Когда нельзя давать ребенку обезболивающее и жаропонижающее

Есть редкие случаи, когда на ребенка не действуют определенные препараты. Это выясняется опытным путем. Если у вас возникли такие подозрения, обязательно расскажите врачу. Он подберет альтернативные методы, в том числе физические (обтирание, прикладывание к телу холодного и пр.). 
Некоторые родители отмечают аллергию (кожные высыпания, раздражение) на препараты. Чаще всего их вызывает не действующее вещество, а консерванты, отдушки, красители и усилители вкуса — все, что делает лекарство приятным для языка и носа. 
Об этом обязательно надо рассказать доктору и найти вместе с ним альтернативы. 
Что поможет от боли 
У нестероидных препаратов (парацетамол, анальгин, ибупрофен) четыре эффекта: противовоспалительный, жаропонижающий, противоотечный, обезболивающий. Не нужно давать ребенку жаропонижающие и дополнительное обезболивающее. Лекарства работают сразу в двух направлениях. 
Никогда не давайте ребенку обезболивающее, если он жалуется на боль в животе. 
Если у ребенка заболевание, требующее хирургического вмешательства, лекарство может смазать картину. Если у малыша болит голова или зубы, то давать обезболивающие можно. Но принцип следующий: даем препарат, и если через час нет заметной динамики, то обращаемся к врачу. Важна именно динамика, что состояние улучшилось, болит меньше. 
Если динамики нет вообще, то звоним в скорую! 
При рецидивирующей боли у ребенка записываемся на консультацию и дополнительное обследование. 
Целый список заболеваний может проявляться постоянными головными болями, и потому их следует исключить. Но есть эмоциональные, лабильные дети, которые жалобами на боли или температуру привлекают внимание родителей. 
В моей практике такие дети встречались. Если это ваш случай, уделите малышу время, позаботьтесь о нем. Например, одна из мам моих пациентов справилась с ситуацией следующим образом: налила брусничный сироп в бутылочку из-под лекарства, и температура прошла.

Что МОЖНО и что НЕЛЬЗЯ делать при высокой температуре у ребенка (7 правил)

✔1. Как и когда сбивать температуру у ребенка

Сбиваем, если выше 39
Ваша задача — снизить температуру до 38.9 С в попке (38.5 С подмышечная впадина).
• для снижения температуры используйте парацетамол (ацетоминофен), ибупрофен. Никогда не используйте аспирин, особенно, если у ребенка ветрянка.
• разденьте ребенка (не укутывайте!). Не забудьте о прохладном , свежем воздухе в комнате.
• для снижения температуры можно использовать также прохладные ванны (температура воды соответствует нормальной температуре тела ).
• не используйте спиртовые обтирания, особенно у маленьких детей. Помните, алкоголь — яд для ребенка.

✔2. Почему Парацетомол и Ибупрофен не всегда помогают?

Дело в том, что все препараты в педиатрической практике рассчитываются на вес конкретного ребенка.
Препараты нужно принимать, правильно рассчитывая дозу на вес конкретного ребенка, с помощью специальных мерных шприцев
Производители, особенно дешевых парацетамолов, почему-то занижают дозы, а ориентироваться на рекомендацию – «от 6 месяцев до 3 лет» так же не разумнотак как не может одна доза препарата подходить ребенку весом от 8 до 18 кг.

✔3. Как правильно принимать жаропонижающие? (Рассчитываем дозу лекарства)

Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон Д) разовая доза препарата – 15 мг/кг.
То есть для ребенка весом 10 кг разовая доза будет 10кг Х 15 =150 мг.
Для ребенка весом в 15 кг — 15Х15=225 мг.
Такую дозу можно давать до 4 раз в сутки, если это нужно.

Ибупрофен (нурофен, ибуфен)
Разовая доза препарата 10 мг/кг.
То есть ребенку весом 8 кг нужно 80 мг, а весом 20 кг – 200мг.
Препарат можно давать не более 3 раз в сутки.

Препараты снижают температуру в течении часа-полутора, примерно на 1-1,5 градуса, ожидать снижения температуры до «нормы» 36,6 не следует.

✔4. Какие препараты НЕЛЬЗЯ давать ребенку

Анальгин (метамизол натрия). Применение препарата в цивилизованном мире не одобрено из-за высокой токсичности, угнетающего действия на кроветворение.
В России используется широко, особенно в условиях неотложной помощи, в составе «литической смеси». Возможно однократное введение препарата в условиях, когда другие, более безопасные препараты недоступны. Но постоянный прием анальгина при каждом повышении температуры абсолютно недопустим.

Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) — применение препарата у детей до 12 лет при вирусных инфекциях запрещено из-за возможного развития токсической энцефалопатиии с повреждением печени – синдрома Рейе.

Нимесулид (Найз, Нимулид) – несколько лет назад широко рекламировался как жаропонижающее у детей из-за пробелов в законодательстве. Температуру снижает замечательно. Производится только в Индии. В цивилизованном мире применение в детском возрасте запрещено из-за возможности развития тяжелого поражения печени (токсического гепатита). На данный момент применение препарата у детей до 12 лет в России запрещено фармкомитетом.

✔5. Нельзя!

— Прикладывать холодные предметы к «температурящему» телу ребенка – это провоцирует спазм сосудов кожи. И если снижение температуры кожи и происходит, то температура внутренних органов, наоборот, увеличивается, что представляет исключительную опасность.
— Растирать спиртом или уксусом нельзя, поскольку через кожу эти вещества попадают в организм ребенка, а значит, возможно отравление.

✔6. Что делать при «белой лихорадке»?

Если кожа вашего ребенка, несмотря на высокую температуру, розовая и влажная на ощупь, вы можете быть относительно спокойны – баланс между теплопродукцией и теплоотдачей не нарушен. Но если при высокой температуре кожа бледная, руки и ноги холодные, а ребенка бьет озноб, то это «белая лихорадка», при которой возникает спазм сосудов. Причиной могут быть повреждения в ЦНС, нехватка жидкости, снижение давления и др. причины.

При белой лихорадке:
1) Попробуйте дать пол таблетки Нош-пы и интенсивно растирайте руками холодные конечности ребенка. Учтите, что жаропонижающие не начнут действовать в полную силу, пока не пройдет спазм сосудов. Обязательно вызывайте скорую помощь — они сделают инъекцию «литической смеси»!

2) Исключите любые методы физического охлаждения – обтирания, завертывание в холодные простыни и т.д.! У вашего ребенка и так уже происходит спазм сосудов кожи.

✔7. Какую форму лекарства выбрать?

При выборе формы лекарства (жидкой микстуры, сиропа, жевательных таблеток, свечей) следует учитывать, что препараты в растворе или сиропе действуют через 20-30 минут, в свечах — через 30-45 минут, но их эффект более длительный. Свечами можно воспользоваться в ситуации, когда у ребенка возникает рвота при приеме жидкости или он отказывается пить лекарство. Свечи лучше использовать после дефекации ребенка, их удобно вводить на ночь

Батин А.А, врач педиатр, аллерголог медицинского центра «Врач плюс»

Высокая температура у ребенка

Скорая помощь для детей: 8 (812) 327-13-13 Подробнее

Высокая температура – это самая частая причина родительского беспокойства по поводу здоровья детей. Нередко именно измерение температуры тела помогает определить, что происходит с ребенком – у него просто плохое настроение или малыш все-таки заболел.

Где, чем и как следует измерять температуру?

Температура тела может измеряться в самых разных местах – в подмышечной впадине, в прямой кишке, во рту, в наружном слуховом проходе (кстати, это не теоретические рассуждения – в разных странах температура измеряется по разному). В России принято измерять температуру под мышкой – именно так и следует делать, поскольку для каждого варианта измерения температуры есть свои нормальные цифры, а ваш российский врач привык ориентироваться на подмышечную температуру. В свою очередь, находясь в другой стране, есть смысл сообщить доктору, что температура измерялась именно под мышкой.
Сегодня наряду с привычными ртутными термометрами широкое распространение получили термометры электронные. Если Вы человек не очень аккуратный, лучше пользоваться именно таким термометром – один разбитый ртутный термометр проблем не создаст, но если Вы привыкли бить их регулярно, уровень паров ртути в Вашей квартире может достигнуть цифр, опасных для здоровья. Многие жалуются на некорректную работу электронного термометра – есть несколько хитростей, которые помогут справиться с этой проблемой. Во первых, купив электронный термометр, следует его проверить, измерив свою температуру одновременно электронным и ртутным термометром – допустимая разница не должна превышать 0,2 º. Во вторых, особенно при измерении температуры у детей, звук зуммера следует проигнорировать и подержать термометр еще минуту – результат будет надежней.
Несколько слов о так называемых ушных инфракрасных термометрах: к их несомненным достоинствам следует отнести быстроту измерения – всего две секунды. Однако при этом Вы в лучшем случае получаете температуру барабанной перепонки – достаточно для отслеживания динамики температуры, но может не удовлетворить Вашего врача, т.к. разница между ушной и подмышечной температурой не является постоянной величиной и точный пересчет невозможен. В худшем (и весьма частом) случае слуховой проход бывает заполнен серой – при этом цифры на дисплее Вашего термометра будут иметь весьма отдаленное отношение к температуре тела ребенка. То же самое можно сказать и о дистанционных инфракрасных термометрах для измерения температуры лба – их точность также далека от идеала.
Из «продвинутых» новинок можно обратить внимание на т.н. «умный детский термометр Xiaomi – c обзором этого модного устройства можно ознакомиться здесь https://news.rambler.ru/other/38877929-obzor-detskogo-termometra-xiaomi-vse-zhivy/
отзывы реальных пользователей об удобстве и точности – неплохие. Купить этот девайс сегодня нетрудно, но все продаваемое – «серые» поставки, поскольку обязательной сертификации в соответствии с российскими требованиями этот прибор сегодня не имеет.

Таким образом, наиболее точным все-таки является старый добрый ртутный термометр. Пользоваться им умеют все, однако, хотелось бы остановиться на нескольких моментах. Во-первых, если ребенок вспотел, следует сначала просушить подмышку. Во-вторых, поставив термометр, следует убедиться, что его кончик находится именно под мышкой, а не торчит снаружи. В третьих, держать термометр под мышкой следует не менее пяти минут. Иногда эти пять минут могут стать тяжелым испытанием для родительской психики – некоторым детям процедура термометрии категорически не нравится. В этом случае можно воспользоваться старым бабушкиным способом – поставить термометр не спереди назад, а сзади наперед. При этом ребенок не видит торчащего градусника и нередко ведет себя спокойнее.
Известен способ измерения температуры, не требующий термометра вообще – многие родители (и, особенно, бабушки) нередко утверждают, что способны определить температуру ребенка с точностью до десятых, прикоснувшись к нему рукой или губами. Пользоваться этим способом категорически не советую – дело не только в том, что такие утверждения, мягко говоря, несколько преувеличены. К сожалению, этот способ дает максимальные ошибки именно тогда, когда знание точной температуры тела особенно необходимо — при так называемой «бледной» лихорадке (подробнее об этом неприятном состоянии мы поговорим позже).

Какую температуру следует считать повышенной?

Формально таковой считается температура выше 37º. Однако, у здоровых детей любого возраста после беспокойства, физической нагрузки или просто после еды температура может повышаться до 37,5 и даже до 38º. Здоровые дети первого месяца жизни также не отличаются точностью в регуляции собственной температуры, а у недоношенных детей и детей с неврологическими проблемами нестабильность температуры может наблюдаться и в более старшем возрасте. В перечисленных случаях температура, измеренная через час, обычно оказывается нормальной.
Еще одно состояние, способное приводить к повышению температуры у здорового ребенка – это прорезывание зубов (или, иначе, дентация). При этом состоянии температура может повышаться до 38 и более градусов и держаться более суток. Однако, родителям не следует самостоятельно решать вопрос, связано ли длительное повышение температуры именно с прорезыванием зубов. В этом случае ребенка следует показать врачу – ведь зубы у ребенка режутся практически непрерывно с 4х месяцев до 2х лет, и, расценивая любое повышение температуры как дентацию, вы можете пропустить начало серьезного заболевания, единственным видимым для Вас (но не для врача) симптомом которого была повышенная температура.
Общее перегревание организма также может приводить к повышению температуры, при этом через несколько часов пребывания в комфортных условиях температура становится нормальной и более не повышается.
Нередко температура повышается после профилактических прививок. Несмотря на то, что умеренное повышение температуры после некоторых прививок считается нормальной вакцинальной реакцией, в этом случае лучше показать ребенка врачу.

Высокая температура у ребенка без симтомов

Температура тела у больного ребенка обычно бывает повышенной.Обращая Ваше внимание на эту общеизвестную истину, я просто хочу подчеркнуть, что если повышенная температура у «здорового» ребенка – повод для серьезного беспокойства и обращения к врачу, то повышенная температура (или, иначе, лихорадка) у ребенка больного, осмотренного врачом и получающего лечение – это вполне нормальная ситуация, с которой родители обычно способны справиться сами (естественно, используя врачебные назначения). Опасность высокой температуры для ребенка значительно преувеличена – истории о том, что может не выдержать сердце и многие другие страшилки имеют отношение скорее не к медицине, а к фольклору.
Однако, с высокой температурой действительно могут быть связаны определенные медицинские проблемы. Первая (и самая частая) из них – плохое самочувствие температурящего ребенка. Действительно, хотя дети обычно переносят повышенную температуру легче, чем взрослые, длительная лихорадка способна ухудшить настроение, сон и аппетит малыша. Другая проблема — это высокая температура у детей с рвотой или поносом: у таких детей главной опасностью является риск обезвоживания, а на фоне высокой температуры значительно возрастают потери жидкости, связанные с дыханием (жидкость тратится на увлажнение выдыхаемого воздуха). Третья проблема (относительно редкая) — это проблема фебрильных судорог (т.е. судорог связанных с высокой температурой).

Действительно, у некоторых детей на фоне высокой температуры может развиться судорожный приступ. Однако, эта проблема не так страшна, как может показаться – во-первых, приступ фебрильных судорог всегда бывает коротким, проходит самостоятельно и никогда не дает серьезных осложнений, во-вторых, у детей старше трех лет фебрильных судорог не бывает, в третьих, если Ваш ребенок уже болел с высокой температурой и без судорог, эта проблема вообще не имеет к нему отношения.

Является ли степень повышения температуры абсолютным критерием тяжести состояния ребенка?
Безусловно, нет – обычное неосложненное ОРВИ может сопровождаться температурой выше 39º, в то же время многие тяжелые и опасные заболевания могут протекать с умеренно повышенной или даже нормальной температурой.

Как сбить высокую температуру у ребенка

Нужно ли бороться с высокой температурой? Если да, как это следует делать?
Ответ на эти вопросы зависит не только от конкретных цифр температуры, но и от особенностей Вашего ребенка, от характера заболевания, вызвавшего повышение температуры и многих других факторов, известных только вам и вашему педиатру
(автор данной статьи с вашим ребенком незнаком). В любом случае, назначения врача, осмотревшего ребенка, будут значительно ценнее любых заочных рекомендаций.
Однако, вы можете оказаться в ситуации, когда экстренная консультация врача невозможна. Для этого не обязательно отправляться на необитаемый остров – достаточно оказаться в купе поезда дальнего следования или на садовом участке с отключенным мобильником. Кроме того, знание рациональных принципов снижения температуры поможет Вам правильно скомплектовать домашнюю аптечку: врачебные рекомендации, высказанные устно или записанные на бумаге, самостоятельным жаропонижающим эффектом не обладают, а до ближайшей дежурной аптеки еще нужно добраться.
В большинстве случаев температура менее 38º не представляет опасности, не отражается на самочувствии ребенка и в снижении не нуждается. Желание родителей добиться нормальной температуры у больного ребенка совершенно неоправданно – дело даже не в том, что при этом отключается один из естественных факторов сопротивляемости организма, просто ненужное применение жаропонижающих препаратов нежелательно, т.к. абсолютно безопасных и безвредных лекарств не существует.
Температуру выше 38º следует снижать, если ребенок ее плохо переносит (нередко он так и делает). Температура выше 39º безусловно нуждается в снижении, при этом жаропонижающие препараты Вам все таки применять придется, соответственно, мне придется рассказать о них подробнее.

При взгляде на аптечную полку с надписью «жаропонижающие» Вы будете удивлены количеством флаконов и коробочек с разными названиями. На самом деле это разнообразие кажущееся – дело в том, что имя на упаковке является торговым названием и не отражает состав препарата. Так, например, ПАНАДОЛ, ЭФФЕРАЛГАН, ТАЙЛЕНОЛ, КАЛПОЛ, ДАЛЕРОН, ПАРАМОША, ЦЕФЕКОН Д (все эти препараты встречаются в наших аптеках) – это обычный парацетамол. Находясь за границей, вы можете встретить тот же парацетамол под названиями ДОЛИПРАН, АЛВЕДОН, ПАРАМОЛ и другими (кстати, не стоит рассчитывать, что тамошний врач все подробно объяснит — во многих странах это просто не принято). Разобраться в этой путанице Вам поможет только хорошее зрение – дело в том, что на каждой упаковке обязательно есть написанное мелкими буковками международное название препарата: для парацетамола это и будет «paracetamol», «acetomiphen» или «acetominophen». На сегодняшний день парацетамол является самым распространенным детским жаропонижающим препаратом.
Применение парацетамола в обычных дозах безвредно для большинства детей, однако, если Ваш ребенок страдает хроническим заболеванием печени, перенес гепатит или затяжную желтуху новорожденных, без консультации с врачом этот препарат применять не стоит. Аллергические реакции на парацетамол встречаются редко, значительно чаще ребенок реагирует на красители и улучшающие вкус вещества, входящие в состав препаратов парацетамола для детей. Поэтому, если у ребенка появилась сыпь после приема Панадола, есть смысл попробовать Эффералган или Тайленол – возможно, все будет в порядке.
НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ – жаропонижающий препарат на основе ибупрофена (за границей ищите на упаковке слово «ibuprofen»). По своему жаропонижающему эффекту ибупрофен мало отличается от парацетамола, но действует несколько дольше. Этот препарат в обычных дозах мало токсичен и широко применяется в современной педиатрии. К сожалению, препараты ибупрофена доступны только для приема через рот, ректальные свечи на его основе не производятся. Следует только помнить, что ибупрофен не разрешен для детей с массой тела менее 5 кг. Кроме того, препараты ибупрофена не следует применять, если у ребенка когда либо отмечалось снижение количества лейкоцитов в периферической крови.
Ацетилсалициловая кислота (АСПИРИН) – одно из самых старых жаропонижающих средств. Однако, сегодня этот препарат запрещен к применению до 15 лет – возрастные особенности обмена веществ обуславливают более высокую токсичность этого препарата именно для детей. Особенно опасно применение аспирина у детей первых двух лет жизни, а также страдающих бронхиальной астмой или склонных к носовым кровотечениям.
АНАЛЬГИН (международное название — метамизол) – весьма эффективный жаропонижающий препарат. Особенностью этого препарата является быстрое наступление жаропонижающего эффекта (особенно – при внутримышечном применении), однако длительность этого эффекта невысока. Во многих странах этот препарат не разрешен к применению — при длительном и частом приеме анальгин способен нарушать кроветворение, приводя к снижению числа лейкоцитов. В России этот препарат применяется в основном как средство экстренной помощи – лейкопения (снижение числа лейкоцитов) – осложнение весьма редкое и при эпизодическом применении анальгина практически не встречается. Выводы: во-первых, анальгин у детей применять можно, но только как дополнительный жаропонижающий препарат, во-вторых, если Вы предполагаете пользоваться анальгином при выезде за границу, Вам придется взять его с собой. Дополнительным доводом в пользу применения анальгина можно считать следующее соображение: если Вам не удастся с помощью парацетамола снизить температуру до приемлемых цифр, придется вызывать неотложную помощь, врач которой Вашему ребенку непременно поможет – введя внутримышечно тот же анальгин. Безусловно, не следует применять анальгин у детей с лейкопенией любого происхождения.

Как применять жаропонижающие препараты?

Большинство из них выпускаются в удобных для ребенка формах – сиропах с фруктовым вкусом. Однако, если Ваш ребенок страдает пищевой аллергией, возможно, лучше отделить, растолочь в порошок и с небольшим количеством воды дать ребенку часть таблетки – таким образом Вы избежите риска аллергических реакций на красители и вкусовые добавки. Не следует забывать, что у ребенка кроме рта есть еще и другие физиологические отверстия, пригодные для введения лекарств – имеется в виду применение ректальных свечей. Большинство жаропонижающих препаратов выпускаются в свечах различной дозировки. Если же в наличии имеются только свечи со слишком большой дозой препарата, с ними поступают так же, как с таблетками — нужную часть свечи (естественно, переднюю, заостренную) отделяют ножом и вводят в задний проход, не забыв предварительно смазать детским кремом или задний проход, или саму свечу. Что предпочтительней, рот или попа? Принципиальных отличий в действии препарата или скорости всасывания нет, выбирайте, что Вам удобнее.

Как часто можно применять жаропонижающие препараты?

Парацетамол рекомендуется принимать не более четырех раз в день, однако, при необходимости, интервал между приемами можно сокращать до четырех часов. Анальгин и ибупрофен (нурофен) чаще трех раз в день принимать не следует.
Как рассчитать дозу жаропонижающего препарата? Вот этого самим делать не стоит, болезнь ребенка – не лучшее время для математических упражнений, следует заранее посоветоваться с лечащим врачом. Разумеется, в каждой упаковке жаропонижающего препарата есть вкладыш-листовка с указаниями по его дозированию, но эти указания не учитывают особенности Вашего ребенка. Кстати, в этих листовках нередко встречается указание, окончательно дезориентирующее родителей: «не рекомендован прием препарата свыше трех дней» — можете это указание смело игнорировать. Оно предназначено для стран, где не принято показывать ребенка врачу в первые дни заболевания, и имеет следующий смысл – если за три дня самостоятельного лечения температура не стала нормальной, следует прекратить самодеятельность и показать малыша педиатру.

Что делать, если четыре часа еще не прошли, а температура снова начала повышаться и превысила 38º?

В этом случае Вашему ребенку помогут обтирания водой комнатной температуры. Большим куском ваты, смоченным в смеси, следует (как кистью) смочить всю кожу ребенка от шеи до пяток, при этом промежность желательно прикрыть, а подмышечные и паховые области (места расположения крупных сосудов) следует обработать несколько раз. После обтирания ребенка необходимо оставить открытым на 1-2 минуты, после чего можно аккуратно промокнуть. Правильно проведенное обтирание действует быстро и эффективно, однако этот эффект довольно кратковременен. Это не страшно, т.к. обтирания можно проводить как угодно часто. А вот на фоне сильного озноба, бледности, холодных стоп (признаков бледной лихорадки) обтираться не стоит, сначала нужно перевести бледную лихорадку в розовую, о чем несколько позже.

Что делать, если жаропонижающие препараты не помогают?

Дело в том, что повышенная температура (лихорадка) у детей может протекать в двух вариантах: лихорадка розовая и лихорадка бледная. При розовой лихорадке у ребенка кожные покровы выглядят ярче, чем у здорового, на ощупь они горячие, в том числе на кистях и стопах, у детей старше года розовая лихорадка обычно сопровождается усилением потоотделения. При розовой лихорадке нет нарушений теплоотдачи, поэтому прием жаропонижающих обычно бывает эффективным.
При бледной лихорадке горячими обычно остаются только голова и естественные складки, особенно холодными могут быть стопы или кисти. Кожные покровы бледные или мраморные (т.е. с неравномерной окраской). Озноб, «гусиная кожа» также являются признаками бледной лихорадки. Причины этого состояния – спазм кожных сосудов, следствия – нарушение теплоотдачи, невозможность определить температуру «на ощупь», отсутствие ответа на обычные жаропонижающие препараты и обтирания.
Бледная лихорадка – состояние весьма неприятное: спазм сосудов не ограничивается кожей, при этом нарушается кровообращение в тканях, нарастают патологические изменения обмена веществ, нарушается кислотно-щелочное равновесие. Поэтому первоочередной задачей при бледной лихорадке является ликвидация сосудистого спазма, т.е. перевод бледной лихорадки в розовую. Этого можно добиться применением сосудорасширяющих препаратов – таблеток НО-ШПЫ или свечей ПАПАВЕРИНА (кстати, НО-ШПУ Вы за границей тоже не найдете, берите с собой). Отвратительно горький вкус НО-ШПЫ Вы можете замаскировать, давая ее в одной ложке с жаропонижающим сиропом. Дополнительным мероприятием по ликвидации сосудистого спазма является согревание стоп. Бояться этой процедуры не надо — приложенная к стопам грелка к дополнительному повышению температуры не приведет, за счет снятия сосудистого спазма и улучшения теплоотдачи температура может только снизиться. Ни в коем случае (несмотря на озноб) не следует тепло укутывать ребенка – это дополнительно ухудшит теплоотдачу. Вообще, идеальная одежда для лихорадящего ребенка — это собственная кожа плюс шерстяные носки.

Что делать, если Вам непонятно, есть ли у Вашего ребенка признаки бледной лихорадки?

В этом случае следуйте очень простому правилу – лучше дать сосудорасширяющие препараты, когда в них нет необходимости (эти препараты в возрастных дозах практически безвредны), чем пропустить их прием, когда они нужны. Кстати, лихорадку выше 39º всегда следует считать бледной (без нарушений теплоотдачи температура до таких цифр просто не поднимется).
Все перечисленные рекомендации можно представить в виде краткой схемы, которую удобно переписать и положить в детскую аптечку.

СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ И СОСУДОРАСШИРЯЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ У ДЕТЕЙ.

1. Температура ниже 38º — в снижении не нуждается.

2. Температура 38 — 39º

2.1 РОЗОВАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: розовая кожа, теплые стопы, озноба нет.
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН

2.2 БЛЕДНАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: бледная или мраморная кожа, холодные стопы, озноб или «гусиная кожа».
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН+ НО-ШПА или ПАПАВЕРИН

3. Температура выше 39º
Препараты:
ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН + НО-ШПА или ПАПАВЕРИН + АНАЛЬГИН

Примечание: данная схема не может применяться, если:
1. Ребенок младше трех месяцев.
2. Ребенок страдает тяжелым хроническим заболеванием.
3. У ребенка в прошлом отмечены необычные реакции на один из рекомендованных препаратов.
4. Имеются противопоказания к применению одного из рекомендованных препаратов.
5. Лечащим врачом предписан другой порядок применения лекарств.

Что делать, если, несмотря на выполнение всех рекомендаций, столбик термометра не опускается ниже 39º или сохраняются признаки сосудистого спазма (бледной лихорадки)?

В этом случае Вам все-таки придется вызвать неотложную помощь. Экстренный осмотр врача в этой ситуации является абсолютно необходимым – возможно, пора что-то изменить в схеме лечения.

В заключение хотелось бы привести примерный список жаропонижающих препаратов для Вашей домашней аптечки. Комплектовать аптечку следует заранее – дети нередко заболевают в самый неподходящий момент, когда бежать в аптеку некогда и некому.

1. Любой сироп с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ.
2. Свечи с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или ИБУПРОФЕНОМ в рекомендованной лечащим врачом дозе.
3. Таблетки НО-ШПА 40мг.
4. Свечи ПАПАВЕРИН 20мг.
5. Таблетки АНАЛЬГИН 500мг.
6. Телефон неотложной помощи.

Кантер М.И.
Врач педиатр высшей категории

«Сбиваем» температуру тела у ребенка: как выбрать оптимальное жаропонижающее средство

Повышение температуры тела является наиболее частым и одним из самых важных симптомов заболеваний в детском возрасте. Повышенная температура тела у ребенка — наиболее распространенный повод обращений к врачу, хотя нередко многие родители пытаются снизить температуру самостоя­тельно, применяя жаропонижающие лекарственные средства [3]. Наряду с жаропонижающей терапией при повышенной температуре тела у ребенка проводимые мероприятия должны включать:

• режим полупостельный или постельный, в зависимости от уровня температуры тела и самочувствия ребенка;
• щадящую диету (кормление в зависимости от аппетита). Употребление свежего молока целесообразно ограничить из-за возможной гиполактазии при лихорадке;
• обильное питье (чай, морс, компот и др.) для обеспечения адекватной теплоотдачи за счет повышенного потоотделения [4].

Важно понимать, что повышение температуры тела при ОРВИ — физиологическая защитная реакция организма на внедрение инфекционного агента. Биологическое значение лихорадки заключается в повышении иммунологической защиты организма, а также препятствии размножению вирусов, кокков и других микроорганизмов. По­этому не стоит мешать детскому организму самому справляться с простудой, давая ребенку жаропонижающие препараты при относительно небольшом отклонении температуры тела от нормы. Применять жаропонижающие препараты рекомендуется, когда температура у ребенка превышает 39,0 °С (измеренная ректально) или 38,5 °С (измеренная «под мышкой»). Исключение составляют дети с риском развития фебрильных судорог, с тяжелым заболеванием легочной или сердечно-сосудистой системы, а также дети первых 2 мес жизни [3].

При проведении жаропонижающей терапии снижение температуры тела не должно быть критическим, необязательно добиваться ее нормальных значений, достаточно снизить температуру на 1–1,5 °С. Это приводит к улучшению самочувствия ребенка и позволяет легче перенести лихорадочное состояние [4].

При выборе жаропонижающего препарата для ребенка наряду с его эффективностью крайне важен профиль безопасности лекарственного средства. ВОЗ рекомендует 2 препарата — ибупрофен и парацетамол — для контроля температуры тела у детей [3].

Ибупрофен обладает выраженным жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действием. Его эффективность и приемлемый профиль безопасности были доказаны в международных двойных слепых рандомизированных исследованиях. В ряде исследований показано, что жаропонижающий эффект ибупрофена в дозе 7,5 мг/кг выше, чем у парацетамола в дозе 10 мг/кг и ацетилсалициловой кислоты в дозе 10 мг/кг. Кроме того, ибупрофен по сравнению с парацетамолом не повышает риск госпитализаций, связанных с желудочно-кишечными кровотечениями, почечной недостаточностью и анафилаксией. Его применение считается относительно без­опасным по сравнению с парацетамолом, у детей с бронхиальной астмой, не имеющих указания на непереносимость ацетилсалициловой кислоты, поскольку применение у них ибупрофена не повышает риск бронхоспазма [5].

С учетом современных требований к эффективности и безопасности жаропонижаю­щих средств для детей компания «Reckitt Benckiser» разработала препараты НУРОФЕН, НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ и НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ ФОРТЕ. Благодаря тому, что они представлены в трех формах выпуска (оральная суспензия, суппозитории и таблетки), родители могут подобрать наиболее подходящее лекарственное средство в зависимости от возраста ребенка и даже учесть вкусовые предпочтения малыша при выборе оральной формы выпус­ка препарата:

• НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ, суспензия оральная с апельсиновым или клубничным вкусом, по 100 мг ибупрофена в 5 мл, станет удачным выбором для контроля температуры тела у малышей от 3 месяцев и массой тела не менее 5 кг и до 12 лет;
• НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ ФОРТЕ, суспензия оральная с апельсиновым или клубничным вкусом, по 200 мг ибупрофена в 5 мл, предназначена для детей в возрасте от 6 месяцев и массой тела не менее 8 кг и до 12 лет.
• НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ, суппозитории, 60 мг ибупрофена в суппозитории, предназначены для детей с 3 месяцев и массой тела более 6 кг до 2 лет и рекомендуются к применению, когда пероральный прием препаратов невозможен, например, в случае рвоты у ребенка;
• НУРОФЕН, таблетки, покрытые оболочкой, по 200 мг ибупрофена, предназначены для взрослых и детей с массой тела более 20 кг (приблизительно 6 лет).

Один из важных моментов, которые следует учитывать при приеме даже наиболее без­опасного жаропонижающего средства, — точность дозирования препарата. НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ и НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ ФОРТЕ в форме суспензии оральной содержат удобное устройство для дозирования — шприц-дозатор, что позволяет точно отмерять разовую дозу препарата для ребенка. Дополнительным бонусом также является тот факт, что эти препараты имеют таблицу дозирования как на вторичной упаковке (коробка), так и на самом флаконе.

Таким образом, компания «Reckitt Benckiser» позаботилась об эффективном и безопасном конт­роле температуры тела у малышей, а также учла важные критерии удобства применения жаропонижающих препаратов у детей — возможность точного дозирования и приятный вкус препаратов в оральной форме выпуска. Поэтому при рекомендации оптимального жаропонижающего средства стоит обратить внимание на НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ и НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ ФОРТЕ!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Список литературы

1. Гендон Ю.З. Этиология острых респираторных заболеваний // Вакцинация. — 2001. — Т. 5. — № 17. — С. 4–5.

2. Лыткина И.Н., Малышев Н.А. Профилактика и лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди эпидемиологически значимых групп населения // Лечащий врач. — 2010. — Т. 10. — С. 66–69.

3. Зайцева О. В. Некоторые аспекты эффективности и безопасности терапии острых респираторных заболеваний у детей // Consilium Medicum (Педиатрия). — 2008. — 2008. — Т. 2. — С. 12–18.

4. Тимченко В.Н., Павлова Е.Б. Современные подходы к терапии лихорадки у детей с инфекционной патологией // Педиатрическая фармакология. — 2008. — Т. 5. — № 5.

5. Геппе Н.А., Малахов А.Б. Лихорадка у детей. Причины развития и методы лечения // Здоровье ребенка. — 2009. — Т. 200. — № 1. — С. 16.

Цікава інформація для Вас:

Высокая температура у ребенка. Что делать?

Высокая температура — это защитная реакция организма, которая усиливает иммунный ответ.

В нашем организме за механизм регуляции температуры отвечает отдел головного мозга — гипоталамус.

Эта крошечная область в голове состоит из огромного числа нервных клеток. Они регулируют деятельность сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной и выделительной систем человека.

Гипоталамус отвечает за режим сна, бодрствования, голод, жажду, репродуктивную систему, удовольствия, проявление эмоций, социальное взаимодействие и регулирует теплообмен тела.

В норме гипоталамус поддерживает температуру здорового человека в пределах 36-37°C. Через рецепторы на коже он реагирует на холод или жару, а еще на любые изменения температуры крови.

Как только организм атакуют вирусы или бактерии наши клетки выделяют пирогены — вещества, повышающие температуру.

Человека начинает знобить — так мышцы сокращаются в надежде согреться, а сосуды в коже сужаются, чтобы уменьшить потерю тепла.

Именно поэтому повышение температуры как у взрослых, так и у детей сопровождается:

• вялостью — активное движение приводит к потере тепла
• дрожью — мышцы сокращаются, чтобы организм согревался
• бледностью — из-за спазма периферических сосудов
• желанием укутаться потеплее

Почему повышается температура?

В передней части гипоталамуса содержатся термочувствительные нервные клетки, которые реагируют на любые изменения температуры крови и импульсы от тепловых/холодовых рецепторов на коже.

Под действием бактерий и вирусов наши клетки выделяют пирогены — вещества, повышающие температуру. Когда центр терморегуляции «решает», что имеется необходимость поддержания более высокой температуры тела, чем обычно, организм начинает «думать», как же этого добиться.

Сделать это можно двумя способами:

1. Повышением теплообразования (постараться согреться).

2. Снижением теплоотдачи (не дать теплу улетучиться из организма).

Далее происходит следующее. Из-за импульсов, бегущих по мышечным волокнам, человека начинает знобить — так мышцы сокращаются в надежде согреться. Одновременно с этим сосудо-двигательный центр получает информацию о том, что необходимо перекрыть потерю тепла. Для этого сосуды в коже «перекрываются» (спазмируются), и теплоотдача уменьшается. Итог: гипоталамус «доволен», что температура тела сохраняется около 39,0°C.

Таким образом получается стандартный лихорадящий ребенок. Он:

• вялый — гипоталамус не дает активно двигаться, ведь это приведет к потере тепла
• дрожит — мышечные сокращения увеличивают теплообразование
• бледен — бледность кожи возникает из-за спазма периферических сосудов
• стремится потеплее укутаться

Но организм очень тонко устроен — он не даст перегреться до критической отметки. Поэтому при превышении заданной гипоталамусом температуры сосуды на периферии расширяются, потовые железы активируются и теплоотдача увеличивается.

Теперь ребенок краснеет, обильно потеет и старается поскорее сбросить с себя одеяло.

Высокая температура тела будет поддерживаться до тех пор, пока не будет устранена причина ее повышения (инфекция, опухоль и т.д.). После исчезновения причины гипоталамус задает параметры новой нормальной температуры.

Как действовать при температуре?

Прежде всего не волноваться и не спешить сбивать температуру. Важно помнить, что это естественная защитная реакция организма. Иммунная система ребенка начинает активный синтез защитных веществ только при температуре свыше 38,5°C.

Прежде всего нужно оценить самочувствие ребенка в целом, его поведение и внешний вид. Это поможет принять взвешенное решение для дальнейших действий.

Лихорадка — всегда сопровождается другими симптомами.

Независимо от градуса температуры и возраста малыша, существуют симптомы, которые требуют незамедлительного осмотра педиатра:

• нетипичное поведение — пронзительный плач, сонливость, стоны
• сильная головная боль
• судороги
• нарушение сознания
• понижение артериального давления
• непрекращающаяся рвота или диарея
• боль в области живота
• боли в горле или ухе
• невозможность сгибания головы к груди (при этом возникает резкий плач)

При проявлении подобных состояний одной жаропонижающей терапии недостаточно. Она может даже навредить. Необходимы своевременный осмотр педиатра и тщательная диагностика.

Важно учитывать возраст ребенка с лихорадкой.

Лучше не откладывать визит к врачу:

• для малыша меньше 3 месяцев при температуре от 38,0°C
• от 3 месяцев до 3 лет — свыше 38,0°C в течение 3 суток или свыше 39,0°C
• при температуре свыше 38,6°C в течение 3 суток у детей старше 3 лет

Вне зависимости от возраста ребенка необходимо привести на осмотр при следующих симптомах:

• температура выше 39,4°C
• при наличии хронических заболеваний
• отсутствие улучшения самочувствия при снижении температуры
• повторное появление лихорадки после нормализации температуры
• отсутствие слез при плаче, редкое мочеиспускание, сухая кожа и слизистые
• отказ от еды и питья

Если маме или папе кажется, что с ребенком что-то не так — лучше перестраховаться и как можно скорее пройти осмотр.

Когда необходимо снижать температуру?

1. Ребенок вне зависимости от высоты температуры плохо себя чувствует (основная задача — облегчить его состояние).

2. Ребенок с хроническими соматическими заболеваниями (патологии сердца, легких, мозга или нервной системы).

В случае если ребенок старше 3 месяцев имеет ректальную температуру ниже 38,9°C и при этом хорошо себя чувствует, сбивать температуру нецелесообразно. Важно понимать, что повышение температуры тела — это естественная защитная реакция человеческого организма. Иммунная система начинает активный синтез различных защитных веществ только при температуре около 39°C.

В любом случае, если нет уверенности в необходимости проведения жаропонижающей терапии, следует обратиться за консультацией к педиатру.

Чем снижать температуру?

Важно понимать, что прием жаропонижающих средств направлен на облегчение дискомфорта ребенка. Он не сокращает длительность болезни и не снижает риск развития осложнений.

В домашних условиях детям можно сбивать температуру только двумя препаратами — парацетамолом (с 3 месяцев) и ибупрофеном (с 6 месяцев).

Все жаропонижающие препараты нужно дозировать не по возрасту, а по весу малыша.

Разовая дозировка парацетамола рассчитывается на 10-15 мг/кг веса, ибупрофена 5-10 мг/кг веса.

Если жаропонижающее в виде суспензии ибупрофен (в 5 мл — 100 мг), парацетамол (в 5 мл — 120 мг), то нужно поделить рассчитанное по весу количество в мг на количество препарата в 1 мл.

Ибупрофен можно принимать — 3-4 раза в день, парацетамол — 4-5 раз.

Отметим один важный нюанс. Не стоит сбивать температуру Ибупрофеном ребенку с ветряной оспой (ветрянкой). Этот препарат может привести к более тяжелому течению болезни.

Как давать жаропонижающее?

Существует несколько правил приема жаропонижающих препаратов:

1. Давать жаропонижающее не чаще 5 раз за день.

2. Ребенку младше 3 месяцев не сбивать температуру без осмотра врача.

3. Не давать комбинированные жаропонижающие препараты, например ибупрофен + парацетамол.

4. Внимательно читать этикетки и инструкции к препаратам.

5. Встряхивать флакон перед тем, как давать препарат ребенку.

6. Перед приемом препарата убедиться в правильной дозировке. Малая дозировка приведет к снижению эффективности, а передозировка может вызвать различные побочные эффекты.

7. Не использовать чайную ложку для расчета (разные ложки имеют разную вместимость). Для измерения лучше отдать предпочтение мерной ложке или дозировочному шприцу.

8. Фиксируйте в блокноте, когда и какое количество препарата давали ребенку.

9. Наблюдайте за организмом ребенка — кому-то больше подходит Ибупрофен, а кому-то — Парацетамол.

10. При сбивании температуры не старайтесь достигнуть показателя в 36,6°C. Если после приема жаропонижающего температура упала на 1-1,5°C, и ребенок стал активным и веселым — цель достигнута.

11. Если после приема жаропонижающего температура не снижается — требуется консультация педиатра.

Когда ребёнку нельзя давать жаропонижающее | Здоровье ребенка | Здоровье

Великий и ужасный

Аспирин синтезировали век назад и за это время он спас жизнь многим больным ревматизмом. Но и погубил жизней немало. Это самое популярное жаропонижающее средство. В Москве его получают 95% детей с ОРВИ, причем при субфебрильной температуре – ниже 38,0 градусов – его дают 92% детей. А аспирин, между тем, может вызвать у ребенка синдром Рея – тяжелейшее поражение печени и мозга. Летальный исход при этом заболевании случается чаще, чем в половине случаев.

