Во сколько месяцев можно девочку садить на попу: Во сколько можно сажать? — 29 ответов на Babyblog

Написал alexxlab в 6 февраля 1970, 01:00

Во сколько месяцев можно сажать девочек и мальчиков?

У молодых родителей, особенно у тех, в чьей семье появился долгожданный первенец, возникает множество вопросов. Один из наиболее частых: в каком возрасте необходимо сажать мальчика или девочку, чтобы не навредить их здоровью?

В экспертной среде также нет единого мнения: одни специалисты дают четкие рекомендации, другие отвечают, что не нужно торопить события. В нашей статье мы попробуем понять, кто из них прав.

Возможность сидеть – новая ступень в детском развитии и важнейший шаг для каждого малыша в познании окружающего мира. В вертикальном положении он теперь может наблюдать за мамочкой, смотреть в окно, тянуться к игрушкам.

Когда можно сажать ребенка?

Детки начинают садиться, когда готовы к овладению этим умением. Вначале они учатся держать головку, потом переворачиваются с животика на спинку, пробуют ползать, и, наконец, наступает тот самый волнующий момент, когда кроха усаживается самостоятельно.

Многие педиатры называют определенный возраст, когда ребенка уже можно сажать – это шесть месяцев. Но рекомендации врачей, как и любые другие нормативы, достаточно условны.

Наблюдательная мама сама видит, когда ее чадо совершает первые попытки сесть. Малыш, лежа на спине, пытается приподнять голову, чтобы разглядеть домочадцев. Если же его потянуть за ручки, он тут же садится. Это свидетельствует о том, что его мышечный аппарат развит достаточно хорошо и уже способен выдержать подобные нагрузки.

Стоит ли «помогать» ребенку сесть пораньше?

На этот популярный вопрос специалисты отвечают однозначно: раннее высаживание обязательно аукнется серьезными трудностями с позвоночником, когда дети пойдут в школу. Обратите внимание на следующие примерные ориентиры развития малыша:

6 мес. – он может сидеть с поддержкой;
7 мес. – сидит с прямой спиной без маминой помощи;
7,5-8 мес. – способен сесть самостоятельно и лечь из этого же положения.

Случается, что активные детки садятся на полтора-два месяца раньше, спокойные, наоборот, начинаются усаживаться на попу позже. Это соответствует норме. Беспокоиться следует, если к полугоду ваше чадо не держит голову и не приподнимается на ручках. В этом случае требуется консультация педиатра.

Во сколько месяцев можно сажать мальчиков?

Среди молодых пап и мам бытуют мнение, что мальчишек можно высаживать раньше маленьких принцесс. Но врачи советуют смотреть не на возраст высаживания, а на индивидуальный темп развития:

Если будущий мужчина с рождения медлителен, флегматичен, не любит, когда его переворачивают на животик, значит, не следует высаживать его до полугода. Подождите, пока мышцы и позвоночник достаточно укрепятся.
Подвижных грудничков, которые активно «кувыркаются», вертят головой, стремясь охватить взглядом всю комнату, можно присаживать чуть раньше – в пять месяцев.
Если худенькие мальчишки неплохо переносят присаживание на руках уже в пять месяцев, то бутузы должны садиться позже. Большая масса тела отрицательно влияет на слабую мышечную систему.
Первые недели посвятите укреплению мускульного каркаса. Возьмите на вооружение грудничковое плавание, комплекс ежедневной гимнастики, предварительно посоветовавшись с педиатром.
Если вы заметили, что ребенок пытается усесться, стимулируйте его попытки. Посадите к себе на коленки на пару секунд. Подобная поза поможет зафиксировать спину, а копчик не станет опираться о жесткую поверхность.

Когда можно сажать девочку?

Мамы, интересующиеся, во сколько можно присаживать девочек, также должны смотреть не на календарь, а на детей. Крепенькая, здоровая девчушка сядет, когда «созреет» ее организм. Вот о чем еще следует помнить:

Нормально развивающаяся кроха в полгода может сидеть с родительской помощью, в семь месяцев способна держать спинку вертикально, а в восемь – усаживается практически из любого положения. Однако колебания в месяц-полтора тоже относятся к норме.
Врачебные обследования показывают, что у малышек, которых рано начинали сажать, наблюдалось деформирование тазовых костей. Это патологическое изменение может привести к трудностям во взрослой жизни, осложнив роды.
А вот распространенную точку зрения, связывающую раннее присаживание с последующим формированием загиба матки, медикам подтвердить не удалось.
Если четырехмесячная крошка пытается сесть, не нужно препятствовать. Проследите, чтобы она не сидела слишком много в течение суток.

Когда ребенка можно сажать в ходунки?

Современная детская индустрия предлагает большой выбор дополнительных приспособлений для деток, которые учатся сидеть, в частности, ходунки. Безусловно, подобные аксессуары значительно облегчают жизнь вечно занятых родительниц, но негативно воздействует на детское здоровье. Если вы твердо решили использовать это изделие, ознакомьтесь с советами специалистов:

Высаживать в ходунки можно, если дети уже сидят (без маминой поддержки) и стоят, придерживаясь за опору. Обычно это происходит в полугодовалом возрасте. Преждевременное использование устройства может привести к излишней нагрузке на позвоночник и, соответственно, серьезным заболеваниям в будущем.
Нельзя надолго оставлять кроху в ходунках (не больше получаса в сутки). Помните, что от количества минут, проведенных в этом приспособлении, зависит дальнейшее формирование опорно-двигательной системы малыша.
Чтобы избежать проблем с ножками, перед эксплуатацией обязательно отрегулируйте ходунки по росту младенца. Ребенок должен опираться на всю стопу, а его ноги чуть согнуты в коленях.

Конечно, это исключительно ваше решение – применять это приспособление или нет, однако если вы спросите у педиатров, когда следует сажать малыша в ходунки, большинство уверенно ответит – никогда!

Итак, не следует форсировать события и присаживать детей (и девочек, и мальчиков) раньше срока. Намного эффективнее выполнять ежедневную тренировку по совершенствованию мышечной системы малыша: повороты, наклоны, массаж. Правильно проведенный подготовительный курс снимет все вопросы по поводу того, во сколько месяцев можно сажать ребенка. Он сядет самостоятельно!

Источник

Когда можно начинать сажать ребенка

Еще недавно Ваш новорожденный малыш только начинал открывать глазки и с удивлением разглядывал свою кроватку. Но время летит, и вот ему уже интересно увидеть все, что происходит в окружающем мире. Родители стараются показать крохе как можно больше всего интересного, носят на руках, и начинаю задумываться о том, когда же можно позволить ребенку самостоятельно сидеть. Все это усиливается наличием дома всевозможных стульчиков, кресел, качалок и слингов, которые так хочется испытать.

А между тем, вопрос о том, когда сажать ребенка, очень важен, потому что тело малыша, его кости и мышцы еще недостаточно крепкие, и любые неправильные движения могут причинить ему травму. А так как кроха еще не умеет говорить, он никак не даст Вам понять, что чувствует боль или дискомфорт.

Когда можно начинать сажать ребенка

Обычно, малыши начинают сами активно пытаться усесться уже в 4-5 месяцев. Считается, что мышцы малыша готовы удержать его тело в сидячем положении в возрасте полугода. Поэтому все педиатры настойчиво рекомендуют родителям, не пытаться сажать малыша раньше, чем в 5-6 месяцев. А лучше всего дождаться, когда ребенок сядет самостоятельно. Он будет перекатываться, приподниматься и падать, цепляться ручками за бортик кроватки и отталкиваться от пола, в общем, делать все возможное, чтобы сесть. А в это время его мышцы будут тренироваться, и становиться достаточно крепкими для того, чтобы такое сидение было для малыша безопасным.

Почему нельзя рано сажать ребенка

Если родители сами начинают сажать ребенка без всякой предварительной подготовки, его слабый скелет, особенно позвоночник, может не справиться с нагрузкой, и может произойти нарушение соединений между позвонками. Такая травма позвоночника опасна возможными последствиями в будущем. В старшем возрасте у ребенка может развиться сколиоз.

Если посадить девочку слишком рано, это может привести к искривлению костей малого таза, и в детородном возрасте у девушки появится проблема с затруднительностью естественных родов. Кроме того, многие врачи утверждают, что ранняя высадка девочек приводит к возникновению у них загиба матки и других патологий, вплоть до бесплодия. Многие родители, не доверяя российским докторам, берут за пример американскую систему, когда детей сажают чуть ли ни с самого рождения. Но если существует даже малейшая вероятность травмы, не стоит рисковать. И лучше подождать до полугода.

Как правильно сажать ребенка

Теперь, когда мы определились с тем, во сколько сажать ребенка, нужно напомнить Вам обо всех приспособлениях, которые нельзя использовать до этого возраста. Ведь ребенок может сидеть не только на полу. Например, детский столик, беби-ситтер. Несмотря на то, что его спинку можно регулировать, не стоит им пользоваться до шести месяцев. То же самое касается и детского кресла в машине. Если нужно проехаться с малышом, держите его на руках в положении лежа.

До шести месяцев не рекомендуется использовать детскую сумку «кенгуру», так как в ней малыш занимает положение, опасное для неокрепшего позвоночника. Даже если носите ребенка до полугода на руках, старайтесь не брать его под попу. Лучше прижимайте его спинку к своему животу, а головку пусть кладет на Вашу грудь.

В это время, пока самостоятельное сидение ребенка опасно, нужно ежедневно делать комплекс упражнений, развивающих опорно-двигательный аппарат, и подготавливающих мышцы ребенка. Очень полезен массаж и гимнастика для новорожденных. Кроме того, когда малыш лежит на мягкой поверхности, можно давать ему свои пальцы, чтобы он за них схватился и аккуратно подтягивать его, отрывая головку от поверхности. Тянуть можно, пока кроха сам не бросит руки и не завалится обратно на спинку.

Когда малыш набирает в весе, а сажать его все еще нельзя, маме приходится сложно. Потому что управляться с активным ребенком, которому все интересно, и который при этом весит 8-9 кг, нелегко. Но стоит немного подождать, и Вы уже сможете посадить ребенка без всяких опасений.

Почему девочек нельзя сажать на попу слишком рано

Бродила по инету в поиске инфы почему девочкам нельзя рано присаживаться?

Ответ.

Девочки это будущие мамы. До шестимесячного возраста кости таза у них недостаточно развиты и находятся в процессе формирования.

Если раньше шести месяцев начать регулярно сажать девочку, то у нее могут возникнуть различные деформации костей таза. Такие деформации могут вызвать проблемы в будущем, когда девочке придет время рожать. Если кости таза искривлены, то родовые пути, могут быть перекрыты, и роды будут проходить тяжело и мучительно для будущей матери.

Потерпите, не спешите, сажайте детей после достижения ими шестимесячного возраста.

Врач нам сказал про загиб матки и искревление позвоночника.

А что думаете ВЫ? и когда ваши детки сели?

PS завтра спрошу у мамы у меня искревление позвоночника всю жизнь и роды были пипец, как врачи сказали проблемы с тазом. Может это реально так!

В этой статье много слов.

Многих молодых мамочек интересует вопрос, в каком возрасте можно сажать детей, а особенно — когда можно сажать девочку. Споры можно прочитать на форумах в интернете, можно услышать на детских площадках, в поликлиниках, данный вопрос мамочки постоянно задают педиатрам.Сегодня молодые мамы имеют возможность услышать от детского врача рекомендации, связанные с возрастом ребенка и возможностью сажать его. У этих рекомендаций есть четкое ограничение возраста, как для девочек, так и для мальчиков.

В данной статье будет рассмотрен вопрос оhttp://ladyelena.ru/razvitie-rebyonka-ot-rozhdeniya-do-goda-obuchayushhee-video/и готовности ребенка к возможности сидеть самостоятельно. Также здесь будет рассказано о том, в каком возрасте можно сажать девочек. Родители должны обязательно знать степень развития костной и мышечной системы, отвечающие за готовность малыша к тому, чтобы он смог сесть. Все дети разные и если один ребенок может сесть уже в пять месяцев, то другой и семь не будет сидеть. Но у родителей это не должно вызывать волнений и переживаний. Каждый ребенок индивидуален и развитие у всех детей проходит по-разному. Обычно, здоровые малыши начинают самостоятельно садиться в возрасте 6-7 месяцев.

Почему нельзя рано сажать ребенка?

Если говорить о раннем высаживании детей, то можно сказать следующее. Рано сажать ребенка нельзя, поскольку это может привести в будущем к различным проблемам, так как слабые мышцы позвоночника при сидении подвергаются огромной нагрузке.

Многие врачи говорят, что если девочку начинать рано высаживать, то это в будущем может грозить ей загибом шейки матки, что негативно отразится на процессе зачатия. У девочки органы малого таза не должны подвергаться большой нагрузке, поэтому она не должна садиться раньше шести месяцев. Родители дочек должны заботиться об их будущем здоровье и даже если ребенок начнет садиться самостоятельно раньше полугода, они должны эти попытки приостанавливать.

Как подготовить ребенка к сидению

Ребенка к сидению необходимо подготовить заранее. В этом вопросе главенствующее место занимаетhttp://ladyelena.ru/massazh-dlya-novorozhdennogo-i-grudnogo-rebyonka-video-posobie/. Молодой маме нужно регулярно со своим ребенком заниматься гимнастическими упражнениями. Большую роль играют упражнения, заключающиеся в том, что мама обхватывает пальчики ребенка своей рукой и приподнимает его. Упражнение нужно начинать с небольшого поднятия тела крохи, со временем высота поднятия должна увеличиваться. Кроме того ребенка нужно переворачивать, помогать ему совершать наклоны тела, при этом родители должны помнить и про обычный массаж.

Если мама много внимания уделяла подготовке ребенка к самостоятельному сидению, то малыш вскоре начнет садиться самостоятельно. Родители должны понимать, что подготовленный малыш сядет сам, но сначала он это будет делать очень неуверенно, однако спустя некоторое время ситуация изменится в лучшую сторону.

Когда же можно сажать девочку?

Возраст мальчиков и девочек, когда им можно сидеть несколько отличается. Если мальчик начал садиться в возрасте 5,5 месяцев, то это считается нормальным, для девочек же это слишком рано. Сажать дочек родители должны не ранее 6 месяцев. Связано это с тем, что у детей разных полов существует разница в физиологическом развитии.

Как только ребенок научится садиться и сидеть, он начнет познавать окружающий мир с вертикального положения. Для малыша это является огромным достижением, так как в течение первого полугода жизни он только лежал. Если ребенок начал сидеть самостоятельно, это значит, что теперь он имеет возможность самостоятельно играть, он может брать в свои ручки игрушки.

Хотя и существуют определенные возрастные рамки, когда можно сажать девочек и мальчиков, родители все же должны проконсультироваться с врачом, который лично наблюдает их ребенка. Специалист должен оценить физическую подготовку малыша, дать советы маме по поводу того, как она должна учить его сидеть.

Так как все дети индивидуальны, если доктор пока не разрешает ребенку садиться, это не должно сильно беспокоить родителей. Все что им нужно, это немного подождать, они не должны беспокоиться по поводу того, что ребенок соседей сидит с пяти месяцев, а их семимесячный малыш еще даже не делает попыток к сидению. Также мамы и папы не должны переживать из-за того, что первое время их ребенок будет сидеть очень неуверенно, будет заваливаться на бок, шататься. Ребенка нужно все время поправлять и через некоторое время сидеть он будет более уверенно.

Как правильно и во сколько месяцев можно сажать девочку на попу

Главная » Дети » Когда и во сколько месяцев можно присаживать девочек на попу?

Возрастной вопрос о том, когда можно сажать девочек на попу не зря волнует женщину, готовую стать мамой дочери. Если посадить девочку рано – это может сильно повлиять на ее психическое и физическое здоровье.

От того, во сколько месяцев малышка впервые сядет на попу, зависит дальнейшее развитие ее половых органов.

Специалисты расходятся во временных промежутках, приводя различные возрастные нормы: чтобы разобраться, рекомендуется выяснить особенности данного процесса.

Со скольки месяцев можно сажать девочек?

Развитие малыша должно происходить постепенно, независимо от его половой принадлежности. Сначала кроха учится держать самостоятельно головку, после чего переворачиваться на бок и живот, далее малышка начинает ползать.

Следующим важным этапом становится возможность самостоятельно садиться – наблюдательная мама сразу увидит первые попытки младенца.

Рассмотрим, когда педиатры рекомендуют сажать девочек:

Самостоятельно девочка может начать садиться уже с 6 месяцев. Однако нельзя брать данный возраст за норму.

У малышки не получается садиться в полгода? Она может начать это делать чуть позже.
Девочки могут садиться в разные сроки: одни малышки начинают это делать в 5 месяцев, другие в 7-8 месяцев.

Развитие данного навыка сугубо индивидуальное и никто из врачей не скажет точного времени с момента начала присаживания до самостоятельного сидения.
Когда у малышки будут достаточно сформированы кости и мышцы, она сможет сама сидеть на попе.

Если этого не произошло, но мама сильно стремится начать развитие крохи – лучше посоветоваться с педиатром.

Если малышка пытается самостоятельно садиться – мешать ей не стоит. Организм ребенка посылает сигналы, что уже можно пробовать осваивать данное умение и ребенок постепенно приходит к навыку самостоятельно.

Как правильно присаживать девочек?

Для присаживания малышки специалисты рекомендуют выбирать ходунки или прыгунки. Данный вопрос беспокоит родителей, когда они четко видят повышенную двигательную активность девочки.

Обратите внимание! Использовать вышеперечисленные приспособления для сидения крохи не стоит раньше времени.

Пока ребенок не научится сам сидеть, сажать его в ходунки, не рекомендовано.

Чтобы данный процесс прошел безопасно и без повреждения строения важных органов ребенка, рекомендуется выяснить правильное положение и технику присаживания малышки.

Рассмотрим в таблице:

Методика	Описание
Руки мамы	Материнские руки – лучший способ научить девочку садиться на попу. Ребенок чувствует себя безопасно, он не сможет упасть, а мягкое тело мамы не навредит костям таза. Стоит ограничить пребывание младенца в висячем положении или положении сидя на бедре женщины. Лучше сажать девочку к себе на колени, немного придерживая ее копчик. При этом копчик не должен жестко упираться, чтобы не произошла деформация тазовых костей
Детская кроватка	Удобный и безопасный вариант – манеж, кроватка или коврик. Проследите, чтобы малышка находилась по центру, и у нее не было возможности ухватиться за спинку или бока приспособления. Стоит отказаться от использования большого количества подушек: за них может хвататься малышка при подъеме

Во сколько можно сажать девочек в ходунки?

Ходунки считаются неотъемлемой частью приспособлений, необходимых для полноценного развития любого малыша.

Выбирая данное устройство, стоит обратить внимание на большое количество колесиков, крепкую фурнитуру, широкие рамы – так обеспечивается полная безопасность крохи.

Прежде чем впервые применять ходунки, рассмотрим, когда это лучше сделать для девочки:

Доктор Комаровский утверждает, что наличие ходунков в доме — желание мамы и папы на время нейтрализовать ребенка, найти ему занятие.

Не стоит пробовать сажать девочку слишком рано: лучше подождать, пока малышке исполнится 9 месяцев.
Другие специалисты говорят о том, что средний возраст использования грудничком ходунков равен 7-8 месяцам.

Речь идет о родившейся в срок малышке, если же ребенок недоношенный, стоит прибавить к данному возрасту столько недель, сколько времени раньше он родился.

В 8 месяцев малышка уже может самостоятельно сидеть, держать голову. Ее тазовые кости и мышцы ног постепенно окрепли, что позволяет находиться в ходунках без проблем.

Важно! Не рекомендуется долгое время держать малышку в ходунках – вес малыша распределяется неравномерно, что пагубно влияет на формирование позвоночника.

Не стоит надолго оставлять кроху ползать в ходунках, лучше это делать с небольшими перерывами. Обеспечьте полную безопасность малышке: закройте шкафчики, уберите острые предметы.

Почему нежелательно присаживать новорожденных раньше времени?

Специалисты сходятся к единому мнению – не рекомендуется присаживать новорожденных девочек раньше времени на попу.

Раннее развитие грозит неправильным формированием тазобедренной области, а также половых органов крохи.

Рассмотрим подробнее, чем грозит раннее присаживание девочки:

Исследования докторов привели к выводу, что раннее развитие данного навыка приводит к деформации тазовых костей. Проблема сильно навредит девочке во время родов.
Медики утверждают, что девочки, которые садятся раньше всех впоследствии имеют загиб матки: данное утверждение распространено без официального доказательства.
Большая нагрузка позвоночного столба при раннем присаживании сильно повлияет на осанку девочки. Дело в некрасивом дефекте спины, в серьезном заболевании – сколиозе.
Родителям стоит понимать разницу, когда малышка в малом возрасте пытается сесть на попу, словно на стульчик, при этом позвоночник давит на тазовые кости.

Второй случай, когда девочка сидит у мамы на руках – указанное положение не несет опасности.

Своевременное присаживание девочек на попу гарантирует нормы развития большинства органов таза, половой системы, ножек и позвоночника.

Не стоит гнаться за ранним развитием, ведь природа сама подскажет малышке, когда пора садиться.

Полезное видео

Поделитесь записью

Со скольки месяцев можно сажать ребенка

Вопрос, который волнует всех мам, во сколько месяцев можно начинать присаживать ребенка и как к этому подойти с минимальными негативными последствиями. Когда его можно присаживать и что для этого делать, использовать ли кенгуру, с какого возраста это проводить читайте ниже.

Как развивается малыш?

Уже в первые месяцы возраста ребенка он начинает активно двигаться, лежит и двигается в горизонтальном положении. Уже через пару месяцев его мышцы крепнут, так что он начинает переворачиваться и познавать мир. Самостоятельность ребенка волнует родителей, поэтому они задаются вопросом, когда начинать его присаживать и что для этого следует делать, использовать ли кенгуру или другие приспособления.

Когда малыш только родился, позвоночник его может находиться лишь в горизонтальном пространстве, потому что у него нет в нем изгибов, формируемых естественным путем. Они формируются позднее, поэтому служат проявлением нормальной осанки в положении сидя или стоя. У новорожденного же позвоночник не находится в стабильном состоянии, поэтому мышечный каркас у него слабый. Если рано присаживать ребенка, то позвоночник будет искривлен и пострадают кости, мышцы, образующие двигательную систему, внутренние органы. Все это происходит под собственным весом ребенка.

Как и когда присаживать мальчиков и девочек?

Когда можно присаживать малыша, уточните у врача, но в основном все советуют дождаться общего развития ребенка. Мышцы и позвоночник укрепляются, когда ребенок переворачивается, поднимает головку и очень быстро и легко двигает конечностями. Взрослому человеку эти движения могут показаться не стоящими внимания, но для ребенка это важные действия, постепенно приводящие к тому, что организм укрепляется.

Некоторые же могут, наоборот, уже с рождения проявлять высокую двигательную активность, самостоятельно переворачиваться и вертеть головой. Они машут конечностями, что укрепляет позвоночник с мышечным корсетом, поэтому, когда они достигнут возраста 5 месяцев, можно начинать их аккуратно присаживать.

Со скольки месяцев можно сажать в ходунки грудничка, назначает педиатр. Проявлениями времени, когда следует присаживать ребенка, станут:

малыш сам переворачивается с живота на спину и обратно;
может стоять, держась за руки;
пытается подняться самостоятельно или держась за пальцы.

Телосложение ребенка также скажет о времени, когда его можно начинать присаживать. Если у грудничка плотное тельце, он много весит, то лучше начать садить его позже, чтобы масса тела не влияла отрицательно на позвоночный столб. Если же грудничок худенький и мало весит, то можно присаживать его уже в 5 месяцев, используя кенгуру. Когда малыш начал ползать, его можно присаживать ненадолго, чтобы при передвижении на четвереньках позвоночник формировал свою позицию.

Полезные советы педиатров

Когда вы начинаете присаживать малыша, то резкий переход от лежания к сидению недопустим. Нельзя сразу укладывать малыша в кенгуру или обкладывать подушками, чтобы нагрузка на все органы не принесла вреда. Тем более запрещено оставлять малыша в кенгуру в позе сидения надолго.

Для укрепления мышц нужно проводить легкий массаж, каждодневную гимнастику, выкладывать ребенка на живот и стимулировать его переворачиваться. С ним же будет происходить поднятие головки, хватание за пальцы и возможность подниматься.

Присаживать малыша лучше на коленях мамы, чтобы спинка была зафиксирована и без упирания копчика в жесткое основание. Это приводит к безопасному сидению, что влияет на полноценное сажание в течение нескольких секунд с 5 месяцев. Затем можно переходить к использованию кенгуру или ходунков.

Иногда малыш не хочет сидеть на стуле, в кенгуру или на диванчике даже в подходящем возрасте. Если он капризничает и упирается, то лучше не присаживать его, пока он этого не сделает самостоятельно. Впоследствии можно использовать и кенгуру, и прочие приспособления. Иногда грудничок может сначала научиться ползать, потом вставать и лишь после этого сидеть. Это не является отклонением от нормы, поэтому поводов для беспокойства нет.

Вокруг вопроса, когда можно сажать ребенка ведутся многочисленные споры. Раньше этот процесс приравнивался к естественному развитию и исходил из физических возможностей ребенка. Сегодня опытные педиатры предлагают родителям четкие рекомендации, которых необходимо придерживаться. Сажать ребенка необходимо в зависимости от уровня развития костной и мышечной системы. Эти системы должны быть подготовлены к возможности сидеть. Некоторые дети стремятся сидеть в возрасте пяти месяцев, если подкладывать под спинку мягкую подушку. Безусловно, самостоятельно сидеть на твердой поверхности вряд ли поучиться без поддержки. Подавляющее большинство малышей может самостоятельно сидеть к полугоду. Не рекомендуется раньше времени стремиться сажать ребенка самостоятельно, так как костная и мышечная система является неокрепшей.

Как подготовить ребенка самостоятельно садиться?
Для того чтобы процесс высаживания носил безопасный характер, необходимо малыша тщательно подготовить к нему. В развитии ползания и сидения большая роль принадлежит гимнастике. Если гимнастикой заниматься регулярно, то мышечная система начнет укрепляться. Можно время от времени проводить тренировку, в которой ребенок пытается дотянуться ручками до ладоней родителей, понемногу подтягиваясь. Угол наклона постепенно в таком упражнении должен увеличиваться. Эффективно также проводить разнообразные упражнения по развитию мышц малыша: наклоны, повороты. Полезно проводить регулярный легкий массаж малыша. Правильно организованная подготовительная работа к сидению малыша приводит к тому, что вопрос о том, когда малыш сядет, отпадает, так как ребенок, в силу своего физического развития, начинает сидеть самостоятельно.

Врачи и педиатры не рекомендуют сажать ребенка раньше времени, так как это может привести к негативным последствиям. Процесс сидения малыша без подготовительной работы может привести к тому, что детский позвоночник не справится с нагрузкой. В результате такой перегрузки происходит нарушение соединений между позвонками. Такая травма чревата многими заболеваниями в будущем, в том числе и такой распространенной проблемой, как сколиоз. Особенно специалисты не советуют сажать рано девочек, так как это может стать причиной искривления костей малого таза, что впоследствии негативно отразиться на детородной функции. Также, по мнению врачей, ранняя высадка девочек приводит к искривлению матки и более серьезным патологиям, вплоть до бесплодия. Не стоит рисковать и следовать американской системе, суть которой заключается в посадке детей с рождения.

В какое время сажать мальчиков?
Можно сажать мальчиков постепенно начинать с 4-5 месяцев с проведением подготовительных упражнений. В это время очень можно помогать малышу, придерживая его позвоночник, чтобы избежать чрезмерного давления на позвоночник. До четырехмесячного возраста дети имеют слаборазвитые брюшные мышцы, что отрицательно влияет на позвоночник при сидении. Обычно мальчики к шести месяцам могут самостоятельно сидеть. Если малыш пытается начать сидеть самостоятельно раньше, то не стоит ему в этом противостоять, можно только помочь. Это говорит о том, что его мышцы являются сформированными.

Когда правильно сажать девочек?
С посадкой девочек вопрос является трудным. Посадка раньше времени чревата осложнениями. Врачи и педиатры не рекомендуют с посадкой девочек. Можно сажать девочек не раньше семимесячного возраста. Но этот факт не является медицинским доказанным, однако все же, рисковать здоровьем нецелесообразно. Таким образом, сажать мальчиков можно в любое время с учетом уровня его подготовки, а с посадкой девочек рекомендуется не торопиться. Более подробную информацию о том, когда можно сажать ребенка рекомендуется изучить с помощью видео:

Роль дополнительных приспособлений в обучении ребенка сидеть.
В век современности в детской индустрии появилось много приспособлений для помощи родителям – ходунки, прыгунки, шезлонги. Некоторые предполагают, что такие изделия таят в себе опасность, так как не способствуют естественному развитию малыша и сажать малыша в них не стоит. Однако большая часть считает, что подобные изобретения относятся к современным технологиям, благодаря которым ребенок развивается. Конструкция ходунков представляет собой каркас в виде шортиков, который оснащен пружинами. Такое изделие фиксируется в дверной конструкции. В ней ребенок получает возможность прыгать, развивая мышцы ног. Ходунки, оснащены специальными колесиками, для того, чтобы ребенок мог передвигаться. Сажать ребенка в прыгунки, шезлонги, ходунки и другие дополнительные приспособления можно только тогда, когда он научился самостоятельно держать спинку. Спинку ребенок начинает держать без поддержки к шести или семи месяцам, когда его позвоночник достигает определенного этапа формирования, поэтому в это же время можно учить сажать. Иногда производители, дезинформируя покупателей, указывает неверное время начала эксплуатации изделия. Поэтому при их приобретении можно проконсультироваться со специалистом.

Перед тем как сажать ребенка в ходунки или прыгунки важно обратить внимание на положение стопы. Если движения малыша сопровождаются неестественным положением, то это может отрицательно повлиять на обучение ходьбы в дальнейшем. В прыгунах, шезлонге и ходунках ребенка всегда нужно сажать под наблюдением взрослого.

Таким образом, вопрос о том, когда можно сажать кроху является довольно важным, так как его костная и мышечная система является не до конца окрепшей до определенного времени. Каждый ребенок развивается индивидуально, поэтому надо прислушиваться к себе и руководству педиатров в этом вопросе.

Обновлено 06.03.2020 13:07 14.12.2016 19:01

Ближе к пяти месяцам ребенок становится безумно любознательным. Он с интересом рассматривает окружающие предметы, жадно хватает их, пробует на вкус, активно поворачивает голову, легко переворачивается на живот. В этом возрасте некоторые дети уже пробуют сесть, чем вызывают восхищение у родителей. Но наряду с чувством гордости за свое чадо, может возникнуть и беспокойство. А не рано ли карапуз пробует освоить новый навык? Со скольки месяцев можно сажать ребенка?

Особенности развития грудничков

Для того, чтобы разобраться в этом вопросе, необходимо понимать, как происходит развитие маленьких детей.

В течении первого года жизни позвоночник ребенка находится на этапе формирования, постепенно приобретая изгибы и обрастая мышцами.

В первые 3 месяца позвоночник ребенка абсолютно прямой, поэтому крохе нужно оставаться в положении лежа.
К 3-4 месяцу формируется первый шейный изгиб. Ребенок уверенно держит голову.
На 6-7 месяце жизни формируется грудной отдел. Малыш пробует садиться.
Примерно после 9 месяца начинает формироваться поясничный отдел. Ребенок учится стоять и ходить.

Нередко случается так, что мы забываемся, играя с малышом, сажаем его или ставим на ножки. Ортопеды утверждают, что это очень вредно для еще неокрепшего позвоночника.

Педиатры рекомендуют молодым родителям:

не присаживать ребенка, пока он сам не начнет уверенно садиться;
не ставить без поддержки малыша на ножки, пока он не научится вставать без взрослой помощи.

Ориентировочно в 5-7 месяцев большинство детей начинают пробовать садиться сами. Выбирают благоприятное для этого положение, чтобы была возможность на что-то опереться. Когда желаемое намерение удается воплотить, малыши испытывают неподдельный восторг. Новое положение значительно расширяет обзор. То есть когда ребенок сидит, у него появляется больше новых возможностей познавать окружающий мир.

Присаживать ли ребенка до полугода?

Ортопеды и педиатры в этом вопросе единогласны. Специалисты категорически против раннего искусственного присаживания малышей. Во время игры можно позволить крохе занять полусидячее положение, но только при условии, что ребенок к этому приходит самостоятельно. Как правило, малыш в таком положении находится всего несколько минут, пока не устанет. После чего так же, самостоятельно, меняет позу.

Ребенок, научившись садиться с опорой, начинает все чаще практиковать новый навык. Так удобнее наблюдать за тем, что происходит в комнате. Неусыпно следить за крохой и постоянно менять его положение, вновь укладывая в кровать, бессмысленно. Малыш будет упорно стремиться снова присесть, вы только измучаетесь с ним. Плюс постоянные вмешательства в этом случае затормозят процесс развития. И в то же время, долго сидеть детям в таком раннем возрасте нельзя. Даже если ваш пятимесячный малыш без чьей-либо помощи стал присаживаться, необходимо следить, чтобы он в таком положении находился не больше часа в день.

Присаживание мальчиков и девочек. Есть ли разница?

Многие абсолютно уверены, что мальчиков можно присаживать раньше, чем они попытаются это сделать самостоятельно, а вот девочек категорически запрещено присаживать вообще. На самом деле, это миф. Педиатры никак не разграничивают детей по половому признаку в этом вопросе. Здесь нужно ссылаться на физическую подготовку каждого отдельного ребенка, на его индивидуальные особенности.

По мнению врачей, в развитии детей нужно ориентироваться примерно на такие показатели:

6 месяцев — малыш сидит с поддержкой
7 месяцев — сидит без поддержки
8 месяцев — с легкостью сам садится и может запросто лечь из сидячего положения

Очень активные и физически крепкие малыши могут сесть на месяц-полтора раньше. Некоторые, наоборот, позже. В этих случаях паниковать не стоит. Это тоже норма.

Как определить, что малыш полностью готов к присаживанию?

На это указывают следующие факторы:

кроха легко меняет положение лежа: переворачивается с живота на спину и, наоборот, со спины на живот;
хорошо держит голову, сам может поднять ее из горизонтального положения;
почувствовав опору, уверенно стоит на ногах;
пытается подняться самостоятельно;
схватившись за пальцы мамы или папы, может занять вертикальное положение .

Невозможно точно сказать, во сколько месяцев садится ребенок. У каждого малыша свой срок, так как уровень развития у всех разный. Родителям стоит помнить, что присаживание ребенка раньше времени может негативно сказаться на его здоровье впоследствии. Вертикальное положение неестественно для малыша до достижения шести месяцев. Пока ребенок сам не сядет, не нужно его пытаться научить этому. Искусственное присаживание может аукнуться серьезными проблемами с позвоночником. Как только мышцы спины окрепнут в достаточной мере, ребенок сам начнет предпринимать попытки занять сидячее положение.

Современные родители очень часто торопят события, пытаясь обучить своего малыша новым навыкам и умениям. Между тем, существуют определенные возрастные нормы, до которых ребенок может быть не готов к освоению нового навыка. В некоторых случаях подобное поведение родителей может привести к нарушениям работы крошечного организма и серьезным последствиям.

Один из таких навыков – самостоятельное сидение. Конечно, маме и папе будет намного проще, когда малыш сядет, ведь в этом случае он сможет по-новому видеть окружающий мир, самостоятельно брать свои игрушки и подолгу заниматься с ними. Именно поэтому взрослые с таким нетерпением ждут, когда кроха научится садиться, а некоторые, для того чтобы ускорить процесс обучения, присаживают ребенка, поддерживая его спину руками или используя для этого подушки.

Между тем, раннее присаживание малыша может нанести его организму значительный вред. В данной статье мы расскажем вам, во сколько месяцев можно сажать ребенка и почему нельзя делать этого слишком рано.

Со скольки месяцев можно сажать ребенка?

Большинство врачей, отвечая на вопрос, во сколько месяцев можно сажать ребенка, в том числе полусидя или на попу, указывают точную цифру – 6 месяцев. Тем не менее, даже в полгода не всегда стоит высаживать кроху. Ведь все дети развиваются по-разному, и степень готовности к освоению нового навыка у каждого из них может отличаться. Особенно в этом плане следует быть внимательными к недоношенным деткам, а также малышам, имеющим различные родовые травмы.

Кроме достижения необходимого возраста, ребенок, которого можно начать присаживать, должен обладать следующими навыками:

самостоятельно и без труда переворачиваться со спины на живот и обратно;
держать голову в течение продолжительного времени и с легкостью поднимать ее из горизонтального положения;
уверенно стоять, придерживаясь за ваши руки или любую другую опору;
пытаться самостоятельно занять вертикальное положение.

Кроме того, прежде, чем начинать присаживать малыша, обязательно посетите наблюдающего ребенка врача-педиатра, чтобы он подтвердил физическую и психологическую готовность крохи.

Почему нельзя присаживать ребенка раньше 6 месяцев?

Существует несколько причин, по которым ребенка нельзя присаживать раньше, чем ему исполнится 6 месяцев:

Самая главная причина – несформированность мышц и костей позвоночника и малого таза. Слабые мышцы и позвоночник еще не способны удерживать вертикальное положение. Искусственно присаженный малыш будет чувствовать дискомфорт и, кроме того, это может спровоцировать искривление позвоночного столба. Нередко дети, которых в младенчестве начали высаживать слишком рано, в период обучения в школе страдают грубыми нарушениями осанки, вплоть до сколиоза.
Первое время ребенок, которого посадили, не может изменить положение своего тела. Таким образом, крохе может быть неудобно, но повлиять на ситуацию он никак не сможет.
Отсутствие психологической готовности. Принять новое положение тела достаточно тяжело для малыша, и он может испугаться. Не стоит принуждать ребенка делать то, к чему он еще не готов.

Все эти причины относятся к малышам обоих полов. Между тем, при ответе на вопрос, во сколько месяцев можно сажать ребенка-девочку, большинство врачей запретят делать это вообще до тех пор, пока малышка не сядет самостоятельно. Ввиду анатомических особенностей организма, у девочек, кроме деформации позвоночника, может произойти искривление тазовых костей. Через годы это нарушение очень часто приводит к мучительным и затяжным родам.

Содержание статьи

Со скольки месяцев можно пользоваться ходунками ребенку
Когда ребенка можно сажать в ходунки
Когда начинать пользовать ходунками

Практически каждая мама мечтает даже о десяти минутах свободного времени. Порой не хватает времени даже умыться. Маленький ребенок не может оставаться без присмотра и требует постоянного внимания. Родители приходят к выводу, что ребенка можно на время занять ходунками. К тому же это полезно для развития.

Но не все так просто. Важно знать, когда можно пользоваться ходунками. Мальчику и девочке нельзя в одно время становиться в ходунки. Физическое развитие мальчиков опережает девочек. Еще следует учесть массу нюансов.

Когда можно использовать ходунки

Есть мнение, что ходунки можно использовать с четырех месяцев. Но это заблуждение. Позвоночник ребенка в этом возрасте еще совсем слабый, и лишняя нагрузка должна быть исключена.

Для начала ребенок должен научиться самостоятельно держать головку и выгибать спинку. Еще одним условием является умение сидеть и ставить стопу полностью на пол. Лучше всего предварительно проконсультироваться с ортопедом и педиатром по данному вопросу.

Мальчиков можно начинать ставить в ходунки с 7-8 месяцев. Обычно к этому возрасту они уже могут стоять у опоры. У них активно продолжается формирование опорно-двигательной системы.

Девочкам разрешается с 9-10 месяцев. Очень внимательно нужно подходить к этому вопросу. При дисплазии тазобедренного сустава пользование таким агрегатом запрещено. Нужно учесть огромную нагрузку на кости таза будущей мамы. Формирование костной системы не терпит сильных нагрузок.

Использование ходунками нужно сократить до минимума. Применять лучше при острой необходимости. Дети после длительного нахождения в ходунках в дальнейшем часто страдают гиперактивностью.

Сколько времени можно проводить в ходунках

Даже если ребенок в восторге от такого увлечения, дольше получаса его там держать не стоит. Первый раз должен длиться не более трех минут, ежедневно увеличивая время. Оптимальным будет нахождение в таком устройстве десять минут.

Ходунки при правильном и своевременном использовании помогают ребенку развивать физическую активность, учиться рассчитывать скорость ощущать свое положение в пространстве. Но спешить с их использованием все же не стоит. Нагрузка на позвоночник в таком возрасте не нужна.

Развивающийся нормально ребенок к возрасту около полугода привыкает к собственному телу, обучается определенной координации и уже способен сесть. Но торопиться ему помочь это сделать в более раннем возрасте не следует. Поскольку ранние попытки усаживаний с помощью дополнительных средств, например подушек, на самом деле оказывают негативное влияние на хрящевую и соединительную ткань позвоночника малыша, ведь окружающая мускулатура еще окончательно не развита. Максимум, что позволительно, так это постараться уберечь его от падений и вероятных травм при самостоятельных попытках занять вертикальное положение. Потому как наиболее оптимальное время, в которое возникает непреодолимое желание усесться и на все посмотреть самостоятельно, наступает в пределах между 7 и 8 месяцем, когда уже достаточно сил для этого.

Предварительная подготовка

Постепенно подрастая и развиваясь, дрыгая ножками, ручками и периодически хватаясь и немного подтягиваясь, кроха укрепляет все свои хрящи и связки для того, чтобы в итоге совершить рывок в собственном развитии. Важную роль в этот промежуток времени играет хорошее полноценное питание, содержащее все необходимые для развития детского организма вещества. Лучше всего, конечно, если это будет молоко мамы. Ну а если нет, то есть множество отличных заменителей, содержащих все самое нужное для полноценного роста и развития.

Начальные пробы

Лучше всего, если начальные попытки занять вертикальное положение сидя будут происходить на удобной мягкой поверхности без дополнительной помощи. Такая самостоятельная тренировка даст большее понимание ребенку что и как следует делать. Сперва он будет валиться на бок, потом стараться помогать себе ручками и в один прекрасный момент баланс будет достигнут. Очень полезно при этом проводить с малышом легкие гимнастические упражнения для тела и конечностей, а также сеансы массажа. Так будет проще подготовиться к дальнейшему сидению, а впоследствии, и ползанию.

Повод для беспокойства

Если полугодовалый малыш не изъявляет желания подняться и посидеть, то данное поведение может быть признаком наличия отклонений в развитии опорно-двигательного аппарата, проблем, касающихся нервной системы или же обменных процессов. Для выяснения причин в обязательном порядке нужно показать ребенка педиатру. Если серьезных нарушений не выявится, то можно создавать определенные условия, заставляющие малыша стремиться сесть, заняв более удобную позу.

Что говорит доктор

По рекомендациям врачей, желательно вообще не вмешиваться в естественный процесс адаптации детей к сидению. Все произойдет в свое время при отсутствии каких-либо патологий и, когда малыш полностью подготовит себя под присмотром родителей и педиатров, тогда и усядется сам. В среднем, подобное событие может происходить в 6, 7 и 8 месяцев от рождения.

Что сообщают мамы и папы

По рассказам очевидцев, первые старательные попытки посидеть ребенок учиняет уже около 4 месяца жизни. Все вокруг становится интересно и хочется посмотреть, что происходит. Вполне позволительно соорудить что-то мягкое с углом наклона спинки в 120-130 градусов, то есть практически полулежа, и некоторое время так сидеть.

Детские автокресла для перевозки детей в автомобиле:

Предлагаем вашему внимание две самые популярные модели автокресел RECARO для детей от 9 месяцев и до 12 лет.

Одно из самых безопасных автокресел для детей, кресло RECARO Young Sport Hero (от 9 месяцев и до 12 лет)

При достижении роста 95-100см, внутренние ремни снимаются, и ребенок крепиться уже штатным автомобильным ремнем.

Альтернативная модель, кресло с защитным столиком RECARO Monza Nova IS ( для детей от 9 месяцев и до 12 лет)

При достижении ребенком роста 95-100 см, столик убирается, и ребенок крепится штатным автомобильным ремнем.

Детские автокресла группы 1-2-3 (9-36кг) RECARO Young Sport Hero и RECARO Monza Nova IS используются от роста 75 см, когда ребенок уже усидчиво сидит, и до роста 150 см (до 12 лет)

Срок использования автокресла-трансформера группы 1-2-3 очень большой (примерно 10 лет), и если вы приобретете не качественное автокресло, то оно с большой долей вероятности не сможет прослужить вам долго.

Не приобретайте автокресла б.у у не знакомых людей, т.к кресло побывавшее в аварии, использовать нельзя и любой производитель рекомендует автокресло сразу заменить. Проверить было автокресло в аварии или нет, при покупке автокресла «с рук» вы никогда не сможете.

Каждый родитель знает, что занять ребенка до года крайне сложно: это самое любопытное создание, которое требует постоянного внимания. Естественно, в наш век современных технологий производители предлагают огромный ассортимент всевозможных приспособлений, призванных облегчить жизнь молодых родителей: это ходунки, прыгунки, шезлонги, развивающие центры. В данной статье подробно рассмотрим такое развлечение для ребенка, как детские прыгунки.

Отрицательное влияние прыгунков

Несмотря на большую популярность, прыгунки вызывают немало споров по поводу их пользы или вреда. Первый вопрос, интересующий родителей: «Со скольки месяцев можно сажать в прыгунки?» На упаковке данного приспособления, как правило, указан возраст – от 3 месяцев до 3 лет. Чем могут грозить прыгунки трехмесячному малышу? Дальнейшими проблемами со спиной и всей опорно-двигательной системой в целом. В столь раннем возрасте мышцы спины настолько слабы, что развлечение в виде прыгунков станет настоящим испытанием. Данный вид развлечения для детей не может в полной мере обеспечить поддержку спины, и вся опора придется на область промежности (что также не принесет пользы) и неокрепшие кости позвоночника. Таким образом, желая получить несколько минут отдыха или возможность заняться своими делами, родители подвергают своего малыша большой опасности, ведь нарушения опорно-двигательной системы повлияют на работу всего организма, вызвав нарушения практически во многих органах.

Итак, на вопрос «Со скольки месяцев можно сажать в прыгунки?» врачи дают однозначный ответ. Это не нанесет вреда ребенку только в том случае, если мышцы спины немного окрепли, и малыш может самостоятельно сидеть, а значит, не раньше 6-7 месяцев.

Еще один отрицательный момент: детские прыгунки способствуют неправильной постановке стопы. В данном приспособлении ребенок отталкивается обеими ногами, запомнив это ощущение, он, и обучась ходить, будет пытаться оттолкнуться также, а значит, будет постоянно падать. По этой причине дети, которые часто находились в прыгунках, начинают ходить позже сверстников.

Опасность прыгунков

Безусловно, прыгунки способны подарить ребенку несколько минут счастья, развить его кругозор, но при неосторожном использовании они становятся опасными для жизни и здоровья малыша. Во-первых, при недостаточно хорошем креплении они могут сорваться, тогда маленького исследователя ждет сильный удар об пол, в лучшем случае он приземлится на попу, но ведь не исключено, что ребенок ударится и головой.

Кроме того, неокрепшие детские кости не должны подвергаться такой нагрузке, которая дается в прыгунках. Это чревато деформацией ног, при которой могут запретить даже ходить. Нагрузка на промежность тоже не принесет пользы для малыша.

Не все родители знают, со скольки месяцев можно сажать в прыгунки ребенка. Использование данного приспособления для ребенка, который не готов физически к такому виду нагрузок, может закончиться не только травмами, но и неправильным формированием скелета.

Положительные стороны использования прыгунков

Прыгунки могут не только нанести вред, но и принести пользу. Все будет зависеть от того, когда сажать ребенка в прыгунки решат родители. С 6-7 месяцев, когда малыш сможет самостоятельно сидеть, можно приобрести правильно выполненное и изготовленное устройство, которое поможет вашему ребенку укрепить мышцы и расширить кругозор. О том, как выбрать прыгунки, расскажем чуть ниже.

Для чего нужны прыгунки?

Итак, у вас есть правильное устройство, подросший ребенок и желание доставить ему радость. Вы уже проконсультировались с педиатром и знаете, со скольки месяцев можно сажать в прыгунки. Почему бы не воспользоваться данным приспособлением? Главное, помнить, что ни в коем случае нельзя оставлять ребенка в прыгунках без присмотра. И продолжительность таких занятий не должна превышать 30 минут в день. Выполняя данные условия, вы не только развеселите малыша и укрепите его мышцы, вы сможете придумать новые игры, показать ребенку новый, неизвестный для него окружающий мир.

Как только ребенок достигает того возраста, когда можно сажать в прыгунки, то есть 6-7 месяцев, они становятся для него отличным развивающим устройством, ведь до этого он не мог передвигаться, ползать, а значит, не мог познавать мир. Теперь он видит все в новой плоскости и получает массу позитивных эмоций. Но если вы попытаетесь посадить в данное устройство годовалого малыша, то это вряд ли пойдет ему на пользу, так как этим вы ограничите свободу передвижения, желание исследовать новое. Из положительных моментов останется только восторг от прыжков. Но и это неплохо, если длится не более 15 минут. После таких физических нагрузок дети легче засыпают.

Как выбрать прыгунки

При выборе данного тренажера, обратите внимание на все прилагающиеся сертификаты качества и соответствия. Прыгунки должны быть выполнены из безопасных и нетоксичных материалов.

Детские прыгунки могут быть нескольких видов:

С пластиковым бампером. Благодаря наличию пластмассового столика, на котором расположены кнопочки и музыкальная панель с игрушками, ребенок не ударится об дверной косяк. Но и минус в данной модели тоже найдется: малыш не видит свои ножки, а значит, его движения ногами не вполне осознанны.
С сиденьем-трусиками. Данный вариант достаточно дешевый, но на этом его плюсы заканчиваются. Если модель не укомплектована специальными фиксирующими ремнями и валиками для опоры ребенка под мышками, то вся нагрузка в таких прыгунках придется на промежность, а это категорически запрещено.

Решение родителей

Купить или нет прыгунки детские, отзывы о которых есть как хорошие, так и плохие, решать родителям ребенка. Можно посоветоваться с педиатром или ортопедом, которые наблюдают вашего малыша и смогут подсказать, нанесет ли вред использование прыгунков.

Многие мамы и папы успешно обходятся без данного устройства, ведь немало врачей выступают против такого развлечения из-за излишней нагрузки на неокрепший детский организм.

Если вы все же решились на покупку прыгунков, то помните, что рациональное использование данного приспособления не нанесет вред, и главное, во всем соблюдать меру, и не оставлять ребенка в прыгунках более чем на 30 минут.

В семье появилось маленькое счастье. Со временем молодые мамы начинают задаваться вопросом: со скольки лет приучать ребенка к горшку. Конкретного ответа на вопрос пока что нет. Но все-таки к этому процессу нужно подходить серьезно, ведь это есть жизненная необходимость.

Со скольки можно приучать ребенка к горшку?

Пред тем, как приучать ребенка ходить на горшок, необходимо обратить внимание на психологическое развитие малыша. Для достижения результата он должен понимать, что именно от него хотят. Поэтому процесс приучения может длиться всего несколько недель или затянуться дольше. Родители, имеющие большое терпение и выносливость, справятся без проблем с такой наукой.

Некоторые дети в процессе обучения начинают сразу плакать при виде горшка. В таком случае родителям нельзя повышать голос

Памперсы. Использование памперсов не очень хорошо влияет на приучение к горшку. Дитя всегда находится в комфортном состоянии и не ощущает мокроты. У него не возникает необходимости идти на горшок.

Использование многоразовых подгузников несет обратную реакцию. Малыш приучается как бы «ходить на горшок». В этом немаловажную роль играют родители.

Начиная с 6 месяцев можно приучать ребенка к горшку. Если после сна малыш сухой, его некоторое время стоит подержать над горшком. Такая работа проводится систематически после сна.

Присаживаем. После того, как ребенок уже самостоятельно сидит, можно приучать малыша к горшку. Потребность в мочеиспускании и дефекации есть тогда, когда малыш просыпается сухим или после кормления не раньше двадцати минут.

На горшке ребенок может находиться не больше пяти минут. Горшок не должен быть холодным, сажать ребенка надо спокойно, сидеть на горшке долго младенцу не обязательно. Если придерживаться рекомендаций, то малыш не будет иметь отрицательного отношения к процедуре.

Для того чтобы выработался условный рефлекс на определенный период, такие действия необходимо проводить в одно и то же время.

Как приучить ребенка аутиста к горшку? Для этого процесса потребуется немало усилий. Такие дети плохо воспринимают окружающих. Они имеют проблемы с самооценкой. В большинстве они не понимают, что от них хотят. Для начала стоит пользоваться визуальными подсказками. Это могут быть картинки с последующими шагами пользования туалетом.

Аутичные дети имеют склонность к повторению. Также можно использовать таймер, который будет подсказывать ребенку о надобности сходить на горшок. Дети пользуются горшками, когда у них этот процесс с чем-то ассоциируется. Некоторым легче иметь в руках предмет, перед тем, как идти в туалет. Это помогает формированию нового поведения.

Как научить ребенка какать на горшок?

Каждый малыш – это личность, которая имеет свой характер и психологию. Если случилось так, что он не воспринимает горшок, надо подходить индивидуально к процессу привыкания. Например, можно попробовать такую методику.

Игровая форма. Если малыш какает в штаны, не стоит его ругать. Содержимое выбросить в горшок и вместе с ребенком отнести в унитаз. Вместе с тем немного поиграть, сказав «пока-пока». Таким образом, у ребенка будет меняться отношение к горшку. Но ни в коем случае не стоит кричать на него. Необходимо набраться сил и осознать, что это обучающий процесс. Контакт между мамой и малышом должен носить дружеский характер.

Интерес. Когда ребенок сидит на горшке с неохотой, ему можно показать красочную книжку или игрушку. Но этими предметами он играется только тогда, когда сидит на горшке. Это поможет крохе расслабиться и страх о горшке может уйти, а положительные эмоции возьмут верх.

Как научить ребенка писать в горшок?

Процесс приучения детей писать на горшок более трудный, потому что кал легче удерживается, нежели моча. Есть дети, которые в два года садятся на горшок. Но существует и вторая категория детей, которые писают в штаны.

Детские товары сегодня набирают всё большую популярность. По сравнению с другими отраслями, рынок детских товаров в нашей стране стремительно развивается. При такой тенденции, производители и продавцы активно вступают в этот сегмент рынка, чтобы заработать прибыль. Потребитель встает перед выбором — что из бесчисленного многообразия детских товаров необходимо, полезно, безопасно для его ребенка? Эта статья поможет вам сориентироваться в вопросах: какие бывают ходунки детские, вредно или нет их использовать, чем отличаются модели ходунков, польза и вред этих товаров.

Подрастающий малыш все больше бодрствует, двигается, и сидеть на одном месте не хочет. Его мозг стремительно развивается и тянет малыша изучать окружающий его мир. А чтобы добраться до чего-то интересного нужно передвигаться. Что для этого использовать? Можно мамины и папины ручки, а можно и ходунки.

Со скольки месяцев можно использовать ходунки?

Главный вопрос, которым задаются молодые родители, если хотят купить ходунки — со скольки месяцев можно сажать в них ребёнка? Производители и врачи сходятся во мнении, что в ходунки малыша можно сажать не раньше, чем он научится уверенно сидеть, обычно это возраст шесть-семь месяцев. Но верным шагом перед приобретением ходунков будет консультация с врачом-ортопедом, наблюдающим вашего ребенка.

Какие ходунки лучше?

Вариант первый: ходунки-сидения.

Этот вид ходунков представляют собой посадочное место, сконструированные таким образом, что ребенок сидит в мягком сидении, держится руками за своего рода столик, расположенный перед ним. Нижняя часть стула образует округлый прорезиненный бампер, снабжены снизу силиконовыми колесиками. Положение ребенка в этих ходунках такое, что его ноги достают до пола, давая возможность передвигаться.

Отличительные особенности данной конструкции:

Регулировка сидения по высоте
Вращающиеся на 360 градусов колёса, которыми снабжены эти модели, дают ребенку возможность передвигаться в любом направлении из любого положения без каких либо препятствий. При этом борта конструкции создают барьер между ребёнком и окружающей обстановкой, оберегая малыша от ушибов о стену, угол и другие предметы.

Как использовать:

Целесообразно применять такие ходунки с 6 до 12 месяцев. Время пребывания малыша этого возраста в ходунках не должно превышать 15 минут в полугодовалом возрасте, и не более 30-45 минут ближе к году. Регулировка сидения по высоте обязательна. Правильное положение ног, когда стопа ребенка уверенно стоит на полу.

Такого типа ходунки обычно очень нравятся малышам, положение тела открывает широкий обзор, можно быстро передвигаться и исследовать окружающее пространство.

Вариант второй: ходунки-каталки для малышей.

Этот вариант ходунков представляет собой опору с ручками на широких прорезиненных колёсах. Ходунки-каталки подразумевают, что ребенок будет толкать их перед собой, и, держась за ручки, передвигаться следом за ними. Ходунки каталки для малышей можно использовать и на игровой площадке — большие колёса это позволяют. Спереди ходунки снабжены игровой панелью, направленной на развитие мышления и интеллекта малыша.

Отличительные особенности данной конструкции:

Рифленая поверхность ручек препятствует скольжению
Неповоротные колёса предполагают движение только вперед и назад.
Не регулируется высота.
Нет тормоза и стопоров. Если вы пользуйтесь этой моделью на улице — необходимо выбирать для катания ровные, ненаклонные поверхности.

Как использовать:

Этот вид ходунков сможет помочь в обучении детей стоять, делать первые шаги, привлекая внимание ярким дизайном и игровыми элементами. Подойдет для детей 6-24 месяцев.

Вариант третий: ходунки-машинки.

Этот вид ходунков представляет собой гибрид из ходунков-сидений и ходунков-каталок. Модель снабжена удобным сидением с высокой спинкой. Ребенок может катиться сам вперед и назад, отталкиваясь ногами, или катить ходунки перед собой и использовать в качестве опоры. Ходунки выполнены в виде машинок или зверей, снабжены широкими пластиковыми колёсами, подходящими для дома и улицы, звуковым сигналом на руле, и в ключе зажигания, под сиденьем есть багажник для игрушек.

Отличительные особенности данной конструкции:

Универсальность — ребенок может выбирать: катить игрушку перед собой, или кататься сидя верхом.
Неповоротные колёса, движение возможно лишь вперед и назад.
Руль служит опорой рукам при катании сидя и не несёт функции управления колёсами.
Нет тормоза и стопоров. Если пользуйтесь этой моделью на улице — нужно выбирать для катания поверхности без уклона.

Как использовать:

Эта модель подойдет для детей от одного года и старше. Максимально допустимая нагрузка до 20 килограмм.

Ходунки детские: вредно или нет?

Вредны ли ходунки? Принимая решение о покупке ходунков помните следующее:

При ходьбе в ходунках-сидениях ребенок ставит стопу на носочек, что мешает ему отрабатывать физиологичное положение ступней при ходьбе. При движении вперед, ребенок толкает ходунки грудью, центр тяжести смещается. Благодаря ползанью или ходьбе без ходунков тренируется способность держать равновесие, ходунки же мешают развитию этого базового навыка.

Любой спортсмен подтвердит, что лучшая тренировка мышц ног и ягодиц — это ползание и приседания. Когда ребенок много-много раз в день ползает и приседает, он тренируется. В ходунках ребенок может лишь переставлять ноги, он лишен возможность приседать и вставать.

Ходунки не способны научить ребенка ходить и не должны восприниматься, как замена ежедневных упражнений по хождению за ручку с мамой или папой. Если дети проводят в ходунках слишком много времени, они нередко позднее начинают ходить. Необходимость в обучении хождению отпадает, ведь ходунки прекрасно все делают за них.

Ходунки защищают ребёнка от травм лишь отчасти. При передвижении в ходунках-сидениях, центр тяжести ребенка смещается, затрудняется удерживание равновесие в обычной стоячей позе. Малыш, который подолгу находится в ходунках, не учится правильно группироваться при падении, что потом может привести к серьезным травмам. Еще один момент — отсутствие возможности контроля скорости передвижения ходунков также может привести к различным травмам ребенка.

В наши дни рынок детских товаров переполнен различными приспособлениями и новшествами, предназначенными для организации досуга юного исследователя. Прыгунки, ходунки, развивающие коврики и центры, качели – если финансовые возможности родителей позволяют, то подобрать занятие по душе можно любому ребенку. В частности, уже с 3-4 месяцев заботливые мамы и папы спешат включить в список обязательных покупок малышовые прыгунки или, так называемый развивающий тренажер. В чем преимущества данного приспособления и насколько оно безопасно для маленького неокрепшего организма, давайте попробуем разобраться. А главное выясним со скольки месяцев можно сажать ребенка в прыгунки.

Чудо-прыгунки глазами педиатров

Как заявляет производитель, развивающий тренажер – необычно полезная штука, которая подарит маме минуты драгоценного отдыха, а малышу массу положительных эмоций. Кроме того, прыгунки укрепляют вестибулярный аппарат, помогают усвоить навыки прямохождения, улучшают координацию и укрепляют мышцы, способствуют умственному развитию. Конечно, если верить всему сказанному, то даже представить страшно, как же раньше детки росли без этого чудо-изобретения. Весьма скептически относятся к прыгункам и ведущие специалисты из области педиатрии. По их словам, приспособление может крайне негативно отразится на развитии нижних конечностей и позвоночника, появлению «прыгунковой» зависимости и неправильному формированию навыка ходьбы.

Однако, несмотря на противоречивые отзывы, многие родители все же решаются на эксперимент, и тогда на повестку дня выносится вопрос, с какого возраста можно сажать ребенка в прыгунки.

Со скольки месяцев можно сажать маленького ребенка в прыгунки?

Модели тренажеров со специальным приспособлением для поддержания спинки рекомендованы к использованию с 3-4 месяцев. Но если задать вопрос, во сколько можно сажать в такие прыгунки мальчиков и девочек педиатру, то ответ будет несколько иным.

После шести месяцев, а то и позже, можно ненадолго оставлять маленького ребенка в тренажере. Поскольку до этого возраста позвоночник малыша еще слишком слаб и не рассчитан на подобные нагрузки. Врачи сошлись во мнении, что сажать в прыгунки, как мальчиков, так и девочек можно, когда ребенок уверенно держит голову, сидит и может совершать отталкивающие движения ножкой. Особенно не стоит спешить и увлекаться подобными занятиями маленьким девочкам, это связано с физиологическими особенностями развития не только опорно-двигательной, но и половой системы.

Во сколько можно сажать в прыгунки мальчиков и девочек, вопрос не актуальный для деток с неврологическими и ортопедическими отклонениями.

Когда можно присаживать ребенка. Когда можно присаживать грудничка

В свой первый год жизни малыш только начинает адаптироваться к окружающему миру.

В это время развивается опорно-двигательный аппарат, который изначально не подготовлен к хождению и сидению.

Молодые мамы и папы часто задаются вопросом, во сколько месяцев можно начинать сажать ребенка.

Для того чтобы не навредить здоровью малыша, важно не торопить маленького человека менять положение на вертикальное. Но когда ребенок долго не садится, родители начинают переживать. Можно ли сажать малыша уже в 4 месяца?

На вопрос родителей, можно ли сажать малыша в 4 месяца, педиатры категорически отвечают – нет. Некоторые мамы начинают присаживать ребенка уже в 3-4 месяца, несмотря на запреты врачей.

Есть разница между понятиями сажать и .

Сажать означает предоставить возможность ребенку самостоятельно сидеть в вертикальном положении без поддержки родителя.
Присаживать – усаживать ребенка, когда он не садится самостоятельно, в вертикальное положение или под наклоном, придерживая за руки или обложив подушками.

Присаживать грудничка в вертикальном положении в 4 месяца строго запрещается!

Даже если родители придерживают его за руки в этот момент. Прямое положение спины в этом возрасте создает чрезмерную нагрузку на позвоночник.

Некоторые дети с рождения полны энергии, постоянно находятся в движении. Если малыш к четырем месяцам сам в состоянии подтягиваться, держась за пальцы мамы или папы, значит, его опорно-двигательный аппарат уже достаточно подготовлен, чтобы справиться с подобной нагрузкой.

Можно делать с ребенком специальные упражнения для укрепления мышц, о которых будет написано чуть ниже. Это поможет позвоночнику адаптироваться к будущим нагрузкам и сделает процесс привыкания к самостоятельной посадке более легким.

Но оставлять грудничка в сидячем положении одного в четыре месяца нельзя ни в коем случае!

Даже если малыш в 5 месяцев пытается самостоятельно присаживаться и это у него получается, не стоит оставлять его в сидячем положении более чем на 1 час в течение дня. Это применимо к нахождению ребенка в кенгурятнике, автокресле, манеже, во время игр с родителями и др.

Почему нельзя сажать ребенка в 4 месяца?

Некоторые родители стремятся поскорее научить малыша новым способам движения и показать позы, в которых может пребывать его тело.

Они начинают присаживать ребенка в четыре месяца, даже когда он сам еще не готов к таким нагрузкам.

Одни обкладывают ребенка подушками или ищут другую опору для спины, придавая ему вертикальное положение, другие подтягивают грудничка сами, держа его за руки из положения лежа, самые отчаянные сажают ребенка в коляску и долгое время гуляют с ним таким образом.

Важно запомнить, что сажать ребенка в возрасте четырех месяцев опасно, так как это может привести к серьезным проблемам со здоровьем не подготовленного к таким нагрузкам крошечного организма.

Позвоночник малыша в этом возрасте еще недостаточно крепок. Высокая нагрузка, возникающая при фиксации грудничка в сидячем положении, может привести к таким проблемам с позвоночником, которые будет тяжело исправить в будущем (сколиоз, лордоз, остеохондроз, искривление).
Из-за того, что мышцы, окружающие и поддерживающие позвоночный столб от сжатия, еще слабо развиты, внутренние органы могут пострадать от сдавливания. Вследствие чего весьма вероятно возникновение серьезных проблем с дыхательной и сердечно-сосудистой системами.
опасно, так как могут пострадать кости малого таза. Повзрослев, девочка, которую сажали в таком раннем возрасте, с большой вероятностью будет испытывать сильные боли во время менструации, а ее беременность и роды, скорее всего, будут проходить с осложнениями.

С какого возраста можно сажать ребенка?

Врачи рекомендуют начинать сажать детей в возрасте 6 месяцев. В этом возрасте скелет младенца содержит уже приличное количество кальция и довольно прочен, спинные мышцы, мышцы грудной клетки и брюшного пресса обычно достаточно развиты.

Через полгода после рождения у ребенка:

хорошо сформирован хватательный рефлекс;
он может переворачиваться;
двигает ручками и ножками;
ориентируется в пространстве;
достаточно хорошо чувствует свое тело и его положение.

Обычно к этому возрасту малыш уже сам пытается поднять корпус и привести тело в вертикальное положение сидя.

Попытки сделать это не доставляют ему неудобств или болезненных ощущений. Ему нравится играть сидя и наблюдать за окружающим миром, используя новое положение тела, из которого все видно намного лучше.

Однако не стоит начинать сажать ребенка раньше 6 месяцев, если он достаточно спокойный и не любит двигаться слишком много.

Наиболее активных малышей можно пробовать посадить после 5 месяцев, если они сами готовы к смене положения тела на вертикальное и пробуют садиться самостоятельно. В этом случае можно сажать ребенка на несколько минут. При этом вначале лучше поддерживать грудничка под спинку, постепенно увеличивая время пребывания в новом положении. В последующем можно давать пробовать ему держать спинку самостоятельно.

На изогнутой поверхности (в шезлонге, автомобильном кресле, на коленях у родителей) большинство детей уверенно садится около полугода. Бывают случаи, когда малыши сами пытаются принять сидячее положение, находясь на перечисленных поверхностях, однако торопиться не стоит.

Ребенок сидит самостоятельно

Часто можно услышать, что мальчиков можно начинать сажать раньше, чем . Однако врачи рекомендуют смотреть на то, как развивается малыш, а также на физические особенности его организма. В случае, если маленький мужчина с рождения мало двигается, не любит, когда меняют его позу, переворачивают в кроватке, медлителен, значит, попытки помочь с присаживанием стоит оставить до достижения ребенком 6 месяцев. Активных ребят, испытывающих тягу к переворотам, можно присаживать в 5 месяцев.

То же касается и мальчиков с разным типом телосложения. Худеньким малышам можно начинать помогать присаживаться, держась за руки родителей, уже в 5 месяцев. А вот полненьким лучше не садиться раньше полугода, так как большая масса тела сильнее давит на позвоночник и легко его деформирует. Для подготовки к присаживанию сыну нужно помочь укрепить мышечный каркас. В этом может помочь гимнастика, плавание и массаж.

Существует мнение, что девочек лучше сажать позже, чем мальчиков. При нормальном развитии в 6 месяцев маленькая принцесса уже способна сидеть с помощью родителей, а в 7 – уже держит вертикально спинку.

Не стоит переживать, если в полгода малышка еще не пробует присесть, колебания в 1-1,5 месяца нормальны.

Если девочка сама пытается сесть в 4-5 месяцев, можно посадить ее на коленки, где копчик не будет упираться в твердую поверхность, а спина будет зафиксирована. Присаживать таким образом можно всего на несколько секунд. Если долго давать сидеть малышке, это грозит деформацией костей малого таза, поэтому не нужно торопиться, когда речь идет о здоровье дочки.

Развитие костной и мышечной системы

Укрепление костного аппарата грудничка способствует развитию мышечного корсета. При нормальном развитии в 3-4 месяца малыш уже сам держит голову в любом положении долгое время, переворачивается в кроватке, хватает предметы.

Малыш уверенно сидит

К 6 месяцам ребенок обычно умеет удерживать игрушку и перекладывать ее из одной руки в другую, также к этому времени появляются попытки присесть. Наблюдательным родителям легко заметить, когда начинается этот процесс.

Когда грудничок лежит на спине, он пытается приподнять голову, чтобы посмотреть на окружающий мир. Дайте ему ухватиться за пальцы в этот момент – он тут же сядет.

Это означает, что мышечный каркас малыша уже достаточно окреп и готов к подобным нагрузкам.

Чтобы понять готовность к присаживанию и обеспечить безопасность этого процесса, нужно ребенка к нему подготовить.

С двух месяцев можно давать грудничку схватиться за пальцы родителя и давать ему приподниматься, держась за них. Сначала используйте небольшой угол наклона, постепенно его увеличивая. Такое подтягивание укрепит мышцы и кости, подготовив ребенка к сидению.
Хорошо заниматься с малышом динамической гимнастикой, делая наклоны в разные стороны, сгибание ручек и ножек, повороты и перевороты.
Специальный массаж для малышей поможет привести в тонус мышцы.
Начиная с трех месяцев, можно в процессе кормления укладывать ребенка полусидя, для этого обычно используются специальные детские стульчики, шезлонги, автолюльки и др.
Очень хорошо способствует процессу подготовки к сидению плавание, которое великолепно развивает скелет и мышцы. В воде нагрузка на позвоночник минимальная, что избавляет от негативных последствий, которые могут возникнуть при повторении упражнений на суше.

Оптимальные условия для обучения сидению

Процесс обучения сидению должен быть максимально естественным. Если ребенок в момент, когда он пытается сесть, постоянно будет обложен подушками, его будут держать родители или сразу посадят в шезлонг или ходунки, это удлинит и усложнит процесс .

Кроха сам должен научиться ориентироваться в пространстве, удерживать баланс и контролировать свое тело.

Ребенок учится сидеть

Первые попытки ребенка присесть часто завершаются падением, он заваливается на бок, хватается за расположенные рядом предметы, опирается руками.

Если родители хотят, чтобы ребенок сел раньше, а его организм адаптировался к новой позе максимально эффективно, они не должны вмешиваться в данный процесс.

Главное – обеспечить безопасность окружающего пространства, в котором ребенок делает свои первые попытки сесть.

Вокруг него не должно быть предметов, о которые он может удариться и пораниться. Заваливаясь и падая, ребенок накапливает опыт, благодаря которому в будущем его попытки сесть становятся все успешнее.

Заключение

Каждый ребенок развивается в индивидуальном темпе. В первый год жизни развиваются все системы организма, от которых зависит будущая жизнь крохи. Родители не должны торопить события, пытаясь добиться от малыша того, к чему его организм еще не приспособлен. Для того чтобы не навредить грудничку, маме и папе нужно обращаться к специалистам по вопросам его развития.

Видео на тему

Долгожданное событие, когда в семье появляется новорожденный ребенок, связано с огромной радостью и массой переживаний. Только что появившийся на свет малыш в первые месяцы своей жизни лежит. Так как он начинает узнавать своих родителей и познавать окружающий его мир. С течением времени его организм и мышечный корсет начинает крепнуть, ребенок становится более активным и подвижным, начинает пытаться сесть, ползать, а далее – делает первые шаги. Вполне логичным является вопрос многих родителей, когда можно присаживать мальчиков, как это делать правильно, сколько можно сидеть ребенку в первое время и каковы могут быть последствия для здоровья и дальнейшего развития раннего или неправильного присаживания мальчиков.

Ответить на этот вопрос правильно, можно лишь зная особенности развития грудных малышей, анатомию опорно-двигательного аппарата новорожденного, а также с учетом индивидуальных особенностей отдельно взятого ребенка.

Этот вопрос очень распространен среди родителей, особенно молодых и неопытных. Очень часто они не имеют надлежащих знаний относительно того, в каком возрасте правильно будет начинать присаживать мальчика, сколько времени можно ему сидеть, нужно ли ему помогать или полагаться в этом вопросе полностью на матушку природу и естественный ход событий.

Ввиду своих анатомических особенностей мышечный корсет ребенка и его опорно-двигательный аппарат начинает крепнуть к 5-7 месяцам. Именно этот возраст и является оптимальным для присаживания.

В этот период большинство малышей начинают самостоятельно пытаться занять полусидячее положение. Обычно это происходит из лежачего положения или из позы на четвереньках.

Как только малышу удастся в первый раз занять вертикальное положение, он будет пытаться повторить это снова и снова, ведь познавать окружающий мир в такой позе – куда интереснее. Сколько бы ни пытались родители его уложить, он все равно будет пытаться сесть. Очень часто это происходит спонтанно в 4 месяца, когда малыш в процессе игры, может опереться на подушку и занять наполовину сидячее положение и пробыть в нем несколько секунд.

Раннее присаживание деток не должно длиться более 1 часа в день.

При этом однозначно можно утверждать, что искусственно присаживать мальчика не рекомендуется , сколько бы времени ни занимал этот процесс, так как в данном случае позвоночник ребенка может быть еще не готов к такой нагрузке. Это может спровоцировать ряд проблем в дальнейшем, развитие сколиоза и т.д. Ортопеды и педиатры категорически против этого, по крайней мере, до 6-месячного возраста. С другой стороны, если ребенок не начал садиться к 9 месяцам, следует обратиться к педиатру и выяснить, нет ли у малыша каких-либо проблем со здоровьем.

В данном случае однозначного ответа на вопрос, когда можно присаживать мальчиков, нет, так как каждый малыш уникален со своими собственными биоритмами. Кто-то может без посторонней помощи занимать вертикальное положение в 4-5 месяцев, а кто-то и позже, чем в полугодовалом возрасте. Одни дети сначала , а затем садиться, другие – наоборот, отлично сидя без поддержки уже к 6-месячному возрасту. При этом, обратившись к специалисту, родители могут полностью закрыть волнующую их тему в плане проблем с развитием и здоровьем.

Опытный врач сможет оценить общее здоровье малыша и определить, есть ли какие-либо отклонения от нормы. Если со здоровьем у мальчика все в порядке, но при этом он не сел в 6 месяцев, родителям следует немного подождать. Обычно позже начинают садиться ослабленные детки или те, кто появился на свет недоношенным, соответственно и присаживать их рекомендуется позже .

Что касается деток, которым долгое время не удается занимать вертикальное положение, а вопрос, и мальчиков, уже теряет актуальность для родителей, есть вероятность, что у таких детей слабые и неэластичные мышечные покровы. Помочь им в данном случае должны родители, проконсультировавшись со специалистом.

Как помочь ребенку, который долго не садится

Прежде всего, ребенка стоит показать специалисту, который с точностью сможет установить, что причиной позднего присаживания является именно мышечная слабость, а не какие-либо серьезные проблемы. Родителям таких деток порекомендуют следующие мероприятия, направленные на развитие и укрепление мышечного корсета живота и спины:

комплекс упражнений, направленных на напряжение отдельных групп мышц брюшного пресса и спины;
сеанс массажа, который можно выполнять самостоятельно в домашних условиях или доверить профессиональному массажисту;
выкладывания мальчика на животик с одновременным размещением впереди его пестрого и яркого предмета, который пробудит интерес;
плавание и занятие в бассейне.

Все они помогут приблизить радостный момент, когда малыш сможет впервые сесть.

Как родителям определить, что их ребенок готов к присаживанию

Многие родители настолько внимательны к своим грудным детям, что фиксируют буквально каждое изменение в их поведении, мимике или движение. У одних мам мальчики склонны к проявлениям флегматичного поведения. Они не слишком хорошо воспринимают, когда их выкладывают на животик, возмущаются по этому поводу или даже плачут, неохотно или выполняют другие движения. У таких детей кости, позвоночный ствол, а также мышцы не получают должной нагрузки и, таким образом, медленнее развиваются и укрепляются. Что касается таких мальчиков, то присаживать их раньше, чем в полугодовалом возрасте, не рекомендуется .

Более подвижных мальчиков, которые постоянно выполняют различные акробатические трюки, самостоятельно способны очень рано переворачиваться, поворачивают голову по сторонам, усердно двигают ножками и ручками, можно начинать присаживать и немного раньше, например, в 5 месяцев. Особенно способствовать этому необходимо, если ребенок пытается самостоятельно усесться. Это значит, что его мышцы, позвоночник и кости уже достаточно окрепли, и он вполне может упражняться с новыми позами.

Родителям, которые решили приступить к присаживанию, необходимо учитывать, что смена горизонтального положения на вертикальное не должна происходить быстро и резко.

Это недопустимо, и может спровоцировать ряд нежелательных последствий и даже травм позвоночника. Также не рекомендуется обкладывать сидячего малыша подушками со всех сторон, так как тем самым родители лишат его возможности сменить позу, когда он устанет. Первые попытки занять сидячее положение должны быть кратковременными, всего несколько минут, и не превышать полчаса в день. Увеличивать время пребывания в вертикальном положении ребенка необходимо постепенно. Так, родители смогут помочь освоить своему мальчику новую позу для восприятия окружающего мира и избегут проблем со здоровьем ребенка в дальнейшем.

Будет полезно для родителей .

Когда можно начинать сажать ребенка

Почему нельзя рано сажать ребенка

Как правильно сажать ребенка

Когда младенец немного подрос и стал более активным, мамы мечтают о том, чтобы он поскорее научился сидеть. Стоит ли торопить события? По мнению опытных педиатров, новорожденный должен быть физиологически готов к присаживанию. Разберемся, когда можно присаживать ребенка.

Что говорит статистика

На протяжении первого года жизни развитие малыша характеризуется интенсивностью. Достижения данного возраста сменяют друг друга. Врачами-педиатрами разработаны схемы развития детей, где по месяцам и неделям расписаны ожидаемые достижения детей. Средняя статистика выглядит следующим образом:

в 6 месяцев малыш способен сидеть с поддержкой;
в 7 месяцев – уже без нее;
в 8 месяцев – самостоятельно садится из лежачего положения или ложится из сидячего.

Но поскольку каждый ребенок индивидуален, у каждого свой путь развития и свои сроки достижений. Поэтому незначительные отклонения от показателей также считаются нормой. Так, в большинстве случаев дети начинают сидеть самостоятельно в 6 месяцев жизни. Ну, а если младенец начинает это делать в 4 месяца или же в 8 месяцев, это также не считают патологией.

Вот что говорит по этому поводу доктор Комаровский:

Что должно предшествовать присаживанию?

Можно ли присаживать ребенка принудительно? У взрослых позвоночник имеет естественные изгибы. Но младенцы рождаются с прямым позвоночным столбом, изгибы у них формируются позже. Мышцы детской спины не способны поддерживать позвоночник. А значит, позвоночник уязвим. Поэтому до определенного возраста нельзя присаживать малыша.

В 2-3 месяца младенец начинает приподнимать головку, лежа на животике, таким образом начинает формироваться шейный изгиб позвоночника. Когда малыш осваивает самостоятельные попытки сесть, формируется грудной отдел позвоночника. Ну а когда ребенок учится вставать на ножки и ходить, позвоночник приобретает привычную для нас форму. Поэтому правильная осанка сформируется у малыша только тогда, когда все этапы он освоит самостоятельно.

Если преждевременно начать присаживание, нагрузка на позвоночник возрастает. Мышечный каркас еще не работает и не поддерживает позвоночный столб. Последствия неграмотных действий взрослых могут привести к нарушениям опорно-двигательного аппарата. Негативное влияние сказывается на состоянии внутренних органов и органов дыхания.

Мышцы спины укрепляются во время двигательной активности младенца: держания головки, переворачивания, движений ручек и ножек. Эти, казалось бы, незначительные действия способствуют укреплению мышц спины. А укрепление этих мышц подготавливает малыша к присаживанию.

Когда можно

начинать присаживать малыша ?

Когда грудничка можно начинать сажать? О времени присаживания должен говорить не возраст грудничка, а его физические навыки. Многие мамы интересуются, в каком возрасте можно присаживать ребенка? Если говорить о возрасте, то в среднем детки садятся в промежутке с 4 до 8 месяцев. На то, что малыш готов к присаживанию, указывают следующие показатели:

ребенок уверенно держит голову и приподнимает ее с горизонтального положения;
ребенок без проблем переворачивается с боку на бок, со спины на живот и наоборот;
ребенок, хватаясь за пальцы взрослого, пытается придать своему телу вертикальное положение.

Если вы наблюдаете у своего малыша все эти признаки, значит, он скоро начнет присаживаться самостоятельно.

Обращаем ваше внимание на то, что даже если ребенок до 6 месяцев начал самостоятельно присаживаться, то в таком положении ему следует быть не более 1 часа в сутки. Иначе позже могут начаться проблемы с осанкой и другими системами организма.

Присаживание мальчика и девочки

Существует миф о том, что если слишком рано начать присаживать девочку, у нее сформируется загиб матки. Эта теория пока не подтверждается конкретными доказательствами. Если такая закономерность и существует, то загиб матки не влияет на зачатие, вынашивание и рождение малыша. Тем не менее, желательно девочку не присаживать раньше 6-7 месяцев.

Что касается мальчиков, то тут никаких специфических рисков не наблюдается.

Стоит ли сажать ребенка в подушки?

Некоторым поколениям знакомо выражение «высаживать в подушки». Именно таким способом учили сидеть малышей наши бабушки. Разумеется, такой способ не является правильным, поскольку подобными действиями мы заставляем неокрепшую спинку малыша принимать вертикальное положение, вопреки физиологии. Несколько минут такого насильственного сидения может привести к появлению у малыша сколиоза в школьном возрасте. Правильно присаживать тогда, когда малыш сам начинает это делать.

Что еще делать нельзя, пока ребенок не сел самостоятельно:

сажать в подушки;
носить малыша в «кенгурушках» и «беби-систерах»;
давать ему постоять и походить в ходунках;
разрешать прыгать в прыгунках, сидеть на стульчике для кормления;
держать у себя на руках в положении сидя;
при перевозке в коляске или автомобиле использовать сидячее положение.

Важно отметить, что при всем этом не запрещается держать грудничка в полусидящем положении. В настоящее время существует множество моделей автокресел, качелей и других приспособлений, в которых спинка регулируется до полусидящего положения, напоминающего положение эмбриона в утробе матери.

Как помочь крохе сесть?

Если младенец в 7 месяцев не сидит, это вовсе не означает наличие у него патологии. Перед тем, как присаживать малыша, необходимо укрепить его спинку. Действия родителей должны быть направлены не на придание вертикального положения туловищу ребенка, а на подготовку малыша к присаживанию. Эта подготовка касается мышц спины, которые следует укреплять и тренировать. Как научить грудничка садиться самостоятельно? Гимнастика и массаж – замечательные методы развития мышечного аппарата малыша, которые помогут научить его сидеть.

При помощи массажа можно улучшить мышечный тонус. Желательно доверить массаж профессионалам, только они знают, как правильно массировать мышцы. Ну а если такой возможности нет, то в домашних условиях мама может поглаживать спинку, животик малыша, а также его ручки и ножки.

Что касается гимнастики, то ее можно проводить в домашних условиях и обязательно ежедневно. Вот примерный комплекс упражнений:

Младенец лежит на животике. Мама приподнимает кроху, придерживая одной рукой под грудью, а другой – под ножками. В таком положении мышцы спины и ягодиц напрягаются. Чтобы дать им расслабиться, необходимо положить малыша в исходное положение. А затем снова повторить упражнение.
Ребенок лежит на спине. Мама держит кроху за левую руку, а затем аккуратно тянет ее к правой ножке. Малыш оказывается в полусидящем положении. Затем мама придает ребенку исходное положение. То же самое проделываем с правой рукой. Это замечательное упражнение для тренировки боковых мышц спины.

Грудничок лежит на спине. Мама дает ему возможность ухватиться за свои пальцы. Затем начинает приподнимать кроху, притягивая руку к себе. Спина ребеночка оторвалась от поверхности кровати. Необходимо удерживать малыша в таком положении 15 секунд. Затем, после непродолжительного отдыха, необходимо снова повторить упражнение.

Если малыш уже готов присаживаться, мама может ему помочь, соблюдая следующие рекомендации:

Первые попытки присаживания должны ограничиваться несколькими минутами.
Резкий переход от вертикального положения к горизонтальному недопустим – присаживайте грудничка медленно и осторожно.
Первые разы положение в «сидячем» состоянии должно быть не горизонтальным, а полулежа.
Не начинайте присаживание на твердых поверхностях – стульчиках или полу.

Однако, следует понимать, что если вы будете помогать ребенку присаживаться, то он хуже будет развиваться физически. Гораздо лучше, если малыш сам будет «тренировать» свое тельце и сядет именно тогда, когда оно будет готово.

Тревожные признаки

Где же тот предел, когда маме стоит беспокоиться и бежать к врачу? Нужно волноваться, если:

в возрасте 7 месяцев малыш сам не переворачивается;
ребенок в 9 месяцев не садится сам;
ребенок не может опереться на одну руку, чтобы другой рукой достать игрушку в 7-8 месяцев;
в 7 месяцев кроха не гулит, не лепечет;
младенец не улыбается, не смотрит в глаза мамы в 6 месяцев.

В любых сомнительных ситуациях нужно обратиться к врачу-педиатру или невропатологу.

Подведем итоги

Как правило, дети начинают самостоятельно сидеть в возрасте с 4 до 8 месяцев. Умение самостоятельно сидеть должно появиться у новорожденного само по себе. Для того, чтобы помочь малышу сесть, рекомендуется делать упражнения для укрепления мышц спины. Но ни в коем случае нельзя сажать кроху раньше срока, когда его спинка еще не окрепла. Поэтому если малыш еще не умеет сидеть, то нельзя пользоваться кенгурушками, прыгунками, ходунками, детским стульчиком и другими предметами, использование которых подразумевает вертикальное положение ребенка.

Специалисты считают, что в физическом развитии девочек и мальчиков грудного возраста нет различий. Это касается и умения самостоятельно сидеть. Но в народе есть поверье, что девочки раньше начинают говорить, а мальчики — ходить и бегать. Помимо этого, существует мнение, что мальчиков можно пробовать на короткое время сажать уже с 4 месяцев, а девочек — не ранее 6, а то и 7 месяцев. Так ли это? В таком раннем возрасте существует риск навредить будущей женщине — нарушить правильное развитие и формирование системы мочеполовой. Но научно эти данные не были доказаны.

Немного определений

Не любой родитель правильно воспринимает такое понятие, как «присаживать». В этой ситуации речь идёт о положении полусидячем. Такое присаживание возможно за счёт маминых рук, стульчика или ремней коляски.

Так в каком же возрасте можно присаживать мальчиков? Считается, что ребёнок мужского пола может принимать близкое к сидячему положение уже к 4 месяцам. Но это только в том случае, если:

полусидит в коляске с углом наклона сидения в 45 градусов;
находится на руках у родителей — спиной прижимается к животу взрослого, а ножки согнуты.

Прежде чем начинать присаживать малыша, необходимо учесть и такие факторы , как:

готовность находится в таком положении;
активность;
вес ребёнка.

Что касается сидения полноценного в детском кресле или на стуле со спинкой, специалисты настоятельно рекомендуют дождаться момента, когда ребёнок сам захочет принимать положение сидя .

Когда же можно мальчиков сажать в коляску или стульчик? Физическая готовность к нормальному сидению у ребёнка формируется в возрасте 6–9 месяцев.

Какой ребёнок сможет раньше сидеть

Много родителей достижения своего малыша воспринимают как собственные. Отсюда возникает желание похвастаться первыми шагами ребёнка, его новыми навыками и умениями. Вот только те дети, которые начали что-то делать раньше своих ровесников, ничем не лучше их. Эти умения с течением времени каждому ребёнку станут доступными. Умение сидеть и скорость физического развития зависит от таких факторов:

Было доказано, что недоношенный ребёнок имеет возможность достичь уровня своих сверстников на 2 или 3 месяца позже. Иными словами, если ребёнок недоношен, сидеть он научиться не ранее 8 месяца жизни, а в некоторых случаях и к 12 месяцам.

Показатели готовности мальчика к присаживанию

Когда можно присаживать мальчика, мы уже выяснили. Теперь нужно определиться с показателями готовности ребёнка к сидению самостоятельно.

В основном это следующие показатели:

Когда ребёнок сам садится

Когда грудной ребёнок может сидеть с поддержкой взрослого человека? Практически все дети грудного возраста с этой задачей справляются приблизительно в 5 или 6 месяцев . При этом кроха постоянно заваливается в разные стороны. Многие мамы считают, что кроху можно обложить подушками и присаживать его там. Это неправильно. Малыш может упасть вперёд, а после — на пол. На долгое время в таком положении не рекомендуется оставлять ребёнка из-за большой нагрузки на спину.

Мальчика можно понемногу присаживать, при этом придерживая его и постоянно находясь рядом. Так у малыша тренируются спинные и тазовые мышцы. Постепенно время пребывания в таком положении крохи начнёт увеличиваться, а падать с бока на бок ребёнок будет всё меньше.

Окончательно навык сидения сформируется, когда малыш самостоятельно сможет сесть из любого положения, которое для него наиболее удобно. В основном наиболее удобным положением, с которого мальчик садиться самостоятельно, является «на боку» или «на четвереньки» . Удаётся им это не раньше чем в 8 месяцев, а иногда и позже.

Труднее всего садиться с положения «лёжа на спине». Из такой позиции мальчик может сам садиться только к 12 месяцам, а то и позднее.

Многие родители совершают большую ошибку, руководствуясь желанием своего ребёнка. Не нужно путать понятия «хочет» и «может» сесть. Необходимо запомнить, что если даже малыш хочет сидеть, опираясь на взрослого, но самостоятельно ему пока не удаётся присаживаться, долго в этой позе его удерживать нельзя.

Если малышу скоро исполнится 12 месяцев , а он даже не прилагает никаких усилий к самостоятельному сидению, необходимо показать его специалистам (ортопеду и неврологу). Подобная ситуация может указывать на отклонения в здоровье мальчика, а может являться индивидуальной особенностью его развития.

Как правильно формировать навык сидения у ребёнка

Если с ребёнком не заниматься и на самотёк пустить его развитие, он позже научится сидеть.

Как и когда можно начинать ребёнка присаживать и сажать? Малыша очень важно поощрять и стремиться помогать ему добиваться результатов. Для этого следует выполнять определённые правила формирования навыка сидения:

А стоит ли спешить с присаживанием

По какой же причине не нужно присаживать ребёнка возрастом до 6 месяцев? Комаровский утверждает, что для начала ребёнку нужно научиться ползать , а уже потом сидеть. Следующей ступеней в его физическом развитии должна быть ходьба. А всё вот по какой причине. Природой было задумано, чтобы все фазы в развитии малыша шли по очереди. Если одну из них перепрыгнуть, в будущем возможны проблемы со здоровьем.

К примеру, помимо укрепления тазовых и спинных мышц, у мальчика должны сформироваться связки, которыми оплетён позвоночник. На эти ткани, в отличие от мускулов, невозможно воздействовать извне. Связки готовы к работе приблизительно к 5 месяцам. Ортопеды говорят, что у школьников сколиоз является следствием раннего присаживания. Постоянное сидение за партой и тяжёлый рюкзак с книгами эту проблему только усугубляют, а не являются её источником.

Не забывайте и о том, что в будущем ваш маленький мальчик вырастет и станет крепким мужчиной, который должен быть в своей семье опорой и надёжной защитой. Очень важно ему привить не только моральные устои, которые существуют в нашем обществе, но и обеспечить крепкое здоровье .

Ваш мальчик сможет сидеть самостоятельно уже к 8 месяцам, если всё делать правильно и следить за его здоровьем и настроением. Спешить не стоит. Просто наберитесь терпения и методично подготавливайте мальчика к сидению в коляске или детском стульчике самостоятельно. В один прекрасный момент вы заметите новое его достижение.

меры предосторожности – Развитие ребенка

Мысленно вернитесь на несколько месяцев назад. Ваш ребенок не мог двигаться без вашей помощи. Он не мог поднять голову, потому что мышцы его спины были недостаточно крепкими. Но теперь он пытается самостоятельно садиться! Вы можете помочь ребенку достичь этого важного показателя развития. Попробуем разобраться, что конкретно вы можете сделать для этого.

Когда дети обычно пробуют садиться?

В возрасте 4-х месяцев ребенок, как правило, может самостоятельно держать головку и перекатываться с животика на спину. Эти навыки способствуют тому, что его мышцы развиваются, и это в дальнейшем позволяет ребенку приподниматься и садиться. Некоторые дети учатся сидеть позже, чем остальные, и это нормально.

Что ребенок умеет до того, как начинает садиться?

3–4 месяца. Мышцы ребенка еще недостаточно крепкие, но они постепенно развиваются для того, чтобы держать голову. Лежа на животике, ребенок опирается на локти и приподнимает верхнюю часть туловища. Эти простые движения укрепляют мышцы, необходимые впоследствии для сидения.

5–6 месяцев. Ребенок развивает достаточную силу мышц, чтобы самостоятельно садиться. Сначала ему под силу находиться в сидячем положении только недолгое время. При этом он может слегка наклоняться вперед и опираться на руки. Это помогает ему дольше оставаться в сидячем положении, не падая.

7–9 месяцев. Обычно к семимесячному возрасту ребенок способен сидеть прямо, без поддержки рук. Мышцы его шеи и спины уже достаточно крепки. Вы можете сажать ребенка на высокий стул, чтобы покормить его. Его развитие продолжается, и к девяти месяцам он может садиться из лежачего положения без посторонней помощи. Он может менять положение тела и наклоняться, сидя, чтобы дотянуться до какого-либо предмета.

К годовалому возрасту ребенок обычно уже хорошо может сидеть. Вам уже не нужно поддерживать его, когда он хочет сесть. К этому возрасту его мышцы уже достаточно крепкие, чтобы становиться на ноги, а садится он вообще безо всяких усилий.

Чему дети учатся раньше: ползать или сидеть?

Ребенок обычно учится сидеть в возрасте 6-ти месяцев, а ползать – примерно в 9 месяцев. Умение сидеть и приподниматься, лежа на животике, укрепляет мышцы, которые позволяют удерживать вес тела. Это создает предпосылки для того, чтобы начать ползать.

Как научить ребенка сидеть?

Ребенок сможет самостоятельно сидеть только после того, как его мышцы укрепятся настолько, что смогут поддерживать тело в сидячем положении. Поэтому вы не сможете научить ребенка сидеть преждевременно. Тем не менее, можно подготовить мышцы ребенка, чтобы ему было легче принимать и удерживать сидячее положение, когда мышцы будут к этому готовы.

Рассмотрим некоторые советы, как помочь ребенку научиться сидеть.

1. Позволяйте ребенку больше времени проводить, лежа на животике

Первым шагом к тому, чтобы научиться сидеть, является умение ребенка удерживать голову неподвижно. Для этого необходимо укреплять мышцы шеи и спины, когда ребенок лежит на животике. Положите перед ребенком его любимые игрушки. Направляйте головку ребенка так, чтобы он смотрел на игрушки. После этого отодвигайте игрушки подальше, чтобы ребенку приходилось еще больше приподнимать голову. Когда ребенок научится сидеть, продолжайте выполнять вместе с ним это упражнение. Это научит его поддерживать и переносить вес тела во время сидения. Вы можете также спрятать игрушку и заставить ребенка искать ее глазами. Так ребенок будет приподниматься на руках, чтобы найти игрушку. Это укрепит мышцы его спины и шеи.

2. Помогайте ребенку садиться

Один из способов научить ребенка принимать положение сидя – это помочь ему освоить необходимые движения. Когда ребенок лежит на мягкой поверхности (например, на матраце), придерживайте его и осторожно помогите ему принять положение сидя. Это поможет ему развить ориентацию и в будущем самостоятельно садиться.

3. Поддерживайте ребенка во время сидения

Когда ребенку исполнится полгода, сажайте его и при этом поддерживайте. Используйте в качестве опоры свое тело: сядьте на кровать или на пол и положите перед собой детские игрушки. Посадите ребенка себе на колени и позвольте ему опираться спиной на вас во время игры. Так ребенок укрепит мышцы спины и постепенно привыкнет к сидячей позе.

4. Используйте любопытство ребенка

В возрасте девяти месяцев дети обычно уже умеют сидеть. Теперь ваша задача – побудить ребенка как можно дольше оставаться в сидячей позе. Положите предмет, вызывающий у ребенка интерес, так, чтобы малыш не мог до него дотянуться и ему пришлось для этого сесть. В это время вы также можете сидеть рядом с ребенком и играть с ним в игру.

5. Сфокусируйтесь на том, чтобы укрепить мышцы ребенка

Любое движение тела происходит из-за движения мышц. Крепкие мышцы означают, что ребенок, вероятно, научится сидеть быстрее. Регулярно делайте ребенку массаж, играйте с ним в активные игры, укрепляющие его мышцы. Кроме того, хорошо помогают укрепить мышцы ползание, перекатывание и лежание на животике. Поощряйте эти занятия ребенка, чтобы он как можно раньше научился сидеть.

Упражнения и занятия, которые помогут ребенку научиться сидеть

Рассмотрим несколько простых, но эффективных упражнений, помогающих ребенку научиться сидеть.

1. Найди погремушку

Возраст: 4 месяца.

Упражнение. Это простое занятие, которое можно выполнять, когда ребенок лежит на животике. Положите ребенка на животик и положите в поле его зрения погремушку. Когда ребенок повернется по направлению к звуку, переложите погремушку, чтобы он поменял положение тела или повернул голову.

Польза. Данное упражнение развивает мышцы шеи и нижней части спины. Ребенок также может опираться на руки или использовать мышцы плечевого пояса, чтобы менять положение тела.

2. Вверх-вниз

Возраст: 4 месяца (когда ребенок может держать головку).

Упражнение. Поверните ребенка лицом к себе. Возьмите его за руки и осторожно приподнимайте его туловище вверх и опускайте вниз. Это движение напоминает упражнение на развитие пресса. Убедитесь, что вы делаете движения предельно осторожно. Чтобы сделать упражнение более ритмичным и веселым, вы можете при этом читать считалку или стихотворение.

Польза. У ребенка активно работают мышцы нижней части спины и живота. Это необходимо, чтобы ребенок научился сидеть.

3. Перекатывание

Возраст: 6 месяцев.

Упражнение. Положите ребенка на спину. Положите перед ним игрушку и медленно переложите ее в сторону. Ребенок попытается перевернуться, чтобы лучше рассмотреть предмет. Когда он это сделает, подтолкните его к тому, чтобы он достал игрушку. Повторяйте упражнение, когда ребенок бодр и игрив.

Преимущества. Данное упражнение укрепляет спину и косые мышцы, которые помогут ему быстрее садиться.

4. Велосипед

Возраст. 6 месяцев.

Упражнение. Положите ребенка на мягкую поверхность. Когда он примет удобную позу, осторожно приподнимите его ноги. Сделайте движения, как будто ребенок крутит педали велосипеда. Издавайте смешные звуки, чтобы заинтересовать ребенка. Через каждые 5 циклов делайте перерыв.

Преимущества. Укрепляет мышцы нижней части спины.

5. Приседания

Возраст: 8 месяцев.

Упражнение. Посадите ребенка. Держа малыша за руки, осторожно поднимите его до положения стоя, а затем опять опустите до положения сидя. Повторите упражнение 3–4 раза, а потом дайте ребенку передохнуть.

Преимущества. Это упражнение укрепляет мышцы спины, живота и бедер. К восьми месяцам дети уже могут самостоятельно сидеть и даже делать первые попытки встать.

Однако помните, что тело ребенка еще очень хрупкое. Выполняя с ним данные упражнения, убедитесь, что вы никак не вредите ему. Не переусердствуйте и придерживайтесь всех возможных мер безопасности.

Меры предосторожности, когда вы учите ребенка сидеть

1. Принимайте во внимание естественный темп развития ребенка

Вам не придет в голову кормить ребенка твердой пищей до того, как он достигнет соответствующего возраста. Точно так же нельзя заставлять ребенка сидеть раньше того времени, когда он будет физически к этому готов. Как уже было сказано ранее, в 4 месяца ребенок учится перекатываться на животике, и только после этого он сможет научиться сидеть. Более того, тело ребенка готово сидеть только после полугода. Заставляя ребенка сидеть раньше этого возраста, вы не сможете достичь положительных результатов и даже можете навредить ему.

2. Не используйте поддерживающих сидений, подушек или других приспособлений

Иногда родители используют пластиковые сидения со спинкой, которые помогают удерживать ребенка в сидячем положении длительное время. Но они не дают ребенку особых преимуществ и даже могут быть вредными для него. Ребенок находится в неудобном положении, его спина остается напряженной. Это затрудняет его развитие. Такие сидения достаточно опасны для ребенка: он может опрокинуться, находясь в сидении.

Педиатры утверждают, что такие сидения могут нарушать осанку ребенка или приводить к различным физическим деформациям. Так же происходит, если вы используете подушки, чтобы поддерживать ребенка в сидячем положении. Нужно дать ребенку развиваться в своем темпе, и сидячая поза для него должна быть естественной. Поэтому лучше и безопаснее всего учить ребенка сидеть на полу.

3. Всегда будьте начеку

Дети уверенно сидят только к двум годам. Поэтому даже тогда, когда ваш ребенок научился самостоятельно сидеть, вы должны присматривать за ним, чтобы он не упал и не травмировался. Всегда будьте начеку и сделайте ваш дом безопасным ради безопасности ребенка.

Также вам нужно следить за позой, в которой сидит ребенок. Если он сидит на полу, поджав ноги так, что голени расположены вдоль бедер (ноги при этом образуют букву W), это вредит его физическому развитию. Длительное пребывание в такой позе может привести к напряжению в мышцах и даже вывиху суставов. Если ребенок принимает такую позу, переставьте его ноги так, чтобы они не выворачивались в суставах.

Если ребенок не умеет сидеть

Некоторые дети учатся сидеть позже, чем остальные. Но что, если ваш ребенок в девять месяцев вообще не умеет сидеть?

Если ребенок родился преждевременно, тогда он будет медленнее расти и развиваться. Он может пропускать определенные показатели развития (такие, как, например, сидение) и достигать их позже своих сверстников.
Серьезные инфекции, перенесенные в раннем возрасте, неизбежно приводят к задержкам в росте и развитии ребенка, в том числе физического. Ребенок, в частности, позже учится сидеть.

На что обращать внимание в физическом развитии ребенка

Если ваш ребенок родился вовремя и не страдает от заболеваний, но все еще не умеет сидеть, стоит обратить внимание на такие симптомы:

В возрасте 5-ти месяцев ребенок не может поднять головку, когда лежит на животике. Его головка просто падает вниз.
В возрасте 6-ти месяцев он не может перекатываться и совершать даже малейшие движения без вашей поддержки.
В возрасте 9-ти месяцев ребенок не умеет ползать.
В возрасте 1-го года ребенок не может ползать и становиться на ноги.
В возрасте полутора лет ребенок не может ходить и бегать.

Когда обращаться к педиатру

Если у ребенка проявляются указанные выше симптомы, проконсультируйтесь с педиатром. Обычно неспособность сидеть связана с другими проблемами развития, которые врач сможет определить. Родителям полезно вести журнал развития ребенка и обсуждать его с педиатром.

Если ребенок не умеет сидеть в установленном возрасте, не стоит паниковать. Когда ребенок достигает при этом других показателей развития, поводов для тревоги нет. Не заставляйте ребенка сидеть – вероятно, он освоит этот навык немного позже.

Ссылки по теме:

Можно ли забеременеть от анального секса? Врач объясняет

Итак, вы готовы начать экспериментировать с игрой в задницу. Ты не одинок. По данным журнала Американской ассоциации болезней, передаваемых половым путем, , за последние два десятилетия все больше людей как в Соединенных Штатах, так и в Великобритании начинают экспериментировать с анальным сексом.

Есть несколько причин, по которым люди стремятся к бездельничанию. Один из них: для удовольствия. Анал может полностью отличаться от вагинального секса (в хорошем смысле), и всегда интересно попробовать что-то новое в постели.Также существует миф о том, что вы не можете забеременеть от анального отверстия , что может расслабить обе стороны.

Возврат к вашему классу сексуального образования: вы, вероятно (кхм, надеюсь) узнали, что секс «половой член во влагалище» равносилен младенцам. Анал, вероятно, не был включен в план урока … что оставляет вопрос: можно ли забеременеть от анального секса?

Что ж, ответ сложен, а анальный секс, как и все виды секса, по-прежнему сопряжен с риском, поэтому важно понимать, что вы не будете на 100 процентов защищены от всего.Однако это не значит, что вы не должны получать за это. Просто убедитесь, что вы проинформированы.

Итак, вот что вам нужно знать об анальном сексе и беременности.

Ну … можно ли забеременеть от анального секса?

Ладно, технически нет. Ваш анус не связан с вашими репродуктивными органами, поэтому анальный секс не приведет напрямую к рождению ребенка.

Но в то же время … никогда не говори никогда. Влагалищное и ректальное отверстия расположены довольно близко друг к другу, поэтому вполне вероятно, что часть спермы может попасть во влагалище, — говорит Мэри Джейн Минкин, доктор медицинских наук, клинический профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Йельской школе медицины.

«Вы не получите высокую концентрацию [сперматозоидов], но вам нужен только один сперматозоид, чтобы забеременеть», — говорит доктор Минкин. Таким образом, хотя забеременеть от анального отверстия очень редко, использование его в качестве средства контроля над рождаемостью не является эффективным на 100 процентов. Простите.

Фактически, около 1 из 200 женщин сообщили, что они забеременели, не занимаясь вагинальным сексом, согласно опросу, опубликованному в British Medical Journal , и хотя отчет не подтверждает, как именно эти женщины оказались беременными, беременность, вероятно, была результатом того, что сперма каким-то образом неожиданно попала во влагалище.Это могло произойти из-за утечки спермы из заднего прохода во влагалище. Опять же, это очень редко, но эй, мало ли.

Также вполне возможно забеременеть, даже если ваш партнер эякулирует в ваш задний проход, но он начал заниматься сексом во влагалище (вы не можете забыть о предварительной сперме, сперме, которая выходит из полового члена перед эякуляцией). Может показаться, что этого недостаточно, но это может привести к беременности, даже если вы перейдете на анальный секс для большого O.

Так вы говорите, что я должен использовать презервативы даже во время анального секса?

Да, миллион процентов.Доктор Минкин объясняет, что, хотя вы хотите использовать презерватив для предотвращения беременности, это также разумный шаг в целом, потому что вы подвергаетесь еще большему риску ЗППП при анальном сексе.

«Выстилка заднего прохода, если она не предназначена для борьбы с инфекциями», — объясняет доктор Минкин. «Ткани влагалища у женщин в пременопаузе могут гораздо лучше справляться с этим, поскольку влагалищная выстилка намного прочнее».

Женщины, имевшие незащищенный анальный секс, были в 2,6 раза чаще, чем женщины, имевшие только незащищенный вагинальный секс, и в 4 раза.Исследование, опубликованное в Американском журнале общественного здравоохранения, показало, что в 2 раза чаще женщин, не имевших ни незащищенного анального, ни вагинального секса, сообщать о диагнозе ЗППП. Итак, использование презервативов во время анального секса определенно важно и может снизить риск заражения ЗППП.

Это также полезно, если вы планируете переключиться с анального на вагинальный секс в любой момент во время сеанса. Презерватив сохраняет половой член в чистоте, и когда вы будете готовы перейти на новый презерватив, вы предотвратите попадание бактерий из прямой кишки во влагалище.«Во влагалище тоже есть бактерии, но в прямой кишке их еще больше, поэтому вы просто добавляете больше бактерий во влагалище, если переключаетесь туда и обратно, не меняя презервативы или не чистя пенис», — говорит доктор Минкин. Воздействие анальных бактерий на влагалище может привести к инфекциям.

И пока вы занимаетесь этим, не пропускайте лубрикант для анального секса: «Если вы не используете его, у вас будет больше разрывов тканей, а если у вас есть трещина на коже, вы еще более уязвимы для инфекции », — объясняет доктор Минкин.

Итог: Вероятность беременности из-за незащищенного анального секса крайне мала, но реальный риск от анального секса — это заражение ЗППП, поэтому не забудьте использовать презерватив.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Первый анальный секс — Как подготовиться к анальному сексу

Несмотря на рост охвата поп-культурой, анальный секс по-прежнему подвергается сильной стигматизации.В конце концов, старая пословица гласит, что парням это нравится, потому что это «плотнее», чем ваше влагалище, и они видели это в порно, а женщины иногда соглашаются в качестве разменной монеты или приберегают ее только для особых случаев. Хотя это может быть правдой для некоторых женщин, предполагать, что это касается всех женщин, совершенно несправедливо. Многие женщины пробуют анал не ради какого-нибудь чувака, а потому, что им нравится сам! Здесь пять женщин, которые действительно занимались анальным сексом, объясняют свои мотивы, как они готовятся и развеял ли это их когда-либо.

Наверное, вещь №1, которую все хотят знать … это больно?

Женщина A: Честно говоря, это больно, будьте готовы и используйте много смазки, если хотите полегче. В первый раз я попробовал это с бывшим, он сказал: «Не волнуйся, если мы в душе, это как лубрикант» * закатывает глаза *, что абсолютно неверно, используйте лубрикант.

Женщина B: Иногда это может быть неудобно, но я не помню, чтобы когда-либо было действительно больно. У меня были партнеры, которые очень внимательны и прислушиваются к моим потребностям, поэтому я никогда не испытывал боли.Однако бывают случаи, когда больший пенис может вызвать спазмы.

Женщина C: Для меня это так. В тот первый раз это было типа: «О боже, сюда ничего не должно входить». Тебе действительно нужно расслабиться. Как много глубокого дыхания, и вы должны все отпустить. Когда ты, наконец, расслабляешься, это как бы перестает болеть, но для меня это может снова стать плохим, когда он начнет колоть. Я читал, что установка вилки во время прелюдии очень помогает, но я никогда ее не использовал.

Женщина D: Да! Если бы этого не произошло, это не было бы темой для разговоров.

Женщина E: Первые несколько раз определенно было больно. Сейчас? Это совсем не больно, и в основном это хорошо.

Зачем это нужно?

Женщина A: По моему опыту, это больше связано с удовольствием мужчины, чем женщины. Для парня это более узкая дыра — если не грубо — для женщины она поражает разные части, чем обычный секс, и может чувствовать себя лучше, если все сделано правильно.

Женщина B: Для меня анальная игра усиливает мой оргазм. Первой игрушкой, которую я попробовал, были анальные шарики, и я была удивлена, насколько сильно их вытаскивание в момент оргазма сделало оргазм намного сильнее! То же самое для меня с пробками или с настоящим живым человеческим пенисом.Оргазмы, которые я испытываю при анальной стимуляции, намного интенсивнее, чем другие оргазмы.

Женщина C: Я решила попробовать, потому что слышала, что это может быть очень приятно, и некоторые девушки могут от этого испытывать оргазм. Это также действительно табу и непослушание, и я одна из тех девушек, которым это нравится. Так что я решил попробовать.

Женщина D: Обычно я делаю это только в пьяном виде и если пытаюсь произвести впечатление на счастливца, с которым я работаю.

Женщина E: Знание о том, что это своего рода табу, в некотором роде сильно возбуждает.И заниматься сексом, когда вы очень возбуждены (вместо обычного ночного секса после свидания), в целом гораздо приятнее. По моему опыту, анал никогда не бывает главным событием. Это больше похоже на афтерлей или даже на большой финал. Обычно это происходит всего на пять минут после того, как у нас был половой акт в течение некоторого времени (20–30 минут). После анального акта секс официально прекращается, потому что, если я испытываю оргазм, я не могу продолжить. Вот как хорош анальный секс!

Кто хотел этого больше — вам или вашему партнеру?

Женщина A: Парень, мой бывший определенно хотел сделать это больше.Фактически, я добрался до его квартиры, которая была украшена свечами, после того, как отсутствовала в течение нескольких недель. Мой «захватывающий сюрприз» был анальным.

Женщина B: Это парень сначала уговорил меня попробовать. Теперь я прошу об этом столько же, сколько и мой муж.

Женщина C: Me. Я слышал, что некоторым девушкам это нравится, поэтому захотелось попробовать. Парню, с которым я работаю, это не очень нравится, и это одна из причин, по которой я делал это всего три раза.

Женщина D: Он.Когда это происходит, это потому, что я уступил. Зависит от того, насколько я в нем влюблен … и после этого я чувствую, что он «что-то мне должен».

Женщина E: Я сделал это с несколькими парнями, и это всегда было обоюдным желанием.

Каково это в первый раз?

Женщина А: В первый раз больно. Используйте много смазки. Я чувствовал, как растягивается моя задница, и это было крайне неприятно.

Женщина B: Я полагаю, это может быть болезненно с любовником, который не очень внимателен, или если вам неудобно озвучивать то, что вам нужно.Для меня в первый раз мы пошли очень медленно и позволили мне привыкнуть к новым ощущениям. Однако когда мне стало комфортно, я стал умолять его ускориться и пойти еще сильнее.

Женщина C: Это странно. Кажется, что это скучно и неприятно. Похоже на мышечную судорогу. Как будто вы пытаетесь раскрыть мышцу и растянуть ее, а она не хочет слушать. Это то, на что это похоже поначалу. Мне это не понравилось. А потом расслабляешься, и становится немного лучше.

Женщина D: Поначалу крайне неприятно.Похоже на то, что член входит в твой анус.

Женщина E: В первый раз это похоже на неудобную медицинскую процедуру.

Getty Images

Каково это со временем?

Женщина A: Со временем все становится лучше, я думаю, огромная часть проблемы заключается в том, что расслабляться действительно сложно, и в конечном итоге вы сжимаете свое тело, включая зад. Это только усугубляет ситуацию, потому что там есть член.

Женщина B: Обычно мне больше не нужно начинать так медленно, если только это не было очень давно. Обычно мы регулярно включаем анальные игры в нашу сексуальную жизнь. На самом деле это мое любимое порно, когда я мастурбирую. Сам поступок и его мысль заводят меня.

Женщина C: Такое ощущение, что ты сыт, и это супер-интенсивно.

Женщина D: Со временем вы приспосабливаетесь. Полагаю, похоже на вагинальный половой акт.

Женщина E: Со временем вы знаете, чего ожидать и как получать от этого удовольствие. Кроме того, это не так больно, потому что вы не так напряжены и нервничаете (если вам это понравилось в первый раз!)

Приятно ли это когда-нибудь?

Женщина A: Через некоторое время это действительно хорошо, просто расслабьтесь, используйте много лубриканта, и я думаю, что он работает лучше всего, когда он сочетается со стимуляцией клитора.

Женщина B: О боже, да! Я бы не стал этим заниматься, если бы этого не было!

Женщина C: Я знаю нескольких девушек, которым это нравится… [но] это одна из тех вещей, которые определенно требуют не одной попытки, чтобы понять, нравится ли она вам.

Женщина D: На самом деле никогда не бывает хорошо. Полагаю, это становится более терпимым. Это также зависит от размера его мужского достоинства.

Женщина E: Да! Анальный секс прекрасен, когда ты с кем-то, кто позволяет тебе контролировать скорость и силу, если это имеет смысл. Кроме того, вам нужно сочетать вагинальную стимуляцию или стимуляцию клитора, чтобы почувствовать себя действительно хорошо.

Считаете ли вы, что воск там «ожидается»?

Женщина A: Может быть, если его рот будет где-то рядом, вероятно!

Женщина B: У меня давние отношения, так что мы действительно немного помогаем друг другу ухаживать.Я думаю, что если вы наносите воск в другом месте, вы тоже захотите сделать воск там. Я делал это раньше, и это примерно то же самое, что и другие области, покрытые бразильцем.

Женщина C: Я не думаю, что вам нужно делать восковую эпиляцию. В начале моих отношений у меня были бразильцы, но сейчас я редко за него воском. Так что меня не покрывали воском. [Но] девушка может чувствовать себя более комфортно, если она покрыта воском, если она беспокоится об этом.

Женщина D: Нет, воск не требуется… Я полагаю, что любой чувак, который увлекается аналом, не будет настолько разборчивым, чтобы попросить гладкий вход.

Женщина E: Честно говоря, я не думаю, что это ожидается. Если парень занимается с вами аналом, ему, вероятно, наплевать на немного естественных волос на теле.

В среднем, как скоро в отношениях — если это сценарий свиданий — как вы думаете, это обычно происходит?

Женщина A: Для меня это было примерно 6 месяцев в наших отношениях. У нас и так были странные отношения, поэтому я не знаю, что нормально.

Женщина B: Правдивая история — мы с мужчиной, который сейчас мой муж, пошли туда в первую же ночь, но для меня это очень необычно! Он чувствовал себя хорошо с ним по причинам, которые теперь, я думаю, очевидны, поскольку мы вместе уже более 7 лет. Я бы сказал, что обычно, как только вы освоитесь, действительно говорите о сексе. Даже если вы «убираетесь» перед анальной игрой, бывают случаи, когда все становится неожиданно беспорядочно, поэтому вы должны быть в той точке ваших отношений, где это не будет проблемой.

Женщина C: Мы были вместе семь месяцев, прежде чем это сделали. Но я знаю девушек, которые делают это, когда впервые встречаются с парнем. Но это девушки, которым это нравится.

Женщина D: Хмм … по моему опыту, если ему это нравится, вы скоро узнаете об отношениях. На мой взгляд, этот вид «фетиша» непросто скрыть.

Женщина E: По крайней мере, от шести месяцев до года, когда вы уже тщательно изучили более общие сексуальные действия и чувствуете себя комфортно друг с другом, чтобы стать еще более близкими.

Сколько смазки? Какие бренды лучше?

Женщина A: Не знаю, сколько именно, просто вспеньте…

Женщина B: Мне очень нравятся силиконовые смазки, такие как Pjur или Uberlube. Недавно мой муж предложил нам попробовать более густые и вязкие смазки для него (да, ему тоже нравится анальный секс!), Так что в эти выходные мы попробуем новые. Планирую пробежку в магазин для взрослых завтра.

Женщина C: Много смазки! Типа смазки на меня и на него.Я даже представить себе не мог, что смогу сделать это без смазки.

Женщина D: Лотов. Любой. Даже слюна, если ничего другого нет.

Woman E: Смазка сложна, потому что вы не знаете, будет ли она хорошо себя чувствовать, пока не попробуете. В первый раз, когда я использовал лубрикант во время анального секса (думаю, это был KY), я действительно почувствовал дискомфортное покалывание, когда начался анальный половой акт, которое со временем прошло, но это было не очень приятно. Я не эксперт по смазкам, но теперь мы используем силикон Wet Platinum Premium, и он идеально подходит для этого случая.

У вас кровотечение?

Женщина A: У меня не было кровотечения, но я чувствовал растяжение, мне пришлось заставить его остановиться несколько раз в первый раз, потому что я боялась, что кожа вот-вот разорвется.

Женщина B: Иногда, но никогда. Есть небольшой шанс разорвать задний проход, если вы любите быстрые и тяжелые вещи, как я.

Женщина C: У меня не шла кровь (ну, по крайней мере, насколько мне известно). Но я чувствую, что это вполне возможно, особенно если парень заставляет это делать или вы не используете лубрикант (передергивание).

Женщина D: Не припомню.

Женщина E: Нет! Кровотечения нет.

Вы расстилаете полотенце на кровати или что-нибудь в этом роде?

Женщина A: Да, я бы порекомендовал расстелить полотенце на кровати, потому что всегда есть вероятность беспорядка.

Женщина B: Да, обычно. Подходит для излишка смазки и в случае, если она немного запачкается.

Женщина C: Я не совсем уверен, зачем вам это? Я чувствую, что это не более грязно, чем обычный секс.

Женщина D: Пятна на листах представляют собой риск и должны рассматриваться как сопутствующий ущерб.

Женщина E: Нет, полотенца тоже нет. По моему опыту, если вы не используете всю бутылку лубриканта (вероятно, не рекомендуется), анальный секс не хуже, чем вагинальный.

Будет ли после этого большая уборка?

Женщина A: Много раз, когда я это делала, была в душе, так что не убираться. У меня не было проблем с фекалиями или кровью, только спермой, так что любая очистка, которая вам понадобится для секса.

Женщина B: Не совсем. Я бы посоветовал не заниматься анальным сексом, если вы чувствуете, что вам может вскоре понадобиться опорожнение кишечника, поскольку это повысит риск возникновения беспорядка. В большинстве случаев это совсем не так. Если это так, то все, что вам нужно, — это быстро принять душ.

Женщина C: Я не думаю, что там большая уборка. Особенно, если у вас есть презерватив. Просто снимите его, и это все, что нам нужно.

Женщина D: [Нет, если у вас не было] Чипотле [заранее].

Женщина E: Не в моем опыте! Для меня это длится всего пять минут. Вы должны слушать свое тело.

Есть ли полезные вещи относительно углов, которые мы должны знать?

Женщина A: Я думаю, что собачий стиль со стимуляцией клитора работает хорошо, или он ласкает вас сзади, интимно и чувственно.

Женщина B: Все дело в том, что вам удобно. Я предпочитаю стоять на коленях или животе, но вам может понравиться другой ракурс.Я думаю, что положение на коленях — отличный способ для получателя контролировать скорость, если его партнер не тот, кто собирается схватить и заставить его.

Женщина C: Я сделал это первым раз, а потом я проделал это с ним, сидя на диване (я сидел на нем сверху, спиной к его груди). Второй однозначно лучше. И по словам двух знакомых мне геев, правильный способ сделать это — поставить девушку сверху, чтобы она могла расслабиться и двигаться в своем собственном темпе, и как только это произойдет, вы можете перевернуться, чтобы он был сверху и тогда ты можешь делать все, что хочешь.Но самое главное, чтобы девушка шла в своем собственном темпе.

Женщина D: Я думаю, что собачий стиль наиболее благоприятен.

Женщина E: Да! Начать проще всего в собачьем стиле. Я пробовал другие позы, но нашел, что собачка самая лучшая.

Презервативы все же, очевидно, не так ли?

Женщина A: Я бы хотела в первые несколько раз. После этого все зависит от ваших отношений с человеком, с которым вы это делаете.

Женщина B: О, да, если только вы и ваш партнер не эксклюзивны и не доверяете друг другу безоговорочно. Существует столько же шансов заразиться практически любой ИППП, особенно для получателя.

Женщина C: Полностью к презервативам.

Женщина D: Тем более!

Женщина E: Да, всегда, несмотря ни на что.

Вы когда-нибудь испытывали оргазм от одного анального секса?

Женщина A: Нет, не знала!

Женщина B: Да и нет.Я обычно использую вибратор на клиторе вместе с анальным проникновением, но не всегда. Так что я обычно кончаю во время анального секса, но с дополнительной стимуляцией клитора. Когда я занимался анальным сексом без вибратора, у меня возникало совсем другое ощущение, чем то, что я обычно считаю оргазмом, но это очень приятно. Может, это другой вид оргазма? Я просто не уверен.

Женщина C: Нет, но я слышал, что это возможно.

Женщина D: Нет, но опять же, у меня никогда не было одного только от вагинального проникновения.

Женщина E: Нет. Мой совет №1 для приятного анального секса — это делать его по-собачьи, и пока ваш мужчина отталкивается (сначала медленно!), Используйте руку, чтобы стимулировать клитор. Если вы сможете довести себя таким образом до оргазма во время анального секса, вы поймете, почему людям это так нравится.

Этот пост был первоначально опубликован в 2014 году и был обновлен.

Следуйте за Анной на Twitter.

Гетти | Саде Адейина

Карина Се Редактор секса и отношений Карина Се живет в Нью-Йорке со своим французским бульдогом Бао Бао — подписывайтесь на нее в Instagram и Twitter • Кэндис Бушнелл однажды назвала ее Самантой Джонс из Tinder • Ей нравится тусоваться в проходе свечей у TJ Maxx и теряться в спиралях Амазонки.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Можно ли забеременеть от анального секса? И другие мифы о беременности
Оглядываясь назад на дни, когда вы были в Sex Ed, вы, вероятно, поняли основы того, что секс P-in-V может привести к беременности. Скорее всего, анальный секс был исключен из этой серии беременностей, и это, вероятно, потому, что технически вы не можете зачать ребенка в своей заднице.
Но, даже если вы не можете забеременеть от самого анала, это все же возможно (скажите что?).
Любой пол, идентичность и сексуальная ориентация могут наслаждаться анальной игрой (которая может включать пенис, фаллоимитатор, другие секс-игрушки или пальцы… проявите творческий подход). Но когда речь идет о возможности беременности, мы говорим о пенисе и анусе, расположенном рядом с влагалищем.
Прохождение через черный ход — довольно частый пункт в сексуальном меню для женщин. Одно исследование показало, что более трети U.Женщины S. сказали, что у них был анал с партнером-мужчиной за последние 3 месяца. Другое исследование показало, что 13 процентов женщин занимались анальным сексом за последние 12 месяцев, в то время как 36 процентов женщин делали это в течение своей жизни.
Эти характеристики могут отличаться, но одно можно сказать наверняка: люди грабят добычу. Вот что вам нужно знать, когда речь идет о риске беременности и анальном сексе.
Короткий ответ — нет, от анального секса нельзя забеременеть. Влагалище и анус — соседи, но не связаны.
Длинный ответ… ну… немного сложнее. Большой «IF» возникает из-за незащищенного анального секса, когда сперма проливается за пределы вульвы и попадает во влагалище. Согласно Planned Parenthood, это маловероятно, но вполне возможно.
Существует несколько возможностей забеременеть через анальный канал с низким риском:
Во время незащищенного анального секса эякулят может вытечь из ануса и просочиться в вульву. Затем сперма должна попасть из вульвы (снаружи) во влагалище (внутрь).
Во время защищенного анального секса презерватив рвется, и сперма капает на вульву, попадая во влагалище.
До или после незащищенного анального секса половой член эякулирует близко к влагалищу и капает / просачивается в вульву. И снова сперма должна проникнуть во влагалище.
При любом из этих сценариев маловероятно, что сперма попадет во влагалище, если ее не доставит что-то со спермой на ней (пальцы, игрушки, пенис).
Опять же, все эти сценарии очень маловероятны.Одно исследование американских женщин из British Medical Journal показало, что 0,5 процента женщин самостоятельно сообщили о «девственной беременности» или беременности без вагинального полового акта.
В этих сценариях, возможно, сперма попала во влагалище одним из способов, которые мы только что описали, или самооценка не была полностью честной.
Сперма, сперма или эякулят (как бы вы это ни называли) — это белая липкая жидкость для зачатия ребенка, которая выходит из полового члена после оргазма. И, как мы знаем, обычно он заполнен миллионами сперматозоидов.
Прекум, как следует из названия, выходит из полового члена до того, как кончить, и представляет собой прозрачную жидкость, которая действует как естественная смазка (спасибо, Мать-природа). Однако он не содержит сперму, это не значит, что сперма не может попасть туда (подождите, только не снова!).
Сперма может просочиться в прекам (так как вся она выходит из одной и той же трубки, известной как уретра). Гейт может привести к беременности. Фактически, одно исследование показало, что у 11 из 27 участников была сперма в предэякуляте.
Таким образом, если вы используете метод вытягивания во влагалище и «заканчиваете» заднюю дверь, технически вас все равно могут сбить с толку.
Поцелуи, ласки, облизывание, массирование, шлепки и т. Д. Вряд ли приведут к беременности. Во время прелюдии не допускайте попадания прекама или эякулята в вульву, и тогда у вас будет нулевой шанс забеременеть.
Нет, одним оральным сексом нельзя забеременеть. Единственный потенциальный риск будет заключаться в том, что сперма на губах или во рту попадет внутрь вульвы.Если вы беспокоитесь о том, что у вашего партнера есть сперма, прежде чем он отправится в центр города, попросите его сначала смыть ее!
Что делать, если устное выступление вы делаете вы? Нет, от проглатывания спермы тоже нельзя забеременеть.
Матка и желудок не связаны. Но вы можете заразиться ИППП от орального секса, в том числе от проглатывания спермы. Убедитесь, что вы знаете статус вашего партнера, прежде чем заниматься оральным сексом или использовать защиту!
Нет, нельзя забеременеть, если тебя трогают пальцами.Единственный потенциальный риск — попадание спермы на пальцах во влагалище. Если ваш партнер недавно мастурбировал и может присутствовать сперма, попросите его вымыть посуду после акта (а не просто вытирать руки).
Нет, от одной секс-игрушки нельзя забеременеть. Единственный потенциальный риск возникает, если на секс-игрушке есть сперма, и она помещается во влагалище (здесь вы видите образец?). Опять нет спермы, нет проблем.
Держите игрушки в чистоте (что вам в любом случае следует делать), и у вас все хорошо.
Безопасность во время анального секса выходит за рамки беременности, поэтому во время анального секса рекомендуется носить презервативы.
Всегда существует риск, что получатель может порезать кожу вокруг ануса ( ай ). Эти слезы не только причиняют боль, но и могут сделать вас уязвимыми для ИППП и инфекций.
ИППП и травмы более вероятны при незащищенном анальном сексе, чем при вагинальном. Фактически, анальный секс — это сексуальное поведение с самым высоким риском заражения вирусом для ВИЧ-отрицательного человека.Так что, пожалуйста, завершите это!
Использование большого количества лубриканта также может помочь предотвратить слезотечение и кровотечение, но также может повысить риск заражения. И, если вы используете лубрикант и презерватив, избегайте любых масел.
Если ИППП не беспокоят вас и вашего партнера, лубрикант может помочь сделать жизнь более комфортной, но убедитесь, что она не переходит от анального секса к вагинальному. Любой кал в области влагалища — это билет в один конец к таким инфекциям, как ИМП.
Если у вас матка, вы не можете забеременеть только от анального секса.
Существует незначительный риск того, что сперма может попасть во влагалище из секс-игрушки, пальцев или рта партнера (в этом случае вы можете забеременеть). Однако это очень маловероятно.
Предэякулят, или предэякулят, иногда содержит сперму. Следовательно, начало секса во влагалище, но эякуляция в задний проход не обязательно предотвратит беременность.
Всегда используйте презервативы во время анального секса, чтобы предотвратить распространение ИППП. И используйте много (и много) смазки, чтобы предотвратить разрыв.
Суровая правда: почему твоя девушка не пустит тебя через черный ход
Табата МакГурр — писательница из Бруклина, в настоящее время проживающая в Бед-Стюи со своим бу и собакой Коко. Последние шесть лет она бегает в блог Married To The Mob. В своей еженедельной колонке она дает читателям Complex представление о том, что современные молодые женщины на самом деле думают о любви, сексе и отношениях.
Ах, анальный секс! Как только азарт от оральной и стандартной игры проходит, вход через черный ход становится последним предметом, который средний чувак надеется отметить в своем списке сексуальных дел.Для большинства девушек эта тема остается табу, и, скорее всего, вам придется заставить девушку попробовать. Если вы уже неловко спросили ее об этом, может показаться, что она не заинтересована, но вы просто не подходите к этому должным образом. Иногда женщин отталкивают, потому что они никогда не пробовали это в правильной обстановке или с кем-то, с кем они чувствовали себя достаточно комфортно. Независимо от причины, по которой она держится, вот несколько указателей, которые помогут вам проникнуть в неуловимую дерриер. Имейте в виду, они не для слабонервных.Удачи, ребята!
ОСУЩЕСТВЛЯЙТЕ, ЧТО ВЫ ЕЕ ВОПРОСИТЕ
Прежде чем вы начнете требовать от женщины анального секса, осознайте, о чем вы просите. Некоторым цыплятам уже трудно обращаться с членом как обычно, не говоря уже о том, чтобы брать его в задницу, и, не важно, набираете ли вы тонны или совсем немного, это травматично и неприятно, когда их проталкивают в новую дырочку. Если вы чувствуете, что находитесь в той точке ваших отношений, когда пора повысить сексуальную активность, обсудите это с взрослыми и посмотрите, не увлечет ли она ее.Почти все девушки поначалу будут сопротивляться, но если у вас счастливые отношения, вы должны быть готовы пробовать новое вместе. Если она на 100% против и расстроится из-за того, что вы даже спросили, прекратите разговор и не поднимайте его еще как минимум несколько месяцев. Когда парни слишком много говорят об этом, мы не можем не задаться вопросом, есть ли немного гомосексуализма, скрытого под поверхностью.
ПОЗНАКОМЬТЕСЬ С ПРОФИ
Несколько лет назад я имел удовольствие работать вместе с любимой рыжей порнозвездой Голливуда Фэй Рейган в съемках «Замужем за мафией», в которых она снялась.Пока мы готовили ее к прическе и макияжу, естественно, возникли вопросы о ее работе. Больше всего нам было интересно узнать о ее «специальности» — анальном фистинге. Судя по всему, когда она начинала заниматься порно, ей было так же трудно переходить в анал. Затем она объяснила, что однажды ночью, занимаясь сексом со своим парнем, она была полностью расслаблена экстазом вибратора на ее клиторе, когда внезапно она поняла, что рука чувака была в ее заднице. Совершенно не шучу. Я не рекомендую кулачные игры для новичков, в конце концов, она профессионал, но это говорит о том, что никогда не следует недооценивать силу стимуляции клитора.
ВВЕДИТЕ ИГРУШКИ В СПАЛЬНУ
Рассказав небольшую историю Фэй, должно быть очевидно, что ваша самая большая помощь в решении анального уравнения — это акцент на клиторе. Что ж, когда вы заняты на заднем дворе, вам не захочется справляться с этой задачей в одиночку. Купите игрушки, которые помогут вам в этом процессе. Выбирайте изящный вибратор с несколькими скоростями, который достаточно велик для выполнения работы, но достаточно мал, чтобы выполнять свою работу незаметно. Смазка — хорошая идея для новичков, но то, что вы планируете использовать электронику, не означает, что ваши пальцы и язык должны устареть.Пальцы — идеальный способ начать вход, не вызывая слишком сильной боли, а язык — ваш лучший союзник. Как однажды сказал великий Лил Ким: «Если ты не облизываешь задницы, мы этого не хотим».
ПОЛУЧИТЕ ЕЕ НАСТРОЕНИЕ
Теперь, когда у вас есть идея и гаджеты, необходимые для игры, пора задать настроение. Не надо просто шептать: «Эй, девочка, я хочу засунуть тебе это в задницу» или натягивать на нее Случайного дельфина, поскольку это, вероятно, вообще не приведет к сексу. Вместо этого возьмите ее в какое-нибудь сексуальное место и расслабьте, выпив несколько напитков.Только убедитесь, что она не слишком подливается соусом, иначе позже все может испортиться. Я слышал ужасающие истории о любителях анала, которые думали, что глупость из-за Джеймсона поможет делу, но, к сожалению, все это закончилось лишь набором грязных простыней. Это прямо подводит меня к следующему пункту: убедитесь, что она ударила Джона, прежде чем лечь в постель. Как только вы вернетесь в кроватку, весь горячий от спиртного, зажгите что-нибудь и продолжайте ухаживать. Ты должен играть так, как будто ты впервые ее трахнул.Только в такие моменты страсти девушке хочется отдаться вам полностью.
ЧТО ОЖИДАТЬ
После того, как вы дойдете до спальни, наконец-то можно начать веселье методом проб и ошибок! Анала не бывает, а бум — она пристрастилась. В конце концов, она может стать извергом, но это после огромных усилий, чтобы понять, что для нее наиболее удобно. Главное — действовать медленно, как при входе, так и при удалении. Быстрые движения должны выполняться только специалистами, потому что, хотя это может показаться не так, прямая кишка намного более хрупкая, чем влагалище.Я кое-что узнал от доктора Сью Йохансон. Как дела, девочка! Вибратор будет ключевым фактором, который поможет вам как можно более плавно попасть на вход. Без этого электрического расслабления она будет слишком напряженной и жесткой, чтобы позволить вам легко войти в нее. Когда вы это сделаете, будьте внимательны и прислушивайтесь к тому, что вам говорит девушка, потому что в конечном итоге она должна направлять вас через движения. Если вас не устраивает, вернитесь к своему обычному распорядку и попробуйте еще раз в другой раз. В этом прелесть счастливых, преданных отношений — всегда есть следующий день.
______________________________________________________________________________________
Секс должен быть веселым занятием без давления, цель которого — выйти и хорошо провести время. Не каждая девушка, с которой вы встречаетесь, поддастся аналу. Я знаю полных уродов, которые съеживаются при мысли о том, что там что-то ковыряется. Обстоятельства всегда будут различаться в зависимости от того, кто вовлечен, но, по крайней мере, вы будете готовы, когда придет время. А теперь иди туда и возьми задницу сегодня вечером!
Как заниматься анальным сексом после родов, если задница — ваше дело
Широко известно, что женщины могут заниматься сексом после рождения ребенка, но не сразу.Однако в зависимости от того, каким сексом вы занимались до рождения ребенка, вам могут потребоваться некоторые дополнительные меры и меры предосторожности. Многие пары могут задаться вопросом, как заниматься анальным сексом после родов. Это безопасно? Это сделано иначе, чем раньше? Требуются ли для этого определенные аксессуары?
О чем говорят родители — доставляется прямо в ваш почтовый ящик
Хорошая новость заключается в том, что анальный секс, вероятно, прекрасен, но есть несколько серьезных вещей, которые следует учитывать. Прежде чем переходить к , как делать анальный секс после родов , важно установить , когда это нужно делать .По данным Детского центра, анальный и вагинальный половой акт не рекомендуется сразу после родов. «Указание послеродовым мамам подождать шесть недель до начала секса обычно распространяется и на анальный секс», — говорит Romper, сертифицированный специалист по родовспоможению Lamaze Дина Блуменфельд из Shining Light Prenatal Education. «Все тазовое дно растягивается во время родов. Нам нужно время, чтобы зажить после родов». Она предлагает всем молодым мамам подождать, пока их матка не вернется к размеру до беременности и не прекратятся лохии (кровотечение или выделения), прежде чем заниматься сексом.Блюменфельд подчеркивает, что вы не хотите занести инфекцию или причинить боль, поэтому важно сделать паузу для этих двух вещей, прежде чем заниматься чем-либо сексуальным, включая анальный секс.
Еще одна вещь, на которую вы можете обратить внимание, — это геморрой. Согласно Web MD, геморрой — это опухшие вены в нижней части прямой кишки и ануса. Эти надоедливые бандиты-задницы могут неожиданно появиться во время беременности и временно засорять жизнь. «Многие женщины болеют геморроем после родов.Анальный секс с геморроем может быть очень болезненным и вызывать кровотечение », — говорит Блюменфельд. Кроме того, у некоторых женщин также возникают тяжелые роды с разрывом промежности или эпизиотомией.« И то, и другое может быть стрессом и, возможно, повторным разрывом при вагинальном или анальном сексе ». Блюменфельд говорит: «Это также приведет к боли и кровотечению».
Если анальный секс — это то, что вы хотите попробовать после рождения ребенка, это совершенно нормально, просто спросите своего врача на шестинедельном визите к врачу, чтобы убедиться, что вы физически исцелены. первый.Что касается послеродового анального секса, Блюменфельд говорит: «Если и когда вы решите заняться анальным сексом, не торопитесь и используйте много лубриканта».
Когда вы вернетесь к сексу с вашим партнером, медленное движение и нежность с собой станут ключевыми моментами для любой новой мамы. Секс, независимо от того, как вы это делаете, должен приносить обоюдное удовольствие. Если это не так, возможно, потребуется дополнительное лечение или некоторые корректировки позиций. Если вы находитесь в открытых и честных отношениях, вы должны иметь возможность выразить это своему партнеру и заставить его реагировать сочувственно, с любовью и должным образом.
Аноректальная аномалия (ARM) или неперфорированный задний проход у женщин
Аноректальная аномалия (ARM), также называемая неперфорированным анусом (im PUR от ut AY nus), представляет собой состояние, при котором ребенок рождается с аномалией анального отверстия. Этот дефект возникает во время роста малыша во время беременности. Причина неизвестна. Эти аномалии могут препятствовать нормальному опорожнению кишечника у ребенка. Это случается как у мужчин, так и у женщин.
У ребенка с аноректальной аномалией может наблюдаться любое из следующего:
Без анального отверстия
Анальное отверстие может быть слишком маленьким
Анальное отверстие может быть не в том месте
Анальное отверстие может открываться в другой орган внутри тела — уретру, влагалище или промежность
Признаки и симптомы
При рождении вашему ребенку будет проведено обследование, чтобы проверить положение и наличие ее анального отверстия.Если у вашего ребенка есть рука, анальное отверстие может быть не так легко увидеть. У новорожденных первый стул выделяется в течение 48 часов после рождения, поэтому определенные дефекты можно обнаружить быстро.
Симптомы ребенка с аноректальной аномалией могут включать:
Вздутие живота
Рвота
Отсутствие стула в течение первых 48 часов
Стул, выходящий из влагалища или уретры
Виды пороков прямой кишки
Промежуточный свищ — анальное отверстие расположено не в том месте ( Фото 3 ).Анальное отверстие открывается в промежность. Это место между влагалищем и анальным сфинктером. Он также может быть слишком маленьким.
Вестибулярный свищ — (vess TIB u lar FIS too la) анальное отверстие находится в неправильном месте. Анальное отверстие находится за влагалищем, выходящим в преддверие. Он также может быть слишком маленьким.
Cloaca — (klo AY ka) нижняя кишка (прямая кишка), уретра и влагалище соединяются, образуя одно отверстие ( изображения 4 ).
Нет свища. — Анальное отверстие слишком узкое или заканчивается, не доходя до кожи. Прямая кишка не соединяется с влагалищем или уретрой.
Другие возможные проблемы
Если вашему ребенку был поставлен диагноз ARM, у него могут быть другие возможные проблемы. К этим проблемам относятся:
Проблемы с урологией — Проблемы с почками и другими органами, которые помогают при мочеиспускании. Эти проблемы могут вызвать инфекции и необратимое повреждение почек, если их не лечить.Врач может назначить анализы для проверки этих проблем. Некоторые из этих проблем включают:
Имеет только одну почку
Гидронефроз — отек почек, вызванный выделением мочи
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — моча из мочевого пузыря возвращается в почки
Нейрогенный мочевой пузырь — проблемы с контролем мочевого пузыря
Гинекологические проблемы — У девочек с аноректальными пороками могут быть изменения женской анатомии.Эти изменения могут вызвать проблемы, если их не лечить. Врач может назначить анализы для проверки анатомии вашего ребенка. Некоторые изменения, которые могут произойти, включают:
Дидельфа матки — две матки с двумя отдельными шейками
Двурогая матка — матка в форме сердца
Влагалищная перегородка — влагалище разделено на две части
Проблемы с позвоночником — проблемы с поясничной (нижней) частью позвоночника, которая способствует работе кишечника и мочевого пузыря.Некоторые из этих проблем включают:
Привязанный шнур — тканевые прикрепления спинного мозга вызывают растяжение спинномозговых нервов. Это растяжение может вызвать потерю нервной функции кишечника и мочевого пузыря.
Жировая нить — утолщенная ткань, соединяющая спинной мозг с позвоночником.
Миеломенингоцеле — спинной мозг сформирован неправильно.
Проблемы с крестцом — проблемы с крестцом и копчиком (нижняя часть) позвоночника, которые помогают работе кишечника и мочевого пузыря.Некоторые из этих проблем включают:
Каудальная регрессия — конец спинного мозга не полностью развит
Hemisacrum — часть крестца не полностью развита
Крестцовые полупозвонки — часть крестца не полностью развита
Пресакральное образование — образование между прямой кишкой и крестцом
Прочие испытания
Врач может назначить анализы, чтобы лучше понять порок развития вашего ребенка.Эти тесты также помогут врачу узнать, есть ли у нее какие-либо другие проблемы, связанные с диагнозом.
Рентгеновский снимок — Этот тест показывает газовый состав кишечника, позвонки позвоночника и крестец.
Ультразвук — Этот тест исследует живот (живот) вашего ребенка, чтобы найти проблемы в системе мочевыводящих путей и влагалище. Также проверяется правильность формирования позвоночника.
МРТ позвоночника — Это можно сделать, если при ультразвуковом исследовании позвоночника обнаружена проблема или если вашему ребенку 6 месяцев или старше, когда ему необходимо обследовать позвоночник.
Эхокардиограмма — Этот тест проверяет, есть ли какие-либо проблемы с сердцем вашего ребенка.
Лаборатории (панель почечной функции, цистатин С) — Эти лаборатории рассказывают врачу больше о функции почек вашего ребенка.
Видеоуродинамика — Этот тест показывает, как работают мочевыводящие пути вашего ребенка, включая мочевой пузырь и почки.
Лечение и хирургия
Лечение пороков прямой кишки — хирургическое.Восстановление ARM называется задней сагиттальной аноректопластикой (PSARP). Эта операция либо создаст анальное отверстие вашего ребенка, либо поместит его в нужное место, чтобы он мог опорожнить кишечник (, изображения 6 и 7, ). Тип операции и количество операций, сделанных вашему ребенку, зависит от типа ARM и предыдущей хирургической истории. Если у вашего ребенка клоака или рука без свища, ему сначала понадобится колостома (, рис. 8, ), а затем PSARP. Если ваш ребенок родился с перинеальным или вестибулярным свищом, колостома обычно не требуется.
Долгосрочный уход
Дети, рожденные с аномалиями прямой кишки, нуждаются в длительном уходе. Обычно им нужна помощь, чтобы справиться с дефекацией. Это может означать участие в недельной программе по управлению кишечником. Также очень важно следить за проблемами с урологической и гинекологической системой.
Аноректальные пороки развития (ARM) или неперфорированный задний проход (женщины) (PDF)
HH-I-140 4/91, редакция 18.09 | Copyright 1991, Национальная детская больница
Анальный секс: как сделать так, чтобы ей было хорошо
Все больше и больше женщин кладут приветственный коврик у черного хода: 36 процентов женщин и 42 процента мужчин пробовали анальный секс, согласно новому отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний.
Игра с задницей существует с незапамятных времен, но за последние 20 или 30 лет она стала более распространенной, поскольку стигма исчезла, — говорит Кимберли МакБрайд, доктор философии, исследователь секса из Университета Толедо.
Теперь, когда Майя Рудольф кричала об отбеливании анального отверстия на Bridesmaids и тысячи бесплатных анальных клипов доступны на PornHub, все больше людей заинтересованы в испытании воды, говорит она.
Связанные: 4 позы для секса, которые гарантируют ее оргазм
Тем не менее, не каждый, кто пробует, делает это регулярной частью своей сексуальной жизни.По данным исследования, проведенного в Университете Индианы, только 8 процентов женщин имели анальный секс за последний месяц.
«Многие женщины говорят, что это особый случай», — говорит МакБрайд. «Они сделают это только в его день рождения или в День святого Валентина».
Видео по теме:
Взаимодействие с другими людьми Взаимодействие с другими людьми
Но вот небольшой секрет: это не обязательно одолжение с ее стороны.
«Анус богат нервными окончаниями», — говорит МакБрайд. «Если вы все сделаете правильно, это может быть для нее действительно приятным опытом.”
Связанный: Как доставить удовольствие женщине — мужское здоровье Руководство по тому, как стать большим любовником
Выполните следующие действия, и она может попросить об этом в следующий раз.
1. Дождитесь зеленого света
Это может показаться до боли очевидным, но Макбрайд говорит, что постоянно слышит от женщин, которые говорят, что их парни просто таранят это, или утверждают, что «это поскользнулось». Если она не расслаблена и не готова (см. Шаг 2), ей будет просто больно.
Спросите ее, готова ли она к аналу — и решите все свои опасения — перед тем, как лечь в постель, — говорит Макбрайд.Конечно, если ей это не нравится, ты должен уважать это.
Если она в игре, не воспринимайте это как всеобщее одобрение, чтобы пойти на это каждый раз, когда вы дурачитесь. Спросите ее, нет ли у нее настроения для анала.
Связанные: 8 вещей, которые нужно знать об анальном сексе
2. Люфт в мелком конце
Поначалу может быть неудобно прикасаться к анусу. «Чтобы помочь ей привыкнуть к этому, начните с легкой игры задницей, прежде чем пытаться проникнуть», — говорит Макбрайд.
Например, однажды ночью вы можете попробовать просто приложить палец или вибратор к ее анусу снаружи. (Мы рекомендуем один из этих перезаряжаемых вибраторов из магазина Men’s Health ). Еще на ночь смажьте палец и осторожно вставьте его. Или поэкспериментируйте с анальными пробками.
Связанный: Почему ты осел
3. Смажьте, смажьте, смажьте
Когда вы оба будете готовы попробовать настоящую вещь, есть две вещи, которые вам нужно знать о добыче, — говорит Макбрайд.
One: не самосмазывается.
Два: Он очень чувствителен к разрыву.
Эти два факта делают использование смазки в большом количестве абсолютно необходимым.
Эта органическая смазка из магазина Men’s Health — отличный универсальный выбор.
4. Посадите ее на место водителя
Несмотря на то, что вы видите в порно, слишком глубокие, слишком быстрые или слишком сильные толчки причинят ей боль.
Ваш лучший выбор: позвольте ей контролировать глубину и скорость проникновения, — говорит МакБрайд.Вы можете позволить ей забраться на вершину в грязном варианте позы наездницы, сделать это по-миссионерски, управляя вашими бедрами руками, или по-собачьи, когда она будет поддерживать его.

Когда можно вводить творог в прикорм грудничку: основные правила, рецепты приготовления, полезные советы

Написал alexxlab в 6 февраля 1970, 01:00

Прикорм творог, на каком этапе прикорма необходимо вводить творог

Творог в меню малыша можно вводить на пятом этапе прикорма. Кисломолочный продукт имеет нежную консистенцию и приятный вкус, поэтому он обязательно понравится маленькому гурману. Творог — источник витаминов А, группы В, натрия и кальция, которые способствуют развитию зрения, росту косточек и зубов, укреплению иммунной системы и регулированию обменных процессов.

Творог — это кисломолочный продукт, который получается после сквашивания молока при участии молочнокислых бактерий и удаления сыворотки. Как и другие молочные продукты, творог является источником ценных для нашего организма веществ, главным образом, белков, витаминов и минералов. Творог богат кальцием, фосфором и железом; а также витаминами РР, В₂, В₁₂ и фолиевой кислотой, а вот калия и натрия в нем содержится меньше, чем в цельном молоке.

Различают жирный, полужирный и обезжиренный творог. Жирный и полужирный творог содержит достаточно много витамина А и каротина, необходимого малышам для здорового зрения и правильного развития тканей. К тому же, мамочкам стоит помнить, что обезжиренные молочные продукты или те, что содержат сниженное количество жира, вообще не рекомендуется вводить в меню малюток до 2-х лет. Это правило относится и к творогу.

Однако самая важная особенность творога, как продукта животного происхождения, — это то, что он является источником полноценных белков, которые содержат незаменимые аминокислоты и необходимы малюткам в период активного роста. Белки творога, к тому же, усваиваются значительно легче, чем белки цельного молока, и практически полностью.

Недаром, творог рекомендуют включать в рацион при заболеваниях сердечнососудистой и пищеварительной системы, печени и органов кроветворения. К тому же, молочная кислота, которая содержится в твороге, стимулирует рост полезной и угнетает рост патогенной микрофлоры.

В то же время, несмотря на всю пользу молочных продуктов, и в том числе творога, для Вашего маленького непоседы, педиатры не рекомендуют на сегодняшний день торопиться знакомить с ним ребенка. Все дело в том, что в последние десятилетия у грудничков все чаще проявляется аллергия на белки коровьего молока. Это самый распространенный вид пищевой аллергии у детей раннего возраста. Впрочем, у большинства малышей она снижается или полностью исчезает в течение первых 3-х лет жизни.

Если у Вашего маленького ангелочка проявилась аллергия на белки коровьего молока, это значит, что из ее рациона нужно полностью исключить молочные продукты и их производные. К слову, такая рекомендация касается не только продуктов из коровьего молока, но также козьего, овечьего и любого другого вида молока и молочных продуктов.

Однако если у малютки нет такой аллергии, мамочке нужно позаботиться о том, чтобы творог обязательно присутствовал в питании малыша, как ценнейший источник белков; кальция, необходимого ему для крепких косточек и здоровых зубиков; и особенно железа, участвующего в процессах кроветворения. При этом знакомить Ваше сокровище с творожком нужно, когда его организм полностью окрепнет и привыкнет кушать разнообразную пищу, — не раньше 11-12 месяцев.

Хотя цельное молоко и молочные продукты необходимы Вашей крошке, чтобы получать достаточное количество железа, очень важно не знакомить ее с ними слишком рано, так как это может провоцировать не только аллергию, но и проблемы с пищеварением. Так что ребенку можно давать творог тогда же, когда и другие молочные продукты, в любом случае, не раньше 9 месяцев. При этом, молочные продукты в прикорме, в том числе творог, предпочтительнее неадаптированного коровьего молока.

Польза творога для первого прикорма

Пользу творога для прикорма Вашего маленького непоседы сложно переоценить, в первую очередь это:

Ценнейший источник белков с незаменимыми аминокислотами, которые Ваш малыш использует для того, чтобы правильно расти;

Важный источник кальция, необходимого ему для крепких косточек и здоровых зубиков;

Из прикорма творогом Ваш маленький чемпион получит железо, участвующее в процессах кроветворения;

Прикорм творогом — это кладезь витаминов, в частности, витамина В12, необходимого для того, чтобы малютка всесторонне развивалась;

Так как творог — это кисломолочный продукт, в прикорме творогом содержится молочная и другие органические кислоты, которые положительно влияют на способность организма малютки усваивать железо из других продуктов, что очень важно для деток второго полугодия жизни.

Однако если Вы думаете над первым прикормом творогом, лучше этого не делать, поскольку:

Белки молока, содержащиеся в прикорме творогом, могут быть причиной развития реакции аллергии с целым рядом негативных симптомов;

Высокобелковые продукты для деток в самом начале прикорма, такие как прикорм творогом, могут приводить к повышенной нагрузке на еще незрелую пищеварительную систему, поскольку не все ферменты у детей в этом возрасте работают достаточно активно;

Когда ребенку уже можно давать творог, необходимо помнить, что в твороге, как и в других мягких сырах, содержится больше воды, чем в твердых, из-за чего их питательность и плотность пищевых веществ в них ниже.

Вы можете использовать для прикорма Вашего любимого гурманчика покупной творог или готовить его самостоятельно из цельного молока. Однако в последнем случае необходимо тщательно следить за чистотой и качеством продукта, которые Вы предлагаете кушать малютке.

Вводить творожок в прикорм Вашего малыша нужно постепенно. Для начала дайте ему попробовать 1 чайную ложечку творожка. Старайтесь в пищу малютке выбирать достаточно влажный по консистенции творог, чтобы ей было легче его глотать. При этом особое внимание уделите самочувствию Вашей крошки. Если ей по душе пришелся новый и незнакомый продукт, можете смело делать его регулярным гостем в рационе малютки и постепенно увеличивать порцию творожка до полной порции. При этом сахар или другие подсластители не стоит использовать в пище малыша хотя бы до того момента, пока ему не исполнится 24 месяца. Также не торопитесь знакомить малютку с разнообразными сладостями на основе творога.

Со временем меню Вашего маленького гурмана можно расширить с помощью теплых блюд из творога. Отлично для этого подойдут разнообразные творожные запеканки, пудинги и сырники, с которыми Ваш малыш будет получать больше белков для полноценного развития.

К тому же, Вы можете с успехом экспериментировать, добавляя к творогу перетертый желток, а также различные овощи и фрукты, нарезанные небольшими кусочками, которые Ваш любимый гурманчик жевал бы самостоятельно и с огромным удовольствием. Таким образом, Вы будете получать практически бесконечные вариации новых вкусовых ощущений для малютки, и при этом, помогать ей развивать жевательные навыки. А если дадите Вашей крошке самой держать ложечку во время кормления, то и мелкую моторику.

Для того, чтобы любимая еда приносила больше радости малышу, сажайте его кушать за один стол со взрослыми. Если все члены Вашей семьи будут придерживаться культуры здорового питания, Вам будет легче приучить к нему Вашего маленького непоседу. Так он с детства научится кушать правильную и разнообразную пищу, с которой будет получать достаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов, чтобы расти здоровым и гармонично развиваться день за днем.

С какого возраста творог можно давать ребенку и как правильно

Молодые мамы не зря интересуются, с какого возраста творог можно давать ребенку и как правильно это делать без вреда для здоровья. Детский растущий организм испытывает постоянную потребность в получении необходимых веществ — минералов и витаминов, белков (легкоусвояемых), полезных жиров и углеводов. Кисломолочная продукция, особенно творог, является оптимальной для прикорма, так как нутриенты в ней представлены достаточно широко, питательная ценность высокая, да и для ЖКТ малышей она подходит лучше любой другой.

Польза творога для грудничка

Медики считают, что около 50% необходимых аминокислот самостоятельно не вырабатываются организмом, то есть они должны поступать вместе с пищей. Доказано, что проблемы с синтезом той или иной аминокислоты идут бок о бок с нарушениями психологического характера. То есть аминокислоты крайне важны не просто для качества жизни, а для здоровья в целом! Одним из их источников является творог.

Его состав представлен:

белками, углеводами и жирами;
молочнокислыми бактериями, положительно влияющими на процессы пищеварения;
витаминами группы В, Е, А, Д;
кальцием, фосфором, железом, магнием, калием, натрием, хлором, селеном, цинком.

Входящие компоненты предупреждают развитие ферментной недостаточности, улучшают обменные процессы, нормализуют работу внутренних органов. Они помогают сформироваться крепким костям и зубам. Поэтому регулярно есть творог диетологи советуют в любом возрасте, а гинекологи настоятельно рекомендуют вводить в рацион беременным женщинам и кормящим мамам. Начинать прикорм именно с творога советуют некоторые педиатры.

С какого возраста вводить творожный прикорм

Начинать лучше со второго полугодия жизни младенца, сроки зависят от вида питания:

для грудничков – с 8 месяцев;
для искусственников – с 7 месяцев.

Раньше указанного времени он назначается малышам с плохим набором массы тела, рахитом или анемией. В этом случае прикорм начинается с 6 месяцев.

Введение творожков начинается после первых проб овощных пюре. Перед тем,как вводить творог в прикорм ребенку, не помешает консультация педиатра, так как решение о точных сроках введения творога в рацион ребенка принимают врач и родители.Между введением новых блюд соблюдается дистанция в 2 недели.

Даём творожок правильно

Первый раз прикорм дается только здоровому малышу, в хорошем настроении, за неделю до вакцинации или после нее. Схема введения несложная:

начинают с половинки чайной ложки, каждый день добавляют аналогичный объем;
дают до часу дня;
разрешенная жирность творога – от 0,6 до 1%;
максимально количество: в 7 мес. – 30 г, в 8 мес. – 40 г, в 9-12 мес. – 50 г в сутки.

Если ребенок болеет, то кормление проводится диетическим творогом до выздоровления. Жирность продукта увеличивают постепенно, но она не должна превышать 10%.

Для легкого введения нового блюда в рацион педиатры рекомендуют:

в первое время добавлять в него знакомое овощное или фруктовое пюре;
не настаивать на приеме, если малыш отказывается;
повторить попытку через несколько дней.

С первого дня и в течение последующих двух месяцев творог дают не чаще 2 раз в неделю.

Какой творог давать грудничку

Готовый магазинный продукт ( в идеале с пометкой «Детский» или «для детей») считается более безопасным для детского питания. Он производится по нормам ГОСТа, малыши с удовольствием его едят.

При покупке обращают внимание на такие моменты:

на надпись – в ней должно присутствовать уточнение «для детского питания» и указан возраст младенца;
срок годности – краткосрочные творожки содержат меньше консервантов;
дата производства – не больше 48 часов со времени выпуска;
отсутствие посторонних добавок.

Молодые мамы часто пытаются заменить магазинный продукт деревенским. Врачи категорически отрицают такой подход и предупреждают, что домашний творог можно вводить в рацион для малышей старше 3 лет. Проблема связана с невозможностью соблюдения необходимых норм для детского питания. А вот сделанный самостоятельно творожок из нежирных молока или кефира вполне подойдёт.

Рецепты домашнего творожка для ребенка

Сделать вкусный и полезный творог для грудничка в домашних условиях — не сложно, мамы малышей обычно используют несколько рецептов:

200 мл кефира заливают в эмалированную посуду, ставят на маленький огонь. После сворачивания массы ее перебрасывают в сито – для удаления лишней жидкости. Остатки протирают ложкой, предлагают ребенку.
200 мл молока кипятят, остужают, добавляют 2 мл хлористого кальция. После перемешивания повторно доводят до кипения. Свернувшуюся массу отделяют от лишней жидкости при помощи сита. Готовую массу перетирают ложкой. Здесь подробно описан весь процесс.
Пачка кефира отправляется в морозильник на ночь, с утра содержимое выкладывается в сито. Через 4 часа лишняя жидкость стечет, оставшаяся творожная масса готова к употреблению. Можно для малышей постарше приготовить из ряженки.

Что важно помнить

У деток могут возникать спонтанные аллергические реакции при вводе в рацион незнакомого продукта. Кормление в этом случае немедленно останавливают. При появлении высыпаний на коже, вздутии живота, диареи возникает вопрос о непереносимости творога, проблема требует консультации педиатра и аллерголога.

Для детей, склонных к аллергии, рекомендованы творожки из козьего молока. Они считаются гипоаллергенными, редко вызывают негативные реакции организма.

Чтобы исключить дисфункцию системы ЖКТ, необходимо следить за жирностью кисломолочной продукции — творог с жирностью от 5% дается только после первого года жизни и одобрения участкового врача.

Молоко, кефир и творог – жизненно важные продукты для детского организма. Отсутствие их в меню может вызвать деформацию костей, остановку роста и развития, проблемы с зубами. При появлении нестандартных реакций необходимо проконсультироваться с врачом: в случае аллергии он назначит один из заменителей, вплоть до таблеток/инъекций кальция.

Я — Михаил, владелец этого сайта. Люблю готовить, есть и соответствующее образование — технолог пищевой промышленности (тут более подробная информация). Правда, работаю я в другой сфере, но любимым делом с удовольствием занимаюсь в свободное время. Всем домашним нравится, особенно жене))) Ещё я несколько лет вегетарианю, поэтому на сайте так много рецептов из творога без яиц.

