Проверьте себя

Проверьте себя

Предлагаемые тесты позволят Вам оценить ваше состояние или состояние вашего близкого. Возможно, в случае необходимости, поможет принять решение обратиться к врачу. Конечно, этих тестов недостаточно для постановки диагноза, но они помогут вам обратить внимание на состояние памяти и настроения.

Тест на проверку памяти

Пройдите простой тест, который поможет оценить, есть ли у вас нарушение памяти. Этот тест рассчитан на самостоятельное заполнение, предназначен только для ознакомления  и не заменяет консультации специалиста.

В случае, если вас беспокоят нарушения памяти, или по результатам теста вы набрали менее 12 баллов, обратитесь за консультацией  специалиста в «центр памяти» городского гериатрического центра.

Инструкция к тесту: На приведенные ниже вопросы отвечайте «ДА» или «НЕТ»

За  каждый ответ «нет» — начислите себе 2 балла, за ответ «да» — 0 баллов. Суммируйте баллы и подведите итоги.

Интерпретация

0-12 баллов. Память не в лучшем состоянии и нуждается в поддержке. Одно из самых доступных средств для восстановления памяти и ее развития – учить наизусть стихи. Полезно преобразовывать необходимую информацию в образы, запоминать номера телефонов.

14-22 балла. Неплохой результат, но чтобы память никогда не подводила, необходимо постоянно тренировать не только память, но и внимание. В запоминаемом материале уточняйте все подробности, даже самые мелкие и незначительные. Если нужно заучить что-то сложное – делайте это по частям, через короткие промежутки времени. Многим помогают яркие ассоциации. Имейте ввиду, активное восприятие и любознательность – самый большой друг памяти.

24 -30 баллов. Память у Вас вполне хорошая, а древняя мудрость гласит: «Верная и деятельная память удваивает жизнь»! Только не стремитесь держать все в уме, иногда бывает полезно забывать лишнюю информацию, тем самым предоставляя своей памяти необходимую разгрузку и отдых!

Тест  на зрительную память.

Этот тест предназначен для самопроверки, и не заменяет консультации специалиста.

В случае, если вас беспокоят нарушения памяти, или по результатам теста вы набрали менее 12 баллов, обратитесь за консультацией к специалистам в «центр памяти» городского гериатрического центра.

Положите перед собой часы. В течение 1 минуты прочтите (можно вслух) 25 слов, записанных на бумаге. Затем закройте текст и за 5 минут в любом порядке запишите все слова, которые вам удалось запомнить. Вот эти слова:

Теперь посчитайте число написанных слов (проверьте, нет ли ошибок) и оцените каждое слово в один балл. После чего по сумме баллов определите, к какой категории вы можете себя отнести.

6 баллов и меньше. Ваша память (в первую очередь зрительная) не в лучшем состоянии. Но это вовсе не катастрофа. Займитесь регулярными упражнениями по тренировке памяти. Помогает счет в уме, запоминание текстов. Кроме того, употребляйте витамины. По возможности посоветуйтесь с врачом или психологом насчет индивидуальных методов тренировки памяти.

7-12 баллов. Память не так уж плоха. Видимо, вы просто не умеете сосредоточиваться, что мешает запоминанию.

13-17 баллов. Результаты вполне приличны. Можете рассчитывать, что в большинстве случаев память вас не подведет!

18-21 балл. Отличный результат, который доказывает что у вас незаурядная память. Вы можете заставить себя сосредоточиться, следовательно, обладаете достаточной волей.

Свыше 22 баллов. У вас прекрасная, если не сказать – феноменальная, память!

Тест на  депрессию

Тест рассчитан на самостоятельное заполнение, размещен только для ознакомления и не заменяет консультации специалиста.

Эта шкала создана специально для работы с пожилыми людьми, поскольку депрессивные переживания у людей в пожилом возрасте и у более молодых могут существенно отличаться. Недостаток методики заключается в том, что ее  невозможно использовать на выраженной стадии  заболевания по причине критического снижения у больного способности к оценке собственного состояния.

Инструкция: Ответьте на вопросы «ДА» или «НЕТ»

Вопросы:

Оценка: за ответ «НЕТ» на вопросы 1, 5, 7, 11, 13 и за ответ «ДА» на остальные вопросы начисляется по одному баллу.

Максимальное количество баллов: 15.

Нормальным является показатель до 5 баллов, от легкой до средней степени тяжести депрессию характеризует показатель от 6 до 10 баллов, если вы набрали более 10 баллов, возможно, необходима консультация врача или психолога.

сдать анализ в Москве, цены и адреса клиник АО Семейный доктор

Данный тест проводится методом иммунохроматографического анализа и позволяет установить присутствие в организме антигена SARS-CoV-2. 

До недавнего времени экспресс-тесты уступали классическому методу ПЦР с точки зрения характеристик чувствительности. Появление новых экспресс-тестов на антиген изменило эту ситуацию. Согласно клинико-лабораторным испытаниям чувствительность составляет 96.52%, а специфичность 99,68%. Это очень хорошие показатели. 

Данный тест можно расценивать как полноценный аналог анализа методом ПЦР. Он официально одобрен Минздавом РФ и соответствует Временным методическим рекомендациям «Профилактика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» от 03.09.2020 г. Тест является уникальным способом оперативной диагностики COVID-19 на ранних стадиях заболевания. 

Когда целесообразно сдать экспресс-тест на антиген к SARS-CoV-2

Тест позволяет получить сразу же на месте получить качественную оценку на предмет инфицирования SARS-CoV-2. Поэтому экспресс-тестирование уместно, если вы хотите исключить возможность заражения новой коронавирусной инфекцией и вам необходимо получить результат максимально быстро. Например, у вас проявились симптомы ОРВИ и вы хотите знать, что это точно не COVID-19.

Однако, если у вас есть основания подозревать заражение именно COVID-19 (в частности, вы знаете, что у вас был контакт с носителем инфекции), вам необходимо сдать анализ методом ПЦР, который сдаётся в специально оборудованной зоне. Также  ПЦР-диагностика вам потребуется в любых официальных случаях (при выезде за рубеж, возвращении из-за границе, плановой госпитализации и т.д.), поскольку в настоящее время в качестве подтверждения отсутствия инфекции SARS-CoV-2 рассматриваются исключительно результаты анализа методом ПЦР. 

Подготовка к анализу

• В течение 6 часов до сдачи анализа не орошать ротовую полость лекарствами, не рассасывать таблетки.

• За 3 часа до процедуры не есть, не пить, не курить, не чистить зубы и не полоскать рот.

Как проходит диагностика

• Для теста берется мазок из носоглотки (через ноздрю).

• Готовность результата — в течение 30 минут.

• Анализ проводится в процедурном кабинете. Может быть проведен в любой поликлинике «Семейного доктора». 

При сдаче анализа потребуется заполнить документы установленного образца. Чтобы минимизировать время на сдачу анализа, пожалуйста, скачайте бланки документов заранее (они доступны по этой ссылке>>>) и заполните их дома.

Результаты анализа

Анализ на антиген — качественный. Это означает, что заключение по его результатам может быть двух видов:

• результат отрицательный — инфекции не выявлено;
• результат положительный — инфекция обнаружена.

В случае положительного результата рекомендуется подтверждение диагноза другими методами (прежде всего, ПЦР). 

Вы также можете пройти диагностику на антитела к SARS-CoV-2, это позволит уточнить стадию заболевания, а также подтвердить наличие сформированного иммунитета к COVID-19.

блеск и нищета патопсихологической диагностики / Хабр

Привет, Хабр!

Меня зовут Кристина, я клинический психолог. Около двух лет назад я опубликовала на Geektimes пост о патопсихологической диагностике, в котором рассказала о том, как производится исследование психики пациентов в психиатрическом стационаре на предмет наличия или отсутствия нарушений мышления, памяти и других функций психики.

Всё, что нужно знать о нашей патопсихологической диагностике. Источник: [43, стр. 133-134].

В комментариях мне задали довольно много вопросов о том, насколько надёжны используемые методы, где границы их применимости и т.д. В своих ответах я последовательно защищала используемый инструментарий и психиатрию / психологию в целом.

Прошло два года, и я уже не тот наивный специалист, который только вышел из государственной системы психиатрической помощи, я успела поработать в частной практике, тесно сотрудничая с психиатром и имея возможность увидеть те аспекты психиатрии, которые ранее были скрыты от меня. Мои взгляды на индустрию душевного здоровья несколько изменились.

Сегодняшний пост будет не таким восторженным и, возможно, несколько более эмоциональным. В нём будет некоторое количество инсайдерской информации, на которую, к сожалению, я не могу привести пруфы, но я постараюсь в ключевых моментах обосновать свои доводы соответствующими ссылками. Скажем так, в индустрии всё не так радужно, как мне бы хотелось, и я считаю, что о её проблемах нужно говорить открыто.

Пост написан в соавторстве с Лобановым Виталием (hdablin). Текст получился довольно длинным, в нём мало картинок и много пространных рассуждений. Но если вам интересны проблемы диагностики в психиатрии и смежных дисциплинах, добро пожаловать под кат.

Комплексный подход в диагностике психических заболеваний

В диагностике психических заболеваний важен комплексный подход[1, стр. 22], и об этом много говорят. Действительно, оценка состояния пациента не должна производиться на основании наличия или отсутствия отдельных признаков нарушений работы психики, необходимо воспринимать человека полностью, во всём многообразии его психической деятельности, выстраивая в процессе клинической беседы и / или патопсихологического эксперимента последовательно уточняющуюся, внутренне непротиворечивую модель его функционирования, дополняя и изменяя её по мере появления новых диагностических данных.

Говоря проще, недопустимо ставить человеку шизофренический (равно как и любой другой) патопсихологический симптомокомплекс только на основании того, что он нашёл общее у таких понятий как “кошка” и “яблоко” (прекрасный ответ одного пациента: “косточки внутри”).

Но, к сожалению, многие специалисты поступают именно так: нет никакой гарантии, что попав в систему, вы не получите ярлык “шизофреника” только потому, что вы дадите ответ, не предусмотренный в методичках 50-70х годов или в голове самого специалиста.

Так, однажды мне попалось заключение, в котором психолог отмечает нарушение мышления по шизофреническому типу, ссылаясь на то, что, выполняя методику на исключение лишнего, из четырёх изображений — воздушного шара, самолёта, автомобиля и парохода, исследуемый исключил воздушный шар, обосновав это тем, что это средство передвижения устарело.

Проблема общего тезауруса

Комплексная диагностика — важная и даже отчасти модная тема, но то, что говорят о ней, порой вводит меня в недоумение. Так один из отечественных авторитетов в области диагностики открыто продвигает идею о том, что используемые в диагностическом процессе методики должны “

”. И, сюрприз-сюрприз, этот человек свою научную работу строит именно на создании комплекса методик, использующих единый терминологический аппарат.

Простая идея о том, что во всём цивилизованном мире уже давно научились выстраивать системы “перевода” / взаимного отображения разных концепций личности (например), как раз для того, чтобы можно было использовать разные методики, основанные на различных моделях, для сравнения между собой и для построения той самой комплексной оценки, полностью им игнорируется.

А почему? Да просто потому, что если принять это во внимание, будет очень сложно рекламировать собственную, “не имеющую аналогов” систему методик. Ведь её ценность, согласно автору, как раз в едином тезаурусе, который по факту никому особо и не нужен.

Возьмём, например, обозначенную этим самым авторитетом проблему несовпадения моделей описания личности: дескать, существует множество способов её описать (это так), и разные методики исследования нацелены на использования различных подходов к её описанию: кто-то говорит о пяти факторах, кто-то об акцентуациях, а кто-то вообще использует типологию Майерс-Бриггс.

Но ещё в конце 80-х было опубликовано исследование[2], которое показывает, что пятифакторная модель превосходит типологию Майерс-Бриггс. В нём же показано, какие именно шкалы Пятифакторной модели коррелируют с типологиями Майерс-Бриггс, что даёт (при желании) возможность [не идеально точно, но всё-таки] отобразить данные, описанные в рамках одной модели, на другую.

Популярные в России модели акцентуаций — такие, как классификация Леонгарда и получившая широкое распространение продолжающая её классификация Личко, в существенной степени основанная на классификации психопатий Ганнушкина, на Западе не слишком популярны.

Зато там используются некоторые схожие классификации — такие, как психоаналитическая диагностическая модель Мак-Вильямс, которая не имеет однозначного отображения на Пятифакторную модель, они различны по своей сути[3] или клинические шкалы опросника Шелдера и Вестена[4], которые вполне себе взаимоотображаются на Пятифакторную модель[5].

Но самое интересное заключается в том, что шкалы опросника Шелдера и Вестена неплохо соотносятся с психоаналитической диагностической моделью, предложенной Мак-Вильямс[6]. И, разумеется, они соотносятся с классификацией, используемой в DSM.

К чему я это всё рассказываю? К тому, что, во-первых, проблема различия используемого тезауруса частично решена (в достаточной степени, чтобы клиницисты могли использовать методики, основанные на разных моделях описания личности, для комплексного анализа), а, во-вторых, к тому, что в западной научной и клинической практике используется более здравый подход, направленный не на разработку новых уникальных методик и моделей описания, а на исследование соотношения и возможности взаимного отображения уже имеющихся моделей (психоаналитической, клинической из DSM, Пятифакторной).

Бесполезная на практике двойная диагностика

Изначально предполагалось, что экспериментально-психологическое исследование будет использоваться в дополнение к общему клиническому изучению больных[11, стр. 22], выполняемому врачом-психиатром, с целью решения задач дифференциальной диагностики, ранней диагностики патологических изменений психики, оценки эффективности терапии и др.

По идее, это должно приводить к тому, что человека проверяют два разных специалиста, используя два разных набора диагностических инструментов, что, вроде как, позволяет обеспечить большую точность и уменьшить вероятность ошибок. Дескать, если один из специалистов сильно ошибётся, его результаты не совпадут с результатами коллеги, они обсудят пациента и найдут ошибку, она не останется незамеченной.

На практике (инсайд, без пруфов) дело обстоит не так радужно: психолог является “нижестоящим” специалистом по отношению к психиатру и в ряде случаев он просто подгоняет свои результаты под тот диагноз, который выставил психиатр. Но бывают ситуации ещё хуже, когда психиатр просто приходит к психологу и спрашивает, какой диагноз поставить тому или иному пациенту (психолог формально не имеет права выставлять диагнозы, его этому не учили, но так бывает).

Вообще, в индустрии, по крайней мере, в государственных структурах существует такое явление, как “проклятие первого диагноза”. Суть его предельно проста: многие не хотят связываться с изменением диагноза пациента: если где-то когда-то кто-то нашёл у него что-то шизофреническое, с огромной вероятностью следующие специалисты (и психиатры, и психологи) будут видеть этот “шизо-компонтент” — независимо от того, есть ли что-то такое у пациента — просто потому, что сказать о его отсутствии — значит либо поставить под сомнение квалификацию предыдущего специалиста, либо свою, а так же обречь себя на кучу бумажной работы. Поэтому на практике бывает так, что результаты диагностики просто “подгоняются” под полученные ранее.

У психиатров дело обстоит ненамного лучше: смена диагноза — достаточно геморройная процедура, и этого стараются избегать, по возможности обеспечивая совпадение результатов всех обследований пациента. Механизм защиты от ошибок не работает.

Игнорирование параметров среды при тестировании

Одним из существенных нарушений идеологии комплексного подхода в диагностике является игнорирование многими психологами параметров среды, в которой производится экспериментально-психологическое исследование.

Проще всего объяснить на примере СДВ(Г) — заболевания, которое, среди прочего, характеризуется неспособностью человека сосредоточиться на задаче, высокой отвлекаемостью на посторонние стимулы. Берут этого человека, приводят в тихий кабинет психолога, психолог проводит исследование, человек его успешно проходит, психолог пишет, что всё нормально.

Но стоило бы негромко включить радио, и результаты этого исследования изменились бы радикально: у таких больных очень сильно проседает результативность в тестах на производительность при наличии малейшего отвлекающего раздражителя[7]. Но на практике мало кто из психологов этим заморачивается, обычно проводят исследования в потоковом режиме в тишине кабинета, после чего отмечают положительную динамику, ага.

И уж точно, даже если кто-то и проводит такое исследование в условиях зашумлённости, то не отражает этот факт в своём заключении: принятая форма написания заключений по результатам патопсихологического эксперимента вообще не предусматривает описания параметров среды, в которой производилось тестирование, хотя одна только зашумлённость может радикально повлиять на его результаты[7].

Разумеется, эта проблема проявляет себя не только в диагностике СДВ(Г), это общая проблема, относящаяся ко всем результатам нейро- / патопсихологического исследования.

В современных источниках уделяется высокое внимание стандартизации как процедуры тестирования, так и параметров среды, в котором оно проводится[8, пар. 16.316]. У нас на практике эти параметры не просто не стандартизируются, они даже не указываются в тексте заключения. Но про стандартизацию мы ещё поговорим ниже.

Игнорирование параметров фармакотерапии при патопсихологическом тестировании
Многие психологи не разбираются в психофармакологии, и это ужасно. Хуже того, никто не указывает в своих заключениях, какое фармакологическое лечение получал пациент на момент исследования. А от этого очень многое зависит.

Откуда я могу знать, чем вызвана эмоциональная уплощённость, отмеченная коллегой в заключении — болезнью или принимаемыми препаратами (здесь фишка в том, что человеку, далёкому от психофармакологии, даже если он клинический психолог, сложно будет понять, вызваны ли наблюдаемые явления самой болезнью или попытками её лечения).

При том, что в мировой практике уже давно признано влияние медикаментов на результаты нейро- / патопсихологической диагностики[8, пар. 16.271], у нас психологи могут даже не поинтересоваться, какие медикаменты принимает пациент. И в результате, например, тревожники, которым назначили высокие дозы нейролептиков (нередкая в РФ практика) становятся “шизофрениками” — просто потому, что психолог не понимает, отчего это перед ним человек заторможенный с уплощённой мимикой и т.п.

В идеальном мире нейро- / патопсихологическая диагностика должна выполняться “насухую”, без препаратов[29, стр. 28] (или, по крайней мере, без нейролептиков), а в случаях, когда это невозможно, необходимо указывать препараты с дозировками, на которых происходило исследование, и привлекать психиатра (если психолог сам не разбирается в том, как эта фарма влияет на оцениваемые параметры), чтобы выявить эффекты принимаемых пациентом лекарств и отделить мух (влияние препаратов) от котлет (нарушений речи, мышления и т.п.).

Игнорирование параметров физиологического состояния пациента

Ладно, в фарме многие психологи не разбираются, или недостаточно учитывают ее влияние на данные эксперимента (хотя в программе обучения клинической психологии в медицинских универах соответствующий курс есть, да и тот же NEI вполне принимает психологов на обучение). Мне это непонятно, но, вроде как, формально они этого и не должны уметь (хотя принцип “не умеешь сам, обратись к тому, кто умеет” тут должен соблюдаться). Это я с большой натяжкой могу понять.

Но при тестировании также часто не учитываются другие параметры состояния исследуемого, которые могут повлиять на результаты диагностики: боль[8, пар. 16.281], усталость (не болезненная астения, а обычная человеческая усталость, когда, например, пациента отправляют на диагностику после выполнения работ по отделению)[8, пар. 16.264], психоэмоциональное состояние[8, пар. 16.257], стресс от самой процедуры тестирования[8, пар. 16.292].

Отсутствие системного подхода к диагностике

В

я много красивых слов посвятила важности системного подхода в патопсихологической диагностике: нельзя на основании одного-двух признаков судить о пациенте в целом.

Что же мы видим на практике? Нередко в одном и том же заключении психолога можно увидеть, например, существенные нарушения мышления по шизофреническому типу и их отсутствие, сформированную мотивацию на прохождение исследования и её явную недостаточность и прочие противоречия.

Почему-то некоторые мои коллеги даже не пытаются сформировать некий единый взгляд, единую модель пациента, и если методики выдают противоречивые результаты, они не бегут разбираться и ретестировать, а просто тупо записывают эти разные результаты в разные части заключения. Дескать, я тут чего-то намерял, а вы — разбирайтесь сами, что это значит. Бесит.

Произвольность интерпретации результатов методик

Довольно низкие параметры валидности и надёжности многих используемых на практике методик (конкретные примеры разберём в следующем разделе, там же будут и пруфы) приводят к тому, что зачастую интерпретация результатов тестирования бывает крайне субъективной.

И относится это не только к проективным тестам[9, стр.8], но и к, казалось бы, стандартизированным опросникам, таким, как СМИЛ. Даже если вы почитаете саму Собчик[10, стр. 5], вы увидите огромный баг этого теста: “количественные показатели методики не являются абсолютом: они должны рассматриваться в обобщённой совокупности данных об изучаемом человеке”.

Фраза хорошая и правильная, но она демонстрирует, в частности, тот факт, что на практике даже один и тот же профиль СМИЛ (результат тестирования) может быть интерпретирован разными специалистами по-разному. Опять же, проблема бы частично решалась, если бы коллеги указывали в своих заключениях непосредственные результаты прохождения методики (для чего даже разработана специальная краткая форма их записи), но часто они эти результаты не указывают: только интерпретация.

И СМИЛ здесь — не самое страшное. Всякие “пиктограммы” и прочие “сравнения понятий” предоставляют гораздо бо́льшую свободу интерпретации, не говоря уже о проективках. Это, конечно, тоже относится к вопросам валидности и надёжности, которые мы обсудим чуть позже, но здесь хотелось бы сказать коллегам: пожалуйста, указывайте не только свои выводы (которые, сюрприз-сюрприз, могут быть неверны), но и те данные, на основе которых вы их сделали. Несколько больше писанины, но итоговый результат того стоит.

Отсутствие стандартизации в используемых методиках тестирования

Мало того, что каждый психолог волен использовать свой набор тестовых методик (что, возможно, и не так плохо, т.к. даёт возможность специалисту подобрать оптимальные инструменты в каждом конкретном случае), иногда выбирая совершенно неподходящие инструменты, так ещё и единого наименования методик в индустрии просто не существует.

Возьмём, к примеру, методику “Пиктограмма” (модифицированный тест Лурии на опосредованное запоминание). Мне встречались, как минимум, четыре набора используемых понятий, и когда я вижу в чужом заключении данные, полученные с помощью этой методики, я понятия не имею, какой именно набор использовался.

В защиту коллег скажу, что при желании точно указать версию используемой методики психолог сталкивается с определёнными сложностями — просто в силу того, что стандартного референсного каталога методик просто не существует, и если специалист захочет точно указать её, ему придётся писать длинную ссылку на источник, из которого был взят конкретный набор, а то и с указанием страницы — как в академических статьях, блин. Это просто неудобно, длинно, да и врачи могут не понять.

Бесполезность патопсихологической диагностики

Все эти факторы, перечисленные в предыдущем разделе, а также множество других приводят к тому, что в ряде случаев нейро- / патопсихологическая диагностика становится совершенно бесполезной процедурой.

Не поймите меня неправильно, я люблю диагностику, в т.ч. патопсихологическую, и считаю, что она может быть очень полезна при правильном и уместном использовании (об этом тоже расскажу), но факт остаётся фактом — часто она ничего не даёт ни врачу, ни пациенту, ни психологу.

Собственно, это было той причиной, по которой я ушла из психиатрического стационара, и на тот момент я думала, что проблема только в организации процесса в нашей больнице, но оказалось, что в действительности всё не так, как на самом деле: область проблем гораздо шире и простирается далеко за пределы моего предыдущего места работы.

Диагностика под препаратами

Я уже говорила об этом, но здесь мне хочется немного раскрыть моё субъективное понимание проблемы. Дело в том, что в практической деятельности психолога полностью избежать необходимости проводить диагностику людей, принимающих психиатрические препараты, не получится: если пациент в остром состоянии, часто необходимо эту остроту снять, а уже потом разбираться с тем, откуда она взялась. Это нормально и оправдано, это даже хорошо, что тут не пытаются проводить сначала сложную и долгую диагностику.

Но есть одно “но”: после того, как человека завели на препараты (особенно на нейролептики, но не только), список вопросов, на которые может ответить психолог, проведя своё исследование, существенно сужается. Да, я могу посмотреть, насколько [не]устойчиво внимание у пациента сейчас, но я не могу сделать никаких внятных предположений относительно того, почему оно именно такое: потому, что это характеристика самого человека, или потому, что это влияние таблеток.

Точнее даже не так: предположения я сделать могу, но это будет уже моё субъективное мнение, методики, используемые в отечественной диагностике en masse, не предусматривают внятной процедуры дифференцирования влияния препаратов. И какой толк от валидности и надёжности методики, если в конечном итоге я по своему усмотрению решаю, какие данные учитывать, относя их к свойствам психики исследуемого, а какие отбросить, списав на действие таблеток.

И если в частной практике я могу отказаться от такой диагностики, объяснив её бесполезность клиенту, то в больнице психологу приходится проводить эти заведомо недостоверные диагностики конвейером.

Опять же, разумеется, опытный психолог не будет сильно ошибаться в этом вопросе и будет достаточно корректно учитывать влияние препаратов, но это будет субъективное мнение, к инструментальной диагностике, которой так хочется хвастаться, отношение это всё будет иметь весьма посредственное.

Формальность повторной диагностики

На то, чтобы провести корректное патопсихологическое исследование, у меня уходит от полутора до четырёх часов, а иногда и больше. Это вместе со сбором анамнеза, клинической беседой, собственно, патопсихологическим экспериментом и объяснением результата клиенту на понятном неспециалисту языке.

В стационаре на повторную диагностику (которая, по идее, проводится, чтобы определить динамику состояния пациента) в ряде случаев специалист затрачивает минут пятнадцать.

Не потому, что он намного опытнее меня, а потому, что к повторной диагностике некоторые психологи (да и психиатры этим грешат) относятся формально. “Шизофрения неизлечима, если есть F.2X, нет смысла его смотреть — просто рисуй ему шизофренический симптомокомплекс и всё!” — такова логика значимого количества повторных обследований.

Я уже не говорю о том, что зачастую проводятся эти повторные обследования не по показаниям, а по недоступным постижению соображениям руководства (всякие там чисто бюрократические требования к частоте психологического обследования).

Бесполезность для пациента

Поработав несколько лет в нормально организованном процессе, я могу с уверенностью сказать, что та диагностика, которую мы проводили в стационаре, была бесполезна для пациента.

Пациент ничего о себе не узнавал, никто не объяснял ему, какие результаты получены, их даже не озвучивали, поскольку это было бы вмешательством в лечение, и врачи такой шаг не оценили бы.

Говорить о том, что эта процедура повышает комплаенс, тоже неправильно. Это здесь, когда я объясняю клиенту, что я увидела, почему именно я считаю, что увидела именно то, что увидела, как это соотносится с тем, какой диагноз поставит, и какое лечение назначит психиатр, я вижу, что готовность клиента к сотрудничеству повышается.

А там, в больнице, многие пациенты относились к процедуре патопсихологической диагностики весьма прохладно: в лучшем случае скептически, в худшем — резко отрицательно. И я их понимаю.

Бесполезность для процесса лечения

Но, может быть, эта диагностика была полезна для врача (и для пациента — только косвенно)?

Отнюдь. Наши результаты никуда дальше не шли. Единственное, что от нас требовалось — это чтобы они совпадали с тем, что нужно психиатру. Одни врачи настаивали на том, чтобы мы подгоняли свои выводы под их видение, другие просто спрашивали у нас, какой диагноз ставить (да, отечественная психиатрия в… в общем, в плачевном состоянии).

Никто не сидел и не корректировал фармакологические схемы на основании наших результатов, никто не назначал и не отменял психотерапию, никто не менял режим сна и отдыха — в общем, в лечении пациента, когда заканчивался бюрократический этап обеспечения “одинаковости диагнозов”, влияние результатов нашей работы было околонулевым.

Отсутствие системного образования в области психиатрии и психофармакологии для психологов

Да, можно отучиться в том же NEI или почитать Шталя с Капланом и Сэдок (рекомендую тем коллегам, кто ещё не), но это не заменяет качественного системного вузовского или послевузовского образования в этих областях. Да, есть некоторое количество курсов психиатрии для психологов, но то, что я видела — лютый ужас (кроме NEI, разумеется).

И я не понимаю, как человек, который не знает ни психиатрию, ни психофармакологию (психолог, пусть он хоть десять раз называется клиническим), может работать с психиатрическими пациентами. Да, у него всегда есть возможность научиться всему самостоятельно, перенять знания у психиатров и т.д., но многие ли этим заморачиваются?

К сожалению, нет.

Катастрофическое устаревание стимульного материала

Даже если не придираться к валидности и надёжности самих используемых методик (а мы обязательно придерёмся чуть позже), вопиющее устаревание стимульного материала заставляет меня делать фейспалм.

Возьмём, например, методику опосредованного запоминания по-Леонтьеву (не суть, что это такое): там есть карточки, на которых изображены различные предметы. Там есть чернильное перо[11, стр. 85], но нет смартфона. Это всё, что нужно знать о соответствии используемых методик современным реалиям.

Да, можно сказать: “не используй Рубинштейн, используй более современные методики”. Но где они? Ах, в учебнике Лезак? Но они не прошли адаптацию и апробацию на русскоязычной аудитории (по крайней мере, не все).

Нет, всё действительно печально.

Методики

Ок, мы обсудили немного проблемы, которые есть в нейро- / патопсихологической диагностике в целом, давайте поговорим немного об используемых методиках. Для начала определим такие понятия, как валидность и надёжность.

Валидность — это характеристика, которая показывает, насколько полученные данные соответствуют тому, что мы хотим исследовать[12]. Иными словами, это такая штука, при наличии которой мы можем быть уверены в том, что мы измерили именно то, что хотели измерить.

Надёжность — это степень устойчивости методики к погрешностям измерения. Надёжность имеет отношение к повторяемости результата. Например, используя один и тот же инструмент измерения, мы можем, при условии его надёжности, рассчитывать на то, что его (измерения) результаты по одному и тому же объекту в одних и тех же условиях будут постоянны[12] (если, конечно, характеристики объекта не изменились).

Давайте пробежимся по основным классам используемых в патопсихологической диагностике методик и посмотрим, насколько они обладают этими качествами.

Проективные тесты

Начнём с проективных тестов как с наименее стандартизированных и структурированных. К проективным методикам относятся такие тесты как ТАТ, РАТ, “Несуществующее животное”, “Дом, человек, дерево” и другие. Общим моментом является то, что испытуемый должен сам дополнять, интерпретировать или развивать стимул, предоставляемый экспериментатором[1, стр. 37].

В основе этих тестов лежит механизм, который Фрейд и Юнг называли “проекцией”. Считается, что посредством задействования этого механизма можно “вытащить” содержание неосознаваемых исследуемым, вытесненных в бессознательное, установок, переживаний, негативных эмоций и т.д.[1, стр. 37].

Интересным является тот факт, что даже в самих источниках, посвящённых проективным тестам говорится об “относительно низкой надёжности получаемых результатов, связанной с субъективностью интерпретации”, а также о том, что “трудно научными методами подтвердить надёжность и валидность рисуночных методик”[9, стр.8]. От себя добавлю, что это относится не только к рисуночным тестам, это общая характеристика всего класса методик.

В мета-анализе, проведённом в далёком 2000м году, было показано[13], что тест Роршаха, тематический апперцептивный тест и тест, известный в российской литературе как “Рисунок человека”, не обладают достаточно высокой валидностью. Авторы рекомендуют воздержаться от использования этих методик в судебной и клинической практике или, по крайней мере, ограничиться тем небольшим числом интерпретаций, которые имеют хоть какое-то эмпирическое подтверждение.

В более свежем мета-анализе от 2013 года[14] также сообщается о недостаточной валидности теста Роршаха. Но это не мешает включать этот тест в список “основных проективных методик патопсихологической диагностики” некоторым отечественным авторам[1, стр. 38], лол.

Относительно “Рисунка несуществующего животного” есть даже отечественное исследование[15], в котором

было установлено, что ряд толкований рисунка «несуществующего животного», которые описываются в литературе, не подтвердились. В частности, наличие зубов, рогов и когтей не связано с интегральным показателем агрессивности, определяемому по тесту Басса-Дарки.

Справедливости ради, хочу отметить, что и в отечественных источниках встречается адекватная оценка валидности и надёжности проективных методик. Так, например, Лубовский отмечает[16]:

Несмотря на ряд исследований и методических разработок за последнее тридцатилетие, психологическая диагностика развития находится на низком уровне. Это проявляется в отсутствии организационных принципов и унифицированного подхода, а также в господстве интуитивно-эмпирического подхода к диагностическим процедурам и оценке их результатов… В качестве средств диагностики применяются лишь не очень качественно стандартизированные версии классических интеллектуальных тестов. Результаты оцениваются интуитивно-эмпирически, т.е. произвольно.