Давать детям до 15 лет аспирин при ОРВИ и других острых инфекциях во всем мире прекратили по рекомендации ВОЗ уже 30 лет назад. Отказ от аспирина позволил США не терять ежегодно до 600 детей от синдрома Рея, как это было раньше. А у нас в России об опасности аспирина для детей родители в большинстве случаев не знают. Хотя еще несколько лет назад Министерство здравоохранения постановило указывать в инструкции по применению этого лекарства, что аспирин противопоказан детям при острых вирусных инфекциях. Только много ли родителей читают инструкции к лекарствам? Да еще к таким известным, как аспирин?

Чем же тогда снизить заболевшему маленькому температуру, спросите вы?

О пользе жара

А всегда ли ее надо снижать? – давайте сначала поставим вопрос так.

Повышенная температура – закономерная реакция организма на проникшую инфекцию или воспаление, сама по себе она организму не вредит, а лишь говорит о неблагополучии в нем.

От высокой температуры даже есть польза! Во-первых, «ломота во всем теле», которая ее сопровождает, заставляет ребенка снизить активность, не скакать, а лечь в постель, что помогает борьбе с болезнью.

Во-вторых, большинство микробов и вирусов перестают размножаться при температуре выше 37 градусов; раньше некоторые инфекции даже лечили, искусственно вызывая повышение температуры. Высокая температура помогает выработке полноценного иммунного ответа: ряд защитных субстанций (интерферон, например) выделяется лишь при температуре выше 38,0 градусов. Согласитесь, стоит день-другой потерпеть лихорадку, чтобы организм выработал стойкий иммунитет к поразившему вас возбудителю.

В-третьих, температура – ценный «свидетель», важный симптом болезни. При большинстве «простудах» – вирусных инфекциях – повышенная температура держится всего 2–3 дня, тогда как при бактериальных (например, при отите или пневмонии) – 3, 4 и более дней. Если у ребенка температура повышена дольше трех дней, надо обязательно вызвать врача, вполне возможно, что простуда перешла в осложнение и ребенку назначат курс антибиотиков.

И потом, жаропонижающие средства лишь усиливают теплоотдачу, облегчают состояние, на причину болезни они не влияют, так что ждать от них исцеления не приходится. 

… и о его опасности

Но иногда высокую температуру надо снижать обязательно.

Если ребенок «горит», но холоден на ощупь, кожа бледно-синюшного цвета с мраморной пятнистостью из-за спазма кожных сосудов. Тогда надо дать жаропонижающее и обязательно растереть малыша полотенцем – сухим или влажным – до покраснения кожи, до расширения сосудов и отдачи излишнего тепла. К счастью, такое состояние наблюдается у детей не часто.

Высокая температура может быть опасна для младенцев первых двух месяцев и для детей, имевших ранее судороги, – у них снижать температуру надо, начиная с 38,0-38,5 градусов. Если у старших детей температура сопровождается мышечными болями, это тоже повод, чтобы дать жаропонижающее средство.

Остальным снижать температуру стоит лишь после 39,0 градусов.

Чем снижать?

Не аспирином, как мы уже договорились. Не анальгином, не баралгином – эти препараты могут вызвать у детей шоковые реакции, при которых температура падает до 33–34 градусов и держится на этом уровне несколько дней. ВОЗ тоже не рекомендует давать их детям. Анальгин и баралгин удалены с прилавков аптек более чем в 100 странах мира.

Детям лучше всего подходят растительные потогонные средства: чай с малиновым вареньем или липовым цветом, грудные сборы, которые продаются в аптеках.

Иногда достаточно раздеть (раскрыть) малыша в проветренной комнате, чтобы температура снизилась. Или обтереть чуть теплой водой.

Но если вы ярый сторонник фармацевтических препаратов, дайте маленькому больному парацетамол или ибупрофен (торговые названия этих лекарств могут быть самыми разными, вам их подскажут в аптеке). Жаропонижающие выпускаются в виде таблеток, сиропов, капель, свечей… В зависимости от возраста ребенка можно подобрать удобную форму.

При приеме парацетамола внутрь эффект наступает через 30–60 минут и длится 3–5 часов. При введении в свечах эффект наступает позже – через 3 часа, но длится дольше.

Повторную дозу при новом повышении температуры можно дать не ранее, чем через 4–6 часов. Детям с заболеваниями почек интервалы между дозами удлиняйте до 8 часов.

Смотрите также:

Как правильно сбивать ребенку температуру и почему скорую вызывать не нужно

Как измерять температуру?

Я предпочитаю контактный электронный градусник, который ставится под мышку. После того, как он запищит, его надо подержать еще три-четыре минуты, но об этом мало кто знает, потому что не читают инструкцию. После этого показания будут примерно равны таковым на стандарте — ртутном термометре. Бесконтактные термометры и измерение во рту и в заднем проходе я не рекомендую.

Зачем измерять температуру?

Измерение имеет в первую очередь диагностическое значение. Мы немного по-разному подходим к состояниям, температура при которых выше или ниже условной границы в 38 градусов Цельсия. Поскольку большинство лихорадок в наших широтах проходят сами в течение трех суток, при отсутствии угрожающих симптомов я рекомендую наблюдение в течение 72 часов после первого подъема температуры выше 38.

Если спустя этот срок она снова повышается выше 38, необходим осмотр врача для решения вопроса о том, затянувшийся ли это вирус (и мы дальше наблюдаем) или требуется более агрессивное вмешательство. Таким образом, мы измеряем температуру для определения тактики лечения, но не для решения вопроса о жаропонижении.

А как решить, надо ли снижать температуру?

Ответ простой, независимо от причины температуры. Не важно, связана она с инфекцией или послепрививочной реакцией или с прорезыванием зубов или с другими причинами.

Мы снижаем температуру, когда ребенку плохо.

В повышении температуры нет ничего настолько полезного, чтобы его терпеть, и ничего настолько вредного, чтобы пить лекарства при нормальном самочувствии. Поэтому, решая вопрос о жаропонижении, мы смотрим не на термометр, а на ребенка. Если ему плохо, он тяжело дышит, вялый, болят мышцы или голова — вы снижаете даже 37,8. Но если вы не можете догнать ребенка с 38,8, чтобы влить в него лекарство, значит в нем нет нужды.

Как снижать температуру?

Поскольку этот вопрос задают только родители маленьких детей, я не буду писать про препараты для старших. У малышей есть всего три домашних способа снизить температуру: физический метод, парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен.

Если руки и ноги у ребенка теплые, его надо раздеть, можно обвесить мокрыми полотенцами, протереть водой комнатной температуры, обмотать голову мокрым платком или даже поставить в прохладный душ. Давать или не давать при этом лекарство — выбор ваш, имеете право и дать, и подождать. (Можно и наоборот — дать лекарство и не использовать физический метод.) Зависит от уровня вашей паники и поведения ребенка. Маленькие дети прекрасно остывают сами, иногда достаточно просто освободить их от одежды.

Если руки и ноги холодные — начался спазм сосудов — физический метод использовать не рекомендуется, и тут остаются только лекарства.

Какую форму препарата использовать?

Это не очень важно. Сиропы с парацетамолом (Панадол, Калпол, Тайленол и прочие) или ибупрофеном (Нурофен, Адвил) легче дозировать. Свечи (Панадол, Эффералган, Цефекон с парацетамолом или Нурофен в ибупрофеном) хороши, когда ребенок не может выпить сироп (рвота, аллергия на добавки). Мне кажется, что достаточно дома иметь свечи с парацетамолом для невысоких температур (до 39) и сироп Нурофен для более выраженных лихорадок.

Как их дозировать?

Проще всего дозировать Нурофен: доза сиропа (мл) = ½ веса (кг). Это исходит из разовой дозировки 10 мг/кг. На коробке нурофена, впрочем, написана какая-то ерунда про дозировку по возрасту. Это опасно, потому что одновозрастные дети весят очень по-разному.

Правильно дозировать препараты по массе или площади поверхности тела, но не по возрасту.

Такую разовую дозу нурофена можно давать не чаще чем один раз в четыре часа, но желательно не больше трех раз в сутки. Парацетамол дозируется по 15 мг/кг, но инструкции к препаратам парацетамола адекватнее, чем к нурофену. Вполне можно на них ориентироваться. Если вы дозируете самый ходовой сироп — Панадол — можете вес ребенка в килограммах умножить на 0,625. Так вы получите количество миллилитров сиропа для разовой дозы. Интервалы и кратность такие же, как у нурофена.

Что делать, если прошел час, а температура не снижается?

Во-первых, оцените самочувствие. Если оно улучшилось, цифры нам не важны. Во-вторых, даже если температура не снизилась, наверняка ушел спазм, и можно подключить физический метод охлаждения. В-третьих, если нужда в жаропонижении все же остается, часа через полтора-два после первого можно дать второй препарат, например, Нурофен после Панадола. Однако адекватная доза Нурофена снижает температуру почти всегда.

А когда звать скорую?

Скорую звать не надо. Никакое изолированное повышение температуры не является поводом, чтобы звать скорую помощь. Изолированное — значит, что нет других угрожающих симптомов, вроде неясной сыпи, выраженной одышки или выбухания родничка.

Да, скорая всегда может понизить температуру — литической смесью или гормоном, но в этом нет никакой необходимости и это может нанести вред.

Препарат, составляющий основу литической смеси, — анальгин (метамизол) — запрещен у детей во всем цивилизованном мире. Кроме этого, скорая, скорее всего, начнет вас пугать и тащить в больницу. Лихорадка — не экстренное состояние. Если она вас настораживает, снизьте температуру и сходите к врачу. Или вызовите врача на дом в плановом порядке.

Так что же, мне сидеть сложа руки, пока у ребенка жар?

Сделайте ребенку вкусное питье, садитесь рядом и почитайте книжку.

AAP сообщает об использовании жаропонижающих средств при лихорадке у детей — Практические рекомендации

LINDSEY HOOVER

Am Fam Physician. 1 марта 2012 г .; 85 (5): 518-519.

Подсчитано, что одна треть всех обращений детей к специалистам здравоохранения может быть связана с лихорадкой. Повышенная температура у детей часто приводит к незапланированным посещениям врача, телефонным звонкам родителей врачам для консультации и лечению лихорадки безрецептурными жаропонижающими средствами.Родители часто дают своим детям жаропонижающие средства, даже когда температура минимальна или отсутствует, и исследования показали, что до половины родителей не принимают правильную дозу. В этом отчете Американская академия педиатрии (AAP) рассматривает эффективность жаропонижающих средств для лечения лихорадки у детей.

Большинство врачей начинают лечение жаропонижающими средствами, если у ребенка температура выше 101 ° F (38,3 ° C) или если уровень комфорта ребенка может быть улучшен. Как правило, лихорадка у детей не сохраняется в течение длительного периода времени, является доброкачественной и действительно может защитить ребенка.Родителям следует предоставить подробные и соответствующие консультации относительно лечения лихорадки их ребенка жаропонижающими средствами. Большинство врачей считают, что дети подвержены риску побочных эффектов от лихорадки при температуре выше 104 ° F (40 ° C), но это не было доказано. Нет никаких доказательств того, что дети с высокой температурой подвержены риску повреждения мозга или других побочных эффектов.

Лечение

Врачам следует сосредоточить лечение на повышении уровня комфорта ребенка и оценке серьезных заболеваний, а не на минимизации риска побочных эффектов от высокой температуры.Родителям следует посоветовать следить за уровнем активности ребенка, искать признаки серьезного заболевания и поощрять прием жидкости для облегчения гидратации. Повышение комфорта ребенка должно быть главной целью снижения температуры тела. Большинство медработников и врачей связывают высокую температуру с повреждением головного мозга, судорогами и смертью. Однако данные не свидетельствуют о том, что снижение температуры у детей снижает заболеваемость или смертность или частоту рецидивов фебрильных судорог.

АЦЕТАМИНОФЕН

Ацетаминофен в дозировке от 10 до 15 мг на кг каждые четыре-шесть часов для лечения лихорадки у детей безопасен и эффективен.Подсчитано, что у 80 процентов детей температура снижается в течение первых 30-60 минут после введения парацетамола. Нет убедительных доказательств того, что увеличение начальной дозы парацетамола перорально или ректально улучшает эффективность.

ИБУПРОФЕН

Ибупрофен в дозировке 10 мг на кг каждые шесть-восемь часов так же эффективен, как и ацетаминофен, и может иметь более длительный эффект на снижение температуры тела. Доказательства не показали каких-либо различий в безопасности между ибупрофеном и ацетаминофеном у детей от шести месяцев до 12 лет с лихорадкой.Дети старше шести лет с высокой температурой не реагируют на оба лекарства так же эффективно. Основными факторами, определяющими эффективность терапии, могут быть возраст ребенка и степень лихорадки, а не конкретное использованное лекарство.

КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ

Комбинация парацетамола и ибупрофена часто используется для лечения лихорадки у детей. Исследования показали, что изменения температуры были аналогичными для групп, которые чередовали прием парацетамола и ибупрофена, по сравнению с теми, кто принимал только парацетамол или ибупрофен.Однако после четырех и более часов лечения в группах комбинированной терапии более стабильно наблюдались более низкие температуры. Безопасность комбинированной терапии и ее эффективность в повышении общего комфорта не определены. Родители могут не понимать режим дозирования; поэтому существует повышенная обеспокоенность по поводу неправильного дозирования и передозировки. Недостаточно доказательств того, что комбинированная терапия эффективна для улучшения общего уровня комфорта ребенка.Необходимы дополнительные доказательства, чтобы определить, следует ли регулярно использовать комбинированную терапию для лечения лихорадки у детей.

Рекомендация

Врачи должны дать лицам, осуществляющим уход, подробные и четкие инструкции о соответствующих дозировках и интервалах дозирования парацетамола и ибупрофена для детей с лихорадкой. Также важно помочь родителям понять этиологию лихорадки и объяснить, что лихорадка не окажет неблагоприятного воздействия на здорового ребенка. Целью приема парацетамола и ибупрофена должно быть улучшение общего комфорта ребенка, а не только снижение температуры тела.Комбинированная терапия может привести к неправильному дозированию и последующим побочным эффектам, поэтому ее следует применять с осторожностью. Важно, чтобы врачи следили за признаками и симптомами серьезного заболевания и рассказывали родителям о правильном использовании жаропонижающих средств.

Лихорадка и применение жаропонижающих средств у детей

ВВЕДЕНИЕ

Лихорадка — один из наиболее распространенных клинических симптомов, которым педиатры и другие медицинские работники лечат, и на него, по некоторым оценкам, приходится треть всех состояний у детей. ¹ Повышение температуры тела у ребенка обычно приводит к незапланированным визитам к врачу, телефонным звонкам родителей врачу их ребенка за советом по контролю температуры и широкому использованию безрецептурных жаропонижающих средств.

Родителей часто беспокоит необходимость поддерживать «нормальную» температуру у своего больного ребенка. Многие родители назначают жаропонижающие, даже если температура минимальна или отсутствует. ² Примерно половина родителей считает температуру ниже 38 ° C (100.4 ° F), и 25% лиц, осуществляющих уход, назначают жаропонижающие средства при температуре ниже 37,8 ° C (100 ° F). ^1,3 Кроме того, 85% родителей ( n = 340) сообщили, что пробуждали своего ребенка ото сна, чтобы дать ему жаропонижающие средства. ¹ К сожалению, половина родителей назначают неправильные дозы жаропонижающих средств; примерно 15% родителей назначают сверхтерапевтические дозы парацетамола или ибупрофена. ⁴ Лица, осуществляющие уход, которые понимают, что дозирование должно основываться на весе, а не на возрасте или росте температуры, с гораздо меньшей вероятностью дадут неправильную дозу. ⁴

Врачи и медсестры являются основным источником информации о лечении лихорадки для родителей и опекунов, хотя есть некоторые расхождения во взглядах родителей и врачей на лечение жаропонижающими средствами. ¹ Наиболее частыми показаниями для начала жаропонижающей терапии педиатрами являются температура выше 38,3 ° C (101 ° F) и улучшение общего комфорта ребенка. ⁵ Хотя только 13% педиатров конкретно называют дискомфорт основным показанием к применению жаропонижающих средств, ⁶ это намерение обычно подразумевается в их рекомендациях.Большинство педиатров (80%) считают, что спящего ребенка нельзя будить только для того, чтобы ему дали жаропонижающие средства. ⁵

Жаропонижающая терапия останется обычной практикой для родителей и, как правило, поощряется и поддерживается педиатрами. Таким образом, педиатры и медицинские работники несут ответственность за надлежащее консультирование родителей и других лиц, осуществляющих уход, по поводу лихорадки и использования жаропонижающих средств. ⁷

ФИЗИОЛОГИЯ ЛИХОРАДКИ

Следует подчеркнуть, что лихорадка — это не болезнь, а фактически физиологический механизм, который оказывает благотворное влияние на борьбу с инфекцией. ^{8, -, 10} Лихорадка замедляет рост и размножение бактерий и вирусов, усиливает выработку нейтрофилов и пролиферацию Т-лимфоцитов, а также способствует реакции организма в острой фазе. ^{11, -, 14} Степень повышения температуры тела не всегда коррелирует с тяжестью заболевания. Большинство лихорадок непродолжительны, доброкачественны и действительно могут защитить хозяина. ¹⁵ Данные показывают благотворное влияние на определенные компоненты иммунной системы при лихорадке, и ограниченные данные показали, что лихорадка на самом деле помогает организму быстрее восстанавливаться после вирусных инфекций, хотя лихорадка может вызывать дискомфорт у детей. ^{11,16, -, 18} Нет данных относительно того, увеличивает ли лечение жаропонижающими средствами, особенно ибупрофеном отдельно или в комбинации с парацетамолом, риск осложнений при определенных типах инфекций. ^19,20 Потенциальные выгоды от снижения температуры включают облегчение дискомфорта пациента и уменьшение неощутимой потери воды, что может уменьшить вероятность обезвоживания. Риски снижения температуры включают несвоевременное выявление основного диагноза и начало соответствующего лечения, а также токсичность лекарств.

Нет никаких доказательств того, что дети с лихорадкой, в отличие от гипертермии, подвергаются повышенному риску неблагоприятных исходов, таких как повреждение головного мозга. ^{7,9,21, -, 23} Лихорадка — это обычная и нормальная физиологическая реакция, которая приводит к увеличению гипоталамической «уставки» в ответ на эндогенные и экзогенные пирогены. ^9,23 Напротив, гипертермия является редкой и патофизиологической реакцией с нарушением нормального гомеостаза (без изменения гипоталамической уставки), что приводит к выработке тепла, превышающему способность рассеивать тепло. ^9,23 Характеристики гипертермии включают горячую, сухую кожу и дисфункцию центральной нервной системы, которая приводит к делирию, судорогам или коме. ²³ Гипертермию необходимо решать незамедлительно, потому что при температурах выше 41 ° C до 42 ° C начинают возникать неблагоприятные физиологические эффекты. ^7,9,24 Исследования медицинских работников, в том числе врачей, показали, что большинство из них считают, что риск неблагоприятных исходов, связанных с жарой, увеличивается при температуре выше 40 ° C (104 ° F), хотя это мнение не обосновано. . ^{5,23,25, -, 27} Ребенок с температурой 40 ° C (104 ° F), связанной с простым лихорадочным заболеванием, сильно отличается от ребенка с температурой 40 ° C (104 ° F), связанной с к тепловому удару. Таким образом, экстраполяция сходных результатов от этих различных заболеваний проблематична.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Обсуждение использования жаропонижающих средств у детей с лихорадкой должно начинаться с рассмотрения терапевтических конечных точек. При консультировании семей врачи должны делать упор на комфорт ребенка и признаки серьезного заболевания, а не на нормотермию.Основной целью лечения ребенка с лихорадкой должно быть улучшение общего комфорта ребенка. Большинство педиатров отмечают, с некоторыми подтверждающими данными исследований, что у детей с лихорадкой изменились активность, сон и поведение в дополнение к снижению перорального приема. ²⁸ К сожалению, существует мало клинических исследований, посвященных степени, в которой жаропонижающие средства уменьшают дискомфорт, связанный с лихорадкой или болезнью. Неясно, улучшается ли комфорт при нормализованной температуре, потому что меры внешнего охлаждения, такие как теплые губчатые ванны, могут снизить температуру тела без улучшения комфорта. ^7,29 Использование спиртовых ванн не является подходящим методом охлаждения, поскольку сообщалось о побочных эффектах, связанных с системной абсорбцией алкоголя. ³⁰ Кроме того, жаропонижающие имеют другие клинические результаты, включая обезболивание, что может усилить их общий клинический эффект. Независимо от точного механизма действия, многие врачи продолжают поощрять использование жаропонижающих средств, полагая, что большинство преимуществ является результатом улучшения комфорта и сопутствующих улучшений активности и кормления, меньшей раздражительности и более надежного ощущения общее клиническое состояние ребенка.Поскольку это наиболее важные преимущества жаропонижающей терапии, крайне важно, чтобы при консультировании родителей основное внимание уделялось мониторингу активности, выявлению признаков серьезного заболевания и соответствующему потреблению жидкости для поддержания гидратации.

Желание улучшить общий комфорт ребенка с лихорадкой необходимо уравновесить с желанием просто снизить температуру тела. Хорошо задокументировано, что родители, медсестры и врачи серьезно обеспокоены потенциальными побочными эффектами лихорадки, которые привели к описанию в литературе «фобии лихорадки». ³¹ Наиболее часто выявляемая серьезная проблема лиц, осуществляющих уход, и поставщиков медицинских услуг заключается в том, что высокая температура, если ее не лечить, связана с судорогами, повреждением мозга и смертью. ^1,25,32,33 Утверждается, что, создавая чрезмерную озабоченность по поводу этих предполагаемых рисков лихорадки, для которой нет четко установленной связи, врачи поощряют преувеличенное желание родителей достичь нормотермии путем агрессивного лечения лихорадки у их детей. дети.

Нет доказательств того, что снижение температуры снижает заболеваемость или смертность от лихорадочного заболевания.Возможными исключениями из этого могут быть дети с основными хроническими заболеваниями, которые могут привести к ограниченным метаболическим резервам, или дети, которые находятся в критическом состоянии, потому что эти дети могут не переносить повышенные метаболические потребности в лихорадке. ³⁴ Наконец, нет никаких доказательств того, что жаропонижающая терапия снижает частоту рецидивов фебрильных судорог. ^22,35,36

Несмотря на недостаточность доказательств, многие педиатры рекомендуют рутинную практику предварительного лечения парацетамолом или ибупрофеном перед вакцинацией пациента, чтобы уменьшить дискомфорт, связанный с инъекциями и впоследствии в местах инъекций, и минимизировать лихорадочную реакцию. . ^{9,17,37, -, 39} Кроме того, результаты одного недавнего исследования показали возможность снижения иммунного ответа на вакцины у пациентов, получавших ранее антипиретики. ⁴⁰

Хотя доступная литература ограничена по фактическим рискам лихорадки и преимуществам жаропонижающей терапии, признается, что улучшение комфорта пациента является разумной терапевтической целью. Более того, в настоящее время нет доказательств того, что снижение температуры само по себе должно быть основной целью жаропонижающей терапии.

Ацетаминофен

После появления достаточных доказательств связи между салицилатами и синдромом Рейе, ацетаминофен по существу заменил аспирин в качестве основного средства лечения лихорадки. Дозы ацетаминофена от 10 до 15 мг / кг на дозу каждые 4-6 часов перорально обычно считаются безопасными и эффективными. Обычно жаропонижающий эффект наступает через 30-60 минут; примерно у 80% детей за это время снизится температура (Таблица 1).

Информация о жаропонижающих

Хотя были предложены альтернативные режимы дозирования, ^{41, -, 43} нет убедительных доказательств того, что использование начальной ударной дозы перорально (30 мг / кг на дозу) или ректально. (40 мг / кг на дозу) улучшает жаропонижающее действие. Более высокая ректальная доза часто используется в интраоперационных условиях, но не может быть рекомендована для использования в повседневной клинической практике. ^44,45 Использование более высоких нагрузочных доз в клинической практике может добавить потенциальные риски путаницы дозирования, ведущей к гепатотоксичности; поэтому такие дозы не рекомендуются.

Хотя о гепатотоксичности ацетаминофена в рекомендуемых дозах сообщалось редко, гепатотоксичность чаще всего наблюдается при острой передозировке. Кроме того, существует серьезная обеспокоенность по поводу возможности гепатита, связанного с ацетаминофеном, в условиях хронической передозировки. Чаще всего сообщается о сценариях, в которых дети получают несколько супратерапевтических доз (т. Е.> 15 мг / кг на дозу) или частое введение соответствующих разовых доз с интервалами менее 4 часов, что приводит к дозам более 90 мг / кг. кг в сутки в течение нескольких дней. ^46,47 Введение взрослого препарата ацетаминофена ребенку может привести к сверхтерапевтической дозировке. В 1 серии случаев ⁴⁶ половина детей с гепатотоксичностью получали взрослые препараты ацетаминофена.

Одной из проблем безопасности является влияние парацетамола на симптомы, связанные с астмой; хотя астма также была связана с использованием ацетаминофена, причинно-следственная связь не была продемонстрирована. ^{48, -, 51}

Ибупрофен

Использование ибупрофена для лечения лихорадки увеличивается, поскольку он, по-видимому, имеет более длительный клинический эффект, связанный с понижением температуры тела (Таблица 1).Исследования, в которых сравнивалась эффективность ибупрофена и парацетамола, дали разные результаты; консенсус заключается в том, что оба препарата более эффективны, чем плацебо для снижения температуры тела, и что ибупрофен (10 мг / кг на дозу) по крайней мере так же эффективен, как и, возможно, более эффективен, чем ацетаминофен (15 мг / кг на дозу) при понижении температуры тела. температура, когда любой препарат вводится в виде однократной или повторяющейся дозы. ^{52, -, 57} Данные также показывают, что высота лихорадки и возраст ребенка (а не конкретное лекарство) могут быть основными детерминантами эффективности жаропонижающей терапии; у лиц старше 6 лет с повышенной температурой наблюдается снижение эффективности или реакции на жаропонижающие средства. ⁵⁴ Исследования, сравнивающие влияние ибупрофена и парацетамола на поведение и комфорт детей, как правило, отсутствуют.

Нет данных, указывающих на то, что существует значительная разница в безопасности стандартных доз ибупрофена по сравнению с ацетаминофеном для в целом здоровых детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет с лихорадочными заболеваниями. ⁵⁸ Подобно другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), ибупрофен потенциально может вызывать гастрит, ^59,60 , хотя нет данных, свидетельствующих о том, что это обычное явление при остром применении, например, во время лихорадки. ⁵⁸ Однако были сообщения о случаях кровотечения, гастрита и язв желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода, связанных со многими НПВП, включая ибупрофен, даже при использовании в типичных жаропонижающих и обезболивающих дозах. ^59,60 Ибупрофен, похоже, не ухудшает симптомы астмы.

Высказывались опасения по поводу нефротоксичности ибупрофена. Во многих сообщениях о случаях у детей с лихорадочными заболеваниями развивалась почечная недостаточность при лечении ибупрофеном или другими НПВП.Таким образом, рекомендуется соблюдать осторожность при применении ибупрофена у детей с обезвоживанием или со сложными заболеваниями. ^{61, -, 63} У детей с обезвоживанием синтез простагландинов становится все более важным механизмом для поддержания надлежащего почечного кровотока. Использование ибупрофена или любых НПВП влияет на почечные эффекты простагландинов, что снижает почечный кровоток и потенциально ускоряет или ухудшает почечную дисфункцию. ^61,63 Однако невозможно определить фактическую частоту связанной с ибупрофеном почечной недостаточности после кратковременного применения, поскольку она не подвергалась систематическим исследованиям и сообщениям. ⁶⁴ Дети, которые подвергаются наибольшему риску почечной токсичности, связанной с ибупрофеном, — это дети с обезвоживанием, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ранее существовавшим заболеванием почек или одновременным применением других нефротоксических агентов. ⁶² Другой потенциальной группой риска являются дети младше 6 месяцев из-за возможных различий в фармакокинетике ибупрофена и различий в развитии почечной функции. ⁶⁵ Данных недостаточно, чтобы поддержать конкретную рекомендацию по применению ибупрофена при лихорадке или боли у детей младше 6 месяцев (есть данные о дозировке для закрытия открытого артериального протока у новорожденных ^66,67 ), хотя на вкладыше к упаковке указано «попросить врача» дать рекомендации по его применению в этой группе населения.Другой потенциальный риск, связанный с использованием ибупрофена, — это возможная связь между ибупрофеном и связанной с ветряной оспой инвазивной стрептококковой инфекцией группы А. ^68,69 Однако на момент написания этого отчета данных было недостаточно для подтверждения причинной связи между ибупрофеном и инвазивным стрептококком группы А.

Альтернативная или комбинированная терапия

Практика, часто используемая для контроля температуры, — это попеременное или комбинированное применение парацетамола и ибупрофена.В ходе удобного выборочного опроса 256 родителей или опекунов 67% сообщили о чередовании ацетаминофена и ибупрофена для контроля температуры, 81% из которых заявили, что следовали советам своего врача или педиатра. ⁷⁰ Хотя наиболее частым интервалом было 4 часа, родители сообщали о чередовании терапии каждые 2, 3, 4 и 6 часов, что говорит о том, что нет единого мнения относительно инструкций по дозировке.

На момент написания этого отчета было выявлено 5 исследований, в которых сравнивали чередование ибупрофена и ацетаминофена с парацетамолом или ибупрофеном в качестве отдельных агентов. ^{71, -, 75} Первоначально изменения температуры были одинаковыми для всех групп в этих исследованиях, независимо от терапии. Однако через 4 или более часов после начала лечения в группах комбинированного лечения постоянно наблюдалась более низкая температура. Например, через 6 и 8 часов после начала исследования у большего процента детей была лихорадка в группе комбинированной терапии (83% и 81% соответственно) по сравнению с детьми в группе, получавшей только ибупрофен (58% и 35%). , соответственно). ⁷¹ Только одно исследование ⁷² оценивало проблемы, связанные со стрессом и комфортом, и обнаружило более низкие показатели стресса и меньшее количество пропущенного времени по уходу за ребенком в группе комбинированного лечения. Другое исследование ⁷³ показало тенденцию к нормализации симптомов, связанных с лихорадкой, через 24 и 48 часов после начала терапии, но эти тенденции исчезли к 5 дню.

Хотя вышеупомянутые исследования предоставляют некоторые доказательства того, что комбинированная терапия может быть более эффективной. при понижении температуры остаются вопросы относительно безопасности этой практики, а также эффективности уменьшения дискомфорта, что является основной конечной точкой лечения.Возможность того, что родители не получат или не поймут инструкции по дозированию, в сочетании с широким спектром составов, содержащих эти препараты, увеличивает вероятность неточного дозирования или передозировки. ^76,77 Наконец, эта практика может только способствовать уже существующей фобии лихорадки.

Хотя есть некоторые свидетельства того, что комбинированная терапия может приводить к снижению температуры тела на более длительный период времени, нет никаких доказательств того, что комбинированная терапия приводит к общему улучшению других клинических исходов.Кроме того, в этих исследованиях не было достаточного количества субъектов, чтобы полностью оценить безопасность этой практики. Следовательно, недостаточно доказательств, подтверждающих или опровергающих рутинное использование комбинированного лечения парацетамолом и ибупрофеном. Практикующие, которые предпочитают следовать этой практике, должны тщательно проконсультировать родителей относительно правильного состава, дозировки и интервалов дозирования и подчеркнуть комфорт ребенка, а не снижение температуры.

Жаропонижающие препараты для детей

F часто встречается у детей ¹ и может вызывать дистресс, беспокойство родителей и — у некоторых родителей — «фобию лихорадки». ² Основания для лечения детской лихорадки включают облегчение дистресса (предоставление ребенку возможности спать, отдых или кормление) и снижение температуры, часто в надежде снизить риск фебрильных судорог. Немедикаментозные методы лечения включают ослабление одежды, снижение температуры окружающей среды и поощрение ребенка к питью. Фармакологические варианты — парацетамол и ибупрофен, и родители обычно дают оба препарата ребенку с лихорадкой. ³ Но следует ли использовать эти препараты вместе или поочередно, и для каких детей, с какой дозой и частотой? Советы непоследовательны, что приводит к замешательству и разочарованию среди родителей, медсестер и врачей.

Оба препарата лицензированы и широко закупаются без рецепта в Европе для детей: в 2004 г. продажи ибупрофена для детей составили 128 млн фунтов стерлингов и 277 млн ​​фунтов стерлингов для парацетамола (186 млн евро и 403 млн евро, 233 млн долларов США и 504 млн долларов США; личное сообщение, Boots Healthcare International ). Парацетамол и ибупрофен проявляют свои эффекты в разных точках пирогенных путей, ⁴ , так что синергетическое действие правдоподобно.

Мы провели поиск в Medline (с 1966 г. по март 2006 г.), в Кокрановской базе данных и в наших собственных базах данных и нашли три исследования, в которых сравнивали комбинацию парацетамола и ибупрофена с раздельным использованием. ^{5 — 7} Первое обследование 89 детей, госпитализированных в больницу в Индии, с подмышечной температурой выше 38,5 ° C. ⁵ Дети получали ибупрофен 10 мг / кг отдельно или в комбинации с парацетамолом 10 мг / кг каждый три раза в день. Комбинация парацетамол-ибупрофен была более эффективной, чем один парацетамол, от 0,5 часа до 2 часов и менее эффективна от 10 часов до 24 часов, но разница температур составила менее 1 ° C и не была статистически значимой.

Во втором исследовании было рандомизировано 123 ребенка, поступивших в отделение неотложной помощи Великобритании с барабанной температурой ≥ 38 ° C для приема парацетамола 15 мг / кг или ибупрофена 5 мг / кг, или обоих, и измерялась температура барабанной перепонки через час. ⁶ Исследователи определили клинически важную разницу температур как ≥ 1 ° C. Хотя они обнаружили статистически значимую разницу (P = 0,023) между всеми видами лечения, разница температур между группами, получавшими комбинированное лечение и только парацетамол, составила 0.35 ° C, а между теми, кто получал комбинированное лечение и ибупрофен, только 0,25 ° C. Доверительные интервалы исключают исходную целевую разницу в 1 ° C, и поэтому, если принять порог в 1 ° C, исследование смогло исключить клинически важную разницу за один час. Ни в индийских, ни в британских исследованиях не измерялись симптомы, связанные с лихорадкой.

В третьем исследовании было рандомизировано 464 ребенка, поступивших в израильские центры амбулаторной помощи с ректальной температурой ≥ 38,4 ° C для приема парацетамола 12.5 мг / кг каждые шесть часов или ибупрофен 5 мг / кг каждые восемь часов или оба приема попеременно четыре часа в сутки. ⁷ Независимо от группы вмешательства, все дети получали двойную ударную дозу парацетамола или ибупрофена. Ректальную температуру и оценку дистресса измеряли (время от времени определяли родители) три раза в день в течение трех дней, и результатом термометрии, использовавшейся для анализа, была максимальная зарегистрированная температура. Исследователи обнаружили трехдневную разницу в температурах (диапазон 0.От 8 ° C до 1,1 ° C, все P <0,001) и баллы дистресса (все P <0,001) между группами чередования и монотерапии.

Дети в этих исследованиях, вероятно, болели больше, чем большинство детей с лихорадкой, которых лечили дома. Сбор доказательств ограничен несовместимыми дозами и методами термометрии, и только в одном исследовании был измерен дискомфорт у детей. ⁷ Индийское исследование показывает, что нет никакого преимущества в использовании обоих препаратов вместо одного, но, возможно, оно было недостаточно эффективным.Исследование, проведенное в Великобритании, помогает нам понять ранние эффекты лечения, но не эффекты, превышающие один час. Израильское исследование трудно интерпретировать, потому что половина детей в группах монотерапии получала оба лекарства в первые 24 часа, и родители определили время термометрии и записи баллов дистресса.

Свидетельства о безопасности также ограничены. Почечная недостаточность связана с применением ибупрофена у обезвоженных детей, ⁸ , и комбинация обоих препаратов теоретически может вызвать некроз почечных канальцев, поскольку ибупрофен подавляет выработку почечного глутатиона, который выводит токсины и предотвращает накопление нефротоксического метаболита. парацетамола. ⁹ Однако в двух исследованиях не было обнаружено различий в функции почек при сравнении комбинированного применения при раздельном применении, ^{5 , 7} и на веб-сайте Комитета по безопасности лекарственных средств не было сообщений о побочных эффектах. ¹⁰

В доказательствах есть и другие важные пробелы. Самое удивительное, что отсутствуют доказательства эффективности монотерапии по сравнению с физическими методами снижения температуры или плацебо. ¹¹ Кроме того, в будущих исследованиях следует измерить результаты, важные для родителей, а именно симптомы, связанные с лихорадкой.

Определение клинически полезной разницы в температуре после лечения является спорным, и, учитывая, что максимальное время жаропонижающего действия различается для парацетамола и ибупрофена, время измерения разницы в температуре имеет решающее значение для достоверности сравнения. Наилучшим методом обеспечения справедливости является непрерывная термометрия, которая позволяет определить среднее время, проведенное ниже порога температуры после лечения, и на сегодняшний день использовалась в одном исследовании. ¹² Продолжаются дополнительные исследования с использованием максимальных терапевтических доз, непрерывной термометрии и измерения симптомов, связанных с лихорадкой (www.Control-trials.com/isrctn/trial/|/0/26362730.html), но до тех пор, пока такие доказательства не доступны, роль комбинированных жаропонижающих средств остается неопределенной.

Учитывая, что отсутствие доказательств, полученных в ходе испытаний, во многих случаях противоречит твердым убеждениям родителей, а также с учетом желания родителей и врачей что-то делать при столкновении с детьми с лихорадкой, кажется грубым делать вывод о том, что следует воздержаться от комбинированного лечения. от всех детей. Но родителям следует посоветовать использовать минимально необходимое лечение.Использование двух препаратов всегда имеет ряд недостатков: повышенный риск передозировки, недостаточной дозировки и побочных эффектов; повышенные затраты; большая медикализация и, в данном случае, связанный с этим риск обострения фобии лихорадки.

Управление лихорадкой с помощью жаропонижающих средств

Лихорадка может быть признаком серьезного основного заболевания и лечится жаропонижающими или нефармакологическими средствами.

Хотя лихорадка обычно легко поддается лечению, она также может быть признаком серьезного основного заболевания, такого как острая инфекция, которая требует немедленного обследования и лечения. ² Большинство лихорадок вызывается микробными инфекциями, включая бактериальные, вирусные, грибковые и дрожжевые инфекции, но они также могут быть результатом высокой активности или реакции на определенные фармакологические агенты (также известные как лекарственная лихорадка). ^2-5

Определение лихорадки

Пациентам следует рекомендовать использовать надежный термометр для получения точных показаний температуры и соблюдать процедуры, рекомендованные производителем. Цифровые термометры являются наиболее широко используемыми измерительными приборами и доступны с множеством функций.Температуру можно измерять орально, тимпанически, ректально, височно или под мышкой. ^2,6

Ректальный термометр предпочтительнее для измерения температуры у пациентов в возрасте до 6 месяцев. ² Барабанный термометр не рекомендуется детям младше 6 месяцев из-за формы и размера уха младенца. ² Ректальный термометр также предпочтителен для пациентов в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, но в этой возрастной группе могут использоваться оральные, барабанные или временные термометры, если используется соответствующая техника.У пациентов старше 5 лет могут использоваться оральные, барабанные или временные термометры. ²

Лечение лихорадки

Снятие дискомфорта и снижение температуры тела до нормального уровня — это обе цели при лечении лихорадки, но также важно определить и лечить основную причину лихорадки. ^1-3 Лечение лихорадки включает использование различных безрецептурных жаропонижающих средств, а также множество нефармакологических мер.

Доступные безрецептурные жаропонижающие средства включают парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты аспирин, ибупрофен и напроксен.Ацетаминофен и ибупрофен — два наиболее широко используемых жаропонижающих средства. ^2,4 Ибупрофен одобрен только для снижения температуры у пациентов от 6 месяцев и старше. ² Эти продукты доступны в виде отдельных или комбинированных продуктов в версиях с расширенным выпуском и представлены в различных формах, включая таблетки, капсулы, гелевые капсулы, жидкие гели, с энтеросолюбильным покрытием, жидкости, суспензии и жевательные таблетки для взрослых и детей. пациенты.

Безопасное использование безрецептурных препаратов

Из-за опасений по поводу неточного дозирования жидких лекарств FDA выпустило руководство для жидких безрецептурных лекарств в мае 2011 года.Ключевые рекомендации включают: ⁷

• Для всех безрецептурных жидких лекарственных препаратов, принимаемых перорально, должны быть включены устройства для доставки доз.
• Устройства должны быть маркированы откалиброванными единицами измерения жидкости (например, чайная ложка, столовая ложка или миллилитр), которые совпадают с единицами измерения жидкости, указанными в инструкциях к продукту, и не должно быть ненужной маркировки.
• Производители должны гарантировать, что устройства для доставки дозировки используются только с продуктами, с которыми они упакованы.
• Маркировка для измерения количества жидкости на устройствах для доставки дозировки должна быть четко видна и не затемняться при добавлении жидкого продукта в устройство.

