Синдром аутизма у детей: Урайская городская клиническая больница

Написал в

АУТИЗМ У ДЕТЕЙ — ГБУЗ АО «Сковородинская ЦРБ»

     Аутизм — это психическое заболевание, при котором происходят выраженные нарушения в коре головного мозга, приводящие к полному нарушению социальной адаптации и особому восприятию собственного внутреннего мира.
Впервые случай аутизма у детей был описан в 1943 году. Это открытие сделал Г. Аспергер. В последствии даже один из синдромов, при котором развиваются симптомы заболевания, был назван его именем — синдром Аспергера.      Определение болезни было дано гораздо позже, после накопления статистических данных о заболевших. Заболевание может встречаться в любом возрасте, в том числе у новорожденных. Детки, которым установлен диагноз «аутизма», требуют к себе более внимательного отношения и применения специального подхода.

Причины.

На сегодняшний день большинство ученых считают, что причиной заболевания становятся нарушения в генетическом аппарате или врожденная генетическая наследственность. Очень часто первые признаки болезни можно заметить у грудничков или малышей первого года жизни. Однако эти проявления часто списывают на особенность характера или темперамента ребенка.
У мальчиков аутизм встречается гораздо чаще. Соотношение — 4:1. Девочки болеют реже. Часто малышки имеют высокую предрасположенность к болезни, если у их близких родственников или родителей есть данное заболевание.
Наследуется болезнь по аутосомно-рецессивному признаку. Это означает, что даже если оба родителя будут больны аутизмом, то риск рождения здорового ребенка у них составляет 25%.
Не только наследственная предрасположенность может привести к появлению заболевания. Есть научные исследования, которые показали связь между воздействием некоторых провоцирующих факторов на развитие болезни. Как правило, такое действие происходит во время внутриутробного роста малыша.
К таким провоцирующим факторам относят:
1. Инфицирование беременной женщины различными бактериальными или вирусными инфекциями. Особенно опасно такое заражение плода в период первых 8 недель внутриутробного развития.
2. Воздействие на будущего ребенка различных токсических химических веществ. Обычно это происходит, если мамочка во время беременности работает на вредных производствах или промышленных предприятиях.
3. Сильное ионизирующее излучение. Встречается на различных производствах, где проводятся работы с ультразвуком или инфракрасными лучами. Все виды радиоактивных излучений также могут повлиять на строение нервной системы, и вызвать симптомы аутизма.

Классификация.

Ранний детский аутизм может протекать в различных вариантах. Обычно врачи используют различные классификации, которые позволяют разделить формы болезни по сходным признакам.
Заболевание может быть легким, средней степени тяжести и тяжелым. В основе этой классификации лежит степень выраженности неблагоприятных симптомов.
При легкой степени тяжести нарушения интеллектуальных способностей у малыша не происходит. Такие дети практически не отстают в уровне психического развития от своих сверстников. При внимательном наблюдении за ребенком можно обнаружить некоторые особенности. Как правило, такая форма заболевания диагностируется в 3 года.
При аутизме средней степени тяжести проявляются уже более стойкие нарушения со стороны моторных функций, а также присоединяются речевые нарушения. Дети в 2 года практически не разговаривают. Некоторые малыши могут произносить только отдельные слова или фразы, но речевые обороты лишены смысла и являются только простым набором слогов.
Для тяжелого течения характерны выраженные нарушения мозговой деятельности. Дети практически не реагируют на окружающих, не отвечают на вопросы, к ним обращенные. Малыши в возрасте 1,5 года по развитию соответствуют 6-7 месячному ребенку. Эта форма болезни характеризуется неблагоприятным течением и сравнительно плохим прогнозом лечения.

Признаки аутизма.

К основным проявлениям заболевания можно отнести следующие симптомы:
1. Обеднение эмоций. Малыши, не имеющие отклонений в психическом развитии, при любой улыбке или поглаживании испытывают положительные эмоции и реагируют в ответ. Дети, страдающие аутизмом, практически никак не отвечают. Физический или телесный контакт не вызывает у них никакого ответа. Ребенок остается безучастным или старается отвернуться.
2. Сосредоточенный взгляд. Обычно малыши первого года жизни начинают фиксировать взгляд на каком-то одном предмете. Чаще всего у детей с аутизмом можно наблюдать «отсутствующий» взгляд. Они никогда не смотрят собеседнику в глаза, зато часами могут рассматривать какую-то часть от игрушки или рисунок на стене. Часто кажется, что малыш просто погружен в себя.
3. Медленное приучение к горшку. Обычно для малышей, страдающих аутизмом, это становится очень трудной задачей. Часто только в возрасте 3-4 лет ребенок полностью отучается от подгузников и привыкает ходить в горшок.
4. Нарушения речи. Как правило, малыши-аутисты начинают говорить достаточно поздно. Даже после произнесения первых слов они могут замолчать на долгое время. Спустя несколько месяцев они снова начинают говорить, однако произносят всего несколько отдельных слогов или однотипных слов.
5. Многократные повторения слов. Малыши, страдающие аутизмом, очень часто повторяют несколько слов. На вопрос «будешь кушать?» они могут несколько десятков раз повторить «кушать, кушать, кушать». Это прекратиться, только когда кто-то из родителей скажет «кушать» после монолога ребенка. После этого он обычно замолкает.
6. Однотипные движения. Малышам-аустистам очень нравится повторять какое-либо действие много раз. Обычно они включают и включают свет или открывают водопроводный кран. Любые попытки сделать замечание, что так делать нехорошо или неправильно, ребенок не воспринимает адекватно и начинает повторять снова и снова.

7. Изменение походки. Довольно часто маленький аутист начинает ходить на цыпочках или сильно размахивает при ходьбе руками, как бы изображая птицу или бабочку. Некоторые малыши могут подпрыгивать при ходьбе.
8. Психологические особенности. Обычно малыш, страдающий аутизмом, становится более замкнутым. Такие дети часто испытывают серьезнейшие трудности в попытках завести новых друзей. Малыши обычно не играют с другими детьми в песочнице или уходят с детской площадки, избегая новых знакомых.
9. Любимые продукты питания. Обычно ребенок, страдающий аутизмом, имеет выраженную наклонность и любовь только к определенной пищи. Ввести в его рацион новые продукты становится чрезмерно сложной задачей для любой мамы. Малыш категорически отказывается от всего нового, требуя привычных для него блюд. Дети в возрасте 2-3 лет кушают только из знакомой для них посуды. Новые столовые приборы могут вызвать у малыша настоящий приступ паники.
10. Строгая организация. Малыши-аутисты всегда стараются упорядочить свои игрушки или предметы. Они выстраивают своих кукол или животных по цвету, по размеру или по каким-то только им понятным критериям. Любое нарушение такого порядка может вызвать у малыша сильную апатию или же наоборот привести к агрессивному поведению.
11. Возможность самоагрессии. У малышей с аутизмом нарушаются границы восприятия внешнего и внутреннего мира. Довольно часто они чрезмерно болезненно воспринимают любые попытки вторгнуться в их личный мир. В этом случае они проявляют агрессию не по отношению к другому человеку, а к себе. Малыши могут себя нарочно кусать и даже стараются упасть из кроватки или манежа. Нужно отметить, что такие симптомы встречаются преимущественно при достаточно тяжелых формах болезни.

 Диагностика.
Определить аутизм — задача весьма сложная не только для родителей, но и даже для опытного врача. Проведение тестирования в домашних условиях не всегда позволяет получить точный вердикт о том, есть ли у ребенка заболевание. Такое исследование носит лишь вспомогательный характер. Если родители заметили, что у ребенка есть определенные особенности в поведении, то обязательно следует показать его врачу.
Для того, чтобы успешно диагностировать заболевание, требуется проведение нескольких тестов.

Лечение.
   Лечение аутизма — комплексное. Назначение лекарственных препаратов применяется только для устранения неблагоприятных проявлений болезни, которые не поддаются психологическому воздействию посредством применения других методов лечения. Обычно все лекарственные препараты назначает врач-психиатр. Такие лекарства являются достаточно серьезными и назначаются только на определенный короткий период времени для снятия острых негативных симптомов.

С малышами, которым установлен диагноз «аутизм», обязательно работают детские психологи. Цель этих занятий — улучшить социальную адаптацию ребенка, применяя различные психологические методики.
Посещение логопеда также является одним из важных этапов лечения. Для того, чтобы восстановить речь ребенка, требуются регулярные занятия со специалистом. Во время такого обучения малыши заметно расширяют свой словарный запас и меньше проговаривают однотипные предложения. Также такие занятия заметно улучшают процесс социальной адаптации ребенка. Малыши меньше бояться разговаривать с незнакомыми им людьми и быстрее идут на контакт.
Для того, чтобы маленький аутист практически не ощущал своей болезни, используются различные методы общеукрепляющих и развлекательных занятий. Маленьким аутистам рекомендуется иппотерапия или дельфинотерапия. Малыши охотно проводят время с животными. Такие занятия оказывают благоприятное действие на нервную систему ребенка и положительно влияют на весь процесс лечения и реабилитации в целом.
Такие детки требуют более внимательного и тщательного подхода. Только грамотное отношение со стороны окружающих и самых близких людей позволяет малышам лучше адаптироваться к жизни и достичь успеха.

Ранний детский аутизм

Аутизмом (от греческого autos – сам) называют состояние психики, характеризующееся преобладанием замкнутой внутренней жизни и активным отстранением от внешнего мира. Аутизм может быть как вторичным симптомом шизофрении (см. раздел «Шизофрения»), так и самостоятельной нозологической единицей. В последнем случае он возникает в первые годы жизни и называется ранним детским аутизмом (РДА).

РДА, не входящий в спектр шизофренической симптоматики, характеризуется нарушениями всех сфер психики – сенсомоторной, перцептивной, познавательной, речевой и эмоциональной, а также недостаточно развитым социальным взаимодействием с окружающими. Согласно МКБ-10 среди нарушений психологического развития выделяют детский (типичный) аутизм и атипичный аутизм. Симптоматика детского аутизма проявляется в возрасте до трех лет, тогда как признаки психических нарушений при атипичном аутизме наблюдаются после трех лет. Более подробно классификация представлена в таблице 1.

Таблица 1. Классификация аутизма по МКБ-10.

1. ТИПИЧНЫЙ АУТИЗМ

1.1. Аутистические расстройства,

1.2. Инфантильный аутизм,

1.3. Инфантильный психоз,

1.4. Синдром аутизма Каннера.

2. АТИПИЧНЫЙ АУТИЗМ

2. 1. Атипичные детские психозы,

2.2. УМО с аутистическими чертами.

3. Синдром Ретта

Этиология и патогенез раннего детского аутизма неясны. В качестве объяснений выдвигаются «теория эмоциональной холодности родителей», наследственные нарушения и органические поражения ЦНС.

В связи с проблемой аутизма актуальны вопросы диагностики данного нарушения, симптоматика которого имеет сходство с другими нарушениями нервно-психического развития. Детям с ранним детским аутизмом в первые 2-3 года жизни возможна постановка ошибочного диагноза, поэтому необходима четкая дифференциация РДА и других заболеваний, имеющих аналогичные внешние проявления.

Частота встречаемости РДА колеблется от 4 до 6 на 10000 детского населения. Соотношение мальчиков и девочек составляет примерно 4-5 / 1. IQ детей с РДА более чем в двух третях случаев ниже 70.

Клиническая картина аутистического синдрома у детей с РДА определяется проявлениями отрешенности, неспособностью к формированию общения, к осознаванию посторонних персон и неодушевленных предметов /явлениями протодиакризиса/, отсутствием подражания, реакций на комфорт и дискомфорт, монотонно-однообразным характером поведения с «симптомами тождества». Для них характерно господство влечений, противоположные желания, аффекты, представления, отсутствие единства и внутренней логики в поведении. Эмоциональная реакция на близких ослаблена вплоть до полного внешнего ареагирования (так называемой «аффективной блокады»). Недостаточная реакция на зрительные и слуховые раздражители придает детям сходство со слепыми и глухими. Во внешнем облике таких детей при обычной миловидности обращает на себя внимание взгляд, обращенный и пустоту, во внутрь себя, «взгляд мимо», с преобладанием зрительного восприятия на периферии поля зрения. Моторика, как правило, угловатая, движения неритмичные, «закостенелые» или неточные, с тенденциями моторных стереотипий в пальцах, кистях рук, ходьбы на цыпочках, однообразного бега, прыжков с опорой не на всю ступню. Речь обычно не направлена к собеседнику, отсутствует экспрессия, жестикуляция, голос то тихий, то громкий, произношение звуков варьирует от правильного до неправильного. Часто наблюдаются отклонения тональности, скорости, ритма, отсутствие интонационного переноса, эхолалии, бессвязность, невозможность вести диалог. Длительно сохраняется тенденция к манерному словотворчеству. Характерны краткие фразы с «рыхлыми» ассоциациями, смещением мыслей, отсутствием личных глагольных и местоименных форм.

У многих детей отмечаются нарушения инстинктивной жизни, инверсия цикла сна, перверзность аппетита, изменчивость  мышечного тонуса до гипотонии или гипертонии. После полутора- двух лет становится отчетливой диссоциация развития личности с нарушением последовательности вытеснения примитивных функций сложными в пределах всех сфер деятельности.

Степень выраженности аутизма неодинакова, что несомненно зависит от генетической предрасположенности и внешних факторов (большинство авторов выделяют 4 степени РДА). К 3-5 годам жизни ребенка дизонтогенетические проявления в круге аутистического синдрома достигают своей наибольшей выраженности; в дальнейшем этот тип расстройств нередко становится почти идентичным расстройствам при аутистической шизоидной психопатии типа Аспергера. Близкого порядка личностные расстройства аутистического типа могут иметь место и у детей с негрубыми резидуальными состояниями вследствие минимальной мозговой дисфункции или более явных органических резидуальных поражений головного мозга.

Лечебная помощь строится на базе индивидуальной клинической верификации состояния ребенка и представлена разными лечебными профилями: психофармакотерапией, психотерапией (индивидуальной и семейной), физиотерапией, массажем и др. Фармакотерапия направлена на купирование психопатологических проявлений болезни, профилактику вегето-сосудистой и всгето-висцеральной дистоний, активизацию ребенка и ослабление психического напряжения. Медикаментозное лечение должно соотноситься с высокой чувствительностью маленьких аутистов к нейролептикам, транквилизаторам и необходимостью пребывания ребенка в условиях дома, в пути, с неустойчивой его активностью.

Психотерапевтическая работа с самим аутистом и семьей направлена на коррекцию поведения ребенка, нивелировку тревожности, страха, а также на коррекцию и укрепление семьи, привлечение родителей к воспитательной работе с ребенком, обучение приемам работы с ним.

Исключение аутизма у детей в раннем возрасте

Аутизм проявляется отсутствием способности к взаимодействию с окружающим миром, нарушениями общения.  

Чаще всего детский аутизм проявляется в 2,5-3 года. Именно в этот период ярче заметны речевые нарушения и замкнутость у детей.

Однако первые признаки аутистического поведения часто видны в раннем возрасте, до 1 года. Родителям бывает сложно самостоятельно отличить признаки аутизма, поэтому неслучайно детям в возрасте одного года рекомендована консультация психиатра.

 

Не стоит бояться обращаться к психиатру! Когда к нам обращаются родители подростков с особенностями в поведении, мы чаще всего выявляем, что в детском возрасте у них могло быть искажение развития по аутистическому типу, и при своевременном обращении трудностей можно было избежать.

На что родителям стоит обратить внимание? Симптомы аутизма у детей.

1. Нарушения социальных контактов и взаимодействия с окружающими

  • Ребенок практически не просится на руки, ему более комфортно лежать в кроватке.

  • Ребенок не принимает физиологическую позу при кормлении грудью.

  • Ребенок малоподвижен, не такой оживленный, как сверстники.

  • Ребенок не реагирует на новые игрушки, звуки, может долго смотреть в одну точку.

  • Ребенок не откликается на своё имя (обычно родители первым делом обращаются к сурдологу для проверки слуха; если со слухом всё хорошо, следует обратиться к психиатру).

  • При попытках взрослых или других детей вступить с ребенком в контакт он либо убирает ручки или уходит в сторону, либо агрессивно реагирует, может что-то бросить, заплакать.

  • Ребенок бросает игрушку, а не даёт в руки, чтобы избежать контакта.

  • По мере взросления ребенок может углубляться в свой внутренний мир; он не умеет и не желает общаться с членами семьи, редко обращается за помощью, рано начинает пытаться самостоятельно себя обслуживать, не пользуется словом «дай», ему проще взять самому или добиться своего скандалом.

  • Часто дети не реагируют на дискомфорт, например, на полный памперс; не плачут и не привлекают к себе внимания.

  • Отсутствует зрительный контакт, ребенок не фиксирует взгляд на предметах, игрушках.

2. Ограниченные интересы и особенности игры

  • Ребенок выбирает одну игрушку и играет только с ней в течение продолжительного времени. Может выбрать в качестве игрушки то, что для игры не предназначено – верёвочки,  тряпочки.

  • Стереотипный характер игры: расставление игрушек в одном порядке, игра с определенным количеством игрушек, и если одна теряется, может случиться скандал.

  • Ещё один пример – девочка может не играть с куклами, как остальные — не переодевать, не укладывать спать, а просто носить её с собой, максимум – гладить.

  • Игры, требующие фантазии и воображения, редко увлекают детей-аутистов.

  • Часто дети предпочитают более спокойные игры (например, пазлы, конструкторы).

3. Склонность к повторяющимся действиям, так называемая стереотипия

  • Раскачивание всего тела с ноги на ногу, стереотипный поворот головой, стереотипный зажим плечами.

  • Стереотипии, наблюдаемые в речи, называются эхолалией. Это могут быть манипуляции со звуками, словами, словосочетаниями. При этом дети постоянно повторяют слова,  штампы, клише фраз, которые услышали от взрослых или по телевизору без осознания их смысла.

  • Стереотипные игры – включение/выключение света, переливание воды из стакана в стакан, пересыпание песка, круп. Ребенка тяжело переключить с этого занятия. 

  • Ребенок знакомится с окружающим миром не через взаимодействие с окружающими, а самостоятельно. Он может облизывать, нюхать предметы.

  • Одежда: ребенок выбирает определенные вещи и носит только их, для него может быть важна последовательность одевания и раздевания.

  • Пищевое поведение: ребенок избирателен в еде, выбирает только определенный ряд продуктов. В самых тяжелых случаях это может быть полный отказ от еды. В легких случаях – ритуалы: употребляет еду в определенном порядке, в определенные часы. Выбирает блюда не по вкусу, а по форме, по цвету. Часто, например, ребёнок ест только макароны определенной формы.

4. Расстройства интеллектуальной сферы

Основная особенность заболевания – избирательный интеллект. Аутисты могут демонстрировать отличные результаты в математике, рисовании, музыке, но сильно отставать по другим предметам. Савантизм – это явление, когда аутист очень выраженно одарен в одной определенной области. Некоторые аутисты способны сыграть мелодию точно, услышав ее только один раз, или вычислять в уме сложнейшие примеры.

5. Нарушение инстинкта самосохранения

  • Аутоагрессия встречается у 1/3 детей с аутизмом. Агрессия – одна из основных форм реагирования на происходящее, а так как дети не склонны общаться с окружающими, они проявляют эту агрессию по отношению к себе (могут бить себя, кусать, биться головой о кроватку).

  • Очень часто у таких детей отсутствует «чувство края». Это может наблюдаться еще в раннем детстве, когда ребенок свешивается с бортика кроватки, пытается вылезти из коляски – у ребенка нет страха.

  • Может убежать от родителей далеко, не оглядываясь. Если родители специально прячутся, чтобы проверить реакцию, этой реакции часто нет.

  • Может залезть на детской площадке на горку, которая ему не по возрасту.

  • Что особенно опасно, дети могут выбежать на проезжую часть, залезть на подоконник с открытым окном.

6. СДВГ

Чаще, чем у остальных детей, у детей-аутистов отмечается гиперактивное поведение. Они расторможены и дезорганизованы. Такие дети находятся в постоянном движении, с трудом могут удержаться на одном месте, не реагируют на просьбы во время занятий, есть трудности в управлении движениями («как на шарнирах»).

7. Нарушения вербального общения

  • Нарушения речи встречаются при всех формах аутизма. Речь может развиваться с задержкой или не развиваться совсем. Также на начальных этапах развития речь может появиться раньше, чем у сверстников, но в 1,5-2 года наблюдается регресс – ребенок перестает говорить с окружающими, но при этом может полноценно говорить сам с собой.  

  • Своеобразная интонация с преобладанием высоких тонов в конце предложения, либо так называемая «птичья речь» или свой язык, когда ребенок разговаривает сам с собой «под нос».

  • Часто дети не разговаривают с окружающими, но в игре речь присутствует. Причина – нежелание взаимодействовать с окружающим миром.

С задержками речевого развития можно обратиться к логопеду-дефектологу. Если дефектолог заподозрит аутистические нарушения, он направляет к психиатру. Главное – обратиться к специалисту, а не быть наедине с этой проблемой и не ждать, что к трем годам всё нормализуется. Лучше сразу исключить недуг.

На что обратить внимание в детском саду? (симптомы раннего аутизма у  детей после 1 года)

  • Агрессия к окружающим, особенно когда нарушается личное пространство ребенка.

  • Ребенок играет в стороне от остальных.

  • Дети и воспитатели жалуются на ребенка, потому что он не может взаимодействовать с окружающими, его игра носит разрушающий характер, он может мешать играть другим детям.

  • Компульсивное поведение – намеренное выполнение действий по определенным правилам, даже если они идут врозь с общепринятыми.

Современные методы диагностики аутизма у детей

  1. Консультация психиатра. Это беседа с родителями и наблюдение за ребенком в свободной игре. Врач смотрит, как малыш себя ведёт, как взаимодействует с родителями, смотрит ли в глаза, даёт ли предметы в руки, бросает ли на пол. Если ребенок говорит, обращают внимание на речь, интонации, построение фраз. Врач тщательно собирает историю жизни и развития ребенка, историю беременности матери. Важно, когда он стал произносить первые звуки, когда встал на ножки, пополз, начал ходить, какая была походка.

  2. Консультация логопеда для исключения аутистической речи. Доктор определяет, связана ли задержка развития речи с аутизмом или с иными нарушениями. У детей с аутизмом своеобразное развитие звукопроизношения, и опытный логопед сразу его отличит.

  3. Консультация нейропсихолога для выявления того, какие этапы развития могли быть пропущены у ребенка.

  4. Обследование с помощью тестов (шкалы диагностики аутизма):

  • Тест интеллекта Д. Векслера

Тесты (карточки, задания для детей), направленные на оценку общей осведомленности, запаса знаний и представлений об окружающем мире, возможностей усвоения и обработки информации, познавательных способностей.

  • Тест интеллекта Кауфманов

Тесты для определения сильных и слабых сторон процессов обработки информации: зрительной и слухоречевой памяти, усвоения инструкций, планирования последовательности действий.

  • Прогрессивные матрицы Равена

Позволяют определить уровень интеллектуального развития ребенка. В каждой серии таблиц содержатся задания нарастающей трудности. Прогрессивные матрицы Равена предназначены для определения уровня умственного развития у детей начальных классов с любым уровнем речевого развития.

Опросники для родителей:

  • Шкалы сенсомоторного развития (возраст 0-5 лет)

Заполняются в ходе беседы с родителями и наблюдения за ребенком. Позволяют оценить различные стороны моторного и психологического развития в соответствии с возрастными нормативами.

  • Опросник Vanderbilt по симптомам СДВГ

Позволяет оценить выраженность симптомов гиперактивности, невнимательности и импульсивности в различных сферах жизнедеятельности ребенка.

  • Рейтинговая шкала аутизма CARS

Один из наиболее используемых тестов для определения симптомов аутизма. Шкала включает в себя 15 категорий.

Тесты, проводимые дефектологом и психологом:

«Золотой стандарт» диагностики аутизма. Позволяет в игровой форме определить отклонения в коммуникативных способностях ребенка. Ребенку предлагаются «коммуникативные провокации», в которых обычный ребенок ведет себя «обычным» образом, ребенок с аутизмом — иначе. После проведения наблюдения проводится подсчет, какого поведения было больше — обычного, или «аутичного». По результатам подсчета устанавливается диагноз.

Подробный опрос, позволяющий получить весь объем информации, необходимой для установления диагноза аутизм и оценки близких к нему психических нарушений. 

Выявление индивидуальных особенностей ребенка, характеристика его коммуникативных возможностей, познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы, работоспособности и пр. Выявленные особенности принимаются во внимание при составлении индивидуального плана коррекционно-развивающей работы с ребенком.

Помощь при аутизме в ЕМС

Если диагноз установлен, необходимо немедленно начинать работать с ребенком, и эта работа должна быть комплексной:

  • Психиатр подбирает медикаментозную терапию (при выявлении отклонений в возрасте до 1 года часто можно обойтись без медикаментов).

  • Психолог, нейропсихолог и дефектолог составляют программу коррекции аутизма и  регулярно работают с ребенком, проводя различные занятия, тестирования, игры.

Для достижения наилучшего результата важна комплексная работа специалистов, а не одного врача-психиатра. Важно не упустить время, а проводить коррекцию аутизма в раннем возрасте.

Аутизм у детей: симптомы и коррекция

В последние годы родители в средствах массовой информации и печатных изданиях часто встречают упоминание о таком «непонятном и пугающем» заболевании как синдром раннего детского аутизма. Попробуем вместе с вами разобраться, что же скрывается под этим названием.

Что такое синдром раннего детского аутизма: симптомы и причины

Расстройства аутистического спектра (к ним и относится синдром раннего аутизма у детей) характеризуются симптомами, выраженными недостаточностью или полным отсутствием потребности в контакте с окружающими, эмоциональной холодностью или безразличию к близким. Дети с РАС испытывают страх новизны, любой перемены в окружающей обстановке, болезненную приверженность к рутинному порядку, однообразное поведение со склонностью к стереотипным движениям. Наиболее отчетливо симптомы аутизма проявляются от 2 до 5 лет, хотя отдельные признаки его отмечаются и в более раннем возрасте.

Синдром раннего детского аутизма (и другие РАС) проявляется у детей равнодушием к близким. Дети не дают адекватной эмоциональной реакции на их появление и уход, нередко как бы не замечают их присутствия. В то же время любое изменение привычной обстановки, например в связи с перестановкой мебели, появлением новой вещи, новой игрушки, часто вызывает недовольство или даже бурный протест с плачем и пронзительным криком. Сходная реакция возникает при изменении порядка или времени кормления, прогулок, умывания и других моментов повседневного режима.

Дети, которым диагностируют аутизм, активно стремятся к одиночеству, чувствуя себя лучше, когда они одни. Вместе с тем характер контакта с матерью может быть различным: наряду с индифферентным отношением, при котором дети не реагируют на присутствие или отсутствие матери, наблюдается негативистическая форма, когда ребенок относится к матери недоброжелательно и активно гонит ее от себя. Существует также симбиотическая форма контакта, при которой ребенок отказывается оставаться без матери, выражает тревогу в ее отсутствие, хотя никогда не проявляет к ней ласки.

Поведение детей с аутизмом

Поведение детей с аутизмом однообразно и характеризуется следующими симптомами. Они могут часами совершать одни и те же действия, отдаленно напоминающие игру: наливать и выливать воду, пересыпать что-либо, перебирать бумажки и т.д. Эти манипуляции, как и повышенный интерес к тем или иным предметам (веревки, провода, катушки, банки), не имеющим обычно игрового назначения, являются выражением особой одержимости, в происхождении которой очевидна роль патологии влечений, близкой к нарушениям инстинктов, которые свойственны этим детям.

 

 

Коммуникативные нарушения оказывают влияние на развитие речи ребенка. Как правило, дети начинают говорить позже, чем их сверстники. Ребёнок не использует речь для общения, он не обращается к взрослому с просьбами, не зовёт маму. Дети часто проявляют раннюю самостоятельность: если им, что-нибудь нужно, они идут и берут сами, или используют руку взрослого как инструмент. Содержание речи отличается сочетанием примитивных форм (лепет, эхолалии) со сложными выражениями и оборотами, которые свойственны детям более старшего возраста и взрослым.

У части детей наблюдается полный мутизм (отсутствие речи). Работа с детьми, страдающими расстройствами аутистического спектра, очень длительна и кропотлива. Усилия специалиста, занимающегося формированием речи ребенка, вокализации которого проявляются только на уровне однообразного набора звуков («а-а», «э-э», «м-м»), должны быть направлены на развитие наиболее сохранных структур мозга.

Замена вербальных абстрактных образов зрительными значительно облегчает обучение и помощь детям-аутистам, имеющим тип мышления «буквального» восприятия. Реальные предметы, картинки, напечатанные слова применяются на всех этапах работы с ним. Выстраивание визуального ряда является основным условием успешности занятий с неговорящими детьми. Чем быстрее начинается обучение чтению, тем больше шансов вызвать у ребенка эхолаличное повторение звуков речи.

Параллельно ведется специальная работа по преодолению артикуляторной апраксии (нарушение артикуляционной моторики), наличие которой может служить серьезным препятствием для успешного развития речи. Коррекцию речевых расстройств у детей с подобным ходом развития следует начинать как можно раньше, так как для коррекции аутизма у детей требуется очень длительный период систематической работы целой команды специалистов (психоневролог, коррекционный педагог, психолог, логопед, музыкальный терапевт, социальный педагог).

Мой ребенок не хочет разговаривать

Некоторых родителей настораживает не только отсутствие речи у ребенка, но и необычное поведение их малыша. Такие малыши ведут себя так, как будто не хотят общаться даже с самыми близкими людьми. Поведение ребенка может обижать вас: ребенок не отвечает на вашу улыбку, не тянется вам навстречу, когда вы хотите взять его на руки, не поворачивает голову, когда вы обращаетесь к нему.

Отсутствие у ребенка желания общаться с близкими (в том числе с мамой), а в более старшем возрасте — со сверстниками и окружающими, связывают с так называемыми коммуникативными нарушениями. Характерно, что эти дети потенциально могут произносить звуки, звукосочетания и слова, но не используют их для общения. Проблемы общения могут проявляться по-разному, в зависимости от возраста ребенка:

Возраст ребенкаНарушения
Конец 1 месяца Не прекращает крик, когда мама прикладывает малыша к груди или прижимает к себе.
Конец 2 месяца Не смотрит на мать, когда она заговаривает с ним.
Конец 3 месяца Не улыбается, когда к нему приближается взрослый, который заговаривает с ним или улыбается ему.
Конец 4 месяца Не выражает радость, когда с ним играют.
Конец 5 месяца Не прекращает плакать, когда с ним заговаривают; — не различает доброжелательность и недовольство в тоне и мимике взрослого.
Конец 6 месяца Не просится на «руки» к взрослому (протягивая свои руки к взрослому).
Конец 7 месяца Не проявляет нежность по отношению к маме и близкому человеку (не прижимается к телу, щеке).
Конец 9 месяца Не различает близких и чужих людей; — не пугается и не стесняется чужих людей; — не сердится, когда у него отбирают игрушку.
Конец 10 месяца Не повторяет и не имитирует действия, вызывающие смех окружающих.
Конец 11 месяца Не усваивает навыков самообслуживания — не поддерживает чашку при питье, не может самостоятельно есть сухарь.
Конец 12 месяца Не может самостоятельно есть ложкой, не гримасничает, заметив свое отражение в зеркале.
Конец 15 месяца Не может играть с матерью в простые игры, например, с мячом; — не может самостоятельно удержать стакан и пить из него — не говорит хотя бы два простых слова (например, слово мама).
Конец 20 месяца Не играет с машинкой или куклой; — не пытается общаться с родителями — не надевает самостоятельно шапку, носки, обувь, не подражает действиям взрослого с предметами быта.

Воспитание и обучение ребенка с аутизмом потребует от вас больших усилий и терпения. Вашему ребенку может потребоваться намного больше времени, чем другим детям, чтобы научиться общаться с вами. Ребенок может долгое время не понимать вашу речь и не обращать на нее никакого внимания, однако, если вы будете внимательны и терпеливы, ребенок постепенно научится понимать вас.

Диагностика аутизма

Приемы воспитания и обучения вашего ребенка объяснят вам специалисты — психиатры, психологи, дефектологи, логопеды. Ваши ответы на вопросы, которые приводятся ниже, помогут специалистам лучше разобраться в поведении вашего малыша. Кроме того, вы можете самостоятельно произвести диагностику аутизма у вашего ребенка, пользуясь материалом, изложенным в нашей статье основные признаки аутизма.

Вопрос Ваш ответ(«+» да, «-» нет).
Ребенок эмоционально холоден — не ищет тактильного контакта с мамой, не реагирует на ласку. —
Не смотрит вам в глаза. —
Раскачивается, постукивает игрушкой по зубам, встряхивает руками. —
Малыш быстро возбудим, гиперактивен. —
Ребенок не может научиться самостоятельно есть, пить, одеваться. —
Не любит рассматривать книжки. —
Не играет с игрушками, чаще всего исследует их, облизывая и покусывая, как на первом году жизни. —
Проявляет свое недовольство в агрессивной форме — «рычит», кусается. —
Не пользуется жестами и мимикой для общения со взрослыми. —

Специалисты центра Логопед Профи оказывают всестороннюю помощь аутисам, осуществляют коррекцию аутизма у детей. Запишитесь на приём и мы поможем вам и вашему ребенку!

Записаться на приём

Печать

Атипичный аутизм. Программы диагностики и лечения в Москве

Также, как и классический синдром Каннера (РДА), атипичная форма аутизма характеризуется нарушением коммуникативных навыков ребенка, особенностями эмоциональной сферы, ограниченностью интересов и отставанием в развитии. Но в отличии от классической формы аутизма атипичный аутизм может проявиться после трех лет и выражается частичным присутствием основных форм проявления – то есть имеет более «размытую» симптоматику и до определенного момента может вообще списываться на особенности темперамента или развития.

Такой характер «размытого», неярко выраженного проявления заболевания приводит к запоздалому диагностированию.

 

Отличительные особенности атипичного аутизма:
  • Возрастные нормы. Как уже было сказано выше, атипичный аутизм проявляется у детей в более старшем возрасте – предшкольном или школьном (чаще всего, начальном школьном, однако бывает и в подростковом).
  • Социализация. Поскольку речь в данном случае также идет об аутизме, дети, страдающие атипичной формой заболевания, также испытывают проблемы с коммуникабельностью, например, им свойственно отсутствие зрительного контакта во время диалога. Однако их десоциализация скорее выражена не неумением правильно выстроить взаимоотношения, а замкнутостью, потребностью пребывать в одиночестве, наедине с самим собой. Им присуще устойчивое отсутствие надобности в социальных контактах, в том числе и дружеских отношениях; они испытывают очевидные проблемы во взаимоотношениях с незнакомыми людьми.
  • Речевые навыки. Дети, страдающие атипичным расстройством психики, не столько испытывают трудности с объемом словарного запаса (усвоением новых речевых элементов и утратой заученных прежде фраз) и формулированием собственных мыслей, сколько с пониманием речи со стороны окружающих. Они понимают обращенную речь буквально: любой вербальный диалог воспринимается ими исключительно в прямом смысле без возможности различить смысловые и переносные значения. Им также присуще абсолютное непонимание невербальной формы общения.
  • Эмоциональная сфера. Коммуникативные и речевые особенности детей с атипичной формой аутизма взаимосвязаны с особенностями их эмоциональной сферы. Сосредоточенность на своем внутреннем мире и неспособность воспринимать невербальные способы коммуникации лишают их как потребности, так и возможности выражать какие-либо эмоции, окружающие воспринимают их равнодушными, безразличными, неучастливыми к окружающей действительности. Им на самом деле проблематично испытывать переживания за других людей, они не умеют выражать собственные эмоции.
  • Поведение. Расстройство «атипичный аутизм» нередко характеризуется ограниченностью сферы мышления. Это выражается в приверженности к определенным привычкам и боязни любых перемен. Все новое ввергает детей, страдающих атипичным аутизмом, в панику. Они окружают себя знакомыми вещами и совершают только привычные, часто монотонные действия; проявляют странности в поведении и времяпрепровождении – часами могут раскладывать предметы, будучи при этом погруженными в себя и не реагируя на внешние раздражители. Однако им свойственна сверхчувствительность к внешним раздражителям, заставшим их врасплох (громкие звуки или яркие свет, запахи) – реакция может быть нестандартной: в виде раздражения, агрессии и даже бурного неприятия и эмоционального взрыва.

Все симптомы атипичного аутизма могут присутствовать в различных комбинациях и иметь разную степень выраженности.

Хотя общее развития детей находится на достаточно высоком уровне, атипичный аутизм может сопровождаться умственной отсталостью. Однако часто случается так, что диагноз «умственная отсталость» ставится преждевременно, еще до проявления черт атипичного аутизма, и в дальнейшем требует коррекции. Таким образом, оценка умственного развития таких детей предоставляет определенную трудность и требует очень тщательного обследования и тестирования – ведь ребенок с атипичным аутизмом не всегда в достаточной степени способен продемонстрировать свои знания из-за трудностей и речевыми и коммуникативными навыками.

 

Диагностика и лечение.

Из-за того, что атипичный аутизм не так очевиден, как классический, процесс постановки диагноза, к сожалению, часто бывает отсрочен, и поздно начатое лечение негативно сказывается на результате.

Диагностика атипичного аутизма требует проведения широкого набора клинических и психологических исследований. Родителям следует проконсультироваться относительно верной постановки диагноза одновременно у нескольких врачей: детского невролога, психиатра, психолога. Крайне важен сбор подробного имеющегося анамнеза, а также данных по наблюдению за поведением ребенка, анализом адаптации его в социуме. Необходимо провести функциональную диагностику, включая ЭЭГ и метод вызванных потенциалов с целью подтверждения нормального слухового восприятия (ребенок настолько абстрагируется от внешнего мира, что родители часто списывают особенности поведения на проблемы со слухом).

При отсутствии тщательной и комплексной диагностики, проведенной опытными узкопрофильными специалистами, возможность точной и безошибочной постановки диагноза просто отсутствует. При этом чем раньше заболевание будет диагностировано и начнется лечение, тем больше ребенок имеет шансов справиться со своими «особенностями» и вести полноценную жизнь во взрослом возрасте.

 

Наши программы:

Центр речевой неврологии «ДокторНейро» разработал комплексную Программу обследования детей с неустановленным диагнозом «аутизм».

После диагностического обследования и выявления точного диагноза мы рекомендуем родителям пройти курс лечения по Программе социальной адаптации детей с аутизмом «Открытый мир».

Признаки аутизма: болезнь или особенности развития

В раннем возрасте довольно трудно определить, правильно ли развивается ребёнок: почему в свои полтора года он ещё не говорит, почему не отзывается на собственное имя и не играет со сверстниками, почему так яростно капризничает и не хочет самостоятельно есть? Считать ли эти тревожные сигналы признаками аутизма?

Можно ли утверждать, что аутизм сопровождается задержкой в развитии? Безусловно. Но можно ли сказать, что аутисты — психически неполноценные дети, которые останутся такими на всю жизнь? Разумеется, нет. Задержка в развитии — всего лишь один из симптомов аутизма, далеко не самый характерный и опасный для ребёнка.

У аутизма существует масса проявлений, но все они, так или иначе, являются второстепенными и в равной степени могут сообщать о других неврологических и личностных расстройствах у ребёнка. Первый и единственный убедительный признак детского аутизма — это нарушение или отсутствие у ребёнка контакта с окружающими. Остальные нарушения когнитивных функций, которые приписывают аутизму, как то задержка в развитии речи или мелкой моторики, чувствительность к порой непредсказуемым факторам наподобие текстуры пищи, могут сопровождать развитие аутизма, но далеко не всегда указывать на него однозначно. 


Каким же образом родители могут понять, что нарушение контакта с окружающими свидетельствует не об аутизме, если их ребёнок ещё не произнёс ни слова в то время, как его ровесники уже обмениваются незамысловатыми репликами, и всё ещё с трудом передвигается без посторонней помощи? Что тогда считать отсутствием контакта?
Читайте также

Чем синдром Аспергера отличается от аутизма?  
Во-первых, следует заметить, что контакт не всегда устанавливается и выражается вербально, то есть посредством звуков и слов. Ребёнок может использовать и другие способы, чтобы общаться с окружающими: например, смеяться, когда с ним играют, смотреть в глаза, когда к нему кто-то обращается, реагировать на внешние раздражители (оборачиваться на звуки, бояться или, наоборот, интересоваться животными, откликаться на своё имя и т.п.) и жестами указывать родителям на то, что ему требуется в данный момент.

Если ребёнок идёт как минимум на эмоциональный контакт, это означает, что подозрения в аутизме беспочвенны. А то, что при этом он ничего не говорит вслух, может свидетельствовать о задержке речевого развития, которая в свою очередь может протекать в рамках нормы и не являться признаком аутизма.

А во-вторых, для того, чтобы иметь возможность говорить о каком-либо диагнозе в принципе, симптомы должны проявиться в различных обстоятельствах — например, в детском саду и дома. Если среди сверстников ребёнок оказался нелюдимым и молчаливым, а дома ведёт себя абсолютно естественно, это говорит о его специфической личностной реакции на определённые обстоятельства, о чувствительности и тревожности, которые тоже могут быть болезненными, но никак не об аутизме. То есть диагностировать аутизм на основании только одной ситуации и косвенных признаков невозможно: это было бы голословным утверждением.

Нарушения мелкой моторики при аутизме


Наверняка среди ваших знакомых есть люди, которые, скажем, ни за что в жизни не смогут точно и уверенно ударить по мячу, играя в футбол. Вы же не считаете их аутистами на этом основании! А меж тем это свидетельствует о нарушениях грубой моторики, свойственных аутизму. Так и у ребёнка: задержка речевого развития, проблемы в формировании мелкой моторики (ему трудно подниматься и спускаться по лестнице, он не умеет подпрыгивать или делает это неуклюже, не может удержать в руках предметы) могут сопровождать развитие аутизма в той же мере, в какой являются самостоятельными нарушениями развития или проявлением одного из множества других неврологических заболеваний. Для диагностики аутизма их обязательно нужно рассматривать в связке с его основным признаком — отсутствием контакта с окружающими.

Обострённая чувствительность при аутизме


Другим характерным проявлением аутизма является обострённая тактильная и аудиальная чувствительность ребёнка, которая иногда принимает самые причудливые формы. К примеру, ребёнку-аутисту могут не нравиться облегающие вещи — он будет носить только просторную одежду. Или ему претят комбинезоны — он готов надевать только раздельные вещи. Аутисту могут быть неприятны определённые ткани или детали одежды (скажем, ярлычок). Если у ребёнка бурная и неадекватная реакция на подобные мелочи, её можно рассматривать как проявление аутизма.

Тактильные ощущения распространяются не только на одежду и ткани, но и, что самое сложное для родителей, на еду и игрушки. Мелкие кусочки гречи, мясные волокна или густая кашеобразная масса тоже могут быть непереносимы аутистами. Вопреки распространённому мнению подобная реакция никак не связана с расстройством пищеварения — дело именно в физической текстуре пищи: будь то жидкий йогурт или сосиска в тесте, ребёнок-аутист безошибочно определит и отвергнет любую попытку предложить ненавистный ему продукт в замаскированном или переработанном виде. Такие предпочтения у аутистов всегда индивидуальны и, как правило, обусловлены генетическими факторами.

Обострённая чувствительность распространяется и на определённые звуки: механический шум (автомобиля, принтера, газонокосилки) или крик могут спровоцировать агрессию у аутиста. Он будет затыкать уши, плакать и кричать в ответ. Хорошая новость в данном случае заключается, пожалуй, только в том, что по реакции ребёнка легко определить и впредь избегать раздражителя, который её спровоцировал. В процессе лечения аутизма можно научить ребёнка не бояться, а с течением времени и вовсе не замечать этих звуков.

Особенности восприятия у детей-аутистов


Окружающий мир, включая близких им людей, дети-аутисты зачастую воспринимают фрагментарно. Например, на картине, где изображен человеческий профиль, такой ребёнок увидит только нос, глаз, ухо или брови. В редких случаях аутисты могут воспринимать группы деталей, но никогда не способны сформировать в сознании полную картину, которая складывается из них. Такое восприятие характерно для той группы аутистов, которую называют «савантами». Это дети, феноменально одарённые в музыке, математике, изучении языков или запоминании огромных массивов информации. Именно им присуща способность вычленять мелкие детали из общей картины, которая впоследствии приводит порой к гениальным открытиям и уникальным способностям.
Читайте также

Мифы об аутизме  
Однако подобный тип восприятия может сыграть с аутистом злую шутку: ребёнок может бежать на дорогу, не замечая машин, или видеть машины, но не связывать их с потенциальной опасностью. Это критическое расстройство присуще только аутистам, поскольку все живые существа рождаются с определённым набором рефлексов, среди которых обязательно присутствует инстинкт самосохранения. Пониженное чувство опасности в силу свойственного раннему возрасту любопытству может наблюдаться и у обычных детей, не страдающих аутизмом. Но, как правило, оно быстро восстанавливается при первом же столкновении с реальностью: обжёгшись, к примеру, кружкой с горячим чаем, в следующий раз ребёнок проявляет осторожность.

Как ребёнок-аутист общается с окружающими?


Говоря о нарушении контакта с внешним миром, мы не имеем ввиду, что ребёнок-аутист полностью изолирован от своего окружения в плане восприятия. Аутист, безусловно, налаживает связь с внешним миром (и в этом заключается «лазейка», благодаря которой мы можем помочь ему преодолеть задержку в развитии и наладить обратную связь с окружающими), но делает это доступными ему средствами.

Например, он может играть в игрушки, но без сюжетного развития игры, без её символического построения — скажем, будет монотонно водить машинкой вправо-влево. Ребёнок-аутист будет находиться с детьми в песочнице, но не станет вступать в прямые контакты, не продолжит их игру, поскольку не в состоянии эмоционально «включиться» в чужой символический порядок. Аутисты не могут эмоционально «приблизиться» к другому человеку, образно примерить на себя его радость или физическую боль. Ребёнок-аутист слышит и видит, но не понимает значения эмоций.

Зачастую ребёнок-аутист сопротивляется даже любящим объятиям, что также может быть связано с чувствительностью к запахам или нарушением специфического личного пространства, которое ребёнок ощущает вокруг себя.


В очень своеобразной форме эмоциональный контакт устанавливается ребёнком-аутистом с теми людьми, к которым он привык с раннего возраста. Но основан он не на привязанности, а на бытовой привычке, узнаваемости. Аутист будет обращаться к тому, кто хорошо ему знаком, поскольку знает, что он выполняет определённые функции в его жизни (даёт воды, моет, чистит зубы и т.п.). Такой человек положительно влияет и на уровень тревоги, традиционно высокий у детей-аутистов. Именно по этой причине многие родители детей-аутистов ревнуют их к няне, хотя ничего удивительного в этом нет: аутист воспринимает как близкого того человека, который удовлетворяет его повседневные потребности.

По этой причине обострённая чувствительность аутиста не снижается в отношении родных и близких: ни мама, ни няня не смогут уговорить ребёнка-аутиста надеть неподходящую ему одежду или съесть неприятную для него пищу на основании своего авторитета или близости. Зачастую ребёнок-аутист сопротивляется даже любящим объятиям, что также может быть связано с чувствительностью к запахам или нарушением специфического личного пространства, которое ребёнок ощущает вокруг себя.

Все эти признаки аутизма проявляются в достаточно раннем возрасте, однако можно выделить 3 типа развития детского аутизма.

Типы развития аутизма у детей


Критерием, по которому развитие аутизма можно условно разделить на 3 разных типа, является время, в которое впервые проявляются его характерные признаки. Иногда аутизм можно заподозрить уже в первый год жизни ребёнка, когда он только учится налаживать контакты с самыми близкими ему людьми. В этом случае окончательный диагноз можно поставить в течение 1,5-2 лет с момента рождения.

Но чаще бывает так, что до определённого возраста (2,5-3 лет) развитие идёт нормально, а затем резко останавливается. Эту внезапность родители склонны объяснять внешними причинами, предшествовавшими торможению: реакцией на прививку, стрессовой ситуацией и т.п. На самом деле развитие аутизма было попросту генетически «запрограммировано» таким образом.

С этим связан и третий, более поздний и менее распространённый тип детского аутизма, когда уже в сознательном возрасте, приблизительно к 5 годам, происходит регрессия к предшествующим этапам развития. То есть ребёнок научился разговаривать, но в какой-то момент перестал, общался со сверстниками и налаживал дружеские связи — и вдруг, безо всяких очевидных причин, замкнулся в себе. Ребёнок с этим типом развития аутизма утачивает нормальные функции в ошеломляюще короткие сроки, и это, безусловно, дезориентирует родителей.

Методика лечения детского аутизма


Как бы ни развивался аутизм в раннем возрасте, эффективная методика его лечения основана на двух предпосылках. Отставание в развитии при аутизме обусловлено генетически, и ребёнок, будучи не в состоянии наладить эмоциональный контакт с окружающими, руководствуется простейшими реакциями для удовлетворения своих потребностей.

Например, фрагментарное мышление подсказывает ему, что для того, чтобы поесть, ему нужно «объединить» два знакомых предмета — руку мамы и дверцу холодильника, как он неоднократно наблюдал ранее.

Отталкиваясь от этих двух предпосылок, эффективное лечение аутизма ставит своей целью смоделировать такие условия, в которых мозг ребёнка-аутиста начнёт развиваться, а патологические реакции перестанут получать подкрепление, стимулируя таким образом развитие когнитивных функций. Ведь если близкие идут на поводу у симптомов аутизма, сознанию ребёнка попросту незачем развиваться.

Незачем, к примеру, развивать речь, когда мама по одному мычанию определяет, что хочет ребёнок. Для ясности следует отметить, что в этом заключается патология развития, а не коварное сознание ребёнка-аутиста.

Перспективы лечения аутизма


Современные методики работы с аутистами позволяют развить функции ребёнка до вполне нормального состояния. Но, увы, невозможно преодолеть ту внутреннюю пропасть, что пролегает в сознании аутиста между ним и окружающими.

Будучи способным к коммуникации и самореализации аутист никогда не сможет чувствовать окружающих так, как это свойственно обычному человеку.

Чем синдром Аспергера отличается от аутизма?

Синдром Аспергера – это одно из расстройств аутистического спектра. Его симптомы проявляются в более легкой форме, чем симптомы аутизма. Причины синдрома Аспергера точно неизвестны, но предполагается, что как и в случае с аутизмом, они кроются в генетической предрасположенности и влиянии внешних факторов на пренатальное развитие человека. При обоих расстройствах отмечаются изменения в мозге, однако как именно они появляются и развиваются – до конца неизвестно. Коррекция симптомов данного расстройства происходит с помощью тех же методик, что и при лечении детского аутизма.

Основные симптомы расстройств аутистического спектра – это проблемы в социальном взаимодействии с окружающими, нежелание идти на контакт, отсутствие эмпатии и неадекватное восприятие общепринятых норм и понятий. Однако при синдроме Аспергера человек значительно лучше функционирует в обществе, чем при аутизме. Проблемы с речью и обучаемостью у такого человека выражены в меньшей степени. Люди с синдромом Аспергера могут неправильно реагировать на социальные взаимодействия и часто создавать впечатление бесчувственных. Они способны теоретически понимать эмоции других людей и научиться сопереживанию, но обычно им сложно реализовать свои знания на практике.

Ребенок с синдромом Аспергера может преуспеть в занятиях, которые требуют внимания к деталям, например, в математике, музыке или рисовании.

Часто больные синдромом Аспергера проявляют ограниченные интересы в очень конкретных областях, не видя и не понимая более широкий контекст. В значительной степени это свойственно и аутистам. Они также могут фокусироваться в основном на каких-то узких темах. Например, смотреть только определенную передачу по телевизору или играть только в одну игрушку. У этой особенности может быть и положительная сторона. Ребенок с синдромом Аспергера может преуспеть в занятиях, которые требуют внимания к деталям, например, в математике, музыке или рисовании.

Читайте также

Мифы об аутизме  

Предполагается, что среди известных людей прошлого расстройствами аутистического спектра страдали музыкант Вольфганг Амадей Моцарт и физик Альберт Эйнштейн. Среди наших современников можно выделить защитницу окружающей среды Грету Тунберг, которая считает свой диагноз «синдром Аспергера» даром, определяющим ее видение мира «в очень черно-белом цвете». Еще один яркий пример человека с таким заболеванием – писатель, математик и специалист в области информатики Дэниел Таммет. Он поставил перед собой задачу объяснить здоровым людям, как устроен внутренний мир человека, страдающего расстройством аутистического спектра.

И в случае аутизма, и в случае синдрома Аспергера, лечение направлено на улучшение симптомов и функционирования в социуме.

Синдром Аспергера и аутизм обычно диагностируют у детей в возрасте 1,5-2 лет. Иногда видно сразу, что у ребенка есть некоторые проблемы в социализации, но в общем и целом он общается с окружающими адекватно. Однако с большей вероятностью синдром Аспергера можно выявить именно в динамике, через несколько лет лечения, предварительно диагностировав у ребенка аутизм. Постановка диагноза при аутизме и синдроме Аспергера обычно происходит после проведения встречи психиатра, детского психолога, эрготерапевта и логопеда с ребенком и его родителями.

Аутизм лечится исключительно с помощью поведенческой терапии. В случае синдрома Аспергера, начиная со старшего подросткового возраста, пациенту назначается лечение методом когнитивно-поведенческой терапии. И в случае аутизма, и в случае синдрома Аспергера, лечение направлено на улучшение симптомов и функционирования в социуме. Специалисты стараются обучить ребенка тем социальным навыкам, которые соответствуют его возрасту, и которые ему не удалось приобрести самостоятельно. Пациентам, страдающим заболеваниями аутистического спектра, часто прописывают медикаментозное лечение для снижения симптомов. Однако в случае синдрома Аспергера действующие лекарственные препараты менее очевидны, чем при аутизме.

Обычно с возрастом симптомы у детей с синдромом Аспергера уменьшаются, хотя трудности в социальном взаимодействии с другими могут сохраняться. Именно понимание того, как развивается заболевание и действует лечение, помогает определить, что ждет ребенка, больного расстройством аутистического спектра, в будущем, и во что могут развиться его симптомы.

Признаки и симптомы расстройства аутистического спектра

Расстройство аутистического спектра (РАС) — нарушение развития, вызванное различиями в мозге. Некоторые люди с РАС имеют известное различие, например, генетическое заболевание. Другие причины пока не известны. Ученые считают, что существует несколько причин РАС, которые действуют вместе, чтобы изменить наиболее распространенные пути развития людей. Нам еще многое предстоит узнать об этих причинах и о том, как они влияют на людей с РАС.

Часто в том, как выглядят люди с РАС, нет ничего, что отличает их от других людей.Они могут вести себя, общаться, взаимодействовать и учиться иначе, чем большинство других людей. Способности людей с РАС могут значительно различаться. Например, некоторые люди с аутизмом могут иметь развитые разговорные навыки, тогда как другие могут быть невербальными. Некоторым людям с РАС требуется серьезная помощь в повседневной жизни; другие могут работать и жить практически без поддержки.

РАС начинается в возрасте до 3 лет и может длиться всю жизнь человека, хотя со временем симптомы могут улучшиться.У некоторых детей симптомы РАС проявляются в течение первых 12 месяцев жизни. В других случаях симптомы могут не проявляться раньше, чем через 24 месяца. Некоторые дети с РАС приобретают новые навыки и достигают определенных этапов развития примерно до 18–24 месяцев, а затем перестают приобретать новые навыки или теряют те навыки, которые у них были когда-то.

Диагноз РАС теперь включает несколько состояний, которые раньше диагностировались отдельно: аутистическое расстройство, всеобъемлющее расстройство развития, не указанное иначе (PDD-NOS), и синдром Аспергера.Все эти состояния теперь называются расстройством аутистического спектра. Обновленные критерии диагностики РАС включают проблемы с социальным общением и взаимодействием, а также ограниченное или повторяющееся поведение или интересы. Важно отметить, что некоторые люди без ASD также могут иметь некоторые из этих симптомов. Но для людей с РАС эти характеристики могут сделать жизнь очень сложной.

Навыки социальной коммуникации и взаимодействия

Навыки социального общения и взаимодействия могут быть сложной задачей для людей с РАС.

Примеры характеристик социального общения и социального взаимодействия, связанных с РАС, могут включать:

  • Избегает или не поддерживает зрительный контакт
  • Не отвечает на имя до 9 месяцев
  • Не показывает выражения лица, такие как счастье, грусть, злость и удивление, в возрасте 9 месяцев
  • К 12 месяцам не играет в простые интерактивные игры, такие как «лепешка».
  • Мало или совсем не жестикулирует к 12-месячному возрасту (например, не машет рукой на прощание)
  • Не разделяет интересы с другими (например,g., показывает вам предмет, который ему нравится к 15 месяцам)
  • Не указывает и не смотрит на то, на что вы указываете к 18 месяцам
  • Не замечает, когда к 24 месяцам другим больно или грустно
  • Не притворяется в игре (например, не делает вид, что «кормит» куклу до 30 месяцев)
  • Не проявляет особого интереса к коллегам
  • Имеет проблемы с пониманием чувств других людей или с проблемами в разговоре о собственных чувствах в возрасте 36 месяцев и старше
  • Не играет в игры с очередью до 60 месяцев

Ограниченное или повторяющееся поведение или интересы

У людей с РАС поведение или интересы могут показаться необычными.Такое поведение или интересы отличают РАС от состояний, определяемых только проблемами с социальным общением и взаимодействием.

Примеры ограниченных или повторяющихся интересов и поведения, связанных с РАС, могут включать:

  • Выстраивает игрушки или другие предметы в очередь и расстраивается при изменении порядка
  • Повторяет слова или фразы снова и снова (например, эхолалия)
  • Каждый раз играет с игрушками одинаково
  • Сосредоточен на частях предметов (например, колесах)
  • Расстроен незначительными изменениями
  • Имеет навязчивые интересы
  • Необходимо соблюдать определенные процедуры
  • Взмахивает руками, качается телом или вращается по кругу
  • Необычно реагирует на звук, запах, вкус, внешний вид и внешний вид предметов

Прочие характеристики

Большинство людей с РАС имеют другие характеристики.Сюда могут входить:

  • Задержка языковых навыков
  • Навыки задержки движения
  • Задержка когнитивных или обучающих навыков
  • Гиперактивное, импульсивное и / или невнимательное поведение
  • Эпилепсия или судорожное расстройство
  • Необычные привычки в еде и сне
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом (например, запор)
  • Необычное настроение или эмоциональные реакции
  • Беспокойство, стресс или чрезмерное беспокойство
  • Отсутствие страха или больше страха, чем ожидалось

Важно отметить, что у детей с РАС может не быть всех или каких-либо форм поведения, перечисленных здесь в качестве примеров.

Идентификатор

Признаки и симптомы РАС могут быть идентифицированы с помощью раннего наблюдения (сбор или сбор информации) и скрининга (тестирования). Наблюдение или наблюдение за развитием — это активный непрерывный процесс наблюдения за ростом ребенка и поощрение разговоров между родителями и воспитателями о навыках и способностях ребенка. CDC’s «Узнай знаки». Акт Ранний . Программа разработала бесплатные материалы, в том числе приложение CDC Milestone Tracker , чтобы помочь родителям и поставщикам медицинских услуг работать вместе, чтобы следить за развитием детей и знать, когда могут возникнуть проблемы и требуется ли дополнительное обследование.Скрининг — это когда родитель или поставщик услуг заполняет контрольный список или анкету, специально разработанную для выявления проблем, требующих дальнейшей оценки. Общий скрининг развития должен проводиться во время 9-, 18-, 24- или 30-месячных посещений ребенка, а также всякий раз, когда выражается беспокойство. Скрининг на аутизм должен дополнительно проводиться при посещениях через 18, 24 или 30 месяцев и всякий раз, когда выражается беспокойство.

Список литературы

  1. https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/early/2019/12/15/peds.2019-3447.full.pdf

Основы расстройства аутистического спектра | Child Mind Institute

Для детей с расстройством аутистического спектра характерно сочетание двух необычных типов поведения: дефицит коммуникативных и социальных навыков и ограниченное или повторяющееся поведение. Эти симптомы могут сильно различаться по степени тяжести.

Социальное общение и социальное взаимодействие: Признаки социального дефицита, которые вы можете заметить у развивающегося ребенка, включают отвращение к проявлениям привязанности, таким как объятия и объятия, и предпочтение одиночной игры.Для детей младшего возраста, скажем, младше 3 лет, нежелание реагировать на собственное имя является красным флагом, как и отсутствие интереса к тому, чтобы давать, делиться или показывать интересующие их предметы. У детей старшего возраста к настораживающим признакам относятся трудности с ведением ответного разговора, отсутствие зрительного контакта, а также трудности с использованием и чтением языка тела. Этим детям может быть трудно распознавать эмоции других, адекватно реагировать на различные социальные ситуации и понимать социальные отношения.

Некоторые дети с аутизмом не разговаривают; другие говорят неестественным, «роботизированным» тоном или преувеличенным напевом.Ребенок с аутизмом также может повторять определенные фразы, не пытаясь понять их значение, или обладать тем, что эксперты называют «нефункциональными знаниями» — информацией, которую он может рассказать, но не может использовать для решения проблем или ведения беседы. Маленькие дети с аутизмом не указывают на интересующие их объекты, не смотрят в глаза и не используют жесты, чтобы сообщить о своих потребностях или описать что-либо. По мере того как дети с аутизмом стареют и овладевают языком, их тон или манера речи могут быть странными; у некоторых есть привычка менять местоимения местами — мальчик, просящий у мамы воды, может сказать «Ты хочешь воды» вместо «Я хочу воды».«Высокофункциональные дети с аутизмом могут монополизировать разговоры, демонстрируя при этом небольшую способность к взаимности или пониманию того, чего хочет или чувствует другая сторона.

Ограниченное или повторяющееся поведение: Ключевые поведенческие признаки включают выполнение повторяющихся действий и ритуалов, а также зацикленность на мельчайших деталях до точки отвлечения внимания. Детей с аутизмом может расстроить малейшее изменение распорядка дня. У маленьких детей признаки аутизма включают в себя заказ игрушек вместо игры с ними.У детей старшего возраста повторяющееся поведение может проявляться в виде всепоглощающего интереса к определенной теме или предмету.

Новые поведенческие критерии DSM-5 включают то, что часто называют проблемами сенсорной обработки. Многие дети с аутизмом необычно чувствительны к звукам, свету, текстуре или запахам. Они могут быть ошеломлены слишком большим количеством сенсорных входов или испытывать беспокойство и дискомфорт из-за отсутствия сенсорных входов, которые они могут попытаться получить, наталкиваясь на предметы, а также чрезмерно трогая и нюхая предметы.

Другие ресурсы:

Lookbooks 16 на 16 — это руководство по раннему выявлению, в котором описаны жесты и действия, которые дети должны усвоить к 16-месячному возрасту. Пособие можно загрузить бесплатно в рамках проекта FIRST WORDS, который представляет собой продолжительное исследование Института аутизма при Университете штата Флорида.

NIMH »Расстройство аутистического спектра

Врачи диагностируют РАС, наблюдая за поведением и развитием человека.Как правило, РАС можно надежно диагностировать к двум годам. Тем, у кого есть проблемы, важно как можно скорее пройти обследование, чтобы можно было поставить диагноз и начать лечение.

Диагностика у детей раннего возраста

Диагностика у детей раннего возраста часто состоит из двух этапов.

Этап 1: Скрининг общего развития во время осмотров ребенка

Каждый ребенок должен пройти осмотр у педиатра или поставщика медицинских услуг в раннем детстве.Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети проходили скрининг на предмет задержки в развитии при посещении их в течение 9, 18, 24 или 30 месяцев, а особенно на предмет аутизма — во время посещений в течение 18 и 24 месяцев. Дополнительное обследование может потребоваться, если ребенок подвержен высокому риску РАС или проблем с развитием. К группе повышенного риска относятся дети, у которых есть родственники с РАС, у которых есть некоторые виды поведения, у которых есть родители старшего возраста, есть определенные генетические заболевания или которые родились с очень низкой массой тела при рождении.

Опыт и заботы родителей очень важны в процессе проверки детей младшего возраста. Иногда врач задает родителям вопросы о поведении ребенка и сочетает эти ответы с информацией, полученной из инструментов скрининга РАС, и со своими наблюдениями за ребенком. Узнайте больше об инструментах для скрининга на веб-сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Дети, у которых обнаруживаются проблемы с развитием во время этого процесса скрининга, будут направлены на второй этап оценки.

Этап 2: дополнительная оценка

Это второе обследование проводится группой врачей и других медицинских работников, имеющих опыт диагностики РАС.

В эту команду могут входить:

  • Врач-развивающий педиатр — врач, имеющий специальную подготовку в области развития ребенка
  • Детский психолог и / или детский психиатр — врач, прошедший специальную подготовку в области развития мозга и поведения
  • Нейропсихолог — врач, специализирующийся на оценке, диагностике и лечении неврологических, медицинских и психических расстройств
  • Патологоанатом — медицинский работник, прошедший специальную подготовку по проблемам общения.

Оценка может дать оценку:

  • Когнитивный уровень или навыки мышления
  • Знание языков
  • Соответствующие возрасту навыки, необходимые для самостоятельного выполнения повседневных дел, таких как прием пищи, одевание и пользование туалетом

Поскольку РАС — это сложное расстройство, которое иногда возникает вместе с другими заболеваниями или нарушениями обучения, комплексная оценка может включать:

Результатом оценки будет официальный диагноз и рекомендации по лечению.

Диагностика у детей старшего и подросткового возраста

Симптомы РАС у детей старшего возраста и подростков, посещающих школу, часто сначала распознаются родителями и учителями, а затем оцениваются группой специального образования школы. Команда школы может провести первоначальную оценку, а затем порекомендовать этим детям посетить своего лечащего врача или врачей, специализирующихся на РАС, для дополнительного тестирования.

Родители могут поговорить с этими специалистами о социальных проблемах своего ребенка, включая проблемы с тонким общением.Эти тонкие коммуникативные проблемы могут включать проблемы с пониманием тона голоса, мимики или языка тела. У детей старшего возраста и подростков могут возникнуть проблемы с пониманием фигур речи, юмора или сарказма. Родители также могут обнаружить, что у их ребенка проблемы с установлением дружеских отношений со сверстниками.

Диагноз у взрослых

Диагностировать РАС у взрослых часто труднее, чем диагностировать РАС у детей. У взрослых некоторые симптомы РАС могут совпадать с симптомами других расстройств психического здоровья, таких как тревожность или синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).

Взрослые, заметившие признаки и симптомы РАС, должны поговорить с врачом и попросить направление для обследования РАС. Хотя тестирование на РАС у взрослых все еще дорабатывается, взрослых можно направить к нейропсихологу, психологу или психиатру, у которых есть опыт работы с РАС. Эксперт спросит о проблемах, например:

  • Социальное взаимодействие и коммуникативные проблемы
  • Сенсорные проблемы
  • Повторяющееся поведение
  • Ограниченные интересы

Информация об истории развития взрослого поможет поставить точный диагноз, поэтому оценка РАС может включать беседу с родителями или другими членами семьи.

Правильный диагноз РАС во взрослом возрасте может помочь человеку понять прошлые трудности, определить свои сильные стороны и получить нужную помощь. В настоящее время проводятся исследования для определения типов услуг и поддержки, которые наиболее полезны для улучшения функционирования и интеграции в общество молодежи переходного возраста и взрослых с РАС.

Изменения в диагностике ASD

В 2013 году была выпущена пересмотренная версия Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) .Эта редакция изменила способ классификации и диагностики аутизма. Используя предыдущую версию DSM , у людей можно было диагностировать одно из нескольких отдельных состояний:

  • Аутичное расстройство
  • Синдром Аспергера
  • Первазивное расстройство развития, не уточненное иначе (PDD-NOS)

В текущей пересмотренной версии DSM ( DSM-5 ) эти отдельные состояния объединены в один диагноз, называемый «расстройство аутистического спектра».Например, с помощью DSM-5 людям, у которых ранее был диагностирован синдром Аспергера, теперь будет диагностировано расстройство аутистического спектра. Хотя «официальный» диагноз РАС изменился, нет ничего плохого в том, чтобы продолжать использовать такие термины, как синдром Аспергера, для описания себя или идентификации с группой сверстников.

Что такое расстройство аутистического спектра?

Аутизм

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это сложное состояние развития, которое включает постоянные проблемы в социальном взаимодействии, речевом и невербальном общении, а также ограниченное / повторяющееся поведение.Последствия РАС и тяжесть симптомов у каждого человека разные.

РАС обычно впервые диагностируется в детстве, многие из наиболее очевидных признаков проявляются примерно в возрасте 2–3 лет, но некоторые дети с аутизмом развиваются нормально до раннего возраста, когда они перестают приобретать или теряют ранее приобретенные навыки. По данным CDC, каждый 59-й ребенок страдает аутизмом. Расстройство аутистического спектра также в три-четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и у многих девочек с РАС проявляются менее очевидные признаки по сравнению с мальчиками.Аутизм — это пожизненное заболевание. Однако многие дети с диагнозом РАС продолжают жить независимой, продуктивной и полноценной жизнью. Информация здесь ориентирована в первую очередь на детей и подростков.

Характеристики расстройств аутистического спектра

Аутизм отличается от человека к человеку по степени тяжести и сочетаниям симптомов. У детей с расстройством аутистического спектра широкий спектр способностей и характеристик — двое детей не выглядят или ведут себя одинаково.Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и часто меняются со временем.

Расстройство аутистического спектра по характеристикам делится на две категории.

  • Проблемы с социальным взаимодействием и общением: , включая трудности при нормальном разговоре, ограниченном обмене интересами или эмоциями, трудности с пониманием или ответом на социальные сигналы, такие как зрительный контакт и мимика, дефицит в развитии / поддержании / понимание отношений (проблемы с поиском друзей) и другие.
  • Ограниченные и повторяющиеся модели поведения, интересов или деятельности:

    хлопанье руками и ходьбой на носках, необычная игра с игрушками (например, выстраивание машин или переворачивание предметов), уникальная речь (например, использование странных шаблонов или нот в разговоре или «написание сценария» из любимых шоу) , имеющий значительную потребность в предсказуемом распорядке или структуре, проявляющий интенсивный интерес к действиям, которые необычны для ребенка того же возраста, испытывающий сенсорные аспекты мира необычным или экстремальным образом (например, безразличие к боли / температуре, чрезмерное обоняние / прикосновение к предметам, восхищение светом и движением, подавленность громким шумом и т. д.) и другие.

Кроме того, хотя многие люди с аутизмом обладают нормальным интеллектом, у многих других наблюдается умеренная или значительная задержка интеллекта. Кроме того, люди с РАС подвержены большему риску некоторых заболеваний, таких как проблемы со сном, судороги и психические заболевания.

  • Диагностика и факторы риска

    Диагностика и факторы риска

    Ранняя диагностика и лечение важны для уменьшения симптомов аутизма и улучшения качества жизни людей с аутизмом и их семей.Медицинских тестов на аутизм не существует. Диагноз ставится на основании наблюдения за тем, как ребенок разговаривает и действует по сравнению с другими детьми того же возраста. Квалифицированные специалисты обычно диагностируют аутизм, разговаривая с ребенком и задавая вопросы родителям и другим опекунам.

    Согласно федеральному закону, любой ребенок с подозрением на нарушение развития может пройти бесплатное обследование. Американская академия педиатрии рекомендует обследовать детей на предмет нарушений развития во время профилактических осмотров детей в возрасте до трех лет.

    Если у вас есть опасения, что ваш младенец или ребенок ясельного возраста не развивается нормально, важно сообщить об этом своему основному лечащему врачу. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выявили возможные красные флажки для расстройства аутистического спектра у детей младшего возраста, в том числе:

    • Не отвечает на свое имя до 12 месяцев
    • Не указывать на объекты для интереса к 14 месяцам
    • Не играть в «ролевые» игры до 18 месяцев
    • Избегать зрительного контакта или предпочитать побыть одному
    • Расстроены мелкими изменениями
    • Махи руками, покачивание телом или вращение по кругу
    • Имеет необычное, а иногда и интенсивное отношение к запаху, вкусу, ощущениям и / или внешнему виду вещей

    Если есть серьезные опасения, что у вашего ребенка могут быть признаки аутизма, следует провести диагностическое обследование.Обычно это включает собеседование и игровое тестирование с вашим ребенком, проводимое психологом, педиатром, занимающимся вопросами развития и поведением, детским психиатром или другими поставщиками медицинских услуг.

    Ученые не совсем понимают, что вызывает расстройство аутистического спектра. Несколько факторов, вероятно, способствуют развитию аутизма, включая гены, с которыми родился ребенок, или факторы окружающей среды. Ребенок подвергается большему риску развития аутизма, если есть член семьи с аутизмом. Исследования показали, что это не вызвано плохим воспитанием и вакцинами.

  • Лечение

    Лечение

    Хотя дети обычно не излечиваются и не перерастают аутизм, исследования показали, что симптомы могут улучшиться при ранней диагностике и лечении. Единого лечения аутизма не существует. Лечение может включать в себя интенсивные занятия по развитию навыков и обучающие образовательные занятия, известные как прикладной анализ поведения (ABA), и многие другие интерактивные, ориентированные на ребенка версии поведенческих методов лечения. Лечение также может включать специальную подготовку и поддержку родителей, речевую и языковую терапию, трудотерапию и / или обучение социальным навыкам.

    Кроме того, у некоторых детей и взрослых с РАС в какой-то момент жизни возникают другие психологические трудности, такие как тревога, СДВГ, деструктивное поведение или депрессия. Эти трудности можно лечить с помощью терапии или лекарств. В настоящее время нет лекарств, которые непосредственно лечат основные признаки РАС.

    В дополнение к лечению, классы обычного и специального образования могут быть изменены, чтобы помочь учащимся с аутизмом. Многие учащиеся с аутизмом могут лучше функционировать, если день будет последовательным и предсказуемым.Также полезно, если информация представлена ​​так, чтобы учащийся мог учиться не только на слух, но и на видение, и чтобы учащиеся могли играть и учиться со сверстниками, не имеющими инвалидности. Федеральный закон — Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями или IDEA — требует, чтобы специальные услуги были доступны для детей с ограниченными возможностями. Услуги могут включать раннее вмешательство, поддержку при родах в течение трех лет и специальное обучение для детей в возрасте от трех до 21 года.

    Дети с аутизмом часто используют дополнительные и альтернативные методы лечения, например специальные пищевые добавки и диеты.На сегодняшний день существует мало достоверных научных доказательств того, что такие методы лечения эффективны, а иногда и имеют негативные последствия; Перед тем, как пробовать какие-либо дополнительные или альтернативные методы лечения, важно проконсультироваться с врачом.

Советы для родителей
  • Узнайте как можно больше о расстройстве аутистического спектра
  • Обеспечьте последовательную структуру и распорядок
  • Общайтесь с другими родителями детей с аутизмом
  • По конкретным вопросам обращайтесь за помощью к специалисту
  • Найдите время для себя и других членов семьи

Наличие ребенка с аутизмом влияет на всю семью.Это может быть стрессовым, трудоемким и дорогостоящим. Важно уделять внимание физическому и эмоциональному здоровью всей семьи. Многие национальные и местные правозащитные организации предоставляют информацию, ресурсы и поддержку людям с расстройствами аутистического спектра и их семьям. Некоторые из них перечислены в разделе «Ресурсы».

Связанные условия

Отзыв от врача:

J. Nathan Copeland, M.D., M.P.H.
Duke Center for Autism and Brain Development
Август 2018

Расстройство аутистического спектра | Детская больница Филадельфии

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это сложное неврологическое заболевание и нарушение развития, которое обычно проявляется в течение первых трех лет жизни.Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и различаться у каждого человека. Например, некоторые дети могут редко использовать слова для общения, в то время как другие могут вести обширную беседу и использовать богатый язык. Некоторым детям может не нравиться, когда их обнимают или трогают, в то время как другие ищут и наслаждаются физическими прикосновениями.

РАС может выражаться по-разному, но для него характерны трудности в социальном общении и необычные или повторяющиеся интересы и поведение. Детям с легким РАС может быть трудно осваивать социальные навыки, которые легко усваиваются другими детьми, например, зрительный контакт, двусторонний разговор, согласование языка с невербальным общением или обучение через социальное подражание.Дети с тяжелым РАС, кажется, живут в своем собственном мире — мире, который иногда может казаться закрытым для родственников и друзей.

Расстройства аутистического спектра в настоящее время имеют множество названий — аутизм, аутистическое расстройство, синдром Аспергера и неустановленное широко распространенное расстройство развития (PDDNOS). В мае 2013 года термин «расстройство аутистического спектра» будет принят в 5-м издании «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5), чтобы заменить все эти названия. Это отражает результаты обширных исследований, в которых делается вывод о том, что все расстройства аутистического спектра характеризуются выраженными недостатками в социальном взаимодействии и общении, а также различными поведенческими проблемами, хотя их индивидуальные проявления могут отличаться.

Каждый 88-й ребенок в США страдает расстройством аутистического спектра (РАС), в том числе каждый 54-й мальчик. Это делает аутизм самым быстрорастущим пороком развития в этой стране.

Хотя исследования РАС значительно продвинулись за последнее десятилетие, до сих пор точно не известно, что вызывает расстройство. Вероятно, что существует несколько причин и, следовательно, несколько «аутизмов». Например, несколько сотен генов связаны с расстройством аутистического спектра, и они могут сложным образом взаимодействовать друг с другом и с окружающей средой.

Мы знаем, что РАС не вызывается психологическими факторами, родительским поведением или практикой, или вакцинами. Исследования помогли выявить и диагностировать РАС в более молодом возрасте, что привело к более раннему доступу к специализированным службам раннего вмешательства для детей с аутизмом.

Исследователи из Центра исследований аутизма Детской больницы Филадельфии изучают основные причины РАС и используют эту информацию для разработки более эффективных методов лечения детей с диагнозом.

Хотя симптомы аутизма различаются по степени тяжести, их можно разделить на две основные категории:

Трудности с социальным общением

Дети с расстройством аутистического спектра часто борются с невербальным коммуникативным поведением (например, зрительный контакт, чтение и использование мимики. и жесты), которые естественны для других детей. Их отношения со сверстниками часто нарушаются из-за трудностей с пониманием и выполнением взаимных (двусторонних) социальных взаимодействий.Эта борьба часто усугубляется трудностями при чтении или реакции на эмоции других людей.

Повторяющееся поведение и двигательные движения

Некоторые дети с расстройством аутистического спектра могут махать руками или раскачиваться взад и вперед, повторять строки из книг или фильмов, или иметь сильную или приглушенную реакцию на сенсорные раздражители (например, запах, звук или трогать). У них может быть особый интерес или хобби, которое необычно интенсивно по сравнению с интересами других детей их возраста.Дети с РАС могут настаивать на определенных привычках или образцах повседневной жизни или хотеть играть с игрушками нетипично (например, крутить колеса игрушечной машины, а не «водить» ее).

Не существует биологического теста на расстройство аутистического спектра. Диагноз ставится, когда врач или психолог определяет характеристики РАС путем непосредственного наблюдения за ребенком и сбора истории развития. Ключом к помощи детям с расстройством аутистического спектра в преодолении некоторых проблем, с которыми они сталкиваются, является своевременная постановка диагноза и начало работы с любыми проблемами.

Исследователи изучают самые ранние признаки РАС, но в настоящее время очень редко диагностируют ребенка в возрасте до 12 месяцев. Хотя дети развиваются с разной скоростью, родители должны поговорить с врачом своего ребенка, если к 18 месяцам заметят следующее:

  • Не отвечает на свое имя
  • Иногда кажется глухим
  • Не говорит
  • Говорит с ненормальным тоном или ритмом
  • Делает повторяющиеся движения, такие как раскачивание, вращение или взмахи руками
  • Легко расстраивается из-за смены распорядка
  • Ходит на пальцах ног
  • Имеет необычную привязанность к предметам или расписанию
  • Нет Не умею играть с игрушками
  • Не улыбается
  • Плохой зрительный контакт
  • Предпочитает играть в одиночку или со взрослыми
  • Выстраивает игрушки или предметы в ряд

Для помощи в диагностике детей разработаны стандартные инструкции до достижения ими 2-летнего возраста.Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует обследовать всех детей на расстройство аутистического спектра в возрасте 18 и 24 месяцев. Скрининг обычно проводится с использованием Модифицированного контрольного списка для выявления аутизма у детей ясельного возраста (M-CHAT). M-CHAT просит родителей ответить на 23 вопроса «да / нет» об играх, жестах и ​​взаимодействиях их детей.

Иногда дети с РАС не могут быть идентифицированы в раннем возрасте. Это часто бывает, когда ребенок очень умный и вербальный.Людям с так называемым «легким аутизмом», «высокофункциональным аутизмом» или «синдромом Аспергера» часто ставят диагноз только в более позднем детстве или даже в подростковом или взрослом возрасте. Исследователи полагают, что лежащее в основе биологическое заболевание является одним и тем же независимо от того, когда были замечены симптомы, и может быть широкий спектр клинических проявлений и широкий диапазон тяжести, связанных с РАС.

В то время как расстройство аутистического спектра обычно сохраняется на протяжении всей жизни, люди с РАС продолжают расти и развивать навыки на протяжении всей взрослой жизни.Многие взрослые с расстройствами аутистического спектра будут нуждаться в постоянной поддержке на протяжении всей жизни, но с ранним вмешательством все большее число людей с РАС поступают в колледж, работают и живут независимо.

Услуги для взрослых с РАС и их семей, хотя и не так широко доступны, как хотелось бы, становятся все более многочисленными. Они включают социальный коучинг, профессиональное обучение, финансовую помощь и условия проживания в обычных сообществах.

Посмотрите это видео, чтобы узнать об исследованиях РАС в CHOP и расширенной помощи детям с расстройствами аутистического спектра.Узнайте, как вы можете помочь медицинским работникам вашего ребенка подготовиться к посещению вашего ребенка и что взять с собой на прием.

Узнайте больше о том, как подготовиться к седации или посещению больницы общего профиля для детей с особыми потребностями.

Расстройство аутистического спектра — HealthyChildren.org

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это нарушение развития нервной системы, которое влияет на социальные навыки, общение и поведение ребенка.

Поскольку большинство детей с РАС будут сидеть, ползать и ходить вовремя, вы можете не заметить задержки в развитии социальных и коммуникативных навыков в первый год жизни.

Оглядываясь назад, многие родители могут вспомнить ранние различия в общении и общении. См. Каковы первые признаки аутизма? .

Симптомы РАС могут измениться по мере взросления детей и после вмешательства.

По мере того, как многие дети с аутизмом развиваются, у них могут быть другие проблемы с развитием, обучением, речью / языком, поведенческими проблемами, а также другие медицинские диагнозы.Другие дети, хотя и не очень распространены, могут настолько поправиться после вмешательства, что могут больше не соответствовать критериям диагноза РАС.

Насколько распространены РАС?


По оценкам Центров США по контролю и профилактике заболеваний, примерно у каждого 54 ребенка диагностируется РАС к 8 годам. Мальчикам ставят диагноз РАС примерно В 4 раза чаще девочек.

Число детей с аутизмом увеличилось с начала 1990-х годов; рост может быть вызван многими факторами.

  • Многие семьи больше осведомлены о РАС.

  • Педиатры проводят больше скрининга на РАС , как рекомендовано AAP, и дети выявляются раньше, что хорошо.

  • Школы более осведомлены, и дети получают более подходящие услуги специального образования.

  • Было много изменений в том, как определяется и диагностируется РАС .

Преимущества ранней идентификации:


У каждого ребенка с аутизмом разные потребности. Чем раньше будет выявлен аутизм, тем раньше можно будет начать программу раннего вмешательства, направленную на устранение симптомов ребенка.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы все дети проходили скрининг на РАС во время их 18- и 24-месячных профилактических осмотров. Исследования показывают, что скорейшее начало программы вмешательства может улучшить результаты для многих детей с аутизмом.

Примечание редактора: Дети с РАС могут иметь другие проблемы со здоровьем, которые могут потребовать дальнейшего обследования и лечения. Сюда могут входить судороги, проблемы со сном, желудочно-кишечные проблемы (проблемы с кормлением, боль в животе, запоры, диарея и поведенческие проблемы со здоровьем (например, тревожность, СДВГ, раздражительность и агрессия).

Дополнительная информация


Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Расстройство аутистического спектра у детей

Каждый ребенок с расстройством аутистического спектра (РАС) имеет уникальные сильные стороны и проблемы. Детское здоровье — это дом для ведущих специалистов по диагностике и лечению РАС, чтобы облегчить повседневную жизнь вашему ребенку и семье. Мы входим в избранную группу центров, сертифицированных Совместной комиссией для использования инновационных тестов для диагностики РАС у детей в возрасте от 18 месяцев.

Что такое расстройство аутистического спектра у детей?

РАС — это широкий термин, включающий синдром Аспергера, аутизм и общую инвалидность вследствие порока развития (ПДР). Все эти состояния вызваны изменениями в мозге, которые влияют на то, как ребенок ведет себя, общается и взаимодействует. Болезни Аспергера и ПДР обычно считаются более легкими формами РАС.

У ребенка с РАС могут быть языковые, социальные или когнитивные проблемы (проблемы с мышлением). Хорошая новость заключается в том, что существует несколько эффективных методов лечения РАС.А раннее начало лечения — уже в 18 месяцев — может помочь детям полностью раскрыть свой потенциал.

Каковы признаки и симптомы расстройства аутистического спектра у детей?

Симптомы РАС отличаются от ребенка к ребенку. Многие родители задаются вопросом, как определить, есть ли у их ребенка РАС. Вот несколько распространенных способов поведения детей с РАС.

Малыш с РАС может:

  • Не отвечаю на свое имя
  • Не реагирует на попытки опекунов поиграть с ними
  • Не много улыбаюсь и членам семьи
  • Играйте с одними и теми же игрушками одинаково, снова и снова (например, стучите одними и теми же предметами вместе)
  • Повторяйте слова или действия, которые другие дети обычно не говорят или не делают (например, машет руками перед лицом)
  • Быть необычно чувствительным к шуму, прикосновениям или вкусам

Дети старшего возраста с РАС могут:

  • Не понимаете чувства других людей и свои собственные чувства
  • Наслаждайтесь рутиной и расстраивайтесь, когда распорядок меняется
  • Быть чрезмерно сосредоточенным на конкретных предметах или занятиях
  • Сложно заводить друзей и предпочитаю побыть одному
  • Избегайте физического контакта или сопротивляйтесь ему

Как диагностируется расстройство аутистического спектра у детей?

Есть много способов узнать, есть ли у вашего ребенка РАС.Иногда диагностика начинается, когда врач вашего ребенка задает вопросы во время осмотра. В других случаях учитель ребенка может поднять вопрос, который приведет к постановке диагноза.

Затем вашего ребенка могут направить на обследование к нашим специализированным терапевтам. Сначала мы спросим, ​​что вас беспокоит, и изучим все школьные документы. Эта информация может помочь нам выбрать правильные тесты для исследования возможности РАС.

Эти тесты и оценки могут включать:

  • График наблюдения за диагностикой аутизма (ADOS): Во время этого 30-60-минутного теста наши специалисты будут наблюдать, как ваш ребенок общается и относится к другим.В тесте используется комбинация книг, игр и занятий, чтобы лучше понять вашего ребенка.
  • Неврологическое обследование: При необходимости один из наших детских неврологов может оценить, как работает мозг вашего ребенка.
  • Психологическое обследование: Наши психологи могут попросить вашего ребенка выполнить определенные задания и понаблюдать за его социальными, двигательными навыками, памятью и вниманием. Эти тесты покажутся вашему ребенку игрой.
  • Психиатрическая экспертиза: Наши врачи-психиатры могут помочь подтвердить диагноз или назначить лекарства, которые могут помочь вашему ребенку.
  • Оценка речи и языка: Наши речевые патологи могут помочь диагностировать и лечить проблемы речи и языка. Они также могут направить детей на проверку слуха.

Что вызывает расстройство аутистического спектра у детей?

Никто точно не знает, что вызывает РАС. Вот что мы знаем:

  • РАС не вызывается вакцинами.
  • Гены играют роль. Недавние исследования показывают, что существует более 100 генов, которые могут способствовать развитию РАС.
  • ASD не имеет ничего общего с тем, как люди воспитывают ребенка.

Как лечится расстройство аутистического спектра у детей?

В Children’s Heath℠ мы используем новейшие и наиболее эффективные методы лечения РАС. И мы адаптируем их к конкретным потребностям каждого ребенка. Предлагаем:

  • Программа прикладного анализа поведения (ABA): Это программа развития навыков для маленьких детей, которая считается золотым стандартом вмешательства при РАС. Программа помогает детям до 6 лет практиковаться в игре и взаимодействии с другими детьми, чтобы лучше подготовиться к школе.
  • Поведенческая терапия: Это помогает семьям и детям всех возрастов изучать стратегии управления симптомами, взаимодействия с другими людьми и снижения стресса.
  • Логопед: Это помогает с проблемами языка и общения, такими как задержка речи или затруднения при произнесении определенных звуков (апраксия).
  • Психиатрическая помощь: Детям, борющимся с агрессией, раздражительностью, тревогой или членовредительством, может быть полезно сочетание терапии и лекарств.

Во сколько месяцев режутся зубки у девочек симптомы: Когда у детей начинают резаться зубы?

Написал в

Когда у детей начинают резаться зубы?

Назвать точную дату, когда у малыша прорежется первый зубик практически невозможно. Всё очень индивидуально, некоторые торопыги могут похвастаться первым зубом в 4 месячном возрасте, а другие детки и с приходом первого года жизни ещё не обзавелись зубами. В этом нет ничего плохого, просто индивидуальные особенности организма выражаются именно в таких особенностях.

Но, если вы хотите получить ответ на вопрос: когда у детей начинают резаться зубы, то большинство малышей испытывают характерные боли с 3-4 месяцев жизни. В крайнем случае, с 6-9 месяца многие уже имеют несколько зубов.

Как проявляются первые признаки?

Большинство родителей со страхом ожидают этот период, и хотят заранее знать какие симптомы у ребенка, когда режутся зубы. Поверьте, вы точно не пропустите этот момент, и если подготовиться заранее, то он не будет неприятным сюрпризом. Для прорезывания зубов у всех младенцев характерны следующие симптомы:

  1. Обильное выделение слюны, самый яркий признак того, что зубы начали своё движение, и скоро начнут порываться сквозь дёсна. Здесь главное не допускать появления раздражения. Повышенная влажность вокруг ротика может спровоцировать раздражение. Если регулярно умывать малыша, и протирать личико детским кремом, можно избежать многих неприятностей.
  2. Воспаление дёсен тоже считается нормой в этот период. Как определить, что у ребенка режутся зубы? Очень просто, достаточно заглянуть в ротовую полость и увидеть, что десна в одном месте имеет более красный, иногда синюшный оттенок. Это и есть то место, где прорежется первый зуб.
  3. Один из самых неприятных симптомов для родителей, это повышение температуры тела до 38 градусов. Если жаропонижающее не действует в течение 3 дней подряд, значит, наступил момент, когда необходимо вызвать доктора.
  4. Редко, но бывает, что малыш страдает лёгкой степенью отита. Прорезывающиеся зубки дают напряжение на соответствующие мышцы, и они начинают страдать. Подёргивание ушка, насморк и боль, явные тому доказательства. Но, лучше дополнительно проконсультироваться у педиатра.
  5. Повышенное слюноотделение провоцирует заглатывание её в пищевод и дальнейшее её продвижение по желудку и кишечнику. Как следствие, у маленького человечка может начаться диарея. Не стоит пытаться справиться с ней самостоятельно, лучше показать непоседу специалисту.
  6. Плачь, нарушение сна и аппетита типичные признаки прорезывания зубов. Как успокоить ребенка, когда режутся зубы? Просто выдать ему специальное приспособление – прорезыватель для зубов. Набраться терпения, и просто переждать этот период.
  7. Повышенная капризность и склонность тянуть все предметы к себе в рот, чтобы пожевать их и снять напряжение с дёсен.
  8. 8. Снижение аппетита, и отказ от пищи в определённые часы, когда боль проявляется особенно активно.

Теперь вы точно знаете, как ведут себя дети, когда режутся зубы. И сможете безошибочно определить это состояние, чтобы помочь малышу в трудный момент его жизни и справиться с физиологической проблемой вместе.

Важный момент!

Родителям просто необходимо знать очень важный факт. В этот период у малышей ослаблен иммунитет, и они подвержены большинству болезней и инфекциям. Стоит ограничить общение на улице, и постараться следить, чтобы карапуз не брал грязные предметы в руки и рот. Постараться ограничить рацион питания только проверенными и качественными продуктами. Давать в пищу только тёплую еду, которая намного лучше усваивается организмом. Проконсультироваться с педиатром, и возможно добавить в рацион комплекс витаминов.

Экспертное мнение

Не важно, во сколько у ребенка начинают резаться зубы, родители должны быть готовы к этому заблаговременно. Купить необходимые приспособления и постараться запастись терпением. Малыш гарантировано будет плакать и капризничать. Но, если вы не будете позволять себе срываться по малейшему поводу, и с достоинством пройдёте это испытание, наградой будут здоровые зубки и крепкое психологическое здоровье в семье.

Отличным народным средством является обычная охлаждённая и почищенная морковка. Малышу она не только полезна в качестве источника витаминов, но и помогает в качестве обезболивающего.

Признаки прорезывания зубов у детей и способы облегчения боли

С рождением первого ребенка связано много неизведанного для молодых родителей, столько всего нового ждет их впереди. Конечно, родители беспокоятся о том, чтобы малыш рос и развивался правильно. Постепенно малыш проходит важные этапы: начинает улыбаться, переворачиваться со спинки на бок, спать без пробуждения всю ночь. Еще одно значимое событие, которого с нетерпением ждут родители — появление первого зубика. Родителей волнует вопрос: «Когда у детей начинают прорезываться зубы?»

Признаки появления зубов

Вы заметите это по поведению и состоянию ребенка. Когда режутся зубки, ребенок тянет в рот все подряд, чтобы почесать десны. У него усиливается слюноотделение, ухудшается аппетит, а десны набухают. Малыш капризничает и беспокойно спит.

Если у ребенка высокая температура и/или диарея, вам стоит записаться на прием к врачу-педиатру. Эти симптомы нельзя списывать на легкое недомогание при прорезывании зубов. Помните, что иммунитет ребенка только начинает вырабатываться в этом возрасте. Младенцы тянут в рот все игрушки и предметы, чистые или грязные, поэтому рискуют заразиться бактериями и вирусами.

Как помочь ребенку облегчить боль

Для облегчения боли и дискомфорта младенцев детские стоматологи разработали ряд советов и рекомендаций. Современная медицина не рекомендует наносить на десны местные обезболивающие гели и жидкости из-за риска токсичности для детей в возрасте 2 лет и младше. Еще одно устаревшее средство, признанное вредным для зубов — окунать соску в сахар или мед.

Не волнуйтесь, есть много простых и безвредных способов облегчить жизнь ребенку. Попробуйте дать ему чистое кольцо-прорезыватель из прочного материала или охлажденную соску. Храните запасные прорезыватели в морозильной камере, чтобы они всегда были под рукой. Хорошо помогают бороться с неприятными симптомами холодные продукты, если ребенку уже можно их употреблять, например, мороженое и замороженные фрукты. Аккуратный массаж десен поможет устранить боль. При сильной боли обратитесь к педиатру, который посоветует безрецептурное лекарство для младенцев. Будьте внимательны и замечайте, какой способ лучше всего помогает ребенку.

График прорезывания зубов

Заметив усиленное слюноотделение, родители сразу начинают высматривать первый зубик во рту ребенка. Два центральных резца нижнего ряда появляются первыми, когда ребенку около 6 месяцев. Однако нет двух одинаковых детей; первый зуб может появиться в 5 месяцев или в 12 месяцев. Итак, правильный ответ на вопрос «когда у детей начинают прорезывать зубы» таков: «в любое время, когда пожелают».

После появления первых зубов, по графику или вне графика, вам интересно, когда ждать следующих. Два верхних центральных зуба прорезываются в возрасте приблизительно от 9 до 13 месяцев. В возрасте от 13 до 16 месяцев у многих детей есть четыре передних зуба внизу и четыре сверху. Оставшиеся молочные зубы, боковые резцы и моляры, должны прорезаться к возрасту от 2 до 3 лет. Это долгий процесс, но когда все закончится, у малыша будет 20 молочных зубов!

Важная роль молочных зубов

Некоторые родители считают, что молочные зубы не очень важны, потому что в конечном итоге их заменят постоянные зубы. Однако именно поэтому необходимо заботиться о молочных зубах! Они не только делают улыбку малыша красивой, помогают ему научиться говорить и пережевывать пищу. Эти 20 зубов формируют необходимое пространство для развития, роста и правильного положения постоянных зубов.

Невозможно переоценить значение правильного ухода за зубами и деснами ребенка с самого начала прорезывания зубов. Специалисты Русского медицинского сервера считают гигиену полости рта и регулярные посещения стоматолога лучшими методами профилактики стоматологических заболеваний. Последний молочный зуб выпадет у ребенка в раннем подростковом возрасте, примерно в 12 лет. Запаситесь терпением и окружите ребенка заботой, чтобы этот непростой период прошел благополучно.

Первые зубки — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Когда ждать

Молочные зубы будущего малыша закладываются на 7–8-й неделе внутриутробного развития, а постоянные – в конце 4-го месяца беременности. Всего молочных зубов у ребенка закладывается 20, в то время как постоянных – 32. Чтобы обеспечить крохе голливудскую улыбку, будущей маме нужно правильно питаться на протяжении всех девяти месяцев беременности. Препаратов кальция, которые усваивались бы на 100%, нет, поэтому очень важно черпать «природный» кальций из продуктов питания, прежде всего творога. И, разумеется, самой беременной женщине нужно вылечить все зубы – сейчас для этого есть очень щадящие технологии.

Прорезывание первых молочных зубов в большинстве случаев начинается на 3–8-м месяце жизни малыша и заканчивается ближе к трем годам. Но бывает и так, что дети рождаются уже с одним или двумя зубами, или зубки могут прорезываться в первые недели жизни. Часто сроки прорезывания зубов зависят от генетических особенностей, но куда сильнее – от других факторов. Влияют на зубы и болезни крохи (например, при рахите, частых ОРВИ и диспепсии зубы прорезываются позже). Обратить внимание стоит и на характер питания, качество питьевой воды, даже климат! У северных жителей зубки прорезываются в среднем чуть позже, чем у южан. Иногда прорезывание зубов запаздывает, и первый зуб появляется ближе к году. Обычно в этом ничего страшного нет. Считается, что о здоровье ребенка говорят не столько сроки, сколько порядок прорезывания зубов. Если он нарушен, обратите на этот факт внимание и покажите малыша детскому стоматологу.

