Менингитовая инфекция у детей: симптомы, лечение, пути заражения

Менингитовая инфекция — достаточно распространенное заболевание, которое, если его не начать вовремя лечить, приведет к серьезным последствиям (отеку мозга и смерти). Чтобы этого не случилось, необходимо знать об основных симптомах данного недуга.

При этом следует учитывать, что менингит протекает подобно обычному гриппу, поэтому врачи, зачастую, ставят неправильный диагноз и подбирают соответствующее лечение, которое оказывается неэффективным.

Менингит и менингококковая инфекция — два схожих заболевания, которые подпадают под общее определение – менингитовая инфекция.

Как понять, где менингит, а где менингококковая инфекция?

Такого понятия как менингитовая инфекция в медицине не существует. Под данным термином понимается два заболевания: менингит и менингококковая инфекция. Необходимо понять, что это за заболевания, и чем они опасны.

Менингит – это воспалительный процесс, который затрагивает ткани головного и спинного мозга, а также содержащиеся в них жидкости. Если болезнь запустить и не начать своевременно лечить, последствия могут быть самыми страшными, вплоть до отека мозга и смерти. Причин данного заболевания достаточно много — это вирусы, бактерии, грибки, а также энтеровирус и иные инфекции. Такое заболевание представляет большую опасность для человека, а особенно для детей.

Менингококковая инфекция – заболевание очень редкое и тяжело протекающее. Чаще всего им болеют дети до 3 лет, реже – взрослые. Болезнь протекает в различных формах:

• острый назофарингит – симптомами заболевания являются: сильная заложенность носа и высокая температура;
• менингит;
• менингококковый сепсис.

Основными причинами для развития заболевания служат бактерии менингококк, которые передаются воздушно-капельным путем. Особой опасности подвержены лица, больные туберкулезом, имеющие слабый иммунитет и недоношенные дети. Самое главное, это вовремя распознать болезнь и начать лечение, тогда ни спинной, ни головной мозг не пострадают.

Для лечения потребуется помещение пациента в стационар. Только под присмотром медицинского персонала можно полностью избавиться от инфекции и не допустить возможности летального исхода. После полного излечения к менингиту вырабатывается иммунитет, который способен защитить от повторного заражения.

Причины

Как уже говорилось, причинами заболевания служат вирусы, бактерии, грибки, травмы, а также микробы и нейровирусы. Они попадают в тело человека несколькими путями: через кровь, лимфу, а также во время контакта с больными.

Инфицирование может произойти и после перенесенных травм черепа или позвоночника, кровотечений, в результате которых нарушается работа мышечной, костной и соединительной ткани.

Существует вероятность повторного заражения менингитом. Это может случиться после перенесенных хронических заболеваний, во время течения которых в организм человек проникли опасные микроорганизмы. Ослабленный иммунитет и перенесенные хирургические операции могут спровоцировать заражение организма инфекцией.

Среди причин развития менингитовой инфекции выделяют:

1. Высокую чувствительность организма человека на медпрепараты.
2. Различные новообразования.
3. Инфекции ЛОР-органов.
4. Сахарный диабет.
5. Неблагоприятные условия проживания.
6. Вредные привычки.

Симптомы заболевания

Симптомы минингитовой инфекции зависят от стадии заболевания. На начальном этапе человек может почувствовать:

1. Значительное повышение температуры тела, иногда до 40 градусов.
2. Частые приступы тошноты и даже рвоты.
3. Регулярное головокружение и головную боль.
4. Высыпания на теле различного характера.
5. Воспаление слизистой полости рта и глотки.

Если не оказать помощь и не вызвать скорую, через непродолжительное время больной умирает.

Если болезнь запустить, то к вышеперечисленным симптомам прибавляются:

• обмороки;
• состояние бреда при сильном повышении температуры тела;
• судороги.

Признаки минингитовой инфекции, которые проявляются у больных на запущенной стадии:

1. полное отсутствие сознания;
2. судороги;
3. паралич дыхательных путей, что приводит к смерти;
4. снижение АД, учащение пульса и сердцебиения, появление одышки;
5. кожная сыпь приобретает темный цвет.

Если не начать лечение болезни на начальных стадиях, человек может погибнуть.

Какие симптомы можно наблюдать у детей

Симптомы инфекционного менингита у ребенка зависят от его возраста, стадии болезни и имеющихся предрасполагающих факторов (наличие хронических заболеваний и т.д.).  Чаще всего менингит затрагивает детей младшего школьного возраста и новорожденных. Все потому, что их иммунитет еще не до конца сформирован.

Выделяют такие симптомы:

1. Повышение температуры, при этом руки и ноги остаются холодными.
2. Отсутствие аппетита.
3. Частые срыгивания и рвота, диарея.
4. Боль в животе.
5. Состояние апатии, сонливость.
6. Бледность кожи.
7. У малышей набухает место родничка.
8. Нарушается сосательный рефлекс.
9. Частые капризы, беспокойство детей.
10. Пустой взгляд куда-то в сторону.
11. Трудности при движении.
12. Ноги ребенка не разгибаются в тазу и коленях.
13. Если малыша поддержать за подмышки, он моментально подожмет ноги к животу.
14. Отсутствие внимания.
15. Учащенное сердцебиение.
16. Возможные судороги.
17. Синюшность носогубного треугольника.

У ребенка такие симптомы быстро прогрессируют, достаточно будет всего нескольких дней, чтобы заболевание перешло в запущенную стадию. Если какие-либо симптомы появились, то необходимо быстрее обратиться к педиатру.

Пути передачи

Для начала следует знать, заразен ли менингит. Данное заболевание носит инфекционный характер, поэтому оно может передаваться от больного человека здоровому. Инкубационный период зависит от самого возбудителя, которым, в большинстве случаев, является уже больной менингитом человек. Контактным путем передаются вирусные и бактериальные формы менингита.

Как уже отмечалось, большинство бактерий передается воздушно-капельным путем. Это может произойти во время поцелуя, чихания или при кашле. К группе риска относят:

• Детей до 4 лет, иммунитет которых еще недостаточно развит.
• Подростков 15-20 лет, которые чаще всех находятся в местах с большим скоплением людей. Это могут быть школы, дискотеки, общежития и т.д.

Данное заболевание может передаться и иными путями, например, через укус энцефалитного клеща. Вирус распространяется по организму с кровью, и если не начать лечение, то произойдет одно из опасных последствий, таких как воспаление оболочек мозга.

Наука располагает сведениями, когда менингитовая инфекция передавалась через немытые руки, предметы быта или гигиены. Именно поэтому необходимо соблюдать санитарно-гигиенические нормы.

Также можно выделить несколько способов передачи инфекции:

1. Передача менингита по наследству, то есть, от матери/отца к ребенку. Этот вариант происходит во время родовой деятельности, когда мама не знала об имеющемся у нее заболевании. В основном это происходит во время искусственных родов, то есть, кесарева сечения.
2. При несоблюдении правил гигиены (не вымытые после улицы руки).
3. Бытовой – при использовании предметов быта или гигиены с больным менингитовой инфекцией человеком.
4. С кровью и другими жидкостями.

Как передается гнойный менингит

Как менингит гнойной формы передается от человека к человеку? Основными путями передачи заболевания являются такие предрасполагающие факторы, как кариес и его несвоевременное лечение, отит, ринит, пневмония и другие заболевания ротовой полости.

Возбудитель гнойного менингита попадает внутрь организма через носоглотку, а далее, с кровью и лимфой, распространяется по всему телу.

Заражение бактериальной формой инфекции

Бактериальная форма инфекции попадает в организм через нос, рот или бронхи, и разносится по нему вместе с кровью. Именно через нее бактерии добираются до мозга, после чего начинают проявляться первые симптомы болезни.

К здоровому человеку она передается с кровью, слюной или при кашле и чихании. Если сравнивать ее с вирусной формой, то этот тип заболевания менее опасен, так как легче протекает и не вызывает таких осложнений. Если у человека нормальный иммунитет, то риск заболевания сводится к нулю.

К группе риска относят:

• маленьких детей;
• людей, побывавших в станах Африки;
• лиц с ослабленным иммунитетом;
• людей, работающих в больших коллективах;
• людей, которые контактируют с больными менингитовой инфекцией;

Вирусный тип инфекции

Данная форма инфекции встречается чаще всего. Причинами ее развития являются вредные бактерии и недавно перенесенные вирусные заболевания (ветрянка, корь и т.п.), которые очень быстро распространяются по организму.

Источником данного заболевания являются люди и домашние животные. Способы заражения:

1. Отсутствие гигиены, особенно после контакта с животными.
2. Через поцелуи, при чихании, кашле и т.п.
3. От больной мамы к ребенку.
4. После укуса насекомых. Чаще всего такой путь заражения наблюдается в жарких странах.

Пути передачи грибкового менингита

Грибковая инфекция проникает в организм воздушно-капельным или алиментарным путем. Самыми частыми путями заражения являются такие виды грибка, как:

1. Криптококки, которые попадают в организм через плохо вымытые овощи и фрукты. Заразиться можно с пищей, при вдыхании пыли со спорами.
2. Кандиды – этот вид грибка постоянно присутствует в организме человека, но на фоне иммунодефицита может привести к развитию менингитовой инфекции.
3. Кокцидии – эти грибки часто встречаются в жарких странах.

Серозно-вирусный менингит

Это воспаление мягкой оболочки головного мозга. В отличие от гнойного, его течение не сопровождается образованием гноя, поэтому он легче протекает. Чаще всего им болеют дети в возрасте 3-6 лет, реже – взрослые.

Инфекция попадает в организм воздушно-капельным, контактным или водным путем. Первые два способа передачи описаны выше, а вот при водном пути передачи инфекция попадает в организм человека летом, во время купания в водоемах. Есть еще такая форма серозного менингита, как неинфекционная. Она проявляется при опухолях и кистах мозга.

Диагностика

Распознать менингит можно еще на начальных стадиях его развития по определенным признакам. Однако для максимально точного результата потребуется сделать пункцию спинномозговой жидкости. Помимо этого, назначается:

1. Консультация с врачом и полный анамнез болезни.
2. Электроэнцефалография.
3. Бактериальный посев.
4. Рентген и флюорография.
5. МРТ или КТ головного мозга.
6. Осмотр глазного дна.

Если у пациента выявили менингит, его нужно немедленно изолировать в лечебное учреждение, так как он может представлять опасность для окружающих. После полного обследования врач назначает лечение. При вирусном менингите необходима хирургическая терапия и введение медикаментов внутривенно.

Способы лечения

Для прохождения полного курса лечения, больного менингитовой инфекцией помещают в зону карантина. Именно так можно рассчитывать на полное выздоровление и отсеять риск заражения других лиц.

Для больных менингитом назначается курс антибиотиков, которые следует принимать в течение 7-10 дней. Если же имеются какие-либо осложнения, типа сепсиса, то лечение может быть продлено до 15 суток.

Для лечения данного заболевания также применяют комплексную терапию, куда, кроме антибиотиков, входят препараты:

• Диуретики (Фуросемид, Уроглюк и т.п.).
• Глюкокортикостероиды (Бетаметазон, Афлодерм).
• Антигистамины (Супрастин, Тавегил).

Данные препараты нацелены на то, чтобы предотвратить осложнения, а также снять основные симптомы. Антигистамины направлены на предупреждение аллергии при приеме антибиотиков. Лечить заболевание самостоятельно нельзя, ведь последствия могут быть самые страшные. При несвоевременной медицинской помощи либо отказе от нее можно умереть.

Прививка как способ защиты от менингита

Данный вид прививки является обязательным, так как она способна защитить (в 90% случаев) от такого опасного заболевания, как менингитовая инфекция. Каждый родитель должен проследить за ее выполнением своему ребенку. Обычно она проводится в год, и защищает организм на протяжении трех лет.

Если в доме имеются дети разных возрастов, то сделав прививку младшему, нужно позаботиться и о старшем. Ведь заболевание заразно, и может передаться от больного здоровому. А маленькие дети сильнее других подвержены заражению, и симптомы у них протекают сложнее.

Если говорить о таком способе заражения, как энцефалитный клещ, то и от него можно защититься. Для этого, в целях профилактики, потребуется делать каждые 3-5 лет прививки.

Чтобы не заболеть менингитовой инфекцией, необходимо соблюдать следующие условия:

1. Если ребенок переболел гнойным менингитом, то его на 3 года ставят на диспансерный учет и наблюдают за состоянием здоровья. Также раз в полгода он должен посещать невролога.
2. Необходимо соблюдать санитарные правила, а также перед выездом в жаркие страны делать специальные прививки.
3. Необходимо исключить контакт с зараженным менингитом человеком. Если он все-таки произошел, нужно хорошо вымыть руки с антибактериальным мылом.
4. Чтобы избежать заражения, гулять по лесу нужно только в плотно прилегающей одежде и использовать специальный спрей от клещей.

Чтобы исключить возможность заражения, очень важно следить за своим организмом и поддерживать иммунитет. Для этого нужно есть больше витаминов и закаляться.

Последствия менингита

Главной особенностью течения данного заболевания является его повышенная опасность для жизни и здоровья, ведь при неправильном или отсутствующем лечении человек может умереть. Именно поэтому, если имеются любые симптомы, непохожие на обычную простуду, нужно обратиться к врачу.

В слишком раннем возрасте, особенно на первом году жизни, менингит может привести к умственной отсталости, увеличению желудочков мозга, а также гидроцефалии ребенка.

Наиболее опасные последствия – это психические отклонения, которые могут привести к потере трудоспособности.

Человек, перенесший менингит, может страдать такими симптомами, как:

1. Частые головные боли.
2. Слепота.
3. Полная или частичная глухота.
4. Гетеротропия.
5. Потеря памяти.
6. Снижение внимания.
7. Частые и беспричинные перепады настроения.
8. Эпилепсия.
9. Паралич.
10. Хроническая усталость.

Осложнения

Менингит очень опасное для жизни заболевание, и спустя время само оно не пройдет. При отсутствии лечения в организме человека могут произойти необратимые последствия:

1. Отек мозга – чаще всего он случается на 2-й день заболевания. В таком случае у человека происходит:
   • потеря сознания;
   • скачки давления: то высокое, то низкое;
   • учащается сердцебиение;
   • появляется одышка;
   • происходит отек легких.
2. Токсический шок – происходит из-за накопления в организме большого количества распада продуктов жизнедеятельности возбудителя. В это время у пациента снижается температура, отсутствует реакция на происходящее, появляется одышка.

Данное осложнение происходит на фоне отека мозга и приводит к смерти. Обычно это происходит через несколько часов после наступления симптомов.

Чтобы данное заболевание не привело к серьезным последствиям, каждый должен знать, заразен менингит или нет, и что делать, чтобы этого избежать. При появлении любого из симптомов нужно немедленно бежать к врачу, пусть лучше это будет грипп, чем запущенная стадия менингита. Во время лечения нужно соблюдать все рекомендации доктора и регулярно проходить обследование.

симптомы у детей, на что обратить внимание

Менингитовая инфекция — серьёзное заболевание, затрагивающее оболочки головного мозга. Поэтому отсутствие своевременной медицинской помощи грозит ребёнку необратимыми последствиями. Что представляет собой данная патология и почему возникает в детском возрасте? Как проявляется менингитовая инфекция и какие методы лечения существуют? В чём опасность заболевания и что об этом думает известный педиатр — Евгений Комаровский?

Менингитовая инфекция у детей — что это?

Менингитовая инфекция — это воспаление мягких оболочек вокруг головного и спинного мозга, вызванное патогенными бактериями, вирусами и грибами, проникающими в детский организм с водой и воздухом. Возбудителями инфекции могут быть стрептококки, хламидии, кишечные палочки, пневмококки, менингококки, вирус кори или ветряной оспы и др.

Причины менингитовой инфекции

Причины менингита могут быть разными, к примеру, воспалительные процессы в ЛОР-органах, остеомиелит, энтеровирусы, иногда герпес. И в каждом случае в распространении инфекции повинны те или иные бактерии, грибки или вирусы. Заболевание передаётся от человека к человеку (при тесном общении, при пользовании общими предметами личной гигиены или игрушками и т. д.). В качестве провоцирующих факторов специалисты выделяют следующие явления:

• Недоношенность ребёнка.
• Ослабленный иммунитет.
• Родовые травмы в области головы, спины и позвоночника.
• Запущенные воспалительные процессы в организме.
• Занесение инфекции во время операции и др.

Вопреки распространённому мнению, переохлаждение организма не является причиной болезни.

Симптомы

Симптомы менингита проявляются с различной интенсивностью. Так, наиболее распространены следующие признаки:

• Сильная головная боль (особенно в затылочной области). При этом ребёнку трудно двигать головой.
• Тошнота и рвота.
• Головокружение и общая слабость.
• Повышенная температура тела (38-39 градусов и выше).
• Светобоязнь.
• Признаки простуды (кашель, выделения из носа и пр.).
• Сыпь на теле в виде красно-фиолетовых пятен (в первую очередь появляются на конечностях).
• Повышенная нервозность и плаксивость.
• Сонливость.
• Потеря сознания, кома и др.

При этом симптоматика в разных случаях (в зависимости от типа возбудителя и стадии заболевания) может несколько разниться. Для подтверждения диагноза необходимо обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование.

Лечение инфекции

При подозрении на менингит малыша, как правило, госпитализируют (т. к. болезнь очень опасна). Лечение инфекции включает в себя патогенетическую и этиотропную терапию. Во избежание осложнений ребёнку показан постельный режим.

Патогенетическая терапия

При тяжёлой форме болезни применяют ультрафиолетовое облучение крови, а также следующие методы терапии:

• Дезинтоксикацию — инъекционно вводят глюкозно-солевые растворы.
• Противосудорожное лечение — для этих целей используют Тиопентал натрия.
• Дегидратацию — применяют Фуросемид и Маннитол.

Для предупреждения ишемии используют ноотропы.

Этиотропная терапия

В качестве лечения применяют:

• Ввод антибиотиков посредством инъекции (Аминогликозиды, Пенициллины). Курс лечения составляет 2 недели.
• Применение Ацикловира (дозировку и курс лечения рассчитывает врач в зависимости от тяжести течения болезни).
• Использование средств для поддержки иммунитета — Интерферонов.

И независимо от формы болезни амбулаторное лечение противопоказано, поскольку иммунитет у детей часто даёт сбой.

В частности, менингококковую инфекцию лечат Сульфанометоксином и Пенициллином, пневмококковую — Ампициллином, а туберкулёзную форму — Этамбутолом и Пиразинамидом.

Если длительное время не обращаться к доктору у ребёнка могут возникнуть необратимые последствия, вплоть до умственной отсталости и летального исхода.

Опасность инфекции

Менингит повреждает жизненно важные отделы головного и спинного мозга, а потому даже своевременное лечение не гарантирует полного выздоровления без последствий для организма. Так, ребёнок может потерять слух или зрение, а может лишиться возможности самостоятельно передвигаться (без вспомогательных приспособлений). Нередки случаи развития умственной отсталости и даже летального исхода. Однако грамотная терапия позволяет уменьшить степень выраженности осложнений.

Возможные осложнения

У ребёнка, переболевшего менингитом, возможны следующие осложнения:

• Частичная или полная потеря слуха или зрения.
• Постоянные головные боли.
• Потеря памяти.
• Снижение концентрации внимания.
• Беспричинные перепады настроения.
• Хроническая усталость.
• Паралич.
• Эпилепсия.
• Нарушение сердечной деятельности.
• Отёк лёгких и др.

Поэтому, чтобы заболевание не привело к серьёзным последствиям, необходимо обращать внимание на тревожные симптомы и немедленно обращаться к специалисту.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский считает менингит одним из самых серьёзных заболеваний, которые могут случиться в детском возрасте. Однако коварство инфекции заключается в том, что первые симптомы иногда напоминают грипп или простуду, поэтому родители долгое время могут не предпринимать активных действий, что может стоить ребёнку жизни. Но любые симптомы должны быть поводом для тревоги и своевременного обращения в мед. учреждение. Тогда болезнь удастся пресечь на корню и избежать тяжёлых последствий. При этом самолечение категорически недопустимо.

Профилактика

Для того, чтобы избежать заболевания (или рецидива) необходимо следовать определённым правилам, например:

• Тщательно мыть фрукты и овощи перед едой и соблюдать правила личной гигиены (или следить, чтобы ребёнок не нарушал их).
• Есть и пить только из личной посуды.
• Не пользоваться чужими вещами и игрушками.
• Избегать контактов с инфицированными людьми (будь то дети или взрослые).
• Проходить своевременную вакцинацию.
• В жаркую погоду защищаться от укусов насекомых, т. к. они являются переносчиками бактериального менингита.
• Укреплять иммунитет (пить витамины, закаливаться и пр.).

Менингитовая инфекция у детей может начаться незаметно и в итоге привести к необратимым последствиям. Поэтому важно тщательно следить за состоянием здоровья ребёнка, вовремя лечить воспалительные заболевания и избегать близких контактов с инфицированными людьми. При подозрении на менингит нужно немедленно вызвать скорую и в дальнейшем следовать врачебным инструкциям. Это поможет сохранить здоровье малыша и минимизировать осложнения.

Симптомы минингитовой инфекции у детей: лечение и последствия заболевания

Менингит − очень опасная болезнь, которая может возникнуть у совершенно любого человека. Эта болезнь поражает головной мозг, а если быть точнее, его оболочку. От этого заболевания не застрахованы ни взрослые, ни дети.

Но если взрослый сразу сможет понять, что с ним происходит что-то не то и поспешит найти информацию или обратиться к врачу, то с детьми все обстоит сложнее. Детки не всегда понимают, что у них температура, могут не говорить о плохом самочувствии. А это может осложнить процесс лечения. Поэтому необходимо тщательно выслеживать симптомы заболевания, если вдруг появились сомнения.

Менингитовая инфекция у детей

Есть некоторые детки, которые находятся в особой группе риска по заболеванию:

• Недоношенные и ослабленные дети;
• Дети с поражением центральной нервной системы;
• Дети, у которых были проблемы или травмы шеи, спины.

Это инфекционное заболевание возникает из-за попадания в организм злокачественной бактерии менингококка. Часто она поражает детей младшего возраста, потому что организм еще не окреп, иммунная система могла не до конца выработаться. И тогда они становятся легкой целью, потому что и защита оболочек мозга слаба.

Среди детей подросткового возраста также наблюдаются вспышки болезни. В подростковый период организм переживает серьезную перестройку, поэтому иммунная защита ослабевает. Отсюда периодические недомогания. Следовательно, ребята тоже становятся мишенью менингита. Особого внимания требуют дети с хроническими заболеваниями носоглотки.

Так как именингит − инфекционная болезнь, то слабая слизистая носа не всегда сможет защитить организм от инфекции.

Как развивается менингит

Эта болезнь распространяется спорадически. Бывают эпидемии, которые вспыхивают довольно резко. Легче всего заболеть зимой и в первые, холодные месяцы весны. Риск заболеть в теплое время года очень мал.

Этот вирус не живет долго в окружающей среде, так как внешние факторы разрушают его. Но когда он попадает в организм, то может не сразу проявиться. Первоначально болезнь похожа на ринофарингит. Это обычное воспаление слизистой носа, другими словами, насморк.

Симптомы очень схожи, поэтому большой паники это не вызывает. Но инкубационный период, когда бактерии начинают размножаться, длится недолго: от одного до четырех дней. После бактерии попадают в кровь, которая уже разносит его по всему организму.

Вирус поражает определенные части тела:

• Оболочку головного и спинного мозга;
• Кожу;
• Суставы;
• Вещество спинного мозга.

Органы, пораженные вирусом, начинают воспаляться, появляется гной. Опасность заболевания заключается еще в том, что под удар может попасть нервная система. Менингит вполне излечим при правильном курсе, выписанном врачом. Но если запустить болезнь, последствия могут быть плачевными. Так как при игнорировании лечения человек может умереть.

Очень важно постараться предупредить расхождение инфекции по организму. Поэтому необходимо показать ребенка врачу или отвезти в больницу. Чем быстрее будет назначено лечение, тем меньше вирус сможет проникнуть в ткани оболочки мозга.

Если дать вирусу разрастаться, то инкубационная стадия быстро сменится воспалением. Тогда уже ситуация осложнится. Чем быстрее ребенок окажется в больнице, тем благоприятнее будут прогнозы.

Также вам будет интересно узнать о признаках и симптомах менингитовой инфекции у взрослых.

Симптомы менингитовой инфекции у детей

Симптомы, проявляемые при попадании инфекции менингококка, довольно разнообразны, но часто встречаются вместе:

• Резкое повышение температуры;
• Появление сильного озноба;
• Головокружения и сильные головные боли;
• Непереносимость яркого света и громких звуков;
• Тошнота, рвота;
• Расстройство сознания, потерянность;
• Потеря координации;
• Человеку становится трудно наклонить голову вперед;
• Судороги;
• Покраснение горла.

Кроме того, маленькие дети могут проявлять признаки заболевания своей позой:

• У них появляется сильная слабость, двигаться становится тяжело, лежат детки на боку с неестественно запрокинутой головой.
• Могут начаться проблемы со стулом: либо слишком частый, либо его сильная задержка.
• У маленьких детей могут появляться рубцы, болячки, язвочки на теле, которые символизируют о прогрессирующей болезни.

Если болезнь разрастается очень быстрыми темпами, то велика опасность того, что ребенок впадет в кому. Были случаи, когда умирали дети всего лишь через сутки, как началась болезнь.

Очень сложно выявить заболевание у грудничков, потому что если с детьми от трех лет хотя бы можно наладить языковой контакт, здесь такая возможность исключена.

Но заболевание проявляет свои признаки и здесь:

• Малыш станет беспокойным.
• Не будет брать грудь или соску.
• Начинается лихорадка, жар.
• Характерен очень громкий и долгий крик.

Здесь вы можете подробно прочитать о сыпи при менингите.

В таком возрасте это очень опасно, так как организм совершенно не защищен, и болезнь охватывает чрезвычайно быстро.

Лечение менингита у детей

Врачи настоятельно не рекомендуют проводить лечение дома и игнорировать специалистов, потому что ни одна мама не сможет сделать это лучше, чем специально обученный человек:

• При острых формах ребенка кладут в больницу.
• Сначала проводят обследование, подтверждают предположения о болезни и утверждают курс лечения.
• Ребенка наблюдают в стационаре, выслеживают его состояние, влияние лекарств на организм.
• При этом прописывается диета, которая основана на молочных продуктах.
• Врач назначает антибиотики, поэтому диету необходимо соблюдать, чтобы поддерживать здоровый баланс пищеварительной системы.
• Большой упор делается на антибактериальные средства, помогающие восстанавливать иммунитет.
• Ребенку назначаются капельницы, чтобы поддерживать водносолевой баланс организма, и мочегонные препараты, чтобы понизить давление.

Если лечение подобрано правильно, то на третий-четвертый день начинаются сдвиги в положительную сторону. Если ребенок явно идет на поправку, его выписывают и оставляют долечиваться в домашних условиях. Но детей никто не покидает, они также находятся на учете у врача, постоянно посещают его, чтобы контролировать процесс выздоровления.

Для последующего лечения дома врач назначает курс лекарств и процедур:

1. Должен соблюдаться строгий постельный режим.
2. Необходимо предупредить появление любых раздражающих факторов, чтобы спокойствие больного ребенка ничто не смогло потревожить.
3. Питание − очень важная часть процесса выздоровления:
   • Важно, чтобы в рацион входила молочная и растительная пища.
   • Порции не должны быть большими, не стоит насильно стараться накормить ребенка полной порцией.
   • Очень хорошо, если в питание буду включены зелень, сельдерей, баклажаны, свежевыжатые овощные и фруктовые соки, так как они обладают большим количеством витаминов и микроэлементов, необходимых для восстановления.
   • Под контролем должны быть объемы выпиваемой за день жидкости.

Последствия болезни

Если было назначено адекватное лечение в срок, то ребенок перенесет болезнь и сможет полностью выздороветь. Но бывают исключения, когда заболевание дает осложнения.

К ним относятся:

• Развитие отека головного мозга;
• Появление почечной недостаточности;
• Параличи;
• Пневмония;
• Утрата полноценного зрения или слуха;
• Ухудшение памяти;
• Задержка развития;
• Появление нарушений в работе нервной системы;
• Возникновение эпилепсии.

Однако возникновение остаточных явлений от менингита встречаются очень редко. Менингитом люди болеют один раз, хотя бывают редкие случаи, когда заболевание появляется повторно.

После перенесенной болезни дети могут быстро утомляться, становится раздражительными, поэтому рекомендуется обеспечить полный покой. Конечно же, ласка и забота со стороны родственников пойдет только на пользу, но не стоит допускать до ребенка посторонних.

Ребенку необходимо уделять внимание, чтобы он не чувствовал себя покинутым. Можно играть в тихие игры, не требующие резких движений. При должном уходе ребенок быстро пойдет на поправку.

Пути передачи менингита

Это заболевание передается в большинстве случаев воздушно-капельным путем. Больной человек, находясь в коллективе, является источником бактерий. Были зафиксированы случаи, когда родители приводили больного ребенка в детский сад или школу, а потом начиналась эпидемия этого вируса. Хотя у ребенка наблюдался только насморк или простуда.

Выделяют три способа попадания инфекции в организм:

1. Воздушно-капельный, при котором болезнь распространяется молниеносно.
2. Через употребление зараженных продуктов.
3. От матери ребенку. Но такое возможно только в период беременности. Если плод совсем маленький, то он погибает, если это последние месяцы беременности, то ребенок рождается больным. Велик риск смертности.

Чтобы обезопасить ребенка, необходимо делать вакцинацию против заболевания. Она не дает полной уверенности, что ребенок не заразится, но в разы увеличивает возможность избежать болезни. Кроме того, в холодное время года следует уделить внимание препаратам, которые помогут поддержать иммунную систему.

За консультацией лучше обратиться к врачу, чтобы это произвело наилучший эффект. Не пренебрегайте посещением врача, если у ребенка началась простуда. Так может только казаться. Лучше убедиться, что ребенку не угрожает серьезная опасность.

Менингит − одна из тех болезней, при которой необходимо быть настороже. Учитывая то, как сложно она переносится и какие последствия может вызывать, лучше лишний раз обезопасить своего ребенка. Лучшее, что могут сделать родители − тщательно наблюдать за состоянием детей. А в течение болезни ухаживать и соблюдать все предписания доктора. Не стоит рисковать здоровьем и жизнью ребенка.

Инфекционный менингит: симптомы, признаки и лечение

Инфекционный менингит является одним из серьезных бактериальных заболеваний: смертность от него может достигать 10%. Болезнь может быть вирусного, бактериального, паразитарного и грибкового происхождения, которое бывает довольно сложно дифференцировать. Разновидности заболевания имеют не только общие симптомы, но и признаки, присущие определенному виду менингита. Только медицинское исследование спинномозговой жидкости помогает поставить точный диагноз и определить тип менингита. Больше всего данному заболеванию подвержены маленькие дети, которые проводят длительное время в больших коллективах.

Причины заболевания

Зачастую данное заболевание развивается в результате заражения организма менингококковой инфекцией и носит название «менингококковый менингит». Возбудителем такой патологии считается бактерия менингококк, способная передаваться воздушно-капельным путем. Данное заболевание имеет большой спектр клинических форм, которые проявляются здоровым носительством, быстро протекающим менингококковым сепсисом, а также менингоэнцефалитом.

Менингит как инфекционное заболевание, к счастью, встречается нечасто, только в виде единичных случаев или же небольших вспышек, которые регистрируются каждые 10 – 25 лет.

Наибольшее распространение несут люди, которые переносят такую инфекцию в виде неопасной для здоровья формы назофарингита (менингококкового насморка). Такие носители инфекции чувствуют себя совершенно здоровыми и продолжают жизнь в привычном ритме: ходят на работу, посещают общественные мероприятия, при этом распространяя бактерии во время кашля, чихания и разговора. Чуть меньше опасности представляют люди, которые носят бактерии менингококка в горловой полости.

Наиболее часто инфицирование болезнью приходится на зиму и раннюю часть весны, поскольку именно тогда люди постоянно находятся в непроветриваемых помещениях, тесно общаясь между собой. Стоит знать, что бактерии менингококка быстро уничтожаются, находясь во внешней среде обитания, к примеру, под солнечными лучами. Поэтому наибольшая вероятность заразиться возникает лишь при близком и тесном общении с заболевшим человеком. Самыми восприимчивыми к менингококковому менингиту являются дети в возрасте до 14 лет. При этом большинство новорожденных в первые месяцы надежно защищены от такой инфекции материнскими антителами, которые пропадают примерно спустя полгода. Важно: в отличие от девочек, представители мужского пола тяжелее переносят данную болезнь.

После попадания на слизистую оболочку носоглотки бактериям необходимо поселиться в ее глубоких слоях, и этот процесс сопровождается развитием воспаления с вовлечением иммунных факторов. Если в определенный момент этот процесс прерывается, опасные бактерии быстро проникают в кровь и ткани, после чего происходит генерализация инфекции, то есть в организме начинает развиваться менингококковый менингит.

Попав внутрь организма, бактерии вызывают сильное воспаление мозговых оболочек.

Помимо менингококка, также возбудителями патологии бывают туберкулезная палочка или пневмококк. Чаще всего распространение менингококковой инфекции на основание мозга человека происходит из-за неправильного и неэффективного лечения некоторых болезней:

• краснухи;
• гайморита;
• отита;
• остеомиелита костей;
• свинки и др.

Иногда возбудители болезни передаются:

• от матери к ребенку при родовой деятельности;
• через загрязненную воду или продукты питания;
• при помощи укусов вредных насекомых;
• гематогенным или орально-фекальным способом.

Какая бактерия вызывает развитие заболевания

Менингококковая бактерия, которая вызывает развитие данной болезни, по свойствам делится на 13 групп. Зачастую воспаление происходит в результате воздействия на организм менингококков, входящих в группы A, B, C, Y. В холодное время развитие патологии происходит под воздействием вируса группы А, тогда как в межсезонье более активны бактерии из группы В.

Стоит знать, что менингококк – это опасная бактерия, для роста и развития которой требуется наличие кислорода в клетках и органах. Нормальной температурой для ее жизни являются показатели 36 – 37°C. К счастью, менингококк очень неустойчив к негативным факторам внешней среды и его гибель происходит при следующих условиях:

• при воздействии ультрафиолета микроорганизмы уничтожаются мгновенно;
• при кипячении – погибают уже через полминуты;
• при обрабатывании поверхностей дезинфицирующими растворами – быстро;
• при действии на бактерию температуры 50°C – в течение 5 минут;
• при температуре ниже -10°C – на протяжении 2 – 3-х часов;
• при действии прямого солнечного света – 2 – 8 часов;
• при комнатной температуре (20 – 24)°C бактерии могут жить в течение 12-ти часов.

