В чем польза продукта?

Чудесные свойства молока известны давно. Мы напомним вам самые основные полезные качества этого продукта, быть может, некоторые из них покажутся вам неожиданными:

• Наверное, каждая мама знает, что в молоке содержится необходимый для роста костей, волос и крепких ногтей кальций. Кормящая женщина особенно нуждается в этом макроэлементе, поскольку ее организм находиться в постоянном процессе лактации, куда уходит львиная доля кальция, получаемого из пищи (см. также: наиболее полезные продукты для увеличения лактации).
• Молоко обеспечивает организм и другими макроэлементами – фосфором, магнием, а также витаминами.
• Молочный белок обладает свойством хорошо усваиваться организмом. Так как младенец быстро растет и набирает вес, белок для него очень важен.
• Напиток средней жирности обладает абсорбирующими свойствами – он выводит токсины, которые попадают в организм с некачественными продуктами или лекарственными препаратами. Кроме того, продукт помогает наладить пищеварение и немного снизить кислотность желудка. Об этом его свойстве знают те, кто часто борется с изжогой.
• Еще наши бабушки использовали подогретое молоко в качестве успокаивающего средства. Перед сном стакан теплого напитка поможет расслабиться и заснуть.

Этот список полезных свойств убедит самых строгих скептиков в необходимости молока для кормящей мамы. Почему тогда этот продукт подвергается нападкам со стороны диетологов, и какие могут возникнуть осложнения у тех, кто употребляет его в период грудного вскармливания?

Кто в зоне риска?

Проблемы со здоровьем у грудничка этот продукт может вызвать по двум основным причинам – аллергии или непереносимости. Итак, первый недостаток, который присущ этому полезному напитку – высокая аллергенность.

Статистика говорит, что аллергия на коровий белок распространена среди грудничков и детей 2-3 лет наиболее широко (подробнее в статье: что делать, если у ребенка аллергия на коровий белок?). Именно из-за нее этот продукт попал в список тех, которые не рекомендуются женщинам в период кормления грудью ребенка.

Младенец может отреагировать на пастеризованный напиток, который его мама выпила на завтрак, не только покрасневшими щечками. Аллергия у грудничка иногда проявляется и по-другому:

• мама может заметить сыпь по всему телу у младенца, шелушащиеся крупные розовые пятна, покраснение в области промежности, в редких случаях возможны экзема, атопический дерматит;
• реакция может проявиться активными срыгиваниями, рвотой (очень часто), вздутием живота и коликами;
• изредка педиатры наблюдают в качестве реакции на пищевой аллерген насморк, першение в горле, которое проявляется покашливанием, сиплое дыхание.

Второй фактор, который играет не в пользу молока – есть небольшая категория людей, которая страдает непереносимостью этого продукта. У такого человека наблюдается недостаток фермента, который нужен для усваивания лактозы – молочного сахара. В этих случаях употребление напитка и продуктов из него может вызвать диарею, вздутие живота и другие неприятные симптомы. Бывает полная и частичная непереносимость лактозы, но действовать в обоих случаях следует одинаково.

Если малыш страдает непереносимостью лактозы (а выявить этот факт поможет врач) – женщине пить молоко нельзя. Аллергическая реакция на этот продукт также должна послужить сигналом к полному отказу от него. Однако во втором случае через время можно повторить попытку введения напитка в рацион кормящей женщины. Когда малыш подрастет, он немного окрепнет и неприятные симптомы могут не возникнуть.

Непереносимость лактозы выявляется при врачебном обследовании

Соевое молоко как альтернатива коровьему

Соевое молоко вполне может заменить коровье в рационе кормящей женщины. У этого продукта масса преимуществ, которые и послужили его невероятной популярности. Давайте разберемся, в чем же польза растительного заменителя и почему он имеет массу поклонников:

• Первым очевидным преимуществом является отсутствие лактозы, которая присутствует в коровьем аналоге. Люди, страдающие непереносимостью этих специфических углеводов – основные потребители соевого заменителя.
• Точно так же растительное молоко разрешается употреблять в период грудного вскармливания здоровым матерям, дети которых не могут усваивать лактозу. Однако перед тем как вводить в рацион этот заменитель, нужно проконсультироваться с врачом.
• Соевые продукты содержат витамины – А, В12, D и E.
• Соя, которая является основой этого напитка, содержит фитоэстрогены. Ученые уже доказали, что эти растительные соединения благотворно влияют на женский организм и помогают поддерживать молодость. Кроме того, они необходимы для нормальной работы сердечнососудистой, репродуктивной систем. Также есть исследования, которые доказывают, что эти растительные соединения препятствуют возрастным изменениям в структуре костей.
• Соевый напиток содержит растительный белок в большом количестве. Благодаря этому его иногда употребляют в качестве заменителя животного белка, который содержится в мясе, рыбе и яйцах.

Соевое молоко вполне может заменить продукт животного происхождения

Растительный аналог подходит не всем

Есть и противники употребления соевого напитка. Какие же аргументы предъявляют оппоненты? Рассмотрим подробнее недостатки этого продукта:

• Фосфор, который содержится в сое, почти бесполезен. Оказывается, этот микроэлемент надежно связан молекулами фитиновой кислоты, которую содержат соевые бобы. Эта коварная молекула еще и «крадет» кальций, магний, цинк и железо из организма человека. Более того, фитиновая кислота препятствует работе ферментов, которые помогают переваривать пищу.
• Фитоэстрогены – не до конца изученные растительные соединения. Есть мнение, что в значительных дозировках они противопоказаны при грудном вскармливании.
• Соевые продукты нельзя употреблять людям, которые находятся в зоне риска по некоторым онкологическим заболеваниям.
• В редких случаях груднички могут проявить признаки аллергии на растительное молоко. Определить предрасположенность несложно с помощью анализов.

Выбираем полезный продукт

Ответ на вопрос, можно ли употреблять коровье молоко при грудном вскармливании, для каждой мамы индивидуален. Тем, кто ответил на него положительно, для начала стоит исключить вероятность, что к ребенку попадет некачественный продукт. Выбирать его для мамы нужно правильно. К примеру, доктор Комаровский считает, что гормоны и антибиотики, которые могут присутствовать в кормах коров, попадают и в конечный продукт.

Не стоит покупать домашнее молоко у торговок на стихийном рынке. Избавиться от опасных бактерий несложно – достаточно прокипятить продукт в течение нескольких минут, а вот повышенная жирность кормящей женщине ни к чему.

Из представленных в магазине продуктов нужно выбрать натуральное вкусное молоко средней жирности (подробнее в статье: как и чем можно повысить жирность грудного молока кормящей маме?)

Наиболее оптимальный вариант – пастеризованный продукт со средней жирностью от проверенного производителя. Важно, чтобы на упаковке был указан:

• срок годности не более пяти дней;
• адрес мощностей производства;
• ГОСТ;
• состав – только молоко цельное, обезжиренное (не сухое).

Способы введения в рацион молочных продуктов

Если нет явных противопоказаний и принято решение пробовать вводить в рацион этот продукт, действовать нужно постепенно, следуя правилам. Мы предлагаем четыре мягких способа введения в меню напитка, которые не вызовут стойких осложнений:

• Главное правило – постепенность. Не нужно сразу пить молоко в больших объемах. Сначала стоит попробовать выпить полстакана, затем понаблюдать за поведением и реакцией грудничка. Если в течение одного-двух дней у ребенка не появилось аллергии, проблем с животиком, выпить уже чуть больше. Только в случае нейтральной реакции через две недели разрешается начинать пить напиток без опасений.
• Дополните блюдо. Жидкие каши – идеальный способ введения молока в рацион. Для начала нужно разбавить его водой в пропорции 1:1 и только затем залить крупу. Тогда каша получится не только вкусной, но и почти диетической. Также разрешено добавлять этот напиток в чай – сначала ограничиться одной столовой ложкой, постепенно доведя порцию до половины стакана.
• Прекрасный способ введения этого полезного продукта – напиток, приготовленный из сухого молока. Его можно приготовить менее насыщенным, чем указано на упаковке. К тому же такой порошок зачастую дополнительно обогащен витаминами, что пойдет лишь на пользу кормящей мамочке.
• Топленое молоко не рекомендуется вводить в меню, пока малышу не исполнится два-три месяца. Оно приятное на вкус, однако обладает повышенной жирностью и более калорийное, чем обычное пастеризованное. То же можно сказать и о сгущенке – употреблять ее можно только в случае положительной реакции малыша на обычное кипяченое молоко.

Топленое молоко – более жирное и калорийное, поэтому спешить с ним не стоит

• Можно попробовать пить не коровье, а козье молоко. Оно, в отличие от коровьего, не является сильным аллергеном за счет малого количества лактозы. При этом в козьем аналоге гораздо больше белка, который отлично усваивается организмом. Употреблять этот продукт также нужно начиная с небольших порций, чтобы успеть заметить малейшие признаки аллергии у малыша.

Решаем проблему с помощью педиатра

Хочется отметить, что любое проявление аллергии или несварения у грудничка должно насторожить маму. В этом случае желательно сразу же исключить молоко из рациона и не пренебрегать визитом к педиатру, который сможет выявить, верно ли определена причина осложнений. Врач порекомендует сделать аллергопробы и, в случае положительного результата, посоветует отказаться от этого продукта. Если это ваш случай – не стоит самостоятельно вводить в рацион соевый заменитель. Евгений Комаровский отмечает, что соевый напиток тоже может стать причиной аллергии – в некоторых случаях дети-аллергики реагируют на растительный белок так же, как и на коровий.

Если же есть точная уверенность, что у малыша аллергия на молоко – отчаиваться не стоит. Быть может, через несколько месяцев ребенок совершенно иначе отреагирует на этот продукт. Пробовать вводить его повторно нужно с повышенной осторожностью и под наблюдением врача. По мнению педиатров, иммунная система ребенка постепенно созревает, а значит проявления аллергии могут уйти.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Можно ли кормящей маме пельмени при грудном вскармливании в первый месяц?

Пельмени любят практически все. Период беременности и лактации здесь не исключение. Дополнительным преимуществом данного продукта является его доступность и дешевизна. Всем известно, что у молодых родителей нет даже лишней минуты, поэтому различные полуфабрикаты выручают не меньше, чем современная техника, облегчающая быт и экономящая время. Осталось лишь выяснить, можно ли кормящей маме пельмени?

Пельмени – любимое во все времена блюдо. С лучком, да со сметанкой, ну кто устоит перед этим?

Какие пельмени можно есть, а какие – нельзя?

В целом, это блюдо не является продуктом, который нужно исключать из рациона даже в первый месяц лактации. Более того, в нем есть даже определенная польза. Мясо является источником белка, а тесто из пшеничной муки высшего сорта содержит в себе клетчатку, железо, магний, фосфор, фолиевую кислоту и витамины группы В.

Вопрос в другом: всякий ли продукт разрешено употреблять при грудном вскармливании? Специалисты говорят дружное «нет» покупным пельменям и одобряют лишь домашние. Почему? Конечно, все дело в качестве. В готовые полуфабрикаты принято добавлять ароматизаторы, загустители и другие ненатуральные вещества, которые не очень нужны матери и уж тем более противопоказаны малышу (ведь, как известно, грудное молоко концентрирует в себе все, что содержится в маминой пище). Кроме того, вы не можете быть уверены в качестве фарша, который используется при производстве (насколько он свежий и не содержит ли перемолотых костей или жира).

Этих причин вполне достаточно, чтобы задуматься. Если вы все же не хотите отказываться от любимого или привычного блюда, попробуйте выделить немного времени в своем плотном расписании и собственноручно налепить пельменей. Их можно так же заморозить и уже не переживать по поводу качества вашего питания.

Польза пельменей для женщины в период лактации

Белок мяса очень важен в период лактации, поэтому польза пельменей неоспорима

Так ли полезны пельмени для кормящей мамы? Главным компонентом здесь является мясо. В нем содержится 16-22% белка животного происхождения, а он, как известно, является строительным материалом для костной и мышечной тканей. Если ребенку не хватает этого вещества, мамин организм начинает отдавать ему свои ресурсы, поэтому животный белок необходим им обоим. Его суточная норма для кормящей мамы должна составлять 110-120 г, причем 35-40% – из мясной пищи.

Многие молодые мамы говорят о том, что ребенок не наедается, хотя молока в груди вырабатывается достаточное количество. Дело как раз в том, что молоко образуется недостаточно питательное – в нем не хватает белка. Если даже ребенок наелся, такое молоко быстрее переварится, и вскоре малыш снова потребует грудь.

Чтобы знать, достаточно ли вы получаете животного белка, посмотрим, какова суточная норма употребления мяса:

• говядины – 250 г;
• нежирной свинины – 300 г;
• мяса курицы – 240 г;
• мяса индейки – 220 г.

Помимо того, любой вид мяса содержит такие полезные вещества, как фосфаты калия, кальция, магния, цинк, медь, железо, витамины групп В, Е, РР. Каждое из этих веществ несет определенную пользу.

Разные виды мяса отличаются по составу ценных веществ, поэтому в период лактации важно выбрать наиболее полезный вид продукта

Железо повышает уровень гемоглобина, обеспечивая профилактику анемии, и укрепляет защитные силы организма. Витамин В12 необходим для стабильного эмоционального равновесия (особенно при большой вероятности депрессивных состояний). Чтобы он лучше усваивался, в мясе присутствует кальций. Витамины В2 и В6 – это витамины женской красоты; они обеспечивают хорошее состояние волос, ногтей и кожи. В меньшем количестве, но все же присутствует в мясной пище витамин Е. Источником никотиновой кислоты (витамин РР) является белое мясо птицы и свинина (рекомендуем прочитать: можно ли маме свинину при грудном вскармливании?). Это вещество необходимо для нормального роста тканей, а также снижения уровня холестерина, что обеспечивает отличную защиту сердечно-сосудистой системы.

Какую выбрать начинку?

Выходит, что вам повезло – готовить пельмени не только допускается, но и рекомендуется с разными видами мяса. Все они полезны по-своему и, конечно же, обладают разным вкусом, что позволит внести разнообразие в меню. Посмотрим же, чем ценен каждый вид мяса, который можно использовать для пельменей.

Фарш из говядины

Это мясо – номер один из всех, что допускаются в период лактации. Говядина хорошо усваивается и считается нежирным мясом. В ней много железа, поэтому при пониженном гемоглобине она особенно нужна.

Говядина входит в число продуктов, с которых начинается первый детский прикорм. Следует опасаться лишь одного – если вы заметили у малыша аллергическую реакцию на коровье молоко, исключите говядину из своего рациона.

Говядина – наиболее ценна для кормящей мамы, к тому же продукт легко купить в любом магазине

Фарш из свинины

Это мясо более жирное, поэтому с его употреблением нужно поостеречься. Однако, оно считается гипоаллергенным, в чем, несомненно, его большое преимущество. При лактации разрешается включать в меню блюда со свининой. Главное при этом – использовать вырезку с наименьшим количеством жира, а лучше совсем без него. Допускается делать смешанный фарш из равных пропорций свинины и говядины.

Фарш из мяса курицы

Куриное мясо относится к диетическим продуктам. Оно нежирное и легко усваивается. К тому же, его всегда и везде можно купить, да еще и недорого. Однако, при таких достоинствах имеется и существенный недостаток. Этот вид мяса часто вызывает аллергию у грудных детей, поэтому вводите его в меню осторожно, начинайте с маленьких порций и особо внимательно наблюдайте за реакцией детского организма.

Фарш из индейки или кролика

Эти разновидности мяса – самые оптимальные для кормящей мамы. Они легкоусваиваемые, гипоаллергенные, низкокалорийные и содержат минимум холестерина. Проблема использования мяса индейки или кролика лишь в том, что его не везде можно найти в свободной продаже, и стоит оно дороже других сортов. Если же у вас есть возможность приобретать такое мясо, это будет наилучший вариант для периода кормления грудью.

Мясо кролика очень полезно, но вкус может отличаться от привычной говядины или свинины

Как употреблять пельмени кормящей маме?

При том, что сами пельмени употреблять при лактации допускается, нужно иметь в виду один важный фактор. Это как, сколько и с чем можно их кушать. Здесь обратим внимание на следующее:

1. Использование соусов. Обычно пельмени подают с кетчупом, майонезом, уксусом либо перцем, а то и со всеми соусами сразу (рекомендуем прочитать: можно ли есть майонез мамам при грудном вскармливании?). Стоит ли говорить о том, что для меню кормящей мамы это недопустимо. В данном случае разрешается обезжиренная сметана или легкая зажарка из лука на растительном масле.
2. Количество. Если даже вы едите пельмени исключительно домашнего приготовления, не нужно ими слишком увлекаться. Не забывайте, что для полноценного развития ребенка вы должны питаться разнообразно. К тому же, злоупотребление любимым блюдом чревато для вас двумя неприятными последствиями – пагубным воздействием на фигуру и проблемами с желудком.
3. Место в рационе. Ориентируйтесь на употребление пельменей 1 раз в 2 недели. При этом порция должна состоять из 10-15 штук. Также будет лучше, если данное блюдо вы будете кушать утром или в течение дня, но не на ночь.

Рассмотрите и разные аналогичные варианты, только с другими начинками. Необязательно ведь использовать только мясо. Пофантазируйте и сделайте что-нибудь другое – манты с овощами, вареники с картофелем (вареным или сырым), творогом, ягодами. Главное при этом – это уверенно использовать лишь те продукты, на которые нет аллергии ни у вас, ни у малыша.

Для разнообразия можно попробовать вареники. А если малыш совсем мал, и матери нельзя есть фруктовую начинку, то замените ее на картофель

Как приготовить домашние пельмени?

Сначала готовим тесто. Для него вам понадобятся следующие продукты:

Яйца смешиваем с водой и солью до полного растворения соли. Затем добавляем муку и замешиваем тесто. В конце добавляем масло. Оставляем тесто немного полежать и в это время готовим начинку.

Есть еще один вариант теста – без яиц. Для него вам понадобится:

• 1 стакан холодной воды;
• 2 столовые ложки растительного масла;
• 3 стакана муки;
• соль по вкусу.

Лепить пельмени можно всей семьей, пусть это станет доброй традицией

Муку смешиваем с солью, высыпаем горкой на стол и делаем углубление, в которое вливаем воду. Замешиваем тесто, добавляем масло и вымешиваем до однородной массы. Даем немного полежать.

Для фарша берем следующие продукты:

• 800 г мясной вырезки;
• 2 луковицы среднего размера;
• соль по вкусу.

Мясо и лук перемалываем на мясорубке, добавляем соль и перемешиваем. Здесь стоит заметить, что чем больше вы возьмете лука, что сочнее и нежнее будут пельмени.

Что касается таких ингредиентов, как чеснок и перец, то их присутствие допустимо лишь к тому времени, когда вашему ребенку уже исполнится несколько месяцев, и то в небольших количествах (рекомендуем прочитать: перец при грудном вскармливании). Как всем известно, острые и пряные продукты меняют вкус и качество грудного молока, поэтому их употребление нужно ограничить, даже несмотря на их очевидную пользу.

Теперь лепим пельмени. Для этого раскатываем тесто, вырезаем одинаковые кружочки, в каждый кладем фарш и залепляем края. Другой вариант – раскатываем колбаску, режем на одинаковые части, каждый раскатываем в пышку, выкладываем фарш и залепляем.

Варим пельмени в кипящей подсоленной воде. Если вы делаете их впрок, то заранее нужно подготовить место в морозильной камере, чтобы укладывать их туда непосредственно после изготовления.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

В некоторых случаях наступают месячные раньше времени. Беременность при таком явлении протекает нормально, и месячные должны прекратиться на следующем цикле. Если же они продолжаются, то следует провести необходимое обследование.

Первые месячные во время беременности – главные причины возникновения

Только на первом месяце беременности кровотечения целесообразно называть месячными. На последующих сроках такое явление не должно присутствовать, а в случае возникновения признаков следует незамедлительно обращаться к специалистам.

Можно определить несколько причин месячных по время беременности на первых этапах. Самой распространенной причиной считается повреждение сосудов, расположенных на поверхности стенки эндометрия. В научном диапазоне такое кровотечение неправильно принимать за менструацию, но в то же время оно не причиняет вреда здоровью.

Еще одной частой причиной является нарушения гормонального фона. Происходить это может на фоне стрессов, женских воспалений или вирусных инфекций. В данных случаях следует быть очень внимательными. Месячные в первый месяц беременности по этой причине могут не вызывать беспокойство, но в случае их регулярных проявлений может возникнуть риск угрозы потери ребенка.

Причины кровотечений в период беременности

Иногда месячные в период беременности можно перепутать с кровотечениями, которые могут нести большой риск для здоровья мамы и будущего ребенка. Причины могут быть самые разнообразные, и определяться они должны на уровне диагностики. Нарушение гормонов, а именно — преобладание или недостаток одного из них может привести к отторжению плаценты. Сопровождающие кровотечения нередко похожи на месячные во время беременности. Боли, которые могут возникнуть в данном случае, могут являться ориентиром при установлении правильного диагноза в пользу именно кровотечений.

В конце первого месяца беременности могут возникнуть болевые ощущения, при этом возможно незначительное кровотечение. Такое явление называется замершая беременность, причинами ее могут быть перенесенные вирусные болезни или сильные стрессы.

Наиболее опасной причиной кровотечений может стать внематочная беременность. До настоящего времени медицина еще не нашла способа сохранить такое зачатие, поэтому в любом случае придется прибегнуть к операции. Важно в таком случае определить симптомы на самых ранних сроках и вовремя обратиться к врачу.

Меры при подозрении на беременность

При первых же подозрениях на беременность каждой женщине лучше обратиться к специалисту. Это позволит оградить себя от возможного неблагополучного развития каких либо негативных последствий. Особенно это касается случая, когда месячные продолжают идти. Если даже наблюдаются месячные раньше времени, беременность может иметь место. Ведь организм женщины очень сложен, и всегда могут возникнуть непредвиденные обстоятельства.

Истинную причину таких проявлений может установить только своевременно проведенное обследование. Оно должно включать целый ряд диагностических процедур. В первую очередь грамотный специалист проведет анализы на баланс гормонов, которые играют главную роль в протекания беременности.

Врач определит наличие или отсутствие возможных патологий, это месячные или кровотечение. Именно после выполнения всего комплекса процедур можно будет с точностью определить причину кровотечения и возможный риск для нормального вынашивания ребенка.

Опасно или нет такое явление, как месячные в первый месяц беременности

Как уже было отмечено выше, специалисты склоняются к мнению, что такие проявления не опасны для организмов матери и ребенка. Кроме того, это не может отразиться на развитии плода, поэтому можно исключить возможность патологий и недоразвитости малыша. Внутренние органы ребенка также не могут быть затронуты при проявлениях месячных в начале вынашивания. Такое явление чисто физиологическое и не несет под собой скрытых угроз.

Иной исход может быть при неправильном диагнозе, когда месячные путают с кровотечением. Если у женщины наблюдаются тянущие или режущие боли в области живота, то необходимо срочно принимать меры по сохранению беременности. Если затянуть с обращением к специалистам, можно поставить под угрозу как собственное здоровье, так и беременность в целом.

Как происходят месячные во время беременности

Каждая женщина должна знать, что если во время беременности пошли месячные, то определить точное время зачатия будет затруднительно. Принято начинать считать беременность от последней менструации. Незнание факта зачатия может привести к патологии плода. Причинами может служить курение, алкоголь прием медпрепаратов и т. д. Поэтому в случае вероятности беременности нужно предостеречь себя от возможных опасностей, так как именно в первые дни и недели идет активное формирование плода.

