Предугадать отношение ребенка к той или иной новой игрушке бывает сложно. В разном возрасте ребенку нравятся определенные игрушки.

Вот малыш сходил с ума от пожарных машин, а через месяц для него нет ничего лучше пистолета и конструктора.

Как же угодить крохе? Как выбрать из всего разнообразия именно ту игрушку, которая не только сделает ребенка самым счастливым на земле, но и будет развивать и учить? Прислушайся к нашим советам, возможно, они помогут тебе сделать очень нелегкий выбор.

1. Книги – это самые полезные игрушки для детей. И часто они – самые любимые. Книги помогают ребенку научиться фантазировать без помощи игрушек, развивают абстрактное мышление. Кроме того, читая книги ребенку, ты развиваешь его словарный запас и связную речь.

2. Кукла или мишка. «Одушевленные» игрушки просто необходимы ребенку. Даже мальчикам надо играться куклами, ведь именно это, по словам психологов, поможет им легче адаптироваться к обществу.

Куклы и зверушки надо использовать для отработки бытовых навыков: высаживание на горшок, одевание-раздевание, кормление.

Играя с «одушевленными» игрушками, малыш развивает свое воображение и учится общаться.

© Shutterstock

3. Развивающие. Покупай развивающие игрушки немного заранее и периодически предлагай их крохе. Если малыш не играется, отложи игрушку на время и предложи позже.

4. Конструктор. Более полезной игрушки не существует, чем конструктор. Конструкторы развивают трехмерное мышление, фантазию, мелкую моторику, чувство симметрии, математические навыки и эстетическое восприятие мира.

5. Набор для ролевой игры. Ролевые игры помогают деткам осознать свое место в обществе. Так что обязательно купи то, что позволит крохе почувствовать себя взрослым: посуду, утюг, игрушечный телефон, набор инструментов, инструменты для врача.

6. Маленькие игрушки. Эти игрушки необходимы для развития мелкой моторики. Бусины, гайки, шурупы, пуговицы, игрушки из «киндера» – полезные, но опасные для маленького ребенка. Следи, чтоб кроха не проглотил их или не засунул в дыхательные пути.

© Shutterstock

7. Радиоуправляемая игрушка нужна ребенку хотя бы одна. Во-первых, такой игрушкой малыш будет играться долго – до 8 лет как минимум. Во-вторых, она приведет его в неописуемый восторг, кроме того, это первое знакомство с техникой.

С такой игрушкой легко научить ребенка различать право и лево, верх и низ, быстрее и медленнее. Летающие игрушки на пульте развивают пространственное мышление малыша.

8. Краски, карандаши, глина или пластилин. Эти игрушки развивают моторику, фантазию, абстрактное мышление. Малыш должен рисовать – это отличная психологическая разрядка и отличное развивающее занятие.

ЧИТАЙ Почему дети рисуют злые рисунки

9. Военные игрушки. Не все родители покупают малышам оружие, солдатиков, танки и т.д. Родители считают, что игры в войну сделают ребенка агрессивным. Однако психологи утверждают, что внутренняя агрессия, которая есть в каждом человеке, должна иметь выход.

И военные игры отлично для этого подходят. Если крохе не покупать пистолеты, он их сделает из палки или собственного пальца.

© Shutterstock

10. Игрушки для улицы. Совочки, формочки для песка, грузовики, ведерки, лопата для снега, санки, мяч, мелки – это необходимые игрушки для ребенка, это залог длительной и увлекательной прогулки. И тут уж польза и для здоровья, и для развития очевидна.

Но даже если ты скупишь весь «Детский мир», это не освобождает тебя от обязанности играть с малышом. Своими действиями ты должна подхлестнуть фантазию ребенка для самостоятельных игр. Возможно, одна из главных задач родителей – научить ребенка играть, ведь именно игра развивает интеллект крохи.

Читай также

Топ-9 развивающих игр, чтоб выучить цвета с ребенком

Чем полезны популярные транспортные средства для детей

Как выучить с ребенком фигуры

Самые умные игрушки 2011 года

Подписывайся на наш telegram и будь в курсе всех самых интересных и актуальных новостей!

самые нужные игрушки для малышей

Когда молодые родители растят первого ребенка, обычно бывает очень сложно не растеряться в мире игрушек для малышей. И чтобы игрушка не пылилась, забытая и нелюбимая, нужно учитывать несколько критериев при покупке подарка годовалому ребенку.

