер плода на 32 неделе беременности

Теперь, когда вы на 32 неделе беременности, ваш ребенок весит примерно 3 и 3/4 фунта и имеет размеры около 11 дюймов от макушки до крупа . В 32 недели средний плод размером с напскую капусту! Милый! На картинке ниже показано, как может выглядеть ваш малыш и как его можно расположить в 32 недели.

Тело мамы на 32 неделе беременности

Во время беременности у вас могут возникнуть изменения во рту, зубах и деснах, которые могут вызвать некоторый дискомфорт. Они могут включать:

• Чувствительные десны. Если ваши десны более чувствительны, или они опухают или кровоточат при чистке зубов щеткой или зубной нитью, может помочь промыть их соленой водой и использовать более мягкую щетку.

• Зубы кажутся слабее. Гормональные изменения могут вызвать расслабление ваших связок, и эти же гормоны могут также влиять на крошечные связки, которые удерживают ваши зубы на месте.По мере того как эти связки расслабляются, ваши зубы могут становиться слабее. Будьте уверены: маловероятно, что вы действительно потеряете зуб по этой причине, и это чувство обычно проходит после родов.

• Язвы во рту. Вы можете получить эти язвы, потому что ваша иммунная система работает сверхурочно, чтобы удалить микробы изо рта. Хорошая новость заключается в том, что язвы обычно проходят после беременности.

Очень важно пользоваться зубной нитью ежедневно, чистить зубы два раза в день и регулярно проходить стоматологические осмотры каждые шесть месяцев.Эксперты рекомендуют проводить любые плановые стоматологические процедуры в первой половине третьего триместра (примерно сейчас), если они не были выполнены во втором триместре. Ваш стоматолог может порекомендовать отложить любую серьезную стоматологическую работу до родов.

32 неделя беременности: ваши симптомы

На 32 неделе беременности вы можете испытывать следующие симптомы:

• Судороги ног. Были ли у вас острые болезненные спазмы в икрах? Ты не одинок! К сожалению, это частый симптом поздней беременности.Неизвестно, почему возникают эти судороги в ногах. Постарайтесь размять ноги перед сном. Если вы испытываете судороги, согните ступню вверх и назад и массируйте икры движениями вниз. Это должно помочь.

• Диарея. Это никогда не бывает приятным, но у вас может начаться приступ диареи на 32 неделе беременности или в любое время. В этом случае не забудьте пить много воды, чтобы избежать обезвоживания. Иногда диарея также может быть признаком преждевременных родов, поэтому, если вы заметили какие-либо симптомы, такие как спазмы в животе, давление в области таза, боль в пояснице, регулярные схватки или отхождение жидкости — с диареей или без нее — немедленно обратитесь к врачу.

• «Беременность мозга». Вы, возможно, слышали об этом и задавались вопросом, действительно ли такие симптомы, как забывчивость и трудности с концентрацией внимания, вызваны вашей беременностью, или вы просто что-то воображаете. Эксперты не совсем уверены. Прочтите «мозг беременности», чтобы узнать больше.

Беременность в 32 недели: на что следует обратить внимание

• Обращайте внимание на такие симптомы, как внезапное увеличение веса, постоянные головные боли, изменения зрения, боли в верхней части живота или плеча, а также отек или отечность.Это могут быть признаки связанного с беременностью расстройства высокого кровяного давления, называемого преэклампсией. Если вы заметили какие-либо из этих симптомов на 32 неделе беременности или в любое другое время на оставшейся части беременности, немедленно сообщите об этом своему врачу.

• Прочтите о признаках преждевременных родов. Если вы подозреваете, что у вас могут быть преждевременные роды, немедленно обратитесь к своему врачу. Ваш врач может посоветовать способы, которые помогут вам избежать преждевременных родов, например постельный режим, употребление большого количества жидкости или лекарства, которые могут помочь остановить схватки.В некоторых случаях может быть рекомендовано пребывание в больнице.

• На 32 неделе беременности ваш лечащий врач может попросить вас следить за движениями вашего ребенка — ваш врач сможет дать указания по этому поводу. Одним из вариантов может быть «подсчет ударов», отслеживая, сколько времени требуется для подсчета 10 движений. Выберите время дня, когда ваш ребенок обычно энергичен, например, после того, как вы поели. Загрузите наш трекер движений плода.

• На 32 неделе вы можете быть на 7 или 8 месяце беременности, в зависимости от того, как вы группируете недели беременности по месяцам.Несмотря на то, что у вас еще есть способы пойти до наступления срока беременности, в эти последние несколько недель у вас будет много дел. Чтобы сделать жизнь немного проще, мы собрали список вещей первой необходимости, которые вам, возможно, еще придется систематизировать, а также несколько советов о том, как выбрать вариант:

32 неделя беременности: спросите своего врача

• По поводу каких выделений из влагалища вам следует связаться со своим врачом?

• Когда ваш ребенок полностью разовьется?

• Можно ли наклоняться на 32 неделе беременности?

• Придется ли вам теперь чаще посещать врача? Если да, то когда?

• Вероятно ли в этот раз снова появятся какие-либо из ваших прошлых осложнений беременности?

• Какие варианты обезболивания доступны и какие вам рекомендуются?

32 недели беременности: ваш контрольный список

• Если друг или близкий человек скоро устроит для вас детский душ, и вы планируете создать реестр подарков, сейчас хорошее время для подготовки.Используйте этот контрольный список для регистрации ребенка, чтобы убедиться, что у вас есть все необходимое.