Если внимательно относится к процессам, происходящим в женском организме, можно отличить обычные плановые месячные от тех, которые могут происходить в процессе ношения плода. Обычно такая менструация имеет более короткий период, а выделения отличаются менее обильным характером. В случае подозрительных проявлений следует провести анализ на определение зачатия, можно также приобрести тест для самостоятельного распознания беременности.

Можно ли определить беременность на первой неделе

Если у женщины идут месячные в первый месяц беременности — это вполне распространенное явление. Наличие месячных не может свидетельствовать об отсутствии зачатия. Определить беременность можно на самых ранних стадиях. Об этом могут свидетельствовать некоторые признаки. Для начала нужно сказать, что само наступление беременности ведет свой отсчет еще до фактического зачатия. Как бы это ни звучало неправдоподобно, но это действительно так. Любая беременность начинает свой срок с первого дня последней менструации. Поэтому неделя, когда происходили выделения, также включается в известные всем 40 недель. В этот период идет созревание яйцеклеток, которые впоследствии отбираются для оплодотворения. Поэтому никаких признаков на сроке первой недели быть не может.

Почему месячные во время беременности признаются специалистами нормой? Подробный ответ на этот вопрос может дать любой квалифицированный специалист этой области, который четко и грамотно пояснит все с точки зрения научной медицины.

Как определить беременность на первых сроках зачатия?

Любой организм, который подвергается кардинальным изменениям, будет реагировать по-своему. И не всегда реакции могут носить положительный характер. В большинстве случаев для женщины зачатие является стрессом на физиологическом уровне, поэтому нужно быть готовой к новому статусу и изменению состояния всего организма. А для этого нужно набраться терпения и адекватно воспринимать все возможные перемены.

К наиболее выраженным можно отнести такие признаки беременности во время месячных, как незначительные кровянистые выделения, набухание и болезненность груди в ее верхней части, чувство тяжести внизу живота, частые позывы мочеиспускания, появление нестандартных реакций на запахи, а также изменение вкусовых предпочтений. Кроме этих признаков, о беременности могут свидетельствовать плохое самочувствие и головные боли. Но последние явления могут присутствовать и в случае отсутствие беременности.

Незначительные кровотечения как признак беременности

Как уже рассматривалось ранее, совершенно распространенным явлением считается беременность во время месячных. Симптомы зачатия могут основываться на незначительных кровотечениях. Они отличаются несвойственным цветом и имеют не алый цвет, как при обычных месячных, а коричнево-желтый. Характерно такое проявление в период имплантации, а именно в момент прикрепления эмбриона к матке.

О чем могут свидетельствовать колебания базальной температуры

Это по праву можно считать еще одним признаком беременности. Когда наступают первые месячные во время беременности, а женщина подозревает о зачатии, можно несколько дней регулярно измерять температуру в прямой кишке. Делать это следует лежа, по утрам. Если на протяжении двух трех дней температура повышена на несколько градусов, можно делать вывод о состоявшемся зачатии. Повышение температуры происходит по причине скачка уровня гормона под названием прогестерон, который напрямую влияет на регулировку температуры. Наблюдается это явление в течение первых нескольких недель.

Состояние груди – первый показатель беременности

В современном мире для женщины нет проблемы определить беременность во время месячных. Симптомы давно приобрели свою известность, и даже впервые беременеющие девушки при должном внимании смогут определить факт зачатия. Болезненные ощущения в груди преобладают на первых сроках у 99% женщин.

Грудь становится боле упругой и плотной, а при надавливании на нее появляется дискомфорт и зачастую боль, особенно в ее верней части. Если же чувствительные показатели отсутствуют, то можно осмотреть грудь визуально. Должны быть заметны невооруженным глазом частичное потемнение сосков, а шишечки на груди становятся более объемными. Иногда уже на ранних сроках появляются характерные выделения из груди.

Подводя итоги всех имеющихся фактов, а также проведя анализ мнений специалистов и женщин, которые сталкивались с менструацией во время беременности, можно определенно сказать, что наличие первых месячных не может указывать на патологию и какие-либо заболевания, способные причинить вред здоровью. Они считаются нормальным явлением при зачатии во второй половине цикла. Также не стоит путать кровотечения с месячными. Для этого стоит запомнить признаки обоих явлений, которые подробно изложены в настоящей статье.

Но все-таки для предотвращения возможных осложнений, а также для собственного спокойствия, каждой женщине, у которой продолжаются месячные во время предполагаемой беременности, целесообразнее посетить специалиста, который проведет все необходимые обследования и назначит при необходимости правильное лечение или профилактику.

www.syl.ru

Могут ли пойти месячные после зачатия, возможные причины такого явления

Главным признаком наступившей беременности является прекращение менструации. Но бывает, что женщина не знает о своем интересном положении, так как менструации продолжаются. Могут ли пойти месячные после зачатия, считается это нормой или отклонением, объяснит гинеколог на консультации.

Если зачатие произошло, а кровотечение имеет место, вероятнее всего, оплодотворение случилось в середине цикла, эмбрион не успел прикрепиться к маточной стенке, и менструации идут по привычной схеме.

Физиологические особенности

Функционирование организма и его систем подчинено определенным правилам. К началу менструации у женщины созревает более 20 тысяч яйцеклеток в плодном яйце, одна из них перемещается в маточную трубу и остается там для овуляции. Если зачатия не произошло, яйцеклетка гибнет и выходит вместе с менструальной кровью.

Внутриматочная полость выстелена функциональным слоем – эндометрием, который интенсивно нарастает после менструации. Его роль – обеспечить необходимым питанием будущего ребенка, поэтому он хорошо снабжается кровью.

При отсутствии зачатия эндометриальный слой отторгается и выходит наружу, поскольку нет необходимости в обеспечении питательными веществами зародыша.

Когда оплодотворение произошло, яйцеклетка вживляется в эндометрий, меняется гормональный фон: выделяется прогестерон, и маточные стенки вместе с эндометрием начинают уплотняться и утолщаться для надежной защиты эмбриона.

Кровотечение или месячные

Менструация после зачатия может указывать на неполадки в организме, ведь в норме с приходом беременности прекращаются месячные. Но бывают и исключения.

На первой неделе беременности возможны выделения красного цвета из-за разрыва фолликула и выхода яйцеклетки. В привычные сроки месячные наступают и при зачатии в середине цикла, когда зародыш не успевает прикрепиться к нужному участку эндометрия.

Иногда созревают сразу две яйцеклетки, одна из которых оплодотворяется, а другая, отмершая, выходит с кровотечением. Дефицит эстрогена тоже может вызвать критические дни: из-за гормонального сбоя будущая мама узнает о своем положении в 13 недель.

В любом случае такая ситуация должна стать поводом для незамедлительного визита в лечебное учреждение.

Если существует угроза прерывания беременности, выделяется кровь, но не менструальная. Состояние сопровождается дискомфортными ощущениями – схваткообразной болью внизу живота или тяжестью. Кровотечению предшествует обычная задержка месячных, как это бывает при беременности, и лишь на определенном сроке появляются выделения. При таком состоянии требуется немедленно вызывать скорую.

При внематочной беременности кровотечения также присутствуют. После овуляции и зачатия зигота отправляется в маточную полость, но по разным причинам может закрепиться вне ее пределов. Это является поводом для хирургического вмешательства.

Патологическое кровотечение можно отличить от менструации по выходу алой крови и интенсивности выделений, а также болевым ощущениям.

Причины менструации после зачатия

Случается, что женщина не подозревает о своем положении, потому что ежемесячно наступают критические дни. Возможные причины:

1. Патологическое развитие плода.
2. Гормональный сбой в женском организме.
3. Отторжение яйцеклетки или эндометрия.
4. Замершая беременность.
5. Стрессовое состояние будущей мамы.
6. Внематочная беременность.

Рекомендуем прочитать дополнительную информацию о менструациях в первый месяц беременности.

Имплантация

Иногда менструации во время беременности не несут опасности. Имплантация зиготы происходит обычно в течение 2–3 дней после оплодотворения, но иногда затягивается до двух недель. В мозг не поступает сигнал о зачатии, и месячные наступают в обычное время.

Также небольшое количество красноватых выделений может появиться в момент прикрепления зиготы к стенке матки.

Гормональные нарушения

Выделения, подобные менструации, могут появиться из-за гормональной недостаточности. Низкий уровень прогестерона, ХГЧ и иные дисбалансы обмена веществ приводят к кровянистым выделениям после зачатия.

Появляется риск самопроизвольного прерывания беременности. Будущей маме следует обратиться к врачу, который назначит прием гормональных препаратов для сохранения малыша.

Травма шейки матки

После зачатия слизистые оболочки становятся рыхлыми и уязвимыми, сосуды истончаются. Кровянистые выделения могут появиться из-за травмирования влагалища и шейки матки. Такое случается после полового акта или гинекологического осмотра.

Выделения из половых органов не носят продолжительного характера и не представляют угрозы для жизни и здоровья ребенка.

Начавшийся выкидыш

Выделения, сопровождаемые болью схваткообразной природы, на ранних сроках свидетельствуют об угрозе для жизни плода. Это значит, что плодное яйцо отторглось, погибло или близко к гибели. В выделяемой крови хорошо заметны сгустки.

Без медицинской помощи в данном случае не обойтись. Если внутри останутся фрагменты зародыша, разовьется воспалительный процесс, который может осложниться сепсисом. Единственный выход – операция.

Так же рекомендуем ознакомиться с дополнительной информацией о том, как отличить выкидыш от менструации.

Пузырный занос

Зародыш имеет временную оболочку (хорион), которая позже преобразуется в плаценту. Она может мутировать в маточной полости, разрастаясь в особую ткань, похожую на гроздья с пузырьками, которая увеличивается в размерах, напоминая опухоль, а иногда и перерождается в злокачественное образование. Выносить ребенка при таком диагнозе невозможно.

Для удаления заноса пациентке дают анестезию, производят расширение шейки матки и выскабливают содержимое. В результате оперативного лечения при сохранении репродуктивных органов у женщины остается возможность забеременеть после восстановления менструального цикла.

Опасны ли менструации при беременности

Не все содержащие кровь выделения, как утверждают медики, угрожают жизни женщины и ребенка. Болезненные и обильные кровотечения в 100 процентах случаев имеют неблагоприятный прогноз. Скудные и мажущие обычно опасности не представляют, но предполагают обращение к врачу.

При необходимости доктор назначит обследования и анализы, исключающие самопроизвольный аборт. При наличии серьезной патологии специалист будет настаивать на прерывании беременности. А если кровотечение вызывает недостаток гормонов, женщине порекомендуют их прием.

Соблюдая все предписания медиков, можно избежать выкидыша и иметь возможность выносить и родить в срок здорового малыша.

topginekolog.ru

Может ли наступить беременность через месячные

«Шли месячные через беременность» — это самое частое оправдание женщины, которая приходит становиться на учет на сроке более 12 — 15 недель, тогда, когда она уже начинает чувствовать шевеления плода. Действительно ли такое бывает? Ведь в классическом понимании процесса вынашивания после оплодотворения яйцеклетки, а затем имплантации эмбриона речи ни о каких критических днях быть не может. Но практика показывает обратное, и часто можно наблюдать: беременность «через месячные», тест отрицательный и задержки нет. Что за кровянистые выделения могут быть у женщины после зачатия, и как понять, произошло оно или нет?

Читайте в этой статье

Возможно ли зачать при месячных

По классическим представлениям медицины, овуляция у женщины происходит один раз в месяц в середине цикла приблизительно на 13 — 15 дни. Но далеко не всегда так бывает на практике, особенно это касается женщин с длинным или коротким, а также с нерегулярным менструальным циклом. Варианты, когда зачатие может произойти в другие дни:

Менструация в первый месяц после зачатия

Иногда кровянистые выделения из половых путей появляются при уже случившемся зачатии. Некоторые женщины сталкивались с тем, что «месячные» могут идти через беременность. Но называть их так не совсем правильно.

Раннее или позднее оплодотворение

Наблюдается у девушек с нерегулярным, коротким или длинным циклом. Зачатие в таких ситуациях происходит накануне менструации, в первые или последние ее дни. Оплодотворенная яйцеклетка не успевает достигнуть полости матки (на это ей требуется 10 — 14 дней), эндометрий отторгается как обычно, выглядит это, как привычные критические дни. Выявить такую беременность через месячные, признаки которой появляются не сразу, не всегда просто сразу же с момента зачатия.

Но женщины отмечают, что все-таки менструации:

• менее обильные,
• укорачиваются до 1 — 3 дней,
• появляется тошнота, слабость и вялость еще до задержки.

Тест будет положительным только в следующем месяце, иногда две полоски могут появиться за несколько дней до предполагаемых критических дней.

Двойная овуляция

Этот вариант один из наименее вероятных. В таком случае яйцеклетка, вышедшая из яичника на 14 — 16 день, запускает цепь гормональных изменений на месячные, которые и приходят вовремя. Но накануне случается вторая овуляция с возможным зачатием.

Угроза прерывания под маской критических дней

Задумываясь над тем, может ли беременность проходить через месячные, женщины не подозревают, что это вовсе не критические дни, а кровянистые выделения, и связаны они с угрозой прерывания на раннем сроке. Такая ситуация наиболее опасна для развивающегося эмбриона. Именно в период предполагаемых менструаций чаще всего происходят выкидыши и замирания беременности. Связано это с падением гормонального фона. Поэтому наиболее эффективное лечение здесь – гормональная терапия прогестероном. Принимать его разрешено при необходимости вплоть до 32 — 34 недели гестации.

Также часто при угрожающем выкидыше кровянистые выделения обусловлены отслойкой – образованием гематомы под формирующимся хорионом (будущая плацента, «детское место»). Связано это может быть не только с нарушениями в организме женщины, но и со стрессовыми ситуациями, тяжелым физическим трудом, травмами, заболеваниями крови и др.

Внематочная беременность

Это одно из грозных состояний, представляющих угрозу жизни женщины. Очень редко на практике можно столкнуться с классической клинической картиной внематочной беременности. Чаще все признаки смазаны, а ситуация требует немедленной хирургической помощи, иначе из-за кровопотери могут возникнуть необратимые последствия.

В большинстве случаев женщина отмечает необычное начало месячных:

В принципе, на момент случившегося девушка даже не задумывается о факте беременности, поэтому тест не делает. А в это время эмбрион, имплантация которого произошла не в полость матки, а в любое другое место (чаще это маточная труба, реже – яичник, брюшная полость, есть случаи нахождения мумифицированных зародышей даже на кишечнике), вызывает разрыв окружающих его тканей и кровотечение разной степени.

Поэтому если женщина подозревает беременность через месячные, симптомы которой она обнаружила, следует незамедлительно обратиться к гинекологу, пройти минимальное обследование. После этого ситуация прояснится, можно будет проводить корректное лечение и наблюдение.

Всегда ли выделения при беременности — патология?

С момента наступления зачатия можно обнаружить, что характер влагалищных выделений меняется. Порою это сильно беспокоит будущих мам. В норме бели во время вынашивания могут носить слизистый характер, они могут быть белыми (но при этом не должны вызывать зуд и дискомфорт), а на белье иногда оставляют желтоватый оттенок. Количество выделений должно быть умеренное, увеличение объема может свидетельствовать либо об угрозе прерывания, либо о наличии половой инфекции.

Однозначно патологическим считаются следующие характеристики:

• зеленый цвет;
• желтое интенсивное окрашивание;
• пенистая консистенция;
• неприятный рыбный или гнилостный запах;
• наличие следов крови (от розового оттенка до темно-бурого).

При возникновении каких-либо сомнений следует обратиться к акушер-гинекологу и пройти обследование (забор мазков, анализы на половые инфекции).

Заболевания, провоцирующие кровянистые выделения при беременности

Выделение даже капелек крови из влагалища при наличии беременности может обернуться непоправимыми последствиями. Именно поэтому не стоит игнорировать посещение врача, а также ждать, пока симптомы станут существеннее.

Кровянистые выделения во время вынашивания могут свидетельствовать о разной патологии. Основные и наиболее популярные подобные состояния:

• патология беременности;
• заболевания шейки матки;
• травмы влагалища.

Проблемы с вынашиванием

Чаще всего кровянистые выделения свидетельствуют о патологии самого эмбриона или хориона (будущая плацента). Различные гормональные нарушения, хронические заболевания, стрессы и травмы могут спровоцировать «отторжение», формирование гематом между стенкой матки и хорионом. Все это при отсутствии лечения приводит в большинстве случаев к потере беременности. Это может происходить на любом сроке.

Часто первым симптомом неразвивающейся беременности являются незначительные кровянистые или бурые выделения. Подобное наблюдается и при внематочном расположении оплодотворенной яйцеклетки.

Заболевания шейки матки

Половая жизнь во время гестации разрешена практически всегда. Однако часто после таких контактов могут наблюдаться кровянистые выделения. Особенно в том случае, если у женщины есть эрозия или воспаление на шейке матки. Кровянистые выделения могут быть первым симптомом онкологического заболевания органа.

Во время беременности нередки случаи образования децидуальных полипов цервикального канала. Появление их связано с определенным гормональным фоном, который устанавливается после зачатия. Порою для кровотечения из такого образования даже не нужна травматизация – патологические выделения появляются без видимой на то причины.

Рекомендуем прочитать статью о месячных при эрозии шейки матки. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах заболевания, особенностях менструации у женщины, способах прижигания эрозии.

Травмы влагалища и другие причины

Во время беременности все слизистые оболочки, особенно влагалища и шейки матки, очень  ранимы. И порою обычные до зачатия половые контакты могут вызывать травмы с повреждением сосудов, в итоге – кровотечение.

Также во время забора мазков из цервикального канала и шейки матки могут появляться буроватые пятна на белье, иногда яркие красные. Волноваться не стоит, через пару часов после забора материала все пройдет.

Теперь становится понятным, возможна ли беременность через месячные. Следует внимательно относиться к своему организму и своевременно обращаться к специалистам. Только тогда можно предотвратить грозные последствия патологии беременности и других заболеваний во время вынашивания ребенка. Особенно следует быть настороженными женщинам с нерегулярным менструальным циклом, а также тем, кто выбирает ненадежные методы контрацепции.

Похожие статьи

promesyachnye.ru

Может ли быть беременность если месячные пришли в срок. horoshayaberemennost.ru

Возможна ли беременность, если у женщины пошли месячные?

Возможна ли беременность, если пошли месячные? Такой вопрос волнует многих женщин. Настоящей загадкой считается женский организм. Дар, который поражает до сих пор, — это способность выносить и родить еще одного человека. Однако, как правило, мы даже не подозреваем обо всех возможных процессах, которые напрямую связаны с репродуктивной функцией. Для каждой женщины вопрос о менструальном цикле и всем, что с ним может быть связано, о зачатии ребенка — самый важный в ее жизни.

Очень часто задается вопрос, могу ли я быть беременной, если идут месячные. Нередко можно услышать рассказы знакомых женщин и подруг, что менструация для них является лучшим и самым удобным способом контрацепции. Тем не менее гинекологи не считают, что при менструации нельзя забеременеть. Более того, половой акт в период месячных очень опасен, так как чреват риском заражения различными инфекциями.

Возможна ли беременность, если пошли месячные? Такой вопрос волнует многих женщин. Настоящей загадкой считается женский организм. Дар, который поражает до сих пор, — это способность выносить и родить еще одного человека. Однако, как правило, мы даже не подозреваем обо всех возможных процессах, которые напрямую связаны с репродуктивной функцией. Для каждой женщины вопрос о менструальном цикле и всем, что с ним может быть связано, о зачатии ребенка — самый важный в ее жизни.

Очень часто задается вопрос, могу ли я быть беременной, если идут месячные. Нередко можно услышать рассказы знакомых женщин и подруг, что менструация для них является лучшим и самым удобным способом контрацепции. Тем не менее гинекологи не считают, что при менструации нельзя забеременеть. Более того, половой акт в период месячных очень опасен, так как чреват риском заражения различными инфекциями.

Особенности женского организма

Еще внутри утробы девочку природа подготавливает быть матерью. В яичниках закладывается большое количество яйцеклеток, и после того, как прошел период полового созревания, буквально каждый месяц одна из них, подчиняясь естественным процессам, будет спускаться по маточной трубе. Беременность начинается с того момента, когда яйцеклетка спускается по фаллопиевой трубе к матке, а там уже имплантируется.

Если же данный процесс не происходит, то яйцеклетка сама разрушается и внутренний слой, который выстилает матку, отделяется. Все выходит с помощью крови — это называется менструацией. Однако бывают случаи, когда женщина беременна и у нее могут пойти месячные. Вся сложность женского организма и неустойчивость фона гормонов может дополниться хорошей жизнеспособностью сперматозоидов. Они сохраняют свои способности к оплодотворению и активность вплоть до 8 дней. За это время менструация уже заканчивается, значит, новая яйцеклетка может успеть выйти.

В современном мире посчитать, когда точно будет овуляция, не представляется возможным из-за неправильного питания, нарушения цикла или гормонального сбоя.

Вероятность беременности при менструации

Когда пришли месячные, во время полового акта риск забеременеть сводится к минимуму. Однако это касается только тех женщин, которые полностью здоровы и у которых не существует проблем в гормональном плане. Но на вопрос, можно ли забеременеть в такие дни, для женщин с периодическими нарушениями данного фона ответ является положительным. Когда у вас была менструация, на протяжении всего дня при половом акте лучше всего использовать барьерную контрацепцию.

Метод безопасных дней

Очень часто мы сталкиваемся с получением информации из непроверенных источников. Девушки нередко рассказывают, что быть беременной, если идут месячные, невозможно, так как менструация является защитой. Также они утверждают, что непосредственно в последние дни перед месячными тоже нельзя забеременеть. Эти утверждения неверны. Когда начались месячные, есть риск, что можно забеременеть, как и в дни непосредственно перед месячными. Однако многие женщины не хотят в это время иметь какие-либо интимные отношения.

Для больших гарантий лучше всего использовать подходящие средства контрацепции, чтобы не возникало вопроса, когда идут месячные, могу ли я забеременеть.

Менструация и зачатие ребенка: есть ли тут взаимоисключение? В теории такие понятия абсолютно несовместимы. Однако ответ на вопрос, можно ли быть беременной, если идут месячные, очень прост: можно. В очень редких случаях кровянистые выделения могут сопровождать женщину весь период беременности. Такие случаи, как правило, делятся только на 2 категории:

1. У беременной женщины может быть кровотечение, хотя она внимательно следит за своим состоянием.
2. Женщина думает, что не беременна, а менструальный цикл идет как и обычно, и она ничего не подозревает.

Если в первом случае существует острая необходимость обращения к врачу и его вмешательства, то во втором все не так просто. В такой ситуации у женщин, которые скоро станут мамами, появляется вопрос, возможна ли беременность при месячных.

Данная аномалия может встретиться редко и только в первом триместре. Понять, все ли у вас нормально, сможет только врач-гинеколог. По этой причине не бойтесь идти с таким вопросом к врачу, будучи беременной с месячными, чтобы исключить патологии.

Если женщина внимательно следит за циклом, то ей не составит труда различить месячные и выделения кровянистого типа при беременности.

Есть ряд признаков, которые помогут отличить:

Секс в период менструации. Есть женщины, у которых появляется желание заняться сексом в период месячных. Стимулом для этого служит то, что можно не использовать средства контрацепции. Однако это мнение ошибочно, поскольку вы не знаете особенностей своего организма. Не следует забывать о том, что именно в этот период организм наименее защищен от всевозможных бактерий, которые имеют доступ в матку. Дело в том, что в такие дни шейка матки приоткрыта.