Все очень просто. Обычно та игрушка, которая умным взрослым кажется слишком примитивной, и есть самая важная и полезная игрушка для ребенка от одного года до двух лет.
Главное, чтобы игрушка отвечала потребностям и возможностям малыша, а не становилась воплощением детской мечты папы или мамы о хитром сборном паруснике или о крошечной фарфоровой посуде. Также обращайте внимание на качество игрушки — как только начинает заедать то, что должно двигаться, и отваливаться то, что должно быть крепко закреплено, ребенок теряет к игрушке интерес и, помня негативный опыт, не прикоснется к другой подобной игрушке, пусть даже более качественной. Игрушка для малыша должна быть безопасной, легкой, удобной для маленьких ручек, желательно, сделанной из натуральных материалов известным вам производителем.

Так какие игрушки необходимы ребенку от года до двух? Их десять!

1) Мяч. Самая простая и самая универсальная игрушка, активную игру с которой дети от года просто обожают. Мяч можно толкать, он скачет, «убегает», катится, ударяется. К тому же, когда ребенок носит мяч или бросает его,  его ручки становятся крепче и послушнее.

Прекрасная игра для малыша – спрятать мячик и искать. Еще идея — вылавливать маленький мячик небольшим половником из наполненной водой миски. Также можно пытаться забросить мячик в корзину или в ведро. Если мячик мягкий — нет риска что-нибудь разбить или попасть по голове кому-то или себе.

2) Сортер – очень интересная и нужная игрушка при условии, что она не перегружена «окошками». Не следует выбирать сортер со сложными элементами. Начинайте с простого. Помните: ребенок полюбит игрушку при условии, что сам сможет справиться с задачей. Сортеры, много лет назад придуманные педагогом Марией Монтессори, сегодня пользуются огромной популярностью именно за возможность «решить головоломку» благодаря выделению определенного признака предложенных деталей — чаще всего цвета и формы.

Кстати, сортер совсем несложно сделать в домашних условиях. Например, можно предложить ребенку две емкости – одну круглую, а другую квадратную — и множество крупных пуговиц (тоже круглой и квадратной формы) – пусть сортирует. Можно взять две (а потом и три, и четыре) формы для льда разных цветов и предложить ребенку  раскладывать цветные помпоны (продаются в магазинах для творчества) по цветовому признаку – красные помпоны в красные ячейки, желтые – в желтые и т.д.

3) Матрешка. Развивающая игрушка, известная еще нашим прапрабабушкам. Бывает в виде домика-теремка, разных животных, ну и классическая, конечно. Пока ребенок слишком мал, есть смысл для безопасности на время убрать самые мелкие детали и либо выдавать их, когда малыш подрастет и перестанет все тянуть в рот, либо играть ими под четким контролем взрослого.

4) Пирамидка должна быть у каждого малыша. Это игрушка, которая с каждым днем добавляет ребенку знаний и умений: сперва он просто учится снимать элементы с основания, но постепенно сможет нанизывать их в соответствии с цветом и размером. Так вслед за развитием мелкой моторики, малыш начинает логически мыслить. Пирамидки могут состоять не только из цветных колец. Например, есть очень интересные квадратные пирамидки и пирамидки-кубики.

5) Рамка-вкладыш (пазл-вкладыш). Эта игрушка настолько нравится детям, что есть смысл купить сразу несколько, и когда ребенок освоит самые простые рамки-вкладыши, предложить ему более сложный вариант. Бестселлер, конечно, это магнитная рыбалка. Кстати удочка из магнитный рыбалки, на конце которой тоже есть магнит, — это повод поиграть и в другие увлекательные для ребенка игры. Например, можно вылавливать из миски магниты,снятые с холодильника, или изучать дом, обнаруживая: на удочку отлично ловится пряжка от папиного ремня, холодильник, застежка на маминой сумке, но совсем не ловятся деревянные двери, картины на стене, тапочки и домашний кот.

6) Каталка – возможность научиться быстро и уверенно ходить, не падая на каждом шагу и не сбивая на своем пути стулья и прохожих.