Важно: человек считается заразным, пока в его организме присутствует менингококк. У людей, страдающих от назофарингита, а также здоровых носителей этой болезни бактерия полностью покидает организм спустя 2 – 4 недели, однако все это время человек является заразным для окружающих (особенно это касается подростков).

Выделяется 2 формы менингококкового менингита – локализованная и генерализованная. К первой разновидности можно причислить носительство и назофарингит. Ко второй – врачи относят менингоэнцефалит, менингит и менингококцемию.

Обе эти формы имеют свои симптомы, которые позволяют отличать одно состояние от другого. При этом стоит знать, что после исчезновения признаков патологии менингококк остается в организме только в неактивной и безопасной форме в том случае, если у больного присутствует запущенная стадия воспаления. При генерализованной форме менингита период заразности короткий, так как больной получает своевременное лечение антибиотиками.

Что происходит после попадания инфекции в организм, инкубационный период заболевания

После попадания менингококковой бактерии в организм ей нужно проникнуть в полость мозга, для чего требуется преодолеть сильный защитный барьер. Он представляет собой полупроницаемую тонкую грань, находящуюся между двумя системами организма, – кровеносной и нервной. У детей, чей возраст варьируется от 2 до 14 лет, данный барьер несколько слабее, нежели у взрослых людей, поэтому они больше подвержены заражению данной инфекцией.

Инкубационный период такой патологии может составлять 1 – 10 дней. Он начинается с момента попадания инфекции в организм и продолжается до появления первых признаков болезни. По окончании этого периода инфекция проникает через гематоэнцефалический барьер и достигает головного мозга, вызывая его отек и развивая в организме дисфункцию нервных окончаний. Чтобы избежать неблагоприятных для здоровья последствий, важно незамедлительно обратиться к врачу за назначением лечения. Скорое развитие патологии способно привести к серьезным необратимым осложнениям, поэтому пациенту крайне важна срочная госпитализация, которая должна быть проведена не позднее, чем через 12 часов после развития первой стадии менингита.

Варианты течения и симптомы болезни

Менингококковый менингит имеет несколько форм течения, к которым можно отнести: носительство, назофарингит, менингококцемия, менингоэнцефалит (менингит). Все эти формы болезни, помимо носительства, имеют свои характерные симптомы.

1. Носительство

Этот диагноз чаще всего ставят лицам, которые контактировали с больными генерализованным менингитом. Без правильного лечения время носительства может достигать 6 недель.

2. Назофарингит

Симптомы данного заболевания сильно напоминают ОРВИ, поэтому поставить правильный диагноз бывает довольно сложно:

• насморк;
• сильная заложенность в носу;
• резкий скачок температуры;
• резь и болевые ощущения в горле, которые значительно усиливаются при глотании;
• несильные головные боли, которые локализуются в области лба;
• в тяжелых случаях возникают головокружение, слабость и рвота.

Если эти симптомы сильно выражены, а также у человека появляются небольшие кровоизлияния, то необходимо срочно вызвать скорую помощь.

3. Менингококцемия

Данный термин обозначает проникновение менингококковых бактерий в ток крови. Симптомы болезни возникают внезапно или же после предшествующего назофарингита и характеризуются ухудшением состояния пациента. У больного наблюдаются:

• головная и мышечная боль;
• повышение температуры;
• тошнота, которая изредка сопровождает головную боль.

Затем уже с первых часов возникновения болезни у пациента появляется сыпь, которая меняет свой цвет по мере развития. Сначала она бывает ярко-красного цвета, а через 2 – 3 дня приобретает темный, схожий с фиолетовым, оттенок. Также у пациента могут возникать очаги некроза, которые легко выявить на кожном покрове. Появившаяся сыпь отличается звездчатым и неправильным типом, а также не становится бледной при резком надавливании на кожу.

На фоне вышеперечисленных симптомов при возникновении кровоизлияний и гнойных воспалений у пациента наблюдаются патологии полости легких, суставов и сердечной мышцы.

Из-за нарушения свертываемости крови к основным симптомам менингококцемии могут присоединяться кровотечения, развивающиеся внутри организма или ЖКТ.

При воспалении в области надпочечников у пациента возникает снижение АД, появляются задержка или полное отсутствие мочи, а также постоянное чувство слабости.

4. Менингоэнцефалит (менингококковый менингит)

При менингококковом менингите симптомы болезни возникают внезапно и начинаются с резкого повышения температуры до отметки 39 градусов. На этом же фоне могут развиться сильная головная боль, боязнь яркого света, рвота и увеличение чувствительности кожного покрова. При этом симптоме даже малейшее прикосновение к коже вызывает сильный дискомфорт.

Сознание в начале болезни сохранено, а потом нарушается. Сначала у больного развивается сопор, то есть угнетение сознания с подавлением произвольной и сохранением рефлекторной деятельности. При ухудшении состояния сопор переходит в кому и к основным симптомам прибавляются судороги.

Также при менингоэнцефалите у больного возникают парезы (частичная утрата произвольных движений) и параличи, опущение одного или двух век, ухудшение слуха, ассиметрия лица.

Особенности заболевания у детей

У детей, чей возраст не достиг 3-х лет, носительства данной болезни не наблюдается. Зачастую генерализованные формы этой патологии у детей развиваются в результате заражения менингококковым назофарингитом. При этом у малышей до 1 года болезнь осложняется сильным и частым шоковым состоянием.

Также менингококковая инфекция способна попасть в организм новорожденного внутриутробно. Тогда малыш не погибает, однако рождается с врожденной гидроцефалией, требующей долгого и упорного лечения, – в противном случае патология сильно ухудшит жизнь ребенка.

До 3-летнего возраста назофарингит выражается сильным насморком с обильным выделением слизистого гноя.

У новорожденных менингококковый менингит протекает достаточно быстро. У младенцев резко поднимается температура тела, они начинают беспокоиться и становятся вялыми, постоянно плачут, а также сопротивляются взятию на руки. Главными симптомами развития патологии в таком случае считаются набухание родничка, судороги и нарушение дыхательной деятельности.

Диагностика и лечение

Первоначальная диагностика менингита заключается в определении клинических симптомов болезни и наличии характерной сыпи. Для постановки точного диагноза, который позволит определить наличие конкретного вида инфекции, требуется провести бактериологическую сдачу крови, спинномозговой жидкости, а также содержимого носоглотки.

Лечение менингококкового менингита должно выполняться только в медицинском учреждении. Чем раньше больной обратится за помощью, тем выше будет его шанс на полное выздоровление и отсутствие осложнений. Сроки и вариант лечения менингита зависят от его степени тяжести, клинической формы и присутствующих осложнений.

Основные принципы лечения заключаются в следующем:

• Пациенту назначаются антибиотики – внутримышечные и внутривенные.
• Проводится дезинтоксикационная терапия.
• Функционирование организма поддерживается при помощи витаминов В2 и В6, кокарбоксилазы и аскорбиновой кислоты.
• Иногда возможно применение глюкокортикоидов, плазмозаменителей и др.
• Чтобы предотвратить отек головного мозга, практикуется введение мочегонных препаратов.
• При необходимости назначаются препараты, способные повысить АД, а также проводится кислородотерапия: кислородные палатки и носовые маски.

Прогноз при менингите

При своевременной диагностике патологии и эффективном лечении менингит не способен нанести вред большинству внутренних органов, поэтому никаких отрицательных и серьезных последствий в данном случае не будет. Однако иногда больной может потерять слух и зрение, а также его на время может парализовать.

Повышенное количество летальных исходов при менингите наблюдается только при быстром развитии менингококцемии. При остальных формах болезни смертность составляет менее 1%, но при некоторых негативных последствиях у пациента развиваются гидроцефалия или эпилепсия, которые проходят спустя некоторое время.

Если менингитом переболел ребенок, его ставят на диспансерный учет, после чего в течение 2-х лет за его здоровьем следят врачи. При неправильном лечении или неточной диагностике заболевания у пациента нередко развивается рецидив спустя 1 – 4 недели после окончания лечения.

Профилактика инфекционного менингита

Основной мерой профилактики менингита является вакцинация против ряда болезней, приводящих к его развитию. К таким видам вакцины относятся комплексная прививка от коревой краснухи, эпидемического паротита и кори, а также против ветряной оспы. Несмотря на то, что в календарь профилактических прививок вакцинация от менингита не входит, ее все равно можно сделать. При этом стоит знать, что вакцина ставится только против вируса групп А, С, Y, тогда как против вируса группы В препарата нет, поскольку к нему очень плохо вырабатываются антитела.

Особо показана вакцинация от инфекционного менингита в следующих случаях:

• если в семье есть человек, переболевший менингитом;
• если в коллективе было 2 и больше случаев заражения данной инфекцией;
• если необходимо выехать в страны с высоким риском заражения патологией.

Родственникам заболевшего человека назначаются препараты экстренной профилактики – антибиотики и иммуноглобулин.

При вынужденном нахождении с зараженным в одной комнате рекомендуется ношение респираторов, повязок и иных средств защиты. После тесного контакта с больным человеком нужно обязательно мыть руки и лицо хозяйственным мылом, уничтожающим бактерии.

Так как многие виды менингита способны переноситься насекомыми, необходимо пользоваться средствами защиты от них: спреями, лосьонами, мазями от насекомых, плотно прилегающей одеждой.

Чтобы не допустить попадания инфекции с грязной водой, стоит перестать купаться в открытых водоемах, особенно маленьким детям.

К хорошим профилактическим методам можно отнести следующие:

• здоровый образ жизни;
• полноценное питание;
• укрепление иммунитета;
• качественный сон;
• отсутствие стрессовых ситуаций;
• регулярные физические упражнения;
• прогулки на свежем воздухе;
• отказ от курения;
• соблюдение личной гигиены;
• регулярное проведение влажной уборки с применением хлорсодержащих препаратов;
• облучение помещений ультрафиолетом;
• частое проветривание.

Соблюдение этих простых мер помогает значительно укрепить организм и не допустить возникновения инфекционного менингита.

чем опасен и как его лечить. Симптомы менингита и лечение вирусного менингита у ребенка

Содержание:

Среди многочисленных человеческих болезней менингит – одна из самых опасных. Можно перенести «на ногах» воспаление легких, можно годами ходить с туберкулезом, можно с помощью «целителей» в течение длительного времени пытаться вылечиться от венерических болезней. С менингитом подобные «номера» не проходят – или в больницу, или…

К содержанию

Что за болезнь менингит?

Менингит – болезнь известная. По крайней мере, средний человек, без какого-либо специального медицинского образования, слово «менингит» знает и, хотя особенности самой болезни не очень понятны, менингита боятся все. Врач скорой помощи может сказать: «У вас ангина (грипп, пневмония, энтероколит, гайморит и т. д.). Быстренько собирайтесь в больницу». В ответ он обязательно услышит: «Доктор, а дома полечиться никак нельзя?» Но если будет произнесено слово «менингит», пусть даже не категорично: «У вас менингит!», – а с сомнением: «Похоже на менингит», – можно с уверенностью заявить: ни о каком лечении дома нормальный человек даже не заикнется.

Такое отношение к менингиту в целом понятно – с того времени, как появились возможности его (менингит) лечить, не прошло и 50 лет. Но если смертность от большинства детских болезней уменьшилась за это время в 10-20 и более раз, то при менингите – лишь в 2 раза.

Так что же это за болезнь такая, менингит? Прежде всего, следует отметить, что менингит – болезнь инфекционная. Т. е. непосредственной причиной заболевания являются определенные микробы. Большинство человеческих инфекций позволяет установить четкую взаимосвязь между названием болезни и именем конкретного ее возбудителя. Сифилис – бледная спирохета, скарлатина – стрептококк, сальмонеллез – сальмонелла, туберкулез – палочка Коха, СПИД – вирус иммунодефицита и т. п. В то же время конкретной связи «менингит – возбудитель менингита» нет.

Под самим словом «менингит» подразумевается воспаление оболочек головного мозга, а причиной этого воспаления может быть огромное число микроорганизмов – бактерий, вирусов, грибков. Инфекционисты не без уверенности заявляют, что при определенных условиях любой микроорганизм может вызвать менингит у человека любого возраста. Отсюда понятно, что менингиты бывают разными – разными и по быстроте развития, и по тяжести состояния, и по частоте возникновения, и, что особенно важно, по способам лечения. Объединяет все менингиты одно – реальная угроза жизни и высокая вероятность осложнений.

Для возникновения менингита конкретный возбудитель должен попасть в полость черепа и вызвать воспаление оболочек головного мозга. Иногда это происходит при возникновении очагов инфекции в непосредственной близости от оболочек мозга – при гнойном отите, например, или при гайморитах. Нередко причиной менингита является черепно-мозговая травма. Но чаще всего в полость черепа микробы попадают с током крови. Очевидно, что сам факт попадания микроба в кровь, сама возможность его «заноса» и последующего размножения на мозговых оболочках обусловлены состоянием иммунитета.

Следует заметить, что имеется целый ряд, как правило, врожденных дефектов иммунной системы, предрасполагающих к возникновению менингита. Неудивительно, что в некоторых семьях все дети болеют менингитом – хотя болезнь эта не такая уж и частая, в сравнении, например, с ангиной, коклюшем, ветрянкой или краснухой. Но если роль иммунитета в целом понятна, то до настоящего времени не удается найти убедительного объяснения тому факту, что мальчики болеют менингитом в 2-4 раза чаще, чем девочки.

К содержанию

Возбудители менингита

В зависимости от вида возбудителя менингиты бывают вирусными, бактериальными, грибковыми. Некоторые простейшие (например, амеба и токсоплазма) тоже могут вызвать менингит.

Развитие вирусного менингита может сопровождать течение широко известных инфекций – ветряной оспы, кори, краснухи, эпидемического паротита (свинки), поражение мозговых оболочек встречается при гриппе, при инфекциях, вызванных вирусами герпеса. У ослабленных больных, у стариков, у младенцев встречаются менингиты, вызванные грибками (понятно, что в этих ситуациях именно недостаточность иммунитета играет ведущую роль в возникновении болезни).

Особое значение имеют менингиты бактериальные. Любой гнойный очаг в организме – пневмония, инфицированный ожог, ангина, разнообразные абсцессы и т. п. – может стать причиной менингита, при условии, что возбудитель попадет в кровь и с током крови достигнет мозговых оболочек. Понятно, что всем известные возбудители гнойных процессов (стафилококки, стрептококки, синегнойные палочки и т. д.) и будут в этом случае возбудителем менингита. Одним из самых страшных является менингит туберкулезный – почти забытый, он сейчас встречается все чаще и чаще.

В то же время существует микроорганизм, вызывающий менингиты наиболее часто (60-70% всех бактериальных менингитов). Неудивительно, что он так и называется – менингококк. Заражение происходит воздушно-капельным путем, менингококк оседает на слизистых оболочках носоглотки и может вызвать состояние, очень сходное с обычной респираторной вирусной инфекцией: небольшой насморк, покраснение горла – менингококковый назофарингит. Я не зря употребил словосочетание «может вызвать» – дело в том, что попадание менингококка в организм довольно редко приводит к возникновению болезни, ведущая роль здесь принадлежит совершенно особым индивидуальным сдвигам в иммунитете. Легко объяснимы в этой связи два факта: первый – опасность развития менингита при контактах, например, в детских учреждениях составляет 1/1000, и второй – частое обнаружение менингококка в носоглотке у совершенно здоровых лиц (от 2 до 5% детей являются здоровыми носителями). Неспособность организма к тому, чтобы локализовать микроб в носоглотке, сопровождается проникновением менингококка через слизистую оболочку в кровь. С током крови он попадает в мозговые оболочки, глаза, уши, суставы, легкие, надпочечники и в каждом из этих органов может возникнуть очень опасный воспалительный процесс. Очевидно, что поражение мозговых оболочек сопровождается развитием менингококкового менингита.

Иногда менингококк попадает в кровь быстро и в огромных количествах. Возникает менингококковый сепсис, или менингококкемия – самая, пожалуй, страшная из всех детских инфекционных болезней. Микроб выделяет яды (токсины), под их воздействием происходит множественная закупорка мелких сосудов, нарушается свертываемость крови, на теле появляются множественные кровоизлияния. Иногда уже через несколько часов после начала болезни происходит кровоизлияние в надпочечники, резко падает артериальное давление и человек погибает.

Существует удивительная по своему драматизму закономерность в возникновении менингококкемии, которая состоит в следующем. Дело в том, что при проникновении микроба в кровь он начинает реагировать с определенными антителами, пытающимися менингококк уничтожить. Доказано, что существует перекрестная активность ряда антител, – то есть если в большом количестве имеются антитела, например, к стрептококку, пневмококку, стафилококку – то эти антитела способны оказывать тормозящее воздействие на менингококк. Вот и получается, что дети болезненные, имеющие хронические очаги инфекций, перенесшие воспаление легких и множество других болячек, менингококкемией не болеют почти никогда. Страшность менингококкемии как раз и состоит в том, что в течение 10-12 часов может погибнуть абсолютно здоровый и никогда ранее не болевший ребенок!

К содержанию

Симптомы и подозрение на менингит

Вся приведенная выше информация не имеет своей целью запугивание читателей. Менингиты лечатся. Но результаты (продолжительность и тяжесть болезни, вероятность осложнений) теснейшим образом связаны со временем, которое будет потеряно до начала адекватной терапии.

Очевидно, что вышеупомянутые «сроки начала адекватной терапии» зависят от того, когда люди-человеки обратятся за медицинской помощью. Отсюда настоятельная необходимость конкретных знаний, чтобы потом не было мучительно больно…

Суть конкретных знаний касательно менингита состоит в том, что появление определенных признаков, указывающих на возможность этой болезни, требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Воспалению мозговых оболочек присущ целый ряд симптомов, но многие из них не являются специфичными – то есть их (симптомов) возникновение возможно и при других болезнях, значительно менее опасных. Чаще всего так оно и случается, но малейшее подозрение на развитие менингита не позволяет рисковать, требует немедленной госпитализации и тщательного врачебного наблюдения.

Рассмотрим теперь наиболее типичные ситуации, каждая из которых не позволяет исключить развития менингита.

1. Если на фоне любой инфекционной болезни – ОРЗ, ветрянки, кори, свинки, краснухи, «лихорадки» на губах и т. п., – возможно, не в начале заболевания (даже чаще именно не в начале) появляется интенсивная головная боль, настолько сильная, что она волнует больше, чем все остальные симптомы, если головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.
2. Во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела имеются боли в спине и шее, усиливающиеся при движении головы.
3. Сонливость, спутанное сознание, тошнота, рвота.
4. Судороги любой интенсивности и любой продолжительности.
5. У детей первого года жизни – лихорадка + монотонный плач + выбухание родничка.
6. Любая (!!!) сыпь на фоне повышенной температуры.

Помимо вышеописанных симптомов совершенно определенным образом меняются некоторые рефлексы, и это обнаружить может только врач.

Важно помнить и понимать, что такие нередкие симптомы, как рвота, тошнота и головная боль в обязательном порядке требуют врачебного осмотра – береженого бог бережет. Любая сыпь на фоне повышенной температуры может оказаться менингококкемией. Вы (или ваши умные соседи) можете пребывать в уверенности, что это краснуха, корь или «диатез». Но врач должен сыпь увидеть, и чем быстрее, тем лучше. Если же элементы сыпи имеют вид кровоизлияний, если новые высыпания появляются быстро, если это сопровождается рвотой и высокой температурой – следует использовать любой шанс для того, чтобы больной немедленно оказался в больнице, желательно сразу в инфекционной. Помните: при менингококкемии счет идет не на часы, а на минуты.

К содержанию

Диагностика менингита

Следует отметить, что врач даже самой высочайшей квалификации может диагностировать менингит с абсолютной уверенностью только в одном случае – когда симптомы раздражения мозговых оболочек сочетаются с типичной сыпью, которая описана выше. Во всех остальных случаях диагноз можно лишь заподозрить с разной степенью вероятности.

Единственным способом подтверждения или исключения менингита является спинномозговая (поясничная) пункция. Дело в том, что в головном и спинном мозге циркулирует особая спинномозговая жидкость – ликвор. При любом воспалении мозга и (или) его оболочек в ликворе накапливаются воспалительные клетки, вид ликвора (в норме бесцветный и прозрачный) часто меняется – он становит мутным. Исследование ликвора позволяет не только установить диагноз менингита, но и ответить на вопрос о том, какой это менингит – бактериальный (гнойный) или вирусный, что имеет решающее значение в выборе варианта лечения.

К сожалению, на чисто обывательском уровне очень распространено мнение об огромных опасностях, которые таит в себе спинномозговая пункция. На самом деле эти страхи абсолютно не обоснованы – прокол спинномозгового канала проводится между поясничными позвонками на том уровне, где от спинного мозга уже не отходят никакие нервные стволы, поэтому никаких мифических параличей после этой манипуляции не бывает. С юридической точки зрения врач обязан провести спинномозговую пункцию при реальном подозрении на менингит. Следует отметить, что пункция имеет не только диагностическую, но и лечебную целесообразность. При любом менингите, как правило, имеет место повышение внутричерепного давления, следствием последнего и является сильнейшая головная боль. Взятие небольшого количества ликвора позволяет снизить давление и существенно облегчает состояние больного. Во время пункции в спинномозговой канал нередко вводят антибиотики. Так, например, при туберкулезном менингите единственный шанс спасти больного – частые (нередко ежедневные) пункции, во время которых в спинномозговой канал вводится особый вариант стрептомицина.

К содержанию

Лечение менингита

С учетом приведенной выше информации становится понятным, что лечение менингита зависит от вида возбудителя. Главное в терапии бактериальных менингитов – использование антибиотиков. Выбор конкретного лекарства зависит от чувствительности конкретной бактерии и от того, способен ли антибиотик проникать в спинномозговую жидкость. При своевременном использовании антибактериальных препаратов шансы на успех очень велики.

С вирусными менингитами ситуация принципиально иная – противовирусных препаратов практически нет, исключение – ацикловир, но используется он лишь при герпетической инфекции (напомню, что ветряная оспа – один из вариантов герпеса). К счастью, вирусные менингиты имеют более благоприятное течение в сравнении с бактериальными.

Но помощь больному не ограничивается лишь воздействием на возбудителя. Врач имеет возможность нормализовать внутричерепное давление, устранить токсикоз, улучшить работу нервных клеток и сосудов головного мозга, применить мощные противовоспалительные средства.

Своевременно начатое лечение менингита в течение двух-трех дней приводит к значительному улучшению состояния, а в дальнейшем почти всегда к полному излечению без каких-либо последствий. Еще раз подчеркиваю: своевременно начатое лечение…

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]

Плод в различные сроки беременности | Акушерство

Страница 22 из 116

Беременность в среднем продолжается 280 дней, или 10 акушерских (лунных) месяцев, считая от первого дня последней менструации.
В конце первого месяца человеческий зародыш имеет в длину 7 — 8 мм и внешне не отличается от зародыша животных.
В конце второго месяца длина плода достигает 3 — 3,5 см. Форма зародыша позволяет узнать в нем будущего человека. В этом сроке беременности головка плода равняется половине всей длины плода.
В конце третьего месяца длина плода достигает 8 —9 см, а вес 20 г. Ясно различаются пальчики рук и ног; начинают дифференцироваться наружные половые органы.
В конце четвертого месяца длина плода достигает 1 6 — 17 см, а вес 120 г. Уже ясно различается пол плода. Появляются активные движения конечностей, не ощущаемые, однако, матерью. В кишечнике плода начинает скопляться первородный кал — меконий.
В конце пятого месяца беременности длина плода достигает 2 5 — 27 см, вес его в среднем 300 г. В это время появляются волосы на голове и пушок на всем теле; начинают функционировать сальные железы, отлагается подкожный жир. Если плод в этот срок рождается живым, у него можно заметить сердцебиение. Головка плода составляет треть всей длины плода.
К концу шестого месяца беременности длина плода достигает 30—32 см, а вес — 600—700 г. Плод рождается в этом сроке живым, двигает конечностями, но скоро, однако, умирает.
В конце седьмого месяца беременности длина плода достигает 3 5 — 36 см, а вес 1 000—1 200 г. Кожа морщинистая,
покрыта сыровидной смазкой. Плод имеет старческий вид. В этом сроке плод рождается живым, дышит и даже кричит слабым голосом. Родившиеся в этот срок дети маложизнеспособны, однако при надлежащем уходе и режиме такого ребенка удается выходить.

Рис. 41. Плодное яйцо в матке в конце беременности (схема).
I — отпадающая оболочка; 2 — ворсинчатая оболочка;
3 — водная оболочка; 4 — плод; 5 — околоплодные воды; 6 — пуповина; 7 — плацента; 8 — стенка матки.
В конце восьмого месяца беременности длина плода достигает 40 см, а вес 1 500 г. Родившийся в этом периоде недоношенный плод при особо тщательном уходе выживает.
В конце девятого месяца беременности длина плода достигает 45 см, вес 2 500 г. Кожа плода гладкая, краснота исчезает. В этот период дети рождаются жизнеспособными и при правильном уходе остаются в живых.
К десятому месяцу плод достигает полной зрелости, длина его 4 9 —50 см (у девочек 4 8 —49 см), вес 3 200—3 400 г; пушок на коже сохраняется лишь в области плечевого пояса, ногти выступают за верхушки пальцев. Величина головки плода составляет четверть всей длины плода.
При определении доношенности новорожденного следует во всех случаях учитывать не только его длину (рост) и вес, но и ряд других признаков, характеризующих зрелость плода, а также принимать во внимание продолжительность беременности.
Признаки зрелости плода следующие: достаточное развитие подкожного жира, кожа розовая, пушок сохранен только на плечевом поясе, на верхних отделах спины и плечах; длина волос на головке достигает 2 см. Хрящи ушных раковин и носа плотные. Ногти твердые и на руках заходят за кончики пальцев. Пупочное кольцо расположено на середине между лоном и мечевидным отростком или чуть ниже. У мальчиков яички опустились в мошонку, а у девочек клитор и малые губы прикрыты большими губами.
Зрелый плод проявляет большую активность: двигает конечностями, громко кричит.
Рост (длина) новорожденного как признак более постоянный является одним из более верных критериев зрелости. Измерение длины плода обязательно производится на горизонтальном ростомере при вытянутом положении новорожденного (рис. 185). Новорожденные, имеющие рост (длину) меньше 45 см, учитываются как незрелые. Новорожденные, имеющие рост (длину) больше 47 см, учитываются как зрелые. Определение зрелости или незрелости новорожденных, имеющих рост в пределах от 45 до 47 см (включительно), в каждом отдельном случае (совместно акушером и педиатром) производится на основании особенно тщательного анализа всех признаков, характеризующих зрелость плода.
При отсутствии данных о росте новорожденного учитывается его вес; новорожденный с весом ниже 2 500 г считается незрелым, недоношенным.
Для быстрого определения примерного возраста родившегося плода можно пользоваться приводимой ниже схемой. В первую половину беременности (до 5 лунных месяцев) длина плода в сантиметрах соответствует числу месяцев беременности, умноженному на это же число, а после этого срока, т. е. с 5 до 10 месяцев беременности, умноженному на 5.

Схема длины плода соответственно сроку беременности

ДОНОШЕННЫЙ ПЛОД
Головка доношенного плода

Рис. 42. Череп новорожденного. Вид сбоку.
1 — лобная кость; 2 — левая теменная кость; 3 — левая височная кость; 4 — затылочная кость; 5 — большой косой размер; 6 — малый косой размер; 7 — средний косой размер; 8 —прямой размер; 9 — вертикальный размер.
Головка доношенного плода, ее форма и размеры представляют особый интерес. В 96% всех родов головка является той частью плода, которая первой продвигается по родовым путям. Поступательные движения головки через отделы таза являются по существу решающими в акте родов. Знание размеров и формы головки доношенного плода при сопоставлении их с размерами и формой различных отделов таза, умение различать опознавательные пункты на головке позволяют понимать характер продвижения головки по родовому каналу, что необходимо знать для правильного ведения родов.
У головки различают черепную и лицевую части.
Череп — наибольшая часть головки — состоит из свода и основания (рис. 42).
Черепной свод состоит из двух лобных костей, двух теменных, двух височных и затылочной кости. Основание черепа состоит из основной части затылочной кости и из основной кости.
Между костями черепа плода имеются так называемые швы, соединяющие эти кости; швы представляют собой фиброзные перепонки, что позволяет костям черепа несколько смещаться и заходить друг на друга.
1. Стреловидный шов (рис. 43) проходит между теменными костями спереди назад.   

1. Лобный шов является .как бы продолжением стреловидного шва кпереди через большой родничок; лобный шов расположен между двумя лобными костями и тянется до переносицы.
2. Венечные швы между лобными и теменными костями идут в обе стороны от стреловидного шва.

Рис. 43. Поперечные размеры черепа. Швы и роднички.
1 — большой поперечный размер; 2-малый поперечный размер. Вверху — малый родничок, снизу — большой родничок.

1. 3атылочный, или ламбдовидный, шов находится на другом конце стреловидного шва, между теменными и затылочной костями.

В местах, где сходятся три или четыре шва, образуются пространства, затянутые фиброзной перепонкой. Эти места называются родничками.
Большой родничок (рис. 43) — пространство между теменными и лобными костями — имеет форму ромба. При ощупывании большой родничок ощущается под пальцем в виде четырехугольной фигуры, от каждого угла которой отходит кнаружи шов.
Малый родничок (рис. 43) — место, где сходятся стреловидный и ламбдовидный швы. При ощупывании пальцем малый родничок определяется как место, где сходятся три шва.
Самый длинный и прямолинейный из всех швов — стреловидный. На одном его конце расположен большой родничок, на другом — малый.
Размеры головки
Прямой размер — от переносицы до затылочного бугра— равен 12 см (рис. 42).
Малый косой размер — от подзатылочной ямки до центра большого родничка — равен 9 см (рис. 42).
Большой косой размер — от затылочного бугра до подбородка—равен 13 см (рис. 42).
Средний косой размер — от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба — равен 10 см (рис. 42).
Малый поперечный размер (рис. 43) — между наиболее отдаленными пунктами венечных швов — равен 8 см.

Большой поперечный размер (рис. 43)—между теменными буграми — равен 9,5 см.

Вертикальный размер лицевой части головки — расстояние от переднего угла большого родничка до подъязычной кости — равен 10 см.
Окружность головки в различных местах ее неодинакова: длина окружности, проходящей соответственно большому косому размеру, равна 40 см; длина окружности соответственно прямому размеру 34 см, а соответственно малому косому размеру 32 см.

Размеры туловища

1. Поперечный размер плечиков равен 12 см; длина окружности соответственно этому размеру равняется 35 см.
2. Поперечный размер тазовой области — между вертелами бедренных костей — равен 9 см; длина окружности соответствен, по этому размеру равняется 28 см.

Вопросы про УЗИ при беременности

На вопросы отвечает Заведующая женской консультацией, врач акушер – гинеколог высшей категории Сафонова Вера Александровна

Что такое УЗИ и зачем оно нужно?

Ультразвуковое исследование плода проводится с целью диагностики отклонений в его развитии (пороки развития, совместимые и несовместимые с жизнью, аномалий пуповины, осложнения функции плаценты, отклонения в структуре и характере прикрепления плаценты). Цель УЗИ – своевременное выявление отклонений и определение тактики последующего ведения беременности. УЗИ основано на эффекте ДОППЛЕРА- отражение звука от границы раздела двух сред разной плотности .

Как часто можно делать УЗИ?

УЗИ производится три раза : в 11,2 -13,6 недель, 18-21 недели, 32-34 недели . При наличии медицинских показаний чаще.

Какие бывают виды предлежания ,чем они опасны и чем характеризуются?

Предлежащей частью может быть головка плода, ягодицы, ножки, ягодицы с одной или двумя ножками. Предлежащая часть-это часть плода, опредяющаяся над входом в малый таз. Нормальное предлежание — головное. При других предлежаниях за счет отсутствия разделения вод на передние и задние, высока опасность преждевременного излития вод, выпадения петель пуповины, преждевременных родов , внутриутробной гибели плода. При поперечном положении плода предлежащая часть отсутствует. Матка перетянута в поперечном направлении, высока опасность преждевременного прерывания беременности при сроке с 28 и более недель.

Что такое бипариетальный размер головы (БПР) ? Норма и отклонения.

БПР измеряется во время УЗИ. Существуют нормативы для каждого срока беременности. Уменьшение размеров менее минимальных значений норматива может трактоваться как задержка развития плода. Увеличение более максимального значения норматива может являться следствием крупного плода или при сочетании с аномальной картиной структур мозга — порок развития . Клубникообразная или лимонообразная форма головки настораживает врача на возможную хромосомную аномалию. Абсолютным показанием для прерывания беременности является отсутствие костей свода черепа, отсутствие мозговой ткани головного мозга у плода.

Окружность живота ОЖ .

Окружность живота оценивается в комплексе с другими размерами плода. Увеличение ОЖ может сочетаться с водянкой плода, гепатоспленомегалией, внутрибрюшными кистами и др.аномалиями плода.

Длинные трубчатые кости плода.

Длинные трубчатые кости плода могут иметь отклонения в развитии (укорочения, деформации, полное отсутствие). Беременная с выявленными пороками костей внутриутробного плода консультируется на предмет исключения хромосомных аномалий. Наиболее частые находки при обследовании позвоночника – спинно мозговые грыжи. Наиболее частая локализация в шейном и крестцово- копчиковых отделах. При локализации : в шейном отделе – 100% прерывание беременности ; в крестцокопчиковом отделе – при отсутствии поражения вещества мозга беременной можно продлить после консультации нейрохирургов.

Носовая косточка. Длина в норме и отклонения .

Определение длины носовой косточки имеет значение при диагностике синдрома Дауна ( укорочение после 12 нед ) симптом используется в сочетании с другими обследованиями.

Легкие .

Легкие должны иметь однородную структуру и различную степень зрелости для разного срока беременности. При выявлении отклонений вопрос о продлении беременности решается совместно с генетиком .

Строение сердца. На каких сроках можно выявить отклонения? Насколько они опасны?

Закладка сердца внутриутробного плода происходит в сроке до 5 недель беременности. Влияние всевозможных вредных факторов в эти сроки на организм беременной ( курение, алкоголь, наркотики, прием лекарственных препаратов, экология и другие) могут приводить к нарушению нормального органогенеза. После 11-12 недель производиться обследование сердца плода. Возможно выявление врожденных пороков и в ранние сроки беременности (расположение сердца за пределами грудной клетки, в правом отделе грудной клетки, аномальное смещение сердца). Существуют пороки сердца совместимые с жизнью плода после его рождения с несовместимые с жизнью, требующие прерывания беременности после решения консилиума. Среди врожденных пороков сердца встречаются такие, как дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородок, аномальное отхождение магистральных сосудов (аорта, легочная артерия), стенозы, клапанные пороки, сочетанные комбинированные пороки .

ЧСС что такое? Какие нормы?