Менструальная кровь является средой, в которой бактерии размножаются лучше и активнее всего. Гинекологи категорически против занятий сексом во время месячных. Этот процесс является негигиеничным, и данными действиями зачатую вызываются лишь болевые ощущения. В такой период микрофлора половых органов изменяется, что приводит к полной беззащитности организма. Те, кто принимает гормональные контрацептивы, тем более не должны иметь половых актов в период менструации.

Кровянистые выделения вместо месячных

Рассматривая вопрос с физиологической точки зрения, в том месяце, в котором пошли месячные, невозможно быть беременной. Все это обусловлено тем, что отторжение внутренней оболочки матки, в которой уже находится будущий ребенок, является прямой угрозой его жизни. Именно поэтому гинекологи называют кровотечением все выделения подобного типа во время беременности.

Однако остается загадкой тот факт, что выделения кровянистого типа начинаются в такой срок, когда обычно идут месячные. Все это объясняется гормонами, которые даже при сбое в работе гипофиза начинают воспроизводить привычный для них процесс. Именно поэтому некоторые женщины не знают, как определить беременность, если совпадают основные признаки, присутствующие при ПМС, такие как тянущие боли внизу живота, набухание груди, тошнота и т. д. В этом лучшим помощником вам послужит тест на беременность или осмотр врача-гинеколога.

Что значат месячные такого типа? Как правило, месячные, которые идут во время беременности, никак не угрожают ни ребенку, ни матери. Но, естественно, в первую очередь женщина должна обращать внимание на собственное самочувствие. Если у вас отличный аппетит и отсутствуют головокружения и боли, то все нормально, и сдвиг в гормональном фоне вам совершенно не навредит.

Но необходимо следить за своим состоянием внимательно, так как месячные обильные или темные и водянистые, в особенности с острой болью, говорят о том, что лучше вызвать скорую помощь. Такие симптомы говорят об угрозе выкидыша, воспалительном процессе или внематочной беременности.

Месячные при беременности — что это на самом деле?

Прежде всего хочется, чтобы женщины затвердили себе, что месячные при беременности, в прямом смысле этого слова, не возможны по определению. Да, бывают ситуации, когда кровотечение во время беременности возникают примерно в то время, когда у женщины должны были начаться месячные, однако, во-первых, чаще всего их характер сильно отличается от нормальной менструации, что позволяет предположить неладное, во-вторых, при любом раскладе это является отклонением от нормы, а значит, требуют консультации с врачом.

Ситуация осложняется тем, что месячные при беременности на ранних сроках дезинформируют женщину, из-за чего она может и не подозревать о своей беременности. Особенно если месячные при беременности и отрицательный тест сочетаются между собой. Именно поэтому время от времени возникают ситуации, когда женщины до 3-4 месяца не знают о своем интересном положении. А ведь не редки ситуации, когда ранняя диагностика беременности является решающим фактором ее сохранения.

Что такое месячные? Могут ли быть месячные при беременности?

Чтобы понять, почему месячные в привычном толковании и беременность не совместимы, достаточно вспомнить элементарные знания по анатомии, которые всем нам давали в школе, но большинство женщин их уже позабыли, как им кажется, за ненадобностью.

Матка состоит из трех слоев: внешнего слизистого слоя, среднего слоя, состоящего из гладких мышц и внутреннего слизистого слоя. Каждый из этих слоев выполняет свою функцию. Например миометрий, мышечный слой, оберегает плод от внешнего воздействия, а также активно участвует в процессе родов, своими сокращениями проталкивая малыша наружу.

Самый подвижный и изменяемый слой матки носит название эндометрий. Он нарастает на протяжении первой половины цикла. Цель утолщения эндометрия – сохранение беременности до формирования плаценты, если такая возникнет. В слизистую оболочку происходит имплантация плодного яйца.

Месячные – это полное отторжение эндометрия в том случае, если беременность не наступает. Слизь вместе с кровью из поврежденных кровеносных сосудов выходит из организма, и процесс повторяется с самого сначала. Простейшие логические выкладки приведут нас к естественному выводу, что полное отторжение эндометрия во время беременности приведет к выкидышу, так как захватит и только что имплантированное плодное яйцо.

Вот и получается, что вопросы «Бывают ли месячные при беременности?» и «Как проходят месячные при беременности?» просто не имеют смыла, так как месячные при беременности невозможны. Гораздо логичнее говорить о кровотечении во время беременности, а это в большинстве случаев тревожный сигнал.

Всегда ли месячные при беременности опасны?

В большинстве случаев, но, к счастью, не всегда. Да, месячные при беременности на ранних сроках — всегда отклонение от нормы, но не всегда они угрожают здоровью матери и ребенка, в некоторых случаях ситуация абсолютно безопасна. Самый просто и безопасный повод для кровотечения на сроке в несколько недель – это период имплантации плодного яйца. Этот процесс может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов, а значит, и мажущих выделений из влагалища. Впрочем, имплантация может пройти и без симптома в виде кровотечения.

Скудные месячные при беременности могут иметь место и в ряде других случаев, которые не несут вреда организму. Например, если оплодотворенная яйцеклетка не успела имплантироваться в слизистый слой до начала месячных. На этот процесс требуется от 7 до 15 дней, так что запоздание вполне возможно, хотя и встречается крайне редко. Гормональных изменений на этой стадии еще нет, а значит, и отмены менструального кровотечения нет. А задержка случается только на следующий цикл. На месяц позже, чем должно быть. В редких случаях одновременно или почти одновременно созревает 2 яйцеклетки в разных яичниках. Если одна из них оплодотворяется, а вторая отторгается, тогда месячные при беременности бывают.

Еще одна причина, при которой возможны месячные при беременности: различные нарушения гормонального фона. Например, недостаток прогестерона или избыток андрогенов, мужских гормонов. И то и другое до определенного момента не угрожает беременности, если не переходит конкретных границ. В более сложных случаях и последствия могут быть серьезнее. К счастью, и то, и другое легко исправляется приемом гормональных препаратов, но требует своевременного обращения к врачу. Самостоятельно «назначать» себе эти препараты опасно.

Патологии, вызывающие месячные при беременности

По тому, какие месячные во время беременности имеют место, можно поставить самые разные диагнозы, и далеко не всегда они незначительны. На ранних сроках кровотечение, чаще всего, свидетельствует об отслоении плодного яйца, и, как следствие, угрозе выкидыша.

К сожалению, к данной рекомендации многие женщины относятся снисходительно, считая легкую суету по дому аналогом постельного режима: и в самом деле, как лежать в кровати, если вечером с работы придет голодный муж? На самом деле даже легкая пробежка с веником может стать критической нагрузкой в случае угрозы выкидыша. Именно поэтому пациенток с таким диагнозом стараются госпитализировать, что гарантирует соблюдение женщинами постельного режима.

Отслойку плодного яйца могут вызывать самые разные причины. Например, новообразования на миометрии, мышечном слое матки, или очаг эндометриоза, если прикрепление происходит именно на пораженном месте. Это вызывает недостаток кислорода у плода и смерть.

Генетические нарушения или значительные патологические изменения плода в результате внутриутробно перенесенных заболеваний, чаще всего, инфекционных, также могут стать причиной выкидыша. В этом случае спасти беременность, скорее всего, уже не удастся, остается только исследовать отторгнутый плод и постараться избежать подобных ситуаций в будущем.

Еще один весьма плачевный диагноз, из-за которого у некоторых женщин идут месячные при беременности – это внематочная беременность. В этом случае имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходит не в матке, а в фаллопиевой трубе. По мере роста эмбриона ему начинает не хватать места, и в последствие возможен разрыв трубы, что угрожает жизни женщине, так как возникает внутреннее кровотечение. Даже если смерти удастся избежать, что весьма вероятно, репродуктивные функции женщины будут усечены, так как разорванную маточную трубу восстановить уже не удастся.

Если женщина и ее гинеколог подозревают внематочную беременность, пациентку немедленно отправляют на ультразвуковое исследование, для уточнения диагноза, и если он подтверждается, то необходимо срочное оперативное вмешательство. Раньше речь шла о полостной операции, сейчас же внематочную беременность удаляют путем лапароскопии. Эта процедура предполагает три небольших прокола, через один из которых в брюшную полость вводят видеокамеру, через остальные — манипуляторы, с их помощью удаляют плодное яйцо.

Лапароскопия гораздо более щадящая процедура, чем полостная операция. Реабилитационный период после этой процедуры примерно в 2 раза меньше. Уже на второй день женщина сможет самостоятельно вставать. Уменьшается и время вынужденного воздержания от пищи. Да и чисто эстетически три небольших, почти незаметных шрама от лапароскопии гораздо лучше, чем разрез через весь живот. Подробнее о внематочной беременности и лапароскопии→

Чем опасны месячные при беременности?

Не трудно догадаться, что сами по себе месячные при беременности (при положительном тесте) не представляют опасности, кроме тех случаев, когда речь идет о действительно сильном кровотечении, грозящем серьезной кровопотерей. В большинстве случаев опасны причины месячных во время беременности.

Именно поэтому, как беременным, так и женщинам, пока не столкнувшимся с беременностью, необходимо внимательно относится к своему организму. Любые изменения менструального цикла, характера менструации, консистенции, обильности и так далее, могут быть поводом для беспокойства. Имеет смысл в срочном порядке обратиться в консультацию для уточнения диагноза.

Хочется еще раз повторить: не важно, почему во время беременности идут месячные, в любом случае необходимо как можно раньше попасть на осмотр врача. Чем быстрее будет поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на сохранение беременности.

И, даже если причин для беспокойства доктор не обнаружит, он хотя бы успокоит беременную женщину. Она точно будет знать, что ничего страшного с ней не происходит, и все изменения абсолютно безопасны. А ведь лишние волнения и стрессы будущей маме совсем не нужны.

Может ли продолжаться менструация на ранних сроках беременности?

«Шли месячные через беременность» — это самое частое оправдание женщины, которая приходит становиться на учет на сроке более 12 — 15 недель, тогда, когда она уже начинает чувствовать шевеления плода. Действительно ли такое бывает? Ведь в классическом понимании процесса вынашивания после оплодотворения яйцеклетки, а затем имплантации эмбриона речи ни о каких критических днях быть не может. Но практика показывает обратное, и часто можно наблюдать: беременность «через месячные», тест отрицательный и задержки нет. Что за кровянистые выделения могут быть у женщины после зачатия, и как понять, произошло оно или нет?

Читайте в этой статье

Возможно ли зачать при месячных

По классическим представлениям медицины, овуляция у женщины происходит один раз в месяц в середине цикла приблизительно на 13 — 15 дни. Но далеко не всегда так бывает на практике, особенно это касается женщин с длинным или коротким, а также с нерегулярным менструальным циклом. Варианты, когда зачатие может произойти в другие дни:

Менструация в первый месяц после зачатия

Иногда кровянистые выделения из половых путей появляются при уже случившемся зачатии. Некоторые женщины сталкивались с тем, что «месячные» могут идти через беременность. Но называть их так не совсем правильно.

Раннее или позднее оплодотворение

Наблюдается у девушек с нерегулярным, коротким или длинным циклом. Зачатие в таких ситуациях происходит накануне менструации, в первые или последние ее дни. Оплодотворенная яйцеклетка не успевает достигнуть полости матки (на это ей требуется 10 — 14 дней), эндометрий отторгается как обычно, выглядит это, как привычные критические дни. Выявить такую беременность через месячные, признаки которой появляются не сразу, не всегда просто сразу же с момента зачатия.

Но женщины отмечают, что все-таки менструации:

• менее обильные,
• укорачиваются до 1 — 3 дней,
• появляется тошнота, слабость и вялость еще до задержки.

Двойная овуляция

Этот вариант один из наименее вероятных. В таком случае яйцеклетка, вышедшая из яичника на 14 — 16 день, запускает цепь гормональных изменений на месячные, которые и приходят вовремя. Но накануне случается вторая овуляция с возможным зачатием.

Угроза прерывания под маской критических дней

Задумываясь над тем, может ли беременность проходить через месячные, женщины не подозревают, что это вовсе не критические дни, а кровянистые выделения, и связаны они с угрозой прерывания на раннем сроке. Такая ситуация наиболее опасна для развивающегося эмбриона. Именно в период предполагаемых менструаций чаще всего происходят выкидыши и замирания беременности. Связано это с падением гормонального фона. Поэтому наиболее эффективное лечение здесь – гормональная терапия прогестероном. Принимать его разрешено при необходимости вплоть до 32 — 34 недели гестации.

Также часто при угрожающем выкидыше кровянистые выделения обусловлены отслойкой – образованием гематомы под формирующимся хорионом (будущая плацента, «детское место»). Связано это может быть не только с нарушениями в организме женщины, но и со стрессовыми ситуациями, тяжелым физическим трудом, травмами, заболеваниями крови и др.

Внематочная беременность

Это одно из грозных состояний, представляющих угрозу жизни женщины. Очень редко на практике можно столкнуться с классической клинической картиной внематочной беременности. Чаще все признаки смазаны, а ситуация требует немедленной хирургической помощи, иначе из-за кровопотери могут возникнуть необратимые последствия.

В большинстве случаев женщина отмечает необычное начало месячных:

В принципе, на момент случившегося девушка даже не задумывается о факте беременности, поэтому тест не делает. А в это время эмбрион, имплантация которого произошла не в полость матки, а в любое другое место (чаще это маточная труба, реже – яичник, брюшная полость, есть случаи нахождения мумифицированных зародышей даже на кишечнике), вызывает разрыв окружающих его тканей и кров

horoshayaberemennost.ru

Стоит знать, если в начальной стадии беременности присутствует дефицит ХГЧ, то это может указывать на наличие вероятности выкидыша либо развивающуюся внематочную беременность.

Несмотря, что хгч чаще всего появляется у здоровых женщин после произошедшего оплодотворения яйцеклетки. Все же этот гормон иногда присутствует в организме небеременной женщины и даже может вырабатываться у мужчин, правда в этих случаях его концентрация ничтожно мала. На данный момент существует множество видов препаратов содержащих хгч, способных осуществить стимулирование овуляции и впоследствии защитить беременность от срыва.

Расшифровывается хгч как хорионический гонадотропин человека. Его уровень в организме женщины при начале беременности имеет огромное значение не только по причине его участия в выработке желтого тела, но и зависимых от него двух важных половых гормонов эстрогена, прогестерона.

Стоит знать, укол хгч помимо запуска процесса овуляции, способствует устранению вероятности регрессии фолликулов, способных при определенных условиях стать фолликулярными кистами.

В каждом случае врачом укол гормона разной дозировки, но при этом обязательно соблюдается инструкция, так как переизбыток гормонов может спровоцировать нарушения в работе организма. Так применяемая в стимулировании овуляции дозировка одного укола может содержать количество от 5000 до 10000 МЕ. В случае если при подтверждении беременности, уровень гормона будет ниже допустимого уровня, то проводится укол еще раз, только с более низким содержанием гормона, такое необходимо для поддержания беременности в нормальном состоянии.

Дело в том, что в первые 3 месяца, риск выкидыша и прерывания беременности присутствует чаще всего именно из-за дефицита этого гормона. И при наличии проблем с естественной выработкой организмом гормона, альтернативным вариантом являются как раз уколы с хгч. Применяемая дозировка гормона в каждом случае определяется индивидуально. Все зависит от выявленного вырабатываемого естественным путем количества гормона и иных показателей. Так в случае сохранения беременности дозировка одного укола может составлять от 1000 до 3000 МЕ.

Этапы стимулирования овуляции

Ожидать овуляцию после инъекции долго не приходится, чаще всего она происходит спустя 24-36 часов. Для подтверждения ее наступления проводится повторное УЗИ. Несмотря, на многие положительные отзывы об уколе ХГЧ, к сожалению, не всегда получается желаемый результат. В некоторых ситуациях после применения укола наступить овуляция может значительно позже установленного срока, либо вообще отсутствовать.

Если УЗИ подтвердило, что овуляция произошла, то для последующего поддержания желтого тела делается укол прогестерона. Иногда вместо него может быть назначен укол утрожестана. Проводить половые акты можно практически с первого дня, когда был проведен укол, не ожидая наступления момента формирования желтого тела.

Стоит знать, даже если овуляция прошла успешно, и случилось оплодотворение яйцеклетки, узнать об этом сразу не получится. Показать точный результат проводимый тест на беременность сможет лишь по истечении двух недель с момента проведения укола ХГЧ.

После укола необходимо периодически сдавать кровь на выявления концентрации ХГЧ. В начальной стадии беременности этот гормон подвергается существенному увеличению, первоначальные его показатели увеличиваются вдвое. Максимальная концентрация гормона происходит в третьем месяце беременности, после чего он подвергается медленному уменьшению.

Когда назначается укол?

• Недостаточности желтого тела. Тут проблема заключается в увеличенной нагрузке на организм, с которой он не в состоянии самостоятельно справится. В этом случае укол проводиться до момента формирования плаценты;
• Подготовке к ЭКО. Проведенный перед началом экстракорпорального оплодотворения укол ХГЧ, существенно увеличивает вероятность на успешное проведение процедуры;
• Привычного выкидыша. В этой ситуации к применению гормон может быть назначен как во время проведения подготовки к оплодотворению, так и при любом этапе беременности. Дозировка и период, в который должен быть осуществлен укол, определяется индивидуально;
• Улучшения уровня спермограммы. Иногда выявленный уровень спермограммы является недостаточным для успешно проведения естественного зачатия или ЭКО. Сделать сперму качественней можно с применением гормона ХГЧ, тем самым существенно увеличить вероятность зачатия.

Независимо от причины назначения препарата, введение его осуществляется только внутримышечно. В каждом случае назначается препарат и его дозировка только врачом. Поэтому, рассчитать сразу стоимость применения такого препарата не получится. Не следует применять хгч любой дозировки без соответствующих к ним показаний. А тем более в 5000 и 10000 МЕ, в целях спровоцировать увеличение мышечной массы и выработке тестостерона.

В таком объеме вводимые гормоны могут спровоцировать неприятные ощущения в виде побочных эффектов, а их передозировка способна спровоцировать развитие кист и привести к другим нарушениям. Следует помнить и о противопоказаниях; рак яичников, непереносимость имеющихся в препарате компонентов, опухоль гипофиза и наступление ранней менопаузы.

testanaliz.ru

Для чего нужно делать ХГЧ укол женщине?

22 October 2015

Просмотров: 11743

ХГЧ укол призван компенсировать количество хорионического гонадотропина человека в организме при недостаточной его естественной выработке. Инъекция предполагает введение одного из препаратов, имеющих разные коммерческие названия. В список таких лекарств входят: гонадотропин хорионический (Россия), Профази (Швейцария), Прегнил (Нидерланды или США), Хорагон (Германия) и пр. Главным назначением таких препаратов является воздействие на гормональный фон организма и восстановление функций половых органов. Необходимость делать инъекцию ХГЧ женщинам, желающим забеременеть, объясняется нормализацией овуляторного процесса и возникновением последующей гормональной активности желтого тела после укола.

Гонадотропин хорионический: общие сведения

ХГЧ или гонадотропин хорионический человека имеет в своей структуре две субъединицы: альфа и бета. Субъединица альфа по строению идентична субъединицам ТТГ, ФСГ, ЛГ. Субъединица бета не имеет аналогов. Именно она положена в основу тестов, определяющих беременность.

Производство бета составляющей ХГ приходится на первые недели беременности. А уже к 11 неделе его содержание вырастает в тысячи раз. После этого его уровень начинает постепенно падать. По этой причине важно наблюдать за хорионическим гонадотропином в перинатальный период. Так контроль уровня гормона позволяет своевременно определить его уменьшение или увеличение, что может указывать на развитие определенных патологий беременности (угроза прерывания, внематочная беременность и др.).

Помимо этого, женщина, вставшая на учет по бесплодию, должна пройти обследование на предмет обнаружения антител к ХГ. Эти антитела не позволяют полноценно функционировать белку, что приводит к снижению плацентарного лакогена, эстрадиола, прогестерона. За счет гонадотропина хорионического исключается отторжение эмбриона, его гибель внутри материнской утробы. Это еще один довод в пользу слежения за его уровнем. Пациенткам, у которых обнаружатся антитела к ХГ в крови, рекомендовано выполнить плазмаферез и воспользоваться возможностями экстра корпорального оплодотворения.

Обычно контроль уровня гонадотропина хорионического ведется в период беременности, что в такой ситуации является нормальным. Однако анализ на бета-ХГ в отдельных случаях может быть показан некоторым небеременным женщинам и даже мужчинам. Анализ, выявляющий в крови гонадотропин хорионический, назначают мужчинам и небеременным женщинам, когда требуется подтвердить гормонпродуцирующие опухоли.

Для инъекций гонадотропин хорионический производят в виде раствора либо в виде лиофилизата (из него готовят раствор). Добывают этот белок для производства гормональных препаратов из мочи беременных.

Показания к применению инъекций ХГ

Отмечена эффективность препаратов с ХГ, когда имеют место быть следующие состояния у женщин:

• дисменорея;
• дисфункция яичников;
• ановуляторное бесплодие;
• дефицит желтого тела;
• угроза самопроизвольного выкидыша;
• неспособность выносить плод;
• подготовка к ЭКО;
• формирование плаценты.

Препарат с ХГ может выступать в качестве дополнительного средства при вспомогательных репродуктивных методиках.

Рекомбинантный ХГЧ оказывает влияние:

• на яичники и текстикулы для усиления выработки половых гормонов;
• при стимуляции овуляции.

Инструкция для применения ХГ

Препараты вкалывают внутримышечно. Допустимо женщине самой ставить себе укол ХГЧ, но только в том случае, если она умеет делать внутримышечные инъекции. В противном же случае ей придется подыскивать человека из ближайшего окружения, кто бы мог это сделать за нее. Если невозможен ни один из вариантов, тогда можно ездить на уколы в процедурный кабинет той женской консультации, которую посещает пациентка по месту прописки. Но этот вариант не совсем удобен, поскольку уколы назначаются длительно, целыми курсами, а возможность посетить процедурный кабинет поликлиники не всегда бывает. Поэтому лучше всего все-таки подыскать такого человека, который сможет приходить на дом либо делать самой.

При стимуляции овуляции укол ХГЧ врач порекомендует сделать в живот. Это намного безболезненней и удобней, нежели при постановке его в ягодицу. Для этого отмеряют расстояние примерно в два пальца от пупка влево и вправо. Защипнув складку кожу, вводят в нее иголку до конца. Иглу для этих целей лучше подбирать короткую, инсулиновую. Место укола обязательно обрабатывают ваткой, смоченной в спиртовом растворе.

Допустимые дозы препаратов с ХГ.

Объемы гонадотропина хорионического могут быть разными. В аптечной сети встречаются следующие дозировки гормона: 500 ед, 1000 ед, 1500 ед, 5000 ед, 10000 ед.

Дозировки при разных проблемах акушер-гинеколог может назначить следующие.

Дозировка уколов хорионического гонадотропина, который выписывают для поддержания беременности, составлять может от 5000 МЕ до 10000 МЕ. Она каждый раз будет зависеть от того, какое количество гормона выявили в крови беременной. Помимо этого, принимают в расчет размер фолликула, поскольку из-за укола препарата с ХГ может развиться синдром гиперстимуляции яичников.

Одним из основных показаний к применению инъекций ХГ является бесплодие. После стимуляции овуляции назначают несколько процедур ультразвукового исследования. На сеансах узи проводят контроль роста фолликула (до 20-25 см) и тогда уже вкалывают ХГЧ, запускающий механизм овуляции. Также действие гормона направлено против регрессии фолликулов, то есть он предотвращает развитие фолликулярной кисты. В целях стимуляции овуляции гонадотропин хорионический показан один раз в дозе 5000 или 10000 ед. Оценивают действие введенной инъекции по прошествии 24-36 часов посредством УЗИ-оборудования. Выполнение инъекций с ХГ возможность зачатия многократно увеличивает.