7) Игрушки для ванной. Наполненная резиновыми игрушками ванная — это мир, из которого ребенка непросто вытащить. Но и не спешите это делать. Естественное закаливание и расслабляющие процедуры можно совмещать с развитием речи, наблюдательной активности и моторики — рассматривая, трогая, изучая и называя игрушки. Благодаря разным фактурам игрушек, расширяем тактильный опыт, узнаем понятие «мокрый-сухой» ну и преодолеваем страх воды, если такой есть.

8) Шуршалки и другие звуковые игрушки необходимы для развития слуха и воображения, а также для развития речи. Однако избегайте игрушек, издающих неестественные, слишком громкие и раздражающие звуки. Делайте выбор в пользу несложных детских музыкальных инструментов, таких как ксилофон, маракасы, бубен, дудочка, барабан.

9) Пазл для развития логического мышления. Самый первый пазл — это два элемента, которые нужно соединить. К двум годам ребенок сможет соединять вместе уже 4 элемента пазла, будет делать это быстро, с улыбкой, по памяти, которую отлично натренирует, собирая пазл снова и снова. Важный момент — ребенок должен собирать что-то простое и знакомое. Это может быть животное, которое он встречает на улице или в любимой книжке, какой-то предмет мебели или игрушка, которая есть у ребенка в детской.

10) Книжка-картонка. У каждого малыша должны быть любимые книжки, которые можно рассматривать бесконечно.

При копировании материала, ссылка на сайт https://ponaroshku.ru/blog/ строго обязательна и должна стоять перед текстом!

Какие игрушки нужны ребенку в 2 года

В двухлетнем возрасте малышам можно покупать простые конструкторы с крупными деталями, музыкальные центры, сортеры и мягкие игрушки. Для этой возрастной группы производители предлагают продукцию, которая способствует улучшению мелкой моторики, логического мышления, звукового и слухового восприятия. Дизайнеры стараются придумать оригинальное оформление всех деталей изделия. Выбрать идеальный вариант помогут специалисты интернет-магазина «Дочки-Сыночки».

Какие игрушки выбрать для детей 2 лет

В два года малыш уже хорошо бегает, распознает многие предметы и явления, становится любознательным и наблюдательным. Чтобы воспитать гармонично развитую личность, необходима кропотливая работа. Ребенок в этом возрасте учится в процессе игры, поэтому его игрушки должны:

• быть безопасными;
• развивать мыслительные процессы;
• формировать социальные и бытовые навыки;
• способствовать развитию воображения и фантазии;
• стать важным этапом в подготовке к взрослой жизни.

Образное и логическое мышление отлично развивают пазлы. Для двухлетних производители выпускают модели с небольшим набором элементов – от 4 до 16. Самые удобные при сборке – деревянные. Например, пазлы «Домашние животные» от бренда Bandibon. Сборка пазлов улучшает зрительную память и воспитывает усидчивость.

Двухлетним детям можно предложить конструкторы. Если выбрать «Окрашенные кирпичики», можно научить ребенка различать предметы по форме и цвету. Хорошо себя зарекомендовали кубики. Они знакомят малышей с животными, растениями, буквами и цифрами.

Важно!

В 2 года малышей интересуют вещи взрослых. Прекрасной альтернативой станет игрушечный телефон с кнопками и набором песен. С ним ребенок будет разучивать песни, тренировать память, улучшать дикцию и развивать коммуникативные навыки.

Какую игрушку купить ребенку в 2 года: первые книжки

В двухлетнем возрасте уже пора познакомиться с детскими книгами. Для малышей выпускают издания с красочными картинками, кнопками и звуковыми эффектами. Такие книжки могут проигрывать мелодии, пищать и шуршать. Они развивают образное мышление, фантазию и память.

Мнение эксперта

В нашем интернет-магазине огромный выбор современных детских книг, отвечающих всем требованиям педагогов и детских психологов. Изображения животных, людей и предметов в изданиях максимально реалистичные. Мы предлагаем книги с объемными игрушками, звуками и световыми эффектами. Большой популярностью пользуется развивающая книжка «Веселое путешествие» от бренда «Мякиши». Она выполнена из мягких экологичных материалов, отличается оригинальными иллюстрациями, удобным размером и интересным содержанием.

Специалист интернет-магазина «Дочки-сыночки»
Леонович Юлия

Выводы

Ребенку двух лет необходимы игрушки, которые совершенствуют моторику пальцев, развивают логику и воображение, улучшают дикцию, знакомят с новыми предметами, способствуют умственному и физическому развитию. Хорошим вариантом станет несложный конструктор, пазлы или мозаика. Для активных игр подойдет танцевальный коврик. Если малыша интересует техника, предложите ему игрушечный телефон с музыкальным модулем.