Процесс пошел

О том, что процесс прорезывания начался, говорит обильное слюнотечение. Кроме того, кроха начинает тянуть в рот все, что только ему подвернется под руку. Это значит, что десны зудят, причиняя ему дискомфорт. Пытаясь унять зуд, малыш инстинктивно действует правильно – микромассаж десен улучшает микроциркуляцию в них, зубки прорезываются легче и быстрее. В этот период обеспечьте ребенка прорезывателями: гипоаллергенными силиконовыми игрушками, наполненными водой. Прорезыватель не стоит охлаждать в морозилке – только в холодильнике: иначе кроха поранится о твердую поверхность. Если десны сильно распухают, а малыш плачет от боли, используйте специальные стоматологические гели, обладающие мягким обезболивающим местным действием.

У большинства детей процесс прорезывания зубов проходит довольно спокойно. Возможны короткие периоды беспокойства, нарушения режима дня и питания. Иногда даже прорезывание сопровождается поносом, насморком, кашлем и повышением температуры. А еще в период появления зубов малыш уязвим для всякого рода инфекций. Иммунитет крохи в эти дни снижается, и он легче «подхватывает» вирус, поэтому списывать ухудшение состояния только на зубы не стоит. Если у ребенка поднялась температура, когда режется зубик, надо искать другой воспалительный очаг в организме.

В 6 месяцев кроха обычно может похвастаться центральными нижними резцами. Это повод начать чистить зубы. Почему так рано? Молочные зубы маленькие и острые, имеют неровный волнистый краешек, стоят вплотную друг к другу и, как правило, имеют желтоватый оттенок. У таких зубов низкая степень минерализации. Их эмаль и дентин – очень тонкие. Все это способствует быстрому возникновению и распространению кариеса. Для того чтобы его предотвратить, надо регулярно чистить зубы: для этого можно использовать различные массажные щеточки, которые не только приучают ребенка к гигиене, но и облегчают сам процесс прорезывания. Зубы сразу учим чистить правильно – от десны к краю, слегка «выметающими», полукруговыми движениями, и ни в коем случае не горизонтальными. По возможности зубы чистят после каждого приема пищи (и не реже двух раз в день). Нет такой возможности? Дайте крохе попить – вода смоет остатки пищи.

В 8 месяцев обычно прорезываются верхние центральные резцы. В 9 месяцев появляются верхние боковые резцы. В 11 месяцев нижние боковые резцы у многих детей уже на своем месте! К году у малыша в норме уже восемь зубов. Но может не быть и ни одного – задержка прорезывания зубов встречается в 25% случаев при нормальном психомоторном развитии ребенка. В крайне редких случаях отсутствие зубов связано с адентией – отсутствием их зачатков. Проверить это можно у детского стоматолога с помощью метода радиовизиографии. К 13–15 месяцам появляются сначала верхние первые моляры, а затем нижние.

С года малышу можно чистить зубы детской зубной пастой и особой детской щеткой. Срок службы щетки – не больше 2 месяцев, даже если она на вид как новенькая. Многие малыши глотают вкусную пасту. Бояться этого не стоит, если она – детская и ее количество – не больше горошины. Конечно, до 2–2,5 года чистка зубов должна проходить с помощью, а потом под бдительным контролем мамы.

В 18 месяцев прорезываются клыки. Обычно эти зубы вызывают больше проблем, чем остальные, прорезывание их более болезненное, и этот процесс чаще сопровождается недомоганием. В 20 месяцев прорезываются вторые моляры. А иногда уже в этом возрасте мама может заметить и первые проблемы. Врачи успокаивают: кариозные молочные зубы – не повод волноваться о том, что постоянные тоже будут плохими. Как показывает практика, закономерности здесь нет. Конечно, если родители не пренебрегают профилактикой заболеваний и гигиеной зубов. В 2,5 года в норме у малыша есть полный комплект молочных зубов. Их 20 – по 10 на каждой челюсти.

Молочные зубы живут совсем недолго – скоро они начнут выпадать и на их месте появятся постоянные. Обычно смена зубов начинается уже примерно в 5–6 лет и длится до 20, когда прорежутся зубы мудрости.

Начиная с 6 месяцев два раза в год нужно обязательно приходить на профилактический осмотр. Когда это станет привычкой, малыш не будет бояться врачей, и к 7–8 годам (когда визита в клинику уже не избежать) уже совершенно спокойно сядет в стоматологическое кресло

Для того чтобы зубки крохи росли крепкими и здоровыми, начинать заботиться о них нужно чуть ли не до зачатия. И со стоматологом тоже лучше познакомиться пораньше

Сроки прорезывания и выпадения молочных зубов

Верхние зубы

Название зуба

Срок прорезывания

Порядок прорезывания

Срок выпадения

Центральный резец

8 мес – 1 год

2

6–7 лет

Боковой резец

9 мес – 1 год 2 мес

3

7–8 лет

Клык

1 год 3 мес – 1 год 10 мес

7

10–12 лет

Первый моляр

1 год – 1 год 6 мес

5

9–11 лет

Второй моляр

2 года – 2 года 8 месяцев

10

10–12 лет

Нижние зубы

Центральный резец

6 мес –10 мес

1

6–7 лет

Боковой резец

10 мес –1 год 4 мес

4

7–8 лет

Клык

1 год 4 мес – 2 года

8

9–12 лет

Первый моляр

1 год 2 мес – 1 год 7 мес

6

9–11 лет

Второй моляр

1 год 10 месяцев – 2 года 8 мес

9

10–12 лет


Режутся зубки. Как понять что у ребенка начинают резаться первые зубки

Когда начинают резаться зубы? Обычно это происходит в возрасте 6–8 месяцев, однако, никакого строгого «должны» в этом вопросе нет. Все организмы развиваются по собственному графику. Первые резцы (всегда центральные нижние) могут появится в 4–5 месяцев, а бывает, что зубами малыш начинает обзаводиться лишь после 10 месяцев, ближе к году. Очень большую роль в этом вопросе играет наследственность (с маминой стороны), питание младенца (достаточно ли кальция он получает с грудным молоком или искусственными смесями), климатические условия (педиатры заметили, что в жарком климате зубы у малышей прорезываются раньше). Есть мнение, что имеет значение и пол — мальчики нередко запаздывают в сравнении с девочками.

Как понять, что у ребенка режутся зубки?

Симптомы следующие:

  • набухшие и покрасневшие десна
  • обильное слюноотделение
  • кисловатый запах изо рта
  • плохое самочувствие, капризность, беспокойный сон

Малыш начинает тянуть в рот любые предметы. Это повышает риск желудочно-кишечных расстройств. Будьте особенно внимательны к чистоте игрушек и прочих вещей, до которых кроха может дотянуться, чтобы почесать воспаленные десны. Уберите из поля зрения ребенка мелкие вещи, которыми он может поперхнуться. Часто, когда у малыша режутся зубки, у него поднимается температура. Как правило, она не превышает отметку 38 °С и проходит через 1–2 дня. Если этого не случилось — обратитесь к врачу, возможно дело совсем не в зубах. Особенно если в этот период начался еще и насморк. Такие простуды нужно обязательно лечить.

#PROMO_BLOCK#

Чем помочь ребенку?

1. Массируйте малышу десны. Это можно делать пальцем (обязательно чисто вымытым) или специальным массажером в форме наперстка со щетиной (его можно купить в аптеке).

2. Купите прорезыватель для зубов. Он может быть пластмассовым или силиконовым, цельным или наполняемым водой. Перед тем, как дать его ребенку, положите прорезыватель в холодильник. Холод успокоит зуд в деснах.

3. Давайте малышу погрызть кусочек яблока, детское печенье или сушку. Однако, обязательно держите кроху в поле зрения, он может поперхнуться.

4. При очень болезненном переживании роста зубов, обратитесь к фармацевтическим средствам. Существуют специальные гели, которые снимают болевые ощущения. Однако, действуют они недолго, так как лекарство быстро смывается слюной. Не используйте такие средства часто — они могут вызвать аллергическую реакцию.

5. Давайте малышу грудь как можно чаще. Грудное молоко — это природное обезболивание для ребенка.

Будьте ласковы с ребенком, чаще берите его на ручки, целуйте, успокаивайте. Отвлекайте играми. Старайтесь не злиться и не раздражаться. Младенец очень чутко реагирует на ваше настроение и эмоциональное состояние. В конце статьи хотим успокоить родителей тем, что прорезывание зубов у детей не всегда происходит болезненно. Нередко взрослые узнают о первом зубе малыша, только услышав стук о ложечку.

Прорезывание зубов у детей, что нужно знать

 

Все родители знают, что прорезывание зубов – непростой период в жизни каждого ребёнка, ведь он плохо спит, капризничает и пытается сгрызть всё, до чего только может дотянуться. Но самое опасное, что в этом время малыш уязвим для многих инфекций. Мы расскажем о том, как в норме должны резаться зубки, почему организм малыша не может справиться с инфекцией, и какие симптомы говорят, что пора идти к врачу.

Как режутся зубы

Прорезывание зубов – сложный процесс, ведь в это время формируются ткани, растут корни зубов, перестраиваются дёсны. Причём зубки начинают закладываться еще при беременности, начиная с 6 недели. Примерно в это же время в тканях будущих зубов начинает откладываться кальций.

Дальше идёт самое интересное – прорезывание зубов. Считается нормальным, если зубы начинают резаться с 4 до 7 месяцев. Но каждый организм уникален, поэтому у всех зубки режутся по-разному. Это зависит от многих вещей, например:

— От генетики. Часто возраст, в котором у ребёнка начали резаться зубы, зависит от того, когда начали резаться зубы у его родственников – мамы, папы, дедушек и бабушек.

— От питания. Если малышу не хватает витаминов и минералов, например, витамина С или кальция, зубы начнут резаться позже.

— От протекания беременности. Если во время беременности был токсикоз плода, это также замедлит появление зубов.

А еще в норме зубки режутся парами, то есть сначала появляются нижние центральные резцы, затем верхние центральные резцы, верхние боковые резцы – нижние боковые резцы, верхние первые моляры – нижние первые моляры и т.д. Но даже если порядок нарушился – это не всегда означает какое-либо заболевание или серьезное нарушение.

Когда нужно бить тревогу

В тех местах, где прорезаются зубы, выделяется много биологически активных веществ, например, гистамин, лейкотриены, простагландины и т.д. Они как раз и вызывают симптомы, с которыми знаком каждый родитель:

— Повышение температуры. В норме при прорезывании зубов температура должна быть субфебрильной, то есть не больше, чем 38 градусов;

— Отёк, боль и покраснение дёсен.

Есть нормальная реакция ребёнка на прорезывания зубов. Как правило малыш отказывается от еды, но при этом тянет игрушки в рот, чтобы их грызть. Из-за того, что ребёнок постоянно что-то грызёт, раздражаются нервы дёсен и выделяется много слюны, а поскольку ребёнок еще не умеет контролировать слюну, она вытекает изо рта. Так же ребёнок становится более возбудимым, чем обычно – меньше спит, постоянно капризничает, становится раздражительным.

Лайфхак: чтобы помочь ребёнку и облегчить боль в зубках, купите специальную игрушку-прорезыватель для зубов. Такую игрушку можно наполнить водой и положить в холодильник. Когда малыш будет её грызть, игрушка будет охлаждать воспалённые дёсна и тем самым частично снимать боль.

Но есть симптомы, которые родители часто путают с нормальной реакцией на появление зубов:

— Нарушение пищеварения – диарея, рвота, жидкий стул;

— Температура выше 38-39 градусов, которая не спадает несколько дней;

— Кашель, сыпь, отёки.

Эти симптомы говорят о том, что в организме ребёнка есть инфекция, которую нужно лечить.

Почему ребёнок так уязвим для болезней

Когда ребёнок что-то грызёт, на дёснах появляются микротравмы и трещинки. Cлизистая оболочка, как и другие ткани дёсен еще не сформированы, поэтому инфекции легко попадают в организм через эти травмочки. И поскольку в возрасте появления первых зубов – с 4 до 7 месяцев, пассивный иммунитет, полученный от мамы постепенно теряется, а собственный иммунитет только начинает вырабатываться, организм не может справиться с инфекцией.

Что делать, если у малыша посторонние симптомы?

Единственный верный вариант – обратиться к врачу педиатру. Врач осмотрит малыша и назначит анализы, чтобы выписать правильное лечение. А еще врач оценит, правильно ли прорезываются зубки, и даст полезные советы для вашего ребёнка.

Запишитесь на приём к врачу-педиатру в городе Сочи по номеру телефона 8 (862) 555-27-03, либо оставьте заявку на этом сайте.

Полезные ссылки по теме:

Видео на эту тему с нашим педиатром – Грызуновой Светланой Валентиновной.

Красные флаги при ОРВИ

Большая памятка по детскому кашлю

 

Прорезывание зубов у детей: симптомы и осложнения

Прорезывание зубов у детей очень часто вызывает большое количество вопросов у родителей. Как правило во время прорезывания зубов малыши испытывают дискомфорт, который значительно влияет на нервную систему ребенка и заставляет родителей изрядно волноваться. В нашей статье мы рассмотрим порядок, симптомы и осложнения прорезывания зубов.

Прорезывание зубов у детей

В каком порядке прорезываются зубы у детей? Как правило это следующий порядок роста молочных зубов:

  1. Первые два нижних центральных резца – 6-8 месяцев
  2. Первые два верхних центральных резца – около 8 месяцев
  3. Первые два верхних боковых резца – 8-12 месяцев
  4. Первые два нижних боковых резца – 10-12 месяцев
  5. Первые четыре жевательных зуба – 14-20 месяцев
  6. Первые четыре клыка – 18-24 месяца
  7. Вторые четыре жевательных зуба – 2-3 года

Симптомы прорезывания зубов

В чем проявляются симптомы прорезывания зубов у годовалого ребенка? Какие существуют симптомы прорезывания зубов у детей? Как правило симптомы прорезывания зубов у детей до года включают в себя:

  • Обильное слюноотделение. Оно может повлечь за собой кашель и хриплость, а также сыпь в области рта и подбородка
  • Припухлость, покраснение и болезненность десен
  • Зуд десен. Малыши часто пытаются облегчить его, жуя практически все, что попадется под руку
  • Снижение аппетита или его полное отсутствие, а также отказ от еды
  • Повышение температуры
  • Нарушение сна
  • Повышенная возбудимость
  • Изменение стула
  • Насморк

Важно понимать, что при прорезывании зубов у детей симптомы могут быть разными и вовсе необязательно, чтобы у ребенка присутствовало все из списка. Симптомы прорезывания зубов у детей после года очень часто похожи на те, что присутствуют и до года. Даже при прорезывании коренных зубов у детей симптомы могут быть схожими, но все, конечно же, сугубо индивидуально.

Осложнения при прорезывании зубов

Симптомы прорезывания первых зубов у ребенка важно обязательно отслеживать для того, чтобы спрогнозировать осложнения. Осложнения могут включать в себя:

  • Раннее прорезывание зубов. Норма – 6 месяцев, но может быть и такое, чтобы зубы у ребенка начнут прорезываться и в 2 месяца
  • Слишком позднее прорезывание зубов. Возможно, что и в 8 месяцев у ребенка еще не прорезались зубы. Следствием такой ситуации может стать адентия – это полное или частичное отсутствие зубов в ротовой полости
  • Неправильная очередь прорезывания зубов
  • Аномальное формирование зуба либо аномалии зубов
  • Аномалии роста зубов
  • Гипоплазия эмали. Представляет собой поражение эмали зубов, возникающее у детей в возрасте до 10 месяцев
  • Афтозные язвы или афтозный стоматит. Представляет собой процесс появления в полости рта небольших гнойных язвочек
  • Гематома десны. Может возникнуть при повреждении кровеносного сосуда

В центрах имплантации и стоматологии ИНТАН вы можете осуществить широкий спектр услуг детской стоматологии. Всеми услугами занимаются только высококвалифицированные стоматологи, обладающие специальным подходом к детям и знанием о том, как провести лечение так, чтобы оно понравилось маленькому пациенту.

Сроки прорезывания зубов

Рождение малыша — счастье для любой семьи. Первая улыбка, первый шаг всегда приносит счастье родителям. Момент прорезывания у ребенка первых зубов может стать не самым приятным для крохи. Ребенок капризничает, может подняться температура, ребенок становится беспокойным, часто плачет и плохо спит. Чтобы исключить заболевания, которые у малышей диагностируются гораздо сложнее, чем у взрослых детей, стоит обратиться к врачу. Очень часто такие состояния возникают в момент прорезывания первых зубов.

В каком возрасте режутся зубы у ребенка?

В связи с тем, что множество родителей не знают, в каком возрасте режутся зубы у детей, начинается паника и деткам даже дают, по сути, ненужные лекарства от различных заболеваний. По статистике, это время приходится на 6 месяц жизни малыша. Порядок прорезывания зубов у всех одинаков, а вот сроки приблизительные. Бывает, что эти границы расширяются, как в ту, так и в иную сторону. Иногда малыш может родиться с зубками, а иногда они начинают прорезываться после года. Все зависит от генетических особенностей и отсутствия или наличия различных заболеваний, связанных с костной тканью.

Какие зубы режутся первыми? Обычно сначала появляются резцы – острые передние зубки снизу, потом, примерно через месяц, появляются верхние резцы. Следом – боковые резцы нижние, затем верхние. После всех резцов появляются клыки и жевательные зубы. Этот период приходится на время от года до двух лет. Сроки прорезывания молочных зубов сказать трудно – это очень индивидуально. К трем годам малыш должен иметь все молочные зубки.

Сроки прорезывания зубов — то, что необходимо знать мамам

В основном, сроки прорезывания зубов у всех малышей одинаковы. Первые передние зубки появляются на 6-8 месяце жизни малыша. Как понять,  что у ребенка режутся зубы, а температура поднялась не от простуды? Посмотрите ротик. Десна краснеет, а в местах прорезывания становится белой. Обильно течет слюнка, ребенок тянет в рот игрушки и руки, потому что десна чешется. Это основные симптомы, которые подскажут каждой маме о первых зубках.

Еще одним симптомом может стать расстройство желудка. При напухании десен, малышу бывает трудно сосать грудь или бутылочку. Он может бросать еду, не наедаться или передать. В результате, возможно вздутие живота и другие проблемы, которые уходят, как только зубки прорежутся.

Что делать, когда режутся зубки – советы молодым мамам

Прежде всего, если у ребенка поднялась температура, малыш капризничает, а родители не могут определить причину, стоит обратиться к врачу. Если  все показывает, что это зубы, не стоит паниковать.

Детские доктора советуют подобрать ребенку жевательную игрушку для десен. Они продаются в детских магазинах и аптеках. Чаще всего, сделаны из прозрачного материала. При покупке игрушки для жевания обязательно спросите сертификат качества и не покупайте на стихийных рынках или в киосках. Лучше всего приобрести ее в аптеке, где качество материала будет гарантировано.

Однако, увлекаться этой игрушкой все же не стоит. Молочные зубы имеют очень короткий корень, а сильное нажатие может его повредить. При увлечении прорезывателем для зубов, может сформироваться неправильный прикус, что, в свою очередь, будет мешать правильному развитию речи и жеванию.

Кремы и гели для десен

Для облегчения боли и дискомфорта малышу можно помазать десенку специальной пастой, которую порекомендует стоматолог. Такие гели имеют общий обезболивающий эффект, снимают воспаление и успокаивают кроху. Использовать гели стоит только после консультации с врачом, взвесив все плюсы и минусы препарата. Использование прохладного компресса на десенку может немного успокоить малыша, в случае сильного напухания десны.

Может, но не обязательно, нарушиться сон. Малыш часто просыпается и плачет. Некоторые мамы сразу принимаются кормить ребенка, что не является правильным выбором. Если малыш не голоден, он все равно примется сосать грудь или соску от бутылочки с молоком, чтобы успокоить десенку. Когда режутся зубки и вы точно знаете, что ребенок не голоден, воспользуйтесь другими методами, чтобы успокоить десну.

Слюнявчики и кремы для кожи

В момент прорезывания зубов у ребенка может появиться кашель. Это происходит потому, что у малыша постоянно набегает слюна, которую он не успевает проглотить. Чтобы исключить другой воспалительный процесс, стоит показать ребенка доктору.

Еще один момент, который стоит учесть молодым мамам, из-за обильного слюнотечения, вокруг рта и на подбородке могут появиться покраснения и опрелость. Слюнявчик для малыша должен быть мягким, чтобы слюну промокать, а не тереть и не вызывать еще большего раздражения. Для подсушивания и смягчения кожи можно воспользоваться жирным детским кремом.

Крем следует выбирать гипоаллергенный, жирный и увлажняющий. Чтобы не навредить малышу, стоит выбирать крема на основе натуральных трав. При покупке обязательно нужно обратить внимание на состав. Некоторые травки могут индивидуально вызывать аллергию. Пользоваться стоит только детской сертифицированной косметикой, и ни в коем случае не использовать взрослую косметику.

Хороший эффект дают масла, предназначенные специально для нежной кожи младенцев. Из брендов, наиболее известны и популярны косметические масла JOHNSON’S Baby. Они не вызовут аллергию, смягчат кожу и нейтрализуют шелушение.

Ухаживаем за зубками с первых дней жизни

Стоит отметить, что не всегда, когда режутся зубы, все симптомы обостряются. Бывает, что этот процесс происходит совершенно безболезненно и без проблем. Главное — начинать правильный уход за молочными зубами во избежание кариеса и формирования неправильного прикуса.

Пасты для малышей еще не придуманы. Приучать ребенка к зубной щетке можно после двух лет. А до этого времени можно воспользоваться бинтиком или марлей, намотанной на палец. Протирать зубки малышу, не надавливая и не повреждая десну, стоит два раза в день, аккуратно снимая молочный налет. Также существуют силиконовые щетки, которые можно одевать на палец.

Выбирая первую зубную щетку и пасту, покупайте их от известных фирм, производителей. Такие товары протестированы и не смогут навредить ребенку.

Для крепких и красивых зубов ребенок с дня рождения должен получать необходимые витамины. С первых дней жизни он получает их с материнским молоком, которое считается самым лучшим для малыша.

Симптомы прорезывания зубов у ребенка — NHS

Когда дело доходит до прорезывания зубов, все дети разные. Но у вашего ребенка, вероятно, появится первый зуб в течение первого года жизни.

Узнайте, как определить, когда у вашего ребенка прорезываются зубы, и в каком порядке могут появиться зубы у вашего ребенка.

Когда у детей прорезываются зубы?

Некоторые дети рождаются с первыми зубами.У других прорезываются зубы до 4 месяцев, а у некоторых — после 12 месяцев. Но у большинства детей прорезываются зубы примерно в 6 месяцев.

Симптомы прорезывания зубов

Молочные зубы иногда появляются без боли или дискомфорта. В других случаях вы можете заметить:

  • десна у вашего ребенка болезненная и красная в месте прохождения зуба
  • одна щека покраснела
  • они трет ухо
  • ваш ребенок капает больше, чем обычно
  • они много грызть и грызть вещи
  • они раздражают больше, чем обычно

Прочтите советы о том, как помочь ребенку, у которого прорезываются зубы.

Некоторые люди думают, что прорезывание зубов вызывает другие симптомы, такие как диарея и лихорадка, но нет никаких доказательств, подтверждающих это.

Вы знаете своего ребенка лучше всех. Обратитесь за медицинской помощью, если у них есть какие-либо симптомы, вызывающие у вас беспокойство. Вы можете позвонить в NHS 111 или обратиться к своему терапевту.

Подробнее о выявлении признаков серьезного заболевания.

В каком порядке появляются молочные зубы?

Вот приблизительное руководство по тому, как обычно появляются детские зубы:

  • нижние резцы (нижние передние зубы) — обычно они прорезаются первыми, обычно в возрасте от 5 до 7 месяцев
  • верхние резцы (верхние передние зубы) ) — они, как правило, появляются в возрасте от 6 до 8 месяцев
  • верхние боковые резцы (по обе стороны от верхних передних зубов) — они появляются в возрасте от 9 до 11 месяцев
  • нижние боковые резцы (по обе стороны от нижних передних зубов). ) — они появляются примерно через 10-12 месяцев
  • первые моляры (задние зубы) — они появляются примерно через 12-16 месяцев
  • клыки (ближе к задней части рта) — они появляются примерно в 16-20 месяцев
  • Вторые моляры — они прорезаются примерно в 20–30 месяцев

У большинства детей все молочные зубы появляются к 2 1/2 годам.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последнее обновление страницы: 1 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 февраля 2022 г.

Когда у детей появляются прорезывания зубов? Признаки прорезывания зубов у ребенка, симптомы, средства правовой защиты

Может быть, ваш ребенок немного (или много) пускает слюни, а может, он немного более раздражителен, чем обычно. Хотя ваш малыш, скорее всего, не понимает, почему у него чешется подбородок или болит рот, вы можете предположить, что молочные зубы уже в пути.

Трудно предсказать, когда именно появится первый зуб у вашего ребенка. И может быть (а может и нет) ряд признаков прорезывания зубов, которые укажут на вас. Другими словами, вы можете быть застигнуты врасплох («Ой! Это был просто укус?»), Или вы, наконец, можете узнать наверняка, что были эти странные симптомы.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о симптомах прорезывания зубов, о том, когда у вашего ребенка появятся первые зубы, и о том, как безопасно успокоить прорезывающегося ребенка.

Когда у детей прорезываются зубы?

Существует широкий диапазон нормальных сроков прорезывания зубов у младенцев.Это потому, что момент появления первых крошечных жемчужно-белых оттенков может сильно отличаться от ребенка к ребенку.

У большинства детей первый зуб появляется примерно в возрасте 6 месяцев, причем симптомы прорезывания зубов появляются раньше, чем на два-три месяца.

Однако у некоторых младенцев первые зубы прорезываются уже в возрасте 3–4 месяцев, в то время как у других первый зуб появляется примерно в первый день рождения или после него.

Каковы общие признаки и симптомы прорезывания зубов?

Каждый ребенок по-разному переживает прорезывание зубов.У некоторых практически нет симптомов, в то время как другие месяцами страдают от боли при прорезывании зубов и суетливости.

Знание того, на какие симптомы прорезывания зубов следует обращать внимание, может помочь вам и вашему ребенку пройти этот рубеж. Вот некоторые из первых признаков прорезывания зубов:

1. Слюнотечение

Трудно поверить, что из такого крошечного рта может вытекать столько жидкости, но прорезывание зубов может стимулировать слюнотечение. Гидравлическая система начинается у большинства младенцев в возрасте от 10 недель до 4 месяцев, и слюноотделение может продолжаться до тех пор, пока зубы вашего ребенка продолжают прорезаться.

Если вы обнаружите, что рубашки вашего ребенка постоянно мокрые, закрепите нагрудник, чтобы он был более удобным и чистым. Чтобы избежать появления трещин, аккуратно вытирайте ему подбородок в течение дня.

2. Сыпь при прорезывании зубов

Если у вашего прорезывавшегося ребенка текут слюни, постоянная капля может вызвать натирание, потрескивание, покраснение и сыпь вокруг рта, подбородка и даже шеи и груди. Погладив ее, вы предотвратите раздражение.

Вы также можете создать барьер для влаги в этой области с помощью вазелина или Aquaphor и при необходимости увлажнить кожу нежным кремом без запаха.Крем для кормления (например, Lansinoh) также отлично подходит для защиты нежной детской кожи.

3. Кашель и / или рвотный рефлекс

Постоянный глоток слюны может вызвать у ребенка рвотный рефлекс и кашель. Это не повод для беспокойства, если у вашего ребенка нет других признаков простуды, гриппа или аллергии.

4. Прикус

Давление зубов, проникающих под десны, доставляет младенцам сильный дискомфорт, который можно облегчить с помощью противодавления (также известного как жевание и кусание).

Младенцы, прорезывающие зубы, будут жевать все, что находится на расстоянии грызунов, включая погремушки, их руки, ваши соски, если вы кормите грудью (хотя, если это произойдет, вы должны снять его с груди и предложить холодную мочалку или другое средство комфорта), ваши пальцы , ворота для детских кроваток и ограждения для детских колясок.

5. Плач или нытье

У некоторых детей прорезывание зубов проходит без жалоб. Другие страдают от сильной боли из-за воспаления нежной ткани десен, которой они чувствуют себя вынужденными поделиться с вами в форме нытья или плача.

Обычно больше всего болят первые зубы (как и коренные зубы, потому что они больше). К счастью, большинство детей со временем привыкают к прорезыванию зубов, и впоследствии их не так беспокоят.

6. Раздражительность

Рот вашего ребенка будет болеть, когда маленький зуб надавит на десны и выйдет на поверхность.Неудивительно, что это, вероятно, заставит его чувствовать себя не в себе.

Некоторые дети могут быть раздражительными всего несколько часов, а другие могут оставаться суетливыми в течение нескольких дней или недель.

7. Отказ от еды

Капризные младенцы стремятся успокоиться, кладя что-нибудь в рот, будь то бутылочка или грудь. Но отсасывание во время кормления может усугубить болезненные ощущения в деснах у ребенка, у которого прорезываются зубы.

Вот почему младенцы, у которых прорезываются зубы, могут суетливо относиться к кормлению и расстраиваются еще больше, когда ни их дискомфорт, ни животик не находят облегчения.Те, кто ест твердую пищу, также могут отказываться от еды во время прорезывания зубов.

8. Ночное пробуждение

По мере того, как у вашего ребенка начинают появляться маленькие порции, его дискомфорт может нарушить его ночной отдых, даже если раньше он спал всю ночь.

9. Вытягивание ушей и трение щек

Младенцы, у которых прорезаются зубы, могут яростно дергать за уши, тереть щеки или подбородок. Боль в деснах (особенно при прорезывании коренных зубов) может ощущаться в другом месте, поскольку десны, уши и щеки имеют общие нервные пути.

Имейте в виду, что тянуть за ухо также является признаком усталости ребенка и симптомом ушной инфекции, поэтому постарайтесь определить, что за этим стоит.

10. Гематома десен

Заметили синеватую шишку под деснами вашего ребенка? Это может быть гематома десны или кровь, застрявшая под десной из-за прорезывания зуба, и это не повод для беспокойства.

Холодный компресс или мочалка на деснах могут облегчить боль и ускорить заживление гематомы. Если гематома продолжает расти, обратитесь к детскому стоматологу.

Признаки прорезывания зубов могут сильно отличаться от ребенка к ребенку, хотя вы, вероятно, можете ожидать увидеть хотя бы некоторые (а может быть, многие) симптомы. Повесить там!

В каком порядке находятся молочные зубы?

Хотя точно сказать, когда они прибудут, сложно, порядок появления молочных зубов более предсказуем. Чаще всего молочные зубы первыми попадают в центр и движутся наружу по следующей схеме:

  • Центральные резцы (два в центре рта; обычно сначала нижняя пара, а затем верхняя пара)
  • Боковые резцы (следующие пятно от середины)
  • Первые моляры (ближайшие к рту вашего ребенка)
  • Клыки (по обе стороны от боковых резцов)
  • Вторые моляры (в самой задней части)

Как вы успокаиваете у ребенка прорезывания зубов?

Вы можете облегчить дискомфорт при прорезывании зубов у вашего ребенка с помощью этих средств для прорезывания зубов, протестированных родителями:

1.Игрушки для прорезывания зубов

Младенцы, прорезывающие зубы, любят жевать, и на то есть веские причины: действие жевательной резинки обеспечивает противодавление, которое облегчает боль, когда зубы проталкиваются вверх и попадают в рот.

Средства для облегчения прорезывания зубов, в том числе неровные резиновые игрушки для прорезывания зубов, чистый палец или мягкая влажная зубная щетка (без зубной пасты), сильно натертая на десны ребенка, могут обеспечить успокаивающее противодавление.

Сначала ваш ребенок может упираться, потому что сначала ему больно, но часто это лучшее естественное средство от боли при прорезывании зубов, которое вскоре приносит облегчение.

2. Холодная температура

Прикладывание холода к воспаленным и больным деснам ребенка может облегчить боль при прорезывании зубов. Попробуйте:

  • Игрушки в холодильнике. Жевание становится еще более эффективным, когда предмет холодный и вызывает онемение десен. Храните в холодильнике запас игрушек для прорезывания зубов или влажных мочалок. Не храните в морозильной камере кольца для прорезывания зубов и тряпки, которые ребенок может жевать.
  • Холодные напитки. Бутылочка с холодной водой может облегчить озноб при болезненных деснах у младенцев старше 6 месяцев, если можно влить воду.Если ваш ребенок не принимает бутылочку, вы можете попробовать предложить ему охлажденную воду без льда в чашке.
  • Холодная еда. Охлажденные угощения, такие как йогурт, смешанные персики и яблочное пюре (после того, как эти продукты будут введены в употребление), могут быть более аппетитными, чем закуски при комнатной температуре. Или давайте пюре из замороженных фруктов, таких как малина и сливы, в сетчатом мешочке для кормления детей, чтобы большие куски пищи не могли вызвать удушье, но только под присмотром взрослых и с вашим ребенком, сидящим в вертикальном положении. Однако избегайте того, чтобы ребенок сосал холодную пищу в течение дня для облегчения, потому что это может ослабить эмаль на прорезающихся зубах, что в дальнейшем может привести к образованию кариеса.

3. Обезболивающие

Если жевание, растирание и сосание охлажденной пищи не помогает, и особенно если прорезывание зубов не дает ребенку спать по ночам, поговорите со своим педиатром. Скорее всего, вы сможете вылечить детский парацетамол (если ребенку больше 2 месяцев) или ибупрофен (для детей старше 6 месяцев). Обязательно строго следуйте инструкциям по дозировке.

Имейте в виду, что комфорт в виде дополнительных объятий, поцелуев и большого терпения — это то, чего жаждет прорезывающийся ребенок.

Каких средств при прорезывании зубов следует избегать?

Хотя вы можете быть готовы принять любое облегчение от боли при прорезывании зубов у вашего ребенка, есть несколько средств при прорезывании зубов, которые просто небезопасны, и вам следует избегать:

  • Обезболивающие. Никогда не наносите медицинский спирт, бензокаин или лидокаин на десны ребенка. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предостерегает от использования местных обезболивающих, которые могут подвергнуть детей в возрасте до 2 лет риску снижения уровня кислорода в крови.
  • Гели для прорезывания зубов, отпускаемые без рецепта. FDA говорит, что родителям следует избегать любых безрецептурных средств при прорезывании зубов, в том числе травяных или гомеопатических гелей для прорезывания зубов, поскольку их эффективность не доказана. Некоторые из них могут содержать ингредиент под названием красавка, который может вызывать затрудненное дыхание и судороги.
  • Янтарные ожерелья для прорезывания зубов. Нет медицинских доказательств того, что янтарные ожерелья для прорезывания зубов работают. Большинство педиатров не рекомендуют их, в основном потому, что они могут вызвать удушье или удушение.

Как успокоить ребенка при прорезывании зубов ночью?

Прорезывание зубов — частая причина ухудшения сна у младенцев. Если ваш прежде идеальный спящий, кажется, просыпается ночью из-за боли при прорезывании зубов, дайте ему несколько минут, прежде чем предложить успокоение, чтобы посмотреть, сможет ли он снова уснуть.

Если он все еще беспокоится, успокойте его несколькими нежными похлопываниями и «все в порядке», прежде чем тихонько уйти. Если это не сработает, попробуйте одно из перечисленных выше средств при прорезывании зубов.

Поскольку младенцы часто быстро начинают или возобновляют привычку бодрствовать по ночам, несколько ночей бодрствования из-за боли при прорезывании зубов могут побудить их продолжать бодрствование даже после того, как дискомфорт исчезнет.

Чтобы разорвать этот круг прежде, чем он начнется, постарайтесь сделать комфорт кратким и не слишком привычным. Это означает, что нужно избегать возвращения к ночным кормлениям (которые снова будут преследовать вас, когда эта фаза пройдет).

Если кажется, что боль действительно беспокоит вашего малыша, посоветуйтесь с педиатром вашего ребенка о том, чтобы предложить ребенку дозу парацетамола или ибупрофена перед сном.Также проверьте, есть ли какие-либо другие признаки болезни (например, ушные инфекции, как правило, усиливаются по ночам).

Когда звонить врачу по поводу прорезывания зубов

Врачи обычно не решаются связать лихорадку и диарею у младенцев с прорезыванием зубов. Но многие родители клянутся, что жидкий стул у их малышей и невысокая температура (ниже 101 градуса по Фаренгейту) вызваны появлением зуба.

Теоретически могло быть. Избыток слюны, которую проглатывает ребенок, может раздражать желудок, вызывая жидкий стул.А воспаление в любом месте тела может немного поднять температуру тела.

Но эти симптомы, скорее всего, вызваны вирусом или инфекцией, поскольку зубы обычно появляются примерно в то время, когда иммунитет ребенка, приобретенный у мамы, начинает ослабевать.

Пора сообщить врачу о лихорадке вашего ребенка, если у вашего ребенка субфебрильная температура сохраняется более трех дней или если температура повышена или сопровождается другими неприятными симптомами.

Также сообщайте о жидком жидком стуле, если он продолжается более двух дефекаций или если ваш ребенок отказывается есть более нескольких дней.

Имейте в виду, что дети с ушными инфекциями, как и прорезывание зубов, будут дергать за уши. Посоветуйтесь со своим педиатром, если вы подозреваете, что вашего малыша беспокоит что-то большее, чем просто прорезывание зубов, и если у него жар, он особенно раздражается, когда он лежит или жует, или у него вокруг ушей гной или корки.

Какие вехи ребенок достигнет в следующий раз?

Прорезывание зубов обычно начинается незадолго до начала каких-то других значительных этапов развития ребенка. Примерно в то время, когда у вашего ребенка прорезывается первый зуб, вы, вероятно, будете готовы начать его принимать твердую пищу.

Через несколько месяцев у вашего ребенка разовьется мелкая моторика, а это значит, что вскоре он сможет самостоятельно брать и пережевывать пищу из пальца!

Таблица детских зубов — порядок прорезывания зубов, сроки, советы по уходу

Вы подождите, вы посмотрите, вы можете даже ткнуть. Вы переживаете несколько беспокойных ночей со своим необычно суетливым малышом … и та-да! Появляется тот первый крошечный молочный зуб. Но когда начинают появляться эти жемчужно-белые пятна, что тогда?

Молочные зубы, также называемые молочными или молочными зубами, являются временными заменителями постоянного набора, но они играют важную роль в развитии вашего ребенка.Вот что вам следует знать о прорезывании первого зуба и молочных зубов у вашего ребенка.

В каком возрасте у детей появляются зубы?

Что касается прорезывания молочных зубов, существует множество нормальных явлений. В среднем первый молочный зуб прорезывается в 6 или 7 месяцев, но первые зубы могут появиться примерно в 12 месяцев (или даже позже). А у некоторых детей первые зубы прорезаются очень рано, в возрасте 3-4 месяцев.

Трудно точно предсказать, когда появятся зубы вашего ребенка. Симптомы прорезывания зубов у вашего ребенка могут наблюдаться в течение нескольких месяцев до прорезывания первого зуба, или же у него могут быть практически не заметные симптомы.

Все о прорезывании зубов

Таблица молочных зубов и порядок их появления

У многих младенцев нижние передние зубы (также известные как нижние центральные резцы) появляются первыми в возрасте от 6 до 10 месяцев. Также нормально, что верхние передние зубы (или верхние центральные резцы) появляются по одному и тому же графику, примерно в 8-12 месяцев.

Первые зубы ребенка болят больше всего, как и коренные зубы (просто потому, что они больше). Но большинство младенцев привыкают к боли прорезывания молочных зубов и впоследствии их не слишком беспокоят.

Вот типичная временная шкала молочных зубов, чтобы вы знали, когда следует искать прорезывания молочных зубов:

  • Нижний центральный резец: прорезывается в 6-10 месяцев
  • Верхний центральный резец: прорезывается через 8-12 месяцев
  • Верхний боковой резец: прорезывание 9-13 месяцев
  • нижний боковой резец: прорезывание 10-16 месяцев
  • верхний первый моляр: прорезывание 13-19 месяцев
  • нижний первый моляр: прорезывание 14-18 месяцев
  • верхний клык или клык: прорезывание 16- 22 месяца
  • Нижний клык или клык: прорезывается 17-23 месяца
  • Второй моляр нижний: прорезывается 23-31 месяц
  • Верхний второй моляр: прорезывается 25-33 месяца

Сколько зубов должно быть у младенцев и детей?

К 1 году у большинства детей уже есть от двух до четырех зубов.Прорезывание молочных зубов продолжается примерно до 2 1/2 лет, когда у большинства детей остается полный набор из 20 молочных зубов.

Несмотря на то, что они называются «молочными зубами», эти крошечные чомперы остаются здоровыми и после детских лет. Первый молочный зуб обычно выпадает, чтобы освободить место для постоянных чопперов вашего ребенка, когда ему будет около 6 или 7 лет. Последний из его молочных зубов не будет заменен постоянными зубами примерно до 12 лет, хотя некоторые дети не получают все свои 32 постоянных зуба до 21 года.

На самом деле даже относительно часто бывает, что молочные зубы остаются дольше и, возможно, на всю жизнь. Эти «ретинированные молочные зубы» обычно возникают, когда нет постоянного преемника, хотя иногда это просто потому, что постоянный зуб не растет.

Если у вашего ребенка ретинированный молочный зуб, его стоматолог может порекомендовать удаление ребенка. зуб или другие ортодонтические процедуры.

Нужны ли младенцам зубы, чтобы жевать?

Первые зубы ребенка используются для того, чтобы кусать пищу (и перила кроватки, и ограждения кроватки, и игрушки, и пальцы) вместо жевания, которое начинается, когда в течение 2-го года появляются коренные зубы.

До этого момента младенцы в основном размяли пищу деснами.

Как ухаживать за первыми зубами ребенка?

То, что они не постоянные, не означает, что они не важны. Чтобы предотвратить кариес и сохранить здоровье детских зубов, соблюдайте следующие советы по уходу за молочными зубами:

  • Регулярно чистите детские зубы. Обязательно чистите зубы ребенка два раза в день, как только первый зуб проткнется. Игривая детская зубная щетка делает работу более увлекательной.И ручные зубные щетки, и электрические зубные щетки для детей хорошо справляются со своей задачей, поэтому выберите тот вариант, который, по вашему мнению, предпочитает ваш малыш. Убедитесь, что зубная щетка имеет настоящую щетину, а не резиновую щетину, которая хорошо подходит для массажа десен, но не для чистки зубов.
  • Подавайте продукты и напитки с низким содержанием сахара. Сладкие продукты, особенно потенциально опасные, такие как полуфабрикаты и фруктовые соки, считаются причиной кариеса почти у четверти детей младшего возраста. Младенцы младше 1 года не должны употреблять никакого сока, и если вы должны давать своему малышу сладкий напиток, ограничьте его до 4 унций 100-процентного фруктового сока в день.Также откажитесь от сладких напитков и всегда читайте этикетки на продуктах.
  • Будьте осторожны с бутылками. Чтобы предотвратить кариес, не подавайте сок в бутылках. Также не следует укладывать ребенка спать с бутылочкой грудного молока или молочной смеси, поскольку сахар все еще может разъедать зубы. После кормления грудью или из бутылочки вы должны либо чистить зубы ребенку, либо протирать их влажной марлей или мочалкой.
  • Используйте простую соску. Никогда не окунайте его в мед (который может вызвать детский ботулизм) или сахар.
  • Избегайте совместного использования ложек или другой посуды. Таким образом, любые вредные бактерии, которые есть у вас во рту (или во рту брата или сестры), не смогут распространиться во рту вашего ребенка и вызвать кариес.
  • Посетите стоматолога. Запланируйте первый визит к стоматологу вашего ребенка к тому времени, когда он получит первый зуб или когда ему исполнится 1 год, в зависимости от того, что наступит раньше.
  • Используйте зубную пасту с фтором. Педиатры и стоматологи однажды рекомендовали не начинать давать ребенку зубную пасту с фтором до тех пор, пока он не сможет ее выплюнуть, примерно в возрасте 3–4 лет.Но Американская академия педиатрии (AAP) теперь рекомендует начинать детей с крошечного мазка фторсодержащей зубной пасты (размером с рисовое зернышко), как только они прорезают первые зубы, и постепенно доводить их до количества размером с горошину, когда они может хорошо выплюнуть в возрасте от 2 до 3 лет.

Нужны ли вашему ребенку добавки с фтором?

Возможно, нет необходимости давать ребенку фторсодержащие добавки, но обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Младенцам в возрасте до 6 месяцев не нужны фторидные добавки, а младенцам постарше он нужен только в том случае, если местная вода не фторирована или если они просто пьют воду из бутылок, не содержащую фтора.Ваш врач скажет вам, нужна ли вашему ребенку специальная добавка для младенцев или детей ясельного возраста.

Янтарные ожерелья для прорезывания зубов — Детские ожерелья для прорезывания зубов Безопасность

Если ваш ребенок борется с прорезыванием зубов, вы, как и многие родители, вероятно, ищете что-то (что угодно!), Чтобы помочь ему быстро почувствовать себя лучше. Но, к сожалению, янтарные ожерелья для прорезывания зубов не только не работают, но и небезопасны. Вот почему — плюс безопасные альтернативы, которые вы можете использовать для облегчения боли у ребенка.

Что такое янтарные ожерелья для прорезывания зубов?

Это ожерелья для детей из балтийского янтаря или окаменелой смолы деревьев.Теоретически, когда ребенок носит такой, тепло его тела вызывает выделение небольшого количества масла, содержащего янтарную кислоту, которое всасывается в кровоток. По словам защитников, когда масло впитывается, оно оказывает обезболивающее действие на опухшие и болезненные десны.

Мифы об использовании янтарных ожерелий для прорезывания зубов

Возможно, вы слышали, что янтарная кислота из янтарных бусин действует как естественное обезболивающее. Защитники также утверждают, что он может помочь контролировать слюнотечение и улучшить способность иммунной системы уменьшать воспаление в ушах, горле, желудке и дыхательной системе.Однако, хотя ожерелья действительно не содержат лекарств и сделаны из натуральных ингредиентов, нет никаких медицинских доказательств того, что масло действительно снимает боль.

Риски использования янтарных ожерелий для прорезывания зубов

Независимо от того, верите ли вы, что они работают, янтарные бусы представляют опасность для младенцев и детей ясельного возраста. Большинство педиатров — если не все — не рекомендуют их использовать по следующим причинам:

  • Хотя ожерелья не предназначены для жевания, вероятность того, что ваш ребенок отгрызет бусину и подавится ею, слишком высока, даже если ты смотришь на него.
  • Ожерелье представляет опасность удушения. Никогда не стоит надевать что-нибудь на шею малышу.

И обратите внимание, что любой тип ожерелья для прорезывания зубов, будь то янтарь, дерево, резина или другой материал, также будет представлять те же риски. Американская академия педиатрии (AAP) вообще не рекомендует носить младенцам какие-либо украшения, а в декабре 2018 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупредило родителей, чтобы они не давали младенцам ожерелья или браслеты при прорезывании зубов, потому что они » re — опасность удушения и удушья.

Альтернативы янтарным ожерельям при прорезывании зубов

Как облегчить боль при прорезывании зубов

Существует множество других проверенных временем обезболивающих при прорезывании зубов, которые могут безопасно (и дешево) успокоить воспаленные десны вашего малыша. Вот несколько, которые стоит попробовать:

  • Жевательные игрушки. Дерево, пластик, резина … любой из этих материалов успокаивает боль в деснах благодаря противодавлению жевательной резинки. Фактурные поверхности, как правило, создают больше рельефа, но подойдут любые детские игрушки, которые нравятся вашему малышу.В целях безопасности выбирайте прорезыватели — и все игрушки, если на то пошло — большего размера, без мелких деталей, которые могут сломаться и стать причиной удушья. Не уверены, что это безопасно? Игрушки, которые можно поместить внутрь тюбика от бумажного полотенца или рулона туалетной бумаги, слишком малы для вашего ребенка.
  • Холодное сырье. Охлаждение десен вашего ребенка вызывает серьезное онемение, которое помогает облегчить боль и воспаление. Замороженные влажные мочалки (завяжите один конец узлом, чтобы лучше грызть) отлично работают; замочите их в ромашковом чае для дополнительного успокаивающего действия.Так что сделайте охлажденные ложки и пустышки (только убедитесь, что они не настолько твердые, чтобы не повредить нежные десны). Также эффективны: ледяная вода в стаканчике или бутылке или замороженное грудное молоко в пакетиках. Вы также можете попробовать замороженные бананы, яблочное пюре или персики в сетчатом прорезывателе. Чтобы избежать кариеса, не забудьте после этого протереть десны и все зубы и не позволяйте ребенку постоянно их сосать.
  • Массаж. Небольшое обтирание может принести значительное облегчение, по крайней мере, временно. Тщательно вымойте руки, а затем помассируйте больные места во рту ребенка пальцем или суставом — будьте готовы к случайным поклевкам!
  • Медицина. Если у вашего малыша действительно тяжелые времена, и кажется, что все остальное не помогает, попросите врача дать ему подходящее для ребенка обезболивающее, например парацетамол или детский тайленол. Гели и кремы для обезболивания не рекомендуются для младенцев.
Надеюсь, эти жемчужно-белые пятна появятся раньше, чем позже…

У вашего ребенка прорезываются зубы: признаки и симптомы

Прорезывание зубов может быть большим разочарованием для тех, кто ухаживает за ним, в этом посте я перечислю некоторые из наиболее распространенных симптомов, объясню, как они связаны с прорезыванием зубов, и поделюсь некоторыми идеями о том, как помочь успокоить вашего малыша в это потенциально неудобное время.

Когда начинаются прорезывания зубов у младенцев?

Прорезывание зубов обычно начинается примерно через четыре-восемь месяцев с нижних передних зубов и продолжается до 30-36 месяцев, когда появляются последние коренные зубы. В период прорезывания зубов появляются такие симптомы, как раздражительность, нарушение сна, отек или воспаление десен, слюнотечение, потеря аппетита, сыпь вокруг рта, умеренная температура, диарея, усиление прикусывания и трения десен и даже трения ушей. Об этих симптомах сообщили 70-80 процентов родителей, согласно статье из British Dental Journal.Итак, почему не у всех младенцев появляются симптомы прорезывания зубов? Продолжайте читать, чтобы узнать.

Почему симптомы прорезывания зубов можно спутать с симптомами простуды

Исследования показали, что прорезывание зубов начинается примерно в шестимесячном возрасте. Это то же самое время, когда иммунитет младенца, который он получил от матери через плаценту, ослабевает. Это означает, что у младенца устанавливается собственная иммунная система. В это время младенцы становятся уязвимыми для незначительных инфекций. Поскольку эти два изменения имеют место, симптомы прорезывания зубов можно спутать с незначительным заболеванием или простудой и наоборот.Это объясняет, почему только 70-80 процентов родителей сообщили о симптомах прорезывания зубов у своего младенца; весьма вероятно, что родители оставшихся 20–30 процентов связали симптомы с легким заболеванием или простудой.

Ниже приведен список наиболее часто встречающихся симптомов прорезывания зубов с указанием способов оказания помощи младенцу дома и времени обращения к врачу:

  • Раздражительность
  • Высыпание слюни / кожная сыпь
  • Кашель
  • кусать и грызть
  • Низкая температура
  • Потирание щек и ушей
  • Диарея

Раздражительность

Это вызвано дискомфортом при прорезывании зубов через десны.Часто первые зубы и коренные зубы вызывают наибольший дискомфорт.

Как уменьшить раздражительность вашего ребенка: Обнимайте, обнимайте, обнимайте! Каждый ребенок может хорошо провести время, когда у него проблемы с прорезыванием зубов. Дополнительное время, проведенное с ребенком, может помочь облегчить его боль, давая чувство утешения и успокоения.

Высыпание слюни / кожная сыпь

Прорезывание зубов может стимулировать слюноотделение, и многие дети пускают слюни много!

Как уменьшить слюнотечение у вашего ребенка: Чрезмерное слюнотечение может вызвать сыпь вокруг рта, щек, подбородка и шеи из-за дополнительных бактерий на коже из слюны.Старайтесь, чтобы область была как можно более чистой и сухой, периодически протирая ее. Нанесение простого защитного крема может помочь с сухой, потрескавшейся и болезненной кожей.

Кашель

Избыточное количество слюны, выделяемой во время прорезывания зубов, может вызывать эпизодический кашель или рвоту.

Как уменьшить кашель вашего ребенка: Если кашель вашего ребенка продолжается или сопровождается высокой температурой и симптомами простуды или гриппа, обратитесь к педиатру вашего ребенка .Высокая температура с симптомами простуды и гриппа не связана с прорезыванием зубов, но на самом деле является признаком того, что ваш ребенок болен.

кусать и грызть

Противодавление от укуса практически чего угодно может уменьшить давление из-под десен.

Как помочь ребенку кусать и грызть: Все, что холодно, прекрасно работает! Моя лучшая подруга смешивает воду с пакетиками детского питания и замораживает их, чтобы сделать фруктовое и овощное фруктовое мороженое. Могут помочь зубные кольца, жевательные бусинки и любые игрушки для прорезывания зубов, которые продаются в магазинах, особенно в охлажденном или замороженном виде.

Низкая температура

Легкая лихорадка определяется и вызывается следующими причинами:

  • Температура в пределах 98-100 градусов.
  • Это может быть вызвано тем, что младенец кладет нечистые руки в рот.

Если температура поднимается выше 101 градуса или продолжается, обратитесь к педиатру вашего ребенка , потому что это может быть не прорезывание зубов, а более серьезное заболевание.

Как избавиться от субфебрильной температуры у вашего ребенка: Используйте соответствующее возрасту обезболивающее и проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка и обратитесь к этикетке лекарства для правильной дозировки.

Потирание щек и ушей

Это вызвано болью в деснах, которая может доходить до щек и ушей, особенно при прорезывании коренных зубов. Младенцы будут тереть эти области. Имейте в виду, что вытягивание ушей или трение также могут быть признаком ушной инфекции , пожалуйста, обратитесь к педиатру вашего ребенка , если этот симптом не исчезнет или сопровождается высокой температурой.

Как помочь ребенку тереть щеки и тянуть за уши: Попробуйте потереть и массировать десны чистым пальцем в течение одной-двух минут, чтобы уменьшить дискомфорт.

Прорезывание зубов и диарея

Многие считают, что повышенное количество слюны, выделяемой во время прорезывания зубов, может привести к тому, что стул станет немного жидким. Помните, что диарея может быть признаком более серьезной инфекции, поэтому обратитесь к педиатру вашего ребенка. подвержены риску обезвоживания. Обратиться к педиатру вашего ребенка особенно важно, если диарея сопровождается рвотой или высокой температурой.

Я надеюсь, что список симптомов и способов, которыми вы можете помочь своему младенцу, поможет вам пройти через фазу прорезывания зубов.Я также надеюсь, что это поможет облегчить потенциальный стресс, который испытывают многие родители. Просто помните, что многие симптомы, которые, по нашему мнению, связаны с прорезыванием зубов, могут быть связаны с болезнью, могут быть совершенно не связаны с прорезыванием зубов и, возможно, требуют лечения у врача.

Связанное содержимое

Первый зуб ребенка: 7 фактов, которые должны знать родители

Авторы: Дина Ди Маджио, доктор медицинских наук, FAAP и Джули Чернильяро, DMD

1. У большинства детей зубы появляются в возрасте от 6 до 12 месяцев.

Существует множество вариантов того, когда может появиться первый зуб — у некоторых детей может не быть зубов к первому дню рождения! Примерно в 3 месяца младенцы начнут исследовать мир ртом, у них будет повышенное количество слюны, и они начнут засовывать руки в рот. Многие родители задаются вопросом, означает ли это, что у их ребенка прорезываются зубы, но первый зуб обычно появляется примерно в возрасте 6 месяцев. Как правило, первыми зубами почти всегда являются нижние передние зубы (нижние центральные резцы), и у большинства детей к 3 годам обычно появляются все молочные зубы.

2. Фтор следует добавлять в рацион вашего ребенка в возрасте 6 месяцев.

Фторид — это минерал, который помогает предотвратить разрушение зубов за счет упрочнения эмали зубов. Хорошая новость заключается в том, что в водопроводную воду часто добавляют фтор. Дайте ребенку несколько унций воды в поильнике или соломенной чашке, когда вы начнете есть твердую пищу (примерно в 6-месячном возрасте). Поговорите со своим педиатром, чтобы узнать, содержит ли ваша водопроводная вода фтор или нужны ли вашему ребенку добавки с фтором. Фторид обычно не содержится в большинстве бутилированной воды. См. FAQ: Фторид и дети для получения дополнительной информации.

3. Помассируйте больные десны, предлагая что-нибудь холодное или ацетаминофен в ненастную ночь, чтобы облегчить боль при прорезывании зубов у вашего ребенка.

Обычно прорезывание зубов не доставляет детям особого дискомфорта, однако многие родители могут определить, когда у их ребенка прорезываются зубы. Младенцы могут проявлять признаки дискомфорта в области прорастания зуба, десны вокруг зуба могут быть опухшими и болезненными, а слюни у ребенка могут быть намного больше, чем обычно.

Родители могут облегчить боль при прорезывании зубов, массируя десны своего ребенка чистыми пальцами, предлагая твердые, не заполненные жидкостью зубные кольца или чистую замороженную или влажную мочалку. Если вы предлагаете зубное печенье, не забывайте присматривать за малышом, пока он ест его. Куски могут легко отломиться и вызвать удушье. Кроме того, это печенье не очень питательно и в большинстве своем содержит сахар и соль.

Температура тела ребенка при прорезывании зубов может немного повыситься; однако, согласно исследованию, проведенному в 2016 г. в Pediatrics , истинная лихорадка (температура выше 100.4 градуса по Фаренгейту или 38 градусов по Цельсию) не связано с прорезыванием зубов и на самом деле является признаком болезни или инфекции, которая может потребовать лечения. Если вашему ребенку явно некомфортно, поговорите со своим педиатром о назначении соответствующей веса дозы ацетаминофена (например, тайленола) или, если он старше 6 месяцев, ибупрофена (например, Адвил, Мотрин). Обязательно узнайте у педиатра правильную дозу в миллилитрах (мл) в зависимости от возраста и веса вашего ребенка.

А вот у многих детей не будет проблем с прорезанием зубов!

4.Не используйте таблетки для прорезывания зубов, гели с бензокаином, гомеопатические гели или таблетки для прорезывания зубов или янтарные ожерелья для прорезывания зубов.

Держитесь подальше от таблеток для прорезывания зубов, содержащих растительный яд красавки, и гелей с бензокаином. Белладонна и бензокаин продаются для обезболивания вашего ребенка, но FDA выпустило предупреждения против обоих из-за потенциальных побочных эффектов.

Кроме того, янтарные ожерелья для прорезывания зубов не рекомендуются. Ожерелья, надеваемые на шею младенца, могут представлять опасность удушения или удушья.Также нет исследований, подтверждающих эффективность ожерелья. См. Ожерелья и бусы для прорезывания зубов: предупреждение для родителей для получения дополнительной информации.

5. Вам следует чистить зубы вашему ребенку дважды в день зубной пастой с фтором.

Когда у вашего ребенка появится зуб, вы должны чистить его два раза в день мазком зубной пасты с фтором размером с рисовое зернышко, особенно после последнего напитка или еды в день. Помните, что нельзя укладывать ребенка спать с бутылочкой — это может привести к кариесу.

Когда вашему ребенку исполнится 3 года, Американская академия педиатрии (AAP), Американская стоматологическая ассоциация (ADA) и Американская академия детской стоматологии (AAPD) рекомендуют использовать при чистке зубную пасту размером с горошину. Когда ваш ребенок сможет, научите его выплевывать лишнюю зубную пасту. Лучше всего наносить пасту на зубную щетку до тех пор, пока ребенку не исполнится 6 лет. Родители должны следить за своим ребенком и помогать ему чистить зубы, пока ему не исполнится 7 или 8 лет.Когда ваш ребенок может хорошо написать свое имя, он также сможет хорошо чистить зубы.

6. Спросите своего педиатра о зубах вашего ребенка и фторидном лаке.

Во время регулярных осмотров ребенка ваш педиатр будет проверять зубы и десны вашего ребенка, чтобы убедиться, что они здоровы, и поговорит с вами о том, как сохранить их в таком состоянии. AAP и Целевая группа профилактических служб США также рекомендуют наносить детям фторсодержащий лак после того, как у них появятся зубы. Если у вашего ребенка еще нет стоматолога, спросите своего педиатра, может ли он нанести фторсодержащий лак на зубы вашего ребенка.После того, как у вашего ребенка будет дантист, лак можно будет наносить в стоматологическом кабинете. Чем раньше ваш ребенок получит фторсодержащий лак, тем лучше предотвратить кариес.

7. Запишитесь на прием к стоматологу в первый раз, когда появится первый зуб.

Постарайтесь записаться на прием к стоматологу в первый раз после прорезывания первого зуба и до его или ее первого дня рождения.

И AAP, и AAPD рекомендуют всем детям посещать детского стоматолога и создавать «стоматологический дом» к первому возрасту.Детский стоматолог убедится, что все зубы нормально развиваются и нет проблем с зубами. Он также даст вам дополнительные советы по соблюдению правил гигиены. Если в вашем районе нет детского стоматолога, найдите стоматолога общего профиля, которому будет комфортно видеть маленьких детей.

Дополнительная информация:


О докторе ДиМаджио:

Дина ДиМаджио, доктор медицины, FAAP, является сертифицированным педиатром в Pediatric Associates of NYC и в Медицинском центре NYU Langone Medical Center.Она является соавтором Руководство для педиатра по кормлению младенцев и детей ясельного возраста , всеобъемлющего руководства, написанного группой экспертов в области медицины, питания и кулинарии. Следуйте за ней в Instagram @Pediatriciansguide.


О докторе Чернильяро:

Джули Чернильяро, DMD, является сертифицированным детским стоматологом и заместителем директора программы педиатрической стоматологической ординатуры в Лютеранском медицинском центре в Бруклине, штат Нью-Йорк. Она занимает должность преподавателя в стоматологическом колледже Нью-Йоркского университета и в настоящее время занимается частной практикой в ​​Happy Smile Pediatric Dentistry, PC в Нью-Йорке.


Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Когда у детей прорезываются зубы?

Первый зуб вашего ребенка и его очаровательная зубастая улыбка — это вехи, которые вы будете искать и ценить.Если вам интересно, когда они появятся, полезно знать, что время прорезывания зубов сильно варьируется от ребенка к ребенку. Читайте дальше, чтобы узнать, когда у вашего ребенка могут начаться прорезывания зубов, признаки и симптомы прорезывания зубов, как долго обычно длится прорезывание зубов, и многое другое.

Когда начинаются прорезывания зубов?

Прорезывание зубов часто начинается в возрасте от 6 до 12 месяцев, хотя в некоторых случаях первые зубы могут появиться раньше или даже немного позже. В очень редких случаях новорожденные могут родиться с уже прорезавшимся зубом или с прорезанием зуба в первые несколько недель.

Обратите внимание на признаки прорезывания зубов, такие как болезненность десен, слюнотечение или грызение кулака или пальца, которые могут указывать на то, что скоро вы увидите прорезывание зуба.

Что делать, если прорезывание зубов начинается позже, чем вы ожидаете?

Полезно помнить, что выращивание зубов — это не соревновательный вид спорта, и что зубы вашего ребенка появятся, когда они будут готовы. Так что не беспокойтесь, если у детей ваших друзей появятся зубы раньше вашего. Когда дело доходит до прорезывания зубов, возрастной диапазон может быть довольно широким.Хотя вполне вероятно, что прорезывание зубов может начаться между 6 и 12 месяцами, первый зуб может появиться уже через 3 или 4 месяца или уже через 14 месяцев. Некоторые младенцы могут даже немного находиться за пределами этого диапазона с обеих сторон. Генетика может сыграть роль в выборе времени. Конечно, если вы беспокоитесь о зубах вашего ребенка (или их отсутствии) или у вас есть какие-либо вопросы о стоматологической помощи, поговорите с ее врачом или стоматологом.

Какие зубы идут первыми?

Каждый ребенок индивидуален, но обычно сначала появляются два нижних передних зуба, а затем два верхних передних зуба.Мы расскажем, когда молочные зубы обычно появляются, более подробно в нашей временной шкале прорезывания зубов ниже.

Как долго длится прорезывание зубов?

Продолжительность прорезывания зубов может быть разной. Однако в какой-то момент между вторым и третьим днями рождения у вашего малыша будет полный набор из 20 молочных зубов. Это означает, что общий период прорезывания зубов длится около двух лет. Если у вашего малыша дискомфорт при прорезывании зубов, знайте, что это, вероятно, придет и исчезнет. Симптомы прорезывания зубов обычно возникают за несколько дней до прорезывания зуба; затем болезненность утихает, пока не начинает прорастать новый зуб.

Сколько всего появится детских зубов?

Первые зубы вашего малыша называют молочными или молочными зубами. К тому времени, когда ей исполнится два с половиной — три года, у нее будет полный набор из 20 молочных зубов.

Когда вашему ребенку будет около 6 или 7 лет, молочные зубы начнут выпадать, уступив место постоянным зубам, иногда называемым вторичными зубами. На то, чтобы сформироваться все 32 вторичных зуба, требуется много лет, поэтому какое-то время у вашего ребенка будет сочетание молочных и вторичных зубов.

Резюме
  • Первый набор зубов вашего ребенка называется молочными зубами или молочными зубами
  • Существует широкий диапазон нормальных, когда начинается прорезывание зубов
  • Прорезывание зубов часто начинается между 6 и 12 годами месяцев
  • Прорезывание зубов обычно длится в общей сложности около двух лет
  • У вашего ребенка, скорее всего, будет полный набор из 20 молочных зубов к тому времени, когда ей исполнится 2–3 года
  • Детские зубы начнут выпадать, когда вашему ребенку будет около 6 лет. 7 лет.Они постепенно заменяются взрослыми зубами (вторичными зубами)

Признаки и симптомы прорезывания зубов

Icon / Player @ 2xCreated with Sketch.

Иногда зуб может появиться вообще без каких-либо симптомов, в то время как в других случаях симптомы прорезывания зубов могут появиться за три-четыре дня до того, как сам зуб станет видимым.

По мере роста молочных зубов и прорезывания десен симптомы прорезывания зубов могут включать:

  • Раздражительность. Ваш малыш может показаться немного возбужденным и плакать больше, чем обычно.

  • Нарушение сна. Боль при прорезывании зубов или дискомфорт могут привести к тому, что ваш ребенок проснется ночью.

  • Еще слюни. У ребенка, прорезывающего зубы, часто бывает много слюни во время прорезывания зубов. Эксперты говорят, что дополнительное количество слюны может успокоить нежные десны.

  • Жевать вещи. Когда у вашего ребенка прорезываются зубы, он может грызть игрушки, зубное кольцо или даже собственные пальцы, чтобы уменьшить давление на десны.Жевание твердого продукта помогает массировать десны и помогает облегчить дискомфорт при попытке прорезывания зуба.

  • Болезненные, опухшие десны. Место прохождения зуба может быть болезненным, красным и опухшим.

  • Низкие температуры. Во время прорезывания зубов у вашего малыша может немного повыситься температура, но маловероятно, что прорезывание зубов вызовет повышение температуры выше 101 градуса по Фаренгейту. Если вашему ребенку кажется очень неудобным или у него температура не менее 101 градуса (или не менее 100.4 градуса для ребенка младше 3 месяцев), обратитесь к лечащему врачу вашего малыша, который определит, что вызывает жар.

Резюме

Признаки и симптомы прорезывания зубов могут включать: опухшие, красные десны.

Временная шкала прорезывания зубов

Когда появляется каждый зуб и в каком порядке меняется от ребенка к ребенку, но вот общее представление о временной шкале прорезывания зубов:

Верхние зубы

  • Центральные резцы (передние зубы): от 8 до 12 месяцев

  • Боковые резцы (зубы по обе стороны от передних зубов): от 9 до 13 месяцев

  • Клыки или клыки (острые, заостренные зубы по обе стороны от боковых резцов): от 16 до 22 месяцев

  • Первые моляры (задние зубы, используемые для измельчения пищи): от 13 до 19 месяцев

  • Вторые моляры (задние зубы, заполняющие последние промежутки): от 25 до 33 месяцев

Нижние зубы

  • Центральные резцы (передние зубы): от 6 до 10 месяцев

  • Боковые резцы (зубы по обе стороны от передних зубов): от 10 до 16 месяцев

  • Клыки или клыки (острые, заостренные зубы по обе стороны от боковых резцов): от 17 до 23 месяцев

  • Первые моляры (задние зубы, используемые для измельчения пищи): от 14 до 18 месяцев

  • Вторые моляры (задние зубы, заполняющие последние промежутки): от 23 до 31 месяца

Как успокоить прорезывание зубов у ребенка

Прорезывание зубов может быть неудобным для некоторых детей, и, поскольку не существует волшебной техники, подходящей для каждого ребенка, вам, возможно, придется поэкспериментировать, чтобы найти что-то, что поможет вашему малышу чувствовать себя лучше.Среди множества способов успокоить прорезывания зубов у ребенка есть две быстрые идеи:

  • Отдайте зубное кольцо . Жевание одного из этих колец позволяет малышу, прорезывающемуся зубами, массировать собственные десны. Некоторые виды можно охладить в холодильнике, чтобы получить дополнительное облегчение, но не кладите зубное кольцо в морозильную камеру — это может сделать его слишком жестким и холодным для чувствительных десен вашего малыша. Чтобы обезопасить малышку, никогда не привязывайте кольцо для прорезывания зубов к веревке, которая обвивается вокруг шеи ребенка или прикрепляется к верху.

  • Помассируйте десны ребенка. Слегка помассируйте больные десны ребенка чистым пальцем.

Как ухаживать за новыми зубами вашего ребенка

Важно начинать ухаживать за зубами ребенка (или зубом), как только первый проткнется. Эти молочные зубы должны прослужить несколько лет, прежде чем они будут заменены взрослыми зубами, а установление правильных правил гигиены зубов на раннем этапе поможет вашему малышу на протяжении всей жизни сохранять здоровые зубы и десны.Принятие мер по предотвращению кариеса и кариеса молочных зубов так же важно, как и для взрослых зубов, потому что кариес этих зубов может повлиять на последующие постоянные зубы и вызвать другие стоматологические проблемы, такие как боль и инфекции.

Чистка зубов вашего ребенка

Регулярная чистка зубов — важная часть ухода за зубами. Ключевым моментом на этом этапе является бережная чистка молочных зубов два раза в день и приучение вашего малыша к регулярной чистке зубов. Вот несколько рекомендаций по чистке зубов вашего ребенка, а также несколько советов, как научить вашего старшего ребенка выполнять эту работу с вашей помощью:

  • Чистите щеткой не менее двух раз в день, всегда чистите щеткой после того, как ваш ребенок ел что-нибудь сладкое, а также после последнего приема пищи или питья в день

  • Нанесите крошечный мазок зубной пасты с фтором на зубную щетку с мягкой щетиной. для возраста вашего ребенка.Тщательно чистите каждый зуб, стараясь достичь всех поверхностей, включая стороны и внутреннюю поверхность. Когда вашему ребенку исполнится 2 года, вы можете начать использовать фторсодержащую зубную пасту размером с горошину. Вам нужно научить его ополаскивать и плевать, а не глотать пасту.

  • Направление мазка кисти не имеет значения. Ключевым моментом является чистка каждого зуба со всех сторон, убедившись, что вы дотянетесь до задних зубов

  • А пока вам нужно почистить ребенку зубы.Когда он достигнет уровня малыша и дошкольника, помогите ему начать чистку зубов под вашим пристальным наблюдением. Вам нужно будет протянуть руку помощи, пока ему не исполнится 7 или 8 лет, чтобы тщательно очистить эти зубы. Вот несколько идей, как сделать чистку зубов более увлекательной для вас обоих.

Диета

Диета вашего малыша — важная составляющая здоровья зубов. Не давайте ребенку сладкие напитки, такие как фруктовый сок и газированные напитки, или липкие сладкие закуски, такие как жевательная резинка, ирис и липкая карамель.Кроме того, не позволяйте ребенку засыпать из бутылочки или кружки с молоком, молочной смесью, соком или любым другим сладким напитком, так как это может вызвать скопление сладкой жидкости во рту и привести к кариесу.

Подробнее об уходе за зубами ребенка читайте в нашей статье о стоматологии для детей.

Стоматологические осмотры

Профессиональная помощь стоматолога имеет решающее значение для здорового развития зубов, рта и десен вашего ребенка. Обычно первый визит к стоматологу должен состояться примерно через шесть месяцев после первого протыкания зуба или к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 12 месяцев, в зависимости от того, что наступит раньше.

Конечно, если у вас есть вопросы или опасения, вы можете записаться на прием в любое время. Лечащий врач вашего ребенка также будет проверять зубы и десны вашего ребенка во время регулярных медицинских осмотров.

Резюме

Для ухода за молочными зубами вашего ребенка

  • Чистите зубы ребенка два раза в день
  • Используйте щетку с мягкой щетиной и мазок фторидной зубной пасты размером с рис
  • Запланируйте первый стоматологический осмотр к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 12 месяцев
  • Не позволяйте ребенку заснуть с бутылочкой или поильным стаканом во рту
  • Не давайте ребенку сладкие напитки или продукты, но если вы его чистите зубы потом.

Когда обращаться к врачу вашего ребенка

Если у вашего малыша проявляются такие симптомы, как жар, раздражительность или диарея, или какие-либо другие признаки детской болезни, и вы не уверены, связано ли это с прорезыванием зубов или что-то еще, безопаснее всего позвонить своему врачу, чтобы он мог поставить точный диагноз и составить план лечения.

Вам также следует связаться с лечащим врачом вашего ребенка, если вы беспокоитесь о том, какой дискомфорт испытывает ваш ребенок в результате прорезывания зубов.Врач может порекомендовать какую-либо форму обезболивания, а также убедиться, что все остальное не является неправильным, чтобы вызвать повышенный уровень боли или дискомфорта. Не используйте гели для прорезывания зубов, чтобы обезболить десны, так как они опасны.

Вы также захотите проконсультироваться с лечащим врачом или стоматологом вашего ребенка, если у вашего ребенка проблемы с зубами или травмы, такие как сломанный или сколотый зуб.

Интересные факты о детских зубах

Хотите узнать больше о прорезывании зубов и тех молочных зубах, которые кажутся белыми? Вот несколько забавных фактов о зубах вашего малыша:

  • В среднем примерно четыре зуба вылезают каждые шесть месяцев в процессе прорезывания зубов.

  • Зубы девочек могут прорезаться немного раньше, чем зубы мальчиков

  • Нижние зубы имеют тенденцию прорезаться раньше, чем зубцы того же типа наверху

  • Зубы обычно прорезываются симметрично парами; Другими словами, один зуб на правой стороне челюсти и зуб того же типа на левой стороне челюсти проткнутся примерно в одно и то же время.

  • Молочные зубы вашего ребенка меньше и белее постоянных зубов, которые заменят их через несколько лет

  • Примерно с 4 лет лицо и челюсть вашего ребенка начнут расти и менять форму, и это приведет к образованию пробелов в его улыбке, поскольку молочные зубы не будут догонять по размеру.Это совершенно нормально — это способ рта освободить место для больших взрослых зубов, которые последуют за ним.

  • Вторичные зубы у вашего ребенка прорастут, когда ему будет около 7 или 8 лет. Поскольку для того, чтобы у вашего ребенка сформировался полный набор взрослых зубов, потребуется некоторое время, в течение нескольких лет у вашего ребенка будут как детские, так и взрослые зубы.

  • У вашего ребенка 20 молочных зубов, но будет гораздо больше вторичных зубов. К подростку или к 20 годам у него будет от 28 до 32 зубов взрослого человека.

Краткий обзор часто задаваемых вопросов

  • Как узнать, что у вашего ребенка прорезываются зубы?

    Признаки того, что у вашего ребенка прорезываются зубы, могут включать:

    • Капризность или постоянный плач
    • Нарушение сна
    • Слюнотечение больше обычного
    • Жевание или грызение предмета
    • Нежные красные десны в местах прохождения зуба.
  • Как успокоить прорезывания зубов у ребенка?

    Вот как успокоить прорезывания зубов у ребенка:

    • Дайте ребенку зубное кольцо, чтобы он мог его жевать
    • Если ваш малыш уже ест твердую пищу, дайте ему немного хрустящей или текстурированной еды пальцами, например, при прорезывании зубов, или дайте холодную пищу, например, яблочное пюре или йогурт.
    • Помассируйте десны ребенка чистым пальцем.
    • Охладите чистую ткань в холодильнике и дайте ее ребенку жевать.
  • Может ли у вашего 3-месячного ребенка прорезаться зубки?

    Большинство детей прорезают первый зуб в возрасте от 6 до 12 месяцев, но у некоторых прорезывание зубов начинается раньше, поэтому вполне возможно, что у вашего ребенка прорезываются зубы в 3 месяца.

    Проверьте симптомы прорезывания зубов, такие как суетливость, обильное слюнотечение или болезненность красных десен. Если вы не уверены, прорезываются ли у вашего ребенка зубы, обратитесь за персональным советом к лечащему врачу вашего ребенка.

  • Как рано у младенцев прорезываются зубы?

    Диапазон довольно широк, но у большинства детей прорезываются зубы в возрасте от 6 до 12 месяцев.Возможно, у вашего ребенка начнутся прорезывания зубов немного раньше или позже этого диапазона.

  • Могут ли у 8-недельных детей прорезываться зубы?

    Прорезывание зубов возможно в 8 недель, но обычно прорезывание зубов начинается между 6 и 12 месяцами.

  • Как выглядят десны у младенцев при прорезывании зубов?

    Десны могут выглядеть красными, опухшими и болезненными на ощупь. В конце концов, вы также можете увидеть, как зуб выходит из линии десен.

  • Когда вы начинаете чистить молочные зубы?

    Начните чистить ребенку зубы, как только проткнет первый.Дважды в день используйте зубную щетку с мягкой щетиной и крошечный мазок зубной пасты, чтобы аккуратно очистить всю поверхность зуба.

Общая картина

Прорезывание зубов иногда может быть трудным временем для вашего ребенка и вас. Постарайтесь помнить, насколько важны эти зубы, помогая вашему ребенку жевать и откусывать питательную пищу, которая способствует его росту и развитию.

Если вы все еще ждете этого первого зуба, знайте, что он будет здесь достаточно скоро, и будут еще другие.Каждый новый зуб, который появится, сделает эту улыбку еще более очаровательной, чем была раньше. Позаботьтесь о крошечных зубах вашего ребенка, и прежде чем вы это узнаете, пробелы в его улыбке заполнятся одними из самых красивых и белых зубов, которые вы когда-либо видели!

Как мы написали эту статью

Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов.Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи, ниже. Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.

Шторы для девочки подростка: бежевые занавески в детскую комнату и спальню, дизайн граффити

Написал в

в детскую спальню для девочки 16 лет

Зонирование пространства: основные функциональные зоны

Детская для малышки состоит из двух зон – спальной и игровой. А вот комната для девочки-подростка включает в себя:

  • место для сна;
  • зону для учебы – письменный стол и удобный стул, книжные полки;
  • зону отдыха, в том числе рассчитанную на прием гостей;
  • место для хранения одежды.

Если размеры помещения позволяют, можно дополнительно оборудовать место для занятий спортом, разместить в спальне туалетный столик и отделить часть комнаты перегородкой, создав отдельную гардеробную.

Как оформить узкую комнату

Для длинной узкой комнаты особенно важна цветовая гамма отделки. Массивная люстра и другие подвесные элементы на потолке, стены в полосатый или мелкий цветочный принт визуально уменьшают пространство, делая ее еще уже.

Оптимальное решение – отделать потолок и стены белой или светлой штукатуркой (обоями). Это наполнит пространство воздухом и светом. Не стоит забывать о других приемах и деталях, с помощью которого можно создать иллюзию широкого пространства и сэкономить квадратные метры:

  • кровать-чердак, под которой можно расположить письменный стол и полки для книг;
  • разделение комнаты на зоны с помощью стеллажей;
  • выдвижная или откидная мебель – стол, кровать, ящики для хранения вещей.

Как оформить маленькую комнату 12-14 кв. м

Принцип тот же, что и при отделке спальне с вытянутой планировкой – минимум темных оттенков, максимум светлых тонов. Еще один способ визуально расширить пространство – использовать зеркала

Для девушки наличие в ее спальне большого зеркала во весь рост особенно важно

Другие дизайнерские приемы, которые можно использовать при оформлении маленькой комнаты для девочки-подростка:

  • широкий подоконник вместо письменного стола. Чтобы в такой рабочей зоне было удобно делать домашнее задание, пользоваться компьютером и читать, необходимо купить высокий стул либо кресло, высота которого регулируется;
  • один стол в качестве туалетного и письменного. В магазинах мебели можно найти варианты с откидывающимся зеркалом и множеством ящиков – за таким столом удобно и делать макияж, и учиться;
  • раскладывающийся диван или откидывающаяся кровать.

Небольшое помещение важно не перегружать большим количеством декоративных элементов и лишней мебелью. Проход от двери в спальню до окна должен быть полностью свободен

Необычные стилистические решения

Поскольку в подростковом возрасте дети склонны к самовыражению, далекому от общепризнанных стандартов, возникает особая потребность в ярких нетипичных оформлениях. Их стоит рассмотреть подробнее.

В частности, некоторым девушкам нравится готическая мрачность, которую родители воспринимают с опасением. Препятствовать ребенку с таким увлечением не нужно – лучше просто помочь с реализацией замысла, попутно ненавязчиво внеся более позитивные нотки. Когда ре

варианты идей с фото, правила выбора для девочки и мальчика

Стильное оформление комнаты для подростка невозможно с не красивыми занавесками. Подростковое бунтарство сложно для всех, поэтому подбирая декор в комнату учитывайте желания владельца. Ведь подростку там нужно будет проводить много времени: ежедневно готовить задание в школу и передыхать от учебного процесса, различных кружков и спортивных секций.

Содержимое статьи:

Цветовые идеи и принты

Оформляя дизайн комнаты для подростка шторами, чаще всего подбираются приглушенные расцветки. Если тинейджер любит яркие цвета, то они появятся в декоре (картины, плакаты, сувениры). А занавески развешиваются пастельных приглушенных оттенков (бежевых, голубых).

Не стоит подбирать изделия одним цветом с отделкой стен, ведь тогда выразительность дизайна потеряется. Лучше сделать весь текстиль помещения одной гаммы, то есть повторяющийся с обивкой стульев, покрывалом, декоративными подушками.

Подборка к расцветке мебели тоже часто используется дизайнерами. Только вместо однотонного исполнения, часто используют контрасты: с яркой мебелью – нейтральный текстиль или наоборот. Полотна ярких расцветок добавляют сочности и свежести обстановке.

Интересно! Если помещение подобран стиль лофт и выполнена неяркая внутренняя отделка, мебель и аксессуары, то занавески можно украсить надписями граффити.

Чтобы красиво украсить спальню у подростка в современном стиле, можно нанести на полотне изображение ночного города, улиц мегаполиса и т.п. Посмотрите популярные расцветки и принты у шторы для подрастающего молодого человека фото идеи:


Идеи дизайна штор для подростковой комнаты

Цвет, принт, фактура, вид и длина шторы в комнату подростка зависит от пола ребенка. Есть типичные половые расцветки: девчонки – розовое, а мальчики – синее. Но не всё так категорично в современных дизайнах интерьеров. Есть другие хорошие идеи, которые позволят вашему подрастающему члену семьи выразить индивидуальность в собственной комнате.

Мальчика

У мальчика подростка принт штор можно подобрать под его хобби. Например, с футбольными мячами, дорогими автомобилями, супер героями, звездным небом, электрогитар и т.п. Если общий стиль помещения морской, то можно найти изображения островов, кораблей, яхт и т.п. Подростки подражают многим кумирам, поэтому учитывайте, что стены будут завешаны постерами и принт на шторном полотне должен быть как можно меньше.

Интересно! Согласно опросам парни чаще предпочитают синие, оранжевые, зеленые, фиолетовые, хаки, брусничные или оттенка охры занавески.

Спортивным подросткам можно оформить комнату в данном стиле. Рисунок на шторах может повторять другие декоративные элементы, например, колеса велосипеда, шлемы от мотоциклов, мячи, гантели, боксерские груши и т.п.

Для юных программистов оформляют помещение в светлых тонах. После компьютера глазам нужен отдых, а нейтральная обстановка позволит им быстрее расслабиться. К тому же белый цвет лучше отражает световые лучи. Это очень подходит к комнате будущего программиста, ведь при работе с цифровой техникой яркое освещение важно. Белая штора будет спасательным маяком для компьютерного гения. Её можно украсить изображениями компьютерных мышей, смайликов и т.п.

Начинающие путешественники, которым нравятся походы, пение у костра предпочитают оформлять помещение под джунгли или исторические достопримечательности. Часто им нравятся полеты на самолетах или автомобильные поездки. Занавески в такие интерьеры можно подобрать однотонные, подходящие под тематику помещения, а можно наоборот сделать акцент – обрамив окно фотообоями с изображениями любимых мест.

Для мальчишек не стоит рассматривать модели вышитые бисером, рюшами, пышными складками, кружевом и т.п. Например, римская штора для мальчика подростка будет уместнее. Также подойдут бамбуковые, рулонные или жалюзи.

Жалюзи могут быть из разных материалов (ткань, дерево, пластик, бамбук). Подобрать можно любой тип открывания: вертикальный или горизонтальный. Имея небольшую стоимость, они хорошо защищают комнату от солнечных лучей.

Много расцветок и возможность нанесения фото очень нравится дизайнерам. Но отмывать жалюзи от грязи дело очень муторное, а учитывая активность и скачки гормонов у подрастающих парней, окна придется открывать часто. Некоторые детали могут быстро выйти из строя – рычаг регулировки, особенно выполненный из пластмассы.

Рулонные римские шторы намного удобнее для парней. Они регулируются веревкой и имеют цельное полотно, а не отдельные отрезки как жалюзи. На них можно нанести любые изображения, например, эмблему любимой футбольной команды. К сожалению, они впитывают пыль, а очищать их можно только влажной тряпкой. Потребуется своевременная чистка, чтобы загрязнения не въелись и не оставили следов.

Для добавления яркости можно вставить жесткий ламбрекен, он не будет мешать удобно пользоваться полотнами. Хорошо смотрится на нем изображения граффити, фотопринтов, надписей.

Интересно! Под жесткий ламбрекен можно подобрать покрывало на кровать в одной цветовой гамме, тогда эти элементы точно будут сочетаться.

Современные шторы в спальню для мальчика подростка посмотрите фото идеи ниже.


Девочки

Подрастающие девушки более трепетно относятся к дизайну, чем парни. Поэтому, не узнав мнения юной леди, невозможно избежать бури недовольств. Вы можете просто «подтолкнуть» ребенка к модели, которая вам нравится больше по дизайну, виду и способу чистки от загрязнений, обсудив последние тренды и придя к соглашению. Навязывание своей воли чревато, ведь девочке придется проводить в этой комнате большую часть времени. А если будет много раздражающих элементов, то они будут негативно влиять на продуктивность в учебе.

Девочки-подростки не млеют от спален «принцессы», но королевский размах им нравится. Поэтому часто шторы для детской у девочки подростка подбираются в классическом стиле, рококо. Длина шторы для подростка девочки в спальню может быть любой. Часто девочкам нравятся длинные и вычурные портьеры в стиле барокко или ампир. К полотнам устанавливаются ламбрекены, прихваты и т.п. Но подобранная ткань должна быть легкой, например, атлас, гобелен, тюль, органза, вуаль.

Девушки, увлекающиеся вампирской сумеречной романтикой могут предпочесть занавески темного оттенка для получения мистической атмосферы.

Романтику в светлых тонах можно сделать в провансе или средиземноморском стиле. Полотна подбираются из белой, бирюзовой, голубой палитры в средиземноморском стиле и из бежевой, бежевой, белой, лиловой гаммы для прованса. Для получения прованса обязательно подбирайте принт в мелкий цветочек.

Часто девчонкам нравится аниме, что стимулирует заинтересованность к японской культуре. Японские шторы могут быть панельные или рулонные, также красиво будут выглядеть римские с нанесением японской тематики. В некоторых случаях можно сделать фотообои с нанесением любимых персонажей или пейзажей.

Подросткам ближе к восемнадцати или занимающимся творчеством нравятся модерн, минимализм, арт-деко, авангард. Занавески должны быть яркого цвета или с неординарным принтом.

Есть много красочных способов, как разместить, шторы для подростковой комнаты у девочки, посмотрите примеры ниже.


Нюансы при выборе текстиля

Подбирая шторы требуется, чтобы полотно было безопасно для зрения ребенка — пропускало достаточное количество света для решения домашних заданий и чтения. Также необходимо, чтобы во время сна получалась хорошая защита от лучей солнца.

Подобранный текстиль должен быть комфортным. То есть не перетягивать на себя основной цветовой акцент, а поддерживать единство дизайна: объединять оконный проем с обстановкой комнаты, мебелью и отделкой.

Ткани должны быть гипоаллергенные, пропускающие воздух, не поглощающие пыль, не накапливающие статическое электричество и не содержащие вредные красители. Больше всего к таким требованиям подходят натуральные, качественные виды: лен, хлопок, бамбук, муслин.

Интересно! Некоторые ткани пропитывают специальными растворами, уберегающими от воспламенения. Перед приобретением такого полотна проверьте безопасность использованного раствора.

Подобрать шторы для подростка не сложно. Главное учитывать, что хотя он уже не ребенок, всё равно может вытереть тканью окно или экран телефона. Основные требования:

  1. Прочность материала. Чтобы после неудачного разговора не нужно было заменять имущество, лучше сразу повесить крепкую ткань. Выброс гормонов и появление энергии у тинейджеров это нормально. Даже у самых спокойных детей появляются эмоциональные всплески, которые нужно куда-нибудь выливать. Также рекомендуется установить крепкие карнизы.
  2. Легкое использование. Часто подростки чем-то очень заняты, зачастую кажется, что дел у них побольше, чем у родителей… Поэтому модели с подхватами, петлями лучше установить в других комнатах, чтобы не портить себе нервы от перекошенных полотнищ. Установите самые простые модели, а лучше управляемые с пультов.
  3. Простота ухода. Дети подросткового возраста не будут использовать занавески как полотенце, то могут просто вытереть тканью окно или телефонный экран. Если тинейджер очень аккуратные, то любая ткань всё равно будет втягивать пыль, и потребуется стирать полотна. Чтобы облегчить уборку и не испортить ткань во время процедур, лучше сразу подыскать ткани, менее электризующиеся и выдерживающие машинную стирку.

Также при подборе многим интересна универсальная длина. На это нет четкого ответа, советуют лишь приобретать ткань, которая не будет болтаться по полу.

Фото идеи

Для подбора лучших занавесок посмотрите фото примеры оформления интерьера:

 

 

Помогите сайту, поделитесь с друзьями 🙂

50 фото идей для спальни

Наверх Перепланировки
  • Каталог домов
Рассылка С чего начать ремонт О проекте Реклама Контакты Facebook Vkontakte Odnoklassniki Instagram Pinterest Дизайн и декор
  • Квартира
  • Спальня
  • Кухня
  • Столовая
  • Гостиная
  • Ванная комната, санузел
  • Прихожая
  • Детская
  • Мансарда
  • Маленькие комнаты
  • Рабочее место
  • Гардеробная
  • Библиотека
  • Декорирование
  • Мебель
  • Аксессуары
  • Загородный дом
  • Ландшафт
  • Системы хранения
  • Коридор
  • Уборка
Строительство и ремонт
  • Фундамент
  • Кровля
  • Стены
  • Окна
  • Двери и перегородки
  • Потолок

100+ идей дизайна 2018 фото

Для чего нужны шторы в детской

Шторы в комнате подростка призваны выполнять сразу две функции:

  1. 1 Защитная функция. Если окно комнаты расположено на северной стороне, то тяжелые портьеры сделают комнату, и без того лишенную солнца, еще более мрачной. В этом случае лучше выбирать для занавесок ткань легкую, прозрачную.

И наоборот, окно на солнечной стороне дома хочется занавесить поплотнее, особенно в летний зной. Современный текстиль, используемый для затемнения вовсе не обязательно черный, к тому же, специальная ткань, выпускаемая для защиты от солнечных лучей, прекрасно пропускает воздух. Почему бы не позволить вашему ребенку периодически устраивать в комнате импровизированный кинозал? Да и смотрятся плотные портьеры всегда солиднее, чем легкий тюль. Лучше всего для детской подходят ткани натуральные — они экологичные, лучше чистятся, дольше сохраняют первоначальный вид. Хорошо будут смотреться занавеси из хлопка, муслина, льна, бамбука.

2 Эстетическая функция. Шторы — это завершающий штрих убранства комнаты, который подчеркивает стиль интерьера. В комнате подростка занавески вполне могут сыграть роль яркого декоративного элемента, притягивающего общее внимание.

Шторы для подростка

Чтобы шторы были, действительно, комфортны для школьника, выбирайте простые варианты, которые можно в нужный момент занавесить без усилий. Так, с моделями из плотных материалов, расположенных слишком высоко, ужиться переменчивая и вспыльчивая натура подростка вряд ли сможет. Гораздо более лучшим вариантом станут римские или укороченные шторы. Если письменный стол расположен у окна, укороченные шторы еще и защитят зрение ребенка, обеспечив свободный доступ света.

Каждый подросток, выбирая шторы в свою комнату, думает в первую очередь о дизайне и модности. Здесь и приходит черед заботливых родителей, выбрать правильную разновидность штор.

изображений, фотографий и векторных изображений девочек-подростков

В настоящее время вы используете более старую версию браузера, и ваш опыт работы может быть не оптимальным. Пожалуйста, подумайте об обновлении. Выучить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesEditorialEditorial ГлавнаяРазвлеченияНовостиРоялтиСпортМузыкаМузыка домойПремиумBeatИнструментыShutterstock EditorМобильные приложенияПлагиныИзменение размера изображенияКонвертер файловСоздатель коллажейЦветовые схемыБлогГлавная страница блогаДизайнВидеоКонтроллерНовости
PremiumBeat blogEnterprisePric ing

Войти

Зарегистрироваться

Меню

ФильтрыВсе изображения
  • Все изображения
  • Фото
  • Векторы
  • Иллюстрации
  • Редакция
  • Кадры
  • Музыка
  • Поиск по изображению

девочка-подросток

Поиск по изображению

  • Сортировать по

    • Наиболее актуально

      Свежий контент

  • Тип изображения

    • Все изображения

      Фото

      Векторы

      03

    Ориентация

,

Мультяшные изображения, фотографии и векторные изображения для девочек-подростков

В настоящее время вы используете более старую версию браузера, и ваш опыт работы может быть не оптимальным. Пожалуйста, подумайте об обновлении. Выучить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesEditorialEditorial ГлавнаяРазвлеченияНовостиРоялтиСпортМузыкаМузыка домойПремиумBeatИнструментыShutterstock EditorМобильные приложенияПлагиныИзменение размера изображенияКонвертер файловСоздатель коллажейЦветовые схемыБлогГлавная страница блогаДизайнВидеоКонтроллерНовости
PremiumBeat blogEnterprisePric ing

Войти

Зарегистрироваться

Меню

ФильтрыВсе изображения
  • Все изображения
  • Фото
  • Векторы
  • Иллюстрации
  • Редакция
  • Кадры
  • Музыка
  • Поиск по изображению

девочка-подросток

Поиск по изображению

  • Сортировать по

    • Самое актуальное

      Свежее содержание

  • Тип изображения

    • Все изображения

      Фото

      Векторы

,

Симпатичных обоев для девочек-подростков (29+ фото)

Что такое обои на рабочий стол? Когда вы загружаете компьютер, появляется начальный экран, на котором помещаются ваши папки, документы и ярлыки программного обеспечения. Фон этого экрана может быть одноцветным, многоцветным или каким-либо другим графическим представлением. Обои для рабочего стола легко настраиваются, и вы можете придать своему индивидуальности, добавив свои изображения (в том числе фотографии с камеры) или загрузив красивые картинки из Интернета.Что вам нужно знать, так это то, что эти изображения, которые вы добавляете, не увеличивают и не уменьшают скорость вашего компьютера. Какая польза от обоев рабочего стола? Ну, добавлять обои на рабочий стол не обязательно. Фактически, вы можете решить использовать темный цвет, и жизнь пойдет своим чередом. Однако этот элемент несет в себе чувство прекрасного. Они добавляют гламура вашему компьютеру и делают его эстетически привлекательным и очень презентабельным. Иногда люди выражают свои чувства с помощью обоев для рабочего стола.Интересно, а? Вы можете добавить изображение, которое показывает, что вы чувствуете, или изображение, которое что-то для вас значит. Добавление цитаты послужит напоминанием о том, что вдохновляет вас в повседневной жизни. При этом обои на рабочий стол нельзя игнорировать, они означают разные вещи для разных людей. Могу ли я создать обои для рабочего стола? Да, можно! Для этого вам не нужно быть графическим дизайнером. Все, что вам нужно сделать, это знать, как сохранять изображения в качестве обоев, и готово! У вас будут обои, соответствующие вашим потребностям и предпочтениям. Как сделать картинку обоями рабочего стола? Вы можете сделать это, выполнив простой процесс: 1. Выберите фотографию из своей коллекции. 2. Щелкните изображение правой кнопкой мыши и выберите параметр, чтобы установить его в качестве фона. Когда вы закончите, вы можете поиграть с множеством доступных вариантов 3D, разрешения экрана и мозаики и выбрать тот, который вам подходит.