Для стимуляции работоспособности желтого тела на 3-6-9 дней показан гонадотропин хорионический в дозе 1500 ед или ХГ 5000 ед.

При осуществлении суперовуляции в рамках репродуктивных мероприятий пациентке после стимулирования роста нескольких фолликулов вкалывают один раз порядка 10000 ед хорионического гонадотропина. Отбор яйцеклетки производят по прошествии 34-36 часов с момента инъекции ХГ.

При подозрении на угрозу выкидыша сначала вводят 10000 ед препарата, после чего дозу снижают до 5000 ед, которую вводят дважды в неделю. Начинают терапию до 8-й недели вынашивания эмбриона, продолжать ее можно вплоть до 14 недели.

Показания к уколу ХГ для беременных.

Беременным назначают уколы с ХГЧ при резком падении уровня хорионического гонадотропина в крови, чтобы поддерживать беременность в дальнейшем. Низкая концентрация этого сложного белка в крови может объясняться ранней диагностикой. Перед тем, как назначить гормонотерапию беременной, врач еще раз отправит на анализ для подтверждения нехватки гонадотропина.

В ситуациях, при которых отклонения показателя существенны от нормального значения, всегда принимаемого в расчет для недели беременности, и это отклонение в меньшую сторону составляет более, чем 20%, тогда курс терапии гормоном назначают в обязательном порядке. Такое отклонение показателя гормона может являться свидетельством аномалий, таких как:

• внематочная беременность;
• замершая беременность;
• хроническая плацентарная недостаточность;
• угроза невынашивания плода.

Побочные эффекты укола ХГ

Побочные действия у женщин: из-за введения препарата может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников, гидроторакс, асцит, тромбоэмболия, образоваться кисты.

Другие побочные действия от ХГ проявляются редко. Это может быть дискомфорт и ощущение тянущих болей в животе, метеоризм (газообразование в животе), перепады настроения, чрезмерное беспокойство и утомляемость. После завершения курса лечения такие симптомы обычно исчезают.

Список противопоказаний.

Меры с искусственным введением гормоносодержащего препарата бывают противопоказаны:

• в период лактации;
• при начале ранней менопаузы;
• при опухолевом процессе в гипофизе и яичниках;
• при тромбофлебите;
• когда фаллопиевы трубы признаны непроходимыми;
• при появлении аллергических реакций на препарат;
• при заболеваниях надпочечников;
• при гипертиреозе.

При наличии трудностей с зачатием или вынашиванием эмбриона врач сначала выявит причину данного нарушения, назначив сдать анализ на ХГЧ и ряд прочих обследований. При всей значимости хорионического гонадотропина для процессов овуляции и для поддержания развития плода, а также при его выявленной нехватке и по некоторым другим показаниям, врач назначает инъекции ХГЧ для искусственного восстановления утраченного баланса количества гормона в организме женщины.

При этом не следует волноваться, что этот ХГЧ укол окажется опасным для здоровья самой женщины или для плода.

В большинстве ситуаций именно благодаря такой мере у будущей мамы получается сохранить и выносить здорового ребеночка. Чем скорее выявится расстройство, предполагающее безотлагательную медицинскую помощь, тем шансы на положительный исход будут выше.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Похожие статьи

vseproberemennost.ru

Анализ ХГЧ и его особенности при планировании беременности

В первые недели беременности женщина проходит ряд клинических обследований, начиная от сдачи крови и заканчивая ультразвуковым исследованием. Одним из основных обследований, подтверждающим факт зачатия является анализ ХГЧ. По показателям этого гормона также можно определить, нормально ли развивается плод. Что же представляет собой этот анализ, когда его сдавать и нужно ли вообще проводить подобное исследование?

Что такое ХГЧ?

ХГЧ – что это такое? Хорионический гонадотропин человека – именно так расшифровывается эта аббревиатура. В случае отсутствия патологических процессов, протекающих в организме человека, он вырабатывается исключительно во время беременности, что, собственно, и является сигналом зачатия.

Хорионический гормон начинает синтезироваться в организме будущей матери после оплодотворения и продуцируется сначала гестационным яйцом, а после формирования трофобласта выработкой ХГЧ «занимается» уже этот предшественник плаценты. Именно поэтому анализ на ХГЧ показывает положительный результат через некоторое время после оплодотворения яйцеклетки.

ХГЧ состоит из пары различных субъединиц – альфа и бета. При этом первая идентична субъединицам альфа гормонов, вырабатываемым в гипофизе. В случае же хорионического гормона, он определяется по бета составляющей.

Каково значение хорионического гормона во время вынашивания ребенка? Анализ крови или мочи на ХГЧ является очень важным этапом диагностирования ряда патологических состояний, как в развитии плода, так и в работе организма будущей матери в целом.

Что дает анализ ХГЧ?

Чтобы понимать, зачем сдавать этот анализ, необходимо знать, для чего же нужен хорионический гормон:

• в 1-ом триместре беременности он способствует стимуляции процессов синтеза эстрогенов и прогестерона;
• препятствует рассасыванию желтого тела;
• снижает агрессивную реакцию иммунной системы будущей матери на клетки эмбриона, что характерно для первых недель беременности;
• способствует нормальной и своевременной перестройке организма женщины, характерной для периода вынашивания ребенка;
• оказывает стимулирующее воздействие на надпочечники и половые железы эмбриона;
• принимает активное участие в процессах половой дифференцировки у эмбрионов мужского пола.

Цель проведения клинического исследования

Назначить обследование с целью определения хорионического гормона врач может в следующих случаях:

• для ранней диагностики беременности;
• с целью отслеживания динамики развития беременности;
• для выявления патологий, аномалий развития эмбриона;
• с целью исключения развития внематочного прикрепления плода;
• с целью оценки текущего состояния репродуктивных органов после искусственного прерывания беременности;
• для определения или исключения возможной угрозы выкидыша;
• для диагностики аменореи и опухолей.

Кроме этого, анализ на ХГЧ может назначаться не только женщинам, но и мужчинам. К примеру, с помощью анализа на наличие этого гормона в организме мужчины можно определить, нет ли развития опухоли яичек.

Значение уровня ХГЧ во время вынашивания ребенка

Функция этого гормона в организме будущей матери очень важна. Показатели ХГЧ в первом триместре вынашивания ребенка постепенно растут, за счет чего, собственно, беременность и благополучно развивается. Это обусловлено тем, что он запускает все процессы, необходимые для полноценного вынашивания ребенка.

Гонадотропин во время вынашивания ребенка выводится из организма посредством почек, следовательно, он выходит с уриной. Поэтому его можно определить как сдавая кровь, так и мочу. И именно по этому принципу работают все экспресс-тесты на беременность.

На какой день после зачатия возможно определить беременность по ХГЧ?

На каком сроке можно определить гонадотропин в организме будущей матери? Если анализ крови на ХГЧ сдается с целью определения, наступила ли беременность или нет, то исследование можно проводить уже, начиная с 8-го дня после предположительной даты зачатия. При этом стоит понимать, что на таком раннем сроке концентрация гонадотропина еще не настолько высока, чтобы его «увидели» тесты и анализы – в это время результаты исследований могут быть ложноотрицательными. Поэтому целесообразней сдавать анализ через несколько дней после задержки месячных.

Иногда, с целью исключения внематочной беременности или замирания развития плода, доктор назначает тройной анализ. То есть биоматериал, чаще всего это кровь, сдается 3 раза с периодичностью в 2-3 дня. При этом с целью получения максимально достоверных данных рекомендуется сдавать анализ в одно и то же время.

Рост показателей, соответствующих нормативным данным, будет являться подтверждением того, что беременность развивается нормально. В случае же отсутствия адекватного роста ХГЧ в крови будущей матери речь может идти о развитии патологии или аномалий, как в организме ребенка, так и в организме будущей матери.

Внимание! Нормативные показатели хорионического гонадотропина в каждой лаборатории могут отличаться. Поэтому очень важно обращать внимание на нормативы, указанные в бланке. Если же их нет, то нужно просить, чтобы их предоставили.

Нормы

Итак, когда сдается анализ крови и мочи на ХГЧ и что он показывает, мы уже выяснили. Теперь разберемся, каковы же должны быть показатели гонадотропина, чтобы определить, нормально ли протекает развитие плода.

Важно! Расшифровкой анализа ХГЧ должен заниматься исключительно специалист. Только квалифицированный врач сможет определить, есть ли какие-либо отклонения в показаниях и необходимо ли провести еще одно исследование с целью подтверждения или опровержения того или иного диагноза.

Как было сказано ранее, уровень ХГЧ зависит от срока беременности. Эти данные для удобства мы свели в таблицу, представленную ниже.

Нормальная и регулярная динамика роста гормона свидетельствует о полноценности развития беременности. В первые 12 недель рост ХГЧ очень стремительный и показатели гонадотропина увеличиваются каждые 2-3 дня практически в 2 раза.

Наивысший уровень гормона наблюдается в период образования плацентарной оболочки – на 10-12 неделю вынашивания ребенка. И буквально через пару недель уровень ХГЧ начинает постепенно снижаться.

Хотелось бы повториться, что точность исследования стоит оценивать по нормативным показателям лаборатории, где проводится забор анализа и оценка уровня гормона

Читайте дальше, каковы причины отклонений показателей гонадотропина от нормы?

О чем говорит пониженный уровень ХГЧ?

Как было сказано ранее, по анализу крови на ХГЧ можно определить, нормально ли протекает беременность. О чем же говорит такое отклонение от нормы?

Пониженные показатели гонадотропина могут свидетельствовать о таких патологиях беременности:

• угроза выкидыша;
• антенатальная гибель эмбриона;
• хромосомные аномалии;
• задержка внутриутробного развития эмбриона;
• фетоплацентарная недостаточность и преждевременное старение плацентарной оболочки.

И если результаты исследования показали пониженный уровень гормона, то это повод для неотложной консультации со специалистом.

О чем говорит повышенный уровень ХГЧ?

Если концентрация хорионического гонадотропина превышает нормальные показатели, то речь может идти о следующих состояниях:

• развитие многоплодной беременности;
• хромосомные аномалии, развитие пороков и прочие генетические заболевания плода – гипоксия, пороки, синдром Дауна и т.п.;
• сахарный диабет у будущей матери;
• гестоз;
• развитие трофобластических опухолей.

Также высокая концентрация ХГЧ в организме будущей матери может быть при лечении патологических состояний, основанном на хорионическом гонадотропине. Кроме этого, нередко завышенный уровень гонадотропина может быть связан с неправильно поставленным сроком беременности.

При состояниях, не связанных с беременностью, высокий уровень ХГЧ в организме может свидетельствовать о таких состояниях:

• развитие опухолевого поражения яичек, придатков, матки, органов пищеварительного тракта и т.п.;
• опухоли из эмбриональной ткани – хорикарцинома, хориоэпителиона, пузырчатый занос и его рецидив;
• прием препаратов гестагенного ряда;
• ранний срок после проведения искусственного прерывания беременности на любом сроке после процедуры при наличии подозрений по отношению к полноценности внутриутробного развития эмбриона.

Читайте дальше, что показывает анализ крови на ХГЧ при замершей беременности?

ХГЧ при замершей беременности

Анализ крови на ХГЧ при замершей беременности будет либо находиться на одном уровне, либо начнет снижаться. Все зависит от того, когда произошло прекращение развития эмбриона. И это вполне логично: плод не развивается, прекращается жизнедеятельность его плацентарной оболочки, следовательно, она прекращает выделять гормон. Что же касается диагностирования подобного патологического состояния, то сугубо по клиническому исследованию судить о нем не рекомендуется.

Очень важно при ненормальной динамики роста ХГЧ обратиться к специалисту. Наряду с клиническим исследованием, при необходимости, назначается еще ультразвуковое обследование. И если в ходе УЗИ не будет прослушиваться сердцебиение, то действительно, речь идет о замершей беременности.

В свою же очередь такая патология может быть обусловлена следующими причинами:

• хромосомные аномалии – проявляются, как правило, на сроке до 10 недель;
• инфекционные заболевания, протекающие в организме будущей матери;
• аномальное развитие маточной полости – речь идет преимущественно о такой патологии, как двурогая матка;
• тромбофилия – нарушение свертываемости крови.

Если после констатации факта замершей беременности плод самопроизвольно не вышел, то должна обязательно назначаться процедура выскабливания. Это исключит возможность развития инфекции в репродуктивной системе женщины. В случае, когда замершая беременность повторяется несколько раз, то паре рекомендуется пройти полное обследование, что позволит определить причину такого патологического явления.

Что покажет анализ на ХГЧ при внематочной имплантации эмбриона?

При внематочном прикреплении гестационного яйца уровень хорионического гонадотропина, как правило, понижен. Но нередко встречаются и такие случаи, когда показатели гонадотропина находятся в пределах нормы. Поэтому при подозрении на внематочную беременность наиболее информативными будут показатели нескольких исследований.

И именно в этом случае целесообразно проводить трехкратную сдачу анализа. Так, если динамика роста концентрации гормона слабая, то речь действительно может идти о внематочной или замершей беременности.

Заключение

В завершении этой публикации хотелось бы подвести небольшой итог: клинический анализ на определение концентрации хорионического гонадотропина является очень важным в первом триместре беременности.

По полученным показателям можно узнать о полноценности роста эмбриона, а также исключить риски развития каких-либо патологических состояний как у будущего ребенка, так и у самой матери. Поэтому не стоит отказываться от плановой сдачи анализа, если вам назначает его врач-репродуктолог или гинеколог.

Кроме этого, стоит напомнить, что результаты анализа крови на ХГЧ должны расшифровываться исключительно специалистом с учетом норм той лаборатории, в которой производилось клиническое исследование биоматериала.

А вы когда-нибудь делали тест на ХГЧ? Если да, то с чем это было связано и что показало исследование? Делитесь с нами и нашими читателями интересной и, возможно, для кого-то даже очень полезной информацией, оставляя свои отзывы и комментарии в конце публикации.

dazachatie.ru

Что такое ХГЧ, как и зачем сдавать анализ?

Через неделю после оплодотворения эмбриону приходится начать бороться за свою жизнь. На этом сроке он крепится к стенке матки и его клетки начинают активно вырабатывать особый гормон для защиты от агрессии со стороны организма матери. Этот гормон называется хорионический гонадотропин человека или сокращенно ХГЧ.

Гормон состоит из альфа и бета единиц. При беременности или для ее определения сдают анализ крови на ХГЧ и проверяют содержание бета-субъединиц (β-ХГЧ).

Почему и зачем этот защитный гормон так назвали ХЧГ? Его выработка – задача хориона. Это структура, которая со временем перерастет в плаценту. Слово гонадотропин выбрано из-за направленности воздействия: на половые органы матери или гонады. Гормон и ХГЧ заставляет их так перестроить работу, чтобы защищать и поддерживать крохотную жизнь.

Хорионический гонадотропин гораздо сильнее, чем гормоны матери, действует на ее матку и яичники. Он провоцирует в желтом теле яичника более активную выработку прогестерона – гормона, необходимого для благополучного течения беременности. Если эмбрион мужского пола, хорионический гонадотропин воздействует на его половые железы и заставляет их развиваться по мужскому типу. Также это гормон помогает женщине справиться со стрессом, связанным с беременностью, и ослабляет ее иммунитете, чтобы не произошло отторжение эмбриона.

Когда правильно сдавать анализ крови на ХГЧ?

На этот анализ гинеколог направит вас при задержке менструации, которая составляет 3-5 дней. Хотя ХГЧ можно обнаружить в крови и на 7 день после оплодотворения. Очень важно сдать анализ крови на ХЧГ утром натощак, но если приходится отправиться в лабораторию днем, проследите, чтобы последний прием пищи был не позднее 4-6 часов перед забором материала для анализа.

Важно не перетрудиться физически накануне сдачи крови, и не употреблять слишком острую и жирную пищу. Если вы принимаете гормональные препараты, предупредите об этом лаборанта.

Зачем сдавать натощак анализ крови на ХГЧ?

Сдавать анализ ХГЧ необходимо как минимум по двум причинам:

1. По уровню хорионического гонадотропина можно подтвердить или опровергнуть факт беременности.
2. Обнаружить отклонения в ее течении.

Анализ крови, который сдают натощак, в отличие от анализа мочи, позволяет точно определить уровень этого гормона. Его можно проводить гораздо раньше, чем покажет беременность тест-полоска: на 5-6-й день с момента зачатия. Далее, контролируя уровень ХГЧ, и анализируя темпы его роста, можно выявить отклонения в развитии плода.

В первые несколько недель беременности концентрация гормона удваивается практически каждые два дня. Точки максимума он достигает на 10-11 неделе, после чего начинает плавно снижаться. На этом сроке плацента начинает самостоятельную работу и выполняет функции гормонального центра.

Уровень ХГЧ исследуют, когда сдают анализ крови натощак для проведения двойного или тройного теста в комплексе пренатального скрининга. Сдавать его нужно на 10-11, а затем на 14-15 неделе беременности. Расшифровка результатов помогает обнаружить патологии в развитии плода. А также наличие у него наследственных аномалий.

Если со значения ХГЧ не укладываются в нормы, доктор может порекомендовать сделать иммунохимический анализ крови на определенные гормоны: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/immunoximicheskij-analiz-krovi.html

Что делать, когда ХГЧ снижается?

Если результаты анализа крови, который направили сдавать натощак, показали, что уровень ХГЧ ниже нормы установленной для данного срока беременности, дело может быть вот в чем:

1. Срок беременности выставлен неправильно. Неточность в 1-2 недели особенно на ранних сроках — и расшифровка результатов покажет отклонения уровня ХГЧ в несколько раз.
2. Беременность замерла или имеет место внематочная беременность.
3. Есть угроза самопроизвольного выкидыша.
4. Беременность переношенная.
5. Есть подозрение задержки развития плода.
6. Плацента работает с отклонениями.
7. Резкое снижение ХГЧ во втором и третьем триместре может быть сигналом о гибели плода.

Зачастую расшифровка результатов анализа на определение уровня хорионического гонадотропина не является достаточным основанием для постановки точного диагноза. Потребуется еще УЗИ и повторный анализ крови, который также нужно сдавать натощак. Требуется повторная расшифровка Если пренебречь этим нюансом, результаты могут оказаться ошибочными.

Что делать, когда уровень ХГЧ повышен?

На протяжении первых 10 недель беременности уровень этого гормона растет каждые 2 дня. Потому для каждого срока свой показатель. Анализ крови на ХГЧ делается, когда беременность многоплодная, уровень его будет еще выше, причем кратность будет равна количеству плодов, которые одновременно развиваются в матке. В таком случае повышение абсолютно естественно, и пусть вас не пугает расшифровка при сдаче анализов.

Когда отсутствуют факторы, влияющие на увеличение уровня хорионического гонадотропина, есть несколько вариантов:

• Неверно установлен срок беременности.
• Во время беременности применялись синтетические гормоны.
• Мать страдает сахарным диабетом или поздним токсикозом.
• Плод имеет наследственные заболевания или множественные пороки развития.

На протяжении беременности приходится сдавать массу анализов, проходить бесконечные исследования и тесты. Все это делается для того, чтобы получить максимум информации о том, что творится в организме женщины и своевременно отреагировать на возможные отклонения. В некоторых случаях не вовремя обнаруженная проблема может иметь катастрофические последствия как для еще не родившегося малыша, так и для мамы.

Пренатальный скрининг и ХГЧ (видео)

krasnayakrov.ru

Таблетки (лат. Tabulettae) — твёрдая дозированная лекарственная форма, получаемая прессованием порошков и гранул, содержащих одно или более лекарственных веществ с добавлением или без вспомогательных веществ или получаемая формованием специальных масс.

Согласно различным фармакопеям под таблетками понимают твёрдую дозированную лекарственную форму, содержащую одно или более действующих веществ с добавлением или без вспомогательных (англ.)русск.^{[1][2][3][4][5]}. Главной отличительной характеристикой от прочих лекарственных форм фармакопеями рассматривается способ их изготовления посредством прессования^[5] или иных методов (формования (англ.)русск.^[4], экструзии^[2] и лиофилизации^[3]). Таблетки могут различаться друг от друга по размеру, форме, весу, твёрдости, толщине и потребительским качествам в зависимости от их предполагаемого использования и способа изготовления^[6].

Основной формой таблеток являются прямые круглые цилиндры^[7] с плоскими или двояковыпуклыми поверхностями^[8], которые предназначены преимущественно для перорального введения^[6]. Плоские поверхности прессованных твёрдых таблеток могут снабжаться фасками для придания лекарственной форме дополнительной прочности^[7]. Среди двояковыпуклых поверхностей выделяют простые и составные выпуклости, последние из которых не имеют форму усечённой сферы^[7]. Составные двояковыпуклые поверхности предотвращают появление эрозии на краях таблеток, однако подобное производство приводит к ускорению износа оборудования из-за неравномерного распределения напряжений в процессе прессования^[7].

Иные геометрические формы таблеток подразделяют на «специальные», к которым относят овал, треугольник, квадрат или капсулы, и «экзотические», содержащие формы, с углами обращёнными к центру таблетки (например, звёзды, сердца или фигуры животных)^[7]. Среди «специальных» типов форм наиболее распространёнными являются капсулы, модифицированные капсулы и овалы, поскольку подобные таблетки по сравнению с круглыми обладают относительно большим объёмом^[7]. Придание таблетке некой уникальной формы рассматривается производителями как способ обеспечения лучшей узнаваемости лекарственного средства, что должно приводить к поддержке спроса на данную продукцию^[7].

Для отличия одних таблеток от других на них могут наноситься различные маркировочные надписи, выполненные с помощью гравировки или печати^[9]. Гравировка осуществляется тиснением, в ходе которого согут получать как выпуклые, так и утопленные в материал таблетки символы^[9]. Сами маркировочные знаки при этом могут быть логотипами компании-производителя, цифровыми или буквенными обозначениями^[10]. Каждый из типов маркировки разрабатывается таким образом, чтобы исключить появление острых углов на поверхности готовой таблетки^[10].

Поскольку режимы дозирования одного и того же лекарственного препарата могут отличаться у различных пациентов, то некоторые таблетки снабжаются рисками для удобства их разделения на несколько частей^[11]. Наиболее распространённым типом рисок является диаметральная линия, делящая таблетку на две равные части^[11]. Исполнение самих рисок также может различаться — так называемая «европейская риска» имеет вид прямого углубления нанесённого без учёта выпуклости поверхности таблетки, что облегчает пациенту самостоятельное разделение лекарственной формы на две равные части^[12]. Среди иных типов рисок распространение получили «выступающие риски», которые в отличие от «европейских» имеют постоянную глубину по всей выпуклой поверхности^[11], а также «неполные» и «короткие» риски, не доходящие до центра или краёв таблетки, соответственно^[12].

Действующие вещества[править | править код]

Как и другие лекарственные формы, таблетки состоят из действующего вещества, являющейся действующим веществом в готовом препарате, и вспомогательных веществ (англ.)русск., которые добавляются к действующему веществу с различными целями^[6]. В отдельных случаях таблетки могут состоять исключительно из действующих веществ без добавления вспомогательных^[8]. Разработка состава таблетки всегда начинается с выбора дозировки действующего вещества, которая должна обеспечивать заявленный производителем терапевтический эффект^[13]. Выбор дозировки проводят в границах между безопасной стартовой и максимально переносимой дозах действующего вещества^[14].