28 февраля 2011 г. Американская педиатрическая академия опубликовала заявление относительно лечения лихорадки у педиатрических пациентов, включая следующие рекомендации: Хотя многие родители дают детям жаропонижающие средства, такие как парацетамол или ибупрофен, для снижения температуры, основная цель должна быть чтобы помочь ребенку чувствовать себя комфортнее, а не поддерживать «нормальную» температуру. ⁵ Родители должны сосредоточиться на общем самочувствии ребенка, наблюдая за ним на предмет признаков серьезного заболевания и обеспечивая адекватное потребление жидкости, чтобы избежать обезвоживания. ⁵

Кроме того, лица, осуществляющие уход, не должны будить спящего ребенка, чтобы дать ему жаропонижающее, и должны хранить жаропонижающие средства в безопасном месте вне досягаемости детей, чтобы избежать случайного проглатывания. ⁵ Дозировка жаропонижающего средства для детей должна основываться на весе пациента, и всегда следует использовать точное измерительное устройство. ⁵ Следует поощрять родителей к обсуждению любых сомнений относительно дозировки и использования жаропонижающих средств со своим основным лечащим врачом. ⁵

В отчете также рассматривается общепринятая практика чередования или комбинации парацетамола и ибупрофена для контроля лихорадки, и делается вывод о том, что имеющиеся данные свидетельствуют об отсутствии существенной разницы в безопасности и эффективности парацетамола и ибупрофена при лечении в целом здоровых ребенок с лихорадкой. ⁵ В отчете отмечается, что есть доказательства того, что сочетание этих двух продуктов более эффективно, чем использование одного агента; однако есть много опасений, что комбинированное лечение может быть более сложным и способствовать небезопасному использованию этих фармакологических средств, что может увеличить риск передозировки и ошибок при приеме лекарств. ^2,5 Педиатры также должны способствовать безопасности пациентов, продвигая упрощенные рецептуры и консультируя пациентов по инструкциям по дозированию и устройствам для дозирования. ^2,5

Последняя мысль

Обычно жаропонижающие средства принимают от 30 до 60 минут после приема, чтобы снизить температуру и дискомфорт. ² Нефармакологические меры, такие как поддержание адекватного потребления жидкости для восполнения потерянных жидкостей организма, ношение легкой одежды и поддержание комфортной комнатной температуры, также должны быть включены в лечение. ² Во время консультирования фармацевты должны убедиться, что пациенты и лица, осуществляющие уход, понимают, как правильно использовать жаропонижающие средства, включая дозирование, способ применения и возможные побочные эффекты.Поскольку жаропонижающие средства также можно найти во многих продуктах от кашля, простуды и гриппа, пациентам следует рекомендовать всегда читать этикетки с лекарствами перед введением, чтобы избежать терапевтического дублирования или возможной передозировки лекарств. Кроме того, если вы не уверены в правильной дозировке, особенно для педиатрических пациентов, лица, осуществляющие уход, всегда должны обращаться к своему основному лечащему врачу за советом.

Г-жа Терри — писатель по клинической аптеке из Хеймаркета, Вирджиния.

Список литературы

• Определение лихорадки.Medical Dictionary.com. http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/fever. Проверено 1 августа 2012 г.
• Feret B. Fever. В: Крински Д., Берарди Р., Феррери С. и др., Ред. Справочник по безрецептурным лекарствам. 17-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2012.
• Факты о лихорадках. Сайт новостей NIH. http://newsinhealth.nih.gov/2009/March/feature2.htm. Проверено 1 августа 2012 г.
• Fever. Веб-сайт «Руководства Merck для специалистов в области здравоохранения».www.merckmanuals.com/professional/infectious_diseases/biology_of_infectious_disease/fever.html. По состоянию на 1 августа 2012 г.
• Салливан Дж. Э., Фаррар ХК; Секция клинической фармакологии и терапии Комитета по лекарственным средствам. Лихорадка и жаропонижающие средства у детей. Педиатрия. 2011; 127 (3): 580-587.
• Как измерить температуру вашего ребенка. Веб-сайт Advil компании Pfizer. http://childrens.advil.com/how-to-take-your-childs-temperature. По состоянию на 1 августа 2012 г.
• FDA выпускает окончательное руководство для жидких безрецептурных лекарственных препаратов с дозирующими устройствами.Веб-сайт FDA. www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm2540210.htm. Проверено 1 августа 2012 г.
• Лихорадка: когда вызывать врача. Веб-сайт Здоровых детей Американской академии педиатрии. www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/When-to-Call-the-Pediatrician.aspx?nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3a+No+ локальный + токен. По состоянию на 1 августа 2012 г.

Case Based Pediatrics Chapter

15-месячного мальчика привела в офис его очень обеспокоенная мать, которая сообщила, что у него высокая температура, которая не проходит даже после двойных доз парацетамола и ванны с холодной водой.У него жар в течение 24 часов. Его температура достигла 40,8 градуса (105,4 градуса по Фаренгейту). Его мать и бабушка дали парацетамол, как указано на упаковке. Когда его температура оставалась выше 40 градусов (104 F), они вводили вторую дозу через час после первой в течение каждых 4 часов в течение последнего дня. Его последняя доза была за 1 час до вашего экзамена. Его также поместили в ванну с холодной водой, но он так решительно возражал, что это длилось всего 5 минут. Несмотря на жар, он играл со своими игрушками, но отказался от твердой пищи.Он выпил немного сока. Он мочился немного реже, чем обычно. У него не было рвоты, у него сегодня был один стул нормальной формы, и, похоже, он не испытывает боли, хотя он более суетлив, чем обычно, и выглядит уставшим. Его мать отмечает, что у него новый коренной зуб.

Его прошлый медицинский анамнез, семейный анамнез и обзор систем ничем не примечательны.

Экзамен: VS T 40,7 (105,3 ° F), P 185, R 24, BP 95/56, сатурация кислорода 99%. Он бдительный и активный, сидит на экзаменационном столе и играет с игрушечной машинкой.Его движения кажутся отрывистыми. Он немедленно плачет при прикосновении к стетоскопу и решительно сопротивляется обследованию. В остальном медицинский осмотр ничем не примечателен, за исключением лихорадки и тахикардии.

Медсестра / медбрат срочно просит разрешения дать ему дозу ибупрофена и ванну с холодной водой, чтобы снизить температуру. Его мать плачет и говорит: «Сделай что-нибудь! Температура продолжает расти. У него начнутся судороги или разовьется повреждение мозга!» Что вы должны сделать?

Лихорадка — это удивительное явление, широко сохраняющееся во всем животном мире как ответ на инфекцию и воспаление.Лихорадка у детей связана со многими мифами и опасениями, которые широко разделяют как непрофессионалы, так и медицинские работники. В этой главе будет рассмотрено то, что известно об этой «горячей теме», и предложен подход к вопросам и проблемам, указанным выше.

Лихорадка — это состояние повышенной внутренней температуры, вызванное сложной и строго регулируемой реакцией хозяина, включающей цитокины и множество других реагентов острой фазы с активацией физиологической, эндокринной и иммунной систем. Это стимулируется наличием инфекционного или воспалительного триггера.Взаимодействие этих запускаемых факторов хозяина приводит к изменению нормального температурного диапазона, который обычно строго контролируется. Лихорадку как реакцию на инфекционный или воспалительный раздражитель следует отличать от гипертермии, вызванной воздействием экстремальных условий окружающей среды или патологической реакцией на анестетики или лекарства.

Измерение истинной внутренней температуры слишком инвазивно для рутинного клинического использования. Центральную температуру лучше всего измерять в легочной артерии или с помощью зонда глубокой толстой кишки.Даже эти инвазивные измерения не точны для всех частей тела. Например, при шоке или других состояниях с плохой периферической перфузией температура периферических участков может быть намного ниже, чем сердцевина. И наоборот, во время интенсивных упражнений температура мышц может быть значительно выше, чем температура ядра. Существуют проблемы с точностью всех предложенных формул для преобразования измеренной температуры в одном месте в температуру в другом месте или в теоретическую внутреннюю температуру.Следовательно, преобразование не является ни необходимым, ни целесообразным.

Температура полости рта, измеренная под языком, является наиболее точным и практичным способом термометрии. Измерение ректальной температуры предпочтительнее у младенцев и детей, которые слишком малы для того, чтобы проводить оральные измерения. Измерения ректальной температуры в среднем на 0,4 ° C (0,7 F) выше, чем температура в полости рта. Поскольку на показания ректальной температуры могут влиять наличие или отсутствие стула в прямой кишке и особенности местного кровотока, показания оральной температуры считаются лучшим показателем внутренней температуры.Температура барабанной перепонки, измеренная зондом на барабанной перепонке, который обычно используется анестезиологами, является очень точным по сравнению с другими измерениями внутренней температуры. В последнее время стали популярными инфракрасные ушные термометры, потому что они дают очень быстрые показания. Однако эти широко доступные инфракрасные ушные термометры, используемые в клиниках, больничных палатах и ​​домах, несколько неточны и показывают значительные различия между измерениями. Они могут показывать ложно низкое значение, если уплотнение в слуховом проходе плохое (1).Я также встречал ложно завышенные показания у нескольких пациентов, особенно когда инструмент старый или неисправен. Поэтому неожиданно завышенные показания инфракрасного ушного термометра следует подтвердить оральным или ректальным измерением, прежде чем приступить к исследованию лихорадки. Как только будет доказано, что у пациента высокая температура, инфракрасные ушные показания могут использоваться для измерения тенденций изменения температуры, связанных с терапией основного процесса, при условии, что каждый помнит, что показания уха изменчивы и менее точны.Подмышечные измерения температуры менее точны. Точность измерения температуры в подмышечных впадинах можно повысить, удерживая термометр на месте в течение 5–12 минут и удерживая руку согнутой напротив тела в течение всего периода. Температура кожи, измеренная с помощью термочувствительных кристаллов, имплантированных в полоску, может приблизительно соответствовать температуре тела, но не следует полагаться на получение точной температуры.

В двух исследованиях повышенная тактильная температура, измеренная дома, когда матери касались лба своего ребенка, имела умеренную (от 46% до 73%) корреляцию с более поздними документами о лихорадке в отделении неотложной помощи или больнице (2,3).Поэтому, если сообщается о тактильной лихорадке, необходимо позднее подтверждение либо повышенной температуры, либо патологического клинического проявления, прежде чем приступать к этиологическому исследованию (4).

Первое исчерпывающее исследование изменения температуры было опубликовано в 1868 году Карлом Вундерлихом (5,6). Это по-прежнему самое всестороннее исследование, в котором участвовало около миллиона наблюдений у 25 000 субъектов. Он продемонстрировал, что у нормальных людей есть диапазон показаний температуры и что есть суточные колебания, при этом самые низкие дневные показания находятся между 2 и 8 а.м. и самые высокие показания были зафиксированы с 16 до 21 часа. В этих исследованиях установлено, что 37 ° C (98,6 F) — это нормальное среднее значение, а 38 ° C (100,4 F) — порог лихорадки. Более поздние исследования с использованием более современных инструментов показали, что нормальная температура полости рта колеблется от 35,6 C (96,0 F) до 38,2 C (100,8 F) в 700 наблюдениях за выборкой из 148 здоровых молодых людей. У этих взрослых 99-й процентиль показаний был 37,7 ° C (99,9 F), медиана — 36,8 ° C (98,2 F), режим — 36.7 ° C (98,0 F), и только 8% показаний были при нормальной температуре Вундерлиха 37 (98,6) (6). Эти исследования подтвердили открытие Вундерлиха суточной изменчивости. Температура была самой низкой в ​​06:00 и достигла максимума ближе к вечеру между 16:00 и 18:00. Средняя разница между самой низкой и самой высокой дневной температурой у этих взрослых субъектов составила 0,5 градуса Цельсия (0,9 градуса F). Для каждого человека существовал характерный узкий диапазон или нормальное заданное значение температуры тела, показывающее суточное изменение 0.От 1 до 1,3 градуса C. На температуру тела очень мало влияют условия окружающей среды, но в большей степени сильные упражнения. Для популяции здоровых взрослых диапазон измерений температуры тела в полости рта шире, чем индивидуальная вариация 0,5 C, и составляет от 35,6 до 37,8 C (от 96,0 до 99,9 F) (от 1-го до 99-го процентилей) (6). Систематический обзор статей, опубликованных с 1939 по 1990 год, показал, что диапазон нормальной температуры полости рта несколько шире — от 33,2 до 38,2 ° C (мужчины: от 35,7 до 37,2 ° C).7 C, женщины: от 33,2 до 38,1 C) (7).

Исследования нормальных температур у детей проводились менее систематически. Было высказано предположение, что у дошкольников более высокая суточная разница, чем у взрослых, с более высокими температурами во второй половине дня или после физической активности (8). Исследование ректальной температуры, измеренной один раз в течение дня у 671 здорового ребенка

Было показано, что прорезывание новых зубов связано с небольшим увеличением в пределах нормы в 2 исследованиях (10,11). Третье исследование не обнаружило никаких доказательств повышения температуры при прорезывании зубов или за 5 дней до этого (12). Нет никаких доказательств того, что прорезывание зубов вызывает повышение фебрильного диапазона.Идея о том, что прорезывание зубов вызывает лихорадку, является широко распространенным народным верованием, которое разделяют большинство родителей и детских стоматологов, но менее 10% педиатров (13).

Остается неясным, где именно начинается фебрильный диапазон, но оральная температура выше 37,7 ° C (99,9 F) превышает 99-й процентиль для нормальных взрослых. Многие непрофессионалы и медицинские работники считают, что температура ротовой полости от 37 до 38 градусов C (от 98,6 до 100,4 F) является «субфебрильной лихорадкой».«Это неуместно, поскольку эти значения попадают в нормальный диапазон взрослых в нескольких исследованиях. Показания температуры выше диапазона 38–38,2 C (100,4–100,8 F) любым способом предполагают наличие лихорадки. Такое определение порога лихорадки удобно и общепринято.У некоторых людей может быть повышение температуры выше указанного, когда они полностью здоровы, особенно ближе к вечеру или после интенсивных упражнений.Присутствие устойчивой лихорадки любой степени указывает на проблему, которая может нуждаться в оценке.Распознавание наличия лихорадки имеет важное значение, но беспокойство по поводу ее уровня имеет меньшее значение, поскольку сама по себе высота лихорадки имеет ограниченную диагностическую ценность.

Физиология лихорадки: Вещества, вызывающие лихорадку, делятся на две категории: те, которые вырабатываются вне тела (экзогенные пирогены), и те, которые вырабатываются внутри тела (эндогенные пирогены). Экзогенные пирогены обычно представляют собой микроорганизмы, их компоненты или их внеклеточные продукты. Эндогенные пирогены представляют собой цитокины, происходящие из клетки-хозяина, которые являются основными центральными медиаторами лихорадочного ответа.Секреция эндогенных пирогенов индуцируется как экзогенными пирогенами, так и многими эндогенными молекулами, такими как комплексы антиген-антитело, комплемент, стероидные метаболиты, некоторые желчные кислоты и многие молекулы, происходящие из лимфоцитов. Наиболее известные в настоящее время пирогенные «провоспалительные» цитокины включают интерлейкин-1, фактор некроза опухоли альфа и интерферон гамма. Регуляция секреции цитокинов очень сложна с множеством взаимодействий между отдельными молекулами и классами молекул.Первоначальное повышение температуры тела, опосредованное цитокинами, является лишь одним из аспектов лихорадочного ответа. Другие физиологические изменения, которые вместе называются реакцией острой фазы, включают сонливость, анорексию, изменения белков плазмы, нарушение синтеза гормонов АКТГ, глюкагона, инсулина, кортизола, катехоламинов, гормона роста, ТТГ, тироксина, альдостерона и вазопрессина. Гематологические изменения включают изменения лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов и снижение образования красных кровяных телец. Многие белки острой фазы секретируются во время лихорадочного ответа, некоторые из них играют роль в модуляции воспаления и восстановлении тканей.Пирогенные цитокины воздействуют на преоптическую область переднего гипоталамуса центральной нервной системы и на периферические ткани через специфические рецепторы и пути, которые еще не определены, вызывая изменения температуры тела, а также ограничивая высоту подъема лихорадки. Известно, что терморегуляторные нейроны, участвующие в фебрильной реакции, полностью подавляются при температуре от 41 до 42 ° C (от 105,8 до 107,6 F), верхней границе диапазона естественной лихорадки. Пирогенные цитокины уравновешиваются или «тормозятся» противовоспалительными цитокинами, аргинином вазопрессином, гипотермическими нейрохимическими веществами, гипотермическими пептидами и даже некоторыми из их растворимых рецепторов.Таким образом, существует сложное и изменяющееся взаимодействие факторов, влияющих на заданное значение терморегуляции, которое заставляет его часто меняться, что приводит к частым изменениям температуры тела, характерным для большинства лихорадок.

Типы лихорадки: В лихорадочном состоянии температура не контролируется так жестко, как отклонение 0,5 градуса Цельсия (0,9 градуса F), которое нормальные взрослые демонстрируют в течение дня. Существует несколько моделей лихорадки, некоторые из которых связаны с определенными болезненными процессами.Перемежающаяся лихорадка характеризуется температурными режимами, которые опускаются до нормального диапазона один или несколько раз в день. Ремиттирующая лихорадка демонстрирует широкие колебания температуры, но всегда остается выше 38 (100,4). Гектическая, «септическая» или «резкая» лихорадка демонстрирует широкие колебания между максимумом и минимумом и может быть либо прерывистой, либо перемежающейся, в зависимости от того, находится ли минимум в пределах нормы. При устойчивой лихорадке температура всегда находится в пределах фебрильного диапазона, но колеблется ниже 0,5 C (1 F).Возвратные лихорадки повторяются в течение нескольких дней или недель. Характер лихорадки имеет определенное значение в диагностике, хотя исключения из ассоциаций очень распространены. Перемежающаяся лихорадка связана с системной формой юношеского ревматоидного артрита (болезнь Стилла), милиарным туберкулезом, смешанными малярийными инфекциями и может быть вызвана жаропонижающей терапией. Ремиттирующая лихорадка связана со многими вирусными инфекциями, острой ревматической лихорадкой, эндокардитом с возбудителями более низкого уровня и синдромом Кавасаки.Гектическая лихорадка указывает на бактериальный сепсис, эндокардит с высокодифференцированными патогенами, скрытые или глубокие тканевые абсцессы, перитонит, синдром токсического шока и синдром Кавасаки. Устойчивая лихорадка связана с брюшным тифом, внутрибольничной инфекцией устройств, таких как внутривенные линии и шунты спинномозговой жидкости. Возвратные лихорадки характерны для малярии, денге, бруцеллеза и крысиной лихорадки.

Знание моделей лихорадки полезно при составлении документации и при описании пациента другим.Иногда это имеет значение для диагностики и прогноза. Важно не описывать пациента как «афебрильного», если температура не находится в нормальном диапазоне, по крайней мере, в течение всего 24-часового периода. Afebrile буквально описывает пациента с «отсутствием лихорадки», а не просто пациента, температура которого ненадолго упала в нормальный диапазон, прежде чем снова подняться. Также неточно описывать «всплеск лихорадки» или «всплеск» лихорадки, если только температура не поднимется на несколько градусов за короткий период времени, например, за 4 часа или меньше.

Высота лихорадки и реакция на жаропонижающие средства: существует слабая корреляция между высотой лихорадки и тяжестью инфекции, вирусной или бактериальной. Однако эта корреляция настолько слабая, что не является клинически полезной, потому что существует слишком много совпадений между группами вирусных и бактериальных инфекций. Подавляющее большинство высоких температур вызываются вирусными агентами. Некоторые смертельные инфекции, такие как грамотрицательная бактериальная септицемия, могут сопровождаться умеренной лихорадкой или даже, что наиболее опасно, переохлаждением.И наоборот, очень доброкачественные и универсальные инфекции, вызванные вирусом герпеса человека (HHV) 6 и 7 или младенческой розеолой, характеризуются лихорадкой около лихорадочного предела, 40,5 ° C (104,9 F) или выше. Вероятность скрытой бактериемии у детей младшего возраста (6-18 месяцев) с температурой выше 40,0 C (104 F) несколько выше (примерно с 4% до 8%). Однако у подавляющего большинства детей с высокой температурой есть нефокальные и предполагаемые вирусные инфекции. Пять проспективных исследований с участием детей, будь то вирусные или бактериальные, серьезные или тривиальные, показали, что повышение температуры имеет одинаковую степень ответа на жаропонижающую терапию (14–18).Поэтому реакция или отсутствие температурной реакции на жаропонижающие средства обычно не позволяет различить вирусную или бактериальную инфекцию, а также тривиальную или серьезную инфекцию. Клиническая картина ребенка, особенно его бдительность и соответствующее социальное поведение, действительно помогает определить, присутствует ли серьезное заболевание. Дети с тяжелой бактериемической инфекцией по-прежнему казались клинически больными после успешного снижения температуры, в то время как клиническая картина детей с нетяжелыми инфекциями улучшалась (18).Таким образом, родители и врачи должны сосредоточить внимание на внешнем виде и поведении ребенка, а не на уровне лихорадки или наличии или отсутствии реакции на жаропонижающие средства.

Повышение температуры достигается за счет увеличения тепловыделения, главным образом за счет дрожи, и уменьшения тепловыделения за счет отвода крови от поверхности кожи. Термогенез без дрожи достигается за счет многих других метаболических процессов, особенно в буром жире. Пациенты с повышением температуры проявляют повышенную тревогу, нервозность или нервозность, жалуются на ощущение холода, дрожь, озноб или сильное озноб.Снижение температуры связано с повышенным тепловыделением на поверхности кожи с расширением поверхностных сосудов и потоотделением, что вызывает дальнейшее охлаждение испарением. Пациенты чувствуют жар и сильную усталость, которая подавляет мышечную активность и предотвращает выделение тепла. Эти состояния чередуются с повышением и понижением температуры тела. Скорость изменения температуры определяет серьезность этих симптомов. Озноб и дрожь усиливаются и становятся более неприятными, если применяется внешнее охлаждение.

Вредна ли температура? На сегодняшний день нет четких доказательств того, что лихорадка причиняет вред хозяину. Температуры до 41,5 C (106,7 F) допустимы без каких-либо сообщений о повреждении мозга или других органов (19). Повышение температуры выше этого не вызвано реакцией на инфекционный агент, но обычно связано с серьезным нарушением терморегуляции, таким как воздействие сильной жары (тепловой удар), тяжелое повреждение головного мозга с повреждением центра терморегуляции и неблагоприятные реакции на анестетики и др. нейролептические препараты (злокачественная гипертермия).Нет сообщений о повреждении головного мозга, вызванном лихорадкой в ​​ответ на инфекцию у ранее здоровых людей. Высказывались опасения, что лихорадка может вызвать повышенный стресс у серьезно больных людей из-за увеличения метаболической активности, частоты сердечных сокращений и частоты дыхания. На этот счет мало доказательств. Одно крупное плацебо-контролируемое исследование взрослых пациентов с лихорадкой в ​​ОИТ продемонстрировало, что ибупрофен снижает лихорадку и скорость метаболизма, но не оказывает положительного влияния на выживаемость (20).

Полезна ли температура? Есть ограниченные доказательства того, что лихорадка полезна.Некоторые исследования инфекций животных продемонстрировали прямую связь между лихорадкой и выживаемостью (21-25). Другие исследования инфекций на моделях животных продемонстрировали увеличение смертности, если лихорадка подавлялась жаропонижающими средствами (26–28). Эти типы исследований имеют недостатки, которые ограничивают их применимость к людям, особенно потому, что некоторые из них проводятся на хладнокровных животных, некоторые вызывают повышение температуры из-за внешнего потепления, а некоторые используют необычные патогены. Некоторые исследования пациентов с тяжелыми бактериальными инфекциями показали прямую положительную корреляцию между высотой лихорадки и выживаемостью (29–34).Контролируемое исследование с участием детей с ветряной оспой продемонстрировало как более короткую продолжительность лихорадки, так и более быстрое заживление поражений у реципиентов плацебо, чем у пациентов, получавших парацетамол. Величина эффекта была примерно равна эффекту противовирусной терапии при ветряной оспе (35). Два исследования простуды показали более тяжелые респираторные симптомы и более длительное выделение риновируса, когда лихорадка подавлялась аспирином или ацетаминофеном (36,37).

Следует ли лечить лихорадку жаропонижающими средствами? Текущая клиническая практика такова, что жаропонижающие препараты используются регулярно, часто до того, как будет проведено какое-либо исследование природы или причины лихорадки.Обоснование этой практики состоит в том, что она безвредна и повышает комфорт пациента. Действительно, жаропонижающие средства часто требуются и назначаются пациентам, которые чувствуют себя комфортно и имеют очень умеренное повышение температуры. Часто пациенты начинают лечение жаропонижающими самостоятельно, без консультации с врачом. Было бы неразумно обращаться за медицинской помощью по поводу всех лихорадок, поэтому пациентам необходимо предоставить некоторую степень осмотрительности. Рекомендуя рутинное жаропонижающее лечение, необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности:

1.Терапия аспирином при лихорадке, ветряной оспе и гриппе вызвала эпидемию опасного для жизни синдрома Рея.

2. Ацетаминофен — чрезвычайно безопасный препарат в пределах своего диапазона дозировки. Однако сообщалось о смертельном поражении печени в результате непреднамеренной передозировки парацетамолом при лихорадке.

3. Исследования «случай-контроль» показывают, что лечение лихорадки синдрома стрептококкового токсического шока ибупрофеном связано с повышенной смертностью (38–39).

4.Ибупрофен вызывает угнетение тромбоцитов и, в некоторых случаях, значительное желудочно-кишечное кровотечение. Регулярное употребление ибупрофена увеличивает этот риск.

Если у пациентов появляется сильный дискомфорт от лихорадки, целесообразно назначить жаропонижающие средства. Жаропонижающая терапия также может быть полезна у ребенка с лихорадкой, который выглядит слегка больным при нефокальном обследовании, указывающем на доброкачественное заболевание. Применение жаропонижающих средств с нормализацией температуры может привести к улучшению поведения и внешнего вида пациента, что позволит избежать ненужных лабораторных анализов, антибиотиков или госпитализации.

Еще одним аргументом в пользу рутинного использования жаропонижающей терапии у детей младше 5 лет является то, что она снижает вероятность фебрильных судорог. Многие фебрильные судороги возникают на ранних этапах болезни, и они являются первым признаком лихорадки у ребенка. В этих случаях у жаропонижающих средств нет возможности понизить температуру. Исследование детей с фебрильными судорогами в анамнезе показало, что частота повторных приступов составляла 5% у детей, получавших фенобарбитал и жаропонижающие средства, в то время как у 25% детей, получавших плацебо и жаропонижающие, повторялись судороги (40).Два плацебо-контролируемых исследования с использованием стандартных и высоких доз ацетаминофена во время лихорадки не показали преимущества активного препарата в предотвращении рецидива приступов (41,42). У нас нет способа определить, какой нормальный ребенок будет поражен, но не все дети подвержены одинаковому риску фебрильных судорог. Лишь 2% детей когда-либо имели приступы, в то время как воздействие высокой температуры тела практически универсально к возрасту 5 лет. Хотя в литературе нет доказательств того, что жаропонижающая терапия предотвращает повторные фебрильные судороги, эти приступы очень эмоционально беспокоят родителей.Родители могут чувствовать себя более комфортно, если применяется жаропонижающая терапия. Когда приступы возникают, несмотря на надлежащее применение жаропонижающих средств, родителей следует посоветовать, чтобы они сделали все необходимое, чтобы они не прибегали к чрезмерному лечению при следующем фебрильном заболевании и не переносили ненужное горе.

Подход к детям с лихорадкой: Есть несколько правил принятия клинических решений, которые обычно используются в педиатрической практике. Следование этим правилам принятия решений представляет собой консервативный подход.Высококвалифицированные врачи могут выявить лиц с низким уровнем риска, которые могут соответствовать правилу принятия решения, но вряд ли извлекут пользу из их рекомендаций.

Лихорадка у младенцев в возрасте до 8 недель: обычно требуется обследование на сепсис, включающее общий анализ крови, посев крови, катетеризованный посев мочи, общий анализ мочи, рентген грудной клетки (при наличии респираторных симптомов) и люмбальную пункцию. Эмпирические антибиотики и госпитализация обычно рекомендуются для этой возрастной группы; однако дети в возрасте от 4 до 8 недель лечились амбулаторно в некоторых сериях пациентов, если выполнялись следующие условия: 1) результаты обследования на сепсис отрицательны, 2) эмпирические антибиотики (например.g., цефтриаксон), 3) младенец хорошо ест, не суетлив и клинически выглядит хорошо, 4) родители считаются надежными наблюдателями и 5) источник надежной первичной медико-санитарной помощи определен. Положительный результат ИФА на RSV может рассматриваться как источник лихорадки, из-за которой у младенца будет меньше шансов получить пользу от исследований мочи и спинномозговой жидкости, однако госпитализация все же может потребоваться.

Скрытая инфекция мочевыводящих путей: ИМП у детей раннего возраста трудно диагностировать.Девочки в возрасте до 24 месяцев и мальчики в возрасте до 6 месяцев с температурой выше 39 градусов по Цельсию (102,2 F) имеют умеренный риск ИМП. Большинство экспертов рекомендуют этой группе пациентов посев мочи с катетеризацией. Необрезанные мужчины подвергаются более высокому риску (хотя величина этого дополнительного риска спорна). Некоторые эксперты рекомендуют проверять необрезанных мальчиков на ИМП до 24 месяцев. У некоторых детей этой возрастной группы преобладают респираторные симптомы (например,g., бронхиолит), которые указывают на респираторный источник лихорадки. Одно исследование показало, что у таких пациентов снижен риск ИМП, но он все еще встречается, поэтому анализ мочи может быть применим даже для пациентов с респираторными симптомами (43).

Скрытая бактериемия: Дети в возрасте от 3 до 36 месяцев с температурой выше 39 ° C (102,2 F) подвержены риску скрытой бактериемии. Риск этого составляет менее 4%, и в большинстве случаев это приводит к спонтанному разрешению даже без антибактериальной терапии.Риск скрытой бактериемии дополнительно увеличивается из-за вакцины против H. influenzae, пневмококковой вакцины, возраста и других факторов, делающих это решение сложным, а варианты лечения — спорными.

Средний отит часто диагностируется у детей с лихорадкой, но вполне вероятно, что в большинстве случаев средний отит вызывает только легкую степень лихорадки. Таким образом, предположение, что диагноз среднего отита является причиной лихорадки, может привести к отсутствию ИМП. Хотя лечение антибиотиками среднего отита также часто приводит к лечению ИМП, если пузырно-мочеполовая аномалия ответственна за ИМП, тогда пациент будет подвергаться риску последующего рецидива пиелонефрита в будущем, пока не будет выявлена ​​пузырно-мочеполовая аномалия.

Польза обычных клинических анализов крови для выявления пациентов с сепсисом широко изучалась. Из-за чрезмерного совпадения результатов анализа лейкоцитов, клинический анализ крови лишь изредка указывает на серьезное состояние и, как правило, не помогает в выявлении пациентов с сепсисом. Клинический внешний вид (выглядит ли ребенок токсичным, вялым, чрезмерно раздражительным или очень больным) является наиболее надежным клиническим предиктором сепсиса в возрасте от 2 до 3 месяцев.

Лихорадка — это сложная и строго регулируемая реакция хозяина на микробный или воспалительный раздражитель.Лихорадка чаще всего связана с инфекцией, но также заметно при аутоиммунных и опухолевых заболеваниях. Сдерживание лихорадки не должно быть самоцелью. Хотя лихорадка часто доставляет дискомфорт, она не опасна с медицинской точки зрения для хозяина и может быть полезной. Имея это в виду, теперь мы можем ответить на вопросы нашей матери и медсестры, изложенные в виньетке, которая открыла эту главу. Ее сын не получит повреждения мозга в результате лихорадки, что является естественным и, возможно, полезным ответом на еще не диагностированную инфекцию.Маловероятно, что у ее сына будет припадок или «конвульсии» как потому, что это статистически маловероятно, так и потому, что у него была лихорадка в течение нескольких часов без припадка. Его лихорадка больше не будет повышаться, поскольку он уже приблизился к естественному пределу фебрильной реакции. На этом этапе более важно оценить причину лихорадки с помощью физического осмотра и любых диагностических тестов, которые могут быть показаны, а не назначать жаропонижающие средства.Абсолютно не показаны радикальные меры внешнего охлаждения, такие как охлаждающее одеяло или ванна с холодной водой, и они, безусловно, ухудшат самочувствие ребенка (44). Ему не следует давать еще одну дозу парацетамола, так как он уже получил двойные дозы. Его матери нужно сказать, что введение большего количества парацетамола, чем указано при будущих заболеваниях, может вызвать повреждение печени. Ацетаминофен и ибупрофен одинаково эффективны и безопасны для снижения температуры тела у детей (45,46). Нет сообщений о клинических испытаниях безопасности и эффективности комбинации этих агентов при симптоматическом лечении лихорадки у детей.Поскольку наш пациент не испытывает дискомфорта, в это время нет необходимости давать ему ибупрофен. Для лечения лихорадки достаточно просто одеть его по минимуму и предложить ему дополнительные жидкости, не ожидая, что он будет есть твердую пищу. Поскольку у него нормальный медицинский осмотр и он ранее был иммунизирован вакцинами против Haemophilus influenzae b и пневмококковой конъюгированной вакциной, он имеет очень низкий риск серьезной бактериальной инфекции. После того, как его основное заболевание будет полностью вылечено, ему может быть предложена терапия ибупрофеном, если он будет чувствовать себя неудобно.Следует подчеркнуть, что жаропонижающая терапия не является обязательной и должна проводиться только в том случае, если пациенту необходимо облегчить симптомы, связанные с ядовитой лихорадкой. Учитывая его нормальный физический осмотр и соответствующее возрасту поведение, он, скорее всего, болен розеолой HHV 6 или 7. Учитывая все, что известно о регуляции температуры при лихорадочной реакции, контроль над типично высокой лихорадкой, характерной для этого заболевания, больше зависит от физиологии пациента, чем от влияния его матери или профессии врача.При обследовании любого пациента с лихорадкой чрезвычайно важно помнить, что лихорадка является признаком болезни, а не сам процесс болезни.

Примечания:

Ацетаминофен обычно также называют APAP (аббревиатура) и парацетамолом (в других странах).

Формула для преобразования градусов F в градусы C: TempC = (TempF — 32) /1,8.

Формула для преобразования градусов C в градусы F: TempF = (TempC X 1,8) + 32.

Вопросы

1.Верно / Неверно: определение повышенной температуры сложно и непостоянно, потому что «нормальная» внутренняя температура не является фиксированным значением, а методы измерения температуры имеют разную степень точности.

2. Что из следующего верно?
. . . . . а. Очевидно, что лечение лихорадки жаропонижающими средствами вредно, и от этого всегда следует отказаться.
. . . . . б. Очевидно, что лечение лихорадки жаропонижающими средствами приносит пользу, не вызывает побочных эффектов и всегда рекомендуется.
. . . . . c. Лечить жар жаропонижающими средствами необязательно.
. . . . . d. Ни один из вышеперечисленных.

3. Верно / неверно: Температура выше 40 градусов C (104 F) вызывает у большинства пациентов фебрильные судороги.

4. Верно / неверно: Ибупрофен обладает более сильным жаропонижающим действием по сравнению с ацетаминофеном.

5. Лихорадочные дети, подверженные риску оккультной инфекции мочевыводящих путей, включают детей с температурой выше 39 градусов по Цельсию. Какой возрастной предел обычно используется для мальчиков и девочек?

6.Верно / неверно: известно, что прорезывание зубов вызывает жар.

7. Верно / неверно: Диагноз острого среднего отита является надежным объяснением высокой температуры, что устраняет необходимость в других диагностических соображениях у пациента с доброкачественным обследованием.

8. Верно / неверно: высокая температура может вызвать повреждение головного мозга.

Список литературы

1. Craig, JV, Lancaster GA, Taylor S, Williamson PR, Smyth RL. Инфракрасная термометрия уха в сравнении с ректальной термометрией у детей: систематический обзор.Ланцет 2002; 360: 603-609.

2. Банко Л., Велтри Д. Способность матерей субъективно оценивать наличие лихорадки у своих детей. Pediatr Infect Dis J 1983; 2: 131-135.

3. Bergeson PS, Steinfeld HJ. Насколько надежна пальпация как метод выявления лихорадки? Clin Pediatr 1974; 13: 350-351.

4. Бонадио В.А., Хегенбарт М., Захариасон М. Сопоставление сообщений о лихорадке у маленьких детей с последующими температурными режимами и частотой серьезных бактериальных инфекций.Pediatr Infect Dis J 1990; 9: 158-160.

5. Wunderlich KRA. Das Verhalten der Eigenwarme в Кранкхайтене. Лейпциг: Отто Вигард. 1868 г.

6. Мацковяк П.А., Уорден Г. Карл Рейнхольд Август Вундерлих и эволюция клинической термометрии. Clin Infect Dis 1994; 18: 458-467.

7. Сунд-Левандер М., Форсберг С., Варен Л.К. Нормальная оральная, ректальная, барабанная и подмышечная температура тела у взрослых мужчин и женщин: систематический обзор литературы. Scand J Caring Sci 2002; 16; 122-128.

8. Клюгер MJ. Лихорадка, ее биология, эволюция и функции. 1979, Princeton University Press, стр. 31.

9. Herzog LW, Coyne LJ. Что такое лихорадка? Нормальная температура у младенцев до 3 месяцев. Clin Pediatr 1993; 32: 142-146.

10. Джабер Л., Коэн И. Дж., Мер А. Лихорадка, связанная с прорезыванием зубов. Arch Dis Child 1992; 67: 233-236.

11. Макнин М.Л., Пьемонте М., Джейкобс Дж., Скибински С. Симптомы, связанные с прорезыванием зубов у младенцев: перспективное исследование.Педиатрия 2000; 105: 747-752.

12. Уэйк М., Хескет К., Лукас Дж. Прорезывание зубов и прорезывание зубов у младенцев: когортное исследование. Педиатрия 2000; 106: 1374-1379.

13. Барлоу Б.С., Канелис М.Дж., Слейтон Р.Л. Симптомы прорезывания зубов: опрос родителей и медицинских работников. J Dentistry Child 2002; 69: 148-150.

14. Torrey SB, Henretig F, Fleisher G et al. Температурный ответ на жаропонижающую терапию в отношении скрытой бактериемии. Ам Дж. Эмерг Мед 1985; 3: 190-192.

15. Бейкер М.Д., Фосарелли П.Д., Карпентер РО. Детская лихорадка: корреляция диагноза с температурной реакцией на ацетаминофен. Педиатрия 1987; 80: 315-318.

16. Ямамото Л. Т., Видгер Х. Н., Флиннер Д. Д. и др. Связь бактериемии с жаропонижающей терапией у детей с лихорадкой. Pediatr Emerg Care 1987; 3: 223-227.

17. Weisse ME, Miller G, Brien JH. Реакция лихорадки на парацетамол при вирусных и бактериальных инфекциях. Pediatr Infect Dis J 1987; 6: 1091-1094.

18. Бейкер Р.К., Тиллер Т., Баушер Дж.С. и др. Тяжесть заболевания коррелировала со снижением температуры у младенцев с лихорадкой. Педиатрия 1989; 83: 1016-1019.

19. Динарелло CA, Гельфанд JA. Лихорадка и гипертермия. В: Браунвальд Э и др. (Ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона, 15-е издание. 2001, McGraw-Hill, стр. 90-94.

20. Бернард Г. Р., Уиллер А. П., Рассел Дж. А.. Влияние ибупрофена на физиологию и выживаемость пациентов с сепсисом.Ибупрофен в группе изучения сепсиса. N Engl J Med 1997; 336: 912-918.

21. Бернхейм Х.А., Бодель П.Т., Аскеназа П.В., Аткинс Э. Влияние лихорадки на защитные механизмы хозяина после инфицирования ящерицы. Br J Exp Pathol 1978; 59; 76-84.

22. Jiang Q, Cross AS, Siagh IS, et al. Лихорадочная внутренняя температура важна для оптимальной защиты хозяина при бактериальном перитоните. Инфекция Иммун 2000; 68: 1265-1270.

23. Кластерски Дж. Этюд экспериментального и клинического исследования благоприятных и неблагоприятных эффектов бактериального заражения.Acta Clin Belg 1971; 26: 84 (Дополнение 6).

24. Армстронг С. Некоторые недавние исследования в области нейротропных вирусов с особым упором на лимфоцитарный хориоменингит и простой герпес. Милит Сург 1942; 91-129-145.

25. Белл Дж. Ф., Мур Г. Ф.. Влияние высоких температур окружающей среды на различные стадии заражения вирусом бешенства у мышей. Заражение иммунной 1974; 10: 510-515

26. Esposito AL. Аспирин нарушает антибактериальные механизмы при экспериментальной пневмококковой пневмонии.Am Rev Respir Dis 1984; 130: 857-862.

27. Куросава С., Кобуне Ф., Окуяма К. Влияние жаропонижающих средств на вирусную инфекцию чумы крупного рогатого скота у кроликов. J. Infect Dis 1987; 155: 991-997.

28. Вон Л.К., Вил В.Л., Купер К.Э. Жаропонижающий: его влияние на уровень смертности или бактериально инфицированных кроликов. Brain Res Bull 1980; a5: 69-73.

29. Куикка А., Сивонен А., Емельянова А., Валтонен В.В. Прогностические факторы, связанные с улучшением исхода бактериемии кишечной палочки в больнице финского университета.1997; 16: 125-134.