• Запаситесь любым детским снаряжением и предметами первой необходимости для яслей, которые вам все еще не хватает. Если вы еще этого не сделали, начните планировать планировку детской и подумайте, как бы вы хотели ее украсить.

• Сделайте тренировочную поездку в больницу или родильный дом, чтобы вы могли рассчитать, сколько времени потребуется, чтобы добраться туда. Возможно, вы захотите спланировать несколько альтернативных маршрутов на случай пробки или строительства дороги в день, когда у вас начнутся схватки.

• Спросите, можете ли вы совершить экскурсию по больнице или родильному дому. Это хороший шанс ознакомиться с политикой больницы и узнать о доступных вам вариантах.

• Ознакомьтесь с нашей таблицей отслеживания сокращений, чтобы знать, как рассчитывать время схваток, когда придет время.

• Если вы хотите узнать, какие именно товары добавить в реестр детского душа или приобрести самостоятельно, потратьте некоторое время на этой неделе, просматривая наши списки лучших детских товаров, которые были оценены тысячами родителей Pampers.

Следующий важный момент – новорожденному перерезают пуповину, малыша осматривает врач-неонатолог и ставит оценку по шкале Апгар. Эта шкала нужна для того, чтобы определить, каким детям требуется больше внимания. Согласно данной шкале, состояние здоровья каждого новорожденного оценивают по пяти показателям: это частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи младенца. Во время осмотра за каждый признак (частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи) дают 0, 1 или 2 балла. Оценка в 2 балла в родильном зале считается высшей и означает, что признак выражен ярко, 1 балл – выражен слабо, 0 баллов – признак отсутствует. Оценивают ребенка по шкале Апгар на 1-й и на 5-й минутах жизни, поэтому оценки всегда две, например 8/9 баллов или 9/10 баллов. Максимальные 10 баллов в первую минуту жизни дети набирают редко, и обычно первая оценка всегда ниже, чем вторая. А вот вторая оценка как раз и может равняться 10 баллам. Состояние детей, которые набирают от 7 до 10 баллов, считается хорошим, и им, как правило, требуется лишь обычный уход. Те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут оказаться нужны лишь некоторые реанимационные процедуры. Немедленное оказание помощи для спасения жизни необходимо тем, чей результат ниже 4. Оценка по шкале Апгар – независимо от того, какой она будет (низкой или высокой), – это еще не диагноз. Это – сигнал для врача о том, какие мероприятия сейчас нужны или, наоборот, не нужны ребенку.

Далее врач-неонатолог продолжает осматривать новорожденного. Доктор смотрит, как сформирован малыш, нет ли у него каких-либо аномалий развития или еще каких-то проблем. После этого новорожденного моют, измеряют, взвешивают, прикрепляют на ручки бирочку с фамилией мамы и временем рождения. Затем ребенка заворачивают в пеленку и прикладывают к маминой груди. Практически всегда в это время (в течение 10–20 минут после родов) малыш успокаивается и засыпает. Что будет дальше, зависит от устройства роддома. В одних роддомах следующие два часа мама с новорожденным находятся в родильном отделении, в других ребенка уносят в детское отделение. В любом случае, если есть возможность побыть вместе, надо попросить оставить малыша рядом с собой, если ребенок чувствует себя хорошо, это вполне возможно.
с мамой или в детском отделении

Сейчас практически везде можно находиться с ребенком как вместе, так и раздельно. Но опять же, все это зависит от устройства роддома. Если женщина лежит отдельно от малыша, то она будет забирать его на кормление. Ухаживать за ребенком, мыть, менять памперсы, переодевать его будут сестры детского отделения. Но надо понимать, что делают это по графику, одинаковому для всех детей в отделении, а не по индивидуальным потребностям ребенка.

Если ребенок лежит вместе с мамой, то его режим определяет уже она. Мама может кормить малыша по требованию, а не по часам, как при раздельном пребывании. А еще она меняет памперс или переодевает его тогда, когда это действительно нужно (ребенок пописал и памперс полный), а не по какому-то графику, одинаковому для всех. Получается, что между мамой и ребенком быстрее устанавливается связь, женщине легче понять, что нужно малышу, почему он плачет и что с ним делать. Если мама уже в роддоме научится мыть и переодевать ребенка, менять ему памперс, вернувшись домой, она гораздо легче адаптируется к новой жизни и новому распорядку дня. Второй важный плюс совместного пребывания – быстрее налаживается грудное вскармливание, а при кормлении по требованию быстрее придет молоко.

Некоторые женщины считают, что после родов им надо отдохнуть, побыть отдельно от ребенка, мол, за ним в детском отделении ухаживают, а я пока приду в себя и привыкну к своему новому состоянию. Да, если роды были сложными и мама перенесла их тяжело, то отдохнуть надо. Но так как роды – это все-таки физиологический процесс, то восстанавливается женщина очень быстро и даже после сложных родов уже на вторые сутки вполне может взять ребенка к себе в палату. Ведь судите сами – ничего особенного ей делать не придется: обед она не готовит (еду предоставляет роддом), посуду потом не моет, ничего не убирает и не стирает (даже чистую одежду роддом выдает ежедневно). Практически все новорожденные в первые дни после родов не плачут, а все время спят, и получается, что единственная забота мамы – несколько раз в день дать ребенку грудь и переодеть памперс. Так что времени отдохнуть у женщины будет достаточно, и почему же не использовать его для дела? И еще: те, кто отдавали ребенка в детское отделение, любят попенять потом, что там его докармливали смесью, хотя женщина и просила этого не делать. Но представьте себе ситуацию: ребенок заплакал, сестра его осмотрела – он помыт, переодет, то есть с ним все в порядке, а он, тем не менее, плачет. Что сделает мама – возьмет малыша на руки, покачает, успокоит. Но у сестры детского отделения рядом еще много детей, за ними тоже надо ухаживать. Какой здесь выход – или дать бутылочку со смесью или ждать когда от бесконечного плача ребенка «заведутся» и другие дети.