С тестом “Рисунок человека” всё не сильно лучше. В исследовании 2013 года было показано, что не стоит его использовать для оценки интеллектуального исследования детей[17]. Не оправдал он себя и как инструмент для определения наличия факта сексуального насилия в биографии ребёнка[18], да и как тест для определения уровня когнитивного развития, социальной адаптации, личностных характеристик ребёнка он не слишком хорош[19]. Не пригоден он и в качестве инструмента диагностики / скрининга поведенческих расстройств у детей[20].

Популярный в отечественной психологической тусовке тест Люшера тоже не имеет доказательств валидности, в исследовании от 1984[21] года не было найдено существенной корреляции между результатами этого теста и MMPI (стандартный объект для сравнения тестов, претендующих на выявление личностных особенностей), а его (теста Люшера) популярность в психологических кругах отлично объясняется эффектом Барнума.

Думаю, пруфов достаточно. Любому психологу очевидно, что у проективных тестов не может быть высокой надёжности — просто потому, что они допускают очень высокую вариативность оценки одних и тех же рисунков / рассказов испытуемых. Действительно, в ряде случаев результаты (в виде каких-то выводов и умозаключений, а не самих рисунков) гораздо больше говорят об интерпретирующем их специалисте больше, чем о самом исследуемом.

Опросники

Начнём с “

” личностной диагностики в РФ — стандартизированного многофакторного метода исследования личности (СМИЛа). Этот тест является адаптацией широко известного во всём мире теста MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory), созданного во время Второй мировой войны в целях профессионального отбора военных лётчиков[10, стр. 3].

О валидности и надёжности самого MMPI можно говорить много и долго, но фишка в том, что СМИЛ — это не MMPI, и переносить данные, полученные на одном тесте, на другой — некорректно. В методичке по СМИЛу говорится, что «статистическая обработка данных и сравнительный анализ результатов психодиагностического исследования с данными объективного наблюдения (подчас — многолетнего) подтвердили надёжность методики”[10, стр. 11]. Круто, чо.

Только, вот, в методичке[10] раздел с используемой литературой отсутствует как класс — библиография не указана, и где почитать про эти самые “подчас многолетние исследования” — непонятно.

В руководстве по СМИЛу хоть что-то похожее на описание стандартизации ограничивается вот таким пассажем[10, стр. 12]:

Перевод текста опросника проводился с помощью квалифицированных филологов, хорошо знающих тонкости словоупотреблений и построения фраз. Совершенствование перевода проводилось 9(!) раз после очередных апробаций теста на различных контингентах отечественной популяции. Частота нормативных ответов американцев сравнивалась с результатами ответов репрезентативной группы, состоявшей из 940 россиян.

Ссылки на соответствующую работу нет, имена “

” не указаны, описания “

” не приводится, результат сравнения ответов американцев и россиян — не приводится.

В другой своей книге Собчик очень самокритична[22, разд. “5.1. Индивидуально-типологический опросник (ИТО)”].:

Бывает так, что теории создаются на базе богатой фантазии и якобы находят свое подтверждение в описанных авторами нескольких наблюдениях. <…> Многие психологические тесты создаются без определенной теоретической базы.

Самое смешное заключается в том, что мне не удалось найти в Гуглошколяре по запросу “

” не только исследований самой Собчик, но и хоть каких-то упоминаний о том, что они вообще есть. И, сдаётся мне, дело тут не в проблемах поискового алгоритма Гугла.

Можно, конечно, сказать, что, дескать, MMPI валиден и надёжен, и, значит, основанный на нём СМИЛ — тоже, но нифига. Снова открываем Собчик[10, стр. 12], где читаем о том, что “некоторые утверждения были изменены <…> из опросника выделены 26 утверждений, которые оказались балластными”. Нет, после таких издевательств никак нельзя экстраполировать данные по валидности и надёжности на СМИЛ.

Могу сказать, что найти свидетельства валидности и надёжности (за исключением утверждений самой Собчик безо всяких пруфов) не удалось не только мне, но и автору работы “Методики, которые убивают науку”[23, стр. 263]:

Приведенные выше данные свидетельствуют о недостаточно теоретическом подходе в разработке и адаптации методик Людмилы Николаевны Собчик. В настоящее время, диагностики непригодны для построения психологического прогноза и применения в практической психологии. Они нуждаются в доработке и правильной адаптации.

Особенно мне понравился вывод автора этой работы[23, стр. 263]:

Популярность модифицированных тестов Собчик, которые применяются в школах, вузах, при профотборе, указывает на непрофессионализм редакторов, выпускающих сборники диагностик для психологов, преподавателей, рекомендующих студентам эти методики, и крайне плачевное положение психологии, как диагностического инструмента в научных исследованиях.

Резковато, но по делу.

Но, может быть, СМИЛ — единственный такой проблемный из популярных в отечественной диагностике опросников? Давайте проверим. Возьмём, например тест СМОЛ (“Сокращенный многофакторный опросник для исследования личности”), который разрабатывала не Собчик, а Зайцев. Это адаптированная версия теста Mini-Mult, который, в свою очередь, является сокращённой версией того же самого MMPI.

В работе, в которой был представлен СМОЛ, автор пишет[24]:

Качество разработанного стандарта СМОЛ проверяли путем сравнения его с результатами тестирования различных групп испытуемых (всего около 2000 человек), проведенного с нашим участием Н.И. Грачевой, Н.Е. Ножиной, Л.А. Зыряевой (ВКНЦ АМН СССР), Р.И. Хильчевской (Институт генетики АН СССР), А.Н. Гобжеляновым (Одесский медицинский институт) и др. Полученные данные свидетельствуют об адекватности указанного стандарта.

Ну, офигеть, блин! А с результатом, полученным с помощью каких методик, вы сравнивали? А то, может, с невалидным и ненадёжным СМИЛом? Не даёт ответа©.

Мои попытки найти хоть какие-то данные по валидности и надёжности СМОЛа во всё том же Гуглошколяре по запросам “тест мини-мульт валидность надёжность” и “тест СМОЛ валидность надёжность” снова не принесли результата. И нет, в Киберленинке, е-лайбрари и прочих местах я тоже ничего не нашла. Одинокое исследование[25] от 2014 года с выводами о, по меньшей мере, ограниченности применимости СМОЛа при шизофрении — всё, что мне удалось накопать на эту тему.

“А что насчёт ИТО (индивидуально-психологического опросника)?” — спросит меня любопытный читатель. “А ничего” — отвечу ему я. Опять же, все данные о его валидности и надёжности, которые мне удалось найти, сводятся к двум цитатам автора методики”[22, разд. “5.1. Индивидуально-типологический опросник (ИТО)”]:

В период, когда начинались мои исследования в сфере психологии личности, вся работа протекала под мощным огнем критики, направленной на тесты вообще и особенно — на попытки вывести личностные особенности человека из его врожденных индивидных свойств. В чем-то такая ситуация пошла на пользу. Приходилось соответствовать самым строгим требованиям к себе, к проводимой работе

И

В течение последних десяти лет методика ИТО широко применяется в контексте различных по своим целям исследований в клинике пограничных психических расстройств, при изучении процессов деформации личности под влиянием неблагоприятных условий или эмоционального «выгорания» в рамках разных видов профессиональной деятельности, в целях кадрового отбора и профориентации. Полученные результаты подтверждают на практике концепцию теории ведущих тенденций.

По “

” я бы тоже могла проехаться, и только тот факт, что это совсем уж не соотносится с заявленной темой поста, удерживает меня от этого. В общем, популярные у нас диагностические методики основываются на честном слове их автора. А потом — “

”

Но, может быть, мы зря используем инструменты, имеющие отношения к MMPI? Ок, давайте посмотрим на методику “Прогноз-2” (известную как “НПУ-2”). Оригинальной статьи Рыбникова, в которой он её представляет, в свободном доступе нет (ну, или я не нашла). И… и других данных по валидности и надёжности — нет.

Думаю, хватит пока опросников, много их таких, давайте переходить к следующему разделу.

Исследование мышления

Мой любимый раздел. Довольно часто в моей практической деятельности мне приходится исследовать мышление клиентов на предмет наличия / отсутствия нарушений по шизофреническому типу. Это достаточно важная часть диагностического процесса, на основе которой врачом-психиатром вполне могут приниматься решения относительно стратегии лечения пациента. И поэтому требования к валидности и надёжности используемых методик в этой сфере чрезвычайно высоки.

Большая часть используемых в этой сфере отечественных методик разработана в 20-70х годах XX века[26]. Они, эти самые методики, кочуют из учебника в учебник, зачастую не особо изменяясь со временем. Рассмотрим же их.

Первое, о чём вспомнят многие мои коллеги при разговоре о диагностике мышления — это методика “Пиктограмма”. Изначально предложенная А.Р. Лурия для исследования способности к опосредованному запоминанию в 60-х (по другим данным, её предложил Выготский[29, стр. 105]), она была существенно доработана Б.Г. Херсонским в 80-х[27, стр. 5].

На мой субъективный взгляд, “Пиктограмма” Херсонского является наиболее проработанной версией этой методики в отечественной патопсихологии, поэтому её и рассмотрим. Сам Херсонский в своей работе, презентующей эту методику говорит, что “в индивидуальной психодиагностике выявляемые изменения порой столь очевидны, что не нуждаются в измерении и уточнении”[27, стр. 6]. Странно такое слышать от человека, который предлагает стандратизировать одну из самых популярных методик, ну да ладно.

В этой же статье Херсонский говорит о том, что “Практика применения пиктограммы показала ее особую валидность в диагностике шизофрении”[27, стр. 14], ссылаясь на работы Рубинштейн, Лонгиновой, Блейхера, выполненные в 70х.

Это единственная ссылка на исследование валидности “Пиктограммы” в рассматриваемой статье. Помимо этого автор сравнивает “Пиктограмму” с… тестом Роршаха[27, стр. 83] и рисуночными тестами[27, стр. 91]. Клёвые объекты для сравнения, да.

Посмотрим теперь на работы, на которые ссылается автор. Меня несколько смущает, что более свежих статей по валидности и надёжности “Пиктограммы” найти не удалось, но пусть так, может, там были настолько убедительные доказательства, что и перепроверять не пришлось (смешно, особенно на фоне того, что в статье Лонгиновой от 98-года[28] о валидности методики для исследования мышления больных шизофренией нет ни слова).

Современное переиздание работы Рубинштейн, на которую ссылается Херсонский, не содержит ни слова о валидности приведённых методик[11] (оригинальную монографию 72-го года мне найти не удалось).

В переиздание работы Блейхера вопрос валидности рассматривается[29, стр. 26], более того, там говорится о том, что “валидность вообще” — некорректное понятие, что валидность должна оцениваться по отношению к конкретной задаче (весьма здравая мысль!).

Однако ссылок, на исследования, в которых была бы продемонстрирована валидность “Пиктограммы” хоть для каких-то целей, равно как и описания этих исследований, данное руководство не содержит. Зато в нём сказано, что Херсонский “в плане интерпретации пиктограмм взял критерии, близкие к используемым в тесте Роршаха (обе эти методики использовались им параллельно)”[29, стр. 107]. А с тестом Роршаха мы разобрались чуть выше.

Наконец, давайте возьмем руководство по клинической патопсихологической диагностике мышления за авторством самого Херсонского и посмотрим, что он сам говорит о валидности и надёжности: “Традиционные характеристики стандартизированных тестов, в частности, различные виды надёжности и валидности неприменимы в отношении НМИМ”[30, стр.44] (нестандартизированным методикам исследования мышления). Вместо этих характеристик он предлагает использовать “Диапазон методики”, “Формализуемость ответа”, “Диагностическую ценность”.

Не будем здесь разбирать, что это такое, и насколько указанные характеристики близки к общепринятым понятиям валидности и надёжности, а просто отметим прогресс автора — в 80х он утверждал (без нормальных ссылок), что “Пиктограмма” валидна, по крайней мере, для диагностики шизофрении, а после 2000-ного уже говорит, что она не может быть валидной принципиально. Прогресс, вызывает уважение (абсолютно без сарказма: способность изменить своё мнение и признать это довольно редкая штука в нашем академическом сообществе).

Вообще, Херсонский — большой молодец, он много полезного сделал для патопсихологии, и я обязательно расскажу о его заслугах ниже. Но “Пиктограмма” от этого валидной и надёжной не становится.

Ладно, с пиктограммой разобрались. Посмотрим, что ещё нам предлагается использовать: “Классификацию предметов”, “Исключение предметов”, “Сравнение и определение понятий”, “Трактовку пословиц, метафор и фраз”, “Заполнение пропущенных в тексте слов” и другие методики[1, стр. 35; 11, разд. 7].

Херсонский относит все эти методики к классу НМИМ[30, стр. 42-43], и я в этом с ним согласна. А для НМИМов нет смысла пытаться найти доказательства вадидности и надёжности. В обзоре литературы по диагностике мышления[26] прямо говорится о том, что “Русскоязычные методики созданы преимущественно в 50-60-х годах 20-го века, они эффективны в выявлении нарушений мышления как стимульный материал, просты
в применении, но не прошли процедуру научного доказательства их психометрических свойств”.

Собственно, о какой валидности и надёжности можно говорить в случае методик, большинство из которых вообще не прошло процедуры стандартизации, а те, что прошли, всё равно допускают субъективность и [в высокой степени] произвольность трактовок результатов?

Тесты интеллекта

В отечественной психодиагностике примечательна работа К.М. Гуревич[31], написанная в далёком 1980м году, но не потерявшая актуальности до сих пор. Отмечая, что в современных вариантах тесты интеллекта (Бине — Стенфорд, Векслер и др.) отличаются высокой надежностью, автор открыто говорит о том, что

сложившееся в тестологии интеллекта положение нельзя назвать удовлетворительным. После долгих лет исследований остается неотчетливым и теоретически запутанным само понятие интеллекта. Не находят окончательного объяснения постоянно повторяющиеся при тестировании факты значительных различий, которые неизменно обнаруживаются при испытаниях выборок, различающихся по национальности, образовательному, культурному и экономическому статусу. Находятся психологи, которые утверждают, что эти различия вызваны неодинаковостью самого интеллекта у представителей указанных групп. Другие же полагают, что истинная причина не в различиях по интеллекту, а в природе тестов и тестировании. Сами тестологи признают, что «неладно что-то в датском государстве».

Позволю себе ещё одну длинную цитату из той же работы:

При разработке концепции тестов развития мышления придется пересмотреть систему критериальных оценок (стандартизация, надежность, валидность). В частности, нужно пересмотреть традиционное представление, что результаты психологического тестирования больших выборок якобы должны быть распределены по кривой Гаусса, т. е. нормально. Это представление, очевидно, не имеет серьезных оснований, и нельзя не согласиться с той критикой, которой подвергает его Хофманн. Не обсуждая вопроса во всем объеме, следует отметить, что нормальное распределение имеет место, когда на случайную величину действует большое число разнообразных факторов и доля воздействия каждого из них одинаково мала по сравнению с их числом. Но в тестировании интеллекта складывается совсем иная картина: на распределение влияет наряду с множеством разнообразных факторов также один мощный фактор — фактор культуры. Распределение результатов тестирования будет в таком случае зависеть от того, в каких долях представлены в данной выборке лица с разными степенями приобщения к данной культуре, как она отражена в тесте; так как подбор испытуемых не может быть заранее предсказан, то и о характере распределения заранее ничего сказать нельзя. Возможно, что удастся когда-то получить нормальное распределение, но это будет не правилом, а исключением.

Понятно, что распределение, отличающееся от нормального, ставит психолога перед целым рядом трудностей; главная состоит в том, что нет оснований применять параметрические статистические методы. Вероятно, придется отказаться от такого сопоставления с любыми критериями, когда сопоставление базируется на группировках по имманентному критерию, например по стандартному отклонению. Следует, очевидно, переходить на другие способы сопоставлений, которые, кстати, представляются и более адекватными, и более современными (см., например, [ Popham W. J., 1978]).

Нельзя более удовлетворяться сложившимся пониманием критерия надежности, по которому качество теста тем выше, чем больше совпадений между первым и вторым тестированием (тест — ретест). Этот критерий несет в себе идею метафизической неизменности содержания психики, не допускает возможности ее развития. Новое понимание теста исходит из того, что вербально-логические приобретения предполагают развитие мышления. Получение высокого коэффициента надежности при повторном тестировании должно, скорее всего, восприниматься как сигнал неблагополучия: либо тест не отражает перемен, происшедших в психике, либо такие перемены и на самом деле не произошли, а это свидетельствует о паузе в развитии, что не может не встревожить психолога.

Есть ещё один интересный факт: последняя адаптированная в РФ версия того же теста Векслера была выпущена в 1992г.[32], что ставит под вопрос наличие влияния эффекта Флинна (суть предполагаемом повышении значений показателей коэффициента интеллекта с течением времени). Косвенные подтверждения тому, что этот эффект имел место можно найти, например в работе Л. Баранской, которая приходит к выводу о необходимости перенормировки выборки.

Сторонникам теста Айзенка следует ознакомиться с работой В.А. Васильева[34], в которой автор демонстрирует наличие грубых ошибок в этом тесте. Я перепроверила один из приведённых им примеров, который показался мне наиболее вопиющей ошибкой: действительно, в ответах на вопрос теста №8, который звучит “Подчеркните лишнее слово — Испания, Дания, Германия, Франция, Италия, Финляндия”[35, 146] указана Дания с отметкой о том, что она — единственное королевство среди перечисленных стран [35, стр.185]. Но Испания — тоже королевство[36]. И эти люди собираются тестировать нас на IQ!

Процедура тестирования

В этом разделе не будет пруфов, поскольку я не знаю, где их искать, исследования по теме реальной процедуры патопсихологического тестирования в условиях отечественных стационаров мне не попадалось. Зато я имела возможность поработать в одном из них и пообщаться с коллегами / пациентами из других учреждений.

Так вот, хочу сказать, что даже эти несовершенные методики зачастую не проводятся или проводятся не полностью в силу банальной нехватки времени (когда тебе дают всего час на пациента, ты не будешь проводить Векслера или СМИЛ). И если вы видите кучу использованных методик в данных патопсихологического заключения — подумайте, а могли ли они быть действительно использованы в таком количестве.

Да, бывает так, что диагностика проводится достаточно дотошным (и имеющим кучу времени) специалистом, который действительно прогоняет испытуемого через все эти тесты. Но часто бывает и так, что методики проводятся не полностью (или не проводятся вовсе), и экспериментатор описывает их результаты на основании своего субъективного представления о том, как пациент мог бы пройти данный тест.

Основные проблемы в отечественной патопсихологической диагностике

Конечно, же я могу здесь быть излишне субъективной в своих оценках, и на многие утверждения я заведомо не смогу привести пруфы на авторитетные источники, но тем не менее мне хочется сделать некий вывод из всего вышеизложенного.

Ситуация выглядит так, как-будто наша патопсихология, стесняясь признать субъективность и предположительный характер своих выводов, пытается всеми силами придать себе некую некую наукообразность. И впечатление от этого создаётся довольно отталкивающее.

Да, большинство наших методик позволяют или вообще субъективно оценивать пациента, или (что ничуть не лучше) прятать этот субъективизм за непонятными непосвященным и такими правдоподобными циферками.

Кого мы обманываем? Не только же пациентов и коллег-психиатров. Нет, мы обманываем систематически, долго, из поколения в поколение — самих себя. Начинающий специалист, работающий с тем же СМИЛом, о котором он непременно услышит в ВУЗе, прочтёт руководство, в котором утверждается, что он валиден и надёжен. И, весьма вероятно, не пойдёт копать дальше, а будет искренне верить автору — заслуженному и уважаемому специалисту, обласканному славой и удостоенному наград.

И хуже того, через много лет, так и не найдя времени на то, чтобы свериться с первоисточниками, он понесёт это мнение дальше — следующим поколениям психологов. И вот — он уже и сам умудрённый опытом — систематическим повторением одних и тех же клинических ошибок — вещает с кафедры о валидности, надёжности и прочих положительных качествах этих методик. Разве не так формируется мифология?

И уже новые поколения молодых специалистов выпускаются, обученные по его конспектам, и не все из них идут работать в “МакДак”, некоторые попадают в психоневрологические диспансеры и стационары и, сами того не ведая (а это и страшно!), проецируют собственные непрожитые комплексы в виде таких привлекательных, придающих такую серьёзность и значимость, цифр на своих пациентов.

И ломают им жизни — через инструменты МСЭ, профотборов, судебных экспертиз и недобросовестных психиатров, не желающих думать, некритично полагающихся на данные патопсихологической диагностики. Воистину, корень “патос” — означает в этом случае то, что в него вкладывали греки: страдание.

Психологическая диагностика, несущая страдание — вот что получается, когда мы забываем о том, что все наши суждения — не более, чем мнения, когда, надевая белый халат, начинаем верить в собственную непогрешимость, когда делим мир на “мы” и “они” — на специалистов, которые вечно правы и нормальны, что бы это ни значило, и на пациентов — сумасшедших, в которых со временем мы рискуем разучиться видеть людей.

И это становится началом конца — не только для “них”, но и для “нас”. Ибо нет здесь никакого “мы” и “они”, и все специалисты, которые работают в индустрии душевного здоровья, обязаны об этом помнить.

И если психиатрия, особенно западная, признаёт наличие и неизбежность субъективного компонента в диагностическом процессе[37], стараясь от него последовательно избавляться, признает ограниченность (и даже где-то слабые стороны) процесса объективизации диагноза[38], старается как-то с извечной субъективностью процесса психиатрической диагностики как-то бороться (небезуспешно, кстати), то наша патопсихология зачастую просто отрицает его существование. И это — печально.

Что мы делаем? На основе плохо стандартизированных методик производим далеко идущие выводы (самые хитрые из нас говорят — “предположения”) о пациенте. И наши коллеги-психиатры занимаются тем же самым. Да, можно много говорить о том, что есть SCID´ы и прочие прекрасные вещи, но кто из нас / них использует их на практике?

Скажете, что это уровень нашей провинциальной психиатрической помощи? Не поверю — были у меня пациенты из столиц. И истории болезней их я читала. Всё то же самое, даже в ведущих клиниках и учреждениях. Нет, я, конечно, не могу говорить за всю индустрию, и в этом разделе я скорее эмоциональна, чем объективна, но впечатление у меня как у инсайдера сложилось именно такое.

Что делать-то?

Разумеется, грош цена той критике, которая не несёт в себе хотя бы зерна, некоего зачатка путей разрешения поднятых проблем. Осознавая этот простой факт, я постараюсь изложить некие соображения относительно того, что можно сделать. К моему огромному сожалению, этот раздел будет сильно короче всех предыдущих, ибо я не могу осилить такую задачу в одиночку. Но я хочу призвать коллег если не к её решению, то хотя бы к осознанию и признанию проблемы.

Со стороны академического сообщества

Здесь, конечно, следует сказать о необходимости [ре]стандартизации используемого инструментария, [пере]проверок данных о валидности и надёжности по крайней мере тех инструментов, к которым эти понятия применимы, [ре]адаптации лучших зарубежных методик и т.д.

Но гораздо важнее — отказ от ложных иллюзий объективности, которую дают многие широко используемые в клинической практике инструменты. Нет, серьёзно, если посмотреть, то все книги, монографии, учебники и прочие материалы по патопсихологической диагностике ссылаются на ограниченный объем (менее десятка) статей, написанных в прошлом веке.

Большая часть из этих работ недоступна для широкого круга специалистов.Возможно, в университетских библиотеках есть ограниченный тираж некоей работы той же Рубинштейн, в которой она убедительно доказывает валидность и надёжность патопсихологических методик, может быть, и Собчик где-то публиковала актуальные данные о том, как / на ком / какими инструментами она перепроверяла свой СМИЛ, может, в секретных бункерах есть тест Айзенка, не содержащий грубых фактологических ошибок…

Может быть, и динозавры не вымерли, чердак населяют барабашки, а на обратной стороне зеркала находится портал в страну розовых пони. Да.

Но что толку от всего этого, если рядовой клинический психолог / психиатр не имеет доступа ко всему этому, если его кормят устаревшими, а то и изначально неверными данными?

Нет у меня ответа, только запредельная щемящая грусть, тоска и безнадёга на душе.

Со стороны специалиста

На уровне специалиста самым важным, на мой взгляд, является признание проблемы. Да, мы ставим свои симптомокомплексы, основываясь, в конечном счёте, на субъективных и произвольных умозаключениях. Это так. Давайте не будем забывать об этом.

Давайте использовать лучшее из того, что нам доступно. Да, у Рубинштейн методики представлены в совсем непригодном виде, где говорится, что “вторым критерием, на котором основывается оценка выполнения данного задания, является критерий адекватности ассоциаций” [11, стр. 143], при этом толком не разъясняется, какие образы считаются “адекватными”, но у нас уже давно есть монография Херсонского, в которой не только разъясняется суть таких понятий, как “адекватность”, “стандартность”, но и приводится каталог предварительно классифицированных по предлагаемым критериям образов[30, приложение 2].

И хотя способ, которым были получены эти данные, остаётся не до конца понятным лично мне (я не смогла найти детального описания процесса их получения), предложенные в данной работе попытки стандартизации той же “Пиктограммы” — это огромный шаг вперёд. Если все мы будем использовать единый подход к оценке плохо формализуемых методик, если мы будем использовать единый терминологический аппарат — это уже решит часть проблем.

Давайте будем использовать методики, имеющие хорошие показатели валидности и надёжности, например те же стандартные прогрессивные матрицы Равена[39, стр. 34-48] вместо тех, которые этих показателей не имеют — хотя бы там, где это возможно.

Давайте откажемся от использования заведомо некорректных и устаревших методик.

Давайте не будем бояться взять на себя ответственность за свои субъективные впечатления и там, где наш диагноз был сформирован, в первую очередь на их основе (а что такое клиническая беседа в свободной форме, как ни составление субъективного впечатления) будем открыто об этом говорить,.

Давайте осторожно использовать СКИДы (SCID — Structured Clinical Interview for DSM), понимая, что большинство из них не апробированы на русскоязычной аудитории, но осознавая их огромную практическую ценность.

Давайте признаем, что субъективный компонент в нашей работе занимает очень значительное место, и от того, какие мы сами, зависит точность нашей диагностики; осознавая это — будем совершенствовать свои профессиональные знания, в т.ч. в психиатрии и психофармакологии.

И давайте не будем прятаться за цифры. Всё равно в конечном итоге у нас это плохо получается.

Со стороны пациента

Пациентов и потенциентов хочется предупредить о том, что вот такая фигня у нас происходит, да. И сказать о том, что на практике не столь важно, какими методиками вас диагностируют, сколь важно, кто это делает.

Я могу себе представить, что хороший патопсихолог / психиатр даст более достоверный результат в диагностике с помощью колоды игральных карт, чем плохой, использующий самые совершенные из доступных патопсихологические методики. Ищите не методики, но человека.

Зарубежный опыт

К сожалению, я не имею личного опыта работы в системе психиатрической помощи развитых стран, поэтому мои познания в этой области носят сугубо умозрительный характер. Если среди читателей найдутся более осведомлённые о реальном положении дел специалисты, с удовольствием выслушаю их замечания / уточнения / опровержения.

Насколько мне известно, на Западе нет такого жёсткого разделения на нейро- и патопсихологию, как у нас. Например, в известном руководстве по психиатрии за авторством Каплана и Сэдок термин “патопсихология” не употреблется ни разу[40], нет его и в учебнике Лезак[8]. Поиск по этому запросу в базе Pubmed выдаёт 34 результата, значимая часть из которых — ссылки на эбстракты отечественных журналов.

Поэтому предлагаю особо не заморачиваться тем, как называются диагностические методики и к какому направлению они относятся, а просто сделать их краткий обзор.

Следует отметить, что том же руководстве Каплана и Сэдок уделяется внимание важности соответствия уровня проводящей процедуру оценки специалиста используемому инструменту, подчёркивается, что чем менее структурированной является методика, тем более квалифицированным должен быть проводящий её специалист[40, стр. 2726].

В первую очередь следует отметить любовь западных коллег к разного рода клиническим “психиатрическим” шкалам — таким как SANS – Шкала оценки негативных симптомов, SAPS – Шкала оценки позитивных симптомов, PANSS – Шкала оценки позитивных и негативных синдромов, BDI-II — шкала депрессии Бека и т.д.

Западные коллеги используют такие хорошо знакомые отечественным специалистам методики диагностики мышления, как интерпретация пословиц[8, пар. 27.13] (тут следует отметить, что у них есть формализованная и стандартизированная версия этого теста[8, пар. 27.17), обобщение понятий[8, пар. 27.29], установление логических соотношений между понятия (в духе работ Лурия)[8, пар. 27.43], шкала Стэнфорд-Бине [8, пар. 27.44], цветные прогрессивные матрицы Равена[8, пар. 27.106], тест Выготского на группировку объектов[8, пар. 27.136] и некоторые другие.

Конечно же, они располагают и другими, менее известными у нас инструментами, такими как категорийный тест Холстеда — Halstead Category Test[8, пар. 27.51], тест пространственного ожидания Брикстона — The Brixton Spatial Anticipation Test[8, пар. 27.74], отгадывание заданного слова — “Twenty Questions” task (задание, в котором экспериментатор загадывает некое слово, а испытуемый должен за 20 вопросов, ответить на которые можно только “да” или “нет” отгадать это слово)[8, пар. 27.78] и более формализованная версия этого задания — Identification of Common Objects[8, пар. 27.82], теста определение значения слов из контекста — Word Context Test: D-KEFS[8, пар. 27.228] и т.д.

Интересным моментом является концепция “пересортировки” объектов: пациент сначала группирует объекты, а потом его просят сгруппировать их по другому признаку[8, пар. 27.138] (у нас обычно ограничиваются одной группировкой, хотя тот же Херсонский рекомендует что-то в таком духе).

Используют они и проективные тесты[8, пар. 27.152], но с одним важным отличием: в их руководствах по проведению таких тестов гораздо большее внимание уделяется важности включения результатов подобных методик в общий контекст исследования, недопустимости однозначных выводов на основании полученных данных, последовательному моделированию и уточнению гипотетической модели психики пациента и прочим “идеологическим” вещам.

Лично мне интереснее всего было бы разобраться с таким инструментом как MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB)[8, пар. 29.295] — это такая батарея для оценки когнитивных функций при шизофрении — тем более, что у него есть версия на русском языке[42].

Ещё одним очень сильно заинтересовавшим меня инструментов является тест SWAP-200 (The Shedler-Westen Assessment Procedure) — прекрасный инструмент для исследования личности, выдающий результаты не только с привязкой к DSM, но и в рамках понятных клиницистам (независимо от их теоретической ориентации) концепций[4].

В целом, у меня создаётся впечатление, что за исключением отдельных очень узких направлений (той же стандартизации “Пиктограммы”, выполненной Херсонским), мы отстали от них лет на 30, если не больше. Они располагают лучшими инструментами, доступным нам, у них гораздо чаще происходит рестандартизация, многие классные штуки типа Векслера доступны им в более полном объёме (просто в силу того, что у нас не всё переведено), и при этом есть прекрасные инструменты, о которых у нас вообще мало чего известно.

Грустно это. Прости, Блюма Вульфовна, мы всё…

Зачем мы вообще этим занимаемся?

Этот раздел тоже будет крайне субъективным, т.к. я не знаю, какие объективные данные можно привести в ответ на вынесенный в заглавие вопрос.

Да, наш инструментарий несовершенен. Но в индустрии душевного здоровья вообще всё достаточно несовершенно. Моё личное мнение заключается в том, что психиатрия (вместе с относящимися к ней дисциплинами вроде патопсихологии) — это такая прото-наука, нечто вроде алхимии или натурфилософии с той лишь разницей, что её “пренатальный” период пришёлся на эпоху, когда Научный Метод уже сформирован и использование его отработано.

Такие распространённые и, я бы сказала, обязательные методы диагностики, как клиническая беседа (не та, которая по СКИДам, а обычная), наблюдение, сбор анамнеза у родственников и прочие подобные, тоже вряд ли могу похвастаться высокими показателями валидности и надёжности в силу очевидных причин. Но никто из коллег в здравом уме не будет утверждать, что они бесполезны.

То же самое и с патопсихологическими методиками и пато- / нейропсихологией в целом. Если не задаваться, если помнить, что методики могут “врать”, если строить эксперимент так, чтобы одни и те же характеристики психики пациента исследовались разными методами, если не забывать про те самые методы клинической беседы и наблюдения, то данные патопсихологического исследования вполне могут быть полезны как врачу, так и пациенту.