Сердечный ритм внутриутробного плода в норме от 120-160 ударов/мин. Меньше 120 встречается при врожденных аномалиях сердца, но может быть и вариантом нормы, если при динамичном наблюдении нет прогрессирования в брадикардии до 90 ударов/мин . Учащение сердцебиения выше 160 уд/мин может наблюдаться при волнении матери, в родах, как реакция на схватку кратковременно. Длительная тахикардия может рассматриваться как угрожающий для плода симптом.

Желудок.

Определение желудка при УЗИ — важный диагностический, отсутствие эхотени может указывать на хромосомную аномалию плода или быть вариантом нормы после его сокращения. Возможно наличие аномалий ЖКТ даже при определении эхотени желудка.

Печень .

При определении гиперэхогенных включений в печени плода необходимо исключить наличие внутриутробной инфекции.

Почки.

Почки не должны занимать более 1/3 объема брюшной полости плода и иметь характерную анатомическую структуру. При отклонении в развитии ( расширение чашечек, лоханок) беременность продлевается под динамичном наблюдением акушера, генетика и врача ультразвуковой диагностики ( УЗД ). При прогрессировании процесса вопрос о продлении беременности решается на комиссии . Возможно полное отсутствие почек , что требует в 100% прерывание беременности . Возможно отсутствие эхотени мочевого пузыря в зоне его анатомического расположения. Причины — расположение в другом в нехарактерном месте, нарушения развития мочеточников или как вариант нормы после его физиологического сокращения.

Кишечник. Что означает расширенный кишечник?

Существуют нормативные показатели размеров (поперечных) в разные сроки. Увеличение размеров более нормативных данному сроку беременности может свидетельствовать о врожденном пороке ануса.

Место впадения пуповины.

Внутриутробный плод связан с организмом матери пуповиной. Место впадения пуповины у плода оценивается врачом при УЗИ: не должно быть грыжевых образований и аномального количества сосудов пуповины ( в норме – 3 сосуда). При обнаружении 2х сосудов в пуповине необходима консультация генетика. При обнаружении грыжевых образований – тактика ведения зависит от срока, величины дефекта, состава грыжевого содержимого.

Масса плода на различных сроках беременности, норма и отклонения.

Разработаны табличные показатели массы плода для разных сроков беременности. Отклонения допускаются не более чем на 1 неделю, при большем отклонении веса вопрос решается индивидуально (конституциональный фактор, маловесный плод, недостаток питания женщины, истиная задержка развития плода от 1 до 3 степени). Задержка развития плода развивается как следствие имеющейся патологии у матери ( анемия, гипертоническая болезнь, хронический пиелонефрит, сахарный диабет, вредные привычки у матери, осложненное течение беременности- гестоз и др.)

Плацента. Что такое и какие есть стадии зрелости и что они означают?

Плацента прикреплена к матке якорными ворсинами, очень не плотно. Содержит большое количество сосудов. Выполняет функции : секреторную, дыхательную, обменную, гормональную, питательную и др. При нарушении функций плаценты изменяется состояние внутриутробного плода вплоть до его внутриутробной гибели ( бактериальное поражение плаценты, вирусное поражение, нарушения кровотока, нарушения характера прикрепления и плацентации). Изменения в структуре плаценты происходит в соответствии с ее ростом и созреванием, что характеризует различные степени созревания. Появления признаков преждевременного созревания данному сроку беременности свидетельствует о наличии функциональных изменений плацента.

Толщина стенок матки.

При обследовании стенок матки возможно выявление опухолевидных образований(миома). Миометрий – мышечный слой матки , состоит из 3 слоев ( внутренний , средний и наружный).

Околоплодные воды. Функция и их количество. Что бывает при отклонениях от норма количества вод.

Околоплодные воды – составная и неотъемленная часть внутриутробного существования плода. Определяется визуально на УЗИ и при акушерском обследовании беременной. Многоводие приводит к перерастяжению матки, риску преждевременного излития околоплодных вод и преждевременных родов, является маркером внутриутробного инфицирования плода, врожденных пороков развития плода или вариантом нормы в сроке 23-24 недели. При реализации инфекционного фактора возможна внутриутробная гибель плода. Маловодие возможно при хромосомных аномалиях плода, аномалиях мочевыделительной системы плода и других состояниях. Требуется консультация генетика. Изменение структуры околоплодных вод- множественные подвижные хлопьевидные включения могут быть следствием инфекции или вариантом нормы при доношенной беременности .

Каков нормальный цвет околоплодных вод?

В норме воды светломолочного или светложелтого цвета . При зеленом цвете вод (мекониальные воды) имеются признаки длительного внутриутробного страдания плода (анемия, инфекция почек, гестоз, водянка беременной, вредные привычки у женщины, угроза прерывания беременности и другие эстрагенитальные заболевания).

Шейка матки. Норма и отклонения.

Шейка матки во время беременности имеет различный норматив по длине перво – и повторобеременных. Укорочение шейки является угрожающим симптомом для последующего вынашивания беременности . Критичным является длина шейки 25-30 мм.

Условия визуализации какие бывают и от чего зависят?

Визуализация может быть удовлетворительной и неудовлетворительной , зависят от срока беременности, положения и предлежания плода, свойств ткани самой женщины, что сказывается на отражение ультразвуковой волны.

Почему даже УЗИ не может выявить грубые пороки плода?

100 % диагностики на сегодняшнем этапе не дает ни один метод обследования, даже на машинах экспертного класса. Существующий порок может «расти и развиваться» вместе с плодом и быть обнаруженным в более поздние сроки. Пропуск пороков можно объяснить удовлетворительными условиями визуализации ( в т.ч.маловодие), сроком, положением и предлежанием плода, а также от опыта врача и оборудованием.

Не опасно ли УЗИ для матери и плода?

За весь многолетний опыт обследования женщин на УЗИ отрицательного влияния на мать и плод не описано. Существует миф о том, что после УЗИ плод задерживается в развитии или погибает. Беременные обследуются специальными датчиками с определенной длиной ультразвуковой волны. Всегда имеются медицинские показания для обследования плода при аномальном течении беременности.

Какие ограничения есть при прохождении УЗИ. Можно ли его делать всем ?

Ограничения для прохождения УЗИ: ситуации при которых существует угроза жизни плода , а время потраченное на УЗИ откладывает мероприятие по спасению его жизни( подозрение и отслойка плаценты, острая гипоксия плода) . УЗИ дело добровольное. Если имеется религиозный мотив или другие причины отказа от обследования, оформляется информированный отказ от обследования в соответствии с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан». ( ст. 31,32,33) .

Что такое индекс амниотической жидкости?

Объем околоплодных вод, измеренных в 4 квадратах полости матки. Имеется норматив для каждого срока беременности .

Области придатков. Норма и отклонения.

Это зона проекции труб и яичников справа и слева от матки. В норме патологических образований не должно определяться. Отклонения от нормы : определение кистозных и плотных образований.
Причины :
• вариант нормы при имеющейся кисте желтого тела, поддерживающей развитие беременности и исчезающей после 16 недель.
• истинная киста яичника или опуховидное образование, требующие хирургического лечения.

Что такое 3D, 4D, 5D УЗИ ? Какие виды бывают и чем отличаются друг от друга?

Это объемное изображение условий визуализации. Обычное УЗИ — двухмерное 2D.

Что такое УЗИ доплеровское?

Допплеровское исследование – исследование кровотока в сосудах пуповины, маточных артериях, мозговых артериях плода и других сосудах с целью выявления нарушений кровообращения .

Что такое скрининг?

Скрининг- «просеивание». 100% охват каким либо методом обследования.

Критерии при определении срока беременности?

Акушеры гинекологи во всем мире пользуются следующим способом определения срока : первый день менструации , которая была в последний раз и ходила регулярно, минус 3 месяца плюс 7 дней. Можно использовать дату зачатия ( если он известен женщине). Или результаты раннего УЗИ обследования до 12 недель. Существуют сроки беременности : по началу шевеления плода, но они малодостоверны ( первобеременная — с 20 недель, повторнобеременая – с 18 недель )

Как по диаметру плодного яйца определить срок беременности?

Определяется по среднему диаметру плодного яйца, которые имеют свои нормативы для разного срока .

Что такое фетометрия?

Измерение плода.

Что такое задержка внутриутробного развития?

Отставание фетометрических показателей на 2 недели и более или при определении высоты стояния дна матки уменьшение более чем на 2 см для данного срока беременности. Всегда является следствием влияния неблагоприятных факторов на течение беременности (анемия, инфекция почек, водянка беременной, гестоз, вредные привычки у женщины , угроза прерывания беременности и другие эстрагенитальные заболевания).

Что такое синдром задержки развития плода?

Старое определение задержки внутриутробного плода. В настоящее время использование данной формулировки некорректно.

Равномерно ли развивается плод?

Для разных сроков имеются свои закономерности развития плода.

Что такое воротниковое пространство и на что влияют его размеры?

Это пространство между внутренней поверхностью кожи шейного отдела плода и мягких тканей прилежащих к позвонкам шейного отдела. Увеличение размеров больше нормативных является поводом посещения генетика, т.к. высок риск хромосомных аномалий. ТВП ( трансворотниковое пространство )– маркер возможных сердечно- сосудистых аномалий.

Обвитие пуповиной. Опасно или нет. Как избавиться от него. К чему может привести?

Во время беременности обвитие пуповиной не влияет на состояние плода. Риск имеется при родоразрешении. В схватку может нарушаться кровоток, при потугах — может нарушаться частота сердцебиения плода. Применяются медикаментозное лечение, в случае его отсутствия – оперативное пособие (операция кесарева сечение или рассечение промежности). Избавиться внутриутробно нельзя. Больше 50 % родов протекают с обвитием пуповины вокруг шеи плода. В родах ведется наблюдение частоты сердечных сокращений плода. В зависимости от акушерской ситуации определяется тактика дальнейшего ведения родов.

Что такое акушерская неделя?

7 дней.

На каком сроке отчетливо можно услышать сердцебиение ?

Сердцебиение плода лоцируется с 7 недель беремен на УЗИ, допплеровским аппаратом зарегистрировать сердечные сокращения — с 10 недель, ухом акушерским фонендоскопом -с 23 недель .

С какого срока можно установить пол?

Окончательное формирование пола можно установить к исходу 24 недели.

На каком сроке при УЗИ можно разглядеть беременность?

В 2- 3 недели, если она маточная.

Какое УЗИ лучше внутренне или внешнее?

Существуют разные показания для обследования влагалищным и трансвезикальным датчиком. Возможно совмещение разных методов. Характер обследования зависит от целей и имеющейся патологии.

Помогает ли УЗИ выявить внематочную беременность?

Помогает, но не в 100 % случаях. Трудности возникают при сочетании маточной и внематочной беременности.

Может ли женщина отказаться от УЗИ совсем?

Да, имеет такое право. Но стандарт обследования беременных обязывает врача назначать УЗИ, но право выбора остается за вами . Требуется информированный отказ от обследования в соответствии с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан». ( ст.31,32,33) . Ст. 33 « Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином и медицинским работником)

Показания УЗИ для прерывания беременности. По каким показаниям и отклонениям принимается решение о прерывании беременности ? Если первое УЗИ выявило отклонения от нормы, то какова дальнейшая процедура принятия решения?

При обнаружении отклонений в развитии плода вопрос о дальнейшем продлении беременности решается с привлечением врачей смежных с специальностей ( хирург, ортопед, генетик. ) Существуют медицинские показания для прерывания беременности в любом сроке в случае подтверждения порока развития, несовместимого с жизнью. Медицинские показания определяет главный генетик области комиссионно. Существуют такие отклонения от нормы, которые требуют динамичного наблюдения врачом УЗИ разных уровней (расширение лоханки почек, гиперэхогенные фокусы в полости сердца, гиперэхогеный кишечник , вентрикуломегалия, отсутствие эхотени желудка и мочевого пузыря и др . При отсутствии отрицательной динамики или неподтвержденные ранее подозрения в ходе динамичного наблюдения позволяют беременность пролонгировать дальше.

Вопросы по ведению беременности в женской консультации

Обязательно вставать на учет по беременности?

Для благополучного исхода любых родов важное значение имеет обязательное и правильное медицинское ведение беременности в женской консультации:

    
• своевременная постановка на диспансерный учет по беременности в женской консультации
    
• регулярное посещение врача акушера–гинеколога
    
• выполнение назначений, обследований и всех рекомендаций врачей акушеров-гинекологов, терапевта и других врачей специалистов
    
• выполнение режима сохранения беременности
    
• посещение «Школы материнства»
    
• постановка на учет в детскую поликлинику в 30 недель беременности
    
• стабильное психологическое состояние женщины на протяжении всей беременности
    
• своевременное обсуждение возникающих вопросов совместно с врачом и акушеркой. Тесный контакт «беременная — врач- акушерка — беременная» за период наблюдения повышает самоорганизацию женщины, повышает её ответственность за исход беременности.

В какой срок надо вставать на учет по беременности?

Постановка на учет по беременности осуществляет врач женской консультации при осмотре женщины до 12 недель. При обращении в ранние сроки 5-6 недель, допускается осмотр в динамике с целью подтверждения развивающейся беременности.

На основании каких приказов, стандартов ведется ведение беременных на диспансерном учете?

Ведение беременности у женщин различной степени риска осуществляется согласно «Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»(за исключением использования репродуктивных технологий), утвержденному приказом № 572н Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 г.
Существует обязательное базовое обследование, по показаниям — расширение обследования и лечения согласно уровню ЛПУ.

Как часто надо посещать женскую консультацию при беременности?

Ведение беременных осуществляется в строгом соответствии «Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования репродуктивных технологий)», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 г.

Обязательно ли посещения других врачей специалистов?

Обязательно посетить терапевта и окулиста в 1, 2, 3 триместр беременности, стоматолога в 1 и 2 триместрах беременности.
В зависимости от имеющейся патологии консультация смежных специалистов: кардиолога, нефролога, невропатолога, хирурга, психиатра, нарколога и др.

Справка о ранней постановке на учет для чего выдается?

Пособие по этой справке выплачивается по месту работы или месту учебы. Если пособие Вам не нужно, Ваше право не предоставлять документы для платы. Пособие — как поощрение женщины за раннее обращение, соблюдение режима сохранения беременности.

Обменная карта. Когда выдается обменная карта? Примут на роды, если на момент поступления у беременной не окажется обменной карты?

Обменная карта – единая форма, действующая на всей территории РФ. В ней содержатся сведения о беременной, течении её беременности, результатах дополнительных и обязательных обследований, листе нетрудоспособности, родовом сертификате. Обменная карта выдается на руки беременным в сроке 18 недель, которая должна находиться при женщине всегда, где бы она не находилась.

Иностранным гражданам экстренная помощь оказывается бесплатно, плановая медицинская — без наличия полиса обязательного медицинского страхования за счет средств гражданина.

Важно отметить, что при поступлении на роды обязательно наличие полиса обязательного медицинского страхования.

УЗИ вопросы и ответы

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ БУДУЩИХ МАМ

Как и когда необходимо обследоваться (сделать УЗИ) ?

Беременные, состоящие на учете в женской консультации Горбольницы №3 приглашаются на первое ультразвуковое исследование в интервале от 12-14 нед в соответствие с датой и временем, указанными в талоне, выданном в женской консультации.
При себе необходимо иметь направление от врача женской консультации. Исследования проводятся бесплатно.
Сроки проведения первого ультразвукового исследования регламентированы приказом Министерства здравоохранения № 457.
При обращении пациентки в другие сроки беременности врач УЗД вправе отказать в исследовании в день обращения и перенести его на другое время.
Повторные ультразвуковые исследования, а также другие исследования плода проводятся только по рекомендации врачей УЗД в оптимальные для обследования сроки, которые Вы получаете вместе с ультразвуковым заключением.
При повторных посещениях также при себе необходимо иметь направление от врача женской консультации и предыдущее заключение УЗИ.

Беременные, не состоящие на учете по беременности в женской консультации Горбольницы №3 и пациентки, имеющие желание пройти повторное обследование в нашем отделении могут обследоваться в нашем отделении платно по записи кроме среды и пятницы, выходных и праздничных дней с 14-30 до 17-00. Запись по телефону 8-(3537)-25-33-69

—

Пожалуйста ознакомьтесь и будьте готовы подписать следующий документ:

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СКРИНИНГОВОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

—

Пренатальная диагностика. Вопросы и ответы.

Вопрос:
Что такое пренатальная диагностика?

Ответ:
Natos – роды, pre – приставка, обозначающая предшествование чему-либо. Таким образом, термин «пренатальная диагностика» означает дородовое обследование плода. Цель этого обследования – своевременное выявление врожденных и наследственных заболеваний плода (врожденных пороков развития, хромосомных и генных заболеваний), задержки внутриутробного развития плода, признаков внутриутробного страдания плода, то есть той патологии, которая в большинстве случаев приводит к неблагоприятным исходам беременностей или наносит вред здоровью будущего ребенка.

Вопрос:
Безопасен ли ультразвук при беременности?

Ответ: Ультразвуковое исследование – это основа дородовой диагностики различных заболеваний плода, наиболее информативный и доступный метод.
Многочисленными зарубежными исследованиями доказано, что ультразвуковое исследование в стандартном, так называемом, В-режиме безопасно для плода. Его можно проводить при беременности столько раз, сколько необходимо для получения важной информации. Вопрос состоит лишь в том, какие сроки являются наиболее информативными (смотри ниже).

Бесконечное количество ультразвуковых исследований, которые проводятся большинству беременных, в принципе безвредны, но часто не несут дополнительной информации о плоде, поэтому бессмысленны. Ведущие зарубежные и отечественные специалисты ультразвуковой пренатальной диагностики при проведении ультразвуковых исследований при беременности руководствуются принципом «так мало, как необходимо». Мы полностью поддерживаем этот принцип. Исследование ради исследования можно назвать аморальным, ибо все, что делается в пренатальной диагностике должно отвечать требованию «не навреди» и быть направлено на постановку своевременного и точного диагноза плоду.

Вопрос:
Как определяется срок беременности?

Ответ:
Срок беременности определяется подсчетом недель, прошедших от первого дня последней нормальной менструации при регулярном 28 – дневном менструальном цикле. Это связано с тем, что яйцеклетка в яичнике начинает развиваться именно с первого дня менструального цикла, а оплодотворение ее происходит приблизительно через две недели. Срок беременности рассчитывается именно от начала развития яйцеклетки, а не от дня зачатия.
Обычно беременность длится 40 недель (в норме от 38 до 42 недель) и предполагаемую дату родов определяют, отсчитав 40 недель от первого дня последних нормальных месячных.

Вопрос:
Какова продолжительность ультразвукового исследования?

Ответ:
Продолжительность УЗИ при беременности зависит от многих факторов и может быть от нескольких минут до часа. Обычно врач, проводящий исследование, старается сделать его как можно быстрее, чтобы время воздействия ультразвука на плод было минимальным, несмотря на то, что до настоящего момента не описаны случаи неблагоприятных последствий от обычного УЗИ. Время исследования увеличивается при затруднениях визуализации из-за неудобного положения плода, срока беременности, увеличенной толщины подкожно-жировой клетчатки у женщины,индивидуальных особенностей тканей, через которые проходит ультразвук, прибора, на котором проводится исследование. От всего этого зависит качество получаемого изображения. Именно из-за этого в протоколе ультразвукового исследования Вы можете обнаружить, что были осмотрены не все органы плода, которые необходимо было обследовать.

Вопрос:
В какие сроки беременности ультразвуковое исследование наиболее информативно?

Ответ:
Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения РФ и данным международного опыта пренатальной диагностики, оптимальными сроками для ультразвукового обследования при беременности являются 12–14 нед, 22–24 нед и 32–34 нед (срок рассчитывается от первого дня последней менструации).
Первое исследование (12–14 нед) позволяет сформировать среди беременных группу риска, угрожаемую по рождению детей с пороками развития, хромосомными синдромами (например, с синдромом Дауна) и другими врожденными и наследственными заболеваниями.
Сроки проведения исследования связаны с особенностями развития плода, и возможностью выявить с помощью эхографии (ультразвука) определенные признаки, которые до 11–12 нед еще отсутствуют, а после 14 нед – исчезают. Наличие этих признаков не означает, что плод болен. В случае их обнаружения необходимо провести дополнительные исследования и осуществлять в дальнейшем тщательный ультразвуковой контроль за развитием плода.
Первое исследование в 12 — 14 недель позволяет максимально точно установить срок беременности; выявить многоплодную беременность; тяжелые пороки развития плода, не совместимые с жизнью; измерить так называемую «ширину воротникового пространства», величина которого позволяет установить с высокой долей вероятности степень риска наличия хромосомной патологии, врожденных пороков сердца, других наиболее грубых пороков развития.

Помните!
Изменение сроков первого обследования снижает его эффективность.
Первое ультразвуковое исследование не позволяет полностью оценить анатомию в связи с небольшими размерами плода и диагностировать большинство пороков развития. Оптимальным сроком для оценки анатомии плода является срок 22–24 нед.

Второе исследование (22–24 нед) необходимо для оценки анатомии плода и исключения врожденных пороков развития, доступных ультразвуковой диагностике. Интервал от 22 до 24 нед является оптимальным для визуализации структур плода. В более ранние и более поздние сроки беременности многие структуры плода видны плохо, что создает предпосылки к пропуску некоторых пороков развития. Ультразвуковые исследования в интервале 16– 19 нед, проведенные на аппаратуре среднего класса создают предпосылки к запоздалой диагностике многих пороков развития или даже к диагностическим ошибкам. Основная цель специалиста по эхографии заключается в тщательной оценке анатомии плода для диагностики наибольшего количества врожденных пороков развития, подлежащих дородовому выявлению, поэтому проводиться оно должно квалифицированным специалистом — эхологом на современном ультразвуковом аппарате с высокой разрешающей способностью.

Помните!
К сожалению, законы дородового формирования плода таковы, что не все аномалии развития могут быть выявлены с помощью ультразвука в дородовом периоде даже в интервале 22–24 нед. Некоторые заболевания проявляют себя только в поздние сроки беременности или даже после рождения ребенка.
Изменение сроков обследования снижает его эффективность.
Точность ультразвуковой диагностики зависит не только от квалификации врача и класса ультразвуковой аппаратуры, но в значительной степени от количества плодов, положения плода, количества околоплодных вод, наличие ожирения у пациентки.

Помимо оценки анатомии плода, в интервале 22–24 нед возможно проведение оценки кровотока в маточных артериях и артериях пуповины с целью прогнозирования развития различных осложнений в более поздние сроки беременности.

Третье исследование (32–34 нед) необходимо для выявления тех пороков развития, которые проявляют себя только в поздние сроки беременности. Кроме того, в интервале 32–34 нед проводятся дополнительные исследования (допплерография, кардиотокография) для оценки внутриутробного состояния плода и прогнозирования некоторых осложнений в дородовом периоде и во время родов.
Следует подчеркнуть, что задержка развития плода, возникающая к этому сроку, в подавляющем большинстве случаев связана с нарушениями в маточно-плацентарно-плодовом комплексе, поэтому требует проведения адекватной оценки кровотока с помощью допплерографии, а также выявления признаков страдания плода с помощью кардиотокографии.


Вопрос:
Какие пороки развития у плода можно исключить с помощью ультразвукового исследования?

Ответ:
Стандартный протокол ультразвукового исследования, утвержденный Министерством здравоохранения РФ и обязательный для использования во всех медицинских учреждениях, включает в себя обязательное последовательное исследование всех органов и систем плода, подлежащих изучению с помощью ультразвука. Следовательно, ультразвуковой дородовой диагностике доступны только грубые анатомические нарушения. Изменения строения органов небольших размеров (например, щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников и некоторых других), а также мелкие дефекты (например, дефекты перегородок сердца малых размеров) не всегда доступны выявлению.
Даже при проведении ультразвукового исследования очень опытным специалистом в оптимальных условиях точность ультразвуковой диагностики врожденных пороков развития не превышает 90%. Таким образом, не менее 10% пороков развития, к сожалению, не диагностируются в ходе дородового обследования. Это связано как с особенностями проявления этих заболеваний, так и, в значительной степени, с качеством ультразвуковой аппаратуры и квалификацией врача, проводящего исследование. Некоторые заболевания возможно выявить только при использовании других методов пренатальной диагностики. Наибольшие трудности до сих пор представляет дородовая диагностика пороков сердца.

Помните! Ультразвуковое исследование при беременности очень информативно, но имеет определенные рамки и, следовательно, не может решить всех проблем.


Вопрос:
Как исключить болезнь Дауна у будущего ребенка?

Ответ:
Синдром Дауна (трисомия 21) – это наиболее распространенное хромосомное заболевание. Среди новорожденных он встречается с частотой 1 случай на 600-800 родов. Синдром Дауна, так же как и другие хромосомные синдромы, возникает случайно и не подлежит лечению. Во всех случаях синдром Дауна проявляется задержкой умственного развития ребенка, иногда сопровождается пороками развития, и всегда сопряжен с тяжелыми обменными и иммунными нарушениями.
Диагноз синдрома Дауна может быть установлен только путем специального лабораторного анализа материала, полученного в результате инвазивного вмешательства. Другими словами, при подозрении на синдром Дауна у плода необходимо провести пункцию через переднюю брюшную стенку матери с целью получения клеток из плаценты, околоплодных вод или крови плода. Дальнейший анализ этих клеток в условиях генетической лаборатории позволяет установить хромосомный набор плода и диагностировать различные нарушения.
В связи с тем, что инвазивные исследования в 1,5–2% случаев приводят к самопроизвольному прерыванию беременности, их нельзя проводить всем беременным. Следовательно, среди всех пациенток необходимо выделить тех беременных, у которых риск рождения ребенка с синдромом Дауна повышен.
Еще раз следует подчеркнуть, что синдром Дауна в большинстве случаев возникает случайно в абсолютно здоровых семьях.

К факторам, повышающим риск рождения ребенка с хромосомной патологией и, в частности, с синдромом Дауна, относятся:
• возраст мамы 35 и более лет;
• рождение в прошлом ребенка с хромосомным заболеванием;
• наличие у одного из супругов некоторых изменений в структуре хромосом;
• специфические изменения при определении уровней АФП, ХГЧ, РАРР-А (альфафетопротеин, хорионический гонадотропин, белок, ассоциированный с беременностью) в крови матери;
• определенные ультразвуковые признаки, обнаруженные при обычном ультразвуковом исследовании плода.
Наличие перечисленных факторов риска не означает наличие синдрома Дауна у плода. Это лишь повод для расширения обследования и для проведения углубленного ультразвукового исследования. Следует подчеркнуть, что ультразвуковое исследование не позволяет диагностировать синдром Дауна! С его помощью можно лишь заподозрить наличие этого синдрома, поскольку в среднем у 75% плодов с этой хромосомной поломкой есть определенные ультразвуковые признаки.
В любом случае диагностика синдрома Дауна в каждом конкретном случае представляет значительную проблему. К сожалению, до сих пор не менее 50% случаев синдрома Дауна пропускается в дородовом периоде и диагностируется только после рождения. Для повышения эффективности пренатальной диагностики этого заболевания необходимо проводить ультразвуковые исследования в 12–14 нед одновременно с определением уровней ХГЧ и РАРР-А в крови матери, что позволяет более точно формировать группу риска и своевременно проводить инвазивные вмешательства. Этот анализ крови сдается в интервале 10–14 (лучше 12–14 нед) или между 16 и 18 нед (срок рассчитывается от первого дня последней менструации).

Помните!
*В другие сроки беременности результаты анализа трудно интерпретировать, и поэтому он теряет информативность.


Вопрос:
Что такое «инвазивная диагностика»?

Ответ:
Инвазивные исследования – это пункция плаценты, пуповины или амниотической полости (амниоцентез, кордоцентез, аспирация ворсин хориона, плацентоцентез) через переднюю брюшную стенку матери под контролем ультразвука в результате которой берется материал (клетки плаценты, клетки крови плода или клетки плода, находящиеся в околоплодных водах) для дальнейшего изучения хромосомного набора или исследования отдельных генов.
Инвазивные вмешательства – это исследования, которые проводятся по строгим медицинским показаниям, поскольку риск самопроизвольного прерывания беременности после их проведения составляет 1,5–2%.

Показания к инвазивным вмешательствам определяются только в специальных диагностических центрах.
Все инвазивные исследования являются амбулаторными процедурами, то есть в большинстве случаев не требуют госпитализации пациенток.

Вопрос:
Что такое допплерометрия?

Ответ:
Допплерометрия (синоним – допплерография)– это исследование кровотока в сосудах плода, сосудах пуповины и матки. Допплерографические исследования проводятся на обыкновенных ультразвуковых аппаратах, оснащенных специальными блоками, поэтому должны сочетаться со стандартными ультразвуковыми исследованиями.
Результаты допплерографии позволяют судить о состоянии маточно–плацентарно–плодового кровотока и косвенно свидетельствуют о внутриутробном состоянии ребенка. Достоверную информацию о состоянии маточного кровотока можно получить, начиная с 20–21 нед. В поздние сроки беременности (после 30 нед) допплерография является желательным компонентом каждого ультразвукового исследования.

Обязательными показаниями к допплерографии являются:
• несоответствие размеров плода сроку беременности;
• ультразвуковые изменения, такие как аномальное количество околоплодных вод, преждевременное созревание и другие патологические состояния плаценты и т.д.;
• заболевания матери (изменения артериального давления, сахарный диабет, анемия, заболевания почек и др.)
Помните! Нормальные показатели кровотока служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но не исключают развития определенных осложнений в более поздние сроки беременности.
Наличие нарушений кровотока в разных отделах маточно-плацентарно-плодовой системы требует строгого динамического контроля, в том числе в условиях стационара.

Вопрос:
Что такое КТГ?

Ответ:
КТГ (кардиотокография) – это исследование сердечной деятельности плода. Доказано, что характер сердечной деятельности зависит от состояния плода и меняется при развитии гипоксии, то есть кислородного «голодания» плода. Кардиотокография позволяет косвенно судить о самочувствии плода и оценивать степень тяжести внутриутробных нарушений.
Современные кардиотокографы с автоматическим анализом позволяют проводить это исследование с 26 нед беременности, хотя более популярна кардиотокография в более поздние сроки (с 34 нед).

Помните! Нормальные показатели кардиотокограммы служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но не исключают развития определенных осложнений в более поздние сроки беременности.
Наличие изменений в кардиотокограмме требует строгого динамического контроля обычно в условиях стационара.


Вопрос:
Как трактовать данные фетометрии (размеры плода)

Ответ:
В протоколе УЗИ Вы обнаружили, что размеры частей тела плода соответствуют разным срокам беременности. Это не должно Вас пугать. Как Вы знаете, одинаковых людей нет. Кто-то выше, кто-то ниже, у кого-то нога больше, у кого-то меньше, в одном и том же возрасте мы носим шапки и одежду разного размера. Точно также и размеры детей до родов при одном и том же сроке беременности могут быть различны. Существуют допустимые отклонения от средних размеров, в пределах которых могут быть размеры Вашего будущего ребенка. Все это учитывает врач, проводящий исследование.

Вопрос:
Правильно ли ребенок располагается в матке?

Ответ:
Ребенок в матке может располагаться так, как ему удобно. Чаще роды происходят при головном предлежании плода, и такое положение плод обычно занимает после 32 недель беременности, а иногда и позже. Поэтому Вас не должно пугать неустойчивое положение или даже тазовое предлежание в более ранние сроки.

Вопрос:
Опасно ли обвитие пуповины вокруг шеи плода?

Ответ:
Довольно часто петли пуповины располагаются в области шеи плода. Во время беременности это никак не влияет на состояние Вашего ребенка, а во время родов Ваш врач должен более внимательно следить за самочувствием ребенка при его продвижения по родовым путям и адекватно реагировать на изменения ситуации.

Вопрос:
ТРЕХМЕРНАЯ ЭХОГРАФИЯ

Ответ:
ТРЕХМЕРНАЯ ЭХОГРАФИЯ – это новая технология, позволяющая в некоторых случаях уточнить диагноз плоду. Наличие в ультразвуковом аппарате опции трехмерного изображения свидетельствует о том, что этот аппарат относится к экспертному классу приборов, имеет высокую разрешающую способность и позволяет проводить качественные ультразвуковые исследования.
Трехмерная эхография не делает ультразвуковое изображение более понятным для родителей. Это миф! Отдельные удачные «фотографии», которые иногда Вы видите в рекламных журналах, – это результат очень длительного обследования беременной при наличии определенных условий (положение плода, количество околоплодных вод и т.д.). В большинстве случаев трехмерную «фотографию» плода получить невозможно по абсолютно объективным причинам.
Использование трехмерного режима не повышает информативность обычного ультразвукового исследования, но существенно удлиняет и удорожает его.


Помните!
При выявлении отклонений в развитии плода в других лечебных учреждениях города и Восточного Оренбуржья (Новоорская, Домбаровская, Адамовская, Ясненская, Светлинская, Кваркенская ЦРБ) или при наличии каких-либо проблем (например, факторов риска по рождению детей с врожденными и наследственными заболеваниями) Вам будет предоставлена комплексная диагностическая помощь в полном объеме. Консультативный приём-понедельник и четверг в 14 часов, при себе необходимо иметь направление от врача женской консультации и предыдущее заключение УЗИ.

ЖЕЛАЕМ ВАМ УДАЧИ !

ЛИТЕРАТУРА

Приказ Министерства здравоохранения РФ № 457.
Приказ Главного управления здравоохранения Оренбургской области №22
Приказ Управления здравоохранения при администрации г.Орска №309л
Приказ по Горбольнице №3-3а
Рекомендации РАВУЗДПГ
www.prenataldiagn.com

3. Плод в отдельные периоды внутриутробного развития. Кровообращение внутриутробного плода и новорожденного.

Во внутриутробном развитии человека различают два последова­тельных периода: эмбриональный (зародышевый) и феталъный (плод­ный). Эмбриональный период продолжается от момента оплодотво­рения до 8-9 нед беременности, когда зародыш приобретает харак­терные для человека черты. Фетальный период начинается с 9 нед беременности и продолжается до рождения плода. До 9 нед беремен­ности зародыш считается эмбрионом, после — плодом.

Рост плода, формирование его функциональных систем в раз­личные периоды утробного развития имеют определенную законо­мерность, которая подчинена генетическому коду, заложенному в половых клетках и закрепленному в процессе эволюционного разви­тия человека.

I мес, 1-4 нед, 1-28 дней. Сферическая внутренняя масса кле­ток в течение первых 14 дней превращается в зародышевый диск с первичной полоской в качестве главного структурного признака. К 21-му дню зародышевый диск приобретает цилиндрическую форму, формируется голова и хвостовая часть без признаков конечностей. К концу 28-го дня появляется изгиб тела эмбриона, его длина достига­ет 4-5 мм.