первые осмотры, анализы, прививки
Пока новорожденный находится в роддоме, его каждый день будет осматривать врач-неонатолог. Доктор или будет приходить в палату к маме и малышу, или ребенка отнесут в детское отделение. Все манипуляции, назначения врач должен согласовывать с мамой, а про все результаты обследования обязательно рассказать. Но сам он не сможет угадать, что именно интересует женщину, поэтому врачи обычно говорят основное, например: «С ребенком все в порядке, он обследован, патологии не выявлено, вес набирает». Если вам нужен более развернутый ответ, сформулируйте свои вопросы заранее, еще раз скажем: врач не знает, что вас интересует – как ухаживать за пупком или почему у ребенка красное пятно на лице. 

Если будет нужно, ребенка посмотрят и другие специалисты: окулист или невролог. Новорожденному обязательно определят группу крови и резус-фактор, а также возьмут анализ крови на тяжелые врожденные заболевания (так называемый скрининг). О том, что эти анализы проведены, обязательно укажут в детской части обменной карты (ее выдадут при выписке). Еще ребенку могут назначить какие-то дополнительные исследования: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Также при необходимости новорожденному сделают ультразвуковое исследование органов брюшной полости, головного мозга (нейросонографию), сердца (эхо-кардиографию). 

Что касается прививок – согласно национальному календарю вакцинации, первые прививки делают еще в роддоме. В первые сутки жизни – от гепатита В, на полные вторые сутки – от туберкулеза. Если родители не хотят делать прививки, то надо заранее сообщить об этом врачу и написать отказ от вакцинации. 

• Оценка по шкале Апгар – независимо от того, какой она будет (низкой или высокой), – это еще не диагноз. Это – сигнал для врача о том, какие мероприятия сейчас нужны или, наоборот, не нужны ребенку 
• Если женщина лежит отдельно от малыша, то она будет забирать его на кормление. Ухаживать за ребенком, мыть, менять памперсы, переодевать его будут сестры детского отделения. Но надо понимать, что делают это по графику, одинаковому для всех детей в отделении, а не по индивидуальным потребностям ребенка 
• Выкладывание ребенка на живот после родов поддержит температуру его тела, укрепит психологическую связь между мамой и малышом. А еще стерильный организм ребенка заселится новыми материнскими микроорганизмами, которые будут защищать его от условно патогенной или болезнетворной микрофлоры окружающей среды 

Отделение новорожденных | КГБУЗ «ВКРД № 3»

Заведующая отделением новорожденных 

Родильный дом №3 это медицинское учреждение, которое помимо других отделений в своем составе имеет отделение новорожденных, рассчитанное на 40 коек. В отделении работают 5 врачей-неонатологов, все с высшей категорией, 11 медицинских сестер и 5 человек младшего медицинского персонала.

В 2005 году наше учреждение стало одной из пилотных площадок по внедрению проекта «Мать и дитя». Деятельность этого проекта направлена на улучшение здоровья женщин и новорожденных за счет внедрения в практику методов, эффективность которых доказана современной медициной. Какие технологии в настоящее время мы используем в своей работе: сразу после рождения новорожденный вытирается теплой пеленкой и выкладывается на живот матери, т.о. осуществляется кожный контакт матери и ребенка, что в свою очередь предотвращает потери тепла новорожденным, кожные покровы новорожденного заселяются материнской микрофлорой.

На ребенка одевается шапочка и носочки, затем ребенок укрывается сухой пеленкой и одеяльцем. Все манипуляции с ребенком проводятся отсрочено, к концу второго часа после рождения.

По мере готовности новорожденного и матери ребенок прикладывается к груди. Мы пропагандируем исключительно грудное вскармливание, т.к. оно является идеальной пищей для здорового роста и развития детей.

Перевод новорожденного и матери из родзала осуществляется совместно в 2-х и 1- местные палаты послеродового отделения. Пребывание матери и ребенка совместное до выписки из роддома.

Персонал отделения помогает матери освоиться со своей ролью, обучает правилам грудного вскармливания, сцеживания, правилам ухода за новорожденным.

В роддоме проводится вакцинация здоровых новорожденных: в первые 12 часов после рождения — вакцинация против гепатиа «В», на 3-7 день жизни- против туберкулеза.

С третьего дня жизни проводится аудиологический скрининг (исследование слуха новорожденного).

На 4 день жизни проводится забор крови на наследственные болезни обмена. Все манипуляции и процедуры с новорожденным проводятся в палате с согласия матери и в ее присутствии.

После выписки из роддома персонал отделения проводит консультирование по телефону, тем самым решая все проблемы, с которыми сталкиваются молодые мамы, находясь дома. Врачи отделения проводят консультативные приемы в роддоме и на дому. Тел. 227-25-21, 227-65-10.