Когда имеет смысл проводить патопсихологическую диагностику, чтобы это не было простой бесполезной тратой времени и ресурсов?

Лично я вижу несколько сценариев. Во-первых, когда есть некие нормативные документы, которые предписывают её пройти. Несмотря на всю бессмысленность подобных предписаний в целом ряде случаев, часто бывает так, что избежать этой процедуры невозможно. Я, конечно, имею в виду, в первую очередь разные экспертизы — МСЭ, военную и судебную и т.д.

Иногда в процессе амбулаторного лечения врач назначает прохождение процедуры патопсихологического обследования. Иногда пациент проходит её, а потом хочет перепроверить результаты у другого специалиста. Тут комментировать особо нечего — есть некие внешние требования её пройти, есть необходимость этим требованиям подчиниться => добро пожаловать на диагностику.

Второй вариант осмысленного обращения к патопсихологу — это разного рода дифференциальная диагностика. Иногда бывает так, что одними “психиатрическими” методами сложно понять, что с пациентом. Например когда нужно разобраться, шизофрения у пациента или органическое шизофреноподобное расстройство.

У меня нет жёстких пруфов, которые подтвердили бы полезность патодиагностики в этом случае (не на Рубинштейн же ссылаться!), но весь мой опыт и опыт коллег психиатров показывает, что она может быть тут полезна. В этих самых невалидных и ненадёжных методиках опытный клиницист увидит довольно явные различия и сможет отличить одно от другого.

Да, в значительной степени это будет субъективно. Но в ряде случаев это единственная возможность сделать это хоть как-то, и клинический результат будет лучше, чем это не делать вообще никак.

Третий вариант — “тонкий” подбор психофармы и оценка качества лечения. Существует огромная разница между задачами “вылечить пациента” и “решить проблемы человека”. Огромное количество статей, подтверждающих эффективность разного рода препаратов обычно свидетельствует о том, что они позволяют решить первую задачу. Но я не видела ещё ни одного действительно высокофункционального и счастливого шизофреника на антипсихотиках первого поколения, например.

Чем тут поможет патопсихолог? Нет, фарму назначать он не имеет права. Но вместе с врачом-психиатром они могут понять, какие изменения внести в схему, например, чтобы человек мог снова стать эффективным в решении интеллектуальных задач. Патопсихологическая диагностика позволит здесь установить, какие именно проблемы имеет пациент в сфере мышления, памяти и внимания, а врач-психиатр на основе этой информации сможет более точно подбирать препараты. Или оценивать влияние ранее подобранных.

Четвёртый вариант — когда человеку просто “нравится проходить тестики”. Собственно, почему бы и нет.

Некоторые методики, не будучи валидными и надёжными, помогают установить контакт с пациентом — тот же “Рисунок несуществующего животного” или ТАТ прекрасно для этих целей подходят. А потом, в рамках установленного контакта, можно собрать много ценной информации методом клинической беседы.

Главное помнить, что мы строим свои модели на основании недостоверных с высокой вероятностью данных и использовать известные всем принципы построения сложных систем из заведомо ненадёжных элементов: дублирование, кросс-проверки, сверки и т.п.

Да, в этом всём очень много субъективизма. Но хороший специалист может с этим справиться и выжать из всего этого что-то полезное для своего пациента.

UPD. 12.04.19 / FAQ

В первую очередь, хочу выразить признательность аудитории Хабра за заданные вопросы и интересную дискуссию. Я решила сделать некое дополнение к основной статье и собрать в нём ответы на некоторые вопросы, чтобы избавить читателей от необходимости долго искать информацию в комментариях.

Зачем ЭТО на хабре?

Хабр был и, насколько мне известно, остаётся саморегулирующимся сообществом, а это значит, что материалы, которые не нужны аудитории, быстро уходят в минусы вместе с кармой авторов. Эмпирическим путём было установлено, что это не так (см. рейтинг статьи), а значит, она кому-то нужна.

Более того, количество комментариев (даже за вычетом тех, в которых меня спрашивают о том, зачем я опубликовала это здесь) достаточно велико, что тоже может намекать на некий интерес аудитории к публикации. НЛО также не выпилило эту статью, поэтому я считаю, что она вполне имеет право повисеть здесь некоторое время.

Почему Хабр, а не какой-нибудь портал для психологов?

По нескольким причинам. Во-первых, потому, что здесь была опубликована первая статья, в которой утверждалось, что с диагностикой у нас всё достаточно неплохо. И я считаю, что опровержение я должна дать на том же самом ресурсе, просто из уважения к его читателям.

Во-вторых, мне хочется донести информацию о реальном положении дел в индустрии до максимально широкого круга читателей, чтобы люди, обращающиеся за патопсихологической диагностикой, могли осознанно принять решение о том, действительно ли она им нужна, с учётом всех её недостатков.

В-третьих, я хочу, чтобы мои коллеги как можно чаще сталкивались с вопросами своих клиентов / пациентов о том, насколько вообще корректно делать какие-то выводы на основании тех инструментов, которые они используют. У меня есть наивная надежда, что это заставит их как-то шевелиться в направлении большей научной обоснованности своей деятельности.

В-четвертых, я считаю, что дискуссия здесь получится более содержательной, чем на “психологических” ресурсах (оценочное суждение).

Ты боишься, что на профессиональном ресурсе тебя раскритикуют, и поэтому пришла на портал для ИТ-специалистов, где никто не разбирается в предмете?

Отнюдь. Через некоторое, достаточно непродолжительное, время я постараюсь опубликовать этот текст на всех доступных мне околопсихологических площадках. Просто не хочется рассылать сразу по всем доступным ресурсам, т.к. я могу просто не справиться с потоком комментариев.

Более того, я постараюсь растиражировать этот пост и по ресурсам, не имеющим отношения к психологии напрямую, — просто для того, чтобы донести изложенные идеи до максимально широкой аудитории.

Что касается возможной критики от профессионального сообщества, то я буду очень рада получить её в корректной форме — с пруфами и / или логическим обоснованием. Комментарии вида “вся ваша психология — фигня”, “я хороший специалист, ты всё врёшь” и “об этом и так все знают” мне не слишком интересны ввиду своей тривиальности.

Зачем ты выносишь сор из избы? Это надо обсуждать в узком кругу специалистов!

Потому, что большинство этих профессиональных междусобойчиков ни к чему не приводят: закрытая информация не выходит за пределы обсуждения, широкая аудитория не узнаёт о проблемах и продолжает нести нам деньги, думая, что мы пользуемся актуальными, валидными и надёжными инструментами, а это не так. Нет, я считаю, что мои клиенты имеют право знать об ограничениях и проблемах моей работы и осознанно принимать решения о том, нужна ли им вообще эта услуга.

Вся твоя психология — фигня, ты знаешь об этом? Вот психиатрия / психофармакология / животноводство — то да, сила!

Да, в психологии много проблем, и мы стараемся не скрывать их.

недавно написал довольно эмоциональный (осторожно, обсценная лексика!)

на тему психологического консультирования (приведу ссылку на Google Docs, чтобы не сочли за рекламу).

Зачем ты тратишь время, изобретая велосипед? Всё уже давно сказано…

На этот вопрос меня натолкнул

, за что ей огромное спасибо. В качестве материала для ознакомления она рекомендует несколько статей[44, 45, 46, 47] Батурина Н.А., а также ознакомление с другими его трудами на Киберленинке.

Что ж, попробую ответить развёрнуто. Со многими тезисами первой предложенной на рассмотрение статьи[44] я согласна. Да и как не согласиться с такими тезисами, как утверждение о том, что “психодиагностика, по мнению многих авторитетных отечественных психологов, переживает серьёзный кризис” или вывод, согласно которому “многие из проблем психодиагностики носят системный характер, которые надо решать психологии в целом, чтобы не утратить своего звания науки”.

Автор говорит о “почти полном отсутствии в России профессиональных разработчиков психодиагностических методик”. Я бы добавила к этому ещё и тот факт, что те из них, которые есть, зачастую не приводят каких-либо убедительных доказательств валидности и надёжности своих разработок (см. раздел про СМИЛ).

Второй масштабной проблемой автор называет “очень малое количество отечественных психодиагностических методик. Таких методик, которые могли бы на равных конкурировать с известными современными зарубежными методиками”.

Соглашаясь с самим содержанием этого тезиса, я не считаю указанный факт проблемой per se: для меня как практикующего психолога нет никакой разницы, разработана ли валидная и надёжная, корректно адаптированная методика в РФ или за её пределами. Мне кажется, в этом разделе автор переходит в обсуждение политики, а эта тема не только не интересна лично мне, но и не имеет прямого отношения к патопсихологической диагностике.

Далее автор отмечает, что зарубежные методики, используемые в отечественной практике “переведены не всегда хорошо, иногда неизвестно кем”. Это отлично согласуется тем, что говорится в статье, например, об адаптации теста Векслера. Пока что наши мнения по основным моментам совпадают. Далее автор делает вообще прекрасный (без сарказма) вывод: “В принципе, нам давно уже пора отказаться от этих методик. Что они измеряют — не известно, а кроме того они давно устарели”. Замечательно! Полностью поддержвиваю.

Идём дальше. Автор говорит о том, что “мы кроме нескольких тестов не знаем о многих других и тем более о новейших разработках”. И снова это отлично совпадает с тем, что я хотела донести в своей статье.

Только есть небольшая разница: Хабр читает гораздо большее количество людей, чем “Вестник Южно-Уральского государственного университета”, а значит, что размещение статьи здесь оправдано хотя бы потому, что большее количество потенциальных клиентов / пациентов узнает о проблеме.

В качестве третьей причины кризиса автор называет “низкую психодиагностическую и особенно психометрическую культуру наших психологов-пользователей тестов”. Это к вопросу о том, что “все и так всё знают об этих проблемах в профессиональном сообществе”. Не все и не всё.

Четвёртой причиной кризиса автор называет “малое количество качественных отечественных учебников по психодиагностике”. КДПВ прекрасно иллюстрирует этот тезис, с которым я полностью согласна. Есть у меня только одно замечание: эти самые “качественные” учебники не обязательно должны быть отечественными: перевод Лезак[8] уже бы решил многие проблемы в подготовке психологов-диагностов. Но, видимо, проще всем заинтересованным специалистам выучить язык самостоятельно, чем организовать перевод актуальных учебников и, тем более, разработку их в РФ.

Автор отмечает, что “содержание пособий повторяет друг друга, предлагаемый для изучения материал, остаётся где-то на уровне 70-80х годов прошлого века” (ссылок автор не приводит, но в своём обзоре я показала, что, возможно, речь идёт о ещё более давних временах).

Таким образом в целом, за исключением неких “политических аспектов” и незначительных в контексте поднятой темы нюансов я с автором согласна. Но давайте снова присмотримся к деталям. Автор выделяет учебник Л.Ф. Бурлачука[48], утверждая, что это “полноценная научная монография хорошего качества”. Что же предлагает нам автор этой работы?

На странице 79 автор этой “монографии хорошего качества” утверждает:

Не теряют своего авторитета среди психологов и проективные тесты. Наряду с
появлением новых, идет развитие уже известных. <…> Ирвинг Вейнер, известный специалист по тесту Роршаха, отмечает, что за последние два десятилетия эта популярная методика превратилась в стандартный и надежный с точки зрения психометрии инструмент оценки личности, применение которого позволяет сделать множество обоснованных выводов.

Проективные тесты мы рассмотрели выше, повторяться не хочется. Что предлагает нам автор в качестве инструментов для исследования мышления? Ничего. В целом, в работе действительно есть множество достойных упоминания моментов (например, тот факт что о тесте СМИЛ там не сказано ни слова, вызывает уважение), но к узкой теме патопсихологической диагностики они не относятся: работа, как ей ни назови, — “учебником” или “монографией” на даёт практикующему патопсихологу валидного и надёжного инструментария для проведения патопсихологической диагностики.

Вторая предложенная к рассмотрению статья[45] не имеет отношения к предмету обсуждения, поскольку в ней рассматриваются вопросы разработки (а не использования в практике психодиагностки) тестов. Зато в ней автор открыто говорит о том, что “только у 25% отечественных методик есть хотя бы упоминание о проверки валидности, надёжности и стандартизации”.

В третьей предлагаемой к рассмотрению статье[46], согласно заявлению автора, “выделены признаки наметившегося преодоления кризиса”. Давайте попробуем посмотреть на эти самые признаки и найти их проявления в реальной работе практикующих специалистов.

Например, отметим тот факт, что, по утверждению автора, “только 7% методик прошли проверку на надёжность и валидность”. Ну, преодолели кризис, ничего не скажешь. Далее автор указывает на то, что “нерешенной осталась проблема<…> — продолжается распространение в России десятков устаревших зарубежных тестов”.

Среди рассуждений о негативном влиянии представительств западных издательств и фирм, специализирующихся на диагностике, на отечественную культуру и практику психологического тестирования в духе 30-х годов автор приводит конкретные планы: “в ближайшее время будет создан <…> специальный информационный сайт: www.info.psytest.ru, на котором будет содержаться основная информация об отечественных и адаптированных методиках”. Напомню, эти планы были планами на момент публикации статьи в 2010 году. Давайте посмотрим, что из этого всего получилось.

При попытке перейти по ссылке “Просмотреть методики Компендиума” мы видим прекрасную и очень информативную для практикующего психолога информацию об ошибке СУБД: “Microsoft JET Database Engine error ‘80004005’”. Ну, всё, теперь проблемы вадидности и надёжности точно решены, с таким-то знанием.

И нет, я несколько раз пыталась пройти по указанному адресу с разных устройств и IP-адресов: лежит одинаково. В статье говорится о том, что “поиска необходимой информации будет в значительной степени снята”. К сожалению, автор ошибся в прогнозе.

Далее следуют рассуждения о необходимости сертификации всего и вся — тестов, психологов и т.д. Но лично у меня это начинание вызывает глубокий скепсис: очень не факт, что с этого будет какой-то толк помимо пополнения бюджетов организаций, занимающихся сертификацией (но это лишь моё мнение, и в этом вопросе мне очень хотелось бы ошибаться).

Автор статьи высказывается против открытой публикации тестов, что, на мой взгляд, очень плохая тенденция: по сути это security through obscurity, что ни к чему хорошему привести не может.

В целом же статья носит больше “политический”, нежели “патопсихологический” характер и уж точно не содержит каких-то указаний на то, что указанные в тексте моего поста проблемы были преодолены, по крайней мере, по состоянию на момент её публикации.

Последняя предложенная к рассмотрению работа[47] посвящена рассмотрению вопроса “инновационного потенциала организации” и к проблемам патопсихологической диагностики в РФ отношения не имеет.

Однако автор комментария, на основе которого был составлены данный раздел, предлагает нам самостоятельно ознакомиться со списком трудов Батурина, доступных на Киберленинке. Сделаем и это.

В первую очередь интерес вызывает статья “О втором томе Ежегодника профессиональных рецензий и обзоров психодиагностических методик”[49], в которой приводится информация о рецензировании пятнадцати методик. Из них отношение к патопсихологической диагностике взрослых (а мой пост именно о ней) имеют следующие методики:

1. Тест эмоционального интеллекта Дж. Мэйера — “производит впечатление оригинального и многообещающего, но пока сырого инструмента, который нуждается в доработке”;

2. Тест интеллектуального потенциала стандартизированный — “рецензенты дают некоторые рекомендации по улучшению психометрических характеристик методики: необходимость усиления данных о критериальной валидности, добавления данных о дискриминативности, конструктной валидности, взаимосвязи отдельных компонентов теста и данных об их вкладе в общий показатель. Кроме того, необходимо нормировать выборку, обосновать тестовые интерпретации и подробно представить конструкт, лежащий в основе теста”.

Две методики по теме, ни одну из которых нельзя использовать в реальной клинической практике.

В описании компендиума психодиагностических методик России[50] автор говорит о том, что “в подавляемом большинстве публикаций с описанием методик не приводятся данные об их психометрической проверке, отсутствуют какие-либо сведения даже о попытках проверки методик на валидность и надёжность”.

Других работ, хоть как-то относящихся к патопсихологической диагностике мне найти не удалось.

Вывод: да, разумеется, я не первая, кто заговорил о проблемах в отечественной патопсихологической диагностике. Я на это и не претендую. Я всего лишь хочу донести до максимально широкого круга заинтересованных лиц (включая пациентов и потенциентов) информацию о том, что в этой области у нас всё довольно плохо, даже сейчас, в 2019 году.

Литература

1. Основы патопсихологии. Учебное пособие под ред. профессора С. Л. Соловьѐвой. – М.: Мир науки, 2018.– ISBN 978-5-9500229-1-3

2. R. McCrae, Robert & Costa, Paul. (1989). Reinterpreting the Myers-Briggs Type Indicator From the Perspective of the Five-Factor Model of Personality. Journal of personality. 57. 17-40. 10.1111/j.1467-6494.1989.tb00759.x.

3.McWilliams, N. (2012). Beyond Traits: Personality as Intersubjective Themes. Journal of Personality Assessment, 94(6), 563–570. doi:10.1080/00223891.2012.711790

4. Shedler, J., & Westen, D. (2007). The Shedler–Westen Assessment Procedure (SWAP): Making Personality Diagnosis Clinically Meaningful. Journal of Personality Assessment, 89(1), 41–55. doi:10.1080/00223890701357092

5. Mullins-Sweatt, S., & Widiger, T. A. (2007). The Shedler and Westen Assessment Procedure from the perspective of general personality structure. Journal of Abnormal Psychology, 116(3), 618–623. doi:10.1037/0021-843x.116.3.618

6. Shedler, J. (2002). A New Language for Psychoanalytic Diagnosis. Journal of the American Psychoanalytic Association, 50(2), 429–456. doi:10.1177/00030651020500022201

7. David W Goodman, MD, FAPA, Diagnosis and Treatment of ADHD: Focus on the Evidence. Выступление на NEI Congress, 2015.

8. Lezak, Muriel D. Neuropsychological assessment. Oxford New York: Oxford University Press, 2012.

9. Венгер А.Л. Психологические рисуночные тесты: Иллюстрированное руководство. – М.: Владос-Пресс, 2003. – 160 с: ил.

10. Л.Н. Собчик. «Стандартизированный многофакторный метод исследования личности»

11. Рубинштейн С. Я. Р 82 Экспериментальные методики патопсихологии. — М.: ЗАО Изд-во ЭКСМО-Пресс, 1999. — 448 с. (Серия «Мир психологии»).

12. Taherdoost, H. (2016). Validity and Reliability of the Research Instrument; How to Test the Validation of a Questionnaire/Survey in a Research. SSRN Electronic Journal. doi:10.2139/ssrn.3205040

13. Lilienfeld, S. O., Wood, J. M., & Garb, H. N. (2000). The Scientific Status of Projective Techniques. Psychological Science in the Public Interest, 1(2), 27–66. doi:10.1111/1529-1006.002

14. Mihura, J. L., Meyer, G. J., Dumitrascu, N., & Bombel, G. (2013). The validity of individual Rorschach variables: Systematic reviews and meta-analyses of the comprehensive system. Psychological Bulletin, 139(3), 548–605. doi:10.1037/a0029406

15. Щербатых Ю.В., & Ермоленко П.И. (2016). Оценка валидности проективного теста «Рисунок несуществующего животного». Вестник по педагогике и психологии Южной Сибири, (4), 118-125.

16. Лубовский В. И. Методологические вопросы диагностики нарушений психического развития // Межвузовский сборник научных статей: «Актуальные проблемы психодиагностики лиц с ограниченными возможностями здоровья». М.: 2011. С. 4–7.

17. Imuta K, Scarf D, Pharo H, Hayne H (2013) Drawing a Close to the Use of Human Figure Drawings as a Projective Measure of Intelligence. PLOS ONE 8(3): e58991.

18. Simon D. Williams, Judy Wiener, Harriet MacMillan, Build-a-Person Technique: An examination of the validity of human-figure features as evidence of childhood sexual abuse, Child Abuse & Neglect, Volume 29, Issue 6, 2005, Pages 701-713, ISSN 0145-2134

19. J. Ter Laak, M. De Goede, A. Aleva & P. Van Rijswijk (2005) The Draw-A-Person Test: An Indicator of Children’s Cognitive and Socioemotional Adaptation?, The Journal of Genetic Psychology, 166:1, 77-93, DOI: 10.3200/GNTP.166.1.77-93

20. Chollat, C., Joly, A., Houivet, E., Bénichou, J., & Marret, S. (2019). School-age human figure drawings by very preterm infants: Validity of the Draw-a-Man test to detect behavioral and cognitive disorders. Archives de Pédiatrie. doi:10.1016/j.arcped.2019.02.015

21. Holmes CB, Wurtz PJ, Waln RF, Dungan DS, Joseph CA. Relationship between the
Luscher Color Test and the MMPI. J Clin Psychol. 1984 Jan;40(1):126-8. PubMed
PMID: 6746918.

22. Собчик Л.Н., Психодиагностика в медицине, М.: Компания БОРГЕС, 2007 год, ISBN 978-5-91482-001-2, 416 стр., обложка, 70х10016.

23. ЭВОЛЮЦИЯ СОВРЕМЕННОЙ НАУКИ: сборник статей Международной
научно — практической конференции (18 февраля 2017 г., г. Уфа). В 2 ч. 1. / — Уфа: МЦИИ ОМЕГА САЙНС, 2017. – 291 с. ISBN 978-5-906924-48-3 ч.1

24. Зайцев В.П. Вариант психологического теста Мini-Мult // Психологический журнал. – 1981. — № 3. — С. 118-123

25. Худякова, Ю. Ю. (2014). Проблема валидности стандартизированных опросников в исследовании индивидуально-психологических особенностей больных шизофренией. Вестник Костромского государственного университета. Серия: Педагогика. Психология. Социокинетика, 20 (1), 99-101.

26. Демянова, Л. В. (2014). Методологические проблемы оценки нарушений мышления при шизофрении (обзор литературы). Журнал Гродненского государственного медицинского университета, (4 (48)), 16-20.

27. Херсонский, Б.Г. Метод пиктограмм в психодиагностике психических заболеваний.: — К.: Здоровья; 1988. — 104 с., ил., 0.26 л. ил — (Б-ка практ. врача) — ISBN 5-311-00071-6

28. Лонгинова, С.В. Исследование мышления больных шизофренией методом пиктограмм / С.В. Лонгинова. – Москва // Патопсихология: хрестоматия / сост. Н.Л. Белопольская. – Москва: Издательcтво УРАО, 1998. – С. 96-108.

29. Блейхер В. М., Крук И. В., Боков С. Н. Б68 Клиническая патопсихология: Руководство для врачей и клинических психологов. — М.: Издательство Московского психолого-социального института; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2002.- 512 с. (Серия «Библиотека психолога»).

30. Б.Г. Херсонский. «Клиническая психодиагностика мышления» — М.:, Смысл, 2014.

31. Гуревич К.М. Тесты интеллекта в психологии // Вопросы пси­хологии. 1980. № 2. С. 53-64.

32. Владимирова Светлана Геннадьевна (2016). Шкала Давида Векслера: настоящее и будущее в решении проблемы измерения интеллекта. Ярославский педагогический вестник, (2), 122-126.

33. Баранская Л. Т.Особенности психодиагностики интеллекта с помощью шкалы Д. Векслера в различных возрастных группах учащихся средней школы / Л. Т. Баранская, О. С. Чаликова // Психологический вестник Уральского государственного университета. Вып. 2. — Екатеринбург: Изд-во «Банк культурной информации», 2001. — С. 92-98.

34. В.А. Васильев. Самый лучший IQ-тест. www.psychologos.ru/articles/view/samyy-luchshiy-IQ-test

35. Айзенк Г., Классические IQ тесты / Ганс Айзенк; [пер. с нагл. К Савельева]. — М.: Эксмо, 2011. — 192 с.

36. www.britannica.com/place/Spain

37. Pies R. (2007). How «objective» are psychiatric diagnoses?: (guess again). Psychiatry (Edgmont (Pa.: Township)), 4(10), 18–22.

38. Yakeley, J., Hale, R., Johnston, J., Kirtchuk, G., & Shoenberg, P. (2014). Psychiatry, subjectivity and emotion – deepening the medical model. The Psychiatric Bulletin, 38(3), 97-101. doi:10.1192/pb.bp.113.045260

39. Дж. К. Равен, Дж. К. Хорт, Дж. Равен. Руководство к Прогрессивным Матрицам Равена и Словарным Шкалам. Раздел 3. Стандартные Прогрессивные Матрицы (включая Параллельные и Плюс версии: Пер. с англ. — М.: “Когито-Центр”, 2012. — 144 с. ISBN: 978—5—89353—355—2

40. Sadock, Benjamin J., Virginia A. Sadock, and Pedro Ruiz. Kaplan & Sadock’s comprehensive textbook of psychiatry. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2017. Print.

41. www.columbiapsychiatry.org/research/research-labs/diagnostic-and-assessment-lab/structured-clinical-interview-dsm-disorders-11

42. www.parinc.com/Products/Pkey/225

43. Колесник Н.Т. Патопсихологическая диагностика: учебник для академического бакалавриата / Н. Т. Колесник, Е. А. Орлова: под ред. Г. И. Ефремовой. — М.: Издательство Юрайт, 2017. — 240 с. — Серия: Бакалавр. Академический курс. Модуль. ISBN: 978-5-9916-9643-2.

44. Батурин, Н. А. (2008). Современная психодиагностика России. Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология, (32 (132)), 4-9.

45. Батурин, Н. А., & Мельникова, Н. Н. (2009). Технология разработки тестов: часть I. Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология, (30 (163)), 4-14.

46. Батурин, Н. А. (2010). Современная психодиагностика России: преодоление кризиса и решение новых проблем. Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология, (40 (216)), 4-12.

47. Батурин, Н. А., Ким, Т. Д., & Науменко, А. С. (2011). Психологические аспекты инновационного потенциала организации: определяющие факторы и инструменты диагностики. Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология, (18 (235)), 38-47.

48. Бурлачук Л. Ф. Б91 Психодиагностика: Учебник для вузов. — СПб.: Питер,
2006. — 351 с: ил. — (Серия «Учебник нового века»). ISBN 5-94723-045-3

49. Батурин, Н. А., & Юсупова, Ю. Л. (2014). О втором томе Ежегодника профессиональных рецензий и обзоров психодиагностических методик. Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология, 7 (3), 116-121.

50. Батурин, Н. А., & Пичугова, А. В. (2008). Компендиум психодиагностических методик России: описание и первичный анализ. Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология, (31 (131)), 63-68.

Влияние стресса на здоровье, как избавиться от стресса

Любой грамотный врач вам сообщит, что нужно владеть своим психоэмоциональным состоянием, если не получается сделать это самостоятельно – могут назначаться даже медикаментозные препараты. Почему это так важно? При стрессе выделяется гормон кортизол. Он оказывает влияние на работу всех систем организма. Из-за этого нарушается работа сердечно-сосудистой и нервной системы, что может привести к ухудшению самочувствия, проблемах со сном, неполадках в работе ЖКТ.

Люди, которые умеют справляться со стрессами и обходить конфликтные ситуации, как правило, ведут полноценную жизнь. У них достаточно сил на работу, друзей и увлечения. Психически уравновешенные люди заводят счастливые семьи, рожают здоровых детей и воспитывают их такими же психологически уравновешенными.

Влияние стресса на здоровье человека

Ученые доказали, что организм людей, постоянно подвергающихся воздействию стресса, изнашивается на 40% быстрее, чем у тех людей, которые живут в спокойствии. Частые стрессовые ситуации вызывают следующие симптомы:

• Покраснение кожного покрова, различные высыпания;
• Ощущение усталости и разбитости даже после полноценного сна;
• Снижение или увеличение массы тела;
• Постоянное чувство тревоги;
• Тремор (дрожь) конечностей;
• Расстройство стула.

Если ничего не предпринимать, велик шанс развития таких патологических процессов:

• Панические атаки;
• Депрессия;
• Сбои в работе сердца;
• Язва желудка;
• Гипертония;
• Анорексия;
• Также стресс может вызвать снижение полового влечения как у женщин, так и у мужчин.

Сон как основа хорошего самочувствия

Полноценный отдых и здоровый сон – первое правило стабильной психики. Выспавшийся человек более устойчив к стрессу. Нормой принято считать 7-8 часов сна (и не менее 9 часов – если человек тяжело тренируется или его работа проходит «на ногах»).

Если сна недостаточно, устойчивость нервной системы снижается. Вы наверняка наблюдали, как капризничают маленькие дети, если устали и хотят спать. Похожее состояние наблюдается и у взрослых, которые регулярно не досыпают – им становится сложно контролировать свои эмоции, они ощущают раздражение и агрессию.

Чтобы повысить качество сна, обязательно создайте в спальне комфортную обстановку для сна – затемните комнату, проветрите её перед сном, постарайтесь сделать так, чтобы в комнате было тихо. Соблюдайте режим сна – постарайтесь ложиться спать и проспаться примерно в одно и то же время каждый день и не сильно выбиваться из этого графика даже в выходные. Если эти меры не помогают – обратитесь к неврологу или сомнологу. Врач поможет улучшить ваш сон и качество ночного отдыха.

Медитация и психотерапия, их влияние на здоровье

Медитация – отличный способ справится с депрессией и стрессом без медикаментозных препаратов.

Влияние медитации на организм – это:

• Улучшение работы головного мозга. Научно доказано, что курс медитации способствует восстановлению клеток головного мозга;
• Снижение риска развития заболеваний сердца;
• Устранение чувства тревоги;
• Выработка устойчивости психики к стрессу;
• Повышение иммунитета и усиление защитных сил организма.

Ученые из Вашингтона провели интересное исследование. 15 коллег с одного предприятия добровольно в нем поучаствовали. Перед курсом реабилитации каждый из добровольцев прошел тест на стрессоустойчивость. Выяснилось, что 14 из 15 работников живут в постоянном стрессе и не могут эффективно справляться с нервирующими ситуациями.

Работники прошли восьминедельный курс медитации под контролем специалиста – и повторный тест показал, что работники стали намного спокойнее и научились контролировать эмоции. Хороший результат также демонстрирует психотерапия – она помогает решать проблемы и бороться с тревожностью.

Как научиться контролировать психоэмоциональное состояние?

Как сохранить здоровье и повысить стрессоустойчивость?

• Не беритесь сразу за несколько дел. Доводите каждое начатое задание до конца, не отвлекаясь на посторонние факторы. Если работа не позволяет заниматься только одним делом – составьте расписание очередности задач и в выделенное на задачу время занимайтесь только ей.
• Если вы нервничаете из-за какой-то ситуации – спросите себя, можете ли вы что-то сделать. Если нет – то вам нужно смириться с тем, что эта ситуация и ее результат – вне зоны вашего контроля и постараться отвлечься на что-то другое. Если же можете – не нужно переживать, просто делайте.
• Постарайтесь выработать независимую самооценку. Конечно, слушать негативную оценку и ругань неприятно – но, если подумать, эта оценка вас никак не касается. Это просто мнение другого человека, которое можно учитывать, если человек для вас важен, но не стоит воспринимать как объективную реальность. Оценивайте себя сами.
• Ставьте перед собой реалистичные задачи. Не самые простые, но достижимые. Определяя срок выполнения задачи, закладывайте 15-20% времени на форс-мажорные ситуации и человеческий фактор, тогда проволочки не будут выбивать вас из колеи.
• Легкая физическая активность способствует стабилизации психоэмоционального состояния – ничто так не успокаивает, как легкая пробежка или плавание.
• Ложитесь спать не позднее 23 часов, старайтесь спать не менее 8 часов.
• Организуйте свое рабочее место таким образом, чтобы там было приятно находиться и легко было найти все необходимое.
• Питайтесь правильной пищей. Для стабильности психоэмоционального состояния очень важно питаться сбалансированно. Особенно важны витамины группы B.
• Хотя бы один раз в неделю делайте то, что приятно вам. Встречайтесь с друзьями, танцуйте, ешьте вкусную еду, играйте в компьютерные или настольные игры.

Если ничего не помогает, и вы чувствуете, что вам тяжело самостоятельно справиться со стрессом – обратитесь к специалисту, возможно, у вас депрессия. В этом случае вам требуется квалифицированное лечение.