Принципиально разделяют два типа действующих веществ, которые могут быть введены в состав таблетки: нерастворимые химические соединения, предназначенные для оказания местного лечебного действия в желудочно-кишечном тракте, и растворимые вещества, оказывающие терапевтический эффект после всасывания растворённого действующего вещества в системный кровоток^[15]. К первому типу веществ относят антациды и сорбенты, из-за особенностей механизма действия которых к составу таблеток с их содержанием уделяется особенное внимание к обеспечению лёгкой диспергируемости с получением большого количества частиц действующего вещества, обладающих высокой площадью поверхности^[16]. Эти требования вызваны необходимостью покрытия препаратом максимально возможной области в желудочно-кишечном тракте для обеспечения лечебного действия^[16].

В случае же растворимых веществ наибольшее внимание при создании таблеток уделяется обеспечению максимального всасывания в некой целевой области^[16]. Помимо этого из-за необходимости поддержания максимально возможного времени хранения и проведения эффективного прессования без потери препаратом терапевтического эффекта действующее вещество может вводиться в состав таблетки в виде солей или определённых кристаллических форм^[16]. При этом известны многочисленные случаи проявления полиморфизма действующих веществ, которые изменяют лечебное действие действующего вещества и могут происходить непосредственно в процессе изготовления таблеток^[16].

В зависимости от всех этих условий осуществляется выбор технологии производства и вспомогательных веществ, которые должны обеспечить заявленную биодоступность действующего вещества и терапевтический эффект всей таблетки^[17]. Примеры несовместимости действующих веществ с вспомогательными являются чрезвычайно редкими^[17].

Вспомогательные вещества[править | править код]

Вспомогательные вещества в фармацевтическом производстве должны быть биологически безвредными и биосовместимыми с тканями организма, а также не оказывать токсического и аллергизирующего действия^[18]. Отдельные вспомогательные вещества в составе таблеток, особенно в случаях использования малой дозировки действующих веществ, могут оказывать существенное влияние на растворимость и биодоступность готовой лекарственной формы^[19]. В зависимости от функции вспомогательных веществ в структуре таблетки их разделяют на две крупные группы: влияющие на прессуемость таблеток (разбавители, связующие вещества, глиданты, лубриканты и препятствующие прилипанию вещества) и влияющие на фармацевтические свойства препарата, его физическую и химическую стабильность, а также улучшающие его потребительские свойства (разрыхлители, красители, ароматизаторы и прочие компоненты)^[19].

Разбавители или наполнители вводятся в состав таблеток для обеспечения их необходимой массой в случае малой дозировки действующего вещества^[20]. Зачастую разбавители не являются инертными формообразователями, а в значительной степени влияют на биодоступность и стабильность готовой лекарственной формы^[19]. Одной из основных проблем в использовании веществ данной группы является высокая способность к удерживанию влаги, из-за чего применение гидратов осуществляется с острожностью^[21]. Важным показателем для разбавителей является величина когезии этих веществ — в случае если размер таблетки не имеет большого значения предпочтение отдаётся наполнителям обеспечивающим эффективную когезию при наименьшей стоимости^[19]. В идеальном случае разбавитель должен быть невосприимчивым к процессу прессования и обеспечивать хорошую прочность таблетки, а также лёгкую её распадаемость^[22]. Самыми распространёнными в производстве таблеток разбавителями являются различные формы лактозы, которые обеспечивают прессуемому материалу различные механические свойства^[22][23]. Среди других разбавителей выделяют крахмал (применение которого стало ограниченным, из-за его неспособности придать материалу хорошие сыпучие свойства и низкой прессуемости), микрокристаллическую целлюлозу, гидрофосфат кальция, маннит (используемый в производстве жевательных таблеток)^[24], а также другие полисахариды^[25].

Связующие вещества применяются в таблетках для связывания воедино частиц действующих и вспомогательных веществ, для получения гранулята с определённым диапазоном размеров частиц, обеспечения хорошей сыпучести и прессуемости материала^[26], а также достижение однородности дозирования^[27]. В процессах сухого гранулирования и прямого пресования связующие вещества могут быть добавлены в виде сухих порошков для формирования матрицы, которая будет включать действующее вещество, при влажном же гранулировании соединения этой группы предварительно растворяют в жидкостях (как правило, воде или этаноле), а затем распыляют на порошковую смесь, содержащую действующее вещество^[26]. В роли этих веществ могут выступать одновременно и некоторые разбавители (такие как микрокристаллическая целлюлоза), однако преимущественно связующие применяются как отдельные компоненты^[26]. С начала 2000-х доминирующими связующими веществами, применяющимися в производстве таблеток, стали поливинилпирролидон, отличающийся низкой вязкостью даже при содержании до 20% от массы готовой формы^[26], и гидроксипропилметилцеллюлоза, которая значительно облегчает пластическую деформацию таблеток во время прессования^[28]. Эти два вещества, в основном, вытеснили другие связующие, в роли которых ранее использовались желатин, сахароза, сахарный сироп, крахмал и гуммиарабик^[28].

Для повышения эффективности прессования в состав таблеток могут вводиться глиданты (вещества, способствующие скольжению), лубриканты и препятствующие прилипанию вещества^[29]. Эти вещества способствуют, соответственно, улучшению сыпучести материала, уменьшают его трение со стенками матрицы и препятствуют налипанию массы на рабочую поверхность пуансонов^[29]. Глиданты используются как в прямом прессовании, где они снижают риск срыва работы таблеточного пресса, так и в прессовании гранулятов, препятствуя дроблению отдельных гранул и сглаживая их углы^[30] за счёт образования на их поверхности особого тонкого слоя^[28]. В качестве представителей этой группы вспомогательных веществ преимущественно используются коллоидный диоксид кремния, тальк и крахмал^[28]. Применение глидантов особенно актуально на высокоскоростном оборудовании с сильной вибрацией, где важен непрерывный поток материала из загрузочного устройства^[30]. Для противодействия трению между поверхностями применяются твёрдые вещества, образующие полимолекулярные слои на металлических поверхностях, такие как стеарат магния, стеариновая кислота и другие жирные кислоты, а также соединения, формирующие жидкие слои смазки (вазелиновое и гидрогенизированные растительные масла)^[31]. Наиболее эффективным лубрикантом в производстве таблеток является стеарат магния, который способен уменьшать на 70% силу выталкивания таблетки из матрицы и прочность самой лекарственной формы на разрыв^[31]. Содержание лубрикантов в составе таблеток по нормам фармакопей не должно превышать 1% от общей массы готовой формы^[32]. Часть глидантов и лубрикантов также способствует противодействию прилипания материала к пуансонам^[33]. Все вещества этих групп вводятся в состав материала непосредственно перед проведением прессования на специальной стадии, называемой опудриванием^[28].

Разрыхлители или дезинтегранты служат для облегчения распадаемости таблеток на отдельные частицы после введения лекарственной формы в желудочно-кишечный тракт^[28]. Данная группа соединений может играть существенную роль в улучшении биодоступности действующего вещества^[28]. Суть их действия заключается в том, что при вступлении в контакт с водой они способствуют разрушению спрессованной структуры таблетки и диспергированию её содержимого во внешнюю среду^[28]. Подобный эффект может достигаться за счёт набухания полимерных молекул разрыхлителя (поперечно-сшитый поливинилпирролидон, кроскармеллоза, альгинаты и другие полисахариды), газообразования в результате химических реакций (твёрдые органические кислоты в сочетании с карбонатами) и увеличения смачиваемости и водопроницаемости таблетки (поверхностно-активные вещества)^[34]. В зависимости от состава препарата некоторые таблетки, содержащие большое количество микрокристаллической целлюлозы, могут легко распадаться и без введения дополнительного разрыхлителя^[28]. В прошлом существовали опасения, что прочность на раздавливание готовых таблеток не должна превышать 70—80 Н из-за вероятности превышения нормативов времени распадаемости, однако с появлением новых разрыхлителей данный показатель был увеличен вплоть до 300 Н, а сами эти вещества получили название «супердезинтегрантов»^[28].

В состав таблеток могут также вводиться красители, которые добавляются в эту лекарственную форму с различными целями^[35]. Первой из них может являться необходимость дополнительной идентификации таблеток потребителем во избежание передозировки продукции со сходным внешним видом^[35]. Также это позволяет избегать путаницы во время производственного процесса, а также повышает общую эстетичность и рыночную ценность готовой лекарственной формы^[35]. Сами красители могут вводиться как в состав самой массы, так и наноситься отдельно в cостве специальной оболочки на уже спрессованные таблетки^[36]. Аналогичным образом в состав таблеток могут быть добавлены ароматизаторы и подсластители, целью использования которых является маскировка неприятного вкуса действующего вещества^[37]. Прочие вспомогательные вещества преимущественно применяются для модификации высвобождения действующего вещества из таблетки^[13].

Таблетки классифицируют в зависимости от пути введения, наличия оболочки, способа получения, способа применения, характера высвобождения действующего вещества^[5].

Первые известные науке сведения об использовании человечеством неких твёрдых прессованных лекарственных форм для дозирования действующего вещества представлены в папирусе Эберса (около 1550 г. до н.э.), в котором описывается способ изготовления пилюль^[38]. Кроме Древнего Египта эта лекарственная форма также была известна в Месопотамии, а после получила распространение в античное время в Греции и Риме, где было изобретено первое устройство для её производства^[39]. Сам термин «таблетка» (лат. tabella) для обозначения лекарственной формы впервые был применён в 1608 году Жаном де Рену, который использовал его для именования пастилок (англ.)русск., полученных в результате прессования^[40]. Однако вплоть до XIX века наиболее распространённой твёрдой пероральной формой дозирования оставались пилюли, которые вызывали проблемы при проглатывании и отличались малой стабильностью из-за применения в ходе их производства жидких адгезивных агентов^[40].

Создателем таблеток в современном понимании считается британский инженер Уильям Брокедон (англ.)русск., который для полного отказа от введения жидких адгезивов решил использовать прессование при формировании лекарственной формы^[40]. 8 декабря 1843 года Брокедон зарегистрировал патент Великобритании № 9977 «Формование пилюль, пастилок и плюмбаго под давлением в матрицах» (англ. Shaping Pills, Lozenges and Black Lead by Pressure in Dies)^[41], в котором он описывал способ получения «прессованных пилюль» (англ. compressed pill) путём сдавливания массы, расположенной в матрице, пуансоном, по которому производили удар молотком^[42]. По мнению биографа Брокедона Лиз Уилкинсон, судя по структуре документа, для изобретателя наиболее важной частью этого патента являлись не лекарственные формы, а получение искусственного плюмбаго, с дефицитом которого в то время столкнулись британские художники^[43]. Тем не менее в 1844 году текст патента Брокедона и образцы, полученных на его основе таблеток бикарбоната калия, были анонимно доставлены в редакцию журнала The Pharmaceutical Journal (англ.)русск. и получили от неё одобрительный отзыв^[44]. Однако в то время это изобретение не вызвало вокруг себя серьёзного ажиотажа^[44][41], но Брокедону всё же удалось наладить в Великобритании небольшое производство^[45].

Испульс к развитию технологии новой лекарственной формы придало начало экспортных поставок «прессованных пиллюль» Брокедона^[45]. Уже к 1860 году таблетки получили распространение на территории США^[46], но имются сведения, что сами поставки были организованы в более ранние годы по просьбе коммодора Мэтью Перри, познакомившегося с таблектами в Лондоне и намеревавшегося взять их в свою экспедицию к берегам Японии^[41][45]. В 1864 году Джейкоб Дантон наладил собственное производство «прессованных пилюль» в Филадельфии при помощи ручного агрегата, сходного устройством Брокедона, который был запатентован им в 1876 году^[41].

В 1872 году в Германской империи профессором Исидором Розенталем была предложена замена ручному устройству Брокедона, заключавшаяся в использовании для производства таблеток винтового пресса^[47]. Также в 1872 году в США Томас Янг представил первую полуавтоматическую машину, состоявшую из матрицы и двух коаксиальных пуансонов, из которых верхний опускался во время прессования при помощи эксцентрика, а нижний выталкивал по окончании процесса сформированную таблетку из матрицы^[48]. В 1874 году также в США Джозеф МакФерран по заказу компании Wyeth сконструировал полностью автоматический роторный таблеточный пресс (англ.)русск., не требовавший ручного заполнения матрицы массой для таблетирования^[49]. В аппарате МакФеррана использовалось круговое расположение пуансонов, в матрицу одного из которых перед прессованием через загрузочный шнек подавался таблетируемый материал^[49]. Устройства новых типов положили начало германо-североамериканской борьбе за лидерство в сфере производства таблеток, которая длилась вплоть до начала XX века^[50]. Эта конкуренция имела вид соревнования инженеров, для которых на первом месте стояли вопросы организации массового производства новой лекарственной формы в промышленных масштабах, а показатели их качества являлись лишь второстепенными параметрами^[50]. Именно в это время в 1878 году вместо «прессованных пилюль» новую лекарственную форму впервые начали именовать «таблетками» (англ. tablets) — это название появилось на продукции компании Burroughs Wellcome & Company, и в дальнейшем закрепилось за всей аналогичной продукцией других фирм^[43].

Также в 1878 году Робертом Фуллером был предложен альтернативный способ производства таблеток^[51], в котором вместо прессования сухой массы, содержащей действующее вещество, использовалось распределение пастообразного материала по подготовленным формам, из которых после высушивания выдавливались уже готовые табетки^[52]. В качестве вспомогательных веществ в этом процессе использовались вода или этанол, в которых до нужной консистенции разводили действующее вещество, смешанную с лактозой^[52] или другими наполнителями^[51]. Такие таблетки получили название «тритурационных (англ.)русск.»^[51], и в дальнейшем нашли применение для действующих веществ, у которых использование прессования являлось недопустимым^[53].

В 1884 году немецкий профессор Пауль Унна создал специальное кератиновое покрытие для таблеток, которое позволило им растворяться в среде тонкого кишечника, что стало первым примером таблеток с изменённым высвобождением^[54]. Унне удалось организовать опытное производство в аптеках Оскара Тропловица (нем.)русск. (в будущем владельца компании Beiersdorf), однако из-за сложности технологии и малых объемов эта продукция вскоре была вытеснена с рынка^[55]. С 1891 года Фриц Килиан начал попытки покрытия таблеток оболочкой, которую в ту пору пытались наносить в ходе самого прессования, однако как и в случае первых кишечнорастворимых таблеток данный способ не долго не приносил приемлемых результатов^[56]. В 1895 году в США компанией Crown был создан первый таблеточный пресс непрерывного действия, что положило начало к переходу в первой трети XX века от аптечного производства таблеток к промышленному^[57]. Для увеличения рентабельности процесса в начале 1900-х годов пресс МакФеррана был модифицирован — в его состав были включены электродвигатель и дополнительные амортизирующие устройства, которые позволи уменьшить проскальзывание таблеток при прессовании и увеличить производительность агрегата^[58].

Несмотря на всё технологическое развитие вплоть до Второй мировой войны таблетки не являлись доминирующей твёрдой лекарственной формой — предпочтения фармацевтов по-прежнему отдавались пилюлям и существовало предубеждение о том, что таблетки являются «одним из зол, от которого страдает легальная фармация» и уже вскоре их популярность сойдёт на нет^[59]. В этой связи первая статья, посвящённая таблеткам, появилась в Британской Фармакопее (англ.)русск. в 1885 году, и только в 1945-м в неё были включены три новые статьи о дозировании действующего вещества в эту лекарственную форму^[59]. Лишь с началом 1950-х годов на волне подъёма фармацевтической промышленности^[55] таблетки начали вытеснять эти традиционные формы, производившиеся в аптеках. В это время было начато научное изучение технологии таблетирования, пионером которого стал американский исследователь Такэру Хигути (англ.)русск., чьи изыскания о физике процесса прессования таблеток позволили серьёзно расширить возможности разработчиков данной лекарственной формы и производителей оборудования^[54][60][61]. Также в 1950-х годах было начато производство таблеток для перорального применения не только с нормальным высвобождением, но и с модифицированным, а также таблеток с иными способами введения^[54]. Параллельно с этим происходила дальнейшая оптимизация оборудования для таблетирования и приведение процесса к нормам появившейся в конце 1960-х Good Manufacturing Practice, что позволило увеличить производительность таблеток и обеспечить их надлежащим качеством^[60]. В результате этих преобразований к началу XXI века таблетки стали занимать от 35 до 40% рынка всей мировой фармацевтической продукции^[62][38], а число статей о препаратах в этой лекарственной форме в одной только Британской Фармакопее к 2000 году перевалило за 300 штук^[61].

Технологическая схема[править | править код]

Приготовление массы для прессования[править | править код]

Прессование[править | править код]

Покрытие оболочкой[править | править код]

Упаковка[править | править код]

После изготовления таблетки подвергаются серии специфических для данной лекарственной формы испытаний, методы проведения и допустимые значения результатов которых устанавливаются в соответствующих общих фармакопейных статьях и фармакопейных статьях предприятия^[63]. Первым из контрольных испытаний на стадии прессования проводится внешний осмотр готовых таблеток, в котором оценивается их форма и цвет, отсутствие механических загрязнений и включений, а также гладкость и целостность внешней поверхности^[64][65]. К основным проблемам, выявляемым на этом этапе, относят: расслоение^[66], липкость^[67], загрязнение машинным маслом с пуансонов^[68], сколы и расщепление таблеток^[68], а также нанесение двойных маркировочных знаков^[69]. Здесь же проводятся замеры геометрических параметров таблетки, которые должны соответствовать заявленным производителем в нормативной документации^[70].

Помимо внешнего вида после стадии прессования и нанесения оболочки проводят определение однородности массы полученных таблеток, в ходе которого измеряют массу 20 или 10 отобранных таблеток в зависимости от требований исходных фармакопей^[70][71]. Допускаются отклонения от 5 до 10 процентов от регламентированной средней массы таблетки, причём величина допустимого отклонения уменьшается с увеличением массы таблеток^[71]. В непрерывном таблеточном производстве контроль осуществляется автоматическими приборами на поточной линии^[70].

Также во время производства осуществляется отбор таблеток для определения прочности на раздавливание^[63]. Данный показатель не имеет установленных параметров в фармакопеях и может варьироваться для различных таблеток в зависимости от способа их применения: так таблетки для рассасывания должны отличаться прочностью для пролонгирования времени введения лекарственного препарата, а таблетки, диспергируемые в полости рта, напротив, быть относительно мягкими для обеспечения немедленного высвобождения действующего вещества^[72]. Минимальной прочностью для стандартных таблеток для перорального введения считаются значения свыше 90 Н; в случае необходимости покрытия таблеток оболочкой их прочность должна быть не менее 120 Н^[63].

Другим показателем, оценивающим прочность таблеток, является истираемость^[72]. Данный критерий оценивают испытанием, в ходе которого таблетки помещаются в определённый стандартами синтетический полимерный барабан с лопастями^[73]. Данный барабан вращается в вертикальном положении при постоянной скорости в течение установленного нормативом времени на специализированном приборе^[73], после чего производится сравнение массы таблеток до и после испытания^[72]. Допустимой считается потеря массы в результате испытания не более 1%^[72]. Этот параметр важен для оценки прочности таблеток перед покрытием их оболочкой, но уже покрытые таблетки не подвергаются данному испытанию вновь^[74]. Высокая прочность на раздавливание обеспечивает низкую истираемость таблеток^[75].

Для оценивания осуществления таблетками их свойств как лекарственной формы проводятся испытания на распадаемость, растворение и точность дозирования^[63]. В конце XIX века всасываемость таблеток и пилюль воспринималась, как находящаяся в прямой зависимости от растворения их действующих веществ в водной среде, и лишь в начале 1930-х годов стали проводиться первые опыты по установлению корреляции между in vitro и in vivo^[76]. По результатам этих исследований в 1950-х годах было разработано испытание на распадаемость таблеток, которое вошло в 15-е издание Фармакопеи США (англ.)русск., после чего было включено и в другие фармакопеи^[76]. В ходе этого теста таблетки помещают в цилиндирическую корзинку, содержащую три или шесть ячеек (по одной на каждую таблетку) с проволочным сетчатым дном для удаления частичек распавшихся таблеток^[75]. Подготовленную к испытанию корзинку вертикально погружают и поднимают с постоянными интервалами в разогретую до 37°C среду, которой может являться вода очищенная, 0,1 М раствор соляной кислоты, буферные растворы^[75] или желудочный сок^[77]. В ходе испытания таблетки подвергаются воздействию жидкостей и распадаются на отдельные фрагменты, которые постепенно покидают ячейки — окончанием испытания считается момент, когда вся таблетка полностью покинула выделенную ей ячейку. Таблетки без оболочки согласно требованиям фармакопей должны распадаться в течение не более 15 минут данного испытания, таблетки с плёночной оболочкой — в течение 30 минут в воде^[75]. Кишечнорастворимые таблетки подвергаются испытанию в кислой и щелочной среде^[78] и не должны распадаться в течение 2 часов пребывания в растворе кислоты^[75]. Прочие типы таблеток имеют иные нормативные значения времени для прохождения испытания на распадаемость, описываемые в соответствующих фармакопейных статьях^[79]. С начала 1980-х годов испытание на распадаемость получило альтернативу в виде испытания на растворение таблеток, поскольку в среде фармацевтов распространилось мнение, что распадаемость не находится в прямой зависимости с всасываемостью in vivo^[80]. Позже практика измерения распадаемости таблеток была возобновлена, поскольку были выявлены случаи зависимости растворения таблеток от времени распадаемости^[80].

Само по себе испытание на растворение предназначено для определения количества лекарственного вещества, которое должно высвободиться в среду растворения в течение некого нормативного времени^[81]. Показатель растворения таблеток считается одним из наиболее существенных при оценке качества готовых таблеток^[81][75]. Также как и испытание на распадаемость оно проводится при 37°C в специальных изолированных ёмкостях, наполненных деаэрированной средой^[75], в роли которой может выступать вода очищенная, буферные растворы, 0,1 М раствор соляной кислоты^[71]. В среды для обеспечения растворения малорастворимых веществ в среду могут добавляться поверхностно-активные вещества и ферменты^[82]. Существует семь различных типов камер для проведения испытания на растворение, которые выбираются в зависимости от физико-химических свойств готовой лекарственной формы^[83]. К ним относят аппараты:

• «Вращающаяся корзинка» (представляющий из себя цилиндрическую корзинку из металлической сетки, помещённую на вращающемся валу в сосуд с полусферическим дном, заполненный средой)^[84],
• «Лопастная мешалка» (аналогичная аппарату «вращающаяся корзинка», где вместо корзинки в среду погружают двухлопастную мешалку, а растворение таблетки происходит в самом сосуде)^[84],
• «Проточная ячейка» (ёмкость, через которую насосом с постоянной скоростью прокачивается среда, которая фильтруется на выходе из ячейки)^[85],
• «Качающийся цилиндр» (цилиндр с сетчатым дном, перемещаемый возвратно-поступательными движениями в заполненном средой цилиндрическом сосуде большего диаметра)^[85],
• «Лопасть над диском» (вариация аппарата «лопастная мешалка», в которой таблетка закрепляется в расположенной на дне камере)^[86],
• «Вращающийся цилиндр» (вариация аппарата «вращающаяся корзинка», где вместо корзинки используется цельнометаллический цилиндр с ячейками, в которых размещаются таблетки)^[86],
• «Качающийся держатель» (вариация аппарата «поршневой цилиндр», где вместо цилиндра используются держатели иных конструкций)^[87].

