Нормы температуры у детей | Детский доктор

Просто шквал вопросов от родителей на приеме и в наших аккаунтах в соцсетях, что делать, если у грудничка температура чуть выше 37 градусов. Некоторые даже сбивать пытаются. Ответ — ничего не делать.

Откроем секрет — нормальная температура тела не 36,6, особенно у детей. Существует диапазон нормы и в зависимости от возраста от разный. Поэтому обязательно сохраняйте, пригодится.

Внизу понятная инфографика с температурой, но добавим ещё несколько слов:
✅ Температура при измерении в разных местах — всегда разная. Наиболее точная в прямой кишке, но из-за удобства принято указывать температуру под мышкой.
✅ Во рту на 0.3-0.6 градуса, в прямой кишке на 0.6-1 градус, в ухе на 0.6-1.2 градуса больше чем в подмышечной впадине.
✅ Норма температуры для детей первого года жизни — до 37,7. С возрастом эта норма снижается.
✅ Повышенной считается температура выше 38 градусов.
✅ У детей старше 2 лет температура вечером на 0. 6 градуса может быть выше, чем утром — это норма.

Гораздо важнее цифр на термометре общее состояние ребенка.
✅ Нет нужды беспокоиться если малыш весёлый, подвижный, у него хороший аппетит, нет проявлений недомогания.
✅ Не нужно мерить температуру у здорового ребенка.
✅ Не нужно лечить детей с нормальной температурой, без жалоб, и тем более давать антибиотики «для профилактики».
✅ Не забывайте, что дети легко перегреваются, и может быть они просто излишне тепло одеты?

Когда беспокоиться:
✅ Температура выше 37.5 держится больше 5 дней, и вы не понимаете почему.
✅ Температура выше 38.
✅ Температура в норме, но малыш вялый, без аппетита, капризный, есть признаки заболевания.
В этих случаях нужно к врачу, а не заниматься самолечением, спрашивать у подруги, соседки или Интернета. Не забывайте, что Интернет не заканчивал мединститут!

Педиатры «Детского доктора» Кава Дагли и Рубанова Наталья Викторовна.

Не болейте!

Когда начинается ранний токсикоз и как бороться с ним при беременности

Ранний токсикоз беременности — это состояние, которое доставляет женщине немало страданий. Некоторые чувствуют «подвох » ещё до задержки, а у других всё начинается с 5-6 недели. Акушер-гинеколог Галина Владимировна Овсянникова рассказывает о причинах токсикоза и способах его облегчить.

Симптомы токсикоза

Резко меняются пищевые пристрастия, появляется повышенная чувствительность к запахам, тошнота, раздражительность, постоянно хочется спать.
Реже появляются неудержимое слюнотечение, субфебрильная температура, рвота.

Обычно это состояние застигает женщину врасплох. Ей ведь надо продолжать работать, заботиться о семье, у нее запланировано много дел. С этим она и проходит к врачу, уже изрядно уставшая и с грустным взглядом. И мы начинаем разбираться.

Во-первых токсикоз мучит не всех. Некоторые просто едят всё подряд и не набирают вес, или даже худеют, и в этом проявляется их токсикоз. Таким женщинам повезло. Хотя они тоже умудряются переживать по этому поводу, так как наслушались «как должно быть» от подруг.

Во-вторых степень выраженности токсикоза зависит от состояния нервной системы, образа жизни и «похожести» малыша на маму по белковому составу.

И вот об этом подробнее.

Токсикоз: почему и для чего?

• Нервная система. Замечено, что токсикоз бывает наиболее выражен у тревожных женщин, руководителей, врачей, учителей, то есть людей с повышенной нервной нагрузкой. И, кстати, заметьте, что у животных такого токсикоза, как у людей не бывает. Они не берут на себя «всю мировую ответственность» и потому их не тошнит и не рвёт. Максимум, самки много спят и уединяются, чтобы экономить силы.
• Образ жизни. Если женщина входит в беременность не в ресурсном состоянии, уставшая, истощенная, зашлакованная от плохого питания и недостатка воды, да ещё и после какой-нибудь болезни, отравления, герпетический манифестации, ОРВИ, то организм будет стараться «уложить женщину в постель», чтобы выспаться, отдохнуть, набраться сил, покушать разную еду, чтобы пополнить запасы. Всё логично. Это умный ход в борьбе за выживание.
• Любой человек имеет уникальный генетический код, который закладывается уже в момент оплодотворения. И насколько он будет непохож на код матери, настолько будет выражен токсикоз. Чтобы было понятнее, есть люди, которые настолько похожи по этому коду, белковому составу, что их органы можно пересаживать друг другу и они будут приживаться. А другие, наоборот, совсем не похожи, и если от такого человека пересадить, например, почку, то она отторгнется. Также и здесь. Если ребенок унаследовал похожий генетический код, то интоксикация от попадания его белка в кровь матери будет меньше. И наоборот. По мере прогрессирования беременности и формирования плаценты между организмом матери и ребёнка, формируется плацентарный барьер. И токсикоз уменьшается: поэтому у большинства женщин он и проходит к 12-той неделе.

Как пережить?

Общих для всех рецептов нет: все мы разные и причина токсикоза у каждой своя. Но всё же есть правила, которые помогают большинству женщин:

• Больше отдыхайте и спите. Спите всегда, когда есть возможность и организм просит. Женщине с тяжёлым токсикозом почти всегда помогает больничный дней на 5.
• Избегайте долгих перерывов в еде. Ешьте каждые 3 часа лёгкую и калорийную пищу. Часто помогает банан, финик, сухофрукты, сладкий йогурт. Не страшно, если будет булка или печенье. Всё это быстро переваривается, усваивается и даёт вам энергию. А вот от мяса, рыбы жирных и многокомпонентных блюд (например, салата Оливье) лучше воздержаться. Это тяжёлая для переваривания и усвоения пища. С клетчаткой придется поэкспериментировать. При беременности часто бывают запоры из-за расслабленного — за компанию с маткой — кишечника. И в таком случае грубые сырые фрукты и овощи будут запускать перестальтику и регулировать стул, но у некоторых они вызывают газообразование и неприятные колики в животе. Так что надо пробовать.
• Очень часто тошнота бывает особенно выражена утром, после сна. Это связано с большим голодным интервалом. Чтобы сгладить ощущение, старайтесь сделать лёгкий перекус непосредственно перед сном. Если встаёте ночью в туалет, то по пути сжуйте пол-банана или крекер. А утром, проснувшись, еще не вставая с постели, съешьте йогурт, творожок, булочку. Полежите ещё минут 20. Потом вставайте, завтракайте неплотно, и только потом чистите зубы.
• Чем более обезвожен организм, тем больше интоксикация. Начинайте пить маленькими глотками, тепло-горячую, хорошего качества воду. Обязательно между едой , а не во время. Для вкуса сначала можно добавлять лимон или лайм, можно купить в аптеке в стекле минеральную воду и пить её, желательно размешав и выпустив из бутылки газы. Но если вы раньше не пили воду, или пили ее очень мало, то резко начать ее пить в большем количестве не стоит.

Медикаментозное лечение раннего токсикоза тоже имеет место быть, но только при тяжёлых формах!

А главное, помните, это состояние, хоть и противное, но временное, абсолютно безопасное как для вас, так и для ребёнка. Очень скоро оно пройдет самостоятельно. И вы перестанете чувствовать себя ослабленной, больной беременной, а будете ощущать свою беременность, как большое, важное и очень радостное «дело».

Токсикоз при беременности

Одно из самых распространенных состояний женщин, ожидающих ребенка, при котором наблюдается тошнота и позывы к рвоте, — это токсикоз. Возникает токсикоз из-за вредных веществ и скопления токсинов, которые образуются в организме беременных женщин.

Степени токсикоза

1. Тошнота и позывы к рвоте проявляются не более пяти раз в сутки. Потеря в весе составляет до трех килограмм.

2. Потеря в весе может составить до 4 кг за две недели токсикоза. Рвота наблюдается до десяти раз и ведет к снижению артериального давления.

3. Приступы рвоты до 25 раз в день. Потеря в весе составляет более десяти килограмм. Может повыситься температура, участиться пульс. 

Когда появляется токсикоз?

Врачи определяют некоторые временные рамки проявления токсикоза:

• Ранний токсикоз проявляется на 5 – 6 неделе беременности. Заканчивается ранний токсикоз обычно к 13- 14 неделе, но в каждом случае это индивидуально.
• Поздний токсикоз проявляется в последнем триместре беременности. Очень опасно, если токсикоз появляется в середине второго триместра.

Признаки токсикоза

Изначально у женщины появляется:

• повышенное слюноотделение,
• раздражительность,
• сонливое состояние,
• изменение вкусовых рецепторов,
• тошнота,
• потеря аппетита,
• рвота,
• слабость,
• снижение веса.

Реже во время беременности появляется астма, дерматоз. Признаки токсикоза не зависят от того, кого ждет женщина: девочку или мальчика. Симптомы токсикоза в равной степени могут проявляться и при замершей беременности.

Беременность без токсикоза

Многие женщины считают, что токсикоз всегда сопровождает беременность и его отсутствие вызывает у них опасения. Беспокоиться по этому поводу не стоит. Отсутствие токсикоза означает только то, что женщина абсолютно здорова. Ее организм смог легко перестроиться, справился с нагрузками и подготовился к вынашиванию ребенка без нарушения работы общих систем организма.

Беременные женщины, которые избежали токсикоза, прекрасно себя чувствуют, они могут в полной мере наслаждаться уникальным состоянием своего организма.

Виды токсикоза

Различают несколько видов токсикоза:

1. Самый ранний токсикоз может начаться через неделю после оплодотворения. Рвота и тошнота может не проявляться, но появляется зверский аппетит.

2. Ранний токсикоз. Появляется в первом триместре беременности. Обычно женщины спокойно переживают этот период, но если признаки усиливаются, врач может выписать препараты для снижения токсикоза и облегчения состояния беременной женщины.

3. Поздний токсикоз. Если беременность развивается нормально, повторно во втором триместре токсикоз не проявляется. Но иногда токсикоз усиливается, происходит осложнение, называемое гестоз. У женщины появляются отеки, повышается давление. Лечение при таком состоянии назначается индивидуально. Гестоз не опасен, если женщина наблюдается у врача и ей будет во время поставлен диагноз.

4. Вечерний токсикоз. После трудного дня, большого приема пищи, организм устает, истощается и становится восприимчивым к воздействию токсикоза. Вечерний токсикоз мешает спокойно отдыхать. Облегчить состояние могут вечерние прогулки, морс из свежих кислых ягод или свежеприготовленный сок.

Основные причины токсикоза

Выделяют несколько основных причин возникновения токсикоза:

1. Изменение гормональной системы. Состав гормонов с момента оплодотворения меняется, это сказывается на самочувствии и здоровье беременной. Женщина становится обидчивой, раздражительной, плаксивой, обоняние обостряется, появляется тошнота. Для организма будущей матери зародыш является чужеродным телом, и это отражается на ее самочувствии. Через некоторое время уровень гормонов придет в норму, организм научится спокойно воспринимать эмбрион, токсикоз отступает.

2. Развитие плаценты. Согласно наблюдениям, признаки токсикоза проходят после того, когда плацента заканчивает формироваться. Плацента начинает выполнять некоторые функции, среди которых и задержка токсических веществ. До завершения этого процесса организм сам пытается защититься от интоксикации рвотой.

3. Защитная реакция. У многих женщин токсикоз является своеобразным актом защиты. Возникает тошнота на кофе, сигаретный дым, яйца, мясо. Из-за содержания в них патогенных микроорганизмов они могут оказаться опасными для здоровья. А тошнота и рвотный рефлекс защищают организм от попадания в них опасных веществ.

4. Хронические заболевания. Желательно еще на этапе планирования беременности пройти полное обследование, чтобы исключить риск инфекций. Также нужно начать принимать витамины.

5. Психологические перемены. В третьем триместре токсикоз может возникнуть из-за нервного состояния матери. Женщина волнуется по поводу предстоящих родов, здоровья малыша, тем самым провоцируя токсикоз. Как утверждают ученые, нервная система во время беременности подвергается изменениям, и активизируются те центры головного мозга, которые отвечают за работу желудочно-кишечного тракта и обоняние.

6. Возраст. Токсикоз проявляется чаще у женщин после 30-35 лет. Риск возрастает, если беременности первая. По утверждению специалистов, чем моложе мамочка, тем легче она переносит токсикоз. Хотя бывают и исключения.

7. Генетика. Наследственность играет не последнюю роль. Если мама страдала токсикозом на 16 неделе, у ее дочери возникает риск возникновения такого же состояния с вероятностью 70%.

8. Многоплодная беременность. Вероятность проявления токсикоза у женщин, беременных двойней, больше, чем у женщин, ожидающих одного ребенка.

Как облегчить состояние при токсикозе?

Все методы нужно проверять постепенно, прислушиваясь к своему организму.

• Попробуйте съедать маленький кусочек хлеба, немного сухофруктов или крекер, не вставая с постели по утрам. Затем сделайте себе мятный чай с лимоном и небольшим количеством сахара – это нормализует уровень глюкозы.
• Появление тошноты может сгладить сосание дольки апельсина или лимона.
• Пейте только те напитки, которые подходят именно вам. Это может просто вода, травяные чаи.
• Употребляйте фрукты с большим количеством жидкости: виноград, арбуз, дыня. Можно побаловать себя мороженым.
• Употребляйте паровые блюда вместо острой, жареной пищи. В качестве перекусов можно употреблять сырые овощи, фрукты, йогурт.
• Есть нужно маленькими порциями и часто. В течение дня можно съедать банан, сухарик, яблоко.
• После еды не стоит ложиться отдыхать.
• Один из методов наших бабушек: ложка меда при первых проявлениях токсикоза.
• Помогает ароматерапия: имбирное масло нужно растереть между ладонями и вдыхать. Также помогает масло перечной мяты.

И главное, психологический настрой: повторяйте, что с вами и ребенком все будет хорошо и токсикоз вам не страшен!

Может ли тошнить на первой неделе беременности после зачатия и когда заканчивается токсикоз в 1 триместре?

Тошнота по утрам, рвота после приема пищи — именно так проходят первые месяцы беременности у большинства женщин. Подобный комплекс симптомов получил название токсикоза беременных. Проявления токсикоза могут быть разными по своей интенсивности. В некоторых случаях женщина вынуждена ложиться в больницу. Почему возникает токсикоз, может ли он начаться через несколько дней после зачатия и как облегчить его проявления?

Причины токсикоза беременных

Почему в первые месяцы после зачатия женщины страдают от токсикоза? Причина заключается в адаптации организма к новым для него условиям беременности. С момента имплантации бластоцисты в стенку матки в теле женщины происходят значительные изменения, обусловленные гормональной перестройкой.

После прикрепления зародыша к эндометрию начинает вырабатываться хорионический гонадотропин, количество которого увеличивается с каждым днем. ХГЧ не дает желтому телу (временной железе яичника) регрессировать, и оно продолжает вырабатывать прогестерон.

Одной из функций прогестерона является снижение тонуса гладкой мускулатуры. Это необходимо для того, чтобы снизился тонус матки и не произошло отторжение эмбриона. Однако под воздействием прогестерона происходит расслабление мышц близлежащих органов — кишечника, мочевого пузыря, сфинктеров желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода.

Снижение тонуса сфинктеров пищеварительного тракта приводит к тому, что женщина испытывает частые рвотные позывы, которые усиливаются после еды. Ослабление тонуса сосудов приводит к их расширению и, как следствие, снижению артериального давления. Это вызывает головные боли, головокружение, тошноту.

Вторая причина появления токсикоза — это формирование так называемого «центра беременности» в ЦНС, который будет отвечать за поведение, эмоциональное состояние и физиологические особенности беременной женщины. Он находится рядом с рвотным, сосудомоторным, слюновыделительным центрами и в процессе формирования вызывает сбой их активности.

Нельзя исключать такой фактор появления токсикоза, как психосоматика. Если беременность нежеланная, женщина боится предстоящих трудностей, родов, находится в тяжелом эмоциональном состоянии, это может сказаться на ее физическом состоянии, ее начинает подташнивать, появляются рвотные позывы.

Может ли тошнить в первые дни беременности?

Когда появляются первые признаки токсикоза? Это происходит после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистому слою стенки матки и начала гормональных перестроек в организме. Первые признаки недомогания женщина может почувствовать на 4-6 неделе.

Почему же будущую маму может тошнить через несколько дней после зачатия? Причины раннего появления тошноты:

• Неверно определены сроки беременности. Не всегда овуляция происходит в середине цикла. Иногда яйцеклетка созревает раньше, и зачатие происходит не за 2 недели до месячных, а за 3 или даже 4. В таком случае срок беременности больше, чем женщина полагает. Бывают ситуации, когда о беременности узнают только через 2 месяца после оплодотворения, принимая за месячные имплантационное кровотечение в период прикрепления бластоцисты к матке.
• Высокая мнительность женщины. Всем известно, что на ранних этапах гестации беременных может тошнить. Впечатлительные женщины, которые очень ждут или, наоборот, опасаются беременности, могут почувствовать недомогание сразу после незащищенного интимного контакта. Это явление обусловлено психосоматическими факторами и самовнушением.
• Тошнота не связана с беременностью. Бывают ситуации, когда тошнота и рвота совпадают с началом беременности, но не являются ее следствием. Подобные симптомы могут быть последствиями пищевого отравления, инфекционных заболеваний, сбоя в работе желудочно-кишечного тракта.

Сколько длится токсикоз?

Многие мамы с нетерпением ожидают второго триместра беременности, чтобы симптомы токсикоза наконец-то закончились. Сколько же длится подобное состояние и когда оно пройдет?

Начало раннего токсикоза приходится на 4-6 неделю. Сроки его окончания индивидуальны для каждой женщины. В среднем облегчение приходит уже на 14-16 неделе, однако некоторые симптомы могут сохраняться и до 20 недели.

К началу 2 триместра заканчивается формирование плаценты. Она создает фетоплацентарный барьер между плодом и материнским организмом и берет на себя эндокринную функцию. К этому моменту организм женщины успевает приспособиться к новому состоянию. Тело привыкает к хорионическому гонадотропину, уровень которого постепенно начинает снижаться.

Гораздо опаснее раннего токсикоза поздний — гестоз. Это патологическое состояние может развиться в третьем триместре беременности. Кроме рвоты и головокружения, появляются следующие симптомы:

• повышенное артериальное давление;
• олигурия;
• ухудшение зрения;
• нарушения сознания;
• отеки легких.

Поздний токсикоз возникает из-за сбоя во взаимодействии между корой головного мозга и подкорковыми структурами, дефицита фолиевой кислоты, нарушения плацентарного кровообращения. Лечение производится в стационаре.

Как можно облегчить симптомы?

Основные симптомы токсикоза:

• тошнота;
• рвота;
• потеря аппетита;
• снижение веса;
• повышенная чувствительность к запахам;
• дерматозные высыпания;
• головокружение;
• слабость;
• сонливость.

По выраженности симптомов различают несколько степеней тяжести токсикоза:

1. По утрам появляется легкая тошнота. Количество рвотных позывов после еды не превышает 5. Женщина может справиться с недомоганием сама. Она практически не теряет вес, либо потеря веса не превышает 3 кг.
2. Будущую маму практически весь день тошнит. Рвота усиливается и доходит до 10 раз в день. Самочувствие женщины ухудшается, она испытывает сильную слабость, головокружение, падает артериальное давление. Подобное состояние требует обращения к врачу.
3. Очень сильная рвота, которая доходит до 25 раз в день. Женщина стремительно теряет вес. У нее повышается температура, наступает обезвоживание, нарушается работа почек. Если подобное состояние угрожает жизни будущей матери, врачи настаивают на проведении аборта.

Как лечат токсикоз в условиях стационара? Одним из современных методов терапии является иммуноцитотерапия. У отца ребенка берут кровь и выделяют из нее лимфоциты. Лимфоциты вводят под кожу предплечья будущей мамы. Облегчение симптомов наступает в течение суток.

Кроме того, врачи рекомендуют принимать следующие препараты: Энтеросгель, Эссенциале, Церукал. Если женщину начинает тошнить в общественном месте, хорошо поможет ароматерапия. Во время приступа тошноты достаточно капнуть на носовой платочек пару капель эфирного масла перечной мяты и приложить его к лицу.

Как можно облегчить состояние беременной во время токсикоза? В первую очередь нужно изменить рацион и отказаться от тяжелой, жирной и жареной пищи. Еду следует готовить на пару и отдавать предпочтение нежирному мясу, овощам и фруктам. Суточный объем пищи нужно разбить на несколько маленьких порций. Хорошо помогают избавиться от тошноты кислые фрукты — лимон, апельсин.

Реакция организма на различные продукты питания индивидуальна для каждой женщины. Составлять меню нужно исходя из собственных ощущений. Кому-то помогают справиться с недомоганием молочные продукты, а у других тошнота только усиливается. При лечении токсикоза важно прислушиваться к своему организму и своевременно обращаться к врачу при усилении симптомов.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Первые признаки…ценная инфа!!)) — 5 ответов на Babyblog

 