II мес, 4-8 нед, 28-56 дней. Зародыш приобретает черты чело­веческого облика. Почти половину тела занимает голова. Туловище и конечности небольшие. На конечностях заметны расчленения (пле­чо, предплечье, кисть, бедро, голень, стопа), появляется характер­ная форма руки с большим пальцем. Заметны зачатки глаз, носа, рта. Начинается формирование половых органов. К этому времени заро­дыш имеет хорошо развитую кровеносную систему и огромный для своего возраста головной мозг. Скелет развит слабо, отстает развитие мышечной системы. К концу 56-го дня длина плода составляет 2,5-3 см, масса — около 5 г.

III мес, 8-12 нед, 56-84 дня. В конце 84-го дня длина плода достигает 9 см, масса — 20 г. Почти половину длины плода составля­ет головка. Все части тела хорошо дифференцированы. К этому вре­мени уже можно определить пол плода. На пальцах появляются за­чатки ногтей. Конечности приобретают способность к движению. В костных структурах возникают точки окостенения.

IV мес, 12-16 нед, 84-112 дней. Длина плода увеличивается до 16-17 см, масса — до 120 г. Голова остается относительно большой, формируется лицо, происходит окостенение черепа. Пол плода раз­личается ясно. Руки и ноги приблизительно одинаковой величины. К этому времени заканчивается формирование мышечной системы. Движения конечностей становятся активнее, но матерью не воспри­нимаются. Кожа розового цвета, прозрачная, покрывается нежными пушковыми волосами. Из-за полного отсутствия подкожной жировой клетчатки сквозь кожу просвечивают сосуды и мышцы. Пупок распо­лагается у самой лобковой области. Анальное отверстие открыто.

V мес, 16-20 нед, 112-140 дней. Длина плода составляет 25-26 см, масса – 280-300 г. Голова плода по сравнению с другими частями тела очень велика. Длина рук больше длины ног, на пальцах выраста­ют ногти, мышцы более выражены. Движения плода ощущаются бе­ременной. Начинается отложение жира и образование подкожной клетчатки. Кожа становится более плотной, покрыта пушковыми во­лосами и местами сальным веществом — сыровидной смазкой. Пу­почное кольцо передвигается кверху от лобковой области. При аускультации живота отмечается сердцебиение плода. Отчетливо обо­значены наружные половые органы.

VI мес, 20-24 нед, 140-168 дней. Продолжается интенсивный рост плода. Его длина достигает 30 см, масса – 600-650 г. Наблюдается более обильное отложение жира в подкожной клетчатке. Отмечаются активные движения конечностей. Плод может родиться жи­вым, делать дыхательные движения.

VП мес, 24-28 нед, 168-196 дней. К концу 196-го дня длина плода составляет 35-36 см, масса – 1000-1200 г. Тело плода в ре­зультате отложения жира в подкожной клетчатке становится более округлым и полным. Однако кожа еще морщинистая, желто-красно­го цвета, обильно покрыта пушковыми волосами и сыровидной смаз­кой. Ушные и глазные хрящи мягкие, ногти не доходят до конца пальцев рук и ног. У мальчиков яички не опустились в мошонку, у девочек малые половые губы не прикрыты большими. Плод рождает­ся живым, совершает довольно активные движения конечностями, издает слабый крик.

VIII мес, 28-32 нед, 196-224 дня. К 224-му дню длина плода достигает 40-41 см, масса – 1500-1700 г. Кожа более гладкая, с несколько лучшим развитием подкожно-жирового слон, но остается еще красной. Развивается костный скелет лица, суживается ротовая щель, отчетливо заметен подбородок. Пупочное кольцо поднимается кверху к середине тела. Плод рождается жизнеспособным, но требует особого ухода.

IX мес, 32-36 нед, 224-252 дня. К концу месяца длина плода достигает 35-47 см, масса – 2400-2500 г. Плод приобретает упитан­ный вид вследствие усиленного отложения жира в подкожной клетчатке. Кожа гладкая, розовая, пушковых волос на теле меньше, уд­линяются волосы на голове, появляется плотность хрящей ушных раковин, ногти почти достигают кончиков пальцев. Пуповина при­крепляется ближе к середине расстояния между лоном и мечевид­ным отростком. Плод, родившийся в этот срок, жизнеспособен, гром­ко кричит, открывает глаза, выражен сосательный рефлекс.

X мес, 36-40 нед, 252-280 дней. Плод рождается зрелым, впол­не жизнеспособным. Его функциональные системы способны проти­востоять вредным влияниям родового акта и адаптироваться к внеутробному существованию. Длина зрелого плода находится в пределах 48-51 см, средняя масса – 3200-3400 г. Нижняя граница длины доношенного плода 47 см, массы — 2500 г. Кожа плода гладкая, ро­зового цвета, местами покрыта сыровидной смазкой. Хорошо выра­жен подкожный жировой слой. Пушковые волосы есть только на плечах и верхней части спинки. Длина волос на голове достигает 2 см. Грудь выпуклая. Ногти тонкие, на руках достигают концов фаланг пальцев или заходят за них. У мальчиков яички опущены в мошонку, у дево­чек большие половые губы закрывают половую щель. Относительно велика голова. Ее длина составляет четверть длины плода. Между ко­стями мозговой части черепа имеются соединительные прослойки — роднички и швы. Лицевая часть черепа по сравнению с мозговой относительно мала. Хрящи носа и ушей плотные, ушные раковины прилегают к головке, имеются брови и ресницы. Плод проявляет большую активность, двигает конечностями, громко кричит, хоро­шо берет грудь.

Доношенность и зрелость плода — понятия разные. Несоответ­ствие между доношенностью и зрелостью плода наблюдается срав­нительно редко. При неблагоприятных условиях развития (заболева­ние матери, неполноценное питание и др.) у доношенного ребенка могут быть признаки незрелости. Иногда наблюдается противополож­ное явление: ребенок рождается немного раньше срока, но зрелым. О зрелости родившегося младенца судят по совокупности ряда при­знаков. В первую очередь учитывается масса и рост плода. Границей между зрелым и незрелым плодом является длина плода 47 см, а масса — 2500 г. В тех случаях, когда масса и рост не позволяют судить о зрелости или незрелости плода, проводится относительный анализ всех признаков доношенности плода. Зрелость таких детей определя­ется совместно акушером и неонатологом.

Плод, рожденный до 22-й нед беременности, считается выкиды­шем, а рожденный после этого срока — новорожденным, подлежа­щим регистрации в органах загса. Женщина, родившая плод массой более 500 г и длиной 25 см, является родильницей и получает после­родовой отпуск.

В фетальный период происходят: быстрый рост плода; дифференцировка тканей; развитие органов и систем, находящихся в зачаточ­ном состоянии; становление новых функциональных систем, обеспечивающих жизнедеятельность плода в период внутриутробной жизни и после рождения. Получает развитие нервная, эндокринная, сер­дечно-сосудистая, дыхательная, кроветворная, иммунологическая, выделительная и другие системы организма плода.

Кровообращение внутриутробного плода и новорожденного.

Анатомическими особенностями сердечно-сосудистой системы плода являются наличие овального отверстия между правым и левым предсердием и артериального (боталлова) протока, соединяющего легочную артерию с аортой.

Кровь, обогащенная в плаценте кислородом и питательными ве­ществами, попадает в организм по вене пуповины. Проникнув через пупочное кольцо в брюшную полость плода, вена пуповины подхо­дит к печени, отдает ей веточки, далее направляется к нижней по­лой вене, в которую изливает артериальную кровь. В нижней полой вене артериальная кровь смешивается с венозной, поступающей из нижней половины тела и внутренних органов плода. Участок вены пуповины от пупочного кольца до нижней полой вены называется венозным (аранциевым) протоком.

Кровь из нижней полой вены поступает в правое предсердие, куда вливается также венозная кровь из верхней полой вены. Между местом впадения нижней и верхней полых вен находится заслонка (евстахиева), которая препятствует смешиванию крови, поступаю­щей из верхней и нижней полых вен. Заслонка направляет ток крови нижней полой вены из правого предсердия в левое через овальное отверстие, располагающееся между обоими предсердиями. Из левого предсердия кровь поступает в левый желудочек, из желудочка — в аорту. Из восходящей аорты кровь, содержащая сравнительно много кислорода, попадает в сосуды, снабжающие кровью голову и верх­нюю часть туловища.

Венозная кровь, поступающая в правое предсердие, из верхней полой вены направляется в правый желудочек, а из него — в легоч­ные артерии. Из легочных артерий только небольшая часть крови поступает в нефункционирующие легкие. Основная же масса крови из легочной артерий поступает через артериальный (боталлов) про­ток в нисходящую аорту. Нисходящая аорта, в которой содержится значительное количество венозной крови, снабжает кровью нижнюю половину туловища и нижние конечности. Кровь плода, бедная кис­лородом, поступает в артерии пуповины (ветви подвздошных артерий) и через них — в плаценту. В плаценте кровь получает кислород и питательные вещества, освобождается от углекислоты и продуктов обмена и возвращается в организм плода по вене пуповины.

Чисто артериальная кровь у плода содержится только в вене пуповины, в венозном протоке и веточках, идущих к печени. В нижней полой вене и восходящей аорте кровь смешанная, но содержит больше кислорода, чем кровь в нисходящей аорте. Вслед­ствие этих особенностей кровообращения печень и верхняя часть ту­ловища плода снабжаются артериальной кровью лучше по сравне­нию с нижней половиной тела. В результате печень плода достигает больших размеров, головка и верхняя часть туловища в первой поло­вине беременности развиваются быстрее, чем нижняя часть тела. По мере развития плода происходит некоторое сужение овального от­верстия и уменьшение заслонки. В связи с этим артериальная кровь более равномерно распределяется по всему организму плода и вы­равнивается отставание в развитии нижней половины тела.

Сразу после рождения плод делает первый вдох, при котором расправляются легкие. С этого момента начинается легочное дыхание и внеутробный тип кровообращения. Кровь из легочной артерии по­ступает теперь в легкие, артериальный проток спадается, запустевает нижний венозный проток. Кровь новорожденного, обогащенная в легких кислородом, поступает по легочным венам в левое предсер­дие, потом в левый желудочек и аорту. Овальное отверстие между предсердиями закрывается. Таким образом, у новорожденного уста­навливается внеутробный тип кровообращения.

Сердцебиение плода при аускультации через брюшную стенку начинает прослушиваться с начала второй половины беременности, иногда с 18-20 нед. Его частота в среднем составляет 120-140 ударов в минуту и может варьироваться в больших пределах. Это зависит от многих физиологических (движение плода, действие на мать теп­ла, холода, мышечной нагрузки и др.) и патологических (недоста­ток кислорода и питательных веществ, интоксикация и др.) факторов. Особенно значительно изменяются ритм, частота и характер сердеч­ных тонов при гипоксии. С помощью фонокардиографии сердечные тоны плода можно фиксировать с 16-17 нед беременности, а ульт­развуковое сканирование дает возможность установить наличие сер­дечной деятельности с 8-10 нед внутриутробного развития.

Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Антропометрические показатели новорожденных при многоплодии в различные сроки беременности | Новикова С.В., Цивцивадзе Е.Б., Климова И.В.

Проблема многоплодной беременности актуальна для современного акушерства в связи с существенным ростом частоты многоплодия в последние 20 лет. В определенной мере эта тенденция связана с развитием и совершенствованием вспомогательных репродуктивных технологий [1].

Перинатальные исходы при многоплодной беременности в значительной степени зависят от хориальности [2, 6]. Монохориальный тип плацентации — наименее благоприятный, с ним связано большее число неблагоприятных перинатальных исходов по сравнению с дихориальным [4, 7]. Частота фетоплацентарной недостаточности (ФПН) и внутриутробной задержки роста плодов/плода при многоплодной беременности в 10 раз выше, чем при одноплодной [3]. Перинатальная смертность при многоплодной беременности в 3–4 раза выше, чем при одноплодной, а среди монозиготных двоен в 2,5 раза выше, чем среди дизиготных. Постнатальные потери не зависят от хориальности и обусловлены преимущественно недоношенностью [8].

Диагностика многоплодной беременности на основании анамнестических данных и клинической картины представляет определенные трудности. Внедрение в акушерскую практику ультразвуковых методов исследования радикально изменило диагностические возможности [5]. В настоящее время эхография является единственным реальным высокоинформативным неинвазивным методом диагностики многоплодной беременности. С ее помощью можно не только осуществить раннюю диагностику, но и определить характер развития плодов по биометрическим показателям. Параметры физического развития новорожденных при многоплодии отличаются от аналогичных показателей детей от одноплодной беременности, в связи с чем они не могут оцениваться по одинаковым нормативным таблицам. В то же время перцентильные таблицы, позволяющие судить о развитии детей при многоплодной беременности, отсутствуют.

Материалы и методы

Целью исследования явилась оценка параметров физического развития детей при многоплодии и разработка перцентильных оценочных таблиц. Проведено обследование 112 пациенток со спонтанно наступившей многоплодной беременностью (основная группа). Все пациентки основной группы были разделены на 2 подгруппы в зависимости от хориальности: 26 беременных с монохориальной диамниотической двойней (I подгруппа) и 86 беременных с дихориальной диамниотической двойней (II подгруппа). Группу сравнения составили 20 беременных со спонтанно наступившей одноплодной беременностью.

Всем обследованным проводился тщательный сбор анамнеза, включающий информацию о наследственных и экстрагенитальных заболеваниях, количестве и исходах предыдущих беременностей, течении данной беременности, наличии и тяжести ее осложнений. В 100% наблюдений проводилось УЗИ, которое включало определение положения плодов в матке, измерение бипариетального размера головки (БПР), окружности груди и живота плодов. Также оценивались количество и характер околоплодных вод, количество плацент, их локализация, толщина, зрелость и структурные особенности. В I подгруппе исследования проводились с 28 нед. гестации с интервалом в 14 дней, во II подгруппе — в сроки 28, 32 и 36 нед. В 30, 34 нед. и перед родоразрешением при помощи импульсной допплерометрии исследовали резистентность сосудов фетоплацентарного комплекса.

Также обследовали 221 новорожденного от пациенток основной группы и 20 — от пациенток группы сравнения. При рождении детей учитывались их пол, основные показатели физического развития (вес, окружность головки и грудной клетки), соответствие сроку гестации, оценка состояния по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах.

Сравнение исследуемых групп беременных проводили с помощью непараметрических критериев (Уилкоксона-Манна-Уитни, Колмогорова-Смирнова, Хи-квадрат, точный метод Фишера). Вычисления проводились с использованием IBM PC — совместимого компьютера и пакета прикладных компьютерных программ STATISTICA 7,0.

Результаты исследования и обсуждение

Анализ анамнестических данных показал, что средний возраст обследованных пациенток основной группы составил 28 лет, при этом пациентки с монохориальным типом плацентации были моложе (медиана 25,5 лет) пациенток с дихориальными двойнями (медиана 30 лет). Также отмечена значимость наследственного фактора у пациенток с монохориальными двойнями.

Различные экстрагенитальные заболевания выявлены у 79 (70,5%), а гинекологические — у 44 (39,3%) пациенток основной группы. Среди обследованных женщин I подгруппы был высок процент первородящих (65,4%). В анамнезе у беременных основной группы отмечена высокая частота самопроизвольных выкидышей (23,2%), а частота кесарева сечения составила 6,3%. Искусственными абортами предыдущие беременности завершились у 42 (37,5%) пациенток основной группы, при этом во II подгруппе частота абортов была в 2 раза выше, чем в первой.

Течение настоящей беременности было осложнено у всех пациенток основной группы: ранним токсикозом — у 62 (55,4%), что в 2 раза чаще, чем у пациенток группы сравнения; гестозом — у 56 (50,4%), при этом в 4 (3,6%) наблюдениях имелась средняя степень тяжести, а у троих (2,7%) — тяжелая. Угроза прерывания беременности в I и II триместрах диагностирована у 73 (65,2%) и 82 (73,2%) пациенток основной группы, что в 3 раза чаще, чем в группе сравнения. В третьем триместре угрозой преждевременных родов осложнились 73 (65,2%) беременности в основной группе и лишь 1 (5%) в группе сравнения, что является подтверждением неблагоприятного течения многоплодной беременности.

Частота самопроизвольных родов в обеих подгруппах достоверно не различалась (44–46%). Однако обращает на себя внимание, что во II подгруппе наиболее часто встречались оперативные вагинальные роды (вакуум-экстракция плода, экстракция плода за тазовый конец), а в I подгруппе оказалась выше частота кесарева сечения (63,8%). Частота плановых и экстренных абдоминальных родоразрешений в подгруппах была одинаковой (35 и 65% соответственно), а показания к кесареву сечению в основном были аналогичны. Но в I подгруппе в 29% наблюдений кесарево сечение произведено в связи с тазовым предлежанием одного плода, каждая пятая пациентка прооперирована по поводу слабости родовой деятельности, столько же в связи с ФПН. Во II подгруппе основным показанием к абдоминальным родам явилось тазовое предлежание одного плода (54%), миопия высокой степени с изменениями на глазном дне (16%), а 5% женщин родоразрешены абдоминально в связи с тяжестью гестоза.

Преждевременные роды произошли у 26 (23,2%) пациенток основной группы, при этом самопроизвольные роды в I подгруппе отмечены в 69,2% (18), а во II подгруппе — в 27,8% (5) наблюдений.

Диссоциированное развитие плодов выявлено у 26 (23%) пациенток: у 5 (19,2%) в первой подгруппе и у 21 (24,4%) — во второй.

Следует подчеркнуть, что внутрипарную разницу в массе менее 500 г имели 8 (30,8%) пар новорожденных, 14 (53,8%) пар близнецов имели внутрипарную разницу в массе тела от 500 до 1000 г., 4 пары (15,4%) — более 1000 г. В удовлетворительном состоянии родились 28 (53,8%) детей. Гипоксический синдром при рождении диагностирован у 16 (30,8%) новорожденных, в состоянии тяжелой асфиксии родились 6 (11,5%) детей. 31 (59,6%) новорожденный с диссоциированным развитием выписан домой в удовлетворительном состоянии, 19 (36,5%) детей переведены на этапное выхаживание. Два плода из монохориальной двойни (3,9%) погибли антенатально. У 12 (46,2%) пациенток с диссоциированным развитием плодов произошли самопроизвольные роды, столько же родоразрешено путем операции кесарева сечения, у 1 (3,8%) — произведено кесарево сечение на втором плоде в связи с острой гипоксией на фоне преждевременной отслойки плаценты, у 1 (3,8%) выполнена вакуум-экстракция второго плода в связи с острой гипоксией. У 5 (19,2%) пациенток произошли преждевременные роды. При монохориальном типе плацентации и диссоциированном типе развития плодов преждевременные роды происходили в 8 раз чаще. В плацентах у 3 (11,5%) монохориальных двоен выявлены сосудистые анастомозы. У 2 (7,6%) пациенток обнаружено оболочечное прикрепление пуповины меньшего из плодов и в 2 (3,8%) раза реже — краевое прикрепление пуповины.

При анализе весо-ростовых показателей оказалось, что более чем у половины детей в обеих подгруппах вес превышал 2500 г. При доношенной беременности с низким весом (менее 2500 г.) родились 16% детей в I подгруппе и 8% — во II. Вторые дети в 2 раза чаще имели более низкий вес при рождении (рис. 1).

Вес новорожденных при многоплодной и одноплодной беременности незначительно отличался на протяжении третьего триместра. Полученные данные согласуются с данными других исследователей: наибольшие отличия наблюдались при сроке 36 нед. и более.

Нами была предпринята попытка разработать перцентильные таблицы для определения нормативов антропометрических показателей новорожденных от многоплодной беременности в различные сроки гестации (табл. 1).

Окружность головки плода при многоплодной беременности с 32 до 36 нед. гестации соизмерима с таковыми параметрами при одноплодной беременности. Однако с 36 нед. гестации этот показатель замедляет рост на 1–2 см по отношению к данному параметру при одиночном плоде (табл. 2).

Единственным показателем, который отличается на протяжении всего третьего триместра, является окружность грудной клетки плода. Прирост этого показателя отстает на 2–3 см по сравнению с одноплодной беременностью (табл. 3).

В 111 наблюдениях беременность у пациенток основной группы закончилась рождением живых детей, из них доношенными были 172 (77,5%) ребенка. В I подгруппе родились живыми 50 (96,2%) детей, во II — 171 (99,4%). Число детей, рожденных в удовлетворительном состоянии, в подгруппах достоверно не различалось. Однако в I подгруппе было несколько больше детей, родившихся в тяжелом состоянии (11,5% — в I подгруппе против 9,3% — во II подгруппе). Во II подгруппе у детей при рождении чаще встречался гипоксический синдром.

Недоношенными в I подгруппе родились 16 (30,8%) детей, во II — 36 (20,9%). Среди недоношенных детей в удовлетворительном состоянии родились 19 (36,5%) новорожденных, гипоксический синдром при рождении диагностирован у 19 (36,5%), тяжелая асфиксия при рождении — у 12 (23,2%), 2 (3,8%) плода с диссоциированным развитием погибли антенатально.

Течение раннего неонатального периода осложнилось более чем у половины детей основной группы. Наиболее частые осложнения зафиксированы при монохориальном типе плацентации: гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, синдром дыхательных расстройств (СДР), внутриутробное инфицирование (ВУИ). Внутриутробная инфекция в 4,8 раза чаще выявлялась в I подгруппе.

Перинатальная смертность в I подгруппе была в 3 раза выше, чем во II подгруппе. На 2-й этап выхаживания из I подгруппы было переведено больше детей (46,2%), чем из II подгруппы (33%).

Нами разработаны нормативы для ультразвукового определения антропометрических параметров плодов из двойни. При анализе данных по определению основных ультразвуковых антропометрических параметров плодов от многоплодной беременности очевидна четкая тенденция к снижению данных показателей по отношению к группе сравнения на протяжении всего третьего триместра беременности. При этом наибольшая разница в определяемых параметрах наблюдалась при доношенной беременности (табл. 4).

Выводы

1. Многоплодная беременность создает предпосылки для развития акушерских осложнений, что увеличивает процент неблагоприятных перинатальных исходов.

2. При многоплодной беременности биометрические показатели плодов имеют особенности, но незначительно отличаются от показателей при одноплодной беременности, что представлено в разработанных перцентильных таблицах по весу, окружности головки и грудной клетки.

3. Данные эхографических исследований свидетельствуют о том, что при многоплодной беременности фетометрические параметры плодов в 28–36 нед. гестации сопоставимы с таковыми при одноплодной беременности у половины обследованных (54%). После 36 нед. при многоплодной беременности нарастают признаки ФПН (25,5%), появляются симптомы диссоциированного развития (20,5%), что замедляет темпы роста плодов.

Литература

1. Краснопольский В.И., Новикова С.В., Капустина М.В. и др. Современные проблемы многоплодной беременности // Рос. вестник акушера-гинеколога. 2009. № 2. Т. 9. С. 79–81.
2. Мартыненко П.Г., Волков В.Г., Гранатович Н.Н. Перинатальные исходы при многоплодной беременности // Мать и дитя. Матер. VII Рос. форума. М., 2005. 150 с.
3. Прохорова В.С., Павлова Н.Г., Козлов В.В. Гипотрофия плода при многоплодной беременности: антропометрические и гемодинамические критерии ранней антенатальной диагностики // Журнал акушерства и женских болезней. 2001. № 2. С. 50–54.
4. Сичинава Л.Г., Калашников С.А., Панина О.Б. и др. Монохориальная двойня: особенности течения беременности и родов, перинатальные исходы // Акушерство и гинекология. 2003. № 2. С. 8–12.
5. Jirasec J.E., Calda P., Krofta L. Classification of twins and their ultrasonographic diagnosis // Ceska Gynecol. 2004. Vol. 69(1). P. 27–32.
6. Lewandowski L., Krawczynska M., Marianowska S. Twin pregnancies and their outcome at the Department of Obstetrics and Gynecology, Institute of Mother and Child in Warsaw, in the period of 1993 – 2000 // Gynecol. Pol. 2004. Vol. 75 (4). P. 261–266.
7. Lopriore E., Stroeken H., Sueters M. Тerm perinatal mortality and morbidity in monochorionic and dichorionic twin pregnancies: a retrospective study // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2008. Vol. 87(5). P. 541–545.
8. Queiros A., Figueiredo A., Correia L. Size – discordant twin pair: implication on obstetric and perinatal outcome // 21st European Congress of Obstetric and Gynaecology Antwerpen – Belgium, 5 to 8 May 2010, 39.

.

УЗИ

Отделение ультразвуковой диагностики

Высококвалифицированные специалисты отделения ультразвуковой диагностики, в составе которого работают профессор и врачи ультразвуковой диагностики первой и высшей категорий, предлагают Вам большой перечень диагностических услуг:

 -​ диагностика наличия беременности с ранних сроков, исследования в динамике до родоразрешения: фетометрия, оценка темпов роста плода, особенностей его развития, определение количества околоплодных вод, осмотр плаценты и т.д.

-​ скрининговые ультразвуковые исследования в I (с 11 нед. до 13 нед. 6 дн.)  и II триместрах беременности (с 18 нед. до 20 нед. 6 дн.) для выявления пороков развития и ультразвуковых маркеров хромосомных заболеваний плода;

​- ультразвуковые исследования в III триместре беременности (в т.ч. в сроки скрининга в 30-34 недели) с целью выяснения предлежания плода (головное, тазовое, поперечное, косое), его размеров, соответствия их сроку беременности, определения его предполагаемой массы и наличия пороков развития плода, имеющих позднее проявление;

​- ультразвуковые исследования при многоплодной беременности: диагностика вида многоплодия, оценка темпов роста и развития плодов, осложнений многоплодия, в т.ч. монохориального.

​- ультразвуковое исследование сердца плода — эхокардиография;

-​ допплерометрия маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока с использованием цветного допплеровского картирования (ЦДК) для диагностики функционального состояния плода и его нарушений при плацентарной недостаточности, гипоксии (хроническом кислородном голодании), резус-конфликте и т.д.;

-​ ультразвуковое исследование функционального состояния нижнего сегмента матки в III триместре беременности у пациенток с рубцом после операции кесарева сечения;

-​ кардиотокография — запись сердечного ритма и двигательной активности плода с целью оценки его функционального состояния и диагностики нарушений в конце II-го и в III-ем триместрах беременности;

-​ ультразвуковые исследования у женщин молочных желез, щитовидной железы, почек, печени.

Вместе с Вами на приеме могут присутствовать близкие Вам люди, возможна запись на флеш-карту.

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

СКРИНИНГОВЫЕ УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

— обязательные ультразвуковые исследования во время беременности.

Проводятся в I триместре: с 11 до 13 нед. 6 дн., во  II триместре: с 18 до 20 нед. 6 дн., в III триместре в 30-34 нед. Во время этих исследований проводится не только диагностика темпов роста и развития плода, но и выявление пороков его развития и ультразвуковых маркеров хромосомных болезней.

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, выполненные ПРИ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

-помогут установить характер многоплодия, который определяет частоту необходимых повторных ультразвуковых исследований.

ВАЖНО понимать, что многоплодная беременность относится к группе риска по развитию преждевременных родов и специфических осложнений многоплодия, если плоды развиваются с одной плацентой (монохориальное многоплодие).

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НИЖНЕГО СЕГМЕНТА МАТКИ У ЖЕНЩИН, ИМЕЮЩИХ РУБЕЦ НА МАТКЕ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ В III ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ

-проводится с 34-ой недели беременности с наполненным мочевым пузырем. Дает возможность оценить полноценность послеоперационного рубца для решения вопроса о способе и сроках родоразрешения при настоящей беременности (через естественные родовые пути или путем операции кесарева сечения).

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ У ПЛОДА

-дополнительное ультразвуковое исследование сердца плода, позволяющее исключить врожденные его пороки, нарушения ритма и другие особенности развития. Исследование проводится в 22-24 недели.

ДОППЛЕРОМЕТРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МАТОЧНО-ПЛАЦЕНТАРНОГО И ПЛОДОВО-ПЛАЦЕНТАРНОГО КРОВОТОКА

— обычно проводится в основных артериях маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения. При необходимости проводят оценку венозного кровообращения у плода. Такое исследование может быть целесообразным в разные сроки беременности в зависимости от темпов роста и функционального состояния плода, заболеваний матери.

— при резус-конфликте (и некоторых других осложнениях при беременности) проводится допплерометрия в средней мозговой артерии плода для оценки максимальной систолической скорости кровотока в этом сосуде, что дает возможность исключить или диагностировать анемию у плода.

КАРДИОТОКОГРАФИЯ (КТГ)

-высокоинформативный метод оценки функционального состояния плода. Чаще всего применяется после 30-ти недель беременности. Раньше – по показаниям. Во время исследования продолжительностью, как правило, 30-40 минут, проводится синхронная запись сердечного ритма плода, его шевелений и маточных сокращений. При необходимости запись продлевают до 1,5 часов. В родах может требоваться более длительное КТГ-мониторирование.

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МАЛОГО ТАЗА

-проводится по показаниям, как правило, с наполненным мочевым пузырем. Желательно, чтобы накануне или в день исследования был стул.

С целью профилактики: 1 раз в 1-2 года.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

-проводится с 5-го по 12-й день менструального цикла.

С целью профилактики после 30 лет — 1 раз в год.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

-проводится по показаниям, натощак, после приема 2-4 таблеток активированного угля или эспумизана.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЧЕК

-проводится с опорожненным мочевым пузырем.

этапов беременности | SCDHEC

Стадии беременности

Теперь, когда вы знаете гестационный возраст вашей беременности и прочитали заявление по генетике, вы можете, если хотите, просмотреть краткое описание эмбрионального или внутриутробного развития в отношении гестационного возраста. Однако вам не обязательно читать описание эмбрионального или внутриутробного развития для гестационного возраста.

Мы перечислили каждый двухнедельный период в соответствующем триместре (как это определено в законе Южной Каролины об абортах). Каждый двухнедельный период идентифицируется двумя способами:

• К гестационному возрасту (продолжительность времени, прошедшего с первого дня вашего последнего нормального менструального цикла)
• К периоду зачатия , т.е. прошло с момента зачатия.Зачатие всегда будет примерно на две недели моложе гестационного возраста. Согласно законам Южной Каролины об абортах, триместры определяются возрастом зачатия.

Мы перечислили каждый двухнедельный период в соответствующем триместре (как это определено в законе Южной Каролины об абортах). Каждый двухнедельный период идентифицируется двумя способами:

• К гестационному возрасту (продолжительность времени, прошедшего с первого дня вашего последнего нормального менструального цикла)
• К периоду зачатия , т.е. прошло с момента зачатия.Зачатие всегда будет примерно на две недели моложе гестационного возраста.
• Согласно законам Южной Каролины об абортах, триместры определяются возрастом зачатия.

Триместр составляет примерно 13 недель, или треть типичной доношенной беременности.

0–2 недели от зачатия (3-4 недели после последней менструации)
Яйцеклетка выходит из яичника. Он оплодотворяется в маточной трубе спермой.Оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться и образует клубок клеток. Клубок клеток впивается в слизистую оболочку матки.

• Шар клеток начинает формировать слои и заполненные жидкостью пространства.
• Начинает формироваться самая ранняя часть последа.
• На этом этапе своего роста клубок клеток называется эмбрионом .
• Эмбрион вырастает до длины примерно 1/100 дюйма (0,2 мм).

3-4 недели от зачатия (5-6 недель после последней менструации)
Зародыш меняет свой плоский диск на изогнутую С-образную форму.Начинают формироваться органы. На этом этапе менструальный цикл пропущен.

• По длине зародыша образуется трубка. Это прорастет в головной и спинной мозг.
• Сердце начинается как трубка, которая начинает биться по мере роста.
• По бокам головы образуются простые структуры. Со временем они станут глазами и ушами.
• Начинают формироваться зачатки конечностей, похожие на шишки. Позже они станут руками и ногами.
• Эмбрион вырастает до длины ¼ дюйма (6 мм).

5-6 недель от зачатия (7-8 недель после последней менструации)
Примерно половину длины эмбриона составляет голова из-за быстрого роста мозга. Сердце начинает формировать нормальные четыре камеры. Сердцебиение можно увидеть на УЗИ.

• Глаза и уши перемещаются к своим нормальным местам на голове.
• Почки начинают формироваться.
• В конечностях появляются «лучи», которые затем образуют пальцы рук и ног.
• Пуповина соединяет эмбрион и плаценту (или послед).
• Длина зародыша составляет около ½ дюйма (14 мм).
• Нервная трубка, которая становится головным и спинным мозгом, закрывается.

7-8 недель после зачатия (9-10 недель после последней менструации)
Формы эмбриона меняются по мере того, как формируется лицо. Он начинает выпрямляться из своей С-образной формы. Маленькая хвостовая почка начинает отходить. Теперь сформированы все основные органы, включая основные части мозга и сердца.

• Пальцы на руках
• Пальцы почти сформированы.Над глазами есть веки, но они еще не открываются.

• Видны соски и образуются первые бутоны.
• Мышцы начинают формироваться. Формируются ранние кости. Руки можно сгибать в локтях.
• Кишечник быстро растет.
• Длина эмбриона составляет около 1 ¼ дюйма (31 мм).

9-10 недель от зачатия (11-12 недель после последней менструации)
К этому времени все основные части тела сформированы и присутствуют.Эмбрион теперь называют «плодом». Рост становится самым важным. Длина плода измеряется от макушки до изгиба крупа.

• Уши перемещаются вверх от шеи к своему нормальному положению.
• Шевеления плода и сердцебиение можно увидеть на УЗИ.
• Начинают работать разные сальники.
• Почки начинают вырабатывать мочу.
• Длина макушки до крестца составляет около 2 1/3 дюйма (61 мм).
• Плод весит менее 14 граммов.

11-12 недель от зачатия (13-14 недель после последней менструации)
Часто на этом этапе можно увидеть пол плода. Плод начинает заглатывать жидкость из амниотического мешка (мешка с водой). Жидкость заменяется мочой, производимой почками. Плацента полностью сформирована.

• Клетки крови производятся в костном мозге.
• Между головой и телом хорошо видна шея.
• Длина от макушки до крестца составляет около 3 ½ дюйма (86 мм).
• Плод весит около полторы унции (45 граммов).

13–14 недель с момента зачатия (15–16 недель после последней менструации)
Голова плода все еще большая, тело распрямляется. Руки и ноги сформированы, они могут двигаться и сгибаться.

• Половые органы почти полностью сформированы.
• Начинается рост ногтей на пальцах и ногах.
• Глаза движутся вперед. Уши достигают нормального положения.Теперь лицо хорошо сформировано.
• Длина макушки до крестца составляет около 4 дюйма (120 мм).
• Плод весит около 110 граммов.
• Веки закрываются

15–16 недель от зачатия (17–18 недель после последней менструации)
Некоторые женщины начинают ощущать первые движения плода, называемые «ускорением». Рост начинает ускоряться. Ноги становятся длиннее, поэтому головка плода кажется менее большой. Медленные движения глаз плода можно увидеть с помощью ультразвука.Рот начинает сосать.