,

-ВИДЕО

  • HOME (рейтинг в реальном времени)
  • ГОРЯЧЕЕ СКАЧАТЬ
  • 気 検 索 Горячие Теги
  • 人 気 Горячо!
  • Горячие каналы
  • Список каналов
    • Спецификация:
  • HD и ДЛИННЫЙ
  • FHD
  • HD
  • SD
  • LITE / мобильный
  • 長 ДЛИННЫЙ
  • 中 MID
  • 短 КОРОТКИЕ
  • NA
AV4.нас (Видео R18 +) JPG4 (изображения R18 +) JUSTHD.xyz (HD), R18 + jtube.space 動画 R18- YouTube 動画 Youku 動画 自慰 党 Видео R18 + 2-канальный (японская BBS)

Горячие видео 人 気 動画:

    ▶ 1: 13x360p

    …

    ▶ 0: 17x360p

    …

    ▶

    …

    ▶

    แจก คลิป หลุด เน้น ไทย งาน หา ยาก คิด ตัง в Twitter : «นักเรียน ดูด ควย ……

    ▶ 1: 37x360p

    Porno | TürkSexauf …

    ▶ 2: 20x480p

    …

    ▶

    …

    ▶

    …

    ▶

    …

    ▶ 2: 20x240p

    …

    ▶ 2: 20x240p

    …

    ▶

    …

    ▶ 2: 20x304p

    …

    ▶

    kelasmalams2 в Твиттере: «Bocil sange… «…

    ▶ 0: 34x270p

    …

    ▶ 2: 20x240p

    …

    ▶ 9: 55x432p

    русский папа и дочь-> …

    ▶ 1: 37x184p

    ANNONYMOUS on …

    ▶

    …

    ▶ 0: 19x360p

    …

    ▶ 0: 26x352p

    …

    ▶ 1: 30x360p

    …

    ▶ 0: 45x240p

    โม вкл…

    ▶ 0: 44x176p

    …

    ▶ 2: 20x240p

    …

    ▶ 0: 45x240p

    …

    ▶ 0: 17x480p

    โม вкл …

    ▶ 0: 51x240p

    …

    ▶ 0: 19x480p

    …

    ▶ 10: 56x432p

    перископ …

    ▶ 2: 20x276p

    …

    ▶ 0: 30x360p

    …

    ▶ 1: 51x224p

    …

    ▶ 2: 20x240p

    …

    ▶ 0: 18x352p

    …

    ▶ 0: 30x264p

    非 共有 電子 対 в Твиттере: «都 内 学 大学 ヤ リ サ あ と … …

    ▶

    …

    ▶

    Porno | Türk Sex в Twitter: «…»…

    ▶ 0: 27x272p

    …

    ▶ 0: 45x368p

    秋风 onTwitter: «中国 校园 暴力 ， 女孩 带 宾馆 父母 … …

    ▶ 0: 40x360p

    …

    ▶ 2: 20x384p

    …

    ▶

    …

    ▶ 1: 35x360p

    Jovencitas в Твиттере: «Follada rica…» …

    ▶

    …

    ▶ 1: 21x368p

    …

    ▶ 2: 20x384p

    …

    ▶ 0: 09x360p

    الويت в Твиттере: «…» …

    ▶

    …

    ▶ 1: 55x432p

    3586857.flv …

    ▶ 2: 20x368p

    ..

    ▶

    …

    ▶ 1: 10x360p

    …

    ▶

    …

    ▶

    生 ま れ て 初 め て の り。 ア ナ ル は も う 一 ○ コ だ 教 ら れ るロ 動画 ム ビ ン ガ ッ (・ ∀ ・) !! …

    ▶ 1: 03x368p

    …

    ▶ 1: 23x352p

    …

    ▶ 0: 31x368p

    撸 点 в Твиттере: «也不 知道 这 拍 是 是啥 大片。… «…

    ▶

    -> …

    ▶ 0: 35x362p

    Türk Sex в Twitter:»… «…

    ▶

    แบ่ ม ‘แบ๊ ม в Twitter:» เปิด เทอม คู่รัก ว้ ย รุ่น ว้ ย หมอ ย กำลัง ขึ้น จับ ค …

    ▶ 0: 17x352p

    …

    ▶ 0: 45x360p

    …

    ▶

    …

    ▶ 2: 20x360p

    ʜᴏᴇᴊᴀʙɪ в Твиттере: «Hoejabi жаждет этого…» …

    ▶ 1: 01x360p

    Porno | TürkSexon …

    ▶ 1: 36x360p

    …

    ▶ 0: 45x360p

    ÜMMÜ GÜLSÜM в Твиттере: «SERİNİN DEVAMI İCİN … …

    ▶ 9: 11x432p

    Angie Cutie.flv-> …

    ▶ 0: 41x480p

    …

    ▶

    ʜᴏᴇᴊᴀʙɪ on Twitter: «Симпатичная hoejabi возбуждается…» …

    ▶ 0: 41x264p

    LAS MAS SEXYS в Twitter: «Hermosa…» …

    ▶ 0: 30x170p

    ponon Твиттер: «気 分 で ハ メ 撮 最近 最近 テ ス ト で やて な い… …

    ▶ 0: 32x368p

    校园 暴力 全 网 最 全 в Твиттере: «暴力 暴力 （（小 片段 … … …

    ▶ 1: 13x368p

    …

    ▶ 1: 14x360p

    . ..

    ▶

    -> …

    ▶ 2: 17x456p

    Porno | TürkSex …

    ▶

    …

    ▶ 0: 37x480p

    …

    ▶ 1: 31x180p

    تركي الشلهوب на Twitter: «عجباً على «اُمّةِ أسودٍ» تحكّم النعاج …

    ▶ 0: 10x360p

    …

    ▶ 0: 34x360p

    FISTING — 팅 в Twitter: «보지 피스 팅…» …

    ▶ 1: 24x368p

    野山 в Twitter : «中国 陷入 多重 贫困 中 的« 留守 儿童 »。…»…

    ▶ 5: 32x432p

    Маленькая малайская дочка (娘) трахнута папой.mp4 …

    ▶ 0: 45x360p

    -> …

    ▶

    realfamilytaboo -> …

    ▶ 1: 00x360p

    .. .

    ▶

    …

    ▶

    …

    ▶

    lea02 …

    ▶ 2: 20x368p

    多 铎 в Twitter: «» 暴力 暴力 中国 已经 个案 ， 是 普遍存在 … …

    ▶ 1: 40x360p

    …

    ▶

    TKG в Twitter: «某 高校 バ レ ー 部 の 着 替 え…» …

    ▶ 0: 51x360p

    …

    ▶ 2: 18x272p

    TürkifşaMerveon …

    ▶

    real семейное табу->…

    ▶ 1: 38x362p

    Эльма Чиста в Твиттере: «Típico, llegar de la escuela, ir al … … …

    ▶ 0: 55x360p

    Porno | TürkSexaufTwitter: …

    ▶ 0: 17x360p

    .. .

    ▶ 3: 01x432p

    Сливочная дочь (娘) Спящая …

    ▶ 1: 00x360p

    …

    ▶ 1: 21x368p

    …

    ▶ 2: 20x136p

    .CoKYaRaMaZ. …

    ▶ 0: 29x360p

    …

    ▶ 4: 27x432p

    дочь (娘) глотает …

    ▶ 0: 44x360p

    ʜᴏᴇᴊᴀʙɪ в Twitter: «Hoejabi with the boss…»…

    ▶ 1: 58x272p

    …

    ▶ 27: 07x432p

    vichatter …

    ▶

    …

    ▶ 2: 20x270p

    オ ナ ニ ー し て 脱 い で … …

    ▶

    Политический Тюрк на Twitter: «Kız arkadaşını etkilemek isteyen küçük ……

    ▶

    Porno | Türk Sex さ ん の ツ イ ー ト:«… »- Twitter …

    ▶ 0: 28x240p

    …

    ▶

    筑紫 高校 44-й 野球 部в Twitter: «今日 は マ ネ ー ジ ャ ー 谷口 な ……

    ▶ 2: 20x360p

    -> poweredby.png …

    ▶

    null …

    ▶ 10: 01x432p

    echt Daddy Talk — Fuck Me Hard ,mp4.mp4 …

    ▶ 0: 32x368p

    …

    ▶

    Tropical Cuties Stephy Kiss — Cuties, Tropical, Stephy, Latina, Small Tits Porng …

за 0,22649502754211 сек. @ 240 в 081800

  • > КОНТАКТЫ И НАРУШЕНИЯ

,

Детей избивают родители: Избиение ребенка родителем – ответственность, причины и мотивы, как защитить

Написал в
что известно о родителях детей, пожаловавшихся на побои

Следственный комитет возбудил уголовное дело против родителей, чьи дети сами попросили забрать их из семьи. Обвинения выдвинули сразу по двум статьям. Брат и сестра рассказали, что дома их годами избивали. Подростки сейчас госпитализированы, а их родителей уже допросили.

Девочка лежит в больнице, мальчика тоже госпитализировали. Сухие комментарии врачей — они сами в замешательстве. Накануне в поликлинику пришли подростки. Девочке Маше 15, ее брату Радмиру 14. Взрослым дети рассказали страшные вещи: их жестоко избили родители.

«По данным следствия, родители в течении нескольких лет причиняли физические и психические страдания несовершеннолетним детям. На данный момент они госпитализированы и им оказывается вся необходимая медицинская помощь», — рассказала старший помощник руководителя по вопросам взаимодействия со СМИ Главного следственного управления Следственного комитета России по Москве Юлия Иванова.

Дети наотрез отказались возвращаться к отцу и матери, попросив забрать их в детский дом. Пока они под наблюдением врачей — у детей ссадины и синяки, у Маши сотрясение мозга. Заведующий нейрохирургическим отделением детской городской клинической больницы имени З. А. Башляевой Сослан Медоев рассказал, что девочка поступила в состоянии средней тяжести с травмами головы и мягких тканей шеи .

Обычная пятиэтажка на северо-западе Москвы — именно здесь и жили дети. Соседи рассказали, что не замечали ничего странного за семьей, члены которой почти ни с кем не общались. У родителей, по словам соседей, свой бизнес — магазин по продаже вещей. Отец Георгий Табунов и мать Майя Джоджуа журналистам двери не открыли и вызвали полицию.

Чуть позже Георгий Табунов все же передумал. Он показал нам свою однокомнатную квартиру. На двухъярусной кровати, видимо, спали брат с сестрой. К слову, в семье детей четверо — старшие уже совершеннолетние и с родителями не живут. Отец утверждает — ни сына, ни дочь пальцем не трогал. Все называет подростковой провокацией:

— Если сказать, что я не идеальный отец — это вообще ничего не сказать, потому что я член родительского комитета.

Нам удалось выяснить интересную деталь: именно по этому адресу, где живет семья, зарегистрирована сомнительная организация, очень напоминающая секту — «Центр упреждающих стратегий». Согласно сайту, основная ее деятельность — изучение тайн и истин сотворения мира. Мать детей — учредитель.

«Это маленькая и довольно сумасшедшая оккультная организация. Видно, что там антинаучные, псевдонаучные и достаточно безумные теории», — прокомментировал ситуацию президент Российской ассоциации центров изучения религий и сект Александр Дворкин.

Следственный комитет уже возбудил уголовное дело по двум статьям: истязания и ненадлежащее исполнение обязанностей по воспитанию несовершеннолетних. Сегодня следователи допрашивают родителей. 

люди, которых били в детстве, рассказали, почему они до сих пор не простили родителей

Бить детей нельзя. Ни шлепком, ни подзатыльником, ни ремнем или кулаками — они этого не забудут и всю жизнь будут хранить на взрослых обиду. Очередное тому подтверждение — дискуссия в «Твиттере», в которой десятки россиян рассказали о «воспитательных мерах» своих родителей и о том, как всё это навсегда испортило их отношения.

Вот что говорят те, кто помнит, как их обижали в детстве, и не находит этому никакого оправдания (стилистику мы не меняли, кое-где поставили недостающие запятые):

Меня била мама, и вещами, когда я не убиралась в комнате, и пяльцем в голову кидала из-за того, что у меня не получалась вышивать крестиком. И много чего, что я уже не особо помню. Ее тоже били ее родители ремнем, да и сама она была подполковник, очень вспыльчивая.

В детстве лет до десяти меня били родители, в особенности отец. Сейчас они подобрели, но я не могу их спокойно обнять, сказать, что люблю, и даже боюсь папиных прикосновений. Запомнился случай, когда я не понимала математику и папа, пытаясь объяснить ее, сорвался на меня. В итоге я убегала от папы по квартире и зажалась в маминой комнате на кровати. Когда он полез за мной и уже замахнулся на меня рукой, я вся в слезах тогда просто не могла дышать, благо мама подоспела до того, как он меня ударил.

О да, спасибо вам большое за шрамы от ремня. Спасибо за то, что чувство вины теперь всегда со мной. Спасибо за закомплексованность. Спасибо за то, что вы, уважая мое личное пространство, читаете мои переписки.

Мои родители развелись в моем детстве. Жила то с папой, то с мамой. Мать *** за любой неугодный ей поступок. И *** очень жестоко, пинала ногами, бляшкой от ремня попадала на лицо до крови и т.п. Папа вообще не бил. Всё детство умоляла папу меня забрать у мамы навсегда.

С самого начала всё было словесно, но один раз, я помню ярко, мама избила меня дневником по лицу за двойку. Отец держал ремень, когда я не могла решить задачу. В 18 лет я кричала на них, чтобы они оставили меня в покое — они смеялись и снимали мои слезы и гнев на камеру. Сейчас мне 21, живу отдельно, с ними не общаюсь, а они негодуют: как так-то? На мои замечания, что в любом диалоге меня унижали, не слушали и обсерали мое мнение, они говорят: «Да ты шуток не понимаешь и ты обижаешься ни на что!»

Мать орала по любому поводу, закатывала истерики, манипулировать пыталась. Била редко, но когда уж реально в ярость впадала. Один раз прилетело кочергой. Я не терпела, а убегала и пыталась отбиваться. Потом уже когда «внезапно» стала выше нее, она мне ничего не могла сделать. Я на автомате ставила «блок», и максимум она била по сгибу руки. Ей же больнее. От этого еще больше психовала и орала, но бить меня было уже бесполезно. Хотя она и пыталась начать выдавать мне почаще «воспитательные меры», когда я выросла.

Дед бил меня, мою маму. Общаюсь сквозь зубы, заставляю себя буквально. Он стал старый и немощный, одинокий. Но я всё помню. Не могу забыть, как он мне нос разбил. Как закрывала голову мамы руками от него. Как он пытался ударить меня головой о стену, называя ***. Все помню.

По детству думал, что страшнее блях армейского ремня и кулаков отца в живот/по ребрам/спине нет ничего. А потом в доме появилась лицензия на оружие. А потом алкоголь. Обострение афганского синдрома у отца, под рюмочку, и пофигизм матери. Стрельба продолжалась до моих 17 лет, пока я не свалил. Также в доме прятались все ножи. Я умел разряжать пистолеты, сколько себя помню. Может, это и спасло, ибо нацеленное мне в лицо дуло я видел больше раз, чем мультики, наверное. И да, слышать щелчок курка всегда страшно.

В детстве, когда меня *** мать всеми подручными материалами (однажды это зеркальный фотоаппарат), говорила, что заслужил. Заслуги были разные — то плохие отметки, то поздно пришел домой, то испачкал одежду на улице.

Мать в четвертом классе сломала мне ребра за тройку по диктанту. Вечно била, кидала в меня книги, тетради.Когда спросила почему била, то ответ «ты была тупее, чем сестра». Отец был не лучше. Мог ударить за случайно уроненный цветок. Зная жизнь родителей, они срывали злость на мне. За свои неудачи, за несчастный брак. Избиения прекратились, когда я в 17 лет подралась с матерью. Почти задушили друг друга. Об этом не вспоминаем.

О, нездоровая семья — это наш профиль. Мать меня почти не била. Хотя бы потому, что не хотела, чтобы я рождалась, и, запоздав с абортом, практически сразу отдала мерзкое чудовище бабушке. Поэтому до девяти лет меня била и унижала дорогая поехавшая головой бабушка. Физическое насилие само по себе быстро перестало меня впечатлять, поэтому щедро разбавлялось объяснениями, что я урод, чмо, и вообще никому в этой жизни не нужна и не должна была рождаться. И по гроб должна быть обязана бабуле, что она одна согласилась взять на себя такую ношу.

Сначала отец ***, когда они с матерью развелись, я пошла в спорт, там тренера *** продолжили. Никогда не испытывала особых чувств по этому поводу, кроме смирения и принятия. Никто никогда не давал мне понять, что если меня бьют, проблема не во мне. Не рассказывал, что это не норма.

Меня мама хватала за волосы, любила толкать и бить в спину, если я пыталась уйти от конфликта. Выходила из себя по любому поводу и без повода совершенно непредсказуемо. Но больше всего пользовалась вербальной агрессией, обвинения, угрозы, насмешки, ор были нормой общения.

Меня мама била всем, что под руку попадет. Особенно понравились гладильная доска и суп-пюре из шампиньонов, вылитый на голову за то, что не поела. Я потом вся склеилась, потому что это клейстер. Дала слово никогда не бить сына. Сдержала. Он мой лучший друг.

И меня били, я не могу нормально маму обнять…

Мужа били. Лет до 10. Потом пошел на боевое самбо и в 12 в первый раз папашу отмудохал. В итоге ПТСР [посттравматическое стрессовое расстройство], неумение сдерживать эмоции, привычка всё решать кулаками и, как следствие, условка. Больше 10 лет назад свалил от родителей и только в этом году стойкое улучшение психики. Страшно.

Абсолютно нормальная, среднестатистическая полная семья. Отец бил ремнем за то, что я, второклашка, не могла решить задачу, где едет грузовик из точки А в точку В, за то, что задержалась в гостях у одноклассницы. Позже за то, что впервые ушла на без спроса на дискотеку с подругами. В этот раз прошелся очень сильно, несколько дней всё болело. Впервые я, тихая домашняя девочка, решилась тогда уйти из дома, помешал опять же страх. Мать никогда не вмешивалась.

Но не все комментаторы за то, чтобы вообще не бить детей. Некоторые возразили: неужели «поджопники» — это тоже насилие? Многие написали что-то вроде: «Вот меня били, но я сам был виноват».

Сравниваете твердое с квадратным. Умышленно подгоняете под свою теорию или правда не понимаете разницы. Меня отшлепали всего дважды за все детство. Это — избили? Ну, наверное, мне виднее, что нет. При этом мои родители самые лучшие и добрые. Я представляю, как тяжело им это далось.

Единственный раз батя выпорол так нормально, потому что я просто ***. Я ему благодарен. Ни до, ни после этой экзекуции пальцем не трогал. Наверное, потому что медик.

«Бьют» по-разному, кто-то «поджопник» дает в воспитательных целях, а кто-то ремнем выписывает ежедневно, формально — бьют оба, но здесь есть принципиальная разница. И да, не надо падать в крайности, приводя в пример откровенно больных «родителей», место которым — в дурке.

Педагог Дима Зицер, к слову, прекрасно объясняет этот феномен: люди, над которыми измывались в детстве, часто попросту не могут признать, что их родители совершали преступление. Именно преступление, ведь любое физическое насилие — это уголовная статья, напоминает он.

Здесь работает жуткая пружина: сначала унизили меня, именно унизили, эта модель была закреплена, я это видел, я это чувствовал, пережил, и внутри сжалась пружина, — объясняет Зицер. — А дальше она может разжаться в самых разных ситуациях. И чаще всего распрямляется по отношению к более слабым. […] Я считаю, что нельзя «просто шлепнуть». Нехорошо обижать слабых. Это простой принцип. Сильный пользуется своей силой, чтобы обидеть слабого. Нет другой причины. Если мы задумаемся: «Зачем я это делаю?» — «Незачем», — правильный ответ. Сейчас многие скажут: «Я ему говорил, объяснял, а он меня не слышит!». Значит, иначе надо сказать. Надо попробовать заняться собою, найти какую-то форму, когда я буду услышан. Когда начальник меня не слышит, я его не шлепаю, правда же? Когда другой человек меня не слышит, равный мне по силам, я нахожу другие слова и чаще всего достигаю успеха. Так что да, человек, который бьет другого, вне зависимости от силы удара, — сразу в насильники. Мы что, будем измерять силу шлепка? Шлепок можно, окей. А сильный шлепок? А шлепок ремнем? А шлепок металлической дугой? А удар в живот? А легкий удар в живот? Это человечность — не обижать более слабых. Вот, собственно, и всё.

«Меня избивают родители, что мне делать?» – Яндекс.Кью

Тема очень неоднозначная и сложная. Тут нужно разбираться во всех нюансах ситуации. Часто этот вопрос трудно решаем. В этой теме множество моральных тупиков. Я попробую ответить, но при этом отмечу ещё раз, что отвечаю на тему в целом, но важны нюансы и каждый подобный случай индивидуальный.

В первую очередь предлагаю собирать информацию о своих правах и обязанностях, которые у Вас есть сейчас, которые наступают по достижению 16-ти лет, по окончании 9-го класса школы. Собрать также информацию соответственно и правах и обязанностях родителей в нынешнем возрасте, в ближайшие годы.

Если избивают родители, то вы конечно можете пожаловаться в соответствующие органы. Вы, наверное, знаете об этом. Но вообще это стоит делать в том случае, когда есть уверенность, что договорится с родителем никак не получается.

Как договориться? Если родители в принципе контактны и в состоянии вести диалог с вами, есть смысл прямо обратиться, к родителю, рассказать, что вам не нравится, что происходит между вами. Что вы бы не хотели, чтобы вопрос родители решали силой, вы находитесь сейчас в том возрасте, в котором уже имеете право принимать решения, которые не в полной мере соответствуют тому, что хотели бы родители. Опять же, это только при условии, что родители в принципе, договороспособны.

Если же родители никак не способны на диалог, то тут два основных варианта.

Первый вариант, как я писал уже, обращение в правоохранительные органы, органы опеки и попечительства. В этом случае могут окончательно расстроится отношения с родителями. Более того, компетентные органы могут принять решение об изъятии ребёнка, то есть вас, из семьи. Тут возникает вопрос, куда вы будете изъяты и как? К сожалению, совсем не факт, что для вас нахождение без родителей, там, куда вас поместят, будет лучше. Совсем никаких гарантий!

Второй вариант, до окончания школы 9 класса школы стараться соответствовать ожиданиям родителей, а после, выбрать или учебное заведение, которое будет далеко от родителей, в другом городе и регионе, в котором будет общежитие и уехать от родителей, что исключит подобные случаи.

Ну или уже искать работу где-то далеко-далеко от родителей. В таком случае нужно заранее собирать информацию о своих правах и обязанностях, которые наступают по достижению 16-ти лет, по окончании 9-го класса школы что я писал раньше, об учебных заведениях, способах, возможностях заработка в каждом возрасте, начиная с нынешнего, о способах обустройства без родителя в возрасте, когда это становится возможно. Лучше даже искать способ заработка прям сейчас, чтобы к 16-17 годам уже был опыт работы и были хоть какие-то финансовые накопления.

Тема сложная, извините, что повторяю это. Наверняка найдётся тот, кто скажет, что я совсем не прав, что если бьют родители, сразу нужно бежать в милицию, найдутся те, кто скажет, что родитель всегда прав, если бьёт, значит так и надо… Я ответил так, решать уже вам.

Найдётся те, кто скажет, что и в 16-ть лет, вы будете завесить от родителя и не сможете без них жить. Тут я не совсем согласен буду. В частности, обязательно вы обязаны получить образование до 9 класса. Обязанности учится дальше в особенности по выбору родителя нет. Кроме того, в возрасте 16-ти лет не только можно работать, но и можно оформлять трудовую книжку. Я сам работал с 15-ти лет, трудовая книжка у меня с 16 или 17-ти лет. В этом же возрасте я уже в значительной мере сам не зависел от родителей материально.

Выходы из этой ситуации есть, есть варианты поведения в этом случае, но все варианты непростые со многих точек зрения. Выбирать Вам.

В интернет попали шокирующие кадры избиения ребенка в Москве

Следователи добиваются ареста мужчины, которого обвиняют в систематических избиениях пасынка. В ближайшее время ему изберут меру пресечения. А пока СК опубликовал видео допроса. Дело против него возбудили после того, как в сеть попали кадры того, как отчим избивает ребенка.

Всхлипывает, давится слезами, но продолжает приседать. На видео пятилетний Азамат, отчим заставляет его выполнять упражнение бесконечное количество раз, при этом без рук не обошлось.

После одного такого урока домашнего воспитания Азамат даже лишился зуба: отчиму не понравилось, что пасынок не доел кусок мяса, приготовленный на обед.

– В мусорке кусок мяса лежал, который он не смог доесть. Он взял его за руку и повел к мусорке, взял его за шею и засунул голову в мусорку. Потом он ударился об такую штуку, и потом у него зуб выпал, – рассказывает Амина, сестра Азамата.

О выбитом зубе, синяках и ссадинах, нанесенных мальчишке, наверное, так никто бы и не узнал, если бы не тетя. В тот день она осталась присмотреть за Азаматом и двумя его сестрами, это она украдкой сняла все издевательства отчима.

– Я же сама уехала в Кабардино-Балкарию, хоронить отца, когда приехала, тогда уже увидела вот это все. Я ему говорю: чтобы никогда такого больше не было, он сказал – хорошо, такого больше не будет. Это вот второй раз повторилось, – рассказывает Маргарита Шханукова, мама детей.

Сразу после того, как шокирующие кадры попали в интернет, мать решила забрать детей из квартиры, где проживала вместе с супругом, и временно поселилась здесь, у своей сестры.

Изучив съемку с мобильного телефона, следователи объявили в розыск 38-летнего Мурата Шханукова. Сразу после скандала мужчина решил скрыться, правоохранителям удалось задержать его у дальних родственников в Подольске.

– По факту неоднократного применения насилия в отношении малолетних детей следственными органами Главного Следственного Управления СК России по городу Москве возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного статьей 117-й уголовного кодекса, это «истязание», – сообщила Оксана Пищулина, помощник руководителя Главного следственного управления СК РФ по г. Москве.

Во всем Шхануков полностью сознался, еще до визита полицейских записал короткое видео, где сожалеет о случившемся: «Прошу вас меня простить за сделанную мною ошибку, очень-очень сильно жалею об этом».

С нынешней женой и ее детьми из Нальчика в Москву Мурат переехал три года назад, устроился грузчиком в один из столичных гипермаркетов. На его личной страничке в интернете фото пасынка, здесь же счастливые моменты из семейной жизни. Под каждым снимком в комментариях одни осуждают Шханукова, другие, наоборот, подбадривают: мол, не издевался, а хотел из мальчика вырастить настоящего мужчину.

– Постоянные ограничения, издевательства, пренебрежение могут вырастить из ребенка садиста. Если мы приравниваем садистическое поведение к мужественности, тогда, безусловно, это верный путь, – уверен Антон Сорин, детский психолог.

Сейчас нерадивый отчим дожидается окончания следствия, ему грозит от трех до семи лет лишения свободы. Тем временем супруга собирается подавать на развод.

Меня избивали родители — Wonderzine

Отец всегда говорил мне, что я должна выйти замуж за армянина. Если моим мужем будет мужчина любой другой национальности, он откажется от меня и не пустит на порог. Планировалось, что после одиннадцатого класса я поступлю на один из факультетов МГУ: экономический, юридический и ФГУ. Это было бы идеально для отца, потому что именно на этих факультетах обычно учатся армянские мальчики, а на экономе — мальчики с папами-богачами. Папа мечтал, чтобы я во время учёбы нашла такого мальчика, влюбилась, вышла замуж, родила ему внуков и готовила пахлаву с мёдом на праздники.

Но всё пошло не по его плану. В начале одиннадцатого класса я заявила, что не пойду никуда, кроме факультета, который выбрала сама — и это не был ни один из вышеперечисленных. Я мечтала об этом с седьмого класса и говорила об этом родителям. Но меня не поддерживали: мама сказала, что я там не выучусь никакой профессии, а папа сказал, что я ничего не добьюсь. Поэтому, видя мою решительность, ближе к окончанию школы меня отправили в Армению под предлогом того, что нужно отдохнуть перед экзаменами. Я согласилась, потому что очень устала от репетиторов и вечной учёбы. Но там меня ждал сюрприз.

Меня чуть не выдали замуж. Мы отправились в горы небольшой компанией: мои сёстры, брат и двое детей друзей семьи, которых я видела в первый раз в своей жизни. Оказались в небольшом городе в горах. Я чувствовала себя очень хорошо, ощущала свободу: ведь до этого я не могла поехать куда-то с друзьями. Однажды вечером ко мне подошёл один из парней: «Нужно поговорить». Я ответила: «Конечно». После он отвёл меня в сторонку, встал на одно колено и сказал: «Выходи за меня замуж». Я была в шоке, не знала, что сказать. После пяти минут молчания он продолжил: «Ты чего не отвечаешь? Мы же с твоим отцом обо всём договорились, он сказал, что я тебе понравлюсь и ты не будешь против». Эта фраза меня добила окончательно, и я просто ушла.

Таких «подставных женихов» я встречала ещё несколько раз. Папа случайно сталкивал меня с армянскими мальчиками, которые казались ему подходящими, но я сразу всем давала понять, что у нас ничего не будет. Здесь нужно оговориться и сказать несколько слов об этих парнях. Они все были из обеспеченных и традиционных семей: в их мире жёны не работают, они сидят дома, готовят, воспитывают детей. Муж может бить жену, изменять ей, потому что он зарабатывает. Все ребята, предложенные отцом, были именно такими.

можно ли, уголовное наказание за избиение ребенка

Содержание статьи

Жестокое обращение с несовершеннолетними — не редкое явление в современном обществе. Агрессорами могут быть родители, педагоги, а также другие личности. Имеют ли право родители бить своих детей? Какими способами можно защитить права и интересы малыша? Куда обращаться?  Какое наказание за насилие над детьми ждет взрослых? Ответы на эти и другие вопросы, можно узнать, прочитав данную статью.

Наказание за избиение ребенка

Бить детей запрещено. Любые действия одного лица, которые направлены на причинение вреда здоровью другого человека, считаются избиением. В Уголовном кодексе Российской Федерации есть не одна статья, запрещающая причинение вреда как несовершеннолетнему или малолетнему, так и взрослому. В каждой из них указаны возможные причины, последствия и мотивы. Избиение детей классифицируется по трем видам: побои, умышленное причинение вреда здоровью и истязание. фото1

Уголовная ответственность 

Маленький возраст потерпевшего, который получил в результате насилия психологическую или телесную травму, всегда является отягчающим фактором. Закон, запрещающий бить детей, тщательно охраняет их права и предусматривает суровое наказание для всех, кто умышленно причиняет им вред. Судья, тщательно рассматривая все обстоятельства дела и изучая личность преступника, выносит приговор. В зависимости от тяжести преступления, законодательством предусмотрена различная ответственность за наказание ребенка: начиная от предупреждения и заканчивая длинным сроком тюремного заключения. В основном законе сказано, что обязанностью родителей является защита прав и законных интересов своих детей. Родители или опекуны не вправе наносить вред физическому и психическому здоровью малолетних и несовершеннолетних. Законодательством РФ родителям предусмотрено наказание за жестокое обращение с детьми. Также нормы Семейного Кодекса РФ гласят, что факт наличия жестокости в отношениях родителя и малыша, является основанием для лишения родителей родительских прав.

СПРАВКА! По статистике, чаще всего избиение происходит в неблагополучных семьях (например, часто употребляющих спиртное).

Малыш не является собственностью родителей. И на вопрос: «Можно ли бить детей», закон однозначно говорит «Нет». Каждый малыш имеет право на защиту, его интересы охраняют люди, уполномоченные по правам детей, а также социальные педагоги и сотрудники отдела по делам несовершеннолетних. Соседи, близкие люди и родственники обязаны обратиться в правоохранительные органы, если были замечены систематические побои дошкольников или школьников. фото33 Законодательством также предусмотрено уголовное наказание за наказание детей. Так, статья 156 УК РФ указано, что за ненадлежащее исполнения родительских обязанностей к родителям или лицам их заменяющим, в зависимости от тяжести содеянного проступка, может быть применено одно из таких наказаний:
  • штраф;
  • исправительные работы;
  • обязательные работы;
  • принудительные работы;
  • лишение свободы.

СПРАВКА! Избиение, совершенное в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, является отягчающим условием при выборе наказания.

Уголовная ответственность за наказание ребенка предусмотрена и для работников образовательной и лечебной сфер деятельности. Также существуют дополнительные меры: лишение права заниматься той или иной деятельностью, а также занимать определенную должность. фото3

Наказание за избиение несовершеннолетним

Часто бывают такие ситуации, в которых зачинщиком выступает сам несовершеннолетний или малолетний. Какое наказание за избиения несовершеннолетнего ребенка понесут данные субъекты правонарушения? Данный вопрос также регулируется законодательством РФ. Так, в зависимости от степени тяжести содеянного преступления, к несовершеннолетнему могут применяться такие наказания:
  • публичное извинение перед пострадавшим;
  • вынесение предупреждения и определение на учет в Комиссию по делам несовершеннолетних;
  • обязанность заплатить штраф;
  • обязанность выплатить компенсацию материального ущерба;
  • принудительная работа в общественных организациях;
  • принудительное лечения в специальных оздоровительных учреждениях, для алко- и наркозависимых детей;
  • перевод на учебу в специальное учреждение;
  • условное наказание;
  • отбывания наказания в колонии для несовершеннолетних.

Читайте также

фото3

Правильное наказание детей в школе

В этой статье вы узнаете, какое наказание детей в школе может применять педагог, а также прочитаете о наказании в детском лагере.

Факт противозаконных действий по отношению к малышу, совершенных группой несовершеннолетних, является отягчающим условием для квалификации преступления. В случаях, когда состоялась обычная школьная драка (не систематическое избиение), которая не имеет серьезных последствий, целесообразным наказанием для школьника является профилактическая беседа с завучем или директором школы, а также занятия со школьным психологом. Закон бить детей запрещает всем, но в жизни нередко встречаются случаи избиения дошкольников и школьников работниками педагогической сферы. В подобных ситуациях, потерпевшая сторона может защитить свои интересы следующими способами:
  • провести профилактическую беседу с работником;
  • обратится в полицию;
  • требовать увольнения учителя.
Родители, которые настаивают на увольнении виновного сотрудника, с письменным заявлением должны обратиться к директору школы или непосредственно в управление образования.

Наказание за побои ребенка: полезное видео

Как мы уже выяснили, учитель физически наказывать детей не имеет права. Родители бить детей также не могут. Но как действовать, если малолетнего или несовершеннолетнего избили? Об этом и многом другом расскажет сотрудник правоохранительных органов:

Вам будет интересно

Советуем прочитать: Воспитание ребенка: как правильно наказывать Правильное наказание детей в школе Если ребенок 5ти лет не слушается, что делать родителям?
Двухлетний мальчик, которого неделями избивал отчим, приходит в себя

Если бы не охранница совхоза «Останкино», кто знает, сколько бы еще ударов отчима смог выдержать двухлетний Павлик (имя изменено). 19 июля женщина заприметила чумазого парнишку, который слонялся по улицам в пижаме и тапках. Говорил, что ищет маму, но не хочет идти домой. Вызвали полицию.

Семья Павлика приехала из Тулы и поселилась в подмосковном Дмитрове — «Останкино» входит в городской округ. Ребенка забрали в больницу, а мать и отчима вызвали на допрос. В тот день женщина ушла на работу, оставив Павлика с бойфрендом. Силовикам мужчина признался, что бил ребенка. В протоколе даже записан временной промежуток агрессии — с 1 по 18 июля.

Поделиться видео </>

Мать мальчика, которого в синяках нашли у ворот поселка Останкино в Дмитровском районе — о своем сожителе и инциденте.

В медучреждении, где сейчас восстанавливается Павлик, побывала уполномоченный по правам ребенка в Московской области Ксения Мишонова.

— Чувствует он себя хорошо: играет, очень подвижный. Дал себя покормить. Видно, что ребенок не единожды подвергался избиениям. Жалуется на головку и на ножку — прихрамывает. Врачи говорят, что в ближайшее время его состояние наладиться. Мы надеемся, что он здесь пробудет максимум пять-шесть дней, — рассказала омбудсмен после визита.

Малыш. Хорошии , открытыи , иде т на ручки и доверяет взрослым, несмотря ни на что. Жалуется на больную головку, чуть прихрамывает на избитую ножку. Синяки и гематомы. Смотришь на его личико и кулаки сжимаются. Он называет свое имя и показывает , что ему два годика. Нелюди попались на его пути. Но ничего. Теперь все будет хорошо. Уверена. Должно быть. Иначе зачем мы все тогда работаем ? Ради чего? Ради того, чтобы этот малыш мог жить и радоваться, чтобы не боялся родных людеи , чтобы не испытывал боль и ужас. #Дмитров #берегитедетеи

Пока Павлик в больнице, органам опеки и правоохранителям предстоит решить, что делать с родителями. В семью ребенок в ближайшее время вряд ли вернется. На отчима возбуждено уголовное дело за истязание, а действия матери попадают по статью за неисполнение обязанностей по воспитанию несовершеннолетнего.

— Ищут родственников со стороны матери и родного отца, который вписан в свидетельство. Он с ребенком не общался. О попытках матери навестить ребенок мне ничего неизвестно. На учете она не стояла, — добавила Ксения Мишонова.

Уполномоченный рассказала, что мальчик в развитии не отстает. Все навыки для его возраста у него есть. Ребенок ласковый и легко идет на контакт с чужими людьми.

По материалам следствия, следы от ударов обнаружены на голове, лице, туловище и конечностях ребенка. За истязания грозит до семи лет колонии.

Поделиться видео </>

В Дмитрове полицейский посетил ребенка, пострадавшего от рук отчима.

негативных последствий избиения детей

Последнее обновление

Одна из самых сложных вещей, которые вы будете делать как родитель, — это дисциплинирование вашего ребенка. Когда ваш малыш вырастет, его истерики и требования тоже возрастут. Его истерики и мятежный характер могут проверить пределы вашего терпения — и в этот момент вы можете прибегнуть к жестоким методам, таким как избиение или шлепки, для дисциплинирования вашего ребенка.

Поначалу большинство родителей пытаются рассуждать со своими детьми, но когда дети отказываются подчиняться своим родителям и говорить вне очереди, родители часто прибегают к ударам или избиениям, чтобы дисциплинировать своих детей.Хотя избиение является испытанным и проверенным методом, которое выдержало испытание поколениями, факт остается фактом: это не очень полезно, как в эмоциональном, так и в физическом плане. Кроме того, избиение детей приносит больше вреда, чем пользы. В этой статье давайте более подробно рассмотрим последствия избиения детей и различные альтернативы избиению.

Почему родители шлепают своих детей?

Ни один родитель не хочет бить или бить своего ребенка, но когда ребенок развивает непослушное поведение и не подчиняется своим родителям, родители могут прибегнуть к таким методам, чтобы дисциплинировать ребенка.В большинстве случаев родители вынуждены выводить удочку из отчаяния. Когда все другие методы дисциплинирования или рассуждения не работают, родители применяют силу. И вскоре родители начинают шлепать ребенка, как только он что-то делает не так. Воодушевленные тем, насколько «успешно» это было в последний раз, они могли бы просто выбрать легкий путь, не пытаясь никакими методами спокойно дисциплинировать ребенка. Некоторые родители также шлепают своих детей от гнева или страха — это могло стать их рефлексом к тому, что ребенок делает что-то не так.

Неблагоприятные последствия избиения ребенка

Как родитель, вы можете чувствовать, что избиение или избиение вашего ребенка улучшат его поведение, но, поверьте нам, ничего хорошего не получится от избиения ребенка. Ниже приведены некоторые из побочных эффектов избиения детей — если вы ударите своего ребенка, чтобы дисциплинировать его, пришло время остановиться!

1. Удар Породы Удар

Если вы решили дисциплинировать своего ребенка, ударяя его или крича на него, вы тем или иным образом даете ему право избивать окружающих, если они что-то делают не так.Дети наблюдают и моделируют свое поведение, основываясь на окружающих, и эти действия обязательно подберут ваш ребенок на ранней стадии. Шлепание вашего ребенка за небольшие ошибки вызовет у него чувство страха, и он может почувствовать, что можно бить людей, которые моложе его.

2. Он обесценивает ребенка

Шлепание ребенка не только наносит ему физический, но и эмоциональный вред. Это эмоциональный укус, который вызывает худшие последствия. Если вы постоянно бьете своего ребенка и часто говорите ему, что он неправ или плох, он подумает, что он не хороший человек.Он может считать себя плохим ребенком, и когда вырастет, он не будет уважать себя. Он предположит, что он «плохой» мальчик, и этот образ останется с ним как эмоциональный шрам надолго.

3. Он обесценивает родителя

После избиения или шлепка вашего ребенка вы можете почувствовать, что это работает, и на мгновение почувствовать себя довольным собой, но вы можете чувствовать себя плохо и испытывать чувство вины после того, как ударили своего ребенка. Если вы ударите своего ребенка по мелочам, он будет бояться вас.Он также будет бояться приходить к вам и говорить, что он что-то делает не так, и вы и ваш ребенок можете отстраниться.

4. Может превратиться в привычку

Порка может начаться как легкий удар, но она может перерасти в нечто гораздо худшее. Если после удара вашего ребенка вы заметите, что ваш ребенок ведет себя правильно; каждый раз, когда он делает что-то не так, вы можете прибегнуть к порке, чтобы заставить его вести себя правильно. Если ваш ребенок не слушает вас и повторяет одну и ту же ошибку снова и снова, вы можете побить его сильнее, пока он не «усвоит» урок.Лоудаун? Граница между дисциплинированием и злоупотреблением будет размыта после точки.

5. Это заставляет ребенка терять уверенность в себе

Вопреки распространенному мнению, удар не улучшает поведение ребенка. Если вы ударите своего ребенка, физическая боль исцелится, но эмоциональная боль останется с ним навсегда. Он может плохо себя чувствовать, и это может повлиять на его самооценку и уверенность в себе. Чем больше вы ударите его, тем больше он будет совершать ошибки, что, в свою очередь, заставит его чувствовать себя плохо.

6. Это может сделать ребенка мятежным

Родители, которые бьют своих детей, часто не понимают, что, ударяя их, они отгоняют детей от себя. Если вы часто бьете своего ребенка, он будет напуган один или два раза, но через одно очко он может стать мятежником. Он будет знать, что худшее, что вы можете сделать, — это ударить его, чтобы он мог пренебрегать вашими командами и поступать так, как ему нравится.

7. Это приводит к проблемам гнева

У ребенка, которого родители часто избивают, также возникают проблемы с гневом.Как родитель, вы будете злиться, если ваш ребенок делает что-то не так, но если вы избили его за мелочи, вы также посеете семена гнева в вашем ребенке. У вашего ребенка могут даже возникнуть эмоциональные проблемы во время взросления.

8. Это поощряет антисоциальное поведение

Дети, подвергшиеся телесным наказаниям по мере взросления, с большей вероятностью проявляют антисоциальное и даже эгоцентрическое поведение в зрелом возрасте.

9. Дети не забывают боль

Дети, на которых кричат ​​или отшлепывают родители, не забывайте, что их избивали родители без веской причины.Это приводит к тому, что они используют аналогичные методы в отношении своих детей и чувствуют себя отстраненными или даже презирают своих родителей.

10. Это просто не работает

Spanking не имеет никаких преимуществ в плане развития. Ничего хорошего не получится от использования жезла на вашем ребенке; на самом деле, вы можете в конечном итоге травмировать своего ребенка на всю жизнь.

альтернативных стратегий дисциплины, которые вы можете попробовать

Дети не имеют поведенческих проблем, как только они рождаются. У них развиваются поведенческие проблемы из-за того, как с ними обращаются.Если ваш ребенок делает что-то не так, вместо того, чтобы кричать или бить его, есть несколько других стратегий, которые вы можете попробовать дисциплинировать.

  • Начните с успокоения в первую очередь. Если ваш ребенок не прав, не избавляйтесь от эмоций / гнева на ребенка. Вам нужно потратить некоторое время на себя, если вы чувствуете, что получаете импульс для нанесения физического вреда вашему ребенку. В данный момент вы можете испытывать сильный стресс, но это не значит, что вам нужно избавиться от него у своего ребенка. Выслушай его — разговоры всегда работают.Вместо того, чтобы делать предположения и бить его, слушайте его сторону истории. У него может быть веская причина сделать то, что вы не одобряете. Слушай, прежде чем кричать или шлепать!
  • Если ваш ребенок не прав, скажите ему причину того же. Заставьте его понять, что он сделал неправильно, и помогите ему исправить это снова. Например, если вы обнаружите, что ваш ребенок нарисовал на стене, несмотря на неоднократные предупреждения от вас, вы можете почувствовать желание преподать ему урок, ударив его. Однако лучше всего было бы заставить его понять последствия своих действий, заставив его самостоятельно вымыть стену.
  • Помните, что каждая дисциплинарная стратегия должна сделать вашего ребенка лучше, чем он был раньше. Это работает для детей всех возрастов, от малышей до подростков с проблемами управления гневом.

Порка не очень хорошая вещь, даже если вы «хорошо выросли», несмотря на то, как ваши родители наказывали вас. Есть много других дисциплинарных стратегий, которые могут реально помочь ребенку развиваться и обрести уважение к себе — так что попробуйте их и скажите «нет» ударить!

Читайте также: Творческие способы наказать ребенка

,
Должны ли родители бить своих детей за плохое поведение?

  • Мне сейчас тринадцать лет. Я все еще получаю пощечину. Я плачу каждую ночь, потому что моя мама говорит, что я уродливая, толстая, и у меня нет друзей. Когда она дает мне пощечину, это заставляет меня просто хотеть быть мертвым, и это заставляет тебя чувствовать себя никчемным. Я думаю, что это так неправильно!

  • Нет!

    На самом деле, никогда. Я имею в виду, я был шлепан в детстве, и я все еще думаю, что это неправильно. Теперь послушайте, они делают это, потому что хотят, чтобы их дети вели себя хорошо.Но родители не понимают, что вырастут, чтобы стать оскорбительными людьми. Это просто неправильно. Эти родители заслуживают того, чтобы быть в психиатрической больнице. Когда я вырасту, я стану хорошим родителем. Я не хочу быть врагом детей, я хочу, чтобы они были такими же хорошими людьми, как я, но злоупотребления не помогут.

  • Это влияет на поведение

    Удары ваших детей могут привести к тому, что они будут плохо себя вести и в конечном итоге начнут избивать других детей, думая, что это нормально. В детстве меня избили за плохое поведение, и это заставило меня действовать еще больше, в результате чего моя мать оскорбляла меня.Удар ваших детей может очень легко увлечься.

  • Я говорю нет

    Это повлияет на ребенка в более позднем возрасте и может парализовать его, вызвать у него проблемы со спиной или боли в спине или даже привести к смерти, это не поможет, потому что их ярость будет просто подавлена ​​и в конечном итоге это разразится, это просто жестокое варварство против человеческой натуры и жестокое обращение с детьми

  • Нет, не раз

    Если ты бьешь своего ребенка, просто не говори ему, что любишь его, не люби.Люди бьют своих детей за то, что они не слушаются их или говорят в ответ. Единственный извлеченный урок состоит в том, что ваш родитель — тиран, который хочет полностью контролировать вас, и ему нельзя доверять. Если кто-то бьет тебя, они не любят тебя, точка.

  • Насилие порождает насилие.

    Удар по ребенку кажется мне временным решением с потенциально очень вредными долгосрочными последствиями. Я думаю, что дети, которые пострадали, могут стать родителями, которые пострадали, послание, которое посылает удар, состоит в том, что те, кто сильнее физически, являются сильными, побеждает сила, что родители не могут найти более подходящее решение.Всегда есть другой путь …

    Во всяком случае, мои мнения по этому вопросу очень хорошо отражены в этих статьях, если вы хотите их прочитать.

    http://www.Slate.Com/articles/life/family/2008/09/spare_the_rod.Html

    http://psychcentral.Com/blog/archives/2012/08/16/why-shouldnt-you -spank-your-kids-heres-9-reason /

  • Вы не имеете права причинять кому-либо физическое вред, дети — люди

    Дети очень невинны и должны относиться с уважением.Вы не имеете права причинять им боль, они не знают, как себя вести, вы должны учить их, и ударить никогда не удастся. Хотели бы вы, чтобы ваш босс ударил вас, когда вы допустили ошибку на работе? Относитесь к ним как к людям и уважайте их невинность. Вы бьете их только потому, что они не бьют вас в ответ, подумайте о том, чтобы ударить кого-то вашего возраста, и вы получите правильный ответ.

  • Родители никогда не должны бить своего ребенка

    Когда родители бьют своих детей, их отношения становятся все хуже и хуже каждый раз, когда они бьют детей.По этой причине дети могут испугаться своих родителей и сбежать. По этой причине, если родители не бьют своих детей, они не убегают. Теперь я не говорю, что если дети что-то делают неправильно, родители должны игнорировать это, я говорю, что родители могут наказать их, если у них не будет телефона в течение нескольких недель, не будет выходить на улицу в течение месяца и т. Д.

  • Не шлёпайте своих детей

    У меня очень сложные отношения с родителями, потому что они били меня всякий раз, когда я делал что-то не так.Я был злым подростком, который ненавидел моих родителей из-за этого. Я люблю их, но я ненавижу их. Удар вашего ребенка означает, что вы не знаете, как быть родителем.

  • Не бей!

    Является ли нарушение основных моральных принципов для вас ударом по кому-то, потому что вы лично не одобряете поведение этого человека. Дети, которых взрослые подвергают наказанию, накапливают чувства гнева, на которые они действуют после того, как вырастут достаточно большими, чтобы лучше защитить себя от взрослого.У маленьких детей, которых поражает взрослый, часто возникают фантазии о мести взрослому.

  • .
    избитых детей: последние новости, фотографии, видео о побитых детях

  • Дели Новости | Пресс Траст Индии | Четверг 28 ноября 2019 г.

    4-Year-Old Girl Beaten To Death By Stepfather In Delhi: Police

    В среду полиция сообщила, что четырехлетняя девочка умерла после того, как ее избил отчим в Дели. Мужчина был арестован.

  • Необычный | Необычный стол NDTV | Понедельник 30 апреля 2018 г.

    China Man Body Slams Child Who Kicked Him. He Blames Work Stress

    Видео, которое вызвало возмущение пользователей сети в Китае, фиксирует точный момент, когда тело мужчины хлопает ребенка и бьет его по лицу после того, как он пинает его во время поездки на автобусе.К счастью, у мальчика не было длительных травм, кроме опухшего лица.

  • Хайдарабад Новости | Автор Ума Судхир | Вторник, 10 апреля 2018 г.

    4-Year-Old In Hyderabad Couldn

    Когда родители четырехлетнего ученика детского сада в Хайдарабаде увидели, что их сын вернулся домой с синяками на спине и ногах в понедельник, они подумали только об одном месте, где он мог получить травмы. Его гонорар еще не был выплачен частной школе, Школе талантов Кришнавени, на юго-востоке Хайдарабадского Меерпета.

  • Мировые новости | Под редакцией Стела Дей | Воскресенье, 21 января 2018 г.

    Pak Cleric Batters Child To Death For Fleeing Seminary

    Полицейские сообщили PTI, что в воскресенье в религиозной семинарии в Карачи священник избил до смерти восьмилетнего мальчика.

  • Новости Индии | Индо-Азиатская Служба Новостей | Понедельник 2 мая 2016 г.

    7-Year-Old Beaten Allegedly By Trinamool Activists After Grandfather Votes

    Семилетняя девочка была ранена, когда ее якобы избили злоумышленники, связанные с правящим Конгрессом Тринамула в Западной Бенгалии, после того, как ее дедушка, сторонник ИПЦ-М, проголосовал на пятой фазе избирательных участков на южной окраине города. ,

  • Мумбаи Новости | Об этом сообщает Йогеш Дамле | Четверг 7 августа 2014 г.

    Caught on Camera: Mumbai Teacher Striking Special Needs Child

    На камеру учитель берет трость и бьет ребенка один раз, два раза. Есть визги. Она продолжает идти. Ребенку восемь лет.

  • Мировые новости | Agence France-Presse | Пятница, 29 марта 2013 г.

    Государственные СМИ сообщили в пятницу, что два мальчика были избиты до смерти сотрудником их школы на юге Китая во время последнего насильственного нападения на детей в стране.

  • Мумбаи Новости | mid-day.com | Вторник, 18 сентября 2012 г.

    3-year-old girl was stabbed by mother with hot knife

    Полиция арестовала 25-летнюю женщину из Дхарави за физические пытки ее трехлетней дочери. Находясь в больнице, девочка, подвергшаяся жестокому обращению, сказала, что ее мать нанесет ей порезы горячим ножом и часто избивает ее.

  • Города | Самера Капур, ДНК | Среда, 10 ноября 2010 г.

    Приходской священник отец Ксавье Д’Суза из церкви Святой Терезы из Церкви Иисуса Христа, Аироли, в настоящее время находящийся в месте, где якобы избивают девятилетнего мальчика за то, что он не выполняет свою домашнюю работу, кажется, не в настроении дать какое-либо объяснение неблагоприятному инцидент.Каждая попытка, предпринятая ДНК Нави Мумбаи во вторник, чтобы получить его версию об инциденте, была обречена на провал …

  • Города | Корреспондент НДТВ | Пятница 13 августа 2010 г.

    Child beaten for not paying Rs 2; case filed against teacher

    В «Вайшали» Бихара было зарегистрировано дело против учителя, который сломал руку ученика за то, что он не заплатил две рупии, и ее попросили внести свой вклад в работу Дня независимости ее школы. Восьмилетняя Комаль испытывает трудности с передвижением.Ее правая рука сломана. Она пропускает школу. Даже если бы ей было лучше, ее родители говорят, что они не захотят бы …

    • .
    Родители, избивающие детей, не могут быть привлечены к ответственности, потому что муж работает в посольстве Лондона

    Отец шести лет, который ударил своих детей ножками и ремнями по стулу, избежит наказания, потому что у него дипломатический иммунитет … судья признает, что он бессилен защищать детей или заботиться о них

    • Муж и жена спасутся наказание за дипломатическую неприкосновенность
    • Отец ударил детей со сломанными ножками стула и притащил дочь за волосы
    • Г-н Судья Мостин, в силу которого судебный процесс по дипломатической неприкосновенности не мог продолжаться Daily Mail

      Опубликовано: | Обновлено:

      Муж и жена, которые жестоко избили своих детей, избежали наказания, поскольку у него дипломатический иммунитет, постановил судья Высокого суда.

      Посланник в лондонском посольстве, отец шестерых детей, ударил своих детей сломанными ножками стула и ремнями и притащил свою дочь за волосы.

      Их мать взяла кровь из своего девятилетнего ребенка с поясом в качестве наказания за то, что сломала телевизор, и заставила своих детей встать на мучительные позиции.

      17-летняя сказала, что зрение в одном глазу было повреждено, и она страдает от нападения ее отца два года назад.

      An envoy at a London embassy and his wife who beat their children will escape punishment because he has diplomatic immunity. (Stock image) An envoy at a London embassy and his wife who beat their children will escape punishment because he has diplomatic immunity. (Stock image)

      Посланник в посольстве Лондона и его жена, которая избивает их детей, избежит наказания, потому что он имеет дипломатический иммунитет.(Изображение запаса)

      В своем обнародованном вчера решении судья Мостин заявил, что все шестеро детей будут взяты на попечение со стороны социальных работников, если бы не защита британского закона, которой пользовался отец из-за его дипломатического статуса.

      Он сказал, что социальные работники и суды не могут вмешиваться, чтобы остановить жестокость родителей или помочь детям. Судья постановил: «В силу дипломатического иммунитета это разбирательство не может продолжаться».

      Дело о том, что посланник, оставленный свободным для причинения вреда своим детям, является беспрецедентным в британском законодательстве.

      Г-н Судья Мостин критиковал отказ министра иностранных дел Доминика Рааба принять участие в деле. Он сказал, что г-н Рааб и министр образования Гэвин Уильямсон отклонили приглашения принять участие, хотя вмешательство Министерства иностранных дел в соответствующие судебные дела является обычным делом.

      ‘Это крайне удивительно. Мне бы очень помогли, если бы министерство иностранных дел и по делам Содружества представили свои документы », — сказал он.

      Судья сказал, что социальные работники должны написать г-ну Раабу, и что министр иностранных дел может либо попросить правительство страны дипломата отказаться от иммунитета, либо выслать его, чтобы с ним можно было иметь дело на его родине.

      В соответствии с тайной суда по семейным делам, дипломат и его страна не могут быть названы, и личность совета социальных работников, которые пытались помочь детям, также была подавлена.

      (Stock image) (Stock image)

      Отец ударил своих детей сломанными ножками стула и ремнями, в то время как мать брала кровь из своего девятилетнего ребенка с помощью ремня. (Stock image)

      Дети в возрасте от 5 до 18 лет впервые пожаловались социальным работникам в ноябре прошлого года.

      В январе учительница начальной школы, которую посещали двое младших, рассказала социальным работникам, что девятилетний ребенок рассказал: «Моя мама каждый день бьет толстым поясом каждый день, но мой папа намного хуже.’

      Родители заверили, что их нападения не заставили их отвезти детей в больницу. Их отец сказал им, что они заплатят за рассказы, и их заставили послать социальных работников электронное письмо с надписью: «Мы не имели в виду то, что сказали».

      Поделитесь или прокомментируйте эту статью:

      ,

    Можно ли давать козье молоко детям до года: Страница не найдена

    Написал в

    Козье молоко — 38 ответов на Babyblog

    Загрузилась тут вот этой темкой. Пока только это нарыла. Все отсюда. Вот и не знаю теперь, давать или не давать. Хотя, наверное, от 1-2 раз в день разбавленного в 2-3 раза (всего мл по 200) ничего плохого не будет?

    1. Козье молоко? Хорошая ли замена женскому молоку?
    (Ирина Рюхова, консультант по ГВ)
    У нас краевая газета однажды рекомендовала докармливать детей козьим
    молоком при нехватке материнского. Я направила туда следующий текст
    для опровержения, привожу дословно:

    «Уважаемая редакция! В рубрике «Подворье» выпуска вашей газеты от 19 мая был дан ответ на вопрос читательницы «С какого возраста можно
    давать ребенку козье молоко?» В этом ответе — без подписи автора и
    ссылок на какие-либо источники — рекомендовалось давать козье молоко
    «при нехватке материнского молока детям грудного возраста».

    Между тем козье молоко является неадаптированным для детского питания продуктом. Оно значительно отличается по своему составу от
    материнского молока: так, в нем слишком много белка и казеина, иной
    качественный состав жира, оно бедно углеводами и перенасыщено
    микроэлементами, там отсутствуют необходимые для нормального развития ребенка витамин В12, аминокислоты таурин и цистин.
    Использование козьего молока для вскармливания детей до года приводит к диапедезным кровотечениям из кишечника, что в сочетании с низким уровнем усвоения железа из этого продукта приводит к развитию железодефицитной анемии.

    В свою очередь, последствиями анемии становятся иммунодефицит,
    нарушение интеллектуального развития и поведения. Эти выводы отражены во многих научных исследованиях, как зарубежных, так и российских — в частности, в исследовании Н.Е. Маловой и др. «Неадаптированные молочные продукты в питании детей раннего возраста как фактор, способствующий развитию железодефицитной анемии» (2003 г.)

    Именно поэтому «РУКОВОДСТВО ПО ЗДОРОВОМУ ПИТАНИЮ ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ДЛЯ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА» (Минздрав РФ, 2003 г.) рекомендует вводить в рацион цельное немодифицированное козье молоко только в возрасте 9-12 месяцев, а во всех рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения относительно питания детей рекомендуется давать детям неадаптированное козье молоко не ранее 12-месячного возраста. Козье молоко изначально предназначено для вскармливания мелкого рогатого скота, а не человеческих детей, которые относятся к другому биологическому виду! Это тем более важно, что правильное питание в первый год закладывает основы для здоровья человека на всю оставшуюся жизнь.

    Даже в случае нехватки материнского молока, о чем говорится в информации «Алтайской правды», в первую очередь нужно обратиться к
    специалистам (в частности, к консультантам по естественному вскармливанию), которые помогут исправить ситуацию.
    Если такой возможности нет, то при нехватке материнского молока следует докармливать ребенка донорским молоком другой женщины.. Если нет и такой возможности, для докорма используются адаптированные молочные смеси. И только в самом крайнем случае можно прибегнуть для докорма к козьему или коровьему молоку, помня при этом, что это представляет риск для здоровья ребенка!»

    И еще подробнее:
    Так ли полезно козье молоко?
    http://www.babynet.ru/0-1/pitanie/10. html

    Отношения к козьему молоку существуют полярные: одни им брезгуют, а другие считают наилучшим лечебным средством — «панацеей» против всех болезней и идеальным заменителем женского молока для грудных детей. Это личное дело каждого взрослого человека — выбирать свою точку зрения в личном лечении (учитывая, конечно, рекомендации и мнения врачей). Но когда козье молоко начинают рекомендовать как наилучший продукт для вскармливания грудных детей, здесь уже нужно остановиться и прислушаться к мнению официальной педиатрии.
    Во-первых, нужно напомнить, что женское молоко — это «золотой стандарт» во вскармливании детей раннего возраста. Кроме того, состав и соотношение белков, жиров и углеводов грудного молока идеально подходят к потребностям организма ребенка и функциональным возможностям его пищеварительной системы. Само грудное молоко стерильно и постоянной температуры. Оно содержит целый ряд ферментов, которые помогают пищеварению, неспецифические и специфические факторы иммунной защиты, и не имеет антигенных свойств, то есть таких, которые аллергизируют организм.

    Заменить эти, а также другие преимущества грудного молока при искусственном вскармливании молоком домашних животных практически невозможно. Но бывают, и достаточно часто, случаи, когда по целому ряду причин придется переводить ребенка на искусственное вскармливание. Если родители пренебрегают адаптированными смесями и стремятся кормить ребенка молоком домашнего скота, они должны знать эту информацию.

    Все молоко домашних животных по характеру белков разделяется на две больших группы: казеиновое (коровье, козье) и альбуминовое (кобылье, ослиное). Женское молоко относится к группе альбуминовых, то есть большинство его белков это альбумины (мелкодисперсные белки). В желудке ребенка под действием желудочного сока из альбуминового молока формируются нежные, мягкие хлопья, которые достаточно легко перевариваются. Казеиновое же молоко образует сгусток, который несовершенная пищеварительная система малыша не может качественно переварить.

    По составу основных белков козье молоко является казеиновым, и казеина в его составе больше, чем в коровьем молоке. Сгусток при свертывании козьего молока твердый, трудно переваривается желудочно-кишечным трактом грудных детей. Жира в козьем молоке больше, чем в женском и коровьем. Это хорошо как пищевой продукт для старших детей, но не для малышей первого года жизни. Хотя этот жир находится в виде мелких жировых шариков, усвоение его затруднено, так как ферментов для переваривания жиров у младенцев еще недостаточно. В женском молоке для помощи перевариванию жиров (хотя их меньше) есть фермент — липаза, а в козьем молоке этого фермента нет.

    По составу к женскому молоку ближе всего находиться ослиное молоко, которое также является альбуминовым, и по основным ингредиентам и количеству минеральных остатков, подобное женскому. Кстати, именно это молоко в прошлых веках в странах Западной Европы использовали для искусственного вскармливания грудных детей. Например, ослиным молоком вскармливали одного из детей Чарльза Дарвина.

    Преимуществом и главным показателем для сторонников вскармливания детей козьим молоком является высокое содержание в нем определенных микроэлементов и витаминов. Считают, что оно имеет в несколько раз больше, чем коровье, витаминов А, С, D, РР, необходимых организму, который растет, а также железа. Есть в нем в значительном количестве и витамин В12 — кроветворный фактор.

    Но не стоит забывать, что: качество заменителя женского молока для грудных детей оценивается не по низкому или высокому содержанию определенных веществ, а по максимальному приближению к женскому (материнскому) молоку.

    Козье молоко, в сравнении с женским, является более концентрированным минеральными веществами. Но нагружать организм ребенка минеральными солями в большой концентрации, когда системы обезвреживания и мочеотделения работают еще несовершенно, просто глупо. Если развести козье молоко до «концентрации определенного уровня», то есть до уровня концентрации минеральных солей в женском молоке, а именно в четыре раза, то, что же мы за пищевой продукт получим? Все преимущества, за которые хвалят козье молоко, при таком разведении исчезают.

    Теперь что касается витаминного состава. Все познается в сравнении. Фантастически высокого содержания витаминов в козьем молоке нет, как утверждают его сторонники. Женское молоко попадает к ребенку в неизмененном виде, а молоко животных подлежит термической обработке (кипячению или пастеризации), которая разрушает большинство витаминов.

    Особенное внимание нужно уделить фолиевой кислоте, содержание которой незначительно в козьем молоке. Она необходима для кроветворения, и если ребенок вскармливается козьим молоком, то у него развивается фолиеводефицитная анемия, течение которой значительно тяжелее, чем железодефицитной анемии.

    По мнению болгарских ученых, появление этой анемии обусловлено не только дефицитом фолиевой кислоты, но и токсическим действием капроновой, каприловой и капроловой кислот, которые содержатся в козьем молоке в большом количестве.

    В литературе 50-х годов есть положительные отзывы о вскармливании козьим молоком детей возрастом от семи месяцев до трех лет, но эти дети употребляли его в количестве 200-400 мл в день, и получали, кроме этого, блюда из овощей, круп и фруктов. Конечно, что при таком рационе негативных сторон козьего молока просто не будет.

    В питании детей крайне важно поддерживать определенное соотношение между кальцием и фосфором. Нарушение соотношения между этими минеральными веществами, особенно за счет увеличения кальция, приводит к нарушению их всасывания, что является основой возникновения патологических состояний. Наиболее оптимальны соотношения кальция к фосфору в рационе грудных детей 2:1. В козьем молоке это соотношение 1,2-1,3:1, в коровьем — 1,6:1.

    Несмотря на то, что грудное молоко содержит железа меньше 1 мг/л, биодоступность этого железа настолько высока, что ребенок получает адекватное количество его до тех пор, пока находится на естественном вскармливании. Из грудного молока абсорбируется 49% железа, что значительно выше, чем из любой другой еды. Содержание железа в козьем молоке зависит в основном от питания животного. В целом, уровень железа в нем приблизительно такой же, как в женском, но его биодоступность, как и коровьего молока вообще, значительно более низкая — до 13%.

    Когда можно применять козье молоко?

    Козье молоко рекомендуют пить детям дошкольного возраста и старше. Тогда можно не волноваться за возникновение негативных последствий, ведь дефицит определенных веществ будет компенсирован многообразием меню ваших детей.

    2. Народная молва издавна приписывает козьему молоку некие чудодейственные свойства, обеспечивающие почти магическое исцеление и восстановление сил организма после тяжелых болезней. Кстати, Гиппократ считал козье молоко верным средством для лечения чахотки. Авиценна же рекомендовал землякам регулярно употреблять молоко козы, дабы впоследствии не демонстрировать внукам нелицеприятных картин старческого маразма. Народная медицина отводит особую роль козьему молоку как продукту питания ослабленных и страдающих пищевой аллергией детей.

    Современные познания в области диетологии позволяют отделить зерна от плевел и разобраться в истинном значении козьего молока в рационе современного человека и, в первую очередь, ребенка. Тем более что опубликованные в разное время работы ученых позволяют сравнить его с коровьим и женским молоком.

    Итак, содержание основных пищевых ингредиентов — белков, жиров и углеводов — в козьем и коровьем молоке довольно схожи, но серьезно отличаются от присутствия таковых в молоке кормящей женщины: в животном молоке значительно больше белков, но меньше жиров и углеводов. Тем не менее, несмотря на количественное сходство химического состава жидкостей, продуцирующихся коровьим и козьим выменем, их качественный состав заметно различается.

    Эти отличия лежат в основе разницы «поведения» козьего и коровьего молока в организме человека. В частности, образующийся при переваривании в желудке козьего молока сгусток, в отличие от коровьего, значительно менее плотен, что облегчает его обработку пищеварительными ферментами. Для грудного ребенка сгусток козьего молока по своей структуре напоминает таковой при переваривании женского молока.

    Характеристики жировых компонентов козьего молока также положительно отличают его от коровьего. Так, жировые шарики козьего молока значительно меньше по размерам. Хорошей усвояемости этих жиров способствует также присутствие в козьем молоке среднецепочечных триглицеридов — это жиры, которые имеют любопытную способность всасываться в кишечнике без участия желчи — сразу в венозную сеть, минуя лимфатические капилляры.

    И козье, и коровье молоко существенно проигрывают женскому по сбалансированности минеральных солей, микроэлементов и витаминов. Однако ученые показали, что, несмотря на довольно скромное содержание в козьем молоке железа, всасывается оно в кишечнике ребенка значительно более эффективно, чем железо коровьего молока. А недостаток в козьем молоке (по сравнению с женским) витамина В12 может стать причиной так называемой мегалобластной анемии у вскармливаемого этим молоком малыша. Причиной этого недуга является дефицит в пище витамина В12 и фолиевой кислоты, которой, кстати, в козьем молоке тоже очень немного.

    По мнению специалистов из США, козье молоко лучше отвечает физиологическим потребностям организма человека, чем молоко коровье. По их данным, подавляющее большинство людей, страдающих аллергией к коровьему молоку, козье переносят безо всяких проблем. С этим не могут согласиться итальянские медики. Их исследования показали прямо противоположную картину: почти все дети, не переносившие молоко коров, точно так же отреагировали и на козье молоко. Канадские врачи утверждают, что козье молоко положительно влияет на состояние здоровья пациентов при заболеваниях кожи и суставов, а также может оказаться весьма полезным для лечения желчно-каменной болезни, фибромиомы и даже детской эпилепсии.

    Вообще педиатры единодушны в своем отношении к козьему молоку: для вскармливания детей оно вполне может быть использовано в качестве альтернативы коровьему. В целом скептически воспринимая тезис об уникальных и магических целебных свойствах козьего молока, специалисты считают, что оно обладает рядом выгодных преимуществ, которые позволяют эффективно использовать его в питании детей с непереносимостью коровьего молока и аллергией к его белкам. Кстати, не так давно на российском рынке начали появляться адаптированные смеси — заменители женского молока, приготовленные на основе козьего молока. Так что некоторые родители имеют возможность проверить на практике вышеописанные преимущества вскармливания детей козьим молоком.

    По материалам Vesti.ru

    С какого возраста можно давать ребёнку козье молоко


    Козье молоко для многих становится настоящей палочкой-выручалочкой. Особенно для тех детей, у кого выявилась стойкая аллергия на коровий белок.

    О полезных свойствах продукта мамы обычно наслышаны, но далеко не все знают, с какого возраста можно давать ребёнку козье молоко, как его выбрать и где купить.

    Польза и вред козьего молока

    То, чем полезно козье молоко для ребёнка, раскрывается в следующих его свойствах:

    1. Оно содержит витамины:
    1. Ценные минералы:
    • калий;
    • магний;
    • кальций;
    • марганец;
    • фосфор;
    • медь.
    1. Белок казеин усваивается легко детским организмом (по сравнению с белком коровьего молока).
    2. Помогает укреплять кости и зубы, препятствует развитию рахита.
    3. Содержит малое количество лактозы, вследствие чего подходит малышам, у которых выявлена лактазная недостаточность.
    4. Способствует укреплению иммунитета.

    Читайте полезную статью Как защитить ребенка от простуды>>>

    1. Улучшает работу кишечника.
    2. Благоприятно сказывается на работе сердца и сосудов.
    3. Снижает риск возникновения аллергии и в случаях, а когда она уже появилась, ускоряет процесс выздоровления. Подробнее об аллергии читайте в статье Аллергия на прикорм у грудничка>>>

    Польза козьего молока для детей очевидна, но и вредное влияние на организм оно тоже оказать может.

    Вред козьего молока для детей может состоять в следующем:

    • продукт этот довольно жирный, поэтому давать его следует в строго ограниченном количестве;
    • фосфора в нём содержится в избытке, что оказывает серьёзную нагрузку на почки;
    • а вот фолиевой кислоты, витамина D и железа в нём немного,поэтому в качестве основного продукта в питании новорождённого ребёнка козье молоко рассматривать нельзя, чтобы не препятствовать его полноценному развитию.

    Важно! По причине недостаточной зрелости пищеварительной системы грудничка детям до года цельное козье молоко давать не рекомендуется.

    И уж тем более, когда задаются вопросом, можно ли месячному ребёнку козье молоко, то следует однозначный ответ – нет!

    Этот продукт не подходит для замены материнского молока, если, например, у женщины проблемы с грудным вскармливанием. В таком случае необходимо давать малышу адаптированные молочные смеси.

    Но в первую очередь необходимо налаживать грудное вскармливание! Чтобы кормить грудью и быть уверенной, что малышу хватает грудного молока, смотрите интернет-курс Секреты грудного вскармливания>>>

    Противопоказаниями к употреблению козьего продукта являются:

    1. Индивидуальная непереносимость.
    2. Заболевания поджелудочной железы.

    Как вводить в прикорм козье молоко?

    Как правило, главные вопросы об этом продукте: когда можно начинать, как правильно давать козье молоко ребёнку и в каком объёме.

    Как уже было отмечено выше, цельное козье молоко ребёнку в 6 месяцев давать не рекомендуется. Ближе к 12 месяцам, а кому-то уже и в 10 месяцев, если ребёнок не аллергик, можно плавно вводить козье молоко в прикорм.

    Предложите малышу сначала чайную ложечку этого продукта, тщательно наблюдая за его состоянием.

    Чтобы знать когда, как и сколько прикорма давать ребёнку, смотрите интернет-курс Азбука прикорма: безопасное введение прикорма грудничку>>>

    При отсутствии признаков аллергии объём молока в питании ребёнка постепенно увеличивают. В возрасте от 1 года до 3 лет он может употреблять от 100 до 200 грамм в день.

    Случаи возникновения аллергии у ребёнка на козье молоко довольно редки, но всё же возможны. Если после того, как малыш попробовал продукт, у него:

    • появились покраснения или сыпь на коже;
    • зуд;
    • боль в животе;
    • изменился стул (стал жидким, слишком твёрдым или пенистым и т. д.), то необходимо как минимум на 2 недели исключить молоко из рациона, затем снова дать его в малом количестве.

    О питании детей старше года смотрите интернет-курс Едим с удовольствием: возвращаем здоровый аппетит ребёнку>>>

    Как давать козье молоко: правила и рекомендации

    Правила просты:

    1. Следите за тем, чтобы жирность продукта была 3–4%.
    2. Во избежание заражения вирусами и бактериями, молоко необходимо подвергать кипячению.

    Лучше всего для этого подойдёт эмалированная посуда. Можно также покупать в магазинах пастеризованный — он уже готов к употреблению и требуется лишь немного подогреть его для малыша.

    1. При кипячении или добавлении козьего молока в кашу сначала рекомендуется разводить его водой в пропорции 1:3 (в трёх частях воды).

    Постепенно количество разбавляемой воды уменьшается (до соотношения 1:2), затем убирается совсем, и молоко даётся в чистом виде.

    1. Начинать знакомство с этим продуктом лучше с каши на козьем молоке, чтобы ребёнок постепенно привыкал к его специфическому запаху и вкусу. Читайте подробнее о молочных кашах в питании и прикорме>>>

    Впоследствии из молока можно сделать творог и предлагать малышу маленькими порциями.

    1. В период, когда младенец находится на грудном вскармливании, маме тоже можно включать в рацион козий продукт.

    Он обогатит  грудное молоко полезными веществами и усилит его благотворное влияние на здоровье ребёнка. Но употреблять его следует маленькими порциями, постоянно наблюдая за реакцией организма грудничка.

    Узнайте как питаться кормящей маме, чтобы избежать аллергии у малыша в интернет-курсе Питание кормящей мамы без вреда для ребёнка>>>

    Как выбрать качественное молоко и как его хранить

    Идеальный вариант – молоко от собственной козы или той, что есть в хозяйстве у ваших родственников или знакомых. Но лишь у немногих есть такая возможность. Чаще всего такой продукт приобретается в магазинах или на рынке.

    Вот несколько рекомендаций:

    • Старайтесь покупать его у проверенных поставщиков. Если приобретаете товар на рынке, спросите у продавца наличие ветеринарной справки.
    • При покупке внимательно изучите информацию на упаковке: дату изготовления, срок годности. Осмотрите саму упаковку.

    Если срок годности уже заканчивается, то этот продукт давать ребёнку не стоит.

    • Понюхайте молоко, если будет такая возможность. Неприятный запах говорит о том, что продукт неправильно хранился или сама коза содержалась не в лучших условиях.
    • Давайте малышу молоко только после того, как попробуете сами.

    Важно исключить признаки испорченного продукта, на которые указывают посторонний привкус и прогорклость.

    • После кипячения молоко следует остудить до нужной температуры во избежание потери полезных веществ повторно его не разогревают.
    • Свежий продукт можно хранить в холодильнике до 3 дней, пастеризованное или кипячёное молоко – до 10 суток.

    Лучше всего для этого подойдёт стеклянная, керамическая или эмалированная ёмкость. Посуда из металла, не используется.

    Козье молоко можно также замораживать, полезных свойств оно при этом не потеряет.

    Как приготовить творог из козьего молока

    Хорошей альтернативой покупному творогу послужит продукт, приготовленный из козьего молока в домашних условиях. Его можно начинать давать детям после 8–9 месяцев (при отсутствии аллергии).

    Ингредиенты для творога: 1 литр козьего молока и 700 грамм йогурта (нежирного).

    Приготовление:

    1. Молоко вылейте в эмалированную кастрюлю и подогрейте до 400С.
    2. После этого добавьте в кастрюлю йогурт, хорошо перемешайте.
    3. Снимите с огня полученный продукт и заверните в тёплую ткань (можно одеяло или покрывало), для готовности оставьте на ночь.
    4. Утром кастрюлю разверните, помешайте уплотнившуюся массу.
    5. Снова поставьте смесь на медленный огонь и при постоянном помешивании подогрейте 20 минут.
    6. После снятия с огня поставьте кастрюлю в большую ёмкость с холодной водой.

    Меняйте воду, пока смесь не остынет.

    1. Положите в дуршлаг ткань, которая может пропустить жидкость, и процедите через неё полученную массу.
    2. Ткань с массой завяжите и в дуршлаге поставьте в холодильник. Под дуршлаг подставьте посуду для стекания сыворотки.
    3. В течение суток сыворотку нужно регулярно сливать.
    4. Ваш творог готов.

    Вводите козье молоко в прикорм правильно!

    Читайте также:

    Автор: Людмила Шарова

    Эксперт о пользе козьего молока для ребенка: ответы на популярные вопросы мам

    Мнения отдельных специалистов по поводу свойств козьего молока неоднозначны и противоречивы. Тем не менее на рынке появляются продукты с содержанием этого ингредиента. Например, линейка детских пюре от «Беллакт». Кому полезно козье молоко, когда его можно давать ребенку, как быть с продукцией с добавлением этого ингредиента, чтобы не навредить малышу — об этом и многом другом мы поговорили со специалистом по питанию Ковалкиной Татьяной Ивановной, которая ответила на самые популярные вопросы о козьем молоке.

    Линейка детских пюре «Беллакт» с козьим молоком. В производстве продуктов использованы пюре из разных фруктов, а также козье молоко, которое выбрано неслучайно. Козье молоко обладает хорошей переносимостью и усвояемостью, благотворно сказывается на работе иммунной системы, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, сердца.

    Татьяна Ивановна Ковалкина — специалист по маркетингу в секторе медицинского маркетинга Управления маркетинга и развития Волковысского ОАО «Беллакт». Она часто выступает в качестве эксперта в телевизионных передачах, а также в вебинарах на темы: «Рациональное питание», «Формирование вкусов с первой ложки», «Польза молочных продуктов», «Как правильно выбрать смесь», «Питание во время беременности», «Ответы на вопросы родителей о питании детей». Ее публикации по питанию можно найти в различных журналах.

    1. С какого возраста ребенок может употреблять козье молоко?

    Козье цельное молоко в качестве отдельного блюда не рекомендуется детям до года. Однако оно может быть использовано в производстве каш и продуктов прикорма.

    2. В чем польза козьего молока для маленького ребенка?

    Козье молоко легче усваивается, реже вызывает проблемы с пищеварением и по целому ряду показателей более приближено к грудному. Продукт в меньшем количестве случаев вызывает аллергию благодаря низкому содержанию α-s1-казеина и хорошему перевариванию β-лактоглобулина в желудочно-кишечном тракте.

    Небольшие жировые глобулы козьего молока обеспечивают почти 100% усвояемость жира этого продукта, а высокая концентрация ненасыщенных (незаменимых) жирных кислот обеспечивает дополнительную пользу.

    Содержание железа в козьем молоке хоть и невелико, но усвояемость этого элемента, а также кальция из козьего молока очень высока.

    Фруктовое детское пюре «Беллакт». Груша и черника с козьим молоком. В состав входит: пюре из груш (пюре из груш концентрированное, вода), пюре из черники, восстановленное молоко козье
    из сухого молока.     Объем — 80 г. Рекомендуется в качестве продукта прикорма детям с 6 месяцев.

    3. Какова питательность козьего молока?

    Козье молоко практически не содержит альфа-s1-казеина — это белок, который часто является причиной аллергии на молоко. Именно поэтому аллергические реакции на этот продукт встречаются довольно редко.

    Шарики жира из молока козы небольшого размера, что положительно влияет на скорость переваривания и обеспечивает хорошую усвояемость жиров козьего молока. А относительно низкое содержание лактозы будет важно для людей, которые страдают умеренной лактозной непереносимостью (лактозной недостаточностью).

    В козьем молоке много таких минеральных веществ, как фосфор, калий, натрий, кальций, магний, медь, железо и марганец.

    Сравнительно невысокое содержание в молоке козы тиамина (витамин В1), рибофлавина (витамин В2), цианокобаламина (витамин В12) и фолиевой кислоты нивелируется более высоким содержанием в этом продукте аскорбиновой кислоты (витамин С) и ретинола (витамин А). Калорийность (энергетическая ценность) козьего молока составляет 67−68 ккал / 100 мл.

    Фруктовое детское пюре «Беллакт». Яблоко и клубника с козьим молоком. В состав входит: пюре из яблок, пюре из клубники, восстановленное молоко козье из сухого молока. Объем — 80 г. Рекомендуется в качестве продукта прикорма детям с 6 месяцев.

    4. Ребенок подрос, и пора вводить прикорм. Подойдет ли пюре с козьим молоком?

    Рекомендации по введению прикорма стандартные: начинаем с монокомпонентных овощных пюре или безмолочных каш. Постепенно с учетом возраста и рекомендаций специалиста расширяем рацион, вводя новые продукты. В том числе каши на молочной основе (на коровьем или козьем молоке), фруктовые пюре с добавлением молока, творога, сливок, йогурта.

    5. Можно ли употреблять козье молоко, если есть аллергия?

    Козье молоко не относится к гипоаллергенным продуктам, если оно не подвергалось расщеплению — гидролизу. Но благодаря тому, что в нем нет или значительно снижено содержание a-s1-казеина, многие дети неплохо переносят продукты на основе козьего молока, однако каждый организм индивидуален и решение об употреблении такого рода продуктов должно приниматься после консультации с врачом-педиатром.

    Фруктовое детское пюре «Беллакт». Груша с козьим молоком. В состав входит: пюре из груш (пюре из груш концентрированное, вода), восстановленное молоко козье из сухого молока. Объем — 80 г. Рекомендуется в качестве продукта прикорма детям с 6 месяцев.

    6. Полезно ли употреблять пюре с козьим молоком, если у малыша есть особенности?

    Подбирать питание ребенку необходимо тщательно, особенно если мама заметила проблемы с пищеварением у малыша. Продукты с козьим молоком — не исключение. Врач-педиатр должен ознакомиться с состоянием ребенка, результатами исследований и, возможно, имеющимися диагнозами. И только тогда вы получите ответ, можно ли давать ребенку с проблемным пищеварением такой продукт или нет.

    Отметим, что благодаря особенностям состава козьего молока, его хорошей переносимости и усвояемости, пюре с козьим молоком могут быть частью питания детей в большинстве ситуаций.

    7. Многие думают, что козье молоко будет на вкус, как козий сыр, то есть крепким и с неприятным запахом. Так ли это?

    Состав козьего молока меняется в зависимости от воздействия различных факторов: условий содержания и кормления животного, его возраста и состояния здоровья, периода лактации и породы.

    Организация ухода за животным сказывается не только на запахе, но и на вкусе молока: эти свойства напрямую зависят от пищи, которую употребляет коза, и места ее выпаса.

    При правильном содержании и кормлении коз молоко не имеет специфического запаха.

    Фруктовое детское пюре «Беллакт». Яблоко с козьим молоком. В состав входит: пюре из яблок, восстановленное молоко козье из сухого молока. Объем — 80 г. Рекомендуется в качестве продукта прикорма детям с 6 месяцев.

    8. Сочетается ли фруктовое пюре с козьим молоком?

    Фруктовые пюре хорошо сочетаются с молочными продуктами: молоком, творогом, йогуртом, сливками.

    Интересным, вкусным и полезным является сочетание фруктовых пюре с козьим молоком. Двойная польза пюре от торговой марки «Беллакт»: фруктов и козьего молока!

    Вкусные и полезные сочетания фруктовых пюре и козьего молока вы найдете в новой линейке детских пюре от «Беллакт». Продукция рекомендована детям от полугода в количестве от 0,5 чайной ложки в день до 100 г к году. Срок хранения после вскрытия — не более суток при температуре от 0°C до плюс 6°C. Порадуйте своих малышей интересными новинками от ТМ «Беллакт»!

    Следите за новостями компании в социальных сетях:

         

    ООО «Беллакт-Столица»

    УНП 191084413

    Козье молоко в детском рационе

    Современные мамы все чаще предлагают своим деткам цельное козье молоко. И правильно делают, поскольку оно имеет целый ряд преимуществ!

    Источник: Instagram @fermaeda

    Пользу козьего молока для детей, да и для взрослых трудно переоценить. В нем столько полезных веществ для организма, что некоторые диетологи называют его эликсиром жизни.

    Польза козьего молока

    1. Козье молоко хорошо усваивается и не вызывает диареи или вздутия. Кроме того, в нем содержится намного больше бета-казеина, чем в коровьем молоке, поэтому по составу его можно сравнить с грудным.
    2. Козье молоко не вызывает аллергии, поскольку в нем практически нет альфа-1s-казеина.
    3. В козьем молоке очень много витаминов: А1 , В1, В2, В3, В6, В9, В12, а также витамин С,D, E, H, PP. Количества белка и кальция в этом продукте намного больше, чем в коровьем молоке.
    4. Козье молоко богато кобальтом, который нормализует обменные процессы, укрепляет иммунитет и защищает от анемии.

    Источник: Instagram @charlottelovely

    Козье молоко и грудное вскармливание

    Можно ли козье молоко ребенку? Конечно! Но несмотря на то, что это молоко — прекрасная альтернатива коровьему, детям до 1 года не рекомендуется его давать. Некоторые педиатры запрещают козье молоко для детей младше 3-х лет.

    Почему же оно может не подойти малышам:

    1. Проблемы с почками
      В козьем молоке очень много минералов и неразвитые почки малыша могут не переварить такое количество.
    2.  Недостаток витаминов
      Некоторых витаминов в этом продукте недостаточно, чтобы мозг и нервная система малыша правильно функционировали. Например, витамина В12 ребенку до года нужно гораздо больше, чем содержится в козьем молоке.

    После 1 года польза козьего молока для детей точно будет! Но не нужно спешить и наливать крохе сразу целый стакан. Начинайте вводить молоко в рацион постепенно, например, добавляя его в кашу.

    Стоит помнить, что малышам можно давать не более 300 мл. цельного козьего молока в день! Оно прекрасно подойдет деткам, у которых проблемы с набором веса и поможет укрепить кости ребенка!

    Источник: Instagram @sweetlyaka

    Лечебные свойства козьего молока

    1. Витамины, которые содержатся в козьем молоке помогают детям восстановиться после операций, болезней и простуд.
    2. Польза козьего молока для детей заключается также в поддержке нормального функционирования щитовидной железы, укреплении костей, зубов, волос. Этот продукт улучшает память у детей дошкольного возраста, повышает активность и помогает справляться с волнениями и стрессами.
    3. Козье молоко помогает детям справиться с простудами. При бронхите врачи советуют пить стакан теплого молока с медом 3 раза в день, а при кашле — делать из него отвар с добавлением овса и пить через 30 минут после приема пищи.
    4. Хорошо козье молоко также влияет на сон. Чтобы малыш быстрее уснул, давайте ему стакан теплого молока перед сном.
    5. Избавляет этот продукт и от аллергии. Сторонники народной медицины считают, что оно снимает симптомы болезни, а значит пить его можно и во время приступов. Если принимать молоко целый месяц по 2 стакана в день, то недуг долго не будет проявляться.

    Источник: Instagram @charlottelovely

    Как пить козье молоко

    Многие источники говорят о том, что во время термической обработки козье молоко теряет львиную долю своих полезных веществ. Но молоко просто необходимо кипятить, если вы точно не знаете, какая козочка его дала и жила ли она в нормальных условиях.

    На козьем молоке рекомендуется варить каши для детей, особенно манную. За счет жирности молока, в готовое блюдо можно не класть сливочное масло. Такая каша прекрасно восстанавливает микрофлору желудка и очищает кожу ребенка.

    Но самым лучшим для здоровья считается употребление парного козьего молока. Поэтому, если продукт нужен вам для лечения, найдите человека с козами и регулярно покупайте у него молоко сразу после дойки.

    В любом случае, перед тем как ввести этот продукт в рацион малыша — обязательно проконсультируйтесь с вашим педиатром!

    Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

    Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью. «

    Чем кормить младенца: педиатр рассказала о запрещенных продуктах для малышей

    Чем можно заменить материнское молоко и стоит ли следовать советам мам и бабушек о манной каше и козьем молоке

    Фото: laktacia.ru
    Самым лучшим питанием для младенца является грудное молоко, но если его нет, то замените его специальной смесью

    Самым лучшим питанием для младенцев, конечно же, является грудное молоко. Оно не только питательно и содержит все необходимые для ребенка вещества, но и укрепляет иммунитет малыша. Но что делать, если молока нет? Чем, кроме молочных смесей можно его заменить? Об этом АиФ рассказала руководитель общественного движения «Совет матерей», автор книг о материнстве и детстве, врач-педиатр Татьяна Буцкая.

    Если у вас пропало грудное молоко, необходимо обратиться к педиатру или специалисту-неонатологу для подбора подходящей молочной сухой смеси для ребенка. Сегодняшний огромный выбор позволяет подобрать ту смесь, которая подойдет именно вашему малышу. Но ни в коем случае не нужно следовать советам мам и бабушек и пытаться заменить грудное молоко коровьим или козьим, равно как манной кашей или сухим молоком. И вот почему.

    Врачи не рекомендуют давать коровье и козье молоко раньше года. Коровье молоко содержит в себе огромное количество белков — около 20, и все они достаточно аллергенны. Самый агрессивный из них — бета-лактоглобулин. Организм младенца просто физически не может справится с нагрузкой и расщепить белки — у ребенка просто нет на это необходимых ферментов.

    Фото: vse42.ru
    Коровье или козье молоко не рекомендуется давать детям до года — это тяжелый белковый продукт, который дети не способны переварить

    Кормление коровьим молоком может привести к появлению тяжелых видов пищевых аллергий в дальнейшем. Впрочем, козье молоко хоть и считается по своему составу схожим с грудным, также может вызвать аллергические реакции у маленького ребенка.

    Схожая ситуация и с сухим молоком. До сих пор многие мамы считают, что сухие молочные смеси и сухое молоко это похожие продукты. Однако, это совсем не так. Цельное сухое молоко включает в свой состав компоненты-оксистеролы. Это вещества, в основе которых лежит холестерин, с которым иногда справится не под силу даже взрослому организму.

    И опять же — сухое молоко содержит огромное количество белка, переварить которое желудочно-кишечный тракт младенца не в состоянии. Подобное питание может привести к анемии и пищевой аллергии.

    Фото: 4mama.ua
    Манная каша может вызвать аллергию из-за высокого содержания пшеничной клейковины (глютена)

    Манная каша, так любимая нашими бабушками, долгое время считалась хорошей заменой грудному молоку. Сытная, густая — ее вводили в ранний прикорм практически повсеместно. Многие считают ее гораздо питательней молочной смеси. Но если сравнить 100 граммов сваренной на воде каши и такое же количество смеси для маловесных и недоношенных детей, то их питательная ценность будет практически одинаковой: 80 против 75 соответственно. При этом смесь полностью адаптирована для питания младенца, а манка содержит пшеничную клейковину (глютен). И в этом ее главная опасность.

    Вообще педиатры не рекомендуют никакие каши до 6 месяцев. И даже после достижения полугода лучше отдать предпочтения рисовой, гречневой или кукурузной кашам.

    Фото: fb.ru
    Кефир и йогурт не рекомендуется детям до 8 месяцев: они могут привести к нарушению кислотно-щелочного баланса в организме ребенка

    Кефир и йогурт нельзя давать детям до 8 месяцев, а затем вводить их в рацион постепенно, начиная буквально с 1-2 ложек за раз. Все дело в том, что кефир хоть и полезный, но очень агрессивный продукт: в нем содержится «грубый» казеин, спирт, дрожжевые клетки, а также большое количество минеральных солей.

    Такой «коктейль» может привести к нарушению кислотно-щелочного баланса в организме ребенка, создать дополнительную нагрузку на почки, а также вызвать анемию и пищевую непереносимость

    9 месяцев ребенку | Бибиколь


    Ребенок в девять месяцев – это настоящий маленький исследователь. Он не только активно ползает, но и встает, делает первые шаги вдоль опоры. Он все также активно пьет мамино молоко, но при этом продолжает пробовать все новую еду.

    Правила введения творога в прикорм ребенка

    В девять месяцев можно активно вводить творог. Творог является питательным и калорийным продуктом. Для незрелой пищеварительной системы малыша это достаточно тяжелая пища из-за большого содержания белка. Именно поэтому его не рекомендуют вводить в рацион раньше 8-9 месяцев. Избыток белка в пищевом рационе ребенка первого года жизни может привести к нарушению обмена веществ. В идеале, когда творог станет привычной для ребенка едой, его стоит давать не чаще 2-3 раз в неделю.

    Творог, как любой другой продукт, следует вводить постепенно. Только к году ребенок должен съедать 50 гр. творога единовременно. До года лучше использовать творог без добавок и наполнителей. Он легче усваивается и не вызывает аллергических реакций.

    Рыба — новый продукт для малыша. С чего начать?


    Наряду с творогом, для девятимесячного ребенка очередным пищевым открытием может стать рыба. Для первого знакомства лучше подойдет отварная нежирная океаническая рыба (хек, минтай, треска) или речная (судак, карп). Перед приготовлением рыбу следует промыть проточной водой и отделить мякоть от костей. Чтобы рыба получилась нежной и мягкой, ее надо опускать уже в кипящую воду. Когда мясо опускают в кипяток, то белки на его поверхности сворачиваются и создают пленку, которая задерживает внутри минеральные соли и полезные вещества. Готовое филе следует остудить и измельчить перед тем, как предложить ребенку.

    На помощь мамам приходит специальное рыбное детское питание, которое сейчас есть в арсенале многих производителей. Оно есть монокомпонентное, содержащее только рыбу, и сочетающее рыбу с овощами и крупами. Первое знакомство лучше начать с монокомпонентного пюре.

    Категорически запрещено кормить ребенка до года обычными рыбными консервами. Во-первых, в них много добавок, приправ, консервантов, которые могут вызвать расстройство пищеварения у ребенка. Кроме этого, в таких консервах, как правило, употребляются рыба с костями, и вы не сможете их измельчить, как бы ни старались.

    Рыбу в питание ребенка девяти месяцев нужно вводить, как и все предыдущие продукты, постепенно, начиная с маленькой порции и увеличивая ее постепенно. Все остальные продукты уже стали нормой для ребенка. Можно разнообразить меню ребенка сочетаниями уже привычных компонентов.

    Отдельно стоит сказать про питье. Воду или сок можно предлагать пить из чашки, а не из бутылки. Не надо думать, что ребенок на это не способен. Многие детки уже в 6 месяцев отлично справляются с этой задачей. Для начала можно предложить кружку-непроливайку, постепенно переходя на обычную.

    За девятый месяц ребенок должен прибавить 450 гр. в весе и 1,5 см в росте.


    Пусть Ваш малыш вырастет здоровым!

    Можно ли давать младенцу козье молоко, когда у мамы нет молока

    К сожалению, не всем молодым мамам доступно счастье кормления грудью. Часто у женщины недостаточно молока или молока нет вообще, случается и такое. А бывает так, что молоко есть, но доктора запрещают или не рекомендуют грудное вскармливание по медицинским показаниям.

    Например, врачи могут не рекомендовать естественное вскармливание вообще или приостановить на какое-то время, если у мамы отрицательный резус-фактор крови или она больна каким-либо заболеванием, которое может передаться ребенку через молоко. Или, если у женщины высокая температура и она принимает антибиотики — в этом случае также нельзя кормить ребенка грудью.

    Сегодня проблема искусственного вскармливания детей продолжает быть насущной и острой. Современные технологии не стоят на месте, производители детского питания и детских смесей предлагают целые линейки продуктов для детей первого года жизни. Но мы все знаем, что мамино молочко уникально и бесценно. Смеси хороши, но их состав все равно не такой, и усваиваются смеси не так, как мамино молоко.

    Почему малыш плачет?!

    Огромное количество популярных детских смесей создаются на основе коровьего молока и молочной сыворотки. Многие дети принимают эти смеси нормально, но не все. Ведь коровье молоко тяжело переваривается совсем еще незрелой пищеварительной системой малыша, т.к. при контакте с кислой средой образует тяжелый молочно-кислый сгусток, и перед желудочком маленького человечка встает сложная задача — переварить его! И большинство не могут с этим справиться без сбоев — болезненной колики и пищевой аллергии. Именно по этой причине, чтобы не нагружать пищеварительную систему младенца еще больше, при использовании смеси на основе коровьего молока интервалы между кормлениями должны быть не менее 3-х часов. Потому что новая еда, смешиваясь в желудке ребенка с непереваренным до конца сгустком, вызывает еще большие сбои. Да, у смесей на коровьем молоке есть важное преимущество: они доступны по цене. К счастью, не всегда при выборе смеси этот фактор является ключевым. Помимо тяжелой усвояемости, смеси на основе коровьего молока обладают повышенной аллергенностью и низкой питательной ценностью, которая компенсируется добавлением большим количеством искусственных витаминных и минеральных добавок. Все эти факторы вынуждают многих родителей искать альтернативный вариант искусственного питания — с натуральной основой.

    Не только коровы дают молоко — козы тоже умеют!

    Мамы конечно умеют лучше всех, но когда приходится задумываться об искусственном вскармливании, почему-то мы вспоминаем только коровье молоко. Интересно, почему? Может, все же стереотип? Так давайте его разрушать!

    Молоко молоку — рознь!

    Принцип образования молока (лактации) у козы аналогичен принципу образования молока у кормящей женщины. У коровы же совершенно другой.

    Козье молоко переваривается лучше не только большими, но и маленькими. В козьем молоке преобладает бета-казеин — более близкий по структуре и составу к женскому молоку. В коровьем такого количества бета-казеина нет.

    Белок козьего молока при соприкосновении с желудочным соком образует мягкий и нежный сгусток, который легко переваривается и не вызывает болезненных колик, вздутия и тяжести в желудке малыша. Белки козьего молока расщепляются намного легче, чем белки коровьего молока, поэтому они проникают через стенки пищеварительного тракта уже в переработанном виде и усваиваются гораздо легче. При этом в козьем молоке практически нет такого белка как альфа- s1 -казеин, который является основным аллергеном коровьего молока.

    В козьем молоке более приближенное к оптимальному соотношению содержание полиненасыщенных жирных кислот. Известно, что козье молоко, по сравнению с коровьим, содержит больше таких макроэлементов как кальций, фосфор, марганец, и калий, а также витамина B3 и витамина А. Всё это благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему и нормализацию обмена веществ, что способствует здоровью и долголетию.

    И при этом оно имеет натуральный сливочный — очень мягкий и нежный вкус.

    По этим причинам козье молоко больше подходит для вскармливания детей до года, чем коровье молоко, и малыши с большим удовольствием съедают все и просят добавки.