На часто задаваемые вопросы отвечает

Что необходимо взять в роддом для новорожденного?

Мы приветствуем свободный режим пеленания, т.е. новорожденного ребенка следует одевать в распашонки, ползунки, боди. Необходимы также шапочка, носочки, памперсы, детский крем, присыпка.

Нужны ли пустышки, бутылочки для кормления?

Мы пропагандируем исключительно грудное вскармливание, которое исключает применение «инородных» приспособительных средств. Если возникнет необходимость использования сосок, то в роддоме есть все необходимое.

Что необходимо иметь на выписку?

• Для малыша: распашонка, ползунки, кофточка, носочки, рукавички, чепчик, шапочка, одеяльце или конверт, лента, подгузники.
• Для мамы: нижнее белье, одежда, обувь.

Какие прививки проводятся в роддоме?

Сразу после рождения, в течение 12 ч, маме предлагают сделать ее ребенку прививку от гепатита В. Делать ее или нет, можно решить по нескольким пунктам. Во-первых, по состоянию ребенка на момент рождения. Его оценивает врач-неонатолог, и мама тут ничем помочь не может. Врач предлагает провести вакцинацию только в том случае, если с ребенком все хорошо (хорошо — это 8-9, даже 7-9, баллов по шкале Апгар ). Надо заметить, что вакцинацию можно проводить даже недоношенным детям (если их состояние удовлетворительное). Во-вторых, прививку конкретно от гепатита В я настоятельно рекомендую сделать новорожденным, у которых мамы болеют гепатитом или являются его носителями. Заражение может произойти во время родов, поэтому необходимо сразу ввести вакцину, чтобы у ребенка успел выработаться иммунитет, и малыш остался здоров. Также нужно провести ребенку вакцинацию, если в семье кто-то болеет или является носителем гепатита. На 3-7 день жизни новорожденному делают БЦЖ (вакцина против туберкулеза). Для этой прививки есть строгие показания и противопоказания. Существует приказ, согласно которому ее делают только здоровому малышу, с достаточной массой тела и с положительной динамикой последней.

В последнее время в обществе стало популярным мнение о негативном влиянии прививок. Скажите, что Вы думаете по этому поводу?

Я считаю, что в нашей стране формируется неправильная тенденция отрицательного отношения к прививкам. Во всем мире, в Западной Европе, в США, например, такого совершенно нет и быть не может, потому что прививка — это права ребенка на здоровье, и их ущемление должно караться законом. С тех пор как ввели обязательную вакцинацию против гепатита В, заболеваемость им снизилась в России в 6 раз.

Фотографии отделения

обязательные тесты в первый год жизни

УЗИ новорожденного: обязательные тесты в первый год жизни

Каждая женщина ответственна за жизнь и здоровье малыша, поэтому в течение первого месяца жизни, следует обязательно пройти исследования на наличие у него различных заболеваний. Одни болезни могут быть врожденными, а другие – способны возникнуть после родов.

УЗИ скрининг проводят в первые дни жизни ребенка. Как правило, все исследования осуществляются в родовом отделении. Тем не менее время проведения скрининга и обследования тех или иных органов может иметь существенные отличия и зависеть от региона, в котором расположен роддом, а также насколько он технически оснащен. Если после родов у врача педиатра есть подозрения на наличие у ребенка того или иного заболевания, тогда диагностику проводят в самые кратчайшие сроки.

Услышав в первый раз о требуемых обследованиях, многие молодые мамы пугаются и задаются вопросом, не будет ли нанесен вред их малышу? Ответ, нет. Для педиатров среди всех диагностических методик наиболее предпочтительным является УЗИ, он безопасен и не вредит здоровью.

Нейросонография

УЗИ головного мозга проводят для обнаружения врожденных или полученных в процессе родов аномалий.

Нейросонография проводится у всех детей на 3-5 день жизни. С ее помощью могут быть выявлены такие заболевания:

• Гидроцефалия.
• Киста.
• Внутричерепные кровоизлияния.
• Ишемия головного мозга, возникающая при нехватке кислорода.
• Врожденные заболевания.

Благодаря исследованиям головного мозга врач-педиатр может вовремя назначить лечение, что в дальнейшем позволит нервной системе малыша развиться в соответствии с нормой.

Диагностика тазобедренных суставов

Данное диагностическое исследование является обязательным для всех детей на первом месяце жизни. Исследование тазобедренных суставов позволит своевременно выявить дисплазию суставов. Она может возникнуть при неправильном формировании костей. По сей день точные причины дисплазии тазобедренных суставов неизвестны. Ее можно встретить у 3% новорожденных малышей. Однако больше всего данному заболеванию подвержены девочки.

При первом взгляде на ножки ребенка опытный врач сразу может определить признаки заболевания, но для точности анализа родителям нужно будет сходить на УЗИ.

Если заболевания суставов выявлены на раннем сроке, тогда педиатр сможет назначить лечение.

Диагностическая процедура не требует специальных приготовлений. Как правило, она занимает не более 5 минут.

УЗИ почек

Данное исследование проводят всем детям. Если есть подозрение на воспалительный процесс, то назначаются дополнительные анализы. В группу риска входят малыши, родители которых имеют заболевания почек и мочеполовые инфекции.

Для проведения УЗИ мочевой пузырь ребенка должен быть наполнен.