Признаки беременности до задержки месячных

Быстрая утомляемость, несобранность и сонливость Апатия и постоянное чувство усталости – частый признак, что вы скоро станете мамой, который проявляется уже в первые пару недель после зачатия. Причиной тому является усиленная выработка прогестерона и общая перестройка организма. Гормон прогестерон влияет на психику, что проявляется как раздражительность, подавленность и сонливость. А с десятой недели беременности начинает работать активная гомонопродукцирующая функция плаценты. Чем больше увеличивается срок и рост плода, тем больше повышается уровень иного гормона – эстрогена, который оказывает стимулирующее влияние на психику, и помогает сонливости пройти. Недомогание Еще одним первым признаком беременности, проявляющимся до задержки, является общее недомогание, которое многие барышни путают с началом простуды или другого заболевания. Связано оно с тем, что еще в начале первого триместра температура тела женщины повышается, вместе с ней растет и утомляемость, которая и создает ощущение болезни. Но многие действительно «цепляют» какой-либо вирус, связанно это, вероятно, из-за незначительного снижения иммунитета. Часто возникают жалобы на насморк и боль горла. Тут главное не залечить себя мощными медикаментами, которые противопоказаны при беременности, а использовать средства, предлагаемые народной медициной. Беспокойство сна Многие женщины, еще не знающие, что ждут ребенка, отмечают – сон становится намного более тревожным. Вечером они начинают ложиться в кровать намного раньше, и зачастую просто «проваливаются» в сон. Просыпаются самостоятельно уже в 5-6 часов утра, и заснуть заново никак не могут. Такой первый признак беременности до задержки «дарит» чувство разбитости на весь день, даже после полноценного, 10-12 часового сна. Увеличение аппетита «Жор» тоже частый первый признак беременности, появляющийся еще до задержки. Конечно, необязательно у вас возникнет потребность полакомиться ванильным мороженым вприкуску с маринованными огурчиками, но все же, у многих будущих мам наблюдается тяга к каким-то определенным продуктам питания. Тошнота и отвращение к запахам Еще один классический первый признак беременности, возникающий на 2-4 неделе, то есть еще до задержки месячных — тошнота. Некоторым счастливицам не приходится сталкиваться с этой проблемой, но отвращение к запахам, рвота и тошнота на ранних сроках появляется более чем у половины женщин. Рвота может возникать по несколько раз в сутки, при этом сочетаясь с повышенным слюнотечением и тошнотой. Также замечается понижение аппетита, изменение обонятельных и вкусовых ощущений. Рассматривается она как сбой работы нейроэндокринной регуляции организма, причем главную роль играет нарушение функционального состояния ЦНС. Но также рвота может определяться и факторами внутрижелудочной флоры и часто является главным симптомом неправильной работы функций пищеварительной системы. Наряду с тошнотой при токсикозе первым признаком беременности еще до задержки может быть и слюнотечение, обусловленное сильным раздражением слюноотделительного центра. Это может привести к нежелательному снижению веса беременной, которое может доходить до 2-3 килограмм за одну неделю. Если же обильно выделяемая слюна проглатывается, то поступив в желудок, она легко может изменить кислотность желудочного сока, и, тем самым вызвать нарушение пищеварительной функции. Невероятно важно учитывать и то, что рвота является защитной реакцией организма, так он освобождается от различных отвергаемых и токсических веществ. Так проявляется адаптация в ответ на разные вредные воздействия, которая возникла у женщины еще в ходе эволюции. Хотя в то же время организм вместе с рвотными массами теряет и пищеварительные соки, которые содержат нужные для организма ферменты белка, электролиты, а в некоторых случаях и принятую еду, полностью или частично. В связи с этим, если рвота повторяется часто, то постепенно нарушается белковый, водно-солевой и жировой обмен, баланс минеральных веществ и витаминов, а также работа желез внутренней секреции. Учащенное мочеиспускание Частые мочеиспускания днем, и особенно ночью обычный первый признак беременности до задержки менструации. Сайт supermams.ru хочет напомнить, что никакими болезненными ощущениями, такими как резь, боли или жжение мочеиспускание сопровождаться не должно, в противном случае нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Обычно это явление проходит уже к четырем месяцам вынашивания плода. Вызывается это большими гормональными изменениями, сопровождаемыми беременность. Высокий уровень женских половых гормонов способствует тому, что кровь сильно приливает к органам, находящимся в малом тазе. Переполнение кровеносных сосудов порождает временные изменения в работе мочеточников, почек и мочевого пузыря. Все эти явления, как мы уже писали выше, уменьшаются, или вовсе исчезают во втором триместре, и поэтому их можно смело отнести к первым признакам беременности до задержки. Имплантационное западание и повышение базальной температуры При измерении базальной температуры проявляется так называемое «имплантационное западание», которое проявляется в резком снижении температуры на один день. Это один из первых признаков беременности, который часто наблюдается еще до задержки. Западание может возникнуть по двум причинам. Первая – выработка прогестерона, гормона, отвечающего за поднятие температуры, которая начинает снижаться в середине второй фазы. При наступлении беременности выработка возобновляется – это и приводит к значительным колебаниям температуры. Вторая – во время энергии происходит выброс эстрогена, гормона, который, напротив, понижает температуру. Объединение этих гормональных сдвигов могут привести к возникновению имплантационного западения. Также первым признаком беременности, который проявляется только в первую пару недель, то есть до задержки является повышение базальной температуры до 37 и более градусов. Повышенная чувствительность груди Повышение чувствительности и набухание груди – это еще один частый первый признак беременности, появляющийся до задержки, а именно через пару недель после зачатия. Женщины замечают, что грудь изменяется и реагирует практически на каждое пусть и незначительное прикосновение, которое может вызывать ужасную боль. Но есть и будущие мамы, которые совсем не чувствуют изменений в первые недели беременности, и напротив, очень удивляются, что грудь не болит перед менструацией как обычно. Также к первым признакам беременности до задержки можно отнести и потемнение оттенка кожи вокруг сосков. Ощущение тяжести или наполненности в области таза Во время беременности возрастает приток крови к органам, находящимся в области малого таза и матка понемногу увеличивается. Поэтому многие будущие мамы «чувствуют» матку уже буквально с первых дней зачатия и считают это первым признаком беременности, появляющимся еще до задержки. Но есть и другая сторона медали, более неприятная – возникновение геморроя. У большинства женщин он появляется в третьем триместре, и обусловлен давлением растущего плода. Но есть будущие мамочки, в частности, уже рожавшие до этого, которые встречаются с этой проблемой уже на первой неделе зачатия, все из-за того же возрастания притока крови. Покалывания в области матки К первому признаку беременности до задержки месячных женщины относят и периодические покалывания в области матки, которые будущие мамы замечают только в период 1-3 недели после зачатия. Необильные кровянистые выделения Выделения могут проявляться как несколькими капельками коричневого оттенка, так и в виде необильного кровотечения. Иногда они обнаруживаются лишь как «желтоватый след» на туалетной бумаге. Чаще всего женщины думают, что это месячные, которые в этот раз пришли слишком рано. Называется это имплантационным кровотечением, которое тоже является первым признаком беременности еще до задержки. Примерно через 7-13 дней после оплодотворения эмбрион «сажается» на утробную стенку. У некоторых будущих мам данный процесс может сопровождаться кровотечением, однако у большинства выделения не появляются совсем, и это также нормально. Небольшие выделения появляются вновь в то время, когда плодное яйцо активнее «вживается» в стенки матки. Они бывают как розового, так и желтого цвета и имеют «кремообразную» консистенцию. Если выделения не прекращаются уже после задержки, то нужно срочно обратиться к врачу, чтобы предотвратить угрозу выкидыша. Ну, и, наконец, сама задержка менструации, которая считается именно тем моментом, когда делать тест на беременность просто необходимо. У многих будущих мамочек наблюдаются кровотечения, но, чаще всего такие менструации заканчиваются быстрее и проходят не так интенсивно, как обычно. Задержка может объясняться и другими причинами, к примеру, стрессом или переездом в другую страну, однако если вы ведете регулярную сексуальную жизнь, лучше все-таки пройти тест.

ощущения и действия будущей мамы Температура после зачатия на 3 день

Признаки оплодотворения после овуляции проявляются почти сразу. Процесс оплодотворения происходит на 2-3 сутки после полового акта. После соединения сперматозоида и яйцеклетки организм женщины тут же начинает перестраиваться.

В большинстве случаев женщина даже не подозревает, что внутри нее зародилась новая жизнь, к тому же первые «симптомы» беременности довольно трудно заметить. Обычно они начинают проявляться через несколько недель после оплодотворения, а в некоторых случаях беременность проходит без всяких признаков. Тогда женщина может определить свое состояние только по отсутствию менструации и увеличению окружности талии.

Овуляция: что это такое?

Беременность после овуляции наступает очень быстро. Это сложный процесс, который может произойти только несколько раз в месяц. Овуляция – это момент, который наступает через 4-7 дней после окончания менструации и отличается у каждой женщины.

Во время овуляции яйцеклетка выходит из яичника. Она полностью готова к оплодотворению. Момент, в который это может произойти, длится в течение нескольких суток. Если в это время происходит незащищенный половой акт, при условии здоровых женских половых органов может произойти зачатие. Б

еременность может наступить, если секс был за несколько дней до начала овуляции, так как сперматозоид сохраняет свою жизнедеятельность в течение нескольких суток.

Процесс оплодотворения и начало беременности

«Встреча» яйцеклетки и сперматозоида происходит в основном в фаллопиевых трубах. Яйцеклетка в несколько раз больше, чем сперматозоид. Ее размер связан с наличием питательных веществ, которые будут «кормить» зародыш, когда он прикрепится к стенке матки.

При слиянии яйцеклетки и сперматозоида образуется новая клетка – зигота. Она является новой жизнью, началом развития нового человека. Оплодотворение – это момент появления зиготы. С этого времени женщина беременна. Через несколько часов после оплодотворения начинается дробление (деление зиготы на части). Зигота постепенно увеличивается и превращается в эмбриона (зародыша человека).

На пятый день своего существования зигота насчитывает достаточно клеток и превращается в блацисту. Несколько дней после оплодотворения эмбрион свободно перемещается по маточным трубам и ищет точку прикрепления. Обычно это происходит на 6-8 день после зачатия. Все это время будущий ребенок питается исключительно за счет своих внутренних накоплений и никак не связан с материю.

Обычно проходит неделя, прежде чем эмбрион закрепляется в полости матки и начинается его активное деление. Именно в это время организм начинает перестраиваться, возникает дополнительная потребность в питательных веществах для матери, начинается повышенная выработка некоторых гормонов.

Начало беременности – это почти самое важное время. Любые нарушения в организме, недостаток питания, алкоголь и курение могут отразиться на нормальном развитии будущего ребенка. Поэтому чем раньше женщина узнает о беременности, тем лучше.

Первые признаки беременности после овуляции

Узнать о том, беременна женщина или нет, в первые дни после зачатия практически невозможно. Эмбрион еще не закреплен в полости матки, и ничто не свидетельствует о его появлении. Но по некоторым причинам беременность может не наступить (или эмбрион окажется нежизнеспособен):

1. Овуляция может не наступить. Это может быть предвестником гинекологического или воспалительного заболевания или быть редким отклонением от нормы.
2. Яйцеклетка неспособна к оплодотворению (она недостаточно развита, не имеет достаточного количества питательных веществ).
3. Несовпадение мужчины и женщины. Сейчас медики доказали, что супруги могут не только не сойтись характерами, но и своими иммунными системами. Организм женщины в некоторых случаях будет отторгать мужские сперматозоиды.
4. Заболевания женских половых органов.
5. Психологические причины. Доказано, что большинство случаев бесплодия связано со стрессом или страхами будущей матери.

Первые признаки беременности, которые могут появиться после овуляции:

1. Возникновение небольших кровянистых выделений через неделю после полового акта (свидетельствует о прикреплении эмбриона).
2. Возникновение небольших тянущих болей внизу живота, которые могут распространяться на спину и вбок (некоторые женщины путают их с предвестниками менструации).
3. Изменение в пищеварительной системе. Женщина может ощущать легкий голод, или, наоборот, аппетит может пропасть. Могут появиться небольшой метеоризм и проблемы с испражнением.
4. После того как эмбрион закрепился, первые изменения происходят и в груди женщины. Ореолы сосков темнеют и увеличиваются, грудь может набухать, она становится сверхчувствительной.

Все вышесказанные приметы не являются 100 %-м доказательством наличия беременности. Это могут быть симптомы различных гинекологических заболеваний и предстоящей беременности.

Многие женщины, которые планировали зачать ребенка, начинали ощущать у себя первые признаки беременности, даже если она не наступила.

Точным признаком беременности может стать изменение базальной температуры.

Она измеряется утром в положении лежа через задний проход. Как правило, после оплодотворения температура повышенная. Но чтобы воспользоваться этим методом, необходимо вести наблюдения за своей базальной температурой еще до предполагаемого зачатия.

Через 1,5-2 недели после зачатия, когда эмбрион уже закреплен в полости матки, начинаются повышенное выделение гормонов и перестройка организма. В это время женщина начинает замечать первые признаки беременности:

1. Сильная усталость, сонливость, возможные обмороки. Это связано с повышением количества гормона прогестерона.
2. Повышение аппетита. Организму необходимы дополнительные средства на формирование плаценты и т. д. К тому же он начинает делать запасы на будущую беременность и период кормления.
3. Смена настроения, возможная депрессия. Это также связывается с гормональной перестройкой организма.
4. Тошнота и реакция на запахи. Причина таится в повышенном выделении гормона эстрогена. Токсикоз – один из явных «симптомов» наступившей беременности. У каждой женщины он может развиваться по-своему: кого-то тошнит в течение нескольких недель, у кого-то может наблюдаться сильная рвота с обезвоживанием, кто-то не ощущает токсикоза совсем.
5. Частые испражнение и мочеиспускание. Матка начинает увеличиваться и занимает все свободное место в брюшной полости, начинает давить на соседние органы, в первую очередь на мочевой пузырь.

Тест на беременность

Наиболее точно определить беременность можно с помощью специального теста. Тест на беременность измеряет уровень гормона ХГЧ. Он начинает активно выделяться после зачатия и через несколько недель после прикрепления эмбриона к стенке матки достигает своего максимума.

Точно определить беременность с помощью теста можно лишь через несколько недель после предполагаемого зачатия, так как в первое время выделение гормона незначительное. 3 (или 4) неделя беременности – лучшее время для проведения теста.

Во время теста необходимо точно следовать инструкции на упаковке, иначе можно получить ложноположительный или ложноотрицательный результат. Кроме того, рекомендуется использовать несколько тестов сразу, желательно, чтобы они были разной ценовой категории и различных производителей.

Если большинство тестов указывает на наличие беременности, необходимо срочно обратиться к врачу. Только он может точно определить наличие в полости матки развивающегося эмбриона. Тесты могут быть положительными при внематочной беременности, заболевании яичников или возникновении злокачественной опухоли. Для того чтобы точно подтвердить наличие беременности, необходимо провести анализы мочи и крови и пройти ультразвуковое исследование. УЗИ – самая точная процедура для определения беременности. Также она укажет приблизительную дату зачатия и рождения ребенка.

Всех женщин интересует, когда появляются первые признаки беременности после зачатия, по каким сигналам можно распознать наступление интересного положения на самых ранних сроках. Доподлинно убедиться в том, что произошло зарождение новой жизни до начала задержки довольно проблематично. Существует целый ряд симптомов зачатия, как субъективных, так и диагностируемых. Информация о том, как правильно их распознать и не обмануться ложными признаками, подробно изложена в этой статье.

Самые первые признаки и симптомы

Первые признаки беременности, по большей части, не являются сугубо специфичными и во многом совпадают с проявлениями предменструального синдрома. Какие-то из них могут появиться практически сразу, другие же возникают через неделю или две.

Степень тяжести симптомов зависит исключительно от особенностей организма. Каждый из них в отдельности не является доказательством нового положения, но их совокупность непременно должна насторожить женщину. Тем, для кого состояние ПМС нехарактерно, следует обращать внимание на такие симптомы зачатия, проявляющиеся уже в первые дни, как:

• повышение базальной температуры и субфебрильная температура тела;
• недомогание и слабость;
• нарушения сна, бессонница или же, наоборот, повышенная сонливость;
• изменение либидо;
• покалывания в матке, ощущаемые в период прикрепления плодного яйца к ее стенкам;
• боль в области поясницы;
• повышение аппетита в целом или тяги к определенным отдельным продуктам, которые раньше отсутствовали в ежедневном рационе;
• тошнота и изжога;
• аллергические реакции, ненаблюдаемые ранее;
• выделения красного или коричневого цвета, говорящие о том, что произошло прикрепление эмбриона к матке;
• пониженное артериальное давление.

Одним из основных, а главное, достоверно диагностируемых, признаков зачатия является повышение базальной температуры. Проводить измерения необходимо утром, сразу же после сна, поскольку физическая активность влияет на значение этого показателя.

В норме значение базальной температуры постоянно меняется в соответствии с фазами цикла под действием гормонов. После окончания месячных оно должно установиться на отметке между 36.5° С и 36.9° С, что делает условия для созревания фолликулы оптимальными. Накануне овуляции происходит снижение, а затем, с выходом яйцеклетки, резкое, на 0.4° С и более, повышение температуры. Данные показатели не являются строгими, каждая женщина должна самостоятельно выяснить, какие значения характерны для ее организма.

Базальная температура повышается вследствие увеличения концентрации гормона прогестерона. В случае зачатия он продолжает работу, удерживая значение базальной температуры на отметке свыше 37.0° С. Если же оплодотворения яйцеклетки не произошло, возрастает выработка эстрогена, вследствие этого температура перед приходом месячных снижается.

Соответственно, если ожидаемого снижения не происходит, это является значительным основанием, чтобы заподозрить наступление беременности. Также, если произошло оплодотворение, возможно появление третьей фазы на графике, отражающей конец периода функционирования желтого тела.

Имплантационное западение — однодневное снижение базальной температуры на фоне стойкого высокого уровня — один из самых достоверных признаков беременности, появляющихся в первые дни после зачатия. Вызывается выбросом эстрогена, сопровождающем прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к матке.

Важно: колебания базальной температуры — самый ранний из достоверных признаков беременности. Но чтобы иметь возможность установить факт зачатия по ее повышению, женщине необходимо вести дневник измерений и знать значения, характерные для ее организма в различные дни цикла.

Как распознать ложные признаки

Вопрос о том, ощущает ли женщина, что произошло зачатие, является спорным. Врачи уверяют, что это невозможно, однако многие молодые мамы, основываясь на подсказках интуиции, убеждаются в изменении своего положения еще до медицинского подтверждения.

Несмотря на это, нужно помнить, что все симптомы, возникающие до начала задержки менструации, являются недостоверными. Они могут свидетельствовать не только о беременности, но и об эрозии шейки матки и иных гинекологических заболеваниях. Подобные признаки возникают и при нарушении работы кишечника и инфекциях мочевыводящих путей. Наиболее распространенными ложными симптомами являются тошнота, кровотечения и учащение мочеиспускания.

Важно помнить, что никакие признаки, указывающие на то, что произошло оплодотворение, не являются стопроцентно достоверными, и не списывать любое ухудшение самочувствия на возможную беременность. При возникновении недомоганий необходимо, в первую очередь, уделить пристальное внимание здоровью.

В первые дни после зачатия будущая мать может полагаться только на собственные ощущения. Ни аптечный тест, ни лабораторный анализ крови не дадут достоверного результата, так как концентрация гормонов еще слишком мала. Если задержка еще не началась, а характерные симптомы весьма явны, можно попробовать воспользоваться электронным тестом с высокой чувствительностью. Посещение врача также не принесет однозначного ответа. Хотя гинеколог и отметит некоторое увеличение и рыхлость матки, оно может быть вызвано иными причинами.

Начало развития плода

Первые дни и недели с момента появления зиготы, когда беременность еще даже не установлена, являются важным этапом в развитии зародыша. После слияния яйцеклетки и сперматозоида образовавшееся плодное яйцо передвигается по маточным трубам в течение нескольких дней. Все это время идет активное деление клеток. Уже с четвертого дня, посредством эмбриогенеза, закладываются основные системы и органы будущего ребенка. Начинают формироваться бластомеры – специальные клетки, отвечающие за растворение слизистой матки и прикрепление зиготы к ее стенке, происходящее на пятый день после оплодотворения.

На шестой день растет концентрация гормонов ХГЧ и прогестерона, как следствие – повышается температура тела женщины. Развитие зародыша все еще идет за счет его собственных ресурсов. К восьмому-десятому дням начинается развитие нервной трубки плода и формирование плаценты. На двенадцатый день ребенку уже обеспечено полноценное плацентарное питание. Это событие и считается моментом наступления беременности.

Ощущения беременной женщины

Помимо измеряемых и диагностируемых признаков зачатия, в первые дни у женщины возникают также сугубо субъективные ощущения. У каждого организма чувствительность к новому положению проявляется разными факторами. Большинство будущих мам отмечают:

1. чувство жара, сменяющееся ознобом;
2. ощущение простуженности при отсутствии респираторных явлений;
3. перепады настроения;
4. неприятное чувство тяжести, вызванное активизацией кровоснабжения органов малого таза;
5. резкое изменение чувствительности к запахам;
6. непреходящее ощущение наполненности мочевого пузыря;
7. дискомфорт в сидячем положении;
8. изменение чувствительности молочных желез, их набухание, выделение молозива.

Изменения в образе жизни

Женщине, планирующей беременность, необходимо полностью изменить образ жизни еще до зачатия. Важно отказаться от употребления алкоголя и табака, правильно питаться и соблюдать режим дня, помнить о пользе прогулок на свежем воздухе и грамотно подобранной физической активности. Важно избегать стрессов и эмоционального перенапряжения.

Нужно постараться предугадать возможное начало беременности по изменившимся ощущениям и не навредить ребенку на самых ранних стадиях развития. Если есть подозрение, что произошло зачатие, необходимо отказаться от употребления лекарственных препаратов, влияющих на развитие плода, а также исключить большие дозы кофеина.

Иммунитет беременной женщины понижен, а любая инфекция является угрозой для будущего ребенка, поэтому рекомендуется не допускать переохлаждения и перегрева, максимально снизить контакты с больными людьми.

Задолго до вчерашнего вечера вы с милым начали планировать : сделали акцент на здоровом образе жизни, исключили из жизни вредные привычки, высчитали лучший день для зачатия. И вот, буквально вчера, вы отдались любви с мужем полностью. А уже сегодня ожидаете после зачатия.

Какие они, что собой представляют и вообще могут ли быть? Или когда наступают дни, в которых можно заметить первые симптомы оплодотворения.

Все что касается зачатия и информации про самые первые признаки беременности, вы прочитаете в этой статье.

Чтобы знать точный день зачатия, нужно иметь организм, работающий, как часы.

У каждой женщины имеет индивидуальный характер, поэтому и время ее прихода разнится.

Если месячный цикл у женщины систематический, девушка прекрасно ощущает своё тело и видит все изменения, которые с ней происходят в каждом месяце, можно судить о точности прихода овуляции. Но это не значит, что она забеременеет в эти же дни.

На это могут влиять некоторые факторы:

• День, когда был секс. Сперматозоиды в организме женщины могут жить до 6 дней;
• Насколько долгий был путь для головастика, чтобы достичь яйцеклетки. Это: 2 сантиметра шейки матки, 5 полость матки и 12 сантиметров трубки матки. По времени это займёт около 3 часов.

После того, как сперматозоид достиг яйцеклетки, происходит оплодотворение. С этого момента она имеет название – зигота, которая тут же начинает делиться на клетки до момента, пока не превратиться в эмбрион. Во время деления зигота продолжает свой путь к полости матки.

Где-то на пятый либо шестой день эмбрион достигает своей цели, но ищет подходящее место для прикрепления. Такое свободное плавание может продолжаться целых два дня.

Когда с местом определяется, начинает погружаться вглубь стенок матки, чем может вызвать небольшое , так как задевает кровеносные сосуды. Именно в эти дни женщина может обнаружить небольшие кровянистые выделения из влагалища либо увидеть небольшое мажущаяся пятно на белье. Такие выделения называют имплантационным кровотечением.

В общей сложности, на это уходит неделя, и они могут быть первые признаки беременности после зачатия.

Признаки беременности после зачатия

Как видите процесс оплодотворения не простой. И чтобы понять, что женщина ожидает ребенка, требуется небольшое время.

Есть такие дамы, которые утверждают, что чувствуют свое положение на следующий день после предполагаемого зачатия. Но это относиться больше к так называемому психологическому ощущению, но никак не физическому. Их вера в оплодотворение порождает , о которых так много говорят сами беременные.

Милые девушки, как хотелось бы многим ощутить себя беременной сразу, но это невозможно. Самые ранние признаки беременности могут появиться по истечению в несколько дней.

Итак, самые ранние симптомы, что женщина ожидает ребенка – это:

• Имплантационное кровотечение. О нем мы уже говорили, но это может наблюдаться не у всех;
• Увеличение слюноотделения. Причем оно происходит не только во время созерцания еды, но и помимо этого;
• Судороги в области икры ноги, особенно это происходит в ночное время суток;
• Пигментные пятна. Некоторые девушки отмечают у себя такие пятнышки на лице либо замечают потемневшую линию от пупка до лобка;
• Металлический привкус во рту;
• Проблемы с кишечником. В основном – это запоры;
• Изменение предпочтений в еде и вкусе;
• Болезненность сосков и их набухание. Природа заложила в женщине способность к лактации. И когда в организме зарождается ребенок, то начинает активно готовиться к кормлению. Возможно, она потемнеет, набухнуть отдельные бугорки, увеличиться ореол вокруг соска. В некоторых ситуациях появляется молозиво – небольшое желтоватое выделение из сосков;
• Частое мочеиспускание. Этому обязан гормон ХГЧ, который снабжает малый таз быстрым кровоснабжением, что сразу ведет к частым позывам. Даже, если количество мочи незначительное;
• Быстрая утомляемость и сонливость. Прогестерон в организме будущей мамочки начинает работать с седативным эффектом, да ещё плюс ко всему увеличивается нагрузка, вот и не хватает ему сил на полноценный заряд для женщины;
• Ещё гормон прогестерон может увеличить естественные из влагалища;
• Эмоциональные перепады. То у дамы могут наблюдаться приподнятое настроение и тут же вызвать его понижение незначительное замечание. От плаксивого переходит в игривый, а потом перетекает в хандру. И прочее.
• Головокружения. Из-за гормональной перестройки в организме будущей мамочки снижается артериальное давление. Особенно, это относиться к людям с врожденным пониженным давлением (гипотоникам).

Когда и на каком сроке можно ощутить беременность?

Все вышеперечисленные симптомы могут появиться сразу после процесса зачатия, а могут вовсе не быть либо дать о себе знать значительно позже.

Если же говорить о более точных , то здесь дело будет после второй недели оплодотворения.

Женщины, ожидающие ребенка, отмечают на более поздних сроках беременности следующие признаки:

• Задержка месячных. Один из самых точных признаков беременности, с учётом того, что женщина полноценно здорова.
• Базальная температура. Продолжает держаться повышенная , выше 37 градусов, то это может говорить о возможной беременности. Её измерять стоит в утренние часы (чтобы тело было в состояние спокойствие около 6 часов), не вставая с постели, обычный градусник вводят в прямую кишку (можно во влагалище либо в рот) и оставляют его там на несколько минут. Такую температуру стоит измерять в одно и то же время, градусник использовать один и тот же, место измерения не менять.
• Положительный тест на беременность . Его делают после задержки. Мочу используют утреннею (если задержка незначительная). Через пару минут можно увидеть результат. Даже самая слабая вторая полоска на тесте может утверждать положительный результат. Стоит учитывать, что может показать и .
• Анализ на ХГЧ . Его сдают на 3-5 день задержки. Кровь берут из вены утром натощак. Ситуации, где кровь сдаётся в другое время, нужно приходить, не кушая в течение 4-6 часов. Повышенный уровень ХГЧ говорит об ожидании ребенка и по количеству уровня можно судить про срок зародыша.
• Увеличенная шейка матки. Когда женщина уверенна, что все её симптомы говорят о скором появление ребенка, то на приёме у врача это можно подтвердить. Любой гинеколог увидит голубоватый оттенок шейки матки и нащупает увеличенную в размерах матку.
• УЗИ-контроль . Когда несколько дней задержки, можно обратиться к гинекологу и сделать УЗИ. Уже на 16-18 дни от предполагаемого зачатия видно маленького, ещё не ребенка, но эмбриона точно. Так же с помощью УЗИ доктор исключит внематочную.
• Частый симптом – это . Он появляется на 30-40 дни от зачатия. Характеризуется , головокружением и рвотой. Отмечаем, что токсикоз – это необязательный спутник беременной.