30. Куикка А., Валтонен В.В. Факторы, связанные с улучшением исхода бактериемии Pseudomonas aeruginosa. Eur J Clin Micro Infect Dis 1998; 17-701-708.

31. Аки С., Сринат Л., Рамирес Дж. Сообщество приобрело пневмонию у пожилых людей: связь между отсутствием лихорадки и лейкоцитозом и смертностью. Саут Мед Дж. 1997; 90: 296-298.

32. Hoefs JC. Канавати HN, Sapico FL et al. Спонтанный бактериальный перитонит. Гепатология 1982 2; 399-407.

33. Вайнштейн М.П. Iannini PB, Stratton CW и др. Спонтанный бактериальный перитонит: обзор 28 случаев с упором на улучшение выживаемости и факторы, влияющие на прогноз. Am J Med 1980; 64: 592-598.

34. Mackiowak PA, Browne RH, Southern PM, Smith JW. Полимикробный сепсис: анализ 184 случаев с использованием лог-линейных моделей. Am J Med Sci 1980; 280: 73-80.

35. Дорна Т.Ф., ДеАнгелис С., Баумгартенер Р.А. и др. Ацетаминофен: от ветрянки больше вреда, чем пользы? J Pediatr 1989; 114 (6): 1045-1048.

36. Стэнли Э.Д., Джексон Г.Г., Памусарн С. и др. Увеличение выделения вируса при лечении риновирусной инфекции аспирином. JAMA 1975; 231: 1248-1251.

37. Graham MH, Burrell CJ, Douglas RM et al. Побочные эффекты аспирина, ацетаминофена и ибупрофена на иммунную функцию, выделение вируса и клинический статус добровольцев, инфицированных риновирусом. J. Infect Dis 1990; 162: 1277-1282.

38. Леско С.М., О’Брайен К.Л., Шварц Б., Везина Р., Митчелл А.А. Инвазивная стрептококковая инфекция группы А и использование нестероидных противовоспалительных препаратов среди детей с первичной ветряной оспой.Педиатрия 2001; 107 (5): 1108-1115.

39. Стивенс DL. Могут ли нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) усилить прогрессирование бактериальных инфекций до синдрома токсического шока? Clin Infect Dis 1995; 21 (4): 977-980.

40. Camfield PR, Camfield CS, Shapiro SH, et al. Первый фебрильный приступ: инструкция по применению жаропонижающих средств плюс фенобарбитал или плацебо для предотвращения рецидива. J Pediatr 1980; 97: 16-21.

41. Ухари М., Рантала Х., Вайнопаа Л. и др.Влияние парацетамола и низких интервальных доз диазепама на предотвращение рецидивов фебрильных судорог. 1995: 126: 991-995.

42. Schnaiderman D, Lahat E, Sheefer T, et al. Жаропонижающая эффективность ацетаминофена при лихорадочных судорогах: текущая профилактика и спорадическое применение. Eur J Pediatr 1993; 152: 747-749.

43. Kuppermann N, Bank DE, Walton EA, et al. Риск бактериемии и инфекций мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой и бронхиолитом.Arch Pediatr Adolesc Med 1997; 151 (12): 1207-1214.

44. Стил Р. У., Танака П. Т., Лара Р. П., Басс Дж. У. Оценка применения губок и пероральной жаропонижающей терапии для снижения температуры. J. Pediatr 1970; 77: 824-829.

45. Vauzelle-Kervroedan F, d’Athis P, Pariente-Khayat A, et al. Эквивалентная жаропонижающая активность ибупрофена и парацетамола у детей с лихорадкой. J Pediatr 1997; 131 (5): 683-687.

46. Макинтайр Дж., Халл Д. Сравнение эффективности и переносимости ибупрофена и парацетамола при лихорадке.Arch Dis Child 1996; 74 (2): 164-167.

Ответы на вопросы

1. Верно

2. в

3. Неверно

4. Неверно

5. 6 месяцев для мальчиков, 24 месяца для девочек.

6. Неверно. В лучшем случае прорезывание зубов может вызвать очень небольшое повышение температуры.

7. Неверно. Средний отит не считается надежным источником высокой температуры. Необходимо учитывать другие условия, такие как ИМП.

8. Неверно.

AAP дает советы по лечению лихорадки у детей

Повышенная температура у ребенка может беспокоить родителей и является одной из наиболее частых причин, по которой родители обращаются за помощью к педиатру. Чтобы помочь педиатрам информировать родителей и семьи о лихорадке и «фобии лихорадки», Американская академия педиатрии (AAP) выпустила клинический отчет «Лихорадка и жаропонижающие средства у детей», опубликованный в мартовском выпуске журнала Pediatrics (2011 г.). опубликовано в Интернете фев.28).

Лихорадка — это физиологический механизм, который оказывает благотворное влияние на борьбу с инфекцией. Хотя многие родители назначают ребенку жаропонижающие (лекарства для снижения температуры), такие как ацетаминофен или ибупрофен, чтобы снизить температуру, в отчете подчеркивается, что основная цель должна заключаться в том, чтобы помочь ребенку чувствовать себя более комфортно, а не поддерживать «нормальное» состояние. температура.

Родители должны сосредоточиться на общем самочувствии ребенка, его / ее активности, наблюдать за ребенком на предмет признаков серьезного заболевания и поддерживать надлежащее потребление жидкости.Родители не должны будить спящего ребенка, чтобы дать ему жаропонижающее.

Жаропонижающие средства необходимо хранить в безопасных условиях, чтобы избежать случайного проглатывания. Родители должны знать, что правильная дозировка зависит от веса ребенка и что всегда следует использовать точное измерительное устройство.

Хотя есть некоторые свидетельства того, что комбинированная терапия (чередование доз ибупрофена и ацетаминофена) может быть более эффективным для снижения температуры тела, остаются вопросы о том, безопасна ли она и помогает ли детям чувствовать себя более комфортно.Комбинированная терапия также увеличивает риск неточного дозирования.

Для получения дополнительной информации о лихорадке см. Ссылки на подкасты HealthyChildren Radio ниже.

Здоровые дети Радио: Лихорадка

Дженис Э. Салливан, доктор медицины, FAAP, автор клинического отчета AAP «Лихорадка и жаропонижающие средства у детей», приходит на шоу, чтобы обсудить лихорадку, в том числе фобию лихорадки, и способы применения Правильно ли жаропонижающие лекарства, разумна ли «комбинированная терапия», как убедиться, что вы даете точную дозу, и другие советы для родителей.

Сегмент 1: Фобия лихорадки: почему родителям не следует бояться лихорадки

Сегмент 2: Как правильно использовать жаропонижающие лекарства

Сегмент 3: Комбинированная терапия (чередование ибупрофена и ацетаминофена): разумно ли это?

Сегмент 4: Безрецептурные лекарства от кашля и простуды для детей

Контроль лихорадки и дозирование лекарств | Детская больница CS Mott

Что такое температура?

Лихорадка часто является реакцией организма на бактериальную или вирусную инфекцию.Лихорадка включает иммунную систему организма. Лихорадка — один из защитных механизмов организма.

Большинство случаев лихорадки от 100 ° F до 104 ° F (от 38 ° C до 40 ° C) полезны для больных детей и помогают организму бороться с инфекцией. Исключение составляют младенцы младше 2 месяцев. Они должны быть немедленно осмотрены врачом.

Лихорадка, как правило, безвредна, но ваш ребенок может плохо себя чувствовать из-за инфекции, которая вызывает лихорадку. Лихорадка, вызванная инфекциями, не вызывает повреждения головного мозга.Только температура тела выше 108 ° F (42 ° C) может вызвать повреждение мозга. Такая высокая температура тела повышается только при экстремальных температурах окружающей среды (например, если ребенка оставляют в машине в жаркую погоду).

Какая температура считается лихорадкой?

У вашего ребенка повышается температура, если его ректальная или оральная температура превышает 100,4 ˚F (38,0 C).

Ректальная температура измеряется с помощью наконечника термометра, вставленного в ягодицу ребенка с небольшим количеством смазывающего желе

Температура в полости рта измеряется кончиком термометра под языком ребенка с закрытым ртом

Как мне лечить лихорадку у моего ребенка?

Если вашему ребенку меньше 2 месяцев, срочно обратитесь к врачу, если у него или нее высокая температура.

У детей старше 2 месяцев лихорадку нужно лечить, только если она доставляет дискомфорт. Обычно это означает, что температура превышает 102 ° F или 103 ° F (39 ° C или 39,4 ° C).

Поскольку в головном мозге есть термостат, температура от инфекции обычно достигает максимума от 103 ° F до 104 ° F (от 39,4 ° C до 40 ° C).

При лечении температура обычно снижается на 1,1 или 1,7 ° C (2 или 3 ° F)

То, как организм реагирует на лекарство, не указывает на серьезность инфекции.

Если ваш ребенок старше 2 месяцев, вы можете лечить лихорадку ацетаминофеном (диаграмма дозировки парацетамола).Вам нужно лечить лихорадку только в том случае, если вашему ребенку кажется, что ему некомфортно (он плохо спит, плачет и / или не ест). Цель — сделать так, чтобы вашему ребенку было комфортно, а не сбивать температуру

Если ваш ребенок старше 6 месяцев, вы можете дать ему ацетаминофен или ибупрофен (схема дозирования ибупрофена). Давайте лекарства только в том случае, если ваш ребенок чувствует себя некомфортно

Другие вещи, которые вы можете сделать, чтобы вашему ребенку было удобнее:

• Предлагайте дополнительные жидкости (вода, сок) небольшими, но частыми порциями
• Приготовление теплой ванны с губкой
• Положите прохладные мочалки на лоб / заднюю часть шеи
• Не принимать аспирин детям младше 18 лет

Обычно лихорадка держится 2 или 3 дня при большинстве вирусных инфекций.Следовательно, когда действие лекарства от лихорадки прекратится, температура вернется, и ее нужно будет лечить снова. Лихорадка уйдет и не вернется, как только организм вашего ребенка победит вирус (обычно к четвертому дню).

Когда мне следует позвонить своему врачу, если у моего ребенка поднялась температура?

Позвоните своему врачу, если верно одно из следующих условий:

• Вашему ребенку 2 месяца или меньше
• У вашего ребенка температура держится более трех дней
• У вашего ребенка появляются другие симптомы, в том числе:
  • усиление работы дыхания
  • кашель
  • рвота
  • понос
  • затрудненное или болезненное мочеиспускание
  • не отвечает вам нормально
  • Нежелание есть и пить

Когда мне следует отвезти ребенка в отделение неотложной помощи из-за лихорадки?

Отведите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи, если выполняется одно из следующих условий:

• Вашему ребенку 2 месяца или меньше, и у него высокая температура
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным из-за высокой температуры и имеет другие симптомы, такие как:
  • трудно проснуться
  • жесткая шея
  • проблемы с дыханием
  • не может пить жидкость
  • плачет без слез
  • сушить подгузник не менее 8 часов
  • сухость во рту с потрескавшимися губами

Написано / отрецензировано Сарой Лаул, MD

Обновлено в марте 2017 г.

Окружность головы и груди (средние величины)

Окружность головы новорожденного в среднем равна 34 см, а груди — 32 см.

За год окружность головы увеличивается на 12 см, т. е. в среднем на 1 см в месяц. В первые месяцы жизни голова растет интенсивнее. Однако в течение первого года жизни темпы роста грудной клетки выше, вследствие чего на 3—4-м месяце величина окружностей груди и головы становится одинаковой, а к году окружность груди превышает окружность головы в среднем на 2 см; за год она увеличивается на 16 см.В дальнейшем у здорового ребенка окружность грудивсегда будет больше окружности головы.

Записаться на прием к детским специалистам можно ОНЛАЙН

Посмотреть более подробную информацию об услугах можно по ссылке 

Размер головы ребенка 4 года

Нормы, соотношение, калькулятор роста и веса у детей

Нормы роста и веса ребенка

Зачастую детский аппетит является для родителей одним из главных показателей здоровья. Ребенок, с удовольствием уплетающий обед, всем своим видом словно сигнализирует: «У меня все отлично». Ребенок, уныло ковыряющий вилкой еду, оставляющий половину порции на тарелке, вполне закономерно вызывает тревогу. Важно помнить, что отсутствие аппетита и отказ от определенных категорий продуктов в течение нескольких месяцев и более могут вылиться в недостаточность важных питательных веществ для полноценного роста и развития. Если малыш не болен, хорошо себя чувствует и нормально развивается, одним из маркеров его здоровья может являться вес. Чтобы оценить, насколько рост и вес вашего ребенка соответствуют принятым нормам, можно воспользоваться специальными таблицами для оценки роста и веса ребёнка, разработанными Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Калькулятор веса и роста

Получить понятную и доступную информацию о развитии ребенка поможет калькулятор на нашей странице. Многим мамам знакома ситуация, когда «малоежка» отказывается от определенных категорий продуктов или просто не успевает полноценно пообедать из-за напряженного графика. Насколько полноценно питание вашего ребенка? Получает ли он все необходимые питательные вещества в нужном количестве? Мы предлагаем простой и удобный способ узнать, как можно улучшить и разнообразить детский рацион.

Соотношение роста и веса у детей

Калькулятор роста и веса выполняет очень важную функцию — помогает родителям избавиться от сомнений. Сколько раз во время прогулки в парке или на площадке вы с тревогой отмечали, что ваш малыш кажется на полголовы ниже сверстников? Или недовольно парировали замечания окружающих, замечающих: «Он у вас такой худенький!»

В действительности оценка роста и веса «на глазок» не дает никаких точных данных о ребенке.
Главные показатели, на которые нужно ориентироваться:

• 1. Рост и вес ребенка в зависимости от возраста и пола
• 2. Соотношение роста и веса

Нормы роста и веса детей в соответствии с критериями ВОЗ:

Мальчики

Девочки

Родителям стоит ориентироваться именно на эти интервалы, а не на приблизительное сравнение ребенка с его ровесниками. Постарайтесь обеспечить чаду здоровый режим, кормите его вкусной и здоровой едой, вместе гуляйте на улице — и у вас не будет причин волноваться из-за временного отсутствия аппетита или недостаточного веса. А калькулятор веса и роста всегда поможет без труда следить за развитием ребенка.

Источники:
1) Скурихин И.М., Тутельян В.А. Таблицы химического состава и калорийности российских продуктов питания:
Справочник. -М.: ДеЛи принт, 2007. -276с.
2) USDA SR-23 USDA National Nutrient Database for Standard Reference
3) Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населени
Российской Федерации. Методические рекомендации МР 2.3.1.2432 -08
4) The WHO Child Growth Standards: http://www.who.int/childgrowth/standards/en/ http://www.who.int/growthref/en/

ANI—2000075

Нормы роста и веса ребенка от рождения до 10 лет

Для того, чтобы определить, насколько правильно растет и развивается малыш важно знать, соответствует ли его рост и вес некой норме. Но веди все дети разные, потому эталонные, значения этих параметров, которые использовались ранее, далеко не всегда информативны.

Это удобный калькулятор, который за три простых действия покажет нормы роста и веса малыша от 0 до 12 месяцев. Все что нужно сделать:

• выбрать пол ребенка
• выбрать возраст ребенка

В этой статье вы найдете много полезной информации, в том числе, нормы роста и веса детей от 1 до 10 лет. Если калькулятор окажется полезным — напишите нам в комментариях и мы внесем в него нормы роста и веса детей старше года.

Специалисты из Всемирной организации здравоохранения приняли решение пересмотреть нормы, и провели глобальное исследование, продолжавшееся около 5 лет. Таким образом, в 2006 году появились обновленные нормы роста и веса детей, которые были оформлены в виде таблиц и графиков, отражающих динамику развития малышей.

ЧТО ТАКОЕ ТАБЛИЦЫ РОСТА И ВЕСА РЕБЕНКА ВОЗ

В нормах ВОЗ принимают во внимание параметры малыша при рождении, возраст и пол. При этом существует некая «вилка» значений, отклонений от идеального значения, которые вписываются в норму. В наши дни этими таблицами пользуются педиатры всего мира, чтобы контролировать развитие ребенка, но вполне реально освоить эту науку и мамам.

Группа специалистов, проводившая пересмотр эталонов, рекомендовала оригинальный подход: создать стандарт, а не эталон. Строго говоря, эталон служит «якорем» для сравнений, тогда как стандарт позволяет, как проводить сравнения, так и оценивать адекватность роста. Таким образом, создается новая основа, которая описывает, как дети должны расти, не только когда у них нет болезней, но и когда их растят, используя здоровые приемы, например, грудное вскармливание и создавая окружающую среду свободную от курения.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНЫ ТАБЛИЦЫ РОСТА И ВЕСА РЕБЕНКА

Разумеется, вовсе не для того, чтобы гордо рассказывать другим мамам или доказывать бабушке, что у вас все отлично и вы хорошая мама. Сверять с таблицами ВОЗ роста и веса ребенка имеет смысл, чтобы понимать, нет ли у малыша серьезных отклонений, которые могут свидетельствовать как о неправильном питании, так и о каких-либо заболеваниях. А еще для того, чтобы перестать переживать, что он «совсем ничего не ест» и отказаться от пищевого насилия.

КАК ИЗМЕРИТЬ РОСТ РЕБЕНКА ДОМА

Малыша до 2-х лет следует измерять в лежачем положении. При этом нужно выбрать время, когда кроха сыт, спокоен и доволен жизнью, можно это проделать и со спящим малышом, но очень аккуратно. Уложите кроху на ровную горизонтальную поверхность – можно использовать стол и два упора – для ножек и головы (в кабинете у врача есть специальные ростомеры). Убрав ребенка, измерьте расстояние между упорами, следя при этом, чтобы они не сдвинулись. Лучше такие измерения проводить с помощником или в кабинете врача. Измерения роста ребенка старше 2 лет проводят стоя – малыш должен быть босичком, прислониться спиной к вертикальной плоскости (стене, например). Пятки и затылок, ягодицы и лопатки должны касаться стены, голова расположена таким образом, чтобы воображаемая линия от ушного канала до наружного края глаза была параллельна полу (можно придержать за подбородок). Если у вас нет измерителя роста как в медкабинете, приложите к голове ребенка книгу, причет таким образом, чтобы она была параллельна полу и проведите на стене черту в месте, отображающем соприкосновение книги с макушкой. Измерьте длину от пола до вашей метки. Важно! Есть разница между ростом ребенка (измеряется в вертикальном положении) и длинной тела (в горизонтальном положении) и она составляет примерно 0,7 см. То есть, рост в положении стоя меньше, чем длинна в положении лежа. В таблицах ВОЗ для детей до 2 лет используют данные длинны тела, а для старших роста. Это означает, что если вы измеряете малыша по-другому, скорректируйте значение (добавьте или отнимите от полученного значения 0,7 см.)

КАК ИЗМЕРИТЬ ВЕС РЕБЕНКА

Измерения веса проводят либо, раздев кроху полностью, либо оставив минимум одежды (например, тонкие трусики). Измерить вес крохи до года можно на специальных детских весах. От года до 2-х рекомендуют взвешивать ребенка на руках у мамы – сначала на весы становится мама (или другой взрослый), весы обнуляются, а затем взрослый берет ребенка на руки. Если ваши весы не умеют обнуляться, просто отнимите свой вес от вашего с малышом общего веса.

Если ребенок постарше может постоять на весах некоторое время без движения, взвесить его можно точно так же, как и взрослого человека.

ТАБЛИЦЫ ВОЗ РОСТА И ВЕСА РЕБЕНКА

Таблица ВОЗ №1: Рост (в см) и вес (в кг) мальчиков первого года жизни К трем месяцам мальчики вырастают до 61,4 см и весят 6.400 гр. Низкими показателями будут являться параметры ниже 59,4 см 5.700 г, а высокими – показатели выше 63,5 см и 7.200 г.

Таблица ВОЗ №2: Рост (в см) и вес (в кг) девочек первого года жизни

Возраст 6 месяцев считается важной контрольной точкой развития ребенка. Шестимесячная девочка должна вырасти до 65,7 см и весить 7.300 г.

Таблица №3 Соответствие роста и веса у мальчиков до года

Таблица №4 Соответствие роста и веса у девочек до года В первой колонке – рост в см, в остальных – вес в кг.

Таблица ВОЗ №5: Рост мальчика (в см) в возрасте до 10 лет

Таблица ВОЗ №6: Вес мальчика (в кг) в возрасте до 10 лет В 10 лет мальчики в норме должны достигнуть параметров 137,8 см 31.200 г. Цифры меньше 131,4 см и 26.700 г оцениваются как низкие, а показатели выше 144,2 см и 37.000 г – как высокие.

Таблица ВОЗ №7: Рост девочки (в см) в возрасте до 10 лет

Таблица ВОЗ №8: Вес девочки (в кг) в возрасте до 10 лет Десятилетняя девочка в среднем должна иметь рост 138,55 см и массу – 31. 900 г. Данные меньше 132,2 см 27.100 г оцениваются как низкие, а показатели выше 145 см 38.200 г – как высокие.

Важно так же понимать, что нет никакого смысла проводить измерения слишком часто – это, скорее всего, окажется не информативным, но может превратиться в навязчивую идею.

Вес и рост ребенка — таблица и график (ВОЗ)

Таблицы и графики веса и роста

Таблицы и графики веса и роста составлены по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

На рост и вес ребенка влиет множество факторов и особенностей. Каждый ребенок развивается по разному. Однако, важно следить и вовремя предупредить отклонения в развитии. Приведенные на нашем сайте таблицы и графики помогут вам определить находятся ли рост и вес ребенка в пределах нормы. Ни в коем случае не нужно паниковать или волноваться раньше времени. Может быть отклонения от средних значений это просто особенность развития или, например, наследственность. Но так или иначе, если вы не видите положительной динамики, то следует обязательно проконсультироваться с опытным врачом!

Таблицы роста и веса позволяют определить есть ли у ребенка отклонения показателей от средних значений. Графики на нашем сайте позволяют вам наглядно представить физическое развитие ребенка относительно нормы.

Историческая справка (таблицы и графики ВОЗ)

С конца 1970-х годов использовали справочные показатели развития, принятые Национальным центром медико-санитарной статистики / Всемирной организации здравоохранения (НЦМС / ВОЗ).

В 1993-1994 году ВОЗ пришла к выводу, что используемые справочные показатели не отражают адекватным образом развитие ребенка в раннем возрасте и имеют множество недостатков. Недостатки были очень серьезные и это мешало оптимальному ведению кормления детей раннего возраста. Необходимо было исследовать новые нормы развития.

С 1997 по 2003 ВОЗ проводила крупные исследования показателей развития, чтобы построить новые кривые для оценки развития детей грудного и раннего возраста. Исследование получило название — Многоцентровое исследование по разработке справочных показателей роста (MGRS). Общее количество исследуемых детей было 8440. Некоторые из них были исключены из исследования по причине болезни или других осложнений. Исследования проводились на детях в Бразилии, Гане, Индии, Норвегии, Омане, США. Таким образом удалось собрать статистические данные из стран с различным климатом, культурой и другими особенностями.

В ходе исследования были приняты Сдандартные показатели развития ребенка:

• длина тела (рост) — возраст
• масса тела (вес) — возраст
• масса тела — длина тела
• масса тела — рост
• индекс массы тела (ИМТ) — возраст

Здесь стоит обратить внимание на различия в понятиях длина тела и рост. Длина тела измерялась у детей в возрасте от рождения до 2 лет в положении лежа. Рост измерялся у детей от 2 до 5 лет в положении стоя. В окончательных статистических данных для детей в возрасте от 18 до 30 месяцев учитывают обе величины. В наших таблицах и графикам мы для простоты используем слово «рост».

рост и вес малышей до года — Рамблер/спорт

Для каждого месяца первого года жизни ребёнка существуют стандартные нормы веса и роста. Но отклонения от них не означают наличие определенной патологии. Нормы роста и веса ребёнка до года — это ориентиры как для мамы, так и для наблюдающего врача-педиатра для оценки динамики развития малыша, а также назначения рекомендаций по питанию или профилактики (лечения) заболеваний. Рост и вес ребёнка до года зависит от ряда показателей: генетической наследственности, инфекционных заболеваний, питания, принадлежности к определённой расе. Существует несколько вариантов частоты измерения роста и веса грудничка: каждый день, каждую неделю или каждый месяц. Норма прибавки в весе каждый день

0-3 месяцев: 25-50 гр 4-6 месяцев : 18-20 гр 7-12 месяцев: 15 гр

Но удобнее и практичнее всего производить измерения каждый месяц, сопоставляя показания с нормативными данными. Важно учитывать, что до полугода происходит наиболее интенсивный рост показателей – ближе к году они снижаются. Таблица роста и веса детей до года Нормы веса при рождении 3100-3400 грамм: средняя норма веса для мальчиков – 3300 г, для девочек – 3200 г. Нормы прибавки в весе (гр) для каждого месяца:

Возраст ребёнка

В первые дни новорожденный может потерять до 200 грамм в весе, что не является фактором риска для здоровья ребёнка. Это связано с потерей влаги, выделением мекония и мочи. Уже на второй неделе эта потеря в весе восполняется за счёт большего объёма потребления грудного молока. Нормы роста при рождении колеблются от 47 до 53 см: средний рост у мальчиков 50 см, у девочек – 49 см. Нормы прибавки в росте (см) для каждого месяца:

Возраст ребёнка

Своевременная консультация с врачом-педиатром поможет установить возможные причины отклонения от нормы. Рост и вес ребёнка до года требует пристального внимания. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, как правило, прибавляют в весе на 20% больше, чем младенцы, питающиеся грудным молоком. А если рост и вес ребёнка не соответствует нормам? На вопрос, сколько должен весить ребёнок в 3 месяца или в год, есть простой ответ: самое главное, чтобы рост и вес грудничка были сопоставимы друг с другом. Например, по средним статистическим данным у полугодовалого ребёнка длина тела составляет 66 см, а вес 7300-7400 г. С каждым сантиметром в плюс или минус среднему значению роста прибавляется или убавляется 250 г веса.

Крупным считается ребёнок, который при рождении весит выше нормы (свыше 4 кг). Причины: генетическая предрасположенность или нарушение углеводного обмена у матери. Ребёнок с недобором веса – при рождении имеет массу тела ниже 2600 грамм. Причины: неблагоприятное развитие беременности, недоношенность, негативные факторы (курение, алкоголь и т.д.). Маленькая прибавка в весе ребёнка до года может говорить о недостаточном питании, например, по причине нехватки молока у матери. При его достаточном количестве и отсутствии дефектов развития, недобор веса не является критическим (может быть связан, например, с худобой родителей).

Таблица роста и веса детей по месяцам, годам до года, от года до 17 лет

Реклама:

Таблицы нормального роста и веса детей для мальчиков и девочек до года по месяцам, от года до 10 лет, от 11 до 17 лет по годам. Сколько килограммов должен весить ребенок по возрасту? Подростки — норма роста и веса.

Таблица роста и веса детей дает приблизительную оценку физического развития вашего малыша. В ней указаны низкий, средний (норма), высокий и очень высокий показатели веса и роста ребенка.

Очень низкие и очень высокие показатели свидетельствуют об отклонении от нормы. Показатели в диапазоне ниже и выше среднего относятся к стандартным.

Оценка физического развития ребенка

Развитие ребенка оценивается по четырем показателям:

• Рост;
• Вес;
• Окружность головы;
• Обхват грудной клетки.

В этой статье мы поговорим о первых двух параметрах, приведенных в соответствии с нормой, принятой ВОЗ.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провела ряд исследований в период 1997-2003 годов по вопросу о развитии здоровых детей в возрасте от 0 до 24 месяцев, а также в перекрестном исследовании от 18 до 71 месяца. Исследования включают в себя параметры роста и веса ребенка, их взаимосвязь и месячную норму физического развития.

Показатели физического развития девочек и мальчиков в возрасте до года

Рост и вес ребенка до года являются наиболее важными параметрами для определения нормального развития ребенка.  Медсестра или врач ежемесячно взвешивает ребенка, измеряет его рост, окружность груди и головы и записывает эти цифры в медицинскую карту. Какие факторы при этом учитываются?

• Питание матери после зачатия.
• Пол ребенка.
• Вес и рост ребенка при рождении.
• Питание — рост и вес напрямую зависят от ежедневного потребления белка, углеводов, жиров и кальция, витаминов и прочих микроэлементов.
• Перенесенные болезни: ОРВИ, кишечные инфекции, сильное обезвоживание, прореживание зубов и потеря аппетита.
• Генетика — наличие нарушений, врожденных патологий, хромосомных заболеваний.
• Социальные условия, в которых воспитывается ребенок. Проблемы в семейной среде напрямую влияют на рост и развитие ребенка. Они приводят к задержке или даже остановке развития, и генетический материал, который был передан от родителей к ребенку, не достигает своей полной реализации. Дети, которые развиваются в среде, наполненной любовью, радостью, спокойствием и доверием, развивают более гармоничное и здоровое тело;
• Сон — ребенок наиболее интенсивно растет во время сна.  Системное отсутствие сна на самом деле влияет на развитие малыша.

Если ребенок рождается преждевременно или с недовесом, вес и рост такого малыша будут отличаться от показателей детей, рожденных с 38 по 42 неделю беременности и нормального веса.

Таблица веса и роста для девочек до года

Таблица веса и роста для мальчика до года

Характеристики первого года жизни

• Средний (нормальный) вес ребенка при рождении составляет от 3,2 кг до 3,7 кг.
• У ребенка может быть нормальный вес при рождении, но на первой неделе жизни ребенок может даже слегка терять вес.
• Вес новорожденных прибавляется ежемесячно по следующей усредненной норме: от 1 до 3 месяцев — 750 г, от 4 до 6 — 700 г, от 7 до 9 — 550 г, от 10 до 12 — 350 г
• При искусственном вскармливании дети быстро набирают вес.
• Диапазон роста ребенка может варьироваться в зависимости от веса, пола, общего развития малыша.
• Рост новорожденного ежемесячно прибавляется по следующей усредненной схеме: от 1 до 3 месяцев — 3,5 см, от 3 до 6 — 2,5 см, от 6 до 9 — 1,5-2 см, 9-12 — 1 см в месяц.
• Наиболее интенсивный рост наблюдается в первые месяцы жизни, затем он немного замедляется, и в конце первого года жизни ребенок растет еще медленнее.
• Нормальный вес ребенка в течение одного года колеблется от 8,9 кг до 9,6 кг.
• Средний рост ребенка в 1 год составляет от 74 до 76 см.
• В первый год жизни ребенок может вырасти на 20-25 см.

Младенцы в возрасте до года особенно чувствительны к дефициту веса. Медленный набор веса может указывать на анемию, нарушения питания, рахит, иммунную недостаточность, эндокринные расстройства, расстройства ЦНС. При стабильном снижении веса задержка может начаться не только в физическом, но и в психическом развитии. Важно убедиться, что у грудного ребенка достаточно грудного молока. Также можно добавлять искусственные смеси во время грудного вскармливания.

Соотношение роста и веса у детей

Как мы уже указывали, рост и вес, рассматриваемые отдельно, недостаточно информативны для определения нормального развития ребенка.  Педиатры заинтересованы в их соотношении — соответствия определенного роста определенному весу. Если они в пределах нормы — значит, ребенок развивается гармонично, отклонения от нормы свидетельствуют о нарушениях, которые могут быть патологическими.

Индекс массы тела для детей Кетле

Это формула для расчета соотношения роста / веса. Он не учитывает возраст. Это только вес в граммах, разделенный на рост в сантиметрах. Бельгийский статистик и математик Адольф Кетле разработал индекс, который свидетельствует о гармоничном развитии новорожденных:

Вес при рождении: рост при рождении = 60 — 70
Число справа от равенства показывает индекс. В диапазоне от 60 до 70 он гармоничен и здоров, а аномалии патологичны.

Пример : ребенок родился с весом 3,350 кг и ростом 52 см — это нормально. Но с высотой 56 см его масса оказывается слишком низкой.

3350 г: 52 см = 64,4 — нормальный
3350 г: 56 см = 59,8 — ниже нормы, рост ребенка ниже нормы
3350 г: 47 см = 71,2 — выше нормы, ребенок выше нормы

С помощью этой формулы вы всегда можете рассчитать, как развивается ваш ребенок (в каких пределах).  Она работает в течение следующих месяцев после рождения, без учета самого возраста.

А для детей старшего возраста индекс Кетле ниже 60 означает дефицит массы тела вследствие внутриутробной гипотрофии. По какой причине — следует уточнить.

Индекс Кетле и формула расчета действительны только для детей, появившихся на свет при срочных родах. Для недоношенных существуют другие индексы и формулы.

Прогнозные индексы

Другие формулы позволяют составить прогноз окончательного роста ребенка — они учитывают генетическую основу:

Формула Хокера

Рост мальчика = (Рост отца + рост матери): 2 + 6,4 см
Рост девочки = (Рост отца + рост матери): 2 — 6,4 см

Формула для Каркаса

Рост мальчика = (Рост отца + Рост матери X 1.08): 2
Рост девочки = (Рост отца x 0,923 + Рост матери): 2

Формула Смирнова / Горбунова

Рост мальчика = (Рост отца + Рост матери + 12,5): 2
Рост девочки = (Рост отца + Рост матери — 12,5): 2

При этой формуле результирующий рост изменяется на +/- 8 см.

Проверка параметров на конкретных примерах показала, что третья формула наиболее близка к реальности.

Рост / вес ребенка не соответствуют норме: почему, что делать

Настоящим признаком проблемы является не конкретный показатель, который не соответствует таблице, а общее ухудшение состояния ребенка + проблемы с весом. Достойной причиной для беспокойства является потеря веса в сочетании с любым из следующих факторов:

• Ребенок страдает серьезным дерматитом;
• Его развитие периодически нарушается — становится хаотическим, останавливается;
• Ребенок периодически страдает от осложнений;
• Он легко возбуждается или наоборот — слишком спокойный.

В вышеупомянутых случаях недостаточный вес — всего лишь один из симптомов проблемы.

Когда малыш бодр и здоров, отклонения от 75% до 125% от данных в таблице не являются поводом для беспокойства. Вариация происходит от таких факторов, как гены, еда, образ жизни.  Чтобы удостовериться в правильном развитии малыша, проверьте окружность головы, а также окружность грудной клетки. Тревожный знак выхода за рамки нормы, — это когда какой-то показатель достигает крайности — плюс или минус.

Нарушения роста у детей — почему?

Подозрение падает на гормоны или патологии внутренних органов, если нет каких-либо неблагоприятных внешних эффектов — например, травм, если ребенок получает должный уход и правильное питание.

• Проблемы могут быть связаны с эндокринными нарушениями.
• Скелетные дисплазии и хромосомные заболевания, сопровождающихся низкорослостью.
• Патологии почек, печени и желудочно-кишечного тракта.
• Опосредованно — проблемы с печенью.
• Кроме того, к нарушениям роста у детей относятся некоторые наследственные формы патологии, например, семейная низкорослость.
  

Избыточный вес у ребенка до года: почему, что делать

Обычно проблемы возникают при искусственном питании. Причин в большинстве случаев три:

1. Детское питание не выбрано должным образом, оно не отвечает потребностям или родители неправильно его используют. например, матери кажется, что разбавленная смесь совсем не вкусна, и ,чтобы исправить это, она добавляет больше смеси, чем указано. Ребенок получает дополнительные калории и набирает вес со всеми последствиями для здоровья.
2. Перекармливание — если вы действуете по принципу «ребенок не съест больше, чем нужно» — то вы ошибаетесь. На самом деле, ребенок подчиняется своему сосательному рефлексу и поглощает лишние калории.
3. Генетически заложенное отклонение от нормы или контроль нервной системы над желудочно-кишечным трактом по какой-то причине не развит.

Конкретную причину должен определить педиатр.

Также следует учитывать следующие нюансы при кормлении грудничков: если обычная пища не вызывает у ребенка сыпь и изменения стула, родители нередко преждевременно начинают в подопленине к смесям давать ему еду со своего стола.

В результате, некоторые 4-месячные дети уже едят половину банана, другие чешут десны о печенье, тем самым дополнительно принимая пищу несколько раз в день. Это може вылиться в избыточный вес, а иногда — в дефицит веса (если питание будет недостаточным).

Проблема не в весе, но …

Основная часть проблем связана с чрезмерной заботой родителей и рядом психологических проблем, присущих нашей культуре.

Многие бабушки и матери считают, что ребенок должен быть упитанным. Упитанность — показатель здоровья. Они не учитывают то, что физические показатели индивидуальны, они все еще склонны сравнивать своего ребенка с другими детьми. В нашей культуре мы уважаем физическую силу и людей в теле. Считается, что чужой ребенок, который полнее на несколько граммов или выше на несколько сантиметров — более развит. Мать, вероятно, соблюдает диету, но ребенка кормит чрезмерно, чтобы был не хуже, чем у других. И бабушки, которые страдали от голода и нищеты, хотят «обеспечить» будущее поколение красными щечками и пухлыми ножками.

Вес и рост девочек и мальчиков от года до десяти лет

Какова взаимосвязь между весом и возрастом ребенка в течение этого периода? Как и в раннем детстве, важно учитывать генетическую предрасположенность, перенесенные заболевания, врожденные патологии.  Но не менее важными факторами являются диета, образ жизни, индивидуальные особенности метаболизма. Необходимо также учитывать соответствие между ростом и весом ребенка.

Таблица рост, вес,возраст для девочки от года до 10 лет

Таблица роста по годам:

Таблица веса по годам:

Таблица рост, вес,возраст для мальчика от года до 10 лет

Таблица роста по годам:

Таблица веса по годам:

Таблица роста и веса подростков

Вес и рост детей в годах этого возрастного диапазона характеризуются широким спектром норм. При замедленном развитии у мальчика и с гораздо более быстрым развитием у девочки могут образовываться комплексы. Для подростка важно психологически адаптироваться к изменениям, которые происходят в его/ее организме, чтобы объяснить причину этих изменений. Девочкам-подросткам строго запрещены диеты и подгонка себя под установленные в обществе «стандарты красоты».

Таблица — вес девочек от 11 до 17 лет

Возраст	Очень низкий (в кг)	Низкий (в кг)	Средний (норма) (в кг)	Выше среднего (в кг)	Высокий (в кг)	Очень высокий (в кг)
11 лет	24,9 до 27,8	27,8 до 30,7	30,7 до 38,9	38,9 до 44,6	44,6 до 55,2	более 55,2
12 лет	27,8 до 31,8	31,8 до 36,0	36,0 до 45,4	45,4 до 51,8	51,8 до 63,4	более 63,4
13 лет	32,0 до 38,7	38,7 до 43,0	43,0 до 52,5	52,5 до 59,0	59,0 до 69,0	более 69,0
14 лет	37,6 до 43,8	43,8 до 48,2	48,2 до 58,0	58,0 до 64,0	64,0 до 72,2	более 72,2
В 15 лет	42,0 до 46,8	46,8 50,6	50,6 до 60,4	60,4 до 66,5	66,5 до 74,9	более 74,9
16 лет	45,2 до 48,4	48,4 до 51,8	51,8 до 61,3	61,3 до 67,6	67,6 до 75,6	более 75,6
17 лет	46. 2 до 49.2	52,9 до 61,9	49,2 до 52,9	61,9 до 68,0	68,0 до 76,0	более 76,0

Таблица — Рост девочек в возрасте от 11 до 17 лет

Таблица — Вес мальчиков в возрасте от 11 до 17 лет

Таблица — Рост мальчиков в возрасте от 11 до 17 лет

Характеристики физического развития в период полового созревания

• Как правило, девочкифизически развиваются до 17-19 лет.
• Мальчики растут до 19-22 лет.
• Интенсивный рост у девочек наблюдался в возрасте 10-12 лет.
• Интенсивный рост мальчика обычно начинается позже — от 13 до 16 лет.
• Скачок роста объясняется гормональным всплеском во время полового созревания.
• В таблице указаны усредненные показатели нормы и отклонения от нее в показателях роста и веса детей. Всегда необходимо учитывать индивидуальные характеристики организма и генетическую предрасположенность.

Рост и вес ребенка по месяцам и годам отражается в нормативах, предложенных ВОЗ.  Важно учитывать ряд отдельных факторов, которые влияют на физическое развитие девочек и мальчиков. При слишком интенсивном или, наоборот, замедленном увеличении роста и веса у детей любого возраста, проконсультируйтесь с неврологом, гастроэнтерологом, эндокринологом.

Реклама:

Каковы возрастные нормы роста у мальчиков и девочек по данным ВОЗ

Нормы роста у детей – данные Всемирной организации здравоохранения

Физическое развитие ребенка – это один из основных показателей, позволяющих определить его потенциальные силы, рано выявить появление различных заболеваний, способных впоследствии нарушить нормальный ход его жизни. В эту категорию входит несколько морфологических признаков, включая и рост. Врачи используют таблицы норм роста и веса у детей для более качественной оценки этого показателя.

Зачем врач измеряет и взвешивает ребенка

Антропометрические данные косвенно показывают то, какое влияние различные внутренние и внешние факторы оказывают на развитие ребенка, в каком состоянии находится его здоровье. Так, недостаточный набор массы тела свидетельствует о:

• неполноценном по количеству и качеству питании,
• наличии рахита,
• анемии,
• состояний иммунодефицита,
• различных эндокринных заболеваниях.

При отставании в росте частой диагностической находкой является сниженная выработка соматотропного гормона – вещества, регулирующего рост и развитие опорно-двигательного аппарата.

Для такого контроля Всемирной организацией здравоохранения в 2006 году обновлены специальные таблицы, указывающие по возрасту нормы роста, веса мальчиков и девочек. В них используются не только четкие цифры, но и границы нормы. Это связано с тем, что многие дети находятся на искусственном вскармливании. Такие малыши набирают вес и растут гораздо быстрее «естественников» и было бы неправильно указывать для этих двух групп одинаковые цифры.