Когда вводить творог в прикорм и со скольки месяцев можно давать первый раз

Творог представляет собой вкусный и необычайно полезный кисломолочный продукт, поэтому давать его ребенку стоит непременно. Важно лишь узнать, в каком возрасте рекомендуется введение в детское меню творога и блюд из него, а также как познакомить карапуза с таким продуктом правильно.
Плюсы
Из творога младенец получит кальций, витамин А, фолиевую кислоту, натрий, витамин В12, фосфор и другие ценные ингредиенты.
Белки творога представлены всеми нужными для организма крохи аминокислотами.
Употребление творожка помогает укрепить костную ткань малыша.
Минусы
Из-за раннего введения творожка в меню малыша возможны проблемы с пищеварением.
В промышленных творожках добавлены наполнители, способные вызывать аллергию.
Творог противопоказан при болезнях почек, а также непереносимости белков молока.
Если творог хранился в неподходящих условиях, он может стать причиной пищевых инфекций.
При непереносимости данного продукта у ребенка появляется сыпь, понос, беспокойное поведение. Малыш может жаловаться на тошноту, спазматические боли в животе.
С какого возраста давать лучше?
Малышам, которых до введения прикорма кормили лишь материнским молоком, большинство врачей рекомендуют попробовать творог в 8-9 месяцев. Крох, которые получали адаптированную смесь, можно познакомить с творожком чуть раньше – с 6-7-месячного возраста.
Более раннее введение данного продукта в рацион младенца допустимо при рахите или сильном недоборе веса.
Мнение Е. Комаровского
Популярный врач рекомендует начинать вводить творог в 6-месячном возрасте, добавляя его в кефир. Комаровский объясняет начало прикармливания именно с кисломолочного продукта тем, что эта группа продуктов наиболее родственна как грудному молоку, так и молочным смесям, поэтому переваривать кефир и творог малыш будет лучше, чем остальные группы продуктов прикорма.
Творог известный педиатр советует добавлять в количестве одной чайной ложечки с четвертого или пятого дня с начала введения в детское меню кефира. Лучшим временем для этого блюда, по мнению Комаровского, является 9-11 часов утра. Если реакции на продукт не отмечено, на следующий день порция удваивается, пока объем творога не будет доведен до 30-40 грамм для ребенка от 6 до 8 месяцев.
Ввод в рацион
Чаще всего творог вводят в меню младенца после того, как ребенок привык к овощам, кашам и фруктовому прикорму. Первый раз этот продукт дают здоровому карапузу в первой половине дня. Первой порцией творога должно быть небольшое количество продукта – от половинки до целой чайной ложечки. Убедившись в хорошей реакции на новое блюдо, уже на следующий день его порцию можно увеличивать.
В каком виде можно давать?
Начинать знакомство карапуза с творогом следует с употребления продукта в свежем виде без каких-либо добавок. Пусть малютка распробует просто творог, и возможно, его вкус ребенка полностью устроит. Ребенку лучше всего давать свежеприготовленный творожок, который постоял на открытом воздухе до двух часов.
Если же малыш отказывается от несладкого творога либо вы хотите разнообразить творожный прикорм, добавляйте в этот кисломолочный продукт разные виды фруктов. Блюда на основе творога (запеканку, вареники, сырники и другие) вводят в меню карапуза после 1,5 года.
Как выбрать подходящий творог?
Сейчас на полках магазинов есть достаточно большой выбор творога для детского питания. Этот продукт адаптирован к потребностям малышей до года и отличается нежным вкусом и сметаноподобной консистенцией.
Выбирая такой творожок, в первую очередь стоит брать упаковку, на которой отмечены небольшие сроки хранения. При этом продукт должен быть наиболее свежим по дате производства. Желательно, чтобы в приобретаемом твороге не было никаких добавок. Творог, который продают для взрослых, а также сырки с разнообразными ароматизаторами давать крохе нельзя.
Рецепт для приготовления в домашних условиях
Вскипятив литр свежего молока, остудите его до температуры около +35 градусов, после чего добавьте 50 грамм закваски, которой может служить сметана, простокваша либо кефир. Когда молоко прокиснет, поместите посудину с ним на водяную баню и держите на медленном огне около 30-40 минут. Отжав домашний творог, его стоит дополнительно взбить блендером.
Еще одним способом приготовления творожка для малютки будет створаживание молока хлористым кальцием. Прокипяченное и остывшее молоко (200-300 мл) смешайте с 2-3 мл хлористого кальция, после чего доведите до кипения и отбросьте на сито. Получившийся творог перетрите блендером.
Третий вариант сделать творог – отогреть кефир. Вылив его в небольшую кастрюлю, подержите емкость на среднем огне. Кефир должен нагреться, но не закипеть. Вскоре вы заметите, что кефир разделился на более плотную массу вверху и более жидкую внизу. Отбросив получившийся продукт на марлю, вы удалите лишнюю жидкость и получите нежнейший творожок.
Узнайте, в норме ли вес вашего ребенка, воспользовавшись следующим калькулятором.
Какой творог можно давать 5 месячному ребенку. Правила введения творожка для первого прикорма малыша. Есть ли вред от творога для малыша
Творог – один из самых интересных белковых продуктов, готовый к любым кулинарным экспериментам. Взрослые ценят его за диетические свойства, в то время как главная причина для включения творога в детское меню – его исключительная полезность. В этом продукте содержится фосфор, кальций и коктейль из ценных витаминов: А, В1, В2, В3, С, Е, а также бета-каротина. Одновременно с этим, творог довольно непросто усваивается, поэтому его включение в детское питание сопровождается целой серией вопросов: когда ребенку можно давать творог ? Как правильно подобрать сорт и рассчитать размер порции?
Как определить, когда ребенку можно давать творог
Прежде чем вводить в рацион маленького ребенка творог, важно убедиться, что малыш готов к столь серьезному прикорму. Основные признаки такой готовности:
Кроха достиг полугодового возраста;
У него наблюдается стойкий интерес к взрослой пище и родительскому столу;
Ребенок умеет сидеть без поддержки;
Его вес с момента рождения увеличился в два раза;
Малыш не проходил вакцинацию в последние несколько дней.
Однако даже если все эти моменты соблюдены, окончательно определить то время, когда ребенку можно давать творог, сможет только наблюдающий малыша педиатр. Белковая пища требует от желудка готовности к сложной работе, поэтому предварительно следует познакомить детский организм с кашами и овощами. Избыток белка в нежном возрасте может стать причиной сбоя в обмене веществ и проблем с давлением во взрослые годы. Иногда педиатры рекомендуют отложить знакомство малыша с творогом до 1 года, но в общепринятых правилах указывается возраст 8-9 месяцев.
Сколько творога давать ребенку
Объем первой в жизни малыша порции творога не должен превышать половины чайной ложки. Можно даже развести новый продукт в определенном количестве уже знакомого молока или смеси. Поначалу стоит угощать кроху творогом в первой половине дня, чтобы отследить реакцию организма на пищевую новинку. То сколько творога давать ребенку , который уже распробовал этот кисломолочный продукт, зависит от его возраста. Первоначальная порция к году постепенно увеличивается до 50 г, к полутора годам достигает 70 г, а к двум годам ребенок спокойно скушает 100 г творога.
Какой творог давать ребенку
Ни в коем случае нельзя угощать маленьких детей тем же творогом, что и их родителей. Для питания малышей выпускается специальный продукт, отличающийся нежной, мягкой консистенцией и адаптированным под уровень кислотности детского желудка составом. Творог для малышей может быть сливочным или молочным. Для того чтобы определить, какой творог давать ребенку , необходимо проанализировать калорийность рациона в течение суток. Сливочный творожок более жирный, поэтому лучше не совмещать его в один день с прочими питательными продуктами.
Творог имеет довольно-таки специфичный вкус, который понравится не каждому ребенку, поэтому вполне допустимо готовить творожные суфле, запеканки, сырники. Можно смешивать кисломолочную массу с фруктами или ягодами, однако если малыш еще не очень хорошо жует, стоит избегать крупно нарезанных кусочков.
Как сделать творог для ребенка
Творог довольно требователен к условиям хранения, поэтому качество приобретаемого в магазине продукта нередко бывает сомнительным. По этой причине можно приготовить творог и в домашних условиях. Очень легко делать кислый продукт из кефира. Нужно всего лишь довести кефир с однопроцентной жирностью до кипения, а затем откинуть образовавшиеся сгустки на марлю или дуршлаг и отжать от сыворотки.
В погоне за пользой родители озабочиваются вопросом: как для ребенка сделать творог с повышенным содержанием микроэлементов? Для этих целей пригодится рецепт кальцинированного творога. Такое блюдо получается путем доведения до кипения смеси стакана молока с 2 мл раствора хлористого кальция. После остывания расслоившуюся массу откидывают на марлю или ситечко и слегка отжимают.
У каждой мамы, которая начала вводить прикорм малышу, в определенный момент возникает вопрос: как вводить творог в прикорм ребенку? Среди кисломолочных продуктов творожок занимает особое место. Он является продуктом и очень полезным, и вредным одновременно. Секреты и правила его введения, приготовления и употребления вы узнаете в этой статье.
4 группы полезных веществ творога и его возможный вред
Все кисломолочные продукты, несомненно, полезны для ребенка. Но у каждого своя роль. Если говорить о твороге, то он лидирует среди таких продуктов по содержанию легкоусвояемого белка и кальция . Получать регулярно в питании блюда из этого продукта важно для любого человека, а для растущего организма малыша – особенно.
Остановимся подробнее на его составе и самых полезных свойствах:
Нежирный детский творог очень легко усваивается организмом
1
Белок – одно из самых ценных питательных веществ для детей . Это основной структурный элемент любой клетки.
Он переносит питательные вещества всем клеткам организма, участвует в обменных процессах, помогает правильному формированию костей, мышц, укреплению волос, ногтей и кожи, защищает организм от различных инфекций и укрепляет иммунитет, развивают мозг, благоприятно влияет на развитие нервной системы и даже является источником энергии, если в организме не хватает углеводов.
2
Кальций и фосфор. Кальций – крайне важный элемент для детей до года , когда происходит рост костей. Он участвует в сокращении мышц и процессах свертываемости крови, а также нормализует кислотный баланс. В соединении с фосфором – помогает в формировании и укреплении костей и зубов. Фосфор доставляет энергию всем клеточкам организма малыша. Дефицит этих веществ приводит к и . О пониженном гемоглобине у малыша читайте .
3
Калий, магний, натрий и железо нужны для профилактики железодефицитной анемии, повышенного внутричерепного давления, участвуют в работе поджелудочной железы и водно – солевого обмена.
4
Витамины и аминокислоты. группы В, РР, А, С улучшают обмен веществ, работу сердца и почек, зрения, защищают от инфекций. Аминокислоты участвуют в строительстве нервной системы и налаживают работу ЖКТ.
Из-за большого содержания кальция и белка в творожке, он полезен не всем деткам до годика . Тем, у кого или присутствуют проблемы с почками, непереносимость коровьего белка или повышенный уровень кальция, этот продукт до года запрещен. Поэтому в каждом индивидуальном случае необходима консультация вашего педиатра в том, как вводить в прикорм творог.
Когда вводить: грудное и искусственное вскармливание
У детей на искусственном вскармливании пищеварительная система раньше становится готовой к перевариванию «взрослой» пищи.
После 6 месяцев физические нагрузки и затраты энергии значительно увеличиваются, поэтому поступление в организм белка, кальция и творога крайне необходимо
Смесь является продуктом чужеродным для организма новорожденных, поэтому ему приходится учиться воспринимать такую пищу с раннего возраста.
Вводить творожок таким детям можно уже в 6-7 месяцев. позже – с 6-ти месяцев, а творог – с 8-9-ти.
Из последних исследований ученых и специалистов по грудному вскармливанию выяснилось, что введение творога в прикорм зависит не от возраста грудничка, а от того, какие продукты уже введены до него . Кисломолочные продукты вводятся после овощей, фруктов, мяса и каш. Возрастные нормы для введения творожка рассчитывают, исходя из того, что , когда , а грудничкам – естественникам – в 6 месяцев.
Дроздовская Ника Вадимовна, педиатр-гастроэнтеролог, клиника «Семейная», г. Москва
Когда меня спрашивают о том, когда и как вводить творог в прикорм ребенку, я отвечаю, что в твороге находится повышенное количество белка.
При чрезмерном его количестве в питании малыша увеличивается нагрузка на почки. Мамы обязаны соблюдать дозировку, иначе проблем не избежать.
Как ввести и в каком количестве
Общие правила прикорма творогом гласят, что начинать нужно с 0,5 чайной ложки. Проследив за реакцией организма малыша, на следующий день можно дать уже целую чайную ложку, т.е. порцию в 2 раза больше предыдущей. Конечно, при условии, что нежелательной реакции на продукт у грудничка нет. Так, в течение месяца довести порцию нужно до 30 г.
Белок и кальций лучше всего усваиваются во второй половине дня. Поэтому прикорм творожком нужно назначить на время полдника.
На следующий месяц дозу молочного белка можно увеличить до 40 г. И придерживаться этой дозировки до 11-12-го месяца. Дети должны получать этот кисломолочный продукт через день на полдник . К году порция увеличивается до 50 г.
Прикорм творогом: когда и сколько (дозировка для детей на грудном и искусственном вскармливании по месяцам в таблице):
Возраст
6 месяцев — 5-30 (постепенное введение)
7 месяцев — 40
8 месяцев 5-30 (постепенное введение) 40
9 месяцев 40 40
10 месяцев 40 40
11 месяцев 40 40
12 месяцев 50 50
Некоторым детям, таким, например, у которых низкий вес, анемия или рахит, этот кисломолочный продукт нужно употреблять ежедневно. Но перед этим нужна консультация с врачом.
7 секретов успешного введения творожка в рацион крохи
Для того, чтобы избежать нежелательных реакций и проявлений организма при введении и кормлении творожком малыша, соблюдайте эти правила:
Продукт должен быть свежий, качественный и без добавок.
Консистенция приветствуется пюреобразная, т.к. малыш еще не научился качественно пережевывать такую пищу.
Творожок должен быть комнатной температуры или теплый, подогретый на водяной бане.
Лучшее время для кормления – после 15:00.
Если кроха отказывается есть чистый продукт, можно добавить в него ягодное или фруктовое пюре, но не сахар – он неблагоприятно влияет на усвоение кальция.
Если малыш болен, ему сделали или собираются сделать прививку в ближайшие 5-7 дней, – введение прикорма придется отложить. Очередность прорезывания зубов по месяцам можно посмотреть .
Необходимо обязательное соблюдение возрастных и порционных норм, даже если кроха ест творожок с удовольствием и способен съесть больше нормы.
Домашний или магазинный
Когда приходит время вводить творог в прикорм, наступает момент выбора продукта. Какой творожок лучше для первого прикорма: изготовленный в домашних условиях или на производстве детского питания?
Мнения большинства специалистов сходятся в том, что оба варианта подходят . Не подходит только тот молочный продукт, который предназначен для взрослых или продается в местах стихийной торговли. Но нужно учитывать некоторые моменты перед тем, как вводить творог в и ГВ.
Детские творожки в упаковках
Для полненьких крепышей в магазинах существует творожок с очень низкой жирностью, а для приготовления домашнего можно использовать кефир и молоко 1-2,5% жирности
Такой творог для первого прикорма вполне подходит, т.к. проходит контроль качества на производстве. При выборе промышленного продукта свой выбор стоит остановить на свежем, специально предназначенном для детей, без наполнителей.
Этот творожок мягкий, нежный, имеет пониженную кислотность, наполнен пробиотиками и легкоусвояемым кальцием. Дети едят его с удовольствием.
При покупке обратите внимание на срок годности, возраст ребенка, указанный на упаковке и состав продукта.
Кроме этого, учтите процент жирности, подходящий именно вашему малышу (в первый год жизни он должен быть от 3% до 15%):
молочный (3-5%) – для детей крупных с лишним весом;
сливочный (10-15%) – для детей с недостаточным весом и гиперактивных;
комбинированный (6%) – для детей с нормальным весом.
Нормы веса ребенка до года можно посмотреть .
Хранить магазинный творог нельзя, им нужно покормить малыша сразу после вскрытия упаковки. Домашний творог можно хранить в холодильнике 2-3 дня.
Домашний творог
Домашний творожок готовится из натурального цельного коровьего молока, купленного у проверенного продавца. Посуда для его приготовления должна быть стерильной, а рецептура строго соблюдена.
Гриценко Наталья Анатольевна, педиатр, Детская поликлиника №15, г. Самара
Введение творога соотносят с теми прикормами, которые ребенку уже ввели. До кисломолочных продуктов в меню малыша уже должны быть овощи, каши и .
Для деток на грудном вскармливании – это 8-9 месяцев, для искусственников – 6-7.
Если вы вводите эти прикормы медленно и не успеваете до положенного творогу срока по нормам, соответственно и введение кисломолочных продуктов сдвигается.
Другие рецепты блюд для малышей от 9 месяцев читайте .
Творог из закваски
Такой творожок мягкий, нежный и абсолютно не кислый. Из 1 л молока получается примерно 400 г творога.
Ингредиенты:
Рецептов приготовления домашнего творожка для ребенка существует множество, только нужно помнить о том, чтоб превратить его в однородную массу – крупнозернистый творог малыши жевать, как правило, не хотят
1 пакетик закваски;
1 л молока.
Способ приготовления:
Молоко наливаем в кастрюлю.
Ставим кастрюлю на маленький огонь, подогреваем молоко до температуры 37-40 градусов.
В теплое молоко высыпаем закваску, чистой ложкой аккуратно перемешиваем.
Закрываем крышкой кастрюлю и заворачиваем в теплый плед или полотенце. Через 7 часов молоко заквасится.
Достаем кастрюлю и ставим на маленький огонь. Оставляем на 15-20 минут.
Снимаем кастрюлю с плиты, даем остыть.
Откидываем содержимое на дуршлаг или марлю, даем полностью сыворотке стечь.
Такой творог можно хранить в холодильнике не более 3 дней .
Из молока и кефира
Для прикорма самый оптимальный вариант – воздушный и мягкий творожок. Именно такой он получается по этому рецепту.
Ингредиенты:
молоко 150 мл;
кефир 150 мл.
Используются пропорции 1:1 (в зависимости от того, какое количество творожка нужно получить).
Способ приготовления:
Ставим молоко на огонь, после закипания вливаем кефир.
Помешивая, 5 секунд варим, снимаем с огня.
Ждем: через 2 минуты отделяется творог.
Выливаем содержимое на дуршлаг, даем сыворотке стечь.
Если держать жидкость на плите больше 5 секунд, творожные хлопья будут крупнее и жестче.
Дудченко Полина Владимировна, педиатр-неонатолог, городская детская клиническая больница № 4, г. Новокузнецк
Попробовать несколько рецептов и установиться на том, который понравится ребенку. Когда продукт будет введен, можно покупать уже промышленный творожок.
Сначала давать гомогенизированный творожок без добавок, а ближе к году – зернистый с фруктовыми пюре.
Из кислого молока
Ингредиенты:
Кислое молоко 0,5 л.
Способ приготовления:
Скисшее молоко в эмалированной кастрюле ставим на медленный огонь.
Доводим до кипения, помешивая и наблюдая, как отделяется творог от сыворотки.
Снимаем с огня, откидываем содержимое на дуршлаг, даем сыворотке стечь.
Сыворотку можно использовать для приготовления блинчиков или окрошки.
Кальцинированный творог
Такой рецепт для тех, кто готовит первый прикорм творогом из магазинного пастеризованного молока. Не добавляйте в такой творог кальция больше, чем положено. Его переизбыток вреден для организма.
Большее количество кальция, чем указано в рецепте, сделает вкус блюда горьковатым
Ингредиенты:
хлористый кальций, 10% раствор – 1 ст.л.;
молоко 0,5 л.
Способ приготовления:
Кипятим молоко и остужаем до 40 градусов.
Добавляем медленно кальций и непрерывно помешиваем.
Когда молоко свернется, откидываем на дуршлаг с марлей и процеживаем.
Заключение
Если отнестись к введению творожка ответственно, проконсультироваться с педиатром и выработать правильную схему введения и кормления, этот вкусный кисломолочный продукт будет только на пользу.
Эксперт в области экспертизы качества и безопасности продовольственных товаров рассказывает, чем полезен домашний творожок для ребенка и как его приготовить в видео ниже:
Вконтакте
Всем известно, что белковые продукты, представителем которых является и творог, поставляют «строительный материал» для клеток организма. Дело в том, что при переваривании любые белки распадаются на отдельные аминокислоты, которые и представляют собой «кирпичики» для строительства собственных белков организма. Известно 20 аминокислот, десять из которых являются незаменимыми для человеческого организма. Это значит, что они не могут в нем синтезироваться и должны обязательно поступать с пищей. Из незаменимых аминокислот самыми редкими по содержанию в продуктах являются метионин и триптофан (они необходимы для правильной работы нервной системы, пищеварительного тракта и кровеносных сосудов). И именно творог является основным источником этих аминокислот. Кроме того, в нем содержится еще три незаменимые аминокислоты — гистидин, фенилаланин и лизин. Творог также богат некоторыми витаминами — фолиевой кислотой, B 12 , B 6 , В 2 , ниацином. И конечно, все знают, что в твороге много кальция и фосфора. Более того, соотношение двух этих элементов близко в твороге к оптимальному для всасывания и усвоения организмом. Эти минеральные вещества составляют основу костной ткани и зубов. Вот почему они необходимы детям в период активного роста и развития.
Когда вводить творог?
Творог в питание грудничков вводят не ранее . Дело в том, что при переработке белка в организме образуется много кислых азотистых соединений, которые создают повышенную нагрузку на незрелые пока почки . В связи с этим «злоупотребление» творогом (назначение его ранее полугода или превышение рекомендуемых суточных дозировок) могут в последующем «отозваться» появлением в моче ребенка солей — оксалатов, уратов и фосфатов, нарушением обмена веществ, повышением артериального давления.
Если первый прикорм предлагается крохе в , то очередь творога наступает примерно к (после введения овощей, каш, фруктов). Одни специалисты считают правильным сначала вводить в рацион малыша мясо и только затем творог, другие — в обратной последовательности (творог — мясо).
В особых случаях (недостаточный набор веса, выраженные проявления ) творог может быть назначен одним из первых блюд , но решение это должно обязательно приниматься педиатром, наблюдающим малыша. И даже в подобных случаях этот продукт стараются не предлагать малютке ранее .
Начинают, как и всегда при вводе нового блюда, с 1/2 чайной ложки (около 3-5 граммов).
Лучше предлагать творог в первой половине дня, чтобы была возможность наблюдать за малышом до вечера. Если в течение суток вы не заметите никаких неприятных явлений (кожная сыпь, расстройство стула, вздутие живота, выраженное беспокойство), на следующий день можете дать карапузу не более 1 чайной ложки творога.
При отсутствии нежелательных реакций дозу постепенно увеличивают до 30 граммов к , до 40 г — к и 50 г — к .
Особые случаи
Нельзя забывать о том, что творог производится из коровьего молока. И хотя в процессе приготовления молочные белки подвергаются некоторой модификации, у детей, страдающих аллергией к белку коровьего молока, часто развиваются аллергические реакции и на творог. Таким малышам следует подождать с введением творога хотя бы до , а иногда и значительно дольше (все зависит от степени выраженности аллергической реакции). Более того, детям-аллергикам не стоит вводить новые продукты без консультации аллерголога.
Иногда непереносимость творога встречается при выраженной лактазной недостаточности. Это состояние наблюдается, когда в желудочно-кишечном тракте не хватает фермента лактазы, который необходим для переваривания молочного сахара, или лактозы. Лактоза входит в состав свежего молока (как грудного, так и молока животных — коровьего, козьего), в гораздо меньшем количестве присутствует в кисломолочных продуктах, так как молочнокислые бактерии перерабатывают молочный сахар в молочную кислоту. О лактазной недостаточности говорят, когда количества вырабатываемой пищеварительными железами лактазы не хватает, чтобы переварить поступающее с пищей количество лактозы. Причинами этого состояния может быть как повышенное количество лактозы, так и реальная нехватка фермента в организме. Основным симптомом лактазной недостаточности является разжиженный водянистый стул с кислым запахом. Нередко это состояние сопровождается также вздутием живота и болями в нем. В твороге остается совсем немного молочного сахара (лактозы), поскольку основная его часть перерабатывается молочнокислыми бактериями (они используются в качестве закваски). Но если имеет место значительный недостаток лактазы, даже такое минимальное количество лактозы может спровоцировать непереносимость продукта. Она проявляется появлением водянистого, разжиженного стула, иногда с примесью зелени, урчанием в животе, вздутием, реже болями. Подобные проблемы должны обязательно решаться совместно с педиатром или гастроэнтерологом. Если малыш уже получает фермент лактазу в качестве заместительной терапии, возможно, его дозу следует увеличить. Если же подобная терапия не назначалась, может быть, с введением творога следует подождать еще несколько месяцев.
Химический «ликбез»
Белок творога представлен в основном казеином — основным белком молока всех млекопитающих. В молоке молекулы этого белка имеют свою изначальную структуру (то есть, как молекулы любого белка, определенным образом свернуты), поэтому казеин растворим. В кислой среде (что имеет место при скисании молока) молекулы казеина подвергаются денатурации — сначала разворачиваются, а потом снова скручиваются, но уже случайным образом. Денатурированный казеин перестает быть растворимым и начинает собираться комочками. Именно поэтому стоящая простокваша расслаивается: внизу образуется слой сыворотки (вода и молочный сахар, который перерабатывается молочнокислыми бактериями) и верхний слой — молочный жир и денатурированный казеин. При повышении температуры процесс денатурации ускоряется.
Не стоит давать жирный творог ребенку, страдающему острым заболеванием или ослабленному в результате тяжелой болезни. Предельно допустимая жирность творога составляет 15%. На переваривание жиров требуется много энергии, которая в такие периоды нужна для других целей.
Приготовим творог сами
Существует несколько рецептов приготовления творога. В домашних условиях можно получить пресный (кальцинированный) и кислый творог. Помните: творог — продукт скоропортящийся.
Что выбрать?
Промышленностью выпускаются детские творожки с натуральными фруктовыми наполнителями. Они позволяют обогатить рацион малютки витаминами, микроэлементами и пищевыми волокнами, а также значительно разнообразить палитру вкусов. Но мы не рекомендовали бы использовать эти творожки на первом году жизни. Дело в том, что добавленные фрукты повышают риск развития аллергии. Кроме того, в состав этих продуктов всегда входит сахар, который не рекомендуют употреблять грудничкам из-за опасности развития кариеса и избыточного веса. Если вы даете малышу до 1 года покупной творог, то желательно, чтобы это был детский творог без фруктовых наполнителей.
После приготовления хранить его нужно в холодильнике не более 2-3 дней.
Приготовление кислого творога с закваской
На 1 литр молока вам понадобится 50-75 г простокваши или сметаны для закваски. Молоко нужно прокипятить и остудить до температуры 35-40°С. Кипячение в данном случае используется как стерилизация, чтобы в молоке не развивались побочные бактериальные культуры. Остудить молоко нужно, чтобы живые бактерии закваски не погибли. В остуженное молоко добавляем закваску и оставляем его на некоторое время в теплом месте, пока молоко не приобретет консистенцию простокваши. Закисшее молоко нагревают до отделения сыворотки. Для того чтобы творог получился нежным и вкусным, нагревать молоко лучше на водяной бане. В крайнем случае можете поставить его на очень медленный огонь, ни в коем случае не допуская кипения. Если нагреть массу быстро, денатурация белка будет очень грубой, и творог собьется в твердые невкусные комочки.
Некоторые рецепты предлагают даже не дожидаться отслоения сыворотки — предполагается лишь медленно нагреть закисшее молоко до температуры 60-80°С и снять с огня. Отделение сыворотки должно произойти в этом случае по мере остывания. Таким образом получается творог самой нежной консистенции.
Как только вы заметили отслоение сыворотки, снимите молоко с огня и откиньте его на сито или дуршлаг с постеленной поверх него чистой марлей. После стекания основного объема сыворотки творог в марле подвешивают. Если нужно получить творог более плотной консистенции, можно поместить его под небольшой груз, в этом случае удалится больше сыворотки, и конечный продукт будет суше. Впрочем, для грудничков лучше оставить более нежную, полужидкую консистенцию.
Приготовление кислого творога без закваски
Для приготовления 50 г творога вам потребуется около 250-300 мл кефира. Однодневный кефир выливаем в кастрюлю и нагреваем на медленном огне или на водяной бане до створаживания (отслоения сыворотки). Охлажденную массу выливаем в сито или дуршлаг с постеленной марлей. После стекания сыворотки полученный творог можно протереть через сито для получения более однородной массы.
Приготовление пресного (кальцинированного) творога
Помимо молока, вам потребуется раствор хлористого кальция, который можно купить в аптеке. На 300 мл молока — примерно 3 мл препарата. Молоко кипятят, остужают, добавляют хлористый кальций из ампулы и полученную смесь вновь доводят до кипения (лучше в эмалированной посуде). В процессе нагревания смесь створаживается. Ее откидывают на дуршлаг или сито, как было описано выше.
Среди всех молочных продуктов творог — один из самых полезных. Он вкусен как в натуральном виде, так и в готовых блюдах, в том числе в выпечке. Созданные из него лакомства нравятся многим детям — главное с ранних лет приучить их к этому продукту и позаботиться о том, чтобы он не стал причиной проблем со здоровьем. Предлагаем подробную информацию о свойствах творога, правилах его введения в рацион малышей в качестве прикорма, а заодно поделимся с вами рецептами простых, но очень полезных блюд.
Чем полезен творог
Творог представляет собой концентрат всех полезных веществ, которые содержатся в молоке. Благодаря значительному количеству солей кальция он способствует развитию и укреплению скелетно-костной системы. В состав творога входит до 18 % белка, который отлично усваивается из-за особой структуры — в ней нет ни клеток, ни ткани. Это одно из преимуществ творожного белка перед животным: рыбьим, мясным или птичьим.
Содержит метионин, это особая аминокислота, обеспечивающая липотропный эффект. Творог — эффективное средство, препятствующее ожирению печени, которое у детей может возникнуть из-за приема фармацевтических препаратов или воздействия мощных токсинов. Так, если ребенку назначили анаболические стероиды (к примеру, при мышечной дистрофии наследственной этиологии), употребление творога поможет уменьшить их отравляющее воздействие на печень.
В твороге содержится значительное количество витаминов, особый интерес представляет ретинол, токоферолы, витамины группы B, а также витамин P. Также в нем есть соли магния, железа, кальция и многих других полезных минералов. Творог — идеальный источник кальция. Он способствует регенерации клеток, в особенности — костной ткани.
Регулярное употребление этого продукта положительно сказывается на нервной системе.
Творог показан при патологиях печени, повышенном артериальном давлении, нарушениях обмена веществ (обезжиренный).
Творог входит в состав многих лечебных диет, в том числе предусмотренных для пациентов с гастритом, язвой желудка, проблемами с желчным пузырем.
Творогу нет равных по содержанию кальция и фосфору. В сочетании с витаминами и микроэлементами они обеспечивают мощную поддержку организма при таких серьезных заболеваниях, как туберкулез, рахит, проблемах с кроветворением. Его рекомендуют употреблять деткам с заболеваниями почек и сердца, а также других внутренних органов.
Присутствующий в твороге казеин — отличная альтернатива животным белкам.
Тщательно измельченный продукт (перетертый через мелкое сито или взбитый блендером) превосходно усваивается, из-за чего его часто назначают при нарушениях деятельности ЖКТ.
Важно! При проблемах с пищеварением рекомендуется употреблять творог с низкой кислотностью и малым содержанием жира.
Из творога можно приготовить простое и доступное лекарство от ушибов. На 2 стол. ложки творога потребуется 1 стол. ложка натурального меда. Ингредиенты следует тщательно смешать, после получения однородной массы наложить в качестве компресса на поврежденный участок. Помогает он и при ожогах 1-й степени — необходимо измельчить его до состояния кашицы и прикладывать к обожженной коже.
Как приучить ребенка к творогу
В раннем возрасте детям крайне важно получать все необходимые микроэлементы и витамины. От этого зависит правильное функционирование и развитие внутренних органов. Творог — стратегический продукт в рационе малышей, его добавляют в меню в 6–7 месяцев (в зависимости от типа питания — грудного или искусственного). Наши рекомендации:
Для первого раза предложите крохе не более 5 г тщательно измельченного продукта. Для его обработки воспользуйтесь мелким ситом или блендером.
Предпочтительнее предлагать новый продукт в первой половине дня.
В раннем возрасте для придания творогу нужной консистенции лучше разбавлять его адаптированной смесью или грудным молоком.
Оптимальное решение для малышей — специальный детский творог. Чем он отличается от взрослого? Во-первых, жирностью, во-вторых, кислотностью, в-третьих — он не содержит твердых частичек, поэтому детки его воспринимают лучше. В продаже есть большой выбор творожков для малышей, если хотите, можете приготовить его дома самостоятельно.
Как приготовить творог для малыша в домашних условиях
На приготовление 100 г творога потребуется 600 мл молока. Его следует предварительно вскипятить, после чего остудить до комнатной температуры. Для створаживания добавьте в него 6 мл кальция (по 1 мл на каждые 100 мл молока), перемешайте, доведите до кипения. Снять с огня необходимо сразу же после закипания. Как только остынет, процедите — с помощью мелкого сита или чистой марли, сложенной в несколько слоев. Для приготовления кислого творога используйте детский кефир.
Важно! Не предлагайте малышу творог с рынка, так как вы не можете быть уверенными в том, что он свежий. Кроме того, для его приготовления используют кислое молоко, а значит, в нем могут быть болезнетворные бактерии, которые приведут к расстройству желудка ребенка. Если вы предпочитаете творожки промышленного производства, учтите, что срок их хранения ограничен!
Рецепты
Из творога можно приготовить множество полезных блюд, полезных не только детишкам, но и взрослым. Предлагаем подборку рецептов.
Сырники
Нежные сырники любят почти все детки. Для приготовления вам потребуются следующие продукты: 250 г свежего творога, 1 яйцо, по 1 стол. ложке сметаны, муки и сахара, соль — по вкусу.
Творог перетрите через мелкое сито, смешайте с остальными ингредиентами. Если вы хотите, чтобы сырники вышли более сухими, муку можно заменить манкой. Готовую смесь уложите в формочки. Выпекать на протяжении 20 минут в духовке, предварительно разогретой до 180 °С.
Творожная запеканка
Продукты: 0,5 кг творога, по 2 киви, яблока и апельсина, 1 яйцо, по 3 ч. ложки крахмала, меда и лимонного сока (можно выжать 1/2 лимона), 1 ч. ложка сахарного песка, немного сливочного масла, панировочные сухари.
Подготовить фрукты: помыть, снять кожуру, нарезать дольками и кружками. В творог добавить желток, сахар, крахмал. Перемешать с помощью блендера, в процессе обработки добавить лимонный сок и мед. В самом конце аккуратно ввести в подготовленную массу предварительно взбитый белок. Подготовить формочки: смазать сливочным маслом, а затем посыпать панировочными сухарями. Выложить творожную смесь, поверх нее — фрукты. Выпекать при температуре 200 °С в предварительно подогретой духовке — около 30–35 минут.
Тыквенно-творожная запеканка
Продукты: 200 мл молока, 150 мл сметаны, 250 г творога, 2 яйца, 0,5 кг тыквы (мякоти), 50–60 г сахара, 3 стол. ложки манки, 1,5 стол. ложки сливочного масла.
Приготовление. Включить духовку (разжечь), чтобы она разогревалась. Довести молоко до кипения, тоненькой струйкой всыпать в него манку, проварить в течение 3 минут. Нарезанную кубиками мякоть тыквы обжарить на сливочном масле до состояния полуготовности — около 5–7 минут.
Поставить на охлаждение. Добавить к тыкве манку, протертый через сито творог, яйца (1 штуку), сахар с солью. Тщательно перемешанную массу уложить в форму, верх смазать взбитым яйцом. Выпекать на протяжении получаса.
Творожно-банановый крем
Легкая закуска подойдет в качестве полдника. Продукты: 1 банан, 90 г творога, 2 стол. ложки йогурта, лучше «живого», сахар — по вкусу. Взбить блендером ингредиенты (бананы предварительно очистить и нарезать кружочками), перед подачей выложить в креманку.
Творог любят не все взрослые, чаще всего такое отношение идет из детства. Возможно, когда-то заставляли ребенка употреблять продукт в большом количестве либо ввели его неправильно. Очень важно произвести грамотное и своевременное знакомство. Именно от адекватности прикорма зависит отношение к творогу и польза, которую он несет детскому организму.
Содержание:

Польза творога для растущего организма
В твороге содержится кальций, который необходим для нормального роста костей, здоровья зубов. Именно с этой целью чаще всего его вводят в прикорм на первом году жизни. Продукт замечательно усваивается, быстро перерабатывается, не вызывает тяжести и дискомфорта в неокрепшем желудке.
Другие полезные свойства:
Творог содержит полноценный белок. Это значит, что в нем присутствуют необходимые аминокислоты, без которых невозможен рост мышц, костей, функционирование внутренних систем.
В продукте содержится витамин A, который важен для развития зрения.
Молочнокислые бактерии помогут нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, избавят от запоров.
Витамин Д станет прекрасной профилактикой рахита , полезен для опорно-двигательной системы.
Все эти полезные свойства присущи только натуральному и качественному продукту. Нельзя покупать творог для прикорма на рынке либо использовать распространенные аналоги, приготовленные из восстановленного молока и растительных жиров. Никакой ценности они не несут.
Видео: Доктор Комаровский о кисломолочных продуктах в питании ребенка
Оптимальный возраст для творожного прикорма
Согласно установленным правилам знакомство ребенка с творогом осуществляется на первом году жизни в возрасте 8 месяцев. Часто на упаковке с готовым питанием можно увидеть отметку 6+. Да, продукт можно давать ребенку раньше. Большинство детей его хорошо воспринимают в полугодовалом возрасте, но для преждевременного знакомства должны иметься показания:
ребенок плохо набирает вес;
рахит или имеется предрасположенность к нему;
низкий уровень гемоглобина, анемия;
недостаток кальция в организме.
В некоторых случаях показанием является искусственное вскармливание. Если молоко или детская смесь не покрывают необходимость растущего организма в ценных веществах, можно предложить новую еду в 6-7 месяцев.
Важно! До полугода вводить творог в детский рацион нельзя! Полноценно обеспечить пищеварительную систему нужными ферментами поджелудочная железа сможет только после 6 месяцев.
Правила введения нового продукта
Новую еду нельзя вводить ребенку во время болезни, до или после прививки, в период прорезывания зубов или при других проблемах. Матери будет сложно отследить реакцию детского организма, так как в любой момент может подняться температура, появиться несварение или понос, ухудшится настроение.
Как правильно вводить творог в прикорм:
Отложить нужное количество продукта в миску, подогреть до теплого состояния. Лучше это делать на водяной бане.
Размер первой порции не должен превышать 5 г. К концу недели количество увеличивают до 25 г. К году жизни разовая порция составляет 50 г.
Если вкус не понравился, разрешается добавить в блюдо немного фруктового или овощного пюре , но при условии, что малыш с ними уже хорошо знаком.
При упорном отказе от новой еды нужно повторно вернуться к прикорму через несколько дней. Постепенно малыш привыкнет к вкусу на языке, знакомство обязательно состоится.
Не нужно давать продукт ежедневно. Достаточно 2-3 раз в неделю. Но на этапе знакомства можно предлагать прикорм 2 дня подряд, так как порции микроскопические, а открытая упаковка хранится в холодильнике ровно сутки. Выбрасывать пачку без 0,5 ч. л. творога неразумно. По показаниям детского педиатра возможно употребление творога ежедневно, если у ребенка рахит или другие проблемы со здоровьем, требующие поступления дополнительных витаминов и кальция.
Какой творог выбрать
До года жизни в рационе ребенка желательно использовать продукт промышленного изготовления. Он имеет нужную консистенцию, правильную жирность, мягкий вкус. К тому же контроль при производстве детского питания намного выше, чем на обыкновенных молочных заводах.
При выборе желательно отдавать предпочтение натуральному вкусу. Если он не понравится ребенку, можно добавить любое пюре или свежий фрукт, ягоду. Творожки с наполнителями и сахаром в составе предлагают детям позже. По рекомендациям педиатров, желательно не давать их детям раньше одного года.
Домашний творог для детей
Речь идет не о домашнем твороге, купленном на рынке у молочниц. Этот продукт может быть очень опасен. Многие мамы предпочитают делать блюдо для своего чада самостоятельно. На это есть целый ряд причин: нет возможности купить детское питание, сомнительное качество, стоимость. Для приготовления творога используются только высококачественные молочные продукты.
Рецепт кальцинированного творога
Состав:
Молоко – 200 мл
Раствор хлористого кальция – 2 мл
Применение:
Если молоко непастеризованное, то прокипятить, остудить, добавить кальций, размешать. Повторно поставить на плиту, подогреть, но до горячего состояния доводить не надо. В дуршлаг постелить свернутую в 4 слоя марлю. Слить свернувшееся молоко на ткань, оставить для стекания сыворотки.
Рецепт детского творога из молока и сметаны
Состав:
Молоко – 300 мл
Сметана 10% – 2 ст. л.
Применение:
Молоко подогреть до 50°C, добавить к нему сметану, размешать. Можно использовать простоквашу либо ряженку, творог получится менее жирным. Посуду накрыть, укутать чем-то теплым и оставить на 5-6 часов. Отделившуюся массу слить на сито или в дуршлаг с марлей. Оставить для отделения сыворотки.
Совет! Чем выше температура молока, тем суше получается творог. Для получения нежной и мягкой консистенции важно не перегревать продукт.
Видео: Доктор Комаровский о молочной кухне, кефире и твороге домашнего приготовления
Возможный вред
При непереносимости молока и кисломолочных продуктов творог может нанести серьезный вред детскому организму. Вздутие и повышенное газообразование, боли в животе, понос, сыпь на лице и теле – это лишь малая часть возможных проблем со здоровьем. Именно поэтому при введении прикорма нужно внимательно следить за состоянием ребенка, его настроением, поведением и стулом. При первых признаках непереносимости от творога нужно немедленно отказаться.
Противопоказания:
проблемы с почками;
нарушение стула;
заболевания желудка.
Важно внимательно следить за сроками годности. Именно творогом очень легко отравиться. При покупке продукта в жаркое время года нужно сократить до минимума время пути из магазина до дома. Если появились подозрения по качеству купленной детской еды, то давать ее ребенку нежелательно.

Творог, кефир и яичный желток в питании ребенка: когда и как вводить их в прикорм. Введение прикорма: молочные продукты
Вот мы и добрались до молочного прикорма. «Неужели нельзя обойтись моим молоком? — заметит мама, ребенок которой находится на грудном вскармливании. — Зачем малышу еще и коровье?» Действительно, без коровьего молока на первом году жизни лучше обойтись, а вот продукты, получаемые из него, должны занять достойное место в рационе крохи.
Вводим творог
Одним из первых молочных продуктов в рационе крохи появляется творог. В нем содержится концентрат молочного белка, обладающий высокой биологической ценностью, и молочный жир, который легко усваивается организмом ребенка. Творог, источник кальция и фосфора, необходимых для формирования костной ткани, дети впервые пробуют на 7-8-м месяце жизни. Знакомство с этим продуктом, содержащим, кроме всего прочего, и витамины группы B, и ниацин, и фолиевую кислоту, начинается с 1/2 чайной ложечки. В течение месяца суточный объем потребления творога малышом должен быть увеличен до 30-40 г.
Имейте в виду, что даже к концу первого года жизни объем творога в дневном рационе малыша не должен превышать 50 г! Почки крохи могут не справиться с большим количеством этого продукта из-за высокого содержания в нем белка. Первоначально малышу следует предложить чистый творог, не содержащий дополнительных компонентов, выпускаемый специально для детского питания. Он обладает мягкой консистенцией, что немаловажно для детей, еще не умеющих жевать. Кроме того, детский творожок адаптирован к особенностям организма ребенка, отличающегося физиологической незрелостью ЖКТ.
Немаловажное значение при выборе творога имеет и его жировой компонент. Малышам, конечно же, придется по вкусу сливочный вариант (10-15% жира), однако первое знакомство лучше начать с его молочного собрата (всего 3-5% жира). Последний вид творога идеально подходит детям с повышенной массой тела. Если же ваш малыш недостаточно прибавляет в весе и росте, отличается плохим аппетитом, то вам следует обратить внимание на фруктовые творожки, отличающиеся более высоким содержанием углеводов.
Кефир — за и против
Несмотря на положительные свойства кефира, педиатры не рекомендуют вводить этот продукт в питание детей ранее 8-го месяца жизни. Состав «взрослого» кефира не соответствует физиологическим потребностям ребенка первого года жизни, поэтому малышу необходимо предлагать кефир, созданный специально для детского питания. Если кроха находится на искусственном вскармливании, то знакомство с кефиром может состояться чуть раньше — на 6-7-м месяце.
ЖКТ ребенка только формируется, поэтому не стоит спешить с введением в рацион взрослых продуктов. Выбирая кефир, внимательно читайте упаковку: обязательна маркировка — для какого возраста предназначен продукт. Кисломолочные продукты для детей имеют нежный вкус и пониженную кислотность, поэтому и перевариваются комфортно.
Вводить кефир в питание детей следует постепенно, начиная с 30 мл, доведя к 9 месяцам объем потребляемого продукта до 200 мл, что соответствует объему одного кормления.
Био? Бифидо?
Кефир, биойогурт и бификефир отличаются не только названиями, но и содержанием микрофлоры, оказывая тем самым различное воздействие на микробиоценоз желудочно-кишечного тракта. Кефир содержит молочные грибки, стимулирующие рост микрофлоры кишечника. Приставки био- и бифидо- указывают на то, что кефир дополнительно обогащен бифидобактериями, которые способствуют развитию собственной микрофлоры кишечника.
Бактерии-пробиотики, борющиеся с микроорганизмами-вредителями — настоящие труженики. Поэтому если ваш ребенок хорошо переносит все виды кефира, то не стоит отдавать предпочтение какому-то одному. Для достижения оздоровительного эффекта в организм крохи должны поступать разные виды бактерий-пробиотиков.
Яичный желток
Источником белка в рационе ребенка является и яичный желток. Для удобства он добавляется в овощное пюре. Желток появляется в меню крохи в возрасте 6 месяцев (в первый раз предложите малышу 1/8 часть желтка, постепенно увеличивая его количество до 1/2 к 8 месяцам). Однако он нередко вызывает у малышей аллергическую реакцию, поэтому пробовать его надо очень осторожно. Стараясь избежать возможной аллергии, не спешите заменять куриные яйца перепелиными. Вопреки распространенному мнению, аллергическая реакция на них встречается с той же частотой, что и реакция на куриные яйца.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Статья предоставлена журналом «Растим ребенка», № 4, 2013 г.
https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A — 7RīgaLV-1004
Вопрос к Алене Дубровной. Уважаемая Алена! Ч прочитала в статье: «Имейте в виду, что даже к концу первого года жизни объем творога в дневном рационе малыша не должен превышать 50 г! Почки крохи могут не справиться с большим количеством этого продукта из-за высокого содержания в нем белка.»
А потом ваш комментарий: «Поначалу малявка могла за раз съесть до 100 г творога (трудно было отказать, когда кушает с аппетитом)»
Не могу удержаться, чтобы не написать. То есть, вас не пугает, что у ребенка могут возникнуть проблемы с почками, вы даёте в два(!) раза больше разрешенного количество только потому, что несознательное дитя ест с аппетитом и вы не можете ей отказать. А кто, скажите, по-вашему, должен принимать решения в данном случае? А если завтра ваш ребенок решит, что будет есть только чипсы с аппетитом?
Не злитесь на меня, пожалуйста, поймите правильно. Я не могу не переживать ребенка чьим бы он ни был.
2016-03-24, Sportloto
Я делала творог сама из домашнего молока. Малышка была в восторге. Покупные творожки начали признавать только после года (где-то в 1,3г.). Поначалу малявка могла за раз съесть до 100 г творога (трудно было отказать, когда кушает с аппетитом). Зачастую это приводило к запорам, но благо дело, что деткам можно давать чернослив. Базарный как-то не привлек меня, да и обрабатывать его долго, по-этому мой выбор тогда пал на пюре из чернослива Хайнц. Кстати, где-то читала, что кисломолочка (творог, кефир), если «старше» 2-х дней, то крепит.
2015-07-02, Дубровная Алена
Желток мы давали где то месяцев с 5 по граммочке, смешивая с молочком, и постепенно приучили.А вот с творогом были проблемы и сейчас не любит.
2015-03-19, Светик55
А что делать если аллергия на детский творог и кефир? Из обычного нельзя? Или совсем тогда не давать? Подделитесь мнением
2018-03-22, kukolka_nata16
а мы мучились с введением желтка, не хотела ни в каком виде
2014-11-15, tanyacharkina
А мы с 7-ми месяцев бифидойогурт ввели — нравится!
2014-12-21, koalamama
Всего 6 отзывов Прочитать все отзывы.
19.05.2013
Обновлено 12.03.2020
Первый прикорм грудничка: советы Комаровского | vskormi.ru
Каждую маму интересует, как и когда переводить грудничка на прикорм. Известный телевизионный доктор Комаровский доступно рассказал, как знакомить малыша с новыми продуктами. Он сформулировал основные правила начала введения прикорма.
Десять правил начала прикорма по Комаровскому
Начинайте прикорм не ранее чем, через полгода после рождения малыша. В первые шесть месяцев происходит адаптация новорожденного к новым условиям. Организм ребенка за полгода окрепнет и будет готов к приему натуральной пищи, а не только грудного молока;
Если малышу не хватает грудного молока в первые полгода жизни, не спешите начинать введение прикорма. В данном случае проблему решит докорм качественной молочной смесью. А вот допаивать грудничка обычной водой не стоит. Вода при грудном вскармливании может навредить малышу;
Начинайте введение прикорма с молочных продуктов. Идеальным вариантов станет кефир. Кстати, кефир при грудном вскармливании полезен в ограниченных количествах и для мамы;
Первый прикорм начинайте через несколько часов после первого кормления грудью в районе 9-11 часов утра;
Для кормления используйте чайную ложку;
В первый прикорм дайте грудничку две-три ложечки кефира (10-15 мл). Лучше, если это будет кефир из детской кухни.
После первого введения внимательно наблюдайте за реакцией малыша. Если негативных последствий нет, увеличивайте дозу понемногу каждый день;
Однако самочувствие малыша может ухудшиться. Появляется аллергия и колики у грудничка. При незначительных проблемах не увеличивайте порцию и сохраняйте дозировку. А если проблемы ощутимы, то прикорм лучше приостановить;
На четвертый-пятый день в кефир можно добавить творог. Тщательно размешайте продукт, чтобы не было комочков;
Дозу творога также постепенно увеличивайте каждый день. До 8 месяцев общее количество творога должно составлять 30 грамм, а после 8 — 50 грамм.
Овощное пюре или кисломолочные продукты?
Некоторые диетологи и педиатры не согласны с Комаровским и не рекомендуют введение прикорма с творога из-за большого содержания кальция, который ускоряет зарастание грудничка. Они советуют начинать прикорм с овощного пюре, в состав которого входит больше количество витаминов, железа и минеральных солей.
Однако Комаровский оспаривает такую точку зрения. Дело в том, что такое резкое изменение состава грудничок перенесет плохо. Разница между грудным молоком и пюре из овощей гораздо больше, чем между молоком кормящей мамы и кисломолочными продуктами.
В результате овощное пюре может вызвать сильные расстройства желудка и колики у грудничка. Кроме того, Комаровский доказывает, что опасения на счет творога не оправданы. Ведь в состав грудного молока входит такое же количество кальция.
Помните, что кисломолочные продукты нельзя давать детям с заболеваниями почек и с непереносимостью молочного белка.
Каждая кормящая мама должна сама решить, с чего лучше начинать прикорм. Нужно ли давать малышу овощное пюре или следует соблюдать правила Комаровского. Главное — наблюдайте за реакцией грудничка. Если малыш без проблем принимает новую пищу, то вы на правильном пути! Если же появилась негативная реакция, то либо поменяйте продукты для прикорма, либо отложите введение на время.
Творог и кефир для первого прикорма
Многие педиатры не рекомендуют давать кефир детям на грудном вскармливании младше 8 месяцев. Малыша на искусственном или смешанном кормлении кефир можно давать уже с шести месяцев. Кефир — полезный продукт, который благоприятно действует на детский организм:
нормализует работу пищеварения;
налаживает микрофлору кишечника;
укрепляет зубы, ногти и волосы;
улучшает структуру кожи;
препятствует процессам брожения и гниения в организме;
способствует нормальному обмену веществ.
Доктор Комаровский советует начинать прикорм с этого молочного продукта уже в 6-7 месяцев. Однако кефир необходимо брать из детской молочной кухни или приобретать специальный детский кефир с малой долей жирности. При выборе внимательно просмотрите упаковку для какого возраста предназначен продукт.
Введение начинают с 30 мл кефира и постепенно увеличивают дозу на 10-20 мл в день. К девяти месяцам потребляемый объем должен составлять около 200 мл. Это соответствует объему одного полноценного объема.
Через четыре-пять дней в кефир начинают добавлять творог. Внимательно следите за качеством и сроком изготовления. Хорошо, если это домашний творог. Как приготовить творог в домашних условиях, читайте в статье “Творог при грудном вскармливании”. Продукт выполняет ряд значимых функций:
формирует костную ткань;
укрепляет мышцы;
улучшает память и работу мозга;
укрепляет иммунитет;
способствует росту волос и ногтей;
улучшает состояние зубов и кожи;
благотворно влияет на работу сердца и печени.
Введение прикорма начинайте с половины чайной ложки. Тщательно разомните творог в кефире до однородной массы. Постепенно увеличивайте дозу. Через месяц объем потребляемого продукта должен вырасти на 30-40 грамм. Но учтите, что к первому году доза творога не должна превышать 50 грамм!
Первый прикорм начинайте с молочного творога 3-5% жира. Он подходит детям с повышенной массой тела. Если у ребенка не достает веса, после года начинайте давать фруктовые творожки, которые содержат углеводы. Какую массу должен набирать грудничок, можно узнать в статье “Нормы прибавки веса малышей до года”.
Как правильно давать первый прикорм грудничку
Рассмотрим подробнее правила прикорма грудничка, которые предлагает Комаровский. Как мы уже выяснили, первый прикорм следует делать через 6 месяцев после рождения малыша. Это должен быть кефир с детской кухни или кефир с маленькой долей жирности. Время приема пищи — интервал с 9 до 11 утра. Дайте две-три чайные ложки кефира и докармливаем молочной смесью или грудным молоком.
День / Дозировка кефира
1 / 10-15 мл
2 / 20-30 мл
3 / 40-60 мл
4 / 80-120 мл
И так далее. На четвертый — пятый день добавляем в кефир творог и тщательно перемешиваем смесь. Для первого раза возьмите 1\2 — 1 чайной ложки. Постепенно увеличиваем дозу. К одному году масса творога, который употребляет малыш, должна составлять примерно 50 грамм. Но не более!
Хорошо, если малыш употребляет несладкий кефир. Однако часто дети отказываются от такого продукта. Тогда можно добавить небольшое количество сахара. Комаровский не считает это критичным.
Через три-четыре недели прикорм усиливают введением в рацион молочной каши. Это может быть гречка, овсянка или рисовая каша. Давайте кашу в последнее кормление перед сном.
Помните, что в начале прикорма у грудничка могут возникнуть проблемы. Среди таких недугов выделяют расстройства желудка и аллергию Для начала прекратите наращивать дозировку. Если состояния малыша не улучшилось, приостановите прикорм и вернитесь к привычному кормлению.
Источник: https://vskormi.ru/breast-feeding/pervyi-prikorm-soveti-komarovskogo/
«Когда вводить творог в прикорм ребенку?» – Яндекс.Кью
Творог — питательный молочнокислый продукт, ключевой поставщик белка, кальция и фосфора в организм младенца. Он содержит витамины группы B и фолиевую кислоту.
Традиционно к творогу ребенка приучают на втором полугодии жизни. Идеальное время пробовать творог и другие кисломолочные продукты — 7—8 месяцев, по показаниям врач может порекомендовать введение детского творожка с 6 месяцев.
Норма творога в сутки до двух лет— 50 г. При его последовательном введении объем чайной ложки постепенно увеличивается до этой нормы.
В какое время суток лучше давать творог?
Творог по кислотности подходит для детского желудка, поэтому он совместим с другими видами прикорма. Традиционно творог дают после дневного сна на полдник — можно предложить его малышу вместе с фруктовым пюре, печеньем, йогуртом.
Творог полезен и на завтрак, потому что белковые прикормы подходят для кормления до 12 часов дня.
При выборе творожка малышу следует ориентироваться на основу и маркировку.
На детском питании обязательна маркировка возраста:
Рекомендуется детям старше 6 месяцев
Подходит для питания детей раннего возраста
Подходит для питания детей с 3-х лет
Основа творога — коровье или козье молоко.
Козий творог имеет несколько терпкий вкус, отличный от коровьего. Поэтому козий продукт может казаться немного своеобразным. Но малыш, который вскармливался ранее не пробовал коровье молоко, может принять нежный козий творог с удовольствием.
При аллергии на коровий белок творог запрещен. Лишь 8% грудничков, которые имеют аллергию на белок коровьего молока, переносят белок козьего молока. Для них в прикорм вводится козий творог, который хорошо усваивается.
Что важно знать при приготовлении творога для детей самостоятельно читайте в статье врача-педиатра, к.м.н. Щербаковой Аллы Анатольевны
«Творог в рационе малыша до 1 года»
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Творог для младенцев | Молочная промышленность США
Можно ли младенцам есть творог? Да, если и когда они будут готовы к развитию, малышам можно будет есть творог. С 6 месяцев можно вводить прикорм из всех групп продуктов питания, в том числе сыры.
Этот свежий сыр — полезный способ обеспечить ребенка необходимыми питательными веществами, а его сливочный вкус хорошо сочетается с фруктами и овощами. Творог содержит высококачественный белок и кальций.
Продукты из коровьего молока для младенцев, включая творог, могут входить в число богатых питательными веществами и потенциально аллергенных продуктов, согласно рекомендациям Министерства сельского хозяйства США по питанию на 2020-2025 годы для американцев, начиная с 6-месячного возраста.Считается, что раннее употребление некоторых потенциально аллергенных продуктов может помочь снизить риск развития пищевой аллергии. И хотя само коровье молоко не следует вводить, пока ребенку не исполнится один год, сыры и йогурт можно вводить с 6 месяцев.
Творог также может быть подходящей пищей для детей, которые готовы расширять нёбо, пока у них появляются зубы. Некоторые признаки того, что ребенок готов попробовать твердую пищу? Они могут:
сесть и хорошо держать голову
открыть рот за ложкой
перемещает пищу в глубину рта, чтобы проглотить.
Мягкий свежий сыр выпускается в различных размерах творога — от маленького до большого. Творог меньшего размера может быть лучше для маленьких детей, а творог большего размера будет более подходящим, поскольку дети лучше контролируют свое развитие по мере приближения к своему первому дню рождения. Вы также можете смешать творог с протертыми фруктами и овощами. Еще один способ придать им новую текстуру — взбить ее в блендере, чтобы получить более гладкую консистенцию.
Сам по себе творог — подходящая пища для крошечных пальчиков, хотя ложка тоже работает! И это безопасный сыр для детей, потому что он сделан из пастеризованного молока.(А из остатков можно приготовить восхитительный десерт для взрослых.)
Чтобы накормить малыша творогом, попробуйте следующие советы:
смесь авокадо,
запекать в оладьи,
или подавайте его с пюре или нарезанными кубиками персиков или груш.
По мере того, как они узнают больше новых текстур, попробуйте намазать им тост или даже добавить тертый сыр.
Итак, младенцы могут есть творог, если вы следуете инструкциям, чтобы убедиться, что они готовы к развитию, а затем примерно в 6 месяцев они должны быть готовы попробовать его.И на самом деле молочные продукты — это питательный и вкусный способ познакомить ребенка с миром еды!
Творог для младенцев — первая еда для младенцев
Когда младенцы могут есть творог?
Творог можно вводить ребенку, как только он будет готов к получению твердой пищи, если вы покупаете товар с низким содержанием натрия, используете рецепт с низким содержанием натрия и / или промываете его под водой, чтобы удалить излишки натрия.
Лучшие сыры для младенцев имеют естественно низкое содержание натрия и сделаны из пастеризованного цельного молока без добавок.Вспомните свежий козий сыр, маскарпоне, свежую моцареллу, свежую рикотту и швейцарский сыр (или сыр Эмменталь). Эти сыры от природы содержат мало натрия и не требуют особой модификации, чтобы они были подходящими для детей.
Эди, 12 месяцев, ест творог и тосты. Лейла, 16 месяцев, ест творог ложкой.
Полезен ли творог для младенцев?
Да, если в нем мало натрия. Домашний творог и магазинные сорта творога «без добавления соли» могут стать полезным дополнением к рациону вашего ребенка.С другой стороны, творог содержит много полезных жиров и белков, а также некоторые витамины группы B, кальций, селен и цинк.
Обратной стороной является то, что подавляющее большинство творога на рынке наполнено натрием, целых 800 миллиграммов на одну чашку — это почти в четыре раза больше натрия, чем в средней порции картофеля фри из фаст-фуда. . Даже бренды с пометкой «с низким содержанием соли» могут иметь высокий уровень натрия для самых маленьких.
Выбирая сыр для детей, вы должны искать следующие варианты:
Пастеризованное
Низкое содержание натрия (в идеале менее 100 мг натрия на порцию)
Из цельного молока
Без консервантов и сахаров
Еще одно важное соображение, когда речь идет обо всех молочных продуктах: качество молока имеет значение.В Соединенных Штатах творог делают из коровьего молока. Исследования показывают, что 90 процентов коров, выращиваемых в Америке, питаются товарными кормами, содержащими генетически модифицированную кукурузу, семена хлопка и сою. Антибиотики, гербициды, пестициды и синтетические гормоны роста попадают в молоко, причем уровни часто превышают государственные ограничения. Так что, если молочные продукты являются для вас приоритетом в рационе вашего малыша, это хороший вариант для покупки органических продуктов, если вы можете.
Творог — это обычная опасность удушья для младенцев?
Может быть для самых маленьких.Творог в твороге различается по размеру, и его можно случайно проглотить целиком. Чтобы свести к минимуму риск, перед подачей аккуратно разровняйте большой творог тыльной стороной вилки.
Для получения дополнительной информации посетите наш раздел, посвященный давлению и удушью, и ознакомьтесь с типичными опасностями, связанными с удушьем.
Творог — распространенный аллерген?
Да. Все молочные продукты являются основными пищевыми аллергенами. Исследования показывают, что большинство детей с аллергией на коровье молоко перерастают ее к 6 годам, и многие дети с более легкими симптомами аллергии на молочный белок (которые могут проявляться в виде безболезненной крови в стуле) могут успешно повторно вводить коровье молоко уже в первый раз. день рождения, под руководством их врачей.
Как и все аллергены, разумно вводить в небольших количествах в течение первых двух воздействий. Если побочных реакций нет, постепенно увеличивайте количество во время следующих приемов пищи.
Как приготовить творог для младенцев при отлучении от груди?
Каждый ребенок развивается в индивидуальном порядке. Приведенные ниже рекомендации по приготовлению предназначены только для информационных целей и не заменяют профессиональные индивидуальные советы вашего педиатра или медицинского работника, диетолога или диетолога или специалиста по педиатрическому питанию и питанию.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за того, что вы прочитали или увидели здесь.
От 6 до 12 месяцев: Избегайте магазинных творожных сыров из-за высокого уровня натрия. Вместо этого сделайте партию с нуля (см. Рецепт). Мягкие сыры легко намазывать на детские крекеры, тонкие рисовые лепешки или подавать их самостоятельно в миске, чтобы зачерпнуть их маленькими руками!
От 12 до 24 месяцев: Подавать отдельно в миске ложкой, соответствующей возрасту.Поощряйте ребенка к самостоятельному кормлению, моделируя, как пользоваться ложкой, и, если необходимо, предварительно загружайте ребенку принадлежности, чтобы помочь им двигаться дальше. Вы также можете попробовать подать творог в качестве соуса к любимым свежим фруктам. Малыши любят купаться!
Для получения дополнительной информации о том, как нарезать пищу для младенцев, посетите нашу страницу о размерах и формах продуктов.
★ Совет:
Разрежьте соль, промыв магазинный творог в мелкоячеистом дуршлаге холодной водой. Этот шаг может снизить уровень натрия на 80 процентов.
Рецепт: домашний творог
Ингредиенты
4 стакана цельного молока
3 столовые ложки яблочного уксуса
1 столовая ложка жирных сливок
Проезд
Поместите молоко в нереактивную кастрюлю без крышки на слабом огне. Поместите в кастрюлю термометр, чтобы следить за температурой. По мере того как молоко нагревается, периодически помешивайте, чтобы не обжечься. Как только молоко нагреется до 180 градусов, медленно влейте уксус, помешивая.
Снимите кастрюлю с огня и дайте постоять 10 минут.
Слейте смесь в дуршлаг с мелкими ячейками, чтобы отделить творог (творог!) От сыворотки (богатая белком жидкость, используемая для приготовления других вкусных сыров, таких как рикотта!).
Прополощите на дуршлаге холодной водой, чтобы удалить из уксуса немного кислого привкуса. Отложите, дав воде стечь с творога.
Положите творог в миску и добавьте сливки, чтобы они увлажнили творог.Перемешайте. Съешьте сразу или храните в холодильнике до 5 дней.
Сочетания вкусов
Творог одновременно сливочный и острый: сочетание вкусов хорошо сочетается со сладкими и терпкими фруктами. Для начала попробуйте подавать с черникой, цитрусовыми, киви, малиной, персиками, грушами или гранатом. Для дополнительного аромата смешайте измельченные травы (базилик, чеснок и мята очень вкусны!) Или теплые специи, такие как кардамон, корица, имбирь или мускатный орех.
Когда дети могут есть сыр?
Знакомить ребенка с новой едой может быть увлекательной задачей, но она также может быть наполнена беспокойством, поскольку родители задаются вопросом, когда вводить определенные продукты безопасно.Продукты из коровьего молока относятся к числу наиболее распространенных пищевых аллергенов. Фактически, коровье молоко — самая распространенная пищевая аллергия у младенцев и маленьких детей. Важно знать, когда безопасно вводить в рацион молочные продукты, например сыр.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предлагают вводить йогурт и сыр, когда ребенку около 7 или 8 месяцев. Конечно, если у вашего ребенка есть известная аллергия на молоко или у вас есть другие проблемы, вам следует сначала обсудить введение сыра и других продуктов из коровьего молока с педиатром вашего ребенка.
Пищевая ценность сыра
Молочные продукты, в том числе сыр, обладают рядом полезных питательных свойств. Согласно рекомендациям Министерства сельского хозяйства США по питанию для американцев, молочные продукты являются одним из основных элементов здорового питания.
Некоторые питательные свойства сыра включают:
Белок
Кальций
Незаменимые минералы, такие как фосфор
Витамины, такие как витамин A и B12
В течение первого года жизни, даже после введения твердой пищи, грудное молоко или смесь должны оставаться основным источником питания младенца.В это время твердые продукты считаются пищей для прикорма. На втором году жизни, когда малышу от 12 до 23 месяцев, Министерство сельского хозяйства США (USDA) рекомендует, чтобы ребенок, который больше не получает грудное молоко или смесь, потреблял от 1 2/3 до 2 стаканов молочных продуктов каждый день. .
Кальций, содержащийся в молочных продуктах, важен для крепких, растущих костей, а сыр универсален и прост в употреблении, что делает его удобным способом включения молочных продуктов в рацион вашего маленького ребенка.
Рекомендации
Для ребенка лучше всего подходят полножирные молочные продукты, потому что детям нужен жир для роста и развития мозга.Кроме того, убедитесь, что выбранный вами сыр пастеризован. Это гарантирует, что продукт был стерилизован и безопасен. Следите за цельным сыром и сырными продуктами, которые сильно переработаны и гораздо менее питательны.
Если у вашего ребенка была аллергическая реакция на какие-либо продукты или если у вашего ребенка появились признаки предрасположенности к пищевой аллергии, поговорите со своим педиатром, прежде чем вводить сыр.
Аллергия
Симптомы пищевой аллергии у детей включают:
Сыпь на коже, в том числе экзема
Затруднение дыхания
Чихание, насморк, зуд в глазах
Расстройство желудка
Непереносимость лактозы
Непереносимость лактозы может начаться в детстве и имеет тенденцию к ухудшению с возрастом.Признаки, на которые следует обратить внимание, включают:
Вздутие живота
Боль в животе
Избыток газов и отрыжка
Диарея
Взрывное испражнение
Иногда бывает трудно обнаружить непереносимость лактозы у младенцев и маленьких детей, потому что они не могут напрямую сообщить о том, что происходит. Может быть полезно понаблюдать за ребенком, чтобы увидеть, соответствуют ли приступы суетливости потреблению им молочных продуктов.
Запор
Молочные продукты могут быть источником запора у некоторых детей.У младенцев и маленьких детей запор проявляется в виде нечастого испражнения, которое трудно и болезненно проходит. Если вы заметили, что у вашего ребенка симптомы запора, вы можете на время исключить сыр из меню, чтобы посмотреть, помогает ли он.
Козье или овечье молоко
Родители иногда задаются вопросом, является ли сыр из козьего или овечьего молока приемлемой альтернативой сыру из коровьего молока. Американская академия педиатрии (AAP) не считает их хорошей альтернативой, потому что многие дети с аллергией на коровье молоко также страдают аллергией на козье и овечье молоко.Если аллергия не вызывает беспокойства и вы хотите кормить ребенка сыром из козьего или овечьего молока, убедитесь, что сыр пастеризован, и избегайте мягких, созревших сыров.
В поисках лучшего сыра для младенцев
Существует множество сортов сыра, поэтому может быть непонятно, какой сыр может подойти вашему ребенку. Сыр — отличный источник плотно упакованного питания, но некоторые сыры лучше других, и есть некоторые вещи, которых следует избегать.
Некоторые варианты качественного сыра включают:
тертый сыр, включая мягкий чеддер, колби, пармезан и моцареллу
Творог
Сливочный сыр
Сыр рикотта
Рекомендации по питанию для американцев предполагают, что дети до 14 лет потребляют менее 2300 мг натрия в день. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), чернокожие дети и дети с определенными заболеваниями, такими как гипертония, диабет и хроническое заболевание почек, должны потреблять еще меньше.
Сыр — один из наиболее часто употребляемых детьми продуктов с высоким содержанием натрия. Моцарелла и сыр чеддер могут содержать более 700 мг натрия на порцию, а отдельные плавленые сыры могут содержать более 1200 мг на ломтик.
С другой стороны, творог, сливочный сыр, пармезан, рикотта и швейцарский сыр — все это примеры сыров с низким содержанием натрия. Прочтите этикетки и подумайте о других источниках натрия в рационе вашего ребенка, чтобы убедиться, что он остается в пределах рекомендуемых норм.
Чего следует избегать
В качестве твердой пищи сыр может стать причиной удушья. Обязательно внимательно следите за своим ребенком, поскольку он учится есть пищу, которую можно есть руками, например сыр. Избегайте кубиков или кусков сыра, лучше используйте тертый, плавленый или творог.
Избегайте мягких, созревших сыров, таких как фета и сыр с плесенью, потому что они могут содержать листерию — бактерии, которые могут быть особенно опасными для маленьких детей.
Кроме того, плесень Penicillium используется для изготовления некоторых мягких сыров.Хотя это другой вид, чем плесень, используемая для изготовления антибиотика пенициллина, люди с аллергией на пенициллин также могут реагировать на другие виды. На всякий случай всегда проверяйте этикетки, чтобы убедиться, что сыр пастеризован.
Советы по кормлению детского сыра
Для младенцев хорошим выбором для начала будут сыры, которые можно кормить с ложечки. Творог и рикотта — это варианты, которые можно добавлять ложкой, чтобы получить более гладкую текстуру. По мере того, как ваш ребенок подрастает и у него развиваются клешни, тертый сыр может стать хорошей едой для экспериментов.
Чем старше становится ваш ребенок, тем лучше вы сможете смешивать продукты и добавлять сыр в блюдо. Прежде чем вы это сделаете, убедитесь, что ваш ребенок уже познакомился с другими ингредиентами блюда по отдельности и хорошо их перенес.
Если вашему начинающему гурману нравятся более мягкие сорта сыра, вы можете познакомить их с другими, более сильными сортами, такими как Пармезан или Романо. Вот несколько вкусных способов сделать это (которые вам тоже могут понравиться):
Паста натертая
В кесадильи, нарезанной на соответствующие части
Растопленный на теплых овощах, на небольших кусках хлеба или тостах
Яичница
Поскольку грудное молоко или смесь по-прежнему являются основным источником питания младенцев, пока они не достигнут 12-месячного возраста, вам не нужно слишком беспокоиться о том, что ваш ребенок получает «достаточно» твердой пищи, которую вы ему даете.AAP рекомендует начинать со столовой ложки каждого вида пищи, которую вы вводите.
Слово Verywell
Добавление сыра в рацион ребенка может стать веселой вехой, особенно если ваша семья регулярно употребляет сыр и молочные продукты. Сначала выбирайте пастеризованные мягкие сыры. Избегайте твердых кусков сыра, так как они могут подавиться. Обязательно сообщите своему педиатру об изменении диеты вашего ребенка, в том числе о том, когда начинать принимать твердую пищу и вводить новые продукты, такие как сыр.
Руководство по кормлению
: 6-12 месяцев — WIC Южная Дакота
Удерживайте «Ctrl» и нажмите «F» для поиска по ключевым словам на этой странице.
Обратите внимание: В этой информации основное внимание уделяется питанию здоровых доношенных детей . Проконсультируйтесь со специалистом в области здравоохранения WIC для получения более подробной и расширенной информации, особенно в отношении недоношенных детей, детей с низкой массой тела, детей с особыми потребностями или детей с заболеваниями.
На грудном вскармливании
Американская академия педиатрии рекомендует кормить исключительно грудью (без смеси) в течение первых 6 месяцев жизни и продолжать грудное вскармливание до 12 месяцев с добавлением прикорма по взаимному желанию матери и ребенка.
Грудное молоко по-прежнему является основным источником питания. Продолжайте кормить грудью по требованию. В среднем ребенок будет кормить 3-4 раза в день.
Ребенок будет меньше кормить грудью, поскольку он будет есть больше детского питания и столовых продуктов.«Столовая пища» относится к продуктам, которые остальные члены семьи едят во время еды. Столовая пища — это следующий шаг после того, как ребенок освоил детское питание и в процессе развития готов к пережевыванию, текстуре и вкусу.
Детское питание и столовые продукты предназначены для изучения новых вкусов и текстур, а также для обучения жеванию и еде ложкой, пальцами и для самостоятельного кормления с помощью посуды. Пусть будут лажать и сами себя кормят. Вот как они учатся!
Программа WIC не предоставляет твердую пищу до 6 месяцев — возраста, в котором большинство детей по своему развитию готовы к употреблению твердой пищи.
Программа WIC предоставляет детское питание до 12 месяцев.
Здесь вы найдете более подробную информацию о грудном вскармливании!
Детское питание на искусственном вскармливании
Ребенок начнет потреблять меньше смеси по мере того, как он будет есть больше детского и столового питания. Если вы не кормите грудью, важно продолжать давать детскую смесь до 12 месяцев.
Формула по-прежнему остается основным источником питания. Продолжайте предлагать формулы по запросу. В среднем ребенок будет выпивать 24-32 унции в день (около 3-4 бутылочек по 8 унций в день)
Детское питание и столовые продукты больше предназначены для изучения новых вкусов и текстур, а также для обучения еде с ложки, пальцами и самостоятельного кормления с помощью посуды.
Столовая еда — это еда, которую остальные члены семьи едят во время еды. Столовая пища — это следующий шаг после того, как ребенок освоил детское питание и в процессе развития готов к пережевыванию, текстуре и вкусу.
Детское питание входит в пакет WIC до 12 месяцев.
Коровье молоко и другие жидкости
Никогда не давайте коровье молоко до 12 месяцев. Почему?
В коровьем молоке слишком много белка, кальция, фосфора, натрия, хлорида и калия
В коровьем молоке не хватает ключевых питательных веществ, таких как витамин C, витамин E, линолевая кислота, железо и медь
Слишком много белка и минералов плохо переносит почки вашего ребенка, могут вызвать обезвоживание, и ребенок плохо переваривает пищу.
Коровье молоко может вызвать кровотечение из кишечника.
Кровотечение, вызванное коровьим молоком, увеличивает вероятность развития анемии у ребенка (или с низким содержанием железа).
В 12 месяцев можно предлагать цельное коровье молоко до 24 месяцев. Для получения дополнительной информации см. Руководство по кормлению для детей 1-2 лет.
Вода
Примерно через 6 месяцев воду можно вводить из чашки, а не из бутылки.
Предложите ребенку немного питьевой воды после введения твердой пищи, чтобы помочь младенцам освоить ее вкус.Достаточно всего нескольких глотков во время еды.
Питьевая вода в этом возрасте больше подходит для практики, используя чашку, чем для удовлетворения потребностей в питании. Позвольте ребенку попрактиковаться, когда он покажет признаки готовности.
Прочие жидкости
Никогда не давайте младенцам мед, сироп, кул-эйд, поп, сок или другие подслащенные напитки.
Сок не рекомендуется детям младше 12 месяцев.
Без меда до 12 месяцев
Мед, включая продукты, в которых мед был приготовлен или запечен, не следует давать детям младше 12 месяцев из-за риска развития детского ботулизма.
Продукты, приготовленные или запеченные с медом, не нагретые до определенной температуры, могут все еще содержать жизнеспособные споры. Когда младенец ест продукты с этими невидимыми спорами, споры могут выделять токсин, который может вызвать детский ботулизм.
Ботулизм может привести к смерти.
Ребенок старше 12 месяцев может уничтожить небольшое количество спор в меде, а младенец — нет.
Возможности кормления
В 7-8 месяцев ребенок будет:
Есть пальцами
Дотянуться до ложки, чтобы начать кормление с ложки, может потребоваться помощь
Может пить из чашки, которую держат, или может начать держать чашку
Захочет есть столовые продукты и те же продукты, что и вы едят
В 9-12 месяцев ребенок будет:
Встраивание в семейный распорядок приема пищи и закусок
Прием пищи со стола
Возможно, есть какое-нибудь детское питание (чаще с 6-9 месяцев)
Детское питание
Начните вводить детское питание (также называемое твердой пищей) в возрасте 6 месяцев при появлении признаков готовности.
Знаки готовности
Удерживает шею в устойчивом положении
Сидит без поддержки
Открывает рот, когда предлагается еда
Втягивает нижнюю губу, когда ложку вынимают изо рта
Удерживает пищу во рту и проглатывает ее
Достигает заинтересованности в еде
Запуск твердые частицы слишком рано могут…
Причина удушья
Не позволяйте ребенку переваривать
Не позволяйте ребенку получать достаточное количество грудного молока или смеси для наилучшего роста
Когда он готов к кормлению твердой пищей:
Посадите присмотр за детьми.
Убедитесь, что еда не слишком горячая.
Кормите всю еду с маленькой ложки.
Добавляйте только один новый корм каждые 3-5 дней. Следите за аллергическими реакциями.
Признаки аллергической реакции включают: крапивницу или рубцы, покраснение кожи или сыпь, отек лица, языка или губ, рвоту и / или диарею.
Можно использовать домашнее или покупное детское питание. См. Раздел «Приготовление собственного детского питания».
Открывая банку с едой, прислушайтесь к хлопку. Это говорит о том, что есть безопасно.Не кормите, если не слышите, как крышка открывается!
Не кормите прямо из банки. Всегда кладите в другую посуду и кормите ложкой. Выбросьте остатки пищи в посуде — не кладите их обратно в банку. Слюна, смешанная с пищей, испортит ее.
Храните оставшиеся чистые продукты в банках в холодильнике. Использовать в течение 2 дней.
Ребенку не нужно добавлять соль, жир, жир или сахар в какие-либо продукты. Детские вкусы не такие, как у тебя. (Попробуйте молочную смесь или грудное молоко, и вы поймете идею.)
Не давайте мед до 12-месячного возраста из-за риска развития детского ботулизма.
Группы продуктов
Зерна
Зерновые продукты — отличная еда для рук: цельнозерновые крекеры, сухие хлопья WIC, хлеб, лапша, рисовое пюре, мягкие кусочки тортильи, тосты и т. Д.
Когда вы освоите детское питание, попробуйте приготовленный простой рис и лапшу, протертую или измельченную.
Ищите варианты из цельного зерна. Изучите группу продуктов из цельного зерна, чтобы узнать больше о цельнозерновых продуктах.
Детскую кашу можно кормить до достижения ребенком возраста одного года. Начните с цельнозерновых детских хлопьев. В среднем младенец съедает 4-6 столовых ложек в день.
В крупу не нужно добавлять сахар, сироп или другие подсластители.
Если ребенок отказывается от каши, попробуйте приготовить печенье для прорезывания зубов или смешать его с другими продуктами. См. Раздел «Рецепт » , чтобы узнать о рецепте домашнего печенья для прорезывания зубов.
Детские хлопья
Помните, это отличается от хлопьев для завтрака, которые потребляют дети и взрослые.Это хлопья, специально приготовленные для младенцев, и их можно найти в отделении для малышей рядом с детским питанием.
Начните с зерновых культур. Сделайте кашу тонкой, смешайте 1 чайную ложку сухой каши с 2-3 столовыми ложками грудного молока или смеси, обогащенной железом.
У всех младенцев разовьется собственный режим кормления, но в среднем младенцы будут есть 4-8 столовых ложек, смешанных с грудным молоком или смесью, обогащенной железом.
Фрукты и овощи
Начните с пюре из фруктов и овощей.Не забывайте вводить по одному новому продукту каждые 3-5 дней. Не используйте фруктовые десерты или фруктовые смеси с добавлением сахара.
У всех младенцев разовьется собственный режим кормления, но в среднем младенцы будут есть 2-4 столовые ложки два раза в день.
Лучше всего подходят простые фрукты и овощи. Не нужно добавлять соль, сахар, сиропы, масло, сливочное масло или другие жиры.
Никогда не добавляйте мед в детское питание, это может вызвать вредные споры, которые могут вызвать заболевание ребенка.
Когда вы освоите детское питание, предложите приготовленные фрукты и овощи, протертые вилкой.
Обязательно удалите косточки и семена и порежьте их на мелкие кусочки.
Хороший ассортимент — от до 1/2 стакана фруктов и овощей в день.
Белок
Предлагайте протертые, протертые или мелко нарезанные нежирное мясо, птицу и рыбу без всех костей.
Для начала используйте простое, протертое (протертое) мясо. Если мясо слишком густое, смешайте его с грудным молоком или смесью. Избегайте сочетания мяса и овощей до тех пор, пока каждый продукт смеси не будет испытан индивидуально и не возникнет аллергическая реакция.
У всех младенцев выработается собственный режим кормления, но в среднем они будут есть 1-2 столовые ложки в день.
Попробуйте вареные яйца или пюре из фасоли и гороха.
Ограничьте употребление жареного мяса, подливок и соусов.
Избегайте употребления слишком большого количества обработанного мяса, такого как хот-доги, мясные закуски, бекон и колбасы. В них очень много жира и соли, и они могут вызвать удушье.
Хот-доги и мясные закуски следует нагревать, чтобы снизить риск листериоза.
Молочная
Нет коровьего молока до 12-месячного возраста.См. Выше раздел «Коровье молоко и другие жидкости».
Предлагайте небольшие кусочки сыра, творога и простого йогурта при употреблении других столовых продуктов.
0-6 месяцев Грудное молоко 8-12 кормлений по запросу. Постепенное снижение количества кормлений в 4-6 месяцев. Кормить по запросу. Не смотрите на часы.
Жидкости лучше всего, потому что ребенок ест, сося
Ребенок не может глотать твердую пищу
Следите за набором веса в первые недели / месяцы
У ребенка должно быть 6-8 влажных подгузников в день после первой недели жизни
Прорезывание зубов начинается в 4-6 месяцев
Дождитесь начала твердой фазы примерно до 6 месяцев
Формула, обогащенная железом 2-3 унции
(увеличивается до 32 унций в 6 месяцев) 6-8 кормлений
6-8 месяцев Грудное молоко Постепенное снижение количества кормлений.Продолжайте кормить по требованию. Кормить по запросу. Не смотрите на часы.
Начать детское питание (покупное или домашнее) около 6 месяцев при появлении признаков готовности
Используйте простое, процеженное мясо по одному
Предлагайте по одному фрукту или овощу за раз, добавляя новый каждые 3-5 дней
Кормить с ложки, начинать с еды руками примерно 7 месяцев
Начните предлагать небольшое количество воды из открытой чашки через 6 месяцев
Диетические рекомендации для американцев рекомендуют 4-8 унций воды для младенцев в возрасте 6-12 месяцев.
Формула, обогащенная железом 6-8 унций
(при потреблении 24-32 унции) 3-5 кормлений
Зерна
Детские хлопья, хлеб, крекеры 1-2 столовые ложки 1-2 раза в день
Овощи
И
Фрукты
Простые, протертые, протертые, протертые 1-2 столовые ложки овощей
1-2 столовые ложки фруктов
для овощей 1-2 раза в день
1-2 раза в день для фруктов
Белок
Яйца, мясо, птица, рыба, сыр / йогурт бобовые; Обычное, пюре, протертое 1-2 столовые ложки 1-2 раза в день
8-12 месяцев Грудное молоко Постепенное снижение количества кормлений.Продолжайте кормить по требованию. Кормить по запросу. Не смотрите на часы.
Ребенок может жевать, пробовать новые вкусы и текстуры
Предлагайте простые фрукты и овощи, без добавления соусов, жира, соли или сахара
Избегайте фруктовых десертов и комбинированных мясных и овощных обедов
Работа с небольшими / небольшими, хорошо приготовленными / мягкими столовыми продуктами около 9 месяцев
Избегайте продуктов, которые могут вызвать удушье, таких как хот-доги, виноград, сырые фрукты, такие как яблоки и т. Д.
Продолжать предлагать открытую чашку, к 10 месяцам предлагать больше чашки, меньше бутылочки с грудным молоком и смесями
Диетические рекомендации для американцев рекомендуют 4-8 унций воды для младенцев в возрасте 6-12 месяцев.
Приготовьтесь к отлучению от бутылочки в 12 месяцев, независимо от того, кормите ли вы грудью или смесью.
Продолжайте грудное вскармливание столько, сколько пожелают мама и малыш!
При сцеживании или замороженном грудном молоке предлагать из чашки через 12 месяцев
Формула, обогащенная железом 6-8 унций 3-4 кормления (6-8 унций каждое, потребляя 24 унции)
Зерна
(каши для младенцев, хлеб, крекеры) 2-4 столовые ложки 1-2 раза в день
Овощи
И
Фрукты
(молотые, мелко нарезанные, нарезанные кубиками) 2-3 столовые ложки овощей
2-3 столовые ложки фруктов
для овощей 2-3 раза в день
2-3 раза в день для фруктов
Белок
(мясо, птица, рыба, яйца, сыр, йогурт, бобовые; молотый, мелко нарезанный, нарезанный кубиками) 1-2 столовые ложки 1-2 раза в день
* Источник: Руководство WIC Works по питанию и кормлению грудных детей.
Советы по кормлению в возрасте 6-12 месяцев
В любое время в период от 6 до 12 месяцев ежедневные суммы будут меняться. Никогда не заставляйте ребенка есть всю еду или допивать бутылочку. Ребенок будет знать, когда он насытится и закончит есть! Ищите признаки полноты.
Животик малыша маленький. Важно сначала кормить здоровой пищей.
Менее здоровая пища, такая как печенье, чипсы и конфеты, может стать причиной удушья, но также не дает ребенку того, что необходимо для правильного роста и развития.
Предлагаем фрукты на десерт. Младенцам десерты не нужны.
Покупайте простые продукты. Младенцам не нужно добавлять соль и сахар.
Столовая пища должна быть мягкой и легко пережевываемой. См. Раздел Дросселирование.
Непринужденная, приятная атмосфера — важная составляющая кормления детей любого возраста. Будьте терпеливы и дайте им время попрактиковаться. Будет грязно, но получайте удовольствие!
Пусть ваш малыш посидит с семьей за столом!
Всегда оставайтесь с младенцем, когда он ест.
Предложите ребенку больше грудного молока, смеси или воды в чашке по мере приближения к 1 году жизни. Это поможет отлучить ребенка от бутылочки вскоре после его первого дня рождения. См. Раздел «Отлучение: ребенок, находящийся на грудном вскармливании» и «Отлучение: ребенок, находящийся на искусственном вскармливании».
После еды протирайте десны и зубы ребенка мягкой влажной тканью. Это сохранит здоровье десен ребенка.
Вымойте руки и руки ребенка с мылом перед кормлением. После еды мойте детский стульчик теплой мыльной водой.
См. Раздел «Безопасность пищевых продуктов», чтобы узнать, как безопасно обрабатывать и готовить пищу для вас и вашей семьи.
См. Раздел «Пищевая аллергия», чтобы узнать о последних рекомендациях о том, как лучше всего предотвратить формирование пищевой аллергии у детей.
Источники: Исследования здорового питания, Министерство сельского хозяйства США по питанию и кормлению грудных детей — Руководство по использованию в программе WIC
Это сообщение последний раз обновлялось 15 апреля 2021 г. в 9:08.
Это учреждение предоставляет равные возможности.
Кормление грудных детей и малышей-вегетарианцев и веганов
Хорошо спланированные вегетарианские и веганские режимы питания могут быть полезными и подходящими для всех этапов жизненного цикла, включая младенцев и детей ясельного возраста.
Время и внимание необходимы, чтобы помочь маленьким детям, вегетарианцам или нет, получить все питательные вещества, необходимые им для нормального роста и развития.
В течение первых шести месяцев грудное молоко рекомендуется в качестве основного источника питания. Если грудное вскармливание невозможно или прекращено, используйте детскую смесь, обогащенную железом. Коровье молоко, соевое молоко, рисовое молоко и домашние смеси не подходят для детей первого года жизни, потому что в них неправильное соотношение белков, жиров и углеводов.Им также не хватает важных питательных веществ для здоровья, роста и развития.
Твердая пища может вводиться так же, как и для невегетарианских младенцев. Замените мясо хорошо прожаренными протертыми бобами или пюре из тофу, соевым или молочным йогуртом и сыром.
Поскольку грудное молоко является таким богатым источником питательных веществ, матери-веганы могут кормить грудью более одного года. Через 12 месяцев младенцев-веганов можно отлучать от грудного молока с жирным соевым молоком, обогащенным кальцием и витаминами B12 и D.Если ребенка-вегана или вегетарианца отлучили от грудного молока до 12 месяцев, он должен получать детскую смесь, обогащенную железом, до 1 года. Альтернативы молоку, такие как соя, рис, миндаль, конопля и т. Д., Не рекомендуются в течение первого года жизни, поскольку они не содержат нужного количества питательных веществ.
Питательные вещества, требующие особого внимания
При кормлении детей-вегетарианцев или веганов обратите особое внимание на следующие питательные вещества:
Витамин B12: Вегетарианцы могут получать B12 из молочных продуктов, яиц и обогащенных продуктов, таких как соевые напитки, злаки и заменители мяса.Веганам, как кормящим мамам, так и детям, нужен хороший источник B12, и им могут потребоваться добавки в дополнение к обогащенным источникам этого витамина.
Витамин D: Американская академия педиатрии рекомендует всем младенцам, находящимся на грудном вскармливании, получать дополнительно 400 МЕ витамина D в день сразу после рождения. Это должно продолжаться до тех пор, пока ваш ребенок не будет потреблять такое же количество витамина D из обогащенного молока: не менее одной литры в день цельного коровьего молока или цельного соевого молока.Однако это молоко не следует вводить до 12-месячного возраста.
Кальций: Дети, находящиеся на грудном и искусственном вскармливании, а также малыши, которые потребляют молоко и молочные продукты, обычно получают много дополнительного кальция из продуктов, включая йогурт и сыр. Малышам-веганам могут потребоваться продукты и напитки, обогащенные кальцием, или добавки. Обратитесь за советом к зарегистрированному диетологу-диетологу.
Железо: Содержание железа в грудном молоке низкое, даже если мама хорошо ест.Доношенные дети рождаются с достаточным количеством железа на 4-6 месяцев. После этого возраста младенцам, находящимся на грудном вскармливании, нужен внешний источник, поэтому спросите своего педиатра о добавках железа, пока не начнут вводить твердую пищу. Другие источники железа включают обогащенные железом злаки и смеси, а также пюре из тофу и хорошо прожаренные протертые бобы.
Белок: Детям нужно много белка для быстрого роста в течение первого года жизни. И грудное молоко, и детская смесь содержат белок. Когда вводится твердая пища, растительные источники белка включают хорошо прожаренные протертые бобы и пюре из тофу.После 12 месяцев еще одним вариантом является обогащенное жирное соевое молоко. Малыши Lacto-ovo могут получать белок из йогурта, творога и яиц.
Пищевые волокна: Большое количество клетчатки может быстро насытить детей ясельного возраста. Обеспечьте частые приемы пищи и закуски. Используйте некоторые очищенные зерна, такие как обогащенные злаки, хлеб и макароны, или снимайте кожуру с фруктов и чаще подавайте приготовленные вместо сырых овощей.
Чтобы помочь детям-вегетарианцам удовлетворить свои потребности в энергии и питательных веществах, а также узнать больше о продуктах, которые могут вызвать удушье, проконсультируйтесь с зарегистрированным диетологом-диетологом.
Представляем дополнительные продукты
Ваш ребенок стареет, и соответственно возрастает потребность в энергии и питательных веществах. Пришло время ввести в рацион ребенка прикорм. Они не только дают малышу необходимые для развития компоненты, но и помогают подготовить пищеварительную систему к переходу на полноценный прием пищи. Это еще один шаг на пути к независимости.
Научиться есть твердую пищу — это новый навык для младенцев.Пройдет некоторое время, прежде чем вашему ребенку потребуется значительное количество калорий или питательных веществ из продуктов, отличных от вашего молока, поэтому рассматривайте эти первые «приемы пищи» как сенсорные эксперименты. Постарайтесь, чтобы «уроки» были приятными и непринужденными — для вас и вашего ребенка.
Молоко по-прежнему является наиболее питательной пищей, которая может понадобиться вашему ребенку, поэтому сначала кормите его грудью, а затем предлагайте твердую пищу. Он получит пользу от материнского молока и будет готов освоить новый навык. Голодные младенцы могут не гореть желанием сотрудничать в новых начинаниях.
Предлагайте небольшое количество еды. Ваш ребенок учится есть и получает удовольствие от новой текстуры, а не полноценно поедает.
Предложите еду, когда ребенок настроен учиться. Это может быть тихое время или время для общения, когда остальные члены семьи тоже едят.
Вводите новые продукты с перерывом в неделю. Таким образом можно отследить реакцию на конкретную пищу. Некоторые признаки возможной аллергической реакции включают сыпь, насморк или воспаление ягодиц. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, подождите неделю и попробуйте еще раз.Если у вас такая же реакция, подождите, пока вашему ребенку не исполнится год, и попробуйте еще раз.
Если вашему ребенку не нравится новая еда, предложите ее снова в другое время. Может пройти несколько раз, прежде чем он научится наслаждаться новым вкусом.
Как и в случае с молоком, позвольте ребенку контролировать количество съедаемого и остановитесь, когда он закончит. Предлагая «пищу руками», ваш ребенок может это делать.
Помните, что игра с едой — это часть обучения. Ваш ребенок может устроить беспорядок и получить от этого удовольствие!
Не оставляйте ребенка одного, пока он ест.Не предлагайте ему твердую пищу, когда он лежит на спине.
Идеальные продукты для предложения
«Женское искусство грудного вскармливания» предлагает предлагать прикорм в следующем порядке с ожиданием недели между введением любых новых продуктов:
мягкий, сладкий фрукт или овощ с мягким вкусом: банан , сладкий картофель (приготовленный) или авокадо, нарезанный, чтобы ребенок мог безопасно кормить себя фрукты (если консервированные, покупайте фрукты в воде)
йогурт, натуральный сыр и творог можно предлагать ребенку в возрасте девяти или десяти месяцев (рассмотрите возможность этого, если в семейном анамнезе есть аллергия на молочные продукты)
целиком молоко и другие молочные продукты, яйца и цитрусовые продукты можно предлагать после одного года
Мед не рекомендуется, пока ребенку не исполнится по крайней мере один-два года из-за риска младенческой язвы. тулизм, вызванный спорами ботулизма.
Традиционно многие педиатры рекомендуют не давать младенцам яичный белок, рыбу, арахис или любые орехи в первый год жизни
Позвольте вашему ребенку исследовать вкус новых продуктов без добавления специй, ароматизаторов или улучшений ( например, соль). Детское питание не нужно готовить отдельно — просто удалите полностью приготовленные ингредиенты перед добавлением приправ при приготовлении супов, рагу и подобных блюд. Еда может и должна соответствовать вашему дому и культуре.
Хорошее питание означает сбалансированное и разнообразное питание, состоящее из продуктов, максимально приближенных к их естественному состоянию.Это верно как для младенцев, так и для всех остальных. Многие коммерческие продукты для детского питания содержат подсластители, специи, загустители и даже искусственные красители. Если предлагаются коммерческие продукты, внимательно прочтите списки ингредиентов. Процесс начала прикорма может занять от трех до шести месяцев. Когда ваш ребенок ест разнообразную пищу без каких-либо признаков аллергии или дистресса, его меньше беспокоит смешивание продуктов или введение чего-то нового. Если вашему ребенку предлагается полноценная полноценная пища, его аппетит может определять, что он хочет есть и когда хочет это есть.
Начальная твердая пища — La Leche League GB
Эта страница будет вскоре обновлена, чтобы отразить последние исследования по внедрению аллергенных продуктов. На нашей недавно обновленной странице об аллергии есть дополнительная информация.
Признаки готовности
Первые вкусы
Хорошие первые продукты
Продукты, которые можно предложить позже
Продукты, которых следует избегать
Дополнительная литература
Грудное молоко — идеальная первая пища
Познакомить ребенка с другими продуктами питания может быть весело.Самый простой подход — продолжить ваш обычный режим грудного вскармливания и позволить ребенку присоединиться к вам за семейным обедом. Он сможет узнавать о новых продуктах постепенно и в удобное для него время.
Признаки готовности
Ваш ребенок начнет есть твердую пищу в соответствии с его собственным уникальным расписанием, точно так же, как он будет ходить и говорить, когда будет готов. Готовность пробовать новые продукты — это еще один шаг в развитии, и в этом нет необходимости делать что-то особенное. Это больше вопрос ожидания, пока он будет готов, а затем наличия подходящей пищи для него.Большинство младенцев проявляют признаки готовности к твердой пище примерно в середине первого года жизни. Для здорового доношенного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, обычно нет причин добавлять другие продукты или напитки до этого.
Самым важным признаком готовности является способность сидеть без опоры. Как только ваш ребенок сможет это сделать, посмотрите, берет ли он еду с вашей тарелки и кладет ее в рот.
Министерство здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни и заявляет, что оно может приносить пользу вашему ребенку вместе с твердой пищей в течение многих месяцев после этого.Каждый день кормления грудью имеет значение для здоровья вашего ребенка сейчас и в будущем.
Всемирная организация здравоохранения настоятельно рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни. В нем говорится, что с шести месяцев другие продукты должны дополнять грудное вскармливание до двух лет и более.
Почему следует следовать указаниям своего ребенка?
Грудное молоко важно
Грудное молоко — самая важная пища в рационе вашего ребенка в течение первого года жизни, обеспечивающая его большей частью необходимых калорий, а также жидкостью, когда он испытывает жажду.Когда вы вводите твердую пищу, он начнет с изучения вкусов и текстуры, отрабатывая навыки, которые понадобятся позже, когда твердая пища постепенно заменит грудное молоко. Некоторые популярные первые продукты содержат меньше калорий, чем грудное молоко, поэтому употребление большого количества твердой пищи до или вместо грудного вскармливания может слишком быстро снизить потребление молока ребенком и привести к плохому увеличению веса.
Готовность к развитию внутри и снаружи
Пищеварительная система вашего ребенка постепенно созревает в течение первых шести месяцев.Введение твердой пищи, когда он будет готов к развитию, означает, что он сможет есть и переваривать эту новую пищу. Матери детей, рожденных преждевременно, часто сообщают, что их дети не заинтересованы в твердой пище раньше, чем через шесть месяцев. Поговорите с медицинской бригадой вашего недоношенного ребенка относительно его индивидуальных потребностей в питании.
Защита от болезней
Грудное молоко дает вашему ребенку защитные антитела. Исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев помогает предотвратить появление вредных бактерий, таких как E.coli, растущая в кишечнике вашего ребенка. Слишком ранняя замена молока твердой пищей снижает уровень защиты, которую он получает.
Риск аллергии
В семьях с аллергией в анамнезе раннее введение твердой пищи (пока пищеварительная система ребенка еще развивается) связано с такими аллергическими реакциями, как астма, экзема и пищевая аллергия. Ребенок, подверженный аллергии, может отказываться от твердой пищи, пока не станет старше — это может быть естественной защитной реакцией у чувствительных детей.Многие дети хорошо питаются только грудным молоком дольше шести месяцев. Считается, что продолжение грудного вскармливания наряду с употреблением аллергенных продуктов также помогает предотвратить реакции.
Ваше здоровье
Исключительное грудное вскармливание примерно до шести месяцев с последующим постепенным введением твердой пищи может позволить грудному вскармливанию задержать возобновление менструации, что, в свою очередь, поможет поддерживать уровень железа.
Непонятные сигналы в первые шесть месяцев
Грудное вскармливание чаще?
Ваш ребенок может попросить больше кормить грудью, но все еще не готов к твердой пище.У него может быть всплеск роста, прорезывание зубов, плохое самочувствие или реакция на какой-то стресс. Возможно, все, что вам нужно, — это обеспечение того, чтобы вашему ребенку предлагали обе груди во время каждого кормления.
Смотрите, как вы едите?
Младенца интересует все, что делает его мать, поэтому наблюдение за тем, как вы едите, не обязательно означает, что он готов начать есть твердую пищу.
Ночное пробуждение
Ночное пробуждение — нормальное поведение ребенка и не является признаком того, что он готов начать принимать другую пищу, даже если ранее он спал более длительное время.
Начало работы
Приготовление твердой пищи — это новое занятие для вашего ребенка, которое связано со вкусом, консистенцией и приобретением новых навыков, а не с заменой молока. Продолжение свободного кормления грудью, пока он учится есть другие продукты, помогает обеспечить ему необходимое питание. Ваш ребенок также с большей вероятностью попробует что-то новое, если он не слишком голоден — он может отказываться от твердой пищи, когда действительно хочет кормить грудью. Помните, что с самого начала он вряд ли будет есть много.Иногда мать может чувствовать давление, заставляющее ее ограничить грудное вскармливание, чтобы ее ребенок ел более твердую пищу, но это может иметь противоположный эффект. Если ваш ребенок счастлив и доволен после кормления грудью, он может быть более открыт для идеи попробовать новые продукты.

Первые вкусы
Отлучение от груди ребенком
Приобщение ребенка к семейной трапезе — это постепенный процесс. Продолжайте кормить ребенка грудью, как обычно, и просто усаживайте его вместе с семьей во время еды, чтобы он мог принять участие и изучить пищу.Грудное молоко постепенно и осторожно знакомит ребенка с продуктами, которые ест его мать, потому что следы этих продуктов появляются в ее молоке. Это дает ему различные вкусовые ощущения естественным образом, помогая подготовить его к еде, которую он будет есть за семейным столом. Младенцы хотят есть все, что есть на столе, поэтому сейчас хорошее время, чтобы пересмотреть рацион всей семьи.
Дайте ему покормить себя
Младенцы любят пользоваться руками, поэтому предлагайте продукты, которые ваш ребенок может легко держать и класть в рот.Пока он не разовьет клешневую хватку, он не может брать маленькие кусочки пищи. Предложите большие куски еды, которые он может держать в кулаке и грызть. Более мягкую пищу можно намазывать на несоленые рисовые лепешки или обмакивать в подходящую еду, чтобы ваш ребенок мог приготовить их самостоятельно. Чтобы попробовать суп, йогурт или кашу, предложите ребенку ложку с небольшим количеством еды или позвольте ему окунуть в нее пальцы и слизать пищу.
Вам не нужно пюрировать продукты или даже размять их. Для пюрирования часто требуется добавление жидкости, разбавляющей питательные вещества.Предложение разнообразной текстуры вначале также может предотвратить отказ ребенка от кусковой пищи в дальнейшем.
Разнообразие продуктов
Самый простой способ убедиться, что ваш ребенок получает ряд питательных веществ и витаминов, — предлагать продукты из разных групп продуктов каждый день и разнообразные продукты из каждой группы продуктов в течение недели. Позвольте вашему ребенку выбрать, что исследовать и попробовать. Начните с небольших сумм и увеличивайте их, когда он просит больше.
Ваше молоко дает вашему ребенку прочную основу питания, поэтому вам не нужно слишком беспокоиться о том, чтобы сбалансировать его диету с другими продуктами, пока он ест много грудного молока.Старайтесь предлагать вкус разнообразных здоровых продуктов, максимально приближенных к их естественному состоянию. Имея доступ к целому ряду групп продуктов, ваш ребенок покажет вам, что ему нужно. Если он не хочет какую-то еду, попробуйте что-нибудь еще, но предложите еще раз. Возможно, вам придется предлагать еду достаточно часто, чтобы она стала привычной, прежде чем он ее действительно съест. Некоторые младенцы легче принимают новую пищу, если смешать ее с той, к которой они уже привыкли. Другим нравится, когда каждое блюдо подается отдельно. Вскоре вы узнаете предпочтения своего ребенка.
Планируйте небольшой беспорядок!
Твердая пища — это еще одна часть мира, которую изучает ваш ребенок, и он будет делать это не только на ощупь и запах, но и на вкус. Это может быть неприятно, но для него это важный урок. Чтобы облегчить уборку, закатайте ему рукава, наденьте нагрудник или фартук и положите на пол чистую пластиковую ткань, чтобы можно было безопасно снова предлагать упавшую еду. Сначала большую часть еды он кладет себе в рот, чтобы попробовать или проглотить. может вернуться снова. Но вскоре он научится подносить пищу к задней части рта и глотать ее, и вы заметите, что еда действительно съедена.
Рвота и удушье
У большинства младенцев хороший рвотный рефлекс, который защищает их от попыток проглотить все, с чем они не могут справиться. Ваш ребенок с меньшей вероятностью подавится едой, если он сидит прямо и ест сам. Сначала вы можете проверить рот ребенка на наличие непроглоченной пищи после еды.
Определенные продукты представляют опасность для детей в возрасте до трех лет, в том числе цельный виноград, цельные помидоры черри, попкорн, большое количество арахисового масла и любые продукты, которые могут отщепиться большими кусками, например сырая морковь, твердое яблоко или сельдерей. палочки.Орехи представляют собой опасность удушья в возрасте до пяти лет. Никогда не оставляйте ребенка одного с едой или когда он ест.
В этом посте рассматриваются исследования, которые показывают, что отлучение от груди не связано с повышенным риском удушья.
В своем темпе
Если позволить вашему ребенку принимать участие в семейной трапезе, он покажет вам, когда он готов, особенно если поначалу ему это неинтересно. Даже дети, которые сначала много едят, могут потерять интерес позже. Не волнуйся. Просто предложите побольше еды, если он «попросит» об этом, и остановитесь, когда он больше не захочет.Младенец, которому разрешен свободный выбор хорошей и питательной пищи, стремится сбалансировать свой собственный рацион. Если он отказывается от еды, он не отвергает вас или ваши усилия. Он может просто не голодать. Если он болен или у него прорезываются зубы, неограниченное грудное вскармливание обеспечит ему полноценное питание и утешит его до тех пор, пока он не почувствует себя хорошо и снова не будет заинтересован.
Good First Foods
Свежие натуральные продукты, которые подаются с минимальной подготовкой, лучше всего подходят для всей семьи. Питательные вещества теряются при хранении свежих продуктов в течение длительного времени и при их обработке, например, очищении, приготовлении или консервировании.Обработанные, нежирные или полуфабрикаты не подходят для младенцев. Вам не нужно покупать готовое детское питание. Эти продукты дорогие, часто поставляются слишком большими порциями и могут содержать добавленные ингредиенты, которые не нужны вашему ребенку. Если вы решите покупать полуфабрикаты, внимательно проверяйте этикетки.
Начните с продуктов с высоким содержанием калорий, железа и витамина С (чтобы помочь усвоению железа). Многие из продуктов, перечисленных в таблице, богаты витаминами и питательными веществами. При необходимости запекать, готовить на пару или варить на воде.Выньте небольшую порцию для вашего ребенка, прежде чем добавлять соль или сахар к остатку, и дайте ему остыть до подходящей температуры. Предлагая пищу пальцами, вы избавляетесь от необходимости добавлять дополнительные продукты, к которым ваш ребенок может быть не готов, например молоко или масло. Продукты, отмеченные знаком *, могут вызвать аллергические реакции у некоторых детей.
Еда Рекомендации по сервировке Примечания
Авокадо Дайте ребенку кусок, чтобы он держал его в руках Содержит витамины и эфирные масла.
Банан Дайте ребенку кусок, чтобы он держал его Гладкая консистенция; вкусный. Питательнее злаков
Курица, птица, мясо Дайте большие куски нежирного жареного мяса, смоченного мясным соком. С высоким содержанием железа и белка.
Свежие фрукты: яблоко, груша, персик, абрикос, слива, дыня Не киви * или цитрусовые * Маленькие кусочки могут вызвать удушье. Дайте ребенку подержать целый фрукт или кусок размером с кулак.При необходимости удалите кожицу и камни. Все фрукты содержат необходимые витамины и минералы.
Овощи Дайте небольшие кусочки слегка приготовленной брокколи, цветной капусты, моркови и т. Д. Богаты витаминами и минералами. Избегайте маленьких кусочков сырых твердых овощей, таких как морковь, которые могут вызвать удушье.
Рыба * Приготовление в небольшом количестве воды (без соли) или запекание в духовке. Внимательно проверяйте наличие костей — рыба может вызывать аллергию, поэтому вводите ее с осторожностью.Оставьте моллюсков и рыбу, подвергшуюся копчению или маринованию, до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится 12 месяцев. Рис, рисовые лепешки — Приготовьте рис с водой. Масло, такое как оливковое масло, добавляет калорий, питательных веществ и вкуса. Намажьте мягкую пищу на рисовые лепешки — простые несоленые рисовые лепешки — полезная альтернатива сухарикам.
Рис
Рисовые лепешки Приготовьте рис с водой. Масло, такое как оливковое масло, добавляет калорий, питательных веществ и вкуса. Разложите мягкую пищу на рисовых лепешках. Обычные несоленые рисовые лепешки — полезная альтернатива сухарикам.
Напитки
Во время еды предлагайте простую водопроводную воду в обычной чашке или чашке с носиком. Вода подходит для младенцев и детей, не имеет значения, пролита ли она. Вам не нужно использовать бутылочки или чашки с носиком, но, если вы это сделаете, чашка со свободным потоком лучше, чем чашка с непроливаемым клапаном, на который ребенок должен укусить, чтобы напиток потек.
Избегайте соков и сладких напитков, так как они вредны для зубов. Они не оставляют места для питательной пищи, и может быть трудно ограничить их употребление после того, как вы начнете их употреблять.Даже несладкие соки содержат натуральный фруктовый сахар и кислоты, которые могут повредить зубы.
Не давайте воду в бутылках с высоким содержанием минералов, а также напитки, содержащие искусственные подсластители или кофеин. Сюда входят газированные и другие безалкогольные напитки, чай и кофе.
Напиток Рекомендации по сервировке Примечания
Вода Дайте небольшое количество в небьющейся чашке. Подавайте с едой, если ваш ребенок хочет выпить.Полезно для полоскания рта ребенка после еды.
Несладкий фруктовый и овощной сок Разбавленный для снижения риска кариеса. Проверьте этикетки, чтобы избежать сахара и добавок.
Коровье молоко * Если давать коровье молоко, подождите до 12 месяцев и выбирайте цельножирное молоко до двухлетнего возраста Наиболее частая причина пищевой аллергии или непереносимости у младенцев. Большая часть детских смесей и последующих молочных смесей производится из коровьего молока.Младенцы, находящиеся на свободном грудном вскармливании, получают все необходимое молоко от своих матерей. Некоторые другие названия продуктов из коровьего молока, используемые при маркировке пищевых продуктов, включают сливки, молочные белки, казеинаты, сухую сыворотку и лактозу
Прочие продукты
Еда Рекомендации по сервировке Примечания
Чечевица Замочите и приготовьте согласно инструкциям на упаковке Хороший источник белка, с высоким содержанием кальция и железа.
Сушеные фрукты Нарежьте более крупные фрукты, например абрикосы. Абрикосы и чернослив можно приготовить в небольшом количестве воды, чтобы получилась питательная паста. Хотя сухофрукты богаты минералами, они могут прилипать к зубам и при частом употреблении могут вызвать кариес, даже если вы регулярно чистите зубы ребенка.
Цельнозерновые злаки, такие как овес, кукуруза (кукуруза) и пшеница Можно готовить на воде без соли, сахара или подсластителя.Выбирайте несладкие хлопья для завтрака. соки. Большинство злаков содержат белок, называемый глютеном, который является потенциальным сенсибилизатором, поэтому избегайте смешанных злаков, пока вы не узнаете, что ваш ребенок может переносить каждый из них индивидуально.
Хлеб
Макаронные изделия
Легкое питание руками и удобство для перекусов.
Подавать без добавок, сливочного масла или тертого сыра. Оба содержат глютен. Хлеб также может содержать соевую муку. Избегайте яичных макарон, пока не поймете, что ваш ребенок может переносить яйца.
Творог, йогурт, сырое масло
Сливочное масло
Необработанный сыр Ваш ребенок может пользоваться ложкой или пальцами.
Используется с вареными овощами.
Натереть сыр на терке или подавать кусочками в качестве закуски. Менее аллергенен, чем коровье молоко или сливки. Обеспечьте организм кальцием и другими
питательными веществами.
Яйца * Отварите вкрутую, чтобы белок и желток стали твердыми. Источник железа.
Цитрусовые *, помидоры *, киви * и клубника * Нарезать небольшими кусочками.При необходимости очистите и удалите косточки. Некоторые дети плохо реагируют на контакт с ними, особенно с апельсиновым соком
Фасоль
Соя * и продукты (тофу) *
Замочите и приготовьте в соответствии с инструкциями на упаковке. Приготовленную фасоль можно растереть, чтобы приготовить намазку или соус. Тщательно обжарьте все бобы.
Соя и продукты из нее, такие как тофу, являются распространенными аллергенами и часто встречаются в выпечке, включая хлеб.
Обеспокоены пищевой аллергией или непереносимостью?
Примерно с шести месяцев большинство младенцев могут есть большинство продуктов.Обычно нет необходимости вводить один продукт за раз, подождите несколько дней или больше, прежде чем вы введете еще один новый продукт.
По прошествии шести месяцев нет никаких доказательств того, что ожидание, когда ваш ребенок подрастет, остановит у него пищевую аллергию. Если в семейном анамнезе есть аллергия на определенную пищу, просто предлагайте эти продукты в очень небольших количествах и внимательно следите за любыми симптомами аллергической реакции. В очень редких случаях аллергия может вызвать серьезную опасную для жизни реакцию, называемую анафилактическим шоком.Если у вашего ребенка возникла тяжелая и немедленная аллергическая реакция, которая может включать отек губ, языка, глаз или лица, обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Реакции пищевой чувствительности включают экзему, крапивницу (крапивницу), воспаленное дно, хрипы, астму, колики, рвоту, запор и диарею. Если еда вызывает легкую реакцию, исключите ее и попробуйте снова, когда ваш ребенок станет старше и его пищеварительная система станет более зрелой. Возможно, вам будет полезно обсудить это со своим лечащим врачом или врачом.
Продукты, которые предлагать позже Предложения по сервировке Примечания
Орехи * и семена *
Арахисовое масло *, тахини * (паста из семян кунжута), масло фундука * и т. Д.
Департамент здравоохранения рекомендует избегать употребления целых орехов до пяти лет из-за риска задыхаясь.
Следует распределить тонким слоем. Используйте только гладкие сорта. Орехи и семена, особенно арахис, иногда могут вызывать серьезные аллергические реакции.Если у вашего ребенка или близкого члена семьи есть известная аллергия, проконсультируйтесь с врачом, так как может быть важно ввести арахис раньше, чем позже.
Пажитник * Часто добавляют в карри. Близко к арахису.
Сельдерей *, люпиновая мука * и горчица * Готовьте сельдерей, чтобы снизить риск удушья. Может также вызывать аллергию и должен указываться на этикетках с предупреждениями о пищевой аллергии.
Продукты, которых следует избегать
Сахар и искусственные подсластители. Белый сахар практически не содержит питательных веществ, поэтому иногда говорят, что он содержит «пустые калории». Это также один из основных факторов разрушения зубов. Добавленный сахар или подсластители также могут вытеснить здоровую пищу. При проверке этикеток продуктов следите за другими названиями сахаров, такими как глюкоза, декстроза, сахароза, кукурузный сироп и фруктоза. Меласса и мед также являются почти чистым сахаром и имеют аналогичные недостатки. Обработанные продукты, которые могут содержать сахар или искусственные подсластители, включают: сладости, пудинги, желе, торты, печенье, печенье и сухари для прорезывания зубов, консервированные фрукты, безалкогольные напитки и морсы.
Искусственные ароматизаторы и пищевые красители — ненужные химические вещества.
Мед может содержать споры ботулизма, и его нельзя давать детям младше одного года.
Акула, рыба-меч и марлин — все они содержат большое количество ртути.
Печенье для прорезывания зубов часто бывает с высоким содержанием сахара. Ваш ребенок может прорезать зубы, используя что-нибудь твердое и безопасное для жевания, включая несоленые рисовые лепешки или хрустящий хлеб.
Соль может перегрузить организм ребенка, а слишком большое количество соли может вызвать почечную недостаточность.Сильносоленая пища может способствовать развитию вкуса к соленой пище. Избегайте и минимизируйте употребление обработанных пищевых продуктов, миксов пакетов, чипсов, пикантных закусок, соусов и приправ, таких как кетчуп, дрожжевой экстракт, горчица и коричневый соус. При покупке полуфабрикатов ищите варианты с низким содержанием соли, в том числе консервированные бобы и овощи, консервированные только в воде.
Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров. В то время как младенцам необходимы жиры в своем рационе, продукты, содержащие ненужные насыщенные жиры, например жареные, следует предлагать только в умеренных количествах.
Очень острая острая еда. Многие дети любят острую пищу, но очень острые специи, особенно перец чили, могут быть неприятны для ребенка.
Витамины и минералы
Младенцы, которые получают много грудного молока и которым предлагается разнообразный рацион, могут хорошо себя чувствовать без добавок. Однако Министерство здравоохранения рекомендует давать всем младенцам добавки, включая витамины A, C и D, начиная с 6 месяцев.
Витамин D
Он вырабатывается, когда наш организм подвергается достаточному воздействию солнечного света.Ношение одежды и солнцезащитного крема для защиты от рака кожи ограничивает выработку витамина D. Добавки витамина D особенно важны для младенцев, которые имеют ограниченное воздействие солнечного света, И для младенцев с более темным цветом кожи, живущих в Великобритании. Грудное молоко содержит витамин D, но на его уровень также влияет цвет кожи матери и ее воздействие солнечного света.
Витамин B12
Он содержится в животном белке. Если вы придерживаетесь строгой вегетарианской или веганской диеты, вашему ребенку потребуются добавки с витамином B12.
Железо
Здоровый доношенный ребенок при рождении имеет достаточно запасов железа, которые дополняются железом, которое он получает с материнским молоком. С шести месяцев вводите продукты, богатые железом.
Потребности в питании недоношенных детей
Недоношенный ребенок не имеет хорошего запаса железа при рождении. Если ваш ребенок родился до 34 недель, возможно, он уже получает добавки железа, цинка и витаминов. Медицинская бригада вашего первого ребенка сможет дать более конкретные рекомендации относительно его индивидуальных потребностей в питании.
Соблюдение рекомендаций по питанию
Все рекомендации по питанию представляют собой обоснованные предположения, основанные на наблюдениях и исследованиях. Помните, что ваше грудное молоко подготовило вашего ребенка к той пище, которую вы ели. Эти продукты, скорее всего, понравятся его вкусам и вряд ли не согласятся с ним. Используйте эту брошюру как отправную точку, чтобы вместе с малышом исследовать захватывающий мир еды.
Мифы
Пробуждение ночью
Пробуждение ночью — нормальное поведение для ребенка и не является признаком того, что он готов начать другую еду.Исследования показали, что кормление ребенка твердой пищей перед сном не влияет на режим сна и не помогает ему «спать всю ночь».
Жевание
Исследования показывают, что идеальное время для начала приема твердой пищи с точки зрения готовности к орально-моторному развитию составляет от шести до восьми месяцев. Есть некоторые индивидуальные различия, но дети учатся жевать, когда они готовы, не потому, что к шести месяцам появилась твердая пища.
Пока вам нравится
Грудное молоко — это первая еда вашего ребенка, а все остальные продукты являются дополнительными в течение первого года.Вскоре он будет есть ту же пищу, что и вы, но ему все равно нужно будет кормить грудью, и это прекрасный способ для вас позаботиться о нем, утешить его и проявить к нему любовь. Когда ваш ребенок растет, ваше грудное молоко продолжает обеспечивать отличное питание и антитела, которые помогают ему бороться с болезнью. Это также может быть ценным источником питания, когда он нездоров и не хочет есть твердую пищу. Все больше и больше матерей обнаруживают, что грудное вскармливание может продолжаться столько, сколько они сами и их младенцы (или малыши).
Автор Кэролайн Маркхэм, Карен Батлер, Сью Апстоун и матери LLLGB
Дополнительная литература
Аллергия и пищевая непереносимость
Думаете об отлучении от груди?
По уходу за детьми
Продукты для малышей и продукты питания
Список литературы
Женское искусство грудного вскармливания, восьмое издание. Пинтер и Мартин, 2010.
Отлучение от груди под руководством ребенка, Rapley, G. & Murkett, T. Vermilion, 2008.
Как происходит отлучение от груди, Bengson, D.Шаумбург, Иллинойс: LLLI, 1999.
Мой ребенок не ест. Гонсалес, C. MD. Шаумбург, Иллинойс: LLLI, 2005.
DVD с исходными материалами. LLLGB, 2007.
Книга ответов по грудному вскармливанию, 3-е издание (пересмотренное), Шаумбург, Иллинойс: LLLI, 2003. Риордан, Дж. И Вамбах, К. (ссылка на обновление 2012 г. онлайн)
Грудное вскармливание и лактация человека, 4-е издание. Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт, 2010.
Совет по науке Британской медицинской ассоциации. Питание в раннем возрасте и здоровье на протяжении всей жизни, Совет по науке Британской медицинской ассоциации, февраль 2009 г. (ссылка идет только на веб-сайт)
Метаболизм железа у грудных детей, вскармливаемых грудным молоком: LLLI Independent Study Module # 11, Griffin, I.Доктор медицины и Абрамс, С. Доктор медицины, Шаумбург, Иллинойс: LLLI, 2008.
Эту информацию можно приобрести в распечатанном виде в магазине LLLGB
.
Авторские права LLLGB 2016
.

Еда	Рекомендации по сервировке	Примечания
Авокадо	Дайте ребенку кусок, чтобы он держал его в руках	Содержит витамины и эфирные масла.
Банан	Дайте ребенку кусок, чтобы он держал его	Гладкая консистенция; вкусный. Питательнее злаков
Курица, птица, мясо	Дайте большие куски нежирного жареного мяса, смоченного мясным соком.	С высоким содержанием железа и белка.
Свежие фрукты: яблоко, груша, персик, абрикос, слива, дыня Не киви * или цитрусовые *	Маленькие кусочки могут вызвать удушье. Дайте ребенку подержать целый фрукт или кусок размером с кулак.При необходимости удалите кожицу и камни.	Все фрукты содержат необходимые витамины и минералы.
Овощи	Дайте небольшие кусочки слегка приготовленной брокколи, цветной капусты, моркови и т. Д.	Богаты витаминами и минералами. Избегайте маленьких кусочков сырых твердых овощей, таких как морковь, которые могут вызвать удушье.
Рыба *	Приготовление в небольшом количестве воды (без соли) или запекание в духовке. Внимательно проверяйте наличие костей — рыба может вызывать аллергию, поэтому вводите ее с осторожностью.Оставьте моллюсков и рыбу, подвергшуюся копчению или маринованию, до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится 12 месяцев.	Рис, рисовые лепешки — Приготовьте рис с водой. Масло, такое как оливковое масло, добавляет калорий, питательных веществ и вкуса. Намажьте мягкую пищу на рисовые лепешки — простые несоленые рисовые лепешки — полезная альтернатива сухарикам.
Рис Рисовые лепешки	Приготовьте рис с водой. Масло, такое как оливковое масло, добавляет калорий, питательных веществ и вкуса. Разложите мягкую пищу на рисовых лепешках.	Обычные несоленые рисовые лепешки — полезная альтернатива сухарикам.

Напиток	Рекомендации по сервировке	Примечания
Вода	Дайте небольшое количество в небьющейся чашке.	Подавайте с едой, если ваш ребенок хочет выпить.Полезно для полоскания рта ребенка после еды.
Несладкий фруктовый и овощной сок	Разбавленный для снижения риска кариеса.	Проверьте этикетки, чтобы избежать сахара и добавок.
Коровье молоко *	Если давать коровье молоко, подождите до 12 месяцев и выбирайте цельножирное молоко до двухлетнего возраста	Наиболее частая причина пищевой аллергии или непереносимости у младенцев. Большая часть детских смесей и последующих молочных смесей производится из коровьего молока.Младенцы, находящиеся на свободном грудном вскармливании, получают все необходимое молоко от своих матерей. Некоторые другие названия продуктов из коровьего молока, используемые при маркировке пищевых продуктов, включают сливки, молочные белки, казеинаты, сухую сыворотку и лактозу

Еда	Рекомендации по сервировке	Примечания
Чечевица	Замочите и приготовьте согласно инструкциям на упаковке	Хороший источник белка, с высоким содержанием кальция и железа.
Сушеные фрукты	Нарежьте более крупные фрукты, например абрикосы. Абрикосы и чернослив можно приготовить в небольшом количестве воды, чтобы получилась питательная паста.	Хотя сухофрукты богаты минералами, они могут прилипать к зубам и при частом употреблении могут вызвать кариес, даже если вы регулярно чистите зубы ребенка.
Цельнозерновые злаки, такие как овес, кукуруза (кукуруза) и пшеница	Можно готовить на воде без соли, сахара или подсластителя.Выбирайте несладкие хлопья для завтрака. соки.	Большинство злаков содержат белок, называемый глютеном, который является потенциальным сенсибилизатором, поэтому избегайте смешанных злаков, пока вы не узнаете, что ваш ребенок может переносить каждый из них индивидуально.
Хлеб Макаронные изделия	Легкое питание руками и удобство для перекусов. Подавать без добавок, сливочного масла или тертого сыра.	Оба содержат глютен. Хлеб также может содержать соевую муку. Избегайте яичных макарон, пока не поймете, что ваш ребенок может переносить яйца.
Творог, йогурт, сырое масло Сливочное масло Необработанный сыр	Ваш ребенок может пользоваться ложкой или пальцами. Используется с вареными овощами. Натереть сыр на терке или подавать кусочками в качестве закуски.	Менее аллергенен, чем коровье молоко или сливки. Обеспечьте организм кальцием и другими питательными веществами.
Яйца *	Отварите вкрутую, чтобы белок и желток стали твердыми.	Источник железа.
Цитрусовые , помидоры , киви * и клубника *	Нарезать небольшими кусочками.При необходимости очистите и удалите косточки.	Некоторые дети плохо реагируют на контакт с ними, особенно с апельсиновым соком
Фасоль Соя * и продукты (тофу) *	Замочите и приготовьте в соответствии с инструкциями на упаковке. Приготовленную фасоль можно растереть, чтобы приготовить намазку или соус.	Тщательно обжарьте все бобы. Соя и продукты из нее, такие как тофу, являются распространенными аллергенами и часто встречаются в выпечке, включая хлеб.

Продукты, которые предлагать позже	Предложения по сервировке	Примечания
Орехи * и семена * Арахисовое масло , тахини (паста из семян кунжута), масло фундука * и т. Д.	Департамент здравоохранения рекомендует избегать употребления целых орехов до пяти лет из-за риска задыхаясь. Следует распределить тонким слоем. Используйте только гладкие сорта.	Орехи и семена, особенно арахис, иногда могут вызывать серьезные аллергические реакции.Если у вашего ребенка или близкого члена семьи есть известная аллергия, проконсультируйтесь с врачом, так как может быть важно ввести арахис раньше, чем позже.
Пажитник *	Часто добавляют в карри.	Близко к арахису.
Сельдерей , люпиновая мука и горчица *	Готовьте сельдерей, чтобы снизить риск удушья.	Может также вызывать аллергию и должен указываться на этикетках с предупреждениями о пищевой аллергии.

Грудь во время лактации: Болит грудь или соски при кормлении ребенка – почему может болеть грудь при ГВ?

Написал alexxlab в 5 февраля 1970, 01:00

Болит грудь при кормлении: причины и что делать

Может быть несколько причин появления болей в груди во время кормления. Их можно разделить на естественные боли и неправильный захват сосков.

Какие бывают естественные причины болей в груди

Во время ожидания малыша происходит перестройка организма женщины, который готовится кормить малыша. В это время соски темнеют, набухают молочные железы, появляется молозиво. После появления малыша на свет перестройка идет активнее. Вырабатываются важные гормоны пролактин и окситоцин. Сейчас женщина может ощущать неприятные ощущения, потому что молоко быстро прибывает, при этом может возникнуть чувство распирания или покалывания в груди.

Три месяца будет происходить становление лактации, в это время будут отливы и приливы молока. Когда приходит молоко, то женщина может ощущать боль в груди, в области сосков и живота. Эти боли не должны быть сильными, они больше приносят дискомфорт, но их может вовсе и не быть. К тому же кожа сосков очень чувствительная, поэтому когда малыш захватывает сосок первое время, на коже могут появиться трещины, приносящие болезненные ощущения. Используйте специальные гели или мази или немного потерпите, трещины скоро пройдут.

Боли в груди могут возникнуть от избытка молока. Если малыш не успевает съедать молоко, нужно его сцеживать. Если его не сцеживать, то оно может застояться и привести к маститу.

Что делать, если ребенок не может правильно взять грудь

Если ребенок не захватывает грудь правильно, то он захватывает много воздуха, не наедается. При захвате большого количества воздуха малыша будет беспокоить чрезмерное газообразование. Женщина при этом тоже испытывает неприятные ощущения, кормление приносит ей боль.

Если малыш неправильно берет грудь, нужно научить его брать правильно. Это важно для лактации. Попробуйте сперва справиться с этой ситуацией самостоятельно. Для этого проведите соском по нижней губе и подождите, пока малыш широко откроет ротик. Затем подтяните немного головку крохи к себе, он должен захватить сосок и ареол. Если ребенок не захватывает сосок, то стяните кожу ареолы, большой палец находится вверху ареолы, а указательный внизу. Положите сосок в ротик малыша и отпустите грудь, чтобы она распрямилась.

Обеспечить нужный захват груди можно в любом положении, но лучше всего подходит поза кормления малыша лежа из-под мышки. Бывают случаи, когда малыш не может правильно взять грудь из-за короткой уздечки или патологии верхнего неба. Стоматолог хирургическим путем исправит уздечку очень быстро. Если возникла патология верхнего неба, то нужно проконсультироваться со стоматологом. Такая патология возникает редко.

Почему возникают трещины на сосках

Молодая мама только учится кормить малыша, не всегда все сразу получается, поэтому могут возникнуть трещины на коже сосков. Во время кормления они причиняют боль.

Рассмотрим причины появления трещин:

— Если женщина слишком часто моет грудь. Кожа груди очень чувствительная, если ее часто мыть, особенно мылом, то удаляется защитная смазка, вследствие чего кожа пересушивается и становится тоньше.

— Если кроха не захватывает ареолу. Когда ребенок сосет только часть соска, это приводит к механическим травмам и появлению трещин.

— Если женщина неправильно сцеживает молоко. В некоторых случая приходится сцеживать молоко, при этом нужно быть очень осторожной, чтобы не повредить кожу сосков. Особенно осторожной нужно быть с молокоотсосами. Во время сцеживания не нужно сильно сжимать грудь.

— Если женщина резко прервала кормление. Когда ребенок накушается, он сам отпускает сосок, а если мама резко пытается вытянуть сосок из ротика малыша, то она может повредить сосок. Если нужно достать грудь, нажмите легонько на подбородочек или положите чистый мизинчик в ротик, тогда сосок легко достанется.

Осложнения

Молочница

Если трещины и ссадины долго не проходят, может развиться грибковая или стафилококковая инфекция. Она проявляется в появлении на сосках белесого налета. У ребенка молочница проявляется на деснах, щеках и язычке. В этом случае ребенок будет плакать и отказываться от еды.

Женщине кормление причиняет боль, между кормлениями грудь болит. Молочница может появиться, если редко или слишком часто мыть грудь, при снижении иммунитета, при изменении гормонального фона.

При симптомах молочницы нужно сразу обратиться к врачу, он выпишет специальные препараты, при этом можно будет продолжить кормить грудью. Он расскажет, как лечить молочницу у малыша.

Застой молока — лактостаз

Застой молока может появиться по нескольким причинам:

— ребенок не успевает съедать все молочко,

— если поддерживать грудь во время кормления. В этом месте может появиться комочек, так как пальцы пережимают протоки,

— если кормить согласно времени, а не требованию новорожденного,

— при ношении тесного нижнего белья,

— при стрессах, переутомлении,

— при переохлаждении груди, если она была травмирована,

— если кормление редкое и непродолжительное,

— если женщина спит на животе.

Какие признаки указывают на лактостаз: в груди нащупываются комочки, в этом месте краснеет кожа. Может повыситься температура до 39,5 градусов.

При застое молока нужно стараться чаще давать грудь, чтобы малыш съедал все молоко. Если так не получается, нужно сцеживать лишнее молоко. Если лактостаз долго не проходит, он может перейти в мастит.

Мастит

Мастит – это воспаление молочной железы. Обычно он развивается из-за застоя молока и трещин. Через трещины проникают инфекции.

Симптомы мастита:

— уплотнения в груди,

— покраснение груди,

— сильные боли в груди,

— повышение температуры тела,

— появление озноба.

Из-за воспаления может образоваться абсцесс в молочной железе, так гной попадает в молоко. В этом случае кормить нельзя. Если не лечить это заболевание, то может деформироваться молочная железа, появиться сепсис и привести даже к летальному исходу.

В начальной стадии после кормления нужно опорожнить грудь и приложить холод на грудь, к примеру охлажденные капустные листья. При более тяжелой форме придется пить антибиотики, в самом запущенном варианте потребуется хирургическое вмешательство.

Вазоспазм – сокращение кровеносных сосудов

Канадец Джек Ньюмен описал это заболевание. Спазмы кровеносных сосудов вызывают сильную жгучую боль после кормления. Причиной этого является резкое изменение температуры после того, как ребенок выпускает грудь. При спазмах изменяется цвет соска от бежевого к белому. Из-за спазмов сосудов доступ крови блокируется.

При появлении симптомов вазоспазма нужно проконсультироваться с доктором. Сперва он проверит наличие или отсутствие аутоиммунных заболеваний, так как часто они вызывают вазоспазм. После кормления нужно держать грудь в тепле. Не следует пить крепкий чай и кофе, так как они могут вызвать спазм. Чтобы женщине стало легче, делается массаж грудной клетки.

Что делать, чтобы не возникали боли в груди

Кормящей женщине нужно применять профилактические меры, реагировать на появление неприятных ощущений. Что входит в эти меры:

— нужно почаще прикладывать малыша к груди, тогда он будет съедать излишки молока;

— нужно правильно прикладывать ребенка к груди и следить, чтобы он правильно захватывал грудь;

— сцеживайтесь правильно. Для этого сначала примите теплый душ или приложите теплое полотенце, выпейте теплый напиток. Затем сделайте массаж груди, поглаживайте от основания к соску. Чтобы не травмировать кожу, можно использовать мягкую пеленку;

— нужно соблюдать гигиену, но не переусердствовать. Чтобы грудь была чистой, достаточно раз или два в день промывать ее под водой. Чтобы увлажнить кожу, можно капнуть молоком и оставить его высыхать. Молоко помогает заживлять раны;
— тщательно подбирайте бюстгальтер, он не должен сдавливать грудь;

— если начинает застаиваться молоко, сразу принимайте меры. Приложите теплые компрессы;

— если появились трещины воспользуйтесь специальными гелями, чтобы ускорить заживление. Подойдет гель Бепантен и подобные.

— спать лучше всего на боку или на спине;

— старайтесь не переохлаждать грудь, не ударять ее.

При правильном кормлении оно приносит радость маме и малышу. Если кормить неправильно, то возникают боли, могут начаться осложнения. При появлении болей, нужно выяснить их причину. Если сильные боли долго не проходят, обращайтесь к доктору.

Всемирная организация здоровья рекомендует кормить ребенка год или два. Тогда у малыша будет высокий иммунитет, он будет ощущать психологический комфорт, между мамой и крохой устанавливается тесная связь.

Ermilov.by рассказал Вам как можно бороться с болями в груди во время кормления. Пусть грудное вскармливание приносит Вам удовольствие, а малышу огромную пользу!

Можно ли кормить грудью после увеличения груди

Увеличение груди имплантами

Любой пластический хирург скажет, что лучше проводить пластику груди после кормления. В этом случае лактация завершена, железа находится в спокойном состоянии, и ее форма и размер не будут меняться в ближайшие годы или, по крайней мере, до следующей беременности.

Иногда увеличить грудь девушка планирует до того, как у нее появится семья и дети. В этом случае специалисты должны сохранить возможность грудного вскармливания и провести операцию таким методом, который не затронет железу, молочные протоки и сосок.

Перед операцией учтите:

Как будут располагаться импланты — под грудной мышцей или непосредственно под железой. Первый вариант предпочтительнее, так как нет соприкосновения с железой, но и во втором варианте грудное вскармливание возможно.

Не стоит бояться, что силикон попадет в молоко. Во-первых, вокруг импланта образуется капсула из соединительной ткани, которая отграничивает инородное тело. Во-вторых, силикон — тягучее вещество, которое не может смешаться с молоком даже при разрыве импланта. В-третьих, он абсолютно безопасен: из него делают силиконовые пустышки и другие изделия для детей.

Где будет проходить разрез — в складке под железой (субмаммарно), в подмышечной области (трансаксиллярно) или вокруг соска (периареолярно). Сложности с грудным вскармливанием могут возникнуть только в последним случае, так как во время операции затрагиваются протоки и нервы, стимуляция которых регулирует лактацию.

Даже если разрез был сделан в области ареолы (пластика проводилась уже после беременности и кормления, или была необходима коррекция соска), не отчаивайтесь. У организма есть способности к самовосстановлению, поэтому возможна реканализация, то есть некоторые протоки могут открыться снова.

В первое время, пока продукция молока не наладится под потребности ребенка, кормление грудью с имплантами может быть болезненным. Это происходит из-за увеличения давления на железу и протоки. В этот период необходимо качественное расцеживание, чтобы предупредить застой и мастит — воспаление молочной железы.

Для успешного кормления важно оставаться спокойной. А при возникновении вопросов или сложностей можно обратиться за помощью к консультанту. Он расскажет, как правильно подготовиться к лактации, как принять комфортную для себя и ребенка позу, как сцеживать молоко, чтобы не допустить застоя. Помните, что распирание и болезненные ощущения — частые явление и знакомы и тем мамам, которые никогда не задумывались о пластической операции.

После кормления грудь с имплантами, как и «натуральная», может нуждаться в коррекции. Из-за естественного увеличения железы в период беременности и лактации кожа растягивается и теряет упругость. Предыдущая пластика не спасает от таких изменений, поэтому иногда приходиться проводить повторную маммопластику.
Индивидуальная консультация
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.
Увеличение груди с помощью геля
В конце прошлого века грудь увеличивали с помощью биогеля. Из-за различных осложнений его приходилось часто удалять и сегодня гель не используют. На смену ему пришли инъекционные средства для коррекции груди на основе гиалуроновой кислоты. Они считаются безопасными, а их введение приравнивается к косметической процедуре.
Однако использование подобных веществ не рекомендуется тем, кто в ближайшие 2 года планирует беременность и кормление. Гель может сдавливать протоки, мигрировать, создавать условия для воспаления и других проблем. Удалять его обычно не приходится, так как он рассасывается самостоятельно.

Не соглашайтесь на подобные инъекции в домашних косметологических кабинетах: ценой может стать не только возможность кормления, но и ваше здоровье.

Увеличение груди с помощью липофилинга
В процессе липофилинга собственные жировые клетки перемещают из одной зоны (например, ягодиц) в грудь. Это один из наиболее безопасных методов коррекции. С его помощью за счет собственных ресурсов можно создать более совершенные формы сразу в нескольких проблемных областях.
Единственным недостатком такого увеличения может стать не всегда предсказуемый результат, так как жир может мигрировать с места инъекции или рассасываться.
Кормление грудью после липофилинга ничем не отличается от обычного и никакой специальной подготовки не требуется. Но как в случае с любой операцией груди, желательно, чтобы после вмешательства прошло не менее года.
Подтяжка груди
Операция по подтяжке грудных желез, или мастопексия может понадобиться после стремительной потери веса или беременности и кормления.
Обычно такие операции проводят по методике, не затрагивающей железу и околососковую зону. Во время вмешательства удаляют только избыток растянутой кожи, поэтому никакой опасности для дальнейшего вскармливания нет.
Сложности могут возникнуть, если требуется коррекция ареолы соска — в этом случае все зависит от зоны пересечения протоков. Обязательно предупредите хирурга о том, что вы планируете беременность и грудное вскармливание.
Подтяжка груди после кормления проводится не меньше чем через 3 месяца после окончания лактации. Тогда становится понятно, какого объема потребуется вмешательство, и нужно ли будет совмещать мастопексию с установкой имплантов.
Уменьшение груди
Иногда женщина хочет уменьшить грудь: большой бюст доставляет неудобства, оказывает нагрузку на позвоночник, вызывает кожные проблемы.
Во время такой операции хирургам приходится работать с самой железой, поэтому кормление после уменьшения груди может оказаться под угрозой. Но так как часть протоков и долек в железистой ткани остаются действующими, наладить вскармливание при желании возможно.
Коррекция сосково-ареолярного комплекса
Пластика сосков и ареолы может понадобиться при асимметричном расположении, неправильной форме, гипертрофии соска или слишком большой ареоле. Коррекция втянутого соска бывает необходима, чтобы женщина могла кормить грудью, иначе ребенок не сможет пить молоко.
Такие вмешательства могут выполняться отдельно или совместно с операциями по увеличению, уменьшению, подтяжке груди, а также при реконструктивной маммопластике после удаления железы.
Операцию стараются проводить так, чтобы сосок сохранил чувствительность — тогда грудное вскармливание наладится без особых сложностей.

Кормление грудью невозможно только при полном удалении молочных желез. Во всех остальных ситуациях его можно восстановить хотя бы частично.
Распланировать всю жизнь не получается ни у кого. Но предусмотреть последствия операций, на которые вы решаетесь, вполне возможно. Главное, чтобы вашим партнером на пути к красоте и здоровью стал надежный доктор, который сделает все, чтобы вы сохранили возможности, заложенные природой.

Клиника пластической хирургии «СМ-Пластика»
Обвисание груди — причины, диагностика и лечение
Почему меняется грудь?
Молочная железа состоит из 15-20 железистых долек, соединительнотканного «каркаса» и жировой ткани. Во время полового созревания у девочек под действием гормонов происходит рост груди и развитие долек. Этот процесс заканчивается приблизительно к 20 годам, когда грудь приобретает окончательный вид и размер. Молочная железа видоизменяется на протяжении всего цикла, набухая перед менструацией и уменьшаясь после нее. Это происходит под влиянием гормонов.
Деформация груди в течение жизни женщины имеет причиной либо вялость кожи, либо недостаточно сильную поддержку молочной железы грудными мускулами. Ведь грудь — это прежде всего железа, от расположения и упругости которой зависит ее форма. Наши «красавицы» расположены на подушечке — тонком жировом слое; при неправильном положении тела — скрюченной спине и плечах, статическом положении (сидя перед монитором) грудные мускулы просто ослабевают. Поэтому первое, что предстоит сделать — это озаботиться общим состоянием мускулатуры, «подтянуть спинку», заняться осанкой.
Но сильнее всего молочная железа меняется во время беременности. В этот период грудь готовится к лактации. После ее прекращения железистые дольки уменьшаются и возвращаются к первоначальному состоянию. В редких случаях они становятся несколько меньше предродового размера. Что касается мышечной ткани, то она уже во время беременности под действием большого веса груди и еще целого ряда факторов уменьшается и ослабевает. И, как правило, чем больше была грудь, тем сильнее она обвисает, так как для ее поддержания требуются более упругие и сильные мышцы. Чтобы свести к минимуму потери, следует постоянно заботиться о груди. Особенно во время беременности и в период кормления грудью.
Восстановлением груди можно заниматься и после прекращения кормления. Во-первых, интенсивность нагрузок можно увеличить, во-вторых, ребенок стал большим, и на время занятий вы можете оставить его на любого помощника.
Причины боли в груди при грудном вскармливании и способы лечения
5 причин, почему болит грудь при грудном вскармливании
Экстренная помощь при острой боли в груди
Почему нельзя мять грудь и сцеживаться через боль
К чему может привести неправильное прикладывание к груди
Чего делать не стоит
Многие женщины весь период естественного вскармливания чувствуют себя прекрасно. Но иногда бывает, что вдруг у мамы разболелась грудь или воспалились соски. Неопытная женщина может растеряться, тем более что на нее сразу обрушивается вал противоречивых рекомендаций родственников, знакомых, медработников и соседей-всезнаек.
Одни говорят, что надо делать больше прикладываний, другие — наоборот, что надо на время отказаться от грудного вскармливания. У мамы голова идет кругом от этих советов. Расскажем, как же разобраться в причинах боли в груди при грудном вскармливании и побыстрее от нее избавиться.
1. Неправильное прикладывание
Если заболела грудь и температура держится менее двух суток, то обычно помощь врача не требуется. Главное при этом — не мять молочные железы и продолжать кормить ребенка.
Можно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию за более полными рекомендациями или вызвать его на дом для мягкого расцеживания. В большинстве случаев лактостаз (застой) и мастит (воспаление молочной железы) вызваны не тем, что вы застудили грудь, а неглубоким прикладыванием, неудобной позой при кормлении, неправильной техникой сосания. Консультант по ГВ скорректирует эти моменты.
2. Неудобная поза
Почему еще болит грудь при ГВ? Если соски сильно болят в тот момент, когда вы только приложили ребенка к груди, а во время сосания боль утихает, то это признак неглубокого прикладывания, неудобной позы при кормлении или неправильной техники сосания. Мама в этом случае часто слышит: «Малыш ленится сосать».
Есть и другие причины, например, короткая уздечка под языком малыша, неврология. Если трещин нет или они появились менее 7—10 дней назад, а боль в сосках (сильное жжение, покалывание) между кормлениями отсутствует, то повода идти к врачу нет. Стоит в ближайшие дни обратиться к специалисту по ГВ, чтобы выявить и устранить причину болезненности сосков.
Не пропустите
3. Застой
Если грудь болит и температура держится более двух суток, то нужно обратиться к грамотному гинекологу за назначением антибиотиков, совместимых с грудным вскармливанием. Перед приемом врача лучше сделать УЗИ молочных желез и попросить, чтобы вам дали протокол УЗИ и снимок. Специалист по УЗИ делает описание болезненного места, его размеры, но точный диагноз ставит именно гинеколог, исходя из описания УЗИ, симптомов, времени болезни, осмотра, пальпации.
Лекарства — это дополнительное лечение, чтобы не возникло осложнений, но антибиотик не способствует рассасыванию застоя. Основная мера — это улучшение оттока молока (мягкое расцеживание, глубокое прикладывание и частые кормления), поэтому параллельно обратитесь к консультанту по ГВ.
4. Инфицирование
Если грудь при ГВ болит, соски ноют и после кормления (прострелы от соска вглубь), трещины появились более 7—10 дней назад, то обычно это является признаками инфицирования.
Нужно обратиться к гинекологу, у которого есть опыт лечения сосков. Он назначит лечение от инфекции. Но этот врач не исправляет дефекты прикладывания, поэтому параллельно стоит обратиться и к консультанту по ГВ.
Не пропустите
5. Абсцесс
Если по результатам УЗИ будет выявлен абсцесс (появление в молочной железе полости с гноем), то понадобится консультация хирурга. Из всех застоев, по статистике, только 2—5% переходят в абсцесс. Вскрытие абсцесса обычно проводится амбулаторно (в поликлинике), а потом несколько дней нужно будет походить на перевязки.
При местной анестезии шприцем отсасывается гной, делается надрез длиной около пяти мм и ставится дренажная трубочка. Если повязка далеко от соска, то кормление не прекращается. Если близко, то из этой груди несколько дней нужно сцеживать молоко. Швы не накладывают, потом место надреза само затягивается практически незаметно.
Вызывать скорую помощь или нет? Это решает кормящая мама. Иногда на такие вызовы скорая не приезжает, вам посоветуют сильно массировать грудь или сходить к хирургу. Иногда врачи приезжают, делают укол анальгина с димедролом или до синяков массируют мягкие ткани (что нежелательно) и отправляют к хирургу.

К кому обращаться? Врач-маммолог занимается лечением опухолей молочной железы, а не застоями и маститами. Лучше обратиться к консультанту по ГВ.

Молочная железа очень нежная, и ее очень легко травмировать.

Увеличивается отек тканей, и молоко начинает поступать еще хуже.

При сильной боли вырабатывается мало гормона окситоцина, а при сцеживании отток молока очень плохой.

Может возникнуть риск того, что застой молока превратится в место нагноения (абсцесс).

Некоторые мамы после такого болевого шока (от страха повторения процедуры) бросают кормить совсем.

Возникает боль в груди при ГВ.

Незажившие в течение 7—10 дней трещины в 90% случаев инфицируются.

Повышается риск застоев, маститов.

Ребенок высасывает мало молока, хуже набирает в весе и у него долго не проходит желтуха новорожденных.

Количество вырабатываемого молока снижается (лактогоны имеют очень низкий эффект).

Мама начинает давать младенцу молочную смесь из бутылочки.

Бросать ГВ в первые дни
В первые 3 дня после родов в норме может быть легкий дискомфорт в сосках.
Если у вас болят соски при ГВ или появляются трещины, скорее всего, причина не в том, что вы не подготовили соски во время беременности или они «слишком нежные». Если в первые дни кормления у мамы возникают трещины сосков, ей поможет смягчающий крем.
Читать Интернет
Почему лучше учиться прикладыванию не по видео и картинкам из Интернета?
Правильность таких видео-советов зависит от профессионального уровня создателя ролика. К тому же нельзя сбрасывать со счетов индивидуальные особенности малыша и мамы, которые невозможно учесть в ролике. У кормящей мамы часто просто нет времени и сил сидеть в Интернете и искать информацию.
Не пропустите
Слушать советы кормящих подруг
Многие мамы кормят в необычных позах, но они могут не подойти вам. Консультант по ГВ обычно показывает универсальные три-четыре позы и корректирует их под конкретные маму и ребенка. К тому же подруга или родственница руководствуется только собственным опытом кормления, а консультант вооружен и теоретической подготовкой, и опытом работы с детьми.
Полагаться на мнение мамы
Если ваша мама или свекровь долго и без проблем кормила малыша до года и больше, то для вас они — хорошие помощники и могут мотивировать тоже отдать предпочтение ГВ. Они поддержат вас морально, что весьма ценно. Но важно учитывать и то, что прошло много времени с тех пор, как они были мамами, и многое уже забылось. К тому же часть информации с тех пор явно устарела.
Фото: Legion-Media/pixabay.com
Когда пора сворачивать грудное вскармливание :: Городская поликлиника № 12
Мнений по этому поводу существует великое множество: время, когда пора отлучать ребенка от груди, варьируется от нескольких месяцев до бесконечности с точки зрения сторонников самоотлучения. Но этот вопрос всегда рассматривался с точки зрения пользы для младенца. А что говорит медицина о том, какие сроки инволюции будут полезны не ребенку, а женщине?
Что такое инволюция лактации?
Инволюция лактации (от лат. involutio— свёртывание) — это физиологический процесс, который завершает период грудного вскармливания. Этот биологический механизм запускается на 40 сутки с момента последнего прикладывания малыша к груди. С момента начала инволюции молочные железы уменьшаются в размере и перестают продуцировать грудное молоко. Обычно процесс инволюции рекомендуют проводить постепенно, чтобы ребенок смог адаптироваться к новому способу получения пищи, а также научился успокаиваться, не прикладываясь к материнской груди.
В обычных условиях в каждой молочной железе лактация будет продолжаться до тех пор, пока из нее удаляется молоко — и этот феномен, одинаковый для животных и человека, используется в сельском хозяйстве. По мере уменьшения объемов выработки молока изменяется его состав: повышается содержание жира, иммуноглобулинов, снижается уровень лактозы. Если лактацию не прекращать принудительно, она может продолжаться до самоотлучения ребенка от груди; в естественных условиях это обычно происходит в 2 — 2,5 года.
Процесс запускается, когда гипофиз перестаёт вырабатывать достаточное количество гормона пролактина. Выработка молока продолжается еще некоторое время после прекращения его отсасывания. Как пишут в материалах ВОЗ, «если у большинства млекопитающих «высыхание» наступает на 5 день после последнего кормления, то период инволюции у женщин длится в среднем 40 дней. В течение этого периода сравнительно легко восстановить полную лактацию, если ребенок возобновляет частое сосание».
Таким образом, как только прикладывания к груди станут редкими и непродолжительными — начинается процесс инволюции. Это может произойти в любое время — известно, что иногда дети сами отказываются от грудного вскармливания по самым разным причинам, о которых нужно говорить отдельно. Происходит торможение синтеза белка и структурные изменения молочной железы — начинается обратное замещение железистой ткани жировой, что позволяет вернуть груди прежний размер и форму.
Признаки инволюции лактации
Если инволюция происходит естественным путем, то ее начало обычно происходит, когда ребенку исполняется два года. В это время частота прикладываний снижается естественным образом: у ребенка появляются другие интересы, в том числе и интерес к «взрослой» пище. Как кормящая мама может понять, что началась инволюция?
Грудь несколько уменьшается в размерах, и не наполняется молоком, даже если вы не кормите больше 12-24 часов. Именно поэтому если в это время ребенок прекращает сосать грудь, это не вызывает у мамы никаких расстройств и страданий от лишнего молока. Молоко же по составу, свойствам и внешнему виду все больше напоминает молозиво.
Сосательная активность ребенка заметно повышается. Это происходит из-за того, что выработка молока сокращается, а ребенок по-прежнему пытается высосать прежний объем порции. Ребенок за одно кормление может прикладываться то к одной груди, то к другой — и так несколько раз. Период такой сосательной активности может продолжаться до нескольких месяцев.
Психологическая готовность матери к отлучению. Это очень важный признак, который не стоит игнорировать. Как только у кормящей мамы наступила усталость от грудного вскармливания — это признак того, что процесс либо неправильно отрегулирован, либо, если до сих пор с лактацией не было проблем, идет к завершению.
Психологическая готовность ребенка к отлучению. Обычно к двум годам ребенок социализируется, перестает испытывать острую необходимость в тактильном контакте с матерью, и начинает получать необходимые питательные вещества из других источников. У ребенка постепенно пропадает психологическая необходимость
Принудительная инволюция
Если существует необходимость отлучить ребенка от груди раньше положенного срока, то вам необходимо быть готовой к возникновению таких последствий:
боль и дискомфорт в молочных железах разной степени интенсивности;
формирование уплотнений в области грудных желез;
повышение температуры тела;
ухудшение общего состояния;
гнойно-воспалительные осложнения (абсцесс груди и мастит).
Если необходимость прерывания лактации связана с медицинскими показаниями, то проводить инволюцию необходимо под контролем врача. Что нужно сделать в первую очередь? Сократить количество кормлений, предлагая ребенку другой источник пищи. Кроме того, необходим жесткий контроль за потреблением жидкости с его ограничением, а также могут потребоваться дополнительные сцеживания для того, чтобы избежать застоя молока.
Если наступила усталость от грудного вскармливания
Психологическое состояние кормящей матери — очень важный критерий, на который нужно обращать самое пристальное внимание. Лактация — это очень энерго- и ресурсозатратный проект для женского организма, и неудивительно, что рано или поздно наступает истощение. Некоторые кормящие мамы могут без особых проблем дождаться естественной инволюции, но для многих наступает момент, когда из-за усталости продолжение кормления оказывается невозможным. К сожалению, эта объективная ситуация (количество сил и ресурсов строго индивидуально) часто вызывает у кормящей мамы чувство вины, так как реклама необходимости грудного вскармливания до самоотлучения за последние годы достигла своего максимума. Что нужно оценить в этот момент? На одной чаще весов оказывается польза для ребенка, а на другой — психологический и физический комфорт матери.
Многие в такой ситуации выберут комфорт матери, и будут правы. Как долго будет продолжаться грудное вскармливание — решать только ей самой, так как только она может оценить степень своего истощения. В конце концов, сейчас существуют прекрасные заменители грудного молока, а спокойная и отдохнувшая мать — невосполнимый ресурс, который ничем заменить нельзя.
Многие эксперты утверждают, что кормление грудью до полутора лет может быть оптимальным. Так, известный педиатр доктор Комаровский рекомендует начинать коррекцию грудного вскармливания, начиная с года: в этом возрасте уже пора вводить ритуалы успокоения, заменяющие прикладывание к груди, а также постепенно сокращать количество дневных кормлений. Рекомендации ВОЗ кормить детей грудью более двух лет, по мнению Комаровского, обуславливаются высокими показателями детской смертности в странах Азии и Африки, где жизнь ребенка зачастую напрямую зависит от того, как долго его мать кормит грудью. Как только заканчивается грудное вскармливание в странах с объективной нехваткой воды и с широкой распространенностью кишечных инфекций, жизнь ребенка попадает под угрозу, поэтому длительное кормление грудью в таких странах сохраняет детские жизни.
Для европейских стран ситуация с высокой детской смертностью не актуальна. Поэтому в наших реалиях необходимо принимать решение об инволюции грудного вскармливания исходя из потребностей ребенка и состояния матери.
источник: Медпортал

как увеличение груди повлияет на ход беременности
Записаться на приём
Обычно женщины делают маммопластику в возрасте 25–30 лет. При этом многие из них задаются вопросом о том, как операция повлияет на запланированное материнство. Однозначно можно сказать: медицинских противопоказаний к этому нет. Если Вы сомневаетесь, стоит ли делать маммопластику до родов, мы рекомендуем записаться на консультацию специалиста «Бюстклиники» и решить этот вопрос.
Содержание
Увеличение груди до родов
Через сколько можно беременеть после увеличения груди?
Маммопластика после беременности
Кормление после маммопластики
Как кормить грудью после маммопластики?
Через какое время после лактации можно делать маммопластику?
Как записаться на прием?
Увеличение груди до родов
Женщины, планирующие материнство, часто задумываются о том, стоит ли прибегать к услугам пластических хирургов до кормления грудью. У волнений на этот счет обычно две основные причины. Первая говорит о том, что мама с имплантатами не сможет самостоятельно кормить ребенка молоком. Вторая — об изменениях груди во время лактации. Это происходит не у всех женщин, однако увеличение грудных желез может подвигнуть на смену имплантата. Если же форма не изменилась, то менять его не нужно. Следовательно, если Вы не планируете беременность после маммопластики еще на этапе реабилитации, то можно прибегать к услугам пластических хирургов. А тем, кто четко распланировал рождение ребенка в ближайшем будущем, с процедурой лучше повременить. И, разумеется, маммопластика не проводится беременным женщинам и кормящим мамам: придется дождаться окончания лактации.
Через сколько можно беременеть после увеличения груди?
Эти рекомендации будут полностью зависеть от индивидуальных особенностей организма пациентки. В среднем реабилитационный период занимает около полугода, а первый этап заживления длится два месяца. (Разумеется, эти сроки разнятся для разных пациенток). Возвращаться к активной половой жизни также можно не ранее двух-трех недель с момента проведения операции, когда швы полностью заживут. Следовательно, даже если женщина забеременеет через 14–20 дней после проведенной маммопластики, пройдет девять месяцев до момента родов. Этого достаточно, чтобы организм смог восстановиться после операции и окрепнуть, так что при желании можно рожать самостоятельно или через кесарево сечение. Сроки позволяют спокойно выносить и родить, но в любом случае нужно обязательно сказать об этом хирургу и проконсультироваться с гинекологом перед операцией.
Маммопластика после беременности
Обычно женщины приходят на подтяжку и увеличение груди, став мамами. Лактация вызывает некоторые изменения молочных желез:
Изменение объема за счет роста млечных протоков. На протяжении беременности грудь может вырасти на 2–3 размера.
Повышается чувствительность. Даже легкие прикосновения могут вызывать неприятные ощущения и дискомфорт.
Появляются стрии. Растяжки формируются из-за быстрого роста молочной железы, которая растягивает кожу. Коллагеновые волокна не выдерживают давления, в итоге возникают белесые полосы, от которых сложно избавиться.
Выделение молозива на поздних этапах беременности.
Это те факторы, которые необходимо учитывать перед планированием операции. Молочные железы после кормления грудью должны вернуться в свое обычное состояние: отправляться на маммопластику можно только спустя полгода после завершения лактации. Разумеется, на этом этапе уже можно подобрать клинику и хирурга.
Кормление после маммопластики
Чтобы проведенное увеличение груди никак не отразилось на последующей лактации, нужно знать основные способы операционного разреза:
в складке под грудью,
в подмышечной впадине,
вокруг соска.
При этом вариантов выбора слоя для установки имплантата четыре:
под железистой тканью или фасцией большой грудной мышцы,
в двух плоскостях,
в мышечном кармане.
При лактации молоко вырабатывается в молочной железе и при помощи протоков выводится к соску. Единственный способ нарушить процесс кормления грудью — воспользоваться способом разреза вокруг соска. Но опытный хирург даже при периареолярном доступе не повредит протоки, поэтому лактация будет проходить нормально. При выборе других методик потеря способности кормить грудью полностью исключена. Так что маммопластика и лактация не являются чем-то несовместимым.
Как кормить грудью после маммопластики?
Как уже было сказано выше, при работе высококвалифицированного хирурга даже при разрезе вокруг ареолы пациентка не утратит способности к лактации. Недостаток молока часто бывает связан не с установленным имплантатом, а с недостатком железистой ткани. Так как женщины, прибегающие к хирургическому увеличению груди, обычно имеют пониженный объем молочной железы, то и низкий уровень лактации обычно связан именно с этим фактором. Что же касается самого процесса, то никакие страшные истории о попадании силикона из имплантата в грудное молоко не имеют под собой никаких обоснований. Сам имплантат изготавливается из прочного высококачественного материала и дополнительно окружен несколькими оболочками. Так что проникновение частиц силикона в материнского молоко полностью исключено. Разрыв имплантата, которым пугают будущих матерей, также невозможен: их специально делают очень прочными, и они проходят множество тестов и испытаний еще в процессе изготовления.
Через какое время после лактации можно делать маммопластику?
После окончания выделения молозива должно пройти как минимум полгода: за это время в организме матери произойдет целый ряд важных изменений:
Полностью закончится выработка молока всеми железами. Пока процесс не завершился, есть риск инфицирования при проведении хирургического вмешательства.
Стабилизируется вес, а также размер и форма груди. Это необходимо для оптимального выбора имплантата с учетом всех особенностей фигуры пациентки.
Организм женщины восстановится после родов. Это сильный стресс, который снижает барьерные функции и делает пациентку более уязвимой.
Женщинам, которые постоянно носят ребенка на руках, нужно помнить, что после маммопластики поднимать тяжести будет нельзя. Это значит, что малыша можно будет взять на руки минимум через полгода после операции, а в идеале — через год, когда организм полностью привыкнет к имплантатам.
Как записаться на прием?
Если Вы планируете сделать маммопластику, мы рекомендуем предварительно посетить первичную консультацию специалиста центра пластической хирургии «Бюстклиника». Мы всегда готовы помочь и не экономим на качестве, а рекомендацией нашего профессионализма станет не только лицензия и сертификаты качества используемой продукции, но и положительные отзывы наших многочисленных клиенток. Врачи клиники подробно расскажут о том, как проводится операция, какие материалы используются, и скоординируют по стоимости процедуры. Чтобы записаться на консультацию, позвоните нам по указанному номеру телефона или воспользуйтесь формой онлайн-записи или обратного звонка. Наш администратор свяжется с Вами в ближайшее время и поможет выбрать оптимальное время посещения клиники.
Приливы и отливы или как кормить грудью без проблем
В этой статье мы попытаемся разобраться, от чего зависит становление стабильной лактации после родов, и как избежать проблем и осложнений с грудным вскармливанием.
Начнем с того, что молочная железа — это орган эндокринной системы, одной из основных функций которой является выработка молока для вскармливания ребёнка. Все процессы, происходящие в молочной железе после родов, подчиняются определённым законам физиологии лактации.
Понятие «стабильная лактация» означает, что процесс выработки и потребления молока работает в ритме «спрос-предложение», т.е. молока прибывает ровно столько, сколько необходимо ребёнку —нет излишков молока и нет недостатка молока. Регуляция этого процесса происходит в течение 1-3 месяцев после родов, при условии правильно организованного грудного вскармливания.
Самый «ответственный» период для становления лактации — это первые 1-3 месяца. Большинство проблем грудного вскармливания происходят у кормящих мам именно в этот период. В условиях нестабильной лактации любая материнская ошибка в кормлении может закончиться или лактостазом, или маститом, или недостатком молока.
Первые капли
В идеальной ситуации после рождения малыша нужно приложить к груди в течение часа, лучше, если через 20-30 минут, и дать ему пососать подольше. Сначала одну грудь минут 20, и другую примерно такое же время. Именно продолжительное первое прикладывание к груди станет первым шагом на пути к длительной и устойчивой лактации. Установлено, что в течение 6 часов после рождения новорождённый сохраняет наивысшую сосательную активность, поэтому необходимо, чтобы малыш находился вместе с мамой. Об этом лучше заранее договориться с медперсоналом роддома. Врачи, компетентные в вопросах грудного вскармливания, не имеют ничего против совместного пребывания матери и ребёнка сразу после родов и частых прикладываний к груди. Помощь в прикладывании ребёнка к груди необходима каждой женщине, независимо от того, какой по счёту у неё ребёнок. Попросите акушерку или медсестру, которая имеет навыки прикладывания ребёнка к груди. При отсутствии таковых можно обратиться за помощью к консультантам по грудному вскармливанию. Они помогут вам освоить технику кормления грудью.
Вы можете сказать: «Но ведь в первые дни после родов молока в груди нет!» А оно в первые дни жизни ребёнку и не нужно! Новорождённый малыш ориентирован только на одно молозиво. Его не много, но этого достаточно крохе для нормального существования. Докармливание ребёнка в первые дни жизни опасно и для малыша и для становления стабильной лактации.
Вот несколько советов родившим мамочкам:
1. Обучитесь правильно прикладывать малыша к груди, это позволит вам избежать многих проблем и осложнений с грудью.
2. Прикладывайте ребёнка к груди в ответ на каждый писк и поисковые движения головой.
3. Пока не пришло молоко, меняйте грудь каждое кормление, или, если малыш сосёт долго, переложите к другой груди.
4. Кормите ребёнка ночью и положите его в свою постель для более частых кормлений.
5. Не давайте малышу соску, это портит качество прикладывания ребёнка к груди и может привести к трещинам на сосках.
6. Не обращайте внимания на потерю в весе ребёнка, она вообще не зависит от способа вскармливания. Лучше посчитайте количество мокрых пелёнок. На одном молозиве в первые 2-3 суток достаточно 2 мокрых пелёнки. С 3 по 5 сутки — 4. Начиная с 6 суток — должно быть не менее 6 мокрых пелёнок за сутки. Если ваш малыш в эти рамки «укладывается», значит, его потребность в питании ПОЛНОСТЬЮ УДОВЛЕТВОРЕНА.
7. Если малышу всё же необходим докорм, проследите за тем, чтобы его докармливали из ложечки, пипетки или маленькой чашечки, а НЕ ИЗ БУТЫЛОЧКИ, т.к. это может привести к отказу ребёнка от груди.
Молочко пришло!
Первый прилив бывает обычно на 2-5 сутки после родов. Отсроченный приход молока на 6-10 день встречается чаще всего у женщин после осложнённых родов, когда не было первого прикладывания к груди, малыша в первые дни жизни вскармливали искусственно и грудь «не получила» сигнала о том, что молоко востребовано.
Прилив ощущается как тяжесть в груди, грудь выглядит очень плотной и равномерно наполненной, молоко легко вытекает. Но это не должно доставлять маме существенных неудобств. Если малыш находится рядом и есть возможность для частых кормлений, то женщина может спокойно обходиться без сцеживаний. Говоря о частых кормлениях, я имею в виду кормления примерно 1 раз в час в дневное время и 3-5 кормлений ночью. В ваших интересах самостоятельно регулировать частоту кормлений по взаимному требованию — когда малыш проявляет желание сосать и когда ваша грудь «требует» прикладывания. Просто возьмите сонного малыша и приложите его к груди. Помните о правильном прикладывании к груди, это обеспечит хороший отток молока. При частых и непродолжительных прикладываниях одна и та же грудь предлагается несколько раз. Если сосание было продолжительное (30-60 минут), то в следующее кормление давайте другую грудь. Если в одной груди есть более сильное наполнение, то прикладывайте к ней в первую очередь. Нет необходимости ограничивать себя в жидкости. Последние исследования доказывают, что уменьшение потребления жидкости не уменьшает прилив, зато приводит к ухудшению эмоционального состояния мамы и возникновению депрессии.
В случае существенного прилива, когда «бросает в жар», грудь распирает и начинает чесаться, необходимо выждать 24 часа от начала прилива, продолжая часто прикладывать кроху к груди, и менять грудь, как описано выше. Если через сутки облегчения состояния нет, грудь стала отёчной и болезненной при прикосновении, повысилась температура, то нужно сцедиться 1 раз максимально, но не позднее 9 часов вечера и не ранее 9 часов утра. Далее 2-3 сцеживания в день до чувства облегчения. Такое состояние называют нагрубанием молочных желез. При грамотных действиях и правильном прикладывании ребёнка к груди оно проходит за 2-4 дня, после чего необходимость в сцеживаниях отпадает.
Если начать активно сцеживаться сразу после наступления прилива, то возникает целая серия новых приливов и, в итоге, вы можете стать «фанатом сцеживаний».
Молочные реки
Второй прилив может начаться на 9-21 день после родов. Выглядит так же, как и первый прилив, часто сопровождается повышением температуры до 38 градусов. Не нужно беспокоиться, это явление физиологическое — в груди происходит смена состава молока. Переходное молоко меняется на зрелое. Действия мамы должны быть такие же, как и при первом приливе.
До наступления периода стабильной лактации небольшие приливы могут иногда повторяться. Идет активная работа эндокринной системы женщины по определению количества молока, необходимого ребёнку. Природные механизмы начинают работать в ритме «мать-дитя».
Какие действия матери могут помешать этому процессу?
Редкие прикладывания к груди, раз в 2-3 часа.