Немного древности в нашей теме

Всем известно, что в древности наши предки не имели столь богатый набор определения беременности. Они, впрочем, как и мы, всегда хотели намного раньше узнать о своем ребенке. Хочется знать о зачатии чуть ли не сразу, уже на следующий день.

Вот и наши предки искали всевозможные способы определения беременности сразу после овуляции.

Так вот у них были свои методы:

• Еврейских женщин в такие дни заставляли ходить по высокой траве и если на ней оставался глубокий след, то значит беременная.
• Египет сразу поил своих будущих мам травой будуду-ка плюс материнское молоко родившей мальчика. Если после этого женщине становилось плохо, всё возвращалось назад, то это считалось верным признаком беременности.
• Ещё древние египтяне давали девушки пописать в емкость с пшеницей и ячменём. По итогу, если прорастала пшеница — будет , если ячмень – . В ситуации, где никаких результатов, ничто не проросло, значило не беременность. Интересный факт: после, где-то в 20 веке, были проведены исследования, так вот, результаты утверждают, что точность такого метода равен 70%. Вот как. Девчонки, берите на заметку, будете раньше всех.
• А немцы использовали мочу женщин для поливания цветов. И если они после полива зацветали, оживали и благоухали, то она ждёт в скором времени ребенка.
• Итальянцы вообще смешивали вино и мочу в пропорции 1:1. Если жидкость становилась прозрачной, ура – . В принципе, это можно объяснить научно: реакция алкоголя с белком в моче.
• В некоторых древних цивилизациях женщины собирали мочу в емкость и погружали туда обычный металлический ключ. Через четыре часа его извлекали оттуда. Увидев след ключа на дне, поздравляли с зачатием.

Существуют и совсем нелепые определения интересного положения:

• В некой стране клали в емкость с водой две луковицы: одна считалась беременной, а другая – нет. Какая первая достигнет 4 см, та и будет значить зачатие либо нет.
• Небезызвестный Гиппократ утверждал, что у беременной женщины изменяется радужка глаз;
• Где-то в одной из стран на свадьбе невесте одевали ожерелье. Проходили дни и когда бусы начинали давить в шею, значило скорое пополнение в семье. Наука и здесь даёт объяснение: многие будущие мамочки страдают на увеличение щитовидной железы.
• А вот некоторые светила науки придумали такой метод: впрыскивание мочи возможной беременной в подопытных животных (мыши, кроли). По происшествию 4-5 дней, животного вскрывали. Увеличение яичники говорили о положительном результате. Такой способ определения использовали вплоть до начала 20 века.

Читая эти строки, думаешь, как хорошо, что на улице цивилизованный мир и наука предоставила нам много точных методов определения интересного положения без страдания кого-либо и женщин в том числе.

Когда беременность подтвердилась

Две заветные полоски на тесте

Отдельно хочется обсудить вопрос о том, как вести себя беременной женщине.

Прошли дни и чудо совершилось. Женщина уверенна на все 100 % в том, что она забеременела. Дальше у неё начинается долгий путь, длинной в 9 месяцев, когда нужно быть осторожной, следить за своим здоровьем, бережно относиться к физическим нагрузкам и готовиться стать мамой. Особенно нужно следить за своим состоянием.

Придерживаясь простых правил, женщина без проблем родит здорового и сильного ребенка.

Правила заключаются в следующем:

• Стать на учёт в женскую консультацию.
• Сдавать все , выписанные врачом.
• Перед каждым посещением гинеколога сдавать мочу на анализ;
• Посещать врача в первом и втором триместре – раз в месяц, в третьем – каждые две недели.
• При обнаружении каких-либо отклонений в состоянии беременной сообщать наблюдавшему доктору;
• Правильное питание, минимизация стресса, настрой на хорошее – вот залог благоприятной беременности.

Какие бы не были признаки беременности в одной женщины, в другой – могут быть до точности обратные. Не всегда ранние симптомы присутствуют, а иногда они вообще отсутствуют. И только время покажет будете ли вы мамочкой или у вас ещё всё впереди.

Может ли тошнить в первые дни после зачатия? Подобные вопросы врачам часто приходится слышать от своих пациенток. Можно встретить их и на популярных форумах для будущих мам. Ведь девушка, которая с нетерпением ждет беременности, отмечает малейшие признаки того, что она скоро станет мамой.

Это беременность?

Когда начинается токсикоз после зачатия? У большинства девушек ощущения тошноты, связанные с развитием симптомов раннего токсикоза, начинаются не раньше первого дня задержки. Но некоторые говорят, что их начало тошнить сразу после зачатия. Именно так они и определили, что не за горами декрет. Действительно ли может тошнить в первые дни после зачатия?

Известно, что тошнота у женщин может быть связана с проявлениями такого состояния, как токсикоз при беременности. Его симптомы начинают давать о себе знать не раньше, чем через 3-4 недели после «продуктивного» полового контакта. К этому времени уже прошла имплантация эмбриона (он закрепился в матке), и женский организм вступил в фазу активной гормональной перестройки.

Пройди за пару минут короткий на нашем сайте и получи ответ – беременна ты или нет.

Токсикоз при беременности – результат гормональной бури, которая начинается в результате гиперсекреции ХГЧ (основного гормона беременности), эстрогенов и прогестерона. Первые проявления тошноты диагностируются именно после того, как появилась связь между оплодотворенной яйцеклеткой и маткой. Поэтому начинает тошнить при беременности не раньше первого дня наступившей задержки менструации.

Среди основных причин, по которым у женщин развивается ранний токсикоз при беременности, следует выделить:

• изменение количественных показателей женских гормонов, которое ведет к включению адаптационных механизмов организма будущей матери;
• повышенная реактивность сосудистой стенки на гормональную перестройку;
• возбуждение парасимпатической нервной системы как ответ организма на огромное количество женских гормонов;
• пищевод, желудок, печень начинают «привыкать» к новым обстоятельствам.

Почему тошнит сразу после оплодотворения?

Узнав о причинах, по которым при беременности начинает тошнить, можно с уверенностью утверждать: сразу после оплодотворения яйцеклетки токсикоз невозможен, поэтому на 3-4-5 сутки после зачатия никакого дискомфорта женщина ощущать не должна. Почему тогда у многих девушек тошнота возникает на третий или четвертый день после полового акта, а то и на следующий день? Так может ли тошнить на первой неделе беременности?

Поскольку настоящий токсикоз беременных наступает только после имплантации, а это примерно 10-14 сутки после овуляции, то можно с полной уверенностью утверждать, что тошнота на второй, третий и так далее день после предполагаемого зачатия никак не связана с вероятным наступлением беременности.

А если все-таки сразу после зачатия появляется токсикоз? Тогда о чем думать, когда начинает тошнить после зачатия?

Как известно, тошнить может не только после оплодотворения. Тошнота до задержки может наступить в результате самовнушения. Ведь девушка так хочет стать мамой, она готовится и ждет, все ее мысли – только о предстоящей беременности. Особенно часто такое происходит с женщинами, которые испытывают трудности с зачатием и с нетерпением ждут этого события. А также, наоборот, с мнительными дамами, которые боятся оказаться в положении и тем самым приписывают себе симптомы нежелательной беременности.

Зачастую таких эмоциональных женщин действительно может тошнить уже на второй день после полового контакта. У них может даже начаться утренняя рвота, которую они ошибочно расценивают за признак беременности. Но это не токсикоз, а всего лишь проявление психосоматики.

Может, это болезнь?

Почему может тошнить на первой неделе беременности? Через неделю после зачатия появившиеся тошнота и рвота могут быть симптомами заболеваний, связанных с нарушением нормального функционирования определенных висцеральных органов и нервной системы. К таким состояниям следует отнести:

• обострения хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, в частности хронический гастрит, гастродуоденит, энтероколит и другие;
• хронический панкреатит и дискинезия желчевыводящих путей;
• заболевания печени;
• отравление некачественной пищей или токсическими веществами;
• переутомление организма;
• нервное истощение;
• осложнение строгой диеты;
• состояние после перенесенного гриппа или других вирусных инфекций;
• передозировка некоторых медикаментозных средств;
• падение кровяного давления или, наоборот, его повышение.

Итак, сразу после зачатия может тошнить по самым разным причинам. Именно поэтому следует прислушаться к своему организму и постараться понять, что могло послужить причиной появления тошноты или рвоты. Может ли тошнить на первой неделе беременности? Да, может, но не из-за самой беременности, а из-за возможных заболеваний. И если вы действительно беременны, здоровью нужно уделить повышенное внимание, а не списывать патологические симптомы на интересное положение.

Когда должен начаться токсикоз

Итак, если подытожить, то с уверенностью можно сказать, что спустя несколько часов после зачатия, на 3 день и даже на 5-7 сутки после результативного полового контакта тошнить при беременности не должно, если конечно у женщины не возникли симптомы отравления или не обострились другие патологические состояния. Поэтому на вопрос, может ли тошнить после зачатия на следующий или третий-пятый день, существует лишь один ответ. И это твердое «нет»!

Так через сколько же дней после зачатия начинает тошнить? На какой день после зачатия появятся признаки раннего токсикоза первого триместра? Тошнота расценивается как симптом токсикоза в тех случаях, когда она появилась не раньше 4-5 недели беременности (то есть примерно через месяц после начала месячных). Именно в этот промежуток времени оплодотворенное плодное яйцо прорастает в стенку матки, формируя с ней сосудистые связи, а сам женский организм с каждым новым днем все больше перестраивается в связи с гормональным вихрем, который необходим для нормального развития и вынашивания будущего ребеночка.

Вопрос, на какой день после зачатия начинает тошнить, индивидуален, так как каждый отдельный женский организм представляет собой уникальную систему, которая по-разному реагирует на внутренние или внешние изменения. После зачатия появляется токсикоз у кого-то уже с первых суток задержки месячных. А у кого-то может и вовсе не проявиться.

А если не тошнит?

Если тошнота так и не началась, не стоит переживать по данному поводу. Это только к лучшему. Ведь проявляющиеся симптомы раннего токсикоза не являются признаками беременности. И последняя вполне может нормально протекать без них, особенно в случаях, когда речь идет о здоровых и полных жизненной энергии молодых особах, которые мечтают о материнстве и появлении на свет маленького комочка своего личного счастья.

Забеременев, не следует ждать, когда начнет проявляться токсикоз, постоянно задаваясь вопросом, через сколько после зачатия начинает тошнить. Лучше это время уделить себе и мыслям о маленьком малыше, который уже спустя несколько месяцев может появиться на свет и порадовать счастливую мамочку своей первой улыбкой.

когда начинается, сколько длится, как с ним бороться, как проявляется (симптомы), отзывы. Так на какой неделе начинается токсикоз

Если вас тошнит аж до рвоты, вам становится плохо от запахов или одного упоминания о каких-то продуктах, а тест на беременность показывает две полоски — у вас начался ранний токсикоз беременных.

Встречаются и редкие формы раннего токсикоза: дерматозы беременных, тетания, остеомаляция, острая желтая атрофия печени, бронхиальная астма беременных.

В основном, женщины страдают токсикозом на ранних сроках беременности. Чаще всего симптомы раннего токсикоза появляются на 5-6 неделе, иногда уже в дни задержки месячных, а в отдельных случаях и того раньше — начиная с первой недели зачатия.

Некоторые женщины утверждают, что ощущают тошноту и даже переживают рвоту уже на следующий день после незащищенного полового акта. Но специалисты воспринимают такие утверждения скептически. «Токсикоз» в подобных случаях, скорее всего, имеет другие причины, совершенно не связанные с беременностью: к примеру, отравление или недомогание из-за перемены артериального давления. Не исключается и психологический фактор: девушка начинает переживать, волноваться, и на эмоциях испытывает «признаки» беременности.

Токсикоз в первом триместре беременности наблюдается наиболее часто. Но случаются и куда более опасные поздние токсикозы. Токсикоз еще называют гестозом, но термин «гестоз беременных» чаще применяется для обозначения как раз поздних токсикозов.

Токсикоз при беременности является физиологическим явлением и не требует лечения (в отличие от гестоза). Но если вы чувствуете себя очень плохо, рвоты повторяются часто и в весе наблюдаются потери, то необходимо обратиться за помощью к гинекологу.

Абсолютной нормой является также отсутствие всякого токсикоза и даже малейших намеков на него. Мнение, будто бы беременную женщину непременно должно тошнить, ошибочно.

Все очень индивидуально: начиная от проявлений токсикоза, заканчивая его

С какой недели начинается токсикоз?

Далеко не всегда женщина узнает о начавшейся беременности по проявлениям, так незнаемого токсикоза. С его симптомами сталкиваются не все. Так, согласно опроса беременных, примерно 50% всех женщин, вынашивающих ребенка, ощущают на себе токсикоз.

Несмотря на то, что перепутать симптомы и проявления подобного явления практически ни с чем невозможно, будущие мамы часто интересуются у гинеколога, с какой недели начинается токсикоз, чтобы хотя бы морально подготовится к нему.

Сразу необходимо сказать, что данное явление не имеет строгих временных рамок. Так, порой, первые признаки токсикоза у будущих мам могут появляться уже на 3-4 неделе беременности. При этом иногда женщина даже еще не знает о своем интересном положении, и появившиеся признаки (тошнота, головокружение, рвота) часто принимает за симптомы пищевого отравления, к примеру.

Если же говорить о том, на какой неделе появляется токсикоз чаще всего, то это 7-8 неделя беременности. В целом же, проявления раннего токсикоза наблюдаются до 12 недели беременности. При этом женщины отмечают появление:

Отличительной чертой данного явления остается тот факт, что чаще всего симптомы наблюдаются приблизительно в одно и то же время. Так, чаще всего будущих мам тошнит непосредственно в утренние часы.

Разобравшись с тем, с какой недели токсикоз начинает давать о себе знать, необходимо сказать и о том, как долго он длится. Однозначного ответа на этот вопрос дать нельзя. Ведь некоторые беременные мучаются с его проявлениями на протяжении всего срока беременности. Однако, чаще всего, уже к 13-14 неделе симптомы данного явления несколько угасают, и уже не так беспокоят женщину.

Также существует такое явление, как поздний токсикоз, который обычно начинается, когда срок беременности переваливает за 20 недель. Опасен он тем, что может приводить к:

Начало токсикоза

Токсикоз является достаточно распространенным явлением во время беременности. Но нельзя утверждать, что он является обязательным признаком развития плода. Чаще всего данное состояние появляется в результате неправильного питания, патологий внутренних органов будущей матери и других неблагоприятных факторов. Поэтому, когда начинается токсикоз, не следует воспринимать его как данность, а лучше обратиться к врачу за советом.

Когда возникают признаки интоксикации

Нельзя дать однозначный ответ, на каком сроке начинается токсикоз. В большинстве случаев, он проявляется на 4-6 неделе беременности. Однако ранние его признаки могут появиться уже через несколько дней (5-7) после зачатия, при внедрении оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки.

Также нельзя точно сказать, сколько длится токсикоз, так как все зависит от индивидуальных особенностей организма матери.

Но часто его симптомы проходят к концу первого триместра (13-14 неделя). Отдельно стоит выделить токсикоз в последние 2-3 месяца беременности, который может свидетельствовать о наличии патологии сердечно-сосудистой и мочеполовой системы женщины. Он может угрожать не только здоровью, но и жизни будущей матери, а также вызвать гибель плода.

Основные признаки

Но при этом не появляется признаков обезвоживания, нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, нервных явлений, не происходит резких скачков давления, и общее самочувствие можно признать удовлетворительным.

Облегчение может принести изменение рациона питания, полноценный сон, отдых, прогулки на свежем воздухе и положительные эмоции. Пользоваться народными средствами в этот период надо осторожно, так как даже «безобидная» настойка из трав может отрицательно сказаться на состоянии плода.

Третья степень тяжести в некоторых случаях может служить показанием к прерыванию бе

Медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему «на каком месяце начинается токсикоз» и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Популярные статьи на тему: на каком месяце начинается токсикоз

Диагноз дисбактериоза толстой кишки устанавливается на основании анамнеза, клинического и копрологического исследований, однако по-прежнему основным методом является бактериологическое исследование кала на дисбактериоз.

Своевременная диагностика и терапия заболеваний поджелудочной железы у детей являются одной из наиболее сложных проблем клинической гастроэнтерологии. Практика показывает, что, с одной стороны, отмечается определенная тенденция к нарастанию частоты этих..

Беседы врача акушера-гинеколога с пациентками как «Врачебные монологи», публикуемые на страницах нашего журнала (см. МАЗЖ №№ 1(4) и 5(8), 2007) и служащие подспорьем в повседневной практической деятельности врача, судя по откликам, весьма интересуют…

Вопросы и ответы по: на каком месяце начинается токсикоз

Здравствуйте меня зовут Ирина, мне 30 лет. Хочу проконсультироваться у вас о своей проблеме. В 2008 г. у меня наступила 1-я беременность. К беременности готовились, сдавали анализы на ЗПП и принимала витамины. Противопоказаний к беременности не было выявлено. Беременность наступила сразу после отмены оральных контрацептивов (регулон). Беременность протекала без токсикоза и без набухания молочных желез. На 9-й неделе появились скудные выделения. В больнице поставили диагноз замершая беременность, сроки 4-5 недель. Врач сказал что причина – экология и т. д.

Впервые к эндокринологу меня отвела мама в шесть лет. В июне 1986 года (год аварии) мы были в Киеве 1 неделю, после возвращения мама увидела увеличение щитовидной же

Токсикоз при беременности

Токсикоз что это?

Токсикоз – это довольно распространенное состояние беременных женщин, сопровождающееся тошнотой и рвотными позывами. Возникает оно ввиду отравления токсинами и прочими вредными веществами, образующиеся у беременной женщины при развитии плода.

Это также может привести к проявлению множества симптомов, наиболее постоянными считается нарушения центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и обмена веществ. Сколько длится токсикоз при беременности, столько и продолжается проявление симптомов.

Вторая — рвота до 10 раз и потеря веса может составлять 3-4 кг за двухнедельный период, что может привести к понижению артериального давления;

Третья – продолжительные и частые приступы рвоты, доходящие до 25 раз в сутки, наблюдается значительная потеря веса – свыше 10 кг, повышается температура и учащается пульс.

Многие женщины пытаются определить отсутствие или наоборот присутствие беременности, и начинают прислушиваться к своему организму, и к каждому его изменению. Не каждая женщина знает, когда именно может начаться токсикоз при беременности. Врачи ставят следующие временные рамки:

Ранний токсикоз может начаться в первые дни задержки или на 5-6 неделе беременности. А заканчивается токсикоз на раннем сроке к 13-14 неделям, но все может завершиться и раньше, каждый случай индивидуальный.

Проявления позднего токсикоза начинаются на самом последнем триместре беременности, а порой и в середине второго триместра, что гораздо опаснее для плода и матери.

Беременность – один из наиболее важных и счастливых периодов в жизни женщины. Но иногда он приносит не только радость, но и плохое самочувствие, тошноту по утрам, а то и постоянную, головокружение, раздражительность. Всё это признаки токсикоза.

Об этом явлении слышали все женщины, поэтому многие хотят узнать, когда начинается токсикоз при беременности, как долго он длится, что это такое и почему появляется.

Когда начинается токсикоз?

То, с какой недели начинается токсикоз, индивидуально для каждой беременности. Но всё же были замечены некие закономерности, которые помогают выделить периоды, когда вероятность плохого самочувствия выше всего.

В зависимости от того, на каком сроке начинается токсикоз, различают такие два варианта:

1. Ранний. Он возникает в первом триместре, чаще всего на 5–6 неделе после зачатия. Но изредка признаки токсикоза могут начаться ещё раньше. С этим состоянием сталкивается большинство беременных женщин, ведь оно нередко появляется и во время благополучного течения беременности. Но лучше не отказываться от помощи врача, так как признаки замершей беременности (когда плод погибает на ранних стадиях развития) могут проявляться так же.
2. Поздний токсикоз или гестоз. Возникает в третьем триместре. Говорит о том, что со здоровьем мамы или ребёнка могут быть проблемы. Но это не повод для паники, так как при своевременном обращении к хорошему врачу возможна коррекция и стабилизация состояния. В таком случае после лечения всё закончится очень хорошо.

Но токсикоз – необязательный спутник приближающегося материнства, как считают многие. В наше время он бывает у многих, но всё же нередки случаи когда его нет. Поэтому, если вы беременны, но при этом у вас хорошее самочувствие в любое время суток, не нужно переживать, что у вас что-то идёт не так.

Просто, скорее всего, у вас хорошее здоровье, организм легко справляется с двойной нагрузкой, ребёнку хватает полезных веществ и кислорода, нет угрозы прерывания беременности.

Признаки

При токсикозе, как видно из названия этого состояния, организм будущей мамы находится в состоянии интоксикации. Оно по признакам очень похоже на обычное отравление, но отличается причинами. Токсикоз проявляется такими симптомами:

• Тошнота, особенно утром после приёма пищи.
• Рвота (частота зависит от степени выраженности токсикоза).
• Раздражительность, частые перемены настроения.
• Постоянно хочется спать.
• Плохой аппетит.
• Слюнотечение.
• Может появиться сыпь на коже, которая очень чешется.
• Изменяются вкусовые ощущения.
• Уменьшается вес.
• Кости становятся мягче и хрупче, из-за чего повышается риск переломов.

Перечисленные выше признаки могут присутствовать при любом варианте токсикоза. Но при позднем токсикозе или гестозе, который возникает на седьмом месяце или позже, появляются дополнительные симптомы.

Признаки гестоза (кроме перечисленных выше симптомов):

• Отёки на лице, ногах, иногда руках. Сильней всего их видно утром. Иногда отёчность так сильно выражена, что может дать ложную прибавку веса.
• Повышается артериальное давление, нередко до цифр, которых до беременности никогда не было.
• Если сдать общий анализ мочи, в нём будет обнаружен белок. Могут немного болеть или «ныть» почки.

Появление отёков, болей в пояснице, повышении давления во второй половине беременности необходимо срочно обращаться в больницу. Там назначат правильное лечение в домашних условия или положат в стационар на сохранение.

Если не лечить причины, вызвавшие гестоз, они могут привести преждевременному завершению беременности с тяжелыми последствиями для здоровья, а порой и жизни ребёнка и его мамы.

Чтоб избежать такой ситуации, нужно внимательно относиться к своему состоянию и следовать указаниям врачей относительно обследований и режима жизни.

Степени

Токсикоз у разных женщин проявляется по-разному. Если у одной женщины — это незначительная тошнота по утрам, а дальнейший день проходит вполне хорошо, то для другой — может казаться круглосуточным кошмаром, от которого нет спасения ни на минуту.

Соответственно, и помощь в таких случаях нужна разная. Поэтому были сформулированы критерии, по которым можно определить тяжесть токсикоза и то, есть ли в данной ситуации угроза здоровью.

Согласно этим критериям, выделяют три степени тяжести токсикоза:

1. Лёгкий: не очень сильно чувствуется тошнота, рвота бывает не чаще 3 раз в сутки или вообще нет рвотных позывов, вес снижается не более, чем на 3 кг за полмесяца, в остальном нет никаких проблем с общим состоянием.
2. Средней тяжести: сильная тошнота, рвота ежедневная, но не больше 10 раз, вес за две недели падает чуть больше, чем 3 кг, чувствуется постоянная слабость, может снизиться артериальное давление (при ранних токсикозах).
3. Тяжёлый: тошнит всё время, позывы на рвоту очень сильные, рвота около 25 раз за сутки, вес уменьшается на 10 и более килограмм, пульс учащается, повышается температура тела. В этом случае нельзя тянуть время – такое состояние является прямым показанием для обращения к акушеру-гинекологу, который должен незамедлительно назначить обследование и лечение.

Причины

Зная о том, как неприятно состояние токсикоза, все хотят его избежать и выносить ребенка без дополнительных проблем. Для этого необходимо устранить все факторы, которые могли бы его вызвать. Почему же наступает токсикоз?

К сожалению, этот полный ответ на этот вопрос никто не может дать. Но существует немало теорий, которые построены на наблюдениях за тем, в каких случаях токсикоз развивается чаще всего и в какое время это происходит.

Наиболее вероятные причины токсикоза:

• Гормональные перестройки, которые происходят в организме женщины после зачатия ребёнка. Уровень многих гормонов резко меняется и это сказывается на обменных процессах. Не каждый организм может сразу приспособиться и начать работать совсем по-другому.
• Недостаточное или неправильное питание. Для того, чтоб расти, малышу нужны витамины, минералы, белки и другие питательные вещества. Если они не поступают с едой, то берутся из материнского организма. Когда женщина постоянно плохо питается, истощается и её организм и ребёнка, оба плохо себя чувствуют.