Чем коронавирус опасен для детей: немецкие врачи о своем опыте | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Пандемия коронавируса не жалеет детей, — если не в прямом, то в переносном смысле. В начале пандемии, в марте-апреле 2020 года, в Германии про детей говорили не иначе, как «Virusschleuder»: мол, дети могут катапультировать распространение инфекции. Поэтому доволно быстро закрыли детские сады и школы, запретили в рекомендательном характере навещать пожилых родственников, фактически изолировали их дома. Когда школы вновь открыли, далеко не все смогли разделить радость. Ощущение, что дети выступают свобеобразными подопытными кроликами, не покидало многих родителей. Сейчас Германия находится во втором, более мягком, локдауне, детские сады и школы продолжают работать. То и дело появляются новые исследования на тему «Дети и коронавирус».

Специализированные порталы как, например,kinderaerzte-im-netz, радостно сообщают, что результаты 32-х исследований из разных стран мира показывают, что дети заражаются SARS-CoV-2 гораздо реже, чем взрослые. И все же на фоне второй волны коронавируса, с которой сейчас пытается справиться Германия, остается много вопросов именно про детей. Поэтому мы решили спросить немецких врачей, как на практике выглядит ситуация: заражают ли дети одноклассников, тяжело ли переносят болезнь, что беспокоит врачей. Сразу скажем, что далеко не каждый педиатр в Германии уже имел дело с коронавирусом в своей практике.

Психосоматика на фоне коронавируса

В своей врачебной практике в Дюссельдорфе детский врач Херман Йозеф Каль (Hermann Josef Kahl) за время пандемии сталкивался с разными ситуациями. Некоторые родители уже при легких симптомах простуды начинают беспокоиться и боятся, что их ребенок заболел коронавирусом. «Если есть такие сомнения, мы делаем тест», — говорит DW Херман Йозеф Каль. Но сам коронавирус — не единственная проблема, которая беспокоит врачей. Есть дети, которые сидя дома, начинают быстро скучать. Они испытывают негативные эмоции. «Это было особенно заметно при первом локлауне. Сейчас, к счастью, ситуация лучше. Но все равно проблема остается: у детей начинают усиливаться страхи перед «короной». В таких случаях мы рекомендуем родителям больше разговаривать с детьми, чтобы снять страх и сомнения», — говорит детский врач и представитель Союза педиатров Германии (Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte).

Психосоматика у детей бывает очень разной. «Когда сами родители испытывают страх, он передается и детям. Нарушения сна, пищеварения, — все это встречается у детей, как последствия эмоциональных переживанийи и стресса на фоне пандемии», — объясняет немецкий педиатр. Однако по его наблюдениям и опыту коллег, дети стали меньше болеть инфекционными заболеваниями. Соблюдение правил гигиены и мер защиты, предписанных во время пандемии, очевидно сказались позитивно и на общей ситуации с инфекционными заболеваниями.

При проявлении первых симптомов простуды — насморка, кашля, покраснений в горле — сейчас в Германии родители чаще всего приводят детей не в практику к своему педиатру, а снаала делают с ребенком тест на коронавирус в специальных центрах. «Некоторые предпочитают делать это в практике у врача. Такая возможность у нас тоже есть, но в строго назначенное время, выделенное специально для проведения тестов у больных с симптомами, похожими на признаки коронавируса», — рассказывает Херман Йозеф Каль. За все время с начала пандемии только у троих детей, которым был сделан тест в его практике в Дюссельдорфе, результат оказался положительным. Протекание болезни было легким, как и у тех, кому поставили положительный тест в центре. «Слава богу, у всех наших маленьких пациентов инфекция протекала в легкой форме, без осложнений на легкие и других негативных последствий», — делится своим опытом немецкий врач.

Поэтому представитель Союза педиатров Германии на своем опыте может утверждать однозначно, что дети не относятся к суперраспространителям, как это предполагалось весной. «По нашим наблюдениям, дети до 12 лет болеют реже, чем подростки и взрослые. Наверняка, бывают вспышки, но в целом среди детей уровень распространения инфекции относительно низкий, считает немецкий врач. На фоне пандемии он заметил еще одно явление. «Некоторые дети, которые страдают лишним весом, говорят нам, что во время короны они стали есть еще больше. У меня складывается впечатление, что наши маленькие пациенты, страдающие от излишнго веса, охотно ищут оправдание своей проблеме и теперь все объясняют короной», — не без улыбки отмечает Херман Йозеф Каль.

Точно не супперраспространители

То, что дети не являются суперраспространителями коронавируса, подтверждает и Йорг Дёч (Jörg Dötsch), директор клиники детской и подростковой медицины университетской больницы Кельна. «Конечно, этот вирус может передаваться и через детей, но вероятность  гораздо ниже, чем передача от взросого к взрослому», — говорит немецкий врач. Ссылаясь на исследование австралийских коллег, он приводит такие цифры: заражение ребенка от ребенка — 0,3 процента, взрослого от взрослого — 4,4 процента. Получается, что дети заражают друг друга в 10 раз меньше, чем взрослые. Это подтверждают и первые результаты пилотного проекта, который проводится сейчас в Германии при поддержке министерства образования и научных исследований ФРГ.

Йорг Дёч

В проекте задействована команда из вирусологов, педиатров, сотрудников ведомств здравоохранения. На практике это выглядит так, рассказывает Йорг Дёч: «Мы идем в школу и тестируем весь класс на коронавирус. Тест делаем каждому ученику, но смотрим сначала на общий результат по классу. Так работает новый метод тестирования — Proben Pooling — который позволяет получить результаты очень быстро. Если в классе есть положительные результаты, мы уже ищем конкретного носителя вируса». В городах результат по классу готов уже к обеду, индивидуальный — к вечеру. В сельской местности тесты доступны на следующий день после сдачи. Проект реализуется в четырех землях: Баварии, Баден-Вюртемберге, Сааре и Северном Рейне — Вестфалии. Ученика с позитивным тестом отправляют на карантин, в отдельных случаях — и тех ребят, которые сидели поблизости от него. Но весь класс и школу при этом не закрывают, как было на первых этапах.

«В Германии примерно 11 миллионов школьников и еще 1 миллион учителей, — объясняет Йорг Дёч. — Мы можем тестировать 30 учеников за раз, тогда нам надо провести 400 000 тестов. Это уже реальная цифра». В пилотном проекте участвуют пока 16 образовательных учреждений (среди них два детских сада). Было уже проведено 5000 проверок (среди них — 2000 детей дошкольного возраста). В 16 классах были «позитивные» результаты. Но и в этих классах не ни одного случая заражения соучеников, то есть не было дальнейшего распространения инфекции, подчеркивает немецкий врач.

Что беспокоит немецких врачей

Что же касается тяжести протекания заболевания, то тут врач дает сдержанную оценку. «Доступные на сегодня исследования показывают, что коронавирус протекает у детей легче, тяжелые осложнения бывают у них очень редко, но они случаются. И дети могут попасть в реанимацию. Особенно если у ребенка уже есть какое-либо серьезное сердечно-сосудистое заболевание или диабет», — подчеркивает  Йорг Дёч. Однако, если сегодня врачи могут довольно точно определить группы риска среди взрослого населения, то в ситуации с детьми цифры слишком низкие, чтобы говорить о том, какая группа — в риске. «В отношении детей мы можем только предполагать, но точных данных у нас нет», — заявляет немецкий врач. Как показывает практика директора кельнской клиники, дети очень редко попадают с коронавирусом в реанимацию, как, впрочем, и вообще в больницу.

Если его коллегу из Дюссельдорфа беспокоит проблема лишнего веса и малой подвижности детей во время пандемии, то врач из Кельна обращает внимание еще на одну важную проблему — оказание своевременной медицинской помощи. «Если у младенца до шести недель поднялась температура, надо ехать к врачу даже ночью. Когда ребенок много пьет литрами воду и все равно чувствует жажду, часто ходит в туалет (признаки диабета), надо сразу обращаться к врачу, а не ждать, пока ситуция станет критической. Коронавирус, конечно, есть, но, поверьте, у большинства детей причина их плохого самочувствия — не ковид. Родители всегда должны помнить об этом и поступать так, как бы они сделали, если бы не было пандемии», — подчеркивает немецкий врач.

Смотрите также:

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  2 ноября в Германии начался второй локдаун за время коронавирусной пандемии — мягкий или частичный, как здесь его называют. В конце месяца федеральные и земельные власти локдаун решили продлить — пока до 20 декабря. Но канцлер Ангела Меркель отметила, что у страны впереди — «тяжелые месяцы».

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  В этой галерее мы собрали снимки, сделанные в первые недели второго локдауна. Подборка, конечно, субъективная, но мы попытались взглянуть на ситуацию с разных сторон, отметить какие-то характерные моменты. На первом кадре — закрытое кафе в новом аэропорту Берлина, а фотография этого пасхального яйца (!) была сделана в ноябре в одном из музеев.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  В Германии во время локдауна в декабре смогут одновременно встречаться дома или в общественных местах не более пяти человек из двух домашних хозяйств, без учета детей возраста до 14 лет. В Рождество в большинстве земель, пока — кроме Берлина, запланированы послабления: до 10 человек. Отели для туристов закрыты. На фотографии — пустой причал на курорте Зеллин на острове Рюген.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  11 ноября в Германии обычно шумно и весело открывают карнавальный сезон. Власти заранее приняли меры и договорились с организаторами карнавальных мероприятий об отмене торжеств. По всему Кельну, например, развесили плакаты с убедительными просьбами оставаться в этот день дома, а над городом даже летал дирижабль с таким же призывом на местном диалекте.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Несмотря на локдаун, в Кельне все же выбрали карнавальных Принца, Крестьянина и Деву. «Править» будут не один, а два карнавальных сезона. Вот они на службе в соборе. Понятно, что во время пандемии не будет традиционных заседаний, вечеринок и шествий. Карнавальный триумвират сосредоточит свои усилия на благотворительности.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  От карнавала — к Рождеству. Привычных рынков, базаров или ярмарок в немецких городах не будет, но улицы и площади украшают или уже украсили. Хотя и не везде. В Дортмунде, к примеру, решили отказаться от установки самой большой в мире елки из живых деревьев. Мы об этом рассказывали. А эта фотография сделана в столице Тюрингии — Эрфурте.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Во времена пандемии в Германии защитные маски носят даже шоколадные Санта-Клаусы, вернее — немецкие Рождественские деды. Большинство людей, подрабатывающих «Морозами» в праздники, в этом сезоне останется без работы. Увы. Хотя есть надежда на визиты по видеосвязи. Хорошая новость на этом фоне — традиционные рождественские почтамты в Германии заработали.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Предрождественские недели очень важны для торговли. Этот робот напоминает посетителям торгового центра в Дюссельдорфе о необходимости носить маски. Обсуждая дополнительные меры при продлении локдауна, власти решили в декабре ограничить количество посетителей магазинов — в зависимости от торговой площади. Эту меру многие встретили скептически, опасаясь очередей на входах.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Такие знаки или надписи сейчас можно увидеть повсюду в Германии, особенно — в пешеходных зонах. Решение принимают местные власти. Они же следят за исполнением требований. Делают это обычно сотрудники ведомств общественного порядка, иногда — совместно с полицией. Этот снимок — из Мюнхена.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  К отдельным мерам относятся в Германии по-разному, не отвергая при этом самой необходимости бороться с вирусом. Но есть и те, кто полностью отрицает сам факт существования вируса. Корона-скептики считают все происходящее заговором. Организуемые ими по всей Германии демонстрации — еще одна сторона пандемии.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Этот и предыдущий снимки сделаны 18 ноября в Берлине, когда бундестаг принял новую редакцию закона о борьбе с инфекционными заболеваниями, чтобы подвести правовую базу под ограничения общественной и экономической жизни, введенные для борьбы с коронавирусом. Демонстранты около Рейхстага не соблюдали требуемые гигиенические правила и отказались расходиться. Полиции пришлось применить водометы.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Этот снимок сделан 22 ноября в Гамбурге — во время демонстрации тех, кто не согласен с корона-скептиками и поддерживает меры властей. Людей на этой акции меньше? Может быть. Скорее — они просто соблюдают дистанцию.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Вот так борются с последствиями пандемии в палатах интенсивной терапии. Эта фотография сделана в Университетской клинике Ахена. Пока коек для тяжелобольных пациентов в Германии хватает, но число их все же ограничено, даже если задействовать все резервы и персонал.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Общее число жертв пандемии, скончавшихся в результате коронавирусной инфекции или от возникших осложнений, уже превысило в Германии 15 тысяч человек, а подтвержденных случаев болезни — более миллиона. Эта фотография сделана во время экуменической службы в память о жертвах коронавируса в Хильдесхаймском соборе.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Поводы для оптимизма дают сообщения об эффективности разрабатываемых прививок. В Германии уже создают инфраструктуру и готовят планы вакцинации. Этот снимок сделан на одной из немецких фирм, работающих в этой области: IDT Biologika в Дессау. Ее в ноябре посетил министр здравоохранения Германии Йенс Шпан.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Одними из первых прививки от коронавируса получат сотрудники домов престарелых, медицинский персонал, а также представители групп риска. Эта фотография сделана в ноябре в одном из баварских центров по уходу за пожилыми людьми.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Во время пандемии жители Германии стали реже сдавать кровь в качестве доноров, но это очень важно и нужно делать. С призывами не забывать об этом к населению регулярно обращаются политики и представители разных организаций. На этом ноябрьском снимке — один из донорских центров в Кельне.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Особенно нелегкие времена сейчас — для бездомных. На улицах — меньше людей. Значит — меньше пожертвований. Благотворительным организациям тоже сложнее работать — из-за профилактических требований. В Гамбурге для бездомных сейчас приспособили этот крытый рынок. Люди могут находиться здесь в тепле хотя бы в дневное время.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Во время частичного локдауна в Германии продолжают работать школы и детские сады. На занятиях нужно носить маски, классные помещения — регулярно проветривать. В этой школе в Майнце испытывают новую систему вентиляции.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Футбольные и другие спортивные матчи тоже проводятся, но без публики. Игроки и сотрудники команд регулярно проходят тесты на коронавирус и должны соблюдать другие строгие правила. Этот снимок сделан в немецкой столице 20 ноября во время игры баскетбольных команд «Альба» (Берлин) и «Зенит» (Санкт-Петербург).

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  «Test to Fly». В середине ноября немецкая авиакомпания «Люфтганза» начала проводить бесплатные экспресс-тесты пассажиров перед рейсами. Посадочный талон активируется только после получения негативного результата. Этот снимок сделан в международном аэропорту Мюнхена.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Здесь перед нами — не какие-то домашние посиделки или уютное телевизионное ток-шоу. Так проходил очередной съезд «зеленых», приуроченный к 40-летию создания этой партии. Он был организован в форме большой видеоконференции. Руководство партии и журналисты собрались в просторном конференц-центре в Берлине. Делегаты участвовали в работе съезда из дома или из офисов.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Так называемый мягкий локдаун оказался весьма жестким для культуры. Концертные залы, театры, музеи и другие учреждения закрыты. Такую акцию под названием «Social Distance Stacks» провели в ноябре музыканты филармонического оркестра в Штутгарте — сыграли в пластиковых шарах.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Выступать нельзя, но репетировать все же можно. В Любеке участники ансамбля «Vagabund» сняли для этих целей пустующий магазин по продаже одежды.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  В отличие от первого локдауна сейчас в Германии продолжают работать парикмахерские. Хозяйка одного салона в саксонском Айленбурге решила расширить площадь своего заведения, вернее — оборудовать отдельное и очень уютное помещение в своем садовом домике, который раньше использовался для хранения инвентаря. И дистанцию клиентам соблюдать легче, и атмосфера более спокойная.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  В конце подборки — несколько фотографий, которые мы уже публиковали в нашей рубрике «Кадр за кадром». Партию таких вот необычных рождественских украшений (курящих человечков-вирусологов) выпустили в немецком регионе Рудные горы. Жители Германии без труда узнают в этом человечке руководителя Института вирусологии берлинской клиники «Шарите» — профессора Кристиана Дростена.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  «Пальцы фрустрации» (нем. Frustfinger) — новые пончики от братьев-кондитеров Якоба и Хавьера Ноймайеров из Баварии. С помощью этого однозначного жеста они хотят обратить внимание на потерю почти половины оборота из-за второго локдауна. Обслуживать клиентов за столиками сейчас нельзя, плюс отсутствуют заказы из отелей.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Все больше немецких кинотеатров, закрытых сейчас из-за второго локдауна, предлагают своим клиентам такой сервис: доставку свежего попкорна и начос на дом. Эта фотография сделана в Кобленце.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  «Посетителей нет, но есть 100 панд на продажу». Такое объявление появилось на входе в один из ресторанов Франкфурта-на-Майне, который сейчас для посетителей закрыт. Внутри — инсталляция под названием «Панда-Мия». Панд можно купит по 150 евро, чтобы поддержать владельца и сотрудников ресторана в нынешние нелегкие времена.

• Второй локдаун в Германии. Фотографии

  Завершим же наше путешествие по ноябрьской Германии в Берлине, где к началу рождественского сезона включили праздничную иллюминацию. Пусть эти огни станут тем самым светом в конце затянувшегося туннеля…

  Автор: Максим Нелюбин

Тест по биологии 8 класс по теме «Поведение и психика человека» 1 вариант,2 вариант

Тест по биологии 8 класс по теме «Поведение и психика человека» 1 вариант

1Импритинг– это:

А) запоминание Б) впечатление

В) воспоминание Г) запечатление

2 Наиболее простой формой врожденного поведения является

А) условный рефлекс

Б) безусловный рефлекс

В) инстинкт

Г) динамический стереотип

3 Смена одного вида деятельности на другой, более существенный, в данный момент происходит благодаря

А) запечатлению

Б) безусловному рефлексу

В) условному торможению

Г) безусловному торможению

4 Возбуждение нервного центра вызывает в конкурирующем центре

А) запечатление

Б) возбуждение

В) торможение

Г) динамический стереотип

5 Сложной формой врожденного поведения является

А) инстинкт

Б) безусловный рефлекс

В) динамический стереотип

Г) возбуждение

6 В нейронах нервной системы действуют процессы:

А) возбуждение и торможение

Б) торможение

В) возбуждение

Г) возбудимость и проводимость

7Различение сходных раздражителей происходит благодаря:

А) инстинкту

Б) доминанте

В) условному торможению

Г) безусловному торможению

8 Возникновение в головном мозге мощного временного очага возбуждения, вызванного какой- то потребностью – это:

А) взаимная индукция

Б) безусловное торможение

В) условное торможение

Г) доминанта

9 Закон взаимной индукции был открыт:

А) И.М. Сеченовым

Б) И.П. Павловым

В) И.И. Мечниковым

Г) А.А. Ухтомским

10 Как называется прибор, регистрирующий биотоки мозга:

А) электрокардиограф

Б) рентгенограф

В) электроэнцефаллографа

Г) фанендоскоп

Тест по биологии 8 класс по теме «Поведение и психика человека». 2 вариант

1 Безусловный рефлекс – это:

А) приобретенная программа поведения

Б) врожденные формы поведения

В) сложная форма врожденного поведения

Г) положительные побудительные инстинкты

2 Условный рефлекс – это:

А) видовая форма поведения

Б) врожденные формы поведения

В) реакция на сигнал, предупреждающий о появлении значимого события

Г) положительные безусловные рефлексы

3 Динамический стереотип:

А) вырабатывается на определенные сигналы

Б) лежит в основе различения внешних сигналов

В) группа ориентировочных рефлексов (рефлексы «что такое»)

Г) условно- рефлекторные связи, сложившиеся в головном мозге путем многократного повторения одних и тех же действий в одной и той же последовательности

4 Инстинкт – это: А) безусловный рефлекс

Б) передается по наследству

В) передача возбуждения к рабочему органу

Г) цепь последовательно связанных друг с другом рефлекторных актов

5 Запечатление

А) приобретается в процессе жизни

Б) вырабатывается на определенные сигналы

В) врожденная способность к запоминанию в раннем возрасте

Г) передается по наследству

6 В результате сочетания безразличного раздражителя с жизненно важным сигналом формируется:

А) условный рефлекс

Б) инстинкт

В) безусловный рефлекс

Г) запечатление

7Кто открыл два вида торможения- безусловное и условное:

А) И.И. Мечников

Б) И.П. Павлов

В) А.А. Ухтомский

Г) И.М. Сеченов

8 Состояние доминанты – это:

А) возникновение в головном мозге мощного временного очага возбуждения, вызванного какой- то потребностью

Б) образование условно- рефлекторных связей между сигнальным раздражителем и безусловным подкреплением

В) обеспечение согласованной деятельности всех органов

Г) проведение возбуждения от ЦНС к рабочему органу

9 Закон взаимной индукции – это:

А) переключение возбуждения с чувствительных нейронов на двигательные

Б) переключение возбуждения с чувствительных нейронов на вставочные

В) согласованная деятельность органов

Г) возбуждение в одном органе вызывает торможение в другом

10 Во время сна биотоки головного мозга можно зарегистрировать с помощью прибора:

А) осцифоллографа

Б) электроэнцефаллографа

В) томографа

Г) тонометра

1 вариант

Ответы:

1 А 6 А

2 Б 7 В

3 Г 8 Г

4 В 9 Б

5 А 10 В

2 вариант

Ответы:

1 Б 6 А

2 В 7 Б

3 Г 8 А

4 Г 9 Г

5 В 10 Б

СКОЛИОЗ | Научно-практический центр детской психоневрологии

Руководитель центра профессор, доктор медицинских наук Сампиев Мухаммад Таблиханович

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Хирургией позвоночника занимается с 1997 года.

Специализация деформации позвоночника и дегенеративные заболевания позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, США, Англии.

Является автором 90 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранных патента, 1 монографии.

Награды: автор научного открытия, диплом №114

Заместитель руководителя центра профессор, доктор медицинских наук Лака Александр Андреевич

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Почетный профессор Университета Тимишоара, Румыния

Хирургией позвоночника занимается с 1969 года.

Специализация деформации позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 200 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранного патента, 3 монографий, 1 учебника

Награды: лауреат премии Призвание “За создание нового метода лечения” 2004 г.

Золотая медаль Brussels Eureka 2003 за конструкцию LSZ (скользящая система)

кандидат медицинских наук Балашов Степан Петрович

Хирургией позвоночника занимается с 2004 года.

Специализация хирургия деформации позвоночника и дегенеративных заболеваний, детская ортопедия

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 50 печатных работ, 1 патента, 4 учебно-методических работы.

СКОЛИОЗ

Сколиоз! Это слово сегодня очень часто можно услышать с экрана телевизора, прочитать в газетах и журналах. Оно вызывает чувство страха и паники, если вдруг прозвучит рядом с фамилией вашего ребенка. Часто мы даже не знаем достоверно, что это такое. Что-то, где-то слышали… Но в наших глазах видится «изогнутое тело», «страшный горб» и как итог испорченная жизнь. Что делать? К кому бежать за помощью? Неизвестность во многих вопросах. Желание помочь и бессилие. Так что же такое сколиоз? Что делать, если в амбулаторной карте вашего ребенка появляется такой диагноз?

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии (особенно детской). Сколиоз как болезнь – сложная деформация позвоночника, характеризующаяся искривлением его в трех плоскостях.

Сложная трехмерная деформация позвоночника приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы (формирование реберного горба), нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем человеческого организма. У больных сколиозом развивается физическая неполноценность, возникают глубокие психические страдания вследствие больших косметических дефектов.

Таким образом, сколиоз это не просто деформация отдельно взятого сегмента человеческого организма, это болезнь которая затрагивает и приводит к нарушениям в нескольких системах (опорно-двигательная, дыхательная, сердечно-сосудистая, нервная). Искривление позвоночника в этом случае является ведущим и первоочередным проявлением болезни, но не единственным! Исходя из этого важно понимать, что вовремя начатое лечение заболевание поможет предупредить развитие не только тяжелой деформации позвоночника и грудной клетки, но и изменения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Причины развития сколиоза?

Причины возникновения заболевания неизвестны. В течение столетий врачи и ученые пытаются разобраться и понять причины, вызывающие идиопатический (беспричинный ) сколиоз. Было высказано много предположений, разработано множество теорий, но пока ни одна из них не нашла 100% подтверждения. Сегодня мы можем предполагать, что в основе заболевания лежат несколько процессов:

Наследственная предрасположенность

Изменения нервной системы

Нарушение эндокринной сферы

Изменения со стороны соединительнотканных и костных структур позвоночника.

К сожалению, у 80% обращающихся к нам пациентов причину сколиоза выяснить не удается. Такой сколиоз носит название идиопатический сколиоз (idiopathic scoliosis). Очевидно одно: бытовавшие долгое время теории «рахитического» и «школьного» сколиозов полностью остались достоянием истории. Нет связи с рахитом, нет связи с посадкой за школьной партой. Последнее особенно важно подчеркнуть, так как учителя и родители больных до сих пор часто склонны объяснять развитие болезни именно «неправильным» сидением за партой.

Влияет ли возраст и пол на развитие сколиоза?

Сколиоз может появиться практически в любом возрасте, но наиболее часто это происходит в период полового созревания – в возрасте 12-14 лет, причем у девочек немного раньше. Вообще в 80% случаев сколиозом страдают девушки.

Принято разделять сколиозы в зависимости от возраста в котором он проявился на (Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин, 2004) :

Сколиоз детей младшего возраста: развиваются в первые 2 года жизни, чаще наблюдаются у мальчиков, в большинстве случаев регрессируют.

Ювенильный сколиоз: развивается между 3-м годом жизни и началом пубертатного периода, чаще наблюдается у девочек, чаще прогрессирует.

Сколиоз подростков: начало развития совпадает с периодом полового созревания и продолжается до завершения роста костей (18-20 лет). В подавляющем большинстве случаев (до 85%) отмечаются у девочек, прогрессирует.

Сколиозы взрослых: развивается после завершения костного роста (после 18 лет).

Симптомы сколиоза.

Сколиоз достаточно прост в диагностики. Уже по внешнему виду пациента и расспросу родителей опытный врач сможет поставить диагноз и определить степень деформации. Точный диагноз устанавливается только после выполнения рентгенографического исследования позвоночника.

Основные признаки, по которым вы можете заподозрить сколиоз:

Вид со спины

Асимметрия надплечий – когда одно плечо расположено выше другого

Асимметрия стояния лопаток – при развитии сколиоза лопатка на выпуклой стороне деформации становится выше чем лопатка на вогнутой стороне, а формирующийся реберный горб “выталкивает ” ее кнаружи.

Основным симптомом является изменение линии остистых отростков, которая из прямой переходит либо в С либо в образную сколиотическую дугу.

Перекос туловища – сколиоз приводит к изменению баланса туловища, когда как показано на рисунки происходит наклон оси туловища в сторону вершины деформации.

Вид в наклоне

При наклоне вперед (тест Адамса) удается четче проследить деформацию позвоночника, а также измерить величину реберного горба.

Мы перечислили только самые основные признаки сколиоза, которые можно выявить без специальной аппаратуры. В клинике, исследование больного включает всестороннее клиническое обследование пациента , обязательно рентгенографическое исследование позвоночника, КТ или МРТ по показаниям и консультации специалистов для решения вопроса о степени изменений в других органах и системах.

Прогрессирование сколиоза

Практически всегда сколиоз прогрессирует. Врачу всегда хочется точно знать какова будет скорость этого прогресса. Но, дело в том, что не существует абсолютно надежных признаков прогрессирования сколиотической деформации. Есть лишь косвенные указания на относительно большую или меньшую вероятность увеличения искривления, причем оценивать их нужно только в комплексе.

На данный момент врач прежде всего оценивает следующие параметры:

возраст

степень имеющийся патологии

степень окончания роста скелета (тест Риссера)

наследственность

наличие других заболеваний особенно нервной или гормональной систем

Исходя из знания о скорости прогрессирования сколиоза, ортопед выбирает метод лечения сколиоза. Хочется отметить важность проблемы прогрессирования сколиоза и ее опасность так как очень часто мы встречаемся с запущенными, тяжелыми сколиотическими деформациями превышающими 100 градусов, прогрессировавшие у ребенка только из за того что по тем или иным причинам была выбрана неправильная тактика лечения ребенка без учета прогрессирования заболевания.

Забегая вперед, нужно предупредить, наличие малой степени деформации при ее неуклонном прогрессировании на сегодняшний день является ПРЯМЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕКОЙ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

По данным мировых исследований, на сегодняшний день ни один из методов консервативной терапии (массаж, ЛФК, мануальная терапия, ношение корсета, электростимуляция мышц и т.д) не может является средством ЛЕЧЕНИЯ и КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА ДЕТЕЙ

Хирургическое лечение детей с прогрессирующим сколиозом в возрасте до 10 лет, чрезвычайно сложная мировая проблема хирургии позвоночника т.к. в этом возрасте структуры позвоночника до конца не сформированы и  рост позвоночника не завершен. В связи с чем, применение техники операций как у взрослых или подростков приводит к ограничению роста позвоночника.

В лечении сколиоза детей принято несколько схем лечения.

(часто используется в Америке и Европе).  Этапное хирургическое лечение – выполняют оперативную коррекцию конструкцией, затем данную конструкцию удлиняют каждые 1-2 года,  до 14-15  лет и затем выполняют установку стабильной конструкции.

Плюсы:

своевременное хирургическое лечение

возможность сохранить рост позвоночника ребенка

Минусы:

1. Регулярные операции с интервалом в полгода или год, в среднем 5-6 операций до 15 лет.
2. Каждая последующая операция увеличивает риск осложнений
3. Статистически высокий процент осложнений как связанных с конструкцией так и хирургических (до 50% осложнений)
4. Несовершенство “растущих” конструкций/li>

Одномоментная коррекция с применением стабильной конструкции (в настоящее время, не рекомендуется применять). Выполнять сразу операцию с установкой стабильной конструкции, чревато тяжелым осложнением – синдромом “коленчатого вала” когда сколиоз продолжает прогрессировать с уже установленной конструкций на позвоночнике.

Пример.

Выжидательная тактика (часто встречается в России)- ребенка наблюдают, выполняют консервативное лечение  до возраста 16-17 лет (завершения роста позвоночника) и затем выполняют операцию с использованием статической конструкции

Применение выжидательной тактики приводит к формированию тяжелейшего сколиоза к 16-17 годам, который очень трудно поддается коррекции. Также, формируются изменения со стороны сердца и легких. Часто пациенты обращаются с настолько тяжелой формой сколиоза при котором выполнить операцию невозможно.

Пример.

У нас в Центре был прооперирован больной  15 лет с такой историей болезни:

Как видите, сколиоз выявлен в 5 лет, на тот момент это II степень деформации. Через 3 год сколиоз прогрессировал уже до IV степени. Хирургическая коррекция была показана уже на тот момент времени. К сожалению, в наш Центр пациент обратился только в возрасте 15 лет с тяжелейшей деформацией более 116 град.  Мы выполнили операцию по коррекции сколиоза с установкой конструкции LSZ3. Результата коррекции составил  порядка 50% от исходной деформации.

Если бы, выполнить операцию в возрасте 7-8 лет, результат был  бы намного лучше.

Мы считаем, что перечисленные выше схемы лечения не применимы в условиях детского прогрессирующего  сколиоза.

Схема лечения сколиоза детей, используемая в Центре коррекции сколиозов.

При обращении к нам пациента со сколиозом в возрасте до 12 лет мы используем двухэтапный хирургический метод лечения.

Первый этап выполняется операция по коррекции сколиоза, устанавливается конструкция LSZ5.

Подробнее о данной конструкции.

Пациент выписывается на 10-12 сутки и наблюдается в Центре ежегодно, до 14-15 лет.

За это время позвоночник растет в условиях коррекции конструкцией LSZ, сколиоз не прогрессирует.

Второй этап лечения. После достижения пациентом 14-15 лет, выполняется плановая операция по замене скользящей системы LSZ5 на стабильную транспедикулярную конструкцию.

Данная конструкция устанавливается пожизненно.

Такая тактика позволяет

1. Выполнить коррекцию сколиоза у детей в возрасте от 5 лет
2. Сохранить рост позвоночника
3. Выполнить коррекцию деформацию дважды
4. Не допустить развития крайне тяжелых форм сколиоза

Примеры лечения сколиоза детей.

Ребенок 6 лет.

Диагноз:Врожденный прогрессирующий сколиоз IV степени. Деформация 82 градуса. На фоне сколиоза прогрессирует нарушение баланса туловища, перекос таза,укорочение левой нижней конечности. 

Ребенку была выполнена хирургическая коррекция сколиоза с применением  конструкции LSZ .

Результат. Коррекция сколиоза составила 58%. Баланс туловища восстановлен, компенсирован перекос таза и укорочение левой нижней конечности.

Пример №2

Ребенок 7 лет

Идиопатический прогрессирующий сколиоз IV степени.