    Вся уникальность и преимущества козьего молока сохраняются в детских смесях НЭННИ от Бибиколь. Козье молоко для смесей производится в Новой Зеландии на собственном заводе по сушке молока Dairy Goat Cooperative. Безупречная экология страны не нуждается в рекламе. Качество молока в производстве детских смесей стоит на первом месте, поэтому компания жестко регулирует собственное производство и может гарантировать экологическую чистоту и сбалансированный состав козьего молока, на основе которого создаются все виды смесей НЭННИ и БИБИКАШИ.

    Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A — 7RīgaLV-1004

    Я не экспериментировала, а когда поняла, что грудное вскармливание отпадает, так как молоко не появилось у меня вообще, купила Матерну «Меадрин» своему ребенку и не пожалела об этом, моему малышу эта смесь подошла без всяких проблем. Как по мне это лучшая по составу смесь, она отлично сбалансирована, по содержанию белков, углеводов и жиров и максимально приближена к грудному молоку. Также она содержит комплекс пребиотиков для облегчения пищеварения и благодаря этому у моего малыша нет вздутий и коликов. Смесь легко и быстро растворяется и имеет хороший вкус и запах, мы кушаем ее хорошо, растем быстро и стабильно набираем положенный вес. Покупаю смесь через сайт Baby1care

    2015-10-30, Makarova

    Захотелось мне разнообразить завтрак моему сыну, к питанию я отношусь серьезно. Однажды увидела Пудинг от Heinz Бананчик с Яблочками в сливках. Состав мне понравился натуральные ингредиенты и витамины. На коробке есть подробная инструкция по приготовлению пудинга, все легко и просто. Запах у пудинга вкусный сливочно-молочный.Смесь хорошо растворяется в воде не образуя комочков. Очень вкусно сыну понравилось, кушает с большим удовольствием. Даю пудинг отдельным блюдом на завтрак.
    Могу рекомендовать для капризных деток, и для разнообразия.

    2016-03-09, Лето Наташа

    Я вот тоже кормлю свою Катю козьим молоком. Очень волновалась нет ли аллергии на молоко, и как она себя поведет, не будет ли тошнить — но молоко пошло на ура! Своего молока нет, но нашла отличную замену. Правда изначально столкнулась с идеей что козье молоко полезнее, чем коровье, на детском портале ЁжикЁжик, там в подробностях описали плюсы и минусы, а также варианты где обычно его можно приобрести. Но в целом хорошая, познавательная статья, спасибо!

    2015-07-02, nataliabelikova

    Попробовали Матерну «Extra Care». Очень хорошая смесь. Никаких претензий не возникло. Сын стал хорошо кушать, сразу аппетит улучшился. Животик тоже стал лучше работать. Не сразу конечно, но через недели две мы от запоров и газов избавились.
    Закупаюсь в интернет магазине baby1care.com, который мне посоветовали мои хорошие друзья. Очень порадовали доставкой, быстро, на дом, не надо на почту бежать. Мне как молодой маме это важно. Советую всем!!!

    2015-11-05, Makarova

    ГВ это здорово, но нам пришлось отказаться от этого, на работу выйти пришлось через месяц, искали очень долго питание, не моглм подобрать. В итоге аж с Израиля заказываем, на наши подделки, что в магазине продаются у нас аллергия. Питание называется Матерна на сайте www.sdelanovizraile.ru продают,очень хорошее, ни высыпаний ни проблем с газиками-не было! Всем советую!

    2015-10-28, tyhg

    Я подкармливаю сыночка кашей Матерна «Extra Care Comfort» . Она нам очень нравится, сынуля кушает её с удовольствием, у нас нет проблем с животиком, а также с набором веса. Малыш растет очень хорошо и стабильно набирает вес. Заказываем на baby1care.com если возникают какие-либо вопросы нам всегда подскажут, и дадут совет. Кашки Матерна рекомендую)

    2016-02-17, ivanchenko-katerina

    Да это плохо, когда у женщины нет молока, но у меня молока было много, а ребенок отказался сосать грудь после первого прикорма.Тоже была большая проблема и мы использовали козье молоко.Но нужно опираться от возраста ребенка.

    2015-03-19, Светик55

    Всего 9 отзывов Прочитать все отзывы.

    21.05.2014

    Обновлено 10.11.2020

    Почему я перевела своего ребенка на козье молоко после его первого дня рождения — Мамы без молока

    поделиться постом

    Почему я предпочитаю козье молоко коровьему (или другому варианту)? Это прихоть?

    Когда моему сыну было 3 недели, ему поставили диагноз ГЭР от умеренной до тяжелой степени (кислотный рефлюкс). У всех младенцев есть определенный уровень рефлюкса, поскольку портал между пищеводом и желудком (нижний сфинктер пищевода или LES) обычно не созревает до 6-18 месяцев. Однако у некоторых младенцев симптомы более интенсивны и включают удушье, рвоту, срыгивание и болезненное жжение в горле.Что касается моего сына, то молочные продукты в моем рационе или смеси на основе коровьего молока еще больше раздражали его симптомы рефлюкса, и я пошел искать альтернативное решение.

    Я вырос на старом добром коровьем молоке и к 11 годам у меня развилась непереносимость белка коровьего молока (отличная от белка коровьего молока , аллергия или CMPA). Сначала мой педиатр подумал, что это причина лактозы. проблемы (распространенные в то время), но позже мы узнали, что некоторым людям трудно переваривать белок коровьего молока.Я долго отказывался от молочных продуктов, прежде чем смог снова добавить их в свой рацион в небольших количествах. (Мое пристрастие к мороженому было настоящим саботажником.) Я бы хотел, чтобы моя семья или я знал о том, что в то время я употреблял козье молоко в качестве альтернативы.

    Предисловие: Я думаю, что некоторые младенцы и маленькие дети прекрасно питаются коровьим молоком. Мой муж пил коровье молоко с детства и до взрослого возраста, и у него никогда не было проблем. Каждый раз, когда у нас дома есть десерты, он все равно наливает себе высокий стакан молока, и нет никаких проблем.Однако его брат разделяет мою боль и по сей день осторожен с потреблением молочных продуктов (если только он не согласен заплатить за это позже). Хотя может показаться, что в настоящее время антимолочные продукты являются модной тенденцией, существует большая поддержка использования козьего молока вместо коровьего, включая преимущества для здоровья, перечисленные ниже!

    Улучшения при переходе с смеси на основе коровьего молока на смесь на основе козьего молока

    Я никогда не пробовал козье молоко, пока не нашел для своего сына полезную смесь на основе козьего молока. Мы заметили улучшения с его симптомами рефлюкса, кожей и испражнениями (ах, то, что празднует родитель — вместе с двумя другими друзьями я держала на телефоне открытую таблицу детских какашек в течение первых 3 месяцев его жизни).Затем, когда вся наша семья пыталась питаться более здоровой (привет, изменения после беременности), я заметила, что некоторые здоровые диеты, например, палео и кето, допускают козье молоко и продукты из козьего молока, но не коровьих молочных продуктов в любой форме. . В период между этим и успехом моего сына со смесью из козьего молока я хотел узнать больше о пользе для здоровья и о том, почему некоторые диетологи и врачи рекомендуют пить козье молоко.

    Причины выбрать козье молоко

    1. Оно менее воспалительно , чем коровье молоко, и является хорошей альтернативой для детей с экземой, угрями или даже некоторыми аутоиммунными заболеваниями.

    2. Легче переваривается . Белок козьего молока меньше, чем белок коровьего молока, и козье молоко также содержит меньше лактозы. Находясь в желудке, белок козьего молока образует мягкий комок (называемый комочком), который легко переваривается. Для сравнения, белок коровьего молока образует большой творог, который сложнее расщепить. (Подумайте об этом так: в среднем теленок весит при рождении 65-85 фунтов и вырастает до 1600-2400 фунтов, тогда как козленок обычно весит 5-9 фунтов при рождении и около 100-300 фунтов при выращивании.Козьи размеры намного больше похожи на людей!)

    3. Сливки из козьего молока богаты здоровыми омега-3 жирными кислотами , особенно линолевой кислотой (содержится в грудном молоке). Младенцам нужно много полезных жиров, особенно омега-3.

    4. Он богат минералами , такими как калий, селен, кальций, фосфор и натрий. Многие люди убеждены, что натрий — это плохо, но на самом деле правильное количество помогает усвоению аминокислот.Нашему телу недостаточно питаться правильной пищей — нам также необходимо эффективное усвоение пищи!

    5. Он более щелочной , который помогает предотвратить чрезмерную кислотность желудка. (Я всегда ценил эти знания, потому что мы делали смесь домашнего детского питания и детского питания, приобретенного в магазине. Упакованное детское питание обычно содержит концентрат лимонного сока, лимонную кислоту или аскорбиновую кислоту, все они добавляют кислотности пище — и, следовательно, животик ребенка.)

    6. В нем меньше аллергенов .Основным нарушителем в коровьем молоке является казеин альфа s1, и он содержится в большом количестве. Вот почему у многих людей есть аллергия или, по крайней мере, непереносимость продуктов из коровьего молока. В козьем молоке больше протеина казеина альфа s2, который не вызывает те же реакции.

    7. Козье молоко — хороший источник калия . На самом деле это распространенный дефицит в американской диете, но он является важным витамином для электрической функции мозга, а также для регулирования уровня гидратации.

    8. По вкусу лучше коровьего молока . Это может быть субъективным, но козье молоко естественно гомогенизировано (без отделения жира), поэтому оно слаще и менее тяжелое, чем коровье молоко.

    для младенцев — выбирайте цельное молоко с витамином D

    Есть несколько веских причин, чтобы переключить вашего малыша на козье молоко, когда вы переходите с детской смеси примерно через 1 год! Я буду откровенен, исходя из своего опыта, и скажу, что — в зависимости от того, где вы живете — козье молоко труднее найти (не так много вариантов и брендов, как коровье молоко — или миндальное и кокосовое), и оно дороже.Meyenburg — самый популярный бренд, его можно найти в большинстве магазинов Kroger и Publix.

    Когда вы покупаете козье молоко, обязательно ищите молоко с добавкой витамина D3. (То же самое верно и для коровьего молока, поскольку большинство видов молока не содержат достаточного количества витамина D.) Выберите цельномолочную версию, поскольку вариант с низким содержанием жира не содержит достаточного количества полезных жиров для ребенка — если вы намеренно не пытаетесь избежать жиров из-за диета ребенка или пищеварительная причина. В этой статье я расскажу, почему жиры важны для правильного роста и развития.

    Могу ли я давать моему ребенку козье / овечье молоко? Могу ли я давать моему ребенку козье / овечье молоко?

    ‍

    ‍

    Молоко по целому ряду причин называют почти идеальной пищей природы. Люди во всем мире обычно потребляют молоко коров, коз, буйволов, лам, северных оленей, лошадей, овец, верблюдов и яков.

    ‍

    В то время как козье молоко может быть на сложнее получить с точки зрения наличия и доступа в Индии, оно имеет определенных особых атрибутов , которые имеют особое значение в питании человека.

    ‍

    ‍

    • Жировые шарики небольшие по размеру, а сгусток легкий по сравнению с коровьим молоком, что облегчает его переваривание.
    • Помогает строить кости,
    • обладает противовоспалительными свойствами,
    • повышает обмен веществ и
    • иммунитет и т. Д.
    • Даже люди с непереносимостью лактозы нашли легче пить козье молоко .

    ‍

    Обязательно прочтите — Полезны ли органические продукты для здоровья детей?

    ‍

    ‍ Тем не менее, лучше всего не давать малышу овечье / козье молоко в качестве основного напитка, пока ему не исполнится один год.Некоторые исследования рекомендуют, чтобы козьего молока не давали очень маленьким детям из-за уникальных потребностей в питании на стадиях развития. Из-за того, что козье молоко отличается от коровьего, не рекомендуется сразу давать ребенку козье молоко, как только он перестанет кормить грудью или из бутылочки. По мере того, как они стареют, питательный состав козьего молока становится более подходящим , но для правильного развития, разумно, начать с , коровье молоко .

    ‍

    ‍ Узнать больше — Советы по питанию для детей.

    ‍

    ‍ Напротив, Американская академия аллергии, астмы и иммунологии предполагает, что коровье молоко является основной причиной пищевой аллергии у детей. Наиболее близким по составу к женскому молоку коммерчески доступное молоко является козье молоко. По их мнению, если мать не может кормить грудью, то козье молоко — более безопасная замена ребенку, чем коровье.

    ‍

    ‍ Посмотреть видео о педиатрической помощи:

    ‍

    ‍

    ‍

    Эту дискуссию можно прекратить, обеспечив безопасность и гигиенические условия содержания коз. молоко, которое играет важную роль в профилактике инфекций, связанных с молоком, у детей раннего возраста. Если грудное вскармливание идет хорошо для вас и вашего ребенка, можно продолжать кормить ребенка грудью после его первого дня рождения. Но если вы все же решите давать своему малышу овечье / козье молоко, убедитесь, что молоко пастеризовано, и обработано хорошо .

    ‍

    Обратите внимание, что смеси козьего молока соответствуют тем же стандартам питания, что и смеси на основе коровьего молока. Когда вашему ребенку исполнится шесть месяцев, вы можете перевести его на смесь из козьего молока по совету педиатра.

    ‍

    ‍

    ‍

    Узнать больше — Правда о недоедании.

    ‍

    ‍

    ‍ Состав козьего молока по сравнению с коровьим молоком

    ‍

    Источник: Schneider et al.(1948), Индийский совет сельскохозяйственных исследований (1962), Гош и Анантакришнан (1963, 1965).

    Хотите проконсультироваться с лучшими педиатрами Индии? Пожалуйста, найдите ссылки ниже.

    ‍

    1. ‍Лучшие педиатры в Бангалоре
    2. Лучшие педиатры в Ченнаи
    3. Лучший детский врач в Мумбаи
    4. Лучший детский специалист в Мумбаи
    5. me
    6. Лучший детский врач-специалист в Чандигархе
    7. Лучший педиатр рядом со мной в Гургаоне
    8. Лучшие педиатры в Нойде

    ‍

    Козий сыр для младенцев — первые продукты

    Когда дети могут есть козий сыр?

    Козий сыр можно вводить, как только ваш ребенок будет готов к употреблению твердой пищи, как правило, примерно в 6-месячном возрасте.

    Когда вы думаете о козьем сыре, вы можете представить себе белый, мягкий, острый сыр, который также называют chèvre, что по-французски обозначает животное, из молока которого его делают. На самом деле, у этого вида свежего козьего сыра много названий: каприно, фета, гбейна, лабнех, мато, кесо фреска и снёфриск и многие другие. Это потому, что он популярен в культурах по всему миру, и, несмотря на множество названий, сыр изготавливается с использованием одного и того же основного метода приготовления: коагулируют молоко, отделяют твердые вещества (творог) от жидкости (сыворотки) и прессуют для образования свежего молодого сыра.

    Свежий козий сыр также можно выдержать, чтобы он стал тверже и острее. Чтобы познакомить ребенка с козьим сыром, нижеприведенная информация относится к свежему сливочному козьему сыру, который продается в виде бревен, колес или баков в виде пасты или крошек.

    Калли, 10 месяцев, ест козий сыр на тонких рисовых лепешках. Эди, 13 месяцев, ест козий сыр на тонких рисовых лепешках. Hawii, впервые пробует козий сыр.

    Полезен ли козий сыр для младенцев?

    Да! Свежий козий сыр содержит много белка и полезных жиров, а также кальций, медь, железо и витамины A, B2 и B6 — необходимые питательные вещества для роста вашего ребенка.Козий сыр также может быть легче перевариваемого сыра, чем сыр из коровьего молока, благодаря молекулярному составу, который легче воздействует на желудочно-кишечную систему организма. Наконец, козий сыр обычно содержит меньше натрия и, следовательно, лучше подходит для детей, чем многие сыры, которые могут содержать очень много натрия. (Считается, что раннее и чрезмерное воздействие натрия играет роль в гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваниях и ожирении.)

    Выбирая козий сыр для своего ребенка, ищите сыр:

    • пастеризованный
    • Низкое содержание натрия (менее 100 мг на порцию)
    • Цельный жир

    Когда вашему ребенку исполнится 12 месяцев, вы можете попробовать более широкий ассортимент сыров, при этом следя за уровнем натрия.

    Козий сыр — это обычная опасность удушья для младенцев?

    Может быть. Большинство сыров представляют собой опасность удушья для младенцев и детей в возрасте до пяти лет, а липкость козьего сыра может быть сложной задачей для младенцев. Чтобы снизить риск удушья, разбавьте козий сыр перед подачей, взбив его с небольшим количеством грудного молока, смеси, йогурта или козьего или коровьего молока.

    Для получения дополнительной информации посетите наш раздел, посвященный давлению и удушью, и ознакомьтесь с типичными опасностями, связанными с удушьем.

    Является ли козий сыр распространенным аллергеном?

    Да, аллергия на молоко — самая распространенная пищевая аллергия у младенцев и детей. Хотя аллергия на молоко обычно относится к коровьему молоку, белок козьего молока похож на коровье молоко и может вызывать реакцию. Исследования показывают, что большинство детей с аллергией на коровье молоко перерастают ее к 6 годам, и многие дети с более легкими симптомами аллергии на молочный белок (которые могут проявляться в виде безболезненной крови в стуле) могут успешно повторно вводить коровье молоко уже в первый раз. день рождения, под руководством их врачей.

    Если у вас есть семейная история аллергии или вы подозреваете, что у вашего ребенка аллергия на молоко, проконсультируйтесь с аллергологом, прежде чем вводить козий сыр. В противном случае, как и в случае со всеми новыми продуктами, первые пару раз вводите козий сыр в небольшом количестве и внимательно следите за тем, как ест ваш ребенок. Если побочных реакций нет, постепенно увеличивайте количество в следующих порциях.

    Как приготовить козий сыр для младенцев с отлучением от груди?

    Каждый ребенок развивается в индивидуальном порядке.Приведенные ниже рекомендации по приготовлению предназначены только для информационных целей и не заменяют профессиональные индивидуальные советы вашего педиатра или медицинского работника, диетолога или диетолога или специалиста по педиатрическому питанию и питанию. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за того, что вы прочитали или увидели здесь.

    От 6 до 12 месяцев: Намажьте тонким слоем на тонкие рисовые лепешки или детские крекеры. Козий сыр также можно добавлять в другие продукты, например, в картофельное пюре.Если вы обнаружите, что вашему ребенку сложно приготовить липкую консистенцию, разбавьте козий сыр перед подачей, взбив его с небольшим количеством грудного молока, смеси, йогурта или небольшого количества козьего или коровьего молока.

    От 12 до 24 месяцев: Обильно используйте козий сыр в своих рецептах. Попробуйте также подавать крошки со свежими фруктами и овощами, такими как свекла.

    Для получения дополнительной информации о том, как нарезать еду в соответствии с возрастом вашего ребенка, перейдите в наш раздел о размерах и формах продуктов.

    ★ Совет: малыши любят окунуться! Попробуйте подавать взбитый козий сыр со свежими фруктами или тушеными овощами.

    Рецепт: взбитый козий сыр и цветная капуста

    Ингредиенты

    • Козий сыр
    • Цветная капуста
    • Масло авокадо, льняное масло или оливковое масло первого холодного отжима

    Указания

    1. С помощью острого ножа разделите 1 небольшую головку цветной капусты на соцветия. Готовьте на пару до мягкости и дайте остыть до комнатной температуры.
    2. Положите 4 унции козьего сыра в миску, кухонный комбайн или стоячий миксер с насадкой для венчика. Добавьте обильную порцию авокадо, льняного или оливкового масла. Взбейте до однородной массы. Если смесь слишком липкая, добавьте еще масла или немного воды.
    3. Добавьте ложку взбитого сыра в присасывающуюся миску и положите сверху несколько соцветий. Поощряйте ребенка есть руками. Приготовьте себе блюдо, чтобы поесть вместе с малышом, и не бойтесь есть своими пальцами, чтобы моделировать.

    Сочетания вкусов

    Козий сыр сливочный, острый и терпкий — хороший баланс для сладких продуктов, таких как свекла, мускатная тыква, клубника, арбуз, цуккини и другие фрукты и овощи. Его землистость также хорошо сочетается с такими сытными продуктами, как говядина, курица, грибы и фисташки. Козий сыр вкусен сам по себе, но он также хорошо подходит для усиления вкуса: попробуйте смешать со свежими травами, такими как чеснок или эстрагон, или со специями, такими как кориандр или перец.

    Growth Spurt готовится к запуску молочной смеси для малышей из козьего молока

    Кейси Витте, соучредитель Growth Spurt Nutrition , выступает за смесь для малышей, приготовленную из козьего молока.По словам Витте, формула для малышей из козьего молока премиум-класса Growth Spurt, которая запускается в Интернете на веб-сайте компании в этом месяце, имеет множество преимуществ для здоровья и использует цельносливочное козье молоко, которое, по утверждению компании, по своей природе более близко к грудному молоку.

    «Наша главная цель — максимально приблизиться к грудному молоку, а также облегчить некоторые из этих аллергий», — сказал Витте FoodNavigator-USA.

    Насколько распространена аллергия на коровье молоко у младенцев и детей ясельного возраста? Согласно данным Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), от него страдают около 7% младенцев в возрасте до 1 года, и чаще встречается при переходе с грудного вскармливания.

    Другое исследование предполагает, что побочные реакции на коровье молоко гораздо более распространены и что до половины всех случаев рефлюкса у детей в возрасте до 1 года могут быть вызваны аллергией на коровье молоко.

    Хотя обычно в конце туннеля есть свет и велика вероятность того, что ребенок перерастет аллергию на коровье молоко к пяти годам, по данным NHS, побочные реакции на белок коровьего молока вызывают сильный дискомфорт (симптомы включают кожные Витте отметил, что реакции, боли в животе, рвота и диарея), а также стресс для младенцев и родителей.

    Легкое усвоение

    Что делает козье молоко более легким для переваривания протеином? По словам Витте, коровье молоко, как известно, содержит высокий уровень казеина альфа s1, основного триггера аллергена у детей с аллергией на коровье молоко

    . По его словам, уровень этого белка в козьем молоке примерно на 90% меньше, что делает его менее аллергенным.

    В козьем молоке, согласно Витте, более мелкие жировые шарики и уровни жирных кислот со средней длиной цепи означают большее отношение поверхности к объему, а также более быстрое и легкое пищеварение, как и в случае с грудным молоком.Кроме того, как утверждал Витте, белки козьего молока денатурируют в желудке и образуют гораздо более мягкий творог, чем коровье молоко, что облегчает пищеварение, чем коровье молоко.

    Соответствие питательности грудного молока

    Согласно недавнему исследованию , козье молоко естественным образом содержит 14 пребиотических олигосахаридов, пять из которых также содержатся в грудном молоке человека и, как было показано, играют важную роль в антидепрессантах. -инфекционные свойства.

    Эти пребиотики также способствуют здоровому развитию кишечника и пищеварению у младенцев, — заявил Витте.

    Чтобы еще больше соответствовать питательному профилю грудного молока, компания обогатила его формулу DHA (докозагексаеновой кислотой) и ARA (арахидоновой кислотой) — длинноцепочечными полиненасыщенными кислотами для улучшения здоровья глаз и мозга, которые также могут быть полезны. содержится в грудном молоке и пробиотиках бифидобактерий для дальнейшего улучшения пищеварения.

    Формула также содержит более 20 витаминов и минералов, включая витамины A, C, D, E и кальций.

    Повышение осведомленности рынка о козьем молоке

    Козье молоко и смеси из козьего молока хорошо известны в Европе, где в основном зародилась эта тенденция и где все больше брендов конкурируют за долю на рынке, но в США осведомленность потребителей довольно низкая, — заметил Витте.

    «Это определенно труднее найти, и многие люди просто не знают об этом», — сказал он. Смесь для малышей с козьим молоком (23,99 долл. США) и ряд партнерств в разработке на 2021 год, Growth Spurt направлена ​​на то, чтобы использовать пустые места в категории детских смесей.

    ЕДА ДЛЯ ДЕТЕЙ САММИТ 2021

    Присоединяйтесь к нашему вебинару «Удовлетворение потребностей детей в питании, от продуктов до добавок» в среду, ноябрь.18-е!

    6 преимуществ смеси козьего молока для малышей

    Все больше людей предпочитают давать своим малышам смесь из козьего молока. Есть несколько способов, которыми козье молоко может принести пользу здоровью малышей. Ниже приводится список некоторых потенциальных преимуществ употребления смеси из козьего молока для здоровья:

    Биодоступность

    Козье молоко ближе к грудному молоку, чем коровье. Организму легче переваривать козье молоко, чем коровье.Кроме того, организму легче усваивать питательные вещества из козьего молока, поэтому многие матери переводят своих малышей на козье молоко после того, как отлучили их от грудного молока.

    Исследования показали, что желудку ребенка требуется около 20 минут, чтобы переваривать козье молоко. На переваривание коровьего молока в желудке ребенка может уйти более восьми часов.

    Здоровые кости

    Костная структура ребенка быстро меняется в возрасте от 12 до 36 месяцев. Правильное питание необходимо для поддержания здоровья костей вашего малыша.Козье молоко — отличный источник кальция. Отложения кальция помогают укрепить кости.

    Триптофан — еще одно питательное вещество, содержащееся в козьем молоке. Триптофан — это аминокислота. Это также помогает укрепить кости.

    Противовоспалительные свойства

    Многие дети младшего возраста не переносят коровье молоко, потому что оно вызывает у них расстройство желудка. Было доказано, что коровье молоко вызывает воспаление, но козье молоко действительно может сдерживать воспаление. Кроме того, в козьем молоке есть ферменты, которые способствуют здоровому пищеварению.

    Повысьте иммунную систему

    Иммунная система ребенка не развивается полностью до пяти или шести лет. Вот почему у младенцев и детей ясельного возраста больше шансов заболеть инфекциями. Козье молоко может помочь укрепить иммунную систему. Он содержит значительное количество селена, который является питательным веществом, которое помогает укрепить иммунную систему. Имейте в виду, что коровье молоко содержит лишь следы селена.

    Повысьте здоровье сердца

    Козье молоко — отличный источник калия.Калий участвует во многих функциях организма, включая регулирование артериального давления. Калий также может способствовать здоровью сердца.

    Отлично подходит для малышей с непереносимостью лактозы

    Многие дети младшего возраста не переносят лактозу. Это означает, что у них проблемы с перевариванием лактозы, которая содержится в коровьем молоке. Вздутие живота и расстройство желудка — признаки непереносимости лактозы. Козье молоко — лучший выбор, чем коровье молоко для малышей с непереносимостью лактозы.Фактически, в козьем молоке на семь процентов меньше лактозы, чем в коровьем.

    Лучшее молоко для младенцев после 1

    Здесь, в Штатах, принято считать, что в возрасте одного года младенцы перейдут на коровье молоко. Многие родители, будь то аллергия, запор или просто личное беспокойство, задаются вопросом, действительно ли это необходимо. Итак, сегодня мы поговорим о том, какое молоко лучшее для детей после 1 года!

    Нутриенты, вызывающие озабоченность

    Когда мы говорим о молоке, больше всего нас беспокоят питательные вещества, такие как белок, жиры, витамины и минералы.Из этих витаминов и минералов нас особенно интересует кальций. Прежде всего, все рекомендации по питанию основаны на том, что мы знаем о грудном молоке. После одного требования немного менее строгие.

    Типы молока

    Грудное молоко

    Начнем с грудного молока. Если вы все еще кормите грудью и не планируете отлучать ребенка от груди в ближайшем будущем, то нет необходимости вводить коровье молоко в рацион вашего ребенка. Молока будет полностью достаточно, если вы будете давать ребенку адекватную и разнообразную диету, состоящую из твердой пищи.Хотя нас может беспокоить кальций для младенцев, в грудном молоке кальций гораздо более биодоступен, чем в коровьем молоке. Это означает, что вашему ребенку нужно меньше кальция из грудного молока, чем из коровьего, чтобы удовлетворить свои потребности. Хотя нет необходимости вводить коровье молоко, после него не о чем говорить, вам также не следует вводить его, если вы этого хотите.

    Коровье молоко

    Если ваш ребенок уже на молочной смеси или вы планируете прекратить грудное вскармливание, вам следует включить коровье молоко в рацион вашего ребенка.(Ознакомьтесь с этим постом, чтобы узнать о рекомендациях по количеству.) После первого ужина действительно не нужно останавливаться на молочной смеси или любом другом специально разработанном напитке. Наши общие рекомендации по питанию основаны на коровьем молоке и призваны помочь вам спланировать диету, подходящую для вашего ребенка. Большинство смесей для малышей содержат подсластители и другие ненужные ингредиенты. Кроме того, они обычно дороже, чем обычное коровье молоко! Так что после первого не нужно покупать ничего, кроме обычного коровьего молока.

    Растительное молоко

    Если по какой-либо причине ваш ребенок не может или вы не хотите, чтобы он ел коровье молоко, есть другие варианты. Уловка здесь в том, что, как я уже сказал выше, наши общие рекомендации по питанию основаны на диете, состоящей из коровьего молока. Это означает, что использование молока на растительной основе обеспечит организм различными питательными веществами. Вам нужно будет очень тщательно подходить к диете вашего ребенка. Это не значит, что вы не можете этого сделать! Просто вы должны работать один на один со специалистом по питанию, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает все необходимые ему питательные вещества (то есть жир, белок, витамины и минералы).

    Не стоит оставлять это на волю случая. Ваш ребенок быстро растет, и вам нужно убедиться, что у него есть все необходимое для роста. Разные виды молока на растительной основе имеют разный профиль питательных веществ. Без проведения полной оценки рациона, чтобы выяснить, что еще ваш ребенок получает из своего рациона, очень сложно дать рекомендацию о растительном молоке для всех младенцев.

    А как насчет козьего молока?

    Козье молоко становится все более популярным в определенных кругах людей, которые по какой-либо причине хотят отказаться от коровьего молока.Это молоко также довольно популярно во всем мире. Так может ли козье молоко заменить коровье молоко?

    В целом козье молоко по питательности довольно похоже на коровье. У него более сильный вкус, который не нравится многим людям, а также он, как правило, дороже, чем коровье молоко. В Штатах большинство людей склонны искать козье молоко из-за непереносимости коровьего молока или аллергии на него. В козьем молоке все еще есть лактоза, хотя и в несколько меньшем количестве, чем в коровьем.Ничего не сказано, что человек с непереносимостью лактозы справится с этим лучше, чем с коровьим молоком. С точки зрения аллергии, структура белков в козьем молоке немного другая, но у людей, страдающих аллергией на коровье молоко, часто бывает аллергия и на козье молоко.

    Итак, главное в случае с козьим молоком — это нормально, если ваш ребенок не переносит коровье молоко из-за непереносимости. Маловероятно, что это решит проблему аллергии, но если вы сильно хотите попробовать это в этом случае, обязательно обратитесь к своему педиатру.Козье молоко гораздо менее доступно и дороже, чем коровье молоко, поэтому для большинства людей пить его бесполезно.

    Козье молоко содержит некоторые те же ингредиенты, что и человеческое молоко, говорится в исследовании.

    Смеси из козьего молока могут быть полезны для здоровья кишечника младенцев, говорят некоторые исследователи. Недавнее исследование Университета RMIT в Австралии было опубликовано в British Journal of Nutrition и проанализировало два типа смесей из козьего молока: Oli6 Stage 1 для детей от 0 до 6 месяцев и Oli6 Stage 2 для детей от 6 до 12 месяцев.

    Исследователи изучили встречающиеся в природе олигосахариды, тип пребиотика, который может стимулировать рост полезных бактерий и защищать от вредных бактерий в кишечнике в смесях из козьего молока. Они обнаружили 14 пребиотических олигосахаридов природного происхождения. Пять из них также содержатся в грудном молоке человека.

    «Наши результаты показывают, что смесь из козьего молока может обладать сильными пребиотическими и противоинфекционными свойствами, которые могут защитить младенцев от желудочно-кишечных инфекций», — говорит профессор Харшарн Гилл, ведущий исследователь исследования.«Исследование показывает, что пребиотические олигосахариды в смеси из козьего молока эффективны в избирательном стимулировании роста здоровых бактерий в кишечнике».

    Грудное молоко содержит большое количество олигосахаридов, которые приносят значительную пользу для здоровья младенцев, включая поддержание здоровой микрофлоры кишечника, развитие иммунитета и защиту от желудочно-кишечных инфекций. Когда грудное вскармливание невозможно, в качестве альтернативы используются детские смеси, но у нас имеется ограниченная информация об олигосахаридах, которые они могут содержать, или их вероятной пользе для здоровья.Хотя смеси из коровьего молока используются как альтернатива грудному вскармливанию, исследователи утверждают, что козье молоко ближе к грудному молоку. Гилл говорит, что необходимо провести дальнейшие исследования, включая клинические испытания, прежде чем подтвердить их наблюдения.

    «Младенцев следует кормить грудным молоком или детскими смесями, обогащенными железом, даже в виде каш», — говорится в отчете AAP в своем отчете «Яркое будущее: инструменты питания». «Если младенцев отлучили от грудного молока до достижения ими возраста 12 месяцев, их следует кормить детскими смесями, обогащенными железом, а не коровьим молоком.Коровье молоко, козье молоко и соевое молоко не рекомендуются в течение первых 12 месяцев жизни ».

    CharlRe ’Slaughter-Atiemo, педиатр, FAAP и основатель CayTer 2 You Baby, подробно останавливается на этом моменте. «Козье молоко и смеси из козьего молока не рекомендуются для детей младше одного года, потому что они не содержат достаточного количества железа, фолиевой кислоты, витаминов B6, C и D, тиамина, ниацина и пантотеновой кислоты для удовлетворения потребностей ребенка в питании», она рассказывает The Bump. «Существуют и другие специальные смеси, включая смеси сои, гидролизованные смеси или гипоаллергенные смеси для младенцев с определенными расстройствами и заболеваниями.Если вы не можете кормить грудью и не знаете, какая смесь подходит для ребенка, проконсультируйтесь со своим педиатром, чтобы они помогли вам найти лучшую, соответствующую вам и потребностям вашего ребенка ».

    Кристин Каваллари снова попала в заголовки газет. 2016 г. за то, что она дала своим детям домашнюю смесь из козьего молока, когда она перестала кормить каждого ребенка грудью и у нее кончилось собственное замороженное молоко. Каваллари и ее муж Джей Катлер работали со своим педиатром, чтобы разработать рецепт смеси, но независимо от того, безопасно ли это все еще обсуждается.

    Паховая грыжа у мальчика 1 год: Паховая грыжа у детей — причины, симптомы, лечение

    Написал в

    Ущемление паховой грыжи у детей

    Ущемление паховой грыжи – это ситуация, требующая экстренной помощи, вследствие сдавления содержимого грыжи в ее воротах. В группе риска – дети первых 3 месяцев жизни. Распространенность патологии в этой возрастной группе достигает 30%. Остальные 70% равномерно распределяются по годам до 18 лет. Чаще болеют мальчики, намного реже – девочки.

    Осложнения

    Если родители затягивают с визитом к врачу, то уже через 12 часов общее состояние ребенка становится тяжелым. Это связано с развитием осложнений – интоксикационного синдрома с подъемом температурных показателей тела, непроходимостью кишки или воспалительного поражения брюшины в случае ущемления кишечных петель. Из-за сдавления нарушается кровоснабжение, ущемленный орган некротизируется, может развиться разлитое гнойное воспаление грыжевого выпячивания.

    У девочек может ущемляться яичник, который при несвоевременном оказании помощи некротизируется. Во взрослом состоянии это чревато развитием бесплодия и преждевременной менопаузы.

    Ущемление паховой грыжи может приводить к сепсису и полиорганной недостаточности.

    Как обратиться за круглосуточной помощью?

    При появлении тревожных симптомов у ребенка и в зависимости от его общего состояния можно выбрать 3 способа получения медицинской помощи: вы можете обратиться непосредственно в клинику, вызвать врача на дом или вызвать «скорую помощь». «СМ-Доктор» располагает возможностями для оказания всех трех видов помощи.

    Симптомы

    Дети грудного возраста становятся капризными и беспокойными. Одновременно с этим в паховой области появляется или увеличивается выпячивание, которое резко болезненно при пальпации. Если до этого грыжи у ребенка не было, то родители могут и не заметить появившееся опухолевидное образование.

    Дети старшего возраста жалуются на остро возникшую боль в паху, при этом отмечают наличие локального выпячивания, которое не вправляется обратно в брюшную полость. Боль может сопровождаться многократной рвотой, но этот симптом не является обязательным. Общее состояние в первые часы практически не страдает, температурные показатели, как правило, остаются в пределах нормы. Ухудшение самочувствия обычно связано с развитием воспаления.

    Если ущемляются петли кишки, то чаще всего развивается ее непроходимость, которая проявляется вздутием живота и нарушением стула. Реже ущемленные петли могут привести к кишечному кровотечению.

    Диагностика

    При наличии характерных жалоб детский хирург проводит аккуратный, но детальный осмотр ребенка. Паховая грыжа в случае ущемления имеет вид припухлости, локализованной в паху, которая у мальчиков может спускаться в мошонку, т.е. по ходу фуникулярного семенного тракта. У девочек такие грыжи обычно бывают небольших размеров и малозаметны при осмотре. Однако прицельное обследование позволяет выявить данную проблему.

    В трудных клинических случаях проводится ультразвуковое сканирование органов брюшной полости, паховой области, малого таза и мошонки. Для наибольшей информативности УЗИ дополняется с допплерометрией, позволяющей оценить кровоток. Современные ультразвуковые сканеры, которыми оснащена детская клиника «СМ-Доктор», позволяют четко различать тканевые структуры и органы паховой зоны, мошонки, чтобы оценивать характер их вовлеченности в патологический процесс. Допплерометрические данные – это объективная оценка сохранности кровотока в ущемленных органах, которая необходима для планирования наиболее рационального объема хирургического вмешательства. Если же имеются симптомы кишечной непроходимости, то показано проведение обзорной рентгенографии.

    Лабораторные показатели в первые часы ущемления мало отличаются от нормы. У некоторых детей может быть незначительное увеличение численности лейкоцитов и ускоренное оседание эритроцитов в общеклиническом анализе крови.

    Лечение

    Если родители обращаются в специализированный стационар в первые часы развития заболевания, то у ребенка есть шанс обойтись и без хирургического лечения (это касается только мальчиков, всем девочкам независимо от особенностей клинической картины проводится только операция). Однако перед выбором консервативной тактики хирург оценивает наличие условий – не должно быть признаков воспаления и непроходимости кишечника, при этом с момента ущемления не должно пройти больше 12 часов.

    Суть консервативного лечения заключается в том, что создаются условия для самостоятельного вправления грыжевого выпячивания в брюшную полость – ребенка обезболивают, назначают седативные препараты и миорелаксанты. Если на фоне полного спокойствия ребенка ущемленные органы так и не вернулись на свое правильное место, то показано хирургическое вмешательство. Продолжительность консервативного этапа не должно превышать 2 часов.

    Как первоочередная мера операция проводится также в следующих случаях:

    • выраженные признаки воспаления в области выпячивания;
    • остро развившаяся непроходимость кишечника;
    • ущемление паховой грыжи у девочки.

    Перед хирургическим вмешательством при наличии осложнений ущемленной паховой грыжи (флегмона, парез кишечника) сначала осуществляется предоперационная подготовка. Она включает в себя полный комплекс обследований, инфузионную терапию для борьбы с интоксикацией и назначение антибактериальных препаратов для предупреждения прогрессирования инфекции.

    В «СМ-Доктор» хирургическое вмешательство проводят под общим обезболиванием с применением современных анестетиков, которые отличаются высоким профилем безопасности.

    Операция может проводиться традиционным способом или эндоскопическим. Последний считается более предпочтительным, т.к. сопровождается коротким периодом восстановления, хорошим эстетическим результатом и щадящим действием на ткани.

    Суть хирургического вмешательства заключается во вскрытии грыжевого мешка и оценке жизнеспособности ущемленных органов. Если отсутствуют данные за некроз или наличие воспаления, грыжевое содержимое вправляют обратно в брюшную полость. Грыжевой мешок удаляют и восстанавливают правильную анатомию пахового канала. Если же ущемленная кишка некротизировалась, то после тщательного осмотра этот фрагмент удаляют, а затем сшивают оба конца. Это более травматичная, не необходимая в некоторых случаях операция.

    Длительность хирургического вмешательства составляет от 10 минут до 1 часа в зависимости от клинической ситуации. В неосложненных случаях в стационаре ребенок проводит 1 сутки.

    После операции продолжается профилактика инфекционных осложнений, рекомендуется ранняя активация пациента. Полное восстановление детского организма продолжается в течение 1 месяца, когда необходимо ограничить физические нагрузки, чтобы избежать рецидива заболевания.

    Результат лечения

    После хирургического лечения (иссечение грыжи и пластика грыжевых ворот) риск рецидива не превышает 3%. При лапароскопической методике риск рецидива не превышает 0,2-0,3%. В большинстве случаев это связано с наличием дисплазии соединительной ткани, когда она оказывается менее прочной, и выпячивания могут появиться вновь. Таким пациентам могут вживляться специальные фиксирующие сетки.

    В «СМ-Доктор» к каждому ребенку применяется индивидуальный подход, который позволяет выбрать наиболее рациональную тактику ведения. В результате дифференцированного лечения самочувствие ребенка быстро нормализуется, устраняется причина острого состояния и предупреждаются повторные риски появления паховой грыжи. Диагностика и лечение в нашем центре проводится в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи детям при данной патологии.

    При наличии даже незначительных болей в паховой области, особенно при установленном диагнозе грыжи, не откладывайте визит к детскому хирургу. Своевременное обращение позволит наиболее щадяще и физиологично решить возникшую проблему. Детская клиника «СМ-Доктор» работает в режиме 24/7 (круглосуточном режиме).

    Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

    Паховая грыжа у мальчика, фото

     Паховая грыжа у мальчиков (фото)

    Как выглядит паховая грыжа у мальчика 1 год

    Случай из практики 1

     

    На фото: паховая грыжа у мальчика 1 год (как выглядит фото до операции). Послеоперационный косметический шов в соотношении с инструментом (ширина инструмента 11 мм)

    При открытом оперативном лечении паховой грыжи у детей хирург стационара «МедикаМенте» накладывает косметический шов не более 2 см. Пациент покинул стационар через 3 часа.

    Паховая грыжа у мальчика 5 лет

    Случай из практики 2

     

    На фотографии: паховая грыжа у мальчика 5 лет (фото после проведенного оперативного лечения). Внутрикожный косметический шов (снимать не нужно).

    Родители мальчика обратились в наш медицинский за помощью в оперативном лечении паховой грыжи. После сдачи анализов и выполнения УЗИ паховой области и органов мошонки в плановом порядке ребенок госпитализирован в стационар. Родители находились с ребенком палате. Мальчик прооперирован без технических сложностей. Оперативное лечение заняло 21 минуту с наложением несъемного косметического шва и выполнением пролонгированной блокады места разреза. Послеоперационный период протекал гладко. Пациент выписан из стационара через 3 часа.

    Паховомошоночная грыжа больших размеров у мальчика 2 лет

    Случай из практики 3

     

    На фотографии: паховомошоночная грыжа у мальчика 2 лет — до и после

    У мальчика с рождения была паховая грыжа. Родители не спешили оперировать грыжу. Но за последние 3 месяца грыжа значительно увеличилась и стала уходить в мошонку. Ребенка даже однократно госпитализировали в городскую больницу с ущемлением. Операция проведена не была, так как хирург (взрослый) вправил грыжу и сообщил, что детского хирурга на дежурстве нет, и необходимо ждать понедельника. Родители под расписку забрали ребенка домой. Обратились к нам за помощью. Родителей интересовал наркоз «Севоран» и возможность находиться с сыном в палате, чего не было в городской больнице. Так как в нашем стационаре анестезия только Севоран и родители всегда остаются со своим ребенком, то родителей это устроило. Мальчику в плановом порядке выполнено пахово-мошоночное грыжесечение справа с небольшими техническими трудностями, так как у ребенка недавно было ущемление паховой грыжи, а это доставляет хирургу дополнительные трудности при операции. Для малыша все прошло незаметно. Операция закончилась через 45 минут. Как всегда, был наложен несъемный косметический шов (размер шва шириной с фалангу мизинца) и выполнена пролонгированная блокада. В данном случае малышу дополнительно была наложена компрессионная повязка на мошонку для уменьшения послеоперационного отека.

    Большая пахово мошоночная грыжа у ребенка 1 год 3 месяца

    Случай из практики 4

     

    На фото: Большая паховомошоночная грыжа у ребенка 1 год 3 месяца. Начало операции. Послеоперационный шов.

    Паховая грыжа у мальчика 1 год 3 месяца

    Случай из практики 5

     

    На фотографии: Как выглядит паховая грыжа справа у мальчика 1 год 3 месяца. Фото шва после операции через 6 месяцев (едва заметен)

    Ребенок был направлен хирургом на стационарное лечение. Родители искали стационар, в котором можно провести оперативное лечение за один день. После сдачи необходимых анализов мальчик был госпитализирован в ХСОД МедикаМенте. В стационаре было проведено оперативное лечение паховой грыжи, которое заняло 20 минут. Наложен косметический шов. Данный шов снимать не требуется. В послеоперационном периоде ребенок чувствовал себя хорошо. Через 2 часа после операции мальчик с родителями покинули стационар, получив необходимые рекомендации.

    Паховая грыжа справа, гигантская пахово-мошоночная грыжа слева

    Случай из практики 6

     

    Как выглядит паховомошоночная грыжа у детей. На фотографии: Паховая грыжа справа, гигантская пахово-мошоночная грыжа слева у ребенка 2 года 3 месяца. Послеоперационный шов.

    Диагноз паховая грыжа слева был поставлен малышу с рождения. Родители приехали на консультацию для решения вопроса об оперативном лечении грыжи слева. При осмотре детским урологом-андрологом и выполнении УЗИ паховой области и органов мошонки был поставлен диагноз Двухсторонняя паховая грыжа. Хирурги по месту жительства не могли установит данный диагноз из-за гигантской грыжи слева, которая нарушала анатомические особенности и не давала адекватно осмотреть правую сторону ребенка. Ребенка в плановом порядке прооперировали в стационаре одного дня. Была выполнена операция с двух сторон. Грыжа слева была прооперирована за 78 минут с техническим и анатомическими сложностями для хирурга в виде серьезного рубцового процесса грыжевого мешка и сальника. Грыжа справа прооперирована за 34 минуты, без особых технических сложностей. С двух сторон наложены косметические несъемные швы, выполнены блокады пролонгированным анестетиком. Ребенок переведен из операционной в палату интенсивной терапии. В палате интенсивной терапии малыш находился с родителями. В палате был установлен сестринский пост, дана дополнительная кислородная нагрузка. Через 15 минут мальчик полностью проснулся. Кислородотерапия продолжалась дополнительно 25 минут. Через 1 час ребенок самостоятельно пил, через 2 часа ходил и кушал. После операции выписан из стационара через 5 часов. Первый месяц осмотры проводились каждые 7 дней, далее каждый месяц в течение 5 месяцев.

    Паховая грыжа у ребенка 3 года

    Случай из практики 7

     

    На фото: паховая грыжа справа у мальчика 3 года. Внутрикожный косметический шов, который не требуется снимать.

    Родителей стало беспокоить уходящее образование в правой паховой области. Обратившись к хирургу по месту жительства, хирург не поставил никакого диагноза и рекомендовал консультацию уролога-андролога. Так родители попали к нам в медицинский центр. На осмотре был поставлен диагноз паховая грыжа справа. Диагноз подтвержден после выполнения УЗИ органов мошонки и паховой области. Рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке. Родители хотели присутствовать в операционной, когда ребенок засыпал. В городской больнице им в этой просьбе отказали и сказали, что госпитализация ребенка (5-7 дней в стационаре) проходит вообще без родителей. В нашем медицинском центре мы запланировали операцию с возможностью посещения операционной для спокойствия малыша. В плановом порядке ребенок госпитализирован с родителями в одноместную палату. Мальчик с мамой взят в операционную. Ребенок на руках у мамы заснул через 20-30 секунд. Мама ушла в палату. Мальчик прооперирован, операция прошла без технических сложностей. Ребенок покинул стационар через 3 часа. В послеоперационном периоде понадобилось 3 осмотра.

    Паховая грыжа у мальчика 7 лет

    Случай из практики 8

     

     

    На фото: паховая грыжа у мальчика 7 лет.

    Родители обратились в наш медицинский центр с просьбой в оперативном лечении за 1 день. Накануне они обращались за помощью в хирургическое отделение ЦГБ. В отделении дети лежат вместе со взрослыми пациентами, без родителей, 10 дней. Так как ребенок лежит без родителей, то маме не положен больничный лист по уходу за ребенком. Родителей данная ситуация не устроила, и они обратились к нам. В плановом порядке мальчик был прооперирован в нашем стационаре. Операция прошла без технических сложностей. Длительность операции 26 минут с наложением косметического шва и выполнением блокады послеоперационного места. Ребенок выписан домой в тот же день, через 3 часа. Маме выдан больничный лист по уходу за ребенком. Родители остались довольны проведенной у нас операцией и написали слова благодарности в книге отзывов и предложений.

    Вопросы врачу хирургу

    — отвечает Балалаев Юрий Константинович , врач высшей категории, заведующий хирургическим отделением, главный внештатный детский хирург департамента здравоохранения области.

    19 мая 2019г., Андрей написал: Здравствуйте, хотел бы узнать, ребенку назначена плановая операция на 30 мая по удалению паховой грыжи. Среди сдаваемых анализов нужно ЭКГ с расшифровкой, кардиолога у нас нет, ЭКГ сделали, где нам его расшифровать? Заранее спасибо!
    Ответ заместителя главного врача по поликлинической работе Н.Ю. Ивановой:     Уважаемый Андрей, когда Вы придёте за направлением на госпитализацию в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы, то расшифровку ЭКГ можно сделать в кабинете №206 или №207, затем получить консультацию кардиолога.

    1 марта 2019г., Ольга написала: Здравствуйте. Ребенку 12 лет. Мы из Череповца. Хотелось бы узнать можем ли мы сделать операцию по удаление пупочной грыжи в вашей больнице? Если да, то, какие наши действия.
    Ответ и.о. заведующего хирургическим отделением Колобова Е.В.:     Уважаемая Ольга, Вам с ребенком и медицинскими документами нужно записаться и приехать на консультацию врача детского хирурга консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы (расписание приемов и телефоны указаны на нашем сайте в разделе «Пациентам»).

    4 февраля 2019г., Мария написала: Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, что мне делать, с ребёнком должны лечь на плановую операцию по удалению атеромы 6.02. все анализы уже на руках, но ребёнок приболел. Нам снова ехать к хирургу на приём и пересдавать анализы?
    Ответ:     Уважаемая Мария, для плановой операции ребенок должен быть здоровым не менее 3-х недель. После выздоровления необходимо повторно сдать анализы, которые действительны 10 дней. Направление выписывается в поликлинике по месту жительства. Повторного осмотра хирурга не требуется. Перезаписаться на госпитализацию можно по телефону консультативно-диагностической поликлиники.

    17 ноября 2018г., Дарья написала: Здравствуйте! Ребенку 1 месяц, по выписке из роддома — короткая уздечка языка. Возможно, ли провести процедуру рассечения уздечки в вашем учреждении? Если да, интересует где, когда и сколько стоит?
    Ответ:     Уважаемая Дарья, Вам необходимо с ребенком обратиться к хирургу-стоматологу по месту жительства. Если потребуется операция под наркозом, Вас направят в наше отделение.

    27 сентября 2018г., Наталья Вячеславовна написала: Здравствуйте! Ребёнку 8 лет, заболевание «целиакия», ГЭР болезнь, полип кардинального отдела пищевода. Назначили сделать фгдс, в ………… применение наркоза не практикуют, а раньше делали в Архангельске под масочным наркозом. Можем ли мы пройти обследование у вас в больнице с применением наркоза? Заранее спасибо.
    Ответ:     Уважаемая Наталья Вячеславовна, при показаниях, ФГДС детям выполняется под наркозом и в нашей больнице и в детской больнице г. Череповца. Для выполнения этой процедуры необходимы — обследование ребенка в поликлинике и госпитализация в стационар, так как амбулаторно исследование под наркозом не проводится.

    18 июля 2018г., Нина Ивановна написала: ребёнку 3 месяца. При его рождении в роддоме сказали, что необходимо будет подрезать уздечку языка. К какому врачу обратиться с данным вопросом?
    Ответ:     Уважаемая Нина Ивановна, лечением данной патологии занимаются врачи стоматологи. Вам следует обратиться в детскую стоматологическую поликлинику по месту жительства.

    22 января 2018 г., Елена написала: Здравствуйте! Мы с Вологды, на 6 марта назначена операция по удалению пупочной грыжи. Ребенку 5 лет, нам сказали приходить с 10-12 часов. Вопрос: что с собой нужно брать, положат ребенка с мамой в больницу, или нет?
    Ответ:     Уважаемая Елена, с собой необходимы туалетные принадлежности. Как правило, дети такого возраста находятся в отделении вместе с родителями, если Вы планируете быть вместе с ребёнком, Вам так же необходимо обследование (флюорография, кровь на RW и кал на дизентерийную группу).

    22 января 2018 г., Ольга написала: Здравствуйте, у меня такой вопрос, у моего ребенка атрезия ануса, и нас в конце ноября направили на госпитализацию, без конкретного числа, сказали, как соберете анализы, тогда и ложитесь, но у нас не получилось, так как положили в декабре с бронхитом в больницу, в начале января тоже болели, и вот вопрос, примут ли нас сейчас с нашим направлением, которое было выписано 27.10.2017 года?
    Ответ:     Уважаемая Ольга, для госпитализации необходимо полное обследование ребенка и Ваши анализы (флюорография, кровь на RW и кал на диз. группу). Новое направление Вам могут написать врач детский хирург или педиатр поликлиники. Дату госпитализации нужно уточнить у заведующего отделением Балалаева Ю.К. (телефоны указаны на сайте нашей больницы).

    6 декабря 2017г., Дмитрий написал: День добрый. Ребенок инвалид годовалый. Оперирован с диагнозом атрезия пищевода. Трахеомаляция и приступы апное. Как можно пройти обследование в вашей больнице? Живем и прописаны в ……….
    Ответ и.о. заведующего хирургическим отделением Колобова Е.В.:     Уважаемый Дмитрий, трахеомаляция требует очной консультации врачей хирурга и пульмонолога нашей консультативно-диагностической поликлиники. При наличии показаний Вашего ребенка направят на госпитализацию в стационар. Возьмите направление на прием у своих врачей и запишитесь на интересующий Вас день – расписание приемов есть на нашем сайте, в разделе «Пациентам».

    20 ноября 2017г., Мария написала: Здравствуйте! интересует, платная ли лапароскопическая операция? (паховая грыжа)? посоветовали Колобова Евгения Владимировича… Делать девочке 5 лет, поэтому не хочется чтобы остались косметические дефекты в виде шва… (при обычной операции). И как вообще такие операции переносятся детьми?
    Ответ:     Уважаемая Мария, простите за задержку с ответом на Ваш вопрос. У Вашей дочери выявлена паховая грыжа. Операция при этой патологии абсолютно необходима, выполняется в плановом порядке. В случае ущемления грыжи необходима экстренное вмешательство. Выполняется операция и открытым способом и лапароскопически. Во всех случаях косметический результат хороший. Решение вопроса о способе операции принимается при поступлении ребенка в наше отделение (по ОМС). Врач Е.В. Колобов — хороший хирург, он работает в нашем отделении. Если Вы решили оперироваться исключительно лапароскопическим способом, то Вам надо обратиться в платный отдел нашей больницы, но и при лечении по полису ОМС (бесплатно) получить такую помощь Вы так же можете.

    22 мая 2017г., Людмила написала: Добрый день. При прохождении комиссии для будущих первоклашек, нам посоветовали сделать операцию по удалению варикоза у ребенка (он у него с рождения) поставили ограничения по физ. нагрузкам. В ………. не оказалось детского сосудистого хирурга, сможете ли вы нам помочь и с чего нам начать. Спасибо.
    Ответ и.о. заведующего хирургическим отделением Колобова Е.В.:     Уважаемая Людмила, к сожалению, Вы не указали какая именно патология у Вашего ребенка, так как при некоторых заболеваниях лечением занимаются специалисты в области детской хирургии. Сосудистых хирургов в нашей больнице так же нет, так как на данный вид медицинской помощи мы не получали лицензию. Если Вас интересует консультация именно сосудистого хирурга, то Вам необходимо обратиться в консультативную поликлинику областной клинической больницы по адресу: Вологда, Лечебная, 17 (условия приема узнать на их сайте).

    18 апреля 2017г., Наталия написала: Здравствуйте у нас плановая госпитализация 29 мая в хирургическое отделение на операцию по устранению фимоза нам 7 лет. Подскажите во сколько приходить, какие вещи нужны и маму будут тоже класть вместе с ребенком. Спасибо.
    Ответ:     Уважаемая Наталия, прием детей для плановой госпитализации осуществляется с 10:00 до 12:00. С собой иметь предметы личной гигиены и смену нательного белья. В 7лет госпитализируются без родителей (кроме детей на инвалидности).

    20 марта 2017г, Елена написала: Мы из ………….. У моей дочки хроническая анальная трещина, ей 7 лет. В нашем городе нет детского хирурга, отправляют в Вологду. Можете ли вы нам помочь, решить этот вопрос хирургическим путём?
    Ответ и.о. заведующего хирургическим отделением Захарова И.Н.:     Уважаемая Елена, приезжайте на консультацию детского хирурга в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы в часы его приема. Номера телефонов регистратуры и расписание приемов специалиста размещены на нашем сайте.

    14 сентября 2016г., Виктория написала: У ребёнка 14 лет, вросший ноготь на ноге, удаляли 4 раза, сейчас он опять врос и палец опух. Ей даже больно ступать на ногу, из пальца идет гной и кровь. Могут ли чем помочь у вас в больнице? Прописка ……. обл.
    Ответ и.о. заведующего хирургическим отделением Колобова Е.В.:     Уважаемая Виктория, Вы можете обратиться на прием хирурга в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы (расписание приемов и телефоны для записи указаны на сайте).

    12 сентября 2016г., Елена написала: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли сделать операцию по удалению двухсторонней паховой грыжи (лапароскопией) моему сыну (4 года), если мы из Череповца? Направление на операцию есть от хирурга из поликлиники № 7 Череповца.
    Ответ и.о. заведующего хирургическим отделением Колобова Е.В.:     Уважаемая Елена, выбор оперативного доступа определяет лечащий врач в зависимости от многих причин, так что гарантировать тот или иной доступ невозможно.

    28 мая 2016г., Марина написала: Здравствуйте. У моего ребенка была сделана операция по гидронефрозу левой почки в Архангельске и мы пару раз ездили на обследование туда же. Мы живем в Архангельской области г. Вельска и нам намного удобнее и ближе на обследования ездить в вашу больницу. Можно ли как то перевестись из Архангельской больницы в Вологодскую?
    Ответ:     Уважаемая Марина, к нам часто обращаются дети из Вельска, обследование и лечение которых проводится в рамках ОМС. Вам необходимо записаться на госпитализацию по телефону (8172) 71-66-05, очередь составляет 1-1,5 месяца. Наличие плановых анализов и справки об отсутствии контактов с инфекционными больными обязательны.

    19 мая 2016г., Яна написала: Мы с дочкой записались на плановую госпитализацию в хирургическое отделение на обследование, по поводу операции — гидронефроз, которая была сделана 2,5 года назад. Какие справки и анализы нужны для госпитализации? Ребенку 3 года и 4 месяца.
    Ответ:     Уважаемая Яна, список анализов есть в приемном покое и на сайте больницы: http://vodb35.ru/patients/planned_hospitalization_vodb/ и еще http://vodb35.ru/files/prikaz_721_prilozenie_2_perecen_obsledovaniya_v_KDP.pdf Запись на госпитализацию по телефону 71-66-05.

    1 мая 2016г., Елена написала: Какая дозировка у выписанного лекарства? Мы с дочкой 2 года лежали с 06 апреля на обследовании у вас в хирургии, год назад была сделана операция на почки (гидронефроз). После сдачи анализов нас вскоре выписали, и врач выписал таблетки Канефрон пить их 1,5 месяца, затем 1,5 месяца перерыв и так долгое время. Дозировку не указали. А на таблетках инструкция написано 3 раза в день, но это детям ШКОЛЬНОГО возраста, а нам два года! как давать таблетки теперь?
    Ответ:     Уважаемая Елена, лекарственный препарат существует в каплях. Принимать 15 капель 3 раза в день.

    29 марта 2016г., Ирина написала: у сына (10 лет) на большом пальце правой руки около ногтя появилось уплотнение — нарост в виде «горки» красного цвета. Не болит, но мешает писать. Активно растет с августа 2015 года. Что это, и какие меры нам необходимо принять?
    Ответ:     Уважаемая Ирина, вариантов патологии у Вашего сына много, в том числе и достаточно серьезных. Вам необходимо срочно обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства или на прием к онкологу в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы (расписание приемов и телефоны для записи указаны на сайте).

    8 марта 2016г., Марина написала: Добрый день, дочери 14 лет, беспокоит появление крови в кале от несколько капель и более. Кровь выходит чистая без примеси слизи. Живот при этом безболезненный. Запоров нет, хотя стул плотный чаще ближе к овечьему. Это состояние длится около месяца. Страдает достаточно длительное время от нарушений желчевыводящих путей (патологический перегиб), что может сопровождаться коликами. Придерживаемся диеты в связи с этим. Живём в ………, скорее всего, придётся обследоваться в стационаре, что можете посоветовать в плане начального обследования.
    Ответ:     Уважаемая Марина, Вы правильно беспокоитесь, девочке необходимо стационарное обследование. Записываться на госпитализацию не надо. Вы должны обследоваться амбулаторно у хирурга поликлиники и с его направлением и анализами поступить в наше отделение. Обычно это занимает около 10 дней.

    3 марта 2016г., Елена написала: какие документы и анализы нужно подготовить. Мы из ………. Лежали на операции в июле 2015 с ребенком в 1,5 года. Гидронефроз слева. Сейчас нам нужно пройти обследование. Мы записались на апрель.
    Ответ:     Уважаемая Елена. Необходимое обследование определено приказом департамента здравоохранения области № 721, он есть на сайте — http://vodb35.ru/files/prikaz_721_prilozenie_2_perecen_obsledovaniya_v_KDP.pdf Направление можно получить и у хирурга и у участкового педиатра.

    1 февраля 2016г., Мария написала: Здравствуйте. Ребёнку 2 месяца, у нас обнаружили левостороннюю паховую грыжу. В каком возрасте лучше делать операцию, и какую лапароскопию или простую. Какой восстановительный период после операции. Заранее СПАСИБО!
    Ответ:     Уважаемая Мария, обычно мы рекомендуем операцию после 6 месяцев. Если были ущемления грыжи – в любом возрасте. Каким способом оперировать решают врачи при поступлении ребенка в больницу. Независимо от способа лечения, дети находятся в больнице 6 -7 дней до снятия швов.

    21 января 2016г., Анна написала: Здравствуйте. В ноябре, мы с сыном лежали у вас в больнице, с диагнозом: «Гидронефроз одной почки». По причине заражения в палате ребенка ротавирусом пришлось уехать. Мы снова записались к вам на лечение, на февраль. Напишите, пожалуйста, список необходимых анализов и можно ли нам приехать с направлением из нашей Кадуйской ЦРБ, если из вашей больницы направление осталось у Вас?
    Ответ:     Уважаемая Анна! Необходимое обследование для операции, регламентированное приказом департамента здравоохранения №721, Вы можете найти на нашем сайте (http://vodb35. ru/files/prikaz_721_prilozenie_2_perecen_obsledovaniya_v_KDP.pdf). Можно поступить с направлением ЦРБ, приложите копию выписки нашей больницы от ноября 2015г.

    12 января 2016г., Ирина написала: Здравствуйте! Моей дочке (5 лет) назначена операция, у нее грыжа белой линии живота. Скажите, пожалуйста, вы используете пластику с применением синтетических протезов или пластику местными тканями? Насколько я знаю, пластика местными тканями неэффективна. Дочке 5 лет, но я хочу лежать вместе с ней. Дело в том, что у меня хронический гепатит С. Смогу ли я лежать в больнице вместе с ребенком? Извините, у меня еще один вопрос. Если мне не нужен больничный, то мне все равно нужно будет сдавать анализы и принести флюорографию для госпитализации с ребенком?
    Ответ:     Уважаемая Ирина, при операции по поводу грыжи белой линии живота применение синтетических протезов не требуется. Результаты операции хорошие. Детей 5-ти лет мы госпитализируем с родителями. Обследование мамы обязательно. Это инфекционная безопасность и с больничным листом никак не связана.

    18 декабря 2015г., Татьяна Андреевна написала: Ребенку 5 лет, астматик. Назначена операция в следующем году по удалению пупочной грыжи. Возможно, ли сделать у вас, в больнице, операцию с сеточкой в мае 2016 года? С уважением, г…….
    Ответ:     Уважаемая Татьяна! Операция по поводу пупочной грыжи достаточно простая, выполняется из небольшого разреза, применение сетки не требуется, детские хирурги в Вашем городе прекрасно владеют этой методикой. Я думаю, что необходимости оперироваться в нашей больнице нет, но, если вы надумаете лечиться у нас, необходимо заранее (приблизительно за 1 месяц) записаться на операцию.

    15 ноября 2015г., Татьяна написала: Здравствуйте! Ребенку 14 лет, удалили вросший ноготь лазером две недели назад, рекомендовали мазать марганцовкой как можно чаще. Образовалась корка, под которой скопился гной. На повторном приеме опять сделали шлифовку лазером и опять обрабатываем марганцовкой, толку нет. .. Все равно гноится рана, как быть???
    Ответ:     Уважаемая Татьяна! Вашим ребенком должен заниматься хирург поликлиники, при необходимости, он направляет пациента в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы для решения вопроса о необходимости стационарного лечения.

    31 октября 2015г., Надежда написала: Здравствуйте! Проживаем в ……… от областного центра. У сына 2,5 года диагностировали пахово — мошоночную грыжу справа. Невправимая. Давит на яичко. Срочно говорят нужно прооперировать! Иначе может ущемиться в любой момент!!! Но как нам объяснили в нашей больнице, на хирургическое отделение детской областной больницы мы сможем попасть только после приема в поликлинике и что сразу нас не госпитализируют! И это при том, что тянуть нельзя, операцию говорят нужно срочно сделать! Нас смотрели два хирурга, один из них из медицинского центра г. Вологды (приезжал к нам в больницу, проводил платный прием). Поясните, пожалуйста, можно ли нам приехать на прием в поликлинику и в этот же день попасть в отделение??? Заранее благодарю за ответ!
    Ответ и.о. заведующего отделением Колобова Е.В.:     Уважаемая Надежда, если у ребенка имеется осложненная паховая грыжа, то Вас должны направить в нашу больницу по экстренным показаниям или прооперировать в ЦРБ. Если мы говорим о плановом грыжесечении, то Вы можете записаться к на госпитализацию в наше хирургическое отделение по тел. (8172)71-55-06. С готовыми анализами (список можно взять на нашем сайте или у Вашего хирурга) в назначенную Вам дату приехать на госпитализацию.

    13 октября 2015г., Светлана Михайловна написала: Добрый день. Нашему сыну 1 год. Хирург-ортопед поставил диагноз паховая грыжа. Назначил операцию. Но я не хочу, чтобы ребенка резали. Могу я настаивать на лапароскопии?
    Ответ:     Уважаемая Светлана Михайловна, операция Вашему сыну необходима. При поступлении в нашу больницу, Вы можете выразить желание о лапароскопии, но окончательное решение принимает оперирующий хирург.

    22 сентября 2015г., Сергей написал: Здравствуйте. Нашей дочери 1 год. Пупочная грыжа почти с рождения. Возможно, ли в таком возрасте сделать операцию.
    Ответ:     Уважаемый Сергей, пупочная грыжа – частая патология детского возраста. Обычно пупочное кольцо закрывается самостоятельно до школы. Необходимы занятия ЛФК, массаж, лейкопластырная повязка. Операция в 1 год выполняется только при болевом синдроме. В любом случае Вы можете показать ребенка хирургам нашей больницы и уточнить тактику ведения.

    3 сентября 2015г., Мария написала: Добрый день, моему сыну 3 года, с июня месяца появилось раздражение на коже вокруг ануса, мы обратились к педиатру, нас обследовали на глисты и острицы, ничего не выявили, направили к аллергологу и дерматологу, мы пропили зодак, помазали гиоксизоном и клотримазолом, стало лучше на время, затем через неделю после окончания опять появилось раздражение, еще появилась кровь в кале алого цвета, мы побежали к хирургу в поликлинике, нам выписали свечи с облепиховым маслом и ванны в раствором марганцовки, не помогло, мы звонили на горячую линию к педиатру, нам сказали принимать дюфалак, снова клотримазол и гиоксизон, эрозии с кожи прошли, но кровь в кале периодически есть. На горячей линии сказали, что если не пройдет, то, идти к хирургу и возможен свищ. Есть ли возможность попасть к хирургу в областной больнице? К кому и как записаться? Это возможно сделать только платно?
    Ответ:     Уважаемая Мария, Вашему ребенку действительно необходим осмотр хирурга. Если в поликлинике по месту жительства хирурга нет, можно записаться на бесплатный прием в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы. Телефон регистратуры и расписание работы врачей есть на сайте больницы.

    30 июля 2015г. Марина написала: здравствуйте! 10 августа ложимся в хирургическое отделение Вашей больницы для проведения операции грыжесечения. У меня есть несколько вопросов, буду рада, если Вы ответите: 1. есть ли какая-либо диета до и после операции? Можно ли кушать фруктовое пюре, творог, кефир,? 2. должен ли ребенок находиться постоянно в подгузнике. Мой сын к подгузникам не приучен, одеваем только на прогулку, да и то не каждый раз. Однако и на горшок не просится. Как быть в данной ситуации? Нужен ли ночью подгузник? 3. когда после операции можно выходить на улицу? Надеюсь на скорый ответ.
    Ответ и.о. заведующего отделением Колобова Е.В.:     Уважаемая Марина, отвечаем на Ваши вопросы: 1. ребенок указанного возраста, находясь на лечении будет получать лечебное питание – диета (стол) №16. 2. Каких либо ограничений к ношению (не ношению) подгузников после операции нет. 3. срок пребывания в стационаре при данной патологии не длительный, поэтому прогулки возобновите после выписки.

    15 июля 2015г., Вика написала: Добрый день, подскажите, как мне встать на очередь, на операцию по удалению грыжи грудному ребенку? Что для этого нужно?
    Ответ и.о. заведующего отделением Колобова Е.В.:     Уважаемая Вика, Вам нужно взять направление на операцию у детского хирурга в поликлинике по месту жительства. Затем записаться на плановую операцию в приемном отделении нашей больницы по тел. (8172) 71-66-05 (только по понедельникам с 10.00 до 12.00). Со сданными анализами поступить в стационар на указанную Вам при записи дату.

    30 июня 2015г., Оля написала: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как нам быть!? Хирург (в больнице по месту жительства) поставил дочке паховую грыжу и порекомендовал сделать операцию. Объяснил, что после записи на операцию, надо сдать анализы и сделает выписку. Мы записались на 30 июля, но наш хирург узнала, что в данный момент по август будет в отпуске. Вот у меня вопросы: как нам быть — можно ли обратиться к другому хирургу, или можно перенести операцию (записаться на август)? Спасибо!
    Ответ:     Уважаемая Ольга, откладывать операцию не надо. Заключение о необходимости операции хирург может дать уже сейчас. После обследования направление на операцию может дать другой врач, приложив к направлению копию заключения хирурга.

    29 июня 2015г., Ирина написала: Здравствуйте! Моему сыну 2 года 10 месяцев, можно ли ему у вас сделать обрезание, платная ли услуга. Спасибо.
    Ответ:     Уважаемая Ирина, операция обрезания выполняется по направлению детского уролога — андролога в плановом порядке, бесплатно. Если вы хотите выполнить операцию по религиозным побуждениям – обсудите это на платном приеме уролога нашей больницы через отдел платных услуг.

    20 июня 2015г., Оксана написала: Юрий Константинович здравствуйте! Обращается к вам …………… Я ваша бывшая пациентка в детстве, я лежала у вас в больнице в 1994 году по 1995г. поступила с диагнозом, рубцовый стеноз пищевода. А через некоторое время вы мне делали операцию и поставили диагноз халазия кардии, рефлюкс — эзофагит, стеноз н/3 пищевода. Сейчас у меня опять проблема с желудком, ходила на ФГДС поставили диагноз: антральный атрофический гиперпластический гастрит с явлениями обострения. Дуодено-гастральный рефлюкс. Недостаточность кардии. НР тест (-) отрицательный. Скажите, пожалуйста, что мне сейчас можно принимать. И еще можно я с дочкой приеду к вам на консультацию. Через платные услуги мы можем попасть к вам? Мы живем в Вологде.
    Ответ:     Уважаемая Оксана, буду рад видеть Вас с дочкой. Возьмите все выписки и данные обследования. Запись по тел. (8172) 71-65-50. С 13 июля я буду в отпуске.

    15 июня 2015г., Ольга Николаевна написала: Сыну 14 лет. Поставлен диагноз гинекомастия. Как попасть к Вам на прием и (или) получить направление на операцию по удалению. Прописаны в Вологде, закреплены в детской поликлинике №4.
    Ответ:     Уважаемая Ольга Николаевна. Вы можете взять направление на прием хирурга консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы у хирурга детской поликлиники №4. Если Вас интересует именно моя консультация, то я веду прием через отдел платных услуг. Для решения вопроса об операции необходимо иметь заключение эндокринолога.

    13 апреля 2015г., Ульяна написала: Добрый день! Хотелось бы уточнить такой вопрос. Мальчику 4,5 года. Необходимо удалить пупочную грыжу. Хотелось бы операцию сделать в ВОДКБ (наша прописка — Череповец). Что нам необходимо сделать, чтобы это осуществить? Какие необходимо собрать анализы и документы? Заранее спасибо!
    Ответ и.о. заведующего отделением Колобова Е.В.:     Уважаемая Ульяна, в возрасте Вашего сына операции по поводу пупочных грыж обычно не производятся (если нет оснований, операции производятся после 6 лет). Для операции в 4,5 года вначале нужно приехать на осмотр хирурга в консультативно-диагностической поликлинике нашей больницы и решить вопрос о необходимости операции.

    30 марта 2015г., Сергей написал: Здравствуйте! Моей дочери с рождения поставили диагноз катаральный омфалит, в 5 лет планируют сделать пластическую операцию, кого вы бы порекомендовали из хирургов для операции, платная ли будет операция.
    Ответ и.о. заведующего отделением Колобова Е.В.:     Уважаемый Сергей, Ваш вопрос непонятен. Диагноз катаральный омфалит не требует пластических операций. Кто из хирургов вас смотрел? Возраст ребенка? Если вы проживаете в районе – можете записаться и приехать на консультацию к хирургу консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы. Если проживаете в городе, по Вашему желанию, можете обратиться на прием хирурга в отдел платных услуг ВОДКБ.

    29 марта 2015г., Нина написала: Можно ли у вас прооперировать девочку, 8 лет, с паховой грыжей, из Архангельской области, г. Вельска? Можно ли сделать такую операцию под местным наркозом?
    Ответ и.о. заведующего отделением Колобова Е.В.:     Уважаемая Нина, прооперировать, возможно. Операция производится в плановом порядке, по предварительной записи (телефон указан на сайте – раздел «Пациентам»), со сдачей анализов. Операция выполняется только под общим наркозом (местная анестезия – это не наркоз).

    9 января 2015г., Ирина написала: Моему сыну был поставлен диагноз — эпителиальный копчиковый ход в фазе воспаления, необходима операция. 22 декабря 2014 года мы были в детской областной поликлинике у хирурга на приеме, он не отказал в операции, но очень мне показалось подозрительным, что этот диагноз ему незнаком (у меня были с собой записи от проктолога из частной поликлиники и записи из Интернета об этом диагнозе, и хирург их очень внимательно изучал). Нас записали на плановый стационар, возможно, будут делать у вас в больнице эту операцию. У меня вопрос — делали ли когда-либо такую операцию в Вашей больнице и можно ли пригласить врача-проктолога на операцию (так как я читала, что такого специалиста в больнице нет)? Заранее спасибо.
    Ответ и.о. заведующего отделением Колобова Е.В.:     Уважаемая Ирина, Ваши выводы о незнании хирургом диагноза безосновательны. Такие операции в нашей больнице проводятся. Проктолог на операции не требуется (вмешательство на прямой кишке не производится). Вопрос о необходимости операции будет решаться при поступлении.

    10 декабря 2014г, Ирина написала: Добрый день Мы из Череповца. У моей дочери ей 3 года синдром Пайра. Можно ли как-то попасть к вам на консультацию. По вопросам, целесообразности операции и в каком лучше возрасте.
    Ответ и.о. заведующего отделением Колобова Е.В.:     Уважаемая Ирина, рекомендуем Вам посетить прием врача хирурга консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы, взяв с собой все данные обследования дочери, в том числе и рентгенограммы. Расписание приемов специалиста и номера телефонов регистратуры размещены на нашем сайте.

    20 ноября 2014г., Борис написал: Моему ребёнку (мальчик) 7 месяцев у него паховая грыжа выходит в мошонку с левой стороны и у меня есть вопрос — можно ли у Вас сделать данную операцию в день обращения, так как она мучает ребёнка. (Мы живём в г. Соколе).
    Ответ и.о. заведующего отделением Колобова Е.В.:     Уважаемый Борис, операция по поводу паховой грыжи производится по предварительной записи в плановом порядке с направлением хирурга поликлиники.

    Светлана написала: Здравствуйте! У сына 4 года заболел живот, положили в хирургию, ставят мезоденит, лечение назначили антибиотиками (цефазолин). Живем в маленьком городе Архангельской области, врачей не хватает, в диагнозе сомневаемся. Хотим обследоваться в Вашей больнице, скажите, к каким специалистам записаться на прием, и есть ли возможность бесплатно?
    Ответ:     Уважаемая Светлана. У вашего сына острое заболевание, лечится в больнице, думаю ситуация под контролем. Отказываться от лечения и куда-то ехать не надо. Врачи нашей консультативной поликлиники принимают детей Архангельской области по записи, бесплатно. Ожидание около недели. Если при выписке будут рекомендованы осмотры специалистов, записаться можно в регистратуре поликлиники. Номера телефонов размещены на сайте больницы.

    12 сентября, 23:43 Дарья написала: Скажите нас направили на хирургическое отделение, у моей дочери не функционирует почка, нас примут 7октября! После удаления долго ли нам там быть???
    Ответ:     Уважаемая Дарья, восстановительный послеоперационный период протекает у всех детей по разному и зависит от множества факторов, например, от того, насколько успешно прошла сама операция, наличия осложнений, иммунитета ребенка и другого. Поэтому, целесообразно задать Ваш вопрос лечащему врачу после операции.

    1 августа 2014г., Вера написала: Здравствуйте! Сыну 3,5 месяца. Днем спим без подгузника. Во время сна не писает. Но когда просыпается, капризничает, иногда плачет, пока не пописает. С чем это может быть связано?
    Ответ:     Уважаемая Вера, ситуация, которую Вы описываете, встречается достаточно часто, с урологической патологией не связана, проходит с возрастом (обычно к 5-6 месяцам). Если ребенка осмотрели все специалисты, положенные к этому возрасту и патологии не нашли – повода для беспокойства нет.

    30 мая 2014г., Алина написала: Здравствуйте Юрий Константинович! У моего сына Арсения пахово-мошоночная грыжа справа. В возрасте 1 год 2 месяца сыну была сделана операция — паховое грыжесечение по Краснобаеву 16.12.13г. А примерно через 1,5-2 месяца грыжа снова проявилась справа, ущемления не было ни разу. Сейчас сыну 1 год 7 месяцев. Хирург в поликлинике по месту жительства снова отправляет на операцию, торопит, грыжа давит на яичко. Но говорит, что нет гарантии, что и после второй операции рецидива не будет, так как подозревает, что у моего мальчика слабые мышцы паха. Что мне делать? Нужно ли торопиться с операцией или подождать пока сын подрастет немного, и мышцы окрепнут. Я бы очень хотела записаться к Вам на прием, как лучше это сделать?
    Ответ:     Уважаемая Алина. Рецидивы паховой грыжи бывают, причины — самые разнообразные. В любом случае требуется повторная операция. Думаю, что в Вашем случае, мы предложим лапароскопическую операцию. Записаться ко мне на прием можно через отдел платных услуг, номера телефонов отдела размещены на нашем сайте: раздел «Пациентам», рубрика « Платные услуги, оказываемые ВОДБ».

    22 мая 2014г., Юлия написала: Ребенку 6 лет предстоит операция по поводу удаления пупочной грыжи. Возможно, ли совместное нахождение с ребенком и насколько это требуется? Выдается ли больничный лист маме? Какие исследования необходимы для мамы?
    Ответ:     Уважаемая Юлия, госпитализация мамы обязательна в возрасте до 5 лет. В Вашем случае совместное пребывание возможно в случае необходимости ухода (ребенок — инвалид), либо при помещении в сервисную палату. В обоих случаях больничный лист маме выдается. Для госпитализации маме нужно иметь флюорографию, кровь на RW и кал на дизгруппу. Лечение занимает 6 -7 дней.

    16 мая 2014г., Татьяна написала: Здравствуйте. Поставлен диагноз рубцовый фимоз, возраст 4 года. Поможет только операция или есть другие варианты? Как можно облегчить пока состояние? Возможно, ли у вас сделать операцию (есть направление от хирурга)? Может платно? Это будет обрезание или возможна пластика (если правильно назвала)? Спасибо.
    Ответ и.о. зав. отделением Попова К.В.:     Уважаемая Татьяна, Вам нужно посетить прием детского уролога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы, и получить ответы на Ваши вопросы при частной беседе, после осмотра ребенка.

    16 декабря 2013г., Людмила написала: Здравствуйте! 21 ноября моему сыну в Волог. обл. дет. больнице была сделана плановая операция по поводу грыжи белой линии живота. У нас своего хирурга нет, в дет. больницу №2 запись лишь на 15 января. Мой сын занимается профессионально хоккеем, и мы планировали через месяц приступить к тренировкам. Как нам попасть к хирургу на осмотр? Возможно, ли показаться хирургу в этой больнице. Как записаться?
    Ответ:     Уважаемая Людмила. Прием хирурга в консультативно-диагностической поликлинике нашей больницы осуществляется по квотам, выделенным каждому району. Так как у Вас нет хирурга, обратитесь к своему участковому педиатру для ее получения. Если Вас интересует прием хирурга стационара нашей больницы, то по Вашему желанию Вы можете записаться на его прием в отделе платных услуг больницы, тел. (8172) 71-65-50.

    16 декабря 2013г, Юля написала: Здравствуйте. Моему сыну 2 месяца и у него левосторонняя паховая грыжа. Из-за нее ребенок очень неспокойный, почти каждый день устраивает истерики. грыжа выходит очень плотная, если ее удается вправить, то сын успокаивается, но не надолго, пока она снова не вылезет. В Череповце запись на операцию производится за 6 месяцев вперед (очередь), поэтому обращаюсь к вам. Слышала, что у вас делают операцию такую ребенку в возрасте с 6 месяцев (не раньше), а бывают ли исключения? дело в том, что в последнее время иногда даже приходится давать ребенку обезболивающее, иначе он не успокаивается и грыжу не вправить. спасибо за ответ.
    Ответ:     Уважаемая Юля, плановое грыжесечение детям мы стараемся делать после 6 месяцев, но, если ребенка это беспокоит, или были эпизоды ущемления, то операция выполняется в любом возрасте. Вопрос о срочности операции может решить хирург поликлиники по месту жительства, при необходимости, можно созвониться с нами (телефон есть на сайте больницы) и решить вопрос в индивидуальном порядке.

    8 декабря 2013г., Надежда написала: Здравствуйте. Моей дочери 14 лет, обнаружили в сентябре кисту на яичнике, размер большой 8*9 см, сказали надо делать лапароскопию. Подскажите, что делать? Мы живем в Череповецком районе.
    Ответ и.о. заведующего отделением Колобова Е.В.:     Уважаемая Надежда, лечением гинекологической патологии областная детская больница не занимается. Вам необходимо взять направление в ЛПУ по месту жительства и посетить прием гинеколога поликлиники областной клинической больницы (взрослой), для решения вопросов о дальнейшем обследовании и лечении.

    9 октября 2013г., Алексей написал: Добрый день! Моему брату 16 лет, у него на шее какое-то образование в виде опухоли, прошли МРТ, заключение: кистозное образование мягких тканей шеи справа — диф. диагноз между кистозной гигромой и новообразованием. Сам он с Никольского района, как ему действовать, чтобы пройти обследование в областной больнице.
    Ответ:     Уважаемый Алексей, Вашему брату необходимо посетить прием детского онколога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы, имея при себе результаты МРТ обследования, предварительно записавшись по телефонам (8172) 71-26-33 или 71-04-99. Расписание приемов онколога, адрес поликлиники – все это указано на сайте – раздел «Пациентам», рубрика «Расписание приемов поликлиники ВОДБ». Во время осмотра онколог определит тактику дальнейшего обследования и лечения.

    14 сентября 2013г., Наталия написала: Здравствуйте доктор! В августе 2013г. мы лежали на хирургическом отделении. В течение 2 дней нам провели обследование и подтвердили диагноз гидронефроз правой почки. После чего мы заболели ОРВИ и уехали лечиться домой. Вопрос: не придется ли нам пересдавать урографию и УЗИ почек? Сколько по времени они действительны? И какие анализы нужно будет сдать, чтобы снова лечь на плановую операцию? Спасибо!
    Ответ:     Уважаемая Наталия, диагноз Вашему ребенку уже поставлен и повторять УЗИ и урографию не нужно. Для госпитализации на оперативное лечение Вам необходимо пройти полное обследование в поликлинике по месту жительства. Операция возможна не ранее 3 месяцев после выздоровления от ОРВИ.

    10 сентября 2013г., Валентина написала: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у дочери (15 лет) 1-2 раза в месяц после дефекации образуется трещина заднего прохода. Врача проктолога в вашей поликлинике нет. Можем ли мы обратиться к Вам за консультацией, если нет, то где возможно получить помощь? Спасибо.
    Ответ:     Уважаемая Валентина, в детской хирургии отсутствует дополнительная специализация «проктолог», все детские хирурги знают эту патологию. Вам нужно обратиться на прием детского хирурга по месту жительства. Если врачу что-то будет непонятно, он направит Вас в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы. Если Вас интересует платная консультация врача стационара нашей больницы, можно обратиться в отдел платных услуг по телефонам: (8172) 71-65-50 – регистратура, 8-921-827-74-32 – начальник отдела (подробнее — см. «Платные услуги, оказываемые ВОДБ»).

    9 сентября, 2013г., Татьяна написала: Добрый день! Скажите, пожалуйста, делают в Вашей больнице лапароскопическую операцию при гидронефрозе почки. Девочка 8 месяцев. Спасибо.
    Ответ:     Уважаемая Татьяна, в нашей больнице лапароскопические операции при гидронефрозе не делаются, поскольку мы считаем эту операцию неоправданной. В ведущих клиниках страны эти операции делаются у детей старшего возраста, длятся в три раза дольше, однозначного мнения о показаниях к операции нет. Рекомендуем Вам обследоваться в нашем хирургическом отделении, где накоплен очень большой опыт лечения гидронефроза. При подтверждении диагноза, наши урологи подробно объяснят Вам возможные варианты лечения.

    25 июня, Марина написала: Подскажите, пожалуйста, мы из Череповца, нам назначили операцию на яичке — Водянка. Сыну 1год 8месяцев. Можно ли ее сделать у вас в больнице?
    Ответ Колобова Е.В., врача детского хирурга:     Уважаемая Марина, указанную операцию можно сделать в нашей больнице в плановом порядке. Для этого требуется записаться на госпитализацию, взять направление на стационарное лечение от врача уролога (детского хирурга) по месту жительства или от уролога нашей консультативной поликлиники, там же Вам дадут перечень исследований необходимых для госпитализации с вашей патологией. Про запись на госпитализацию, информированные согласия и порядок направления в стационар ВОДБ можно посмотреть на нашем сайте в разделе «Пациентам», в рубрике «Плановая госпитализация в стационар ВОДБ».

    Елена написала: Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, в течение, какого времени действительны анализы на ВИЧ, гепатиты и RW, а также справки от кардиолога и лора? Проходим предоперационное обследование (грыжа белой линии живота), ребёнку 6 лет.
    Ответ:     Уважаемая Елена! Обследование детей для госпитализации в детскую больницу регламентировано приказом департамента здравоохранения области № 52 от 02.02.2011 г. Сроки, в течение которых действительны результаты анализов и обследований, осмотра специалистов для операции следующие: 1. Общий анализ крови + тромбоциты + длительность кровотечения (10 дней) 2. Общий анализ мочи (10 дней) 3. Кал на яйца глистов, цисты лямблий, соскоб на энтеробиоз (14 дней) 4. Детям до 3 лет кал на кишечную группу (14 дней) 5. Результаты исследования на маркеры гепатитов В (не привитым против гепатита В) и С (14 дней), сифилис (10 дней) 6. Справка о санации полости рта (1 месяц) 7. Справка от ЛОР врача (1 месяц) 8. ЭКГ с расшифровкой, заключение кардиолога (1 месяц) 9. Заключение педиатра о состоянии здоровья и справка о контактах (3 дня).

    Наталия написала: моему ребенку 1,8 г. 1-1,5 месяца какает с кровью. иногда стул твердый и с трудом выходит, ребенок при этом плачет. иногда стул мягкий, но алая кровь все равно выделяется. посоветовали обратиться к хирургу. что делать, в чем причина?
    Ответ:     Уважаемая Наталия, вероятнее всего у Вашего ребенка трещина ануса, но поставить правильный диагноз можно только при осмотре. Вам необходимо срочно обратиться к детскому хирургу, так как необходимо исключить другую патологию (опухоль, полип) и назначить правильное лечение.

    Дарья написала: Добрый день! нам в поликлинике поставили диагноз: правосторонняя пахово-мошоночная грыжа. нам 3 мес. сказали вставать в очередь на операцию. в каком возрасте ее необходимо делать. читала, что мальчиков до года не трогают, если нет ущемления. и как быть с наркозом для таких малюток?
    Ответ:     Уважаемая Дарья, в нашем отделении дети с грыжами в плановом порядке оперируются в возрасте старше 6 месяцев. Раньше – если было ущемление, позже – при наличии сопутствующих заболеваний. Лучше оперировать в плановом порядке, так как при ущемлении риск развития осложнений значительно выше. Операция проводится под наркозом, осложнения очень редки. К сожалению, очередь на операцию около 3-х месяцев. Телефон для записи на операцию (8172) 71-66-05.

    Светлана написала: Юрий Константинович, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, в каком возрасте можно делать операцию ребенку (пупочная грыжа). Сыну 6 лет. В какое время года можно делать операцию? Какие анализы надо сдать? И все что нужно знать и сделать. С уважением, Светлана.
    Ответ:     Уважаемая Светлана, возраст ребенка для этой операции подходящий, лучше вылечиться перед школой, время года на выполнение операции не влияет. Обследуют детей перед операцией хирурги поликлиник по месту жительства. Очередь на госпитализацию около 2,5 мес., запись в хирургическом кабинете нашей больницы по телефону (8172) 71-75-93. С объемом обследования ребенка на операцию можно ознакомиться в моих предыдущих ответах.

    Анна написала: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, моему ребенку 1 год и 5 мес., поставили диагноз паховая грыжа, делаете вы лапароскопию грыжи у детей?
    Ответ:     Уважаемая Анна, в нашем отделении выполняется лапароскопическая ликвидация паховых и пупочных грыж. Возраст ребенка подходящий. Можете обследоваться и поступать на лечение.

    Марина написала: Здравствуйте! Моему сыну 6 лет. Врач-уролог рекомендовал ему операцию, т.к. определил рубцовый фимоз и пупочную грыжу. Будьте добры, ответьте на вопросы: 1.У какого врача брать направление на анализы, 2. Сколько длится операция и нахождение в стационаре? 3. Могу ли я находиться с ребёнком в стационаре всё это время? Благодарю!
    Ответ:     Уважаемая Марина, отвечаем на Ваши вопросы: 1. Направление на анализы можно взять у хирурга поликлиники или у участкового врача, предварительно записавшись в нашей больнице на операцию по телефону (8172)71-75-93. 2. Длительность операции разная в среднем 20-30 минут, стационарное лечение 7-8 дней. 3. Находиться с ребенком старше 4-х лет можно либо в отдельной платной палате, либо, на усмотрение лечащего врача, в общей палате при отсутствии в ней других родителей.

    Евгений написал: можно ли в вашей больнице на подбородке убрать шрам моей сестре? После аварии прошло 2 года. В ротовой полости около десен было все зашито. Требуется ли консультация еще, какого специалиста. Спасибо. г. Никольск
    Ответ:     Уважаемый Евгений, в нашей больнице подобные операции не выполняются. Вам необходимо обратиться на прием к челюстно-лицевому хирургу в консультативную поликлинику областной больницы №1.

    Роман написал: Здравствуйте. У моего у сына, которому 2.11 года, на прошлой неделе появилась шишка на груди посередине, ходили к хирургу в Шексне он отправил на рентген, снимок нормальный, направляют в Вологду, сын не жалуется на шишку, она в диаметре около 8 см. Что это может быть, подскажите, пожалуйста.
    Ответ:     : Уважаемый Роман, несмотря на то, что ребенка ничего не беспокоит, Вам необходимо срочно показаться хирургу-онкологу консультативной поликлиники. Возможно развитие опухоли или воспалительного процесса, включая туберкулез. С собой иметь сведения о прививках и справку, об отсутствии эпидемиологических контактов по месту жительства для возможной госпитализации в стационар.


    Паховая грыжа у детей: симптомы, методы лечения

    Записаться к врачу Вызов педиатра на дом

    У детей встречается такое заболевание, как грыжа в паху. Это болезнь, при которой через паховый канал проходит выпячивание, которое приводит к образованию грыжевого мешка. Внутри могут находиться некоторые органы. Когда речь заходит о детях, то обычно такая патология является врожденной. Есть и приобретенная форма, но она встречается значительно реже. Обычно такая форма диагностируется у мальчиков, которые ходят в школу, их брюшная стенка очень слабая либо же они занимаются таким спортом, как тяжелая атлетика.

    У детей мальчиков паховая грыжа встречается чаще. Если говорить о тех малышах, которые родились в срок, то это 5%. А вот что касается недоношенных малышей, то здесь процент уже больше – около 25%. Патология может развиваться одновременно с другими заболеваниями. 2/3 случаев – мальчики. Специалисты предполагают, что такие результаты напрямую зависят от того, что яички мигрируют внутрь мошонки. Чтобы добраться туда, они проходят паховый канал. Что делать если у ребенка паховая грыжа? Конечно, в первую очередь необходимо записаться к педиатру, который направит вас к нужному специалисту.

    Причины паховой грыжи

    Если патология имеет врожденный характер, то выпячивается карман брюшины (слепой), он попадает внутрь мошонки, используя паховый канал. Когда яичко поместилось внутрь мошонки, начинает зарастать отросток. Это происходит до того, как родится ребенок. Если процесс облитерации отсутствует, тогда паховый канал остается в открытом состоянии. И когда поднимается давление брюшной полости, то начинают вываливаться органы, размещенные внутри организма. В качестве ворот выступает кольцо канала наружного типа. В роли грыжевого мешка выступает отросток брюшины, сюда можно также отнести яичник, трубу матки, сальник, петли, расположенные в кишечнике.

    Причины паховой грыжи у детей бывают различными. Часто патология появляется из-за наследственности. Статистика показывает, что 12% детей с таким диагнозом живут в семьях, где кто-то из родных также имел подобную патологию. Паховая грыжа могла даже быть у обоих родителей.

    Паховая грыжа у детей может иметь приобретенный характер, но такие случаи встречаются реже. Их развитие может быть спровоцировано следующими ситуациями:

    • лишний вес;
    • похудение, которое происходит слишком быстро;
    • ребенок мало двигается;
    • поднятие тяжестей;
    • болезни, связанные с органами дыхания. Во время этого наблюдается кашель, который является довольно сильным;
    • запоры, которые приобрели хроническую форму.

    Классификация и формы паховых грыж у детей

    Здесь имеет значение место, где локализуется паховая грыжа у детей. Выделяют три варианта – с правой стороны, с левой стороны, с обеих сторон. Если говорить о девочках, то у половины диагностируют паховые грыжи двустороннего вида. Если брать во внимание мальчиков, то двусторонняя форма отмечается только у 10%, грыжа с левой стороны диагностируется в 30%. Чаще всего мальчики болеют правосторонней паховой грыжей.

    Обычно она размещена внутри пахового канала. Она изначально попадает во внутреннее кольцо, находящееся в паху. Практика говорит, что редко можно отметить наличие прямой грыжи. Такая патология происходит, когда брюшная стенка спереди отличается наличием дефектов мышц. И именно из-за этого происходит выпячивание грыжи.

    У детей мальчиков при паховой грыже мешок иногда опускается внутрь мошонки, а это способствует еще одному моменту. Речь идет о пахово-мошоночной грыже, она бывает двух видов – фуникулярной, тестикулярной.

    Симптомы паховой грыжи у детей

    Главный симптом паховой грыжи у детей – выпячивание, напоминающее опухоль. Оно размещается в паху. Когда ребенок тужится, кричит, кашляет или плачет, то выпячивание становиться больших размеров. Когда малыш спокоен, тогда размеры уменьшаются. Бывают даже ситуации, когда выпячивания пропадают.

    При подобной патологии, которую обнаружили у мальчиков, деформируется мошонка, поскольку внутри ее имеется мешок. Если взять девочек во внимание, то здесь мешок помещается в половой губе, последняя становится толще.

    Во время патологии ребенок чувствует боль в районе паха либо живота (снизу). Еще болевые ощущения могут локализоваться в крестце либо пояснице. Из-за этого паховая грыжа у грудного ребенка провоцирует плачи и капризы. Если ребенок постарше, тогда они говорят родителям, что у него болит внизу живота.

    Когда следует обратиться к врачу

    Если родители заметили признаки паховой грыжи у детей, изменение состояния мошонки, тогда обязательно стоит посетить детского хирурга. Он осмотрит пациента и подтвердит диагноз или отклонит его. При необходимости в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – 2-й Тверской-Ямской пер, 10, можно провести все необходимые исследования, чтобы точно знать состояние ребенка и в чем проблема.

    Диагностика

    Паховая грыжа у маленьких детей может быть замечена родителями либо специалистом при осмотре пациента.