Диагностика брюшной полости

УЗИ брюшной полости делают всем новорожденным. По мере проведения исследования, врач сможет оценить развитие органов, правильность их расположения, наличие возможных травм и воспалительных процессов.

К подготовке проведения исследования нужно подходить особым образом. Строжайше запрещено перед УЗИ кормить и поить ребенка, а также давать ему какие-либо лекарственные средства.

УЗИ сердца

Диагностика сердца является обязательной только в том случае, если при первом осмотре в родильном доме были выявлены шумы в сердце. Родителям дают направление на эхокардиографию, которая позволяет оценить работу сердца малыша.

Если по каким-либо причинам нет возможности провести исследования в родильном доме, тогда их проводят в поликлинике. Предлагаем Вам воспользоваться услугами опытных врачей в клинике «Формула жизни». Проведение ультразвукового исследования на современном оборудовании позволит должным образом выявить присутствующие заболевания, кроме того Вы можете получить консультацию опытного педиатра. Радушный и гостеприимный персонал окажет необходимую Вам помощь и сделает посещение клиники уютным и комфортным.

Врачи роддома №4 вовремя выявили патологию беременности и спасли жизнь новорожденному

На день открытых дверей в Роддом № 4 при больнице имени В.В. Виноградова пришла молодая женщина на 36 неделе беременности. Этот роддом она выбрала для рождения своего ребенка, но хотела заранее познакомиться с врачами и получить ответы на интересующие ее вопросы.

В этот же день она решила воспользоваться представившейся возможностью пройти дополнительное обследование в стационаре. Во время обследования врачи обнаружили учащение сердечных сокращений плода, что свидетельствовало о возможном нарушении в его развитии. Девушка рассказала, что летом пропустила второй скрининг, так как уезжала из города. Врачи перевели девушку в родильный блок, где подтвердилось их опасение — пуповина малыша крепилась не к плаценте, а к ее оболочке.

Такая патология несет в себе серьезный риск во время родов, поскольку может привести к разрыву оболочки, кровеносных сосудов и пуповины. Это может стать причиной гибели ребенка.

К счастью, врачи вовремя обнаружили проблему и незамедлительно направили пациентку на операцию. На свет появился здоровый малыш весом 3450 г и ростом 45 см.

Городская клиническая больница имени В.В. Виноградова – это крупный многопрофильный стационар, расположенный на юго-западе Москвы. Ежегодно здесь получают медицинскую помощь более 50 тысяч пациентов.

Роддом №4 при больнице имени Виноградова – одно из ведущих учреждений города в сфере гинекологии, акушерства и неонатологии. Роддом оснащен самым современным оборудованием, здесь оказывают помощь женщинам даже в самых сложных ситуациях. На базе роддома развернуто отделение детской реанимации и отделение выхаживания недоношенных детей. Роддому присвоен международный статус Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку». Дни открытых дверей проводятся в роддоме с соблюдением всем необходимых санитарно-эпидемиологических мер безопасности: при использовании средств индивидуальной защиты, соблюдении социальной дистанции, а также после измерения температуры тела бесконтактным термометром.

Уход за новорожденным ребенком и некоторые особенности вашей малютки.

Уход за новорожденным ребенком и некоторые особенности вашей малютки.

ДОРОГИЕ МАМЫ!

У Вас и Ваших детей сейчас очень ответственный период. Период приспосабливания к новым условиям в жизни. Вы и Ваши дети сейчас очень ослаблены, и поэтому, очень восприимчивы ко многим заболеваниям. Даже там, где болезни нет, но есть высокая обсемененность микробами, возникают условия заражения и заболевания. Вы должны знать, что лишние контакты в первые недели после родов для матери и ребенка — это лишняя обсемененность, поэтому не следует злоупотреблять посещениями родственников и знакомых. Необходимо мыть руки после посещения туалета, звонка по телефону и т.д. перед тем как взять своего ребеночка.

Существуют некоторые физиологические особенности новорожденных детей, иногда пугающие мам. Например, кожные покровы: они в первые несколько дней жизни красные – за счет расширенных подкожных сосудов, сухие – потому что отслаивается верхний слой клеток. Часто на третьи сутки жизни кожа малыша желтеет.