• Кости быстро получают кальций.
• Уши выступают из головы.
• Длина темени до крупа достигает около 5 ½ дюймов (140 мм).
• Плод весит около 200 граммов.
• Кожа почти прозрачная
• Плод может спать и регулярно просыпаться

17-18 недель после зачатия (19-20 недель после последней менструации)
Многие женщины чувствуют шевеление плода или его ускорение от этого время беременности.Кожа плода покрыта чем-то, что называется vernix caseosa . Vernix caseosa немного похож на сливочный сыр. Это примерно половина нормальной беременности.

• Тело плода покрывают очень тонкие волосы, называемые «лануго».
• Длина макушки до крестца составляет около 6 дюймов (160 мм).
• Плод весит около 320 граммов.

19-20 недель от зачатия (21-22 недели после последней менструации)
Кожа красная и морщинистая.Под ним очень отчетливо видны кровеносные сосуды.

• Брови и ресницы начинают формироваться.
• Начинают формироваться отпечатки пальцев.
• Длина макушки до крестца составляет около 7 ¾ дюймов (190 мм).
• Плод весит чуть более 1 фунта (460 граммов).

21-22 недели от зачатия ( 23-24 недели после последней менструации)
В это время плод быстро набирает вес. Быстрые движения глаз можно увидеть с помощью ультразвука.

• Рост легких достигает точки, где образуются газообменные мешочки.
• Сердцебиение можно услышать с помощью стетоскопа.
• Длина темени и крестца составляет 8 ½ дюймов (210 мм).
• Плод весит 1 фунт 6 унций (630 грамм).
• В настоящее время есть шанс, что плод может жить в случае родов.

23-24 недели от зачатия ( 25-26 недель после последней менструации)
Легкие продолжают расти. Клетки легких начинают вырабатывать химическое вещество, называемое «сурфактант». Большое количество сурфактанта необходимо, чтобы легкие оставались открытыми между вдохами после рождения.Под кожей постепенно накапливается жир.

• Плод может сосать пальцы или руки.
• У плода начинает накапливаться жир под кожей.
• Плод мигает и вздрагивает в ответ на громкие звуки у живота женщины.
• Длина макушки до крестца составляет около 9 дюймов (230 мм).
• Плод весит чуть менее 2 фунтов (820 граммов).

25–26 недель с момента зачатия ( 27–28 недель после последней менструации)
Легкие продолжают расти.Плод продолжает набирать вес. Мозг растет и начинает выполнять более сложные задачи.

• Глаза плода приоткрываются.
• Ресницы формируются.
• Длина темени и крупа достигает около 10 дюймов (250 мм).
• Плод весит около 2 фунтов 3 унции (1000 граммов).

27-28 недель от зачатия ( 29-30 недель после последней менструации)
Теперь мозг плода может контролировать температуру тела и управлять регулярным дыханием.Плод может слабо хвататься за вещи. Становятся очевидными разные темпы роста от одного плода к другому. Некоторые растут быстрее других.

• Глаза широко открыты.
• Ногти на ногах начинают формироваться.
• Клетки крови производятся в костном мозге.
• Длина макушки до крестца составляет почти 11 дюймов (около 270 мм).
• Плод весит почти 3 фунта (1300 граммов).

29-30 недель с момента зачатия (31-32 недели после последней менструации)
Под кожей накапливается больше жира.Кожа утолщается. Плод начинает больше походить на новорожденного. Волосы лануго на лице исчезают.

• Зрачки глаз реагируют на свет.
• Теперь плод может икать.
• Длина темени и крестца составляет чуть более 11 дюймов (около 280 мм).
• Плод весит около 3 ¾ фунта (около 1700 граммов).

31–32 недели от зачатия ( 33–34 недели после последней менструации)
Жир все еще накапливается под кожей по мере роста плода.Легкие продолжают расти и вырабатывают все больше сурфактанта.

• Ухо сохраняет форму при движении.
• Тонус мышц плода повышается.
• Длина макушки до крестца составляет чуть менее 1 фута (около 300 мм).
• Плод весит более 4 ½ фунтов (около 2100 граммов).

33-34 недели от зачатия ( 35-36 недель после последней менструации)
Легкие и нервная система продолжают расти. Кроме того, под кожей накапливается больше жира.Плод начинает выглядеть пухлым. Волосы на голове становятся нормальными.

• Семенники у плодов мужского пола начинают перемещаться из брюшной полости в мошонку.
• Половые губы (влагалищные губы) у плодов женского пола начинают закрывать клитор.
• Плод опускается головой для подготовки к родам.
• Средняя длина темени и крестца превышает 30 сантиметров.
• Плод весит более 5 фунтов (около 2500 граммов).

35–36 недель от зачатия ( 37–38 недель после последней менструации)
Почти во всех случаях легкие плода к этому моменту созревают.Волосы лануго почти полностью исчезли, за исключением плеч и плеч. Плод может родиться сейчас или может оставаться в утробе матери, пока под кожей накапливается больше жира.

37-38 недель от зачатия ( 39-40 недель после последней менструации)
Это полный срок беременности. Большинство младенцев рождаются именно в это время.

• Средняя длина от макушки до крестца составляет более 14 дюймов (360 мм). Общая длина с учетом ног составляет около 20 дюймов.
• В среднем доношенный ребенок весит 7 ½ фунтов (3400 граммов).

Каталожные номера:

• Cunningham, F.G. И др., Уильямс акушерство, 21-е изд. (2001). Appleton & Lange, Norwalk, Connecticut
• Guttmacher, A. F. (2003) Беременность, роды и планирование семьи доктора Гуттмахера (2-е изд.). (Р. Лихтман, Л. Л. Симпсон и Л. М. Купер, ред.) Нью-Йорк: Новая американская библиотека,
• Ларсен, У. Дж., Эмбриология человека, 3-е изд. (2001). Черчилль-Ливингстон Ко., Инк., Нью-Йорк. Мур, К. И Персо Твн, Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология, 7-е изд.(2001). W. B. Saunders Co., Филадельфия.

Выражение признательности
Информация на этой странице была написана при участии следующих групп:

• Экспертная комиссия врачей и практикующих медсестер
• Американский конгресс акушеров и гинекологов
• Respect Life Office, епархия Чарльстон, Римско-католическая церковь
• Департамент здравоохранения Небраски
• Департамент здравоохранения штата Огайо
• Департамент здравоохранения штата Юта
• Содружество Пенсильвании

Далее: Риски беременности

Пренатальное развитие | Введение в психологию

Зародышевый этап (1-2 недели)

При обсуждении биопсихологии ранее в книге вы узнали о генетике и ДНК.ДНК матери и отца передается ребенку в момент зачатия. Зачатие происходит, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку и образует зиготу (Рисунок 1). Зигота начинается как одноклеточная структура, которая создается при слиянии сперматозоидов и яйцеклетки. На этом этапе устанавливаются генетический состав и пол ребенка. В течение первой недели после зачатия зигота делится и размножается, переходя от одноклеточной структуры к двухклеточной, затем к четырем, затем к восьми клеткам и так далее. Этот процесс деления клеток называется митозом. Митоз — хрупкий процесс, и менее половины всех зигот выживают после первых двух недель (Hall, 2004). Через 5 дней митоза насчитывается 100 клеток, а через 9 месяцев — миллиарды клеток. По мере деления клетки становятся более специализированными, образуя различные органы и части тела. На стадии зародыша масса клеток еще не прикрепилась к слизистой оболочке матки матери. Как только это произойдет, начнется следующий этап.

Рисунок 1 . Сперма и яйцеклетка сливаются в момент зачатия.

Стадия плода (9–40 недели)

Когда организму исполняется около девяти недель, эмбрион называется плодом. На этом этапе плод размером с фасоль и начинает принимать узнаваемую форму человека, а «хвост» начинает исчезать.

С 9–12 недель половые органы начинают дифференцироваться. Примерно в 16 недель плод составляет примерно 4,5 дюйма в длину. Пальцы рук и ног полностью развиты, на них видны отпечатки пальцев. К тому времени, когда плод достигает шестого месяца развития (24 недели), он весит до 1 года.4 фунта. Развился слух, поэтому плод может реагировать на звуки. Внутренние органы, такие как легкие, сердце, желудок и кишечник, сформировались достаточно, чтобы у преждевременно родившегося к этому моменту плода был шанс выжить вне утробы матери. На протяжении всей внутриутробной стадии мозг продолжает расти и развиваться, увеличиваясь почти вдвое с 16 по 28 неделю. Примерно через 36 недель плод почти готов к рождению. Он весит около 6 фунтов и имеет длину около 18,5 дюймов, а к 37 неделе все системы органов плода достаточно развиты, чтобы он мог выжить за пределами матки матери без многих рисков, связанных с преждевременными родами.Плод продолжает набирать вес и расти в длину примерно до 40 недель. К тому времени у плода остается очень мало места для движения, и рождение становится неизбежным. Последовательность этапов показана на Рисунке 2.

Рисунок 2 . На стадии плода развивается мозг ребенка, тело увеличивается в размерах и весе, пока плод не достигнет полноценного развития.

Пренатальные влияния

На каждой внутриутробной стадии генетические факторы и факторы окружающей среды могут влиять на развитие.Развивающийся плод на всю жизнь полностью зависит от матери. Важно, чтобы мать хорошо заботилась о себе и получала пренатальную помощь , которая представляет собой медицинскую помощь во время беременности, которая контролирует здоровье как матери, так и плода. По данным Национального института здоровья ([NIH], 2013), регулярная дородовая помощь важна, поскольку она может снизить риск осложнений для матери и плода во время беременности. Фактически, женщины, которые пытаются забеременеть или могут забеременеть, должны обсудить планирование беременности со своим врачом.Им можно посоветовать, например, принимать витамин, содержащий фолиевую кислоту, который помогает предотвратить определенные врожденные дефекты, или контролировать аспекты их диеты или режима упражнений.

Рисунок 3 . Беременная женщина проходит ультразвуковое исследование в рамках дородового ухода. (кредит: «MIKI Yoshihito_Flickr» / Flickr)

Напомним, что когда зигота прикрепляется к стенке матки матери, образуется плацента. Плацента обеспечивает плод питанием и кислородом. Почти все, что глотает мать, включая пищу, жидкость и даже лекарства, проходит через плаценту к плоду, отсюда и распространенное выражение «есть на двоих».«Все, что мать подвергается воздействию окружающей среды, влияет на плод; если мать подвергается воздействию чего-то вредного, у ребенка могут проявляться пожизненные последствия.

Тератоген — это любой агент окружающей среды — биологический, химический или физический — который вызывает повреждение развивающегося эмбриона или плода. Существуют разные типы тератогенов. Алкоголь и большинство наркотиков проникают через плаценту и влияют на плод. Во время беременности употреблять алкоголь в любом количестве небезопасно. Было установлено, что употребление алкоголя во время беременности является основной предотвратимой причиной умственной отсталости у детей в Соединенных Штатах (Maier & West, 2001).Чрезмерное употребление алкоголя матерью во время беременности может вызвать расстройства алкогольного спектра у плода с пожизненными последствиями для ребенка, степень тяжести которых варьируется от незначительных до серьезных (Таблица 1). Расстройства алкогольного спектра плода (ФАСН) представляют собой совокупность врожденных дефектов, связанных с чрезмерным употреблением алкоголя во время беременности. Физически дети с ФАСН могут иметь небольшой размер головы и аномальные черты лица. В когнитивном отношении у этих детей могут быть плохие суждения, плохой контроль над импульсами, более высокие показатели СДВГ, проблемы с обучением и более низкие показатели IQ.Эти проблемы и задержки в развитии сохраняются и во взрослой жизни (Streissguth et al., 2004). На основании исследований, проведенных на животных, также было высказано предположение, что употребление алкоголя матерью во время беременности может предрасполагать ее ребенка к алкоголю (Youngentob et al., 2007).

Курение также считается тератогеном, потому что никотин проходит через плаценту к плоду.Когда мать курит, у развивающегося ребенка снижается уровень кислорода в крови. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (2013 г.), курение во время беременности может привести к преждевременным родам, рождению детей с низкой массой тела, мертворождению и синдрому внезапной детской смерти (СВДС).

Героин, кокаин, метамфетамин, почти все лекарства, отпускаемые по рецепту, и большинство лекарств, отпускаемых без рецепта, также считаются тератогенами. Младенцы, рожденные с героиновой зависимостью, нуждаются в героине, как взрослый наркоман.Ребенка нужно будет постепенно отучать от героина под наблюдением врача; в противном случае у ребенка могут возникнуть судороги и он может умереть. Другие тератогены включают радиацию, вирусы, такие как ВИЧ и герпес, и краснуху (немецкая корь). Женщины в Соединенных Штатах гораздо реже болеют краснухой, потому что большинство женщин прошли иммунизацию в детстве или вакцинацию, защищающую организм от болезней.

Каждый орган плода развивается в течение определенного периода беременности, который называется критическим или чувствительным периодом (рис. 2).Например, исследования с моделями ФАСН у приматов показали, что время, в течение которого развивающийся плод подвергается воздействию алкоголя, может резко повлиять на внешний вид черт лица, связанных с алкогольным синдромом плода. В частности, это исследование предполагает, что воздействие алкоголя, ограниченное 19 или 20 днем ​​беременности, может привести к значительным лицевым аномалиям у потомства (Ashley, Magnuson, Omnell, & Clarren, 1999). В данных областях мозга также наблюдаются чувствительные периоды, в течение которых они наиболее восприимчивы к тератогенным эффектам алкоголя (Tran & Kelly, 2003).

Что вы думаете? Следует ли арестовывать и заключать в тюрьму женщин, употребляющих наркотики во время беременности?

Как вы теперь знаете, женщины, употребляющие наркотики или алкоголь во время беременности, могут нанести серьезный вред своему ребенку на всю жизнь. Некоторые люди выступают за обязательное обследование беременных женщин, злоупотребляющих наркотиками, и, если женщины продолжают употреблять наркотики, для их ареста, судебного преследования и заключения в тюрьму (Figdor & Kaeser, 1998). Эта политика была опробована в Чарльстоне, Южная Каролина, всего 20 лет назад.Эта политика получила название «Межведомственная политика по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами во время беременности» и привела к плачевным результатам.

Межведомственная политика применяется к пациентам, посещающим акушерскую клинику MUSC, которая в основном обслуживает малоимущих пациентов или пациентов, получающих Медикейд. Это не относилось к частным акушерским пациентам. Политика требовала информирования пациентов о вредных последствиях злоупотребления психоактивными веществами во время беременности. . . . [A] заявление также предупредило пациентов, что защита нерожденных и новорожденных детей от вреда, связанного с незаконным употреблением наркотиков, может включать полицию Чарльстона, солиситора Девятого судебного суда и Отдел службы защиты Департамента социальных услуг (DSS).(Джос, Маршалл и Перлмуттер, 1995, стр. 120–121)

Эта политика, казалось, удерживала женщин от обращения за дородовой помощью, удерживала их от обращения за другими социальными услугами и применялась исключительно к женщинам с низким доходом, что приводило к судебным искам. Программа была отменена через 5 лет, в течение которых были арестованы 42 женщины. Федеральное агентство позже определило, что программа включала эксперименты на людях без одобрения и надзора со стороны институционального наблюдательного совета (IRB). Какие были недостатки в программе и как бы вы их исправили? Каковы этические последствия обвинения беременных женщин в жестоком обращении с детьми?

Средний новорожденный весит около 7 лет.5 фунтов. Несмотря на свои маленькие размеры, новорожденный не является полностью беспомощным, потому что его рефлексы и сенсорные способности помогают ему взаимодействовать с окружающей средой с момента рождения. Все здоровые дети рождаются с рефлексами новорожденного : врожденными автоматическими реакциями на определенные формы стимуляции. Рефлексы помогают новорожденному выжить до тех пор, пока он не станет способен к более сложным формам поведения — эти рефлексы имеют решающее значение для выживания. Они присутствуют у младенцев, мозг которых развивается нормально и обычно исчезает в возрасте 4–5 месяцев.Давайте посмотрим на некоторые из этих новорожденных рефлексов. Рефлекс укоренения — это реакция новорожденного на все, что касается его щеки: когда вы гладите ребенка по щеке, он, естественно, поворачивает голову в том же направлении и начинает сосать. Сосательный рефлекс — это автоматические, необученные сосательные движения, которые младенцы совершают ртом. Можно наблюдать еще несколько интересных рефлексов новорожденных. Например, если вы положите палец на руку новорожденного, вы станете свидетелем рефлекса захвата , при котором ребенок автоматически схватывает все, что касается его ладоней. Рефлекс Моро — это реакция новорожденного, когда она чувствует, что падает. Ребенок разводит руки, втягивает их в себя и затем (обычно) плачет. Как вы думаете, как эти рефлексы способствуют выживанию в первые месяцы жизни?

Что младенцы могут видеть, слышать и обонять? Сенсорные способности новорожденных значительны, но их чувства еще не полностью развиты. Многие врожденные предпочтения новорожденного облегчают взаимодействие с опекунами и другими людьми. Хотя зрение является их наименее развитым чувством, новорожденные уже отдают предпочтение лицам.Младенцы, которым всего несколько дней, также предпочитают человеческие голоса, они будут слушать голоса дольше, чем звуки, не связанные с речью (Vouloumanos & Werker, 2004), и они, кажется, предпочитают голос своей матери голосу незнакомца (Mills & Melhuish , 1974). В ходе интересного эксперимента трехнедельным младенцам давали пустышки, которые воспроизводили запись голоса матери и голоса незнакомца. Когда младенцы слышали голос матери, они сильнее сосали соску (Mills & Melhuish, 1974).У новорожденных также сильное обоняние. Например, новорожденные младенцы могут отличить запах своей матери от запаха других. В исследовании MacFarlane (1978) младенцев в возрасте 1 недели, которых кормили грудью, помещали между двумя марлевыми тампонами. Один марлевый тампон был от бюстгальтера кормящей матери, которая была незнакомкой, а другой марлевый тампон был от бюстгальтера собственной матери младенца. Более двух третей недельных младенцев повернулись к марлевому тампону с запахом матери.

24.5. Беременность и роды человека — Концепции биологии — 1-е канадское издание

Глава 24. Воспроизводство и развитие животных

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Объяснить развитие плода в течение трех триместров беременности
• Опишите работу и доставку
• Сравните эффективность и продолжительность различных видов контрацепции
• Обсудить причины бесплодия и доступные методы лечения

Беременность начинается с оплодотворения яйцеклетки и продолжается до рождения особи.Продолжительность беременности варьируется у разных животных, но очень похожа у человекообразных обезьян: беременность человека составляет 266 дней, беременность шимпанзе — 237 дней, беременность гориллы — 257 дней, а беременность орангутана — 260 дней. Беременность у лисы 57 дней. У собак и кошек примерно 60 дней беременности. Самый продолжительный срок беременности для наземных млекопитающих — у африканского слона — 640 дней. Самая длительная беременность среди морских млекопитающих — у белуги и кашалота — 460 дней.

За 24 часа до оплодотворения яйцеклетка завершает мейоз и становится зрелым ооцитом.При оплодотворении (при зачатии) яйцеклетка становится зиготой. Зигота проходит через яйцевод к матке (рис. 24.18). Развивающийся эмбрион должен имплантироваться в стенку матки в течение семи дней, иначе он испортится и умрет. Наружные слои зиготы (бластоцисты) прорастают в эндометрий, переваривая клетки эндометрия, и заживление ран эндометрия закрывает бластоцисту в ткани. Другой слой бластоцисты, хорион, начинает выделять гормон под названием бета-хорионический гонадотропин человека (β-HCG) , который проникает в желтое тело и поддерживает эту структуру в активном состоянии.Это обеспечивает адекватный уровень прогестерона, который будет поддерживать эндометрий матки для поддержки развивающегося эмбриона. Тесты на беременность определяют уровень β -HCG в моче или сыворотке. Если гормон присутствует, тест положительный.

Период беременности делится на три равных периода или триместра.В течение первых двух-четырех недель первого триместра питание и отходы обрабатываются слизистой оболочкой эндометрия путем диффузии. По мере продвижения триместра внешний слой эмбриона начинает сливаться с эндометрием, и образуется плацента и . Этот орган принимает на себя потребности эмбриона и плода в питательных веществах и отходах, при этом кровь матери передает питательные вещества плаценте и удаляет из нее отходы. Химические вещества плода, такие как билирубин, обрабатываются печенью матери для выведения.Некоторые иммуноглобулины матери проходят через плаценту, обеспечивая пассивный иммунитет против некоторых потенциальных инфекций.

Внутренние органы и структуры тела начинают развиваться в первом триместре. К пяти неделям в основном сформировались зачатки конечностей, глаза, сердце и печень. К восьми неделям наступает срок зародыша, и тело в основном формируется, как показано на рисунке 24.19. Длина человека составляет около пяти сантиметров (двух дюймов), и многие органы, такие как легкие и печень, еще не функционируют.Воздействие любых токсинов особенно опасно в течение первого триместра, поскольку все органы и структуры организма находятся в стадии начального развития. Все, что влияет на это развитие, может серьезно повлиять на выживание плода.

Во втором триместре плод вырастает примерно до 30 см (12 дюймов), как показано на рис. 24.20. Он становится активным, и мать обычно чувствует первые движения.Все органы и структуры продолжают развиваться. Плацента взяла на себя функции питания и отходов, а также выработку эстрогена и прогестерона из желтого тела, которое дегенерировало. Плацента будет продолжать функционировать до рождения ребенка.

Концепция в действии

Посетите этот сайт, чтобы увидеть стадии развития человеческого плода.

Роды — это физические усилия по изгнанию плода и плаценты из матки во время родов (родов). К концу третьего триместра эстроген заставляет рецепторы на стенке матки развиваться и связывать гормон окситоцин. В это время ребенок переориентируется, лицом вперед и вниз, при этом задняя часть или макушка головы касается шейки матки (отверстия матки).Это заставляет шейку матки растягиваться, и нервные импульсы отправляются в гипоталамус, который сигнализирует о выбросе окситоцина из задней доли гипофиза. Окситоцин заставляет гладкие мышцы стенки матки сокращаться. В то же время плацента выделяет простагландины в матку, усиливая схватки. Реле положительной обратной связи возникает между маткой, гипоталамусом и задней долей гипофиза, чтобы обеспечить адекватное поступление окситоцина. Чем больше задействовано гладкомышечных клеток, тем интенсивнее и сильнее сокращаются сокращения.

Роды делятся на три стадии. На первом этапе шейка матки истончается и расширяется. Это необходимо для выхода ребенка и плаценты во время родов. В конечном итоге шейка матки расширится примерно до 10 см. На втором этапе ребенок выходит из матки. Матка сокращается, и мать давит, сжимая мышцы живота, чтобы помочь родам. Последний этап — выход плаценты после рождения ребенка и полного отделения органа от стенки матки.Если роды должны прекратиться до достижения второй стадии, можно ввести синтетический окситоцин, известный как питоцин, для возобновления и поддержания родов.

Альтернативой родам и родам является хирургическое родоразрешение с помощью процедуры, называемой кесаревым сечением. Это серьезная операция на брюшной полости, которая может привести к послеоперационным осложнениям для матери, но в некоторых случаях это может быть единственный способ безопасно родить ребенка.

Молочные железы матери претерпевают изменения в третьем триместре, чтобы подготовиться к лактации и грудному вскармливанию.Когда ребенок начинает сосать грудь, в гипоталамус посылаются сигналы, вызывающие выброс пролактина из передней доли гипофиза. Пролактин заставляет молочные железы производить молоко. Также выделяется окситоцин, способствующий выделению молока. Молоко содержит питательные вещества для развития и роста ребенка, а также иммуноглобулины для защиты ребенка от бактериальных и вирусных инфекций.

Противозачаточные средства и противозачаточные средства

Профилактика беременности называется контрацепцией или контролем над рождаемостью.Строго говоря, противозачаточное средство означает предотвращение соединения сперматозоидов и яйцеклеток. Однако оба термина часто используются как синонимы.

Таблица 24.3 перечислены распространенные методы контрацепции. Приведенная частота отказов — это не идеальная частота, которую можно было бы реализовать, а типичная частота, которая имеет место. Частота неудач — это количество беременностей в результате использования метода в течение двенадцатимесячного периода. Барьерные методы, такие как презервативы, цервикальные колпачки и диафрагмы, блокируют попадание сперматозоидов в матку, предотвращая оплодотворение. Спермициды — это химические вещества, которые помещаются во влагалище и убивают сперму. Губки, пропитанные спермицидами, помещаются во влагалище в цервикальном отверстии.Комбинации спермицидных химикатов и барьерных методов позволяют добиться меньшего количества отказов, чем методы, используемые по отдельности.

Почти четверть пар, использующих барьерные методы, естественное планирование семьи или отказ от секса, могут ожидать, что этот метод не удастся. Естественное планирование семьи основано на наблюдении за менструальным циклом и половом акте только в то время, когда яйцеклетка недоступна. Температура тела женщины может повыситься на градус Цельсия во время овуляции, а цервикальная слизь может увеличиться в объеме и стать более податливой.Эти изменения дают общее представление о том, когда половой акт с большей или меньшей вероятностью приведет к оплодотворению. Абстиненция включает удаление полового члена из влагалища во время полового акта до того, как произойдет эякуляция. Это рискованный метод с высокой частотой неудач из-за возможного присутствия в секрете бульбоуретральной железы сперматозоидов, которые могут попасть во влагалище до удаления полового члена.

Гормональные методы используют синтетический прогестерон (иногда в сочетании с эстрогеном), чтобы подавить выработку гипоталамусом ФСГ или ЛГ и, таким образом, предотвратить доступ яйцеклетки для оплодотворения.Способ введения гормона влияет на частоту отказов. Самый надежный метод с частотой неудач менее 1 процента — имплантация гормона под кожу. Такого же уровня можно достичь с помощью стерилизационных процедур вазэктомии у мужчин или перевязки маточных труб у женщин или с помощью внутриматочной спирали (ВМС). ВМС вводятся в матку и вызывают воспалительное состояние, которое препятствует имплантации оплодотворенных яйцеклеток в стенку матки.

Соблюдение метода контрацепции во многом способствует успеху или неудачам любого конкретного метода.Единственный метод, который полностью эффективен для предотвращения зачатия, — это воздержание. Выбор метода контрацепции зависит от целей женщины или пары. Перевязка маточных труб и вазэктомия считаются постоянной профилактикой, в то время как другие методы обратимы и обеспечивают краткосрочную контрацепцию.

Прерывание существующей беременности может быть самопроизвольным или добровольным. Самопроизвольное прерывание беременности — это выкидыш, который обычно происходит на очень ранних сроках беременности, обычно в течение первых нескольких недель.Это происходит, когда плод не может развиваться должным образом и беременность прерывается естественным путем. Добровольное прерывание беременности — это аборт. Законы, регулирующие аборты, различаются в зависимости от штата и, как правило, рассматривают жизнеспособность плода как критерий для разрешения или предотвращения процедуры.

Бесплодие — это неспособность зачать ребенка или выносить ребенка до рождения. Можно определить около 75 процентов причин бесплодия; к ним относятся заболевания, такие как заболевания, передающиеся половым путем, которые могут вызвать рубцевание репродуктивных труб как у мужчин, так и у женщин, или проблемы развития, часто связанные с аномальным уровнем гормонов у одного из людей.Неадекватное питание, особенно голодание, может задержать менструацию. Стресс также может привести к бесплодию. Кратковременный стресс может повлиять на уровень гормонов, тогда как длительный стресс может задержать половое созревание и вызвать менее частые менструальные циклы. Другие факторы, влияющие на фертильность, включают токсины (такие как кадмий), курение табака, употребление марихуаны, травмы гонад и старение.

При выявлении бесплодия доступны несколько вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для помощи в зачатии. Распространенным типом ВРТ является оплодотворение in vitro и (ЭКО), при котором яйцеклетка и сперма объединяются вне тела, а затем помещаются в матку.Яйца получают от женщины после обширных гормональных процедур, которые подготавливают зрелые яйцеклетки к оплодотворению и подготавливают матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Сперму получают от мужчины, и они объединяются с яйцеклетками и поддерживаются несколькими клеточными делениями, чтобы обеспечить жизнеспособность зигот. Когда эмбрионы достигают стадии восьми клеток, в матку женщины имплантируется один или несколько эмбрионов. Если оплодотворение не достигается простым ЭКО, можно использовать процедуру, при которой сперма вводится в яйцеклетку.Это называется интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ) и показано на рисунке 24.22. Процедуры ЭКО производят излишки оплодотворенных яйцеклеток и эмбрионов, которые можно заморозить и сохранить для будущего использования. Эти процедуры также могут привести к многоплодным родам.

Резюме

Беременность человека начинается с оплодотворения яйцеклетки и продолжается в течение трех триместров беременности.Процесс родов состоит из трех стадий (схватки, роды, изгнание плаценты), каждая из которых стимулируется гормонами. В первом триместре закладываются основные структуры тела, включая зачатки конечностей, сердце, глаза и печень. Во втором триместре продолжается развитие всех органов и систем. Третий триместр показывает наибольший рост плода и завершается родами. Предотвратить беременность можно разными способами, включая барьеры, гормоны или другие средства.Вспомогательные репродуктивные технологии могут помочь людям, страдающим бесплодием.

Упражнения

1. Потребности развивающегося плода в питательных веществах и отходах удовлетворяются в течение первых нескольких недель:
   1. плацента
   2. распространение через эндометрий
   3. хорион
   4. бластоциста
2. Прогестерон производится в третьем триместре:
   1. плацента
   2. Выстилка эндометрия
   3. хорион
   4. желтое тело
3. Какой метод контрацепции на 100 процентов эффективен для предотвращения беременности?
   1. презерватив
   2. гормональные пероральные методы
   3. стерилизация
   4. воздержание
4. Какой метод краткосрочной контрацепции обычно более эффективен, чем другие?
   1. барьер
   2. хоромональный
   3. естественное планирование семьи
   4. вывод
5. Какой гормон в первую очередь отвечает за схватки во время родов?
   1. окситоцин
   2. эстроген
   3. β -HCG
   4. прогестерон
6. Основные органы начинают развиваться, в течение какого периода беременности у человека?
   1. удобрения
   2. первый триместр
   3. второй триместр
   4. третий триместр
7. Опишите основные изменения в течение каждого триместра беременности человека.
8. Опишите этапы родов.

Ответы

1. В
2. А
3. Д
4. В
5. А
6. В
7. В первом триместре закладываются основные структуры тела, включая зачатки конечностей, сердце, глаза и печень. Во втором триместре продолжается развитие всех органов и систем, сформировавшихся в первом триместре. Плацента берет на себя производство эстрогена и высоких уровней прогестерона, а также удовлетворяет потребности плода в питательных веществах и отходах.В третьем триместре наблюдается наибольший рост плода, который завершается родами.
8. Первый этап родов приводит к истончению шейки матки и расширению шейного отверстия. На втором этапе происходит рождение ребенка, а на третьем этапе — плацента.

Глоссарий

контрацептивы (также противозачаточные)
различные средства, используемые для предотвращения беременности

беременность
продолжительность от развития плода до рождения

бета-хорионический гонадотропин человека ( β -HCG)
гормон, вырабатываемый хорионом зиготы, который помогает поддерживать желтое тело и повышенный уровень прогестерона

бесплодие
неспособность зачать, выносить и родить

плацента
Орган, поддерживающий распространение питательных веществ и отходов между кровью матери и плода

Критические периоды развития — MotherToBaby

Каждая беременность начинается с 3-5% вероятности рождения ребенка с врожденным дефектом.Это называется ее фоновым риском. В этом информационном бюллетене рассказывается о критических периодах развития и типах врожденных дефектов, которые могут возникнуть в результате воздействия на разных этапах беременности. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего поставщика медицинских услуг.

Каковы критические периоды развития?

Во время беременности каждая часть тела ребенка формируется в определенное время. В эти периоды , организм может быть очень чувствителен к повреждениям, вызванным лекарствами, алкоголем или другим вредным воздействием.Мы называем это время «критическим периодом развития» этой части тела.

Меняются ли вероятные типы врожденных дефектов на протяжении беременности?

Да, риск зависит от того, какая часть тела развивается во время воздействия. После того, как часть тела сформировалась, она больше не подвергается риску развития серьезных врожденных дефектов, но некоторые воздействия все еще могут повлиять на ее рост и функцию.

График на следующей странице показывает критические периоды развития различных частей тела.График начинается с момента зачатия, когда яйцеклетка и сперматозоид соединяются. Недели, указанные в таблице, — это «эмбриональный возраст» или «возраст плода» беременности. Обратите внимание, что это отличается от обычного способа датирования беременности, называемого «гестационным возрастом». Гестационный возраст начинается с первого дня последней менструации женщины. Этот день обычно наступает за две недели до зачатия ребенка. Это означает, что вы можете изменить гестационный возраст на эмбриональный / плодный возраст, вычтя две недели. Например, 12 недель беременности (со дня последней менструации) равны 10 неделям плода (с первого дня зачатия).

Темные полосы на диаграмме показывают, когда каждая часть наиболее чувствительна к вредным воздействиям и подвержена риску серьезных врожденных дефектов. Врожденные дефекты обычно классифицируются как «серьезные», если они вызывают серьезные проблемы со здоровьем и требуют хирургического вмешательства или другого лечения для исправления. Пороки сердца, расщелина позвоночника и косолапость — примеры серьезных врожденных дефектов.

Слегка затемненные столбцы показывают периоды, когда части тела все еще подвержены риску развития незначительных врожденных дефектов и функциональных дефектов. «Незначительные» врожденные дефекты сами по себе не вызывают серьезных проблем со здоровьем и обычно не требуют лечения или хирургического вмешательства.Незначительные врожденные дефекты также могут быть вариациями нормального развития. Широко посаженные глаза и большие уши — примеры незначительных врожденных дефектов.

Как серьезные, так и незначительные врожденные дефекты представляют собой физические или структурные изменения. Однако «функциональные» дефекты изменяют работу части тела без изменения его физической структуры. Умственная отсталость и потеря слуха являются примерами функциональных дефектов.

На диаграмме также показано расположение наиболее распространенных врожденных дефектов, которые могут возникать в течение каждой недели.Как правило, серьезные дефекты тела и внутренних органов чаще возникают между 3 и 12 неделями эмбриона / плода. Это то же самое, что и от 5 до 14 недель беременности (недель с первого дня последней менструации). Это также называется первым триместром. Незначительные дефекты и функциональные дефекты, в том числе затрагивающие головной мозг, также могут возникать на более поздних сроках беременности.

* По материалам Мура 1993 г. и Национальной организации по фетальному алкогольному синдрому (NOFAS) 2009 г.

Каков наибольший риск вредного воздействия на очень ранних сроках беременности?