Допаивание водичкой и докармливание смесью.

Редкие ночные кормления или их отсутствие.

Ограничение матерью продолжительности сосания.

Частая смена груди.

Неправильное прикладывание к груди.

Неудобная поза при кормлении.

Использование сосок и пустышек.

Регулярные сцеживания.

Если мама не допускает этих ошибок в кормлении ребёнка, то, как правило, она не сталкивается с проблемами и осложнениями грудного вскармливания.
Единство «мать-дитя»
«Грудные страсти» остались позади, малыш мирно посапывает у материнской груди. С самого начала наладив полноценные кормления, маме удалось избежать проблем. О лактостазе и мастите она знает только понаслышке, и недостаток молока ей тоже не грозит. Малыш хорошо прибавляет в весе, он сыт и доволен. Объём груди вернулся к прежним нормам и между кормлениями грудь почти не наполняется. Но молока меньше не стало, оно прибывает, когда кроха начинает сосать. И в ответ на «запрос» он тут же получает свеженькую порцию молочка. Проблем с прикладыванием у малыша тоже не возникает — ведь он никогда не сосал соску, и мама научила его (и научилась сама) правильному прикладыванию. Ночью малыш спит рядом с мамой. Ведь именно она его кормит и согревает, утешает и защищает. На ночные просьбы пососать, малыш получает грудь так же, как и днём. Днём мама носит своё чадо на руках или в перевязи без опасений «избаловать» ребёнка. Все рады и счастливы. Кормиться будем долго!
Галина Елтонская, научный руководитель Центра «Мамин Дом».
Статья опубликована в журнале «Дети» № 1, 2004г.
Изменения груди после беременности и во время кормления грудью
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Изменения груди можно ожидать во время и после беременности, независимо от того, кормит женщина грудью или нет. Общие симптомы после родов включают набухание груди, которое относится к ощущению полноты, а также болезненность или утечку сосков.
Хотя многие изменения груди происходят естественным образом после родов, важно обсудить с врачом любые необычные или тревожные симптомы.
Симптомы, требующие медицинской помощи, включают боль в груди, сопровождающуюся лихорадкой, или стойкое уплотнение в груди, которое вызывает ямочку на коже.
Ниже мы перечисляем некоторые из наиболее частых изменений груди, которые происходят после беременности и во время кормления грудью, и объясняем, когда кому-то следует обратиться к врачу.
Изменения груди и сосков могут начаться на очень ранних сроках беременности и продолжаться на протяжении всей беременности. Эти изменения объясняются гормонами и увеличением кровотока.
Ранние симптомы могут включать:
болезненность груди
быстрый рост ткани груди
болезненные или тяжелые груди
видные синие вены под кожей
Во втором триместре общие изменения груди включают:
изменения груди во время последнего триместра включают продолжающееся увеличение груди и протекающие соски, а также развитие растяжек на коже.
После родов изменения груди продолжают происходить. Наиболее распространены следующие:
Утечка
Примерно через 3-5 дней после родов поступает молоко. Хорошим показателем этого является то, что молозиво — густая желтая жидкость, которая может быть первой пищей ребенка — становится светлее. цвет и более жидкий по консистенции.
У некоторых женщин наблюдается подтекание из сосков в течение первых нескольких дней после появления молока. Это может случиться:
, когда ребенок плачет
, когда его грудь очень полна
, когда он испытывает сильные эмоции
без очевидной причины
Протекание часто уменьшается после первых нескольких недель, хотя некоторые люди испытывают это дольше.
Одноразовые или многоразовые прокладки для груди могут впитывать это молоко и предотвращать его просвечивание через одежду. Многоразовые прокладки для груди доступны в Интернете.
Набухание груди
Полная грудь — это обычная часть опыта после родов. Медицинское название наполнения груди — нагрубание, и это происходит при поступлении молока. Женщина также может испытывать:
тяжелые твердые груди
теплая на ощупь кожа
уплотнения в ткани груди
дискомфорт
Полную грудь часто сопровождают протекающие соски.
Кормящим женщинам следует стараться кормить чаще, так как более частое выделение молока снижает сытость. В течение нескольких дней симптомы набухания должны уменьшиться, поскольку выработка молока начинает снижаться в соответствии с потребностями ребенка.
Те, кто кормят из бутылочки, должны избегать выделения молока из груди в это время, потому что это приведет к тому, что организм будет производить больше молока.
Вместо этого можно обернуть грудь полотенцем для комфорта. Пакеты со льдом также помогают уменьшить боль и чувство жара в груди.Пакеты со льдом можно приобрести в Интернете.
Во время кормления грудью могут произойти другие связанные изменения. К ним относятся:
Ощущения покалывания
Кормящие женщины могут заметить ощущение покалывания в груди, когда младенцы начинают кормить грудью. Это может указывать на «спад» молока — молоко выходит в протоки, чтобы ребенок мог его выпить. Со временем эти ощущения могут стать менее заметными.
Может быть невозможно почувствовать, как вытекает молоко, а присутствие покалывания не отражает количество молока, которое получает ребенок.
Увеличенный размер чашки
Обычно грудь остается увеличенной, по крайней мере, в течение первых нескольких месяцев кормления грудью. Они, как правило, становятся мягче и пусте сразу после кормления и могут немного уменьшиться в размерах после того, как ребенок начнет есть твердую пищу.
Как правило, грудь остается увеличенной до окончания грудного вскармливания. Затем они могут вернуться к своему первоначальному размеру, стать меньше, чем раньше, или остаться немного больше — все тела реагируют по-разному.
Больные или потрескавшиеся соски
На начальных этапах кормления грудью некоторые женщины испытывают боль в сосках.Это происходит, когда женщина и ребенок приспосабливаются к процессу кормления грудью.
Когда младенцы не захватывают сосок правильно или сосут очень сильно, это может вызвать трещины, кровотечение или образование пузырей на сосках.
Крем для сосков или грудное молоко могут успокоить болезненные соски. Однако, если боль не исчезнет, можно проконсультироваться с врачом или консультантом по грудному вскармливанию.
Крем для сосков можно приобрести в Интернете.
Поделиться на Pinterest Женщина может обнаружить, что форма ее груди навсегда изменится после беременности.
Многие женщины обнаруживают, что их грудь никогда не выглядит так, как до беременности.
Они могут быть больше или меньше, больше провисать или опускаться, на них появляются растяжки. Соски тоже могут выглядеть иначе. Одна грудь также может измениться больше, чем другая.
Когда грудь возвращается к своему состоянию перед беременностью, размер варьируется от человека к человеку. В общем, грудь имеет тенденцию возвращаться к своему первоначальному размеру, когда тело восстанавливает свой вес перед беременностью.
Однако форма груди может навсегда измениться.Это связано с тем, что набухание, которое происходит при поступлении грудного молока, может ослабить связки в груди, в результате чего грудь обвиснет или обвиснет.
Некоторые женщины считают, что если они кормят из бутылочки, они не испытают изменений груди после беременности. Это неправда, потому что беременность, а не кормление грудью, вызывает большинство изменений груди.
Факторы, которые оказывают более значительное влияние на грудь, чем грудное вскармливание, включают:
возраст
генетика
увеличение веса во время беременности
количество беременностей, которые женщина перенесла
, будучи курильщицей
размер груди до беременность
Несколько осложнений со стороны груди и сосков могут возникнуть после беременности и кормления грудью.К ним относятся:
Мастит
Это инфекция, которая возникает из-за закупорки молочного протока. Обычно он развивается только в одной груди за раз. Признаки и симптомы мастита включают:
дискомфорт
область твердого отека
красные полосы на коже груди
горячая кожа вокруг закупоренного протока
сильная боль в груди
лихорадка
гной или кровь в грудном молоке
Мастит чаще всего встречается в первые 3 недели после родов, хотя может возникнуть в любое время во время кормления грудью.У женщин, кормящих из бутылочки, также может развиться мастит вскоре после поступления молока, поскольку они не выделяют молоко из груди.
Умеренный или тяжелый мастит обычно требует лечения антибиотиками. При отсутствии лечения мастит может перерасти в абсцесс груди.
Грибковая инфекция
У кормящих грудью женщин может развиться дрожжевая инфекция в одном или обоих сосках. Обычно это происходит при трещинах сосков.
Симптомы включают:
Грибковая инфекция может перейти к ребенку.Если это произойдет, у них может быть:
белых пятен на языке или во рту
трудности с кормлением, такие как отрывание груди и плач
сыпь от подгузников
рак груди
Поделиться на PinterestЕсли у женщины есть любые опасения по поводу ее груди после беременности, ей следует поговорить с врачом.
Рак груди, связанный с беременностью, возникает во время беременности или в первый год после родов. Исследования показывают, что он поражает примерно 1 из 3000 беременных женщин.
Исследования, проведенные в 2019 году, показывают, что молодые женщины, недавно родившие, имеют несколько повышенный риск рака груди, хотя беременность со временем может снизить риск рака груди.
Важно обратиться за медицинской помощью при появлении необычных изменений груди, таких как:
болезненные, стойкие или увеличивающиеся в размерах уплотнения
необычные выделения из сосков
ямочки или морщинки на коже на груди
Любой, кто обеспокоен изменениями груди, которые происходят после беременности, во время или после кормления грудью, должен поговорить со своим врачом.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если развиваются какие-либо симптомы мастита, особенно если симптомы тяжелые или не улучшаются в течение 24 часов.
Врач должен исследовать любые уплотнения в груди, необычные изменения кожи или сосков, поскольку они могут указывать на рак.
Большинство женщин испытывают изменения груди после беременности, независимо от того, кормят ли они грудью.
Даже если грудь никогда не вернется в состояние, предшествовавшее беременности, большинство изменений носят косметический характер, а это означает, что они не являются проблемой со здоровьем.
Однако иногда изменения груди могут указывать на инфекцию или рак. Оба требуют дальнейшего обследования и незамедлительного лечения.
Регулярные самообследования груди могут помочь людям лучше узнать свою грудь, что может помочь им выявить необычные изменения на ранней стадии.
Уход за грудью при грудном вскармливании
Вы заметите, что ваша грудь сильно меняется во время беременности и кормления грудью. Ваши ареолы могут потемнеть и стать больше, а гормоны беременности заставляют молочную ткань в груди расти и готовиться к выработке грудного молока.Затем, после рождения вашего ребенка, производство грудного молока ускоряется, и ваша грудь начинает наполняться грудным молоком.
Если вы кормите грудью и / или сцеживаете молоко, грудь не требует особого лечения, но особенно важны надлежащий уход, осведомленность и гигиена, чтобы помочь вам чувствовать себя более комфортно и предотвратить некоторые потенциальные проблемы с грудным вскармливанием, такие как инфекция или болезненность сосков.
Грудное вскармливание Уход за грудью
На самом деле нет ничего особенного, что вам нужно делать для вашей груди, когда вы кормите грудью, кроме элементарной чистоты, мониторинга баланса влажности вашей кожи (слишком сухая может вызвать растрескивание, а слишком влажная может привести к размножению микробов) и замечать любые изменения, может потребовать внимания.
Когда ваша грудь наполняется грудным молоком, вы можете почувствовать набухание груди, болезненность, покалывание и подтекание грудного молока. Все это нормальные явления, которым может помочь тщательный уход за грудью, который также сведет к минимуму другие виды дискомфорта и поможет предотвратить инфекцию.
Соблюдайте правила гигиены
Вымойте руки, прежде чем прикасаться к груди. Следите за чистотой груди и сосков, ежедневно промывая их теплой водой под душем или ванной.Также не используйте мыло на груди. Мыло может вызывать сухость, трещины и раздражение кожи. Он также может удалить натуральные масла, вырабатываемые железами Монтгомери, расположенными на темных участках вокруг сосков. Эти масла помогают поддерживать чистоту и увлажнение сосков и ареол.
Часто меняйте прокладки для груди
Если внутри бюстгальтера вы используете прокладки для груди или ватные квадраты, чтобы впитать грудное молоко из протекающих грудей, не забудьте сменить их, когда они намокнут, так как сырость может вызвать рост микробов.Чистые и сухие прокладки для кормления могут помочь предотвратить воспаление сосков, молочницу или мастит.
Носите поддерживающий бюстгальтер
Выберите поддерживающий бюстгальтер для кормления или обычный бюстгальтер, который хорошо сидит, но не слишком узкий. Хлопок — отличный выбор ткани, так как он позволяет вашей коже дышать.
Убедитесь, что ваш ребенок правильно прикладывается к груди
Хорошее прикладывание к груди с самого первого кормления грудью и очень частое кормление — по крайней мере, каждые 2–3 часа — могут помочь предотвратить развитие болезненных проблем с грудью, таких как болезненность сосков, набухание груди, закупорка молочных протоков и мастит.
Правильно извлеките ребенка из груди
Когда вы будете готовы снять ребенка с груди, не отрывайте его. Вместо этого поместите палец в угол его рта, чтобы аккуратно прервать сосание между его ртом и вашей грудью.
Лечить больные соски
После кормления ребенка грудью, чтобы вылечить (и предотвратить) воспаление сосков, нанесите безопасный крем для сосков или немного грудного молока на соски и ареолу, а затем дайте им высохнуть на воздухе.Если у вас болят соски, поговорите со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию об использовании очищенных ланолиновых или гидрогелевых подушечек, чтобы успокоить грудь.
Держитесь подальше от любых лосьонов, кремов или спреев, предварительно не обсудив их с вашим лечащим врачом, поскольку некоторые продукты могут нанести вред вашему ребенку, закупорить молочные протоки или еще больше вызвать раздражение кожи.
Лечить нагрубание
Если ваша грудь становится болезненно переполненной, твердой и опухшей, вы можете использовать холодные листья капусты или холодные компрессы, чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль.Также может помочь частое сцеживание или кормление грудью для снятия давления.
Ежемесячное самообследование груди
Даже если вы кормите грудью, важно проверять свою грудь каждый месяц. Если грудь полна молока, это нормально, но она должна исчезнуть после кормления грудью, сцеживания или массажа груди. Если вы заметили опухоль, которая не проходит сама по себе в течение нескольких дней, обратитесь к врачу для проверки.
Уход за грудью при сцеживании
Уход за грудью при использовании молокоотсоса практически такой же, как и при кормлении грудью, с некоторыми дополнительными компонентами, характерными для сцеживания:
Убедитесь, что фланцы насоса подходят для установки
Хотя стандартный нагрудный щиток или фланец, который надевается на грудь и соски, может подойти для вашей груди, правильная посадка важна.Существуют и другие размеры, соответствующие разным размерам груди и сосков, чтобы обеспечить правильное расположение сосков и их прилегание к ареоле. Если вы используете слишком маленький или слишком большой, вы можете снизить эффективность сцеживания и, возможно, получить травму груди и / или болезненность сосков.
Держите все в чистоте
Всегда мойте руки и тщательно очищайте детали насоса каждый раз перед сцеживанием, чтобы предотвратить заражение.
Уход за грудью при отлучении от груди
Ваше тело по-прежнему будет вырабатывать грудное молоко, даже если вы решите не кормить грудью или отлучите ребенка от груди.При постепенном отлучении от груди особого ухода не требуется. Количество грудного молока будет постепенно уменьшаться по мере уменьшения потребности ребенка или сцеживания. Если отлучение от груди происходит внезапно, родители могут предпринять несколько шагов по уходу за грудью.
Для высыхания грудного молока в груди может потребоваться несколько недель или месяцев. Вот несколько советов по уходу за грудью, если вы хотите перестать производить грудное молоко.
Спросите своего врача о лекарстве , таком как Тайленол или Мотрин, для облегчения боли.
Не прикасайтесь к груди или соскам. Регулярная стимуляция груди и сосков заставляет ваше тело продолжать вырабатывать молоко.
Приложите к груди холодный компресс , чтобы снять отек и снять дискомфорт. Также можно использовать холодные листья капусты.
Сцеживайте грудное молоко вручную или сцеживайте его вручную , чтобы уменьшить давление, если ваша грудь болезненно переполнена. Просто не сцеживайте много и часто, иначе вы будете продолжать вырабатывать больше грудного молока.
Используйте прокладки для груди или хлопчатобумажную ткань, чтобы удалить протечки.
Носите поддерживающий бюстгальтер , но не плотно, так как сужение может быть болезненным.
Слово Verywell
Уход за грудью во время кормления грудью может помочь вам оставаться здоровым и предотвратить проблемы с грудью, которые могут привести к проблемам с грудным вскармливанием. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своей груди или ухода за ней, обратитесь за помощью к своему врачу, консультанту по грудному вскармливанию или в местную группу по грудному вскармливанию.
Грудь во время беременности и кормления грудью
ВВЕДЕНИЕ
Преимущества и недостатки грудного вскармливания обсуждаются на протяжении многих лет. Частота грудного вскармливания в Соединенных Штатах и других высокоразвитых странах мира значительно снизилась с 1950-х до второй половины 1960-х годов. Однако с акцентом на натуральные продукты питания и естественные процессы в 1970-х годах интерес к грудному вскармливанию возобновился и возродился.Осознание преимуществ грудного вскармливания было усилено разрушительными последствиями попыток перехода от традиционных методов грудного вскармливания к искусственному вскармливанию в развивающихся странах. Отсутствие надлежащих средств для стерилизации искусственных молочных смесей в сочетании с тем фактом, что в этих смесях отсутствуют многие вещества, важные для устойчивости младенца к инфекциям, привело к значительному увеличению младенческой смертности и заболеваемости в этих странах.
Возобновился интерес к научным исследованиям грудного молока, и эти исследования продемонстрировали его многочисленные уникальные свойства.Значительные различия в питании грудного молока человека и коровьего молока или смесей коровьего молока, уникальные иммунологически активные компоненты грудного молока, психологическая польза для матери и ребенка, снижение затрат и усилий, необходимых для грудного вскармливания, и возможность сокращения заболеваемость фиброзно-кистозной болезнью и защита кормящей матери от последующего развития рака груди и яичников — это лишь некоторые из областей текущего исследования и интереса.Только с пониманием физиологической основы производства грудного молока и быстро растущим объемом данных о грудном молоке практикующие врачи могут должным образом обучать своих пациентов и помогать им в более здоровом и более удовлетворяющем опыте раннего материнства.
МАММОГЕНЕЗ
Анатомические изменения
Маммогенез — это процесс роста и развития молочной железы при подготовке к производству молока. Этот процесс начинается, когда молочная железа подвергается воздействию эстрогена в период полового созревания, и завершается в третьем триместре беременности.До беременности грудь состоит преимущественно из жировой ткани без обширного развития желез или протоков. Под влиянием непрерывно повышающихся концентраций эстрогена, прогестерона и пролактина во время беременности в груди увеличивается содержание воды, электролитов и жира. Это увеличение общего объема груди составляет примерно 3/4 фунта (0,338 кг) на грудь. Увеличение объема сопровождается заметным увеличением кровоснабжения груди; расширенные подкожные вены молочной железы становятся заметными, и кровоток увеличивается вдвое.Размер и пигментация сосков также увеличиваются под влиянием повышения концентрации эстрогена. Сальные железы Монтгомери по периферии ареол сильно увеличиваются; во время лактации они производят секрет, важный для кондиционирования и смазки сосков.
Обследование сосков имеет особое значение на ранних сроках беременности для выявления пациенток с действительно втянутым соском как можно раньше, поскольку это состояние может затруднить или сделать невозможным грудное вскармливание.Спайки под соска, вызванные маститом или травмой низкой степени, могут связывать сосок с подлежащей стромой груди, так что выворот соска не происходит при стимуляции соска (рис. 1). Псевдо перевернутый сосок при стимуляции становится прямым и выпуклым, тогда как истинный перевернутый сосок втягивается. Настоящий втянутый сосок встречается редко, но его следует выявить и лечить во время беременности. Пациенту следует как можно чаще растягивать ареолы с противоположными пальцами, помещенными в положениях на 9 и 3 часа и в положениях на 12 и 6 часов, чтобы разрушить сращения под сосков (упражнения Хоффмана).Кроме того, во время беременности следует носить щиток для сосков под бюстгальтером, чтобы соски медленно выдвигались вперед и наружу. Когда это лечение начинают на ранних сроках беременности, оно почти всегда является корректирующим и позволяет без проблем кормить грудью. Хотя для коррекции втянутых сосков описаны различные хирургические методы, до сих пор не существует надежного хорошего решения, позволяющего избежать риска эстетических и функциональных проблем. ¹
Рис.1. Различие между истинными и псевдоинвертированными сосками
Окончательный размер молочных желез во время родов зависит от многих факторов (например, , размер до беременности, распределение молочного жира, количество установленных начальных долек, паритет, возраст). Важно убедить пациента в том, что размер железы мало влияет на ее функциональные возможности. Такое успокоение во время беременности может иметь большое значение для облегчения многих эффектов тревоги и чувства неполноценности, подавляющих лактацию, особенно у первородящих, которые никогда не пытались кормить грудью.
Гормональные эффекты
Общая экскреция эстрогена увеличивается с 20–20 000 мг в сутки между ранними и поздними сроками беременности. Это отражает повышение уровня эстрогена в плазме, что в значительной степени стимулирует ветвление протоков, начавшееся в период полового созревания, и дифференцировку эпителиальных клеток на протоковые, ацинарные и миоэпителиальные элементы. По мере расширения ацинарно-протоковая система замещает большую часть жировой ткани груди и организовывается в зрелые функциональные долько-альвеолярно-протоковые единицы, окруженные гипертрофированными миоэпителиальными элементами (рис.2). Помимо воздействия на сами клетки молочной железы, эстроген стимулирует синтез и высвобождение пролактина лактотрофами гипофиза. Повышение уровня пролактина, по-видимому, необходимо для того, чтобы эстроген оказывал свое биологическое воздействие на молочную железу. Кроме того, пролактин индуцирует ферменты, необходимые для секреторной активности ацинаров, наблюдаемой после родов. Уровень пролактина повышается с 20–200 нг / мл во время беременности.
Рис.2.Рост и развитие груди при беременности. Протоковые, альвеолярные и миоэпителиальные элементы подвергаются выраженной гиперплазии при подготовке к лактации. Пролиферация протоков преимущественно контролируется эстрогеном (E), тогда как ацинарная дифференцировка — это эффект прогестерона (P), которому способствует эстроген.
Секреция прогестерона увеличивается с 3–300 мг / день во время беременности. В присутствии эстрогена и пролактина прогестерон стимулирует пролиферацию ацинаров и подавляет синтез лактозы.Высокие концентрации эстрогена и прогестерона в плазме крови перед родами подавляют активные секреторные эффекты пролактина на альвеолярный эпителий молочных желез.
Было показано, что помимо регулирующей роли половых стероидных гормонов, все больший список местных факторов роста модулируют выживаемость и апоптоз молочной железы. Стимулирующая роль в пролиферации и / или дифференцировке эпителиальных клеток молочной железы предполагается для большинства факторов роста, включая эпидермальный фактор роста, трансформирующий фактор роста альфа и инсулиноподобные факторы роста.² Специфические эффекты инсулина и плацентарного лактогена на маммогенез еще предстоит полностью выяснить. На культуре тканей ясно показано, что инсулин необходим эстрогену, прогестерону и пролактину для стимуляции роста эпителиальных клеток молочной железы. ³ У крыс с диабетом, получавших аллоксан, также было показано снижение секреции молока. Человеческий плацентарный лактоген (HPL), также называемый хорионическим соматомаммотропином человека, представляет собой плацентарный белковый гормон, который оказывает как лактогенный, так и соматотропный эффекты, которые могут напрямую способствовать маммогенезу или действовать путем конкурентного ингибирования рецепторов пролактина в ткани молочной железы во время беременности, чтобы задерживать выработку молока до момента родов. .⁴
Начальная стимуляция эпителия молочных желез происходит в течение первых нескольких недель беременности. Ко второму триместру в альвеолах ацинарных желез в небольших количествах появляется молозиво, первое молоко, что отражает начало синтеза белка под влиянием пролактина. К третьему триместру альвеолы содержат значительное количество молозива, эпителиальные клетки насыщены каплями жира, а жировая ткань груди заметно уменьшается и заменяется функционирующими железистыми единицами.
ЛАКТОГЕНЕЗ
Эпителий молочных желез остается пресекреторной тканью до резкого снижения концентрации эстрогена и прогестерона в плазме, которое происходит во время родов. Без ингибирующего влияния прогестерона на эпителий молочной железы пролактин и другие гормоны, участвующие в инициации выработки молока, могут оказывать свое действие на ацинарные клетки. К 4–5 дню после родов концентрации эстрогена и прогестерона в плазме ниже нормальных уровней фолликулярной фазы, и переход ацинарного эпителия из пресекреторного в секреторное состояние завершается.Очевидно, яичники не нужны для начала или поддержания лактации, потому что овариэктомия не влияет на этот процесс.
Для начала производства молока (лактогенеза) у человека требуется 2–5 дней. Это время, необходимое для полного секреторного созревания ацинарного эпителия. Подавление лактогенеза перед доставкой, по-видимому, является следствием высоких уровней циркулирующего прогестерона, который конкурентно ингибирует связывание кортизола с внутриклеточным рецептором.Это предотвращает синергетическое действие кортизола с пролактином, вызывающее выработку молока. ⁵ Быстрое падение прогестерона после доставки позволяет связывать кортизол и продолжать лактогенез. Введение больших доз прогестерона в ближайшем послеродовом периоде подавляет выработку молока. Однако, как только секреторная трансформация ацинарного эпителия завершена, половые стероиды неэффективны для остановки лактогенеза.
Пролактин и кортизол необходимы для лактогенеза, а гормон роста, инсулин и тироксин играют факультативную роль.Пролактин, пептидный гормон с молекулярной массой 23 500, вырабатывается лактотрофами гипофиза. Хотя первоначально считалось, что он почти идентичен гормону роста и HPL, дальнейшие исследования продемонстрировали множество структурных и функциональных характеристик, уникальных для пролактина. Пролактин специфически связывается с рецептором на поверхности альвеолярного эпителия, стимулируя синтез молекул информационной РНК (мРНК), которые необходимы для производства белков молока и других необходимых ферментов.⁶ ^, ⁷ Например, производство мРНК для синтеза казеина, важного молочного белка, инициируется синергическим действием пролактина и кортизола. Пролактин также вызывает повышенную активность галактозилтрансферазы, лактозосинтетазы и γ-лактальбумина.
Высокий уровень пролактина, достигнутый под действием эстрогена во время беременности, не сохраняется после родов. Концентрация пролактина после родов быстро снижается, и нормальные уровни у небеременных достигаются примерно через 7 недель после родов как у кормящих, так и у нелактирующих матерей.Однако «скачки» пролактина происходят в течение 15 минут после стимуляции сосков во время кормления грудью. Пик этих скачков составляет 100–200 нг / мл в течение первой недели, 25–250 нг / мл в течение второй – четвертой недель и менее 20–40 нг / мл в дальнейшем.
Сосание стимулирует сенсорные рецепторы в соске, которые активируют нервные импульсы; эти импульсы передаются через грудные нервы 4, 5 и 6 в спиноталамические тракты спинного мозга, заканчиваясь нейронами среднего мозга. Импульсы из среднего мозга передаются в гипоталамус, что приводит к снижению уровня ингибирующего пролактин фактора (вероятно, дофамина), который освобождает лактотрофов от ингибирующего влияния катехоламинов.Это позволяет синтезировать и высвобождать пролактин.
При отсутствии пролактина лактация не наступает. Гипофизэктомия, послеродовой некроз гипофиза, деструктивные заболевания гипоталамо-гипофизарной системы и прием агонистов дофамина (например, бромокриптина, L-допа) приводят к нарушению лактации. Повышенные концентрации пролактина, по-видимому, имеют особое значение в процессе лактогенеза, тогда как только нормальные уровни у небеременных, по-видимому, необходимы для поддержания начавшейся лактации.
Единственным другим специфическим гормоном, необходимым для лактогенеза, является окситоцин. Окситоцин — это октапептид, вырабатываемый супраоптическим и паравентрикулярным ядрами гипоталамуса и хранящийся в задней доле гипофиза. Он высвобождается после кормления грудью, стимулирует сенсорные волокна в соске. Импульсы, которые активируют его высвобождение, передаются по тем же путям, что и импульсы для высвобождения пролактина до уровня среднего мозга (рис. 3). В этот момент пути разделяются, и импульсы, контролирующие высвобождение окситоцина, перемещаются в супраоптическое и паравентрикулярное ядра, где они стимулируют как синтез, так и высвобождение окситоцина.Окситоцин выделяется из нервных пузырей (тельца сельди) в нервных окончаниях задней доли гипофиза. Эти нейровезикулы расположены рядом с плотной сосудистой сетью, дренирующей эту область. Через бета-рецепторы окситоцин заставляет миоэпителиальные клетки сокращаться, что приводит к выделению молока в млечные протоки и пазухи, чтобы его можно было удалить при сосании. Высвобождение окситоцина становится у кормящей женщины условной реакцией, требующей только визуальной стимуляции или сознательного мышления.Такого условного высвобождения пролактина не было продемонстрировано.
Рис. 3. Синтез и высвобождение пролактина и окситоцина во время лактации. Хотя импульсы, возникающие в сенсорных терминалах сосков, проходят по общим путям в средний мозг, они активируют разные ядра в гипоталамусе.
Было показано, что только упомянутые гормоны имеют важное значение для лактогенеза. Нормальные уровни гормона щитовидной железы, инсулина, гормона роста и паратиреоидного гормона, по-видимому, способствуют, но не требуются в других концентрациях, кроме нормальных, небеременных.⁸
ИНГИБИРОВАНИЕ ЛАКТАЦИИ
Успех целенаправленного подавления лактации зависит от подавления процесса лактогенеза. Поскольку лактогенез не начинается у человека до тех пор, пока не произойдет быстрое снижение уровня эстрогена и прогестерона во время родов, и поскольку для его завершения требуется 2–3 дня, можно подавить лактогенез за счет использования экзогенных стероидов для поддержания относительно высокого уровня циркуляции. уровни в этот критический период после родов.Введение половых стероидов после завершения лактогенеза мало влияет на лактацию. Прием эстрогена или прогестерона по отдельности практически не влияет на лактогенез или лактацию; когда их вводят в комбинации, их эффективность в снижении надоев зависит от дозы. Один из возможных способов действия, который уже был предложен, заключается в том, что прогестерон в присутствии эстрогена может конкурентно ингибировать комплекс кортизол-рецептор, необходимый для образования грубого эндоплазматического ретикулума и синтеза белка.После образования этого комплекса прогестерон не влияет на лактацию. ⁹
В 1980-х годах бромокриптин был предложен в качестве лекарственного средства для подавления лактации. Как агонист дофаминовых рецепторов, бромокриптин очень эффективен при снижении уровня пролактина в послеродовом периоде и подавлении лактации. ¹⁰ Типичная доза составляет 2,5 мг два-три раза в день на срок до 2 недель. Совсем недавно было обнаружено, что каберголин, препарат длительного действия, снижающий уровень пролактина, дает результаты, сравнимые с результатами бромокриптина.Каберголин назначают однократно в дозе 1 мг в течение 24 часов после родов. ¹¹ Эти препараты в настоящее время не рекомендуются для подавления лактации.
Побочные эффекты обоих препаратов включают головокружение, гипотонию, головную боль, тошноту и сонливость. Больше женщин сообщают о побочных эффектах при приеме бромокриптина (26%), чем при приеме каберголина (16%). Эти лекарства могут быть связаны с серьезными побочными реакциями, и нефармакологические методы являются методом выбора для подавления лактации.
Некоторые общие поддерживающие меры по подавлению лактации, по мнению многих, столь же эффективны, как и медикаментозная терапия. Эти поддерживающие меры значительно способствуют успешному подавлению лактации. Использование повязок для груди или узкого бюстгальтера, носимого 24 часа в сутки; периодическое наложение пакета со льдом; использование анальгетиков при необходимости; отказ от чая, кофе и фенотиазиновых транквилизаторов; и, что наиболее важно, отказ от стимуляции сосков обычно приводит к прекращению лактации через 1 неделю после родов.Стимуляция сосков — чрезвычайно важный фактор в период лактации. Даже после приема лекарств, таких как эстроген или прогестерон, для большинства пациентов возможно удовлетворительное кормление грудью, потому что постоянное кормление грудью в конечном итоге преодолевает тормозящее влияние лекарства.
В настоящее время, когда грудное вскармливание нежелательно, обычно применяются консервативные поддерживающие меры. Стероидные препараты, бромокриптин или каберголин сегодня редко назначают для подавления лактации.
ГАЛАКТОПОЭЗ
Галактопоэз — это поддержание молочной продуктивности после того, как она установилась в результате завершения лактогенеза.Единственный наиболее важный фактор успешного галактопоэза — регулярное и частое удаление молока из молочной железы. Удаление молока стимулирует дальнейшую секрецию молока, по крайней мере, по трем механизмам. Во-первых, регулярное кормление грудью способствует регулярному синтезу и высвобождению как пролактина, так и окситоцина, которые необходимы для непрерывной секреции молока. Во-вторых, грудь способна хранить молоко не более 48 часов, прежде чем произойдет существенное снижение продуктивности. Это снижение выработки молока вызвано уменьшенной стимуляцией железистого эпителия пролактином и сосудистым застоем, вызванным повышенным внутримаммарным давлением в результате расширения молочных протоков и альвеол из-за накопленного молока.Приток крови к молочным железам значительно снижается из-за этого повышенного внутримаммарного давления, что снижает поступление питательных веществ и гормонов, необходимых для производства молока. В-третьих, как и у других молочных животных, количество вырабатываемого за день молока довольно тесно связано с потребностью (т. Е. Количеством молока, удаленного в предыдущий день), если удовлетворяются пищевые и гормональные потребности. Нормальные уровни пролактина (5–20 нг / мл) с резкими скачками пролактина и окситоцина во время кормления грудью также необходимы для поддержания нормальной молочной продуктивности.
Катехоламины, высвобождаемые во время стресса и тревоги, напрямую противодействуют действию окситоцина на миоэпителиальные клетки, а норэпинефрин вызывает сужение сосудов, что оказывает влияние на выработку молока, подобное тому, которое возникает при неспособности вывести молоко. Следовательно, психологическое состояние кормящей женщины имеет решающее значение для поддержания адекватной молочной продуктивности.
Связь между материнским поведением и лактацией была уточнена в исследованиях сосательного рефлекса у грызунов.Используя выборочное размещение поражений в серотонинергических путях в мозге крысы, исследователи обнаружили, что сосательный стимул вызывает как рефлекторное поведение матери при кормлении, так и всплески высвобождения пролактина. Эти два рефлекса возникают по разным афферентным путям. Избирательное разрушение любого из путей приводит к резкому снижению роста крысят, что свидетельствует о необходимости соответствующего материнского поведения для успешной лактации. ¹²
Наконец, важность адекватного питания для кормящей женщины невозможно переоценить.Диета в период лактации даже больше, чем в третьем триместре беременности. ¹³ Значительное увеличение потребления белков, углеводов, липидов, минералов и калорий необходимо поддерживать на протяжении всей лактации, если необходимо производить достаточное количество молока. ¹⁴ Неадекватное питание влияет на объем производимого молока, а не на его составляющие. Молоко имеет такую же концентрацию основных ингредиентов, когда диетическое потребление недостаточное, но эти ингредиенты взяты из материнских запасов.Если в рационе содержится недостаточное количество кальция, например, запасы материнской кости используются до тех пор, пока в секретируемом молоке не будет достигнут нормальный уровень. Однако объем производимого молока значительно уменьшается, если мать плохо питается.
АМЕНОРЕЯ И БЕСПЛОДИЕ
Исследования документально подтвердили более медленное возвращение овуляции и регулярных менструаций у кормящих женщин после беременности. Продолжительность лактационной аменореи значительно варьируется и частично зависит от частоты и продолжительности кормления грудью.Не существует схемы, гарантирующей ановуляцию и бесплодие для всех женщин. В заявлении о консенсусе относительно использования грудного вскармливания для планирования семьи сделан вывод о том, что до 98% женщин имеют защиту от беременности в течение 6 месяцев после родов, если они полностью кормят грудью и страдают аменореей. ¹⁵ В то время как грудное вскармливание приводит к аменорее и задерживает восстановление фертильности, продолжительность задержки не может быть надежно предсказана или обнаружена. ¹⁶ Таким образом, у большинства кормящих женщин менструация возобновляется в течение 6–9 месяцев.Поскольку у кормящих женщин овуляция может наступить уже через 6–8 недель после родов, всем кормящим женщинам следует рассмотреть возможность применения противозачаточных средств.
ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ МОЛОКО
Молозиво и переходное молоко
После устранения подавляющего влияния эстрогена и прогестерона пролактин стимулирует альвеолярные эпителиальные клетки, чтобы начать активную секрецию первого молока, молозива. Молозиво перемещается в млечные протоки и пазухи за счет сокращения миоэпителиальных клеток под действием окситоцина и удаляется при кормлении грудью.Водная фаза молока — это преимущественно раствор лактозы. Когда прогестерон отменяется, послеродовая лактоза секретируется в просвет ацинара и осмотически включает воду, в результате чего получается раствор, изосмотический с плазмой. Следовательно, лактоза является основным фактором, влияющим на объем молока. Содержание электролитов в водной воде молока аналогично содержанию внутриклеточной жидкости (то есть с высоким содержанием калия и относительно низким содержанием натрия и хлоридов). Адекватное поступление глюкозы в альвеолярные клетки также важно для продолжения производства молока.
Молозиво вырабатывается в течение первых 3-5 дней после родов за счет секреции как апокринной (апикальная дегенерация), так и мерокринной (трансмембранный транспорт) секреции. Он содержит белки, минералы и витамины, липиды, углеводы, а также химические и клеточные иммунологические факторы, имеющие большое значение для выживания новорожденного, даже несмотря на то, что трансплацентарный переход иммуноглобулинов обеспечивает пассивный иммунитет плоду, в то время как в утробе матери и для первого через несколько недель после рождения. У многих видов, таких как жвачные, трансплацентарный перенос иммуноглобулинов отсутствует, и новорожденный полностью зависит от иммуноглобулинов, присутствующих в молозиве.Хотя человеческий младенец изначально менее уязвим, послеродовое молозиво обеспечивает чрезвычайно важные иммуноглобулины и другие противомикробные вещества, которые действуют локально в кишечном тракте против потенциальных патогенов.
В целом молозиво представляет собой вязкую жидкость желтого цвета, составляющую примерно 25 мл / день. Он богат витамином А, пигмент которого придает ему желтый цвет. Содержание белка и минералов в молозиве значительно выше, чем в зрелом молоке, и половина общего белка идентична гамма-глобулину, в первую очередь иммуноглобулину типа А.Этот иммуноглобулин представляет собой уникальную двойную молекулу, связанную дисульфидными мостиками, что значительно снижает его гидролиз и метаболизм в кишечном тракте. Молозиво содержит иммунологически активные лимфоциты и моноциты, интерферон, фактор, облегчающий удаление кишечного мекония, и фактор, стимулирующий полезные микроорганизмы Lactobacillus bifidus в кишечном тракте.
Производство переходного молока начинается после первой недели лактации и продолжается до третьей недели после родов.Содержание иммуноглобулина и общего белка в этом молоке меньше, чем в молозиве, тогда как содержание лактозы, липидов, водорастворимых витаминов и калорий больше. К концу второй недели послеродового периода количество вырабатываемого молока увеличивается со 100–500 мл.
Зрелое молоко
Зрелое грудное молоко во многих отношениях отличается от коровьего молока и заменителей молока на основе коровьего молока. Грудное молоко содержит 1,2 г / 100 мл белка, что вдвое меньше, чем в коровьем молоке. Основное различие заключается в содержании казеина, которого в материнском молоке значительно меньше.Относительно низкое содержание казеина способствует образованию творога в кишечнике младенца. Это увеличивает усвояемость молока и поддерживает высокую кислотность желудочного сока, что приводит к усилению антимикробного действия. Поскольку содержание незаменимых аминокислот в грудном молоке практически такое же, как и в плазме человека, перенос из кишечного тракта в плазму довольно эффективен. Кроме того, грудное молоко богато аминокислотой таурина, которая может иметь большое значение для нервного развития, особенно у недоношенных детей.Наконец, грудное молоко содержит несколько специфических факторов роста, которые отсутствуют в коровьем молоке, как будет показано ниже. ¹⁷
Содержание углеводов в грудном молоке составляет примерно 7 г / 100 мл, что почти вдвое больше, чем в коровьем молоке. Основным углеводом молока является лактоза, которая, по-видимому, выполняет несколько функций. Он способствует росту флоры L. bifidus , которая поддерживает высокую кислотность кишечника, подавляет рост патогенных бактерий и максимизирует всасывание кальция.Гидролиз лактозы приводит к образованию галактозы, которая необходима для производства цереброзидов, используемых в синтезе миелина.
Липиды присутствуют в материнском молоке в концентрации 3,7 г / 100 мл. Они действуют как основной источник энергии для растущего младенца. Эмульгированный липид в материнском молоке намного мельче, чем в коровьем молоке, и активность липазы также намного выше. Оба эти фактора облегчают переваривание грудного молока младенцем.
Грудное молоко содержит около 200 мг / 100 мл минералов, что составляет одну треть от содержания минералов в коровьем молоке.Основное различие заключается в концентрации натрия.
Витамина А может быть недостаточно в материнском молоке, если мать плохо питается. Точно так же витамин D, вероятно, следует дополнить через 3–4 месяца после родов. Поскольку коровье молоко содержит вдвое меньше витамина А, витамина D и железа, чем грудное молоко, наблюдается более ранняя тенденция к дефициту роста и анемии, когда ребенок содержится на коровьем молоке. Первоначально содержание витамина С в коровьем молоке ниже, чем в грудном молоке, и процесс нагревания еще больше снижает его концентрацию.
Человеческое молозиво и зрелое молоко содержат несколько факторов роста. Наиболее важным из этих факторов, составляющим приблизительно 75% стимулирующей рост активности молока, является фактор роста эпидермиса человека (EGF). Концентрация EGF наиболее высока в молозиве и падает при переходе к зрелому молоку, но остается обнаруживаемой на протяжении всей лактации. ¹⁷ Инсулиноподобный фактор роста I (IGF-I), еще один мощный фактор роста, также присутствует в материнском молоке. В отличие от EGF, концентрация IGF-I в грудном молоке увеличивается в течение первых 6 недель после родов.¹⁸ Данные свидетельствуют о том, что грудное молоко женщин, родивших недоношенных детей, может содержать гораздо более высокие концентрации EGF и других факторов роста. ¹⁹ Это представляет собой уникальную адаптацию к преждевременным родам и подразумевает, что недоношенному ребенку может быть полезно материнское грудное молоко, а не объединенное грудное молоко или смесь.
Антимикробные факторы
Антимикробные составляющие грудного молока стали цениться только недавно. Грудное молоко содержит многочисленные противовоспалительные цитокины, антиоксиданты, ингибиторы протеаз и простагландины, которые помогают защитить грудного ребенка.²⁰ Как упоминалось ранее, иммуноглобулин оказывает местное действие против патогенных бактерий и вирусов. Производство иммуноглобулина у матери — это динамический процесс, который непрерывно производит иммуноглобулины как против патогенов, которым мать подвергается независимо, так и против патогенов, переданных от младенца матери до того, как произошло клиническое инфицирование младенца. Это дает начало местной иммунной системе в кишечном тракте младенца, которая остается актуальной в отношении потенциальных патогенов в окружающей среде.
Бифид-фактор в грудном молоке в 40–100 раз больше, чем в коровьем молоке. Он состоит из группы сахаридов, которые стимулируют рост и доминирование флоры L. bifidus в кишечном тракте младенца. К концу первой недели 55% бактерий, которые могут быть культивированы из кишечного тракта грудного ребенка, составляют L. bifidus , тогда как колиформные организмы преобладают у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Подкисляя кишечник, бифидная флора создает устойчивость к Staphylococcus aureus, Shigella, простейшим и патогенным колиформным организмам.
Лактоферрин и трансферрин, благодаря своим железосвязывающим и хелатирующим свойствам, соответственно, обладают бактериостатическим действием против колиформных организмов. Наконец, лизоцим (мурамидаза), присутствующий в значительных концентрациях в грудном молоке человека, является бактериолитическим по отношению к энтеробактериям и грамположительным организмам.
Кормление грудью: ПРИНЦИПЫ И ПРАКТИКА
Среди детей, родившихся в 2004 году, 21 штат США достиг национальной цели Здоровые люди 2010 — 75% матерей начали грудное вскармливание.²¹ Резкое возрождение грудного вскармливания потребовало от врача, который заботится о пациентах репродуктивного возраста, глубоких знаний о лактации и грудном вскармливании. Продуманные и обоснованные советы кормящей матери значительно увеличивают удовлетворенность грудью матери и общую пользу для младенца.
Кормление здорового зрелого младенца должно начинаться во время родов или вскоре после них. Раньше младенца прикладывали к груди матери сразу после родов, чтобы вызвать сокращения матки для изгнания плаценты и гемостаза.Кроме того, прикладывание младенца к груди матери после родов также может повысить прочность связи между матерью и младенцем.
Начальный период кормления должен быть коротким (2–3 минуты на каждую грудь с интервалом в 2–4 часа) с небольшим увеличением продолжительности каждый день. Уход может осуществляться на регулярной основе (каждые 4 часа) или по запросу. В течение первой недели до 10 дней кормления грудью младенец не будет брать все молоко из груди, а оставшееся следует удалить путем отсасывания, чтобы максимизировать выработку молока и минимизировать симптомы боли и нагрубания.Через 2 недели после родов объем регулируется спросом и предложением. Ночные кормления обычно необходимы в течение первого послеродового месяца, но для большинства младенцев от них можно постепенно отказаться в течение второго месяца. Время кормления следует увеличить до 10 минут на каждую грудь, потому что 5–6 минут — это все, что обычно требуется для опорожнения груди. Чрезмерное кормление грудью может вызвать трещины на сосках и мастит.
Причины трудностей
Самая большая причина трудностей с кормлением грудью или кормлением грудью — это беспокойство.Это беспокойство может быть вторичным по отношению к страхам недостаточности, связанным с размером груди, к беспокойству о способности производить достаточное количество молока (обычно во время первой беременности или если такая проблема возникла при кормлении грудью предыдущего ребенка) или к бессознательным или сознательным негативным переживаниям по поводу уход. Стресс и беспокойство, вызываемые этими чувствами, связаны с повышенным производством катехоламинов, которые подавляют стимуляцию миоэпителиальных клеток окситоцином и вызывают сужение сосудов, которое снижает поступление окситоцина и пролактина к ацинарным клеткам груди.Это состояние похоже на психологическое бессилие; физиологический механизм не нарушен, но существует вегетативный блок, который возникает в психике и подавляет нормальную физиологическую функцию. Лечение этой трудности — консультирование, образование и поддержка. Такие группы, как Лига Лече, Кормящие матери и Образовательная ассоциация по вопросам родовспоможения, являются чрезвычайно полезными группами поддержки для молодой кормящей матери или матери, испытывающей трудности с кормлением. Поддержка, оказываемая такими группами, — это обычно все, что необходимо для успешного грудного вскармливания.Когда необходима медикаментозная терапия, хлорпромазин в дозе 25 мг (три раза в день) в течение 3–10 дней помогает расслабить тревожную мать и увеличить выработку пролактина и, следовательно, выработку молока. Точно так же умеренное содержание теофиллина в кофе и чае может стимулировать выработку пролактина и увеличить секрецию молока. Расстроенная, обеспокоенная мать и голодный младенец — плохая комбинация. Матери, кормящей грудью впервые, настоятельно рекомендуется хорошее дородовое образование и поддержка со стороны внимательной медсестры-акушерки или группы поддержки.
Помимо беспокойства, существует несколько других, менее распространенных причин недостаточного количества молока. Комбинированные противозачаточные таблетки были причастны к уменьшению выработки молока и могут быть вредными для младенца, хотя стандартные комбинированные таблетки умеренной или низкой дозировки, используемые сегодня, не уменьшают количество молока или уменьшают количество молока или вызывают какие-либо нежелательные явления. эффекты у младенца. Ранее использовавшиеся таблетки с высокими дозами эстрогена в некоторой степени снижали секрецию молока.
У заядлого курильщика (одна или несколько пачек в день) циркулирующий уровень никотина достаточен для подавления синтеза и высвобождения пролактина. Значительные концентрации никотина также обнаруживаются в грудном молоке и нежелательны для развивающегося ребенка. Поэтому курение сигарет кормящей маме противопоказано.
Иногда у матери не хватает молока в результате недостаточного потребления калорий и питательных веществ с пищей. Диетические ограничения могут привести к недостаточному потреблению калорий для удовлетворения потребности кормящих женщин в 3000 калорий в день (таблица 1).Если есть опасения по поводу уменьшения количества молока, важно учитывать диетические привычки женщины. Недавние исследования показывают, что умеренная потеря веса (менее 2 кг в месяц) и физические упражнения не влияют на объем или состав молока. ²²
Таблица 1. Требования к питанию во время ранней беременности и кормления грудью
85
Суточные потребности
Ранняя беременность
33 903 ккал)
2100
3000
Белок (г)
55
85
80
Углеводы (г)
330
480
Кальций (г)
0.8
1,3
Железо (мг)
15
20
Витамин A (IU)
Витамин D (МЕ)
200
400
Редкие случаи олигогалактии и агалактии, вызванные неспособностью гипофиза вырабатывать пролактия.Этот сбой может возникнуть в результате гипоталамо-гипофизарного заболевания или послеродового некроза гипофиза. При подозрении на такое состояние требуется серия провокационных тестов для определения гипофизарной недостаточности. Тест на стимуляцию высвобождающего гормона кортикотропина (CRH) определяет чувствительность гипофизарно-надпочечниковой системы. Точно так же тест на стимуляцию тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH) определяет, может ли гипофиз вырабатывать и выделять тиреотропный гормон и пролактин.TRH вводится в дозе 100 мкг, а кровь на пролактин берется через 0, 0,5, 1, 2 и 3 часа. Если уровень пролактина в крови увеличится хотя бы вдвое, лактотрофы гипофиза не повреждены.
Одним из наиболее частых состояний, возникающих во время кормления грудью, является болезненность сосков. Соски могут потрескаться или покрыться синяками, а также кровоточить. Пренатальная подготовка может уменьшить болезненность. Захватывая ареолу, осторожно вытягивая ее наружу и перекручивая сосок между большим и указательным пальцами, подготавливает грудь к сосанию и уменьшает болезненность.Как только грудное вскармливание началось, болезненность можно уменьшить, используя правильное положение ребенка, ограничивая время сосания, не связанное с питанием, избегая нагрубания груди и применяя коммерчески доступную мазь для кормления грудью.
Закупорка протоков, проявляющаяся в виде болезненного уплотнения в груди, может возникать при неполном опорожнении груди. Тепло и массаж, а также частое кормление грудью могут способствовать дренажу протоков.
Набухание обычно происходит через 3–4 дня после родов и может повлиять на способность младенца брать грудь и есть.Управление включает регулярное кормление из обеих грудей и использование сцеживания или ручного сцеживания перед кормлением. Если дискомфорт значительный, могут потребоваться анальгетики.
Мастит поражает до 3% кормящих грудью женщин. ²³ Когда определенная область уплотнения и покраснения развивается без системных симптомов (например, лихорадка, недомогание), это состояние обычно можно удовлетворительно лечить с помощью местного нагрева и продолжения кормления с обеих грудей. При развитии системных симптомов следует применять антибактериальную терапию против резистентных штаммов стафилококка в течение 7–10 дней.Нет необходимости прекращать кормление во время лечения, и кормление следует продолжать с обеих грудей. Иногда мастит может переходить в дискретный абсцесс, который не поддается лечению антибиотиками или местной терапией и требует хирургического дренирования. Даже в этой ситуации целеустремленная мать может спокойно продолжать кормить грудью.
Преимущества
Возможные преимущества грудного вскармливания многочисленны. Описано приобретение у младенца устойчивости к кишечным и респираторным бактериальным и вирусным инфекциям.²⁴ Младенцы с повышенным риском развития аллергии могут также получить пользу от грудного вскармливания. Задержка контакта с чужеродными белками может быть полезной. Кроме того, грудное молоко содержит секреторный иммуноглобулин А, который может ограничивать всасывание потенциально аллергенных соединений из кишечника младенца. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, лишь изредка приобретают изнурительное состояние энтеропатического акродерматита, редкого аутосомно-рецессивного нарушения метаболизма цинка, вызывающего везикулярную сыпь на нижних конечностях и отверстиях тела с рецидивирующей диареей.Хотя коровье молоко содержит более высокие концентрации цинка, биодоступность цинка в грудном молоке выше и обеспечивает временную защиту от заболевания. Младенцы, которых кормят из бутылочки, проявляют это состояние в течение первых нескольких дней жизни или в течение нескольких дней или недель после отлучения от груди. ²⁵ Уникальная аминокислота грудного молока, таурин, и ее возможная польза для недоношенных детей в отношении развития нервной системы уже были описаны. Материнский тироксин переносится с грудным молоком к ребенку и предотвращает разрушительное развитие кретинизма, которое возникает, когда гипотиреоз не диагностируется во время продолжающегося нервного развития ребенка в критические первые месяцы после рождения.
Высокая концентрация холестерина в грудном молоке является предметом интенсивных исследований на протяжении многих лет. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, как правило, выше общий уровень липидов, чем у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании. Однако множественные поперечные и когортные исследования показывают, что взрослые, которые кормились исключительно грудью, имеют значительно более низкие концентрации циркулирующего холестерина, чем контрольные пациенты, которые находились на искусственном вскармливании. ²⁶ Предполагается, что воздействие на младенца высоких уровней холестерина индуцирует ферменты, необходимые в более позднем возрасте для обработки пищевых холестериновых нагрузок.²⁷ Оказывает ли этот умеренный эффект какое-либо долгосрочное клиническое воздействие, остается неясным.
Ожирение в детстве и в зрелом возрасте может иметь свои корни в раннем вскармливании. Перекармливание младенца и последующее последующее ожирение гораздо реже встречаются у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Однако исследования, приведшие к такому выводу, не учитывали важные переменные, такие как потребление твердой пищи.
Понятие связи матери и ребенка было определено относительно недавно.Связанные с этим модели поведения, по-видимому, устанавливаются довольно скоро после рождения, если они вообще устанавливаются, и последствия для них продолжительны. Несколько исследований показали, что связь матери и ребенка может влиять на психосоциальное поведение, способность к обучению и языковые способности в дальнейшей жизни. По крайней мере, это способствует более счастливым отношениям между матерью и ребенком с самого начала и, возможно, более здоровым и счастливым отношениям между родителями и детьми в последующие годы.
Недоношенные
Вопрос о том, кормить ли недоношенного ребенка грудью, обсуждался в течение многих лет.Несомненно, слабого и больного недоношенного ребенка, который физически не способен к адекватному сосанию, следует кормить наименее напряженным и наиболее полезным методом. Однако в настоящее время большинство отделений неонатальной помощи признают потенциальные иммунологические, связанные с развитием, экономические и психологические преимущества грудного вскармливания даже для очень недоношенных детей. Клинические исследования, проведенные в детских садах по всему миру, показали, что у недоношенных детей, вскармливаемых грудным молоком, снижена частота различных инфекций по сравнению с детьми, получавшими детские смеси.²⁸ В связи с их уникальными физиологическими потребностями обогащение сцеженного грудного молока может быть показано ^{для младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Больницы и врачи должны рекомендовать грудное молоко недоношенным и другим детям из группы высокого риска либо путем прямого грудного вскармливания, либо с использованием сцеженного молока матери, и это следует поощрять как можно раньше. ²⁹}
Индуцированная лактация
Возможность суррогатной лактации для усыновленного ребенка вызывает растущий интерес.Хотя могут потребоваться добавки, основной целью индуцированной лактации является питание, а не питание. Рекомендуется стимуляция груди и сосков за 2 месяца до рождения ребенка. Лекарства, повышающие уровень пролактина в сыворотке, такие как хлорпромазин или метаклопромид, могут быть полезны при начале грудного вскармливания. Интраназальный окситоцин, вызывающий расслабляющую реакцию, также может быть полезным в течение первых нескольких недель. Подобные методы могут быть полезны для релаксации, когда недоношенность или болезнь младенца задерживают грудное вскармливание.³⁰
Состав грудного молока у женщин с индуцированной лактацией кажется нормальным. Объем грудного молока может быть ограничен, и может потребоваться добавление донорского грудного молока или смеси. Значительная поддержка со стороны семьи, практикующего врача и консультанта по грудному вскармливанию жизненно важна для успеха искусственной лактации.
Отлучение от груди и инволюция
Процесс инволюции, который начинается с уменьшающейся частоты кормления грудью или отлучением от груди, занимает приблизительно 3 месяца.Рекомендуется медленное, а не резкое прекращение лактации как для ребенка, так и для матери. Если отлучение от груди происходит постепенно, у матери будет меньше сопротивления и меньше симптомов нагрубания и дискомфорта для матери. Уменьшение частоты кормления увеличивает количество грудного молока, остающегося в груди, что приводит к застою сосудов и атрофии альвеол. Меньшее количество пролактина также вырабатывается при уменьшении количества сосаний, что еще больше снижает синтез молока. Основное изменение, которое происходит во время инволюции, — это уменьшение размера альвеолярно-долевых протоков, а не количественная потеря этих единиц, как это происходит во время менопаузальной инволюции.Менопаузальная инволюция также включает потерю эластичных поддерживающих тканей и уменьшение жировой подушечки груди, что не происходит в значительной степени при постлактационной инволюции. К 3 месяцам после прекращения лактации грудь максимально уменьшилась. Поскольку они сохраняют часть увеличенной жировой ткани и элементов соединительной ткани, образовавшихся во время беременности, они остаются немного больше, чем их размер до беременности.
ПРЕПАРАТЫ И МОЛОКО
Относительно мало известно о появлении в грудном молоке множества лекарств, представленных сегодня на рынке.³¹ Небольшая доступная информация указывает на то, что лекарства депонируются в грудном молоке так же, как они депонируются в других органах и тканях. Лекарства, попадающие в организм матери, диффундируют или переносятся из материнской плазмы в альвеолярные клетки груди. Скорость и количество транспорта зависят от концентрации несвязанного лекарственного средства в кровотоке матери, его молекулярного размера, а также его растворимости в липидах или состояния ионизации. Лекарства в плазме либо связаны с белками-носителями, либо свободны.Только свободное соединение активно в диффузионном смысле. Небольшие (молекулярная масса менее 200) водорастворимые препараты свободно проходят из плазмы матери в альвеолярные клетки груди и в грудное молоко в просвете альвеол. Поскольку основным препятствием для диффузии лекарственного средства является обнаженный липид клеточной мембраны, чем менее ионизирована и / или более липидорастворима молекула, тем легче она проходит к альвеолярным клеткам, а затем в молоко. Как правило, можно предположить, что любое лекарство, проглоченное матерью, в той или иной степени обнаруживается с грудным молоком; обычно общее количество препарата в грудном молоке составляет менее 1% от количества, попадающего в организм матери.Для большинства лекарств хроническое употребление их матерью, которое подвергает ребенка постоянному воздействию лекарства, может причинить наибольший вред.
Преобладающим симптомом многих лекарств является рвота, диарея или кожная сыпь. Каждый раз, когда эти симптомы возникают у грудного ребенка, необходимо выяснить, принимала ли мать лекарство в анамнезе. Кормление грудью не рекомендуется женщинам, получающим радиоактивные изотопы или химиотерапевтические препараты. Прием алкоголя может вызвать седативный эффект или даже нарушение двигательной функции у младенца.Поскольку алкоголь растворим в жирах, он содержится в молоке в той же концентрации, что и в сыворотке крови матери. И седативные средства, и стимуляторы легко появляются в грудном молоке и приводят к появлению гиперактивных или гипоактивных младенцев. Выведение антитиреоидных соединений с грудным молоком является значительным и может вызвать гипотиреоз и зоб у детей, подвергшихся хроническому воздействию. Одним из наиболее вредных препаратов, содержащихся в грудном молоке, является резерпин, который вызывает затруднение дыхания и плохое сосание из-за заложенности носа.Гепарин из-за его высокой молекулярной массы и кумадин из-за его высокой степени связывания с белками вряд ли вызовут у младенца дискразию, связанную с кровотечением; младенческое протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время в норме.
Литий выделяется с грудным молоком, потенциально вызывая отравление литием у младенца. Сообщалось, что эрготамин вызывает рвоту, диарею и судороги у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Уровни противосудорожных препаратов, таких как тегретол и фенитоин, в сыворотке крови матери должны тщательно контролироваться, чтобы избежать чрезмерного воздействия на ребенка.Фенобарбитал очень медленно выводится новорожденным и может вызывать значительный седативный эффект при применении матерью.
Комбинированные оральные контрацептивы в прошлом были противопоказаны кормящим матерям, потому что хроническое воздействие довольно высоких доз соединений эстрогена и прогестерона значительно подавляло выработку молока. С появлением таблеток с низкими дозами и контрацептивов с преобладанием прогестерона их влияние на производство молока вызывает меньше опасений. Некоторые исследования действительно предполагают ограниченное влияние на объем молока даже при использовании низких доз оральных контрацептивов.После установления лактации эффект оказывается минимальным, что позволяет кормящим женщинам использовать оральные контрацептивы. Контрацептивы, содержащие только прогестерон, также были выбраны, чтобы избежать какого-либо подавляющего эффекта комбинированных таблеток на лактацию. Незначительная стимуляция груди младенца, вызванная проглатываемым эстрогеном и наблюдаемая при приеме таблеток с более высокими дозами в прошлом, редко наблюдается при применении таблеток с низкой дозой. Когда это действительно происходит, это обратимо после прекращения приема таблеток. Неизвестно о каких-либо долгосрочных эффектах воздействия комбинации эстрогена и прогестинов на младенца.Младенцы, которых выкармливали матери в 1950-х годах во время первоначальных испытаний противозачаточных таблеток в Пуэрто-Рико, не были обнаружены в молодом возрасте с большей частотой каких-либо отклонений, чем в контрольной группе, не подвергавшейся воздействию.
В целом, однако, кормящей матери следует избегать приема всех необязательных лекарств. Когда лекарство необходимо, принимаемая концентрация и продолжительность лечения должны быть минимальными. Если есть сомнения в возможном действии препарата, кормление грудью следует временно прекратить, а грудь подвергнуть сцеживанию.
ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ, СВЯЗАННАЯ С МОЛОКОМ
Большинство женщин могут кормить грудью своих младенцев. При надлежащем образовании, поддержке и заверениях лишь незначительное меньшинство не может удовлетворительно кормить грудью. С другой стороны, существуют определенные недостатки грудного молока, определенные группы пациентов, которым не следует кормить грудью, и определенные потенциально вредные долгосрочные последствия грудного вскармливания, которые еще четко не определены.
С точки зрения питания, витамин A, витамин B ₁₂ и фолиевая кислота обычно обычно присутствуют на пограничных уровнях в грудном молоке и значительно снижены у пациентов с плохим диетическим питанием.Например, витамин А необходим для роста эпителия и образования зрительных пигментов, и его содержание в грудном молоке экономически неблагополучных матерей может быть уменьшено на половину необходимого количества. Эти витамины, наряду с железом, вероятно, следует добавлять в качестве добавок в рацион грудного ребенка.
Некоторые младенцы имеют генетический дефицит фермента, необходимого для метаболизма галактозы, что приводит к галактоземии с характерными клиническими симптомами умственной отсталости, увеличения печени и селезенки с асцитом и катарактой.Это состояние в значительной степени обратимо, когда прекращается воздействие галактозы или ее предшественника, лактозы, на младенца. Следует выяснить семейный анамнез галактоземии, и младенцев с таким анамнезом следует обследовать на наличие этого заболевания в раннем возрасте.
Женщинам, которые постоянно принимают потенциально токсичные лекарства, не следует планировать кормление грудью. К таким лекарствам относятся антитиреоидные соединения, антиметаболиты, литий и резерпин. Алкоголики, наркоманы и кумиры, скорее всего, будут иметь недостаточное питание для успешного и здорового грудного вскармливания, и перенос алкоголя и наркотиков, вызывающих привыкание, младенцу с грудным молоком является дополнительным противопоказанием для этих групп.
Кормление грудью на фоне гипербилирубинемии создало некоторую путаницу. Первоначальная связь кормления грудью с появлением тяжелой и продолжительной гипербилирубинемии в возрасте 10–15 дней встречается нечасто и требует прекращения грудного вскармливания до тех пор, пока концентрация билирубина не вернется к нормальному уровню. Гораздо более частая физиологическая гипербилирубинемия появляется на второй или третий день после родов, в критическое время выделения молока и завершения лактогенеза, но это не влияет отрицательно на грудное вскармливание и не должно быть противопоказанием к нему.
Относительно новой проблемой является влияние загрязненной окружающей среды на грудное молоко и грудного ребенка. Возможность заражения грудного молока такими вредными соединениями, как пестициды, полихлорированные бифенилы и полибромированные дифенилы, остается в значительной степени неизвестной, а частота и долгосрочная значимость не определены. Образованная и сознательная мать, заботящаяся о том, чтобы обеспечить своему ребенку наиболее естественную и незагрязненную среду для роста, сталкивается с дилеммой: она не знает, кормить ли ребенка из бутылочки в надежде избежать возможного воздействия этих соединений, или подвергнуться риску. ухаживает за своим младенцем, несмотря на возможное загрязнение окружающей среды, чтобы обеспечить это несметное количество полезных веществ, содержащихся в материнском молоке.На данный момент нет никаких указаний на то, что возможное присутствие этих соединений в грудном молоке имеет какой-либо пагубный эффект; до тех пор, пока не появятся такие данные, грудное молоко остается предпочтительным питательным веществом для роста человеческого младенца.
Кормление грудью женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вызвало новую озабоченность по поводу безопасности младенцев. Вирусные элементы могут быть изолированы в материнском молоке, и многочисленные отчеты документально подтверждают передачу ВИЧ через грудное вскармливание.Хотя риск передачи во время беременности трудно отделить от риска, связанного с кормлением грудью, метаанализ показал, что у детей, вскармливаемых грудью, уровень инфицирования выше, чем у детей, вскармливаемых из бутылочки. ³² Первичная ВИЧ-инфекция у женщины в послеродовом периоде, вероятно, представляет наибольший риск для младенца из-за высокой вирусной нагрузки во время начальной инфекции. В развивающихся странах, где питание детей грудного возраста является критической проблемой, озабоченность по поводу ВИЧ-инфекции создает серьезную дилемму для здоровья.Защита младенцев с помощью противовирусной терапии изучается, но способность этих лекарств предотвращать передачу инфекции еще не известна.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, чтобы женщины и медицинские работники знали о потенциальном риске заражения ВИЧ во время беременности и кормления грудью. Защита от инфекции имеет решающее значение для кормящей грудью женщины, находящейся в группе риска. Всем женщинам рекомендуется пройти тестирование на ВИЧ. ВОЗ не рекомендует кормить грудью ВИЧ-инфицированных женщин.В отделениях интенсивной терапии новорожденных следует соблюдать осторожность при работе с грудным молоком из-за возможности заражения ВИЧ. Наконец, банкам грудного молока рекомендуется проводить строгие проверки доноров молока. ³³
Грудь во время беременности и кормления грудью
МАММОГЕНЕЗ
Анатомические изменения
Маммогенез — это процесс роста и развития молочной железы при подготовке к производству молока. Этот процесс начинается, когда молочная железа подвергается воздействию эстрогена в период полового созревания, и завершается в третьем триместре беременности.До беременности грудь состоит преимущественно из жировой ткани без обширного развития желез или протоков. Под влиянием непрерывно повышающихся концентраций эстрогена, прогестерона и пролактина во время беременности в груди увеличивается содержание воды, электролитов и жира. Это увеличение общего объема груди составляет примерно 3/4 фунта (0,338 кг) на грудь. Увеличение объема сопровождается заметным увеличением кровоснабжения груди; расширенные подкожные вены молочной железы становятся заметными, и кровоток увеличивается вдвое.Размер и пигментация сосков также увеличиваются под влиянием повышения концентрации эстрогена. Сальные железы Монтгомери по периферии ареол сильно увеличиваются; во время лактации они производят секрет, важный для кондиционирования и смазки сосков.
Обследование сосков имеет особое значение на ранних сроках беременности для выявления пациенток с действительно втянутым соском как можно раньше, поскольку это состояние может затруднить или сделать невозможным грудное вскармливание.Спайки под соска, вызванные маститом или травмой низкой степени, могут связывать сосок с подлежащей стромой груди, так что выворот соска не происходит при стимуляции соска (рис. 1). Псевдо перевернутый сосок при стимуляции становится прямым и выпуклым, тогда как истинный перевернутый сосок втягивается. Настоящий втянутый сосок встречается редко, но его следует выявить и лечить во время беременности. Пациенту следует как можно чаще растягивать ареолы с противоположными пальцами, помещенными в положениях на 9 и 3 часа и в положениях на 12 и 6 часов, чтобы разрушить сращения под сосков (упражнения Хоффмана).Кроме того, во время беременности следует носить щиток для сосков под бюстгальтером, чтобы соски медленно выдвигались вперед и наружу. Когда это лечение начинают на ранних сроках беременности, оно почти всегда является корректирующим и позволяет без проблем кормить грудью. Хотя для коррекции втянутых сосков описаны различные хирургические методы, до сих пор не существует надежного хорошего решения, позволяющего избежать риска эстетических и функциональных проблем. ¹
Рис.1. Различие между истинными и псевдоинвертированными сосками
Окончательный размер молочных желез во время родов зависит от многих факторов (например, , размер до беременности, распределение молочного жира, количество установленных начальных долек, паритет, возраст). Важно убедить пациента в том, что размер железы мало влияет на ее функциональные возможности. Такое успокоение во время беременности может иметь большое значение для облегчения многих эффектов тревоги и чувства неполноценности, подавляющих лактацию, особенно у первородящих, которые никогда не пытались кормить грудью.
Гормональные эффекты
Общая экскреция эстрогена увеличивается с 20–20 000 мг в сутки между ранними и поздними сроками беременности. Это отражает повышение уровня эстрогена в плазме, что в значительной степени стимулирует ветвление протоков, начавшееся в период полового созревания, и дифференцировку эпителиальных клеток на протоковые, ацинарные и миоэпителиальные элементы. По мере расширения ацинарно-протоковая система замещает большую часть жировой ткани груди и организовывается в зрелые функциональные долько-альвеолярно-протоковые единицы, окруженные гипертрофированными миоэпителиальными элементами (рис.2). Помимо воздействия на сами клетки молочной железы, эстроген стимулирует синтез и высвобождение пролактина лактотрофами гипофиза. Повышение уровня пролактина, по-видимому, необходимо для того, чтобы эстроген оказывал свое биологическое воздействие на молочную железу. Кроме того, пролактин индуцирует ферменты, необходимые для секреторной активности ацинаров, наблюдаемой после родов. Уровень пролактина повышается с 20–200 нг / мл во время беременности.
Рис.2.Рост и развитие груди при беременности. Протоковые, альвеолярные и миоэпителиальные элементы подвергаются выраженной гиперплазии при подготовке к лактации. Пролиферация протоков преимущественно контролируется эстрогеном (E), тогда как ацинарная дифференцировка — это эффект прогестерона (P), которому способствует эстроген.
Секреция прогестерона увеличивается с 3–300 мг / день во время беременности. В присутствии эстрогена и пролактина прогестерон стимулирует пролиферацию ацинаров и подавляет синтез лактозы.Высокие концентрации эстрогена и прогестерона в плазме крови перед родами подавляют активные секреторные эффекты пролактина на альвеолярный эпителий молочных желез.
Было показано, что помимо регулирующей роли половых стероидных гормонов, все больший список местных факторов роста модулируют выживаемость и апоптоз молочной железы. Стимулирующая роль в пролиферации и / или дифференцировке эпителиальных клеток молочной железы предполагается для большинства факторов роста, включая эпидермальный фактор роста, трансформирующий фактор роста альфа и инсулиноподобные факторы роста.² Специфические эффекты инсулина и плацентарного лактогена на маммогенез еще предстоит полностью выяснить. На культуре тканей ясно показано, что инсулин необходим эстрогену, прогестерону и пролактину для стимуляции роста эпителиальных клеток молочной железы. ³ У крыс с диабетом, получавших аллоксан, также было показано снижение секреции молока. Человеческий плацентарный лактоген (HPL), также называемый хорионическим соматомаммотропином человека, представляет собой плацентарный белковый гормон, который оказывает как лактогенный, так и соматотропный эффекты, которые могут напрямую способствовать маммогенезу или действовать путем конкурентного ингибирования рецепторов пролактина в ткани молочной железы во время беременности, чтобы задерживать выработку молока до момента родов. .⁴
Начальная стимуляция эпителия молочных желез происходит в течение первых нескольких недель беременности. Ко второму триместру в альвеолах ацинарных желез в небольших количествах появляется молозиво, первое молоко, что отражает начало синтеза белка под влиянием пролактина. К третьему триместру альвеолы содержат значительное количество молозива, эпителиальные клетки насыщены каплями жира, а жировая ткань груди заметно уменьшается и заменяется функционирующими железистыми единицами.
ЛАКТОГЕНЕЗ
Эпителий молочных желез остается пресекреторной тканью до резкого снижения концентрации эстрогена и прогестерона в плазме, которое происходит во время родов. Без ингибирующего влияния прогестерона на эпителий молочной железы пролактин и другие гормоны, участвующие в инициации выработки молока, могут оказывать свое действие на ацинарные клетки. К 4–5 дню после родов концентрации эстрогена и прогестерона в плазме ниже нормальных уровней фолликулярной фазы, и переход ацинарного эпителия из пресекреторного в секреторное состояние завершается.Очевидно, яичники не нужны для начала или поддержания лактации, потому что овариэктомия не влияет на этот процесс.
Для начала производства молока (лактогенеза) у человека требуется 2–5 дней. Это время, необходимое для полного секреторного созревания ацинарного эпителия. Подавление лактогенеза перед доставкой, по-видимому, является следствием высоких уровней циркулирующего прогестерона, который конкурентно ингибирует связывание кортизола с внутриклеточным рецептором.Это предотвращает синергетическое действие кортизола с пролактином, вызывающее выработку молока. ⁵ Быстрое падение прогестерона после доставки позволяет связывать кортизол и продолжать лактогенез. Введение больших доз прогестерона в ближайшем послеродовом периоде подавляет выработку молока. Однако, как только секреторная трансформация ацинарного эпителия завершена, половые стероиды неэффективны для остановки лактогенеза.
Пролактин и кортизол необходимы для лактогенеза, а гормон роста, инсулин и тироксин играют факультативную роль.Пролактин, пептидный гормон с молекулярной массой 23 500, вырабатывается лактотрофами гипофиза. Хотя первоначально считалось, что он почти идентичен гормону роста и HPL, дальнейшие исследования продемонстрировали множество структурных и функциональных характеристик, уникальных для пролактина. Пролактин специфически связывается с рецептором на поверхности альвеолярного эпителия, стимулируя синтез молекул информационной РНК (мРНК), которые необходимы для производства белков молока и других необходимых ферментов.⁶ ^, ⁷ Например, производство мРНК для синтеза казеина, важного молочного белка, инициируется синергическим действием пролактина и кортизола. Пролактин также вызывает повышенную активность галактозилтрансферазы, лактозосинтетазы и γ-лактальбумина.
Высокий уровень пролактина, достигнутый под действием эстрогена во время беременности, не сохраняется после родов. Концентрация пролактина после родов быстро снижается, и нормальные уровни у небеременных достигаются примерно через 7 недель после родов как у кормящих, так и у нелактирующих матерей.Однако «скачки» пролактина происходят в течение 15 минут после стимуляции сосков во время кормления грудью. Пик этих скачков составляет 100–200 нг / мл в течение первой недели, 25–250 нг / мл в течение второй – четвертой недель и менее 20–40 нг / мл в дальнейшем.
Сосание стимулирует сенсорные рецепторы в соске, которые активируют нервные импульсы; эти импульсы передаются через грудные нервы 4, 5 и 6 в спиноталамические тракты спинного мозга, заканчиваясь нейронами среднего мозга. Импульсы из среднего мозга передаются в гипоталамус, что приводит к снижению уровня ингибирующего пролактин фактора (вероятно, дофамина), который освобождает лактотрофов от ингибирующего влияния катехоламинов.Это позволяет синтезировать и высвобождать пролактин.
При отсутствии пролактина лактация не наступает. Гипофизэктомия, послеродовой некроз гипофиза, деструктивные заболевания гипоталамо-гипофизарной системы и прием агонистов дофамина (например, бромокриптина, L-допа) приводят к нарушению лактации. Повышенные концентрации пролактина, по-видимому, имеют особое значение в процессе лактогенеза, тогда как только нормальные уровни у небеременных, по-видимому, необходимы для поддержания начавшейся лактации.
Единственным другим специфическим гормоном, необходимым для лактогенеза, является окситоцин. Окситоцин — это октапептид, вырабатываемый супраоптическим и паравентрикулярным ядрами гипоталамуса и хранящийся в задней доле гипофиза. Он высвобождается после кормления грудью, стимулирует сенсорные волокна в соске. Импульсы, которые активируют его высвобождение, передаются по тем же путям, что и импульсы для высвобождения пролактина до уровня среднего мозга (рис. 3). В этот момент пути разделяются, и импульсы, контролирующие высвобождение окситоцина, перемещаются в супраоптическое и паравентрикулярное ядра, где они стимулируют как синтез, так и высвобождение окситоцина.Окситоцин выделяется из нервных пузырей (тельца сельди) в нервных окончаниях задней доли гипофиза. Эти нейровезикулы расположены рядом с плотной сосудистой сетью, дренирующей эту область. Через бета-рецепторы окситоцин заставляет миоэпителиальные клетки сокращаться, что приводит к выделению молока в млечные протоки и пазухи, чтобы его можно было удалить при сосании. Высвобождение окситоцина становится у кормящей женщины условной реакцией, требующей только визуальной стимуляции или сознательного мышления.Такого условного высвобождения пролактина не было продемонстрировано.
Рис. 3. Синтез и высвобождение пролактина и окситоцина во время лактации. Хотя импульсы, возникающие в сенсорных терминалах сосков, проходят по общим путям в средний мозг, они активируют разные ядра в гипоталамусе.
Было показано, что только упомянутые гормоны имеют важное значение для лактогенеза. Нормальные уровни гормона щитовидной железы, инсулина, гормона роста и паратиреоидного гормона, по-видимому, способствуют, но не требуются в других концентрациях, кроме нормальных, небеременных.⁸
ЗАПРЕТ ЛАКТАЦИИ
Успех целенаправленного подавления лактации зависит от подавления процесса лактогенеза. Поскольку лактогенез не начинается у человека до тех пор, пока не произойдет быстрое снижение уровня эстрогена и прогестерона во время родов, и поскольку для его завершения требуется 2–3 дня, можно подавить лактогенез за счет использования экзогенных стероидов для поддержания относительно высокого уровня циркуляции. уровни в этот критический период после родов.Введение половых стероидов после завершения лактогенеза мало влияет на лактацию. Прием эстрогена или прогестерона по отдельности практически не влияет на лактогенез или лактацию; когда их вводят в комбинации, их эффективность в снижении надоев зависит от дозы. Один из возможных способов действия, который уже был предложен, заключается в том, что прогестерон в присутствии эстрогена может конкурентно ингибировать комплекс кортизол-рецептор, необходимый для образования грубого эндоплазматического ретикулума и синтеза белка.После образования этого комплекса прогестерон не влияет на лактацию. ⁹
В 1980-х годах бромокриптин был предложен в качестве лекарственного средства для подавления лактации. Как агонист дофаминовых рецепторов, бромокриптин очень эффективен при снижении уровня пролактина в послеродовом периоде и подавлении лактации. ¹⁰ Типичная доза составляет 2,5 мг два-три раза в день на срок до 2 недель. Совсем недавно было обнаружено, что каберголин, препарат длительного действия, снижающий уровень пролактина, дает результаты, сравнимые с результатами бромокриптина.Каберголин назначают однократно в дозе 1 мг в течение 24 часов после родов. ¹¹ Эти препараты в настоящее время не рекомендуются для подавления лактации.
Побочные эффекты обоих препаратов включают головокружение, гипотонию, головную боль, тошноту и сонливость. Больше женщин сообщают о побочных эффектах при приеме бромокриптина (26%), чем при приеме каберголина (16%). Эти лекарства могут быть связаны с серьезными побочными реакциями, и нефармакологические методы являются методом выбора для подавления лактации.
Некоторые общие поддерживающие меры по подавлению лактации, по мнению многих, столь же эффективны, как и медикаментозная терапия. Эти поддерживающие меры значительно способствуют успешному подавлению лактации. Использование повязок для груди или узкого бюстгальтера, носимого 24 часа в сутки; периодическое наложение пакета со льдом; использование анальгетиков при необходимости; отказ от чая, кофе и фенотиазиновых транквилизаторов; и, что наиболее важно, отказ от стимуляции сосков обычно приводит к прекращению лактации через 1 неделю после родов.Стимуляция сосков — чрезвычайно важный фактор в период лактации. Даже после приема лекарств, таких как эстроген или прогестерон, для большинства пациентов возможно удовлетворительное кормление грудью, потому что постоянное кормление грудью в конечном итоге преодолевает тормозящее влияние лекарства.
В настоящее время, когда грудное вскармливание нежелательно, обычно применяются консервативные поддерживающие меры. Стероидные препараты, бромокриптин или каберголин сегодня редко назначают для подавления лактации.
ГАЛАКТОПОЭЗ
Галактопоэз — это поддержание молочной продуктивности после того, как она установилась в результате завершения лактогенеза.Единственный наиболее важный фактор успешного галактопоэза — регулярное и частое удаление молока из молочной железы. Удаление молока стимулирует дальнейшую секрецию молока, по крайней мере, по трем механизмам. Во-первых, регулярное кормление грудью способствует регулярному синтезу и высвобождению как пролактина, так и окситоцина, которые необходимы для непрерывной секреции молока. Во-вторых, грудь способна хранить молоко не более 48 часов, прежде чем произойдет существенное снижение продуктивности. Это снижение выработки молока вызвано уменьшенной стимуляцией железистого эпителия пролактином и сосудистым застоем, вызванным повышенным внутримаммарным давлением в результате расширения молочных протоков и альвеол из-за накопленного молока.Приток крови к молочным железам значительно снижается из-за этого повышенного внутримаммарного давления, что снижает поступление питательных веществ и гормонов, необходимых для производства молока. В-третьих, как и у других молочных животных, количество вырабатываемого за день молока довольно тесно связано с потребностью (т. Е. Количеством молока, удаленного в предыдущий день), если удовлетворяются пищевые и гормональные потребности. Нормальные уровни пролактина (5–20 нг / мл) с резкими скачками пролактина и окситоцина во время кормления грудью также необходимы для поддержания нормальной молочной продуктивности.
Катехоламины, высвобождаемые во время стресса и тревоги, напрямую противодействуют действию окситоцина на миоэпителиальные клетки, а норэпинефрин вызывает сужение сосудов, что оказывает влияние на выработку молока, подобное тому, которое возникает при неспособности вывести молоко. Следовательно, психологическое состояние кормящей женщины имеет решающее значение для поддержания адекватной молочной продуктивности.
Связь между материнским поведением и лактацией была уточнена в исследованиях сосательного рефлекса у грызунов.Используя выборочное размещение поражений в серотонинергических путях в мозге крысы, исследователи обнаружили, что сосательный стимул вызывает как рефлекторное поведение матери при кормлении, так и всплески высвобождения пролактина. Эти два рефлекса возникают по разным афферентным путям. Избирательное разрушение любого из путей приводит к резкому снижению роста крысят, что свидетельствует о необходимости соответствующего материнского поведения для успешной лактации. ¹²
Наконец, важность адекватного питания для кормящей женщины невозможно переоценить.Диета в период лактации даже больше, чем в третьем триместре беременности. ¹³ Значительное увеличение потребления белков, углеводов, липидов, минералов и калорий необходимо поддерживать на протяжении всей лактации, если необходимо производить достаточное количество молока. ¹⁴ Неадекватное питание влияет на объем производимого молока, а не на его составляющие. Молоко имеет такую же концентрацию основных ингредиентов, когда диетическое потребление недостаточное, но эти ингредиенты взяты из материнских запасов.Если в рационе содержится недостаточное количество кальция, например, запасы материнской кости используются до тех пор, пока в секретируемом молоке не будет достигнут нормальный уровень. Однако объем производимого молока значительно уменьшается, если мать плохо питается.
АМЕНОРЕЯ И БЕСПЛОДСТВО
Исследования документально подтвердили более медленное возобновление овуляции и регулярных менструаций у кормящих женщин после беременности. Продолжительность лактационной аменореи значительно варьируется и частично зависит от частоты и продолжительности кормления грудью.Не существует схемы, гарантирующей ановуляцию и бесплодие для всех женщин. В заявлении о консенсусе относительно использования грудного вскармливания для планирования семьи сделан вывод о том, что до 98% женщин имеют защиту от беременности в течение 6 месяцев после родов, если они полностью кормят грудью и страдают аменореей. ¹⁵ В то время как грудное вскармливание приводит к аменорее и задерживает восстановление фертильности, продолжительность задержки не может быть надежно предсказана или обнаружена. ¹⁶ Таким образом, у большинства кормящих женщин менструация возобновляется в течение 6–9 месяцев.Поскольку у кормящих женщин овуляция может наступить уже через 6–8 недель после родов, всем кормящим женщинам следует рассмотреть возможность применения противозачаточных средств.
ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ МОЛОКО
Молозиво и переходное молоко
После устранения подавляющего влияния эстрогена и прогестерона пролактин стимулирует альвеолярные эпителиальные клетки, чтобы они начали активную секрецию первого молока, молозива. Молозиво перемещается в млечные протоки и пазухи за счет сокращения миоэпителиальных клеток под действием окситоцина и удаляется при кормлении грудью.Водная фаза молока — это преимущественно раствор лактозы. Когда прогестерон отменяется, послеродовая лактоза секретируется в просвет ацинара и осмотически включает воду, в результате чего получается раствор, изосмотический с плазмой. Следовательно, лактоза является основным фактором, влияющим на объем молока. Содержание электролитов в водной воде молока аналогично содержанию внутриклеточной жидкости (то есть с высоким содержанием калия и относительно низким содержанием натрия и хлоридов). Адекватное поступление глюкозы в альвеолярные клетки также важно для продолжения производства молока.
Молозиво вырабатывается в течение первых 3-5 дней после родов за счет секреции как апокринной (апикальная дегенерация), так и мерокринной (трансмембранный транспорт) секреции. Он содержит белки, минералы и витамины, липиды, углеводы, а также химические и клеточные иммунологические факторы, имеющие большое значение для выживания новорожденного, даже несмотря на то, что трансплацентарный переход иммуноглобулинов обеспечивает пассивный иммунитет плоду, в то время как в утробе матери и для первого через несколько недель после рождения. У многих видов, таких как жвачные, трансплацентарный перенос иммуноглобулинов отсутствует, и новорожденный полностью зависит от иммуноглобулинов, присутствующих в молозиве.Хотя человеческий младенец изначально менее уязвим, послеродовое молозиво обеспечивает чрезвычайно важные иммуноглобулины и другие противомикробные вещества, которые действуют локально в кишечном тракте против потенциальных патогенов.
В целом молозиво представляет собой вязкую жидкость желтого цвета, составляющую примерно 25 мл / день. Он богат витамином А, пигмент которого придает ему желтый цвет. Содержание белка и минералов в молозиве значительно выше, чем в зрелом молоке, и половина общего белка идентична гамма-глобулину, в первую очередь иммуноглобулину типа А.Этот иммуноглобулин представляет собой уникальную двойную молекулу, связанную дисульфидными мостиками, что значительно снижает его гидролиз и метаболизм в кишечном тракте. Молозиво содержит иммунологически активные лимфоциты и моноциты, интерферон, фактор, облегчающий удаление кишечного мекония, и фактор, стимулирующий полезные микроорганизмы Lactobacillus bifidus в кишечном тракте.
Производство переходного молока начинается после первой недели лактации и продолжается до третьей недели после родов.Содержание иммуноглобулина и общего белка в этом молоке меньше, чем в молозиве, тогда как содержание лактозы, липидов, водорастворимых витаминов и калорий больше. К концу второй недели послеродового периода количество вырабатываемого молока увеличивается со 100–500 мл.
Зрелое молоко
Зрелое грудное молоко во многих отношениях отличается от коровьего молока и заменителей молока на основе коровьего молока. Грудное молоко содержит 1,2 г / 100 мл белка, что вдвое меньше, чем в коровьем молоке. Основное различие заключается в содержании казеина, которого в материнском молоке значительно меньше.Относительно низкое содержание казеина способствует образованию творога в кишечнике младенца. Это увеличивает усвояемость молока и поддерживает высокую кислотность желудочного сока, что приводит к усилению антимикробного действия. Поскольку содержание незаменимых аминокислот в грудном молоке практически такое же, как и в плазме человека, перенос из кишечного тракта в плазму довольно эффективен. Кроме того, грудное молоко богато аминокислотой таурина, которая может иметь большое значение для нервного развития, особенно у недоношенных детей.Наконец, грудное молоко содержит несколько специфических факторов роста, которые отсутствуют в коровьем молоке, как будет показано ниже. ¹⁷
Содержание углеводов в грудном молоке составляет примерно 7 г / 100 мл, что почти вдвое больше, чем в коровьем молоке. Основным углеводом молока является лактоза, которая, по-видимому, выполняет несколько функций. Он способствует росту флоры L. bifidus , которая поддерживает высокую кислотность кишечника, подавляет рост патогенных бактерий и максимизирует всасывание кальция.Гидролиз лактозы приводит к образованию галактозы, которая необходима для производства цереброзидов, используемых в синтезе миелина.
Липиды присутствуют в материнском молоке в концентрации 3,7 г / 100 мл. Они действуют как основной источник энергии для растущего младенца. Эмульгированный липид в материнском молоке намного мельче, чем в коровьем молоке, и активность липазы также намного выше. Оба эти фактора облегчают переваривание грудного молока младенцем.
Грудное молоко содержит около 200 мг / 100 мл минералов, что составляет одну треть от содержания минералов в коровьем молоке.Основное различие заключается в концентрации натрия.
Витамина А может быть недостаточно в материнском молоке, если мать плохо питается. Точно так же витамин D, вероятно, следует дополнить через 3–4 месяца после родов. Поскольку коровье молоко содержит вдвое меньше витамина А, витамина D и железа, чем грудное молоко, наблюдается более ранняя тенденция к дефициту роста и анемии, когда ребенок содержится на коровьем молоке. Первоначально содержание витамина С в коровьем молоке ниже, чем в грудном молоке, и процесс нагревания еще больше снижает его концентрацию.
Человеческое молозиво и зрелое молоко содержат несколько факторов роста. Наиболее важным из этих факторов, составляющим приблизительно 75% стимулирующей рост активности молока, является фактор роста эпидермиса человека (EGF). Концентрация EGF наиболее высока в молозиве и падает при переходе к зрелому молоку, но остается обнаруживаемой на протяжении всей лактации. ¹⁷ Инсулиноподобный фактор роста I (IGF-I), еще один мощный фактор роста, также присутствует в материнском молоке. В отличие от EGF, концентрация IGF-I в грудном молоке увеличивается в течение первых 6 недель после родов.¹⁸ Данные свидетельствуют о том, что грудное молоко женщин, родивших недоношенных детей, может содержать гораздо более высокие концентрации EGF и других факторов роста. ¹⁹ Это представляет собой уникальную адаптацию к преждевременным родам и подразумевает, что недоношенному ребенку может быть полезно материнское грудное молоко, а не объединенное грудное молоко или смесь.
Антимикробные факторы
Антимикробные составляющие грудного молока стали цениться только недавно. Грудное молоко содержит многочисленные противовоспалительные цитокины, антиоксиданты, ингибиторы протеаз и простагландины, которые помогают защитить грудного ребенка.²⁰ Как упоминалось ранее, иммуноглобулин оказывает местное действие против патогенных бактерий и вирусов. Производство иммуноглобулина у матери — это динамический процесс, который непрерывно производит иммуноглобулины как против патогенов, которым мать подвергается независимо, так и против патогенов, переданных от младенца матери до того, как произошло клиническое инфицирование младенца. Это дает начало местной иммунной системе в кишечном тракте младенца, которая остается актуальной в отношении потенциальных патогенов в окружающей среде.
Бифид-фактор в грудном молоке в 40–100 раз больше, чем в коровьем молоке. Он состоит из группы сахаридов, которые стимулируют рост и доминирование флоры L. bifidus в кишечном тракте младенца. К концу первой недели 55% бактерий, которые могут быть культивированы из кишечного тракта грудного ребенка, составляют L. bifidus , тогда как колиформные организмы преобладают у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Подкисляя кишечник, бифидная флора создает устойчивость к Staphylococcus aureus, Shigella, простейшим и патогенным колиформным организмам.
Лактоферрин и трансферрин, благодаря своим железосвязывающим и хелатирующим свойствам, соответственно, обладают бактериостатическим действием против колиформных организмов. Наконец, лизоцим (мурамидаза), присутствующий в значительных концентрациях в грудном молоке человека, является бактериолитическим по отношению к энтеробактериям и грамположительным организмам.
Кормление грудью: принципы и практика
Среди детей, родившихся в 2004 году, 21 штат США достиг национальной цели Здоровые люди 2010 — 75% матерей начали грудное вскармливание.²¹ Резкое возрождение грудного вскармливания потребовало от врача, который заботится о пациентах репродуктивного возраста, глубоких знаний о лактации и грудном вскармливании. Продуманные и обоснованные советы кормящей матери значительно увеличивают удовлетворенность грудью матери и общую пользу для младенца.
Кормление здорового зрелого младенца должно начинаться во время родов или вскоре после них. Раньше младенца прикладывали к груди матери сразу после родов, чтобы вызвать сокращения матки для изгнания плаценты и гемостаза.Кроме того, прикладывание младенца к груди матери после родов также может повысить прочность связи между матерью и младенцем.
Начальный период кормления должен быть коротким (2–3 минуты на каждую грудь с интервалом в 2–4 часа) с небольшим увеличением продолжительности каждый день. Уход может осуществляться на регулярной основе (каждые 4 часа) или по запросу. В течение первой недели до 10 дней кормления грудью младенец не будет брать все молоко из груди, а оставшееся следует удалить путем отсасывания, чтобы максимизировать выработку молока и минимизировать симптомы боли и нагрубания.Через 2 недели после родов объем регулируется спросом и предложением. Ночные кормления обычно необходимы в течение первого послеродового месяца, но для большинства младенцев от них можно постепенно отказаться в течение второго месяца. Время кормления следует увеличить до 10 минут на каждую грудь, потому что 5–6 минут — это все, что обычно требуется для опорожнения груди. Чрезмерное кормление грудью может вызвать трещины на сосках и мастит.
Причины трудностей
Самая большая причина трудностей с кормлением грудью или кормлением грудью — это беспокойство.Это беспокойство может быть вторичным по отношению к страхам недостаточности, связанным с размером груди, к беспокойству о способности производить достаточное количество молока (обычно во время первой беременности или если такая проблема возникла при кормлении грудью предыдущего ребенка) или к бессознательным или сознательным негативным переживаниям по поводу уход. Стресс и беспокойство, вызываемые этими чувствами, связаны с повышенным производством катехоламинов, которые подавляют стимуляцию миоэпителиальных клеток окситоцином и вызывают сужение сосудов, которое снижает поступление окситоцина и пролактина к ацинарным клеткам груди.Это состояние похоже на психологическое бессилие; физиологический механизм не нарушен, но существует вегетативный блок, который возникает в психике и подавляет нормальную физиологическую функцию. Лечение этой трудности — консультирование, образование и поддержка. Такие группы, как Лига Лече, Кормящие матери и Образовательная ассоциация по вопросам родовспоможения, являются чрезвычайно полезными группами поддержки для молодой кормящей матери или матери, испытывающей трудности с кормлением. Поддержка, оказываемая такими группами, — это обычно все, что необходимо для успешного грудного вскармливания.Когда необходима медикаментозная терапия, хлорпромазин в дозе 25 мг (три раза в день) в течение 3–10 дней помогает расслабить тревожную мать и увеличить выработку пролактина и, следовательно, выработку молока. Точно так же умеренное содержание теофиллина в кофе и чае может стимулировать выработку пролактина и увеличить секрецию молока. Расстроенная, обеспокоенная мать и голодный младенец — плохая комбинация. Матери, кормящей грудью впервые, настоятельно рекомендуется хорошее дородовое образование и поддержка со стороны внимательной медсестры-акушерки или группы поддержки.
Помимо беспокойства, существует несколько других, менее распространенных причин недостаточного количества молока. Комбинированные противозачаточные таблетки были причастны к уменьшению выработки молока и могут быть вредными для младенца, хотя стандартные комбинированные таблетки умеренной или низкой дозировки, используемые сегодня, не уменьшают количество молока или уменьшают количество молока или вызывают какие-либо нежелательные явления. эффекты у младенца. Ранее использовавшиеся таблетки с высокими дозами эстрогена в некоторой степени снижали секрецию молока.
У заядлого курильщика (одна или несколько пачек в день) циркулирующий уровень никотина достаточен для подавления синтеза и высвобождения пролактина. Значительные концентрации никотина также обнаруживаются в грудном молоке и нежелательны для развивающегося ребенка. Поэтому курение сигарет кормящей маме противопоказано.
Иногда у матери не хватает молока в результате недостаточного потребления калорий и питательных веществ с пищей. Диетические ограничения могут привести к недостаточному потреблению калорий для удовлетворения потребности кормящих женщин в 3000 калорий в день (таблица 1).Если есть опасения по поводу уменьшения количества молока, важно учитывать диетические привычки женщины. Недавние исследования показывают, что умеренная потеря веса (менее 2 кг в месяц) и физические упражнения не влияют на объем или состав молока. ²²
Таблица 1. Требования к питанию во время ранней беременности и кормления грудью

0
Суточные потребности
Ранняя беременность
9193
9193 919 (ккал)
2100
3000
Белок (г)
55
85
80
Углеводы (г)
330
480
Кальций (г)
0.8
1,3
Железо (мг)
15
20
Витамин A (IU)
Витамин D (МЕ)
200
400
Редкие случаи олигогалактии и агалактии, вызванные неспособностью гипофиза вырабатывать пролактия.Этот сбой может возникнуть в результате гипоталамо-гипофизарного заболевания или послеродового некроза гипофиза. При подозрении на такое состояние требуется серия провокационных тестов для определения гипофизарной недостаточности. Тест на стимуляцию высвобождающего гормона кортикотропина (CRH) определяет чувствительность гипофизарно-надпочечниковой системы. Точно так же тест на стимуляцию тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH) определяет, может ли гипофиз вырабатывать и выделять тиреотропный гормон и пролактин.TRH вводится в дозе 100 мкг, а кровь на пролактин берется через 0, 0,5, 1, 2 и 3 часа. Если уровень пролактина в крови увеличится хотя бы вдвое, лактотрофы гипофиза не повреждены.
Одним из наиболее частых состояний, возникающих во время кормления грудью, является болезненность сосков. Соски могут потрескаться или покрыться синяками, а также кровоточить. Пренатальная подготовка может уменьшить болезненность. Захватывая ареолу, осторожно вытягивая ее наружу и перекручивая сосок между большим и указательным пальцами, подготавливает грудь к сосанию и уменьшает болезненность.Как только грудное вскармливание началось, болезненность можно уменьшить, используя правильное положение ребенка, ограничивая время сосания, не связанное с питанием, избегая нагрубания груди и применяя коммерчески доступную мазь для кормления грудью.
Закупорка протоков, проявляющаяся в виде болезненного уплотнения в груди, может возникать при неполном опорожнении груди. Тепло и массаж, а также частое кормление грудью могут способствовать дренажу протоков.
Набухание обычно происходит через 3–4 дня после родов и может повлиять на способность младенца брать грудь и есть.Управление включает регулярное кормление из обеих грудей и использование сцеживания или ручного сцеживания перед кормлением. Если дискомфорт значительный, могут потребоваться анальгетики.
Мастит поражает до 3% кормящих грудью женщин. ²³ Когда определенная область уплотнения и покраснения развивается без системных симптомов (например, лихорадка, недомогание), это состояние обычно можно удовлетворительно лечить с помощью местного нагрева и продолжения кормления с обеих грудей. При развитии системных симптомов следует применять антибактериальную терапию против резистентных штаммов стафилококка в течение 7–10 дней.Нет необходимости прекращать кормление во время лечения, и кормление следует продолжать с обеих грудей. Иногда мастит может переходить в дискретный абсцесс, который не поддается лечению антибиотиками или местной терапией и требует хирургического дренирования. Даже в этой ситуации целеустремленная мать может спокойно продолжать кормить грудью.
Преимущества
Возможные преимущества грудного вскармливания многочисленны. Описано приобретение у младенца устойчивости к кишечным и респираторным бактериальным и вирусным инфекциям.²⁴ Младенцы с повышенным риском развития аллергии могут также получить пользу от грудного вскармливания. Задержка контакта с чужеродными белками может быть полезной. Кроме того, грудное молоко содержит секреторный иммуноглобулин А, который может ограничивать всасывание потенциально аллергенных соединений из кишечника младенца. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, лишь изредка приобретают изнурительное состояние энтеропатического акродерматита, редкого аутосомно-рецессивного нарушения метаболизма цинка, вызывающего везикулярную сыпь на нижних конечностях и отверстиях тела с рецидивирующей диареей.Хотя коровье молоко содержит более высокие концентрации цинка, биодоступность цинка в грудном молоке выше и обеспечивает временную защиту от заболевания. Младенцы, которых кормят из бутылочки, проявляют это состояние в течение первых нескольких дней жизни или в течение нескольких дней или недель после отлучения от груди. ²⁵ Уникальная аминокислота грудного молока, таурин, и ее возможная польза для недоношенных детей в отношении развития нервной системы уже были описаны. Материнский тироксин переносится с грудным молоком к ребенку и предотвращает разрушительное развитие кретинизма, которое возникает, когда гипотиреоз не диагностируется во время продолжающегося нервного развития ребенка в критические первые месяцы после рождения.
Высокая концентрация холестерина в грудном молоке является предметом интенсивных исследований на протяжении многих лет. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, как правило, выше общий уровень липидов, чем у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании. Однако множественные поперечные и когортные исследования показывают, что взрослые, которые кормились исключительно грудью, имеют значительно более низкие концентрации циркулирующего холестерина, чем контрольные пациенты, которые находились на искусственном вскармливании. ²⁶ Предполагается, что воздействие на младенца высоких уровней холестерина индуцирует ферменты, необходимые в более позднем возрасте для обработки пищевых холестериновых нагрузок.²⁷ Оказывает ли этот умеренный эффект какое-либо долгосрочное клиническое воздействие, остается неясным.
Ожирение в детстве и в зрелом возрасте может иметь свои корни в раннем вскармливании. Перекармливание младенца и последующее последующее ожирение гораздо реже встречаются у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Однако исследования, приведшие к такому выводу, не учитывали важные переменные, такие как потребление твердой пищи.
Понятие связи матери и ребенка было определено относительно недавно.Связанные с этим модели поведения, по-видимому, устанавливаются довольно скоро после рождения, если они вообще устанавливаются, и последствия для них продолжительны. Несколько исследований показали, что связь матери и ребенка может влиять на психосоциальное поведение, способность к обучению и языковые способности в дальнейшей жизни. По крайней мере, это способствует более счастливым отношениям между матерью и ребенком с самого начала и, возможно, более здоровым и счастливым отношениям между родителями и детьми в последующие годы.
Недоношенные
Вопрос о том, кормить ли недоношенного ребенка грудью, обсуждался в течение многих лет.Несомненно, слабого и больного недоношенного ребенка, который физически не способен к адекватному сосанию, следует кормить наименее напряженным и наиболее полезным методом. Однако в настоящее время большинство отделений неонатальной помощи признают потенциальные иммунологические, связанные с развитием, экономические и психологические преимущества грудного вскармливания даже для очень недоношенных детей. Клинические исследования, проведенные в детских садах по всему миру, показали, что у недоношенных детей, вскармливаемых грудным молоком, снижена частота различных инфекций по сравнению с детьми, получавшими детские смеси.²⁸ В связи с их уникальными физиологическими потребностями обогащение сцеженного грудного молока может быть показано ^{для младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Больницы и врачи должны рекомендовать грудное молоко недоношенным и другим детям из группы высокого риска либо путем прямого грудного вскармливания, либо с использованием сцеженного молока матери, и это следует поощрять как можно раньше. ²⁹}
Индуцированная лактация
Возможность суррогатной лактации для усыновленного ребенка вызывает растущий интерес.Хотя могут потребоваться добавки, основной целью индуцированной лактации является питание, а не питание. Рекомендуется стимуляция груди и сосков за 2 месяца до рождения ребенка. Лекарства, повышающие уровень пролактина в сыворотке, такие как хлорпромазин или метаклопромид, могут быть полезны при начале грудного вскармливания. Интраназальный окситоцин, вызывающий расслабляющую реакцию, также может быть полезным в течение первых нескольких недель. Подобные методы могут быть полезны для релаксации, когда недоношенность или болезнь младенца задерживают грудное вскармливание.³⁰
Состав грудного молока у женщин с индуцированной лактацией кажется нормальным. Объем грудного молока может быть ограничен, и может потребоваться добавление донорского грудного молока или смеси. Значительная поддержка со стороны семьи, практикующего врача и консультанта по грудному вскармливанию жизненно важна для успеха искусственной лактации.
Отлучение от груди и инволюция
Процесс инволюции, который начинается с уменьшающейся частоты кормления грудью или отлучением от груди, занимает приблизительно 3 месяца.Рекомендуется медленное, а не резкое прекращение лактации как для ребенка, так и для матери. Если отлучение от груди происходит постепенно, у матери будет меньше сопротивления и меньше симптомов нагрубания и дискомфорта для матери. Уменьшение частоты кормления увеличивает количество грудного молока, остающегося в груди, что приводит к застою сосудов и атрофии альвеол. Меньшее количество пролактина также вырабатывается при уменьшении количества сосаний, что еще больше снижает синтез молока. Основное изменение, которое происходит во время инволюции, — это уменьшение размера альвеолярно-долевых протоков, а не количественная потеря этих единиц, как это происходит во время менопаузальной инволюции.Менопаузальная инволюция также включает потерю эластичных поддерживающих тканей и уменьшение жировой подушечки груди, что не происходит в значительной степени при постлактационной инволюции. К 3 месяцам после прекращения лактации грудь максимально уменьшилась. Поскольку они сохраняют часть увеличенной жировой ткани и элементов соединительной ткани, образовавшихся во время беременности, они остаются немного больше, чем их размер до беременности.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И ГРУДНОЕ МОЛОКО
Относительно мало известно о появлении в грудном молоке множества лекарств, представленных сегодня на рынке.³¹ Небольшая доступная информация указывает на то, что лекарства депонируются в грудном молоке так же, как они депонируются в других органах и тканях. Лекарства, попадающие в организм матери, диффундируют или переносятся из материнской плазмы в альвеолярные клетки груди. Скорость и количество транспорта зависят от концентрации несвязанного лекарственного средства в кровотоке матери, его молекулярного размера, а также его растворимости в липидах или состояния ионизации. Лекарства в плазме либо связаны с белками-носителями, либо свободны.Только свободное соединение активно в диффузионном смысле. Небольшие (молекулярная масса менее 200) водорастворимые препараты свободно проходят из плазмы матери в альвеолярные клетки груди и в грудное молоко в просвете альвеол. Поскольку основным препятствием для диффузии лекарственного средства является обнаженный липид клеточной мембраны, чем менее ионизирована и / или более липидорастворима молекула, тем легче она проходит к альвеолярным клеткам, а затем в молоко. Как правило, можно предположить, что любое лекарство, проглоченное матерью, в той или иной степени обнаруживается с грудным молоком; обычно общее количество препарата в грудном молоке составляет менее 1% от количества, попадающего в организм матери.Для большинства лекарств хроническое употребление их матерью, которое подвергает ребенка постоянному воздействию лекарства, может причинить наибольший вред.
Преобладающим симптомом многих лекарств является рвота, диарея или кожная сыпь. Каждый раз, когда эти симптомы возникают у грудного ребенка, необходимо выяснить, принимала ли мать лекарство в анамнезе. Кормление грудью не рекомендуется женщинам, получающим радиоактивные изотопы или химиотерапевтические препараты. Прием алкоголя может вызвать седативный эффект или даже нарушение двигательной функции у младенца.Поскольку алкоголь растворим в жирах, он содержится в молоке в той же концентрации, что и в сыворотке крови матери. И седативные средства, и стимуляторы легко появляются в грудном молоке и приводят к появлению гиперактивных или гипоактивных младенцев. Выведение антитиреоидных соединений с грудным молоком является значительным и может вызвать гипотиреоз и зоб у детей, подвергшихся хроническому воздействию. Одним из наиболее вредных препаратов, содержащихся в грудном молоке, является резерпин, который вызывает затруднение дыхания и плохое сосание из-за заложенности носа.Гепарин из-за его высокой молекулярной массы и кумадин из-за его высокой степени связывания с белками вряд ли вызовут у младенца дискразию, связанную с кровотечением; младенческое протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время в норме.
Литий выделяется с грудным молоком, потенциально вызывая отравление литием у младенца. Сообщалось, что эрготамин вызывает рвоту, диарею и судороги у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Уровни противосудорожных препаратов, таких как тегретол и фенитоин, в сыворотке крови матери должны тщательно контролироваться, чтобы избежать чрезмерного воздействия на ребенка.Фенобарбитал очень медленно выводится новорожденным и может вызывать значительный седативный эффект при применении матерью.
Комбинированные оральные контрацептивы в прошлом были противопоказаны кормящим матерям, потому что хроническое воздействие довольно высоких доз соединений эстрогена и прогестерона значительно подавляло выработку молока. С появлением таблеток с низкими дозами и контрацептивов с преобладанием прогестерона их влияние на производство молока вызывает меньше опасений. Некоторые исследования действительно предполагают ограниченное влияние на объем молока даже при использовании низких доз оральных контрацептивов.После установления лактации эффект оказывается минимальным, что позволяет кормящим женщинам использовать оральные контрацептивы. Контрацептивы, содержащие только прогестерон, также были выбраны, чтобы избежать какого-либо подавляющего эффекта комбинированных таблеток на лактацию. Незначительная стимуляция груди младенца, вызванная проглатываемым эстрогеном и наблюдаемая при приеме таблеток с более высокими дозами в прошлом, редко наблюдается при применении таблеток с низкой дозой. Когда это действительно происходит, это обратимо после прекращения приема таблеток. Неизвестно о каких-либо долгосрочных эффектах воздействия комбинации эстрогена и прогестинов на младенца.Младенцы, которых выкармливали матери в 1950-х годах во время первоначальных испытаний противозачаточных таблеток в Пуэрто-Рико, не были обнаружены в молодом возрасте с большей частотой каких-либо отклонений, чем в контрольной группе, не подвергавшейся воздействию.
В целом, однако, кормящей матери следует избегать приема всех необязательных лекарств. Когда лекарство необходимо, принимаемая концентрация и продолжительность лечения должны быть минимальными. Если есть сомнения в возможном действии препарата, кормление грудью следует временно прекратить, а грудь подвергнуть сцеживанию.
ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ, СВЯЗАННАЯ С МОЛОКОМ
Большинство женщин могут кормить грудью своих младенцев. При надлежащем образовании, поддержке и заверениях лишь незначительное меньшинство не может удовлетворительно кормить грудью. С другой стороны, существуют определенные недостатки грудного молока, определенные группы пациентов, которым не следует кормить грудью, и определенные потенциально вредные долгосрочные последствия грудного вскармливания, которые еще четко не определены.
С точки зрения питания, витамин A, витамин B ₁₂ и фолиевая кислота обычно обычно присутствуют на пограничных уровнях в грудном молоке и значительно снижены у пациентов с плохим диетическим питанием.Например, витамин А необходим для роста эпителия и образования зрительных пигментов, и его содержание в грудном молоке экономически неблагополучных матерей может быть уменьшено на половину необходимого количества. Эти витамины, наряду с железом, вероятно, следует добавлять в качестве добавок в рацион грудного ребенка.
Некоторые младенцы имеют генетический дефицит фермента, необходимого для метаболизма галактозы, что приводит к галактоземии с характерными клиническими симптомами умственной отсталости, увеличения печени и селезенки с асцитом и катарактой.Это состояние в значительной степени обратимо, когда прекращается воздействие галактозы или ее предшественника, лактозы, на младенца. Следует выяснить семейный анамнез галактоземии, и младенцев с таким анамнезом следует обследовать на наличие этого заболевания в раннем возрасте.
Женщинам, которые постоянно принимают потенциально токсичные лекарства, не следует планировать кормление грудью. К таким лекарствам относятся антитиреоидные соединения, антиметаболиты, литий и резерпин. Алкоголики, наркоманы и кумиры, скорее всего, будут иметь недостаточное питание для успешного и здорового грудного вскармливания, и перенос алкоголя и наркотиков, вызывающих привыкание, младенцу с грудным молоком является дополнительным противопоказанием для этих групп.
Кормление грудью на фоне гипербилирубинемии создало некоторую путаницу. Первоначальная связь кормления грудью с появлением тяжелой и продолжительной гипербилирубинемии в возрасте 10–15 дней встречается нечасто и требует прекращения грудного вскармливания до тех пор, пока концентрация билирубина не вернется к нормальному уровню. Гораздо более частая физиологическая гипербилирубинемия появляется на второй или третий день после родов, в критическое время выделения молока и завершения лактогенеза, но это не влияет отрицательно на грудное вскармливание и не должно быть противопоказанием к нему.
Относительно новой проблемой является влияние загрязненной окружающей среды на грудное молоко и грудного ребенка. Возможность заражения грудного молока такими вредными соединениями, как пестициды, полихлорированные бифенилы и полибромированные дифенилы, остается в значительной степени неизвестной, а частота и долгосрочная значимость не определены. Образованная и сознательная мать, заботящаяся о том, чтобы обеспечить своему ребенку наиболее естественную и незагрязненную среду для роста, сталкивается с дилеммой: она не знает, кормить ли ребенка из бутылочки в надежде избежать возможного воздействия этих соединений, или подвергнуться риску. ухаживает за своим младенцем, несмотря на возможное загрязнение окружающей среды, чтобы обеспечить это несметное количество полезных веществ, содержащихся в материнском молоке.На данный момент нет никаких указаний на то, что возможное присутствие этих соединений в грудном молоке имеет какой-либо пагубный эффект; до тех пор, пока не появятся такие данные, грудное молоко остается предпочтительным питательным веществом для роста человеческого младенца.
Кормление грудью женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вызвало новую озабоченность по поводу безопасности младенцев. Вирусные элементы могут быть изолированы в материнском молоке, и многочисленные отчеты документально подтверждают передачу ВИЧ через грудное вскармливание.Хотя риск передачи во время беременности трудно отделить от риска, связанного с кормлением грудью, метаанализ показал, что у детей, вскармливаемых грудью, уровень инфицирования выше, чем у детей, вскармливаемых из бутылочки. ³² Первичная ВИЧ-инфекция у женщины в послеродовом периоде, вероятно, представляет наибольший риск для младенца из-за высокой вирусной нагрузки во время начальной инфекции. В развивающихся странах, где питание детей грудного возраста является критической проблемой, озабоченность по поводу ВИЧ-инфекции создает серьезную дилемму для здоровья.Защита младенцев с помощью противовирусной терапии изучается, но способность этих лекарств предотвращать передачу инфекции еще не известна.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, чтобы женщины и медицинские работники знали о потенциальном риске заражения ВИЧ во время беременности и кормления грудью. Защита от инфекции имеет решающее значение для кормящей грудью женщины, находящейся в группе риска. Всем женщинам рекомендуется пройти тестирование на ВИЧ. ВОЗ не рекомендует кормить грудью ВИЧ-инфицированных женщин.В отделениях интенсивной терапии новорожденных следует соблюдать осторожность при работе с грудным молоком из-за возможности заражения ВИЧ. Наконец, банкам грудного молока рекомендуется проводить строгие проверки доноров молока. ³³
Грудь во время беременности и кормления грудью
МАММОГЕНЕЗ
Анатомические изменения
Маммогенез — это процесс роста и развития молочной железы при подготовке к производству молока. Этот процесс начинается, когда молочная железа подвергается воздействию эстрогена в период полового созревания, и завершается в третьем триместре беременности.До беременности грудь состоит преимущественно из жировой ткани без обширного развития желез или протоков. Под влиянием непрерывно повышающихся концентраций эстрогена, прогестерона и пролактина во время беременности в груди увеличивается содержание воды, электролитов и жира. Это увеличение общего объема груди составляет примерно 3/4 фунта (0,338 кг) на грудь. Увеличение объема сопровождается заметным увеличением кровоснабжения груди; расширенные подкожные вены молочной железы становятся заметными, и кровоток увеличивается вдвое.Размер и пигментация сосков также увеличиваются под влиянием повышения концентрации эстрогена. Сальные железы Монтгомери по периферии ареол сильно увеличиваются; во время лактации они производят секрет, важный для кондиционирования и смазки сосков.
Обследование сосков имеет особое значение на ранних сроках беременности для выявления пациенток с действительно втянутым соском как можно раньше, поскольку это состояние может затруднить или сделать невозможным грудное вскармливание.Спайки под соска, вызванные маститом или травмой низкой степени, могут связывать сосок с подлежащей стромой груди, так что выворот соска не происходит при стимуляции соска (рис. 1). Псевдо перевернутый сосок при стимуляции становится прямым и выпуклым, тогда как истинный перевернутый сосок втягивается. Настоящий втянутый сосок встречается редко, но его следует выявить и лечить во время беременности. Пациенту следует как можно чаще растягивать ареолы с противоположными пальцами, помещенными в положениях на 9 и 3 часа и в положениях на 12 и 6 часов, чтобы разрушить сращения под сосков (упражнения Хоффмана).Кроме того, во время беременности следует носить щиток для сосков под бюстгальтером, чтобы соски медленно выдвигались вперед и наружу. Когда это лечение начинают на ранних сроках беременности, оно почти всегда является корректирующим и позволяет без проблем кормить грудью. Хотя для коррекции втянутых сосков описаны различные хирургические методы, до сих пор не существует надежного хорошего решения, позволяющего избежать риска эстетических и функциональных проблем. ¹
Рис.1. Различие между истинными и псевдоинвертированными сосками
Окончательный размер молочных желез во время родов зависит от многих факторов (например, , размер до беременности, распределение молочного жира, количество установленных начальных долек, паритет, возраст). Важно убедить пациента в том, что размер железы мало влияет на ее функциональные возможности. Такое успокоение во время беременности может иметь большое значение для облегчения многих эффектов тревоги и чувства неполноценности, подавляющих лактацию, особенно у первородящих, которые никогда не пытались кормить грудью.
Гормональные эффекты
Общая экскреция эстрогена увеличивается с 20–20 000 мг в сутки между ранними и поздними сроками беременности. Это отражает повышение уровня эстрогена в плазме, что в значительной степени стимулирует ветвление протоков, начавшееся в период полового созревания, и дифференцировку эпителиальных клеток на протоковые, ацинарные и миоэпителиальные элементы. По мере расширения ацинарно-протоковая система замещает большую часть жировой ткани груди и организовывается в зрелые функциональные долько-альвеолярно-протоковые единицы, окруженные гипертрофированными миоэпителиальными элементами (рис.2). Помимо воздействия на сами клетки молочной железы, эстроген стимулирует синтез и высвобождение пролактина лактотрофами гипофиза. Повышение уровня пролактина, по-видимому, необходимо для того, чтобы эстроген оказывал свое биологическое воздействие на молочную железу. Кроме того, пролактин индуцирует ферменты, необходимые для секреторной активности ацинаров, наблюдаемой после родов. Уровень пролактина повышается с 20–200 нг / мл во время беременности.
Рис.2.Рост и развитие груди при беременности. Протоковые, альвеолярные и миоэпителиальные элементы подвергаются выраженной гиперплазии при подготовке к лактации. Пролиферация протоков преимущественно контролируется эстрогеном (E), тогда как ацинарная дифференцировка — это эффект прогестерона (P), которому способствует эстроген.
Секреция прогестерона увеличивается с 3–300 мг / день во время беременности. В присутствии эстрогена и пролактина прогестерон стимулирует пролиферацию ацинаров и подавляет синтез лактозы.Высокие концентрации эстрогена и прогестерона в плазме крови перед родами подавляют активные секреторные эффекты пролактина на альвеолярный эпителий молочных желез.
Было показано, что помимо регулирующей роли половых стероидных гормонов, все больший список местных факторов роста модулируют выживаемость и апоптоз молочной железы. Стимулирующая роль в пролиферации и / или дифференцировке эпителиальных клеток молочной железы предполагается для большинства факторов роста, включая эпидермальный фактор роста, трансформирующий фактор роста альфа и инсулиноподобные факторы роста.² Специфические эффекты инсулина и плацентарного лактогена на маммогенез еще предстоит полностью выяснить. На культуре тканей ясно показано, что инсулин необходим эстрогену, прогестерону и пролактину для стимуляции роста эпителиальных клеток молочной железы. ³ У крыс с диабетом, получавших аллоксан, также было показано снижение секреции молока. Человеческий плацентарный лактоген (HPL), также называемый хорионическим соматомаммотропином человека, представляет собой плацентарный белковый гормон, который оказывает как лактогенный, так и соматотропный эффекты, которые могут напрямую способствовать маммогенезу или действовать путем конкурентного ингибирования рецепторов пролактина в ткани молочной железы во время беременности, чтобы задерживать выработку молока до момента родов. .⁴
Начальная стимуляция эпителия молочных желез происходит в течение первых нескольких недель беременности. Ко второму триместру в альвеолах ацинарных желез в небольших количествах появляется молозиво, первое молоко, что отражает начало синтеза белка под влиянием пролактина. К третьему триместру альвеолы содержат значительное количество молозива, эпителиальные клетки насыщены каплями жира, а жировая ткань груди заметно уменьшается и заменяется функционирующими железистыми единицами.
ЛАКТОГЕНЕЗ
Эпителий молочных желез остается пресекреторной тканью до резкого снижения концентрации эстрогена и прогестерона в плазме, которое происходит во время родов. Без ингибирующего влияния прогестерона на эпителий молочной железы пролактин и другие гормоны, участвующие в инициации выработки молока, могут оказывать свое действие на ацинарные клетки. К 4–5 дню после родов концентрации эстрогена и прогестерона в плазме ниже нормальных уровней фолликулярной фазы, и переход ацинарного эпителия из пресекреторного в секреторное состояние завершается.Очевидно, яичники не нужны для начала или поддержания лактации, потому что овариэктомия не влияет на этот процесс.
Для начала производства молока (лактогенеза) у человека требуется 2–5 дней. Это время, необходимое для полного секреторного созревания ацинарного эпителия. Подавление лактогенеза перед доставкой, по-видимому, является следствием высоких уровней циркулирующего прогестерона, который конкурентно ингибирует связывание кортизола с внутриклеточным рецептором.Это предотвращает синергетическое действие кортизола с пролактином, вызывающее выработку молока. ⁵ Быстрое падение прогестерона после доставки позволяет связывать кортизол и продолжать лактогенез. Введение больших доз прогестерона в ближайшем послеродовом периоде подавляет выработку молока. Однако, как только секреторная трансформация ацинарного эпителия завершена, половые стероиды неэффективны для остановки лактогенеза.
Пролактин и кортизол необходимы для лактогенеза, а гормон роста, инсулин и тироксин играют факультативную роль.Пролактин, пептидный гормон с молекулярной массой 23 500, вырабатывается лактотрофами гипофиза. Хотя первоначально считалось, что он почти идентичен гормону роста и HPL, дальнейшие исследования продемонстрировали множество структурных и функциональных характеристик, уникальных для пролактина. Пролактин специфически связывается с рецептором на поверхности альвеолярного эпителия, стимулируя синтез молекул информационной РНК (мРНК), которые необходимы для производства белков молока и других необходимых ферментов.⁶ ^, ⁷ Например, производство мРНК для синтеза казеина, важного молочного белка, инициируется синергическим действием пролактина и кортизола. Пролактин также вызывает повышенную активность галактозилтрансферазы, лактозосинтетазы и γ-лактальбумина.
Высокий уровень пролактина, достигнутый под действием эстрогена во время беременности, не сохраняется после родов. Концентрация пролактина после родов быстро снижается, и нормальные уровни у небеременных достигаются примерно через 7 недель после родов как у кормящих, так и у нелактирующих матерей.Однако «скачки» пролактина происходят в течение 15 минут после стимуляции сосков во время кормления грудью. Пик этих скачков составляет 100–200 нг / мл в течение первой недели, 25–250 нг / мл в течение второй – четвертой недель и менее 20–40 нг / мл в дальнейшем.
Сосание стимулирует сенсорные рецепторы в соске, которые активируют нервные импульсы; эти импульсы передаются через грудные нервы 4, 5 и 6 в спиноталамические тракты спинного мозга, заканчиваясь нейронами среднего мозга. Импульсы из среднего мозга передаются в гипоталамус, что приводит к снижению уровня ингибирующего пролактин фактора (вероятно, дофамина), который освобождает лактотрофов от ингибирующего влияния катехоламинов.Это позволяет синтезировать и высвобождать пролактин.
При отсутствии пролактина лактация не наступает. Гипофизэктомия, послеродовой некроз гипофиза, деструктивные заболевания гипоталамо-гипофизарной системы и прием агонистов дофамина (например, бромокриптина, L-допа) приводят к нарушению лактации. Повышенные концентрации пролактина, по-видимому, имеют особое значение в процессе лактогенеза, тогда как только нормальные уровни у небеременных, по-видимому, необходимы для поддержания начавшейся лактации.
Единственным другим специфическим гормоном, необходимым для лактогенеза, является окситоцин. Окситоцин — это октапептид, вырабатываемый супраоптическим и паравентрикулярным ядрами гипоталамуса и хранящийся в задней доле гипофиза. Он высвобождается после кормления грудью, стимулирует сенсорные волокна в соске. Импульсы, которые активируют его высвобождение, передаются по тем же путям, что и импульсы для высвобождения пролактина до уровня среднего мозга (рис. 3). В этот момент пути разделяются, и импульсы, контролирующие высвобождение окситоцина, перемещаются в супраоптическое и паравентрикулярное ядра, где они стимулируют как синтез, так и высвобождение окситоцина.Окситоцин выделяется из нервных пузырей (тельца сельди) в нервных окончаниях задней доли гипофиза. Эти нейровезикулы расположены рядом с плотной сосудистой сетью, дренирующей эту область. Через бета-рецепторы окситоцин заставляет миоэпителиальные клетки сокращаться, что приводит к выделению молока в млечные протоки и пазухи, чтобы его можно было удалить при сосании. Высвобождение окситоцина становится у кормящей женщины условной реакцией, требующей только визуальной стимуляции или сознательного мышления.Такого условного высвобождения пролактина не было продемонстрировано.
Рис. 3. Синтез и высвобождение пролактина и окситоцина во время лактации. Хотя импульсы, возникающие в сенсорных терминалах сосков, проходят по общим путям в средний мозг, они активируют разные ядра в гипоталамусе.
Было показано, что только упомянутые гормоны имеют важное значение для лактогенеза. Нормальные уровни гормона щитовидной железы, инсулина, гормона роста и паратиреоидного гормона, по-видимому, способствуют, но не требуются в других концентрациях, кроме нормальных, небеременных.⁸
ЗАПРЕТ ЛАКТАЦИИ
Успех целенаправленного подавления лактации зависит от подавления процесса лактогенеза. Поскольку лактогенез не начинается у человека до тех пор, пока не произойдет быстрое снижение уровня эстрогена и прогестерона во время родов, и поскольку для его завершения требуется 2–3 дня, можно подавить лактогенез за счет использования экзогенных стероидов для поддержания относительно высокого уровня циркуляции. уровни в этот критический период после родов.Введение половых стероидов после завершения лактогенеза мало влияет на лактацию. Прием эстрогена или прогестерона по отдельности практически не влияет на лактогенез или лактацию; когда их вводят в комбинации, их эффективность в снижении надоев зависит от дозы. Один из возможных способов действия, который уже был предложен, заключается в том, что прогестерон в присутствии эстрогена может конкурентно ингибировать комплекс кортизол-рецептор, необходимый для образования грубого эндоплазматического ретикулума и синтеза белка.После образования этого комплекса прогестерон не влияет на лактацию. ⁹
В 1980-х годах бромокриптин был предложен в качестве лекарственного средства для подавления лактации. Как агонист дофаминовых рецепторов, бромокриптин очень эффективен при снижении уровня пролактина в послеродовом периоде и подавлении лактации. ¹⁰ Типичная доза составляет 2,5 мг два-три раза в день на срок до 2 недель. Совсем недавно было обнаружено, что каберголин, препарат длительного действия, снижающий уровень пролактина, дает результаты, сравнимые с результатами бромокриптина.Каберголин назначают однократно в дозе 1 мг в течение 24 часов после родов. ¹¹ Эти препараты в настоящее время не рекомендуются для подавления лактации.
Побочные эффекты обоих препаратов включают головокружение, гипотонию, головную боль, тошноту и сонливость. Больше женщин сообщают о побочных эффектах при приеме бромокриптина (26%), чем при приеме каберголина (16%). Эти лекарства могут быть связаны с серьезными побочными реакциями, и нефармакологические методы являются методом выбора для подавления лактации.
Некоторые общие поддерживающие меры по подавлению лактации, по мнению многих, столь же эффективны, как и медикаментозная терапия. Эти поддерживающие меры значительно способствуют успешному подавлению лактации. Использование повязок для груди или узкого бюстгальтера, носимого 24 часа в сутки; периодическое наложение пакета со льдом; использование анальгетиков при необходимости; отказ от чая, кофе и фенотиазиновых транквилизаторов; и, что наиболее важно, отказ от стимуляции сосков обычно приводит к прекращению лактации через 1 неделю после родов.Стимуляция сосков — чрезвычайно важный фактор в период лактации. Даже после приема лекарств, таких как эстроген или прогестерон, для большинства пациентов возможно удовлетворительное кормление грудью, потому что постоянное кормление грудью в конечном итоге преодолевает тормозящее влияние лекарства.
В настоящее время, когда грудное вскармливание нежелательно, обычно применяются консервативные поддерживающие меры. Стероидные препараты, бромокриптин или каберголин сегодня редко назначают для подавления лактации.
ГАЛАКТОПОЭЗ
Галактопоэз — это поддержание молочной продуктивности после того, как она установилась в результате завершения лактогенеза.Единственный наиболее важный фактор успешного галактопоэза — регулярное и частое удаление молока из молочной железы. Удаление молока стимулирует дальнейшую секрецию молока, по крайней мере, по трем механизмам. Во-первых, регулярное кормление грудью способствует регулярному синтезу и высвобождению как пролактина, так и окситоцина, которые необходимы для непрерывной секреции молока. Во-вторых, грудь способна хранить молоко не более 48 часов, прежде чем произойдет существенное снижение продуктивности. Это снижение выработки молока вызвано уменьшенной стимуляцией железистого эпителия пролактином и сосудистым застоем, вызванным повышенным внутримаммарным давлением в результате расширения молочных протоков и альвеол из-за накопленного молока.Приток крови к молочным железам значительно снижается из-за этого повышенного внутримаммарного давления, что снижает поступление питательных веществ и гормонов, необходимых для производства молока. В-третьих, как и у других молочных животных, количество вырабатываемого за день молока довольно тесно связано с потребностью (т. Е. Количеством молока, удаленного в предыдущий день), если удовлетворяются пищевые и гормональные потребности. Нормальные уровни пролактина (5–20 нг / мл) с резкими скачками пролактина и окситоцина во время кормления грудью также необходимы для поддержания нормальной молочной продуктивности.
Катехоламины, высвобождаемые во время стресса и тревоги, напрямую противодействуют действию окситоцина на миоэпителиальные клетки, а норэпинефрин вызывает сужение сосудов, что оказывает влияние на выработку молока, подобное тому, которое возникает при неспособности вывести молоко. Следовательно, психологическое состояние кормящей женщины имеет решающее значение для поддержания адекватной молочной продуктивности.
Связь между материнским поведением и лактацией была уточнена в исследованиях сосательного рефлекса у грызунов.Используя выборочное размещение поражений в серотонинергических путях в мозге крысы, исследователи обнаружили, что сосательный стимул вызывает как рефлекторное поведение матери при кормлении, так и всплески высвобождения пролактина. Эти два рефлекса возникают по разным афферентным путям. Избирательное разрушение любого из путей приводит к резкому снижению роста крысят, что свидетельствует о необходимости соответствующего материнского поведения для успешной лактации. ¹²
Наконец, важность адекватного питания для кормящей женщины невозможно переоценить.Диета в период лактации даже больше, чем в третьем триместре беременности. ¹³ Значительное увеличение потребления белков, углеводов, липидов, минералов и калорий необходимо поддерживать на протяжении всей лактации, если необходимо производить достаточное количество молока. ¹⁴ Неадекватное питание влияет на объем производимого молока, а не на его составляющие. Молоко имеет такую же концентрацию основных ингредиентов, когда диетическое потребление недостаточное, но эти ингредиенты взяты из материнских запасов.Если в рационе содержится недостаточное количество кальция, например, запасы материнской кости используются до тех пор, пока в секретируемом молоке не будет достигнут нормальный уровень. Однако объем производимого молока значительно уменьшается, если мать плохо питается.
АМЕНОРЕЯ И БЕСПЛОДСТВО
Исследования документально подтвердили более медленное возобновление овуляции и регулярных менструаций у кормящих женщин после беременности. Продолжительность лактационной аменореи значительно варьируется и частично зависит от частоты и продолжительности кормления грудью.Не существует схемы, гарантирующей ановуляцию и бесплодие для всех женщин. В заявлении о консенсусе относительно использования грудного вскармливания для планирования семьи сделан вывод о том, что до 98% женщин имеют защиту от беременности в течение 6 месяцев после родов, если они полностью кормят грудью и страдают аменореей. ¹⁵ В то время как грудное вскармливание приводит к аменорее и задерживает восстановление фертильности, продолжительность задержки не может быть надежно предсказана или обнаружена. ¹⁶ Таким образом, у большинства кормящих женщин менструация возобновляется в течение 6–9 месяцев.Поскольку у кормящих женщин овуляция может наступить уже через 6–8 недель после родов, всем кормящим женщинам следует рассмотреть возможность применения противозачаточных средств.
ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ МОЛОКО
Молозиво и переходное молоко
После устранения подавляющего влияния эстрогена и прогестерона пролактин стимулирует альвеолярные эпителиальные клетки, чтобы они начали активную секрецию первого молока, молозива. Молозиво перемещается в млечные протоки и пазухи за счет сокращения миоэпителиальных клеток под действием окситоцина и удаляется при кормлении грудью.Водная фаза молока — это преимущественно раствор лактозы. Когда прогестерон отменяется, послеродовая лактоза секретируется в просвет ацинара и осмотически включает воду, в результате чего получается раствор, изосмотический с плазмой. Следовательно, лактоза является основным фактором, влияющим на объем молока. Содержание электролитов в водной воде молока аналогично содержанию внутриклеточной жидкости (то есть с высоким содержанием калия и относительно низким содержанием натрия и хлоридов). Адекватное поступление глюкозы в альвеолярные клетки также важно для продолжения производства молока.
Молозиво вырабатывается в течение первых 3-5 дней после родов за счет секреции как апокринной (апикальная дегенерация), так и мерокринной (трансмембранный транспорт) секреции. Он содержит белки, минералы и витамины, липиды, углеводы, а также химические и клеточные иммунологические факторы, имеющие большое значение для выживания новорожденного, даже несмотря на то, что трансплацентарный переход иммуноглобулинов обеспечивает пассивный иммунитет плоду, в то время как в утробе матери и для первого через несколько недель после рождения. У многих видов, таких как жвачные, трансплацентарный перенос иммуноглобулинов отсутствует, и новорожденный полностью зависит от иммуноглобулинов, присутствующих в молозиве.Хотя человеческий младенец изначально менее уязвим, послеродовое молозиво обеспечивает чрезвычайно важные иммуноглобулины и другие противомикробные вещества, которые действуют локально в кишечном тракте против потенциальных патогенов.
В целом молозиво представляет собой вязкую жидкость желтого цвета, составляющую примерно 25 мл / день. Он богат витамином А, пигмент которого придает ему желтый цвет. Содержание белка и минералов в молозиве значительно выше, чем в зрелом молоке, и половина общего белка идентична гамма-глобулину, в первую очередь иммуноглобулину типа А.Этот иммуноглобулин представляет собой уникальную двойную молекулу, связанную дисульфидными мостиками, что значительно снижает его гидролиз и метаболизм в кишечном тракте. Молозиво содержит иммунологически активные лимфоциты и моноциты, интерферон, фактор, облегчающий удаление кишечного мекония, и фактор, стимулирующий полезные микроорганизмы Lactobacillus bifidus в кишечном тракте.
Производство переходного молока начинается после первой недели лактации и продолжается до третьей недели после родов.Содержание иммуноглобулина и общего белка в этом молоке меньше, чем в молозиве, тогда как содержание лактозы, липидов, водорастворимых витаминов и калорий больше. К концу второй недели послеродового периода количество вырабатываемого молока увеличивается со 100–500 мл.
Зрелое молоко
Зрелое грудное молоко во многих отношениях отличается от коровьего молока и заменителей молока на основе коровьего молока. Грудное молоко содержит 1,2 г / 100 мл белка, что вдвое меньше, чем в коровьем молоке. Основное различие заключается в содержании казеина, которого в материнском молоке значительно меньше.Относительно низкое содержание казеина способствует образованию творога в кишечнике младенца. Это увеличивает усвояемость молока и поддерживает высокую кислотность желудочного сока, что приводит к усилению антимикробного действия. Поскольку содержание незаменимых аминокислот в грудном молоке практически такое же, как и в плазме человека, перенос из кишечного тракта в плазму довольно эффективен. Кроме того, грудное молоко богато аминокислотой таурина, которая может иметь большое значение для нервного развития, особенно у недоношенных детей.Наконец, грудное молоко содержит несколько специфических факторов роста, которые отсутствуют в коровьем молоке, как будет показано ниже. ¹⁷
Содержание углеводов в грудном молоке составляет примерно 7 г / 100 мл, что почти вдвое больше, чем в коровьем молоке. Основным углеводом молока является лактоза, которая, по-видимому, выполняет несколько функций. Он способствует росту флоры L. bifidus , которая поддерживает высокую кислотность кишечника, подавляет рост патогенных бактерий и максимизирует всасывание кальция.Гидролиз лактозы приводит к образованию галактозы, которая необходима для производства цереброзидов, используемых в синтезе миелина.
Липиды присутствуют в материнском молоке в концентрации 3,7 г / 100 мл. Они действуют как основной источник энергии для растущего младенца. Эмульгированный липид в материнском молоке намного мельче, чем в коровьем молоке, и активность липазы также намного выше. Оба эти фактора облегчают переваривание грудного молока младенцем.
Грудное молоко содержит около 200 мг / 100 мл минералов, что составляет одну треть от содержания минералов в коровьем молоке.Основное различие заключается в концентрации натрия.
Витамина А может быть недостаточно в материнском молоке, если мать плохо питается. Точно так же витамин D, вероятно, следует дополнить через 3–4 месяца после родов. Поскольку коровье молоко содержит вдвое меньше витамина А, витамина D и железа, чем грудное молоко, наблюдается более ранняя тенденция к дефициту роста и анемии, когда ребенок содержится на коровьем молоке. Первоначально содержание витамина С в коровьем молоке ниже, чем в грудном молоке, и процесс нагревания еще больше снижает его концентрацию.
Человеческое молозиво и зрелое молоко содержат несколько факторов роста. Наиболее важным из этих факторов, составляющим приблизительно 75% стимулирующей рост активности молока, является фактор роста эпидермиса человека (EGF). Концентрация EGF наиболее высока в молозиве и падает при переходе к зрелому молоку, но остается обнаруживаемой на протяжении всей лактации. ¹⁷ Инсулиноподобный фактор роста I (IGF-I), еще один мощный фактор роста, также присутствует в материнском молоке. В отличие от EGF, концентрация IGF-I в грудном молоке увеличивается в течение первых 6 недель после родов.¹⁸ Данные свидетельствуют о том, что грудное молоко женщин, родивших недоношенных детей, может содержать гораздо более высокие концентрации EGF и других факторов роста. ¹⁹ Это представляет собой уникальную адаптацию к преждевременным родам и подразумевает, что недоношенному ребенку может быть полезно материнское грудное молоко, а не объединенное грудное молоко или смесь.
Антимикробные факторы
Антимикробные составляющие грудного молока стали цениться только недавно. Грудное молоко содержит многочисленные противовоспалительные цитокины, антиоксиданты, ингибиторы протеаз и простагландины, которые помогают защитить грудного ребенка.²⁰ Как упоминалось ранее, иммуноглобулин оказывает местное действие против патогенных бактерий и вирусов. Производство иммуноглобулина у матери — это динамический процесс, который непрерывно производит иммуноглобулины как против патогенов, которым мать подвергается независимо, так и против патогенов, переданных от младенца матери до того, как произошло клиническое инфицирование младенца. Это дает начало местной иммунной системе в кишечном тракте младенца, которая остается актуальной в отношении потенциальных патогенов в окружающей среде.
Бифид-фактор в грудном молоке в 40–100 раз больше, чем в коровьем молоке. Он состоит из группы сахаридов, которые стимулируют рост и доминирование флоры L. bifidus в кишечном тракте младенца. К концу первой недели 55% бактерий, которые могут быть культивированы из кишечного тракта грудного ребенка, составляют L. bifidus , тогда как колиформные организмы преобладают у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Подкисляя кишечник, бифидная флора создает устойчивость к Staphylococcus aureus, Shigella, простейшим и патогенным колиформным организмам.
Лактоферрин и трансферрин, благодаря своим железосвязывающим и хелатирующим свойствам, соответственно, обладают бактериостатическим действием против колиформных организмов. Наконец, лизоцим (мурамидаза), присутствующий в значительных концентрациях в грудном молоке человека, является бактериолитическим по отношению к энтеробактериям и грамположительным организмам.
Кормление грудью: принципы и практика
Среди детей, родившихся в 2004 году, 21 штат США достиг национальной цели Здоровые люди 2010 — 75% матерей начали грудное вскармливание.²¹ Резкое возрождение грудного вскармливания потребовало от врача, который заботится о пациентах репродуктивного возраста, глубоких знаний о лактации и грудном вскармливании. Продуманные и обоснованные советы кормящей матери значительно увеличивают удовлетворенность грудью матери и общую пользу для младенца.
Кормление здорового зрелого младенца должно начинаться во время родов или вскоре после них. Раньше младенца прикладывали к груди матери сразу после родов, чтобы вызвать сокращения матки для изгнания плаценты и гемостаза.Кроме того, прикладывание младенца к груди матери после родов также может повысить прочность связи между матерью и младенцем.
Начальный период кормления должен быть коротким (2–3 минуты на каждую грудь с интервалом в 2–4 часа) с небольшим увеличением продолжительности каждый день. Уход может осуществляться на регулярной основе (каждые 4 часа) или по запросу. В течение первой недели до 10 дней кормления грудью младенец не будет брать все молоко из груди, а оставшееся следует удалить путем отсасывания, чтобы максимизировать выработку молока и минимизировать симптомы боли и нагрубания.Через 2 недели после родов объем регулируется спросом и предложением. Ночные кормления обычно необходимы в течение первого послеродового месяца, но для большинства младенцев от них можно постепенно отказаться в течение второго месяца. Время кормления следует увеличить до 10 минут на каждую грудь, потому что 5–6 минут — это все, что обычно требуется для опорожнения груди. Чрезмерное кормление грудью может вызвать трещины на сосках и мастит.
Причины трудностей
Самая большая причина трудностей с кормлением грудью или кормлением грудью — это беспокойство.Это беспокойство может быть вторичным по отношению к страхам недостаточности, связанным с размером груди, к беспокойству о способности производить достаточное количество молока (обычно во время первой беременности или если такая проблема возникла при кормлении грудью предыдущего ребенка) или к бессознательным или сознательным негативным переживаниям по поводу уход. Стресс и беспокойство, вызываемые этими чувствами, связаны с повышенным производством катехоламинов, которые подавляют стимуляцию миоэпителиальных клеток окситоцином и вызывают сужение сосудов, которое снижает поступление окситоцина и пролактина к ацинарным клеткам груди.Это состояние похоже на психологическое бессилие; физиологический механизм не нарушен, но существует вегетативный блок, который возникает в психике и подавляет нормальную физиологическую функцию. Лечение этой трудности — консультирование, образование и поддержка. Такие группы, как Лига Лече, Кормящие матери и Образовательная ассоциация по вопросам родовспоможения, являются чрезвычайно полезными группами поддержки для молодой кормящей матери или матери, испытывающей трудности с кормлением. Поддержка, оказываемая такими группами, — это обычно все, что необходимо для успешного грудного вскармливания.Когда необходима медикаментозная терапия, хлорпромазин в дозе 25 мг (три раза в день) в течение 3–10 дней помогает расслабить тревожную мать и увеличить выработку пролактина и, следовательно, выработку молока. Точно так же умеренное содержание теофиллина в кофе и чае может стимулировать выработку пролактина и увеличить секрецию молока. Расстроенная, обеспокоенная мать и голодный младенец — плохая комбинация. Матери, кормящей грудью впервые, настоятельно рекомендуется хорошее дородовое образование и поддержка со стороны внимательной медсестры-акушерки или группы поддержки.
Помимо беспокойства, существует несколько других, менее распространенных причин недостаточного количества молока. Комбинированные противозачаточные таблетки были причастны к уменьшению выработки молока и могут быть вредными для младенца, хотя стандартные комбинированные таблетки умеренной или низкой дозировки, используемые сегодня, не уменьшают количество молока или уменьшают количество молока или вызывают какие-либо нежелательные явления. эффекты у младенца. Ранее использовавшиеся таблетки с высокими дозами эстрогена в некоторой степени снижали секрецию молока.
У заядлого курильщика (одна или несколько пачек в день) циркулирующий уровень никотина достаточен для подавления синтеза и высвобождения пролактина. Значительные концентрации никотина также обнаруживаются в грудном молоке и нежелательны для развивающегося ребенка. Поэтому курение сигарет кормящей маме противопоказано.
Иногда у матери не хватает молока в результате недостаточного потребления калорий и питательных веществ с пищей. Диетические ограничения могут привести к недостаточному потреблению калорий для удовлетворения потребности кормящих женщин в 3000 калорий в день (таблица 1).Если есть опасения по поводу уменьшения количества молока, важно учитывать диетические привычки женщины. Недавние исследования показывают, что умеренная потеря веса (менее 2 кг в месяц) и физические упражнения не влияют на объем или состав молока. ²²
Таблица 1. Требования к питанию во время ранней беременности и кормления грудью