• Необходимость работать «за двоих». Кроме того, что для роста ребёнка необходимы полезные вещества, он ещё и выделяет продукты обменных процессов. Они токсичны, поэтому и должны выводиться из организма. Но из тела плода они попадают в кровеносную систему мамы. Через 13–14 недель после зачатия формируется плацента, которая берёт на себя регуляцию обменных процессов и гормонального уровня, необходимых для роста ребёнка. Но до этого специального органа нет, и организму приходится столкнуться с повышенным содержанием в нём токсинов. Как только плацента сформировалась, начала полноценно функционировать, токсикоз проходит или уменьшается.
• Хронические заболевания. При хронических заболеваниях организм ослаблен, не всегда справляется с обычной нагрузкой. Что тогда говорить о двойной?
• Стресс. Замечено, что поздний токсикоз чаще бывает у женщин, которые во время беременности много нервничают. Если зачатие было незапланированным, сам факт будущего материнства может тревожить женщину. Немалую роль играет и убеждённость в том, что обязательно должен развиться токсикоз – начинает действовать сила самовнушения. Поэтому запомните: беременность без токсикоза возможна, и настраивать себя нужно именно на такой вариант.


• Многоплодная беременность. Когда плод не один, материнскому организму необходимо большее количество ресурсов, чтоб всё протекало гладко.
• Наследственная предрасположенность. Риск токсикоза выше у тех, чья мама и бабушка постоянно сталкивались с этой проблемой.
• Слишком ранний или поздний возраст. Когда организм окончательно ещё не сформировался или уже стареет, ему сложнее справляться с дополнительной нагрузкой.
• Вредные привычки. Сигареты, спиртное, наркотики портят здоровье и мама, и малыша. Неудивительно, что это может привести к очень серьёзным проблемам с самочувствием обоих.

Когда токсикоз заканчивается?

Каждой женщине, которая чувствует описанные выше неприятные симптомы, хочется узнать, сколько длится такое неприятное состояние при беременности, когда оно заканчивается.

Очень сложно заранее, когда только начинается токсикоз, сказать, через какое время он пройдет. Это у всех происходит по-разному. У некоторых этот неприятный период заканчивается сам. Например, ранний токсикоз нередко без какого-либо вмешательства проходит на 13–14 неделе. Другим же необходима медицинская помощь. Изредка хорошее самочувствие восстанавливается только после родов.

Если вы столкнулись с проблемой тяжелого течения беременности, старайтесь меньше переживать из-за этого, сотрудничайте с врачами и помните, что после всего этого с вами будет ваш дорогой малыш.

Для каждой женщины появление ребенка — важное и долгожданное событие. Но, к сожалению, не всегда можно назвать это ожидание приятным, так как часто будущие мамы сталкиваются с таким осложнением беременности, как токсикоз.

Токсикоз – состояние организма, вызванное действием токсинов. Проявляется оно в виде неприятных диспепсических состояний — тошнота, рвота, слабость. Иногда случаются кожные реакции. Артериальное давление может понижаться.

Особенно остро изменениям со стороны сердечно-сосудистой системы подвержены женщины, страдающие вегето-сосудистой дистонией. Могут случаться обмороки, упадок сил. Часто токсикоз сопровождается тревожными состояниями, плаксивостью, расстройством сна. Обостряется реакция на запахи, звуки.

На каком сроке проявляется токсикоз?

Организм каждой женщины индивидуален. Каждая беременность протекает по-разному. Есть такие счастливицы, кого эта проблема не затрагивает совсем. А у кого-то признаки токсикоза проявляются уже в первый день задержки. Иногда первый «звоночек» в виде тошноты или недомогания будущая мама получает, даже не догадываясь о наступившей беременности.

Чаще всего токсикоз проявляется только в первом триместре беременности. Однако в редких случаях это крайне неприятное состояние длится почти всю беременность. Но это, как правило, осложненные состояния, которые требуют врачебного вмешательства и наблюдения.

Если же говорить о токсикозе первого триместра, то в этот период, при условии наличия лёгкой степени, токсикоз считается физиологическим, то есть вполне допустимым вариантом нормы. Если самочувствие не улучшается на протяжении всей беременности, а особенно в последнем триместре, нужно бить тревогу.

Причины токсикоза

• Повышается уровень хорионического гонадотропина — того самого гормона, благодаря которому мы и узнаем о беременности и который отвечает за выработку прогестерона на ранних сроках беременности. Повышение уровня этих гормонов и провоцирует ухудшение самочувствия.
• В первые 3 месяца, когда организм активно перестраивается, обмен веществ у матери усиливается, а это значит, что увеличивается количество продуктов распада, а они, как известно, являются токсинами. Поначалу организм не справляется с их выводом, вот и возникают признаки токсикации.
• Иммунная система женщины может воспринимать клетки ребёнка как «чужеродный» организм, что в последствии приводит к выкидышу.

Через 3 месяца плацента полностью заканчивает свое формирование и начинает полноценно справляться со своими обязанностями, и продукты обмена ребенка не отравляют материнскую кровь. Этот орган играет важную гормонообразующую, дыхательную, эндокринную и трофическую функции. Их нарушение также может привести к токсикозу.

На протяжении первых трёх месяцев беременности работа желез внутренней секреции налаживается, гормональный фон успокаивается. Если этот процесс приходит в физиологическую норму, токсикоз заканчивается.

После окончания формирования плаценты иммунная система матери перестает рассматривать плод как чужеродный организм. В процессе беременности наступает так называемая иммунодепрессия — подавление естественного иммунитета мамы. После родов этот процесс завершается, и иммунитет возвращается к исходному состоянию.

Продолжительность может зависеть от степени токсикоза. Если вы испытываете слабость и легкую тошноту по утрам без обмороков и рвоты, скорее всего всё закончится быстро.

При легкой степени токсикоза участие врача, прием лекарств и прочие серьезные манипуляции не требуются. Вы можете бороться с проявлениями . Такое состояние, как правило длится несколько недель и заканчивается еще до окончания первого триместра.

Средняя степень токсикоза отличается ухудшением самочувствия на протяжении всего дня. Рвота может быть до 7–8 раз в сутки. Понижается давление, может наблюдаться нарушение сердечного ритма. Возможна потеря веса, отсутствие аппетита. В этом случае вам придётся потерпеть до 12-15 недель беременности.

Тяжёлая степень характеризуется многократными рвотами, дерматозами, потерей сознания, резкими скачками давления. Организм обезвоживается, в моче может появиться ацетон. Такое протекание токсикоза требует срочного медицинского вмешательства и лечения.

В норме токсикоз продолжается до конца 3, середины 4 месяца. Хотя это очень индивидуально. Затем организм адаптируется к возникшим изменениям, и проявления токсикоза исчезают сами по себе. Второй триместр является наиболее спокойным из всех.

На каком сроке проходит токсикоз

Если после наступления 13 недели беременности не проходят тошнота, рвота, случаются потери сознания, необходимо сообщить об этом врачу, ведущему беременность. Дело в том, что под токсикозом может маскироваться совершенно не связанное с ним заболевание. Возможно, будет необходимо провести дополнительное обследование.

С увеличением срока беременности пройдут неприятные ощущения: реакция на запахи, обмороки, гипотония, тошнота и рвота. Если этого не происходит – можно говорить о позднем токсикозе.

Ранний токсикоз – процесс нормальный, а вот поздний токсикоз, является патологией. Ему чаще подвержены женщины, которые имеют хронические заболевания сердца, печени и почек. В этой ситуации часты отёки, повышение давления, и в целом картина тяжелого течения беременности становится более выраженной. Это состояние врачи называют гестозом. Патологический токсикоз, или гестоз, проявляется следующими симптомами:

• Накопление жидкости — отеки лица и конечностей.
• Повышение артериального давления.
• Изменение показателей крови и мочи.
• Нарушения работы сердечно-сосудистой системы, почек и других внутренних органов.

При появлении признаков гестоза беременную женщину обследуют и назначают курс лечения, так как эти состояния могут привести к серьёзным осложнениям протекания беременности, и стать угрозой для жизни ребёнка. При стационарном или амбулаторном лечении, правильно подобранной терапии, от проявлений токсикоза удаётся полностью или частично избавиться. Если токсикоз достигает преэклампсического или эклампсического уровня, может встать вопрос о досрочном прерывании беременности, так как эти состояния могут угрожать не только жизни малыша, но и мамы. Поэтому одного точного ответа на вопрос, на каком сроке проходит токсикоз, дать нельзя.

Природа позаботилась о том, чтобы беременность протекала максимально безопасно и естественно. Для этого в движение приведены сложные и согласованные механизмы. Токсикоз, при всех его некомфортных проявлениях является, одним из важных факторов сохранения беременности.

Токсикоз на ранних сроках беременности относится к особым состояниям, граничащим с патологическим процессом, при которых женщина испытывает ряд неприятных ощущений, одним из которых является тошнота и . Лечение токсикоза на ранних сроках в первую очередь является симптоматическим. Оно направлено на снижение выраженности негативных субъективных ощущений, что в целом благоприятно сказывается на дальнейшем течении беременности.

Механизм развития (патогенез)

Достоверно механизм развития токсикоза на ранних сроках беременности на сегодняшний день остается неизученным. Выделяется несколько основных теорий, который описывают возможный патогенез неприятного состояния:

• Функциональное изменение работы нервной системы, обусловленное гормональной перестройкой организма.
• Иммунная перестройка – после оплодотворения яйцеклетки формируется эмбрион, который несет в себе половину генов матери, а другую половину от отца, поэтому воспринимается иммунитетом как чужеродный. На начальных сроках беременности это приводит к появлению неприятных ощущений и изменению функционального состояния всех органов и систем.
• Скрытая (латентная) патология печени или других органов системы пищеварения, вследствие чего на фоне раннего токсикоза при беременности клинические проявления в первую очередь развиваются со стороны органов желудочно-кишечного тракта.
• Существенные гормональные сдвиги в организме – после оплодотворения яйцеклетки существенно увеличивается уровень , что оказывает влияние на функциональное состояние гипофиза и желез внутренней секреции.

Независимо от теории механизма развития токсикоза при беременности на ранних сроках пусковым фактором является включение процесса адаптации организма женщины к новым изменениям функционального состояния.

Сроки появления

Токсикоз на ранних сроках беременности обычно развивается на 4-9 неделе после оплодотворения. Часто женщина может не знать о факте беременности, а проявления токсикоза связывать с отравлением или развитием заболевания (отсюда название токсикоз, который обозначает отравление организма).

Как долго длится

К 12-13 неделе течения беременности признаки токсикоза постепенно исчезают. Если симптомы сохраняются в течение более длительного времени или усиливаются, то требуется консультация у врача гинеколога, который при необходимости назначит дальнейшее объективное исследование и соответствующее лечение.

Причины

Достоверная причина развития токсикоза на раннем сроке беременности на сегодняшний день остается невыясненной. Выделяется несколько предрасполагающих факторов, воздействие которых на организм женщины существенно увеличивает вероятность развития состояния, к ним относятся:

• Нерациональное питание женщины, причем оно может оказывать влияние на организм не только во время беременности, но также и до ее наступления. Увлечение сладостями, жирной, жареной пищей, систематический прием пищи перед сном существенно повышают вероятность токсикоза или осложнений.
• Стрессы – так как в большинстве случаев женщина не знает о возможной беременности, она продолжает жить в обычном режиме. Продолжающиеся стрессы, умственное перенапряжение, негативные эмоции не оказывают благоприятного влияния на организм, что провоцирует развитие токсикоза на ранних сроках. Одним из стрессовых факторов является страх сообщить партнеру о наступившей беременности.
• Вредные привычки во время беременности или до нее – алкоголь, никотин являются токсичными для организма соединениями. Они провоцируют не только развитие токсикоза на ранних сроках, но и являются основной причиной развития различных осложнений со стороны матери или организма развивающегося плода (пороки развития, которые часто могут быть несовместимыми с жизнью, задержка внутриутробного развития, отслойка плаценты, выкидыши или преждевременные роды).
• Отягощенная наследственность – риск развития раннего токсикоза у беременной женщины существенно повышается в случаях, если такое же состояние наблюдалось у ее матери.
• Нарушение функционального состояния – снижение или повышение синтеза гормонов трийодтиронин и оказывает непосредственно влияние на работу нервной системы, что на ранних сроках беременности может стать причиной развития токсикоза.
• Наличие хронических соматических или инфекционных заболевания, нарушения метаболизма – о наличии проблем со здоровьем женщина может не знать до наступления беременности. Она является своеобразным стрессом для организма и может приводить к манифестации (первичное проявление) или обострению хронических вялотекущих патологических процессов. Любые отклонения соматического здоровья могут сопровождаться развитием раннего токсикоза.

Знание предрасполагающих факторов, которые повышают вероятность развития токсикоза на ранних сроках беременности, поможет эффективно проводить профилактику состояния.

Клинические проявления

Токсикоз при беременности на ранних сроках характеризуется развитием достаточно характерной клинической картины, которая включает следующие симптомы:

• Тошнота различной степени выраженности.
• – частота зависит от степени выраженности раннего токсикоза беременных, обычно она появляется на высоте неприятного ощущения тошноты.
• Общая слабость.
• Изменения настроения, которые часто сопровождаются раздражительностью, эмоциональная лабильность, характеризующаяся частой сменой настроения без видимых объективных причин.
• Сонливость днем, которая может сменяться бессонницей ночью.
• Слюноотделение легкой, умеренной или тяжелой степени выраженности.
• Появление ощущения угнетенности, безысходности (очень часто отмечается корреляция между развитием раннего токсикоза беременности и воздействием стресса или негативных эмоций).
• Снижение веса при неизмененном рационе и режиме питания.

Выраженность и комбинация признаков развития токсикоза при беременности на ранних сроках зависят от степени тяжести состояния:

• Легкая степень – на фоне тошноты 4-5 раз сутки может иметь место , женщина отмечает ухудшение аппетита, небольшое снижение массы тела, увеличение слюноотделения. При легкой степени тяжести состояния лечение проводится в домашних условиях. Обычно назначение медикаментозной терапии не требуется.
• Средняя степень – может встречаться до 10 раз в день, отмечается существенное снижение веса женщины, гиперсаливация (повышенное слюноотделение), может повышаться температура тела до субфебрильных цифр (до +38° С), что сопровождается общей слабостью, снижением трудоспособности, небольшой ломотой в мышцах и суставах.
• Тяжелая степень – состояние относится к патологии, так как является неукротимой. Это приводит к обезвоживанию (дегидратация) организма женщины. На фоне развития тяжелой степени токсикоза на ранних сроках беременности существует риск развития тяжелых осложнений, к которым относятся атрофия печени, остеомаляция (снижение минеральной плотности костной ткани с развитием патологических переломов), дерматозы, бронхиальная астма.

Определение степени тяжести развития токсикоза беременности на ранних сроках является важной составляющей успешной борьбы. При развитии легкой степени обычно достаточно модификации образа жизни женщины, поэтому удается достичь улучшения в домашних условиях. Если был диагностирован токсикоз средней степени тяжести, то врачом гинекологом может назначаться медикаментозное лечение в амбулаторных условиях. Тяжелая степень является частым основанием для временной госпитализации женщины в акушерско-гинекологический медицинский стационар.

Как бороться

Для снижения выраженности проявлений токсикоза при беременности на ранних сроках следует в первую очередь обратиться к врачу. Если женщины о беременности не знает, то медицинский специалист поможет провести диагностику. При среднетяжелой и тяжелой степени течения токсикоза медицинский специалист назначает медикаментозную терапию, которая может включать лекарственные средства нескольких фармакологических групп:

• Спазмолитики.
• Микроэлементы.
• Витаминные средства.
• Лекарства, оказывающие влияние на перистальтику желудка и кишечника, а также снижающие выраженность тошноты.

Если состояние женщины позволяет, а также нет необходимости в парентеральном введении препаратов, то медикаментозное лечение может проводиться в амбулаторных условиях. При этом важно, чтобы женщина дисциплинированно выполняла все врачебные назначения, а также вовремя приходила на прием к медицинскому специалисту. Борьба с тяжелым течением токсикоза при беременности на ранних сроках проводится в условиях медицинского стационара. При необходимости лечащий врач назначает дополнительное инструментальное, функциональное или лабораторное исследование для исключения патологических процессов в организме женщины. В условиях медицинского стационара есть возможность для парентерального введения лекарственных средств, а также для установления наблюдения за состоянием женщины и организма развивающегося плода.

Перспективным направлением борьбы с тяжелым токсикозом является иммунотерапия. Она подразумевает введение в организм женщины лимфоцитов будущего отца ребенка. Это дает возможность обеспечить нормальное развитие иммунного ответа без существенной перестройки в организме женщины.

Борьба в домашних условиях

Борьба с токсикозом при беременности на ранних сроках в домашних условиях без медикаментов может проводится только при легкой степени тяжести состояния. Она включает выполнение нескольких несложных рекомендаций:

• Строгое соблюдение диеты с отказом от жирной, жареной, острой пищи, маринадов, солений, копченостей. Важно не употреблять слишком горячие или холодные блюда. Количество употребляемой жидкости должно быть не меньше 1,5 л в сутки.
• Достаточная двигательная активность, которая достигается при помощи выполнения специальной зарядки для беременных.
• Прогулки на свежем воздухе, которые улучшают оксигенацию (насыщение кислородом) тканей, а также способствуют снижению выраженности тошноты.
• Отказ от вредных привычек – обязательное условие успешной борьбы с токсикозом на ранних сроках беременности, а также мероприятие профилактики развития осложнений.
• Настрой на позитивное мышление – женщина должна понимать, что беременность является особенным состоянием, в процессе течения которого зарождается новая жизнь. Позитивное мышление позволит снизить выраженность негативных проявлений, а также улучшить настроение.

При сильном чувстве тошноты для его устранения рекомендуется пить чай из ромашки и мяты, а также полоскать рот настоем из коры дуба. Данные растительные компоненты обладают благоприятным действием на структуры системы пищеварения. Важно помнить, что ранний токсикоз при беременности является состоянием, которое длится относительно недолго, поэтому его можно и нужно перетерпеть.

Профилактика развития

Профилактика развития токсикоза при беременности на ранних сроках включает мероприятия, которые направлены на устранение воздействия провоцирующих факторов на организм. Очень важно следить за питанием, достаточным сном (недостаточный сон провоцирует не только развитие раннего токсикоза, но также может стать причиной соматической патологии), отказаться от вредных привычек, ограничить негативные эмоции, исключить стрессы, а также обеспечить достаточную физическую активность. Профилактические мероприятия помогут не только предотвратить ранний токсикоз, но также улучшить течение всей беременности, а также последующих родов.

Инструкция

Обычно токсикоз начинается после имплантации плодного яйца в матку, т.е. после 1-ой недели беременности. Он считается естественной реакцией организма женщины — проявлением интоксикации веществами, попадающими от плода в кровь матери. Нельзя однозначно определить, сколько будет длиться токсикоз, так как этот процесс протекает индивидуально и будет зависеть от общего состояния женщины. В среднем, его симптомы усиливаются на сроке 4-5 недель, к 12-й неделе они постепенно сходят на нет, а к 16-неделе он прекращается. Если токсикоз продолжается после 16-ой недели, обязательно назначается обследование.

Недомогание женщина начинает испытывать после имплантации плодного яйца к стенке матки. После зачатия начинает развиваться плацента, которая защищает организм от продуктов обмена веществ, выделяемых плодом. Она полностью сформируется к сроку 15-16 недель, поэтому женщина будет чувствовать себя лучше. К основным симптомам токсикоза относят: плохой аппетит, неприятие определенных запахов, изменения вкуса, тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, перепады артериального давления. Они могут быть выражены в разной степени. Очень редко токсикоз проявляется астмой, дерматозами.

Врачи считают, что чем раньше начнется рвота, тем дольше она будет присутствовать. У многих она проявляется в течение 20-ти недель.
Степень проявления симптомов не зависит от пола будущего ребенка. Токсикоз присутствует и при замершей беременности. Ошибочно мнение, что токсикоз обязательно должен сопровождать беременность. У здоровых женщин он может проявляться незначительно. Считается, что реакция организма на беременность обусловлена наследственностью, а также причинами, способствующими его появлению: аборты, проблемы с органами пищеварения, хронические болезни, стресс и нервное перенапряжение, самовнушение.

Выраженный в легкой степени токсикоз на ранних сроках не вызывает опасений. При развитии к концу периода беременности он может спровоцировать различные осложнения, в этом случае необходима госпитализация беременной. Поздний токискоз (гестоз) является признаком патологий в организме беременной. Он может появиться ближе к концу срока. Симптомами гестоза являются: повышенное давление, отеки, белок в моче. Длительность позднего токсикоза может быть различной. Если не принимать меры, он негативно повлияет на развитие ребенка.

Причины токсикоза во время беременности и советы по правильному питанию для профилактики

Большинство женщин уверены, что токсикоз – это верный спутник беременности. На самом деле, страдают от него лишь половина беременных. И если вы не испытываете тошноту по утрам, не переживайте, что ваша беременность «ненастоящая» — такие подозрения совершенно безосновательны. Отсутствие токсикоза говорит лишь о том, что ваш организм легко перестроился под новый ритм работы, отлично справляясь с нагрузками, он адаптировался к новому состоянию без проявления тошноты, рвоты и нарушений его общих систем.

---

Симптомы токсикоза

Однако, везет не всем, и многие женщины все-таки испытывают утреннюю тошноту, часто сопровождающуюся рвотой. Понятие токсикоза подразумевает отравление организма токсинами (они возникают в процессе обмена веществ в организме женщины и плода). Также играют свою роль изменения в работе центральной нервной системы и гормональная перестройка организма. Усугубить неприятные ощущения могут недосып, нарушения диеты и нерациональное питание, переутомление, времяпрепровождение в замкнутом пространстве. 

Ранний токсикоз имеет и другие симптомы: раздражительность, повышенное слюнотечение, потеря аппетита, слабость, сонливое состояние, изменение вкусовых рецепторов, снижение веса. Симптомы токсикоза могут наблюдаться даже при замершей беременности, отличить которую можно по отсутствию шевеления плода и сердцебиения.

Первые признаки раннего токсикоза могут проявиться уже на 5-6 неделе беременности. Чаще всего к 13-14 неделям состояние женщины стабилизируется. Но токсикоз может проявиться и на более поздних сроках, в третьем триместре.

Рвотный рефлекс

Рвота — одно из наиболее ярких проявлений токсикоза на поздних и ранних сроках беременности. Чаще всего она активно действует на протяжении 20 недель. Отмечается: чем раньше началась рвота, тем тяжелее она протекает.

Существует несколько степеней тяжести рвотного рефлекса у беременной:

1. Легкая тошнота и незначительное количество рвоты, которая бывает не более 5 раз в сутки, обычно после еды. Состояние женщины без особых изменений, потеря веса составляет не более трех килограммов.
2. Рвотные позывы увеличиваются до десяти раз в день, независимо от приема пищи. Потеря веса за две недели может составить более трех килограммов. Самочувствие беременной женщины значительно ухудшается: возникает слабость, увеличивается частота пульса, снижается артериальное давление.
3. Наблюдается чрезмерная рвота, которая может доходить до 25 раз в день. Это приводит к обезвоживанию организма и резкой потери веса — более десяти килограммов. Повышается температура, появляется неприятный запах изо рта, учащается пульс, понижается артериальное давление и женщина становится заторможенной. В некоторых случаях возможно нарушение работы почек. При продолжительной рвоте, которая становится опасной для жизни женщины, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности.

Причины токсикоза

Точного ответа на вопрос, почему возникает токсикоз, нет. Однако врачи все же выделяют ряд причин, которые определяют появление симптомов токсикоза на ранних и поздних сроках беременности.