Вредные воздействия на очень ранних сроках беременности имеют наибольший риск выкидыша. Оплодотворенная яйцеклетка делится и прикрепляется к внутренней части матки в течение первых двух недель развития эмбриона. Очень вредное воздействие в этот период (первые четыре недели после первого дня последней менструации) может помешать прикреплению эмбриона к матке.Вредное воздействие в течение этого времени также может повредить все или большую часть клеток растущего эмбриона. Проблемы с прикреплением матки и серьезное повреждение клеток могут привести к выкидышу. Иногда этот выкидыш происходит еще до того, как женщина осознает, что беременна.

Менее серьезные воздействия в течение этого времени могут повредить только несколько клеток эмбриона. Клетки эмбриона обладают большей способностью к восстановлению на этой ранней стадии, чем на более поздних сроках беременности. Если у женщины нет выкидыша, мы считаем, что воздействие в течение этого времени вряд ли вызовет врожденный дефект.

Мы называем первые четыре недели беременности «периодом полного или нулевого». «Все» относится к сильным воздействиям, повреждающим все клетки эмбриона. Это повреждение вызывает преждевременный выкидыш. «Нет» относится к воздействиям, которые недостаточно высоки, чтобы оказать существенное влияние на беременность. Мы можем использовать правило «периода полностью или полностью» для определения риска многих различных типов подверженностей. Однако из этого правила есть несколько важных исключений. Пожалуйста, свяжитесь с MotherToBaby, чтобы обсудить вашу конкретную экспозицию с нашими экспертами.

Каковы наибольшие риски вредного воздействия в течение первого триместра беременности?

Первый триместр беременности определяется как срок до 14 ^-й недели беременности (13 недель и 6 дней), считая с первого дня вашей последней менструации. Вредные воздействия в течение первого триместра имеют наибольший риск вызвать серьезные врожденные дефекты. Это потому, что за это время происходит много важных изменений в развитии.Основные структуры тела формируются в первом триместре. К ним относятся позвоночник, голова, руки и ноги. Органы ребенка также начинают развиваться. Некоторые примеры этих органов — сердце, желудок и легкие. В то время как сердце и желудок полностью формируются в течение первого триместра, легкие продолжают развиваться и после первого триместра.

Каковы наибольшие риски вредного воздействия во втором и третьем триместрах беременности?

Вредное воздействие во втором и третьем триместрах может вызвать проблемы с ростом и незначительные врожденные дефекты.Рост — важная часть второго и третьего триместра. Структуры и органы, развившиеся в первом триместре, увеличиваются в размерах. Младенцы с проблемами роста могут быть намного меньше или намного больше среднего. Эта разница в размерах может подвергнуть младенцев риску возникновения определенных проблем со здоровьем.

Вредные воздействия во втором и третьем триместрах также могут вызывать функциональные дефекты, такие как проблемы с обучением. Мозг является частью центральной нервной системы и развивается на протяжении всей беременности.Основное структурное развитие мозга длится примерно до 16 недель плода (18 недель беременности). Однако мозг продолжает развиваться до конца беременности, после рождения и в молодом возрасте.

Хотя обычно менее изучены, некоторые воздействия во втором или третьем триместре могут вызывать другие осложнения беременности, такие как преждевременные роды или низкий уровень околоплодных вод (жидкость, окружающая развивающегося ребенка в матке).

Наконец, прием некоторых лекарств и лекарств в конце беременности может вызвать синдром отмены у некоторых новорожденных.Вы всегда должны сообщать своему врачу обо всех лекарствах, добавках и / или лекарствах, которые вы принимаете.

Означает ли это, что воздействие может быть вредным в определенные периоды беременности, но не в другое время?

Да. Представьте, что врач дает вам новое лекарство в третьем триместре. Мы назовем это «Лекарство А». Вы читаете, что лекарство А увеличивает вероятность порока сердца. Это означает, что у детей может быть больше шансов на серьезные пороки сердца , если их матери принимают это лекарство в критический период развития сердца.Мы знаем, что критический период развития сердца составляет от 3 до 6 недель эмбриона (от 5 до 8 недель беременности). Это означает, что использование этого лекарства в третьем триместре не может вызвать серьезный порок сердца. Всегда говорите со своим врачом, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств.

Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.

Просмотреть информационный бюллетень в формате PDF

Рисков опасностей в зависимости от стадии беременности

Беременность, будучи одним из самых стрессовых и дискомфортных периодов в жизни женщины, также является одним из самых захватывающих и знаменательных периодов в жизни женщины с тяжелым ожиданием родов.Хотя может быть легко увязнуть как в утомительных, так и в захватывающих аспектах беременности, важно понимать различные этапы и вещи, на которые следует обращать внимание, чтобы иметь здорового ребенка. Беременность в большинстве случаев длится примерно 40 недель, начиная с первого дня последнего нормального менструального цикла. Этапы делятся на три разных триместра. Ниже каждый триместр описан с указанием того, что происходит и чего ожидать, продолжительности каждого триместра, того, что происходит с плодом, и общих осложнений, которые могут возникнуть.

Как правильно рассчитать овуляцию у женщин

Ключевым звеном в менструальном цикле является овуляция, которая заключается в выходе зрелой яйцеклетки, способной к оплодотворению. Она представляет собой непростой процесс, который ежемесячно протекает в организме женщины до наступления менопаузы. Знание точной даты овуляции необходимо для выявления патологических процессов репродуктивной системы, увеличения шансов зачатия ребенка при планировании беременности, подбора способа контрацепции.

1

Что такое овуляция?

Овуляция (название происходит от латинского слова ovum — «яйцо») — физиологический процесс, который характеризуется выходом в брюшную полость из яичникового фолликула созревшей и готовой к оплодотворению женской половой клетки. Высвобождение яйцеклетки происходит у женщин с начала полового созревания и до наступления менопаузы и прерывается только при беременности и в послеродовый период. Во время овуляции организм женщины готов к оплодотворению.

Овуляция имеет огромное значение для зачатия ребенка, поскольку при ее отсутствии оплодотворение невозможно.

Этот процесс совершается каждые 21–35 дней и подчиняется длительности менструального цикла. Зрелая яйцеклетка высвобождается приблизительно в середине цикла и в среднем через 14 дней после нее начинается менструация.

Можно ли забеременеть не в овуляцию: зачатие при незащищенном половом акте

1.1

Цикл овуляции

Менструальный цикл — временной промежуток, начинающийся с первого дня менструального кровотечения и продолжается до первого дня следующей менструации. В среднем его продолжительность равняется 28–29 дням, а максимальная длительность достигает 23–35 дней. Увеличение или уменьшение длительности цикла свидетельствует о гормональных нарушениях в организме женщины.

С 1-го дня менструального кровотечения наступает фолликулярная или менструальная фаза. В это время в яичниках начинается рост нескольких фолликулов.

С 7-го дня начинается овуляторная фаза, которая длится до середины цикла. В этот период выделяется главный фолликул, который называется граафовым пузырьком. В его полости совершается созревание яйцеклетки.

С 14-го дня цикла (при его длительности 28 дней) наступает овуляторный период во время которого происходит разрыв граафова пузырька и высвобождение из него зрелой яйцеклетки, способной к оплодотворению на протяжении 24–48 часов.

С 15-го дня цикла (после овуляции) берет начало лютеиновая фаза или фаза желтого тела, которая длится до наступления следующих месячных. В этот период стенки разорвавшегося фолликула собираются и начинают накапливать жиры и лютеиновый пигмент, придающий им желтую окраску. На месте лопнувшего граафова пузырька образуется желтое тело, вырабатывающее лютеиновый гормон.

Изменения менструального цикла наблюдаются:

• на протяжении одного календарного года;
• после рождения ребенка;
• в течение 3 месяцев после прерывания беременности;
• у женщин старше 40 лет.

Что такое овуляция: ее признаки, как рассчитать день наступления

1.2

Отсутствие овуляции

Женщины, у которых наблюдается отсутствие овуляции (ановуляция), не могут забеременеть. Но даже у абсолютно здоровых женщин отмечается два или три менструальных ановуляторных цикла в год, и это является вариантом нормы. Число таких циклов возрастает с возрастом.

Случаи, когда на протяжении года количество ановуляторных циклов достигает четырех и более, являются патологией и требуют обращения за помощью к специалисту.

Созревание и выход ооцита не происходит при следующих состояниях:

• при беременности;
• в период менопаузы;
• при гормональных нарушениях;
• при употреблении определенных лекарственных препаратов.

В подобных ситуациях для наступления беременности проводится стимуляция овуляции при помощи гормональных препаратов под строгим контролем акушера-гинеколога.

Опасные дни для беременности: как рассчитать период зачатия

1.3

Типы овуляций

В зависимости от времени созревания и выхода женской половой клетки овуляция бывает:

• своевременная;
• преждевременная овуляция;
• поздняя.

При преждевременной овуляции высвобождение яйцеклетки происходит раньше середины менструального цикла. Причинами этого состояния являются:

• интенсивные физические нагрузки;
• частые стрессовые ситуации;
• диета;
• повышенное образование гонадотропина передней долей гипофиза;
• функциональные нарушения коры надпочечников;
• заболевания половых органов;
• бактериальные или вирусные инфекции;
• изменение климатических условий;
• работа на вредном производстве;
• нарушение режима сна и отдыха;
• гормональные нарушения: дисбаланс эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
• искусственное прерывание беременности и его последствия;
• употребление определенных медикаментов, алкоголизм, табакокурение.

Поздняя овуляция характеризуется выходом ооцита после середины менструального цикла. Причинами этого состояния являются:

• инфекционные болезни репродуктивной системы;
• недавние роды, аборты или выкидыши;
• чрезмерные эмоциональные или физические нагрузки;
• гормональные нарушения;
• дефицит массы тела и жировой ткани;
• бесконтрольное применение экстренных контрацептивов в анамнезе;
• интенсивные тренировки и занятия спортом;
• употребление стероидных препаратов.

1.4

Почему нужно знать дату овуляции?

Сведения о точной дате высвобождения зрелой яйцеклетки необходимы в следующих ситуациях:

1. 1. Вычисление даты выхода яйцеклетки позволяет рассчитать самый благоприятный период для зачатия малыша, особенно у пар с предшествующими неудачными попытками.
2. 2. Для предупреждения нежелательной беременности у женщин, которые имеют регулярный менструальный цикл.
3. 3. Это поможет в планировании пола будущего малыша. Существует теория, что половая близость во время выхода яйцеклетки приводит к рождению мальчика, а за некоторое время до овуляции — девочки. Эта теория основана на том, что Y-сперматозоиды являются более быстрыми, но менее выносливыми и если сексуальный контакт произойдет в день овуляции, первыми к яйцеклетке доберутся именно они. В отличие от них, Х-сперматозоиды медленные, но более выносливые и жизнеспособные. Если половой контакт произошел за пару дней до овуляции, оплодотворят яйцеклетку именно эти спермии, тогда как спермии с мужскими хромосомами погибнут.

2

Методы определения овуляции

Существует большое количество методов, которые могут помочь правильно вычислить самое подходящее время для наступления беременности:

• Физиологические признаки овуляции.
• Метод кристаллизации цервикальной слизи и слюны.
• Измерение базальной температуры.
• Календарный метод.
• Выявление овуляции при помощи аптечных тестов.
• Фолликулометрия.

2.1

Физиологические признаки

Выраженность симптомов высвобождения зрелой яйцеклетки в брюшную полость определяется индивидуальными особенностями организма женщины. Характерных признаков, указывающих на ее наступление не существует, но большинство женщин в этот период отмечают следующие проявления:

Болезненные ощущения или покалывания в нижних отделах живота	Этот симптом наблюдается только у каждой пятой женщины. Болезненные ощущения обусловлены возникновением незначительного кровотечения и излитием фолликулярной жидкости в момент разрыва главного фолликула и выхождения из него яйцеклетки. Обычно такие боли имеют малую интенсивность, локализуются в нижнем правом или левом отделе живота. По характеру они могут быть режущими, колющими или приступообразными, по длительности — в среднем 60 минут, в некоторых случаях — до двух дней
Повышение сексуального влечения	В момент выхода ооцита происходит гормональный всплеск, в результате которого женщина чувствует себя более привлекательной и сексуальной. Сама природа подсказывает, что наступило подходящее время для создания новой жизни
Обильные выделения слизистого характера из влагалища	О начале овуляции свидетельствует появление обильных, слизистых, прозрачных тягучих выделений из половых путей. На внешний вид они похожи на белок яйца курицы и растягиваются между двумя пальцами. Изменение характера выделений обусловлено действием эстрогенов, которые перед высвобождением яйцеклетки уменьшают вязкость цервикальной слизи. Выделения начинаются за несколько часов до овуляции и длятся на протяжении нескольких дней. Затем выделения опять становятся густыми, кремообразными и необильными или начинается период сухости
Изменение окраски влагалищных выделений	Изменение окраски влагалищных выделений. В день овуляции влагалищные выделения могут приобретать красноватый или розоватый цвет и выглядеть как незначительное кровотечение
Обострение восприятия запахов и вкусов	Некоторые женщины накануне овуляции отказываются от духов, отмечают повышенное восприятие к ранее незаметным запахам
Другие признаки	Перемена настроения: плаксивость, раздражительность. Набухание и болезненные ощущения грудных желез. Повышенное газообразование в кишечнике.

Появление сильных болей во время или после овуляции или большого количества кровянистых выделений из половых путей могут свидетельствовать о наличии острых воспалительных заболеваний женских половых органов или маточного кровотечения, представляющих угрозу для жизни и требующих неотложного обращения за врачебной помощью.

Вышеперечисленные проявления сугубо индивидуальны: у некоторых женщин они могут вообще отсутствовать, у других проявляться в полном объеме. Появление этих симптомом не всегда свидетельствует о наступлении овуляции.

Для более точного определения самого благоприятного времени для зачатия малыша необходимо использовать один из нижеперечисленных способов.

2.2

Метод кристаллизации шеечной слизи и слюны

Врачи-клиницисты для расчета даты овуляции очень часто пользуются тестом кристаллизации слизистых выделений из цервикального канала. Этот метод не является травматичным и не нуждается в использовании сложного медицинского оборудования, помимо микроскопа. Ученые выявили, что во время выхода яйцеклетки слизь из канала шейки матки, нанесенная на предметное стекло и высушенная, образует кристаллическую структуру в виде листа папоротника.

Это явление начинает проявляться за 3–4 дня до овуляции, а непосредственно во время овуляции наблюдается лучше всего. Кристаллизация является результатом эстрогенного воздействия, в результате которого происходит увеличение количества шеечной слизи и повышение в ней содержания хлорида натрия, отвечающего за появление кристаллов.

Аналогичные процессы отмечаются и в слюне. В фолликулярной фазе менструального цикла содержание эстрогена постепенно растет, достигая максимальных значений к началу овуляции и сразу после нее резко уменьшается. Эстрогенная стимуляция обуславливает образование слюны с увеличенным содержанием хлорида натрия, пик концентрации которого наблюдается в день выхода ооцита. Увеличение содержания соли в слюне является причиной кристаллизации.

Данный метод можно использовать в домашних условиях при помощи специального маленького микроскопа — арбора. Он представляет собой небольшой прибор в виде трубочки в комплекте с 32 предметными стеклышками для многоразового применения. На стекло наносится капля слюны и высушивается. Микроскоп направляют в сторону источника света и наблюдают образовавшуюся картинку.

2.3

Метод измерения базальной температуры

Достоверность метода достигает 70%. Его основой является изменение температуры тела женщины, которая подчиняется фазам менструального цикла.

Для получения точных данных необходимо строго выполнять следующие условия:

• Замер температуры осуществляется непосредственно после утреннего пробуждения. Перед этим женщине запрещается двигаться, говорить и т. д.
• Перед измерением температуры нужно непрерывно спать не менее 5 часов.
• Процедура осуществляется в промежуток с 6 до 7 утра ежедневно в одинаковое время.
• Замер температуры производится в прямой кишке, во влагалище или во рту на протяжении 5–10 минут. Следует использовать один выбранный способ.
• Измерение температуры постоянно производится одним термометром, в случае его замены необходимо отметить эту дату в графике.
• В анализ не включаются показания, полученные во время болезни, после приема алкоголя или после занятия сексом за несколько часов до измерения температуры.
• При перемене обстановки (командировка, отпуск и т. д.) в графике делается соответствующая пометка.
• Показания, полученные во время приема пероральных контрацептивов не являются информативными.
• Анализ проводится на основании трех и более месяцев постоянных измерений.

Полученные измерения заносятся в таблицу, на основании которой составляется специальный график базальной температуры.

Нормальный менструальный цикл состоит из двух фаз: на протяжении первой фазы имеют место перепады температуры в пределах 36,3…36,8 °С, накануне овуляции она падает на несколько делений, и далее следует резкий скачок температуры выше 37 °С (овуляция). На таком уровне температура держится до наступления менструации, а потом понижается.

Присутствие в графике базальной температуры резких колебаний или отсутствие разделения на две фазы являются свидетельством серьезных нарушений образования фолликулов и отсутствия овуляции. А также такой график может демонстрировать неаккуратность женщины и небрежное отношение к правилам измерения температуры.

2.4

Календарный метод

Этот метод основывается на сведениях, что созревание и выход яйцеклетки чаще всего приходится на середину менструального цикла. Представленный способ расчета овуляции больше всего подходит при нерегулярном цикле.

У женщин с 28-дневным циклом овуляция осуществляется на 14–16-е сутки.

Для максимально достоверного определения нужной даты необходимо на протяжении шести месяцев вести точный график начала менструации. В нем следует отмечать первый и последний дни менструального кровотечения. Затем определяются самый короткий и самый длинный циклы.

Для того чтобы узнать самый ранний срок овуляции, из длины наиболее короткого цикла необходимо вычесть 18 дней, а для определения самого позднего срока — из длины самого продолжительного цикла вычитают 11 суток.

Определение даты выхода яйцеклетки по календарю не отличается особой точностью, а лишь указывает временной промежуток, в который она может наступить.

У некоторых женщин овуляция может произойти в период или непосредственно перед менструацией. Нарушения менструального цикла возможны под влиянием разнообразных причин: прием некоторых медикаментов, интенсивные физические нагрузки, переутомление, стрессовые ситуации, изменение питания, перемена климата и т. д.

2.5

Тесты на овуляцию

В аптечной сети можно купить специальные тесты, которые помогают рассчитать овуляцию в домашних условиях. Их действие основано на определении содержания лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче, выделение которого увеличивается непосредственно перед высвобождением ооцита.

Лютеинизирующий гормон определяется в моче на всем протяжении менструального цикла, в связи с этим слабая слегка розовая вторая полоска на тесте есть всегда, но приобретать насыщенную и яркую окраску она может только при высоком содержании гормона, которое наблюдается перед овуляцией. Получение таких результатов теста свидетельствует о наступлении овуляции спустя 1–2 суток.

Тест на овуляцию проводится ежедневно в одинаковое время. Рекомендуется не мочиться в течение 3–4 часов до его проведения и не употреблять много жидкости, т. к. обильное питье способно уменьшить концентрацию гормона в моче.

Представленный метод обладает своим недостатком: он показывает не саму овуляцию, а увеличение содержания лютеинизирующего гормона. Концентрация ЛГ может повышаться при некоторых эндокринных заболеваниях, почечной недостаточности, климактерическом периоде, синдроме истощения яичников. Возможны и псевдоположительные показания теста при наступившей беременности или ее стимуляции медицинскими препаратами и при лютеинизации несозревшего фолликула. Также на результат может повлиять употребление в пищу фитогормонов.

2.6

Фолликулометрия

Определение овуляции на УЗИ

УЗИ является самым достоверным методом определения даты овуляции. При проведении обследования специалист видит яичник и фолликулы, выявляет доминирующий фолликул и вычисляет его размеры, после выхождения яйцеклетки определяет свободную жидкость в прямокишечно-маточном пространстве и желтое тело.

С целью установления даты овуляции фолликулометрию проводят несколько раз в течение одного менструального цикла.

Сначала исследование проводится на 8–10-й день менструального цикла при 28-дневном цикле для определения степени созревания яйцеклетки и вычисления предположительной даты овуляции. Далее процедуры проводятся по индивидуальным особенностям развития яйцеклетки. На протяжении одного цикла может потребоваться выполнение 3–4 УЗИ.

Преимуществами этого метода являются точное определение даты выхода ооцита, исследование динамики состояния матки, толщины эндометрия и яичников. А также УЗИ позволяет увидеть лютеинизацию незрелого фолликула, который не способен совулировать, а тесты на овуляцию будут показывать выброс ЛГ.

❣️ Рассчитать овуляцию онлайн — календарь овуляции, таблицы, графики зачатия

Менструация

Дни зачатия

Овуляция

0

Май

пнвтсрчтптсбвс

12345678910111213141516171819202122232425262728293031

Июнь

пнвтсрчтптсбвс

12345678910111213141516171819202122232425262728293031

Июль

пнвтсрчтптсбвс

12345678910111213141516171819202122232425262728293031

Август

пнвтсрчтптсбвс

12345678910111213141516171819202122232425262728293031

Сентябрь

пнвтсрчтптсбвс

12345678910111213141516171819202122232425262728293031

Октябрь

пнвтсрчтптсбвс

12345678910111213141516171819202122232425262728293031

Май

пнвтсрчтптсбвс

12345678910111213141516171819202122232425262728293031

Июнь

пнвтсрчтптсбвс

12345678910111213141516171819202122232425262728293031

Июль

пнвтсрчтптсбвс

12345678910111213141516171819202122232425262728293031

Август

пнвтсрчтптсбвс

12345678910111213141516171819202122232425262728293031

Сентябрь

пнвтсрчтптсбвс

12345678910111213141516171819202122232425262728293031

Октябрь

пнвтсрчтптсбвс

12345678910111213141516171819202122232425262728293031

Введите данные о вашем менструальном цикле — в календаре будут вычислены и отмечены дни менструации, овуляции и самые лучшие дни для зачатия (фертильные дни).

Однако не стоит забывать, что календарь овуляции рассчитать со 100% точностью невозможно. Организм каждой женщины индивидуален, и в нем происходят различные взаимовлияющие процессы, которые могут влиять и на время наступления овуляции в каждом конкретном месяце.

Чудо зачатия не всегда случается с первой попытки даже у здоровых партнеров, особенно, если половой акт происходит в неблагоприятный для зачатия день. Если посчастливится, то беременность наступает быстро, но часто парам приходится активно стараться на протяжении нескольких месяцев. Представленный на нашем сайте калькулятор зачатия и наступления овуляции даст возможность каждой женщине подсчитать самый благоприятный для наступления беременности период.

Например, овуляция в норме должна приходиться ровно на середину обычного менструального цикла, но иногда она может случиться раньше или позже этого срока. Именно с этими изменениями связаны случаи незапланированных беременностей у женщин, которые для контрацепции используют только календарный метод, в частности калькулятор овуляции онлайн.

Шансы зачатия ребенка

Она зависит от фазы цикла. Таковых всего три.

Фаза 1. Менструальная или фолликулярная. Средняя длительность фазы – 14 дней. На начальном этапе наблюдается кровотечение из матки. Причиной его является отторжение эндометрия. Но фаза продолжается и после окончания кровотечений. Она заканчивается лишь после созревания доминантного фолликула.

Течение фолликулярной фазы:

1. Увеличение гипоталамусом секреции гонадолиберина.
2. Стимуляция этими гормонами аденогипофиза, следствием чего является возрастание в организме женщины уровня фолликулостимулирующего (ФГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов.
3. Уровень эстрадиола низкий, что ведет к усиленной выработке ФГ.
4. Под действием ФГ в яичниках развиваются несколько фолликулов. Один из них становится доминантным. Остальные подвергаются атрезии. Доминантный фолликул имеет много рецепторов к ФГ на своей поверхности. Он вырабатывает эстрадиол.
5. Уровень эстрадиола в крови повышается. Секреция ФГ снижается, а ЛГ повышается.

Фаза 2. Овуляторная. Длительность – около 3 дней. Оптимальный период для попыток зачатия. А вот для тех, кто предохраняется календарным методом, это не лучшее время для занятий сексом.

Течение овуляторной фазы:

1. Резко увеличивается уровень ЛГ.
2. Происходит выработка простагландинов и протеолитических ферментов, которые способствуют разрыву стенки фолликула.
3. Высвобождается до 10 мл жидкости, в которой содержится зрелая яйцеклетка. Она готова к оплодотворению.

Фаза 3. Лютеиноваяили секреторная. Ее также называют фазой желтого тела. Длится около 14 дней (различия у разных женщин незначительные, плюс-минус 2 дня). Желтым телом называют фолликул, который спадается и приобретает желтую окраску. В нем больше нет яйцеклетки.

Течение секреторной фазы:

1. Желтое тело вырабатывает прогестерон, эстрадиол, тестостерон.
2. Происходит изменение наружных слоев эндометрия.
3. Увеличивается активность желез эндометрия. Матка готовится к принятию яйцеклетки.
4. В середине фазы наблюдается максимальный уровень прогестерона и эстрадиола, в то же время концентрация ЛГ и ФГ снижается.
5. Если беременность не наступила, желтое тело разрушается.

Фертильные дни

Календарь овуляции поможет узнать, когда у вас будут фертильные дни. Что делать с этой информацией: решать вам. Кто-то вычисляет эти дни, воспринимая их как наиболее опасные для незащищенного секса. Другие женщины стремятся рассчитать овуляцию, чтобы зачать ребенка в этот период времени.

Зачать ребенка можно:

• в день выхода яйцеклетки из фолликула;
• с высокой вероятностью – в течение двух дней до этого;
• с небольшой вероятностью – ещё за три дня.

Таким образом, всего есть шесть фертильных дней. При этом три из них наиболее подходящие для зачатия малыша с точки зрения супругов, планирующих беременность. Если же говорить о парах, использующих календарный метод контрацепции, то эти дни являются наиболее опасными. Заметим, что календарный метод – далеко не самый надежный. Рано или поздно вас ждет неудача при его использовании даже в случае использования нашего калькулятора. Потому что не у всех женщин идеально ровный цикл. А даже если он одинаковый, в некоторые месяцы возможна ранняя овуляция, рассчитать которую невозможно.

Шансы зачатия в цифрах

Было проведено немало исследований, позволяющих определить, когда вероятность зачатия наиболее вероятна. Известны даже цифры – процент зачатия при половом акте в определенные дни цикла. Они действительны в ситуациях, когда с фертильностью супругов нет никаких проблем.

В день овуляции, а также за два дня до этого вероятность наступления беременности составляет около 30%. Если же отсчитать ещё три дня назад, то определенные шансы тоже есть. Но они на уровне 10-15%. Это связано с тем, что сперматозоиды могут длительное время жить в репродуктивных органах женщины, ожидая выхода яйцеклетки.

Наш календарь овуляции показывает, в какие дни лучше всего предпринимать попытки зачатия. При этом стоит учитывать, что расчет не самый точный. Калькулятор желательно использовать совместно с тестами на овуляцию. Они продаются в аптеке. Понятно, что использование этих тестов связано с определенными денежными затратами. Поэтому их ежедневное применение нецелесообразно с финансовой точки зрения. Но вы можете рассчитать овуляцию по нашему календарю приблизительно. А затем в течение нескольких дней делать тест, чтобы точно узнать наиболее фертильные дни. Они у вас будут в день получения положительного результата тестирования и на следующий.

При этом нет смысла предпринимать попытки оплодотворения через сутки и более после овуляции. Потому что яйцеклетка не способна длительно сохранять жизнеспособность. Если она не оплодотворяется, то быстро погибает.

Когда расчет овуляции помогает зачать ребенка?

Рассчитывать овуляцию есть смысл всем парам, планирующим зачатие ребенка. Важным условием правильности расчета является регулярный менструальный цикл. Если он таковым не является, определить дату выхода яйцеклетку по календарю невозможно даже приблизительно. Потому что каждый цикл имеет разную продолжительность. Некоторые из них длятся около 1 месяца, другие – несколько месяцев. Ооцит может выйти через 2 недели после первого дня менструального кровотечения, а может и через несколько месяцев. Поэтому никакой календарь овуляции в подобных случаях не может спрогнозировать, когда это случится. Важным условием достижения беременности является сохранение фертильности у обоих супругов. Бесплодие в семейных парах встречается с частотой около 15%. Все остальные успешно беременеют. Это случается в большинстве случаев в течение полугода после отмены контрацепции. Небольшое количество пар могут зачать ребенка несколько позже – в течение 12 месяцев. Если по истечению этого срока беременность не наступила, это повод обратиться к врачу.

Но не стоит переживать, если вы не забеременели в первый же месяц. Даже в наиболее благоприятные дни у полностью здоровых людей вероятность зачатия составляет всего 30-35%. Это означает, что большинству пар требуется несколько попыток, чтобы добиться успеха.

Подпишитесь на новости

Упростите свою жизнь – наша рассылка станет полезной для Вас.

Калькулятор овуляции или КАЛЕНДАРЬ ОВУЛЯЦИИ — рассчитать дни зачатия!

Определить овуляцию: календарь овуляций на основе женского менструального цикла

Менструальный календарь (женские календарь) позволяет приблизительно определить день овуляции, тот день, когда женщина может с наибольшей вероятностью забеременеть и также определить наиболее благоприятные дни для зачатия ребенка. Женщинам, планирующим беременность, календарь зачатия помогает рассчитать дату овуляции и составить личный женский календарь беременности. Вы получите Овуляционный календарь на 6 месяцев, в котором будут указаны: день овуляции и в какие дни можно забеременеть, дни благоприятные для зачатия, дни для зачатия мальчика и дни для зачатия девочки. Как определить среднюю длительность менструального цикла также можно прочитать в блоге на этом сайте.

наиболее вероятные для зачатия, дни:

Дата начала менструального цикла (месячных) 26-01-2020 Длительность менструального цикла:28 дней

Февраль 2020
Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
					14	25
36	47	58	69	710	811	912
1013	1114	1215	1316	1417	1518	1619
1720	1821	1922	2023	2124	2225	2326
2427	2528	261	272	283	294

Март 2020
Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
						15
26	37	48	59	610	711	812
913	1014	1115	1216	1317	1418	1519
1620	1721	1822	1923	2024	2125	2226
2327	2428	251	262	273	284	295
306	317

Апрель 2020
Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
		18	29	310	411	512
613	714	815	916	1017	1118	1219
1320	1421	1522	1623	1724	1825	1926
2027	2128	221	232	243	254	265
276	287	298	309

Май 2020
Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
				110	211	312
413	514	615	716	817	918	1019
1120	1221	1322	1423	1524	1625	1726
1827	1928	201	212	223	234	245
256	267	278	289	2910	3011	3112

Июнь 2020
Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
113	214	315	416	517	618	719
820	921	1022	1123	1224	1325	1426
1527	1628	171	182	193	204	215
226	237	248	259	2610	2711	2812
2913	3014

Июль 2020
Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
		115	216	317	418	519
620	721	822	923	1024	1125	1226
1327	1428	151	162	173	184	195
206	217	228	239	2410	2511	2612
2713	2814	2915	3016	3117

Обсудить на форуме данный Калькулятор овуляции или календарь овуляции

Примечания.

Менструальный цикл
Цветом обозначены
наиболее вероятный день овуляции, наиболее вероятно зачатия мальчика,
90% вероятные для зачатия дни, наиболее вероятно зачатия мальчика,
80% вероятные для зачатия дни, наиболее вероятно зачатия девочки.
первый день месячных.

Если вы хотите девочку, планируйте половой акт за несколько дней до овуляции, мальчика планируйте секс за 12 часов до овуляции.

При нерегулярном цикле следует воспользоваться другими методами определения овуляции, например, БТ или тестами овуляции, например FRAUTEST.
планировании беременности при помощи онлайн календаря (менструального календаря)
график овуляции, календарь овуляции бесплатно, тест на овуляцию, овуляция, время овуляции, овуляционный календарь.
Вы также можете рассчитать овуляцию при помощи калькулятором овуляции на 3 месяца. Используя сразу 2 калькулятора овуляции, Вы увеличите точнось опеределения овуляции.

Калькулятор овуляции. Расчет благоприятных дней для зачатия ребенка

Когда молодая пара желает завести ребенка, довольно часто, основным моментом для них является определение наиболее благоприятных дней для зачатия. В этом вам и поможет калькулятор овуляции, который создан для расчета предполагаемой даты овуляции, а соответственно и для определения наиболее благоприятных дней для зачатия малыша.

Подробнее о том, что такое овуляция и почему для скорейшего зачатия важно знать, когда она бывает, читайте ниже. Ниже вы найдете и другие советы о том, как скорее забеременеть. Если же дата начала последнего менструального цикла, а также продолжительность менструального цикла и лютеиновой фазы вам известны, просто воспользуйтесь калькулятором:

Что такое овуляция?

Овуляция — это выход созревших яйцеклеток из яичника женщины. После выхода из яичника яйцеклетка способна оплодотвориться в период от 12 до 24 часов, в отличие, кстати говоря, от сперматозоида, который живет 3-5 дней. Поэтому, если вы хотите забеременеть, важно понимать когда именно наступает овуляция, для того чтобы запланировать зачатие на «фертильный период» (благоприятные для зачатия дни).

Как узнать когда наступит овуляция?

Для расчета овуляции от времени месячного менструального цикла женщины (обычно 28 дней) отнимают 14 дней (т.е. продолжительность лютеиновой фазы). Например, если ваш цикл 29 дней, тогда вероятнее всего овуляция наступит на 15-й день цикла. Если у вас 24-дневный менструальный цикл, тогда ждите овуляцию на 10-й день.

К сожалению, этот метод не поможет, если у вас не регулярный месячный цикл. Поэтому, если вы испытываете проблемы с определением даты овуляции, посетите своего врача, который даст советы именно под ваш случай.

Измеряйте базальную температуру с помощью таблицы менструального цикла

В определении дня овуляции также очень полезным будет измерение базальной температуры. Для этого вам понадобится таблица базальной температуры, скачать и распечатать которую вы сможете по следующей ссылке:

Таблица измерения базальной температуры (для просмотра необходима бесплатная программа — Adobe® Reader®).

В заполненном виде она выглядит следующим образом:

Определить день овуляции по заполненной таблице менструального цикла не составит труда. Обычно прямо перед овуляцией температура слегка падает, а после наоборот повышается, и остается такой до окончания менструального цикла. Использование этого метода сводится к измерению температуры в течение 2-х месяцев, после чего становится возможным вычислить примерную дату следующей овуляции, а затем уже запланировать секс за 2-3 дня до нее.

Основные правила измерения базальной температуры:

• Измеряйте температуру каждое утро в одно время (+/- 30 минут).
• Не рекомендуется вставать, садиться, прогуливаться и даже ходить в туалет перед измерением температуры. В ту же минуту после пробуждения берите градусник в руки.
• Используйте один и тот же градусник. Если вы купили новый, измеряйте им с началом следующего менструального цикла.

Следите за другими «сигналами» своего тела

В день овуляции вы можете испытывать чувство дискомфорта или слабые боли в брюшной области, которые длятся несколько часов. В целом же, одни женщины с легкостью определяют свою овуляцию, тогда как другие даже не подозревают о ней.