Все семь типов аппаратов представлены в Фармакопее США, однако некоторые из них не признаются в иных фармакопеях (например, в Японской фармакопее (англ.)русск. не допускается к применению аппарат «качающийся цилиндр»)^[88]. Время проведения испытания может варьироваться от 30 минут до 2 часов в зависимости от типа испытуемой таблетки и норм регулирующей испытания фармакопейной статьи^[71]. В общем случае таблетка считается прошедшей тест, если в нормативное время количество действующего вещества, перешедшее в раствор, составляет не менее 75% (согласно Государственной фармакопее РФ)^[89] или 85% (согласно Фармакопее США и Европейской фармакопее, а также гармонизированных (англ.)русск. с ними документов) от заявленного производителем значения^[71]. Для таблеток с пролонгированным высвобождением испытание проводят для подтверждения соответствия профилю растворения препарата по времени в течение нескольких интервалов^[71]. В случае кишечнорастворимых таблеток испытание проводится в два этапа кислотной и щелочной (буферной) средах^[90]. Для предварительной оценки биоэквивалентности дженериков к оригинальным препаратам для таблеток может производиться сравнительный тест кинетики растворения, где определяют фактор подобия воспроизведённого препарата, который должен находиться в интервале от 50 до 100%^[91].

Однородность дозирования определяют путём измерения содержания действующего вещества в десяти случайно отобранных из партии таблеток^[71]. Стандартное отклонение фактической дозировки таблетки от заявленной производителем не должна превышать 6%, а содержание действующего вещества должно соответствовать нормативному в пределах 15%^[70]. В случае обнаружения любых случаев, неудовлетворяющих нормативам, произведённая партия таблеток подвергается отбраковке^[92].

Примечания[

ru.wikipedia.org

Как называются таблетки от беременности

21 июля 2014

Автор КакПросто!

Таблетки для предохранения от беременности называют противозачаточными. В аптеке их можно найти в отделе контрацептивов или в отделе гормональных контрацептивов. Данные препараты относятся к группе оральных контрацептивов и назначаются только врачом. Исключение составляют средства экстренной контрацепции – их можно приобрести без рецепта в случае, если имел место быть незащищенный половой акт. Но эти препараты нельзя принимать чаще одного раза в квартал, и они не подходят для постоянного использования.

Статьи по теме:

Инструкция

Если блокировать овуляцию не удается, то есть вероятность беременности остается на прежнем уровне, назначают среднедозированные контрацептивы. Их применяют и для лечения многих гинекологических заболеваний.

Рожавшим женщин и женщин старше 27 лет врачи назначают низкодозированные препараты. Критерием эффективности является хорошее самочувствие женины и успешное блокирование овуляции. Если овуляция сохраняется и контрацептивный эффект отсутствует – назначают высокодизированные гормональные контрацептивы.

Если имел место незащищенный половой акт, порвался презерватив и риск забеременеть очень высок, назначаются препараты экстренной контарцепции. Они эффективны за счет высоких доз гормонов. Их прием оправдан, если вы не планируете сохранять беременность, и являются более безопасной альтернативой прерыванию беременности. Их нельзя принимать регулярно и чаще нескольких раз в год – это может спровоцировать гормональный сбой и другие проблемы со здоровьем.

Таблетки упакованы в удобный блистер и имеют разметку, что позволяет контролировать прием и в случае пропуска таблетки вовремя принять меры. Некоторые производители добавляют в блистер с таблетками витаминные препараты, которые следует применять в период семидневного перерыва. Принимать оральные контрацептивы без назначения врача нельзя. Однако единожды назначенный препарат, при условии его эффективности, можно пить длительное время, часто вплоть до менопаузы. После родов, выкидыша, аборта и в терапевтических целях оральные контрацептивы назначают по особой схеме.

Видео по теме

Совет полезен?

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Похожие советы

www.kakprosto.ru

как называются таблетки против беременности

противозачаточные таблетки

противозачаточные..

«протвозачаточные». так называется эта группа лекарств

Постинор, мерзкая штука

Постинор, но это оч вредно и можно принимать не чаще раза в полгода

экспресс, в первые 12 часов после полового акта

постинор, но он очень гармональный. Его можно применять только в экстренных случаях.

Voobshe ne sovetuyu protivozachatochnimi balovatsya, der`movaya shtuka, na garmoni tolko tak deistvuet…

Воздержание. Лучшее лекарство, или презервативы.

Постинор или ноноволон. Да чаще принимать их нельзя из за огромного количества гормонов содержащихся в них

Противозачаточные таблетки. Пастинор, сразу говорю, это лекарство к которому лучше не прибегать. Оно очень опасно, так как после него происходит очень сильный гормональный всплеск, и используется он в самых экстренных случаях, когда ты почти уверена, что забеременела, его нужно выпить в течение 72 часов. «Постинор. Постинор это препарат для экстренной контрацепции, который содержит большую дозу женского полового гормона левоноргестрела. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: тошнота, боль внизу живота, головная боль, утомляемость, головокружение, напряженность молочных желез, рвота, диарея, мажущееся менструальноподобное кровотечение. Возможно нарушение менструального цикла, однако у большинства женщин следующая менструация наступает в предполагаемый срок. Если менструация задерживается более чем на 5 дней, необходимо исключить беременность. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: препарат можно применять только в экстремальных случаях. Постинор не является противозачаточным средством для регулярного применения. Его прием не всегда предупреждает беременность. Если женщина не помнит, когда состоялся половой акт, или если в том же менструальном цикле за 72 ч до приема препарата уже состоялся незащищенный половой акт, возможно оплодотворение. В таком случае применение препарата неэффективно. Если менструация задерживается более чем на 5 дней или начало ее своевременное, но течение отличается от обычного, необходимо исключить беременность. Если, несмотря на применение препарата Постинор, оплодотворение все-таки произошло, следует учитывать возможность внематочной беременности. Применение Постинора не рекомендуется при выраженном нарушении функции печени. Тяжелые заболевания кишечника (например, болезнь Крона) могут быть причиной нарушения абсорбции препарата. После применения препарата менструация наступает в предполагаемый срок и происходит как обычно. В единичных случаях менструация может начаться на несколько дней раньше или позже предполагаемого срока. После использования Постинора рекомендуется осмотр врача для решения вопроса о применении метода для регулярной контрацепции. Если Постинор принимали в связи с пропуском приема регулярного гормонального противозачаточного средства, а во время следующего 7-дневного перерыва в приеме контрацептивного препарата менструация не наступила, следует исключить беременность. Повторное применение Постинора на протяжении одного менструального цикла не рекомендуется ввиду возможного нарушения менструального цикла. Постинор нельзя принимать в период беременности; препарат не прерывает уже наступившую беременность. В случае наступления беременности при применении прогестагенов тератогенный эффект не выявлен. » Если ты просто хочешь постоянно предохраняться, то можно сходить к гинекологу и поставить спираль. это не нарушает гормональный фон, но дает большие гарантии предохранения. Можно пить таблетки, например, Диане-35, Ярина. они хорошо действуют, причем во время их применения улучшается состояние кожи. Но имеется ряд противопоказаний и лучше посоветоваться с врачом. Удачи!) Если что, то Пиши)

touch.otvet.mail.ru

Таблетка или капсула?

Головная боль, изжога, температура – это все следствия протекания в организме какого-то патологического процесса, который может остановить применение лекарств. Вот только нужно знать, на что именно или где именно должен подействовать препарат – его нужно доставить в мишень. Что еще за мишень? Мы же не в тире.

Татьяна Лапшина, провизор, преподаватель биохимии (Москва)

На самом деле данное понятие хорошо известно в медицинском мире и связано оно с именем немецкого врача, лауреата Нобелевской премии Пауля Эрлиха. Во времена Эрлиха в Германии пользовалась невиданной популярностью романтическая опера Карла Марии фон Вебера «Волшебный стрелок». Согласно сюжету, главный герой, продав душу дьяволу, может заполучить так называемые «волшебные пули», которые всегда попадают в цель. Именно данное хитросплетение натолкнуло врача на потрясающую мысль.

«Нам нужно научиться стрелять по микробам “волшебными пулями”, – провозгласил Эрлих. Ему удалось осуществить данную задумку при создании одного из эффективнейших (в то время) антибактериальных препаратов. Позже данную концепцию перенесли и на другие заболевания: нам нужно научиться создавать такие лекарственные средства, которые бы избирательно и целенаправленно ликвидировали причину болезни.

Лекарственное вещество, как и пуля, при попадании в наш организм подвергается множеству различных воздействий, от которых ему помогает спастись лекарственная форма: таблетка, капсула, драже.

Таблетка

Таблетка – это твердый, дозированный тип «пуль», который получают прессованием лекарственного и вспомогательных веществ. При попадании в желудок она сначала набухает, затем растворяется, позволяя освободиться активному ингредиенту. Его дальнейшая судьба зависит от расположения мишени, которую требуется поразить. Процесс распада таблетки может протекать очень медленно, из-за этого фармацевтические компании прибегают к некоторым ухищрениям: добавляют специальные компоненты, ускоряющие данный этап, модифицируют поверхность водопоглощающим составом или создают капсулы.

Драже

Эту форму лекарства получают путем многократного наслаивания лекарственного и вспомогательного веществ на сахарные гранулы. В форме драже выпускаются труднотаблетируемые компоненты или же устраняется их неприятный вкус.

Капсула

При переводе с латинского капсула – это коробочка, шкатулка, несущая внутри себя что-либо. В нашем случае – лекарственную субстанцию. Капсула растворяется быстрее таблетки, что позволяет в кратчайшие сроки устранить симптомы болезни.

Быстрее или лучше?

Вот только самостоятельно менять таблетку на капсулу не рекомендуется. И вот почему. Как правило, для попадания в мишень лекарственные вещества из желудочно-кишечного тракта должны всосаться в кровь. Вот только далеко не каждое из них способно осуществить данную задачу, ведь в желудке располагается один из основных внутренних агрессоров организма – соляная кислота. Под ее воздействием вещество может потерять свою активность и не оказать ожидаемого терапевтического эффекта.

Большинство капсул изготавливают из кишечнорастворимых оболочек, которые защитят внутреннее содержимое от действия кислоты. В кишечнике данная лекарственная форма спокойно растворяется, выпуская действующие компоненты. Непосвященный в такие реалии человек может ошибиться и просто выпить пустышку. Например, активный ингредиент должен высвобождаться в желудке, а вы купили кишечнорастворимую капсулу – в таком случае мы можем говорить лишь о нерациональной трате денег.

Перед покупкой лекарственного средства посетителю аптеки стоит проконсультироваться со специалистом о возможности замены капсулы на таблетку. Подобная бдительность позволит избежать возникновения нежелательных побочных эффектов и получить требуемый эффект.

Фото pressfoto.ru

apteka.ru

названия, состав, применение, отзывы и рекомендации

Многие люди считают, что кашель – это патологическое состояние, требующее незамедлительного лечения. Однако специалисты утверждают, что это всего лишь защитная реакция организма. В процессе кашля дыхательные пути человека освобождаются от инородных предметов, позволяя ему вдохнуть полной грудью.

К сожалению, далеко не всегда такое состояние действует на людей благоприятным образом. При различных заболеваниях кашель нередко приобретает патологический характер. В этом случае он может доставлять пациенту ощутимый дискомфорт.

Существует множество средств, которые позволяют довольно быстро побороть такое неприятное явление. Чаще всего пациенты приобретают дорогостоящие препараты, полагая, что именно они являются максимально эффективными. Но, как показывает практика, копеечные таблетки от кашля справляются с поставленной задачей ничуть не хуже.

Какие виды кашля бывают?

Перед тем как принимать копеечные таблетки от кашля, следует обязательно обратиться к врачу. Ведь лекарства, позволяющие облегчить состояние больного, бывают разными.

Для начала необходимо выяснить, какой тип кашля развился у пациента: влажный или сухой. В первом случае используют препараты, способствующие выделению мокроты, то есть жидкости, которая требуется для удаления бактерий из органов дыхательной системы. Кстати, влажный кашель нередко называют выздоравливающим.

Что касается сухого кашля, то это непродуктивный кашель. Он не удаляет мокроту и не несет никакой пользы для организма. В этом случае назначают либо муколитические лекарства, стимулирующие образование мокроты, либо препараты, которые подавляют работу кашлевого центра.

Если сухой кашель не проходит длительное время, то говорят о затяжной патологии хронического характера. В этом случае требуется особое лечение.

Как называются копеечные таблетки от кашля?

Недорогие препараты, которые позволяют быстро и эффективно избавиться от кашля, продаются во всех аптеках. К ним, прежде всего, относят муколитические и отхаркивающие медикаменты:

• таблетки «Мукалтин»;
• растительный препарат «Термопсол»;
• лекарство «Бромгексин»;
• таблетки «Амброгексал»;
• препарат «Амбросан»;
• таблетки от кашля;
• медикамент «Стоптуссин».

Препарат против кашля «Мукалтин»

Активным компонентом таких таблеток является экстракт алтея. Также в состав лекарства входят: натрия гидрокарбонат, винная кислота и кальция стеарат.

«Мукалтин» — это муколитическое средство. Его действующее вещество стимулирующим образом воздействует на секрецию бронхиальных желез. Благодаря этому не только увеличивается выработка слизи, но и повышается активность эпителия (мерцательного).

Применение рассматриваемого лекарства способствует быстрой эвакуации мокроты (разжиженной) из дыхательных путей. Также следует отметить, что такие копеечные таблетки от кашля снижают воспалительный процесс на слизистых оболочках бронхов.

Применение

Как пить копеечные таблетки от кашля «Мукалтин»? Дозировка такого средства определяется врачом. Препарат принимают за полчаса до еды.

Таблетки можно рассасывать, а можно предварительно растворить в теплой кипяченой воде.

Медикамент «Термопсол»

Такие копеечные таблетки от кашля содержат в себе порошок травы термопсиса, а также гидрокарбоната натрия.

Благодаря алкалоидам, входящим в состав термопсиса, упомянутый препарат способен возбуждать дыхательные центры и усиливать секрецию слизи в бронхиолах. Согласно отзывам пациентов, после приема лекарства процесс отхождения мокроты не заставляет себя долго ждать. Однако следует учитывать, что такие копеечные таблетки от кашля способны возбуждать рвотный центр. Поэтому принимать препарат в высоких дозировках не рекомендуется, в противном случае он может вызвать тошноту, а также негативным образом сказаться на состоянии желудка (в связи с усилением секреции желудочного сока).

Нельзя не сказать и о том, что медикамент «Термопсол» проявляет слабые противовоспалительные свойства и повышает тонус сосудистого эндотелия.

После приема средства максимальный терапевтический эффект достигается спустя 60 минут. Длительность действия препарата составляет 6 часов.

Способ приема

Как правильно пить копеечные таблетки от кашля? Лекарственное средство «Термопсол» необходимо принимать внутрь, запивая водой. Взрослым пациентам обычно назначают по 3 таблетки в сутки. Длительность терапии составляет 3-5 дней.

Дозировку для детей подбирает только специалист.

Препарат «Бромгексин»

Такие копеечные таблетки от кашля детям назначают очень часто. Активным действующим веществом этого препарата является бромгексин. Для него характерны секретолитические (то есть муколитические) и отхаркивающие свойства. Чаще всего этот медикамент применяют при сухом кашле.

Секретолитическая эффективность таблеток обусловлена способностью основного вещества деполимеризировать и разжижать мукополисахаридные и мукопротеиновые волокна бронхиального секрета. Кроме того, большое значение в продуктивной терапии этим средством имеет стимуляция им сурфактанта, то есть вещества, изнутри выстилающего альвеолы легких и повышающего защитную работу всей легочной системы.

Благодаря уникальному составу копеечных таблеток от кашля, препарат «Бромгексин» нередко назначают при заболеваниях легких и бронхов, а также при трудно отходящей и вязкой мокроте (например, при эмфиземе легких, трахеобронхите, бронхиальной астме, пневмокониозе, муковисцидозе, бронхоэктазах, туберкулезе, обструктивном бронхите, пневмонии).

Рассматриваемое средство часто используют для санации бронхиального дерева (в предоперационном периоде) и профилактического удаления мокроты (в постоперационном периоде).

Инструкция по применению «Бромгексина»

Как следует использовать такие копеечные таблетки от кашля? Инструкция сообщает, что таблетки «Бромгексин» можно принимать вне зависимости от приема пищи (запивать 100-250 мл воды).

Взрослая дозировка лекарства составляет 8-16 мг, 3-4 раза в день. Что касается детей 6-14 лет, то одноразовая доза для них не должна превышать 8 мг препарата (кратность приема – 3 раза в сутки).

Как показывает практика, эффект от лечения «Бромгексином» развивается лишь на 4-6 день.

Таблетки «Амброгексал»

Основным компонентом такого лекарства является амброксола гидрохлорид. Также в состав препарата входят: лактоза моногидрат, кальция гидрофосфата дигидрат, крахмал кукурузный, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат и кремния диоксид коллоидный.

Это муколитическое средство с отхаркивающим эффектом. Оно проявляет секретомоторные и секретолитические свойства, стимулирующим образом воздействует на серозные клетки слизистой бронхов, повышает содержание секрета и способствует выделению сурфактанта в бронхах и альвеолах.

Применение «Амброгексала» при кашле вызывает снижение вязкости мокроты и облегчает ее выведение из дыхательных путей. Терапевтический эффект после приема таблеток обычно наступает через полчаса и продолжается на протяжении 6-12 часов.

Прием лекарства «Амброгексал»

Как следует правильно вести прием таких копеечных таблеток от кашля? Инструкция по применению сообщает, что во время лечения рассматриваемым препаратом следует употреблять очень много жидкости (например, сок, чаи, воду). Это необходимо для усиления муколитического эффекта.

Продолжительность терапии «Амброгексалом» определяется специалистом в индивидуальном порядке (зависит от тяжести болезни).

Препарат «Амбросан»

Активным компонентом такого лекарства является амброксола гидрохлорид. Также в состав препарата входят следующие вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза гранулированная микрокристаллическая, магния стеарат и коповидон. Это прямой аналог таблеток «Амброгексал».

Препарат «Амбросан» представляет собой муколитическое средство, которое повышает синтез и секрецию сурфактанта в легких, а также блокирует его распад. Обладая секретомоторными, секретолитическими и отхаркивающими свойствами, упомянутый медикамент способствует нормализации бронхиального секрета, значительно облегчает его выделение, улучшает мукоцилиарный клиренс и снижает вязкость мокроты.

Как принимают?

Лекарственное средство «Амбросан» применяют после или во время еды, запивая малым количеством жидкости. Дозировка препарата для взрослых и детей определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от вида заболевания.

Запрещено использовать медикамент без контроля специалиста более чем 4-5 суток подряд.

«Таблетки от кашля»

Действенны ли копеечные таблетки от кашля? Как и раньше, такие препараты эффективно справляются с поставленной задачей. Поэтому многие пациенты, регулярно сталкивающиеся с заболеваниями дыхательных путей, рекомендуют начинать лечение с недорогих, но проверенных временем лекарственных средств. К одним из таких относят «Таблетки от кашля», которые содержат в себе траву термопсиса ланцетного и натрия гидрокарбонат (дополнительные компоненты: тальк и крахмал картофельный).

Согласно инструкции, такой препарат проявляет отхаркивающие свойства, а также оказывает раздражающее влияние на рецепторы слизистой желудка и повышает секрецию бронхиальных желез.

Алкалоиды (метилцитизин, цитизин, пахикарпин, термопсин, анагирин и термопсидин), содержащиеся в траве термопсиса способны возбуждать дыхательный центр, а в высоких дозах – рвотный. Что касается натрия гидрокарбоната, то он снижает вязкость мокроты и стимулирующим образом воздействует на секрецию бронхиальных желез.

В каких случаях нельзя использовать такие копеечные таблетки от кашля? Инструкция по применению содержит в себе следующие противопоказания:

• высокая чувствительность пациента к компонентам лекарства;
• детский возраст до двенадцати лет;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• легочные заболевания со склонностью к кровохарканью (например, туберкулез, рак).

Средство «Стоптуссин»

Активными веществами такого препарата являются гвайфенезин и бутамирата дигидроцитрат. Также в его состав входят: МКЦ, глицерил трибегенат, кремния диоксид коллоидный, маннитол, магния стеарат.

«Стоптуссин» является комбинированным препаратом, оказывающим муколитическое и противокашлевое действие. Его основное вещество – бутамирата дигидроцитрат проявляет периферический местноанестезирующий эффект. Такое воздействие этот компонент оказывает на нервные окончания слизистой бронхов.

Второе активное вещество лекарства – гвайфенезин снижает вязкость слизи и увеличивает секрецию бронхиальных желез.

Рассматриваемый препарат принимают после еды, внутрь. Таблетки запивают жидкостью в целом виде (не разжевывая). Взрослым пациентам и детям от 12 лет дозировку «Стоптуссина» определяют в зависимости от массы тела больного.

Отзывы и рекомендации

Чтобы средство от кашля подействовало максимально эффективно, необходимо его правильно подобрать. Для этого следует обратиться к специалисту. Однако многие пациенты сообщают, что очень часто врачи назначают дорогостоящие лекарства. В этом случае следует всегда иметь список недорогих, но эффективных препаратов.

Наибольшее количество положительных отзывов пациентов собрали такие лекарственные средства, как «Мукалтин», «Амброгексал» и «Бромгексин». Как показывает практика, такие медикаменты справляются даже с таким кашлем, который длительное время не проходил в процессе лечения дорогими лекарствами.

Приобретая копеечные препараты самостоятельно, необходимо точно знать свой диагноз. Только так можно правильно рассчитать требуемую и безопасную дозировку.

fb.ru

Как называются таблетки которые вырабатывают женские половые гормоны

Существуют множество препаратов, содержащих эстрогены, рекомендованные при заместительной терапии после операции по удалению яичников, при определенных формах рака молочной железы и в качестве контрацепции. К противопоказаниям относятся: опухоли матки и риск тромбообразования. Зачастую данные лекарственные средства употребляются строго по нумерации в конкретные дни цикла. Наиболее популярными на сегодняшний день являются препараты: «Овестин», «Премарин», «Минизистон», «Регулон».

К лекарственным средствам, в состав которых входит женский гормон прогестерон, можно отнести: «Дюфастон», «Прогестерон», «Утрожестан». Как правило, они назначаются при угрозе прерывания беременности, кистозно-фиброзной мастопатии, предменструальном синдроме, нарушениях менструального цикла и эндометриозе. Противопоказаны при почечной и печеночной недостаточности, сахарном диабете, эпилепсии, бронхиальной астме, повышении артериального давления, тромбозах и внематочной беременности.

Комбинированные гормональные препараты, которые содержат эстрогены и гестагены (прогестерон), применяются для контрацепции и нормализации нарушений менструального цикла, подразделяющиеся на монофазные и трехфазные.

Такие важные женские половые гормоны, вырабатывающиеся в разные периоды цикла, играют различную роль в организме. Эстрогены производятся яичниками непосредственно в первую фазу цикла, влияют на возникновение вторичных половых признаков, улучшают состояние кожи, способствуют увеличению плотности костной ткани и отложению подкожного жира. Прогестерон появляется в начале второй фазы, с его помощью происходит овуляция и прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, обеспечивает сохранение беременности и подготавливает молочные железы к выработке молока.

Гормональный баланс представляет огромную важность, но при этом на него постоянно оказывают влияние различные факторы: хроническая усталость, стресс, возраст, нарушения сна, пониженный иммунитет, курение, наркомания, паразиты, алкоголизм, наследственность, лекарственные препараты, заболевания.

www.kakprosto.ru

Скарлатина представляет собой острую инфекцию с преимущественным поражением ротоглотки, выраженной интоксикацией и характерной экзантемой. Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А, который передается от больного контактным или воздушно-капельным путем. Клиника скарлатины включает общую интоксикацию и лихорадку, скарлатинозную ангину, регионарный лимфаденит, малиновый язык, мелкоточечную сыпь с последующим мелкочешуйчатым шелушением на коже. Диагностика скарлатины осуществляется на основании наличия типичных клинических симптомов.