1. Изменения гормональной системы. С первых часов оплодотворения яйца в полости матки у женщины начинаются кардинальные гормональные изменения. Состав гормонов резко меняется, что отображается на поведении, здоровье и самочувствии беременной. Женщина становится раздражительной, обидчивой и плаксивой, мучает тошнота, обостряется обоняния.
2. Развитие плаценты. Было установлено, что токсикоз изнуряет женский организм в первом триместре, приблизительно до 13-14 недель, когда формируется плацента. В втором триместре плацента берет на себя защиту плода от токсинов, а до тех пор женский организм выполняет эту функцию самостоятельно.
3. Защитная реакция. Еще одно доказательство гениальных решений природы. Зачастую беременная женщина остро реагирует на запах табачного дыма или кофе, отказывается от употребления в пищу яиц, мяса или рыбы. Все это неслучайно. Эти продукты могут оказаться опасными для здоровья из-за содержащихся в них патогенных микроорганизмов. Рвотный рефлекс и тошнота защищают плод и материнский организм от попадания вредных и опасных для них веществ, в таком случае токсикоз у беременных является биологически необходимым. Помимо токсинов и яда, содержащихся в употребляемой пище, отрицательное воздействие на развитие и рост эмбриона оказывает инсулин, вырабатывающийся после каждого приема пищи.
4. Хронические инфекции и заболевания. Не вылеченные до конца инфекции и болезни приводят к ослаблению иммунитета беременной мамочки. Это может провоцировать токсикоз в первом триместре. Чтобы избежать этого,необходимо подключить полный комплекс витаминов еще на этапе планирования беременности, а также обратиться к специалисту и пройти полное обследование. После чего пройти курс лечения, особенно, это касается инфекций.
5. Психологические перемены. Сильный токсикоз в третьем триместре может начаться из-за психологического и эмоционального состояния будущей мамы. Нервные переживания, стрессы, недосыпание, эмоциональные потрясения и раздражительность являются причинами сильного токсикоза, приводящего к тошноте и рвоте.
6. Возрастные критерии. Беременность, наступившая после 30-35 лет считается опасной, особенно если это первое зачатие или до этого были множественные аборты. Развитие токсикоза может проявляться гораздо сильнее и рискованнее. Специалисты утверждают, что чем будущая мамочка моложе, тем легче она переносит возможные симптомы токсикоза. Но и из этого правила бывают исключения.
7. Многоплодная беременность. Токсикоз во второй половине беременности у мамы с двойней проявляется гораздо чаще и прогрессивнее, чем у женщины с одноплодной беременностью.  



Питание при токсикозе беременных

Не стоит думать. Что спасти от токсикоза и рвоты поможет сокращение количества приемов пищи. Во-первых, эмбриону необходимы различные микроэлементы и витамины. Во-вторых, даже самая непродолжительная диета, которая направлена на употребление лишь одного продукта, может в скором времени вызвать аллергическую реакцию и у мамы, и у плода. Оптимальным решением станет сбалансированное питание.




• С самого начала токсикоза исключите те продукты, которые вызывают тошноту. К ним чаще всего относятся молочные продукты.
• Для восполнения уровня минеральных веществ — натрия и хлора — рекомендуется поваренная соль. Соленая рыба или огурчики будут в этот период даже полезны. Однако не стоит забывать о мере, особенно это касается женщин с хроническими заболеваниями почек.
• Меню при токсикозе на поздних сроках беременности значительно отличается. В первую очередь, это касается соли и соленых продуктов. Они могут спровоцировать задержку жидкости в организме.
• Лучшая профилактика при позднем токсикозе — это умеренное употребление пищи. Помните, что белок играет важную роль при позднем токсикозе, и нехватка белка приводит к его понижению в крови. Поэтому рекомендуется добавить в рацион здорового питания вареную рыбу, творог и отварное нежирное мясо.

Вас может заинтересовать: «Что взять в роддом — список необходимых вещей»  «Что взять на выписку из роддома»  также другие статьи. 

Вас может заинтересовать:


ранних признаков беременности | Симптомы беременности

Вот некоторые общие симптомы беременности, но имейте в виду, что есть и другие заболевания, которые могут вызывать эти симптомы. Если вы вели половую жизнь и испытываете какие-либо из этих возможных симптомов беременности, важно пройти тест на беременность и поговорить с кем-нибудь о своей ситуации. Центр по уходу за беременными может предоставить бесплатный тест на беременность, бесплатное УЗИ на беременность (в большинстве случаев) и подтверждение беременности, которые можно использовать для подачи заявления на программы OHP и WIC.

Испытываете ли вы какие-либо из этих распространенных симптомов беременности?

1. Имплантация Кровотечение может быть одним из самых ранних симптомов беременности. Примерно через 6-12 дней после зачатия эмбрион имплантируется в стенку матки. Некоторые женщины могут испытывать как кровянистые выделения, так и спазмы. Другие объяснения: реальная менструация, изменение менструального цикла, изменение противозачаточных таблеток (изменение марки), инфекция или ссадина после полового акта.
2. Задержка / разница в менструации — «Мои месячные задерживаются!» Задержка или пропущенная менструация (менструация) является наиболее частым симптомом беременности, побуждающим женщину пройти тест на беременность. Пропущенный период может быть частью ответа на вопрос: «Как далеко я продвинулся?» Когда вы забеременеете, следующие месячные следует пропустить. У многих женщин может начаться кровотечение во время беременности, но обычно кровотечение бывает короче или легче обычного. Другие объяснения: Чрезмерная прибавка / потеря веса, усталость, гормональные проблемы, напряжение, стресс, прекращение приема противозачаточных таблеток или кормление грудью.
3. Опухшая или болезненная грудь — Опухшая или болезненная грудь — это симптом беременности, который может проявиться уже через 1-2 недели после зачатия. Женщины могут заметить изменения в груди; они могут быть нежными на ощупь, болезненными или опухшими. Другие объяснения: гормональный дисбаланс, противозачаточные таблетки, приближающаяся менструация (ПМС) также могут вызвать опухание или болезненность груди.
4. Усталость или усталость — Чувство усталости или еще большей усталости — это симптом беременности, который также может проявиться уже в первую неделю после зачатия.Другие объяснения: стресс, истощение, депрессия, простуда или грипп или другие заболевания также могут вызывать у вас чувство усталости или утомления.
5. Тошнота / утреннее недомогание — Этот хорошо известный симптом беременности часто проявляется через 2–8 недель после зачатия. Некоторым женщинам повезло, что они вообще не борются с утренним недомоганием, в то время как другие будут чувствовать тошноту на протяжении большей части беременности. Другие объяснения: пищевое отравление, стресс или другие расстройства желудка также могут вызывать тошноту.
6. Боль в спине — Боль в пояснице может быть симптомом, который возникает на ранних сроках беременности; однако тупая боль в спине часто возникает на протяжении всей беременности. Другие объяснения: предстоящая менструация, стресс, другие проблемы со спиной, а также физическое или умственное перенапряжение.
7. Головные боли — Внезапное повышение уровня гормонов в организме может вызвать головные боли на ранних сроках беременности. Другие объяснения: обезвоживание, отказ от кофеина, приближающаяся менструация, перенапряжение глаз или другие недуги могут быть источником частых или хронических головных болей.
8. Частое мочеиспускание — Примерно через 6-8 недель после зачатия вы можете совершить несколько дополнительных походов в ванную. Другие объяснения: инфекция мочевыводящих путей, диабет, повышенное потребление жидкости или чрезмерный прием диуретиков.
9. Потемнение ареол — Если вы беременны, кожа вокруг сосков может потемнеть. Другие объяснения: Гормональный дисбаланс, не связанный с беременностью, или может быть следствием предыдущей беременности.
10. Тяга к еде — Хотя у вас может не быть сильного желания есть соленые огурцы и мороженое, многие женщины будут испытывать тягу к определенным продуктам во время беременности. Это может длиться всю вашу беременность. Другие объяснения: плохое питание, недостаток определенных питательных веществ, стресс, депрессия или приближающаяся менструация.

Женщины, испытывающие эти симптомы, должны записаться на прием для подтверждения беременности. Центр ухода за беременными предлагает бесплатный тест на беременность, который проводится в конфиденциальной обстановке.Наши тесты на беременность имеют лабораторное качество и точность до 99%. Положительный тест на беременность предполагает возможную беременность; однако результаты должны быть подтверждены врачом или с помощью акушерского ультразвукового исследования. Если тест окажется положительным, наш медицинский персонал ответит на вопросы относительно результата и обсудит все варианты беременности.


Токсикоз при беременности — причины, риски, пути решения проблемы

Многие беременные воспринимают утреннее недомогание как неизбежный факт: это реакция организма на серьезные процессы, происходящие в нем в течение первых недель и месяцев беременности.Единственное, что они могут сделать в такой ситуации, — это терпеливо ждать, пока она закончится. Что ж, это распространенное мнение не совсем верно, так как токсикоз требует существенного внимания врача.

Первый триместр беременности — самый важный; в этот период у малыша начинают свое формирование все внутренние системы и органы. Поэтому, если у Матери ребенка возникнут проблемы со здоровьем, это может негативно сказаться на столь важном «сроке формирования». Кроме того, за токсикозом, тошнотой и рвотой могут скрываться более серьезные проблемы — некоторые очевидные, а другие скрытые, обнаруживаемые только с помощью лабораторных тестов.Это могут быть, например, различные поражения кожи, судороги, а в самых тяжелых случаях — желтуха беременности, бронхиальная астма, нарушения водно-солевого баланса, обмена веществ и т. Д.

Следовательно, обязательна тщательная медицинская оценка состояния здоровья женщины, страдающей токсикозом в первом триместре беременности. Это самое главное правило, которым нельзя пренебрегать.

Каковы причины токсикоза в первом триместре?

Не существует единственной научно доказанной гипотезы о причинах токсикоза.Некоторые считают, что ранний токсикоз — это реакция иммунной системы. Некоторые считают, что причиной этого состояния могут быть гормоны, а именно — высокая концентрация гормона ХГЧ в крови. При этом все причины токсикоза на ранних сроках беременности обусловлены естественными причинами. Почему же тогда у одних женщин токсикоз, а у других нет? Это можно объяснить общим самочувствием: при наличии вредных привычек, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, щитовидной железы и после искусственных абортов более вероятно возникновение токсикоза.

Как бороться с токсикозом?

При токсикозе врач, наблюдающий за вашей беременностью, выдаст направление на анализ мочи, по результатам которого будет определена степень тяжести токсикоза и обезвоживания, биохимические и общие исследования крови. В зависимости от результатов анализов и степени токсичности (легкая — не более 5 раз в сутки, тяжелая — 10-20 раз в сутки) врач порекомендует пребывание в стационаре или соблюдение особых правил дома.

Чем может помочь стационарное лечение?

Может потребоваться пребывание в больнице, поскольку частая рвота может вызвать обезвоживание, нарушение обмена веществ, снижение артериального давления и диуреза, учащение пульса и запор.Без своевременного лечения могут развиться серьезные нарушения водно-солевого, белкового, углеводного и жирового обмена, кислотно-щелочного и витаминного баланса, функций желез внутренней секреции. Все эти условия могут негативно сказаться на развитии малыша.

Какое лечение рекомендуется при токсикозе легкой степени

Легкая форма токсикоза (рвота не более 5 раз в сутки) может быть взята под контроль с помощью простых инструкций:

1. Диета — очень важный фактор.Избегайте слишком горячей или слишком холодной пищи — это провоцирует приступ рвоты. Ешьте часто — не реже 5-6 раз в день, но небольшими порциями. Доверьтесь своей интуиции — если вы чувствуете, что соленые огурцы или экзотические фрукты — это то, что вам нужно, позвольте себе это. Однако помните, что ваш план питания в этот период должен быть хорошо сбалансированным и содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов.

2. Соблюдайте питьевой режим. Многие женщины, страдающие токсикозом, в этот период с удовольствием пьют мятный чай — он не только утоляет жажду, но и успокаивает.

3. Завтрак — в постель. Если рвота обычно возникает по утрам, завтракайте в постели, не вставая с постели. Избежать тошноты поможет чай с лимоном и несколькими крекерами.

4. Избегайте истощения — как физического, так и нервного. Иногда усталость может спровоцировать тошноту — чаще бывает днем. Успокаивающий чай поможет снять нервное напряжение. По согласованию с врачом можно также использовать пустырник или валериану.

Ранний токсикоз обычно полностью исчезает после 12-й недели беременности, реже он может длиться до 16-й недели.Наберитесь терпения и предельно внимательно относитесь к нюансам своего самочувствия — это очень важно не только для вашего здоровья, но и для здоровья вашего малыша.

ранних признаков беременности | Американская ассоциация беременности

Симптомы беременности различаются от женщины к женщине и от беременности к беременности; однако одним из наиболее значимых признаков беременности является задержка менструации. Важно понимать ранние признаки беременности, потому что каждый симптом может иметь не только беременность, но и другие причины.

Каковы наиболее распространенные ранние признаки беременности?

В опросе о симптомах беременности, проведенном Американской ассоциацией беременных:

• 29% опрошенных женщин сообщили о пропущенной менструации как о первом симптоме беременности
• 25% указали, что тошнота была первым признаком беременности
• 17% сообщили, что изменение их груди было начальным симптомом беременности
• Хотя имплантационное кровотечение часто считается первым симптомом беременности, наше исследование показывает, что только 3% женщин считают имплантационное кровотечение первым признаком беременности

Когда начинаются симптомы беременности?

Симптомы беременности могут появиться в течение недели после зачатия.Некоторые женщины сообщают, что в течение нескольких недель у них не было никаких симптомов. Щелкните здесь, если вам нужно бесплатное тестирование, или закажите доступные тесты на беременность на раннем этапе онлайн у нашего корпоративного спонсора Fairhaven Health.

Объяснение симптомов беременности

• Кровянистые выделения или легкое кровотечение: Если вы беременны, этот симптом обычно связан с имплантационным кровотечением и считается одним из самых ранних признаков беременности. Эмбрион обычно имплантируется в матку в период от 6 до 12 дней после зачатия.Некоторые женщины могут испытывать кровянистые выделения, а также спазмы. Другие женщины даже не замечают кровотечения или спазмов при имплантации, поэтому не беспокойтесь, если вы пытаетесь забеременеть и не испытываете этих симптомов; вы все еще можете быть беременны. Когда происходит эта имплантация, небольшое кровотечение или кровянистые выделения являются совершенно нормальным явлением. Этот симптом иногда сопровождается легкими спазмами.
• Пропущенная менструация: Отсроченная или пропущенная менструация — наиболее частый симптом беременности, побуждающий женщину пройти тест на беременность.Когда вы забеременеете, следующие месячные следует пропустить. Можно ли забеременеть, но месячные остались? У некоторых женщин может возникнуть кровотечение во время беременности, но обычно это кровотечение будет короче или легче, чем при обычном периоде.
• Тошнота или утреннее недомогание: Тошнота или утреннее недомогание — второй по частоте первый признак беременности. Большинство ожидающих женщин испытывают тошноту, которая обычно проявляется через 2-8 недель после зачатия. Тошнота может возникать как при рвоте, так и без нее.Утреннее недомогание может возникнуть в любое время дня. Обычно это происходит в течение первого триместра и у большинства женщин проходит после этого, но некоторые будут испытывать тошноту на протяжении всей беременности.
• Опухшая или болезненная грудь: Третьим наиболее часто упоминаемым симптомом беременности является набухание или болезненность груди. Изменения груди могут начаться уже через 1-2 недели после зачатия.
• Усталость или усталость: Уже в первую неделю после зачатия многие женщины считают усталость признаком беременности.Это связано с повышением уровня прогестерона и усилиями вашего организма по поддержанию беременности. Обычно он проходит во втором триместре, но может вернуться по мере приближения даты родов.

К частым симптомам беременности также относятся:

• Боли в спине: Боли в пояснице встречаются часто. Это может произойти с наступлением беременности, но обычно проявляется позже, когда беременность прогрессирует, примерно с 27-й по 34-ю неделю беременности.
• Головные боли: Эксперты считают, что внезапное повышение уровня гормонов и / или кровотока в организме может вызвать головные боли.Во время беременности объем кровотока увеличивается примерно на 50%.
• Частое мочеиспускание: Не удивляйтесь, если между 6 и 8 неделями вы почувствуете, что вам нужно чаще мочиться. Вы будете чувствовать потребность на протяжении всей беременности, поскольку растущий ребенок и расширяющаяся матка оказывают все большее давление на ваш мочевой пузырь.
• Тяга к еде или отвращение к еде: Еда, которую женщины ожидают от еды или которой она старается избегать, варьируется и носит довольно спорадический характер. Это нормально — позволить себе свободу преследовать эту тягу и избегать того, чего вы не хотите, пока вы получаете питание, необходимое для здоровой беременности.Эти тяги или отвращения могут возникнуть на ранних сроках беременности или в любое время на протяжении всей беременности.
• Потемнение ареол: Это нормально, если ареолы, области вокруг сосков потемнеют.
• Настроение Колебания: Будущие матери часто испытывают перепады настроения. В первую очередь это вызвано гормональными изменениями, которые влияют на нейротрансмиттеры головного мозга. Некоторые могут испытывать подъемы и спады, а другие чередуют состояния счастья с депрессией или тревогой.Перепады настроения нормальны; но, если вы боретесь с депрессией или продолжительными периодами печали, обратитесь к своему врачу. Некоторые женщины предпочитают обращаться непосредственно к психологу или специалисту по психическому здоровью.

Что еще это могло быть?

Пропущенные или отсроченные месячные, наиболее часто регистрируемые первые признаки беременности, могут быть вызваны:

• Ожидание менструации
• Чрезмерное увеличение или потеря веса
• Усталость или истощение
• Новый режим тренировок
• Гормональный дисбаланс
• Напряжение или напряжение
• Изменение в использовании противозачаточных средств
• Различные болезни
• Грудное вскармливание

Тошнота или утреннее недомогание, второй наиболее часто упоминаемый симптом беременности, можно объяснить следующим образом:

• Пищевое отравление
• Напряжение или напряжение
• Беспокойство
• Изменение гормональных противозачаточных средств
• Другие болезни желудка

Нежность или изменение груди, третий по значимости симптом беременности, может быть вызван:

• Гормональный дисбаланс
• Изменение гормональных противозачаточных средств
• Надвигающаяся менструация

Усталость или усталость может быть вызван:

• Напряжение или напряжение
• Усталость от чрезмерной работы
• Депрессия или другие проблемы с психическим здоровьем
• Простуда или грипп
• Новый режим тренировок
• Аллергия или другие недуги
• Недосыпание
• Неправильное питание
• Ожидание менструации

Что мне делать дальше?

Если вы хотите поговорить с кем-нибудь о своих симптомах беременности или вероятности беременности , нажмите кнопку чата ниже или позвоните нам по бесплатному телефону 1-800-672-2296.

Хотите узнать больше?

Пищевое отравление во время беременности: что делать

Утреннее недомогание — обычное дело во время беременности. Но иногда ваши симптомы могут быть вызваны чем-то другим — пищевым отравлением.

Как узнать, что вас заболело пищевое заболевание? Если вы знаете, что это так, как вы можете безопасно обращаться с этим, когда у вас есть ребенок на борту?

Типы пищевых отравлений

Ваша иммунная система во время беременности слабее, чем обычно, поэтому вашему организму сложнее бороться с микробами, которые могут запутаться в еде и заставить вас чувствовать себя плохо.

Вы можете получить пищевое отравление, если будете употреблять в пищу продукты, загрязненные:

Есть много типов пищевых отравлений. Некоторые из них более распространены и более опасны, когда вы беременны.

• Листериоз . Это происходит от бактерий листерий. Беременные женщины в 13 раз чаще заболевают листериозом, чем другие люди. Он может скрываться в готовом к употреблению мясе, таком как хот-доги и мясное ассорти. Он также может быть в птице, морепродуктах и ​​молочных продуктах, особенно если они не пастеризованы.Он может расти даже на холодных продуктах, хранящихся в холодильнике.
• Escherichia coli (E. coli) . Эти бактерии естественным образом обитают в кишечнике. Тем не менее, вы можете заболеть, если будете есть зараженные фрукты и овощи, сырое или недоваренное мясо, непастеризованное молоко и фруктовые соки с определенными типами кишечной палочки .
• Сальмонелла . Эти бактерии вызывают то, что называется сальмонеллезом. Чаще всего вы получаете его из недостаточно приготовленных или сырых яиц, мяса, птицы или непастеризованных продуктов.Вы также можете получить его, если съели пищу, которая соприкасалась с почвой или фекалиями животных, зараженными сальмонеллой.
• Campylobacter . Вы получаете эти бактерии в основном через зараженную курицу или непастеризованные продукты.
• Норовирус . Это основная причина болезней пищевого происхождения в США. Вирус легко распространяется через зараженные продукты питания и напитки.

Симптомы пищевого отравления во время беременности

Иногда бывает сложно определить, когда пищевое отравление является причиной вашей болезни.Иногда микробы из пищи могут вызвать болезнь сразу. В других случаях они остаются в вашем теле в течение нескольких дней или даже недель, прежде чем у вас появятся симптомы.

Обычно это вызывает:

Иногда бывает сложно определить, когда пищевое отравление является причиной вашей болезни. Иногда микробы из пищи могут вызвать болезнь сразу. В других случаях они остаются в вашем теле в течение нескольких дней или даже недель, прежде чем у вас появятся симптомы.

Обычно это вызывает:

Часто пищевое отравление может ощущаться как грипп, потому что вместе с другими вещами у вас может быть жар, головная боль и ломота в теле.

• Боль в желудке
• Рвота
• Диарея
• Спазмы в желудке

Часто пищевое отравление может ощущаться как грипп, потому что у вас может быть жар, головная боль и ломота тела, а также другие вещи.

Домашние средства от пищевого отравления во время беременности

Во время беременности вы защищаете не только свое здоровье. Некоторые приступы пищевого отравления могут создать проблемы для вашего ребенка, чья иммунная система еще недостаточно сильна, чтобы бороться с микробами.

Когда у вас начнутся симптомы, похожие на пищевое отравление, немедленно обратитесь к врачу. Они могут помочь вам выяснить, является ли это пищевым отравлением, и если да, то чем оно могло быть вызвано.

Возможно, вы сможете справиться со своими симптомами дома под руководством врача. Однако, если у вас рвота и диарея, вам может потребоваться лечение в кабинете врача или даже в больнице. Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.

Если ваш случай достаточно легкий, чтобы лечить его дома, поработайте в режиме отдыха и регидратации.Пейте жидкость, как можете: кусочки льда, небольшие глотки воды или прозрачные жидкости, или выпейте спортивный напиток с электролитами. Подождите, пока не убедитесь, что рвота прошла, прежде чем пытаться есть. Принимайте первые продукты медленно и придерживайтесь мягких, нежирных продуктов.

Когда обращаться к врачу по поводу пищевого отравления во время беременности

Пищевое отравление требует профессионального лечения, если у вас есть:

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть одна или несколько из этих проблем.Они сделают анализы вашей крови или стула, чтобы выяснить, от чего вы заболели. Возможно, вам понадобится лечение антибиотиками. Они также захотят убедиться, что в вашем теле достаточно жидкости. Вам может потребоваться внутривенное введение, чтобы помочь вашему организму восстановить водный баланс.

Осложнения пищевого отравления во время беременности

Некоторые виды пищевых отравлений очень опасны для вашего будущего ребенка.

Если вы заболели листериозом, у вас может не быть никаких симптомов. Однако вы можете передать это своему ребенку. Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, например:

В худшем случае листериоз может вызвать преждевременные роды, низкий вес при рождении и даже выкидыш или мертворождение.

Сальмонеллез также может передаваться вашему ребенку и подвергать его риску серьезных осложнений, таких как менингит.

Campylobacter может вызвать выкидыш, если вы заразитесь им на ранних сроках беременности. Также очень опасно, если он есть у вас во время родов и передается вашему новорожденному. Заражение новорожденного может быть опасным для жизни.

Для вас наиболее частым осложнением пищевого отравления в целом является обезвоживание. Некоторые болезни пищевого происхождения, особенно кишечная палочка , , также могут вызывать повреждение почек.

Предотвращение пищевого отравления во время беременности

Вы можете защитить себя от многих видов пищевых отравлений, беременны вы или нет, внимательно следя за тем, что вы едите и как с этим справляетесь.

Советы по безопасному обращению с пищевыми продуктами:

• Тщательно мойте руки водой с мылом до и после прикосновения к еде.
• Не допускайте контакта сырого мяса с чем-либо, что вы будете есть в сыром виде, например с продуктами или уже приготовленной едой.
• Храните скоропортящиеся продукты в охлажденном или замороженном виде.
• Очистите фрукты и овощи перед тем, как их есть или готовить.
• Мойте посуду и поверхности для приготовления пищи после их использования.
• Готовьте пищу до достаточно высокой температуры, чтобы убить микробы.
• Сразу же охлаждайте остатки еды. Не ешьте просроченную или просроченную пищу.

Определенные продукты следует исключить из меню до рождения ребенка. Не ешьте и не пейте:

• Непастеризованные молочные продукты, такие как сырое молоко и некоторые марки мягких сыров
• Сырое или недоваренное мясо, птица, рыба или моллюски
• Жидкие или сырые яйца или вещи, которые их содержат, например тесто для печенья и домашний гоголь-моголь.Пастеризованные сырые яйца в порядке.
• Хот-доги или мясные деликатесы, если не нагреть до 165 градусов
• Охлажденные паштеты или мясные пасты. В банках или банках можно.
• Готовые салаты из курицы, ветчины или морепродуктов из гастронома
• Копченая рыба, если она не была из консервной банки или если вы ее готовили
• Непастеризованный сок или сидр
• Ростки

Также обратите внимание на отзывы продуктов. Компании должны сообщать публике, если они узнают, что от того, что они продали, людей заболевают.