Рост детей происходит неравномерно. В среднем длина тела новорожденного, родившегося в срок и без патологий развития, составляет 48-51,8 см для мальчиков и 47,3-51 см для девочек. Впоследствии в течение первого года жизни дети растут достаточно быстро, набирая в среднем 25 см. Позже темпы роста неуклонно падают. Через несколько лет наступает период равномерного роста, когда ребенок прибавляет по 5-7 см в год.

Существует 1-2 скачка, во время которых скорость прибавки длины тела на 1-2 года резко возрастает. Специалисты связывают это с началом полового созревания. Это нормальный процесс, если он не сопровождается какими-либо признаками неблагополучия в организме — визит к врачу не требуется.

В весе ребенок также набирает в первый год особенно сильно. Начиная со второго года жизни, набор веса происходит медленнее, стабилизируясь к 17-18 годам. Все, что с массой тела и ростом происходит в более старшем возрасте, связано с особенностями жизни человека.

Все показатели, выходящие за указанные ниже границы, считаются отклонением. Каждый подобный случай педиатр должен внимательно изучить, выявить причины отклонения и принять все меры для возвращения здоровья ребенка к нормальному состоянию.

Что делать если ребенок плохо растет

Бывает иногда, что несмотря на правильное и полноценное питание, хороший уход и здоровый образ жизни, ребенок недостаточно набирает в росте или весе. В первую очередь родителям следует избавиться от субъективной оценки. Сайт https://www.dobrobut.com/ рекомендует не нервничать заранее, а обратиться к специалисту-педиатру. Тот сравнит полученные при измерении показатели с таблицами норм прибавки веса и роста и оценит ситуацию.

Если выяснится, что ребенок действительно отстает в физическом развитии, педиатр должен будет изучить анамнез, выяснить все про режим дня и рацион питания (может понадобиться консультация диетолога), смотреть ребенка и назначить определенные диагностические манипуляции.

Самой частой причиной задержки роста является позднее половое созревание. Ребенок должен наблюдаться у врача, пока гормональные процессы не запустятся в полную силу. Возможна и эндокринная задержка роста, тогда эндокринолог выявит нехватку определенных гормонов и назначит соответствующее лечение. В случае неадекватного возрасту и уровню физической активности питания родители получат рекомендации, как изменить рацион ребенка. Наконец, возможно просто мальчику или девочке не суждено стать высокими в силу наследственных особенностей (родители сами низкорослые).

Практически всегда у задержки роста есть причины, и почти все они могут быть устранены. Достаточно лишь вовремя обратиться к знающему специалисту.

Нормы роста у мальчиков

Ниже приведены детальные данные по нормам, указанные в сантиметрах

Нормы роста у девочек

Приведенные ниже данные показывают пределы нормального роста для девочек. Цифры указаны в сантиметрах

Калькулятор нормы веса и роста ребёнка с рождения до совершеннолетия

Справочная информация о калькуляторе

Данный калькулятор оценивает вес и рост ребенка в соответствии с его возрастом с точностью до дня. В отличие от упрощенных таблиц, данный калькулятор даёт комплексную оценку веса в строгом соответствии с ростом и возрастом ребенка.

Диапазоны значений, методики и рекомендации составлены на основе методических материалов, разработанных всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которая провела обширное исследование развития здоровых детей разных национальностей и географических зон.

Пожалуйста, помните, что наш калькулятор формирует результаты исключительно на основе тех данных, которые вы указали. Если вы произвели измерения с большой погрешностью, то результат окажется неточным. Особенно это касается измерения роста (или длины тела).

Если наш калькулятор показывает вам наличие какой-либо проблемы, то не спешите паниковать: измерьте рост заново, и пусть измерения сделают два разных человека по очереди и независимо друг от друга.

Рост или длина тела

У малышей до двух лет принято измерять длину тела в положении лёжа, а с двух лет измеряют рост, соответственно, в положении стоя. Разница между ростом и длиной тела может достигать 1 см, что может повлиять на результаты оценки. Поэтому, если для ребенка до 2-х лет вы укажете рост, вместо длины тела (или наоборот), то значение автоматически преобразуется к необходимому для правильного расчета.

Какой бывает рост (длина тела)

Рост является важнейшим показателем, который следует контролировать ежемесячно (см. центильные таблицы роста). Получение оценок «низкорослый» и «очень низкорослый» может быть следствием недоношенности, заболевания, отставания в развитии.

Большой же рост редко является проблемой, однако оценка «чрезвычайно высокий» может указывать на наличие эндокринного расстройства: такое подозрение также должно возникнуть в случае, если у очень высокого ребенка оба родителя имеют обычный средний рост.

Далее приведен список возможных оценок роста:

 Крайне низкорослый

Значительное отставание в росте. Также может привести и к избытку веса. Необходимо участие специалиста для выявления и устранения причины отставания.

 Низкорослый

Отставание в росте. Также может привести и к избытку веса. Необходима консультация специалиста.

 Ниже среднего

Низкий ребенок, рост в пределах нормы.

 Средний

Такой рост у большинства здоровых детей.

 Выше среднего

Высокий ребенок, рост в пределах нормы.

 Высокий

Такой большой рост встречается не часто, однако он не указывает на наличие каких-либо проблем, поэтому считается нормой. Обычно такой рост является наследственным.

 Очень высокий (чрезмерно высокий?)

Чрезмерный рост у ребенка обычно бывает наследственным и сам по себе не является проблемой. Однако, в ряде случаев такой рост может быть признаком эндокринного заболевания. Поэтому, исключите вероятность эндокринного расстройства, проконсультировавшись у специалиста.

 Рост не соответствует возрасту

Вероятно, вы ошиблись при указании роста или возраста ребенка.
Если же рост малыша действительно такой, как вы указали, то имеет место значительное отклонение от нормы, которое заслуживает особого внимания опытного специалиста.

Как вес соответствует росту

Соотношение роста и веса дает наиболее осмысленное представление о гармоничности развития ребенка, оно выражается в виде числа и называется Индексом Массы Тела, или сокращенно ИМТ. По этой величине объективно определяют проблемы, связанные с весом, при их наличии. А если таковых нет, то убеждаются, что показатель ИМТ в норме.

Обратите внимание, что нормальные значения индекса массы тела для детей кардинально отличаются от таковых показателей для взрослых и очень сильно зависят от возраста ребенка (см. центильные таблицы ИМТ). Естественно, что наш калькулятор оценивает ИМТ в строгом соответствии с возрастом ребенка.

Далее представлен список ситуаций, диагностируемых по индексу массы тела:

 Крайнее истощение, выраженный дефицит массы тела

Выраженный дефицит массы тела. Сильное истощение. Необходима коррекция питания и лечение по назначению врача.

 Истощение, дефицит массы тела

Дефицит массы тела. Недостаточный вес для указанного роста. Рекомендуется коррекция питания по назначению врача.

 Пониженный вес

Вес в пределах нормы. Ребенок менее упитан, чем большинство сверстников.

 Норма

Идеальное соотношение веса и роста.

 Повышенный вес (риск избыточного веса)

Вес ребенка в норме, но существует риск набора избыточного веса.
В данном случае показано обратить внимание на вес родителей ребенка, т.к. наличие ожирения у родителей значительно повышает риск набора избыточного веса ребенком.
В частности, если у одного из родителей есть ожирение, то с вероятностью 40% ребенок будет набирать избыточный вес. Если ожирение у обоих родителей, то вероятность возникновения избыточного веса у ребенка возрастает до 70%.

 Избыточный вес

Рекомендуется коррекция питания по назначению врача.

 Ожирение

Необходима коррекция питания и лечение по назначению врача.

 Ожирение

: Необходима коррекция питания по назначению врача.

 Не поддается оценке

Вероятно, вы ошиблись при указании роста, веса или возраста ребенка.
Если все данные указаны верно, то имеет место значительное отклонение показателей от нормы, что требует особого внимания опытного врача.

Какой бывает вес

Простая оценка веса (на основании возраста) обычно дает лишь поверхностное представление о характере развития ребенка. Однако получение оценок «Низкий вес» или «Крайне низкий вес» является весомым поводом для консультации у специалиста (см. центильные таблицы веса). Полный список возможных оценок веса приведен ниже:

 Сильный недовес, крайне низкий вес

Вероятно, ребенок истощен или существует задержка развития. Необходимо проконсультироваться у специалиста.

 Недовес, низкий вес

Вероятно, ребенок истощен или существует задержка развития. Необходимо проконсультироваться у специалиста.

 Меньше среднего

Вес ниже среднего, но в пределах нормы для указанного возраста.

 Средний

Такой вес характерен для большинства здоровых детей.

 Больше среднего

В данном случае соответствие норме следует оценивать по индексу массы тела (ИМТ).

 Очень большой

В данном случае оценка веса производится по индексу массы тела (ИМТ).

 Вес не соответствует возрасту

Вероятно, вы ошиблись при указании веса или возраста ребенка.
Если все данные верны, то у малыша возможно имеются проблемы с развитием, весом или ростом. Для уточнения смотрите оценки роста и ИМТ. И обязательно проконсультируйтесь у опытного специалиста.

Таблицы роста детей ВОЗ

Диаграммы роста — это один из инструментов, который педиатры используют для наблюдения за здоровьем и развитием ребенка. Существуют разные диаграммы для младенцев и детей старшего возраста, для мальчиков и девочек, а также отдельные диаграммы для отслеживания окружности головы.

Педиатры и другие медицинские работники, которые иногда также называются диаграммами роста или веса, используют стандартизированные диаграммы роста, чтобы помочь родителям отслеживать рост своих детей с 1977 года.Существуют разные наборы диаграмм роста, которые можно использовать, но диаграммы роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) чаще всего используются для детей в возрасте до 2 лет.

Зачем нужны графики роста?

Диаграммы роста помогают родителям определить, являются ли показатели ребенка средними, выше среднего или ниже среднего. Отслеживание роста и веса таким образом может помочь определить, соответствует ли ребенок своему возрасту в развитии, и какие изменения могут потребоваться, если нет.

Например, к 2-недельному возрасту большинство детей снова набирают вес, потерянный после рождения.Если ребенок весит меньше, чем он был при рождении, или не достиг веса при рождении к двухнедельному визиту, его педиатр, вероятно, оценит его пищевые привычки и общее состояние здоровья.

Это может помочь определить, как лучше всего вернуть ребенка в норму, чтобы набрать необходимый вес, чтобы избежать осложнений из-за недоедания. Регулярная оценка роста ребенка может помочь предотвратить развитие проблем со здоровьем до такой степени, когда вмешательство может оказаться безуспешным для предотвращения осложнений.

Таблицы роста CDC и ВОЗ

С 2000 года врачи использовали графики роста, разработанные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), но в 2006 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила свой собственный набор графиков роста. Поскольку между ними существуют существенные различия, каждый из них используется в разных сценариях.

Ссылка на рост

и стандарт роста

В отличие от диаграмм роста CDC, которые являются эталоном роста, диаграммы ВОЗ являются истинным стандартом роста.Взаимодействие с другими людьми

Диаграммы роста CDC включают восемь диаграмм для мальчиков и девочек, в том числе диаграммы, отражающие рост, вес, окружность головы и индекс массы тела ребенка в разном возрасте. Одна проблема, с которой столкнулись некоторые эксперты с диаграммами роста CDC, заключается в том, что они просто описывают, как дети — большинство из которых питались смесью — росли в определенное время и в определенном месте, вместо того, чтобы представлять, как должны расти дети , .

Диаграммы роста ВОЗ описывают идеальный рост здоровых детей в оптимальных условиях, измеряя детей, которые находились на грудном вскармливании во многих разных странах (Бразилия, Гана, Индия, Норвегия, Оман, США).Это дает стандарт роста, по которому врачи могут измерить рост ребенка, принимая во внимание его пищевые привычки.

Диаграммы роста ВОЗ могут использоваться для всех детей, независимо от их этнической принадлежности или социально-экономического класса, а также от того, находятся ли они на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании.

Дети на грудном вскармливании и дети на искусственном вскармливании

Настоящая проблема с диаграммами роста CDC возникает, когда вы пытаетесь наблюдать за ростом ребенка, который находится на исключительно грудном вскармливании, потому что модель набора веса для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, отличается от ребенка, которого вскармливают смесью, а диаграмма роста CDC не учитывает за эту разницу.

Эту схему набора веса у детей, находящихся на грудном вскармливании, — более быстрое увеличение веса, чем у детей, вскармливаемых смесью, в первые несколько месяцев, но затем более медленное прибавление в весе в течение оставшейся части первого года — легче увидеть на диаграммах роста ВОЗ.

Например, представьте себе ребенка, который растет на 25-м процентиле в диаграммах роста ВОЗ. Они будут около 12 фунтов в три месяца, 14 1/2 фунтов в шесть месяцев, 16 1/4 фунтов в девять месяцев и 18 фунтов в год.

Напротив, если бы те же самые веса были указаны в диаграммах роста CDC, они бы начали с 50-го процентиля в возрасте трех месяцев, опустились бы до 25-го процентиля в шесть месяцев, снова вниз до 10-го процентиля в девять месяцев и оказались ниже 10-го процентиля в свой первый день рождения.

При использовании диаграммы роста CDC медицинский работник мог подумать, что что-то не так с тем, как рос ребенок, даже если это, вероятно, было нормальным для грудного ребенка.Если ваш педиатр считает, что ваш ребенок, находящийся на исключительно грудном вскармливании, недостаточно хорошо набирает вес, убедитесь, что он использует диаграммы роста ВОЗ для отслеживания роста вашего ребенка.

Диаграммы роста девочек ВОЗ

Графики роста ВОЗ доступны во Всемирной организации здравоохранения и в Центре контроля заболеваний:

Диаграммы роста мальчиков ВОЗ

Также доступны отдельные таблицы роста ВОЗ для мальчиков:

Слово от Verywell

Имейте в виду, что существует широкий диапазон нормальных измерений для детей, и что закономерности и тенденции с течением времени более важны, чем сами конкретные измерения.

Педиатр вашего ребенка будет следить за его ростом во время запланированных посещений и обсуждать с вами любые проблемы. Если у вас есть вопросы о росте вашего ребенка, не бойтесь высказываться и просить разъяснений и объяснений, когда они вам понадобятся.

Помогите предотвратить ожирение у детей

Младенцы, которые кормят грудью, реже набирают лишний вес или страдают ожирением. Исследователи работают над тем, чтобы понять, почему грудное вскармливание может помочь предотвратить ожирение у младенцев и детей.Также считается, что грудное вскармливание способствует формированию здоровых привычек питания и поддержанию здорового веса в детстве и во взрослом возрасте.

Это хорошая новость для родителей, которые предпочитают кормить грудью. Хотя грудное вскармливание снижает вероятность ожирения у детей, родители также могут принять меры, чтобы помочь своему ребенку поддерживать здоровый вес.

Как грудное вскармливание помогает предотвратить ожирение

Многочисленные исследования обнаружили корреляцию между грудным вскармливанием и снижением ожирения.В частности, исследователи обнаружили, что ассоциации зависят от дозы, эффекты уменьшаются, когда грудное молоко потребляется из бутылочки, а эффекты ослабляются, когда ребенок получает дополнительную смесь.

Возможные причины:

• Кишечные бактерии : грудное вскармливание поддерживает рост здоровых бактерий в пищеварительной системе ребенка, которая играет роль в метаболизме и иммунной системе человека.
• Саморегулирование : Дети, находящиеся на грудном вскармливании, регулируют количество молока, производимого их родителями (спрос и предложение), и количество, которое они потребляют во время кормления.Младенцы на грудном вскармливании могут рано узнавать о сигналах голода и сытости.
• Позднее введение твердой пищи : Более короткая продолжительность грудного вскармливания и введение твердой пищи до 5 месяцев связаны с более высокими индексами массы тела (ИМТ) через 12 месяцев.

Предотвратить ожирение у грудного ребенка

Грудное вскармливание — одно из средств предотвращения ожирения у детей. Но есть и другие шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь вашему ребенку расти здоровыми темпами.

Только грудное вскармливание

Исследователи обнаружили, что детям с повышенным генетическим риском ожирения полезно исключительно грудное вскармливание в младенчестве. Доказано, что исключительно грудное вскармливание ребенка до 5-месячного возраста снижает ИМТ ребенка. Эти эффекты значительно уменьшаются, если исключительно грудное вскармливание длится всего три месяца или если ребенка кормят одновременно грудным молоком и смесью.

Исключительно грудное вскармливание возможно не в каждой семье.Но грудное вскармливание в течение любого периода времени — это то, к чему нужно стремиться, особенно если у вас есть семейная история ожирения или у вашего ребенка есть другие факторы риска.

Избегайте перекармливания

Если вы кормите ребенка грудью, вам, вероятно, не стоит беспокоиться о перекармливании. Младенцы, которых кормят по команде, обычно сообщают о своих голодных потребностях и прекращают есть, когда они сыты.

Вы можете удовлетворить потребности своего ребенка, позволяя ему кормить грудью столько, сколько он хочет, первой грудью, а затем предлагая вторую.Не беспокойтесь о времени. Некоторые дети будут эффективными и будут сделаны за 15-20 минут; другие задерживаются на час или больше. Частота и время кормления грудью не указывают на перекорм, если вы следуете указаниям своего ребенка.

Если вы кормите ребенка из бутылочки, может возникнуть соблазн побудить ребенка допить количество молока в бутылочке. Но не забудьте обратить внимание на подсказки, которые предлагает ваш ребенок, которые говорят вам, что он закончил, и позвольте ему остановиться, когда он покажет, что закончил.Полные дети могут перестать сосать, отвернуться от бутылочки и расслабить руки.

Управление переизбытком

Если у вас переизбыток молока, ваш ребенок может испытывать трудности с кормлением грудью из-за сильного опорожнения. Кроме того, переизбыток часто приводит к дисбалансу между задним и передним молоком.

В первые недели у многих людей появляется избыток корма, пока их организм не приспособится к потребностям ребенка. Если вы считаете, что вырабатываете слишком много молока, попробуйте предложить одну и ту же грудь для нескольких кормлений и лежа на спине во время кормления грудью.

Переизбыток может привести к отлучению раньше, чем желательно, особенно без надлежащей поддержки. Если вы заметили такие симптомы, как чрезмерно полная грудь, которая не размягчается после кормления, и ребенок, который суетится во время кормления, обратитесь за помощью к своему врачу или консультанту по грудному вскармливанию.

Попробуйте пустышку

Непитательное сосание может происходить грудью, пальцами или пустышками. Режимы сосания различаются для питательного и непитательного сосания, поэтому дети, которые сосут грудь для комфорта, не подвергаются риску перекармливания.

Не каждый родитель может быть использован в качестве «человеческой соски». Итак, если ваш ребенок больше нуждается в сосании, не имеющем питательных веществ, и вам нужен перерыв, вы можете попробовать пустышку.

Поощряйте физическую активность

Проводите время, играя с малышом, и предлагайте ему занятия, которые позволяют ему двигаться. Постарайтесь отложить пеленание на время сна и предложите ребенку безопасное место, например игровой коврик, чтобы он мог лежать и наблюдать за окружающим. По мере того, как ваш ребенок становится старше, вы можете поощрять его еще больше.

Тщательно вводите твердую пищу

Как только вы начнете добавлять твердую пищу в рацион ребенка, ограничьте или избегайте пустых калорийных продуктов и напитков с сахаром. Небольшие кусочки мягких фруктов или нарезанные овощи — отличная начальная закуска. Приобщая ребенка к здоровой пище с самого начала, вы можете заложить основу для его привычек в здоровом питании.

Посещайте педиатра регулярно

Регулярно посещайте врача вашего ребенка для посещения врача.Врач вашего ребенка составит график и проследит за ростом, весом и ИМТ вашего ребенка. Исследования показали, что высокий ИМТ в раннем младенчестве является более сильным признаком ожирения в раннем детстве, чем соотношение массы тела к длине тела.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу роста, веса или ИМТ вашего ребенка, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для получения информации и помощи. Вы никогда не должны отказываться от кормления или недокормить ребенка, чтобы предотвратить ожирение.

Часто задаваемые вопросы

Как узнать, перекармливаю ли я ребенка?

Если вы кормите исключительно грудью, вам, вероятно, не стоит беспокоиться о перекармливании ребенка.Обращайте внимание на сигналы, указывающие на то, что ваш ребенок закончил есть: оторвать соску и отвернуться — это обычные признаки того, что они поели.

Если вы кормите ребенка грудным молоком из бутылочки, дайте ему закончить, когда он захочет. Не заставляйте их допивать то, что находится в бутылке, если они сигнализируют об этом.

Каковы риски для здоровья при перекармливании ребенка?

Перекармливание может вызвать у ребенка дискомфорт. Младенцы, которые перекормлены, могут испытывать повышенное газообразование, колики и срыгивание.Кроме того, перееданию можно научиться очень рано в младенчестве, что может настроить ребенка на нездоровые привычки питания и раннее программирование на ожирение.

Слово от Verywell

Грудное вскармливание имеет много преимуществ, в том числе помогает предотвратить ожирение. Помимо грудного вскармливания, вы можете сделать еще кое-что, чтобы помочь своему ребенку усвоить сигналы голода и сытости.

Приучению к здоровому питанию можно научиться в младенчестве. Даже если вы не кормите грудью, избегайте перекармливания, поощряйте физическую активность и осторожно вводите твердую пищу — все это поможет вашему ребенку расти здоровыми темпами.

Вехи развития в 24 месяца: месяц за месяцем для малышей

24 месяца

Вашему малышу 2 года. С днем ​​рождения!

Она притворяется, сортирует вещи по категориям и разбирается в простых абстрактных понятиях (например, «раньше» или «позже»). Кроме того, она с каждым днем ​​становится более вербальной, иногда плаксиво и, возможно, испытывает небольшое беспокойство о разлуке. Она любит делать что-то для себя и, конечно, может закатить истерику. Самое интересное: она умеет демонстрировать и другие эмоции, такие как любовь и радость, и абсолютно влюблена в вас.

По мере того, как ваш ребенок продолжает расти, вы можете обнаружить, что его уверенность тоже растет. Это может означать, что он станет смелее пробовать новое и проверять пределы своих родителей.

Вес и рост двухлетнего ребенка

Хотите знать, сколько должен весить двухлетний ребенок? По данным Всемирной организации здравоохранения, средний вес 24-месячного ребенка составляет 26,5 фунтов для девочек и 27,5 фунтов для мальчиков.

Какой рост в среднем у двухлетнего ребенка? Средний рост для 24-месячного ребенка — 33.5 дюймов для девочек и 34,2 дюйма для мальчиков.

Во время двухлетнего осмотра педиатр взвесит и измерит ее, а также убедится, что ее рост соответствует здоровой восходящей кривой на графике роста.

Вот некоторые вехи, которые ваш 24-месячный ребенок, возможно, достиг или над которыми может работать:

• Двигательные навыки. Ваш 24-месячный ребенок, вероятно, может подниматься по лестнице одной ногой за раз и прыгать сразу двумя ногами.
• Выступление. Он может сказать от 50 до 100 слов.Он может даже произносить фразы из двух слов, но обычно это не вызывает беспокойства. Врач, вероятно, проверит, нет ли проблем со слухом, если он не говорит так много, как ожидалось.
• Прорезывание зубов. Верхние вторые моляры у малышей, как правило, протыкаются около второго дня рождения, вызывая некоторый дискомфорт при прорезывании зубов.
• Приучение к горшку. Второй день рождения — популярное время, чтобы начать наращивать усилия по приучению к горшку, если ваш ребенок проявляет признаки готовности. Это может включать в себя сообщение о том, что ей нужно уйти, желание сменить грязный или мокрый подгузник, проявление интереса к горшку, способность поднимать и опускать штаны и / или оставаться сухой в течение как минимум двух часов подряд.Не торопите ее, если ее еще нет; Эксперты говорят, что приучение к горшку, вероятно, пройдет наиболее гладко, когда оно начнется в возрасте от 27 до 32 месяцев.

Теперь, когда вашему ребенку официально исполнилось 24 месяца, вот совет, как бороться с новым поведением малышей:

• Истерики. Добро пожаловать в ужасную двойку. К 2 годам у 75% детей случаются истерики, так что ваш ребенок, конечно, не одинок в этой тяжелой фазе. Но это не всегда так … ну, как бы ужасно это ни звучало.Фактически, вы можете начать узнавать, что помогает остановить истерики вашего ребенка. Некоторые дети успокаиваются шиканьем, другие реагируют на отвлечение, а третьим, возможно, просто нужно выпустить свое разочарование.
• Тревога разлуки. Двухлетние дети обычно тяжело разлучаются с мамой или папой. Как бы трудно это ни было, мягко, но твердо покажите ему, что его слезы ничего не изменят. Прощайтесь коротко и ласково и заверьте его, что вернетесь, и уточните детали. Например: «Я вернусь после твоего сна.»
• Эмоции. Чувства двухлетнего ребенка большие . Не беспокойтесь о постоянных попытках подбодрить ее или убедить не сердиться. Но научите ее использовать слова, чтобы описать свои чувства и объяснить, что она безумна или грустна . Признание — важный шаг к тому, чтобы научиться справляться с негативными эмоциями.

• У моего 24-месячного ребенка диарея. Что мне делать?
• У моего 24-месячного ребенка запор. Что мне делать?
• Моего 24-месячного ребенка рвет.Что мне делать?
• У моего 24-месячного ребенка высокая температура. Что мне делать?

Не удивляйтесь, если послеобеденный сон вашего ребенка станет немного короче, когда он станет старше. Но имейте в виду, что его общее количество сна в день должно оставаться примерно таким же, поэтому вы можете подумать о том, чтобы уложить его спать немного раньше в дни с более коротким сном.

Сколько сна нужно двухлетнему ребенку?

Большинству 24-месячных детей требуется от 11 до 12 часов ночного сна, плюс около 1 часа дневного сна.От 5 до 3 часов, в общей сложности от 13 до 14 часов сна в день.

Каждый ребенок индивидуален, но график вашего ребенка может выглядеть примерно так:

График сна двухлетнего ребенка

Регресс сна у двухлетнего ребенка

Устал, потому что ваш двухлетний ребенок просыпаться ночью? Регресс может произойти, когда ранее хорошо спящая женщина внезапно начинает больше просыпаться, что сбивает родителей с толку. Причиной может быть прорезывание зубов или болезнь, а может быть, поездка или отпуск, когда ее режим сна изменился.Чтобы вернуться к обычному режиму сна, важно знать корень проблемы, чтобы вы могли помочь своему ребенку справиться с ней. Придерживайтесь обычного распорядка сна и устанавливайте ограничения, которые помогут вашему ребенку вернуться в нормальное русло.

В этом месяце в меню вашего ребенка есть одно большое изменение: теперь, когда ей исполнилось два года, вы должны переключить ее с цельного молока на 1-процентное или обезжиренное молоко. Попробуйте также предлагать обезжиренные молочные продукты, такие как йогурт и сыр. Врачи рекомендуют детям в возрасте от одного до трех лет получать 700 мг кальция в день.Жир должен составлять менее 30 процентов ежедневных калорий вашего малыша.

Сколько должен есть мой 24-месячный ребенок?

Двухлетние дети должны продолжать есть три раза в день, плюс два перекуса. Ежедневно предлагайте ей разнообразные продукты из всех пищевых групп — овощи, фрукты, злаки, белковые и молочные продукты.

Порция макарон размером с мяч для пинг-понга, белка размером с четыре шарика и нарезанных овощей или фруктов размером примерно с четыре домино — все это считается нормальными порциями для малышей этого возраста.

Чем кормить моего 24-месячного ребенка

Сорт по-прежнему остается ключевым. Большинство малышей должны съедать от 1 до 1 стакана фруктов и овощей, стакана зерен и три столовые ложки белка в день.

Ищете вдохновение для вкусной и питательной еды? Ознакомьтесь с этими идеями питания для двухлетнего ребенка:

График кормления двухлетнего ребенка

Источник: HealthyChildren.org

Двухлетний ребенок не ест / привередливый едок

Попробовать не беспокойтесь слишком сильно, если ваш ребенок отказывается от питательной пищи и выбирает только белую и коричневую пищу.Придирчивые едоки для 24-месячных — это нормально — считайте это способом проявить свою новообретенную независимость. Лучшее, что вы можете сделать, — это продолжать предлагать варианты питательной пищи, вместе выбирать и готовить еду и моделировать здоровое пищевое поведение для своего ребенка. Он придет к тому, чтобы есть другие цвета… в конце концов.

Занятия для двухлетнего ребенка

Ваш двухлетний ребенок, вероятно, интересуется раскрашиванием, построением и ролевыми играми. Вы можете обнаружить, что она проводит больше времени, играя самостоятельно, чем раньше.

Чем заняться с 2-летним ребенком

Веселые занятия, игры и игрушки для 2-летнего ребенка включают:

• Мелки. Двухлетние дети будут притворяться, что пишут, если вы дадите им цветные карандаши и бумагу.
• Строительные блоки. Duplos и другие большие блоки типа Lego — отличные игрушки для развития мелкой моторики.
• Творческая игра. Игра в куклы, машины, поезда и мягкие игрушки — популярное занятие среди двухлетних детей.

Контрольный список / советы для 2-летнего ребенка

• Отведите малыша на двухлетний (24-месячный) осмотр.
• Запланируйте осмотр вашего малыша в течение двух с половиной лет (30 месяцев).
• Вместо чистки зубов позвольте малышу «красить» зубы (конечно, зубной пастой). Это делает его более интересным.
• Думаете о ребенке № 2? Попробуйте вместе прочитать книги о том, как вернуть домой нового брата или сестру, например « Babies Don’t Eat Pizza» Дайанны Данциг. Проводите время с младенцами, чтобы он научился их нежно прикасаться.И, если он переезжает из своей кроватки или в новую комнату, внесите изменения как минимум за четыре недели до назначенного срока, чтобы у него было время приспособиться.

Рост, диапазон роста и веса

Рост включает длину и вес тела, а также внутренний рост и развитие. Мозг ребенка больше всего растет в течение первых пяти лет жизни, достигая 90 процентов от своего окончательного размера. Рост также влияет на разные части тела с разной скоростью; к 1 году голова почти достигает своего полного размера.В детстве детское тело становится более пропорциональным. Рост завершается в возрасте от 16 до 18 лет, когда растущие концы костей срастаются.

Педиатры используют диапазон для описания нормального роста ребенка. Ниже приведены некоторые средние диапазоны веса и роста, основанные на диаграммах роста, разработанных Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

Возраст	Рост Женщины дюймы	Рост Мужчины дюймов	Вес Самки фунтов	Вес Кобели фунтов
1	от 27 до 31	от 28 до 32	15-20	с 17 по 21
2	31.С 5 по 36	32 по 37	с 22 по 32	24 на 34
3	34,5 к 40	от 35,5 до 40,5	с 26 по 38	с 26 по 38
4	от 37 до 42,5	37,5 к 43	28 по 44	от 30 до 44
6	с 42 по 49	с 42 по 49	от 36 до 60	от 36 до 60
8	с 47 по 54	с 47 по 54	с 44 по 80	46 по 78
10	от 50 до 59	50.С 5 по 59	54 по 106	54 по 102
12	от 55 до 64	54 до 63,5	68 по 136	66 по 130
14	59 до 67,5	59 до 69,5	84 к 160	84 к 160
16	от 60 до 68	63 по 73	94 к 172	от 104 до 186
18	от 60 до 68,5	от 65 до 74	от 100 до 178	116 к 202

Хотя ребенок может расти, его характер роста может отличаться от нормального.В конечном итоге к взрослому возрасту ребенок должен вырасти до нормального роста. Если вы подозреваете, что ваш ребенок не растет должным образом, обратитесь к врачу.

Таблицы дозировок

— Pediatric Healthcare Associates

Таблица дозировок ацетаминофена (тайленола)

Давайте каждые 4-6 часов по мере необходимости, но не чаще пяти (5) раз в день, если только это не назначено врачом вашего ребенка.

Нажмите на диаграмму для просмотра:

Скачать схему дозирования ацетаминофена в формате PDF

Показания: Лечение лихорадки и боли.

Примечания к таблице:

• ВНИМАНИЕ: В мае 2011 года было объявлено о переходе на одну стандартную концентрацию (160 мг / 5 мл) жидкого парацетамола для младенцев и детей. До этого момента в основном использовались 2 концентрации: 80 мг / 0,8 мл (концентрированные капли для младенцев) и 160 мг / 5 мл (жидкая суспензия или сироп для детей). В течение этого переходного периода как старые, так и новые концентрации ацетаминофена для младенцев могут быть доступны на полках магазинов и в домах.
  Перед выбором дозы внимательно проверьте упаковку для младенцев, чтобы найти правильную концентрацию. Затем выберите дозировку в соответствии с концентрацией и весом ребенка.
• ОГРАНИЧЕНИЕ ВОЗРАСТА: Не принимайте препарат младше 12 недель без консультации с врачом (Причина: повышение температуры в течение первых 12 недель жизни должно быть зарегистрировано в медицинском учреждении, и, если таковой имеется, вашему младенцу необходимо пройти полное обследование). ИСКЛЮЧЕНИЕ: Повышенная температура в результате иммунизации, если ребенку 8 недель и старше.Избегайте применения многокомпонентных продуктов детям младше 6 лет. (Причина: рекомендации FDA 1/2008)
• ДОЗИРОВКА: Определите, найдя вес ребенка в верхнем ряду диаграммы дозировки.
• ИЗМЕРЕНИЕ ДОЗИРОВКИ: Шприцы и капельницы точнее чайных ложек. По возможности используйте шприц или капельницу, которая идет в комплекте с лекарством. В противном случае в аптеке можно приобрести медицинские шприцы. Если вы используете чайную ложку, это должна быть мерная ложка. Обычные ложки ненадежны.Также помните, что 1 чайная ложка без горки равна 5 мл, а ½ чайной ложки равняется 2,5 мл.
• ЧАСТОТА: При необходимости повторяйте каждые 4-6 часов. Не давайте больше 5 раз в день.
• ДОЗИРОВКА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ: 650 мг
• БРЕНДОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ: Тайленол, Февалют (суппозитории), общий ацетаминофен
• MELTAWAYS: Растворимые таблетки 80 мг и 160 мг (младшая концентрация)
• СУППОЗИТОРИИ: Ацетаминофен также выпускается в виде суппозиториев по 80, 120, 325 и 650 мг.(Ректальная доза такая же, как и при пероральном введении.)
• ПРОДЛЕННЫЙ ВЫПУСК: Избегайте продуктов с пролонгированным высвобождением у детей.

Заявление об отказе от ответственности: Эта информация предоставлена ​​только в образовательных целях и не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации.

Таблица дозирования ибупрофена (Адвил / Мотрин)

Давайте каждые 6-8 часов по мере необходимости, но не чаще четырех (4) раз в день, если только это не рекомендовано врачом вашего ребенка.

• ВОЗРАСТНЫЕ ОГРАНИЧЕНИЯ: Не используйте детям младше 6 месяцев без указания детского врача. (Причина: безопасность не установлена ​​и не одобрено FDA). Избегайте применения многокомпонентных продуктов детям младше 6 лет. (Рекомендации FDA 1/2008)

Нажмите на диаграмму для просмотра:

Скачать схему дозирования ибупрофена в формате PDF

Показания: Лечение лихорадки и боли.

Примечания к таблице:

• ДОЗИРОВКА: Определите, найдя вес ребенка в верхнем ряду диаграммы дозировки.
• ИЗМЕРЕНИЕ ДОЗИРОВКИ: Шприцы и капельницы точнее чайных ложек. По возможности используйте шприц или пипетку, прилагаемую к лекарству. Если вы используете чайную ложку, это должна быть мерная ложка. Обычные ложки ненадежны. Также помните, что 1 чайная ложка без горки равна 5 мл, а ½ чайной ложки равняется 2,5 мл.
• ИБУПРОФЕН КАПЛИ: Ибупрофен детские капли поставляются с мерным шприцем.
• БРЕНДЫ: Motrin, Advil, общий ибупрофен
• ДОЗИРОВКА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ: 400 мг
• ЧАСТОТА: При необходимости повторяйте каждые 6-8 часов, но не более 5 раз в день.

Заявление об отказе от ответственности: Эта информация предоставлена ​​только в образовательных целях и не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации.

Схема дозирования дифенгидрамина (Бенадрила)

Давайте каждые 6-8 часов по мере необходимости, но не чаще четырех (4) раз в день, если только это не рекомендовано врачом вашего ребенка.

• ВОЗРАСТНЫЕ ОГРАНИЧЕНИЯ: Для аллергиков , не используйте младше 1 года. (Причина: успокаивающее).При простуде не рекомендуется ни в каком возрасте. (Причина: нет доказанных преимуществ) Следует избегать, если вы моложе 4 лет. Избегайте применения многокомпонентных продуктов детям младше 6 лет. (Причина: рекомендации FDA от 10/2008).

Нажмите на диаграмму для просмотра:

Скачать PDF-файл с таблицей дозирования Бенадрил

Показания: Лечение аллергических реакций, аллергии в носу, крапивницы и зуда.

Примечания к таблице:

• ДОЗИРОВКА: Определите, найдя вес ребенка в верхнем ряду диаграммы дозировки.
• ИЗМЕРЕНИЕ ДОЗИРОВКИ: Шприцы и капельницы точнее чайных ложек. По возможности используйте шприц или пипетку, прилагаемую к лекарству. Если вы используете чайную ложку, это должна быть мерная ложка. Обычные ложки ненадежны. Также помните, что 1 чайная ложка без горки равна 5 мл, а ½ чайной ложки равняется 2,5 мл.
• ЧАСТОТА: При необходимости повторяйте каждые 6 часов, но не чаще 4 раз в день.
• ДОЗИРОВКА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ: 50 мг
• ДЕТСКИЕ БЕНАДРИЛОВЫЕ ФАСТМЭЛЬТЫ: Каждая быстро плавящаяся таблетка содержит эквивалент 12 таблеток.5 мг Diphenhydramine HCL и дозировка такая же, как и в жевательных таблетках.

Заявление об отказе от ответственности: Эта информация предоставлена ​​только в образовательных целях и не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации.

Детей с избыточным весом от 2 до 5 лет

Еще больше детей младшего возраста имеют избыточный вес, но вы можете многое сделать, чтобы помочь своему ребенку достичь здорового веса.

Избыточный вес вреден для здоровья вашего дошкольника сейчас и в будущем.Дети с избыточным весом гораздо чаще становятся взрослыми с избыточным весом, что подвергает их повышенному риску ряда проблем со здоровьем, включая высокое кровяное давление, болезни сердца и инсульт.

Более того, не всегда легко определить, есть ли у малышей и совсем маленьких детей избыточный вес. Наш калькулятор ИМТ может классифицировать вашего ребенка как имеющего избыточный вес, даже если он не кажется вам лишним.

Но есть и обнадеживающие новости. Вы можете многое сделать, чтобы помочь своему ребенку достичь и поддерживать здоровый вес.Помните, что если вас беспокоит вес вашего ребенка, ваш терапевт, практикующая медсестра, школьная медсестра или патронажная сестра могут дать вам помощь и совет.

Как дети становятся полными

Как и взрослые, дети набирают лишний вес, когда они потребляют больше энергии с едой и питьем, чем потребляют. Но, в отличие от взрослых, дети все еще растут, а это значит, что им нужно больше энергии для роста.

Жизненно важно, чтобы они получали эту энергию из питательной, здоровой пищи, а не из продуктов, содержащих жир и сахар.

Большинству детей с избыточным весом диета не нужна. Возможно, им даже не понадобится худеть. Вместо этого они могут попытаться сохранить свой вес таким же, когда они станут выше. Таким образом, они будут постепенно приближаться к здоровому весу. Но если у вашего ребенка ИМТ избыточный вес, важно, чтобы он изменил свое пищевое поведение и регулярно занимался физической активностью, чтобы добиться этого.

Хорошее питание для детей раннего возраста

Когда дело доходит до диеты вашего ребенка, вам не нужно считать калории.Вместо этого дайте им здоровую, сбалансированную диету, которая поможет им на всю жизнь вести здоровый образ жизни.

Наилучший способ научить вашего ребенка есть здоровую пищу — это подавать пример. Если у вашего ребенка избыточный вес, подумайте об отношении к еде в вашем доме. Вы едите вместе всей семьей или перекусываете в дороге? Телевизор включен во время еды? Вы сами готовите еду или полагаетесь на еду на вынос?

Установите регулярный режим приема пищи, чтобы вся семья могла наслаждаться едой вместе, вместо того, чтобы позволять ребенку перекусывать, когда ему хочется.

Готовьте одну и ту же еду для всех, даже если не все могут есть одновременно. Выключайте телевизор во время еды, так как если отвлечься, то легко переедать.

Как сделать детей более активными

Физическая активность сжигает калории, которые потреблял ваш ребенок. Это также важно, если ваш ребенок хочет развить крепкие и здоровые кости и мышцы. Лучше всего то, что активность — это часть детства, и это очень весело.

Дети, которые могут ходить самостоятельно, должны быть физически активными каждый день не менее 3 часов, распределяя их в течение дня, в помещении или на улице.

Дети в возрасте до 5 лет, не считая того времени, когда они спят, должны избегать длительного бездействия. Часами смотреть телевизор или слишком долго сидеть пристегнутым к коляске — вредно для их здоровья и развития.

Присоединяйтесь к Change4Life бесплатно, и ваш ребенок получит собственный индивидуальный план занятий, полный хороших идей для движения.