Общие сведения

Скарлатина представляет собой острую инфекцию с преимущественным поражением ротоглотки, выраженной интоксикацией и характерной экзантемой.

Характеристика возбудителя

Скарлатину вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, относящийся к роду грамположительных, факультативно-аэробных, овоидной формы бактерий Streptococcus. Резервуаром и источником возбудителя скарлатины, как и в случае всех стрептококковых инфекций, является человек: больной или носитель. Больные скарлатиной представляют наибольшую опасность в первые несколько дней заболевания, вероятность передачи инфекции полностью исчезает спустя три недели после развертывания клинической симптоматики. Значительный процент населения (15-20%) относится к бессимптомным носителям инфекции, иногда люди являются источником инфекции на протяжении месяцев и лет.

Стрептококк передается по аэрозольному механизму (больной выделяет возбудителя при кашле, чихании, при разговоре) воздушно-капельным или контактным путем. При попадании возбудителя на пищевые продукты, возможна реализация алиментарного пути передачи. Заражение наиболее вероятно при близком общении с больным человеком.

Естественная восприимчивость человека к скарлатине довольно высокая, заболевание развивается у лиц, инфицированных бета-гемолитическим стрептококком (выделяющим эритрогенный токсин) при отсутствии антитоксического иммунитета. Формирующийся после перенесенной инфекции иммунитет является типоспецифическим и не препятствует заражению другим видом стрептококка. Существует некоторая сезонная зависимость: заболеваемость повышается в осенне-зимний период; а также связь с другими респираторными стрептококковыми инфекциями (ангина, стрептококковая пневмония).

Патогенез скарлатины

Входными воротами для возбудителя скарлатины служит слизистая оболочка зева, носоглотки, иногда (крайне редко) половых органов. Бывает, что бактерии проникают в организм через повреждения кожного покрова. В области внедрения возбудителя формируется местный очаг инфекции с характерными некротическими явлениями. Размножающиеся в очаге микроорганизмы выделяют в кровь токсины, способствующие развитию инфекционной интоксикации. Присутствие токсина в общем кровотоке стимулирует расширение мелких сосудов в различных органах и, в частности, кожных покровов, что проявляется в виде специфической сыпи.

Постепенно формируется антитоксический иммунитет, что способствует стиханию признаков интоксикации и исчезновению сыпи. Иногда происходит попадание в кровь непосредственно возбудителей, что приводит к поражению микроорганизмами других органов и тканей (лимфоузлов, мозговых оболочек, тканей височной кости, слухового аппарата и др.), вызывая гнойно-некротическое воспаление.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период может длиться от суток и до десяти дней. Заболевание начинается остро, происходит резкое повышение температуры, сопровождающееся признаками нарастающей интоксикации: головная боль, ломота в мышцах, слабость, тахикардия. Высокая лихорадка первых дней нередко сопровождается повышенной подвижностью, эйфорией, либо наоборот: апатией, сонливостью и вялостью. Значительная интоксикация может провоцировать рвоту. В последнее время все чаще отмечают течение скарлатины с умеренной гипертермией, не достигающей высоких цифр.

При глотании отмечается болезненность в горле, осмотр зева выявляет выраженную гиперемию миндалин (значительно более интенсивную, чем при ангине), дужек язычка, задней стенки глотки, мягкого неба (так называемый «пылающий зев»). При этом гиперемия слизистой оболочки четко ограничена местом перехода мягкого неба в твердое. Иногда развивается клиническая картина фоликулярно-лакунарной ангины: интенсивно гиперемированная слизистая миндалин покрывается очагами (чаще мелкими, но порой крупными и глубокими) налета, слизисто-гнойного, фибринозного или некротического характера.

В тоже время развивается воспаление регионарных (переднешейных) лимфатических узлов: они несколько увеличиваются в размере, становятся плотными на ощупь и болезненными. Язык, первоначально покрытый серовато-белым налетом, в последующем (на 4-5 сутки заболевания) приобретает насыщенную ало-малиновую окраску, имеет место гипертрофия сосочков. При тяжелом течении в такой же цвет окрашиваются губы. Как правило, в это время начинается стихание симптомов ангины. Налеты некротического характера регрессируют заметно медленнее.

Характерная мелкоточечная сыпь возникает в первый-второй день заболевания. На фоне общей гиперемии, на кожных покровах лица и верхней части туловища (а в последующем и на сгибательных поверхностях рук, боках, внутренней поверхности бедер) возникают более темные точки, сгущаясь на кожных складках и в местах естественных сгибов (локтевой сгиб, пах, подмышечная ямка) и образуя темно-красные полосы (симптом Пастиа).

В некоторых случаях отмечается сливание точечных элементов сыпи в одну большую эритему. Для сыпи на лице характерна локализация на щеках, висках, лбу. В носогубном треугольнике высыпания отсутствуют, здесь отмечается побледнение кожных покровов (симптом Филатова). Высыпания при надавливании на них временно исчезают. В связи с хрупкостью сосудов, на коже, в местах, подвергающихся трению или сдавливанию, могут отмечаться мелкие кровоизлияния. Иногда помимо скарлатинозной сыпи отмечаются мелкие папулы, макулы и везикулы. Кроме того бывает позднее проявление сыпи (на 3-4 день заболевания) или ее отсутствие.

Как правило, на 3-5 сутки от начала заболевания происходит улучшение состояния больного, и симптоматика постепенно стихает, сыпь бледнеет и, к концу первой-началу второй недели, полностью исчезает, оставляя мелкочешуйчатое шелушение на коже (на ладонях и стопах – крупночешуйчатое). Выраженность сыпи и скорость ее исчезновения различаются в зависимости от тяжести течения заболевания. Интенсивность шелушения напрямую зависит от обилия и продолжительности существования сыпи.

Экстрабуккальная форма скарлатины возникает тогда, когда внедрение возбудителя произошло через поврежденные кожные покровы (в местах ссадин, ранений, операционной раны). При этом в области повреждения формируется гнойно-некротический очаг, сыпь распространяется от места внедрения, поражений в области зева не наблюдается.

У взрослых иногда отмечается стертая форма течения скарлатины, характеризующаяся незначительной интоксикацией, умеренным катаральным воспалением зева и скудной, бледной, кратковременной сыпью. В редких случаях (также у взрослых) скарлатина протекает крайне тяжело с вероятностью развития токсико-септического шока: молниеносное прогрессирование интоксикации, выраженная лихорадка, развитие сердечно-сосудистой недостаточности. На коже часто появляются геморрагии. Такая форма скарлатины чревата опасными осложнениями.

Осложнения скарлатины

Чаще всего встречаются гнойно-воспалительные осложнения скарлатины (лимфаденит, отит) и поздние осложнения, связанные с инфекционно-алергическими механизмами (кардиты, артриты, нефриты аутоиммунного генеза).

Диагностика скарлатины

Высокая степень специфичности клинической картины позволяет произвести уверенную диагностику при опросе и физикальном осмотре. Лабораторная диагностика: общий анализ крови — отмечает признаки бактериальной инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. В качестве специфической экспресс-диагностики делают РКА, выделение возбудителя не производят ввиду нерациональности.

При развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы пациент нуждается в консультации кардиолога, проведении ЭКГ и УЗИ сердца. При возникновении отита необходим осмотр отоларинголога и отоскопия. Для оценки состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек.

Лечение скарлатины

Лечение скарлатины обычно производится на дому, помещению в стационар подлежат больные с тяжелыми формами течения. Пациентам назначают постельный режим на 7-10 дней, рекомендуют щадящую диету (пища полужидкой консистенции) на период выраженных ангинозных симптомов, не забывая о сбалансированном витаминном составе рациона.

Препаратом выбора для этиотропного лечения скарлатины является пенициллин, который назначают курсом в течение 10 дней. В качестве препаратов резерва применяют макролиды и цефалоспорины первого поколения (в частности: эритромицин и цефазолин). В случае имеющихся противопоказаний к применению вышеуказанных препаратов возможно назначение синтетических пенициллинов либо линкозамидов. В комплексной терапии успешно применяется сочетание антибиотика с антитоксической сывороткой.

Для санации очага инфекции производят полоскания горла с раствором фурацилина в разведении 1:5000, настоями лекарственных трав (ромашка, эвкалипт, календула). При тяжелой интоксикации производят инфузию растворов глюкозы или солей, нарушения сердечной деятельности корректируют соответствующими кардиологическими препаратами ( никетамид, эфедрин, камфара).

Прогноз при скарлатине

Современная медицина позволяет успешно подавлять стрептококковые инфекции, в том числе и скарлатину, благодаря применению антибиотиков на ранних сроках заболевания. В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз. Редкие случаи тяжелого течения с развитием токсико-септической формы заболевания могут вызывать осложнения. В настоящее время болезнь, как правило, протекает благоприятно, хотя изредка можно встретиться со случаями токсической или септической скарлатины, протекающими обычно тяжело. Повторное заболевание встречается в 2-3% случаев.

Профилактика скарлатины

Общие меры профилактики скарлатины подразумевают своевременное выявление больных и носителей инфекции, их должная изоляция (на дому или в стационаре), осуществление карантинных мероприятий (в особенности при выявлении скарлатины в детских садах, школах, медицинских учреждениях). Выписку больных из стационаров производят не ранее чем на 10й день после начала заболевания, после чего они находятся на домашнем лечении еще 12 дней. Пациенты могут возвращаться в коллектив не ранее чем на 22 сутки при условии отрицательного бактериологического исследования на наличие возбудителя.

Детей, не болевших ранее скарлатиной и вступавших в контакт с больными, не пускают в детский сад или школу 7 дней после контакта, взрослые контактные лица находятся в течение 7 дней под наблюдением, но без ограничений в работе.

www.krasotaimedicina.ru

скарлатина у детей, симптомы и лечение

В детском возрасте с человеком могут случиться такие недуги, которые свойственны только детям, а для взрослых они не опасны. Одним из таких заболеваний считается скарлатина. Как узнать ее, как отличить от других инфекций и правильно организовать лечение малыша, рассказывает авторитетный детский врач, автор книг, статей и телепрограмм о здоровье детей Евгений Комаровский.

Что это такое

Скарлатина — это инфекционный недуг, который вызывают стрептококки группы А.

Заразиться этими гемолитическими микробами ребенок может одним единственным путем — от человека:

1. если малыш контактировал с кем-то, кто заболел ангиной или стрептококковым фарингитом, особенно на начальной стадии заболевания,
2. если он общался с человеком, который выздоровел от скарлатины не так давно — с момента излечения не прошло и трех недель.

Кроме того, есть совершенно здоровые люди, в том числе, и взрослые, которые являются носителями стрептококка А. Они об этом могут даже не догадываться, ведь сами не болеют, однако регулярно выделяют в окружающую среду микробы. Таких людей не так мало, как кажется. По оценкам специалистов-инфекционистов, носителей стрептококка А на планете около 15% от общего числа взрослого населения.

Детский иммунитет слабее взрослого, именно поэтому взрослые не болеют скарлатиной, ведь у них есть приобретенный иммунитет к стрептококкам. Такой защиты у ребенка нет. Исключение составляют только малыши до года — у них врожденный, полученный от матери, противотоксический иммунитет. Поэтому скарлатина у деток первого года жизни — явление чрезвычайно редкое.

Остальные дети, вплоть до 16 лет, находятся в группе риска. При общении с кем-то из вышеперечисленных групп (переболевшими, больными или носителями), при совместном пользовании игрушками, предметами обихода, воздушно-капельным или контактным путем и происходит заражение.

Именно этот коварный микроб (не стоит путать его со всеми стрептококками, ведь их множество), попадая в детский организм начинает выделять сильный яд, который называется эритротоксином. Организм бурно реагирует на него, чем обусловлены симптомы заболевания. Инкубационный период длится от суток до 12 дней. Для обитания и размножения стрептококк А выбирает слизистые оболочки миндалин.

Из-за эритротоксина, который окрашивает миндалины в ярко-красный цвет, болезнь имеет второе название — пурпурная лихорадка.

Симптомы

Скарлатина всегда начинается остро:

• резко повышается температура тела;
• появляются сильные боли в горле;
• миндалины, гортань и язык при этом имеют алый, очень яркий цвет. На миндалинах могут наблюдаться фрагменты гнойного налета. На языке на 3-4 день становятся заметны зернистые образования;
• организм реагирует на сильный токсин, вырабатываемый стрептококком А, сыпью. Она появляется практически сразу после начала заболевания.

Этот последний признак и считается самым характерным. О нем следует узнать подробнее. На и без того покрасневшем кожном покрове появляются мелкие красные точки, которые по степени выраженности цвета — более яркие, их не сложно рассмотреть во всех деталях. Распространяется сыпь быстро, пока не покрывает все тело ребенка. Больше всего красных крапинок – на боках, на сгибах рук и ног. Кожа на ощупь становится сухой и шершавой, как фактурный картон.

Скарлатину нетрудно заподозрить даже при одном взгляде на личико малыша: ярко-красные щечки с сыпью, такой же лоб. При этом — совершенно чистый и бледный носогубный треугольник. Через 7-10 дней кожа, пораженная сыпью, начинает сильно шелушиться. После первой недели болезни сыпь обычно начинает исчезать, следов на коже, пигментных пятен и шрамов она не оставляет. Через 14 дней после начала заболевания шелушение, как правило, прекращается.

Лечение

Несмотря на то, что скарлатина известна врачам очень давно, в древности лекари часто путали ее с корью и краснухой. Но если вирусные краснуха и корь ни в каком специфическом медикаментозном лечении не нуждаются, то при скарлатине показано применение антибиотиков. Поэтому до появления антибактериальных средств скарлатина часто приводила к летальному исходу.

Сегодня медики разделились на два «лагеря»: одни полагают, что успешные прогнозы в лечении скарлатины стали возможны благодаря изобретению антибиотиков, другие уверяют, что свою роль сыграло общее улучшение качества жизни, питания детей. Евгений Комаровский уверен, что случаи смерти от скарлатины снизились из-за обеих причин.

Стрептококк А очень чувствителен к антибиотикам, поэтому с ним справиться довольно просто. Лечение обычно назначают на дому, в инфекционную больницу могут отправить только очень маленьких пациентов, которым нет 2-3 лет, и детей с осложненной формой скарлатины, когда есть риск поражения гемолитическим стрептококком внутренних органов.

Общие правила лечения выглядят так:

• постельный режим до снижения температуры и исчезновения признаков интоксикации;
• обильное теплое питье (соки, чай, морсы, компоты). Молоко давать не рекомендуется;
• диета (по методике Певзнера, так называемый стол № 2). Пищу следует давать в протертом, кашицеобразном состоянии, приветствуются супчики, полужидкие пюре;
• антибиотикотерапия.

Чаще всего детям назначают антибактериальные средства группы пенициллиновых. Эти антибиотики прекрасно справляются с возбудителем скарлатины, и уже через 12 часов (максимум через сутки) после начала приема препаратов ребенку становится значительно лучше. Если у малыша имеется непереносимость пенициллина, для него могут быть назначены другие антибиотики – почти все существующие группы этих лекарств довольно эффективны против стрептококка А.

Совсем не обязательно колоть ребенку уколы, вполне достаточно пропить курс антибиотиков в таблетках, говорит Комаровский. Наиболее часто назначаемые препараты – «Амоксициллин» и «Ретарпен». При тяжелом протекании болезни в условиях стационара ребенку дополнительно будут ставить капельницы с гемодезом для снижения интоксикации.

Евгений Комаровский утверждает, что при своевременном применении антибиотиков скарлатину почти всегда удается победить без тяжелых осложнений. При отсутствии адекватного лечения или попытках родителей лечить ребенка народными средствами почти всегда наступают тяжелые осложнения, такие как ревматизм сердца, поражение почек (гломерулонефрит).

Профилактика

Скарлатиной в норме нельзя заболеть два или три раза в жизни. После перенесенной инфекции в организме вырабатывается пожизненный иммунитет к конкретному виду стрептококка. Но это не означает, что ребенок не может потом заболеть любой другой стрептококковой инфекцией.

Повторная скарлатина — явление редкое. Обычно такое становится возможно, если антибиотики при лечении первого недуга подействовали слишком быстро, микроб был уничтожен раньше, чем иммунитет сформировал специфические антитела к нему. Также повторение болезни может случиться у детей с сильно ослабленным иммунитетом. Лечить вторичную инфекцию следует таким же способом, как и первичную, правда, доктору придется выбрать для этого другой антибиотик.

Прививки от скарлатины не существует. После выявления заболевшего ребенка, в детском коллективе объявляют карантин на 7 суток.

Советы доктора Комаровского

Несколько важных рекомендаций, которые по мнению Комаровского, помогут быстро вылечить скарлатину и избежать осложнений:

1. нельзя прекращать лечение при первых признаках улучшения. Курс лечения нужно неукоснительно соблюдать и обязательно пройти до конца;
2. скарлатина заразна, но при своевременном применении антибиотиков ребенок перестает быть опасным для окружающих уже на 2-3 день антибиотикотерапии. Обычно больного изолируют минимум на 10 суток. После этого можно гулять, но для этого лучше выбирать места, где ребенок не сможет контактировать с другими детьми. Такое ограничение обязательно нужно выдержать как минимум 3 недели после начала заболевания. В садик – через 22 дня;
3. если в семье несколько детей, и один из них заболел скарлатиной, остальных следует отвести в поликлинику и сдать бакпосев из зева на наличие микроба. Если его не выявят, дети могут посещать свои садики и школы. Если выявят — лечение и карантин будут назначены и им. В любом случае, заболевшее чадо надо изолировать от братьев и сестер.

В видео ниже доктор Комаровский раскрывает некоторые подробности этой болезни.

o-krohe.ru

Скарлатина — признаки, лечение, профилактика, скарлатина у детей и взрослых

Общие сведения

Болеют скарлатиной как правило дети. Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А. Однако основные клинические проявления скарлатины обусловлены не самим стрептококком, а токсином, который бактерии выделяют в кровь.

Новости по теме

Причины заболевания

Источником инфекции являются больные скарлатиной, ангиной или носитель стрептококка. Заражение происходит воздушно-капельным путем, иногда контактно-бытовым (через игрушки или предметы обихода). Заражение также может произойти через любое повреждение на коже (ссадина, порез, операция). В таком случае будут иметь место все симптомы скарлатины, кроме ангины.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период продолжается от 1 до 12 дней. Заболевание начинается остро. Температура тела повышается до 38-39^оС. Наблюдаются слабость, головная боль, боли в горле при глотании. При осмотре ротоглотки врач обнаруживает классическую картину ангины. К концу первого дня болезни на шее и верхней части туловища появляется обильная точечная сыпь в виде выступающих над уровнем кожи сливающихся красных пятнышек размером 1-2 мм, которая быстро распространяется по всему телу. Сыпь наиболее интенсивна в области кожных складок локтевых сгибов и подмышечных впадин. Часто она сопровождается зудом. Лицо больного «пылает», но вокруг рта и носа остается бледный ободок (носогубный треугольник) неповрежденной кожи. Язык под влиянием токсинов приобретает насыщенный красный цвет с выступающими сосочками («малиновый» язык).

Температура тела остается повышенной и сыпь держится 2-4 дня, затем постепенно исчезают. С 5-6 дня болезни на месте бывшей сыпи возникает шелушение кожи, которое продолжается 2-3 недели.

В большинстве случаев диагностика не вызывает затруднений и врач ставит диагноз на дому по клинической картине.

Осложнения

Осложнения скарлатины можно разделить на две группы ранние и поздние.

Ранние осложнения связанны с распространением инфекции на соседние ткани.Это могут быть отиты (воспаление среднего уха), синуситы и др.

Поздние осложнения обусловлены развитием иммунных нарушений, таких как ревматизм, гломерулонефрит и др. Нужно отметить, что наиболее опасные и тяжелые поздние аллергические осложнения скарлатины развиваются в основном в случаях неправильного лечения скарлатины.

Что можете сделать вы

При малейшем подозрении на скарлатину, следует вызвать врача и после постановки диагноза в точности соблюдать предписанные назначения. Скарлатина относится к заболеваниям, которые при своевременном лечении антибиотиками почти всегда заканчиваются благополучно, а без лечения — почти всегда заканчиваются тяжелыми осложнениями. Антибиотики должны применяться строго определенное время, в противном случае осложнения весьма вероятны.

Обязательно соблюдение постельного режима до полного снижения температуры, обильное питье (предупреждение токсических осложнений). Пища должна быть жидкой или полужидкой с некоторым ограничением белков.

Что может сделать врач

Лечение проводится преимущественно дома. Госпитализации подлежат больные с тяжелой и среднетяжелой формой болезни, а также больные, в семье которых имеются дети от 3 мес до 7 лет и школьники первых двух классов, не болевшие скарлатиной. Как правило, врач назначает антибактериальную терапию препаратами пенициллинового ряда в течение 5-7 дней. При непереносимости пенициллина возможно применение других антибиотиков.

Профилактика скарлатины

Больной скарлатиной должен быть изолирован в отдельной комнате, ему следует выделить отдельную столовую посуду, полотенце. Изоляция больного прекращается после выздоровления, но не ранее 10 дней от начала болезни.

Посещение детьми, переболевшими скарлатиной, дошкольных учреждений и первых двух классов школ допускается после дополнительной изоляции на дому в течение 12 дней после выздоровления.

Дети, посещающие дошкольные учреждения и первые два класса школы, не болевшие скарлатиной и находившиеся в контакте с больным, не допускаются в коллектив в течение 7 дней с момента изоляции больного, а в случае общения с больным на протяжении всего периода болезни — в течение 17 дней от начала контакта.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

3 основных признака, симптомы, диагностика, 8 методов лечения

Детские инфекции — это заболевания, которые большинство людей переносит, будучи еще детьми. Проявления многих так называемых детских инфекций были описаны еще в 17-19 века. Скарлатина у детей — яркое заболевание, знакомое людям с давних времен. Тогда за необычный вид больного ее прозвали пурпурной лихорадкой.

Название «скарлатина» (слово итальянского происхождения, которое переводится как ярко-красный) болезнь получила только в начале 19-го века.

Причины скарлатины. Как можно подхватить инфекцию?

Скарлатина — это инфекционное, преимущественно детское заболевание, которое протекает с признаками интоксикации организма, ангиной и характерными высыпаниями на коже.

Чаще всего скарлатиной заболевают детки в возрасте с 2 до 11 лет. Грудные дети болеют скарлатиной крайне редко. Это можно объяснить наличием иммунитета, который мама передает ребенку во время беременности.

Скарлатина — это заразная болезнь. Заразиться можно от ребенка, больного скарлатиной и любой другой стрептококковой инфекцией, и даже от носителя стрептококка, у которого нет никаких признаков болезни.

Ребенок, больной скарлатиной, может заразить здорового в течение первых 10 дней с начала болезни. Инфекция хорошо передается по воздуху, проникая в организм ребенка в основном через слизистые оболочки миндалин и глотки, бытовым путем через предметы окружения — игрушки, посуду. Редко, но встречаются и другие пути проникновения инфекции — раны и ожоги.

Распространению скарлатины способствует скопление большой численности детей в одном помещении, поэтому в группу риска попадают организованные дети, посещающие сады, школы, кружки.

Механизм развития

Попадая в организм, стрептококк вызывает воспалительную реакцию в месте проникновения. Обычно это слизистая оболочка ротоглотки, но иногда бывает и поврежденная кожа. Возникает гнойно-некротическая ангина — воспаление миндалин, в лакунах которых образуются гнойные налеты. Затем возбудитель проникает в ближайшие лимфоузлы.