1. Желтуха, в первые дни бывает примерно у 75-80 % новорожденных. Такая желтуха называется « физиологической», проще говоря, естественной. Она не сказывается на общем состоянии ребенка, его аппетите и тем более не представляет опасности для жизни новорожденного. Она появляется на 2-3-й день после рождения, достигает своего пика к 5-6 -му дню жизни и бесследно исчезает к 7-10 -м суткам. Однако иногда желтуха может быть проявлением некоторых заболеваний. Поэтому врач ежедневно наблюдает ребеночка и при необходимости назначает лечение – фототерапию. После сеанса такого «загара» кожа малыша заметно светлеет.
2. Токсическая эритема – возникает на 2-5–й день жизни. Высыпания похожи на комариные укусы. Через 2-3 дня после появления сыпь бесследно исчезает. Лечение обычно не требуется. Спровоцировать токсическую эритему могут погрешности в питании кормящей матери. Поэтому на время откажитесь от употребления цитрусовых, шоколада, меда и других аллергенных продуктов. Кормите грудью – соблюдайте диету!
3. Когда отпадает пуповинный остаток? После рождения пуповину перерезают, оставляя небольшую часть — пуповинный остаток (примерно 1,5 см). Он отпадает самостоятельно, обычно на 3-5 –й день жизни. После отпадения пуповинного остатка образуется пупочная ранка, требующая тщательного ухода. Пупочная ранка может стать «выходными воротами» для инфекции. Перед обработкой ранки обязательно тщательно помойте руки. Обработку пупочной ранки проводите 2 раза в день, перед утренним кормлением и после вечернего купания малыша. Через 10-14 дней после рождения пупочная ранка в норме — сухая и чистая. Не должно быть выделений из ранки, изменения цвета кожи вокруг пупка. Если остаются изменения, обязательно обратитесь к врачу.
4. Потеря веса   независимо от массы тела при рождении, в первые дни жизни у ребенка развивается ее потеря. Максимальная потеря веса обычно наблюдается на 3-4-й, реже 5-й день и должна составлять не более 10 % от массы тела при рождении. Начиная с 4-5-х суток, малыш начинает постепенно прибавлять и к 10-у дню должен восстановить свой вес при рождении.
5. Мышечный тонус – минимальное напряжение мышц, которое сохраняется в покое. В норме у новорожденного тонус несколько повышен. Это помогало ему внутриутробно сохранять эмбриональную позу. В течение первого полугодия после появления на свет тонус постепенно ослабевает, пока не станет таким же, как у взрослого человека.
6. Пищеварительная система ребенка также адаптируется к новым условиям жизни. Кишечник ребенка, до того стерильный, начинает заселяться микрофлорой. Обычно в течение первых-вторых суток жизни у ребенка бывает первый стул – меконий. Выходит все, что кроха накопил, находясь у мамы в животике. Не пугайтесь, через 2-3 дня стул изменится и примет вид переваренного молочка — желтого цвета со специфическим кисломолочным запахом и консистенцией манной каши. Хотя на протяжении 2-3- недель он еще может оставаться неустойчивым. В 1-2-е сутки ребенок может срыгивать светлыми водами или молоком. Но если при срыгивании вы заметили зеленую примесь или кровянистые прожилки, обратитесь к детскому врачу.
7. Часто к концу первой недели жизни у детей появляются признаки полового криза. У мальчиков набухают молочные железы, у девочек, кроме того, из половой щели появляются слизистые, а иногда и кровянистые выделения. Связано это с тем, что в организме крохи накапливаются мамины половые гомоны. Ни в коем случае не накладывайте на молочные железы никакие компрессы и уж тем более не пытайтесь что-то из них выдавить. Девочек необходимо подмывать кипяченной или проточной водой, не стараясь снять сразу всю слизистую пробку, а аккуратно удаляя легко отделяющуюся слизь. Обычно к 10-14-му дню жизни ребенка проблема решается сама собой.

Полезные советы

Этот совет касается терморегуляции. Все защитные механизмы малыша направлены на обогрев его крохотного тельца. Поэтому, если ребенку прохладно, эти механизмы активизируются. И кроха не замерзает достаточно долгое время. Он двигается, плачет, привлекает к себе вынимание и одновременно согревается. Мама без труда поймет, что ребенка следует потеплее одеть или укрыть одеяльцем. По другому обстоит с перегреванием. Механизмы, направленные на охлаждение организма, у новорожденного ребенка пока не функционируют. Потеть он не умеет, да и мышцы физиологически находятся в тонусе – расслабить их малышу достаточно сложно. Сильно укутанному ребенку перегреться очень просто. Поэтому, лучше одевать малыша так же, как вы одеты сами. А во сне просто укрывать его тонким байковым одеялом или теплой пеленкой.

Уход за кожей.

Как маме, вам следует знать, что при длительном воздействии на кожу мочи или кала нарушается ее рН баланс, а, следовательно, и ее защитная функция. Влажная кожа, в свою очередь, легко повреждается даже от малейшего трения одежды или пеленок. Кроме того, при контакте мочи с калом в результате химической реакции может образоваться аммиак, также негативно воздействующий на кожу малыша. Вот несколько рекомендаций, которые помогут Вам предотвратить появление пеленочного дерматита с самого начала:

— надевайте на ребенка одноразовые подгузники только, если нет аллергических реакций

— чаще оставляйте ребенка днем без подгузника и 3-4 раза в сутки устраивайте ему воздушные ванны по 10-15 минут. Кроме того, не «парьте» кроху в подгузниках летом, когда на улице больше + 25 градусов

— очень важно приобретать подгузники по размеру: на упаковках указывается, для каких возрастных категорий они подходят

— чтобы подгузник не раздражал кожу, используйте крем под подгузник с оксидом цинка, глицерином и пантенолом или пользуйтесь присыпкой, сначала нанесите ее себе на ладони и лишь затем на кожу ребенка

— используйте только качественные подгузники, которые хорошо впитывают влагу

— меняйте подгузник каждые 3-4 часа, однако помните, что не существует твердых правил и рекомендаций с указанием точного времени

— очищайте кожу в области паховых складок после каждого испражнения

— не надевайте подгузник слишком плотно, чтобы обеспечить циркуляцию воздуха

При соблюдении этих рекомендаций кожа малыша будет оставаться чистой и здоровой.