Узнайте больше о более здоровом и активном питании на Change4Life.

Правила здорового питания для детей раннего возраста

• Основывайте свои блюда на крахмалистых углеводах, таких как макаронные изделия, рис и картофель.
• Съешьте 5 порций фруктов и овощей в день.
• Ешьте нежирные белки, такие как мясо, рыбу, яйца, бобы, бобовые и чечевицу.
• Сократите потребление насыщенных жиров (содержащихся в мясных продуктах, пирогах, тортах и ​​печеньях).
• Сократите употребление сладких продуктов, таких как печенье, пирожные и газированные напитки.
• Исключите сладкие напитки, такие как подслащенные фруктовые соки и газированные напитки, а если вы даете ребенку несладкий фруктовый сок, разбавьте его водой. Узнайте о полезных напитках для детей дошкольного возраста.
• Уменьшите количество соли, как при приготовлении пищи, так и на столе. Большинство детей старше 4 лет едят слишком много соли. Готовые блюда из супермаркетов и обработанное мясо часто содержат большое количество соли, поэтому проверяйте этикетки продуктов при покупке. Вот способы сократить потребление соли.

Дополнительную информацию о здоровом питании для детей можно найти в разделе «Чем кормить маленьких детей».

Полезные закуски для детей до 5 лет

Если ваш ребенок голоден между приемами пищи, дайте ему полезные перекусы, например свежие фрукты или стакан молока.Избегайте сладких продуктов, таких как печенье, шоколад и пирожные.

Кальций особенно важен для детей, поэтому убедитесь, что ваш ребенок ест 3 порции богатой кальцием пищи каждый день. Молочные продукты являются отличным источником кальция, поэтому на 3 порции могут быть стакан молока, кусок сыра размером со спичечный коробок и йогурт.

Начиная с двухлетнего возраста, вы можете давать ребенку полуобезжиренное молоко. Полностью обезжиренное молоко не подходит для детей младше 5 лет.

Попробуйте эти советы Change4Life по здоровому перекусу для детей младшего возраста.

Советы для привередливых едоков

Если ваш ребенок отказывается от определенных продуктов, может показаться трудным перейти на более здоровую диету.

Постарайтесь постепенно менять пищевые привычки вашего ребенка. Во-первых, подумайте о пищевых привычках остальных членов семьи, поскольку ваш ребенок может их копировать. Если вы не едите овощи, ваш ребенок вряд ли будет есть.

Подумайте о здоровой и сбалансированной диете, которую вы хотите, чтобы ваш ребенок ел, а затем сделайте это нормальным в своем доме.

Постепенно знакомьте ребенка с более широким ассортиментом продуктов, включая новые фрукты и овощи.Попробуйте следующие советы:

• Сначала дайте им небольшую порцию. Большие порции незнакомой еды будут отталкивать.
• Хвалите ребенка за то, что он пробует новую еду, но не критикуйте его, если он этого не сделает. Прием пищи должен быть веселым, не вызывающим стресса и не похожим на испытание.
• Данные свидетельствуют о том, что иногда новые продукты необходимо предлагать до 15 раз, прежде чем они будут приняты, но вам нужно каждый раз предлагать только очень небольшое количество (размером с укус). Наберитесь терпения и продолжайте давать ребенку еду по разным поводам.

Узнайте больше о том, что вы можете сделать, чтобы помочь вашему ребенку с избыточным весом.

Последняя проверка страницы: 14 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 14 августа 2021 г.

Здоровый вес для детей по возрасту

Каждый ребенок растет и набирает вес с разной скоростью.

По данным Центров по контролю за заболеваниями, почти 17 процентов детей в возрасте от 2 до 19 лет страдают ожирением в Соединенных Штатах. Помощь вашему ребенку в достижении и поддержании здорового веса — важная задача для любого родителя или опекуна.Помните, что все дети разного роста и растут с разной скоростью. Если вас беспокоит вес вашего ребенка, поговорите со своим педиатром или врачом.

Средний вес младенца составляет от 5 1/2 до 9 1/2 фунтов. Младенцы обычно теряют от 5 до 10 процентов своего веса в течение первой недели жизни, но должны начать набирать вес после второй недели. Младенцы растут с огромной скоростью и к четырем-шести месяцам обычно удваивают свой вес при рождении. Всплески роста могут произойти в течение второй недели и где-то между третьей и шестой неделями.Вы можете заметить, что ваш ребенок голоден во время этих всплесков роста. Кормите ее чаще, чтобы удовлетворить ее потребность в дополнительных калориях. Младенец обычно утроит свой вес при рождении к тому времени, когда ей исполняется 1 год. В среднем годовалый мальчик весит от 19 до 27 фунтов. Средняя годовалая девочка весит от 17 1/2 до 25 фунтов.

Дети ясельного и дошкольного возраста

В возрасте от 1 до 5 лет ваш ребенок обычно набирает около 10 фунтов, 5 фунтов в возрасте от 1 до 2 лет и оставшиеся 5 фунтов в возрасте от 2 до 5 лет.Средний двухлетний ребенок весит от 22 до 33 фунтов. Средний четырехлетний ребенок весит от 28 до 44 фунтов. Вы можете заметить, что у вашего дошкольника меньше аппетита или он становится разборчивым в еде. Это нормальные фазы, и снижение аппетита может быть признаком замедления роста. Продолжайте предлагать здоровую пищу в качестве еды и закусок и не беспокойтесь, если ваш дошкольник иногда отказывается от еды или не может насытиться другими.

Большинство поставщиков медицинских услуг будут использовать график ИМТ или график роста для измерения веса вашего ребенка.ИМТ, или индекс массы тела, рассчитывается с использованием веса и роста вашего ребенка, который измеряет жирность тела. У CDC есть четыре категории статуса веса, основанные на процентилях ИМТ. ИМТ между 5-м и 85-м процентилем считается нормальным весом. Если ваш ребенок ниже 5-го процентиля, он считается недовесом. Если она находится между 85-м и 95-м процентилем, считается, что она имеет избыточный вес, а 95-й процентиль или выше — ожирение. В Интернете доступны калькуляторы для определения ИМТ вашего ребенка.

Диаграммы роста

также можно использовать для определения веса вашего ребенка. По мере взросления ваш ребенок должен оставаться примерно в том же процентиле на диаграмме роста. Большинство детей в возрасте от 2 до 10 лет растут довольно стабильно. Согласно диаграммам роста CDC, 5-летние дети должны весить от 34 до 52 фунтов, 7-летние должны весить от 40 до 66 фунтов, а 10-летние должны весить от 54 до 105 фунтов.

Где-то в возрасте от 9 до 15 лет ваш ребенок испытает еще один скачок роста.В этом возрасте скачок роста является признаком полового созревания. Это может длиться от двух до пяти лет. Обычно к тому времени, когда девочке исполняется 15 лет, а мальчику 16-17 лет, они достигают своего взрослого роста. Здоровый вес вашего подростка зависит от его роста и времени его резкого скачка роста. Наблюдение за его ИМТ в эти годы — лучший способ определить, здоров ли он вес. Согласно диаграммам роста CDC, средний 12-летний ребенок весит от 66 до 130 фунтов. Пятнадцатилетние мальчики обычно весят от 94 до 174 фунтов, а 15-летние девочки весят от 90 до 168 фунтов.Здоровый вес 18-летнего мальчика составляет от 116 до 204 фунтов, а здоровый вес для 18-летней девушки — от 100 до 178 фунтов.

.

Аналоги Изофра — инструкции по применению заменителей Изофра

💊 Аналоги препарата Изофра

✅ Более 40 аналогов Изофра

Выбранный препарат

Изофра спрей назальный 1.25%: фл. 15 мл с насадкой-распылителем

Результаты поиска аналогов

Полные аналоги: 2

Групповые и нозологические аналоги могут быть использованы специалистами при назначении терапии в отсутствие препаратов первой линии.

Классификация аналогов

• Полные аналоги – препараты, имеющие в составе идентичные активные вещества и схожие формы выпуска.
• Групповые аналоги (доступны специалистам) – препараты, содержащие активные вещества со схожим механизмом действия и имеющие схожие формы выпуска.
• Нозологические аналоги (доступны специалистам) – могут быть использованы специалистами при назначении терапии в отсутствие препаратов «первой линии».

Полные аналоги Изофра по формам выпуска

J31.1 — Хронический назофарингит — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

J31.0 — Хронический ринит — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Фармакодинамика

Фрамицетина сульфат является антибактериальным средством из группы аминогликозидов для местного применения в отоларингологии.

Распространенность приобретенной устойчивости микроорганизмов к антибактериальным средствам может изменяться географически и с течением времени для отдельных видов микроорганизмов. Поэтому необходимо располагать информацией о резистентности микроорганизмов в данном регионе, особенно при лечении тяжелых инфекций. Размещенная в данном разделе информация указывает на вероятную чувствительность бактериального штамма к фрамицетину.

Чувствительные микроорганизмы:

Сколько грамм грудного молока должен съедать новорожденный

Время чтения 7 минут

Каждый родившийся малыш проходит период взросления на самом начальном этапе своей жизни. Как известно, это время способно преподнести уйму испытаний, страха и радости не только родителям, но и самому малышу. Ребенок, который часто хнычет, вызывает у родителей волнение. Так как младенец может обратить на себя внимание взрослых исключительно посредством плача, то родители начинают задаваться вопросами, а также искать причину его недовольства.

Один из самых частых вопросов, который волнует родителей — «Сколько грамм грудного молока должен съедать новорожденный?». Новоиспеченные родители очень волнуются по каждой мелочи, из-за которой капризничает малыш, самой главной темой волнений, является питание.

<<Оглавление>>

Грудное молоко и новорожденнный

Некоторые характерные черты поведения, в случае нехватки грудного молока:

• После того, как малыш покушал, он начинает плакать и старается найти грудь.
• Стул малыша редкий и незначительный.
• Малыш сосет грудь очень долго, однако, недельный возраст уже преодолен.

Если мама ощущает прилив молока, но при кормлении все уходит и малыш сразу засыпает, то это означает, что малыш скушал свою норму. В таком случае не следует искать никаких дополнительных мер, в том числе сцеживание, с целью проверки количества молока, которое скушал ребенок.

Следует напомнить, что активный прилив молока отмечается уже после семи дней после родов. Если ребеночек получает норму питания, то испражняться он будет 1-3 раза в сутки, а писать около 6-15 раз. Поэтому более шести замоченных пеленок должны прибавить маме радости и избавить ее от излишних переживаний.

Новорожденный ребенок должен съедать за раз столько, сколько нужно его организму. Поэтому при кормлении малыша грудным малыша, контролировать выпитое количество не стоит, если вы чувствуете, что малыш сыт и его ничего не беспокоит. При хорошем кормлении малыш постепенно набирает вес, играется, довольно хорошо растет и т.д.

В случае, если для кормления малыша используется система смешанного вскармливания или же полностью на искусственном, мама постоянно должна думать о том, сколько ребеночек скушал молока или смеси. Мама должна отмечать, что малыш накормлен, однако переедать ему вовсе не следует. В противном случае у него могут возникнуть проблемы с желудком.

Норма грудного молока для новорожденного

Сколько грамм грудного молока должен съедать новорожденный?

Сразу же отметим, что первые три дня ребенок питается молозивом. Жидкость эта довольно жирная и питательная, она содержит массу полезных веществ, которые необходимы для активного и нормального роста. Чтобы у малыша была удовлетворенной пищевая потребность, молозива достаточно совсем немного.

В первые дни ребеночек кушает довольно мало, но часто. Данному факту есть некие причины. Такие часты приемы пищи вызваны тем, что желудок новорожденного развит ещё не полностью, его объем составляет не более 7-9 миллилитров, а также из-за того, что ребеночек ещё не имеет особых навыков при сосании груди.

Множество детских врачей считают естественным то, что несколько первых дней ребёнок отказывается от груди мамы. После того, как заканчивается период молозива, новорожденный начинает кушать грудное молоко. Конечно же, у родителей сразу возникает вопрос: «Сколько грамм грудного молока должен съедать новорожденный?».

Сразу отметим, что ответ на данный вопрос может зависеть от нескольких факторов. В первую очередь объем грудного молочка зависит от того, сколько малыш весит, и какой у него рост. Объем одного кормления также зависит от возраста ребеночка, а также питательных веществ, которые содержатся в молоке матери. Один из самых основных критериев для молока, это его жирность. Известно, что чем больше малыш весит и чем больше его рост, тем больше он должен съедать.

Формула, которая позволяет рассчитать норму грудного молока на одно кормление:

V=10*W, где V – это объем молока в миллилитрах, W – это возраст ребенка в днях.

Примерный объем молока, который ребенок должен потреблять в день, в зависимости от возраста:

Количество съеденного молока в сутки (мл)	Возраст
600	1+ месяц
700	2+ месяца
900	6+ месяцев
1050	9+ месяцев
1200	12+ месяцев

Отметим, что разные источники гласят о немного разных показателях нормы грудного молока для деток. Связанно это с тем, что предоставляемая информация исходит из разных педиатрических школ.

Как определить количество съеденного молока

Для начала родителям нужно определить, сколько грамм грудного молока должен съедать новорожденный, и только после этого, им необходимо вычислить цифру, которая будет означать, сколько малыш потребил. Самый простой способ определить, сколько малыш скушал, это взвешивание.

Следует отметить, что взвешивание лучше всего проводить на электронных весах, так как они способны показать точный результат. Для этого нужно взвесить ребеночка до кормления, а затем после. Разница, которая получится в итоге, и будет означать количество потребляемой пищи. Взвешивать малыша следует в той же одежде и конечно же, не меняя памперс.

Если малыш показывает вам все признаки нормального состояния, в смысле он не капризный, у него хороший сон, прибавляет в весе согласно нормам, то ребенок кушает столько, сколько требует его организм.

Правила кормления грудью

Чтобы у женщины была нормальная лактация, то здесь важны два момента, а именно:

• правильное прикладывание ребеночка к груди
• организация правильного кормления

Необходимо знать, что объём употребляемый за один прием, не важен. Внимание следует обратить на то, сколько малыш съедает за сутки. Состояние малыша зависит от того, сколько он скушает.

Обязательно нужно предоставить ребеночку не только первичное молочко, но и более позднее, как известно, оно более полезно и имеет больший процент жирности. Следовательно, позднее молочко очень полезное и питательное. Чтобы добиться этого, необходимо добиться того, чтобы малыш высосал всю грудь, так как позднее молоко поступает в грудь после того, как малыш интенсивно высосет обычное молоко, примерно после 10-15 минут.

Отметим, что новорожденному не следует отказывать в груди ночью, так как интенсивный прилив молока происходит именно в данный период. В случае, если кормление будет организованно совершенно не верно, то через некоторое время могут возникнуть проблемные ситуации, которые связанны с питанием.

Через три месяца, у мамы начинает восстанавливаться лактационный период, тогда количество молока, которое вырабатывается, будет примерно равным тому, что скушал малыш. Данный фактор совершенно не означает то, что происходит уменьшение прилива грудного молока, и не хватает молока при грудном вскармливании ребенку.

Следует помнить, что сокращение объема питания, может привести к уменьшенной лактации. Не следует сцеживаться, так как мама, которая неопытна в данном вопросе, может неправильно провести сцеживание, в результате получится очень мало молока. Малыш кушает столько молока, сколько хочет его организм. В случае, если вы неверно определите то, что ребенку не хватает пищи, можно снизить уровень лактации, и начать докармливать его смесями.

Кормление новорожденного до одного месяца

Через маленький промежуток времени после родов, медицинская сестра приносит малыша маме для того, чтобы она его покормила. Как вы уже прочли, молока еще нет, но есть уже молозиво, которое предоставляет новорожденному все необходимые питательные вещества. Обычно, даже несколько капель молозива способны обеспечить малышу полное насыщение.

На второй день после рождения, малыш начинает требовать грудь чаще, примерно каждые два-три часа, а объем каждого кормления составляет около 10-20 грамм, то есть в сутки малыш может скушать около 90 грамм.

На третьи сутки у роженицы увеличивается объем молока в груди, происходит увеличение лактации из-за того, что потребность малыша увеличивается, и он начинает кушать все больше и больше. Объем съеденного молочка может составить от 150 до 170 грамм.

Примерно к концу первой недели, малыш может кушать по 50-60 грамм за одно кормление, а к концу второй недели по 60-80 грамм, таким образом, объем потребляемого грудного молока постепенно увеличивается до полу литра.

Кормление ребеночка от одного месяца до года

В связи с тем, что ребенок находится в активной фазе роста, он начинает потреблять все больше грудного молока. Теперь маме стоит определить, сколько грамм грудного молока должен съедать новорожденный до одного года.

Количество съеденного грудного молока в сутки (мл)	Возраст
700	1-2 месяца
900-1000	2-4 месяца
1100-1300	4-6 месяца
1100-1500	6-12 месяцев

Если не хватает грудного молока

Вы уже нашли ответ на самый главный вопрос: «Сколько же молока должен съедать новорожденный?». Поэтому теперь мы можем рассмотреть с вами проблему, которая может возникнуть при кормлении грудью. Заключается она в том, что малышу может не хватать молока при грудном вскармливании.

Следует сразу отметить, что при кормлении грудью, мама не должна придерживаться строгих графиков. Когда малыш попросит кушать, не следует ему отказывать. Он в любом случае скушает столько, сколько требует его организм. Хватает ли молока, мама может заметить сразу по определенным признакам. Например, это может выражаться в спокойном сне малыша, малыш не капризничает, хорошо растет и нормально прибавляет в весе.

Сколько должен съедать молока новорожденный, чтобы не он не был голоден? Как вы уже поняли, это довольно индивидуальный вопрос, так как малыши бывают совершенно разными, одни детки много сосут грудь и не наедаются, а другие мало сосут и постоянно находятся сытыми.

Выводы

В данной статье мы постарались дать вам ответ на самый главный вопрос для новоиспеченных родителей: «Сколько грамм грудного молока должен съедать новорожденный?». Как вы уже поняли, в этом вопросе главное придерживаться принципа – сколько малыш скушал, столько ему требовалось.

Вам просто стоит пронаблюдать за общим состоянием ребеночка. В случае, если вы заметил какие либо проблемы, вам стоит обратиться за помощью к педиатру. Если врач отметит то, что малыш недокормлен, она посоветует вам вводить прикорм.

Прикорм в основном происходит смесями. В этом случае вам нужно правильно подобрать своему малышу смесь, то есть она не должна вызывать аллергические реакции, расстройства желудка и т.д. В случае нормального развития и активного набора веса, то вашему ребенку достаточно грудного молока, и прикорм смесями совершенно не нужен.

Сколько грудного молока должен съесть малыш в одно кормление (таблица)

Сколько грудного молока должен съесть малыш в одно кормление: таблица

Малыш родился. У счастливой мамочки наступает время забот, тревог и волнений. Основное, что заботит сейчас маму, кормящую грудью, — достаточно ли питания получает малыш, жирное или не очень ее молоко?

К груди малыша прикладывают уже в первые мгновения после родов, хотя кроха пьет не молочко, а молозиво. Именно молозиво – прозрачная сладковатая жидкость, богатая полезными веществами – выделяется из груди в первые 2-3 суток после родов. И часто молодая мамочка переживает, а наедается ли кроха? Хватает ли ему молочка?

Читайте также«Переднее» или «заднее»: какое грудное молоко более полезно?

Перестать волноваться и спокойно кормить малыша поможет наша полезная таблица расчета количества грудного молока в зависимости от возраста крохи.

 

Читайте такжеКак подготовить грудь к кормлениям: 3 важных шага

В ПЕРВЫЕ ДНИ: БОЛЬШАЯ РАЗНИЦА

В первые дни жизни малыш ест немного: у него пока слабо развит сосательный рефлекс, а желудочек еще совсем мал. Плюс ко всему – молозиво довольно жирное, питательное и отлично насыщает кроху, обеспечивая ему полноценную жизнедеятельность. В одно кормление кроха съедает всего 7 – 9 ммиллилитров молозива, поэтому прикладывать его груди следует не реже 10-12 раз, чтобы в течение первых суток новорожденный получил около 100 мл молозива. С 3-4 дня, когда прибывает молоко, можно уже рассчитать суточное количество грудного молочка.

---

КАК БЫТЬ С КРОХОЙ-ИСКУССТВЕННИКОМ?

Например, малышу 2 месяца, вес – 4800 г. Суточное количество молока: 4800/6= 800 мл. Таким образом, разовая порция смеси вычисляется по формуле: 800/6 = 130 мл.

Читайте такжеМолочные истории: 5 мифов о грудном вскармливании

С 10 дней и до 1,5 месяцев крохе необходимо смеси равной 1/5 части его веса. С 1,5 месяцев до четырех – 1/6 часть веса малыша, с 4 месяцев и до полугода  соответственно — 1/7. С полугода до 8 месяцев – 1/8, с 8 месяцев до года – 1/9 часть веса. 

Но не забывайте, что каждый малыш уникален и индивидуален, поэтому небольшое отклонение от нормы и стандартов вполне возможно.

Слово эксперта

Ребенку 3 месяца, он весит 6 кг. 1/6 от 6 кг — это 1 кг еды, т. е. примерно 1 л молока или смеси. Вы кормите малыша 5 раз в день? Значит, за одно кормление он будет съедать около 200 г, — говорит доктор Евгений Комаровский.

Возьмите также на заметку, как узнать, хватает ли малышу грудного молока по тесту на «мокрые пеленки».

Сколько по времени ребёнок должен сосать грудь чтобы не остаться голодным — инструкция для молодых мам

Сколько по времени ребёнок должен сосать грудь чтобы не остаться голодным — инструкция для молодых мам

Всемирная организация здравоохранения и детские врачи считают, что грудное молоко — это самое лучшее и здоровое питание, которое мы можем предложить ребенку.

Молоко является полноценной пищей. Оно идеально адаптировано под организм младенца, содержит более 400 питательных веществ, идеальный баланс жиров, белков и минеральных элементов, которые повышают иммунитет, помогают с пищеварением, способствуют правильному росту.

Младенцы, получающие грудное молоко в течении первых 6 месяцев, имеют меньше ушных инфекций, реже болеют простудными заболеваниями, не имеют приступов диареи, реже обращаются с жалобами к врачам.

Физическая близость матери и ребенка, грудное вскармливание, материнское дыхание, тепло кожи помогают младенцу ощущать себя при приеме пищи в безопасности. Дети выросшие на материнском молоке имеют здоровый вес, хорошо растут, отличаются спокойным, уравновешенным характером. Грудное вскармливание препятствует развитию синдрома внезапной младенческой смерти, диабета, ожирения, некоторых видов рака.

В этой статье вы узнаете как долго и как часто следует кормить малыша грудью и сколько по времени ребенок должен сосать грудь чтобы полностью насытиться во время кормления. А так же еще несколько очень важных аспектов.

Какова азбука грудного вскармливания?

• А = Абсолютно комфортные условия для матери. Это крайне важный момент. Руки, голова и шея матери должны иметь дополнительную поддержку. Ноги — помещены на подставку. Тело находиться в расслабленном положении.

• Б = Большое терпение. Малыша нужно накормить до полного насыщения. Нельзя торопить и прерывать прием пищи. О том сколько времени ребёнок должен сосать грудь за одно кормление речь пойдет ниже.

• В = Внимание к потребностям ребенка. Кормить младенца нужно тогда, когда он чувствует голод. Такой режим называется по требованию. В первые дни жизни младенец требует от 8 до 12 кормлений в течении суток. Проголодавшийся малыш просыпается, начинает двигать ручками, издаёт ротиком различные шумы, высовывает язычок, поджимает губы, так если бы он сосал мамину грудь. В этом случае не стоит ждать когда ребенок начнёт хныкать или плакать, так как — это сигнал сильного голода.

Как долго следует кормить ребенка грудью?

Детские педиатры рекомендуют в первые 6 месяцев кормить новорожденных исключительно грудным материнским молоком. Они так же рекомендуют вносить в рацион питания грудное молоко после, как младенец стал переводиться на твёрдую пищу, до конца года жизни и последующие периоды, если это может себе позволить мамочка.

Как часто нужно кормить ребенка грудью?

Новорождённый малыш должен получать питание 8-12 раз в день в течении первых 30 дней жизни. Если мамочка чувствует, что ее кроха не наедается, в режим питания может быть включена молочная смесь. Грудное молоко усваивается легче, чем искусственная молочная смесь, так как идеально подобрано под пищеварительную систему ребенка, быстро переваривается и чаще заставляет ребенка ощущать себя голодным.

Частые кормления стимулируют выработку молока, особенно в первые 7-14 дней. В последующие 2 месяца график грудного вскармливания будет постепенно сокращаться и может составлять 7-9 прикладываний к груди в сутки. Кормить младенца лучше по требованию, когда он голоден, каждые 1,5-3 часа. Интервал приёма пищи не должен быть более 4 часов даже в ночное время.

Как часто и как долго следует кормить ребенка — завит от организма матери, аппетита малыша, а так же многих других факторов:

• объема и качества материнского молока;
• скорости поступления молока в организм младенца;
• правильной позиции матери во время приема пищи;
• настроения мамы и ребенка;
• общей обстановки.

Сколько времени ребёнок должен сосать грудь за одно кормление?

Продолжительность кормления зависит так же от возраста младенца. Новорождённым для получения пищи требуется от 20-40 минут на каждой груди. Но поскольку ребёнок растет, он приобретает навыки быстрого приёма пищи и со временем получает питание в течении 5-10 минут на одной груди.

Как часто нужно чередовать грудь при кормлении?

Чтобы сохранить выработку молока в обеих грудях и предотвратить болезненное набухание молочных желёз, важно чередовать груди при кормлении. Время кормления подбирается под аппетит ребенка и особенности выработки молока у женщины. Некоторые младенцы могут быть накормлены в течение 5 минут на одной груди, другим может потребоваться по 10-15 минут на каждой груди.

Некоторые специалисты рекомендуют менять грудь в середине каждого кормления, и начинать очередной приём пищи с отдыхающей груди. Некоторые женщины находят этот способ крайне полезным и держат при себе блокнот, чтобы отслеживать график кормлений. Другие отвергают этот путь и кормят младенца одной грудью за одно кормление.

В большинстве случаев младенцы предпочитают получать питание из двух грудей. Но есть отдельные малыши, которым нравится кормление только из одной груди. Какой путь выберет мамочка и ребенок — зависит от личных предпочтений, однако способ когда в питании участвуют две груди является более удобным.

Как понять что ребенок сыт?

Молодых мамочек, особенно ставшими мамами в первый раз, часто беспокоит вопрос о том, сыт младенец после кормления или нет. Кормящая мать может быть спокойной если ребёнок:

• остаётся довольной после каждого приёма пищи и сладко засыпает;
• производит примерно 4-6 мокрых подгузника в день и имеет регулярные дефекации;
• хорошо спит;
• внимателен и спокоен во время бодрствования;
• хорошо набирает вес.

Если ребенок не дополучает грудное молока он:
• бодрствует после кормления, продолжает искать материнскую грудь;
• не производит необходимого количества мокрых подгузников, имеет редкие и скудные дефекации;
• суетлив, много плачет;
• не набирает вес.

Если вы беспокоитесь о том, что ваш кроха не дополучает необходимого количества грудного молока, позвоните своему врачу. Грудное питание может быть дополнено молочными смесями.

Отрыжка после кормления — это норма или отклонение?

Для младенцев практикующих грудное вскармливание срыгивание небольшого количества пищи — нормальное явление. Однако рвота, в большом количестве, должна вызвать тревогу. Рвота после кормления — отклонение, которое нуждается в медицинской помощи.

Подгузники как индикатор правильного питания?

Подгузники являются прекрасным индикатором правильного питания. Первое молоко — молозиво, которое получает новорождённый. Оно позволяет ребенку произвести от 1 до 2 мокрых памперсов в первые 24 часа жизни.

В последующие 3-4 дня после рождения, молоко приобретает более жидкую консистенцию и позволяет производить 4-5 мокрых памперсов и зеленовато-желтые дефекации раз в день.

После 6-7 дней жизни младенец должен производить более 6 мокрых памперсов в день с прозрачной или очень бледной мочой. Меньшее количество памперсов сообщает о том, что младенец получает недостаточное количество питья. Если на поверхности памперсов появляются желтые кристаллы — следует срочно обратиться к врачу. Четыре и более желтых дефекаций в этот период сообщает о правильном питании новорожденного крохи.

Источник — http://zhenskoe-mnenie.ru/themes/maternity/how-much-time-a-child-should-breastfeed-not-to-stay-hungry-instruction-for-young-mothers/

Сколько должен съедать новорождённый?

Рождение ребёнка – счастливейшее событие для каждой женщины. И крайне волнительное: отныне молодая мама постоянно будет переживать, правильно ли развивается её малыш.

Один из самых важных вопросов: как определить, что новорождённый ребёнок получает необходимое ему количество питательных веществ? Ведь от питания напрямую зависит его здоровье, рост и развитие.

Первые дни жизни

В подавляющем большинстве родильных домов принято прикладывать малыша к материнской груди сразу после рождения. Это очень важно: уставшему за время родов младенцу нужно получить хотя бы одну-две капельки молозива для поддержания сил.

До тех пор, пока у мамы не появится настоящее молоко, новорождённый также будет получать только молозиво. На четвёртый день ему понадобится уже примерно сорок граммов за одно кормление и порядка 200–300 гр. в сутки.

Как определить, достаточно ли новорождённому ребёнку молока или смеси?

Понять, что новорождённый ребёнок сыт, очень просто: если он крепко спит в течение примерно 18–20 часов в сутки, часто мочится (примерно один раз в час), во время бодрствования ведёт себя активно и не плачет, значит всё в порядке.

К моменту выписки из роддома кроха может потерять до десяти процентов от первоначального веса – это не должно вызывать беспокойства. При большей потере стоит задуматься о стимуляции лактации или докорме специальной молочной смесью.

Правила определения количества пищи одинаковы для естественного и искусственного видов вскармливания. Но важно помнить: новорождённый малыш, находящийся на естественном вскармливании, может кушать по требованию, часто и понемногу, соблюдая короткие интервалы, тогда как для новорождённого искусственника лучше установить трёхчасовой промежуток между кормлениями. Это нужно для полного усвоения уже полученной смеси.

Нормы питания грудничков

Сколько молока или смеси должен съедать новорождённый ребёнок? Если в первый день после рождения объём желудка новорождённого всего 7 мл, то к четвертым суткам он составляет уже 40, к десятым – 80–90, а к месяцу – 100 мл. Примерно такой и будет норма одной порции при интервале в 3 часа.

Начиная со второго месяца, суточная потребность в еде рассчитывается по формуле, учитывающей текущий вес:

• для младенца от рождения до четырёх месяцев она составляет одну шестую часть его веса;
• от пяти месяцев до полугода – одну седьмую;
• от семи до восьми месяцев – одну восьмую;
• от девяти месяцев до двеннадцати – одну девятую.

Что касается количества кормлений в сутки, то малышей на естественном вскармливании лучше кормить по требованию, а искусственников в соответствии с инструкцией производителя смеси.

Необходимости чётко отслеживать количество съедаемого материнского молока нет, при спокойном поведении крохи вполне можно обойтись контрольным взвешиванием 1 раз в месяц.

Таким образом, оцениваем достаточность питания со второго месяца по результатам ежемесячных прибавок. В таблице ниже приведены нормы по месяцам.

Таблица ежемесячных прибавок в весе

Возраст, месяцев	Мин. прибавка, кг	Макс. прибавка, кг
1	0,4	1,2
2	0,4	1,5
3	0,5	1,3
4	0,5	1,3
5	0,3	1,2
6	0,3	1
7	0,2	1
8	0,2	0,8
9	0,1	0,8
10	0,1	0,6
11	0,1	0,5
12	0,1	0,5

Отталкиваясь от этих данных, мама вместе с педиатром может контролировать рост, вносить корректировки в размер порций или частоту приёмов пищи и быть уверенной в том, что развитие идет правильно.

Распространённые проблемы

Многие сталкиваются с трудностями в налаживании естественного или искусственного вскармливания. Основная задача – найти причину таких трудностей.

1. Новорождённый ребёнок отказывается кушать, кричит и отворачивается.

• Возможно, малыш просто слишком слаб для того, чтобы долго сосать. Частые прикладывания позволят ему окрепнуть и со временем выработать более удобный режим.
• Еще одна возможная причина – неправильный захват соска. В маленький ротик должен помещаться не только сам сосок, но и ареола.
• Может быть и так, что у матери слишком тугая грудь или неправильная форма соска. Исправить ситуацию могут специальные накладки. В крайних случаях можно сцеживаться и кормить из бутылочки, однако такой вариант способен привести к постепенному угасанию лактации.

2. Постоянное требование груди.

• Лактационный кризис. Если молоко начало убывать, следует начать пить специальные чаи и отвары для усиления лактации, постараться употреблять больше жидкости. Очень важно при кризисе кормить ночью, именно прикладывания в период с 2 до 6 часов способствуют усилению выработки молока.
• Малышу просто требуется внимание. Это абсолютно нормальное явление, не требующее каких-то особенных действий. Переключить внимание карапуза с маминой груди поможет соска.

3. Кроха, находящийся на искусственном вскармливании, съедает намного больше или заметно меньше того, что указано на банке.

• Для начала нужно рассчитать персональную норму смеси. Возможно, малыш родился очень крупным или, наоборот, маловесным. Тогда и его потребность в еде будет отличаться от той, что указана производителем на упаковке.
• Может случиться и так, что конкретному ребёнку в принципе требуется не столько еды, сколько среднестатистическому. Если он показывает хорошие прибавки, то переживать по этому поводу не стоит.
• Кроха вроде сыт, но проявляет беспокойство и требует бутылочку. Он может хотеть пить (педиатры рекомендуют допаивать искусственников, особенно в жару), возможно, предложенная водичка решит проблему. Так же он может просто пытаться удовлетворить свой сосательный рефлекс, тогда понадобится соска!

Конечно, могут возникнуть и другие трудности, но внимательное и чуткое отношение к маленькому человечку, спокойствие, здравомыслие и совет педиатра позволят решить любую проблему!

Кормление малыша из бутылочки — сколько нужно молока новорождённому

Кормление малыша из бутылочки — сколько нужно молока новорождённому | Philips-Украина

0

Корзина

В корзине на данный момент нет товаров.

{{#if isPersonalizedBundle}} Показать больше данных {{#if curatedBundle.price}}

{{curatedBundle.price}}

{{curatedBundle.discountPrice}}

{{/if}} {{/if}} {{#if isSubscriptionBundle}} {{#if curatedBundle.displayPrice}}

{{curatedBundle.displayPrice}}

+{{curatedBundle.displayRecurringCharge.totalFormattedValue}} / {{curatedBundle.ratePlanDuration}}

{{/if}} {{/if}} {{/if}} {{#if isBundle}} {{#each bundle}}

{{#if bundle.

label}}{{bundle.label}}{{else}}Bundled Item{{/if}} {{#if totalPrice}} {{#if formerPrice}}

{{formerPrice}}

{{/if}}

{{totalPrice}}

{{/if}}

{{/each}} {{/if}} {{#if isSingleItem}}

При удалении товара из корзины произошла ошибка. Повторите попытку

{{/if}} {{/each}} {{#iff cart.attributes.pricing.orderDiscountNoDelivery.value ‘gt’ 0}}

Скидка: — {{cart.attributes.pricing.orderDiscountNoDelivery.formattedValue}}

{{/iff}}

Стоимость доставки: {{#iff cart.attributes.pricing.totalDelivery.value ‘gt’ 0}} {{cart.attributes.pricing.totalDelivery.formattedValue}} {{else}} БЕСПЛАТНО {{/iff}}

Промежуточный итог: {{cart.attributes.pricing.total.formattedValue}}

Количество молока для новорожденного

---

 

Как любая новоиспеченная мама, вы, конечно же, хотите знать, сколько должен есть новорожденный и сколько миллилитров молока он выпивает за один сеанс кормления. Создавая ваше тело, природа позаботилась о том, чтобы вы могли дать своему малышу все необходимые питательные вещества. И все же каждая из нас нуждается в практических советах и авторитетном мнении со стороны, когда дело касается такого важного вопроса, как кормление. Так сколько же молока необходимо вашему малышу?

 

Как бы вы ни кормили своего ребенка — грудью или искусственными смесями (а возможно, вы комбинируете эти способы), на нашей страничке вы найдете информацию о том, сколько молока нужно новорожденному для здорового роста и развития. 

 

Как понять, что ребенок голоден? 

 

У всех мам прекрасно развиты инстинкты, но на первых порах не каждая умеет читать мысли своей крохи! Со временем вы научитесь хорошо понимать язык жестов своего малыша и различать знаки, свидетельствующие о том, что он проголодался. А пока вы только учитесь, мы расскажем вам, как понять, что малыш просить кушать. Вот наиболее типичные признаки:

 

• Тянется головкой к груди или к бутылочке.
• Сжимает кулачки.
• Подносит ручки ко рту.
• Морщится, причмокивает или облизывает губы.

 

Если вы заметили хотя бы один из этих признаков, значит ваш малыш пытается сказать вам, что настало время подкрепиться. В идеале ребенок должен получить грудь только тогда, когда он голоден и просит есть. Если вы кормите грудью, такой подход позволит вам поддерживать необходимый запас молока, поскольку организм естественным образом реагирует на потребность ребенка и вырабатывает оптимальное количество молока. Искусственное вскармливание «по требованию» также может быть полезным для крохи, поскольку новорожденные способны самостоятельно регулировать свою потребность в кормлении.

Сколько грудного молока требуется новорожденному?

 

Итак, сколько едят новорожденные? Вся прелесть в том, что каждый ребенок уникален, поэтому ни один малыш никогда не будет питаться по учебнику. Не расстраивайтесь, если ваш режим кормления немного отличается от того, который описан в этой статье. Однако если что-то вызывает у вас серьезные опасения, обязательно проконсультируйтесь со своим доктором или педиатром, который ведет вашего малыша. 

 

Как правило, новорожденные едят каждые два-три часа, что составляет от восьми до двенадцати раз в сутки. Сколько миллилитров молока выпивает новорожденный за один сеанс кормления? В первые дни после родов ваше молоко имеет желтоватый цвет и густую консистенцию. Молозиво — так называется первое грудное молоко — отличается уникальными иммунологическими свойствами и является идеальным источником питательных веществ, необходимых новорожденному¹. 

 

Сколько молока нужно ребенку, чтобы насытиться? В первые дни жизни новорожденные выпивают от 30 до 60 мл молока за одно кормление, через две недели это количество увеличивается до 60—90 мл. Поэтому не беспокойтесь, если вам кажется, что в первые дни после родов у вас мало молока! Меняется и продолжительность кормления: в первые дни она составляет от 10 до 30 минут, далее постепенно увеличивается по мере роста малыша.

Сколько нужно грудного молока, если вы хотите кормить ребенка из бутылочки?

 

Если вы решили время от времени кормить малыша грудным молоком из бутылочки, продолжительность сеанса кормления должна быть не меньшей, чем длительность кормления грудью. Периодическое сцеживание позволит соскам отдыхать, при этом ваш малыш будет по-прежнему получать полезное грудное молоко, а вы сможете более эффективно планировать и контролировать процесс кормления.

 

Очень важно подобрать бутылочку, которая поможет сделать искусственное вскармливание максимально комфортным для вас и вашего малыша, такую, например, как бутылочки серии Natural. Удобная форма бутылочки и особенные мягкие лепестки на соске обеспечивают возможность естественного захвата и создают ощущение настоящей материнской груди — настолько реалистичное, что малыш едва ли заметит разницу.

 

Как понять, что ребенок насытился?

 

Как вы определяете, что малыш больше не голоден? Независимо от того, как вы кормите малыша, грудью или из бутылочки, следующие признаки помогут понять, что он насытился:

 

• Закрывает рот.
• Отворачивает головку от груди или бутылочки
• Ладошки раскрыты и расслаблены
• Засыпает

 

Если вы видите, что малыш сыт, прекратите кормление, даже если в груди или в бутылочке осталось молоко².

Правильный выбор для вас и вашего малыша

 

Помните: все дети разные, и ваши взаимоотношения с малышом не похожи ни на чьи другие. Выберите тот способ кормления, который лучше всего подходит вам и вашему малышу, будь то грудное вскармливание, кормление из бутылочки или комбинация этих способов.

Вам может понадобиться

Philips Avent

Детская бутылочка серии Natural

SCF033/27

Дізнайтеся більше про цю тему

Присоединитесь к Philips Avent и

получите скидку 25% на следующую покупку

Батьківство. Довідника немає, проте є група підтримки

 

Потрібні безкоштовні особисті поради та знижки, які потраплятимуть просто у Вашу поштову скриньку?

Выбранные продукты (0/3)

• Добавить продукт

• Добавить продукт

• Добавить продукт

Добавить продукт

Норма для новорожденных за одно кормление таблица.

Как понять, достаточное ли съедает новорожденный грудного молока? К концу месяца

Почему молодых мам так интересует сколько молока положено новорожденному? Вопрос сколько должен съедать новорожденный за одно кормление и таблица, с помощью которой это можно вычислить стали просто запросами-бестселлерами к поисковикам. Каждый новорожденный ребенок должен хорошо есть и спать — так считают не только мамы и бабушки, но и детские врачи. Поэтому большинство мам сразу после рождения малыша беспокоятся, задаваясь вопросами:

• «Хватит ли у меня молока?»
• «Достаточно ли оно питательное?»
• «Наедается ли ребенок?»
• «Сколько съедает новорожденный, может быть, нужно его докормить?»