Какие игрушки нужны ребенку в 2 года? Наши топ-10

На чтение 5 мин. Опубликовано 27.04.2016

Детские магазины сегодня и детские магазины в моем младеченстве — дистанция в 28 лет. Не скажу, что мы страдали от дефицита игрушек. Но иной раз завезенное заморское чудо приковывало внимание. Конечно, став родителями, удержаться от соблазна и скупить солидную часть полок с магазинов сложно. Вопрос времени и средств. В семье растет ребенок,  а это новая пара обуви, одежды практически каждый сезон. А тут малыш подрос и кроватку бы пара заменить, да и столик для творчества маловат. А игрушки, которые несомненно «нужны» ребенку продолжают второй, третий месяц мирно посапывать в «Отложенных товарах» интернет-магазина. А потом покупаешь все-таки «необыкновенную» на  свой взгляд игрушку и с нескрываемым восторгом преподносишь дочке. А что она? 10 минут игры и очередная тысяча-две в корзину. Нет, время от времени мы будем доставить эти игрушки, но стоят ли они потраченных средств?

Обилие игрушек — проблема не только покупки новых икеевских контейнеров, но и «воровства». Мы «воруем» у детей фантазию, воображение. Мы все чаще будем слышать «Я не умею», потому что дети получают сразу готовый продукт. А тот ум, который еще вчера был пытлив, становится безликим и безразличным. Будет ли гармоничным развитие ребенка с бесчисленным количеством игрушек? Я не говорю,что игрушки не нужны. Они нужны, для тех же ролевых, сюжетных игр, для создания собственного мира волшебства. Но нужны все-таки в ограниченном количестве.

У нас, не смотря на то, что мы свели покупки к минимуму, игрушек много: подарки от родственников, наследство моего детства. Но я их прячу. По контейнерам и шкафам.
Сейчас у меня система: не более 10 — 15 игрушек в общем доступе. Я ее сформировала на основе предпочтений ребенка, частоте использования и развивающем элементе. Покажу наши топовые игрушки в обратном порядке:

Какие игрушки нужны ребенку в 2 года?

Топ 10. Мяч

Ну у кого в детстве не было мяча? А сколько с ними игр можно придумать! Стенка, съедобное-несъедобное, футбол, баскетбол, лунки и т.д. Ну и, конечно же, игры с мячом — развитие крупной моторики, что тоже не маловажно.

Топ 9. Доска-мольберт

Очень удобное приспособление и для занятий, и для самостоятельного творчества. Не скажу, что каждый день занимает ребенка, но то, что доска отвоевала свое место среди других игрушек — это правда. Очень выручает нас. Хотим рисуем буквы, цифры, хотим сооружаем целый мир сказки.

Топ 8. Железная дорога

Ее нам подарили в год. И она долго занимала первое место среди других игрушек. Сейчас не так часто, но тем не менее. Она на виду и пользуется спросом.

Топ 7. Любимый друг

У нас нет постоянного друга. Нет, не так. Игрушечный друг у нас есть, но он меняется. Вчера это панда из моего детства, сегодня кукла. А кто завтра? Не знаю. Время от времени мы перебираем те игрушки, которых нет в свободном доступе и Миланка оставляет себе любимца.

Топ 6. Кинетический песок

Песок — хит на все времена. Сейчас мы уже не каждый день им пользуемся. Он занимает почетное место на нашей нижней полке. Ребенок может самостоятельно достать.

Топ 5. Конструктор

Я люблю деревянные конструкторы, у меня страсть к деревянным вещам, их запаху, силе. Поэтому «за» руками и ногами и в первую очередь деревянные конструкторы. Они достаточно недорогостоящие, а также их можно смастерить самим. Было бы желание. Нам наш конструктор смастерил дедушка, а бабушка ошкуривала детали. И он получился замечательным и самым любимым. Это конструктор маст хэв, на мой взгляд, а потом уже идут новомодные Магформерсы и т.д.

Топ 4. Пазлы

Пазлов у нас много. Разные фирмы, разная цена.. И я сделаю большой  пост про них. Но на самом деле, единственное на что я делаю упор  – относительно небольшое количество деталей, детали крупные, на плотном картоне.Самое большое количество деталей у нас — 56 . Едва ли не самая любимая игра из многих.