0
Суточные потребности
Ранняя беременность
9193
9193 919 (ккал)
2100
3000
Белок (г)
55
85
80
Углеводы (г)
330
480
Кальций (г)
0.8
1,3
Железо (мг)
15
20
Витамин A (IU)
Витамин D (МЕ)
200
400
Редкие случаи олигогалактии и агалактии, вызванные неспособностью гипофиза вырабатывать пролактия.Этот сбой может возникнуть в результате гипоталамо-гипофизарного заболевания или послеродового некроза гипофиза. При подозрении на такое состояние требуется серия провокационных тестов для определения гипофизарной недостаточности. Тест на стимуляцию высвобождающего гормона кортикотропина (CRH) определяет чувствительность гипофизарно-надпочечниковой системы. Точно так же тест на стимуляцию тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH) определяет, может ли гипофиз вырабатывать и выделять тиреотропный гормон и пролактин.TRH вводится в дозе 100 мкг, а кровь на пролактин берется через 0, 0,5, 1, 2 и 3 часа. Если уровень пролактина в крови увеличится хотя бы вдвое, лактотрофы гипофиза не повреждены.
Одним из наиболее частых состояний, возникающих во время кормления грудью, является болезненность сосков. Соски могут потрескаться или покрыться синяками, а также кровоточить. Пренатальная подготовка может уменьшить болезненность. Захватывая ареолу, осторожно вытягивая ее наружу и перекручивая сосок между большим и указательным пальцами, подготавливает грудь к сосанию и уменьшает болезненность.Как только грудное вскармливание началось, болезненность можно уменьшить, используя правильное положение ребенка, ограничивая время сосания, не связанное с питанием, избегая нагрубания груди и применяя коммерчески доступную мазь для кормления грудью.
Закупорка протоков, проявляющаяся в виде болезненного уплотнения в груди, может возникать при неполном опорожнении груди. Тепло и массаж, а также частое кормление грудью могут способствовать дренажу протоков.
Набухание обычно происходит через 3–4 дня после родов и может повлиять на способность младенца брать грудь и есть.Управление включает регулярное кормление из обеих грудей и использование сцеживания или ручного сцеживания перед кормлением. Если дискомфорт значительный, могут потребоваться анальгетики.
Мастит поражает до 3% кормящих грудью женщин. ²³ Когда определенная область уплотнения и покраснения развивается без системных симптомов (например, лихорадка, недомогание), это состояние обычно можно удовлетворительно лечить с помощью местного нагрева и продолжения кормления с обеих грудей. При развитии системных симптомов следует применять антибактериальную терапию против резистентных штаммов стафилококка в течение 7–10 дней.Нет необходимости прекращать кормление во время лечения, и кормление следует продолжать с обеих грудей. Иногда мастит может переходить в дискретный абсцесс, который не поддается лечению антибиотиками или местной терапией и требует хирургического дренирования. Даже в этой ситуации целеустремленная мать может спокойно продолжать кормить грудью.
Преимущества
Возможные преимущества грудного вскармливания многочисленны. Описано приобретение у младенца устойчивости к кишечным и респираторным бактериальным и вирусным инфекциям.²⁴ Младенцы с повышенным риском развития аллергии могут также получить пользу от грудного вскармливания. Задержка контакта с чужеродными белками может быть полезной. Кроме того, грудное молоко содержит секреторный иммуноглобулин А, который может ограничивать всасывание потенциально аллергенных соединений из кишечника младенца. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, лишь изредка приобретают изнурительное состояние энтеропатического акродерматита, редкого аутосомно-рецессивного нарушения метаболизма цинка, вызывающего везикулярную сыпь на нижних конечностях и отверстиях тела с рецидивирующей диареей.Хотя коровье молоко содержит более высокие концентрации цинка, биодоступность цинка в грудном молоке выше и обеспечивает временную защиту от заболевания. Младенцы, которых кормят из бутылочки, проявляют это состояние в течение первых нескольких дней жизни или в течение нескольких дней или недель после отлучения от груди. ²⁵ Уникальная аминокислота грудного молока, таурин, и ее возможная польза для недоношенных детей в отношении развития нервной системы уже были описаны. Материнский тироксин переносится с грудным молоком к ребенку и предотвращает разрушительное развитие кретинизма, которое возникает, когда гипотиреоз не диагностируется во время продолжающегося нервного развития ребенка в критические первые месяцы после рождения.
Высокая концентрация холестерина в грудном молоке является предметом интенсивных исследований на протяжении многих лет. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, как правило, выше общий уровень липидов, чем у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании. Однако множественные поперечные и когортные исследования показывают, что взрослые, которые кормились исключительно грудью, имеют значительно более низкие концентрации циркулирующего холестерина, чем контрольные пациенты, которые находились на искусственном вскармливании. ²⁶ Предполагается, что воздействие на младенца высоких уровней холестерина индуцирует ферменты, необходимые в более позднем возрасте для обработки пищевых холестериновых нагрузок.²⁷ Оказывает ли этот умеренный эффект какое-либо долгосрочное клиническое воздействие, остается неясным.
Ожирение в детстве и в зрелом возрасте может иметь свои корни в раннем вскармливании. Перекармливание младенца и последующее последующее ожирение гораздо реже встречаются у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Однако исследования, приведшие к такому выводу, не учитывали важные переменные, такие как потребление твердой пищи.
Понятие связи матери и ребенка было определено относительно недавно.Связанные с этим модели поведения, по-видимому, устанавливаются довольно скоро после рождения, если они вообще устанавливаются, и последствия для них продолжительны. Несколько исследований показали, что связь матери и ребенка может влиять на психосоциальное поведение, способность к обучению и языковые способности в дальнейшей жизни. По крайней мере, это способствует более счастливым отношениям между матерью и ребенком с самого начала и, возможно, более здоровым и счастливым отношениям между родителями и детьми в последующие годы.
Недоношенные
Вопрос о том, кормить ли недоношенного ребенка грудью, обсуждался в течение многих лет.Несомненно, слабого и больного недоношенного ребенка, который физически не способен к адекватному сосанию, следует кормить наименее напряженным и наиболее полезным методом. Однако в настоящее время большинство отделений неонатальной помощи признают потенциальные иммунологические, связанные с развитием, экономические и психологические преимущества грудного вскармливания даже для очень недоношенных детей. Клинические исследования, проведенные в детских садах по всему миру, показали, что у недоношенных детей, вскармливаемых грудным молоком, снижена частота различных инфекций по сравнению с детьми, получавшими детские смеси.²⁸ В связи с их уникальными физиологическими потребностями обогащение сцеженного грудного молока может быть показано ^{для младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Больницы и врачи должны рекомендовать грудное молоко недоношенным и другим детям из группы высокого риска либо путем прямого грудного вскармливания, либо с использованием сцеженного молока матери, и это следует поощрять как можно раньше. ²⁹}
Индуцированная лактация
Возможность суррогатной лактации для усыновленного ребенка вызывает растущий интерес.Хотя могут потребоваться добавки, основной целью индуцированной лактации является питание, а не питание. Рекомендуется стимуляция груди и сосков за 2 месяца до рождения ребенка. Лекарства, повышающие уровень пролактина в сыворотке, такие как хлорпромазин или метаклопромид, могут быть полезны при начале грудного вскармливания. Интраназальный окситоцин, вызывающий расслабляющую реакцию, также может быть полезным в течение первых нескольких недель. Подобные методы могут быть полезны для релаксации, когда недоношенность или болезнь младенца задерживают грудное вскармливание.³⁰
Состав грудного молока у женщин с индуцированной лактацией кажется нормальным. Объем грудного молока может быть ограничен, и может потребоваться добавление донорского грудного молока или смеси. Значительная поддержка со стороны семьи, практикующего врача и консультанта по грудному вскармливанию жизненно важна для успеха искусственной лактации.
Отлучение от груди и инволюция
Процесс инволюции, который начинается с уменьшающейся частоты кормления грудью или отлучением от груди, занимает приблизительно 3 месяца.Рекомендуется медленное, а не резкое прекращение лактации как для ребенка, так и для матери. Если отлучение от груди происходит постепенно, у матери будет меньше сопротивления и меньше симптомов нагрубания и дискомфорта для матери. Уменьшение частоты кормления увеличивает количество грудного молока, остающегося в груди, что приводит к застою сосудов и атрофии альвеол. Меньшее количество пролактина также вырабатывается при уменьшении количества сосаний, что еще больше снижает синтез молока. Основное изменение, которое происходит во время инволюции, — это уменьшение размера альвеолярно-долевых протоков, а не количественная потеря этих единиц, как это происходит во время менопаузальной инволюции.Менопаузальная инволюция также включает потерю эластичных поддерживающих тканей и уменьшение жировой подушечки груди, что не происходит в значительной степени при постлактационной инволюции. К 3 месяцам после прекращения лактации грудь максимально уменьшилась. Поскольку они сохраняют часть увеличенной жировой ткани и элементов соединительной ткани, образовавшихся во время беременности, они остаются немного больше, чем их размер до беременности.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И ГРУДНОЕ МОЛОКО
Относительно мало известно о появлении в грудном молоке множества лекарств, представленных сегодня на рынке.³¹ Небольшая доступная информация указывает на то, что лекарства депонируются в грудном молоке так же, как они депонируются в других органах и тканях. Лекарства, попадающие в организм матери, диффундируют или переносятся из материнской плазмы в альвеолярные клетки груди. Скорость и количество транспорта зависят от концентрации несвязанного лекарственного средства в кровотоке матери, его молекулярного размера, а также его растворимости в липидах или состояния ионизации. Лекарства в плазме либо связаны с белками-носителями, либо свободны.Только свободное соединение активно в диффузионном смысле. Небольшие (молекулярная масса менее 200) водорастворимые препараты свободно проходят из плазмы матери в альвеолярные клетки груди и в грудное молоко в просвете альвеол. Поскольку основным препятствием для диффузии лекарственного средства является обнаженный липид клеточной мембраны, чем менее ионизирована и / или более липидорастворима молекула, тем легче она проходит к альвеолярным клеткам, а затем в молоко. Как правило, можно предположить, что любое лекарство, проглоченное матерью, в той или иной степени обнаруживается с грудным молоком; обычно общее количество препарата в грудном молоке составляет менее 1% от количества, попадающего в организм матери.Для большинства лекарств хроническое употребление их матерью, которое подвергает ребенка постоянному воздействию лекарства, может причинить наибольший вред.
Преобладающим симптомом многих лекарств является рвота, диарея или кожная сыпь. Каждый раз, когда эти симптомы возникают у грудного ребенка, необходимо выяснить, принимала ли мать лекарство в анамнезе. Кормление грудью не рекомендуется женщинам, получающим радиоактивные изотопы или химиотерапевтические препараты. Прием алкоголя может вызвать седативный эффект или даже нарушение двигательной функции у младенца.Поскольку алкоголь растворим в жирах, он содержится в молоке в той же концентрации, что и в сыворотке крови матери. И седативные средства, и стимуляторы легко появляются в грудном молоке и приводят к появлению гиперактивных или гипоактивных младенцев. Выведение антитиреоидных соединений с грудным молоком является значительным и может вызвать гипотиреоз и зоб у детей, подвергшихся хроническому воздействию. Одним из наиболее вредных препаратов, содержащихся в грудном молоке, является резерпин, который вызывает затруднение дыхания и плохое сосание из-за заложенности носа.Гепарин из-за его высокой молекулярной массы и кумадин из-за его высокой степени связывания с белками вряд ли вызовут у младенца дискразию, связанную с кровотечением; младенческое протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время в норме.
Литий выделяется с грудным молоком, потенциально вызывая отравление литием у младенца. Сообщалось, что эрготамин вызывает рвоту, диарею и судороги у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Уровни противосудорожных препаратов, таких как тегретол и фенитоин, в сыворотке крови матери должны тщательно контролироваться, чтобы избежать чрезмерного воздействия на ребенка.Фенобарбитал очень медленно выводится новорожденным и может вызывать значительный седативный эффект при применении матерью.
Комбинированные оральные контрацептивы в прошлом были противопоказаны кормящим матерям, потому что хроническое воздействие довольно высоких доз соединений эстрогена и прогестерона значительно подавляло выработку молока. С появлением таблеток с низкими дозами и контрацептивов с преобладанием прогестерона их влияние на производство молока вызывает меньше опасений. Некоторые исследования действительно предполагают ограниченное влияние на объем молока даже при использовании низких доз оральных контрацептивов.После установления лактации эффект оказывается минимальным, что позволяет кормящим женщинам использовать оральные контрацептивы. Контрацептивы, содержащие только прогестерон, также были выбраны, чтобы избежать какого-либо подавляющего эффекта комбинированных таблеток на лактацию. Незначительная стимуляция груди младенца, вызванная проглатываемым эстрогеном и наблюдаемая при приеме таблеток с более высокими дозами в прошлом, редко наблюдается при применении таблеток с низкой дозой. Когда это действительно происходит, это обратимо после прекращения приема таблеток. Неизвестно о каких-либо долгосрочных эффектах воздействия комбинации эстрогена и прогестинов на младенца.Младенцы, которых выкармливали матери в 1950-х годах во время первоначальных испытаний противозачаточных таблеток в Пуэрто-Рико, не были обнаружены в молодом возрасте с большей частотой каких-либо отклонений, чем в контрольной группе, не подвергавшейся воздействию.
В целом, однако, кормящей матери следует избегать приема всех необязательных лекарств. Когда лекарство необходимо, принимаемая концентрация и продолжительность лечения должны быть минимальными. Если есть сомнения в возможном действии препарата, кормление грудью следует временно прекратить, а грудь подвергнуть сцеживанию.
ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ, СВЯЗАННАЯ С МОЛОКОМ
Большинство женщин могут кормить грудью своих младенцев. При надлежащем образовании, поддержке и заверениях лишь незначительное меньшинство не может удовлетворительно кормить грудью. С другой стороны, существуют определенные недостатки грудного молока, определенные группы пациентов, которым не следует кормить грудью, и определенные потенциально вредные долгосрочные последствия грудного вскармливания, которые еще четко не определены.
С точки зрения питания, витамин A, витамин B ₁₂ и фолиевая кислота обычно обычно присутствуют на пограничных уровнях в грудном молоке и значительно снижены у пациентов с плохим диетическим питанием.Например, витамин А необходим для роста эпителия и образования зрительных пигментов, и его содержание в грудном молоке экономически неблагополучных матерей может быть уменьшено на половину необходимого количества. Эти витамины, наряду с железом, вероятно, следует добавлять в качестве добавок в рацион грудного ребенка.
Некоторые младенцы имеют генетический дефицит фермента, необходимого для метаболизма галактозы, что приводит к галактоземии с характерными клиническими симптомами умственной отсталости, увеличения печени и селезенки с асцитом и катарактой.Это состояние в значительной степени обратимо, когда прекращается воздействие галактозы или ее предшественника, лактозы, на младенца. Следует выяснить семейный анамнез галактоземии, и младенцев с таким анамнезом следует обследовать на наличие этого заболевания в раннем возрасте.
Женщинам, которые постоянно принимают потенциально токсичные лекарства, не следует планировать кормление грудью. К таким лекарствам относятся антитиреоидные соединения, антиметаболиты, литий и резерпин. Алкоголики, наркоманы и кумиры, скорее всего, будут иметь недостаточное питание для успешного и здорового грудного вскармливания, и перенос алкоголя и наркотиков, вызывающих привыкание, младенцу с грудным молоком является дополнительным противопоказанием для этих групп.
Кормление грудью на фоне гипербилирубинемии создало некоторую путаницу. Первоначальная связь кормления грудью с появлением тяжелой и продолжительной гипербилирубинемии в возрасте 10–15 дней встречается нечасто и требует прекращения грудного вскармливания до тех пор, пока концентрация билирубина не вернется к нормальному уровню. Гораздо более частая физиологическая гипербилирубинемия появляется на второй или третий день после родов, в критическое время выделения молока и завершения лактогенеза, но это не влияет отрицательно на грудное вскармливание и не должно быть противопоказанием к нему.
Относительно новой проблемой является влияние загрязненной окружающей среды на грудное молоко и грудного ребенка. Возможность заражения грудного молока такими вредными соединениями, как пестициды, полихлорированные бифенилы и полибромированные дифенилы, остается в значительной степени неизвестной, а частота и долгосрочная значимость не определены. Образованная и сознательная мать, заботящаяся о том, чтобы обеспечить своему ребенку наиболее естественную и незагрязненную среду для роста, сталкивается с дилеммой: она не знает, кормить ли ребенка из бутылочки в надежде избежать возможного воздействия этих соединений, или подвергнуться риску. ухаживает за своим младенцем, несмотря на возможное загрязнение окружающей среды, чтобы обеспечить это несметное количество полезных веществ, содержащихся в материнском молоке.На данный момент нет никаких указаний на то, что возможное присутствие этих соединений в грудном молоке имеет какой-либо пагубный эффект; до тех пор, пока не появятся такие данные, грудное молоко остается предпочтительным питательным веществом для роста человеческого младенца.
Кормление грудью женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вызвало новую озабоченность по поводу безопасности младенцев. Вирусные элементы могут быть изолированы в материнском молоке, и многочисленные отчеты документально подтверждают передачу ВИЧ через грудное вскармливание.Хотя риск передачи во время беременности трудно отделить от риска, связанного с кормлением грудью, метаанализ показал, что у детей, вскармливаемых грудью, уровень инфицирования выше, чем у детей, вскармливаемых из бутылочки. ³² Первичная ВИЧ-инфекция у женщины в послеродовом периоде, вероятно, представляет наибольший риск для младенца из-за высокой вирусной нагрузки во время начальной инфекции. В развивающихся странах, где питание детей грудного возраста является критической проблемой, озабоченность по поводу ВИЧ-инфекции создает серьезную дилемму для здоровья.Защита младенцев с помощью противовирусной терапии изучается, но способность этих лекарств предотвращать передачу инфекции еще не известна.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, чтобы женщины и медицинские работники знали о потенциальном риске заражения ВИЧ во время беременности и кормления грудью. Защита от инфекции имеет решающее значение для кормящей грудью женщины, находящейся в группе риска. Всем женщинам рекомендуется пройти тестирование на ВИЧ. ВОЗ не рекомендует кормить грудью ВИЧ-инфицированных женщин.В отделениях интенсивной терапии новорожденных следует соблюдать осторожность при работе с грудным молоком из-за возможности заражения ВИЧ. Наконец, банкам грудного молока рекомендуется проводить строгие проверки доноров молока. ³³
Грудь во время беременности и кормления грудью
МАММОГЕНЕЗ
Анатомические изменения
Маммогенез — это процесс роста и развития молочной железы при подготовке к производству молока. Этот процесс начинается, когда молочная железа подвергается воздействию эстрогена в период полового созревания, и завершается в третьем триместре беременности.До беременности грудь состоит преимущественно из жировой ткани без обширного развития желез или протоков. Под влиянием непрерывно повышающихся концентраций эстрогена, прогестерона и пролактина во время беременности в груди увеличивается содержание воды, электролитов и жира. Это увеличение общего объема груди составляет примерно 3/4 фунта (0,338 кг) на грудь. Увеличение объема сопровождается заметным увеличением кровоснабжения груди; расширенные подкожные вены молочной железы становятся заметными, и кровоток увеличивается вдвое.Размер и пигментация сосков также увеличиваются под влиянием повышения концентрации эстрогена. Сальные железы Монтгомери по периферии ареол сильно увеличиваются; во время лактации они производят секрет, важный для кондиционирования и смазки сосков.
Обследование сосков имеет особое значение на ранних сроках беременности для выявления пациенток с действительно втянутым соском как можно раньше, поскольку это состояние может затруднить или сделать невозможным грудное вскармливание.Спайки под соска, вызванные маститом или травмой низкой степени, могут связывать сосок с подлежащей стромой груди, так что выворот соска не происходит при стимуляции соска (рис. 1). Псевдо перевернутый сосок при стимуляции становится прямым и выпуклым, тогда как истинный перевернутый сосок втягивается. Настоящий втянутый сосок встречается редко, но его следует выявить и лечить во время беременности. Пациенту следует как можно чаще растягивать ареолы с противоположными пальцами, помещенными в положениях на 9 и 3 часа и в положениях на 12 и 6 часов, чтобы разрушить сращения под сосков (упражнения Хоффмана).Кроме того, во время беременности следует носить щиток для сосков под бюстгальтером, чтобы соски медленно выдвигались вперед и наружу. Когда это лечение начинают на ранних сроках беременности, оно почти всегда является корректирующим и позволяет без проблем кормить грудью. Хотя для коррекции втянутых сосков описаны различные хирургические методы, до сих пор не существует надежного хорошего решения, позволяющего избежать риска эстетических и функциональных проблем. ¹
Рис.1. Различие между истинными и псевдоинвертированными сосками
Окончательный размер молочных желез во время родов зависит от многих факторов (например, , размер до беременности, распределение молочного жира, количество установленных начальных долек, паритет, возраст). Важно убедить пациента в том, что размер железы мало влияет на ее функциональные возможности. Такое успокоение во время беременности может иметь большое значение для облегчения многих эффектов тревоги и чувства неполноценности, подавляющих лактацию, особенно у первородящих, которые никогда не пытались кормить грудью.
Гормональные эффекты
Общая экскреция эстрогена увеличивается с 20–20 000 мг в сутки между ранними и поздними сроками беременности. Это отражает повышение уровня эстрогена в плазме, что в значительной степени стимулирует ветвление протоков, начавшееся в период полового созревания, и дифференцировку эпителиальных клеток на протоковые, ацинарные и миоэпителиальные элементы. По мере расширения ацинарно-протоковая система замещает большую часть жировой ткани груди и организовывается в зрелые функциональные долько-альвеолярно-протоковые единицы, окруженные гипертрофированными миоэпителиальными элементами (рис.2). Помимо воздействия на сами клетки молочной железы, эстроген стимулирует синтез и высвобождение пролактина лактотрофами гипофиза. Повышение уровня пролактина, по-видимому, необходимо для того, чтобы эстроген оказывал свое биологическое воздействие на молочную железу. Кроме того, пролактин индуцирует ферменты, необходимые для секреторной активности ацинаров, наблюдаемой после родов. Уровень пролактина повышается с 20–200 нг / мл во время беременности.
Рис.2.Рост и развитие груди при беременности. Протоковые, альвеолярные и миоэпителиальные элементы подвергаются выраженной гиперплазии при подготовке к лактации. Пролиферация протоков преимущественно контролируется эстрогеном (E), тогда как ацинарная дифференцировка — это эффект прогестерона (P), которому способствует эстроген.
Секреция прогестерона увеличивается с 3–300 мг / день во время беременности. В присутствии эстрогена и пролактина прогестерон стимулирует пролиферацию ацинаров и подавляет синтез лактозы.Высокие концентрации эстрогена и прогестерона в плазме крови перед родами подавляют активные секреторные эффекты пролактина на альвеолярный эпителий молочных желез.
Было показано, что помимо регулирующей роли половых стероидных гормонов, все больший список местных факторов роста модулируют выживаемость и апоптоз молочной железы. Стимулирующая роль в пролиферации и / или дифференцировке эпителиальных клеток молочной железы предполагается для большинства факторов роста, включая эпидермальный фактор роста, трансформирующий фактор роста альфа и инсулиноподобные факторы роста.² Специфические эффекты инсулина и плацентарного лактогена на маммогенез еще предстоит полностью выяснить. На культуре тканей ясно показано, что инсулин необходим эстрогену, прогестерону и пролактину для стимуляции роста эпителиальных клеток молочной железы. ³ У крыс с диабетом, получавших аллоксан, также было показано снижение секреции молока. Человеческий плацентарный лактоген (HPL), также называемый хорионическим соматомаммотропином человека, представляет собой плацентарный белковый гормон, который оказывает как лактогенный, так и соматотропный эффекты, которые могут напрямую способствовать маммогенезу или действовать путем конкурентного ингибирования рецепторов пролактина в ткани молочной железы во время беременности, чтобы задерживать выработку молока до момента родов. .⁴
Начальная стимуляция эпителия молочных желез происходит в течение первых нескольких недель беременности. Ко второму триместру в альвеолах ацинарных желез в небольших количествах появляется молозиво, первое молоко, что отражает начало синтеза белка под влиянием пролактина. К третьему триместру альвеолы содержат значительное количество молозива, эпителиальные клетки насыщены каплями жира, а жировая ткань груди заметно уменьшается и заменяется функционирующими железистыми единицами.
ЛАКТОГЕНЕЗ
Эпителий молочных желез остается пресекреторной тканью до резкого снижения концентрации эстрогена и прогестерона в плазме, которое происходит во время родов. Без ингибирующего влияния прогестерона на эпителий молочной железы пролактин и другие гормоны, участвующие в инициации выработки молока, могут оказывать свое действие на ацинарные клетки. К 4–5 дню после родов концентрации эстрогена и прогестерона в плазме ниже нормальных уровней фолликулярной фазы, и переход ацинарного эпителия из пресекреторного в секреторное состояние завершается.Очевидно, яичники не нужны для начала или поддержания лактации, потому что овариэктомия не влияет на этот процесс.
Для начала производства молока (лактогенеза) у человека требуется 2–5 дней. Это время, необходимое для полного секреторного созревания ацинарного эпителия. Подавление лактогенеза перед доставкой, по-видимому, является следствием высоких уровней циркулирующего прогестерона, который конкурентно ингибирует связывание кортизола с внутриклеточным рецептором.Это предотвращает синергетическое действие кортизола с пролактином, вызывающее выработку молока. ⁵ Быстрое падение прогестерона после доставки позволяет связывать кортизол и продолжать лактогенез. Введение больших доз прогестерона в ближайшем послеродовом периоде подавляет выработку молока. Однако, как только секреторная трансформация ацинарного эпителия завершена, половые стероиды неэффективны для остановки лактогенеза.
Пролактин и кортизол необходимы для лактогенеза, а гормон роста, инсулин и тироксин играют факультативную роль.Пролактин, пептидный гормон с молекулярной массой 23 500, вырабатывается лактотрофами гипофиза. Хотя первоначально считалось, что он почти идентичен гормону роста и HPL, дальнейшие исследования продемонстрировали множество структурных и функциональных характеристик, уникальных для пролактина. Пролактин специфически связывается с рецептором на поверхности альвеолярного эпителия, стимулируя синтез молекул информационной РНК (мРНК), которые необходимы для производства белков молока и других необходимых ферментов.⁶ ^, ⁷ Например, производство мРНК для синтеза казеина, важного молочного белка, инициируется синергическим действием пролактина и кортизола. Пролактин также вызывает повышенную активность галактозилтрансферазы, лактозосинтетазы и γ-лактальбумина.
Высокий уровень пролактина, достигнутый под действием эстрогена во время беременности, не сохраняется после родов. Концентрация пролактина после родов быстро снижается, и нормальные уровни у небеременных достигаются примерно через 7 недель после родов как у кормящих, так и у нелактирующих матерей.Однако «скачки» пролактина происходят в течение 15 минут после стимуляции сосков во время кормления грудью. Пик этих скачков составляет 100–200 нг / мл в течение первой недели, 25–250 нг / мл в течение второй – четвертой недель и менее 20–40 нг / мл в дальнейшем.
Сосание стимулирует сенсорные рецепторы в соске, которые активируют нервные импульсы; эти импульсы передаются через грудные нервы 4, 5 и 6 в спиноталамические тракты спинного мозга, заканчиваясь нейронами среднего мозга. Импульсы из среднего мозга передаются в гипоталамус, что приводит к снижению уровня ингибирующего пролактин фактора (вероятно, дофамина), который освобождает лактотрофов от ингибирующего влияния катехоламинов.Это позволяет синтезировать и высвобождать пролактин.
При отсутствии пролактина лактация не наступает. Гипофизэктомия, послеродовой некроз гипофиза, деструктивные заболевания гипоталамо-гипофизарной системы и прием агонистов дофамина (например, бромокриптина, L-допа) приводят к нарушению лактации. Повышенные концентрации пролактина, по-видимому, имеют особое значение в процессе лактогенеза, тогда как только нормальные уровни у небеременных, по-видимому, необходимы для поддержания начавшейся лактации.
Единственным другим специфическим гормоном, необходимым для лактогенеза, является окситоцин. Окситоцин — это октапептид, вырабатываемый супраоптическим и паравентрикулярным ядрами гипоталамуса и хранящийся в задней доле гипофиза. Он высвобождается после кормления грудью, стимулирует сенсорные волокна в соске. Импульсы, которые активируют его высвобождение, передаются по тем же путям, что и импульсы для высвобождения пролактина до уровня среднего мозга (рис. 3). В этот момент пути разделяются, и импульсы, контролирующие высвобождение окситоцина, перемещаются в супраоптическое и паравентрикулярное ядра, где они стимулируют как синтез, так и высвобождение окситоцина.Окситоцин выделяется из нервных пузырей (тельца сельди) в нервных окончаниях задней доли гипофиза. Эти нейровезикулы расположены рядом с плотной сосудистой сетью, дренирующей эту область. Через бета-рецепторы окситоцин заставляет миоэпителиальные клетки сокращаться, что приводит к выделению молока в млечные протоки и пазухи, чтобы его можно было удалить при сосании. Высвобождение окситоцина становится у кормящей женщины условной реакцией, требующей только визуальной стимуляции или сознательного мышления.Такого условного высвобождения пролактина не было продемонстрировано.
Рис. 3. Синтез и высвобождение пролактина и окситоцина во время лактации. Хотя импульсы, возникающие в сенсорных терминалах сосков, проходят по общим путям в средний мозг, они активируют разные ядра в гипоталамусе.
Было показано, что только упомянутые гормоны имеют важное значение для лактогенеза. Нормальные уровни гормона щитовидной железы, инсулина, гормона роста и паратиреоидного гормона, по-видимому, способствуют, но не требуются в других концентрациях, кроме нормальных, небеременных.⁸
ЗАПРЕТ ЛАКТАЦИИ
Успех целенаправленного подавления лактации зависит от подавления процесса лактогенеза. Поскольку лактогенез не начинается у человека до тех пор, пока не произойдет быстрое снижение уровня эстрогена и прогестерона во время родов, и поскольку для его завершения требуется 2–3 дня, можно подавить лактогенез за счет использования экзогенных стероидов для поддержания относительно высокого уровня циркуляции. уровни в этот критический период после родов.Введение половых стероидов после завершения лактогенеза мало влияет на лактацию. Прием эстрогена или прогестерона по отдельности практически не влияет на лактогенез или лактацию; когда их вводят в комбинации, их эффективность в снижении надоев зависит от дозы. Один из возможных способов действия, который уже был предложен, заключается в том, что прогестерон в присутствии эстрогена может конкурентно ингибировать комплекс кортизол-рецептор, необходимый для образования грубого эндоплазматического ретикулума и синтеза белка.После образования этого комплекса прогестерон не влияет на лактацию. ⁹
В 1980-х годах бромокриптин был предложен в качестве лекарственного средства для подавления лактации. Как агонист дофаминовых рецепторов, бромокриптин очень эффективен при снижении уровня пролактина в послеродовом периоде и подавлении лактации. ¹⁰ Типичная доза составляет 2,5 мг два-три раза в день на срок до 2 недель. Совсем недавно было обнаружено, что каберголин, препарат длительного действия, снижающий уровень пролактина, дает результаты, сравнимые с результатами бромокриптина.Каберголин назначают однократно в дозе 1 мг в течение 24 часов после родов. ¹¹ Эти препараты в настоящее время не рекомендуются для подавления лактации.
Побочные эффекты обоих препаратов включают головокружение, гипотонию, головную боль, тошноту и сонливость. Больше женщин сообщают о побочных эффектах при приеме бромокриптина (26%), чем при приеме каберголина (16%). Эти лекарства могут быть связаны с серьезными побочными реакциями, и нефармакологические методы являются методом выбора для подавления лактации.
Некоторые общие поддерживающие меры по подавлению лактации, по мнению многих, столь же эффективны, как и медикаментозная терапия. Эти поддерживающие меры значительно способствуют успешному подавлению лактации. Использование повязок для груди или узкого бюстгальтера, носимого 24 часа в сутки; периодическое наложение пакета со льдом; использование анальгетиков при необходимости; отказ от чая, кофе и фенотиазиновых транквилизаторов; и, что наиболее важно, отказ от стимуляции сосков обычно приводит к прекращению лактации через 1 неделю после родов.Стимуляция сосков — чрезвычайно важный фактор в период лактации. Даже после приема лекарств, таких как эстроген или прогестерон, для большинства пациентов возможно удовлетворительное кормление грудью, потому что постоянное кормление грудью в конечном итоге преодолевает тормозящее влияние лекарства.
В настоящее время, когда грудное вскармливание нежелательно, обычно применяются консервативные поддерживающие меры. Стероидные препараты, бромокриптин или каберголин сегодня редко назначают для подавления лактации.
ГАЛАКТОПОЭЗ
Галактопоэз — это поддержание молочной продуктивности после того, как она установилась в результате завершения лактогенеза.Единственный наиболее важный фактор успешного галактопоэза — регулярное и частое удаление молока из молочной железы. Удаление молока стимулирует дальнейшую секрецию молока, по крайней мере, по трем механизмам. Во-первых, регулярное кормление грудью способствует регулярному синтезу и высвобождению как пролактина, так и окситоцина, которые необходимы для непрерывной секреции молока. Во-вторых, грудь способна хранить молоко не более 48 часов, прежде чем произойдет существенное снижение продуктивности. Это снижение выработки молока вызвано уменьшенной стимуляцией железистого эпителия пролактином и сосудистым застоем, вызванным повышенным внутримаммарным давлением в результате расширения молочных протоков и альвеол из-за накопленного молока.Приток крови к молочным железам значительно снижается из-за этого повышенного внутримаммарного давления, что снижает поступление питательных веществ и гормонов, необходимых для производства молока. В-третьих, как и у других молочных животных, количество вырабатываемого за день молока довольно тесно связано с потребностью (т. Е. Количеством молока, удаленного в предыдущий день), если удовлетворяются пищевые и гормональные потребности. Нормальные уровни пролактина (5–20 нг / мл) с резкими скачками пролактина и окситоцина во время кормления грудью также необходимы для поддержания нормальной молочной продуктивности.
Катехоламины, высвобождаемые во время стресса и тревоги, напрямую противодействуют действию окситоцина на миоэпителиальные клетки, а норэпинефрин вызывает сужение сосудов, что оказывает влияние на выработку молока, подобное тому, которое возникает при неспособности вывести молоко. Следовательно, психологическое состояние кормящей женщины имеет решающее значение для поддержания адекватной молочной продуктивности.
Связь между материнским поведением и лактацией была уточнена в исследованиях сосательного рефлекса у грызунов.Используя выборочное размещение поражений в серотонинергических путях в мозге крысы, исследователи обнаружили, что сосательный стимул вызывает как рефлекторное поведение матери при кормлении, так и всплески высвобождения пролактина. Эти два рефлекса возникают по разным афферентным путям. Избирательное разрушение любого из путей приводит к резкому снижению роста крысят, что свидетельствует о необходимости соответствующего материнского поведения для успешной лактации. ¹²
Наконец, важность адекватного питания для кормящей женщины невозможно переоценить.Диета в период лактации даже больше, чем в третьем триместре беременности. ¹³ Значительное увеличение потребления белков, углеводов, липидов, минералов и калорий необходимо поддерживать на протяжении всей лактации, если необходимо производить достаточное количество молока. ¹⁴ Неадекватное питание влияет на объем производимого молока, а не на его составляющие. Молоко имеет такую же концентрацию основных ингредиентов, когда диетическое потребление недостаточное, но эти ингредиенты взяты из материнских запасов.Если в рационе содержится недостаточное количество кальция, например, запасы материнской кости используются до тех пор, пока в секретируемом молоке не будет достигнут нормальный уровень. Однако объем производимого молока значительно уменьшается, если мать плохо питается.
АМЕНОРЕЯ И БЕСПЛОДСТВО
Исследования документально подтвердили более медленное возобновление овуляции и регулярных менструаций у кормящих женщин после беременности. Продолжительность лактационной аменореи значительно варьируется и частично зависит от частоты и продолжительности кормления грудью.Не существует схемы, гарантирующей ановуляцию и бесплодие для всех женщин. В заявлении о консенсусе относительно использования грудного вскармливания для планирования семьи сделан вывод о том, что до 98% женщин имеют защиту от беременности в течение 6 месяцев после родов, если они полностью кормят грудью и страдают аменореей. ¹⁵ В то время как грудное вскармливание приводит к аменорее и задерживает восстановление фертильности, продолжительность задержки не может быть надежно предсказана или обнаружена. ¹⁶ Таким образом, у большинства кормящих женщин менструация возобновляется в течение 6–9 месяцев.Поскольку у кормящих женщин овуляция может наступить уже через 6–8 недель после родов, всем кормящим женщинам следует рассмотреть возможность применения противозачаточных средств.
ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ МОЛОКО
Молозиво и переходное молоко
После устранения подавляющего влияния эстрогена и прогестерона пролактин стимулирует альвеолярные эпителиальные клетки, чтобы они начали активную секрецию первого молока, молозива. Молозиво перемещается в млечные протоки и пазухи за счет сокращения миоэпителиальных клеток под действием окситоцина и удаляется при кормлении грудью.Водная фаза молока — это преимущественно раствор лактозы. Когда прогестерон отменяется, послеродовая лактоза секретируется в просвет ацинара и осмотически включает воду, в результате чего получается раствор, изосмотический с плазмой. Следовательно, лактоза является основным фактором, влияющим на объем молока. Содержание электролитов в водной воде молока аналогично содержанию внутриклеточной жидкости (то есть с высоким содержанием калия и относительно низким содержанием натрия и хлоридов). Адекватное поступление глюкозы в альвеолярные клетки также важно для продолжения производства молока.
Молозиво вырабатывается в течение первых 3-5 дней после родов за счет секреции как апокринной (апикальная дегенерация), так и мерокринной (трансмембранный транспорт) секреции. Он содержит белки, минералы и витамины, липиды, углеводы, а также химические и клеточные иммунологические факторы, имеющие большое значение для выживания новорожденного, даже несмотря на то, что трансплацентарный переход иммуноглобулинов обеспечивает пассивный иммунитет плоду, в то время как в утробе матери и для первого через несколько недель после рождения. У многих видов, таких как жвачные, трансплацентарный перенос иммуноглобулинов отсутствует, и новорожденный полностью зависит от иммуноглобулинов, присутствующих в молозиве.Хотя человеческий младенец изначально менее уязвим, послеродовое молозиво обеспечивает чрезвычайно важные иммуноглобулины и другие противомикробные вещества, которые действуют локально в кишечном тракте против потенциальных патогенов.
В целом молозиво представляет собой вязкую жидкость желтого цвета, составляющую примерно 25 мл / день. Он богат витамином А, пигмент которого придает ему желтый цвет. Содержание белка и минералов в молозиве значительно выше, чем в зрелом молоке, и половина общего белка идентична гамма-глобулину, в первую очередь иммуноглобулину типа А.Этот иммуноглобулин представляет собой уникальную двойную молекулу, связанную дисульфидными мостиками, что значительно снижает его гидролиз и метаболизм в кишечном тракте. Молозиво содержит иммунологически активные лимфоциты и моноциты, интерферон, фактор, облегчающий удаление кишечного мекония, и фактор, стимулирующий полезные микроорганизмы Lactobacillus bifidus в кишечном тракте.
Производство переходного молока начинается после первой недели лактации и продолжается до третьей недели после родов.Содержание иммуноглобулина и общего белка в этом молоке меньше, чем в молозиве, тогда как содержание лактозы, липидов, водорастворимых витаминов и калорий больше. К концу второй недели послеродового периода количество вырабатываемого молока увеличивается со 100–500 мл.
Зрелое молоко
Зрелое грудное молоко во многих отношениях отличается от коровьего молока и заменителей молока на основе коровьего молока. Грудное молоко содержит 1,2 г / 100 мл белка, что вдвое меньше, чем в коровьем молоке. Основное различие заключается в содержании казеина, которого в материнском молоке значительно меньше.Относительно низкое содержание казеина способствует образованию творога в кишечнике младенца. Это увеличивает усвояемость молока и поддерживает высокую кислотность желудочного сока, что приводит к усилению антимикробного действия. Поскольку содержание незаменимых аминокислот в грудном молоке практически такое же, как и в плазме человека, перенос из кишечного тракта в плазму довольно эффективен. Кроме того, грудное молоко богато аминокислотой таурина, которая может иметь большое значение для нервного развития, особенно у недоношенных детей.Наконец, грудное молоко содержит несколько специфических факторов роста, которые отсутствуют в коровьем молоке, как будет показано ниже. ¹⁷
Содержание углеводов в грудном молоке составляет примерно 7 г / 100 мл, что почти вдвое больше, чем в коровьем молоке. Основным углеводом молока является лактоза, которая, по-видимому, выполняет несколько функций. Он способствует росту флоры L. bifidus , которая поддерживает высокую кислотность кишечника, подавляет рост патогенных бактерий и максимизирует всасывание кальция.Гидролиз лактозы приводит к образованию галактозы, которая необходима для производства цереброзидов, используемых в синтезе миелина.
Липиды присутствуют в материнском молоке в концентрации 3,7 г / 100 мл. Они действуют как основной источник энергии для растущего младенца. Эмульгированный липид в материнском молоке намного мельче, чем в коровьем молоке, и активность липазы также намного выше. Оба эти фактора облегчают переваривание грудного молока младенцем.
Грудное молоко содержит около 200 мг / 100 мл минералов, что составляет одну треть от содержания минералов в коровьем молоке.Основное различие заключается в концентрации натрия.
Витамина А может быть недостаточно в материнском молоке, если мать плохо питается. Точно так же витамин D, вероятно, следует дополнить через 3–4 месяца после родов. Поскольку коровье молоко содержит вдвое меньше витамина А, витамина D и железа, чем грудное молоко, наблюдается более ранняя тенденция к дефициту роста и анемии, когда ребенок содержится на коровьем молоке. Первоначально содержание витамина С в коровьем молоке ниже, чем в грудном молоке, и процесс нагревания еще больше снижает его концентрацию.
Человеческое молозиво и зрелое молоко содержат несколько факторов роста. Наиболее важным из этих факторов, составляющим приблизительно 75% стимулирующей рост активности молока, является фактор роста эпидермиса человека (EGF). Концентрация EGF наиболее высока в молозиве и падает при переходе к зрелому молоку, но остается обнаруживаемой на протяжении всей лактации. ¹⁷ Инсулиноподобный фактор роста I (IGF-I), еще один мощный фактор роста, также присутствует в материнском молоке. В отличие от EGF, концентрация IGF-I в грудном молоке увеличивается в течение первых 6 недель после родов.¹⁸ Данные свидетельствуют о том, что грудное молоко женщин, родивших недоношенных детей, может содержать гораздо более высокие концентрации EGF и других факторов роста. ¹⁹ Это представляет собой уникальную адаптацию к преждевременным родам и подразумевает, что недоношенному ребенку может быть полезно материнское грудное молоко, а не объединенное грудное молоко или смесь.
Антимикробные факторы
Антимикробные составляющие грудного молока стали цениться только недавно. Грудное молоко содержит многочисленные противовоспалительные цитокины, антиоксиданты, ингибиторы протеаз и простагландины, которые помогают защитить грудного ребенка.²⁰ Как упоминалось ранее, иммуноглобулин оказывает местное действие против патогенных бактерий и вирусов. Производство иммуноглобулина у матери — это динамический процесс, который непрерывно производит иммуноглобулины как против патогенов, которым мать подвергается независимо, так и против патогенов, переданных от младенца матери до того, как произошло клиническое инфицирование младенца. Это дает начало местной иммунной системе в кишечном тракте младенца, которая остается актуальной в отношении потенциальных патогенов в окружающей среде.
Бифид-фактор в грудном молоке в 40–100 раз больше, чем в коровьем молоке. Он состоит из группы сахаридов, которые стимулируют рост и доминирование флоры L. bifidus в кишечном тракте младенца. К концу первой недели 55% бактерий, которые могут быть культивированы из кишечного тракта грудного ребенка, составляют L. bifidus , тогда как колиформные организмы преобладают у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Подкисляя кишечник, бифидная флора создает устойчивость к Staphylococcus aureus, Shigella, простейшим и патогенным колиформным организмам.
Лактоферрин и трансферрин, благодаря своим железосвязывающим и хелатирующим свойствам, соответственно, обладают бактериостатическим действием против колиформных организмов. Наконец, лизоцим (мурамидаза), присутствующий в значительных концентрациях в грудном молоке человека, является бактериолитическим по отношению к энтеробактериям и грамположительным организмам.
Кормление грудью: принципы и практика
Среди детей, родившихся в 2004 году, 21 штат США достиг национальной цели Здоровые люди 2010 — 75% матерей начали грудное вскармливание.²¹ Резкое возрождение грудного вскармливания потребовало от врача, который заботится о пациентах репродуктивного возраста, глубоких знаний о лактации и грудном вскармливании. Продуманные и обоснованные советы кормящей матери значительно увеличивают удовлетворенность грудью матери и общую пользу для младенца.
Кормление здорового зрелого младенца должно начинаться во время родов или вскоре после них. Раньше младенца прикладывали к груди матери сразу после родов, чтобы вызвать сокращения матки для изгнания плаценты и гемостаза.Кроме того, прикладывание младенца к груди матери после родов также может повысить прочность связи между матерью и младенцем.
Начальный период кормления должен быть коротким (2–3 минуты на каждую грудь с интервалом в 2–4 часа) с небольшим увеличением продолжительности каждый день. Уход может осуществляться на регулярной основе (каждые 4 часа) или по запросу. В течение первой недели до 10 дней кормления грудью младенец не будет брать все молоко из груди, а оставшееся следует удалить путем отсасывания, чтобы максимизировать выработку молока и минимизировать симптомы боли и нагрубания.Через 2 недели после родов объем регулируется спросом и предложением. Ночные кормления обычно необходимы в течение первого послеродового месяца, но для большинства младенцев от них можно постепенно отказаться в течение второго месяца. Время кормления следует увеличить до 10 минут на каждую грудь, потому что 5–6 минут — это все, что обычно требуется для опорожнения груди. Чрезмерное кормление грудью может вызвать трещины на сосках и мастит.
Причины трудностей
Самая большая причина трудностей с кормлением грудью или кормлением грудью — это беспокойство.Это беспокойство может быть вторичным по отношению к страхам недостаточности, связанным с размером груди, к беспокойству о способности производить достаточное количество молока (обычно во время первой беременности или если такая проблема возникла при кормлении грудью предыдущего ребенка) или к бессознательным или сознательным негативным переживаниям по поводу уход. Стресс и беспокойство, вызываемые этими чувствами, связаны с повышенным производством катехоламинов, которые подавляют стимуляцию миоэпителиальных клеток окситоцином и вызывают сужение сосудов, которое снижает поступление окситоцина и пролактина к ацинарным клеткам груди.Это состояние похоже на психологическое бессилие; физиологический механизм не нарушен, но существует вегетативный блок, который возникает в психике и подавляет нормальную физиологическую функцию. Лечение этой трудности — консультирование, образование и поддержка. Такие группы, как Лига Лече, Кормящие матери и Образовательная ассоциация по вопросам родовспоможения, являются чрезвычайно полезными группами поддержки для молодой кормящей матери или матери, испытывающей трудности с кормлением. Поддержка, оказываемая такими группами, — это обычно все, что необходимо для успешного грудного вскармливания.Когда необходима медикаментозная терапия, хлорпромазин в дозе 25 мг (три раза в день) в течение 3–10 дней помогает расслабить тревожную мать и увеличить выработку пролактина и, следовательно, выработку молока. Точно так же умеренное содержание теофиллина в кофе и чае может стимулировать выработку пролактина и увеличить секрецию молока. Расстроенная, обеспокоенная мать и голодный младенец — плохая комбинация. Матери, кормящей грудью впервые, настоятельно рекомендуется хорошее дородовое образование и поддержка со стороны внимательной медсестры-акушерки или группы поддержки.
Помимо беспокойства, существует несколько других, менее распространенных причин недостаточного количества молока. Комбинированные противозачаточные таблетки были причастны к уменьшению выработки молока и могут быть вредными для младенца, хотя стандартные комбинированные таблетки умеренной или низкой дозировки, используемые сегодня, не уменьшают количество молока или уменьшают количество молока или вызывают какие-либо нежелательные явления. эффекты у младенца. Ранее использовавшиеся таблетки с высокими дозами эстрогена в некоторой степени снижали секрецию молока.
У заядлого курильщика (одна или несколько пачек в день) циркулирующий уровень никотина достаточен для подавления синтеза и высвобождения пролактина. Значительные концентрации никотина также обнаруживаются в грудном молоке и нежелательны для развивающегося ребенка. Поэтому курение сигарет кормящей маме противопоказано.
Иногда у матери не хватает молока в результате недостаточного потребления калорий и питательных веществ с пищей. Диетические ограничения могут привести к недостаточному потреблению калорий для удовлетворения потребности кормящих женщин в 3000 калорий в день (таблица 1).Если есть опасения по поводу уменьшения количества молока, важно учитывать диетические привычки женщины. Недавние исследования показывают, что умеренная потеря веса (менее 2 кг в месяц) и физические упражнения не влияют на объем или состав молока. ²²
Таблица 1. Требования к питанию во время ранней беременности и кормления грудью

0
Суточные потребности
Ранняя беременность
9193
9193 919 (ккал)
2100
3000
Белок (г)
55
85
80
Углеводы (г)
330
480
Кальций (г)
0.8
1,3
Железо (мг)
15
20
Витамин A (IU)
Витамин D (МЕ)
200
400
Редкие случаи олигогалактии и агалактии, вызванные неспособностью гипофиза вырабатывать пролактия.Этот сбой может возникнуть в результате гипоталамо-гипофизарного заболевания или послеродового некроза гипофиза. При подозрении на такое состояние требуется серия провокационных тестов для определения гипофизарной недостаточности. Тест на стимуляцию высвобождающего гормона кортикотропина (CRH) определяет чувствительность гипофизарно-надпочечниковой системы. Точно так же тест на стимуляцию тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH) определяет, может ли гипофиз вырабатывать и выделять тиреотропный гормон и пролактин.TRH вводится в дозе 100 мкг, а кровь на пролактин берется через 0, 0,5, 1, 2 и 3 часа. Если уровень пролактина в крови увеличится хотя бы вдвое, лактотрофы гипофиза не повреждены.
Одним из наиболее частых состояний, возникающих во время кормления грудью, является болезненность сосков. Соски могут потрескаться или покрыться синяками, а также кровоточить. Пренатальная подготовка может уменьшить болезненность. Захватывая ареолу, осторожно вытягивая ее наружу и перекручивая сосок между большим и указательным пальцами, подготавливает грудь к сосанию и уменьшает болезненность.Как только грудное вскармливание началось, болезненность можно уменьшить, используя правильное положение ребенка, ограничивая время сосания, не связанное с питанием, избегая нагрубания груди и применяя коммерчески доступную мазь для кормления грудью.
Закупорка протоков, проявляющаяся в виде болезненного уплотнения в груди, может возникать при неполном опорожнении груди. Тепло и массаж, а также частое кормление грудью могут способствовать дренажу протоков.
Набухание обычно происходит через 3–4 дня после родов и может повлиять на способность младенца брать грудь и есть.Управление включает регулярное кормление из обеих грудей и использование сцеживания или ручного сцеживания перед кормлением. Если дискомфорт значительный, могут потребоваться анальгетики.
Мастит поражает до 3% кормящих грудью женщин. ²³ Когда определенная область уплотнения и покраснения развивается без системных симптомов (например, лихорадка, недомогание), это состояние обычно можно удовлетворительно лечить с помощью местного нагрева и продолжения кормления с обеих грудей. При развитии системных симптомов следует применять антибактериальную терапию против резистентных штаммов стафилококка в течение 7–10 дней.Нет необходимости прекращать кормление во время лечения, и кормление следует продолжать с обеих грудей. Иногда мастит может переходить в дискретный абсцесс, который не поддается лечению антибиотиками или местной терапией и требует хирургического дренирования. Даже в этой ситуации целеустремленная мать может спокойно продолжать кормить грудью.
Преимущества
Возможные преимущества грудного вскармливания многочисленны. Описано приобретение у младенца устойчивости к кишечным и респираторным бактериальным и вирусным инфекциям.²⁴ Младенцы с повышенным риском развития аллергии могут также получить пользу от грудного вскармливания. Задержка контакта с чужеродными белками может быть полезной. Кроме того, грудное молоко содержит секреторный иммуноглобулин А, который может ограничивать всасывание потенциально аллергенных соединений из кишечника младенца. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, лишь изредка приобретают изнурительное состояние энтеропатического акродерматита, редкого аутосомно-рецессивного нарушения метаболизма цинка, вызывающего везикулярную сыпь на нижних конечностях и отверстиях тела с рецидивирующей диареей.Хотя коровье молоко содержит более высокие концентрации цинка, биодоступность цинка в грудном молоке выше и обеспечивает временную защиту от заболевания. Младенцы, которых кормят из бутылочки, проявляют это состояние в течение первых нескольких дней жизни или в течение нескольких дней или недель после отлучения от груди. ²⁵ Уникальная аминокислота грудного молока, таурин, и ее возможная польза для недоношенных детей в отношении развития нервной системы уже были описаны. Материнский тироксин переносится с грудным молоком к ребенку и предотвращает разрушительное развитие кретинизма, которое возникает, когда гипотиреоз не диагностируется во время продолжающегося нервного развития ребенка в критические первые месяцы после рождения.
Высокая концентрация холестерина в грудном молоке является предметом интенсивных исследований на протяжении многих лет. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, как правило, выше общий уровень липидов, чем у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании. Однако множественные поперечные и когортные исследования показывают, что взрослые, которые кормились исключительно грудью, имеют значительно более низкие концентрации циркулирующего холестерина, чем контрольные пациенты, которые находились на искусственном вскармливании. ²⁶ Предполагается, что воздействие на младенца высоких уровней холестерина индуцирует ферменты, необходимые в более позднем возрасте для обработки пищевых холестериновых нагрузок.²⁷ Оказывает ли этот умеренный эффект какое-либо долгосрочное клиническое воздействие, остается неясным.
Ожирение в детстве и в зрелом возрасте может иметь свои корни в раннем вскармливании. Перекармливание младенца и последующее последующее ожирение гораздо реже встречаются у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Однако исследования, приведшие к такому выводу, не учитывали важные переменные, такие как потребление твердой пищи.
Понятие связи матери и ребенка было определено относительно недавно.Связанные с этим модели поведения, по-видимому, устанавливаются довольно скоро после рождения, если они вообще устанавливаются, и последствия для них продолжительны. Несколько исследований показали, что связь матери и ребенка может влиять на психосоциальное поведение, способность к обучению и языковые способности в дальнейшей жизни. По крайней мере, это способствует более счастливым отношениям между матерью и ребенком с самого начала и, возможно, более здоровым и счастливым отношениям между родителями и детьми в последующие годы.
Недоношенные
Вопрос о том, кормить ли недоношенного ребенка грудью, обсуждался в течение многих лет.Несомненно, слабого и больного недоношенного ребенка, который физически не способен к адекватному сосанию, следует кормить наименее напряженным и наиболее полезным методом. Однако в настоящее время большинство отделений неонатальной помощи признают потенциальные иммунологические, связанные с развитием, экономические и психологические преимущества грудного вскармливания даже для очень недоношенных детей. Клинические исследования, проведенные в детских садах по всему миру, показали, что у недоношенных детей, вскармливаемых грудным молоком, снижена частота различных инфекций по сравнению с детьми, получавшими детские смеси.²⁸ В связи с их уникальными физиологическими потребностями обогащение сцеженного грудного молока может быть показано ^{для младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Больницы и врачи должны рекомендовать грудное молоко недоношенным и другим детям из группы высокого риска либо путем прямого грудного вскармливания, либо с использованием сцеженного молока матери, и это следует поощрять как можно раньше. ²⁹}
Индуцированная лактация
Возможность суррогатной лактации для усыновленного ребенка вызывает растущий интерес.Хотя могут потребоваться добавки, основной целью индуцированной лактации является питание, а не питание. Рекомендуется стимуляция груди и сосков за 2 месяца до рождения ребенка. Лекарства, повышающие уровень пролактина в сыворотке, такие как хлорпромазин или метаклопромид, могут быть полезны при начале грудного вскармливания. Интраназальный окситоцин, вызывающий расслабляющую реакцию, также может быть полезным в течение первых нескольких недель. Подобные методы могут быть полезны для релаксации, когда недоношенность или болезнь младенца задерживают грудное вскармливание.³⁰
Состав грудного молока у женщин с индуцированной лактацией кажется нормальным. Объем грудного молока может быть ограничен, и может потребоваться добавление донорского грудного молока или смеси. Значительная поддержка со стороны семьи, практикующего врача и консультанта по грудному вскармливанию жизненно важна для успеха искусственной лактации.
Отлучение от груди и инволюция
Процесс инволюции, который начинается с уменьшающейся частоты кормления грудью или отлучением от груди, занимает приблизительно 3 месяца.Рекомендуется медленное, а не резкое прекращение лактации как для ребенка, так и для матери. Если отлучение от груди происходит постепенно, у матери будет меньше сопротивления и меньше симптомов нагрубания и дискомфорта для матери. Уменьшение частоты кормления увеличивает количество грудного молока, остающегося в груди, что приводит к застою сосудов и атрофии альвеол. Меньшее количество пролактина также вырабатывается при уменьшении количества сосаний, что еще больше снижает синтез молока. Основное изменение, которое происходит во время инволюции, — это уменьшение размера альвеолярно-долевых протоков, а не количественная потеря этих единиц, как это происходит во время менопаузальной инволюции.Менопаузальная инволюция также включает потерю эластичных поддерживающих тканей и уменьшение жировой подушечки груди, что не происходит в значительной степени при постлактационной инволюции. К 3 месяцам после прекращения лактации грудь максимально уменьшилась. Поскольку они сохраняют часть увеличенной жировой ткани и элементов соединительной ткани, образовавшихся во время беременности, они остаются немного больше, чем их размер до беременности.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И ГРУДНОЕ МОЛОКО
Относительно мало известно о появлении в грудном молоке множества лекарств, представленных сегодня на рынке.³¹ Небольшая доступная информация указывает на то, что лекарства депонируются в грудном молоке так же, как они депонируются в других органах и тканях. Лекарства, попадающие в организм матери, диффундируют или переносятся из материнской плазмы в альвеолярные клетки груди. Скорость и количество транспорта зависят от концентрации несвязанного лекарственного средства в кровотоке матери, его молекулярного размера, а также его растворимости в липидах или состояния ионизации. Лекарства в плазме либо связаны с белками-носителями, либо свободны.Только свободное соединение активно в диффузионном смысле. Небольшие (молекулярная масса менее 200) водорастворимые препараты свободно проходят из плазмы матери в альвеолярные клетки груди и в грудное молоко в просвете альвеол. Поскольку основным препятствием для диффузии лекарственного средства является обнаженный липид клеточной мембраны, чем менее ионизирована и / или более липидорастворима молекула, тем легче она проходит к альвеолярным клеткам, а затем в молоко. Как правило, можно предположить, что любое лекарство, проглоченное матерью, в той или иной степени обнаруживается с грудным молоком; обычно общее количество препарата в грудном молоке составляет менее 1% от количества, попадающего в организм матери.Для большинства лекарств хроническое употребление их матерью, которое подвергает ребенка постоянному воздействию лекарства, может причинить наибольший вред.
Преобладающим симптомом многих лекарств является рвота, диарея или кожная сыпь. Каждый раз, когда эти симптомы возникают у грудного ребенка, необходимо выяснить, принимала ли мать лекарство в анамнезе. Кормление грудью не рекомендуется женщинам, получающим радиоактивные изотопы или химиотерапевтические препараты. Прием алкоголя может вызвать седативный эффект или даже нарушение двигательной функции у младенца.Поскольку алкоголь растворим в жирах, он содержится в молоке в той же концентрации, что и в сыворотке крови матери. И седативные средства, и стимуляторы легко появляются в грудном молоке и приводят к появлению гиперактивных или гипоактивных младенцев. Выведение антитиреоидных соединений с грудным молоком является значительным и может вызвать гипотиреоз и зоб у детей, подвергшихся хроническому воздействию. Одним из наиболее вредных препаратов, содержащихся в грудном молоке, является резерпин, который вызывает затруднение дыхания и плохое сосание из-за заложенности носа.Гепарин из-за его высокой молекулярной массы и кумадин из-за его высокой степени связывания с белками вряд ли вызовут у младенца дискразию, связанную с кровотечением; младенческое протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время в норме.
Литий выделяется с грудным молоком, потенциально вызывая отравление литием у младенца. Сообщалось, что эрготамин вызывает рвоту, диарею и судороги у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Уровни противосудорожных препаратов, таких как тегретол и фенитоин, в сыворотке крови матери должны тщательно контролироваться, чтобы избежать чрезмерного воздействия на ребенка.Фенобарбитал очень медленно выводится новорожденным и может вызывать значительный седативный эффект при применении матерью.
Комбинированные оральные контрацептивы в прошлом были противопоказаны кормящим матерям, потому что хроническое воздействие довольно высоких доз соединений эстрогена и прогестерона значительно подавляло выработку молока. С появлением таблеток с низкими дозами и контрацептивов с преобладанием прогестерона их влияние на производство молока вызывает меньше опасений. Некоторые исследования действительно предполагают ограниченное влияние на объем молока даже при использовании низких доз оральных контрацептивов.После установления лактации эффект оказывается минимальным, что позволяет кормящим женщинам использовать оральные контрацептивы. Контрацептивы, содержащие только прогестерон, также были выбраны, чтобы избежать какого-либо подавляющего эффекта комбинированных таблеток на лактацию. Незначительная стимуляция груди младенца, вызванная проглатываемым эстрогеном и наблюдаемая при приеме таблеток с более высокими дозами в прошлом, редко наблюдается при применении таблеток с низкой дозой. Когда это действительно происходит, это обратимо после прекращения приема таблеток. Неизвестно о каких-либо долгосрочных эффектах воздействия комбинации эстрогена и прогестинов на младенца.Младенцы, которых выкармливали матери в 1950-х годах во время первоначальных испытаний противозачаточных таблеток в Пуэрто-Рико, не были обнаружены в молодом возрасте с большей частотой каких-либо отклонений, чем в контрольной группе, не подвергавшейся воздействию.
В целом, однако, кормящей матери следует избегать приема всех необязательных лекарств. Когда лекарство необходимо, принимаемая концентрация и продолжительность лечения должны быть минимальными. Если есть сомнения в возможном действии препарата, кормление грудью следует временно прекратить, а грудь подвергнуть сцеживанию.
ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ, СВЯЗАННАЯ С МОЛОКОМ
Большинство женщин могут кормить грудью своих младенцев. При надлежащем образовании, поддержке и заверениях лишь незначительное меньшинство не может удовлетворительно кормить грудью. С другой стороны, существуют определенные недостатки грудного молока, определенные группы пациентов, которым не следует кормить грудью, и определенные потенциально вредные долгосрочные последствия грудного вскармливания, которые еще четко не определены.
С точки зрения питания, витамин A, витамин B ₁₂ и фолиевая кислота обычно обычно присутствуют на пограничных уровнях в грудном молоке и значительно снижены у пациентов с плохим диетическим питанием.Например, витамин А необходим для роста эпителия и образования зрительных пигментов, и его содержание в грудном молоке экономически неблагополучных матерей может быть уменьшено на половину необходимого количества. Эти витамины, наряду с железом, вероятно, следует добавлять в качестве добавок в рацион грудного ребенка.
Некоторые младенцы имеют генетический дефицит фермента, необходимого для метаболизма галактозы, что приводит к галактоземии с характерными клиническими симптомами умственной отсталости, увеличения печени и селезенки с асцитом и катарактой.Это состояние в значительной степени обратимо, когда прекращается воздействие галактозы или ее предшественника, лактозы, на младенца. Следует выяснить семейный анамнез галактоземии, и младенцев с таким анамнезом следует обследовать на наличие этого заболевания в раннем возрасте.
Женщинам, которые постоянно принимают потенциально токсичные лекарства, не следует планировать кормление грудью. К таким лекарствам относятся антитиреоидные соединения, антиметаболиты, литий и резерпин. Алкоголики, наркоманы и кумиры, скорее всего, будут иметь недостаточное питание для успешного и здорового грудного вскармливания, и перенос алкоголя и наркотиков, вызывающих привыкание, младенцу с грудным молоком является дополнительным противопоказанием для этих групп.
Кормление грудью на фоне гипербилирубинемии создало некоторую путаницу. Первоначальная связь кормления грудью с появлением тяжелой и продолжительной гипербилирубинемии в возрасте 10–15 дней встречается нечасто и требует прекращения грудного вскармливания до тех пор, пока концентрация билирубина не вернется к нормальному уровню. Гораздо более частая физиологическая гипербилирубинемия появляется на второй или третий день после родов, в критическое время выделения молока и завершения лактогенеза, но это не влияет отрицательно на грудное вскармливание и не должно быть противопоказанием к нему.
Относительно новой проблемой является влияние загрязненной окружающей среды на грудное молоко и грудного ребенка. Возможность заражения грудного молока такими вредными соединениями, как пестициды, полихлорированные бифенилы и полибромированные дифенилы, остается в значительной степени неизвестной, а частота и долгосрочная значимость не определены. Образованная и сознательная мать, заботящаяся о том, чтобы обеспечить своему ребенку наиболее естественную и незагрязненную среду для роста, сталкивается с дилеммой: она не знает, кормить ли ребенка из бутылочки в надежде избежать возможного воздействия этих соединений, или подвергнуться риску. ухаживает за своим младенцем, несмотря на возможное загрязнение окружающей среды, чтобы обеспечить это несметное количество полезных веществ, содержащихся в материнском молоке.На данный момент нет никаких указаний на то, что возможное присутствие этих соединений в грудном молоке имеет какой-либо пагубный эффект; до тех пор, пока не появятся такие данные, грудное молоко остается предпочтительным питательным веществом для роста человеческого младенца.
Кормление грудью женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вызвало новую озабоченность по поводу безопасности младенцев. Вирусные элементы могут быть изолированы в материнском молоке, и многочисленные отчеты документально подтверждают передачу ВИЧ через грудное вскармливание.Хотя риск передачи во время беременности трудно отделить от риска, связанного с кормлением грудью, метаанализ показал, что у детей, вскармливаемых грудью, уровень инфицирования выше, чем у детей, вскармливаемых из бутылочки. ³² Первичная ВИЧ-инфекция у женщины в послеродовом периоде, вероятно, представляет наибольший риск для младенца из-за высокой вирусной нагрузки во время начальной инфекции. В развивающихся странах, где питание детей грудного возраста является критической проблемой, озабоченность по поводу ВИЧ-инфекции создает серьезную дилемму для здоровья.Защита младенцев с помощью противовирусной терапии изучается, но способность этих лекарств предотвращать передачу инфекции еще не известна.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, чтобы женщины и медицинские работники знали о потенциальном риске заражения ВИЧ во время беременности и кормления грудью. Защита от инфекции имеет решающее значение для кормящей грудью женщины, находящейся в группе риска. Всем женщинам рекомендуется пройти тестирование на ВИЧ. ВОЗ не рекомендует кормить грудью ВИЧ-инфицированных женщин.В отделениях интенсивной терапии новорожденных следует соблюдать осторожность при работе с грудным молоком из-за возможности заражения ВИЧ. Наконец, банкам грудного молока рекомендуется проводить строгие проверки доноров молока. ³³
Грудь во время беременности и кормления грудью
МАММОГЕНЕЗ
Анатомические изменения
Маммогенез — это процесс роста и развития молочной железы при подготовке к производству молока. Этот процесс начинается, когда молочная железа подвергается воздействию эстрогена в период полового созревания, и завершается в третьем триместре беременности.До беременности грудь состоит преимущественно из жировой ткани без обширного развития желез или протоков. Под влиянием непрерывно повышающихся концентраций эстрогена, прогестерона и пролактина во время беременности в груди увеличивается содержание воды, электролитов и жира. Это увеличение общего объема груди составляет примерно 3/4 фунта (0,338 кг) на грудь. Увеличение объема сопровождается заметным увеличением кровоснабжения груди; расширенные подкожные вены молочной железы становятся заметными, и кровоток увеличивается вдвое.Размер и пигментация сосков также увеличиваются под влиянием повышения концентрации эстрогена. Сальные железы Монтгомери по периферии ареол сильно увеличиваются; во время лактации они производят секрет, важный для кондиционирования и смазки сосков.
Обследование сосков имеет особое значение на ранних сроках беременности для выявления пациенток с действительно втянутым соском как можно раньше, поскольку это состояние может затруднить или сделать невозможным грудное вскармливание.Спайки под соска, вызванные маститом или травмой низкой степени, могут связывать сосок с подлежащей стромой груди, так что выворот соска не происходит при стимуляции соска (рис. 1). Псевдо перевернутый сосок при стимуляции становится прямым и выпуклым, тогда как истинный перевернутый сосок втягивается. Настоящий втянутый сосок встречается редко, но его следует выявить и лечить во время беременности. Пациенту следует как можно чаще растягивать ареолы с противоположными пальцами, помещенными в положениях на 9 и 3 часа и в положениях на 12 и 6 часов, чтобы разрушить сращения под сосков (упражнения Хоффмана).Кроме того, во время беременности следует носить щиток для сосков под бюстгальтером, чтобы соски медленно выдвигались вперед и наружу. Когда это лечение начинают на ранних сроках беременности, оно почти всегда является корректирующим и позволяет без проблем кормить грудью. Хотя для коррекции втянутых сосков описаны различные хирургические методы, до сих пор не существует надежного хорошего решения, позволяющего избежать риска эстетических и функциональных проблем. ¹
Рис.1. Различие между истинными и псевдоинвертированными сосками
Окончательный размер молочных желез во время родов зависит от многих факторов (например, , размер до беременности, распределение молочного жира, количество установленных начальных долек, паритет, возраст). Важно убедить пациента в том, что размер железы мало влияет на ее функциональные возможности. Такое успокоение во время беременности может иметь большое значение для облегчения многих эффектов тревоги и чувства неполноценности, подавляющих лактацию, особенно у первородящих, которые никогда не пытались кормить грудью.
Гормональные эффекты
Общая экскреция эстрогена увеличивается с 20–20 000 мг в сутки между ранними и поздними сроками беременности. Это отражает повышение уровня эстрогена в плазме, что в значительной степени стимулирует ветвление протоков, начавшееся в период полового созревания, и дифференцировку эпителиальных клеток на протоковые, ацинарные и миоэпителиальные элементы. По мере расширения ацинарно-протоковая система замещает большую часть жировой ткани груди и организовывается в зрелые функциональные долько-альвеолярно-протоковые единицы, окруженные гипертрофированными миоэпителиальными элементами (рис.2). Помимо воздействия на сами клетки молочной железы, эстроген стимулирует синтез и высвобождение пролактина лактотрофами гипофиза. Повышение уровня пролактина, по-видимому, необходимо для того, чтобы эстроген оказывал свое биологическое воздействие на молочную железу. Кроме того, пролактин индуцирует ферменты, необходимые для секреторной активности ацинаров, наблюдаемой после родов. Уровень пролактина повышается с 20–200 нг / мл во время беременности.
Рис.2.Рост и развитие груди при беременности. Протоковые, альвеолярные и миоэпителиальные элементы подвергаются выраженной гиперплазии при подготовке к лактации. Пролиферация протоков преимущественно контролируется эстрогеном (E), тогда как ацинарная дифференцировка — это эффект прогестерона (P), которому способствует эстроген.
Секреция прогестерона увеличивается с 3–300 мг / день во время беременности. В присутствии эстрогена и пролактина прогестерон стимулирует пролиферацию ацинаров и подавляет синтез лактозы.Высокие концентрации эстрогена и прогестерона в плазме крови перед родами подавляют активные секреторные эффекты пролактина на альвеолярный эпителий молочных желез.
Было показано, что помимо регулирующей роли половых стероидных гормонов, все больший список местных факторов роста модулируют выживаемость и апоптоз молочной железы. Стимулирующая роль в пролиферации и / или дифференцировке эпителиальных клеток молочной железы предполагается для большинства факторов роста, включая эпидермальный фактор роста, трансформирующий фактор роста альфа и инсулиноподобные факторы роста.² Специфические эффекты инсулина и плацентарного лактогена на маммогенез еще предстоит полностью выяснить. На культуре тканей ясно показано, что инсулин необходим эстрогену, прогестерону и пролактину для стимуляции роста эпителиальных клеток молочной железы. ³ У крыс с диабетом, получавших аллоксан, также было показано снижение секреции молока. Человеческий плацентарный лактоген (HPL), также называемый хорионическим соматомаммотропином человека, представляет собой плацентарный белковый гормон, который оказывает как лактогенный, так и соматотропный эффекты, которые могут напрямую способствовать маммогенезу или действовать путем конкурентного ингибирования рецепторов пролактина в ткани молочной железы во время беременности, чтобы задерживать выработку молока до момента родов. .⁴
Начальная стимуляция эпителия молочных желез происходит в течение первых нескольких недель беременности. Ко второму триместру в альвеолах ацинарных желез в небольших количествах появляется молозиво, первое молоко, что отражает начало синтеза белка под влиянием пролактина. К третьему триместру альвеолы содержат значительное количество молозива, эпителиальные клетки насыщены каплями жира, а жировая ткань груди заметно уменьшается и заменяется функционирующими железистыми единицами.
ЛАКТОГЕНЕЗ
Эпителий молочных желез остается пресекреторной тканью до резкого снижения концентрации эстрогена и прогестерона в плазме, которое происходит во время родов. Без ингибирующего влияния прогестерона на эпителий молочной железы пролактин и другие гормоны, участвующие в инициации выработки молока, могут оказывать свое действие на ацинарные клетки. К 4–5 дню после родов концентрации эстрогена и прогестерона в плазме ниже нормальных уровней фолликулярной фазы, и переход ацинарного эпителия из пресекреторного в секреторное состояние завершается.Очевидно, яичники не нужны для начала или поддержания лактации, потому что овариэктомия не влияет на этот процесс.
Для начала производства молока (лактогенеза) у человека требуется 2–5 дней. Это время, необходимое для полного секреторного созревания ацинарного эпителия. Подавление лактогенеза перед доставкой, по-видимому, является следствием высоких уровней циркулирующего прогестерона, который конкурентно ингибирует связывание кортизола с внутриклеточным рецептором.Это предотвращает синергетическое действие кортизола с пролактином, вызывающее выработку молока. ⁵ Быстрое падение прогестерона после доставки позволяет связывать кортизол и продолжать лактогенез. Введение больших доз прогестерона в ближайшем послеродовом периоде подавляет выработку молока. Однако, как только секреторная трансформация ацинарного эпителия завершена, половые стероиды неэффективны для остановки лактогенеза.
Пролактин и кортизол необходимы для лактогенеза, а гормон роста, инсулин и тироксин играют факультативную роль.Пролактин, пептидный гормон с молекулярной массой 23 500, вырабатывается лактотрофами гипофиза. Хотя первоначально считалось, что он почти идентичен гормону роста и HPL, дальнейшие исследования продемонстрировали множество структурных и функциональных характеристик, уникальных для пролактина. Пролактин специфически связывается с рецептором на поверхности альвеолярного эпителия, стимулируя синтез молекул информационной РНК (мРНК), которые необходимы для производства белков молока и других необходимых ферментов.⁶ ^, ⁷ Например, производство мРНК для синтеза казеина, важного молочного белка, инициируется синергическим действием пролактина и кортизола. Пролактин также вызывает повышенную активность галактозилтрансферазы, лактозосинтетазы и γ-лактальбумина.
Высокий уровень пролактина, достигнутый под действием эстрогена во время беременности, не сохраняется после родов. Концентрация пролактина после родов быстро снижается, и нормальные уровни у небеременных достигаются примерно через 7 недель после родов как у кормящих, так и у нелактирующих матерей.Однако «скачки» пролактина происходят в течение 15 минут после стимуляции сосков во время кормления грудью. Пик этих скачков составляет 100–200 нг / мл в течение первой недели, 25–250 нг / мл в течение второй – четвертой недель и менее 20–40 нг / мл в дальнейшем.
Сосание стимулирует сенсорные рецепторы в соске, которые активируют нервные импульсы; эти импульсы передаются через грудные нервы 4, 5 и 6 в спиноталамические тракты спинного мозга, заканчиваясь нейронами среднего мозга. Импульсы из среднего мозга передаются в гипоталамус, что приводит к снижению уровня ингибирующего пролактин фактора (вероятно, дофамина), который освобождает лактотрофов от ингибирующего влияния катехоламинов.Это позволяет синтезировать и высвобождать пролактин.
При отсутствии пролактина лактация не наступает. Гипофизэктомия, послеродовой некроз гипофиза, деструктивные заболевания гипоталамо-гипофизарной системы и прием агонистов дофамина (например, бромокриптина, L-допа) приводят к нарушению лактации. Повышенные концентрации пролактина, по-видимому, имеют особое значение в процессе лактогенеза, тогда как только нормальные уровни у небеременных, по-видимому, необходимы для поддержания начавшейся лактации.
Единственным другим специфическим гормоном, необходимым для лактогенеза, является окситоцин. Окситоцин — это октапептид, вырабатываемый супраоптическим и паравентрикулярным ядрами гипоталамуса и хранящийся в задней доле гипофиза. Он высвобождается после кормления грудью, стимулирует сенсорные волокна в соске. Импульсы, которые активируют его высвобождение, передаются по тем же путям, что и импульсы для высвобождения пролактина до уровня среднего мозга (рис. 3). В этот момент пути разделяются, и импульсы, контролирующие высвобождение окситоцина, перемещаются в супраоптическое и паравентрикулярное ядра, где они стимулируют как синтез, так и высвобождение окситоцина.Окситоцин выделяется из нервных пузырей (тельца сельди) в нервных окончаниях задней доли гипофиза. Эти нейровезикулы расположены рядом с плотной сосудистой сетью, дренирующей эту область. Через бета-рецепторы окситоцин заставляет миоэпителиальные клетки сокращаться, что приводит к выделению молока в млечные протоки и пазухи, чтобы его можно было удалить при сосании. Высвобождение окситоцина становится у кормящей женщины условной реакцией, требующей только визуальной стимуляции или сознательного мышления.Такого условного высвобождения пролактина не было продемонстрировано.
Рис. 3. Синтез и высвобождение пролактина и окситоцина во время лактации. Хотя импульсы, возникающие в сенсорных терминалах сосков, проходят по общим путям в средний мозг, они активируют разные ядра в гипоталамусе.
Было показано, что только упомянутые гормоны имеют важное значение для лактогенеза. Нормальные уровни гормона щитовидной железы, инсулина, гормона роста и паратиреоидного гормона, по-видимому, способствуют, но не требуются в других концентрациях, кроме нормальных, небеременных.⁸
ЗАПРЕТ ЛАКТАЦИИ
Успех целенаправленного подавления лактации зависит от подавления процесса лактогенеза. Поскольку лактогенез не начинается у человека до тех пор, пока не произойдет быстрое снижение уровня эстрогена и прогестерона во время родов, и поскольку для его завершения требуется 2–3 дня, можно подавить лактогенез за счет использования экзогенных стероидов для поддержания относительно высокого уровня циркуляции. уровни в этот критический период после родов.Введение половых стероидов после завершения лактогенеза мало влияет на лактацию. Прием эстрогена или прогестерона по отдельности практически не влияет на лактогенез или лактацию; когда их вводят в комбинации, их эффективность в снижении надоев зависит от дозы. Один из возможных способов действия, который уже был предложен, заключается в том, что прогестерон в присутствии эстрогена может конкурентно ингибировать комплекс кортизол-рецептор, необходимый для образования грубого эндоплазматического ретикулума и синтеза белка.После образования этого комплекса прогестерон не влияет на лактацию. ⁹
В 1980-х годах бромокриптин был предложен в качестве лекарственного средства для подавления лактации. Как агонист дофаминовых рецепторов, бромокриптин очень эффективен при снижении уровня пролактина в послеродовом периоде и подавлении лактации. ¹⁰ Типичная доза составляет 2,5 мг два-три раза в день на срок до 2 недель. Совсем недавно было обнаружено, что каберголин, препарат длительного действия, снижающий уровень пролактина, дает результаты, сравнимые с результатами бромокриптина.Каберголин назначают однократно в дозе 1 мг в течение 24 часов после родов. ¹¹ Эти препараты в настоящее время не рекомендуются для подавления лактации.
Побочные эффекты обоих препаратов включают головокружение, гипотонию, головную боль, тошноту и сонливость. Больше женщин сообщают о побочных эффектах при приеме бромокриптина (26%), чем при приеме каберголина (16%). Эти лекарства могут быть связаны с серьезными побочными реакциями, и нефармакологические методы являются методом выбора для подавления лактации.
Некоторые общие поддерживающие меры по подавлению лактации, по мнению многих, столь же эффективны, как и медикаментозная терапия. Эти поддерживающие меры значительно способствуют успешному подавлению лактации. Использование повязок для груди или узкого бюстгальтера, носимого 24 часа в сутки; периодическое наложение пакета со льдом; использование анальгетиков при необходимости; отказ от чая, кофе и фенотиазиновых транквилизаторов; и, что наиболее важно, отказ от стимуляции сосков обычно приводит к прекращению лактации через 1 неделю после родов.Стимуляция сосков — чрезвычайно важный фактор в период лактации. Даже после приема лекарств, таких как эстроген или прогестерон, для большинства пациентов возможно удовлетворительное кормление грудью, потому что постоянное кормление грудью в конечном итоге преодолевает тормозящее влияние лекарства.
В настоящее время, когда грудное вскармливание нежелательно, обычно применяются консервативные поддерживающие меры. Стероидные препараты, бромокриптин или каберголин сегодня редко назначают для подавления лактации.
ГАЛАКТОПОЭЗ
Галактопоэз — это поддержание молочной продуктивности после того, как она установилась в результате завершения лактогенеза.Единственный наиболее важный фактор успешного галактопоэза — регулярное и частое удаление молока из молочной железы. Удаление молока стимулирует дальнейшую секрецию молока, по крайней мере, по трем механизмам. Во-первых, регулярное кормление грудью способствует регулярному синтезу и высвобождению как пролактина, так и окситоцина, которые необходимы для непрерывной секреции молока. Во-вторых, грудь способна хранить молоко не более 48 часов, прежде чем произойдет существенное снижение продуктивности. Это снижение выработки молока вызвано уменьшенной стимуляцией железистого эпителия пролактином и сосудистым застоем, вызванным повышенным внутримаммарным давлением в результате расширения молочных протоков и альвеол из-за накопленного молока.Приток крови к молочным железам значительно снижается из-за этого повышенного внутримаммарного давления, что снижает поступление питательных веществ и гормонов, необходимых для производства молока. В-третьих, как и у других молочных животных, количество вырабатываемого за день молока довольно тесно связано с потребностью (т. Е. Количеством молока, удаленного в предыдущий день), если удовлетворяются пищевые и гормональные потребности. Нормальные уровни пролактина (5–20 нг / мл) с резкими скачками пролактина и окситоцина во время кормления грудью также необходимы для поддержания нормальной молочной продуктивности.
Катехоламины, высвобождаемые во время стресса и тревоги, напрямую противодействуют действию окситоцина на миоэпителиальные клетки, а норэпинефрин вызывает сужение сосудов, что оказывает влияние на выработку молока, подобное тому, которое возникает при неспособности вывести молоко. Следовательно, психологическое состояние кормящей женщины имеет решающее значение для поддержания адекватной молочной продуктивности.
Связь между материнским поведением и лактацией была уточнена в исследованиях сосательного рефлекса у грызунов.Используя выборочное размещение поражений в серотонинергических путях в мозге крысы, исследователи обнаружили, что сосательный стимул вызывает как рефлекторное поведение матери при кормлении, так и всплески высвобождения пролактина. Эти два рефлекса возникают по разным афферентным путям. Избирательное разрушение любого из путей приводит к резкому снижению роста крысят, что свидетельствует о необходимости соответствующего материнского поведения для успешной лактации. ¹²
Наконец, важность адекватного питания для кормящей женщины невозможно переоценить.Диета в период лактации даже больше, чем в третьем триместре беременности. ¹³ Значительное увеличение потребления белков, углеводов, липидов, минералов и калорий необходимо поддерживать на протяжении всей лактации, если необходимо производить достаточное количество молока. ¹⁴ Неадекватное питание влияет на объем производимого молока, а не на его составляющие. Молоко имеет такую же концентрацию основных ингредиентов, когда диетическое потребление недостаточное, но эти ингредиенты взяты из материнских запасов.Если в рационе содержится недостаточное количество кальция, например, запасы материнской кости используются до тех пор, пока в секретируемом молоке не будет достигнут нормальный уровень. Однако объем производимого молока значительно уменьшается, если мать плохо питается.
АМЕНОРЕЯ И БЕСПЛОДСТВО
Исследования документально подтвердили более медленное возобновление овуляции и регулярных менструаций у кормящих женщин после беременности. Продолжительность лактационной аменореи значительно варьируется и частично зависит от частоты и продолжительности кормления грудью.Не существует схемы, гарантирующей ановуляцию и бесплодие для всех женщин. В заявлении о консенсусе относительно использования грудного вскармливания для планирования семьи сделан вывод о том, что до 98% женщин имеют защиту от беременности в течение 6 месяцев после родов, если они полностью кормят грудью и страдают аменореей. ¹⁵ В то время как грудное вскармливание приводит к аменорее и задерживает восстановление фертильности, продолжительность задержки не может быть надежно предсказана или обнаружена. ¹⁶ Таким образом, у большинства кормящих женщин менструация возобновляется в течение 6–9 месяцев.Поскольку у кормящих женщин овуляция может наступить уже через 6–8 недель после родов, всем кормящим женщинам следует рассмотреть возможность применения противозачаточных средств.
ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ МОЛОКО
Молозиво и переходное молоко
После устранения подавляющего влияния эстрогена и прогестерона пролактин стимулирует альвеолярные эпителиальные клетки, чтобы они начали активную секрецию первого молока, молозива. Молозиво перемещается в млечные протоки и пазухи за счет сокращения миоэпителиальных клеток под действием окситоцина и удаляется при кормлении грудью.Водная фаза молока — это преимущественно раствор лактозы. Когда прогестерон отменяется, послеродовая лактоза секретируется в просвет ацинара и осмотически включает воду, в результате чего получается раствор, изосмотический с плазмой. Следовательно, лактоза является основным фактором, влияющим на объем молока. Содержание электролитов в водной воде молока аналогично содержанию внутриклеточной жидкости (то есть с высоким содержанием калия и относительно низким содержанием натрия и хлоридов). Адекватное поступление глюкозы в альвеолярные клетки также важно для продолжения производства молока.
Молозиво вырабатывается в течение первых 3-5 дней после родов за счет секреции как апокринной (апикальная дегенерация), так и мерокринной (трансмембранный транспорт) секреции. Он содержит белки, минералы и витамины, липиды, углеводы, а также химические и клеточные иммунологические факторы, имеющие большое значение для выживания новорожденного, даже несмотря на то, что трансплацентарный переход иммуноглобулинов обеспечивает пассивный иммунитет плоду, в то время как в утробе матери и для первого через несколько недель после рождения. У многих видов, таких как жвачные, трансплацентарный перенос иммуноглобулинов отсутствует, и новорожденный полностью зависит от иммуноглобулинов, присутствующих в молозиве.Хотя человеческий младенец изначально менее уязвим, послеродовое молозиво обеспечивает чрезвычайно важные иммуноглобулины и другие противомикробные вещества, которые действуют локально в кишечном тракте против потенциальных патогенов.
В целом молозиво представляет собой вязкую жидкость желтого цвета, составляющую примерно 25 мл / день. Он богат витамином А, пигмент которого придает ему желтый цвет. Содержание белка и минералов в молозиве значительно выше, чем в зрелом молоке, и половина общего белка идентична гамма-глобулину, в первую очередь иммуноглобулину типа А.Этот иммуноглобулин представляет собой уникальную двойную молекулу, связанную дисульфидными мостиками, что значительно снижает его гидролиз и метаболизм в кишечном тракте. Молозиво содержит иммунологически активные лимфоциты и моноциты, интерферон, фактор, облегчающий удаление кишечного мекония, и фактор, стимулирующий полезные микроорганизмы Lactobacillus bifidus в кишечном тракте.
Производство переходного молока начинается после первой недели лактации и продолжается до третьей недели после родов.Содержание иммуноглобулина и общего белка в этом молоке меньше, чем в молозиве, тогда как содержание лактозы, липидов, водорастворимых витаминов и калорий больше. К концу второй недели послеродового периода количество вырабатываемого молока увеличивается со 100–500 мл.
Зрелое молоко
Зрелое грудное молоко во многих отношениях отличается от коровьего молока и заменителей молока на основе коровьего молока. Грудное молоко содержит 1,2 г / 100 мл белка, что вдвое меньше, чем в коровьем молоке. Основное различие заключается в содержании казеина, которого в материнском молоке значительно меньше.Относительно низкое содержание казеина способствует образованию творога в кишечнике младенца. Это увеличивает усвояемость молока и поддерживает высокую кислотность желудочного сока, что приводит к усилению антимикробного действия. Поскольку содержание незаменимых аминокислот в грудном молоке практически такое же, как и в плазме человека, перенос из кишечного тракта в плазму довольно эффективен. Кроме того, грудное молоко богато аминокислотой таурина, которая может иметь большое значение для нервного развития, особенно у недоношенных детей.Наконец, грудное молоко содержит несколько специфических факторов роста, которые отсутствуют в коровьем молоке, как будет показано ниже. ¹⁷
Содержание углеводов в грудном молоке составляет примерно 7 г / 100 мл, что почти вдвое больше, чем в коровьем молоке. Основным углеводом молока является лактоза, которая, по-видимому, выполняет несколько функций. Он способствует росту флоры L. bifidus , которая поддерживает высокую кислотность кишечника, подавляет рост патогенных бактерий и максимизирует всасывание кальция.Гидролиз лактозы приводит к образованию галактозы, которая необходима для производства цереброзидов, используемых в синтезе миелина.
Липиды присутствуют в материнском молоке в концентрации 3,7 г / 100 мл. Они действуют как основной источник энергии для растущего младенца. Эмульгированный липид в материнском молоке намного мельче, чем в коровьем молоке, и активность липазы также намного выше. Оба эти фактора облегчают переваривание грудного молока младенцем.
Грудное молоко содержит около 200 мг / 100 мл минералов, что составляет одну треть от содержания минералов в коровьем молоке.Основное различие заключается в концентрации натрия.
Витамина А может быть недостаточно в материнском молоке, если мать плохо питается. Точно так же витамин D, вероятно, следует дополнить через 3–4 месяца после родов. Поскольку коровье молоко содержит вдвое меньше витамина А, витамина D и железа, чем грудное молоко, наблюдается более ранняя тенденция к дефициту роста и анемии, когда ребенок содержится на коровьем молоке. Первоначально содержание витамина С в коровьем молоке ниже, чем в грудном молоке, и процесс нагревания еще больше снижает его концентрацию.
Человеческое молозиво и зрелое молоко содержат несколько факторов роста. Наиболее важным из этих факторов, составляющим приблизительно 75% стимулирующей рост активности молока, является фактор роста эпидермиса человека (EGF). Концентрация EGF наиболее высока в молозиве и падает при переходе к зрелому молоку, но остается обнаруживаемой на протяжении всей лактации. ¹⁷ Инсулиноподобный фактор роста I (IGF-I), еще один мощный фактор роста, также присутствует в материнском молоке. В отличие от EGF, концентрация IGF-I в грудном молоке увеличивается в течение первых 6 недель после родов.¹⁸ Данные свидетельствуют о том, что грудное молоко женщин, родивших недоношенных детей, может содержать гораздо более высокие концентрации EGF и других факторов роста. ¹⁹ Это представляет собой уникальную адаптацию к преждевременным родам и подразумевает, что недоношенному ребенку может быть полезно материнское грудное молоко, а не объединенное грудное молоко или смесь.
Антимикробные факторы
Антимикробные составляющие грудного молока стали цениться только недавно. Грудное молоко содержит многочисленные противовоспалительные цитокины, антиоксиданты, ингибиторы протеаз и простагландины, которые помогают защитить грудного ребенка.²⁰ Как упоминалось ранее, иммуноглобулин оказывает местное действие против патогенных бактерий и вирусов. Производство иммуноглобулина у матери — это динамический процесс, который непрерывно производит иммуноглобулины как против патогенов, которым мать подвергается независимо, так и против патогенов, переданных от младенца матери до того, как произошло клиническое инфицирование младенца. Это дает начало местной иммунной системе в кишечном тракте младенца, которая остается актуальной в отношении потенциальных патогенов в окружающей среде.
Бифид-фактор в грудном молоке в 40–100 раз больше, чем в коровьем молоке. Он состоит из группы сахаридов, которые стимулируют рост и доминирование флоры L. bifidus в кишечном тракте младенца. К концу первой недели 55% бактерий, которые могут быть культивированы из кишечного тракта грудного ребенка, составляют L. bifidus , тогда как колиформные организмы преобладают у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Подкисляя кишечник, бифидная флора создает устойчивость к Staphylococcus aureus, Shigella, простейшим и патогенным колиформным организмам.
Лактоферрин и трансферрин, благодаря своим железосвязывающим и хелатирующим свойствам, соответственно, обладают бактериостатическим действием против колиформных организмов. Наконец, лизоцим (мурамидаза), присутствующий в значительных концентрациях в грудном молоке человека, является бактериолитическим по отношению к энтеробактериям и грамположительным организмам.
Кормление грудью: принципы и практика
Среди детей, родившихся в 2004 году, 21 штат США достиг национальной цели Здоровые люди 2010 — 75% матерей начали грудное вскармливание.²¹ Резкое возрождение грудного вскармливания потребовало от врача, который заботится о пациентах репродуктивного возраста, глубоких знаний о лактации и грудном вскармливании. Продуманные и обоснованные советы кормящей матери значительно увеличивают удовлетворенность грудью матери и общую пользу для младенца.
Кормление здорового зрелого младенца должно начинаться во время родов или вскоре после них. Раньше младенца прикладывали к груди матери сразу после родов, чтобы вызвать сокращения матки для изгнания плаценты и гемостаза.Кроме того, прикладывание младенца к груди матери после родов также может повысить прочность связи между матерью и младенцем.
Начальный период кормления должен быть коротким (2–3 минуты на каждую грудь с интервалом в 2–4 часа) с небольшим увеличением продолжительности каждый день. Уход может осуществляться на регулярной основе (каждые 4 часа) или по запросу. В течение первой недели до 10 дней кормления грудью младенец не будет брать все молоко из груди, а оставшееся следует удалить путем отсасывания, чтобы максимизировать выработку молока и минимизировать симптомы боли и нагрубания.Через 2 недели после родов объем регулируется спросом и предложением. Ночные кормления обычно необходимы в течение первого послеродового месяца, но для большинства младенцев от них можно постепенно отказаться в течение второго месяца. Время кормления следует увеличить до 10 минут на каждую грудь, потому что 5–6 минут — это все, что обычно требуется для опорожнения груди. Чрезмерное кормление грудью может вызвать трещины на сосках и мастит.
Причины трудностей
Самая большая причина трудностей с кормлением грудью или кормлением грудью — это беспокойство.Это беспокойство может быть вторичным по отношению к страхам недостаточности, связанным с размером груди, к беспокойству о способности производить достаточное количество молока (обычно во время первой беременности или если такая проблема возникла при кормлении грудью предыдущего ребенка) или к бессознательным или сознательным негативным переживаниям по поводу уход. Стресс и беспокойство, вызываемые этими чувствами, связаны с повышенным производством катехоламинов, которые подавляют стимуляцию миоэпителиальных клеток окситоцином и вызывают сужение сосудов, которое снижает поступление окситоцина и пролактина к ацинарным клеткам груди.Это состояние похоже на психологическое бессилие; физиологический механизм не нарушен, но существует вегетативный блок, который возникает в психике и подавляет нормальную физиологическую функцию. Лечение этой трудности — консультирование, образование и поддержка. Такие группы, как Лига Лече, Кормящие матери и Образовательная ассоциация по вопросам родовспоможения, являются чрезвычайно полезными группами поддержки для молодой кормящей матери или матери, испытывающей трудности с кормлением. Поддержка, оказываемая такими группами, — это обычно все, что необходимо для успешного грудного вскармливания.Когда необходима медикаментозная терапия, хлорпромазин в дозе 25 мг (три раза в день) в течение 3–10 дней помогает расслабить тревожную мать и увеличить выработку пролактина и, следовательно, выработку молока. Точно так же умеренное содержание теофиллина в кофе и чае может стимулировать выработку пролактина и увеличить секрецию молока. Расстроенная, обеспокоенная мать и голодный младенец — плохая комбинация. Матери, кормящей грудью впервые, настоятельно рекомендуется хорошее дородовое образование и поддержка со стороны внимательной медсестры-акушерки или группы поддержки.
Помимо беспокойства, существует несколько других, менее распространенных причин недостаточного количества молока. Комбинированные противозачаточные таблетки были причастны к уменьшению выработки молока и могут быть вредными для младенца, хотя стандартные комбинированные таблетки умеренной или низкой дозировки, используемые сегодня, не уменьшают количество молока или уменьшают количество молока или вызывают какие-либо нежелательные явления. эффекты у младенца. Ранее использовавшиеся таблетки с высокими дозами эстрогена в некоторой степени снижали секрецию молока.
У заядлого курильщика (одна или несколько пачек в день) циркулирующий уровень никотина достаточен для подавления синтеза и высвобождения пролактина. Значительные концентрации никотина также обнаруживаются в грудном молоке и нежелательны для развивающегося ребенка. Поэтому курение сигарет кормящей маме противопоказано.
Иногда у матери не хватает молока в результате недостаточного потребления калорий и питательных веществ с пищей. Диетические ограничения могут привести к недостаточному потреблению калорий для удовлетворения потребности кормящих женщин в 3000 калорий в день (таблица 1).Если есть опасения по поводу уменьшения количества молока, важно учитывать диетические привычки женщины. Недавние исследования показывают, что умеренная потеря веса (менее 2 кг в месяц) и физические упражнения не влияют на объем или состав молока. ²²
Таблица 1. Требования к питанию во время ранней беременности и кормления грудью

0
Суточные потребности
Ранняя беременность
9193
9193 919 (ккал)
2100
3000
Белок (г)
55
85
80
Углеводы (г)
330
480
Кальций (г)
0.8
1,3
Железо (мг)
15
20
Витамин A (IU)
Витамин D (МЕ)
200
400
Редкие случаи олигогалактии и агалактии, вызванные неспособностью гипофиза вырабатывать пролактия.Этот сбой может возникнуть в результате гипоталамо-гипофизарного заболевания или послеродового некроза гипофиза. При подозрении на такое состояние требуется серия провокационных тестов для определения гипофизарной недостаточности. Тест на стимуляцию высвобождающего гормона кортикотропина (CRH) определяет чувствительность гипофизарно-надпочечниковой системы. Точно так же тест на стимуляцию тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH) определяет, может ли гипофиз вырабатывать и выделять тиреотропный гормон и пролактин.TRH вводится в дозе 100 мкг, а кровь на пролактин берется через 0, 0,5, 1, 2 и 3 часа. Если уровень пролактина в крови увеличится хотя бы вдвое, лактотрофы гипофиза не повреждены.
Одним из наиболее частых состояний, возникающих во время кормления грудью, является болезненность сосков. Соски могут потрескаться или покрыться синяками, а также кровоточить. Пренатальная подготовка может уменьшить болезненность. Захватывая ареолу, осторожно вытягивая ее наружу и перекручивая сосок между большим и указательным пальцами, подготавливает грудь к сосанию и уменьшает болезненность.Как только грудное вскармливание началось, болезненность можно уменьшить, используя правильное положение ребенка, ограничивая время сосания, не связанное с питанием, избегая нагрубания груди и применяя коммерчески доступную мазь для кормления грудью.
Закупорка протоков, проявляющаяся в виде болезненного уплотнения в груди, может возникать при неполном опорожнении груди. Тепло и массаж, а также частое кормление грудью могут способствовать дренажу протоков.
Набухание обычно происходит через 3–4 дня после родов и может повлиять на способность младенца брать грудь и есть.Управление включает регулярное кормление из обеих грудей и использование сцеживания или ручного сцеживания перед кормлением. Если дискомфорт значительный, могут потребоваться анальгетики.
Мастит поражает до 3% кормящих грудью женщин. ²³ Когда определенная область уплотнения и покраснения развивается без системных симптомов (например, лихорадка, недомогание), это состояние обычно можно удовлетворительно лечить с помощью местного нагрева и продолжения кормления с обеих грудей. При развитии системных симптомов следует применять антибактериальную терапию против резистентных штаммов стафилококка в течение 7–10 дней.Нет необходимости прекращать кормление во время лечения, и кормление следует продолжать с обеих грудей. Иногда мастит может переходить в дискретный абсцесс, который не поддается лечению антибиотиками или местной терапией и требует хирургического дренирования. Даже в этой ситуации целеустремленная мать может спокойно продолжать кормить грудью.
Преимущества
Возможные преимущества грудного вскармливания многочисленны. Описано приобретение у младенца устойчивости к кишечным и респираторным бактериальным и вирусным инфекциям.²⁴ Младенцы с повышенным риском развития аллергии могут также получить пользу от грудного вскармливания. Задержка контакта с чужеродными белками может быть полезной. Кроме того, грудное молоко содержит секреторный иммуноглобулин А, который может ограничивать всасывание потенциально аллергенных соединений из кишечника младенца. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, лишь изредка приобретают изнурительное состояние энтеропатического акродерматита, редкого аутосомно-рецессивного нарушения метаболизма цинка, вызывающего везикулярную сыпь на нижних конечностях и отверстиях тела с рецидивирующей диареей.Хотя коровье молоко содержит более высокие концентрации цинка, биодоступность цинка в грудном молоке выше и обеспечивает временную защиту от заболевания. Младенцы, которых кормят из бутылочки, проявляют это состояние в течение первых нескольких дней жизни или в течение нескольких дней или недель после отлучения от груди. ²⁵ Уникальная аминокислота грудного молока, таурин, и ее возможная польза для недоношенных детей в отношении развития нервной системы уже были описаны. Материнский тироксин переносится с грудным молоком к ребенку и предотвращает разрушительное развитие кретинизма, которое возникает, когда гипотиреоз не диагностируется во время продолжающегося нервного развития ребенка в критические первые месяцы после рождения.
Высокая концентрация холестерина в грудном молоке является предметом интенсивных исследований на протяжении многих лет. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, как правило, выше общий уровень липидов, чем у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании. Однако множественные поперечные и когортные исследования показывают, что взрослые, которые кормились исключительно грудью, имеют значительно более низкие концентрации циркулирующего холестерина, чем контрольные пациенты, которые находились на искусственном вскармливании. ²⁶ Предполагается, что воздействие на младенца высоких уровней холестерина индуцирует ферменты, необходимые в более позднем возрасте для обработки пищевых холестериновых нагрузок.²⁷ Оказывает ли этот умеренный эффект какое-либо долгосрочное клиническое воздействие, остается неясным.
Ожирение в детстве и в зрелом возрасте может иметь свои корни в раннем вскармливании. Перекармливание младенца и последующее последующее ожирение гораздо реже встречаются у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Однако исследования, приведшие к такому выводу, не учитывали важные переменные, такие как потребление твердой пищи.
Понятие связи матери и ребенка было определено относительно недавно.Связанные с этим модели поведения, по-видимому, устанавливаются довольно скоро после рождения, если они вообще устанавливаются, и последствия для них продолжительны. Несколько исследований показали, что связь матери и ребенка может влиять на психосоциальное поведение, способность к обучению и языковые способности в дальнейшей жизни. По крайней мере, это способствует более счастливым отношениям между матерью и ребенком с самого начала и, возможно, более здоровым и счастливым отношениям между родителями и детьми в последующие годы.
Недоношенные
Вопрос о том, кормить ли недоношенного ребенка грудью, обсуждался в течение многих лет.Несомненно, слабого и больного недоношенного ребенка, который физически не способен к адекватному сосанию, следует кормить наименее напряженным и наиболее полезным методом. Однако в настоящее время большинство отделений неонатальной помощи признают потенциальные иммунологические, связанные с развитием, экономические и психологические преимущества грудного вскармливания даже для очень недоношенных детей. Клинические исследования, проведенные в детских садах по всему миру, показали, что у недоношенных детей, вскармливаемых грудным молоком, снижена частота различных инфекций по сравнению с детьми, получавшими детские смеси.²⁸ В связи с их уникальными физиологическими потребностями обогащение сцеженного грудного молока может быть показано ^{для младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Больницы и врачи должны рекомендовать грудное молоко недоношенным и другим детям из группы высокого риска либо путем прямого грудного вскармливания, либо с использованием сцеженного молока матери, и это следует поощрять как можно раньше. ²⁹}
Индуцированная лактация
Возможность суррогатной лактации для усыновленного ребенка вызывает растущий интерес.Хотя могут потребоваться добавки, основной целью индуцированной лактации является питание, а не питание. Рекомендуется стимуляция груди и сосков за 2 месяца до рождения ребенка. Лекарства, повышающие уровень пролактина в сыворотке, такие как хлорпромазин или метаклопромид, могут быть полезны при начале грудного вскармливания. Интраназальный окситоцин, вызывающий расслабляющую реакцию, также может быть полезным в течение первых нескольких недель. Подобные методы могут быть полезны для релаксации, когда недоношенность или болезнь младенца задерживают грудное вскармливание.³⁰
Состав грудного молока у женщин с индуцированной лактацией кажется нормальным. Объем грудного молока может быть ограничен, и может потребоваться добавление донорского грудного молока или смеси. Значительная поддержка со стороны семьи, практикующего врача и консультанта по грудному вскармливанию жизненно важна для успеха искусственной лактации.
Отлучение от груди и инволюция
Процесс инволюции, который начинается с уменьшающейся частоты кормления грудью или отлучением от груди, занимает приблизительно 3 месяца.Рекомендуется медленное, а не резкое прекращение лактации как для ребенка, так и для матери. Если отлучение от груди происходит постепенно, у матери будет меньше сопротивления и меньше симптомов нагрубания и дискомфорта для матери. Уменьшение частоты кормления увеличивает количество грудного молока, остающегося в груди, что приводит к застою сосудов и атрофии альвеол. Меньшее количество пролактина также вырабатывается при уменьшении количества сосаний, что еще больше снижает синтез молока. Основное изменение, которое происходит во время инволюции, — это уменьшение размера альвеолярно-долевых протоков, а не количественная потеря этих единиц, как это происходит во время менопаузальной инволюции.Менопаузальная инволюция также включает потерю эластичных поддерживающих тканей и уменьшение жировой подушечки груди, что не происходит в значительной степени при постлактационной инволюции. К 3 месяцам после прекращения лактации грудь максимально уменьшилась. Поскольку они сохраняют часть увеличенной жировой ткани и элементов соединительной ткани, образовавшихся во время беременности, они остаются немного больше, чем их размер до беременности.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И ГРУДНОЕ МОЛОКО
Относительно мало известно о появлении в грудном молоке множества лекарств, представленных сегодня на рынке.³¹ Небольшая доступная информация указывает на то, что лекарства депонируются в грудном молоке так же, как они депонируются в других органах и тканях. Лекарства, попадающие в организм матери, диффундируют или переносятся из материнской плазмы в альвеолярные клетки груди. Скорость и количество транспорта зависят от концентрации несвязанного лекарственного средства в кровотоке матери, его молекулярного размера, а также его растворимости в липидах или состояния ионизации. Лекарства в плазме либо связаны с белками-носителями, либо свободны.Только свободное соединение активно в диффузионном смысле. Небольшие (молекулярная масса менее 200) водорастворимые препараты свободно проходят из плазмы матери в альвеолярные клетки груди и в грудное молоко в просвете альвеол. Поскольку основным препятствием для диффузии лекарственного средства является обнаженный липид клеточной мембраны, чем менее ионизирована и / или более липидорастворима молекула, тем легче она проходит к альвеолярным клеткам, а затем в молоко. Как правило, можно предположить, что любое лекарство, проглоченное матерью, в той или иной степени обнаруживается с грудным молоком; обычно общее количество препарата в грудном молоке составляет менее 1% от количества, попадающего в организм матери.Для большинства лекарств хроническое употребление их матерью, которое подвергает ребенка постоянному воздействию лекарства, может причинить наибольший вред.
Преобладающим симптомом многих лекарств является рвота, диарея или кожная сыпь. Каждый раз, когда эти симптомы возникают у грудного ребенка, необходимо выяснить, принимала ли мать лекарство в анамнезе. Кормление грудью не рекомендуется женщинам, получающим радиоактивные изотопы или химиотерапевтические препараты. Прием алкоголя может вызвать седативный эффект или даже нарушение двигательной функции у младенца.Поскольку алкоголь растворим в жирах, он содержится в молоке в той же концентрации, что и в сыворотке крови матери. И седативные средства, и стимуляторы легко появляются в грудном молоке и приводят к появлению гиперактивных или гипоактивных младенцев. Выведение антитиреоидных соединений с грудным молоком является значительным и может вызвать гипотиреоз и зоб у детей, подвергшихся хроническому воздействию. Одним из наиболее вредных препаратов, содержащихся в грудном молоке, является резерпин, который вызывает затруднение дыхания и плохое сосание из-за заложенности носа.Гепарин из-за его высокой молекулярной массы и кумадин из-за его высокой степени связывания с белками вряд ли вызовут у младенца дискразию, связанную с кровотечением; младенческое протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время в норме.
Литий выделяется с грудным молоком, потенциально вызывая отравление литием у младенца. Сообщалось, что эрготамин вызывает рвоту, диарею и судороги у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Уровни противосудорожных препаратов, таких как тегретол и фенитоин, в сыворотке крови матери должны тщательно контролироваться, чтобы избежать чрезмерного воздействия на ребенка.Фенобарбитал очень медленно выводится новорожденным и может вызывать значительный седативный эффект при применении матерью.
Комбинированные оральные контрацептивы в прошлом были противопоказаны кормящим матерям, потому что хроническое воздействие довольно высоких доз соединений эстрогена и прогестерона значительно подавляло выработку молока. С появлением таблеток с низкими дозами и контрацептивов с преобладанием прогестерона их влияние на производство молока вызывает меньше опасений. Некоторые исследования действительно предполагают ограниченное влияние на объем молока даже при использовании низких доз оральных контрацептивов.После установления лактации эффект оказывается минимальным, что позволяет кормящим женщинам использовать оральные контрацептивы. Контрацептивы, содержащие только прогестерон, также были выбраны, чтобы избежать какого-либо подавляющего эффекта комбинированных таблеток на лактацию. Незначительная стимуляция груди младенца, вызванная проглатываемым эстрогеном и наблюдаемая при приеме таблеток с более высокими дозами в прошлом, редко наблюдается при применении таблеток с низкой дозой. Когда это действительно происходит, это обратимо после прекращения приема таблеток. Неизвестно о каких-либо долгосрочных эффектах воздействия комбинации эстрогена и прогестинов на младенца.Младенцы, которых выкармливали матери в 1950-х годах во время первоначальных испытаний противозачаточных таблеток в Пуэрто-Рико, не были обнаружены в молодом возрасте с большей частотой каких-либо отклонений, чем в контрольной группе, не подвергавшейся воздействию.
В целом, однако, кормящей матери следует избегать приема всех необязательных лекарств. Когда лекарство необходимо, принимаемая концентрация и продолжительность лечения должны быть минимальными. Если есть сомнения в возможном действии препарата, кормление грудью следует временно прекратить, а грудь подвергнуть сцеживанию.
ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ, СВЯЗАННАЯ С МОЛОКОМ
Большинство женщин могут кормить грудью своих младенцев. При надлежащем образовании, поддержке и заверениях лишь незначительное меньшинство не может удовлетворительно кормить грудью. С другой стороны, существуют определенные недостатки грудного молока, определенные группы пациентов, которым не следует кормить грудью, и определенные потенциально вредные долгосрочные последствия грудного вскармливания, которые еще четко не определены.
С точки зрения питания, витамин A, витамин B ₁₂ и фолиевая кислота обычно обычно присутствуют на пограничных уровнях в грудном молоке и значительно снижены у пациентов с плохим диетическим питанием.Например, витамин А необходим для роста эпителия и образования зрительных пигментов, и его содержание в грудном молоке экономически неблагополучных матерей может быть уменьшено на половину необходимого количества. Эти витамины, наряду с железом, вероятно, следует добавлять в качестве добавок в рацион грудного ребенка.
Некоторые младенцы имеют генетический дефицит фермента, необходимого для метаболизма галактозы, что приводит к галактоземии с характерными клиническими симптомами умственной отсталости, увеличения печени и селезенки с асцитом и катарактой.Это состояние в значительной степени обратимо, когда прекращается воздействие галактозы или ее предшественника, лактозы, на младенца. Следует выяснить семейный анамнез галактоземии, и младенцев с таким анамнезом следует обследовать на наличие этого заболевания в раннем возрасте.
Женщинам, которые постоянно принимают потенциально токсичные лекарства, не следует планировать кормление грудью. К таким лекарствам относятся антитиреоидные соединения, антиметаболиты, литий и резерпин. Алкоголики, наркоманы и кумиры, скорее всего, будут иметь недостаточное питание для успешного и здорового грудного вскармливания, и перенос алкоголя и наркотиков, вызывающих привыкание, младенцу с грудным молоком является дополнительным противопоказанием для этих групп.
Кормление грудью на фоне гипербилирубинемии создало некоторую путаницу. Первоначальная связь кормления грудью с появлением тяжелой и продолжительной гипербилирубинемии в возрасте 10–15 дней встречается нечасто и требует прекращения грудного вскармливания до тех пор, пока концентрация билирубина не вернется к нормальному уровню. Гораздо более частая физиологическая гипербилирубинемия появляется на второй или третий день после родов, в критическое время выделения молока и завершения лактогенеза, но это не влияет отрицательно на грудное вскармливание и не должно быть противопоказанием к нему.
Относительно новой проблемой является влияние загрязненной окружающей среды на грудное молоко и грудного ребенка. Возможность заражения грудного молока такими вредными соединениями, как пестициды, полихлорированные бифенилы и полибромированные дифенилы, остается в значительной степени неизвестной, а частота и долгосрочная значимость не определены. Образованная и сознательная мать, заботящаяся о том, чтобы обеспечить своему ребенку наиболее естественную и незагрязненную среду для роста, сталкивается с дилеммой: она не знает, кормить ли ребенка из бутылочки в надежде избежать возможного воздействия этих соединений, или подвергнуться риску. ухаживает за своим младенцем, несмотря на возможное загрязнение окружающей среды, чтобы обеспечить это несметное количество полезных веществ, содержащихся в материнском молоке.На данный момент нет никаких указаний на то, что возможное присутствие этих соединений в грудном молоке имеет какой-либо пагубный эффект; до тех пор, пока не появятся такие данные, грудное молоко остается предпочтительным питательным веществом для роста человеческого младенца.
Кормление грудью женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вызвало новую озабоченность по поводу безопасности младенцев. Вирусные элементы могут быть изолированы в материнском молоке, и многочисленные отчеты документально подтверждают передачу ВИЧ через грудное вскармливание.Хотя риск передачи во время беременности трудно отделить от риска, связанного с кормлением грудью, метаанализ показал, что у детей, вскармливаемых грудью, уровень инфицирования выше, чем у детей, вскармливаемых из бутылочки. ³² Первичная ВИЧ-инфекция у женщины в послеродовом периоде, вероятно, представляет наибольший риск для младенца из-за высокой вирусной нагрузки во время начальной инфекции.

Можно ли спать малышу на животе: Безопасный сон малыша | Советы педиатра (Вопросы ухода)

Написал alexxlab в 5 февраля 1970, 01:00

Безопасный сон малыша | Советы педиатра (Вопросы ухода)

Безопасный сон малыша

Мы начинаем серию публикаций про детский сон и сегодня поговорим о том, как сделать сон ребенка безопасным.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — необъяснимая смерть, обычно во время сна, на вид здорового ребенка в возрасте до года. Хотя причины СВДС неизвестны, исследователи обнаружили некоторые факторы, которые могут подвергать детей повышенному риску.
Не существует гарантированного способа предотвращения СВДС, но вы можете организовать сон своего ребенка более безопасно, следуя этим советам:
1. Сон в одной комнате с родителями, но не в одной кровати
Сон в одной комнате с родителями, близко к родительской кровати необходим как минимум до 6-месячного возраста. Но ребенок должен спать в отдельной кроватке. Если у вас двойня, то для каждого ребенка необходима отдельная кроватка.
2. Безопасное спальное место
Кроватка и матрас должны быть сертифицированы и исправны. В кроватке ребенка не должно быть лишних вещей (игрушки, особенно мягкие). Расстояние между прутьями кроватки должно быть 6-7 см.
Можно использовать кроватки со снимающейся передней стенкой и приставлять их к кровати родителей. Но следите, чтобы между вашей кроватью и детской не было щели, кроватка должна стоять плотно к родительской. Матрас должен точно подходить по размерам к кроватке и быть твердым, покрытым хорошо натянутой простыней. Не кладите на матрас мягкие одеяла, толстые наматрасники и т.п.
Не желательно использовать бортики для кроватки. Ребенок может уткнуться в них лицом. Особенно опасны очень пухлые бортики-подушечки, лучше использовать плоские невысокие бортики. Так же бортики представляют опасность для подросшего ребенка, он может залезть на них и выпасть из кроватки.
Подушки не используется для детей до 2 лет (любые, даже те, которые позиционируются как анатомические для младенцев). Не желательно использовать одеяло. Ребенок может накинуть одеяло на лицо. Лучше используйте специальные спальные мешки.
В зоне сна ребенка не должно быть свисающих веревочек, шнуров, электрических проводов.
Для сна дома не рекомендуется использовать автолюльки, качели, шезлонги, детские стульчики. Если ребенок заснул , то переложите его в кроватку.
3. Сон на спине
Всегда кладите спать своего ребенка на спину до возраста 1 года. Такое положение является наиболее безопасным. Сон на животе небезопасен, могут перекрываться дыхательные пути. Сон на боку так же небезопасен, так как с такого положения ребенок может легко перевернуться на живот.
Если вы пеленаете ребенка, также кладите его спать на спину.
4. Не перегревайте ребенка
5. Рекомендуется грудное вскармливание
Исключительно грудное вскармливание или кормление сцеженным грудным молоком как минимум в течение 6 месяцев снижает риск СВДС.
6. Использование пустышки
Ребенку можно предлагать пустышку перед сном и во время сна. Если пустышка выпала, не надо давать ее ребенка обратно. Не вешайте соску на шею ребенка. Предлагайте пустышку ребенку не ранее 4-6 недель жизни, но не заставляйте.
7. Избегайте воздействия табачного дыма на ребенка
8. Своевременно делайте прививки вашему ребенку
Нет никаких доказательств того, что прививки увеличивают риск СВДС. Некоторые данные указывают на то, что иммунизация может помочь предотвратить СВДС.
9. Существует много устройств, которые, как утверждается производителями, снижают риск СВДС (позиционеры, домашние кардиореспираторные мониторы, радионяни).

Дата публикации: 04.04.2019
Поделиться:
Младенцы должны спать на животе или на боку — Российская газета
Как спать младенцу? Оптимально — на животе или на боку. Голова повернута в сторону, и сторону эту необходимо каждый раз менять.
Дети, особенно первого полугодия жизни, склонны к срыгиваниям, а в положении на спине это очень (!) опасно. Малыш, с момента рождения спящий на животе, раньше начинает держать головку; во время движений дополнительно массажирует сам себе живот, у него легче отходят газы.
При плотном матраце и отсутствии подушки всякие разговоры о возможности задохнуться бессмысленны. Несправедливо и утверждение о том, что без подушки лежащий на боку ребенок свернет себе шею. Если обмотать его десятком пеленок, может, и свернет, а если пеленок одна-две — никогда.
В отношении же сна на животе не все так однозначно.
В медицинской литературе описан «синдром внезапной смерти младенца». Суть этого страшного явления в следующем. Здоровый ребенок умирает во время сна, и на вскрытии никаких признаков болезни не обнаруживается. Наука пока не в состоянии однозначно ответить на вопрос — из-за чего это происходит. Первопричина — остановка дыхания, а вот почему дыхание останавливается? Статистика лишь указывает на факторы, увеличивающие вероятность развития синдрома. Чаще — мальчики, чаще — в возрасте 2-3 месяцев, чаще — зимой. Неблагоприятные факторы: недоношенность, ребенок из двойни, мама моложе 18 лет, меньше года интервал между беременностями, курение матери. В последнее время в этот список стали включать и сон на животе. Не могу об этом не написать, поскольку являюсь сторонником сна именно на животе.
Следует знать, что в ответ на сжимание ноздрей многие малыши, особенно в первые три месяца жизни, не пытаются освободиться, и у них возникает остановка дыхания на 10-15 секунд. Неудивительно, что сжиманию ноздрей могут способствовать подушка и мягкий матрац. Кроме этого, насморк в сочетании с температурой в комнате выше 23 и сухостью воздуха приводит к образованию корочек слизи, которые перекрывают носовые ходы и приводят к остановке дыхания.
Убедить людей в том, что недопустимы подушки, мягкие матрацы (а ведь именно мягкими матрацами сплошь и рядом комплектуются детские кроватки!), сложно. Убедить, что ребенку нельзя спать в комнате с теплым и сухим воздухом — еще сложнее. Потому и проще сказать — сон на животе, мол, опасен для младенца.
Сон новорожденного на животе: опасно или нормально? | ДЕТКА о беременности, о детях
Ребенок демонстрирует отличный аппетит, корчит умильные рожицы, спит носиком в подушку. Вроде бы все хорошо, но многих родителей беспокоит последний момент. Этот страх нередко подпитывается словами разных бабушек, ведь «ребенок так может и задохнуться». Можно ли спать малышу на животике?
МИНУСЫ СНА НА ЖИВОТЕ
Первый и самый опасный минус – это синдром внезапной младенческой смерти. Как установили врачи, в редких случаях у ребенка может произойти остановка дыхания из-за сна лицом в подушку. Дыхание в таком возрасте пока еще слабое, носовые проходы очень ограниченные, ребенок пока еще не слишком хорошо крутит лицом. Также может затруднять дыхание и наличие корочек или слизи в носу. Педиатры рекомендуют проявлять осторожность в таком случае.
Срыгивание – еще одна проблема. После кормления малыш зачастую срыгивает. Родители должны вовремя уберечь ребенка от проглатывания рвотных масс. Однако позиция на животе является менее безопасной в этом плане.
Сдавливание грудной клетки. Еще одна причина, почему сон на животе является опасным – это сжатие грудины. Однако это мнение является неоправданным. Если у малыша размеренное дыхание, то ему ничего не угрожает. Если же у вас имеются свои страхи, то обязательно проконсультируйтесь с врачом.
ПРЕИМУЩЕСТВА СНА НА ЖИВОТЕ
В позе на животике у малыша лучше отходят газы. Потому эта поза является рекомендованной для новорожденных. Она помогает снизить колики.
Сон на животе снижает давление на суставы. В итоге кости не деформируются.
Поза эмбриона помогает улучшить кровообращение, поскольку она является естественной для ребенка.
В такой позе ребенок не захлебнется рвотными массами, которые бывают после кормления.
ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ ДЛЯ СНА МАЛЫША
В первые месяцы родители должны сами решить, как именно их младенец будет засыпать. Стоит помнить, что любая поза может быть опасной для малыша. Если ребенок спит на боку, у него может развиться дисплазия суставов таза. При сне на спине могут быть проблемы, связанные с неправильным развитием костей черепа. Сон на животе, как уже отмечали выше, ведет к опасности удушения. Эти случаи бывают редко, их вероятность очень мала, но нужно все же быть осторожными.
КАК МИНИМИЗИРОВАТЬ РИСКИ:
Место для сна малыша должно быть следующим: жесткий матрас, никаких подушек. Все это поможет ребенку спокойно дышать с помощью носа.
Если вас мучают страхи, вы можете перекладывать малыша на бок, а под животик класть что-нибудь мягкое. В итоге позиция новорожденного будет фиксированной. Днем можно класть малыша на живот. В скором времени вы увидите, что у ребенка начали укрепляться мышцы живота, спины.
После кормления следует подержать младенца на руках «столбиком». Это поможет вывести лишний воздух, а потому во время сна новорожденный не будет срыгивать.
Чистите малышу носовые проходы от слизи. Старайтесь сделать так, чтобы в помещении с малышом всегда был идеальный микроклимат – температурный режим порядка 23 градусов с достаточной влажностью.
До месяца новорожденный обычно спит на боку. Затем его можно будет уже переворачивать на животик. Со временем ребенок сам выберет подходящие ему позы для сна. А пока нужно лишь следить, чтобы сон был полностью комфортным и безопасным.
Здоровья Вам и Вашему малышу!
Понравилась статья — ставьте лайк! 🙂
Еще почитать полезности можно на нашем сайте
Почему 5 месячный ребенок спит на животе
Вы укладываете ребенка на спинку, а он сам переворачивается на животик. При том, что спит малыш на животике крепче и дольше. Знакомая ситуация? Вы беспокоитесь, нормально ли это – спящий на животе малыш? Нужно ли что-то с этим делать? Смириться с этим или переворачивать обратно на спинку? У большинства молодых родителей возникают вопросы: «Почему так спят дети? Безопасна ли эта поза? Можно ли класть спать младенца на живот?» В этой статье консультанты команды Спи, Малыш помогут вам найти ответы.
Ребенок переворачивается во сне
Но всё же, почему ребенок спит на животе? И чаще всего взрослые замечают это около 5 месяцев.

Действительно, иногда детки сами начинают переворачиваться на живот во сне. Если это происходит ближе к 4-5 месяцам, это говорит о том, что они осваивают новый двигательный навык.

Это нормально, малыш так учится переворачиваться, и делает это во сне. Но никогда не укладывайте малыша спать на животе, самая безопасная поза для сна – это поза на спине!
Иногда малыш пытается найти удобную позу для сна. Почти до полугода малыш не может принять сам удобную позицию и спит так, как его уложит мама. Маленький человечек устал лежать на спине, где-то что-то затекает, неудобно. Также в этой позиции малыш ручками не мешает сам себе и не подбуживает себя неконтролируемыми вздрагиваниями. Поэтому на животе сон обычно подольше и крепче. Малыш переворачивается на животик, чтобы сделать себе комфортным отдых. Стоит чаще выкладывать кроху во время бодрствования на животик.

Безопасная поза для сна
Важно знать, что официальных рекомендаций на тему безопасной позы в России нет. Абсолютное большинство врачей в России советуют укладывать малышей на бок, а при некоторых заболеваниях (например, при особых формах рефлюкса) рекомендуют сон на животе.
Важно знать! В 1994 году Американская Академия Педиатров (ААП) начала кампанию Back to sleep – Сон на спине. По мнению ААП, число случаев СВДС сократилось в 2 раза после проведения кампании!
Вы можете встретить разнящуюся информацию относительно оптимальной позы малыша для сна. Поэтому, прежде чем принять решение, как вы будете укладывать грудничка спать, обязательно посоветуйтесь по этому вопросу с врачом!

Прежде чем выбрать, как вы будете укладывать малыша на сон, обязательно посоветуйтесь по этому вопросу со своим педиатром!

Как помочь ребенку при переворотах на живот во время сна?
Бывает и так, что малыш пробуждается во время переворота на живот. Что делать в таком случае? Как ему помочь?
Вы можете помочь малышу осваивать навык переворачивания во время бодрствования, чтобы отработать его. Днем можно стимулировать переворачиваться и чаще выкладывать малыша на животик. Старайтесь при этом поочередно менять положение головки, чтобы избежать развития кривошеи.
В возрасте 14 – 22 недель будет особенно полезна гимнастика и массаж, которые стимулируют нервную систему и способствуют развитию и освоению новых навыков. Позиция лёжа на животе способствует лучшему развитию мышц пресса и шеи, а это приводит к тому, что ребенок раньше начинает держать головку, пробует встать на четвереньки.
ВИДЕОУРОК
Сон малышейот 3 до 6 месяцев
Подробнее
Валики и позиционеры – небезопасны!
Ни в коем случае не подкладывайте в кровать валики во время сна, чтобы избежать переворотов. Это опасно. Также следите за тем, чтобы в кроватке не было лишних предметов, таких как: подушка (до возраста 2-х лет подушка не нужна), игрушки, и даже одеяло. Используйте жесткий матрас.
Если вы используете одеяло, то всегда закрепляйте его (подворачивайте под матрас) и никогда не натягивайте выше груди. Если малыш окажется укрытым с головой, то это приведет к ограничению поступления воздуха. Лучшее решение — это подобрать комфортную одежду для сна без одеяла и спальный мешок.
Про безопасные комфортные условия для сна вы можете почитать в отдельной статье и посмотреть наш бесплатный видеоурок «Безопасность детского сна».
Важно уделить внимание условиям сна – проветривайте комнату перед сном, поддерживайте комфортную для младенцев влажность, обеспечьте безопасное место в кроватке без лишних предметов. Следите за тем, чтобы носик малыша легко дышал: вовремя чистите от сухих корочек, лечите насморк. Избегайте укутывания и перегрева малыша. И спите с малышом в одной комнате хотя бы до 1 года, чтобы иметь возможность убедиться в безопасности малютки и вовремя помочь ему.

Трудности с ЖКТ
Ближе к полугоду могут возникать трудности с ЖКТ. Например, при введении прикорма появляются болезненные естественные состояния, когда желудочно-кишечный тракт перестраивается на новый тип питания. Это не требует специального лечения, но важно отслеживать введение продуктов и их влияние на состояние малыша. В этом возрасте малыш может страдать от колик.

Сон на животике помогает пережить болезненное состояние. Во время сна на животе легче отходят газики, что помогает спокойному сну. В целом поза лёжа на животике улучшает работу кишечника.

В таком раннем возрасте можно практиковать сон в позе «живот к животу» на маме, это будет еще и дополнительным тактильным контактом, который играет такую важную роль для развития младенца особенно в этом юном возрасте.
Таким образом, сон на животике небезопасен ребенка до 3-4 месяцев. К полугоду малыш сам умеет обезопасить себя в какой-то мере, уже лучше управляет своим телом. Лучше укладывать детей изначально на спину на время сна. Но не стоит специально возвращать малыша на спинку, если он сам перевернулся на животик. Это нормально, так он учится переворачиваться в этом возрасте. Помните, что малыш растет и становится более самостоятельным. Добрых вам снов!

Первый год жизни – Tarkvanem ‹ Движение — Tarkvanem
1-3 месяца
Новорожденным нравится быть на ручках, чтобы их качали, они наслаждаются физической близостью с членами своей семьи. В возрасте нескольких недель младенцам уже нужны различные возможности для ознакомления с миром и движения, как в комнате, так и во дворе.
Позвольте младенцу быть физически активным. Груднички активны, когда они могут дрыгать ножками, поворачиваться, ползать на четвереньках, хватать различные предметы. Позвольте им быть на животе в безопасной среде и под надзором. Поза на животе укрепляет мышцы ребенка, развивает познание своего тела, также дает возможность ознакомиться с окружающей средой. В первый месяц жизни младенцы могут пробыть на животе очень небольшое время, потихоньку Вы можете его продлевать. Вначале Вы можете выкладывать младенца на живот на свои колени или на грудь. Будучи лицом к лицу с ребенком или положив поблизости от него зеркало или цветные игрушки, Вы также сможете промотивировать его оставаться на животе. Когда младенец на животе, Вы можете его гладить и массировать, разговаривать с ним и петь ему. Также важно, чтобы Вы не оставляли ребенка на животе одного, а спать укладывали все-таки на спину.
4-6 месяцев
Каждый ребенок развивается в своем темпе. Обычно 3-месячные дети умеют держать голову ровно по центру, лежа на спине, лежа на животе, поднимать голову и грудную клетку и уверенно опираться на локти, а если их посадить, они крепко держат голову. Они удерживают в ручке и размахивают предметами, за которые легко ухватиться, например, погремушки и кольца. Несколько раз в день выкладывайте ребенка на живот. Для этого хорошо положить на пол одеяло, чтобы ребенок мог спокойно дрыгать ножками и ручками, а также тренировать перевороты. Для развития переворотов и ручной моторики неподалеку от ребенка можно разложить различные предметы и игрушки, которые ему будет легко схватить и для того, чтобы достать которые ему нужно будет перевернуться. Поощряйте ребенка, чтобы под музыку и разные звуки он делал разные движения руками и гремел в погремушки.
7-9 месяцев
6-месячные дети обычно умеют переворачиваться со спины на живот и обратно, в положении на животе они уже мобильны, переворачиваются вокруг своей оси в обоих направлениях, пытаются ползти и стараются ухватить предметы вне зоны их доступа. Лежа на спине, они хватаются руками за ноги, стараются засунуть пальцы ног в рот. Если их посадить, дети в этом возрасте умеют непродолжительное время сидеть самостоятельно, используя руку для поддержания равновесия. Оставляйте ребенка на полу, на спине и на животе. В непосредственной доступности раскладывайте игрушки, подбадривайте и мотивируйте его достать их. Очень хорошо для этого подходят, например, различные погремушки. Погремушки Вы можете сделать и сами, например, положив в пустую и удобную для захвата пластиковую банку или коробку немного сухого гороха или бобов и как следует закрыв ее крышкой. Сядьте рядом с ребенком на пол и помогите ему сесть. Перемещайте перед ним игрушку или мяч, что заставит его следить за ним глазами, нагибаться и схватить его. Также Вы можете научить ребенка самостоятельно вставать, хватаясь за что-то. Для этого посадите его рядом с каким-нибудь предметом мебели и подбадривайте, чтобы он встал, опираясь на этот предмет. Обязательно предварительно убедитесь, что предмет прочен, не перевернется, что он не имеет острых углов.
10-12 месяцев
В 9 месяцев большинство детей умеет самостоятельно сидеть и играть с игрушками. Они умеют ползать, передвигаться на четвереньках, умеют присаживаться с четверенек. В этот период важно следить, чтобы при присаживании ребенок использовал обе стороны тела, чтобы он мог достаточно ползать и передвигаться на четвереньках. Позвольте младенцу как можно больше двигаться и самостоятельно открывать мир, но следите, чтобы окружающая его среда была безопасна и надежна. Делайте тоннели из стульев и картонных коробок, через которые ребенок сможет пролазить или протискиваться. В этом возрасте детям нравится играть с настоящими игрушками. Для этого подходят безопасные бытовые предметы и посуда, например, деревянные ложки и кастрюли, в которые можно весело барабанить.
Если ребенок уже умеет стоять с опорой, Вы можете промотивировать его пойти при помощи игрушек, которые нужно толкать или тянуть.
Тихие и спокойные игры также важны, особенно для развития мелкой моторики ребенка. Хорошей возможностью для развитию работы пальцев является, например, сбор небольших предметов или палочек в корзинку. Рассматривание цветных картинок и книжек помогает развивать работу глазных мышц ребенка.
К концу первого года жизни младенец обычно встает и делает свои первые шаги, часть детей к этому времени начинает самостоятельно ходить. Научиться ходить — совсем не простая задача для ребенка, ему для этого нужны сильные мышцы, умение держать равновесие, координировать работу всего тела. Вы можете помочь ему научиться ходить, предлагая достаточно безопасного и свободного пространства для занятий. Ребенка, который уже умеет ходить, можно выпускать свободно гулять по двору и самому толкать свою коляску.
В этом возрасте дети любопытны, очень активны и самостоятельны, поэтому важно следить, чтобы окружающая среда была безопасна, а опасные предметы не попадались под руку. Поддерживайте их в их желании безопасно открывать мир.
Рекомендации для родителей
Выкладывайте ребенка на живот с рождения! Сначала на пару минут несколько раз в день, по мере взросления ребенка продлевайте это время, выкладывайте его на живот несколько раз в день.
Дайте своему ребенку возможность быть физически активным, не оставляйте его надолго в сидячем положении с поддержкой (кресло безопасности, ситтер, коляска, стульчик для кормления и пр. )
Пусть физическая активность будет веселой, наслаждайтесь ею всей семьей! Совместные занятия придадут вашему ребенку смелость и откроют возможности для испытания и развития новых навыков. Играйте с ним на полу, чтобы младенец мог тренироваться в переворотах, ползании, сидении, хватании различных вещей, а также многих других навыках.
Используйте различные интересные игрушки, чтобы мотивировать ребенка к игре и физической активности.
Играйте с ребенком перед зеркалом.
Проводите как можно больше времени, гуляя и играя на свежем воздухе.
Часто купайте ребенка, ходите с ним плавать. Никогда не оставляйте ребенка в ванне без присмотра!
Пусть ваш дом станет безопасным для ребенка!
Детям в возрасте до 2 лет не рекомендуется смотреть телевизор и другие экраны. Родители здесь будут большим примером. Смотрите телевизор и используйте компьютер и гаджеты только, если дети уже легли спать. Вместо того, чтобы быть за экраном, открывайте с ребенком настоящий увлекательный мир: играйте вместе на полу, слушайте музыку, пойте, танцуйте, исследуйте природу.
Можно ли новорожденному ребенку спать на животе и вредно ли это?
Дата публикации: 01.10.2018
Полноценный, крепкий и здоровый сон является ключевой и, пожалуй, самой значимой частью жизни новорожденного. Во сне малыш проводит большую часть дня, адаптируется к новой для себя среде, растет, развивается и крепчает. Именно поэтому крайне важно обеспечить крохе оптимальные условия для отдыха, начиная с температурных и влажностных показателей воздуха в детской комнате и заканчивая правильно подобранной позой для сна.

Уже с полугода ребенок может выбирать позицию в кроватке самостоятельно, переворачиваться с боку на бок, устраиваясь поудобнее. Однако в первые месяцы положение новорожденного в колыбели целиком и полностью зависит от решения родителей, укладывающих его спать. Одни мамочки уверены, что младенцу полезно спать на спинке, другие укладывают крох исключительно на бочок, а третьи считают, что на животе ему будет явно удобнее. У каждой из этих позиций есть свои плюсы и минусы, поэтому выбор не столь очевиден и однозначен, как может показаться на первый взгляд. Можно ли новорожденному спать на животе и не опасна ли такая поза для маленького, еще не до конца сформированного организма? Давайте разбираться!

Сон младенца на животике: плюсы и минусы выбранной позы
Если малютка сладко спит на животе, беспокоиться нет причин – скорее всего, ему удобно и комфортно в выбранном положении. Правда, это утверждение справедливо только для детей от полугода и старше – для новорожденных поза на животе может иметь как положительные, так и отрицательные последствия. Среди плюсов такого положения в колыбели фигурируют следующие факторы:
Нормализация работы ЖКТ. Месячные груднички частенько страдают от повышенного газообразования, коликов и прочих недомоганий, связанных с функционированием желудка. Сон на животе существенно облегчает отхождение газиков, имитируя легкий самомассаж чувствительной зоны. Это значит, что в такой позиции новорожденный будет меньше страдать от неприятных ощущений, а значит, спокойнее спать.

Снятие напряжения с суставов. Лежа на животе, кроха, как правило, подтягивает ножки под себя. Такая поза абсолютно физиологична, что, в свою очередь, может стать эффективной профилактикой дисплазии тазобедренных суставов.

Мозговое кровообращение. Когда новорожденный лежит на животике, его голова находится ниже ягодиц, что способствует лучшему кровоснабжению и, соответственно, обеспечению кислородом головного мозга. При этом оказывается минимальное давление на черепные кости, поэтому головка не деформируется во время длительного сна.

Развитие мышц шеи. Статистика показывает, что новорожденные, которые спят преимущественно на животе, раньше начинают самостоятельно удерживать головку и поворачиваться с боку на бок. Такой феномен объясняется тем, что выбранная позиция во сне стимулирует укрепление мышечного каркаса шейного отдела позвоночника.

Безопасность при срыгивании. Дети, находящиеся на грудном и искусственном вскармливании, с одинаковой частотой срыгивают часть пищи, особенно если уложить кроху спать сразу после еды. Лежа на животе, новорожденный не может захлебнуться или подавиться срыгнутым молоком – оно попросту вытечет из ротовой полости на постель, не причинив ни малейшего вреда малышу.

Спокойный и безмятежный сон. Если новорожденный спит на спине или боку, он может разбудить, а то и напугать себя непроизвольным движением ручек и ножек. Раньше от подобных проблем защищало тугое пеленание, но сегодня многие родители уже не пользуются пеленками по прямому назначению, отдавая предпочтение «взрослым» одежкам. В этом случае сон на животе может стать незаменимым – в такой позиции новорожденный не сможет побеспокоить себя, даже если случайно дернет ручкой.

Столь значимое количество плюсов не может не привлекать молодых родителей, мечтающих о полноценном отдыхе новорожденного. Правда, далеко не каждый педиатр разрешает укладывать ребенка на живот – еще в 90-х годах прошлого столетия американские ученые описали синдром внезапной детской смертности, связав его с неподобающей позой, при которой кроха утыкается личиком в подушку или мягкий матрасик. Согласно приведенным данным, у лежащего на животике крохи затрудняется носовое дыхание и сдавливается грудная клетка, что препятствует полноценному насыщению кислородом внутренних органов. И хотя прямая связь между позой для сна и СВДС доказана не была, опытные педиатры советуют быть крайне осторожными и хотя бы первые три месяца не укладывать спать новорожденных на живот.

В какой позе лучше спать новорожденным?
Так как же все-таки укладывать спать малышей, пока сами они еще не могут сделать выбор или показать, в какой позиции им удобнее?

На спине

Такая поза до некоторых пор считалась самой безопасной и комфортной для младенцев. Лежа на спинке, кроха не может случайно упасть лицом в подушечку или запутаться в одеяле. К тому же, в указанном положении оказывается наименьшее давление на позвоночный столб, а значит, хрупкие косточки новорожденного не деформируются и не искривляются. И все же, многие педиатры придерживаются мнения, что укладывать новорожденных на спину нельзя. Такое мнение не безосновательно: при срыгивании вероятность захлебнуться или подавиться возрастает в разы. Поэтому укладывать малютку спать на спинку можно только в том случае, если он уже срыгнул после приема пищи, а чтобы подстраховаться, головку лучше поворачивать набок, регулярно чередуя стороны.

На боку

Подобное положение считается довольно комфортным для новорожденного. Малыш спокойно спит, а мамочка не беспокоится, что он подавится – при срыгивании частички пищи просто-напросто вытекут из полости рта. И тем не менее, сон на боку тоже не является оптимальным: бытует мнение, что в такой позиции у крохи сдавливаются носовые ходы, что затрудняет дыхание. Кроме того, регулярное выкладывание на бочок может стать причиной развития кривошеи, особенно если положение тела не меняется в течение долгого времени.

Таким образом, нельзя однозначно ответить, как укладывать новорожденного спать – каждая из возможных позиций имеет свои достоинства и недостатки. Только лечащий врач, знакомый с анамнезом маленького пациента, может сказать, насколько вредно или полезно крохе будет спать в той или иной позе и как все-таки ему лучше спать.

Правила безопасности здорового сна
Какую бы позицию для сна вы ни выбрали, главное – создать здоровую обстановку для отдыха новорожденного. Для этого следует соблюсти ряд важных правил:
Правильно выбирайте постельные принадлежности. Матрас для новорожденных должен быть жестким и идеально ровным, поэтому если на нем появились ямки и выпуклости, его стоит тут же заменить на новый. А вот от подушки в первый год жизни стоит отказаться – младенцу она абсолютно ни к чему. Простынку и пододеяльник следует выбирать из гипоаллергенных тканей с минимальным использованием красителей, чтобы исключить вероятность отека слизистых дыхательных путей.

Ни в коем случае не кладите рядом с новорожденным мягкие игрушки и прочие милые мелочи, которые так нравятся родителям – в колыбели должны быть только постельные принадлежности.

Следите, чтобы головка новорожденного не находилась постоянно в одной и той же позиции. Регулярно переворачивайте голову крохи с боку на бок, чтобы у него не образовалась деформация черепных костей.

Если педиатр посоветовал вам укладывать новорожденного исключительно на бочок, обязательно подкладывайте под спинку и живот валики – таким образом положение малыша будет зафиксировано, и он не сможет случайно перевернуться.

Даже если ребенок не спит на животе, обязательно выкладывайте его в такое положение хотя бы днем, во время бодрствования – так он быстрее научится держать головку и укрепит мышцы шеи.

Ни в коем случае не укладывайте новорожденного в колыбель сразу после кормления – следует поносить его на руках «столбиком» до тех пор, пока он не срыгнет. Это защитит кроху от коликов и газиков, которые могут его беспокоить во время отдыха.

Тщательно очищайте носовые ходы малютки перед сном. Следите, чтобы в носике не было соплей и корочек, препятствующих ровному и свободному дыханию.

Поддерживайте в детской оптимальный микроклимат, рекомендованный для новорожденных. Температура воздуха не должна превышать 23 градусов, влажность в пределах 40-60%. В отопительный сезон обязательно пользуйтесь увлажнителем воздуха. Ежедневно проводите влажную уборку, уберите все источники и накопители пыли – мягкие игрушки, ковры и прочее.

Регулярно проветривайте в детской, исключите наличие любых посторонних запахов – резких ароматизаторов, освежителей воздуха, сигаретного дыма и т.д. Для стирки белья используйте кондиционер для новорожденных без запаха.

Уже к шестимесячному возрасту малыш сможет показать, в каком положении он хочет находиться в колыбельке – на животе, спине или боку. После полугода препятствовать такой самостоятельности, насильно перекладывая новорожденного, не стоит – достаточно проследить, чтобы его дыханию не мешали посторонние предметы, кроватка была застелена по всем правилам, а воздух в детской комнате соответствовал установленной норме.
Мне нравится 4
Похожие посты
Оставить комментарий
Как уложить ребенка спать — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»
едим и спим
Дети часто засыпают прямо во время еды, и не важно, кормит их мама грудью или с помощью бутылочки. А многие младенцы засыпают даже во время кормления в стульчике, причем происходит это очень быстро и выглядит очень смешно. Происходит это потому, что еда не только насыщает нас, но и воздействует на центры удовольствия и сна, так что заснуть крохе после сытного обеда или ужина значительно проще. Как только мама и папа увидят, что сразу после еды малыш хочет спать или заснул, – надо действовать! Но сразу переносить ребенка в кроватку не стоит, лучше дождаться фазы глубокого сна (глазные яблоки перестанут двигаться под веками, а дыхание станет спокойным и глубоким). Если же перенести малыша до этого момента – кроха может проснуться, и придется укладывать его спать заново.
качаем правильно
Самый древний и до сих пор популярный способ – это укачивание. Сегодня относятся к нему по-разному. Есть его сторонники, считающие, что укачивание напоминает младенцу о пребывании в мамином животе. Есть и противники, утверждающие, что укачивание приводит к полуобморочному состоянию и поэтому-то ребенок и затихает. Но если укачивать правильно – несильно и ритмично, то этот способ засыпания никакого вреда не принесет, а только поможет малышу заснуть. Главное – найти золотую середину: ведь если «недокачать» малыша, он просто не заснет; то же самое будет, если укачивать слишком сильно.
Укачивать можно в люльке (колыбели) или в кроватке с укачивающим механизмом. Но есть и «ручные детки», признающие только мамины или папины руки, – их приходится качать только так. Здесь тоже, прежде чем перенести ребенка в кровать, надо дождаться фазы глубокого сна. Отличный способ качать ребенка и при этом не уставать, а иногда еще и заниматься какими-то своими делами – носить малыша в слинге.
совместный сон
Многие дети спят только вместе со своими родителями – некоторым младенцам для того, чтобы заснуть, нужно чувствовать знакомый запах и тепло родного человека. Удобно это и мамам – не надо по несколько раз за ночь вставать и подходить к малышу, если он проснулся или хочет есть. У этого способа тоже есть свои сторонники и противники, но в любом случае, если мама и папа выбрали совместный сон, – им надо обеспечить безопасность ребенка. Нельзя класть кроху с краю кровати – он может повернуться и упасть на пол; нельзя укладывать его рядом с родительской подушкой – малыш может неудачно повернуться и его дыхание нарушится.
А лучше всего не укладывать кроху в одну кровать со взрослыми, а просто придвинуть детскую кроватку к родительской, предварительно сняв с нее боковой бортик (сегодня есть даже специальные придвижные кроватки для совместного сна). Так и ребенок будет чувствовать близость мамы и папы, и родители будут спать спокойно, не волнуясь за его безопасность.
режим и ритуалы
Маленьким детям нужны определенные рамки или границы – так им проще адаптироваться к окружающему миру. Поэтому всем малышам необходим режим дня и определенная последовательность действий (это и есть ритуалы). Просыпаться, есть, играть, мыться и спать младенцам нужно примерно в одно и то же время. Перед сном лучше выбрать какое-то спокойное занятие, приятное для ребенка. Можно искупать ребенка, почитать ему книжку, сделать легкий (не лечебный) массаж, после этого покормить и начать укладывать спать. Постепенно у каждого малыша выработается свой ритуал: одни будут засыпать под звук тихой музыки или сказку, прочитанную мамой, другие – после того как их несколько раз погладят по спинке или животику, третьи – уложив сначала спать свои игрушки. Ритуал найдется для каждого ребенка.
место для сна
Место для сна должно быть удобным. Важно все: матрас, комфортный для долгого сна, приятное на ощупь постельное белье, в глаза ребенку не должен бить яркий дневной свет, а температура воздуха в комнате не должна быть выше 22–23 °С. Ведь кому захочется засыпать, если одеяло колючее, а в комнате жарко или душно?
Если ребенок спит в своей кроватке, то она должна использоваться именно для сна, для игр существуют другие места. Не надо укладывать кроху спать то в коляску, то в кроватку, а то к себе в кровать – малышу проще засыпать в одном и том же месте. Тогда только одно то, что ребенка уложили в кроватку (или рядом с мамой), будет настраивать его на отдых.
удобно и с удовольствием
– Укладывайте ребенка спать так, как удобно ему и вам. Если надо укачивать – укачивайте; если надо запеленать – пеленайте; если ребенок просит ночью есть – кормите его. Не слушайте разных доброжелателей, которые скажут, что этим вы создаете себе трудности, главное – должно быть хорошо вам и вашему ребенку.
– Дети не должны воспринимать засыпание как наказание. Не стоит говорить: «Не хочешь есть – быстро в кровать!» Сон должен приносить удовольствие.
– Детский сон – вовсе не повод для домочадцев ходить по дому на цыпочках. Привыкнув спать в полной тишине, малыш будет просыпаться от любого шороха. Чем раньше приучить ребенка засыпать под обычные звуки дома, тем легче вам будет в дальнейшем.
Да, приучить малыша засыпать иногда совсем непросто. Но терпение, время и родительское спокойствие дадут свои результаты: раньше или позже, но привычка ко сну выработается, и малыш начнет засыпать без труда.
Ребенок спит на животе: когда это безопасно?
Когда речь заходит о детском сне, молодым родителям дают много информации, но один из самых важных советов — это положение для сна ребенка. Действительно ли лучше укладывать ребенка спать на спине, или она может спать на животе? И что произойдет, несмотря на все ваши усилия, если вы проснетесь посреди ночи и обнаружите ребенка, спящего на животе? Вот что вам нужно знать, чтобы вы и ребенок могли спокойно отдыхать.
Можно ли младенцам спать на животе?
Короткий ответ — нет.Ребенок, спящий на животе, означает, что ребенок вдыхает меньше воздуха. Это увеличивает ее шанс на синдром внезапной детской смерти СВДС. Около 1600 младенцев умерли от СВДС в 2015 году, статистика за прошлый год доступна. Вот почему ребенку не следует спать на боку: он легко перекатывается на живот.
Лучшее и единственное положение для сна ребенка — это спина, которую Американская академия педиатрии рекомендует в течение первого года жизни ребенка. Сон на спине улучшает циркуляцию воздуха. Хотя некоторые родители обеспокоены тем, что это может увеличить риск удушья, этого не должно быть, говорит Дебора Кэмпбелл, доктор медицинских наук, FAAP, руководитель отделения неонатологии Детской больницы в Монтефиоре в Бронксе, Нью-Йорк.«Анатомия дыхательных путей ребенка и рвотный рефлекс не позволят этому случиться», — говорит она. Даже младенцы с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ) должны спать на спине. Это касается дневного сна и перед сном, и важно быть последовательным.
Когда в 1994 году Национальные институты здравоохранения запустили кампанию «Возвращение ко сну» (теперь известную как «Безопасный сон»), в ходе которой родители и опекуны просвещали родителей о том, почему младенцев следует укладывать спать на спине. Смертность, связанная с СВДС, снизилась за шесть лет на 50 процентов до нынешнего уровня.
Видео по теме
В каком возрасте младенцы могут спать на животе?
Итак, когда безопасно иметь спящего на животе ребенка? Педиатры рекомендуют не раньше первого дня рождения. Обычно на этой стадии младенцы могут сидеть без поддержки и перекатываться из стороны в сторону. «Для этого требуется хороший контроль головы и туловища», — говорит Кэмпбелл, и это говорит о том, что ребенок достаточно силен, чтобы в случае необходимости откатиться в безопасное место.
Что делать, если ребенок перекатывается на живот во время сна
Вы сделали свое дело и уложили ребенка спать на спине.Но, как известно каждой новой маме, независимо от того, насколько вы истощены, вы не можете не просыпаться посреди ночи, чтобы внести коррективы, если обнаружите, что ребенок спит на животе.
Хорошая новость в том, что в зависимости от возраста ребенка в этом может не быть необходимости. Если вашему ребенку около 6 месяцев и он хорошо держит голову и туловище (что, вероятно, у него есть, если он много переворачивается), то «нет необходимости переворачивать ребенка на спину», — говорит Кэмпбелл. (Конечно, если вы встанете, конечно, продолжайте и поправляйте его. )
Но не все младенцы дожидаются шестимесячной отметки, чтобы перевернуться; некоторые в возрасте 3–4 месяцев могут переворачиваться на живот во время сна. В этом случае Кэмпбелл советует аккуратно перевернуть ребенка на спину. Следующие советы также помогут обезопасить ребенка в течение ночи:
• Поощряйте времяпрепровождение на животе, когда он бодрствует, чтобы у него было достаточно практики, чтобы самостоятельно передвигаться на спине, а вы можете контролировать его.
• Держите кроватку подальше от игрушек и одеял (если вы не пеленаете) и держите подстилку плотно.Свободные одеяла могут увеличить риск СВДС.
• Используйте твердый матрас для детской кроватки и убедитесь, что он соответствует стандартам безопасности.
• Держитесь подальше от клиньев или подушек, говорит Кэмпбелл, если только ваш педиатр не порекомендует их (в этом случае она посоветует положить их под матрас ).
• Помните, как только ребенок пытается перевернуться или перевернуться, важно перестать пеленать ребенка, — говорит Кэмпбелл.
Мой ребенок предпочитает спать на животике
Мой ребенок предпочитает спать на животике — это нормально?
Родители часто беспокоятся, когда их ребенок предпочитает спать на их животике.Если ваш врач не говорит иначе, лучше всего позволить ребенку спать в той позе, которую он предпочитает. Если ребенок плохо оседает или остается на спине или на боку, спать на переднем плане можно. Кроме того, вы можете обнаружить, что ваш ребенок предпочитает разные позы для сна в разном возрасте. В конце концов, даже в младенце есть значимая мудрость тела. Если ребенок постоянно не садится в определенное положение для сна, это может указывать на то, что это положение может быть не самым безопасным для этого конкретного ребенка. Это всего лишь один пример того, как младенцы часто пытаются рассказать нам, что в их интересах.Родители не должны бояться слушать.
Поощряйте сон на спине или на спине
В свете новых исследований лучше всего попытаться приучить ребенка спать на спине или на боку. Новорожденные дети, как правило, привыкают спать так, как их сначала усыпляют. Чем старше дети становятся, тем более устойчивыми они становятся к изменениям положения во сне. Новорожденные дети хорошо спят на животике. Они также хорошо себя чувствуют на боку, поскольку обе позиции позволяют ребенку принять позу эмбриона, что успокаивает больше, чем лежа на спине.Таким образом, если вы кладете ребенка на живот и теперь хотите приучить его спать на спине или боку, может потребоваться некоторая подготовка пациента.
Если вы приложили все усилия, чтобы стимулировать сон на спине, а ваш ребенок по-прежнему лучше всего спит на животе, позвольте ему и не бойтесь, что он умрет от СВДС, особенно если другие факторы риска не настоящее время. Исследования большого количества младенцев показывают статистическое увеличение СВДС, если ребенок спит на животике, но ваш ребенок индивидуален.Фактор риска СВДС, вызванный передним сном, не означает, что вам следует беспокоиться каждый раз, когда вы укладываете ребенка спать. Только не забудьте уложить ребенка спать на безопасную подстилку. В конце концов, более 99,9% детей, спящих на животе, просыпаются каждое утро.
[rp4wp]
14 сентября 2020 г. 21 сентября 2020 г. Доктор Билл Сирс
Когда дети могут начать спать на животе?
Для ребенка первого года жизни рекомендуется спать на спине.Сон на животе — небезопасное положение для сна, поскольку оно может увеличить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Узнайте больше о положениях для сна вашего ребенка, о том, когда младенцы могут безопасно спать на животе, и о том, как вы можете обеспечить безопасную среду для сна для своего ребенка.
Когда младенцы могут спать на животе?
Всех младенцев следует укладывать спать на спине перед каждым сном, включая дневной сон, в течение первого года их жизни. После того, как вашему ребенку исполнится 1 год, вы можете позволить ему спать в любом положении, которое он предпочитает, но вам следует по-прежнему класть его в кроватку на спину.Положение для сна на спине — наряду с другими важными мерами предосторожности, такими как отсутствие в кроватке рыхлого постельного белья и игрушек, — помогает снизить риск СВДС.
Безопасно ли вашему ребенку спать на животе?
Уложить детей спать на животе небезопасно. Это потому, что это положение увеличивает риск СВДС. То же самое касается укладывания ребенка спать на боку. Из положения для сна на боку ваш малыш может легко перекатиться на живот и оказаться в этом небезопасном положении для сна.Важно перевернуть ребенка на спину, если вы видите, что он изменился в сторону или положение живота. Однако некоторые дети старшего возраста могут перекатываться на спину после перекатывания на бок или живот. Если ваш ребенок постарше может катиться в обоих направлениях (спина к животу и живот к спине), вам не нужно менять ее положение. Всегда следите за тем, чтобы в кроватке ничего не было, кроме вашего ребенка. Некоторые исследователи считают, что сон на животе лицом вниз может заблокировать дыхательные пути и затруднить дыхание ребенка.Сон желудка также может увеличить вероятность того, что ваш ребенок «вдохнет» воздух, который он уже выдохнул. Вероятность этого увеличивается, если в кроватке вашего ребенка есть мягкий матрас, постельное белье, мягкие игрушки или подушка рядом с его лицом. Повторное вдыхание выдыхаемого воздуха вызывает снижение уровня кислорода и увеличение углекислого газа. Пока ваш ребенок не достигнет своего первого дня рождения, всегда кладите его в кроватку на спину. Убедитесь, что в кроватке есть прочный матрас, покрытый плотно прилегающей простыней.В кроватке не должно быть свободных постельных принадлежностей, подушек для бампера, одеял, одеял, подушек или мягких игрушек. Он должен быть полностью пустым.
Что делать, если ваш ребенок перекатывается на живот во время сна?
Если вы заметили, что ваш ребенок перекатился на живот или бок во время сна, осторожно верните его на спину. Если ваш ребенок старше и может самостоятельно переворачиваться в обе стороны, вам не нужно возвращать его на спину. Однако, когда вы укладываете ребенка на ночь или перед сном, всегда кладите ребенка ему на спину.
В каком возрасте ваш ребенок может спать на животе?
После того, как вашему ребенку исполнится 1 год, вы все равно должны класть его в кроватку на спину. Во время сна она может переворачиваться в любую позу, которую она предпочитает, в том числе спать на животе. Ваш ребенок может лежать на животе днем, когда он бодрствует, во время тренировки по укреплению головы и шеи, называемой временем животика. Убедитесь, что тренировки на животике постоянно находятся под присмотром вас или другого взрослого.
Что делать, если ваш ребенок предпочитает спать на животе?
Некоторые младенцы предпочитают спать на животе.Тем не менее, вы всегда должны класть ребенка в кроватку на спину. Если во время сна ваш ребенок перекатывается на живот или бок, верните его на спину. Продолжайте делать это, пока ваш ребенок не подрастет и не сможет уверенно перекатываться в обе стороны (спина на бок или живот, бок или живот к спине).
The Bottom Line
Лучшее и самое безопасное положение для сна для вашего ребенка в течение первого года жизни — на спине. Сон на животе может увеличить риск СВДС. Важно всегда укладывать его на спину перед каждым сном.Если ваш новорожденный или маленький ребенок все же перекатывается на бок или живот во время сна, верните его в положение спины. Продолжайте делать это, пока ваш старший ребенок не научится самостоятельно кататься в обе стороны.
_{Как мы написали эту статью
Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи, ниже.Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.}
Когда младенцы могут спать на животе?
Как новый родитель, вы постоянно получаете поток советов и информации обо всем, от графика кормления до стимулирующих игрушек. Просто прокрутите свою ленту в Facebook, и вы обязательно найдете множество статей, в которых рассказывается, что именно вы делаете не так!
По большей части, многие из этих советов основаны на личном мнении, но когда дело доходит до вопросов безопасности, важно собрать как можно больше достоверной информации.Знание официальных рекомендаций и указаний является ключом к обеспечению безопасности и здоровья вашего ребенка.
Одна область, о которой важно много знать, — это сон. Многие родители беспокоятся о том, как, когда и где спят их младенцы, и не зря. В конце концов, вы, вероятно, слышали о СВДС (синдроме внезапной детской смерти) и о прямой взаимосвязи между СВДС и средой сна. Также существует риск удушения или удушения в постели.
Фактически, в 2017 году из примерно 3600 внезапных неожиданных смертей младенцев в США:
Около 1400 смертей были вызваны СВДС
Около 900 смертей произошло из-за удушения или удушения в постели.
Многие родители задаются вопросом, что они могут сделать, чтобы предотвратить трагедию в их семье. Хотя не существует набора мер предосторожности, гарантирующих это, исследователи обнаружили несколько корреляций между средой сна и СВДС. (Дополнительную информацию об этом можно найти в нашей электронной книге по профилактике СВДС. Это бесплатно!)
Одна из этих корреляций, и на которой мы собираемся сегодня сосредоточиться, связана именно с положением во сне ребенка. Насколько важно правильное положение для сна? Какое положение для сна лучше всего подходит новорожденному и как долго ему нужно спать в таком положении?
Краткая история поз для сна
Вы, вероятно, слышали из ряда источников фразу «Снова спать» — кампания, которая была начата в 1994 году и используется до сих пор. Но почему ваша мама и бабушка могут настаивать на том, чтобы вы уложили ребенка спать на животик? Потому что долгое время врачи не понимали, что спать в положении лежа на спине безопаснее для малышей.
В 1944 году патологоанатом из Нью-Йорка заметил, что около 66% младенцев, умерших от удушья ночью, лежали лицом вниз. Эти данные положили начало недолгой кампании против положения для сна лицом вниз.
Однако эта кампания длилась недолго.В 1945 году педиатр (Вулли) публично отверг эти выводы, проведя свое собственное ошибочное исследование. Он объяснил смерть во сне лицом вниз инфекцией, удушьем из-за рвоты и гиперчувствительностью к вдыхаемому молоку. Он также думал, что объяснение удушья вызвало ненужное чувство вины у родителей в смерти их ребенка. Будучи благородным в своих намерениях, он направил родителей на ложный путь на следующие 50 лет.
(Между прочим, идея о том, что младенцы задохнутся, если их срыгнет или вырвет во время сна на спине, является мифом: исследования показывают, что младенцы, которые спят на спине, не обязательно с большей вероятностью задохнутся во время сна. )
С конца 1960-х до начала 1990-х годов ученые проводили больше исследований в области того, что сейчас называется СВДС (синдром внезапной детской смерти). Еще в 1988 году ученые начали рекомендовать укладывать детей спать на спине, чтобы снизить риск СВДС. Дальнейшие исследования, проведенные в Новой Зеландии, Австралии и Великобритании, подтвердили это новое предложение.
Несмотря на растущее количество научных доказательств, подтверждающих обратное, эксперты по-прежнему продвигали положения для сна лицом вниз.Первый текст, в котором не рекомендовалось спать лицом вниз, не был опубликован до 1992 года. С тех пор доказательства того, что «снова засыпать» — лучшее решение для младенцев, только усилились, и все основные организации здравоохранения, включая Американскую академию Педиатрия полностью рекомендует положение лежа на спине.
Так что вы скажете маме или бабушке? По правде говоря, любой, кто думает, что вам следует уложить ребенка спать на живот, абсолютно неправ. Неопровержимые доказательства того, что это увеличивает риск СВДС.
Уложить ребенка спать (безопасно)
Как применить эти знания в реальной жизни? Это просто: с самого начала уложите вашего ребенка спать на спине, , и убедитесь, что каждый человек, ухаживающий за вашим ребенком, поступает так же.
Хотя положение для сна лежа на спине — очень важная часть безопасного сна для младенца, это только его часть. Другие факторы также влияют на создание безопасной среды для сна, например:
Положите ребенка на твердую спальную поверхность (без мягких матрасов)
Не допускайте попадания в зону сна ребенка мягких предметов, включая бортики кроватки, одеяла, подушки и мягкие игрушки.
Не позволяйте ребенку спать в течение длительного периода времени в автокресле, переноске, коляске, качелях или в чем-нибудь, что мешает ему лежать на спине
Остерегайтесь шнуров в зоне сна ребенка, в том числе шнуров для оконных покрытий или освещения, которые представляют угрозу удушения
Не позволяйте ребенку спать в вашей постели; это увеличивает риск удушья и СВДС
А как насчет «синдрома плоской головы»?
Плагиоцефалия, или «синдром плоской головы», часто беспокоит родителей, укладывающих своих детей спать на спине. Идея заключается в том, что если вы позволяете ребенку слишком долго отдыхать головой таким же образом, это может привести к образованию плоского пятна, поскольку после рождения череп ребенка становится мягким.
По правде говоря, большинство случаев плагиоцефалии безвредны и имеют больше косметического эффекта, чем что-либо другое. Маловероятно, что это повлияет на развитие мозга. Ваш врач скажет вам, есть ли повод для беспокойства.
Синдром также можно лечить, часто с использованием литого шлема, который меняет форму черепа.
Конечно, есть способы предотвратить плагиоцефалию. Поощряйте ребенка поворачивать голову набок, когда он лежит на спине в кроватке. Например, вы можете поставить яркую игрушку или игрушку, создающую музыку, вне их кроватки, чтобы привлечь их внимание. Вы можете менять направление, в котором укладываете ребенка каждую ночь (на одну ночь кладите его голову на один конец матраса, а на другой конец на следующую ночь и т. Д.), Чтобы он поворачивал голову в другую сторону, чтобы продолжай смотреть в комнату.
Постоянное наблюдение за животиком в течение дня — еще один способ предотвратить плагиоцефалию.
Итак, когда детям безопасно спать на животе?
У новорожденного довольно легко контролировать положение во время сна. Если вы положите их на спину, они, скорее всего, останутся там. Однако наступает момент, когда вы больше не можете контролировать положение ребенка во время сна. Он или она могут начать переворачиваться ночью, из-за чего вы не сможете убедиться, что они лежат на спине.Так когда же вы сможете перестать терять сон из-за этой проблемы? А в каком возрасте безопасно класть малыша на животик?
Самый высокий риск СВДС случается в возрасте от одного до четырех месяцев. На этом этапе абсолютно необходимо, чтобы ваш ребенок спал лежа на спине, лежа на спине. Когда ваш ребенок учится переворачиваться, обычно около 6 месяцев, ночью он может перекатываться со спины на живот. Когда это произойдет, вам все равно следует уложить ребенка спать на спине, но вам не нужно беспокоиться, если он перевернется, когда вас нет рядом. (И снова убедитесь, что в кроватке нет мягких предметов.)
СВДС остается риском, пока вашему ребенку не исполнится около года. А до тех пор всегда укладывайте ребенка спать на спине. После этого вы, вероятно, не сможете контролировать положение своего ребенка во сне, и можно позволить ему спать, как он хочет.
Очень важное замечание о положении для сна новорожденных
Одна из вещей, резко повышающих риск СВДС, — это внезапное укладывание младенца на живот, когда он привык спать на спине.Исследования показали, что это внезапное изменение может резко увеличить риск.
Почему это важно? Вы должны быть твердыми и ясными со всеми, кто наблюдает за вашим ребенком. Скажите маме, папе, братьям, сестрам, работникам детского сада и няням, что вы всегда хотите, чтобы ваш ребенок каждый раз ложился спать на спине. Не идите на компромисс и не чувствуйте себя виноватым — это хорошо исследовано и четко задокументировано, и поможет обезопасить вашего ребенка.
Можно ли моему ребенку спать на боку?
Подобно сну на животе, сон на боку не рекомендуется. Не позволяйте новорожденному спать на боку. Ей очень легко перекатиться на животик.
Заключение
Итого:
1-5 месяцев: Всегда укладывайте ребенка спать на спине.
5–12 месяцев: Уложите ребенка на спину, когда уложите его спать, но не беспокойтесь, если ребенок перевернется ночью.
12 месяцев и старше: Ваш ребенок будет спать так, как он хочет!
Все просто.Никогда не укладывайте ребенка спать лицом вниз в течение первого года. Лучшее положение для сна новорожденного — это положение лежа на спине. Не позволяйте никому говорить вам иначе!
Хотите узнать обо всех способах сокращения СВДС? Поза для сна — это лишь одна из семи самых важных вещей, которые нужно делать.
Узнайте об остальном, получив бесплатную электронную книгу по профилактике СВДС.
Безопасно ли для новорожденного спать на животе? Это зависит от ситуации
Одна из моих любимых особенностей стадии новорожденного — это когда младенцы напиваются молока и теряют сознание буквально где угодно, как мягкие, сонные маленькие ангелочки. Поскольку я кормила грудью, это означало, что моя дочь почти всегда спала у меня на животе. Это буквально лучшая прижималка в мире, но мне было любопытно — безопасно ли новорожденному спать на животе? Эксперты не рекомендуют спать на нестандартных поверхностях, и, честно говоря, мой живот был далеко не твердым, особенно в первые недели после родов. (Кроме того, у меня не было планов делать это твердым. По-прежнему нет.)
С таким количеством положений грудного вскармливания, которые требуют, чтобы ребенок прижался к вашему животу, определенно стоит выяснить, является ли это положение безопасным.Но если вы следуете правилам безопасного сна, вы захотите переместить ребенка, когда он потеряет сознание. По данным Американской академии педиатрии (AAP), самое безопасное место для сна вашего ребенка — на спине, на твердой поверхности для сна, без рыхлой мягкой подстилки или таких предметов, как игрушки и одеяла. Эти рекомендации призваны помочь предотвратить синдром внезапной детской смерти (СВДС) и другие смертельные случаи, связанные с детской кроваткой, такие как удушье. Об этом страшно думать, но кампания по возвращению ко сну имела огромное значение, и каждый педиатр, связанный с AAP, посоветует, чтобы ваш малыш не спал на вас.
Но если ваш ребенок потеряет сознание после кормления из бутылочки или грудного вскармливания? Не думайте, что вам нужно немедленно их будить. Келли Мама посоветовала держать ребенка в футбольной подставке, а не в «колыбели», поскольку первая менее приятна и может помешать вашему ребенку заснуть. Если ваш ребенок просто любит прижиматься к груди и часто догоняет свои ZZZ, расслабляясь на вашем животе, вы можете наслаждаться прижатием, но будьте готовы уложить ребенка в его собственную кровать, если его сон длится дольше, чем вы думаете.Им слишком легко скатиться с вашего живота или зажать между вашим телом и кроватью или диваном.
Кроме того, если вы следуете рекомендациям AAP, вы также должны быть уверены, что сохраняете бдительность, позволяя ребенку спать на животе. Не рекомендуется спать вместе или спать на вас, но спать в одной комнате с вашим ребенком. Расслабьтесь в этих объятиях животика, а затем положите ребенка на безопасную поверхность для сна, чтобы вы оба могли немного отдохнуть.
Снова спать? Родители игнорируют предостережения относительно сна в животе
Значительное количество младенцев, особенно рожденных недоношенными, по-прежнему укладывают спать на животе или боках, несмотря на кампанию по снижению риска синдрома внезапной детской смерти путем укладывания младенцев на спину, новое исследования подтверждают.
Федеральное правительство, Американская академия педиатрии и группы защиты детей в течение последних 20 лет призывали родителей укладывать младенцев на спину для сна в течение первого года, чтобы снизить риск СВДС. Но новое исследование показало, что почти тридцать процентов всех младенцев не спят на спине.
«Это очень тревожно, учитывая уровень СВДС, который оставался неизменным в течение нескольких лет», — сказала NBCNews доктор Сунах Хванг, ведущий автор исследования и неонатолог из Бостонской детской больницы и больницы Южного берега.Хван представит свою работу в субботу на всемирной педиатрической конференции в Ванкувере.
СВДС — это ярлык, присваиваемый младенческой смерти, которая не может быть объяснена после вскрытия, тщательного осмотра места происшествия и изучения истории болезни ребенка, и остается основной причиной смерти среди младенцев в возрасте от одного месяца до одного года. возраста. Чуть более 2000 младенцев умерли от СВДС в США в 2010 году, последнем году, по которому имеются данные.
Восьмимесячная София Масуд спит на спине, чтобы предотвратить СВДС, хотя ее мать думает, что она могла бы лучше спать на животе.«Она так много передвигается по ночам», — сказала Эллисон Массуд. Эллисон и Роб Масуд
Спящий на спине резко увеличился после того, как 20 лет назад была впервые введена кампания «Снова засыпай», с 13 процентов младенцев в 1992 году до 72 процентов в 2001 году, согласно данным Национального исследования положения младенцев во время сна. Заболеваемость СВИН сократилась вдвое за тот же период со 120 до 56 смертей на 100 000 живорождений.
Но с тех пор частота СВДС незначительно улучшилась, и мало изменилась доля младенцев, которых уложили спать на спине.Данные Национального исследования положения во сне младенцев показывают, что в 2010 году 75 процентов младенцев были помещены на спину для сна. Исследование, представленное в Ванкувере с использованием данных государственной системы мониторинга рисков беременности, показывает, что этот показатель составляет 72 процента.
Исследования показали, что родители обеспокоены тем, что младенцы могут подавиться срыгиванием. «Я говорю родителям, что у их ребенка нормальные дыхательные пути и нормальная нервная система, и поэтому у них есть механизм, предотвращающий попадание рвотных масс в легкие», — говорит доктор.Ари Браун, педиатр из Остина, штат Техас, и официальный представитель Американской академии педиатрии, не имеющий отношения к последнему исследованию.
Кроме того, Браун и другие говорят, что измученные родители могут рисковать спать животиком своего младенца, потому что они отчаянно нуждаются в непрерывном сне, а некоторые дети спят более крепко в этом положении.
«Может быть, нам нужна знаменитость, чтобы напоминать людям, почему это так важно».
«По крайней мере, 50 процентов моих мам признались, что спали на животе или спали на боку своих младенцев, — говорит детский массажист и доула Робин. Риццуто из Нью-Йорка.«Я неоднократно говорю своим клиентам, что Американская академия педиатрии рекомендует« заснуть »для оптимальной безопасности младенцев, но вы не знаете, как трудно сказать это плачущей, недосыпающей маме».
Хван говорит, что еще более тревожным является еще более низкий уровень практики «возврата ко сну» среди недоношенных детей, рожденных до 37 недель, «которые на самом деле имеют более высокий риск СВДС, чем другие младенцы». Согласно данным Хванга, средний показатель спящего режима у всех младенцев в период с 2000 по 2011 год составлял около двух третей, а у недоношенных младенцев — всего 60 процентов.
«Я был очень удивлен и несколько разочарован», — говорит Хван. Это потому, что многие недоношенные дети проводят от трех до четырех месяцев в отделении интенсивной терапии новорожденных или отделении интенсивной терапии, что дает родителям достаточно времени, чтобы узнать о методах безопасного сна, говорит она.
Эллисон и Роб Масуд из Эйвона, штат Массачусетс, получили сообщение через двухчасовое занятие по выписке и постоянные напоминания со стороны персонала больницы. Массоуды — родители восьмимесячных девочек-близнецов Шарлотты и Софии, родившихся примерно на 12 недель раньше срока, которые провели 112 дней в больнице после родов под руководством доктора Ф.Забота Хвана.
Когда девочки только приходили домой, их пеленали и всегда лежали на спине, говорят их родители. «Теперь они могут включаться сами по себе, но я все еще боюсь класть их на живот, даже если София могла бы так лучше спать», — говорит Эллисон Массуд. «Она так много ходит по ночам, а Шарлотта прекрасно спит на спине».
Шарлотта Масуд, близнец Софии, счастлива спать на спине. Эллисон и Роб Масуд
Масауда следовали тому, что им говорили, а не тому, что они видели в отделении интенсивной терапии, где их девочки часто лежали на боку или животе в первые несколько месяцев из-за громоздких трубок, доставляющих кислород.
«Когда я захожу в отделение интенсивной терапии, многие младенцы спят на животе, и они могут это делать, потому что есть мониторы и кислородная поддержка», — говорит Браун. «Но ребенок может привыкнуть ко сну в таком положении, и родитель может привыкнуть к этому», — говорит Браун, который был «ошеломлен» низким процентом недоношенных детей, которых кладут на спину для сна в исследовании Хвана.
Браун и Хван хотели бы, чтобы ОИТН лучше моделировала безопасный сон, регулярно укладывая недоношенных детей на спину, когда они достигают гестационного возраста 34 недели.И Хван говорит, что необходимы дополнительные исследования того, как врачи могут лучше всего донести информацию о безопасном сне до нелатиноамериканских чернокожих семей, молодых матерей, одиноких матерей, менее образованных матерей и тех, у кого нет медицинской страховки, у которых, как показывают исследования, более низкие показатели соблюдение правил безопасного сна.
«Обучение, которое проводят врачи и медсестры, и сообщения медицинского сообщества не могут эффективно доходить до этих недостаточно охваченных услугами женщин», — говорит Хван.
«Возможно, нам нужна знаменитость, чтобы напоминать людям, почему это так важно», — говорит Браун.
Ребенок, спящий на животе — вот все, что вам нужно знать об этом
Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.
Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]
Последнее обновление: 6 октября 2020 г.
Известно, что первые двенадцать месяцев жизни новорожденного являются наиболее нестабильным периодом в жизни человека.Помимо многочисленных инфекций, аллергий и состояний, которые они могут развить, они также подвержены риску синдрома внезапной детской смерти или СВДС. Считается, что сон на животе является одной из причин СВДС.
Видео: Ребенок спит на животике — это безопасно?

Безопасно ли ребенку спать на животе?
Существует теория, что младенец в первые двенадцать месяцев своей жизни не должен спать на животе, потому что он будет снова дышать своим воздухом.Это заставляет его дышать переработанным воздухом, который содержит меньше кислорода и снижает функциональность легких. Это также может привести к СВДС. Таким образом, одним из рисков для ребенка, спящего на животе, является летальный исход из-за нехватки кислорода. Врачи рекомендуют родителям проявлять осторожность и не позволять спящему на животе ребенку оставаться в таком положении более нескольких минут.
Когда младенцы могут спать на животе?
По данным Американской педиатрической академии, количество смертельных случаев из-за СВДС сократилось на 50%, поскольку новорожденных заставляли спать на спине не менее года.Это позволяет их дыхательной системе укрепляться и естественным образом развиваться. Они могут вдыхать больше кислорода, что снижает риск СВДС. Даже через год лучше следить за тем, чтобы младенцы не спали на животике в течение длительного времени.
Что делать, если моему ребенку нравится спать на животе?
Важно понимать, что новорожденный не обладает двигательными навыками, необходимыми для того, чтобы переворачиваться на живот в течение первых четырех месяцев. Как только ребенок начинает переворачиваться, важно следить за ним и его здоровьем, особенно в течение времени, которое он проводит на животе во время бодрствования.В первый год жизни ребенка следует избегать сна на животе любой ценой. Тело новорожденного ребенка еще не развило способность управлять рециркуляцией кислорода. Избыток углекислого газа, который возвращается в организм ребенка, когда он спит на животе, может оказаться фатальным. Если ваш ребенок не может спать на спине, немедленно обратитесь к педиатру.
Стоит ли беспокоиться, если ваш ребенок перекатывается на живот?
Исследования, проведенные KidsHealth, показывают, что большинство случаев СВДС происходит в течение первого года жизни новорожденного, причем большинство из них приходится на период от двух до шести месяцев.Младенцы с естественной силой нижней части тела имеют тенденцию переворачиваться к шестому месяцу жизни. Это имеет свои преимущества, так как младенцы, которые проводят время на животе после первых шести месяцев бодрствования, могут развить силу верхней части тела, чтобы быстрее отрывать голову от земли.

Предупреждение : Очень важно следить за ребенком в этот период, поскольку СВДС все еще представляет собой естественный риск. Не оставляйте ребенка на животе без присмотра.
Если ваш ребенок катает и бодрствующий, и спящий, это может быть безопасно, если это будет после первых шести месяцев.Это по-прежнему требует контроля и мер предосторожности. Если по прошествии первых шести месяцев ваш ребенок перекатывается на живот во время сна, очень важно устранить любые препятствия для циркуляции воздуха. Это значит, что внутри детской кроватки не должно быть одеял, мягких игрушек, игрушек и т. Д. Проконсультируйтесь с врачом и примите необходимые меры, чтобы ваш ребенок переворачивался во сне, не вызывая проблем.
Ребенок, спящий на животе: Рекомендации по безопасному сну
Есть несколько способов убедиться, что ваш ребенок в безопасности и хорошо отдохнул, и чтобы положение вашего ребенка во время сна на животе не причиняло вреда.
Используйте жесткий матрас: Использование жесткого матраса гарантирует, что ваш малыш получит всю необходимую поддержку. Не кладите его на подушку, водяную кровать, диван или любую другую мягкую поверхность, так как это может ухудшить качество воздуха, которым он дышит. Эксперты также рекомендуют не класть ничего в кроватку, пока ваш ребенок спит.
Снимите накладки на бампер: Эти аксессуары довольно распространены, и почти каждая детская кроватка будет поставляться с возможностью установки накладок.Однако не рекомендуется устанавливать их в кроватку ребенка, поскольку они могут стать причиной удушья.
Не позволяйте ребенку перегреться: Знать правильную температуру для сна ребенка может быть непросто. Однако если вы комфортно себя чувствуете в комнате в одежде с короткими рукавами, то температура идеальная. Обычно рекомендуется поддерживать температуру в помещении от 23 до 25 градусов по Цельсию.
Не накрывайте голову ребенка: Легкие одеяла, которые вы используете для вашего ребенка, должны покрывать его только до груди, когда его руки находятся вне одеяла.Это гарантирует, что одеяло не смещается к голове ребенка.
Используйте соску: Эти устройства могут стать отличным инструментом, чтобы успокоить вашего ребенка и дать ему возможность хорошо выспаться. Однако, если ему это неудобно, или если он выпадает во время сна, не заставляйте его.
Tummy Time, когда ваш ребенок бодрствует
Хотя младенцам не рекомендуется спать на животе, во время бодрствования им обязательно следует лежать на животе.Положите ребенка на живот на твердую и жесткую поверхность с ковриком. По словам Карен Сокал-Гутьеррес, доктора медицины, доктора медицинских наук, младенцы должны лежать на животе, пока они бодрствуют, поскольку это позволяет им укрепить верхнюю часть тела и помогает им лучше дышать во время сна.
Не подвергайте ребенка стрессу этим занятием. Вначале уложите его только на три-пять минут подряд. Позже вы можете увеличить время, когда ребенок привыкнет к нему и наберет для этого необходимые силы.
Заключение : Новорожденный ребенок может спать большую часть дня. Это прерывается только тогда, когда ребенок чувствует голод. С этой важной частью развития младенца следует обращаться с особой осторожностью и осторожностью.

Игры на природе для подростков: Игры на природе для веселой компании взрослых для праздника летом

Написал alexxlab в 5 февраля 1970, 01:00

Игры на природе для веселой компании взрослых для праздника летом

Веселая компания собралась вместе на природе… Какой повод стал причиной встречи? День рождения, юбилей, встреча выпускников, праздничный корпоратив или просто дружеский пикник с друзьями – в любом случае, это событие никак не должно быть скучным и рядовым. Позаботившись об угощении, которое будет особенно аппетитным на свежем воздухе, организатору не стоит забывать о развлечениях для гостей.

Компании бывают разные: и бесшабашная молодежь, и солидные сослуживцы, но любой состав не откажется весело провести время, участвуя в конкурсах или хотя бы наблюдая за ними. Главное, правильно эти конкурсы выбрать и организовать!

Мы предлагаем вашему вниманию большую подборку разнообразных игр и развлечений для проведения на природе среди взрослых. Среди них есть и подвижные, и более спокойные, и требующие работы головой, а также безобидные конкурсы-розыгрыши. Выбирайте те, которые больше подойдут для ваших гостей, можно скомбинировать несколько разноплановых. Праздничное настроение гарантировано вам еще задолго до начала встречи: пока будете планировать и готовить реквизит, вы невольно начнете настраиваться на веселый лад, а по завершении праздника о вашем таланте организатора напомнят улыбающиеся лица друзей на фотографиях.

Конечно, для победителей нужно подготовить памятные призы и сувенирчики.

А теперь – конкурсы на любой вкус!