Деформация – 100 градусов

Течение сколиоза прогрессирующие, Ребенку была выполнена хирургическая коррекция сколиоза с применением скользящей конструкции LSZ

ЛЕЧЕНИЕ ПОДРОСТКОВОГО СКОЛИОЗА

В связи с тем, что рост позвоночника у подростков практически закончен, лечение подросткового сколиоза проводится с применением стабильных спинальных конструкций. В отличие от “растущих” конструкций или LSZ конструкции, данные системы исправляют позвоночник и жестко фиксируют его и не предусматривают замену инструментария в дальнейшем.

В  Центра коррекции сколиозов мы используем только проверенный, современный инструментарий на ряду с мировыми клиниками, это конструкции фирм Medtronic, Depuy, Alphatec.

Современная конструкция Котреля – Дюбуссе – CD HORIZON® LEGACY™

Данный инструментарий состоит из набора винтов и крючков которые будучи установлены на поясничном и грудном отделах позвоночника фиксируются к стержням коррекции. Во время операции выполняется коррекция деформации – т.н. деротационный маневр, благодаря чему позвонки выравниваются, а деформация значительно исправляется.

История конструкции Котреля – Дюбуссе

CD®  инструментарий был запатентован в 1987 году. С тех пор система постоянно совершенствовалась и на сегодняшний день  является наиболее широко применяемым инструментарием в мире для коррекции деформаций позвоночника. С момента внедрения в 87 году во всем мире было выполнено более 450 тыс. операций по установке данной системы.

О истории создания и технических особенностях инструментария вы можете прочитать нашу статью Стабильные спинальные системы

Деротационный маневр, позволяет развернуть позвонки в нужную плоскость

Преимущества использования винтовых конструкций в лечение подросткового сколиоза.

1. <Возможность выполнить деротационный маневр – “развренуть” повернутые позвонки и зафиксировать их в нужной плоскости.
2. Все элементы конструкции находятся внутрикостно
3. Конструкция после операции не прощупывается под кожей.
4. Высокая эффективность коррекции
5. Высокое качество конструкции и исключительная надежность в послеоперационном периоде. 

Примеры операций по лечению подросткового сколиоза в Центре коррекции сколиозов.

Пациентка А., 16 лет.<

Диагноз: Идиопатический, прогрессирующий сколиоз 3 степени.

Грудной сколиоз 58 градусов

Сколиоз после операции. Остаточная дуга 17 градусов. 

Коррекция сколиоза составила  71%

Кровопотеря за операцию 300 мл, препараты крови (донорские) ни во время ни после операции не использовались.
Вертикализация начало самостоятельной ходьбы – 4 сутки после операции
Снятие швов, выписка – 10 сутки после операции.
Разрешено посещать школу ч/з 1,5 мес после операции.

Пациентка, Г.,  15 лет.  Диагноз: Идиопатический сколиоз 3 степени тип I A –

Выполнена операция – коррекция сколиоза системой Котреля – Дюбуссе CD HORIZON® LEGACY™. Применение только винтовой фиксации обеспечила практически 100% ррентгенографический и клиничекский результата в лечении сколиоза.

Фотографии и рентегнограммы пациентки Г., 15 лет со сколиозом до и после операции

Пайиентка Г., 15 лет. Идиопатический сколиоз 3 степени

Пайиентка Г., 15 лет. Фото после операции по коррекуции сколиоза

Коррекция сколиоза составила 99%

Кровопотеря за операцию 350 мл, препараты крови (донорские) ни во время ни после операции не использовались.

Вертикализация начало самостоятельной ходьбы – 4 сутки после операции

Снятие швов, выписка – 12 сутки после операции.

Разрешено посещать школу ч/з 1,5 мес после операции.

Пациентка Т., 17 лет. Диагноз: Идиопатический, прогрессирующий сколиоз 4 степени.

Операция – коррекция сколиоза системой Depuy Expedium

Фотографии и рентегнограммы пациентки со сколиозом до и после операции

Пациентка Т., 17 лет. Грудная сколиотическая дуга 62 градуса

Коррекция сколиоза составила 80 %

ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ СКОЛИОЗА

Вопрос лечения тяжелых форм сколиоза, запущенных деформаций является весьма актуальным в мире. К крайне тяжелым сколизам относят деформации 90-100 градусов. В практике Центра коррекции сколиозов деформации свыше 100 градусов встретились у порядка 25% пациентов.

Хирургия крайне тяжелых деформаций позвоночника не допускает “шаблонного” подхода, результативна при возможности выбора инструментария и владения разными методами коррекции .

В Центре коррекции сколиозов мы используем несколько типов операций в случае запущенных форм сколиоза

Вариант лечения запущенного сколиоза №1

Одноэтапная операция – исправление сколиоза с применение только дорсальной транспедикулярной конструкции

Пример

Пациентка, 12 л. Идиопатический сколиоз 4 ст. До операции.

Этот идеальный вариант в лечении запущенных сколиозов, но он очень редко применим. Обычно сколиозы свыше 90 градусов очень жесткие деформация сопровождается выраженными изменениями анатомии позвоночника. Для достижения хорошего результата в коррекции сколиоза приходится использовать двухэтапный подход.

Вариант лечения запущенного сколиоза №2

Двухэтапное хирургическое лечение очень тяжелого сколиоза

Выполняются две операции, первая релиз позвоночника – выполняется спереди – цель её сделать позвоночник мобильным, подготовить его к основному этапу. Операция выполняется спереди, положение пациента на боку, разрез кожи производится в зависимости от локализации вершины деформации, обычно по 10 межреберью (рисунок 1). Выполняется торокотомия (открывается грудная клетка), выполняется доступ к передним отделам позвоночника – телам позвонков и межпозвонковым дискам (рисунок 2). Межпозвонковые диски на вершине деформации удаляются, за счет чего увеличивается мобильность позвоночника (рис 3 и 4).

Вторая операция выполняется через 5-7 дней после первой. Цель второй операции выполнить коррекция сколиоза с использованием дорсальной (задней) коррегирующей системы. Коррекция по классической схеме: доступ к позвоночнику осуществляется сзади, производится установка транспедикулярных винтов, монтаж конструкции, выполнение корригирующего маневра. Подробно данная операция описана здесь.

Пример двухэтапного лечения тяжелого сколиоза в Центре коррекции сколиозов

Пацинтка, возраст 13 лет, диагноз идиопатический подростковый сколиоз IV степени.

Величина основной дуги 116 градусов, поясничной дуги 85. В связи с тяжестью деформации было решено выполнить двух этапное хирургическое лечение.

Первым этапом выполнена дискэктомия (удаление дисков) на уровнях Th8-Th9, Th9-Th20, Th21-Th22 c установкой двух Mesh на уровне Th21-Th20 и Th20-Th9.

Вторым этапом чрез 1 неделю после релиза выполнена задняя коррекция деформация с уровня Th3-L4 . При оценки рентгенограмм остаточная деформация основной дуги составила 33 град, поясничной дуги 25 град. Коррекция сколиоза составила 70%

Пацинтка, возраст 13 лет, диагноз идиопатический сколиоз, 6 мес. после операции.

Преимущество данного метода:

Золотой стандарт в лечение крайне тяжелых сколиозов

Хороший результат коррекции

Коррекция сколиоза достигается за одну госпитализацию

Недостатки

Длительная госпитализация – 20-30 дней.

Две операции

Первый этап сопряжен с торокотомией – открытием грудной клетки

Два послеоперационных рубца.

Вариант лечения запущенного сколиоза №3

На ряду с представленным методом лечения запущенных деформаций позвоночника который является классическим в мировой практике в Центре коррекции сколиозов применяется авторский метод лечения.

Его суть в том что все хирургические вмешательства выполняются только сзади.

Первым этапом выполняется коррекция сколиоза конструкцией LSZ.

Вторым этапом через несколько лет после первой операции конструкция меняется на винтовую систему с выполнением дополнительной коррекции.

Примеры этапного метода лечения сколиоза с применением растущей системы LSZ и последующей ей заменой на винтовую конструкцию.

Пациентка, возраст 14 лет, диагноз идиопатический подростковый сколиоз IV степени.

Величина основной дуги 114 градусов. Первичное обращение в 2012 году выполнена операция – коррекция сколиоза системой LSZ –растущая. Коррекция сколиоза составила 60%, остаточная дуга 55 град. За время наблюдения в течении 3х лет прибавка в росте составила 6 см, позвоночник “перерос” конструкцию о чем свидетельствуют выскользнувшие из блоков крепления прижимы.

В 2013 году выполнена операции по замене коррегирующей конструкции, система LSZ удалена, выполнена коррекция сколиоза системой Zodiac.

При оценки рентгенограмм остаточная деформация основной дуги составила 23 град.

Итоговая коррекция сколиоза составила 80%

2012 г. Пациентки16 лет. Контрольный осмотр. Остаточная деформация 55 градусов. Позвоноик “перерос” конструкцию. Рост 182 см

Преимущество данного метода:

Лучший результат коррекции

Один послеоперационный рубец (со стороны спины)

Возможность нарастить коррекцию

Более легкая реабилитация

Отсутствие рисков сопряженных с торокотомией

Недостатки

Две операции

КИФОЗ, КИФОТИЧЕСКАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Кифоз (др.-греч. κύφος согнутый, горбатый) — искривление позвоночника в сагиттальной плоскости с образование выпуклости обращенной кзади.

Кифоз может быть патологическим и физиологическим.

Физиологический кифоз

Кифоз в грудном отделе позвоночника – часть НОРМАЛЬНОЙ анатомии позвоночника у ЛЮБОГО человека. Надо знать:

Физиологические значения грудного кифоза вариабельны: от 15 – 50°, в среднем 35°

У девочек кзначения кифоза выше чем у мальчиков

Кифоз грудного отдела у ребенка формируется у ребенка в возрасте 6-8 мес с возрастам его значение увеличивается

Патологический кифоз

Патологическим кифоз становится в случае когда искривления превышает значение в 40 градусов и в этом случае говорят о гиперкифозе или кифотической деформации, что является болезнью требующей лечения.

Часто встречающиеся кифотические деформации:

1) Кифотическая деформация на фоне болезни Щойермана-Мау

2) Идиопатический гиперкифоз

3) Врожденная кифотическая деформация

Формируется на фоне аномалий развития позвонков (может быть в любом отделе позвоночника)

Лечение патологического кифоза

Лечение деформаций позвоночника только одно – хирургическое. Остальные виды лечения – массаж, физиолечение, корсет, лфк – поддерживающие виды терапии которые могут использоваться для улучшения самочувствия пациента.

Подробнее о операция при кифотической деформации позвоночика смотрите здесь

Профессор Сампиев М.Т. о болезни Шойрмана-Мау и лечении гиперкифоза

Миннесотский многофазный реестр личности (MMPI)

Миннесотский многофазный опросник личности (MMPI) — это наиболее широко используемый и исследуемый инструмент клинической оценки, используемый специалистами в области психического здоровья для диагностики психических расстройств.

Первоначально разработанный в конце 1930-х годов, тест несколько раз пересматривался и обновлялся для повышения точности и достоверности. MMPI-2 состоит из 567 вопросов «правда-ложь» и занимает от 60 до 90 минут, в то время как MMPI-2-RF содержит 338 вопросов «правда-ложь», на выполнение которых требуется от 35 до 50 минут.

История

Миннесотский многофазный опросник личности (MMPI) был разработан в 1937 году клиническим психологом Старком Р. Хэтэуэем и нейропсихиатром Дж. Чарнли Мак-Кинли из Университета Миннесоты.

Сегодня это наиболее часто используемый инструмент клинического тестирования и один из наиболее изученных существующих психологических тестов. Хотя MMPI не является идеальным тестом, он остается ценным инструментом в диагностике и лечении психических заболеваний.

Используйте

MMPI чаще всего используется специалистами в области психического здоровья для оценки и диагностики психических заболеваний, но он использовался и в других областях, помимо клинической психологии. MMPI-2 часто используется в судебных делах, включая споры о защите по уголовным делам и опеке.

Тест также использовался в качестве инструмента отбора для определенных профессий, особенно для профессий с высоким уровнем риска, хотя использование его таким образом было спорным. Он также используется для оценки эффективности программ лечения, в том числе программ злоупотребления психоактивными веществами.

Редакции

Спустя годы после того, как тест был впервые опубликован, клиницисты и исследователи начали сомневаться в точности MMPI. Критики указали, что исходная группа выборки была неадекватной. Другие утверждали, что результаты указывают на возможную предвзятость теста, в то время как другие считали, что сам тест содержал сексистские и расистские вопросы.

В ответ на эти проблемы в конце 1980-х годов MMPI подвергся пересмотру. Многие вопросы были удалены или переформулированы, а ряд новых вопросов был добавлен.Кроме того, в пересмотренный тест были включены новые шкалы достоверности.

Пересмотренная версия теста была выпущена в 1989 году как MMPI-2. Этот тест снова был пересмотрен в 2001 году и обновлен в 2003 и 2009 годах, и он до сих пор используется в качестве наиболее часто используемого клинического оценочного теста.

Самая последняя редакция теста, опубликованная в 2008 году, известна как Миннесотская многофазная форма инвентаризации-2-Реструктуризация (MMPI-2-RF), альтернатива MMPI-2.Однако MMPI-2 по-прежнему используется чаще, чем MMPI-2-RF.

Существует также MMPI, опубликованный в 1992 году и предназначенный для подростков в возрасте от 14 до 18 лет, который называется MMPI-A. Чтобы ответить на 478 вопросов, потребуется около часа.

В 2016 году была опубликована Миннесотская многофазная реструктуризация личности подросткового возраста (MMPI-A-RF). Как и MMPI-2-RF, он короче: всего 241 вопрос, на ответ на который уходит от 25 до 45 минут.

Администрация

MMPI-2 содержит 567 тестовых заданий и занимает от 60 до 90 минут.MMPI-2-RF содержит 338 вопросов и занимает от 35 до 50 минут.

Кроме того, MMPI защищен авторским правом Университета Миннесоты, что означает, что клиницисты должны платить за проведение и использование теста.

MMPI должен вводиться, оцениваться и интерпретироваться профессионалом, предпочтительно клиническим психологом или психиатром, который прошел специальную подготовку по использованию MMPI.

Тест MMPI также следует использовать с другими инструментами оценки.Никогда не следует ставить диагноз исключительно на основании результатов MMPI.

MMPI можно администрировать индивидуально или в группах, также доступны компьютеризированные версии. И MMPI-2, и MMPI-2-RF предназначены для людей в возрасте 18 лет и старше.

Тест может быть выставлен вручную или с помощью компьютера, но результаты всегда должны интерпретироваться квалифицированным специалистом в области психического здоровья, который прошел обширную подготовку в области интерпретации MMPI.

10 клинических весов

MMPI-2 и MMPI-A имеют 10 клинических шкал, которые используются для обозначения различных психологических состояний, хотя MMPI-2-RF и MMPI-A-RF используют разные шкалы.

Несмотря на названия, данные каждой шкале, они не являются чистой мерой, поскольку многие состояния имеют частично совпадающие симптомы. Из-за этого большинство психологов просто называют каждую шкалу цифрой.

Вот краткий обзор клинических шкал MMPI-2 и MMPI-A.

Шкала 1 — ипохондрический синдром

Эта шкала была разработана для оценки невротического беспокойства по поводу функционирования тела. Пункты этой шкалы касаются физических симптомов и благополучия.Первоначально он был разработан для выявления людей, проявляющих симптомы ипохондрии или склонности полагать, что у человека есть недиагностированное заболевание.

Шкала 2 — депрессия

Первоначально эта шкала была разработана для выявления депрессии, характеризующейся низким моральным духом, отсутствием надежды на будущее и общей неудовлетворенностью собственной жизненной ситуацией. Очень высокие баллы могут указывать на депрессию, а умеренные — на общую неудовлетворенность жизнью.

Шкала 3 — истерия

Третья шкала изначально была разработана для выявления тех, кто проявляет истерику или физические жалобы в стрессовых ситуациях. Те, кто хорошо образован и принадлежит к высокому социальному классу, обычно получают более высокие баллы по этой шкале. Женщины также обычно получают по этой шкале более высокие баллы, чем мужчины.

Шкала 4 — отклонение от психопатического расстройства

Первоначально разработанная для выявления психопатических людей, эта шкала измеряет социальное отклонение, неприятие авторитета и аморальность (пренебрежение моралью).Эту шкалу можно рассматривать как меру непослушания и антиобщественного поведения.

Люди с высокими показателями склонны быть более непокорными, а люди с низкими результатами более склонны к авторитету. Несмотря на название этой шкалы, у людей с высокими показателями обычно диагностируется расстройство личности, а не психотическое расстройство.

Шкала 5: мужественность-женственность

Эта шкала была разработана авторами для определения того, что они называли гомосексуальными тенденциями, для которых она была в значительной степени неэффективной.Сегодня он используется для оценки того, насколько или мало человек определяет, насколько строго человек идентифицирует себя со стереотипными гендерными ролями мужчин и женщин.

Шкала 6 — Паранойя

Первоначально эта шкала была разработана для выявления людей с параноидальными симптомами, такими как подозрительность, чувство преследования, грандиозные представления о себе, чрезмерная чувствительность и жесткое отношение. Те, кто набрал высокие баллы по этой шкале, обычно имеют параноидальные или психотические симптомы.

Шкала 7 — Психастения

Этот диагностический ярлык сегодня больше не используется, и симптомы, описанные по этой шкале, больше отражают тревогу, депрессию и обсессивно-компульсивное расстройство.Первоначально эта шкала использовалась для измерения чрезмерных сомнений, компульсий, навязчивых идей и необоснованных страхов.

Шкала 8 — шизофрения

Эта шкала изначально была разработана для выявления людей с шизофренией. Он отражает широкий спектр областей, включая странные мыслительные процессы и своеобразное восприятие, социальное отчуждение, плохие семейные отношения, трудности с концентрацией и контролем импульсов, отсутствие глубоких интересов, тревожные вопросы самооценки и самоидентификации, а также сексуальные трудности.

Шкала также может показать потенциальное злоупотребление психоактивными веществами, эмоциональное или социальное отчуждение, эксцентричность и ограниченный интерес к другим людям.

Шкала 9 — гипомания

Эта шкала была разработана для определения характеристик гипомании, таких как повышенное настроение, галлюцинации, мания величия, ускоренная речь и двигательная активность, раздражительность, бегство идей и короткие периоды депрессии.

Шкала 0 — социальная интроверсия

Эта шкала была разработана позже остальных девяти шкал.Он предназначен для оценки застенчивости человека и его склонности к отказу от социальных контактов и обязанностей.

Шкала достоверности

Во всех тестах MMPI используются разные шкалы достоверности, чтобы помочь оценить точность ответов каждого человека. Поскольку эти тесты могут использоваться в таких обстоятельствах, как проверки при приеме на работу и слушания по опеке, участники тестирования могут не быть полностью честными в своих ответах.

Шкалы валидности могут показать, насколько точен тест, а также в какой степени ответы могли быть искажены.MMPI-2 использует следующие шкалы.

Шкала L

Эта шкала достоверности «необычных достоинств», также называемая шкалой лжи, была разработана для выявления попыток людей представить себя в благоприятном свете.

Люди, получившие высокие баллы по этой шкале, сознательно пытаются представить себя как можно более позитивно, отвергая недостатки или неблагоприятные характеристики.

Шкала F

Эта шкала используется для выявления попыток завышения отчетов.По сути, люди, получившие высокие баллы по этой шкале, стараются казаться хуже, чем они есть на самом деле, они могут испытывать серьезный психологический стресс или просто случайным образом отвечать на вопросы, не обращая внимания на то, о чем они говорят.

Эта шкала задает вопросы, призванные определить, противоречат ли тестируемые сами себе в своих ответах.

Шкала K

Эта шкала, которую иногда называют «шкалой защиты», является более эффективным и менее очевидным способом выявления попыток представить себя наилучшим образом путем занижения сведений.

Люди могут занижать данные, потому что беспокоятся о том, что их будут осуждать, или они могут преуменьшать свои проблемы или отрицать наличие каких-либо проблем.

The? Масштаб

Эта шкала, также известная как шкала «не могу сказать», оценивает количество вопросов, оставшихся без ответа. В руководстве MMPI рекомендуется объявить любой тест с 30 или более неотвеченными вопросами недействительным.

TRIN Весы

Шкала несогласованности истинных ответов (TRIN) была разработана для выявления людей, которые используют фиксированный ответ, метод прохождения теста без учета вопроса, например, отметку десяти вопросов как «истинные», следующие десять — как «ложные» и т. Д. .

Фиксированный ответ может использоваться из-за того, что вы не можете хорошо прочитать или понять тестовый материал или отказаться от прохождения теста. Этот раздел состоит из 20 парных вопросов, которые противоположны друг другу.

Шкала VRIN

Шкала несогласованности переменных откликов (VRIN) — еще один метод, разработанный для обнаружения непоследовательных, случайных ответов. Подобно фиксированному ответу, это может быть преднамеренным или вызванным непониманием материала или невозможностью его прочитать.

Шкала Fb

Эта шкала предназначена для отображения изменений в том, как человек ответил в первой половине теста по сравнению с тем, как он или она ответил во второй половине, используя вопросы, которые не поддержали большинство нормальных респондентов.

Высокие баллы по этой шкале иногда указывают на то, что респондент перестал обращать внимание и начал беспорядочно отвечать на вопросы. Это также может быть связано с завышением или занижением сведений, фиксированной реакцией, усталостью или сильным стрессом.

Масштаб Fp

Эта шкала помогает обнаружить преднамеренное завышение сведений у людей, страдающих каким-либо расстройством психического здоровья или использовавших случайные или фиксированные ответы.

Весы FBS

Шкала «достоверности симптомов» используется для людей, которые проходят тест, потому что они утверждают, что получили травму или инвалидность. Эта шкала может помочь установить доверие к испытуемому.

Шкала S

Шкала «превосходной самопрезентации» была разработана в 1995 году для поиска дополнительных заниженных сведений.В нем также есть подшкалы, которые оценивают веру испытуемого в человеческую доброту, безмятежность, удовлетворенность жизнью, терпение / отрицание раздражительности и отрицание моральных недостатков.

Слово от Verywell

Если вас попросили пройти MMPI, вам не нужно ничего делать. Вместо этого будьте готовы ответить на вопросы как можно честно. Если у вас есть вопросы, вам следует дать возможность задать их заранее администратору теста.

Психологический тест личности 2 карточки

Практические тесты по психологии AP

Пройдите бесплатный диагностический тест Varsity Learning Tools для AP Psychology, чтобы определить, какой академический концепции, которые вы понимаете, а какие требуют вашего постоянного внимания.Каждая проблема AP Psychology привязана к ядру, лежащей в основе концепции, которая подвергается проверке. Результаты диагностического теста AP Psychology показывают, как вы справились с каждым разделом теста. Затем вы можете использовать результаты для создания индивидуального учебного плана, основанного на вашей конкретной области потребностей.

AP Психология — это класс, предлагаемый старшеклассникам, которые хотят выполнить такой же объем работы и изучить такой же объем информации, что и студенты, которые проходят вводные курсы психологии в университетах.Эти старшеклассники потенциально могут заработать кредит колледжа, хорошо сдав экзамен AP Psychology в конце года. Тем не менее, AP Psychology может вызвать серьезные опасения у студентов, которые этим занимаются; это сложный курс, охватывающий широкий диапазон содержания, поэтому может быть трудно угнаться за его быстрым темпом, одновременно изучая требуемый материал хорошо и с соответствующей глубиной. Если вы такой настороженный студент, прочтение следующего руководства по темам, рассматриваемым в AP Psychology, структуре и форматированию экзамена AP Psychology, а также некоторые отличные бесплатные онлайн-ресурсы, которые помогут вам в учебе, могут помочь вам с уверенностью взяться за психологию AP.

AP Психология Курсы направлены на знакомство студентов с научным изучением психических процессов и поведения, а также с методами, которые психологи используют для сбора надежных, достоверных данных, а также с этическими принципами, необходимыми для разработки экспериментов. AP Psychology подчеркивает следующие темы в следующих соотношениях:

История и подходы (2–4%)

Методы исследования (8–10%)

Биологические основы поведения (8–10%)

Ощущения и восприятие ( 6–8%)

Состояния сознания (2–4%)

Обучение (7–9%)

Познание (8–10%)

Мотивация и эмоции (6–8%)

Психология развития ( 7–9%)

Личность (5–7%)

Тестирование и индивидуальные различия (5–7%)

Аномальное поведение (7–9%)

Лечение аномального поведения (5–7%)

Социальная психология (8–10%)

Курсы психологии AP обычно завершаются сдачей каждого студента экзамена AP Psychology, который определяет, получат ли они баллы за прохождение курса психологии AP.Экзамен AP Psychology разделен на две части. Первая часть состоит из ста вопросов с несколькими вариантами ответов, длится семьдесят минут и составляет две трети экзаменационной оценки студента; вторая часть состоит из двух вопросов с бесплатными ответами на основе эссе, длится пятьдесят минут и составляет одну треть экзаменационной оценки студента.

Если AP Psychology вызвала у вас стресс из-за того, что вы не очень хорошо понимаете определенные темы, но не смогли выявить эти пробелы в своих знаниях, вы можете решить эту проблему, используя бесплатную AP Varsity Tutors. Психологические практические тесты.Каждый практический тест AP по психологии представляет собой короткую викторину, которая содержит от десяти до двенадцати вопросов по психологии AP с несколькими вариантами ответов, подобных тем, которые могут появиться на экзамене по психологии AP. Вы можете проходить викторины, организованные по темам, или викторины по самым разным темам. После прохождения практического психологического теста AP вам будут представлены подробные данные о том, как вы справились с другими, прошедшими тот же тест, и сколько времени вам потребовалось, чтобы ответить на каждый вопрос. Вы также можете просмотреть подробные объяснения для каждого вопроса, на который вы ответили, которые проведут вас через логику, которая использовалась для его решения, поэтому, если вы пропустили вопрос, вы можете определить конкретную ошибку, которую вы допустили.

Тем не менее, вы можете начать процесс проверки с бесплатного полного практического теста AP Psychology. Эти бесплатные онлайн-тесты представляют собой комплексные тесты, охватывающие весь спектр концепций, которые вам нужно знать для настоящего теста. Эти имитирующие экзамены по психологии AP также дают вам возможность оценить свой темп тестирования и привыкнуть к его длине. Как и в случае практических тестов для конкретных концепций, страницы результатов полных практических тестов включают подробные объяснения правильных ответов и дополнительные обзоры, относящиеся к каждому вопросу.Эти бесплатные практические онлайн-тесты для AP Psychology могут даже помочь вам скорректировать свой план проверки, показывая, какие концепции вы уже знаете, и те, на рассмотрение которых вы хотите потратить немного больше времени. По мере того, как вы приближаетесь к тестному дню, вы можете продолжать пользоваться другими инструментами обучения, которые помогут вам проверить. Вы также можете оценить свой прогресс, вернувшись, чтобы пройти еще один практический тест по психологии AP.

Используя бесплатные практические тесты AP Psychology от Varsity Tutors вместе с остальными бесплатными ресурсами AP Psychology от Varsity Tutors, вы можете определить любые пробелы в своих знаниях, заполнить их и почувствовать себя полностью подготовленными к экзамену AP Psychology в день тестирования !

Наши совершенно бесплатные практические тесты AP Psychology — идеальный способ освежить свои навыки.Брать один из наших многочисленных практических тестов AP Psychology для ответов на часто задаваемые вопросы. Ты получат невероятно подробные результаты оценки в конце вашего практического теста AP Psychology, чтобы поможет вам определить свои сильные и слабые стороны. Выберите один из наших практических тестов AP Psychology прямо сейчас и начнем!

Практические тесты по концепции

Вопросы : 6

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 9 минут

Вопросы : 3

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 28 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 16 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 16 секунд

Вопросы : 7

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 1 минута 59 секунд

Вопросы : 3

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 23 секунды

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 21 секунда

Вопросы : 3

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 1 минута 3 секунды

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 16 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 33 секунды

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 24 секунды

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 28 секунд

Вопросы : 14

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 3 минуты

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 27 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 24 секунды

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 35 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 20 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 18 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 26 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 19 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 52 секунды

Вопросы : 4

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 1 минута 0 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 22 секунды

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 21 секунда

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 19 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 22 секунды

Вопросы : 5

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 58 секунд

Вопросы : 4

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 26 минут

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 35 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 16 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 24 секунды

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 20 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 17 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 19 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 34 секунды

Вопросы : 5

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 1 минута 30 секунд

Вопросы : 3

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 38 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 33 секунды

Вопросы : 3

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 56 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 28 секунд

Вопросы : 4

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 1 минута 8 секунд

Вопросы : 4

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 1 минута 13 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 20 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 31 секунда

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 16 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 24 секунды

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 22 секунды

Вопросы : 3

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 33 секунды

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 20 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 42 секунды

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 19 секунд

Вопросы : 3

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 37 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 59 секунд

Вопросы : 4

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 40 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 22 секунды

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 33 секунды

Вопросы : 3

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 31 секунда

Вопросы : 1

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 14 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 40 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 18 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 30 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 20 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 39 секунд

Вопросы : 4

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 47 секунд

Вопросы : 3

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 36 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 15 секунд

Вопросы : 4

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 1 минута 42 секунды

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 40 секунд

Вопросы : 4

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 1 минута 5 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 19 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 30 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 40 секунд

Вопросы : 3

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 47 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 38 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 16 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 20 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 20 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 20 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 33 секунды

Вопросы : 3

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 52 секунды

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 15 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 13 секунд

Вопросы : 3

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 49 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 43 секунды

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 30 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 20 секунд

Вопросы : 2

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 19 секунд

Вопросы : 4

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 1 минута 23 секунды

Вопросы : 5

Сложность теста :

Среднее затраченное время : 1 минута 28 секунд

Все ресурсы по психологии AP

Бесплатные карточки по психологии о Психологическом тесте № 2

Многофазный Тест личности

T Многофазный тест личности — это психологический тест, который оценивает личностные качества и патологии.Он в первую очередь предназначен для диагностики людей, у которых подозревают проблемы с психическим здоровьем, но также может использоваться для определения того, обладают ли люди, которые психологически здоровы, удивительными личностными характеристиками.

Каковы ваши результаты по знаменитой многофазной шкале личности? Для каждого из следующих утверждений укажите, насколько хорошо оно применимо к вам.

Многофазный тест личности IDRlabs (IDR-MPT ©) был разработан IDRlabs International.IDR-MPT был основан на знаменитых шкалах, известных из Миннесотского многофазного опросника личности-2 (MMPI-2), научно подтвержденного инструмента для оценки патологий и черт личности. Тест основан на классической инструментальной мере, разработанной Университетом Миннесоты, и является защищенной интеллектуальной собственностью, недоступной для исследователей бесплатно. IDR-MPT не связан ни с какими исследователями, внесшими вклад в MMPI-2, или с их дочерними исследовательскими учреждениями. IDR-MPT также не является эквивалентом MMPI-2.

Многофазный тест личности IDRlabs был основан на инструменте оценки личности, созданном Старком Р. Хэтэуэем и Дж. К. МакКинли в Университете Миннесоты. Несмотря на то, что в психологической литературе имеется множество всеобъемлющих и хорошо изученных личностных обзоров, MMPI-2 считается классическим и хорошо исследованным показателем со шкалами, которые получили известность и широкое распространение; обычно считается, что он обладает хорошей научной обоснованностью.Настоящий тест оценивает наличие одиннадцати различных личностных доменов: ипохондрия, депрессия, истерия, отклоняющееся психопатическое состояние, паранойя, психастения, шизофрения, гипомания, социальная интроверсия, мужская идентичность и женская идентичность. IDRlabs International и настоящий список IDRlabs Multiphasic Personality Inventory не имеют отношения к каким-либо из вышеперечисленных исследователей или связанных с ними организаций или академических учреждений.

Эта онлайн-викторина основана на действующем и надежном инструменте для оценки психологических качеств, упомянутых выше.Однако важно помнить, что бесплатные онлайн-тесты, подобные этому, являются лишь предварительным рассмотрением исследуемых многофазных шкал и не дают полной оценки вашей личности, характера или каких-либо уникальных компонентов вашего психологического состояния. Как издатели этого бесплатного онлайн-теста, который позволяет вам проверить себя на наличие одиннадцати функциональных и дисфункциональных областей личности, мы постарались сделать тест как можно более надежным, достоверным и полным, подвергнув его статистическому контролю и Проверка.Для получения дополнительной информации см. Также материалы: Butcher JN, Dahlstrom WG, Graham JR, Tellegen AM, Kreammer B. The Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 (MMPI-2) Manual for Administration and Scoring, 1989 Minneapolis, MN: University of Minneapolis Press . Нордин Х., Эйсеманн М., Рихтер Дж. Подгруппы MMPI-2 в выборке пациентов с хронической болью, Scand J Psychol, 2005, vol. 46 (стр. 209-216). Schretlen DJ. Использование психологических тестов для выявления симметричных симптомов психического расстройства, Clin. Psychol.Rev, 1988, т. 8 (стр. 451-476).