Советы для быстрейшего зачатия

• Чаще занимайтесь сексом. Наилучшие шансы для зачатия при занятии сексом за 1-2 дня до овуляции, однако, цикл может быть не регулярным, из-за чего вы вполне можете «промахнуться». Сперматозоиды могут выживать в теле женщины до 5 дней, поэтому для того, чтобы забеременеть, занимайтесь сексом ежедневно, начиная за 3 дня перед овуляцией и 2-3 дня после нее.
• Не спешите в ванную после секса. Полежите в постели в течение нескольких минут после полового акта.
• Не используйте искусственные смазки, вагинальные спреи, ароматизированные тампоны и спринцевание. Они могут нарушить нормальную кислотность влагалища.
• Снизьте уровень стресса. По данным исследований высокий уровень стресса может помешать зачатию. Мы вовсе не советуем увольняться с работы или делать серьезные изменения в жизни. В снижении стресса помогут простые вещи, такие как прогулка в парке, физические упражнения или объятия с любимым человеком.
• Старайтесь поддерживать здоровый вес. Эксперты также советуют следить за своим индексом массы тела, так как недостаточный вес или наоборот — его переизбыток могут привести к нарушению овуляции, а также негативно влиять на производство организмом ключевых репродуктивных гормонов.
• Хотите мальчика или девочку? К сожалению, естественного пути выбора пола будущего ребенка не существует, однако учеными установлено, что сперматозоиды «женского пола» живут в среднем дольше, чем «мужские». Поэтому, чтобы зачать мальчика, планируйте половой акт как можно ближе к моменту овуляции, если же девочку, то наоборот, намечайте занятие сексом за 3-4 дня до овуляции, тогда вокруг яйцеклетки будет больше «женских» сперматозоидов, соответственно и шансы на зачатие девочки будут выше. Подробнее о том как спланировать пол ребенка с помощью расчета дня овуляции, читайте в статье: http://www.bienhealth.com/articles/zachat-malchika-ili-devochku-po-ovulyatsii/

10 самых популярных парней — секс-символов «Инстаграма»

На пятки пышногрудым красоткам из Инстаграма наступают сексуальные юноши с многотысячной аудиторией. С фотоленты смазливых парней начинается утро миллионов девушек на планете, даже несмотря на то, что многие из них не скрывают свою нетрадиционную ориентацию. SUPER собрал десять самых популярных секс-символов Инстаграма.

Нильс Виссер, 16 лет (217 000 подписчиков)

Один из самых юных сердцеедов «Инстаграма» Нильс Виссер родился в штате Аризона в 1998 году. Правильныечерты лица и ладная фигура привели его в фотостудию к лучшим фотографам США, а благодаря многотысячным лайкам и подписчикам он открыл свой онлайн-магазин одежды Living Regal.

Николай Буланов, 19 лет (12,4 тысяч подписчиков)

Пока в жизни 19-летнего Коли Буланова не появились глянцевые съемки и модные подиумы, парень вел обычную жизнь ростовского подростка. Теперь же юного манекенщика представляет Name, а его лицо и другие части тела украшают страницы мировых глянцевых изданий. 

Лаки Блю Смит, 17 лет (1,4 миллиона подписчиков)

В России ему бы не продали и пачки сигарет, а в Штатах молодой голубоглазый блондин Лаки Блю Смит подписывает многочисленные контракты с такими марками, как Balmain, Dsquared2, Jeremy Scott, Versace и Moschino. Лаки появился на свет в Калифорнии в 1998 году. Томные селфи и объятия с щенятами набирают не меньше 70 000 судорожных постукиваний по экрану поклонниц модели. 

Леша Теревков, 22 года (26,6 тысяч подписчиков) 

Каждая десятая публикация в Инстаграме московского тусовщика Леши Теревкова посвящена его рельефному торсу. Радующие девичьи взоры снимки появляются в ленте Леши со всех точек мира, куда, к слову, он нередко мотается в компании друга — телеведущего Артема Королева

Кэмерон Даллас, 20 лет (7,7 миллиона подписчиков)

Американский подросток Кэмерон Даллас очаровал интернет-публику юмористическими роликами на платформе Vine. Всего за два года активности в соцсетях счетчик фолловеров преодолел 7 миллионов. Настоящий успех наступил, когда парень снялся в главной роли ленты «Исключённый».

Артур Кульков, 32 года (16,2 тысяч подписчиков)

В обворожительного юношу с умопомрачительной фигурой влюбились не только девушки из Сибири, откуда родом и Артур, но также Доменико Дольче и Стефано Габбана, которые пригласили его сняться в рекламе своего бренда. Благодаря симпатии именитых дизайнеров парень даже мелькнул в списке журнала Forbes, как один из самых высокооплачиваемых манекенщиков. 

Владимир Аверянов, 22 года (12,4 тысяч подписчиков) 

Вове Аверянову часто приписывают родство с известной моделью Натальей Водяновой из-за внешнего сходства. После того как на смазливого парня обратили внимание модельные агентства, Аверянов стал появляться на страницах глянцевых изданий всего мира, в том числе российского Vogue. Сейчас российский манекенщик живет и работает в Нью-Йорке.

Бруклин Бекхэм, 16 лет (4,4 миллиона подписчиков)

Громкая фамилия и спортивные формы привели 16-летнего отпрыска Дэвида Бекхэма Бруклина к 4,3 миллиона фолловеров. Юный покоритель девичьих сердец пошел по стопам отца: гоняет мяч за английский «Арсенал», а в свободное время снимается для обложек глянцевых изданий. «Инстаграм» Бекхэма-младшего пестрит снимками со звездами, друзьями, а еще он явно испытывает страсть к черно-белым фото. Блогеры подшучивают, что любовь к монохрому у звездного отпрыска от его мамы Виктории.

Гера Стрейзанд, 22 года (18 900 подписчиков)

Выпускник журфака МГУ, получив диплом о престижном высшем образовании, ударился в музыку и завел блог на YouTube, где, к слову, четверть миллиона подписчиков. Герман испытывает любовь к одежде пестрых тонов, а на страничке в Инстаграме рекламирует свой секонд-хенд, где торгует личными вещами.

Джордан Кейл Баррет, 18 лет (146 000 подписчиков)

Популярность в «Инстаграме Джордану принесла схожесть с голливудским актером Леонардо Ди Каприо. Когда ему было 13 лет, в его жизни начались съемки для рекламных кампаний и журналов, а к совершеннолетию парень подписал контракт с ведущим модельным агентством MG.

10 успешных манекенщиков из России, Беларуси и Украины — Look At Me

Иванов, Лыков, Антосик и другие отечественные модели-мужчины

• 62904
• 17 декабря 2012

Водянову и Строкоус знает каждый второй, а манекенщиков из России и дружественных стран СНГ вспомнят с трудом даже профессионалы индустрии моды. Рассказываем о самых популярных у дизайнеров и фотографов молодых людях: от россиянина Владимира Иванова до украинца Юрия Плескуна.

Андрей Захаров

Андрею Захарову — двадцать три. Несколько лет назад он уехал из Москвы, чтобы прикрепиться к модельному агентству Ford, и начал дефилировать на показах John Galliano и Ermanno Scervino. Манекенщик часто работает с Мариано Виванко: на съемках одного из любимых фотографов Леди Гаги он играл и зайчика Playboy для журнала для трансвеститов Candy, и превращался в спутника Дарьи Строкоус для российского Vogue.

Артур Данияров

Подопечный Lukovsky Model Agency Артур Данияров из Петербурга в 2009 году вышел на Alexander McQueen и Prada, снялся для Arena Homme + и сезон спустя стал лицом Jil Sander: неплохо для девятнадцатилетнего. С тех пор его снимки появляются в GQ и V, а сам он до сих пор оставался любимцем Рафа Симонса. Быть может, с ним продолжит работать и Жиль Зандер, недавно вернувшаяся в Jil Sander.

Владимир Аверьянов

Пару лет назад фотографии начинающего манекенщика Владимира Аверьянова попали в десятки блогов о моде из-за его поразительного сходства с Натальей Водяновой. Чуть позже мы увидели и его первые работы: например, Паоло Роверси сфотографировал Владимира для рекламной кампании Miharayasuhiro. Пока Аверьянов почти не ходит по подиуму, зато много снимается в России — для локальных лукбуков вроде Boutique No. 7 и отечественного Vogue.

Владимир Иванов

В 2008 году Владимир Иванов, известный фразой «I’m Russian so I only drink Vodka», прикрепился к Wilhelmina и снялся для Numero. Последующие рекламные кампании Calvin Klein сделали его одним из самых известных российских манекенщиков. Говорят, молодой человек — отличный рэпер, так что если он закончит модельную карьеру, мы наверняка услышим его треки.

Дмитрий Брылев

Год назад восемнадцатилетний Дмитрий Брылев дебютировал на показе Prada, в котором участвовали Гэри Олдмен с Тимом Ротом, и, видимо, приглянулся Миучче Праде: он также снялся в ее лукбуке и видео. Для того чтобы продолжить работу, молодому человеку пришлось взять академический отпуск. Надеемся, парижские показы уровня Dries Van Noten и Hermes и сеты для Carbon Copy, Interview и Metal того стоили.

Евгений Савченко

Длинноволосый Евгений Савченко — пожалуй, самый известный манекенщик из Беларуси. Он стартовал три года назад и почти сразу снялся у Милана Вукмировича и Стивена Мейзела. Кроме того, за свою карьеру голубоглазый блондин, любящий много спать и на родине занимавший карате, открывал шоу Dior Homme, участвовал в Неделе моды в Барселоне и рассказывал о тонкостях работы моделью на центральных каналах.

Матвей Лыков

Матвей Лыков, сын исполнителя роли Казановы Александра Лыкова, переехал в Америку по студенческой программе, не получил разрешение на работу и от безысходности пришел в модельное агентство в 2007-м. Теперь он знает на четыре языка больше, дружит с Клементом Шаберно и Лайлом Лодвичем и учится на режиссера во Франции. Ах да, ко всему этому прилагаются именные Fuck Yeah-блоги на Tumblr, съемки у Вилли Вандерперре и рекламные кампании H&M и Gucci.

Олег Антосик

Модель Олег Антосик путешествует по Азии и Европе и, как и многие из нас, то и дело репостит сообщества вроде MDK во «ВКонтакте». В свой первый сезон на подиуме, FW 2010, молодой человек сделал одни из самых примечательных показов — Dior Homme и Khris Van Assche плюс Jil Sander и Raf Simons, на которые его позвали Крис Ван Аш и Раф Симонс соответственно. Парню можно позавидовать: он не только мелькает на страницах журналов 10 и Vogue, но и снимался для Calvin Klein вместе с Ларой Стоун.

Павел Баранов

В 2010 году скаут модельного агентства заметил Павла Баранова на улице, когда тот курил. С тех пор манекенщик из Санкт-Петербурга побывал лицом Topman и выходил на показах Kenzo и Rag & Bone. Среди недавних съемок молодого человека, который мечтает путешествовать по Бразилии и занимается скейтбордингом, — Guardian, эксклюзив Fashionisto и Tenmag.

Юрий Плескун

Юрий Плескун, украинец из Бронкса, пришел в модельный бизнес в 2008 году и сразу стал одним из любимых манекенщиков независимых марок и журналов. Он снимался для Margaret Howell и Patrik Ervell, был на обложках Fiasco и Grit. Впрочем, коммерческие предложения тоже не обходили молодого человека стороной: Стивен Мейзел фотографировал его для Balenciaga, Calvin Klein и Juicy Couture, плюс он появлялся в кампаниях Marc Jacobs и Paul Smith.

Top 50. Мужчины. Models. com — Look At Me

Мужчина-модель  – удивительное рядом. Казалось бы, только представительницы прекрасной половины человечества мечтают о карьере знаменитой модели, но, как выяснилось – это не так. Молодые люди все чаще выбирают глянцевый дым, вместо того, чтобы лететь в космос, стоять у мартеновской печи или покорять океаны.

Авторитетный ресурс Models.com, посвященный модельному бизнесу, каждый год подводит своеобразные итоги и выявляет самых популярных, востребованных и дорогих моделей-мужчин.

симптомы и признаки, как проявляется патология у детей до года?

Каждый ребенок активен и любознателен – это является нормой, ведь малыш активно познает окружающий мир, и все, что происходит вокруг него, вызывает неподдельный интерес. Если активность ребенка чрезмерна, это может считаться патологией.

Поэтому родителям следует внимательно отмечать любые изменения в состоянии грудничка, ведь они могут свидетельствовать об отклонениях, таких как СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности).

Какие симптомы и признаки указывают на наличие гиперактивности у грудничков и детей до года? Расскажем подробнее.

Характеристика патологии

Гиперактивность – отклонение в работе нервной системы, при котором все процессы в головном мозге, отвечающие за возбуждение, происходят более интенсивно, чем у деток той или иной возрастной группы.

Клетки головного мозга постоянно вырабатывают нервные импульсы, которые отвечают за все жизненно-важные процессы в организме.

У гиперактивных деток это происходит более интенсивно: они неусидчивы, невнимательны, непослушны.

И это не является особенностью характера или темперамента, которые у грудничка еще не сформированы.

Проявления патологии встречаются у 5-7% новорожденных в возрасте до 1 года, причем мальчики сталкиваются с проблемой гораздо чаще.

Гиперактивный ребенок отличается хорошим физическим развитием, быстрее осваивает двигательные навыки (умение переворачиваться, сидеть, ползать).

Этиология заболевания

Синдром у грудничков может развиваться вследствие многочисленных причин.

Неблагоприятные факторы принято делить на 3 группы: внутриутробные, то есть развивающиеся в процессе вынашивания, родовые (возникающие при родах), иные факторы риска.

К внутриутробным причинам относят гипоксию плода, неправильное питание будущей матери, наличие у нее вредных привычек, подверженность стрессам и депрессиям.

Родовые факторы включают:

• Осложнения в процессе родов (использование вспомогательных средств для успешного родоразрешения).
• Затяжные или стремительные роды.
• Травмы, полученные при прохождении по родовым путям.
• Появление на свет раньше положенного срока.

Риск развития патологии повышают отягощенная наследственность, сильная интоксикация организма беременной или плода.

Основные признаки

Выявить патологию у грудничков сложно, ведь характер ребенка, его темперамент и модель поведения еще не определены в полной мере. Он еще не может выражать эмоции, характеризовать свое состояние.

Что может свидетельствовать о наличии отклонений:

• Нарушение сна, когда ребенок может по нескольку раз просыпаться, реагируя даже на самый незначительный шум. Часто такие детки путают режим дня, то есть днем спят практически все время, а ночью бодрствуют.
• Повышенная двигательная активность. Конечности постоянно двигаются, незначительная активность наблюдается и в периоды сна.
• Сильный и продолжительный плач. Малыш кричит даже тогда, когда не ощущает голода, боли или дискомфорта.
• Чрезмерная напряженность мышц, гипертонус.
• Обильные срыгивания, переходящие в рвоту, которые наблюдаются как сразу после кормлений, так и через некоторое время.
• Повышенная возбудимость. Из равновесия ребенка могут вывести любые раздражители, например, яркий свет, звуки.
• Малыша очень сложно пеленать: он активно сопротивляется.
• Он обращает внимание на игрушки, однако, такое внимание имеет краткосрочный характер.
• Он негативно реагирует на присутствие посторонних, малознакомых людей.

Эти симптомы могут проявляться и у здоровых деток, однако, это происходит периодически, например, если их что-то беспокоит (колики, голод, мокрые пеленки).

У гиперактивных деток подобные проявления имеют постоянный характер.

Нужно ли лечить ребенка

Бывает так, что наличие симптомов, о которых говорилось выше, не является патологией. Ребенку не требуется специфическое лечение.

Не следует беспокоиться, если:

• Малыш активно двигается в течение дня, но, устав, предпочитает более спокойную деятельность (гиперактивные дети практически не устают).
• Он нормально спит днем и почти не просыпается ночью (в зависимости от возраста).
• Во время истерики малыша легко успокоить, отвлечь чем-то интересным для него.
• Малыш не проявляет чрезмерной агрессии, в конце первого года жизни начинает адекватно реагировать на запреты.

Во всех других ситуациях потребуется врачебная помощь.

У вас гиперактивный ребенок? Как помочь такому малышу? У нас есть много советов и рекомендаций на эту тему. Читайте такие статьи:

Рекомендации по лечению

Терапия гиперактивности может быть лекарственной, либо немедикаментозной.

Для грудничков лекарственные препараты применяются редко, чаще — немедикаментозные способы лечения.

Устраняют неприятные проявления патологии:

• Массажные техники. Движения должны быть легкими, расслабляющими. Делать массаж необходимо за 20-30 мин. до отхода ко сну.
• Расслабляющие ванночки с добавлением отваров трав (ромашка, липовый цвет).




• Контакт с родителями. Малыш должен чувствовать присутствие родных — это помогает ему успокоиться и крепко уснуть.
• По мере взросления родители должны устанавливать правила и ограничения для малыша, но эти запреты должны быть ему понятны.
• Важно удалить из детской комнаты все потенциально опасные предметы (если ребенок уже начал ползать или даже ходить).
• Ближе к 1 году следует давать ежедневные простые задания, которые будут ему понятны.
• Необходимо как можно чаще хвалить малыша. Несмотря на малый возраст, малыш все понимает, и похвала для него своеобразным стимулом.
• Не следует ограничивать подвижность ребенка (например, сажая его в манеж).
• Важно обеспечить малышу полноценное питание. На первых порах — это молоко матери, начиная с 3-4 мес. можно вводить прикорм.

  Это будут фруктовые и овощные соки, овощные, затем фруктовые пюре, каши, а, начиная с 6-7 мес. — мясные и рыбные пюре. Рекомендации по введению прикорма индивидуальны, необходима консультация врача-педиатра.

Чрезмерная активность, подвижность — не всегда признаки патологии. Возможно, это первые проявления бурного темперамента ребенка.

Еще несколько интересных фактов о гиперактивности у детей узнайте из этого видео:

Если симптомы проблемы возникают регулярно, не обращать внимание на эти тревожные сигналы нельзя.

С течением времени проблема будет только усугубляться. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Мой мир

malutka.pro

Гиперактивность у грудничков – симптомы и как проявляется.

Гиперактивность у грудничков – симптомы и как проявляется.

26 Июн

Опубликовано в СДВГ, автор Гимранов Р. Ф.

Дети начинают проявлять активность практически сразу после рождения. Им необходимо познавать мир, учиться общаться с окружающими, вокруг них все ново, необычно, способно вызвать бурную реакцию. Однако некоторые из грудничков гиперактивны. Причиной становится синдром дефицита внимания. Не со стороны родителей, внимания не хватает самому малышу.

Наиболее активно признаки и симптомы синдрома гиперактивности проявляются у детворы 5–6 лет, однако и у грудничков проблема возникает, поэтому маме с папой надо знать, что делать при столкновении с ней, как определить, что у малыша проблемы.

Содержание статьи:

Признаки гиперактивности у новорожденных малышей

Точно поставить диагноз и определить гиперактивность у новорожденных детей сложно, так как большинство признаков характерны для полностью здоровых малышей

Привлечь внимание родителей и врачей должен факт, что подобные признаки характерны для ребенка и возникают систематически.

В чем проявляется гиперактивность у новорожденного младенца:

• Ручки, ножки у ребенка постоянно пребывают в движении, при этом цель тех или иных действий не всегда понятна.

• Нарушение цикла сна. Новорожденный спит гораздо меньше чем положено по возрасту, путает время суток: бодрствует ночью и отсыпается днем.

• Повышенный тонус мышц.
• Регулярная сильная рвота при кормлении.

• В месяц, гиперактивный грудничок будет постоянно кричать и плакать, при этом причины для этого не будет.
• Активные попытки сопротивления при пеленании, попытки выбраться из любых ограничивающих движения вещей и ситуаций.
• Бурная реакция на любые раздражители. Симптомом СДВГ у грудничков становится постоянный плач при малейшем звуке в комнате или при включении света.
• Малыш отвлекается на игрушки и яркие, необычные вещи в окружении, но быстро теряет к ним интерес, переключаясь на что–то другое.
• Отрицательная реакция на появление малознакомых или новых людей в окружении.

Создать комфортные условия для ребенка, проявляющего симптомы и признаки гиперактивности, невозможно. Поэтому если месячный малыш слишком бурно реагирует на раздражители, постоянно и беспричинно плачет, стоит обратиться к медикам. Врачи по отдельным признакам установят гиперактивность мышц у грудничка и подскажут, как ее скорректировать даже в столь юном возрасте.

Причины развития

Проявление симптомов гиперактивности у новорожденного младенца явление в наше время нередкое. Причиной этому становится целый ряд факторов:

• Генетика. Синдром часто передается по наследству. Шанс на это не высок.
• Образ жизни матери во время беременности. Младенцы с СДВГ чаще рождаются у женщин, которые пили, курили и испытывали стресс на протяжении вынашивания, неполноценное питание.
• Кислородное голодание плода и проявления фетоплацентарной недостаточности.

• Инфекционные болезни, развившиеся в первые недели жизни, способны повлиять на развитие малыша в дальнейшем, в том числе и вызвать проявление признаков гиперактивности.
• Роды через кесарево сечение. Хотя при таком способе появления на свет ребенок не обязательно проявит признаки синдрома СДВГ. Последующее развитие болезни зависит от дополнительных факторов, влиявших на процедуру.
• Осложнения при родах различного типа. Как правило – результат действий медперсонала или анатомических особенностей роженицы. Затяжные, стремительные или преждевременные роды, стимулирование деятельности матки, наложение щипцов для вытягивания ребенка – каждая из этих причин негативно влияет на новорожденных.
• Постоянно напряженная обстановка в семье, стрессы.
• Отравление тяжелыми металлами.

Каждый из перечисленных факторов может послужить толчком к развитию синдрома СДВГ у новорожденного, однако это не обязательно.

Иногда малыши справляются со всеми сложностями и остаются здоровыми.

Стоит ли лечить?

Диагностика гиперактивности у новорожденных детей строится на определении совокупности симптомов и признаков. Однако многие из них характерны и для полностью здоровых малышей.

Не стоит переживать, если:

• Малыш часто просыпается, но нормы по количеству сна для своего возраста соблюдает.
• При истерике и плаче легко успокаивается и отвлекается на игрушки и интересные звуки.
• Ребенок активно двигается весь день, но проявляет признаки усталости. Периоды активности сменяются периодами покоя. Гиперактивный малыш не успокаивается никогда.

• В возрасте нескольких месяцев дети не проявляют излишней намеренной агрессии.

В таких случаях ваши дети обладают активным, подвижным характером, но они не выходят за границы нормы.

Как лечить?

Чаще всего обоснованный диагноз ставится ближе к 5–6 годам. Однако, если врач определил, что у малыша есть признаки гипертонуса мышц, следует разобраться с тем, как его лечить.

Для настолько юных пациентов, лекарственные препараты используются редко. Основной упор идет на процедуры, главной задачей которых является ослабление симптоматики:

• Легкий специальный массаж в одно и то же время незадолго до наступления времени сна.
• Регулярные ванночки с добавлением отваров расслабляющих трав.
• Избегать ограничения подвижности.

• Максимально усилить контакт с родителями. Общение с мамой и папой должны дарить ребенку чувство спокойствия.
• Говорить при малыше ровным, спокойным голосом, часто хвалить.
• Из комнаты удаляются все опасные предметы, а на острые края и углы мебели наклеивается защита. Особенно актуальным это станет, когда ребенок немного подрастет и начнет ползать.

• Полноценное питание очень важно. Идеально, если в первые 3–4 месяца будет 100% грудное вскармливание. А затем в рацион постепенно будет добавляться разнообразный прикорм соответственно возрасту.

Начатое вовремя и проводимое регулярно и последовательно лечение позволит скорректировать поведение ребенка в будущем и уменьшить проявление СДВГ в взрослом возрасте, избавив от необходимости медикаментозного лечения.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

× На этом сайте используются файлы cookie. Продолжая просмотр сайта, вы разрешаете их использование. Подробнее.

newneuro.ru

Гиперактивность у грудничков: симптомы, признаки и лечение

Симптомы детской гиперактивности довольно сложно определить в младенческом возрасте. Нередко по этому поводу возникает множество споров. Ведь в раннем возрасте малыш еще не способен демонстрировать какие-либо навыки, насколько легко он ими овладевает, какой при этом остается его поведенческая линия. Достаточно трудно определить природу эмоционального состояния малыша, который пока еще не способен заявить о себе.

Если малыш очень активный, в младенческом возрасте достаточно трудно отличить норму от патологии. А ведь это весьма важно. Вовремя замеченные симптомы позволяют скорректировать ситуацию и помочь ребенку избежать проблем в его будущей жизни.

Почему важно своевременно диагностировать

Все дети с рождения разные по темпераменту. Но активный малыш и ребенок с синдромом гиперактивности – это не одно и то же.

Впервые синдром был описан в 60-х гг. ХХ века. С этого момента состояние гиперактивности стали считать отклонением от нормы. В 80-х гг. патологии дали название СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) и внесли в международный список болезней.

Гиперактивность считается неврологическим заболеванием. И, как при любом заболевании, в этой ситуации требуется своевременное и адекватное лечение.

Если проблеме не уделить должного внимания, это может привести к нежелательным последствиям. Гиперактивные дети с трудом уживаются с коллективом. Зачастую их поведение может выражаться приступами агрессии. Им трудно усидеть на месте. Они пребывают в состоянии постоянного беспокойства, из-за чего страдает их внимание. Ребенку очень трудно сосредоточиться на предмете. Возникают сложности с обучением. Все вышеперечисленное может порождать конфликты с преподавателями, сверстниками, родителями, а впоследствии привести к асоциальному поведению человека.

Гиперактивные дети плохо реагируют на запреты. У них не развито чувство страха и самосохранения, из-за чего они создают для себя и окружающих опасные ситуации.

При определении у ребенка синдрома гиперактивности важно вовремя сконцентрироваться на этой проблеме и оказать малышу адекватную помощь.

Факторы

Причины возникновения синдрома достоверно неизвестны. Выяснено лишь, что заболевание связано со структурными изменениями головного мозга, из-за чего нарушается регуляция нервной системы, провоцируется образование лишнего количества нервных импульсов.

Однако по результатам наблюдений установлены факторы, определяющие предрасположенность к гиперактивности.

Все факторы можно разделить на три группы:

• Проблемы во время беременности.
• Неблагоприятное течение родов.
• Иные факторы.

Среди факторов, связанных с беременностью, выделяют:

• Кислородное голодание плода.
• Стрессовое состояние будущей мамы.
• Курение.
• Плохое питание.

Факторы, связанные с родами:

• Стимуляция родов, применение щипцов, вакуума. Кесарево сечение.
• Стремительные роды.
• Затяжные роды с длительным безводным периодом.
• Преждевременные роды.

Среди прочих факторов выделяют:

• Наследственную предрасположенность.
• Стрессовую обстановку в семье.
• Отравление тяжелыми металлами.

Все эти факторы не обязательно провоцируют развитие гиперактивности, но играют немалую роль в ее проявлении.

Диагностика

Первые признаки заболевания можно заметить еще у грудничков. Однако в связи со сложностью диагностики в столь раннем возрасте заключение должен давать только опытный врач. Родителям при обнаружении соответствующих признаков необходимо обратиться за квалифицированной помощью, а не пытаться заниматься самолечением.

Что должно насторожить:

• Частые беспокойства, громкий плач. Ребенок начинает плакать резко, сразу с криком. Беспокойство носит приступообразный характер. Плач может как внезапно начинаться, так и резко заканчиваться.
• Нарушение сна. Ребенок трудно засыпает, часто просыпается, после чего его тяжело успокоить. Могут сбиваться биоритмы, путаться понятия дня и ночи. Сон ребенка чувствительный и беспокойный.
• Проблемы с засыпанием. Ребенок становится активнее по мере утомления. Несмотря на усталость, ему трудно успокоиться и заснуть.
• Раннее физическое развитие. Это связано с повышенным тонусом мышц. Малыш рано начинает переворачиваться на животик, садиться, вставать.
• Постоянное движение. Ребенок уже с рождения начинает постоянно махать и дергать ручками и ножками.
• Неуклюжие движения и плохое развитие мелкой моторики. Это станет более заметно, когда грудничок подрастет.
• Возможны обильные срыгивания и рвоты, как следствие повышенного тонуса мышц.
• Острая реакция на раздражители. Ребенок может пугаться или плакать от громкого звука, яркого света. Не любит неудобную одежду, сопротивляется пеленанию. Не терпит стесненных движений.
• Боязнь незнакомых. Ребенок плохо ладит с гостями, не идет к кому-либо на ручки. Боится большого скопления людей или приближения к нему чужих людей.

Любые из этих признаков могут отмечаться и у вполне здорового ребенка. Однако, в отличие от ребенка с гиперактивностью, у здорового признаки возникают эпизодически, они не имеют регулярности. В то время как у малыша с проблемами со здоровьем встречается большинство из перечисленных симптомов, и они носят постоянный характер на протяжении длительного времени.

Терапия

Лечение сводится к двум методам: медикаментозным и немедикаментозным. Медикаментозные методы применяются реже и только, когда без них не обойтись.

Методика постановки диагноза на основе описания признаков используется после достижения ребенком 6 лет. До этого времени говорить о точном диагнозе рано. К тому же метод определения по встречающимся признакам носит субъективный характер. Существует доля вероятности постановки ошибочного диагноза. Точных методов определения на данный момент нет.

Исходя из этого, в лечении, прежде всего, должны применяться методы, способные нанести наименьший вред.

В раннем возрасте чаще применяется немедикаментозное лечение. Это:

• Массаж.
• Расслабляющие ванны.
• Остеопатические техники.
• Коррекция поведения родителей.

Поскольку нервная система ребенка еще формируется, чтобы не оказать на нее негативное влияние, лечение с помощью медикаментов рекомендуется в последнюю очередь. В России применяются ноотропные препараты, призванные наладить процессы в центральной нервной системе. Однако исследований, подтверждающих целесообразность и эффективность применения этих препаратов, нет.

Перед постановкой диагноза необходимо провести всестороннее обследование. Например, некоторые признаки синдрома у младенца могут быть вызваны заболеваниями щитовидной железы. То есть причины проблемы – совсем в другой области.

Важно понимать, что в младенческом возрасте нервная система ребенка неустойчива и продолжает формироваться. При обнаружении у грудничка повышенной нервной возбудимости родителям необходимо создать для него комфортные условия, исключить как можно больше факторов, провоцирующих ребенка на излишне эмоциональное поведение. Самое эффективное лечение для малыша – это любовь и бережное отношение родителей.

СДВГ – это серьезный диагноз, который должен устанавливать опытный врач. Велика вероятность перепутать симптомы с повышенной эмоциональностью и активным темпераментом. Поэтому не стоит вешать ярлыки, а в спорной ситуации следует обратиться за квалифицированной помощью.

grudnichky.ru

симптомы и что делать родителям при наличии СДВГ у детей?

Необоснованно активное поведение детей, которое выходит за рамки обычных игр, неусидчивость или неспособность сосредоточиться на умственном труде могут говорить о таком нарушении, как СДВГ – синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Это распространенная проблема в раннем возрасте, и если ее оставить без внимания – недуг может иметь серьезные психологические последствия уже во взрослой жизни.

Как определить СДВГ у ребенка, по каким симптомам и признакам можно говорить о наличии заболевания у детей до 1 года, дошкольного (в 2, 3, 4, 5 лет) и школьного возраста, есть ли способы лечения патологии, и что при этом делать родителям? Обо всем по порядку!

Что это такое

Что представляет собой гиперактивность ребенка? СДВГ является распространенным нарушением у малышей дошкольного и младшего школьного возраста. При нем дети неусидчивы, их поведение – неудовлетворительное, а активность – высокая по сравнению с ровесниками.

Он может не идти на контакт со сверстниками и вообще избегать общения, замыкаясь в периоды «затиший» в себе.

Неврологи считают, что часто такая модель поведения не только передается от взрослых, но и сам синдром является наследственным психологическим нарушением (хотя бы у одного из родителей каждого третьего пациента с СДВГ такой же диагноз был в детстве).

Причины развития такого состояния:

• преждевременные роды;
• сильные токсикозы у матери в период беременности;
• затяжные или, наоборот, слишком стремительные роды;
• внутриутробная асфиксия.

Не всегда эта проблема возникает на стадии вынашивания. Гиперактивность часто диагностируется у детей, чьи родители придерживаются слишком строгих методов воспитания.

Нарушение проявляется на фоне постоянных стрессов, которые испытывают ребятишки в конфликтных семьях.

Основные признаки СДВГ

Определить наличие синдрома просто даже неспециалисту.

Скорее всего, гиперактивность есть, если родители замечают следующие особенности в поведении:

• В умственном развитии ребенок не отстает от других и успешно занимается умственной работой, но допускает нелепые и простые ошибки по причине невозможности сосредотачиваться на заданиях. Задачи могут выполняться не до конца.
• В ходе выполнения сложных задач, состоящих из нескольких этапов, на определенной стадии теряется к таким занятиям интерес, даже если у него получается. Более того – дети стараются отлынивать от таких заданий.
• Вне зависимости от вида деятельности или игры всегда находятся отвлекающие факторы.
• Ребенок часто теряет свои вещи, проявляет забывчивость в разных делах.
• Во время волнения отмечаются непроизвольные движения конечностей, подергивания, мимические жесты.
• Дети с СДВГ чаще передвигаются бегом, чем пешком, и вообще не способны долго оставаться в спокойном состоянии.
• Не нравятся спокойные настольные игры.
• Во время занятий постоянно возникает потребность встать с места.
• Беседы с ними долго могут не прекращаться. Если общаются другие люди, находящиеся поблизости, дети вмешиваются в беседу.

По отдельности каждый из этих признаков не говорит о серьезных нарушениях, и иногда это — проблема воспитания.

Но малышей, у которых наблюдается, как минимум, шесть-семь таких симптомов, необходимо обязательно проверить на наличие гиперактивности, особенно если такие проявления не проходят в течение 4-5 месяцев и дольше.

Диагностика

Для постановки диагноза (или его опровержения) ребенка необходимо показать детскому психологу и неврологу.

Опрашивают родителей врачи с целью выяснить, нормально ли протекала беременность. Психолог со своей стороны выявляет разницу в поведении малыша дома, в общественных местах и на прогулках.

Иногда за гиперактивность ошибочно можно принять последствия вседозволенности со стороны родителей. Дети могут так вести себя только в кругу семьи.

Далее проводится беседа с ребенком: уже на этой стадии отмечаются характерные отклонения в поведении. В возрасте от пяти лет и старше могут дополнительно назначаться психологические тесты.

Их цель – не только выявить умственные способности, но и понаблюдать за поведением во время тестирования.

При подозрении на патологии головного мозга, которые могут приводить к подобным расстройствам, назначаются инструментальные обследования: реография, электроэнцефалография и МРТ.