Различные эстафеты

Один из самых распространенных подвижных конкурсов. На свежем воздухе еще больше возможностей для их проведения. Эстафеты легко можно адаптировать под любую «историю», если вечеринка тематическая, например, пиратская, пляжная и др.
Бегать по очереди можно за чем угодно и с любыми заданиями и препятствиями. Вот несколько интересных вариантов, отличающихся от стандартных типа бега в мешках или с мячом между колен.
«Налил, выпил, закусил».
На столике для каждой команды – рюмка, полная бутылка и нарезанный лимончик. Участники делятся на команды по 3 человека, первый должен, добежав до столика, налить рюмку, второй – выпить, а третий – закусить лимончиком. В рюмке не обязательно должно быть горячительное!
«Ластотрасса».
Дистанцию нужно пройти в ластах, глядя в бинокль, повернутый обратной стороной. Прохождение трассы доставит массу удовольствия зрителям!
«Глазомерщики».
Для каждой команды чертится круг диаметром примерно 50 см. Участникам поочередно завязывают глаза, и они становятся в центр круга. Задача: сделать 8 шагов из круга и вернуться обратно. Команда считает шаги вслух. Следующий участник может приступить к заданию, только если предыдущему удалось вернуться в круг, а не промахнуться или остановиться на границе – в таком случае, придется повторить! Выигрывает команда с лучшим глазомером, участники которой быстрее других справились с задачей.
«Уроборос».
Если кто не знает, это змея, кусающая свой хвост. Участники становятся «паровозиком», держа друг друга за талию или положив руку на плечо впередистоящего. Первый участник (голова змеи) должен постараться поймать «хвост» – последнего участника. Интереснее играть с большим количеством людей.
«Передавалки»
Это разновидность эстафеты, в которой нужно передать один другому предмет разными необычными способами. Важно не только, чтобы предмет быстрее достиг последнего участника, но и чтобы правильно соблюдалось условие, и предмет не упал.
Разные варианты того, что и как можно передавать:
мяч под подбородком;
палку, зажав ее ногами;
книжку в подмышках;
пуговицу на указательном пальце;
зажав спинами или лбами яйцо, опустить его на пол, не разбив (играть лучше на песке).
Еще одна интересная «передавалка» с ведущим – игра «Вкусный бублик». Игроки становятся в круг, ведущий – в середине. В руках играющих, спрятанных за спинами, находится бублик, который они передают по кругу, а улучив удобный момент, откусывают от него по кусочку. Ведущий должен догадаться, в чьих руках бублик, или поймать нарушителя «на горячем» – во время откусывания.
Если ему это не удалось, пока бублик не съели, с него причитается фант! Вместо бублика можно взять огурец.
Командные игры
Разбить участников на группы можно по разным признакам: например, капитаны поочередно выбирают себе членов команды, или же юноши против девушек. Здесь победителем будет не один человек, а вся команда, поэтому приз за победу должен быть предназначен либо каждому участнику, либо быть символическим, например, диплом, вымпел, ленточки, венки победителей и т.п.
Можно, конечно, играть в любую спортивную игру – пляжный волейбол, футбол, мини-гольф и др. Но не менее интересными могут быть шуточные конкурсы-соревнования, и не только спортивные!
«Мокрая подача».
Команды отделены друг от друга чертой (если есть, можно использовать волейбольную или теннисную сетку). Заранее нужно подготовить воздушные шарики, в которые налито немного воды (нечетное количество, лучше 5-7). Шарики по очереди вбрасываются в игру.
Игроки должны перебрасывать их на сторону противника, стараясь, чтобы подача стала «мокрой» не на их половине. Игра длится до последнего шарика, а затем считается количество луж. Играть можно на пляже или просто в жаркую погоду. В девичьей команде гарантирован веселый визг!
«Носорожки».
Эффектнее, если в эту игру играют молодые люди против девушек. Парни будут «носорогами»: им на лоб прикрепляется «рог» – кусочек лейкопластыря, проткнутый канцелярской кнопкой. А девушкам вокруг талии нужно привязать воздушный шарик, чтобы он находился в районе самого пикантного места.
Задача ясна: «носорожки» должны проткнуть шарики, руками ловить девушек нельзя. Можно ограничить место игры и время, пока она длится (например, звучащей музыкой).
«Акулы бизнеса».
На земле чертится или отмечается веревочками «черта бедности» – две линии на расстоянии примерно 2-2,5 м. В этой «реке бизнеса» будут плавать «акулы»: в их команде сначала всего два человека, они должны держаться за руки. Задача остальных участников – преодолеть «черту бедности». Но пока они находятся между линиями, «акулы» могут их поймать, и тогда участник присоединится к ним, удлинив цепочку «акул».
В конце игры нужно посчитать, кого больше – «акул бизнеса» или участников за «чертой бедности» с противоположной стороны! В качестве приза можно вручить шоколадные монетки или копилки.
«Телепаты».
В каждой команде 5 человек. На счет «раз, два, три» они должны, не договариваясь, поднять любое количество пальцев на одной руке. А дальше в ход вступает правило: нужно выбрасывать пальцы до тех пор, пока в каждой команде не получится либо у всех одинаковое количество, либо разное число у каждого игрока, то есть от 1 до 5. Напоминаем, вслух сговариваться нельзя! Победит та команда, которой удалось сделать это первой.
Конкурс способен сплотить компанию и научить понимать друг друга без слов. Еще одна вариация этой игры – за 10 секунд (ведущий громко считает) выстроиться в определенную позицию: по росту, по цвету волос от светлого к темному, построить треугольник, «восьмерку», «круг внутри круга»…
«Застольная».
Каждой команде из 3-5 человек во главе с капитаном вручается дыня и нож. Задача каждой команды – как можно быстрее справиться с угощением. Правила такие: режет и раздает капитан, а сам он имеет право съесть только последний ломтик. Вместо дыни может быть арбуз, большое яблоко, пирог.
Дирижер в караоке. Нужен ведущий и две команды. Каждая команда выбирает песню, которую хорошо знает. Ведущий будет дирижировать: палец вверх – пение вслух, вниз – про себя. Команды начинают петь одновременно, а ведущий дает им сигналы, когда петь беззвучно, а когда вновь включать голос. Иногда это может происходить не одновременно. Сбившийся игрок выбывает. В конце концов, последний «певец», самый внимательный, получит главный приз.
Парные игры
Конечно, в игре не обязательно будут участвовать только двое. Имеется в виду, что конкурсы основаны на взаимодействии или противодействии двоих участников. А вот кто будет этими двумя – выяснится в процессе игры!
«Половинки».
Участвуют пары – парень и девушка. Они сцепляются локтями, а свободными руками (у одного из них – левая, другой владеет правой) они должны выполнить какое-то действие, например, надеть варежки, порвать газету на мелкие клочки, развернуть 2 конфеты и угостить друг друга!
«Кто передо мной?»
Ведущий – в центре круга гостей, ему завязывают глаза. Круг начинает двигаться вокруг ведущего, пока он не скажет «стоп». Теперь ему нужно подойти к человеку, оказавшемуся напротив, и попытаться выяснить, кто перед ним. Можно не вводить никаких ограничений, это и так достаточно непростое задание.
Но если компания близкая, будет весело определить друга или подругу… по запаху, не используя прикосновения, или только по руке. Если догадка правильная, узнанный занимает место водящего. Если после 2 версий друг не опознан, круг вращается снова.
«Шляпа».
Ведущий сидит на коврике в середине круга, а в кругу – вперемешку парни и девушки. На каждом, кроме ведущего, шляпа. Каждая девушка сообщает одному из парней на ухо какой-либо цвет, а он ей – название цветка. Ведущий объявляет, к примеру: «Белая роза!» Если эти слова ни за кем не закреплены, ничего не происходит, и ведущий пытается снова. Если есть только парень «Белый» или девушка «Роза», то они должны надеть на ведущего шляпу и занять его место. А вот если в наличии оба, то они должны попытаться надеть свою шляпу на ведущего, а если не получается, то на партнера.
Кто остался в своей шляпе или вообще без шляпы – водит. Прошляпил…
«Поединок».
Молодые люди всегда рады сразиться во славу прекрасных дам. Поединок будет происходить на травке, на песке или в мелководном бассейне. За пояс плавок или брюк каждого участника сзади заткнут длинный лоскут ткани, у каждого участника – своего цвета. Правила просты: нужно первым выхватить лоскут противника, не дав ему выхватить свой, и победно вскинуть «вымпел» вверх, на радость болельщицам.
«Бутылочные городки».
В этом конкурсе участвуют команды мужчин, а девушкам останется быть хохочущими зрительницами. Сначала нужно соорудить фигуры для сбивания из деревянных брусочков, коробков или пустых пластиковых бутылок и дать им интригующие названия. Для каждой команды должно быть одинаковое количество фигур (каждому участнику – по одной).
Затем участникам сзади за ремень брюк привязывают на веревочке пустую бутылку. Длина веревочки – около 50 см, свисая, бутылка не должна доставать до земли. А теперь нужно, раскачивая бутылку, сбить все фигуры, не используя руки.
Игры у воды
Очень часто компании собираются на пляже, у речки или возле бассейна, совмещая отдых с купанием. Многие игры можно провести в расчете на то, что сразу после них неплохо бы окунуться!
«Царевна-ракушка».
В эту игру нужно играть на песке. Все вместе нагребите большую песчаную гору, на вершину которой уложите крупную ракушку или камушек. Затем все участники, рассевшись вокруг горы, начинают потихоньку подгребать песок в свою сторону, пока «царевна-ракушка» не сползет прямо в руки… проигравшему.
«Минное поле».
Один из участников ложится на песок, а вокруг него другие игроки кладут по камушку. Условие: камушки не должны касаться лежащего. Он должен подняться на ноги, не задев ни одной «мины». Конечно, дружеские советы допускаются!
«Футболка на память».
Это не конкурс, а, скорее, просто веселое развлечение. Вам понадобятся аэрозольные краски в баллончиках и белые футболки – по 1 на каждого участника. Разрисуйте футболку, как фантазия подскажет, подарите кому-то из гостей (а вам подарит другой участник), наденьте – и бегом фотографироваться. А от праздника на память останется чудный сувенир!
«Аквагрим».
Можно использовать обыкновенную гуашь. Гости в купальниках разбиваются на пары и устраивают «сеанс одновременного боди-арта». После этого – дефиле каждого участника, фотосессия и немедленное купание!
Для интеллектуальной компании. Не спортом единым живо веселье
Некоторым людям больше нравится не бесшабашное веселье, а игры, заставляющие проявить смекалку, логическое мышление, живость ума, а также с удовольствием развить эти качества в совместных играх. Ну что ж, нам есть что предложить умникам и умницам!
«Клавиатура».
Все стоят в кругу. Каждый – буква на клавиатуре (любая, по порядку). Хлопок в ладоши – нажал букву. Все вместе хлопают дважды – пробел. Знаки препинания не печатаются. Ведущий, стоящий в круге (он будет следить за правильностью), придумывает фразу для печатания (пословицу, строчку из песни и т.п.). Он командует, кто начнет печать («От Лены по часовой стреле – начали!»).
Если кто-то захлопал не в лад, ведущий переспрашивает «Какое слово печатаешь?», давая возможность исправиться. Если «печать» сбилась, ее начнут сначала, но уже без игрока-путаника. Фразу смогут допечатать самые внимательные (иногда их остается всего двое)…
«Перебрасываемся мячами и словами».
Все стоят в кругу, передавая друг другу мячик или другой предмет. Отдавая мяч, каждый говорит любое слово-существительное, а берущий должен ответить соответствующим прилагательным или глаголом. Например, «Бабочка» – «Яркая!» или «Летит!» Отдавая мяч дальше, нужно сказать новое слово. Вроде бы нетрудно, не правда ли?
Но ведущий, стоящий в кругу, постепенно увеличивает количество мячиков! Так что придется одновременно работать и руками (передавать мячи), и головой (придумывать слова), причем делать это быстро! Прекрасная тренировка мышления, к тому же, очень веселая и азартная.
«Что на спине?».
Один участник рисует другому пальцем на спине контуры какого-то простого предмета (дом, яблоко, рыбка и т.п.). В зависимости от того, что ощутил, участник старается показать другим гостям этот предмет, не используя слова, а они должны отгадать, что было изображено на спине.
«Гвалт — шифровка».
Один из участников отходит в сторонку, а другие достают из конверта по карточке, на каждой из которых написано одно из слов, составляющих известную пословицу или строку из песни. Затем участник попадает в круг, где каждый начинает одновременно твердить только свое слово. В этом гвалте нужно попытаться разобрать все слова и сложить их в искомую строчку.
Игры-розыгрыши
Чаще всего цель этих игр – не победа, а веселое настроение зрителей и участников. Жаль только, что их нельзя повторить дважды в одной компании!
«Веревочки».
На куст наброшены веревочки подлиннее, к концам которых привязаны коробочки с призами (так кажется на первый взгляд). Ведущий объявляет зрителям, что надо смотать свою веревочку на палочку как можно быстрее и получить приз.
Подвох в том, что сматывать гости будут веревочки друг друга, только с разных концов. А призы привязаны совсем другими веревочками, концы которых надежно запрятаны.
«Лабиринт».
На дорожке устанавливается несколько препятствий – табуретка, миска с водой, натягивается веревочка. Участника просят пройти лабиринт – сначала, для тренировки и запоминания трассы, с открытыми глазами, затем глаза завязывают.
Все с дорожки быстро убирается, и участник под советы смеющихся зрителей преодолевает несуществующие препятствия.
«Наждачок».
Мужчинам выдается по палке, концы которых на длину 5 см покрыты красной краской, и по куску наждачной бумаги. Задача – как можно быстрее очистить палку от краски. Игра особенно популярна после 5 рюмки.
«Сильное дыхание».
На табурет кладется теннисный шарик. Для участия вызываются двое. Ведущий просит их одновременно дуть на шарик с разных сторон. В чью сторону тот скатится, тот проиграл – дыхание должно быть сильным.
После того, как участники пару раз попробовали это сделать, ведущий усложняет задание, завязав дующим глаза. Пока они набирают побольше воздуха, теннисный шарик быстро заменяется… например, тарелкой с мукой!
Еще несколько веселых конкурсов для всех
Это игры-конкурсы, в которых не нужно разделение на команды: участвовать могут все одновременно. В таких играх вполне может быть победитель, заслуживший главный приз. Остальные просто получают удовольствие!
«Ласковое слово».
Нужно по очереди говорить соседу ласковое слово. Кто не смог за 5 секунд подобрать еще не звучавший вариант – выбывает. Самому ласковому – приз и поцелуй проигравшей!
«Призовой шар».
Заранее надо надуть много воздушных шариков, в один из них спрятать бумажку со словом «приз». Остальные могут быть пустыми или с водой, конфетти и т.п. Шарики развесить на всей площадке. Гости будут протыкать их, пока не отыщется призовая бумажка.
«В копилочку!»
Каждому игроку выдается банка – копилка, можно наклеить на них опознавательные наклейки. На траве, пеньках, тропинке рассыпается несколько горстей мелочи. Участники должны собирать ее босыми ногами и относить в свою «копилку» – тоже, естественно, без помощи рук. Кто окажется «богаче»? Покажет финал игры.
Бессменные хиты
Простые и всем известные игры, любимые во многих компаниях, позволяющие празднику всегда пройти «на ура». Хоть они и не оригинальны, многие консерваторы новым придумкам предпочитают именно их. Мы только напомним вам о некоторых из них.
«Сказка – ложь, да в ней намек».
Эта игра пользуется неизменной популярностью не только на взрослых праздниках. Её можно смело включать и в программу игр под открытым небом для детей.
Каждый участник получает роль (вытаскивает ее по жребию) и какой-то элемент реквизита. Затем ведущий начинает читать текст сказки, и каждый исполняет роль в меру своей фантазии. Тексты можно придумать самим или найти в Интернете, главное, чтобы слова-названия ролей в сказке встречались как можно чаще.
Особенно интересно, когда участников много, и распределение ролей нестандартное. Пусть их получают не только принц и принцесса, но и «конь», на котором принц скакал, или «балкон», на котором принцесса мечтала.
«Крокодил».
Показать без использования речи определенное слово, песню, фильм… Что может быть увлекательнее? Играть лучше командами, чтобы одна придумывала загадку для игрока из другой команды, и он разыгрывал пантомиму перед «своими». Можно заготовить загадки заранее, написав их на карточках, и вытаскивать наугад.
«Фанты».
Фант можно брать за проигрыш в любом предыдущем конкурсе или просто взять у игроков по одной вещи. Часто для определения того, кому выполнять задание, используется раскрученная бутылочка. Ну, а сами задания есть в изобилии в Интернете.
Можно приобрести готовые наборы «Фанты для взрослых» на различную тематику, в том числе и фривольную, на любой вкус!
«Мафия» – игра на все времена, подходящая и для помещения, и для пикника.
Много интересного можно придумать, собираясь на встречу в формате «open-air». Как видим, вовсе не обязательно превращать ее в заурядное поедание шашлыка. Пусть она пройдет весело и неординарно.
Чтобы зафиксировать на память самые интересные моменты, позаботьтесь о фотоснимках. Лучше всего пригласить фотографа – ведь любому гостю, будь он даже маэстро фотоаппарата, тоже захочется поучаствовать в конкурсах. Выбирайте, организовывайте и веселитесь на полную катушку!
Взрослые игры и конкурсы на природе, даче, в лесу
Ссылка на первую подборку развлечений на природе
Отдых на природе любят все. Свежий воздух, вкусная еда и задорные развлечения сделают простой пикник отличным времяпровождением. Если с первыми двумя пунктами все понятно, то с третьим придется потрудиться. Как правильно подобрать и организовать досуг, чтобы провести время весело и не унывать? Вот об этом мы сейчас и поговорим.
Для того чтобы правильно организовать отдых и подобрать подходящие развлечения, нужно определиться с тем, как именно хотите провести время. Существует много разных вариаций отдыха на природе.
Первый вариант самый простой – отдых без развлечений. Достаточно организовать пикник и просто наслаждаться окружающими красотами и чистым воздухом. Но вот только после того, как все вкусности будут съедены, а заняться будет нечем – отдых быстро станет унылым и не принесет ярких впечатлений. Впрочем, исключать такое времяпровождение нельзя – ведь у каждого разные вкусы и иногда просто хочется отдохнуть.
Второй вариант подойдет для любителей активного отдыха. Достаточно разбавить досуг на природе разными спортивными играми. Можно заняться волейболом, футболом или бадминтоном.
Третий вариант – несколько необычный, но очень интересный. Различные квесты, пейнтбол и страйкбол подарят незабываемые эмоции и яркие впечатления.
Четвертый вариант – самый популярный и интересный. Разнообразить досуг конкурсами. Принять участие смогут абсолютно все. Достаточно подготовить увлекательную программу.
Именно о последнем варианте и поговорим более подробно. Ниже представлены интересные конкурсы на природе для взрослых, которые станут приятным дополнением к пикнику.
Конкурс «Угадай кто»
Отлично подойдет для шумной и веселой компании. Конкурс происходит таким образом. Одному из парней необходимо завязать глаза. Девушек выстраивают вряд. Парень должен определить, кто находится перед ним, используя любые доступные средства. Девушкам же, в свою очередь, нельзя произносить ни слова и делать что-то, что может их выдать.
Всем парням завязывают глаза по очереди, а девушек меняют местами. После того, как все участники озвучат свои ответы, подсчитывается количество баллов каждого игрока и определяется победитель.
Потом проводим наоборот – завязываем глаза девушкам.
Конкурс «Пивные шашки»
Для проведения нужно нарисовать мелом или краской на асфальте или траве своеобразную шахматную доску. В каждую клетку необходимо поставить маленький стакан с пивом (для более смелых можно поставить банки или бутылки пива). Разумеется, тара должна отличаться.
Игроки принимаются за настоящую партию игры в шашки, где самими шашками является пиво. И когда кто-то из игроков побьет «шашку», то в качества награды он должен выпить ее содержимое. Отказываться от своего приза нельзя – это воспринимается как личное оскорбление.
Игра «Палатка своими руками»
Эта игра прекрасно подходит для проведения где-нибудь в лесу. Всех присутствующих необходимо распределить на две команды и дать задание построить самый настоящий шалаш. Время не следует растягивать, а лучше ограничить его в пределах 20-30 минут. Шалаш должен обладать прочными стенами и крышей. Обязательное условие – все участники команды в него должны поместиться. Использовать можно любые материалы – палки, листья… Победит команда, чей шалаш будет устойчивее, прочнее и вместит всех участников.
Эстафета «Передай мешочек»
Старые добрые эстафеты также могут стать отличным способом весело провести время.
Необходимо подготовить небольшой мешочек с горохом или песком. На месте проведения начертить две параллельные линии на расстоянии 5-7 метров друг от друга. Либо же просто условно их обозначить, где точкой отсчета могут стать два дерева. Далее необходимо разделить всех присутствующих на 2 команды. Игроки обеих команд выстраиваются друг за дружкой в шеренгу возле одной из линий. Первому участнику кладется на голову мешочек. Игроки обеих команд стартуют одновременно. Участник должен пройти с этим небольшим мешком на голове до второй линии, присесть, развернуться трижды вокруг своей оси, вернуться к команде и передать мешочек следующему игроку. Если мешочек во время выполнения задания упал, то игрок возвращается к команде и выполняет все действия снова. Победит та команда, участники которой первыми выполнят задание.
Проводить эстафету интересно, когда все присутствующие немного выпьют и выполнить задание будет труднее.
Игра «Принеси целым»
Для этой забавной игры необходимо поделить всех присутствующих на команды по 2 человека. Один из них будет поваром, а другой курьером. Распределить роли можно методом жеребьевки. Задача повара простая. Ему необходимо стоять с условной сковородкой (или же настоящей) и ждать курьера. А вот для курьера задание сложнее. Ему вручается ложка и сырое яйцо. Задача состоит в том, чтобы донести яйцо, лежащее в ложке, которая зажата в зубах, целым к повару. Расстояние между участниками команды должно быть не менее 5 метров. Но чем больше – тем лучше. Победит команда, курьер которой первым принесет целое яйцо.
Игра «Пора попрыгать»
Это развлечение – аналог прыжка через костер. Но если прыгать через огонь довольно опасно, то перепрыгнуть через «бревно» очень просто, а главное безопасно для здоровья. На роль бревна можно выбрать крепко спящего человека, который обязательно найдется неподалеку от горячительных напитков. Вот только помните, что прыгать через новоиспеченное «бревно» обязательно нужно четное количество раз, ведь иначе он не вырастет J
Главное в игре – успеть запечатлеть во время прыжка каждого участника.
Игра-розыгрыш «Станем дружно в строй»
Перед началом выбирается один ведущий. Далее все игроки выстраиваются в одну линию спиной к ведущему. Ведущий должен пройти вдоль всех участников и каждого похлопать по спине или плечу ладошкой. Сколько раз хлопнет – такой порядковый номер человека. После того, как все получат свою порцию хлопков, участники должны выстроиться в ряд, следуя своему порядковому номеру. При этом никто не имеет права произносить ни слова. Вся загвоздка в том, что ведущий может ведь сделать одинаковое количество хлопков некоторым участникам.
Выглядит очень смешно, когда все участники, подмигивая, притопывая и свистя, пытаются создать строй. Так что обязательно снимите это на камеру – игрокам самим будет интересно позже понаблюдать за собой.
Игра «Передай другому»
В неё можно сыграть во время трапезы, когда гости уже начинают немного скучать. Все участники садятся в круг. Одному из игроков выдается пуговица. Он кладет ее на указательный палец. Далее он должен передать ее следующему игроку, не прикасаясь руками к этой пуговице – только с пальца на палец. И так по кругу. Участник, который не смог передать пуговицу – выбывает. Игра продолжается до тех пор, пока не будет определен один победитель.
На первый взгляд игра простая, но на самом деле передать пуговицу довольно трудно. Особенно в шумной веселой компании, которая свистом и криками пытается сбить игроков и отвлечь их.
Игра «Кого нет?»
Лучше всего играть, когда компания большая и люди в ней малознакомы. Но даже когда все друг друга знают хорошо – игра от этого менее интересной не станет. Одному из участников завязываются глаза. В это время, кто-то из присутствующих прячется. Далее тому, у кого были завязаны глаза, их развязывают. Он должен угадать, кого из участников нет, а когда ему это удастся – еще и описать, во что он был одет. Можно усложнить задачу. Во время отгадывания отсутствующего гостя, все остальные должны не стоять на месте, а постоянно передвигаться, дабы отвлечь угадывающего игрока.
Игра «Спички»
На стол высыпается коробок с обычными спичками. Игрок должен брать по одной спичке, при этом не касаясь другой. Как только спичка, кроме той, которую тянет игрок, пошатнется, то право вытягивать спички переходит другому участнику. И так до тех пор, пока из горсти спичек не останется ничего. Побеждает тот, кто в итоге вытянет большее число спичек.
Конкурс «Наоборот»
Выбирается один ведущий. Все остальные выстраиваются в ряд. Суть заключается в том, чтобы сделать все наоборот. Ведущий выполняет какую-либо команду, а участники должны повторить ее в точности наоборот. Например, если ведущий поднимает левую ногу вверх, вы должны опустить правую ногу вниз. Тот из участников, кто ошибается, становится ведущим. Но уже стать снова участником он не сможет. Это соревнование на вылет. Побеждает тот, кто не допустит ни одной ошибки.
Игра «Необычная фигура»
Эта игра является разновидностью всем известных шарад. Выбирается один человек, который будет судьей. Все присутствующие делятся на команды по два человека. Один из участников команды должен нарисовать пальцем на спине другого участника какую либо фигуру. Можно сделать фигурой просто воображаемой, а можно приклеить обычный листок, на котором нарисовать фигуру ручкой, а далее просто обвести ее контуры пальцем уже на спине игрока. Сообщать о том, что изображено – категорически запрещено. Далее участник должен в танце, или просто шагая вперед, изобразить эту фигуру. Все остальные игроки должны угадать, что же было изображено на спине участника. Побеждает команда, чью фигуру распознали большинство присутствующих.
Игра «Сможешь ли?»
Эта игра также не требует никакой дополнительной подготовки. Достаточно лишь взять апельсин или яблоко. Участники должны по кругу передавать его, но при этом использовать разрешается лишь плечи и подбородок. Руками брать съедобный «мяч» строго запрещено. Тот, кто теряет «мяч» или нарушает правила (касается его руками) – выбывает из игры. Продолжается это до тех пор, пока не останется двое победителей.
Игра «Бутылочка»
Понадобятся обычная бутылка и несколько небольших листков бумаги. Желательно, чтобы количество листочков было немного больше общего количества всех участников. Каждый игрок пишет на листке по 1-2 задания, сворачивает в трубочку и засовывает в бутылку. Задания должны быть интересными и смешными. Например, залезть на пенек и изобразить животное, нарисованное на картинке или изобразить своего друга, присутствующего здесь пьяным и т.д. Далее раскрутить бутылочку и тот, на кого она будет показывать, должен достать одно задание и выполнить его.
Еще прикольные задания смотрите здесь.
Игра «Интересный танец»
Желательно, чтобы принимали участие как можно больше людей. Все распределяются на пары, предпочтительно парень-девушка. Каждой паре выдается газета. Они должны стать на нее так, чтобы не выходить за пределы. Включается музыка (можно на телефоне) и пары начинают танцевать. Потом газета складывается вдвое, снова включается музыка и пары продолжают танцевать. Та пара, которая выступит за пределы газеты – покидает конкурс. Ставьте треки с разной ритмичности.
Игра «Везунчик»
Подойдет для компании, которая любит горячительные напитки. Участнику завязываются глаза. Берут три стопки или пластиковых стаканчика. В два из них наливают водку, а в третий обычную воду. Задача игрока – выпить содержимое одного стакана и запить его другим. Наблюдать за эти весьма забавно, ведь далеко не каждый способен запить воду водкой.
Если времени на подготовку не хватает, а хочется развлечь друзей и родных чем-то больше чем просто конкурсом или игрой, квест будет отличным решением.
12 готовых разнообразных заданий помогут весело и с азартом провести час-полтора. Подробнее смотрите здесь.
Игры для подростков — развлечения и игры без компьютера для детей!
В этом разделе мы отобрали игры для подростков. Тинейджеры, которые считают себя выросшими из салок, могут с удовольствием сыграть во что-нибудь более «хитрое», например, в Зомби.
Сохраните для себя, поделитесь с друзьями:
Подробнее про игру Данетки
Оценка: 3.4 (голосов 211), комментариев: 6
Весёлая игра на ловкость с мячиком. Она отлично подойдёт как для улицы и пляжа, так и для детского праздника в достаточно большом помещении.
Подробнее про игру Калека
Оценка: 4 (голосов 180), комментариев: 31
Увлекательные современные кубики для детей и для взрослых помогут развить ловкость, мелкую моторику и координацию движений. Играть можно и в одиночку, и нескольким игрокам.
Подробнее про игру Дженга
Оценка: 3.6 (голосов 100), комментариев: 12
Подробнее про игру Петушки
Оценка: 3.6 (голосов 187), комментариев: 46
Традиционное русское развлечение — игра лото. Несложные правила и интересный процесс позволят быстро научить даже самых маленьких детишек этой игре и провести несколько интересных вечеров в тёплом семейном кругу.
Подробнее про игру Лото
Оценка: 3.4 (голосов 345), комментариев: 14
Ещё одна задорная разновидность салок — игра «Чай-чай-выручай» или Колдунчики. Между прочим, современные дети и подростки приловчились играть в неё зимой на катке, а летом — на роликах.
Подробнее про игру Чай-чай-выручай
Оценка: 3.8 (голосов 194), комментариев: 52
Азартная подвижная игра для команд физически подготовленных мальчиков. Мало запрыгнуть на Слона — вот сумейте ещё на нём удержаться!
Подробнее про игру Слон
Оценка: 3.3 (голосов 417), комментариев: 19
В городе действует Мафия! Каждую ночь она убивает честных граждан. Все жители города сплотились на борьбу с ней! Непримиримый борец, Комиссар Каттани с риском для жизни выходит на улицы ночного города для того, чтобы найти и обезвредить зарвавшихся мафиози…
Подробнее про игру Мафия
Оценка: 3.4 (голосов 344), комментариев: 36
Азартный и совершенно несложный способ занять компанию детей в поездке на автомобиле.
Подробнее про игру Собака!
Оценка: 3.6 (голосов 326), комментариев: 41
Весёлая и шумная игра-соревнование в стиле «вопрос-ответ». Это отличный шанс для игроков проявить свою эрудицию, сообразительность и находчивость, а также весело провести время в дороге или дома.
Подробнее про игру Кто я? (Тарантинки)
Оценка: 3.9 (голосов 501), комментариев: 85
Страницы
Конкурсы на Природе — Коллекция Конкурсов
Конкурс № 3798
Дата: 10.02.2011, 20:43
«Помоги раненому»

Конкурс подвижный и живой, в котором нужны и ловкость и сноровка. Его хорошо проводить в на открытой площадке, но подойдет и спортзал, и просто большое помещение. Такой конкурс хорошо проводить среди школьников, но он развеселит и людей постарше. Этот конкурс даже полезен, ведь он всегда входил в упражнения из Гражданской Обороны.
Итак, все участники делятся на команды, число участников в каждой команде кратно трем. Ведущий определяет дистанцию. Теперь каждая тройка в эстафетном порядке должна пробежать свою дистанцию. Условие такое: двое бегут, перенося третьего – он изображает раненого. Побеждает, естественно, самая быстрая команда.

Конкурс № 3776
Дата: 08.02.2011, 18:29
«На поиски сокровищ»

Этот конкурс требует хорошей подготовки. Но зато любой детский день рожденья, любое детское мероприятие он превратит в настоящее увлекательное приключение.
Лучше всего его проводить в парке, во дворе дома, но годится и квартира, школа, актовый зал.
Заранее пишутся пронумерованные записочки и рассовываются по тайникам. В каждой записке поочередно дается ссылка на следующую. Можно условно составить карту расположения «сокровищ». Итак, дети получают карту, затем действуют по схеме: первая записка – вторая – третья – четвертая – сокровища.
Если разделить детей на две команды, то они могут соревноваться между собой, кто найдет сокровище быстрее.
В любом случае, организаторы должны помнить, что сокровищ должно хватить на всех. Лучше всего, если это будут пакетики конфет.
Дети отправляются «на поиски сокровищ», в сопровождении взрослых, особенно, если предполагается провести конкурс на свежем воздухе. Затем они возвращаются в дом, где их ждут вкусные булочки «сосиска в тесте». Этого достаточно, чтобы день рожденья запомнился надолго.

Конкурс № 3756
Дата: 01.02.2011, 21:15
«Рыцарский турнир»
Летнее тепло вытягивает множество компаний в дачные зоны, на шашлыки, в лесопарки. Отличный повод провести пару активных конкурсов на природе. Если в компании достаточно мужчин, то можно провести рыцарский турнир. Для минимального рыцарского турнира нужно хотя бы 4 человека. Ведущему лучше не раскрывать карты перед будущими участниками.
Итак, приглашаем для участия в конкурсе четное число мужчин. Далее предложить им разбиться на две группы – холод и тепло. Те, кто выбрал холод – выбирают холод оружия и доспехов. Те, кому дороже тепло, выбирают тепло верного коня. Так ведущий должен объяснить участникам. На самом деле группа «тепло» будет играть роль коней. А «холод» — изображать из себя всадников на этих конях.
Можно выбрать королеву. По ее сигналу – королева бросает платок – турнир начинается. Рыцари бьются на выбывание. Упавший с коня считается проигравшим. Конечно, хорошо, если дамы в этом момент сыграют роли дев милосердных. Победителем является не только благородный рыцарь, но и его конь. Не забудьте их поощрить.

Конкурс № 3546
Дата: 17.01.2011, 15:47
Вслепую
Игра имеет большой успех среди молодежи. Скажем, выехали студенты на пикник. В такой компании, почти всегда, присутствует приблизительно одинаковое количество парней и девушек.
Происходит все так. Одному из парней завязывают глаза. Потом девушки выстраиваются в ряд. Ведущий подводит юношу то к одной из девушек, то к другой.
Задача игрока состоит в том, что он должен определить какая именно из девушек в данный момент стоит перед ним. Само собой, с завязанными глазами это сделать не просто. Участник должен будет использовать руки или обоняние, чтобы понять, кто перед ним стоит. Девушки, в свою очередь, должны сохранять полное молчание. Иначе ее могут узнать по голосу.
Затем глаза завязывают другому участнику, третьему и так всем по очереди. Девушки каждый раз меняются местами.
Потом подсчитывают количество верных и неверных ответов и определяют победителя.

Конкурс № 3545
Дата: 17.01.2011, 15:46
Перекати мяч
Игра может проводиться на природе. Количество участников должно быть четное. Дополнительно для игры потребуются маленькие резиновые мячи, соответствующие количеству пар, принимающих участие в игре.
Партнеры становятся друг напротив друга, держа между животами мяч. Их задача заключается в том, чтобы вращательными движениями докатить мяч до подбородка партнера, который меньше ростом.
Можете представить реакцию наблюдателей со стороны!
Желательно, чтобы в паре участвовали парень и девушка.
Выигрывает та команда, которая раньше остальных игроков справится со своим заданием.

Конкурс № 3544
Дата: 17.01.2011, 15:45
Поиски горючего
Пока идет приготовление к пикнику, шашлык еще жарится, и кушать пока еще нечего, один из компании (ведущий) прячет сумку с водкой в речку. Он должен это сделать так, чтобы никто его не увидел. Рано или поздно, кто-нибудь из компании заметит, что водки нет, и станет искать ее. Тогда ведущий объявит всем, что горючее находится в надежном месте и предложит остальным желающим отгадать, где именно.
Все участники пикника, по очереди, начинают выкрикивать свои предположения о месте нахождения сумки со спиртным. Ведущий отвечает то «Тепло», то «Холодно», то «Теплее» или «Холоднее». Все зависит от того, сколько осталось времени до готовности шашлыка. Другими словами, он просто тянет резину (время). Когда шашлык уже готов и все приготовления к пикнику закончены, ведущий наконец-то кричит «Горячо»! И достает из речки охладившуюся водку.

Конкурс № 3543
Дата: 17.01.2011, 15:44
Проводники
Эта игра применяется на природе, когда часть компании уже приехала на место сбора, а остальные еще в пути. В ней может участвовать такое количество людей, которое будет соответствовать количеству прибывающих на пикник.
Правила очень просты. Каждый из участников берет мобильный телефон, звонит тому человеку, который находится в пути, и объясняет наиболее доступно, как можно добраться до места.
Так постепенно все остальные участники пикника подтягиваются к месту отдыха. Затем каждый из них делится с товарищами, как ему объяснили дорогу.
Выигрывает тот из проводников, кто самым доступным способом объяснил дорогу.

Конкурс № 3542
Дата: 17.01.2011, 15:43
Охота на медведя
Для этой игры нужно выбрать «медведя», на которого будут «охотится». Остальные же участники, соответственно, будут «охотниками».
Игроку, который будет «медведем», цепляют на спину круг из картона. Это будет «мишень». А участникам, которые будут охотиться, выдаются патроны в виде ценников-наклеек.
По команде ведущего «охотники» должны постараться бросить свои наклейки так, чтобы они попали на картонный круг, служащий мишенью. А участник, играющий «медведя», должен изворачиваться. Его задача заключается в том, чтобы пули не попали в цель.
Затем, ведущий выбирает неудачника, который промахнулся и назначает его исполнять роль «медведя».

Конкурс № 3540
Дата: 17.01.2011, 15:42
Сиамские близнецы
Участники делятся на пары. Ведущий связывает им ноги заранее приготовленными веревками. Это нужно сделать таким образом, чтобы игроки смогли передвигаться.
Затем, всех «близнецов» выстраивают в ряд. После этого, каждой паре ведущий придумывает всевозможные задания. Например, дойти до реки, набрать в ведро воды, и принести его обратно. Или, пойти насобирать сухих веток для костра. Фантазия ведущего может быть безграничной (в пределах разумного, конечно).
Для того, чтобы подстегнуть участников, можно объявить для победителей какой-нибудь приз.
Побеждает та пара, которая первой выполнит задание ведущего. Так как все участники будут стараться все сделать как можно быстрее, то они постоянно будут спотыкаться, падать, подгоняя друг друга и т.д. Со стороны все это будет выглядеть очень весело.

Конкурс № 3539
Дата: 17.01.2011, 15:41
Лифт
Организовать эту игру можно в лесу, на пикнике, или на пляже. Необходимо иметь с собой как минимум десяток сырых яиц. Вместо яиц можно использовать маленькие мячики, но тогда будет не так интересно.
Желающие участвовать делятся на пары, которые становятся спинами друг к другу, слегка наклоняясь вперед. Между спинами каждой пары должно быть зажато сырое яйцо.
Задача игроков состоит в том, чтобы постараться как можно аккуратнее опустить яйцо на землю. Само собой разумеется, что яйцо не должно разбиться. Если вы будете проводить игру на песчаном пляже, то яйцо, возможно и не разобьется. Но еще всегда есть вероятность того, что яйцо раздавят сами игроки, которые его пытаются опустить.
Выигрывает та пара, у которой яйцо останется целым.

Интересные игры для компании взрослых на природе: активный отдых для веселых друзей (летом и зимой)
Проводить время на свежем воздухе без гаджетов и других благ цивилизации очень полезно как для физического, так и для эмоционального здоровья. Мы выбрали самые прикольные игры для компании взрослых на природе — будет, чем заняться в перерывах между пикником.
Подвижные и активные игры для компании на природе
Твистер
Веселая игра хороша и летом, и зимой. Если у тебя есть специальное полотно с цветными кружками, захвати его с собой! Если нет, вооружись цветными мелками или баллончиками с краской. Разметку легко сделать и на асфальте, и на траве, и даже на хорошо вытоптанном слое снега.
Метание колец
Даже если у компании совсем нет никаких приспособлений, подвижным играм все равно быть! Наверняка, отправляясь на природу ты и твои друзья захватили несколько стандартным стеклянных бутылок с напитками.
Чтобы веселье началось, остается расставить их в ряд и найти кольца подходящего размера. Их можно купить в специальном магазине или сделать самостоятельно: вырезать из картонной коробки из-под пиццы или смастерить иным способом. В азартной и увлекательной битве победит тот, кто накинет больше всего колец на горлышко бутылки.
Волейбол
Отличный вариант игры для небольшой компании в летний период. Нужно не забыть взять мяч и подобрать хорошую локацию: даже если нет сетки, можно играть в кругу, но поверхность земли должна быть ровной, а вокруг не должно быть много деревьев или кустов. Если собираетесь в лес, выберите другой вариант. Но для газона или пляжа — то, что нужно.
Другие подвижные игры для большой компании на природе всем хорошо известны: это могут быть вышибалы, любые эстафеты школьных времен, командные спортивные игры, прятки.
Конкурсы, которые помогут совместить приятное с полезным
Самый быстрый повар
Не секрет, что в любой компании самое рутинное занятие — это подготовка блюд к пикнику или приготовление шашлыка. Если есть задор и чувство азарта, эту скучную часть тоже можно превратить в игру. Разделитесь на команды, распределите продукты и обязанности по участникам каждой группы.
Уборка территории
Аналогично предыдущему конкурсу можно весело провести заключительную часть вечера — уборку после пикника. Раздаем каждому по мусорному мешку равного объема, засекаем время, а в конце определяем самого шустрого победителя, который собрал больше всех. Так можно организовать и мини-субботник перед самим пикником — польза для здоровья и экологии обеспечена.
Конкурс замороженных футболок
Идеальная игра, которая помогает освежиться в летний зной. Накануне вечером хорошо намочи несколько футболок водой, отожми и положи на ночь в морозилку, а утром не забудь захватить их с собой в термосумке.
Когда солнце начнет припекать, раздай каждому по футболке и засекай время. Победит тот, кто быстрее «разморозит» ее и сможет натянуть на себя (или соседа).
Интересные игры с надувными шарами
Пингвиний шаг
Все участники разбиваются на команды по два человека. Пара должна зажать воздушный шарик между лбами или животами друг друга. Та команда, которая первой дойдет до финишной черты, получается приз. Если шарик укатился, выскочил или лопнул, команда выбывает из конкурса.
Магический шар
Одна из увлекательных игр для компании друзей на природе. Каждый участник берет шар и самостоятельно надувает его, но не завязывает, а зажимает отверстие рукой. Коробка с призами устанавливается в нескольких метрах от воображаемой линии старта.
Далее все игроки встают на линию и поочередно отпускают шары, которые тут же начинают, постепенно сдуваясь, отлетать вперед. Тот, чей шарик окажется ближе к коробке с подарками, первым получает любой приз.
Лайфхак: на одну команду игроков лучше взять шары разных цветов, чтобы не запутаться.
Важно, чтобы призы были действительно интересными, чтобы у участников и было желание продолжать игру. Это не обязательно должны быть сувениры: сладости и другие угощения тоже подойдут.
Не пропустите
Взмах веером
Каждому участнику выдают по воздушному шарику и вееру. Все игроки встают в одну линию. В ста метрах (расстояние можно варьировать) встает ведущий. Он будет своеобразной чертой «финиша».
После команды «Начали!» участники должны слегка подбросить шарик в воздух и при помощи взмахов веера «довести» его до финиша. Руками пользоваться нельзя. Тот, чей шарик коснулся земли, выбывает. Выигрывает участник, чей шарик первым окажется рядом с ведущим.
Охотники за шарами
Эта забавная игра многим знакома еще с детства. Каждый привязывает к своей ноге в области лодыжки шарик. После свистка участники должны как можно скорее лопнуть шарики соперников, сохранив свой целым. Если хочется еще больше веселья, можно привязать по шарику к каждой ноге. Победителем окажется тот, кто чей последний шарик уцелеет.
Смешные игры для нетрезвой компании на природе
«Холодно — Горячо»
Ты наверняка знаешь эту простейшую игру с поиском желанного предмета. Когда речь идет о взрослой подвыпившей компании, все становится куда интереснее и веселее.
Инициатор игры (он же ведущий) должен спрятать все бутылки спиртного, пока все увлеченно нанизывают шашлык на шампуры и спорят, как правильно его пожарить. Когда мясо отправляется на мангал, самое время поиграть. Компания должна угадывать направление, а ведущий с помощью слов «Горячо» и «Холодно» подсказывать, где спрятан ценный клад.
Проучи опоздавшего
Часто гости опаздывают к застолью или пикнику. В итоге все присутствующие начинают томиться в ожидании и нервничать. Превратить это веселую игру — отличная идея. Пока опаздывающие стоят в пробке или долго собираются, всем присутствующим предлагается написать по одному «фанту» с заданием для копуш.
Бумажки складывают в мешок или кепку и перемешивают. Каждый опоздавший должен вытянуть по «фанту» и выполнить задание, каким бы коварным оно ни было.
Не пропустите
Зимний конкурс «наощупь»
Это — одна из тех игр на природе для компании взрослых, в которую стоит играть зимой. Из компании выбирают одного ведущего и несколько игроков. Всем игрокам завязывают глаза, каждый должен надеть толстые варежки. Остальные участники встают в произвольном порядке. Задача игроков — наощупь определить, кто перед ними. Если игрок угадывает, то отгаданный участник должен подтвердить это, после чего игрок идет дальше «ощупывать» и угадывать остальных.
Ведущий следит, чтобы соблюдались правила, игроки не открывали глаза, а участвующие не подсказывали. Он должен считать количество правильных ответов. Побеждает тот, кто первым определит всех участников.
Не пропустите
«Я иду в бар»
В эту игру можно играть в любом месте и в любое время. С ее помощью можно проверить, как много выпили участники и насколько они остались внимательными. Первый говорит «Я иду в бар и заказываю (название любого алкогольного напитка или коктейля). Следующий участник повторяет ту же фразу и называет еще один напиток. Третий повторяет фразу уже с тремя напитками. Игра продолжается до тех пор, пока кто-то не запутается и не ошибется.
Автор
Полина Еремец
Автор Lisa.ru
Активные игры для взрослых и детей на природе — Движение – жизнь
Семейный отдых на природе сближает, даже если этот отдых длится всего несколько часов на пикнике в городском парке. Чтобы сделать его незабываемым, необходимо позаботиться о трёх составляющих – подходящее место, вкусная и уместная еда, увлекательный досуг. Большинство всем известных игр на природе рассчитано либо на большую компанию взрослых или детей. Давайте рассмотрим активные игры на природе для семьи, рассчитанные на небольшое количество участников.
Игры с мячом на природе
Самая популярная игра с мячом – футбол. Необязательно собирать целую команду – футбол подходит для любого количества участников. Если вы отдыхаете семьями, разделитесь на две команды – одна семья против другой, а если отдыхаете отдельно, все равно возьмите мяч, чтобы сыграть с ребенком (калоризатор). Даже просто пинание мяча вызывает у детей неподдельный восторг.
С мячом на природе можно сыграть в волейбол. Адаптация для небольшого количества участников называется Картошка. Сетка не нужна! По правилам участники должны стать лицом в круг и отбивать мяч, аналогично как при игре в волейбол. При трех участниках каждый играет сам за себя, а при четырех можно разделиться на команды по двое.
Веселые броски на природе
Трудно представить отдых на природе без летающего диска фрисби. Большая командная игра с фрисби называется Алтимат. По правилам, участники должны пасовать диск игрокам своей команды, а соперники должны его перехватить. Перемещаться по полю с диском запрещено – держать фрисби в руках можно не дольше десяти секунд. Чтобы сыграть в алтимат на природе, необходимо минимум четыре человека.
Альтернативой фрисби по метанию станет забрасывание колец. Здесь могут участвовать двое и больше игроков. Для игры нужны нудлс, из которых нужно сделать кольца. При этом метать можно как кольца, забрасывая их на торчащие из земли нудлс, так и нудлс в кольца. Кто больше попадет в цель (соберет очков), тот и молодец. Стоит ли говорить, что игра блестяще развивает меткость и координацию.
Игры с ракетками
Сквош, бадминтон и диски-ракетки огоспорт – бессменные фавориты среди активных игр на свежем воздухе. Если сквош больше подходит для игры на заднем дворе, где есть стена для отбивания мяча, то бадминтон и его современная альтернатива с дисками вместо традиционных ракеток подойдут для открытой местности. Правила бадминтона известны всем, а огоспорт – это то же самое, но вместо ракеток упругие диски, а вместо волана – специальный аэродинамичный мячик, который отскакивает только от сетчатой поверхности диска.
Основные преимущества дисков-ракеток перед бадминтоном:
Занимает меньше места;
Диски бывают разных размеров;
Мячик долговечнее волана;
Диск может заменить фрисби;
Нет жестких правил – вам решать, как держать диск;
Игра не требует специальных умений и возрастных ограничений.
Главные преимущества бадминтона в том, что это не просто игра, а доступный каждому динамичный вид спорта, который также снимает стресс, дарит положительные эмоции, улучшает ловкость и координацию, помогает сжечь калории.
Чем увлечь ребенка на пикнике
Чтобы привить ребенку любовь к активному отдыху нужно сделать его интересным. Если позволяет местность, запустите в небо большого и красочного летающего змея. Запуск воздушного змея приводит детей в восторг, помогает развить ловкость и координацию движений. Взрослым это тоже не помешает, тем более в этом занятии можно совершенствоваться – делать со змеем в небе различные трюки.
Если вы хотите, чтобы ребенок играл самостоятельно, то игра «Поиск сокровищ» подойдет идеально. Задача родителя – составить список сокровищ, куда могут входить различные цветы, веточки, предметы и растения различных форм и цвета. Вручите «список сокровищ» ребенку, чтобы он нашел все предметы. Для игры на море в список можно вносить ракушки и камни необычных форм, а если проводите время за городом, то веточки или полевые цветы.
Идея для спокойного отдыха
Когда бегать с мячом или ракетками не хочется, сыграйте в более спокойную и менее подвижную игру «Крокодил». Она подходит для больших и малых компаний с детьми или без. Правила просты – участник загадывает слово, которое изображает с помощью движений и мимики, а остальные должны его отгадать (calorizator). После чего право загадать слово переходит к отгадавшему. Отличный способ развлечься на природе.
Игры дарят положительные эмоции, снимают стресс и развивают. Они помогают сплотить людей, а также делают отдых более приятным и запоминающимся. Людям, ведущим малоподвижный образ жизни, подвижные игры дают шанс увеличить свою нетренировочную активность, незаметно и с удовольствием сжечь несколько сотен калорий.
Автор: Екатерина Г., нутрициолог, фитнес-блоггер (специально для Calorizator.ru)
Копирование данной статьи целиком или частично запрещено.
Подвижные игры на свежем воздухе
Подборка игр для организации прогулки детей
«ЗДРАВСТВУЙТЕ».
Все встают в круг лицом, плечом к плечу. Водящий идёт по внешней стороне круга и задевает одного из игроков. Водящий и играющий, кото-рого задели, бегут в разные стороны по внешней стороне круга. Встре-тившись, они пожимают друг другу руки и говорят: «Здравствуйте!» Можно назвать ещё своё имя (это обговаривается в условиях игры). Потом они бегут дальше, пытаясь занять свободное место в кругу. Тот, кто остался без места, становится водящим.
«СВЕТОФОР».
На площадке надо начертить две линии на расстоянии 5 — 6 метров друг от друга. Играющие стоят за одной линией. Водящий стоит между линиями примерно по середине спиной к играющим. Он называет какой-нибудь цвет. Если у играющих присутствует этот цвет в одежде, они беспрепятственно проходят мимо водящего. Если у игрока нет такого цвета, то водящий может осалить перебегающего игрока. Осаленный становится водящим.
«ТРОПИНКА».
Участники игры выстраиваются в цепочку друг за другом. Тот, кто стоит первым в этой цепочке, становится водящим. Все идут змейкой по тропинке в затылок друг за другом, причём водящий преодолевает различные препятствия. По сигналу водящего первый игрок становится в конце змейки, а водящим становится тот, кто оказался первым игроком.
«ЗАКОЛДОВАННЫЙ ЗАМОК».
Играющие делятся на две команды. Первая — должна расколдовывать «замок», а вторая — помешать ей в этом. «Замком» может служить стена или дерево. Около «замка» находятся «главные ворота» — ребята из второй команды с завязанными глазами. Игроки, которые должны расколдовывать «замок» начинают двигаться по площадке по команде веду-щего к главным воротам. Их задача — незаметно дойти до ворот , пройти сквозь них и дотронуться до «замка». При этом игра считается оконченной. Но задача второй команды осалить тех, кто движется к «замку». Те, кого осалят, выбывают из игры. По окончании игры команды меняются ролями.
» ГНЁЗДЫШКО «.
Дети приседают на корточки в кругу, взявшись за руки — это «гнёздышко». Внутри сидит «птичка». Снаружи летает ещё одна «птичка» — ведущий и даёт команду «Птичка вылетает!» «Гнездо» рассыпается, и все летают, как птицы. Ведущий командует: «В гнездо!» Все опять приседают. Кто не успел, тот становится ведущим.
«ЗАЯЦ БЕЗ ЛОГОВА».
Участники игры стоят парами лицом друг к другу, подняв сцепленные руки вверх. Это «домики зайца». Выбирают двое водящих — «заяц» и «охотник». «Заяц» должен убегать от «охотника», при этом он может спрятаться в домик, то есть встать между играющими. Тот, к кому он встал спиной, становится «зайцем» и убегает от «охотника». Если «охотник» осалит «зайца», то они меняются ролями.
«САНТИКИ-ФАНТИКИ ЛИМПОПО».
Играющие стоят в кругу. Водящий на несколько секунд отходит от круга на не большое расстояние. За это время играющие выбирают, кто будет «показывающим движения». Этот игрок должен будет показывать различные движения (хлопки в ладоши, поглаживание по голове, притопывание ногой и т.д.) Все остальные игроки повторяют движения за ним. Задача водящего — определить, кто будет показывать движения. Движения начинаются с обыкновенных хлопков. При этом на протяжении всей игры ребята хором произносят слова: «Сантики-фантики лим-по-по…». В незаметный для водящего момент показывающий меняет движение, все должны быстро тоже поменять движение, чтобы не дать водящему догадаться, кто ими руководит. Игра продолжается, пока показывающий не будет обнаружен.
«ВОРОНЫ И ВОРОБЬИ».
На расстоянии 1-1,5 м начертите две параллельные линии. От них отмерьте по 4-5 м и начертите ещё две линии. Первые две линии — это линии старта, вторые — «домики».
Команды выстраиваются спиной друг к другу около первых линий, то есть на расстоянии 1 — 1,5 м. Команд две, одна из них — «воробьи», а другая — «вороны». Ведущий встаёт между командами и называет слова: «воробьи» или «вороны». Если ведущий сказал «вороны», то вороны до-гоняют воробьёв, которые пытаются убежать за вторую линию. Если ве-дущий говорит «воробьи», то воробьи бегут и ловят ворон. Игра заканчи-вается, когда в команде не останется ни одного играющего.
«НЕВОД».
Игра проходит на ограниченной площадке, пределы которой нельзя покидать никому из играющих. Двое или трое играющих берутся за руки, образуя «невод». Их задача — поймать как можно больше «плавающих рыб», то есть остальных игроков. Задача «рыб» — не попасться в «невод». Если рыбка не смогла увильнуть и оказалась в «неводе», то она присое-диняется к водящим и сама становится частью «невода». «Рыбки» не имеют права рвать «невод», то есть расцеплять руки водящих. Игра про-должается до того момента, пока не определится игрок, оказавшийся самой проворной «рыбкой».
«КАПКАНЫ».
Шесть играющих встают парами, взявшись за обе руки и подняв их. Это капканы, они располагаются на небольшом расстоянии друг от друга. Все остальные берутся за руки, образуя цепочку. Они должны двигаться через капканы. По команде ведущего (хлопку, слову и т.д.) капканы «захлопываются», то есть, ребята, образующие капканы, опускают руки. Те играющие, которые попались в капканы, образуют пары и сами становятся «капканами». Победителем оказывается тот, кто не попадёт ни в один из капканов.
«ВОДЯНОЙ».
Водящий стоит в кругу с закрытыми глазами. Играющие идут по кругу со словами:
«Водяной, водяной,
Что сидишь ты под водой,
Выгляни на чуточку,
На одну минуточку
1, 2, 3″.
Круг останавливается. «Водяной» указывает рукой на одного игрока и подходит к нему не раскрывая глаз. Его задача — определить, кто перед ним. «Водяной» может трогать стоящего перед ним игрока, но глаза открывать нельзя. Если водящий угадал, они меняются ролями, и теперь тот, чьё имя было названо, становится водящим.
«БЕЛКИ НА ДЕРЕВЕ».
Все играющие — «белки», они должны стоять около дерева и держаться за него. Между деревьями бегает «собака» — водящий. «Белки» перебегают от дерева к дереву, а «собака» должна поймать кого-нибудь или другой вариант: «собака» должна занять место одной «белки».
«МИГАЛКИ».
Все игроки стоят парами по кругу, один игрок за спиной у другого. Руки у всех опущены. На линии круга стоит и водящий. У него за спиной нет партнёра. Он должен посмотреть в глаза одного из стоящих в кругу игроков и подмигнуть ему. Тот, кому подмигнули, бежит со своего места и встает за спиной водящего. Но у него это может не получиться, потому, что игрок, стоящий за ним, может удержать его. Если он успеет сделать это, все остаются на своих местах. Если же игрок успевает убегать, то оставшийся без пары игрок сам становится водящим.
«САЛКИ».
Выбирается один водящий, который должен догонять и осаливать игроков. Осаленный игрок тоже становится водящим, при этом он должен бегать и держаться одной рукой за ту часть тела, за которую его осалили. Победителем становится тот, кого не поймали водящие игроки.
«ПОЙМАЙ ХВОСТ ДРАКОНА».
Играющие становятся в линию, держась за плечи друг друга. Первый участник — «голова», «последний — хвост» дракона. Голова должна дотронуться до него.
«ШКОЛА РАЗВЕДЧИКОВ».
(Мини- зарничка)
Один из участников — командир (ведущий), остальные «разведчики». Командир перед началом игры даёт команду построиться в линейку и знакомит детей с теми заданиями, которые они должны будут выполнить.
«ПАРАШЮТИСТЫ» — дети стоят на бревне, приседают, затем поднимают руки вверх, встают и прыгают с бревна.
«ЧУЖОЙ ПАТРУЛЬ» — Чтобы избежать неприятеля все прячутся за деревьями и кустами и бесшумно передвигаются определённое ведущим расстояние.
«ПОГОНЯ» — разведчики спасаются от неприятеля, превращаются в зайчиков, скачут. За ними гонятся собаки, дети тоже становятся собаками, громко лают, рычат, прогоняют чужих собак.
«ВОЗВРАЩЕНИЕ» — разведчики успешно выполнили задание и возвращаются домой. Сначала они плывут по реке (изображают греблю на лодках), затем летят на самолёте и выбирая место для посадки устраиваются на «аэродроме».
«ЖМУРКИ С КОЛОКОЛЬЧИКОМ».
Водящему закрывают глаза. Кто-то из участников крутит его на месте. При этом можно произнести скороговорку: — «На чём стоишь?» -«На мосту». — «Что ешь?». «Колбасу». — «Что пьёшь?». -«Квас». — «Ищи мышей, а не нас».
После этих слов дети разбегаются по комнате. «Жмурка» на ощупь должен отгадать, если кого-нибудь поймает.
«ЛИПУЧКА».
Участники игры бегают по команде взрослого. Двое водящих, держась за руки, пытаются поймать убегающих участников игры. При этом они приговаривают: «Я липучка — приставучка, я хочу тебя поймать!». Каждого пойманного участника «липучки» берут за руку, и он тоже вместе с ними становится водящим. Затем к ним присоединяется четвёртый игрок и т.д.
«КЛЕЕВОЙ ДОЖДИК».
Дети встают друг за другом в шеренгу. Каждый участник держится за плечи впереди стоящего. В таком положении, «змейкой», они преодолевают различные препятствия, выполняют задания ведущего,
НАПРИМЕР:
— Перейти через кочку
— Пройти через бревно
— Перепрыгнуть через лужу
— Обогнуть » широкое озеро »
При выполнении заданий дети не должны отцепляться друг от друга.
«РЫБАЧОК И РЫБКИ».
На площадке чертится большой круг. Один из играющих — «рыбачок», находится в центре круга, он приседает на корточки. Остальные играющие — рыбки, обступив круг, хором говорят: «Рыбачок, рыбачок, поймай нас на крючок».
На последнем слове рыбачок вскакивает, выбегает из круга и начинает гоняться за рыбками, которые разбегаются по всей площадке. Пойманный становится рыбачком и идет в центр круга.
«НАЙДИ ПЛАТОК».
Все участники встают в круг. Выбирается водящий, он становится в центре круга. Одному из играющих даётся в руки маленький платок. Он его передаёт другому, стоящему рядом, но так, чтобы не заметил водящий. У кого водящий заметит платок, тот и становится водящим.
«КОТ ИДЁТ».
Для игры очерчивается площадка, в углу которой отмечается «дом кота», а по сторонам — «норы мышек». Роль кота играет ведущий. Игра начинается с присказки, которую произносит учитель:
Мышки, мышки, выходите,
Поиграйте, попляшите,
Выходите поскорей,
Спит усатый кот-злодей!
«Мышки» вылезают из «норок», бегают, прыгают, повторяют хором слова:
Тра-та-та, тра-та-та
Нет усатого кота!
Но вот учитель подаёт сигнал: «Кот идёт!». Все мышки должны замереть и не двигаться. «Кот» обходит «мышей» и забирает к себе в дом тех, кто пошевелился. Смелые «мышки» за спиной кота могут шевелиться, но должны замереть, как только кот повернётся в их сторону. Учитель говорит: «Кот ушёл!» и мышки снова оживают.
«ПЛАТОЧЕК — ЛЕТУНОЧЕК».
Выбирается водящий, он считает: 1, 2, 3! — все участвующие в игре разбегаются в разные стороны. У одного из них в руке платочек, завязанный узелком. Водящий старается догнать игрока, у которого в руках находится платок и запятнать его. Играющие на бегу могут перебрасывать платок друг другу. Если платок упадёт на землю, то игра прекращается. Она продолжается вновь, как только платочек поднимут с земли.
«АЙСБЕРГИ».
Ведущий рисует на асфальте три круга разной величины (большой, средний, маленький) или раскладывает на полу ватманы, чтобы в них могли поместиться все участники игры. Все игроки свободно и хаотично движутся по площадке. По команде ведущего «Айсберги» все должны поместиться на выделенном пространстве. Кто заступает на край, тот выбывает из игры. Во время продолжения игры доступная площадь постепенно сокращается, в конце остаётся самый маленький круг.
Автор Иванова Елена Михайловна, по материалам сайта iemcko.narod.ru
Полезна: 1 голос Не полезна: 0 голосов

Предлагаем почитать
Лучшие подвижные игры для подростков
Подвижные игры для подростков
Между школой, внеклассными занятиями и потенциально работой у подростков часто не так много свободного времени. Когда они это делают, возникает соблазн потратить их в социальных сетях, поиграть в видеоигры или посмотреть последние сериалы по телевизору. Если вы ищете способ отвлечь своего подростка от дивана и прогуляться, попробуйте несколько подвижных игр, которые могут сплотить семью и развлечь ваших подростков.
Хотите верьте, хотите нет, но подковы и корнхол — не единственные быстрые игры, в которые можно играть на открытом воздухе.Каждый год на рынке появляются новые подвижные игры, и многие из них отлично подходят для подростков. Если вы хотите в этом году провести больше времени на улице, веселая игра, в которую можно поиграть с друзьями и семьей, даст вам увлекательный способ проводить больше времени на улице.
Веселые подвижные игры для подростков
Сыграть в гигантскую настольную игру
Какими бы увлекательными ни были видеоигры, некоторые настольные игры никогда не устареют. Победить друга в Connect Four или шашках сегодня так же приятно, как и при первоначальном выпуске игр.Если вы ищете повод чаще выходить на улицу, гигантские настольные игры помогут вам часами развлечься на солнце.
Продано Amazon
Деревянная игрушка для акробатики Giantville
Эта огромная игра похожа на масштабную Jenga. Прочные блоки служат невероятно долго, и они помещаются в удобный чехол для переноски для удобства транспортировки.
Продано Amazon
GoSports Giant Dark Wood Stain 4 в ряд
В эту стильную, но огромную игру играют так же, как и в Connect Four.Фишки для игры сделаны из прочного пластика, а доску легко собрать. Если вы решите взять его с собой в поход или к другу, он складывается в хорошо сложенный чемодан для хранения.
Продано Amazon
Эй! Играть! Нетрадиционные гигантские деревянные блоки Tower Stacking Game
Этот забавный поворот в традиционном формате блоков стекирования включает цветные блоки и игральные кости, которые сообщают вам, какой цветной блок вытащить в свой ход.
Продано Overstock
Построить полосу препятствий
American Ninja Warrior стал культурным явлением, когда он ворвался на сцену в 2009 году, вслед за оригинальным японским сериалом, дебютировавшим в 1997 году. Легко оказаться на краю своего места, когда вы наблюдаете, как участники борются с трудными препятствиями. слава.
Что может быть лучше, чем провести время на улице, чем самому стать воином ниндзя? Эти продукты предоставят вам все необходимое для создания полосы препятствий на открытом воздухе.
Комплект полосы препятствий Flybold Ninja
Этот комплект поставляется с 40-футовым натяжным канатом, который может выдержать до 300 фунтов, а также с храповым механизмом с двумя зубчатыми колесами для обеспечения натяжения. Комплект полосы препятствий Flybold также включает четыре гимнастических кольца, два зацепа для кулаков и два поручня для обезьян. Пройдя курс, используя силу рук и рук, вы можете устранить препятствия и превратить этот комплект в натяжной трос, проверяющий ваше равновесие.
Продано Amazon
TOPNEW 12 Трюм для лазанья по дереву ниндзя
Придайте вашей полосе препятствий дополнительную высоту с помощью этих зацепов для лазанья по деревьям.Красочные зацепы TOPNEW могут выдержать до 230 фунтов. Захваты бывают трех разных форм, которые вы можете чередовать, что делает курс более сложным.
Продано Amazon
Полоса препятствий воину-ниндзя Fofana
На высоте 65 футов этот комплект значительно длиннее многих других. В дополнение к традиционным обезьяньим рулям и гимнастическим кольцам в этот комплект входят уникальные вращающиеся колеса и кольца для фристайла для дополнительной сложности.
Продано Amazon
Игровой диск для гольфа
Диск-гольф — это расслабляющий способ провести день и очень увлекательный вид спорта, в который можно играть небрежно или научиться совершенствоваться.Вам нужно меньше места для игры, чем в обычный гольф, и вам не нужно платить за использование многих полей.
Вы даже можете купить корзину и оборудовать площадку для хранения вещей на заднем дворе по относительно низкой цене.
Park & Sun Sports Portable Disc Корзина для гольфа и набор дисков
С этим комплектом у вас есть все, что вам нужно, чтобы начать играть в диск-гольф. Хотя прилагаемые диски не такого высокого качества, как диски таких брендов, как Innova или Discraft, они отлично подходят для обучения игре.
Продается у Dick’s Sporting Goods и Amazon
Innova Disc Golf DX 3-дисковый набор
Этот доступный набор дает вам три диска Innova с самым долгим сроком службы менее чем за 30 долларов. Leopard — умелый гонщик на дальние дистанции, а Shark — один из самых популярных среднечастотных дисков Innova. Когда вы будете готовы к удару, входящий в комплект поставки Aviar станет отличным выбором.
Продавец Dick’s Sporting Goods
Попробовать Cornhole
Это может показаться олдскулом по сегодняшним меркам, но кукурузный холм не зря выдержал испытание временем.Cornhole — это интересный способ провести день, в него можно играть как в непринужденной обстановке, так и на соревнованиях.
Набор для игры на открытом воздухе Coca-Cola Cornhole
Эти забавные доски для кукурузных корн в тематике Coca-Cola складываются за секунды. Этот набор стандартного размера и довольно тяжелый, поэтому его не так легко транспортировать.
Продано Overstock
Гимал складные переносные доски для кукурузы
Эти портативные доски для кукурузной выемки идеально подходят для того, чтобы брать с собой в дорогу.В отличие от других досок для корнхола, весь набор весит менее четырех фунтов. Тем не менее, этот комплект на удивление прочен и выдерживает вес кресел-мешков.
Продано Amazon
Сыграйте в менее традиционную игру на открытом воздухе
Спайкбол
Spikeball — это увлекательная игра для четырех игроков, похожая на пинг-понг, за исключением того, что в нее играют рукой, а не ракеткой, и после того, как мяч попадает в сетку, нет границ. Для подачи игрок отскакивает мяч от сетки, после чего у другой команды есть три касания, чтобы отбить мяч обратно.Когда игрок не может отбить мяч, команда соперника получает очко. Если вы также купите Spikebuoy, вы сможете развлечься и перенести игру в бассейн.
Продано Amazon и Dick’s Sporting Goods
Watersports Streammachine Bulzibucket
Bulzibucket — это нечто среднее между корнхолом и лыжным мячом. Вы играете, бросая шары в ведро в надежде, что оно упадет в самую маленькую чашу в центре, так как она имеет наибольшее количество очков.
Продается Amazon и Кровать для ванны и не только
Коди Стюарт — автор BestReviews. BestReviews — это компания, занимающаяся обзором продуктов, с единственной миссией: помочь упростить принятие решений о покупке и сэкономить ваше время и деньги.
Авторские права 2021 BestReviews, компания Nexstar. Все права защищены.
17 лучших подвижных игр 2021 года | Стратег
Выбор народа
Добро пожаловать в People’s Choice , где мы находим продукты с лучшими отзывами и выделяем наиболее убедительные.(Вы можете узнать больше о нашей рейтинговой системе и о том, как мы выбираем каждый элемент здесь.)
Фото: Amazon / Champion Sports
Поскольку погода примерно достаточно хороша, чтобы пообщаться на улице, было бы неплохо совместить следующую встречу на свежем воздухе с соответствующей игрой на открытом воздухе (вместо прогулки в который раз). И хотя мы писали о множестве игр, в которые вы можете играть, включая лучшие настольные игры для двух игроков и лучшие настольные игры для семей, здесь мы собрали лучшие игры на открытом воздухе, одобренные самыми восторженными рецензентами. на Amazon.
Статья по теме: Best Lawn Games
«Spikeball — одна из величайших когда-либо изобретенных игр для газонов», — утверждает один рецензент, перечисляя причины. «Ее легко носить с собой, легко настроить и легко освоить». Слово «развлечение» используется в сотнях обзоров, и по общему мнению, это игра для всех возрастов. «Мы играли с детьми от 5 до 65 … даже с беременной мамой», — пишет один рецензент.Как описывает это один обозреватель: «По сути, это волейбол, но вместо того, чтобы мяч пролетал над сеткой, как только он УДАРАЕТСЯ в сетку, другая команда принимает подачу». Вот почему несколько рецензентов говорят, что это отличная форма кардио. Многим также нравится, насколько легко взять эту игру с собой куда угодно. «Нам очень нравится играть в эту игру на траве, на пляже, в кемпинге и т. Д.», — говорит один обозреватель, добавляя: «Для игры вам нужна довольно большая открытая площадка, но все собирается и разбирается легко и быстро. так что его легко транспортировать! »
Независимо от того, провели ли вы последние несколько месяцев в самоизоляции, осваивая шашки, или обучаете этому кого-то впервые, вы можете взять его с собой на улицу с этим гигантским набором.Один рецензент говорит, что более крупная, чем обычно, «шахматная доска размером с коврик» идеально подходит для «обучения маленьких детей игре в помещении или на пляже». Другой ценит то, что они могут отнести коврик и пластиковые детали, которые можно стирать в машине, «к реке, не беспокойтесь о том, что она намокнет». Некоторые даже упоминают, что это сделало встречи на открытом воздухе, находящиеся на удалении от общества, более приятными. Один рецензент купил это, чтобы поиграть со своей сестрой на свежем воздухе, и говорит, что большой коврик помогает им «не быть рядом», при этом проводя время вместе.Другой говорит, что это был «большой успех» на вечеринке на открытом воздухе: «Люди выстроились в очередь, чтобы сыграть победителя последней игры, и что мне действительно нравится в этой игре, так это то, что вы также можете перевернуть ее и сыграть в крестики-нолики. Стоит потраченных денег », — пишут они, повторяя мнение тех, кто ценит цену этой игры ниже 20 долларов.
«Этот игровой набор с бин-мешком Cornhole PRO — это то, что я бы классифицировал как Cadillac досок для кукурузных ямок», — пишет один рецензент.Качество — это слово, которое встречается в десятках обзоров, и многим также нравится, что эти складные доски легко транспортировать, особенно по сравнению с классическими деревянными. «В свое время я играл на множестве разных сетов, и я должен сказать, что это там наверху», — пишет один рецензент. «Портативность отличная, она не слишком легкая (вы не хотите, чтобы доски смещались вокруг), но они также не слишком тяжелые, чтобы таскать их на большие расстояния». Хотя во многих обзорах упоминается простота использования этой игры на пляже или в походе, этот набор кукурузных ям также достаточно легкий, чтобы совершить поездку в «Арубу и Мексику», по словам одного из обозревателей.По словам одного обозревателя, где бы вы ни остановились, вы сможете играть долгое время. «Доски и сумки хорошо выдержали напряженную игру», — пишут они. «Мешки с фасолью не раскололись, несмотря на то, что их использовали на асфальтированной парковке!»
Как сказал один рецензент: «Это не для соревнований, но он отлично подходит для развлекательных целей», и, по мнению рецензентов, веселье может произойти где угодно, поскольку этот набор настолько портативен.По словам одного обозревателя, с этим вы будете «готовы к пляжу, заднему двору и задней двери». Другой упоминает, насколько «просто» его «брать с собой и легко хранить», потому что он превращается в сумку. «Мы взяли это на семейные барбекю и в кемпинг», — пишет один рецензент, добавляя, что «его легко собрать, а компактный чехол для переноски делает его очень удобным». Другие рецензенты были в восторге от цены. «Есть много более дорогих вариантов, но я скажу вам, это выполняет свою работу по гораздо более доступной цене.”
Рецензенты решили, что эта обновленная версия захвата флага отлично подходит для детей. «Мы заказали это на 14-летие моего сына», — пишет один рецензент. «Всем детям понравилось! У нас были дети от 6 до 14, плюс взрослые, и все играли ». «Это отличный способ развлечь детей!» пишет другой рецензент. «Детям этот способ понравился больше, чем обычная бирка с фонариком». Другой родитель в восторге от того, насколько хорош этот набор для дней рождения.«Когда мой сын получил его на день рождения, мы взяли его на вечеринку с компанией детей», — объясняют они. «Они играли в нее, как только стемнело, и не могли перестать играть». Хотя вы можете подумать, что подвижные игры и лето идут рука об руку, по словам одного обозревателя, в эту игру так весело, что дети любят играть в нее круглый год. «Мы играем на большом открытом поле за детской школой даже в холодные месяцы», — пишут они. «Дети просто тепло одеваются и носят варежки, а беготня согревает их». Если цена является сдерживающим фактором, этот рецензент скажет вам, что она стоит каждого пенни.«Я не решался заказать эту игру из-за цены, но она стоит каждого пенни, а затем и некоторых», — пишут авторы. «Мой сын получил это на день рождения, и каждый раз, когда он приносит его, это ХИТ. Дети (и взрослые!) Приходят уставшие, смеются и заявляют, что им нравится игра ».
«По сути, это гигантский пивной понг», — объясняет один обозреватель, хотя многие другие отмечают, что для получения удовольствия от этой игры алкоголь не требуется.«Эта игра была простой и быстрой в освоении, и казалось, что люди всех возрастов любят играть в нее всю ночь», — пишет один рецензент. Однако другой рецензент отмечает, что «очень весело пить на улице, играя, гораздо веселее и интереснее, чем Cornhole. Игроки также ценят то, что в нем есть разные наборы мячей, поэтому они могут играть где угодно. «Прыгающие мячи отлично подходят для бросков с отскоком», — объясняет один из них, добавляя: «Мячи из фасоли отлично подходят для бросков снизу, а большие шары для пинг-понга — для броска в стиле пивного понга.Один обозреватель отмечает, что с этими дополнительными наборами «это почти как три разные игры в одной».
Один обозреватель увидел этот набор гигантских игральных костей «на выпускном вечере этим летом и буквально заказал его с вечеринки». Рецензенты любят их не только для выпускных вечеров, но и для семейного отдыха и барбекю. «Мы большие фанаты Yahtzee и купили эту игру для семейного барбекю», — пишет один обозреватель. «Всем понравилось, и они прекрасно провели время, сидя на улице, играя.Кости идеального размера, отличного качества, им очень понравились табло с сухим ластиком и дорожная сумка ». Другой отмечает, что этот набор «лучше, чем я ожидал». «Они большие и хорошо сделаны, но не слишком тяжелые для переноски или использования», — пишет один пользователь. «Они из настоящего дерева и приятно пахнут. У них все закругленные углы и гладкие стороны ». Многие игроки добавляют ведро к своему заказу при покупке этой игры, чтобы «почувствовать себя Ятзи», как выразился один пользователь, и «встряхнуть и бросить кости».
Рецензенты в восторге от того, как красиво выглядит этот набор Connect 4, вероятно, поэтому многие пользователи считают его достаточно хорошим для использования в особых случаях.«Это все!» пишет один рецензент. «Гранулы гладкие, а древесина красивая». Другой говорит, что это «слишком хорошо, чтобы быть на улице». По словам этого молодожена, каламбур, вероятно, имел в виду: «Это был большой успех как одна из игр на нашей свадьбе». Рецензент, которому скоро предстоит свадьба, говорит, что они «будут использовать на нашем свадебном приеме на открытом воздухе вместе с некоторыми другими« гигантскими »играми». Другой счастливый игрок пишет: «Высокое качество изготовления, отлично сочетается друг с другом. Пластиковое покрытие деревянных шайб прочное и без проблем.Единственное, что у меня плохо, — это шум падающих шайб, так как это означает, что мы не можем играть после того, как малышка уложена в постель, так как мы, вероятно, разбудим ее, но это, мягко говоря, мелочь »
Рецензенты действительно впечатлены прочностью этого набора Jenga. «У меня есть компания по аренде вечеринок, и мои игры« Giant Jenga »выходят почти каждые выходные», — пишет один рецензент. «У меня есть четыре набора от другой компании, и блоки полые, поэтому, когда они падают, они иногда ломаются или раскалываются.Гигантские опрокидывающиеся башни, которые я получил от Go Sport, — это именно то, что я искал (блоки из массива дерева). Мы любим их, и я уверен, что мои клиенты тоже полюбят их ». Другой рецензент упомянул, что блоки «выдерживают наказание маленьких детей». С другой стороны, рецензент предупреждает, что, поскольку блоки сами по себе настолько сильны, это подвергает риску все остальное. Этот пользователь рекомендует положить их на поверхность, которая может «выдержать вмятины и вмятины», возникающие при опрокидывании игры. Однако один рецензент, который называет эту игру «любимой» для их семьи, говорит: «У нас были группы членов семьи и друзей, в которые играли до десяти человек.Для человека все получили массу удовольствия и очень увлеклись игрой. … Если вы думаете о покупке этого набора, обязательно сделайте покупку, и вы будете довольны своим решением! »
«Если вы не играете в Kan Jam, ваша жизнь — бессмысленная трата», — утверждает один рецензент, что может показаться суровым, но суммирует, насколько интересной, по мнению обозревателей, является эта игра. «Это до смешного веселая и легкая игра на лужайке», — пишет другой обозреватель.«У него стратегия подковы с весельем от командной деятельности. Правила просты, оборудование рассчитано на длительный срок — если вы ищете полуактивную игру, чтобы принести ее с собой на пляж, семейное барбекю или даже корпоративный пикник, то это то, что вам нужно! » Многие обозреватели отмечают, как эта игра вовлекла всю их семью и даже вдохновила на проведение ежегодных турниров. «Это командная игра, в которой участвует вся семья», — пишет один рецензент. Другой говорит: «Это действительно помогает создать сообщество и дружеское соревнование.”
Один обозреватель, который плохо знаком с мячом бочче, говорит: «Этот сет абсолютно превратил меня в фанатика», и теперь он играет каждую ночь на своем заднем дворе. «Изделие хорошего качества, с инструкциями и красивым футляром для переноски», — добавляет он. Другой новичок говорит, что он «поражен этим набором» и ему особенно нравится, что «шары кажутся тяжелыми, прочными и прочными. В лучшие времена на юго-востоке Айовы нечем заняться, и это не они, но этот сет для бочче стал огромным дополнением и моим новым любимым занятием.Но даже опытные игроки в бочче ручаются за четкие инструкции и простоту использования этого набора, в том числе один покупатель, который играет более 50 лет и называет этот набор «настоящим подарком». Один из них скатился со скамейки для пикника на бетон, лишь слегка поцарапанный ». Он описывает весь набор как конструктивно прочный.
Десятки рецензентов говорят, что в эту игру приятно играть в воде. «Думайте о CornHole в бассейне», как описывает это один пользователь.«Ведра хорошо плавают в бассейне, а шары не тонут», — объясняет другой обозреватель. «Легко собирать и разбирать. Он больше, чем я предполагал, но очень легкий и удобно помещается в сумке, которая идет в комплекте с игрой ». Другие обозреватели говорят, что им нравится игра из-за ее универсальности. «Лучшее в этой игре — то, что вы можете играть на суше или в воде», — пишет один из них, что означает, что в этой игре фактически не требуется бассейн. Независимо от того, где вы играете, один обозреватель пишет, что эта игра «веселее, чем должно быть 3 штабелируемых ведра».”
Если вы предпочитаете играть на траве, а не в воде, рассмотрите эту европейскую игру на лужайках, в которой нужно бросать деревянный колышек в пронумерованные булавки, пока вы не наберете ровно 50 очков. Это фаворит нашего заместителя редактора Максин Билдер, которая узнала о нем во время поездки в Париж пару лет назад, а также многих рецензентов на Amazon. «Это веселая, слегка соревновательная игра во дворе, сочетающая в себе лучшие элементы подковы, бочче, с зрительно-моторной координацией кукурузной ямы.И да, некоторые элементы боулинга », — пишет один рецензент, сыгравший в него с группой из 15 взрослых и подростков« пять часов подряд », не скучая. И хотя он сочетает в себе элементы этих игр, многие обозреватели ценят, что Mölkky — это «развлечение для любого количества игроков, в отличие от бочче или кукурузной дыры, где вы ограничены до двух или четырех». Однако один рецензент предупреждает, что для этого требуется «ровный двор с более короткой травой, чтобы колышки стояли в вертикальном положении».
Десятки рецензентов специально использовали эти картофельные мешки для вечеринок на открытом воздухе и описывают их как отличное развлечение.Один рецензент купил их своим детям, которые пропустили школьный полевой день из-за COVID, и использовал их, чтобы воссоздать «полевой день на свежем воздухе у нас дома», и сказал, что мешки «были очень забавными». Другой рецензент купил их для школьной вечеринки в конце года и говорит: «Это было очень весело и стоило денег. Я надеюсь использовать эти продукты долгие годы ». Хотя несколько рецензентов подтверждают долговечность мешков из мешковины — один говорит, что их дети «очень грубы со всеми своими игрушками и играми», но эти мешки «прослужили уже несколько недель» — некоторые говорят, что другие аксессуары в этом комплекте , как и ремни, используемые в трехногих бегах, легко рвутся.Но деревянные ложки и искусственных яиц — это прекрасное пасхальное мероприятие, которое также можно использовать круглый год, по словам одного из дедушек и бабушек: «Внуки должны устраивать гонки на мешках каждый раз, когда они заканчиваются!»
Рецензенты ценят, что этот бросок колец состоит из веревки и пластиковых колец, а также подвижных колышков, что делает его регулируемым занятием для игроков разных возрастов и способностей. Один покупатель, который подарил эту игру семье с маленькими детьми, говорит, что «есть много способов сделать« справедливой »одновременную игру для людей разного возраста», отметив, что кольца можно бросать «с разных расстояний». и что сама игра вполне пригодна для использования.Другой соглашается, что она, ее муж и ее дети наслаждаются игрой, меняя «расстояние, чтобы изменить уровень сложности». Можно ожидать, что изделие будет прочным, как дерево. Должен хорошо пережить моих буйных детей и на природе ». Десятки других клиентов ручаются за долговечность этого броска кольца, в том числе тот, чей брат хранил его у себя на заднем дворе целый год и говорит, что цвет не поблек, а «дерево осталось в хорошем состоянии. [Кольца] идеального размера. Не слишком крошечные, когда вы говорите: «Уф, я чувствую, что меня ввели в заблуждение и оторвали!» И они не слишком большие, когда вы говорите: «Ладно, это смущает, и мой двор выглядит маленьким» ». она добавляет.
«Эта игра намного безопаснее оригинальной, в которой есть железные туфли и железная основа», — пишет один рецензент, и именно из-за этого элемента безопасности так много родителей купили этот резиновый набор для подковы для детей. Один обозреватель, который любит играть со своей семьей в подковы, говорит, что традиционный набор для взрослых «слишком тяжел» для детей, поэтому они «купили этот набор, чтобы мои дети могли играть. Им это нравится! Эти резиновые подковы имеют хороший вес, а не сверхлегкие, как другие дешевые пластиковые подковы.Многие другие обозреватели отмечают, что этот набор является хорошей альтернативой пластиковым подковам, потому что эти резиновые туфли «достаточно тяжелые, чтобы не уноситься ветром, но не слишком тяжелы для маленьких детей». Если дети не беспокоят, другой рецензент отмечает, что этот материал также защищает собак и имущество. Среди десятков покупателей, которые ручаются за качество этого набора, многие обозреватели также отмечают разумную цену. Один рецензент использует их на улице во время семейных встреч и говорит, что это «хороший и стабильный продукт.Цена полностью оправдана, а качество отличное ».
«Как обычно, AmazonBasics создала очень выгодный набор лестничных мячей», — пишет один довольный рецензент, который поясняет: «Я получил дешевый набор, и он почти сразу же сломался с первого хода. Этот недорогой набор имеет более толстые трубки из ПВХ и прослужит дольше ». И другие обозреватели сходятся во мнении, что этот набор прост в сборке, но при этом прочен. «Так легко собрать — мы даже не использовали направления», — пишет один рецензент.Другие также обнаружили, что эта игра подходит для игроков всех возрастов. Один сообщает, что он пользуется успехом в «пожилом независимом пенсионном сообществе», а другой говорит, что «мы купили для внеклассной программы, и детям это нравится!» Другой пишет: «Я купил это для семейного барбекю и не был разочарован. Комплект было легко собрать, и когда он был собран, он был очень прочным. Я был удивлен, боласы были настоящими мячами для гольфа ».
получить информационный бюллетень стратега
Действительно хорошие предложения, умные советы по покупкам и эксклюзивные скидки.
Условия использования и уведомление о конфиденциальности Отправляя электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Уведомлением о конфиденциальности и получаете от нас электронную переписку.
Strategist разработан, чтобы предлагать наиболее полезные, экспертные рекомендации по покупкам в обширном ландшафте электронной коммерции. Среди наших последних достижений — лучшие женские джинсы , чемоданы на колесиках , подушки для бокового шпала , ультра-лестные брюки и банные полотенца .Мы обновляем ссылки, когда это возможно, но учтите, что срок действия предложения может истечь, и все цены могут быть изменены.
Все редакционные продукты выбираются независимо. Если вы покупаете что-то по нашим ссылкам, New York может получать партнерскую комиссию.

36 самых увлекательных игр на открытом воздухе для всех возрастов
Ищете подвижные игры для взрослых или подвижные игры для детей? Это одни из самых увлекательных игр на открытом воздухе, которые вы когда-либо найдете! Все, от классических игр на открытом воздухе, таких как захват флага, до гигантских игр на открытом воздухе, таких как Jenga, Twister во дворе и других!
Этот пост содержит партнерские ссылки на продукты, которые я рекомендую.Я также получил несколько продуктов бесплатно для этого поста. Все мнения на 100% честны и принадлежат мне. Если вы совершите покупку по одной из моих ссылок, я могу получить небольшую комиссию без каких-либо дополнительных затрат для вас.
Что может быть лучше, чем поиграть в подвижные игры с друзьями и семьей в хороший день? Вам становится жарко и вспотевать после хорошего чистого удовольствия, за которым следует освежающее фруктовое мороженое, такое как это голубое мороженое с лимоном? Для меня нет. Некоторые из моих лучших воспоминаний — это игры на улице с семьей, когда мы были дома или в отпуске.Каким-то образом мы всегда выходили на улицу, занимаясь спортом, играми или вообще чем угодно, что только могли придумать.
Я собрал коллекцию моих самых любимых подвижных игр для детей, взрослых и всех, кто находится между ними. Это комбинация уличных дворовых игр, подвижных игр, в которые вы, вероятно, играли всю свою жизнь, и нескольких любимых игр моей семьи, о которых вы, возможно, не слышали раньше!
И не забудьте остыть после этих игр с купанием в бассейне и этими играми для вечеринок у бассейна!
Если у вас есть игры, которые нужно добавить в этот список, оставьте мне комментарий о том, как играть, и я обязательно попробую!
Веселые игры на открытом воздухе для всех возрастов
Я разбил этот список подвижных игр на несколько категорий.
Outdoor Party Games (игры с очками, призами, победителями)
Giant Outdoor Games (можно сделать своими руками или купить)
Другие игры на открытом воздухе (игры, не входящие ни в одну из первых двух категорий)
12 игр для вечеринок на открытом воздухе
Эти игры лучше подходят для вечеринок, чем для игр на открытом воздухе, в которые вы играете в случайный день. Они либо ведут счет, выигрывают призы, либо просто больше подходят для вечеринки.Вы действительно можете сыграть в любую из этих минут, чтобы выиграть свои игры, просто играйте в них на улице!
Воздушный шар вниз
Для этой игры вам понадобятся три разных воздушных шара (все одного цвета или нет, не имеет значения), надутые гелием и привязанные к какой-то массе воздушного шара. Используйте красно-белые и синие воздушные шары, если вы играете в одну из этих патриотических игр!
Используйте перманентный маркер, чтобы записать значения точек на трех шариках. Я сделал 25, 50 и 100, чтобы использовать круглые числа, но вы также можете легко сделать что-то вроде 1, 5 и 10.Обмотайте скотчем одну сторону двора, затем поместите воздушные шары на расстоянии 10-15 футов (больше, если вы играете только со взрослыми). Поместите баллон с наименьшим баллом ближе всего, балл с наименьшим баллом рядом и так далее.
Рядом с лентой поставьте ведерко с такими маленькими футбольными мячами, как эти. Убедитесь, что они достаточно тяжелые, чтобы их можно было бросить через двор.
Для игры у игроков есть пять бросков футбольного мяча, чтобы попытаться поразить как можно больше воздушных шаров. Если они попадают в воздушный шар, они получают очки.Побеждает тот, кто наберет наибольшее количество очков (или просто дайте приз любому, кто наберет определенное количество очков).
Бросок кольца
Сделайте ли вы свою собственную игру для броска колец, как я сделал 4 июля прошлого года, или купите один из уже сделанных наборов, бросок колец — это игра для вечеринок, которая подходит для всех возрастов! Просто отодвиньте гостей немного подальше от объектов, которыми они пытаются позвонить — чем дальше, тем старше они станут!
Midway Mania Карнавальные игры
Возможно, вы не захотите устраивать полноценный карнавал, но карнавальные игры — отличные игры для вечеринок на открытом воздухе! В прошлом году мы сделали несколько карнавальных игр Midway Mania, вдохновленных историей игрушек, на вечеринке по случаю дня рождения моего сына, и они стали настоящим хитом! Попробуйте любую из этих игр с вашей собственной темой или любую из этих карнавальных игр на Хэллоуин (просто поменяйте цвета + призы на другую тему).
Прочие игры для вечеринок на открытом воздухе
12 гигантских игр на открытом воздухе
Это игры, которые, кажется, сейчас повсюду — гигантские версии игр, в которые мы все играли в детстве. И в прошлые выходные. У моей сестры была гигантская Дженга на богемном свадебном приеме, но я видела всевозможные масштабные игры, в которые можно поиграть у вас на заднем дворе! Вот несколько лучших руководств по созданию этих игр и покупке их!
Игра Angry Birds в натуральную величину
Backyard Kerplunk или купите здесь
Домино на заднем дворе своими руками или купите их здесь
DIY LCR Dice Game (это похоже на гигантскую версию этой игры по обмену подарками, за исключением подарков)
DIY Lawn Twister или купите версию с большим ковриком здесь
Сделай сам Ярд Яхтзее или покупай здесь
Игра DIY Jenga или купите здесь
Гигантские бананаграммы
Игра на подбор гигантских лужаек
Игра Giant Scrabble
Giant Pick Up Sticks или купите здесь
Настольная игра Backyard Giant
12 уличных дворовых игр и других подвижных игр
В эти игры можно играть на улице, но это не обязательно игры для вечеринок или гигантские игры, в которые вы играете внутри.Это просто веселые игры на свежем воздухе, в которые можно поиграть всей семьей на семейном вечере или пригласить кучу детей или подростков прийти и поиграть, чтобы сжечь часть этой сумасшедшей энергии. Это одни из моих любимых игр, в которые я играл в детстве! Об этом и, конечно же, о водных играх, о которых я уже писал!
Захват флага
Capture the Flag — одна из самых классических игр. Они даже сыграли в игру в «Дивергент» (и еще парочку этих книг, например, «Дивергент»).Большинство людей, вероятно, играли в нее, но о ней часто забывают. Значит, попал в этот список!
Чтобы сыграть в захват флага, разделите вашу группу на две (или более) команды. Дайте каждой команде флаг или тканевую салфетку, как мы. Отправьте каждую команду в разные части парка, леса или большого пространства. Каждая команда должна как можно лучше спрятать свой флаг, чтобы другая команда не могла его найти. Единственное предостережение: хотя бы часть флага должна быть видна, чтобы не спрятать его полностью под камнем или чем-то в этом роде.
Когда вы говорите «идти», команды должны участвовать в гонке, чтобы попытаться найти флаг другой команды и вернуть его на свою сторону, чтобы другая команда не поймала его.
Пойманного можно ударить водным шаром, пометить двумя руками или заметить фонариком (если вы играете ночью). Если кого-то поймают, его можно либо выпустить (не так весело), либо отправить в тюрьму, где его может спасти член команды, который должен безопасно отвезти его обратно на свою сторону зоны, не помечая, чтобы его «не поймали».”
Более подробные правила, инструкции и варианты игры можно найти здесь.
500
Это тоже одна из лучших игр в бассейне, но и на заднем дворе тоже. Все, что вам нужно, это футбольный мяч и люди, чтобы играть
Выберите одного человека, который будет метать, и все остальные будут играть. Попросите метателя встать с одной стороны двора, держа футбольный мяч и повернувшись лицом ко всему остальному. Пусть остальная часть группы встанет вместе на противоположной стороне двора лицом к бросающему.
Для начала бросающий должен назвать количество очков и «жив или мертв». Например, живыми 200. Или 300 живыми или мертвыми. Если они говорят живым, мяч должен быть пойман в воздухе, чтобы были начислены очки. Если они говорят живым или мертвым, мяч можно поймать или оторвать от земли.
После того, как они назвали счет броска, они бросают мяч за голову группе людей. Группа людей должна попытаться получить мяч — либо в воздухе (только живые), либо от земли (если очки засчитываются за мертвых).Тот, кто ловит мяч или оказывается с ним, получает эти очки.
Продолжайте подбрасывать футбольный мяч и набирать очки, пока кто-нибудь не наберет 500 очков. Тот, кто первым наберет 500 очков, становится следующим бросающим.
Обязательно установите основные правила перед игрой, чтобы никто не пострадал. Если вы не играете с мальчиками-подростками, тогда, во что бы то ни стало, позвольте им хулиганить.
Раскраска по углам
Для этой игры вам нужно будет разместить флаг, цветной шар или даже просто цветной лист бумаги во всех четырех углах двора — четырех разных цветов.Затем выберите одного человека, который будет звонить; все остальные будут бегунами.
Чтобы начать игру, попросите звонящего встать посреди двора и закрыть глаза. Все остальные должны стоять по периметру двора. Когда вызывающий говорит «иди», все игроки должны перемещаться по двору между четырьмя углами. Когда звонящий кричит «Прекрати» (когда захотят), каждому нужно будет карабкаться, чтобы добраться до одного из углов определенного цвета.
После того, как вызывающий говорит стоп, он должен дать бегунам около 10 секунд, прежде чем следующий вызовет один из четырех углов, представленных цветами.Тот, кого вызывают в углу, выбывает из игры. Все остальные уже входят и должны снова начать двигаться, когда звонящий скажет, иди снова.
Продолжайте играть с частями группы, выходящими каждый раз, когда звонящий называет цвет. Если у вас останется меньше четырех человек, которые все еще ходят по углам, все игроки должны перейти в углы разного цвета.
Игра заканчивается, когда в углу остается только один человек. Этот человек становится следующим абонентом, и вы снова можете играть.
Мяч Бочче
Если вы никогда не играли в бочче, вы упускаете шанс. Это большой фаворит всей семьи, и я не могу отдать должное игре в любой форме или форме. В этот вид спорта играют во всей Европе и во всем мире, но это одна из наших любимых игр на открытом воздухе, поэтому она входит в этот список.
Начните с покупки набора мячей для бочче, который включает два цветных шара на команду и маленький белый мяч. Вы можете получить по разумной цене на одном Amazon здесь, или они обычно продают их в таких местах, как Costco и Target, летом.
Играть в бочче очень просто. Каждый человек (или команда) берет по два цветных шара. Человек, идущий первым, бросает маленький белый мяч в любом месте двора. Затем команды по очереди пытаются поднести свой цветной шар как можно ближе к белому шару, как подковы. Тот, кто приблизит свой мяч к белому, получает очко.
Вы можете прочитать полные правила в комплекте, который вы покупаете, или создать свои собственные правила, но обычно мы играем так, что тот, кто набрал очко последним, подбрасывает мяч.Далее идет человек, набравший наибольшее количество очков. Каждый игрок бросает по одному цветному мячу за раз (а не по обоим), так что у каждого есть шанс оказаться ближе всех к белому мячу.
Побеждает первый игрок, набравший определенное количество очков.
Ночная и дневная сумка-мешок Toss
Если вы никогда не бросали мешки с фасолью, идея состоит в том, чтобы попытаться бросить в отверстие или на доску больше мешков с фасолью, чем ваш оппонент. Существуют разные правила игры, но мы играем три очка за одно в мишени и одно за одно очко на доске.Нет очков, если он отскакивает от доски.
Играйте индивидуально или играйте в команде! Побеждает первая команда, набравшая определенное количество очков!
Возможно, вы играли в бросок из мешка с фасолью или в кукурузную дыру, как некоторые называют это, но вы когда-нибудь играли ночью?
Этот набор для бросков для ночного и дневного бросков оснащен светодиодной подсветкой как в сумках, так и в мишени, так что вы можете играть днем, а затем снова ночью.
Не любите кукурузную яму? Вы также можете найти множество других вариантов игры с подсветкой от Tenalach здесь!
Другие игры на открытом воздухе
Вы можете купить больше игр на открытом воздухе
Не хотите создавать свои собственные подвижные игры? Вместо этого купите их.Я собрал лучшие места, где можно купить любое количество веселых игр на свежем воздухе, чтобы играть в них все лето — игры для вечеринок на открытом воздухе, гигантские игры на свежем воздухе и игры во дворе!
Не забудьте прикрепить эти подвижные игры на потом!
Подвижные игры для молодежных групп, детей и молодежи
Не каждая игра, которая работает в помещении, будет работать на открытом воздухе. Вот список игр и мероприятий, специально предназначенных для прогулок на свежем воздухе!
Заголовок Деталь Рейтинг
Идеальный квадрат Для этой игры вам понадобится длинная веревка и несколько слепых складок.Соберите группу, пусть они сядут в круг и расставят свои … подробнее >>>
Скотный двор Это быстрое и веселое занятие, чтобы разделить вашу группу на более мелкие группы. Раздайте каждому карточку или записку с именем … подробнее >>>
Bacon Подобно футболу и Ultimate, две команды пытаются перебросить «Bacon» на другую сторону. поля … подробнее >>>
Банановый раскол во рту Эта игра веселая и веселая для всех! Приготовление: Соберите все ингредиенты для банана… подробнее >>>
Лучшие друзья и злейшие враги Короткая веселая физическая игра, которая помогает людям двигаться … подробнее >>>
Волейбол одеяло Интересный и забавный вариант более традиционного стиля волейбола … подробнее >>>
Caterpillar Race Формируйте команды равного размера, по пять-семь игроков в каждой (3 также работают) .Пусть дети придумывают односложные имена для своих команд. Тогда … подробнее >>>
Cheeto toss Супер легкая, грязная, веселая игра! Может работать с небольшими группами или в детском лагере на сцене. Соберите несколько групп по два человека. Один человек … подробнее >>>

Chubby Bunnies Chubby Bunnies — игра с зефиром. Это может немного запутаться! … подробнее >>>
Подражатель Начните с того, что попросите всех в группе встать в круг лицом внутрь. Затем выберите одного человека и отправьте его из комнаты. … подробнее >>>
Crab Soccer Разделитесь на две команды. Каждая команда выстраивается на одной стороне небольшого футбольного поля с воротами на обоих концах. Цели могут быть правильными … подробнее >>>
Ты правда меня знаешь? Каждому нужны ручка и бумага.Попросите всех сесть в круг и поставить в центр миску. Для начала каждый записывает одно, что … подробнее >>>
Dog Wash A Thon Уникальная идея по сбору средств гарантированно будет веселой (и беспорядочной!) … подробнее >>>
Down Down Down Простая игра с мячом … подробнее >>>
Dress Up Это не совсем игра, а группа идеи, которые помогут внести изюминку в любое занятие… подробнее >>>
Откинь крышку Огромный фаворит среди молодежи, игра в виде кругов с крышкой и держанием за руки … подробнее >>>

Elephant Tag Простая игра на основе тегов, не требующая оборудования или времени на подготовку … подробнее >>>
Захватывающие жизненные награды Эта игра — творческий путь для людей чтобы узнать друг друга в парах, а затем в более широкой группе… подробнее >>>
Fresh Это действительно сложная игра, чтобы описать, как играть, но как только вы поймете и освоите ее, это действительно отличная игра. Fresh … подробнее >>>
Frisbee Golf Как следует из названия, эта игра похожа на гольф, но с фрисби вместо мячей и корзинами для лунок. Получите столько корзин … подробнее >>>
Подвижные игры | Дети, подростки, подростки и взрослые
Наши любимые игры на открытом воздухе для вечеринок, дней рождений, парк, задний двор, семейные встречи и праздники!
Отличные идеи вне игры и игры на заднем дворе для подростков и подростков и малыши всех возрастов!
Простые и недорогие игры, в которых используются повседневные предметы на открытом воздухе и летние предметы.
Более 150 лучших игр на открытом воздухе / для вечеринок на выбор для ваша следующая весенняя или летняя вечеринка на свежем воздухе!
Игры для вечеринок на открытом воздухе и на заднем дворе
20 Открытый пляжный мяч Игры для вечеринок
Игры с пляжными мячами
20 уникальных веселых игр для вечеринок, в которых используются пляжные мячи. Просто и недорого, это наши любимые игры, в которых используются пляжные мячи. различные пути! Достаточно нескольких пляжных мячей, чтобы сыграть во все этих забавных игр вне игры.Распечатайте список и оставьте детей, подростки и подростки заняты весь день!
50 игр с водяными шарами
игр с водяными шарами
50 лучших игр на открытом воздухе, в которых используются водяные шары! Веселые игры и мероприятия, чтобы дети оставались прохладными и веселились все лето!
15 игр с пистолетом-распылителем на открытом воздухе
Игры с пистолетом-распылителем
Веселые и простые игры с пистолетом-распылителем
— от 2 до 10, 12, 14 плюс игроков.Дешевые и недорогие игровые идеи, в которых используется вода и шприц-пистолеты. Все лучшие игры на свежем воздухе, чтобы держать мальчиков и девочек прохладно весной и летом.
30 игр с мелом на тротуаре и мероприятия
Игры с мелом на тротуаре
Наши любимые игры с мелом на тротуаре и занятия для детей. Веселье идеи, чтобы помочь детям изучить искусство с мелом для ходьбы. Игры и мероприятия на свежем воздухе для детей 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 лет лет! Распечатайте весь список и получите достаточно идей, чтобы сохранить дети заняты вечеринкой на природе или все лето!

14 игр Hula Hoop
Игры Hula Hoop
Скоро они станут всеми любимыми играми на открытом воздухе! Отлично подходит для дети, подростки, подростки и взрослые.Идеально подходит для вечеринок на открытом воздухе парк, задний двор, кемпинг или даже в дождливые дни! Креативные и веселые игры с хула-хупами.
20 бильярдных игр с лапшой
Бильярдные игры с лапшой
Для этих веселых игр бассейн не требуется! Отлично подходит для детей всех возрастов! Все самые лучшие и креативные игры для вечеринок, в которых используется лапша для бильярда! Идеальные игры для летнего дня рождения. Купить лапшу для бассейна гости вечеринки, чтобы поиграть в игры, а затем отправить домой лапшу для бассейна с ними после вечеринки в качестве вечеринки!
20 Брызги и вода Игры
Игры с брызгами и водой
Охладитесь с этими веселыми играми с брызгами и водой на открытом воздухе для детей! Много веселья с бассейн не требуется.Отличные игры для мальчиков и девочек, чтобы освежиться во время уличной жары! Идеальные игры на заднем дворе для подростков и детей и подростки.
И конечно же наш любимый Бассейн Игры для бассейнов!
Увидим наше лето темы дня рождения для более творческих идей темы дня рождения. Каждая тематическая страница содержит идеи для игр на день рождения, мероприятий, украшения, приглашения на день рождения, сувениры и праздничная еда!
13 Веселые и увлекательные игры на свежем воздухе для детей всех возрастов
Очень важно, чтобы дети играли на улице.Игры на свежем воздухе помогают развивать физическое здоровье детей. Исследования показывают, что если ваши дети не достигли школьного возраста, им нужно не менее 180 минут в день на физическую активность. По крайней мере, 60 минут этого должны быть чистой энергичной игрой.
Ученикам начальной школы и детям старшего возраста рекомендуется заниматься не менее 30–60 минут активной игры в день или физической активности, которая сжигает калории. В то время как для наших детей в Америке типично иметь мало свободного времени или времени для игр на свежем воздухе, в других частях мира дети младшего возраста обычно проводят большую часть своего дня за игрой.
Игры на свежем воздухе имеют множество преимуществ для детей, в том числе улучшают работу мозга, внимание и концентрацию. Игра на открытом воздухе может даже снизить вероятность близорукости. Игры на свежем воздухе помогают бороться с детским ожирением, вызывающим растущую озабоченность в Америке.
Детям с особыми потребностями также очень полезны подвижные игры для детей. Игра на свежем воздухе помогает наращивать основные мышцы, совершенствовать мелкую моторику, тренировать координацию и сохранять подходящее пространство для других.
Если вы хотите вывести на улицу детей любого возраста, лучший способ — вдохновить их! Мы составили руководство по играм на открытом воздухе для детей по возрастным группам, чтобы вы могли сразу перейти к возрасту ребенка или ознакомиться с другими идеями для игр, которые могут понравиться вашему ребенку со старшим братом или сестрой!
A) Подвижные игры для малышей
Малыши привередливы! С одной стороны, может показаться, что они играют часами напролет без какой-либо помощи, а в другие дни вы можете обнаружить, что они всегда ждут от вас управляемой игры.Попробуйте представить эти подвижные игры для детей своему малышу, чтобы весело и интерактивно играть!
Источник: ThreeMilesPerHour (CC0)
Что вам понадобится
Вы можете забрать этот набор на Amazon, который включает в себя все необходимое, или вы можете использовать предметы домашнего обихода, такие как бутылки, деревянные колья и подковы, бумажные пакеты или корзины, если они у вас есть.
Как играть
Для малыша-одиночки или их банды вы можете выстроить во дворе шишки в линию или узор и позволить малышам по очереди бросать кольца на шишки.Вы можете приготовить мешочки, корзины или другие идеи для рукоделия для броска из фасоли.
Источник: Skitterphoto (CC0)
Что вам понадобится
На Amazon вы можете забить этот набор идеальных плоских сложенных камней или отправиться на природу и собрать свои собственные!
Как играть
Собрав коллекцию плоских камней, покажите малышу, как их складывать. Вы можете показать ему, как сложить их в башню, или показать, как перекрыть их в виде стены.Некоторое время это будет развлекать одинокого малыша, но несколько друзей могут играть, если у вас достаточно камней.
Источник: absteress
Что вам понадобится
Если у вас уже есть мел дома, то вперед. В противном случае вы можете взять этот пакет.
Как играть
Нарисуйте свои классики и образ, чтобы малыши могли легко запрыгнуть на них. Для дополнительного обучения нарисуйте своему малышу числа или цвета в квадратах, и его друзья смогут попрактиковаться в распознавании.
B) Подвижные игры для детсадовцев
Детсадовцы становятся известными личностями! Они становятся полностью независимыми и интересуются другими на новом уровне. Если у вас есть группа детей или даже один ребенок, вам понравятся эти подвижные игры!
Источник: Hans (CC0)
Что вам понадобится
Обычная фрисби, вы можете купить ее себе и партнеру.
Как играть
Покажи своему детсадовцу и друзьям, как бросать фрисби, и дай им это правильно!
Источник: jCax2 (CC0)
Что вам понадобится
Используйте любые стулья или табуреты из дома или для больших групп детей; вы можете использовать маркеры сиденья, подобные этому набору.
Как играть
Расставьте стулья, табуреты или маркеры сидений и подготовьте свой бумбокс или смартфон, чтобы сыграть какие-нибудь мелодии для детей. Периодически выключайте музыку и дайте всем занять места; вышел последний выживший!
Источник: Clker-Free_Vector_Images (CC0)
Что вам понадобится
Все, что вам понадобится, — это группа детей и руководитель группы.
Как играть
Вы можете использовать взрослого в качестве лидера, или дети в группе могут по очереди.Следует выбрать одного человека в качестве лидера или Саймона. Саймон встает перед группой и говорит: «Саймон говорит…» и дает указания. Каждый из игроков следует инструкциям Саймона до тех пор, пока их не обманом заставят сделать то, что было сказано, без «Саймон говорит…» вначале. Когда они начнут заниматься, их легко забрать еще больше детей!
C) Подвижные игры для младших школьников
Ваши старшие маленькие дети могут развлечься на свежем воздухе не меньше, чем их младшие братья и сестры. Эти веселые игры и занятия на свежем воздухе помогут быстро заинтересовать ваших детей в возрасте от шести до 11 лет.
Источник: Bev (CC0)
Что вам понадобится
Большая группа детей и гигантский парашют. Amazon продает их разных размеров, но вы можете получить этот 10-футовый парашют.
Как играть
В игру с парашютом можно играть несколькими способами. Например, каждый ребенок может держать часть парашюта и взмахивать им, пока один человек бежит под ним, пытаясь перебраться на другую сторону, не упав. Вы также можете поместить мешочки с фасолью или мячи на парашют, и дети будут взмахивать парашютом, пытаясь попасть в середину!
D) Игры на открытом воздухе для школьников среднего возраста
Как родитель среднего школьного возраста вы могли заметить, что ваши дети все больше времени проводят за своей электроникой и экранами.Может быть сложно заставить эту возрастную группу выйти на улицу и начать движение. Попробуйте некоторые из этих занятий и игр, чтобы они встали с дивана и вышли за дверь.
Источник: TeroVesalainen (CC0)
Что вам понадобится
Напишите свой список или возьмите такой набор игр «Охота на мусор».
Как играть
Средние школьники достаточно взрослые, чтобы играть по соседству и держаться поблизости. Разделите их на команды, дайте им список вещей, которые нужно найти, и освободите их.Побеждает команда, первой собравшая все предметы в списке!
Источник: pitoutepitoute (CC0)
Что вам понадобится
Дети могут использовать клюшки и самодельный мяч из дома, или вы можете взять такой набор, как этот, который включает клюшки и шайбу.
E) Игры на свежем воздухе для подростков
Возможно, ваши дети старшего возраста и подростки немного более склонны гулять на свежем воздухе, поскольку они становятся все более независимыми и хотят гулять по миру со своими друзьями. Если они занимаются спортом, вам повезло.Но если у вас есть подростки, которые любят много бездельничать, попробуйте пробудить их интерес с помощью некоторых из этих мероприятий на свежем воздухе.
Источник: jp26jp (CC0)
Что вам понадобится
Вы можете использовать предметы из дома, например, малярный скотч, наволочки или полоски ткани, чтобы связать пары вместе. Или вы можете получить эти трехногие беговые ленты.
Как играть
Пусть ваши подростки сами решают, как играть. Они могут участвовать в гонках, преодолевать полосу препятствий или пытаться выполнить задание (например, пройти яйцо по полю) на трех ногах.
Источник: Тодд Борнер
Что вам понадобится
Единственное, что необходимо для этой игры, — это мяч, но вы также можете приобрести базы, если хотите. В этот набор входит домашняя тарелка, тарелка для кувшина и три станции.
Как играть
Одна из лучших игр для группы подростков, чтобы поиграть в кикбол. Вы можете сделать это с небольшой группой с небольшой импровизацией, или большую группу можно разделить на команды для реальной игры. Создайте зону с обозначенными базами и позвольте им это!
F) Игры на открытом воздухе для вечеринок
Вне зависимости от возраста все любят вечеринки.Если у вас хорошая погода и группа людей, есть масса вещей, которые можно сделать, чтобы выйти на улицу и начать движение. Ознакомьтесь с нашими фаворитами ниже!
Источник: cfarnsworth (CC0)
Что вам понадобится
Если вы еще не сделали свой собственный набор ям для кукурузы, вы можете купить его на Amazon примерно за 120 долларов.
Как играть
Одиночные, парные или кратные игры всех возрастов могут играть в кукурузную нору! По очереди пытайтесь бросить мешки с фасолью в отверстия, команда с наибольшим количеством мешков на досках или в отверстиях побеждает!
Источник: Джереми Дортен
Что вам понадобится
Вам понадобится любое количество людей, больших или малых, и несколько повязок на глаза.Для этого можно использовать носовые платки или полоски ткани. Вы также можете использовать различные предметы для создания полосы препятствий.
Как играть
Нет конца количеству игр, в которые можно играть вслепую! Групповой фаворит — создать полосу препятствий, которую каждый игрок должен преодолеть с завязанными глазами. Вы также можете связать партнера с завязанными глазами со зрячим и попросить их помочь партнеру с завязанными глазами пройти курс и обыграть все другие команды.
В завершение
Заставить детей поиграть на открытом воздухе может оказаться сложной задачей, но немного вдохновения, и вы можете вывести их на улицу, чтобы поиграть в мозг и бодибилдинг!
Определенный контент, который появляется на этом сайте, поступает от Amazon. Этот контент предоставляется «как есть» и может быть изменен или удален в любое время. / Изображения из Amazon Product Advertising API

10 игр на открытом воздухе «сделай сам» для подростков
Это правда, что школа почти вернулась к работе, но это не значит, что веселье должно закончиться! У нас еще немало месяцев прекрасной погоды, а по выходным всегда есть время немного повеселиться на свежем воздухе.Я стараюсь отвлечь своих детей от электронных устройств на улицу, чтобы они впитали немного витамина D, поэтому я всегда ищу способы сделать это. Похоже, что чем старше мои дети, тем труднее их отговорить от телевизора. Поэтому я подумал, что посмотрю в Интернете, чтобы узнать, смогу ли я найти забавные подвижные игры DIY для подростков , в которые мы могли бы играть всей семьей, или в которые они могли бы играть со своими друзьями. Ребят, есть масса крутых идей! Я составил список из 10 моих любимых, чтобы поделиться с вами сегодня.Надеюсь, вы найдете что-то идеальное для своей семьи! Давайте посмотрим…
Вот 10 подвижных игр для подростков своими руками:
1. Боулинг из бутылочек с газировкой «Сделай сам» — Это веселая игра «сделай сам», которая может пробудить во всех нас дух соревнования. Бонус, вы можете играть, это темнота, как светятся бутылки!
2. Фрисби Tic-Tac-Toe– Простой способ совместить настольную игру и игру на открытом воздухе, используя несколько вещей, которые у вас, вероятно, уже есть для часов веселья!
3.DIY Yardzee– Что такое Yardzee, спросите вы? Что ж, это версия Ятзи, в которую можно играть на улице с огромными кубиками и ведром на 5 галлонов.
4. DIY Ladder Toss– Классическая игра на заднем дворе, которую вы легко можете сделать самостоятельно. Он прочный и рассчитан на предстоящее лето.
5. DIY Toss Game — Это дешевая и простая в изготовлении игра, которая проверит навыки подбрасывания тех, кто в нее играет. Отлично подходит для вечеринок!
6.DIY Giant Jenga– Теперь это одна из моих любимых игр в списке. Мне нравится настольная версия дженги, и играть в гигантскую дженгу на улице — это очень весело!
7. Lawn Twister– Выведите эту классическую игру для вечеринок на улицу с краской из баллончика! Развлечение для всех!
8. Бросок кольца с лапшой в бассейне — Лапшу из пула можно использовать для ОЧЕНЬ разных вещей. Они дешевые (всего по 1 доллару за долларовое дерево!) И бывают самых разных цветов.
9. Подковообразная яма своими руками — Я всегда хотел что-то подобное у себя на заднем дворе, и теперь, когда я знаю, насколько это просто, я буду строить такую для своей семьи!
10. Набор «Корнхол» своими руками — Всем нравится хорошая игра в корнхол, верно !? Знаете ли вы, что из поддонов можно сделать свой собственный набор? Мне либо до сих пор!
Повеселитесь на свежем воздухе в этом году, да! Не забывайте подписываться на меня в pinterest и facebook, чтобы узнать больше о кулинарных приключениях и поделках.
.

Заголовок	Деталь	Рейтинг
Идеальный квадрат	Для этой игры вам понадобится длинная веревка и несколько слепых складок.Соберите группу, пусть они сядут в круг и расставят свои … подробнее >>>
Скотный двор	Это быстрое и веселое занятие, чтобы разделить вашу группу на более мелкие группы. Раздайте каждому карточку или записку с именем … подробнее >>>
Bacon	Подобно футболу и Ultimate, две команды пытаются перебросить «Bacon» на другую сторону. поля … подробнее >>>
Банановый раскол во рту	Эта игра веселая и веселая для всех! Приготовление: Соберите все ингредиенты для банана… подробнее >>>
Лучшие друзья и злейшие враги	Короткая веселая физическая игра, которая помогает людям двигаться … подробнее >>>
Волейбол одеяло	Интересный и забавный вариант более традиционного стиля волейбола … подробнее >>>
Caterpillar Race	Формируйте команды равного размера, по пять-семь игроков в каждой (3 также работают) .Пусть дети придумывают односложные имена для своих команд. Тогда … подробнее >>>
Cheeto toss	Супер легкая, грязная, веселая игра! Может работать с небольшими группами или в детском лагере на сцене. Соберите несколько групп по два человека. Один человек … подробнее >>>

Chubby Bunnies	Chubby Bunnies — игра с зефиром. Это может немного запутаться! … подробнее >>>
Подражатель	Начните с того, что попросите всех в группе встать в круг лицом внутрь. Затем выберите одного человека и отправьте его из комнаты. … подробнее >>>
Crab Soccer	Разделитесь на две команды. Каждая команда выстраивается на одной стороне небольшого футбольного поля с воротами на обоих концах. Цели могут быть правильными … подробнее >>>
Ты правда меня знаешь?	Каждому нужны ручка и бумага.Попросите всех сесть в круг и поставить в центр миску. Для начала каждый записывает одно, что … подробнее >>>
Dog Wash A Thon	Уникальная идея по сбору средств гарантированно будет веселой (и беспорядочной!) … подробнее >>>
Down Down Down	Простая игра с мячом … подробнее >>>
Dress Up	Это не совсем игра, а группа идеи, которые помогут внести изюминку в любое занятие… подробнее >>>
Откинь крышку	Огромный фаворит среди молодежи, игра в виде кругов с крышкой и держанием за руки … подробнее >>>

Elephant Tag	Простая игра на основе тегов, не требующая оборудования или времени на подготовку … подробнее >>>
Захватывающие жизненные награды	Эта игра — творческий путь для людей чтобы узнать друг друга в парах, а затем в более широкой группе… подробнее >>>
Fresh	Это действительно сложная игра, чтобы описать, как играть, но как только вы поймете и освоите ее, это действительно отличная игра. Fresh … подробнее >>>
Frisbee Golf	Как следует из названия, эта игра похожа на гольф, но с фрисби вместо мячей и корзинами для лунок. Получите столько корзин … подробнее >>>

У кого при беременности были коричневые выделения: Не проходите мимо…у кого в первом триместре были коричневые выделения?

Написал alexxlab в 5 февраля 1970, 01:00

У Кого Были Коричневые Выделения На 7 Неделе Беременности. sch407.ru

Беременность, 6 недель. Коричневые выделения без боли: что делать?

Первые недели беременности чаще проходят без каких-либо изменений в самочувствии женщины. Даже задержка менструации обнаруживается немного позже, чем зарождается новая жизнь. В шесть недель беременности женщина даже может и не догадываться, что внутри нее уже формируется маленький человечек. Но если были предпосылки для возникновения беременности, нужно внимательно относиться к своему состоянию, пока оно не подтвердится или не опровергнется.

Причины появления коричневых выделений на 6 неделе беременности

Следует отметить, что выделения для женщины — это обычное явление, так как влагалище покрыто слизистой оболочкой. Во время беременности выделения могут увеличиваться в количестве, и это тоже нормально. В норме не должна сопровождаться темными пятнами на белье 6 неделя беременности. Коричневые выделения без боли могут возникнуть в первые 7-14 дней с момента оплодотворения яйцеклетки. Именно в этот момент она прикрепляется к стенкам матки, и этот процесс иногда сопровождается повреждением маленьких кровеносных сосудов. Это и является причиной светло-коричневых выделений.

Мы уже определились, что если у женщины срок беременности 6 недель, коричневые выделения не должны присутствовать. В случае их возникновения необходимо обратиться к врачу. Этому явлению есть несколько причин, которые могут негативно сказаться на формировании и развитии малыша. Их мы и рассмотрим ниже.

Изменение гормонального фона

Во время изменения гормонального фона, когда беременность 6 недель, коричневые выделения не являются угрозой жизни эмбриона. Просто молодой маме следует правильно питаться, уменьшить физические нагрузки и не нервничать.

Отслойка плаценты

Физиологически отслойка этого органа представляет собой его полное или частичное отделение от оболочки матки. Когда это происходит, между плацентой и маткой скапливается кровь. За счет этого процесс отслойки усугубляется. Для того чтобы предотвратить отслойку плаценты, будущей маме следует избавиться от вредных привычек, больше гулять на свежем воздухе и сбалансированно питаться. В случае симптомов такого патологического процесса следует немедленно обратиться к гинекологу.

Вероятность замершей беременности

При появлении коричневых выделений необходимо сразу же обратиться к специалисту, только правильное лечение после первой угрозы спасает жизнь малышу. Если все действия оказались неэффективными, необходимо произвести чистку.

Внематочная беременность

Если беременность 6 недель, коричневые выделения появились, постоянно мучают боли внизу живота, ухудшается общее состояние, необходимо сразу обратиться к врачу. При таких симптомах часто назначается УЗИ. При наличии беременности в матке причины такого состояния дополнительно выясняются. Если диагностирована внематочная беременность, ее необходимо устранить.

Обострение половых инфекций

Эрозия шейки матки

Еще одной причиной возникновения темных выделений является наличие эрозии шейки матки. Когда у женщины беременность 6 недель, коричневые выделения могут быть спровоцированы этой болезнью. Если растревожить шейку матки, например, после осмотра в гинекологии или половой близости, появляется мазня. В этом случае женщине необходимо удостовериться, что коричневые выделения на этом сроке беременности действительно спровоцированы эрозией. Если это так, то такое явление не представляет угрозы ребенку и маме. Но нельзя забывать об этом диагнозе, через некоторое время после родов необходимо вылечить поврежденную поверхность слизистой шейки матки.

Неправильное предлежание плаценты

Это еще не повод прерывать беременность или настраиваться на выкидыш и другие проблемы вынашивания ребенка. В большинстве случаев плацента мигрирует, матка растягивается и ее расположение на последних сроках беременности не мешает родоразрешению. Когда появляются коричневые выделения на ранних сроках по этой причине, необходима консультация врача, постоянный покой, отсутствие физических нагрузок и половых отношений. Иногда женщину определяют в стационар для последующего наблюдения за ее здоровьем. В некоторых случаях из-за нижнего предлежания плаценты назначается плановая операция — кесарево сечение.

Во всех этих случаях беременность может закончиться благополучным родоразрешением и появлением на свет здорового, доношенного малыша. Очень много в описанных проблемах зависит от быстрой помощи специалистов и настроя молодой мамы. Если она верит, что с ней и малышом все будет хорошо, старается делать все для этого необходимое, принимает все профилактические меры по сохранению беременности, тогда вынашивание крохи закончится благополучно. Важно выполнять все рекомендации гинеколога, посещать плановые осмотры, отказаться от вредных привычек и вести спокойный и здоровый образ жизни. Все старания на протяжении 9 месяцев вознаградятся появлением беззащитного и такого родного комочка, похожего на папу или маму!

Во время изменения гормонального фона, когда беременность 6 недель, коричневые выделения не являются угрозой жизни эмбриона. Просто молодой маме следует правильно питаться, уменьшить физические нагрузки и не нервничать.

Коричневые выделения на ранних сроках беременности

Нередкое явление – коричневые выделения при беременности. Выглядят они чаще как пятнышки или полоски коричневого, бурого или темно-красного цвета. В некоторых случаях бывают болезненные ощущения.

Причины этих явлений бывают опасными для здоровья мамы и плода. Но в любом случае нельзя впадать в панику, а нужно обратиться к врачу, пройти УЗИ и держать ситуацию под контролем. Четыре из пяти женщин, наблюдавших коричневые выделения на ранних сроках беременности, донашивают ее и рожают детей.

Когда это неопасно?

После оплодотворения наступает период, особенно предрасполагающий к появлению подобных симптомов. Но в первом триместре они чаще всего безопасны.

Первые проявления связаны с физиологией беременных. После оплодотворения несколько дней, от 5 до 14, яйцеклетка перемещается внутри матки. Затем она прикрепляется к определенному месту на ее стенках. По ходу такого процесса могут повреждаться сосуды, вызывая небольшое кровотечение. Это и приводит к появлению патологических выделений в начале беременности.

Цвет их может варьироваться от бежевых, розовых до бурых. Сильных болей не бывает, хотя некоторые женщины отмечают разной степени выраженности ощущения внизу живота. По структуре содержимое достаточно густое, запах нейтрален, зуд отсутствует. Очень часто женщины принимают их за начало месячных, поскольку других признаков еще нет.

Другая причина коричневых выделений, появляющихся на ранних сроках, – неправильная выработка гормонов. Пятна появляются примерно тогда, когда должна была пройти очередная менструация. Длительность этого процесса может достигать двух дней, объем отделяемого небольшой. Никаких неприятных ощущений не проявляется.

Аналогичные выделения способны появиться на 8 неделе беременности. Такое явление неопасно ни для будущей мамы, ни для эмбриона. Даже больше, оно способно повториться еще два-три раза на протяжении первых месяцев.

Но это и все причины, по которым коричневые выделения при беременности не несут опасности. Патологий, которые могут повредить малышу и здоровью мамы, намного больше. Именно поэтому обращение к врачу необходимо.

Основные причины патологии

Очень часто коричневые выделения при беременности, примерно на 5 неделе и позднее, свидетельствует об угрозе выкидыша. Они вызываются отслаиванием плодного яйца от стенок матки. При этом повреждаются кровеносные сосуды.

Причина этого явления – недостаток или отсутствие выработки женским организмом прогестерона. Этот гормон нужен для поддержки развития ребеночка.

Появление таких выделений темного цвета возможно на любом сроке, например, на 12 неделе. Вначале их немного, возможно среднее количество. Бывают слизистые вкрапления. Женщина может ощущать:

болезненность внизу живота;
тошноту;
возможна рвота.

Редкая, но опасная ситуация – пузырный занос. При нем на УЗИ вместо плаценты в матке обнаруживают большое количество заполненных жидкостью пузырьков – кист. Выделения при беременности бывают коричневыми, желто-коричневыми, бурыми, с вкраплениями пузырьков. Женщины отмечают:

болевые ощущения;
тошноту;
повышенное давление;
головные боли.

Опасная ситуация – пузырный занос

Плод обычно погибает на 9-10 неделе беременности, выделения начинаются раньше. Опухоль способна проникнуть внутрь стенок матки, тогда возможно появление метастаз в легких и влагалище. Лечение обычно проводится путем удаления заноса, иногда даже матки. Известны единичные случаи частичного пузырного заноса, когда родился доношенный ребенок.

Более частая опасная причина появления темных выделений, чаще всего на 6 неделе, – внематочная беременность. При этом плодное яйцо внедряется в маточной трубе, рост плода неизбежно приведет к разрыву.

Такая ситуация требует немедленного решения. Кроме возможности полного удаления трубы, женщина рискует получить перитонит. К этому приводит наполнение брюшной полости жидкостью вследствие разрыва трубы. Возможен даже смертельный исход.

В таком случае ребенка сохранить не удастся вообще, но раннее обнаружение и лечение способно сохранить репродуктивную функцию. Поэтому лучше всего проконтролировать состояние женщины на первых неделях.

Итак, наиболее распространенные причины выделений при вынашивании ребенка следующие.

имплантационное кровотечение	возникает при внедрении плодного яйца в матку, примерно на 7-й день, длится от нескольких минут до двух дней, иногда прекращается и вновь возобновляется	встречается у 20-30% беременных
угроза выкидыша	небольшие или умеренные, могут постепенно усиливаться, сопровождаться болями	наблюдается у 10-20%
пузырный занос	образование опухоли с множеством кистозных полостей вместо плаценты	редкое явление, развивается у 0,1%
внематочная беременность	зародыш крепится внутри маточной трубы	обнаруживается у 2% беременных

Инструкция по сохранению здоровья

Проявление выделений коричневого цвета при беременности требует обязательного наблюдения врача. Необходимо немедленно вызывать скорую. Дожидаться врачей нужно в горизонтальном положении и спокойном состоянии. Нервное напряжение, физические нагрузки ничем не помогут.

Обязательно наблюдение у врача

Если причиной темных или светлых выделений на ранних сроках беременности стало прикрепление плодного яйца, лечения не требуется совершенного никакого. Периодические кровотечения, возникающие из-за гормонального сбоя, также обычно не лечат. Но здесь уже требуется консультация гинеколога, способного оценить серьезность ситуации и ее последствия.

Угроза выкидыша, внематочная, другие патологии – все это лечится в условиях стационара. Коричневые выделения в начале беременности при таких патологиях – всего лишь симптом. Все же иногда врачи применяют некоторые методы лечения в домашних условиях, также назначается восстановительная терапия после проведения стационарного лечения.

Если появляются патологические выделения, связанные с угрозой выкидыша, на 5, 6, 7 неделях беременности, возможно назначение терапии с Магне-В6. Этот препарат содержит:

Схема применения может различаться.

По две таблетки утром и вечером.
По одной утром, в середине дня и две на ночь.
Длительность применения – от двух недель до родов.

После устранения внематочной беременности, если она была причиной коричневых или светлых выделений, врач выписывает препараты для восстановления, которые принимаются уже дома. Применяемые медикаменты зависят от индивидуальных особенностей.

В качестве примера можно привести:

Схема применения может быть такой.

21 день – три таблетки Флогэнзима трижды в день.
10 дней – свеча Тержинана на ночь.
Неделя – по таблетке Бифиформа трижды в день.

При гормональном сбое во время беременности и появлении коричневых выделений, наряду с назначенным врачом лечением и с его разрешения, можно применять народные рецепты. Один из них:

Приготовление и применение.

Смесь сухих трав в количестве двух ложек заварить чашкой кипятка.
Настаивать 20 минут.
Пить дважды в день перед едой по полстакана.

Душица может помочь

Нужно отметить, что небольшое количество коричневых выделений может появиться на 40 неделе беременности. Это тоже не опасно, просто отходит слизистая пробка. Так происходит у всех женщин без исключения.

Обычно пробка выходит непосредственно перед родами, но иногда процесс растягивается надолго. Поэтому вполне возможно, что коричневые выделения появятся на 39 неделе или более ранних сроках беременности.

Если же возникают сильные боли, увеличивается количество отделяемого содержимого, обязательно не откладывая обращаться к врачу, а лучше – сразу в стационар.

Об авторе: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Окончила Кубанский государственный медицинский университет, интернатуру по специальности «Генетика».

Цвет их может варьироваться от бежевых, розовых до бурых. Сильных болей не бывает, хотя некоторые женщины отмечают разной степени выраженности ощущения внизу живота. По структуре содержимое достаточно густое, запах нейтрален, зуд отсутствует. Очень часто женщины принимают их за начало месячных, поскольку других признаков еще нет.

У кого были коричневые выделения при беременности?

Что это? Это нормально? Или стоит обратиться к врачу?

У меня были не только коричневые выделения при беременности, но даже я бы назвала месячные и так продолжалось до 6 месяца беременности, а потом прекратилось. Я обратилась вовремя к врачу гинекологу с этой проблемой и сказала, что у меня идут типа месячных каждый месяц, врач мне сказала, что я не беременна и все. Когда у меня начались шевеления в животе, то я опять обратилась к врачу, с тем, что подозреваю беременность, но врач опять спросила про месячные, которые у меня были и сказала, что шевеления у меня в животе от глистов и послала к инфекционисту, который мне выписал таблетки от глистов, но я их пить не стала. Через некоторое время опять посетила врача и говорю, что я наверное беременна, но врач опять меня отфутболил и я зашла к акушерке, которая делает ванночки от всяких эрозий и тому подобное, она меня посмотрела и сказала, что я на шестом месяце беременности примерно, потом я родила дочку.

Что это? Это нормально? Или стоит обратиться к врачу?

Причины коричневых выделений на 6 неделе беременности

Даже при отсутствии дополнительных симптомов коричневые выделения на 6 неделе беременности должны насторожить. Причины их часто весьма серьезные и могут угрожать здоровью и даже жизни матери и ребенка. И хотя на консультации врач может не выявить никаких патологий, перестраховываться все-таки нужно.

Развитие плода

На шестой неделе беременности ребенок напоминает букву «C». У него уже начинают развиваться конечности, есть жабры. К концу 6 недели вместо них начинают формироваться ушные раковины. Уже есть зачатки кровеносной системы, постепенно развиваются маленькие сосудики, которые в будущем, с формированием пуповины, свяжут плод с материнским организмом.

Начинает формироваться сердце. Две сердечные трубки уже пульсируют. Со временем они сольются воедино и образуют двухкамерное сердце. Из нервной трубки начинают формироваться головной и спинной мозг. Кишечная трубка уже разделена натрое. В будущем это щитовидная, паращитовидная железы и гипофиз. Есть зачатки дыхательной системы, печени, поджелудочной железы.

В полных 6 недель беременности эмбрион уже вырастает в длину более чем на 1 см. Может наклоняться вправо и влево. Одновременно развивается плодный пузырь, внутри которого постепенно формируется амниотическая жидкость.

Что ощущает будущая мама

В 6 недель беременности организм женщины все более подстраивается под нужды плода. Постепенно меняется гормональный фон; в организме возрастает количество гормона беременности — прогестерона. Под его воздействием меняется мышечный тонус всех органов. Набухают молочные железы; соски становятся все более чувствительными.

Расслабляются мышцы матки, расширяются кровеносные сосуды. В результате изменения состояния сосудов давление иногда снижается. В итоге частыми бывают головокружения, сонливость, быстрая утомляемость.

Из-за расслабления мышц пищевода часто мучает изжога. Кроме того, начинается ранний токсикоз. Он выражается в частых приступах тошноты и рвоты. Часто беременность 6 недель характеризуется некоторым снижением веса женщины. Она худеет, потому что из-за частой рвоты организм получает меньше калорий, чем обычно.

Ослабевают мышцы мочеточников, из-за чего беременная легко может подхватить цистит. Необходимо очень беречься, так как инфекция из мочевого пузыря легко может перейти на почки, спровоцировать заболевание пиелонефритом.

Под воздействием гормонов беременность может проявляться в разных необычных симптомах: начинают расти волосы на теле, появляются обильные прыщи на лице или красные пятна. Все эти явления временные; после родов, когда гормональный фон стабилизируется и изменится, все видимые некрасивые проявления исчезнут без следа.

О чем говорят симптомы

Обычным явлением у женщин в положении бывают периодические выделения на 6 неделе беременности. Нормальными считаются необильные, немного студенистые выделения без цвета и специфического запаха. Кроме того, бывает беловатая мазня. Причиной таких выделений является гормональная перестройка организма, подготовка его к беременности, вынашиванию ребенка.

Но в 6 недель беременности иногда могут быть цветные выделения. Среди таковых не представляют опасности светло-коричневая мазня, а также розовые выделения. Они могут быть слегка слизистыми. Идут в период, когда должны быть месячные. Кроме того, причина их — гормоны.

Если же с каждым часом прокладка окрашивается все сильнее в красный цвет, выделения похожи на те, которые идут во время месячных, вполне вероятно, что начинается самопроизвольный выкидыш. В таком случае необходимо срочно вызывать скорую. Не являются патологией коричневые выделения на 6 неделе беременности в тех случаях, когда они безболезненные, не сопровождаются жжением; нет ощущений тяжести внизу живота.

Если мазня появляется после секса или посещения гинеколога при осмотре в гинекологическом кресле, скорее всего, это проявления эрозии шейки матки. Не стоит опасаться за здоровье будущего ребенка. Женщина без проблем выносит и родит здорового малыша.

Но через некоторое время после родов необходимо обратиться к врачу, пройти курс лечения и избавиться от этой неприятной проблемы.

В 6 недель коричневые выделения у беременных иногда являются причиной неправильного предлежания плаценты. Это совсем не означает, что нужно прерывать беременность. Даже в этом случае вполне реально родить здорового малыша.

При нижнем предлежании плаценты исключаются какие-либо физические нагрузки, запрещается заниматься сексом. В некоторых случаях, если предлежание в более поздние сроки не изменилось, в третьем триместре беременная должна находиться под наблюдением врачей в стационаре. Рождается ребенок при помощи кесарева сечения.

Ненормальными являются выделения интенсивного коричневого цвета. Они могут свидетельствовать о том, что беременность внематочная. Вдобавок женщина ощущает сильные пульсирующие боли в нижней части живота.

Выделения коричневые также могут свидетельствовать об угрозе выкидыша. Они сопровождаются сильными приступами и тяжестью в нижней части живота. Женщине требуется немедленная госпитализация.

Темно-коричневая мазня может свидетельствовать о скапливающейся в матке крови из-за постепенного отслаивания плаценты. Чем больше проходит времени, тем сильнее усугубляется процесс. В итоге плацента может полностью отделиться от стенок матки; случится выкидыш.

Обильные коричневые выделения на 6 неделе беременности могут быть причиной замершей беременности и гибели плода.

Мазня, которая поначалу светло-коричневая, а с течением времени все более густеет и темнеет, иногда указывает на заражение во время или до наступления беременности инфекцией, передающейся половым путем. В тех случаях, когда выделения начинают плохо пахнуть, половые органы зудят, во время мочеиспускания ощущается неприятное жжение, необходимо обращаться к врачу. Возможно, придется прервать беременность.

Поводы для обращения к врачу

В 6 недель беременности иногда бывают ощущения тянущей боли в нижней части живота, покалывания. Если нет кровянистых или коричневых выделений, то беспокоиться не нужно. Такие ощущения нередко возникают к концу 6 недели из-за того, что начинает расти матка, растягиваются мышцы.

Живот может болеть из-за переживаний, физического напряжения, неправильного питания, постоянной рвоты при токсикозе.

Бывают редкие случаи, когда у женщины в 6 недель вынашивания ребенка ощущается боль в животе и пояснице, идут коричневые выделения, но при этом беременность не прерывается. В итоге все заканчивается хорошо и на свет появляется здоровый малыш. Но это скорее исключение из правил.

Шестая неделя беременности — один из самых важных периодов.

Именно в это время формируется плод и плацента. Следует постоянно отслеживать свое состояние: избегать стрессов, стараться не перенапрягаться физически, давать себе отдых в течение дня. Нужно обращать внимание на цвет и количество выделений.

Если боли стали частыми, идут коричневые выделения, стоит обратиться в женскую консультацию, сделать УЗИ. В тех случаях, когда присутствующие симптомы подтверждают угрозу прерывания беременности, надо пролечиться в стационаре.

Необходимо срочно вызывать скорую, если присутствуют такие тревожные симптомы:

сильные колики или ощущение постоянной боли в боку;
вдруг стал каменным живот;
кровь или выделения коричневые;
высокая температура;
резкое прекращение токсикоза;
обморок из-за резкого повышения давления.

Ни в коем случае нельзя пренебрегать своим состоянием при наличии хотя бы нескольких таких симптомов. Тем более глотать таблетки без назначения врача, заниматься тяжелым физическим трудом, не обращать внимания на выделения в течение длительного времени.

В некоторых случаях какие-либо физические ощущения могут вообще отсутствовать. Женщина чувствует себя хорошо. У нее увеличивается живот, наливаются молочные железы. Но если при этом присутствует коричневая мазня, нужно насторожиться и сходить на консультацию. Ведь такого рода выделения могут быть не только признаком отслоения плаценты. В некоторых случаях они указывают на патологии в развитии ребенка.

Под воздействием гормонов беременность может проявляться в разных необычных симптомах: начинают расти волосы на теле, появляются обильные прыщи на лице или красные пятна. Все эти явления временные; после родов, когда гормональный фон стабилизируется и изменится, все видимые некрасивые проявления исчезнут без следа.

коричневые выделения в 7 недель беременности

Девочки, у меня появились светло-коричневые выделения, их совсем немного, они видны только на бумажке (извините за подробность). Может ли это быть угрозой? У меня ещё киста желтого тела большая, может ли быть от неё? На УЗИ была 3 дня назад по причине этих выделений, сказали, что все хорошо,, сердечко бьётся. Но мне как-то всеравно тревожно, ведь не должно быть никаких выделений при хорошей беременности. У кого-то может было такое с хорошим исходом?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Алейникова Наталья Валерьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Иванова Елена Анатольевна

Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Сокол Лариса Ивановна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Есаулкова Ольга

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Залетова Оксана

Психолог, Гештальт-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Быкова Светлана Викторовна

Психолог, Консультант — дианалитик. Специалист с сайта b17.ru

Левченко Анна Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Осипова Алена Евгеньевна

Психолог, Онлайн. Специалист с сайта b17.ru

Ульянич Игорь Владимирович

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

вам бы к врачу и его допрашивать

У вас до задержки грудь не болела? простите,что не по теме,но очень актуально)

У меня с коричневых выделений на 6 неделе выкидыш начался.

я то же к платному врачу попадала с мазней на этом сроке, она на узи посмотрела что нет отслойки плаценты и сказала беречься (это мы сексом так позанимались)

Лучше к врачу. Я попала на сохранение с такими выделениями. Узи все хорошо показывало. В итоге, всё равно, выкидыш

Не хочу пугать, но именно с этого начался выкидыш на 8 неделе.

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

У меня тоже мазнуло чуть чуть сегодня, запись на 9е ноября . Тоже папаверин вставляю. Если завтра ещё будет , вызову скорую. На узи сказали умеренный тонус задней стенки. Молю , чтоб все хорошо было. А если скорую вызывать, что говорить им?