    Врач во время прощупывания может определить выпячивание. Оно имеет определенную консистенцию, которая отличается эластичностью и мягкостью. Если патология не носит очень серьезный характер, то можно легко вправить содержимое грыжи внутрь брюшной полости. Слышится урчание при вправлении. Это говорит о том, что петли кишечника разместились внутри мешка. После окончания данного процесса врач прощупывает кольцо, находящееся снаружи. Оно расширенное.

    Чтобы уточнить наличие паховой грыжи у детей, их отправляют на такие обследования:

    • УЗИ брюшной полости, ее органов, также здесь просматривают мошонку, каналы паха, малой таз;
    • цистографию;
    • ирригографию.

    Лечение паховой грыжи у детей

    Сегодня не используют бандажи, лейкопластырные повязки, чтобы вылечить грыжу в паху, применяются консервативные способы.

    Если течение заболевания несложное, тогда планово удаляют патологию. Но ребенку на тот момент должно быть больше 6 месяцев. Хирург на операции по удалению паховой грыжи у детей определяет грыжевой мешок, делает его перевязку и отрезает. После работа продолжается с грыжевыми воротами, им обеспечивают пластику. Для этого применяют ткани, которые принадлежат пациенту или могут использовать специальную сетку, изготовленную из пропилена.

    Когда речь заходит о хирургическом удалении паховой грыжи у ребенка, то здесь применяют классический открытый способ. Еще один вариант – лапароскопические технологии. Больше используют второй вариант, поскольку во время такой операции не сильно травмируются мягкие ткани, минимальная потеря крови. Кроме того, период реабилитации ребенка не настолько длинный.

    В случае с мальчиками данную операцию стоит проводить особо аккуратно. Иначе есть риск, что травмируются сосуды яичка, протоки, которые выносят семя. Если такое произойдет, то у детей после лечения паховой грыжи потом могут атрофироваться яички, в будущем мужчина может услышать диагноз «бесплодие».

    Когда у девочек развивается ущемление грыжи, то это говорит о необходимости срочного оперативного вмешательства. Иначе могут погибнуть яичники, трубы матки. Малышам-мальчикам, которым исполнилось лишь несколько месяцев и у которых отметили ущемление, изначально назначают консервативную терапию. Ее цель – вправить грыжу. Для этого есть определенные клинические рекомендации при паховой грыже у детей:

    • ребенка помещают в теплую ванну либо кладут внизу живота грелку;
    • вводят лекарства внутримышечно. Речь идет о препаратах, которые отличаются спазмолитическим эффектом;
    • кладут ребенка на кровать и приподнимают ему таз.

    Если паховая грыжа после такого лечения не становится на место, то следует срочно делать операцию. Здесь уже имеются определенные отличия, касающиеся операции. Сначала хирург изучает органы и их жизнеспособность. Речь идет о тех органах, которые содержаться в грыжевом мешке. Вправлять их можно в одном случае – отсутствие сомнений, связанных с яичником, сальником, кишкой, их жизнеспособностью. Если все же специалист сомневается, то проводят резекцию.

    Возможные последствия и осложнения

    Главное осложнение, к которому приводит грыжа в паху, – это ущемление. Происходит подобное, когда содержимое грыжи сдавливается паховым кольцом (наружным). Это может спровоцировать такое последствие при паховой грыже у ребенка, как ишемия тех органов, которые ущемлены.

    К ущемлению приводят кашель, который является достаточно сильным, метеоризм, запоры.

    Понять, что произошло ущемление паховой грыжи, помогут такие признаки:

    • болевые ощущения, которые находятся в области паха. Если ребенок совсем маленький, он будет плакать и одновременно подтягивать ножки к животу;
    • во время пальпации выпячивание напрягается и болит. Не получится его вправить;
    • много раз ребенок рвет, его тошнит;
    • живот вздувается;
    • малыш не может нормально сходить в туалет, у него отходят газы, но с задержкой.

    Если вовремя не провести операцию на паховую грыжу у ребенка, может начаться перитонит.

    Яичник, его ткань отличается особой чувствительностью к ишемии. Это говорит о возможности развития некроза яичника. Также могут погибнуть яйцеклетки. Это касается даже тех ситуаций, когда ущемление непродолжительное.

    Такая патология представляет опасность для мужчин, их репродуктивной системы. 5% мальчиков после ущемления переживают атрофию яичек.

    Прогноз

    Сегодня лечение паховых грыж у детей производится в стационарных условиях. Выписать пациента могут практически сразу либо на следующий день. Лечение на этом не заканчивается, продолжается лечение амбулаторно.

    Что касается рецидивов после операции на паховой грыже у ребенка, такое бывает изредка (1%). Обычно это диагностируют у малышей, которых мама не доносила при беременности, либо после проведения экстренного вмешательства.

    Очень редко можно отметить осложнения грыжесечения. Сюда стоит отнести такие моменты:

    • невозможность иметь детей;
    • высоко зафиксированы яичка;
    • лимфостаз яичка;
    • лимфоцеле.

    Профилактика

    Когда речь заходит о профилактических мерах, которые предотвратят грыжу у ребенка в паховой области, то здесь стоит упомянуть следующее:

    • ребенок должен рационально питаться;
    • всегда нужно контролировать массу тела;
    • вовремя лечить запоры;
    • лечить заболевания, связанные с органами дыхания, которые провоцируют появление кашля;
    • должны присутствовать физические нагрузки. Но важно выбирать такие нагрузки, которые будут соответствовать мышечной силе ребенка и его возрасту.

    Как записаться к детскому хирургу

    Если вам кажется, что у детей девочек паховая грыжа, тогда стоит записаться на прием к специалисту. Он изучит клиническую картину, проведет анализы, исследует ребенка и поставит правильный диагноз. Речь идет о таком специалисте, как детский хирург.

    Если понадобится, то назначит операцию на паховую грыжу у ребенка. Она длится недолго. Чтобы прийти на прием к детскому хирургу, нужно заранее записаться. Вам необходимо выбрать один из наиболее подходящих вариантов. Можно оставить заявку на сайте; позвонить по телефону +7(495)995-00-33. Клиника расположена в центре Москвы, по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок 10.

    Статьи

    20 Окт 2020

    Анорексия у подростков

    В современном обществе  анорексия стала  одной из  глобальных проблем среди подростков, особенно среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее…

    15 Апр 2020

    Коронавирус у детей

    2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…

    13 Мар 2020

    Энтерит у детей

    Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

    12 Мар 2020

    Глаукома у детей: причины, методы лечения

    Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного…

    Услуги

    Диспансеризация

    О возникновении паховых грыж у детей и методах их лечения рассказал детский хирург МЦ ДВФУ Игорь Нелюбов

    15 декабря 2017

    О возникновении паховых грыж у детей и методах их лечения рассказал детский хирург МЦ ДВФУ Игорь Нелюбов

    Частой причиной беспокойства для мам является возникновение паховой грыжи у ребенка. Детский хирург, заведующий операционным отделением Медицинского центра ДВФУ Игорь Нелюбов рассказал о причинах появления, рисках и методах лечения этого заболевания.

    Паховая грыжа — это патологическое выпячивание брюшины в паховый канал, — объясняет Игорь Владимирович. — Содержимым грыжевого мешка является петли кишечника, а у девочек — яичник и маточная труба. Внутриутробно у мальчиков формируется канал, идущий из брюшной области в паховую. Это связано с процессом опускания яичка, яичко тянет за собой часть брюшины из живота в пах. Это создает условия для возможного перемещения внутренних органов. Поэтому встречаемость паховой грыжи у мальчиков в 6-10 раз чаще. У девочек причиной возникновения грыжи является патология созревания фиксирующего матку элемента , так называемой круглой связки матки.

    К моменту рождения у большинства детей данное сообщение с брюшной полостью самостоятельно закрывается. Когда этого не происходит, формируется паховая грыжа. Клинически она может проявиться как с самого рождения, так и значительно позже. Визуально грыжа выглядит как небольшая «припухлость» в паховой области. Она увеличивается при «натуживании» и легко вправляется внутрь. Нередко родители не замечают проявлений паховой грыжи до ее ущемления, так как она не сопровождается болью, а визуально становится заметна, лишь когда достигает значительных размеров.

    Основная опасность грыжи — это ее вероятное ущемление. Ущемлением называется островозникающее «застревание» содержимого грыжевого мешка (петли кишечника или яичника), пережимание ущемленного органа узкими грыжевыми воротами, и, как следствие, нарушение кровоснабжения и потеря жизнеспособности органа в течение нескольких часов. Часто ущемление грыжи происходит на фоне повышения внутрибрюшного давления: плач, крик, кашель, запор. Ущемление паховой грыжи проявляется выраженным беспокойством, схваткообразными болями в животе, иногда — рвотой. При осмотре припухлость в паховой области — плотная, невправляемая .В этой ситуации, единственно правильным решением является вызов неотложной помощи и госпитализация в хирургический стационар . При сохранении признаков ущемления требуется срочная операция. Технически, операция по поводу ущемленной грыжи является более трудной и сопровождается большими рисками возникновения осложнений.

    По классическим канонам детской хирургии оперативное лечение паховой грыжи показано по факту установления диагноза, включая новорожденных детей. На практике, как правило, операции при паховой грыже проводят детям в возрасте старше 6-12 месяцев. Считается, что до этого возраста операция технически несколько сложнее, и наркоз для ребенка безопаснее в указанном возрасте. «Откладывание» операции возможно при условии, что грыжа не имеет склонности к ущемлению. Принцип операции паховой грыжи заключается в разобщении брюшной полости и грыжевого мешка, предотвращении возможности попадания в него внутренних органов. Операция деликатная, требующая хорошей техники — аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований: семенного канатика — семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва.

    У детей, в отличие от взрослых не применяются сетчатые импланты. Операция всегда выполняется под общей анестезией. Средняя продолжительность операции — 15-30 минут. Помимо традиционного грыжесечения существует методика эндовидеохирургической коррекции данного заболевания. Это «лапароскопическая герниопластика». Суть данного метода заключается в ушивании герметизирующим швом дефекта брюшины в области внутреннего пахового кольца, что предотвращает попадание внутренних органов в грыжевой мешок. Преимуществом лапароскопической герниопластики считается высокая косметичность — это отсутствие видимых послеоперационных рубцов, отсутствие травмы элементов семенного канатика и возможность диагностики наличия грыжи с противоположной стороны в сомнительных случаях. При наличии сопутствующего диагноза «пупочная грыжа», лапароскоп в брюшную полость вводится через дефект в области пупка . В конце операции данный дефект ушивается, что позволяет одномоментно устранить и пупочную грыжу.

    Паховая грыжа у ребенка. Что делать? в Новосибирске

    Паховая грыжа – довольно распространенный недруг у детей. При нем у ребенка под кожей в паховой области выпячиваются один или несколько органов брюшной полости.

    Причиной паховой грыжи у детей является незаращение вагинального отростка брюшины («тоннель» соединяющий брюшную полость и паховый канал), а не слабость пахового канала, как у взрослых. Поэтому для ее излечения необходимо устранить сообщение между брюшной полостью и паховым каналом.

    Лечится паховая грыжа оперативным способом. Операция может быть традиционной и лапароскопической.

    При традиционной операции на этапе выделения шейки грыжевого мешка не исключена травма элементов семенного канатика (сосудов яичка и семявыносящего протока), что в последующем может вызвать атрофию яичка и бесплодие. Кроме того, выполняя традиционную операцию, хирург не может осмотреть внутреннее кольцо пахового канала с противоположной стороны. Зачастую (до 15% случаев) через некоторое время родители пациента вновь обращаются к хирургу по поводу грыжи, которая появляется на противоположной стороне. Это означает, что при первичном вмешательстве с противоположной стороны уже имелась патология, предрасполагающая к появлению паховой грыжи. В этих случаях возникает необходимость в повторной операции.

    Лапароскопическая операция лишена этих недостатков. Она позволяет выявить незаращение вагинального отростка уже при первой операции и выполнить одномоментную радикальную коррекцию этой патологии.

    Достоинства лапароскопического лечения паховой грыжи у детей:

    • малотравматичный и эффективный метод лечения, так как исключает операционную травму элементов семенного канатика.
    • позволяет выявить на начальном этапе паховую грыжу с противоположной стороны и одномоментно произвести ее устранение.
    • наиболее щадящий и косметичный метод лечения – проколы диаметром 3-5 мм наносят минимальную травму и не оставляют рубцов.

    В ЦНМТ до конца 2016 года лапароскопическое лечение паховых грыж у детей по цене обычной операции!

    На консультацию по вопросам операции вы можете записаться к детскому хирургу, эндоскописту Райцу Алексею Андреевичу.

    Хирургическое лечение мальчиков с грыжами пахового канала. Анализ пятилетнего опыта | Бландинский

    Введение

    В первом десятилетии ХХ века были сформулированы принципы хирургического лечения паховых грыж у де­тей, включающие высокую перевязку грыжевого меш­ка без выделения дистальной его части и без пластики пахового канала. Низкая частота послеоперационных рецидивов грыж и атрофий яичка [1-3] дала основание считать данную технику грыжесечений оптимальной у детей [4-10].

    Нерешенным остается вопрос о возрасте мальчиков, который следует считать оптимальным для грыжесе­чения [8, 11-14]. До сих пор доминирует мнение о том, что паховую грыжу целесообразно оперировать у детей с возраста 6 месяцев или сразу после обнаружения из-за высокого риска ущемления грыжи [15-17] и нарушения развития яичка вследствие его компрессии грыжевым содержимым [18]. Вместе с тем исследования показали, что открытое грыжесечение у детей, особенно раннего возраста, сопровождается риском повреждения семен­ного канатика и высокой частотой послеоперационных орхитов и отеков мошонки как клинических эквива­лентов нарушений кровотока в яичках [8, 19]. Риск повреждения элементов семенного канатика с после­дующим развитием бесплодия порождает тенденцию воздерживаться от хирургического вмешательства у де­тей младшего возраста [20].

    Целью исследования явился анализ опыта хирургиче­ского лечения мальчиков с грыжами пахового канала с оценкой возможностей физикальной и ультразвуко­вой диагностики, обоснованности показаний к хирур­гическому лечению в зависимости от возраста детей и течения ближайшего послеоперационного периода.

    Материалы и методы

    Мы провели анализ 684 клинических наблюдений за мальчиками в возрасте от 1 месяца до 17 лет, обра­тившихся с паховыми и пахово-мошоночными грыжа­ми в хирургическое отделение нашей клиники в период с 2011 по 2015 год. Поскольку наша клиника является единственной для оказания хирургической помощи детскому населению региона, то эти данные мы исполь­зовали для определения частоты встречаемости грыж пахового канала у мальчиков.

    Диагностика включала анализ субъективных симпто­мов, данные физикального и ультразвукового обследо­ваний паховых областей у наблюдавшихся пациентов. Всего детям были выполнены 694 (96,2 %) плановых, 23 (3,2 %) экстренных и 4 (0,6 %) срочных грыжесече­ния. Плановые операции производили по способам «Дюамель», Краснобаева. Пластику пахового канала выполнили в 35 наблюдениях по Мартынову.

    Состояние операционной раны и мошонки в ближайшем послеоперационном периоде проводилось по оценкам хирургов, отраженным в медицинской документации.

    У 89 (10,3 %) пациентов были признаки ущемленных грыж. У 66 из них были предприняты попытки консерва­тивного вправления. Во время экстренных грыжесечений осуществляли ревизию содержимого грыжевого мешка и оценку состояния ущемленного органа. Для восста­новления жизнеспособности ущемленного кишечника применяли согревание теплым физиологическим раство­ром и новокаиновую блокаду брыжейки. У двух пациен­тов с ущемлением червеобразного отростка в грыжевом мешке были произведены аппендэктомии.

    В послеоперационном периоде с первых суток осу­ществляли питание детей соответственно возрасту. Двигательный режим расширяли в соответствии с са­мочувствием ребенка и выраженностью послеопераци­онной боли. Обезболивание проводили нестероидны­ми анальгетиками. Антибактериальную терапию детям с неосложненными грыжами не назначали. Она была проведена 2 детям с воспалением ущемленного черве­образного отростка в паховой грыже.

    Дети выписывались из стационара на 7-е послеопера­ционные сутки после снятия швов и полного выздоров­ления. Пациентам с двусторонней грыжей (35 наблю­дений — 5,1 %) рекомендовали оперативное лечение контралатеральной грыжи через 2 месяца после выписки. Статистическую обработку данных проводили при по­мощи Microsoft Exel 2007 и комплекта программ Statistica (v 10.0). При сравнении частот встречаемости при­знака использовании Критерий χ2, для оценки различий показателей трех и более групп применяли критерий Краскела — Уоллиса, степень взаимосвязи признаков определяли методом ранговой корреляции Спирмена.

    Результаты и обсуждение

    Общее количество наблюдавшихся пациентов (684 мальчика) в соотношении с численностью детско­го населения мужского пола нашего региона позволило рассчитать частоту встречаемости паховых и пахово­мошоночных грыж — 727:100 000.

    Односторонние грыжи были выявлены у 649 (94,9 %) и двусторонние — у 35 (5,1 %) детей. Односторонние грыжи чаще были справа (426 детей — 62,3 %). Паховые грыжи преобладали в 1,7 раза. Данные анализа клини­ческих наблюдений по стороне вовлечения и типу грыж представлены в таблице 1.

    Грыжи через паховый канал у детей являются аномали­ей развития. С учетом роли системных наследственных факторов, в частности синдрома дисплазии соедини­тельной ткани, в возникновении аномалий развития органов незавершившаяся облитерация вагинального отростка брюшины требует дальнейшего комплексного изучения для уточнения изолированного или систем­ного (конституционального) характера ее как стигмы. В результате могут быть выявлены дополнительные этиологические, патогенетические и другие факторы предрасположенности к формированию паховых грыж, что может способствовать улучшению диагностики и лечения данного заболевания.

    Мы оценивали объективные и субъективные симптомы проявлений грыж у наблюдавшихся детей. У 665 паци­ентов с постоянно присутствующими грыжами для их диагностики мы использовали физикальные критерии. Однако у 19 (2,8 %) детей в момент обращения их к нам мы не смогли выявить грыжевое выпячивание физи- кальными методами, хотя анамнестические сведения о ранее установленном диагнозе паховой грыжи име­лись. Этим пациентам мы назначили ультрасонографи- ческое исследование паховых областей и обнаружили расширение глубокого пахового кольца и необлитери- рованный вагинальный отросток на вовлеченной сто­роне. В дальнейшем во время плановых грыжесечений у этих детей был выявлен грыжевой мешок. Мы расце­нили эти данные как признаки субклинической формы грыжи. У 9 (1,4 %) детей с односторонней физикально диагностированной грыжей ультразвуковое исследова­ние позволило выявить субклиническую форму грыжи в контралатеральной паховой области. Таким образом, ультразвуковое исследование паховых каналов у маль­чиков может служить методом скрининга асимптомных грыж.

    Тип

    Сторона

    Количество детей

    Паховая

    Односторонняя

    Справа

    242 (35,4 %)

    Слева

    166 (24,3 %)

    Всего

    408 (59,7 %)

    Двусторонняя

     

    19 (2,8 %)

    Пахово-мошоночная

     

     

     

    Односторонняя

    Справа

    184 (26,9 %)

    Слева

    57 (8,3 %)

    Всего

    241 (35,2 %)

    Двусторонняя

     

    16 (2,3 %)

    Итого

     

     

    684 (100 %)

    Таблица 1. Характеристика клинических наблюдений по стороне вовлечения и типу грыж

    Table 1. Clinical observation characteristics by side affected and hernia type

     


    Возраст (лет)

    Грыжесечение 

    Итого

    плановое

    срочное

    экстренное

    До 1

    4 (0,6 %)

    4 (0,6 %)

    6 (0,8 %)

    14 (2,0 %)

    1-3

    256 (35,5 %)

    0

    11 (1,5 %)

    267 (37,0 %)

    3-7

    322 (44,7 %)

    0

    6 (0,8 %)

    328 (45,5 %)

    Старше 7

    112 (15,5 %)

    0

    0

    112 (15,5 %)

    Итого

    694 (96,3 %)

    4 (0,6 %)

    23 (3,1 %)

    721 (100 %)

    Средний

    4,36 ± 2,96

    0,52 ± 0,22

    2,23 ± 2,06

    3,77 ± 3,12

    Таблица 2. Сроки выполнения грыжесечений в зависимости от возраста мальчиков

    Table 2. Hernia repair surgery timeline by patient’s age

    Неущемленные грыжи не вызывали существенных субъективных симптомов у детей. Но чем младше были пациенты, тем труднее была оценка этих симпто­мов и тем больше возрастала ценность физикальной и ультразвуковой диагностики грыж. У детей младше 3 лет с непостоянно присутствующими грыжами эпи­зоды их появления ассоциировали с беспокойством, нарушением сна и отказом от еды. Пальпация грыж провоцировала беспокойство детей. Эти клинические знаки мы считаем проявлениями реакции висцераль­ной брюшины на механическое воздействие со сторо­ны грыжи или вследствие манипуляций с ней. Более того, мы склонны рассматривать их как предвестники ущемления грыжи, поскольку висцеральная брюшина внедряющейся кишки провоцирует защитное сокраще­ние мышц передней брюшной стенки (висцеросомати- ческий рефлекс), которое блокирует спонтанное вправ­ление кишки в полость брюшины.

    Мы согласны с тем, что паховая грыжа, проявившаяся однажды клинически, не имеет тенденции к самораз­решению и не может быть вылечена консервативными методами [17].

    Документацию паховой грыжи, выявленной хирургом и подтвержденной данными ультразвукового исследо­вания, мы считаем показанием к хирургическому лече­нию даже при неэффективной провокации появления грыжевого выпячивания непосредственно перед опе­рацией. Возраст наблюдавшихся детей имел значение в сроках оперативного лечения грыж. В этом аспекте мы также считаем рубежным трехлетний возраст детей. Показаниями к плановому грыжесечению у мальчиков старше 3 лет были выявленные хирургом паховые и па­хово-мошоночные грыжи, постоянно присутствующие или эпизодически спонтанно появляющиеся и исче­зающие, не вызывающие дискомфорт и беспокойство. У пациентов младше 3 лет хирургическое вмешатель­ство рекомендовали при постоянно присутствующей грыже, а также если эпизоды появления грыж ассоци­ировали с беспокойством, нарушением сна, отказом от еды, если пальпация грыж провоцировала беспокой­ство детей. К этим же показаниям мы относили ассоци­ации грыж с крипторхизмом.

    Показаниями для экстренного грыжесечения были ущем­ленные паховые и пахово-мошоночные грыжи с продол­жительностью симптомов более 12 часов и отсутствием эффекта от консервативного вправления грыж. Распределение пациентов по срокам грыжесечений в за­висимости от возраста детей представлено в таблице 2. Как видно из представленных данных, экстренное гры­жесечение по поводу ущемления грыж потребовалось в 23 наблюдениях (3,1 %). Все эти наблюдения имели место у детей дошкольного возраста, причем в возрас­те первых 3 лет в 3,5 раза чаще (78,8 %) (критерий χ2, p = 0,008). Детей старше 7 лет с ущемленными грыжами мы не встретили.

    Оперативное вмешательство детям с неущемленны- ми грыжами производилось (698 операций — 96,8 %) по способам «Дюамель», Краснобаева [1, 6, 7]. Рассече­ние апоневроза над глубоким паховым кольцом облег­чало выделение грыжевого мешка максимально близко к шейке. Целостность апоневроза восстанавливали пу­тем зашивания. Пластика пахового канала выполнялась по способу Мартынова у пациентов со слабостью апо­невроза наружной косой мышцы живота (12 наблюде­ний) и у пациентов старше 14 лет (23 наблюдения).

    Во время операций при ущемленных грыжах разрез и вскрытие пахового канала производили над грыже­вым выпячиванием с рассечением наружного пахового кольца. Производили ревизию содержимого грыжевого мешка. Решение о дальнейшем ходе операции принима­ли с учетом выраженности нарушения кровотока и вто­ричных изменений в ущемленном органе.

    Плановые грыжесечения у 54 из 183 мальчиков (29,5 %) сопровождались отеками и гематомами мошонки в ран­нем послеоперационном периоде. Данные об их частоте развития и выраженности, документированные по ви­зуальным оценкам хирургов на первые послеопераци­онные сутки, в зависимости от возраста оперирован­ных пациентов, представлены в таблице 3. Приведенные данные свидетельствуют о том, что чем младше были дети, тем чаще и больше были отек и ге­матомы мошонки. Это обусловлено тем, что чем мини­атюрней семенной канатик, тем выше риск его интра- операционной травматизации. Мы рассматривали отек и гематомы мошонки как физикальный эквивалент из­менений кровотока в яичках. Поэтому у детей младше­го возраста мы выполняем операции с использованием операционных луп и микрохирургического инструмен­тария. При пахово-мошоночных грыжах мы погружали дистальную часть грыжевого мешка после пересечения в мошонку без попыток полного выделения вагиналь­ного отростка брюшины на протяжении. Благодаря этому мы не выявили зависимости выраженности по­слеоперационного отека мошонки от типа грыж (крите­рий Спирмена (p = 0,24; r = -0,28)) (табл. 4).

    Рецидивы грыж произошли после плановых операций у трех мальчиков (0,44 %). Это были дети в возрас­те от 1,5 до 3 лет. У 1 ребенка рецидив возник на фоне острого бронхита, сопровождавшегося сильным каш­лем, который явился провоцирующим фактором. У двух пациентов первичные операции были выпол­нены хирургами со стажем работы менее 3 лет. Поэто­му, несмотря на мнение о незначительной технической сложности, для успешности этих операций требовались достаточный опыт в детской хирургии, хорошее знание анатомии паховой области, деликатное обращение с со­судами яичка и семявыносящим протоком.

    Экстренные операции (23 пациента) сопровождались дополнительными проблемами. Они были связаны с находками в грыжевом мешке (табл. 5).

    При ревизии в грыжевом мешке была обнаружена петля кишки (20 наблюдений). Стенки кишечника были с ци­анозом и петехиальными кровоизлияниями. У 17 детей сразу после рассечения ущемляющего наружного пахо­вого кольца кровоток в кишечнике полностью восстано­вился самостоятельно. Трем детям для восстановления жизнеспособности кишки понадобились согревание ее теплым физиологическим раствором и инфильтрация брыжейки новокаином (5 мл 0,25 % раствора). У двух па­циентов в грыжевом мешке был обнаружен червеобраз­ный отросток с признаками гангренозного воспаления. Этим детям были произведены аппендеэктомии. При ущемлении сальника у 1 мальчика выявлены признаки некроза пряди, в связи с чем выполнена ее резекция.

    У 9 мальчиков с давностью ущемления от 2 до 10 ча­сов ревизия грыжевого мешка оказалась невозможной. После медикаментозной релаксации во время введения в наркоз грыжевое содержимое мигрировало в брюш­ную полость. Оперативное вмешательство у них выпол­няли по экстренным показаниям, однако техника соот­ветствовала таковой при неущемленной грыже.

    Выраженность отека мошонки

    Количество детей

    Возраст детей (годы)

    Нет

    129 (70 %)

    4,60 ± 2,89

    Умеренный

    12 (7 %)

    3,50 ± 2,38

    Значительный или гематома мошонки

    42 (23 %)

    2,30 ± 2,40

    * Различия по возрасту в группах статистически значимы, критерий Краскела — Уоллиса (p = 0,0035).

    Таблица 3. Зависимость выраженности послеоперационного отека мошонки от возраста мальчиков*

    Table 3. Correlation of post op scrotal oedema and patient’s age*

     


    Выраженность послеоперационного отека

    Тип грыжи

    Итого

    паховая

    пахово-мошоночная

    Нет

    84 (45,9 %)

    45 (24,6 %)

    129 (70,5 %)

    Умеренный

    6 (3,3 %)

    6 (3,3 %)

    12 (6,6 %)

    Значительный

    15 (8,2 %)

    27 (14,8 %)

    42 (23,0 %)

    Всего

    102 (55,7 %)

    81 (44,3 %)

    183 (1000 %)

    Таблица 4. Выраженность послеоперационного отека мошонки при различных типах грыж

    Table 4. Post op scrotal oedema severity by hernia type

     


    Ущемленный орган

    Сохранен

    Резекция

    Итого

     

    Кишечник

    Кровоток восстановился спонтанно

    17 (73,9 %)

    0

    17 (73,9 %)

    Кровоток восстановился после согревания и блокады брыжейки 0,25 % раствором новокаина

    3 (13,0 %)

    0

    3 (13,0 %)

    Червеобразный отросток

    0

    2 (8,7 %)

    2 (8,7 %)

    Сальник

    0

    1 (4,3 %)

    1 (4,3 %)

    Итого

    20 (87 %)

    3 (13,0 %)

    23 (100 %)

    Таблица 5. Результаты ревизии грыжевого мешка и лечебная тактика при ущемленных паховых грыжах

    Table 5. Hernia sac examination results and treatment strategies in incarcerated inguinal hernias

     

    За период исследования в нашу клинику были госпита­лизированы 89 (10,3 %) мальчиков с ущемлением пахо­вых и пахово-мошоночных грыж. У 86 из них с продол­жительностью симптомов ущемления до 12 часов были предприняты попытки консервативного вправления грыж. Методика включала последовательные меропри­ятия, каждое из которых могло быть эффективным: 1) внутримышечную инъекцию анальгетика (50 % рас­твор анальгина — 0,1 мл на год жизни) или спазмолити­ка (0,02 % раствор Но-шпа — 1(2) мл), 2) очистительную клизму и 3) мануальное вправление грыжи. В таблице 6 представлены результаты проведения консервативных мероприятий при ущемлении грыж.

    Вправление произошло у 10 (11,6 %) мальчиков без пря­мого воздействия на грыжевое выпячивание. Осталь­ным 56 (65,1 %) детям было предпринято мануальное вправление грыж, которое оказалось успешным у 47 (83,9 %) из них.

    Консервативное лечение

    Количество больных

    Эффект достигнут

    Анальгетик + Спазмолитик

    4 (4,7 %)

    Очистительная клизма

    6 (7,9 %)

    Однократное мануальное воздействие

    31 (36,0 %)

    Повторное мануальное воздействие

    16 (18,6 %)

    Введение в наркоз

    9 (10,5 %)

    Эффект не достигнут

    20 (23,3 %)

    Итого

    86 (100 %)

    Таблица 6. Результаты консервативного вправления ущемленных паховых грыж

    Table 6. Incarcerated inguinal hernia: conservative hernia reduction outcomes

     

    После консервативного вправления детей выписали из стационара через сутки с рекомендациями планово­го хирургического лечения.

    Однако у четырех детей эпизод ущемления грыжи по­вторился в сроки от 1 недели до 2 месяцев. И вновь консервативное вправление грыж оказалось эффектив­ным. Эти пациенты были оперировали по срочным по­казаниям через 2-3 суток от момента ущемления. Таким образом, консервативное устранение грыжевого выпячивания в результате применения указанной так­тики было эффективным у 66 из 86 (76,7 %) мальчиков, госпитализированных с ущемлением грыжи.

    Эти наблюдения, включающие 9 пациентов со спон­танным вправлением грыж после введения в наркоз, мы интерпретируем как исходы «эластического ущем­ления» грыж, при которых грубые патологические из­менения в стенке ущемленной кишки еще не успевают развиться и образующиеся вследствие асептического воспаления спайки достаточно нежны, чтобы воспре­пятствовать скольжению кишечника.

    Выводы

    • Грыжи пахового канала у мальчиков в Ярославской области встречаются с частотой 727:100 000. Их адек­ватная диагностика у пациентов достигается физикаль- ным и ультрасонографическим исследованиями пахо­вых областей. Только сочетание этих методов может выявлять субклинические формы грыж с контралате­ральной стороны у мальчиков, у которых физикально выявляются так называемые «односторонние» грыжи. Использованный подход к определению показаний к грыжесечениям у наших пациентов явился оправдан­ным. Но он требует уточнений.
    • Противоречивыми являются подходы к выбору оптимального возраста мальчиков для выполнения плановых грыжесечений. Послеоперационные отеки и гематомы мошонки, которые, по нашим данным, чаще встречались у детей раннего возраста, мы рассматрива­ем как клинический эквивалент нарушений кровотока в яичках.
    • Требуется углубленное изучение отдаленных резуль­татов грыжесечений в аспекте их влияния на развитие гонад и репродуктивную функцию у мальчиков в буду­щем. Исходя из этого, возможно оценить целесообраз­ность усовершенствования методики грыжесечений во избежание агрессивных манипуляций с элементами семенного канатика. При этом рецидивы грыж (0,44 %) после плановых операций редки и, как свидетельству­ют данные большинства исследований, определяются не методом грыжесечения, а тщательностью перевязки грыжевого мешка.
    • Ущемленные грыжи возникают преимущественно у детей дошкольного возраста. Субъективные сим­птомы грыж у детей раннего возраста должны рас­сматриваться как предвестники ущемления грыж. Все экстренные операции нашим пациентам были произве­дены своевременно, благодаря чему удалось избежать нарушения кровотока ущемленных петель кишечни­ка. Метод консервативного вправления ущемленных грыж оказался эффективным у большинства пациентов при раннем обращении в стационар и позволил сни­зить частоту экстренных грыжесечений.
    • В целом проблема грыж пахового канала у детей тре­бует изучения для оптимизации диагностики и лечения как врожденной аномалии развития изолированного характера, так и в качестве локального симптома си­стемной (конституциональной) патологии.

    1. Esposito C., Escolino M., Turrà F., Roberti A., Cerulo M., Farina A., et al. Current concepts in the management of inguinal hernia and hydrocele in pediatric patients in laparoscopic era. Semin Pediatr Surg. 2016;25(4):232–40. DOI: 10.1053/j.sempedsurg.2016.05.006

    2. Sarin Y.K. Recent advances and controversies in pediatric surgery. Indian J Pediatr. 2017;84(7):529–30. DOI: 10.1007/s12098-017-2361-x

    3. Tillig B., Ehrich J., Rolle U. Diversity of service systems in pediatric surgery for fetuses, neonates, infants, children, and adolescents in Europe. J Pediatr. 2018;192:270–1. DOI: 10.1016/j.jpeds.2017.09.051

    4. Стальмахович В.Н., Страшинский А.С., Кайгородова И.Н., Ли И.Б. Результаты использования различных методов эндоскопической паховой герниорафии у детей. Детская хирургия. 2018;22(3):124–6. DOI: 10.18821/1560-9510-2018-22-3-124-126

    5. Chang S.J., Chen J.Y., Hsu C.K., Chuang F.C., Yang S.S. The incidence of inguinal hernia and associated risk factors of incarceration in pediatric inguinal hernia: a nation-wide longitudinal population-based study. Hernia. 2016;20(4):559–63. DOI: 10.1007/s10029-015-1450-x

    6. Abdulhai S.A., Glenn I.C., Ponsky T.A. Incarcerated pediatric hernias. Surg Clin North Am. 2017;97(1):129–45. DOI: 10.1016/j.suc.2016.08.010

    7. Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Распутин А.А., Ковальков К.А., Чубко Д.М., Барадиева П.Ж. и др. Лечение паховых грыж у детей: обзор лапароскопических методов, или история «крючков и игл». Эндоскопическая хирургия. 2017;23(1):33–43. DOI: 10.17116/endoskop201723133-43

    8. Губов Ю.П., Бландинский В.Ф., Зеленская Н.А., Соколов С.В., Березняк И.А., Котова З.Н. Клинические критерии травматичности пахового грыжесечения у мальчиков. Детская хирургия. 2015;19(3):15–9.

    9. Weyhe D. New worldwide guidelines for treatment of inguinal hernia: the most important recommendations from HerniaSurge. Chirurg. 2017;88(7):628. DOI: 10.1007/s00104-017-0386-3

    10. Holcomb G.W., Murphy J.P., Ostlie D. Ashcraft’s pediatric surgery. Philadelphia: Elsevier; 2014.

    11. Maillet O.P., Garnier S., Dadure C., Bringuier S., Podevin G., Arnaud A., et al. Inguinal hernia in premature boys: should we systematically explore the contralateral side? J Pediatr Surg. 2014;49(9):1419–23. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2014.01.055

    12. Crankson S.J., Al Tawil K., Al Namshan M., Al Jadaan S., Baylon B.J., Gieballa M., et al. Management of inguinal hernia in premature infants: 10-year experience. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2015;20(1):21–4. DOI: 10.4103/0971-9261.145440

    13. Shahnama A., Mehrana P., Hazhirb J., Fatemeha M. Recurrence and complications of pediatric inguinal hernia repair over 5 years. Ann Pediatr Surg. 2013;9(2):58–60. DOI: 10.1097/01.XPS.0000426350.23987.7a

    14. Ozdamar M.Y., Karakus O.Z. Testicular ischemia caused by incarcerated inguinal hernia in infants: incidence, conservative treatment procedure, and follow-up. Urol J. 2017;14(4):4030–3. PMID: 28670671

    15. Исаков Ю.Ф., Дронов А.Ф. (ред.) Детская хирургия: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014.

    16. Amini R., Baker N., Woolridge D.P., Echeverria A.B., Amini A., Adhikari S. Emergency department diagnosis of an ovarian inguinal hernia in an 11-year-old female using point-of-care ultrasound. World J Emerg Med. 2018;9(4):291–3. DOI: 10.5847/wjem.j.1920-8642.2018.04.010

    17. Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Барадиева П.Ж., Звонков Д.А., Очиров Ч.Б. Ущемленные паховые грыжи у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018;8(1):80–95. DOI: 10.30946/2219-4061-2018-8-1-80-95

    18. Abd-Alrazek M., Alsherbiny H., Mahfouz M., Alsamahy O., Shalaby R., Shams A., et al. Laparoscopic pediatric inguinal hernia repair: a controlled randomized study. J Pediatr Surg. 2017;52(10):1539–44. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2017.07.003

    19. Тен Ю.В., Бойко А.В., Осецкий И.Г., Тен К.Ю., Елькова Д.А. Подходы к оперативному лечению врожденных паховых грыж на современном этапе развития детской хирургии. Детская хирургия. 2018;22(1):28–31. DOI: 10.18821/1560-9510-2018-22-1-28-31

    20. Акрамов Н.Р., Омаров Т.И., Гимадеева Л.Р., Галлямова А.И. Репродуктивный статус мужчин после классической герниопластики, выполненной в детском возрасте при паховой грыже. Казанский медицинский журнал. 2014;95(1):7–11.


    Паховая грыжа у младенцев и детей

    Паховая грыжа возникает в области паха между животом и бедром. У мальчиков часто можно увидеть припухлость мошонки. Означает ли это, что девушки не в курсе? Не совсем. Хотя у девочек нет яичек, у них есть паховый канал и могут быть грыжи.

    Около 3-5% здоровых доношенных детей рождаются с паховой грыжей. У недоношенных детей заболеваемость существенно увеличивается ― до 30%!

    Если паховая грыжа не лечить, она может вызвать серьезные проблемы.Узнайте больше о признаках и симптомах этого состояния и о том, чего ожидать, если вашему ребенку требуется операция по пластике грыжи.

    Что такое паховая грыжа?

    История паховой грыжи начинается еще во время развития ребенка. Когда мальчик растет в утробе матери, в его животе сначала вырастают яички. По мере развития его яички спускаются по туннелю в мошонку. (Этот туннель существует и у маленьких девочек). Иногда туннель (называемый влагалищным отростком) не закрывается, оставляя отверстие из живота в паховый канал, где может застрять часть кишечника или яичника.

    Когда это происходит, то, что должно оставаться позади живота, может пройти и попасть в пах — жидкость, кишечник или другие ткани. Чтобы избежать возможных осложнений, паховые грыжи требуют хирургического вмешательства.

    Как узнать, есть ли у моего ребенка паховая грыжа?

    Грыжи могут возникать в любом возрасте, но чаще всего встречаются у новорожденных, но могут быть незаметны в течение нескольких недель или месяцев после рождения. Когда у вашего ребенка паховая грыжа, вы обычно можете увидеть выпуклость в паху или мошонке. Выпуклость обычно появляется и исчезает. Оно может увеличиваться после того, как ваш ребенок напрягается или плачет. Он может исчезнуть или уменьшиться в течение ночи, когда ваш ребенок спит или расслаблен. (Напряжение и плач не вызывают грыж, несмотря на некоторые мифы).

    НИКОГДА не игнорируйте признаки боли, стресса или выпуклости у младенца или младенца. Как можно скорее позвоните своему врачу, чтобы узнать профессиональное мнение, или обратитесь в отделение неотложной помощи.

    • Если выпуклость застряла, даже когда ребенок расслабляется, это может означать, что внутренние органы живота застряли внутри грыжи.Это называется « ущемленная грыжа » и требует немедленной медицинской помощи. Ваш ребенок, скорее всего, будет испытывать боль или нежность (или даже рвоту). В этом случае выпуклость также может стать более твердой или даже красной.

    • Если кровоснабжение содержимого грыжи прекращается, это называется « ущемленная грыжа. » Эти симптомы включают сильную боль, рвоту, отсутствие аппетита, покраснение или синяк вокруг выпуклости, а иногда и лихорадку и кровавый стул.

    • Эту паховую грыжу часто путают с более доброкачественным заболеванием: сообщающееся гидроцеле.

    Нужно ли делать какие-либо анализы, чтобы определить, есть ли у моего ребенка паховая грыжа?

    В большинстве случаев врач может диагностировать паховую грыжу по тому, что он видит при осмотре вашего ребенка: он видит выпуклость в паху, когда ребенок плачет или напрягается, и видит, как она исчезает, когда ребенок расслабляется.

    Когда то, что видит врач, отличается от того, что вы видели дома, или если выпуклость есть всегда и врач беспокоится, что это может быть образование, а не грыжа, Ультразвук может помочь поставить правильный диагноз.Однако УЗИ не всегда необходимы.

    Как лечится паховая грыжа?

    Требуется операция по устранению паховой грыжи . Как только грыжа будет замечена, ваш врач направит вашего ребенка на осмотр детский хирург или детский уролог на процедуру. Планируется операция по закрытию туннеля. Время операции зависит от тяжести симптомов и типа грыжи. Необходимо немедленно позаботиться о ущемленной грыже.

    Какая операция проводится?

    В хирургии грыжесечения обычно делают небольшой разрез около выпуклости, и содержимое грыжи выталкивается обратно в брюшную полость. Паховый канал выхода органов из живота (грыжа) закрыт.

    • Если используется лапароскопический доступ: На животе делаются небольшие разрезы, позволяющие ввести эндоскоп и инструменты, чтобы увидеть и исправить грыжу.

    • Если кишечник застрял в грыже (ущемлен или ущемлен): сначала хирург должен убедиться, что кровоснабжение кишечника не прервано на слишком долгое время.Если это так, возможно, потребуется удалить небольшой кусочек кишечника и снова сшить кишечник.

    Эта операция обычно занимает от 30 минут до 1 часа.

    Что мне следует ожидать в день операции по поводу грыжи?

    Перед операцией вы встретитесь с анестезиологом. Хирургия паховой грыжи обычно проводится под общим наркозом, хотя может использоваться и регионарный наркоз. Ваш ребенок будет спать во время процедуры. См. Анестезия и дети: День процедуры для получения дополнительной информации.

    Как только ваш ребенок проснется после операции, вам позвонят из палаты выздоровления, и вы снова сможете быть с ребенком.

    У вашего ребенка может быть небольшая боль в месте разреза. Некоторые хирурги вводят лекарство в эту область, чтобы контролировать боль, или анестезиолог может вводить лекарство в нижнюю часть спины («каудальная блокада»). Вашему ребенку также могут дать дома обезболивающее.

    Когда мы можем вернуться домой?

    Обычно операция по пластике грыжи проводится амбулаторно или «в тот же день», что означает, что ваш ребенок отправляется домой через несколько часов после выздоровления.Однако, если у вашего ребенка заболевание или он недоношенный, может потребоваться ночевка для наблюдения и безопасности.

    Когда вашему ребенку будет безопасно идти домой, вы обсудите уход на дому с медсестрой или врачом.

    Как мне ухаживать за своим ребенком дома?

    Инструкции по уходу на дому могут отличаться в зависимости от больницы или хирурга, возраста ребенка и сложности операции. Однако некоторые общие принципы могут быть схожими:

    • Большинство детей могут придерживаться обычной диеты сразу после операции.

    • Время восстановления зависит от ребенка. Большинство из них может вернуться к нормальной, не требующей больших усилий деятельности примерно через 1-2 недели.

    • Вашему ребенку будет запрещено купаться в течение 2-3 дней после операции. Ваш хирург может дать вам другие или более конкретные инструкции.

    Когда мне позвонить в кабинет врача?

    Вы получите конкретные инструкции для последующего наблюдения у хирурга, когда ваш ребенок пойдет домой после операции, однако вот несколько основных причин, по которым следует позвонить:

    • Кровотечение или дренаж из разреза

    • Покраснение вокруг рана (и)

    • Лихорадка выше 101 F

    • Рвота

    • Меньше писания, чем обычно, или меньше мокрых подгузников, чем обычно

    Какие проблемы могут возникнуть у моего ребенка в результате паховой грыжи ?

    Наличие паховой грыжи в одном паху может увеличить вероятность образования грыжи на другой стороне.Хирург расскажет вам, как лечить эту возможность.

    После пластики паховой грыжи у большинства детей снова не возникает проблем. Но в редких случаях грыжа может вернуться, и хирургу нужно будет снова увидеть вашего ребенка.

    Дополнительная информация:

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Паховая грыжа | Детская больница Филадельфии

    Паховая грыжа — это выпуклость или выпуклость, которая видна или ощущается в области паха или мошонки (для мальчиков). Паховые грыжи чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. Младенцы, родившиеся недоношенными, подвергаются повышенному риску развития паховой грыжи. Например, около одной трети мальчиков, рожденных на сроке менее 33 недель, будут иметь паховую грыжу.

    Существует два типа паховых грыж:

    1. Непрямые паховые грыжи: Непрямые паховые грыжи являются наиболее распространенным типом паховых грыж у детей и присутствуют при рождении.Во время внутриутробного развития у всех младенцев есть канал (называемый паховым каналом), идущий от брюшной полости к гениталиям. У мальчиков этот канал позволяет яичкам (развивающимся в брюшной полости) перемещаться в мошонку. И у мальчиков, и у девочек канал перекрывается до родов. Непрямая грыжа возникает, когда паховый канал не закрывается полностью во время внутриутробного развития плода, оставляя отверстие для выхода содержимого брюшной полости через дефект.
    2. Прямые паховые грыжи: Прямые паховые грыжи у детей встречаются очень редко.Этот тип грыжи возникает из-за слабости брюшной стенки, которая позволяет кишечнику выступать наружу. Эти грыжи чаще встречаются у мужчин.

    В некоторых случаях у мальчиков с не закрывающимся паховым каналом также может развиться гидроцеле — скопление жидкости вокруг яичек, которое возникает, когда жидкость стекает из брюшной полости в мошонку, вызывая ее набухание.

    Другой тип грыжи, который может возникнуть в паховой области, — это бедренная грыжа. Бедренные грыжи также очень редки у детей и вызваны слабостью бедренного канала, которая позволяет кишечнику или тканям выступать из верхней части бедра в районе паха.Этот тип грыжи чаще встречается у женщин.

    Паховые грыжи диагностируются на основании тщательного анамнеза и физического осмотра.

    Паховые грыжи часто более заметны в периоды, когда ребенок давит — плачет, кашляет или напрягается, чтобы опорожнить кишечник. Выпуклость может исчезнуть, когда ребенок спит или отдыхает. Паховые грыжи обычно не вызывают боли.

    В отличие от некоторых пупочных грыж, паховые грыжи не проходят самостоятельно.Для исправления дефекта и предотвращения повреждения содержимого грыжи требуется операция.

    Удержание грыжи происходит, когда содержимое грыжи (обычно кишечник) застревает в дефекте и не может вернуться в брюшную полость. Грыжа с ущемлением часто вызывает болезненную твердую выпуклость. Кровоснабжение заключенного содержимого может нарушиться (ущемленная грыжа), и ваш ребенок может серьезно заболеть.

    Если у вашего ребенка есть признаки ущемленной грыжи, его или ее следует доставить в отделение неотложной помощи для немедленного осмотра детским хирургом, чтобы свести к минимуму любое повреждение содержимого грыжи.

    Хирургическое лечение паховой грыжи

    Операция по восстановлению паховой грыжи обычно проводится в дневном стационаре, то есть ваш ребенок отправится домой в тот же день, что и процедура. Недоношенным детям, которым меньше 60 недель после зачатия, может потребоваться ночлег для наблюдения за постанестезиологическим апноэ (задержкой дыхания). Процедура будет проводиться под общим наркозом. Хирург вашего ребенка обсудит с вами хирургическую процедуру, которая лучше всего подходит для вашего ребенка.

    Хирургический доступ к пластике паховой грыжи зависит от клинической ситуации:

    • Открытое лечение: В паху (вдоль кожной складки) делается крошечный разрез и грыжа ушивается.Вышележащая кожа герметизируется DERMABOND , стерильным жидким клеем, который скрепляет края раны вашего ребенка и действует как водонепроницаемая повязка.
    • Открытая пластика с лапароскопической оценкой другой стороны: Процедура проводится так же, как и открытая пластика; однако перед закрытием грыжи используется небольшая камера (лапароскоп) для проверки наличия грыжи на противоположной стороне паха или мошонки. Если присутствует вторая грыжа, делается еще один крошечный разрез на противоположной стороне паха и восстанавливается другая грыжа.
      Использование лапароскопа для оценки грыжи на противоположной стороне выполняется в определенных ситуациях, в зависимости от возраста пациента, поскольку грыжи с обеих сторон чаще встречаются у младенцев и маленьких детей. Вышележащая кожа герметизируется DERMABOND .
    • Лапароскопический ремонт: Маленькая камера (лапароскоп) вводится через разрез в пупке. Пластика грыжи проводится с использованием хирургических инструментов, которые вводятся через один или два крошечных разреза в нижней части живота.Все используемые швы растворимы, а вышележащая кожа герметизируется с помощью DERMABOND .

    DERMABOND обычно остается на месте от 5 до 10 дней, прежде чем он начнет отваливаться. Вы не должны ковырять, очищать или тереть DERMABOND , так как это может привести к открытию раны вашего ребенка до того, как она заживет.

    После схватывания клей может намокнуть (как в душе) в тот же день, что и процедура, но обычно не следует погружать его в воду (как при плавании) на семь дней.Не наносите мази, такие как вазелин или неоспорин, на разрез, пока DERMABOND находится на месте, в течение семи дней после операции.

    Посетите наш Справочник по хирургии вашего ребенка, чтобы узнать больше о том, чего ожидать, когда вашему ребенку сделают операцию в Детской больнице Филадельфии.

    После операции разрез у вашего ребенка может выглядеть немного опухшим. У мальчиков также может казаться опухшей мошонка. Это исчезнет в течение следующих нескольких недель. Ваш ребенок не сможет заниматься физкультурой или спортом в течение 2–3 недель после операции.

    Мы назначим вашему ребенку контрольный прием в нашей хирургической клинике через 2–4 недели после процедуры, во время которого мы оценим ремонт и выздоровление вашего ребенка. При определенных обстоятельствах мы свяжемся с вами по телефону, чтобы избавить вашу семью от очередной поездки в детскую больницу или специализированный центр обслуживания CHOP.

    Пожалуйста, позвоните в отделение детской общей, торакальной и фетальной хирургии по телефону 215-590-2730, если у вашего ребенка после пластики паховой грыжи появятся какие-либо из следующих симптомов:

    • Лихорадка (температура 101.5 градусов или выше)
    • Любые признаки инфекции, включая покраснение, отек или боль
    • Любой дренаж из разреза
    • Любая боль, которая не купируется предписанным обезболивающим
    • При возникновении дополнительных вопросов или проблем

    Обратитесь к врачу Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо признаки или симптомы лишения свободы:

    • Грыжа, которая выпирает и не может быть уменьшена (осторожно вдавливается в живот)
    • Болезненная, плотная выпуклость

    Мирового класса , сертифицированные педиатрические общие хирурги Детской больницы Филадельфии (CHOP) ежегодно проводят около 800 операций по удалению паховых грыж.Операции проводятся у пациентов от крошечных недоношенных детей до молодых людей в возрасте 21 года.

    Пластика паховой грыжи проводится в Главной больнице в Филадельфии, а также в трех центрах амбулаторной хирургии CHOP в Вурхизе, штат Нью-Джерси, Экстоне, штат Пенсильвания, и округе Бакс (Чалфонт), штат Пенсильвания. Операции во всех отделениях проводятся совместно с сертифицированными педиатрическими анестезиологами CHOP и нашими сострадательными, квалифицированными хирургическими медсестрами.

    Общие условия детской хирургии — Детская больница Джонса Хопкинса

    Паховая (произносится: ing -gwuh-nl) герниопластика — одна из наиболее распространенных операций, выполняемых детскими хирургами.Обычно это амбулаторная процедура, проводимая у детей под общим наркозом. Уход и операции при паховых грыжах у детей отличаются от таковых у взрослых.

    Что такое паховая грыжа?

    Грыжа — это отверстие или слабость в мышечном слое брюшной стенки. Это означает, что органы или ткани внутри брюшной полости могут проткнуть отверстие и вызвать вздутие кожи. Паховая грыжа — это грыжа, которая возникает в паховой области. У детей это почти все врожденные грыжи, то есть дефект присутствовал с момента рождения пациента.

    Хотя дефект был всегда, он может не проявиться до тех пор, пока что-нибудь не выйдет из отверстия. Иногда родители беспокоятся, что их ребенок поднял что-то слишком тяжелое или слишком сильно натянул, что привело к развитию грыжи, но почти во всех случаях это неверно. Дефект или отверстие грыжи, вероятно, всегда присутствовали с рождения. Только напряжение протолкнуло что-то через отверстие, чтобы это стало заметно.

    Почему возникают паховые грыжи?

    Во время развития в утробе матери все дети обычно образуют короткий туннель через брюшную стенку.

    Паховые грыжи у мальчиков

    У мальчиков этот короткий туннель соединяет брюшную полость с мошонкой. Во время развития в матке яички сначала растут внутри живота (животика) мальчика, спускаются по этому туннелю и попадают в его мошонку.

    Паховые грыжи у девочек

    У девочек короткий туннель соединяет брюшную полость с половыми губами. И у мальчиков, и у девочек этот туннель должен перекрыть до рождения ребенка.

    Если не удается закрыть до рождения, ребенок рискует заболеть паховой грыжей. Учитывая это, неудивительно, что паховые грыжи чаще встречаются у недоношенных детей.

    Как диагностируют паховые грыжи?

    Большинство грыж обнаруживается при виде или ощущении выпуклости. Родители или опекуны могут быть первыми, кто заметит это, хотя во многих случаях грыжу обнаруживает педиатр или другой поставщик медицинских услуг. У детей старшего возраста пациент может быть первым, кто узнает, что что-то не так.При подозрении на грыжу пациента направляют к хирургу для подтверждения диагноза и обсуждения планов лечения с семьей.

    Несмотря на все достижения высоких технологий в области здравоохранения, диагноз грыжи лучше всего ставится при тщательном обследовании пациента. Хотя для определения наличия грыжи можно использовать ультразвук и различные рентгеновские обследования, они редко необходимы и часто добавляют дополнительные риски, стресс и затраты на уход за ребенком, которых можно избежать, просто проведя осмотр ребенка у опытного хирурга. .

    Почему мы лечим паховые грыжи?

    Прежде чем ответить на этот вопрос, важно понять, как мы классифицируем грыжи. Грыжи делятся на три категории.

    • Редуцируемые грыжи: Это грыжи, при которых выпуклый кишечник может быть втянут обратно. Большинство грыж можно восстановить. Часто можно почувствовать или услышать «хлюпанье» по мере того, как грыжа сокращается (вдавливается). Это ощущение и звук — это настоящий кишечник, проталкиваемый назад через отверстие в мышечном слое.Многие грыжи, которые вытесняются, выскакивают, когда кто-то отпускает. Особенно это актуально, если ребенок плачет. Хотя грыжа не останется «внутри» или выпуклость не исчезнет, ​​это все равно считается восстанавливаемой грыжей, потому что ее можно сжать. Редуцируемые грыжи обычно не причиняют пациенту сильной боли, но иногда эти типы грыж могут вызывать легкий дискомфорт.
    • Грыжи внутри корпуса: Это грыжи, которые нельзя протолкнуть; кишечник или ткань, которые вышли из отверстия в мышечном слое, теперь застревают.Грыжи в закрытом корпусе вызывают беспокойство, поскольку они подвергают ребенка риску ущемления грыжи (см. Ниже). Ребенок с ущемленной грыжей может жаловаться на боль в этой области. Выпуклость может быть болезненной на ощупь, а вокруг выпуклости могут быть участки опухоли или покраснения. У ребенка также может возникнуть рвота или боли в животе (животике). Если у ребенка ущемленная грыжа, ему необходимо немедленно обратиться к врачу. Иногда врач может вернуть грыжу и облегчить ущемление; в противном случае ребенку может сразу потребоваться операция.
    • Удушенные грыжи: Если грыжа ущемляется, кровоснабжение ее может быть перекрыто, что приведет к ущемлению грыжи. При ущемлении грыжи требуется немедленная операция, чтобы спасти ткань или орган, пораженный грыжей. Пациенты могут серьезно заболеть в результате ущемленной грыжи.

    Поскольку паховые грыжи не закрываются сами по себе, как правило, необходимо лечить все.Конечно, у некоторых детей есть проблемы со здоровьем, делающие операцию очень рискованной, но всем остальным рекомендуется пластика грыжи. Основная причина, по которой грыжи устраняются, — это предотвращение проблем, которые могут возникнуть в результате ущемления или ущемления грыжи.

    Как лечат паховые грыжи?

    Во время первой встречи с хирургом он или она проверит состояние здоровья ребенка, подтвердит наличие грыжи и определит, необходимы ли какие-либо дополнительные анализы до операции.Хирург рассмотрит риски, преимущества, альтернативы, результаты и осложнения различных вариантов лечения вместе с пациентом и его семьей. Если пациенту требуется операция, на прием можно назначить операцию.

    У детей эти операции выполняются под общим наркозом и обычно проводятся амбулаторно, то есть пациент приходит и уходит домой в тот же день.

    Существует три различных подхода к лечению детских грыж:

    • Открытый ремонт: Это включает в себя надрез чуть ниже линии пояса и рассечение до отверстия в мышечном слое.Эта грыжа ушита швами. Затем более глубокие ткани и кожа сшиваются растворимыми швами, которые скрываются под кожей, чтобы не было швов, которые нужно было снимать. У подростков иногда необходимо использовать пластырь для лечения грыжи.
    • Открытая пластика с лапароскопическим исследованием: Это то же самое, что и открытая пластика, за исключением того, что перед закрытием грыжевого отверстия в брюшную полость вводится небольшая камера (около 3 мм в диаметре), чтобы исследовать противоположный пах изнутри.Хирург порекомендует это лапароскопическое исследование при определенных обстоятельствах, чтобы исключить потенциальную грыжу на противоположной стороне. При обнаружении грыжи на противоположной стороне делается соответствующий разрез, чтобы можно было восстановить вторую грыжу.
    • Лапароскопическая пластика: При этом доступе грыжа закрывается лапароскопической техникой. Через пупок вводится камера диаметром 3 или 5 мм, а через игольные отверстия вводятся дополнительные инструменты для закрытия грыжи.Существует ряд различных методов лапароскопической герниопластики у детей (например, техника выворота, техника интракорпорального наложения швов и техника одиночного шва), которые хирург может использовать в зависимости от конкретного пациента.

    Чего ожидать семьям после процедуры, проведенной их ребенком?

    После операции по удалению грыжи у пациента возникнут боли. Часто это контролируется безрецептурными обезболивающими, но в некоторых случаях вам могут выписать рецептурные обезболивающие.Ожидаемое время восстановления для детей обычно составляет 2–3 дня, и ребенку может потребоваться отдых дома до недели, прежде чем он вернется в школу. Ожидаемое время восстановления для подростков может составлять 5-7 дней. Пациентам, вероятно, придется в течение месяца воздерживаться от полноценной физической активности.

    Дополнительная информация о паховых грыжах

    • Лапароскопический снимок левой паховой области мальчика с паховой грыжей.
    • Лапароскопический снимок левой паховой области мальчика без паховой грыжи.
    • У младенцев и детей открытая пластика грыжи включает только наложение швов для закрытия дефекта. Однако некоторым пациентам-подросткам вшивают кусок сетки (показанный здесь), чтобы усилить восстановление.

    Свяжитесь с нами

    Для получения дополнительной информации посетите Детская общая хирургия. Если у вас есть вопросы или вы хотите записаться на прием, позвоните нам.

    Паховая грыжа | Бостонская детская больница

    Что такое паховая грыжа?

    Грыжа возникает, когда в брюшной стенке имеется отверстие, через которое мешок выходит из брюшной полости через брюшную стенку. У педиатрических пациентов это обычно врожденная аномалия, а не то, что развивается после рождения.

    У взрослых они могут возникать из-за прогрессирующей слабости брюшной стенки, но это редко бывает у младенцев, детей или подростков.Грыжа будет очевидна, если есть мягкая выпуклость либо в паховой области (складка между животом и верхней частью ноги), либо в мошонке.

    Грыжа в паховой области называется паховой областью. Через это отверстие можно протолкнуть часть содержимого брюшной полости, например кишечник. Паховые грыжи встречаются у 2 процентов всех детей, но чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. Они могут возникать с обеих сторон, но чаще встречаются с правой стороны.

    Что вызывает паховую грыжу?

    Яички развиваются у мальчиков в задней части живота, чуть ниже почки.Во время развития плода яичко спускается из этого места в мошонку, вытягивая за собой мешкообразное продолжение слизистой оболочки брюшной полости (паховая грыжа в мошонку). Этот мешок окружает яичко во взрослой жизни, но связь с брюшной полостью обычно полностью исчезает. Если этого не происходит, грыжа приведет к тому, что мешок будет выходить из брюшной полости через брюшную стенку в паховый канал (паховая грыжа в канал), где он заканчивается в паху или может продолжаться, доходя до мошонки и мешок, окружающий яичко.

    Паховые грыжи видны только при наличии содержимого брюшной полости внутри мешка. У младенцев и детей мешок может быть незаметен, если содержимое брюшной полости не вышло из брюшной полости в мешок, потому что отверстие в брюшной стенке слишком узкое, чтобы это могло произойти.

    По мере развития брюшная стенка становится сильнее и может проталкивать содержимое через отверстие в мешок, часто расширяя это отверстие. Некоторые факторы повышают риск развития паховых грыж у детей, например:

    Хотя у девочек нет яичек, у них есть паховый канал, поэтому у них также могут развиваться грыжи.Часто в грыжевой мешок попадают трубка и яичник.

    Иногда и у мальчиков, и у девочек петля кишечника, которая выступает через грыжу, может застревать и не может вернуться в брюшную полость. Если кишечную петлю не удается аккуратно протолкнуть обратно в брюшную полость, этот отдел кишечника может потерять кровоснабжение. Хорошее кровоснабжение необходимо для того, чтобы кишечник был здоровым и нормально функционировал.

    Каковы симптомы паховой грыжи?

    Паховые грыжи выглядят как выпуклость или припухлость в паху или мошонке.Отек может быть более заметным, когда ребенок плачет, и может уменьшиться или исчезнуть, когда ребенок расслабится. Если ваш врач осторожно надавит на эту выпуклость, когда ребенок спокоен и лежит, она обычно будет уменьшаться по мере того, как содержимое мешочка возвращается в брюшную полость.

    Если грыжа не восстанавливается, петля кишечника может быть слишком раздутой, чтобы вернуться через отверстие в брюшной стенке, и может потребоваться срочная операция.

    Как мы лечим паховые грыжи

    Отделение урологии Детской больницы Бостона — мировой лидер в области детской урологии, предлагающее специализированную помощь при широком спектре урологических заболеваний у детей и подростков.Наша команда специализируется на лечении паховых грыж.

    Детское хирургическое отделение Бостона предоставляет общие и специализированные хирургические услуги младенцам и детям, страдающим паховыми грыжами. Наша команда обладает специальными знаниями в области лечения паховых грыж и вместе с вами разработает план ухода, подходящий для вашего ребенка.

    Паховые и пупочные грыжи у детей

    Не то, что вы ищете?

    Что такое грыжи у детей?

    Грыжа — это когда часть кишечник проталкивается через слабое место в мышцах живота (брюшной полости).Грыжа создает под кожей мягкую шишку или выпуклость.

    У детей грыжа часто возникает в одном из этих двух мест:

    • Паховая область. Это называется паховой грыжей .
    • Вокруг пупка. Это называется пупочной грыжей .

    Что вызывает грыжу у ребенка?

    У ребенка может развиться грыжа в первые несколько месяцев жизни.Это происходит из-за слабость в мышцах живота. Паховые и пупочные грыжи бывают незначительно разные причины.

    Во время беременности у всех младенцев есть область, называемая паховым каналом. Это идет от живот к гениталиям. У мальчиков этот канал позволяет яичкам перемещаться от живота к мошонка, мешок, в котором находятся яички. Обычно паховый канал ребенка закрывается. незадолго до или после рождения.Но в некоторых случаях канал не закрывается полностью. Потом петля кишечника может перейти в паховый канал через слабое место на животе стена. Это вызывает паховую грыжу. Чаще всего паховые грыжи возникают у мальчиков.

    По мере развития будущего ребенка во время беременности в брюшной полости остается небольшое отверстие. мышцы. После рождения это отверстие закрывается. Но иногда эти мышцы не полностью Закрыть. Осталось небольшое отверстие. Затем петля кишечника может перейти в отверстие. между мышцами живота.Это вызывает пупочную грыжу.

    Какие дети подвержены риску грыжи?

    Грыжи чаще бывают в дети, у которых есть 1 или несколько из следующих факторов риска:

    • Рождение рано или недоношенное
    • Наличие родителя или брата или сестры, у которых был грыжа в младенчестве
    • Муковисцидоз
    • Имея дисплазию развития бедро, состояние, присутствующее при рождении
    • Будучи мальчиком с неопущенными яичками.Это означает, что яички не переместились в мошонку до рождения.
    • Проблемы с мочеиспусканием или репродуктивные органы

    Паховые грыжи

    Этот вид грыжи чаще встречается у детей:

    • Кто в семейном анамнезе паховые грыжи
    • У кого есть другие мочевыводящие или репродуктивные проблемы

    Этот тип грыжи чаще встречается в правой паховой области, чем в левой.Но это может произойти с любой стороны.

    Пупочные грыжи

    Этот тип грыжи чаще встречается у:

    • Афроамериканские дети
    • Недоношенные дети

    Какие симптомы грыжи у ребенка?

    Грыжи часто возникают у новорожденных.Но вы можете не замечать грыжу несколько недель или месяцев после рождения.

    • Паховые грыжи выглядят как выпуклость или припухлость в паху или мошонке.
    • Пупочные грыжи выглядят как выпуклость или припухлость в области пупка.

    В обоих случаях опухоль легче увидеть, когда ребенок плачет, кашляет или напряжения, чтобы иметь дефекацию. Он может уменьшиться или исчезнуть, когда ребенок расслабится.Если лечащий врач вашего ребенка осторожно надавливает на эту шишку, когда ребенок спокоен и в положении лежа он часто становится меньше. Или он может вернуться в живот.

    В некоторых случаях грыжу нельзя протолкнуть обратно в живот. Затем петля кишечник может застрять в слабом месте брюшной мышцы. Когда это происходит, симптомы может включать:

    • Полный круглый живот
    • Боль и болезненность в животе
    • Рвота
    • Суетливость
    • Покраснение или изменение цвета возле грыжи
    • Лихорадка

    Если не лечить застойный кишечник, кровоснабжение части кишечника может быть заблокировано. кишечник.Это неотложная медицинская помощь.

    Симптомы грыжи могут показаться другими проблемами со здоровьем. Всегда говори со своим поставщик медицинских услуг для ребенка для диагностики.

    Как диагностируют грыжу у ребенка?

    Лечащий врач вашего ребенка может диагностировать грыжу, выполнив физический осмотр. Врач посмотрит, можно ли аккуратно отодвинуть грыжу. в живот.Это называется вправимой грыжей. Врач может заказать абдоминальный Рентген или УЗИ для более тщательного обследования кишечника. Скорее всего, это будет сделано, если грыжу нельзя протолкнуть обратно в живот.

    Как лечат грыжу у ребенка?

    Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависят от того, насколько тяжелое состояние.

    Паховая грыжа

    Операция необходима для лечения паховая грыжа.Во многих случаях операция проводится вскоре после обнаружения грыжи. Это потому, что кишечник может застрять в паховом канале. Когда это происходит прекращение кровоснабжения кишечника и нарушение целостности кишечника. поврежден.

    Во время операции по удалению грыжи ребенку будет сделана анестезия. В области грыжа. Петля кишечника вводится обратно в брюшную полость.Затем мышцы сшиты вместе. Иногда используется кусок сетчатого материала. Это помогает укрепить область, где восстанавливаются мышцы.

    Дети, перенесшие операцию по поводу паховой грыжи, часто могут отправиться домой в тот же день.

    Пупочная грыжа

    Во многих случаях шлангокабель грыжа закрывается самостоятельно к 1 году жизни ребенка.Почти все пуповины грыжи закрываются без операции к 5 годам. Из-за этого, существуют разные мнения о том, когда необходима операция на пуповине. грыжа.

    В большинстве случаев лечащий врач вашего ребенка может предложить операцию, если грыжа:

    • Увеличивается с возрастом
    • Не вдавливается в живот
    • Остается там после 3 лет

    Всегда обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка, чтобы узнать, что лучше всего подходит для вашего ребенка.

    Во время операции по поводу пупочной грыжи вашему ребенку будет сделана анестезия. Маленький в пупке делается разрез или надрез. Петля кишечника вводится обратно в брюшная полость. Затем мышцы сшиваются. Иногда кусок сетчатого материала использовал. Это помогает укрепить область восстановления мышц.

    Дети, перенесшие операцию по поводу пупочной грыжи, могут вернуться домой такими же день.

    Какие возможные осложнения грыжи у ребенка?

    Иногда петля кишечника, проталкивающая грыжу, может застрять. Тогда это больше не сводится. Это означает, что кишечную петлю нельзя осторожно втолкнуть в желудок. Если не лечить, кровоснабжение части кишечника может быть заблокировано. Это неотложная медицинская помощь.

    Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

    Немедленно обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка грыжа:

    • Становится красным или обесцвечивается
    • Болезненно
    • Вызывает симптомы рвоты или лихорадки

    Если вы видите опухоль возле своего пупка ребенка или в области паха, попросите вашего ребенка проверить его или ее поставщик медицинских услуг.

    Основные сведения о грыжах у детей

    • Грыжа — это когда часть кишечника проталкивается через слабое место в животе. мышцы.
    • Грыжа образует мягкую припухлость или выпуклость под кожей.
    • Грыжа в области пупка называется пупочной грыжей.
    • Грыжа в паховой области называется паховой грыжей.
    • Операция необходима для лечения паховой грыжи. Пупочная грыжа близко к моей собственный.
    • В некоторых случаях грыжи могут застрять. Кровоснабжение может быть заблокировано для части кишечник. Это неотложная медицинская помощь.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

    • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер. Ваш ребенок.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедура.
    • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель. для этого визита.
    • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
    Не то, что вы ищете?

    Информация о здоровье детей: Паховая грыжа

    Грыжа возникает, когда часть внутреннего органа (обычно кишечника) проталкивается через слабое место в мышцах, покрывающих брюшную полость (живот). Грыжи проявляются в виде шишки или выпуклости под кожей.

    Паховая ( in-gwin-al ) грыжа — это грыжа, которая возникает в паху. У мальчиков паховая грыжа может распространяться на мошонку (кожный мешочек, содержащий яички).Мальчики в восемь раз чаще, чем девочки, страдают паховой грыжей.

    Врач всегда должен посещать вашего ребенка для диагностики грыжи. В некоторых случаях паховые грыжи могут стать опасными для жизни и потребовать неотложной медицинской помощи.

    Признаки и симптомы паховой грыжи

    Если у вашего ребенка паховая грыжа, у него может быть опухоль или видимая шишка в паху или опухоль в мошонке. Набухание:

    • обычно безболезненна (но может быть небольшой дискомфорт)
    • мягкая и гладкая по текстуре
    • может исчезнуть или уменьшиться в размерах, когда ваш ребенок расслаблен и лежит горизонтально
    • может быть более заметным или увеличиваться в размерах, когда ваш ребенок ребенок плачет, кашляет или напрягается.

    Паховые грыжи немного чаще встречаются на правой стороне, но могут возникать слева или с обеих сторон паха или мошонки.

    При простой паховой грыже кишечник может свободно входить и выходить из отверстия в мышечной стенке. Это описывается как сокращаемое.

    Ущемленная паховая грыжа

    Иногда возникают осложнения паховой грыжи. Если часть кишечника застревает за пределами мышечной стенки, существует опасность прекращения кровоснабжения.В таком случае эта грыжа уже не лечится и описывается как ущемленная грыжа, требующая неотложной медицинской помощи.

    Вы должны вызвать скорую помощь, если у вашего ребенка паховая грыжа и у него развиваются какие-либо из следующих симптомов:

    • общее недомогание
    • боль в паху
    • тошнота и рвота
    • вздутие живота или полный живот
    • лихорадка
    • припухлость красного или бледно-серо-голубого цвета, заметно болезненная
    • припухлость, которая не исчезает измениться в размере, когда ребенок плачет.

    Когда обратиться к врачу

    Если вы считаете, что у вашего ребенка грыжа любого типа, вам необходимо обратиться к терапевту. Врач осмотрит пах вашего ребенка с обеих сторон. Обследование может включать в себя прощупывание грыжи и попытки ее уменьшить. Если во время визита грыжа не видна, врач может попытаться принести ее. легким нажатием на живот ребенка.

    Если у вашего ребенка появляются признаки ущемленной грыжи, ему необходимо срочное хирургическое лечение в специализированной детской больнице.

    Лечение паховой грыжи

    Хирургическая пластика грыжи (грыжа грыжи) всегда необходима в случаях паховой грыжи — даже простые паховые грыжи могут быть ущемлены. Грыжа предотвратит повторное появление грыжи. Если паховая грыжа обнаружена и исправлена ​​на ранней стадии, не должно быть длительного осложнения.

    Хирургия грыжи проводится под наркозом. Анестетик может быть общим (когда ваш ребенок будет спать) или спинальным (когда ваш ребенок полностью онемеет от груди вниз во время операции).Тип используемого анестетика зависит от ребенка и будет обсуждаться с вами.

    Если у вашего ребенка паховая грыжа только с одной стороны, существует небольшая вероятность развития грыжи с другой стороны. Ваш хирург может предложить операцию на здоровой стороне, чтобы остановить развитие грыжи в будущем.

    Пластика грыжи — это обычно дневная процедура, но в некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться переночевать в больнице для наблюдения. Это могло произойти, потому что:

    • пластика грыжи была произведена в экстренном порядке
    • вашему ребенку меньше шести недель (или скорректированный возраст, если он родился недоношенным)
    • ваш ребенок уже болен
    • грыжа была ущемлена, и операция была затруднена выполнять.

    Осложнения при хирургии паховой грыжи редки, но могут включать:

    • повреждение яичка, приводящее к уменьшению размера яичка в долгосрочной перспективе (однако, если грыжа ущемлена, яичко уже могло быть повреждено из-за отсутствия кровоснабжения)
    • повреждение семявыносящего протока (трубки, которая переносит сперму из яичка)
    • повреждение нерва, которое может привести к онемению раны.

    Уход в домашних условиях

    После операции вашего ребенка вам дадут некоторые инструкции по послеоперационному уходу.Обратитесь к хирургу вашего ребенка или в больницу, если:

    • у вашего ребенка поднимается температура 38,5 ° C или выше.
    • рана инфицирована (т. Е. Становится красной, опухшей или из нее вытекает жидкость)
    • вы беспокоитесь по любой другой причине.

    Ваш врач назначит повторный прием через несколько недель после операции вашего ребенка. Врач должен осмотреть рану вашего ребенка и, при необходимости, осмотреть его яички. Это обследование может проводиться амбулаторно в больнице; или если вы живете далеко, у местного ВОП с консультацией хирурга.

    Нет установленного времени, когда ваш ребенок может вернуться к нормальной деятельности. Ваш ребенок начнет что-то делать, когда ему будет удобно. Однако рекомендуется, чтобы ваш ребенок не занимался спортом в течение двух недель. Если вам нужна дополнительная информация, обратитесь к хирургу вашего ребенка. о том, когда можно будет возобновить нормальную деятельность.

    Ключевые моменты, которые нужно запомнить

    • Грыжа — это выпуклость под кожей из-за слабости или отверстия в мышечной стенке живота.Паховая грыжа — это грыжа в паху.
    • После постановки диагноза паховой грыжи будет проведено хирургическое вмешательство (грыжа).
    • Удушенные грыжи требуют срочного хирургического лечения.
    • Пластика паховой грыжи — это обычно дневная процедура. В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться переночевать в больнице для наблюдения.

    Для получения дополнительной информации

    Общие вопросы, которые задают нашим врачам

    Как скоро после диагностики паховой грыжи операция выполнено?

    Зависит от возраста вашего ребенка и степень тяжести грыжи.Чем младше ваш ребенок, тем раньше паховый грыжу следует лечить. В общем, неосложненная паховая грыжа должна быть исправлено, как только это будет практически возможно. Если грыжа ущемлена, необходимо операция более срочная.

    Сколько времени займет операция?

    Он будет варьироваться в зависимости от возраста вашего ребенка, характера анестетика, который будет использоваться, и будут ли быть прооперированным. Ваш ребенок обычно будет отсутствовать от вас в течение одного-двух часов.

    Была ли паховая грыжа вызвана чем-то, что я сделал?

    Нет ничего ты сделал или не сделал, что привело к развитию грыжи. Открытие в брюшная стенка присутствует с рождения, и грыжа может развиться в любой момент. Они обычно обнаруживаются у новорожденных или в течение первого года жизни. Тем не мение, они могут оставаться незамеченными в течение многих лет. Нет рутинного лечения новорожденных. что предотвратит развитие грыжи. Паховые грыжи встречаются чаще. у недоношенных или маловесных младенцев, если есть семья история паховых грыж, или если есть другие проблемы, такие как неопустившиеся яички.

    Разработано отделениями детской урологии и хирургии Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

    Отзыв написан в марте 2018 г.

    Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

    Хирургия паховой грыжи и симптомы у детей

    Обзор

    Что такое паховая грыжа?

    Паховая грыжа — это аномальная выпуклость или выпячивание, которую можно увидеть и почувствовать в области паха (область между животом и бедром).Паховая грыжа развивается, когда часть кишечника вместе с жидкостью выпячивается через мышцу брюшной стенки.

    Паховые грыжи у детей возникают в результате слабости брюшной стенки, которая присутствует при рождении. Выпуклость в паху может быть замечена только тогда, когда ребенок плачет, кашляет или напрягается во время дефекации, или может казаться больше в это время. 90% новорожденных с паховыми грыжами составляют мальчики.

    Что такое ущемленная грыжа?

    Если слабость или дефект брюшной стенки от малого до среднего размера, часть кишечника может быть зажата или зажата.Это называется ущемленной грыжей и может вызывать такие проблемы, как сильная боль, тошнота, рвота или отсутствие дефекации. Большие дефекты брюшной стенки позволяют кишечнику свободно входить и выходить из ослабленной брюшной стенки и не вызывают таких болезненных ощущений.

    Что такое ущемленная грыжа?

    Если кишечник застрянет или застрянет в дефекте брюшной стенки, кровоток в кишечнике может быть заблокирован. Это называется ущемленной грыжей. Этот тип грыжи часто бывает болезненным и требует незамедлительного хирургического вмешательства.

    Детали процедуры

    Как можно вылечить грыжу?

    Грыжи обычно требуют хирургического вмешательства, чтобы предотвратить повреждение кишечника и дальнейшие осложнения. Операция занимает около часа и обычно проводится в амбулаторных условиях (что означает, что пациент может отправиться домой в тот же день, что и процедура).

    До операции

    Ваш ребенок не должен есть за 6 часов до операции, чтобы снизить риск рвоты и аспирации (вдыхания жидкости) под наркозом.

    Во время операции

    • Анестезиолог (врач, специализирующийся на обезболивании) дает вашему ребенку общую анестезию, которая расслабляет мышцы ребенка и вызывает сон. Ваш ребенок не почувствует боли во время операции.
    • Небольшой надрез (от 2 до 3 см.) производится в кожной складке паха.
    • Идентифицирован грыжевой «мешок», содержащий выпирающую тонкую кишку.
    • Хирург толкает кишечник внутри грыжевого мешка обратно в правильное положение за мышечной стенкой.
    • Грыжевой мешок удален.
    • Мышечная стенка укреплена швами, чтобы предотвратить повторную грыжу.
    • Если вашему ребенку меньше 1 года, вероятность развития грыжи на другой стороне паха очень высока.Поэтому рекомендуется восстановление обеих паховых областей. Если в настоящее время на другой стороне паховой области нет грыжи, мышечная стенка укрепляется швами.

    После операции

    Большинство детей смогут пойти домой через несколько часов после операции. Однако недоношенным младенцам и детям с определенными заболеваниями может потребоваться провести 1 ночь в больнице для наблюдения.

    Уход за ребенком после операции

    Обычно ваш ребенок снова чувствует себя хорошо вечером после операции или на следующее утро.Как только ваш ребенок сможет, он или она сможет вернуться к обычным привычкам питания и занятиям.

    Вы можете обмыть ребенка губкой на следующий день после операции. Ванны разрешены через 2 дня после операции.

    Небольшие кусочки ленты, закрывающие надрезы вашего ребенка (называемые Steri-Strips ™), постепенно отпадут сами по себе. Не снимайте с себя эти полоски. Если полоски не отпадают сами по себе, ваш лечащий врач удалит их при повторном посещении вашего ребенка.

    Восстановление и Outlook

    Повторный прием

    Контрольный прием будет назначен через 7-10 дней после операции вашего ребенка. Ваш лечащий врач оценит участки ран вашего ребенка и его или ее выздоровление.

    Когда звонить доктору

    Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

    Вы можете заметить небольшую припухлость вокруг разреза или мошонки.Это нормально. Однако позвоните своему врачу, если ваш ребенок не может мочиться или у него:

    • Лихорадка
    • Чрезмерный отек
    • Покраснение
    • Кровотечение
    • Усиливающаяся боль
    .

    Прививка r манту: Проба Манту в вопросах и ответах

    Написал в

    Реакция Манту

    Проба Манту является диагностическим исследованием, которое призвано контролировать распространение туберкулеза во избежание массового заражения. Процедура помогает определить пациентов, находящихся в группе риска по развитию заболевания.

    Тест показывает степень чувствительности к микробактериям туберкулеза. Она может проявиться или после вакцины БЦЖ, или если в организм проникли бактерии инфекции. Туберкулинодиагностика помогает установить, есть ли поствакцинальный иммунитет или инфицирование микробактериями.  

    Зачем выявлять инфицирование?

    Инфицирование микробактериями – начальная и скрытая форма заболевания, которое может перейти в активную фазу и вызвать тяжелейшие осложнения. Лечение на данном этапе проходит гораздо быстрее и легче. По статистике примерно 10-15% из всех тубинфицированных детей, которые не стали лечиться, вскоре получают диагноз: активный туберкулез.

    Согласно международным исследованиям, в России сложная ситуация с туберкулезом. Им заболевают абсолютно любые люди вне зависимости от социального положения. Превышающее норму число зараженных среди младшей возрастной группы – показатель того, что люди постоянно контактируют с источниками инфекции. Среди факторов, которые способствуют ухудшению показателей, это и приток мигрантов, и широкое распространение эпидемии в учреждениях уголовно-исполнительной системы.

    Практически все мы, граждане РФ, представляем собой носителей МБТ (микробактерий туберкулеза), однако нас оберегает иммунная система, которая блокирует активизацию вредоносной инфекции. Прививка – основной способ защиты малышей и детей разных возрастов от дальнейшего развития острых и смертельно опасных форм.

    Проба Манту: законодательная база

    Сегодня профилактические мероприятие проходит в соответствии с нормами:

    ·         Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактики туберкулеза»;

    ·         Приказа Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. №109, Приложение №4 «Инструкция по применению туберкулиновых проб».

    Документы содержат следующую информацию:

    ·         Вакцинирование детей происходит с 12 месяцев и до 18 лет. Подкожная проба делается не чаще одного раза в год, несмотря на результаты предшествующих проб.

    ·         Некоторые дети должны проходить туберкулинодиагностику дважды в год. К ним относятся: непривитые дети (по медицинским показаниям или отказу родителей), дети с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, патологии ЖКТ и дыхательных органов, ВИЧ), дети, прошедшие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию.  

    ·         Запрещены: домашняя диагностика на туберкулез, а также нельзя проводить во время карантина. Проба должна быть проведена до плановой вакцинации не позже, чем за месяц.

    ·         В течение недели при наличии показаний могут направить на консультацию в тубдиспансер. Поводом может послужить индивидуальная положительная реакция и увеличение папулы.

    ·         Если на протяжении календарного месяца после выдачи направления на консультацию не предоставлено постановление о том, что ребенок здоров, ему запрещено появляться в образовательных учреждениях и прочих детских организациях.

    Цели диагностического исследования

    ·         Обнаружить тех, кто впервые инфицирован МБТ.

    ·         Определить тех, кто склонен к усиливающимся реакциям на туберкулин.

    ·         Среди двухмесячных детей и старше отобрать пациентов, которым следует пройти вакцинацию противотуберкулезной прививкой БЦЖ-М Это касается тех, кому не была введена вакцина в роддоме, и которые нуждаются в повторной вакцинации.

    ·         Диагностировать ранние стадии туберкулеза.

    ·         Анализ и оценка эпидемиологической ситуации по туберкулезу в регионе и стране на основе инфицированности МБТ.

    Проведение пробы на Манту: когда и кому?

    Пробу на Манту проводят, ссылаясь на клинические показаниям, и дата повторной процедуры не зависит от прошлой пробы (но желательно примерно через год). Противопоказаний, помимо личной непереносимости туберкулина, нет. Особую группу составляют дети, которым необходимо проходить туберкулинодиагностику дважды в год. К ним причисляют, если:

    ·         Диагностированы сахарный диабет, заболевания пищеварительной системы, ВИЧ.

    ·         Пациенты прошли продолжительную терапию гормонами.

    ·         Не было произведено вакцинирование вне зависимости от возраста.

    Чем делают пробу Манту?

    Основа туберкулинодиагностики – туберкулин. Это очищенный препарат, в состав которого входят убитые фильтраты культуры микробактерий подходящих типов.  

    Частота проведения Манту

    Первая туберкулинодиагностика назначается через год после БЦЖ, то есть годовалому малышу, так как вакцинирование проходит после рождения еще в роддоме. Если ребенку по каким-то причинам не сделали прививку, то первая проба Манту переносится на 6-месячный возраст и проходит 2 раза в год, пока не введут вакцину БЦЖ-М.  

    Как часто проводится проба Манту?

    С целью диагностики привитым БЦЖ проба Манту делается раз в год, желательно в одно и то же время. Первая проба делается через 12 месяцев после БЦЖ. Это обычно возраст 1 года, так как прививка БЦЖ вводится в роддоме в первые дни жизни ребенка.

    Куда делают Манту?

    Проба ставится на правом или левом предплечье. В основном процедура выпадает на осень.

    Подготовка к туберкулиновой пробе

    Если у детей замечены клинические признаки неспецифической аллергии, то туберкулинодиагностику советуют сопровождать приемом десенсибилизирующих препаратов.

    Запрещено делать пробу Манту в момент обострения хронических заболеваний аллергического характера.  

    Безопасность туберкулинодиагностики

    Пробу допустимо проводит и полностью здоровым пациентам, и тем, у кого отмечены соматические заболевания. Но стоит заметить, что некоторые недуги и прошлые пробы могут оставить отпечаток на чувствительности к туберкулину, уменьшая или увеличивая ее. Этот факт усложняет дальнейший анализ личной динамики уязвимости к туберкулину и становится основным при выявлении противопоказаний.

    Когда нельзя проводить массовую туберкулинодиагностику?

    Согласно Приказу Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. №109, Приложение №4, пробу Манту следует отсрочить, когда:

    ·         Обостряются кожные и другие острые, хронические, соматические заболевания.

    ·         Наблюдаются вспышки аллергии, ревматизм, астма.

    ·         Объявлен карантин.

    Внимание! Перед тем, как делать пробу Манту, медицинский работник должен тщательно изучить личное дело пациента, произвести осмотр и опросить его.

    Есть ли риск заражения после Манту?

    Никаких рисков. Применяемый туберкулин абсолютно безопасен и не имеет в составе живых бактерий, которые могут дать толчок развитию туберкулёза.

    Вакцинация и проба на Манту

    Диагностику туберкулином проводят за месяц до вакцинации. Если по тем или иным причинам сначала были сделаны прививки, то туберкулинодиагностика разрешена через месяц после последней вакцины. В отдельных случаях, как при вакцинации против кори, проба на Манту делается через месяц или полтора после прививки, не раньше.

    Помните, что схему прививок и туберкулинодиагностику должен определять врач!

    Мочить или не мочить Манту?

    На сегодняшний день можно точно сказать, что запрет попадания влаги на место пробы – миф, который тянется с 60-тых годов прошлого века. Дело в том, что современная методика предусматривает подкожная введение, в то время как в основе старой – накожная. Вот ее и запрещали подвергать воде, как и при градуированной пробе.  

    Краткий экскурс в историю пробы на Манту

    Сам по себе туберкулин был открыт в конце 19-го века немцем, доктором Кохом, чья фамилия стала обозначать возбудитель туберкулеза.

    Однако только через 17 лет педиатр из Австрии, Клеменс Пирке, опытным путем выявил возможность применения изобретенного туберкулина для практической диагностики. На слегка поврежденный участок кожи попадал туберкулин для отслеживания реакции (как раз это место по методу Пирке долгие десятилетия и нельзя было мочить).

    Его коллега Шарль Манту выявил, что подкожное введение является более показательным. На территории СССР последний способ начали активно использовать аж в 1965 году.   

    Реакция Манту в Одинцово и Звенигороде: сделать прививку манту взрослым и ребенку

    Что показывает проба?

    В юные годы любой из нас проходил эту процедуру: фельдшер делал укол между локтем и запястьем каждому ученику, а на следующий день измерял линейкой размеры «пуговки».

    Туберкулин, применяемый при пробе Манту, — натуральный антиген, полученный из микобактерий. При введении туберкулина внутрикожно в борьбу с ними вступают лимфоциты, чья активность провоцирует воспаление и уплотнение в месте укола, причем реагируют на микобактерии лишь те лимфоциты, которые уже «встречали» туберкулез. Чем больше этих элементов крови окажут сопротивление возбудителю, тем интенсивнее и заметнее будет реакция Манту.

    Реакция Манту: норма

    Оценка пробы Манту проводится врачом или медицинской сестрой, прошедшей специальное обучение. Положительный результат еще не свидетельствует о заражении. Для постановки или опровержения диагноза понадобятся дополнительные исследования, которые назначит врач-фтизиатр.

    Стоит учесть, что ответ организма на введение антигена микобактерии схож с аллергией, и если у человека есть аллергические заболевания, то результат может быть искажен. Также влияние на итог исследования оказывают кожные и обостренные хронические болезни.

    Ошибочно отрицательный результат при остальных признаках, указывающих на туберкулез, возможен при недавнем заражении (не прошло 10 недель), при иммунодефицитном заболевании (ВИЧ).

    Реакция Манту у взрослых

    Если в детском возрасте нас опекали старшие, — родители, школьные врачи и учителя, — то сейчас пора взять ответственность за здоровье в собственные руки.

    Туберкулиновую пробу взрослым проводят при подозрении на активную форму заболевания или после контакта с больным. Также иммунитет испытывают, если предстоит повторное введение вакцины БЦЖ.

    Где сделать туберкулиновую пробу?

    Если вы озаботились своим здоровьем и решили проверить иммунитет на устойчивость к возбудителям опасных заболеваний, обратитесь в медицинские центры в Звенигороде и Одинцово. Наши преимущества – это комплексное обслуживание, возможность пройти обследование, получить консультацию или лечение в рамках одной клиники, где используется только современное оборудование, сертифицированные препараты. Вам не нужно ждать в очередях, ведь мы понимаем, что, когда речь о здоровье, самая высокая цена – это время.

    Мы заботимся о своих пациентах и предлагаем разумную экономию. Сколько стоит проба Манту с учетом скидок (предоставляются социально незащищенной категории граждан), можно узнать по номеру единого кол-центра.

    Проба Манту и право ребёнка на образование.

    С таким вопросом обратились к Уполномоченному по правам ребёнка несколько родителей детей, которые отказались делать туберкулинодиагностику (пробу Манту), в связи с чем у них возникли проблемы с посещаемостью образовательных учреждений. Причиной отказа от прививки стали участившиеся аллергические реакции у детей после прививки.

    В свою очередь задали такой же вопрос руководители дошкольных образовательных учреждений с просьбой разъяснить действующий порядок приёма детей, которым не проведена туберкулинодиагностика.

    В связи со сложившейся ситуацией считаю необходимым сообщить порядок приёма детей в дошкольные учреждения в случае оформления отказа родителей от медицинского вмешательства и обеспечения права ребёнка на получение образования, установленный действующим законодательством.

    — Право на медицинскую помощь и отказ от неё закреплены в Федеральном законе от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно части 5 статьи 19 которого пациент имеет право на отказ от медицинского вмешательства. Вакцинация (профилактическая прививка) является одним из видов медицинского вмешательства. Информированное согласие или отказ от медицинского вмешательства в отношении несовершеннолетнего лица до 15 лет даёт его родитель или законный представитель. 

    Статьей 5 Федерального Закона от 17.09.1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» закреплено, что гражданин имеет право отказаться от профилактических прививок. Обязательным условием в этом случае является письменное подтверждение такого отказа.
    Федеральным Законом от 18.06.2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» также предусмотрено оказание противотуберкулёзной помощи только при наличии согласия граждан.

    С учётом принципа добровольности получения противотуберкулёзной помощи, при отсутствии контакта с туберкулёзным больным, родители (представители ребёнка) вправе отказаться от туберкулинопрофилактики, что не должно повлечь ограничения его права на посещение любого образовательного учреждения.

    Вместе с этим, действуют ограничения такого права, установленные санитарными правилами 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза», утверждённые Главным санитарным врачом РФ в отношении тех детей, когда имеются подозрения на инфицирование туберкулёзом. Это – дети, проживающие в установленных очагах заражения туберкулёзом, в семьях, где имеются больные данным заболеванием и т. д. В этом случае дети допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания, что направлено на профилактику распространения туберкулёза, а также соблюдения прав других детей на охрану здоровья. Но и в этом случае должно быть получено информированное добровольное согласие родителя или законного представителя ребёнка на медицинское вмешательство.

    Поэтому является не допустимым нарушение принципа добровольности вакцинации детей, нарушение его прав и свобод, связанных с отсутствием у ребёнка прививки – пробы Манту, в том числе и права на получение ребёнком образования.

    прививка манту, где сделать манту, манту в год.

    На портале собрана информация о том, где сделать Манту взрослым и детям в Новосибирске: адреса и телефоны частных клиник, медицинских центров и больниц города. Для большего удобства посетителей мы собрали цены на прививку Манту и вывели их в наглядных таблицах, позволяющих быстро провести сравнение между несколькими предложениями. Чтобы еще больше облегчить поиск подходящего медицинского учреждения, мы сделали фильтр по станциям метро и районам, отображающий варианты исходя из их расположения.

    Манту тест предполагает введение под кожу специального препарата туберкулина, в котором содержатся микробактерии туберкулеза. Через некоторое время врач оценивает состояние кожи в месте инъекции и делает вывод о наличии опасных бактерий в организме пациента. Яркой реакцией является появление отека или чрезмерного покраснения в области укола.

    Где и как сделать реакцию Манту в Новосибирске?

    Проба Манту ставится внутрикожно специальным туберкулиновым шприцем на внутренней поверхности предплечья. В среднем, объем вводимой дозы препарата составляет 0,1 мл. После введения туберкулина на месте укола появляется специфический бугорок на верхнем кожном слое, известный как «пуговка».

    Первый раз делается Манту в год — раньше этого времени проводить инъекцию не имеет смысла, так как полученным результатам доверять будет нельзя. При достижении ребенком двухлетнего возраста процедура должна повторяться ежегодно, независимо от предыдущих результатов.

    Необходимо учесть, что проба Манту не должна быть проведена в один день с другими прививками, направленными на выработку иммунитета. В этом случае тест даст ложноположительную реакцию. Поэтому врачи рекомендуют делать другие прививки уже после получения результатов пробы.

    Результаты и норма Манту у детей и взрослых

    После прививки на протяжении двух дней на месте инъекции может появиться округлое, возвышающееся над кожей уплотнение. Оно образуется из-за насыщения кожи клетками лимфоцитов. При нажатии на него появляется слегка белесоватый оттенок. Размеры Манту врач оценивает через 2-3 суток после сдачи пробы при качественном освещении. Для этого он устанавливает линейку для проведения замеров непосредственного уплотнения. При этом расположенное вокруг покраснение не считается признаком наличия туберкулеза, хотя при отсутствии уплотнения этот факт фиксируется.

    В зависимости от размеров уплотнения можно определить тот или иной вид реакции:

    • 0 — 1 миллиметр: отрицательная.
    • 2 — 4 миллиметра: сомнительная.
    • 5 — 9 миллиметров: слабо положительная.
    • 10 — 14 миллиметр: средней интенсивности.
    • 15 — 16 миллиметров: выраженная.
    • Более 17 миллиметров: гиперергическая.

    Помимо этого врач оценивает и окружающие участки, допускает возможность появления ложноотрицательной и ложноположительной реакции.

    • Ложноотрицательная реакция — чаще всего вызывается у больных, иммунитет которых не может отвечаеть на туберкулин.
    • Ложноположительная реакция — появляется у не инфицированных пациентов в результате наличия нетуберкулезных микробактерий, аллергических расстройств, недавно сделанных прививок или перенесенных заболеваний.
    • Везикуло-некротическая — происходит образование гнойничков и участков омертвения, увеличиваются лимфатические узлы.

    В некоторых случаях реакция на прививку Манту делает вираж, при котором диаметр уплотнения может увеличиться на 5 и более миллиметров в сравнении с предыдущим годом. В этом случае при анализе проблемы врачу предстоит исключить все возможные влияющие факторы, в частности инфекции, аллергии и подобные причины.

    БЦЖ прививка – когда делают и сколько раз, от чего защищает

    Содержание статьи

    Прививка БЦЖ ставится в роддоме сразу после рождения малыша. Очень часто у родителей возникает закономерный вопрос – что такое БЦЖ-прививка, когда ее делают и сколько раз, стоит ли вводить ее малышу так рано и не будет ли осложнений.