Способы лечения, прогнозы на будущее

Сам синдром как заболевание не лечится радикальными методами. Предполагается лишь симптоматическая терапия, направленная на снижение активности и нейтрализацию агрессивного поведения.

Медикаментозные

Медикаментозное лечение:

• Симпатомиметики. Такие средства стимулируют работу головного мозга и повышают тонус его клеток, приводя в норму мозговую деятельность.
• Психостимуляторы. Действие препаратов направлено на нормализацию биоэлектрической активности мозга. При таком лечении снижается активность и уменьшается риск развития депрессивных и неустойчивых состояний.
• Ноотропы. Такие препараты улучшают обменные процессы головного мозга, вследствие чего стабилизируется и поведение.
• Антидепресанты. Способствуют повышению внимания и устраняют чрезмерную активность и импульсивность.

Обычно курс лечения такими средствами длится в течение нескольких лет. В некоторых случаях продолжительность лекарственной терапии — до достижения подросткового возраста.

Рецепты народной медицины

Народная медицина – это дополняющее лечение, которое помогает снизить активность ребенка и лишь во вторую очередь такие средства влияют на умственные способности, улучшают сон, память и повышают внимание.

Использовать можно следующие средства:

• На полтора стакана кипятка добавляют две столовые ложки шишек хмеля. Кипятят еще 3-5 минут, а после остывания фильтруют через марлю.

  Средство необходимо пить по одной чайной ложке три раза в день.

• В стакане кипятка в течение 15 минут настаивают столовую ложку зверобоя. Отфильтрованный состав дают ребенку по две столовые ложки два раза в день.
• В кастрюлю наливают три литра воды и доводят ее до кипения, кладут в нее 2-3 столовые ложки хвои.

  Через двадцать минут, когда хвоя даст в кипяток соки, воду выливают в ванну, в которой будет купаться малыш. Такие ванны рекомендуется принимать каждый вечер перед сном.

Еще больше о симптомах синдрома у детей и способах лечения патологии узнаете, посмотрев следующее видео:

Хотя гиперактивность и распространенный синдром, он не является серьезным патологическим нарушением. Более того – часто с такой проблемой можно справиться даже без медикаментозного или психотерапевтического лечения.

Достаточно терпеливо и регулярно проводить с ребенком беседы о непристойности его поведения и не допускать дома стрессовых и напряженных обстановок.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Мой мир

malutka.pro

Гиперактивность у ребенка 3 лет, что делать при гиперактивности у детей 5 лет

Администрация сайта viline.tv (ООО «ВилайнТв» ОГРН 1155476136804 ИНН/КПП 5406597997/540601001) уважает и соблюдает законодательство РФ. Также мы уважаем Ваше право и соблюдаем конфиденциальность при заполнении, передаче и хранении ваших конфиденциальных сведений.

Мы запрашиваем Ваши персональные данные для обратной связи с вами в целях предоставления информации или услуг, ответов на ваши запросы в службу поддержки сайта, проведения конкурсов и других рекламных акций, проведения опросов в целях повышения качества услуг.

Персональные данные — это информация, относящаяся к субъекту персональных данных, то есть, к потенциальному покупателю. В частности, это фамилия и имя, дата рождения, контактные данные (телефон, адрес электронной почты) и иные данные, относимые Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее – «Закон») к категории персональных данных.

Если Вы разместили Ваши контактные данных на сайте, то Вы автоматически согласились на следующие действия (операции) с персональными данными: сбор и накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, уничтожение, обезличивание, передача по требованию суда, в т.ч., третьим лицам, с соблюдением мер, обеспечивающих защиту персональных данных от несанкционированного доступа.

Указанное согласие действует бессрочно с момента предоставления данных и может быть отозвано Вами путем подачи заявления администрации сайта с указанием данных, определенных ст. 14 Закона «О персональных данных».

Отзыв согласия на обработку персональных данных может быть осуществлен путем направления Пользователем соответствующего распоряжения в простой письменной форме на адрес электронной почты (e-mail) [email protected]

В случае отзыва согласия на обработку своих персональных данных мы обязуемся удалить Ваши персональные данные в срок не позднее 3 рабочих дней.

Проект Viline помогает родителям в воспитании и здоровом развитии детей, начиная с первых дней их жизни.

Полезные видеокурсы, аудиоролики, интересные статьи – здесь мамы и папы узнают все, что нужно для развития, оздоровления, а также психологического и интеллектуального воспитания ребенка. На сайте публикуются материалы для родителей с детьми до 7 лет и для будущих мам.

Мы собрали на сайте экспертов, которые с удовольствием поделятся с вами секретами воспитания малышей в том возрасте, когда закладывается фундамент для развития личности.

Каждый малыш талантлив. Главное — с первых дней жизни младенца создать условия для полного раскрытия его природного потенциала.

Мы поможем вам разобраться с любыми, даже самыми сложными проблемами и вырастить малыша крепким, здоровым и талантливым. Он легко вольётся в любой коллектив, без психологического напряжения пойдёт в детский сад, школу и спортивную секцию.

Мы собрали ведущих экспертов в области развития детей, сохранения и укрепления иммунитета, разработки и внедрения методик оздоровления. Они поделятся с вами опытом, знаниями, ответят на вопросы, сумеют разобраться с любыми, даже самыми сложными проблемами. Мы поможем вырастить вашего малыша крепким, здоровым и талантливым. Он легко вольётся в любой коллектив, без психологического напряжения пойдёт в детский сад, школу, спортивную секцию.

Авторам курсов по развитию детей:

Ваши авторские материалы приносят пользу родителям? Аудитория портала ViLine.tv — это явно ваши потенциальные клиенты? Тогда разместите свои курсы на нашем проекте!

Мы сами займемся продвижением ваших курсов от 30% с продаж.

Сотрудничество с ViLine.tv — это:

• Раскрутка ваших курсов через email-рассылки подписчикам ViLine. Наши письма читают десятки тысяч молодых мам!
• Реклама в интернете, лендинги с высокой конверсией для авторских курсов и специальные страницы о вас;
• Создание промо-материалов для продвижения курса и автора в нашей собственной видеостудии;
• Повышение известности автора — мы расскажем огромной аудитории, почему ваш курс стоит приобрести.

Варианты сотрудничества:

• Мы продаем ваш курс по вашим ценам и получаем комиссионное вознаграждение. Вы получаете активный рост продаж и основную прибыль.
• Вы продаете нам свой курс по договорной цене. Далее мы продаем ваши материалы самостоятельно, получая 100% прибыли.

Пишите по адресу [email protected], присылайте свои курсы. Условия размещения обсуждаются индивидуально с каждым автором.

Авторам статей:

У Вас есть материалы, достойные внимания широкой аудитории? Хотите писать полезные статьи для мам и пап? Присылайте материалы. Мы разместим их под Вашим авторством на проекте, в тематических рассылках и социальных сетях.

Размещение статей на ViLine.tv — это:

• ✓  Возможность поделиться опытом и знаниями с огромной аудиторией;
• ✓  Раскрутка Вашего сайта;
• ✓  Достойное вознаграждение.

Условия:

• –  материал должен быть уникальным;
• –  не размещаем SEO-статьи;
• –  можем отказать в размещении материала по усмотрению руководства проекта.

Для начала сотрудничества

• ✓  Напишите письмо по адресу [email protected], с примерами работ и/или ссылкой на сайт.

Здоровый, гармонично развитый ребёнок — лучшая награда идеальных родителей.

На нашем сайте вы можете приобрести интересующий вас продукт, воспользовавшись одним из способов оплаты:

Безопасность и конфиденциальность платежа

При выборе данной формы оплаты заказа на сайте ViLine.tv Вы будете автоматически перенаправлены на платежную форму процессингового центра PayU, для внесения данных Вашей банковской карты.
Все данные, введенные Вами на платежной форме процессингового центра PayU, полностью защищены в соответствии с требованиями стандарта безопасности PCI DSS. Мы получаем информацию только о совершенном Вами платеже.
На указанный Вами при оформлении платежа адрес электронной почты, будет отправлено сообщение об авторизации платежа.
Сразу после совершения платежа вы будете перенаправлены обратно на наш сайт. Информация о вашем платеже может идти до нас от 5 секунд до нескольких минут. В случае, если по вашему мнению произошла задержка в обработке заказа, Вам необходимо обратиться в офис компании по телефону 8 800 500-65-37

Личные данные покупателя.

При оформлении Заявки на Сайте Клиент предоставляет следующую информацию: Фамилия, Имя, адрес электронной почты, телефон, адрес доставки.
Продавец использует информацию для выполнения своих обязательств перед Клиентом. Продавец обязуется не разглашать полученную от Клиента информацию. Не считается нарушением предоставление Продавцом информации агентам и третьим лицам, действующим на основании договора с Продавцом, для исполнения обязательств перед Клиентом.

Не считается нарушением обязательств разглашение информации в соответствии с обоснованными и применимыми требованиями закона. Продавец не несет ответственности за сведения, предоставленные Клиентом на Сайте в общедоступной форме.

После оплаты войдите в ваш «Личный кабинет» и выберите «Мои курсы»
Там вы найдете все продукты, которые были приобретены вами на нашем сайте ViLine.tv
В случае если вы не получили ваш продукт в течение часа после оплаты, необходимо написать в службу поддержки [email protected]

Правила возврата денежных средств

Заказчик имеет право отказаться от предоставления оплаченных Услуг и потребовать возврата денежных средств в следующих случаях:

1. За оплаченный электронный товар (запись вебинара, семинара, тренинга, обучающий курс, шаблоны и вспомогательные материалы, доступные для скачивания). Запрос о возврате денег должен быть направлен с адреса электронной почты, с которого был осуществлен заказ, в службу поддержки Исполнителя в течение 7 (семи) дней с момента оплаты. По истечении указанного времени претензии не принимаются и денежные средства не возвращаются. При подаче заявления о возврате денежных средств обязательно предоставление копии документа, удостоверяющего личность (паспорт).

2. За оплаченный и посещенный им семинар или консультацию. Запрос о возврате денег должен быть направлен с адреса электронной почты, с которого Заказчик регистрировался на семинар, в службу поддержки Исполнителя до 14:00 по Московскому времени дня, следующего за днем оказания Услуги. По истечении указанного времени претензии не принимаются и денежные средства не возвращаются. При подаче заявления о возврате денежных средств обязательно предоставление копии документа, удостоверяющего личность (паспорт).

viline.tv

Гиперактивный ребенок признаки до года и как помочь непоседе

Признаки детской гиперактивности

Гиперактивность у детей проявляется в определенном возрасте. До шести лет дети обожают активные игры и веселье. Заметить гиперактивность в этом возрасте крайне трудно. Признаки могут проявляться периодически и если родители много работают, они не заметят чрезмерной активности. В основном малыши не могут усидеть на месте, когда им нет семи лет. Они бегают по дому, ломают все вокруг, не могут устоять на месте и часто меняют занятия — обычные симптомы. В три-четыре года словарный запас чада обогащается, их стремление познать окружающий мир возрастает, поэтому малыши постоянно находятся в движении. Это нормальное поведение для крохи. Гиперактивный ребенок отличается особым поведением, признаки: они постоянно бегают, суетятся, не могут сконцентрировать свое внимание, занимаются разными делами. Происходит это из-за отклонений от возрастных норм – активное внимание и тормозящий контроль нарушаются, потому дети развиваются с завидной скоростью.

Гиперактивные дети быстро переключают свое внимание и не могу долго заниматься одним и тем же. Признаки гиперактивного чада — начинает рано ходить (до года) и разговаривать (до 2 лет). Сначала родителям может показаться, что их отпрыск талантливый и одаренный, но признаки проявляются позже. В школьные годы такие малыши не могут высидеть и одного урока. Причины возникновения гиперактивности считается минимальная дисфункция мозга. Повышенная двигательная активность пропадает к подростковому периоду (10-12 лет), но ее последствия (дефицит сосредоточенности) остаются.

Факторы, которые провоцируют появление гиперактивности

Дети страдают гиперактивностью в следующих случаях:

• Имеют поражения центральной нервной системы.
• Генетические предпосылки.
• Тяжелая беременность. Если мать испытывала стрессы, токсикоз, принимала серьезные гормональные препараты, не употребляла витамины, существенные причины для возникновения сверхактивности.
• Сложные роды.
• Употребление наркотиков и алкоголя родителями.

Это самые распространенные причины, но существуют и другие. Отдельный случай – искусственная гиперактивность. Такая сверхэнергичность появляется из-за чрезмерной строгости к школьнику или вследствие постоянных обвинений в активном поведении от учителей и родителей. Определить симптомы несложно: кроха начинает сам воспринимать себя в плохом свете, как следствие – его поведение ухудшается. Важно вовремя понять причины такого поведения. Признаки проявляются на публике: при родителях или в школе.

Вместе с этим ищут и читают:

Видео: Советы Комаровского

Лечение детской гиперактивности

Симптомы повышенной активности детишек можно искоренить. Главная ошибка, которую допускают родители – подавление повышенной активности. Не стоит копить в ребенке жизненную силу, лучше направьте ее в правильное русло. Гиперактивный малыш должен находить способ выплеснуть эмоции и энергию.

Уделите внимание следующим аспектам:

• Зарядка. Умник просыпается, наполненный силами и энергией. Зарядка поможет не только высвободить их, но еще и укрепить здоровье крохи.
• Подвижные игры на природе. Если вы обеспокоены тем, что резвость малыша может навредить домашней обстановке, чаще выходите гулять. На улице детки могут высвободить свою энергию и ничего не повредит.
• Игры для развития мышления. Если вы будете сочетать активные забавы и одновременно развивать мышление, получите двойную пользу.
• Массаж. Данная процедура снижает частоту пульса и делает нервную систему менее возбудимой.
• Занятия спортом. Если чадо будет ходить в спортивную секцию или заниматься бегом, научиться контролировать себя. Командные игры повышают выносливость, укрепляют дружеские связи с ровесниками.
• Подходящее увлечение. Гиперактивные дети обычно тяготеют к определенному занятию. Найдите такое хобби у ребенка, и он станет выплескивать свою энергию в него.
• Манера поведения. Не будьте излишне мягкими или жесткими к малышу. Найдите свою «золотую середину» в его воспитании.
• Окружающая обстановка. Специалисты рекомендуют окружить малыша тишиной и уютом. Такая атмосфера будет притуплять эмоциональные всплески у крохи. В школе активного ученика должны чаще спрашивать, задействовать в любых мероприятиях.

Но не перегружайте малыша занятиями и самодеятельностью – поведение ребенка будет только ухудшаться. Для того чтобы малышу было легче привыкнуть к спокойному образу жизни, родители должны вести себя также, ведь детки копируют их манеру поведения. Соблюдайте режим дня: не пропускайте дневной сон, рано укладывайтесь спать ночью. Подвижные игры отбирают у детей много сил, потому отдых им просто необходим.

Не делайте ребенку замечаний. Выкажите свое недовольство в доброжелательной манере, укажите малышу на его некрасивое поведение. Если вам не нравится его поведение, займите его делом. Не бойтесь хвалить малыша. Делайте это в сдержанной форме, чтобы и его ответная реакция была подобной. Если вы о чем-то просите кроху, то четко формулируйте мысль и не объединяйте несколько указаний вместе. Учите ребенка аккуратности, послушанию и ответственности.

Гиперактивный школьник не может сосредоточиться на учебе. Поощряйте его старания, поскольку малышу сложно сконцентрироваться, и давайте пятиминутные перерывы после каждых 20 минут занятий.

Последствия гиперактивности

Большинство малышей проносит синдром гиперактивности с собой во взрослую жизнь. Если вовремя не вылечить повышенную активность, то дети столкнуться с ее последствиями в подростковом возрасте. Несмотря на понимание и усвоение материала, школьники не могут сконцентрироваться. Поэтому они получают плохие оценки. Активные дети ввязываются в драки, не ладят со сверстниками, могут иметь суицидальные наклонности.

Советы родителям неспокойных детей

С активным чадом нелегко общаться. Главное, что должны помнить родители, это не вина крохи. Не кричите, не подавляйте и не наказывайте кроху, чтобы она не испугалась. В общении избегайте излишнего эмоционального окраса. Держите малыша в строгости, чтобы он не начал манипулировать родителями, но в то же время не ломайте ему психику излишней предвзятостью. Не дайте крохе переутомиться, а также радуйтесь всем ее достижениям.
Часто гиперактивный ученик оказывается талантливым, потому родителям важно разглядеть способности крохи за его излишне активным поведением. Такие дети нуждаются в теплоте и заботе родителей, потому наберитесь терпения и не ругайте маленьких непосед.
Определить этот диагноз сложно, ведь малыш может быть просто активным в свои 5 лет. Проще заметить гиперактивность у младенцев до года, ведь симптомы проявляются ярко.

Оценить:

babybrainy.ru

Гиперактивный ребёнок — признаки, активный ребенок в 3 года

Гиперактивность новое веяние современных детей. Диагноз СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) детскими неврологами выставляется чуть не каждому второму ребенку. Как же определить, где сверхвозбудимый ребенок, а где обычное активное создание? Этот вопрос занимает многих родителей.

Гиперактивность

новое веяние современных детей. Диагноз СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) детскими неврологами выставляется чуть не каждому второму ребенку. Как же определить, где сверхвозбудимый ребенок, а где обычное активное создание? Этот вопрос занимает многих родителей.

Эти дети очень активны, подвижны, у них энергия бьют ключом, тем самым они вводят окружение в раздражительное состояние. Это не патология, нужно научиться жить с такими детьми, понимать их, постараться корректировать их поведение под рамки общества. Ведь именно восприятие или не восприятие таких детей в обществе может повлиять на дальнейшие развитие гиперактивности.

Раньше таким детям вешался диагноз «педагогическая запущенность», сейчас врачи признали синдром гиперактивности вследствие особенной работы нервной системы. Перед родителями стоит непростая задача: отличить обычного непоседу от гиперактивного малыша.

Им предстоит разобраться, когда неуправляемость в поведении – это недостаток воспитания, а когда – физиология. Именно этим детям необходимо повышенное внимание, иначе имеется огромный риск стать изгоями в обществе. Им необходимо помочь не только социализироваться, но и освоить в требуемом объеме общеобразовательную программу.

Признаки синдрома дефицита внимания и гиперактивности у ребенка до года.

СДВГ у новорожденных определяется довольно сложно, вследствие размытой симптоматики. Наиболее точно подобный диагноз выставляется не раньше трех лет. У младенцев перечисленные ниже признаки могут свидетельствовать о заболевании.

• Довольно – таки ранняя развитость психомоторики. Ребёнок быстрее ровесников начинает переворачиваться, ползать, вставать. У него скорее развивается хватательный рефлекс.
• Конечности находятся в постоянном движении. Младенец словно куда – то бежит.
• Неуклюжесть. При развитой подвижности видны нарушения координации.
• Повторные движения, например болтание ногами, переступания.
• Плохой сон. Ребенок путает день с ночью.
• Беспокойство, постоянный беспричинный плач, нежелание пеленаться. Любая одежда, сковывающая движения, им мешает.
• Ранний отказ от дневного сна. Даже уставший ребёнок противится сну.
• Повышенный мышечный тонус.
• Обильные срыгивания после приема пищи.
• Более сильная реакция на резкие звуки, яркий свет.

Конечно такие симптомы имеют место у здоровых детей, но проявляются они периодически. Гиперактивный ребенок пребывает в таком состоянии всегда.

Гиперактивнй ребёнок в садике, возраст 3 года.

Основные недопонимания начинаются у детей, когда они начинают посещать детский сад. Почему же именно там? Это происходит вследствие того, что от ребенка требуется подчинение установленным правилам, держать под контролем свои эмоции. Плюс ко всему еще резкая смена обстановки, большой коллектив, все это негативно сказывается на психологическом состоянии ребенка. Он испытывает стресс, с которым ребенок без помощи взрослых справиться не в силах.

В коллективе детей малыш впервые в жизни попадает в русло жизни. Там от каждого требуется самоконтроль, умение заниматься каким – либо делом, он должен спокойно сидеть, слушать воспитателя, подчиняться требованиям. Это ему чуждо, он не умеет делать дела, которые под силам остальным детям. Это не его вина.

Малыш быстрее всех изнашивает одежду и обувь. На нем все горит. Он лезет во все дела, задирается, болтает ни на минуту не умолкая, постоянно спорит, пытается доказать свою правоту. Такие дети тяжело адаптируются к детскому коллективу, бывают закомплексованными, раздражительными, уходят в себя.

Бывают, наоборот, когда сверхактивные дети стают лидерами, сколачивают вокруг себя команду. У таких детей нет чувства опасности, страха. Иногда они боль чувствуют притупленно, не ярко. Они постоянно затевают опасные игры, причем подвергая экстремальной ситуации не только себя, но и других. Они то прыгают с деревьев, то оказываются на автомобильных дорогах.

Признаки гиперактивности:

Известные американские психологи делят признаки СДВГ на три группы:

Недостаток внимания:

• Затруднения в удержании внимания.
• Ребёнок не слушает обращения.
• Начинает задание, но для его окончания не хватает сил.
• Постоянно теряет свои вещи, страдает забывчивостью.
• Не выполняет задания, которые требуют от него умственные усилия.

Двигательная расторможенность.

• Ерзает на месте, барабанит пальцами.
• Не спит днем.
• Много говорит.

Импульсивность.

• Начинает отвечать на вопрос, не дослушав его до конца.
• Прерывает разговоры других.
• Тяжело сосредотачивает внимание.
• Ему с трудом удается дождаться подарка.
• Нет должного контроля за своими действиями.
• На занятиях могут совершенно противоположные результаты.

Согласно американской психологии если ребёнок до семи лет ежедневно проявляются подобные признаки, то можно выдвинуть гипотезу о гиперактивности малыша.

В нашей стране для того, чтобы поставить диагноз выделены следующие симптомы:

• Тревожные и постоянные движения в конечностях.
• Ребенок не в стоянии высидеть длительное время без активного движения.
• С трудом удерживает внимание на предмете.
• С большим трудом соблюдает очередность в игре, на занятиях, экскурсиях, на праздниках.
• Нередко легкомысленно отвечает на вопросы, причем ему не хватает сил их дослушать полностью.
• Когда ребёнок занимается заданиями, то работа, связанная с умственной деятельностью, дается с большим трудом.
• Выполнение заданий, спокойные игры даются с большим трудом.
• Ребёнок не завершив одно действие, начинает другое.
• Излишне болтливый.
• Не слышит людей, которые к нему обращаются.
• Ребенок нередко теряет свои вещи.
• Совершает действия, способные привести к опасным последствиям, совершенно не задумывается о последствиях.

Российские педагоги могут говорить о возможности СДВГ, если наблюдаемый ребенок в течение полу года проявляет восемь симптомов из этого списка.

Даже наличие этих симптомов не достаточно для выставления подобного диагноза. Требуется обследование у узких специалистов. К сожалению, в нашем обществе часто вешается подобный ярлык к любому ребенку, который чем – либо неудобен или не подчиняется установленным правилам.

Важно! Ни один педагог, ни психолог без регулярных консультаций квалифицированного невролога и психоневролога не может самостоятельно выставить диагноз СДВГ.

Родители вправе опровергнуть диагноз или усомниться в квалифицированности психолога, который самостоятельно, после проведенных тестов, ставит малышу «гиперактивность». Он не вправе выставлять какие – то ни было диагнозы, а только может посоветовать обратиться к специалисту.

Отличие активного ребенка от гиперактивного.

Активный и любознательный ребенок – это повод для радости родителям. Основной показатель здоровья малыша – это энергичность. Только больной ребенок ведет себя все время тихо и вяло. Активный и здоровый малыш ни минуты не сидит на одном месте, он как вечный двигатель, находится в постоянном движении. Он очень живо всем интересуется, задает большое количество вопросов, сам же на них и отвечает. Это все очень хорошо.

Но при этом малыш отдыхает и хорошо спит. Однако, ребёнок не везде так себя ведет. Он прекрасно понимает, что в гостях или в садике нужно вести себя иначе, чем дома. Он прекрасно отвлечется на какое – ни будь предложенное занятие и не станет инициатором скандалов.

Гиперактивный же ребёнок немного отличается от активного малыша. Он также очень много двигается, причем продолжает это делать даже после того, как устал. Не смотря на свою усталость, он не может отдохнуть и уснуть, его нервная система не дает ему покоя. Следовательно малыш закатывает истерики и плачет.

Если активный малыш, живо интересуясь чем – ни будь, задает вопросы и дослушивает на них ответы, то ребёнок с СДВГ редко эти ответы дослушает до конца. Он не воспринимает ни какие запреты, не слышит ограничения. Вследствие своей безудержной активности малыш может быть инициатором ссор, проявлять агрессию. Малыш с гипреактивностью будет везде вести себя одинаково, независимо от места нахождения, и никакое уговоры не могут заставить его поменять поведение.

Гиперактивные дети в школе.

Еще один всплеск гиерактивности – это начало школьной деятельности. Причины, приводящие к негативным последствиям:

• Сам процесс перехода к учебной деятельности. Именно этот период требует от малыша организованности, усидчивости, выполнение требований учителей.
• Невнимательность. На уроке он постоянно занят своими делами, его трудно сосредоточить на занятии, удержать на одном месте, в связи с этим страдает письмо.
• Спады и подъемы в учебном процессе сказываются на результативность.
• Неусидчивы. При отсутствии движения они как бы впадают в состояние гиперактивности. Когда педагог требует сидеть прямо и решать задачу, то это для малыша является противоречием в требовании. Когда сверхактивный малыш думает, то ему необходимы какие – либо движения: качание на стуле, движение карандаша и т. д. Если он перестают двигаться, то страдает умственный процесс, теряется способность размышлять, думать. Для таких детей неподвижность – это что – то неестественное, несвойственное им.
• Возникают трудности общения в коллективе. Он в игре навязывает свои правила, отвергает установленные порядки, все время стремиться стать лидером. Он обидчив, постоянно старается на себя обратить внимание, получает много замечаний от педагогов. В связи с этим начинает играть роль «плохого мальчика».

Часто родителям невдомек, что происходит с их ребенком, они искренне не понимают этого. Из – за их неправильного поведения ребёнок стает более непослушным и раздражительным. Родители искренне верят, что это результат их плохого воспитания. Им необходимо найти хорошего специалиста, который поможет им разобраться в поведении своего ребенка, понять его, помочь.

Существует множество методик, помогающих адаптироваться таким детям в обществе, социализироваться. При постоянном наблюдении и лечении у квалифицированного невролога, происходят заметные улучшения. Дети легче приживаются в кругу себе подобных, облегчается их интеллектуальное развитие. При правильном подходе все проблемы уходят к окончанию подросткового периода.

detki.guru

Загадки для детей 5, 6 лет с ответами

Интересные загадки для детей 5, 6 лет с ответами. Загадки про зверей, загадки о животных, загадки о природе, загадки про сельское хозяйство, загадки о календаре, загадки о днях недели и ещё много разных загадок.

Детские загадки с ответами

Травки просит:

«Ме-ме-ме, дай-ка травки мне-е-е». (Коза)

— Эй, куда, борода?

— Берегись, наскочу, лбом хвачу! (Козёл)

С бородой родится —

Никто не дивится. (Козёл)

С бородой, а не мужик,

С рогами, а не бык,

С пухом, а не птица,

Лыко дерёт,

А лаптей не плетёт. (Козёл)

Пятак есть, а ничего не купит. (Свинья)

Хвост крючком, нос пятачком. (Поросёнок)

Вместо носа — пятачок,

Вместо хвостика — крючок,

Голос мой визглив и тонок,

Я — весёлый … (Поросёнок)

Пятачком в земле копаюсь,

В грязной луже искупаюсь. (Свинья)

Сер, да не волк,

Длинноух, да не заяц,

С копытами, да не лошадь. (Осёл)

Он и стройный, и красивый,

У него густая грива,

Он копытцами: цок-цок!

Покатай меня, дружок! (Жеребёнок)

Не земледелец, не кузнец, не плотник,

А первый на селе работник. (Лошадь)

Не прядет, не ткёт,

А людей одевает. (Овца)

Собой не птица,

Петь не поёт,

Кто к хозяину идёт,

Она знать даёт. (Собака)

Как заливисто он ржёт,

Весело и звонко!

Улыбается народ,

Видя … (Жеребёнок)

Среди двора стоит копна,

Спереди вилы,

Сзади метла. (Корова)

Сама пёстрая, ест зелёное, даёт белое. (Корова)

Заплелись густые травы,

Закудрявились луга,

Да и сам я весь кудрявый,

Даже завитком рога. (Баран)

Шубу тёплую в колечках

Носит тихая… (Овечка)

Длинный хвостик гол у крошки,

«Пи-и-и», — пищит при виде кошки,

В норке скрыт её домишко,

А зовут малютку… (Мышка)

Сама — крошка, боится кошки,

Под полом живёт,

Туда всё несёт. (Мышка)

Заворчал живой замок,

Лёг у двери поперёк.

Две медали на груди.

Лучше в дом не заходи! (Собака)

Мордочка усатая, шубка полосатая,

Часто умывается, но с водой не знается. (Кошка)

Через в форточку в окошко

Кто там лезет? Наша … (Кошка)

Жить привык он с нами вместе:

Приласкай — затянет песню,

А обидишь — обдерёт.

Что за зверь усатый? … (Кот)

Маленький шарик

Под лавкой шарит. (Мышь)

Кто осенью холодной

Ходит хмурый и голодный? (Волк)

А возле этой ёлки

Бродили злые… (Волки)

На овчарку он похож.

Что ни зуб — то острый нож!

Он бежит, оскалив пасть,

На овцу готов напасть. (Волк)

Посмотрите-ка, какая —

Вся горит, как золотая.

Ходит в шубке дорогой,

Хвост пушистый и большой. (Лиса)

Где-то прячется в лесах

Очень хитрая… (Лиса)

Рыжая хозяюшка

Из лесу пришла,

Всех кур пересчитала

И с собой унесла. (Лиса)

Кто на себе свой дом носит? (Черепаха)

Кто на свете ходит в каменной рубахе?

В каменной рубахе ходят… (Черепаха)

Живёт спокойно, не спешит,

На всякий случай носит щит.

Под ним, не зная страха,

Гуляет… (Черепаха)

Меньше тигра, но немножко

Больше крупной рыжей кошки.

На суку она обычно,

Притаившись ждёт добычу.

Не робей, но берегись,

Потому что это… (Рысь)

В сумке не пакеты и не булки —

А я у мамы в сумке на прогулке. (Кенгуру)

И в море не купаются,

И нет на них щетинки,

И всё же называются

Они — морские… (Свинки)

Горностай гордится мехом,

Барс — отвагою своей.

Кто своим прекрасным бегом

Удивляет всех зверей? (Леопард)

Когда он в клетке, то приятен,

На шкуре много чёрных пятен.

Он хищный зверь, хотя немножко,

Как лев и тигр, похож на кошку. (Леопард)

Кто самый главный из зверей,

Кто всех важней и всех сильней? (Лев)

Среди зверей слывёт царём,

Его зовут бесстрашным… (Львом)

Веселится как ребёнок

Наш здоровый рыжий… (Львёнок)

Возле дуба острым рылом

Деловито землю рыл он. (Кабан)

От рогов — густая тень.

Что за зверь такой? (Олень)

Рогатый коняшка

То на воле, то в упряжке. (Олень)

Стройный, быстрый,

Рога ветвисты,

Пасётся весь день.

Кто это? (Олень)

Трав копытами касаясь,

Ходит по лесу красавец,

Ходит смело и легко,

Рога, скинув широко. (Лось)

И в цирке он,

И в зоопарке он —

Индийский или африканский… (Слон)

Шланг пожарный вместо носа,

Всех зверей сильнее он.

«Это кто?» — ребята спросят

И ответят сами: «…» (Слон)

Бородат, гриваст, вынослив,

Иву вмиг согну в дугу!

И рогами пень подбросить

Выше дерева смогу! (Зубр)

С ветки прыгает на ветку.

Ест бананы, сладости

К общей детской радости. (Обезьяна)

На носу он носит рог

И зовётся … (Носорог)

Что за коняшки — на всех тельняшки. (Зебры)

— Вот так лошадка! — воскликнул Андрейка. —

Словно большая тетрадка в линейку! (Зебра)

Ох и злющее оно!

Тем, кто в речку угодил,

Нос откусит… (Крокодил)

В реках Африки живёт

Злой зелёный пароход!

Кто б навстречу ни поплыл —

Всех проглотит… (Крокодил)

Всю жизнь ношу я два горба,

Имею два желудка!

Но каждый горб —

Не горб, амбар!

Еды в них — на семь суток! (Верблюд)

Зверь я горбатый, а нравлюсь ребятам. (Верблюд)

Долговяз и весь пятнист,

С веток рвёт легко он лист.

Но с трудом он достаёт

Травку, что внизу растёт. (Жираф)

Вот так ноги! Вот так шея!

Не видали мы длиннее!

Словно вышка, между трав

Возвышается … (Жираф)

Толстокожий, толстогубый,

А во рту четыре зуба.

Если он раскроет пасть,

Можно в обморок упасть! (Бегемот)

Сделал дыру, вырыл нору,

Солнце сияет, а он не знает. (Крот)

Кто найдёт мой длинный ход,

Сразу скажет: «Это — …» (Крот)

Все изрыл — и луг, и сад –

Землеройный аппарат,

В темноте в часы прогулки

Рыл под полем переулки. (Крот)

Водяные мастера, строят дом без топора. (Бобры)

Есть в реке работники,

Не столяры, не плотники.

А выстроят плотину —

Хоть пиши картину. (Бобры)

Он ходит в рыжей шубке,

Как пилка, остры зубки.

Прожорливый зверёк —

Гроза мышей … (Хорёк)

Колючий, а не кактус.

Плавает, а не рыба.

Катится, а не колобок.

Колется, а не роза.

Пыхтит, а не чайник. (Ёж)

Сердитый недотрога

Живёт в глуши лесной.

Иголок очень много,

А нитки не одной. (Ёж)

Лежала между ёлками

Подушечка с иголками.

Тихонечко лежала,

Потом вдруг убежала. (Ёж)

Вот иголки и булавки

Выползают из-под лавки.

На меня они глядят,

Молока они хотят. (Ёж)

Ёжик вырос в десять раз,

Получился… (Дикобраз)

Очень острые иголки

У меня на страх врагу.

Но в комок свернуться колкий

Я, как ёжик, не могу. (Дикобраз)

Немытое в рот

Ни за что не возьмёт,

И ты будь таким,

Как крошка… (Енот)

Кто с высоких тёмных сосен

В ребятишек шишку бросил?

И в кусты через пенёк

Промелькнул, как огонёк? (Белка)

Не мышь, не птица,

В лесу резвится,

На деревьях живёт

И орешки грызёт. (Белка)

В яме спит зимою длинной,

Но, чуть солнце станет греть,