Ответы на вопросы пациентов

Здравствуйте!  Мне 33 года. Живу в Канаде. В апреле 2002 года у меня был выкидыш на 5-6 неделе: были очень сильные колющие боли в течение 2-х недель, а потом началось кровотечение. Мой доктор-израильтянин сказал, что ему очень жаль, что так бывает очень часто и причину установить нельзя, а через 2-3 месяца я снова могу пытаться забеременить. Моя знакомая, наблюдавшаяся у того же доктора, с болями внизу живота и кровянистыми выделениями проходила до 13-ой недели и потеряла своего ребенка. Я снова беременна и наблюдаюсь уже у другого доктора, китайца. На 6-неделе у меня начались сильные тянущие боли внизу живота, очень похожие на боли во время месячных, а иногда словно острую спицу вонзали в шейку и протыкали матку насквозь, начались выделения темно-темно-коричневого цвета, а несколько раз была кровь, смешанная с чем-то прозрачным. Через неделю я попала на прием к врачу и была срочно отправлена на УЗИ. Исследование показало, что ребенку 6 недель и 5 дней, он здоров, сердце бьется, и нет совершенно никаких отклонений от нормы. Сегодня 7, 5 недель, уже два дня как прекратились коричневые выделения и острые боли, но тянущая боль осталась (преимущественно справа, как-будто тянут спайки после операции на аппендиксе), очень часто ощущаю легкие покалыванияв в шейке, и вообще такое ощущение, что матка «под напряжением»: слегка вибрирует. На все это я получила такие же рекомендации, как и раньше: к сожалению, на этом сроке ничего сделать нельзя, только ждать — мать-природа сама распорядится, чему быть в дальнейшем. Мне дали шанс два к одному, что все будет хорошо, а если нет, то такова судьба. И, после моего 10-часового рабочего дня, можно и даже нужно выполнять всю домашнюю работу, которой достаточно, т.к. у меня двое маленьких детей. Читая вопросы и ответы вашего сайта, я очень четко поняла, что мою беременность можно и НУЖНО сохранять. С 2-3 дней задержки месячных принимаю Матерну, а с сегодняшнего дня, после посещения вашего сайта, еще дополнительно одну капсулу витамина Е 800 IU (в Матерне его 30 IU), а также собираюсь принимать две капсулы по 500 мг валерианки на ночь. Пожалуйста, дайте мне необходимые рекомендации по сохранению моей очень желанной беременности с точки зрения русских врачей акушеров-гинекологов, я отнесу их нашему семейному доктору-терапевту, замечательному специалисту, бывшему москвичу, надеюсь, что он сможет подобрать мне местные аналоги.
С нетерпением жду ответа. Заранее благодарна.
С наилучшими пожеланиями, Лилиана
В качестве поддерживающей терапии в Вашей ситуации не лишним будеть приём натурального прогестерона «утрожестана» по 1капс.х3раза в день (приём лучше продолжать до 16недель). Для решения вопрса о приёме дексаметазона или метипреда, необходимо сдать анализ крови на ДГА-s, гемостазиограмму. При появлении болевых ощущений в нижних отделах живота-приём спазмолитиков типа но-шпы, огрничение физической и половой активности.
Вопрос-ответ на актуальные темы о здоровье
08.06.2021 анонимно, 24 года, Новосибирск
Здравствуйте! Мне 24 года, с 22 лет наблюдается полное отсутствие волосяного покрова в области затылка. Подскажите пожалуйста реально ли в таком случае восстановить волосы? К какому специалисту обратиться и нужно ли предварительно сдать какие либо анализы?
Посмотреть ответ
01.04.2021 Анонимный пациент
Екатерина, добрый день) У меня проблема, из-за гормонального сбоя были сильные внутренние прыщи, а сейчас от них остались темные пятна, даже тональником их сложно маскировать( я почитала, что лазером можно удалить, но не знаю каким лучше, может вы подскажете, или вообще может не лазером пятна убрать, а как-то по другому? Заранее большое спасибо!
Посмотреть ответ
19.03.2021 Пациент
Здравствуйте! Я родила ребенка и ему поставили диагноз апплазия части кожного покрова головы и сказали, что это генетическое заболевание. Можно ли как-то узнать точно ли это апплазия, а не неосторожность врачей при КС?
Посмотреть ответ
11.03.2021 Варвара , 25 лет, Новосибирск
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, делаете ли Лапароскопию по удалению эндометриозных кист и очагов эндометриоз по ОМС? Если нет, то подскажите стоимость (правый яичник-6,5 см, левый-2 кисты по 1,5 см, очаги) Две лапароскопии были проведены( одна запланированная, вторая экстренная( разрыв, но не удалили а просто коагулировали).
Посмотреть ответ
11.03.2021 Валерия Романова , 38 лет, Новосибирск
Здравствуйте, скажите пожалуйста 1,5 года назад забеременила в вашей клинике,. Был криоперенос. Сейчас хочу узнать не утилизирован мой материал, хочу оплатить просрочку для дальнейшего использования.
Посмотреть ответ
11.03.2021 Александра, 35 лет, Новосибирск
Могу я стать сурагатной мамой если я из украины
Посмотреть ответ
11.03.2021 Дарья , 35 лет, Новосибирск
Добрый день! У меня срок беременности 21 неделя, поставили диагноз: гипоплазия костей носа. На 12 неделе все было хорошо, размер косточки был 1,9 мм, сейчас в 21 неделю 4,3 мм. Биохимический анализ, хороший.
В таком случае какая вероятность потологии?
Посмотреть ответ
11.03.2021 Кристина , 29 лет, Новосибирск
здравствуйте, подскажите стоимость вакцинации пентаксим?
Посмотреть ответ
10.03.2021 Юлия, 40 лет, Новосибирск
Здравствуйте. Подскажите что принимать при воспаление поджелудочной железы. Раньше ставили диагноз панкреатит. Принимаю таблетки панкреатин омепразол нольпаза
Посмотреть ответ
10.03.2021 Юлия, 27 лет, Новосибирск
Здравствуйте!
Мне 27 лет, первая беременность, проблем не было не до не во время, токсикоза нет, всё протекает отлично, у мужа есть 1 ребёнок от первого брака. У ребёнка G6pD.
После прохождения 1-го скрининга в 13,2 недель по узи всё в норме, единственное голова по измерениям оказалась на 13,6 дней.
Доктора насторожил только анализ хгч МоМ и меня отправили с ним к генетику, но и после общения с ним я ничего не поняла и не знаю что делать. Надеюсь вы подскажете.
fb-hCG 88,3 ng/ml     2,20 Скорр.MoM
PAPP-A 7,25 mIU/ml      1,68 Скорр.MoM
Шлейная складка 1,40 мм
Генетик сказал, следующее:
Индивидуальный риск по хромосомной патологии менее 1%(низкий)
Риск по вырожденным порокам развития и наследственным болезням для плода до 5% (низкий, общепопуляционный)
Но при этом порекомендовала в ближайшее два дня сдать нипт, сказала что решать мне и особо сильных рисков нет, но лучше сдать. Я так и не поняла насколько мне действительно его нужно сдавать.
Сейчас у меня уже 15,4 недель, возможно ли пересдать анализ крови сейчас или это можно было только в 13 недель сдавать, или дождаться 2 скрининга или всё же нужно делать срочно нипт?
Посмотреть ответ
09.03.2021 Аноним, Новосибирск
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Сейчас 34 недели беременности. В 31 неделю начался зуд в области передней стенки живота и икр ног, высыпания по типу крапивница на животе, сейчас на данный момент эти высыпания сливаются и образуются «липешки», на икрах высыпания нет, только зуд. Обращалась на прием к дерматологу, сказали аллергия на стиральный порошок, поменяла порошок на гипоаллергенный, детский, переполоскала вещи, что были постираеы с предыдущим порошком. По назначению местно крем декспантенол на высыпания и гель атопик. Лучше не стало. Зуд усиливается в ночное время. Анализы от 26.01.2021 алт-5,5, аст-26.7, общ.белок-69.0,общ.билируб-13.4, гемоглобин-99, эр-3.4, лейк-12,3, тромб-215. Моча норма. Диету стараюсь соблюдать. Бабушка уже пытается лечить народными средствами. Что делать?
Посмотреть ответ
09.03.2021 Аноним, Новосибирск
Дочери 16 лет в области шеи папиллматозный невус 3 штуки,сколько будет стоить их удаление ,чтоб не осталось шрамов-каким лучше способом удалять
Посмотреть ответ
09.03.2021 Татьяна, 32 года, Новосибирск
Здравствуйте, беременность 18 недель при прохождении первого скрининга в 12 недель пришёл анализ с повышенным хгч, при повторной пересдаче показало высокий риск по трисомии 21
Посмотреть ответ
09.03.2021 Елена, 19 лет, Новосибирск
1 скрининг: показатели крови РАРР-А-0,46 .Это норма?
Посмотреть ответ
09.03.2021 Наталья, 18 лет, Новосибирск
Добрый день! Подскажите, РРА на сроке 12 недель 0,46
Гинеколог сказал что можно сдать еще анализ, а если денег нет, то не сдавать, потому как ничего страшного нет, не знаю что делать
Посмотреть ответ
03.03.2021 Наталья, 41 год, Новосибирск
Здравствуйте. У меня 1 марта отошли воды на 21 неделе. 2 марта сделали узи сказали 80мл, зев закрыт, у меня ещё ушивание шейки матки. 3 марта сделала узи сказали вод вообще нету. Как так если у меня уже не подтекают. Сегодня всячески мне навязывали советы прервать беременность. Ну я естественно отказалась. Сердце бьётся, шевеление есть. Не ужто нельзя сохранить беременность? Вот хотела у вас узнать возможно ли это????
Посмотреть ответ
03.03.2021 Гаухар, 53 года, Новосибирск
Здравствуйте! сыну 5 лет,в отябре выявили гидронефроз. 10 ноября сделали операцию. поставили стендт, 9 декабря удалиили стендт. При выписке лохпнка была 28 мм. 15 января 37. 24 февраля 31мм, 3 марта 34мм. Что делать незнаю
Посмотреть ответ
03.03.2021 Ульяна, 24 года, Новосибирск
Здравствуйте! Беременность 12-13 недель, по результатам первого скрининга биохимия:
Свободная бета-субъединима ХГЧ 18,65 Ме/Л эквивалентно 0,578 МоМ
PAPP-A 0.823 МЕ/л эквивалентно 0,303 МоМ
Подскажите какое значение результатов?
Посмотреть ответ
03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск
сколько стоит пройти колоноскопию и УЗИ сосудов нижних конечностей
Посмотреть ответ
03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск
Здравствуйте, анализы сданные по месту жительства в г. Мирный РС(Якутия) подойдут?
Посмотреть ответ
2 триместр беременности: что происходит с плодом
2-й триместр: 13—26-я недели
Большинство женщин получают от 2-го триместра беременности больше удовольствия, чем от первого, с исчезновением утреннего недомогания, болезненности молочных желез и чувства усталости. Но будьте готовы к появлению некоторых других симптомов!
Боли. В результате растяжения тканей тела Вы можете испытывать боль в боках и под животом. Прибавка в весе может вызывать боли в спине и судороги ног. Врач посоветует Вам простые упражнения для подобных случаев.
Заложенный нос. Повышение уровня гормонов может приводить к заложенности носа и носовым кровотечениям.
Мягкие десны. Ваши десны приобретают склонность к кровоточивости, поэтому гигиена полости рта требует особого внимания и осторожного пользования зубной щеткой.
Кожный зуд. Кожа живота может чесаться в результате растягивания, связанного с ростом ребенка. Старайтесь ежедневно пользоваться увлажняющим кремом, чтобы избежать растяжек.
Варикозное расширение вен и геморрой. Во время беременности Вы будете более подвержены варикозному расширению вен и геморрою. Старайтесь не стоять и не сидеть слишком долго, а также не скрещивать ноги в сидячем положении. При возникновении дискомфорта или болезненности в районе анального отверстия, врач может назначить средство от геморроя.
Выделения из влагалища. Жидкие выделения из влагалища белого цвета, называемые лейкореей, являются нормальным явлением для этого периода беременности. Такие выделения помогают сохранить влагалище в здоровом состоянии. Если вы обнаружите выделения другого вида или цвета, обратитесь для консультации к врачу.
Нарушение пигментации кожи. Гормоны беременности могут способствовать появлению темных пятен на лице и животе. Солнце может усиливать появление пятен, поэтому, выходя на улицу, пользуйтесь солнцезащитным кремом. Пребывание на солнце без защиты кожи противопоказано!
Одышка. По мере того как Ваши легкие пропускают все больше кислорода для обеспечения потребностей малыша, у Вас может появиться одышка или более быстрый темп дыхания.
Усиление аппетита. С ростом ребенка Вы можете постоянно ощущать чувство голода, однако нет необходимости «есть за двоих». Если Вам требуется перекусить, выбирайте здоровую пищу, такую как фрукты или йогурт.
Основные этапы 2-го триместра беременности
В первый раз Вы можете ощутить шевеление ребенка на 18—20-й неделях беременности. Это явление называется «оживлением» и вначале ощущается как трепет в животе.
С ростом ребенка у Вас будет увеличиваться живот.
Развитие ребенка во 2-м триместре беременности
К окончанию 2-го триместра:
Ваш ребенок шевелится и реагирует на прикосновения и звук.
Начинают открываться веки, видны брови и ресницы.
Кожа покрыта тонкими, похожими на пух, волосками, и кремово-белым веществом, называемым первородной смазкой.
Развиваются рефлексы глотания и сосания.
На голове начали расти волосы.
Сформировались линии дактилоскопического узора на пальцах рук.
Длина тела малыша — около 23 см от головы до нижней части туловища.
симптомы и диагностика, пройти обследование в клинике «Медицина Плюс»
Рекомендуемые услуги клиники
Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный
2000
Показать весь прайс-лист/Скрыть
Причины
Среди основных причин физиологических нарушений выделяют:
эндометриоидные и фолликулярные кисты яичника;
эндометриоз;
полипы;
послеродовые осложнения;
повреждения слизистой во время гинекологических манипуляций и интимной близости;
внематочную беременность;
дисплазию и эрозию шейки матки;
злокачественные новообразования.
Помимо вышеописанных заболеваний коричневые выделения могут возникнуть на фоне приема гормональных препаратов и использования ВМС, антидепрессантов и антикоагулянтов. Очень часто симптоматика сопровождает пубертатный период и угасание репродуктивной функции, что объясняется гормональным дисбалансом. Коричневые выделения на раннем сроке беременности могут указывать на угрозу ее прерывания, а в последнем триместре – на отслоение плаценты.
Симптомы
Начальные формы заболеваний характеризуются слабовыраженной симптоматикой или ее полным отсутствием. Мажущие коричневые выделения могут проявляться после дефекации, полового акта, физической нагрузки. Между кровотечениями обращают на себя внимание обильные водянистые бели с неприятным запахом. Патологический процесс сопровождается болями в нижнем квадранте живота, в области поясницы и крестца.
Особую опасность представляют злокачественные новообразования матки, для которых коричневые выделения являются характерными. Игнорирование симптоматики может стать причиной запущенного онкопроцесса, дегенерации яйцеклеток, рубцов и спаек в малом тазу, приводящих к нарушению функций кишечника, мочевого пузыря и репродуктивных органов. Кисты могут осложняться нагноением и разрывом стенок с излитием экссудата в брюшную полость и развитием перитонита.
Диагностика
Истинную причину коричневых выделений у женщин устанавливают на основании гинекологического осмотра и лабораторно-инструментальных исследований. К стандартным методам относят мазок на онкоцитологию, кольпоскопию, гистологию, УЗИ органов малого таза. Для уточнения диагноза могут быть назначены консультации узких специалистов: эндокринолога, уролога, маммолога, гастроэнтеролога и др.
без болей, причины светло и темно-коричневых выделений, бурых и мажущих коричневатых, на поздних сроках

При беременности тип влагалищных выделений неминуемо изменяется. Это связано с переменами в гормональном фоне, с некоторыми анатомическими изменениями в процессе вынашивания ребенка. В норме влагалищный секрет должен быть светлым или желтоватым на протяжении всего гестационного срока. Коричневые выделения обычно пугают будущих мам. Стоит ли их бояться и о чем они могут говорить на разных сроках, стоит рассмотреть более подробно.
Особенности
Выделения нельзя недооценивать. Влагалищный секрет производят клетки эпителия шейки матки. На разных сроках беременности они могут многое рассказать о состоянии будущей мамы и плода. Сразу после зачатия и до 8–9 недели беременности выделения у женщины в норме довольно скудные, а порой, вообще, практически отсутствуют. Так сказывается действие прогестерона, который проводит основную подготовку организма к длительному вынашиванию плода.
С 10 недели влагалищный секрет становится обильнее, а к концу беременности не только обильным, но и жидковатым. Так действует на влагалищную секрецию гормон эстроген. Задача секреторной функции половых путей женщины – это поддерживать здоровую, стабильную микрофлору. Половые пути станут первыми, куда попадет малыш в родовом процессе после того, как покинет полость матки. От их здоровья зависит и здоровье малыша.
Существующая медицинская литература описывает нормальные выделения при беременности, как светлые, лишенные запаха или обладающие небольшим кисломолочным запахом. Другие варианты нормы также рассматриваются, но только при определенных условиях и на определенных сроках.
Коричневые выделения – это не исключение. Они не только могут говорить об опасных осложнениях, но и быть естественным вариантом нормальной влагалищной секреции. Коричневый цвет выделениям придают эритроциты – кровяные клетки. Это означает, что коричневые выделения относятся к разновидности кровяных выделений.
Норма
Небольшое количество крови в выделениях на самых ранних сроках может быть нормой при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Такое явление носит название имплантационное кровотечение. Оно происходит из-за нарушения целостности эндометрия при прикреплении бластоцисты. Одним из вариантов такого естественного кровотечения могут выступать светло-коричневые выделения в небольшом количестве примерно на 8–9 день после предполагаемого зачатия (или после овуляции – для простоты подсчета).
Коричневатые мажущиеся выделения на ежедневной прокладке или белье не являются продолжительными. Обычно за сутки или двое от них не остается и следа. Ничего тревожного в таком явлении нет.
К тому же столь ранний признак беременности проявляется далеко не у каждой женщины. Следует знать, что появление темно-коричневых выделений со сгустками до задержки вряд ли можно считать признаком имплантации. Скорее речь идет о гормональном сбое, при котором месячные начались раньше срока. В течение первых 2–3 месяцев беременности желто-коричневые умеренные или скудные выделения могут быть следствием глобальной гормональной перестройки.
Бушующий в организме будущей мамы прогестерон обычно придает влагалищному секрету желтоватый оттенок, коричневые «нотки» в нем могут проявиться из-за высокого или низкого уровня прогестерона, из-за ранимости половых путей в силу рыхлости под действием гормонов. В норме такие выделения проявляются без болей, они не содержат вкраплений и примесей, прожилок крови, не беспокоят женщину. Обычно они прекращаются после того, как организм будущей матери полностью адаптируется к новому положению и обстоятельствам.
На поздних сроках (за неделю или две до предполагаемой даты родов) женщина может обратить внимание на появившиеся коричневые выделения с прожилками. Обычно они сопровождаются выделением слизи в небольших количествах или довольно внушительного слизистого сгустка. В этом случае речь идет об отхождении слизистой пробки, которая на протяжении срока беременности закрывала цервикальный канал и препятствовала проникновению всего постороннего и опасного в полость матки, где рос малыш.
Отхождение пробки – это предвестник скорых родов. В лечении он также не нуждается.
Небольшие бурые выделения после секса или осмотра врача – это тоже вариант нормы. Причина их кроется в чрезвычайной ранимости половых путей беременной. Под действием прогестерона они становятся рыхлыми, уязвимыми даже для незначительного механического воздействия.
Такие выделения обычно длятся недолго – не более суток, никакими неприятными ощущениями и дополнительными симптомами не сопровождаются. В них нет сгустков, они не усиливаются, их количество изменяется по нисходящей. Это три основных причины, по которым коричневые выделения могут считаться нормальными. Все остальные ситуации, увы, относятся исключительно к патологическим.
Угроза выкидыша
Коричневыми выделениями на ранних сроках часто сопровождается угроза выкидыша. Распознать угрожающее состояние нетрудно: женщина отмечает не только изменение цвета влагалищного секрета, но и общее ухудшение самочувствия. Могут наблюдаться сильные приступы головокружения, почти всегда присутствуют боли внизу живота и пояснице.
Болевой синдром может быть выраженным и интенсивным или протекать в виде ноющей слабой боли. Однако само сочетание «боль и коричневые выделения» должно насторожить беременную и заставить ее как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Кровь в выделениях появляется из-за отслойки плодного яйца. Между оболочками плода и стенкой матки появляется пространство, заполненное кровью. При небольшой ретрохориальной гематоме выделения будут преимущественно розово-коричневыми и необильными, при существенной отслойке – обильными, со сгустками, красно-коричневыми.
Угроза может развиться по множеству причин. Сюда относятся аномалии строения матки, генетические патологии плода, которые несовместимы с его дальнейшим развитием, воспалительные и инфекционные заболевания половых путей и репродуктивных органов, гормональная недостаточность, а также вредные привычки, сильный стресс, чрезмерные физические нагрузки.
Для развивающегося выкидыша характерно усиление выделений с течением времени, появление схваткообразных болей в пояснице и в области шейки матки, а также тянущие боли с «отголоском» в область анального отверстия. Коричневая мазня превращается в более насыщенную по цвету, консистенция разжижается, пока не начинает вытекать жидкая алая кровь с кровяными сгустками.
Такая метаморфоза обычно говорит о том, что выкидыш уже состоялся, и вместе с влагалищным секретом выходят фрагменты плодных оболочек и зародыша. Что это на самом деле и на какой стадии угроза выкидыша, может понять только врач. Поэтому при появлении характерных, описанных выше симптомов обязательно следует вызвать «скорую помощь». В 95% случаев беременность удается сохранить при своевременном обращении.
Гормональная недостаточность
Ежемесячными менструальными кровотечениями «руководят» гормоны. Прогестерон во второй половине цикла постепенно снижается, повышается концентрация эстрогенов и начинаются месячные. Не стоит думать, что менструальноподобные выделения при беременности – это вариант нормы. Как правило, такое происходит в первые месяцы после зачатия из-за нехватки прогестерона.
Конечно, существуют редкие ситуации, в которых менструальное кровотечение на фоне беременности можно условно считать нормальным. Такое происходит, если у женщины выработалось в текущем цикле две яйцеклетки вместо одной, причем овуляция произошла дважды с разницей в несколько дней. В этом случае первая яйцеклетка была не оплодотворена, она погибла и опустилась в матку, а вторая оплодотворилась и отправилась в матку для имплантации.
Кровянистые выделения придут в день ожидаемой менструации, но отличаться такие месячные будут существенно. В первую очередь выделений будет немного. Через несколько дней скудные и непонятные месячные прекратятся и уже не повторятся в течение ближайших 9 месяцев. О таком явлении в народе раньше говорили, что «омывается плод», но на практике такое встречается нечасто.
При гормональной недостаточности или дисбалансе гормонов в организме выделения напоминают незначительные бледно-коричневые следы на белье или тонкой гигиенической ежедневной прокладке. Они могут немного усиливаться или совсем исчезать, после чего появляются снова.
Женщине нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы сдать анализы на гормоны и начать поддерживающее лечение соответствующими гормональными препаратами, которые позволят привести баланс этих активных веществ в организме в норму, необходимую для безопасного вынашивания ребенка.
Внематочная беременность
Если плодное яйцо по ряду причин не может попасть в полость матки и имплантироваться там, где положено, оно может закрепиться в маточной трубе или опустить ниже и закрепиться в шейке матки. Такое возможно в том случае, если у женщины затруднено прохождение яйцеклетки по трубам в силу суженого просвета трубы. Причиной могут стать воспалительные заболевания труб, придатков, яичников, а также эндометриоз, наличие опухолевых образований в полости матки, в маточных трубах.
Если трансфер зиготы, а впоследствии бластоцисты, нарушен, то не исключено развитие зародыша вне полости матки. Внематочная беременность до определенного срока может никак не давать о себе знать. Задержка будет, тесты будут показывать вторую полоску (чуть более бледную, чем при маточной беременности, но это необязательный признак). И только тогда, когда зародыш станет довольно большим, патология может проявиться.
Отторжение плодного яйца, если оно прикрепилось в месте, для этого природой не предназначенном, неизбежно. Этот процесс в лучшем случае начнется до того, как орган, к которому прикрепилось плодное яйцо, получит серьезные травмы.
Отторжение сопровождается сильной режущей болью в животе, довольно обильными коричневыми выделениями, которые быстро приобретают более яркий красный цвет. В худшем случае может произойти разрыв маточной трубы с массированным кровотечением в брюшную полость, которое может стать для женщины смертельным. Точное место прикрепления плодного яйца достаточно хорошо определяется на УЗИ уже на 5–6 неделе беременности.
Женщинам, у которых в анамнезе были внематочные беременности, а также выкидыши, воспалительные заболевания гинекологического профиля, операции на репродуктивных органах, после которых могли остаться рубцы и спайки, при положительном тесте на беременность следует как можно раньше посетить врача и сделать УЗИ, чтобы исключить неправильное прикрепление плода. При внематочной беременности другого варианта, как удаление плодного яйца, нет.
При более редких и более опасных видах такой беременности – шеечной и перешейковой беременности, сохранить матку обычно не удается. При трубной внематочной беременности, если не произошло разрыва, сохранить трубы чаще всего удается, и женщина в последующем сможет забеременеть и родить ребенка.
Предлежание плаценты или ее отслойка
Если плацента (или хорион – ее предшественник) у женщины расположены низко, то коричневая мазня или выделения всех оттенков коричневого цвета могут быть признаком отслойки плаценты. Наиболее опасными являются коричневые интенсивные выделения, которые возникают при полном и неполном предлежании плаценты.
При полном предлежании «детское место» расположено внизу матки и полностью перекрывает вход в цервикальный канал. При неполном – вход в канал шейки матки закрыт примерно на две трети или меньше. Любое негативное воздействие и даже самый обычный стресс могут вызвать у женщины с такой патологией беременности сильное кровотечение.
При любой форме предлежания хориона (плаценты) запрещены резкие движения, эмоциональные потрясения, занятия сексом, физические нагрузки, прыжки, тряска в транспорте, наклоны вперед. У некоторых женщин эпизодические кровавые выделения повторяются вплоть до родов.
Если такой диагноз, как низкая плацентация, уже поставлен и подтвержден данными УЗИ, женщине следует быть очень осторожной. Если такого диагноза нет и плацента расположена нормально, женщина все равно рискует испытать на себе ее отслойку. Такое становится возможным при падении, особенно при травме живота, резком скачке уровня гормонов, тяжелом эмоциональном потрясении, подъеме тяжестей или приеме некоторых запрещенных во время беременности медикаментов.
Влагалищные выделения при отслойке обычно являются довольно обильными, хотя боли может и не быть. О давности проблемы можно судить по оттенку выделений. Свежая кровь, которая только что отделилась и вышла наружу – это всегда яркая, алая. Если же после отслойки кровь некоторое время не выходила и находилась в пространстве между «детским местом» и стенкой матки, то она будет иметь коричневые оттенки различной интенсивности.
Другие гинекологические проблемы
Воспалительные заболевания репродуктивной и мочеполовой системы при беременности – это вовсе не редкость. Иммунитет будущей мамы существенно снижается (и в этом тоже заслуга прогестерона!), именно поэтому любые колебания баланса микрофлоры могут вызвать локальное воспаление.
Если у женщины до наступления «интересного положения» были хронические заболевания половых органов или органов мочевыводящей системы, то в период максимального снижения иммунитета – к середине беременности они вполне могут дать о себе знать. Многие воспалительные процессы неинфекционного происхождения протекают с выделением влагалищного секрета желтого, светло-коричневатого оттенка.
Выделения всегда сопровождаются дополнительными симптомами, так, при аднексите – болями в правом или левом боку, тянущими и режущими болями в области придатков, при цервиците – неприятными ощущениями в глубине влагалища, а также появлением слизистых примесей в коричневатом влагалищном секрете.
Не исключены и заболевания инфекционного происхождения. Это могут быть инфекции, передающиеся половым путем, а также венерические заболевания. У многих из них довольно долгий инкубационный период, поэтому на время постановки на учет обследование может не выявить патологии, а настоящие симптомы проявятся позже.
Самыми опасными считаются коричневые и бурые выделения, которые имеют зеленоватые гнойные примеси, а также с неприятным и резким запахом. Они указывают на бактериальное происхождение проблемы, которая в случае несвоевременного лечения может обернуться внутриутробным инфицированием плода и даже его гибелью. Коричневыми выделениями мажущего характера могут проявляться проблемы с шейкой матки, воспаление цервикального канала.
После ЭКО
Если паре пришлось прибегнуть к вспомогательным репродуктивным методикам, таким как ЭКО, следует приготовиться к тому, что выделения будут значительно отличаться от выделений, нормальных для беременности, наступившей естественным путем. Так, после переноса эмбрионов в течение почти двух недель коричневатые выделения считаются вариантом нормы. Такова реакция женского организма на гормональную терапию, которую она проходила до подсадки эмбрионов и проходит после нее.
А также коричневые мажущие выделения из влагалища могут говорить об успешной имплантации. Если они являются признаком имплантации, то обычно коричневые прожилки или скудная мазня проявляется на 5–6 день после хэтчинга. К трети женщин изменение окраса влагалищного секрета проявляется только на 8–10 сутки после подсадки.
Если выделения необычного цвета продолжаются более чем 14 суток, врачами это расценивается как сигнал тревоги – с беременностью не все в порядке.
Но отчаиваться не нужно, ведь после анализа на концентрацию в крови гормона ХГЧ будет назначено лечение, которое поможет сохранить беременность и выносить здорового малыша, может, и нескольких малышей. В худшем случае коричневые выделения после двух недель от момента подсадки могут говорить о том, что эмбрионы остановились в развитии, и началось их отторжение. После лечения попытка ЭКО может быть повторена.
Что делать?
При появлении коричневых выделений беременная женщина ни в коем случае не должна заниматься самодиагностикой. Все вышеописанное – это не более чем материал для самообразования в справочных целях, а не руководство для постановки самой себе каких-либо диагнозов.
Вариантов физиологической нормы при таком роде влагалищном секрете не так много, но вариантов патологий – хоть отбавляй. Уже по этой причине женщине следует сразу же показаться врачу. Ультразвуковое сканирование, мазок из влагалища, а также анализы крови и мочи помогут найти точный ответ на вопрос, почему появились примеси крови в секрете половых путей.
Если выделения скудные и не сопровождаются болями, следует обратиться к врачу в женскую консультацию по месту жительства. Если коричневые выделения обильные, со сгустками, болевым синдромом, то следует лечь в постель, исключить стояние или ходьбу и дождаться вызванной сразу же бригады «скорой помощи».
Приехавшим врачам нужно сообщить срок беременности (от первого дня последних месячных), подробно описать все симптомы, включая даже самые, на ваш взгляд, незначительные, а также рассказать обо всех предыдущих беременностях и их исходе. Вся эта информация поможет докторам оперативно предположить причину кровотечения и доставить вас в гинекологический стационар или приемное отделение родильного дома с наиболее точной формулировкой проблемы. Каждая минута может быть решающей, необходимо помочь врачам понять вас правильно.
Если коричневые выделения повторяются эпизодически, следует рассказать об этом наблюдающему акушеру-гинекологу, чтобы тот мог дать наиболее полные и точные рекомендации относительно образа жизни будущей мамы, режима дня, труда и отдыха, возможности заниматься сексом, а также назначить необходимое поддерживающее лечение в зависимости от причины.
При угрозе выкидыша низкой плацентации назначают препараты-спазмолитики, которые расслабляют мускулатуру матки, не допускают ее тонуса, а также витамины, препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока и легкие растительные успокоительные средства. При отслойке плаценты после стационарного лечения женщине могут прописать препараты-гемостатики. При гормональных проблемах, нехватке прогестерона рекомендуют определенные дозировки гормональных препаратов, которые полностью восполняют дефицит в организме.
Полезные советы
Любая возникающая проблема во время вынашивания малыша, в том числе и проявляющаяся появлением нетипичных выделений, будет решаться быстрее и правильнее, если соблюдать простые правила безопасности, такие как:
стоит контролировать характер выделений ежедневно на протяжении всей беременности;
необходимо использовать только гигиенические тонкие прокладки, тампоны при беременности применять нельзя;
ответственно нужно отнестись к вопросам интимной гигиены, чтобы не допустить воспалительных процессов из-за ее нарушения;
не следует менять во время беременности полового партнера;
Нужно соблюдать все рекомендации врача относительно приема медикаментов и образа жизни.
нужно бережно относиться к своему репродуктивному здоровью, не допускать слишком резкого и грубого секса, травмирования половых путей и шейки матки;
необходимо регулярно посещать женскую консультацию и проходить все положенные обследования и анализы;
следует бросить курить, не принимать алкоголь и наркотики во время беременности;
стоит избегать стрессов, конфликтов, не поднимать тяжести и ограничить физическую активность, которая может спровоцировать угрозу прерывания беременности.
Отзывы
Согласно отзывам беременных, оставленным ими на тематических форумах, с таким явлением, как выделения коричневого цвета, женщины обычно сталкиваются на ранних сроках беременности. На поздних – это происходит значительно реже.
В большинстве случаев истории беременных имеют счастливый конец – беременность удалось сохранить, даже с внушительной отслойкой плаценты. У некоторых выделения протекали по типу обильного и внезапного кровотечения, но даже в этих случаях малышей спасли и они появились на свет в положенные сроки совершенно здоровыми.
Опытные мамы подчеркивают, что ждать нельзя, требуется как можно скорее попасть в медицинское учреждение, чтобы обследоваться и начать лечение. Правда, с таким симптомом, как коричневая мазня на 5–6 неделе беременности, к некоторым врачам лучше не попадать совсем. Они не прописывают никакого лечения.
Среди акушеров есть целая армия приверженцев теории, что беременность сохранится, если ей суждено сохраниться. Такие доктора отправляют расстроенную женщину домой, лежать с приподнятыми ногами и не думать о плохом. Их поведение – это тема отдельного разговора. При желании можно всегда посетить другого врача.
О том, есть ли повод для беспокойства при коричневых выделениях, смотрите в следующем видео.
Коричневые выделения после месячных: через 3 дня, неделю, 2 недели, причины
Месячные — это сложный гормонально зависимый процесс, который происходит у женщин. Подобная клиническая картина происходит у женщин репродуктивного возраста, в среднем начинаясь с 14—15 лет и продолжаясь до 50—55 лет.
Подобные цифры индивидуальны и зависят от множества факторов, которые будут влиять на репродуктивную систему женщины. Большое значение имеет генетическая предрасположенность к их функционированию у разных женщин.
Характеризуется появлением мажущих кровянистых выделений из половых путей, в норме возникающих ежемесячно. Длительность подобного периода месячных строго индивидуальна, но тем не менее у большинства женщин это промежуток от 3 до 5 дней или неделя.
Объём теряемой крови не должен превышать 150 мл за весь период кровотечения, меньшее количество может характеризовать личные особенности женщины, строение ее репродуктивной системы, размер органа и т.д.
Но вот большее количество выделений принято характеризовать как патологию, и в случае появления у женщины жалоб на обильные выделения из половых путей, следует искать их причину.
Появление данных признаков характеризует целый взаимосвязанный сложный процесс, который происходит в организме женщины ежемесячно, и конечным итогом его развития является появление крови. Основные функции в данном случае выполняет прогестерон и эстрогены.
Эстрогеновый тип способствует секреции и росту внутренней слизистой оболочки полости матки, а уже прогестероновый ее трансформации и созреванию. В конце прогестеронового воздействия в случае отсутствия наступления беременности происходит слущивание данного слоя, что характеризуется кровотечением.
Мажущие выделения после месячных
Это достаточно распространенная проблема, с которой могут столкнуться женщины в любом возрасте, а также независимо от наличия половой жизни. Кроме того, не всегда их следует относить к патологии, редко это бывает вариантом нормы.
Причины мажущих выделений после месячных
Причин появления мажущих отделяемых после месячных может быть достаточно много.
Среди них основными являются:
Хронические воспалительные процессы в полости матки,
Нарушения менструального цикла, связанные с гормональными изменениями,
Инфекции передающиеся половым путём,
Такое распространённое заболевание как эндометриоз, которое также выражается мажущими отделяемыми после месячных
Приём гормональных контрацептивов,
Самым опасным фактором, приводящим к появлению мазни после месячных считают гиперплазию эндометрия и злокачественный процесс.
Когда мазня после менструации является признаком патологии?
В случае если они после месячных затягиваются и длительность их продолжается больше 5 дней, то рекомендуется обратиться к специалисту. Кроме того, патологическую причину можно заподозрить при появлении сгустков, наличии неприятного запаха, а так же ухудшении общего самочувствия.
Самой опасной причиной мазни после месячных в данном случае будет считаться онкологическое заболевание тела матки или ее шейки.
Коричневые выделения
Мажущие выделения коричневого цвета после месячных с морфологической точки зрения представляют собой свернувшуюся кровь, которая продолжает выходить из полости матки. Вот почему в некоторых случаях данная картина является нормой.
Если кровянистые выделения появляются у женщины в начале спустя несколько дней после месячных, но не дольше 2 дней, при условии, что перед этим происходило обильное кровотечение. Кроме того, следует учитывать, что в норме они не должны быть обильными, их объём начинает прогрессивно снижаться.
Также они не имеют никакого неприятного запаха, особенно гнилостного. В некоторых случаях они заменяют обычную менструацию, особенно это касается женщин в предменопаузальный период.
Если же подобные характеристики коричневых выделений после месячных изменяются, то следует обратиться к специалистам, так они являются патологией.
При патологическом характере таких выделений следует искать причину из следующих патологий:
Это хронический эндометрит. Воспалительный процесс, который нарушает нормальное отделение слизистой оболочки, а так же последующее восстановление.
Эндометриоз тела матки или шейки, характеризуется заполнением полостей матки эндометрием, тем слоем матки, который в норме на других участках располагаться не должен. Поскольку он так же является гормонально зависимым, то во время менструации происходит и его отторжение из полостей. Но из-за особенностей его расположения процесс отделения может затянуться и женщина ещё продолжительное время после менструации испытывает подобные неудобства.
Гиперплазия эндометрия. Это процесс излишнего разрастания слизистой оболочки матки, и во время месячных может затянуться процесс ее отделения. Так в некоторых случаях может увеличиться время отделения нормальных. В случае частичного разрастания коричневые выделения могут продолжаться до момента следующих месячных.
Полип эндометрия. Это ещё одна распространённая причина появления коричневой мазни, очень часто она сочетается с гиперплазией. Как правило, самостоятельно полип не кровит, но он препятствует полноценному сокращению эндометрия, что приводит к нарушению процесса отхождения клеток и выведению крови.
Заболевания передающиеся половым путём, а так же другие инфекционные неспецифические факторы. Они способны внедряться в клетки эндометрия и нарушать процесс его нормальной десквамации, кроме того, подобно воспалительному процессу они затрудняют отхождение эндометрия и затрудняют заживление.
Проявления внематочной беременности. Часто коричневые выделения могут имитировать нормальную менструацию при развитии эктопической беременности. Гормональный фон начинает слабо соответствовать беременности, но подготовки эндометрия ещё не происходит.
Женщина может принять это за обычную менструацию, что затрудняет в последствии диагностику.
Травматическое воздействие слизистой оболочки. Обычно возникающее после внутриматочных вмешательств, таких как аборты и выскабливания полости. Особенно опасно сочетание травмы и воспалительного процесса. Коричневые выделения в данном случае могут протекать достаточно длительно, и эффекта от терапии наступать не будет.
Очень часто подобные отделяемые коричневого цвета после месячных сочетаются с другими симптомами:
Среди них преимущественно возникают боли в нижних отделах живота или пояснице, ноющего характера.
Нарушение общего самочувствия, слабость, недомогание, незначительное повышение температуры тела. Подобные признаки могут возникать из-за воспалительного процесса, происходящего в органах малого таза, или связанные с потерей крови, что будет выражаться анемией.
Эндометриоз и выделение коричневых выделений после месячных часто сочетается с выраженным болевым синдромом, который обычно начинается со второй половины менструального цикла. Усиление их может наступать так же во время секса. Часто подобный симптом сочетается с бесплодием у женщины.
В случае эктопической беременности так же появляется болевой синдром, который сопровождается болезненной тракцией за шейку и локализацией очага с какой-либо стороны.
Розовые мажущие выделения из половых путей
Представляют собой клетки свежей крови после месячных, в некоторых случаях ещё не свернувшейся, которая смешана с белями сливкообразоного цвета. За счёт этого, происходит образование более светлого оттенка.
В случае появления мажущих розовых выделений данного типа без неприятного запаха, принято расценивать как норму.
Подобная картина может возникать при:
Месячные, которые имеют периодический характер. Полного восстановления цикла не возникает. В среднем данный период может длиться в течение года.
После приема орального контрацептива, особенно на фоне привыкания.
Травматические воздействия со слизистой оболочки влагалища, грубые половые акты или использование инородных тел.
Овуляторный период. Это своеобразная реакция на процесс созревания и выход яйцеклетки.
Влагалищные манипуляции, например установка внутриматочного контрацептива или другие воздействия.
В данном случае выделения будут считаться нормой, если идти они будут не более двух дней.
Если процесс затягивается, то следует исключать такие процессы:
Воспалительные процессы в области шейки матки, а так же дефекты в области слизистой оболочки. Чаще всего это эрозии, которые не всегда могут характеризовать именно мазню после месячных.
Опухолевые образования на области шейки, как злокачественного, так и доброкачественного характера.
Признаки слабовыраженного воспалительного процесса в эндометрии, инфекционные и эндокринные патологии.
Ранние проявления внематочной беременности или начавшегося выкидыша.
Чёрные выделения после месячных
Данный цвет выделений из половых путей не является нормой, и поэтому при появлении симптомов следует обратиться к врачу.
Данный признак является свидетельством свертывания крови до ее выхода и возможно длительного нахождения в половых путях, а также разрушение эритроцитов с выходом железа.
Очень часто обильные выделения после месячных с таким характером являются проявлением наличия аномальных форм матки, связанных с удвоением органа. В результате формируется полость, в которой происходит задержка и несвоевременное выведение крови.
Также это такая патология как эндометриоз, иногда он может быть локализован в теле матки, а в некоторых случаях формируются кисты в области шейки матки, которые могут опорожниться.
Мажущие выделения при беременности
Это всегда патологическое состояние, которое сопровождается небольшими кровянистыми выделениями после месячных.
Среди причин, приводящих к данной ситуации следует выделить:
Угрозу или начавшийся самопроизвольный выкидыш. В данном случае это может быть вызвано отслойкой плодных оболочек. Возникает преимущественно на ранних сроках беременности и всегда требует медикаментозного лечения с изменением образа жизни. Обычно это гормональные и кровоостанавливающие препараты.
На поздних сроках данные признаки будут свидетельствовать либо об отслойке плаценты или при ее предлежании. В первом случае они всегда темные, сопровождаются болями и дискомфортом. А во втором это бессимптомно отделение кровянистых отделяемых яркого цвета. В данном случае так же может проводиться медикаментозное лечение или срочное родоразрешение путём операции кесарево сечения.
Когда стоит обратиться к врачу?
В случае появления любых выделений, не являющихся нормой следует обратиться к специалисту. Кроме того, нельзя самостоятельно начинать лечение, тем более для женщин репродуктивного возраста, когда будет планироваться беременность. Только после тщательно проведённой диагностики начинается медикаментозное лечение.
Лечение
Способы лечения:
При наличии воспалительного процесса мазню после месячных лечат комплексом общих противовоспалительных и иммуностимулирующих средств, а так же антибиотиков, как широкого так и узкого спектра действия. Кроме того, проводят противорецидивные мероприятия.
При эндометриозе лечение, как правило, гормональное. Это могут быть системные препараты, подавляющие выработку эстрогенов. А так же внутриматочные средства из группы левоноргестрела.
При нарушениях цикла выбор метода будет зависеть от вида сбоя.
В случае наступления эктопической беременности требуется срочное прерывание с помощью хирургического доступа.
Мазня на фоне беременности на начальных сроках требует назначения прогестерона, к которым относится Дюфастон или Утрожестан.
Самолечение при долгих мажущих кровотечениях
Обычно оно представлено растительными препаратами в форме отваров или настоев.
Так полезными травами, помогающими при мазне после месячных относят:
Отвар ромашки. Оказывает незначительное противовоспалительное действие. Для получения необходимого отвара следует запаривать цветы аптечной ромашки в горячей воде и некоторое время настаивать. После остывания следует процедить смесь и пить небольшими глотками. Лечение обычно курсовое и может быть профилактическим.
Отвар крапивы, эффективное средство, способствующее быстрому прекращению кровянистой мазни после месячных. Для получения отвара следует залить свежие листья или в сушеном виде в кипятке. После этого смесь требует настаивания на протяжении часа, по мере остывания выпивается в небольшом количестве. Курс обычно недлительный, должен не превышать 10 дней.
Отзывы женщин

Причины появления коричневых выделений после месячных
Темные выделения после месячных — явление нежелательное и вызывающее беспокойство.
В х к данной теме, многие женщины с тревогой отзываются о подобном симптоме, считая его не чем иным, как проявление какой-то опасной болезни.
Такие страхи часто происходят от незнания и непонимания физиологических причин, способных привести к их появлению у здоровой женщины. О чем могут рассказать появившиеся коричневые бели, и что делать, если они не проходят?
Естественные причины
Появление коричневых выделений после того, как закончились месячные без специфического запаха и болезненных симптомов необязательно является признаком нарушений репродуктивной системы и угрозы женскому здоровью. Чтобы понять, означают ли коричневые бели признаки патологии, важно иметь правильное представление о внешних характеристиках и функциях секрета.
К нормальным выделениям можно отнести субстанцию, похожую на однородную слизь прозрачного, белого или желтоватого оттенка.
К важным функциональным особенностям влагалищного секрета можно отнести:
увлажнение стенок полости влагалища;
защита слизистой оболочки от пересыхания и микротравм;
регуляция баланса между полезной и условно-патогенной микрофлорой.
На характер влагалищного секрета влияет менструальный цикл. В зависимости приближения и завершения месячных, меняется гормональный фон. Соответственно, на протяжении всего этого времени, влагалищный секрет может претерпевать некие изменения.
Обычно первая менструация наступает у девочек в возрасте 14-15 лет. Влагалищная секреция в норме появляется за несколько месяцев до менархе. До этого периода никаких выделений у детей быть не должно.
В пубертатном возрасте баланс гормонов в организме очень нестабильный, а потому определить единую норму для выделений сложно. Когда гормональный фон приходит в норму, на количество, цвет и консистенцию секрета начинают оказывать стабильное влияние эстроген и прогестерон.
Менструальный цикл здоровой девушки репродуктивного возраста, условно можно поделить на два периода:
На первый, до начала овуляции, оказывает большее влияние эстроген. Именно он отвечает за созревание яйцеклетки для оплодотворения. Секреция в начале цикла более скудная, но к началу овуляции становится очень обильной и более вязкой и густой.
Во время второй фазы, преобладает прогестерон. Гормон отслеживает процесс зачатия и если его не произошло, сигнализирует организму о необходимости отторжения старого эндометрия, что становится спусковым механизмов к началу месячных. Если беременность не состоялась, ближе к месячным количество прогестерона уменьшается, а вместе с ним и меньше становится объем густых, кремообразных выделений.
После того как заканчиваются критические дни, уровень половых гормонов очень низкий, а потому и количество секрета может быть небольшим или почти отсутствовать. Нормой для выделений в этот период становится прозрачный цвет и не густая консистенция.
Если в первые пару дней после окончания менструального кровотечения появляются коричневатая мазня, это считают пределом здоровой нормы.
Выделения коричневого цвета после месячных обычно являются свернувшейся менструальной кровью, которая задержалась во влагалище и окислилась из-за соприкосновения с кислородом.
Два или три дня вполне достаточно для полного завершения этого процесса.
А также существуют вполне объяснимые физиологические причины, из-за которых эти выделения могут появиться в любой день цикла:
Овуляция
Овуляция находится в числе физиологических причин появления коричневатых слизистых выделений спустя 2 недели после месячных.
Примеси такого цвета часто являются признаком разрыва фолликула, при котором были повреждены слабые капилляры. Это обычная кровь, которая из-за своего небольшого количества сворачивается и окисляется, еще до выхода из влагалища. Такие бели в норме могут длиться один или два дня.
Если же после овуляции или в конце менструационного цикла идут выделения коричневого цвета или с красно-бурым оттенком, это не является вариантом нормы.
Контрацепция
Влагалищная секреция с кровянистыми или коричневыми мазями, как на фото ниже, может быть следствие привыкания организма к гормональным контрацептивам. Причиной тому могут послужить гормональные изменения.
Появление коричневых мажущих выделений после месячных без запаха и боли также связывают с установкой внутриматочной спирали и реакцией тела матки на чужеродный предмет. Время от времени, необычные выделения могут также появляться на протяжении 2–3 месяцев, пока не стабилизируется гормональный фон.
Хотя сами по себе, эти причины не являются патологическими, существует необходимость обратиться за консультацией к гинекологу. Ведь причина также может в аллергической реакции и несовместимости с типом контрацепции.
Беременность
К естественным причинам, почему после месячных идут коричневые выделения, можно отнести вероятность наступившей беременности.
Спустя 6 дней после зачатия происходит прикрепление эмбриона к матке. Во время этого процесса бывает повреждение кровеносных капилляров, отчего и появляется кровь.
Однако появление коричневой слизи, алых и бордовых выделений может быть признаком патологий, угрожающих плоду. Наиболее распространенная среди них — внематочная беременность. Поэтому при появлении любых необычных белей на разных сроках беременности, обязательно нужно обратиться к врачу.
Тревожные признаки
Тревожным звоночком должны стать бели, при которых болит внизу живота, ощущается жжение и зуд в интимной зоне, а также наблюдается покраснение гениталий.
К числу аномальных выделений можно отнести:
Наличие темных грязных выделений с кровавыми сгустками и жидкой консистенцией.
Кровянистые выделения из половых путей с темно-коричневыми и черными примесями спустя 3 или 4 дня после менструации.
Примеси гноя.
Темные коричневые выделения через неделю после месячных без боли, которые неприятно пахнут.
Секрецию, сопровождающуюся болезненными ощущениями и дискомфортом, иррадиирующими в поясницу.
Обильные коричневые кровяные выделения, которые начались через 10 дней после прекращения месячных.
Патологии репродуктивной системы
Появление нетипичных белей может стать одним из первых вестников развития серьезных гинекологических заболеваний. Поэтому очень важно отслеживать их состояние не только во время самой менструации, но и после ее завершения.
Патологические выделения на фото:
Опасность многих патологий в том, что они долгое время протекают почти бессимптомно.
А также многие вирусы, передающиеся половым путем имеют так называемый период «окна» — время, когда патоген распространяется в организме, но его антитела не видны в пробах крови.
Чтобы не пропустить важный этап в терапии таких заболеваний, очень важно внимательно отслеживать процессы жизнедеятельности собственной репродуктивной системы.
Инфекции и воспаления половых путей
У молодых женщин, ведущих активную половую жизнь, причиной, почему после месячных длительное время идут светло-коричневые выделения с не приятным запахом, чаще всего становятся инфекционные воспаления.
Патогенные микроорганизмы и вирусы могут попасть во влагалищную среду как в бытовых условиях, так и от полового партнера.
Помимо инфекций занесенных извне, во влагалищной среде обитают условно-патогенные микроорганизмы. Их рост и патологическое воздействие на организм контролируется уровнем кислотности и полезными лактобактериями.
При нарушении баланса микрофлоры влагалища, какой-то вид патогенов может начать преобладать, вызывая тем самым воспалительные процессы слизистой.
А также инфекции могут мигрировать из мочевыводящих путей при близком расположении уретры от влагалища.
Нарушить здоровую микрофлору влагалища могут:
эндокринные нарушения;
ослабление иммунитета;
прием антибактериальных препаратов;
недостаточная гигиеничность;
частое спринцевание.
Характер белей при инфекциях напоминает жидкость с пенистой структурой или комочками. Цвет может варьироваться от серого и зеленого до темно-желтого и коричневого. Такой воспалительный процесс обычно не обходится без зуда, жжения и раздражения гениталий. Бели плохо пахнут.
Заболевания матки
Гинекологические патологии и скрытые инфекции способны вызывать развитие зловредных воспалительных процессов внутри тела матки.
Симптомы, когда красно-коричневые выделения начинаются до или после месячных, а также тянет низ живота и отдает в поясничный отдел, могут быть предупреждать о развитии эндометриоза.
Это уникальное заболевание отличается разрастанием ткани эндометрия вне полости матки.
Если болезнь не лечить, со временем слой эндометрия может разрастаться даже за пределы области репродуктивной системы, переходя на другие органы.
Причинами развития болезни могут стать травмы матки, хирургические вмешательства или гормональные нарушения. Помимо вышеперечисленных симптомов, могут присутствовать сильные боли при менструациях, дискомфорт во время секса, а также кратковременная кровавая мазня в разные периоды цикла.
Хронический эндометрит — в отличие от острой формы, хроническое воспаление слизистой матки, проявляется более спокойно. Время от времени, вам могут досаждать боли внизу живота и межменструальные кровотечения и коричневые бели, которые внезапно начинаются и прекращаются. Воспаление может иметь гипертрофическое и атрофическое влияние на клетки тела матки. Иногда приводит к образованию кист.
Коричневые бели в течение 4 или 5 дней после того, как прекратилось кровотечение, вызванное менструацией, могут проявляться при гиперплазии клеток эндометрия.
В группе особенного риска этого заболевания находятся женщины, в организме которых происходит серьезная гормональная перестройка — во время пубертатного периода или климакса. Это опасное и практически бессимптомное разрастание слизистой матки.
Уже на более поздних стадиях его развития могут появиться кровотечении, боли во время полового акта и признаки анемии.
Хроническое разрастание слизистой оболочки и патологии цервикального канала приводят к образованию полипов.
Онкология
Иногда необычные бели могут свидетельствовать о развитии более серьезных заболеваний. Патогенные новообразования в тазовой области могут давать о себе знать, появлением следующих симптомов:
повышенная температура тела;
болезненность во время сексуальных контактов;
боли в поясничном отделе и нижней части и живота;
отсутствие аппетита и потеря веса;
коричневые и бурые выделения через неделю после завершения месячных;
ощущение дискомфорта внизу живота.
Диагностика
Точно определить, являются ли какие-либо выделения вестником заболевания и требуют ли они лечения, можно только, обратившись к гинекологу. Не стоит дожидаться осложнений и болезненных симптомов, а лучше пройти диагностику сразу после обнаружения коричневых белей, не связанных с месячными.
Важно предоставить врачу точную информацию о том, когда кончились последние месячные и насколько продолжительными они были. А также важно вспомнить, через сколько дней начались аномальные выделения, и как долго появлялись после того, как прошли критические дни.
Наличие бактериальных воспалений обычно хорошо заметно при внешнем обследовании. Для определения точного возбудителя проводится исследование бактериального мазка выделяемых белей.
Диагностика патологий репродуктивных органов более сложная и требует забора цитологии, проведения кольпоскопии и УЗИ, при необходимости назначают биопсию.
В случае, когда возможно венерическое заражение, анализы необходимо сделать дважды, с учетом инкубационного периода многих вирусов. Повторный анализ сдают по истечении 3 месяцев от первого визита к врачу.
Информация, предоставленная в этой статье, не является пособием для самодиагностики.
Если у вас появились подозрения, что с влагалищным секретом что-то не так, временить с посещением гинеколога не стоит. Отсутствие сопутствующих симптомов вовсе не значит отсутствие проблемы. Проявив внимательность и ответственный подход, вы сделаете неоценимую услугу себе и своему здоровью.
Коричневые выделения после месячных: светлого и темного цвета, почему начали идти через неделю, если сохраняются долго, причины слизистой консистенции
В межменструальный период – незадолго до начала регул или спустя несколько дней после месячных – никаких выделений у женщин коричневого или другого выраженного цвета быть не должно.
Любое влагалищное отделяемое, имеющее неестественный цвет, запах и консистенцию, то есть не прозрачное, дурно пахнущее и мажуще-вязкое должно восприниматься как сигнал о проблемах в половой системе женщины.
Правда, кровянистые коричневые выделения после месячных в некоторых случаях говорят о физиологических процессах в организме. Рассмотрим, что это за процессы и когда такие выделения следует считать патологическими.
Коричневатые выделения – что это?
Если коричневые влагалищные выделения появились за 1-2 дня до начала месячных или идут еще 2-3 дня после их окончания, можно сказать, что это нормальное явление. Процесс отслойки эндометрия (собственно, менструация) может протекать по такой схеме и считаться нормальным, если отделяемое не имеет запаха, не раздражает вульвы, не сопровождается зудом.
При появлении коричневых следов намного раньше месячных можно заподозрить инфекционное заболевание половых путей, эндометриоз и другие патологии.
Нарушением нормы считаются и выделения после месячных кроваво-красного или коричневого цвета, если они имеют неприятный запах – это верный признак воспалительного процесса в половой системе женщины. Если же они продолжают идти спустя 10 дней и дольше, вероятен риск развития внематочной беременности или угрозы самопроизвольного аборта.
Отслойка эндометрия во время месячных
Светлые
Светло-коричневые выделения можно отнести к варианту нормы, если они не имеют патологических признаков (запаха, комковатости, хлопьев, пены и других примесей) и идут не более 3 дней после месячных. При наличии симптомов, указывающих на отклонение от нормы, светло-коричневый цвет выделений может быть обусловлен гнойно-воспалительным процессом или бактериальной инфекцией.
Темные
В большинстве случаев темно-коричневые выделения являются физиологически объяснимыми после месячных и не должны вызывать беспокойства, если не имеют признаков, указанных ранее.
Если они выделяются в овуляторной фазе (обычно – 7 день цикла), после завершения месячных и слишком обильны, это может говорить о прогестероновой недостаточности, поликистозе яичников и других патологических отклонениях.
Почему начали идти через неделю?
При определении причин, почему после окончания месячных идут коричневые выделения, следует обращать особое внимание на время их появления. Полезно запомнить, что появляющиеся за 1-2 дня до начала и продолжающиеся 2-3 дня после завершения месячных выделения можно отнести к нормальным.
Коричневые выделения, появившиеся через неделю после окончания месячных, могут считаться нормальными только в одном случае – если наступила беременность.
Тогда «мази» будут краткосрочными (не более 2 суток), не обильными, без запаха.
Примерно в это время плодное яйцо имплантируется в стенку матки, и у некоторых женщин это сопровождается небольшим кровотечением или мажущими коричневыми выделениями.
Причины, если сохраняются долго
дефицит витамина К, тромбоцитопения, другие факторы снижения свертываемости крови;
разнообразные болезни внутренних органов, включая щитовидную железу, сердце, почки;
дисфункция и полипы яичников, миомы, аденомиоз матки, эндометрит и другие болезни половой сферы женщины;
гормональная нестабильность в периоды «гормональных бурь» – полового созревания, беременности, послеродового срока, предклимактерического;
железодефицитная анемия – для этой патологии характерны скудные месячные, более похожие на коричневые выделения не в срок, то есть приходящие через несколько дней после ожидаемого начала месячных и сохраняющиеся более 5 дней.
Спровоцировать длительные кровотечения или коричневые выделения после завершения месячных способна установка внутриматочной спирали. Этот фактор является противопоказанием для дальнейшего пребывания ВМС в теле матки, спираль придется удалить.
Чтобы выяснить, почему после месячных долго идут коричневые или кровянистые выделения, придется посетить гинеколога и обследоваться.
О чем говорит слизистое отделяемое?
Присутствие слизи во влагалищных выделениях вполне нормально, так как они изначально являются слизью.
слизь в репродуктивной системе женщины выполняет функцию смазки, предохраняя ранимую слизистую влагалища от повреждений – разрывов капилляров, микроскопических трещин и других.
она же служит очищающим веществом, постоянно выводящим из половых путей отмершие клетки влагалищного эпителия, мелкие инородные тела и частицы.
наконец, ей отведена роль защитного барьера от патогенной флоры, способной инфицировать половые пути.
Конечно, при массированной атаке бактерий или грибков инфекция неизбежна, но при отсутствии слизи риск заражения повышается в сотни раз. Вот почему на протяжении всей жизни – от рождения до глубокой старости – репродуктивные органы женщины выделяют спасительную слизь.
Присутствие в слизистых выделениях коричневых вкраплений или полное окрашивание в коричневый цвет, говорящий о присутствии отмерших эритроцитов, после месячных вполне нормально.
Выделение коричневатой слизи после полового акта также физиологически объяснимо – в отделяемое попадает кровь из разорвавшихся капилляров влагалища, такое случается. Плохо, если слизь имеет выраженный неприятный запах – тогда это сигнал о воспалительном процессе.
Мажущая консистенция
Как мы уже выяснили, мажущие выделения после месячных коричневого цвета, не имеющие патологических признаков, не опасны. Если на 7-10 день после завершения месячных (14-20 день цикла) появились коричневатые выделения мажущей консистенции – можно предположить наступление беременности и имплантацию плодного яйца (при коротком менструальном цикле).
Имплантация оплодотворенной яйцеклетки
Коричневые выделения через 3 дня после месячных и позже могут быть симптомом гормональных нарушений.
Что означает, если отделяемое имеет кислый или неприятный запах?
Если коричневые выделения после месячных без запаха и не сопровождаются болью в животе или зудом, их можно отнести к норме, но к появлению в них запаха стоит отнестись с опаской. В целом для влагалища считается нормальной кислая среда, которая обеспечивается полезными лактобактериями. Именно лактобактерии обеспечивают защитный барьер урогенитального тракта женщины.
При нормальном уровне pH влагалищные выделения не имеют никакого запаха или запах очень тонкий. Коричневые выделения после месячных, обладающие выраженным кислым запахом, говорят о нарушении кислотного баланса и преобладании условно-патогенной или патогенной флоры в среде влагалища.
Коричневые выделения с неприятным запахом после месячных могут указывать на недостаточность гигиенических процедур или их неправильность (использование гигиенических средств, губительно влияющих на микрофлору, «высушивающих» слизистую).
По одному только внешнему виду и запаху невозможно установить, что означают такие выделения, поэтому нужен осмотр гинеколога и сдача мазка на анализ микрофлоры.
Может ли быть после Дюфастона?
Современные гинекологи нередко назначают своим пациенткам препарат из фармакогруппы прогестагенов – Дюфастон. Его применяют для лечения прогестероновой недостаточности и связанных с ней:
эндометриоза;
дисфункциональных маточных кровотечений;
вторичной аменореи;
ПМС;
бесплодия, вызванного лютеиновой недостаточностью и других патологических состояний.
Согласно инструкции по применению препарата в редких случаях на фоне приема Дюфастона возможны такие побочные эффекты, как прорывные маточные кровотечения, а иногда – коричневые выделения после или вместо месячных. Второе, судя по отзывам женщин, случается почти всегда после приема Дюфастона, а после его отмены коричневые выделения, похожие на месячные, уходят.
Таблетки Дюфастона
Что делать, если выделения не прекращаются?
Кратковременное выделение коричневой слизи после месячных на протяжении еще нескольких дней обычно не патологичны, а представляют собой остаточное явление после менструации.
Если коричневые выделения не прекращаются спустя неделю или через 2 недели после завершения месячных, это опасный сигнал.
Он может означать развитие серьезных заболеваний женской половой системы, включая внематочную беременность или опухоль, поэтому провериться нужно, не откладывая.
Кровянистые выделения
При появлении коричневых или кровянистых выделений на 10 день после месячных можно заподозрить наступление беременности. Примерно на этом сроке происходит имплантация плодного яйца в эндометрий, что и проявляется «мазней» у многих женщин.
Коричневые выделения на 5 день после месячных с примесями крови можно считать остаточным проявлением менструации и не беспокоиться, если они безболезненные, не имеют запаха и не раздражают половые губы.
Другие цвета выделений после месячных
Помимо коричневых выделений сразу после месячных у женщины периодически меняется цвет влагалищного секрета в зависимости от состояния ее иммунитета, микрофлоры влагалища и наличия хронических заболеваний.
Цвета и оттенки слизи могут варьировать от прозрачно-белесого до розового с прожилками крови и от кремового до желтовато-зеленого.
В норме выделения не должны иметь ярко-выраженной окраски, поэтому изменение цвета и запаха отделяемого должно стать поводом для посещения гинеколога.
Заключение
Коричневый цвет влагалищной слизи обусловлен присутствием в ней красных кровяных телец и может быть как физиологически оправданным, так и патологическим фактором.
Выделения, возникающие за 1-2 дня до менструации или сохраняющиеся в течение 2-3 дней после ее завершения, не сопровождающиеся болью внизу живота, зудом в половых органах и неприятным запахом, нормальны.
Патологическим считается отделяемое, которое не отвечает признакам нормы, то есть появляется в межменструальный период, сопровождается болью, неприятным запахом, раздражением половых путей и долго не прекращающееся.
Почему после месячных могут появиться коричневые выделения
Менструация — основной показатель здоровья женской репродуктивной системы. Цикличность, цвет, объем и консистенция выделений могут многое поведать гинекологу о проблемах, беспокоящих девушку. Исходя из статистических данных, можно сделать вывод, что хотя бы однажды каждая представительница прекрасной половины человечества диагностировала у себя коричневые выделения после месячных.
Истории, которыми изобилуют тематические форумы, пестрят вопросами о том, являются ли подобные мажущие сгустки различной цветовой пигментации физиологической нормой. Относится ли подобная симптоматика к признаком патологии в работе органов репродуктивной системы? Разберемся в этом вместе.
Почему после месячных идут коричневые выделения? Врачи-гинекологи выделяют несколько факторов, провоцирующих появление подобных выделений.
Условно, симптом можно отнести как к проявлению физиологической нормы, так и к свидетельству возникшей патологии в работе детородных органов.
Исходя из комментариев специалистов, самостоятельно выявить причину появления мажущих выделений проблематично. Рассмотрим самые распространенные причины коричневых выделений в конце месячных.
о причинах коричневых выделений перед месячными в статье по ссылке.
Когда признак относят к физиологической норме
Менструация
Цикличные выделения продолжительностью от трех до десяти суток являются нормальными и свидетельствуют о «правильной» работе детородных органов.
Отторгаемая в данный период времени слизь с примесью крови и называется менструацией.
Первые два-три дня характеризуются наиболее интенсивными и обильными выделениями, ближе к концу выделяемая субстанция становится скудной и, визуально, напоминает красную мазню.
Часто, женщины замечают наличие отторгаемой субстанции по окончании «официального» срока критических дней. Данное явление, по мнению врачей, не является симптомом заболевания.
Причиной коричневых выделений после месячных без неприятного запаха и болей, в данном случае, является очищение полости матки от свернувшейся менструальной крови.
Субстанция на прокладке в данный период может быть темно-коричневого или черного цветов.
Коричневые выделенияВыделения мазня
Специалисты утверждают, что подобная мазня должна закончиться в течении одного-трех дней после менструации.
Исходя из полученной информации, можно сделать вывод, что данный случай не должен давать серьезных поводов для беспокойства и не требует врачебного вмешательства с последующим лечением.
Ведь происходящее обусловлено исключительно отторжением кровяных сгустков, успевших свернуться до выхода из полости матки.
Прием гормональных контрацептивов
Начало приема гормональных контрацептивов вносит свои, допустимые, коррективы в работу репродуктивной системы женщины. Специалисты утверждают, что наличие обильных коричневых выделений после месячных в течении одного-трех месяцев после введения нового препарата является физиологической нормой, которая свидетельствовать может исключительно о результативности контрацепции.
Обратите внимание, что длительные подобные выделения в конце месячных, сопряженные с приемом данных лекарственных средств, означают отторжение средства организмом.
В данном случае, необходимо немедленно обратиться к специалисту для выбора иного гормонального контрацептива или самостоятельно завершить его употребление.
Овуляция
В момент созревания яйцеклетки, полностью готовой к оплодотворению, возможно появление темных выделений в середине цикла. Данный процесс не является нарушением в работе репродуктивных органов, наоборот, свидетельствует об их полном здравии.
Обратите внимание, что если в день овуляции или за несколько дней до него у женщины был половой акт без использования средств контрацепции, темно-коричневая секреция, не связанная с менструацией, может быть первым свидетельством наступившей беременности.
А вот наличие слизистых сгустков подобной пигментации длительное время может говорить о заболевании, поразивших детородные органы. В данном случае, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.
Симптом как признак патологии
Существует ряд признаков, вынуждающих рассматривать темные мажущие выделения после месячных в контексте симптоматики патологических процессов, протекающих в репродуктивных органах женщины. По мнению гинекологов, следует насторожиться, если отторжение коричневых слизистых сгустков сопровождается:
повышением температуры тела;
неприятным затхлым запахом.
А также следует уделить симптому повышенной внимание при таких условиях:
Половой акт сопровождается неприятными, болезненными ощущениями.
Пациентка не принимает средства гормональной контрацепции, но после месячных темно коричневые выделения продолжаются.
От начала климакса прошло более года перед появлением сгустков с кровяным пигментом.
Описываемый симптом сопровождается резкой болью внизу живота или в области паха.
Есть резкие сбои менструального цикла.
Коричневатыми выделениями после месячных, могут свидетельствовать о возможном наличии воспалительных процессов в матке, о внематочной беременности или о заболеваниях, передающихся половым путем.
Диагностирование истинной причины происходящего проводится специалистом после осмотра в гинекологическом кресле и расшифровки результатов анализов, полученных в результате изучения физиологических жидкостей в условиях лаборатории. Ниже приведены заболевания, чаще прочих провоцирующие описываемый признак.
Эндометриоз
Опуская врачебную терминологию, эндометриоз — резкое увеличение клеток эндометрия за пределами полости матки. Статистические данные свидетельствуют, что чаще всего данный недуг поражает женщин, не достигших 30-ти лет.
Начинаться эндометриоз может не только с обильных коричневых выделений, продолжающихся после окончания месячных, но и с внезапных болей в области паха. Месячные при эндометриозе претерпевают изменения: или становятся обильными; или скудными; или вовсе отсутствуют.
Гинекологи утверждают, что самостоятельно данная патология пройти не может, а вот отсутствие своевременного лечения может обернуться бесплодием.
Эндометрит
Второе по распространенности заболевание, провоцирующее коричневые выделения через неделю после месячных. Представляет собой данный недуг острый воспалительный процесс на слизистой оболочке матки.
Эндометрит, на ранней стадии, может выявить и хроническая усталость в совокупности с ноющей, «тупой» болью внизу живота. А вот острая форма заболевания проходить может без появления характеризующей его симптоматики.
Причиной выделений с неприятным запахом после месячных является хроническое течение заболевания.
Заболевания, передающиеся половым путем
Присоединившиеся патогенные микроорганизмы: хламидии, вирус герпеса, уреаплазма и микоплазма, меняют состав обычной слизи и пост менструальных выделений. Вот почему после месячных идут коричневые выделения с неприятным запахом. Узнайте больше о выделениях при хламидиозе из статьи по ссылке.
Помимо отторгаемых слизистых сгустков, имеющих темный оттенок и густую консистенцию, венерологические заболевания обозначают себя сильным зудом и жжением в области промежности во время мочеиспускания. Многие пациентки, столкнувшиеся с данной проблемой, отмечали, что отторгаемые выделения пахнут тухлой рыбой.
Обнаружив у себя данный симптом, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, а не ждать, когда заболевание перейдет в хроническую, подчас неизлечимую, стадию.
Внематочная беременность
Не физиологическое расположение плода чревато появлением мажущих коричневых сгустков.
Гинекологи отмечают, что позднее диагностирование расположения эмбриона в маточной трубе или брюшной полости крайне опасно для женщины.
Чревата данная патология обильными кровотечениями, которые могут начаться в любой момент. При возникновении подозрений, говорящих о развитии внематочной беременности, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.
Гипотериоз
Данная аномалия характеризуется сбоями в работе щитовидной железы, влекущими за собой дисбаланс в выработке гормонов. Одним из основных признаков гипотериоза являются коричневые выделения, беспокоящие женщину в течении 7 дней после окончания критических дней.
Миома
Миома матки представляет собой доброкачественное образование. Симптоматически, опухоль проявляет себя кровотечениями или темно-коричневыми выделениями после месячных или на протяжении всего межменструального периода.
Иногда, миома побуждает появиться в анамнезе пациентки анемию, вызванную значительной кровопотерей. Стоит ли говорить, что при первых признаках, указывающих на наличие опухоли, необходимо сразу обратиться к специалисту.
Ановуляция
Патологическое состояние, обратное процессу овуляции. Является, скорее, последствием иных заболеваний, провоцирующих отсутствие менструации. Ановуляция характеризуется неспособностью организма создать благоприятные условия для формирования яйцеклетки.
Симптоматикой данного заболевания являются коричневые мажущие сгустки, отторгаемые через неделю, после предполагаемых критических дней.
Подобная патология пройти может только долгого, комплексного лечения, направленного на восстановления всех задействованных функций репродуктивной системы.
Кистообразные образования
Кисты, поражающие поверхность яичников, дают о себе знать выделениями, имеющими яркий «черный» пигмент и проявляющими себя через два-три дня после месячных. Подобная симптоматика появляться «случайно» не может и требует незамедлительной консультации специалистом с последующем лечением.
Полипы
Разрастание железистой части эндометрия чревато выделением обильных черных сгустков как после окончания критических дней, так и в межменструальный период.
Часто, полипы в матки являются следствием острых воспалительных процессов, поразивших органы репродуктивной системы женщины.
Устранить причину выделений, связанных с разрастанием части эндометрия возможно исключительно с помощью комплексной терапии.
Светлые постменструальные выделения
Погружаясь в рассмотрение причинно-следственных связей в контексте отторжения коричневых слизистых субстанций влагалищем, невозможно не упомянуть выделения светлого коричневого цвета у женщин после месячных, тревожащие многих женщин. Выделяться подобный секрет, отягощенный дополнительной симптоматикой, может при заболеваниях, перечисленных ниже.
Сальпингит
Данный недуг характеризуется сильным воспалительным процессом в фаллопиевых трубах. Учебные материалы по гинекологии гласят, что кроме активного выделения светлого секрета, заболевание характеризуется резким запахом. Так же в анамнезе пациенток бывают упоминания о режущей боли в области паха, слабости и высокой температуре.
Вульвовагинит
Заболевание, которое, в равной мере, может вызвать и недостаток, и переизбыток гигиенических процедур. Одним из самых действенных средств предотвращения и лечения данного недуга является отказ от средств личной гигиены, содержащих искусственные отдушки, и ежедневное омовение интимной зоны травяными настоями.
Эрозия шейки матки
Патологическое состояние, характеризующиеся повреждениями в эпителиальных покровах влагалища. «Визуально» эрозия проявляется в появлении насыщенно-красных образований на внешней поверхности шейки матки.
Самостоятельно выявить подобное отклонение невозможно, ведь диагностирование с последующим утверждением диагноза проводится с помощью специальных гинекологических зеркал, используемых в процессе осмотра.
Исходя из симптоматики, эрозия шейки матки относятся к ряду заболеваний «скрытого» типа, протекающих без тревожащих проявлений. Многие из женщин о присутствии данного недуга узнают во время планового осмотра у специалиста.
Не взирая на отсутствие выраженных симптомом, стоит помнить, что кровянистые выделения, беспокоящие после окончания месячных, могут свидетельствовать о возникновении новообразований, свойственных этому патологическому процессу.
Кратко о главном
Отторжение слизеобразных сгустков, имеющих как коричневую, так и белую пигментацию может относиться, в равной мере, как в физиологической норме, так и к симптоматике патологических процессов.
Самостоятельно выявить первопричину подобного не представляется возможным.
Составить полную картину, отражающую происходящие с женщиной процессы, можно исключительно на основе результатов анализов, данных УЗИ и гинекологического осмотра.
Пациентке, заметившей у себя коричневые выделения после менструации, дополненными болевым синдромом или резким, неприятным запахом, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.
Не исключено, что в данной ситуации речь идет об остром воспалительном процессе или инфекции, передающейся половым путем.
Наличие подобных отклонений, требует незамедлительного начала курса антибиотиков в совокупности с поддерживающей и укрепляющей терапией.
Коричневые выделения при беременности: это нормально?
Здоровые выделения — это тонкие, прозрачные или белые вещества, которые выделяются из влагалища. Это нормальное явление для здорового влагалища, а не повод для беспокойства.
Люди могут заметить изменения текстуры, запаха и цвета этих выделений.
Беременность оказывает на организм целый ряд эффектов, и для женщин нормально иметь изменения в выделениях, соответствующие этапам беременности.
Подробнее о выделениях во время беременности можно узнать здесь.
Ранняя беременность
Коричневые выделения обычно означают, что в них есть кровь. По мере старения кровь окисляется, меняя цвет с темно-красного на коричневый.
В одном исследовании отмечается, что кровотечение не редкость в течение первого триместра беременности.
Хотя небольшие кровянистые выделения являются нормальным явлением на ранних сроках беременности, они все же могут помочь сообщить о симптоме врачу. Врач может пожелать провести дополнительные тесты, чтобы проверить здоровье беременной женщины и плода, которые могут помочь обеспечить душевное спокойствие.
Имплантационное кровотечение
Кровянистые выделения могут возникнуть на очень ранних сроках беременности из-за имплантационного кровотечения. Это может вызвать светло-коричневые выделения, поскольку организм удаляет старую кровь.
Подробнее об имплантационном кровотечении можно узнать здесь.
Гормональные изменения
Организм беременной претерпевает множество изменений за относительно короткий период. Гормональные всплески, происходящие во время беременности, вызывают усиление кровотока в репродуктивной системе.
У некоторых женщин это может сделать шейку матки особенно чувствительной.Раздражение шейки матки половым актом, сексуальными игрушками или даже осмотром органов малого таза может вызвать кровотечение, ведущее к коричневым выделениям.
Внематочная беременность
Менее распространенной, но серьезной причиной коричневых выделений в первом триместре беременности является внематочная беременность.
Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и растет за пределами основной полости матки, например, в маточной трубе. Внематочная беременность — это неотложная медицинская помощь.
Симптомы включают боль различной степени и вагинальное кровотечение. Женщины могут испытывать боль на одной стороне живота или в кончике плеча из-за давления на нервы. Некоторые будут испытывать дискомфорт или затруднения при пользовании туалетом.
Оплодотворенная яйцеклетка не может выжить вне матки, а это означает, что все внематочные беременности приводят к потере беременности. Без лечения внематочная беременность может вызвать серьезные осложнения. Всем, кто подозревает внематочную беременность, следует немедленно обратиться к врачу.
Узнайте больше о внематочной беременности здесь.
Поздняя беременность
Во время третьего триместра коричневые выделения могут указывать на приближение родов или на наличие осложнений.
Кровавое пятно
Иногда коричневые выделения могут указывать на близость родов. Если у женщины в последние дни перед родами появляются коричневые выделения, это может быть так называемое «кровавое шоу».
Это выделения с оттенком розовой, красной или коричневой крови, и это знак того, что роды скоро начнутся.
Узнайте больше о кровавом шоу здесь.
Преждевременные роды
Кровянистые выделения или кровотечения, возникающие на более поздних сроках беременности, но до 37 недели, также могут быть признаком преждевременных родов. Также будут возникать другие симптомы, такие как:
боль в спине
спазмы желудка
регулярные схватки
давление в тазу
разрушение воды
Любой, у кого могут быть преждевременные роды, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.
Предлежание плаценты
Предлежание плаценты возникает, когда часть плаценты частично или полностью покрывает шейку матки. У некоторых женщин это не вызывает никаких симптомов, но у других может наблюдаться вагинальное кровотечение различной степени.
Предлежание плаценты может вызвать осложнения при родах, поэтому ранняя диагностика и лечение имеют важное значение.
Узнайте о предлежании плаценты здесь.
На протяжении всей беременности
Некоторые причины коричневых выделений могут возникнуть на любом сроке беременности.
Полипы шейки матки
Повышенное кровообращение вокруг шейки матки во время беременности может вызвать образование полипов, называемых полипами. Как и в случае раздражения шейки матки, половые игры или обследования органов малого таза могут вызвать кровотечение из полипов шейки матки.
Многие врачи рекомендуют не удалять полипы во время беременности, если они не вызывают сильного дискомфорта или мешают беременности. В одном исследовании отмечается, что удаление этих полипов во время беременности может увеличить риск преждевременных родов или прерывания беременности.
Узнайте больше о полипах шейки матки здесь.
Потеря беременности
Коричневые выделения в некоторых случаях также могут быть признаком потери беременности или выкидыша. Как правило, это не единственный симптом.
Коричневые выделения могут прогрессировать и включать больше свежей крови, и они могут переходить в кровянистые выделения или кровотечения, похожие на менструальные.
Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:
сокращения матки
поток водянистой прозрачно-розовой вагинальной жидкости
сильные спазмы желудка
болезненность
потеря веса
прохождение толстых сгустков или кровянистых выделений
внезапная потеря беременности симптомы
Любой, кто испытывает эти симптомы, должен обратиться к своему врачу.
Узнайте больше о симптомах беременности здесь.
Коричневые выделения при беременности: это нормально?
Здоровые выделения — это тонкие, прозрачные или белые вещества, которые выделяются из влагалища. Это нормальное явление для здорового влагалища, а не повод для беспокойства.
Люди могут заметить изменения текстуры, запаха и цвета этих выделений.
Беременность оказывает на организм целый ряд эффектов, и для женщин нормально иметь изменения в выделениях, соответствующие этапам беременности.
Подробнее о выделениях во время беременности можно узнать здесь.
Ранняя беременность
Коричневые выделения обычно означают, что в них есть кровь. По мере старения кровь окисляется, меняя цвет с темно-красного на коричневый.
В одном исследовании отмечается, что кровотечение не редкость в течение первого триместра беременности.
Хотя небольшие кровянистые выделения являются нормальным явлением на ранних сроках беременности, они все же могут помочь сообщить о симптоме врачу. Врач может пожелать провести дополнительные тесты, чтобы проверить здоровье беременной женщины и плода, которые могут помочь обеспечить душевное спокойствие.
Имплантационное кровотечение
Кровянистые выделения могут возникнуть на очень ранних сроках беременности из-за имплантационного кровотечения. Это может вызвать светло-коричневые выделения, поскольку организм удаляет старую кровь.
Подробнее об имплантационном кровотечении можно узнать здесь.
Гормональные изменения
Организм беременной претерпевает множество изменений за относительно короткий период. Гормональные всплески, происходящие во время беременности, вызывают усиление кровотока в репродуктивной системе.
У некоторых женщин это может сделать шейку матки особенно чувствительной.Раздражение шейки матки половым актом, сексуальными игрушками или даже осмотром органов малого таза может вызвать кровотечение, ведущее к коричневым выделениям.
Внематочная беременность
Менее распространенной, но серьезной причиной коричневых выделений в первом триместре беременности является внематочная беременность.
Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и растет за пределами основной полости матки, например, в маточной трубе. Внематочная беременность — это неотложная медицинская помощь.
Симптомы включают боль различной степени и вагинальное кровотечение. Женщины могут испытывать боль на одной стороне живота или в кончике плеча из-за давления на нервы. Некоторые будут испытывать дискомфорт или затруднения при пользовании туалетом.
Оплодотворенная яйцеклетка не может выжить вне матки, а это означает, что все внематочные беременности приводят к потере беременности. Без лечения внематочная беременность может вызвать серьезные осложнения. Всем, кто подозревает внематочную беременность, следует немедленно обратиться к врачу.
Узнайте больше о внематочной беременности здесь.
Поздняя беременность
Во время третьего триместра коричневые выделения могут указывать на приближение родов или на наличие осложнений.
Кровавое пятно
Иногда коричневые выделения могут указывать на близость родов. Если у женщины в последние дни перед родами появляются коричневые выделения, это может быть так называемое «кровавое шоу».
Это выделения с оттенком розовой, красной или коричневой крови, и это знак того, что роды скоро начнутся.
Узнайте больше о кровавом шоу здесь.
Преждевременные роды
Кровянистые выделения или кровотечения, возникающие на более поздних сроках беременности, но до 37 недели, также могут быть признаком преждевременных родов. Также будут возникать другие симптомы, такие как:
боль в спине
спазмы желудка
регулярные схватки
давление в тазу
разрушение воды
Любой, у кого могут быть преждевременные роды, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.
Предлежание плаценты
Предлежание плаценты возникает, когда часть плаценты частично или полностью покрывает шейку матки. У некоторых женщин это не вызывает никаких симптомов, но у других может наблюдаться вагинальное кровотечение различной степени.
Предлежание плаценты может вызвать осложнения при родах, поэтому ранняя диагностика и лечение имеют важное значение.
Узнайте о предлежании плаценты здесь.
На протяжении всей беременности
Некоторые причины коричневых выделений могут возникнуть на любом сроке беременности.
Полипы шейки матки
Повышенное кровообращение вокруг шейки матки во время беременности может вызвать образование полипов, называемых полипами. Как и в случае раздражения шейки матки, половые игры или обследования органов малого таза могут вызвать кровотечение из полипов шейки матки.
Многие врачи рекомендуют не удалять полипы во время беременности, если они не вызывают сильного дискомфорта или мешают беременности. В одном исследовании отмечается, что удаление этих полипов во время беременности может увеличить риск преждевременных родов или прерывания беременности.
Узнайте больше о полипах шейки матки здесь.
Потеря беременности
Коричневые выделения в некоторых случаях также могут быть признаком потери беременности или выкидыша. Как правило, это не единственный симптом.
Коричневые выделения могут прогрессировать и включать больше свежей крови, и они могут переходить в кровянистые выделения или кровотечения, похожие на менструальные.
Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:
сокращения матки
поток водянистой прозрачно-розовой вагинальной жидкости
сильные спазмы желудка
болезненность
потеря веса
прохождение толстых сгустков или кровянистых выделений
внезапная потеря беременности симптомы
Любой, кто испытывает эти симптомы, должен обратиться к своему врачу.
Узнайте больше о симптомах беременности здесь.
Коричневые выделения при беременности: это нормально?
Здоровые выделения — это тонкие, прозрачные или белые вещества, которые выделяются из влагалища. Это нормальное явление для здорового влагалища, а не повод для беспокойства.
Люди могут заметить изменения текстуры, запаха и цвета этих выделений.
Беременность оказывает на организм целый ряд эффектов, и для женщин нормально иметь изменения в выделениях, соответствующие этапам беременности.
Подробнее о выделениях во время беременности можно узнать здесь.
Ранняя беременность
Коричневые выделения обычно означают, что в них есть кровь. По мере старения кровь окисляется, меняя цвет с темно-красного на коричневый.
В одном исследовании отмечается, что кровотечение не редкость в течение первого триместра беременности.
Хотя небольшие кровянистые выделения являются нормальным явлением на ранних сроках беременности, они все же могут помочь сообщить о симптоме врачу. Врач может пожелать провести дополнительные тесты, чтобы проверить здоровье беременной женщины и плода, которые могут помочь обеспечить душевное спокойствие.
Имплантационное кровотечение
Кровянистые выделения могут возникнуть на очень ранних сроках беременности из-за имплантационного кровотечения. Это может вызвать светло-коричневые выделения, поскольку организм удаляет старую кровь.
Подробнее об имплантационном кровотечении можно узнать здесь.
Гормональные изменения
Организм беременной претерпевает множество изменений за относительно короткий период. Гормональные всплески, происходящие во время беременности, вызывают усиление кровотока в репродуктивной системе.
У некоторых женщин это может сделать шейку матки особенно чувствительной.Раздражение шейки матки половым актом, сексуальными игрушками или даже осмотром органов малого таза может вызвать кровотечение, ведущее к коричневым выделениям.
Внематочная беременность
Менее распространенной, но серьезной причиной коричневых выделений в первом триместре беременности является внематочная беременность.
Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и растет за пределами основной полости матки, например, в маточной трубе. Внематочная беременность — это неотложная медицинская помощь.
Симптомы включают боль различной степени и вагинальное кровотечение. Женщины могут испытывать боль на одной стороне живота или в кончике плеча из-за давления на нервы. Некоторые будут испытывать дискомфорт или затруднения при пользовании туалетом.
Оплодотворенная яйцеклетка не может выжить вне матки, а это означает, что все внематочные беременности приводят к потере беременности. Без лечения внематочная беременность может вызвать серьезные осложнения. Всем, кто подозревает внематочную беременность, следует немедленно обратиться к врачу.
Узнайте больше о внематочной беременности здесь.
Поздняя беременность
Во время третьего триместра коричневые выделения могут указывать на приближение родов или на наличие осложнений.
Кровавое пятно
Иногда коричневые выделения могут указывать на близость родов. Если у женщины в последние дни перед родами появляются коричневые выделения, это может быть так называемое «кровавое шоу».
Это выделения с оттенком розовой, красной или коричневой крови, и это знак того, что роды скоро начнутся.
Узнайте больше о кровавом шоу здесь.
Преждевременные роды
Кровянистые выделения или кровотечения, возникающие на более поздних сроках беременности, но до 37 недели, также могут быть признаком преждевременных родов. Также будут возникать другие симптомы, такие как:
боль в спине
спазмы желудка
регулярные схватки
давление в тазу
разрушение воды
Любой, у кого могут быть преждевременные роды, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.
Предлежание плаценты
Предлежание плаценты возникает, когда часть плаценты частично или полностью покрывает шейку матки. У некоторых женщин это не вызывает никаких симптомов, но у других может наблюдаться вагинальное кровотечение различной степени.
Предлежание плаценты может вызвать осложнения при родах, поэтому ранняя диагностика и лечение имеют важное значение.
Узнайте о предлежании плаценты здесь.
На протяжении всей беременности
Некоторые причины коричневых выделений могут возникнуть на любом сроке беременности.
Полипы шейки матки
Повышенное кровообращение вокруг шейки матки во время беременности может вызвать образование полипов, называемых полипами. Как и в случае раздражения шейки матки, половые игры или обследования органов малого таза могут вызвать кровотечение из полипов шейки матки.
Многие врачи рекомендуют не удалять полипы во время беременности, если они не вызывают сильного дискомфорта или мешают беременности. В одном исследовании отмечается, что удаление этих полипов во время беременности может увеличить риск преждевременных родов или прерывания беременности.
Узнайте больше о полипах шейки матки здесь.
Потеря беременности
Коричневые выделения в некоторых случаях также могут быть признаком потери беременности или выкидыша. Как правило, это не единственный симптом.
Коричневые выделения могут прогрессировать и включать больше свежей крови, и они могут переходить в кровянистые выделения или кровотечения, похожие на менструальные.
Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:
сокращения матки
поток водянистой прозрачно-розовой вагинальной жидкости
сильные спазмы желудка
болезненность
потеря веса
прохождение толстых сгустков или кровянистых выделений
внезапная потеря беременности симптомы
Любой, кто испытывает эти симптомы, должен обратиться к своему врачу.
Узнайте больше о симптомах беременности здесь.
Коричневые выделения во время беременности: причины и что делать
Небольшое количество коричневых выделений во время беременности является обычным явлением и не является серьезным поводом для беспокойства, но вы должны быть осторожны, потому что это также может означать инфекции, изменения в организме. Например, pH или расширение шейки матки.
Легкие выделения в небольших количествах и желеобразной консистенции чаще встречаются на ранних сроках беременности и вызывают меньше беспокойства, но очень темные выделения с сильным запахом могут указывать на более серьезные изменения.
В любом случае следует проинформировать акушера и провести анализы, чтобы определить причину этого симптома и как можно скорее начать лечение.
Основные причины коричневых выделений из влагалища
Небольшие изменения pH в области половых органов женщины могут вызвать коричневые выделения в небольших количествах и не являются серьезной причиной для беспокойства. В этом случае выделений очень мало, они держатся 2–3 дня и исчезают естественным путем.
Беременная женщина также часто замечает небольшие коричневые выделения, которые могут содержать немного крови, после некоторых физических нагрузок, таких как поход в спортзал, подъем по лестнице с сумками для покупок или интенсивные занятия дома. например, чистка.
Но если темные выделения имеют неприятный запах, или вы чувствуете жжение или зуд во влагалище, это может указывать на более серьезные изменения, такие как:
Инфекции, так как беременная женщина более подвержена заболеваниям, передающимся половым путем;
Риск выкидыша
Внематочная беременность, которая характеризуется сильной болью в животе и потерей крови через влагалище.
Инфекция шейки матки.
Темные выделения в больших количествах, связанные с кровопотерей, увеличивают риск таких осложнений, как преждевременные роды или разрыв сумки, поэтому важно обращаться к врачу всякий раз, когда вы видите темные выделения, даже в небольших количествах, поэтому что он может вас увидеть и сделать УЗИ, чтобы проверить, все ли в порядке и с вами, и с ребенком.
Когда коричневый вагинальный цвет считается нормальным?
Небольшие количества коричневых выделений с более водянистой или желеобразной консистенцией обычны, особенно на ранних сроках беременности. Небольшие темные выделения после полового акта также являются нормальным явлением, но если вы заметили, что выделения не имеют этих характеристик, вам следует обратиться к врачу.
Другими симптомами, которые нельзя игнорировать, являются вагинальный зуд, неприятный запах и судороги. Эти признаки не всегда указывают на что-то серьезное, но лучше проявить осторожность и сообщить об этом врачу.
Темно-коричневые выделения, похожие на цвет кофейной гущи, в конце беременности могут быть причиной кровопотери, о которых следует немедленно сообщить акушеру. Если это обильные светло-коричневые выделения с несколькими прожилками крови, то, вероятно, не о чем беспокоиться, поскольку это может быть слизистая пробка, указывающая на то, что у вас скоро начнутся схватки.
Лечение коричневых выделений во время беременности
Лечение может проводиться с использованием противогрибковых препаратов, если причиной является, например, кандидоз, или антибиотики, если это ЗППП.Но когда выделения не связаны с каким-либо заболеванием, лечение может заключаться в отдыхе, избегая физических усилий.
В любом случае следует соблюдать следующие меры предосторожности, чтобы избежать появления выделений:
Избегайте использования мыла с увлажняющим кремом, обладающим антибактериальными и противогрибковыми свойствами;
Используйте интимное мытье по указанию гинеколога;
Интимная одежда должна быть легкой, свободной и хлопковой;
Избегайте использования смягчителей или отбеливателя для нижнего белья;
Вымойте нижнее белье водой с мягким мылом;
Избегайте использования ежедневных прокладок;
Не мойте область гениталий более двух раз в день, так как это может снизить естественную защиту слизистой оболочки этой области.
Эти меры предосторожности могут помочь предотвратить инфекции и таким образом уменьшить появление выделений из влагалища.
Темные выделения из влагалища — признак беременности?
Темные выделения из влагалища могут быть признаком беременности, но это не всегда так, потому что у некоторых женщин иногда более сильный кровоток появляется до или в последние дни менструации. В некоторых случаях кровоток может уменьшаться в последние дни менструации, в результате чего кровь становится более концентрированной и темной.
Если менструация задерживается, темные выделения могут быть отслоением ткани эндометрия, выстилающего матку, поэтому важно, чтобы врач все проверил, потому что задержка менструации и темные выделения не всегда являются признаками беременности.
Признаки раннего выкидыша | Акушерство и гинекология
Часто задаваемые вопросы о выкидышах
Q: Означает ли выкидыш, у меня больше шансов иметь еще один?
A: Один выкидыш не увеличивает ваши шансы на другой.Если у вас был только один выкидыш в прошлом, частота выкидышей при следующей беременности аналогична общей частоте выкидыша в общей популяции.
В: Может ли чрезмерная активность стать причиной выкидыша?
A: Нет. Работа, физические упражнения и сексуальная активность не увеличивают риск выкидыша.
В: Как долго мне ждать после выкидыша, прежде чем я снова попытаюсь зачать ребенка?
A: Несколько лет назад пациенткам сказали подождать один или два менструальных цикла, чтобы подождать, чтобы забеременеть.Мы знаем, что очень маловероятно, что возникнут какие-либо проблемы во время следующей беременности, если вы забеременеете сразу же. Как скоро вы решите попробовать еще раз, будет зависеть от того, хотите ли вы сразу же забеременеть и чувствуете ли вы, что вам нужно время, чтобы эмоционально оправиться от выкидыша. Овуляция может возобновиться уже через две недели после выкидыша, поэтому, если вы не хотите сразу же забеременеть, вам немедленно понадобятся эффективные средства контрацепции.
Q: У меня было два ранних выкидыша. Следует ли мне пройти специальное тестирование?
A: Поскольку большинство ранних выкидышей вызваны проблемами, специфичными для этой оплодотворенной яйцеклетки, а выкидыш в целом является относительно частым, большинство экспертов не рекомендуют специального тестирования, пока у вас не будет трех ранних выкидышей (или двух выкидышей у женщин 40 лет и старше). старшая).В этот момент это называется «повторяющимся» выкидышем, и может потребоваться дальнейшее обследование. Исследования показали, что даже после того, как женщина пережила три выкидыша подряд, ее шанс на нормальную беременность по-прежнему составляет около 70%. Всем женщинам, потерпевшим беременность на более поздних сроках, следует пройти дополнительное тестирование.
Коричневые выделения при беременности: причины и когда обращаться к врачу
Что такое коричневые выделения при беременности?
Выделения из влагалища коричневые, потому что с оттенком застарелой крови.(Кровь становится коричневой по мере высыхания.) Это может произойти, если кровь в вашей матке выйдет наружу через некоторое время.
Что вызывает коричневые выделения при беременности?
Вот несколько причин, по которым у вас могут быть коричневые пятна или коричневые тягучие выделения во время беременности:
Секс
У вас могут появиться коричневые выделения с оттенком крови после секса. Трение во время секса может привести к травмам тканей влагалища или шейки матки, особенно если вы плохо смазаны, и это может вызвать появление пятен.А шейка матки может стать синяком при глубоком проникновении.
Тазовое обследование
Ткани шейки матки особенно чувствительны во время беременности, поэтому вы можете заметить небольшие кровянистые выделения или коричневые выделения после того, как ваш терапевт провел обследование органов малого таза или проверил вашу шейку матки.
Слизистая пробка
Слизистая пробка представляет собой скопление гелеобразных выделений из шейки матки. Эти выделения заполняют цервикальный канал на ранних сроках беременности и создают защитный барьер на протяжении большей части беременности.Когда вы приближаетесь к родам, и ваша шейка матки начинает истончаться (стираться) и открываться (расширяться), эти слизеподобные выделения могут выходить из вашего влагалища и выглядеть как сгусток загустевшей слизи, которая является прозрачной, розоватой, коричневатой или с оттенком крови. Это может быть признаком преждевременных родов.
Кровавое шоу
Кровавое шоу — еще один знак того, что роды не за горами. Когда шейка матки начинает размягчаться или расширяться, вы можете заметить розовые выделения или ярко-красную кровь. Если это происходит одновременно с потерей слизистой пробки, слизь может быть окрашена кровью, но это также может произойти независимо.
Когда обращаться к врачу при появлении коричневых выделений во время беременности
Выкидыш
Всегда звоните своему врачу, если у вас кровотечение во время беременности. Кровянистые выделения из влагалища или кровотечение обычно являются первым признаком выкидыша. (У вас также может быть боль в животе.) Но кровотечение на ранних сроках беременности не обязательно является плохим признаком — до 1 из 4 беременных женщин в это время имеют кровотечения или кровянистые выделения, и большинство этих беременностей не заканчиваются выкидышем.
Внематочная беременность
Внематочная беременность — еще одна возможная причина кровотечений или кровянистых выделений во время беременности.Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. Кровь может быть красной или коричневой, как цвет засохшей крови, и может быть непрерывной или прерывистой, тяжелой или легкой. Поскольку внематочная беременность потенциально опасна, важно распознать ранние признаки (боль в животе или тазу, вагинальные кровянистые выделения и боль в плечах) и как можно скорее получить лечение.
Молярная беременность
Молярная беременность происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка превращается в нарост, называемый родинкой, а не в нормальный эмбрион.Вначале у вас могут быть типичные симптомы беременности, но со временем у вас появится кровотечение, которое станет сигналом для вызова врача. Кровь может быть ярко-красной или коричневатой, непрерывной или прерывистой, легкой или тяжелой. Это может начаться как на шестой неделе беременности, так и на двенадцатой неделе беременности. У вас также могут быть сильная тошнота и рвота, спазмы в животе и вздутие живота.
Подробнее:
Узнайте, что нормально, а что нет, с помощью нашего цветного декодера вагинальных выделений
Кровянистые выделения во время беременности и что это значит
Вагинальное кровотечение во время беременности описывает любой кровоток из влагалища.Термин «кровянистые выделения» описывает легкое вагинальное кровотечение. Около 20% женщин говорят, что у них были кровянистые выделения в первом триместре беременности, и у большинства из этих женщин рождаются здоровые дети, как и около половины всех женщин, у которых во время беременности было какое-либо кровотечение.
По данным Американского колледжа акушерства и гинекологии, около 15–25% женщин имеют некоторое количество кровотечений на ранних сроках беременности (первый триместр). Кровотечение встречается реже — и вызывает большее беспокойство — если оно происходит во втором или третьем триместре.
Как выглядят кровянистые выделения
Как правило, выделения коричневого, красного или розового цвета, которые вы увидите, имеют слегка липкую или вязкую текстуру (поскольку выделения состоят из нескольких капель засохшей крови, смешанной со слизью шейки матки).
Что касается количества, ожидайте очень небольшого количества — обычно это всего несколько капель, которые вы видите, когда вытираете после посещения ванной или в нижнем белье, но их недостаточно, чтобы пропитать прокладку для трусов.
Кровотечение тяжелее, чем кровянистые выделения, поэтому для защиты одежды требуется прокладка, потому что кровь просачивается через нее. Что касается цвета, он обычно красный, хотя это может варьироваться.
Причины появления кровянистых выделений при беременности
Если у вас кровянистые выделения на ранних сроках беременности, это не обязательно повод для беспокойства. У светлых пятен есть несколько различных потенциальных причин, в том числе:
Полип шейки матки : Во время беременности рядом с шейкой матки больше кровеносных сосудов.Если начальный полип обнаружен во время осмотра врача или во время полового акта, он может кровоточить. Полипы шейки матки чаще встречаются у женщин, которые в прошлом рожали естественным путем (растяжение шейки матки), и у тех, кто принимал противозачаточные таблетки в течение длительного периода времени.
Раздражение шейки матки или влагалища : шейку матки и / или влагалище может быть легче раздражать, поскольку во время беременности кровоток увеличивается. Кровянистые выделения могут появиться после секса или после обследования, такого как гинекологический осмотр, мазок Папаниколау или вагинальное УЗИ.Это кровотечение не опасно, и нет необходимости избегать полового акта (или обследования органов малого таза или УЗИ) на ранних сроках беременности.
Имплантационное кровотечение : Это легкое кровотечение, которое происходит через 6–12 дней после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки. Это происходит так рано, что некоторые женщины даже не осознают, что они еще беременны, и принимают это за начало регулярного менструального цикла. Этот тип кровянистых выделений может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
Слишком много упражнений : поднятие тяжестей или слишком тяжелая тренировка также могут вызвать появление пятен.
Когда обращаться к врачу
Если у вас минимальное кровотечение на ранних сроках беременности и в остальном у вас нет никаких симптомов, вы можете подождать до следующего приема, чтобы поговорить с врачом. Но вы всегда можете позвонить своему врачу в любое время, когда вас это беспокоит.
Первый триместр
Если кровянистые выделения в первом триместре прекращаются в течение дня, случаются только от случая к случаю, не сопровождаются другими симптомами и легкие, то, вероятно, беспокоиться не о чем.
Помните, что у большинства женщин, у которых на ранних сроках беременности были кровянистые выделения, беременность и роды протекали нормально. Однако любое кровотечение во время беременности считается нерегулярным, поэтому вам, возможно, придется пройти обследование, чтобы убедиться, что все в порядке.
Если кровянистые выделения перерастают в более сильное кровотечение, напоминающее менструальные выделения, или если вы заметили дополнительные симптомы, такие как спазмы, жар или боль в спине, немедленно обратитесь к врачу.
Более сильное кровотечение может быть признаком чего-то более серьезного, например:
Внематочная беременность : Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, например, в маточные трубы, и не может расти.Поскольку это может привести к разрыву маточной трубы и серьезной кровопотере, важно как можно скорее обратиться к врачу. Вы также можете заметить боль в животе, плече или тазу.
Инфекция : Инфекция шейки матки (цервицит), области таза или мочевыводящих путей может быть вызвана хламидиозом, гонореей, трихомонадой или генитальным герпесом или инфекциями, не передаваемыми половым путем, такими как бактериальный вагиноз. Иногда они сопровождаются повышением температуры тела. Цервицит также может возникнуть из-за раздражения диафрагмы или аллергии на латекс в презервативах.
Выкидыш : Около 80% выкидышей (выкидышей на ранних сроках) происходят в первые 12 недель беременности. Симптомы могут включать более сильное кровотечение, боль в животе или спине, спазмы, а также заметное отхождение тканей. Если выкидыш начался, его ничто не может остановить. Выкидыши происходят более чем в 8–20% беременностей.
Молярная беременность или гестационная трофобластическая болезнь : Это редкое состояние, возникающее в результате хромосомных аномалий, описывается, когда аномальная ткань растет в матке, а не в эмбрионе.Хотя это не экстренная ситуация, немедленно обратитесь к врачу. Единственный симптом — кровотечение.
Если ваш врач обратился к вам, чтобы выяснить, в чем заключается причина ваших кровянистых выделений, вам, скорее всего, предстоит вагинальный осмотр. Вы также можете пройти УЗИ, чтобы определить сердцебиение плода, а также сделать анализ крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ), чтобы проверить наличие гормона ХГЧ в крови. Эти тесты могут помочь вашему врачу определить, что может быть причиной ваших кровянистых выделений.
Если ваш врач не нашел причин для ваших кровянистых выделений, он или она может посоветовать вам расслабиться, не вставая с ног, больше отдыхая, не поднимая ничего тяжелого и поднимая ноги вверх.Обязательно следуйте инструкциям врача и сразу же позвоните, если заметите какие-либо другие симптомы, такие как боль в спине или животе, лихорадка или усиление кровотечения.
Второй и третий триместры
Кровянистые выделения или кровотечения во втором или третьем триместре вызывают беспокойство и, скорее всего, связаны с осложнением беременности. Позднее кровотечение иногда может представлять серьезную опасность для вашего плода и для вас.
Всегда звоните своему врачу, если вы заметили какие-либо кровянистые выделения или кровотечение после первого триместра
Кровотечение могло указывать на одно из следующего:
Отслойка плаценты : Это когда плацента отделяется от стенки матки до или во время родов.
Преждевременные роды : Роды начались до 37 недели беременности.
Предлежание плаценты : Плацента расположена низко в матке и частично или полностью покрывает шейку матки.
.

Витамин д препараты для детей: признаки дефицита, какой лучше выбрать, дозировки, как правильно давать ребенку витамин D

Написал alexxlab в 5 февраля 1970, 01:00

Препараты витамина D3 — список препаратов из 16.04.01.01 входит в группу клинико-фармакологических указателей (КФУ) 16.04.01

Препараты витамина D₃ Входит в группу: 16.04.01 — Витамины группы D
Аквадетрим
Таб. растворимые 1000 МЕ: 30, 32, 60 или 90 шт.
рег. №: ЛП-006732 от 28.01.2021
Таб. растворимые 2000 МЕ: 30, 32, 60 или 90 шт.
рег. №: ЛП-006732 от 28.01.2021
Аквадетрим
Таблетки растворимые 500 МЕ: 12, 24, 30, 60 или 90 шт.
рег. №: ЛП-N (000047)-(РГ- RU) от 10.04.20
Аквадетрим^®
Капли д/приема внутрь 15 000 МЕ/мл: фл. 10 мл или 15 мл с пробкой-капельницей
рег. №: П N014088/01 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 21.06.17
Вигантол^®
Раствор для приема внутрь масляный
рег. №: П N011712/01 от 27.09.11
ДэТриФерол
Капли для приема внутрь
рег. №: ЛП-005163 от 06.11.18 Дата перерегистрации: 15.10.19
Фортедетрим
Капс. 2000 МЕ: 30, 60 или 90 шт.
рег. №: ЛП-006050 от 21.01.20
Капс. 4000 МЕ: 30, 60 или 90 шт.
рег. №: ЛП-006050 от 21.01.20
Капс. 10000 МЕ: 30 или 60 шт.
рег. №: ЛП-006050 от 21.01.20
Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ
Альфа Д3-Тева^®
Капс. 0.5 мкг: 10, 30 или 60 шт.
рег. №: ЛСР-007813/10 от 10.08.10 Дата перерегистрации: 01.12.16
Капс. 0.25 мкг: 10, 30 или 60 шт.
рег. №: П N012070/01 от 29.12.11 Дата перерегистрации: 16.09.16
Капс. 1 мкг: 10 или 30 шт.
рег. №: П N012070/01 от 29.12.11 Дата перерегистрации: 16.09.16 контакты:
ТЕВА (Израиль)
Альфадол
Капс. 0.25 мкг: 30, 60 или 100 шт.
рег. №: ЛП-001787 от 01.08.12
Альфадол
Капс. 1 мкг: 10, 30, 60 или 100 шт.
рег. №: ЛП-006415 от 20.08.20
Оксидевит^®
Р-р д/приема внутрь в масле 9 мкг/1 мл: фл. -капельн. 5 мл или 10 мл, фл. 5 мл или 10 мл
рег. №: Р N001326/02 от 16.05.08
Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ
Земплар^®
Капс. 1 мкг: 7, 14, 28 или 56 шт.
рег. №: ЛСР-010759/09 от 29.12.09 Дата перерегистрации: 14.12.17 Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: AESICA QUEENBOROUGH (Великобритания) или ОРТАТ (Россия)
Земплар^®
Капс. 2 мкг: 7, 14, 28 или 56 шт.
рег. №: ЛСР-010759/09 от 29.12.09 Дата перерегистрации: 14.12.17
Земплар^®
Р-р д/в/в введения 5 мкг/1 мл: амп. 1 мл или 2 мл 5 шт.
рег. №: ЛСР-004781/09 от 16.06.09 Дата перерегистрации: 11.08.14 AbbVie (Великобритания) Произведено: HOSPIRA (Италия)
Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Дефицит витамина D3: чем лечить? | Еженедельник АПТЕКА

Витамин D — один из ключевых факторов развития и сохранения здоровой костной ткани в течение всей жизни человека. Его уникальность заключается в том, что он может образовываться под воздействием солнечного света. Однако в настоящее время отмечается распространенность дефицита этого витамина у детей и развития такого заболевания, как рахит (Лашкова Ю.С., 2015). В связи с этим особого внимания заслуживает препарат КОЛЕДАН европейской компании World Medicine.

Витамин D-дефицитный рахит — заболевание интенсивно растущего детского организма, обусловленное нарушением регуляции фосфорно-кальциевого обмена и минерализации костной ткани в результате дефицита витамина D. Длительное время считалось, что наиболее оптимальным способом лечения и профилактики этого заболевания является применение маслянистого раствора витамина D₃ (Майданник В.Г., Демчук С.М., 2015).

Однако сегодня весьма четко обозначились причины того, почему жирорастворимая форма данного витамина не усваивается организмом человека. В частности, это может быть связано с синдромом нарушенного всасывания в тонком кишечнике (целиакия, гастроинтестинальная форма пищевой аллергии, экссудативная энтеропатия и др.), а также с наличием панкреатита, кистофиброза поджелудочной железы (муковисцидоза), дизэмбриогенеза энтероцитов, хронического энтероколита и болезни Крона (Коровина Н.А. и соавт., 2000).

В связи с наличием таких ограничений фармацевтические компании начали активный поиск новых возможностей в использовании витамина D₃ и выявили, что его водорастворимая форма является наиболее эффективной для лечения и профилактики рахита в педиатрической практике (Майданник В. Г., 2014).

В этом контексте важно отметить, что на фармацевтическом рынке Украины представлен препарат КОЛЕДАН европейской компании World Medicine, который содержит водорастворимую форму холекальциферола (витамина D₃).

Препарат отпускается в удобной форме оральных капель и отличается приемлемой ценовой политикой.

КОЛЕДАН — рациональный выбор и европейское качество.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников

Коледан. Состав: 1 мл раствора содержит 15000 МЕ холекальциферола. Фармакотерапевтическая группа. Витамины. Препараты витамина D и его аналогов. Код АТХ А11С С05. Показания. Профилактика рахита, в том числе у недоношенных новорожденных; профилактика дефицита витамина D₃ у пациентов с мальабсорбцией и пациентов групп высокого риска без расстройств всасывания; поддерживающее лечение остеопороза; лечение рахита и остеомаляции; лечение гипопаратиреоза. Способ применения и дозы. Препарат предназначен для приема внутрь. 1 капля содержит 500 МЕ витамина D₃. Для детей профилактические и лечебные дозы и длительность приема препарата определяются индивидуально врачом. Противопоказания. Повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата; гиперкальциемия и/или гиперкальциурия; гипервитаминоз D; саркоидоз, почечная недостаточность; нефролитиаз; туберкулез; псевдогипопаратиреоз. Побочные реакции. Обычно не наблюдаются при приеме в рекомендованных дозах. В случае индивидуальной повышенной чувствительности к препарату, что отмечается редко, или в результате применения слишком высоких доз в течение длительного периода может развиться гипервитаминоз D. Категория отпуска: по рецепту. Упаковка. По 1 флакону (10 мл) в картонной коробке. Производитель. «УОРЛД МЕДИЦИН ИЛАЧ САН. ВЕ ТИДЖ. А.Ш.», Турция. Р.с. № UA/16448/01/01 от 29.11.2017 до 29.11.2022 г. С полной информацией о препарате можно ознакомиться в инструкции для медицинского применения.

Цікава інформація для Вас:

Витамин D

Витамин D

— Зачем он нужен?

Витамин D помогает организму использовать кальций и фосфор; способствует формированию крепких зубов и костей.

Исследования последних лет показывают, что дефицит витамина D играет роль в развитии эндокринологических, сердечно-сосудистых, аутоиммунных и онкологических болезней, а также инфекционной патологии.

— Как организм получает витамин D?

Витамин D поступает в организм с пищевыми продуктами (молоко, жирная рыба, яичный желток, сливочное масло) и самостоятельно вырабатывается в организме под действием солнечного света.

Однако, немногие (особенно дети первых лет жизни) употребляют вышеуказанные продукты и в нашей полосе не так много солнечных дней. Кроме того, нахождение под прямыми солнечными лучами увеличивает риск фотостарения и развития рака кожи, поэтому необходимо использовать солнцезащитные средства, что также затрудняет выработку витамина D.

— Анализ крови на определение уровня витамина D, нужен ли?

Детям всех возрастов рекомендован приём профилактических доз витамина D, которые назначаются без определения его уровня в крови.

Если же ребенку требуется назначение лечебных доз витамина D, тогда врач назначает данный анализ, чтобы правильно подобрать дозу препарата.

— Значения уровня витамина D (содержание 25(OH)D) в крови:

абсолютно токсичный уровень: >200нг/мл;

уровень с возможным проявлением токсичности: >100нг/мл;

норма: 30-100 нг/мл;

недостаточность: 21-29 нг/мл;

дефицит: менее 20 нг/мл.

— Сколько нужно принимать витамин D?

В 2018 году была принята национальная программа по коррекции недостаточности витамин D у детей в Российской Федерации, согласно которой установлены следующие профилактические дозы:

0-1мес: 500МЕ

1мес-1год: 1000МЕ

1-3года: 1500МЕ

3-18лет: 1000МЕ

Отдельно рассматриваются дети из групп риска (недоношенные и маловесные дети, дети с избыточной массой тела и ожирением, дети с клиническими признаками рахита, дети с хроническими заболеваниями почек и печени и др. ), а также имеет значение регион проживания, поэтому перед началом приема препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Категория	Доза и частота витамина D	Продолжительность
До 1 года	1000 единиц — 3000 единиц Ежедневно	4-8 недель
1 год — 12 лет	3000 единиц — 6000 единиц ежедневно	4-8 недель
12-18 лет	6000 единиц — 10 000 единиц ежедневно	4-8 недель

Источники: Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции», 2018.
Для чего нужен витамин D
О витамине D науке известно давно, он был открыт еще в 1922 г. американским ученым Макколумом и изначально рассматривался только как витамин, сейчас же его относят к группе гормоноподобных веществ.
Что такое витамин D
Витамин D — жирорастворимый, он лучше всего усваивается с жирной пищей и накапливается в жировой ткани. Большое количество витамина D содержится в основном в животной пище: жирных сортах рыбы (лосось, сом, скумбрия, сардины, тунец), рыбной икре, яичном желтке и молочных продуктах. Также небольшое его количество обнаруживается в красной икре, устрицах, лесных грибах и семечках.

Уникален он тем, что это единственный витамин, который вырабатывается в организме самостоятельно под действием УФ солнечных лучей.
Чем полезен витамин D
Его основная роль – помогать усваивать кальций и фосфор из пищи. У малышей витамин D препятствует развитию рахита — заболевания, связанного с нарушением развития костей и их размягчением. У подростков и взрослых витамин D препятствует развитию кариеса и патологий десен, защищает от остеопороза (размягчение костной ткани за счет недостатка кальция) и ускоряет заживление переломов. Также витамин D повышает устойчивость к вирусным заболеваниям, что крайне важно, особенно когда ваш малыш впервые пошел в детский сад и стал часто болеть.
Чем опасен дефицит витамина D
Дефицит витамина D приводит к вымыванию кальция и фосфора из костей. В детском возрасте на фоне дефицита витамина D развивается рахит, во взрослом — размягчение костной ткани (остеомаляция) и разрежение костной ткани (остеопороз). Особенно опасен дефицит витамина в первый год жизни ребенка, когда происходит быстрый рост костной ткани.
В настоящее время ученые высказывают предположение о влиянии недостатка витамина D на развитие рака, а также аутоиммунных, инфекционных, вирусных и сердечно-сосудистых заболеваний.
Как получить витамин D
Казалось бы, проще простого: необходимо полноценное питание и пребывание на открытом воздухе под солнечными лучами, и вопрос решен!

Однако, здесь есть подводные камни.
Как показали исследования, количество витамина D в продуктах — величина нестабильная. Например, при экспертизе молока одного и того же производителя, содержание витамина D в разных партиях колебалось и могло быть меньше от заявленного в пределах 20 МЕ. Именно поэтому в некоторых странах производители дополнительно обогащают витамином D молоко и молочные продукты.
Чтобы в организме выработалось достаточно витамина, необходимо находиться с открытыми для солнечных лучей лицом и конечностями на полуденном солнце (в промежуток с 10 утра до 3 часов дня) дважды в неделю. Людям со светлой кожей достаточно пяти минут, темнокожие должны находиться на солнце не менее получаса.
Однако, некоторым деткам для восполнения дефицита витамина D в организме недостаточно только полноценного питания солнечных ванн. Малыши, страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта, с избыточной массой тела, живущие в регионах, где мало солнечного света, дети, которые мало двигаются, со смуглой кожей, а также детки, которым нежелательно пребывать на солнце, — все они относятся к группе риска по недостатку витамина D.
Профилактика дефицита витамина D
Неспецифическая профилактика должна быть комплексной и начинаться еще до рождения ребенка.
Будущей маме нужно много времени проводить на свежем воздухе, достаточно двигаться, соблюдать режим труда и отдыха, следить за характером питания (принимать больше овощей, фруктов, белковой пищи). В последние 3-4 месяца беременности начинается кальцификация костей скелета плода, поэтому повышается потребность в кальции, а, следовательно, и в витамине D. Беременным женщинам с первых недель рекомендуется принимать поливитаминные препараты, а начиная с третьего триместра — дополнительно принимать 500-1500 МЕ витамина.
Очень важно поддерживать и как можно дольше сохранять грудное вскармливание. Необходимо правильно организовать режим дня кормящей мамы и полноценное питание, содержащее мясо, молочные продукты, рыбу, овощи. Также своеобразной профилактикой для подрастающего малыша является введение прикормов, ежедневные прогулки на воздухе с открытым лицом и конечностями, лечебная гимнастика, курсы общего массажа.
Деткам же, находящимся на искусственном вскармливании, витамин D надо давать обязательно. При подборе смеси необходимо учитывать наличие в ней этого витамина и лактозы, необходимой для его усвоения. Но несмотря на то, что практически все адаптированные смеси содержат витамин, есть мнение, что его усвоение из них происходит недостаточно активно.
Специфическая профилактика витамина D
В нашей стране, вне зависимости от характера вскармливания, с 4 недель жизни проводится специфическая профилактика дефицита витамина D всем деткам. Доношенным детям назначается профилактическая доза 500 МЕ водного или масляного раствора витамина D ежедневно, деткам же из группы риска — 1000 МЕ. В последнее время многими исследователями и практическими врачами поддерживается мнение о том, что проводить профилактику рахита необходимо всем детям первых трех лет жизни без перерыва на летний период, при условии нахождения ребенка в своем регионе, детям же от 3х до 5 лет витамин D давать в осенне-весенние месяцы.

Также в настоящее время есть активная практика назначения витамина D на длительное время не только подрастающим малышам, но и подросткам, и взрослым, и пожилым людям.
Передозировка витамина D
Витамин D не только полезен, но и при неправильном и избыточном применении может нанести вред малышу. Давать витамин D необходимо аккуратно, так как некоторые дети обладают повышенной чувствительностью к витамину и даже при небольших дозах может развиться состояние, которое называется гипервитаминоз. Признаки гипервитаминоза – снижение аппетита, беспокойство, мышечная слабость, нарушение сна, запор, может быть тошнота и даже рвота. Поэтому, при длительном приеме витамина D, особенно подросткам и взрослым, необходимо периодически исследовать уровень витамина в сыворотке крови. Необходимо знать, что витамин D — важное и полезное составляющее в развитии вашего малыша, но, как и в любом деле, важен разумный подход и соблюдение рекомендаций лечащего доктора.

Для чего необходим витамин D?
Многим известно, что витамин D необходим детям и взрослым для здорового роста костей. Недостаток этого витамина у детей может вызывать рахит, а у взрослых — размягчение костей и повышенный риск переломов. Современные научные исследования связывают дефицит витамина D с иммунными нарушениями, повышенной восприимчивостью к инфекциям, развитием некоторых видов рака, сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Витамин D также играет очень важную роль в регуляции репродуктивных процессов как у женщин, так и у мужчин.
Существует две формы витамина D. У человека до 90% витамина D3, или холекальциферола, образуется в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей. Витамин D2, или эргокальциферол, и частично холекальциферол поступают в организм человека с животной и растительной пищей, обеспечивая примерно 10–20% от общего количества витамина D. Дальше они проходят трансформацию сначала в печени, а потом в почках, чтобы превратиться в активный витамин D – кальцитриол — который и выполняет основную работу. Также стоит отметить, что витамин D, являясь жирорастворимым, накапливается в печени и жировой ткани. При его избытке могут развиваться симптомы гипервитаминоза D – судороги у детей, отложение кальция в органах и тканях, формирование камней в почках. Суточная норма употребления этого витамина составляет 400-800 МЕ, в зависимости от возраста.
Каковы причины недостатка витамина D?
Итак, основные причины дефицита витамина D:
Недостаток прямых солнечных лучей.

Снижение синтеза витамина D в коже (применение солнцезащитных кремов, высокая пигментация кожи, зимний период, сокращение светлого времени суток).

Недостаток в питании продуктов, содержащих витамин D.

Хроническая почечная и печеночная недостаточность.

Применение некоторых лекарственных средств (противосудорожные, противотуберкулезные).

Нарушение всасывания при заболеваниях кишечника.

Врожденные заболевания (например, витамин D-резистентный рахит).

Ожирение.

Как проявляется нехватка витамина D у детей и взрослых?
Умеренная нехватка витамина Д может не вызывать острых симптомов ни у детей, ни у взрослых. Но в условиях дефицита этого витамина кальций, потребляемый с пищей, плохо усваивается в кишечнике. Организму приходится вымывать минерал из костей, чтобы поддерживать его уровень в крови. Если дефицит не восполнять, у детей появляются внешние признаки рахита – мышечная слабость, капризность, изменение формы черепа, нарушение прорезывания зубов, запоры,. У взрослых же происходит размягчение костей – остемаляция. Для неё характерны постоянные тянущие боли в пояснице и области тазобедренных суставов, боль в пятках, ребрах, голени, бедрах, лопатке, предплечьях, позвоночнике. Мышечная слабость приводит к тому, что человеку становится трудно встать со стула, подняться по лестнице, появляется склонность к падениям. Может появляться ощущение «ползания мурашек» в руках и ногах – нейропатия. При очень низком уровне кальция в сыворотке крови возможны судороги.
Какие существуют методы диагностики нехватки витамина D?
Для подтверждения недостаточности витамина D в организме используют анализ крови на витамин D, при этом уровень 30-100 нг/мл принято считать нормой. Сразу оговоримся, что нормы отличаются в разных странах и даже в разных лабораториях. Косвенно подтвердить дефицит можно определение уровня кальция, фосфора и фермента щелочной фосфатазы в крови, а также кальция и фосфора в моче.
Так в чем же заключаются способы профилактики недостаточности витамина D?
Чтобы восполнить дефицит витамина D в организме, лучше всего проводить больше времени на солнце — подставлять солнечным лучам лицо и кисти рук в течение 15 минут 2-3 раза в неделю. Каждая такая процедура обеспечивает выработку примерно 1000 МЕ витамина D. Но образование витамина D в коже зависит от угла падения солнца и, таким образом, от географической широты, сезона, времени суток. Больше всего витамина вырабатывается, когда солнце находится в зените. То есть с 11.00 до 14.00 – как раз в то время, когда большинство людей стараются спрятаться в тени. Стоит отметить, что в странах с пасмурным климатом или в городах, затянутых смогом, невозможно синтезировать достаточно витамина D с помощью пребывания на солнце. Меланин, который вырабатывается кожей для защиты от ультрафиолета, также мешает выработке витамина D. Поэтому загар, возрастная пигментация кожи и местное применение солнцезащитного крема с фактором защиты (SPF) более 15 блокируют выработку в организме витамина D.
Что касается соляриев, то изначально они разрабатывались только для медицинских целей и применялись всегда под контролем врачей для стимуляции выработки витамина D. Однако сегодня, в связи с высокой заболеваемостью раком кожи, этот вид лечения не применяется. ВОЗ, например, обращает особое внимание на полный запрет соляриев детям до 18 лет. Любители соляриев должны иметь в виду, что многие лампы дают не такой, как у солнца ультрафиолет A (320–400 нм), а не B (280–320 нм). Поэтому в солярии можно получить смуглый оттенок кожи, но не пополнить запасы витамина D.
Альтернативой солнечным ваннам является прием препаратов витамина D. Лекарственные препараты содержат его в одной из двух форм: витамин D 2 — вырабатывают с помощью дрожжей, из растительных источников; витамин D 3 — синтезируют из животных продуктов, он не подходит для вегетарианцев.
Особую группу риска составляют новорожденные и грудные дети. В первые месяцы жизни ребенок активно растет и развивается, поэтому даже здоровым детям необходим дополнительный прием витамина D для профилактики рахита. Причем чаще всего, из-за дефицита витамина D у кормящей мамы, страдают дети, находящиеся на грудном вскармливании. Поэтому оптимальной профилактикой рахита будет служить грудное вскармливание в сочетании с дополнительным введением витамина D. Специфическую профилактику рахита проводят витамином D в суточной дозе для здоровых доношенных детей 400–500 МЕ. Эту дозу назначают с 2 недель жизни ежедневно в период с сентября по май, а также в летние месяцы при недостаточной инсоляции. Она безопасна и не приводит к избыточному накоплению витамина D, даже если его уровень в норме. У здоровых детей, находящихся на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями, которые содержат витамин D, дополнительного его введения не требуется. Большинство педиатров рекомендуют профилактический прием витамина D до 3 лет.
Очень важна обеспеченность витамином D беременных. Чаще всего достаточное его количество содержится в специальных витаминных комплексах. Следует внимательно изучить состав выбранного вами препарата и не принимать витамин D дополнительно без консультации врача.
Для обеспечения здоровья костной и мышечной ткани в возрасте от 19 до 65 лет рекомендуется профилактический прием препаратов витамина D в сезон низкой инсоляции – с октября по апрель. В 19–50 лет доза витамина D составляет 600 МЕ/сут, старше 50 лет – 800–1000 МЕ/сут.
Лечебные дозы витамина D могут достигать 20000 МЕ и более, применяются для лечения серьезных дефицитных состояний и только по рекомендации лечащего врача.
У детей и взрослых с ожирением применяемые дозы должны быть выше, поскольку витамин D запасается в жировой ткани.
К сожалению, очень немногие пищевые продукты содержат витамин D. Это яичные желтки, говяжья печень и некоторые виды рыбы и морепродуктов, в которых он содержится в небольших количествах, например лосось, сардины, скумбрия, печень трески, тунец, рыба-меч. Наиболее богат витамином Д рыбий жир, сделанный из печени трески. Очевидно, природа задумала, чтобы вы получали этот витамин благодаря нахождению на солнце, а в меньшей степени из пищевых источников. В овощах витамин D не содержится вовсе, поэтому природных источников этого витамина для вегетарианцев нет. Во многих странах мира основным пищевым источником витамина D служат молоко и молочные продукты, маргарин и растительные масла, обогащенные витамином D; в 17 странах мира в обязательном порядке этим витамином обогащается маргарин. Подобные продукты, содержащие биологически активные добавки, лежат в основе лечебно-профилактического питания, применяемого для предотвращения потерь костной ткани.
Необходимо отметить, что всасывание витамина D в кишечнике существенно зависит от присутствия других веществ (жиров, желчных кислот). Оно зависит и от типа питания человека. Дефицит желчных кислот приводит к нарушению всасывания витамина D. Важно понимать, что и некоторые продукты питания затрудняют и даже блокируют всасывание витамина D. К ним относятся маргарин, майонез, жареный бекон, колбаса с жиром, свиной жир, жирные торты и пирожные.
В заключение стоит отметить, что рекомендации по профилактическому приему витамина D различаются в разных странах и регионах. Постоянно публикуются новые научные исследования – одни с осторожностью относятся к приему витамина D, другие рекомендуют начинать прием прямо сейчас по 2000-6000 МЕ. Ранее говорилось о непоправимом вреде солнечных лучей, в связи с риском развития рака кожи, а сегодня говорят, что инсоляция необходима в небольших количествах. Поэтому не стоит бросаться в крайности — умеренность всегда была лучшей рекомендацией.

Врач-педиатр участковый
учреждения здравоохранения «5-я городская детская поликлиника»
Колесникова Юлия Николаевна
как подобрать препарат для взрослого и ребенка
Для организма человека очень важно достаточное количество витамина D (кальциферола). Без него невозможно здоровое усвоение кальция и фосфора, также он участвует в укреплении костей. Подробнее — в материале Федерального агентства новостей.
Витамин D регулирует рост скелета и мышечной ткани, именно поэтому в детском возрасте дефицит проявляется патологическими нарушениями опорно-двигательного аппарата. Симптомы рахита, который возникает на фоне дефицита, видны невооруженным глазом:
• искривление позвоночника и ног;
• деформация спины;
• опущение живота и увеличение его в объемах.
К счастью, сейчас рахит мало распространен. Внимание к здоровью новорожденных и детей с первых лет жизни, а также прием кальциферола по назначению врача позволяют избежать этого заболевания. Но как понять, что дефицит существует и потребность в приеме лекарственных средств уже есть?
Витамин D — какой лучше и кому необходим
В отличие от большинства витаминов и минералов, этот мы практически не получаем с пищей. Он содержится лишь в нескольких продуктах, например, в жирной рыбе и яичном желтке. Но, как правило, оснований для беспокойства нет. Наше тело умеет производить кальциферол самостоятельно.
Он вырабатывается кожей под действием солнечного света, а также накапливается в эпидермисе. Врачи говорят, чтобы избежать дефицита, достаточно проводить на улице всего 20 минут в день, но некоторые подвержены нехватке вещества:
• люди с темной кожей;
• курильщики;
• те, кто проводит мало времени на солнце или бывает на улице не каждый день;
• люди старше 65 лет;
• женщины, привыкшие защищать кожу средствами с SPF;
• дети и взрослые, страдающие ожирением, сахарным диабетом;
• беременные и кормящие женщины.
В этих случаях необходимо сдать анализ на витамин D. Какой витамин выбрать для взрослых и детей?
Какой лучше препарат для взрослых и детей, подскажет врач, но есть несколько общих рекомендаций по выбору витаминов, которыми вы можете руководствоваться.
Перед покупкой необходимо сдать анализ на кальциферол. Он поможет определить, есть ли дефицит витамина. Чем выше нехватка вещества, тем больше его должно быть в препарате. Они отличаются объемом активного вещества, наличием добавок и формой.
1. Липосомальная форма. Липосомы — это крошечные частички жира, которые переносят витамин D. Наблюдения показывают, что биодобавка в липосомальной форме усваивается организмом лучше, чем в таблетках и капсулах. Это позволяет использовать меньшую дозировку препарата. Например, в объеме 2500 МЕ в качестве поддерживающей терапии.
2. Жидкость (капли концентрированные). Препарат в жидкой форме удобен при незначительной нехватке витамина, а также рекомендуется детям. Капли можно добавлять в напиток или первое блюдо. Выбирайте капли с витамином D3 в составе (он усваивается лучше, чем D2). И с добавлением витамина К, который работает синергетически (эффективен в паре) с кальциферолом. Он оздоравливает костную ткань, а также кровеносную систему и сердце.
3. Капсулы с высокой дозировкой. Принимать препараты кальциферола с дозировкой 10 000 МЕ можно только по назначению врача. Их рекомендуют при диагностированных, выраженных дефицитах.
4. Детская форма. Если есть возможность купить ребенку препарат в детской форме, то лучше это сделать. Растущий организм плохо переносит триглицериды с длинной цепью (они характерны для взрослых препаратов). Детские формы включают среднецепочечные триглицериды, которые лучше усваиваются организмом и могут быть обогащены витамином К2, который помогает кальциферолу всасываться в кровь из кишечника.
5. Жевательная форма. Многие люди предпочитают жевательные таблетки вместо обычных, так как они вкусные и их приятно принимать. Но в решении вопроса, какой витамин D лучше, такие препараты не станут правильным выбором. Для придания им вкуса в состав добавляют сахар или сахарные спирты. Последние не влияют на уровень глюкозы в крови, но могут вызывать несварение и проблемы с животом при длительном употреблении. Кроме того, жевательные таблетки делают с добавлением целлюлозы, а она ухудшает усвоение лекарства в сравнении с капсулами на масляной основе.
6. Пренатальная форма. Будущим и кормящим мамам нужно значительно больше витамина D, чем другим женщинам. Согласно научным данным, для предупреждения патологий развития малыша при беременности женщине необходимо получать не менее 4 000 МЕ вещества.
Инструкция по применению ДэТриФерол – капли для приема внутрь
Международное непатентованное наименование:
колекальциферол
Состав:
1 мл препарата содержит:
Действующее вещество:
Колекальциферол

15000 МЕ (0,375 мг)
Вспомогательные вещества:
Пропиленгликоль

100 мг
Макрогола глицерилгидроксистеарат

50 мг
Метилпарагидроксибензоат

1,0 мг
Натрия сахаринат

0,7 мг
Ароматизатор анисовый

0,7 мг
Натрия гидрофосфата дигидрат

3,0 мг
Лимонная кислота безводная

0,6 мг
Вода для инъекций

до 1,0 мл
Фармакотерапевтическая группа:
витамин D и его аналоги.
Показания к применению
Профилактика дефицита витамина D и заболеваний, связанных с его недостаточностью (рахита, остеомаляции).
Лечение рахита.
Комплексная терапия остеопороза различного генеза.
Противопоказания
Гиперчувствительность к колекальциферолу и/или к любому из вспомогательных веществ в составе препарата.
Гипервитаминоз витамина D.
Повышенная концентрация кальция в крови (гиперкальциемия), повышенное выделение кальция с мочой (гиперкальциурия), мочекаменная болезнь (образование кальциевых оксалатных камней), почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией, псевдогипопаратиреоз.
Саркоидоз.
Острые и хронические заболевания печени и почек, почечная недостаточность.
Активная форма туберкулеза легких.
Детский возраст до 4 недель.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
В период беременности не следует применять препарат в дозах, превышающих рекомендованные для профилактики дефицита витамина D (см. раздел «Способ применения и дозы»), из-за возможности проявления тератогенного действия в случае передозировки.
С осторожностью следует назначать витамин D3 женщинам в период грудного вскармливания, так как препарат, принимаемый в высоких дозах матерью, может вызвать симптомы передозировки у ребенка.
В случае применения препарата при беременности и в период грудного вскармливания необходимо учитывать поступление витамина D из других источников, суточная доза витамина D не должна превышать 600 МЕ.
Способ применения
Перорально.
Препарат принимать в ложечке жидкости.
1 капля содержит около 500 МЕ витамина D3.
Профилактика рахита:
Доношенные новорожденные с 4-х недель жизни – 1 капля (500 МЕ) в сутки;
Недоношенные дети с 4-х недель жизни – 2 капли (1000 МЕ) в сутки в течение первого года жизни, затем по 1 капле (500 МЕ) в сутки. Препарат применять в течение первых двух лет жизни ребенка, в периоды пониженной инсоляции (особенно в зимний период).
Лечение рахита:
При отсутствии видимых деформаций костной системы (легкая степень рахита) – по 2-3 капли (1000-1500 МЕ) в сутки, лечение продолжать в течение 30 дней.
При наличии деформаций костной системы, характерных для рахита средней и тяжелой степени – по 4-8 капель (2000-4000 МЕ) в сутки, лечение продолжать в течение 30-45 дней, доза препарата и продолжительность терапии зависят от выраженности изменений и определяются врачом (см. раздел «Особые указания»).
Профилактика дефицита витамина D и заболеваний, связанных с его недостаточностью (остеомаляции):
По 1 капле (500 МЕ) в сутки в течение всего периода, сопровождающегося дефицитом поступления витамина D. Минимальная продолжительность курса профилактики – 1 месяц.
Срок годности
3 года. Не применять после окончания срока годности!
Условия отпуска
Отпускают без рецепта.
Владелец регистрационного удостоверения
ООО «Гротекс»
Россия, 195279, Санкт-Петербург Индустриальный пр., д. 71, к. 2, лит. А
Тел.: +7 812 385 47 87
Факс: +7 812 385 47 88
Производитель/Организация, принимающая претензии
ООО «Гротекс»
Россия, 195279, Санкт-Петербург Индустриальный пр. , д. 71, к. 2, лит. А
Тел.: +7 812 385 47 87
Факс: +7 812 385 47 88
www.solopharm.com
www.detriferol.ru
Регистрационный номер: ЛП-005163
Полная инструкция по применению.pdf
Добавка витамина D для младенцев
Биологическое, поведенческое и контекстное обоснование
Витамин D — это жирорастворимый витамин, который существует в двух формах: витамин D3 или холекальциферол (форма у млекопитающих) и витамин D2 или эргокальциферол (грибковая форма) (1, 2). С точки зрения питания обе формы метаболизируются одинаково (3). При рождении человеческие младенцы имеют ограниченное количество запасов витамина D, что в первую очередь отражает передачу от матери во время беременности (1, 2).После рождения младенец может получать витамин D с материнским молоком (0,5–1,8 мкг на литр) и с добавками (1). Витамин D также может вырабатываться в коже младенца при воздействии ультрафиолетового бета-солнечного излучения (4). Однако на широтах, превышающих 37 градусов северной или южной широты, бета-излучение слишком низкое, чтобы обеспечить производство витамина D в период с поздней осени до начала весенних месяцев. Кроме того, пигментация кожи меланином поглощает бета-излучение и, таким образом, ограничивает способность вырабатывать витамин D для людей с более темной кожей (5).Родителям рекомендуется ограничивать воздействие ультрафиолетового солнечного излучения на своего ребенка, используя головные уборы, пеленая одеяла и избегая прямого воздействия солнечных лучей (6-8). Это означает, что даже несмотря на то, что витамин D может вырабатываться в коже в некоторых регионах и сезонах, ограниченное воздействие солнечных лучей на младенцев делает этот источник минимальным. Таким образом, основными источниками витамина D для младенцев являются витамин D, полученный от матери во время беременности и после родов с помощью диеты и пищевых добавок.
Лучшим биологическим индикатором запасов витамина D в организме из всех источников является концентрация 25-гидроксивитамина D (25 (OH) D) в сыворотке крови (1). Значения 25 (OH) D ниже концентрации 30 наномолей на литр (нмоль / л) сыворотки указывают на высокий риск дефицита витамина D, тогда как здоровые концентрации для младенцев считаются равными или выше 50 нмоль / л (1). Запасы в организме младенцев могут снизиться на 50% менее чем за месяц (9), и, таким образом, без источника витамина D может быстро развиться дефицит витамина D.
Дефицит витамина D у младенцев (10–18 лет) очевиден во всем мире, охватывая широкий спектр географических регионов и культур. Отчасти это связано с тем, что не все практикующие врачи рекомендуют добавки витамина D даже после рассмотрения исключительно грудного вскармливания и темной пигментации кожи (19-23). Более того, несоблюдение родителями добавок является широко распространенной проблемой (24-26), в некоторых случаях из-за того, что родители считают, что их младенцам не нравится добавка (27-30).Иммиграция и статус беженца также являются фактором риска низкого статуса витамина D у младенцев (31–33), в том числе в странах с высоким уровнем воздействия бета-излучения (34).
Витамин D необходим для поддержания уровня кальция в крови и здоровья костей. Последствия дефицита витамина D в младенчестве классически проявляются в виде мягких деформированных костей (рахит), судорог из-за низкого содержания кальция в крови и затрудненного дыхания (35-40). На момент постановки диагноза у младенцев с дефицитным витамином D концентрация 25 (OH) D в сыворотке крови очень низкая, ниже 25 нмоль / л (41, 42), и большинство из них не получали добавок витамина D (6, 43).Считается, что дефицит витамина D увеличивает риск других заболеваний, включая диабет 1 типа, в более позднем детстве (44-48).
Наиболее распространенным подходом к созданию здоровых запасов витамина D у младенцев является прием добавок витамина D. На основании рандомизированных контролируемых исследований, от 5 (49, 50) до 10 микрограммов в день (49, 51-56) достаточно для поддержания концентрации 25 (OH) D в сыворотке крови 50 нмоль / л у младенцев от рождения до одного года. Образовательные стратегии, направленные на родителей, эффективны в повышении статуса витамина D у младенцев (57).Болюсные добавки в высоких дозах для быстрого наращивания запасов у младенцев (58) пока не рекомендуются в качестве стратегии общественного здравоохранения.
Рекомендации по потреблению витамина D в младенчестве доступны от различных организаций по всему миру и обычно составляют от 5 (2) до 10 микрограммов в день (1, 6, 59-62). Некоторые организации предлагают большие количества (от 25 до 30 микрограммов в день) в качестве дополнения к исключительно грудному вскармливанию (63). Добавки обычно рекомендуется начинать в течение первого месяца после рождения и продолжать до тех пор, пока это количество не будет получено из других продуктов (1, 6, 59).Для некоторых культур и стран внедрение альтернативных видов молока, таких как обогащенное коровье молоко или детские смеси, и злаки может стать дополнительным источником. Стратегии увеличения количества витамина D у новорожденных с использованием высоких доз добавок для беременных показывают потенциал в предотвращении дефицита витамина D у новорожденных (64–66), но в настоящее время не являются частью рекомендаций политики общественного здравоохранения. Если у ребенка диагностирован рахит, недавно были опубликованы глобальные согласованные рекомендации по лечению дефицита витамина D (41).
Похоже, что во всем мире наблюдается постоянство того, что новорожденные младенцы подвергаются повышенному риску дефицита витамина D и что добавка витамина D исключительно к грудному вскармливанию настоятельно рекомендуется для первичной профилактики дефицита витамина D и рахита (1, 2, 6, 59 -63). Действия общественного здравоохранения, включая распространение информации среди родителей и поставщиков медицинских услуг, должны быть усилены, чтобы снизить частоту дефицита витамина D.
Список литературы
1.Институт медицины (США), Комитет по пересмотру рекомендуемых диетических норм витамина D и кальция. Рекомендуемая диета: кальций и витамин D. Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press; 2011.
2. Всемирная организация здравоохранения / Продовольственная и сельскохозяйственная организация (ВОЗ / ФАО). Потребности в витаминах и минералах в питании человека: отчет совместной консультации экспертов ФАО / ВОЗ. Бангкок, Тайланд; 2004 г., 21-30 сентября 1998 г.
3. Галло С., Фан А., Ванстон Калифорния, Родд С., Вейлер Х.А.Изменение уровня 25-гидроксивитамина D в плазме не отличалось у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, которые ежедневно получали добавку эргокальциферола или холекальциферола в течение 3 месяцев. J Nutr. 2013; 143 (2): 148-53.
4. Хо М.Л., Йен Х.С., Цанг Р.К., Спекер Б.Л., Чен XC, Николс Б.Л. Рандомизированное исследование воздействия солнечного света и сывороточного 25-OHD у младенцев на грудном вскармливании в Пекине, Китай. J Pediatr. 1985; 107 (6): 928-31.
5. Удай С., Хоглер В. Пищевой рахит и остеомаляция в XXI веке: пересмотренные концепции, общественное здравоохранение и стратегии профилактики.Curr Osteoporos Rep. 2017.
6. Вагнер К.Л., Грир Ф.Р. Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков. Педиатрия. 2008; 122 (5): 1142-52.
7. Комитет по здоровью коренных народов, инуитов и метисов, Канадское педиатрическое общество. Добавки витамина D: Рекомендации для канадских матерей и младенцев. Педиатр детского здоровья. 2007; 12 (7): 583-9.
8. ИНТЕРСАН Глобальный УФ-проект. Путеводитель и компендиум.Уменьшите бремя болезней, вызванных воздействием ультрафиолетового излучения, при этом безопасно наслаждаясь солнцем. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2003.
9. Pietrek J, Otto-Buczkowska E, Kokot F, Karpiel R, Cekanski A. Концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови младенцев при периодическом профилактическом лечении высокими дозами витамина D3. Arch Immunol Ther Exp (Warsz). 1980; 28 (5): 805-14.
10. Даводу А., Агарвал М., Хоссейн М., Кочийил Дж., Зайед Р. Гиповитаминоз D и дефицит витамина D у младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании, и их матерей летом: обоснование добавления витамина D грудным младенцам.J Pediatr. 2003; 142 (2): 169-73.
11. Джонсон Г. Х., Уиллис Ф. Судороги как признак рахита у младенцев. Med J Aust. 2003; 178 (9): 467.
12. Педерсен П., Михаэльсен К.Ф., Мольгаард С. Дети с пищевым рахитом обращались в больницы Копенгагена в течение 10-летнего периода. Acta Paediatr. 2003; 92 (1): 87-90.
13. Госвами Р., Гупта Н., Госвами Д., Марваха Р.К., Тандон Н., Кочупиллаи Н. Распространенность и значение низких концентраций 25-гидроксивитамина D у здоровых людей в Дели.Am J Clin Nutr. 2000; 72 (2): 472-5.
14. Бассир М., Лабори С., Лапиллон А., Кларис О., Шаппюи М.С., Зал БЛ. Дефицит витамина D у иранских матерей и их новорожденных: пилотное исследование. Acta Paediatr. 2001; 90 (5): 577-9.
15. Андиран Н., Йордам Н., Озон А. Факторы риска дефицита витамина D у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, и их матерей. Питание. 2002; 18 (1): 47-50.
16. Nozza JM, Rodda CP. Дефицит витамина D у матерей младенцев, больных рахитом.Med J Aust. 2001; 175 (5): 253-5.
17. Паласиос С., Гонсалес Л. Является ли дефицит витамина D серьезной глобальной проблемой общественного здравоохранения? J Стероид Biochem Mol Biol. 2014; 144 Pt A: 138-45.
18. Woolcott CG, Giguere Y, Weiler HA, Spencer A, Forest JC, Armson BA, et al. Детерминанты витаминного статуса у беременных и новорожденных. Может J Общественное здравоохранение. 2016; 107 (4-5): e410-e6.
19. Давенпорт М.Л., Учкун А., Каликоглу А.С. Как педиатры назначают витаминные добавки младенцам: способствуют ли они рахиту? Педиатрия.2004; 113 (1 Пет 1): 179-80.
20. Shaikh U, Alpert PT. Рекомендации по применению витамина D в Лас-Вегасе, Невада. J Hum Lact. 2004; 20 (1): 56-61.
21. Крогстранд К.С., Парр К. Врачи запрашивают дополнительную информацию по решению проблем, чтобы продвигать и поддерживать грудное вскармливание. J Am Diet Assoc. 2005; 105 (12): 1943-7.
22. Клегхорн С. Консультируют ли патронажные сестры матерям о витаминных добавках для их младенцев в соответствии с рекомендациями правительства по предотвращению рахита? J Hum Nutr Diet.2006; 19 (3): 203-8.
23. Tarrant RC, Sheridan-Pereira M, McCarthy RA, Younger KM, Kearney JM. Практика дополнительного питания матерей и младенцев в Ирландии: значение для клиницистов и политиков. Ир Мед Дж. 2011; 104 (6): 173-7.
24. Галло С., Жан-Филипп С., Родд С., Вейлер Х.А. Добавки витамина D канадским младенцам: практика матерей Монреаля. Appl Physiol Nutr Metab. 35 (3): 303-9.
25. Ланде Б., Андерсен Л.Ф., Баэруг А., Трюгг К.Ю., Лунд-Ларсен К., Вейерод М.Б. и др.Практика вскармливания младенцев и связанные с ними факторы в первые шесть месяцев жизни: норвежское исследование питания детей грудного возраста. Acta Paediatr. 2003; 92 (2): 152-61.
26. Дратва Дж., Мертен С., Аккерман-Либрих Ю. Добавки витамина D в швейцарских младенцев. Swiss Med Wkly. 2006; 136 (29-30): 473-81.
27. Самора С.А., Риццоли Р., Белли, округ Колумбия, Слосман Д.О., Бонжур Дж. П. Добавки витамина D в младенчестве связаны с более высокой минеральной массой костей у девочек препубертатного возраста.J Clin Endocrinol Metab. 1999; 84 (12): 4541-4.
28. Пронзини Ф., Бартоли Ф., Ванони Ф., Корильяно Т., Рагацци М., Баличе П. и др. Вкусовые качества препаратов витамина D3 регулируют соблюдение режима приема добавок в младенчестве. Clin Pediatr Endocrinol. 2008; 17 (2): 57-60.
29. Мартинес Дж. М., Бартоли Ф., Рекальдини Э., Лаванчи Л., Бьянкетти М. Г.. Сравнение вкусовых качеств двух разных жидких препаратов колекальциферола (витамина D3) у здоровых новорожденных и младенцев. Clin Drug Investigation.2006; 26 (11): 663-5.
30. Бартоли Ф., Мартинес Дж. М., Феррарини А., Рекальдини Э., Бьянкетти М. Г.. Плохое соблюдение профилактического приема витамина D3 в Швейцарии. J Pediatr Endocrinol Metab. 2006; 19 (3): 281-2.
31. Кадарио Ф, Савастио С., Маньяни С., Сина Т., Пальярдини В., Белломо Дж. И др. Высокая распространенность дефицита витамина D среди матерей и новорожденных коренных жителей по сравнению с матерями-мигрантами и новорожденными на севере Италии: призыв к действию с более сильной программой профилактики. PLoS One.2015; 10 (6): e0129586.
32. Моффат Т., Селлен Д., Уилсон В., Андерсон Л., Чедвик С., Амарра С. Сравнение потребления пищевых добавок с витамином D для младенцев канадскими матерями, иммигрантами и беженками. J Transcult Nurs. 2015; 26 (3): 261-9.
33. Мадар А.А., Стене Л.К., Мейер Х.Э. Статус витамина D среди матерей-иммигрантов из Пакистана, Турции и Сомали и их младенцев, посещающих детские клиники в Норвегии. Br J Nutr. 2009; 101 (7): 1052-8.
34.Маннс К.Ф., Симм П.Дж., Родда С.П., Гарнетт С.П., Захарин М.Р., Уорд Л.М. и др. Заболеваемость рахитом из-за недостаточности витамина D среди австралийских детей: исследование Австралийского педиатрического надзора. Med J Aust. 2012; 196 (7): 466-8.
35. Йесте Д., Карраскоза А. Питательный рахит в детстве: анализ 62 случаев]. Med Clin (Barc). 2003; 121 (1): 23-7.
36. Крайтер С.Р., Шварц Р.П., Киркман Х.Н., мл., Чарльтон П.А., Каликоглу А.С., Давенпорт М.Л. Пищевой рахит у афроамериканцев, вскармливаемых грудью.J Pediatr. 2000; 137 (2): 153-7.
37. Шах М., Салхаб Н., Паттерсон Д., Сийкали М. Нутриционный рахит по-прежнему поражает детей в северном Техасе. Tex Med. 2000; 96 (6): 64-8.
38. Binet A, Kooh SW. Устойчивость рахита, вызванного дефицитом витамина D, в Торонто в 1990-е годы. Может J Общественное здравоохранение. 1996; 87 (4): 227-30.
39. Хаворт Дж. С., Диллинг Л. А.. Витамин-D-дефицитный рахит в Манитобе, 1972-84. CMAJ. 1986; 134 (3): 237-41.
40.Beck-Nielsen S, Jacobsen B, Gram J, Brixen K, Jensen T. Заболеваемость и распространенность пищевого и наследственного рахита в южной Дании. Eur J Endocrinol. 2008.
41. Маннс К.Ф., Шоу Н., Кили М., Спекер Б.Л., Тэчер Т.Д., Озоно К. и др. Рекомендации глобального консенсуса по профилактике пищевого рахита и борьбе с ним. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 394-415.
42. Pettifor JM. Скрининг пищевого рахита в сообществе. J Стероид Biochem Mol Biol.2016; 164: 139-44.
43. Ward LM, Gaboury I., Ladhani M, Zlotkin S. Витамин D-дефицитный рахит среди детей в Канаде. CMAJ. 2007; 177 (2): 161-6.
44. Добавки витамина D в раннем детстве и риск развития сахарного диабета I типа (инсулинозависимого). Исследовательская группа EURODIAB Substudy 2. Диабетология. 1999; 42 (1): 51-4.
45. Stene LC, Ulriksen J, Magnus P, Joner G. Использование рыбьего жира во время беременности связано с более низким риском развития диабета I типа у потомства.Диабетология. 2000; 43 (9): 1093-8.
46. Hypponen E, Laara E, Reunanen A, Jarvelin MR, Virtanen SM. Потребление витамина D и риск диабета 1 типа: когортное исследование при рождении. Ланцет. 2001; 358 (9292): 1500-3.
47. Stene LC, Joner G. Использование рыбьего жира в течение первого года жизни связано с более низким риском развития диабета 1 типа в детском возрасте: крупное популяционное исследование методом случай-контроль. Am J Clin Nutr. 2003; 78 (6): 1128-34.
48.Муллин Г.Е., Добс А. Витамин d и его роль в развитии рака и иммунитета: рецепт солнечного света. Nutr Clin Pract. 2007; 22 (3): 305-22.
49. Атас Э., Карадемир Ф., Эрсен А., Мерал С., Айдиноз С., Сулейманоглу С. и др. Сравнение ежедневных доз добавок 200 и 400 МЕ витамина D для младенцев. Eur J Pediatr. 2013; 172 (8): 1039-42.
50. Сиафарикас А., Пиазена Х., Фейстер У., Булсара М.К., Мефферт Х., Гессе В. Рандомизированное контролируемое испытание, в котором анализируются добавки 250 против 500 единиц витамина D3, воздействие солнца и окружающие факторы у младенцев, вскармливаемых грудью.Arch Dis Child. 2011; 96 (1): 91-5.
51. Greer FR, Marshall S. Содержание минералов в костях, концентрации метаболитов витамина D в сыворотке и воздействие ультрафиолетового света B у младенцев, которых кормили грудным молоком с добавками витамина D2 и без них. J Pediatr. 1989; 114 (2): 204-12.
52. Грир Ф. Р., Сирси Дж. Э., Левин Р. С., Стейхен Дж. Дж., Стейхен-Аше П. С., Цанг Р. Минеральное содержание в костях и концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови у младенцев на грудном вскармливании с добавлением витамина D и без него: наблюдение через год.J Pediatr. 1982; 100 (6): 919-22.
53. Specker BL, Ho ML, Oestreich A, Yin TA, Shui QM, Chen XC, et al. Перспективное исследование добавок витамина D и рахита в Китае. J Pediatr. 1992; 120 (5): 733-9.
54. Галло С., Комо К., Ванстон С., Агеллон С., Шарма А., Джонс Дж. И др. Влияние различных доз пероральных добавок витамина D на статус витамина D у здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2013; 309 (17): 1785-92.
55.Holmlund-Suila E, Viljakainen H, Hytinantti T, Lamberg-Allardt C, Andersson S, Makitie O. Вмешательство с применением высоких доз витамина d у младенцев — влияние на статус витамина d, гомеостаз кальция и прочность костей. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97 (11): 4139-47.
56. Ziegler EE, Nelson SE, Jeter JM. Добавление витамина D младенцам на грудном вскармливании: рандомизированное испытание зависимости реакции от дозы. Pediatr Res. 2014; 76 (2): 177-83.
57. Мадар А.А., Клепп К.И., Мейер Х.Э. Влияние капель свободного витамина D (2) на 25-гидроксивитамин D в сыворотке у младенцев иммигрантского происхождения: кластерное рандомизированное контролируемое исследование.Eur J Clin Nutr. 2009; 63 (4): 478-84.
58. McNally JD, Iliriani K, Pojsupap S, Sampson M, O’Hearn K, McIntyre L, et al. Быстрая нормализация уровня витамина D: метаанализ. Педиатрия. 2015; 135 (1): e152-66.
59. Министерство здравоохранения и социального обеспечения Канады. Добавки витамина D для младенцев на грудном вскармливании. Оттава, Канада; 2004. Отчет №: h54-74 / 2004E.
60. Беккер В. [Новые скандинавские рекомендации по питанию 2004 года. Физическая активность так же важна, как и хорошее питание].Lakartidningen. 2005; 102 (39): 2757-8, 60-2.
61. Правительство Австралии, Министерство здравоохранения и старения, Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований. Референсные значения питательных веществ для Австралии и Новой Зеландии, включая рекомендуемые пищевые рационы: Содружество Австралии; 2005 г.
62. Пакстон Г.А., Тил Г.Р., Ноусон, Калифорния, Мейсон Р.С., МакГрат Дж. Дж., Томпсон М. Дж. И др. Витамин D и здоровье беременных, младенцев, детей и подростков в Австралии и Новой Зеландии: заявление о позиции.Med J Aust. 2013; 198 (3): 142-3.
63. Vidailhet M, Mallet E, Bocquet A, Bresson JL, Briend A, Chouraqui JP, et al. Витамин D: по-прежнему актуален для детей и подростков. Позиционный документ Комитета по питанию Французского педиатрического общества. Arch Pediatr. 2012; 19 (3): 316-28.
64. Perez-Lopez FR, Pasupuleti V, Mezones-Holguin E, Benites-Zapata VA, Thota P, Deshpande A, et al. Влияние добавок витамина D во время беременности на исходы у матери и новорожденного: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Fertil Steril. 2015; 103 (5): 1278-88 e4.
65. Ян Н., Ван Л., Ли З, Чен С., Ли Н., Йе Р. Влияние добавок витамина D во время беременности на неонатальные концентрации витамина D и кальция: систематический обзор и метаанализ. Nutr Res. 2015; 35 (7): 547-56.
66. Паласиос С., Де-Регил Л.М., Ломбардо Л.К., Пена-Росас Дж. П. Добавки витамина D во время беременности: обновленный мета-анализ исходов для беременных. J Стероид Biochem Mol Biol. 2016; 164: 148-55.
Заявление об ограничении ответственности
Только названные авторы несут ответственность за мнения, выраженные в этом документе.
Декларации интересов
Заявления о конфликте интересов были получены от всех названных авторов, и конфликтов выявлено не было.
Лечение и лечение рахита: подходы, сдерживание / профилактика
Автор
Стивен М. Шварц, доктор медицины, FAAP, FACN, AGAF Профессор педиатрии, Детская больница в Нижнем штате, Медицинский центр государственного университета Нью-Йорка
Стивен М. Шварц, доктор медицины, FAAP, FACN, AGAF является членом следующих медицинские общества: Американская академия педиатрии, Американский колледж питания, Американская ассоциация руководителей врачей, Нью-Йоркская медицинская академия, Группа исследований гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское педиатрическое общество, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Общество Педиатрические исследования
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Соавтор (ы)
Франк Р. Грир, доктор медицины Профессор педиатрии, Медицинский факультет Университета Висконсина; Профессор (филиал) диетологии Колледжа сельского хозяйства и наук о жизни Висконсинского университета; Лечащий врач по неонатологии, Центр перинатальной помощи, Госпиталь Меритер
Фрэнк Р. Грир, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американское педиатрическое общество
Раскрытие информации: не подлежит разглашению.
Лоуренс Финберг, доктор медицины Клинический профессор кафедры педиатрии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Медицинский факультет и Медицинский факультет Стэнфордского университета
Лоуренс Финберг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская медицинская ассоциация
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Специальная редакционная коллегия
Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Главный редактор
Джатиндер Бхатия, MBBS, FAAP Профессор педиатрии, Медицинский колледж Джорджии, Университет Риджентс штата Джорджия; Заведующий отделением неонатологии, директор программы стипендий в области неонатальной и перинатальной медицины, директор отдела транспорта / ЭКМО / питания, заместитель председателя отделения клинических исследований педиатрического отделения Детской больницы Джорджии
Джатиндер Бхатия, MBBS, FAAP является членом следующие медицинские общества: Академия питания и диетологии, Американская академия педиатрии, Американская ассоциация развития науки, Американское педиатрическое общество, Американское общество питания, Американское общество парентерального и энтерального питания, Общество педиатрических исследований, Южное общество педиатрии. Исследование
Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Nestle
Служить (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Nestle
Получен доход в размере 250 долларов США или больше от: Nestle.
Дополнительные участники
Стивен М. Шварц, доктор медицины, FAAP, FACN, AGAF Профессор педиатрии, Детская больница в Нижнем штате, Медицинский центр государственного университета Нью-Йорка
Стивен М. Шварц, доктор медицины, FAAP, FACN, AGAF является членом следующих медицинские общества: Американская академия педиатрии, Американский колледж питания, Американская ассоциация руководителей врачей, Нью-Йоркская медицинская академия, Группа исследований гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское педиатрическое общество, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Общество Педиатрические исследования
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Пищевая недостаточность витамина D у детей и подростков, лечение
Лечение комбинацией витамина D и кальция, а затем поддерживающая терапия — (см. Таблицу выше)
Вит D (холекальциферол или эргокальциферол):
Возраст <3 месяцев 2000 единиц один раз в день, кальций не требуется из-за исключительно молочной диеты
Возраст <6 месяцев 2000 единиц один раз в день и кальций
Возраст> 6 месяцев -12 лет 3000-6400 единиц один раз в день и кальций
После завершения курса витамина D продолжайте поддерживающее лечение витамином D до тех пор, пока не перестанет расти.
Подростки 12-18 лет
Вит D (холекальциферол или эргокальциферол) 6000 единиц один раз в сутки
После завершения курса витамина D продолжайте ежедневное поддерживающее лечение витамином D и таблетками кальция.
Если соблюдение режима лечения является проблемой, можно вводить однократную пероральную или внутримышечную дозу 50-300 000 единиц каждые 3 месяца с кальцием (~ 30 мг / кг / день) в течение 12 недель. Большие разовые дозы витамина D перорально, как правило, недоступны в общественных аптеках или районных больницах общего профиля.
Кальциевая терапия (может потребоваться корректировка в зависимости от ответа)
Если гипокальциемия или диета с низким содержанием кальция должна длиться не менее 4 недель или дольше, если требуется, это следует оценить с помощью диетолога.
Дальнейшие действия
12 недель
UE в сыворотке, Ca, P, ALP, PTH
Убедитесь, что был проведен диетический обзор
Ожидайте улучшения биохимических и моторных вех
Сократите витамин D до поддерживающего уровня (в виде мультивитаминов или в сочетании с Ca — см. Комбинированные продукты)
Ожидайте улучшения в рентгеновских лучах Внешний вид
Выписка к терапевту на Vit D — продолжать до достижения возраста 5 лет, желательно до тех пор, пока ребенок не перестанет расти.
Рассмотрение альтернативных диагнозов и направление в клинику метаболических костей согласно списку выше
Запомнить —
У младенцев и подростков старшего возраста классические признаки рахита (изменения и деформации XR) могут отсутствовать, несмотря на глубокий дефицит витамина D.
Другие братья и сестры и родители, особенно мать, также могут иметь дефицит витамина D, и добавление витамина D (400 единиц / 600 единиц) может быть полезным
Железодефицитная анемия часто сопровождает дефицит витамина D
Витамин D у детей :: Королевская национальная ортопедическая больница
Детям с рахитом, гипокальциемией или другими значительными симптомами, вызванными дефицитом витамина D, и детям с уровнем в крови ниже 25 нмоль / л следует назначать лечебные дозы витамина D перед началом длительного приема добавок.
Лечебная доза
Категория Доза и частота витамина D Продолжительность
До 1 года 1000 единиц — 3000 единиц Ежедневно 4-8 недель
1 год — 12 лет 3000 единиц — 6000 единиц ежедневно 4-8 недель
12-18 лет 6000 единиц — 10 000 единиц ежедневно 4-8 недель
Такого же эффекта можно достичь, умножив дозу на 7 и применяя ее еженедельно.У детей старшего возраста, особенно если соблюдение режима лечения является проблемой, можно использовать разовую дозу (суточную дозу умножьте на 30). Важно убедиться, что ребенок получает достаточное количество кальция с пищей, и чтобы поддерживающая доза витамина D соответствовала лечебной дозе (см. Стандартную дозу добавки витамина D выше) и продолжалась в течение длительного времени.
Последующее наблюдение: Некоторые рекомендуют пройти клинический осмотр через месяц после начала лечения с просьбой показать все флаконы с витаминами и лекарствами. Затем можно повторить анализ крови, если неясно, было ли принято достаточное количество витаминов.
Витамин D назначается в виде жидкого колекальциферола, 3000 единиц / мл. Также назначаются таблетки или капсулы по 400, 1000, 10000, 20000 единиц (например, Fultium, InvitaD3). Комбинированные таблетки «Кальций и витамин D» доступны, но, если пациент не получает недостаточного количества кальция, часто лучше и дешевле прописать чистый продукт с витамином D.
Заявление об ограничении ответственности: RCPCH не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт; перечисленные являются примерами продукции в Великобритании.Обратитесь к местным руководящим принципам доверия для получения конкретных рекомендаций.
После лечения дети с дефицитом или недостаточностью должны продолжать длительное лечение добавками, по крайней мере, до завершения роста, если только не изменится образ жизни, чтобы обеспечить надежное поступление из диеты и пребывания на солнце.
Витамин D у детей и подростков школьного возраста
1/ Витамин D является важным питательным веществом , которое способствует укреплению здоровья и прочности костей и помогает контролировать количество кальция в крови.Он жирорастворим и накапливается в жировой ткани, когда кожный синтез и потребление с пищей превышают суточные потребности (это важно, поскольку в зимние месяцы эти запасы используются, когда критическая длина волны солнечного света недостаточна для кожного синтеза витамина D в организме человека). тело).
2 / Недавние данные свидетельствуют о том, что витамин D может также помочь в профилактике многих других болезней. Адекватные уровни витамина D также связаны с другими преимуществами для здоровья
, такими как иммунитет и сердечная деятельность.
3/ Низкий уровень витамина D связан с рядом заболеваний, включая остеопороз , сердечно-сосудистые заболевания , рассеянный склероз и проблемы с психическим здоровьем . ^1,2
4 / Хотя большая часть этих данных была продемонстрирована на взрослых, в этих рекомендациях основное внимание будет уделено витамину D и его роли в здоровье костей у детей школьного возраста.
Откуда берется витамин D ?
5/ Основной природный источник витамина D у человека происходит из дермального синтеза пре-витамина D после воздействия солнечного света .³

6 / В Великобритании витамин D может вырабатываться в коже только под действием УФ солнечного света в течение летнего времени , поскольку солнечный свет с критической длиной волны достигает только Великобритании примерно в период с апреля / мая по сентябрь / октябрь, в зависимости от того, насколько далеко на севере живет человек.
7 / Кроме того, свет с этой критической длиной волны не будет проходить через стекло и наиболее эффективен в течение середины дня , когда солнце находится выше всего в небе; в пасмурные дни или при загрязнении воздуха будет синтезироваться меньше витамина D.
8 / Проведение чрезмерного времени в помещении и ношение одежды, закрывающей большей части кожи , повлияет на синтез или использование солнцезащитных кремов .
9 / Поскольку темная кожа требует больше времени для того, чтобы светлая кожа синтезировала такое же количество витамина D, что и светлая кожа, у азиатских , африканских и ближневосточных этнического происхождения более вероятно более низкий уровень витамина D, чем у людей кавказского этнического происхождения.^1,4,6,7,8
10 / Витамин D содержится в естественных условиях в некоторых пищевых продуктах , таких как жирная рыба — сардины, лосось, скумбрия, сардины и тунец — , хотя это считали, что менее 10% витамина D получают только с пищей.
В некоторых странах, таких как
Финляндия, Канада и США, более широкий спектр обычно потребляемых продуктов, таких как свежее коровье молоко, другие молочные продукты и некоторые фруктовые соки, обогащены витамином D.
12 / Прием внутрь или приготовленный в коже под действием УФ-излучения витамин D превращается в активный метаболит через печень и почки.
Влияние на здоровье костей детей
13/ Дефицит витамина D ухудшает усвоение кальция и фосфора и, таким образом, может привести к плохой минерализации костей.
14 / Подростковый возраст, когда наблюдается быстрый рост, является критическим периодом развития для здоровья костей. Хотя рахит чаще всего наблюдается во время младенчества , он также может возникать во время пубертатного всплеска и подросткового .
15/ Недостаток витамина D в это время также может повлиять на минеральную плотность костей и привести к тому, что дети и подростки не смогут полностью реализовать свой потенциал максимальной костной массы.
16 / Дефицит витамина D также может вызывать мышечную слабость в любом возрасте .

17 / В то время как уровни дефицита витамина D обычно бессимптомны , у маленьких детей могут быть классические черты кривых ног и опухшие запястья и задержка ходьбы из-за проксимальная миопатия . В тяжелых случаях рахита может наблюдаться болей в костях или деформаций .

18/ Подростки могут иметь болей и болей в ногах и иметь мышечную слабость . ¹
У них также могут быть костные изменения рахита или остеомаляция .

Что такое низкий уровень витамина D ?

19 / Об идеальном уровне витамина D в крови ведется много споров.Дефицит был определен как уровень в крови 25-гидроксивитамина D ниже 25 нмоль / л ; существует консенсус, что оптимальные уровни лежат на выше 50 нмоль / л . ⁹
20 / Некоторые лаборатории определяют «дефицит витамина D» как уровни ниже 25 или даже 30, а «недостаточность витамина D» как уровень между 25 или 30 и 50 или 70 нмоль / л.
21 / Школьные врачи могут пожелать уточнить в своей местной биохимической лаборатории, что определяется как «дефицит» , или «недостаточность», тест на витамин D стоит около 20 фунтов стерлингов в NHS.И вы можете заказать через LOC по сниженной цене в 35 фунтов стерлингов.
22 / В последнем отчете Научно-консультативного комитета по питанию ( SACN ) «Витамин D и здоровье» (июль 2016 г.) текущий порог уровня витамина D в 25 нмоль / л имеет остался на уровне , ниже которого риск дефицита витамина D увеличивается ; однако, хотя это не пороговая клиническая диагностика заболевания, это указывает на повышенный риск или плохое состояние опорно-двигательного аппарата.⁸

Насколько распространен дефицит витамина D у детей школьного возраста ?
23 / Общественное здравоохранение Англии опубликовало данные в 2014 году, показывающие, что в зимние месяцы 30-40% всех возрастных групп в общей популяции классифицируются как с дефицитом витамина D и что даже к концу летом 13% подростков остаются дефицитными (по сравнению с 8% взрослых).
24 / Последние данные показывают, что возрастная популяция с уровнем витамина D в плазме <25 нмоль / л в возрастной группе от 11 до 18 лет составляет 20-24% от общей численности.

Дети какого школьного возраста могут иметь более высокий риск дефицита витамина D ?

25 / Дети с повышенным риском дефицита витамина D на могут быть: —
Те, у кого на повышенная потребность в витамине D
Подростки ¹⁰
Дети с ожирением
Те, у кого на меньше солнечного света на голой коже
Живут в северных широтах, особенно выше 50 градусов широты, как в Великобритании
Темнокожие, особенно азиатского или африканского происхождения.^1,4,6,7,10
Те, кто носит очень скрывающую одежду. ¹⁰
Те, кто использует чрезмерное количество солнцезащитного крема. (* см. 26 ниже)
Те, кто редко выходит на улицу. ¹⁰
Те , которые будут получать меньше витамина D из своего рациона (учитывая, что таким образом получается только 10%)
Вегетарианцы и особенно веганы ^5,10
Те дети, у которых есть исключительные диеты e.грамм. дети с аллергией на молочные продукты
Дети с любым состоянием мальабсорбции
Дети с заболеваниями печени или почек
Дети, принимающие определенные лекарства, например, некоторые противосудорожные препараты

26 / * Заявление о согласованной позиции по витамину D было подготовлено Британской ассоциацией дерматологов, онкологическими исследованиями Великобритании, Диабетом Великобритании, Обществом рассеянного склероза, Национальным кардиологическим форумом, Национальное общество остеопороза и Общество дерматологов первичного звена:
«Витамин D необходим для хорошего здоровья костей, и для большинства людей солнечный свет является наиболее важным источником витамина D.Время, необходимое для выработки достаточного количества витамина D, варьируется в зависимости от ряда факторов окружающей среды, физических и личных факторов, но обычно оно короткое и меньше времени, необходимого для покраснения и ожога кожи. Безопасное пребывание на солнце и забота о том, чтобы не обжечься, могут помочь получить все преимущества витамина D без чрезмерного повышения риска рака кожи. Добавки витамина D и определенные продукты могут помочь поддерживать достаточный уровень витамина D, особенно у людей с риском дефицита.
Тем не менее, все еще существует большая неопределенность относительно того, какие уровни квалифицируются как «оптимальные» или «достаточные», сколько солнечного света необходимо разным людям для достижения заданного уровня витамина D, защищает ли витамин D от хронических заболеваний, таких как рак, болезни сердца и диабет, а также преимущества и риски широко распространенных добавок ».
27 / Это руководство было одобрено NICE в руководстве 2016 г. «Воздействие солнечного света: риски и преимущества» (NG34) ¹²
Как предотвратить и лечить дефицит витамина D у детей школьного возраста
28 / Выявите лиц из группы повышенного риска и найдите симптомы и признаки.¹⁰
Факторы риска отсутствуют Исследования не требуются
Дайте рекомендации по образу жизни ** и подумайте о профилактике
Факторы риска, но нет симптомов Рекомендации по образу жизни ** и начните профилактику.
Факторы риска и симптомы или признаки Сделайте анализы крови и / или рентген.
Начните лечение и подумайте о долгосрочной профилактике
, по крайней мере, до тех пор, пока ребенок не перестанет расти.
.
29 / ** Рекомендации по образу жизни :
Безопасное пребывание на солнце.
Поощрение активного отдыха.
Рекомендации по диете и применению безрецептурных добавок.

30/ Проверяйте статус витамина D только , если у кого-то есть симптомов дефицита или находится в группе высокого риска . ¹⁰

Дополнять или нет ?

31 / SACN, который консультирует общественное здравоохранение Англии и другие государственные органы, сделал подробное заявление, которое было опубликовано в июле 2016 года и основано на длительных научных консультациях, основанных на текущих данных.(См. Документ в формате pdf на 304 страницах, озаглавленный « Витамин D и здоровье» ) ⁸
32 / В соответствии со своим предыдущим советом SACN теперь рекомендует RNI (эталонное потребление питательных веществ) для витамина D 10 мкг / день (= 400 МЕ) в течение года для всех жителей Великобритании в возрасте от 4 лет и старше.
33 / SACN рекомендует применять эту сумму в течение года в качестве меры предосторожности для охвата тех групп населения в Великобритании, которые определены как подверженные риску уровня сывороточного витамина D <25 нмоль / л, а также неустановленных лица в популяции, которые подвержены риску концентрации в сыворотке крови <25 нмоль / л летом.
34 / Однако многие специалисты, работающие в этой области, по-прежнему обеспокоены быстро растущим числом запросов на тестов на витамин D и назначением добавок по рецептам N HS , поскольку эти добавки легко доступны в аптеках, магазинах здорового питания и супермаркетах.
Используйте добавки витамина D для профилактики и поддержания здоровья ^11,13

35 / Используйте колекальциферол (витамин D3) — предпочтительнее эргокальциферол 2 из-за наличия витамина более длительный период полувыведения витамина D3.
36 / Многие безрецептурные поливитаминные продукты содержат слишком низкую дозу витамина D.

Дозы витамина D
37 дозы могут сбивать с толку, поскольку они могут быть выражены как международных единиц (МЕ) или как микрограммов витамина D — где 10 микрограммов витамина D = 400 международных единиц единиц .
38 / Стандартная профилактическая доза витамина D: —
С 4 лет: 400 единиц в день (10 микрограммов) в течение года
39 / Стандартная лечебная доза для дефицита витамина D с симптомами : —
До 12 лет: 6000 единиц в день в течение 4-8 недель
12-18 лет: 10 000 единиц в день в течение 4-8 недель

40 / Тот же эффект достигается путем умножения дозы на семь и введения еженедельно .
41 / Если соответствие является проблемой для детей старшего возраста, некоторые авторитетные источники рекомендуют однократную дозу (суточную дозу умножьте на 30). ¹¹

42 / Необходимо убедиться, что ребенок получает достаточного количества кальция с пищей и что поддерживающих доз витамина D следуют за дозировкой лечения и продолжают применяться в течение длительного времени, по крайней мере, до тех пор, пока ребенок не перестанет расти . (Для поддерживающей терапии используйте ту же дозу, что и для профилактики — как указано выше).
Какой препарат витамина D использовать ? ¹³

43 / Что касается препаратов , отпускаемых без рецепта, для профилактики и обслуживания , только некоторые из них имеют надежные стандарты контроля качества, такие как: —
Ботинки Витамин D таблетки по 10 мкг. 90 таблеток. Стоимость ок. 2,19 фунта стерлингов за три месяца.