Неопытные родители почему-то считают, что младенец жутко хрупок. Безусловно, кроха еще достаточно уязвим во многих отношениях, но делать из новорожденного фарфоровую куклу, по крайне мере глупо. Так же, как и Вы, он сотворен из крови и плоти, которая вполне надежна. Поэтому даже двухдневного ребенка можно брать на руки совершенно спокойно и не бояться, что у него что-нибудь отвалиться. Многих молодых мамочек пугает неустойчивость головки новорожденного. А вдруг из-за неловкого движения повредятся шейные позвонки? Не волнуйтесь, проверено на практике, даже если головка и закинется назад, это не причинит никакого вреда младенцу. Наклонять головку вперед и вовсе безопасно. Когда Вы лежите в роддоме с ребенком, то наверняка заметили, как «бесцеремонно» обращаются врачи с младенцами. Крутят их в разные стороны. Это не потому, что они такие изверги, просто знают, как « крепка броня» у новорожденного. А боятся действительно нечего. Ребенок сам охраняет себя и свое здоровье. Если ему холодно, он заплачет так, что будет слышно в соседнем подъезде, ярко светит лампа – начнет моргать и беспокоиться, не наелся — криком потребует дополнительной еды. Так что для человека, которому от роду не больше месяца, младенец неплохо может о себе позаботиться.

Пеленать или не пеленать?

Современные мамочки уверены, что пеленки – это пережиток прошлого. И правда, так ли уж необходимо ограничивать младенца в движении, делать из него египетскую мумию? Ведь рано или поздно ребенка все равно придется одеть в ползуны. Что плохого в том, если малыш уже на первом месяце жизни познакомиться со своими ручками, ножками, телом.

— Младенец будит ручками себя по ночам! – воскликнут приверженцы старых традиций.

Человек ко всему привыкает. Это относиться и к новорожденному. Ну, помучается мама три ночи, а на четвертую — проблема с ручками отпадет: малыш просто привыкнет к своим конечностям. Только надо надевать распашонки с закрытыми рукавами, чтобы уберечь от царапин лицо малыша. Для ребенка до месяца, которого не пеленают, достаточно двух холодных и двух теплых костюмчиков 18 размера. Если любовь к пеленкам у мамы все же неистребима, то пеленайте на здоровье. Передать на словах технику пеленания очень сложно. Поэтому, милые мамочки, не постесняйтесь попросить медсестру, ухаживающую за детьми в роддоме, показать Вам свой фирменный прием пеленания.

Туалет новорожденного

Нет ничего сложного и замысловатого в гигиене младенца в первый, да и последующие месяцы его жизни. Нужно лишь приноровиться и взять себе за правило каждое утро совершать малышу некоторые процедуры:

1.Умывание личико младенца протирают ватным тампоном, смоченным в теплой воде. Глаза вытирают полусухой ваткой по направлению от уха к носу. Для каждого глазика используют отдельный тампон, чтобы не занести инфекцию. Иногда глазки новорожденного немного гноятся, и это вызывает панику у родителей. Если после промывания глаза приходят в норму, то волноваться нечего. Через неделю эти выделения исчезнут, и глазки перестанут «цвести». Если же выделения не прекратятся, а веки покраснеют, поспешите обратиться к окулисту.

2.Нос новорожденный еще не понимает, что дышать можно не только через нос, но и рот. Поэтому следить за носиком надо особенно тщательно. Каждое утро прочищайте его ватным жгутиком. Если внутри накопились сухие корочки, смочите ватку в вазелиновом масле. Можно использовать препарат «Риннолюкс». Первые сопельки отсасываются из носа специальным приспособлением. Не будем уточнять его научное название. Попросите в аптеке «соплеотсос», и Вас поймут. Родителей могут встревожить постоянные чихи малыша, но это не простуда. Кроме всего прочего, нос ребенка обладает системой самоочищения. Невидимые волоски на внутренних стенках носа, постоянно выталкивают слизь и пыль наружу. При этом возникает щекочущее ощущение, что и заставляет новорожденного часто чихать.

3.Рот специально его ничем не обрабатывают. Но следить за тем, чтобы на слизистой оболочке рта не появлялись белые пятнышки (молочница), просто необходимо. Как справиться с этим заболеванием, подскажет детский врач.

4.Уши ни в коем случае не лезьте внутрь уха. В первый месяц Вам там нечего делать. Сера в ушном канале образуется для его защиты. Обрабатывайте только внешнюю часть уха и за ним.

5.Ногти они растут у новорожденного достаточно быстро. Нужно иметь недюжинное мужество, чтобы приблизиться к крохотным пальчикам с острым предметом (маникюрные или детские ножнички). И все же запускать рост ноготков нельзя, иначе Ваш ребенок расцарапает себя не хуже кошки.

6.Кожа на теле новорожденного впервые дни после рождения может изобиловать различными пятнышками багрово-синюшного цвета, белыми крупными точками, которые слегка выступают над кожей лба, щек, и губ. Это не заболевание. Пятна со временем побледнеют и исчезнут. А белые точки представляют собой лишь безвредные образования и свидетельствуют о закупорке сальных желез. Впрочем, кожа младенца – это экран, который отражает состояние всего организма маленького человека. Врач знает об этом и при каждом осмотре обращает внимание на все подозрительные пятнышки. Нормальная кожа младенца мягкая, бархатистая, покрыта нежным пушком.