Несмотря на то, что бесплатные онлайн-тесты, такие как настоящий Тест по многофазным шкалам личности, были разработаны и статистически подтверждены профессионалами в области психологии, они не предоставляют никаких профессиональных оценок или советов; оценки и прилагаемые к ним снимки личности нашего Теста по многофазным шкалам личности предназначены только для информационных и образовательных целей и поэтому предоставляются «как есть». Для получения более подробной информации о настоящем тесте или любых других наших онлайн-психологических тестах, пожалуйста, обратитесь к нашим Условиям обслуживания.

— победить в тесте MMPIMMPI Test Online

Когда вы задаете вопрос «Как пройти MMPI» в Интернете, почти все результаты поиска говорят, что вы не можете подготовиться к MMPI — это просто не так. Вы можете узнать, как подготовиться к тесту MMPI и пройти его, если поймете несколько принципов или обманете.

Итак, давайте начнем и узнаем, как пройти тест MMPI, понимая основные концепции того, как тест будет вас проверять …….

1) Проблемы с прохождением теста MMPI-2 в определенное время

В определенные периоды жизни человека верный ответ на вопросы приведет к нежелательным результатам.Например, хотя развод и опека являются центральным элементом в жизни человека, он может дать высокий балл по шкале «Паранойя (Па)» («у субъекта сильные иррациональные подозрения и он переоценивает свое значение»). Некоторые из вопросов, которые могут вызвать повышенный балл «Паранойя (Па)»:

«Кто-то за меня прикончил»
«Я знаю, кто несет ответственность за большинство моих проблем»
«Будущее слишком неопределенно, чтобы человек мог строить серьезные планы»

В контексте очень конфликтного развода на каждое из этих утверждений можно было ответить «да», и ответы, вероятно, были бы действительными.Посмотрим правде в глаза: кто-то действительно виноват в вас, и вы знаете, кто несет ответственность за большинство ваших проблем — ваш бывший.

2) Шкала достоверности MMPI-2: узнайте, как пройти MMPI

В основе успеха MMPI лежит шкала достоверности. Это сложный и трудный аспект MMPI, который обычно не раскрывается человеку, проходящему тест. Они используются, чтобы определить, является ли человек, проходящий тест, честным .

Из электронной книги вы научитесь понимать, как работают шкалы достоверности (потому что вы не можете манипулировать тестом, не зная, как правильно?)

Шкалы достоверности определяют 11 категорий, в которых; если вы не отвечаете правдиво (или непоследовательно), то вы, вероятно, сделаете ошибки в различных вопросах, относящихся к каждой шкале.Ниже приводится таблица, показывающая, сколько вопросов относится к каждой шкале, а затем примеры под каждым заголовком. Из-за сложности критериев оценки иногда кажется, что вопросы не соответствуют друг другу, что затрудняет подделку MMPI. Баллы начисляются или удаляются, чтобы определить высокие или низкие баллы на основе различий.

Шкала «Не могу сказать» («шкала?») 15–30 вопросов без ответа делают тест недействительным)

Знак «?» Масштаб — это просто количество пропущенных элементов (включая элементы, на которые были даны как истинные, так и ложные ответы).В руководстве MMPI-2 предлагается, чтобы протоколы с 30 или более пропущенными элементами считались недействительными и не интерпретировались. Это сделает ваши результаты недействительными

Шкала L — 15 вопросов используются для определения этого

Шкала L изначально была построена для выявления преднамеренной и довольно простой попытки со стороны респондента представить себя в благоприятном свете. Например.

Q3 (T) Я просыпаюсь свежим и восстановленным по утрам
Q39 (F) Мой сон прерывистый и нарушенный
Q9 (T) Моя повседневная жизнь полна вещей, которые меня интересуют
Q56 (F) Хотел бы я быть таким же счастливым, каким кажутся другие

F Scale — 60 вопросов используйте для определения этого

Шкала F используется для определения правильности или неудачи ваших ложных ответов.На некоторые вопросы следует ответить как «Верно» или «Неверно». Например.

Q84 (F) Меня отстранили от школы один или несколько раз за плохое поведение.
Q96 (F) Я вижу вокруг себя вещи, животных или людей, которых не видят другие.
Q51 (T) Я не читаю каждую передовую статью в газете каждый день.
Q55 (T) Иногда я продолжаю заниматься делом, пока другие не потеряют ко мне терпение.

Back F (Fb) Scale — 40 вопросов используйте для определения этого

Шкала Fb состоит из 40 пунктов MMPI-2 во 2-й половине, чтобы увидеть, фальсифицируете ли вы плохой ответ.

Шкала К — используйте 30 вопросов, чтобы определить это

По сравнению со шкалой L шкала K была разработана как более тонкий и более эффективный показатель попыток экзаменаторов отрицать психопатологию. Например.

Q157 (F) То, что другие думают обо мне, меня не беспокоит.
Q158 (F) Мне неудобно показывать трюк на вечеринке, даже когда другие делают то же самое.
Q83 (T) У меня очень мало ссор с членами моей семьи.

Шкала

VRIN (несогласованность переменного ответа) — 67 вопросов, используемых для определения этого

Вопросы, относящиеся к этой шкале, разработаны для обеспечения того, чтобы вы по-разному отвечали на противоположные идеи и аналогичные ответы на вопросы, задаваемые по-разному. Например.

Q3 Я просыпаюсь свежим и восстановленным по утрам
Q39 Мой сон прерывистый и нарушенный
Q9 Моя повседневная жизнь полна вещей, которые меня интересуют
Q56 Я хотел бы быть таким же счастливым как другие кажутся

Шкала TRIN

(несоответствие истинного ответа) — 23 вопроса используются для определения этого

Шкала TRIN была разработана для выявления лиц, которые непоследовательно реагируют на вопросы, давая правдивые ответы на вопросы без разбора или давая ложные ответы на вопросы без разбора.Например.

Q209 Мне нравится говорить о сексе.
Q351 Меня смущают грязные истории.
Q125 Я считаю, что моя семейная жизнь так же приятна, как и жизнь большинства людей, которых я знаю.
Q195 В моей семье очень мало любви и дружбы по сравнению с другими домами.

N.B. Информация на этом сайте предназначена только для развлекательных целей. Этот тест Миннесотской многофазной личностной инвентаризации является законным и уважаемым устройством, которое сегодня широко используется в качестве основного компонента.

Хотя вы узнаете, как пройти тест MMPI-2, эту информацию не следует использовать для надлежащей психологической оценки.

Пройдите и узнайте, как пройти Миннесотский многофазный опросник личности (MMPI-2) онлайн и получить доступ к шпаргалке с ответами всего за 3,99 доллара. Вы можете пройти тест MMPI-2 онлайн (только тест и результаты, без анализа или интерпретации) .)

Поделитесь тестом MMPI в Интернете:

Десять пунктов измерения личности (TIPI)

TIPI — это 10-элементная мера измерений Большой пятерки (или пятифакторной модели).Перед использованием этого инструмента прочтите это примечание об альфа-надежности и факторной структуре.

** ХОТИТЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ TIPI? ВПЕРЕД, ПРОДОЛЖАТЬ. ЛЮБОЙ МОЖЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЕГО В ЛЮБЫХ ЦЕЛЯХ. НЕ НУЖНО СПРАШИВАТЬ У МЕНЯ РАЗРЕШЕНИЕ. **

Оригинальная ссылка:

Гослинг, С. Д., Рентфроу, П. Дж., И Суонн, В. Б., мл. (2003). Очень краткая оценка пяти сфер личности. Журнал исследований личности, 37, 504-528.

Аннотация

Когда время ограничено, исследователи могут столкнуться с выбором: использовать очень краткую оценку параметров личности Большой пятерки или вообще не использовать ее.Чтобы удовлетворить потребность в очень краткой оценке, были разработаны и оценены описи из 5 и 10 пунктов. Хотя эти инструменты несколько уступают стандартным многопозиционным инструментам, они достигли адекватных уровней с точки зрения (а) конвергенции с широко используемыми показателями Большой пятерки в отчетах о себе, наблюдателях и коллегах, (б) надежности повторных тестов, (в) закономерностях. прогнозируемых внешних коррелятов, и (г) конвергенция между самооценками и оценками наблюдателя. На основе этих тестов предлагается мера из 10 параметров Большой пятерки для ситуаций, когда требуются очень короткие измерения, личность не является основной темой интереса или исследователи могут терпеть несколько ослабленные психометрические свойства, связанные с очень краткими измерениями. меры.

Дополнительная информация:

1. Рукопись TIPI (pdf)

2. Шкала TIPI

3. Шкала TIPI (pdf)

4. Нормы TIPI (в формате pdf из онлайн-исследования музыкальных предпочтений Джейсона Рентфроу): мужские нормы; Женские нормы
Нормы TIPI были основаны на данных, собранных здесь: http://www.outofservice.com/music-personality-test/
Нормы следует цитировать как: Gosling, SD, Rentfrow, PJ, & Potter, J. (2014). Нормы для личного инвентаря из десяти пунктов. Неопубликованные данные.
Демографическую информацию о нормах можно найти здесь.

Оценка TIPI

1. Перекодируйте элементы с обратной оценкой (т. Е. Перекодируйте 7 на 1, 6 на 2, 5 на 3 и т. Д.). Пункты с обратной оценкой: 2, 4, 6, 8 и 10.

2. Возьмите СРЕДНЕЕ из двух элементов (стандартного элемента и перекодированного элемента с обратной оценкой), составляющих каждую шкалу.

Пример использования шкалы экстраверсии: участник набрал 5 баллов по пункту 1 (экстравертность, энтузиазм) и 2 по пункту 6 (сдержанный, тихий).Во-первых, перекодируйте элемент с обратной оценкой (например, элемент 6), заменив 2 баллом 6. Во-вторых, возьмите среднее значение балла для элемента 1 и (перекодированного) балла для элемента 6. Таким образом, оценка по шкале TIPI Extraversion будет быть: (5 + 6) / 2 = 5,5

ИЩЕТЕ БЫСТРЫЙ СПОСОБ ВЫЧИСЛЕНИЯ И ОТОБРАЖЕНИЯ ОЧКОВ TIPI?

Daniel DeNeui создал таблицу Excel, в которой подсчитываются ваши баллы и отображаются вместе с опубликованными нами нормативами. Щелкните здесь, чтобы получить копию таблицы.Если у вас есть какие-либо вопросы по электронной таблице, пожалуйста, свяжитесь с доктором ДеНуи.

Джастин Ченг создал файл синтаксиса spss для вычисления оценок. Щелкните здесь, чтобы получить копию. Если у вас есть вопросы по этому поводу, свяжитесь с Джастином.

Сравнение с другими очень краткими шкалами Большой пятерки

В ответ на потребность в очень кратких измерениях Большой пятерки в дополнение к TIPI была разработана пара других мер. К ним относятся индивидуальная оценка личности (SIMP; Wood & Hampson, 2005) и еще одна оценка, состоящая из 10 пунктов (Rammstedt & John, 2007).В моем собственном (неопубликованном) анализе все три инструмента работают примерно одинаково хорошо с точки зрения конвергенции с NEO-PI-R, оцененной несколькими неделями позже. Более того, выполнение всех трех инструментов занимает примерно одинаковое время (потому что 5 заданий SIMP длиннее и сложнее, чем задания в тестах из 10 пунктов). Один опубликованный анализ (Furnham, 2008), в котором сравнивались несколько очень кратких показателей, показал, что TIPI «имеет немного большую достоверность, чем другие показатели.”

Переводы

Эти переводы предоставлены их разработчиками для исследовательского использования. Я включил их сюда как ресурс для исследователей, но их включение не означает, что я их одобряю. Они различаются процедурами, используемыми для их разработки, и степенью их валидации. Я не разрабатывал их и не использовал в своих исследованиях, поэтому я не могу их оценить. За более подробной информацией об инструментах обращайтесь к их авторам.Насколько мне известно, вы можете свободно использовать эти переводы, но в качестве вежливости я рекомендую вам связаться с контактными лицами, перечисленными ниже, прежде чем делать это.

БОЛГАРСКИЙ

Болгарская версия TIPI доступна здесь (в формате pdf). Его разработал Румен Кетипов

КАТАЛАН

Каталонская версия доступна здесь. Этот документ также включает кастильскую версию. Его разработали Урсула Оберст и Ванесса Ренау Руис.

Валидация прибора описана в:

Ренау, В., Оберст, У., Гослинг, С. Д., Русиньол, Дж., И Чамарро, А. (2013). Перевод и проверка реестра из десяти личностей на испанский и каталонский. Aloma.Revista de Psicologia, Ciències de l’Educació i de l’Esport, 31, 85-97.

КИТАЙСКИЙ

Китайская версия TIPI доступна здесь. Его разработали Джексон Лу и его коллеги. Если вы пользуетесь прибором, цитируйте этот документ, который перепечатывает прибор в Приложении.

Более ранняя китайская версия TIPI доступна здесь.Его разработали Миньян Хуанг, Е Чен и Хиллари Энгер Эльфенбейн.

КИТАЙСКИЙ (ГОНКОНГ / МАКАО / ТАЙВАНСКАЯ ВЕРСИЯ)

Другая китайская версия TIPI доступна здесь. Его разработали Жан Цу и Лиз ДеШи.

ГОЛЛАНДСКИЙ (2)

Голландская версия TIPI доступна здесь. Он был разработан Сандером Кулом.

Анализ пересмотренной версии голландского TIPI, состоящей из пяти пунктов, TIPI-r (в котором два пункта на каждой шкале были преобразованы в один пункт) доступен здесь.По вопросам, касающимся этой шкалы или голландского перевода 44-позиционного BFI, обращайтесь к Яапу Дениссену.

Вторая голландская версия TIPI доступна здесь (в текстовом формате) вместе со статьей Джоэри Хофманс, Питера Куппенса и Юри Аллика, описывающей, как она была проверена.

ФАРСИ (ПЕРСИДСКИЙ)

Версия TIPI на фарси доступна здесь (в формате pdf). Он был разработан Маджидом Мирзавазири, Хамидом Вазире и Симин Вазире в сотрудничестве с Мохсеном Джошанлоо.

ФРАНЦУЗСКИЙ

Французская версия TIPI доступна здесь (в текстовом формате). Его разработала Эрика Карлайл.

Пересмотренная версия прибора Carlisle доступна здесь (в формате pdf). Он исключает три дополнительных элемента (не относящихся к TIPI), перечисляет черты как в мужской, так и в женской форме и использует исходный порядок элементов TIPI. Доработку внес Майк Фридман.

ГРУЗИНСКИЙ

Грузинская версия TIPI доступна здесь (в формате pdf).Его разработала Хатуна Марцквишвили. Валидация этого инструмента описана в:

Марцквишвили, К., Сордиа, Н., и Нойбауэр, А. (2020). Психометрические свойства грузинских версий анкет Большой пятерки. Грузинский психологический журнал, 2, 30-47. Пожалуйста, напишите Хатуне Марцквишвили для получения информации об этой статье.

НЕМЕЦКИЙ

Немецкая версия TIPI доступна здесь (в текстовом формате) или по электронной почте авторам Бенедикту Хеллу и Питеру М.Мук.

Проверка этого инструмента описана в:

Мак, П. М., Ад, Б. и Гослинг, С. Д. (2007). Построить валидацию короткого инструмента пятифакторной модели: самостоятельное исследование немецкой адаптации индивидуальной инвентаризации из десяти пунктов (TIPI-G). Европейский журнал оценки личности. Пожалуйста, напишите Бенедикту Хеллу или Питеру М. Маку для получения информации об этой статье.

ГРЕЧЕСКИЙ

Греческая версия TIPI доступна здесь (в формате pdf).Его разработала Элени Карфопулу.

ЕВРЕЙСКИЙ

Версия TIPI на иврите доступна здесь (в текстовом формате). Его разработал Сигал Тиферет.

ИНДОНЕЗИЯ (БАХАСА ИНДОНЕЗИЯ)

Версия TIPI для бахаса Индонезии (в формате pdf) доступна здесь. Его разработал Ханиф Ахтар.

Разработка и проверка инструмента описана в:

Ахтар, Х. (2018). Перевод и проверка личного реестра из десяти пунктов (TIPI) на индонезийский язык. Международный журнал исследований в области психологии, 7, 59-69. DOI: 10.5861 / ijrsp.2018.3009

ИТАЛЬЯНСКИЙ

Итальянская версия TIPI доступна здесь (в текстовом формате). Его разработал Карло Чиорри.

Валидация прибора описана в:

Чиорри, К., Бракко, Ф., Пиччинно, Т., Модаффери К., & Баттини, В. (2014). Психометрические свойства пересмотренной версии Личностной инвентаризации из десяти пунктов. Европейский журнал психологической оценки , DOI: 10.1027 / 1015-5759 / a000215.

Другая итальянская версия TIPI доступна здесь (в текстовом формате). Его разработала Эрика Карлайл.

ЯПОНСКИЙ

Японская версия TIPI доступна здесь (в формате pdf). Его разработали Ацуши Осио, Синго Абэ и Пино Катроне.

Валидация прибора описана в:

Осио, А., Абэ, С., и Кутрон, П.(2012). Разработка, надежность и валидность японской версии опросника личностей из десяти пунктов (TIPI-J). Японский журнал личности, 21, 40-52.

КОРЕЙСКИЙ

Корейская версия TIPI доступна здесь (в формате pdf). Его разработал Шанг Э. Ха.

НЕПАЛ

Версия TIPI на непальском языке доступна здесь (в формате pdf). Его разработал Хо Пуй Чан.

МАЛАЙ

Малайская версия TIPI доступна здесь (в формате pdf) и в формате Word.Он был разработан доктором Мухаммадом Идрисом Булларе.

НОРВЕЖСКИЙ

Норвежская версия TIPI доступна здесь (в текстовом формате) или по электронной почте автору Кристине Айхер.

ПОЛЬСКИЙ (2)

Доступны две польские версии TIPI.

Одна версия (доступна здесь) была разработана Агнешкой Сороковской. Документ (на польском языке) с описанием шкалы и ее развития можно найти здесь.

Вторая версия была разработана Мариолой Лагуна.Некоторая основная психометрическая информация доступна здесь (в текстовом формате). Эта версия доступна здесь (в формате Word).

ПОРТУГСКИЙ

Версия TIPI на португальском (бразильском португальском) языке доступна здесь (в текстовом формате). Его разработал Карлос Эдуардо Пиментель.

Версия TIPI на португальском (европейском португальском) языке доступна здесь (в текстовом формате). Его разработали Сан Луис Кастро и Сезар Лима.

Документ, описывающий разработку и валидацию этого инструмента, описан здесь:

Нуньес, А., Лимпо, Т., Лима, К. Ф., и Кастро, С. Л. (2018). Краткие шкалы для оценки личностных качеств: разработка и проверка Португальского опросника личности из десяти пунктов (TIPI). Frontiers in Psychology, 9 (461). DOI: 10.3389 / fpsyg.2018.00461

ИСПАНСКИЙ (6)

Доступны шесть испанских версий TIPI:

Одна версия доступна здесь (в формате pdf). В этот документ включены версии кастильский и каталонский .Его разработали Урсула Оберст и Ванесса Ренау Руис.

Валидация прибора описана в:

Ренау В., Оберст У., Гослинг С. Д., Русиньол Дж. И Чамарро А. (2013). Перевод и проверка реестра из десяти личностей на испанский и каталонский. Aloma.Revista de Psicologia, Ciències de l’Educació i de l’Esport, 31, 85-97.

Другая версия доступна здесь (в формате pdf). Его разработал Сезар А. Мерино Сото.

Другая версия доступна здесь (в формате Word). Его разработал Кармело Васкес.

Другая версия доступна здесь (в формате Word). Его разработал Найран Рамирес.

Другая версия доступна здесь (в формате Word). Его разработала Эрика Карлайл.

Другая версия доступна здесь (в формате Word). Его разработал Джонатан Айяла.

ШВЕДСКИЙ

Шведская версия TIPI доступна здесь (в текстовом формате).Первоначально он был разработан Эрикой Карлайл и переработан и обновлен Эмилем Ланделлом.

ТУРЕЦКИЙ

Турецкая версия TIPI доступна здесь (в текстовом формате). Его разработал Хасон Атак. Некоторая основная психометрическая информация доступна здесь (в текстовом формате).

УКРАИНСКИЙ

Украинская версия TIPI, а также статья с описанием его разработки и психометрической информацией доступны здесь. Его разработала Марина Климанская.Если у вас есть вопросы по этому поводу, обращайтесь к Марине Климанской.

УРДУ

Версия TIPI на урду была разработана Фарихой Аршад (под руководством профессора доктора Фарах Малик).

Методика — как научиться определять время по часам

Дети российских звезд, которые учатся за границей

1 сентября грызть гранит науки отправятся миллионы школьников и студентов по всему миру. Не секрет, что любой родитель хочет для своего ребенка самого успешного и счастливого будущего. С этой целью они отправляют своих чад в лучшие учебные заведения мира. Мы решили вспомнить, дети каких российский знаменитостей уехали продолжать обучение в зарубежные ВУЗы.

Эрика Кикнадзе, 18 лет

Несмотря на то, что Иван Ургант не является биологическим отцом 18-летней Эрики Кикнадзе, дочь своей жены Натальи от первого брака он принял как родную. Телеведущий часто публикует фото девушки в своем микроблоге в Instagram, хотя старается на афишировать свою жизнь и про семью говорит крайне редко.

Стоит отметить, что Эрика — отличный пример для многих звездных детей. Девушка не приветствует того, что ее богатые ровесники хвастаются деньгами родителей и своим положением. В своем микроблоге в Instagram Эрика часто говорит о том, что негативно относится к понятию «элита» и не понимает юный девочек, которые покупают себе брендовые вещи.

Недавно Ургант с супругой и Эрикой поехали в США. Дело в том, что старшая дочь шоумена решила учиться за океаном, о чем ранее сообщила в своем Instagram. Кроме того, она намерена вести блог про свою жизнь в Нью-Йорке, которая наверняка будет интересна ее подписчикам. Кстати, во время семейного отдыха в США в Instagram Stories Эрики появилось редкое фото, на котором она запечатлена с родителями. На всех троих «надеты» золотые короны.

Иван Ургант с супругой Натальей и дочерью Эрикой

Иван Ургант с женой и дочерьми

Читайте также:

Иван Ургант несколько часов провел в пальто на 30-градусной жаре на съемках новых «Елок»

Соня Киперман, 17 лет

Дочь Веры Брежневой от первого брака в начале 2018 года уехала учиться в США. СМИ не сообщают, какую сферу выбрала 17-летняя Соня, известно лишь, что она стала студенткой Ojai Valley School в городе Охай, штат Калифорния. Это зведение знаменито широким выбором специальностей, где студентов обучают различным наукам — от математических до гуманитарных.

О своем переезде в Америку Соня сообщила в Instagram. Она поблагодарила друзей и одноклассников за то,что они были с ней рядом на протяжении нескольких лет (орфография и пунктуация авторов здесь и далее даны без изменений. — Прим. ред.): «Это были отличные 16 лет в этой стране. Но пришло время для новой главы, которая начнется в Калифорнии. Я хочу поблагодарить всех, кто вошел в мою жизнь, и некоторых людей, которые повлияли на меня. Благодаря вам я стала сильным человеком. Я люблю всех вас и буду скучать. Надеюсь,вы тоже будете по мне скучать».

Вера Брежнева с дочерью

Вера Брежнева с дочерью

Читайте также:

36-летняя Вера Брежнева и ее 17-летняя дочь вышли в свет в Монте-Карло

36-летняя Вера Брежнева поделилась редким совместным фото с дочерьми

Елизавета Пескова, 20 лет

20-летняя дочь пресс-секретаря российского президента Елизавета Пескова практически с пеленок начала изучать иностранные языки. К 17 годам девушка поменяла несколько учебных заведений, в том числе интернат в Нормандии, престижную школу в Париже, Институт стран Азии и Африки в Москве. Бросив ИСАА, куда Лиза поступила по настоянию отца, осенью 2015-го она вернулась в Париж к матери и младшим братьям. Сейчас Пескова знает пять иностранных языков и получает высшее образование в Парижской школе бизнеса (EDC Paris Business School).

Недавно Лиза объяснила, почему она остановила свой выбор именно на французском учебном заведении. По мнению девушки, учеба за границей помогает молодым людям в будущем более эффективно работать на благо своей страны, развивая связи с другими государствами. «Мое обучение за рубежом не противоречит идее патриотизма, скорее, наоборот. Имея опыт жизни в Европе и общения с жителями других государств, российские «подданные» будут обладать не только врожденным русским, но и европейским мышлением», — заявила Пескова.

Елизавета Пескова

Дмитрий Песков с дочерью

Читайте также:

Татьяна Навка и ее муж Дмитрий Песков похвастались семейной идиллией

19-летняя Елизавета Пескова променяла русского бойфренда на бизнесмена из Франции

Филипп Газманов, 20 лет

Приемный сын Олега Газманова, Филипп, из числа золотой московской молодежи. Родители не жалеют на наследника денег и стараются ни в чем ему не отказывать. Элитная столичная школа, репетиторы, своя квартира, подаренная на совершеннолетие. Сейчас 20-летний Филипп учится в лондонском колледже, а когда возвращается на родину, то старается не пропускать самые шумные вечеринки.

Газманов-младший работает моделью в известном агентстве и планирует стать крупным бизнесменом. В своем микроблоге в Instagram Филипп много рассуждает о криптовалюте, ежедневно демонстрирует роскошное тело и фотографируется за рулем самых дорогих машин мира, а также на горнолыжных курортах и в салоне частных самолетов. Этим молодой человек вызывает в свой адрес негатив со стороны интернет-пользователей, которые утверждают, что Филипп бездумно тратит деньги отца.

Филипп Газманов

Олег Газманов с семьей

Ульяна Литвинова (Добровская), 17 лет

Дочь Ренаты Литвиновой Ульяна с ранних лет покоряет индустрию красоты. 17-летняя девушка активно строит модельную карьеру и снимается для разных журналов. Кроме того, недавно Ульяной заинтересовались голливудские продюсеры.

Дочь Ренаты Литвиновой уже давно живет самостоятельно. Сейчас Ульяна получает актерское образование в одном из лучших заведений Великобритании — Hurtwood House. Раньше она училась в школе Ecole des Koches в Лилле, куда ее перевела мать. Свое решение Литвинова тогда объяснила тем, что недовольна отечественной системой образования. По словам Ренаты, Ульяна тратила все свое свободное время на учебу, и у нее просто не оставалось возможности читать книги и ходить по выставкам. Литвинова видела, что школа в России делала ее дочку несчастной, поэтому и перевезла ее во Францию.

Рената Литвинова с дочерью

Рената Литвинова с дочерью

Читайте также:

17-летней дочерью Ренаты Литвиновой заинтересовались голливудские продюсеры

Дени Байсаров, 20 лет

Младший сын певицы и актрисы Кристины Орбакайте тоже учится за границей. После выпускного класса Дени Байсаров поступил в известный британский университет. Название учебного заведения артистка держит в секрете.

Известно, что дочь Примадонны навещает наследника очень часто. «Дени поступил в университет в Англии, изучает основы бизнеса. Он сейчас увлекся фотографией, делает фотосессии друзей. Хотя музыкой тоже занимался — окончил класс по барабану и по фортепьяно. Но это все не для показухи, а для собственного самовыражения. Он стесняется немножко, но ничего, еще все впереди. Сейчас сын весь в учебе. На музыку пока времени не оставил», — рассказывает Кристина.

Кристина Орбакайте с мужем и детьми

Дени Байсаров

Виола Сюткина, 21 год

Дочь Валерия Сюткина получила образование по специальности «историк искусств» в филиале Бостонского университета в Париже. Сейчас она учится на театральном факультете Сорбонны. К слову, поступить на желаемую специальность девушке было непросто, так как был большой конкурс — 25 человек на место. Кроме того, все экзамены Виола сдавала на французском языке. В будущем девушка видит себя режиссером спектаклей. Сюткин уверяет, что не обеспечивает дочь, так как считает, что после наступления совершеннолетия люди должны сами о себе заботиться.

Виола Сюткина

Валерия Сюткин с женой и дочерью

Читайте также:

Валерий Сюткин вспомнил, как едва не погиб по дороге на концерт

Ева Милявская (Цекало), 19 лет

Дочь Лолиты Милявской поступила в этом году в Варшавский университет на филологический факультет. Изначально Ева хотела переехать в Лондон, однако мать, которая слышала от своих знакомых много негативных отзывов про учебу в Англии, предложила более близкий к России вариант.

«Дочь поступила в Варшавский университет на филологический факультет. У нее склонность к языкам, поэтому сомнений даже не было. Она очень хорошо знает английский – смотрит сериалы, мгновенно находит любую информацию. Кроме этого, дочь в школе занималась немецким, хотя ей больше нравится французский», — рассказала Лолита в одной из интервью.

Лолита с дочерью

Ева Милявская (Цекало)

Читайте также:

Лолита показала фото 19-летней дочери в купальнике

15 звезд, которые оказались детьми известных российских и советских актеров

Все мы любим пересматривать фильмы, в которых блистают великолепная Ирина Алферова, обаятельный Семен Фарада, харизматичный Олег Табаков, несравненная Любовь Полищук и другие артисты, проверенные временем. Эти актеры могут похвастаться не только многочисленными ролями в кино, но и талантливыми и успешными детьми, которые связали свою жизнь с творчеством.

Мы в AdMe.ru решили узнать, чьи дети сегодня регулярно появляются на экранах в кино и телевизионных передачах.

1. Семен Фарада и его сын Михаил Полицеймако

Михаил Полицеймако — сын Семена Фарады и актрисы Театра на Таганке Марии Полицеймако. Изначально Михаил не собирался идти по стопам своих родителей, однако по совету матери решил попробовать поступить в театральный. Сегодня он востребован не только в кино, но и на телевидении.

2. Михаил Ефремов и его дети Никита и Николай Ефремовы

Всего у Михаила Ефремова 6 детей, двое из них, Никита и Николай, в выборе профессии последовали примеру своего отца. Старший сын, Никита, проявил себя не только в кино, но и в театре (с 2010 года состоит в труппе «Современника»). Известность к Николаю пришла в 2009 году после выхода фильма «Книга мастеров».

3. Александр Лыков и его сын Матвей Лыков

Александр Лыков, широко известный как исполнитель роли инспектора по прозвищу Казанова в «Улице разбитых фонарей», — счастливый семьянин и отец 2 детей. На счету его сына Матвея пока не так много фильмов, но особенно стоит отметить его главную роль в картине «Он — дракон». На сегодняшний день молодой человек является топ-моделью и постоянно выходит на подиумы Лондона, Токио и Парижа.

4. Роман Карцев и его сын Павел Кассинский

Свою карьеру сын Романа Карцева Павел Кассинский начинал с киножурнала «Ералаш». Возможно, свою дальнейшую судьбу Павел не собирался связывать с актерством, так как окончил медицинский вуз по специальности «фармацевт». Сегодня сын Романа Карцева известен по сериалам «Солдаты», «СашаТаня» и «Балабол».

5. Илья Олейников и его сын Денис Клявер

Денис Клявер — единственный сын звезды «Городка» Ильи Олейникова. Сегодня Денис — популярный певец, но иногда появляется и в кинокартинах. В основном его можно увидеть в камео («Моя прекрасная няня», «Невский. Проверка на прочность»). В 2018 году голосом Дениса разговаривал и пел Виктор Цой в фильме «Лето» Кирилла Серебренникова.

6. Геннадий Нилов и его сын Алексей Нилов

Звезда фильма «Три плюс два» Геннадий Нилов может похвастаться не менее талантливым сыном Алексеем Ниловым. Широкую известность ему принесла роль капитана милиции Ларина в «Улице разбитых фонарей». В 2006-м ему присвоили почетное звание «Заслуженный артист РФ».

7. Любовь Полищук и ее сын Алексей Макаров

Алексей Макаров родился в 1972 году в семье Любови Полищук и Валерия Макарова. Свою карьеру Алексей начинал в Театре им. Моссовета, однако вскоре ушел оттуда и полностью погрузился в мир кино. Первую главную роль он сыграл в 2004 году в драме «Личный номер».