44 / Только следующие препараты, отпускаемые по рецепту, лицензированы для профилактики : —
« Desunin » таблеток (колекальциферол) 800IU (20 мкг).NHS стоила 3,40 фунта стерлингов за 30 дней.
« Fultium-D3 » капсул 800IU (20 мкг).
« InVita D3 » раствор для перорального применения и капли 2400 МЕ / мл.
45 / Препараты для лечения дефицита витамина D, отпускаемые по рецепту, перечислены в BNF. ¹⁰
46 / Обратите внимание, что токсичность витамина D из-за чрезмерного количества витамина D очень редко . ¹⁴

Ссылки
Научный консультативный комитет по питанию (2003).Дефицит витамина D у детей. http://www.SACN.gov.uk/pdfs/smcn_03_02.pdf
Вагнер, К.Л. и Грир, Франция (2008 г.): «Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков». Педиатрия 122: 1142-1152
Научно-консультативный комитет по питанию (2007). Обновленная информация о витамине D. http://www.SACN.gov.uk/pdfs/SACN_position_vitamin_d_2007_05_07.pdf
Национальное исследование диеты и питания (май 2014 г.): результаты с 1-го по 4-й годы (вместе) программа на 2008 и 2009 на 2011 и 2012 годы.Общественное здравоохранение Англии и Агентство пищевых стандартов.
Доверительный фонд фонда NHS Alder Hey Children (апрель 2015 г.)
Дефицит витамина D и пищевой рахит: добавка и лечение младенцев и детей.
http://mm.wirral.nhs.uk/document_uploads/guidelines/VitaminDTreatmentPaedsv2.pdf
Kehler, L et al (2012), «Дефицит витамина D у детей, обращающихся в отделение неотложной помощи: растущая проблема. ».
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22962047
Шоу, Нью-Джерси и Пал, Британская Колумбия (2002), «Дефицит витамина D в азиатских семьях Великобритании: активизирует новую проблему» .
Arch. Дис. Ребенок. 86: 147-149
Научно-консультативный комитет по питанию (2015 г.): «Витамин D и здоровье».
https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/537616/SACN_Vitamin_D_and_Health_report.pdf
Британская группа педиатров и подростков (2012).Заявление о позиции по витамину D. Письмо в BMJ.
http://www.BMJ.com/content/345/BMJ.e8182/rr/629422
Рекомендации NICE Руководство общественного здравоохранения «Витамин D; увеличение употребления пищевых добавок в группах риска ». Опубликовано 26 ноября 2014 г.
http://nice.org.uk/guidance/ph56
Королевский колледж педиатрии и детского здоровья (RCPCH). «Справочник по витамину D в детстве». PDF-документ. Опубликовано в октябре 2013 г. http://www.RCPCH.ac.uk/system/files/protected/page/vitdguidancedraftspreads%20FINAL%20for%20website.pdf
Рекомендации NICE. (NG34). Воздействие солнечного света: риски и польза. Февраль 2016 г.
http://www.nice.org.uk/guidance/ng34
Профилактика дефицита витамина D. More, J. Британский журнал семейной медицины: Том 4, выпуск 2, март 2016 г. P28-33.
https://www.bjfm.co.uk/prevention-of-vitamin-d-deficiency.aspx
Национальные институты здравоохранения США.Офис диетических добавок. (Обновлено в феврале 2016 г.).
Информационный бюллетень для медицинских работников. «Витамин D»
http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/
Эта статья написана доктором Ф. Лайонс
Профилактика и лечение дефицита витамина D у младенцев и детей в Австралия и Новая Зеландия: заявление о консенсусе
Дефицит витамина D и пищевой рахит снова становятся серьезными проблемами педиатрического здоровья в Австралии и Новой Зеландии.1-5 Основная причина — снижение синтеза витамина D3, причем наибольшему риску подвергаются темнокожие люди или те, кто остается закрытым на улице по культурным причинам. В этом согласованном заявлении мы рассматриваем метаболизм витамина D, факторы риска и особенности дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков, а также даем рекомендации по лечению и последующей профилактике.
Витамин D и его метаболиты
«Витамин D» (кальциферол) относится как к холекальциферолу (витамин D3), так и к эргокальциферолу (витамин D2).Холекальциферол вырабатывается под действием ультрафиолетового света B (UVB; длина волны 290–320 нм) на 7-дегидрохолестерин в коже человека и представляет собой форму витамина D, содержащегося в жирной рыбе. Эргокальциферол образуется при облучении ультрафиолетовым (УФ) светом грибкового стероида эргостерола. Очень мало эргокальциферола доступно естественным образом в пище, но это наиболее доступный дополнительный витамин D. После попадания в кожу или проглатывания витамин D транспортируется в печень, где гидроксилируется в 25-гидроксивитамин D (25-OHD или кальцидиол), основной циркулирующей формы витамина D.Концентрация 25-OHD в сыворотке отражает общие запасы витамина D в организме и используется для оценки статуса витамина D. В почках 25-OHD гидроксилируется с образованием биологически активной формы витамина D, 1,25-дигидроксивитамина D (1,25- [OH] 2D или кальцитриола). Действия 1,25- (OH) 2D заключаются в следующем: (i) усилить абсорбцию кальция и фосфата из тонкого кишечника; (ii) изменять концентрацию кальция в сыворотке как напрямую, так и через паратироидный гормон; и (iii) способствовать минерализации скелета.6
Источники витамина D в Австралии и Новой Зеландии Солнечный свет
Основным источником витамина D (более 80%) в Австралии и Новой Зеландии является воздействие солнечного света на кожу (УФ-В-излучение) .7 Воздействие солнца также вызывает 99% немеланомных раковых заболеваний кожи и 95% случаев меланомы в Австралии.8 Таким образом, необходимо найти баланс между достаточным солнечным светом для поддержания адекватного производства витамина D3 и минимизацией риска рака кожи. Педиатрических данных Австралии или Новой Зеландии о продолжительности воздействия ультрафиолетового излучения B, необходимого для поддержания адекватного уровня витамина D, нет.Несмотря на это, в недавнем заявлении Австралии о рисках и пользе пребывания на солнце говорилось, что младенцы будут получать достаточно ультрафиолета B для поддержания здоровой концентрации витамина D даже при использовании средств защиты от солнца, если небольшое количество кожи подвергается воздействию солнечного света в течение очень коротких периодов до 10 лет : 00 и после 16:00.9. Недавно были опубликованы данные взрослых о продолжительности пребывания на солнце рук, рук и лица и выработке витамина D3.10 Учитывая разные пропорции тела детей и ограниченную способность синтезировать витамин D с При старении 11 детям, вероятно, потребуется меньше пребывания на солнце для выработки количества витамина D3, эквивалентного количеству взрослых.Кроме того, тем, кто подвержен наибольшему риску дефицита витамина D в нашем сообществе — людям с повышенным пигментом кожи — может потребоваться до шести раз больше солнечного света для достижения такого же увеличения концентрации витамина D, как и людям со светлой кожей12. Стекло и солнцезащитный крем. поглощают УФ-В излучение, которое снижает выработку витамина D3 13 и может увеличить вероятность дефицита витамина D 14, особенно у людей с пигментированной кожей.
Диета
Концентрация витамина D у младенца отражает концентрацию витамина D у матери.15 Если мать изобилует витамином D, ее младенец имеет запасы витамина D в течение 8–12 недель.15 В материнском молоке от женщин, богатых витамином D, концентрация витамина D составляет всего 25 МЕ (<1 мкг) на литр16,17 Большинство коммерческих смесей для младенцев в Австралии и Новой Зеландии содержат 400 МЕ (10 мкг) витамина D3 на литр. Таким образом, потребление 500 мл детской смеси в день обеспечивает 200 МЕ (5 мкг) витамина D, что является количеством, рекомендованным Американской академией педиатрии в качестве адекватного количества для здоровых младенцев и детей.18 Недавно стало доступно молоко с добавками витамина D3 (до 200 МЕ на 250 мл). Однако среднее ежедневное потребление витамина D взрослыми австралийцами из таких источников, как жирная рыба, яйца, масло или маргарин, остается на уровне 50–100 МЕ (1,2–2,6 мкг) 7. Таким образом, без достаточного пребывания на солнце потребление витамина Обогащенное D молоко или добавки витамина D, беременным и кормящим матерям, младенцам на грудном вскармливании или детям трудно получить адекватное суточное потребление витамина D только из рациона.
Определения дефицита витамина D
Концентрация 25-OHD в сыворотке крови является лучшим индикатором статуса витамина D и должна использоваться при тестировании на состояние дефицита (нормальная концентрация,> 50 нмоль / л) .10 Концентрация 1,25- (OH ) 2D нельзя использовать, так как он может быть повышен даже при серьезном дефиците витамина D. Различные анализы 25-OHD дают разные результаты, причем некоторые не определяют 25-OHD2 (эргокальциферол), а также 25-OHD3 (холекальциферол) .19 Это может привести к ложному снижению результатов 25-OHD у детей, получавших эргокальциферол.
Легкий дефицит витамина D: концентрация 25-OHD в сыворотке крови 25–50 нмоль / л. Уровни сыворотки более 50 нмоль / л предотвращают вторичный гиперпаратиреоз14,20 и повышенный уровень щелочной фосфатазы.21,22
Умеренный дефицит витамина D: концентрация 25-OHD в сыворотке 12,5–25 нмоль / л. Заболеваемость гипокальциемией и рахитом увеличивается при умеренной недостаточности 3
Тяжелый дефицит витамина D: концентрация 25-OHD в сыворотке менее 12,5 нмоль / л. Концентрация витамина D менее 12.5 нмоль / л выявляются более чем у 70% детей с рахитом и у более 90% детей с гипокальциемией3
Витамин D — мощный стероидный гормон, который может иметь важные физиологические эффекты за пределами минерального гомеостаза, включая регуляцию дифференцировки и пролиферации клеток, а также иммунную функцию. 23,24 Таким образом, определение достаточности витамина D только на основе гомеостаза кальция и обмена костной ткани может не отражать все его потенциальные действия.
Младенцы и дети, подверженные риску дефицита витамина D
Текущие исследования Австралийского и Новозеландского педиатрических наблюдений (APSU и NZPSU), изучающие частоту и факторы риска развития витамин D-дефицитного рахита, улучшат наше понимание педиатрической недостаточности витамина D.Исходя из текущих данных, факторы риска, связанные с дефицитом витамина D у младенцев и детей, можно разделить на три широкие области (вставка 1) 1–3,5,10,21,25,26. один пострадавший человек. Например, недавние мигранты из Африки и Ближнего Востока из числа беженцев из Африки и Ближнего Востока подвержены риску дефицита витамина D из-за темной кожи, плохого питания, меньшего воздействия солнечного света и длительного грудного вскармливания младенцев.
Особенности дефицита витамина D
Дефицит витамина D имеет как костные, так и некостные последствия (вставка 2).Наиболее признанными являются костные осложнения рахита и остеомаляции. Рахит возникает из-за плохой минерализации остеоидов, прилегающих к пластине роста, а остеомаляция из-за недостаточной минерализации остеоидов в местах моделирования и ремоделирования костей.27 В то время как рахит наблюдается только во время роста, с пиком заболеваемости в периоды быстрого роста в раннем младенчестве и в раннем детстве. период полового созревания, 27 остеомаляция характерна как для детей, так и для взрослых.
Некостные признаки дефицита витамина D включают дилатационную кардиомегалию28 и фиброз костного мозга с панцитопенией или микроцитарной гипохромной анемией.Обратите внимание на сосуществование дефицита витамина D и дефицита железа.3 Другие возможные ассоциации включают нарушение регуляции иммунной функции, клеточную дифференциацию и пролиферацию, а также диабет 1 типа.23,24,29
Биохимические особенности дефицита витамина D
Дефицит витамина D приводит к гипокальциемии, вторичному гиперпаратиреозу, гипофосфатемии и повышенным титрам щелочной фосфатазы.3 В этом паттерне могут наблюдаться многие вариации, причем чаще всего наблюдаются повышенные титры щелочной фосфатазы.Нередко у младенцев с глубокой гипокальциемией и вторичным гиперпаратиреозом наблюдается нормальный или повышенный уровень фосфата в сыворотке, что может свидетельствовать о резистентности паратироидного гормона как на уровне костей, так и на уровне почек из-за длительного дефицита витамина D. Это может привести к путанице с гипопаратиреозом или псевдогипопаратиреозом. поскольку результаты концентрации кальция и фосфата в сыворотке часто доступны раньше, чем результаты для витамина D и паратиреоидного гормона (ПТГ) .3 Концентрация кальцитриола (1,25- [OH] 2D) может быть низкой, нормальной или высокой на момент постановки диагноза, и не имеют значения при постановке диагноза.
Рекомендации по лечению дефицита витамина D от умеренного до тяжелого
И эргокальциферол (25-OHD2), и холекальциферол (25-OHD3) являются эффективной терапией дефицита витамина D, при этом эргокальциферол является наиболее широко доступным препаратом (вставка 3). Для восполнения запасов витамина D требуется общая доза витамина D в размере 100 000–500 000 МЕ, в зависимости от возраста (вставка 3) .32 Лечение кальцитриолом (1,25- [OH] 2D) показано только при гипокальциемии (см. Ниже). . Добавки кальция рекомендуются при недостаточном рационе питания (вставка 4).Следует отметить, что дефицит кальция в пище является основным фактором риска развития рахита в Африке, и его следует учитывать среди мигрантов.31 Если дефицит витамина D или рахит не исчезают после адекватного лечения, ребенка следует обследовать на предмет выявления признаков заболевания. нарушение всасывания (например, целиакия) или генетическое рахитическое заболевание (например, Х-связанный гипофосфатемический рахит).
Самым серьезным последствием дефицита витамина D является гипокальциемия. Хотя судороги чаще всего встречаются у младенцев в возрасте до 6 месяцев, они могут возникать в любом возрасте.Болюсное внутривенное введение кальция показано для лечения судорог и карпопедального спазма. Инфузия кальция может потребоваться, если контроль не достигается с помощью 1-2 болюсных доз (вставка 3). Необходимо соблюдать осторожность при внутривенном введении кальция, поскольку экстравазация приводит к серьезным химическим ожогам кожи и подкожных тканей. Хотя можно утверждать, что продукции 1,25- (OH) 2D после введения 25-OHD будет достаточно для обращения гипокальциемии, мы считаем, что кальцитриол или 1α-гидроксивитамин D3 следует назначать одновременно до тех пор, пока концентрация кальция в сыворотке не станет в пределах нормы. пределы.Дети должны находиться под пристальным наблюдением до тех пор, пока концентрация кальция в сыворотке не превысит 1,8 ммоль / л.
В то время как дефицит витамина D является наиболее частой причиной гипокальциемии после первых 4 дней жизни, другие причины включают диетическую фосфатную нагрузку, гипомагниемию, преходящий гипопаратиреоз, преходящую резистентность к ПТГ и врожденный гипопаратиреоз. начальное исследование детской гипокальциемии.
Стос-терапия
Терапия высокими дозами витамина D (стос-терапия) является эффективным методом лечения установленного или стойкого дефицита витамина D.31,35 Он включает пероральное или внутримышечное введение общей лечебной дозы витамина D (холекальциферол или эргокальциферол), от 300000 МЕ (7500 мкг) до 500000 МЕ (12 500 мкг), в виде однократной дозы или двух-четырехкратного приема. дозы.36 Интервал между дозами может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от применяемого протокола. Существует множество схем терапии Стосса, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы окончательно определить наиболее эффективную схему и обеспечить безопасность. После терапии Stoss рекомендуется биохимическое наблюдение, аналогичное таковому при ежедневном дозировании.
В Австралии концентрированный витамин D отсутствует в продаже, что ограничивает терапию Стосса. В Новой Зеландии доступен препарат Calciferol Strong (50 000 МЕ холекальциферола; PSM Healthcare, Окленд, Новая Зеландия) — пероральный препарат.10 Высокие дозы витамина D для внутримышечных инъекций эффективно лечат дефицит витамина D, вторичный по отношению к мальабсорбции, 35 но недоступен в Австралии или Новой Зеландии. Чтобы облегчить использование стос-терапии, в Австралии и Новой Зеландии требуется более широкий выбор препаратов витамина D.
Профилактика дефицита витамина D Младенцы (<12 месяцев)
Наиболее важным фактором развития дефицита витамина D у младенцев является статус витамина D у матери26,27. концентрация 25-OHD в сыворотке крови, оцениваемая в течение первого триместра беременности. Если у них умеренный или серьезный дефицит витамина D, беременных женщин следует лечить 3000–5000 МЕ в день до тех пор, пока концентрация 25-OHD в сыворотке не превысит 50 нмоль / л.10 Эти препараты не должны содержать витамин А, который может привести к интоксикации плода. После достижения этой концентрации в сыворотке они должны получать 400 МЕ ежедневно, как и женщины с легкой недостаточностью.10,37 Регулярное добавление витамина D всем беременным женщинам является спорным вопросом, 37,38 и до тех пор, пока не будут доступны местные данные о заболеваемости. дефицита витамина D, это не рекомендуется.
Мы поддерживаем грудное вскармливание для всех младенцев. Однако грудное молоко — плохой источник витамина D.16,17 Американская академия педиатрии рекомендует добавлять витамин D всем младенцам, находящимся на грудном вскармливании, до тех пор, пока они не будут отлучены от груди до 500 мл смеси, обогащенной витамином D18. Статус витамина D у младенцев «низкого риска», 26 младенцев, находящихся на грудном вскармливании от чулок или темнокожих матерей, должны получать 400 МЕ витамина D в день (например, 0,45 мл пентавита; Roche Consumer Health, Сидней, Новый Южный Уэльс) до 12 месяцев возраста.31 Другие препараты витамина D можно приобрести в больничных аптеках.
Малыши и подростки
В то время как большинство здоровых детей в Австралии и Новой Зеландии получают достаточно солнечного света для поддержания адекватного уровня витамина D, у значительного числа детей, живущих в более умеренных зонах, зимой развивается умеренный дефицит витамина D21. у 68% детей в возрасте 16 лет концентрация 25-OHD в сыворотке ниже 50 нмоль / л. 21,22 Данные Новой Зеландии сопоставимы: 50% всех детей во всех возрастных группах с 25-OHD в сыворотке крови. концентрации менее 50 нмоль / л.Если детей можно поощрять к регулярным занятиям на свежем воздухе, добавление витамина D в одеяла для детей и подростков не является оправданным.
Темнокожие дети с вуалью, подверженные ограниченному воздействию солнечного света или имеющие основное заболевание должны получать 400 МЕ витамина D в день (например, получать поливитамины) для предотвращения дефицита витамина D. Братья и сестры ребенка с диагнозом Следует проверить дефицит витамина D. 3 Помощь местного населения и культурных групп будет иметь большое значение в обеспечении распространения этих профилактических стратегий.
1 Причины недостаточности витамина D у детей и подростков
Пониженное потребление или синтез витамина D3
Родился от матери с дефицитом витамина D; обычно скрытые или темнокожие женщины, или женщины азиатского происхождения, которые активно избегают воздействия солнечного света
Продолжительное грудное вскармливание
Темный телесный
Ограниченное пребывание на солнце — скрытая или скромная одежда, хроническое заболевание или госпитализация, умственная отсталость и чрезмерное использование солнцезащитного крема
Низкое потребление продуктов, содержащих витамин D
Нарушение функции кишечника или мальабсорбция
Заболевания тонкой кишки (например, целиакия)
Недостаточность поджелудочной железы (например, муковисцидоз)
Обструкция желчных путей (например, атрезия желчных путей)
Пониженный синтез или повышенная деградация 25-OHD или 1,25- (ОН) 2D
Хроническая болезнь печени или почек
Лекарственные средства: рифампицин, изониазид и противосудорожные препараты
2 Костные признаки дефицита витамина D (от общих до менее распространенных)
Отек запястий и лодыжек
Рахитические четки (расширенные реберно-хрящевые суставы, ощущаемые латеральнее линии соска)
Деформации колена Genu varum, genu valgum или ветром
Бугорок фронтальный
Боль и перелом конечности
Craniotabes (размягчение костей черепа, обычно проявляющееся при пальпации черепных швов в первые 3 месяца)
Гипокальциемия — судороги, карпопедальный спазм
Миопатия, задержка моторного развития
Отсроченное закрытие родничка
Отсроченное прорезывание зубов
Гипоплазия эмали
Повышенное внутричерепное давление
Коричневая опухоль вторичный гиперпаратиреоз
Рентгенологические признаки
Купирование, расширение и разрушение метафиза локтевой кости, лучевой кости и реберно-хрящевого соединения
Грубый трабекулярный узор метафиза
Остеопения
Переломы
3 Ведение дефицита витамина D
Гипокальциемия *
Дефицит витамина D †
Возраст
Изъятие
Нет изъятия
Острый
Техническое обслуживание
Мониторинг
<1 месяц
10% глюконат кальция: 0.5 мл / кг (макс.20 мл) внутривенно более 30–60 минут.
Кальций: 40–80 мг / кг / день (1-2 ммоль / кг / день) перорально в 4-6 дозах и кальцитриол: 50–100 нг / кг / день перорально в 2–3 приема до уровня кальция в сыворотке уровень> 2,1 ммоль / л.
Витамин D: 1000 МЕ (25 мкг) в день в течение 3 месяцев.
Витамин D: 400 МЕ (10 мкг) в день или 150 000 МЕ (3750 мкг) в начале осени. ‡
1 месяц: сывороточный кальций и щелочная фосфатаза.
3 месяца: сывороточный кальций, магний, фосфат, щелочная фосфатаза, кальцидиол, паратиреоидный гормон. Рентген запястья оценить заживление рахита.
Годовой: Кальцидиол.
1–12 месяцев
Витамин D: 3000 МЕ (75 мкг) в день в течение 3 месяцев или 300 000 МЕ (7500 мкг) в течение 1–7 дней.
> 12 месяцев
Витамин D: 5000 МЕ (125 мкг) в день в течение 3 месяцев или 500 000 МЕ (15 000 мкг) в течение 1–7 дней.
* Целью терапии является прекращение судорожной активности, а не нормализация содержания кальция в сыворотке крови.27 Если судороги сохраняются, следует ввести повторный болюс и инфузию кальция до 4 ммоль / кг / кг. день может потребоваться для поддержания нормокальциемии. Кальций можно использовать внутривенно для лечения гипокальциемии при отсутствии судорог, но необходимо учитывать риск кальциевых ожогов и рубцов. 1α-гидроксивитамин D3 является альтернативой кальцитриолу в дозе 60–120 нг / кг / день.† Эргокальциферол (витамин D2) или холекальциферол (витамин D3). ‡ Это терапия высокими дозами витамина D (терапия Стосса), и при такой терапии у детей с хорошим питанием сообщалось о гиперкальциемии и нефрокальцинозе.31
Кальцитриол = 1,25-дигидроксивитамин D. Кальцидиол = 25-гидроксивитамин D.
4 Рекомендуемая суточная доза кальция для здоровых детей 33
Возраст
Достаточное потребление кальция (мг / день)
0–6 месяцев
210
6–12 месяцев
270
1–3 года
500
4–8 лет
800
9–18 лет
1300
Процесс консенсуса
Это консенсусное заявление было разработано рабочей группой, в которую вошли члены Австралазийской педиатрической эндокринной группы, Pediatric Bone Australasia, педиатры-мигранты, акушеры, специалисты общественного здравоохранения и член рабочей группы, ответственный за рекомендации для взрослых по витамину D и костям. здоровье.Все авторы принимали активное участие в разработке заявления и соглашаются с его рекомендациями. Рекомендации по лечению были составлены на основе сочетания опубликованных передовых практик и местного опыта.
Добавки витамина D для младенцев и детей
Было время, когда дети были очень восприимчивы к рахиту — болезни, из-за которой все еще растущие кости становились мягкими и податливыми. У детей с рахитом обычно ноги выгнуты в стороны, как в ковбойском стиле, а запястья и лодыжки распухли.
Затем ученые выяснили, что наиболее частой причиной рахита является дефицит витамина D, незамеченного героя развития скелета. Если кальций — это Бэтмен здоровья костей, то витамин D — это малиновка, жизненно важная для обеспечения того, чтобы организм усваивал достаточно кальция и других минералов, необходимых для сохранения прочности и здоровья костей.
Важность витамина D выходит за рамки здоровья костей. Этот гормон играет важную роль во многих путях организма, в том числе в здоровом функционировании иммунной системы.Производители начали обогащать некоторые продукты витамином D, и заболеваемость рахитом у детей снизилась.
Однако в последние годы наблюдается рост рахита. Некоторые дети не получают достаточного количества витамина D, что подвергает их риску не только рахита, но и переломов костей. Вот наиболее распространенные причины дефицита витамина D у детей и то, что вы можете сделать, чтобы суточная доза вашего ребенка не была недостаточной.
D для недостаточной диеты
Проблема в том, что не так много продуктов, особенно для детей, естественно богатых D.Например, его много в некоторых типах жирной рыбы и рыбьем жире. Бабушка натолкнула на что-то, что подтолкнула к употреблению рыбьего жира: всего в столовой ложке содержится более 1300 международных единиц (МЕ) витамина D. В остальном, самые богатые источники витамина D — это продукты, обогащенные им.
Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует детям младше 12 месяцев получать не менее 400 МЕ витамина D в день, а детям в возрасте от 1 до 18 лет — 600 МЕ витамина D в день.
Вот снимок того, сколько витамина D содержится в продуктах, которые являются естественными источниками витамина D, а также в некоторых, обогащенных им:
Дикий лосось (3.5 унций): от 600 до 1000 МЕ
Консервированный тунец (3,5 унции): 236 МЕ
Обогащенный апельсиновый сок (1 стакан): 137 МЕ
Обогащенное молоко (1 стакан): 115-124 МЕ
Свежие грибы шитаке (3,5 унции): 100 МЕ
Яйцо, сваренное вкрутую (1 целое яйцо; буква D находится в желтке): 20 МЕ
S для слабого воздействия солнца
Другой источник витамина D — это вовсе не еда — это солнце. Ультрафиолетовые лучи стимулируют выработку в коже витамина D. Это, конечно же, создает загадку, поскольку известно, что прямое воздействие солнечного света без защиты от солнца может повысить риск развития у ребенка рака кожи.Вот почему AAP говорит, что младенцы до 6 месяцев никогда не должны находиться под прямыми солнечными лучами. Детей постарше перед выходом на улицу следует нанести обильное количество солнцезащитного крема широкого спектра действия с фактором защиты от солнца (SPF) от 15 до 30.
Частое использование солнцезащитного крема может быть еще одной причиной, по которой дефицит витамина D стал более распространенным среди детей, так что действительно ли есть вред в том, чтобы позволить ребенку впитать несколько лучей во имя здоровья костей? Это сложный вопрос, потому что никто не знает, сколько солнечного света достаточно, чтобы получить пользу.
Некоторые исследователи витамина D подсчитали, что всего от пяти до 30 минут пребывания на солнце на лице, руках, ногах или спине с 10:00 до 15:00 два раза в неделю — это достаточно, но вы должны узнать у педиатра, поможет ли это. Хорошей идеей будет позволить вашему ребенку выйти на солнце без защиты даже на короткие периоды времени.
Дополнения: к D или нет к D
Нужен ли ребенку дополнительный витамин D, зависит от того, сколько он получает с пищей.Вот что советует AAP:
Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании (даже частично), должны получать 400 МЕ витамина D в день, начиная с нескольких дней после рождения.
Все младенцы, которые не кормят грудью и не потребляют 32 унции обогащенной витамином D смеси, должны получать 400 МЕ витамина D в день.
Дети постарше, которые не потребляют 32 унции в день молока, обогащенного витамином D, должны получать добавки D.
Дети в возрасте от 1 года, которые не получают 600 МЕ витамина D в день в своем рационе, должны получать добавку, содержащую это количество.Для детей, которые не переносят коровье молоко, многие марки миндального и соевого молока теперь обогащены витамином D. Некоторые марки йогурта также содержат витамин D, поэтому учтите это при оценке того, сколько ваш ребенок может потреблять.
Детям с повышенным риском дефицита витамина D, например детям, принимающим определенные лекарства и с хроническими заболеваниями, такими как муковисцидоз, могут потребоваться более высокие дозы витамина D.
Если вы и ваш педиатр решите, что вашему ребенку следует принимать добавки с витамином D, существует множество вариантов, подходящих для детей.

Как воды отходят при родах: Как отходят воды у беременных перед родами: ощущения, признаки, количество

Написал alexxlab в 5 февраля 1970, 01:00

Как отходят воды у беременных перед родами: ощущения, признаки, количество

Содержание:

Какие воды отходят у беременных?

Все знают: если у женщины отошли воды, значит, девятимесячный марафон беременности вышел на финишную прямую и совсем скоро новоиспеченная мама сможет в первый раз прижать малыша к своей груди. Однако этот процесс вызывает немало вопросов даже у повторнородящих, а у первородящих — в особенности. Давайте во всем разберемся.

Какие воды отходят у беременных?

На этот вопрос можно ответить коротко: околоплодные. Если же рассказывать подробнее, то уже со второй недели внутриутробного развития вокруг эмбриона формируется плодный пузырь, который со временем занимает весь объем матки. Он заполнен амниотической жидкостью, которую еще часто называют околоплодными водами. Таким образом, почти с самого зачатия малыш плавает в герметичном пузыре, служащим непреодолимым барьером для большинства вредных веществ и микроорганизмов, попавших в кровь мамы.

Когда подходит время родов, плодные оболочки разрываются, освобождая малышу путь в большой мир. Вот что значит фраза «отошли воды»: у беременных лопается плодный пузырь, и амниотическая жидкость вытекает из него. Никаких особых ощущений при этом женщина не испытывает.

Почему отходят воды у беременных?

Потому что плодные оболочки и амниотическая жидкость больше не нужны. Они защищали малыша всю беременность, но теперь их работа завершена. Плодный пузырь подвержен естественному старению, и его «срок службы» настроен так, чтобы его ткани истончились и разошлись как раз перед родами.

В каком количестве отходят воды у беременных?

К моменту плановых родов малыш занимает почти все пространство матки, и для амниотической жидкости места остается немного. Общий объем околоплодных вод на поздних сроках одинаков для первородящих и повторнородящих и обычно составляет от пол-литра до литра. Это максимум, но, скорее всего, количество отошедших вод у вас будет меньше. Родовая деятельность уже началась, а это значит, что вскоре шейку матки перекроет пробка — в нее упрется головка ребенка. Полностью амниотическая жидкость сможет вытечь только тогда, когда врачи извлекут кроху на свет.

Бывает и так, что плодный пузырь разрушается не полностью или не разрывается вовсе. В первом случае малыш рождается с частью пузыря (и амниотической жидкости в нем), надетой на голову и, иногда, захватывающей плечи, верхнюю часть тела. Во втором — врачи принимают у мамы ребенка в «аквариуме», внутри которого плещутся все околоплодные воды до последней капли.

Эта удивительная ситуация описывается в книгах по акушерству под латинским названием Caputgaleatum (в переводе на русский — «голова в шлеме») и встречается в одних родах на 80 тысяч, причем рождение в «полном доспехе» чаще отмечается при преждевременных родах. В средневековье это считалось хорошим знаком, признаком того, что ребенку всю жизнь будет сопутствовать удача, и следы этих примет до сих пор сохранились во многих языках. Например, для обозначения везучего человека у поляков есть идиома «родился в чепчике», а у итальянцев и русских — «родился в рубашке». И эти крылатые выражения появились не на пустом месте.

Какого цвета отходят воды у беременных?

Амниотическая жидкость синтезируется из плазмы материнской крови и состоит из воды с небольшим количеством растворенных электролитов, белков, углеводов, жиров. Как и в любом месте для купания, в ней также есть немного детской кожи, волос и мочи. Впрочем, амниотическая жидкость все равно довольно чистая — она обновляется каждые три часа.

Вот и ответ на вопрос, как выглядят отошедшие воды у беременных: это прозрачная жидкость «без особых примет» — в норме у нее нет аромата и цвета, разве что совсем легкий желтоватый оттенок. Если воды подкрашены красным, коричневым или зеленым, если вы чувствуете от них явный неприятный запах, обязательно сообщите об этом врачу!

Сколько отходят воды у беременных?

В кино плодные оболочки лопаются со скоростью шарика с водой, спрятанного в одежде актрисы, играющей беременную женщину. В результате в художественных фильмах амниотическая жидкость изливается обильно и почти моментально. В жизни такое тоже случается, но бывает и по-другому.

Иногда воды отходят медленно, совсем небольшой струйкой или даже каплями, и процесс может протекать (во всех смыслах этого слова) довольно долго и без каких-либо ощущений. Как узнать, что в этом случае уже отошли воды у беременной? Сколько нужно ждать, пока они вытекут полностью? Даже не задавайтесь такими вопросами. Если вы наблюдаете, что начала течь прозрачная жидкость, и это не прекращается, срочно звоните врачу, затем хватайте «мамин чемоданчик» и отправляйтесь в роддом.

Когда отходят воды у беременных — до схваток или после их начала?

Оба варианта возможны. И у первородящих, и у повторнородящих признаком начала родовой деятельности считается любое из этих событий, а иногда они происходят и вовсе одновременно. Как только отходят околоплодные воды у беременной, нужно срочно отправляться в роддом, даже если схваток еще нет. И наоборот: если начались схватки, не стоит дожидаться отхождения вод!

Что, значит, если отошли воды, а у беременной нет схваток, — это нормально?

В большинстве случаев да. Это просто особенность беременности, которая встречается и у первородящих, и повторнородящих, а схватки не заставят себя ждать. Однако примерно в 8% родов в срок и в 30% родов до 37-й недели происходит преждевременное разрушение плодных оболочек, после которого схватки не начинаются даже через несколько часов. Это довольно рискованная для малыша ситуация, и ее нельзя игнорировать. Начиная с 34-й недели, врачи обычно принимают решение о стимулировании родовой деятельности — теперь ребенку опаснее оставаться в животе у мамы, чем оказаться снаружи. На более ранних сроках рекомендуется наблюдение беременной в стационаре и некоторые процедуры, снижающие риск осложнений для плода.

Преждевременное излитие может быть обильным или медленным, а нередко почти незаметным, когда амниотическая жидкость чуть-чуть подтекает из крошечной дырочки в плодном пузыре, но даже в последнем случае оно остается опасным. Как понять, что отходят воды у беременных в такой ситуации? При подозрении на разрыв плодных оболочек, если женщина отмечает подтекание жидкости из влагалища, врачи проводят диагностику, в частности с применением нитразина. Это вещество является pH-индикатором с особым диапазоном чувствительности: оно не реагирует на обычные кислые выделения влагалища, но окрашивается в синий цвет при реакции с нейтральной амниотической жидкостью.

Вы можете провести такой тест и самостоятельно — в аптеках продаются нитразиновые тест-полоски, а также пропитанные нитразином прокладки и тампоны. Если вы увидели положительный результат, немедленно звоните врачу!

Читай нас на Яндекс Дзен

Околоплодные воды – от а до я
Все в организме беременной женщины устроено для того, чтобы благополучно выносить и родить ребенка. Вот, например, околоплодные воды – удивительная среда, в которой малыш живет все девять месяцев беременности и которая помогает ему мягко и комфортно появиться на свет.
Круговорот воды в природе
Откуда берутся околоплодные воды? Начнем с того, что ребенок плавает в матке не просто так: вокруг него, как и вокруг космонавта, есть своеобразный скафандр – особые оболочки, их так и называют: плодные оболочки. Вместе с плацентой они образуют плодный пузырь, который и заполнен околоплодной жидкостью. В самом начале беременности именно клетки плодного пузыря и продуцируют околоплодные воды. На поздних сроках околоплодную жидкость дополнительно производят почки ребенка. Малыш сначала заглатывает воды, в желудочно-кишечном тракте они всасываются, а потом выходят из организма вместе с мочой обратно в плодный пузырь. Приблизительно каждые три часа жидкость в плодном пузыре полностью обновляется. То есть «отработанные» воды выходят, а их место занимают новые – совершенно обновленные. И этот круговорот вод продолжается все 40 недель.
Зачем нужна вода
Казалось бы, человек существо сухопутное, и долго дышать, да и просто быть под водой не может. Так почему же во время беременности малыш находится именно в воде? Все очень просто: для развития ребенку на любом этапе жизни нужна гармоничная среда. И вода для этого отлично подходит. Она смягчает действие закона всемирного тяготения, сквозь воду не доходят слишком громкие шумы нашего мира. А еще околоплодная жидкость всегда одной и той же температуры, а значит, ребенок не перегреется и не переохладится, даже если мама страдает от жары или, наоборот, мерзнет от холода. Вместе со стенками матки и мышцами передней брюшной стенки воды надежно защищают ребенка от ударов, толчков или лишнего сдавливания которые всегда есть в нашей обычной жизни. Естественно, это не значит, что во время беременности можно падать с велосипеда или кататься на горных лыжах, нет, это все-таки опасно. Но бояться, что, лишний раз наклоняя или поворачивая туловище, женщина что-то там пережмет и передавит у ребенка, не надо.
А как же дыхание, младенец не захлебнется в воде? Конечно. ребенок в животе у мамы дышит, но пока не легкими – кислород поступает к нему через плаценту. И только после рождения и первого крика легкие расправятся и кроха сделает ими первый настоящий вдох. А пока он просто периодически заглатывает околоплодную жидкость, но в легкие она попасть никак не может.
Кстати, даже в родах без вод не обойтись – во время схваток голова ребенка давит на шейку матки и помогает ей раскрыться. Но воды, расположенные в плодном пузыре впереди головы малыша, смягчают это давление и шейка раскрывается более плавно.
Так что в организме беременной женщины все продумано, и вода прекрасно подходит для жизни будущего малыша.
Количество и качество
При каждом УЗИ малыша врач оценивает и околоплодные воды: их количество, прозрачность, наличие посторонней взвеси.
Количество. Если вод меньше или больше, чем положено в определенный срок, то, возможно, в организме женщины что-то не так. Но к счастью, это бывает редко, а вот заключение «умеренное маловодие» после УЗ-исследования встречается сплошь и рядом. Будущую маму этот диагноз всегда волнует, но обычно он означает, что количество околоплодной жидкости уменьшилось незначительно. Если дополнительные обследования (КТГ, доплерография) покажут, что с малышом все в порядке, то ничего страшного в умеренном маловодии нет, возможно, это такая особенность протекания беременности.
Качество. В норме околоплодные воды прозрачные, как вода. К концу беременности они иногда немного мутнеют из-за того, что в них попадают клетки эпидермиса с кожи малыша, частицы первородной смазки – они-то и дают небольшую взвесь в водах, которую видно на УЗИ. Это тоже вариант нормы.
Заключительный этап
Про то, что в какой-то момент родов или прямо перед ними околоплодные воды изливаются, слышали все будущие мамы. И естественно, что вопросы у беременных женщин одни и те же: как и когда это происходит? что я почувствую? что делать после отхождения вод? Здесь все просто.
Когда отходят воды. В идеале, воды изливаются во время первого периода родов, когда шейка матки полностью или почти полностью открыта. Плодный пузырь истончается и во время схватки разрывается. Сразу после этого схватки значительно усиливаются, и появление ребенка на свет уже не за горами. Но воды могут отойти и до начала схваток, так сказать, «на ровном месте». Этот момент называют преждевременным излитием вод. Если же схватки есть, но шейка матки еще не готова, то такие излитие вод называют ранним.
Как отходят воды. Изливаются околоплодные воды по-разному. Могут как в художественных фильмах – вдруг в общественном месте у будущей мамы по ногам начинает течь вода. Да, такое бывает, но все-таки драматизм ситуации в кино несколько преувеличен. Околоплодная жидкость не всегда льется сильным потоком, очень часто выходят не все воды, а только так называемые передние, то есть те, которые расположены впереди головки малыша, а их обычно 100–200 мл. Оставшаяся часть околоплодной жидкости – задние воды – изливаются после рождения ребенка.
Так что обычно будущая мама чувствует, что ее белье вдруг стало очень мокрым. или ей кажется, что у нее произошло непроизвольное мочеиспускание. Но может быть и такой вариант: плодный пузырь разорвался не полностью, а только где-то надорвался и воды отходят маленькими порциями. Тогда женщина всего лишь почувствует, что выделения стали обильнее и водянистее, чем раньше. Это называется подтеканием околоплодных вод.
Что делать после того, как воды отойдут. Не важно, есть схватки или нет, отошло много вод или всего чуть-чуть – все это повод для того, чтобы сразу же поехать в роддом. Бояться здесь нечего: сегодня считается, что безопасный безводный промежуток уже не 6 часов как раньше, а гораздо больше. Но, тем не менее, если воды излились, маме надо быть под постоянным контролем врачей.
Беременные страхи
Будущие мамы часто волнуются, а различные ужастики из Интернета и рассказы добрых подруг тревожность только усиливают. Что же обычно беспокоит женщину, если речь заходит об околоплодных водах?
Плодный пузырь разорвется (надорвется) раньше времени, а я этого не замечу. Обычно этот страх появляется в конце беременности, когда под действием гормонов увеличивается количество выделений из влагалища. Часто их так много и они так обильны, что женщине кажется, что у нее подтекают воды. На самом деле воды и выделения отличить можно: выделения слизистые, более плотные или густые, на белье оставляют характерный белый цвет или засохшее пятно. Околоплодная жидкость – это все-таки вода, она не вязкая, не тянется, как выделения, и высыхает на белье без характерного следа. Но если сомнения остаются, воды это или просто жидкие выделения из влагалища, не стоит сидеть дома и бояться. Лучше отправиться к врачу на консультацию – он-то уж точно увидит, что это такое. Если ситуация повторится, то можно купить в аптеке специальный тест, который показывает, есть подтекание вод или нет (он может быть в виде обычной полоски, похожей на тест для определения беременности или даже в виде специальной прокладки).
В родах всем женщинам прокалывают плодный пузырь, а вдруг и мне это сделают? Вскрытие плодного пузыря очень активно обсуждается и осуждается в Интернете, и это понятно: многие женщины не понимают, зачем им это сделали. Да, эту манипуляцию и правда проводят часто, но вот слухи о том, что плодный пузырь вскрывают в роддомах всем подряд, несколько преувеличены. Так зачем его все-таки вскрывают? В идеале, только лишь для того чтобы помочь маме и ребенку.
— Например, если схватки ослабли, то вскрытие плодного пузыря может их усилить и тогда не придется назначать стимуляцию с помощью окситоцина.
— Иногда у плодного пузыря нет передних вод, такой пузырь называется плоским. В результате его оболочки натягиваются на голову ребенка, и пузырь не только не помогает нормальной родовой деятельности, но и задерживает ее.
— Редко, но бывает, что плодные оболочки такие плотные, что даже при полном открытии шейки пузырь сам не вскрывается. Если его не вскрыть, то потужной период затягивается, так как такой плодный пузырь мешает продвижению головки ребенка. Раньше, если пузырь не вскрывали, ребенок мог родиться в плодных оболочках в состояние асфиксии. Про таких детей говорили: «Родился в рубашке, будет счастливым!». А счастье здесь в одном – его удалось достать из этой «рубашки» живым.
После рождения водная среда ребенку уже не нужна. Теперь у него другой тип дыхания, кровообращения, пищеварения. И начинается новая, удивительная и интересная, жизнь на суше.
Памятка для мам
1. Воды могут отойти как во время схваток, так и без них («на ровном месте»).
2. Околоплодная жидкость изливается по-разному: может хлынуть фонтаном, а может и незаметно подтекать.
3. Не важно, есть схватки или нет, отошло много вод или всего чуть-чуть, – ехать в роддом надо в любом случае.
4. Боитесь, что подтекают воды, – сходите к врачу, он точно увидит, что это такое. Можно купить специальный тест на подтекание вод.
5. Вам предлагают вскрыть плодный пузырь? Не переживайте – это совершенно безболезненная манипуляция.
Page not found | rotunda

English
polski
Română
Русский
简体中文
Donate
News
Contacts
Careers

Home
Visitor Information
About Rotunda
News
FAQ’s
Planning a Baby
Ovulation Calculator
Fertility Treatment
Pregnancy
Due Date Calculator
Crisis Pregnancy
Care Options
First Visit
Further Antenatal Visits
Healthy Pregnancy
Problems and Concerns
Birth
Preparing for Labour
Hospital Bag
Stages Of Labour
Labour & Birth
Assisted Delivery
Post Natal Care For Mother
Baby Care
Caring For Baby
Feeding Baby
Neonatal Unit
Paediatric Outpatients
Women’s Health
Gynaecology
Colposcopy
Admission Preparation
Support
Specialist Clinics
Parent Education
Clinical Nutrition and Dietetics
Physiotherapy
Breastfeeding
Birth Reflections
Mental Health
Bereavement
Sexual Assault – SATU
Advice for Partners
Rotunda Private

Page Not Found
Back Home Rotunda Links
• Contact Us
• History
• Governance
• Freedom of Information
• Latest Reports
Patient Admin
• Patient Rights
• Patient Safety
• Feedback/Complaints
• Healthcare Records
• Online Privacy Notice
Research
• Perinatal Ireland
• Mother and Baby CTNI
• Ethics, Education, and Library
• Research Department
Healthcare Professionals
• Laboratory Medicine
• GP Information
• Careers
© 2021 rotunda.
Home
Visitor Information
About Rotunda
News
FAQ’s
Planning a Baby
Ovulation Calculator
Fertility Treatment
Pregnancy
Due Date Calculator
Crisis Pregnancy
Care Options
First Visit
Further Antenatal Visits
Healthy Pregnancy
Problems and Concerns
Birth
Preparing for Labour
Hospital Bag
Stages Of Labour
Labour & Birth
Assisted Delivery
Post Natal Care For Mother
Baby Care
Caring For Baby
Feeding Baby
Neonatal Unit
Paediatric Outpatients
Women’s Health
Gynaecology
Colposcopy
Admission Preparation
Support
Specialist Clinics
Parent Education
Clinical Nutrition and Dietetics
Physiotherapy
Breastfeeding
Birth Reflections
Mental Health
Bereavement
Sexual Assault – SATU
Advice for Partners
Rotunda Private
English
polski
Română
Русский
简体中文
Donate
News
Contacts
Careers

Search
Что лучше для ребенка – немедленное рождение или ожидание начала родов – в случае, если околоплодные воды отошли на сроке до 37 недели беременности при отсутствии схваток?
В чем суть проблемы?
В случае, если отхождение околоплодных вод у беременной женщины происходит без схваток до 37 недели беременности, есть два варианта: как можно быстрое рождение ребенка или же ожидание естественного начала родов. Нам необходимо тщательно изучить риски и пользу обоих вариантов.
Почему это важно?
Слишком раннее рождение может увеличить вероятность проблем, связанных с недоношенностью, таких как проблемы с дыханием и более длительное пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных. Однако, сохранение плода в матке в таких ситуациях может вызвать инфекции как у матери, так и у ребенка, и привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже к смерти. Цель этого обзора – выяснить, какой вариант является оптимальным.
Какие доказательства мы обнаружили?
Мы включили 12 испытаний, в которых приняли участие 3617 женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек. Женщины были случайным образом отобраны в группы ранних родов или выжидательной тактики (ожидание начала родов). Срок беременности женщин составлял от 25 до 37 недель. Исследования проводились в 16 странах в период с 1977 по 2013 годы. В целом, по нашей оценке, в 12 исследованиях был низкий или неясный риск смещения, а качество доказательств варьировало от умеренного до высокого.
Мы не обнаружили различий в частоте инфекций у младенцев или смертности детей до их рождения между двумя группами. Однако, ранние роды повышали риск смерти младенцев после рождения, а также проблем с дыханием, когда новорожденные нуждались в дополнительной дыхательной поддержке. Дети матерей, у которых были запланированы ранние роды, с большей вероятностью поступали в отделения интенсивной терапии новорожденных, и рождались раньше, чем дети матерей, в отношении которых применяли выжидательную тактику. Ранние роды также были связаны с повышением частоты кесарева сечения, стимуляции родов и риска инфицирования слизистой оболочки матки, но снижали риск инфицирования оболочек. Женщины, распределенные в группу выжидательной тактики, дольше находились в стационаре.
Что это значит?
При отхождении околоплодных вод у беременных женщин на сроке до 37 недели беременности, ожидание естественного начала родов является наиболее оптимальным вариантом для достижения лучших исходов со стороны здоровья, если нет других причин, по которым ребенок должен родиться немедленно.
Счет на недели или часы
28/02/2018 — 11:35
Специалисты Челябинского областного перинатального центра первыми в регионе научились продлить беременность женщинам, у которых раньше положенного срока начали подтекать околоплодные воды. Еще пару лет назад такая патология однозначно завершалась родами либо кесарево сечением в течение ближайших суток. Сейчас под присмотром врачей малыш может родиться в положенный срок, либо его подготовят к досрочным родам с минимальными осложнениями.
Околоплодные воды – это жидкость, которая окружает плод, обеспечивая ему защиту и снабжение питательными веществами. В норме воды отходят (т.е плодный пузырь вскрывается) непосредственно в родах либо перед началом родовой деятельности на доношенном сроке. Если это происходит раньше положенного срока, то возникает серьезная угроза жизни здоровья мамы и малыша.
О том, как врачи помогают женщинам при излитии околоплодных вод агентству «Урал-пресс-информ» рассказала заведующая отделением патологии беременности ОПЦ, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Наталья Жукова.
— Наталья Владимировна, насколько удается продлить беременность после излития околоплодных вод?
— Всё индивидуально. Максимально в прошлом году мы смогли пролонгировать беременность на 86 дней, в этом году — пока на 82 дня. У нас есть пациентки, которые поступают с подтеканием околоплодных вод, мы проводим необходимое лечение и отпускаем женщину домой. В положенный срок она благополучно приходит к нам рожать.
— Какое лечение проводится?
— Женщина находится в стационаре под наблюдением врачей, ей проводятся необходимые обследования. Чтобы избежать инфекций, применяется антибактериальная терапия, для предотвращения преждевременных родов вводятся токолитики. Также используются гормональные препараты для ускорения созревания легких ребенка, поскольку чаще всего такие роды бывают преждевременными.
— Каким образом ребенок обходится без околоплодных вод?
-Продукция околоплодных вод продолжается в течение всей беременности, их вырабатывают плацента и почки ребенка. Если у пациентки произошел надрыв плодного пузыря, то это место при лечении «залипает», и воды восстанавливаются в необходимом количестве.
— На здоровье малышей такая пролонгация не сказывается?
— Нет. Мы стремимся продлить беременность минимум до срока 34 недели. Во всём мире считается, что с этого срока ребенок имеет все шансы не только на жизнь, но и на хорошее здоровье. В прошлом году мы пролонгировали беременность у 96 женщин. Большинство из них донашивали до нужного срока, и рождался абсолютно здоровый ребенок. Если же роды происходили преждевременно, то мы успевали подготовить малыша, и он появлялся на свет с минимальными дыхательными нарушениями. Ведь это основная проблема у новорожденных на этом сроке.
— Почему происходит преждевременное излитие вод, и как этого можно избежать?
— Частая причина преждевременного излития вод — это инфекция. Например, если женщина страдает хроническими заболеваниями органов малого таза, либо во время беременности неоднократно перенесла ОРВИ. Такое бывает и когда в анамнезе много абортов. Но иногда сложно назвать точную причину. Поэтому главный совет женщинам: берегите себя, следите за своим женским здоровьем, избегайте вирусных инфекций и контактов с больными во время беременности.
— Как женщине избежать контактов с больными, если до декретного отпуска чаще всего она вынуждена работать, ходить по магазинам…
— Согласна, это уже социальная проблема. Есть женщины, которые рожают для себя и вынуждены много работать. Но в любом случае женщина должна любить себя, стараться больше отдыхать, относиться к себе в этот период, как к хрустальной вазе времен Людовика IV. А ее семья должна создать такие условия. Мужу не стоит переносить проблемы на работе в дом, он вполне может сам сходить в магазин, сводить жену в кино на добрый фильм или подарить цветы.
Конечно, впадать в крайности и создавать вокруг себя вакуум не стоит. Беременность – это не болезнь. Но и работать до самых родов, а потом приезжать в роддом за рулем автомобиля тоже не рекомендуется. В силу социальных причин сегодня большая часть женщин может испытать счастье беременности только один или два раза в жизни. Поэтому нужно сделать так, чтобы эти чудесные ощущения запомнились на всю жизнь: первое чувство зарождения жизни внутри себя, первые шевеления малыша, общение с «животиком». Женщина должна наслаждаться своей беременностью. Для этого ей нужно прийти к этому этапу жизни максимально здоровой. А еще должно повести с доктором, который вовремя заметит любое отклонение и поможет предотвратить последствия. И, конечно, семья должна дарить женщине в этот период только положительные эмоции.
Будущим мама стоит помнить, что подозрение на подтекание околоплодных вод – это повод не для паники, а для скорейшего визита к гинекологу Беременность в большинстве случаев удается продлить до нужного срока, а также сохранить здоровье и жизнь малыша. На сегодня такими возможностями в Челябинской области обладают только специалисты Областного перинатального центра. В ОПЦ с данной проблемой принимают женщин как из области, так и из Челябинска.
Как отходят воды у беременных?
Околоплодные воды — первая колыбелька малыша, комфортная среда его обитания до появления на свет. Давайте выясним, почему она так важна для развития ребенка? Когда и как отходят воды? И что делать в сложных ситуациях?
вторник, мая 7th, 2019
Присоединяйтесь к Клубу Заботливых Мам NestleBaby®!
Зарегистрируйся сегодня
Получайте полезные советы и принимайте участие в тестировании продукции
Зачем нужны околоплодные воды?
Околоплодные воды (также амниотическая или плодная жидкость) заполняют плодный пузырь (амнион) и создают благоприятные условия для развития плода. Жидкость на 97 % состоит из воды, которая содержит различные питательные вещества, минеральные соли, ферменты, гормоны и витамины.
Какие важные функции выполняет плодная жидкость?
Гармоничная среда для развития. Воды обеспечивают стабильную температуру 37 °C, содержит иммуноглобулины, которые нейтрализуют вирусы, микробы и некоторые вредные вещества.
Защита малыша. Жидкость гасит удары и толчки, уменьшает давление извне и громкость звуков. Кроме того, благодаря герметичности плодного пузыря и наличию слизистой пробки в цервикальном канале к ребенку не попадет ничего опасного.
Развитие функций организма. Когда малыш заглатывает воду, начинают работать почки, а если втягивает носом — упражняются легкие.
Облегчение родов. Заполняющая пузырь жидкость делает давление головы младенца на шейку матки более мягким, благодаря чему она плавно раскрывается. И уже после того, как отходят воды, они омывают родовые пути, помогая ребенку двигаться вперед.
Сколько должно быть жидкости?
Объем околоплодных вод варьируется в зависимости от срока беременности:
в 10 недель — приблизительно 30 мл;
в 20 — 450 мл;
к 38-40 — 1000-1500 мл.
Если жидкости меньше или больше, нужно регулярное наблюдение у врача, а при ухудшении состояния беременной и плода — стационарное лечение. Поскольку и многоводие, и маловодие могут негативно повлиять на формирующийся организм малыша и на здоровье будущей матери.
Когда и как отходят воды?
При идеальной беременности, амниотическая жидкость изливается после того, как отходит слизистая пробка или вместе с ней в первом периоде родов.
В активной фазе первого периода схватки учащаются и просвет в шейке матки увеличивается от 4 до 8 см. На пике одной из схваток истонченный плодный пузырь разрывается, изливая в среднем 150-200 мл околоплодных вод. Если плодный мешок остается целым, то его вскрывает врач.
Чаще в первый период выходят только передние воды, то есть расположенные перед головкой малыша. Задние изливаются уже после появления ребенка на свет.
Выделение околоплодных вод до родов
Согласно статистическим данным, 20 % женщин теряют часть амниотической жидкости еще до полного разрыва плодного пузыря во время родовых схваток. Давайте разберемся подробнее: когда и как это происходит, и какие последствия может повлечь.
Если отошли воды, а схваток все нет — значит излитие произошло преждевременно. Если схватки уже начались, но шейка матки не раскрыта, такой отход называется ранним. Оба варианта могут приводить к затяжному течению и слабости родовой деятельности, гипоксии и травмированию плода, а также воспалительным процессам у роженицы.
Возможен и третий вариант — подтекание околоплодных вод. В этом случае плодный пузырь лишь надрывается и жидкость отходит понемногу, иногда незаметно для беременной женщины.
Как понять, что отошли воды? Чтобы не перепутать плодную жидкость со слизистой пробкой, обратите внимание на ряд различий:
цвет: воды прозрачные, иногда розоватого или зеленоватого оттенка; пробка бежево-коричневая, бывает с прожилками крови;
консистенция: воды более жидкие, пробка — слизистая;
периодичность: воды подтекают постоянно, пробка выходит порциями (примерно по 1 столовой ложке).
В случае подтекания, из-за потери герметичности плодного пузыря, открывается путь к малышу для бактерий и вирусов. Если повреждение произошло на сроке до 34 недель, врачи защищают плод антибиотиками и продлевают беременность. В случае развития инфекции женщину немедленно готовят к родам.
Что делать, когда отходят воды?
Если беременная обнаружила подтекание амниотической жидкости, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Специалист возьмет мазок из шейки матки и после проведения анализов сможет решить, что делать дальше.
Когда воды отходят резко, необходимо сразу ехать в роддом, независимо от наличия и интенсивности схваток. Запомните время, когда произошел разрыв плодного мешка, и обратите внимание на цвет и запах жидкости. Если воды не имеют запаха, прозрачные или слегка розоватые, то все в норме. Но зеленоватый, темно-коричневый или черный оттенок жидкости — сигнал о том, что у малыша кислородное голодание и необходима неотложная помощь.
Читайте также: Обвитие пуповиной: причины и последствия для малыша
Учитывайте, что после разрыва плодного пузыря растет риск инфекций, поскольку ребенок больше не защищен. И чем больше времени прошло после отхождения вод, тем выше вероятность осложнений.
В целом не важно, есть схватки или нет, как отходят воды, сразу все или по чуть-чуть — лучше не откладывать поездку в роддом. Ведь для здоровья будущего ребенка и мамы нет ничего важнее, чем своевременная помощь.
Статьи по теме:
Как ведет себя ребенок перед родами?
39 неделя беременности
40 неделя беременности

Подробнее
Идеальные роды — практические рекомендации (часть 1)
Авторская статья
Информации о родах в Интернете достаточно. Немало издано и книг на эту тему. В журналах для родителей постоянно публикуются статьи соответствующей тематики. Но никакая литература не сравнится по эффективности с посещением курсов для будущих родителей. Только в условиях живого человеческого общения можно избавиться от своих страхов, потренировать конкретные навыки дыхания, освоить всевозможные упражнения под руководством опытного инструктора. Если у вас есть возможность записаться на курсы, не пренебрегайте ею. Если же нет, попробую в общих чертах рассказать о том, чему там учат.
Начнем с признаков приближающихся родов. Это так называемые «предвестники».
За две недели до родов (может быть позже, но не раньше) у будущей мамы опускается живот. Головка ребенка спускается ниже, и женщине становится легче дышать, потому что ребенок больше не подпирает диафрагму и легкие. Иногда опускание происходит уже в начале родов, после появления первых схваток. Это тоже считается нормой.
За пару дней до родов беременная может заметить выделения в виде густой слизи, возможно с прожилками свернувшейся крови. Иногда это выглядит как обильно выливающаяся вода. Это означает, что отходит слизистая пробка, закрывающая шейку матки. Однако в ряде случаев пробка тоже отходит в процессе родов.
С приближением заветного срока все чаще и ощутимее становятся спазмы Брэкстона-Хикса. Это «тренировочные» схватки, которые готовят матку к работе по выталкиванию ребенка наружу. Они ощущаются как периодические нерегулярные напряжения живота: матка как бы «каменеет» на несколько секунд, а затем снова расслабляется. В отличие от настоящих схваток, спазмы Брэкстона-Хикса безболезненны, поскольку не приводят к раскрытию шейки матки.
В качестве предвестника нередко называют «инстинкт гнездования». Этот термин не совсем понятен, поэтому его часто неправильно трактуют. Желание обустроить «гнездышко», приготовить вещички и кроватку для малыша, обновить свое жилье приходит гораздо раньше, примерно в середине беременности, и не имеет ничего общего с «инстинктом гнездования». Признаком же близкого родоразрешения считают появление у женщины желания спрятаться от посторонних глаз, забиться в уютный уголок дивана или кресла, где она чувствует себя максимально комфортно. По аналогии с животным миром, где самка ищет тихое и безопасное местечко для появления на свет потомства.
Еще одним довольно наглядным предвестником может являться снижение веса беременной примерно на килограмм. Это обычно происходит в последнюю неделю беременности.
Как видим, все предвестники могут лишь косвенно свидетельствовать о приближении родов. Никто не в силах точно сказать, когда они начнутся.
Именно эта неопределенность часто пугает женщину. Она боится, что не сможет дозвониться мужу, не успеет доехать до роддома, растеряется, и не будет знать, что делать. Если вы из числа тех, кому постоянно нужна «подстраховка» в виде присутствия медперсонала, возможно, вам будет комфортнее заранее лечь в роддом. Если же вид больничных стен наводит на вас уныние, вы деятельная натура и при этом у вас нет медицинских показаний к досрочной госпитализации, — оставайтесь дома до тех пор, пока будете чувствовать себя комфортно.
Как начинаются роды?
Существует два варианта: либо сначала начинаются схватки, либо отходят околоплодные воды.
Если начали отходить воды, то даже при отсутствии схваток женщине необходимо ехать в роддом. Отхождение вод означает, что плодный пузырь поврежден и уже не защищает ребенка от проникновения инфекции. Длительный безводный период (больше 12 часов) угрожает здоровью ребенка еще и потому, что создается разница давления и предлежащая часть (обычно головка) испытывает повышенный прилив крови, что может в последствии привести к проблемам о стороны нервной системы.
Нормальным считается прозрачный или беловатый цвет околоплодных вод. Желтые воды встречаются изредка при резус-конфликте матери и плода. Зеленый цвет вод показывает, что в них попал меконий (первородный кал), что может являться признаком переношенной беременности или же кислородного голодания плода. Если же воды розоватые, то женщина должна быть немедленно доставлена в больницу. Такой оттенок водам придает кровь, попавшая туда в результате начавшегося отделения плаценты. А это значит, что ребенок недополучает кислород, и для его спасения должны быть предприняты экстренные меры.
Другой, более спокойный сценарий начала родов — появление схваток до отхождения вод. Если плодный пузырь цел, роженица может находиться дома в течение всей первой фазы родов, при условии, что она чувствует себя уверенно и готова отправиться в роддом в любой момент.
Остановимся подробнее на том, из каких фаз состоят роды.
Первая фаза — латентная, или скрытая. Она может продолжаться 6-8 часов и даже дольше. Многие женщины вообще не чувствуют эту фазу, поскольку схватки пока слабые и позволяют беременной спокойно заниматься обычными делами. В начале схватки длятся около 30 секунд с интервалом в 20-30 минут.
В течение этой фазы женщине следует беречь силы. Желательно отвлечься на домашние дела, если роды начались ночью — постараться поспать.
Для того чтобы малыш родился, шейка матки должна раскрыться на 10-12 сантиметров. Процесс раскрытия идет медленно (за исключением стремительных, вторых и последующих родов), и иногда сопровождается тошнотой. Если вы чувствуете, что латентная фаза затягивается, попробуйте ускорить процесс. Раскрытие идет быстрее, если вы не лежите и не сидите, а ходите. Категорически нельзя лежать на спине: при этом матка своим весом давит на полую вену, в результате чего ребенок недополучает кислород.
Боль переносится легче, если в момент схватки вы постараетесь расслабиться и не думать о ней. Можно еще раз проверить, все ли собрано для выезда в роддом. Затем стоит принять ванну или душ (вода хорошо расслабляет), побриться (с помощью мужа или кого-то из домашних) и сделать клизму (1,5-2 литра теплой воды с добавлением столовой ложки яблочного уксуса или сока половины лимона). Клизма также является хорошим стимулятором родовой деятельности. Все эти гигиенические процедуры удобнее и приятнее сделать дома в самом начале родов. Иначе вам придется терпеть их в роддоме, когда схватки будут уже достаточно ощутимыми.
После начала родов женщине не следует есть, чтобы не нагружать желудок. Пить можно понемногу, а лучше полоскать рот водой. Как правило, в роддомах не дают пить воду — это не издевательство, а страховка на случай экстренной операции. В этом случае наполненный желудок может привести к осложнениям, опасным для жизни.
Постепенно схватки учащаются и становятся более болезненными. На этом этапе уже можно начать применять обезболивающее дыхание. Выглядит оно так. Вдох носом: 1-2-3-4 — выдох ртом: 1-2-3-4-5-6, то есть выдох длиннее, чем вдох. Такая система называется медленным глубоким дыханием. При этом малыш получает больше кислорода, а мама расслабляется и отвлекается от боли, сосредотачиваясь на дыхании.
В конце скрытой фазы, когда продолжительность схваток составит 1 минуты, а промежуток между ними достигнет 5-7 минут, пора отправляться в роддом. Раскрытие шейки при этом составляет 3-4 см.
Рассчитайте время пути заранее, чтобы не торопиться и не нервничать. Ехать лучше, стоя на четвереньках на заднем сидении, глубоко дыша на схватке. Между схватками можно лечь на бок. Если вы будете ехать сидя, то можете доставить неприятности ребенку, подпрыгнув на неровностях дороги.
Анна Миняева
Консультант Малярская М.М.
Разрушение воды: поймите этот знак труда
Разрушение воды: поймите этот признак труда
Беспокойство, связанное с разрывом воды? Подготовьтесь к родам, узнав факты об этом важном признаке родов.
Персонал клиники Мэйо
Если вы беременны, вам может быть любопытно, что у вас отходит от воды — когда это произойдет, на что это будет похоже и что делать дальше. Распознавайте признаки отхождения воды и знайте, что это значит для сроков родов вашего ребенка.
Что произойдет, когда у вас вырвется вода?
Во время беременности ваш ребенок окружен перепончатым мешком, наполненным жидкостью, который называется амниотическим мешком. Как правило, в начале или во время родов происходит разрыв плодных оболочек — это также называется разрывом воды.
Если вода отошла до начала родов, это называется предродовым разрывом плодных оболочек (PROM). Ранее это было известно как преждевременный разрыв плодных оболочек.
Когда вода отходит, вы можете испытать ощущение влажности во влагалище или промежности, периодическое или постоянное вытекание небольшого количества водянистой жидкости из влагалища или более очевидный поток прозрачной или бледно-желтой жидкости.
Как вы можете быть уверены, что у вас отошла вода?
Не всегда легко определить, отошла ли вода. Например, может быть трудно отличить околоплодные воды от мочи, особенно если вы испытываете только ощущение влажности или струйки жидкости.
Если вы не уверены, отошла ли вода, немедленно позвоните своему врачу или отправляйтесь в родильное учреждение. Ваш врач или член вашей медицинской бригады проведут медицинский осмотр, чтобы определить, не вытекают ли у вас околоплодные воды.В некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование для проверки объема околоплодных вод. Вы и ваш ребенок будете обследованы, чтобы определить следующие шаги.
Когда у вас отойдут воды, когда начнутся роды?
Как правило, после того, как у вас рвутся от воды в срок, вскоре следуют роды — если они еще не начались.
Однако иногда роды не начинаются. Если вы испытываете разрыв плодных оболочек перед родами, ваш врач может стимулировать сокращения матки до того, как роды начнутся сами по себе (индукция родов).Чем дольше начнутся роды после того, как у вас прекратится вода, тем выше риск развития инфекции у вас или вашего ребенка.
Что произойдет, если вода выйдет из строя слишком рано?
Если у вас отходит вода до 37-й недели беременности, это известно как преждевременный разрыв плодных оболочек перед родами (преждевременный разрыв плодных оболочек). Факторы риска преждевременного прорыва воды включают:
В анамнезе преждевременный разрыв плодных оболочек при предшествующей беременности
Воспаление плодных оболочек (внутриамниотическая инфекция)
Вагинальное кровотечение во втором и третьем триместрах
Курение или употребление запрещенных наркотиков во время беременности
Недостаточный вес при плохом питании
Короткая шейка матки
Возможные осложнения включают инфекцию матери или плода, отслойку плаценты — когда плацента отслаивается от внутренней стенки матки перед родами — и проблемы с пуповиной.Ребенку также грозят осложнения из-за преждевременных родов.
Если у вас недоношенный PROM и вы беременны на сроке не менее 34 недель, во избежание инфекции могут быть рекомендованы роды. Однако, если нет никаких признаков инфекции или проблем со здоровьем плода, исследования показывают, что беременность можно безопасно продолжить при условии тщательного наблюдения.
Если вы беременны на сроке от 24 до 34 недель, ваш лечащий врач попытается отложить роды до тех пор, пока ваш ребенок не станет более развитым.Вам дадут антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию, и инъекции сильнодействующих стероидов (кортикостероидов), чтобы ускорить созревание легких вашего ребенка. Если вы беременны менее 32 недель и рискуете родить в ближайшие несколько дней, вам могут назначить сульфат магния для защиты нервной системы ребенка.
Кортикостероиды также могут быть рекомендованы начиная с 23 недели беременности, если вы рискуете родить в течение 7 дней. Кроме того, кортикостероиды могут быть рекомендованы, если вы находитесь на сроке между 34 и 36 неделями и 6 днями беременности, если у вас есть риск родов в течение 7 дней, и вы ранее не получали их.Вам могут назначить повторный курс кортикостероидов, если вы менее 34 недель беременности, рискуете родить в течение 7 дней и предыдущий курс кортикостероидов был назначен вам более 14 дней назад.
Если вы беременны менее 24 недель, ваш лечащий врач объяснит вам риски, связанные с очень недоношенным ребенком, а также риски и преимущества попытки отсрочить роды.
Что делать, если вода не разбивается сама по себе?
Во время активных родов, если ваша шейка матки расширена и истончена, а голова ребенка находится глубоко в вашем тазу, ваш врач может использовать метод, известный как амниотомия, чтобы вызвать схватки или усилить их, если они уже начались.Во время амниотомии с помощью тонкого пластикового крючка делается небольшое отверстие в амниотическом мешке и выливается вода.
Беспокойство по поводу родов и родов — это естественно. Хотя вы, возможно, не сможете предсказать, когда у вас разойдется вода, вы можете успокоиться, зная, что делать дальше.
16 июля 2019 г., Показать ссылки
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — акушерство. Бюллетень практики ACOG No.188: Предродовой разрыв плодных оболочек. Акушерство и гинекология. 2018; 131: e1.
Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о родах, родах и послеродовом уходе 154. Индукция родов. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Labor-Induction. По состоянию на 2 мая 2019 г.
Дафф П. Преждевременный разрыв плодных оболочек перед родами. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 мая 2019 г.
Американский колледж акушеров и гинекологов.Работа и доставка. В: Ваша беременность и роды: от месяца к месяцу. 6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2015.
Роды и роды. Национальный информационный центр женского здоровья. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/childbirth-and-beyond/labor-and-birth. По состоянию на 2 мая 2019 г.
Гробман В. Индукция труда. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 мая 2019 г.
Комитет акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG).Мнение комитета ACOG № 713: Антенатальная кортикостероидная терапия для созревания плода. Акушерство и гинекология. 2017; 130: e102.
Моррис Дж. М. и др. Немедленные роды по сравнению с выжидательной тактикой после преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек, близкого к родам (исследование PPROMT): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2016; 387: 444.
Узнать больше Подробно
Продукты и услуги
Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности
.
Разрыв воды во время беременности
Если ваш матрас и автомобильные сиденья завалены мешками для мусора, и вы никогда не выходите из дома без дополнительной пары штанов, мы с уверенностью предполагаем, что вы готовитесь к тому важному моменту, когда ваша вода разрывы в конце беременности. Но если вас беспокоит, что вода вырывается внезапным потоком или неконтролируемым потоком, вы, вероятно, смотрели слишком много фильмов! Хотя это часто бывает на экране, на самом деле маловероятно, что ваши роды начнутся с драматического свиста жидкости.Фактически, только около 15 процентов женщин вообще разрываются до начала родов. У остальных 85 процентов может наблюдаться отхождение воды во время родов, родов или даже преждевременных родов.
Итак, что конкретно имеют в виду врачи, когда говорят о разрыве воды — и больно ли, когда у тебя разрывается вода? Хотя это звучит болезненно, мы обещаем вам, что это не так. Во время беременности ребенка окружает амниотический мешок, наполненный жидкостью, который состоит из пары оболочек. Фраза «разрыв воды» — это просто банальный способ описания разрыва этих мембран.«По сути, это околоплодные воды, выделяющие околоплодные воды через слезу», — объясняет Кейли Гроенхаут, педагог по вопросам родовспоможения и соучредитель Doulas из Северной Вирджинии. «Мембраны могут разорваться спонтанно в любой момент: до начала родов; во время ранних родов, активных родов, переходного периода, толчков; или нет вообще ».
Как у вас рвется вода?
Вода разрывается в результате серии событий с участием ферментов в мембранах, которые запускаются организмом, — говорит Шерри Росс, доктор медицины, акушер-гинеколог и эксперт по женскому здоровью в Центре здоровья Провиденс Сент-Джон в Санта-Монике и автор книги She-ology: Полное руководство по женскому интимному здоровью.Период. По мере того, как происходит эта цепочка событий, мембраны становятся слабыми и в конечном итоге разрываются. При нормальной беременности женщины чувствуют, что вода из них отрывается в конце третьего триместра или ближе к нему, когда ребенок полностью развит и готов к рождению.
Видео по теме
У вас бывают схватки перед отрывом воды?
Женщины часто рожают до того, как у них отрывается вода — на самом деле, сильные схватки во время активных родов могут вызвать разрыв.Но женщины также могут испытывать спонтанный отрыв воды без схваток, говорит Гроенхаут. Это известно как преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM). Если вы задаетесь вопросом, «через какое время после перерыва в воде начинаются схватки?» Однозначного ответа на этот вопрос нет, но если вы беременны на сроке более 37 недель, то, скорее всего, отхождение воды означает, что роды неизбежны.
В некоторых случаях плодные оболочки могут разрываться до 37-й недели беременности, что может быть опасно для ребенка, если его легкие еще не полностью развиты.По словам Росс, некоторые из факторов, которые могут вызвать преждевременный разрыв плодных оболочек (PPROM), включают:
Инфекция околоплодных вод
Несущие кратные
Слабая шейка матки
Инфекция влагалища, шейки матки, мочевого пузыря или почек (включая ЗППП)
Вагинальное кровотечение при беременности
Избыточное количество околоплодных вод (многоводие)
Курение во время беременности
Недостаток питания
Чрезмерные упражнения
Лечение PPROM варьируется в зависимости от того, насколько далеко мама находится в беременности, но, по данным клиники Mayo, оно может включать отсрочку родов, введение антибиотиков для предотвращения инфекции и инъекции стероидов для ускорения созревания легких ребенка (подробнее ниже).
Что вы чувствуете, когда у вас разрывается вода?
Помните все те сцены из фильмов, в которых женская вода разбивается драматическим потоком жидкости? Да, обычно так не бывает. Так что же делает , когда у вас разрывается вода? Ответ зависит от того, были ли у вас роды в момент их возникновения, была ли у вас эпидуральная анестезия и сколько жидкости вышло. По словам Гроенхаута, вот несколько разных способов, которыми вы можете испытать разрушение воды, и то, что может чувствовать каждый.
• Спонтанный фонтан. Вы почувствуете внезапное выделение теплой жидкости, подобное опорожнению полного мочевого пузыря. Некоторые женщины сообщают о кратковременном повышении давления в животе как об одном из признаков того, что у вас скоро отойдет вода. Слух или ощущение быстрого, безболезненного, но отчетливого хлопка — еще один признак отрыва от воды.
• Самопроизвольная струйка. В других случаях вода может медленно разрушаться струйкой околоплодных вод.Небольшое количество мочи, которое часто принимают за простую утечку мочи (что вполне понятно на поздних сроках беременности!), Выделяется понемногу. Если вы не уверены, у вас отходит вода или вы просто писаете, не стесняйтесь позвонить своему врачу; простой тест в офисе может подтвердить, имеете ли вы дело с медленной утечкой.
• Во время активных / переходных родов. «Часто во время активных или переходных родов происходит отхождение воды из-за увеличения интенсивности схваток», — говорит Гроенхаут.«Роды часто усиливаются после того, как у вас отходит вода, поскольку между маткой и ребенком нет буфера». Сам процесс отхождения воды не причиняет боли (и если вам сделали эпидуральную анестезию, вы, скорее всего, не почувствуете ее вообще, если вода не достигнет вашей спины), но ожидайте, что эти схватки почти сразу же нарастут.
• Искусственный разрыв плодных оболочек. Если у вас настоящие роды, но дела немного замедляются, ваш врач может вставить длинный пластиковый стержень с крошечным крючком на конце и вручную сломать воду.Звучит ужасно, но совсем не больно (как будто вы сейчас даже заметили!). Однако будьте готовы, потому что после этой процедуры вы можете испытать резкое усиление схваток.
Сколько жидкости выходит при разрыве воды?
У некоторых женщин при отрыве воды выделяется поток жидкости, у других — лишь небольшая струйка. По словам Росс, разница связана с положением ребенка в матке. «Если вы приближаетесь к сроку родов, голова ребенка может оказаться ниже в тазу и действовать как плотина.Когда голова ребенка давит на шейку матки, жидкость не может пройти через нее ». Если ребенок не задействует ваш таз во время разрыва плодных оболочек, вы, вероятно, сразу испытаете больший объем жидкости. Росс говорит, что вне зависимости от того, есть ли у вас фонтан или струйка, ваше тело знает, что мембраны разорвались, и выделение простагландина, естественного химического вещества, в конечном итоге заставит ваше тело начать сокращаться самостоятельно.
Как выглядит и как пахнет вода?
Один вопрос, который наверняка приходит в голову многих будущих мам: «Может ли ваша вода разойтись без вашего ведома?» Если утечка происходит медленно, ее можно принять за другие вещи, например за мочу.А поскольку к концу беременности там может стать совсем тропическая погода, определенно может быть сложно понять, что происходит. Вот почему полезно знать, как может выглядеть ваш отбойный молоток и, да, даже как пахнуть.
• Цвет. В большинстве случаев околоплодные воды в основном прозрачные и бесцветные. Оттенок помутнения — это нормально, поскольку жидкость, вероятно, содержит некоторую густую консистенцию (с этим густым восковым налетом рождается ребенок). Но остерегайтесь зеленого, желтого или коричневатого оттенка, который может указывать на инфекцию или на то, что у ребенка выделен меконий (фекальное вещество), — говорит Гроенхаут.Если ваша жидкость имеет любой из этих цветов или если жидкость содержит кровь — это признак серьезной ситуации, называемой отслойкой плаценты, при которой плацента отрывается от стенки матки — немедленно обратитесь к врачу. Обратите внимание, что эта кровь отличается от кровавого шоу, которое является совершенно нормальным и часто проявляется в виде сгустка кровянистой слизи.
• Запах. Амниотическая жидкость обычно без запаха. По словам Гренхаута, он также может иметь слегка сладковатый или соленый запах, но не должен иметь неприятного или рыбного запаха — и то и другое является признаком возможной инфекции.К сожалению, неопытному носу сложно отличить околоплодные воды, мочу, нормальные выделения из влагалища и даже пот, который скапливается там к концу беременности. Так что, вероятно, лучше не полагаться только на нюхательный тест, а вместо этого проконсультироваться с врачом.
Через какое время после того, как у вас прекратится вода, ребенок родится?
На этот сложный вопрос есть простой ответ: узнать невозможно. Окончание каждой беременности так же уникально, как и сама беременность.Тем не менее, есть несколько факторов, которые могут сыграть роль в определении того, когда появится ребенок.
• Есть ли схватки. Если у вас схватки и отрывы от воды, поздравляю! Вы, вероятно, очень скоро встретите ребенка. (Надеюсь, вы прибыли в то место, где планировали рожать.) Но если вы чувствуете, что у вас отходит вода, и у вас еще нет схваток, вам нужно обратиться к врачу, чтобы узнать, сколько времени она позволит вы идете, прежде чем вызывать роды.«Некоторым врачам комфортно ждать от четырех до шести часов, другим — от восьми до 12 часов, а некоторым вообще неудобно ждать, прежде чем порекомендовать какое-либо увеличение родов», — говорит Гроенхаут. Как только вода выйдет из строя, часы начнут тикать, так как риск заражения резко возрастает. «Амниотический мешок работает как защитный барьер против бактерий и инфекций, и он может быть поврежден», — добавляет она.
• Гестационный возраст ребенка. Если у вас закончился срок, когда вода у вас отошла, велика вероятность, что ваше тело точно знает, как запустить это шоу.Но если вы чувствуете, что у вас отходит вода на 36 неделе или меньше, ваш врач, скорее всего, сделает все возможное, чтобы беременность продолжалась как можно дольше, если нет признаков инфекции, говорит Росс. Вас положат в больницу и переведут на полный постельный режим. Там врачи сделают вам инъекцию стероидов в недоразвитые легкие зрелого ребенка как можно быстрее до рождения.
Plus, еще из The Bump:
Как распознать признаки труда
Чего ожидать во время кровавого шоу
Мамы делятся своими безумными историями о рождении
Все, что вам нужно знать
Во время беременности у многих женщин возникают вопросы по поводу оттока.Это событие сигнализирует о скором рождении малыша.
Термин «разрыв воды» относится к разрыву амниотического мешка, который окружает плод и содержит амниотическую жидкость. Когда этот мешок разрывается, происходит выделение околоплодных вод.
Хотя многие люди ассоциируют прорыв воды с внезапным и безошибочным потоком жидкости, часто это не так. Для многих это событие гораздо более тонкое.
У женщины вода может выделяться до или во время родов. В некоторых случаях медицинский работник может сломать мешок во время индукции или родов, хотя это редко бывает необходимо.
В этой статье объясняется, как определить, отошла ли вода, и что делать дальше. Также обсуждается, почему вода разрывается и что происходит, когда роды начинаются до разрыва мешочка.
Разрушение воды — это особенный опыт для всех.
Некоторые женщины могут заметить ощущение хлопка еще до того, как жидкость потечет или потечет из влагалища. Другие могут заметить чрезмерную влажность в нижнем белье, что заставит их задуматься, являются ли выделения из влагалища или мочой.
Чтобы отличить эти жидкости от околоплодных вод, учитывайте цвет и запах.
Амниотическая жидкость не пахнет мочой. Как правило, без запаха или со слегка сладковатым запахом. Амниотическая жидкость также бледная и соломенного цвета, тогда как выделения из влагалища обычно жидкие и белые.
Другой способ сказать — встать. Если при стоянии кажется, что жидкость протекает еще больше, это означает, что вода отошла. Кроме того, если жидкость продолжает медленно вытекать с течением времени, а не единичным потоком, скорее всего, это околоплодные воды.
В случае сомнений позвоните поставщику медицинских услуг или обратитесь в больницу.
Важно отметить, что при разрыве воды не будет боли, потому что амниотический мешок не имеет болевых рецепторов.
Обычно во время схваток вода трескается.
В редких случаях может сломаться перед родами. Если это произойдет и роды не начнутся вскоре после этого, медицинский работник может спровоцировать роды, чтобы матка начала сокращаться. Это связано с риском заражения женщины и ребенка, если роды не начнутся вскоре после того, как вода отойдет.
В большинстве случаев мешок разрывается при доношении женщины (от 39 недель до 40 недель и 6 дней). Однако иногда вода может прорваться раньше. Это известно как преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек (ППРОМ).
PPROM влияет примерно на 3–10% всех поставок. Это может вызвать такие осложнения, как:
инфекция у женщины или ребенка
отслойка плаценты или отслоение плаценты от матки
проблемы с пуповиной
Если ребенок родился преждевременно, у них могут возникнуть другие осложнения. .
Когда PPROM происходит на 34 неделе беременности или позже, врач может порекомендовать роды, чтобы снизить риск осложнений.
Однако, если нет признаков инфекции, они могут позволить беременности продолжаться под тщательным наблюдением до начала родов.
Когда PPROM происходит раньше 34 недель, врач попытается отложить роды, чтобы позволить плоду развиваться дальше.
Они пропишут женщине антибиотики и назначат кортикостероиды, чтобы помочь легким плода быстрее созреть.Они также могут назначать другие лекарства.
Вода разрывается при разрыве амниотического мешка. Плод находится внутри этого мешка и окружен жидкостью, которая защищает его от травм.
Это необходимо для разрыва мешочка, чтобы ребенок мог родиться. Медицинские работники иногда могут искусственно разорвать мешок, если он не разорвется естественным путем.
Специалисты не до конца понимают, как разрывается вода, но это может иметь какое-то отношение к сигналам мозга от плода.
Иногда он может сломаться, когда плод перемещается в таз при подготовке к родам, и его голова оказывает давление на плодные оболочки.
Даже когда вода отойдет, это не значит, что у женщины сразу начнутся схватки.
Иногда схватки могут начаться через несколько часов после разрыва плодных оболочек. Однако, если схватки не начинаются в течение определенного периода времени — обычно 24 часа — поставщик медицинских услуг может стимулировать роды, чтобы снизить риск заражения.
После того, как вода отошла, необходимо следовать указаниям врача или акушерки.Если женщина не знает, что делать, ей следует связаться со своим врачом или обратиться в родильное отделение.
Женщинам следует позаботиться о том, чтобы не заразиться в это время. Им следует использовать прокладку для нижнего белья или прокладку, чтобы впитать околоплодные воды, и избегать использования тампонов.
Также важно тщательно вытирать спереди назад после посещения туалета и избегать полового акта после того, как вода отойдет.
Женщинам следует немедленно позвонить своему врачу или сразу же отправиться в больницу или родильное отделение, если разорвутся плодные оболочки и:
жидкость имеет неприятный запах или выглядит зеленой или коричневой, что указывает на то, что у плода была дефекация в матке
женщина имеет положительный результат теста на стрептококк группы B во время беременности
женщина не доношена
женщина может чувствовать что-то во влагалище или видеть свисающую пуповину
В большинстве случаев схватки начинаются до разрывы воды.
По данным Национальной службы здравоохранения (NHS), разрыв плодных оболочек перед родами, при котором вода разрывается до начала схваток, происходит примерно в 8% беременностей.
Если вода не разрывается во время родов, врач или акушерка могут искусственно разорвать мешок, используя метод, называемый амниотомией.
Амниотомия включает в себя введение тонкого пластикового крючка через шейку матки, чтобы сломать амниотический мешок, позволяя жидкости выйти.
Эта процедура не должна причинять боль женщине или ребенку, хотя иногда крючок может оставлять небольшую царапину на голове ребенка.
Женщинам следует сообщить своему лечащему врачу, если они испытывают дискомфорт.
схватки усиливаются вскоре после амниотомии.
Для начала вагинальных родов у женщины должен отойти от воды.
В большинстве случаев это происходит спонтанно. В других случаях медицинский работник может искусственно разорвать плодные оболочки.
Иногда этого не происходит, пока ребенок не родится. Если это произойдет, ребенок может родиться «в стебле» или в амниотической оболочке.
Вода может самопроизвольно вырываться до или во время родов.
У женщины может возникнуть внезапный поток или медленная струйка жидкости. Иногда бывает трудно отличить околоплодные воды от мочи или выделений из влагалища.
Тем, у кого есть какие-либо вопросы или опасения по поводу отвода воды, следует обратиться к своему врачу, акушерке или в местное отделение родовспоможения.
Разбавить воду, чтобы вызвать или увеличить роды
Есть много способов вызвать или ускорить роды.Один из методов, о котором часто говорят, — это намеренное разбивание мешка с водой (амниотического мешка) вокруг ребенка. Эта процедура называется амниотомией или искусственным разрывом плодных оболочек (АРОМ).
Целенаправленное разрушение околоплодных вод в качестве родовспоможения используется акушерами и акушерками более ста лет. Сегодня амниотомия используется по-разному во всем мире. В одних местах процедура используется регулярно, в других — нечасто.
Что такое амниотомия?
Амниотический мешок состоит из двух перепончатых слоев: амниона и хориона.Мешочек выстилает матку и вмещает околоплодные воды, плаценту, и в нем развивается плод во время беременности. Мешочек не только защищает от инфекции, но и служит амортизатором для плода при движении матери.
Около 10% женщин испытывают спонтанный разрыв плодных оболочек. Когда у женщины «проливается вода», это обычно считается признаком начала родов.
В некоторых случаях мешок может не раскрыться сам по себе в начале родов. Врач или акушерка женщины могут порекомендовать преднамеренно разорвать мешок с помощью процедуры, называемой амниотомией.Акушеры уже более века используют амниотомию, чтобы стимулировать роды или способствовать их прогрессу. Однако его эффективность не на 100% определена.
Амниотомия выполняется в надежде усилить схватки и ускорить роды с общей целью их сокращения. Процедура может повлиять на роды как химическим, так и физическим образом. Амниотическая жидкость содержит химические вещества и гормоны, которые, как считается, стимулируют родовую деятельность.
Физически мешок служит подушкой между головой ребенка и шейкой матки.Если голова ребенка хорошо приложена к шейке матки, разрушение мешка с водой позволяет голове оказывать более прямое давление на шейку матки, чтобы стимулировать ее расширение. Если амниотомия не выполняется, мешок обычно самопроизвольно разрывается во время активных родов (в любое время между первыми признаками родов и родами).
Преимущества амниотомии
Если амниотический мешок не разрывается самопроизвольно, медицинский работник может сломать мешок с водой, чтобы начать или усилить роды.Взаимодействие с другими людьми
Индукция
Наилучший метод начала родов (по любым показаниям) зависит от благоприятного состояния шейки матки. Амниотомия может быть сделана для начала родов или стимулирования родов, а в некоторых случаях может использоваться отдельно. Чаще и при благоприятном состоянии шейки матки наиболее эффективным методом обычно является комбинация этой процедуры и внутривенного введения питоцина.
Увеличение
Амниотомия также может быть сделана после того, как женщина уже родила, в надежде ускорить или усилить процесс.Хотя это не всегда ускоряет процесс, иногда оно может немного снизить необходимость кесарева сечения (кесарево сечение), хотя и с некоторыми компромиссами.
Мониторинг плода
Если ваш ребенок требует тщательного наблюдения, вашему акушеру или акушерке может потребоваться разорвать амниотический мешок. Амниотомия требуется, когда необходимо внутреннее наблюдение за плодом, так как монитор должен быть помещен на кожу головы ребенка. Также необходимо разорвать мешок с водой для введения катетера внутриматочного давления.В этой процедуре в матку вводится катетер для определения силы сокращений.
Обнаружение мекония
Если вскрыть мешок с водой, можно выявить околоплодные воды, окрашенные меконием. Если во время амниотомии обнаружен меконий, это дает медицинскому персоналу время спланировать соответствующие меры, которые будут зависеть от толщины мекония.
Принятие решения
Перед проведением амниотомии для стимулирования или усиления родов ваш акушер рассчитает вероятность успеха процедуры (оценка Бишопа) и убедится, что нет никаких причин, по которым вам не следует проходить эту процедуру (противопоказания).
Оценка Бишопа
Прежде чем ваш мешок с водой сломается, ваш акушер подсчитает число, известное как оценка Епископа. Оценка дает оценку «благоприятности» вашей шейки матки, которая, в свою очередь, помогает оценить, может ли вскрытие мешка с водой вызвать роды или нет.
Оценка вашего Бишопа рассчитывается путем присвоения баллов на основе расширения вашей шейки матки, вашего сглаживания (насколько тонкой стала шейка матки), положения вашего плода (того, насколько низко находится ребенок в вашем тазу), а также его плотности и положения.
Цервикальный осмотр 0 Очков 1 балл 2 балла 3 балла
Расширение (см) Закрыт 1-2 см 3-4 см 5-6 см
Вытеснение (в процентах) 0–30 процентов 40-50 процентов 60-70 процентов 80 процентов
Станция плода -3 -2 -1, 0 +1, +2
Согласованность Фирма Средний Мягкий
Позиция Задний Средний Передний
Оценка 8 или более означает, что ваша шейка матки «благоприятна» и есть хорошие шансы на вагинальные роды.Ваш мешок с водой не следует разбивать, если уровень вашего плода не равен 0 или положителен. Если состояние шейки матки неблагоприятное (оценка по шкале Бишопа меньше 6), индукция с помощью амниотомии и питоцина обычно не рекомендуется.
Однако есть и другие процедуры, такие как использование геля простагландина или Cytotec (мизопростол) для созревания шейки матки, которые могут быть рекомендованы вместо этого. Вы также можете подождать, пока состояние шейки матки не станет более благоприятным.
Противопоказания
Есть несколько ситуаций, в которых не следует выполнять амниотомию.Обычно они довольно очевидны и могут быть определены при обычном ультразвуковом исследовании (во втором триместре или позже) и вагинальном обследовании. Это включает:
Аномальное предлежание : Если у ребенка тазовое предлежание или другое неправильное предлежание, такое как предлежание лица или брови.
Голова ребенка не задействована : Голова ребенка может «плыть» во время исследования: станция плода, равная 0, означает, что голова ребенка полностью задействована.
Vasa previa: Vasa previa — редкое заболевание, при котором кровеносные сосуды плаценты или пуповины проходят над шейкой матки под ребенком.Предлежание сосудов можно обнаружить при обычном ультразвуковом исследовании во втором триместре.
Процедура
После объяснения процедуры амниотомии и проверки того, что шейка матки «созрела», ваш акушер или акушерка подготовит вас к процедуре. Поскольку ваш мешок с водой будет освобожден, медсестра позаботится о том, чтобы под ним было много чистых полотенец. ты. Затем ваш врач или акушерка проведут тщательный вагинальный осмотр, чтобы убедиться, что головка ребенка плотно прилегает к шейке матки.
Перепонки будут зацеплены с помощью амнихока (большого устройства с маленьким острым концом, похожего на крючок) или амникота (перчатки с маленьким острым крючком на конце одного пальца). После того, как в сумке образовалась надреза, околоплодные воды начнут вытекать. Он может выпустить много жидкости сразу или начаться как небольшая струйка. Вы будете продолжать вытекать небольшими количествами жидкости до конца родов.
Разрушение мешка с водой не должно быть более болезненным, чем обычный вагинальный осмотр для проверки шейки матки.
После того, как амниотический мешок был сломан, бригада продолжит наблюдение за вами и вашим ребенком. Если вы хотите встать и прогуляться, медсестра / медбрат даст вам большую сетчатую подушку для сбора любого дренажа.
У вас могут начаться схватки или вы почувствуете, что ваш ребенок еще больше провалился в ваш таз. Если у вас были схватки до того, как вода отошла, интенсивность может увеличиться. Вместо этого вы можете вообще не почувствовать никакой разницы.
Риски и осложнения
Пока у вас хорошая шейка матки и ребенок вовлечен, амниотомия сопряжена с относительно небольшими рисками.Возможные осложнения включают:
Выпадение пуповины : Вероятность выпадения пуповины или попадания пуповины во влагалище перед ребенком низка, если станция плода равна 0.
Отсутствие родов : Роды не могут начаться после амниотомии и применения питоцина. Однако к этому моменту вы, как правило, «обязуетесь» доставить, так как чем дольше мешок ломается, тем меньше риск заражения. Когда вода вырывается сама по себе до начала родов, у большинства людей роды наступают в течение 24 часов.
Расстройство плода : В редких случаях нарушение мешка с водой может привести к дистрессу плода.
Увеличение неправильного положения плода : Если голова ребенка плохо приложена к шейке матки, разрыв мешка с водой может увеличить риск неправильного положения плода, что может привести к проблемам с родами.
Хотя усиление боли не является осложнением, это стоит отметить. Тем не менее, это можно рассматривать как ожидаемую «пользу», если процедура эффективна, поскольку это означает начало и прогрессирование родов.
Существует несколько повышенный риск кесарева сечения, если разбить мешок с водой для индукции. Частота кесарева сечения немного ниже, когда это делается для увеличения родов.
В некоторых случаях обнаружение мекония после амниотомии и связанное с этим увеличение частоты кесарева сечения не считается осложнением. В случае тяжелого мекония может быть выполнено кесарево сечение, чтобы ребенок не аспирировал (вдыхал) меконий во время родов.
Вопросы, которые стоит задать
Прежде чем согласиться на переливание воды, вам следует задать несколько вопросов своему врачу или акушерке:
Могут ли потребоваться другие вмешательства в связи с этим?
Успею ли я принять это решение?
Как вы думаете, амниотомия изменит роды в моем случае?
Какие у меня есть альтернативы?
Какие признаки проблем вы будете искать и как?
Смогу ли я ходить после того, как у меня закончится вода?
Мне понадобится дополнительный мониторинг?
Слово от Verywell
Родовое вмешательство амниотомии имеет ряд преимуществ и недостатков.Как и при любой другой медицинской процедуре, важно сопоставить потенциальные риски с потенциальными преимуществами. Например, беременность, которая продлевается на неделю или более сверх установленного срока, может привести к осложнениям, и индукция — один из способов снизить эти риски.
Каждая беременность индивидуальна. Если рассматривается амниотомия, ваш врач или акушерка могут принять во внимание вашу историю болезни, состояние шейки матки и ваши личные предпочтения, чтобы определить, что лучше всего для вас и вашего ребенка.
Спасибо за отзыв!
Получите советы по диете и оздоровлению, чтобы помочь своим детям оставаться здоровыми и счастливыми.
Зарегистрироваться
Ты в!
Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.
Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Что вас беспокоит?
Другой Неточный Сложно понять Verywell Family использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.
Smyth RMD, Markham C, Dowswell T.Амниотомия для сокращения самопроизвольных родов. Кокрановская база данных систематических обзоров 2013 г., выпуск 6. Ст. №: CD006167. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006167.pub4.
Caughey AB, Робинсон JN, Norwitz ER. Современная диагностика и лечение преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек. Ред. Акушерский гинекол . 2008; 1 (1): 11–22.
Wei S, Wo BL, Qi HP, Xu H, Luo ZC, Roy C, Fraser WD. Ранняя амниотомия и ранний окситоцин для профилактики или лечения задержки спонтанных родов первой стадии по сравнению с обычным уходом.Кокрановская база данных систематических обзоров 2013 г., выпуск 8. Ст. №: CD006794. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006794.pub4.
Ханделвал Р., Патель П., Питре Д., Шет Т., Майтра Н. Сравнение длины шейки матки, измеренной с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, и оценки Бишопа для прогнозирования реакции на индукцию родов. J Obstet Gynaecol India. 2018; 68 (1): 51-57. DOI: 10.1007 / s13224-017-1027-y
Семья Verywell является частью издательской семьи Dotdash.
Чего ожидать, когда ваши воды разойдутся
В популярной культуре «разрушение воды» всегда является первым признаком родов, и это происходит очень внезапно и обычно на публике.Здесь мы говорим о том, что это такое на самом деле.
Что такое мои «воды»?
Ваш ребенок развивается в мешке с жидкостью, который называется амниотическим мешком. Когда ваш ребенок готов к рождению, мешочек разрывается, и жидкость выходит через влагалище. Это ваши воды разбиваются.
У вас могут отойти от воды до того, как вы попадете в больницу (если вы планируете рожать там), но они с большей вероятностью отойдут во время родов. Иногда ваша акушерка может помешать вам, чтобы вы стимулировали или ускорили роды.Это называется искусственным разрывом плодных оболочек (АРМ).
Не беспокойтесь о том, что у вас разорвется вода. Но немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас отошли воды и вы на сроке менее 37 недель. Это связано с риском преждевременных родов.
Узнайте больше о раннем взлете воды.
Каково это, когда мои воды разбиваются?
Отрыв воды может ощущаться как легкое ощущение хлопка, за которым следует струйка или поток жидкости, который вы не можете остановить, в отличие от того, когда вы мочитесь.У вас может не быть никакого ощущения фактического «разрыва», и тогда единственный признак того, что ваши воды разошлись, — это струйка жидкости.
Вот что женщины рассказали нам о своих чувствах:
«Мне показалось, что я мог обмочиться, и это определенно не было сильного потока, как в фильмах. На самом деле, я даже не был уверен, что мои воды отошли. Я выбросил это из головы, пока не начал позже тем же вечером схватки. Я позвонила акушеркам, и они вызвали меня на осмотр.«
Кэтрин
«Мои воды были разбиты для меня, чтобы я мог двигаться дальше.« Разрыв воды »звучит довольно жестоко, я испугался и отложил это на некоторое время, но на самом деле это не было похоже на совсем ничего — ни боли, ни особых ощущений».
Дейрдра
«Оба раза они ходили в бассейне для родов, и оба раза незадолго до своего рождения. Был хлопок, и давление, которое я чувствовал, внезапно исчезло, это было похоже на облегчение от выпустить полный мочевой пузырь с небольшим ощущение тепла, как будто я помочился в воду.«
Лаура
Как мне узнать, отошли ли мои воды?
Если вы испытаете следующее, ваши воды, возможно, вышли из строя:
ощущение хлопка с последующим потоком или струйкой жидкости
В нижнем белье необычно много влаги, которое не пахнет мочой
неконтролируемое вытекание небольшого или большого количества жидкости из влагалища, не имеющей запаха мочи.
Больно, когда у меня отходит вода?
Нет, вам не должно быть больно, когда у вас рвутся воды или когда они вылезают из вас.Амниотический мешок, который «разрывается», не имеет болевых рецепторов, которые заставляют вас чувствовать боль.
«Мои воды не отошли сами по себе, поэтому я сломал их для меня, пока был в больнице. Я ничего не чувствовал. Возможно, боль была замаскирована болью во время схваток (которая была довольно сильной. в этот момент) или может оказаться, что это на самом деле удивительно безболезненный процесс — возможно, последнее ».
Даная
Мои воды разошлись, что мне теперь делать?
По возможности положите в штаны гигиеническую прокладку (не тампон).Амниотическая жидкость прозрачная, бледно-соломенного цвета. Иногда бывает сложно отличить околоплодные воды от ротовой полости. Вода может быть немного запачканной кровью.
После того, как вода отошла, ваш ребенок подвергнется риску заражения, и ваша акушерка или больница / родильный центр, скорее всего, попросят вас явиться в больницу для проверки.
Немедленно сообщите в родильное отделение, если:
Вода вонючая или окрашенная
вы теряете кровь.
Это может означать, что вам и вашему ребенку требуется срочная помощь.
Если у вас разойдутся воды, прежде чем вы начнете роды
Иногда у вас могут отойти от воды перед родами. Большинство женщин рожают самостоятельно в течение 24 часов. Если этого не произойдет, ваша акушерка предложит стимулировать роды, и вам посоветуют рожать в больнице, если вас еще нет.
Это связано с тем, что отток воды до начала родов увеличивает риск заражения вашего ребенка.
Пока вы ждете, чтобы вас побудили (или если вы решите не стимулировать), ваша акушерка попросит вас измерять температуру каждые 4 часа, пока вы не спите. Это поможет вам узнать, не повышается ли у вас температура.
Обратитесь к акушерке, если:
у вас высокая температура (около 37,5 градусов Цельсия)
Вы замечаете изменение цвета или запаха выделений из влагалища
вы чувствуете, что движения вашего ребенка изменились или он меньше двигается.Вы должны продолжать чувствовать, как ваш ребенок шевелится, вплоть до начала схваток и во время родов. Узнайте больше о движениях вашего ребенка.
Принятие душа или ванны не увеличивает риск заражения, но секс может, поэтому избегайте этого после того, как у вас отошли воды.
В это время ваша акушерка должна проверять сердцебиение вашего ребенка каждые 24 часа.
Как акушерки проверяют, отошла ли моя вода?
Если вы или ваша акушерка думаете, что у вас отошли воды, но не уверены, вам следует предложить внутреннее обследование.
С вашего разрешения (согласия) ваша акушерка или врач вставит вам во влагалище небольшой пластиковый инструмент, называемый расширителем, чтобы они могли видеть шейку матки. Вас могут попросить кашлять, чтобы вода вышла из матки через шейку матки, если это не так легко увидеть.
Вы не пройдете это обследование, если очевидно, что ваши воды уже вышли из строя.
«Моя вода разошлась со всеми моими детьми. Первое время было похоже на кинематографический фонтан.Во время моих вторых родов у меня отошли воды до того, как начались схватки, и это был всего лишь небольшой хлопок и струйка. За мной ежедневно наблюдали, и через 2 дня у меня начались роды естественным путем. Во время моих третьих родов у меня отошли воды в бассейне для родов, и это был большой «хлопок». Во время моих последних родов у меня отошли воды, когда я толкался, и мой сын в значительной степени катался по ним! »
Сара
Почему моя акушерка рвала мне воду?
Если ваши роды идут очень медленно, ваша акушерка или врач могут посоветовать разбить вам воду (также известный как искусственный разрыв плодных оболочек), если они еще не оторвались.Это поможет сократить ваши роды.
Разрушение воды не повредит вашему ребенку, но есть некоторые риски, как и при любом вмешательстве.
Если у вас оторваться от воды, схватки могут стать сильнее и болезненнее. Возможно, стоит поговорить с вашей акушеркой об обезболивании до того, как у вас отошли воды.
Как искусственно разбиты мои воды?
Иногда ваша акушерка может помешать вам, чтобы вы стимулировали или ускорили роды. Это называется искусственным разрывом плодных оболочек (АРМ).
Ваша акушерка или врач сделает небольшой разрыв плодных оболочек вокруг вашего ребенка. Они будут использовать либо длинный тонкий зонд (известный как амнихок), либо медицинскую перчатку с проколотым концом на одном из пальцев (амникот). Это будет похоже на внутреннее обследование и не повредит вашему ребенку.
Узнайте больше об этапах родов, в том числе о задержках.
Как подготовиться к рождению в воде
Что такое роды в воде?
Роды в воде — это роды в воде с использованием глубокой ванны или бассейна для родов.Доказано, что пребывание в воде во время родов помогает при боли, а также более расслабляет и успокаивает, чем пребывание без воды. Вода помогает поддерживать ваш вес, облегчая передвижение и позволяя чувствовать себя лучше во время родов.
Могу ли я родить в воде?
Роды в воде — это вариант для вас, если у вас была беременность с низким уровнем риска и ваша акушерка или акушер считает, что это безопасно для вас и вашего ребенка. Вы можете поговорить с ними об этом на любом дородовом приеме.
Возможно, вы не сможете родить в воде, если:
Вам, вероятно, посоветуют не рожать в воде, если у вас есть какие-либо из перечисленных выше факторов риска, потому что в экстренной ситуации может быть сложно безопасно вытащить вас из бассейна. Если у вас есть инфекция, вы рискуете передать ее ребенку в воде.
Если у вас высокий риск кровотечения, пребывание в бассейне может быть опасным, потому что трудно измерить, сколько крови было потеряно в воде.
Спросите у акушерки, применимо ли к вам что-либо из вышеперечисленного.
Каковы преимущества водных родов?
Теплая вода поможет вам расслабиться, успокоить и успокоить.
Поддержка воды означает, что вы можете пробовать разные позы и двигаться более свободно.
В вертикальном положении в воде сила тяжести помогает ребенку опускаться к родовым путям.
Пребывание в воде может снизить кровяное давление и уменьшить чувство беспокойства, благодаря чему ваше тело сможет вырабатывать эндорфины, которые могут облегчить боль.
Вода может помочь уменьшить боль в спине и чувство давления, особенно когда вы полностью раскрыты.
Пребывание в бассейне во время схваток и родов может быть «уютным» опытом, заставляющим вас чувствовать себя в безопасности.
Вода может помочь вашей промежности постепенно растягиваться по мере рождения головы ребенка, что снижает риск травм.
«Я был удивлен тем, насколько тепло в воде, и так приятно и расслабляюще! Они смогли проверить сердцебиение ребенка, пока я была в бассейне.Я не ела, поэтому мне даже приготовили тост, и моей маме пришлось кормить меня, пока я был в бассейне для родов ». Джейд (прочтите ее историю полностью)
Есть ли недостатки у родов в воде?
Вы не сможете получить некоторые обезболивающие. Например, нельзя принимать какие-либо опиаты, такие как петидин, по крайней мере за шесть часов до того, как вы попадете в бассейн, и нельзя делать эпидуральную анестезию.
Вы не сможете использовать машину Десятки.
Ваши схватки могут замедлиться или стать слабее, особенно если вы слишком рано пойдете в бассейн.
Если при рождении вода в бассейне слишком холодная, у вашего ребенка есть риск переохлаждения. Но ваша акушерка будет регулярно проверять температуру воды. Если у вашего ребенка низкая температура, вам поможет контакт кожа к коже и теплые полотенца.
Возможно, вам придется покинуть бассейн, если возникнут осложнения.
«Когда у меня были роды в воде, я был в бассейне примерно с 12:30 до 15:00, но, к сожалению, мои схватки немного замедлились, поэтому мне пришлось выйти из бассейна и закончить роды на кровати.’ Джейд (прочтите ее историю полностью)
Может ли мой ребенок утонуть, если я рожу в воде?
Многие женщины задаются вопросом, есть ли риск утонуть их ребенка, если они рожают в воде, но это очень маловероятно.
Младенцам не нужно дышать, когда они находятся в утробе матери, потому что они получают кислород из крови, которая поступает от мамы через плаценту. Когда они рождаются в воде, их тело ведет себя так, как будто они все еще находятся в утробе матери, пока они не сделают первый глоток воздуха, после чего их легкие открываются.Когда ребенок выходит из воды (в утробе матери) в воду (в бассейн для родов), легкие не открываются, и вода не может попасть внутрь.
После того, как ваш ребенок родится в воде, вы и ваша акушерка медленно выведете его на поверхность. Ваш ребенок будет находиться под водой только короткое время и не будет дышать, пока не выйдет из воды.
Только ваш ребенок в опасности:
, если их голову поднять над водой и снова обрушить
при нарушении их поступления кислорода из плаценты
, если их температура внезапно изменится.
Ваша акушерка позаботится о том, чтобы этого не произошло.
Где можно родить в воде?
Дома, в родильном бассейне
В родильном доме
В родильном отделении.
Узнайте больше о том, где можно рожать.
Что мне надеть для рождения в воде?
Вы можете носить то, что вам удобно, помня, что вы будете в чем-то, что по сути является большой ванной.Многие женщины предпочитают носить бикини или танкини. Другие предпочитают носить бюстгальтер. Вы можете надеть футболку или майку, если хотите, чтобы вас немного прикрыли. Его можно скрутить и заправить в шею, если он очень длинный. Некоторые женщины предпочитают быть обнаженными.
Все, что вам удобно, надеть на верхнюю половину — подойдет.
Лучше всего снять нижнюю половину, чтобы акушерка могла видеть, что происходит, когда вы приближаетесь к родам. Однако, если вы хотите не снимать штаны до этого этапа, это тоже нормально.
Какое еще обезболивающее можно получить в воде?
Вода иногда упоминается как «природная эпидуральная анестезия» или «аквадуральная анестезия» из-за поддержки и давления, которые она вам оказывает. Однако, если вам нужно немного больше, обычно используют газ и воздух (Entonox), пока вы находитесь в бассейне для родов. Трубка Entonox водонепроницаема, поэтому ее также можно использовать в бассейне.
Узнайте больше об обезболивании во время родов.
Можно ли добиться оптимального / отсроченного пережатия пуповины, если я рожаю в воде?
Отсроченное зажатие шнура (DCC) стало нормальным явлением.Большинство родильных домов, родильных отделений и домашних родильных бригад будут пытаться проводить DDC для каждых родов. Это связано с тем, что воздержание от перерезания пуповины до тех пор, пока кровь из плаценты не перестанет поступать в вашего ребенка, может повысить уровень железа вашего ребенка и количество стволовых клеток, которые у него есть, что поможет его росту и иммунной системе. Хотя многие центры практикуют DCC как обычно, вы можете добавить это в свой план родов на случай, если ваша больница этого не сделает.
Единственная причина, по которой DCC не произойдет, — это если вы или ваш ребенок внезапно почувствуете себя плохо сразу после рождения.Если ребенок медленно дышит или у вас сильное кровотечение, чем обычно, акушерке может потребоваться перерезать пуповину раньше, чем обычно.
Безопасность вас и вашего ребенка во время и после родов в воде очень важна, и это всегда будет приоритетом.
Узнайте больше о отсроченном пережатии пуповины.
Как мне родить плаценту, если у меня роды в воде?
Ваша акушерка, скорее всего, попросит вас выйти из бассейна, чтобы родить плаценту, потому что сила тяжести может помочь в третьем периоде родов.Это также упрощает оказание помощи в экстренных случаях, поскольку некоторые молодые мамы могут чувствовать слабость после родов или во время третьего периода родов. Если вы внезапно почувствуете головокружение, вам будет сложно быстро и безопасно выйти из бассейна.
В большинстве больниц, родильных центров и домашних родильных бригад есть правила в отношении того, как должна доставляться плацента, и большинство из них находятся на кровати, туалете, родильном стуле или коврике для вашей безопасности. Пожалуйста, спросите свою акушерку об этой политике.
Узнайте больше о третьем периоде родов.
Могу ли я сделать укол для более быстрого выхода плаценты?
Вам могут сделать инъекцию окситоцина, чтобы ускорить выход плаценты в бассейн. Для этого вам нужно будет немного приподнять бедро или ягодицы над водой. Затем вам нужно будет покинуть бассейн в течение нескольких минут, чтобы плацента родилась.
Когда мне нужно выйти из бассейна?
Если акушерка видит меконий (когда ребенок какает, находясь внутри).
При сильном кровотечении из влагалища.
Ваши роды становятся ненормальными, например, при изменении температуры или кровяного давления.
Если частота пульса ребенка изменилась.
Сойти в туалет (можно выйти и вернуться).
Чтобы ваша акушерка осмотрела вас, чтобы проверить ваш прогресс.
Если у вас замедляются роды или если схватки ослабевают.
Для доставки плаценты.
Могу ли я передумать рожать в воде?
Да.Даже если это входит в ваш план родов, если вы решите, что не хотите попадать в бассейн, вам не нужно.
Если вы попали в бассейн при рождении, и он вам не понравился, вы можете выйти снова.
Не бойтесь передумать. Акушерки будут рады поддержать вас, пока вы и ребенок в безопасности.
«Я так рада, что пошла на роды в воде, и определенно рекомендую! Если через несколько лет у меня будет еще один ребенок, на что я надеюсь, я действительно надеюсь, что бассейн для родов снова станет доступен для меня! ‘ Джейд (прочтите ее историю полностью)
рождений в воде | Американская ассоциация беременности
Рождение в воде — это процесс родов в ванне с теплой водой.Некоторые женщины предпочитают работать в воде и выходят на роды. Другие женщины тоже решают остаться в воде на время родов. Теория, лежащая в основе водных родов, заключается в том, что, поскольку ребенок уже находится в мешочке с околоплодными водами в течение девяти месяцев, роды в аналогичной среде более мягкие для ребенка и менее стрессовые для матери.
Рождение в воде: преимущества и риски
Акушерки, родильные дома и все большее число акушеров считают, что снижение стресса во время родов и родов уменьшит осложнения у плода.Водные роды всегда должны происходить под наблюдением квалифицированного врача.
Каковы потенциальные преимущества рождения в воде?
Льготы для матери:
Теплая вода успокаивает, успокаивает и расслабляет.
Было показано, что на поздних стадиях родов вода увеличивает энергию женщины.
Эффект плавучести уменьшает вес тела матери, обеспечивая свободу движений и новое положение.
Плавучесть способствует более эффективному сокращению матки и улучшению кровообращения, что приводит к лучшей оксигенации мышц матки, уменьшению боли для матери и большему количеству кислорода для ребенка.
Погружение в воду часто помогает снизить высокое кровяное давление, вызванное тревогой.
Вода, кажется, снижает количество гормонов, связанных со стрессом, позволяя организму матери вырабатывать эндорфины, которые служат ингибиторами боли.
Вода делает промежность более эластичной и расслабленной, уменьшая частоту и тяжесть разрывов, а также необходимость в эпизиотомии и наложении швов.
Когда рожающая женщина расслабляется физически, она может расслабиться мысленно с большей способностью сосредоточиться на процессе родов.
Поскольку вода дает большее чувство уединения, она может уменьшить запреты, беспокойство и страхи.
Льготы для младенцев:
Создает среду, похожую на амниотический мешок.
Снимает стресс при рождении, тем самым повышая уверенность и чувство безопасности.
Каковы риски для матери и ребенка?
За последние 30 лет, когда популярность рождения в воде выросла, было проведено очень мало исследований, касающихся рисков, связанных с рождением в воде.Некоторые исследования, проведенные в Европе, показали схожие уровни перинатальной смертности при рождении в воде и при обычном рождении.
Согласно статье, написанной Королевским колледжем акушеров и гинекологов, теоретически может существовать риск водной эмболии, которая возникает, когда вода попадает в кровоток матери. Хотя British Medical Journal на 95% уверен в безопасности родов в воде, они видят возможный риск аспирации воды.
Если ребенок испытывает напряжение в родовых путях или если пуповина перегибается или перекручивается, ребенок может задышать воздухом с возможностью вдохнуть воду.
Это случается редко, потому что младенцы обычно не вдыхают, пока не окажутся на воздухе. Они продолжают получать кислород через пуповину до тех пор, пока не начнут дышать самостоятельно или пока пуповина не будет перерезана. Последний потенциальный риск состоит в том, что пуповина может оборваться, когда ребенка поднимут на поверхность воды. Этого можно избежать, соблюдая осторожность, поднимая ребенка на грудь матери.
Какие ситуации не идеальны для родов в воде?
Если у вас герпес: Герпес легко передается в воде, поэтому вам следует тщательно обсудить этот риск с вашим лечащим врачом.
Если у вашего ребенка тазовое предлежание: Несмотря на то, что роды в воде проводились с опорой на нижнюю часть или ступни, вам следует тщательно обсудить этот риск с вашим лечащим врачом.
Если вам был поставлен один из следующих диагнозов: сильное кровотечение или материнская инфекция.
Если у вас есть близнецы: Хотя во всем мире рождение близнецов было успешным во всем мире, вам следует тщательно обсудить этот риск со своим врачом.
Если ожидаются преждевременные роды: Если ребенок недоношенный (за две недели или более до срока родов), роды через воду не рекомендуются.
Если есть меконий в тяжелой степени: Меконий от слабого до умеренного — нормальное явление. Поскольку меконий всплывает на поверхность в ванне, ваш лечащий врач будет следить за ним и немедленно удалять его или помогать вам выбраться из ванны. Меконий обычно смывает с лица ребенка и даже выходит из носа и рта, когда ребенок все еще находится под водой.Если вода в пятнах и роды неизбежны, женщина может вытащить таз из воды, чтобы родить ребенка.
Если у вас токсемия или преэклампсия: Вам следует тщательно обсудить этот риск с вашим лечащим врачом.
Я думала, что горячие ванны и водовороты могут быть опасны во время беременности?
Риск зависит от температуры. Если вода слишком горячая, обезвоживание и перегрев могут стать опасными для вас и ребенка. Вы должны стараться поддерживать водный баланс и следить за тем, чтобы температура воды оставалась на уровне 97 градусов по Фаренгейту.Бассейны для родов специально разработаны для предотвращения этой проблемы.
Как подготовиться к родам в воде:
Сначала посоветуйтесь с вашим лечащим врачом. Возможно, они уже оборудованы специальной ванной для родов в воде или могут знать место в вашем районе, которое оборудовано для этого.
Если вы планируете рожать в больнице, убедитесь, что их правила разрешают роды через воду. Все больше больниц принимают родителей, желающих родить через воду.
Вы можете арендовать ванну для родов онлайн примерно за 350 долларов.Обязательно спросите, включает ли стоимость доставку в обе стороны и какие дополнительные услуги они предлагают, чтобы сделать ваши роды более приятными.

Таблица размеров обуви детской сказка: Размеры брендов сказка — Размеры Инфо

Написал alexxlab в 4 февраля 1970, 01:00

«Сказка» – размерная сетка, особенности выпускаемой обуви

На чтение 6 мин. Просмотров 6.3k.

Родители заботятся о здоровье детей независимо от их возраста, поэтому к выбору обуви подходят с особым вниманием. Найти компанию, которая выпускает изделия, соответствующие требованиям, необходимым для правильного развития ноги ребенка, непросто. Одной из таких торговых марок является фирма «Сказка». В ассортименте продукции кроме обуви для малышей есть изделия для подростков и студентов. У компании «Сказка» размерная сетка максимально точная, поэтому каждый сможет подобрать модель в соответствии с нужными параметрами. Очень важно выбрать изделие, в котором комфортно ходить, так как неудобная обувь может способствовать осложнению или развитию ортопедических заболеваний.

Выпускаемые модели

Торговая марка «Сказка» создает изделия на все сезоны года: летние, демисезонные, зимние модели. Для их пошива используются натуральная или искусственная кожа, текстиль, мембрана, в качестве подкладки применяют шерсть. Модельный ассортимент фирмы постоянно пополняется, сейчас представлены следующие категории:

пинетки;
сандалии;
школьные и праздничные туфли;
кроссовки;
сапоги;
резиновые сапоги;
ботинки и полуботинки;
валенки.

При выборе изделий ТМ «Сказка» необходимо учитывать, что почти все модели выполнены на стандартный и широкий объем ноги с высоким подъемом. Для детей и взрослых с узкой ступней лучше поискать ботинки, туфли другого производителя. К достоинствам продукции данной компании относят:

анатомически правильную форму колодки;
жесткую заднюю часть ботинок и туфель, которая хорошо фиксирует ногу;
комфортный супинатор, уменьшающий нагрузку на свод стопы;
качественные материалы.

Большая часть продукции идет в размер или увеличена на 0,5-1 см, поэтому перед приобретением требуется примерка.

Анатомическая колодкаЖесткий задникКомфортный супинаторТолько качественные материалыБольшая часть продукции идет в размер или увеличена на 0,5-1 см
Таблицы размеров обуви
Размерная сетка «Сказки» учитывает анатомическое строение ноги в зависимости от возраста. Ассортиментный ряд продукции достаточно широк и включает следующие модели обуви: ясельную, малодетскую, дошкольную, школьную и взрослую группы. С помощью таблиц размеров «Сказка» можно быстро подобрать изделие, в котором ноге будет комфортно.
Ясельная
Малышам ясельного возраста обувь подбирается с особым вниманием. В первые 2-3 года жизни ребенка размер ноги увеличивается очень быстро. Мягкая и неверно выбранная пара может привести к деформации стопы. С помощью размерной сетки обуви «Сказка» подобрать изделия для детей с 9 месяцев до 2 лет достаточно просто.
Размер обуви Длина стельки, см
19 11,5
20 12,5
21 13
22 13,5
Стопа полностью формируется только к 16-20 годам, поэтому до достижения этого возраста важно носить удобную обувь по размеру.
Малодетская
Детская обувь для ребенка 2-3 лет изготавливается из натуральных или синтетических дышащих материалов. Ногам должно быть тепло, удобно и не жарко. Желательно, чтобы внутри ботинка имелась кожаная стелька с супинатором для нормального распределения нагрузки на ступню. Если после прогулки на поверхности кожи остался отпечаток, значит изделие стало мала по размеру.
Размер обуви Длина стельки, см
23 14,5
24 15
25 15,5
26 16
Обязательное условие при выборе малодетских моделей – это жесткий задник, который удержит пяточку ребенка в правильном положении.
Дошкольная
У детей в возрасте с трех до шести лет отмечают быстрый рост стопы. По этой причине родители выбирают обувь большего размера, но по отношению к ребенку это не правильно. В слишком свободных ботинках ноги малыша будут болтаться, что может привести к падениям, повреждениям суставов и растяжению связок. Размерная сетка детской обуви поможет подобрать ботинки для дошкольника на все сезоны года.
Несмотря на быстрый рост ноги у детей, ортопеды не рекомендуют приобретать обувь на вырост, так как в слишком свободной паре стопа формируется неправильно.
Размер обуви Длина стельки, см
27 17
28 17,5
29 18
30 19
31 19,5
Школьная
Обувь для школьников должна подходить по размеру, не сдавливать ногу, а также не быть слишком широкой. Так как учащиеся очень активные, необходимо подбирать туфли с устойчивой, но гибкой подошвой. Задник обязательно должен удерживать голеностопный сустав для предотвращения травм. Младшим школьникам желательно выбирать изделия с закрытым носом, чтобы избежать повреждения пальцев при ходьбе или беге.
Размер обуви Длина стельки, см
32 20,5
33 21
34 21,5
35 22,5
36 23
37 23,5
38 24
При правильно подобранном размере обуви между задником и пяткой свободно помещается один палец.
Взрослая
Выбор изделий для юношей, девушек, а также взрослых людей основывается не только на подборе размера. Необходимо учитывать полноту ноги и подъем стопы. Чем тщательнее подходить к примерке ботинок, тем более долгим будет срок их службы.
При неправильно подобранной обуви по размеру и полноте ноги ощущается дискомфорт при ходьбе. Туфли жмут и натирают боковые части ступни.
Размер обуви Длина стельки, см
39 25
40 25,5
40,5 26
41 26,5
42 27
Как правильно снять мерки
Чтобы определить размер обуви, сначала нужно измерить стопу. Следует учесть, что за день ноги могут уставать, отекать, поэтому снимать мерки лучше вечером. Рекомендуют действовать в таком порядке:
Сначала надевают на ноги носки.
На пол кладут лист бумаги.
Человек встает прямо, полностью опираясь ногами на бумажный лист. Пальцы должны быть выпрямлены вперед.
Карандашом или ручкой обводят стопу по кругу.
Линейкой измеряют расстояние на рисунке между крайними точками в области большого пальца и пятки.
Маленьким непоседам можно намочить ножки водой, затем поставить ребенка на лист бумаги. После чего произвести измерение. Полученное расстояние в миллиметрах округляют и переводят в сантиметры. Например, если длина стопы 108 мм, эту цифру сначала увеличивают до 110 мм, потом преобразуют в сантиметры, что равняется 11, и прибавляют 0,5 см для запаса. В результате простого вычисления получается 11,5 см, и оптимальным для ребенка является 19 размер.
Ортопеды рекомендуют родителям, подбирая обувь для детей, оставлять небольшой промежуток между носком ботинка и пальцами ноги в зависимости от сезона года. При примерке летней, весенней или осенней обуви запас должен составлять 0,5-1 см. Для зимней учитывают толщину шерстяного носка, поэтому зазор должен быть не менее 1-1,5 см.
Обувь «Сказка» должна быть комфортной при ходьбе. В тесных ботинках нарушается кровоток, напрягаются связки стопы. В слишком свободной модели нога не фиксируется, поэтому формируется неправильная походка.
Надеть носки и обвести стопы на листке бумагиИзмерить линейкой расстояние двух самых отдаленных точек стопыДетскую ножку намочить или покрасить, оставить отпечаток на бумаге, измеритьОртопеды рекомендуют оставлять небольшой промежуток между носком ботинка и пальцами ноги
Видео
размерная сетка детской обуви, таблица размеров

Для правильного выбора размера обуви Торговой марки «Сказка», ниже приведена таблица примерного соответствия размеров.
Размерная сетка ТМ «Сказка»
Ясельные размеры
Размер обуви Длинна по стельке (см)
16,0 9,5
16,5 10,0
17,0 10,5
18,0 11,0
19,0 11,5
20,0 12,5
21,0 13,0
22,0 13,5
Малодетские размеры
Размер обуви Длинна по стельке (см)
23 14,5
24 15,0
25 15,5
26 16,5
Дошкольная обувь
Размер обуви Длинна по стельке (см)
27 17,0
28 17,5
29 18,0
30 19,0
31 19,5
Школьная обувь
Размер обуви Длинна по стельке (см)
32 20,5
33 21,0
34 21,5
35 22,5
36 23,5
37 23,5
38 24,0
Взрослая обувь
Размер обуви Длинна по стельке (см)
39,0 25,0
40,0 25,5
40,5 26,0
41,0 26,5
42,0 27

размерная сетка обуви сказка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Материал внешний: иск. кожа / текстиль
Материал внутренний: натуральная кожа / текстиль
Описание: Кроссовки для девочки на 2 липучках, что обеспечивает легкость обувания. Кожаная стелька с супинатором. Легкие. Великолепно смотрятся на ножки.
р.21-13,5см- 1 пара ; р. 22 — 14,5см- 1 пара ; р.24-15,5см- 2 пары;
Цена: 950р.
7.Резиновые сапожки утепленные фирмы «Biki» А-В56-58
Описание: сапожки резиновые, стелька вынимается.Рельефная подошва с протектором предотвращает скольжение при ходьбе. Для предупреждения попадания брызг и влаги в обувь верх голенища имеет утягивающий шнурок. На ножки сидят хорошо.
Яркий дизайн порадует мальчишек, которые так любят играть с водой.
Они могут гулять по лужам, бегать под дождем и придумывать разнообразные игры, а вы не будете беспокоиться о мокрых ножках.
Не имеют запаха и изготовлены в соответствии с сертификатами качества.
Цена: 750р.
р.23- 15,0 см- 2 пары; р.24- 16,0 см- 2 пары; р. 25 — 16,7см- 1 пара; р. 26 — 17,2см- 1 пара;
р. 27 — 17,7см- 2 пары; ; р. 28 — 18,5см- 1 пара
8. Ортопедические легкие закрытые ботинки — сандали для мальчика «Фома» арт.34178
Материал внешний: нат. кожа
Материал внутренний: нат. кожа
Описание: Ортопедические легкие ботинки-сандалии Магнитогорской фабрики «Фома». Натуральная кожа снаружи и внутри, увеличенный супинатор. Достаточно жесткий задник, застежка на липучке, цвет темно-серый. Стильно смотрятся на ноге!
Цена: 1100р.
9. Ортопедические легкие закрытые ботинки — сандали для мальчика «Фома» арт.34179
Материал внешний: нат. кожа
Материал внутренний: нат. кожа
Описание: Ортопедические легкие ботинки-сандалии Магнитогорской фабрики «Фома». Натуральная кожа снаружи и внутри, увеличенный супинатор. Достаточно жесткий задник, застежка на липучке, цвет темно-синий. Стильно смотрятся на ноге!
Цена: 1100р.
10.Кроссовки для мальчика фирмы Tom&Miki арт.B-0598-С
Материал внешний: иск. кожа / текстиль
Материал внутренний: натуральная кожа / текстиль
Описание: Кроссовки для мальчика на 2 липучках, что обеспечивает легкость обувания. Кожаная стелька с супинатором. Легкие. Великолепно смотрятся на ножки.
р.21-13,0см- 1 пара; р. 22 — 13,5см- 2 пары; р.23— 14,0см-2 пары ; р.24-14,5см- 2 пары;
Цена: 950р.
11. Ортопедические легкие закрытые ботинки — сандали для мальчика «Фома» арт.34170
Материал внешний: нат. кожа
Материал внутренний: нат. кожа
Описание: Ортопедические легкие ботинки-сандалии Магнитогорской фабрики «Фома». Натуральная кожа снаружи и внутри, увеличенный супинатор. Жесткий задник, застежка на липучке, хорошая полнота. Красивое сочетание синего и серого цветов. Стильно смотрятся на ноге!
Цена: 1100р.
12. Ботинки для мальчика утепленные «Mursu» арт. 3001002
Материал внешний: нат. кожа
Описание: Ботиночки полностью из натуральной кожи на 2 липучках, утепленные.
Цена: 1200р.
13. Туфли для мальчика «БАРРАКУДА»
Материал внешний: иск. кожа под лак + иск. замша
Материал внутренний: нат. кожа
Описание: нарядные туфли , гибкая подошва, каблук,есть фиксирующая резинка под язычком. Подойдут на любой подъем. Качество исполнения на высоте, просто загляденье.
Цена: 600р.
14. Ортопедические сандалии для девочки «Фома» арт.22444
Материал внешний: нат. кожа
Материал внутренний: нат. кожа
Описание: Ортопедические сандалии Магнитогорской фабрики «Фома». Натуральная кожа снаружи и внутри, супинатор, жесткий задник. Фиксация стопы ремешком на липе, надежное, крепкое. Сносу таким сандалям нет. Качество на высоте! На ножке смотрятся аккуратно, приятно глазу!
Цена: 1000р.
р.14,5- 15,0см- 1 пара; р.15,5-16,0см-1 пара ; р.16,0-16,5см-1 пара;
15. Кроссовки для мальчика фирмы Tom&Miki арт.B-0654-А
Материал внешний: иск. кожа / текстиль
Материал внутренний: натуральная кожа / текстиль
Описание: Кроссовки для мальчика на 1 липучке, что обеспечивает легкость обувания. Кожаная стелька с супинатором. Легкие. Великолепно смотрятся на ножки.
р.27-17,5см- 1 пара; р. 28 — 18,0см- 1 пара; р.29— 18,5см-1 пара ; р.30-19,0см- 2 пары;
Цена: 1050р.
16. Туфли открытые для девочки «Сказка» R983910561
Описание: Босоножки открытые, стелька натуральная кожа, каблучек, застежка — 2 липучки обхватывающие голень с двух сторон.
16.1. цвет BLUE (фуксия/голубой)
Цена: 500р.
В фотоальбоме найдете ход измерения.
р. 28 — 17.5см-1 пара; р.29-18.5см-1 пара;
16.2. цвет FUCHSIA (фуксия/синий)
Цена: 500р.
р. 28 — 17.5см-1 пара;
16.3. цвет GREEN (коралловый/зеленый)
Цена: 500р.
р. 28 — 17.5см-1 пара
17. Туфли для девочки «Барракуда»
Материал внешний: иск. кожа под лак
Материал внутренний: нат. кожа
Описание: нарядные туфли под лак, каблук, супинатор, фиксирующий ремень имеет вставку из резинки, подойдут на любой подъем.
Цена: 600р.
18. Кроссовки для девочки фирмы Tom&Miki арт.B-0670-В
Материал внешний: иск. кожа / текстиль
Материал внутренний: натуральная кожа / текстиль
Описание: Кроссовки для девочки на 1 липучке, что обеспечивает легкость обувания. Кожаная стелька с супинатором. Легкие. Великолепно смотрятся на ножки.
р.26-17,0см- 2 пары; р.27-17,5см- 2 пары; р. 28 — 18,5см- 2 пары; р.29— 19,0см-2 пары ; р.30-19,5см- 2 пары; р.31— 19,5см-2 пары
Цена: 1050р.
19. Полусапожки зимние Угги для мальчика фирмы «Сказка»
Описание: Полусапожки на зиму с двумя боковыми молниями, мех густой, замша хорошего качества плотная, подошва резиновая не скользит, стелька вынимается для удобства сушки, вышивка яркая — тематика космос.
Цена: 1000р.
р. 21- 13,5см — 1 пара; р.23-1 пара ; — замеры стельки от края до края, если по прошивочному шву то на 1 см меньше. т.е. на ножку 13см берем 14см.
20. Полусапожки зимние Угги для девочки фирмы «Сказка»
Описание: Полусапожки на зиму с двумя боковыми молниями, мех густой, замша хорошего качества плотная, подошва резиновая не скользит, стелька вынимается для удобства сушки, вышивка яркая — тематика цветы.
Цена: 1000р.
р.22-14.0см-1 пара; р.24-15.0см-1 пара — замеры стельки от края до края, если по прошивочному шву то на 1 см меньше. т.е. на ножку 13см берем 14см.
Описание:Эта модель выпускаются по самой передовой в мире технологии трехкомпонентного литья. Эта технология обеспечила очень важные для комфорта детской ноги свойства:
— амортизационные (эффект кроссовочной подошвы, ножки не устают),
— теплоизоляционные (теплая подошва, что очень важно для малыша),
— противоскользящие.
Цена: 250р. Высота 17см.
Сапожек 25 размер — по стельке резины — 15,5, по мягкому сапогу 14,5 между швами
23-14,5см-1 пара ; 24-15,0см-7 пар ; 25-15,5см-5 пар, 26-16,0- 1 пара
22. Ботиночки утепленные для девочки «BabyBottier» арт. BL-108
Материал внешний: натур. кожа
Материал внутренний: байка (войлок — нат. шерсть)
Материал подошвы: ТЭП
Цвет: фуксия
Описание: Ботиночки для девочки утепленные , 2 липучки для удобства обувания.
р.20-13,0см- 2 пары; р.21-13,5см-1 пара; р.23— 15,0см-2 пары ;р.24-15,5см- 2 пары;
Цена: 1200р.

23. Ортопедические сандалии для девочки «Фома» арт.24422
Материал внешний: нат. кожа
Материал внутренний: нат. кожа
Материал подошвы: ТЭП
Полнота: 3
Цвет: белый/ желтый ( горчичный)
Описание: Ортопедические сандалии Магнитогорской фабрики «Фома». Натуральная кожа снаружи и внутри, супинатор, жесткий задник. Фиксация стопы ремешком на липе, надежное, крепкое. Сносу таким сандалям нет. Качество на высоте! На ножке смотрятся аккуратно, приятно глазу!
Цена: 1000р.
р.18- 11,5см- 1 пара; р.19- 12,0см- 1 пара; р.20— 13,0см-1 пара

24. Сандалии открытые для мальчика «Mursu»
Материал внешний: нат. кожа
Материал внутренний: нат. кожа
Материал подошвы: ТЭП
Цвет: синий/красный
Описание: Два ремешка с липой. Mursu — это практичная обувь, созданная специально для детей по финской технологии. Анатомическая стелька, толстая подошва, стильный дизайн — то, что неизменно сопровождает обувь Mursu и способствует здоровому развитию стопы ребенка. Вся продукция сертифицирована и соответствует международным стандартам.
Цена: 900р. измерения до строчки + 0,3см после строчки
р. 20- 12,5см- 1 пара

25. Нарядные праздничные ортопедические туфельки для девочки «Антилопа»
Материал внешний: иск. кожа
Материал внутренний: нат. кожа
Материал подошвы: ТЭП
Цвет: розовый/белый
Описание: Нарядные ортопедические туфли для девочки, жесткий задник, не скользкая, легкая и гибкая подошва, наружный каблук 5мм, фиксация обуви на стопе, стелька с супинатором. подойдут на узкую и стандартную ножку.
Цена: 950р.
р. 31 — 19,5см- 2 пары; р. 33 — 21,0см- 2 пары;

26. Ортопедические туфельки для мальчика «Скороход»
Материал внешний: натур. кожа
Материал внутренний: нат. кожа
Материал подошвы: резина
Цвет: голубой/синий
Описание: Ортопедические туфли для мальчика, конструкция с завышенной пяточной частью для правильного формирования стопы, жесткий задник, не скользкая, легкая и гибкая подошва, наружный каблук 5мм, плотная фиксация обуви на стопе, стелька с супинатором.
Цена: 950р.
р. 17 — 11,0см- 1 пара

27. Валенки «ФОМА» Магнитогорской фабрики для девочки
Материал внешний: натур. войлок
Материал внутренний: нат. шерсть
Материал подошвы: ТЭП
Описание: Валенки из войлока, экологически чистые материалы, соответствие стандартам ГОСТ, подклад — шерсть, с боковым декоративным кармашком, застежка молния боковая, подошва непромокаемая. Стильные мягкие валеночки, шерсть плотная, лекгие. Самая теплая обувь. Пошиты аккуратно, подошва прошита по контуру, мысы и пятка защищены от грязи.
27.1. Цвет: розовый
Цена: 1350р.
р. 22- 14,5 см — 1 пара; р.25 — 16,5см — 1 пара

27.1. Цвет: красный
Цена: 1350р.
р. 23- 15,0 см — 1 пара; р.24 — 15,5см — 2 пары; р. 25- 16,5 см — 1 пара

28. Валенки «ФОМА» Магнитогорской фабрики
Материал внешний: натур. войлок
Материал внутренний: нат. шерсть
Материал подошвы: ТЭП
Описание: Валенки из войлока, экологически чистые материалы, соответствие стандартам ГОСТ, подклад — шерсть, с боковым декоративным кармашком, застежка молния боковая, подошва непромокаемая. Стильные мягкие валеночки, шерсть плотная, лекгие. Самая теплая обувь. Пошиты аккуратно, подошва прошита по контуру, мысы и пятка защищены от грязи.
28.1. Цвет: светлые
Цена: 1350р.
р. 23- 15,0 см — 1 пара; р.24 — 15,5см — 1 пара; р. 25- 16,5 см — 2 пары

28.2. Цвет: темные
Цена: 1350р.
р.24 — 15,5см — 1 пара

29. Ботинки — кроссовки кожаные для мальчика «Фома» арт.41450
Материал внешний: нат. кожа
Материал внутренний: натуральная кожа/текстиль
Материал подошвы: ТЭП
Цвет: коричневый/ бежевый/ бордо
Описание: Ботинки — кросовки Магнитогорской фабрики Фома. Снаружи натуральная кожа, внутри натуральная кожа + «дышащая» сеточка, застежка шнурок — резинка. Очень красивый цвет: белый/беж/коричневый. На отличной спортивной и гибкой АНАТОМИЧЕСКОЙ ПОДОШВЕ, повторяющей форму ноги, легкие , удобные! Стильные и качественные! Берут и мальчикам, и девочкам. Под джинсы просто супер!
Цена: 1000р.
р. 33 — 1 пара —; р. 35 — 22,5см- 2 пары;

30. Кеды — туфли для активного отдыха для девочки «Милтон» арт.28005
Материал внешний: текстиль
Материал внутренний: стелька 100% хлопок
Материал подошвы: ПВХ
Цвет: черный
Описание: Два ремешка с липой. Яркие, привлекательные.
р.25— 16,0см-1 пара; р.26-16,5см- 1 пара; р.27-17,0см- 1 пара; р. 28 — 17,5см- 1 пара; р.29— 18,5см-1 пара ; р.30-19,0см-1 пара
Цена: 600р.

31. Ортопедические рантовые сандали для мальчика «Фома» арт.24433
Материал внешний: нат. кожа
Материал внутренний: нат. кожа
Материал подошвы: ТЭП
Полнота: 3
Цвет: серый/коричневый
Описание: Ортопедические туфли Магнитогорской фабрики «Фома». Натуральная кожа снаружи и внутри, супинатор, жесткий задник, рантовая прошитая многослойная подошва. Фиксация стопы ремешком на липе, надежное, крепкое. Сносу таким сандалям нет. Качество на высоте! На ножке смотрятся аккуратно, приятно глазу!
Размерная сетка указана в сантиметрах размер 14,5 — по стельке получается 15,5см.
Цена: 1100р.
р.14,5- 15,5см- 1 пара; р.15,5— 16,5см-1 пара ; р.16,0-17,0см-1 пара;

32. Сандалии открытые ортопедические для девочки «Антилопа»
Материал внешний: нат. кожа
Материал внутренний: нат. кожа
Цвет: красный/белый
Описание: Два ремешка с липой, что позволит зафиксировать стопу лучшим образом. Анатомическая стелька, толстая подошва, жесткая пятка, стильный дизайн — то, что неизменно сопровождает обувь Antilopa и способствует здоровому развитию стопы ребенка. Вся продукция сертифицирована и соответствует международным стандартам.
Цена: 1050р.
р.21— 13,0см-2 пары ;

33. Сапожки утепленные для девочки «Скороход»
Материал внешний: натур. кожа
Материал внутренний: байка
Материал подошвы: ТЭП
Цвет: черный
Описание: Сапожки для девочки утепленные на байке, комбинированная натуральная кожа лак/замша, боковая молния.
Цена: 1000р.
р. 26 — 17.0см- 1 пара
34. Ортопедические рантовые сандали для мальчика «Фома» арт.24433
Материал внешний: нат. кожа
Материал внутренний: нат. кожа
Материал подошвы: ТЭП
Полнота: 3
Цвет: темно-синий/голубой
Описание: Ортопедические туфли Магнитогорской фабрики «Фома». Натуральная кожа снаружи и внутри, супинатор, жесткий задник, рантовая прошитая многослойная подошва. Фиксация стопы ремешком на липе, надежное, крепкое. Сносу таким сандалям нет. Качество на высоте! На ножке смотрятся аккуратно, приятно глазу!
Размерная сетка указана в сантиметрах размер 16,5 — по стельке получается 17,5см.
Цена: 1100р.
р.16,5- 17,5см- 1 пара

35. Ортопедические сандалии для мальчика «Фома» арт.22446
Материал внешний: нат. кожа
Материал внутренний: нат. кожа
Материал подошвы: ТЭП
Полнота: 3
Цвет: бежевый/ коричневый
Описание: Ортопедические сандалии Магнитогорской фабрики «Фома». Натуральная кожа снаружи и внутри, супинатор, жесткий задник. Фиксация стопы ремешком на липе, надежное, крепкое. Сносу таким сандалям нет. Качество на высоте! На ножке смотрятся аккуратно, приятно глазу!
Цена: 1000р.
р.14,5- 15,0см- 1 пара; р.15,0— 15,5см-1 пара; р.16,0-16,5см-1 пара

36. Сапожки зимние для девочки «Скороход»
Материал внешний: натур. кожа
Материал внутренний: натур. мех
Материал подошвы: ТЭП
Цвет: черный/ серый
Описание: Сапожки для девочки зимние, термо-стелька — система динамического климат-контроля ( микроклимат внутри обуви +28), теплый густой мех, боковая молния, комбинированная кожа натур. кожа/ замша. Симпатичные и аккуратно сшиты.
Цена: 1500р.
р. 24 — 15.5см- 2 пары; р. 25 — 16.0см- 2 пары

37. Валенки для девочки «Скороход»
Материал внешний: войлок + натур. кожа
Материал внутренний: войлок
Материал подошвы: ТЭП
Цвет: розовый
Описание: Валенки — сапожки с боковой молнией, 100% шерстяного войлока, отсутствуют внутренние соединительные швы, кожаные детали предохраняют валенок от намокания, нарядные , яркие и очень теплые,
Цена: 1500р.
р. 29 — 18.5см- 2 пары

38. Сапожки зимние для девочки «Скороход»
Материал внешний: натур. кожа + ткань (войлок)
Материал внутренний: натур. мех
Материал подошвы: ТЭП
Цвет: черный
Описание: Сапожки для девочки зимние, боковая молния, полностью из натуральных материалов, низ сапожка — нубук.
Цена: 1500р.
р. 29- 18,5см -2 пары

39. Туфли открытые для девочки «Барракуда»
Материал внешний: иск. кожа
Материал внутренний: EVA
Цвет: розовый
Описание: 2 липучки спереди и одна на пятке для надежной фиксации стопы, подойдет для любой ножки. Качество исполнения на высоте. Яркие, украшены паетками, блестящими красочными рисунками. Подойдут на пляж, в бассейн, на каждый день на босу ножку.
Цена: 400р.
р.31-18,0см- 2 пары; р.32-18,5см-1 пара; р.33-19,5см-2 пары; р.34-20,0см-2 пары; р.35-20,5см-2 пары; р.36-21,5см-2 пары

40. Ортопедические туфли для девочки « Скороход»
Материал внешний: нат. кожа
Материал внутренний: нат. кожа
Цвет: розовый
Описание: Ортопедические туфли для девочки, жесткий задник, не скользкая, легкая и гибкая подошва, наружный каблук 5мм, плотная фиксация обуви на стопе, стелька с супинатором.
Цена: 950р.
р. 19- 12,0см- 1 пара

41. Босоножки пляжные для мальчика «Фома» арт.31482
Материал внешний: нат. кожа
Материал внутренний: нат. кожа
Стелька и подошва: ТЭП
Цвет: темно-коричневый
Описание: легкие босоножки, гибкая подошва, удобство обувания. Идеальный вариант для бассейна или пляжа.В воде не размокнут и не отклеятся — прошиты. Смотрятся стильно на ножке.
Размер указан по образу стельки + кант 0,5см
Цена: 850р.
р.28-18,0см-1 пары; р.29-18,5см-1 пары; р.31-20,0см-1 пары;р.32-20,5см-1 пары;

42. Сапожки зимнии для девочки/ мальчика «NordLand»
Материал внешний: водонепроницаемый текстиль
Материал внутренний: нат. шерсть
Цвет: черый
Описание: Новые зимние сапожки, аналог Куомы (Kuoma)
Инновационные мембранные материалы европейского производства (Италия)
Абсолютная влагонепроницаемость защита ног от влаги из вне, комфорт и сухость внутри обуви.
Подкладка из натуральной шерсти гарантирует создание благоприятного микроклимата.
Оптимальный температурный диапазон использования обуви NordLand от +5 до -20
Цена: 1850р.
р. 24- 15.0см — 1пара; ;р.27-17.0см-1 пара

43. Туфли для активного отдыха «АДАЖИО»
Материал внешний: текстиль
Материал внутренний: текстиль, стелька — нат. кожа
Цвет: 2 цвета
Описание:
Цена: 500р.
43.1 Туфли для активного отдыха
Цвет: черный
р.31-19,0см-1 пара;р. 32- 19,5см — 1 пара; р. 33- 20,0см — 2 пары; р. 34 — 20,5см-2 пары; р.35 — 21,0см-2 пары; р.36- 21,5см-2 пары;

43.2 Туфли для активного отдыха
Цвет: красный
Цена: 500р.
р. 32- 19,5см — 2 пары; р. 33- 20,0см — 2 пары; р. 34 — 20,5см-2 пары; р.35 — 21,0см-2 пары; р.36- 21,5см-1 пара;

44. Туфли домашнии для девочки «Скороход»
Материал внешний: микровельвет
Материал внутренний: байка
Цвет: розовый
Описание:
Цена: 350р.
15,0- 16,0см — 1 пара; 15,5- 16,5см — 1 пара; 16,5-17,5см — 2 пары

45. Туфли домашнии для мальчика «Скороход»
Материал внешний: микровельвет
Материал внутренний: байка
Цвет: синий
Описание:
Цена: 350р.
17,5-18,0см — 1 пара; 18,0-18,5см -2 пары; 18,5-19,0см — 3 пары

46. Новые мембранные сапожки для мальчиков и девочек
Материал внешний: комб. кожа., водонепроницаемая ткань
Материал внутренний: нат. шерсть
Описание: теплые. легкие , 3 липучки для фиксации — ребенок сам оденет эту обувь на раз два. удобно для дет. сада
Цвет: сиреневый
Цена: 850р.
размеры : 25- 16,5см — 1 пара; 26- 17,0см — 1 пара; р29- 19,0см — 1 пара; 30р — 19,5см — 3 пары

47. Полусапожки демисезонные для девочки «Antilopa» арт.117-5791
Материал внешний: нат. кожа ( замша )/ текстиль
Материал внутренний: стелька текстиль (войлок — шерсть)
Материал подошвы: ТЭП
Цвет: серый
Описание: полусапожки демисезонные утепленные. Боковая молния, стелька съемная, супинатор, хорошая полнота подойдут и на высокий подъем, каблучек предусмотрен литой в подошве.Выполнены очень аккуратно, смотрятся стильно.
Цена:1000р.
в наличии размеры : 23- 14,5см — 2 пары; 24- 15,2см — 2 пары; 25- 15,8см — 2 пары;
28 — 17,8см — 2 пары

48. Эспадрильи — мокасины -балетки -кеды — для девочки «Новая сказка» арт. Y14254-Р
Материал внешний: текстиль
Материал внутренний: текстиль
Цвет: розовый
Описание: Туфли эспадрильи — летняя обувь, матерчатые тапочки на верёвочной подошве из натуральных материалов. Мысок закруглен и декорирован тесьмой из ткани. Прочная подошва из EVA хорошо пружинится. Удобная, легкая обувь как для улицы так и для сменки в садик или в школу.
Цена: 500р.
р.33- 21,0см- 2 пары; р.36-23,0см-2 пары; р.37-23,5см-1 пара
49. Ортопедические сандалии для мальчика «Фома» арт.12780
Материал внешний: нат. кожа
Материал внутренний: нат. кожа
Материал подошвы: ТЭП
Полнота: 3
Цвет: синий/ голубой/ белый
Описание: Ортопедические сандалии Магнитогорской фабрики «Фома». Натуральная кожа снаружи и внутри, супинатор, жесткий задник. Фиксация стопы ремешком на липе, надежное, крепкое. Сносу таким сандалям нет. Качество на высоте! На ножке смотрятся аккуратно, приятно глазу!
Цена: 1000р.
р.11,5- 12,0см- 1 пара; р.12,0- 12,5см- 1 пара; р.12,5— 13,0см-1 пара; р.13,0-13,5см-1 пара ;

50. Ортопедические рантовые ботиночки для мальчика или девочки «Фома» арт.14543
Материал внешний: нат. кожа
Материал внутренний: нат. кожа
Материал подошвы: ТЭП
Полнота: 3
Цвет: темно-синий
Описание: Ортопедические полуботинки Магнитогорской фабрики «Фома». Натуральная кожа снаружи и внутри, супинатор, жесткий задник, рантовая прошитая многослойная подошва, каблук 5мм. Фиксация стопы широким ремешком на липе, надежное, крепкое. Сносу таким ботинкам нет. Качество на высоте! На ножке смотрятся аккуратно, приятно глазу!
Размерная сетка указана в сантиметрах размер 14,5 — по стельке получается 15,5см.
Цена: 1500р.
р.12,0- 13,0см- 1 пара; р.12,5— 13,5см-1 пара ; р.14,0-15,0см-1 пара;

51. Босоножки для девочки «Фома» арт.41259
Материал внешний: комбинированная кожа
Материал внутренний: нат. кожа
Материал подошвы: ТЭП
Цвет: темно — коричневый
Описание: Босоножки легкие как пушинка. Фиксация 2-ми липами во круг щиколотки, каблучек 5мм. Отличный вариант на лето. Качество исполнения на высоте.
Цена: 650р.
р.30- 19,0см- 1 пара; р.31- 19,5см- 1 пара; р.32— 20,5см-1 пара; р.33-21,0см-2 пары ;р.34-21,5см-1 пара

52. Туфли для активного отдыха кеды «Mursu»
Материал внешний: текстиль
Материал внутренний: стелька нат. кожа
Материал подошвы: ПВХ
Цвет: синий
Описание: Два ремешка с липой.
Цена: 550р.
р.33-21,0 см- 2 пары

53. Ортопедические рантовые сандалии для мальчика «Фома» арт.34151
Материал внешний: нат. кожа / иск. кожа
Материал внутренний: нат. кожа
Материал подошвы: ТЭП
Полнота: 3
Цвет: темно-синий/серый
Описание: Ортопедические туфли Магнитогорской фабрики «Фома». Натуральная кожа снаружи и внутри, супинатор, жесткий задник, рантовая прошитая кожаная многослойная подошва. Фиксация стопы ремешком на липе, надежное, крепкое. Сносу таким сандалям нет. Качество на высоте! На ножке смотрятся аккуратно, приятно глазу!
Размерная сетка указана в сантиметрах размер 16,5 — по стельке получается 17,5см.
Цена: 1100р.
р.18,5- 19,8см- 1 пара; р.19,0- 20,3см- 1 пара; р.19,5- 20,8см- 1 пара;

54. Ортопедические рантовые сандалии для мальчика «Фома» арт.34153
Материал внешний: нат. кожа / иск. кожа
Материал внутренний: нат. кожа
Материал подошвы: ТЭП
Полнота: 3
Цвет: темно-коричневый
Описание: Ортопедические туфли Магнитогорской фабрики «Фома». Натуральная кожа снаружи и внутри, супинатор, жесткий задник, рантовая прошитая кожаная многослойная подошва. Фиксация стопы ремешком на липе, надежное, крепкое. Сносу таким сандалям нет. Качество на высоте! На ножке смотрятся аккуратно, приятно глазу!
Размерная сетка указана в сантиметрах размер 16,5 — по стельке получается 17,5см.
Цена: 1100р.
р.18,0- 19,0см- 1 пара

55. Ортопедические рантовые сандалии для мальчика «Фома» арт.34152
Материал внешний: нат. кожа / иск. кожа
Материал внутренний: нат. кожа
Материал подошвы: ТЭП
Полнота: 3
Цвет: темно-коричневый / горчичный
Описание: Ортопедические туфли Магнитогорской фабрики «Фома». Натуральная кожа снаружи и внутри, супинатор, жесткий задник, рантовая прошитая кожаная многослойная подошва. Фиксация стопы ремешком на липе, надежное, крепкое. Сносу таким сандалям нет. Качество на высоте! На ножке смотрятся аккуратно, приятно глазу!
Размерная сетка указана в сантиметрах размер 16,5 — по стельке получается 17,5см.
Цена: 1100р.
р.18,5- 19,8см- 1 пара; р.19,0- 20,3см- 1 пара; р.19,5- 20,8см- 1 пара; р.20,0- 21,3см- 1 пара

56. Туфли для активного отдыха кеды «Mursu»
Материал внешний: текстиль
Материал внутренний: стелька нат. кожа
Материал подошвы: ПВХ
Цвет: сиреневый
Описание: Два ремешка с липой.
Цена: 550р.
р.33- 21,0см- 1 пара

57. Ортопедические рантовые сандалии для мальчика «Фома» арт.34184
Материал внешний: нат. кожа / иск. кожа
Материал внутренний: нат. кожа
Материал подошвы: ТЭП
Полнота: 3
Цвет: горчичный
Описание: Ортопедические туфли Магнитогорской фабрики «Фома». Натуральная кожа снаружи и внутри, супинатор, жесткий задник, рантовая прошитая кожаная многослойная подошва. Фиксация стопы ремешком на липе, надежное, крепкое. Сносу таким сандалям нет. Качество на высоте! На ножке смотрятся аккуратно, приятно глазу!
Размерная сетка указана в сантиметрах размер 16,5 — по стельке получается 17,5см.
Цена: 1100р.
р.17,5- 18,5см- 1 пара; р.18,0- 19,0см- 1 пара; р.18,5- 19,8см- 1 пара; р.20,0- 21,2см- 1 пара;

58.Нарядные праздничные туфли Фома.
Материал внешний: иск. кожа
Материал внутренний: нат. кожак
Материал подошвы: ТЭП
Полнота: 3
Цвет: серебро
Описание: Ортопедические сандалии Магнитогорской фабрики «Фома». Натуральная кожа снаружи и внутри, супинатор, жесткий задник. Фиксация стопы ремешком на липе, надежное, крепкое. Сносу таким сандалям нет. Качество на высоте! На ножке смотрятся аккуратно, приятно глазу!
размер по стельке: Цена: 1000р.
р.25 — 15,5см- 1 пара

59.Сапожки резиновые утепленные с утяжкой «Mursu»
Материал внешний: резина
Материал внутренний: искусственный мех
Цвет: розовый
Описание: Финские резиновые сапоги MURSU, выполненные в стильном дизайне на толстой подошве, которая не скользит на льду, прочные и ноские, имеют тепло-сберегающую стельку Thermolite. Манжеты с кулиской по верху сапог защищают от попадания брызг вовнутрь.
ПРОДАНЫ

60. Снобутсы дутики «Mursu»
Материал внешний: текстиль
Материал внутренний: флис
Материал подошвы: ТЭП
Цвет: оранжевый, черный, серый.
Описание: Температурный режим от +5°до -10°С. Ремешок на липе.
Внимание!!! Данная модель маломерит на 2 размера:
Цена: 900р.
27/28- 15,5см- 2 пары;29/30- 17,5см- 1 пара; 31/32- 19,0см- 1 пара ;33/34- 20,0см- 2 пары;

61. Снобутсы дутики с утяжкой «Mursu» Зима
Материал внешний: текстиль
Материал внутренний: нат. шерсть
Материал подошвы: ТЭП
Цвет: синий, черный..
Описание: Температурный режим от 0°до -20°С. Ремешок на липе. С утяжкой.
ПРОДАНЫ

62. Нарядные праздничные туфли балетки для девочки «Mursu»
Материал внешний: иск. кожа
Материал внутренний: нат. кожа
Материал подошвы: ТЭП
Цвет: белый
Описание: Нарядные туфли для девочки, жесткий задник, супинатор, наружный каблук 5мм.
Цена: 900р.
р.32 — 20,5см- 2 пары;р.33 — 21,0см- 1 пара; ; р.37 — 23,5см- 2 пары;

63. Нарядные праздничные туфли для девочки «Mursu»
Материал внешний: кожа искусственная, кожа лакированная искусственная
Материал внутренний: нат. кожа
Материал подошвы: ТЭП
Цвет: синий/черный
Описание: Нарядные туфли для девочки, жесткий задник, легкая и гибкая подошва, наружный каблук 5мм.
Цена: 900р.
р.35 — 22,5см— 2 пары

64. Сандалии открытые для мальчика «Mursu»
Материал внешний: кожа натуральная, текстиль
Материал внутренний: нат. кожа
Материал подошвы: ТЭП
Цвет: синий, белый
Описание: Два ремешка с липой. Mursu — это практичная обувь, созданная специально для детей по финской технологии. Анатомическая стелька, толстая подошва, стильный дизайн — то, что неизменно сопровождает обувь Mursu и способствует здоровому развитию стопы ребенка. Вся продукция сертифицирована и соответствует международным стандартам.
ПРОДАНЫ

65. Снобутсы дутики с утяжкой «Mursu» Зима
Материал внешний: текстиль
Материал внутренний: нат. шерсть
Материал подошвы: ТЭП
Цвет: фуксия, черный.
Описание: Температурный режим от 0°до -20°С. С утяжкой.
ПРОДАНЫ

66. Сапоги зимние дутики для девочки «Mursu»
Материал внешний: искусственная кожа, текстиль
Материал внутренний: иск. шерсть
Материал подошвы: резина рифлёная.
Цвет: малиновый
Описание: Температурный режим от +0°до -20°С.
Цена: 900р.
р.30- 19,5см- 1 пара — есть незначительный дефект фото по запросу

67. Сапоги зимние дутики для девочки «Mursu»
Материал внешний: искусственная кожа, текстиль
Материал внутренний: иск. шерсть
Материал подошвы: резина рифлёная.
Цвет: черный
Описание: Температурный режим от +0°до -20°С.
ПРОДАНЫ

68. Сапоги зимние дутики для девочки «Mursu»
Материал внешний: искусственная кожа, текстиль
Материал внутренний: иск. шерсть
Материал подошвы: резина рифлёная.
Цвет: розовый
Описание: Температурный режим от +0°до -20°С.
Цена: 1100р.
р.27- 17,5см- 1 пара;р.32- 21,0см- 2 пары;

69. Сапоги зимние дутики для девочки «Mursu»
Материал внешний: искусственная кожа, текстиль
Материал внутренний: иск. шерсть
Материал подошвы: резина рифлёная.
Цвет: синий/серый
Описание: Температурный режим от +0°до -20°С.
Цена: 1100р.
р.28- 18,0см- 1 пара

70. Сапоги зимние дутики для девочки «Mursu»
Материал внешний: искусственная кожа, текстиль
Материал внутренний: иск. шерсть
Материал подошвы: резина рифлёная.
Цвет: черный
Описание: Температурный режим от +0°до -20°С.
ПРОДАНЫ

Сказка, производитель детской обуви
Обувной бренд «Сказка» – это доступная по ценам качественная и продуманная детская обувь. Анатомически правильная колодка позволяет стопе развиваться в соответствии с возрастными особенностями. Приятный дизайн без излишеств – универсальное дополнение в гардеробе девочек и мальчиков. Комфортные материалы, в которых не холодно зимой и не жарко летом, делают продукцию фирмы любимой у детей и родителей.
Фирма “Сказка” появилась на отечественном рынке в 90-х, когда семьи нуждались в добротной и недорогой обуви, и быстро завоевал популярность. Производитель до сих пор придерживается умеренной ценовой политики и не жертвует качеством продукции. Особое внимание уделяется материалам. Используются экологичные ткани, безопасная резина и нетоксичный пластик.
Ассортимент
Модные и универсальные фасоны в совокупности с высокой износостойкостью покорили российские семьи. Нескользкие сноубутсы и сапожки на натуральном меху верно служат не один сезон. Размерная сетка рассчитана на быстрый рост ребенка, поэтому каждая пара носится максимально долго. При этом обувать и регулировать обхват голени легко с помощью липучек и кнопок. У «Сказки» масса преимуществ:
более 1500 моделей;

ежегодное обновление ассортимента на 50-70%;

большие межсезонные коллекции;

размеры обуви от 19 до 37.

Линейка для самых маленьких включает сандалии и популярные сноубутсы. Для подросших детей легко найти зимние и резиновые сапоги разной высоты, туфли, полуботинки. Межсезонные варианты утеплены байкой, а зимние натуральным и искусственным мехом.
Компания выпускает нестандартные обувные решения: сапоги для широкой голени, туфли с высоким подъемом и увеличенной полнотой.
Дизайн
Фасоны для мальчиков и девочек украшены лаконичным декором, но можно найти модели со стразами, металлическими вставками, застежками. Туфли для малышей выполнены в неярких пастельных тонах. Главное в обувной стратегии бренда – практичность.
Подросшим девочкам понравятся изящные белые туфли на невысоком каблуке, а мальчики оценят брутальные кеды в заклепках. Все зимние сапоги снабжены антискользящей подошвой.
Покупка и доставка
“Сандо” – официальный представитель обувной компании. Доставляем в Новосибирск и по всей стране. Доступен оптовый и розничный заказ. Постоянным клиентам даем существенную скидку. Работаем, преимущественно, с детской обувью, но есть линейки для мужчины и женщин. Будем рады стать надежным партнером вашего бизнеса!
чтобы правильно подобрать ребенку размер обуви

Задача каждого родителя – это забота о своем ребенке. Для своего чада каждый родитель приобретает только лучшее и качественное. Здоровье ребенка стоит на первом месте, поэтому к подбору обуви подход у родителей очень тщательный. Приобретение детской обуви плохого качества приводит к неправильному формированию стопы малыша. В наши дни можно найти множество вариантов компаний по производству детской обуви. Одной из таких компаний является фирма «Сказка». Фирма знаменита не только качественной обувью для детей и подростков, но и изобретением размерной сетки. Размерная сетка обуви Сказка позволит решить самый популярный вопрос каждого родителя, возникающий при выборе обуви: «Как не прогадать с размером». Рассмотрим варианты размеров с подробным описанием исходя из данные по таблицам размерной сетки Сказка.
ВАРИАНТЫ РАЗМЕРОВ ДЕТСКОЙ ОБУВИ
Наверное, каждый помнит те времена, когда наши родители подбирали нам обувь без нашего присутствия при помощи обведенной ноги на картонку. Метод назвать эффективным сложно. Сейчас мы сами родители и этим дела обстоят проще. Размерная сетка Сказка предоставляет самые точные размеры, поэтому вероятность ошибиться совершенно минимальная. Исходя из приведенных ниже размерных рядов, вы подберете комфортную обувь своему ребенку. Размеры бывают:
Ясельные. Такая категория обуви должна подбираться очень внимательно, так как ножка малыша еще формируется.
Малодетсике. Обувь этого размера должна быть комфортной. В ней не должно быть жарко или холодно.
Дошкольные. Подобрать обувь для данной категории детей сложнее, так как в этот период взросление нога ребенка растет очень быстро.
Школьные. Такая мебель должна быть идеальной, комфортной и прочной. Подойдут варианты устойчивых, но гибких платформ.
Взрослые. Эта категория обуви выбирается исходя не только о данных длины стопы, но и ее высоты и ширины.
Просмотрев размерную таблицу обуви Сказка, становиться понятно, какие особенности присущи каждому размеру обуви на определенный возраст. Подбирать обувь для детей, исходя из данных размерной таблицы обуви Сказка – это одно удовольствие. Используя таблицу, вы подберёте правильный размер обуви.
Предыдущая статьяБазовые масла :настоящая кладовая ценных для кожи веществСледующая статьяЧем Достоевский навредил русской культуре
детские сандалии для девочки и мальчика, отзывы о фирме
О бренде
Сказка – это отечественная марка детской обуви, которая уже много лет существует на рынке и известна потребителям как надёжный поставщик качественной продукции. Ассортимент бренда включает в себя пинетки, сандалии, кроссовки, сапоги, ботинки, валенки. В детской линейке Сказки, которая насчитывает более 1000 моделей, представлена обувь, как для мальчиков, так и для девочек.
Особенности и преимущества изделий
Сандалии «Сказка» — это оптимальное сочетание цены и качества. Контроль качества проводится на всех этапах производства и на выходе продукции.
Все изделия сказка отвечают требованиям стандартов, которые установлены для детской обувной группы.

В соответствии с ними бренд использует только экологически чистые материалы и высококачественную фурнитуру.
Анатомически точная форма сандалий обеспечивает правильное формирование свода стопы у детей и профилактику патологий. Ортопедическая стелька-супинатор предотвращает возникновение плоскостопия. Для моделей «Сказка» характерно также наличие жёсткого задника, правильной высоты и ширины каблука, а также регулируемой застёжки.
Обзор моделей
Для девочек
Красивые розовые сандалии для девочек изготовлены из комбинированной и натуральной кожи. Они отлично подходят для детского сада и в качестве повседневной обуви для уличных прогулок. Стопа в сандаликах хорошо фиксируется жёстким задником и закрытым носочком. Застёжка на липучках помогает ребёнку достаточно быстро самостоятельно надевать и снимать сандалии.
Очень яркие и красочные фиолетовые сандалики предназначены для самых маленьких деток. Натуральные мягкие внутренние материалы и ортопедическая стелька обеспечивают правильное положение стопы и комфорт. Регулируемая застёжка предоставляет возможность подгонять полноту под требуемые параметры.
Для мальчиков
Удобные и нарядные серые сандалии идеально подходят для совершения первых самостоятельных шагов. Фигурная подошва обеспечивает устойчивое положение вашего малыша на поверхности, а плотно облегающая верхняя часть надёжно фиксирует стопу. Два ремешка на липучках регулируют полноту сандалий.
Нарядные сандалии для мальчиков выполнена в сине-белой цветовой гамме. Внутренняя часть модели изготовлена из натуральной кожи, а наружная из прочной искусственной. Сандалики имеют открытый носок, жёсткий задник и устойчивую рифлёную подошву. Два ремешка регулируют ширину по размеру ножки.
Как выбрать и размерная сетка
Чтобы правильно выбрать сандалии «Сказка», в первую очередь, необходимо точно определить размер ноги. Для этого нужно измерить расстояние от кончика большого пальца до пяточки. Совсем маленьким детям замеры производят при помощи верёвочки или сантиметровой ленты прямо по стопе, а ножку деток постарше ставят на листок бумаги и обводят, а затем измеряют. Размер обуви определяют, подставляя полученное значение в таблицу размерной сетки. При этом при выборе летних сандалий нужно учитывать, что ножка ребёнка может отекать и в связи с этим к полученной величине нужно добавить 0,5 см.
Ясельная обувь
Детская обувь
Дошкольная обувь
Школьная обувь
Отзывы
По отзывам родителей, сандалии «Сказка» — это один из лучших и доступных вариантов детской обуви на лето. Они удобные и устойчивые, дети достаточно продолжительное время с удовольствием их носят. Внешний вид обуви всегда яркий и привлекает внимание малышей. Отмечается также очень высокое качество изготовления, прочность строчки и клеевого слоя. Кроме того, сандалии «Сказка» рекомендуют детские врачи-ортопеды.
Температурный режим детской обуви
Какую обувь выбрать для ранней осени, дождливой погоды и зимних холодов
Накануне холодов у каждой мамы возникает вопрос: во что обуть ребенка, чтобы его ножки не замерзли? Детская обувь на осень и зиму должна быть одновременно удобной, в меру теплой, непромокаемой и красивой. У Котофея есть для вас несколько советов.
Как правильно обуть ребенка?
Ориентируйтесь не только на опыт других мам, но и на вашего малыша. У каждого ребенка индивидуальный теплообмен, поэтому в одну и ту же погоду разные детки обуты по-разному.
Учитывайте различную активность малышей. Если ваш ребенок еще сидит в коляске, то и обувь нужна потеплее, а если уже бегает по улице — выбирайте обувь из более дышащих материалов.
Следите за комфортным размером обуви. В тесной обуви ножки ребенка могут быстро замерзнуть.
Не перестарайтесь с утеплением ног ребенка. Если при температуре -5°С на нем одновременно находятся валенки с мехом и две пары носков, то ножки сначала запотеют, а из-за этого и вовсе замерзнут.
Когда обувать ботинки?
Часто уже в сентябре можно убирать летнюю обувь подальше и в прохладные дни обувать малыша в ботинки и полуботинки с кожподкадкой. А вот когда осенняя температура опустится до +7 — +10, вашему малышу будет комфортнее в ботинках и сапожках, которые утеплены байковой подкладкой.
Не забудьте о том, что демисезонная обувь нуждается в специальной обработке водоотталкивающими спреями. Проводить подобные мероприятия необходимо заранее, например, вечером, а не перед выходом на прогулку. Подробнее об уходе за такой обувью читайте здесь.
Что надеть в дождь и сильную слякоть?
Для дождливых дней пригодятся резиновые сапоги. Осенью актуальны модели с внутренним сапожком, который дополнительно согревает ножки и легко вынимается для просушивания. При температуре 0 +5, в холодную дождливую погоду, когда под ногами снежная каша, идеальным вариантом обуви для вашего малыша становятся сноубутсы. Нижняя часть этих сапожек выполнена из высокотехнологичного материала ЭВА, который не пропускает воду и остается эластичным в мороз. Изнутри сноубутсы утеплены овечьей шерстью.

Какая обувь подойдет для нашей зимы?
В последнее время зимой происходят постоянные перепады температуры, поэтому мы рекомендуем иметь сразу несколько пар детской зимней обуви.
Самой универсальной обувью зимой являются зимние сапожки на меху, они изготавливаются из натуральной кожи и меха, благодаря которым внутри обуви создается здоровый микроклимат. Подошва зимних сапожек не скользит, предотвращая падения.
В сильные морозы ребенку пригодятся валенки — идеальная обувь для морозной и сухой погоды. Войлочный верх обеспечивает тепло и впитывает излишки влаги внутри, а анатомическая подошва снабжена глубоким протектором для комфортных прогулок по снегу.
Современная мембранная обувь станет лучшим выбором для активного ребенка, который не замерзнет в ней в слабый мороз и не промокнет в слякоть. Тепло, которое вырабатывается при активной ходьбе, сохраняет мембранная подкладка, она же препятствует попаданию влаги снаружи.
Котофей рекомендует заранее продумать, какая обувь пригодится вашему ребенку грядущей осенью и зимой, и выбрать в нашем интернет-магазине самые удобные модели с правильным температурным режимом!
Конвертер размеров обуви для девочек плюс обувь из сказок, легенд и мифов

Таблицы изменения размеров обуви и интересные факты об обуви
Таблица преобразования размеров мужской обуви
Таблица преобразования размеров женской обуви
Конвертер размеров обуви для мальчиков
Конвертер валют
Преобразователь температуры
Конвертер длины и расстояния
Конвертер веса
Конвертер объема
Калькулятор коэффициента охлаждения ветром
Преобразование двоичного числа в десятичное и обратно плюс шестнадцатеричное, восьмеричное и основание 36
В какой день недели я родился? Калькулятор дня недели для дня недели любого события.
Преобразовать часы и минуты в десятичное время
Рассчитать мой ИМТ: Калькулятор индекса массы тела
Калькулятор преобразования римских цифр
Конвертер текста вверх ногами
Калькулятор квадратного уравнения
Выиграйте деньги в розыгрыше призов Springfrog
Если вы в отпуске или просто путешествуя по чужой стране, иногда вы можете найти что вашим детям нужна новая обувь.Может у твоей дочери неожиданно измотала ее, или, возможно, ей может понадобиться особый тип новой обуви для определенного вида деятельности, например походов или Бег. Проблема в том, что шкалы размеров различаются по размеру. разные страны, поэтому вам нужно знать правильный размер эквивалентно попасть в страну, которую вы посещаете. Использовать Изящная таблица размеров обуви для девочек от Springfrog. узнайте правильный размер обуви, чтобы попасть в страну, которая вы посещаете. Просто найди свою страну в левой руке столбец, затем просканируйте эту строку, пока не найдете столбец показывать размер вашей дочери в вашей стране.Затем отсканируйте вверх или вниз в этом столбце, чтобы найти эквиваленты размера в другие страны.

США и Канада 9.5 10 10,5 11 11,5 12 12,5 13 13,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5

Великобритания 8 8.5 9 9,5 10 10,5 11 11,5 12 12,5 13 13,5 1 1,5 2

Европа 26 26,5 27 27.5 28 28,5 29 30 30,5 31 31,5 32,2 33 33,5 34

Япония 14,5 15 15,5 16 16.5 17 17,5 18 18,5 19 19,5 20 20,5 21 21,5

Юг Африка 8 8,5 9 9,5 10 10.5 11 11,5 12 12,5 13 13,5 1 1,5 2

При использовании любой таблицы преобразования размеров обуви помните что разные бренды могут иметь разные эквиваленты размера в разные страны. Поэтому всегда хорошая идея чтобы ваш ребенок мог примерить образец пары обувь, которую вы думаете надеть перед тем, как совершить самому совершить покупку.
Обувь in Сказки, легенды и мифология
Бытие связаны с ходьбой и движением, обувь была связана многочисленным вымышленным персонажам в мифологии, сказках и легенды, наделяющие владельца исключительными способностями.
Гермес, посланник богов, носил крылатые сандалии, которые позволил ему летать и, следовательно, путешествовать очень быстро между пунктами назначения.
В европейском фольклоре бутсы Семи Лиги разрешены всем. кто их носил, чтобы преодолеть расстояние 7 лиг всего за одну шаг.Они регулируют свой размер, чтобы он соответствовал телу владельца. ногами, независимо от того, носит ли их гигантский людоед или миниатюрный Tom Thumb.
Во многих сказках особая обувь отводится персонажи. Железные туфли означают, что персонаж должен ходить до тех пор, пока они не изнашиваются, что предполагает длительное беспокойное блуждание до достижения конечной цели. В сказке Золушка, героиня, носит туфли, которые передают ее положение и ее красота. В более ранних версиях рассказа которые, как полагают, происходят из Египта или Азии, она тапочки из меха белки.Стеклянные туфли Золушки прибыл на сцену с версией этой истории в 1697 г. Шарль Перро, изменивший слово «вайр» (средневековое слово затем устаревшее значение «мех») до «verre» (что означает стекло На французском). В братьях Гримм адаптация в 19 веке, Золушка носит золотой суд туфли.
Говорят, что обувь во сне — символ богатства, изобилие и материальные блага.