Иногда для того, чтобы развеять материнское волнение, а также по медицинским показаниям приходится определять, съедает новорожденный за одно кормление столько грамм молока или смеси, сколько должен съесть, и как съеденное количество соотносится с установленными нормами.

При искусственном вскармливании нет никаких сложностей в определении разовой порции смеси, с которой справился новорожденный: результат сразу виден на бутылочке с делениями.

При естественном и смешанном вскармливании для правильного определения объема разовой порции рекомендуют контрольное взвешивание : ребенка взвешивают перед тем, как покормить, и сразу после. Разница покажет, сколько грамм грудного молока было выпито малышом. Для более точных результатов учитывайте следующие рекомендации:

• используйте только специальные детские весы с высокой степенью погрешности;
• во время взвешивания ребенок должен быть в одной и той же одежде и подгузнике, а лучше обнаженным;
• значительно информативнее будет средний результат нескольких процедур, сделанных в течение двух-трех дней.

ВНИМАНИЕ! Не информативными являются такие методы:

• одноразовое контрольное взвешивание: при прикладывании к груди по требованию объем, съеденный за один раз, может сильно отличаться;
• сцеживание остатков молока после того, как дитя поело: прилив происходит во время сосания;
• оценка степени наполненности груди: это очень индивидуальный и субъективный параметр;
• учет времени, проведенного у груди, и времени между прикладываниями: по этим факторам определить, наедается ли младенец, нельзя.

В конце статьи вы найдете справочную информацию, опираясь на которую можно определить сколько же должен съедать новорожденный за одно кормление — таблица наглядно покажет принцип расчета и отношение возраста и веса ребенка к примерному объему разовой порции молока или смеси.

Как бы мама не волновалась, без веских причин производить контрольное взвешивание не рекомендуется. Чрезмерное беспокойство мамы о количестве молока может действительно снизить выработку пролактина и уменьшить лактацию.

Опытные мамы рефлекторно отвечают на вопрос «Сколько грудного молока должен съедать новорожденный за каждое кормление?» так: «Ребенок никому ничего не должен!»

Но иногда складываются ситуации, когда питания действительно недостаточно, и тогда следует принять меры по увеличению выработки грудного молока или ввести докорм (по назначению педиатра). Определять, сколько съедено за один раз, можно порекомендовать в следующих случаях:

• ребенок много плачет и мало спит;
• прибавка в первый месяц жизни составляет менее 100 грамм за неделю;
• тест на «мокрые пеленки» (количество мочеиспусканий в сутки) показал менее 12 раз;
• контроль состояния детей с маленьким весом, которые вскармливаются искусственно.

Сразу после рождения

Сегодня все знают о пользе прикладывания к груди сразу после рождения: запускается механизм сосания, малыш съедает капельки бесценного молозива. Но в отдельных случаях первое знакомство ребенка с материнской грудью происходит только на вторые сутки, так что количество съеденного в первый день не столь критично.

Желудок новорожденного очень маленький, после рождения он составляет всего около 10 мл, это примерно объем чайной ложечки. Поэтому в течение первых суток разовая порция съеденного молозива измеряется несколькими каплями (5-9 грамм). Зато сосать грудь ребенок должен так часто, как ему это нужно: 10-15 раз в сутки с одинаковой периодичностью в любое время суток.

Если приходится применять смесь, новорожденному в первый день жизни дают порции по 10 мл смеси, на второй увеличивая дозу вдвое.

Первая декада

Грудничок. С каждым прожитым днем объем маленького желудочка увеличивается, развивается умение сосать, а главное — у мамы прибывает молочко! Поэтому количество его за одно кормление быстро возрастает. Сколько его нужно для деток младше 10 дней, приблизительно можно рассчитать по следующей формуле:

Разовая порция молока = возраст (в днях) Х 10

Например: ребенок пяти дней от роду, значит, за одно кормление он должен съедать около 50 мл грудного молока.

Искусственник. Необходимый объем смеси высчитывается немного иначе, ведь она сытнее и калорийнее молока, к тому же смесью рекомендуют кормить не по требованию, а по режиму. Формула для вычисления объема смеси на одно кормление для деток, которые весят более 3 кг 200 г:

Разовая порция смеси = (возраст в днях Х 80) / количество кормлений в сутки

Для недоношенных и маловесных деток массой менее 3,2 кг умножьте возраст не на 80, а на 70.

Первые два месяца жизни

Ребенок растет: грудничок сам установил примерный режим питания (если мама прикладывает его по требованию), искусственнику подобрали подходящую смесь. Сколько грамм грудного молока или смеси теперь нужно малышу на одно кормление?

Примерный суточный объем в этом возрасте составляет около 20% от веса младенца.

Разовая порция в 1-2 месяца: (масса в граммах /5) / количество кормлений

ВАЖНО! Если вскармливание исключительно грудное, не стоит вводить докорм самостоятельно, без консультаций с педиатром. Переедание, склонность к которому закладывается в раннем возрасте, грозит большими осложнениями, чем временный недостаток пищи.

Если малыш ест смесь, его необходимо допаивать водой, при этом объем питья в приведенном соотношении не учитывается.

Малыш кушает и растет!

С ростом увеличением активности малыша изменяется соотношение объема порции на одно кормление и его массы. В формуле для 1-2 месяцев, приведенной выше, с возрастом нужно менять коэффициент, на который делится вес:

• до 4 месяцев нужно делить на 6:
• до полугода — на 7;
• до 8месячного возраста — на 8;
• до года — на 9.

Таблица расчета разовой порции молока или смеси

Видео о том, сколько должен съедать новорожденный

Мы подобрали для вас видео, в котором подробно рассматривается проблема количества съеденной новорожденным:

Для новорожденного ребенка нет ничего лучше, чем грудное молоко. В нем содержатся все необходимые витамины и микроэлементы, которые способствуют формированию крепкой иммунной системы и организма в целом. Материнское молоко – это одновременно еда и питье, обеспечивающие полный рацион младенца. Поэтому так важно соблюдать правила и нормы кормления.

Количество молока для новорожденного

Задумываясь о том, сколько молока съедает новорожденный, каждая молодая мама должна понимать, что его количество зависит от возраста и веса ребенка.

В роддоме кроху впервые прикладывают к груди матери. Новорожденный младенец в первые сутки жизни высасывает совсем мало молозива – около 1,5 мл за одно кормление. В первую очередь это объясняется тем, что он еще не умеет сосать грудь. Однако суточный объем достигает нормальных пределов за счет того, что ребенок может кушать каждые 20-30 минут.

После появления молока в груди матери и приобретения малышом навыков сосания количество потребляемого молока увеличивается с каждым днем. Так, на вторые сутки грудничок съедает около 20 мл за одно кормление, а на десятые – уже 100 мл. Такой интенсивный рост объема питания не должен пугать маму. Начиная с десятого дня, количество съедаемого молока стабилизируется, и к окончанию первого месяца жизни оно будет составлять 100 мл за один раз. Суточная норма молока для новорожденного зависит от массы малыша – в три недели жизни она должна составлять 1/5 от его собственного веса.

В первый месяц большинство детей сосут грудь по 7-8 раз в сутки. Иногда младенцы прикладываются к груди чаще – до 12 раз. Более частое сосание характерно для периодов резких скачков роста. Первый такой скачок наблюдается в 2-3 недели жизни, следующий – на 6 неделе. Исключением из правила считается режим, при котором малыш ест меньше 8 раз. Однако при хорошем прибавлении веса это не должно вызывать тревоги. У каждого грудного ребенка вырабатывается индивидуальный распорядок сосания, и к полугоду число кормлений может сократиться до 6 раз.

На втором месяце жизни кроха может отказываться от восьмого кормления, пропуская ночное питание. В этот период необходимая норма молока для новорожденного составляет 150 мл за один прием. С ростом малыша увеличивается и суточный объем питания. В возрасте шести месяцев правильно развивающийся ребенок за один раз съедает 250-270 мл.

Грудные дети, быстро приобретая сосательный навык, активно сосут только 10-15 минут от начала кормления. Но некоторые малыши могут еще некоторое время находиться под грудью, используя ее в качестве соски. Врачи не рекомендуют долго держать ребенка у груди. Для того чтобы определить, сколько молока съедает новорожденный, можно воспользоваться детскими электронными весами. Необходимо взвесить малыша до и после кормления, а разница в весе и будет тем самым результатом.

Конечно, грудное материнское молоко – лучшая пища для новорожденных в первый год жизни. Но что делать, если оно рано пропало или имеющееся количество молока для новорожденного не соответствует его возрасту и весу? Руководствуясь бабушкиными советами, некоторые мамы начинают прикармливать малышей коровьим или козьим молоком.

Коровье или козье молоко для новорожденных?

У грудных детей пищеварительная система еще несовершенна. На стадии окончательного формирования она не может вырабатывать все необходимые ферменты, способствующие полноценному усваиванию пищи. Именно поэтому педиатры советуют до полугода кормить младенца грудным молоком или адаптированными смесями.

Если грудного молока нет, а детские смеси не вызывают доверия, мамы порой пытаются кормить грудничков молоком домашних животных.

Сравнивая коровье и козье молоко, для новорожденных многие выбирают последнее. И это небезосновательно, ведь козье молоко имеет ряд преимуществ:

• Оно реже вызывает аллергию у детей, в отличие от коровьего;
• В его состав входит больше кальция, калия, витаминов В6 и А;
• Отмечено, что у детей, употребляющих козье молоко, быстрее вырастают зубы;
• Жирные кислоты козьего молока усваиваются ребенком лучше, в отличие от кислот коровьего молока;
• В составе козьего молока, аналогично с материнским, присутствует аминокислота таурин. Именно благодаря ей повышается иммунитет ребенка.

Несмотря на очевидную пользу козьего молока, врачи не рекомендуют его давать в первый год жизни ребенка.

Причины, по которым не стоит давать козье молоко новорожденным

Безусловно, козье молоко – полезный продукт, обладающий исключительными качествами. Но существует ряд оснований, по которым такое молоко для новорожденных не рекомендовано:

• В состав козьего молока входит белок казеин, который не усваивается детским организмом, образуя в желудке ребенка плотный сгусток;
• Высокое содержание минеральных солей оказывает большую нагрузку на почки малыша;
• В козьем молоке мало фолиевой кислоты, которая необходима для образования красных тел в крови;
• В нем недостаточное содержание витамина Д и железа;
• В состав козьего молока входят некоторые кислоты, оказывающие токсическое действие на неокрепший организм ребенка;
• Большое содержание жиров в козьем молоке обеспечивает его высокую калорийность, но вместе с тем оно может плохо перевариваться желудком.

Именно по этим причинам, несмотря на высокую ценность этого продукта, врачи не рекомендуют козье молоко для новорожденных и советуют отдать предпочтение адаптированным детским смесям.

Как было сказано выше, поить козьим молоком ребенка можно, начиная с года. Однако и в этом случае следует соблюдать осторожность. Учитывая его высокую жирность, при первых приемах молоко необходимо развести кипяченой водой в пропорциях 1:5, чтобы адаптировать к нему организм малыша. После этого необходимо несколько дней понаблюдать за здоровьем ребенка. Если все в порядке, количество воды можно постепенно уменьшать – и к полутора годам малыш будет способен усвоить цельное козье молоко. При появлении же любого вида аллергии (кашель, зуд, сыпь) от козьего молока необходимо отказаться и не давать его в течение месяца. Переждав, попытку можно повторить, но если симптомы снова проявились, то больше никогда не поите своего ребенка козьим молоком.

Однако, определяясь с видом кормления младенца, каждая мама должна помнить, что никакое животное молоко, никакая детская смесь не заменят грудного молока для новорожденного. Поэтому во время беременности женщина должна заботиться о здоровье, состоянии своей нервной системы и обеспечивать себе правильный режим питания. И тогда материнское молокостанет для ребенка залогом его хорошего настроения и самочувствия. А мама будет иметь возможность наслаждаться близостью своего крохи, ведь это чувство возникает при каждом кормлении грудью и связывает мать с малышом неразделимыми, прочными узами взаимопонимании, тепла и любви.

Текст: Наталья Новгородцева

4.5 4.5 из 5 (4 голосов)

Учитывая вес ребёнка и его точный возраст, можно определить сколько должен съедать новорождённый за одно кормление сверившись с таблицами ниже. Особенно точными данные будут для новорождённого в первые 10 дней его жизни, так как объёмы желудков малышей в первые дни одинаковы.

Однако следует учитывать, что метаболизм у всех детей разный, — при одинаковом объёме потребления молока, одному ребёнку будет хватать до следующего кормления, другой через меньшее количество времени будет голодный. И если не кормить по требованию, а оставлять малыша голодным следуя режиму, это может привести к недобору его массы тела.

Таблица дозировки молока и смеси

Объём потребления грудного молока и приготовленной смеси, в одно кормление, примерно одинаков, но так как питательность получается разная, время на переваривание уходит тоже разное, соответственно будет различаться лишь количество кормлений и объём молока, и смеси потребляемое за сутки.

Со смесью проще, так как все нормы указаны на упаковке производителя — рекомендованное количество сухой смеси на количество воды. Однако вы можете свериться с таблицей именно по объёмам готовой смеси в одно кормление, чтобы не растянуть кишечник малыша если встанет вопрос в докармливание ребёнка.

Возраст ребёнка	Количество грудного молока или смеси за одно кормление в мл	Количество грудного молока в сутки в мл	Количество готовой смеси в сутки в мл
3–4 дня	20-60	200-300	1/5 массы тела
1 неделя	50-80	400	1/5 массы тела
2 недели	60-90	20% от массы тела	1/5 массы тела
1 месяц	100-110	600	1/5 массы тела
2 месяца	120-150	800	1/6 массы тела
3 месяца	150-180	1/6 массы тела	1/6 массы тела
4 месяца	180-210	1/6 массы тела	1/6 массы тела
5-6 месяцев	210-240	1/7 массы тела (800-1000)	1/7 массы тела
7-12 месяцев	210-240	1/8-1/9 массы тела	1/8-1/9 массы тела

Таблица дозировки молока и смеси в первые 10 дней жизни новорождённого потребляемое в одно кормление

Таблица показывает простую формулу вычисления разового количества молока для грудного и смеси для искусственного вскармливания: количество дней жизни малыша умножаем на 10. К примеру, ребёнку 4 дня: 4 х 10 = 40 получаем разовое количество молока и смеси в миллилитрах.

В первый день ребёнок съедает 7-10 мл молока в одно кормление. В силу того, что объем его желудка равен этой величине.

Но постепенно желудок будет увеличиваться, соответственно будет расти дозировка потребляемого молока. Следует учитывать, что молозиво слишком жирное. Крохе бывает достаточно нескольких капель для насыщения, наевшись, он сам перестанет кушать.

Формулы расчёта необходимого количества питания в первые 10 дней после рождения в зависимости массы тела новорождённого

• Масса тела ниже 3200 грамм: количество дней жизни ребёнка умножаем на семьдесят.
  К примеру, малышу 6 дней и он весит 3 килограмма: 6 х 70 = 420
  Далее, получаем количество мл за одно кормление.
  При грудном вскармливании в сутки необходимо прикладывать малыша 10–12 раз: 420 ÷ 12 = 35 мл
  При искусственном вскармливании предлагают бутылочку 8 раз в сутки: 420 ÷ 8 = 52,50 (можно округлить до 53)
• Масса тела выше 3200 грамм: количество дней жизни умножаем на восемьдесят.
  К примеру, малышу 5 дней и его вес составляет 3600 грамма: 5 х 80 = 400
  По вышеизложенной формуле высчитываем количество молока/смеси за одно кормление. При грудном делим на 10-12 раз, при искусственном на 8 раз.
• Формула, чтобы высчитать суточную дозу молока/смеси в зависимости точного веса тела: массу ребёнка в граммах делим на указанное значение в таблице дозировки молока/смеси.
  К примеру, малышу 3 месяца и вес составляет 6000 граммов: 6000 ÷ 6 = 1000
  На 6 делим, потому что в таблице дозировки молока/смеси в сутки необходимый объём питания составляет 1/6 массы тела малыша.

Как показывает таблица, уже на третьи сутки новорождённый выпивает около 30 грамм грудного молока за одно кормление. А на четвёртый день вполне может осилить и 50 мл. Помимо того, что увеличивается объём желудка, у новорождённого развивается навык сосания. Этот процесс отнимает много сил и требует активности. А в первые дни жизни ребёнок только приспосабливается к новым условиям жизни. И постепенно крепчая, малыш уже в первый месяц в состоянии осилить 110 мл грудного молока в одно кормление. Когда возраст перевалит за шестой месяц, он будет выпивать по 1000 мл в сутки. Не следует предлагать больше 1200 мл смеси во избежание растягивания стенок желудка.

Таблица нам показывает ориентировочные нормы питания новорождённого. Могут быть некоторые отклонения, потребности у каждого новорождённого индивидуальны.

И каждый ребёнок сам устанавливает свои показатели необходимого количества питания. Внимательно наблюдайте за его поведением. И тогда будет ясно, хватает ему дозировки, или он не успевает накушаться.

Как определить съеденое колличество грудного молока

На искусственном вскармливании вы сами рассчитываете количество смеси и жидкости, однако при кормление грудью это невозможно. Если, конечно, вы не кормите малыша из бутылочки уже сцеженным молоком, что тоже может быть в отдельных случаях.

Определить, сколько грудного молока съедает ребёнок в одно кормление можно с помощью весов.

Проведите взвешивание, не меняя одежды до и после кормления. Разница в показателях укажет на количество употреблённой порции. Достоверными результаты будут при контрольной проверке в течение двух – трёх дней.

Как определить, что новорождённый наелся

• Определяют по тому, как присасывается к груди или бутылочке со смесью. Если жадно набрасывается, значит, в последний раз порции было недостаточно. Или прошёл слишком большой промежуток между кормлениями.
• Показателем является прибавка в весе, в первый месяц приблизительно 800 грамм. Ребёнок должен еженедельно набирать 150­–200 грамм.
• Тест на пелёнки. Одни сутки вместо памперсов используйте пелёнки. Не менее 12 штук за 24 часа указывает на норму. В случае отклонения, нужно пересмотреть таблицу, сколько должен есть новорождённый, возможно, ему недостаточно молока или смеси.
• Часто просыпается и беспокойно себя ведёт, особенно в первый месяц жизни.

Различия грудного и искусственного вскармливания

Как уже было упомянуто, различие грудного и искусственного вскармливания отличается только количеством подходов. Так как объёмы молока и смеси в одно кормление подобраны с расчётом объёма желудка малыша, так чтобы он не растягивался и в то же время новорождённый наедался. Однако чтобы переварить молоко и смесь требуется разное количество времени из-за разнящегося состава веществ, несмотря на то, что производители смеси пытаются приблизить её состав к грудному молоку это всё равно пока невозможно.

Таблица частоты кормлений

Грудное вскармливание

• Наиболее показательным является количество молока, которое съел новорождённый за сутки. Не нужно при каждом прикладывании контролировать дозировку и заставлять малыша доедать положенную норму.
• Ребёнок порой просит грудь для успокоения, особенно в первый месяц жизни. Не отказывайте, лишнюю порцию он срыгнёт, зато будет чувствовать себя в безопасности.
• Нужно учитывать не только тот момент, сколько должен съедать новорождённый. Но и чтобы во время кормления ребёнок получал дополнительную порцию молока. Оно содержит максимальный объем полезных веществ и питательных свойств. Поступает после 15 минут непрерывного сосания груди малышом.
• Таблица частоты кормлений указывает норму, если ребёнок просит грудь намного реже, понаблюдайте за его состоянием. Грудное молоко переваривается очень быстро, поэтому малышу нужно прикладываться часто. Особенно в первый месяц жизни.
• Молоко продуцируется ночью, в связи с этим кроху важно кормить грудью в этот период.
• Кормите по требованию, тогда кроха будет успевать съедать положенную дозировку молока, которое указывает таблица дозировки питания в каждый месяц жизни. Проблема недоедания отпадёт сама собой.

Искусственное вскармливание

• Когда малыш ест реже, чем указано в таблице, увеличьте порцию смеси на каждое кормление.
• Сосать соску намного проще груди, поэтому малыш, удовлетворяя рефлекс, будет выпивать смесь очень быстро. Не стоит наливать смесь, превышая суточную норму, которую указывает таблица дозировки.
• Переваривание смеси происходит медленно, поэтому не стоит часто предлагать бутылочку. Пробуждение или плач после кормления указывает не на голод. Скорее всего, газики, колики либо другие причины.
• Если выпил не всё положенное количество смеси за одно кормление, не следует заставлять доедать. Предложите немного позже.

Ориентируясь на таблицу, которая указывает сколько должен съедать новорождённый, следя и подстраиваясь к поведению младенца во время кормления, вы сможете наладить процесс его питания. В 95% случаев родители без советов педиатров налаживают его самостоятельно. И уже во второй месяц жизни ребёнка не испытывают необходимости контролировать количество съеденного. А в первый месяц лишь поведение малыша и его прибавка в весе укажет вам: наедается ли ребёнок указанной нормой или испытывает недостаток в питании.

Молодых мамочек тревожит вопрос питания новорожденного ребенка. Сколько граммов молока должен есть кроха за одно кормление, достаточно ли ему еды? Младенец в месяц ничего рассказать не может, все потребности выражает плачем. Как узнать, насыщается ли он молочком, и сколько грамм в день нужно крохе для полной сытости? Педиатры создали таблицы питания для грудничков, в которых указали необходимую суточную норму кормления. Однако не все малыши придерживаются определенных стандартов, зачастую, устанавливают свои правила питания. Рассмотрим вопрос: сколько должен съедать новорожденный за одно кормление таблица.

Здесь указывается примерное количество съедаемой грудничком пищи за одно кормление и суточная норма.

Данная таблица и расчеты являются приблизительными, и не всегда грудничок съедает за сутки или одно кормление указанную норму молока.

Важно! Главным показателем правильного питания является прибавка в весе примерно на 200 гр. в неделю.

Особенности питания грудничков

Сразу после рождения малютка не отличается большим аппетитом. Ребенок, в основном, спит, и редко просыпается для получения маминого молока. Не нужно переживать, что ребенок не хочет часто кушать, ведь объем его желудка вмещает всего 7 граммов молока. Так что, норма потребления молочка зависит от величины желудочка.

У мамочки в этот период в груди находится молозиво — самый полезный пищевой продукт для ребенка. Второй причиной умеренного аппетита является отсутствие сил для активного сосания груди: малыш еще слаб и приспосабливается к новому миру. Через несколько дней размер желудочка увеличится, и кроха начнет активнее требовать есть.

От чего зависит индивидуальная мера потребления молока новорожденного ребенка? На это влияют несколько факторов:

• вес грудничка;
• самочувствие и наличие заболеваний;
• дневное или ночное время суток.

Важно! Аппетит ребенка в разные дни может меняться, и даже колебаться в течение одних суток.

Мама должна осознавать, что здоровый ребёночек сам установит порядок потребления молока, и норма у каждого крохи будет индивидуальная. Поэтому никогда не ориентируйтесь на чужих деток и не сравнивайте своего карапузика с ними.

Любой организм индивидуален, и обмен веществ у всех неодинаковый. Одному крохе нужно больше молочка, другой съедает значительно меньше. Ориентир насыщения состоит в правильном наборе веса и активности ребенка. Если с этим все в ажуре, переживать за питание не стоит.

Для успокоения тревожных мамочек: ученые установили, что кроха никогда не будет съедать меньше положенного и кушать больше, чем нужно.

А природа позаботилась, чтобы материнское молочко вырабатывалось организмом именно под потребности ребенка. Поэтому доверьтесь мудрости природы и не волнуйтесь напрасно за кроху. Если малыш здоров, он будет съедать такое количество, сколько нужно для жизнедеятельности.

Для чего тогда написали схемы питания, если ребёнок сам устанавливает свою норму? Таблицы существуют для того, чтобы примерно знать, сколько новорожденному необходимо съедать пищи в сутки. Суточная норма молочка важнее разового приема, и не должна превышать 1200 грамм. Помните, что перекармливать ребенка и намеренно растягивать стенки желудочка не следует.

Грудное питание

При ГВ месячный кроха кушает часто и через коротенькие временные промежутки – каждые два часа. Почему так происходит? Потому что слишком маленький объем желудочка. Мама должна к этому привыкнуть и идти крохе навстречу: кормить часто.

Запрещается насильно отрывать новорожденного от груди: он сам знает, сколько нужно есть.

Однако мама должна быть в курсе, что некоторые малютки от рождения обладают хитрым характером и могут использовать еду для длительного общения с мамой. Как они это делают? Детки начинают затягивать процесс приема пищи и есть очень медленно, порой, засыпая и вновь просыпаясь у груди. Если малыш стал часто так делать, надо приложить усилия для отучения от данной привычки. Иначе вы не будете высыпаться и не сможете ничего переделать по дому.

Сколько малыш должен находиться у груди за одно кормление? Примерно, минут пятнадцать, не больше. Этого периода достаточно, чтобы насытиться и удовлетворить инстинкт сосания. Сколько должен потреблять молока грудничок в первые десять деньков жизни? Этот вопрос особенно волнует молодых мам.

Важно! Для расчета одноразовой нормы существует схема: число дней малыша умножить на число 10.

Как использовать данное правило? Например, крохе исполнилось 5 дней, значит, он должен есть 50 гр. молочка за один раз. Как определить, сколько кроха высосал из груди? Для этого следует поместить новорожденного на весы до кормления и после: разброс в массе покажет количество выпитого молочка.

При кормлении грудью очень трудно определить суточную норму потребляемого молочка, поэтому малютку необходимо взвешивать несколько дней подряд. Также мамочка должна учитывать следующие рекомендации:

• не ограничивать малютку в прикладывании к груди, особенно в первые недели жизни;
• не меняйте часто груди, пусть малышка высасывает заднее молочко: в нем находятся ценные питательные элементы;
• ночное питание очень полезно для крохи;
• третий месяц – переходный при вскармливании: малыш может бросать грудь либо просить есть реже;
• если ребёнок «висит» на груди, это не значит, что голоден и недоедает: у него такая физиологическая потребность;
• не стоит пытаться искусственно увеличивать жирность молочка — это ни к чему.

Показателем правильного и достаточного питания являются мокрые пеленочки: если их набралось более десяти за сутки, значит, малютка хорошо питается.

Искусственное питание

Как должен питаться малыш на искусственном вскармливании? Как часто следует давать ему бутылочку со смесью?

Основные правила:

• суточный прием пищи 8 раз;
• если кроха кушает реже 8-ми раз, количество порции молока следует увеличить;
• нельзя наливать в бутылочку больше необходимой нормы молочка: кроха может переесть из-за удовлетворения сосательного рефлекса.

Особенности искусственного питания:

• если кроха выпил меньше положенной нормы молочка, нужно в следующий прием пищи увеличить количество;
• у искусственников переваривание смеси идет медленно, поэтому часто предлагать бутылочку не следует;
• если кроха после приема пищи заснул и проснулся от плача, помогите ему срыгнуть воздух.

Важно! Перерыв в ночном приеме пищи искусственников должен составлять 5-6 часов. Днем ребенку следует кушать не чаще чем через 2,5-3 часа.

Если малютка-искусственник просыпается после кормления, это происходит не из-за недоедания. Малыш не может быть голодным после полноценной порции питательной смеси. Плач происходит из-за давления газиков на стенки кишечника. Просто помогите новорожденному от них избавиться.

Как избавиться от послеродового геморроя?

1. По статистике у каждой «беремешки» со второго триместра возрастает риск развития неприятного заболевания.
2. Геморроем болеет половина беременных, заболевание развивается быстро и чаще всего женщины лечат уже последствия, а не делают профилактику.
3. По статистике, половина больных – это люди в возрасте 21-30 лет, в самом расцвете. Еще треть (26-30%) – в возрасте 31-40 лет.
4. Врачи рекомендуют вовремя лечить геморрой, а также проводить его профилактику, не запускать болезнь и быть внимательными к своему здоровью.

Но эффективное средство от геморроя есть! Перейдите по ссылке

Многие молодые мамочки очень беспокоятся по поводу того, как питается их ребенок. Хватает ли ему грудного молока или смеси? Не переедает ли он? Этот вопрос чрезвычайно важен! Недокармливая ребенка, можно лишить его ценных питательных веществ, которые важны для полноценного развития, а переедая, малыш будет себя некомфортно чувствовать и набирать лишний вес. Сколько должен съедать новорожденный?

Норма смеси или грудного молока

Мама старается накормить своего кроху, чтобы он был сытый и не голодал. Но стоит помнить, что в детском питании много – это не значит хорошо. Необходимо кормить новорожденного в том объеме, в каком положено.

Если мамочка кормит грудью, тут сложно оценить объем молока, который съедает новорожденный. Но сегодня многие предпочитают искусственное вскармливание или сцеживание. Когда младенец ест из бутылочки, расчет нормы пищи можно делать по следующей таблице. Подставив в формулы данные своего ребенка, несложно вычислить тот объем пищи, который должен съедать новорожденный, а также малыш более старшего возраста.

Некоторые мамочки пренебрегают расчетами и ориентируются на советы бабушек или собственную интуицию. Этого не стоит делать! Только вычислив нужное количество пищи, можно быть уверенным в том, что ребенок наедается, не переедает и получает все необходимые питательные вещества для правильного развития.

Сколько раз в сутки кормить малыша?

Ответ на этот вопрос зависит от того, как мама собирается организовать кормления – по режиму или по требованию. Сейчас многие специалисты предпочитают второй вариант, то есть кормить малыша сразу, как только он попросит, не придерживаясь никаких временных интервалов. Частое прикладывание полезно для обильной лактации и для психологического комфорта малыша, который нуждается в материнской заботе, но не очень удобны для самой молодой мамочки.

Режим – неплохой вариант. Детки едят строго по времени, и таким образом быт наладить гораздо легче. Организовывая режим, нужно помнить, что новорожденные нуждаются в довольно частом кормлении, поэтому не стоит делать сразу большие временные интервалы. Для начала промежутки должны быть не более 2-2,5 часов. С каждым месяцем число кормлений уменьшается, а интервалы увеличиваются.

• В первый месяц жизни число кормлений – 7-10, промежутки 2-2,5 часа.
• 2-3 месяц число кормлений – 6-8, промежутки 3-3,5 часа.
• 4-5 месяц число кормлений – 5-6, промежутки 3,5-4 часа.

Начиная с полугода, число кормлений сокращается до 5, промежутки – 4 часа.
Разумеется, это приблизительный режим, и каждая мама корректирует его под себя и своего ребенка.

Как определить, хватает ли ребенку еды?

Для того чтобы определить, сколько съедает грудной ребенок, который сосет грудь, можно воспользоваться следующими способами:

1. Воспользоваться домашними весами для младенцев.
   Необходимо взвесить ребенка до кормления, а потом сразу после еды. Малыш должен быть голым, без пеленок и подгузника. Вычислив разницу, можно определить, сколько грамм молока съел малыш.
2. Сцедить молоко перед кормлением.
   Способ не очень точен, но позволит хотя бы приблизительно узнать, какое количество молока съедает новорожденный. Сцеживаться нужно очень тщательно прямо перед кормлением. Перелив молоко в бутылочку, можно определить объем пищи. Разумеется, сцедить молоко из груди полностью почти невозможно, ребенок высасывает на 20-30 мл больше. Это нужно учесть при подсчете общего количества еды.

Если организовано искусственное питание, то все проще и понятней. Мама всегда знает, сколько еды она дает младенцу. Но как определить, что ребенок наедается?
Сытый малыш спокоен, позитивно настроен, редко плачет (если нет других раздражающих факторов), достаточно активен в минуты бодрствования, набирает вес согласно норме (норму набора веса можно увидеть в таблице).

В таблице приведены усредненные данные. На них можно ориентироваться, но небольшие отклонения в прибавке веса в ту или иную сторону абсолютно нормальны. Если же прибавка сильно отличается от табличных значений, то необходимо проконсультироваться с педиатром. Скорее всего, ребенок систематически недоедает или переедает.

При переедании можно заметить, что грудной ребенок прибавляет в весе больше нормы, беспокоится, плачет. Излишек пищи тяжело переваривается и может вызвать колики, вздутие живота, запор, высыпания на коже.

Важно: Если прибавка в весе бьет все рекорды и значительно превышает норму, не стоит радоваться и умиляться складочкам на теле младенца. Малыш явно переедает и потребляет гораздо больше молока, чем должен есть. Это может крайне негативно сказаться на состоянии крохи. Такие дети позже начинают ходить и ползать, так как им просто тяжело двигаться, хуже переносят заболевания и более склонны к аллергическим реакциям.

Что делать, если малыш недоедает или переедает?

Если произошла такая ситуация, что кроха не наедается грудным молоком, то есть два выхода из положения:

1. Попробовать увеличить лактацию (предпочтительный вариант, особенно если речь идет о новорожденном месячном ребенке).
2. Докармливать качественной адаптированной смесью.

Увеличить лактацию поможет:

• Частое прикладывание ребенка к груди. Это основной способ, с помощью него можно решить проблему за несколько дней.
• Употребление большого количества жидкости. Сюда можно включить и специальные травяные сборы, и чаи для лактации.
• Не торопить кроху, когда он сосет грудь. Минимальное время кормления должно составлять не менее 20-ти минут.

Многие мамы пытаются увеличить «жирность» молока, чтобы ребенок наедался лучше. В этом нет смысла. Параметр «жирности» грудного молока у каждой женщины разный, и он совершенно не зависит от потребляемой пищи. Он заложен на генетическом уровне. От поедания орехов, домашнего творога, сливочного масла и прочих калорийных продуктов в огромном количестве жирность молока точно не увеличится, а проблемы с лишним весом у мамы появятся однозначно.

В том случае, когда ребенок явно переедает (чаще всего это случается на искусственном вскармливании) необходимо постепенно снизить количество смеси. Нельзя это делать резко! Достаточно из каждого кормления убрать по 5-10 граммов заменителя молока.

Если мамочка выбирает докармливание смесью при нехватке молока, то необходима консультация с педиатром, который поможет с подбором смеси и назначит размер порции.

Если же переедание происходит на грудном вскармливании, что бывает очень редко, то необходимо немного сцеживаться перед каждым кормлением.

Каждая мамочка должна помнить, что питание для новорожденного младенца – это чрезвычайно важно! И кормление грудью – идеальный вариант, который содержит в себе наименьшее количество проблем и подводных камней. Но если не получается выкормить кроху самостоятельно, то заменители молока сегодня являются хорошей альтернативой. Главное, не забывать о том, что все хорошо в меру и количество любой пищи должно строго соответствовать возрасту ребенка, чтобы развитие было правильным и гармоничным.

Сколько сцеженного молока нужно ребенку в отсутствие мамы?

Сколько грудного молока нужно ребенку?

Многие мамы задаются вопросом, сколько сцеженного грудного молока необходимо иметь в наличии, если им нужно отлучиться.

У младенцев, которые питаются исключительно грудным молоком, потребление молока увеличивается быстро в течение первых нескольких недель жизни, затем остается на том же уровне с первого по шестой месяц (хотя, вероятно, его потребление увеличивается на короткий срок во время скачков роста).

Современные исследования показывают, что в среднем потребление грудного молока не изменяется с возрастом ребенка между первым и шестым месяцами. После шести месяцев потребление грудного молока остаётся на том же уровне, пока ребенок не начнет употреблять другую пищу. Тогда количество молока в его рационе начнет постепенно уменьшаться.

Исследования говорят, что дети на исключительно грудном вскармливании, употребляют в среднем 750 мл в день между первым и шестым месяцами жизни. Этот показатель может меняться в зависимости от самого ребенка. Типичный диапазон составляет от 570 до 900 мл в день. Мы можем использовать эту информацию, чтобы подсчитать сколько молока в среднем нужно ребенку на день:

1. Посчитайте сколько раз за сутки (24 часа) ваш ребенок ест.

2. Затем разделите 750 мл на количество кормлений.

3. Это даст вам приблизительное количество молока, которое понадобится на одно кормление.

Например, ваш ребенок ест 8 раз в сутки, тогда на одно кормление ему будет необходимо 94 мл молока (750/8=93,75). (Это среднее значение, и нужно ориентироваться в первую очередь на ребёнка и его аппетит, а не на точные цифры — прим. редакции)

КАЛЬКУЛЯТОР НЕОБХОДИМОГО КОЛИЧЕСТВА МОЛОКА НА ОДНО КОРМЛЕНИЕ (для детей на исключительно грудном вскармливании, на английском языке)

Сколько нужно молока для ребенка, который ест твердую пищу?

Где-то между шестым и двенадцатым месяцами (когда твердая пища уже введена в рацион, и ее количество медленно увеличивается) объем молока, которое съедает ребенок, может начать уменьшаться. Однако на протяжении первого года жизни грудное молоко должно преобладать в рационе ребенка. Так как количество твердой пищи будет медленно увеличиваться, то количество употребляемого молока тоже будет изменяться. Результаты исследований: среднее потребление грудного молока составило 875 мл/день (93% общего количества потребляемой ребенком пищи) в 7 месяцев и 550 мл/день (50% общего объема энергетической ценности пищи, получаемой ребенком) в 11-16 месяцев.

В рамках нескольких исследований было измерено потребление грудного молока младенцами между 12 и 24 месяцами и определено, что среднее количество составляет 400-550 мл в день. Исследования с участием детей в возрасте от 24 до 36 месяцев, показали, что среднее количество потребляемого молока составляет 300-360 мл в день.

Если ребенок пьет слишком много или слишком мало сцеженного молока?

Следует иметь в виду, что количество молока, которое ребенок употребляет при каждом кормлении, может меняться, так же как меняется количество еды и питья, которые взрослый человек употребляет в течение дня.

Ребенок, вероятно, может выпивать при каждом кормлении неодинаковое количество молока. Наблюдайте за жестами ребенка вместо того, чтобы просто поощрять его за то, что он быстро выпил молоко.

Если Ваш ребенок съедает существенно больше, чем средние показатели, то имеет смысл задуматься о том, что ребенка вынуждают переедать в ваше отсутствие.

Вещи, которые могут способствовать перекармливанию:

1. Бутылки с сосками быстрого потока. (Есть другие способы для кормления ребенка, без использования бутылки, например, чашка, или ложка, и мы рекомендуем именно их — прим. редакции)

2. Кормление из бутылки для успокоения ребенка. Некоторые дают ребенку бутылку каждый раз, когда ребенок начинает капризничать. Используйте формулу для подсчета нужного количества молока для вашего ребенка. Если после кормления кажется, что ребенок все еще голоден, то пусть няня попытается успокоить его другими способами: поносить на руках, покачать и т.д.

3. Потребность ребенка в сосании. У младенцев сильно развит сосательный рефлекс, и он может проявляться еще больше во время отсутствия мамы (сосание как утешение). У груди ребенок может управлять сосанием, ослабить захват и просто мирно посасывать сосок или же приложить усилия и добывать молоко. С бутылкой так невозможно, и таким образом ребенок получает большее количество молока, чем нуждается. Вы можете попросить няню успокаивать ребенка другими способами или использовать соску (но использование соски чревато определенными рисками для грудного вскармливания — прим. редакции)

Если ребенок выпивает значительно меньше молока, чем положено в среднем, то он, вероятно, просто немного утоляет голод и ждет возвращения мамы, чтобы уже тогда получить необходимое количество молока. Некоторые мамы поддерживают отказ ребенка от употребления молока из других источников, кроме груди, это позволяет им меньше сцеживаться.

Если Ваш ребенок отказывается от сцеженного молока, можно воспользоваться следующими подсказками:

— будьте терпеливее. Попытайтесь не акцентировать внимание на отказе ребенка. Считайте это комплиментом – ребенок предпочитает Вас!

— начните кормление с небольшого количества сцеженного молока, это позволит ребенку постепенно привыкнуть к другим способам кормления.

— если вам нужно оставить ребенка, и вы волнуетесь, что ребенок будет долго голодным, то имейте в виду, что некоторые младенцы спят ночью до 8 часов без “ночных перекусов”.

— следите за количеством использованных подгузников и увеличением веса, чтобы убедиться, что ребенок получает достаточное количество молока. (Убедитесь, что не появляются признаки недостаточного питания)

— когда вы вместе с ребенком, позволяйте ему брать грудь так часто, как ему это необходимо.

Не смотря на то, что существует несколько способов рассчитать необходимое ребенку количество молока, основанных на весе и возрасте ребенка, исследования показывают, что, начиная с возраста в несколько недель, эти методы завышают количество необходимого молока, в котором на самом деле нуждаются дети на грудном вскармливании. Современные исследования говорят о том, что потребление грудного молока остается примерно на одном уровня у детей старше одного месяца, и незначительно увеличивается по мере увеличения их роста и веса. Исследователи наконец подтвердили то, что мамы и консультанты по грудному вскармливанию наблюдали уже на своем опыте.

Сводная таблица количества потребляемого ребенком грудного молока в том или другом возрасте на основе исследований ученых:

Возраст ребенка	Потребление грудного молока в сутки		Источник
	граммы	миллилитры
5 дней	498 +/- 129 гр	483 мл	Neville 1988
1 мес	728 гр	706 мл	Salazar 2000
1 мес	—	673 мл	Dewey 1983
1 мес	708 +/- 54,7 гр	687 мл	Cox 1996
1-6 мес	453,6+/-201 гр из каждой груди	440 мл x2 = 880 мл	Kent 1999
3 мес	818 гр	793 мл	Dewey 1991
3-5 мес	753 +/- 89 гр	730 мл	Neville 1988
6 мес	—	896 мл	Dewey 1983
6 мес	742 +/- 79,4 гр	720 мл	Cox 1996
7 мес	—	875 мл (93% общего количества энергии, получаемой с пищей в сутки)	Dewey 1984
11-16 мес	—	550 мл (50% общего количества энергии, получаемой с пищей в сутки)	Dewey 1984
11-16 мес	502 +/- 34 гр	487 мл (32% общего количества энергии, получаемой с пищей в сутки)	Onyango 2002
12-17 мес	563 гр	546 мл	Brown 1982
12-23 мес	548 гр	532 мл	Persson 1998
15 мес	208,0+/-56,7 гр из каждой груди	202 мл x2 = 404 мл	Kent 1999
18-23 мес	501 гр	486 мл	Brown 1982
>24 мес	368 гр	357 мл	Brown 1982
24-36 мес	312 гр	303 мл	Persson 1998

Удельный вес грудного молока = 1,031, плотность зрелого грудного молока ~ 1,031 г / мл. Часть показателей была рассчитана на основе этих данных.