    Туберкулез – серьезная проблема для всех стран мира, хотя заболеваемость этой инфекцией различается в зависимости от уровня медицины и экономического развития государства. До введения вакцинации туберкулез встречался гораздо чаще, и у детей могли возникать серьезные поражения не только легких, но и внутренних органов, костей и головного мозга, нервной системы. Многие годы ученые разрабатывали эффективную вакцину, которая появилась в 1921 году. Но ее активное применение в нашей стране началось только с 1950 года. Рассмотрим, от чего новорожденным ставится прививка БЦЖ, какова расшифровка этого названия и что стоит знать о вакцинации.

    Прививка БЦЖ: от чего защищает, в каком возрасте ставится

    Свое название вакцина получила от английской аббревиатуры – BCG (Бацилла Кальмета-Герена). В нее входит живой ослабленный штамм туберкулезной палочки крупного рогатого скота. Эта бактерия не опасна для людей, но формирует иммунную защиту от тяжелых форм туберкулёза (поражения костей позвоночника, менингита, тяжелых поражений внутренних органов) и перехода скрытого носительства бацилл в активную форму инфекции (легочный туберкулез).  Источник:
    Д.Т. Леви, Н.В. Александрова
    Вакцинопрофилактика туберкулеза // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение, 2015, с. 4-8

    Сегодня эту прививку ставят в родильном доме, на 4 сутки жизни доношенного ребенка, если нет противопоказаний. Ставится прививка БЦЖ и недоношенным детям, но они должны весить более 2500 г и не иметь проблем со здоровьем. В последующем ревакцинация БЦЖ проводится в возрасте 7 и 14 лет по результатам туберкулиновых проб (Манту).

    В нашей стране вакцинация БЦЖ внесена в график обязательных прививок национального календаря – ее рекомендовано делать всем детям. Но не все страны поддерживают идею о всеобщей вакцинации от туберкулеза в раннем возрасте. Часть стран Европы и США отказались от массовой вакцинации, они применяют прививку только детям из группы риска. Это объясняют низкой заболеваемостью туберкулезом в этих странах.

    Вакцинация от туберкулеза: за и против

    Споры относительно вакцинации БЦЖ ведутся не один год. Сомнения вызывают несколько вопросов:

    • От чего защищает прививка. Даже полноценная вакцинация БЦЖ не спасает от инфицирования туберкулезными бактериями. Ребенок рано или поздно заражается патогенными микобактериями, но они будут бессимптомно присутствовать в легких, не давая о себе знать и сдерживаясь иммунитетом. Напряженность иммунитета и реакцию тела на эти микробы проверяют пробами Манту.
    • Сколько действует прививка. Детям рекомендовано усилить иммунитет в возрасте 7 и 14 лет, если к этому моменту тело не познакомилось с микобактерими (проба Манту – отрицательная). В этом случае проводится ревакцинация БЦЖ, и иммунная система получает дополнительный стимул, обновляя иммунные реакции.
    • Когда делается первый укол. Многие родители считают, что вакцинация в роддоме – это слишком рано. Малыш в первые месяцы жизни мало контактирует с чужими людьми и заболеть не может. Но специалисты по туберкулезу приводят данные статистики – многие взрослые люди, считающие себя здоровыми, в действительности болеют этой инфекцией, не лечатся, выделяют микобактерии и могут заразить малыша. Среди них могут быть бабушки, дедушки, близкие знакомые семьи.  Источник:
      Н.М. Корецкая
      Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010

    Известно, что чем раньше произойдет контакт с туберкулезными палочками, тем выше риск осложнений инфекции. Поэтому вакцинация показана так рано, чтобы иммунная система уже успела выработать антитела к опасным бациллам.

    Проведение БЦЖ: по календарю и индивидуально

    Прививка ставится на 3-4 сутки после рождения, только с письменного согласия родителей. Если у ребенка имеются противопоказания (временные или постоянные), ему дается медотвод с отметкой в обменной карте. В дальнейшем, если противопоказаний уже нет, ребенка иммунизируют по индивидуальному графику. Прививка делается отдельно от всех других вакцин, в отдельный день. Важно провести ее как можно раньше на первом году, чтобы начала формироваться иммунная система.

    Есть два варианта вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М (в ней доза вдвое уменьшена). БЦЖ-М рекомендуют для ослабленного или ребенка с низким весом, прививают по индивидуальному календарю, спустя некоторое время.

    Особенности вакцинации

    Родителям нужно знать, куда делают укол, и как затем изменяется место прививки по мере формирования иммунных реакций. Вакцина ставится в плечо, в верхней его трети, тонкой иглой, препарат вводится внутрикожно. Иммунитет формируется постепенно, по мере того, как в месте прививки возникает иммунная реакция на введенных ослабленных возбудителей. Через 6-8 недель в месте укола возникает реакция: сначала – узелок, который приподнимается над поверхностью кожи, становясь похожим на укус комара; затем по центру возникает пузырек, который заполнен желтой жидкостью. Родители думают, что прививка БЦЖ гноится, но это вполне закономерная реакция. Образуется корочка, которая потом отлетает, в итоге остается рубчик.

    Но почему остается шрам и можно ли избежать подобной реакции? Врачи говорят, что это нормальный иммунный процесс, и область прививки со временем остается практически незаметной. Чтобы рубчик был небольшим, не нужно трогать болячку, сдирать корку или мазать ее зеленкой или йодом.

    Родителей волнует, можно ли купать ребенка при появлении пузырька и корки? Все гигиенические процедуры проводятся в обычном режиме, но место прививки не нужно усиленно тереть, просто аккуратно промыть мылом и водой.

    Противопоказания к проведению

    Как и для любой прививки, для БЦЖ существуют противопоказания. К ним относят массу тела менее 2500 г, тяжелые травмы в родах, гемолитическую болезнь новорожденных и общие инфекционные патологии. Для ревакцинации в возрасте 7 и 14 лет противопоказания следующие:

    • перенесенный туберкулез или инфицирование бактериями;
    • положительная проба Манту;
    • высокая температура, ОРВИ и любые острые заболевания;
    • онкологические заболевания;
    • предыдущие осложнения от прививки.  Источник:
      Н.В. Кривохиж
      Методы профилактики туберкулеза среди детей и подростков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с. 585-602

    Осложнения после прививки

    Переносится БЦЖ хорошо, осложнения после прививки возникают редко. Если введение вакцины было не внутрикожным, а подкожным, возможно развитие гнойничка в тканях. Наблюдается синюшность кожи, образование размером с горошину и реакции лимфоузлов. Важно обращать внимание на динамику процесса и сообщать об этом педиатру.

    Источники:

    1. Д.Т. Леви, Н.В. Александрова. Вакцинопрофилактика туберкулеза // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение, 2015, с. 4-8.
    2. Н.М. Корецкая. Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010.
    3. Н.В. Кривохиж  Методы профилактики туберкулеза среди детей и подростков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с. 585-602.

     

    Вакцина БЦЖ ставится только в роддомах.

    Детский медицинский центр «СМ-Клиника» не проводит вакцинацию БЦЖ.

     

     

     

     

    Режим работы процедурно-прививочного кабинета ДПО32 — Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 78»

    Прививочный кабинет (кабинет №208)
    День неделиВремя работыПримечание Проветривание 
    Понедельник9:00 — 14:30 с 12:00 до 12:30
    с 14:30 до 15:00
    с 17:00 до 17:30
    с 19:30 до 20:00
    (Основание-СаНПин 2. 1.3.2630-10 от 2010)
    Вторник13:00 — 19:30 
    Среда9:00 — 12:00 
    Четверг13:00 — 19:30 
    Пятница9:00 — 9:50 
    10:00 — 11:001,3,5 Пятница (только БЦЖ-вакцинация)
    11:10 — 14:30 
    Постановка пробы Манту и АТР (кабинет №207)
    День неделиВремя работыПримечание Проветривание 
    Понедельник

    11:00 — 19:30

    		р. Мантус 12:00 до 12:30
    с 14:30 до 15:00
    с 17:00 до 17:30
    (Основание-СаНПин 2.1.3.2630-10 от 2010)

    16:00 — 18:00

    		АТР
    Вторник

    11:00 — 19:30

    		р. Манту
    Проверка пробы Манту и АТР (кабинет №207)
    День неделиВремя работыПримечание Проветривание 

    Четверг

    		11:00 — 19:00р. Мантус 12:00 до 12:30
    с 14:30 до 15:00
    с 17:00 до 17:30
    (Основание-СаНПин 2.1.3.2630-10 от 2010)
    11:00 — 19:00АТР
    Пятница11:00 — 19:00р. Манту

    Забор крови из вены (ПО ТАЛОНАМ). Кабинет №207

    Еженедельно с понедельника по пятницу   с  08:45 до 10:45

    Забор крови из пальца (ПО ТАЛОНАМ). Кабинет №110

    Еженедельно с понедельника по пятницу   с  08:15 до 10:45

    Прививка манту для детей в Нижнем Новгороде

    Туберкулиновая проба – это основной способ массового обследования детей на туберкулез.

    Можно ли делать прививку манту ребенку?

    Некоторые родители не хотят делать ребенку прививки и пробу Манту в том числе. С одной стороны, есть законодательное право отказа от прививок. Однако согласно современным требованиям, для приема детей в дошкольные и школьные учреждения у ребенка обязательно должны присутствовать данные пробы Манту или справка от фтизиатра об отсутствии у него туберкулеза.

    В дошкольных учреждениях и в школах туберкулиновую диагностику проводят планово. Если ребенок не посещает детский сад, то пробу можно сделать в любой клинике под последующим наблюдением специалиста.

    Родители не должны волноваться и переживать по поводу прививки Манту. Эта проба делается подкожно, а, значит, не затрагивает внутренние ткани. Для ребенка она практически безболезненна и совершенно безопасна, но дает информацию врачу.

    Есть и ряд противопоказаний для пробы Манту:

    • тяжелые заболевания кожного покрова;
    • аллергия в период обострения;
    • астма, особенно в купе с аллергическими реакциями;
    • эпилепсия;
    • ОРВИ;
    • гипертермия;
    • инфекции;
    • хронические заболевания в стадии обострения.

    Впервые проба Манту ставится, когда ребенку исполняется год, после прививки БЦЖ. Если эта вакцина не вводилась, то проба будет делаться дважды в год, а если БЦЖ была, то раз в год.

    Можно делать манту при насморке?

    Большинство людей относится к насморку, как к легким симптомам простуды. Также насморк частое проявление аллергической реакции. Однако проба Манту противопоказана при любых проявлениях и симптомах простуды ОРВИ и гриппа, а также аллергии, так как результат может оказаться как ложноположительным, так и ложноотрицательным. Это значит, что реакция не будет информативной.

    Проба Манту может ставиться только спустя 30 дней после любой прививки. А после туберкулиновой пробы можно делать любую прививку, но только после оценки папулы.

    Реакция на манту. Норма у детей

    После инъекции в месте введения препарата образуется папула, которую называют «пуговкой». Спустя 72 часа проводят оценку результата. Папулу нельзя обрабатывать мазями, мочить водой, чесать и растирать, закрывать бинтом или пластырем, так как это может вызвать запотевание и т. д. Проба Манту способна дать достоверный результат только в случае правильного ухода.

    Реакция на пробу Манту может быть положительной и отрицательной. При оценке результатов измеряется размер «пуговки». Важно ее ощупать, чтобы не приписать размер воспалительного пятна (покраснения). У папулы структура более плотная и она слегка возвышается над кожей.

    Оценка результатов проводится в динамике. То есть принимаются во внимание не данные одной пробы, а нескольких, между которыми проходит длительный период. Если палочка Коха «знакома» организму ребенка, то реакция с каждым разом будет усиливаться, причем значительно. Это и будет положительным результатом пробы Манту.

    Положительный результат не свидетельствует о том, что у ребенка 100% туберкулез. Это не повод для назначения лечения, дополнительных диагностических процедур. Это лишь информация для врача, если иные факторы, указывающие на возможное инфицирование, отсутствуют. В сомнительных случаях малыша направят на консультацию к фтизиатру.

    Если вам нужно сделать прививку Манту вашему ребенку для школы или садика, а также для следования календарю вакцинации, то в Нижнем Новгороде вы можете обратиться в детскую клинику «УльтраКИДС». Мы гарантируем вам комфорт, удобство и экономию времени. Также вы можете проконсультироваться у наших специалистов по любым вопросам, связанным со здоровьем вашего ребенка.

    Когда кожные пробы показаны при педиатрической пневмонии?

    Автор

    Мухаммад Васим, MS, MBBS, FAAP, FACEP, FAHA Профессор экстренной медицины и клинической педиатрии, Медицинский колледж Weill Cornell; Лечащий врач отделения неотложной медицины и педиатрии, Линкольнский медицинский и психиатрический центр; Адъюнкт-профессор экстренной медицины, адъюнкт-профессор педиатрии Медицинского факультета Университета Святого Георгия, Гренада

    Мухаммад Васим, магистр медицины, MBBS, FAAP, FACEP, FAHA является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской академии Медицина неотложной помощи, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация специалистов в области клинических исследований, Общественная ответственность в медицине и исследованиях, Общество академической неотложной медицины, Общество моделирования в здравоохранении

    Раскрытие: нечего раскрывать.

    Соавтор (ы)

    Мари-Мишлин Ломини, доктор медицины Лечащий врач, Медицинский центр Линкольна; Врач детской подростковой медицины, Бостонские врачи по детскому здоровью

    Мари-Мишлен Ломини, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Гаитянской медицинской ассоциации за рубежом, Общества Красного Креста Гаити

    Раскрытие: Ничего не разглашать.

    Главный редактор

    Рассел Стил, доктор медицины Профессор-клиницист, Медицинский факультет Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

    Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Дополнительные участники

    Джозеф Домачовске, доктор медицины Профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии, кафедра педиатрии, отделение инфекционных заболеваний, Медицинский университет штата Нью-Йорк, Государственный университет штата Нью-Йорк

    Джозеф Домачовске, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha , Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологии, Общество инфекционных заболеваний Америки, Общество педиатрических инфекционных заболеваний, Phi Beta Kappa

    Раскрытие: Получен грант на исследования от: Pfizer; GlaxoSmithKline; AstraZeneca; Merck; Американской академии педиатрии, Novavax, Regeneron , Diassess, Actelion
    Полученный доход в размере 250 долларов США или более от: Sanofi Pasteur.

    Николас Джон Беннет, MBBCh, PhD, MA (Cantab), FAAP Доцент педиатрии, содиректор отдела управления противомикробными препаратами, медицинский директор, Отделение детских инфекционных заболеваний и иммунологии Детского медицинского центра Коннектикута

    Николас Джон Беннетт, MBBCh, PhD, MA (Cantab), FAAP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии

    Раскрытие информации: Получен исследовательский грант от: Cubist
    Полученный доход в размере не менее чем 250 долларов от: Horizon Pharmaceuticals, Shire
    Юридические консультации по вопросам Medico: Разн.

    Благодарности

    Лесли Л. Бартон, доктор медицины Почетный профессор педиатрии, Медицинский колледж Университета Аризоны

    Лесли Л. Бартон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Ассоциации директоров детских программ, Американского общества инфекционных болезней и Общества педиатрических инфекционных болезней

    webmd.com»> Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Хайди Коннолли, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии и психиатрии, Школа медицины и стоматологии Рочестерского университета; Директор, Служба детской медицины сна, Центр сильных расстройств сна

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Брент Р. Кинг , MD, MMM Клайв Нэнси и Пирс Раннеллс Заслуженный профессор экстренной медицины; Профессор педиатрии Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне; Заведующий отделением неотложной медицины, начальник отделения неотложной помощи, Госпиталь Мемориал Германн и Госпиталь LBJ

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Джефф Л. Майерс, доктор медицины, доктор медицинских наук Заведующий отделением детской и врожденной кардиохирургии, хирургическое отделение, Массачусетская больница общего профиля; Доцент хирургии Гарвардской медицинской школы

    webmd.com»> Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Марк И. Нойман, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент педиатрии Гарвардской медицинской школы; Лечащий врач отделения неотложной медицинской помощи, Детская больница Бостон

    Mark I Neuman, MD, MPH является членом следующих медицинских обществ: Society for Pediatric Research

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Хосе Рафаэль Ромеро, доктор медицины Директор программы стипендий по педиатрическим инфекционным заболеваниям, доцент кафедры педиатрии Объединенного отделения детских инфекционных болезней, Университет Крейтон / Медицинский центр Университета Небраски

    Хосе Рафаэль Ромеро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского общества микробиологов, Общества инфекционных болезней Америки, Нью-Йоркской академии наук и Общества детских инфекционных болезней

    webmd.com»> Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Маника Сурьядевара, доктор медицинских наук , научный сотрудник педиатрических инфекционных болезней, педиатрический факультет, Медицинский университет штата Нью-Йорк, штат Нью-Йорк,

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Isabel Virella-Lowell, MD Отделение педиатрии, отделение легочных заболеваний, детской пульмонологии, аллергии и иммунологии

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Гарри Уилкс, MBBS, FACEM Директор отделения неотложной медицины, Госпиталь на Голгофе, Канберра, АКТ; Адъюнкт-профессор, Университет Эдит Коуэн, Западная Австралия,

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Грейс М. Янг, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, Медицинский центр Университета Мэриленда

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Вакцина с бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ): Канадское руководство по иммунизации

    Для медицинских работников

    Обновлено: декабрь 2014 г.

    На этой странице

    Основная информация (подробности см. В тексте)

    Что
    • Туберкулез (ТБ) передается воздушно-капельным путем и обычно требует длительного контакта для заражения.
    • В Канаде туберкулез чаще встречается среди коренного населения и населения иностранного происхождения.
    • Факторы риска заражения туберкулезом включают близость к человеку, больному заразным туберкулезом, особенно в условиях многолюдного проживания.
    • Факторы риска развития активной формы ТБ включают сопутствующие заболевания (такие как ВИЧ / СПИД, другие иммунодефициты, диабет, силикоз), недоедание и курение.
    • Эффективность вакцины с бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) оценивается примерно в 51% в предотвращении любого заболевания туберкулезом и до 78% в защите новорожденных от милиарного (диссеминированного) или менингеального туберкулеза.
    • Внутрикожное введение вакцины БЦЖ обычно приводит к появлению эритемы и папулы или изъязвления с последующим рубцом в месте иммунизации.
    Кто
    • Вакцина БЦЖ не рекомендуется для рутинного использования среди населения Канады.
    • После рассмотрения местной эпидемиологии ТБ и если программа раннего выявления и лечения латентной инфекции ТБ не может быть реализована, вакцинация БЦЖ может быть рассмотрена в исключительных обстоятельствах, например, для младенцев в общинах высокого риска, для лиц с высоким риском повторного заражения для некоторых лиц, совершающих длительные поездки в страны с высокой распространенностью, а также для младенцев, рожденных от матерей с инфекционным туберкулезом.
    • В сообществах высокого риска младенцы в возрасте до 2 месяцев не нуждаются в кожном тестировании на туберкулин перед вакцинацией БЦЖ. Для младенцев в возрасте от 2 до 6 месяцев показана индивидуальная оценка рисков и преимуществ кожной пробы на туберкулин до вакцинации БЦЖ. Младенцам старше 6 месяцев вводят вакцину БЦЖ, если одноэтапная кожная туберкулиновая проба (ТКП) отрицательна.
    • Лица с ослабленным иммунитетом и беременные женщины не должны получать вакцину БЦЖ, потому что это живая вакцина.
    Как
    • Вакцина БЦЖ вводится однократно внутрикожно.
    Почему
    • Треть населения мира инфицирована туберкулезом, и туберкулез является второй по значимости причиной смерти от инфекционного заболевания.
    • Заболеваемость туберкулезом в Канаде — одна из самых низких в мире.Однако определенные подгруппы населения в Канаде остаются в группе риска: аборигены в районах с высокой распространенностью туберкулеза (особенно младенцы), пожилые люди канадского происхождения, иммигранты, бездомные и лица, инфицированные ВИЧ.

    Значительные изменения, внесенные с момента последнего обновления главы, выделены в Таблице обновлений CIG, доступной на веб-сайте PHAC.

    Для получения дополнительной информации о лечении туберкулеза и туберкулеза в Канаде см. Самые последние стандарты Канады по туберкулезу (2013 г.).Для получения дополнительной информации о туберкулезе и путешественниках см. Ранее опубликованные заявления и обновления заявлений Комитета по консультированию по тропической медицине и путешествиям (CATMAT). Дополнительную информацию о ведении туберкулеза и ВИЧ см. В Политике ВОЗ в отношении совместной деятельности по борьбе с ТБ / ВИЧ: Руководящие принципы для национальных программ и других заинтересованных сторон.

    Эпидемиология

    Описание болезни

    Инфекционный агент

    Туберкулез (ТБ) — это инфекционное бактериальное заболевание, вызываемое палочкой Mycobacterium tuberculosis.Бактерии обычно поражают легкие (легочные), но могут поражать и другие участки (внелегочные).

    Резервуар

    Люди

    Трансмиссия

    Инфекция M. tuberculosis распространяется почти исключительно воздушно-капельным путем. Капли могут оставаться взвешенными в воздухе и их вдыхает восприимчивый хозяин. Продолжительность воздействия, необходимая для возникновения инфекции, обычно увеличивается (обычно недели, месяцы или даже годы). Риск заражения M.tuberculosis различается в зависимости от продолжительности и интенсивности воздействия, заразности источника, восприимчивости человека и факторов окружающей среды. Несмотря на то, что курсы лечения продолжительны, эффективное лечение человека с активной формой туберкулеза может снизить заразность через две недели.

    Факторы риска

    Различные факторы влияют на риск заражения M. tuberculosis, прогрессирование до активной формы болезни и неблагоприятные исходы от активной болезни:

    • Факторы риска заражения включают близость к человеку, больному заразным туберкулезом, что может происходить в домашних условиях, где присутствует туберкулез, в приютах для бездомных, в тюрьмах и на определенных занятиях (например,г., работающие в больнице или приюте для бездомных). В домашних условиях перенаселенность или проживание в больших группах с человеком, больным заразным туберкулезом, увеличивает риск заражения.
    • Переходу от инфекции к активному заболеванию могут способствовать сопутствующие заболевания, такие как ВИЧ / СПИД и другие иммунодефициты, диабет, силикоз или недоедание. Курение также связано с повышенным риском прогрессирования туберкулеза.
    • Неблагоприятные исходы болезни связаны с поздней диагностикой и лечением алкоголизма, недоедания, употребления инъекционных наркотиков и бездомности.Бедность, доступ к лечению и соблюдение схем лечения могут быть связаны с этими факторами риска.
    Спектр клинических заболеваний

    У большинства людей, инфицированных туберкулезом, не развивается активное заболевание; инфекция остается скрытой. Риск развития активного туберкулеза варьируется в зависимости от времени, прошедшего с момента инфицирования, возраста, питания и сопутствующих заболеваний, а также других факторов, перечисленных выше. Кумулятивный риск развития активной формы туберкулеза у инфицированного человека в течение жизни оценивается в 5–10%. Примерно 50% случаев активного туберкулеза происходит в первые 2 года после заражения. У маленьких детей риск заболевания после заражения обратно пропорционален возрасту. Очень высокий риск (до 40%) у младенцев, у которых может быть быстрое прогрессирование и более высокая вероятность милиарного (диссеминированного) или менингеального заболевания. Быстрое прогрессирование инфекции в активный туберкулез также чаще встречается у лиц с ослабленным иммунитетом (например, у ВИЧ-инфицированных, трансплантации твердых органов, получающих иммуносупрессивную терапию).

    Классические симптомы активного заболевания включают кашель, лихорадку, потерю веса и ночную потливость. Клинический диагноз милиарного туберкулеза затруднен из-за различных проявлений. Несмотря на соответствующее лечение, смертность от милиарного туберкулеза остается на уровне 20%. Туберкулезный менингит часто имеет разрушительные последствия: 25% заболеваемости (т. Е. Постоянный неврологический дефицит) и 15-40% смертности, несмотря на доступное лечение.

    Распространение болезней

    Заболеваемость / распространенность
    Глобальный

    ТБ продолжает оставаться основной причиной заболеваемости и смертности, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов.Глобальная картина туберкулеза осложняется лекарственной устойчивостью и эпидемией ВИЧ. Около одной трети населения мира инфицировано туберкулезом, и туберкулез является второй по значимости причиной смерти от инфекционного заболевания во всем мире. По оценкам, в 2010 г. было зарегистрировано 9 миллионов случаев активного туберкулеза и 1,4 миллиона случаев смерти от туберкулеза (1,1 миллиона у лиц, не инфицированных ВИЧ, и 350 000 у ВИЧ-инфицированных).

    Национальный

    Зарегистрированная заболеваемость туберкулезом в Канаде снижается с пика в начале 1940-х годов (см. Рисунок 1).В 2010 г. предварительно зарегистрировано 1577 случаев заболевания туберкулезом, что составляет 4,6 на 100 000 населения. Большинство случаев активного туберкулеза приходилось на две группы: лица иностранного происхождения (66% случаев, уровень 13,3 на 100 000) и коренные народы (21% случаев, показатель 26,4 на 100 000). В 2010 году самый высокий уровень заболеваемости был зарегистрирован в Нунавуте — 304 на 100 000 населения, за ним следуют Северо-Западные территории (25,1) и Юкон (17,4).

    Неаборигенное население Канады составляет 12% случаев, при общем уровне 0.7 на 100 000. Этот показатель выше у пожилых людей, особенно у лиц старше 75 лет. В 2010 году только 4,9% случаев (77 из 1577) были в возрасте до 15 лет, а соответствующая повозрастная частота этих случаев составила 1,4 на 100 000.

    Рисунок 1: Туберкулез: уровни заболеваемости и смертности, Канада 1924-2010 Рисунок 1: Текстовое описание

    Это изображение представляет собой график, показывающий снижение числа случаев и числа смертей от туберкулеза в Канаде с течением времени.Ось x представляет время между 1924 и 2010 годами. Ось y представляет показатели на 100 000 населения, начиная с 0 внизу и заканчивая 120 случаями вверху.

    На графике появятся две линии. Синяя линия представляет количество случаев, розовая линия — количество смертей. Синяя линия показывает первоначальную заболеваемость примерно 44 случая на 100 000 в 1924 году. Наблюдался нерегулярный рост числа случаев до прибл. 84 случая на 100000 в 1931 году, снижение до 70 случаев на 100000 в 1938 году, а затем пик в 104 случая на 100000 в 1948 году.Произошло постепенное снижение до 90 случаев на 100000 к 1955 году, а затем резкое снижение количества случаев до 26 случаев на 100000 к 1967 году. Затем наблюдалось устойчивое постепенное снижение примерно до 8 случаев на 100000 к 1987 году до нынешнего уровня. уровень 4,6 случая на 100 000 в 2010 году. Розовая линия для числа смертей показывает максимум примерно 84 случая на 100 000 в 1924 году. Затем это приводит к умеренному снижению до уровня смертности 46 случаев на 100 000 в 1948 году (когда количество случаев было самым высоким).Затем к 1967 году уровень смертности снижается примерно до 8 случаев на 100 000 человек; затем уровень смертности в период с 1977 по 2010 год приближается к нулю.

    Препарат, разрешенный для использования в Канаде

    ВАКЦИНА BCG (живая аттенуированная вакцина Bacille Calmette-Guérin, полученная из Mycobacterium bovis (субштамм Connaught)), санофи пастер Ltd. (BCG)

    Лиофилизированные препараты БЦЖ для внутрипузырного применения при лечении рака мочевого пузыря имеют значительно более высокую концентрацию и не должны использоваться для вакцинации против туберкулеза.

    Для получения полной информации о назначении обратитесь к буклету продукта или информации, содержащейся в монографиях по утвержденным продуктам Министерства здравоохранения Канады, доступных через базу данных лекарственных препаратов. См. Таблицу 1 в Содержании иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде в Части 1, где приведен список всех вакцин, доступных для использования в Канаде, и их содержание.

    Эффективность, действенность и иммуногенность

    Эффективность и эффективность

    Клинические испытания продемонстрировали противоречивые результаты относительно эффективности вакцины БЦЖ.По оценкам метааналитических обзоров, эффективность вакцины в предотвращении любого заболевания туберкулезом составляет примерно 51%. Защитный эффект вакцины БЦЖ против диссеминированного туберкулеза у новорожденных оценивается в 78%.

    Продолжительность защиты от вакцины БЦЖ точно не установлена. Хотя обычно считается, что защита со временем снижается, одно последующее исследование продемонстрировало защитный эффект в течение 60 лет. Вакцина БЦЖ не предотвратит развитие активной формы ТБ у лиц, уже инфицированных M.туберкулез. Заболевание туберкулезом следует рассматривать как возможный диагноз для любого вакцинированного, у которого имеется подозрительный анамнез либо признаки или симптомы туберкулеза, независимо от анамнеза иммунизации.

    Иммуногенность

    Иммунологические корреляты защиты от инфекции или заболевания ТБ после вакцинации БЦЖ не определены.

    Рекомендации по применению

    Вакцина

    БЦЖ не рекомендуется для рутинного использования среди населения Канады. После рассмотрения местной эпидемиологии ТБ и решения о том, что программа раннего выявления и лечения латентной инфекции ТБ не может быть реализована, вакцинация БЦЖ может быть рассмотрена в исключительных обстоятельствах, например, для младенцев в общинах высокого риска, для лиц с высоким риском повторного заражения. воздействие на некоторых лиц, совершающих длительные поездки в страны с высокой распространенностью, а также у младенцев, рожденных от матерей с инфекционным туберкулезом.Канадские стандарты по борьбе с туберкулезом (2013 г.), включая рекомендации по использованию вакцины БЦЖ, в настоящее время пересматриваются.

    Младенцы в сообществах высокого риска

    Если процессы раннего выявления и лечения латентной туберкулезной инфекции недоступны, вакцина БЦЖ может быть рассмотрена для младенцев, проживающих в группах лиц или в общинах коренных народов и инуитов со средним годовым уровнем легочного туберкулеза с положительным мазком мокроты более 15 на 100000 человек (всех возрастов) в течение предыдущих 3 лет или для младенцев, проживающих в группах населения с годовым риском заражения ТБ более 0.1%.

    Эти критерии основаны на следующем:

    • Уровень заболеваемости легочным туберкулезом с положительным мазком составляет 15 на 100 000 населения, что соответствует высокой заболеваемости инфекционным туберкулезом в определенных географических районах за пределами Канады. Канадский комитет по туберкулезу и Агентство общественного здравоохранения Канады (PHAC) приняли ту же контрольную точку для использования среди населения Канады. Информацию о международных показателях заболеваемости легочным туберкулезом с положительным мазком мокроты можно найти на сайте www.publichealth.gc.ca/tuberculosis.
    • Когда годовой риск заражения туберкулезом составляет менее 0,1%, Международный союз против туберкулеза и болезней легких рекомендует рассмотреть возможность выборочного прекращения программ вакцинации БЦЖ.

    Целью вакцинации БЦЖ младенцев является профилактика милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита. Младенцы из сообществ высокого риска должны получить вакцину БЦЖ сразу после рождения, если это возможно, и предпочтительно до 6 недель послеродового возраста или выписки из сообщества.Обратитесь к Младенцам, рожденным недоношенными.

    Если вакцинация БЦЖ предлагается всем младенцам в сообществе, которое не соответствует ни одному из вышеперечисленных критериев, программу вакцинации следует прекратить, как только можно будет реализовать программу раннего выявления и лечения латентной инфекции ТБ.

    Если вакцинация БЦЖ считается подходящей на основании перечисленных выше критериев, необходимо провести тестирование на ВИЧ у матери ребенка и показать отрицательный результат, и не должно быть доказательств или известных факторов риска иммунодефицита у вакцинируемого ребенка. включая отсутствие семейной истории иммунодефицита.Признаки того, что унаследованный иммунодефицит может присутствовать в семье, включают историю неонатальных или младенческих смертей в ближайших или расширенных семьях. Такой анамнез исключает вакцинацию БЦЖ до тех пор, пока у ребенка не будет исключен иммунодефицит. Оптимальное ведение новорожденных, инфицированных ВИЧ, живущих в сообществах, отвечающих перечисленным выше критериям, в настоящее время рассматривается Национальным консультативным комитетом по иммунизации (NACI).

    Лица с высоким риском повторного заражения

    Если процессы раннего выявления и лечения латентной инфекции ТБ недоступны, вакцина БЦЖ может быть рассмотрена для лиц, которые могут неоднократно контактировать с лицами с нелеченым, неадекватно пролеченным или лекарственно-устойчивым активным туберкулезом, или с туберкулезными бациллами в условиях, когда защитные меры против инфекции невозможны. Лечение источника, удаление из источника, скрининг на ТБ и химиопрофилактика облученного человека, как указано, или любая их комбинация, как правило, предпочтительнее введения вакцины БЦЖ. Прежде чем предпринимать какие-либо действия, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по туберкулезу или инфекционным заболеваниям. Обратитесь к Рабочим за дополнительной информацией. В исключительных случаях вакцина БЦЖ может быть рассмотрена для тех, кто путешествует на длительный срок в страны с высокой распространенностью ТБ. Обратитесь к Путешественникам за дополнительной информацией.

    Вакцинация БЦЖ: предварительная иммунизация туберкулиновым кожным тестом

    Одноступенчатая туберкулиновая кожная проба (ТКП) рекомендуется как часть оценки некоторых младенцев на вакцину БЦЖ (см. Ниже). Двухэтапные кожные туберкулиновые пробы не приносят пользы в этой возрастной группе.

    Кожные туберкулиновые пробы младенцев перед вакцинацией БЦЖ

    У младенцев, которым требуется вакцина БЦЖ, необходимость одноэтапной ТКП описана ниже:

    • Если ребенку меньше 2 месяцев : введите вакцину БЦЖ без предварительной ТКП, потому что риск предшествующего заражения ТБ низок, а чувствительность ТКП при обнаружении латентной инфекции ТБ неизвестна.
    • Если возраст ребенка составляет от 2 до 6 месяцев, : завершите индивидуальную оценку соотношения риска и пользы, поскольку достоверность TST у детей младше 6 месяцев неизвестна. У этих младенцев могут возникать ложноотрицательные результаты ТКП; ложноположительные результаты ТКП встречаются редко. Кожные туберкулиновые пробы в этой возрастной группе могут привести к ранней диагностике латентной инфекции ТБ. Однако существует риск того, что младенец может быть потерян для последующего наблюдения между TST и вакциной БЦЖ.

      На основании результатов оценки риска и пользы провайдер вакцины может:

      • Проведите одноэтапную ТКП перед вакциной БЦЖ, если существует высокий риск предшествующего заражения ТБ ИЛИ
      • Ввести вакцину БЦЖ без предварительной ТКП, если ребенок не может вернуться после ТКП для вакцины БЦЖ

      Если ТКП проводится в возрасте от 2 до 6 месяцев, следует учитывать, что ТКП может быть ложноотрицательным, и поэтому, несмотря на отрицательные результаты вакцинации ТКП и БЦЖ, следует рассматривать активный ТБ при развитии клинически совместимых симптомов.

    • Если ребенку больше 6 месяцев, : пройдите одноэтапный тест-тест TST. Если ТКП отрицательный, сделайте вакцину БЦЖ.

    Обратитесь к разделу «Другие соображения» для получения информации о вакцинации БЦЖ и послеммунизационной туберкулиновой кожной пробе.

    Беременность и кормление грудью

    Вакцина

    БЦЖ не изучалась у беременных и кормящих женщин. Вакцину БЦЖ нельзя вводить во время беременности, хотя вредных последствий вакцинации БЦЖ для плода не наблюдалось.Неизвестно, выделяется ли вакцина БЦЖ с грудным молоком. Поскольку живая вакцина может выделяться с грудным молоком, следует проявлять осторожность при выборе вакцины БЦЖ во время лактации. Обратитесь к Иммунизации при беременности и кормлении грудью в Части 3 для получения дополнительной общей информации.

    Недоношенные новорожденные

    Младенцы, рожденные недоношенными, могут получить вакцину БЦЖ в любое время после 31 недели гестационного возраста. Младенцы, рожденные недоношенными (особенно с массой тела менее 1500 граммов при рождении), подвергаются более высокому риску развития апноэ и брадикардии после вакцинации.Госпитализированные недоношенные дети должны находиться под постоянным сердечным и респираторным мониторингом в течение 48 часов после их первой иммунизации. Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация недоношенных детей» в Части 3.

    Лица с ослабленным иммунитетом

    Иммунизация БЦЖ противопоказана большинству лиц с ослабленным иммунитетом, включая ВИЧ-инфекцию, измененный иммунный статус из-за злокачественного заболевания или трансплантата, а также нарушение иммунной функции, вызванное лечением кортикостероидами, химиотерапевтическими агентами или радиацией.Существует значительный риск заболевания из-за распространения вакцинной палочки среди людей с ослабленным иммунитетом. Два исключения из этого противопоказания состоят в том, что вакцина БЦЖ может быть использована, если показано, у людей с дефицитом комплемента или изолированным дефицитом IgA. См. Противопоказания и меры предосторожности. Дополнительную общую информацию см. В разделе «Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом» части 3.

    Лица с хроническими заболеваниями

    Лица с хроническим заболеванием почек или находящиеся на диализе, а также пациенты с гипоспленизмом или аспленией могут получить вакцину БЦЖ по показаниям.Обратитесь к Иммунизации людей с хроническими заболеваниями в Части 3 для получения дополнительной общей информации.

    Путешественники

    Как правило, путешественникам вакцина БЦЖ не требуется. Показано, что скрининг на ТБ и химиопрофилактика являются предпочтительными методами борьбы с ТБ у путешественников.

    Вакцина

    БЦЖ может быть рассмотрена для лиц, совершающих длительные поездки в страны с высокой распространенностью туберкулеза, при следующих обстоятельствах:

    • Дети младшего возраста (до 5 лет), которые, как предполагается, не будут иметь доступа к регулярным кожным туберкулиновым тестам
    • Лица, которые могут иметь обширный профессиональный контакт с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ)
    • Путешественники, которые по причинам логистики, токсичности или непереносимости лекарств или по личному выбору не могут использовать рекомендованную стратегию наблюдения или схемы химиопрофилактики.

    Путешественники, работающие в больницах в странах с высокой заболеваемостью, имеют повышенный риск заражения туберкулезом, особенно там, где ВИЧ является коэндемичным. Лица, иммигрировавшие в Канаду, вероятно, подвергаются более высокому риску, чем средний путешественник, когда навещают друзей и родственников в странах с высокой распространенностью, возможно, из-за их более тесных контактов с местным населением.

    Перед поездкой рекомендуется проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям или туристической медициной.Для получения дополнительной информации о туберкулезе и путешественниках обратитесь к Комитету по консультированию по тропической медицине и путешествиям (CATMAT) Архив: оценка риска и профилактика туберкулеза среди путешественников. См. Раздел «Иммунизация путешественников» в Части 3 для получения дополнительной общей информации.

    Рабочие

    Как правило, работникам вакцина БЦЖ не требуется. Соответствующая личная защита, контроль окружающей среды, лечение источника, а также скрининг на ТБ и химиопрофилактика облученного человека, как указано, являются типичными подходами к борьбе с ТБ у рабочих.Если процессы раннего выявления и лечения латентной инфекции ТБ недоступны, вакцина БЦЖ может быть рассмотрена для работников (таких как медицинские работники, лабораторные работники, тюремные работники и те, кто работает в приютах для бездомных), которые могут неоднократно контактировать с людьми. с нелеченным, недостаточно пролеченным или лекарственно-устойчивым активным туберкулезом или туберкулезными бациллами в условиях, когда меры защиты от инфекции неосуществимы. Если вакцина БЦЖ рассматривается для какой-либо группы работников, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по туберкулезу или инфекционным заболеваниям.Обратитесь к Иммунизации рабочих в Части 3 для получения дополнительной общей информации.

    Управление вакцинами

    Восстановление вакцины

    Вакцина

    БЦЖ содержит живые, жизнеспособные, аттенуированные микобактерии. С ним нужно обращаться как с возбудителем инфекции. При восстановлении содержимого флакона и отмене дозы следует надевать перчатки. Шприц, игла, флакон с неиспользованным продуктом и все материалы, контактирующие с продуктом, следует утилизировать в контейнере для биологически опасных отходов.

    Доза, способ введения и режим

    Доза
    • Младенцы (в возрасте 12 месяцев и младше): 0,05 мл (0,05 мг)
    • Дети (старше 12 месяцев) и взрослые: 0,1 мл (0,1 мг)
    Способ применения

    Восстановленная вакцина БЦЖ должна вводиться внутрикожной инъекцией в самые поверхностные слои кожи в соответствии с инструкциями, содержащимися в инструкции производителя.Область над дельтовидной мышцей является предпочтительным местом введения. Обратитесь к разделу «Практика введения вакцин» в части 1 для получения дополнительной информации.

    НЕ вводите продукт внутривенно, внутримышечно или подкожно. Внутримышечное или подкожное введение может привести к образованию абсцесса в месте инъекции.

    График

    Следует ввести одну дозу вакцины БЦЖ.

    Бустерные дозы и повторная иммунизация

    Повторная иммунизация вакциной БЦЖ не рекомендуется.Одно исследование с участием детей школьного возраста подтвердило, что повторная иммунизация вакциной БЦЖ не дает дополнительной защиты.

    Серологические исследования

    Серологическое тестирование не рекомендуется до или после вакцинации БЦЖ.

    Требования к хранению

    Вакцину

    БЦЖ следует хранить в холодильнике при температуре от + 2 ° C до + 8 ° C в защищенном от света месте. Следует соблюдать осторожность, чтобы не заморозить его. Восстановленный продукт также следует хранить в холодильнике при температуре от + 2 ° C до + 8 ° C и использовать в течение 8 часов.Обратитесь к разделу «Хранение иммунизирующих агентов и обращение с ними» в Части 1 для получения дополнительной общей информации.

    Одновременное введение с другими вакцинами

    Вакцину

    БЦЖ можно вводить одновременно с инактивированными вакцинами и живыми вакцинами в разные места инъекции, используя отдельные шприцы и иглы. В слепом рандомизированном исследовании новорожденные испытывали меньшую боль, когда вакцина БЦЖ вводилась перед одновременным внутримышечным введением вакцины против гепатита В. Если не вводить одновременно, рекомендуется минимальный интервал в 4 недели между введением двух живых парентеральных вакцин (например, БЦЖ и кори-эпидемического паротита-краснухи), чтобы уменьшить или устранить потенциальное влияние вакцины, введенной первой, на вакцину, введенную позже.Живые пероральные и назальные вакцины, такие как ротавирусная вакцина и живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV), можно вводить одновременно с живыми парентеральными вакцинами, такими как вакцина БЦЖ, или в любое время до или после них. См. Сроки введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной общей информации.

    Безопасность вакцин и побочные эффекты

    Дополнительные общие сведения см. В разделе «Безопасность вакцин, часть 2».

    Общие и местные нежелательные явления

    Внутрикожное введение вакцины БЦЖ обычно приводит к развитию эритемы и папулы или изъязвления (примерно в 50% случаев) с последующим рубцом в месте иммунизации.Келоидное образование встречается у 2–4% реципиентов вакцины. Негнойная регионарная лимфаденопатия встречается в 1-10% случаев. Большинство реакций обычно легкие и не требуют лечения.

    Менее частые и серьезные или тяжелые нежелательные явления

    Серьезные побочные эффекты после иммунизации редки, и в большинстве случаев данных недостаточно для определения причинной связи. Редкие побочные эффекты включают образование местного абсцесса и гнойный регионарный лимфаденит (0,03% до 0.05% вакцинированных). Это чаще встречается у детей младше 12 месяцев, чем у детей старшего возраста и взрослых. У взрослых есть некоторые свидетельства того, что подкожное введение вакцины, а не предполагаемый внутрикожный путь, связано с более частым формированием абсцесса. В очень редких случаях может возникнуть диссеминированная инфекция БЦЖ, которая может привести к летальному исходу примерно в 1 из 1 миллиона вакцинаций. В смертельных случаях почти всегда участвуют дети с первичным иммунодефицитом.

    С 1993 по 1999 год сеть эпиднадзора в педиатрических больницах Агентства общественного здравоохранения Канады (PHAC) и Канадского педиатрического общества (CPS) сообщила о пяти случаях смертельной диссеминированной инфекции БЦЖ.Эти отчеты привели к тщательному анализу Консультативным комитетом PHAC по оценке причинно-следственной связи (ACCA) 5 смертей и 16 дополнительных случаев (1 несмертельная диссеминированная инфекция, 2 остеомиелита, 8 абсцессов, 4 лимфаденита, 1 целлюлит), госпитализированных по поводу осложнений после БЦЖ. вакцинация проводилась в период с 1993 по 2002 год. Еще один смертельный случай диссеминированной вакцины БЦЖ был выявлен в 2003 году. Все шесть летальных случаев были связаны с младенцами из числа коренных народов / инуитов с основными иммунодефицитными расстройствами, которые еще не были диагностированы во время иммунизации (вакцинированы в первую неделю жизнь для 5 случаев и в возрасте 3 недель для 1 случая).Все 6 случаев были расценены ACCA как «очень вероятно-безусловно» связанные с вакциной. Эти события привели к изменению рекомендаций NACI в 2004 году и прекращению плановой иммунизации младенцев из числа коренных народов / инуитов во многих канадских провинциях и территориях.

    Анафилаксия после вакцинации вакциной БЦЖ может возникнуть, но очень редко.

    Руководство по сообщению о нежелательных явлениях после иммунизации (AEFI)

    Провайдеров вакцин просят сообщать через местных чиновников общественного здравоохранения о любых серьезных или неожиданных побочных эффектах, которые, как считается, временно связаны с вакцинацией.Неожиданный AEFI — это событие, которое не указано в доступной информации о продукте, но может быть вызвано иммунизацией или изменением частоты известного AEFI. См. Раздел «Безопасность вакцин» в части 2 и другие руководства для получения дополнительной информации о сообщениях о ПППИ.

    Противопоказания и меры предосторожности

    Вакцина

    БЦЖ противопоказана лицам с анафилаксией в анамнезе после предыдущего введения вакцины, а также лицам с доказанной немедленной или анафилактической гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или ее контейнеру.В случаях подозрения на гиперчувствительность или неанафилактическую аллергию на компоненты вакцины показано расследование, которое может включать иммунизацию в контролируемых условиях. Рекомендуется проконсультироваться с аллергологом. См. Таблицу 1 в Содержании иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде в Части 1, где перечислены все вакцины, доступные для использования в Канаде, и их содержание. Для вакцины БЦЖ потенциальные аллергены включают латекс в пробке флакона.

    Иммунизация БЦЖ противопоказана большинству лиц с ослабленным иммунитетом, включая ВИЧ-инфекцию, измененный иммунный статус из-за злокачественного заболевания или трансплантата, а также нарушение иммунной функции, вызванное лечением кортикостероидами, химиотерапевтическими агентами или радиацией.Исключения включают дефицит как комплемента, так и изолированного IgA. Перед вакцинацией младенца вакциной БЦЖ необходимо знать, что мать ВИЧ-отрицательна, и в семейном анамнезе не должно быть иммунодефицита. Признаки того, что унаследованный иммунодефицит может присутствовать в семье, включают историю неонатальных или младенческих смертей в ближайших или расширенных семьях. Такой анамнез исключает вакцинацию БЦЖ до исключения иммунодефицита у ребенка.

    Если вакцина БЦЖ случайно введена человеку с ослабленным иммунитетом, обратитесь за лечением к инфекционисту или фтизиатру.

    Иммунизацию беременных следует отложить до послеродового периода и, как правило, не следует проводить, если мать кормит грудью.

    Обширное кожное заболевание или ожоги являются противопоказаниями к вакцинации БЦЖ.

    БЦЖ противопоказан лицам с положительным результатом ТКП, хотя иммунизация туберкулиновых реакторов часто проводилась без осложнений.

    Следует отложить введение вакцины БЦЖ лицам с тяжелым острым заболеванием.Лица с острым заболеванием легкой или средней степени тяжести (с лихорадкой или без нее) могут быть вакцинированы.

    Дополнительные общие сведения см. В разделе «Общие противопоказания и меры предосторожности» в части 2. Дополнительную общую информацию см. В разделах «Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом» и «Иммунизация лиц с хроническими заболеваниями» в Части 3.

    Лекарственные взаимодействия

    Вакцину БЦЖ не следует вводить лицам, получающим препараты с противотуберкулезным действием, поскольку эти агенты могут инактивировать вакцинную палочку.

    Другие соображения

    Вакцинация БЦЖ: туберкулиновая кожная проба / анализ крови на выделение гамма-интерферона после иммунизации

    Иммунизация

    БЦЖ может дать положительный результат ТКП. Преимущества, полученные от иммунизации, необходимо сопоставить с потенциальной потерей TST как основного инструмента для выявления инфекции M. tuberculosis. Растущая доступность анализа крови на высвобождение гамма-интерферона (IGRA) может уменьшить эту озабоченность, поскольку вакцина БЦЖ не дает «ложноположительных» результатов с помощью теста IGRA.Однако тест IGRA стоит дорого и доступен не во всех юрисдикциях Канады. Полезность этого теста у детей младше 5 лет подвергалась сомнению из-за лишь умеренной согласованности (69–89%) с тестом TST, хотя IGRA считается более чувствительным.

    Вакцина

    БЦЖ является одной из наиболее широко используемых вакцин в мире и в настоящее время вводится детям при рождении или вскоре после него в более чем 100 странах. Вакцину могли получить несколько групп населения, включая иммигрантов из многих европейских стран и большинства развивающихся стран.В Канаде многие канадские аборигены и лица, родившиеся в Квебеке, Ньюфаундленде и Лабрадоре с 1940-х до конца 1970-х годов, были вакцинированы.

    Если вакцина БЦЖ получена в первый год жизни, очень маловероятно, что она вызовет реакцию ТКП 10 мм и более у лиц в возрасте 10 лет и старше, поскольку реактивность на туберкулин, приобретенная в результате вакцинации БЦЖ в младенчестве, обычно со временем снижается. Следовательно, история иммунизации БЦЖ, полученная в младенчестве, может игнорироваться у всех людей в возрасте 10 лет и старше при интерпретации результата TST 10 мм или выше.

    Если вакцина БЦЖ была получена в возрасте от 1 до 5 лет, стойкие положительные реакции TST могут наблюдаться у 10–15% субъектов даже через 20–25 лет. У лиц, вакцинированных в возрасте 6 лет и старше, до 40% будут иметь стойкие положительные реакции на ТКП. Реакции на ТКП, связанные с БЦЖ, могут достигать 25 мм и более. Следовательно, если иммунизация БЦЖ была проведена после первого года жизни, это может быть важной причиной ложноположительных реакций на ТКП, особенно в группах населения, в которых ожидаемая распространенность инфекции ТБ (т.е., истинно положительные реакции TST) составляет менее 10%.

    Иммунизацию

    БЦЖ можно игнорировать как причину положительного результата ТКП при следующих условиях:

    • Вакцина БЦЖ вводилась в младенчестве, и сейчас испытуемому исполнилось 10 лет и старше. Хотя доступность теста IGRA в Канаде ограничена, тестирование IGRA оказалось полезным подтверждающим тестом на латентную инфекцию туберкулеза у школьников с низким риском заражения туберкулезом, получивших вакцину БЦЖ в младенчестве, с положительным результатом TST.
    • Человек принадлежит к группе с высокой распространенностью инфекции ТБ (истинные положительные результаты), например, тесные контакты с больным туберкулезом, канадцы-аборигены из сообщества высокого риска, иммигранты из стран с высокой заболеваемостью ТБ.
    • Человек имеет высокий риск развития болезни в случае инфицирования.

    Вакцинация БЦЖ должна считаться вероятной причиной положительного результата ТКП, если:

    • вакцина БЦЖ была сделана после 12 месяцев, И
    • не было известно о контакте с активным случаем ТБ или другими факторами риска, И
    • человек является либо не коренным жителем Канады, либо иммигрантом из страны с низким уровнем заболеваемости туберкулезом (например,г., Западная Европа, США).

    Туберкулиновую кожную пробу не следует использовать в качестве метода определения эффективности предыдущей иммунизации БЦЖ.

    Список литературы

    Туберкулиновая кожная проба при болезни Кавасаки

  • 1

    Kawasaki T 1967 Острый фебрильный кожно-слизистый синдром с поражением лимфоидов со специфическим шелушением пальцев рук и ног у детей: клиническое наблюдение 50 случаев. Ареруги 16 : 178–222

    CAS PubMed Google Scholar

  • 2

    Сато Н., Сагава К., Сасагури Ю., Иноуэ О., Като Х. 1993 Иммунопатология и определение цитокинов в поражениях кожи пациентов с болезнью Кавасаки. J Педиатр 122 : 198–203

    CAS Статья Google Scholar

  • 3

    Япония Комитет по исследованиям болезни Кавасаки 1984 Руководство по диагностике болезни Кавасаки (острый фебрильный синдром кожно-слизистых лимфатических узлов у детей), 4-е изд. Японский комитет по исследованию болезней Кавасаки, Токио

  • 4

    Герли Р., Бертотто А., Крупи С., Арканджели С., Маринелли И., Спиноцци Ф., Чернетти С., Анджелелла П., Рамботти П. 1989 Активация Т-лимфоцитов пуповины I.Доказательства дефектного митогенеза Т-клеток, индуцированного молекулой CD2. J Immunol 142 : 2583–2589

    CAS PubMed Google Scholar

  • 5

    Де Иносенсио Дж., Хирш Р. 1995 Роль Т-клеток в болезни Кавасаки. Crit Rev Immunol 15 : 349

    CAS Статья Google Scholar

  • 6

    Аладхами СМС, Эроусмит, Вашингтон, Инглис Дж., Мадлом М.М. 1996 Маленький ребенок с синдромом Кавасаки и СПИДом. Ланцет 347 : 912–913

    CAS Статья Google Scholar

  • 7

    Newburger JW 1996 Лечение болезни Кавасаки. Ланцет 347 : 1128

    CAS Статья Google Scholar

  • 8

    Шульман С.Т., Мелиш М., Иноуэ О, Като Х., Томита С. 1993 Аллотипические маркеры иммуноглобулинов при болезни Кавасаки. J Педиатр 122 : 84–86

    CAS Статья Google Scholar

  • 9

    Канеко К., Унно А., Такаги М., Маруяма Т., Обината К. 1995 Болезнь Кавасаки у дизиготных близнецов. Eur J Pediatr 154 : 868

    CAS Статья Google Scholar

  • 10

    Barron KS, Silverman ED, Gonzales JC, St. Clair M, Anderson K, Reveille JD 1992 Аллели класса II главного комплекса гистосовместимости при синдроме Кавасаки. Отсутствие последовательной корреляции с заболеванием или поражением сердца. J Ревматол 19 : 1790–1793

    CAS PubMed Google Scholar

  • 11

    Leung DYM, Giorno RC, Kazemi LV 1995 Доказательства участия суперантигена в сердечно-сосудистых травмах из-за синдрома Кавасаки. J Immunol 155 : 5018–5022

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 12

    Curtis N, Zheng R, Lamb JR, Levin M 1995 Доказательства суперантиген-опосредованного процесса при болезни Кавасаки. Arch Dis Child 72 : 308–311

    CAS Статья Google Scholar

  • 13

    Фишер П., Уттенройтер-Фишер М.М., Гедике Г. 1996 Суперантигены в этиологии болезни Кавасаки. Ланцет 348 : 202

    Артикул Google Scholar

  • 14

    Yamashiro Y, Nagata S, Oguchi S, Shimizu T 1996 Избирательное увеличение Vβ2 + T-клеток в слизистой оболочке тонкой кишки при болезни Кавасаки. Pediatr Res 39 : 264–266

    CAS Статья Google Scholar

  • 15

    Пьетра Б.А., Де Иносенсио Дж., Джаннини Э.Х., Хирш Р. 1994 Репертуар семейства TCR Vβ и маркеры активации Т-клеток при болезни Кавасаки. J Immunol 153 : 1881–1888

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 16

    Сакагучи М., Като Х., Нишиёри А., Сагава К., Ито К. 1995 Характеристика CD4 + Т-хелперных клеток у пациентов с болезнью Кавасаки (БК): преимущественное производство фактора некроза опухоли-α (TNF-α ) с помощью Vβ2 — или Vβ8 — CD4 + Т-хелперных клеток. Clin Exp Immunol 99 : 276–282

    CAS Статья Google Scholar

  • 17

    Тераи М., Мива К., Уильямс Т., Кабат В., Фукуяма М., Окадзима Ю., Игараси Х., Шульман С.Т. 1995. Отсутствие доказательств участия стафилококкового токсина в патогенезе болезни Кавасаки. J Infect Dis 172 : 558–561

    CAS Статья Google Scholar

  • 18

    Todome Y, hkuni H, Mizuse M, Okibayashi F, Ohtani N, Suzuki H, Song C, Igarashi H, Harada K, Sakurai S. 1995 Производство суперантигенного экзотосина изолятами Staphylococcus aureus от пациентов с синдромом Кавасаки и дети контрольной группы. J Med Microbiol 42 : 91–95

    CAS Статья Google Scholar

  • 19

    Kaufmann SHE 1990 Белок шока здоровья и иммунный ответ. Иммунол сегодня 11 : 129–136

    CAS Статья Google Scholar

  • 20

    Takeshita S, Kawase H, Yamamoto M, Fujisawa T., Sekine I, Yoshioka S. 1994 Повышенная экспрессия гена человеческого белка теплового шока 63 кДа при болезни Кавасаки, определяемая количественной полимеразной цепной реакцией с обратной транскрипцией. Pediatr Res 35 : 179–183

    CAS Статья Google Scholar

  • 21

    Yokota S, Tsubaki K, Kuriyama T, Shimizu H, Ibe M, Mitsuda T, Aihara Y, Kosuge K, Nomaguchi H 1993 Присутствие при болезни Кавасаки антител к микобактериальному белку теплового шока HSP65 и аутоантител к эпитопам человека Родственный антиген HSP65. Clin Immunol Immunopathol 67 : 163–170

    CAS Статья Google Scholar

  • 22

    Леви М., Корен Г. 1990 Атипичная болезнь Кавасаки: анализ клинических проявлений и диагностические ключи. Pediatr Infect Dis J 9 : 122–126

    CAS Статья Google Scholar

  • 23

    Burns JC, Mason WH, Glode MP 1991 Клинические и эпидемиологические характеристики пациентов, направленных для оценки возможной болезни Кавасаки. J Педиатр 118 : 680–686

    CAS Статья Google Scholar

  • 24

    Бовен К., Де-Грефф-Мидер Э. Р., Спиет В. 1992 Атипичная болезнь Кавасаки: часто упускаемый диагноз. Eur J Pediatr 151 : 577–580

    CAS Статья Google Scholar

  • 25

    Huang YC, Huang FY, Lee HC 1992 Атипичная болезнь Кавасаки: отчет о двух случаях. Acta Paediatr Sin 33 : 206–211

    CAS PubMed Google Scholar

  • 26

    Кази А., Готье М., Лебель М. Х., Фаррелл К.А., Лакруа Дж. 1992 Увулиты и супраглоттиты: ранние проявления болезни Кавасаки. J Педиатр 120 : 564–567

    CAS Статья Google Scholar

  • 27

    Роули А.Х., Шульман С.Т. 1993 Распознавание атипичной болезни Кавасаки. Rep Pediatr Infect Dis 3 : 1-2

    Google Scholar

  • 28

    Gamilllscheg A, Zobel G, Karpf EF, Dacar D, Beitzke A, Stein JI, Suppan C 1993 Атипичная картина болезни Кавасаки у младенцев. Педиатр Кардиол 14 : 223–226

    Артикул Google Scholar

  • 29

    Понтелл Дж., Розенфельд Р.М., Кон Б. 1994 Болезнь Кавасаки, имитирующая ретрофарингеальный абсцесс. Otoryngol Head Neck Surg 110 : 428–430

    CAS Статья Google Scholar

  • 30

    Иоффе А., Кабани А., Джаддавджи Т. 1995 Атипичная и осложненная болезнь Кавасаки у младенцев. Нужны ли нам критерии ?. West J Med 162 : 322–327

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 31

    фон Планта М., Аснахт М., Холм С., Фанкони С., Сегер Р.А. 1995 Атипичная болезнь Кавасаки с периферической гангреной и инфарктом миокарда: терапевтическое значение. Eur J Pediatr 154 : 830–834

    CAS Статья Google Scholar

  • 32

    Venglarcik JS, Ayas M 1995 Тяжелая тромбоцитопения как проявление болезни Кавасаки. Arch Pediatr Adolesc Med 149 : 215–216

    Статья Google Scholar

  • 33

    Блатт А.Н., Фоглер Л., Тайксен Л. 1996 Неполные презентации в серии из 37 детей с болезнью Кавасаки: роль детского офтальмолога. J Педиатр, офтальмол, косоглазие 36 : 114–118

    Google Scholar

  • 34

    Бургнер Д., Фиеста М., Исаакс Д. 1996 Отсроченная диагностика болезни Кавасаки, проявляющаяся массивной лимфоаденопатией и обструкцией дыхательных путей. BMJ 312 : 1471–1472

    CAS Статья Google Scholar

  • 35

    Акита Х., Мацуока С., Такахаши Й., Ватанабе Т., Такауэ Й., Курода Й. 1992 Болезнь, похожая на Кавасаки, на ранней стадии острого моноцитарного лейкоза. Eur J Pediatr 151 : 177–178

    CAS Статья Google Scholar

  • 36

    Баррон К., Де Кунто С., Монтальво Дж., Орсон Ф., Льюис Д. 1988 Нарушения иммунорегуляции при синдроме Кавасаки. J Ревматол 15 : 1243–1249

    CAS PubMed Google Scholar

    • Новый метод инъекций делает старую противотуберкулезную вакцину намного более действенной

    В постоянном поиске вакцины против туберкулеза, которая сейчас убивает больше людей во всем мире, чем любое другое инфекционное заболевание, исследователи сделали необычное открытие.

    При испытаниях на обезьянах они обнаружили, что вакцина почти вековой давности, которую обычно вводят младенцам во многих странах, гораздо более защищает при введении в вену, а не обычным путем, прямо под кожей.

    Согласно исследованию, введение вакцины в вену полностью защитило девять из 10 обезьян, подвергшихся воздействию больших доз живых микробов туберкулеза шесть месяцев спустя. Исследование было проведено учеными из медицинской школы Университета Питтсбурга и Национального института аллергии и инфекционных заболеваний и опубликовано в среду журналом Nature.

    Хотя обычные детские прививки обычно не вводятся в вену, экспериментальная вакцина против малярии, доставленная таким образом, была успешно введена сотням детей в Африке, так что теоретически это возможно, говорят авторы.

    (В данном случае «IV» означает не капельницу, а быстрое введение тонкой иглы.)

    Вакцина против туберкулеза, известная как БЦЖ для бациллы Кальметт-Герена, по имени французских ученых, которые ее разработали, производится из живой, ослабленной формы туберкулезных бактерий крупного рогатого скота.Он используется с 1921 года, производится многими компаниями и стоит всего 1 доллар за дозу для использования в развивающихся странах.

    Считается безопасным даже для новорожденных.

    Однако это не очень эффективно. Он защищает младенцев от некоторых разрушительных форм туберкулеза, но со временем проходит и не защищает подростков или взрослых от инфекций легких — формы, которая убивает большинство жертв туберкулеза.

    Несколько экспертов по туберкулезу, не участвовавших в исследовании, сказали, что были впечатлены результатами, хотя и предупредили, что еще предстоит провести еще много испытаний на безопасность и практичность этой идеи.

    «Если будет показано, что это так же эффективно на людях, как и на обезьянах, потенциал будет огромным», — сказал д-р Марио К. Равильоне, директор Центра глобального здравоохранения Миланского университета и бывший директор Центра здоровья Программы Всемирной организации здравоохранения по борьбе с туберкулезом.

    Д-р Мел Спигельман, президент Глобального альянса по разработке противотуберкулезных препаратов, назвал исследование «захватывающим и многообещающим исследованием», а д-р Назир Исмаил, руководитель отдела исследований туберкулеза в Национальном институте инфекционных заболеваний Южной Африки, сказал, что это «делает огромный шаг вперед в мире туберкулеза.”

    В то же время все эксперты предупредили, что перед введением живых бактерий в кровоток человека потребуются тщательные испытания на безопасность. Даже ослабленные бактерии, используемые в вакцинах, могут быть опасны для людей с ВИЧ. Вакцина БЦЖ, как и большинство вакцин, сделанных с живым ослабленным вирусом, не вводится беременным женщинам, хотя не было доказано ее вредное воздействие на плод.

    В некоторых частях Африки и Азии H.I.V. часто циркулирует среди населения с высоким риском туберкулеза, поэтому вероятность того, что кто-то с недиагностированным H.И.В. Эксперты считают, что число смертей от вакцины будет высоким.

    Исследователям также необходимо определить, как долго длится защита, поскольку обезьяны были протестированы всего через шесть месяцев.

    Кроме того, исследования туберкулеза в 1960-х годах показали, что инъекции только клеточных стенок бактерий работают почти так же хорошо, как инъекции целых бактерий.

    «Если бы клеточные стенки можно было настроить так, чтобы они были такими же защитными, это было бы намного лучше», — сказала доктор Лалита Рамакришнан, исследователь туберкулеза из Кембриджского университета, потому что клеточные стенки не могут воспроизводиться у людей со слабой иммунной системой. .

    В редких случаях вакцина вызывала тяжелые реакции у онкологических больных. По словам доктора Рамакришнана, в четырех случаях, описанных в медицинской литературе, больным раком внутривенно вводили вакцину БЦЖ — случайно или намеренно. Один пациент умер, один должен был лечиться противотуберкулезными препаратами, а двое страдали анафилактическими реакциями, но выздоровели.

    (Исследователи рака протестировали вакцину БЦЖ как способ вызвать сильные иммунные реакции у пациентов; она «пробуждает» белые кровяные тельца, которые затем атакуют как бактерии, так и близлежащие опухоли.)

    В исследовании Nature были проверены различные способы доставки вакцины БЦЖ шести группам макак-резус, которые даже более восприимчивы к туберкулезу, чем люди.

    Первая группа получила стандартную дозу путем инъекции через нормальную кожу, вторая получила гораздо более сильную дозу, третья получила ингаляционный туман, содержащий вакцину, четвертая получила и инъекцию, и туман, а пятая получила более сильную дозу через вену. . Шестая, контрольная группа, вакцины не получала.

    Спустя шесть месяцев только обезьяны, которым вводили внутривенные инъекции, были хорошо защищены.

    «Эффект был потрясающим», — сказала Джоанн Л. Флинн, микробиолог из Центра исследований вакцин Питта и соавтор исследования.

    По ее словам, не только у девяти из 10 обезьян, которым вводили вакцину в вены, не было воспаления легких, но и у них в легких было в 100 000 раз меньше бактерий туберкулеза.

    Доктор Роберт А. Седер, руководитель отдела клеточной иммунологии в N.I.A.I.D. и соавтор, сказал, что он полагал, что попадание бактерий непосредственно в легкие и лимфатические узлы запускает резервуары лейкоцитов в этих тканях, чтобы вызвать мощный и продолжительный иммунный ответ.

    Доктор Седер предложил испытать новый метод инъекции противотуберкулезной вакцины, потому что он использовал тот же метод при разработке экспериментальной вакцины против малярии, изготовленной с использованием облученных паразитов. По его словам, венозная инъекция позволяет паразитам попасть прямо в печень, где они заряжают лейкоциты.

    В рамках этих исследований, по его словам, внутривенные инъекции были безопасно сделаны тысячам людей в шести африканских странах, некоторым из которых было всего пять месяцев.

    Несмотря на то, что БЦЖ назначают младенцам, наиболее вероятной целевой группой для внутривенного введения будут дети около 10 лет.Флинн и доктор Седер сказали, потому что у них более зрелая иммунная система.

    Кроме того, по неизвестным причинам туберкулез имеет тенденцию поражать младенцев, но не детей раннего возраста, а затем снова атаковать в период полового созревания и в первые годы взрослой жизни.

    «В США мы думаем о туберкулезе как о болезни пожилых людей», — сказал д-р Флинн. «Но в остальном мире это в основном молодые люди».

    Ученые десятилетиями работали над созданием мощной вакцины длительного действия. Недавно новый кандидат от GSK показал, что защищает людей примерно на 50 процентов.Но он был протестирован на его способность удерживать людей с латентным туберкулезом от развития активного заболевания, а не на защиту людей, никогда ранее не подвергавшихся туберкулезу, как это было с обезьянами, и может работать по-другому, сказал доктор Седер.

    Ранее пробовали внутривенное введение вакцины БЦЖ. В конце 1960-х исследователи проверили эту идею на нескольких обезьянах и обнаружили, что она обладает высокой защитой.

    Но по неизвестным причинам они не пошли по этому маршруту. Главные авторы этих исследований д-р.Уильям Р. Барклай и Эдгар Э. Риби с тех пор умерли.

    Во введении к более позднему исследованию д-р Седер сказал, что они описали внутривенные инъекции вакцин как «непрактичные» для людей и вместо этого одобрили введение БЦЖ в виде аэрозольного тумана.

    Эта идея также не была принята, и в текущем исследовании она не сработала.

    Старая противотуберкулезная вакцина обретает новую жизнь в испытаниях на коронавирус

    Одна из самых старых вакцин может защитить нас от новейшего инфекционного заболевания COVID-19.Вакцина вводится младенцам для защиты от туберкулеза почти столетие, но было показано, что она защищает их и от других инфекций, что побудило ученых исследовать, может ли она защитить от коронавируса.

    Эта вакцина с бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ), названная в честь двух французских микробиологов, состоит из живого ослабленного штамма Mycobacterium bovis, двоюродного брата M. tuberculosis, бактерии, вызывающей туберкулез. БЦЖ была введена более чем 4 миллиардам человек, что делает ее наиболее широко применяемой вакциной в мире.

    Поскольку вакцина БЦЖ защищает детей не только от туберкулеза, но и от некоторых вирусных инфекций, исследователи решили сравнить данные из стран с обязательной вакцинацией БЦЖ и без нее, чтобы выяснить, связана ли политика иммунизации с количеством или серьезностью инфекций COVID-19. В нескольких препринтных публикациях за последние два месяца отмечалось, что страны, в которых действует программа вакцинации БЦЖ, имеют более низкий уровень смертности от COVID-19, чем страны без них.

    Эти неспецифические эффекты [от BCG] наиболее сильны, когда мы смотрим на исходы респираторных инфекций.

    —Кристин Стабелл Бенн, Университет Южной Дании

    Одно исследование, например, показало, что обязательная БЦЖ была связана со значительно более медленным ростом числа подтвержденных случаев и смертей в течение первых 30 дней вспышки. Другой смоделировал смертность в двух десятках стран и сообщил, что те, кто не применяли всеобщую вакцинацию БЦЖ, такие как Италия, США и Нидерланды, пострадали от пандемии сильнее, чем те, кто получил всеобщую вакцинацию.

    Обратной стороной препринтов является то, что они показывают статистическую корреляцию, а не причинно-следственную связь. «Есть много источников предвзятости, присущих этим межстрановым сравнениям», — предупреждает Зои Макларен, профессор общественного здравоохранения в Университете Мэриленда. Например, по ее словам, страны, внедряющие вакцину БЦЖ, могут с большей вероятностью также принять упреждающие меры для защиты своего населения от COVID-19, такие как приказы о предоставлении убежища на месте. Макларен говорит, что в этих исследованиях она может вспомнить почти 20 источников предвзятости.В другом примере те, кто получил вакцину БЦЖ, могут с большей вероятностью иметь лучший старт в жизни, что выведет их на более здоровый путь. Исследования не могут учесть все смешивающие факторы.

    Эпидемиолог Кристин Стабелл Бенн из Университета Южной Дании изучала вакцину БЦЖ в течение последних двух десятилетий и сообщила, что она снижает общую детскую смертность от инфекционных заболеваний. Она предостерегает от чрезмерного чтения препринтов. «Это самое слабое свидетельство, которое есть в нашей пирамиде доказательств», — говорит она.«Он просто связывает преобладание одного с преобладанием другого».

    Но вместо того, чтобы отказываться от идеи связи BCG с меньшим количеством случаев COVID или смертей, она говорит, что есть веская причина серьезно задуматься над этим. У нее есть более прямые доказательства того, что вакцинация БЦЖ может подготовить нашу иммунную систему к вирусным инфекциям. В настоящее время начался ряд клинических испытаний, чтобы выяснить, может ли вакцина БЦЖ, назначенная тем, кто наиболее подвержен риску заражения инфекцией, защитить их от болезни.

    Доказательства того, что вакцина БЦЖ защищает от других инфекций

    Работа Бенна относится к числу накопленных доказательств, как подробно описано в недавней обзорной статье, о том, что вакцинация БЦЖ у детей защищает от других болезней, так называемых побочных эффектов.Большая часть доказательств в поддержку новых клинических исследований основана на исследованиях ее группы и на работе Михая Нетеа из Медицинского центра Университета Радбауд в Нидерландах, который придумал механистическое объяснение того, почему БЦЖ — предназначена для предотвращения бактериальной инфекции. —Может повысить иммунный ответ на вирусы.

    Исследование, проведенное в 2000 году супругой Бенна и его давним сотрудником Питером Аби из Bandim Health Project, показало значительное снижение смертности, которое было намного больше, чем можно было бы объяснить профилактикой туберкулеза у младенцев, получавших БЦЖ, в Гвинее-Бисау.А исследование 2005 года показало снижение инфекций нижних дыхательных путей у младенцев, вакцинированных БЦЖ, в той же стране. В более поздних исследованиях, в том числе опубликованном в 2017 году, Бенн и Аби рандомизировали тысячи детей с низкой массой тела при рождении в этой западноафриканской стране для получения вакцины БЦЖ прямо при рождении или вакцинации в возрасте шести недель, что является обычной практикой. «Было снижение неонатальной смертности на треть у тех, кто получал БЦЖ [ранее]», — говорит Бенн. По ее словам, в основном это было связано с уменьшением заболеваемости респираторными заболеваниями и сепсисом у младенцев.

    В Гвинее-Бисау исследователи также сравнили детей, у которых образовался шрам после вакцинации, с детьми, получившими вакцину, но не получившими шрама. Рубец сигнализирует о соответствующем иммунном ответе на вакцину. В 2003 году Аби и его коллеги сообщили о значительно более низкой смертности у детей со шрамом от вакцины. В последующем метаанализе аналогичных исследований они предположили, что следует учитывать эффект ревакцинации детей с отрицательными рубцами.

    «Мы увидели снижение общей смертности более чем на 40 процентов среди тех, у кого был шрам, по сравнению с теми, у кого шрам не был», — говорит Бенн.

    Бенн говорит, что она надеется, что БЦЖ может дать некоторые преимущества при тяжелой форме COVID-19. Несколько недель назад она сделала себе прививку. «Эти неспецифические эффекты [от БЦЖ] наиболее сильны, когда мы смотрим на исходы респираторных инфекций», — говорит Бенн.

    изменено с сайта © ISTOCK.COM, VISUAL GENERATION, FAIRYWONG, WENMEI ZHOU; © TASHA DIBIAGIO

    Возможный механизм

    Когда Бенн и Аби сообщили, что БЦЖ снижает уровень инфекционных заболеваний более десяти лет назад, в то время это было отклонено как биологически неправдоподобное, вспоминает она.Вакцины индуцируют долгоживущие В-клетки памяти, которые настраивают свои собственные гены, чтобы вырабатывать антитела против определенного микроба. Эти В-клетки затем остаются в костном мозге в резерве. Они быстро размножаются, если хозяин снова сталкивается с возбудителем, давая долгоживущий иммунитет. В-клетки не объясняют, почему вакцина позволит кому-то лучше реагировать на неродственный микроб.

    Netea в 2012 году предложила, что БЦЖ работает, переводя «врожденное» звено иммунной системы, такое как макрофаги, в состояние повышенной готовности, что называется «тренированным иммунитетом».«Задача макрофагов — идентифицировать, поглощать и уничтожать чужеродные объекты. Они также могут сигнализировать о подкреплении с помощью цитокинов. Предполагалось, что эти охранники не запомнили конкретных патогенов, а выступали в качестве прямой защиты. Двадцать лет назад эта врожденная система большинством считалась грубой и неспецифической, говорит иммунолог Люк О’Нил из Тринити-колледжа в Дублине. «Затем в иммунологии произошла коперниканская революция. Внезапно стало понятно, насколько важна врожденная сторона.

    См. «Благодарность за воспоминания»

    Нобелевские премии в 2011 году были присуждены ученым, открывшим врожденные рецепторы в качестве привратников иммунной системы. Их исследования пробудили больший интерес исследователей к клеткам врожденного иммунитета. Впоследствии Netea предположил, что БЦЖ запускает передовые иммунные клетки посредством эпигенетических изменений и метаболической перестройки. Это то, что позволяет им не быть в состоянии повышенной боевой готовности.

    Приготовление врожденной иммунной системы имеет значение для вакцин и для будущих инфекций.«Если вы сначала сделаете вакцинацию БЦЖ, а затем сделаете вакцину против гриппа, вакцина от гриппа подействует лучше», — говорит Нетеа. Он сообщил об этом в 2015 году в ходе рандомизированного плацебо-контролируемого исследования вакцины против пандемического штамма 2009 года. В эксперименте участвовало 40 человек. Этой осенью Бенн проверит, может ли введение БЦЖ за 14 дней до вакцины против сезонного гриппа вызвать лучший ответ у людей старше 65 лет.

    Чтобы понять, как БЦЖ может защитить от будущего патогена, Netea заразила здоровых добровольцев ослабленным желтым цветом. вирус лихорадки в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании.Субъекты, которые были вакцинированы БЦЖ за месяц до заражения, показали значительно меньшее количество циркулирующего вируса желтой лихорадки, чем те, которым вместо этого вводили плацебо. В исследовании, опубликованном в прошлом году, сделан вывод, что БЦЖ индуцирует эпигенетическое перепрограммирование моноцитов человека и приводит к более устойчивому ответу на вирус желтой лихорадки.

    После введения БЦЖ «увеличивается выработка провоспалительных цитокинов. Они легче привлекают иммунные клетки к месту заражения, и эти клетки лучше убивают и устраняют вирус », — говорит Нетеа.

    Согласно гипотезе Netea, БЦЖ может подготовить макрофаги таким образом, чтобы локально усилить цитокиновый ответ, направленный против SARS-CoV-2, сосредоточенный на месте инфекции. «Это предотвратит неэффективную системную реакцию в дальнейшем, которая может нанести вред пациенту», — объясняет он, так называемый цитокиновый шторм. Макрофаги вызывают в руки В- и Т-клетки, а это означает, что те, которые были примированы БЦЖ, должны быть более эффективными в борьбе с инфекцией SARS-CoV-2.

    Врожденный иммунный прайминг после БЦЖ, вероятно, оптимален в течение двух или трех лет, говорит Нетеа, оценка основана на эпидемиологических данных у детей.По его мнению, «тот факт, что кто-то был вакцинирован 50 или 60 лет назад, вероятно, не защищает». Это противоречит связям в эпидемиологических данных, предполагающих, что БЦЖ теперь помогает взрослым в ответ на COVID-19. Макларен говорит, что даже вакцина против туберкулеза длится всего два десятилетия. О’Нил тоже скептически относится к такому продолжительному врожденному праймингу. Он говорит, что ему интересно, могут ли страны с высоким уровнем вакцинации детей БЦЖ, такие как Япония, косвенно защитить пожилых людей от COVID-19, потому что вакцинированные дети не передают им эту вакцину в такой степени.

    Бенн считает, что врожденная память еще может нас удивить. «Мы точно знаем, что эффект [БЦЖ] сохраняется у детей не менее одного года. У нас также есть признаки того, что он может длиться намного дольше, — говорит она, — в принципе, до сорока лет. Одно датское исследование, проведенное Оби и Бенном, показало, что у людей, получивших вакцину против оспы и / или БЦЖ при поступлении в школу, риск смерти до 45 лет снижался более чем на 40 процентов. болезни и неврологические заболевания », — объясняет Бенн.

    Начало клинических испытаний БЦЖ

    Нетеа, который сотрудничает с Беном, опасается предполагать, что вакцина БЦЖ, сделанная несколько десятилетий назад, защищает от COVID-19, но остается непредубежденной в отношении эффективности более поздних прививок БЦЖ. «Нам нужны рандомизированные клинические испытания, чтобы сделать выводы», — говорит он. По словам Нетеа, испытания начинаются в Нидерландах, Греции, Австралии, Дании, Франции, Германии и США, в основном для тестирования БЦЖ у медицинского персонала.

    Эта вакцина защищает детей от туберкулеза.Если мы начнем использовать его для чего-то недоказанного, есть опасность, что маленькие дети заплатят цену.

    — Найджел Кертис, Детский научно-исследовательский институт Мердока и Мельбурнский университет

    В ходе австралийского исследования с участием 4000 медицинских работников «мы измерим, получают ли те, кто получает вакцину, меньше COVID-19, и если они ее получают, если они недомогают в течение меньшего времени или имеют менее серьезные симптомы », — говорит Найджел Кертис, врач и исследователь Детского научно-исследовательского института Мердока и Мельбурнского университета.

    В Нидерландах Netea набирает 1500 добровольных поставщиков медицинских услуг, половина из которых будет случайным образом выбрана для приема БЦЖ. Он также скоро начнет испытание на 1600 добровольцах старше 60 лет, половина из которых получит инъекцию плацебо, а другая половина — БЦЖ. Netea рекомендует БЦЖ как возможную профилактическую меру только для групп риска, чтобы избежать дефицита. «Это могло бы стать мостом к вакцине», — говорит О’Нил, который отмечает, что туберкулезные бактерии живут в легких, поэтому БЦЖ, возможно, может повысить там иммунитет.«Я, конечно, жду испытаний».

    Бенн планирует провести исследование в Дании с участием 1500 медицинских работников, рандомизированных для получения БЦЖ или плацебо, а затем наблюдаемых на COVID-19 и другие инфекционные заболевания. Дания использовала БЦЖ до 1980-х годов, поэтому будет подгруппа среди недавно вакцинированных, которые ранее получали вакцину БЦЖ в школе. Бенн предполагает, что польза от вакцины БЦЖ будет более выражена среди этой подгруппы медицинских работников, чем среди тех, кому не делали прививку БЦЖ в детстве.

    Риск нехватки БЦЖ

    Ввиду отсутствия данных клинических испытаний Всемирная организация здравоохранения не рекомендует вакцину БЦЖ для профилактики COVID-19. Есть опасения, что люди могут отказаться от применения препарата и решить, что вакцина БЦЖ эффективна, до того, как станут известны результаты испытаний. Макларен говорит, что ее беспокоит, что серия сравнительных исследований препринтов может нанести вред. «Если люди интерпретируют эти корреляционные исследования как высококачественные доказательства или присоединятся к БЦЖ, тогда мы можем инвестировать в неэффективные меры политики и отнимать ресурсы у младенцев и детей, нуждающихся в вакцинах БЦЖ», — говорит она.

    Кертис тоже обеспокоен. Он говорит, что слышал о том, что в некоторых частях Африки вакцины, предназначенные для детей, передаются медицинским работникам. «Это трагедия», — говорит Кертис. «Эта вакцина защищает детей от туберкулеза. Если мы начнем использовать его для чего-то недоказанного, есть опасность, что маленькие дети заплатят за это цену ».

    Тест Манту как модель вторичного иммунного ответа у человека

    АНГЛИЙСКИЙ РЕФЕРАТ: Растущая глобальная эпидемия туберкулеза человека (ТБ) приводит к 8 миллионам новых случаев этой болезни и 2 миллионам смертельным исходам ежегодно.Для борьбы с ними потребуется более глубокое понимание биологии возбудителя, Mycobacterium tuberculosis, и патогенеза заболевания. Это принесет пользу разработке новых вакцин и диагностических тестов, которые могут снизить как степень передачи, так и прогрессирования заболевания. Модели на животных сыграли жизненно важную роль в понимании этиологии, патогенеза и лечения туберкулеза. Большая часть такого понимания была получена на экспериментальных моделях инфекции, и от них, например, зависит разработка новых вакцин.Тем не менее, исследования с использованием естественного туберкулеза у животных, такие как те, которые изучали использование тестов высвобождения гамма-интерферона (IGRA) для его диагностики, внесли значительный вклад в совокупность знаний в этой области. Однако таких примеров немного, и это исследование было направлено на выявление и изучение естественного туберкулеза животных в Южной Африке как возможность получить более полное представление об этом заболевании. В ходе этого исследования бацилла Дасси, явно менее вирулентный вариант M.tuberculosis, был выделен из каменного дамана из Западной Капской провинции Южной Африки. Это дало новый взгляд на широкое распространение этого организма в популяциях каменного дамана и дало толчок к дальнейшему изучению природы различий в вирулентности между этими патогенами. Также исследовали инфекцию M. tuberculosis у собак, контактировавших с больными туберкулезом. Таким образом, был описан первый зарегистрированный случай собачьего туберкулеза в Южной Африке, был разработан новый собачий IGRA и высокий уровень M.tuberculosis у этих животных не выявлено. Это подтверждает данные о людях, отражающие высокие уровни передачи этого патогена во время болезни человека. Кроме того, был подчеркнут тот факт, что инфицированные животные-компаньоны могут прогрессировать до заболевания и потенциально выступать источником заражения человека. Однако попытка адаптировать проточно-цитометрический анализ для изучения клеточно-опосредованных иммунных ответов при туберкулезе собак выявила ограничения таких исследований у видов, иммунная система которых остается плохо охарактеризованной.Использование IGRA для диагностики туберкулеза было дополнительно изучено путем адаптации человеческого анализа, QuantiFERON-TB Gold (метод в пробирке), для использования на нечеловеческих приматах. Эти исследования показали, что такая адаптация позволяет точно определять ТБ у бабуинов (Papio ursinus) и макак-резусов (Macaca mulatta) и может быть пригодна для адаптации для использования у других видов. Однако они также доказали, что этот анализ ограничен специфическим обнаружением инфекции M. tuberculosis. Наконец, чтобы контекстуализировать возникновение микобактериальных инфекций, описанных выше, и других подобных примеров, они были рассмотрены в качестве мнения.В совокупности эти исследования подтверждают, что модели на животных будут продолжать вносить важный вклад в изучение туберкулеза. В частности, они подчеркивают возможности, которые возникают в результате естественного туберкулеза животных, для открытия новых взглядов на это заболевание. AFRIKAANSE OPSOMMING: Wêreldwye tuberkulose (TB) epidemie veroorsaak agt miljoen nuwe gevalle en twee miljoen sterftes jaarliks. Заражение происходит путем заражения вирусом, биологическим и микроорганизмом Mycobacterium tuberculosis, вирусом туберкулеза и патогенезом.Hierdie kennis kan lei tot ontwerp van nuwe entstowwe en Diagnostiese toetse wat gevolglik beide die oordrag- en vordering van die siekte mag bekamp. Dieremodelle speel lankal ‘n rol in ons behandeling van TB. Insig is grotendeels verkry vanaf eksperimentele Infoksiemodelle, en ontwikkeling van entstowwe, onder andere, является afhanklik van soortgelyke modelle. Desnieteenstaande, изучает естественные формы туберкулеза в других странах, изучая естественные методы борьбы с туберкулезом в других странах.Даар это slegs enkele соортгелыке воорбелде. Это новое исследование естественного туберкулеза и естественного заболевания туберкулезом находится в суидско-африканском языке, как вердере кеннис, и побеждает в борьбе с туберкулезом. «Dassie bacillus», известный как M. tuberculosis, находится в провинции Уэс-Каапсе, Суид-Африка. Insig in die wydverspreide voorkoms van hierdie organisme в клипдасси bevolkings — это gevolglik verkry en verskaf momentum om die aard van verskil in virulensie tussen dié patogen te bestudeer.vii Voorts is M. tuberculosis influenzae bestudeer в Honde Wat in kontak встречается как мужской TB pasiënte en word die eerste geval van honde TB dus в Suid-Afrika beskryf. В hierdie groep diere, это ‘n hoë vlak van M. tuberculosis инфекционный geïdentifiseer deur gebruik te maak van’ n nuut ontwikkelde IGVT для диагностики ван хонде туберкулеза. Gevolglik ondersteun dié studie bevindinge van menslike Studies Wat toon that besondere hoë vlakke van M. tuberculosis oordrag voorkom gedurende die verloop van die siekte.Verder toon die studie dat geïnfekteerde troeteldiere ‘n bron van menslike Инфекси кан мы. ‘n Poging om’ n vloeisitometriese toets te ontwikkel om die aard van selgefundeerde immuunreaksies te bestudeer in honde met TB toon die beperkings van dergelike исследования в spesies waarin die imuunsisteem gebrekkig gekarakteriseer. Die gebruik van IGVT’e в диагностике ван туберкулеза является более надежным для мужчин (QuantiFERON-TB Gold, In-Tube Method) и проходит через gebruik van nie-menslike primaat gevalle.Хиерди изучает геволглик, который, таким образом, не знает, что такое vir hoogs sensitiewe Deteksie van TB, в chacma bobbejane (Papio ursinus) и резус-обезьяне (Macaca mulatta), а также в mag ook aangepas word vir gebruik in ander spesies. Tog word die beperkings van hierdie toets ом инфекционные ват spesifiek deur M. tuberculosis veroorsaak uitgelig. Тер и слово hierdie studie в контексе geplaas deur ‘n oorsig te gee van bogenoemde- en soortgelyke gevalle van dierlikefeksie deur mikobakterieë в суид-африке.Hierdie изучает, что модельные кони, похожие на лошадей, могут умереть от туберкулеза и избавиться от естественного туберкулеза в естественных условиях. Диссертация (PhD (молекулярная биология и генетика человека)) — Стелленбошский университет, 2010 г.

    Вакцина против туберкулеза будет опробована на медицинском персонале

    В настоящее время нет лекарств, которые могут предотвратить COVID-19, и нет вакцины. Пока вирус распространяется по земному шару, ученые с головокружительной скоростью работают над поиском способов замедлить или остановить болезнь.

    Поделиться на PinterestВ новом исследовании планируется использовать противотуберкулезную вакцину для снижения уровня заражения COVID-19 среди медицинского персонала.

    Все данные и статистика основаны на общедоступных данных на момент публикации. Некоторая информация может быть устаревшей. Посетите наш центр по коронавирусу и следите за нашими обновлениями на странице , чтобы получить самую свежую информацию о пандемии COVID-19.

    Переход нового лекарства от начальных испытаний до клинической стадии — это невероятно долгий процесс.Поэтому исследователи стремятся определить уже используемые вакцины, которые могут помочь в борьбе с SARS-CoV-2.

    Если ученые уже продемонстрировали, что вакцина безопасна для людей, путь от клинических испытаний к широкому применению сравнительно невелик.

    Недавно исследователи из Детского исследовательского института Мердока в Австралии (MCRI) начали организовывать испытание, чтобы выяснить, может ли вакцина против туберкулеза (ТБ), известная как бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), обеспечить некоторую защиту от COVID-19.

    Исследователи планируют опробовать вакцину на около 4000 медицинских работников больниц по всей Австралии.

    Руководитель проекта Найджел Кертис из MCRI объясняет, что они надеются «увидеть снижение распространенности и тяжести симптомов COVID-19 у медицинских работников, получающих вакцинацию БЦЖ».

    Будьте в курсе последних новостей о текущей вспышке COVID-19 и посетите наш центр по коронавирусу, чтобы получить дополнительные советы по профилактике и лечению.

    Вакцина БЦЖ защищает от туберкулеза, инфекционного заболевания, которое чаще всего поражает легкие.Бактерия под названием Mycobacterium tuberculosis вызывает туберкулез.

    Вакцина BCG снижает вероятность заражения бактериями. Это также снижает тяжесть заболевания у тех, кто им заражен.

    Вакцина БЦЖ впервые стала доступной в 1921 году и внесена в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Ежегодно вакцинацию БЦЖ делают более 100 миллионов младенцев.

    Помимо туберкулеза, вакцина БЦЖ защищает от других заболеваний, связанных с микобактериями, включая проказу.Ученые производят вакцину с использованием живых микобактерий Mycobacterium bovis , взятых от крупного рогатого скота, которые они аттенуировали, чтобы снизить их мужественность.

    Исследователи стремятся изучить вакцину БЦЖ против COVID-19, потому что более ранние исследования показали, что она может снизить риск некоторых респираторных инфекций, совершенно не связанных с туберкулезом.

    Например, исследование, проведенное учеными в Гвинее-Бисау, пришло к выводу, что «вакцинация БЦЖ может иметь нецелевой защитный эффект против [острой инфекции нижних дыхательных путей], причем этот эффект наиболее заметен у девочек.”

    В другом исследовании ученые изучили ретроспективные данные испанских больниц. Они пришли к выводу, что «вакцинация БЦЖ при рождении может снизить количество госпитализаций из-за [респираторной инфекции] и сепсиса». Аналогичным образом, исследование, проведенное в Бразилии, обнаружило связь между иммунизацией БЦЖ и снижением риска смертности от пневмонии у детей.

    До сих пор не ясно, как и почему возникают эти так называемые гетерологичные эффекты вакцины БЦЖ. Однако это, по-видимому, связано с неспецифическим усилением иммунного ответа.

    Хотя на сегодняшний день нет исследований, посвященных изучению влияния вакцины БЦЖ на SARS-CoV-2, ученые надеются, что история может быть похожей. Если вакцина БЦЖ может укрепить иммунную систему, она может снизить уровень заражения SARS-CoV-2 или уменьшить тяжесть COVID-19.

    Профессор Кэтрин Норт, директор MCRI, говорит: «Федеральные департаменты здравоохранения и здравоохранения штата вместе с австралийскими и международными филантропами продемонстрировали готовность и способность участвовать в финансировании ряда исследований, связанных с COVID-19.

    Стрептостафилодермия у детей: Стрептодермия у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение стрептодермии у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

    Написал в

    Стрептодермия у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение стрептодермии у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

    ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
    Общие сведения
    Симптомы у детей
    Причины
    Диагностика
    Лечение
    Профилактика

    Стрептодермия — дерматологическое заболевание, характеризующееся появлением гнойной сыпи и волдырей на коже. Лечением болезни занимаются педиатр и дерматолог. Поскольку патология инфекционная, чаще встречается у детей, посещающих детские сады и школы.

    Общие сведения

    Стрептодермия — болезнь, вызываемая стрептококками. Поражение кожного покрова характеризуется появлением сыпи. На поверхности кожи образуются волдыри, гнойники, которые зудят и доставляют дискомфорт.

    Стрептодермия у детей бывает острой и хронической. Первая отличается агрессивным течением с выраженными симптомами. Хроническая характеризуется периодическими обострениями и периодами стихания воспалительного процесса.

    По глубине поражения выделяют стрептодермию поверхностную, глубокую и интертригинозную (сыпь развивается в кожных складках). Каждая из форм имеет свои признаки.

    Симптомы стрептодермии

    Стрептодермия у детей протекает с тяжелыми симптомами:
    • повышение температуры до 39°С;
    • интоксикация;
    • увеличенные лимфатические узлы.

    Состояние кожного покрова отличается в зависимости от формы заболевания:
    • Поверхностная. Сначала на коже появляются красные пятна. Через 2-3 дня они трансформируются в пузыри с мутной жидкостью внутри. Волдыри увеличиваются до 2 см в диаметре, затем лопаются. На их месте формируются желтые корочки. Впоследствии кожа в этом месте заживает, а заболевание распространяется дальше.
    • Сухая. Эта форма чаще встречается у мальчиков. На коже образуются белые и розовые пятна диаметром до 5 см. Они располагаются на лице, шее, ушах, руках и ногах, постепенно покрываются струпом. После заживления могут остаться шрамы. Эти участки остаются осветленными, не загорают под солнцем.
    • Стрептококковая заеда. Заболевание поражает уголки рта, встречается при нехватке витамина В. На коже появляются микротрещины, которые болят и кровоточат. Затем они преобразуются в гнойнички, покрывающиеся корочкой. Ребенку больно открывать рот, прием пищи становится затруднительным. Реже стрептококковые заеды возникают в уголках носа или глаз.
    • Панариций. Если стрептококком поражаются околоногтевые валики, возникает панариций. Чаще встречается у малышей, привыкших грызть ногти. Со временем гнойники вскрываются.
    • Стрептококковые опрелости. Эта форма болезни характерна для грудничков. Пузырьки формируются в складках кожи. Постепенно сливаются. Если их вскрыть, обнажаются розовые мокнущие поверхности.

    Зная, как начинается стрептодермия у детей, родители смогут вовремя обратиться к дерматологу и начать лечение. Если затянуть с походом к доктору, заболевание становится хроническим, и добиться полного излечения становится очень сложно.

    Причины стрептодермии

    Возбудителем болезни является стрептококк группы А. Бактерия поражает поверхность кожного покрова. Но не всякая встреча с микроорганизмом приводит к развитию заболевания. Инфекция проявляется в том случае, если имеются отягощающие факторы:
    • порезы, ссадины, трещины и другие повреждения на коже, в которые легко проникают патогены;
    • несоблюдение правил гигиены;
    • слабый иммунитет;
    • эндокринные патологии;
    • сопутствующие дерматологические болезни;
    • стрессы;
    • авитаминоз;
    • слишком частое мытье кожи, в результате чего смывается защитная пленка;
    • интенсивное воздействие низких или высоких температур;
    • интоксикация;
    • нарушение кровотока.

    Если присутствует хотя бы одна из перечисленных причин стрептодермии у детей, вероятность развития патологии повышается в разы.

    Диагностика стрептодермии

    Внешние симптомы стрептодермии у детей очень похожи на признаки других дерматологических болезней (крапивницы, экземы, атопического дерматита и т. д.). Кроме визуального осмотра и выяснения эпидемиологической обстановки, для установки диагноза может проводиться микроскопия и бакпосев пораженных участков кожного покрова.

    Однако лабораторные исследования требуются редко. Опытный дерматолог определит стрептодермию по результатам визуального осмотра.

    Лечение стрептодермии

    Даже если первичный осмотр проводил педиатр, назначать лечение стрептодермии у детей должен дерматолог. Специалист этого профиля осведомлен о препаратах узкого спектра действия, которые помогут быстрее справиться с заболеванием.

    Первый шаг — перевод ребенка на лечебную диету с ограничением сладкого, жирного и соленого. Курс терапии предполагает отказ от купания: водные процедуры способствуют распространению болезни. Здоровые участки рекомендуется промывать ромашковым отваром, а воспаленные ни в коем случае не затрагивать.

    Для больного ребенка важно подобрать правильную одежду. Следует исключить из гардероба вещи из синтетики и шерсти. Эти ткани вызывают неприятные ощущения и способствуют распространению болезни.

    Образующиеся на коже пузырьки медики рекомендуют вскрывать стерильной иглой, затем обрабатывать открывающиеся эрозии зеленкой 2 раза в сутки. Незараженные бактериями участки кожи протирают борным раствором. Мокнущие эрозии смазывают нитратом серебра или резорцином.

    Если на коже образуются корки, их обрабатывают антибактериальными гелями или мазями.

    В тяжелых случаях назначают ряд других препаратов для приема внутрь:

    • антибиотики тетрациклинового или левомицетинового ряда;
    • противоаллергенные медикаменты;
    • иммуностимуляторы;
    • витаминные комплексы;
    • жаропонижающие препараты.