Стрептококк вырабатывает токсин (яд), который проникая в кровь, быстро распространяется по всему организму и действует на сердце, нервную и эндокринную системы ребенка. Всасывание токсина в кровь сопровождается интоксикацией, появляются высыпания, типичные для скарлатины.

У детей, переболевших скарлатиной, остается стойкий пожизненный иммунитет (защита, невосприимчивость), поэтому скарлатиной можно переболеть только один раз. Однако ребенок может заболеть другой инфекцией, вызванной стрептококками.

Как проявляется скарлатина? Яркие признаки болезни

Инкубационный (скрытый, когда ребенок уже болен, но проявлений болезни еще нет) период скарлатины может длиться от 2 до 7 дней.

3 основных признака скарлатины:

• сыпь;
• ангина;
• общая интоксикация.

Сыпь

Особенности сыпи при скарлатине включают несколько нюансов.

1. Сыпь точечная, розовая на гиперемированном (ярко-розовом) фоне.
2. Появляется с первых суток болезни.
3. На коже лица сыпь сосредоточена на щеках, в области носогубного треугольника ее нет.
4. В кожных складках (подмышечных, локтевых, паховых), на боковых поверхностях тела, внизу живота сыпь более яркая с темно-красными полосами.
5. Сыпь держится обычно от 3 до 7 дней.
6. Пропадает, не оставляя никаких следов на коже.

Когда сыпь исчезает, с началом второй недели болезни возникает шелушение. Кожа лица, шеи и туловища шелушится отрубевидными чешуйками, а на кистях и стопах — пластинчатыми. Вначале появляются трещины кожи у края ногтя, затем шелушение распространяется с кончиков пальцев по всей поверхности ладоней и подошв, кожа начинает сходить пластами. На сегодняшний день столь ярко выраженное шелушение встречается редко.

Ребенок, который болен скарлатиной, имеет характерный внешний вид: глаза блестящие; слегка отечное лицо с ярко-красными пылающими щеками и резко выделяющимся на этом фоне бледным носогубным треугольником.

Ангина

Один из постоянных и главных признаков скарлатины являются изменения в ротовой полости и в горле. Для скарлатины характерно покраснение миндалин, дужек и язычка настолько яркое, что их называют «пылающая ангина» или «пожар в зеве».

Из-за развития ангины воспаляются окружающие лимфатические узлы (шейные). Они увеличиваются так, что их можно легко прощупать. Лимфоузлы становятся плотными, появляется болезненность.

Сухой и обложенный налетом серо-бурого цвета язык, начиная со 2-3 дня болезни постепенно очищается. Сначала с кончика, затем по бокам, приобретает ярко-красный цвет. При этом сосочки языка набухают и выступают, поэтому язык очень напоминает ягоду малину. Малиновый язык считается характерным признаком скарлатины, который возникает между 3 и 5 днями болезни. Потом яркость языка угасает, но сосочки остаются увеличенными еще 2-3 недели.

Интоксикация

Проявления интоксикации (признаки отравления стрептококковыми токсинами) зависят от того, насколько тяжело протекает скарлатина. Обычно она сопровождается подъемом температуры, вялостью, рвотой и головной болью. Температура держится на протяжении трех дней, затем снижается.

В самых тяжелых случаях температура может подняться до 40 градусов Цельсия, ребенка беспокоит сильная головная боль, возникает многократная рвота, иногда может быть возбуждение и судороги. На сегодняшний день дети болеют скарлатиной все чаще без повышения температуры и без проявления признаков интоксикации.

С самых первых дней болезни у ребенка учащается сердцебиение (тахикардия) и повышается артериальное давление. Через 4-5 дней возникает брадикардия (урежение сердцебиения), и снижается давление. В этот период границы сердца расширяются, выслушивается систолический шум, а на ЭКГ часто регистрируют синусовую брадикардию и аритмию. Эти изменения в сердце могут держаться на протяжении 2-4 недель, а затем исчезают бесследно.

Классификация скарлатины

Принято различать 2 вида скарлатины: типичную и атипичную.

К типичной относят скарлатину, которая протекает с интоксикацией, ангиной и характерной для нее сыпью.

Для экстрафарингеальной скарлатины типично появление более ярких, насыщенных высыпаний в том месте, где внедрился возбудитель, и наличие признаков интоксикации (лихорадка, рвота). Ангины не бывает, но может быть незначительное покраснение слизистой ротоглотки. Лимфоузлы в месте внедрения реагируют слабее, чем при типичной форме.

Геморрагическая и гипертоксическая скарлатина считаются самыми тяжелыми формами атипичной скарлатины. Ребенок может погибнуть до проявления основных признаков скарлатины из-за молниеносного поражения нервной, сосудистой и эндокринной систем. К счастью, с такими формами скарлатины врачи на сегодняшний день практически не сталкиваются.

По тяжести типичные формы скарлатины делятся на:

• легкие;
• средней тяжести;
• тяжелые.

Легкие формы характеризуются проявлением всех симптомов, присущих скарлатине. Сегодня это 80-90 % всех случаев заболевания. Для них свойственно острое с подъемом температуры до высоких цифр начало. При этом страдает самочувствие больного, что проявляется вялостью, головной болью, довольно часто бывает однократная рвота. Ангина при легкой форме всегда катаральная, лимфоузлы увеличиваются незначительно. Высыпания типичные для скарлатины. Выздоравливает больной в конце первой недели болезни.

Скарлатина средней тяжести встречается в 10-20 % случаев. Температура поднимается до 40 градусов, рвота многократная. Ребенок возбужден, плохо спит. Ангина гнойно-некротическая с сильно увеличенными лимфоузлами. Интоксикация проходит через неделю, но полное выздоровление больного наступает спустя 2-3 недели.

При токсической форме высоченная температура (40 и выше), рвота повторная, многократная, сильная головная боль, сознание ребенка затуманено, могут появиться судороги, лихорадочный бред и признаки менингита. Высыпания с синюшным оттенком, часто геморрагические (лопаются капилляры), ангина катаральная или с небольшими участками некрозов.

Септическая форма проявляется в виде тяжелой ангины. На миндалинах, небных дужках и на язычке возникают глубокие некрозы. Лимфоузлы сильно увеличены, плотные, отмечается их болезненность при ощупывании. Часто возникает некроз тканей, которые окружают лимфоузлы.

В последние годы тяжелые формы практически не регистрируются и составляют 0,5 % всех случаев заболевания.

Осложнения скарлатины у детей

Риску развития осложнений подвержены дети раннего возраста с ослабленным после других перенесенных заболеваний иммунитетом. Стрептококк и его токсины могут вызвать осложнения со стороны многих органов.

Осложнения скарлатины подразделяются на группы.

1. Инфекционно-аллергические осложнения. К ним относятся нефрит (воспаление почек), синовит (воспаление оболочки суставов) и простой лимфаденит (воспаление лимфоузлов). Осложнения этой группы обычно возникают спустя 2-3 недели с момента начала болезни.
2. Гнойные осложнения: отит (воспаление уха), гнойный артрит (воспаление суставов) наблюдаются и в начале скарлатины, и в более поздние сроки. Благодаря современной медицине, которая успешно излечивает скарлатину, гнойные осложнения возникают редко.

• отеками. Отеки возникают у большинства детей с гломерулонефритом. Для детей характерны генерализованные (распространенные) отеки, которые возникают из-за повреждения клубочков почек и задержки солей натрия в организме;
• уменьшением объема выделенной мочи. Вместе с задержкой натрия в организме задерживается и жидкость, объем мочеиспусканий уменьшается, ребенок выделяет меньше мочи, чем обычно. Это явление временное. К 4-7-му дню мочеиспускание восстанавливается и отеки исчезают;
• артериальной гипертензией. Повышение давления связано с задержкой натрия и жидкости и увеличением объема циркулирующей крови;
• гематурией (появление крови в моче). Это обязательный признак гломерулонефрита. Возникает макро- или микрогематурия, которая может быть единственным признаком болезни и выявляться в моче еще много месяцев после острого периода;
• протеинурией (появление белка в моче). Она бывает различной, от выявления следов белка до обнаружения белка в большом количестве. Также в анализах мочи могут быть обнаружены лейкоциты и цилиндры.

Скарлатина и особенности ее проявления раннем детском возрасте

Скарлатина крайне редко наблюдается у детей до года и при развитии у младенцев имеет свои особенности. Грудные дети имеют иммунитет, который получили от матери во время беременности, поэтому скарлатина у них протекает как стертая инфекция.

У детей, матери которых не переболели скарлатиной и не делали прививки, иммунитет отсутствует, они могут заболеть, и болезнь может протекать в крайне тяжелой форме.

Диагностика

Диагноз скарлатина ставят, учитывая:

• признаки, характерные для болезни;
• информацию о контакте с больным;
• лабораторные исследования (определение стрептококка в посевах слизи, взятой из ротоглотки и определение антистрептолизина О – антител против токсина, выделяемого стрептококком).

Несмотря на яркие и специфические проявления болезни, на сегодняшний день выставить диагноз скарлатина достаточно сложно. Сегодня, в эру антибиотиков, болезнь чаще всего маскируется под другие инфекции и протекает в легкой и стертой форме, столь явных признаков скарлатины не наблюдается.

Поэтому вместо нее часто ставят ангину, аллергию, корь и другие болезни. Для подтверждения диагноза необходимо взять мазок из зева, в котором обнаруживают гемолитический стрептококк.

Лечение скарлатины на дому и в больнице

В домашних условиях успешно можно лечить легкие и среднетяжелые формы скарлатины. Госпитализируют обычно детей с тяжелыми проявлениями скарлатины и в случаях, когда нет необходимых условий для изоляции и лечения больного. Больных размещают в боксе или небольшие, на 2-4 человека, палаты, стараясь заполнять их одновременно.

Основные принципы лечения учитывают ряд важных нюансов.

• Больного обязательно нужно изолировать, чтобы болезнь не распространялась дальше. Если вы лечите ребенка дома, создайте все условия, чтобы не заразить здоровых детей. Этого можно достичь, изолировав болеющего ребенка в отдельной комнате и соблюдая гигиенические мероприятия (проведение дезинфекции, использование индивидуальной посуды и предметов обихода). В той комнате, где изолирован больной, нужно ежедневно, применяя дезинфицирующие средства, делать влажную уборку. Если в вашем доме есть еще дети, помимо больного, они не должны контактировать. Лучше отправить здорового ребенка на время к бабушке или к другим родственникам.
• Во время всего острого периода (подъема температуры и интоксикации) обязательно соблюдайте постельный режим. Лучше, если ребенок будет находиться в постели, пока не нормализуется температура и не закончится весь период высыпаний.
• Питаться больной должен полноценно. Готовая пища должна содержать достаточное по потребности растущего организма количество витаминов. Еда должна быть измельченной и теплой, но не горячей, особенно в начале болезни, когда сильно болит горло. Не забывайте о питье. Пить лучше теплые травяные чаи, компоты и морсы. Это позволит быстрее вывести из организма стрептококковые токсины.
• Назначение антибиотиков. Антибиотики играют ведущую роль в лечении скарлатины. Если нет противопоказаний, назначаются препараты группы пенициллина (Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин). Если пациент не переносит пенициллин, назначают другие группы антибиотиков. В домашних условиях их принимают во внутрь, в условиях стационара делают внутримышечные или внутривенные инъекции. Курс лечения составляет 7-10 дней.
• Инфузионная терапия (глюкоза, физраствор, реополиглюкин) назначается при сильной интоксикации на 1-2 дня и проводится только в том случае, если ребенок находится в стационаре.
• Противоаллергические препараты (Супрастин, Тавегил).
• Местное лечение ангины. Полоскание или орошение горла теплыми растворами антисептиков (Фурацилин, Мирамистин) или отварами лекарственных трав (ромашка, календула).
• Физиотерапевтические процедуры (УФО, УВЧ, сухое тепло) на область миндалин и лимфоузлы проводятся только в том случае, если их назначил врач.

Профилактика скарлатины у детей

Вакцины (прививки) против скарлатины не существует.

Профилактические мероприятия следующие.

1. Выявление и изоляция всех больных не только скарлатиной, но и другими стрептококковыми инфекциями как можно раньше. Больного изолируют сроком на 10 дней с начала проявления болезни.
2. В детский коллектив ребенок допускается только через 22 дня с момента начала болезни.
3. Если установлен контакт заболевшего со здоровыми детьми, то в детском учреждении объявляется карантин продолжительностью 7 дней.

Родителям при первых подозрениях на скарлатину следует сразу же вызвать врача, чтобы поставить правильный диагноз, назначить адекватное лечение и предупредить развитие осложнений и распространение болезни.

При вовремя начатом и адекватном лечении скарлатина не опасна и легко излечивается, но если лечение неправильное и запоздалое, появляется риск развития тяжелых осложнений почек и сердца.

Заключение

Еще не так давно скарлатина была смертельно опасной детской болезнью. В наши дни благодаря современным антибиотикам прогноз болезни при адекватном, начатом вовремя лечении благоприятный. Осложнения возникают редко. Опасность могут представлять стертые формы, когда трудно поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение, а недолеченная скарлатина практически всегда дает осложнения на почки и сердце.

Будьте начеку, и если у вас появились малейшие подозрения, обязательно сразу же проконсультируйтесь с врачом.

kroha.info

Скарлатина у детей — симптомы: что это за болезнь, как выглядит сыпь и сколько длится инкубационный период

В детском возрасте маленький человек переносит много инфекций и вирусов. Если малыша обсыпали мелкие красные прыщи, наблюдается лихорадка и воспалено горло, врач может диагностировать развитие скарлатины у крохи. Каждый родитель должен знать, какие первые признаки и лечение, а также может ли взрослый человек заразиться скарлатиной от ребенка.

…

Вконтакте

Facebook

Twitter

Мой мир

Что такое скарлатина

При чем сыпь локализуется не только на верхних слоях эпидермиса, но и может размещаться на слизистой оболочке рта. Дополнительно проявляется сильная интоксикация и воспаление на небных миндалинах.

Возбудителями заболевания становятся стрептококки, происходящие из группировки А, относящейся к бета-гемолитическому типу. Эта разновидность микроорганизмов является грамположительными, провоцирующими не только опасный недуг, но и ангину, пиелонефрит, воспаление легких или ревматизм.

При несоблюдении рекомендаций и назначений лечащего доктора, болезнь может закончиться летальным исходом. Поэтому для выявления первых симптомов воспаления рекомендуется знать, что такое скарлатина.

Внимание! Вероятность инфицироваться болезнью повышается в осенне-зимний период, когда наблюдается снижение иммунитета.

Как начинается скарлатина

Инфицируются заболеванием в большинстве случаев дети от 2-3-х и до 10 лет. В группу риска попадают малыши, постоянно посещающие детские учебные заведения – садик, школу, кружки.

Совет! При развитии патогенной флоры, провоцирующей воспалительный процесс, ребенок остается заразным с первого дня и по 22 сутки от момента заражения.

Выделяют определенные пути заражения:

1. Воздушно-капельный – путем вдыхания воздуха с патогенными микроорганизмами, наполнившими кислород от чихающего или кашляющего ребенка.
2. Контактный – через инфицированные предметы обихода, соприкосновение с зараженными игрушками.
3. Пищевым – при употреблении продуктов, на которых поселился агрессивный микроб.
4. Через открытые раны – бактерии локализуются на травмированных участках эпидермиса.

В некоторых ситуациях болезнь может проявиться в первые 6 часов после заселения организма патогенными бактериями или выявить симптомы острого протекания только через 1,5 недели (12 дней) после контакта с болеющим ребенком.

Развитие воспаления происходит со скрытого периода, длящегося не менее 4-7 суток. Первоначально к здоровому малышу попадают патогенные бактерии через носовые ходы или ротовую полость. На месте оседания микроорганизмов формируется воспалительный процесс.

Инкубационный период перетекает в острую форму, при которой резко нарушается самочувствие у маленького пациента.

Внимание! Больной становится вялым, капризным, может жаловаться на сильные головные боли, постоянно хочет спать, присутствует сильный озноб. В такие моменты температура тела повышается до критических отметок – до 38-40 градусов.

В некоторых случаях при развитии скарлатины у детей симптомы дополняются сильной тошнотой и частой рвотой. Выявляется частое сердцебиение.

Чтобы точно диагностировать заболевание врач осматривает небные миндалины. Они выраженного красного оттенка, с развивающимся воспалением. Присутствует болезненность при глотании пищи и налет гнойного характера.

При развитии признаков болезни, требуется срочно начинать лечение. Поэтому важно знать, как начинается скарлатина у маленьких пациентов, чтобы помочь и не допустить перетекания легкой формы в тяжелую стадию с серьезными последствиями.

Если родитель в детском возрасте не подвергался болезни, человека интересует, может ли взрослый заразиться скарлатиной от малыша, когда заболевает маленький член семьи.

Внимание! Вероятность приобретения взрослым заболевания крайне высока из-за того, что болезнь является заразной.

Распространяется быстро воздушно-капельным путем и имеет инкубационный период в течение 21 дня. Поэтому, даже полностью здоровый внешне ребенок, может стать причиной развития патогенных бактерий внутри взрослого пациента.

Если взрослый подхватил болезнь от ребенка, то недомогание протекает следующим образом:

1. Имеет менее выраженные симптомы.
2. Протекает легче и без серьезных осложнений.
3. Общие токсические признаки слабо выражены.
4. Катаральное воспаление ротовой полости и гортани больше представляет обычное простудное недомогание.
5. Сыпь если и наблюдается, но она имеет смазанный характер, малозаметна и недолго держится на кожных покровах.

При легкой форме сыпь исчезает к 6-7 дню заболевания. При легкой форме заболевания появление покраснения у взрослых может быть единственным симптомом протекающей болезни.

Как выглядит скарлатина

Для назначения требуемого лечения требуется определить, как выглядит скарлатина. Она выявляется следующие симптомы:

1. В течение нескольких часов, на теле пациента появляются мелкие точки ярко-розового оттенка. Они незначительны в диаметре – от 1-2 мм.
2. После того, как заканчивается инкубационный период, заболевание проявляется гиперемия ротовой полости. К 4-тому дню формируется ангина. Выявляется образование фолликул, которые постепенно сливаются, образуя «пылающий зев». Последний имеет четкие границы и ярко-красный оттенок.
3. К 4-тому дню поверхность языка становится малиновой с четко выраженной зернистостью.
4. Через 7-14 дней сыпь сменяется шелушением кожных покровов. Ступни и ладони сильнее подвергаются отторжению отмерших участков верхних слоев эпидермиса.

Кроме характерных признаков, дополнительно происходит воспалительный процесс лимфатических узлов. Они подлежат увеличению в объемах, выделяются плотной структурой и болезненны при касании.

Сыпь при скарлатине у детей

Основным признаком воспаления является сыпь. Ее проявление стимулируется воздействия на организм стрептококков, из-за этого возникает интоксикация. Сыпь локализуется на всей территории тела, за исключением носогубного треугольника.

Совет! Если незначительно надавить на сыпь, то покраснение рядом усиливается и захватывает большую территорию. При нажатии всей ладонью на мелкие точечки и резком отпускании на коже пациента останется только бледный оттиск или желтоватый тон кожных покровов.

Первоначально сыпь при скарлатине у детей возникает на лице, шее и верхних участках туловища. Дальше происходит быстрое распространение покраснения в естественных складках и сгибах кожи, а также на боковых участках живота и грудной клетки.

Чем тяжелее происходит течение скарлатины у детей, тем интенсивнее проявляется высыпание на кожных покровах. Продолжительность сохранения красных точек длится от 3-х до 7-ми дней.

Язык при скарлатине

Когда вся поверхность языка полностью очищается, то приобретает ярко-малиновый тон. На верхней части появляются небольшие сосочки. Они принимают набухшую форму, в виде небольших прыщиков.

Набухший язык при скарлатине выявляется только на 4-5 день после выявления первых симптомов. В последующие дни цвет поверхности начинает постепенно светлеть.

Обратите внимание! Покраснение полностью исчезает к 7-10 дню болезни. В то же время воспаленное состояние поверхности языка с выявленными сосочками может сохраняться на протяжении 14-21 дня.

Скарлатина без сыпи

Скарлатина у детей раннего возраста может проявляться не только сильным высыпанием красных точек, но и полным их отсутствием. При этом все остальные признаки, характеризующие заболевание присутствуют.

Если воспаление протекает без характерного высыпания, то все равно могут возникнуть незначительные проявления покраснения. Они бывают единичными, скудными и быстро проходят. Их легко просматривают из-за их немногочисленности.

Но вместе с тем, что скарлатина без сыпи характеризуется теми же симптомами, что и обычное протекание заболевания. Кроме этого, характеризуется развитием осложнений гнойного типа.

Лечение скарлатины

При подтверждении педиатром заразного заболевания, назначается результативное лечение скарлатины.

Первоначально больной не только отделяется от других людей, но и ему потребуется предоставить и личные вещи для гигиены, а также посуду для еды. Если больного невозможно отделить, то его помещают в стационар.

В течение первых 10 дней, пока идет воспалительный процесс необходимо установить специальную диету и постельный режим. Питание требуется вводить полущадящее или щадящее из-за боли в момент глотания. Еда должна быть достаточно жидкой, легко проглатываемой, быстроусвояемой и насыщенной питательными элементами. При остром протекании следует применять диету №2, а при выздоровлении перейти на №15.

Лечение скарлатины предусматривает для больных любой степени тяжести употребление антибиотиков пенициллинового ряда. При своевременном назначении лекарственных препаратов быстро наступает нейтрализация патогенных бактерий, и предупреждаются возможное развитие осложнений. Для терапевтического воздействия назначаются Амоксициллин, Азитромицин, Феноксипенициллин, Кларитромицин или Амоксициллин с дополнением клавулановой кислоты в драже.

Для комплексного лечения доктор дополнительно может назначить следующие препараты:

• дезинфицирующие растворы необходимые для орошения и полоскания ротовой полости;
• для устранения аллергизации вводятся антигистаминные вещества;
• рекомендуется введение витаминов С и В;
• при сильной интоксикации организма вводится дезинтоксикационное лечение, путем применения глюкозы, альбумина, реополиглюкина, гемодеза.

Поэтому заразиться повторно невозможно. Но существует ряд болезней, провоцируемых стрептококками от которых никто не защищен.

Для нейтрализации возможного воспаления рекомендуется проводить профилактику скарлатины у детей, которые ранее не были инфицированы.

Устранение предпосылок развития недуга повышает шансы избежать опасного заболевания.

Профилактика скарлатины у детей

В большинстве случаев профилактических мер от болезни немного. Для устранения предпосылок для заболевания в первую очередь следует придерживаться здорового образа жизни. Обязательно рекомендуется выполнять следующие правила:

• закалять детский организм;
• вводить правильное, рациональное, сбалансированное питание;
• придерживаться чистоты в одежде и научить ребенка правилам личной гигиены;
• контролировать здоровье малыша, долечивать возникающие проблемы со здоровьем, серьезно относиться к проблемам ротовой полости.

Видео: симптомы и лечение скарлатины

Вывод

Выполнение простых правил обезопасит ребенка от возможности инфицироваться. Поэтому профилактика скарлатины у детей проводится с помощью методов разъяснения родителям, в каких условиях должен содержаться ребенок. Вовремя замеченные признаки воспалительного процесса в носовых ходах или ротовой полости могут быть пролечены, без присоединения болезнетворных бактерий, провоцирующих серьезное заболевание.

Болезнь у детей проявляется характерными симптомами. Для уменьшения тяжести протекания и длительности, рекомендуется контролировать воспаление, и сразу вводить антибиотики для нейтрализации бактерий. Главное, придерживаться здорового образа жизни и меньше контактировать в период сезонных вспышек с зараженными людьми.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

Мой мир

doktora.guru