 

Источник: How much expressed milk will my baby need? Kelly Bonyata, BS, IBCLC

Приводится с сокращениями. Перевод Марианна Соловина, редактура Марина Бобкова

Как часто и сколько должен есть ваш ребенок?

Автор: Санджив Джайн, доктор медицины, FAAP

Один из наиболее частых вопросов, которые задают молодые родители, — это то, как часто их ребенок должен есть. Лучший ответ на удивление прост: в общем, младенцев следует кормить всякий раз, когда они кажутся голодными.

Как узнать, что мой ребенок голоден?

Для детей, рожденных недоношенными или с определенными заболеваниями, лучше всего кормить по расписанию, рекомендованное вашим педиатром. Но для большинства здоровых доношенных детей родители могут искать в своем ребенке, а не на часах, сигналы голода.Это называется кормлением по требованию или отзывчивое кормление.

Голодные сигналы

Голодный ребенок часто плачет. Но лучше всего следить за сигналами голода до того, как ребенок начнет плакать, что является поздним признаком голода и может помешать ему успокоиться и поесть.

Другие типичные сигналы голода:

• Облизывание губ
  

• Высунутый язык

• Укоренение (движение челюсти и рта или головы в поисках груди)
  

• Прикладывание руки к

• Открытие рта

• Суетливость

• Сосание всего вокруг
  

Однако важно понимать, что каждый раз, когда ваш ребенок плачет или сосет, это не обязательно потому, что он или она голодна.Младенцы сосут не только ради голода, но и ради комфорта; Поначалу родителям может быть трудно заметить разницу. Иногда вашего ребенка просто нужно прижать к себе или переодеть.

Общие рекомендации по вскармливанию детей:

Важно помнить, что все младенцы разные: одни любят чаще перекусывать, а другие пьют больше за один раз и дольше между кормлениями. Однако большинство младенцев будут пить больше и дольше между кормлениями, поскольку они становятся больше и их животики могут вмещать больше молока:

• Большинство новорожденных едят каждые 2–3 часа или 8–12 раз каждые 24 часа.Младенцы могут получать только половину унции за одно кормление в течение первого или двух дней жизни, но после этого обычно будут выпивать от 1 до 2 унций за каждое кормление. Это количество увеличивается до 2–3 унций к 2-недельному возрасту.
  

• Примерно 2-месячного возраста младенцы обычно принимают от 4 до 5 унций за одно кормление каждые 3-4 часа.
  

• В возрасте 4 месяца дети обычно получают от 4 до 6 унций за одно кормление.
  

• В возрасте 6 месяцев дети могут принимать до 8 унций каждые 4–5 часов.
  

Большинство детей будут увеличивать количество выпиваемой смеси в среднем на 1 унцию каждый месяц, прежде чем стабилизируется примерно на 7-8 унций за одно кормление. Твердую пищу следует начинать примерно с 6 месяцев.

Опасения по поводу перекармливания или недокармливания:

Слишком полно?

Младенцы обычно довольно хорошо съедают нужное количество, но иногда они могут съесть больше, чем им нужно. Младенцы, которые кормление из бутылочки может привести к перекармливанию, потому что питье из бутылочки может потребовать меньше усилий, чем грудное вскармливание.

У перекормленных младенцев могут быть боли в животе, газы, срыгивание или рвота и повышенный риск ожирения в более позднем возрасте. Лучше предлагать меньше, так как вы всегда можете дать больше, если этого хочет ребенок. Это также дает младенцам время понять, когда они сыты.

Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок хочет есть все время , даже когда он или она сыты ― поговорите со своим педиатром. После кормления можно использовать пустышки, чтобы успокоить детей со здоровым весом, которые любят сосать для комфорта, а не для питания.Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, лучше подождать, чтобы предлагать пустышки примерно до 3–4-недельного возраста, когда грудное вскармливание уже налажено.

Проблемы с набором веса?

Большинство младенцев удваивают свой вес при рождении к 5-месячному возрасту и утраивают свой вес при рождении к первому дню рождения. Если у вашего ребенка проблемы с набором веса, не ждите слишком долго между кормлением ―, даже если это означает, что вы разбудите ребенка. Обязательно поговорите со своим педиатром о том, как часто и сколько кормить ребенка.

Как узнать, ест ли мой ребенок достаточно?

Подгузники повседневные

Новорожденные подгузник — хороший показатель того, достаточно ли он ест. В первые несколько дней после рождения у ребенка должно быть 2–3 влажных подгузника в день. По прошествии первых 4–5 дней у ребенка должно быть не менее 5–6 влажных подгузников в день. Частота стула более вариабельна и зависит от того, кормит ваш ребенок грудью или смесью.

Графики роста

Во время регулярных осмотров ваш педиатр будет проверять вес вашего ребенка и наносить его на карту. рост Диаграмма.Прогресс вашего ребенка в таблице роста — это один из способов определить, получает ли он достаточно еды. Младенцы, которые остаются в процентилях здорового роста, , вероятно, получают здоровое количество пищи во время кормления.

Помните…

Поговорите со своим педиатром, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу того, что ваш ребенок получает необходимое количество еды.

Дополнительная информация с сайта HealthyChildren.org:

О докторе Джайне:

Санджив Джайн, доктор медицины, FAAP, клинический доцент кафедры общей педиатрии и подростковой медицины в Школе медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина.В Американской академии педиатрии он является членом секции международного детского здоровья и отделения штата Висконсин.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Сколько молока нужно моему ребенку в первые несколько дней?

У новорожденных животик маленький, размером с лесной орех, так что ребенку для начала не нужно много.

После рождения ваша грудь вырабатывает богатое белком кремообразное молозиво. Хотя животик вашего ребенка небольшой, его первое кормление может занять до 40 минут или дольше, поскольку он привыкает к кормлению и набирает силу. Все время, пока он находится у вашей груди, он помогает принести вам молоко.

Ваш ребенок будет потреблять все больше молока с течением времени. Каждый ребенок индивидуален, но вы можете получить приблизительное представление о том, сколько, вероятно, понадобится вашему ребенку, из этой таблицы, в которой используются средние значения:

Возраст вашего ребенка	Количество молока на корм
День 1 (от 0 до 24 часов)	7 мл (чуть больше чайной ложки)
День 2 (от 24 до 48 часов)	14 мл (чуть менее 3 чайных ложек)
День 3 (от 48 до 72 часов)	38 мл (1.3 жидких унции, чуть больше 2 столовых ложек)
День 4 (от 72 до 96 часов)	58 мл (2 жидких унции, чуть более 3 столовых ложек)
День 7 (144–168 часов)	65 мл (2,2 жидких унций, чуть более 3,5 столовых ложек)

Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, могут принимать большее количество за один раз, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, не могут контролировать потребление молока так, как это могут делать дети, находящиеся на грудном вскармливании, поэтому впоследствии они могут съесть часть своего корма.Если вы кормите грудью, вы не сможете точно увидеть, сколько молока получает ваш ребенок. Вместо этого ищите признаки того, что он хорошо питается.

Признаки:

• Ваша грудь может стать более мягкой после кормления.
• Вы увидите, как его челюсть энергично работает, вытягивая молоко из вашей груди. При этом его ухо может двигаться вверх и вниз.
• Слышно, как он тихонько сглатывает.
• Он отрывается от твоей груди сам.
• Кажется, он устроился после кормления.
• Его фекалии из темного липкого мекония становятся мягкими и желтоватыми.
• Он мочит подгузник каждые несколько часов.

Ваше молоко придет через несколько дней после родов. К тому времени ваш ребенок может кормить каждую грудь в течение нескольких минут или более получаса.

Позвольте ему кормить столько, сколько он хочет из первой груди, прежде чем предлагать ему вашу другую сторону. Не торопите его. После кормления с обеих сторон он может снова захотеть съесть еще немного с первой стороны.Он быстро растет!

Для новорожденного нормально похудеть после рождения. Ваш ребенок должен снова начать полнеть в возрасте от пяти до семи дней, хотя некоторым детям требуется немного больше времени. К 14 дням большинство младенцев достигают веса при рождении или выше.

Постарайтесь не слишком беспокоиться о времени, которое ваш ребенок кормит. Иногда он получает все необходимое молоко всего за несколько минут. В других случаях он может захотеть подольше попить молока.Или он может просто захотеть остаться привязанным и прижаться к нему, пока он дремлет. Это по-прежнему полезно для выработки молока.

Главное — позволить ребенку кормить, когда он хочет, и наслаждаться близостью и комфортом, которые приносит кормление.

Последний раз отзыв: март 2018 г.

Сколько молока нужно ребенку? — Нэнси Морбахер

A: Вы не делаете ничего плохого. И в этом случае больше не обязательно лучше. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно потребляют намного больше молока при каждом кормлении, чем дети, вскармливаемые грудью, но также с большей вероятностью вырастут дети и взрослые с избыточным весом.1,2 Одно крупное исследование (16 755 детей в Беларуси) сравнивало объемы кормления детей, вскармливаемых смесью и грудью, и обнаружило, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, потребляли на 49% больше молока в 1 месяц, 57% в 3 месяца и 71% в 5 лет. месяцев.3 Австралийское исследование показало, что в возрасте от 1 до 6 месяцев дети, находящиеся на грудном вскармливании, постоянно потребляют в среднем около 90 мл (90 мл) во время кормления. (Младенцы с меньшим животиком потребляют меньше молока.)

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают меньше молока с 1-го по 6-й месяц, потому что темпы их роста замедляются.4 По мере замедления роста младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, продолжают становиться больше и тяжелее при примерно одинаковом суточном потреблении молока, в среднем около 750 мл (25 унций) за 24 часа.

Почему дети, находящиеся на искусственном вскармливании, пьют намного больше молока? Причин несколько:

• Бутылка течет более равномерно. В течение первых 3-4 месяцев жизни после глотания врожденный рефлекс автоматически запускает сосание.5 Молоко из бутылочки течет более равномерно, чем из груди (которая имеет естественные приливы и отливы из-за выделения или выделения молока) , поэтому младенцы, как правило, потребляют больше молока из бутылочки во время кормления.До того, как это рефлекторное сосание перерастет, младенцы, которых кормят из бутылочки, подвергаются большему риску перекармливания.

• Грудное вскармливание дает младенцам больше контроля над потреблением молока. Незнание того, сколько молока в груди, снижает вероятность того, что кормящая мать будет уговаривать своего ребенка продолжать кормление после того, как он насытится.3,6 По мере того, как ребенок, находящийся на грудном вскармливании, растет и процветает, его мать учится доверять своему ребенку то, что ему нужно грудку и бутылку, а также твердую пищу, когда они будут введены позже.Одно исследование, проведенное в Великобритании, показало, что в возрасте от 6 до 12 месяцев кормящие матери меньше заставляют своих детей есть твердую пищу и более чувствительны к сигналам ребенка.7

• Чем больше молока в бутылке, тем больше молока потребляется. В упомянутом выше исследовании в Беларуси младенцы потребляли больше смеси во время кормления, когда их матери предлагали бутылочки, содержащие более 6 унций (180 мл) .3

• Материнское молоко и смесь метаболизируются по-разному. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, менее эффективно используют питательные вещества, содержащиеся в смеси, 8 поэтому им может потребоваться больше молока для удовлетворения своих потребностей в питании. В молочной смеси также отсутствуют гормоны, такие как лептин и адипонектин, которые помогают младенцам регулировать аппетит и энергетический обмен.9,10 Нарушается даже метаболизм во сне младенцев, поскольку младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, сжигают больше калорий во время сна, чем младенцы на грудном вскармливании11

В: Если мой ребенок берет из бутылочки больше молока, чем я могу сцеживать за один присест, означает ли это, что у меня низкая выработка молока?

A: См. Предыдущий ответ.Младенцы обычно получают больше молока из бутылочки, чем из груди. Быстрый и равномерный поток молока из бутылочки повышает вероятность перекармливания. Поэтому, если ваш ребенок берет из бутылочки больше молока, чем вы сцеживаете, это само по себе не является показателем низкой выработки молока.

Чтобы уменьшить необходимое количество сцеженного молока и снизить риск перекармливания, примите меры для замедления потока молока во время кормления из бутылочки:

• Используйте соску / соску с самым медленным потоком молока, которую может принять ребенок.

• Предложите кормушке подержать ребенка в более вертикальном положении с бутылочкой в ​​горизонтальном положении, чтобы замедлить поток и помочь ребенку почувствовать себя сытым при меньшем количестве молока.

• Короткие перерывы во время кормления из бутылочки также могут помочь ребенку «осознать», что он наелся, до того, как он выпьет больше молока, чем необходимо.

Подробности, которыми вы можете поделиться, см. В моем раздаточном материале «Для воспитателя грудного ребенка ЗДЕСЬ».

Ссылки

1 Arenz, S., Ruckerl, R., Koletzko, B., & фон Крис, Р. (2004). Кормление грудью и детское ожирение — систематический обзор. Международный журнал ожирения и связанных с ним метаболических нарушений, 28 (10), 1247-1256.

2 Дьюи, К. Г. (2009). Младенческое вскармливание и рост. В: Г. Голдберг, А. Прентис, П. А., С. Филто и К. Симондон (ред.), Грудное вскармливание: раннее влияние на здоровье в дальнейшем (стр. 57-66). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер.

3 Крамер М. С., Го Т., Платт Р. В., Ванилович И., Севковская З., Дзикович И. и др. (2004). Влияние кормления на рост в младенчестве. Журнал педиатрии, 145 (5), 600-605.

4 Кент, Дж. К., Митулас, Л. Р., Креган, М. Д., Рамзи, Д. Т., Доэрти, Д. А., и Хартманн, П. Е. (2006). Объем и частота кормлений грудью, а также жирность грудного молока в течение дня. Педиатрия, 117 (3), e387-395.

5 Вольф, Л. С., и Гласс, Р. П. (1992). Расстройства кормления и глотания у младенцев . Тусон, Аризона: Строители навыков терапии.

6 Taveras, E. M., et al. (2004). Связь грудного вскармливания с материнским контролем вскармливания младенцев в возрасте 1 года. Педиатрия, 114 (5), e577-583.

7 Фэрроу К. и Блиссетт Дж. (2006). Кормление грудью, методы кормления матери и негативное отношение к еде в один год. Аппетит, 46 (1), 49-56.

8 Мотил, К. Дж., Шенг, Х. П., Монтандон, К. М., и Вонг, В. В. (1997). Белок грудного молока не ограничивает рост грудных детей. Журнал детской гастроэнтерологии и питания, 24 (1), 10-17.

9 Ли Р., Фейн С. Б. и Груммер-Строун Л. М. (2008). Связь интенсивности грудного вскармливания и поведения при опорожнении из бутылочки в раннем младенчестве с риском избыточного веса младенцев в позднем младенчестве. Педиатрия, 122 Приложение 2 , S77-84.

10 Донерей, Х., Орбак, З., и Йылдыз, Л. (2009). Взаимосвязь между лептином грудного молока и увеличением веса новорожденных. Acta Paediatrica, 98 (4), 643-647.

11 Butte, N.F., et al. (2000). Энергетические потребности определяются из общего расхода энергии и выделения энергии в течение первых 2 лет жизни. Американский журнал клинического питания, 72 (6), 1558-1569.

Сколько молока следует пить ребенку?

Ответ доктора Грина

Многие родители разделяют вашу озабоченность, и это частый вопрос педиатров. К тому времени, когда вы совмещаете несколько кормлений и смеси или грудного молока, часто возникает неприятное ощущение, что в смеси что-то теряется. Когда приходит время еды, что вы кормите в первую очередь, смесью или твердыми продуктами? Или смесь следует давать между приемами пищи и в каком количестве?

Сколько молока? Как часто?

Все начинается довольно просто:

• Большинство здоровых новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании, принимают 2 или 3 унции смеси за одно кормление и едят каждые 3 или 4 часа.
• К одному месяцу большинство из них самостоятельно увеличивают дозу до 4 унций каждые 4 часа.
• К шести месяцам количество при каждом кормлении увеличилось до 6 или 8 унций, но частота снизилась до 4 или 5 раз в день. Если вы рассчитываете время кормления, пока вы бодрствуете, вашему ребенку часто не нужно есть посреди ночи.

Еще один способ выразить это эмпирическое правило состоит в том, что средний ребенок принимает 2 или 3 унции смеси каждый день на каждый фунт веса тела, но не более 32 унций.Новорожденный весом 7 фунтов. потребуется в среднем 14–21 унция смеси в день. 4-месячному ребенку с весом 14 фунтов необходимо 28-32 унции.

Тем не менее, это общие рекомендации. В реальной жизни это может немного отличаться ото дня к дню и от ребенка к ребенку. Лучше оставаться гибким и позволить аппетиту вашего ребенка определять количество. Не стоит слишком беспокоиться о подсчете точного количества унций за одно кормление или в день. Вам не нужно уговаривать его допить бутылку или останавливать его, если он все еще голоден.Это может фактически подавить естественные механизмы голода и насыщения вашего ребенка. Как правило, младенцы будут есть / пить, когда голодны, и останавливаться, когда сыты. Именно этот естественный инстинкт способствует правильному росту и развитию. При каждом посещении врача ваш педиатр будет проверять рост вашего ребенка. Если есть сомнения, ваш педиатр может обсудить альтернативные планы кормления. Если вы заметили, что ваш ребенок отказывается от еды, теряет вес или вы не уверены в его росте, обратитесь к педиатру, чтобы обсудить свои проблемы.

А как насчет грудного вскармливания?

Мамы, кормящие грудью, часто беспокоятся, потому что не могут увидеть или измерить, сколько едят их дети. Как обсуждалось выше, младенцы рождаются со сложным механизмом, который побуждает их кормить грудью, пока они не сыты, и останавливаться, когда их потребности в питании удовлетворены. Если мать не вырабатывает достаточно молока, здоровый ребенок будет голодать даже после кормления и не будет нормально набирать вес. Это можно будет увидеть при посещении врача во время проверки веса.Это одна из причин, по которой даже здоровые дети так часто обращаются к педиатру. Нам нравится следить за тем, чтобы они хорошо растут! Если есть опасения по поводу роста, следует вызвать педиатра.

А как насчет исходных твердых тел?

Когда ребенок все еще голоден после приема 32 унций или кормления грудью 8-10 раз, возможно, пришло время начать твердую пищу. Обычно это происходит в возрасте от 4 до 6 месяцев.

Есть несколько других индикаторов того, что ваш ребенок готов к употреблению твердой пищи.Во-первых, обратите внимание, что Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует грудное вскармливание в качестве единственного источника питания для вашего ребенка в течение примерно 6 месяцев. Кроме того, они советуют, чтобы большинство младенцев были готовы к употреблению твердой пищи, когда они достигнут следующих этапов:

• Они могут сидеть на стульчике для кормления или стульчике для кормления и держать голову прямо.
• Они могут открывать рот, когда к ним приходит еда.
• Они могут перемещать пищу изо рта в горло.
• Они примерно вдвое больше своего веса при рождении и превышают 13 фунтов.

Обычно лучше начинать с твердой пищи один или два раза в день и заканчивать каждый прием пищи кормлением или бутылочкой. Некоторые младенцы предпочитают сначала немного смеси, чтобы утолить голод. Младенцы могут есть столько твердой пищи, сколько захотят. На самом деле количество калорий, которые они получают из твердой пищи в этом возрасте, очень минимально; поэтому по-прежнему важно соблюдать их график кормления молоком.

На этом этапе большая часть питания по-прежнему поступает из грудного молока или смеси.Твердые вещества обеспечивают прекрасный вкус, текстуру и механику приема пищи. По мере увеличения количества потребляемой ими твердой пищи большинство младенцев привыкают к трехразовому питанию твердой пищей каждый день, но, опять же, в этом режиме могут быть небольшие индивидуальные различия. Количество смеси имеет тенденцию немного снижаться, но обычно по-прежнему попадает в диапазон от 6 до 8 унций бутылок, даваемых от 3 до 5 раз в день. Чаще всего бутылочку меньшего размера (или половину бутылки) дают с каждым приемом пищи, а большую — перед сном.Некоторым детям также нравится пить из бутылочки по утрам.

Сколько молока нужно детям старшего возраста?

Ребенок постарше может съедать до 32 унций смеси в день. Кроме того, он может иметь столько твердых веществ или воды, сколько он хочет дополнить. Формула для приема пищи обычно дается в конце еды, чтобы добавить твердую пищу удобным и легким способом. Несмотря на то, что твердые вещества теперь играют более важную роль, грудное молоко или смесь по-прежнему обеспечивают основу потребностей в питании.

Жажда — чрезвычайно сильное влечение. Пока собственный регулирующий механизм ребенка не обманывается, получая слишком много сока или воды, здоровые дети будут потреблять достаточно смеси или грудного молока для удовлетворения своих потребностей в питании. Это одна из веских причин не наливать в бутылку сок или воду.

AAP и большинство педиатров вообще не рекомендуют кормить ребенка соком до 12-месячного возраста. По прошествии года дети все еще не нуждаются в соке, но любой сок следует ограничить до менее 6 унций в день, используя только 100% фруктовый или овощной сок.

Вода рекомендуется детям старше 6 месяцев и в небольших количествах. Хорошее практическое правило — ограничить ежедневное потребление воды возрастом ребенка в месяцах (например, 6-месячный ребенок может выпивать до 6 унций воды). Воду можно подавать как в открытой чашке, так и в кружке-поильник.

Relax

Позвольте вашему ребенку задавать темп, но если он продолжает постоянно принимать более 32 унций или менее 20 унций, приведите вашего ребенка к педиатру для обсуждения кормления и проверки веса.

В рамках этих общих правил есть много места для различных предпочтений и графиков. Разнообразие — это часть жизни. Ваш ребенок и ваша собственная интуиция — хорошие проводники в эти захватывающие времена.

Руководство по кормлению на первый год

Очень важно правильно выбрать пищу для вашего ребенка в течение первого года жизни. В течение первого года происходит больший рост, чем в любое другое время. Важно своевременно кормить ребенка разнообразной здоровой пищей.Принятие правильных пищевых привычек на этом раннем этапе поможет установить здоровый образ питания на всю жизнь.

Рекомендуемое руководство по кормлению в первый год

Грудное молоко и смеси предназначены для использования в качестве основных источников питания. на протяжении первого года жизни младенца. Вам следует поговорить с ребенком поставщик медицинских услуг, прежде чем начинать твердую пищу. Твердая пища не должна начинать в возрасте до 4 месяцев, потому что:

• Грудное молоко или смесь обеспечивают вашего ребенка всеми необходимыми ему питательными веществами. нужный.
• Ваш ребенок физически недостаточно развит, чтобы есть твердую пищу с ложки.
• Слишком раннее кормление ребенка твердой пищей может привести к плохому кормлению. переживания и увеличение веса как в младенчестве, так и в раннем детстве.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует всем младенцам, дети и подростки получают достаточное количество витамина D через добавки, смесь или коровье молоко, чтобы предотвратить осложнения из-за дефицита этого витамин.В ноябре 2008 г. AAP обновил свои рекомендации по суточное потребление витамина D для младенцев, детей и подростков, которые здоровы. В настоящее время рекомендуется минимальное потребление витамина D для этих групп следует принимать 400 МЕ в день, начиная сразу после рождения. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать подходящий тип и количество добавки витамина D.

Руководство по грудному вскармливанию (от нуля до 12 месяцев)

• В первые дни после рождения ребенка мать должна спланировать кормить грудью каждые два-три часа, в том числе на ночь.Мать должен реагировать на сигналы голода младенцем быстро и расслабленно. образом, обеспечивая тихую и комфортную среду как для себя, так и для ребенок. Расстроенные или отвлеченные младенцы могут испытывать трудности с захватом груди. на.
• Младенцы обычно просыпаются на ночь, чтобы покормить первые несколько месяцы. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу ночного кормления, обсудите их с вашим лечащим врачом.
• Чередуйте груди для кормления и позвольте младенцу полностью опорожнить грудь перед переходом на другую.Эта практика гарантирует, что младенец получает более богатое питательными веществами заднее молоко.
• Следуйте указаниям ребенка по поводу кормления и не навязывайте ему расписание. Вместо, полагайтесь на отслеживание влажных подгузников и роста вашего ребенка, чтобы судить получает ли он или она достаточно грудного молока. Изменения материнского молока по мере того, как ребенок растет, и привычки кормления также меняются, чтобы удовлетворить потребности ребенка. Если у вас есть вопросы о том, есть ли у вашего ребенка если вы получаете достаточное количество грудного молока, спросите своего врача.
• Если вы не можете кормить грудью, используйте молокоотсос для извлечения молока и поддерживать количество молока. Хранить сцеженное грудное молоко следует безопасно, используя соответствующие нормативы температуры. Сцеженное грудное молоко может быть предложено младенцев в бутылочках, реагируя на одни и те же сигналы кормления, чтобы определить сколько они берут. Принудительное опорожнение бутылок может привести к перекармливанию и лишний вес даже при кормлении грудным молоком.
• При надлежащей поддержке мать может удовлетворить потребности большинства младенцев, даже близнецы, поэтому обратитесь за помощью к своему врачу или в период лактации консультант на успех.

Руководство по кормлению смесью (от нуля до 12 месяцев)

• Когда грудное молоко недоступно, стандартная детская смесь является подходящая альтернатива для большинства здоровых доношенных детей, но есть некоторые различия между брендами. Не стесняйтесь обращаться к своему врачу поставщик за рекомендацией, если вы не уверены, какую формулу использовать.
• Кормление из бутылочки должно быть интерактивным, при этом воспитатель должен держать оба бутылочка и младенец.Использование бутылки было связано с увеличением риск инфекций уха и кариеса.
• Кормление смесью должно отвечать потребностям ребенка, а не по заранее установленному расписанию. Ищите признаки голода и сытости, чтобы определить, когда и сколько кормить. Количество влажных подгузников в день и рост вашего ребенка будет отражать, получает ли он достаточно формула. В приведенной ниже таблице показаны общие нормы потребления для младенцев в разное время. этапы.Однако, если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего врача. о том, сколько смеси принимает ваш младенец.
• Количество детской смеси будет уменьшаться по мере взросления ребенка. потребление твердой пищи, но смесь остается значительным источником калорий, белков, кальция и витамина D в течение первого года жизни.
• Прежде чем менять ребенка младше 1 года, проконсультируйтесь со своим врачом возраста от смеси до коровьего молока или альтернативы коровьему молоку.

Возраст	Количество смеси на кормление	Количество кормлений в сутки
1 месяц	От 2 до 4 унций	от шести до восьми
2 месяца	От 5 до 6 унций	от пяти до шести
От 3 до 5 месяцев	От 6 до 7 унций	от пяти до шести

Дополнительное кормление (после 6 месяцев)

Напитки

• Предлагайте только грудное молоко или смесь в бутылочках до 1 года, если только специально рекомендовано вашим лечащим врачом.
• Начните предлагать грудное молоко и / или смесь из чашки, начиная с 6 месяцев возраст. Младенцы должны пить грудное молоко и / или смесь в течение первого года жизни. жизнь.
  • Фруктовый сок не рекомендуется детям младше 1 года.
  • При введении сока предлагайте 100% пастеризованный сок и ограничьте его количество до 4–6 унций в день. НЕ наливайте сок в бутылку.
  • Избегайте употребления сахаросодержащих напитков младенцам.

Твердая пища

• Когда ребенок будет готов, примерно в 6 месяцев, давайте ему твердую пищу. в зависимости от развития младенца. Младенцы готовы начать есть твердую пищу, когда они могут:
  • сидеть самостоятельно или с небольшой опорой
  • тянуться и класть вещи им в рот
  • открывать рот, когда что-то приближается
  • держать пищу во рту, а не выталкивать ее на подбородок
  • перемещать пищу в глубину рта языком
  • отворачиваются, когда они чего-то не хотят

• Приготовьтесь вводить твердую пищу в спокойной среде кормления, где младенец сидит прямо, имеет соответствующую опору и умеренно голодный.
• Начните с небольшого количества твердой пищи, кормя ложкой или давая кормление пальцами, затем постепенно увеличивайте количество по мере того, как ребенок ест больше и развивается. Не предлагайте грудное молоко или смесь до окончания опыт твердой пищи пришел в негодность.
• Познакомьте младенцев с разнообразными вкусами и текстурами здоровой пищи. Не ограничивайте выбор продуктов питания вашего ребенка только тем, что вам нравится. Предлагая ассортимент Прием пищи на раннем этапе откроет путь к здоровому питанию.
• Соблюдайте разделение ответственности при кормлении.
  • Воспитатель несет ответственность за то, что есть (предлагая соответствующее разнообразие и текстуры).
  • Ребенок сам решает, есть ли и в каком количестве.
• Избегайте добавления соли или сахара, чтобы детское питание было более привлекательным. Много младенцев и малышам необходимо несколько раз попробовать новую еду, прежде чем принимать это, и повышенное потребление соли и сахара среди детей связано с при ожирении у взрослых.
• Наблюдать за младенцами на предмет каких-либо признаков непереносимости при введении новой пищи или текстуры и обсудите все проблемы со своим врачом.
• Коммерческое детское питание не требуется, хотя оно удобно и безопасно. Молодой дети с большей вероятностью будут есть продукты, которые, как они видят, едят другие, при условии, что за ними наблюдают, чтобы увидеть, как они держат во рту новую пищу, отлучение от груди с использованием столовых продуктов — подходящий способ введения твердой пищи.
• Избегайте меда в любой форме в течение первого года жизни вашего ребенка, так как он может вызвать детский ботулизм. Устраните любые опасения по поводу развития пищевой аллергии с помощью ваш лечащий врач.
• Не ограничивайте жир и холестерин в рационе очень маленьких детей, если это не рекомендовано лечащим врачом вашего ребенка. Детям нужно калории, жир и холестерин для развития их мозга и нервной системы, а также для общего роста.

Сколько молока нужно ребенку в первые несколько дней?

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

.

Последнее обновление 15 января 2021 г.

Входя в мир материнства, вы стараетесь не оставить камня на камне, чтобы стать хорошей матерью. В течение часа после рождения вы держите новорожденного на руках и начинаете кормить грудью.Кормление новорожденного в первые сутки — задача. Это момент, полный радости, но вы нервничаете и беспокоитесь. Вы все делаете правильно? Вашему малышу комфортно? Вы производите достаточно молока? Бабушка или акушерка могут быть хорошими советчиками, но наличие всей необходимой информации облегчает задачу.

Молозиво: первое молоко

Молозиво — это самое первое молоко, которое вырабатывается в организме матери. Он варьируется от прозрачной жидкости у некоторых матерей до золотисто-коричневого цвета и густой консистенции у других.В течение первых нескольких дней произведенное молозиво является наиболее подходящей пищей для незрелого желудка и кишечника ребенка. По сравнению со зрелым молоком в нем содержится больше белка и меньше жира. Выпускается в небольшом количестве, он силен и достаточно для ребенка, так как на этом этапе достаточно почасового кормления.

Он также обладает слабительными свойствами, помогая ребенку выводить меконий из кишечника (первый дегтеобразный стул называется меконием). Молозиво содержит антитела, которые имеют решающее значение для развития иммунитета вашего малыша.Это все равно, что дать ему первую дозу вакцинации. Неудивительно, что его еще называют «жидким золотом»!

Вырабатывает ли мое тело достаточно молока для ребенка?

Вы можете подумать, что вы производите недостаточно молока. Однако важно понимать, что это только начало. Постепенно, с течением времени и по мере того, как ваш ребенок продолжает сосать грудь, рефлекторная стимуляция приведет к постепенному увеличению гормона пролактина, который отвечает за выработку молока в вашем организме.

Рефлекс выброса молока (также известный как рефлекс расслабления) — это функция гормона окситоцина, высвобождаемого в головном мозге, который заставляет молоко, хранящееся в вашей груди, сдавливаться к вашим соскам, когда ваш ребенок продолжает сосать. Этот рефлекс сосания, пролактина и окситоцина становится сильнее с каждым днем. Кроме того, гормон окситоцин известен как гормон счастья для матери. Это заставляет ее расслабиться и снять стресс. Кроме того, полное опорожнение груди действует как стимулятор для увеличения продуктивности.

Размер желудка новорожденного в первые несколько дней

При рождении в первый день объем желудка новорожденного едва ли составляет 5-7 мл. К середине 1-й недели он увеличивается до 20-25 мл, а к 1-й неделе — 45-60 мл. В первый месяц ребенок может потреблять 80–150 мл молока, и по мере роста ребенка оно постепенно увеличивается. Емкость желудка варьируется в зависимости от веса при рождении и последующего увеличения веса в течение определенного периода времени.

Сколько миллилитров молока нужно новорожденному в день?

ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют кормить новорожденных по требованию.Это означает, что не существует конкретных ограничений на ежедневное потребление молока новорожденным. Кормите ребенка, когда и сколько он хочет. Младенцы подают знаки и подают вам сигналы, когда они сыты и не хотят, чтобы их больше кормили. Приведенная ниже таблица служит общим указанием того, сколько молока нужно ребенку в день. Поскольку потребление молока новорожденным сильно варьируется, это всего лишь приблизительный ориентир.

Таблица потребления молока новорожденным : Сколько мл молока следует пить новорожденному в соответствии с текущим весом

Вес в граммах	Потребление молока в мл в день
2265	390
2,491	429
2,718	467
2,944	507
3,171	546
3 397	584
3,600	639
3,850	664
4 000	720
4,303	741
4,500	801
4,756	819
4,900	879
5,209	897
5,400	960
5,662	976
5,889	1015
6,115	1053
6 400	1119
6704	1155
6795	1172
7021	1210
7300	1280

Когда следует кормить ребенка?

Как уже говорилось, кормление новорожденного должно производиться по требованию, начиная с 1 часа после родов.Продолжайте делать это всю ночь. Ваш ребенок будет подавать вам знаки, называемые сигналами кормления, когда вы голодны. Определите их как можно раньше и начните кормление.

Сигналы раннего кормления:

• Ребенок начнет шевелиться.
• Ребенок откроет рот и повернет голову в поисках вашей груди (это называется укоренением).

Средние / активные сигналы детского голода:

• Прирост движения
• Растяжка
• Сосет кулак и пальцы.

Сигналы позднего детского голода: (на данном этапе трудно кормить ребенка, и кормление может быть неудовлетворительным)

• Плач
• Розовая кожа
• Чрезмерные физические движения.

Вы всегда должны стремиться сначала успокоить своего ребенка, а затем подумать о том, чтобы кормить его, если он показывает поздние сигналы голода. Предложите контакт кожа к коже и попытайтесь кормить ребенка, прижимая его к своей груди.

Как часто следует кормить новорожденного?

В первые дни, когда количество вырабатываемого молока меньше, ребенок будет кормить каждые 1 час.По мере роста ребенка количество потребляемого молока на одно кормление увеличивается, а количество кормлений в день уменьшается. Итак, сколько молока должен выпивать новорожденный во время каждого кормления, зависит от того, насколько часто он кормится. В среднем ребенок ест 8-12 раз в сутки. Как упоминалось выше, ищите признаки кормления, и вы узнаете, что для вашего новорожденного наступило время кормления грудью.

Как долго следует кормить ребенка?

Нет никаких указаний относительно того, как долго ребенок должен находиться на грудном вскармливании. Ваш ребенок — ваш лучший проводник.После адекватного кормления ребенок перестанет сосать, оттолкнет сосок, засыпает или станет сонным. Если малыш не хочет спать, он будет выглядеть спокойным, игривым и довольным. Вы можете попробовать предложить другую грудь и продолжить кормление, если ребенок принимает корм.

знаков, указывающих на то, что ваш ребенок получает достаточно молока

• Спокойный, тихий, игривый малыш говорит о том, что он сыто. В противном случае он проявит признаки голода; сигналы кормления.
• Через 2 недели будет стабильный и адекватный набор веса.Несмотря на достаточное кормление, младенцы обычно теряют в весе в первые 2 недели, и это нормально.
• В первые 2 дня должно быть 2-3 грязных подгузника. После первой недели количество таких подгузников увеличится до 6-8 и более в день. Также хорошим показателем является цвет мочи ребенка. Бледно-желтая или прозрачная моча указывает на то, что он хорошо накормлен.
• У ребенка стул будет не менее 2-3 раз в день (мягкий желтый стул) при адекватном кормлении (только 1-2 стула в день в первые несколько дней).Позже у некоторых детей может выделяться небольшое количество стула каждый раз при кормлении хотя бы раз в 5-7 дней, что снова является нормальным явлением.
• Взвешивание ребенка до и после еды дает общую оценку количества потребляемого молока.

В некоторых случаях мать может не вырабатывать достаточно молока (стресс, синдром Шихана, близнецы) или ребенок не может полноценно сосать молоко (недоношенный ребенок, больной ребенок). У недоношенных детей плохо развит рефлекс укоренения и сосания.Таким образом, несмотря на адекватную частоту кормления, ребенок может не проявлять признаков насыщения. В таких ситуациях вашему ребенку может потребоваться дополнительная молочная смесь или сцеженное грудное молоко, пока не будет произведено достаточное количество молока.

Кроме того, для матери важно не только содержать в чистоте, но и хорошо заботиться о сосках. Трещины на сосках делают кормление грудью болезненным и могут повлиять на выработку молока. Промойте соски водой с мягким мылом до и после кормления. Используйте щиток для сосков, чтобы трещины зажили.Избегайте кормления на пораженной стороне до заживления трещин. Проконсультируйтесь со своим врачом, если в течение 24-48 часов он не заживает.

Также читайте: Кормление ребенка грудью: все, что вам нужно знать, чтобы начать работу

Сколько и как часто следует кормить ребенка из бутылочки?

Когда мне начать синхронизацию подачи?

Каждый ребенок индивидуален, и его аппетиты сильно различаются, поэтому для них может быть нормальным есть больше или меньше кормлений, чем предлагается в приведенном выше руководстве.Ваш ребенок не всегда просыпается в точное время после того, как закончил предыдущее кормление. Если у вас есть такая возможность, попробуйте установить время кормления вашего ребенка с момента его начала до начала следующего кормления (и помните, что при наматывании и смене каждого кормления каждое кормление может длиться около часа). Поэтому, если вы кормите своего ребенка в 12 часов дня, а он снова засыпает в 13:00, ожидайте, что вы снова покормите его примерно в 16:00. Если ваш ребенок будет кормить ребенка каждые три часа, вы будете очень заняты, особенно в первые месяцы жизни!

Как узнать, получает ли мой ребенок достаточно молока?

Если вы беспокоитесь о аппетите вашего ребенка и о том, получает ли он достаточно молока, его подгузники — неплохой (и неприятный) индикатор, который вас укажет.Вы будете хорошо знакомы и, возможно, немного одержимы содержимым подгузника вашего ребенка! (Это действительно не так плохо, как кажется — это зрелище!)

Помимо набора веса вашего ребенка, количество мокрых и грязных подгузников покажет вам, достаточно ли он ест. Вначале вы, вероятно, будете менять по крайней мере шесть мокрых и четыре грязных подгузника каждый день (опять же, это всего лишь обычное дело). При смене подгузников убедитесь, что моча вашего малыша прозрачная или бледная и, вероятно, будет казаться немного тяжелой (все это хорошие признаки!).Будучи новорожденным, фекалии вашего малыша, вероятно, будут очень темными и липкими, но после первой недели они должны начать выделять желтовато-коричневые фекалии. Добро пожаловать в родительские радости!

Как я узнаю, что мой ребенок, вскармливаемый смесью, голоден?

Совершенно естественно беспокоиться о том, достаточно ли вы кормите своего ребенка, но как только вы войдете в ритм и познакомитесь с его привычками кормления (и милыми мордашками во время их кормления), вы научитесь этому. Вот несколько общих признаков того, что ваш ребенок может голодать:

• Если ваш малыш становится суетливым или беспокойным, вероятно, пора его покормить.

• Если они откроют свой милый маленький рот и повернут к вам голову.

• Если они начинают сосать пальцы, а иногда и весь кулак.

• Если ваш ребенок начинает плакать, это может быть признаком того, что он голоден.

Сколько молочной смеси нужно моему отлученному от груди ребенку?

Примерно через шесть месяцев, возможно, пришло время начать вводить твердую пищу вместе с обычным молоком вашего малыша.Это называется отлучением от груди, и с этого момента будет много неприятного веселья!

Если ваш ребенок готов начать есть разнообразные пюре и закуски, вам все равно нужно давать ему обычное молоко. Вначале ваш малыш с большей вероятностью получит твердую пищу на всем протяжении вашего тела, чем на его маленький рот, поэтому рекомендуется давать ему такое же количество молока, как и раньше. Когда ваш малыш начнет есть больше твердой пищи, ему станет меньше нуждаться в кормлении из бутылочки.Младенцы должны естественным образом и постепенно уменьшать количество молока, которое они хотят сами, поскольку они основывают свой рацион на твердой пище.