8. Валерий Носик и его сын Александр Носик

Александр Носик — сын народного артиста РФ Валерия Носика и актрисы Марии Стерниковой. После окончания театрального института его сразу же пригласили в труппу Малого театра. В дальнейшем он заявил о себе и в кино, в частности в фильмах «Возвращение Мухтара», «В круге первом» и «Охота на изюбря».

9. Ирина Алферова и ее дочь Ксения Алферова

На счету Ксении Алферовой несколько десятков киноролей («Дежурный ангел — 2», «Дед Мороз. Битва магов»). Также Ксения уделяет время и помощи людям — вместе с супругом Егором Бероевым является соучредителем благотворительного фонда «Я есть!».

10. Федор Добронравов и его дети Виктор и Иван Добронравовы

Основоположником этой актерской династии стал народный артист РФ Федор Добронравов. Двое его сыновей Виктор и Иван уже знакомы зрителям по ярким ролям в кино. Игру Виктора можно увидеть в сериале «Интерны», фильмах «Рубеж», «Т-34», ну а Иван отметился в «Кадетстве», «Охоте на дьявола» и «Методе».

11. Олег Табаков и его сын Павел Табаков

Павел Табаков — предпоследний из 4 детей своего знаменитого отца. Он стал известен широкой публике после блестяще сыгранной роли великого князя Павла в сериале «Екатерина. Взлет». Также он отметился в картинах «Дуэлянт», «Тобол», «Мертвое озеро».

12. Вадим Михеенко и его сын Егор Бероев

Родители Егора Бероева — актеры Вадим Михеенко и Елена Бероева. Популярность к Егору пришла после выхода фильма «Турецкий гамбит», в котором ему досталась главная роль. В числе последних работ талантливого артиста — роли в фильмах «Адмиралъ», «Мамы», «Территория» и «Дед Мороз. Битва магов».

13. Василий Шукшин и его дочь Мария Шукшина

Мария, старшая дочь Василия Шукшина и Лидии Федосеевой-Шукшиной, известна не только как актриса, но и как телеведущая. На протяжении 15 лет она вела программу «Жди меня». Уже в 5 лет Мария сыграла дочь главных героев в фильме «Печки-лавочки», где в ролях отца и матери снимались ее реальные родители. Оценить талант Марии Шукшиной также можно в картинах «Цирк сгорел, и клоуны разбежались», «Дорогая Маша Березина», «Похороните меня за плинтусом».

Как вы думаете, кто из этих актеров больше всего похож на своих родителей?

Самые красивые дети знаменитостей России их имена и фото 2019

Личная жизнь звезд, приковывает внимание многих поклонников. Зачастую дети знаменитостей, тщательно скрываются от посторонних глаз своими родителями. Но рано или поздно, им приходится показать на публике своих детей.

Любопытных фанатов волнует вопрос, насколько красивые дети известных родителей, где живут, работают, учатся, их имена, а также как выглядят на фото.

VEASY.RU решили узнать, как в настоящее время выглядят «звездные» дети.

Топ — Самые красивые дети звезд России за 2019 год

Кирилл

У Дмитрия Нагиева есть сын — Кирилл, сейчас ему 30 лет. У отца с сыном сложились отличные дружеские отношения. Молодой человек, как и его отец, набирает популярность в сфере шоу-бизнеса. На сегодняшний день, Кирилл пробует себя в качестве телеведущего различных телепрограмм.

Маруся и Теона

Ксения Бородина воспитывает старшую дочь Марусю и младшую ─ Теону. Старшенькая осталась жить с мамой, после развода с первым супругом. Теона родилась во втором браке с Курбаном Омаровым. У мужчины от прежнего брака растет сын, который отлично ладит с девочками. У дочерей разница в возрасте 6 лет. Социальные сети звездных родителей, так и пестрят фотографиями их девочек.

Эмилия

Дочь Кати Лель, десятилетняя Эмилия, уже с пленок мечтает стать певицей, как ее мама. Девочка уже с малого возраста занимается плаваньем, а также учится музыке. Эмилия мечтает о маленьком братике или сестренке. И часто просит о таком подарке своих родителей. Звездная мама постоянно делится с поклонниками фотографиями своей прекрасной дочурки, в которой она души не чает.

Каролина

Пьер Нарцисс с супругой, воспитывают дочь Каролину. Малышка занимается музыкой. В 2010 году, малышка стала победительницей детского конкурса красоты. Звездные родители готовы поддерживать дочку во всех начинаниях, о которых она мечтает.

Вера Брежнева ─ мама двух прекрасных дочерей.Сара уже несколько лет живет в Америке, девочке 10 лет. Первая дочь — Соня, часто посещает концерты своей мамы. Она занимается развитием модельной карьеры. Младшенькая увлекается бальными танцами. А также ходит в музыкальную школу. И хочет стать похожей на маму.

Дети знаменитостей привлекают много внимания со стороны поклонников. Уже с детства на них возлагается миссия, чтобы не «опозорить» имя успешных родителей и по возможности стать «новой» звездой.

10 детей российских знаменитостей в Instagram, HELLO! Russia

Сегодня HELLO.RU приготовил для вас подборку Instagram, принадлежащих детям российских знаменитостей. Звездные родители буквально разделились на два «лагеря»: одни не разрешают своим чадам вести активную социальную жизнь, всеми силами ограждая их от внимания публики, другие, напротив, помогают детям стать известными и получить свою «минуту славы». Хотите узнать, чем занимаются и что «постят» в социальных сетях дети Валерии, старшая дочь Веры Брежневой — Соня, сын Яны Рудковской и Евгения Плющенко — Саша, тогда, эта подборка для вас.

1. @anna_shulgina

Дочь Валерии и ее первого супруга Александра Шульгина Анна — едва ли не самый социально активный звездный ребенок. Кажется, только вчера мы листали журналы, страницы которых украшала Валерия в окружении троих маленьких детей, и вот ребята выросли и начали свой собственный путь в шоу-бизнесе. 21-летняя Анна Шульгина — модель и актриса, на ее счету несколько небольших, но важных для поклонников звездной семьи ролей. В Instagram у Ани около 50 тысяч поклонников, тогда как у самой Валерии их более 250. Впрочем, какие Анины годы!

Анна Шульгина2. @arseniy_shulgin

Младшему сыну Валерии Арсению 16 лет. Между тем не будет ошибкой назвать его самым общительным и дружелюбным звездным ребенком. Среди друзей юноши — дети многих российских селебрити: Стеша Маликова, Филипп Газманов и другие. Недавно Instagram Арсения пополнился «селфи» и с зарубежной звездой — Линдси Лохан, которую он встретил на одной из вечеринок. Вечеринки Арсений, кстати, любит и посещает их довольно часто. Такая светская активность легко объяснима: Арсений уже и сам звезда. Сын певицы — пианист, активно дающий концерты.

Арсений Шульгин

3. @_denny_denny_ 

Мы уверены, через несколько лет Дени Байсаров, сын Кристины Орбакайте и ее экс-супруга Руслана Байсарова, будет значиться в числе самых завидных женихов нашей страны. Уже сейчас 16-летний юноша обладает невероятной харизмой и в следствие этого — большим колическом поклонниц в Instagram. Время от времени Дени публикует и семейные снимки: с мамой, старшим братом Никитой и маленькой сестрой Клавдией. 

Дени Байсаров с сестрой Клавой4. @lesyakaf

Дочь знаменитого российского теннисиста Евгения Кафельникова — Леся Кафельникова — настоящая звезда соцсетей. Каждый снимок 15-летней девушки в Instagram собирает минимум 4000 «лайков», а в комментариях поклонники не устают задаривать ее комплиментами. Ничего удивительного в этом нет: Олеся обладает по-настоящему модельной внешностью и вполне могла бы работать на лучших подиумах мира. Пока же она только делает свои первые шаги в модельном бизнесе. Знаменитый отец поддерживает Лесю абсолютно во всем.

Олеся Кафельникова5. @gnomgnomych

Сын Яны Рудковской и Евгения Плющенко — Саша или, как его ласково называют родители — Гном Гномыч, пожалуй, является самой юной интернет-знаменитостью. Хотя мальчику нет и двух лет, на его страницу в Instagram подписаны более 47 тысяч человек. Фотографии белокурого малыша всегда сопровождаются забавными и милыми комментариями.
С утра на спорт гонят… Хотят, видимо, из меня Олимпийского чемпиона сделать. Я, конечно, готов быть и чемпионом и шампиньоном, но иногда так хочется побеситься,
— комментирует один из снимков Гном Гномыч, а точнее его находчивые родители.

Евгений Плющенко с сыном Сашей6. @semensemin

Еще один аккаунт, который можно назвать «Устами младенца», принадлежит сыну актрисы Эвелины Бледанс — Семену Семину. Актриса и ее сын, родившийся с синдромом Дауна, стали своеобразными ролевыми моделями для всех семей, воспитывающих детей с особенностями развития. Уже в 6 месяцев «солнечный» Сема получил контракт на рекламу подгузников, а к году стал популярным «блогером» Twitter. За маленькими победами и открытиями Семы Семина в Instagram наблюдают более 100 тысяч человек.

Сема Семин с мамой Эвелиной Бледанс
7. @maru_2009_

И вновь переходим к девочкам. Встречаем маленькую звездочку сети — дочь телеведущей Ксении Бородиной Марусю. До двух лет Ксения не публиковала  снимки дочери и не показывала ее поклонникам, однако позже звезда ТНТ свою позицию изменила: сейчас Ксения и Маруся часто выходят в свет вместе и много путешествуют. И хотя страницу в Instagram Маруся завела недавно, уже сейчас на нее подписано около 100 тысяч человек.

Маруся Бородина и Ксения Бородина8. @sonya_kooper

Еще один знаменитый ребенок, зарегестрированный в сети — дочь Веры Брежневой, 13-летняя Соня. Кроме регулярных «селфи» и портретов с подругами, девочка старается активно развиваться в модном среди молодежи направлении — видео-блогинга. В своем аккаунте на Youtube Соня Купер (именно под таким именем дочь Брежневой позиционирует себя в сети) рассказывает о моде и новых тенденциях. Мы уверены, с такой мамой у Сони может быть большое модное будущее.

Дочь Веры Брежневой — Соня

9. @steshamalikova

Под этим «именем» пишет дочь знаменитых родителей — Стефания Маликова. 14-летняя дочь Дмитрия и Елены Маликовых — начинающая модель, «армия» поклонников которой насчитывает 88 тысяч человек. Не пройдет и пары лет, как слава Стеши может перерасти популярность ее родителей.

Дмитрий Маликов с дочерью Стефанией10. @violasyutkina

Замыкает наш top-10 младшая дочь певца, солиста группы «Браво» Валерия Сюткина. Девочка — третий ребенок Валерия — родилась от его брака с Виолеттой Сюткиной. Сейчас 18-летняя дочь певца учится и живет в Париже, однако нередко в ее Instagram появляются и снимки со звездными родителями — вместе они любят путешествовать по жарким странам и по ставшей практически родной для Виолы Европе.

Виола Сюткина

Талант по наследству: дети российских звезд, которые скоро и сами станут знаменитыми

Передается ли талант по наследству? Ученые до сих пор спорят на этот счет. А мы прямо заявляем: да, передается! Просто взгляните на этих детей, и сами в этом убедитесь: они не только переняли таланты своих родителей, но и пробуют себя в совершенно новых сферах. И можно смело утверждать, что сейчас подрастает поколение новых звезд.

Нева (дочь Натальи Водяновой) — фортепиано

Можно ли кормящей маме кофе с молоком

После рождения ребенка жизнь мамы кардинально меняется. Малыш плохо спит, плачет, появляется масса новых дел, мама не высыпается, теряет силы, а организм дополнительно ослаблен родами. Хочется помочь себе хоть как-то взбодриться, выпить чашку любимого кофе с молоком, но становится страшно: не навредит ли это ребенку, который получает практически все то же, что ест мать, через грудное молоко. Врачи успокаивают: в большинстве случае ничего страшного нет, и пить кофе с молоком кормящей маме – безопасно, если употреблять его немного и следовать правилам.

Влияние кофе с молоком на ребенка при грудном вскармливании

Каждый ребенок реагирует по-разному. У тех мам, что во время беременности иногда пили кофе, дети обычно менее чувствительны к кофеину. Если же ребенок начинает получать кофеин уже после рождения, через грудное молоко, он, вероятно, будет реагировать на него сильнее. В целом же, недоношенным детям при проблемах с органами дыхания дают кофеин в медицинских целях, и его доза значительно превышает ту, что оказывается в грудном молоке после употребления чашки кофе, так что ничего особо страшного в этом нет.

Молоко употреблять полезно, хоть и в небольших количествах. В нем содержится кальций, необходимый для роста и прочности костей, и цинк, который благотворно влияет на кожу, ногти и волосы. Цинк и фолиевая кислота помогают организму матери быстрее восстанавливаться после родов, укрепляют иммунитет.

Если ребенок плохо реагирует на кофе, откажитесь от любимого напитка на некоторый период. Со временем чувствительность к кофеину снижается, и вы сможете попробовать снова, когда ребенку исполнится 6-9-12 месяцев.

Может ли кофе с молоком уменьшить лактацию?

Нет, сами по себе ни кофеин, ни молоко не могут повлиять на выработку молока у кормящей мамы. Врачи неоднократно проводили исследования, и одно из них, проведенное в 1994 году американскими педиатрами, даже показало увеличение производства молока в организме матери. Единственное но: у детей до полугода кофеин может вызвать излишнюю возбудимость, нервозность, ребенок может сам по себе меньше есть, плохо брать грудь. И в этом случае количество молока сокращается, так как организму столько не нужно. Но дело не во влиянии кофеина на лактацию, а в том, что нервозного ребенка сложнее накормить. Если малыш уверенно набирает в весе, выпивает всю грудь, переживать не о чем.

Когда можно пить кофе кормящей маме

Организм новорожденного ребенка почти не способен переработать кофеин, и он накапливается, что может привести к излишней возбудимости, трудностям со сном, газам и другим проблемам. Врачи советуют начинать пить кофе с молоком, когда ребенку исполнится хотя бы 3-4 месяца. Уже в полгода период полураспада кофеина в детском организме будет около 3 часов, и ребенок сможет нормально уснуть, если мама пила кофе днем или с утра.

Кофеин появляется в грудном молоке уже через 15 минут после употребления, пик его концентрации будет через час, а через 2 начнет спадать.

Специалисты рекомендуют выпивать чашку кофе с молоком сразу после кормления, чтобы к следующему кофеин уже был переработан, и ребенку достался самый минимум.

Как вводить кофе в рацион кормящей мамы?

Как и с другими продуктами, все нужно делать постепенно, контролируя состояние ребенка, отслеживая его реакцию.

• В первый месяц жизни малыша от кофеина лучше отказаться вовсе, как и от молока, которое может быть аллергеном и вызывать кишечные расстройства у ребенка.
• На 2-3 месяц можно попробовать побаловать себя чашечкой некрепкого кофе после кормления. Врачи советуют пропорцию из 50 мл кофе и 50 мл молока, без сахара. Если малыш ведет себя излишне активно, или появляется аллергия – от напитка придется отказываться и дальше. Если все в порядке – вы можете иногда выпивать чашечку, к примеру, по утрам.
• До 6 месяцев ребенка не стоит употреблять более 50 мл молока в день, потом, до года, можно постепенно увеличить объем до 200 мл в день.
• После 9 месяцев организм ребенка перерабатывает кофеин на уровне взрослого, так что можно уверенно пробовать кофе с молоком, если его очень хочется.

Сколько кофеина допустимо при лактации

Большинство врачей не возражают против того, чтобы кормящая мама выпивала 2-3 чашки кофе с молоком в день, если ребенку уже более полугода и у него нет аллергии или излишней возбудимости. В организм ребенка попадает 1-1,5% кофеина, употребленного матерью, и это совсем немного. Тем более, что после 9 месяцев организм ребенка расщепляет кофеин так же, как и у взрослого человека.

Если вы решили уменьшить дневную дозу кофеина, снижайте ее постепенно, чтобы успел перестроиться и ваш организм, и младенческий. Обычно на это требуется 2-3 недели.

Когда кормящей маме нельзя кофе

Если у мамы или ребенка есть некоторые болезни и предрасположенности, стоит воздерживаться от кофе с молоком как минимум до полугода, а лучше – до года:

• При дефиците железа или анемии у матери кофеин усложняет всасывание железа из еды в кровь, даже если принимать витамины. Это может привести к анемии и дефициту железа у ребенка.
• При расстройстве кровообращения, проблемах с сосудами и капиллярами у матери, кофеин дополнительно сузит сосуды, что может сделать процесс кормления болезненным и долгим, ребенку будет сложнее высасывать молоко.
• При проблемах с кишечником у малыша от кофе и молока стоит отказаться, так как они способны вызывать газы, расстройства, боль в животе, отчего ребенок будет плакать и хуже есть.

Всегда следите за состоянием ребенка, и если что-то не так – откажитесь от любимого напитка, и внимательно изучите правила приготовления молочного-кофейного коктейля для кормящей мамы. Возможно, если вы все будете делать правильно, проблема будет решена.

Как готовить кофе с молоком при грудном вскармливании

Следующие несколько правил и советов помогут вам приготовить наименее вредный напиток, который, скорее всего, не повредит ни маме, ни малышу (если нет тяжелых проблем со здоровьем).

• Выбирайте исключительно натуральный кофе, желательно – Арабику, в ней меньше кофеина и больше полезных микроэлементов, чем в Робусте.
• Отдавайте предпочтение кофе из кофемашины, или приготовленному в турке и отфильтрованному, чтобы убрать гущу.
• Забудьте о растворимом кофе и напитках из пакетиков вроде 2 в 1 или 3 в 1. Там много вредных химических добавок, которые перейдут в организм ребенка вместе с молоком матери.
• Не употребляйте ароматизированные напитки (ирландский крем, вишня, лесной орех и т.д.).
• Кофе без кофеина – можно, но все же не больше 2-3 чашек в день.

Если вы очень устали, и хотите выпить чашку кофе с молоком вечером, покормите сначала ребенка, или сцедите молоко, а потом наслаждайтесь напитком.

• Молоко следует выбирать натуральное, не ультрапастеризованное. Но и не стоит покупать на рынках незнакомый продукт. Молоко из магазинных пакетов или упаковок вполне подойдет.
• Пусть продукт будет достаточно жирным, от 2,5%. Природный жир содержит много питательных веществ.
• Сливки – достаточно тяжелая пища, и для малыша она вредна. Никаких взбитых сливок или жирных добавок в кофе, в том числе – и растительных.
• Соевое молоко – очень сильный аллерген, и если вы принципиально не употребляете коровье, начинайте вводить соевое в минимальных дозах и как минимум, с полугода малыша.
• Козье молоко – допустимо, если нет аллергии.
• Сгущенное молоко добавлять не стоит, так как в нем много сахара, и оно тоже может быть сильным аллергеном.

С молоком нужно быть осторожной, если в семье есть случаи непереносимости лактозы, дефицита лактазы, аллергия на молочный белок. Эти болезни проявляются не проявляются сразу после выпивания кофе с молоком, поэтому если вы не собираетесь отказываться от любимого напитка, будьте готовы предположить и такую реакцию.

Выводы:

1. Врачи в целом не запрещают употреблять кормящим мамам кофе с молоком: оно не уменьшает лактацию.
2. В организм ребенка переходит до 1,5% кофеина, употребленного матерью.
3. До месяца пить кофе с молоком не стоит, потом можно осторожно пробовать. Лучше всего начинать вводить этот продукт хотя бы с полугода или с 9 месяцев, когда кофеин расщепляется в теле ребенка, как у взрослого человека.
4. Выбирайте натуральные кофе и молоко, начинайте со 100 мл напитка, где молока до 50 мл.
5. Следите за состоянием ребенка: нет ли аллергии или излишней нервозности.

Первые признаки беременности на ранних сроках – как определить произошло ли зачатие?

Оглавление:

Не каждая женщина догадывается о том, что долгожданная беременность уже наступила. И действительно, первые признаки зарождения новой жизни легко принять за предвестники менструации. Как же определить беременность на ранних сроках и подготовиться к мысли о том, что у вас будет малыш? В этой статье мы дадим ответ на этот вопрос.

Общие сведения

Одни женщины довольно быстро догадываются, что им предстоит стать мамой, другие долго не замечают никаких изменений в своём состоянии. Но если вы прислушаетесь к себе, вам не составит труда распознать первые признаки беременности ещё до того, как тест покажет заветные две полоски. Это позволит как можно раньше обратиться к врачу, чтобы пройти необходимое обследование и обеспечить себе спокойствие на ближайшие девять месяцев.

Через сколько дней можно узнать о беременности?

В самые первые дни после зачатия тело не даст вам никаких специфических сигналов. Признаки беременности на ранних сроках могут наблюдаться не ранее 8–10-го дня с момента оплодотворения яйцеклетки, когда эмбрион прикрепляется к стенке матки и в организм матери начинает поступать гормон беременности — хорионический гонадотропин. Насколько заметно они проявляются, зависит от чувствительности организма к гормональным изменениям. На 20-й день развития эмбриона (совпадает с первыми днями задержки менструации) большинство женщин обычно догадываются о своём состоянии.

Важно! Стандартные экспресс-тесты определяют содержание в моче хорионического гонадотропина на 3–4-й неделе беременности, т. е. через 1–2 недели после оплодотворения¹.

В этот период крайне важно, чтобы организм получал все необходимые витамины и минералы для развития малыша. Поэтому, как только вы начнёте подозревать, что ждёте ребёнка, начинайте принимать специальные витаминно-минеральные комплексы. Это важно потому, что формирование всех органов и систем эмбриона происходит с самых первых недель.

Первые признаки беременности

После оплодотворения яйцеклетки и её перехода из маточной трубы в полость матки в организме женщины происходит череда гормональных изменений, которые довольно быстро дают о себе знать в виде первых признаков беременности на ранних сроках1.

Увеличение и болезненность груди

Через несколько дней после предполагаемой даты менструации:

• грудь набухает,
• ореол соска расширяется и темнеет,
• пупырышки на ореоле, так называемые бугорки Монтгомери, увеличиваются в размерах.

Если набухшая грудь вызывает дискомфорт и болезненные ощущения во время сна, попробуйте надевать на ночь мягкий бюстгальтер без косточек.

Важно! Молочные железы устроены таким образом, что в них отсутствует мускулатура, которая могла бы помешать коже растягиваться, поэтому во время беременности и лактации необходимо носить поддерживающий бюстгальтер и менять его в соответствии с ростом груди, чтобы избежать сдавливания.

Тошнота

Этот вероятный признак беременности нельзя назвать абсолютно достоверным, поскольку тошноту могут вызывать в том числе проблемы с пищеварением. Но в сочетании с другими симптомами тошнота достаточно часто сигнализирует о том, что у вас будет ребёнок. В первом триместре это абсолютно нормальное, хоть и неприятное проявление вашего нового состояния.

Тошнота чаще бывает лёгкой и наблюдается только по утрам, но если продолжается в течение всего дня и сопровождается рвотой, то необходимо обратиться к врачу.

Несколько простых советов помогут вам легче пережить приступы, которые часто омрачают первые недели беременности.

• Если вам плохо по утрам, пейте больше жидкости. Прежде чем встать с постели, можно съесть нежирный йогурт — так вам будет легче. Не допускайте длительных перерывов между приёмами пищи, так как тошноту может вызвать даже повышенное слюноотделение, когда вы голодны. В качестве перекуса подойдут солёные крекеры и печенье.
• Исключите из рациона кофе с молоком, сладкое и жареное.
• Ешьте чаще, но небольшими порциями.

Помочь в уменьшении проявлений токсикоза могут витамины группы В и витамин D. Добавьте в свой рацион больше цельных злаков, хлеб грубого помола, говяжью печень, сыр, молочные продукты и орехи, капусту, яблоки. Кроме того, пополнить запасы этих компонентов могут витаминно-минеральные комплексы, специально предназначенные для приёма в 1-м триместре.

Частые позывы к мочеиспусканию

В самые первые недели беременности у многих женщин наблюдается учащённое мочеиспускание. Это объясняется повышенной выработкой гормона ХГЧ. Особенно часто позывы в туалет беспокоят по ночам.

Тщательно следите за своим состоянием, пейте больше жидкости, чтобы восполнить её потери. В этот период полезны минеральная вода без газа, зелёный чай, морсы, компоты, соки, наполовину разбавленные водой. Они не только восполнят объем жидкости, но и помогут уменьшить выраженность тошноты.

Сверхчувствительность к запахам

Если вы испытываете тошноту от аромата утреннего кофе, духов или любого другого сильного запаха, не исключено, что вы ждёте ребёнка. Некоторые женщины отмечают повышенную чувствительность к запахам и резкую перемену вкусовых пристрастий как один из первых признаков беременности ещё до задержки месячных на ранних сроках. Не спешите избавляться от духов, аромат которых стал непереносим: после появления малыша на свет прежние ароматы и вкусы вновь станут вам приятны.

Чтобы уменьшить тошноту, провоцируемую запахами, чаще бывайте на свежем воздухе, больше гуляйте. Находясь дома, проветривайте помещение по 5–10 минут каждые два часа. Доступ свежего воздуха поможет уменьшить недомогание.

Сонливость и утомляемость

Снижение артериального давления в начале беременности и более интенсивные обменные процессы в организме нередко провоцируют сильнейшую усталость. Улучшить общее состояние помогут сбалансированное питание и прогулки на свежем воздухе.

Важно! Если на ранних сроках вас преследует головокружение, речь может идти об анемии, то есть недостатке железа, или об изменениях артериального давления. Необходимо проконсультироваться с врачом.

Для уменьшения риска развития анемии необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие железо: красное мясо, субпродукты (говяжья печень, сердце). Чтобы железо лучше усваивалось из пищи, стоит добавить в рацион продукты, богатые витамином С: свежие овощи, цитрусовые, огородная зелень. Мясные блюда, дополненные овощным салатом, — отличный вариант. Пополнить запасы помогут специальные витаминно-минеральные комплексы для беременных с включением железа. В них содержится необходимая суточная доза этого минерала.

Задержка менструации

Один из самых достоверных признаков наступления беременности. После месячные прекращаются, поскольку эндометрий создаёт оптимальные условия для развития ребёнка. Однако нарушения цикла также могут быть связаны со стрессами, заболеваниями репродуктивных органов и гормональными сбоями.

Важно! Примерно через неделю после зачатия возможны небольшие кровянистые выделения, которыми сопровождается прикрепление оплодотворённой яйцеклетки в матке. Врачи называют это явление имплантационным кровотечением. Его также считают одним из ранних признаков беременности.

Важно! С самых первых дней, как вы узнаете о беременности, необходимо начать приём фолиевой кислоты. Активная форма этого вещества — метафолин. При поступлении в организм метафолин усваивается на 100 % и помогает правильному развитию сердца и мозга малыша.

как понять, чо чудо близко

Беременность: первые симптомы

Первые симптомы беременности связаны с гормональными изменениями в организме и часто служат для защиты матери

Более поздний период и изменения груди

Хотя окончательный ответ на этой важный вопрос в жизни женщины дает тест на беременность, изменения цикла менструаций — это первый и наиболее явный признак беременности. Но когда же появляются первые симптомы? Некоторые из них могут появиться сразу после оплодотворения яйцеклетки из-за нового баланса гормонов в организме женщины: после оплодотворения молочные железы начинают расти, подготавливая организм к грудному вскармливанию, что приводит к напряжению в груди. Иногда это может выражаться болезненными и неприятными ощущениями в груди. Кроме того, кровоснабжение груди увеличивается, ткани затвердевают, соски приобретают более темный цвет.

Чувствительность к запахам и ароматам: предупреждающий сигнал для будущих мам

После зачатия ребенка многие женщины становятся особенно чувствительными к запахам. Это явление — так называемая гиперосмия при беременности — связано с повышением уровня эстрогена в организме и служит защитным механизмом для матери и ребенка. Действительно, восприятие неприятного запаха помогает указать на нездоровую окружающую среду, вредную пищу или привычки, которые могут непоправимо повлиять на плод. Эта гиперчувствительность к запахам часто связана с горечью и ощущением металлического привкуса во рту — это также защитные механизмы, вызванные повышением уровня эстрогена и прогестерона в организме будущей мамы.

Тошнота и усталость, два ранних симптома беременности

Тошнота и утреннее недомогание являются типичными признаками беременности, вызванными хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ), гормоном, вырабатываемым эмбрионом в начале второй недели развития. Некоторые женщины очень чувствительны к этому гормону, другие — менее чувствительны: вот почему не все испытывают «типичные» симптомы беременности. Ранние недели могут также сопровождаться усталостью, а иногда даже ощущением головокружения, вызванного падением кровяного давления.

Отек и чувство стеснения в нижней части живота: плод начинает расти

Увеличение выработки прогестерона во время беременности может вызвать ощущение отека в животе. По мере роста матки в нижней части живота также может ощущаться натяжение. Будущие мамы часто испытывают чувство разрывания в паху — это происходит из-за разрыхления связок в этой области, вызванного гормональными изменениями в теле. Это признак того, что организм начинает приспосабливаться к растущему малышу внутри вас.

Мы надеемся, что пункты, разработанные специалистами Обсерватории Chicco, помогут Вам как можно раньше понять, что Вы скоро станете мамой и ощутите на себе счастье материнства!

Ранние признаки беременности. Можно ли почувствовать беременность до задержки месячных?

Ранние признаки беременности. Можно ли почувствовать беременность до задержки месячных?

Многие женщины мечтают о беременности, поэтому постоянно прислушиваются к своему организму и пытаются найти первые признаки беременности до задержки месячных. И, получив подтверждение беременности, утверждают, что чувствовали это задолго до прохождения теста и были просто уверены, что беременны. Другие не придают значения таким ранним признакам либо стараются их не замечать. Для того чтобы понять, в какое время женщина может почувствовать первые признаки беременности, и возможно ли проявление ранних симптомов до задержки месячных, необходимо разобраться в основных понятиях зачатия, овуляции, развития плода.  

Овуляция и зачатие

Овуляция происходит на 14-15 день цикла. Это тот период, когда созревшая яйцеклетка выходит в брюшную полость. Именно в это время велика вероятность оплодотворения. До наступления овуляции признаков беременности быть просто не может. Если созревшая яйцеклетка встретилась со сперматозоидом, это еще не означает, что обязательно наступит беременность. После овуляции яйцеклетка начинает перемещаться по маточной трубе в направлении матки. Этот процесс занимает примерно неделю, после чего можно говорить о наступлении беременности, если женская половая клетка прикрепляется к стенке матки. Именно с этого периода женщина может почувствовать первые незначительные симптомы, указывающие на зарождение внутри новой жизни. Однако эти признаки проявляются не у всех женщин после зачатия. Также такие первые признаки не всегда означают наступление беременности.

Боль внизу живота и в пояснице

Одним из ранних признаков беременности может стать боль внизу живота. Но часто такие неприятные ощущения возникают у представительниц прекрасного пола в середине цикла, именно тогда когда происходит овуляция либо перед наступлением менструации и в первые её дни, это связано с сокращением матки в данный период. Кроме того если женщина беременна, она может ощущать возникающие периодически несильные боли тянущего характера в области поясницы и матки. В сочетании с задержкой месячных боли в спине и внизу живота являются довольно точным признаком того, что женщина скоро станет мамой. При болях на ранних стадиях беременности врачи рекомендуют иметь дома под рукой такие препараты как свечи Папаверин либо Но-шпу, помогающие снять неприятные симптомы. При этом женщина должна быть уверена, что боль вызвана именно её беременностью, так как следует помнить о том, что эти неприятные ощущения могут быть первыми симптомами различных заболеваний, таких как аппендицит. В этом случае женщине нужно обязательно как можно быстрее обратиться к врачу за помощью. Нужно не забывать и о том, что боли внизу живота могут быть проявлением начала выкидыша.

 Изменения чувствительности груди

Повышенная чувствительность груди и её увеличение также могут свидетельствовать о том, что женщина находиться в положении. Этот признак часто проявляется через пару недель после зачатия. Но у некоторых представительниц прекрасного пола такие симптомы возникают постоянно во второй половине цикла и никак не связаны с беременностью. В этом случае нужно прислушиваться к себе и к изменениям в собственном организме. Набухание и болезненность могут свидетельствовать о том, что женская грудь готовится к выработке молока и кормлению малыша. Во время второго триместра беременности из молочных желез может выделяться молозиво, которое и является молоком, содержащим в себе множество полезных веществ. Однако молозиво появляется в небольшом количестве, ему на смену, на 4-5 сутки после рождения ребенка из сосков начинает выделяться грудное молоко.