    Список лекарств обязательно нужно согласовывать с врачом. Только специалист знает, как лечить стрептодермию у детей правильно. Самолечение может спровоцировать переход патологии в хроническую форму. При адекватном курсе терапии симптомы проходят через 7 дней, но после излечения глубокой формы патологии остаются шрамы на коже. Поэтому к врачу необходимо обращаться как можно раньше.

    Профилактика стрептодермии

    Чтобы снизить вероятность развития стрептодермии у ребенка, придерживайтесь правил профилактики:
    • соблюдайте правила гигиены;
    • обрабатывайте повреждения на коже антисептиками;
    • укрепляйте иммунитет витаминными комплексами, полноценным питанием;
    • не мойте ребенка мылом слишком часто;
    • при первых симптомах любых заболеваний проконсультируйтесь с врачом.

    Стрептодермия — излечимое заболевание, но нужно вовремя обратиться к врачу. Чем быстрее начато лечение, тем легче избежать осложнений и перехода в хроническую форму. Пройти качественное обследование состояния кожи можно в клинике «СМ-Доктор». Квалифицированные детские дерматологи установят правильный диагноз и назначат корректное лечение.

    Врачи:

    Детская клиника м.Марьина Роща Записаться на прием Детская клиника м. Войковская Детская клиника м.Новые Черемушки Записаться на прием Детская клиника м.Тимирязевская Детская клиника м.Текстильщики

    Бозунов Алексей Викторович

    Детский дерматолог, детский миколог

    Зуева Ксения Михайловна

    Детский дерматолог II категории, детский миколог, детский трихолог

    Смолева Мария Борисовна

    Детский дерматолог высшей категории, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог

    Королькова (Симонович) Полина Аскольдовна

    Детский дерматолог, детский трихолог, детский миколог

    Чекрыгина Марина Вячеславовна

    Детский дерматолог, детский миколог, врач высшей категории. Заместитель главного врача по медицинской части в детском отделении на Волгоградском проспекте

    Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская Записаться на прием Детская клиника м. ВДНХ Записаться на прием Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

    Записаться на прием

    Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

    фото как начинается, лечение в домашних условиях, антибактериальные мази



    Кожа – уникальный защитный орган. Она создает барьер для проникновения патогенных микроорганизмов извне. Однако некоторые заболевания способны нанести ей значительный вред. Из этой статьи вы узнаете все о том, что такое стрептодермия, каковы первые признаки патологии, каковы причины возникновения болезни, и какие бывают симптомы и лечение стрептодермии у детей.

    Что за патология

    Стрептодермия – это заболевание кожи, гнойно-воспалительного характера, которое возникает вследствие воздействия бактериями стрептококками и при наличии травмированных участков кожного покрова.

    Дети подвержены этой болезни больше других. Это связано с тем, что их кожа наиболее тонкая и легкоранимая. Кроме того, иммунная защита не сформирована до конца, а в сальных протоках не вырабатывается достаточно веществ, способных защитить ребенка от инфекции.

    Чаще всего кожные высыпания локализуются на лице. Реже прыщи появляются на теле в разных местах. Стрептодермия опасна, так как может спровоцировать развитие многих осложнений.

    Важно! Даже если видимые поражения кожи незначительны, лечить болезнь все равно нужно, чтобы предотвратить повреждение внутренних органов.

    Чем опасна стрептодермия

    Если не диагностировать стрептодермию вовремя и не начать терапию с помощью адекватных методов, могут быть крайне неприятные последствия. Помимо того, что сама болезнь нередко имеет острое течение, возможны такие обострения:

    • воспаление уха;
    • менингит;
    • синусит;
    • ревматизм;
    • эндокардит;
    • воспаление легких;
    • миокардит;
    • гломерулонефрит.

    Нельзя допустить, чтобы произошло перестроение иммунной системы, и клетки организма перестали воспринимать чужеродным стрептококк, и агрессивно реагировали на собственные ткани. Развитие системных патологий – серьезная проблема, которую нередко можно предотвратить, если вылечить стрептодермию как можно скорее после постановки диагноза.

    Еще одной проблемой, которая появляется при отсутствии своевременного лечения – образование глубоких, незаживающих язв на лице. Если болезнь продолжается долго, в местах поражения даже могут оставаться рубцы и шрамы.

    Особенности возбудителя

    Стрептодермия у ребенка и взрослого человека вызывается бактерией – стрептококк. В небольшом количестве эти микроорганизмы живут на коже человека, не доставляя ему дискомфорта. Благодаря защитным свойствам кожи они не могут проникнуть внутрь нее и болезнь не развивается. В то же время при получении травм, ссадин или порезов, инфекция может активизироваться.

    Когда стрептококк проникает внутрь кожи, появляются участки шелушащейся кожи, гнойники и язвочки.

    Стафилококки – микроорганизмы, с которыми постоянно контактирует каждый человек. Пока иммунная система сильна, заболевание не происходит. Эти бактерии живут не только на коже, но и внутри дыхательных путей, на слизистых оболочках и в кишечнике.

    Примечание! Если к стрептококку присоединяется стафилококк, развивается более тяжелая форма патологии – стрептостафилодермия.

    Стрептококки обладают удивительной жизнеспособностью. Инкубационный период микроорганизма после проникновения в организм человека составляет от нескольких часов до 5 дней. Мгновенная гибель происходит только под воздействием высоких температур – при кипячении. В горячей воде (60 градусов) бактерия живет в течение получаса, а под воздействием химических веществ гибнет только через 15 минут.

    Поражение кожи – только первый шаг. Инфекция способна нарушить функционирование важных внутренних органов, поэтому важно уметь определять первые сигналы заболевания.

    Как можно заразиться

    Стрептококковая инфекция на коже возникает после заражения инфекцией. Как микроорганизм может проникнуть? Можно выделить следующие пути передачи стрептококков:

    • при личном контакте с больным человеком при разговоре, кашле, чихании;
    • при рукопожатии, поцелуях;
    • через общие предметы быта, детские игрушки, посуду.

    Массовые заражения нередко происходят в тесных детских коллективах. Возможно получение инфекции от болеющего взрослого члена семьи к ребенку.

    Причины развития стрептодермии

    Стрептодермия может развиться оп таким причинам:

    • снижение иммунитета;
    • травмы кожи;
    • гормональный сбой;
    • несоблюдение личной гигиены;
    • изменение уровня кислотности кожи;
    • стрессы;
    • усталость;
    • нехватка витаминов в организме;
    • влажный климат;
    • перепады температуры;
    • нарушение кровообращения;
    • ожоги;
    • интоксикация.

    Болячки на лице могут появиться в результате укуса насекомого. Хотя может показаться, что травма при этом совершенно незначительная, ребенок часто расчесывает эти места, и кожа становится крайне уязвимой.

    Интересно, как на защитные свойства кожи влияет кислотный баланс. В норме ph колеблется в пределах 5,2-5,7. Эта среда оптимально защищает от проникновения патогенных микроорганизмов и создает благотворную среду для регенерации кожи на случай повреждения. Когда этот показатель повышается, риск развития стрептодермии и других воспалительных процессов резко повышается.

    Иммунитет постоянно удерживает инфекции в латентном состоянии, и они не способны наносить вреда человеку. Когда же иммунная система ослабевает, начинается болезнь. Отрицательно на работу иммунитета влияют такие факторы:

    • хронические патологии органов пищеварительной системы;
    • стрессовые ситуации;
    • внутренние переживания;
    • несбалансированное питание;
    • болезни вен и сосудов.

    Отсутствие должной гигиены также способно привести к развитию стрептодермии. Если ребенок не моет руки регулярно и тщательно, на них скапливаются бактерии, а при получении небольшой травмы инфекция сразу активизируется и проникает в организм.

    Заразиться инфекцией можно через продукты питания, которые не прошли качественную термическую обработку. Стрептококки крайне живучи, поэтому недостаточная жарка мясных изделий, а также отсутствие термической обработки фруктов и овощей, принесенных с рынка, увеличивает риск развития стрептодермии.

    Патогенные микроорганизмы могут жить на одежде и оставаться жизнеспособными. Поэтому заболеть можно, если вещи не стираются регулярно. Нельзя складывать вместе чистую и грязную одежду.

    Места локализации стрептококка у детей

    Стрептококковый дерматит может появиться в любом месте на теле ребенка. Однако есть зоны, где болячка образуется чаще всего.

    Дети имеют привычку трогать лицо грязными руками. Именно поэтому чаще всего неприятную сыпь можно обнаружить:

    • на лице;
    • в носу у ребенка;
    • под носом;
    • на голове в волосах;
    • на губах;
    • на подбородке.

    У малышей, которым надевают памперс, при ненадлежащей гигиене очаги поражения могут локализоваться на попе. Кожа постоянно перегревается, мокнет и становится более подверженной проникновению бактериальной инфекции.

    Стрептодермия «любит» места, где есть складки кожи. Сыпь может появляться также на руках, ногах, в паховой и подмышечной зоне.

    Классификация стрептодермии

    Классификация включает несколько видов заболевания. Выделяют следующие разновидности стрептодермии:

    • щелевидное импетиго;
    • стрептококковое импетиго;
    • буллезное импетиго;
    • околоногтевое импетиго;
    • вульгарная эктима;
    • стрептодермия с кольцевидной эритемой;
    • стрептококковая опрелость.

    Определить формы заболевания на начальной стадии может только профессиональный врач. Поэтому не стоит заниматься самолечением, а при появлении неприятных симптомов необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Симптоматика стрептодермии

    Первые жалобы появляются примерно через неделю после проникновения инфекции в организм. Признаки стрептодермии таковы:

    • появление участков гиперемии на коже;
    • формирование пузырьков с жидкостью прозрачного желтого цвета;
    • рост пузырьков в диаметре и в высоту;
    • разрыв и образован е гнойничка;
    • сильный зуд и боль;
    • образование корочек и их последующее отпадение.

    Все стадии заболевания следуют одна за другой. Течение может осложняться в случае, если малыш расчесывает сыпь и мешает процессу регенерации. Как это выглядит, можно увидеть на фото.

    Помимо характерных признаков стрептодермии у малышей может повышаться температура тела, ощущаться общая слабость и вялость, увеличиваться лимфатические узлы. Некоторые отмечали симптомы интоксикации, была тошнота и рвота.

    Чтобы избавиться от стрептодермии, необходимо правильно определить тип заболевания, а также дифференцировать болезнь от других кожных патологий. Важно обратить внимание на характерные особенности разных форм стрептодермии.

    Симптомы щелевидного импетиго

    По-другому эту форму болезни называют «заедами». Локализуется в уголках губ и считается наиболее легкой по течению формой стрептодермии. Часто проходит быстро и не переходит на другие участки кожи.

    Примечание! В редких случаях возможно появление очагов стрептодермии этого типа в уголках глаз, на крыльях носа.

    Симптомы стрептококкового импетиго

    Эта форма патологии диагностируется чаще других. Может локализоваться в любом месте кожи, но чаще всего на лице.

    Начало болезни – образование пузырьков с жидкостью, которые затем лопаются и подсыхают. Цикл болезни длится около недели. Шрамы и рубцы не остаются. Если кожа изменяет пигментацию, со временем это проходит.

    Примечание! Из-за схожести формы болезни с герпесом или аллергической сыпью, иногда несвоевременно начинается лечение и теряется время.

    Симптомы буллезной формы

    Буллы – это формирующиеся в процессе заболевания пузырьки. Они при такой форме болезни отличаются большим размером, содержат гнойный экссудат. Кожа вокруг заметно натягивается, воспалительный процесс ярко выражен.

    Нередко заболевание сопровождается повышением температуры. Язвы заживают дольше.

    Симптомы околоногтевого поражения

    Локализуется около ногтевой пластины. Инфекция попадает через заусеницы или при выполнении маникюра нестерильным инструментом.

    Палец отекает, больной испытывает боль. В самых тяжелых случаях происходит отделение ногтя от ногтевого лона.

    Симптомы вульгарной эктимы

    Основное место локализации – ноги и ягодицы. Нередко протекает наряду с сахарным диабетом и кишечными инфекциями. Сопровождается повышением температуры.

    Считается тяжелой формой стрептодермии. Кожа поражается до глубоких слоев. Заживление происходит медленно.

    Симптомы стрептодермии с кольцевидной эритемой

    Это форма сухой стрептодермии. Внешне напоминает очаги поражения, как при лишае. Чаще формируется на лице.

    Поврежденная кожа не имеет пузырьков, на тканях образуются розоватые пятна с белыми чешуйками.

    Диагностические мероприятия

    Диагностика включает ряд мероприятий, направленных на выявление болезни, определение причины патологии и уточнение возбудителя заболевания.

    Врач опрашивает родителей пациента о симптомах, возникших у малыша. Значение имеет место и условия проживания, а также нюансы гигиены. Сказаться на развитии болезни могут уже перенесенные патологии.

    Доктор осматривает появившуюся сыпь. Важно, где локализованы очаги поражения, как давно они появились и какую структуру имеют. После этого могут быть проведены анализы и исследования:

    • бактериологическое исследование жидкости, выделяемой из пузырьков на коже;
    • посев соскоба;
    • определение чувствительности к антибиотикам.

    Также проводится общий анализ крови, биохимия, определение гормонального фона, исключение венерологических инфекций.

    Только после получения всей необходимой информации доктор сможет выдать рецепт с препаратами, которые будут эффективны при борьбе со стрептодермией.

    Принципы лечения заболевания

    При неосложненных формах стрептодермии проводится лечение в домашних условиях. Терапия должна быть комплексной.

    Врач может назначить такие антибактериальные мази для кожи широкого спектра действия:

    • тетрациклиновая мазь;
    • неомициновая;
    • гентамициновая;
    • эритромициновая;
    • мазь банеоцин;
    • левомицетиновая мазь;
    • мазь Вишневского;
    • норсульфазоловая мазь;
    • цинковая;
    • мазь «Левомеколь».

    Мазь с антибиотиком от стрептодермии – наиболее эффективное средство. Дело в том, что возбудитель, вызывающий заболевание – бактерия. А антибиотики действуют губительно именно на эту группу микроорганизмов.

    Мокнущие болячки на лице крайне важно обрабатывать антисептическими и противомикробными веществами. С успехом можно использовать следующие:

    • салициловая кислота;
    • зеленка;
    • перекись;
    • борная кислота;
    • раствор марганцовки;
    • фукорцин.

    Если сбой в защитных функциях кожи произошел на фоне гормонального нарушения, ребенку могут быть назначены лекарства, содержащие антибиотик и гормон. Это могут быть:

    • «Тридерм»;
    • «Преднизолон»;
    • «Канизон Плюс».

    При хронической стрептодермии и в случаях, когда патология запущена и произошло заражение внутренних органов, назначаются антибиотики для внутреннего применения:

    • «Ампициллин»;
    • «Азитромицин»;
    • «Аугментин»;
    • «Амоксициллин»;
    • «Сумамед»;
    • «Супракс»;
    • «Ципрофлоксацин».

    Важно как можно скорее оказать ребенку первую помощь и начать полноценное лечение.

    Как обрабатывать кожу

    Необходимо понимать основы обработки язв и ранок при стрептодермии у детей в домашних условиях. Процесс выполняют с помощью ушных палочек.

    Процедуры выполняются несколько раз в день, не менее четырех. Не стоит нажимать на кожу. При обработке антисептиками важно затрагивать не только пораженные участки, но и кожу вокруг ранок.

    В процессе обработки кожи антисептиками может ощущаться жжение, но это нормальная реакция и нужно потерпеть.

    Важно! Ни в коем случае не стоит использовать токсические соединения для обработки язв при стрептодермии.

    После очищения кожи накладывают антибиотики. Если поражение кожи только началось, применения общего лечения можно избежать. Однако когда патология запущена, необходима комплексная антибактериальная терапия.

    Дополнительные средства

    Помимо мазей с антибиотиками и антисептиков некоторым детям назначают антигистаминные препараты. Так как многие антибактериальные средства способны вызвать сильные аллергические реакции, антигистаминные препараты служат защитой.

    После курса лечения с помощью антибиотиков важно восстановить нормальную микрофлору внутри пищеварительной системы. Для этого применяют пробиотики. Такие лекарства не стоит совмещать с антибактериальными средствами, так как снижается эффективность полезных бактерий.

    Народные рецепты

    Лечение народными средствами допустимо только наряду с основной терапией. Хороши народные способы для очищения кожи от корочек и гноя. Многие с успехом применяют такие составы:

    • отвар ромашки;
    • настой календулы;
    • настой коры дуба.

    Применяют примочки, промывания и протирания. Однако ни один из этих способов неспособен заменить использование антибактериальных средств.

    Соблюдение гигиены во время лечения

    Стрептодермия – чрезвычайно заразное заболевание. Если не быть внимательным, можно заразить других людей и даже самого себя, увеличив риск рецидива. Чтобы ускорить процесс восстановления и выздоровления, важно учитывать следующие рекомендации:

    • соблюдать карантин во время всего периода болезни;
    • не контактировать даже с членами семьи;
    • выделить для себя отдельную посуду и предметы обихода;
    • исключить контакт с совместными бытовыми предметами;
    • не принимать душ и ванную для предотвращения размножения инфекции и самозаражения;
    • регулярно, 2-3 раза в неделю, менять постельное белье;
    • вещи стирать при высоких температурах и обязательно подвергать утюжке;
    • носить вещи из натуральных тканей, чтобы избежать чрезмерного потения.

    Соблюдение этих рекомендаций ускорит процесс восстановления.

    Профилактика развития стрептодермии

    С помощью разумной профилактики можно защитить своего ребенка от развития стрептодермии. Важны такие меры предосторожности:

    • сбалансированная диета;
    • поддержание крепкого иммунитета путем закаливания, умеренного занятия спортом;
    • своевременное вылечивание всех инфекционных заболеваний.

    Необходимо бережно заботиться о коже ребенка и не допускать получения даже небольших травм. Не стоит применять жесткие мочалки. Гигиенические процедуры должны быть регулярными, а температура воды не должна быть обжигающей.

    Важно следить, чтобы ребенок регулярно мыл руки. Нужно коротко стричь ногти, чтобы под ними не скапливались частички кожи и бактерии. Постель должна меняться минимум раз в неделю, а нательное белье ежедневно.

    Если применять все методы профилактики, можно уберечься от неприятного заболевания кожных покровов. В случае появления тревожных симптомов, стоит быстро обратиться к доктору и начать квалифицированную терапию.

    Смотрите видео:

    Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.
    Вам не трудно, а автору приятно.
    Спасибо.

    Пиодермия — ПроМедицина Уфа

    Пиодермия

    — гнойное поражение кожи, возникающее в результате внедрения в неё гноеродных кокков. Главными представителями данной группы являются стафилококки и стрептококки. Данные бактерии являются нормальными обитателям кожных покровов, но при местном снижении барьерных свойств кожи, способны проникать в нее и вызывать гнойное поражение.

    Пиодермия — одна из наиболее распространённых кожных болезней. При пиодермии помимо кожи могут поражаться волосяные луковицы, сальные железы, потовые железы и подкожно-жировая клетчатка.

    Пиодермия может возникать на фоне различных

    заболеваний кожи

    , которые сопровождаются сильным зудом. В некоторых случаях гнойное поражение кожи может приводить к серьезным последствиям и осложнениям.

    Причины

    Микротравмы, стрессовые ситуации, перегревание или переохлаждения являются факторами, которые снижают защитные функции кожи и повышают вероятность пиодермий; в группу риска попадают люди, страдающие сахарным диабетом, патологиями пищеварительной системы, нарушениями функции кроветворения и витаминного баланса, ожирение и истощение также угнетают местный иммунитет.

    Кожа, склонная к выработке излишнего количества кожного сала, что случается при нарушениях ЦНС, наиболее уязвима для пиококков, так как изменение химического состава кожного сала снижает стерилизационные свойства кожи. Изменение гормонального фона или прием корткостероидов приводят к общим заболеваниям, которые являются предрасполагающими к пиодермиям.

    Симптомы

    Симптомы пиодермии зависят от типа возбудителя. Поражение кожного покрова может быть поверхностным или глубоким, а течение — острым или хроническим. Стоит отметить, что чаще всего пиодермия вызывается стафилококковой инфекцией. В зависимости от типа возбудителя выделяют следующие типы пиодермии: стафилодермия, стрептодермия, стрептостафилодермия.

    Стафилококковая инфекция, как правило, поражает сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы (волосяные луковицы). Стафилококки могут приводить к гнойно-воспалительному процессу как в поверхностном слое кожного покрова, так и в более глубоких слоях (дерма и придатки кожи).

    Выделяют следующие формы стафилодермии:

    — остиофолликулит;
    — фолликулит;
    — везикулопустулез;
    — сикоз;
    — фурункул;
    — фурункулез;
    — псевдофурункулез;
    — карбункул;
    — гидраденит.

    Стрептодермия имеет тенденцию поражать лишь поверхностные слои кожи. Главным признаком стрептодермии является фликтена (поверхностный гнойник в виде пузыря). Также стрептодермии склонны к периферическому росту зон поражения и не поражают придатки кожи (потовые железы и волосяные луковицы).

    Выделяют следующие формы стрептодермии:

    — импетиго стрептококковое;
    — заеда;
    — лишай простой;
    — паронихия поверхностная;
    — рожистое воспаление;
    — целлюлит;
    — эктима.

    Иногда кожный покров могут поражать сразу несколько типов гноеродных бактерий. Смешенная инфекция, состоящая из стафилококков и стрептококков, поражает глубокие слои кожи и склонна к периферическому росту. В некоторых случаях возможно изъязвление кожного покрова. Стоит отметить, что смешанная инфекция поражает людей с сильно ослабленным иммунитетом.

    Выделяют следующие формы стрептостафилодермий:

    — импетиго стрепто-стафилококковое;
    — пиодермия хроническая язвенно-вегетирующая;
    — фолликулит рубцующийся.

    Диагностика

    Основными критериями диагностики служат характерные элементы высыпаний на теле (пустулы, фликтены). Для установления точного вида заболевания и вызвавшего его возбудителя применяется микроскопический метод исследования отделяемого гнойных элементов. При глубоком поражении тканей может использоваться биопсия. В случае тяжело протекающих заболеваний рекомендуется забор крови на определение уровня глюкозы (цель – исключение сахарного диабета). При выполнении общего анализа крови нередко отмечается увеличение показателей лейкоцитов, СОЭ.

    Лечение

    Лечение начинают с выбора антибиотиков на основании данных бактериологического исследования и теста на чувствительность к ним, при необходимости на фоне терапии сопутствующих заболеваний.

    При остром течении заболевания антибиотики следует назначать не менее 5-7 дней, при хроническом – 7-14 дней.

    В лечении больных хронической пиодермией, особенно тяжелой (язвенно-вегетирующая, гангренозная формы), невозможно обойтись без препаратов, воздействующих на микроциркуляцию крови. Также показаны витамины группы В (В6, B12), поливитамины и поливитаминные препараты с микроэлементами.

    При лечении хронических пиодермий, особенно глубоких (хроническая язвенная, язвенно-вегетирующая, гангpенозная формы), назначают кортикостероидные препараты и цитостатики.

    В комплексном лечении больных хронической пиодермией используют широкий спектр иммунокорригирующих препаратов.

    Возможно чрескожное облучение крови гелий-неоновым лазером. Процедуры назначают ежедневно, на курс 15 процедур.

    При язвенных дефектах удаляют корки, некротические участки ткани, гной, промывают гнойные очаги асептическими растворами. При воспалительной инфильтрации в очагах на фурункулы, карбункулы, гидрадениты накладывают ихтиол с димексидом (1:1), трипсин, химопсин, химотрипсин для отторжения некротических участков ткани и гноя. На пораженные очаги 2-3 раза в день накладывают повязку, пропитанную томицидом, или пасту с 5% указанного средства.

    При пиодермиях рекомендовано полноценное питание с ограничением углеводов.

    распространенные симптомы болезней и возможное лечение

    Детские кожные заболевания весьма разнообразны, однако многие из них имеют схожие симптомы, и иногда постановка правильного диагноза является сложной задачей даже для опытных специалистов. Именно поэтому нельзя полагаться на собственную интуицию и заниматься самолечением. Причины кожных заболеваний разнообразны — проявления острых и хронических инфекционных болезней, аутоиммунные состояния, наследственность, изменения нервной системы, гипо- и гипервитаминозы, паразитарные поражения кожи и другие. Как лечить кожные заболевания? Это зависит от диагноза, точно определяющего вид кожной болезни, а иногда и совокупность нескольких дерматозов.

    При попытке описать все многообразие и структуру заболеваний такого сложного и самого большого человеческого органа, как кожа, становится очевидным, что единой принятой классификации в современной дерматологии до сих пор не существует. Поэтому мы постараемся систематизировать все детские дерматозы, разделив их на две большие группы: кожные поражения и высыпания инфекционного и неинфекционного характера. В каждой группе выделим ряд разделов в соответствии с доминирующей причиной того или иного кожного заболевания. Нижеприведенная классификация не претендует на полноту и построена в интересах данной статьи, при этом она призвана дать обзор ключевых детских дерматологических заболеваний.

    Кожные высыпания и поражения инфекционного происхождения у детей

    Выделим в этой группе несколько разделов:

    • сыпь при острых вирусных и бактериальных инфекционных заболеваниях;
    • пиодермии, или гнойничковые заболевания кожи при инфицировании стрептококками, стафилококками и другими;
    • микозы, или поражения участков кожного покрова патогенными грибами;
    • хронические инфекционные заболевания кожи, вызываемые микобактериями и боррелиями — туберкулез, клещевой бруцеллез (болезнь Лайма) и лепра.

    На некоторых из них остановимся подробнее, другие рассматривать не будем по причине их редкости и специфичности.

    Экзантемы острого инфекционного происхождения

    Кожные высыпания, или сыпи, врачи именуют экзантемами (древнегр. exanthema). Итак, в дерматологии различают шесть инфекционных болезней детской кожи. Они классифицированы в медицине в соответствии с установленной нумерацией:

    1. Корь (РНК-вирус рода морбилливирусов).
    2. Скарлатина (бета-гемолитический стрептококк группы А).
    3. Краснуха (тогавирус).
    4. Ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз (вирусы герпеса 3, 4-го типов), энтеровирусы Коксаки и ECHO.
    5. Инфекционная эритема (парвовирус В19).
    6. Детская розеола — внезапная экзантема, или трехдневная лихорадка (вирусы герпеса 6, 7-го типов).

    Дифференциация указанных так называемых первичных экзантем — тех, которые появились не в результате предыдущих высыпаний на коже или ее повреждений, — представлена ниже в двух таблицах — по картине сыпи можно предварительно постановить тот или иной диагноз (см. табл. 1 и 2)

    Таблица 1. Клиническая картина инфекционных болезней с сыпью.

    1 Продром — период заболевания между инкубацией инфекции и непосредственно самой болезнью.

    Таблица 2. Картина экзантемы и ее локализация.

    Хотя вышеперечисленные острые инфекционные заболевания сопровождаются экзантемами — сыпью, все же они могут проявляться и при хронических инфекциях, и при неинфекционных заболеваниях кожи. При этом в случаях с различными инфекциями экзантемы проявляются по-разному: при одних (корь, ветрянка, скарлатина и так далее) они обязательно присутствуют и выражены, при других (краснуха, мононуклеоз и другие) — проявляются не всегда.

    Гнойничковые заболевания кожи у детей

    Гнойничковые поражения кожного покрова у детей, или пиодермии, являются очень частым явлением в детской дерматологии. Почти все они вызываются стафилококками и стрептококками, сопутствующими жизнедеятельности детей практически повсюду — в воздухе, домашней пыли, речной воде, песочнице, на одежде и коже. Достаточно небольшого повреждения кожи — ссадины, царапины, микротравмы, трещины, — и бактерии без труда проникают внутрь эпидермиса. Если у ребенка сильный иммунитет, то, вероятно, ничего не произойдет, но при гиповитаминозе, переохлаждении, переутомлении, нарушениях функционирования сальных и потовых желез, эндокринной системы следует ожидать тех или иных проявлений пиодермии, а именно:

    • Фолликулита, гнойничкового воспаления волосяной воронки или всего фолликула.
    • Фурункулеза, локального гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающей ткани, которое может приобрести хронический характер.
    • Карбункула, багрово-красного, горячего при прикосновении, гнойно-некротического воспаления целой группы волосяных фолликулов с расположением в коже и подкожной клетчатке, имеющего несколько гнойно-некротических стержней.
    • Гидраденита, гнойного воспаления потовых желез, часто в подмышечных впадинах.
    • Импетиго, поверхностных, легко вскрывающихся пузырьково-гнойничковых высыпаний с воспалительным венчиком, локализованных преимущественно на лице и открытых участках конечностей.
    • Сухой стрептодермии, поверхностных розоватых шелушащихся округлых пятен, покрывающихся мелкопластинчатыми чешуйками, проявляющихся чаще всего на лице, но также на коже спины, ягодиц, рук и ног и оставляющих после себя временную депигментацию кожи.
    • Эктимы, глубокого язвенного воспаления кожи размером до нескольких сантиметров с возвышающимися краями и гнойным мягким дном, покрытым сухой коркой.

    При лечении вышеизложенных кожных заболеваний у детей, помимо специфической антибактериальной терапии, почти всегда показаны процедуры УВЧ и УФО, а также лазеротерапия. Гнойничковые заболевания кожи делят на три основные группы в зависимости от возбудителя: стафилодермии, стрептодермии и стрептостафилодермии, — которые, в свою очередь, подразделяются на поверхностные и глубокие формы.

    Наиболее частые микозы у детей

    Поражения участков кожного покрова патогенными грибами классифицируются на основе рода и вида грибов, а также по локализации — например, принадлежности к таким придаткам кожи, как ногти и волосы, и по глубине и широте поражения кожных тканей и их ответной реакции на патогенные грибки. Таким образом, в детской дерматологии различают:

    • Кератомикозы, где центральное место занимает отрубевидный, или разноцветный, лишай, который вызывается грибом Malassezia furfur (Pityrosporum ovale)[1]. Изначально он локализуется в сально-волосяных фолликулах в форме желтовато-бурых точек, которые вначале сливаются и образуют сантиметровые четко очерченные пятна, а затем пятна повторяют этап роста точек и превращаются в крупные очаги поражения кожи — размером с ладонь.
    • Дерматофитии в виде микозов стоп (Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum), эпидермофитии (Epidermophyton floccosum), микроспории (Microsporum canis, Microsporum ferrugineum), трихофитии (Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum), фавусов (Trichophyton schoenleinii).
    • Кандидоз, который вызывается дрожжеподобными грибами Саndida albicans, чем и обусловлено данное название заболевания кожи и слизистых оболочек, часто проявляется в виде стоматита, воспалений углов рта, отечности губ. При слабой иммунной системе у детей может развиться в хроническую генерализованную форму с проявлением в виде гранулем в разных частях тела.
    • Глубокие микозы в виде бластомикозов (Blastomyces dermatitidis, Clenosporella loboi), споротрихозов (Sporotrichum schenckii) и хромомикозов (Hormodendron) — в России встречаются достаточно редко, но имеют тенденцию к учащению.
    • Псевдомикозы в виде эритразмы (Corynebacterium minutissimum) или актиномикоза (Actinomyces israelii), возбудителями которых являются и не грибы, и не бактерии, а микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между ними, детская кожа поражается ими крайне редко.

    Лечение каждого вида микоза основывается на тщательной диагностике и сугубо индивидуально, но, само собой, требует применения специфических противогрибковых препаратов.

    Вирусные дерматозы у детей

    Хотя некоторые острые вирусные заболевания, вызывающие кожные высыпания у детей, были рассмотрены выше, здесь кратко остановимся на некоторых наиболее частых проявлениях вирусов семейства Herpesviridae, то есть герпеса, разумеется, за исключением тех из них, которые не приводят к поражению центральной нервной системы.

    • Простой герпес, вызывающий пузырьковые образования на слизистой и коже в области рта и носа, относится к первому из восьми типов герпеса (Herpes simplex virus 1, или HSV-1), хотя иногда поражения могут вызываться вирусом второго типа (HSV-2). Его рецидивирующая форма, называемая герпетиформной экземой Капоши, встречается у детей, больных атопическим дерматитом или экземой, и проявляется повышением температуры до 39–40°С и высыпанием пузырьков в пораженных местах кожи.
    • Бородавки, которые подразделяются на обычные, или вульгарные, подошвенные, плоские и остроконечные. Они вызываются вирусом папилломы человека (Human Papillomavirus, или HPV), у детей встречаются плоские (HPV-3), обычные (HPV-2,3) и реже — подошвенные бородавки (HPV-1,2,4). Заболевание передается прямым кожным контактом при наличии микротравм кожи, но только при сниженном клеточном иммунитете.

    Иногда иммунитет справляется с этим вирусом самостоятельно и бородавки проходят, как и появились, иногда требуется соответствующее квалифицированное лечение у дерматолога. В любом случае заговорами у бабок и колдунов, прикладыванием жаб и лягушек этот вирус не вылечить. В ряде случаев может потребоваться комплексное длительное лечение или даже хирургическое вмешательство.

    Поражения кожи неинфекционного происхождения у детей

    В группе детских кожных заболеваний неинфекционного происхождения мы также выделим несколько разделов.

    • Поражения кожи паразитарного характера, вызываемые насекомыми и другими паразитами.
    • Аллергодерматозы у детей на фоне пищевой, медикаментозной и другой непереносимости, сывороточной болезни, интоксикации, а также аллергия неустановленного происхождения.
    • Кожные высыпания у детей на фоне изменений нервной системы.
    • Болезни сальных и потовых желез у детей.
    • Гипо- и гипервитаминозы.
    • Поражения соединительной ткани у детей в результате системных заболеваний (дерматомиозита ювенального, красной волчанки, склеродермии линейной и других).
    • Наследственные заболевания кожи у детей (ихтиоз, кератодермия, буллезный эпидермолиз, болезнь Реклингхаузена).

    Итак, рассмотрим заболевания избирательно и иллюстративно.

    Паразитарные поражения кожи у детей

    Наиболее распространенные детские паразитарные заболевания кожного покрова вызываются вшами и клещами. Риск заболеваемости ими значительно повышается после поступления детей в детские дошкольные заведения, школы, спортивные секции, детские лагеря и другие регулярно действующие крупные социальные группы. Приведем некоторые заболевания.

    • Педикулез. Вызывается головной (Pediculus Humanus Capitis), платяной (Pediculus Humanus Corporis) или лобковой (Phthirus Pubis) вошью и проявляется в виде зуда различной интенсивности от укусов насекомых (в зависимости от разновидности паразита), которые питаются кровью своего хозяина, откладывая и приклеивая яйца к волосам или складкам одежды. Распространено заблуждение, что вшами можно заразиться от животных, — это не так, поскольку эти паразиты могут жить исключительно на теле человека.
    • Чесотка. Вызывается внутрикожным паразитирующим чесоточным клещом Sarcoptes scabiei hominis черепахообразной формы и проявляется за счет проделывания самками этого паразита в эпидермисе ходов и вентиляционных отверстий для доступа кислорода к отложенным в коже личинкам, которые затем выбираются на ее поверхность.
    • Демодикоз. Обусловлен наличием в устьях волосяных фолликул клещей угревой железницы Demodex folliculorum. Вероятно, что само заболевание вызывают не данные паразиты, а микроорганизмы, которые они заносят в более глубокие отделы фолликулов и сальных желез, что сопровождается появлением розовых угрей и гранулем. Это предположение основано на том, что клещи Demodex folliculorum нередко обнаруживаются на абсолютно здоровой или излишне жирной коже[2].
    • Лейшманиоз кожный. Вызывается простейшими одноклеточными жгутиковыми микроорганизмами лейшманиями (Leishmania tropica). Это редкое для России, «импортное» заболевание, которое привозится отдыхающими в странах Средиземноморья, Ближнего и Среднего Востока, Средней Азии и Закавказье, им можно заразиться от больного человека, мелких грызунов и москитов. Единственным «утешением» при этом заболевании является тот факт, что после излечения у детей, как правило, остается стойкий иммунитет на всю жизнь[3].

    Лечение указанных видов поражений кожи специфично и значительно разнится как по срокам, так и по характеру применения тех или иных лекарственных средств.

    Аллергическая сыпь у детей

    Аллергодерматозы различной природы встречаются в нашем обществе все чаще и чаще, этому способствует множество причин, среди которых:

    • наследственность;
    • инфекционные заболевания;
    • патологически стерильные условия быта или разведение грязи и сырости в квартире;
    • неправильное питание с множеством искусственных добавок;
    • регулярный контакт с различными химическими соединениями: бытовой химией, косметикой, парфюмерией, выхлопными газами и прочим;
    • заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, эндокринной, иммунной и нервной систем.

    Приведем несколько наиболее распространенных причин возникновения аллергической сыпи у детей.

    • Контактный дерматит бывает химической (например, соприкосновение с бытовой химией), физической (перепады температур, механическое и лучевое воздействие и прочее) и биологической природы (фотодерматит — когда аллергены активируются под воздействием солнечного света). Если контакт с раздражителями не повторяется регулярно, то такие дерматиты либо проходят самостоятельно, либо после применения местных лекарственных средств.
    • Атопический дерматит (АтД). Сегодня проявление симптомов этого заболевания в возрастной период до семи лет может достигать 80%[4], конечно, это не означает, что четверо из пяти детей больны им в хронической форме. Наследственность имеет решающую роль в развитии этого заболевания: при обоюдном здоровье родителей риск болезни ребенка составляет 10–20%, если этим заболеванием страдает один из родителей — вероятность заболевания ребенка доходит до 45–55%, если и мать, и отец столкнулись с АтД, риск появления болезни у детей увеличивается до 60–80%[5]. В дерматологии выделяется три фазы развития заболевания: младенческая — до двух лет, детская — от двух до 13 лет, подростковая и взрослая — старше 13 лет[6]. Клиническая картина в этих возрастных категориях несколько отличается, однако постоянным симптомом является приступообразный зуд. Лечение АтД обычно очень длительное.
    • Токсидермия. Ее отличие от контактного дерматита заключается в получении раздражителя не через кожу, а посредством вдоха, через желудочно-кишечный тракт или путем введения лекарственных средств. Лечение основано на удалении раздражителя из организма.
    • Крапивница характеризуется высыпанием зудящих и жгущих волдырей на поверхности кожи или слизистой оболочке. Причинами болезни могут выступать природные раздражители (растения, насекомые), а также холод или солнечный свет, пищевые продукты или лекарства. Лечение направлено в первую очередь на устранение антигена.
    • Синдром Лайелла — это тяжелое токсическое заболевание с кожной аллергической реакцией на лекарственные препараты: на сульфаниламиды и антибиотики (преимущественно), противосудорожные, противовоспалительные и противотуберкулезные средства. Выражается образованием обширных пузырей, эрозий на коже и слизистых оболочках, в отслойке и некрозе эпидермиса. Лечится исключительно стационарно.
    • Экзема — хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся зудом, жжением, сыпью, причинами которого могут быть как разнообразные внешние, так и внутренние факторы. В развитии экземы ключевую роль играет генетическая расположенность к аллергии.

    Сильное кожное воспаление и зуд приводят к расчесам, нарушающим защитные свойства кожи и открывающим «входные ворота» для бактериальной или грибковой инфекции. После ее присоединения течение заболевания ухудшается, лечение затрудняется. Поскольку до визита к врачу бывает сложно разобраться, появилась ли вторичная инфекция, в аптечке хорошо иметь комбинированный препарат, способный воздействовать и на воспаление и зуд, и на инфекцию. Такое средство обычно содержит антибиотик и противогрибковый агент местного действия, а также какой-либо глюкокортикостероид (например, естественный человеческий гидрокортизон), который может быстро купировать воспаление и зуд.

    Кожные высыпания у детей на фоне изменений нервной системы

    Неинфекционным заболеваниям кожи, как правило, свойственно несколько причин возникновения, но в данной группе превалирует нейрогенная природа болезней.

    • Кожный зуд, или ощущение потребности в расчесывании кожи, — предположительно, видоизмененное чувство боли, сопровождающееся слабым раздражением нервных рецепторов на коже, или результат биологических ядов при укусах насекомых, при подъеме на большую высоту и раздражении барорецепторов. Механизм зуда не изучен до конца, но он может быть и навязчивой идеей, и объективной потребностью успокоить рецепторы.
    • Нейродермит и Лишай Видаля — хроническое воспалительное заболевание кожи с выраженными покраснениями и утолщениями кожного покрова и склонностью к образованию папул (узелков) на его поверхности. Диффузный (нелокализованный) нейродермит почти невозможно отличить от атопического дерматита, особенно на заключительной стадии последнего.
    • Детская почесуха, или пруриго, или строфулюс, обычно развивается у детей в возрасте от полугода до пяти лет и является следствием аллергического статуса родителей. Проявляется в форме ярко-розовых отечных элементов в виде уртикария (как при крапивнице), трансформирующихся в зудящие «узелки» (папулы) с «сумочками» (везикулами) на вершине. Толчком к ее появлению часто становится введение прикорма или перевод ребенка на искусственное вскармливание, также причиной могут стать появление глистов, развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта, прием лекарственных средств.
    • Псориаз — хроническое кожное заболевание нейрогенного и аутоиммунного характера, проявляющееся в форме равномерной папулообразной сыпи, которая постепенно сливается в плоские крупные красно-розовые бляшки, покрывающиеся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Отдельные виды псориаза, хотя и редко, но все же встречаются у детей.

    Болезни сальных и потовых желез у детей

    Среди заболеваний придатков кожи, к которым относятся сальные железы, волосы и ногти, особо следует выделить четыре.

    • Себорея, или расстройство салообразования, которое заключается в изменении химического состава кожного сала и сопровождается усиленной или пониженной функцией сальных желез, обычно проявляется в период полового созревания, а также при неправильных питании и гигиене, различных заболеваниях. При сухой себорее ее возбудителем может являться Pityrosporum ovale.
    • Угри обыкновенные, или акне, чаще всего являются логическим развитием себореи и имеют хронический гнойно-воспалительный характер воспаления сальных желез. Механизм их возникновения заключается в закупорке протоков сальных желез, в результате чего застоявшееся сало начинает разлагаться и питать различные, преимущественно кокковые бактерии, образуя багрово-синюшные узлы с черными точками. Несвоевременное лечение приводит после самопроизвольного вскрытия угрей к образованию рубцов.
    • Потница возникает при гиперфункции потовых желез, перегревании или при неправильной гигиене и проявляется в высыпании розово-красных миллиметровых узелков и пятен на шее, вверху грудной клетки, внизу живота и в естественных кожных складках. В целом это безобидное заболевание, вылечиваемое устранением дефектов гигиены, при помощи различных средств, например настоев лечебных трав, но при затяжном характере может служить благоприятной основой для стафилококковых и стрептококковых инфекций.
    • Гипергидроз, в отличие от потницы, не выражается высыпаниями и возникает на фоне эмоциональных нагрузок, системных заболеваний (таких как туберкулез, ревматизм), плоскостопии и прочих, обычно проявляется в виде ладонно-подошвенного и гипергидроза крупных складок. Один из методов лечения состоит в поочередном принятии горячих и холодных ванночек с отварами из буквицы лекарственной, листьев грецкого ореха, шалфея, череды, ромашки и дубовой коры, а также в присыпании пудрой с оксидом цинка, уротропином, тальком, жжеными квасцами и лимонной эссенцией.

    Итак, дерматологические болезни бывают инфекционного и неинфекционного характера. Но и во втором случае возможно присоединение инфекции. Иными словами, любой дерматит может быть осложнен вторичной инфекцией через попадание вредоносных агентов на поврежденную расчесами кожу.


    *** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на декабрь 2020 года.

    Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

    Смешанная стрептостафилодермия (вульгарное импетиго) — презентация онлайн

    Государственный медицинский университет г.Семей
    CBL
    В Ы П ОЛ Н И Л А : С Е КС Е Н БА Й Б О ТА ГО З
    603 ВОП
    П Р О В Е Р И Л А : Б Е Л Я Е В А Т. М .
    СЕМЕЙ 2016
    Больная А., 26 года. Обратилась участкому врачу
    28 сентября 2016 года с
    жалобами: на высыпания в области левой голени,
    появившиеся 3 недели назад, на незначительную
    болезненность постоянного характера в области
    левой голени, на отечность левой голени и левого
    голеностопного сустава, появившуюся спустя
    несколько дней после образования первого пузыря,
    на слабо интенсивный зуд в области левой голени,
    усиливающийся вечером перед сном.
    ANAMNESIS MORBI
    3 недели назад на передней поверхности левой голени в средней трети
    появился пузырь с прозрачным содержимым, диаметр которого в течение
    двух суток увеличился до 10 мм. Пациентка самостоятельно вскрыла
    пузырь, обработала поверхность раствором бриллиантовой зелени. После
    чего по всей поверхности голени появились эритематозные пятна
    неправильной формы, а затем и аналогичные пузыри. Сначала пузыри
    распространились вокруг голени, захватив среднюю треть, затем в
    сторону коленного и голеностопного суставов, появилась отечность,
    несколько уменьшившаяся к настоящему времени. Появление пузырей
    сопровождалось незначительной болезненностью и зудом, его
    интенсивность усиливалась вечером перед сном. Это затруднило
    засыпание. Несколько позже на внутренней поверхности правого
    коленного сустава появилось два пузыря диаметром около 8 мм каждый.
    Их пациентка также вскрыла, обработав бриллиантовой зеленью.
    ANAMNESIS VITAE
    Родилась первым ребёнком в семье, от первой беременности, роды без
    осложнений, в срок, физиологические.
    Росла и развивалась соответственно возрасту. В физическом и умственном не
    отставала от своих сверстников.
    Перенесенные в детстве заболевания: ветрянка, корь, частые простудные
    заболевания.
    В школу пошла с 7 лет, закончила 11классов.
    Работает продавцом в продуктовом магазине в деревне.
    Травмы, операции, аллергические реакции на пищевые продукты отрицает.
    Наследственный анамнез не отягощен.
    Вредные привычки отрицает.
    Условия труда удовлетворительные. Условия быта: живет в частном
    деревянном доме .
    Общее состояние: удовлетворительное.
    Телосложение: нормостеническое.
    Рост 168 см.
    Вес 60 кг.
    Объективные данные
    Кожа
    Кожа обычного цвета, умеренно жирная и влажная, эластичная, рисунок
    кожи не выражен.
    Волосы сухие, не ломкие, без секущихся концов.
    Ногти бледно- розовые, правильной формы, ногтевая пластинка гладкая,
    матовая. Подкожно- жировой слой развит умеренно. Отмечается отек
    левой голени и левого голеностопного сустава. При осмотре
    лимфатические узлы не увеличены, при пальпации безболезненны.
    Тургор тканей сохранён.
    СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
    Дыхание свободное, глубокое, ровное,
    ритмичное. Перкуторный звук над всеми
    полями ясный легочный, границы легких
    соответствуют возрастной норме,
    подвижность легочного края
    удовлетворительная. При аускультации
    над всеми легочными полями
    СИСТЕМА ОРГАНОВ КРАВООБРАЩЕНИЯ
    выслушивается везикулярное дыхание.
    Хрипов и каких-либо иных дыхательных
    шумов не выявлено.
    АД=120/70 мм рт. ст., ЧСС = 75 удара в
    минуту. Пульс четко прощупывается на
    a. radialis, ритмичный, хорошего
    наполнения и напряжения. Перкуторные
    границы сердца соответствуют
    возрастной норме. Тоны сердца
    ритмичные, ясные, четкие, усиления,
    акцентов тонов, а также патологических
    сердечных шумов не выявлено.
    СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
    .
    Язык обложен неплотным белым
    налетом. При пальпации живот мягкий,
    безболезненный. Печень и селезенка не
    увеличены.
    СИСТЕМА ОРГАНОВ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ
    Мочеиспускание безболезненное, обычное по
    частоте. Симптом Пастернацкого
    отрицательный с обеих сторон. Вторичные
    половые признаки хорошо выражены
    ЛОР ОРГАНЫ
    Слизистая ротоглотки обычной
    окраски, без налета. Носовые
    дыхание не затруднено.
    ГЛАЗА
    Жалоб не предъявляет. Склеры
    чистые
    НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ
    Без патологии.
    St. Localis
    Процесс локализуется на коже левой голени, распространен
    неравномерно. Наибольшее количество элементов располагается на
    задней поверхности голени в верхних двух третях. На отечногиперемированном основании с четкими границами неправильной
    формы располагаются множественные округлые пузыри с тонкой
    покрышкой и серозно — гнойным содержимым. Склонны к
    периферическому росту. Размер пузырей от 6 до 12 мм. Пузыри
    самостоятельно вскрываются с образованием округлых или
    овальных эрозий с выделением серозно — гнойной жидкости. Наряду с
    пузырями и эрозиями имеются желтовато- зеленоватые корочки.
    На внутренней поверхности правого коленного сустава наблюдается
    аналогичный очаг, содержащий два пузыря диаметром около 8 мм
    каждый.
    Ваш
    диагноз???
    1. ОАК.
    2. ОАМ.
    3. БХ
    4. Посев на флору.
    5. Реакция Вассермана.
    АНАЛИЗ КРОВИ
    Hb 130 г/л
    Эритроциты 4,4 1012 /л
    Лейкоциты 11 109 /л
    Цветной показатель 0,9
    Эозинофилы 4 109 /л
    Базофилы 1%
    Палочкоядерные нейтрофилы 3 %
    Сегментоядерные нейтрофилы 68 %
    Лимфоциты 21 %
    Моноциты 3 %
    СОЭ 18 мм/час
    АНАЛИЗ МОЧИ
    *Цвет: соломенно – желтый.
    *Прозрачность: прозрачная.
    *Удельный вес: 1012.
    *pH 6,0
    *Белок и сахар отсутствует

    17. Биохимический анализ.

    • Общий билирубин 14,8 мкмоль/л
    • Мочевина 2,6 ммоль/л
    • Холестерин 3,6 ммоль/л
    • АлАт 0,33 ммоль/л
    • АсАт 0,60 ммоль/л
    • Амилаза 3,3 ед/л
    • Общий белок 60,6 г/л
    • СРБ – отр
    *Биохимический
    анализ.
    Бак.посев:
    Обнаружен Streptococcus pyogenes и
    Staphylococcus aureus.
    Реакция Вассермана:
    Отрицательный.
    На основании:
    Жалоб: на высыпания везикулезного характера, на отечность левой голени и
    левого голеностопного сустава, появившуюся спустя несколько дней после
    образования первого пузыря, на слабо интенсивный зуд в области левой
    голени, усиливающийся вечером перед сном.
    Анамнеза: Частые простудные заболевания. Проживание в сельской местности
    в неблагоустроенном деревянном доме, работа связанная с частым нервным
    перенапряжением.
    Из объективных данных: в локальном статусе: на отечно- гиперемированном
    основании с четкими границами неправильной формы располагаются
    множественные округлые пузыри с тонкой покрышкой и серозно- гнойным
    содержимым. Склонны к периферическому росту. Размер пузырей от 6 до 12
    мм. Пузыри самостоятельно вскрываются с образованием округлых или
    овальных эрозий с выделением серозно- гнойной жидкости. Наряду с
    пузырями и эрозиями имеются желтовато- зеленоватые корочки, как результат
    эволюции пузырей. На месте отторгнувшихся корочек выявляется
    пигментированное пятно. На внутренней поверхности правого коленного
    сустава наблюдается аналогичный очаг, содержащий два пузыря диаметром
    около 8 мм каждый.
    Лабораторных данных: бак.посев: обнаружен Streptococcus pyogenes и
    Staphylococcus aureus.
    Смешанная
    стрептостафилодермия
    (вульгарное импетиго)
    С какими
    заболеваниями
    нужно проводить
    диф.диагностику????
    *Вульгарной пузырчатки
    *Вульгарным сикозом
    *Эксудативной
    полиморфной эритемой
    *Импетигинозного
    сифилиса
    * В отличии от простого
    герпеса
    Вульгарной пузырчатки – пузыри вульгарной пузырчатки возникают на видимо
    здоровой коже, быстро увеличиваются в размерах, происходит отслойка эпидермиса с
    образованием фенонема «груши». Отмечается положительный симптом Асбо-Хансена.
    Одновременно определяется положительный симптом Никольского и акантолитические
    клетки в мазках-отпечатках.
    Вульгарным сикозом – он характеризуется фолликулярными поверхностными и
    глубокими пустулами конической формы, пронизанными в центре волосом,
    располагающимися в зоне щетинистых волос у мужчин.
    Эксудативной полиморфной эритемой – которая отличается полиморфизмом
    высыпаний высыпаний со множеством эритематозных везикулёзных и буллёзных
    элементов, образующих патогномоничный симтом формы «ирис» или «птичий глаз».
    Кроме того могут быть явления общевоспалительного синдрома.
    Импетигинозного сифилиса – который является проявлением вторичного свежего
    сифилиса и локализующегося чаще на коже волосистой части головы и лица (хотя
    возможны и атипичные локализыции), а при стрептостафилдермии чаще всего
    появляются фликтены, а не папулы величеной с горошину тёмно-красного цвета, на
    поверхности которых вскоре появляются пустулы, неострый характер высыпаний,
    наличие инфильтрации в их основании.
    В отличии от простого герпеса – при котором есть тенденция к появлению сразу групп
    мелких (величиной с булавочную головку или просяное зерно) пузырьков
    приимущественно около естественных отверстий и на половых губах. При вскрытии
    которых образуются эрозии с микроцикличискими краями, сопровождающимися зудом и
    жжением.
    План
    лечения???
    Этиотропное лечение: антибиотики:
    •бензилпенициллина калиевая или натриевая
    соль вводится внутримышечно по 250 000500 000 ЕД 4-5 раз в сутки. ЕД.
    •Фузидин –натрий высокоактивен в отношении
    стафилококков, стрептококков, менингокков и
    других грамположительных и
    грамотрицательных кокков. Назначают внутрь
    по 0,25 г 4 раза в сутки.Курс лечения – 5 -7
    дней.
    • Зиннат по 250 мг 2 раза в сутки в течение 7
    дней.
    Гормональные прапараты вилочковой
    железы – Т – активин: Препарат вводят по 1
    мл (100 мкг) 1 раз в неделю, всего до 10
    инъекций.
    Наружное лечение:
    2 % раствор бриаллиантового зеленого.
    Линкомициновая мазь.
    Препараты специфического
    иммуномодулирующего действия.

    Стрептостафилодермии (смешанные пиодермии)

    В ряде случаев течение стрептококковых фликтен осложняется присоединением стафилококковой инфекции. Элементы принимают гнойный характер, склонны к быстрому распространению по кожному покрову (вульгарное импетиго), покрываются гнойно-геморрагическими корками, изъязвляются (вульгарная эктима), протекают в виде диффузных эрозированных, инфильтрированных очагов (хроническая стрептостафилодермия).

    Разновидности стрептостафилодермии: вульгарное импетиго (стрептостафилококковое), вульгарная эктима, хроническая диффузная пиодермия.

    Вульгарное импетиго (стрептостафилококковое)

    Часто встречающаяся контагиозная форма импетиго, может носить характер эпидемической вспышки в детском коллективе. У взрослых встречается как осложнение при чесотке, вшивости, зудящих дерматозах.

    Излюбленная локализация: кожа лица, верхних конечностей, туловища.

    Клинические симптомы. На фоне гиперемии появляется фликтена с серозным содержимым, которое в течение нескольких часов принимает гнойный характер. Основание пустулы становится инфильтрированным, окружено венчиком эритемы. Покрышка пустулы вскрывается, образуется эрозия, отделяемое которой ссыхается в сочные “медовые” корки, нередко с наличием кровоточащих трещин. В течение недели корки отторгаются, обнажая эритематозные пятна, слегка шелушащиеся и постепенно исчезающие. Элементы импетиго склонны к периферическому росту, слиянию и могут принимать характер сплошных очагов.

    Дифференциальный диагноз: многоформная экссудативная эритема, вульгарный сикоз, истинная пузырчатка.

    Лечение — см. “Стрептококковое импетиго”. При обильной экссудации, гнойных корках проводят промывание элементов раствором калия перманганата 1:5000, применяют примочки с растворами этакридина лактата (1:1000), резорцина, танина (1%).

    После отторжения корок и подсыхания эрозий — линименты или масляные взвеси, мази, содержащие антибактериальные и противовоспалительные средства.

    Вульгарная эктима

    Ограниченное язвенное поражение кожи стрептостафилококковой этиологии, возникающее у лиц со сниженной реактивностью (хронические болезни, авитаминозы, алкоголизм и др.)

    Излюбленная локализация. Конечности.

    Клинические симптомы. На месте фолликулярной пустулы или инфильтрированной фликтены возникает пузырь с гнойно-геморрагическим содержимым, после вскрытия которого образуется язва округлой формы с валикообразными краями, кровоточащим дном, покрытым гнойно-слизистым некротическим налетом, ссыхающимся в корку. На месте отторгшейся корки выявляется язвенный дефект без признаков регенерации, который вновь заполняется коркой в результате образования некротических масс с примесью крови. Процесс может протекать вяло длительный период. При благоприятном исходе язва выполняется грануляциями и заживает рубцом.

    Дифференциальный диагноз: фурункул, сифилитическая эктима, скрофулодерма, чесоточная эктима, язвы при лейшманиозе.

    Дифференцируют также с гангренозной эктимой, которая в большинстве случаев вызывается синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa). В месте внедрения возбудителя образуется болезненная язва, которая быстро некротизируется в результате поражения сосудов. В центре язва покрывается черным струпом, а по ее периферии выявляется красный венчик. Развивается на фоне резкой нейтропении и длительной антибиотикотерапии (химиотерапии) у хирургических и онкологических больных; сопровождается септическим состоянием.

    Лечение. При вялом заживлении вульгарных эктим проводят их туширование 1 % раствором серебра нитрата, 2 % раствором протаргола; применяют мази “СП”, Микулича, “Солкосерил”, “Ируксол”, “Этоний”, “Мадекассол”. Проводят общепринятый туалет язвы.

    При множественных эктимах назначаются антибиотики, биостимулирующая терапия, витаминотерапия.

    Хроническая диффузная пиодермия

    Может развиться из очага затянувшейся острой диффузной стрептодермии или вялотекущего вульгарного импетиго (несколько месяцев).

    Излюбленная локализация: голени, стопы у лиц с гипостатическим синдромом (варикоз, тромбофлебит, перенесенные травмы и др).

    Клиническая картина. В очагах развивается выраженная инфильтрация кожи с синюшным оттенком, эрозированными участками, мокнутием и слоистыми желтовато-серыми корками. Контуры очага неправильных (фестончатых) очертаний с наличием венчика отслаивающегося эпидермиса. Очаги могут лихенифицироваться с наличием шелушения и напоминать картину бляшечного псориаза.

    Дифференциальный диагноз. Микробная экзема: “экзематозные колодца” и мокнутие в виде капелек росы.

    Лечение. Местная терапия не отличается от мероприятий, применяемых при микробной экземе.

    Проводится витаминотерапия (В1, В6, А, Е, С), назначаются антигистаминные средства, биостимуляторы, аутогемотерапия, иммуноглобулин, алоэ, торфот. Местное и общее УФО, лазеротерапия, УФОК, лучи Букки в упорных случаях.

    Кожные болезни

    Монография содержит современные сведения по этиологии, патогенезу, патологической гистологии, клинике, лечению и профилактике кожных болезней. Изложены также данные об анатомии, гистологии, физиологии кожи, морфологических элементах сыпи, методах обследования кожных больных.
    Содержание:
    Анатомия и гистология кожи. — С. 4
    Физиология кожи. — С. 10
    Общие данные об этиологии и патогенезе болезней кожи. — С. 12
    Общая симптоматология кожных заболеваний. — С. 13
    Основы диагностики кожных заболеваний. — С. 18
    Принципы лечения кожных заболеваний. — С. 19
    Гнойничковые заболевания кожи. — С. 23
    Стафилодермии. — С. 24
    Остиофилликулит. — С. 24
    Фолликулит. — С. 24
    Сикоз обыкновенный. — С. 25
    Абсцедирующий и подрывающий фолликулит и перифолликулит головы Гофмана. — С. 25
    Фурункул. — С. 26
    Карбункул. — С. 27
    Гидраденит. — С. 28
    Перипорит. — С. 29
    Абсцессы множественные у детей. — С. 29
    Пузырчатка новорожденных эпидемическая. — С. 30
    Дерматит эксфолиативный новорожденных Риттера фон Риттерсгайна. — С. 31
    Стрептодермии. — С. 32
    Импетиго стрептококковое. — С. 32
    Стрептодермия диффузная хроническая. — С. 34
    Сифилоподобное постэрозивное папулезное импетиго. — С. 34
    Стрептодермия эритемато-сквамозная. — С. 35
    Эктима обыкновенная. — С. 35
    Эктима сверлящая. — С. 35
    Рожа. — С. 36
    Стрептостафилодермия; атипичные формы пиодермии. — С. 37
    Пиодермия вегетирующая. — С. 37
    Пиодермия хроническая язвенная. — С. 38
    Пиодермия шанкриформная. — С. 38
    Ботриомикома. — С. 38
    Пиоаллергиды. — С. 39
    Туберкулез кожи. — С. 39
    Первичный туберкулез кожи. — С. 40
    Волчанка туберкулезная. — С. 40
    Туберкулез кожи колликвативный. — С. 41
    Туберкулез кожи и слизистых оболочек язвенный. — С. 41
    Туберкулез кожи бородавчатый. — С. 41
    Эритема уплотненная Базена. — С. 42
    Вирусные дерматозы. — С. 44
    Герпес простой. — С. 45
    Герпес опоясывающий. — С. 46
    Бородавки. — С. 47
    Плоские бородавки. — С. 47
    Подошвенные бородавки. — С. 48
    Остроконечные кондиломы. — С. 48
    Моллюск заразительный. — С. 49
    Грибковые заболевания кожи. — С. 49
    Кератомикозы. — С. 51
    Лишай разноцветный, или отрубевидный. — С. 51
    Микоз черепицеобразный. — С. 52
    Пьедра. — С. 53
    Тризомикоз, или трихокардиноз, подмышечный. — С. 53
    Дерматофитии. — С. 54
    Трихофития. — С. 54
    Микроспория. — С. 57
    Фавус. — С. 58
    Эпидермофития паховая, или крупных складок. — С. 59
    Микозы стоп. — С. 60
    Кандидозы. — С. 63
    Поверхностный кандидоз кожи и слизистых оболочек. — С. 63
    Кандидоз генерализованный хронический. — С. 65
    Бластомикоз Буссе-Бушке. — С. 66
    Бластомикоз Джилкрайста. — С. 67
    Бластомикоз южноамериканский. — С. 68
    Бластомикоз келоидный. — С. 69
    Глубокие микозы. — С. 69
    Хромомикоз. — С. 69
    Споротрихоз. — С. 70
    Гистоплазмоз. — С. 71
    Кокцидиоидоз. — С. 72
    Мицетома. — С. 73
    Кожные заболевания, вызванные укусами или внедрением в кожу животных паразитов. — С. 74
    Чесотка. — С. 74
    Чесотка животного происхождения. — С. 77
    Чесотка зерновая. — С. 77
    Демодикоз. — С. 77
    Чесотка водяная. — С. 78
    Цистицеркоз кожи. — С. 78
    Анкилостомидоз кожи. — С. 79
    Онхоцеркоз. — С. 80
    Дракункулез. — С. 81
    Эритема хроническая мигрирующая Афцелиуса-Липшютца. — С. 82
    Вшивость. — С. 83
    Дерматиты. — С. 83
    Дерматит артифициальный. — С. 83
    Токсикодермия. — С. 92
    Аллергические дерматозы. Нейродерматозы. — С. 94
    Зуд кожи. — С. 95
    Диатез экссудативный. — С. 97
    Экзема. — С. 98
    Атопический дерматит. — С. 102
    Нейродермит. — С. 103
    Крапивница. — С. 106
    Почесуха. — С. 109
    Псориаз. Парапсориаз . — С. 112
    Красный плоский лишай. — С. 118
    Пузырные дерматозы. — С. 121
    Пузырчатка (акантолитическая) истинная. — С. 122
    Пузырчатка обыкновенная. — С. 122
    Пузырчатка листовидная. — С. 123
    Пузырчатка вегетирующая. — С. 124
    Пузырчатка эритематозная, или себорейная. — С. 125
    Пузырчатка бразильская. — С. 125
    Пемфигоид. — С. 127
    Пемфигоид буллезный. — С. 127
    Пемфигоид рубцующий. — С. 129
    Пузырчатка доброкачественная неаконталитическая слизистой оболочки полости рта. — С. 130
    Герпетиформный дерматит Дюринга и сходные с ним заболевания. — С. 131
    Герпес беременных. — С. 134
    Доброкачественный хронический буллезный дерматоз детей. — С. 135
    Паранеопластическая пузырчатка. — С. 135

    Стафилококковый синдром ожоговой кожи | Johns Hopkins Medicine

    Что такое стафилококковый синдром ошпаренной кожи у детей?

    Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (SSSS) — серьезная кожная инфекция. Инфекция вызывает шелушение кожи на больших участках тела. Похоже, кожа обожжена или обожжена горячей жидкостью. Чаще встречается летом и осенью.

    Что вызывает SSSS у ребенка?

    Обычно это вызвано инфекцией, вызванной бактериями Staphylococcal aureas.Бактерии выделяют яд (токсины), которые вызывают появление волдырей и шелушений на коже.

    Какие дети подвержены риску SSSS?

    Это может произойти в любом возрасте, но дети в возрасте до 5 лет подвергаются наибольшему риску. Другие факторы риска включают:

    • Слабая иммунная система
    • Длительное (хроническое) заболевание почек или почечная недостаточность

    Какие симптомы СССН у ребенка?

    Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному.Они могут включать:

    • Суетливость (раздражительность)
    • Усталость
    • Лихорадка
    • Покраснение кожи
    • Волдыри, наполненные жидкостью, которые легко лопаются и оставляют участок влажной кожи, который вскоре становится нежным и болезненным
    • Большие листы верхнего слоя кожи могут отслаиваться

    Симптомы стафилококкового синдрома ошпаренной кожи могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

    Как диагностируется СССС у ребенка?

    Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Ваш ребенок также может сдать анализы, например:

    • Биопсия кожи. Крошечный образец кожи берется и исследуется под микроскопом. Замороженный разрез можно сделать быстро, чтобы подтвердить диагноз.
    • Культуры. Это простые тесты для проверки на наличие бактерий. Посевы могут быть сделаны из крови, мочи, носа и горла, а также кожи.У новорожденных также можно сделать посев на пупок.

    Как лечится SSSS у ребенка?

    Лечащий врач вашего ребенка разработает лучший план лечения для вашего ребенка на основе:
    • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
    • Насколько тяжелое состояние вашего ребенка
    • Насколько хорошо ваш ребенок справляется с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
    • Если ожидается ухудшение состояния вашего ребенка
    • Мнение медицинских работников, обеспечивающих уход за вашим ребенком
    • Ваше мнение и предпочтения

    Скорее всего, вашему ребенку потребуется лечение в больнице.Он или она может находиться в ожоговом отделении больницы. Это потому, что лечение похоже на лечение ребенка с ожогами. Или ваш ребенок может лечиться в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Лечение может включать:

    • Антибиотик, вводимый внутривенно в вену
    • Внутривенные жидкости для предотвращения обезвоживания
    • Питание через зонд изо рта в желудок (назогастральное питание), при необходимости
    • Использование кремов или мазей для кожи и повязок
    • Обезболивающие

    Какие возможные осложнения СССС у ребенка?

    Дети, которых лечат сразу же, обычно выздоравливают без рубцов или других проблем.Но в некоторых случаях могут возникнуть осложнения:

    • Потеря жидкости, вызывающая обезвоживание и шок, как у ожогового пациента
    • Обострение инфекции
    • Рубцы
    • Смерть

    Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

    Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка покраснение и волдыри на коже. Если поставщик медицинских услуг недоступен, обратитесь в отделение неотложной помощи.

    Основные сведения о стафилококковом синдроме ошпаренной кожи у детей

    • Синдром ошпаренной кожи стафилококка обычно возникает в результате бактериальной инфекции .
    • У детей заболевание обычно начинается с нервозности (раздражительности), усталости (недомогания) и повышения температуры тела. Далее следует покраснение кожи.
    • Заболевание может быть опасным для жизни и требует лечения.
    • Лечение обычно требует пребывания в больнице, часто в ожоговом отделении или отделении интенсивной терапии.
    • Лечение включает прием антибиотиков, замену жидкости и уход за кожей.
    • Дети, получившие своевременное лечение, обычно выздоравливают без рубцов или осложнений.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

    • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
    • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время.Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

    Импетиго | DermNet NZ

    Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, больница Waikato, Гамильтон, Новая Зеландия, 1999 г. Обновлено в сентябре 2015 г.

    Что такое импетиго?

    Импетиго — распространенная острая поверхностная бактериальная инфекция кожи (пиодермия). Для него характерны пустулы и покрытые коркой эрозии медового цвета («школьные язвы»).

    Термин импетигинизация используется для поверхностного вторичного инфицирования раны или другого кожного заболевания.Язвенное импетиго называется эктимой.

    Что вызывает импетиго?

    Импетиго чаще всего вызывается золотистым стафилококком . Небуллезное импетиго также может быть вызвано бета-гемолитическим стрептококком группы А ( Streptococcus pyogenes ).

    Небуллезное импетиго

    При небуллезном импетиго стафилококки и стрептококки проникают в место незначительной травмы, где открытые белки позволяют бактериям прилипать.

    Ecthyma

    Ecthyma обычно вызывается Streptococcus pyogenes , но может иметь место коинфекция Staphylococcus aureus .

    Буллезное импетиго

    Буллезное импетиго возникает из-за стафилококковых эксфолиативных токсинов (эксфолиатин A – D), которые нацелены на десмоглеин 1 (гликопротеин десмосомной адгезии) и отщепляют поверхностный эпидермис через зернистый слой. Никаких травм не требуется, так как бактерии могут заразить неповрежденную кожу.

    Кто получает импетиго?

    Импетиго чаще всего встречается у детей (особенно мальчиков), но может также поражать взрослых, если у них низкий иммунитет к бактериям. Это распространено во всем мире.Пик наступает летом, и он более распространен в развивающихся странах.

    Следующие факторы предрасполагают к импетиго.

    Каковы клинические признаки импетиго?

    Первичное импетиго в основном поражает открытые участки, такие как лицо и руки, но может также поражать туловище, промежность и другие участки тела. Он проявляется единичными или множественными нерегулярными посевами раздраженных поверхностных бляшек. По мере заживления они расширяются, образуя кольцевые или дугообразные поражения.

    Хотя в остальном многие дети здоровы, возможны лимфаденопатия, умеренная температура и недомогание.

    Небуллезное импетиго

    Небуллезное импетиго начинается с розового пятна, которое превращается в пузырь или пустулу, а затем в покрытые коркой эрозии. При отсутствии лечения импетиго обычно проходит в течение 2–4 недель без образования рубцов.

    Ecthyma

    Ecthyma начинается как небуллезное импетиго, но перерастает в перфорированную некротическую язву, которая медленно заживает, оставляя рубец.

    Буллезное импетиго

    Буллезное импетиго представлено маленькими пузырьками, которые превращаются в вялые прозрачные буллы.Заживает без рубцов.

    Импетиго

    См. Другие изображения импетиго.

    Осложнения импетиго

    Инфекция мягких тканей

    Бактерии, вызывающие импетиго, могут стать инвазивными, приводя к целлюлиту и лимфангиту; последующая бактериемия может привести к остеомиелиту, септическому артриту или пневмонии.

    Синдром ошпаренной кожи стафилококка

    У детей младше шести лет или взрослых с почечной недостаточностью локализованное буллезное импетиго, вызванное определенными серотипами стафилококка, может привести к заболеванию ребенка с генерализованным синдромом ошпаривания стафилококка (SSSS).Поверхностная корка, а затем нежная кожная денудация на лице, в местах изгибов и в других местах возникают скорее из-за циркулирующего эксфолиатина / эпидермолизина, чем из прямой инфекции кожи. Не оставляет шрамов.

    Синдром токсического шока

    Синдром токсического шока встречается редко и редко предшествует импетиго. Это вызывает лихорадку, диффузную эритематозную, а затем шелушащуюся сыпь, гипотонию и поражение других органов.

    Постстрептококковый гломерулонефрит

    Стрептококковая инфекция группы А редко может приводить к острому постстрептококковому гломерулонефриту через 3–6 недель после кожной инфекции.Он связан с антителами против ДНКазы B и антистрептолизина O (ASO).

    Ревматическая лихорадка

    Стрептококковые инфекции кожи группы А редко связывают со случаями ревматической лихорадки и ревматической болезни сердца. Считается, что это происходит из-за того, что штаммы стрептококков группы А, обычно обнаруживаемые на коже, переместились в горло (более обычное место для инфекции, связанной с ревматической лихорадкой).

    Как диагностируется импетиго?

    Импетиго обычно диагностируется клинически, но может быть подтверждено бактериальными мазками, отправленными на микроскопию (наблюдаются грамположительные кокки), посевом и чувствительностью.

    Анализ крови может выявить нейтрофильный лейкоцитоз, когда импетиго широко распространено.

    Биопсия кожи требуется редко. Характерны гистологические особенности импетиго.

    Небуллезное импетиго

    • Грамположительные кокки
    • Внутриэпидермальные нейтрофильные пустулы,
    • Плотный воспалительный инфильтрат в верхнем слое дермы

    Буллезное импетиго

    • Расщепление зернистого слоя эпидермиса без воспаления и бактерий
    • Акантолитические клетки
    • Минимальный воспалительный инфильтрат в верхнем слое дермы
    • Похож на пузырчатку листовидную

    Ecthyma

    • Полнослойное изъязвление кожи
      • Окраска по
    • Граму показывает кокки в дерме

    Как лечить импетиго?

    Следующие шаги используются для лечения импетиго [1,2].

      • Симптомы значительные или тяжелые (лихорадка, недомогание)
      • Имеется более трех очагов поражения
      • Высокий риск осложнений
      • Инфекция не проходит или вряд ли вылечится.

    Подходящие пероральные антибиотики в Новой Зеландии: флуклоксациллин по 500 мг четыре раза в день в течение 5 дней (доза для взрослых), а в случае аллергии или бактериальной устойчивости — триметоприм + сульфаметоксазол 960 мг два раза в день в течение пяти дней (доза для взрослых), эритромицин. 800 мг два раза в день в течение 5 дней или цефалексин 1 г два раза в день в течение 5 дней [2].

    В Новой Зеландии не рекомендуется использование мазей с антибиотиками (фузидиевая кислота, мупироцин или ретапамулин) из-за возможности развития бактериальной резистентности и контактного аллергического дерматита.

    Для предотвращения рецидива:

    • Обработка носителей: нанести антисептическую мазь на ноздри
    • Мыть ежедневно с антибактериальным мылом или принимать ванну с отбеливателем
    • Стригите ногти и держите руки в чистоте
    • Выявить и лечить источник повторного заражения, обычно другого инфицированного человека или носителя в семье.

    Чтобы снизить вероятность передачи инфекции другому человеку:

    • Избегайте тесного контакта с другими людьми
    • Дети не должны ходить в школу до тех пор, пока корки не высохнут, или в течение 24 часов после начала приема пероральных антибиотиков
    • Используйте отдельные полотенца и фланелевые полотенца
    • Ежедневная смена и стирка одежды и белья.

    Стафилококковая кожная инфекция | DermNet NZ

    Автор: Эми Стэнвей МБЧБ, регистратор отделения дерматологии, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, 2002 г.Обновлено доктором Джаннет Гомес, аспирантом в области клинической дерматологии, Лондонский университет королевы Марии, Соединенное Королевство; Главный редактор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, декабрь 2015 г.

    Что такое стафилококковая инфекция?

    Стафилококковая инфекция — это распространенная бактериальная инфекция кожи.

    Стафилококки («стафилококки») представляют собой распространенный тип бактерий, обитающих на коже и слизистых оболочках (например, в ноздрях) людей. Золотистый стафилококк ( S aureus ) является наиболее важным из этих бактерий при заболеваниях человека. Другие стафилококки, включая S epidermidis , считаются комменсалами или нормальными обитателями поверхности кожи.

    Около 15-40 процентов здоровых людей являются носителями S aureus , то есть у них есть бактерии на коже без какой-либо активной инфекции или заболевания (колонизации). Местами-носителями обычно являются ноздри и изгибы, где бактерии могут обнаруживаться периодически или каждый раз, когда их ищут.

    Что вызывает стафилококковую инфекцию?

    Несмотря на то, что S aureus безвреден для большинства людей, он способен вызывать различные инфекции кожи и других органов. Инфекция S aureus часто встречается у людей с частыми повреждениями кожи, особенно если кожа сухая. Кожные инфекции, вызванные стафилококком, чаще всего наблюдаются у детей предпубертатного возраста и у некоторых профессиональных групп, таких как медицинские работники. Но они могут возникать без очевидной причины у здоровых людей.

    Большинство стафилококковых инфекций возникает у здоровых людей, но основное заболевание и некоторые кожные заболевания повышают риск заражения. К ним относятся:

    • Атопический дерматит тяжелой степени
    • Сахарный диабет, плохо контролируемый
    • Почечная недостаточность, особенно на диализе
    • Заболевания крови, такие как лейкемия и лимфома
    • Недоедание
    • Недостаток железа
    • Алкоголизм
    • Потребители внутривенных наркотиков
    • Наличие инородного тела, например протезного сустава, кардиостимулятора, постоянного катетера, гемодиализа, недавней хирургической процедуры
    • Лекарства с системными стероидами, ретиноидами, цитотоксиками или иммунодепрессантами
    • Дефицит иммуноглобулина М
    • Хроническая гранулематозная болезнь
    • Синдром Чедиака-Хигаши
    • Синдромы Джоба и Вискотта-Олдрича (ассоциации тяжелой стафилококковой инфекции с экземой, повышенным уровнем иммуноглобулина Е и нарушением функции белых клеток)

    Бактериология стафилококковой инфекции

    Бактерии S aureus классифицируются как грамположительные кокки на основании их внешнего вида под микроскопом.Они могут встречаться поодиночке или сгруппированы в пары, короткие цепочки или гроздья винограда. Обычно это факультативные анаэробы, то есть они способны выживать при различных уровнях оксигенации и, как правило, очень выносливые организмы.

    Они могут проникать только через поврежденную кожу или слизистые оболочки, поэтому неповрежденная кожа является отличной защитой для человека. После вторжения у них есть различные способы избежать защиты хозяев. Они:

    • Скрывают свои антигены, чтобы избежать иммунного ответа
    • Убить клетки, борющиеся с инфекциями (фагоциты)
    • Выжить в клетках-хозяевах, борющихся с инфекциями.
    • Развитие устойчивости к антибиотикам
    • Выделение токсинов (интоксикация) — для их действия не требуется присутствие живых бактерий.

    Кожные заболевания, вызванные стафилококковой инфекцией

    Стафилококковая инфекция кожи может проявляться различными путями:

    Примеры стафилококковых кожных инфекций

    Кожные заболевания, вызванные токсинами, вырабатываемыми бактериями, включают:

    • Синдром ошпаривания кожи стафилококком (SSSS), который обычно поражает детей в возрасте до пяти лет или, в редких случаях, взрослых с почечной недостаточностью.
    • Синдром токсического шока. Это относительно редкое заболевание, обычно возникающее в результате выброса токсина-1 при синдроме токсического шока (TSST-1) или энтеротоксина B. Эти токсины также известны как суперантигены, поскольку они способны вызывать массивную воспалительную реакцию. Предыдущее воздействие делает пациента невосприимчивым к этим токсинам, то есть у него не будет повторной атаки.
    • Скарлатина стафилококковая (скарлатина).

    Стафилококковые токсины также могут вызывать пищевое отравление.

    Как диагностируется стафилококковая инфекция?

    Диагноз стафилококковой инфекции кожи часто ставится на основании клинических данных. Если возникают трудности с диагностикой или лечение первой линии не дает результатов, диагноз может быть подтвержден положительным лабораторным посевом мазка из инфицированного места или посевом крови.

    При стафилококковой интоксикации могут отсутствовать жизнеспособные бактерии для культивирования, и диагноз может быть установлен ретроспективно на основании анализа крови, демонстрирующего иммунный ответ (сероконверсию) на токсины после совместимого заболевания.

    Как лечится стафилококковая инфекция?

    Лечение стафилококковой инфекции включает:

    • Соответствующие антибиотики, включая пероральные антибиотики цефалексин, клиндамицин, амоксициллин / клавуланат
    • Вытекание гноя из очага заражения
    • Хирургическое удаление (санация) омертвевших тканей (некроза)
    • Удаление инородных тел (например, швов), которые могут быть очагом персистирующей инфекции
    • Лечение основного кожного заболевания (например, атопической экземы)

    Устойчивость к антибиотикам

    Стафилококки становятся все более устойчивыми ко многим широко используемым антибиотикам, включая пенициллины, макролиды, такие как эритромицин, тетрациклины и аминогликозиды.

    Устойчивость к пенициллину у S aureus обусловлена ​​производством фермента, называемого бета-лактамазой или пенициллиназой. Метициллин (метициллин) и флуклоксациллин являются пенициллинами, устойчивыми к лактамазе, поэтому являются антибиотиками выбора при большинстве стафилококковых инфекций кожи. К сожалению, сейчас наблюдается рост устойчивости к метициллину (MRSA).

    Пенициллины с ингибитором бета-лактамаз, таким как амоксициллин + клавулоновая кислота, могут использоваться для лечения инфекций S aureus и иногда эффективны против бактерий, устойчивых к флуклоксациллину.Эти антибиотики обладают широким спектром действия против нескольких бактерий и лучше всего подходят для пациентов со смешанными бактериальными инфекциями.

    Пациенты с аллергией на пенициллин наиболее надежно лечатся ванкомицином, хотя при незначительных инфекциях могут подойти макролиды, такие как эритромицин. Устойчивость к макролидам также высока среди S aureus , но макролиды можно принимать внутрь, тогда как ванкомицин требует внутривенного введения. Другие варианты включают клиндамицин и рифампицин.

    Профилактика стафилококковой инфекции

    Из-за широко распространенной устойчивости к антибиотикам лучше предотвратить стафилококковую инфекцию там, где это возможно.

    • Самый эффективный способ — часто мыть руки, а также до и после прикосновения к поврежденной коже.
    • Также важно удалять бактерии, колонизирующие ноздри и под ногтями, с помощью мази с антибиотиком (например, фузидиевой кислоты или мупироцина) или вазелином несколько раз в день в течение одной недели каждого месяца.
    • Полезны хлорные ванны два раза в неделю.

    Импетиго: основы практики, история болезни, патофизиология

    Автор

    Лиза С. Льюис, доктор медицины Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр детской больницы Цинциннати

    Лиза С. Льюис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

    Раскрытие информации: не раскрывать.

    Главный редактор

    Рассел Стил, доктор медицины Профессор-клиницист, медицинский факультет Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

    Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Благодарности

    Садег Амини, MD Старший научный сотрудник по клиническим исследованиям, Группа исследования кожи, Отделение дерматологии и кожной хирургии, Медицинская школа Миллера, Университет Майами

    Садег Амини, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского общества дерматологической хирургии, Международного общества дерматологической хирургии и Международного общества дерматологов

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Энн И. Бердик, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор дерматологии, директор программы по лечению лепры, заместитель декана по телездравоохранению и клинической работе, Медицинский факультет Миллера Университета Майами

    Anne E Burdick, MD, MPH является членом следующих медицинских обществ: Женское дерматологическое общество

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Иван Д. Камачо, доктор медицины, Доцент кафедры клинической дерматологии, кафедра дерматологии и кожной хирургии, Университет Майами, Медицинская школа Леонарда Миллера; Медицинский директор дерматологической клиники, Мемориал Джексона

    Иван Д. Камачо, доктор медицины, является членом Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества дерматологической хирургии, Американского общества хирургии MOHS, Флоридской медицинской ассоциации, Международного общества дерматологов и Женского дерматологического общества.

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Burke A Cunha, MD Профессор медицины Медицинской школы государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных болезней больницы Уинтропского университета

    Burke A Cunha, MD является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей и Американского общества инфекционных болезней

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Джозеф Домачовски, доктор медицины Профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии, кафедра педиатрии, отделение инфекционных болезней, Медицинский университет штата Нью-Йорк, штат Нью-Йорк,

    Джозеф Домачовске, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных болезней, Общество педиатрических инфекционных болезней и Phi Beta Kappa

    .

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Медицинская школа Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

    Памела Л. Дайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Дирк М. Элстон, доктор медицины Директор, Академия дерматопатологии Акермана, Нью-Йорк,

    Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Гленн Дж. Феннелли, доктор медицины, магистр здравоохранения Директор отделения детских инфекционных заболеваний, Медицинский центр Якоби; Доцент кафедры педиатрии Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна

    Гленн Дж. Феннелли, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических инфекционных болезней

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Аллан Д. Фридман, доктор медицины, магистр здравоохранения (в отставке) Председатель, Отделение общей педиатрии, Система здравоохранения VCUH; Профессор педиатрии, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

    Allan D Friedman, MD, MPH является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Эрик М. Кардон, доктор медицины, FACEP Лечащий врач скорой помощи, специалисты по экстренной медицине штата Джорджия; Врач отделения неотложной медицины, Афинский региональный медицинский центр

    Эрик М. Кардон, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Пол Крусински, доктор медицины Директор дерматологии, Fletcher Allen Health Care; Профессор кафедры внутренней медицины Медицинского колледжа Вермонтского университета

    Пол Крусински, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей и Общества исследовательской дерматологии

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Эндрю Миллер, доктор медицинских наук, научный сотрудник отделения легочной медицины, аллергии и реанимации, Медицинский центр Университета Питтсбурга; Лечащий врач отделения неотложной медицинской помощи, Медицинский центр Университета Питтсбурга

    Эндрю Миллер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Джеймс Дж. Нордлунд, доктор медицины Почетный профессор кафедры дерматологии Медицинского колледжа Университета Цинциннати

    Джеймс Дж. Нордлунд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Sigma Xi и Общества исследовательской дерматологии

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Rashid M Rashid, MD, PhD Врач-резидент, Отделение дерматологии, Техасский университет, Хьюстон, Онкологический центр MD Anderson и Morzak Research Initiative

    Рашид М. Рашид, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Совета по заболеваниям ногтей, Хьюстонского дерматологического общества, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

    .

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Джон Ратц, MD, MBA Штатный дерматолог, хирург Мооса, Центр дерматологии и кожной хирургии, Inc

    Джон Ратц, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа микрографической хирургии и кожной онкологии Мооса, Американского колледжа врачей, Американского общества дерматологической хирургии, Американского общества лазерной медицины и хирургии, Международное общество дерматологической хирургии и Южная медицинская ассоциация

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Грегори Уильям Рутеки, доктор медицины Адъюнкт-профессор, программный директор, кафедра внутренней медицины, Медицинская школа им. Файнберга, Северо-Западный университет

    Грегори Уильям Рутеки, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа врачей, Американского общества нефрологов, Национального фонда почек и Общества общей внутренней медицины

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Марк А. Сильверберг, доктор медицины, FACEP, MMB Ассистент профессора, заместитель директора резидентуры, Департамент неотложной медицины, Медицинский колледж Нижнего штата Нью-Йорка; Персонал-консультант, Отделение неотложной медицины, Госпиталь Университета Статен-Айленда, Госпиталь округа Кингс, Госпиталь Университета штата Нью-Йорк, Нижний штат Нью-Йорк, Бруклин,

    Марк А. Сильверберг, доктор медицины, FACEP, MMB является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Совета директоров резидентур по неотложной медицине и Общества академической неотложной медицины

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

    Дэниел Б. Уорд-младший, доктор медицины Доцент кафедры дерматологии и дерматологической хирургии, Медицинский университет Южной Каролины

    Дэниел Б. Уорд-младший, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации и Медицинской ассоциации Южной Каролины

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Эрик Л. Вайс, доктор медицины, DTM и H Директор Stanford Travel Medicine, медицинский директор Stanford Lifeflight, доцент кафедры неотложной медицины и инфекционных заболеваний Медицинской школы Стэнфордского университета

    Eric L Weiss, MD, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа медицины труда и окружающей среды, Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропической медицины и гигиены, Врачи за социальную ответственность, Southeastern Surgical Конгресс, Южная ассоциация онкологии, Южное клиническое неврологическое общество и Общество дикой медицины

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины Доцент, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера

    Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации и Техасской медицинской ассоциации

    .

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Редактор аптек, номер Medscape

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Импетиго / стафилококковое ожоговое заболевание кожи | Американская академия педиатрии

    1. Lorena C. Dollani, MD *, † , ‡
    2. Kalyani S. Marathe, MD *
    1. * Детский национальный медицинский центр, Вашингтон, округ Колумбия
    2. † Вашингтонский госпитальный центр, Вашингтон, округ Колумбия
    3. ‡ Госпиталь Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия

    Бактериальные кожные инфекции являются одними из самых распространенных кожных заболеваний у детей.Они охватывают ряд кожных проявлений от локальных (буллезное импетиго) до системных (стафилококковая ошпаренная болезнь кожи [SSSS]). Наиболее частым возбудителем как небуллезного, так и буллезного импетиго является Staphylococcus aureus . Другой важный патоген, вызывающий небуллезное импетиго, — это β-гемолитический стрептококк группы А. SSSS конкретно относится к спектру кожных заболеваний, вызванных эксфолиативными токсинами S aureus. Наиболее частым патогеном, вовлеченным в их патофизиологию, является S aureus, , который является грамположительным кокком и обычно может колонизировать нос, промежность, глаза, подмышечные впадины, пупок и участки ран.

    Импетиго часто поражает детей младше 6 лет, что составляет примерно 10% кожных проблем, наблюдаемых в педиатрических клиниках. SSSS — это редкое проявление пузырей, поражающее в основном новорожденных и детей младшего возраста. Импетиго — чрезвычайно заразная инфекция, которая может быстро распространяться при прямом контакте от человека к человеку или через фомиты, и его пик заболеваемости приходится на летние месяцы. Первичное импетиго может быть результатом прямого бактериального поражения ранее нормальной кожи, тогда как вторичное импетиго вызвано нарушением кожного барьера, которое позволяет бактериям прилипать, вторгаться и создавать инфекцию.Причины вторичного импетиго включают незначительную травму кожи, вызванную ссадинами, порезами, укусами насекомых или кожными инфекциями, вызванными вирусом простого герпеса или вирусом ветряной оспы. Колонизация кожи носоглотки, подмышек и промежности с помощью S aureus увеличивает риск развития стафилококковых инфекций. Импетиго классифицируется как небуллезное или буллезное. В то время как небуллезное импетиго…

    Импетиго: диагностика и лечение — Американский семейный врач

    1. Браун Дж., Шрайнер Д.Л., Шварц Р.А., Janniger CK.Импетиго: обновление. Инт Дж Дерматол . 2003; 42 (4): 251–255 ….

    2. Feaster T, Певица JI. Местные методы лечения импетиго. Скорая помощь педиатру . 2010; 26 (3): 222–227, викторина 228–231.

    3. Маккейг Л.Ф., Макдональдс ЛК, Мандал S, Джерниган ДБ. Инфекции кожи и мягких тканей, ассоциированные с Staphylococcus aureus, в амбулаторных условиях. Emerg Infect Dis . 2006. 12 (11): 1715–1723.

    4.Коул С, Газвуд Дж. Диагностика и лечение импетиго. Ам Фам Врач . 2007. 75 (6): 859–864.

    5. Hochedez P, Канестри А, Лексо М, Валин Н, Брикайр Ф, Коумес Э. Инфекции кожи и мягких тканей у возвращающихся путешественников. Am J Trop Med Hyg . 2009. 80 (3): 431–434.

    6. Бангерт С, Леви М, Hebert AA. Бактериальная резистентность и тенденции лечения импетиго: обзор. Педиатр дерматол . 2012. 29 (3): 243–248.

    7. Любы ИП, Агбоатвалла М, Фейкин Д.Р., и другие. Влияние мытья рук на здоровье детей: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2005. 366 (9481): 225–233.

    8. Конинг С, ван дер Санде Р., Верхаген А.П., и другие. Вмешательства при импетиго. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (1): CD003261.

    9.Амагай М, Ямагути Т, Ханакава Y, Нисифудзи К., Сугай М, Стэнли-младший. Стафилококковый эксфолиативный токсин B специфически расщепляет десмоглеин 1. J Invest Dermatol . 2002. 118 (5): 845–850.

    10. Hsu S, Halmi BH. Импетиго Бокхарта: осложнение использования водяной кровати. Инт Дж Дерматол . 1999. 38 (10): 769–770.

    11. Георгий А, Рубин Г. Систематический обзор и метаанализ методов лечения импетиго. Br J Gen Pract . 2003. 53 (491): 480–487.

    12. Сильверберг N, Блок С. Неосложненные инфекции кожи и кожных структур у детей: диагностика и текущие варианты лечения в США. Clin Pediatr (Phila) . 2008. 47 (3): 211–219.

    13. Ильяс М, Толаймат А. Изменение эпидемиологии острого постстрептококкового гломерулонефрита в Северо-Восточной Флориде: сравнительное исследование. Педиатр Нефрол .2008. 23 (7): 1101–1106.

    14. Вайнберг Дж. М., Tyring SK. Ретапамулин: антибактериальное средство с новым механизмом действия в эпоху появления резистентности к золотистому стафилококку. J Лекарства Дерматол . 2010. 9 (10): 1198–1204.

    15. Стивенс Д.Л., Бисно AL, Камеры ВЧ, и другие.; Общество инфекционных болезней Америки. Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей [опубликованные исправления появляются в Clin Infect Dis.2006; 42 (8): 1219 и Clin Infect Dis. 2005; 41 (12): 1830]. Clin Infect Dis . 2005. 41 (10): 1373–1406.

    16. Бисно AL, Стивенс Д.Л. Стрептококковые инфекции кожи и мягких тканей. N Engl J Med . 1996. 334 (4): 240–245.

    17. Конинг С, van Suijlekom-Smit LW, Ноувен JL, и другие. Крем с фузидиевой кислотой в лечении импетиго в общей практике: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. BMJ . 2002. 324 (7331): 203–206.

    18. Лю Ц., Байер А, Косгроув ЮВ, и другие. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов по лечению метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus у взрослых и детей: краткое содержание. Clin Infect Dis . 2011. 52 (3): 285–292.

    19. Мазь Альтабакс (ретапамулин) [листок-вкладыш]. Парк Исследовательского Треугольника, Северная Каролина: GlaxoSmithKline; 2010 г.https://www.gsksource.com/gskprm/en/US/adirect/gskprm?cmd=ProductDetailPage&product_id=1320843776888&featureKey=603182. По состоянию на 5 мая 2014 г.

    20. Yan K, Мэдден Л, Чоудри А.Е., Voigt CS, Коупленд Р.А., Гонтарек Р.Р. Биохимическая характеристика взаимодействий нового производного плевромутилина ретапамулина с бактериальными рибосомами. Противомикробные агенты Chemother . 2006. 50 (11): 3875–3881.

    21.Ландрам М.Л., Нойман С, Повар C, и другие. Эпидемиология Staphylococcus aureus крови и инфекций кожи и мягких тканей в системе здравоохранения США, 2005–2010 гг. JAMA . 2012. 308 (1): 50–59.

    22. Рубин Р.Дж., Нельсон Дж. Д. Влияние гексахлорофеновых скрабов на реакцию на терапию плацебо или пенициллином при импетиго. Педиатрия . 1973; 52 (6): 854–859.

    23. Кристенсен OB, Анехус С.Крем с перекисью водорода: альтернатива местным антибиотикам при лечении контагиозного импетиго. Acta Derm Venereol . 1994. 74 (6): 460–462.

    24. Мартин К.В., Эрнст Э. Фитопрепараты для лечения бактериальных инфекций: обзор контролируемых клинических исследований. J Antimicrob Chemother . 2003. 51 (2): 241–246.

    25. Шарки К.Э., аль-Турфи И.А., аль-Саллум С.М. Антибактериальная активность чая in vitro и in vivo (у пациентов с контагиозным импетиго). J Дерматол . 2000. 27 (11): 706–710.

    26. Caelli M, Портеус Дж, Карсон CF, Хеллер Р, Райли ТВ. Масло чайного дерева в качестве альтернативного местного средства деколонизации против метициллин-устойчивого золотистого стафилококка. J Hosp Infect . 2000. 46 (3): 236–237.

    27. Пена с миноциклином Foamix — 100% эффективность в клинических испытаниях фазы II импетиго без побочных эффектов. 80% значительно улучшились после 3 дней лечения.14 марта 2012 г. http://www.foamix.co.il/news.asp?nodeID=515&itemID=2. По состоянию на 2 апреля 2014 г.

    28. Феррер успешно завершил III фазу клинических испытаний нового антибактериального соединения озеноксацина у взрослых и детей с импетиго. 5 июня 2013 г. http://www.drugs.com/clinical_trials/ferrer-successfully-completes-phase-i-clinical-trial-adult-paediatric-patients-impetigo-novel-15683.html. По состоянию на 8 мая 2014 г.

    Стафилококковые и стрептококковые инфекции

    Ключевые слова: Staphylococcus aureus, ²-гемолитические стрептококки, стрептококки Viridans, импетиго, целлюлит, рожистое воспаление сосудов 5000, 9000 паразитарных инфекций, 9000 9000 паразитарных инфекций, 9000 паразитарных инфекций. вызванный Staphylococcus aureus , также может быть вызван видами Streptococcus и наоборот.Носовые ходы являются обычным резервуаром для S aureus, , и инфицирование часто происходит из-за несоблюдения правил гигиены, в результате аутологичного или экзогенного воздействия патогена. Организм проникает через кожные разрывы и начинает свой инфекционный процесс. Стрептококки передаются от человека к человеку при контакте с кожей, а затем могут колонизировать нос и горло.

    Импетиго
    Импетиго часто вызывается инфекцией S aureus , хотя β-гемолитические стрептококки, в первую очередь Streptococcus pyogenes, , также могут вызывать его.Импетиго поражает все возрастные группы, причем больше всего страдает педиатрическая популяция. Буллезная форма чаще всего встречается у младенцев и детей младше 2 лет, а небуллезная форма — у детей в возрасте от 2 до 6 лет. Проблемы со здоровьем, такие как снижение сердечно-сосудистой функции, плохое кровообращение, диабет, ожирение, рак, иммунодефицит, плохое кровообращение и ксероз, могут способствовать развитию импетиго и связанных с ним бактериальных инфекций у пожилых людей (т.е. старше 65 лет).Гемолитические стрептококки группы G (например, Streptococcus dysgalactiae subsp equisimilis ) становятся все более частой причиной инфекции кожи и мягких тканей в этой группе населения.