Ранние симптомы и когда делать тест на беременность

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Тест на беременность может обнаружить беременность до того, как у женщины пропадут месячные, но некоторые могут заметить симптомы даже раньше.

Первым признаком беременности часто является задержка менструации, которая случается примерно через 15 дней после овуляции (DPO). Некоторые женщины могут заметить симптомы уже после 5 DPO, хотя они узнают наверняка, что беременны, гораздо позже.

Ранние признаки и симптомы включают имплантационное кровотечение или судороги, которые могут возникнуть через 5–6 дней после оплодотворения яйцеклетки спермой. Другие ранние симптомы включают болезненность груди и изменение настроения.

В этой статье мы рассмотрим ранние признаки и симптомы беременности и обсудим, как скоро женщины смогут получить точные показания теста на беременность.

Женщины, которые пытаются забеременеть, часто особенно чувствительны к тому, что происходит с их телом, когда они ищут симптомы беременности.

Некоторые женщины рассказывают анекдоты о своих симптомах беременности уже в 4–5 DPO, в то время как другие сообщают, что не замечают никаких изменений в своем теле намного позже.

Хотя признаки возможны на такой ранней стадии, у большинства людей они вряд ли появятся так скоро. Многие из ранних симптомов, такие как болезненность груди или усталость, вместо этого связаны с гормональными изменениями во время овуляции или менструации.

Имплантация могла уже состояться в 5 DPO, или это может произойти в ближайшее время.В результате, в зависимости от времени зачатия, женщины могут почувствовать некоторые симптомы беременности на столь раннем этапе.

Тесты на беременность не точны при 5 DPO, но некоторые женщины позже обнаруживают, что их ранние симптомы действительно были связаны с беременностью.

В 5 DPO, если сперма достигла и оплодотворила яйцеклетку, клетки во вновь образованной зиготе начинают размножаться, образуя скопление клеток, называемое бластоцистой.

Эти клетки продолжают размножаться по мере продвижения бластоцисты по фаллопиевым трубам в матку.

Когда бластоциста достигает стенки матки, она прикрепляется, чтобы получить доступ к питательным веществам через кровь. При 5 DPO бластоциста может либо перемещаться к стенке матки, либо уже соединиться с ней.

Если он прикреплен, бластоциста начала свой путь к тому, чтобы стать плодом, и беременность началась.

Специфические симптомы беременности сильно различаются от женщины к женщине. Не существует «нормального», поскольку каждая беременность уникальна.

Однако некоторые из самых ранних симптомов, которые могут заметить женщины, включают следующие:

Спазмы и кровотечения при имплантации

Женщины могут испытывать судороги на очень ранних сроках беременности.Это происходит из-за имплантации, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки.

Судороги при имплантации могут возникнуть через несколько дней после овуляции, и многие женщины говорят, что они чувствуют судороги примерно через 5 дней после начала овуляции. Эти судороги могут возникать в пояснице, животе или тазу.

Около 25 процентов женщин могут заметить небольшое кровотечение во время имплантации. Это называется имплантационным кровотечением, и оно имеет тенденцию быть более светлым по цвету и течению, чем менструальное кровотечение.

Повышенная базальная температура тела

Многие женщины отслеживают свою базальную или исходную температуру тела, пытаясь зачать ребенка, поскольку она меняется на протяжении менструального цикла.Температура повышается после овуляции и может оставаться выше, чем обычно, до начала менструации.

Базальная температура тела, которая остается необычно высокой сверх обычного времени, может указывать на беременность.

Однако эти признаки не являются уникальными для беременности и могут быть вызваны другим гормональным фактором или фактором образа жизни.

Другие ранние признаки и время их появления

По данным Национального института здоровья, другие ранние признаки и симптомы беременности могут включать:

• Болезненность груди .Колебания гормонов могут вызывать опухание, болезненность груди, покалывание или зуд. Женщины могут заметить эти симптомы уже через 1-2 недели после зачатия.
• Усталость . Изменения гормонов, особенно резкое повышение уровня прогестерона на ранних сроках беременности, могут вызывать у женщин сонливость на протяжении большей части дня. Усталость может возникнуть уже через 1 неделю после зачатия.
• Головные боли . Повышенный уровень гормонов также может вызывать головные боли на ранних сроках беременности, хотя стадия их появления может быть разной.
• Тяга к еде . Многие женщины обнаруживают, что во время беременности у них есть очень специфические пристрастия к еде, и они часто начинаются на раннем этапе.
• Отвращение к еде . Так же, как женщины могут жаждать определенных вкусов, они могут начать находить репелленты с другими ароматами. Запах или вкус некоторых продуктов могут вызвать у них потерю аппетита или тошноту.
• Мочеиспускание чаще . У некоторых женщин потребность в более частом мочеиспускании является признаком беременности. Это может быть связано с повышенным уровнем гормонов беременности в организме, которые увеличивают кровоток в почках и тазовой области.
• Колебания настроения . Значительные перепады настроения также могут быть ранним признаком беременности. Опять же, это может быть результатом значительных изменений уровня гормонов. Перепады настроения могут начаться через несколько недель после зачатия.
• Утреннее недомогание . Женщины могут испытывать тошноту и рвоту в любое время дня и уже через 2 недели после зачатия.

Некоторые женщины также сообщают о головокружении или шатании на ранних сроках беременности, часто когда они встают после того, как ложатся.Этот симптом может быть связан с изменениями в кровеносных сосудах, переносящих кислород в мозг.

Некоторые женщины не могут объяснить какие-либо конкретные симптомы или изменения в своем теле, но они интуитивно чувствуют, что что-то изменилось.

Они могут описать это как то, что они не чувствуют себя самими собой или как будто они внезапно всегда на шаг позади. Это может быть признаком усталости и указанием на гормональные изменения.

Каким бы заманчивым ни казался тест на беременность на ранней стадии и часто, он может оказаться бесполезным.При 5 ДПО нет надежно точного способа проверки на беременность.

Большинство тестов проверяют гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ), который вырабатывает плацента. Этот гормон начинает накапливаться в организме после имплантации.

Хотя имплантация может происходить на ранних стадиях менструального цикла некоторых женщин, требуется время, чтобы гормон достиг уровня в крови, который позволит обнаружить его в анализе крови или мочи.

По данным Американской ассоциации беременных, анализы крови на уровень ХГЧ должны быть точными через 11 дней после зачатия, в то время как лучше всего подождать 12–14 дней, прежде чем сдавать анализ мочи.

Слишком раннее проведение теста на беременность может дать неточные результаты. Вполне возможно, что беременная женщина все же может получить отрицательный результат, если в ее организме еще не накопился уровень ХГЧ.

Также возможен ложноположительный результат, который является положительным результатом теста на беременность, когда женщина не беременна. Это может произойти, если женщина неправильно выполняет тест, у нее химическая беременность или она принимает определенные гормональные препараты в рамках лечения бесплодия.

Когда женщина думает, что она беременна, она может пожелать отметить любые признаки и симптомы и обсудить их с врачом.Пройдет всего несколько дней, прежде чем уровень гормона беременности ХГЧ в крови или моче станет достаточным для точного определения результатов теста на беременность.

Тесты на беременность можно приобрести в Интернете.
* Обратите внимание, что тесты на беременность не точны при 5 DPO .

Симптомы, лечение, опасности и многое другое

Беременность увеличивает вероятность пищевого отравления. Это может быть пугающим опытом для будущих родителей. Пищевое отравление во время беременности сопряжено с множеством рисков.

Гормональные изменения, происходящие во время беременности, могут повлиять на иммунную систему человека, делая его более восприимчивым к пищевым отравлениям.

Пищевое отравление может произойти после того, как человек съест или выпьет что-нибудь, содержащее бактерии, вирусы, паразитов или другие загрязнители.

Пищевое отравление во время беременности может привести к повреждению ребенка, ранним родам, потере беременности или мертворождению. Однако есть много способов предотвратить это или вылечить.

В этой статье объясняются симптомы пищевого отравления во время беременности, исследуются его возможные опасности и обсуждаются методы лечения и профилактики.

Общие симптомы пищевого отравления могут включать:

Время появления симптомов может варьироваться в зависимости от того, когда человек съел зараженную пищу и какой тип пищевого отравления у человека.

Пищевое отравление может также вызывать различные симптомы. По данным CDC, следующие типы пищевых отравлений имеют следующие симптомы:

Listeria

У беременных женщин вероятность заражения Listeria в 10 раз выше, чем у населения в целом.Симптомы могут проявиться от недели до месяца. Они могут включать:

Salmonella

Симптомы сальмонеллы могут начаться между 6 часами и 6 днями после контакта с зараженной пищей и могут включать:

Норовирус

Симптомы норовируса обычно начинаются через 12–48 часов после того, как человек съел зараженную пищу. или выпить. Симптомы норовируса включают:

• спазмы желудка
• диарею
• рвоту
• тошноту
E.coli (Escherichia coli)

У человека могут появиться симптомы E. coli через 3–4 дня после употребления зараженной пищи или питья. Эти симптомы могут включать:

• спазмы желудка
• рвота
• диарея

Staphylococcus aureus

Симптомы стафилококка могут проявиться быстро, от 30 минут до 8 часов после того, как человек съел пораженную пищу. Они могут включать:

• тошноту
• рвоту
• спазмы желудка
• диарею

Есть некоторые другие состояния, которые могут вызывать у человека симптомы, похожие на пищевое отравление.

Пищевое отравление или желудочный недуг?

Гастроэнтерит, или желудочно-кишечная инфекция, очень заразен и может легко передаваться от человека к человеку. Это воспаление кишечника. Загрязненная еда или напитки могут вызвать гастроэнтерит, но основной причиной обычно является бактериальная или вирусная инфекция.

Пищевое отравление обычно не заразно. Люди получат его только в то же время, что и кто-то еще, если они будут есть ту же зараженную пищу.

Узнайте больше о гастроэнтерите здесь.

Пищевое отравление или утреннее недомогание?

Утреннее недомогание также проявляется симптомами, аналогичными пищевому отравлению. У человека, страдающего утренним недомоганием, симптомы могут появиться в течение первых 12 недель беременности, но они могут появиться в любое время.

Пищевое отравление может быть опасным как для будущего ребенка, так и для его родителей. Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем ребенка, потерю беременности, преждевременные роды, мертворождение или даже смерть человека, вынашивающего ребенка.

Развивающийся плод должен получать как можно больше питательных веществ от своих родителей.Если родитель не может удерживать пищу в своем теле достаточно долго, чтобы организм мог усвоить питательные вещества, плод может не расти должным образом.

Человек с легкими симптомами может передать инфекцию своему будущему ребенку во время беременности, даже если родители не узнают, что у него пищевое отравление.

Новорожденные также могут испытывать проблемы со здоровьем и даже могут родиться с пищевым отравлением, если у носителя ребенка есть инфекция.

Хотя беременным следует всегда посещать врача, если у них есть симптомы пищевого отравления, есть некоторые вещи, которые они могут сделать и дома, чтобы помочь.

Продукты питания

Человеку может быть трудно съесть что-нибудь, когда у него пищевое отравление. Однако беременному человеку необходимо есть, чтобы поддерживать свои силы и обеспечивать достаточное количество еды для себя и будущего ребенка. Лучше всего есть мягкую, нежирную пищу, которая поможет сохранить спокойствие желудка.

Продукты, которые они могут съесть, включают:

• соленые крекеры
• тосты
• яблочное пюре
• картофельное пюре
• вареный рис

Напитки

Человек с пищевым отравлением имеет высокий риск развития обезвоживания.Поэтому очень важно следить за тем, чтобы они потребляли достаточное количество жидкости. Простые способы восполнить потерю жидкости включают питье:

Растворы или соли для пероральной регидратации также могут помочь заменить глюкозу и электролиты. Они состоят из воды с дополнительным количеством соли и глюкозы, которые помогают организму восстанавливаться.

Природные средства правовой защиты

Имбирь обладает свойствами, облегчающими тошноту и рвоту. Имбирный чай может помочь человеку, если он испытывает эти симптомы.

Узнайте больше о преимуществах имбирного чая здесь.

Человек должен обратиться к врачу, если он беременен и подозревает пищевое отравление. Несмотря на то, что большинство людей выздоравливают от пищевого отравления без обращения за медицинской помощью, беременный человек также должен учитывать здоровье будущего ребенка.

Беременным следует немедленно обратиться к врачу, если у них появятся какие-либо из следующих симптомов:

Хотя риск пищевого отравления во время беременности может быть пугающим, есть способы предотвратить его.

Типы продуктов, которых следует избегать

Пищевое отравление может быть вызвано целым рядом различных пищевых продуктов, но есть шаги, которые люди могут предпринять, чтобы снизить свой риск.Например:

Мясо и птица

Всегда следите за тем, чтобы они были полностью прожарены. Это снизит риск развития пищевого отравления. Термометр для мяса может помочь человеку проверить, достигло ли мясо минимальной безопасной внутренней температуры. Например, человек должен готовить говядину, свинину, стейки и отбивные при температуре не менее 145 ° F (63 ° C), давая мясу 3 минуты отдыха после приготовления.

Овощи

Немытые овощи и сырые овощи могут вызвать у человека пищевое отравление.Обязательно тщательно мойте все овощи.

Яйца

Потребление сырых или недоваренных яиц увеличивает риск заболеваний пищевого происхождения. Пастеризованные яйца несут меньший риск.

Молоко

Непастеризованное молоко может повысить риск пищевого отравления беременной. Сюда входят сыры, приготовленные из непастеризованного молока.

Морепродукты

Беременным следует избегать сырой или недоваренной рыбы, например суши. Приготовленные морепродукты, рыбные консервы и морепродукты несут меньший риск возникновения болезней пищевого происхождения.

Другие продукты, которых следует избегать беременным, включают:

• сырые проростки
• салаты из деликатесов
• паштеты

Беременным также следует избегать мясных деликатесов и хот-догов, если они не приготовлены при температуре 165ºF (74ºC) или выше.

Советы по безопасности пищевых продуктов

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют четыре совета по безопасности пищевых продуктов, чтобы попытаться избежать пищевого отравления:

Очистите

Перед приготовлением пищи убедитесь, что все в чистоте.Это включает мытье рук и работу с чистой посудой и разделочными досками на только что очищенных столешницах. Это снижает риск заражения.

Ополаскивание свежих фруктов и овощей под проточной водой может удалить микробы, которые могут вызвать пищевое отравление.

Отдельно

Избегайте перекрестного загрязнения, следя за тем, чтобы вся посуда, соприкасающаяся с сырыми продуктами, не касалась приготовленных или готовых к употреблению продуктов.

Храните сырое мясо, птицу, морепродукты и яйца отдельно от других продуктов при покупке продуктов и после возвращения домой, от хранения их в холодильнике до приготовления блюд.

Cook

Используйте термометр, чтобы определить, достаточно ли высокая внутренняя температура их пищи, чтобы убить микробы, которые могут вызвать пищевое отравление.

Охлаждение

Охладите скоропортящиеся продукты как можно скорее, убедившись, что в холодильнике поддерживается температура 40 ° F (4 ° C) или ниже. Размораживайте замороженные продукты в холодильнике, в холодной воде или в микроволновой печи. Когда пища размораживается на прилавке, бактерии могут быстро размножаться в любых частях пищи, которые достигают комнатной температуры.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 48 миллионов человек ежегодно заболевают болезнями пищевого происхождения. 128000 из этих людей нуждаются в госпитализации, 3000 из них скончались.

Беременные более подвержены пищевым отравлениям.

Пищевое отравление обычно проходит через несколько дней, но у беременных оно может быть серьезным и даже смертельным заболеванием. Соблюдение правил безопасности пищевых продуктов может помочь беременным избежать пищевого отравления, обеспечить безопасную и здоровую беременность и избежать любых связанных с этим проблем для них и их ребенка.

Тошнота и рвота во время беременности

Введение

Тошнота и рвота — обычное явление во время беременности, которым страдают 70–80% всех беременных женщин. Хотя у большинства женщин с тошнотой и рвотой во время беременности (невирапин) симптомы ограничиваются первым триместром, у небольшого процента женщин наблюдается длительный курс лечения, при котором симптомы распространяются до родов. У женщин с сильной тошнотой и рвотой во время беременности может быть гиперемезис беременных (HG), сущность, отличная от невирапина, которая, если ее не лечить, может привести к серьезным заболеваниям матери и плода.

Различные метаболические и нервно-мышечные факторы вовлечены в патогенез NVP и HG; однако их точная причина неизвестна. Следовательно, лечение невирапина и гормона роста может быть затруднено, поскольку не известны ни оптимальные цели для лечения, ни полный эффект потенциальных методов лечения на развивающийся плод. В этой статье рассматриваются эпидемиология, патология, диагностика, исходы и лечение невирапина и гормона роста.

Эпидемиология

По оценкам, 70–80% беременных женщин принимают невирапин [1].В Соединенных Штатах и ​​Канаде ежегодно страдают примерно 4 000 000 и 350 000 женщин, соответственно [2].

Невирапин чаще встречается в западных странах и в городах и редко встречается у африканцев, коренных американцев, эскимосов и большинства азиатских популяций [3]. Только несколько исследований изучали расовое распределение невирапина в данной популяции. Одно такое исследование, проведенное в Канаде с участием 367 женщин, показало, что азиаты и чернокожие реже сообщали о симптомах невирапина, чем европейцы.Социально-демографические факторы не учитывали расовые / этнические различия в распространенности болезней, предполагая, что генетические и / или культурные факторы могут иметь значение [4].

HG встречается редко по сравнению с невирапином и встречается в 0,3–2% всех беременностей [5]. Заболеваемость, по-видимому, зависит от этнической принадлежности [6] и колеблется от 3 до 20 на 1000 беременностей [7]. Он чаще диагностируется у женщин в Индии, Пакистане, азиатах и ​​новозеландцах по сравнению с европейцами, американскими индейцами и эскимосами [8].

Факторы риска

Данные совместного перинатального проекта, одного из крупнейших на сегодняшний день исследований беременных женщин, показали, что невирапин чаще встречается у молодых женщин, первородящих, женщин с образованием менее 12 лет, некурящих и женщины с ожирением [9]. Сообщалось также о повышенном риске невирапина в первом триместре у женщин с многоплодной беременностью по сравнению с женщинами с одноплодной беременностью (87% против 73%, p <0,01) [10].

NVP ассоциируется с низким уровнем дохода и статусом неполной занятости [11]).Было также установлено, что домохозяйки подвергаются повышенному риску, в то время как женщины, работающие в белых воротничках, по-видимому, защищены [12]. Однако остается неясным, является ли статус занятости истинным фактором риска для невирапина или мешающим фактором, поскольку затронутые женщины могут уволиться из-за своих симптомов. Точно так же их решение не работать вне дома может быть связано с многоплодием и необходимостью заботиться о других детях [13].

Материнская генетика также является фактором риска невирапина. Данные из большой норвежской популяции близнецов показывают более высокий уровень использования лекарств от тошноты во время беременности среди монозиготных женщин-близнецов по сравнению с дизиготными близнецами женского пола [14].Кроме того, более высокий уровень тошноты был обнаружен у женщин, матери которых испытывали тошноту во время беременности [15]. Также было показано, что личный анамнез невирапина является фактором риска невирапина при последующих беременностях [15]; однако этот результат не был согласован между исследованиями [16]

Другие факторы риска невирапина включают в себя укачивание в анамнезе, возможно, из-за общего вестибулярного механизма [17] и мигренозные головные боли в анамнезе [18]. Женщины, у которых в анамнезе была тошнота при приеме эстроген-содержащих оральных контрацептивов, также, по-видимому, подвержены повышенному риску приема невирапина [19].

Расположение желтого тела также может служить фактором риска невирапина. Ультразвуковые исследования показали, что беременные женщины чаще испытывают тошноту и рвоту, когда желтое тело находится в правом яичнике [20]. Это может быть связано с различиями в венозном оттоке между левым и правым яичником и более высокой концентрацией половых стероидов, когда желтое тело находится на правой стороне [21].

Более высокое суточное потребление общих жиров, особенно насыщенных жиров, до беременности увеличивает риск госпитализации по поводу невирапина [22].Курение до беременности и прием витаминов до и / или на ранних сроках беременности связаны со снижением риска невирапина [23]. Было обнаружено, что употребление алкоголя матерью до зачатия также защищает от невирапина [24].

Факторы риска HG аналогичны факторам риска NVP. К ним относятся многоплодная беременность, трофобластическая болезнь, HG в предшествующей беременности, аномалии плода, такие как триплоидия, трисомия 21 и водянка плода, а также недоношенность [25]. Семейный анамнез HG также является фактором риска: примерно 28% женщин сообщают о HG у своих матерей и 19% сообщают, что у их сестер были подобные симптомы [26].Дополнительные факторы риска включают статус в браке или партнерстве и возраст старше 30 лет. Курение сигарет может быть защитным действием [27].

Индекс массы тела матери был оценен как фактор риска HG с неубедительными результатами. В исследовании Depue et al. Ожирение увеличивает риск HG на 50% [28]. Работа Седергрена и др. однако было обнаружено, что низкий индекс массы тела (<20 кг / м2) был связан с 40% более высоким риском HG и что ожирение снижает риск госпитализации по поводу HG [29].Более недавнее исследование 33 647 женщин в Норвегии показало, что недостаточный или избыточный вес увеличивает риск HG, но только у некурящих [30]. Предполагается, что женщины с недостаточным весом и низким индексом массы тела имеют низкий уровень эстрогена перед беременностью и, таким образом, могут иметь преувеличенный ответ в течение первого триместра, когда уровень эстрогена резко возрастает [31]. Напротив, у женщин с ожирением жировые отложения могут нейтрализовать плацентарные факторы, которые, как считается, вносят вклад в патогенез [29].

Что касается пола плода, то в нескольких исследованиях была обнаружена связь между HG и женским полом плода.Используя данные Шведского медицинского регистра рождений, Kallen et al. обнаружили, что HG чрезмерно представлен в 3068 беременностях, когда ребенок был девочкой [32]. Аналогичным образом, в исследовании беременных женщин, госпитализированных с ГГ в первом триместре, шансы иметь ребенка женского пола были на 50% выше в случаях по сравнению со здоровыми беременными контрольными (OR 1,5, 95% ДИ 1,4, 1,7) [33].

Патогенез

Метаболические и гормональные факторы

Хотя точный патогенез NVP и HG неизвестен, широко распространено мнение, что гестационная рвота является результатом различных метаболических и эндокринных факторов, многие из которых имеют плацентарное происхождение.Наиболее важным фактором является хорионический гонадатропин человека (ХГЧ). Эта связь между ХГЧ и невирапином в значительной степени основана на временном соотношении между пиком невирапина и пиком продукции ХГЧ, оба из которых происходят между 12 и 14 неделями беременности. Кроме того, тошнота и рвота часто усиливаются у беременных женщин с состояниями, связанными с повышенным уровнем ХГЧ, такими как молярная беременность, многоплодная беременность и синдром Дауна [13]. У женщин, принимающих невирапин, также были обнаружены более высокие уровни ХГЧ в моче [34] и сыворотке крови по сравнению с бессимптомными [35].Кроме того, исследование Goodwin et al. обнаружили, что концентрация ХГЧ положительно коррелировала с тяжестью тошноты и рвоты у женщин с ХГЧ [36].

Несмотря на множество исследований, связывающих ХГЧ с невирапином и ГГ, другие не обнаружили взаимосвязи между уровнем ХГЧ в сыворотке у беременных в первом триместре и частотой или интенсивностью тошноты и рвоты. В исследовании Soules et al., Даже в подгруппе женщин с молярной беременностью, у которых уровни ХГЧ у женщин были в 5-10 раз выше, чем в контрольной группе, корреляции не было обнаружено [37].Кроме того, исследования показали, что высокие уровни ХГЧ связаны с задержкой роста плода и преждевременными родами [38], тогда как невирапин, по-видимому, защищает от преждевременных родов, поэтому маловероятно, что ХГЧ является единственным участником патогенеза невирапина.

Предполагается, что различные биологические формы (т.е. изоформы) ХГЧ могут объяснять различия между уровнями ХГЧ и тошнотой и рвотой у здоровых и больных людей [39]. Каждая изоформа ХГЧ имеет уникальный период полураспада и активность рецептора лютеинизирующего гормона и тиреотропного гормона (ТТГ).Изоформы без карбоксиконцевой части имеют более короткий период полураспада, но являются более мощными стимуляторами лютеинизирующего гормона и рецепторов ТТГ. Напротив, гипергликозилированный ХГЧ имеет более длительный период полувыведения и большую продолжительность действия [40]. Эти различные изоформы ХГЧ, вероятно, являются результатом генетических факторов или долгосрочных изменений окружающей среды, которые, таким образом, могут объяснять различия в заболеваемости ХГЧ, обнаруженные в разных популяциях. Помимо вариабельности изоформ, мутации рецептора ХГЧ могут также объяснить некоторую вариабельность взаимоотношений между невирапином и ХГЧ [39].