Проявлением беременности можно считать и увеличение размеров сосков, которые к концу первого триместра темнеют, а на коже вокруг появляется гиперпигментация. Не стоит расстраиваться из-за изменений кожи и размеров груди и сосков, так как после родов, примерно через полгода, ваша фигура придет в прежнюю форму.

Повышенная температура

Некоторые женщины ведут график базальной температуры, при помощи которого могут определить наличие беременности на ранних сроках. Этот способ является достаточно достоверным и ему можно доверять. С помощью измерения базальной температуры можно также определить наступление овуляции, и если произошло зачатие, это можно легко подтвердить до задержки месячных с помощью исследования значений этой температуры, которая в случае беременности будет держаться в районе 37 или чуть выше. У некоторых женщин появляется и такой признак как повышенная температура тела, однако, обычно, она не поднимается выше 37, 3- 37, 4. Такой симптом может свидетельствовать о наличии инфекционного или хронического заболевания, но в случае, когда температура повышается из-за того, что женщина скоро станет мамой, анализы её будут в полном порядке. Такие симптомы беременности часто сопровождаются сонливостью, недомоганием, ознобом и быстрым утомлением.

Чувствительные тесты

На сегодняшний день существуют тесты с высокой чувствительностью к содержанию ХГЧ в моче, которые могут показать наличие беременности на 7-10 сутки после зачатия, еще до наступления задержки месячных. Для этого проводить тест лучше утром, так как на ранних стадиях беременности именно в это время в моче содержится наибольший уровень ХГЧ. Если вы не хотите ждать первых дней задержки месячных, помните, что в туалет лучше не ходить за 6-7 часов до проведения теста, только тогда можно надеяться на получение достоверных результатов. Для этого перед сном необходимо воздержаться от чрезмерного употребления жидкости. В связи с небольшим содержанием ХГЧ на ранних стадиях беременности вторая полоска может быть едва заметной, но даже если она очень светлая, скорее всего, вы скоро станете счастливой мамой. Попробуйте повторить тест через несколько суток, так как уровень ХГЧ будет увеличиваться с каждым днем. Можно сдать достаточно чувствительный анализы крови на содержание этого гормона в организме, который может подтвердить беременность уже через 10 дней после зачатия.

Проявление токсикоза

Одним из признаков беременности является тошнота и рвота. Однако токсикоз редко возникает у женщин до задержки месячных. Чаще всего тошнота появляется в середине первого триместра. Для врачей остается загадкой, почему одни будущие мамы замечательно чувствуют себя во время беременности, а других просто преследуют приступы тошноты и рвоты, что доставляет физический и психологический дискомфорт женщинам в положении. Одни утверждают, что отсутствие токсикоза свидетельствует о том, что организм не отвергает плод, ребенок развивается нормально, отсутствует угроза выкидыша. Другие считают присутствие такого неприятного ощущения как тошнота свидетельством хорошего иммунитета матери, следовательно, с малышом все в порядке. Однако, ясно одно — сильный токсикоз оказывает негативное влияние как на беременную женщину, так и на её ребенка.

Сомнительные симптомы

Существуют и недостоверные симптомы беременности, которые проявляются уже через несколько недель после зачатия. Но эти сомнительные признаки не являются основанием для диагностирования беременности. К ним относятся: раздражительность, апатия, пониженное давление, бессонница. Проявление таких симптомов может свидетельствовать о наличии заболеваний, неправильном режиме дня или плохом питании. При подозрении на беременность все же не следует принимать таблетки, чтобы избавиться, например, от бессонницы. Лучше постарайтесь успокоиться, выпейте вечером 20-25 капель валерьянки, которая поможет вам уснуть и не окажет негативного влияния.

Все эти симптомы могут указывать на наличие беременности на ранних сроках. Однако следует помнить, что главным признаком все-таки является задержка месячных. А эффективными методами определения беременности являются тест, анализ крови на уровень ХГЧ и осмотр гинеколога. Прислушивайтесь к своим ощущениям, но не забывайте обратиться к врачу при подозрении на беременность.

Если беременность подтвердится, то очень скоро вам понадобится специальное белье для будущих мам, также пригодятся косметические средства от растяжек и пигментации на коже. Ближе к предполагаемой дате родов мамы начинают готовить приданое для малыша. В интернет-магазине детских товаров Lapsi можно купить все необходимое для младенцев: коляски для новорожденных, кроватки для новорожденных, автолюльки и автокресла, комплекты на выписку, игрушки и другие детские товары.

Признаки беременности на ранних сроках

После оплодотворения в организме женщины начинается гормональная перестройка, которая становятся причиной появления внешних и внутренних изменений. При внимательном отношении к здоровью о беременности можно узнать даже до выполнения теста. Для ее раннего выявления нужно обратить внимание на общее состояние организма. Зачатие отражается на всех его системах – от половой до пищеварительной. Поэтому о предстоящем материнстве женщина узнает благодаря наблюдению симптомов, которые относятся к каждой из этих сфер.

Как проявляется беременность на начальном этапе: первые признаки.

Первые признаки беременности связаны с изменением концентрации прогестерона в крови. Это биологически активное вещество вырабатывается яичниками. Прогестерон выполняет следующие функции:

• Предотвращает появление маточных сокращений (они могут вызвать отслоение плодного яйца, наступление выкидыша).
• Подготавливает эндометрий для прикрепления эмбриона.
• Обеспечивает полноценное кровоснабжение матки.

Дополнительно после наступления зачатия в женском организме начинается выработка хорионического гонадотропина человека – гормона беременности. По мере его продуцирования появляются различные симптомы, связанные с общим самочувствием и активностью отдельных органов. О предстоящем материнстве женщина узнает по состоянию менструального цикла, но существует еще множество признаков, которые после зачатия возникают раньше остальных.

Увеличение и повышение чувствительности груди

Под воздействием вырабатываемого прогестерона и хорионического гонадотропина железистая ткань груди становится отечной. Поэтому женщина замечает, что бюст становится больше на 1-1,5 размера. Первые признаки, возникающие у беременных:

• Потемнение ареол и сосков.
• Повышение чувствительности груди.
• Боль в молочных железах.
• Появление на коже груди выраженных капиллярных сеток.
• Выделение небольшого количества жидкости из сосков.

В отдельных случаях болевые ощущения в груди становятся настолько выраженными, что женщина отказывается надевать бюстгальтер. Если дискомфорт в молочных железах – несвойственный симптом, нужно обратиться к гинекологу и пройти обследование. В большинстве случае боль в груди сочетается с задержкой месячных, о чем нужно сообщить врачу во время его посещения.

Появление кровянистых выделений

В числе первых признаков, возникающих у беременных – выделение небольшого количества крови из влагалища, что свидетельствует об успешном прикреплении эмбриона к маточной стенке. Симптом наблюдается на 7-12 день с момента оплодотворения яйцеклетки.

Появление мажущей секреции относится к клиническим проявлениям множества гинекологических патологий. Первая из них – эрозия шейки матки, которая длительнее время может оставаться незамеченной. Чтобы понять, что секреция не вызвана болезнями, нужно учитывать сопутствующие признаки состояния. Кровянистые выделения не должны сопровождаться зудом в половых каналах, повышением температуры тела, болью внизу живота, ломотой в пояснично-крестцовом отделе спины.

Головокружение

Под воздействием гормонального дисбаланса происходит изменение кровоснабжения головного мозга. Наряду с другими признаки начального этапа беременности, женщина ощущает головокружение, которое возникает:

• После изменения положения тела из горизонтального в вертикальное.
• В состоянии покоя, без предшествующих факторов.
• После незначительной физической нагрузки.

Головокружение – субъективный первый признак беременности: состояние нужно сравнивать с болезнями, которые сопровождаются нарушением кровоснабжения головного мозга. Например, с вегето-сосудистой дистонией, неврологическими расстройствами, гипертонией. Если головокружение связано с зачатием, оно может привести к потере сознания, поэтому важно, чтобы рядом находились те, кто способен оказать первую помощь.

Тошнота, рвота

Каждая гормональная перестройка отражается на функции органов пищеварительного тракта. Поэтому уже на начальном этапе беременности женщина замечает диспепсические расстройства – тошноту и рвоту. Состояние определяют, как токсикоз, и его нужно сравнивать с проявлениями пищевого отравления, сотрясения головного мозга, гипертонии. Перечисленные нарушения аналогично проявляются приступами тошноты, переходящими в рвоту. У одних диспепсия возникает раньше, а других – позже, что связано с индивидуальными особенностями организма. Появление тошноты и рвоты в совокупности с задержкой месячных – основание для проведения теста на беременность.

Задержка месячных

Менструальный цикл – механизм, отрегулированный природой, и после наступления оплодотворения он претерпевает изменения. Отсутствие месячных в привычную дату свидетельствует о новых процессах, происходящих в организме. Задержка на 5-6 дней – основание для выполнения теста на беременность и показание к посещению гинеколога. Иногда этот признак свидетельствует о нарушении функции яичников, чему предшествует голодание, стресс, переохлаждение. Задержка месячных на 1-3 дня не считается отклонением от нормы.

Геморрой

Воспаление геморроидальных узлов не всегда возникает во 2 и 3 триместре беременности. Поскольку прогестерон стимулирует приток крови к промежности, область анального отверстия также ею интенсивно снабжается. Если геморроидальные узлы воспалены у женщины еще до зачатия, в период вынашивания они отекают, и состояние сопровождается:

• Кровотечением из заднего прохода.
• Зудом в анальном отверстии.
• Болью во время дефекации и в состоянии покоя.
• Отечностью проблемного участка.
• Трудностями с принятием удобного положения тела.

Если до зачатия у женщины не возникало воспаления геморроидальных узлов, после зачатия она предрасположена к развитию этой болезни. Чем интенсивнее повышается уровень прогестерона, тем больше риск развития воспаления сплетений, пролегающих внутри анального отверстия. Геморрой может возникнуть даже в первые дни 1 триместра.

Частое мочеиспускание

Анатомически матка расположена позади мочевого пузыря. Из-за гормональных изменений, происходящих в организме после оплодотворения, слизистая и мышечная ткань женского детородного органа наполняются кровью, отекает, за счет чего его полость увеличивается. Сдавливание мочевого пузыря приводит к учащению позывов к выделению урины. Женщина может посещать туалет до 3 раз в час. Но, поскольку признаки цистита также сопровождаются учащением мочеиспускания, важно исключить наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре. Для этого требуется посещение врача-уролога.

Угревые высыпания

Во время беременности кожа лица может ухудшаться за счет появления высыпаний. Дополнительно повышается активность сальных желез, что делает эпителий жирным, создает непривлекательный блеск. Изменение кожи связано с гормональным дисбалансом. Высыпания могут появиться даже у тех женщин, у которых до беременности не возникало подобных дерматологических проблем. В каждом 3 случае состояние кожи нормализуется самостоятельно на протяжении первого триместра.

Спонтанные изменения настроения

Повышение уровня прогестерона, которое наблюдается на протяжении начального этапа беременности, отражается на психоэмоциональном состоянии. Первичные проявления – бессонница, раздражительность, апатия, предрасположенность к депрессии. По мере стабилизации гормонального баланса, психологическое самочувствие нормализуется. Эмоциональные нарушения – это не прямой, а косвенный признак беременности, поскольку нужно проводить параллель с такими расстройствами, как невроз, паническая атака.

Изменение полового влечения

Либидо женщины зависит от гормонального баланса, который предопределяется концентрацией прогестерона и эстрогенов. Поэтому колебания этих биологически активных веществ, возникающие после зачатия, отражаются на половом влечении. Уже в первой фазе беременности можно почувствовать появление полового влечения или заметить его полное отсутствие. Кроме уменьшения либидо, состояние дополняется:

• Появлением большого количества вагинальных выделений прозрачной, густой консистенции.
• Незначительными тянущими ощущениями внизу живота.
• Вздутием живота.

Перечисленная симптоматика в совокупности свидетельствует о наличии гормонального дисбаланса и изменения активности яичников.

После стабилизации уровня прогестерона в крови либидо восстанавливается.

Повышение температуры тела

Общее повышение температуры тела, наблюдаемое на фоне беременности, относится к первым признакам ее наступления. Недомогание связано с индивидуальными особенностями организма, и объясняется реакцией иммунитета на происходящие изменения. Температура удерживается на субфебрильных отметках непродолжительное время, и уже на 2-3 неделе беременности ее показатели нормализуются. На протяжении первого триместра повышение температуры тела может наблюдаться еще несколько раз. При отсутствии дополнительных признаков это не должно вызвать волнения.

После зачатия повышается базальная температура тела, что можно определить, выполнив ее измерение в прямой кишке. Если ее показатели превышают 37 °C, и наблюдается задержка месячных, это служит первым признаком предстоящего материнства.

Изжога, изменение вкуса

Гормональные колебания отражаются на состоянии вкусовых рецепторов, поэтому ранее любимые блюда могут вызывать отвращение. Вместе с тем у беременной иногда появляется тяга к употреблению новых или неестественных средств, или желание комбинировать несовместимые по вкусу продукты. Например, женщина может захотеть есть мел, или сладкую и копченую пищу одновременно, хотя ранее к такому рациону у не наблюдалось пристрастия.

Изменение вкуса – первый признак беременности, который дополняется:

• Длительной изжогой.
• Часто повторяющимся вздутием живота.
• Напряжением передней брюшной стенки, болью при ее прощупывании.
• Нарушением процесса дефекации.
• Перепадами аппетита: обострение чередуется с периодами полного его отсутствия.

Изменение вкуса наблюдается, начиная с первых недель после зачатия. У некоторых женщин нарастание аппетита и тяга к новым/необычным продуктам возникает только после 4 недели беременности. В целом признак появляется одним из первых, но не служит явным доказательством предстоящего материнства.

Внезапная потеря сознания

Наряду с другими признаками, беременность проявляется снижением уровня давления. Гипотония обусловлена гормональными переменами, которые происходят уже в первые часы после оплодотворения. На фоне снижения артериального давления может возникнуть сонливость, и даже обморок. Но потеря сознания – это не основной, а дополнительный (косвенный) признак, который нужно рассматривать только в виде одного из проявлений общего состояния. Иногда вынашивание протекает с легкими проявлениями гипотонии и не приводит к потере сознания.

Заложенность носа

Прогестерон оказывает воздействие на слизистую оболочку носа, что вызывает ее отечность и появление секреции. Затрудненное дыхание и общее ухудшение самочувствия – первые признаки, которые возникают вследствие этого процесса. Заложенность носа можно рассматривать только в качестве дополнения к основным признакам беременности. После нормализации гормонального баланса симптом самостоятельно устраняется.

Первые признаки беременности – это, прежде всего, многодневная задержка месячных, отечность груди, раздражительность и сонливость. Остальные симптомы возникают в разной последовательности и, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, могут отличаться степенью интенсивности. Немаловажное значение имеет общее состояние здоровья женщины. Наличие хронических эндокринных болезней искажает общую клиническую картину и затрудняет возможность быстрого выявления первых признаков беременности.

1 неделя беременности | IPF – Институт планирования семьи

Для женщин, особенно если это первый ребенок, очень необходима любая информация, которая будет касаться ее ребенка и собственное состояние. Первый триместр очень важен именно для здоровья крохи да и для будущей мамы это непростой период ее жизни. 1 неделя беременности немного эфемерна. Ведь точную дату зачатия тяжело узнать, а акушерский срок считается от первого дня ваших последних месячных.

Первая неделя беременности: признаки и ощущения

Никаких особых симптомов не ощущается, ведь организм только начинает готовиться к изменениям в гормональной и нервной системах. Главные ощущения на первой неделе беременности – это чувство ожидания. Яйцеклетка созрела, и женщина перестает нервничать и раздражаться, тошнота и другие признаки придут позже. А сейчас следует морально готовиться к рождению малыша.

Однако первая неделя беременности после зачатия характеризуется некоторыми физиологическими изменениями:

У женщины:

• Начинает выделяться гормон ХГЧ, анализ именно на наличие этого гормона покажет беременность.
• После зачатия возможно повышение температуры, отвечает за это гормон прогестерон.

У плода:

О ребенке в этот период говорить пока не приходится. Пока что это только половые клетки родителей. К концу недели эмбрион достигает 4-5 мм. А первые 6 дней питается веществами из яйцеклетки, которые были в ней накоплены.

Симптомы на первой неделе беременности

• Боли в животе – признак, с которыми сталкивается некоторая часть женщин. Этот отрезок времени следует просто переждать, но сильные неприятные ощущения терпеть не стоит – обратитесь за консультацией к специалистам.
• Вагинальные выделения на первой неделе беременности – частый симптом. Без запаха, прозрачные или белесые. Кроме дискомфорта, другой опасности они не несут.
• Вздутость живота – нечастое явление. Проходит дней через 6.
• Может увеличиться вес, но связано это с усилением аппетита перед месячными.

Первая неделя беременности: анализы

Тест на беременность не актуален в столь ранние сроки. Рекомендуется не ранее, чем на 4 неделе после зачатия:

• Чтобы оценить общее состояние женского организма, можно сдать развернутый анализ крови.
• Рекомендован общий анализ мочи.
• Обязательно, чтобы выявить инфекции половых путей, гинеколог берет забор выделений из влагалища.
• Анализы на гепатиты и ВИЧ.
• Анализы крови на токсоплазмоз, на антитела к герпесу, цитомегаловирусу.

При условии, что ранее были выкидыши или другие проблемы, врач может назначить еще несколько дополнительных анализов.

Первая неделя беременности: обследования

• Посетить гинеколога и терапевта – обязательное посещения, чтобы оценить общее состояние организма женщины.
• Посетить стоматолога – при наличии проблем решать все немедленно.
• УЗИ проводят для определения наличия опухолей или кист в матке. Немаловажно узнать состояние эндометрия, чтобы исключить невынашивание. Специалист оценит также степень зрелости яйцеклетки и рост фолликулов. На фото УЗИ на первой неделе беременности ничего особо видно не будет.

Питание на первой неделе беременности

Первым делом, попрощайтесь с вредными привычками, чтобы не навредить крохе. Рацион женщина должна пересмотреть. Еще немного рекомендаций:

• Не стоит есть за себя и ребенка. Избыточный вес может навредить, однако и придерживаться диет нельзя.
• В меню должно быть много полезных веществ и витаминов.
• Избегайте копченой и жирной пищи, много сладостей, кофе.
• Приемов пищи должно быть не менее трех. Каждый прием должен быть сытным, чтобы избегать лишних перекусов. Можно разделить и на пять частей в день, тогда порции следует уменьшить.

1 неделя беременности: осложнения

Основной опасностью считается вероятность выкидыша. Женщина может даже не понять, что это произошло, ведь произойдет это под видом месячных. Вероятность с возрастом женщины увеличивается, а вот причины очень разнообразны: неспособность матки принять яйцеклетку, мутации плода и другое.

Рекомендации будущим мамам

• Изменения в организме на первой неделе беременности вполне естественны, не стоит их пугаться и опасаться. Со временем вы их примете и приспособитесь, и беременность будет более спокойной.
• Любые лекарства принимаются только после консультаций с врачами.
• Меню обязано обеспечивать женщину и ребенка всеми полезными веществами.
• Сон не меньше, чем десять часов в день.
• Стресс не лучший спутник женщины в такой важный период ее жизни. Всячески избегайте его.

Первая акушерская неделя беременности очень важна. Старайтесь расслабиться, много гулять, получать приятные впечатления. Придерживайтесь тех правил, которые были описаны выше, чтобы последующие недели не приносили никаких неприятных сюрпризов.

Признаки беременности

Беременность – долгожданный и важный период в жизни женщины. С её наступлением меняется не только семейный уклад и планы, но и самочувствие будущей матери. Уже с первых дней зачатия появляются незначительные признаки интересного положения. А через неделю женские гормоны достигают такого уровня, что симптомы беременности становятся ощутимыми.

Первые признаки наступившей беременности

Во избежание каких-либо проблем и осложнений сразу нужно обратиться к врачу. Но до посещения больницы поставить себе диагноз «беременность» можно по нескольким характерным признакам.

— Задержка менструации.
Самый явный и заметный симптом наступившей беременности. У некоторых женщин вместо менструации могут появиться кровомазание или коричневые выделения. Не стоит этого пугаться. Это абсолютно естественный процесс, свидетельствующий о присоединении эмбриона к стенке матки. Но для собственного спокойствия лучше посетить врача. Такие проявления могут вызывать различные заболевания.
 
— Повышение температуры.
У беременной женщины субфебрильная температура считается нормой. Но она может и не быть повышена. А вот температура базальная выше 37° будет в любом случае – это самый достоверный признак, который появляется ещё до задержки. Измерять базальную температуру важно правильно. Делать это нужно только сутра, не вставая с постели.

— Тошнота.
Этот симптом испытывает далеко не каждая женщина, но многим всё же не удаётся избежать раннего токсикоза. Часто его наличие или отсутствие обусловлено генетически. Тошнота может появляться в любое время суток, но чаще это происходит по утрам. Женщина невольно меняет свои вкусы, отказывается от некоторых продуктов. Может возникнуть отвращение к еде вообще или непомерный аппетит. Токсикоз возникает из-за серьёзных изменений в обмене веществ в связи с новым состоянием женского организма. После адаптации все симптомы исчезают, это происходит ближе к концу первого триместра.

— Болезненные ощущения.
Процесс зачатия может сопровождаться незначительными болями внизу живота. Они очень схожи с менструальными. Если боль несильная и проходящая – это признак беременности. При сильных и постоянных болях нужно срочно обратиться к врачу. Спазмы являются признаком тонуса матки, которая готовится к вынашиванию плода. Также ранним признаком наступившей беременности является болезненность и набухание грудей. Они становятся чувствительными, поэтому любое прикосновение вызывает неприятные ощущения. У некоторых будущих мам могут наблюдаться желтоватые выделения из сосков. Это нормально и является подготовкой организма женщины к кормлению ребёнка.

— Изменение состояния кожи, волос, ногтей.
Наступление беременности у многих женщин сопровождается резким улучшением состояния кожи и волос. Это происходит благодаря переизбытку гормона эстрогена. Но после родов его содержание приходит в норму, что приводит к ухудшению состояния зубов и выпадению волос. У некоторых будущих мам могут появиться прыщи на лице, кожа становится жирной, пигментированной. Не стоит переживать, всё пройдёт сразу после родов.

— Общее недомогание.
Сразу после зачатия женский организм переживает огромный стресс, всё изменяется, перестраивается. На это тратиться много сил. Поэтому женщина чувствует слабость, усталость и сонливость. Кроме того, из-за всплеска гормонов портиться настроение, появляется плаксивость, тревожность. В этот период женщине требуется особая забота и уход.

Каждый организм индивидуален и беременность проявляет себя абсолютно по-разному. При первых симптомах нужно обратиться к врачу, тогда вынашивание долгожданного чада станет счастливым и приятным периодом в жизни.

Признаки беременности — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Симптомы беременности — что это такое?

Симптомы беременности или признаки беременности — это, как правило, совокупность определенных физиологических изменений в организме, которые женщина отмечает у себя уже на ранних сроках беременности.

Иногда приходится слышать, что неправильно говорить «симптомы беременности», ведь если есть симптомы, то есть и болезнь, а беременность болезнью не является. Но если порыться в словарях, то мы находим, что слово «симптом» происходит от греческого sýmptoma, т.е. «признак», «случай», «совпадение». Таким образом, «симптомы беременности», это всего лишь синоним словосочетания «признаки беременности», что совершенно верно. Симптомы беременности на ранних сроках или первые симптомы беременности отличаются от симптомов, которые возникают на поздних сроках.

Знание признаков беременности позволяет женщине уже на ранних сроках проявить повышенное внимание к своему здоровью, а, следовательно, и к здоровью будущего малыша, беременная женщина сможет в самые ранние сроки определить у себя беременность и, соответственно, вовремя решить для себя вопрос о ее пролонгировании (сохранении, продолжении).

Все женщины удивительно разные, поэтому и симптомы ощущаемые женщиной во время беременности могут отличаться. Некоторые женщины чувствуют себя беременной еще до того, тест оказывается положительным. Ниже приведены девять симптомов беременности.

Первый симптом беременности — имплантационное кровотечение.

Это один из самых ранних симптомов. На шестой — двенадцатый день после зачатия происходит внедрение (прикрепление, имплантация) эмбриона в стенку матки. Некоторые женщины замечают небольшое количество красных выделений (пятен), которые могут быть розовыми или красновато-коричневыми. Если у вас боли вместе с кровянистыми выделениями или кровотечение, обратитесь к врачу немедленно, так как это может быть признаком внематочной беременности.

Второй симптом беременности, он же основной — это задержка менструации

Этот симптом должен обязательно присутствовать при нормально протекающей беременности. Вы должны знать, что иногда во время беременности случаются кровотечения. Главное не спутать их с месячными, особенно в те дни, когда у Вас должны были бы начаться месячные, то есть на 4, 8, 12 неделе беременности. Кровотечение во время беременности — признак угрозы ее прерывания. Поэтому, если Вы отмечаете у себя данный симптом, то немедленно обратитесь в специализированное лечебное учреждение. При своевременном обращении существуют все шансы сохранить желанную беременность. Менструации не возникают на протяжении всей беременности и, как правило, в период грудного вскармливания.

Третий симптом беременности — повышение базальной температуры.

Базальная температура при наступлении беременности становится выше 37 градусов. Если Вы отмечаете у себя некоторые симптомы беременности или даже подтвердили ее у врача и при этом наблюдаете, снижение базальной температуры — обратитесь к врачу. Снижение базальной температуры может быть обусловлено угрозой выкидыша. Чтобы результат был достоверный, измеряйте температуру правильно. Измерять ее нужно в прямой кишке, сразу после пробуждения, по утрам.

Четвертый симптом беременности — обильные выделения.

В данном случае имеются в виду не кровянистые выделения. Женщины знают, что в норме выделения из влагалища не имеют запаха и практически бесцветны. Их количество увеличивается во время овуляции и, как вы сейчас знаете, во время наступления беременности.  На 9/10 Вы беременны, если у вас задержка менструации, обильные выделения и повышенная базальная температура.

Пятый симптом беременности — набухание и (или) повышение чувствительности молочных желез.

Многие женщины говорят, что изменяется чувствительность молочных желез. Этот симптом может появиться через 1 — 2 недели после зачатия. Набухание и повышение чувствительности груди, может появиться не только в результате беременности. Другими причинами являются: предменструальный синдром (ПМС), прием противозачаточных таблеток или гормональный дисбаланс.

Шестой симптом беременности — токсикоз.

Тошнота или рвота по утрам обычно не встречается на ранних сроках, но некоторые женщины испытывают тошноту уже на третьей неделе. Многие женщины считают, что токсикоз — утренняя тошнота и рвота. Но это не совсем так. Кроме тошноты и рвоты к признакам токсикоза можно отнести обостренное чувство обоняния и отвращение к определенным продуктам. Многие беременные женщины не переносят некоторые запахи на ранних сроках беременности. Обостренное чувство обоняния — побочный эффект быстрого повышения уровня эстрогена в вашей крови. Отвращение к определенным продуктам встречается даже чаще, чем тяга к, тем или иным продуктам во время беременности. Вы можете внезапно обнаружить, что некоторые продукты, даже излюбленные, вызывают у Вас отвращение.

Чувство усталости, о котором пойдет речь ниже, некоторые акушеры также относят к проявлениям токсикоза. Токсикоз, чаще всего, самостоятельно проходит к 12-14 неделям беременности.

Седьмой симптом беременности — чувство усталости. 

Усталость может быть настолько выраженной, как будто Вы пробежали марафон. Причиной усталости является повышенный уровень прогестерона и других гормонов, необходимых для развития ребенка.

Восьмой симптом беременности — частое мочеиспускание и запоры.

Вы можете вдруг осознать, что посещаете туалет с тревожной частотой.

Девятый симптом беременности — головная боль и мигрени.

Обычно головные боли обусловлены гормональными перестройками организма. При возникновении головных болях нельзя заниматься самолечением, поскольку большинство известных обезболивающих средств противопоказаны при беременности, особенно на ранних сроках.

Связанные статьи:

Родовый сертификат

Обменная карта. Больничный лист. Декрет

Федеральный стандарт по ведению беременности

УЗИ при беременности

Боли внизу живота

Менструальные боли

Признаки беременности

Гистероскопия

Кольпоскопия

Гистеросальпингография

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез

Маммография

Мастопатия

Лапароскопия в гинекологии

Миома матки

Эндометриоз

Киста яичника

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Аденомиоз

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия

Беременность 1 неделя — Беременность неделя

Беременность 1 неделя

Сюрприз! Одна неделя беременности на самом деле вовсе не беременность. Чего-чего?!

Большинство акушеров считают беременность, начиная с первого дня последней менструации. Это потому, что овуляцию и зачатие действительно сложно определить, но физические признаки менструации обнаружить гораздо легче. Говоря языком врача, первая неделя беременности означает, что у вас месячные, но вы еще не беременны. Фактически вы не сможете зачать ребенка до второй или третьей недели, в зависимости от продолжительности вашего цикла.

Если вы только что узнали, что ожидаете ребенка, вы можете подумать, что это ваша первая неделя беременности, но, вероятно, вы беременны примерно на 4 неделе. Уже да! (Ваш акушер даст вам более точную оценку, когда вы пойдете на первое дородовое наблюдение.) Пропустите и проверьте неделю 4.

На первой неделе беременности — помните, что на этой ранней стадии вы испытываете следующие симптомы. типичные для вашего периода, потому что на самом деле вы не беременны. Эти симптомы могут длиться от трех до семи дней и могут включать:

• Вагинальное кровотечение. Ваше тело теряет слизистую оболочку матки, которая была увеличена на случай беременности.
• Боль и спазмы в пояснице. Чтобы освободить слизистую оболочку, ваша матка сокращается, вызывая боль в спине и животе.
• Вздутие живота. Колебания гормонов могут вызвать вздутие живота прямо перед и во время менструации.
• Перепады настроения. Эти гормональные скачки также могут вызвать раздражительность и нанести ущерб вашим эмоциям.
• Головная боль. Многие женщины жалуются на менструальные мигрени, которые также связаны с гормонами. (Сюрприз, удивление.) Пакеты со льдом, безрецептурные болеутоляющие и упражнения на расслабление могут помочь облегчить боль.

Внутри вашего недельного живота (помните, что на данный момент вы на самом деле не беременны) ваше тело освобождает слизистую оболочку матки прошлого месяца и начинает формировать новую, которая (если повезет!) Сохранится и в следующий раз. месячное оплодотворенное яйцо.

Интересный факт: яйца человека — самые большие клетки в организме.Яйцо меньше крупинки перца. Ваше тело будет выделять одно (или, в редких случаях, два) яйца где-то между 10 и 19 днями менструального цикла, то есть примерно за 14 дней до ожидаемой следующей менструации. После этого его можно удобрять в течение 12-24 часов. Полезно заниматься сексом даже раньше, поскольку сперма может жить в вашем теле до шести дней.

Первые признаки беременности проявятся не сразу — на самом деле, многие женщины пропускают месячные на 4 неделе, прежде чем начинают чувствовать себя «другими».Но некоторые общие ранние признаки беременности в первые недели после оплодотворения включают болезненность или болезненность груди, тошноту, усталость и частые позывы в туалет.

На одной неделе беременности (иначе говоря, в надежде забеременеть в ближайшее время!) Вы, вероятно, думаете о том, как подготовить свое тело к вынашиванию ребенка. Хорошая идея — начать беременность со здоровым весом и без вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Уменьшите потребление кофеина до эквивалента одной-двух чашек кофе (мы говорим о чашках на 8 унций, а не о Venti!) В день.

УЗИ для беременных в течение 1 недели

У вас вряд ли будет УЗИ для беременных в течение 1 недели. Но если вы какое-то время пытались забеременеть и обращались к специалисту по фертильности, возможно, вам делали УЗИ, чтобы проверить наличие миомы, узнать, сколько фолликулов (которые превращаются в яйцеклетки) в ваших яичниках и / или Измерьте толщину слизистой оболочки матки. Если есть какие-либо проблемы, ваш врач может назначить лечение бесплодия, которое поможет вам зачать ребенка.

А теперь приготовьтесь заняться сексом.Тебе нужно зачать ребенка!

Контрольный список для беременных через 1 неделю Беременность

Симптомы беременности: что происходит в первую очередь

Симптомы беременности: что происходит в первую очередь