    Сыпь (небуллезная форма) выглядит как везикулопустулезная сыпь с корковыми эрозиями медового цвета, которые могут становиться коричневыми по мере развития и исчезновения сыпи. Хотя диагноз может быть поставлен клинически, может быть полезно подтвердить возбудитель, особенно в эпоху, когда метициллин-резистентная инфекция S aureus (MRSA) стала настолько распространенной.Подтверждение осуществляется путем окрашивания по Граму и посева экссудата из очагов поражения. Лечение обычно заключается в нанесении на сыпь местного мупироцина или фузидовой кислоты после очистки области от корок и мусора с помощью мыльной воды. 1 Пероральные антибиотики, такие как цефалексин и клиндамицин, могут рассматриваться при умеренном и тяжелом заболевании, но отсутствуют доказательства того, приносят ли пероральные антибиотики большую пользу, чем местные антибиотики, даже в условиях обширного заболевания. 1

    Рис. 1 — Импетиго на лице у этого 7-летнего мальчика развилось как осложнение ветряной оспы.(Фотография любезно предоставлена ​​Робертом П. Блеро, доктором медицины.)

    На рисунке 1 показано импетиго, вторичное по отношению к ветряной оспе, на лице 7-летнего мальчика. На рисунке 2 показана гиперпигментация и чешуя на лбу пожилого мужчины.

    Целлюлит и рожа S aureus и S pyogenes часто вызывают целлюлит и рожистое воспаление. Хотя затронуты все возрастные группы, пожилые люди подвержены более высокому риску этих инфекций. Эритема, боль, отек и тепло — частые симптомы.Также может присутствовать лихорадка, пусть даже невысокая. Целлюлит (рис. 3), который обычно поражает голени, поражает подкожно-жировую клетчатку и часто менее четко разграничен, чем рожа, поражающая кожу нижних конечностей (рис. 4 и 5) и, реже, область лица (рис. 6).

    Рисунок 2 — На лбу этого пожилого мужчины видны чешуйки и гиперпигментация, характерные для более поздней фазы импетиго. (Фото любезно предоставлено Ноа С.Scheinfeld, MD, JD. Обзор адаптирован из Scheinfeld NS. Консультант. 2007; 47: 178.)

    Кожные признаки инфекции могут включать апельсиновую корку (апельсиновый цвет) и румяные, эритематозные пузырьки и / или пузыри. Красные полосы, исходящие от инфицированной области, представляют прогрессирование инфекции в лимфатической системе. Диагноз ставится на основании клинических данных. В редких случаях окончательный диагноз может быть поставлен на основе исследования аспирата или посева крови. 2

    Рис. 3 — Этот пример целлюлита показывает воспаление, образование пузырей и возможное поражение лимфатических узлов. (Фото любезно предоставлено Ноа С. Шейнфельд, доктор медицины, JD.)

    Клиндамицин, триметоприм / сульфаметоксазол и доксициклин рекомендованы Американским обществом инфекционных болезней для лечения целлюлита с гнойным дренажом или аналогичных инфекций кожи и мягких тканей, вызванных по S aureus (предполагается, что он устойчив к метициллину и лечится эмпирически). 2 Средство, обладающее активностью против 2-гемолитических стрептококков, рекомендуется при целлюлите, при котором подозревается поражение стрептококков. 2 Нафциллин или цефазолин рекомендуются для лечения стрептококкового целлюлита, а пенициллин или цефалоспорин — это препараты первой линии для лечения стрептококковой рожи. Заменителями у людей с аллергией на пенициллин являются ванкомицин и клиндамицин. 3

    Рис. 4 — Здесь показана эритематозная и отечная сыпь, характерная для стрептококковой рожи, на голени 60-летнего мужчины.(Фото любезно предоставлено Sunita Puri, MD.)

    Рис. 5 — Этот пример рожи, вызванной Staphylococcus aureus, , характеризуется буллезными поражениями. (Фото любезно предоставлено Дэвидом Эффроном, доктором медицины.)

    Рис. 6- На этом примере лицевого рожистого воспаления показано уплотнение и эритематозное поражение, которое может быть ошибочно принято за целлюлит, хотя рожа более разграничена, чем целлюлит, и поражает кожу, а не подлежащая ткань.(Фото любезно предоставлено Дэвидом Эффроном, доктором медицины.)

    Гнойный бактериальный паротит
    Гнойный бактериальный паротит (рис. 7) обычно возникает у пожилых людей, обезвоженных в результате лечения диуретиками или холинолитиками или в результате хирургического вмешательства. S aureus чаще всего является причиной, за ним следуют стрептококки viridans. Ксеростомия и процедуры, при которых закупоривается проток Стенсена, способствуют развитию инфекционного процесса, препятствуя удалению колонизирующих бактерий в полости рта.Клинические симптомы: выраженный односторонний отек околоушной железы; эритема; и нежность. Из протока Стенсена часто выделяется гнойное отделяемое.

    Рисунок 7 — Эритема и уплотнение простираются от линии челюсти до середины шеи в этом примере острого бактериального паротидита у пожилого мужчины. (Фотография любезно предоставлена ​​Эндрю Куном, доктором медицины, Эндрю Бэггом, доктором медицины, Кевином О’Брайеном, доктором медицины, и Кэрри Вей, доктором медицины. Обзор адаптирован из Photoclinic in Consultant. 2006; 46: 1405-1406.)

    Эмпирическая терапия, активная против S aureus , является лечением первой линии, хотя секреты железы должны быть получены и культивированы, чтобы исключить заражение другими организмами, включая стрептококки, грамотрицательные и анаэробные организмы, а также MRSA. . Для облегчения дренирования инфицированного протока Стенсена могут потребоваться вмешательства, такие как массаж желез. Для подтверждения диагноза может потребоваться компьютерная томография или УЗИ (рис. 8), особенно у пациентов, которые не реагируют на терапию в течение первых 72 часов.В зависимости от результатов визуализационных исследований, таких как выявление сложной инфекции, может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Рис. 8 — Компьютерная томография головы пациента, показанная на рис. 7, выявляет диффузное опухание и воспаление правой околоушной железы. Видно, что воспаление проникает в окружающие мышечные и жировые слои и распространяется к области сонной оболочки. (Фотография любезно предоставлена ​​Эндрю Куном, доктором медицины, Эндрю Бэггом, доктором медицины, Кевином О’Брайеном, доктором медицины, и Кэрри Вей, доктором медицины.Обзор адаптирован из Фотоклиники в Консультант. 2006; 46: 1405-1406.)

    Абсцесс Броди
    В педиатрической популяции S aureus ответственен за 90% случаев абсцесса Броди (Рисунок 9), хотя у новорожденных и младенцев группа B стрептококки также связаны с этим инфекционным процессом. Мальчики поражаются чаще, чем девочки, и наиболее частыми участками поражения являются метафиз дистального и проксимального отделов большеберцовой кости, дистального отдела бедренной кости, а также дистального и проксимального отделов малоберцовой кости.Первичный дифференциальный диагноз — остеоид-остеома. Отличительной особенностью абсцесса Броди является то, что рентгенопрозрачный очаг больше, чем при остеоид-остеоме, который может содержать центр кальцификации.

    Рис. 9 — МРТ-сканирование с T2-взвешенным инверсионным восстановлением показывает хорошо очерченное интрамедуллярное поражение, указывающее на абсцесс Броди у 15-летнего мальчика. Налицо обширный отек метафиза большеберцовой кости и ранний периостит. (Фото любезно предоставлено Джоэлом М.Шварц, MD. Обзор адаптирован из Фотоклиники в Консультант. 1998; 38: 2560-2561.)

    Абсцесс развивается в результате иммунологического сдерживания острого гематогенного остеомиелита. Инфекция изолирована стеной, поэтому на рентгенограмме виден хорошо корковый край. Гематогенное распространение инфекции чаще встречается у педиатрических пациентов, чем у взрослых пациентов, потому что конечности более сосудистые; у взрослых костный мозг менее сосудистый и более жирный.

    Лечение состоит из хирургического лечения и антибактериальной терапии.

    Ссылки:

    Ссылки
    1. Koning S, Verhagen AP, van Suijlekom-Smit LW, et al. Вмешательства при импетиго. Кокрановская база данных Syst Rev. 2004; (2): CD003261.
    2. Лю К. Руководство IDSA по клинической практике лечения инфекций MRSA в стадии разработки. Представлено на совместной 48-й ежегодной международной конференции по противомикробным препаратам и химиотерапии / 46-й ежегодной встрече Общества инфекционных болезней Америки; 26-28 октября 2008 г .; Вашингтон.
    3. Стивенс Д.Л., Бисно А.Л., Чемберс Х.Ф. и др .; Общество инфекционных болезней Америки. Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей [опубликованные исправления представлены в Clin Infect Dis.

    Прививка от гриппа как ставить: Куда делается прививка от гриппа правила вакцинации

    Написал в

    Грипп плюс ковид. Зачем нужна прививка от гриппа в эпоху коронавируса | Здоровье

    Одна из самых популярных тем сегодня – начнется ли осенью текущего года вторая волна коронавируса? Понятно, что сценарии могут быть разными, и абсолютного знания на этот счет нет ни у кого.

    Придут новые штаммы

    Зато все мы знаем точно, что сезонная эпидемия гриппа будет обязательно.  И здесь у каждого есть варианты: поставить прививку и защитить свой организм в период эпидемии, или не ставить прививку и привычно понадеяться на авось. Кстати, события этого года наглядно продемонстрировали нам, какие бедствия грозят миру, если природа преподносит человечеству неприятные сюрпризы вроде новых вирусов.

    «Все вирусы коварны, и не только коронавирусная инфекция несет угрозу здоровью человека. Вообще вирусы – это серьезно!» – говорит главный врач Челябинского областного Центра медицинской профилактики Ольга Агеева.

    «Коварство» вируса заключается в том, что он меняется, мутирует, приобретает новые свойства. И в этом году, согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения, человечеству предстоит встретиться с новыми штаммами гриппа.

    «Каждый год ВОЗ анализирует ситуацию с общемировой циркуляцией вирусов гриппа. Затем, на основе полученных данных, делаются рекомендации по производству вакцины, – поясняет Ольга Агеева. – Важно сказать, что в этом году к нам должны прийти новые штаммы вируса, с которыми мы не сталкивались».

    Чем опасна такая ситуация? Дело в том, что наш организм пока «не знаком» с новыми вирусами, у него нет наработанной иммунной памяти, и, следовательно, нет защиты против этих штаммов. Эту защиту можно получить только с прививкой.

    Пришли в ТРК, поставили прививку

    Вакцина российского производства защищает как раз против этих новых штаммов. Вакцинация на Южном Урале должна начаться в этом году уже в сентябре. «Чтобы не допустить роста заболеваемости гриппом, мы должны привить в 2020 году около 60% населения Челябинской области», – говорит Ольга Агеева.

    Также важно подчеркнуть, что существуют группы риска, представители которых прививаются в первую очередь. Это лица старше 60 лет, беременные, люди, страдающие хроническими заболеваниями дыхательной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и т.д.

    Врачи не устают повторять, что грипп опасен развитием серьезных осложнений. Это пневмонии, которые, как правило, протекают в тяжелой форме, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, органов слуха. Возможно развитие дыхательной недостаточности из-за поражения легочной ткани. Могут произойти нарушения сердечной деятельности и работы почек.

    «Многие говорят: я ставлю прививку, и потом заболеваю. Это реакция организма во время которой вырабатываются те самые нужные антитела. Организм переживает болезнь, но в легкой форме. Как болезнь пройдет в тяжелой форме у конкретного человека, можно лишь предполагать», – поясняет врач.

    В регионе уже разработана программа массовой вакцинации. По словам Агеевой, прививку от гриппа жители области смогут поставить в медицинских организациях по месту жительства. Кроме того, начнут работать выездные бригады, которые будут вакцинировать сотрудников на рабочем месте. Вакцинация будет проводиться и в торгово-развлекательных комплексах.

    «Опыт прошлых лет оказался удачным, большое количество людей поставили прививку от гриппа именно в ТРК. Конечно, при вакцинации будут соблюдаться все необходимые требования – осмотр специалиста, измерение температуры, масочный режим, соблюдение социальной дистанции», – говорит моя собеседница.

    Вакцинация для лиц из групп высокого риска, детей и населения в рамках массовых акций будет бесплатной.

    Зачем проверять на себе?

    Недавно главный инфекционист Минздрава РФ, профессор Сеченовского университета Владимир Чуланов заявил, что заразиться одновременно гриппом и коронавирусом вполне возможно. «Сочетанные формы разных респираторных вирусных инфекций наблюдаются. Но как протекают такие сочетанные инфекции – вопрос изучен недостаточно, тем более не изучен он для коронавирусной инфекции», – сказал профессор.

    Также Владимир Чуланов рекомендовал россиянам, как только будут запущены программы вакцинации, обязательно привиться от гриппа – для того, чтобы защититься от возможных рисков.

    Как считает Ольга Агеева, случившаяся эпидемия коронавируса показала, какие страшные последствия развиваются в ситуации, когда приходят новые вирусы, а организм человека оказывается не защищен. Есть серьезные заболевания, которые можно победить только вакцинацией. И предстоящий сезонный грипп с новыми штаммами, и незатухающий ковид – не исключение. Мы не знаем, как этот «альянс» сработает – зачем проверять это на себе?

    Как правильно поставить прививку от гриппа

    Нужно ли ставить прививки от ГРИППА,и ставите ли вы их сами?

    Ответы:

    Человек — ты Мир, ты Вечность.

    укрепляйте иммунитет
    Прививки делать нельзя, это те же маленькие болезни. Аутоиммунные заболевания — последствие вакцинации ранней. Сахарный диабет первого типа у детей до 14 лет, это последствия. Прививки ставят 100% здоровым. Статистика говорит, что всего здоровых 3% детей.
    Существует список противопоказаний, например дисбактериоз одно из них.. .
    Вакцины консервируют концерогенами-ртутью и солями аллюминия.
    Штамы вирусов, бактерий муттируют.
    Надо укреплять иммунитет, он сам справиться.

    Тереза

    это дело каждого человека в отдельности. если не хотите, никто не заставит

    Акзер

    я привилась и все равно переболела как обычно

    Holy Dolly

    Ставить или не ставить — личное дело каждого. Три года назад мне сделали прививку, и я серьезно заболела — теперь держусь от прививок на ГРИП подальше. Но если врач хороший и сделает все правильно думаю вреда не будет

    Сергей Разбоев

    Однознчно ответить не сможет никто. Даже врачи не подозревают какой штамм гриппа придёт. Дело в том, что из-за различных лекарственных средств вирус мутирует. Поэтому делать или не делать решать Вам самой.

    Nick

    Я думаю не стоит их ставить. Маленькая доза гриппа вводится в организм, чтоб он в свою очередь выработал антитела против этого вируса. Во-первых у кого ослабленный иммунитет тот сразу заболивает этим гриппом, во-вторых у гриппа очень много разновидностей так что не факт что поставив прививку вы не заболеете другой разновидностью гриппа. Я как то читал, что еще много вакцин делается в европе и проверяются на животных (крысах) затем когда получается успешный результат эти вакцины отправляют в страны третьего мира как благотворительность. Чтоб испытать их на людях. И только после этого пускают у себя в продажу. А наши берут эту благотворительность еще и продают наивным гражданам.

    Helga

    Я с дуру раз послушала врача, сделала ребенку — он потом целый год болел, по больницам….

    Резникова Людмила

    Нет. Однозначно нет. Зачем заражать себя пусть слабым вирусом? Кто установил, что ваш организм достаточно силен, что бы справиться с ним?

    кобра

    Прочитала ответы на ваш вопрос и теперь прививаться не буду.

    Оляша

    мы прививку от гриппа не ставим, а вы как хотите, мы ни кому не можем навяливать свое мнение

    Медик

    Это ОЧЕНЬ нужно! Что есть ГРИПП? Это не только сопли по колено и жуткий кашель, это тем-ра не ниже 38,8,которая не снижается, это слабость до изнеможения, потеря аппетита, головокружения и т. д. и т. п. Но это не все, страшен ГРИПП своими осложнениями, они могут быть смертельными!!! Не нужно путать ГРИПП с простудой. Если ты поставишь прививку и переболеешь соплями с 37,5,да и бог с ним! Зато ты сберегла свой иммунитет и не подхватила тяжелейшее осложнение. А вот какую ставить прививку-нашу или импортную, это решай сама.

    Адель

    Почитала-просто бред какой-то, удивительно слушать, что в наше время так думают про прививки. Так. получается, Пастер за 200 лет ничего и не добился. Полно домыслов и досужих измышлений. Во-первых, про мутирующий грипп, он каждый год разный, но эпидемия постепенно начинается с Азии и к моменту ее появления в Европе уже готова новая вакцина, разработанная в расчете на преобладающий в этой эпидемии вирус. Во-вторых, сто лет уже никто не использует в вакцинах солей ртути. Раньше, в моем детстве, лет 20 назад, да, было. В-третьих, вакцина- ЭТО НЕ ВИРУС, во всяком случае не живой вирус, а его частички ДНК, а чаще всего его токсины. Таким образом, заболет гриппом от прививки-это полный бред. Я сама прививаюсь каждый год на протяжении 4-5 лет, точно не помню. Тьфу-тьфу, гриппом не болела, хотя сама далеко не крепкого здоровья, с сердечными и аутоимунными заболеваниями.

    Наталья Романова

    Свой своему глаз не выклюет. Так и медики . Всегда будут защищать всякие прививки. У меня подруга всегда делает всей семьей прививки от разного гриппа. И все равно болеют. Ну как она говорит: не в такой же тяжелой форме мы переболели. Мы же в семье никогда их не делали. И тьфу-тьфу не болели. Я и школьнику своему даже Манту не делаю. Написала отказ. Но для самоуспокоения лучше проконсультироваться. Посмотрите, например, тут http://docdoc.ru/?pid=4369 Или найти уж лучше иммунолога, От иммунитета все здоровье зависит. Есть больше овощей и фруктов никогда не навредит.

    Разбираемся, когда и куда делают прививку от гриппа

    Сегодня о вакцинации говорят все кому не лень. Современное общество разделилось на два больших лагеря: те, кто за и кто против вакцинации. В данной статье хочется рассказать, в каких случаях и куда делают прививку от гриппа.

    куда делают прививку от гриппакуда делают прививку от гриппа

    Зачем это нужно

    Медики уже давно говорят о том, что вакцинация от гриппа – очень важный момент профилактики данной болезни. И хотя после введения вакцины далеко не всегда удается избежать заболевания, но все же грипп после этого протекает в легкой форме. А такие проблемы, как осложнения или же заражение при контакте с больным, и вовсе невозможны.

    Кому

    В России началась подготовка к вакцинации против гриппа. Почему лучше сделать прививку?

    Медицинские учреждения начали подготовку в эпидемическому сезону. Всемирная организация здравоохранения сообщает, что в 2020-2021 годах ожидается сразу четыре штамма гриппа. Чтобы обезопасить себя от возможных осложнений, среди них и менингит (воспаление оболочек головного или спинного мозга), и миокардит (поражение сердечной мышцы), и вирусная пневмония, специалисты советуют поставить прививку.

    Департамент здравоохранения Югры сообщает, что оптимальным временем для вакцинации являются сентябрь и начало октября. Организм в этот период способен перенести иммунизацию без проблем. «Вакцинация значительно снижает риск заболевания, хотя и не гарантирует стопроцентную защиту от вируса», — отмечают врачи. Прививка защищает человека от осложнений, к которым может привести болезнь.

    Как рассказала главная медсестра НОБ №2 Ирина Швецова, противопоказаний для прививки от гриппа немного. Вакцину нельзя вводить при острых лихорадочных состояниях, в период обострения хронических недугов, при повышенной чувствительности к яичному белку, если он входит в состав вакцины. «Делать прививку можно только в медицинском учреждении, после обязательного осмотра врача», — отметила она.

    Николай Брико, главный эпидемиолог Министерства здравоохранения России, также посоветовал жителям не пренебрегать вакцинацией. «К наступающему осенне-зимнему периоду надо готовиться в плане здоровья особенно серьезно. Опасность заболеть пневмонией и различными вариантами гриппа никуда не исчезла, поэтому людям, особенно страдающим хроническими заболеваниями, рекомендована сочетанная иммунизация против гриппа и пневмококковой инфекции», — сообщил эксперт «Интерфаксу».

    Сочетанная иммунизация — это сочетаемые между собой профилактические прививки. Они одновременно работают над защитой организма против нескольких заболеваний.

    Николай Брико отметил, что сезонное повышение заболеваемости связано не только с погодой. Организм ослабевает, иммунитет снижается. Верхние дыхательные пути становятся уязвимыми для инфекций.

    Также, по мнению главного эпидемиолога Минздрава, на ситуацию влияет формирование организованных коллективов детей и взрослых. «Дети идут в школу, в детские сады — происходит перемешивание коллективов, создаются условия для распространения возбудителя. Люди продолжают работать, а значит, активно контактировать между собой… Соблюдение дистанции, ношение масок, мытье рук и вакцинация становятся не менее важными, чем раньше», — сказал Брико.

    Вместе с тем, президент России Владимир Путин поручил правительству обеспечить из государственного бюджета финансирование массовой вакцинации населения России, чтобы для граждан она стала бесплатной. Предполагается, пишет Lenta.ru, что осенью и зимой от гриппа за государственный счет будет привито до 60 процентов россиян, до 75 процентов жителей — из группы риска.

    Также в рамках мероприятий по профилактике острых респираторных инфекций (ОРВИ) предусмотрено вакцинирование от коронавируса после государственной регистрации препаратов.

    Кандидат наук — о том, почему прививки от гриппа в этом году нужно ставить уже в сентябре

    https://www.znak.com/2020-08-10/kandidat_nauk_o_tom_pochemu_privivki_ot_grippa_v_etom_godu_nuzhno_stavit_uzhe_v_sentyabre

    2020.08.10

    Andre Lucas/dpa / Global Look Press

    В Свердловской области, как и в других регионах страны, началась масштабная кампания по вакцинации жителей от гриппа. Чиновники намекают, что осенью может начаться вторая волна коронавирусной инфекции, которая будет протекать тяжелее на фоне сезонной эпидемии гриппа и ОРВИ, от которых прививка может защитить. Znak.com поговорил с педиатром, инфекционистом, кандидатом медицинских наук Екатериной Туринцевой о том, почему вакцинация в этом году началась на несколько месяцев раньше, кому можно и нельзя ставить прививки и почему детей надо прививать с двухмесячного возраста. 

    — В этом году вакцинация от гриппа начинается рано — уже в августе. При этом обычно она проходила в середине осени. Насколько рационально так рано ставить прививку, учитывая, что грипп приходит в феврале?

    — Действительно, в этом году прививочную кампанию решили начать раньше, чем обычно, потому что специалисты прогнозируют, что сезонный подъем заболеваемости в этом году будет раньше. Ожидают более раннюю волну ОРЗ, поэтому нужно вакцинировать население, особенно детей, до этого осеннего подъема. Прививка от гриппа защищает от гриппа и стимулирует иммунный ответ организма, то есть защищает и от сезонных заболеваний. Вы правы, грипп приходит на Урал в январе — феврале, за последнее десятилетие один раз грипп пришел в ноябре. Сейчас ситуация более сложная с ковидной инфекцией, поэтому рекомендуется начать вакцинацию раньше. 

    — Сколько действует прививка от гриппа?

     — Иммунный ответ формируется через две, максимально три недели. Производители вакцин гарантируют, что иммунитет сохраняется 6–12 месяцев и у взрослого, и у ребенка. 

    Екатерина ТуринцеваЕкатерина Туринцевасайт «Новой больницы»

    В этом году появился необычный интерес к вакцинации. У меня, как у педиатра, сердце радуется, что мамы активно спрашивают, когда мы будем прививаться от гриппа. В этом году интерес родителей к здоровью детей и старшего поколения огромный. В прошлом году мы вакцинировали значительно позже. Мы ожидаем поступление вакцины в конце августа — начале сентября, и мы уже начали формировать запись. 

    — Какие даты самые благоприятные для прививки?

    — Оптимальное время — когда не начались сезонные вирусы. Ребенок начинает посещать садик и школу и начинает болеть. Есть риски, что как только начнут работать школы, откроются полностью садики, к концу сентября мы не сможем исключить подъем сезонных вирусов. Если ребенок заболел, то вакцинация его откладывается. 

    Чтобы вакцинировать детей, студентов до этих контактов и обмена вирусами, в этом году вакцинироваться лучше в сентябре.

    Тогда иммунного ответа хватит до апреля — мы закроем весь эпидемический подъем, в том числе грипп. Организм будет защищен. Кроме того, вакцинация все-таки стимулирует иммунитет. 

    — С чем связан более ранний сезон ОРВИ в этом году? Коронавирусная инфекция имеет к этому отношение?

    — Есть несколько моделей развития эпидситуации. Когда мы даем рекомендации по вакцинации, чтобы все было максимально безопасно, мы ориентируемся на самый неблагоприятный прогноз. Такие прогнозы о более раннем начале сезонных заболеваний прозвучали. Мне бы очень хотелось, чтобы прогнозы о более раннем и бурном развитии заболеваний не подтвердились. 

    — Вы уже сказали, что родители в этом году стали ставить прививки детям активнее. Тем не менее в России и некоторых странах Европы довольно сильно развито движение «антипрививочников». Какие аргументы вы можете привести родителям, которые сейчас в сомнениях, нужно ли вакцинировать ребенка?

    — Я в своей практике антипрививочников в последние месяцы не встречаю. Наоборот, четкая тенденция — даже люди, которые никогда не думали о прививках, сейчас обращаются и рассуждают о том, как защитить ребенка. Многие планируют ставить чуть ли не первую в жизни прививку — прививку от гриппа. Лагерь антипрививочников стал немного меньше. Особенно хорошее мнение у современных мам о вакцине БЦЖ (вакцина против туберкулеза. — Прим. ред.).

    Если раньше все спрашивали, зачем она, если мир ею не вакцинируется, то сейчас стали появляться работы о роли вакцины БЦЖ в формировании иммунитета.

    Ведутся исследования по вопросу — сыграла ли широкая вакцинация нашего населения от туберкулеза свою роль в формировании защиты от СOVID-19, но выводы делать пока рано. 

    — Действительно ли вакцинация от гриппа эффективна, только если 50% жителей города или области поставят ее?

    — С помощью вакцины формируется население, которое не восприимчиво к этому вирусу. Чем больше охват, тем меньше возможности разгуляться вирусу. Это правда. 

    — Есть категории детей и взрослых, которым лучше не ставить прививку от гриппа?  

    — Есть несколько противопоказаний: онкологические заболевания, туберкулез в острой форме или если есть аллергия на компоненты вакцины — это абсолютные противопоказания для всех прививок. Все остальное — это временные противопоказания. После того как любое заболевание будет переведено в состояние компенсации, разрешается вакцинация. Конечно, вакцинация детей, у которых были временные медотводы и есть измененные состояния, должна идти индивидуально, с контролем анализа крови, мочи. Если ребенок наблюдается у невролога, ревматолога, кардиолога, то важно мнение этих специалистов. 

    — Власти также советуют ставить прививку от пневмококка. Кому она необходима?

    — Вакцина от пневмококковой инфекции уникальная. Пневмококк — это микроб, который имеет более 90 видов. Для человека опасны порядка 25 его видов. Он может вызывать пневмонию, у маленьких детей — отиты, пневмококковый менингит. Вакцину от пневмококка 50 лет назад изобрели французы, чтобы защитить бабушек и дедушек от пневмонии, потому что население стремительно старело. А потом выяснилось, что эта вакцина нужна не только старикам, но и детям. В этом веке создали вакцину, которая формирует иммунитет практически на всю жизнь. 

    Первая встреча с пневмококком грозит ребенку с первых месяцев жизни. Поэтому ребенка нужно вакцинировать уже в два месяца, потом в 4,5 месяца и потом в 15 месяцев, то есть схема вакцинации сложная. А после двух лет достаточно одной прививки. Но весь мир давно понял, что вакцинировать надо с двух месяцев, потому что ребенок теряет иммунитет мамы от бактерий пневмококка, дифтерии через два-три месяца после рождения. 

    Хочешь, чтобы в стране были независимые СМИ? Поддержи Znak.com

    Когда и кому нужно делать прививки от гриппа и где получить вакцину бесплатно?. «Бумага»

    Новости Истории Гиды Подкасты Рассылки События Клуб друзей Коронавирус в Петербурге Эксперты Бизнес Хорошие новости Советы Экспаты Deutsche Welle Клуб друзей Коронавирус в Петербурге

    Эксперт рассказал, когда следует начинать вакцинацию от гриппа

    https://ria.ru/20200716/1574446922.html

    Эксперт рассказал, когда следует начинать вакцинацию от гриппа

    И.о. директора НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева Дмитрий Лиознов предлагает на фоне ситуации с коронавирусом начать вакцинацию от гриппа в сентябре-октябре в… РИА Новости, 16.07.2020

    2020-07-16T15:20

    2020-07-16T15:20

    распространение нового коронавируса

    коронавирус в россии

    коронавирус covid-19

    коронавирусы

    здоровье — общество

    федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор)

    общество

    /html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

    /html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

    https://cdn25.img.ria.ru/images/155965/95/1559659586_0:101:1920:1181_1400x0_80_0_0_0e339252ef7c10bc5a19acac5a8dffe0.jpg

    https://ria.ru/20200715/1574389869.html

    https://ria.ru/20200710/1574188448.html

    РИА Новости

    Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

    7 495 645-6601


    https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

    2020

    РИА Новости

    Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

    7 495 645-6601


    https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

    Новости

    ru-RU

    https://ria.ru/docs/about/copyright.html

    https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

    РИА Новости

    Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

    7 495 645-6601


    https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

    https://cdn25.img.ria.ru/images/155965/95/1559659586_0:101:1920:1181_1400x0_80_0_0_0e339252ef7c10bc5a19acac5a8dffe0.jpg

    https://cdn25.img.ria.ru/images/155965/95/1559659586_107:0:1815:1281_1400x0_80_0_0_52e980b94408c88dd00ff8227215ef20.jpg

    https://cdn23.img.ria.ru/images/155965/95/1559659586_320:0:1601:1281_1400x0_80_0_0_873e89e6cc71e68b504361bf4c244dd3.jpg

    РИА Новости

    Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

    7 495 645-6601


    https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

    РИА Новости

    Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

    7 495 645-6601


    https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

    коронавирус в россии, коронавирус covid-19, коронавирусы, здоровье — общество, федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор), общество

    С.-ПЕТЕРБУРГ, 16 июл — РИА Новости. И.о. директора НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева Дмитрий Лиознов предлагает на фоне ситуации с коронавирусом начать вакцинацию от гриппа в сентябре-октябре в этом году.»Даты вакцинации обозначает Роспотребнадзор, но было бы логичнее начать прививаться от гриппа в сентябре-октябре, потому что титры антител могут снижаться с течением времени, а сезон лучше проходить только что привитым», — подчеркнул он.

    Эксперт также считает, что осенью будут социркулировать вирусы гриппа и коронавирусной инфекции COVID-19.

    «На осень наши ожидания неблагоприятны — вернутся дети в детские сады, школьники пойдут в школу, приедут студенты, изменится климат и придут возбудители респираторных инфекций. Сложность сезона будет связана с социркуляцией вирусов гриппа и коронавируса», — сообщил журналистам Лиознов.

    Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко

    15 июля, 15:10

    Мурашко призвал расширить охват населения вакцинацией против гриппа

    По его словам, у экспертов есть несколько вариантов развития событий, связанных с распространением коронавируса. «Социальное дистанцирование, ношение масок — эти меры не потеряют свою актуальность осенью», — сказал Лиознов.

    Как отметила в свою очередь замдиректора НИИ гриппа Дарья Даниленко, на фоне этого остро встает вопрос о вакцинировании от гриппа.

    «Сейчас три компонента в вакцине от гриппа были поменяны. Вакцины, которые были ранее, уже не защищают от циркулирующих штаммов гриппа», — заявила Даниленко.

    Она добавила, что введенные между странами ограничения из-за пандемии коронавируса сказались на эпидситуации. В частности, сейчас в южном полушарии ожидается рост заболевания гриппом, но этого пока не происходит.

    Последние данные о ситуации с COVID-19 в России и мире представлены на портале стопкоронавирус.рф.Заместитель председателя правительства РФ Татьяна Голикова во время брифинга в Доме правительства РФ

    10 июля, 18:48

    Голикова призвала россиян делать прививки от сезонных инфекций

    Врач рассказала, может ли прививка от гриппа защитить от коронавируса

    Минздрав проинформировал, что с 10 августа регионы начали получать первые партии вакцины от гриппа. Президент поручил обеспечить вакцинацию 60% населения за счет государства. Какие прививки стоит сделать уже сейчас, можно ли делать сразу прививку от гриппа и коронавируса, телеканалу «МИР 24» рассказала кандидат медицинских наук Алла Минурова.

    — Значит ли это, что время делать прививки уже пришло?

    Алла Минурова: Да, конечно. Это достаточно традиционное время для медицинских организаций, для получения вакцины. Это начинается в августе, а во второй половине месяца прививка уже предлагается для населения. Чтобы сформировался иммунитет, нужно время. В конце августа – начале сентября все возвращаются из отпусков – дети выходят в школу, мы – на работу, начинаем активно общаться между собой и обмениваться инфекциями. Обычно в сентябре начинаются вспышки ОРВИ-ОРЗ. К этому времени необходимо привиться.

    — Геннадий Онищенко заявил, что в этом сезоне прививаться особенно важно, потому что массовая вакцинация поможет в диагностике коронавируса. Врачи смогут исключить грипп как причину острого респираторного заболевания. Что Вы думаете на этот счет?

    Алла Минурова: У привитого от гриппа населения мы диагноз грипп можем исключить, но это не исключает наличия других ОРВИ – их достаточно много. Симптоматика ковид и гриппа очень похожа, наверное, это может помочь в какой-то степени.

    — По словам министра здравоохранения, уже в октябре в России планируют начать массовую вакцинацию. В этом сезоне россиянам придется делать две прививки – от гриппа и коронавируса. Это так?

    Алла Минурова: Такая возможность появится. Это два разных вируса, сделать общую прививку не получится. Если кто-то хочет получить защиту от коронавируса, он должен привиться от коронавируса.

    — Стоит ли обе прививки делать сразу?

    Алла Минурова: Я не сторонник все мешать. Если вы ставите целью сделать обе прививки, между ними лучше оставить время, чтобы организм нормально среагировал именно на ту вакцину, которую вы сделали. До следующей вакцины должно пройти не меньше месяца. Могут быть индивидуальные показания, изменения в графике, но выработка иммунитета на вакцину идет порядка трех-четырех недель. В этот период я бы не рекомендовала делать другие прививки.

    — Может ли прививка от гриппа заменить прививку от коронавируса или наоборот?

    Алла Минурова: Нет, к сожалению, пока это невозможно, это два разных вируса. От гриппа выходит каждый год новая прививка, так как эпидемиологи могут спрогнозировать, какой штамм будет активен на следующий год. В этом году это будет вакцина против гриппа определенных штаммов, которые, вероятнее всего, будут встречаться в этом году, это будет вакцина 2020-2021. Эта вакцина вряд ли сможет профилактировать заражение коронавирусом, потому что это другой вид, антитела к нему вырабатываются другие. Невозможно одной прививкой защититься от двух инфекций.

    — Кому обязательно нужно сделать обе прививки?

    Алла Минурова: Обязательно рекомендуется людям, у которых имеется сопутствующая патология, у кого иммунитет ослаблен или ниже, чем у обычных людей. Это люди преклонного возраста, больные сахарным диабетом, у кого есть метаболический синдром – лишний вес, гипертония, хронические легочные заболевания, перенесенные тяжелые легочные заболевания, когда функция легких не совсем адекватна.

    Прививки рекомендуются тем, у кого иммунитет снижен в рамках вмешательств – после операций, после химиотерапии или лучевой терапии, у кого иммунная система достаточно уязвима и не сможет самостоятельно справиться с вирусом. Всегда рекомендуется делать прививки людям, которые работают с большим количеством населения – социальные службы, учителя, медработники. Для детей – по допуску педиатра, но если ребенок часто болеет, мы рекомендуем привиться хотя бы от гриппа. От коронавируса, наверное, те же группы населения.

    — От каких факторов будет зависеть эффективность прививок от гриппа и коронавируса?

    Алла Минурова: Это качество вакцины и индивидуальные особенности организма – как он ответит на вакцину. Есть усредненные данные об эффективности, но каждый организм индивидуален.

    — Нужно ли будет прививаться от коронавируса тем, кто переболел, и тем, кто перенес без симптомов?

    Алла Минурова: Думаю, смысла нет делать прививку в течение полугода или года после заболевания, пока количество антител в крови достаточно высокое, потому что организм уже знаком с вирусом. Антитела и являются защитниками.

    А вот в следующем году нужно сдать анализ на антитела и посмотреть их количество. Если титр антител падает, имеет смысл сделать прививку.

    — Некоторые люди считают, что прививку делать не нужно. Потому что они носят маску и обрабатывают руки санитайзерами. Что им моно ответить?

    Алла Минурова: Забота о своем здоровье – зона ответственности каждого человека. Если человек уверен в себе, что он защитит себя таким образом максимально, наверное, он имеет на это право. Но лучше посоветоваться с врачом. Если есть сопутствующие заболевания, которые снижают иммунитет, лучше задуматься и перестраховаться при помощи прививки, когда она будет в доступе.

    Что нужно знать и что делать в 2019 году

    Сейчас октябрь, а это значит, что снова наступило то время года: время вакцинации от гриппа!

    Когда я работал в клинике первичной медико-санитарной помощи, мы сделали большой толчок, чтобы предложить всем нашим пациентам прививку от сезонного гриппа. (И мы тоже сделали себе прививки.)

    Не все наши пациенты согласились. Многие пожилые люди скептически относятся к необходимости ежегодной вакцинации от гриппа. Они не уверены, что это поможет. Или они думают, что вакцинация действительно приведет к легкой форме заболевания гриппом.Или им просто не нравятся иглы.

    Или, может быть, они не уверены, какую прививку от сезонного гриппа сделать: обычную или одну из более новых, «более сильных» версий, предназначенную для пожилых людей?

    Я никогда не удивляюсь, когда люди задают эти вопросы. Вакцинация от сезонного гриппа действительно может сбивать с толку.

    Но это, безусловно, важно учитывать. По оценкам Центров по контролю за заболеваниями (CDC), в зависимости от года ежегодно грипп поражает 9-60 миллионов американцев, вызывает 140 000-710 100 госпитализаций и приводит к 12 000-56 000 смертей.

    Грипп в одни годы протекает тяжелее, чем в другие. Например, сезон 2017–2018 годов был особенно тяжелым: от гриппа погибло около 80 000 человек. Сезон 2018-2019 был не таким плохим, но все же имел реальное влияние: по оценкам CDC, в прошлом году было от 37,4 до 42,9 миллиона заболеваний гриппом, что привело к примерно 36 400 — 61 200 смертельным случаям от гриппа.

    Сейчас большинство людей поправляются без госпитализации, но некоторые люди сильно заболевают. Пожилые люди особенно подвержены опасным заболеваниям от гриппа.

    Итак, я согласен с рекомендацией CDC: всем людям старше 6 месяцев следует делать прививку от сезонного гриппа.

    На самом деле, я собираюсь пойти за своим. Как здоровую женщину за 40, я не очень беспокоюсь о том, чтобы серьезно заболеть гриппом. Вместо этого я делаю ежегодную прививку от гриппа, потому что хочу свести к минимуму свои шансы заболеть и, возможно, подвергнуть своих пожилых пациентов гриппу.

    В этом месяце вас, вероятно, тоже попросят сделать прививку. Итак, в этой статье я рассмотрю некоторые ключевые моменты, которые нужно знать о гриппе и прививке от гриппа, а также некоторые общие вопросы и проблемы.Вот что я расскажу:

    • Основы гриппа и вакцинации от гриппа
    • Что нужно знать о прививках от гриппа для пожилых людей
    • Что нового и ресурсы на сезон гриппа 2019–2020 гг.
    • Какая вакцинация от гриппа, вероятно, лучше всего подходит для большинства пожилых людей
    • Что делать, если ваш старший родитель или родственник не хочет или не может пройти вакцинацию

    Основы гриппа и вакцинации от гриппа

    В: Что такое грипп?

    A: Грипп — это инфекционное респираторное вирусное заболевание, вызываемое вирусом гриппа A или гриппа B.Обычно это вызывает такие симптомы, как боль в горле, заложенный нос, кашель, жар и ломота в теле. В Северном полушарии грипп чаще всего встречается зимой. Пик активности гриппа обычно приходится на период с декабря по февраль, но он может начаться уже в октябре и случиться уже в мае.

    При «неосложненном» гриппе грипп вызывает симптомы, похожие, но обычно хуже, чем на очень сильную простуду, а затем они проходят через 5-7 дней. Большинство людей, заболевших гриппом, заболевают неосложненным гриппом, при этом некоторые люди испытывают более серьезные симптомы, чем другие.Фактически, некоторые люди (14% в одном исследовании) заразятся гриппом и передадут вирус гриппа, но не сообщат о каких-либо симптомах!

    Однако грипп иногда вызывает более серьезные проблемы со здоровьем, которые мы называем «осложнениями». Это чаще случается с людьми старшего возраста, с другими хроническими заболеваниями или с ослабленной иммунной системой.

    Наиболее частым осложнением гриппа является пневмония, что означает серьезную инфекцию легких. Иногда такие случаи пневмонии носят чисто вирусный характер.Но чаще они вызываются бактериями, которые могут инфицировать легкие из-за того, что организм ослаблен инфекцией гриппа.

    У многих пожилых людей при гриппе также наблюдается ухудшение любого хронического состояния сердца или легких. Эти осложнения гриппа часто вызывают госпитализацию или даже смерть.

    Чтобы узнать больше об основах гриппа, а также о диагностике и лечении гриппа, см .:

    Q: Как прививка от гриппа помогает защитить человека от гриппа и насколько она эффективна?

    A: Вакцина против гриппа стимулирует организм вырабатывать антитела против любых штаммов гриппа, которые были включены в вакцину того года.После вакцинации иммунной системе организма требуется около двух недель для выработки антител против гриппа.

    Наши тела могут гораздо быстрее бороться с вирусными инфекциями, если у нас уже есть подходящие антитела, когда вирус пытается вызвать болезнь в нашем организме. Если у нас нет подходящих антител, мы заболеем еще больше, и нашей иммунной системе потребуется больше времени, чтобы контролировать инфекцию.

    Сложность гриппа заключается в следующем: оба гриппа A и B имеют тенденцию постоянно превращаться в несколько разные штаммы.Это означает, что каждый год ученые должны изучать, какие штаммы гриппа присутствуют, и пытаться предсказать, с какими из них мы столкнемся в течение предстоящей зимы. Затем разрабатываются противогриппозные вакцины, соответствующие этим штаммам. (Вот почему прививки от гриппа необходимо делать каждый год.)

    Иногда научное предсказание оказывается удачным. В этом случае мы говорим, что вакцина хорошо адаптирована к вирусам гриппа, циркулировавшим в ту зиму, и вакцинация против гриппа будет более эффективной для предотвращения гриппа.

    Но бывают годы, когда штаммы гриппа, наиболее циркулирующие зимой, не соответствуют ожиданиям ученых. Это годы, когда вакцина против гриппа не является подходящей, и, как правило, случается больше болезней и госпитализаций.

    По оценке CDC, когда вакцина хорошо сочетается с циркулирующими вирусами гриппа, вакцинация против гриппа снижает риск заболевания гриппом на 40–60% для всего населения.

    Ежегодно выпускается несколько различных вакцин против гриппа.«Трехвалентные» вакцины против гриппа существуют дольше всего: они защищают от двух штаммов гриппа A и одного штамма гриппа B. «Четырехвалентные» вакцины против гриппа, доступные с 2012 года, защищают от двух типов гриппа A и двух штаммов гриппа B.

    Вакцины также различаются в зависимости от того, являются ли они «стандартной дозой» или «высокой дозой», и один тип включает «адъювант», который представляет собой добавку, предназначенную для усиления реакции иммунной системы на вакцину. (Чем больше ответа, тем лучше, поскольку это означает большую защиту от заражения в будущем.Я буду обсуждать высокие дозы и адъювантные вакцины позже в этой статье, в разделе о прививках от гриппа для пожилых людей.

    Список всех доступных противогриппозных вакцин можно найти в таблице, указанной ниже.

    Для доп. Информации:

    В: Можно ли заразиться гриппом от прививки от гриппа? Каковы риски и побочные эффекты вакцинации против гриппа?

    A: Нет, от прививки от гриппа нельзя заразиться. Вакцины, рекомендуемые в настоящее время, производятся либо с «инактивированным» вирусом (что означает, что вирус был убит и не может снова ожить), либо с использованием «рекомбинантной» технологии (что означает, что они собрали вместе вирусные белки).Эти вакцины не могут заразить вас гриппом.

    Существует также «живая ослабленная» форма прививки от гриппа (FluMist), доступная для людей в возрасте от 2 до 49 лет, которая вводится в виде назального спрея. В нем содержится ослабленная форма вируса гриппа. Эта вакцина не была включена в список рекомендуемых CDC вакцин против гриппа для сезонов гриппа 2016-17 и 2017-18 годов, но была снова одобрена для сезона гриппа 2018-2019 годов и снова одобрена на 2019-2020 годы. Исторически это было популярно среди детей. Некоторые исследования показывают, что эта вакцина менее эффективна, чем другие вакцины от гриппа, поэтому в 2018 году Американская академия педиатрии (AAP) рекомендовала родителям вместо этого вакцинировать инъекционную вакцину от гриппа.Тем не менее, в AAP говорится, что на 2019-2020 годы детям рекомендуется вводить вакцину путем инъекции или через нос.

    Наиболее частым побочным эффектом прививки от гриппа является болезненность в руке, а иногда и покраснение. Иногда после прививки от гриппа люди жалуются на боли в теле, жар или кашель. Но рандомизированное исследование показало, что они одинаково часто встречаются у людей, которым только что сделали инъекцию физиологического раствора, поэтому эти симптомы либо вызваны чем-то другим после прививки от гриппа, либо, возможно, даже ожидаемым чувством плохого самочувствия после прививки от гриппа.

    Серьезные побочные эффекты, связанные с прививкой от гриппа, очень редки.

    Для доп. Информации:

    В: Как лучше всего защитить себя от гриппа и его осложнений?

    A: Чтобы снизить риск заболевания гриппом, лучше всего сочетать два подхода:

    1. Сведите к минимуму контакт с людьми, распространяющими вирус гриппа зимой.
    2. Примите меры для укрепления своей иммунной системы, чтобы в случае заражения вирусом гриппа у вас было меньше шансов серьезно заболеть.

    Пожилые люди также должны убедиться, что они прошли курс вакцинации против пневмококка. (Они разовые, а не ежегодно). Пневмококковая вакцинация помогает снизить риск некоторых видов бактериальной пневмонии и других потенциальных осложнений гриппа. Метаанализ 2016 года пришел к выводу, что вакцинация как от гриппа, так и от пневмококка была связана с более низким риском пневмонии и смерти. Для получения дополнительной информации о вакцинации против пневмококка см .: 26 Профилактические услуги для пожилых людей (раздел о вакцинации).

    Сведение к минимуму заражения вирусом гриппа

    Основной способ заражения людей гриппом — это вдыхать воздушные капли, содержащие вирус гриппа. Эти капли образуются, когда люди, инфицированные вирусом гриппа, разговаривают, чихают или кашляют. По оценке CDC, человек, инфицированный вирусом гриппа, может быть заразным в течение одного дня до появления симптомов и 5-7 дней после болезни.

    Вирус гриппа также может выжить на твердых бытовых поверхностях до суток.На мягких поверхностях, таких как использованные салфетки и постельное белье, вирус выживает гораздо меньше времени.

    Исходя из этих фактов, наилучшими способами минимизировать подверженность гриппу являются:

    • Избегайте контакта с людьми , которые могут быть инфицированы гриппом.
    • Очистите домашние поверхности , особенно твердые поверхности, такие как прилавки, и особенно, если кто-то из живущих с вами заболел.
    • Часто мойте руки , особенно перед тем, как прикасаться к глазам, носу или рту.
    • Сведите к минимуму время, проводимое рядом с людьми, которые не были вакцинированы от гриппа .
      • Ваш риск заражения гриппом снижается, если люди вокруг вас — члены семьи, коллеги по работе, другие жители вашего жилого учреждения — вакцинируются от гриппа.

    Укрепление иммунной системы

    Поскольку мы социальные существа и живем в сообществах, у всех нас есть хорошие шансы в какой-то момент столкнуться с вирусом гриппа.Заболеем ли мы в результате этого воздействия и насколько сильно заболеем, зависит от того, насколько хорошо наша иммунная система может бороться с вирусом гриппа.

    Способы укрепить вашу иммунную систему:

    • Сделать прививку от сезонного гриппа . Если вакцина хорошо сочетается с циркулирующими вирусами и у вас хороший ответ антител, это, вероятно, лучший способ подготовить вашу иммунную систему к борьбе с гриппом.
    • Заботьтесь о своем здоровье и теле .Это включает в себя рассмотрение основ здорового образа жизни, таких как отказ от курения, полноценный сон, избежание хронического стресса и многое другое. Хороший обзор того, что известно об укреплении иммунной системы, см. В статье Как укрепить иммунную систему (Harvard Health Review)

    Что нужно знать о прививках от гриппа для пожилых людей

    В: Эффективна ли вакцина от гриппа для пожилых людей?

    A: Возможно, вы слышали, как люди говорят, что прививка от гриппа не помогает пожилым людям.Это не совсем так.

    Это правда, что вакцина против гриппа обычно менее эффективна для пожилых людей, потому что стареющая иммунная система, как правило, не так активно реагирует на вакцину. Другими словами, у пожилых людей в ответ на вакцинацию вырабатывается меньше антител. Поэтому, если они позже заразятся вирусом гриппа, у них больше шансов заболеть, чем у молодых людей.

    Но «менее эффективный» не означает «совсем неэффективный». По оценкам CDC, за сезон гриппа 2017-2018 гг. Вакцинация предотвратила около 700 000 случаев гриппа и 65 000 госпитализаций для взрослых в возрасте 65 лет и старше.

    Подробнее об эффективности вакцинации против гриппа пожилых людей см .:

    Чтобы обеспечить более эффективную вакцинацию стареющей иммунной системы, производители вакцин разработали «более сильные» вакцины против гриппа, которые я объясню в следующем разделе.

    В: Существуют ли прививки от гриппа, специально предназначенные для пожилых людей?

    Да, за последние несколько лет производители вакцин разработали вакцины, которые предназначены для более эффективной работы со стареющей иммунной системой.Большинство исследований на сегодняшний день показывают, что они стимулируют стареющую иммунную систему, чтобы вырабатывать больше антител к гриппу. Есть также некоторые свидетельства того, что эти вакцины снижают риск госпитализации по поводу гриппа.

    Однако до сих пор Консультативный комитет CDC по практике иммунизации (ACIP) особо не рекомендовал эти вакцины для пожилых людей. Вместо этого ACIP говорит, что пожилые люди должны пройти любую вакцинацию против гриппа, одобренную для их возраста.

    Существуют две противогриппозные вакцины, специально одобренные для людей в возрасте 65 лет и старше:

    • Fluzone High-Dose : Эта трехвалентная вакцина содержит в четыре раза больше антигена по сравнению со стандартной дозой Fluzone.Разрешен для взрослых старше 65 лет.
      • Исследования показали, что вакцина с высокими дозами действительно улучшает реакцию антител. Исследование, опубликованное в 2017 году, также показало, что использование высоких доз вакцины в домах престарелых было связано с более низким риском госпитализации во время сезона гриппа.
    • Fluad : Эта трехвалентная вакцина содержит «адъювант», который представляет собой добавку, предназначенную для стимуляции лучшего иммунного ответа на вакцину. Это новая вакцина в США.S., но была лицензирована в Канаде и нескольких европейских странах до получения разрешения здесь в 2015 году.
      • Итальянское исследование показало, что эта вакцина приводит к более высоким титрам антител среди пожилых людей.
      • Но никаких недавних клинических испытаний эффективности опубликовано не было. (Это означает, что мы еще не знаем, действительно ли у людей, получивших эту вакцину, меньше шансов попасть в больницу во время сезона гриппа.)

    Дополнительную информацию о прививках от гриппа для пожилых людей см .:

    Q: Покрывает ли Medicare расходы на вакцинацию против гриппа?

    Да, ежегодная вакцинация против гриппа на 100% покрывается программой Medicare, без франшизы или доплаты.Поэтому, если вы сделали прививку от гриппа у поставщика медицинских услуг, который принимает оплату по программе Medicare, это не должно быть платным.

    Что нового и ресурсы на сезон гриппа 2019–2020 гг.

    У CDC есть страница, посвященная текущему сезону гриппа. Есть раздел для общественности, а также раздел для провайдеров. Это хорошее место для получения последней информации о гриппе и вакцинации против гриппа. Вы можете найти его здесь:

    CDC также предоставляет информацию для пожилых людей здесь:

    Какая вакцинация от гриппа лучше всего подходит для пожилых людей?

    Просмотр списка доступных прививок от гриппа может быть ошеломляющим.Просматривая таблицу доступных противогриппозных вакцин Центра контроля заболеваний за этот год, я насчитал восемь вариантов, доступных для людей в возрасте 65 лет и старше:

    • 4 четырехвалентных инактивированных вакцины со стандартными дозами (четырехвалентная афлурия, четырехвалентная флуарикс, четырехвалентная вакцина флуЛаваль, четырехвалентная вакцина флузона)
    • 1 четырехвалентная инактивированная вакцина со стандартной дозой, изготовленная по новой технологии «на основе клеточных культур» (Flucelvax Quadrivalent).
    • 1 стандартная доза трехвалентной инактивированной вакцины с адъювантом (Fluad)
    • 1 высокодозная трехвалентная инактивированная вакцина (Fluzone High-Dose)
    • 1 четырехвалентная рекомбинантная вакцина (Quadrivalent Flublok)

    Только Fluzone High-Dose и Fluad имеют возрастное указание для 65 лет и старше.

    Однако CDC не рекомендует использовать одну вакцину против гриппа вместо другой для взрослых в возрасте 65 лет и старше.

    Итак, если вы пожилой человек или пытаетесь сделать прививку от гриппа пожилому родственнику, какую вакцину от гриппа вам следует сделать?

    Мое мнение таково: если у вас есть выбор, выберите одну из вакцин, предназначенных для пожилых людей .

    Почему? Потому что мы знаем, что по мере взросления их иммунная система, как правило, менее активно реагирует на иммунизацию.И потому, что исследования показывают, что прививка от гриппа с высокой дозой генерирует более высокие титры антител и была связана с лучшими результатами лечения гриппа.

    У нас больше исследований и опыта для Fluzone High-Dose, чем для Fluad, поэтому, если вы не участвуете в клинических испытаниях Fluad, я бы посоветовал перейти на Fluzone High-Dose.

    Теперь обе вакцины против гриппа, разработанные для пожилых людей, трехвалентны, а не четырехвалентны. Четырехвалентные вакцины действительно обеспечивают защиту от дополнительного штамма гриппа B.Однако эксперты говорят, что у пожилых людей меньше шансов серьезно заболеть гриппом B, чем гриппом A. Кроме того, ни одно опубликованное исследование не сравнивало четырехвалентную вакцину с трехвалентной вакциной с высокими дозами. Так что на данный момент, похоже, нет особой причины, по которой пожилой человек должен выбирать четырехвалентную вакцину вместо трехвалентной вакцины с высокими дозами.

    Возможно, вы также слышали, что в 2017 г. Медицинский журнал Новой Англии опубликовал исследование о новой вакцине против гриппа у пожилых людей.В этом исследовании, финансируемом производителем рекомбинантных вакцин против гриппа, сравнивалась эффективность рекомбинантной четырехвалентной вакцины и четырехвалентной инактивированной вакцины со стандартной дозой у взрослых в возрасте 50 лет и старше. Подтвержденные случаи гриппа составили 2,2% в группе, получавшей рекомбинантную вакцину, и 3,2% в группе, получавшей инактивированную вакцину. Следовательно, вероятность гриппоподобного заболевания была на 30% ниже при использовании рекомбинантной вакцины, чем при использовании инактивированной вакцины. Но опять же, это исследование не сравнивало рекомбинантную вакцину с инактивированной вакциной с высокой дозой.

    Итог:

    • Что наиболее важно, так это сделать любую одобренную для вашего возраста вакцинацию от гриппа.
    • Исследования показывают, что пожилые люди с большей вероятностью получат пользу от вакцинации против гриппа высокой дозой, такой как высокая доза флузона.
    • Если вам меньше 65 лет, вы можете получить лучшую защиту от четырехвалентной вакцины против гриппа по сравнению с трехвалентной. Вы также можете получить лучшую защиту с помощью рекомбинантной вакцины, а не от инактивированной вакцины.
    • Флумист, вакцина для назального введения, доступна только людям в возрасте от 2 до 49 лет и поэтому не подходит для пожилых людей.

    Что делать, если ваш старший родитель или родственник не хочет или не может пройти вакцинацию

    А что, если ваш старший родитель не получит или не сможет сделать прививку от гриппа?

    Некоторые пожилые люди просто не хотят этого получать. Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать:

    • Попросите их пояснить, что их беспокоит. .Важно начать с прослушивания, чтобы понять, что пожилой человек думает о гриппе и прививке от гриппа.
    • Предоставьте информацию, чтобы развеять мифы и недоразумения. Иногда людям нужно лишь немного нужной информации.
    • Укажите, что это может принести пользу членам семьи и соседям пожилого человека . Прививка от гриппа может снизить риск передачи гриппа другому человеку. Иногда люди более охотно принимают меры для защиты других, чем для защиты собственного здоровья.
    • Убедитесь, что они знают, что им не придется платить за прививку от гриппа . Если вы получите прививку от поставщика медицинских услуг, принимающего участие в программе Medicare, она ничего не должна стоить.
    • Предложите пойти вместе сделать прививки от гриппа . Иногда это помогает сделать это семейной прогулкой.

    Есть также пожилые люди, которым трудно сделать прививку от гриппа, например, люди, которые прикованы к дому или имеют очень ограниченные возможности передвижения.

    Если это ваша ситуация, самое главное — поощрять прививки от гриппа для семьи и других людей, приходящих в дом. .Для пожилых людей, которые не часто выздоравливают, их основным источником заражения гриппом будут те, кто к ним обращается.

    Прежде всего, не паникуйте, если ваш старший близкий не сможет или не получит прививку от гриппа.

    Хотя я только что написал длинную статью, призывающую к вакцинации пожилых людей от гриппа, правда такова: в большинстве лет шанс серьезно заболеть или умереть от гриппа невелик. (Сезон 2017-2018 был необычно суровым; этот год, вероятно, будет «обычным».)

    Вакцинация, безусловно, снижает этот шанс.Но не каждый пожилой человек заинтересован в том, чтобы делать все возможное, чтобы снизить опасность заболевания. Вакцинация важна с точки зрения общественного здравоохранения, но большинство людей переживают сезон гриппа вне зависимости от того, были они вакцинированы или нет.

    Лично я считаю, что вакцинация стоит того, потому что есть небольшая вероятность того, что вы избежите страданий от гриппа. И, возможно, есть еще больше шансов, что вы поможете снизить распространение гриппа среди людей вокруг вас.

    Обратные стороны прививки от гриппа невелики.Вам нужно будет добраться до места, где вам делают прививку от гриппа. Укол иглы на мгновение повредит. Ваша рука может болеть день или около того.

    Вот и все! Вы сделаете свой маленький вклад, чтобы защитить себя и других.

    Итак, вы решили, куда пойти, чтобы сделать прививку от гриппа? Вы можете найти его здесь: VaccineFinder.org.

    Вопросы о вакцинации от гриппа для пожилых людей? Комментарии? Разместите их ниже!

    Эта статья была проверена и обновлена ​​в октябре 2019 г.

    Примечание: За последние несколько лет от читателей время от времени поступали комментарии с жалобами на неточность моей информации о вакцинации. Я решил перестать одобрять эти комментарии и отвечать на них. BetterHealthWhileAging.net существует для того, чтобы поделиться тем, что я считаю «основной гериатрией», что согласуется с рекомендациями CDC в области общественного здравоохранения. Люди, которые не согласны с этими рекомендациями экспертов, могут свободно придерживаться своего мнения и могут найти в Интернете другие места для публикации таких мнений.

    ,

    фактов и мифов о прививках от гриппа

    Поделиться в PinterestПоследний опасный сезон гриппа унес жизни около 80 000 человек. Getty Images
    • В прошлом году было госпитализировано до 647 000 человек от гриппа и от 36 000 до 61 000 смертей.
    • В настоящее время активность гриппа низкая, но, по данным CDC, она растет.
    • Опрос, проведенный в 2018 году, показал, что большое количество родителей считают, что прививка от гриппа может привести к заражению гриппом.

    Сейчас середина октября, и врачи настоятельно рекомендуют вам сделать прививку от гриппа, если вы еще этого не сделали.

    Учитывая, что за последний сезон гриппа в США было госпитализировано до 647 000 человек, вакцинация имеет решающее значение.

    Несмотря на опасность, вокруг прививки от гриппа существует множество мифов, которые могут заставить людей избегать вакцинации. В прошлом году опрос показал, что большинство родителей думают, что прививка от гриппа может даже привести к гриппу, что не соответствует действительности.

    В настоящее время Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) только что запустили свой еженедельный трекер гриппа, и активность гриппа в настоящее время низкая, но растет.

    Итак, если вы не уверены, что такое миф о гриппе, мы собрали важные факты ниже.

    Факт о гриппе №1: Сезон гриппа начинается незадолго до Хэллоуина и заканчивается с наступлением весны

    Сезон гриппа длится с октября по май. CDC рекомендует получать новую дозу вакцины от гриппа каждый год.

    Причина в том, что существует бесчисленное множество постоянно меняющихся штаммов гриппа.

    Факт гриппа № 2: вакцины могут бороться с множеством штаммов гриппа

    Каждый год необходимо разрабатывать новую вакцину для защиты от трех или четырех различных вирусов, которые появятся в данном году.

    В 2017 году критика была направлена ​​против вакцины, которая, как утверждается, была недостаточно сильной для борьбы с h4N2, доминирующим вирусным штаммом гриппа в этом году и вызывающим более серьезные заболевания, чем другие.

    Доктор Джеймс Черри, профессор педиатрии и инфекционных заболеваний в Медицинской школе Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и детской больнице Mattel, подчеркивает, что скептики в отношении вакцинации упускают из виду, критикуя вакцину от гриппа.

    Вакцина может помочь уменьшить симптомы гриппа, если вы действительно заболеете.

    «Даже в случае неудачной вакцинации против гриппа болезнь протекает менее серьезно, вы все равно будете обеспечивать себе частичную защиту», — сказал он в более раннем интервью.

    Факт № 3 от гриппа: вакцина с 40-процентной эффективностью может защитить множество людей

    Нет идеальной вакцины. В среднем вакцина против гриппа помогает снизить вероятность заражения на 40–60 процентов.

    Многие люди, которые говорят, что никогда не болеют, не осознают, что могут заразиться гриппом и передать вирус гриппа без развития симптомов.Эти люди могут передавать вирус другим людям с ослабленным иммунитетом, таким как маленькие дети, беременные женщины или люди с раком.

    Сделав прививку, вы уменьшите свои шансы заразиться гриппом и передать вирус тем, кто находится в группе повышенного риска.

    Факт о гриппе №4: некоторым возрастным группам нужны разные дозировки вакцины

    Доктор Алан Тэге, специалист по инфекционным заболеваниям в клинике Кливленда, сказал Healthline в предыдущем интервью, что детям в возрасте от 6 месяцев до 8 лет могут потребоваться две вакцины. дозы вакцины против гриппа каждый сезон.Кроме того, всем остальным понадобится обычная разовая доза.

    Тэге добавил, что пожилым людям — около 65 лет и старше — и людям с ослабленной иммунной системой может потребоваться более высокая дозировка вакцины. Как всегда, он говорит, что вам следует проконсультироваться со своим врачом, если у вас есть вопросы о том, какая дозировка вам подходит.

    Вам также следует знать, что вакцина действует не сразу. Вашему организму требуется около 2 недель для выработки антител, необходимых для борьбы с вирусом.

    Тэге говорит, что каждый год он слышит некоторые распространенные заблуждения о вакцине.

    Но эти мифы могут нанести вред, если они заставят людей без необходимости избегать вакцины.

    Миф № 1: Вы можете заразиться гриппом от прививки от гриппа

    «Вакцина против гриппа не содержит живых вирусов, поэтому вы не можете заразиться от прививки. Это распространенное заблуждение, — сказал Тэге.

    Однако в первые дни после прививки люди могут чувствовать жар или боль.

    «Это не значит, что у вас грипп.Это означает, что организм человека реагирует на вакцину », — сказал Тэге. «Ваше тело говорит:« О, здесь что-то есть », и затем оно будет строить« форт »антител. Обычно реакция на укол мягкая, и большинство людей могут справиться только с тайленолом или что-то такое.»

    Спрей для носа от гриппа, однако, представляет собой живую вирусную вакцину, но она ослаблена, поэтому вы не можете заразиться.

    Миф № 2: Вам не нужно делать новую прививку от гриппа каждый год.

    «Различные типы гриппа мутируют каждый год, поэтому вам нужно получать новую вакцину каждый год, чтобы учесть эти вариации», — добавил Тэге.

    Миф № 3: Вы можете быть настолько здоровым, что вам не нужна вакцина.

    Тэге говорит, что это миф, что людям, которые обычно здоровы, не нужно беспокоиться о вакцинации.

    «Вы можете верить, что вы слишком здоровы, чтобы заразиться гриппом, но потом все меняется, когда вы в конечном итоге заболеете гриппом, не сделав прививку», — сказал он. «Даже молодые люди могут заразиться тяжелым гриппом».

    Тэге говорит, что это правда, что более молодой и здоровый человек не имеет такого высокого риска, как пожилые люди или маленькие дети, но что даже человек с самым лучшим здоровьем может заболеть.

    «Чем больше людей получит вакцину, тем больше шансов, что мы сможем избежать эпидемии», — сказал Тэге. «Это называется« коллективный иммунитет »: чем больше вакцинации, тем меньше шансов для широкого распространения гриппа».

    Следуя этому пункту, Черри говорит, что сделать себе прививку — это социально ответственное дело.

    В 2018 году исполнилось 100 лет гриппу 1918 года, крупнейшему убийце всех времен. «Очень отрезвляюще видеть, что погибло 80 000 человек», — сказала Черри. «Многие из этих смертей происходят из-за вторичных бактериальных инфекций, которые могут появиться после заражения гриппом.

    Тэге добавляет, что, помимо вакцинации, люди должны помнить о «этикете кашля»: прикрывайте рот, когда кашляете, и не прикладывайте руки к лицу, поскольку обычно люди могут использовать нос и рот. подхватить грипп. Он добавляет, что очень важно часто мыть руки.

    «Некоторые люди говорят:« О, грипп — это просто сильная простуда », — сказал Тэге. «Ну, вы можете как угодно называть это сильной простудой, но это нечто большее. У большинства людей нет никакого риска умереть от простуды, если у вас нет иммунитета.

    Тэге указывает, что грипп может быть намного опаснее, чем простая простуда.

    «Грипп может убить любого, молодого, пожилого или среднего возраста», — сказал он. «Грипп распространяется гораздо быстрее и сильнее, чем простуда. Да, некоторые люди, а некоторые из них особенно уязвимы, умирают от гриппа ».

    Эксперты говорят, что сейчас самое время сделать прививку от гриппа. Несмотря на распространенные заблуждения, прививка от гриппа не заразит вас. Вы не можете быть слишком здоровыми, чтобы в этом не нуждались, и вам нужно делать новую прививку каждый год.

    .

    Побочные эффекты от прививки от гриппа

    Каждый год люди защищаются от гриппа, делая вакцину против гриппа. Эта вакцина, которая обычно выпускается в виде инъекции или назального спрея, может снизить ваши шансы заразиться гриппом на целых 60 процентов.

    Большинство побочных эффектов от прививки от гриппа обычно легкие. Однако в редких случаях они могут быть серьезными. Прежде чем сделать прививку от гриппа, вы можете узнать, чего ожидать.

    Консервант на основе ртути под названием тимеросал используется в некоторых многодозовых флаконах с вакциной против гриппа.Он используется для предотвращения роста бактерий и других микробов.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), использование тимеросала в вакцинах безопасно и вызывает мало побочных эффектов.

    Если вас беспокоит тимеросал, вы можете попросить вакцину, которая его не содержит. В этой таблице CDC перечислены доступные в настоящее время вакцины против гриппа с указанием того, содержат ли они тимеросал.

    Наиболее частые побочные эффекты прививки от гриппа легкие. То же самое у взрослых, детей и младенцев.

    Реакция в месте инъекции

    Наиболее частым побочным эффектом прививки от гриппа является реакция в месте инъекции, которое обычно находится в плече. После укола у вас может появиться болезненность, покраснение, тепло и в некоторых случаях небольшой отек. Эти эффекты обычно длятся менее двух дней.

    Чтобы уменьшить дискомфорт, попробуйте принять ибупрофен перед уколом.

    Головная боль и другие боли

    После укола у вас могут возникнуть головные боли или некоторая ломота и боль в мышцах по всему телу.Это также обычно происходит в первый день и проходит в течение двух дней. Принятие болеутоляющих средств поможет облегчить дискомфорт.

    Спорный вопрос о том, безопасно ли принимать парацетамол или ибупрофен для лечения этих побочных эффектов вакцины.

    Некоторые исследования показывают, что эти лекарства могут изменить или уменьшить реакцию вашего организма на вакцину. Одно исследование с участием детей показало, что прием парацетамола или ибупрофена не снижает реакцию организма на вакцину от гриппа.

    Другие исследования неоднозначны. Пока неясно, следует ли избегать приема этих лекарств.

    Головокружение или обморок

    При прививке от гриппа может возникнуть головокружение или обморок. Эти эффекты не должны длиться дольше одного-двух дней. Если во время прививки у вас появляется склонность к головокружению или обмороку, обязательно сообщите об этом своему врачу, прежде чем они сделают вам прививку от гриппа.

    Вы также можете попробовать:

    • посидеть некоторое время после укола
    • перекусить до или после укола

    Лихорадка

    Температура 101 ° F (38 ° C) или ниже — это общий побочный эффект прививки от гриппа.Небольшая температура считается легким побочным эффектом. Он должен исчезнуть в течение дня или двух.

    Если вас беспокоит высокая температура, вы можете подумать о приеме ибупрофена или парацетамола.

    Как отмечалось выше, некоторые опасения вызывали как ацетаминофен, так и нестероидные противовоспалительные препараты, включая ибупрофен или напроксен. Беспокойство вызывает то, что эти лекарства могут снизить реакцию организма на вакцины. Однако в настоящее время исследования неубедительны.

    Q:

    Вызывает ли вакцина против гриппа в виде назального спрея другие побочные эффекты, чем прививка от гриппа?

    A:

    Как и прививка от гриппа, назальный спрей от гриппа — также называемый живой аттенуированной вакциной против гриппа (LAIV) — может вызывать головную боль, головокружение, обморок и легкую температуру.

    Однако назальный спрей может вызывать и другие побочные эффекты, которых не дает прививка, включая усталость, потерю аппетита, насморк и боль в горле.

    Обратите внимание, что назальный спрей не продается каждый год. Посетите веб-сайт CDC для получения дополнительной информации.

    Healthline Medical Team Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

    Серьезные побочные эффекты при прививке от гриппа возникают редко, но они могут включать:

    Высокая температура

    Температура выше 101 ° F (38 ° C) не является обычным явлением.Если вас беспокоит высокая температура, позвоните своему врачу.

    Тяжелые аллергические реакции

    В редких случаях вакцина против гриппа может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Тяжелые аллергические реакции обычно возникают в течение нескольких часов после вакцинации. Симптомы включают:

    • крапивница
    • опухоль
    • проблемы с дыханием
    • учащенное сердцебиение
    • головокружение
    • слабость

    Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.Если они тяжелые, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Синдром Гийена-Барре (СГБ)

    В очень редких случаях некоторые люди, получившие вакцину от гриппа, испытали синдром Гийена-Барре (СГБ). СГБ — это неврологическое заболевание, которое вызывает слабость и паралич всего тела. Однако неясно, является ли вакцина против гриппа действительной причиной СГБ в этих случаях.

    GBS чаще встречается у людей, перенесших GBS в прошлом. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть история этого состояния.Тем не менее, наличие GBS в прошлом не всегда означает, что вы не можете получить вакцину от гриппа. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, безопасна ли для вас вакцина от гриппа.

    Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появились симптомы СГБ после прививки от гриппа.

    Прививка от гриппа обычно рекомендуется всем в возрасте от 6 месяцев и старше. Любой, кто подвержен риску серьезных осложнений от гриппа, также должен получить прививку от гриппа, в том числе:

    • беременных женщин
    • человек в возрасте 65 лет и старше
    • человек с хроническими заболеваниями, а также их опекуны

    Прививка не Рекомендуется для людей, которые:

    • имели аллергическую реакцию на прививку от гриппа в прошлом
    • имеют тяжелую аллергию на яйца
    • в настоящее время болеют средней и высокой температурой

    Прививка от гриппа безопасна, эффективное лечение с небольшим количеством побочных эффектов.Тем не менее, если вы обеспокоены, вы можете поговорить со своим врачом или фармацевтом. Они могут помочь вам решить, подходит ли вам прививка от гриппа.

    Вы можете задать следующие вопросы:

    • Прививка от гриппа — хорошая идея для меня?
    • Какая вакцина от гриппа мне подходит?
    • Могу ли я получить серьезные осложнения от гриппа?
    • Есть ли у меня высокий риск побочных эффектов от прививки от гриппа?

    Q:

    Могу ли я сделать прививку от гриппа, если у меня аллергия на яйца?

    A:

    Большинство вакцин против гриппа производятся с использованием яиц, поэтому они могут вызвать реакцию у людей с аллергией на яйца.В прошлом CDC советовал многим людям с аллергией на яйца избегать вакцинации от гриппа.

    Но теперь CDC заявляет, что большинство людей с аллергией на яйца могут безопасно получить вакцину от гриппа.

    Получите ли вы вакцину от гриппа или нет, зависит от того, насколько серьезна ваша аллергия на яйца. Если у вас была крапивница только как реакция на яйца, вы можете получить любую вакцину от гриппа, которая в остальном безопасна для вас.

    Если у вас были другие симптомы от яиц, такие как отек или головокружение, вам следует делать прививку от гриппа только у поставщика медицинских услуг, который обучен справляться с аллергической реакцией.

    Но если у вас когда-либо наблюдалась серьезная реакция на яйца, вам все равно не следует делать прививку от гриппа.

    Если у вас аллергия на яйца, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы получить безопасную для вас форму вакцины.

    Healthline Medical Team Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

    Как долго длится прививка от гриппа? Лучшее время для вакцинации и многое другое

    Грипп (грипп) — это вирусная респираторная инфекция, от которой ежегодно страдают миллионы людей. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), количество ежегодных госпитализаций из-за гриппа с 2010 года колебалось от 140 000 до 710 000.

    Каждый год разрабатывается вакцина против гриппа, направленная на защиту от наиболее часто циркулирующих штаммов. Вакцинация от сезонного гриппа — лучший способ защитить себя от гриппа.

    Но как действует вакцина? Как долго это длится и когда лучше всего покупать? Вот что вам нужно знать.

    Разработка вакцины против сезонного гриппа фактически начинается за много месяцев до начала сезона гриппа. Вирусы, используемые в вакцине, основаны на обширных исследованиях и надзоре, какие штаммы будут наиболее распространены в предстоящем сезоне.

    Сезонные вакцины против гриппа защищают от двух типов вирусов гриппа: гриппа A и гриппа B. Они также могут быть трехвалентными или четырехвалентными.

    Трехвалентная вакцина защищает от трех вирусов гриппа: двух вирусов гриппа A и вируса гриппа B.

    Четырехвалентная вакцина защищает от тех же трех вирусов, что и трехвалентная вакцина, но также включает дополнительный вирус гриппа B.

    После прививки от гриппа вашему организму требуется две недели для выработки антител, обеспечивающих защиту.

    Важно помнить, что в этот период вы все еще можете заболеть гриппом.

    В течение этих двух недель вам следует проявлять особую осторожность, чтобы:

    • соблюдать правила гигиены
    • по возможности не прикасаться к носу или рту
    • избегать скопления людей, если в вашем районе циркулирует грипп

    Снижается иммунитет вашего организма к гриппу со временем. Это верно независимо от того, были ли вы привиты или заболели гриппом.

    Кроме того, вирусы гриппа постоянно меняются. Из-за этого вакцина от предыдущего сезона гриппа может не защитить вас во время предстоящего сезона гриппа.

    Вообще говоря, вакцинация против сезонного гриппа должна помочь защитить вас в течение текущего сезона гриппа.

    Вам нужно будет ежегодно получать вакцину от сезонного гриппа, чтобы иметь наилучшую защиту от вирусов гриппа.

    Вакцина против гриппа производится рядом частных производителей и обычно начинает поставляться поставщикам медицинских услуг в августе. Однако есть некоторые свидетельства того, что вакцинация на столь раннем этапе может оказаться невыгодной.

    Недавнее исследование показало, что максимальный иммунитет достигается вскоре после вакцинации и снижается с каждым месяцем. Таким образом, если вы сделаете вакцину в августе, вы можете быть более восприимчивыми к инфекции в конце сезона гриппа, примерно в феврале или марте.

    CDC рекомендует сделать прививку от гриппа до того, как в вашем районе начнется рост активности гриппа, в идеале — к концу октября.

    Если вы получите вакцину позже, не волнуйтесь. Поздняя вакцинация может обеспечить адекватную защиту, поскольку грипп может циркулировать в вашем районе до марта.

    Есть несколько побочных эффектов, которые могут возникнуть после вакцинации против сезонного гриппа.

    Важно отметить, что прививка от гриппа производится с использованием инактивированного вируса. Он не может заразить вас гриппом.

    Побочные эффекты от прививки от гриппа обычно легкие и длятся всего несколько дней. Они могут включать:

    • покраснение, припухлость или болезненность в месте инъекции
    • субфебрильная температура
    • общие боли

    Вирусы гриппа постоянно меняются и быстро развиваются.Циркулирующие вирусы гриппа могут мутировать от сезона к сезону.

    Исследователям необходимо выбрать конкретные вирусы гриппа для включения в вакцину за много месяцев до начала сезона гриппа. Это означает, что состав вакцины не всегда может соответствовать тому, что действительно циркулирует во время сезона гриппа. Это может снизить эффективность вакцины против сезонного гриппа.

    Возраст также может влиять на эффективность вакцины, потому что ваша иммунная система имеет тенденцию становиться слабее с возрастом. Прививка от гриппа в высоких дозах доступна для людей 65 лет и старше.Более высокая доза направлена ​​на обеспечение лучшего иммунного ответа и, следовательно, лучшей защиты в этой возрастной группе.

    CDC также рекомендует, чтобы некоторые дети в возрасте от 6 месяцев до 8 лет получали две дозы вакцины против гриппа, чтобы иметь достаточную защиту.

    Каждый человек старше 6 месяцев должен делать прививку от гриппа каждый год.

    Это особенно важно для людей, которые подвергаются повышенному риску осложнений, связанных с гриппом, которые должны пройти вакцинацию.Сюда входят:

    • человека в возрасте 65 лет и старше
    • беременных женщин
    • детей младше 5 лет
    • людей с такими заболеваниями, как астма или рак

    Детям в возрасте до 6 месяцев не следует делать прививку от гриппа , Чтобы защитить этих детей от потенциального контакта с вирусом, все члены семьи или лица, осуществляющие уход, должны быть вакцинированы.

    Кроме того, если вы в настоящее время заболели острым заболеванием, вам, возможно, придется подождать, пока вам не станет лучше для вакцинации.

    Перед вакцинацией вы должны сообщить своему врачу, если у вас были:

    Вирусы гриппа ежегодно вызывают сезонные эпидемии респираторных заболеваний. В то время как некоторые люди могут испытывать легкое заболевание, у других может возникнуть более серьезная инфекция, требующая госпитализации.

    Ежегодная прививка от гриппа — лучший способ снизить ваши шансы заболеть гриппом. Кроме того, чем больше людей получают вакцину от гриппа, тем меньше возможностей для циркуляции вируса в обществе.

    Вам следует стремиться делать прививку от гриппа каждую осень, прежде чем вирусная активность вируса гриппа начнет расти в вашем районе.

    .

    Упражнения для детей для развития: Упражнения для развития ребенка. Развивающие игры. Первые занятия для крохи.

    Написал в
    Упражнения для развития ребенка. Развивающие игры. Первые занятия для крохи.

    Содержание:

    Рождение малыша — самое главное событие в жизни любящей матери. Многочисленные месяцы ожидания родного человечка, частички себя, мысли о его будущем, о его жизни в этом мире ещё больше связывают нас с ним. С одной стороны, мы хотим дать ему все, чего не было у нас самих, любить так, как не любили нас, воспитывать и не делать тех ошибок, которые совершили наши родители. Но есть другая сторона, с любовью всё понятно, её никогда не бывает много, а как же общее развитие? Многие родители, и я не исключение, хотят, чтобы их создание было самым лучшим, самым образованным, самым начитанным, успешным, а лучше всё сразу. Мы пытаемся, несмотря ни на что, пробовать развивать различные навыки наших малышей по самым разным методикам.

    Упражнения для ребенкаМой ребёнок с первого взгляда — самый обычный, нормально развивающийся малыш. И самый любимый, ранний, а главное особенный для нашей семьи. Например, моя мама души не чает во внучке, считая, что мы-то с братом точно развиваться (читай далее: держать голову, сидеть, улыбаться, ползать) начали не раньше полугода, а все мои ссылки на её забывчивость тут же пресекает. Оно и понятно, первая улыбка, первые попытки ползти, первые «агуканья», шаги и пр. делают нас самыми счастливыми.

    Для себя я суть методик раннего развития определила именно только в том, чтобы помочь в раннем возрасте своей малышке развить те естественные навыки, соответствующие именно этому периоду жизни. То есть те навыки, которые она и так всё равно получила бы (держать голову, переворачиваться, играть, плавать, нырять, ползать…), я только создала благоприятную для этого обстановку. Прочитав многочисленные книги о развитии и воспитании, проштудировав необъятные просторы нашей сети, и почерпнув оттуда много нужного и интересного, кое-что выбрала и охотно, а главное успешно применяю на практике.

    Начну с того, что в роддоме у нас практиковалось нестрогое пеленание, после роддома я вовсе не пеленала (помощь в развитии сенсомоторных навыков). Конечно, это может подойти не всем, действительно некоторым деткам более подходит первое время пеленаться (это подтвердят многие мамы), Элладочке это не понадобилось, более того, она протестовала против пеленания ещё в роддоме.

    Упражнения для развитияНад кроваткой подвесили яркие игрушки (на расстоянии не ниже 40-50 см от глаз ребенка). Это могут быть, например, разноцветные надувные шары, которые легко приводятся в движение. В нашем случае это были три погремушки, которые впоследствии заменил мобиле (у нас «Мечты о бабочках» от Фишер Прайс), но, наверное, сделали это мы поздновато, так как он впечатления особенного не произвел, а может ещё из-за того, что цвета пастельных тонов, а не ярких… С трех месяцев дети начинают обращать внимание на форму и цвет предметов, поэтому подвешивайте игрушки разнообразные не только по цвету, но и по форме. И в этом возрасте подвешивать игрушки следует на расстоянии вытянутых рук, чтобы ребенок мог легко схватить и ощупать их.

    Одной из моих настольных книг оказалась, полюбившаяся всей нашей семье, «Развитие ребенка с 1-го дня жизни до 6-ти лет» М.Н. Ильина (www.defectolog.ru). Кое-что мы применяли, а что-то проверили на детишках (упражнения) и наши друзья. Далее мы пользовались следующими советами и упражнениями.

    Упражнения для развития способности ребенка удерживать голову

    В двигательном развитии ребенка первого года жизни важнейшее значение имеет своевременное формирование способности удерживать голову. Если ребенок к двум-трем месяцам не удерживает голову, то формируется целая цепочка неблагоприятных факторов: нарушается развитие зрительного восприятия и вестибулярного аппарата, не вырабатывается способность к распределению тонуса мышц, обеспечивающих акт сидения. В итоге искажается вся схема двигательного развития, которое теснейшим образом связано с интеллектуальным развитием.

    Поэтому предлагаются упражнения, специально направленные на развитие этой способности ребенка. Ребенок в положении лежа на животе. Положите руку на подбородок ребенка, а другой рукой прикасайтесь к стопам ног. В ответ ребенок начинает отталкиваться ногами и продвигаться вперед.

    1. Ребенок в положении лежа на животе. Одну руку положите ему под подбородок, а другую — под живот, и слегка подтягивайте ребенка вперед. Ребенок будет производить ползающие движения.
    2. Поместите ребенка в вертикальное положение. Удерживайте его за бедра на весу в положении сидя, балансируя, чтобы не нарушить равновесия. Ребенок будет стараться удерживать в вертикальном положении голову и туловище.
    3. Положение ребенка лежа на спине. Возьмите ребенка за кисти рук и слегка потяните на себя. Он будет стараться подтянуться вперед за руками.
    4. Обхватите руками живот ребенка и удерживайте его на весу лицом вниз. Ребенок будет поднимать голову.
    5. Вы так же удерживаете ребенка на весу, но в наклонно-боковом положении, обхватывая, то правый, то левый бок. Он будет поднимать голову и выпрямлять ноги.
    6. Поставьте ребенка на опору в вертикальное положение. В ответ он будет выпрямлять ноги, туловище, поднимать голову. Если же вы слегка потянете его вперед, то он сделает шаговое движение. Каждое из этих упражнений повторяйте в течение 3-4 минут, терпеливо ждите ответной реакции, не пытайтесь помогать ребенку выполнять необходимые движения.

    Про них я узнала позже, возможно, начни я применять во время эти упражнения, моя девочка лучше бы держала голову в 2 месяца (Эллада очень любила смотреть в потолок, поэтому часто в вертикальном положении запрокидывала головку, отчего педиатр начала беспокоиться), но этого я не узнаю. Да я и не «заморачиваюсь» особо, в 3 месяца она это делала достаточно хорошо, хотя для некоторых детишек такие упражнения всё же остаются актуальными.

    Упражнения для развития сенсомоторной сферы ребенка первого года жизни

    Развитие сенсомоторной сферы на первом году жизни ребенка — основное условие развития восприятия окружающего мира.

    Основная задача сенсомоторного развития — помочь ребенку повысить двигательную активность, накопить представления о цвете, форме, величине предметов и т.д.

    Заниматься с ребенком можно только тогда, когда он находится в спокойном состоянии, когда он сыт и его ничто не беспокоит.

    Упражнение на зрительное и слуховое восприятие (для ребенка старше 7-10 дней)

    Упражнение на зрительное и слуховое восприятиеЯркую игрушку (шарик, погремушку, кольцо) поместите на вытянутой руке в поле зрения ребенка на расстоянии 60-70 см над его лицом и подождите, когда взгляд малыша задержится на игрушке. После этого начинайте покачивать ею то вправо, то влево с амплитудой 5-7 см и частотой колебаний примерно два раза в секунду. В дальнейшем перемещайте игрушку в разных направлениях (вправо, влево, вверх, вниз), приближая к малышу на расстояние 20-30 см и удаляя на расстояние вытянутой руки примерно на 1,5м от ребенка. Занятие продолжается 1-2 минуты, повторяясь два раза подряд, проводится 1-2 раза в день. Так же проводится занятие с игрушкой, издающей негромкий, мягкий звук.

    Упражнение на развитие слуховой активности (для ребенка от 25 дней и старше)

    Для этого упражнения необходим небольшой колокольчик высотой 5-7 см. Ребенок лежит на спине. Вы держите колокольчик на вытянутой руке (ребенок не должен вас видеть) и негромко позваниваете. Делаете 2-3 колебательных движения и даете звуку затихнуть. Ребенок прислушивается к звуку. Позвоните в колокольчик еще раз. Прежде чем звонить, дайте звуку угаснуть. Держите колокольчик над грудью ребенка на расстоянии 60-70 см. Затем привяжите колокольчик к леске и перемещайте его вправо, заглушив звук. Переместив колокольчик на расстояние 80-100 см от центра, слегка позванивайте им, вызывая у ребенка поисковые движения глаз, поворот головы в разные стороны. Таким же образом перемещайте колокольчик влево. Занятия проводятся 2-3 раза в день в течение 3-4 дней. Затем лучше сделать перерыв на неделю, и в дальнейшем можно проводить занятие на протяжении второго и третьего месяцев жизни 1-2 раза в неделю.

    Упражнения для развития слуховой и двигательной активности ребенка (для ребенка старше одного месяца)

    Упражнение на развитие слуховой активностиПодвешиваете на расстоянии 60-70 см погремушку-гирлянду. К ней прикрепляете с помощью лент еще одну погремушку-гирлянду на расстоянии 7-10 см от лежащего на спине ребенка. Привлекаете внимание ребенка к игрушкам, слегка покачивая их. Поймав взглядом погремушки, ребенок широко раскрывает глаза, затихает на несколько секунд, а затем радостно вскидывает руки вверх, случайно задевая низко подвешенную погремушку. Верхняя погремушка начинает покачиваться, и малыш снова замирает, рассматривая ее. Затем наступает новый всплеск двигательной активности, и малыш снова наталкивается руками на нижнюю погремушку, приводя в движение верхнюю. Такой игрой ребенок может заниматься 5 минут. Через 2-3 дня поменяйте погремушки местами. Занимайтесь этим упражнением в течение одной-двух недель.

    Упражнения для развития зрительного сосредоточения (для ребенка от одного месяца и старше)

    Как можно чаще ласково разговаривайте с ребенком, всячески стараясь привлечь его внимание к себе, вызвать ответную улыбку. Папа держит ребенка на руках в вертикальном положении, чтобы малыш смотрел за плечо. Мама, ласково разговаривая с ребенком, приближает свое лицо к нему, стараясь попасть в поле его зрения. (Расстояние, с которого ребенок может увидеть лицо взрослого, 80-100 см, при более близком расстоянии малышу трудно охватить взглядом лицо.) Ребенок радостно рассматривает лицо взрослого, улыбается, агукает. Такое занятие можно проводить 2-3 раза в день.

    Упражнения для развития сенсомоторной и речевой сфер ребенка

    В 2-3 месяца стимулируйте ребенка фиксировать взгляд на движущихся и неподвижных предметах, побуждайте его к более длительному сосредоточению на предмете.

    Возьмите в руку яркий шарик, когда ребенок поймает его взглядом, перемещайте шарик слева направо, вверх-вниз. При этом спрашивайте малыша: «Где же шарик? Посмотри, вот он где!»

    В этот период широко используйте игрушки, издающие различные звуки. Перемещением звучащих игрушек привлекайте внимание малыша. Звените игрушкой слева, справа, сверху и снизу. Спрашивайте: «Где звенит? Динь-динь! А сейчас где?»

    Дайте возможность ребенку совершать как можно больше ощупывающих движений руками. Одновременно ребенок должен видеть предмет, который он ощупывает. Для этого вложите в руку ребенка предмет и привлеките его зрительное внимание к этому предмету. Форма, величина, фактура таких предметов должна быть разнообразной, но удобной для захватывания.

    • Произносите звуки, которые слышали ранее от малыша: «абу», «агу», «бубу», «а-а-а», «о-о», «га-га» и т.п.
    • Поощряйте любое желание ребенка двигаться. Положите сбоку от ребенка мягкую, красивую игрушку, чтобы она привлекла его внимание, и помогайте тянущемуся к ней ребенку осторожно перевернуться со спины на живот.
    • Для обучения ползанию положите игрушку на таком расстоянии от ребенка, чтобы он не мог ее схватить. Помогите малышу приблизиться к ней, подставив ладонь к ступням ног, чтобы он смог упереться и оттолкнуться.
    • Играйте с ребенком в прятки. Накиньте платок себе на голову. Спросите: «А где мама? Куда мама спряталась? Найди маму». Помогите ребенку, если у него не получится, откройтесь сами и похвалите обязательно. А теперь набросьте платок на ребенка, как будто он спрятался сам. Например: «А где Элладочка? Нету Эллады. Куда же она убежала?». Снимите платок: «А-а-а, вот где Эллада!» Продолжайте играть с ребенком, пока это ему будет интересно, придумывая разные варианты этой игры.
    • Упражнения для развития сенсомоторной и речевой сфер ребенкаПосадите ребенка к себе на колени и, листая книжку с красочными изображениями животных, показывайте и спрашивайте ребенка: «Вот это киска — мяу, мяу. Покажи, где киса? Это собачка — ав-ав. Покажи, где собачка?» и т.д. Предлагайте ребенку разные книжки, рассматривайте вместе картинки, разговаривайте с ним.
    • Со второго полугодия, давая ребенку различные игрушки, одновременно называйте их («Ляля», «би-би», «Миша»).
    • Старайтесь как можно чаще стимулировать предметную и игровую деятельность ребенка (постукивание предметом о предмет, выкладывание кубиков из коробки, бросание предметов, снятие колец с пирамидки, перекладывание из одной руки в другую и т.д.).
    • Формируйте начальное ситуационное понимание обращенной к ребенку речи и подчинение отдельным словесным инструкциям: «поцелуй маму», «дай ручку», «скажи: «До свидания»», «покажи, какой ты большой». Как, например, развить выполнение просьбы «дай ручку»? Протягиваете руку к ребенку и просите «дай ручку», одновременно берете руку ребенка и вкладываете ее в свою, ласково поглаживая ее, потряхиваете. Затем освобождаете руку ребенка, вновь протягиваете свою и просите «дай ручку», слегка направляя движение руки ребенка. И так несколько раз подряд, пока ребенок сам на данную инструкцию не будет протягивать руку.
    • Если вы видите, что малыш уже делает попытки встать на ноги, придерживаясь за кроватку, подержите яркую игрушку на таком расстоянии, чтобы он смог ее схватить только тогда, когда встанет.
    • Ваш ребенок уже свободно стоит, держась руками за опору. Стимулируйте его к ходьбе. Для этого маните его жестами, игрушками или предметами, которые его особенно привлекают.
    • Дайте ребенку разноцветные кубики (не более 6 штук). Покажите, как можно один кубик поставить на другой и построить башню. Помогайте ребенку, управляйте его руками и постепенно усложняйте игры, например, вы говорите: «Сначала дай мне красный кубик, нет, это желтый, а красный вот этот. Теперь зеленый. Где зеленый?» и т.д. Поиграйте с кубиками разной величины.
    • Развивающие игрыВ процессе купания ребенка поиграйте с ним, например, в такую игру: «Давай, Элладочка, помоем кукле личико. Где у нее глазки? Где у нее носик? Покажи. Теперь давай помоем ей ручки. Где ручки у куклы? Покажи» и т.д.
    • Играйте с ребенком в «Теремок». Для этого нужно сделать домик из картона и 3-4 игрушки: петушка, зайчика, собачку, кошку. «Смотри, кто в теремочке живет? Кто, кто в невысоком живет? Ну-ка, выходите, кто там живет. Ку-ка-ре-ку! Кто это? Петушок-золотой гребешок. Вот, погладь его. Ну, иди обратно в домик, петушок. Кто, кто еще в теремочке живет? Кто это такой серенький? Это зайчик. Ускакал зайчик опять в свой домик. Кто же еще там живет? Ав-ав. Я собачка. Ав-ав. Какая хорошая собачка. Смотри, убежала, спряталась. А вот смотри, кто же там мяукает? Мяу-мяу. Кто это? Это киса. Погладь кису. Убежала киса. Все спрятались в домик. Давай позовем их. Помани их ручками. Вот все прибежали. Петушок, зайчик, собачка, киса». Когда ребенок запомнит названия всех животных, замените их на другие.

    Упражнения для развития психомоторики

    • Для ребенка от 1,5 месяцев хорошим упражнением для развития психомоторики является массаж. Массаж нужно делать обязательно теплыми руками, смазанными детским кремом. Легкими движениями поглаживания вы массируете ребенку руки от кисти к плечу, затем туловище, грудь от середины к бокам, живот, спинку от шеи к ягодицам. Далее, пальцами слегка пощипываете ягодицы, поглаживая ноги, начиная от стопы. Растираете стопы ребенка от пальцев к пятке и обратно. Хорошо делать такой массаж ежедневно, перед купанием малыша. Продолжительность упражнений 5-6 минут.
    • С четырех месяцев делайте с ребенком специальную гимнастику.

    Народные игры и потешки для развития психоэмоциональной сферы ребенка первого года жизни

    Под влиянием различных игр и потешек младенец учится получать бессознательное удовольствие от особой ритмичной интонации, отличающей потешку от обычной речи.

    Пока ребенку нет полутора лет, содержание не имеет особого значения. Важно само действие. Такие маленькие дети больше ценят различные звуки, фразы и ритмические конструкции.

    Потешки оказывают комплексное развивающее влияние на психоэмоциональную, речевую, интеллектуальную сферу маленького ребенка.

    Например:

    • «Идет коза рогатая». «Пободайте» ребенка пальцами, потормошите его. Играйте почаще в такую игру, и вы увидите, что сначала ребенок будет улыбаться, прислушиваясь к вашему голосу, затем будет издавать радостные звуки и оживленно двигать руками и ногами. Такая ответная реакция свидетельствует о развитии положительных эмоций, зрительного и слухового восприятия.
    • «Ладушки-ладушки». Играйте в эту игру при каждом удобном случае. Сначала вы все движения делаете за ребенка, а затем он сам сможет в ладоши и поднимать ручки к голове. Развиваются внимание, память, понятийное мышление, эмоции.
    • Игра «Сорока-белобока» хорошо развивает тонкую моторику пальцев рук, является отличным стимулом для речевого развития, дает малышу радостный телесный контакт с мамой. (Делайте это упражнение обязательно на правой и левой руке). Очень полезен массаж пальчиков.

    Все эти упражнения остаются актуальными для нас и по сей день.

    Охотно применяю советы из книги доктора Комаровского, она есть и в электронном варианте, консультируюсь с ним в случае чего по e-mail, например, плаваем в прохладной воде, ныряем, закаляемся.

    Упражнения для развития психомоторикиИ в заключение, дорогие мои, уважаемые родители, давайте не забывать, что маленькому человечку больше всего нужно наше общение — это непременный стимул в развитии всех вышеописанных навыков. Если мы будем помогать познавать этот мир нашему «чуду», а, главное, получать сами от этого удовольствие, действие всех методик увеличится в несколько раз. Я в своё время не получила главного — общения и любви своих родителей, теперь изо всех сил пытаюсь не допустить подобного со своими детьми.

    Удачи вам, здоровья! Пусть наши звёздочки, зайчики и солнышки всегда сияют нам, согревают нас своими лучиками и радуют своими успехами, а в случае неудачи («ну, а если упадём?…») мы всегда подадим руку, подставим плечо, поможем своим опытом и советом («…снова встанем и пойдем!»).

    Ляля

    Десять упражнений для развития детской психики – Развитие ребенка
    1 … 72 73 74 75 76 … 1 163