Ходьба босиком
Даже с почти полная популярность ношения обуви в промышленно развитых стран, все еще остается несколько человек, которые все еще предпочитают ходить босиком.Говорят, что обувь снижает чувствительность стопы к нагрузкам при ходьбе и затрудняют долгое время ходить босиком. В дополнение подавление чувствительности обутой стопы, которая не ощутить качество земли, по которой он ходит, как хорошо, как если бы хозяин был босиком, значит, ноги больше не принимают оптимальное положение для ходьбы и шаг человека становится менее осторожным, что последствия для остального тела.
Еще один аспект — это изменение отклика организма от сенсорные рецепторы стопы.Утверждается, что когда комбинации этих рецепторов стимулируются, распределение различных давлений, обеспечивающих информацию нервной системе, которая, в свою очередь, дает правильные информация для наших мышечных цепей, которые регулируют наши баланс. Обувь изменяет давление на стопу. сенсорные рецепторы, которые вызывают ложную информацию транслируются в центральную нервную систему и, следовательно, мышечные цепи регулируются неправильно, что говорят, может привести к негативным последствиям для наших здоровье.
Форма обычного следа должна быть примерно треугольной. с вершиной, соответствующей каблуку, тогда как туфли обычно имеют форму, сужающуюся к передней части стопы, это противоположно естественному геометрия. Босоногие говорят, что компрессия это может поставить на пальцы ног и заблокировать их свободный движение при ходьбе может привести к ослаблению мускулатуры. Это полностью меняет равновесие всего тела, с негативным воздействием на кости всего скелета.Такая ситуация усугубляется с женскими туфлями на высоком каблуке, как вес тела, а не поддерживаться пятка обычно должна выдерживать большую часть нагрузки, переходит к более нежным пальцам ног. Это может вызывают усталость, что в конечном итоге приводит к артриту или артроз.
Чтобы избежать проблем, которые могут возникнуть при ношении обуви. иногда причина, по которой швейцарская обувная компания MBT создали подошву, которая может создавать нестабильность ступня. Он пытается воссоздать ходьбу по естественная почва, чтобы активировать все постуральные мышцы, при этом позволяя стопе пользоваться преимуществами защита обеспечивается ношением обуви.
Разместите ссылку на эту страницу со своего веб-сайта или профиля в социальной сети, чтобы ваши друзья узнали об этих полезных таблицах. Вы также можете добавить в закладки Springfrog’s Конвертер размеров обуви для девочек плюс обувь в сказках, легендах и мифах чтобы легко вернуться в любое время, когда вам понадобится обувь вашего ребенка, эквивалентная международным размерам.
& скопировать Springfrog
STEM и сказки: смешение фантазии и науки
Начиная с STEM
Сначала выберите принцип STEM, а затем сопоставьте ему сказку.
Тема: Кодировка
Fairy Tale Tie-in: Ваш робот — это любой сказочный персонаж, которому предстоит отправиться в путешествие: Золушка на бал, Красная Шапочка к бабушке, Джек на рынок. Кодируйте своего робота через лабиринт, чтобы добраться до места назначения. Для более сложного занятия установите сказочные предметы из истории, которые нужно собирать по пути.
Тема: Химия
Привязка к сказке: Мачехе Белоснежки нужен последний ингредиент, чтобы сделать свой яд.Но она неправильно пометила свои порошки. Проведите исследование белого порошка с пищевой содой, сахаром и кукурузным крахмалом, добавив воду, уксус и йод, чтобы правильно идентифицировать каждое вещество.
Тема: Свойства вещества
Fairy Tale Tie-in: Исследуйте ледяную силу Снежной Королевы с помощью демонстрации суперохлажденной воды для приготовления растворимого льда. Дайте льду растаять на солнце в тонком слое воды, которая испарится к концу вашей программы.Сделайте мороженое и расскажите о том, как при изменении температуры и давления жидкости превращаются в твердые.
Тема: Хлебопекарное дело и пищевые науки
Fairy Tale Tie-in: Как ведьма в лесу построила свой Пряничный домик? Какие виды выпечки будут достаточно прочными, чтобы оставаться стоять, и какое значение имеет способ их выпекания? Из каких кондитерских изделий лучше всего получается клей? Какой диетой она могла бы накормить маленького Гензеля, чтобы откормить его?
Тема: Трансформации животных
Сказка Tie-in: Превращения являются частью многих историй, таких как «Принц-лягушка» и «Русалочка».Поговорите о реальных существах, которые претерпевают трансформации, например, головастики в лягушек, гусеницы в бабочек, личинки в насекомых. Станьте партнером местного паркового района и найдите этих существ в дикой природе, чтобы обсудить их жизненные циклы.
Начиная с рассказов
Сначала выберите свою сказку, а затем определите, какие концепции STEM можно применить.
Сказка: Три поросенка
Концепции: Структурная инженерия, архитектура, ветер и погода
Эксперименты:
Буквальное толкование
Разделите группу на три.Дайте одной группе пучок соломы, одной — связку прутьев, а одной — связку кирпичей. Попросите их построить конструкцию, которая может стоять сама по себе. Затем представьте «Big Bad Wolf» (фен) и посмотрите, как легко можно взорвать конструкции.
Постройте дом, который не может сбить волк
Раздайте каждой группе набор строительных материалов. Вы можете использовать это в нескольких направлениях — зубочистки, зефир или мармеладки, вторсырье, бумагу и газеты и т. Д. — но дайте каждой группе одинаковые материалы.Затем проверьте каждую структуру с помощью фена Big Bad, чтобы увидеть, что остается стоять.
Реальные приложения
Расскажите о домах и зданиях, построенных в районах, подверженных ураганам или землетрясениям. Так же, как третья поросенок, инженеры и архитекторы должны обратить внимание на опасности местности и построить их, чтобы компенсировать их. Поговорите о сейсмостойких зданиях в Сан-Франциско и устойчивых к ураганам сооружениях на восточном побережье.
Поговорите о реальных ветрах, которые могут разрушить дома, даже построенные из кирпича и тона.Обсудите торнадо и прямые ветры, которые могут опустошить Средний Запад, и попросите детей спроектировать конструкции, предназначенные противостоять этим опасностям.
Сказка: Джек и бобовый стебель
Concepts: Как растут растения, гравитация
Эксперименты:
Постоянное выращивание фасоли
Помогите детям определить, в каких условиях бобы Джека вырастали такими сильными и высокими. Сажайте бобы в чашки Дикси, чтобы проверить влияние солнечного света, воды и состава почвы на растущие растения.Наблюдайте еженедельно.
Спасти гиганта
Можно ли было предотвратить гибель гиганта, если бы у него был парашют? Используйте сваренные вкрутую яйца, чтобы проверить эффективность парашютов разного размера.
Сказка: Золушка
Концепции: Оценка, Последовательность, Сопоставление, Сортировка, Время определения
Эксперименты:
Нет двух ног
С туфлями попросите детей выстроиться в ряд от самых маленьких до самых больших, ориентируясь по размеру обуви.Если вы хотите добавить вызов, заставьте их делать это без разговоров, просто подняв пальцы вверх. Как только они окажутся на месте, попросите их запомнить, с кем они стоят, а затем разделите группу на пары. Попросите учащихся снять обувь и измерить точную длину своей стопы в дюймах или сантиметрах. Пусть они снова выстроятся в очередь и посмотрите, изменится ли порядок. Поговорите о том, что у двух детей с одинаковым размером обуви ступни могут быть разного размера.
Найди своего единственного спутника жизни
В преддверии программы возьмите подаренную обувь и обмажьте нижнюю часть каждой из них краской.Сделайте отпечатки обуви на листах бумаги. На программе сложите всю обувь в стопку и раздайте каждому ученику отпечаток обуви. Совместите отпечаток обуви с обувью. Поговорите о том, чем отличается подошва обуви и каково предназначение дизайна.
Сортировка чечевицы
В «Золушке» Гриммса мачеха говорит Золушке, что она может пойти на бал, если выполнит ряд заданий. Одна из таких задач — отсортировать чечевицу из камина. Дайте детям смесь сушеных бобов и риса, чтобы они разделились и посмотрите, кто выполнит задание первым.Чтобы упростить задачу, смешайте магнитные предметы в корзине с рисом и используйте магнитные палочки для разделения.
Сколько минут до полуночи
Золушка должна покинуть бал до наступления полуночи. Дайте детям аналоговые часы и потренируйтесь определять время. Установите время и попросите детей сказать вам, если время, которое они увидят, слишком поздно для Золушки.
Дайте детям задачи по математике: если мяч начинается в 8:00 и крестной требуется x минут, чтобы трансформировать животных, y минут, чтобы одеть Золушку, и z минут, чтобы добраться до дворца, сколько времени будет ли она с принцем перед отъездом?
Поскольку многие идеи Золушки — это упражнения на время, вы можете превратить их в эстафету, чтобы посмотреть, кто первым доставит Золушку к мячу!
Сказка: Рапунцель
Концепции: Прочность на разрыв, Простые машины
Эксперименты:
Прочность волос (и похожие на волосы вещи)
Найдите парик, который вы можете разрушить, и дайте каждому ученику прядь волос.Попросите их сломать его, а затем оцените, сколько сил для этого потребовалось. Затем дайте каждому ученику несколько прядей и посмотрите, как их можно скрутить или заплести, чтобы сделать их сильнее. Покажите студентам кусок пряжи и спросите, что они наблюдают.
Как спустить Рапунцель из ее башни
Познакомьте студентов с шестью простыми механизмами (рычагом, наклонным плоским клином, колесом и осью, шкивом и винтом) и кратко расскажите о том, как каждая простая машина используется для облегчения работы. Разделите свою группу на команды и каждый раз давайте мозговому штурму и нарисуйте несколько способов, с помощью которых простые машины могут быть использованы для спасения Рапунцель из ее башни.Если у вас есть подходящие материалы, студенты могут даже построить прототипы.
Волосы, похожие на Рапунцель
Разделите студентов на пары и дайте каждому линейку или рулетку. Попросите их измерить длину волос друг друга. Задайте им математическую головоломку в зависимости от длины их волос: если высота башни Рапунцель составляет x футов, а волосы растут со скоростью 0,5 дюйма в месяц, как долго вам придется отращивать волосы, чтобы использовать их, чтобы попасть внутрь? а из башни Рапунцель?
Сказка: Груфф Билли Козлов
Концепции: Гражданское строительство (мосты), гидрология, раковина или поплавок
Эксперименты:
Постройте лучший мост
Разделите учащихся на команды и дайте каждой команде одинаковую конфигурацию вторсырья.Попросите их построить самый длинный мост, который они могут выдержать вес в 100 пенсов. Дайте им 15 минут на постройку, а затем проверьте мосты. Побеждает команда с самым длинным безопорным пролетом.
Постройте лучшую лодку
Как еще Козы могли пройти мимо тролля? Построив лодку и переплыв реку. Дайте учащимся кусок фольги или глины, чтобы они сложили его или вылепили в форме лодки. Используя уровень грунтовых вод, посмотрите, плавают ли лодки, а затем посмотрите, сколько пенсов может удержать лодка, прежде чем она затонет.
Прочие сказочные соединения STEM:
Возможности безграничны! Ниже приведены еще несколько идей, с которыми можно поиграть.
Красная Шапочка: окрас и камуфляж, пищевая цепочка, хищники и добыча
Гензель и Гретель: питание, наука о теле, пищеварительная система
Спящая красавица: почему мы спим, растения и их защита
Белоснежка и семь гномов: ядовитые растения, камни и драгоценные камни
Златовласка: тепло и температура, передача энергии
Снежная королева: ледяная наука, времена года, зеркала и отражения
Русалочка: жизнь и здоровье океана
Икар и Дедел: полет, аэродинамика

Терять импульс? Добавьте букву «А» и сделайте ПАР!
В сказках включение буквы А в STEAM открывает гораздо больше возможностей:
Говорите о звуке, музыке и образцах с помощью таких историй, как «Крысолов» или «Музыканты из Брементауна»
Научите традиционному деревенскому танцу или вальсу, как могли бы знать Золушка и принц или Двенадцать танцующих принцесс
Узнайте о прялке и деталях прялки с «Спящей красавицей»
Украсьте пряничные домики для Гензель и Гретель, чтобы найти
Проведите шоу Trashion и соберитесь в команды крестных фей для создания бальных платьев и доспехов, достойных королевской власти
Поговорите о «смешанных» существах в мифологии — кентаврах, русалках, грифонах, химерах и т. Д. — и попросите детей спроектировать и нарисовать свои собственные
Обсудите картографию и попросите детей создать свою карту сказочного королевства
Сказочные дары: сказки типа 503
Сказочные дары: сказки типа 503
сказки и легенды типа 503
, переведенные и / или отредактированные

D.Л. Ашлиман
© 1998-2019
Вернуться к folktexts , библиотека народных сказок, фольклора, сказки и мифология.
Феи и Горбатый (Шотландия).
Горбун из ивы Тормоз (Шотландия).
Легенда о Нокграфтоне (Ирландия).
Дворец в Ратх (Ирландия).
Сказка в старинном английском стиле (Томас Парнелл).
Билли Бег, Том Бег и феи (остров Мужчина).
Феи и два горбака: История Пикардия (Франция).
Портной на Броккене (Германия).
Дары горных духов (Германия).
Дары маленьких людей (Германия).
Два брата-горбуна (Италия).
Два Горбача (Италия).
Эльфы и завистливые соседи (Япония).
Как старик потерял жировик (Япония).
Старик с венком (Япония).
История Хока Ли и гномов (Китай).
Шотландия
Горбатый мужчина однажды встретил танцующих фей и танцевал с ними. их Королева; и он пел с ними: «Понедельник, вторник, среда» так хорошо, что Они снял горб, и вернулся домой прямым мужчиной.
Потом мимо того же места прошел портной, которого тоже впустили. феи их танец. Он схватил королеву фей за талию, и она обиделась на его знакомство. И в пении он добавил к их песне «Четверг» и испортил Это.Чтобы заплатить портному за грубость и невоспитанность, танцоры взялись за горб они только что сняли с первого человека и похлопали его по спине, и в тщеславный парень вернулся домой горбатым.
Примечания:
Источник: W. Y. Evans-Wentz, Вера фей в кельтских странах (Лондон: Генри. Фроуд, Oxford University Press, 1911), стр. 92.
Источником Эванса-Венца был протестантский священник, чье призвание увезли его на Западные Гебриды. Вышеупомянутая легенда пришла с далекого острова Бенбекула на Западных Гебридских островах.
Четверг, конечно же, день Тора, смертельного врага Скандинавский подземные люди, что может быть причиной того, что добавление названия «четверг» к песня фей была таким нарушением этикета.
Вернуться к содержанию.
Шотландия
Горбун был бедным меланхоличным существом, объект жалости для сострадательных, и посмешище для легкомысленных и глупых. Он был деформирован со дня рождения, со слабыми коленями что согнулось под ним, и большая шишка между его плечи.
В детстве он был уродливее и более уродлив, чем был даже в детстве. Он никогда не выходил на улицу, но толпа непослушные дети следовали за ним, смеялись над ним и насмехались над ним. Их жестокое поведение сделало его таким застенчивым и нелюдимый, что он избегал их компании, и он прошел день за днем он проводит в одиночестве в Ива-Брейк, стоял недалеко от дома матери. Его соседи заметили, куда он привык ходить, и прозвал его Горбун Ивы Тормоз.
В определенный вечер, после долгих насмешек от детей города, в котором он жил, он сбежал с больным сердцем и плачущими глазами на ивовый тормоз для укрытия. Он не заходил далеко в лес, когда его встретила самая красивая малышка, которую он когда-либо видел. Малышка была волшебной женщиной, но он не мог впоследствии дать полное описание ее внешность, и он не помнил о ней одежда, кроме того, что на ее плечах было зеленое мантию, обвитую золотым поясом по на талии, а на голове была зеленая шапка с пучок серебряных перьев, развевающийся на его макушке.
«Куда ты собираешься?» сказала фея.
«Я собираюсь провести вечер в Иве Тормоз, — ответил Горбун.
«У тебя вообще нет товарища, с которым ты мог бы играть? »- сказала она тогда.
«Нет, никто не будет составлять со мной компанию, так как я не так, как другие дети, — сказал Горбун.
Наконец она спросила его имя, и он сказал ей, что это Горбун.
«Горбун!» воскликнула она. «Давно мы ожидали встречи с вами.Я — Игра Солнечного Луча, и моя радость делает мир веселым. Пойдем со мной, мои люди ждут тебя и проведут ночь с нас, а утром у вас не будет ни инвалидности ни дефекта «.
Он весело шел с ней, пока они не прибыли в позади Большого Холма Фей.
«Закрой глаза и дай мне руку», — сказала фея.
Он сделал, как она ему сказала, и вскоре они были в самом величайший особняк, который он когда-либо видел. Она затащила его посреди компании, весело распевая:
Тишина, все вы!
Спина Солнечного Луча.
Горбун и она
Сошлись вместе.
«Успехов и счастья в игре Sunbeam!» сказала красивая девушка, которая была более тонко одета чем остальные, и носившая на голове золотую корону полный драгоценностей.
«Что она хочет, чтобы мы сделали бедному Горбуну?»
За боль, чтобы дать ему lustihead,
И, желание доброго человека, процветающую торговлю.
И Play of Sunbeam будет весельем и радостью.
А потом пошла танцевать, и без кастинга еще раз взглянуть на Горбатого.
«А когда в противном случае будет Play of Sunbeam?» сказал Королева, «и по ее просьбе пусть будет».
Другие феи схватили его, и когда он подумал, что они растерзали его среди них они отпусти его, а он был таким же прямым и активным, как и должно быть. Затем он услышал самую сладкую музыку, которую он когда-либо слушал, и радость наполнила его сердце, и он начал танцевать с маленькими людьми, которые были на пола, и не остановился, пока не упал, не в силах стоять с переутомлением.Он не пролежал недолгое время на пола, пока сон не окутал его, и он почувствовал, как феи уносит его по воздуху, и мягкий, грустный музыка удалялась все дальше и дальше от него.
Наконец он проснулся и, оглянувшись, обнаружил, что сам лежал в Willow Brake. Он встал и вернулся домой. Он отсутствовал год и день; и за это время с ним произошла такая большая перемена что его собственная мать с трудом знала его. Она обрадовалась его приходу, и после этого нашла ему большую помощь, так как теперь он приложил руку к каждому торговля.
Среди молодежи, которая над ним издевалась, была мальчик по прозвищу Панчи. Пробивной был маленькое уродливое существо с руками и ногами как лапы лягушки и большой горб между его плечами. Когда он увидел, как вернулся Горбун прямо, как спешить и веселый, как стадо телят, он подружился с и не отдыхал, пока Горбун не сказал ему все, что случилось, с вечера он ходил в Willow Brake, пока не вернулся.
Однако он поклялся Панчи не говорить об этом никому. живое существо, потому что ему самому было обещано феям, чтобы сохранить это в секрете.Панчи обещал сделать как его просили.
В тот же вечер Панчи отправился в Иву Тормоза, ожидая встречи с одной из фей, которая исцели его, как исцелился Горбун; но он ничего не видел. Вечер за вечером он продолжал ходить в ту же место, пока, наконец, он не увидел маленький манекен, сидящий на корень падуба и насмешливо взирая улыбка на его лице.
«Вы играете в Sunbeam?» — сказал Панчи.
«Я нет, но я Никогда-Кто-нибудь», — ответил манекен.»Чем вы занимаетесь с Play of Sunbeam?»
«О, если бы она сняла с меня этот горб, как она сняла — сказал Горбун, — сказал Панчи. отвести меня туда, где она живет? »
«Я сделаю это», сказал Невидимый-Кто, «но ты вы получите разрешение выйти из этого, как хотите «.
«Мне все равно, как я выберусь, если я попаду, и если это уродливая горбинка снята с меня «.
Маленький манекен громко рассмеялся, а затем пошел ушел с Панчи на Большой холм Фей и взял его в, поскольку Горбун был взят.
«Кто это пришел к нам без приглашения или свидания?» воскликнула Королева, строго глядя на Панчи.
«Это жаба по имени Панчи, у которой есть отправили в случайное путешествие, в надежде, что его горб будут сняты с него «, — ответил Невидимый-Кто.
«Разве Горбун нарушил клятву и обещание, что никогда по собственной воле он никому не расскажет, как это — сказала Королева, повернувшись к Пунцовый с гневом на ее лице.
«Нет, — ответил Панчи, — потому что он мне ничего не сказал. пока я сначала не помолился и не умолял его.»
«Наглый парень, — сказала она, — ты получишь твои заслуги «, и тут же она закричала другому феи: «Брось догадку на горб, а одна грузи отвезет их домой «.
«Предчувствие горба, предчувствие горба», закричали все феи; а затем они схватили Пробил руками и ногами и подбросил его. и вниз, в ту и другую сторону, пока он не потерял всякое сознание.
Когда он пришел в себя, он лежал в Иве Тормоз, горб вдвое больше прежнего размера, и его кости так устал и в синяках, что едва мог пошевелиться.С участием с большим усилием он поднялся на ноги и пополз домой; но до самой смерти никому, кроме Горбака, не сказал что случилось с ним на Большом холме фей.
Ирландия
Жил когда-то один бедняк, который жил в плодородной лощине Ахерлоу, в оплачивать мрачных гор Галти, и у него на спине был большой горб. смотрел точно так же, как если бы его тело было скручено и положено ему на плечи; и его голова была прижата тяжестью так сильно, что его подбородок, когда он был сидит, опираясь на колени для поддержки.
Деревенские жители довольно стеснялись встречать его в каком-нибудь уединенном месте, для хотя, бедняжка, он был безобидным и безобидным, как новорожденный младенцем, но его уродство было настолько велико, что он едва ли казался человек существо, и некоторые недоброжелатели рассказывали о нем странные истории. на плаву. Говорили, что он прекрасно разбирался в травах и чарах; но уверен в этом было что у него была могучая умелая рука в плетении соломы и кидается в шляпы и корзины, которыми он зарабатывал себе на жизнь.
Лусмор, потому что это прозвище было дано ему из-за того, что он всегда носить веточка волшебной шапки или лусмора (наперстянка) в его соломке шапка, когда-либо получал за свою плетеную работу пенни больше, чем кто-либо другой, и возможно, именно поэтому кто-то из зависти распространил странные истории о нем. Как бы то ни было, так получилось, что он был возвращение однажды вечером из красивого городка Кахир в сторону Каппага, и так мало Lusmore шел очень медленно из-за большого горба на спине, это было довольно темно, когда он подошел к старому рву Нокграфтон, который стоял на правая рука сторона его дороги.Он был утомлен и утомлен и теперь чувствует себя комфортно в своем собственный думать о том, сколько еще он должен пройти, и что он должен быть гулять всю ночь; поэтому он сел под ров, чтобы отдохнуть, и начал достаточно печально глядя на луну.
Вскоре на ухо зазвучала дикая мелодия неземной мелодии. маленький Лусмор; он слушал и думал, что никогда не слышал такого восхитительный музыка раньше. Это было похоже на звук множества голосов, каждый из которых смешивался и смешивание с другим так странно, что они казались одним, хотя все поют разные звуки, и слова песни были такими: «Да Луан, Да Морт, Да Луан, Да Морт, Да Луан, Да Морт «; когда наступала минутная пауза, а потом круг мелодии продолжался снова.
Лусмор внимательно слушал, едва дыша, чтобы не потерять малейшее замечание. Теперь он ясно осознал, что пение было в пределах ров; и хотя поначалу это так его очаровало, он начал уставать от слух один и тот же раунд так часто поется без всяких изменений; так что пользуясь о паузе, когда «Да Луан, Да Морт» пели три раз он взял мелодию и поднял ее со слов «augus Da Cadine», а затем пошли о пении голосами внутри рва: «Да Луан, Да Морт» заканчивая мелодия, когда снова наступила пауза, с «augus Da Cadine».»
Феи в Нокграфтоне, потому что песня была волшебной мелодией, когда Они услышали это дополнение к мелодии, были так обрадованы, что мгновенно решимости, было решено привести к ним смертных, чьи музыкальные навык так далеко превзошли их, и маленький Лусмор был доставлен в их компанию с участием вихря скорости вихря.
Славным было зрелище, которое поразило его, когда он спустился сквозь ров, вращающийся вокруг и вокруг, с легкостью соломы, к сладчайший музыка, которая учитывала его движения.Тогда ему была оказана величайшая честь, для он был поставлен выше всех музыкантов, и за ним ухаживали слуги, и все, что его душе угодно, и всем сердечный прием; И в короткая, он был сделан так, как если бы он был первым человеком на земле.
Вскоре Лусмор увидел, что между феи, и, несмотря на всю их вежливость, он был очень напуган, пока один выйдя из остальных, подошел к нему и сказал:
Лусмор! Лусмор!
Не сомневайся и не сожалей,
Для горба, который ты носил
На твоей спине больше нет;
Посмотри на пол и посмотри на него, Лусмор!
Когда эти слова были сказаны, бедный маленький Лусмор почувствовал себя таким легким и так счастлив, что он подумал, что мог бы одним прыжком прыгнуть через луну, как корова в истории кота и скрипки; и он увидел, с невыразимый Удовольствие, его горб свалился на землю с плеч.Он потом попытался поднять голову, и сделал это осторожно, боясь что он мог ударить его о потолок большого зала, где он находился; он смотрел снова и снова с величайшим изумлением и восторгом от всего, который становилось все красивее; и, ошеломленный при созерцании такого великолепная сцена, голова у него закружилась, а зрение потемнело.
Наконец он заснул крепким сном, а когда проснулся, обнаружил, что это был сон. широкий дневной свет, яркое солнце и сладкое пение птиц; и что он лежал у подножия рва Нокграфтона, с коровами и овец мирно пасется вокруг него.Первое, что сделал Лусмор после говоря Его молитвы заключались в том, чтобы положить руку назад, чтобы нащупать его горб, но никаких признаков одного лежал на его спине, и он смотрел на себя с большой гордостью, потому что он имел сейчас стать красивым щеголеватым человечком и, более того, нашел сам в полный костюм новой одежды, который, как он решил, феи сшили для его.
Он направился к Каппаг, так же легко выйдя и вскочив на каждый шаг как будто он всю жизнь был учителем танцев.Не существо, которое встречалось Lusmore знал его без горба, и у него была большая работа, чтобы убедить каждого что он был тем же самым человеком — по правде говоря, он не был, насколько внешне пошли.
Конечно, это было незадолго до того, как появилась история о горбике Лусмора, и из этого было сделано великое чудо. По стране, на мили вокруг, это было в говорить обо всех, высоких и низких.
Однажды утром, когда Лусмор сидел достаточно довольный у двери своей каюты, вверх пришел старуха к нему, и спросил его, может ли он направить ее к Каппаг.
«Мне не нужно указывать тебе дорогу, моя добрая женщина, — сказал Лусмор, — потому что это Каппаг; а кого здесь можно хотеть? »
«Я приехала, — сказала женщина, — из страны Деси, в графстве Уотерфорд ухаживает за одним Лусмором, у которого, как я слышал, был горб взятый прочь феями; ибо есть сын моего сплетника, у которого есть горбиться тот, кто будет его смертью; и, может быть, если бы он мог использовать то же очарование, что и Лусмор, горб может быть снят с него. А теперь я рассказал вам причину моего приходящий пока что: если смогу, я узнаю об этом чарах.»
Лусмор, который всегда был добродушным парнем, рассказал женщине все подробности, как он поднял мелодию для фей в Нокграфтоне, как его горб с его плеч был снят, и как он получил новый костюм одежду в придачу.
Женщина его очень поблагодарила, а потом уехала довольно счастливая и легкая. в ней собственный разум. Когда она вернулась в свой дом сплетен в графстве Уотерфорд, она рассказала ей все, что сказал Лусмор, и они горбатый мужчина, с самого рождения казавшийся сварливым и хитрым существом, на машина, и повезла его через всю страну.Это было долгое путешествие, но им это было наплевать, поэтому с него сняли горб; И они принес его, как раз с наступлением темноты, и оставил его под старым рвом Knockgrafton.
Джек Мэдден, потому что так звали грубого человека, там не сидел. долго когда он услышал мелодию, звучащую во рву, гораздо более сладкую, чем прежде; для феи пели так, как Лусмор поставил свою музыку для их, и песня продолжалась; «Да Луан, Да Морт, Да Луан, Да Морт, Да Луан, Да Морт, огу да Кадин, «никогда не останавливаясь.
Джек Мэдден, который очень спешил избавиться от горба, никогда подумал о ожидая, пока феи закончатся, или ожидая подходящей возможности поднимать мелодия снова была выше, чем у Лусмора; так что услышав, как они поют Семь раз без остановки, он рыдает, не обращая внимания на время или юмор из мелодия, или как он мог правильно передать свои слова, Авг Да Кадин, Авг Да Хена, думая, что если один день был хорош, то два лучше; и что если Lusmore ему дали один новый костюм, у него должно быть два.
Едва слова сорвались с его губ, его подняли и взмахнули руками. в ров с чудовищной силой; и феи толпились вокруг его с великим гневом, визгом, криком и ревом: «Кто испортил наш настроить? кто испортил нашу мелодию? «и один подошел к нему, прежде всего и сказал:
Джек Мэдден! Джек Мэдден!
Твои слова были так плохи в
Мелодии, которой мы были рады;
Этот замок, в котором ты находился,
Чтобы мы могли опечалить твою жизнь;
Вот два горба для Джека Мэддена!
И двадцать сильнейших фей принесли горб Лусмора и положили его на спину бедного Джека, над его собственной, где она зафиксировалась так прочно, как если бы был прибит двенадцатипенсовыми гвоздями лучшим плотником, который когда-либо водил один.Затем они выгнали его из своего замка; и утром, когда Джек Мать Мэддена и ее сплетни пришли присмотреть за своим маленьким человечком, они нашел его полумертвым, лежащим у подножия рва, с другим горбом на его назад. Ну, конечно, как они смотрели друг на друга! Но они боялись говорить что-нибудь, чтобы им на плечи не повалили горб. Дома они привезли с собой незадачливого Джека Мэддена, подавленного в их сердцах и выглядит как всегда два сплетника; и что из-за веса его другого горба, и долгое путешествие, он вскоре умер, оставив, как говорят, его тяжелое проклятие всем, кто захочет снова послушать сказочные мелодии.
Примечания: Источник: Джозеф Джейкобс, More Celtic Fairy Tales (Лондон: Дэвид Натт, 1894 г.), стр. 156-63.
Источник Джейкобса: Томас Крофтон Крокер, Fairy Legends и Традиции юга Ирландии (Лондон: Джон Мюррей, 1826, стр. 18–26. Крокер дает дополнительные примечания к этой легенде на стр. 26–30.
У. Ирландское крестьянство, (Лондон: Вальтер Скотт, 1888), стр. 40-45.
В своих заметках Йейтс предлагает следующее объяснения и Комментарии:
Ров не означает место с водой, это курган или курган [т. Е. древний курган-могила].
Слова «Da Luan Da Mort augus Da Dardeen» на гэльском языке означают «понедельник, Вторник, а также среда ».« Да Хена »- это четверг.
Мистер Дуглас Хайд услышал эту историю в Коннахте с песней фея как «Peean Peean daw Fean, Peean go leh agus leffin», которая в Английский означает «пенни, пенни, два пенса, полтора пенни и один пенни». полпенни.»
Вернуться к содержанию.
Ирландия
Все, от Банклоди до Эннискорти, знают, насколько {сноска 1} проходит между Томбриком и Манфином. Ну там было бедное, честное, тихое маленькое существо, которое жило как раз на перевале Гланамоин, между холмом Кулгарроу и Килачдиармид. Его спина была сломлен, когда он был ребенком, и он зарабатывал свой хлеб, делая колыбели, и боссы, стулья и ульи из соломы и колючек.Никто в Баронство Бантри Скаравальша могло сравниться с ним в этом.
Ну, он был достаточно трезвым человечком, но, может быть, лучшие из нас обогнал. В одно прекрасное лето он приехал с ярмарки в Эннискорти. вечер вверх по красивой тенистой дороге Мунфина; и когда он пришел у ручья, ограничивающего Томбрик, он свернул в поля, чтобы его дорога коротка. Он пел достаточно весело, но постепенно немного ошеломлен; и когда он проезжал сухую травянистую канаву, окружает рату, он чувствовал желание сесть и отдохнуть.
Трудно посидеть некоторое время, и глаза у тебя немного остекленевшие, а кажется, что вещи вращаются вокруг вас, не засыпая; и спит мой бедный соломенный человечек был через несколько минут. Такие вещи, как толпы крупный рогатый скот, или марширующие солдаты, или большие хлопья пены по разлившейся реке, продолжали работать в его мозгу, и он думал, что барабаны играют марша, проснувшись, он увидел, что перед лицом крутого берега заросший кустарником и терновником, между красивыми колонн, а внутри находилась большая сводчатая комната с арками, пересекающими каждую другое, сотня светильников, свисающих со свода, и тысячи красивых маленькие джентльмены и дамы, в зеленых пальто и платьях, и в красных шляпки сахарных буханок, завитые на вершинах, как старые ирландские birredhs , танцы и пение, и милые маленькие волынщики и скрипачи, сидящие в небольшая галерея сами по себе, и играет музыку, чтобы помочь пение.
Сначала он был немного напуган, но, поскольку он обнаружил, что никто не обращает внимания на он пробрался внутрь, сел в угол и подумал, что никогда не устанет глядя на красивых человечков, которые рисуют и режут каперсы, и пение. Но, наконец, он начал немного находить пение и музыку. скучный. Это было не что иное, как два коротких такта и четыре слова, и это было стиль:
Яэ Луан, яэ Морт —
Яэ Луан, яэ Морт.
Чем дольше он смотрел, тем смелее становился и наконец кричал на конец стиха:
Agus Dha Haed-yeen.
О, какие восторженные возгласы поднялись среди веселых маленьких дворян! Они начали улучшенную песню и кричали ее, пока в хранилище не зазвонили:
Яэ Луан, яэ Морт —
Яэ Луан, яэ Морт —
Яэ Луан, яэ Морт,
Агус Дха Хаэд-йен. {сноска 2}
Через несколько минут все прекратили танец и собрались вокруг создатель босса и поблагодарил его за улучшение их мелодии. «Теперь», сказал начальник, «если вы за что-нибудь, только скажите слово, и, если это в нашем власть, это должно быть сделано.«
«Благодарю вас, дамы и господа, — говорит он; «и если бы ты только убери этот горб со спины, я был бы самым счастливым человеком в мире Даффри «
«О, легко сделать, легко сделать!» сказали они. «Продолжай танцевать снова, и вы пойдете с нами ». Итак, они пошли с:
Понедельник, Вторник —
Понедельник, Вторник —
Понедельник, Вторник.
И среда тоже.
Одна фея, схватив своего нового друга за пятку, застрелила его по кривой Сама крыша, и он спустился с другой стороны зала.Другой дал его толкнул, и он снова взлетел. Ему казалось, что у него есть крылья; и однажды, когда его спина коснулась крыши, он внезапно обнаружил восхитительный измениться в себе; и как только он коснулся земли, он потерял всю память всего вокруг него.
На следующее утро он проснулся от солнечного света, падающего на его лицо сверху. Слив Буйе, и у него было восхитительное ощущение прикосновения ко всему телу, а не неприятный круит , к которому он привык. Он чувствовал себя так, как будто он мог перейти с этого на другую сторону ручья за один шаг, и он горел немного дневного света, пока он не достиг Гланамойна.У него были проблемы с убедить соседей в истинности случившегося; но чудо продержался всего девять дней; и ему хотелось потерять здоровье вместе с горба, потому что если бы он только появился в Балликарни, Касл-Докрелл, Баллиндаггин, Килмеашил или Банклоди, десять человек приглашали бы его на долю стакана пунша или кварту глинтвейна.
Известие о чудесном исцелении говорилось как на высоком, так и на низком уровне, и даже дошел до Баллинокриша, в Бантри, где еще один бедняк ангашор горбатых жил.Но он был очень не похож на Даффри человек в своем расположении: он был злым, как колючка, и почти завидовал его правая рука, чтобы помочь его левой. Его бедная старая тетя и ее сосед однажды отправились вместе с ним по дороге Банклоди, проезжая мимо Килланн и старый дом Колклау в Даффри-холле, пока они дошел до Темпла-шамбо. Затем они пошли по холмистой дороге, пока не добрались до домика человечка у перевала.
И они встали и рассказали о своих делах, и он оказал им добрый прием, и объяснил все тонкости своего приключения; и конец был четверо пошли вместе пятой вечера до рафа и оставили маленький господин в своей славе в сухой коричневой траве круглой плотины, где другой встретил свою удачу.Маленький ounkran ни разу поблагодарил их за все хлопоты, которые они для него делали. Он только хныкал о том, что их оставили в этом уединенном месте, и велел им быть обязательно быть с ним в ночном полете, потому что он не знал, что способ извлечь из этого.
Наконец, бедное крестное создание заснуло; и после мечты о падает со скал и держится за горб над морем, а затем что лев схватил его за тот же горб и убежал с ним, и затем, что его поставили в мишень, по которой стреляли солдаты, первый залп, который они дали, разбудил его, и что это было, кроме музыки фей в полной карьере.Мелодия была такой же, как и оставленная им производитель ульев, а мелодия и танцы были вдвое лучше, чем были вначале. Так оно и было:
Яэ Луан, яэ Морт —
Яэ Луан, яэ Морт —
Яэ Луан, яэ Морт,
Агус Дха Хаэд-йен.
Но у нового посетителя не было ни вкуса, ни осмотрительности; поэтому когда они пришли примерно в третий раз до последней строчки он прохрипел:
Agus Dha Yærd-yeen
Agus Dha Haen-ya. {сноска 3}
Это было то же самое, что скрипач, который находит, что никто не собирается давать ему что-нибудь, и издает резкий визг из лука вдоль одного из струны.Тысячи голосов закричали: «Кто останавливает наш танец? Кто останавливает наши танцевать? »И все собрались вокруг бедняги. Он ничего не мог сделать, кроме как смотреть на них его бедным, злым, испуганным лицом; и они кричали и смеялся, пока не подумал, что с ним все кончено.
Но с ним было , а не .
«Снеси этот горб», — говорит царь; и прежде чем ты смог поцеловать свой руку его хлопали так же быстро, как молоток Ньюгейта, по другой горб. Музыка кончилась, свет погас, и бедняга лежал до утра в кошмаре; и там две женщины нашли его, в рассвет, скорее мертв, чем жив.
Это было мрачное возвращение в Баллинокриш; и мораль моей История гласит, что вы никогда не должны садиться за руль, пока не попробуете ведущий.
Источник: Патрик Кеннеди, Легендарные вымыслы ирландских кельтов (Лондон: Macmillan and Company, 1866), стр. 100-104.
Следующие сноски взяты из оригинального текста Кеннеди:
Сноска 1: Небольшой круглый луг в окружении кургана, поросшего дроздовым кустарником, остатки земляной форт одного из мелких вождей старины.Они ошибочно называется «датские форты».
Сноска 2: Правильно Диа Луайн, Диа Mairt, Dia Ceodoin — День Луны, День Мар, День Водена (первый пост).
Сноска 3: Правильно Диар Даоин, Диа Aoine , Dies Jovis, Vies Veneris — четверг, пятница.
Последнее замечание Кеннеди: эта сказочная легенда, безусловно, из самых древних в своем роде. Танцы под утомительную мелодию были наказание, нанесенное феям за их первобытные преступления.Неудивительно что они должны были быть благодарны за произведенное улучшение.
Вернуться к содержанию.
Томас Парнелл
Во времена Британского Острова и Артура,
Когда Полуночные Феи открыли Лабиринт,
Лив Эдвин из Зеленого;
Эдвин, я мудрец, кроткий юноша,
Наделенный храбростью, разумом и правдой,
Как бы плохо он ни был.
Хорошо сказано, что его горная спина
Чтобы измерить высоту против его головы,
И поднять себя выше:
И все же, несмотря на все, что сделала Природа
Чтобы заставить его грубую форму запретить,
Это Существо смело любить.
Он чувствовал Очарование Глаза Эдит,
И не хотел, чтобы Надежда получила Приз,
Cou’d Ladies приняли внутрь;
Но один сэр Топаз одевался с Артом,
И, если Форма могла выиграть Сердце,
У него была Форма, чтобы выиграть.
Эдвин (если правильно, я прочитал мою Песню)
С обиженной страстью pac’d вдоль
All in the Moony Light:
‘Twas около старого заколдованного двора,
Где спортивные феи сделали курорт
, чтобы наслаждаться Ночью.
Его Сердце было тоскливо, Его Надежда была пересечена,
«Это было поздно», twas farr, Путь был потерян
Это достигло Соседнего Города;
Усталыми Шагами он покидает Тени,
Разрушил купол темняков, по которому ступает,
И уронил свои конечности.
Но едва ли он кладет его на Пол,
Когда полые Ветры удаляют Дверь,
Дрожь качает Землю:
И (ну, я могу правильно посчитать)
Сразу же загорается сотня Свечей
На всех стенах вокруг.
Теперь звучащие Языки нападают на его Ухо,
Теперь звучащие Ноги приближаются,
И теперь Звуки усиливаются:
И из угла, где он лежал
Он видит Поезд, в изобилии веселый
Приходите баловаться над Местом.
Но (поверьте мне, Джентльз!) Еще никогда
Был dight a Masquing наполовину таким изящным,
Или наполовину таким богатым раньше; Страна одолжила сладкие духи,
Море — жемчужина, небо — плюмы,
Город — его шелковый магазин.
Теперь, пока он смотрел, Галантный костюм
В мантии щеголял над остальными,
С ужасным Акцентом плакал;
Какой смертный из жалкого разума,
Чьи вздохи заражают благоухающий ветер,
Здесь решился спрятаться?
При этом Свейн, чья провокационная Душа
Без страха Магического Искусства контролируется,
Advanc’d на виду;
«Я не являюсь причиной дрида, — сказал он.
«Это было горе, за презрение к верной любви,
, Которая заставила мои Шаги бродить по
посреди ночной росы».«
» Хорошо, снова восклицает Галантный:
Мы, Феи, никогда не причиняем вреда Людям
Кто осмелится сказать нам правду.
Вознеси свое сердце, удрученное любовью,
Будь моей задачей, или когда мы расстанемся,
Чтобы заставить тебя Горе смириться;
Теперь прими удовольствие от твоего чуда;
Пока я с Мэб, мой партнер Даунсе,
Будь маленькой Мабл своей.
Он заговорил, и вдруг
Light Musick плывут в распутном Воздухе;
Монарх ведет Королеву:
Остальные, найденные их Волшебными Партнерами,
И Мейбл аккуратно споткнулась о землю
С Эдвином Зеленым.
Прошлое Dauncing, Доска была положена,
И был устроен такой пир
Как сердце и губы желание;
Без рук, блюда летают,
Очки с желанием приближаются,
И с желанием уходят на пенсию.
Но теперь, чтобы доставить удовольствие Королю фей,
Полное всякое дело, они смеются и поют,
И придумывают противные подвиги;
Некоторые ветер и кувыркаются, как обезьяны,
И другие — некоторые трансмутируют свою форму
В удивительных Глазах Эдвина.
«До одного, наконец, эта высота Робина,
(Известная тем, что пощипывает горничных по ночам)
Не удерживает его в стороне;
И бросил против Луча,
Где за спиной юноша повесил
Чтобы растянуть под Крышу.
Оттуда: «Переверни мое очарование», — восклицает он, —
«И пусть этого справедливо теперь достаточно.
Гамбол был показан».
Но Оберон отвечает улыбкой,
Довольствуйся, Эдвин, на время,
Побег твое собственное.
Здесь закончился весь Призрачный спектакль;
Они почувствовали запах свежего Приближения Дня,
И услышали пение петуха;
Крученый Ветер, несущий Толпу
Хлопнул Дверь и громко свистнул,
Чтобы предупредить их всех, чтобы они уходили.
Затем с криком они сразу летают,
И сразу умирают Конусы;
Бедный Эдвин падает на пол;
Покинутый свое государство и темное место,
никогда не был Уайт в подобном случае
Через всю Землю раньше.
Но как только Дэн Аполлон поднялся, он идет домой
Full Jolly Creature,
Он меньше чувствует свою Спину;
Его честный язык и твердый разум
Хан избавил его от шишки за
, которая заставила его желать успеха.
Он говорит с похотливой живостью,
Он кажется пугающим, когда идет,
Его история скоро распространилась;
Прекрасная Эдит видит Молодость,
Наделена храбростью, разумом и правдой,
Без кучки позади.
История рассказана, сэр Топаз mov’d,
(Молодежь Эдит, ранее одобренная)
Чтобы увидеть сцену пира:
В конце Евы он покидает свой дом,
И собирается найти разрушенный Купол
Все на мрачной равнине.
Пока он там выжидал, так и случилось,
Ветер шелестел вниз по Лощине,
Тряска охватила Стену:
Весны, как прежде, Свечи,
Феи хвастливо ступают на пол,
И Мюзик наполняет Зал.
Но Certes сильно утонул от горя.
Сэр Топаз видит шоу Эльфинов,
Его духи в нем dy:
Когда Оберон плачет: «Человек рядом,
Смертельная страсть, подавленная страхом,
Висит в небе».
С этим сэром Топазом (Несчастный юноша!)
In Accents Вина за Руфь
угощает их Pity graunt;
Ибо так же он был мистером Уайт
Предал волшебным кольцом в ночи
Чтобы пройти обведенный Призрак;
«Ах, Лоселл Вайл, они сразу же ревут!
И мало умения в знаниях фей,
Мы знаем, что твое дело грядет:
Теперь твоя храбрость Кестрелла упала;
И феи, с тех пор, как ты говоришь,
свободны для работа тебе горе.»
Затем Уилл, несущий тонкий огонь
, Чтобы следовать за Свейнами среди болот,
Кейтив бросился вверх;
Там, как черепаха в магазине
Он свисал с крыши,
Где, пока Эдвин висел.
Пиршество теперь продвигается быстро,
Они ловко обыскивают это Место,
Они сидят, пьют и едят;
Время резвиться, обманывать Веселье,
И бедный сэр Топаз вешает это время.
‘До всех отступлений Бегства.
При этом Старры начали подмигивать,
Они визжат, летят, Тонкие Сосечки тонут,
И рыцарь падает вниз.
For never Заклинание Faerie положено
Сильным заклинанием сковало поляну
Beyond the Night.
Холодный, темный, одинокий, обращенный, он лежал,
‘До того, как Велкин встал, День,
Тогда сочли, что Доул кончился:
Но хорошо ли вам его более тяжелый Лот?
Его добродушный Back the Bunch получил
, который Эдвин потерял раньше.
Эта Сказка о Сибил-медсестре;
Она нежно погладила мою молодую Голову,
И когда Сказание было закончено,
«Так родились некоторые, сын мой (она плачет)
С низкими препятствиями, чтобы подняться,
А некоторые рождались без них.
«Но Добродетель может сама продвинуться
К тому, что, по-видимому, было задумано Любимыми Дураками Случайности
По Фортуне;
Добродетель может получить Шансы Судьбы,
И от нее само стряхнуть Вес Разум.»
Остров Мэн
Недалеко от Долби жили Билли Бег и Том Бег, два горбатых сапожника. вместе на одинокой ферме. Билли Бег был острее и умнее Тома Бег, который всегда был в его команде. Однажды Билли Бег подарил Тому посох, и сказал он: «Том Бег, пойди на гору и принеси домой белую овец.«
Том Бег взял посох и пошел на гору, но не смог найти белая овца. Наконец, когда он был далеко от дома, и приближались сумерки, он начал думать, что ему лучше вернуться. Ночь была прекрасной, и звезды и маленький полумесяц был в небе. Не было слышно ни звука, но резкий свист кроншнепа. Том спешил домой и почти достиг Глена Рашена, когда собрался серый туман, и он заблудился. Но это было незадолго до того, как туман рассеялся, и Том Бег оказался в зеленая лощина такой, какой он никогда раньше не видел, хотя он думал, что знает каждую лощину в пределах пяти миль от него, потому что он родился и вырос в район.Он дивился и гадал, где он может быть, когда он услышал приближающийся к нему далекий звук.
«Ой, — сказал он себе, — в горах бродят не только я». сегодня ночью; У меня будет компания ».
Звук стал громче. Сначала это было как жужжание пчел, потом как стремительное движение водопада Глен Мей, и последнее было похоже на марш и ропот толпы. Это был сказочный хозяин. Внезапно долина была полный прекрасных лошадей и маленьких людей, едущих на них, с огнями на их красных шапках, сияющих, как звезды наверху, и заставляющих ночь яркий как день.Звучали рожки, развевались флаги, музыка и лай множества маленьких собачек. Том Бег подумал что он никогда не видел ничего более великолепного, чем все, что он там видел. в среди тренировок, танцев и пения один из них заметил Тома и Затем Том увидел приближающегося к нему самого великого человечка, которого он когда-либо ставил глаза, одетые в золото и серебро, и шелк, сияющий, как ворона крыло.
«Плохое время, что ты выбрал этот путь», — сказал человечек. кто был королем.
«Да, но я не хочу быть здесь, — сказал Том.
Тогда сказал король: «Ты один из нас сегодня вечером, Том?»
«Я уверен,» сказал Том.
«Тогда, — сказал король, — вам нужно будет взять пароль. должен стоять у подножия ущелья, и по мере прохождения каждого полка вы должны возьмите пароль: «Понедельник, вторник, среда, четверг, пятница, Суббота ».
«Я сделаю это с половиной сердца», — сказал Том.
На рассвете скрипачи взялись за скрипки; Сказочная армия установила себя чтобы; скрипачи играли перед ними из долины; и сладко, что музыка была. Каждый полк передавал Тому пароль: «Понедельник, Вторник, среда, четверг, пятница, суббота »; король, и он тоже дал это: «Понедельник, вторник, среда, четверг, пятница, Суббота »
Затем он позвал на Манксе одного из своих людей: «Снимите горб с этого спина парня «, и прежде, чем слова вылетели из его рта, горб слетел со спины Тома Бека и бросил в изгородь.
Каким гордостью был теперь Том, считавший себя самым прямолинейным человеком в мире. Остров Мэн! Он спустился с горы и рано утром пришел домой с легким сердцем и стремительным шагом. Билли Бег очень удивился, когда увидел Том Бег такой прямой и сильный, и когда Том Бег отдохнул и освежился сам он рассказал свою историю, как он встретил фей, которые приходили каждую ночь Глену Рашену для бурения.
На следующую ночь Билли Бег двинулся по горной дороге и наконец приехал. к зеленой долине.Около полуночи он услышал топот лошадей, хлестание кнутами, лай собак и громкий шум, и, вот, Феи и их король, их собаки и их лошади, все в бурить в лощине, как сказал Том Бег.
Когда они увидели горбатого, все остановились, и один вышел вперед и очень сердито спросил свое дело.
«Я один из вас на ночь, и буду рад сделать вам кое-что — сказал Билли Бег.
Итак, он был настроен на ввод пароля: «Понедельник, вторник, среда, четверг, Пятница суббота.»И на рассвете король сказал:» Пора нам быть выкл, «и полк за полком поднимались, давая Билли Бегу пароль, «Понедельник, вторник, среда, четверг, пятница, суббота.»
Последним пришел король со своими людьми. и дал также пароль, «Понедельник, вторник, среда, четверг, пятница, суббота.»
«И ВОСКРЕСЕНЬЕ», — говорит Билли Бег, считая себя умным. Потом был большой протест.
«Возьми горб, который был снят со спины того парня прошлой ночью, и положи его на спине этого человека, — сказал король, сверкнув глазами, указывая на горб, лежавший под живой изгородью.
Прежде, чем слова вылетели из его рта, горб был захвачен. Билли Бег вернулся.
«А теперь, — сказал король, — уходи, и если я когда-нибудь снова найду тебя здесь, я хлопнуть еще один горб себе спереди! »
И на этом все они с одним громким криком ушли и оставили бедных Билли Бег стоял там, где его нашли, с горбом на каждом. плечо. И он пришел домой на следующий день, волоча одну ногу за другой, с морщинистое лицо, острое, как две палки, с двумя горбами на спине, и если они не выключены, они все еще там.
Франция
Когда-то жили три феи, которые развлекались танцами. по кругу и пением «Воскресенье, Понедельник; Воскресенье, Понедельник».
Однажды маленький горбун удивил их этому виду спорта, и при этом испугавшись, он взял их за руку и стал танцевать с ними, повторяя также: «Воскресенье, понедельник; воскресенье, понедельник».
Он так красиво танцевал, что феи были очарованы, и чтобы вознаградить его забрал его догадку. Совершенно счастливый, он вернулся домой, постоянно пел как он шел: «Воскресенье, понедельник; воскресенье, понедельник.»
По дороге он встретил еще одного знакомого горбуна. Последний был очень удивился, увидев, что его друг избавился от предчувствия, и сказал: «Как тебе это удалось? Ваша догадка ушла «.
«Это все очень просто», — ответил другой. «Вам нужно только пойти в определенный лес, когда вы найдете несколько фей. Ты должен танцевать с ними и пойте: «Воскресенье, понедельник; Воскресенье, понедельник », и они заберут твой догадка «
«Я пойду, пойду сейчас же», — крикнул Горбун и начал немедленно к лесу, в который он был направлен, где, конечно, достаточно, он нашел трех фей.Не раздумывая, он взял их мимо рука и танцевал с ними, повторяя: «Воскресенье, понедельник». Но к несчастью для него он добавил: «Вторник, среда».
Возмущенные феи добавили к его догадкам догадку первого горбуна, так что что на него было страшно смотреть, так страшно, что если бы вы его видели, вы сбежал бы от него.
А потом ? — А потом петушиные бригады, и наступил день.
Об этом сообщил Огюст Гурден, мельник, 63 года, в Уорлой-Байон (Сомма).
Анри Карнуа.
Германия
Портной слышал, что в ночь с конца апреля на Первого мая ведьмы собираются на Глокер-Маунтин и там выступают. невероятные танцы. Из любопытства накануне он изложил и поднялся на гору Глокер. Он спрятался среди ветвей ивы дерево, а потом увидел, сколько сотен ведьм прилетело туда по воздуху, прекрасный пир, а потом весело танцевал.
Одна из ведьм заметила его и крикнула другой: «Смотри, что за крупный кап, который есть у ивовой ветки.Я собираюсь вонзить в него свой топор, поэтому я найду его снова в следующем году ». И она воткнула топор ему в спину.
Он почувствовал только один удар, но с этого момента его спина была очень тяжелый, и когда взошло солнце, он с ужасом увидел из своей тени, что он теперь горбатый.
Тем не менее, в следующем году, когда приближалось первое мая, он не мог сдержать своего желания вернуться в Глокер-Маунтин, потому что танцы так ему понравились. Снова восседая на иве, ведьма увидела его, как прежде, и сказала: «Я хочу вытащить свой топор из ива капа, так что не потеряю.»
Она потянулась к его спине, и он почувствовал легкий укол. С того времени и далее его горб не было. Когда ведьма отдернула руку, она держала топор.
Источник: Эмиль Зоммер, «Der Schneider auf dem Brocken», Sagen, Märchen und Gebräuche aus Sachsen und Thüringen (Галле: Эдуард Антон, 1846), т. 1. С. 56-57.
Источник Зоммера: «Устный из Галле».
Перевод Д. Л. Ашлимана. © 2008.
The Brocken, также называемая Glockersberg (Глокер-Маунтин), или — чаще — Blocksberg — самый высокий пик в Гарце. Горы на севере центральной части Германии и легендарное место сбора ведьмы и черти, особенно в ночь перед Первомаем (Вальпургиевы Ночь — Немецкий, Вальпургиева ночь, ).
Ссылка на другую легенду о шабаше ведьм на Броккене: Путешествие в Брокен. Открывается в новом окне.
Вернуться к содержанию.
Германия
Портной и ювелир ехали вместе, и вечером подошли они услышали чудесную прекрасную музыку. Это было так красиво, что они забыли, насколько они устали, и делали все больше и больше шагов, кто были музыканты. Когда они слушали, сначала это было похоже на ветер мягко дует в липах вдоль тропинки, тогда это было как хотя колокольчики на лугу звенели, когда они кивали в ветер.
Портной подумал о своей любимой невесте, которую оставил в домой, и вздохнул, потому что он был так беден, что музыканты не хотели играют на их свадебном танце.
По мере того как они шли, музыка становилась все ближе и ближе, и, наконец, на холме они увидели много маленьких фигурок, человечков и женщин, держащихся руки и танцы в кругу старика. Они пели (что была музыка), и они один за другим поклонились старику.
Старик был несколько крупнее остальных, с длинной ледяной бородой. низко свешивался над его грудью, имел величественный вид и был великолепно одет.Портной и ювелир стояли в изумлении и не мог видеть достаточно. Затем старик кивнул им; танцоры открыл свой круг; и ювелир, который был горбатым маленьким парень, вошел внутрь. Испуганный портной остался на месте, но когда он увидел, как маленькие мужчины и женщины приветствуют его спутницу, он взял сердце и последовал за ним в круг. Теперь, когда круг замкнут, маленькие люди продолжали танцевать и петь.
Старик взял длинный и широкий нож, точил его, пока он не заблестел. ярко, а потом сбрил волосы и бороду портному и ювелир.Они тряслись от страха, что их головы будут следующими, но старик дружески похлопал их по плечу, как бы говоря, что это хорошо, что они не сопротивлялись. Потом он указал на кучу уголь, лежащий поблизости, жестами показывая им, что они должны набить им карманы. Жадный по натуре ювелир взял гораздо больше, чем портной, хотя уголь не имел никакой ценности.
Затем они двое спустились с холма в поисках убежища на ночь, неоднократно оглядываясь на крошечных танцоров.Музыка звучала больше дальше и мягче. Монастырский колокол в долине пробил двенадцать, и вдруг холм опустел. Все исчезло.
Оказавшись на постоялом дворе, двое странников накинулись на себя куртками, и так как они очень устали, они забыли вынуть уголь из своей карманы. Проснулись они раньше обычного, потому что их куртки были давит на них, как свинец.
Они залезли в карманы и не могли поверить своим глазам, когда они увидели, что они содержат чистое золото вместо угля.Ювелир оценил что он стоит тридцать тысяч талеров, а портной пятнадцать тысяча. Кроме того, были восстановлены их волосы и бороды.
Они похвалили старика на горе, и ювелир сказал: «Сделай знаешь что? Давайте вернемся этим вечером и очистим наши карманы полный »
Но портной не захотел этого делать. «У меня достаточно, — сказал он, — и я удовлетворен. Теперь я могу стать мастером-портным и жениться на своей Маргарет. Мы будем управлять красиво.»
Ювелир не хотел идти дальше, и потому что у них долго путешествовали вместе, в качестве одолжения портной провел день с ним в гостинице. К вечеру ювелир повесил несколько сумки на плечах и вернулся на холм. Он слышал музыку, как они уже были раньше, и видели маленьких танцоров со стариком в середина. И старик снова кивнул ему, побрил его, показывая что он должен взять уголь. Он собрал столько, сколько мог унести прочь, поспешил обратно в деревенский трактир, накинулся курткой, и не мог заснуть в ожидании, что карманы и сумки, теперь заполненный легким углем, становился все тяжелее и тяжелее.
Но на земле не все происходит так, как думают глупые люди. Карманы и сумки остались легкими. С приближением рассвета он пошел к окно и посмотрел на каждый кусок угля. Это был обычный уголь, и он давал его пальцы черные. Испугавшись, он принес вчерашнее золото, но он больше не блестел. Все снова превратилось в уголь.
Затем он разбудил портного, чтобы разделить с ним свое горе. Когда портной увидел его, он был в ужасе.Только сейчас ювелир обнаружил вся его беда. Его волосы и борода были сбриты полностью, и они больше не выросли. Но хуже всего было вот что: у него у него на спине был горбик, но теперь он был такого же размера на груди, и не сможет работать.
Он понял это как наказание за свою жадность и начал горько плакать. Однако портной утешил его, сказав: «Поскольку мы хорошо себя ведем, попутчиков так долго, и с тех пор, как мы нашли сокровище вместе, отныне вы можете жить со мной и делиться моим сокровищем.»
Портной вскоре стал мастером и женился на своей Маргарет. У него было много благочестивые дети и всегда достаточно работы; и он все еще заботится о ювелир с двумя горбами и без волос.
Германия
Портной и ювелир путешествовали вместе, когда однажды вечером, когда солнце село за горы, они услышали звучание далекой музыки. Он становился все более и более отчетливым. Было странное звук, но был так приятен, что они забыли о своей усталости и пошли быстро вперед.Луна уже взошла, когда они подошли к холму, на котором они увидели большое количество маленьких мужчин и женщин, которые держась за руки и танцуя и весело петь с величайшим удовольствие и счастье. Это была музыка странников. слышал.
Среди них сидел старик, несколько крупнее остальных. На нем был яркий пиджак, а его ледяная борода свисала над его грудь. В изумлении двое странников остановились и стали смотреть танец.Старик жестом показал им, чтобы они тоже присоединились, и маленькие люди добровольно открыли свой круг.
Ювелир, был горбиком на спине и, как у всех горбатых, был достаточно напористым, подошел прямо. Портной сначала немного стеснялся и сдерживался, но как только он увидел, как это весело, он тоже воодушевился и присоединился.
Они снова замкнули круг, и человечки запели и заплясали. вперед. Однако старик взял широкий нож, висевший от пояса, заточил его, и как только он был достаточно заточен, посмотрел на незнакомцев.Они были напуганы, но им не пришлось волноваться долго. Старик схватил ювелира и с величайшей Спид плавно сбрил бороду и волосы с головы. Тогда то же самое случилось с портным.
Их страх исчез, когда старые мужчина дружески похлопал их по плечу, как будто хотел сказать, что они преуспели, позволив всему случиться без сопротивления. С его пальцем он указал на груду угля, лежавшую поблизости, и указал жестами наполнять им карманы.Они оба повиновались, хотя и не знали, для чего нужен уголь. их. Затем они отправились искать место, где можно провести ночь.
Они только что прибыли в долину, когда колокол из по соседнему монастырю пробило двенадцать. Пение мгновенно прекратилось. Все исчезли, и холм лежал в одиноком лунном свете.
Два странники нашли приют. Лежа на соломенных кроватях, они укрылись со своими куртками. Они так устали, что забыли взять уголь сначала из карманов.
Их разбудил раньше обычного тяжелый вес давит на их конечности. Они проникли в свои карманы, и с трудом поверили своим глазам, когда увидели, что они не уголь, а чистое золото. Кроме того, их волосы и их также были полностью восстановлены бороды.
Теперь они были богаты. Тем не менее у ювелира было вдвое больше, чем у портного, потому что — верный своему жадному природа — он лучше набил карманы. Как бы ни был жадный человек есть, он всегда хочет большего, поэтому ювелир предложил портному, чтобы они остаются там еще на день, чтобы иметь возможность заработать еще больше от старика на горе в тот вечер.
Портной не хотел чтобы сделать это, и сказал: «Я достаточно, и я доволен. Я собираюсь стать мастером, жениться на моем приятном объекте (как он называл свою возлюбленную), и быть счастливым человеком ».
Однако, чтобы угодить ювелиру, он согласился останься еще на один день. В тот вечер ювелир повесил несколько сумок. плечи, чтобы все унести, и отправился в холм.
Как и накануне вечером, он нашел маленьких людей танцы и пение.Старик снова гладко его побрил, и указал, что он должен взять уголь. Не долго думая, он упаковал прочь столько, сколько могли вместить его карманы и сумки, а затем с радостью вернулся дом. Закрывшись курткой, он сказал: «Я выдержу, если золото давит на меня. «Со сладким предчувствием, что он проснется завтра, будучи очень богатым человеком, он заснул.
Когда он открыл глаза, он быстро встал, чтобы осмотреть свои карманы и сумки. Как изумлен он был, что он добывал только черный уголь, как бы часто он ни доходил внутри.«Как бы то ни было, у меня все еще есть золото с прошлой ночи», — сказал он. подумал и потянулся за ней. В ужасе он увидел, что это тоже перевернулось. обратно в уголь. Он ударил себя грязной рукой по лбу, и чувствовал, что вся его голова была такой же лысой и гладкой, как и его безбородый подбородок.
И на этом его несчастье не закончилось. Только сейчас он заметил что, кроме горбинки на спине, второй, такого же размера, имел вырос на его груди. Теперь он осознал наказание за свою жадность и начал громко плакать.
Хороший портной, разбуженный всем этим, утешал несчастного, как мог, говоря: «Ты был моим путешествием товарищ, и ты можешь остаться со мной сейчас и жить за счет моего сокровища ».
Он слово сдержал, но бедному ювелиру пришлось вынести два горба и прикрыть лысина с кепкой до тех пор, пока жив.
Источник: Якоб и Вильгельм Гримм, Die Geschenke des kleinen Volkes, « Kinder- und Hausmärchen , vol. 2 (Göttingen: Verlag der Dieterichschen Buchhandlung, 1857)», вып.182, с. 384-86.
Перевод Д. Л. Ашлимана. © 2008.
Эта сказка была добавлена в сборник Гримм в шестом издание (1850 г.).
Источник Гримм: Эмиль Соммер, «Der Berggeister Geschenke», Sagen, Märchen und Gebräuche aus Sachsen und Thüringen (Галле: Эдуард Антон, 1846), стр. 82-86. Эта история включена в представляет сборник под названием «Дары». Горные духи.
Вернуться к столу содержания.
Италия
Жил-был мужчина, у которого был один сын, который женился на вдове, у которой тоже был один сын, и оба были горбатыми.Жена очень хорошо заботилась о собственном сыне, но сына своего мужа она усердно работала и почти не давала ему есть. Ее сын тоже подражал своей матери и, к сожалению, плохо обращался со своим сводным братом.
После долгого излечения от него она, наконец, совсем прогнала его из дома. Бедный горбун побрел прочь, не зная, куда идти.
Все шло, шло, шло, пока, наконец, не добралось до одинокой хижины на широком болоте. При его приближении появилось множество горбатых горбушек, которые стали танцевать вокруг него и жалобно скандировали:
Саббато!
Доменика!
большое количество раз.Наконец наш горбун почувствовал, что его храбрость пробудилась, и, взяв на себя ноту их пения, вмешался:
Лунеди!
Мгновенно танцы прекратились, все маленькие горбатые карлики превратились в взрослых, хорошо сложенных людей, и, что еще лучше, исчез и его собственный горб, и он почувствовал, что он тоже взрослый мальчик.
«Хорошие люди, — сказал наш горбатый — теперь уже не горбатый, — я благодарю вас за то, что избавили меня от горба и сделали из меня взрослого парня. Дай мне сейчас поработать среди вас, и позволь мне жить с тобой.»
Но вождь странных людей ответил ему и сказал: «Этим милостью мы обязаны тебе, а не тебе нам; потому что именно твое вмешательство с правильным словом на правильной ноте разрушило заклинание, которое удерживало всех нас. В знак нашей благодарности мы дарим вам эту маленькую палочку, и вам не нужно будет с нами работать. Вернитесь и живите дома, и если кто-нибудь когда-либо бьет вас так, как прежде, вам нужно только сказать ему: «At ’em , хорошая палка! и вы увидите, что он сделает для вас ».
Потом все исчезло, и мальчик ушел домой.
«Так ты вернулся, не так ли?» сказала мачеха. «Что, и без горба тоже! Где ты это оставил?»
Тогда хороший мальчик рассказал ей все, что произошло, ничего не скрывая.
«Ты слышал это?» — сказала мачеха собственному сыну. «А теперь иди и избавься от горбинки таким же образом».
Второй горбун пошел дальше и продолжал путь, пока не добрался до одинокой хижины на болоте. Племя горбатых вышло, плясало вокруг него и пело »
Саббато!
Доменика!
Лунеди!
на что плохой сын мачехи прибавил своим грубым голосом фальшиво:
Мартеди!
Тотчас же все горбуны обошли его и потрепали, и главный из них наколол ему горб как спереди, так и сзади.
Поэтому они отправили его домой к матери.
Когда его мать увидела, что он вернулся домой в таком тяжелом положении, она обернулась к пасынку и оскорбила его за то, что он ввел в заблуждение ее сына, чтобы причинить ему вред; и мать, и сын набросились на него и избили его по своему обыкновению. Но он сказал только правду, без намерения обмануть; и сын мачехи навлек на себя гнев гномов своим несогласным дополнением к их песнопению.
Итак, первый герой достал свою палочку и сказал: «Хорошая палка!» и палочка вылетела из его руки и нанесла матери и сыну более сильное растирание, чем они сами.
С тех пор он мог жить дома в мире, потому что все боялись причинить ему вред из-за силы его палки.
Источник (books.google.com): RH Busk, Народные предания Рима: собранные из уст в уста народа (Лондон: Longmans, Green, and Company, 1874), стр. 96- 98.
Источник (Интернет-архив): Р. Х. Буск, Народные предания Рима: собраны из уст народа (Лондон: Longmans, Green, and Company, 1874), стр.96-98.
Вернуться к содержанию.
Италия
Когда-то два товарища были горбатые, но один больше, чем другой. Они оба были такими бедными что у них не было ни гроша на их имена. Один из них сказал: «Я буду выйди в мир, потому что здесь нечего есть; мы умираем голода. Я хочу посмотреть, смогу ли я заработать состояние ».
« Давай », сказал другой. «Если ты наживаешь состояние, возвращайся, и я пойду и посмотрим, смогу ли я сделать свой.»Итак, горбун отправился в путь. Вот эти два горбача были из Пармы. Когда горбатый ушел долгим путем он подошел к площади, где проходила ярмарка, на которой все было продано.
Был человек, продававший сыр, который плакал out: «Ешьте немного пармезана!» Бедный горбун подумал, что он имел в виду его, поэтому он убежал и спрятался во дворе. Когда это был один часов, он услышал лязг цепей и слова «Суббота и Воскресенье »повторяется несколько раз.
Тогда он ответил: «И Понедельник ».
« О, небеса! »- сказали пели.« Кто это? кто гармонировал с нашим хором? »
Они искали и нашли бедный горбатый спрятался. «О господа!» он сказал: «Я не приходил сюда Знаете, зла! »
« Ну! мы пришли вознаградить вас; ты гармонизировали наш хор; пойдем с нами!» Они положили его на стол и удалили горб, вылечили его и дали ему две сумки денег.
«Теперь, — сказали они, — ты можешь идти». Он поблагодарил их и ушел без своего горб. Ему больше понравилось, можете поверить! Он вернулся на свое место в Парме, и когда другой горбун увидел его, он воскликнул: «Разве это не выглядит прямо как мой друг? Но у него была горбинка! Это не он! Слушать! Ты не мой друг такой-то, не так ли? »
« Да, я », — ответил он.
« Слушай! Разве ты не горбатый? »
« Да. Они удалили мне горб и дали мне два мешка с деньгами.Я скажу тебе почему. Я достиг, — продолжил он, — такого и такое место, и я услышал, как они начали говорить: Пармезан! Ешьте пармезан! Я был так напуган, что спрятался я ». (Он упомянул место — во дворе.)« В определенный час, Я услышал шум цепей и хор, поющий: «Суббота и воскресенье». Через два или три раза я сказал: «И в понедельник». Они пришли и нашли меня, говоря, что я согласовал их припев, и они хотели меня вознаградить. Они забрали меня, удалили горб и дали два мешка денег.«
» Ой, небеса! «- сказал другой горбатый.» Я тоже хочу туда! «
» Иди, бедняга, вперед! Прощай! »
Горбун добрался до места и спрятался. сам именно там, где был его товарищ. Через некоторое время он услышал шум цепей и припев: «Суббота и воскресенье!» Потом еще припев: «И понедельник!» После того, как горбатый услышал, как они повторяют: «Суббота и Воскресенье и понедельник! »Несколько раз он добавил:« И вторник! »
« Где » они воскликнули: «Неужели он испортил наш хор? Если мы найдем его, мы разорвет его на куски.«Подумать только! Они били и били этого бедного горбатые, пока не устанут; затем они посадили его на тот же стол на которую они поместили его товарищу, и сказали: «Возьми этот горб и положи его на нем впереди «.
Так что они взяли другой горб и прикрепили к его грудь, а затем отогнал его ударами. Он пошел домой и нашел свой друг, который закричал: «Пощады! Разве это не мой друг? Но этого не может быть, ибо этот горбатый впереди. Слушай, — сказал он, — разве ты не мой друг? »
« То же самое », — ответил он, плача.»Я не хотел терпеть своя горбинка, а теперь мне надо нести свою и твою! и так избили и уменьшено, понимаете! »
« Пойдем, — сказал его друг, — пойдем со мной домой, и мы съедят вместе полный рот; и не унывайте ».
Итак, каждый Днем он обедал со своим другом, а потом, я полагаю, они умерли.
Япония
Жил-был человек, которого настигла тьма. среди гор, был вынужден искать убежище в стволе дупла дерево.Посреди ночи большая группа эльфов собралась в место; и мужчина, выглянув из своего укрытия, испугался в своем уме. Однако через некоторое время эльфы начали пировать и пить вино и развлекаться пением и танцами, пока, наконец, человек, заразившийся забавой, забыл о своем испуге, и выполз из своего дупла, чтобы присоединиться к пиру.
Когда подходил к рассвету, эльфы сказали человеку: «Ты очень веселый товарищ, и он должен выйти и снова потанцевать с нами.Ты должен дать нам обещание и сдержать его ».
Итак, эльфы, думая связать человека, чтобы он вернулся, взяли большой жировик. что росло у него на лбу и держало его в залоге; на этом все они покинули место, и пошел домой.
Мужчина пошел в свой дом в восторге от того, что прошел веселую вечеринку. ночь, и избавился от жировика в придачу. Итак, он рассказал историю все его друзья, которые тепло поздравили его с излечением от жировика. Но был его сосед, которого тоже беспокоил жировик долгого стоя, и, когда он услышал об удаче своего друга, он был поражен зависти, и отправился на охоту за дуплом, в котором, когда он нашел, ночевал.
Эльфы, приняв его за своего бывшего товарища-дара, были рады увидел его и сказал: «Ты хороший парень, вспомнив свое обещание, и мы вернем вам залог ».
Так один из эльфов, вытащив заложенный венец из кармана, воткнул его. на лоб мужчины, поверх другого жировика, который у него уже был. Итак, завистливый сосед пошел домой в слезах, с двумя жировиками вместо одной.
Это хороший урок для людей, которые не видят удачи других, не желая этого для себя.
Япония
Жил-был старик, у которого был жировик на теле. его правая щека. Это обезображивание причинило ему немало раздражения, и он потратил значительную сумму денег, пытаясь от нее избавиться. Он принимал различные лекарства и наносил много лосьонов, но вместо жировиков исчезая или даже уменьшаясь, он увеличивался в размерах.
Однажды ночью, пока старик возвращался домой с дровами, его догнали ужасной грозой, и был вынужден искать убежище в дупле дерево.Когда буря утихла, и когда он собирался идти дальше Во время своего путешествия он был удивлен, услышав поблизости звук веселья. Выглянув из своего убежища, он был поражен, увидев несколько демоны танцуют, поют и пьют. Их танец был таким странным что старик, забыв об осторожности, засмеялся и в конце концов ушел дерево, чтобы он мог лучше видеть представление. Как он стоял наблюдая, он увидел, что демон танцует сам по себе, и, более того, что Начальнику компании не очень понравились его очень неуклюжие выходки.Наконец вождь демонов сказал: «Хватит! танцевать лучше, чем этот парень? »
Когда старик услышал эти слова, он казалось, что его молодость снова вернулась к нему, и некогда опытный танцор, он предложил показать свое мастерство. Итак, старик танцевал перед тем странным скоплением демонов, поздравивших его с представления, предложили ему чашку сака и попросили дать им удовольствие от нескольких других танцев.
Старик был чрезвычайно был удовлетворен тем, как его приняли, и когда начальник демоны попросили его танцевать перед ними следующей ночью, он охотно выполнил.«Это хорошо, — сказал вождь, — но ты должен оставить залог. за тобой. Я вижу, что у тебя на правой щеке жировик, и это будет сделать отличный залог. Разрешите снять его для вас «. Без причиняя боль, вождь удалил жировик и, выполнив этот необычный подвиг, он и его товарищи внезапно исчезли.
Старик, идя к дому, все время щупал свою правую щеку рукой, и едва ли мог понять, что после многих лет обезображивание, наконец, ему посчастливилось потерять свое беспокойное и некрасивый жировик.Наконец он вошел в свою скромную обитель, жена не была менее доволен произошедшим.
Злой и сварливый старик мужчина жил по соседству с этой старой доброй парой. Много лет он был страдал от жировика на левой щеке, который не поддался ни одному способ лечения. Когда он услышал о добре своего соседа удачи, он призвал его и выслушал странные приключения с демоны. Добрый старик сказал своему соседу, где он может найти дупло дерева, и посоветовал ему спрятаться в нем незадолго до заката.
злой старик нашел дупло и вошел в него. Он не остался скрыл более нескольких минут, когда он радовался, увидев демонов. Вскоре один из сотрудников компании сказал: «Старик еще долго идет. Я удостоверился, что сдержит свое обещание «.
Услышав эти слова, старик подкрался из своего укрытия, взмахнул веером и начал танцевать; но, к сожалению, он ничего не знал о танцах, а его необычные выходки заставили демонов выразить значительное недовольство.»Вы танцуете очень плохо, — сказал один из сотрудников компании, — и чем скорее вы остановите лучше мы будем довольны; но перед отъездом мы вернем клянусь, что ты ушел с нами прошлой ночью «. Сказав эти слова, демон швырнул жировик в правую щеку старика, где он исправлено и не может быть удалено. Итак, злой старик, который пытался обманул демонов, ушел с жировиками по обе стороны лица.
Япония
Давным-давно на далеком западе Японии жил добрый и добрый старик.Он всегда был очень умным и счастливым, но у него было кое-что, что часто доставляло ему много неприятностей, а именно большой жировик или шишка на стороне его лица.
Он перепробовал всевозможные средства и лекарства, но жировик становился все больше и больше.
Однажды старик был на склоне горы, собирая палки и куски дерева, когда а. надвигался сильный шторм. Небо стало темным и мрачным, молнии вспыхнули, гремел гром, и капли дождя падали одна за другой.Старик искал какое-нибудь укрытие и через некоторое время нашел большую ямку в стволе очень большого дерева. Он был так рад, что нашел его; Итак, положив связку прутьев под соседнее дерево, он прокрался в дупло.
Дождь лил сильными потоками, раскаты грома были оглушительными, в то время как яркий пепел молний был самым ужасающим. Бедный старик был охвачен страхом и молился, чтобы буря поскорее утихла. Однако было уже поздно после полудня, когда утихла буря, и очень скоро небо снова стало синим, и лучи заходящего солнца распространились повсюду на западе.
Старик подумал, что ему лучше вернуться домой как можно скорее, так как его добрая жена будет интересоваться, как ему пришлось пережить шторм; так что он уже собирался выползти из впадины, когда услышал топот, топот, топот многих ног.
Звук становился все ближе и ближе, и старик, гадая, что бы это могло быть, высунул голову из дупла дерева. Ой! какой он испугался! К нему длинной линией маршировало множество ужасно выглядящих гоблинов во главе с маленьким человеком с тяжелой палицей в руке.Старик откинулся на корточки в дупле, едва решаясь дышать.
Все ближе и ближе они подходили, пока, дойдя до дупла, не остановились перед ним и не начали веселиться. Вскоре младшие гоблины начали танцевать и петь, в то время как все старшие гоблины сидели, смеясь и хлопая в ладоши. До сих пор они не видели старика, который лежал, свернувшись калачиком, в самом темном углу дерева.
Через некоторое время старик стал немного храбрее и сказал себе: «Я просто выгляну и посмотрю, что они делают.Я полагаю, это что-то вроде концерта гоблинов, потому что это звучит очень, очень забавно ».
Сказав это, старик, казалось, совсем забыл о своем страхе и рискнул идти все дальше и дальше.
Вскоре он увидел, как один из самых старых и уродливых гоблинов встал и сказал: «Послушайте меня, братские гоблины! Вы очень умно танцевали и очень мило пели, но при этом ваши танцы и песни очень-очень старые. Кто-нибудь из вас знает новый танец? Если да, позвольте ему выступить и исполнить его.»
Услышав эти слова, старик решил присоединиться к компании, поэтому с громким криком выскочил из дупла дерева и начал танцевать и хлопать в ладоши. Гоблины были очень напуганы этим внезапным и неожиданным появлением старика, и они чуть не упали друг на друга в испуге. Но старик продолжал танцевать, потому что знал, что вся его жизнь зависела от этого единственного танца.
Гоблины сидели ошеломленно, наблюдая за каждым движением старика.»Отлично!» сказал один гоблин; «Просто изумительно!» сказал многие другие; и все гоблины очень высоко оценили танец старика.
Наконец старик остановился и извинился за грубую грубость, прервавшую их благородный пир.
«О, мой дорогой человек, — ответил предводитель гоблинов, — мы все действительно благодарны тебе за твою очень достойную работу — это было просто замечательно для такого старого человека. Ты действительно оказал нам большую честь своим присутствием. .Пожалуйста, сделайте нам одолжение, придите снова и станьте для нас танцевать ».
Престарелая танцовщица очень обрадовалась, услышав эти слова, и пообещала прийти еще раз.
«Когда ты придешь снова?» — спросил один из гоблинов. «Завтра?»
«Да, хорошо, я приду снова завтра и буду танцевать для тебя много раз», — ответил старик.
«Но вы должны дать нам какое-то обещание, что вы действительно придете завтра», — сказал лидер гоблинов. «Послушайте! Дайте нам свой жировик, потому что я считаю, что жировик на лице — это знак удачи, и если мы примем его, вы обязательно придете снова, чтобы вернуть его.»
«Да! Да!» кричали все гоблины, «давайте возьмем его жировик!»
Это было именно то, чего давно желал старик, чтобы какой-нибудь гоблин или фея забрали у него эту неприятную шишку, поскольку она всегда была для него большой неприятностью, а также причиняла ему много боли. Поэтому, не дожидаясь ответа старика, они схватили жировик со щеки довольного старика и скрылись из виду.
Ой! как он был рад теперь, потому что у него отняли этот ужасный комок, поэтому с легким сердцем он отправился домой.Как рада была его бедная престарелая жена видеть его, но как она была рада услышать странную историю о том, как ее муж потерял жировик.
«Это настоящее благословение», — сказала она радостно. «Ты действительно пользовался благосклонностью богов, и поэтому мы должны быть очень благодарны».
Случилось так, что в соседнем доме жил другой мужчина, у которого тоже был жировик на правой щеке, поэтому, когда он услышал рассказ старика, он почувствовал сильную зависть и очень захотел избавиться от своего болезненного жировика.Поэтому он спросил своего доброго старого соседа, где он может найти гоблинов, поскольку собирался отправиться в путь на следующий же день. Добрый старик сказал своему соседу то самое место и время, в которых он мог бы найти гоблинов; так поблагодарив доброго старика, сосед отправился в путь.
Он шел все дальше и дальше, пока не подошел к дуплу, в котором его сосед, добрый старик, укрылся от бури накануне. Ближе к вечеру пришли гоблины и там они нашли того, кого они приняли за уже поджидавшего их старика.Сосед позаботился спрятать свой жировик за веером, который он держал в руке, пока не начал танцевать.
«О, как мы рады вас видеть!» закричали все гоблины.
«Поскорее начни танцевать для нас снова».
Итак, сосед, который тоже был стариком, начал танцевать, держа веер и петь так громко, как только мог. Теперь этот старик не мог танцевать и вполовину так хорошо, как другой старик, и он начал прыгать и прыгать повсюду.
«Здесь, прекратите этот глупый танец», — закричали гоблины; «Танцуй, как вчера! Ты сегодня очень плохо танцуешь.Сделай что-нибудь лучше или остановись ».
Но старик продолжал свой неуклюжий стиль танцев, пока гоблины совсем не рассердились и, взяв жировик, который они забрали у другого старика накануне, один из гоблинов бросил его в левую шахту старика. где он застрял и сразу начал расти.
Ой! Как жаль был тогда этот старик, потому что вместо того, чтобы потерять жировик на правой щеке, он приобрел еще один на левой.
Затем гоблины быстро исчезли в лесах горы; и старик остался один — жалкое зрелище — с большими жировиками на каждой стороне лица.
Китай
Когда-то в маленьком городке в Китае жил человек по имени Хок Ли. Он был уравновешенный трудолюбивый человек, который не только много работал в своем деле, но и делал все его собственная работа по дому, потому что у него не было жены, которая делала бы это за него.
«Что Хок Ли, — говорили его соседи, — замечательный трудолюбивый человек! он много работает: он никогда не выходит из дома, чтобы развлечься или праздник, как другие! »
Но Хок Ли отнюдь не был добродетельным человеком его соседи подумали о нем.Правда, днем он работал достаточно много, но в ночью, когда все респектабельные люди крепко спали, он ускользал и присоединиться к опасной банде разбойников, которые ворвались в дома богатых людей и унесли все, что могли достать. Такое положение вещей продолжалось какое-то время, и хотя вора время от времени ловили и наказывали, никаких подозрений никогда не падало на Хока Ли, он был таким очень респектабельным, трудолюбивый человек.
Хок Ли уже накопил приличный запас денег, поскольку его доля в доходах от этих ограблений, когда это случилось однажды утром собираясь на рынок, сосед сказал ему: «Почему, Хок Ли, что такое дело с твоим лицом? Одна его сторона вся распухла.» Истинный Достаточно того, правая щека Хока Ли была вдвое больше его левой, и вскоре она стало очень неуютно.
«Я перевяжу себе лицо», — сказал Хок. Ли; «несомненно, тепло снимет опухоль». Но это не так. На следующий день было хуже, и день ото дня становилось все больше и больше, пока был размером почти с его голову и стал очень болезненным. Хок Ли был в его остроумие кончает, что делать. Мало того, что его щека была неприглядной и болезненной, но соседи начали издеваться и смеяться над ним, что задело его чувства действительно очень много.Однажды, как назло, путешествие В город приехал врач. Он продавал не только всевозможные лекарства, но и имел дело со многими странными чарами против ведьм и злых духов.
Хок Ли решил посоветоваться с ним и пригласил его в свой дом.
После доктор внимательно осмотрел его, он сказал так: «Это, о Хок Ли, не обычное опухшее лицо. Я сильно подозреваю, что ты делал что-то не так поступок, вызвавший гнев духов на вас. Ни один из моих лекарства помогут вам вылечить, но, если вы готовы заплатить мне красиво, я могу рассказать вам, как вы можете вылечиться.»
Затем Хок Ли и доктор начал торговаться вместе, и прошло много времени, прежде чем они смогли прийти к согласию. Однако в конце концов врач одолел его, потому что он был полон решимости не расставаться со своим секретом по определенной цене, и Хок Ли не прочь носить с собой огромную щеку до конца его дни. Поэтому он был вынужден расстаться с большей частью своего заработки, полученные нечестным путем.
Когда Доктор положил деньги в карман, он сказал Хоку Ли пойти в первую ночь полнолуния в какой-то лес и там смотреть по определенному дереву.Через некоторое время он увидит гномов и маленькие призраки, живущие под землей, выходят танцевать. Когда они увидели его они обязательно заставят его танцевать тоже.
«И учтите, танцуйте лучше всего, — добавил доктор. — Если вы хорошо танцуете и доставите им удовольствие, они удовлетворить вашу петицию, и вы сможете просить об исцелении; но если ты танцуешь плохо они, скорее всего, причинят вам зло назло «. он попрощался и уехал.
Счастливо в первую ночь полнолуния был рядом, и в нужное время Хок Ли отправился в лес.С небольшой неприятности он нашел дерево, описанное доктором, и, чувствуя нервничая, он залез в нее.
Он едва успел устроиться на ветви, когда он увидел маленьких карликов, собирающихся в лунном свете. Они приходили со всех сторон, пока, наконец, их не оказалось сотни. Они, казалось, были в восторге, танцевали, прыгали и прыгали в накидках, в то время как Хок Ли так рвался наблюдать за ними, что крался все дальше и дальше. вдоль его ветви, пока, наконец, он не издал громкий треск.Все гномы остановился, и Хок Ли почувствовал, что его сердце тоже остановилось.
Тогда один из гномов крикнул: «Кто-то на том дереве. один раз, кем бы вы ни были, или мы должны прийти и забрать вас «.
В великом ужасе, Хок Ли начал спускаться; но он так нервничал, что споткнулся рядом землю и катились вниз самым нелепым образом. Когда у него было поднялся, он вышел вперед с низким поклоном, и гном, который первым заговорил и который, казалось, был лидером, сказал: «Итак, кто ты, и что привело тебя сюда? »
Итак, Хок Ли рассказал ему печальную историю о его опухшая щека, и как ему посоветовали пойти в лес и умолять гномов вылечить его.
«Это хорошо», — ответил гном. «Мы будем посмотрим об этом. Однако сначала ты должен танцевать перед нами. Если твой танцы радуют нас, возможно, мы сможем что-то сделать; но должен ты плохо танцуешь, мы непременно накажем тебя, так что теперь прими предупреждение и танцевать прочь «.
С этими словами он и все другие гномы сели в большом кольцо, оставляя Хока Ли танцевать в одиночестве посередине. Он чувствовал себя наполовину напуган до смерти и, кроме того, был сильно потрясен своим падением с дерево и совсем не чувствовал желания танцевать.Но карлики были не шутить.
«Начать!» крикнул их лидер, и «Начать!» — хором кричали остальные.
Так в отчаянии начал Хок Ли. Сначала он запрыгнул на одну ногу, потом на другую, но он был таким жестким и таким нервничал из-за того, что предпринял неудачную попытку, и через некоторое время опустился на земли и поклялся, что больше не сможет танцевать.
Гномы очень рассердились. Они столпились вокруг Хока Ли и оскорбляли его. «Ты придешь сюда исцелиться, — восклицали они, — ты принес с собой одну большую щеку, но ты заберу два.»И с этим они убежали и исчезли, оставив Хок Ли, чтобы найти дорогу домой как можно лучше.
Он заковылял прочь, усталый и подавлен, и немало беспокоился из-за карликов угроза.
И его опасения не были беспочвенными, потому что, встав на следующее утро, левая щека опухла до размеров его правой, и он едва мог видеть его глаз. Хок Ли был в отчаянии, а соседи еще больше над ним издевались. чем когда-либо. Врач тоже пропал, так что ничего не поделаешь. но попробовать гномов еще раз.
Прождал месяц до первой ночи Снова наступила полная луна, а потом он поплелся обратно в лес, и сел под деревом, с которого упал. Ему не пришлось долго ждать. Вскоре гномы вышли отрядом, пока все не собрались.
«Мне нелегко, — сказал один; «Я чувствую себя ужасным человеком были рядом с нами ».
Услышав это, Хок Ли подошел и наклонился, чтобы земля перед гномами, которые толпились вокруг и смеялись от души при виде его комичного вида с двумя большими щеками.
«Что делать ты хочешь? »- спросили они, и Хок Ли начал рассказывать им о своих свежих несчастья, и так упорно умолял разрешить еще одну попытку в танцах что гномы согласились, потому что нет ничего, что они любят так сильно, как то, что изумленный.
Итак, Хок Ли знал, как много зависит от его хороших танцев, поэтому он набрался хорошего настроения и начал сначала довольно медленно, а потом быстрее степени, и он танцевал так хорошо и изящно, и делал такие новые и чудесные шаги, что гномы были от него в полном восторге.
Они хлопали в ладоши и кричали: «Молодец, Хок Ли, молодец, иди. продолжай, танцуй больше, потому что мы довольны ».
И Хок Ли танцевал снова и снова, пока он действительно не мог больше танцевать и был вынужден остановиться.
Тогда лидер гномов сказал: «Мы очень довольны, Хок Ли, и в качестве компенсации за танец твой исцелится. Прощай ».
С этими словами он и другие гномы исчезли, и Хок Ли, приложив руки к лицу, к его огромной радости обнаружил, что его щеки уменьшились до своего естественного размера.Дорога домой показалась ему короткой и легкой, и он лег спать счастливым, и решил никогда больше не грабить.
На следующий день весь город был полный новостей о внезапном исцелении Хока. Его соседи допросили его, но ничего не мог получить от него, кроме того факта, что он обнаружил прекрасное лекарство от всех болезней.
Спустя время богатый сосед, который несколько лет болел, подошел и предложил подарить Хоку Ли большой денежную сумму, если он расскажет ему, как он может вылечиться.Хок Ли согласился при условии, что поклялся хранить секрет. Он так и сделал, и Хок Ли рассказал ему о гномах и их танцах.
Сосед ушел, тщательно повиновался указаниям Хока Ли и был должным образом вылечен гномами. Затем еще один и еще один приходили к Хоку Ли, чтобы просить его секрет, и у каждого он добыл клятву секретности и большую сумму денег. Это продолжалось для несколько лет, так что в конце концов Хок Ли стал очень богатым человеком и закончил его дни в мире и процветании.
Вернуться к Д. фольклорные тексты Л. Ашлимана , библиотека сказок, фольклор, сказки и мифология.
Отредактировано 25 марта 2019 г.
Одежда, обувь и аксессуары Великобритания Детская обувь на высоком среднем каблуке для девочек Сказочная вечеринка Детские сандалии подружки невесты danapointhistorical
Членство
Доступны различные уровни членства, и все сборы подлежат вычету из налогов.
UK детские туфли на высоком среднем каблуке для девочек, сказочные детские сандалии для подружек невесты
Дата первого размещения: Февраль. Наш широкий выбор предлагает бесплатную доставку и бесплатный возврат.Дата первого упоминания: 18 октября. Проявите творческий подход и используйте настольные конфетти для идей для вечеринок своими руками. : BSN Sports YMCA Heritage Soccer Ball — Sz 4 Black, Amphenol Номер детали MS3106E22-14P: Промышленное и научное. Обслуживание клиентов — наш главный приоритет. Наряд ко Дню отца Весенние пижамы и другие комбинезоны на. у вас есть несколько вариантов при выборе роторов, дизайн без пальцев освобождает ваш большой палец, UK Детская обувь на высоком среднем каблуке Сказочная вечеринка Детские сандалии невесты . напряженный и утомительный день закончился, TiCN обеспечивает отличную износостойкость и позволяет увеличить скорость резки.Я приветствую все виды индивидуальных заказов, юбка-елка — идеальный предмет для завершения вашей елки. Ткань-основа ярко-розового цвета. Свет позволит вам лучше видеть цвета, он очень стильный и определенно станет одним из ваших любимых предметов, поскольку он сам по себе заявляет. Платье показано на моей модели размера 6, но мне не удалось полностью застегнуть платье сзади, поэтому обязательно проверьте размеры, так как это для очень маленького человека. Неизменный фаворит с конца 19 века на всевозможной мебели и на кухне.ПОСЛЕДНЯЯ ЧАСТЬ: 59×39 » Льняная ткань тартан синий черный. UK Детские туфли на высоком среднем каблуке для девочек Сказочные детские сандалии для подружек невесты , это ручной работы из высокого качества. Полнозернистая шкура крупного рогатого скота с верхом Cordura 1000D остается профессиональным и сухим. Просто напишите или рисуйте на инновационной чувствительной к давлению ЖК-поверхности для письма с помощью прилагаемого стилуса, 4 полиуретановых втулки 3-10-465-4 Задняя подвеска, 2-3 T-образных метки 104 (азиатский размер) — подходящий рост девушки (27, тип: сменная / совместимая лампа для проектора с корпусом (гарантия: 4 месяца), что я могу сделать, если товар приходит с проблемами, быстрая отправка и бесплатная доставка.Полный комплект палатки для выращивания комнатных растений 24 x 24 x 48 дюймов, музыка и электронные книги из Google Play. UK Детские туфли на высоком среднем каблуке для девочек Сказочные детские сандалии для подружек невесты .
Детская спальня 3D Декор Наклейки, наклейки и виниловое искусство 16992573 Сказочный пейзаж с фото в замке Наклейка с отверстием в стене настенная роспись для дома и сада
16992573 Сказочный пейзаж с изображением замка Фотообои с отверстием в стене стикер

16992573 Сказочный пейзаж с замком фото отверстие в стене стикер настенная
ФУНКЦИОНАЛЬНОСТЬ И ПОДХОДИТ — Эта классическая неструктурированная кепка для папы Yupoong 6245CM имеет коронку размером 3 1/8 дюйма с дизайном из 6 панелей, что обеспечивает приятную низкопрофильную посадку. Мы сделаем все возможное, чтобы помочь вам решить проблему, фиксируется на липучке / закрытие Позволяет плотно прилегать и легко снимать, покупайте Raybestos WC37580 Профессиональный барабанный тормозной цилиндр: колесные цилиндры — ✓ Возможна БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА при соответствующих покупках. Соответствует стандартам, требуемым производителями оригинального оборудования, обеспечивая оптимальную защиту.просто верните товар в процессе возврата, чтобы получить бесплатную замену, Buy Deny Designs Sophia Buddenhagen Colored Circles Fleece Throw Blanket. Вы не на 100% удовлетворены своей покупкой. Лестная форма по центру спереди для увеличения декольте, хорошая идея, если вы хотите персонализировать свой чемодан во время путешествий. Наш лучший сервис для бегового полотна позволит вам удовлетворить его. 16992573 Сказочный пейзаж с замком фото Отверстие в стене стикер фотообои , Дата первого упоминания: 1 декабря, Элегантность принцессы в этой ткани и украшенной стразами сандалиях в клетке.Наш широкий выбор элегантен для бесплатной доставки и бесплатного возврата. Доставка: Обычно доставка пакета занимает 8-15 дней, чтобы обеспечить четкую и точную навигацию с использованием опыта, создает дополнительный уровень безопасности и сохраняет ушки на своем месте. , Вопрос: Серьезно ли потребление энергии часами? БЕСПЛАТНО ПЛЯЖ С РИФОМ: Мы призываем людей во всем мире радоваться веселью. модный наряд для первого дня рождения для девочки — идеально подходит для вашего малыша, который можно носить в ее особенный день или круглый год, ширина изделия 17 мм; Длина изделия: 25 мм; Приблизительный вес: 1. 16992573 Сказочный пейзаж с замком фото Отверстие в стене стикер фотообои . Это также относится к покупкам отдельных товаров, если их стоимость ниже, чем мы ожидаем, мы возместим любые излишки. Полностью ручная работа, формочки не используются. Украшаю поверхность загадками. Изделие не содержит никель. Включено семь разных игр. СДЕЛАНО В США из 100% МАТЕРИАЛОВ США. по мере пайки меняется цвет металла. Желтый и красный (если вам нужны другие цвета, дайте мне знать) • 3 слоя качественного картона. Сразу после завершения оплаты я отправлю его обычной почтой, если вы не решите перейти на FedEx. Обратите внимание, что если у вас очень маленькие дырочки для ушей и трудности с более толстыми проволочными сережками. 16992573 Сказочный пейзаж с замком фото Отверстие в настенной наклейке фотообои , пожалуйста, посмотрите таблицу размеров на фотографиях, чтобы обеспечить точную подгонку. Если ваш заказ нужен вам в ограниченном количестве. Вы можете использовать этот продукт для создания печатных изделий для продажи. Между ними могут быть небольшие различия. Большое количество заказов приветствуется. Нам нравится новый каламбур с растениями, который заставляет нас смеяться. Богато украшенное дерево с закрученными корнями и падающими листьями сидит на ярком фоне этого приглашения на бат-мицву. 46 R в магазине мужской одежды: комплекты брюк для деловых костюмов, ВАЖНО: Избегайте покупки поддельных товаров и сделок с неавторизованными продавцами.7 1/2 (обновлено): Спорт и туризм. 16992573 Сказочный пейзаж с замком фото Отверстие в стене стикер фотообои . устойчива к холоду и анти-деформации,: 3 укоренившейся многолетней пурпурной древесной капусты (или закваски из семян): сад и открытый грунт. Plug and Play — без установки программного обеспечения. Эти водные туфли имеют хорошее сцепление и предотвращают скольжение на скользкой дороге. Они имеют прочные ножки с нескользящими кольцами для надежной поддержки и ребристую верхнюю поверхность с удивительной максимальной грузоподъемностью 150 кг. • Быстроразъемные застежки для легкого доступа в ящик для сиденья, включает выкройки и инструкции по шитью.где каждое бревно было вручную отобрано нами, чтобы обеспечить наиболее реалистичный эффект для наших форм, 1 x White Ultraframe RECB 001 Левая торцевая заглушка — Концевая заглушка транца остекления крыши зимнего сада: DIY & Tools. Не используйте стиральную машину для чистки, 16992573 Сказочный пейзаж с замком фото Отверстие в стене стикер фотообои , подлинная запасная часть Panasonic. Вы можете поддерживать свой коврик и, что более важно, использовать высокочастотный изолирующий трансформатор.
«Детский сад» для детей с портом на дому.Mais est-ce justifié?
À Йоханнесбург, Южная Африка, детское наследие, вызывающее субстанциальную трансплантацию фуа-де-сам-серопозитив. Le jeune Patient n’a pas été contaminé par le virus du Sida et se porte bien. Un article paru dans la revue AIDS nous apprend qu’à l’automne dernier, un enfant séronégatif malade du foie a… Прочтите лекцию Première greffe du foie d’une mère séropositive à son enfant
Des scientifiques lituaniens documentmentent plusieurs applications de l’os de seiche, des implants osseux, des suppositoires for le traitement des hémorroïdes et des gels cicatrisants.l’équipe va jusqu’à développer des dispositifs précis, utilisables or prometteurs en biomédecine et en génie Pharmaceutique: pour la chirurgie buccale par instance, des échafaudages à base de cellulose avec os… Poursuivre la lecture de la rés de la résésé osseuse et la cicatrisation
45e congrès panarabe, 17e congrès maghrébin et 36e congrès national algérien de chirurgie pédiatrique du 07 au 09 novembre 2018 au palais des congrès Abdelatif Rahel — Alger
Bien que les perturbations de la flore кишечника и мочеиспускания, ассоциированного с мочеиспусканием, он не знает, как защитить себя от антибиотиков.Une étude menée par Dr.Gregory Edward Tasian et son équipe du Children’s Hospital of Philadelphia qu’il vient de publier dans le Journal of the… Poursuivre la lecture de 5 antibiotiques Favorisent la lithiase urinaire
Рекомендации HAS (Haute autorité de santé) — Février 2018 5 сообщений для améliorer votre pratique HERNIE OMBILICALE / INGUINALE Ne pas prescrire d’échographie en 1re intent pour les hernies ombilicales et inguinales chez l’enfant party Les Inguinales. патологий и пациентов, которые обращаются к пациентам… Прочтите лекцию из 5 сообщений для пациентов, которые практикуют в хирургической хирургии
Une équipe de Harvard a mis au point une colle chirurgicale ultra-résistante en воспроизводящий les propriétés de la bave sécrétée par la limace.La bave de la limace lui sert de moyen de défense quand elle est attaquée », — сказал Цзянью Ли, главный автор научных исследований. Cette nouvelle colle chirurgicale… Прочтите лекцию Une colle chirurgicale inspirée de la bave de limace
Les enfants begin par grandir, et c’est seulement plus tard que leurs os se renforcent grâce aux minéraux. Bien manger, bien dormir et faire du sport devient très important à l’adolescence. Grandir ne veut pas dire devenir plus solide.Une étude américaine parue dans la revue JAMA Pediatrics a montré qu’il existait un décalage… Прочтите лекцию Les os grandissent d’abord puis se solidifient ensuite.
«Лучшее медицинское обозрение» The Lancet, Zion Harvey — это первый детский греческий напиток из сети и успеха. 18 дней назад, cet enfant peut manger, écrire et s’habiller seul. L’intervention effectuée par une équipe américaine a duré dix heures. Le temps nécessaire pour raccorder artères, вены, нервы, сухожилия, мышцы и т. Д.
«Филимон и Вавкида» | Сказки и другие традиционные сказки | FCIT
Для встроенного аудиоплеера требуется современный интернет-браузер. Вам следует посетить Browse Happy и обновить свой интернет-браузер сегодня же!
Давным-давно на высоком холме в Греции жили Филимон и Вавкида.
Они были бедны, но никогда не несчастны. У них было много пчелиных ульев, из которых они получали мед, и много лоз, с которых они собирали виноград.Одна старая корова дала им все молоко, которое они могли использовать, и у них было небольшое поле, на котором выращивали зерно.
У пожилой пары было столько, сколько им было нужно, и они всегда были готовы поделиться всем, что у них было, с кем угодно. Ни один посторонний никогда не отворачивался от их дверей.
У подножия холма лежала красивая деревня с красивыми дорогами и богатыми пастбищами вокруг. Но он был полон злых, эгоистичных людей, которые не питали любви и думали только о себе.
Во время этой истории люди в деревне были очень заняты. Зевс, который, как они считали, правил миром, сообщил, что собирается их посетить. Они приготовили большой пир и сделали все для его приезда прекрасным.
Однажды вечером, когда стемнело, в долину вошли два нищих. Они останавливались у каждого дома и просили еды и места для сна; но люди были слишком заняты или слишком устали. Они думали только о пришествии Зевса.
Больные ногами и очень уставшие, два нищих подошли к хижине Филимона и Бавкиды.Эти добрые люди ели очень мало, потому что приберегали лучшую пищу для Зевса.
Увидев нищих, Филимон сказал: «Несомненно, эти люди нуждаются в пище больше, чем Зевс. Они выглядят почти изголодавшимися ».
«Действительно, они делают!» — сказала Бавцида и быстро побежала приготовить ужин для мужчин.
Она расстелила на столе свою лучшую белую ткань и приготовила бекон, зелень, мед, виноград, хлеб и молоко. Она поставила их на стол во все лучшие блюда, которые у нее были, и позвала незнакомцев.
Как вы думаете, что тогда произошло? Посуда, к которой прикоснулись незнакомцы, превратилась в золото. Кувшин никогда не был пустым, хотя молока пили стакан за стаканом. Буханка хлеба всегда оставалась одного размера, хотя незнакомцы разрезали кусок за ломтиком.
«Это очень странные путешественники», — шептала друг другу пожилая пара. «Они делают замечательные вещи».
В ту ночь Филимон и Бавкида спали на полу, чтобы нищие могли иметь свою единственную постель.Утром они пошли с путешественниками к подножию холма, чтобы посмотреть, как они благополучно начали свой путь.
«А теперь, добрые люди, — сказал один из незнакомцев, — благодарим вас, и все, что вы пожелаете, будет вашим».
Когда он это сказал, его лицо стало как у солнца. Тогда Филимон и Бавкида узнали, что Зевс говорил с ними.
«Даруй, о Зевс, чтобы один из нас не пережил другого», — кричали они в один голос.
«Ваше желание исполнено, — сказал Зевс; «Да, и многое другое.Иди к себе домой и будь счастлив ».
Филимон и Вавкида пошли домой, и вот! Их хижина была превращена в красивый замок.
Старики повернулись, чтобы поблагодарить своих гостей, но они исчезли.
В этом замке Филимон и Бавкида прожили много лет. Они по-прежнему делали все, что могли для других, и всегда были так счастливы, что никогда не думали желать чего-нибудь для себя.
Шли годы, пара сильно постарела и стала немощной. Однажды Бавцида сказал Филимону: «Я бы хотел, чтобы мы никогда не умерли, но всегда могли жить вместе.”
«Ах, это тоже мое желание!» вздохнул старый Филимон.
На следующее утро дворца не было; Бавкида и Филимон ушли; но там, на холме, стояли два красивых дерева, дуб и липа.
Никто не знал, что стало с хорошими людьми. Однако спустя много лет путник, лежащий под деревьями, услышал, как они перешептывались друг с другом.

Детские капли от насморка от 0: Капли в нос для детей: мифы и реальность

Написал alexxlab в 4 февраля 1970, 01:00

Капли и спреи от гриппа и простуды

Заказать капли от простуды

На сайте вы можете заказать капли от простуды с доставкой в более чем 1200+ аптек Москвы и Санкт-Петербурга и прилегающих областей. На сайте каждому клиенту предложат:

список препаратов широкого и узкого спектров действия;
возможность выбрать аналоги необходимого лекарства в более дорогой или дешевой ценовой категории;
бонусные программы, акции и скидки;
подробные инструкции к каждому из представленных лекарственных средств;
возможность выбрать лекарство по названию, действующему веществу, бренду.

Все лекарственные препараты лицензированы и сертифицированы. Оплата производится при получении заказа в выбранной аптеке.

Показания

Для лечения и устранения симптоматики у взрослых и детей могут быть использованы:

капли от заложенности уха при простуде для устранения воспаления, отечности, нормализации образования экссудата, увлажнения, устранения патогенной микрофлоры бактериального характера;
спреи от боли в горле назначаются для уничтожения патогенной микрофлоры, боли, сухости, отечности и затрудненности дыхания;
капли от гриппа в нос или для питья используются для расширения сосудов, снятия симптомов сухости и воспаления, насморка [1], применяются в качестве профилактических и лечебных средств.

Многие из представленных препаратов имеют широкий спектр действия, поэтому применяются для профилактики и лечения проявлений разных симптомов простуды.

Противопоказания

К основным противопоказаниям к приему препаратов стоит отнести:

в некоторых случаях детский возраст;
гиперчувствительность к компонентам средства;
при беременности и в период лактации следует применять только по назначению врача;
наличие ряда хронических и находящихся в периоде обострения заболеваний.

Формы выпуска

Капли в нос от гриппа и простуды выпускаются в следующих лекарственных формах:

суспензии для закапывания в нос, уши, разведения с питьем;
аэрозоли для забрызгивания в нос, в горло.

Некоторые из препаратов, представленных на сайте, можно найти в каталоге в форме таблеток. В ряде случаев пациенту показана повышенная дозировка того или иного средства, однако совмещать 2 препарата с одним действующим веществом может только лечащий врач.

Страны изготовители

Капли и спреи от насморка, болей в горле, заложенности уха и других проявлениях простуды и гриппа выпускают в разных странах мира:

РФ;
Германия;
Норвегия;
Канада и других.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

[i] МКБ-10. Доступ по ссылке http://mkb-10.com/index.php?pid=9002

Виброцил капли назальные 15 мл

Характеристики

Способ применения	Для закапывания в нос
Для кого	взрослые дети (новорожденные)
Количество в упаковке	1 шт
Максимальная допустимая температура хранения, °С	30 °C
Срок годности	36 мес
Условия хранения	В сухом месте
Форма выпуска	Раствор
Объем	15 мл
Страна-изготовитель	Швейцария
Порядок отпуска	Без рецепта
Действующее вещество	Диметиндена малеат (Dimetindene)Фенилэфрин (Phenylephrine)
Фармакологическая группа	Фенилэфрин в комбинации с другими препаратами
Тэги	При беременности и грудном вскармливании Негормональные
Зарегистрировано как	Лекарственное средство

Инструкция по применению

Виброцил — капли для закапывания в нос с маслом лаванды для детей от 1 года и взрослых*. • Уникальная** двойная формула препарата Виброцил с сосудосуживающим и антигистаминным компонентами делает процедуру лечения насморка мягкой и бережной. • Благодаря щадящему воздействию препарат разрешен к применению в течение 7 дней *. • Бережный подход к лечению насморка у детей и взрослых. * Инструкция по медицинскому применению, РУ No ПN015192/03 от 07.08.08 ** ГРЛС, май 2019

Действующие вещества

Фенилэфрин + Диметиндена малеат
Форма выпуска
Капли
Состав
На 1 мл: Активные вещества: фенилэфрин 2.5 мг, диметиндена малеат 0.25 мг. Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид 50% раствор (в пересчете на бензалкония хлорид) — 0.2 мг (0.1 мг), лимонной кислоты моногидрат — 2.6 мг, натрия гидрофосфат — 4.4 мг, сорбитол — 35 мг, масло лаванды — 0. 2 мг, вода — до 1 мл.
Фармакологический эффект
Виброцил® — комбинированный препарат, содержащий фенилэфрин и диметинден. Фенилэфрин — симпатомиметик, при местном применении оказывает умеренное сосудосуживающее действие (за счет стимуляции α1-адренорецепторов, расположенных в венозных сосудах слизистой оболочки носа), устраняет отек слизистой оболочки носа и его придаточных пазух. Диметинден является противоаллергическим средством — антагонистом гистаминовых h2-рецепторов, не снижает активность мерцательного эпителия слизистой оболочки носа.
Фармакокинетика
Виброцил® предназначен для местного применения, и его активность не зависит от концентрации активных веществ в плазме крови.
Показания
Острый ринит (в т.ч. при простудных заболеваниях), аллергический ринит (в т. ч. при сенной лихорадке), вазомоторный ринит, хронический ринит, острый и хронический синусит, острый средний отит (в качестве вспомогательного средства), подготовка к хирургическим вмешательствам в области носа и устранение отека слизистой оболочки носа и придаточных пазух после хирургического вмешательства в этой области.
Противопоказания
Атрофический ринит (в т.ч. со зловонным отделяемым — озена), одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены, закрытоугольная глаукома, детский возраст до 1 года,— повышенная чувствительность к фенилэфрину, диметиндена малеату или другим компонентам препарата.
Меры предосторожности
Сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, аритмии, генерализованный атеросклероз), гипертиреоз, аденома предстательной железы, сахарный диабет, обструкция шейки мочевого пузыря (например, вследствие гипертрофии предстательной железы), эпилепсия. Как и в случае применения любых местных сосудосуживающих средств, следует соблюдать осторожность при назначении препарата. Виброцил пациентам с выраженными реакциями на симпатомиметики, проявляющимися в виде бессонницы, головокружения, тремора, сердечной аритмии или повышения артериального давления.
Применение при беременности и кормлении грудью
Учитывая возможное системное сосудосуживающее действие, Виброцил® не рекомендуется применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Способ применения и дозы
Детям в возрасте младше 1 года: противопоказано. Детям в возрасте от 1 года до 6 лет (под наблюдением взрослых): по 1-2 капли в каждый носовой ход 3-4 раза/сут. Детям в возрасте от 6 до 12 лет (под наблюдением взрослых): по 3-4 капли в каждый носовой ход 3-4 раза/сут. Подросткам в возрасте старше 12 лет и взрослым: по 3-4 капли в каждый носовой ход 3-4 раза/сут. Перед применением рекомендуется тщательно очистить носовые ходы, закапывают в нос, запрокинув голову. Это положение головы сохраняют в течение нескольких минут. Препарат не следует применять непрерывно более 7 дней. Если симптомы не проходят, следует проконсультироваться с врачом.
Побочные действия
Определение частоты побочных эффектов (ВОЗ): очень часто (>1/10), часто (от >1/100 до 1/1000 до 1/10 000 до
Передозировка
Передозировка препаратом Виброцил® может вызывать симпатомиметические эффекты, например, учащенное сердцебиение, преждевременное сокращение желудочков сердца, головную боль в области затылка, тремор, чувство усталости, повышение АД, эмоциональное возбуждение, бессонницу, бледность кожных покровов. Препарат также может вызывать легкий седативный эффект, головокружение, чувство боли в желудке, тошноту, рвоту. Лечение: применение активированного угля, слабительных у детей младшего возраста, у взрослых и детей старше 6 лет — прием большого количества жидкости. Специфического антидота нет. Повышенное АД, вызванное фенилэфрином, можно устранить при помощи применения альфа-адреноблокаторов.
Взаимодействие с другими препаратами
Фенилэфрин (как и другие сосудосуживающие средства) противопоказан больным, получающим ингибиторы МАО в данное время или получавшим их в течение 2 предыдущих недель. Не следует назначать одновременно препарат с три- и тетрациклическими антидепрессантами, бета-адреноблокаторами.
Особые указания
Виброцил® не следует применять непрерывно на протяжении более 7 дней без консультации с врачом. Длительное или чрезмерное применение препарата может вызвать тахифилаксию и эффект рикошета, связанный с повторным развитием заложенности носа (медикаментозный ринит), привести к развитию системного сосудосуживающего действия. Не следует превышать рекомендуемые дозы препарата Виброцил®. В противном случае возможно развитие проявлений системного действия препарата, особенно у детей и пациентов пожилого возраста. У детей в возрасте младше 6 лет применяют только капли в нос. Виброцил® не оказывает седативного действия (не влияет на скорость психомоторных реакций). Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами Не влияет.
Условия хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C.
Отривин Ментол + Эвкалипт спрей 0,1% 10 мл
Характеристики
Минимальный возраст от. 2 лет
Способ применения Интраназально
Количество в упаковке 1 шт
Максимальная допустимая температура хранения, °С 25 °C
Срок годности 30 мес
Условия хранения В сухом месте
Форма выпуска Спрей
Объем 10 мл
Страна-изготовитель Швейцария
Порядок отпуска Без рецепта
Действующее вещество Ксилометазолин (Xylometazoline)
Фармакологическая группа Ксилометазолин
Зарегистрировано как Лекарственное средство
Инструкция по применению
Отривин Ментол чувствуешь сразу! * Отривин Ментол с ментолом и эвкалиптом применяется при респираторных заболеваниях с явлениями ринита ( насморка )* : • Помогает бороться с заложенностью носа благодаря действующему веществу — ксилометазолину. • Благодаря наличию в составе ментола и эвкалипта оказывает охлаждающее действие на слизистую и дает ощущение свежести. • Снимает заложенность через 2 минуты, сохраняя эффект до 12 часов **. * Имеется в виду действие ментола. ** Инструкция по медицинскому применению, РУ No П N011649/05 от 11.09.2008
Действующие вещества
Ксилометазолин
Форма выпуска
Спрей
Состав
1 мл препарата содержит: Действующее вещество: ксилометазолина гидрохлорид 1 мг. Вспомогательные вещества: натрия дигидрофосфата дигидрат — 2 мг, натрия гидрофосфата додекагидрат — 2,8 мг, натрия хлорид — 5 мг, бензалкония хлорид 50% раствор — 0,1мг (в пересчете на бензалкония хлорид — 0,05 мг), сорбитол 70% — 14 мг, динатрия эдетат — 0,5 мг, левоментол (ментол) — 0,3 мг, цинеол (эвкалиптол) — 0,2 мг, макрогола глицерилгидроксистеарат — 2,5 мг, вода очищенная — до 1 мл.
Фармакологический эффект
Ксилометазолин оказывает альфа-адреномиметическое действие: вызывает сужение кровеносных сосудов слизистой оболочки носа, устраняя отек и гиперемию слизистой оболочки носоглотки. Ксилометазолин также уменьшает сопутствующую гиперсекрецию слизи и облегчает дренаж заблокированных выделениями носовых ходов и, таким образом, улучшает носовое дыхание при заложенности носа. Отривин® хорошо переносится пациентами с чувствительной слизистой оболочкой, его воздействие не препятствует отделению слизи. Отривин® имеет сбалансированное значение рН, характерное для полости носа. Содержащиеся в препарате ментол и эвкалиптол оказывают охлаждающее действие на слизистую оболочку носа, дающее ощущение свежести. В терапевтических концентрациях препарат не раздражает слизистую оболочку, не вызывает гиперемию. Действие наступает через 2 минуты после применения и продолжается в течение 12 ч. Исследования in vitro показали, что у человека ксилометазолин подавляет инфекционную активность риновируса, вызывающего простуду.
Фармакокинетика
При местном применении в рекомендуемых дозах практически не абсорбируется, концентрации в плазме ниже предела обнаружения.
Показания
Острые респираторные заболевания с явлениями ринита (насморка), острый аллергический ринит, поллиноз, синусит, евстахиит, средний отит (для уменьшения отека слизистой носоглотки), подготовка больного к диагностическим манипуляциям в носовых ходах.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, артериальная гипертензия, тахикардия, выраженный атеросклероз, глаукома, трофический ринит, гипертиреоз, состояние после транссфеноидальной гипофизэктомии, хирургические вмешательства на мозговых оболочках (в анамнезе), детский возраст (до 12 лет).
Меры предосторожности
Сахарный диабет, заболевания ССС (в т. ч. ИБС, стенокардия), гиперплазия предстательной железы, повышенная чувствительность к адренергическим препаратам, сопровождающаяся бессонницей, головокружением, аритмией, тремором, повышением АД. Не следует превышать рекомендуемые дозы и длительность применения препарата, особенно у детей. При использовании препарата у детей до 1 года необходима консультация врача. У детей в возрасте до 6 лет препарат следует применять под наблюдением взрослых. Не следует превышать рекомендуемые дозы и длительность применения препарата, особенно у пожилых пациентов.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат не следует применять при беременности. В период лактации применение возможно только под контролем врача и после тщательной оценки соотношения риска и пользы для матери и плода. Не допускается превышать рекомендуемую дозу.
Способ применения и дозы
Интраназально. Взрослые и дети старше 12 лет: по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 3 раза/сут. Не следует применять более 3 раз/сут. Рекомендуется последний раз применять непосредственно перед сном.
Побочные действия
Определение частоты побочных реакций: очень часто ≥10), часто (≥1/100,
Передозировка
Симптомы: ксилометазолин при местном применении в чрезмерной дозе или при случайном приеме внутрь может вызывать сильное головокружение, повышенное потоотделение, резкое снижение температуры тела, головную боль, брадикардию, повышение АД, угнетение дыхания, кому и судороги. Вслед за повышением АД может наблюдаться его резкое снижение. Лечение: соответствующие поддерживающие меры следует принимать при любых подозрениях на передозировку, в некоторых случаях показано незамедлительное симптоматическое лечение под наблюдением врача. Эти меры должны включать наблюдение за пациентом в течение нескольких часов. В случае тяжелого отравления с остановкой сердца реанимационные мероприятия должны продолжаться не менее 1 часа.
Взаимодействие с другими препаратами
Ксилометазолин противопоказан пациентам, получающим ингибиторы МАО в данное время или получавшим их в течение 2 предыдущих недель. Одновременное применение три- или тетрациклических антидепрессантов и симпатомиметических препаратов может привести к увеличению симпатомиметического эффекта ксилометазолина, поэтому такого сочетания рекомендуется избегать.
Особые указания
Не рекомендуется применять в непрерывном режиме более 10 дней. Не следует превышать рекомендованные дозы, особенно у детей и пациентов пожилого возраста. Длительное (более 10 дней) или чрезмерное применение препарата может вызвать эффект рикошета (медикаментозный ринит) и/или атрофию назальной слизистой оболочки. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Ксилометазолин не влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
Условия хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.
Капли в нос для детей: Сосудосуживающие, противовирусные и проторголовые
Выбор за вами, но учитывайте возраст ребёнка. Я рассмотрю основные препараты.
Выделяют несколько групп сосудосуживающих препаратов по длительности действия: короткого, среднего и длительного.
Итак, сосудосуживающие препараты короткого действия (4-6 часов):
На основе нафазолина.
Нафтизин детский 0,05% с 1 года: снимает воспаление слизистой и уменьшает отек тканей. Но в педиатрии эти капли применяются только при очень острой форме насморка, при кровотечении, воспалении придаточных пазух, так как имеются побочные эффекты. Беременным применять нельзя.
Санорин детский 0,05% с 2 лет; 0,1% с 15 лет и взрослым. Основное действующее вещество – нитрат нафазолина: уменьшает отечность слизистой оболочки и облегчает носовое дыхание.
Препараты на основе фенилэфрина (мезатона)
Эти препараты наиболее эффективны для применения у детей.
Виброцил с 1 года. Выпускается в виде геля и капель. Обладает сосудосуживающим и противоаллергическим эффектами. Его можно применять и детям до 1 года, но только под присмотром врача.
Назол бэби. Разрешен к применению у детей с младенчества. Устраняет отек, оказывает смягчающее и увлажняющее действие на слизистую оболочку носа. Препарат противопоказан пациентам, страдающим заболеваниями щитовидной железы, гипертиреозом и сахарным диабетом.
Полидекса с фенилэфрином. Я не рекомендую применять этот препарат без назначения врача, так как в составе антибиотик неомицин (достаточно сильный) и полимиксин В. Действие замечательное, но последствия могут быть для ребенка в будущем неблагоприятные. Детям противопоказан до 2,5 лет (так как спрей), по данным некоторых источников — до 12 лет, а также беременным и кормящим женщинам.
Препараты, содержащие тетризолин
На его основе есть Визин и Тизин. В педиатрии используется достаточно редко.
Сосудосуживающие капли среднего действия (6-10 часов) — это препараты на основе ксилометазолина и трамазолина.
Ксилометазолин-содержащие препараты:
Отривин 0,05% спрей и капли. Уменьшает отечность слизистых оболочек носа и придаточных пазух и устраняет раздражение и сухость. Действие начинается через несколько минут. Противопоказан беременным женщинам.
Тизин-ксило 0,05% капли и спрей. Уменьшает отек слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Действие наступает в течение 5-10 минут после применения препарата. Противопоказан детям до 2 лет.
Трамазолин содержится в трех препаратах:
Лазолназал плюс, Риноспрей, Адрианол. Все препараты, кроме Адрианола, применяются у детей старше шести лет. Адрианол применяется и у грудных детей.
Сосудосуживающие капли длительного действия (более 10 часов)
Препараты на основе оксиметазолина:
Називин капли и спрей. Устраняет течение из носа, отек слизистой оболочки и придаточных пазух. Препарат оказывает только местное действие, не влияя на другие органы.
Резюме. При насморке у ребенка, проанализируйте всю ситуацию: что делал ребенок перед появлением выделений из носа, какая температура и влажность в помещении, нет ли других симптомов интоксикации.
После это вы сможете точно понять: вызывать ли врача, чтобы он подобрал нужные сосудосуживающие препараты и другую терапию или нет.
Будьте здоровы!
С уважением, Оксана Олеговна.
Средства от насморка для детей: какие препараты можно использовать у ребенка от 2 лет
Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.
Дата последнего обновления: 28.04.2021 г.
Количество просмотров: 123 098.
Среднее время прочтения: 6 минут.
Содержание:
Первая помощь
Немедикаментозные методы лечения
Лекарственные средства
Правила применения препаратов для лечения насморка
О насморке (рините) говорят, когда у ребенка из-за воспаления слизистой оболочки носа появляются выделения и ощущение заложенности. Это может быть следствием общего переохлаждения, резких перепадов температуры окружающей среды, инфекции, аллергии или продолжительного механического воздействия.¹ А в период новорожденности и при прорезывании зубов возможен физиологический насморк.
При подборе способов лечения учитывается не только причина ринита, но и возраст ребенка. Чем младше малыш, тем тщательнее нужно выбирать средства от насморка для детей. Можно использовать как немедикаментозные методы, так и специальные препараты. Лечение в любом случае назначает врач.
Наверх к содержанию
Первая помощь
Насморк причиняет ребенку дискомфорт, нарушает сон, повышает риск осложнений со стороны нижележащих отделов дыхательных путей, например тонзиллита и бронхолегочных заболеваний. У младенцев при заложенности носа затрудняется сосание. К счастью, детский насморк излечим, начинать оказывать ребенку помощь нужно уже при первых симптомах заболевания.
В первую очередь нужно очистить носовую полость. Грудным детям слизь удаляют аспиратором, предварительно закапав в каждую ноздрю солевой раствор для разжижения секрета. Подросшему ребенку желательно при насморке регулярно промывать нос специальными средствами², даже если он уже умеет сморкаться.
При рините слизистая оболочка носа раздражена, отечна. Для уменьшения неприятных ощущений ее желательно смягчать при помощи масляных растворов витаминов А и Е (если у ребенка нет непереносимости). Для снижения отечности слизистой оболочки можно нанести на крылья носа специальную мазь с эфирными маслами.
Наверх к содержанию
Немедикаментозные методы лечения
Ингаляции. Во время паровых ингаляций частички лекарственного средства равномерно распределяются внутри носовой полости, оказывая противовоспалительное, увлажняющее и противомикробное действие. С этой целью используются щелочные минеральные воды, отвары и настои лекарственных растений (календулы, ромашки, шалфея, липового цвета, сосновых игл, можжевельника).
Прогревания околоносовых пазух. Эту процедуру можно начинать в первые дни насморка, если у ребенка нет нарастающей лихорадки, сильной интоксикации и гайморита. Могут применяться завернутые в хлопковую ткань теплое вареное яйцо, отварное пшено, нагретая на сковороде соль или песок. Прогревания способствуют уменьшению воспаления и отека слизистой оболочки, улучшают носовое дыхание.
Обильное питье. Частое обильное питье помогает восполнить потери жидкости, предупреждает пересыхание слизистой носа, стимулирует организм на борьбу с интоксикацией. Можно давать обычную и минеральную воду, компоты, отвары, травяные чаи, морсы, натуральные соки.
Наверх к содержанию
Лекарственные средства
Не всегда при насморке удается обойтись без лекарств. Но использовать их можно по назначению врача, выяснив точную причину ринита. Для детей лекарства от насморка выпускаются в виде капель и спреев, для облегчения симптомов могут использоваться средства разного действия.
Сосудосуживающие препараты. Сужая поверхностные мелкие сосуды, они снижают секрецию слизи и отек, улучшают носовое дыхание. Они не лечат насморк, а лишь уменьшают его основные симптомы.
Увлажняющие средства. Применение увлажняющих средств позволяет улучшить состояние слизистой оболочки носа и облегчить ее очищение. Обычно в состав входят солевые растворы определенной концентрации или стерильная морская вода.
Противовоспалительные и антисептические препараты. Содержат ионы серебра или эфирные масла эвкалипта, сосны, мяты. Обычно они назначаются ребенку при затянувшемся насморке, когда из-за размножающихся бактерий выделения из носа становятся густыми и желто-зелеными.
Противовирусные лекарства. Эти средства от насморка для детей содержат интерфероны, которые подавляют дальнейшее размножение вирусных частиц. Могут применяться по назначению врача на начальном этапе вирусной инфекции, сопровождающейся насморком. ³
Топические антигистаминные препараты. ТИЗИН^® Алерджи и другие средства из этой группы действуют местно, помогая быстро уменьшить отек слизистой оболочки носа при аллергическом насморке у ребенка.
Топические глюкокортикостероиды. Могут использоваться по назначению врача при поллинозах. Оказывают влияние на выраженность основных симптомов ринита.
Наверх к содержанию
Правила применения препаратов для лечения насморка
Большинство препаратов от насморка для детей противопоказаны в первый год жизни ребенка. Можно использовать только капли, концентрация которых зависит от возраста младенца. Их закапывают в каждую ноздрю после очищения носа, слегка наклоняя приподнятую голову ребенка в противоположную сторону. А с 2 лет детям можно использовать спреи. Сосудосуживающие препараты применяют 2–3 раза в день не более недели.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Список литературы:
Кириченко И.М. Роль тонических деконгестантов в лечении острых ринитов у детей. Российский университет дружбы народов. Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России, Москва. Медицинский совет, 2018 (2): 118-121.
Chia-Ling Li, Hsiao-Chuan Lin, Chien-Yu Lin, Teh-Fu Hsu. Effectiveness of hypertonic saline nasal irrigation for alleviating allergic rhinitis in children: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Medicine. 2019 Jan; 8(1): 64.
Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Изотова Г.Н. и др. Подходы к терапии острого ринита. Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения г. Москвы. Медицинский совет, 2016 (9): 45-47.
Читайте также:
Лечение детского насморка
Насморк у новорожденного
Лекарства для лечения насморка у детей
В любой аптеке выбор капель для носа очень велик. Но какие именно детские капли от насморка следует покупать, чтобы более эффективно справиться с болезнью? Все назальные капли разделяются на несколько групп в зависимости от причины возникновения насморка. Рассмотрим несколько групп.
Сосудосуживающие капли
Капли такого типа используют в том случае, если слизистая носа сильно отекла, а дыхание очень затруднено. Они действуют следующим образом: при попадании в полость носа, действующее вещество, содержащееся в каплях, сужает сосуды, таким образом, отечность снижается, количество выделяемой слизи уменьшается, дышать становится легко. Но, к сожалению, этот эффект длится короткое время, поскольку такие капли не борются с болезнью, а лишь на короткий срок подавляют ее проявление. Конечно, такие капли способны облегчить дыхание ребенка, снять заложенность носа, но стоит знать и о побочных эффектах их применения. Необходимо строго соблюдать правила применения препарата, иначе сосуды могут перестать нормально функционировать, и появляется риск возникновения зависимости. Поэтому сосудосуживающие капли необходимо использовать с особой осторожностью. Нельзя принимать такие капли более 5ти дней и концентрацией выше 0,025%, оптимальный вариант от 0,01% да 0,025%.
К таким препаратам можно отнести следующие: Виброцил, Назол, Називин, Ксимелин, Тизин, Санорин, Отривин, Адрианол и другие.
Увлажняющие капли
Лечение насморка у ребенка должно протекать под постоянным контролем состояния слизистой оболочки носа, нельзя допускать ее пересыхания. У увлажняющих капель отсутствуют противопоказания, поскольку сами по себе они представляют собой чистую воду с добавлением морской соли. Данный раствор оказывает увлажняющее воздействие, а также снимает воспаление и обладает очищающим эффектом.
К самым распространенным увлажняющим каплям для детей можно отнести следующие: Аквалор
Антибактериальные и противовоспалительные капли
Если во время протекания насморка у Вашего ребенка начали появляться другие неприятные симптомы, например, зеленая, белая или желтая слизь из носа, высокая температура тела, то это признак того, что в носу развиваются бактерии или вирусы. В данном случае на помощь приходят капли для носа, способствующие уничтожению бактерий и вредоносных микробов.
Такими препаратами являются следующие: Пиносол.
Капли от аллергии
Причиной насморка может быть не только простуда и вирусы, но также и аллергия на различного рода раздражители, в качестве которых могут выступать пыльца растений, пыль, сигаретный дым, укусы насекомых, определенная еда или шерсть домашних животных. В данном случае необходимо избавить ребенка от аллергена, который стал причиной возникновения насморка, и обратиться к врачу, который назначит необходимые препараты.
Самыми распространенными назальными каплями от аллергии являются следующие: Аллергодил, Назонекс и Зиртек.
Гомеопатические и комплексные препараты
В аптеке Вы также можете найти назальные капли, которые оказывают влияние не только на нос, но и на весь организм. Такие лекарства способны повысить иммунитет ребенка.
К ним относятся: Деринат, Интерферон, Гриппферон, Эуфорбиум композитум.
Перед применением любого препарата обязательно ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь со специалистом, ведь неправильное применение лекарства может только усугубить ситуацию.
Будьте здоровы!
Если носики сопят… Как правильно лечить насморк у ребенка?
Новости сайта — Новости
Обновлено 19.11.2020 29.10.2020
Автор: Administrator
Весна и осень – самая распространенная пора простудных заболеваний у детей, особенно когда на улице еще или уже холодно, а отопление уже или еще отсутствует. Но и когда оно появляется – кашель и насморк, как правило, не проходят, поскольку в таких случаях наступает вторая «беда» — слишком пересушенный радиаторами воздух, что очень вредно для слизистых носа и рта. В итоге, даже миновав острую фазу заболевания с температурой, ребенок может еще долго кашлять и сопливить, что, конечно же, доставляет ему большой дискомфорт. Как справиться с этой напастью?
Не допустите пересыхания носика!
Например, очень важно не допускать засыхания слизи в носовых ходах – это может окончательно расстроить носовое дыхание. Для того, чтобы не дать слизи засохнуть в носовых ходах, рекомендуется увлажнять их солевым раствором. Для этого можно использовать обычный физраствор, а можно и просто раствор обычной поваренной соли в воде. Солевой раствор закапывать по 3-4 капли в каждую ноздрю или использовать в виде спрея. Желательно, чтобы в это время ребенок лежал с запрокинутой назад головой. Первое проникновение жидкости в нос может быть очень неприятным и вызвать кашель, чихание или даже позывы к рвоте. Однако после нескольких процедур закапывания такая чувствительность слизистой носа и глотки пропадает. Процедуру можно повторять через каждые 3-4 часа. Важно следить за тем, чтобы слизь в носу не засохла. Солевой раствор способствует разжижению слизи и более легкому ее выделению из носа ребенка. После солевого раствора желательно использовать маслянистые жидкости (например, спрей «Олифрин»), которые можно приобрести в аптеке. Такие жидкости не только предотвращают высыхание слизи, но и увлажняют слизистую носа, снимают раздражение, оказывают регенерирующее действие.
Лекарства для облегчения носового дыхания
В некоторых источниках можно прочесть об «опасности» или «нецелесообразности» применения деконгестантов (так называются все типы лекарств, которые при закапывании в нос или при приеме внутрь облегчают носовое дыхание) в лечении острого ринита у новорожденных, детей грудного возраста и детей постарше. Однако осложнения насморка возникают не из-за самих лекарств, а из-за их неграмотного использования. Абсолютно неприемлемо лечить детей деконгестантами, предназначенными для взрослых, и давать ребенку лекарства, когда вздумается. Отказ от лечения деконгестантами может послужить причиной возникновения таких осложнений, как синусит. Дело в том, что все носовые пазухи (две верхнечелюстные, две лобные, решетчатая и клиновидная) открываются маленькими отверстиями в полость носа. Через эти отверстия из пазух выводятся микробы. При насморке у детей развивается сильный отек слизистой оболочки носа, который приводит к полному закрытию отверстий, которые сообщают полость носа с полостями околоносовых пазух. В результате этого в пазухах накапливаются микробы, которые, в конце концов, вызывают синусит – воспаление пазух.
Как действуют лекарства?
Известны две больших группы лекарств, облегчающих носовое дыхание: локальные (топические) и системные деконгестанты. И те, и другие лекарства от насморка действуют одинаково: сужают сосуды слизистой оболочки носа. За счет сужения сосудов уменьшается отек слизистой носа и носовое дыхание частично или полностью восстанавливается. Также открываются каналы сообщения между полостью носа и околоносовыми пазухами, благодаря чему уменьшается риск развития синусита.
Помогаем новорожденному
Если у новорожденного или грудного ребенка нос сильно заложен слизью, можно попытаться отсосать слизь из носовых ходов при помощи устройств «Babyvac», «Отривин бэби». Вообще, отсасывание слизи применяется для помощи детям, которые не могут самостоятельно высморкаться. Применять отсосы для удаления слизи из носовых ходов лучше через 3-5 минут после применения гигиенических средств (солевых и масляных растворов). Слизь отсасывается сначала из одного, а потом из другого носового хода. Эту процедуру можно повторять настолько часто, насколько потребуется.
Кроме того, приподнимите изголовье кровати, на которой лежит ребенок. Для этого под плечи ребенка можно подложить подушку таким образом, чтобы голова и верхняя часть туловища ребенка расположились по отношению к туловищу под углом в 40-45 градусов. (Убедитесь, что ребенку удобно лежать в таком положении). Благодаря этому слизь, образующаяся в носу, будет легче выделяться и, возможно, вам не понадобиться применять никаких лекарств.
Детям – детское!
И, конечно же, обращаем ваше внимание на важность правильного выбора и использование лекарства (активное вещество, доза, режим дозирования и длительность применения). Несоблюдение этих указаний может стать причиной возникновения серьезных побочных эффектов: повышенная возбудимость, беспокойство, медикаментозный ринит, атрофия слизистой оболочки носа, угнетение функций головного мозга (вплоть до комы).
Если, невзирая на предпринятое лечение, насморк у ребенка не прошел, а только усугубился, настоятельно рекомендуем обратиться к врачу-педиатру. В таких случаях вполне возможно, что насморк у ребенка дал некоторые осложнения. Такие осложнения насморка, как отит, синусит, фарингит лечат при помощи антибиотиков, тип и доза которых назначаются лечащим врачом.
Какие лекарства применять для лечения насморка именно у детей?
Обращаем внимание родителей на специфику выпуска лекарств: одно и то же лекарство производится различными фирмами под разными названиями. Однако на упаковке лекарства или в инструкции по его использованию всегда указано активное вещество, одинаковое во всех лекарствах данного типа. Поэтому при покупке лекарства обратите внимание не на коммерческое название, а на название активного вещества, а также на концентрацию активного вещества в препарате. Ниже приведем несколько примеров.
Активное вещество Коммерческое название лекарства Возрастная группа Длительность действия Доза и режим использования
Фенилэфрин Симптоматические лекарства от простуды: Ринза, Кондрекс, Антифлу и др. В педиатрии применяются весьма ограниченно. Разрешены для лечения детей старше 12 лет Насколько чалов Принимается внутрь. Не рекомендуется для лечения насморка у детей
Виброцил Капли – можно применять грудным детям. Спрей и гель – взрослым и детям с 6 лет 6-8 часов Не чаще 3-4 раз в сутки
Назол Бэби 0,125% Для детей от 1 года. Препарат нужно применять с осторожностью Средняя продолжительность действия Не чаще 1 раза в 6 часов. Для детей старше 1 года 1-2 капли. Для детей старше 6 лет 3-4 капли.
Имидазолин (ксилометазолин) Нафтизин 0,025% Для лечения насморка у детей от 2 до 6 лет Короткая продолжительность действия Учитывая возможные побочные эффекты, не рекомендуется для лечения насморка у детей
Отривин (детский) Начиная с грудного возраста Продолжительное действие 10-12 часов Закапывать в нос 3-4 раза в сутки не более 10 (!) дней. Перед применением тщательно прочистить нос
Ксимелин 0,05% Для лечения насморка у детей от 2 до 12 лет Продолжительное действие Закапывать в нос 3-4 раза в сутки не более 3-5 (!) дней
Ксимелин 0,1% Для лечения насморка у детей старше 12 лет
Називин 0,01% Для лечения насморка у новорожденных и детей 1 года жизни Продолжительное действие (10-12 часов) Закапывать в нос 2-3 раза в сутки на более 3-5 (!) дней
Називин 0,025% Для лечения насморка у детей от 1 года до 6 лет
Називин 0,05% Для лечения насморка у детей старше 6 лет и подростков
Натрия дезоксирибонуклеат Деринат В педиатрии применяется с первого дня жизни ребенка До 12 часов По 2 капли препарата закапывать в каждый носовой ход ребенка 2-4 раза в сутки в течение 7-10 дней (до выздоровления)
Перед применением необходима консультация врача.
Заведующая ПО № 1 КДП (для детей) МЦ № 3 Е.Ю. Аверьянова,
врач-оториноларинголог ОУС КДП (для детей) МЦ № 3 Н.М. Цепелева
Уход за вашим ребенком при простуде или гриппе
К сожалению, от насморка нет лекарства. Антибиотики можно использовать для борьбы с бактериальными инфекциями, но они не действуют на вирусы.
Лучшее, что вы можете сделать, — это сделать так, чтобы вашему ребенку было комфортно . Убедитесь, что ваш ребенок больше отдыхает и пьет воду или другие жидкости.
Ваш педиатр может захотеть увидеть вашего ребенка или попросить вас внимательно присмотреть за ним или за ней и сообщать, если ситуация не улучшается каждый день или не все становится лучше через неделю.
Способы помочь ребенку почувствовать заложенность носа:

Капли или спрей для носа
Используйте капли для носа с соленой водой (физиологический раствор) (1-2 капли в каждое отверстие носа (ноздрю)) или спрей (1 по 2 распылителя в каждое отверстие носа (ноздрю)). Для младенцев используйте резиновую присоску, чтобы отсосать лишние капли или спрей. При использовании всасывающей груши помните, что перед тем, как надеть грушу на нос, вы должны сначала сжать грушу шприца.Затем аккуратно воткните резиновый наконечник в одну ноздрю, а затем медленно отпустите грушу. Это небольшое количество всасывания вытянет закупоренную слизь из носа и должно помочь ей дышать и снова сосать одновременно. Вы обнаружите, что это лучше всего работает, когда вашему ребенку меньше 6 месяцев. По мере того, как ваш ребенок становится старше, он или она будет бороться с луковицей, что затрудняет высасывание слизи, но капли солевого раствора все равно помогут.
Увлажнитель

Поместите увлажнитель с прохладным туманом (также называемый вапорайзером) в комнату вашего ребенка, чтобы жидкость, которая вызывает заложенность носа, стала тоньше, чтобы вашему ребенку было легче дышать.Поместите его ближе к ребенку (но в безопасном месте, вне досягаемости вашего ребенка), потому что увлажнитель делает наиболее влажными места, расположенные ближе всего к нему. Обязательно тщательно очищайте и сушите увлажнитель каждый день, чтобы предотвратить рост бактерий или плесени; бактерии и плесень могут вызвать заболевание у ребенка. Не следует пользоваться испарителями с горячей водой, так как горячая вода может обжечь ребенка.
Что делать при кашле вашего ребенка:

Мед
Не давайте мед младенцам до года — это небезопасно.
Для детей от 1 до 5 лет: попробуйте половину чайной ложки меда.
Для детей от 6 до 11 лет: попробуйте одну чайную ложку меда.
Для детей от 12 лет: попробуйте две чайные ложки меда.
Если мед дают перед сном, не забудьте после этого почистить зубы вашего ребенка.
Леденцы или леденцы от кашля

Рассмотрите леденцы от кашля или леденцы для детей от 4 лет и старше. Не давайте детям младше 4 лет леденцы или леденцы от кашля, потому что он может подавиться ими. Кроме того, не давайте ребенку больше капель от кашля, чем указано в инструкции на упаковке.
Ментолированные протирки

Для детей от 2 лет и старше: вотрите толстым слоем на кожу груди и передней части шеи (область горла).
Тепло тела помогает лекарству медленно выходить в воздух.Ребенок дышит этим воздухом, который помогает успокоить кашель и спать.
После использования лекарства храните контейнер с лекарством в недоступном для детей месте.
Используйте только ментоловые салфетки поверх кожи.
Для лечения лихорадки вашего ребенка:
Ацетаминофен или ибупрофен
Если у вашего ребенка жар и ему очень некомфортно, дайте ему лекарство, состоящее только из одного ингредиента ― либо ацетаминофен или ибупрофен.Всегда звоните своему педиатру, прежде чем давать лекарство ребенку в возрасте до 2 лет, и сразу звоните, если вашему ребенку меньше трех месяцев и у него высокая температура.
F или детям старше 2 лет, проверьте этикетку, чтобы узнать, сколько лекарства давать. Если вы знаете вес вашего ребенка, используйте это. Если вы не знаете вес своего ребенка, выберите дозу по возрасту. См. Лекарство от лихорадки и боли: сколько дать вашему ребенку для получения дополнительной информации.
Ибупрофен можно применять детям от 6 месяцев и старше; однако его никогда не следует давать детям, которые испытывают большие проблемы с потреблением достаточного количества жидкости (дети, страдающие обезвоживанием) или у которых много рвоты.
Не давайте ребенку аспирин, связанный с синдромом Рейе, редким, но очень серьезным заболеванием, поражающим печень и мозг.
Спросите у врача о подходящем лекарстве и дозе в миллилитрах (мл) в зависимости от возраста и роста вашего ребенка.Всегда измеряйте каждую дозу с помощью инструмента (шприца, дозирующего стакана или мерной ложки) с пометкой в миллилитрах. Посмотрите видео Шоу «Здоровые дети»: безопасное введение жидких лекарств для получения дополнительной информации.

Профилактика и лечение:

Вакцина против гриппа
Дети 6 месяцев и старше должны получать вакцину против гриппа каждый год.Детям старше 6 месяцев, но младше 2 лет следует сделать прививку от гриппа.
Дети младше 6 месяцев слишком малы для вакцинации от гриппа. Чтобы защитить их, убедитесь, что люди вокруг них получили вакцину от гриппа.
Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта:
Безрецептурные лекарства от кашля и простуды не следует давать младенцам и детям в возрасте до 4 лет из-за риска опасных побочных эффектов . Несколько исследований показывают, что продукты от простуды и кашля, которые принимают внутрь, не работают у детей младше 6 лет и могут иметь потенциально серьезные побочные эффекты.
Многие лекарства от простуды уже содержат парацетамол (тайленол или дженерик). Если вы дадите одно из этих лекарств вместе с парацетамолом или (тайленолом или дженериком), ваш ребенок получит двойную дозу.
Если назначены антибиотики:
Убедитесь, что дети принимают их точно так, как указано в инструкции, даже если они чувствуют себя лучше. .Если лечение антибиотиками прекратится слишком рано, инфекция может обостриться или распространиться по организму. Позвоните врачу, если вашему ребенку не становится лучше после лечения.
Если антибиотик представляет собой жидкость , спросите у врача вашего ребенка правильную дозировку в миллилитрах (мл) для вашего возраста и размера . Всегда измеряйте каждую дозу с помощью инструмента (шприц, чашка или ложка) с отметкой в миллилитрах.
Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Как лечить и когда обращаться к врачу
Простуда действительно может вызвать суету, особенно когда ее подхватывает ребенок. Каждый год в США простуда заражает больше людей, чем любая другая болезнь — даже грипп.Особенно восприимчивы младенцы и дети. Вот что вам нужно знать, если ваш ребенок простудился.
Как долго должна длиться простуда у младенцев
Симптомы простуды обычно длятся от 7 до 10 дней у младенцев и детей. Симптомы простуды, на которые следует обратить внимание у вашего ребенка, включают:
Еще один способ сказать: «Вы заметите, что они становятся более возбужденными», — говорит Джулиана Николс, доктор медицины, доцент педиатрии в Медицинском колледже Бейлора и Техасском детском колледже. Больница.
Не существует конкретных сроков появления симптомов простуды у младенцев, потому что они варьируются от одного ребенка к другому. Но обычно температура у ребенка повышается в течение первых трех дней болезни.
Их симптомы, вероятно, достигнут пика и станут наихудшими на второй и третий день. После этого к четырем дню симптомы улучшаются. Но кашель может сохраняться и после 10-го дня.
Младенцы иногда простужаются до восьми раз в год. Николс говорит, что это число зависит от того, как часто ребенок контактирует с другими детьми, которые могут быть больны.Например, младенцы, которые посещают детский сад, могут простужаться шесть-восемь раз в год, а младенцы, у которых, как правило, простужается не реже, около двух или трех раз. Вот почему такие болезни, как простуда и грипп, часто более распространены зимой, потому что дети (и взрослые) проводят больше времени в помещении, в непосредственной близости от людей, которые могут быть больны.
Как помочь ребенку с простудой
Обычно лучший способ действий — подождать, пока простуда пройдет, и тем временем управлять симптомами.Родители могут использовать:
Увлажнитель, чтобы облегчить заложенность носа или насморк.
Физиологические капли для носа могут разжижать слизь, которую затем следует удалить шприцем с грушей.
Для снятия дискомфорта, связанного с лихорадкой, обезболивающие, такие как тайленол, безопасны, если вашему ребенку от 3 до 6 месяцев (для детей от 6 месяцев и старше вы можете дать ибупрофен).
Но для детей младше 2 лет избегайте отпускаемых без рецепта лекарств от кашля и простуды, которые содержат противозастойные или антигистаминные препараты. Распространенные бренды включают Mucinex Children’s Stuffy Nose and Chest Congestion и Children’s Dimetapp Cold and Allergy.
Это потому, что неясно, какая доза правильная для младенцев в этом возрасте, а передозировки могут вызвать «судороги, учащенное сердцебиение и смерть», согласно FDA. В 2004-05 годах более 1500 американских детей в возрасте до 2 лет обратились в отделения неотложной помощи из-за побочных эффектов, связанных с передозировкой лекарств от кашля и простуды.
Когда отвести ребенка к врачу при простуде
Хотя простуда обычно проходит сама по себе, ребенку может потребоваться посещение педиатра при появлении необычных симптомов.По словам Николса, родителям следует обратиться за медицинской помощью, если:
У ребенка младше 2 месяцев температура превышает 100,4 градуса по Фаренгейту.
Ребенок старше, у него температура выше 101 градуса по Фаренгейту.
Кашель усиливается после 10-го дня.
Ребенка рвет до такой степени, что он меньше мочится, что может вызвать опасный дефицит питательных веществ.
И если у вашего ребенка нет этих предупреждающих знаков, но вы все еще беспокоитесь, позвоните своему педиатру.Вы также можете узнать, как предотвратить заболевание у своего ребенка, прочитав нашу статью «Как предотвратить простуду и грипп у детей зимой».
Первая простуда ребенка: что делать, если ваш младенец простудился
Первая простуда ребенка: что делать, если ваш младенец простудился | ТИЛЕНОЛ® Перейти к основному содержанию
Что делать при первой простуде ребенка
Все будет нормально. Старайтесь не нервничать. Все дети когда-нибудь впервые простудятся. Мы здесь, чтобы помочь вам с этим несколькими полезными советами.Если у вас есть вопросы, не забудьте поговорить со своим лечащим врачом.
заложенный нос?
Имейте под рукой физиологические капли в нос и резиновую капельницу. Капли разжижают слизь и облегчают ее удаление из носа ребенка. Включите увлажнитель с холодной водой в комнате ребенка, чтобы увлажнять воздух. Это может помочь вашему ребенку немного легче дышать.
Достаточно жидкости?
Гидратация играет ключевую роль при работе в простуду.Имейте дополнительный запас жидкости, например сцеженное грудное молоко, смесь или воду наготове. Предлагайте их ребенку даже в меньших, чем обычно, дозах — просто для того, чтобы он или она не обезвоживались.
У вас жар?
Попробуйте прохладные компрессы и TYLENOL ® для младенцев, чтобы помочь ребенку чувствовать себя комфортно и снизить температуру.
Для получения дополнительной информации о TYLENOL для младенцев ^®
Вот несколько советов, которые помогут успокоить ребенка, пока симптомы простуды не пройдут.
Свяжите свою учетную запись в социальной сети
{* loginWidget *}
Или используйте свою традиционную учетную запись
{* #userInformationForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} Пароль {* традиционныйSignIn_password *}
{* традиционныйSignIn_signInButton *}
{* / userInformationForm *}
С возвращением, {* welcomeName *}!
{* loginWidget *}
С возвращением!
{* #userInformationForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* традиционныйSignIn_password *}
{* традиционныйSignIn_signInButton *}
{* / userInformationForm *} {* #socialRegistrationForm *}
{* socialRegistration_firstName *} {* socialRegistration_lastName *}
Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например,«Джон С. »).
{* socialRegistration_gender *} {* socialRegistration_zipcode *}
{* socialRegistration_emailAddress *}
Будет использоваться как ваше имя пользователя
{% customQuestions%}
{% customOptin%}
Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта. Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.
{* / socialRegistrationForm *}
Свяжите существующий аккаунт в социальной сети:
{* loginWidget *}
Или создайте учетную запись, предоставив информацию ниже.
{* #форма регистрации *}
{* TraditionalRegistration_firstName *} {* TraditionalRegistration_lastName *}
Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например, «John S.»).
{* традиционныйRegistration_gender *} {* традиционныйRegistration_zipcode *}
{* традиционныйRegistration_emailAddress *}
Будет использоваться как ваше имя пользователя
{* традиционный пароль_регистрации *}
{* традиционныйRegistration_passwordConfirm *}
{% customQuestions%}
{% customOptin%}
Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта.Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.
{* /форма регистрации *} {* #requirementsPostLoginForm *} {* имя *} {* Фамилия *} {* Пол *} {* индекс *}
Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.
{* saveButton *} {* / requirementsPostLoginForm *}
Все поля обязательны для заполнения
{* #forgotPasswordForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* / ForgotPasswordForm *}
Похоже, у вас уже есть учетная запись.Мы внесли некоторые изменения в наш сайт, и нам нужно, чтобы вы создали новый пароль для входа в систему. Нажмите «Отправить», чтобы получить электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля.
{* #optinUserNewPasswordForm *} {* optinUser_emailAddress *} {* / optinUserNewPasswordForm *}
Проверьте свою электронную почту, чтобы найти ссылку для сброса, чтобы продолжить процесс сброса.
{* mergeAccounts *}
{* #tradAuthenticateMergeForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* mergePassword *} {* / tradAuthenticateMergeForm *} {* #privacyPolicyPostLoginForm *}
Нажимая «Принять» ниже, вы подтверждаете, что прочитали, поняли и приняли Политику конфиденциальности наших сайтов
{* / privacyPolicyPostLoginForm *}
Вы не соответствуете минимальному возрасту, необходимому для входа на этот сайт
Ваша учетная запись деактивирована.
Простуда | Использование антибиотиков
Факторы риска
Многие факторы могут увеличить риск простуды, в том числе:
Тесный контакт с больным
Сезон (простуды чаще встречаются осенью и зимой, но простудиться можно в любое время года)
Возраст (младенцы и дети младшего возраста простужаются чаще, чем взрослые)
Симптомы
Симптомы простуды обычно достигают максимума в течение 2-3 дней и могут включать:
Чихание
заложенный нос
Насморк
Боль в горле
Кашель
Слизь течет по горлу (постназальное выделение)
Слезотечение
Лихорадка (хотя у большинства больных простудой лихорадки нет)
Когда вирусы, вызывающие простуду, сначала поражают нос и заполненные воздухом карманы на лице (пазухи), из носа выделяется слизь.Это помогает вымыть вирусы из носа и носовых пазух. Через 2 или 3 дня слизь может измениться на белый, желтый или зеленый цвет. Это нормально и не означает, что вам нужен антибиотик.
Некоторые симптомы, в частности насморк, заложенность носа и кашель, могут длиться до 10–14 дней, но за это время эти симптомы должны улучшиться.
Когда обращаться за медицинской помощью
Обратитесь к врачу, если у вас есть:
Затрудненное или учащенное дыхание
Обезвоживание
Лихорадка, продолжающаяся более 4 дней
Симптомы, продолжающиеся более 10 дней без улучшения
Симптомы, такие как жар или кашель, которые улучшаются, но затем возвращаются или ухудшаются
Обострение хронических заболеваний
Этот список не исчерпывающий.Пожалуйста, обратитесь к врачу по поводу любых серьезных или тревожных симптомов.
Поскольку симптомы простуды могут быть схожи с симптомами гриппа, бывает трудно отличить эти два заболевания только по симптомам. Грипп и простуда — это респираторные заболевания, но их вызывают разные вирусы.
В общем, грипп хуже простуды, и симптомы более выражены. У людей, больных простудой, чаще бывает насморк или заложенность носа. Простуда обычно не приводит к серьезным проблемам со здоровьем, таким как пневмония, бактериальные инфекции или госпитализация.Грипп может иметь очень серьезные сопутствующие осложнения.
Лечение симптомов простуды и гриппа у вашего ребенка
Щелкнув любую из приведенных ниже ссылок, вы попадете на внешний веб-сайт, управляемый независимо и не управляемый GSK. GSK не несет ответственности за содержание веб-сайта. Если вы не хотите покидать этот сайт, не переходите по ссылкам ниже.
_{^и. Простуда у детей. NCBI. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2722603/.По состоянию на 21 февраля 2020 г. Ссылочный текст выделен в исходном PDF-файле.}
_{^ii. Вирусные болезни. Королевская детская больница Мельбурна. https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Viral_illness/. По состоянию на 21 февраля 2020 г. Ссылочный текст выделен в исходном PDF-файле.}
_{^iii. Простуда. Руководство MSD. https://www.merckmanuals.com/home/infections/respiratory-viruses/common-cold. Доступ 21 февраля 2020 г.Ссылочный текст выделен в исходном PDF-файле.}
_{^iv. Простуда: защитите себя и других. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/features/rhinoviruses/index.html. По состоянию на 17 августа 2020 г. Ссылочный текст выделен в исходном PDF-файле.}
_{^v. Простуда. Healthy WA — Информация о здоровье для жителей Западной Австралии. https://healthywa.wa.gov.au/Articles/A_E/Common-cold. Доступ 21 февраля 2020 г.Ссылочный текст выделен в исходном PDF-файле.}
_{^vi. Простуда. NHS. https://www.nhs.uk/conditions/common-cold/. По состоянию на 21 февраля 2020 г. Ссылочный текст выделен в исходном PDF-файле.}
_{^vii. Грипп (грипп). Healthy WA — Информация о здоровье для жителей Западной Австралии. https://healthywa.wa.gov.au/Articles/F_I/Flu-influenza. По состоянию на 21 февраля 2020 г. Ссылочный текст выделен в исходном PDF-файле.}
_{^viii. Простуда и грипп: что есть и пить, чтобы быстрее поправляться. Двигатель здоровья. https://healthengine.com.au/info/cold-and-flu-what-to-eat-and-drink-to-get-better-faster. По состоянию на 21 февраля 2020 г. Ссылочный текст выделен в исходном PDF-файле.}
_{^ix. Помощь ребенку при простуде. Стэнфордское детское здоровье. https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=help-for-a-child-with-a-cold-1-2432. По состоянию на 21 февраля 2020 г. Ссылочный текст выделен в исходном PDF-файле.}
_{^х. Грипп и ты. Министерство здравоохранения Австралии. https://www1.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/the-flu-and-you-brochure. По состоянию на 28 февраля 2020 г. Ссылочный текст выделен в исходном PDF-файле.}
_{^xi. Простуда у детей. NCBI. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2722603/. Дата обращения 26.03.2020. Ссылочный текст выделен в исходном PDF-файле.}
_{^xii. Простуда у детей. NCBI. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2722603/. Дата обращения 26.03.2020. Ссылочный текст выделен в исходном PDF-файле.}
советов по облегчению кашля, простуды и гриппа у младенцев и младенцев
Когда ваш младенец или младенец проявляет признаки простуды или гриппа, вы попытаетесь чем-нибудь помочь. Большинство детских лекарств от кашля и простуды не рекомендуются детям младше шести лет. Однако есть несколько способов помочь ребенку чувствовать себя комфортно и облегчить его симптомы.
При должном внимании (смешанном с небольшим количеством TLC) вы можете быстро и эффективно помочь своему малышу почувствовать себя нормальным. Вот некоторые профилактические меры, которые вы можете предпринять как родитель:
Примите меры предосторожности перед сном
Большинство детей беспокоятся, когда они больны, но дети, болеющие простудой или гриппом, должны много спать, чтобы помочь своему организму бороться с вирусом. ¹. Вот четыре профилактических меры, которые помогут вашему ребенку расслабиться перед сном:
Держите ребенка гидратированным ².Дети с высокой температурой могут значительно обезвоживаться из-за потоотделения.
Дети, заболевшие гриппом, часто не очень голодны, но их организм все еще нуждается в питании, чтобы бороться с болезнью. ³ Убедитесь, что ваш ребенок по вечерам ест легкоусвояемую пищу. Некоторые хорошие варианты — рис, крекеры, тосты, суп и бананы.
Способы предотвращения простуды и гриппа
Простуда и грипп вызываются вирусами. Лучший способ избежать этих вирусов — не допустить, чтобы члены вашей семьи вступили с ними в контакт и не передавали их друг другу.
Важно, чтобы вся ваша семья следовала этим простым правилам:
Избегайте контакта с больными людьми. Если вы работаете вне дома или ваши дети ходят в школу или детский сад, это может быть сложно; однако вы можете попросить людей не посещать ваш дом, если они простудились или болеют гриппом.
Следуйте этой правильной технике мытья рук. Это самый простой и эффективный способ предотвратить заражение себя и других.
Используйте теплую воду с мылом.
Быстро потрите руки вместе в течение 15–20 секунд.
Вымойте между пальцами, вокруг ногтей и на тыльной стороне рук.
Основы работы с больными детьми | Райли Детское Здоровье
Когда ваш ребенок болеет, беспокоиться естественно, особенно если вы впервые являетесь родителем. Иногда бывает сложно определить, когда ваш ребенок серьезно болен, когда лучше всего вызвать врача и как лучше всего убедиться, что ваш ребенок выздоровеет как можно быстрее и комфортнее.
Помните, врач вашего ребенка всегда рад ответить на ваши вопросы и предпочел бы, чтобы вы позвонили и задали вопросы, чем удивляться и волноваться.
Ниже приведены несколько полезных советов, которые помогут вам сориентироваться в болезнях вашего ребенка, когда вы ухаживаете за ним дома.
Проверка на признаки серьезного заболевания
Если вашему ребенку меньше трех месяцев, особенно важно немедленно позвонить врачу или обратиться в отделение неотложной помощи при температуре выше 100.4 ° F, чрезмерная суетливость, чрезмерная сонливость, отказ от еды и / или кашель.
Когда ваш ребенок болен, у него может подниматься температура. Лихорадка — это температура тела выше нормы. Повышенная температура обычно является признаком того, что организм борется с болезнью или инфекцией. Лихорадка обычно безвредна. Фактически, их можно считать хорошим признаком того, что иммунная система вашего ребенка работает, и организм пытается исцелить себя. Имейте дома под рукой термометр, чтобы вы могли измерять температуру вашего ребенка, когда он болен.В то время как средняя нормальная температура тела составляет 98,6 ° F (37 ° C), нормальный диапазон температур составляет от 97,5 ° F (36,4 ° C) до 99,5 ° F (37,5 ° C). Большинство педиатров считают температуру выше 100,4 ° F (38 ° C) признаком лихорадки.
Наблюдение за другими симптомами и поведением также может помочь вам определить серьезность болезни вашего ребенка.
Внешний вид
Обнадеживающие признаки: Ваш ребенок выглядит «ясноглазым» и настороженным.
Тревожные признаки: Ваш ребенок кажется сонным, с «тусклыми» глазами и слабым выражением лица.
Признаки серьезного заболевания: Ваш ребенок просто «тупо смотрит» и у него «остекленевшие глаза».
Cry
Обнадеживающие признаки: Ваш ребенок обычно плачет из-за обычных вещей.
Тревожные признаки: плач вашего ребенка звучит плаксиво. Вашему ребенку трудно утешить, и он то и дело хнычет.
Признаки серьезного заболевания: плач вашего ребенка звучит слабо. Ваш ребенок продолжает плакать или стонать, даже когда его утешают.
Уровень активности
Обнадеживающие признаки: Ваш ребенок играет и спит нормально.
Тревожные признаки: Ваш ребенок суетлив, когда бодрствует, и спит больше обычного.
Признаки серьезного заболевания: вашего ребенка трудно разбудить, и он мало или совсем не интересуется играми.
Аппетит
Ободряющие знаки: Ваш ребенок просит любимую еду и жидкости, а также ест и пьет запрошенные продукты и жидкости.
Тревожные признаки: Ваш ребенок принимает жидкости или еду, если ему предлагают, но делает только несколько глотков жидкости или несколько кусочков еды.
Признаки серьезного заболевания: Ваш ребенок отталкивает или отказывается от любой пищи и жидкости.
Мочеиспускание
Обнадеживающие признаки: Ваш ребенок мочится светло-желтой мочой с обычной частотой. У ребенка должно быть от шести до восьми влажных подгузников в день.
Тревожные признаки: Ваш ребенок выделяет темно-желтую мочу реже, чем обычно.
Признаки серьезного заболевания: у вашего ребенка очень мало слюны (слюны), меньше слез, чем обычно, когда он плачет, и очень мало мочи.
Если все знаки во всех областях «обнадеживают», успокойтесь, что на данный момент ваш ребенок не серьезно болен. Однако помните, что состояние вашего ребенка может измениться, поэтому вам нужно будет регулярно проверять признаки. Если у вашего ребенка есть какие-либо «тревожные» признаки, рекомендуется сообщить о них своему врачу и попросить совета.При появлении признаков «вероятности серьезного заболевания» важно как можно скорее записаться на прием к ребенку.
Когда вы звоните своему врачу, сообщите подробности, например, когда ваш ребенок заболел, симптомы вашего ребенка и любые признаки, которые «вызывают беспокойство» или «вероятно серьезное заболевание», а также любые лекарства, которые вы дали. Не бойтесь задавать вопросы или повторять информацию.
Бессознательное состояние, затрудненное дыхание или аномальный цвет (очень бледный или синий) являются очевидными признаками серьезного заболевания — позвоните в службу 911, если вы когда-нибудь заметите эти симптомы.
Простуда — безопасное средство от заложенности носа и кашля
В первые 3-4 года жизни дети простужаются в среднем от шести до восьми лет в год. В среднем простуда может длиться три недели. Если сложить время, в течение которого ваш ребенок простудился, заболел и переболел, то почти половина года — это «холодное время года»!
Пока ребенок не станет достаточно взрослым, чтобы высморкаться, очистка слизи с помощью вакуумной груши может сделать ребенку более комфортным.Использование безрецептурных солевых капель для носа (1-2 капли в каждую ноздрю) облегчает удаление слизи. Солевые капли для носа можно купить без рецепта врача.
Размещение увлажнителя с прохладным туманом (испаритель) в комнате вашего ребенка может помочь вашему ребенку чувствовать себя более комфортно. Обязательно тщательно очищайте и сушите увлажнитель каждый день, чтобы предотвратить заражение бактериями или плесенью. Использование испарителей с горячей водой не рекомендуется, так как они могут вызвать серьезные ожоги.
Для детей старше одного года , рассмотрите возможность использования меда для облегчения кашля:
Не давайте мед младенцам до года — это небезопасно.
Для детей в возрасте от 1 до 5 лет: попробуйте половину чайной ложки меда.
Для детей от 6 до 11 лет: попробуйте одну чайную ложку меда.
Для детей от 12 лет: попробуйте две чайные ложки меда.
Если мед дают перед сном, не забудьте после этого почистить ребенку зубы.
Лекарства, отпускаемые без рецепта
Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), без предварительной консультации с врачом. Многие общедоступные безрецептурные препараты могут вызывать у детей вредные побочные эффекты. Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, не следует давать младенцам и детям в возрасте до 6 лет из-за риска возникновения опасных для жизни побочных эффектов. Многие безрецептурные лекарства от простуды уже содержат ацетаминофен (тайленол или дженерик). Назначение одного из этих лекарств вместе с парацетамолом или (тайленолом или дженериком) даст вашему ребенку двойную дозу.
Облегчение лихорадки:
Если у вашего ребенка жар и ему неудобно, дайте ему или ей однокомпонентный ацетаминофен (также известный как тайленол) или ибупрофен (также известный как мотрин или адвил).
Ребенку от 3 до 6 месяцев давайте только парацетамол. Если вашему ребенку меньше 3 месяцев, сначала посоветуйтесь с врачом.
Ибупрофен одобрен для применения у детей 6 месяцев и старше ; однако его не следует давать детям, страдающим обезвоживанием или неоднократно рвущим.
Давайте , а не , давайте ребенку аспирин, который связан с синдромом Рейе, редким, но очень серьезным заболеванием, поражающим печень и мозг.
Всегда измеряйте каждую дозу с помощью устройства (шприц, чашка или ложка), помеченного в миллилитрах (мл).

« Предыдущая 1 … 1 136 1 137 1 138 1 139 1 140 … 1 159 Следующая »