Гормоны яичников, эстроген и прогестерон, также участвуют в патогенезе невирапина и гормона роста. Известно, что некоторые женщины испытывают тошноту при приеме оральных контрацептивов. Более того, состояния высокой концентрации эстрогена, такие как низкий паритет и высокий индекс массы тела матери, были связаны с более высокой частотой HG [28]. Считается, что эстроген способствует HG, стимулируя выработку оксида азота с помощью азотоксидаз-синтетазы, которая, в свою очередь, расслабляет гладкие мышцы, замедляя прохождение через желудочно-кишечный тракт и опорожнение желудка.

Jarnfelt et al. сообщили о значительной связи между рвотой беременных и непереносимостью оральных контрацептивов в анамнезе [40]. Используя более количественный подход, Depue et al. Обнаружили, что средние уровни общего эстрадиола были на 26% выше, а средние уровни связывающей способности половых гормонов и глобулинов были на 37% выше у пациентов с HG, чем у контрольных субъектов, после поправки на гестационный возраст [ 28]. Однако важно отметить, что, как и взаимосвязь между ХГЧ и невирапином, взаимосвязь между уровнями эстрогена и невирапином была противоречивой во всех исследованиях [35].Обзор 17 исследований показал положительную связь между невирапином и эстрогеном только в 5 исследованиях [41]. Кроме того, пик уровня эстрогена приходится на третий триместр беременности, а уровень гормона роста имеет тенденцию улучшаться на поздних сроках беременности [8].

Прогестерон в сочетании с эстрогеном также может играть роль в невирапине. Прогестерон снижает сократимость гладких мышц и может нарушить опорожнение желудка и привести к усилению тошноты и рвоты. Используя эластогастографию после стандартного приема пищи, Walsh et al. показали, что такое же нарушение медленноволнового желудочного ритма, которое наблюдается у женщин с невирапином, может быть вызвано у небеременных женщин одним прогестероном или в сочетании с эстрадиолом в дозах, которые воспроизводят уровни во время беременности [42].Однако в других исследованиях не было обнаружено каких-либо существенных различий между уровнями прогестерона у женщин, принимавших или не принимавших невирапин [28].

Роль плацентарного простагландина E2 (PGE2) также оценивалась в патогенезе невирапина из-за его влияния на гладкие мышцы желудка [43]. ХГЧ стимулирует плацентарный PGE2 и, как и пики ХГЧ, между 9 и 12 неделями беременности. North et al. количественно определил материнский PGE2 в сыворотке крови и обнаружил, что его уровни были выше в периоды тошноты и рвоты у 18 женщин на ранних сроках беременности по сравнению с бессимптомными периодами.Они также оценили материнские уровни бета-интерлейкина-1 и альфа-фактора некроза опухоли и обнаружили, что оба этих уровня сходны во время симптоматического и бессимптомного периодов [44].

Предполагается, что серотонин способствует развитию невирапина из-за его роли в тошноте и рвоте, вызванной химиотерапией. Исследование Borgeat et al. однако не выявили каких-либо различий в уровнях серотонина среди беременных с HG, бессимптомных беременных женщин и небеременных женщин [45]. Кроме того, рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее антагонист серотониновых 5-HT3 рецепторов, онданстерон и прометазин, не обнаружило значительных различий в контроле симптомов [46].

Из-за перекрестной реактивности между ХГЧ и рецептором тиреотропного гормона (ТТГ) дисфункция щитовидной железы также изучалась как возможный механизм развития невирапина и гормона роста. [36]. Этот «биохимический тиреотоксикоз» характеризуется подавленным ТТГ и немного повышенным FT4. Несмотря на эти лабораторные отклонения, женщины с HG, как правило, эутиреоидны, без предшествующих заболеваний щитовидной железы, зоба и отрицательных антител к щитовидной железе [47].Кроме того, исследования не обнаружили взаимосвязи между дисфункцией щитовидной железы и тяжестью симптомов [48], и почти все женщины с HG имеют нормальный уровень ТТГ к 20 неделе беременности без какого-либо вмешательства [49].

Недавно была предложена связь между гормоном лептином и HG. Было обнаружено, что повышенные уровни лептина в сыворотке крови во время беременности, возможно, в результате увеличения общей жировой массы и продукции плаценты, были значительно выше у пациенток с HG по сравнению со здоровыми беременными контрольной группой [50, 51].Лептин может вносить свой вклад в HG, увеличивая секрецию hCG за счет паракринного действия плаценты или снижая аппетит и вызывая более сильную тошноту и рвоту. Примечательно, однако, что другие проспективные когортные исследования не обнаружили подобной статистически значимой разницы в уровнях лептина в сыворотке крови у больных HG между случаями и контрольной группой [52, 53].

Было высказано предположение, что нарушение регуляции иммунной системы может происходить у женщин с HG. Повышенные концентрации внеклеточной ДНК плода были обнаружены в сыворотке крови матери [54], вызывая гиперактивный материнский иммунный ответ и повреждение трофобластов.Более того, нормальный сдвиг во время беременности, когда типы Т-хелперов переходят в Т-хелперные клетки 1 типа, более преувеличен у женщин с HG [55]. Это, в свою очередь, приводит к увеличению высвобождения интерлейкина-4, а также фактора некроза опухоли альфа, оба из которых связаны с HG [56]. Также было обнаружено, что аденозин повышается в HG, и его роль заключается в ослаблении TNF-альфа [57]. В проспективном исследовании [58] также было обнаружено, что уровни интерлейкина-6 повышаются при приеме HG [58], а также повышаются уровни иммуноглобулина G (IgG), IgM, уровни комплемента и количество лимфоцитов [59].Однако невозможно точно определить роль этих иммунологических факторов, потому что в голодных состояниях иммунная система обычно подавляется, а не активируется; таким образом, возможно усиление иммунных факторов, наблюдаемое в HG, могло быть попыткой ограничить прогрессирование HG [8].

Другие гормоны, включая тиреотропный гормон, гормон роста, пролактин, адренокортикостимулирующий гормон, кортизол, лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон, также оценивались и не считаются способствующими патогенезу NVP [60].

Helicobacter pylori

Повышенная частота инфицирования Helicobacter pylori (H. pylori) наблюдалась у женщин с HG и теперь считается, что она играет роль в ее патогенезе. Frigo et al. обнаружили, что 90,5% женщин с HG были H. plyori IgG-положительными, по сравнению с 46,5% контрольной группы [61]. Багис и др. использовали золотой стандарт тестирования, гистологическое исследование биопсии слизистой оболочки, и обнаружили, что 95% пациентов с HG дали положительный результат на H.pylori по сравнению с 50% в контрольной группе. Они также обнаружили более высокую плотность H. pylori в антральном отделе и теле желудка у пациентов с HG, предполагая возможную связь между плотностью H. pylori и тяжестью симптомов [62].

Систематический обзор, проведенный в 2007 г. и оценивающий 14 исследований случай-контроль с 1966 по 2007 г., обнаружил значительную связь между инфекцией H.pylori у матери и HG в 10 исследованиях. Отношение шансов в исследованиях варьировалось от 0.От 55 до 109,33 [63]. Аналогичным образом, обновленный систематический обзор и метаанализ 25 исследований 2009 г. выявил объединенное отношение шансов 3,32 (95% доверительный интервал: 2,25–4,90) для инфекции H. pylori у женщин с HG [64]. Примечательно, что в обоих обзорах была обнаружена высокая разнородность исследований.

Инфекция H. pylori во время беременности может произойти из-за вызванных стероидными гормонами изменений рН желудочного сока [65] и / или повышенной чувствительности из-за изменений гуморального и клеточного иммунитета [66].Однако нет четких доказательств того, что беременность предрасполагает к инфекции de novo H. pylori . Напротив, было высказано предположение, что H. pylori может усугублять вызванные гормонами изменения нервной и электрической функции желудка и тем самым повышать риск для инфицированных женщин оказаться в более тяжелой части спектра тошноты и рвота [67].

Хотя связь между H. pylori и HG интригует, важно отметить, что инфекция не обязательно коррелирует с симптомами.Фактически, у большинства инфицированных женщин симптомы отсутствуют [8]. В исследовании Weyermann et al., 23% из 898 послеродовых матерей дали положительный результат на H. pylori по результатам дыхательного теста с 13C-мочевиной; однако положительный результат не коррелировал с симптомами тошноты, рвоты или рефлюкса во время беременности [68]. Аналогичным образом Wu et al. Обнаружили, что 69% беременных женщин являются серопозитивными по отношению к H. pylori по сравнению с 50% в общей популяции, однако не обнаружили никакой корреляции между статусом антител и желудочно-кишечными симптомами [69].

Почему H pylori нельзя точно связать с невирапином, а HG объясняется несколькими факторами. Во-первых, в большинстве исследований для оценки инфекции использовалось тестирование на антитела. Однако серологическое тестирование на H. pylori не позволяет отличить активную инфекцию от перенесенной инфекции [70], а активная инфекция по сравнению с прошлой инфекцией может по-разному влиять на симптомы. Во-вторых, большинство исследований не оценивали и / или не учитывали штамм H. pylori . Цитотоксин-ассоциированный белок гена A (CagA) является маркером увеличения пептических язв и связан с более агрессивным штаммом H pylori [71].Только одно исследование, включенное в метаанализ 2009 года, оценивало патогенность CagA. В этом исследовании Xia et al. Позитивность CagA была более распространена у пациентов с HG [72].

Лечение уничтожает H. pylori у большинства пациентов, однако в настоящее время нет рекомендаций по оценке или лечению H. pylori во время беременности, поскольку последующее облегчение симптомов HG широко не изучалось. Сообщения о случаях и серии случаев предполагают, что лечение и ликвидация H.pylori может уменьшить тошноту и рвоту во время беременности, и его следует рассматривать у пациентов с трудноизлечимыми симптомами [73]. Однако необходимы более масштабные исследования, чтобы определить, следует ли и когда начинать лечение во время беременности, учитывая опасения по поводу безопасности лекарств. В настоящее время специалисты рекомендуют, чтобы после завершения беременности и кормления грудью пациентов лечили тройной терапией в течение двух недель [74].

Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта

Изменения давления в нижнем пищеводном сфинктере (НПС) в состоянии покоя и перистальтики пищевода были связаны с приемом невирапина.Хотя эти изменения чаще связаны с изжогой во время беременности, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может вызывать атипичные симптомы, такие как тошноту [75], и способствовать развитию невирапина. Эстроген и прогестерон являются вероятными медиаторами нарушения моторики пищевода при беременности, при этом эстроген служит праймером, а прогестерон вызывает расслабление LES [76].

Изменения ритмической активности желудка могут способствовать появлению невирапина. Нормальная миоэлектрическая активность желудка приводит к медленному распространению волны от проксимального отдела тела к дистальному отделу антрального отдела со скоростью 3 цикла в минуту (cpm).Нарушение ритма, увеличение или уменьшение распространения медленных волн, связано с тошнотой [74]. Используя эластогастрографию (EGG), Koch et al. продемонстрировали, что люди с нормальной медленноволновой активностью реже жаловались на тошноту во время беременности [77]. Напротив, люди с более высокими или более медленными показателями чаще жаловались на тошноту. Аналогичным образом Riezzo et al. обнаружили, что беременные женщины без симптомов тошноты и рвоты на момент записи EGG имеют нормальную миоэлектрическую активность 3 импульса в минуту.Они также обнаружили, что у беременных женщин, принимавших невирапин, активность EGG была более нестабильной по сравнению с женщинами после добровольных абортов и контрольной группой небеременных. Они предположили, что это может быть связано с восстановлением нормальной картины медленных волн желудка после аборта после нормализации уровней эстрадиола и прогестерона [78].

Примечательно, однако, что многие исследования не обнаружили различий в моторике желудка у беременных и небеременных женщин. При сцинтографии желудка не было обнаружено значительных различий в скорости опорожнения жидкости у беременных женщин до добровольного аборта, через 6 недель после аборта и у небеременных женщин контрольной группы [79].Используя методы разбавления красителя феноловым красным, Davison et al. обнаружили, что опорожнение желудка задерживается во время родов, но не в третьем триместре по сравнению с небеременной контрольной группой [80]. Аналогичным образом, исследования с использованием парацетамола не показали задержки опорожнения желудка в первом, втором или третьем триместре [81].

Нарушения моторики желудка во время беременности связаны с высоким уровнем прогестерона. Более того, на поздних сроках беременности компрессия из-за увеличенной матки может усугубить симптомы.

Состав пищи также может играть патогенную роль при невирапине.Jednak et al. продемонстрировали, что прием пищи с преобладанием белка ассоциировался с уменьшением симптомов и корректировкой медленных аритмий. Прием пищи с преобладанием углеводов или жиров не влиял на симптомы или медленные аритмии [82].

Наконец, время прохождения через тонкий кишечник было оценено в отношении патогенеза невирапина. Используя дыхательный тест с водородом лактулозы, косвенный показатель времени прохождения через тонкий кишечник, Lawson et al. было обнаружено, что время прохождения во втором и третьем триместре увеличивается по сравнению с первым триместром, причем наибольшее время наблюдается при наивысшем уровне прогестерона [83].Wald et al. использовали аналогичные методы и обнаружили, что время транзита увеличивается в третьем триместре, когда уровни прогестерона и эстрогена были высокими по сравнению с послеродовым периодом [84]. Однако в обоих этих исследованиях задержка кишечного транзита не коррелировала с невирапином.

Психосоциальные факторы

Ранние исследования показали, что невирапин может быть психосоматическим заболеванием, при котором рвота представляет собой интрапсихический конфликт. Некоторые предполагают, что невирапин — это проявление подсознательной попытки беременной женщины отвергнуть нежелательную беременность [85], поскольку исследования показали, что женщины, принимающие невирапин в первом триместре, с большей вероятностью будут иметь незапланированную или нежелательную беременность [86].

HG также ассоциируется с психологическими расстройствами, а именно с невротическими наклонностями, истерией, неприятием женственности, отказом от беременности, а также с депрессией и психологическим стрессом, связанным с бедностью и семейными конфликтами [8]. Однако недавние исследования не обнаружили определенных психогенных причин HG [87, 88]. Некоторые поэтому утверждают, что социокультурные факторы, а не научные данные привели к маркировке ГГ как психологически обоснованного состояния и что более вероятно, что психологические расстройства, такие как депрессия, являются результатом, а не причиной ГГ [89].

Таким образом, хотя NVP и HG, вероятно, не являются результатом конверсионного расстройства или другого психологического расстройства, общепризнано, что у затронутых женщин психологические реакции переплетаются с их физическими симптомами и, возможно, усугубляют их.

Диагностика и клинические особенности

Анамнез и физический осмотр

Несмотря на популярное использование термина «утреннее недомогание», у большинства пострадавших женщин невирапин сохраняется в течение дня и менее чем в 2% случаев ограничивается утром. женщин [90].Она часто начинается в течение нескольких недель после отсутствия менструации и поэтому в большинстве культур карикатурно рассматривается как начальный признак беременности. Симптомы обычно достигают пика между 10 и 16 неделями беременности и обычно проходят через 20 недель. Однако до 10% женщин продолжают проявлять симптомы после 22 недель [90].

В то время как обезвоживание и ортостаз могут возникать у женщин с ГГ, у большинства женщин с невирапином показатели жизненно важных функций нормальные, а медицинский осмотр доброкачественен. Однако следует провести тщательный осмотр брюшной полости, чтобы исключить перитонит и другие внутрибрюшные причины тошноты и рвоты.

Дифференциальный диагноз

Учитывая высокую распространенность невирапина, тошнота и рвота в первом триместре обычно вызваны невирапином. Однако, если присутствуют изменения в привычке кишечника, боли в животе и рвота желчью, необходимо провести соответствующие исследования для исключения других причин. Дифференциальный диагноз невирапина включает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, язвенную болезнь, непроходимость тонкой кишки, острый холецистит, холелитиаз, панкреатит, а также аппендицит, гастроэнтерит, нефролитиаз, пиелонефрит и гепатит [74]

Диагностические и лабораторные исследования Для диагностики невирапина не рекомендуется проводить никаких специальных лабораторных исследований, кроме теста на беременность.Однако другие тесты могут быть полезны для исключения других причин тошноты и рвоты. Лейкоцитоз не должен наблюдаться при приеме невирапина и может указывать на инфекционную или воспалительную причину, такую ​​как холецистит, инфекция мочевыводящих путей и панкреатит. Повышение аминотрансфераз может указывать на хронический гепатит. Отклонение от нормы ТТГ может указывать на гипотиреоз или гипертиреоз, оба из которых могут вызывать тошноту и рвоту. Повышение уровня глюкозы в сыворотке крови может указывать на диабет и может вызывать тошноту и рвоту из-за снижения сократимости антрального отдела и ускорения желудочных аритмий [91].

Радиографическая визуализация обычно не требуется для диагностики невирапина. УЗИ органов малого таза можно рассматривать для документирования беременности и оценки состояний, повышающих риск невирапина, таких как многоплодная беременность. Рентген брюшной полости, как правило, бесполезен и, хотя и представляет низкий риск для плода, в первом триместре по-прежнему является относительно противоречивым.

Верхняя эндоскопия может быть безопасно выполнена во время беременности и может рассматриваться как исключение гастрита и ЯБ как причин тошноты и рвоты во время беременности.В одном крупном центре тошнота и рвота были вторыми по частоте показаниями к эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта во время беременности после кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта [92].

Результат

Большинство исследований показало, что невирапин ассоциирован с благоприятным исходом для плода. Метаанализ 11 исследований Weigel et al. обнаружили сильную значимую связь между тошнотой и рвотой во время беременности и снижением риска выкидыша (обычное отношение шансов = 0,36, 95% доверительный интервал от 0,32 до 0,42) и отсутствие устойчивой связи с перинатальной смертностью [93].Более того, было обнаружено, что женщины без невирапина рожают раньше, чем женщины, принимавшие невирапин [94].

Однако в некоторых исследованиях сообщалось о неблагоприятных исходах, особенно когда невирапин считается тяжелым. Деучар и др. обнаружили повышенный риск задержки внутриутробного развития плода у женщин с тяжелой формой невирапина, но не смогли учесть возможное влияние противорвотных препаратов на рост плода [95]. Аналогичным образом, Zhou et al. Обнаружили повышенный риск низкой массы тела при рождении у женщин с тяжелой формой невирапина, вероятно, из-за пагубного воздействия тошноты и рвоты на питание матери [96].

В проспективном исследовании с участием 16 398 женщин не было обнаружено различий в врожденных аномалиях между теми, кто принимал и не принимал невирапин [97]. Кроме того, ретроспективное исследование показало более низкий риск врожденных пороков сердца у младенцев, рожденных женщинами с ранним началом невирапина, требующими применения противорвотных средств, по сравнению с женщинами без тошноты [98].

Не совсем понятно, как невирапин защищает развивающийся плод, однако было описано несколько теорий. Некоторые утверждали, что тошнота и рвота позволяют беременной женщине избегать или исключать продукты, которые могут быть тератогенными или вызывать аборт.Это может объяснить тесную временную взаимосвязь между развитием пищевых отвращений во время беременности и возникновением тошноты [99]. Невирапин может также снизить потребление энергии и уровень анаболических гормонов, инсулина и фактора роста инсулина, что приводит к оттоку дефицитных питательных веществ к плаценте и плоду [100].

Несмотря на благоприятное воздействие на плод, психосоциальная заболеваемость беременных, принимающих невирапин, значительна и, возможно, недооценивается. В исследовании Smith et al. из 593 австралийских женщин с невирапином большинство сообщили, что их симптомы оказали серьезное негативное влияние на занятость, домашние обязанности и воспитание детей: 96% женщин сообщили о легком или умеренном дистрессе от тошноты и 28% сообщили о умеренном или тяжелом дистрессе [101].Аналогичным образом, исследование Mazzotta et al. канадских женщин обнаружили, что более сильная тошнота и рвота связаны с более частым чувством депрессии, рассмотрением вопроса о прерывании беременности, неблагоприятным воздействием на отношения женщин с их партнерами или повседневной жизнью их партнеров, а также предполагаемой вероятностью того, что невирапин может нанести вред их ребенку. . Примечательно, что женщины с легкими симптомами также сообщали о тех же психосоциальных проблемах, предполагая, что тяжесть тошноты или рвоты неадекватно отражает дистресс, вызванный невирапином [2].

О’Брайен и Набер также показали значительную психосоциальную заболеваемость у женщин, страдающих невирапином. Они обнаружили, что пострадавшие женщины сообщали о снижении социальных обязательств и ухудшении отношений с супругами и детьми. Женщины с тяжелыми симптомами также сообщали о частой плаксивости, раздражительности, повышенных нарушениях сна и пониженном настроении [102]. Используя краткую форму 36, Attard et al. обнаружили, что женщины с невирапином имели более низкие показатели физического функционирования, физической роли, телесной боли, жизнеспособности, социального функционирования и эмоциональной роли при обследовании, оценивающем качество жизни, по сравнению со здоровыми беременными контрольной группой на ранних сроках беременности и женщинами с хронической депрессией.Показатели психического здоровья женщин, принимавших невирапин, были аналогичны показателям женщин, страдающих депрессией [103].

Помимо психосоциальной заболеваемости, невирапин также создает серьезное финансовое бремя. В 2002 году стоимость тяжелого невирапина оценивалась примерно в 130 миллионов долларов, исходя из затрат на больницу, связанных в среднем с 39 000 госпитализаций. Эта цифра, вероятно, сильно занижена, поскольку она не включает потерю производительности дома, плату за врачей или стоимость лечения [104].

Было подсчитано, что на каждую работающую женщину с невирапином теряется 206 рабочих часов [2], и что на долю невирапина приходится 28% всех отпусков по болезни во время беременности до 28 недели [19]. Кроме того, работа Валлакотта и др. показывает, что 50% пострадавших женщин считают, что их эффективность работы значительно снизилась [105].

HYPEREMESIS GRAVDIARUM

Hyperemesis gravidarum (HG) — состояние сильной тошноты и рвоты во время беременности, приводящее к дисбалансу жидкости, электролитов и кислотно-щелочного баланса, дефициту питания и потере веса [8].Некоторые определили это как возникновение более трех эпизодов рвоты в день, сопровождающихся кетонурией и потерей веса более чем на 3 кг или 5% массы тела [63]. HG является наиболее частой причиной госпитализации на ранних сроках беременности и уступает только преждевременным родам на протяжении всей беременности [106]. В Соединенных Штатах более 36 000 женщин ежегодно попадают в больницу из-за HG, а стоимость лечения оценивается более чем в 250 миллионов долларов в год только на госпитализацию [107].В отличие от невирапина, который связан с благоприятным исходом для плода, HG представляет значительный риск для здоровья матери и плода.

Диагностика и клинические особенности

HG проявляется в первом триместре беременности, обычно начиная с 4–5 недель беременности. Помимо сильной тошноты и рвоты, у 60% женщин с HG также наблюдается избыточное слюноотделение или птиализм [108]. Пациенты также могут жаловаться на симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, такие как дискомфорт за грудиной и изжогу. Уникальный для беременных количественный показатель рвоты и тошноты (PUQE), который рассчитывается с использованием количества часов тошноты в день, количества эпизодов рвоты в день и количества эпизодов рвоты в день, можно использовать для отслеживания тяжести симптомов. [109].

Пациенты могут иметь признаки обезвоживания, такие как сухость слизистых оболочек, тахикардия, плохой тургор кожи и постуральная гипотензия. Пациенты с тяжелым поражением также могут иметь истощение мышц и слабость и / или изменения психического статуса.

Лабораторные отклонения у женщин с HG могут включать повышенный уровень азота мочевины в сыворотке крови, креатинина и гематокрита, а также кетонурию и повышенный удельный вес мочи. Кроме того, могут быть обнаружены электролитные нарушения, подтверждающие диагноз гипохлоремического метаболического алкалоза или метаболического ацидоза с выраженным сокращением объема [39].Уровни преальбумина (транстиретина в плазме) могут быть низкими, что свидетельствует о плохом белковом питании матери и, возможно, предсказывает более низкую массу плода при рождении [110]. Также возможен дефицит витаминов и минералов, таких как витамин B1 (тиамин), железо, кальций и фолиевая кислота [74].