7.Потница молодые мамочки не сразу начинают ориентироваться в том, как одевать ребенка дома и на улице. Чаще всего они перекутывают младенца, боясь его простудить. В результате на тельце малыша образуются маленькие розовые прыщики, окруженные пятнами покрасневшей кожи. Это и есть пресловутая потница. Обычно она начинается вокруг шеи, и если продолжать кутать ребенка, то поражены будут грудь, спина, лицо и даже уши. Потница не требует специального лечения у врача, но мама должна сама сопротивляться этой напасти. Нужно соблюдать правило: в первую очередь кожа должна быть чистой (помыть, покупать), во вторую очередь — сухой (просушить + воздушные ванночки) и только в третьих использовать кремы, масла и т.д. Универсального «рецепта» нет! Это ваше «искусство» каким образом вы добьетесь, что бы кожа вашего малыша была чистой, розовой и бархатистой.

8.Родничок он расположен вверху головы. Там, где смыкаются четыре кости черепа, пока еще не сросшиеся. Размеры родничка у всех новорожденных разные. Так что пусть Вас не беспокоит большой родничок. При хорошем освещении видно, как он пульсирует. Зря родители боятся дотрагиваться до родничка. Он закрыт прочнейшей пленкой, и при поглаживании его ну никак нельзя повредить.

9.Уход за половыми органами особого ухода в первый месяц жизни, да и последующие, половые органы детей не требуют. Обычная гигиена, включающая в себя ежедневное подмывание. Гениталии новорожденного нужно просто обмывать после того, как он пописал. Однако, это довольно проблематично, если мама использует дорогостоящие одноразовые подгузники. В таком случае достаточно подмывать ребенка после каждой смены подгузника. У девочек сразу после рождения могут быть вагинальные выделения. Успокойтесь, мамочки, это вполне нормально. Слизь обычно белая, густая и клейкая. Выделения никакого значения не имеют, лечения не требуют.

10. КУПАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО.Температура воздуха в помещении для купаниядолжна быть 24-26 градусов, а воды — 37 градусов. Если нет термометра, определить теплоту воды можно с помощью локтя. При температуре 37 градусов кожа на локте не чувствует ни тепла, ни холода. Ребенка опускают в кипяченую воду, не забыв добавить туда марганцовки. Только не сыпьте кристаллики непосредственно в ванночку. Сделайте в пол-литровой банке раствор марганцовки и только его добавляйте в воду. Марганцовку можно чередовать с отваром из трав (ромашка, череды и др.). Этим вы не оставите потнице ни малейшего шанса. Мыть новорожденного с мылом достаточно два раза в неделю. Остальное время младенца просто обмывают водичкой с процеженным отваром трав. Уже в первый месяц жизни ребенка мама может начинать закаливать своего малыша. Для этого необходимо после купания обливать младенца водичкой, температура которой на 1 градус холоднее, нежели в ванне. Завершающим этапом купания становятся процедуры туалета новорожденного, о которых говорилось выше. И последнее, купать младенца лучше вечером, перед ночным кормлением.

11.ПРОГУЛКИ. Через 2-3 недели после рождения (в летнее время на второй неделе) младенца можно вынести на прогулку. Обычно в зимнее время первую 10- минутную прогулку совершают, когда не очень холодно и ветрено (мороз не более 8-10 градусов). Постепенно продолжительность прогулок увеличивается. Можно использовать также балкон для регулярного сна ребенка на воздухе. Сон на воздухе самый крепкий и глубокий, самый полезный. Поэтому стараться максимально продлить сон детей на воздухе. В летнее время прогулки не ограничены. Следует только стараться гулять в тени. Ребенок должен проводить 5-6 часов ежедневно на свежем воздухе. Во время прогулки лицо должно быть открыто.

12. КОЛИКИ. Малыш коротко и пронзительно вскрикивает? Поджимает ножки? Долго не успокаивается? Скорее всего, это кишечные колики, которые часто беспокоят грудничков. Причин тому немало — газы в кишечнике, особенности пищеварительной системы, склонность к пищевой аллергии, повышенная возбудимость.

Для малыша очень вредно плотное закутывание в несколько одеял, когда верхний угол одного из них закрывает лицо. В этих условиях затрудняется кровообращение. Невозможно глубокое дыхание. Выдыхаемый воздух скапливается под одеялом и не успевает обмениваться. При любой прогулке ребенок должен дышать через нос. Если у ребенка насморк, целесообразно создать «улицу» в комнате. Ребенка можно одеть как на прогулку и открыть окно. Длительность такой прогулки обычная, как на улице. После окончания такой прогулки ребенка следует оставлять одетым по-уличному, пока воздух в помещении не прогреется до 20-22°С. если вы после прогулки обнаружили у младенца влажные распашонки, значит он перегрет и необходимо облегчить его одежду. Перегрев опасен для здоровья.

• Лучшее лекарство — тепло физическое и душевное. Когда малыш согревается и успокаивается, гладкие мышцы кишечника расслабляются и боль проходит. Возьмите ребенка на руки, прижмите к себе, пошепчите на ушко нежные слова — и он затихнет.
• Прикладывайте к животику теплую грелку, байковую пеленочку, проглаженную утюгом и сложенную в несколько раз, или шерстяной шарфик, завернутый в чистую марлю. Проводите профилактику колик: выкладывайте ребенка днем перед каждым кормлением на животик, а после кормления подержите «столбиком» пока не выйдет воздух (5-30 мин). Если животик продолжает болеть, и вы никак не можете справиться, сообщите об этом доктору. Он осмотрит ребенка и назначит какой-либо препарат.

Растите большими и здоровыми на радость маме, папе и всем окружающим!

Неонатальный скрининг | ДГП 91