Функциональные пробы печени могут быть ненормальными у 50% госпитализированных пациентов с ГГ [111]. Может наблюдаться легкая гипербилирубинемия (билирубин <4 мг на децилитр) и / или повышение уровня щелочной фосфатазы вдвое выше верхней границы нормы [112].Трансаминит средней степени тяжести является наиболее частым нарушением пробы функции печени, когда уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ) обычно превышают уровни аспартатаминотранферазы (АСТ). Повышение уровня трансаминаз обычно в два-три раза превышает верхний предел нормы; однако сообщалось об уровнях, превышающих 1000 Ед / мл [113]. Аномальные пробы печени разрешаются сразу после исчезновения рвоты.

Повышение уровня амилазы и липазы в сыворотке крови наблюдается у 10–15% женщин [39]. Одно исследование показало повышенный уровень амилазы у 24% пациентов с HG [114].Считается, что это происходит из-за чрезмерного производства амилазы слюнными железами, а не из секреции поджелудочной железы, и является результатом, а не причиной HG [8].

Уровни тиреотропного гормона могут быть низкими в HG из-за перекрестной реакции между альфа-субъединицей HCG и рецептором ТТГ. В большинстве случаев этот биохимический тиреотоксикоз не имеет клинического значения, поскольку пациенты являются эутиреоидными. Уровень гормонов щитовидной железы обычно нормализуется без лечения после родов.

HG — это клинический диагноз, основанный на симптомах и исключении других состояний.Как и невирапин, для диагностики HG не требуется специального тестирования; тем не менее, УЗИ брюшной полости и таза может быть полезным для исключения других причин, таких как заболевание желчного пузыря, пузырный занос, а также для диагностики многоплодной беременности. Дифференциальный диагноз включает невирапин, острый тиреоидит, расстройства пищевого поведения, заболевание желчевыводящих путей, вирусный гепатит и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

Результат

В отличие от невирапина, HG ассоциируется как с неблагоприятными исходами для матери, так и для плода. В исследовании более 150000 одноплодных беременностей младенцы, рожденные от женщин с гиперемезисом и низкой прибавкой в ​​весе во время беременности (<7 кг), с большей вероятностью имели низкий вес при рождении, малые для гестационного возраста, рожденные до 37 недель гестации и имели 5- минутная оценка по шкале Апгар <7 [5].

Общие материнские осложнения включают потерю веса, обезвоживание, дефицит питательных микроэлементов и мышечную слабость. Более серьезные, хотя и редкие, осложнения включают слезы Мэллори-Вейсса, разрыв пищевода, энцефалопатию Вернике с психозом Корсакова или без него, миелинолиз центрального моста из-за быстрой коррекции тяжелой гипонатриемии, кровоизлияния в сетчатку и спонтанного пневмомедиастинума [47]. Сообщалось также о спазме сосудов головного мозга из-за повышенной симпатической активности [115].

HG способствует возникновению многих психологических проблем и может привести к прерыванию желанной беременности и снижению вероятности попытки повторной беременности [116]. Poursharif et al. обнаружили, что 15% из 808 женщин с HG имели по крайней мере одно прерывание из-за болезни. Интересно, что у тех женщин, которые прервали беременность, не было более серьезного заболевания, чем у женщин с HG, которые сохранили беременность, но в два раза чаще считали, что их врач безразличен или не обращает внимания на тяжесть их болезни [117].

Долгосрочные последствия HG для матерей неизвестны. Несколько исследований показывают повышенный риск рака груди [118]. Имеются также сообщения о повышенных показателях депрессии, посттравматического стрессового расстройства и различных неврологических расстройств [39].

Некоторые исследования не обнаружили повышенного риска неблагоприятных исходов для плода у женщин с HG. Bashiri et al., Например, сообщили о более низкой частоте самопроизвольных выкидышей на ранних сроках у женщин с ГГ по сравнению с населением в целом и не обнаружили различий в перинатальных исходах [6].Однако в других исследованиях была обнаружена связь между ГГ и задержкой роста плода, преэклампсией и малой для гестационного возраста [119]. В ретроспективном исследовании 3068 женщин ГГ был связан с более ранними родами и более низкой массой тела при рождении. Эти исходы наиболее вероятны у женщин, потерявших более 5% массы тела перед беременностью [120]. Аналогичным образом Dodds et al. обнаружили более высокие показатели низкой массы тела при рождении, преждевременных родов и гибели плода у женщин с ХГ, которые в целом набрали менее 7 кг во время беременности [5].Многократные госпитализации по поводу HG, по-видимому, являются еще одним фактором риска более низкой массы тела новорожденного при рождении [108].

Различные врожденные пороки развития чаще наблюдались у женщин с ХГ [32]. К ним относятся синдром Дауна, дисплазия тазобедренного сустава, неопущение яичек, пороки развития скелета, дефекты центральной нервной системы и кожные аномалии. Сообщалось о коагулопатии и хондродисплазии плода из-за дефицита витамина К [121] с внутричерепным кровоизлиянием плода в третьем триместре [122].Некоторые виды рака у детей, такие как рак яичек или лейкемия, также были связаны с материнским HG, однако данные противоречивы [39].

ЛЕЧЕНИЕ

Целью лечения является улучшение симптомов при минимальном риске для матери и плода. Чтобы достичь этого, обычно требуется мультимодальный подход, адаптированный к каждому человеку. Методы лечения варьируются от простых диетических модификаций до лекарственной терапии и полного родительского питания. Степень тяжести симптомов и потеря веса матери важны для определения агрессивности лечения.Для оценки тяжести симптомов можно использовать PUQEscore и опросник по влиянию гиперемезии на симптомы (HIS). Обновленная оценка PUQE оценивает симптомы в течение 24 часов [123], в то время как HIS учитывает психосоциальные факторы в дополнение к физическим симптомам [124].

В настоящее время исследования показывают, что лечение невирапина неоптимально. Одно недавнее проспективное исследование 283 женщин, принимавших невирапин в первом триместре, показало, что только половину из них спросили об интенсивности и серьезности их симптомов, менее четверти опрошенных, мешали ли их симптомы их повседневным задачам и работе.В этом исследовании Lacasse et al. Только 27% женщин были предложены противорвотные средства, а еще 14% было рекомендовано нефармакологическое лечение [125].

Нефармакологическая терапия

Диетические меры

Начальная терапия невирапина и гормона роста должна включать изменения в диете. Пострадавшим женщинам следует избегать обильных приемов пищи и вместо этого есть несколько небольших приемов пищи в течение дня, которые являются мягкими и с низким содержанием жира, поскольку жирная пища может еще больше замедлить опорожнение желудка. Употребление в пищу большего количества белков, чем углеводов, и употребление большего количества жидкости, чем твердой пищи, также может уменьшить тошноту, улучшая желудочные аритмии, связанные с невирапином [82].Рекомендуются небольшие объемы соленых жидкостей, таких как спортивные напитки с заменой электролитов, а если запах горячей пищи является ядовитым, следует приготовить холодную пищу [126].

Эмоциональная поддержка

Эмоциональная поддержка всегда должна предлагаться медицинским работником. Кроме того, поддерживающая психотерапия, поведенческая терапия и гипнотерапия могут быть полезны женщинам с тяжелыми симптомами и / или тем, у кого личностные характеристики, супружеские или семейные конфликты играют роль [60].Цель психотерапии — не вникать в психологию, которая может способствовать НВП, а скорее воодушевить, объяснить, успокоить и позволить пациенту выразить стресс [95].

Акупрессура / иглоукалывание

Было обнаружено, что точечный массаж китайской точки акупунктуры P6 (Нейгуань) уменьшает тошноту у пациентов с тошнотой, вызванной химиотерапией, а также послеоперационной тошнотой и рвотой, и может быть полезным при лечении HG. В соответствии с принципом ци, приложение давления к этой точке блокирует ненормальное замедление энергии и облегчает симптомы, связанные с точкой давления [13].Давление может производиться вручную или с помощью резинки на внутренней стороне запястья. Кроме того, ReliefBand, электрический стимулятор нервов на батарейках, который можно носить на запястье, недавно был одобрен FDA и может также использоваться для стимуляции участка P6 [127].

Доказательства наличия акупрессуры противоречивы. Один обзор семи испытаний показал, что точечный массаж точки Нэйгуань может облегчить симптомы тошноты [128]. Недавнее плацебо-контролируемое исследование 60 женщин, принимавших невирапин, показало, что группа лечения испытала облегчение от тошноты на следующий день после начала точечного массажа на участке P6, который длился до конца периода наблюдения.Для сравнения, группа, получавшая точечный массаж на незначительном участке, испытала первоначальное облегчение симптомов, но к 6-му дню симптомы вернулись и не отличались от группы, не получавшей лечения [129].

Хотя исследования преимуществ акупрессуры не дали окончательных результатов, некоторые эксперты считают, что это вмешательство следует предлагать, так как нет известных побочных эффектов [130].

Иглоукалывание менее изучено, но одно слепое рандомизированное контролируемое исследование с 593 женщинами менее 14 недель беременности показало, что у женщин, получавших иглоукалывание еженедельно в течение 4 недель, было меньше тошноты и сухой рвоты по сравнению с контрольной группой [131].Однако не исключено, что состояние некоторых женщин улучшилось просто с увеличением гестационного возраста [13].

Имбирь

Имбирь — единственное немедикаментозное вмешательство, рекомендованное Американским колледжем акушерства и гинекологии [132]. Считается, что имбирь помогает улучшить невирапин, стимулируя моторику желудочно-кишечного тракта и стимулируя отток слюны, желчи и желудочного секрета. Было показано, что один компонент имбиря имеет активность, аналогичную активности антагониста 5-HT3, ондансетрона.Кроме того, было обнаружено, что его экстракт подавляет рост некоторых штаммов H. pylori [133].

В двойном слепом рандомизированном перекрестном исследовании 70% женщин с HG, получавших 250 мг порошкообразного корня имбиря четыре раза в день, предпочли период приема имбиря по сравнению с периодом приема плацебо. Женщины, принимавшие имбирь, также сообщили о значительном облегчении симптомов [134]. Аналогичным образом, во втором испытании с участием 70 беременных женщин на сроке беременности 17 недель или менее, получавших 250 мг имбиря четыре раза в день или плацебо для Через 4 дня было обнаружено, что у женщин в группе лечения наблюдалось значительное улучшение симптомов тошноты по сравнению с женщинами в группе плацебо ( P <.001) [135].

Что касается безопасности имбиря при беременности, исследование «случай-контроль» с участием 187 беременных женщин не выявило увеличения частоты серьезных пороков развития при использовании имбиря в первом триместре [136]. Однако теоретический риск кровотечения существует, поскольку имбирь ингибирует томбоксансинтетазу и может подавлять функцию тромбоцитов. Таким образом, одновременный прием антикоагулянтов с имбирем не рекомендуется [137].

Фармакологическое лечение

Пиридоксин-доксиламин

Комбинация пиридоксина (витамин B6) (категория беременности A) и доксиламина (категория B), ранее доступная как бендектин, является единственным лекарством, специально предназначенным для лечения NVP. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.Он по-прежнему доступен в Канаде в виде таблеток с отсроченным высвобождением, содержащих 10 мг пиридоксина и 10 мг доксиламина под торговым названием диклектин.

Бенедектин был снят с продажи в 1983 году в США из-за сообщений о врожденных пороках развития при использовании в первом триместре. Однако до его отмены 30 миллионов женщин принимали его в течение почти 25 лет. Несколько небольших рандомизированных контролируемых исследований подтверждают его эффективность [138]. Кроме того, метаанализ, включавший 170 000 воздействий, показал, что комбинация пиридоксин-доксиламин безопасна и не вызывает побочных эффектов у плода [139].Другие крупные исследования также не показали увеличения врожденных аномалий по сравнению с фоновой частотой [140]. Тем не менее, Бенедектин по-прежнему не продается в США. Однако женщины могут делать свои собственные препараты, комбинируя 10 мг пиридоксина с половиной таблетки Unisom, которая представляет собой 25 мг доксиламина.

В качестве альтернативы пиридоксин можно принимать отдельно. Хотя взаимосвязи между уровнями пиридоксина и невирапина не обнаружено, несколько исследований показали улучшение показателей тошноты у пациентов, принимающих пиридоксин с тяжелой тошнотой [141], и уменьшение эпизодов рвоты по сравнению с женщинами, принимающими плацебо [138].Нет никаких известных доказательств токсичности витамина B6, однако пиридоксин в больших дозах был связан с обратимой периферической невропатией у небеременных взрослых [13].

Противорвотные средства

Фенотиазины, хлорпромазин (торазин) и прохлорперазин (компазин) являются центральными и периферическими антагонистами дофамина, которые, как было показано, уменьшают симптомы у невирапина и HG [142]. Они относятся к категории беременности C.

В исследовании с участием 12 764 беременных женщин было обнаружено несколько повышенный риск врожденных дефектов при использовании фенотиазинов в первом триместре, особенно при использовании хлорпромазина, однако потенциальных смешивающих факторов, таких как употребление алкоголя и продолжительность лечения, не было [ 143].Другое исследование показало, что у младенцев от матерей, принимавших хлорпромазин, наблюдались экстрапирамидные признаки и желтуха; значимых нарушений постнатального развития не было [144].

Прометазин (фенерган) не показал тератогенных эффектов в одном исследовании [145], но в другом исследовании было обнаружено усиление врожденного вывиха бедра [146].

Промоторные агенты

Метоклопрамид (Реглан) широко используется для лечения невирапина [147]. Это категория беременности B. Считается, что метоклопрамид улучшает симптомы за счет увеличения давления нижнего сфинктера пищевода и увеличения желудочного транзита.Он также корректирует желудочные аритмии, стимулируя антральные сокращения и стимулируя антродуоденальные сокращения. Недавнее исследование показало, что 10 мг метоклопрамида каждые 8 ​​часов так же эффективны для уменьшения количества эпизодов рвоты и улучшения самочувствия у женщин с HG во время их первой госпитализации, как 25 мг прометазина, вводимого каждые 8 ​​часов в течение 24 часов. Профиль побочных эффектов был лучше в группе, получавшей метоклопрамид, с меньшей сонливостью, головокружением и дистонией [148].

Что касается безопасности, исследование 81703 родов в период с 1998 по 2007 год в Израиле, при котором метоклопрамид подвергался воздействию 4,2% женщин, не выявило повышенного риска серьезных врожденных пороков развития, низкой массы тела при рождении, преждевременных родов или перинатальной смерти при применении метаклопрамида. используйте [149]. Аналогичным образом, датское исследование 309 беременных женщин, принимающих метаклопрамид, не выявило повышенного риска [150].

Несмотря на свою эффективность, использование метоклопрамида ограничено профилем его побочных эффектов, который включает дистонию, беспокойство и сонливость.В 2009 году FDA добавило метоклопрамиду предупреждение в виде черного ящика из-за риска поздней дискинезии при хроническом применении.

Другие прокинетики, такие как домперидон и эритромицин, при невирапин не изучались [74].

Антигистаминные и антихолинергические препараты

Антигистаминные препараты косвенно влияют на вестибулярную систему, уменьшая стимуляцию центра рвоты [151]. Рандомизированные контролируемые исследования использования антигистаминных препаратов при невирапинах ограничены; однако было показано, что меклизин (анитверт), дименгирдинат (драмамин) и дифенгирамин (бенадрил) лучше контролируют симптомы, чем плацебо [142].Кроме того, объединенные данные семи испытаний с 1951 по 1975 год показали, что антигистаминные препараты эффективны [152]. Метаанализ более чем 24 контролируемых исследований с участием более 200 000 беременных женщин показал, что антигистаминные препараты (в частности, блокаторы h2), назначенные в течение первого триместра, не увеличивали тератогенный риск [153]. Ранее считалось, что меклизин обладает тератогенным действием, но теперь исследования показывают, что его безопасно использовать во время беременности [154]. Дименгидринат и дифенгидрамин имеют противоречивые результаты по безопасности [74].

В одном исследовании женщин, перенесших плановое кесарево сечение, трансдермальный скополамин оказался более эффективным в уменьшении тошноты, рвоты и рвоты из-за эпидуральной анальгезии морфином по сравнению с плацебо [155]. Однако исследований по применению скополамина в первом триместре нет, так как скополамин может вызывать хромосомные аберрации и обмены сестрин-хроматид в здоровых взрослых лимфоцитах, а также может приводить к врожденным порокам развития, включая деформации конечностей и туловищ [156].

Другие агенты

Ондансетрон (Зофран) (категория беременности B) широко используется для лечения послеоперационной тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, и в настоящее время является одним из наиболее часто назначаемых противорвотных средств [157].Считается, что он действует как центрально, так и периферически, блокируя рецепторы серотонина в тонком кишечнике и в медуллярном рвотном центре [151]. Его безопасность во время беременности была определена в недавнем исследовании, которое не показало значительного увеличения числа выкидышей, серьезных пороков развития или веса при рождении между младенцами, получавшими ондансетрон, и контрольной группой, не подвергавшейся воздействию [158].

Было проведено одно рандомизированное контролируемое исследование ондансетрона для лечения HG. В этом небольшом исследовании с участием 30 женщин не было обнаружено никакой пользы от ондансетрона 10 мг, вводимого внутривенно каждые 8 ​​часов по мере необходимости, по сравнению с прометазином 50 мг, вводимым внутривенно каждые 8 ​​часов с точки зрения тошноты, увеличения веса, количества дней госпитализации или общих доз лекарства [46] .Однако было обнаружено, что прометазин вызывает большее седативное действие. Тем не менее, сообщения о случаях и обширный клинический опыт подтверждают эффективность ондансетрона для лечения HG и его лучшую переносимость по сравнению с более старыми противорвотными средствами [159, 160].

Дроперидол (инапсин) — антагонист дофамина, который является эффективным противорвотным средством при послеоперационной тошноте и рвоте. Небольшое исследование женщин с ГГ показало, что сочетание непрерывной инфузии дроперидола и болюсного внутривенного введения дифенгидрамина привело к более коротким госпитализациям и меньшему количеству повторных госпитализаций по сравнению с исторической контрольной группой, которая получала другие формы парентеральной терапии.Кроме того, не было значительных различий в материнских или перинатальных исходах [161]. Однако следует отметить, что дроперидол имеет предупреждение в виде черного ящика, поскольку он может вызывать удлинение интервала QT и сердечные аритмии [74].

Пероральные и внутривенные кортикостероиды использовались при резистентных случаях ГГ с различными результатами. Считается, что они оказывают противорвотное действие на триггерную зону хеморецепторов в стволе мозга, а также постулируют, что они корректируют «относительную надпочечниковую недостаточность», вызванную HG, при которой гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система неспособна реагировать на повышенные потребности кортизола. на ранних сроках беременности.

В рандомизированном контролируемом исследовании с участием 40 женщин с HG, получавших метилпреднизолон 16 мг перорально 3 раза в день в течение 3 дней с последующим снижением дозы на 2 недели по сравнению с 25 мг прометазина перорально 3 раза в день в течение 2 недель, более низкая частота повторных — госпитализация была обнаружена в группе, получавшей стероиды [162]. Другие исследования не показали статистически значимого преимущества кортикостероидов. Рандомизированное исследование Yost et al. не обнаружили значительного уменьшения количества посещений скорой помощи или повторных госпитализаций при добавлении парентерального и перорального метилпреднизолона к режиму прометазина и метоклопрамида [163].

Нет установленных руководств по использованию кортикостероидов для HG. Однако возможный режим, который был предложен, состоит в том, чтобы 48 мг метилпреднизолона вводить перорально или внутривенно в три приема в течение двух-трех дней. Если в течение трех дней не наблюдается ответа, рекомендуется прекратить лечение, поскольку ответ после 72 часов маловероятен [151].

Что касается безопасности, недавний метаанализ показал небольшое увеличение основных пороков развития и 3,4-кратное увеличение расщелины ротовой полости у младенцев, матери которых принимали кортикостероиды в первом триместре [164].

В последнее время проявился интерес к кислотоснижающим препаратам для невирапина, поскольку одно недавнее когортное исследование показало, что у женщин с одновременно невирапином и изжогой и / или кислотным рефлюксом тошнота и рвота были тяжелее, чем у женщин без изжоги или кислотного рефлюкса [165]. Более того, последующие исследования показали, что лечение изжоги и / или рефлюкса приводит к улучшению показателей PUQE и качества жизни [166].

Антациды, содержащие алюминий или кальций, являются препаратами первой линии для лечения кислотного рефлюкса и изжоги во время беременности и могут использоваться для лечения женщин с невирапином.Магнийсодержащие антациды вызывают нефролитиаз, гипотонию и респираторную недостаточность у плода и не рекомендуются во время беременности. Антациды, содержащие бикарбонаты, могут вызывать метаболический ацидоз плода и перегрузку жидкостью, поэтому их применение не рекомендуется [167].

Блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы можно безопасно использовать для лечения кислотного рефлюкса и / или изжоги у женщин, принимающих невирапин [168, 169].

Нутриционная поддержка

Для женщин с трудноизлечимыми симптомами, которые не реагируют на изменение диеты и фармакологического лечения и не могут поддерживать вес за счет перорального приема, может потребоваться нутритивная поддержка.В этой популяции следует использовать внутривенную инфузионную терапию, энтеральное питание или парентеральное питание для предотвращения задержки внутриутробного развития плода, обезвоживания и истощения матери.

Роль внутривенной гидратации заключается в увеличении объема и восстановлении электролитов. Госпитализированным пациентам при необходимости можно быстро ввести физиологический раствор или раствор Рингера с лактатом, а затем скорректировать его для соответствия диурезу. Внутривенно тиамин следует вводить перед приемом любых жидкостей, содержащих декстрозу, чтобы избежать энцефалопатии Вернике.Женщины, нуждающиеся в многократной госпитализации, могут быть рассмотрены для внутривенной гидратации в домашних условиях [74].

Следует рассмотреть возможность энтерального зондового питания и полного парентерального питания, если внутривенная терапия не способствует уменьшению симптомов и все еще сохраняется дефицит калорий. Однако исследования энтерального питания для HG ограничены. Одно небольшое исследование женщин с HG, получавших энтеральное питание с использованием 8-французского назогастрального зонда, показало улучшение симптомов в течение 24 часов после установки зонда.Через 8 дней пациенты были выписаны, в среднем на 43 дополнительных дня амбулаторного энтерального питания, после чего оральное питание можно было возобновить [170].

В дополнение к назогастральным зондам, для поддержания питания у женщин с HG успешно использовались зонды для чрескожной эндоскопической гастростомии (PEG) [171]. Однако оба эти режима кормления ограничены риском усиления тошноты и рвоты, вызванных внутрижелудочным кормлением. Постпилорические питательные трубки, как назоеюнальные [172, 173], так и чрескожная эндоскопическая гастроеюностомия [174] пытались снизить этот риск, однако смещение зондов [175] из-за продолжающейся рвоты и рвоты, а также скручивания желудка является частым осложнением. .Кроме того, назоэнтериальные трубки, как назогастральные, так и назоеюнальные, плохо переносятся многими женщинами из-за эстетических соображений и физического дискомфорта. В последнее время хирургическая еюностомия была описана как альтернативный способ питания для женщин с HG. В одном небольшом исследовании пяти женщинам с HG была выполнена хирургическая еюностомия во втором триместре. Изотоническое питание через зонд вводилось до целевого калорийного фактора. Увеличение веса матери произошло в 5 из 6 беременностей, и все беременности закончились доношенными родами.Никаких серьезных осложнений не произошло, что свидетельствует о том, что еюностомия может быть безопасным и эффективным методом нутритивной поддержки у женщин с HG [176].

Для женщин, которые не переносят энтеральное питание, следует рассмотреть возможность парентерального питания. Однако это лечение является дорогостоящим и связано со значительной материнской заболеваемостью. Russo-Steiglitz et al. сообщили о 9% частоте осложнений при парентеральном питании через периферически введенные центральные катетеры во время беременности и о 50% частоте осложнений при использовании центрально установленных катетеров.Инфекция и тромбоз были двумя наиболее часто встречающимися осложнениями, которые предположительно были вызваны гиперкоагуляцией, связанной с беременностью, и иммунологическим подавлением [177]. Holmgren и др. Аналогичным образом показали высокий уровень осложнений у женщин, которым вводили парентеральное питание через PICC. В исследовании с участием 94 женщин с HG 66,4% из тех, кто получал парентеральное питание с помощью PICC, требовали лечения тромбоэмболии, инфекции или того и другого. Пациенты, получавшие парентеральное питание, также имели более высокий уровень неонатальных осложнений, включая поступление в отделение интенсивной терапии новорожденных, небольшой размер для гестационного возраста, прерывание беременности из-за HG и потерю плода по сравнению с женщинами, получавшими энтеральное питание [178].Таким образом, хотя парентеральное питание может быть более приемлемым для пациентов, его следует применять только для отдельных пациентов с HG.

Информация для авторов

Ноэль М. Ли, Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина, Сентенниал Билдинг, UW Medical Foundation, 1685 Highland Avenue, Madison, WI 53705, телефон: (608) 263-1995, факс: (608) 265-5677.