Топ 3. Машина

Машины наша страсть. Мы играем с ней дома, в машине и на прогулке. Устраиваем гонки, возим кукол и животных. Вообще в моем понимании машина — любая каталка. Их не много, но они должны быть как у девочки, так и у мальчика.

Топ 2. Фигурки животных

Я уже писала про них вот здесь. С ними проходят все наши сюжетно-ролевые игры. Они стоят на полочке, до которой легко дотянуться ребенку. Каждое утро начинается с того, что дочка подбегает к стеллажу и выбирает двух «друзей» на сегодня. Только двух из многообразия. Довольно долго в любимицах была Зебра, а сейчас внимание переключает наш новенький — Бык. Что она с ними только не делает? На машине катает, пластилиновые платья одевает, задает им ритм и подпевает, а затем они всей компанией пускаются в пляс, кормит их и умывает. Всего и не расскажешь. Я здесь выступаю по большей части сторонним наблюдателем.

Топ 1. Творческий набор

Назову его так. Творческий набор, куда входят краски (гуашь, акварель), кисточки стандартных и нестандартных форм, карандаши, пластилин (у нас любимый «Кроха», Плей До), альбом, цветная бумага. В принципе, это тот минимум, который у нас есть всегда на виду и которым мы пользуемся каждый день. Это наш хит. Именно поэтому он у нас и завоевал первое и почетное место.
Конечно же, сюда не вошли книги, так как это вовсе не игрушки, это мир волшебства и фантазии.

Буду благодарна и рада услышать о Ваших находках-игрушках для ребенка 2 лет.

Всем хорошего дня и улыбок!

С Вами была Анастасия Романова,

проект babydaytime 

Какие игрушки нужны в два года — Детишки и их проблемы

                       Консультация для родителей

Развитие богатого эмоционального мира ребёнка немыслимо без игрушек. Именно они позволяют ребёнку выразить свои чувства, исследовать окружающий мир, учат общаться и познавать себя. Вспомните свои любимые игрушки! Это не обязательно дорогие и шикарные куклы и машины. У кого-то это невзрачный мишка, переданный по наследству мамой, малюсенький пупсик с огромным количеством немыслимых нарядов из тюля ит.д. Выбор игрушек для ребёнка — очень важное и серьёзное дело. Только сам ребёнок способен выбрать из огромного количества игрушек именно то, что ему необходимо. Этот выбор внутренне обусловлен теми же эмоциональными побудителями, что и  выбор взрослыми друзей и любимых.

У каждого ребёнка должна быть такая игрушка, которой он может пожаловаться, которую поругает и накажет, пожалеет и утешит. Именно она поможет преодолеть ему страх одиночества, когда родители куда-то уйдут, страх темноты, когда выключается свет и надо уснуть, но не в одиночестве, а с подружкой-игрушкой. На них иногда злятся, их наказывают и даже ломают, забрасывая в дальний угол, но их вспоминают в минуты детского горя, достают из угла, чинят, дорисовывают стёршиеся глаза и губы, шьют новые наряды, пришивают уши и хвосты.

Трудно представить, что подобное отношение ребёнок может испытать к роботу — трансформеру, игрушке «Денди», взмывающему ввысь самолёту, ревущей машине.

В «подружки» маленькие мальчики и девочки скорее выберут Барби, Мишку, котёнка, зайчонка, то есть существо, очень на человека, близкое ему и понятное. Поэтому, узнав о заветной мечте ребёнка иметь ту или иную игрушку, подумайте сначала, нужна ли она ему.

Несомненно, у ребёнка должен быть определённый набор игрушек, способствующих развитию его чувственного восприятия, мышления, кругозора, позволяющих ему проигрывать реальные и сказочные ситуации, подражать взрослым.

Игрушки из реальной жизни.

Кукольное семейство (может быть и семья  зверюшек), кукольный домик, мебель, посуда, машины, лодка, касса, весы, медицинские и парикмахерские принадлежности, часы, стиральные машины, плиты, телевизоры, мелки и доска, счёты, музыкальные инструменты, железные дороги, телефон и т.д.

Игрушки, помогающие «выплеснуть» агрессию.

Солдатики, ружья, мячи, надувные груши, подушки, резиновые игрушки, скакалки, кегли, а также дротики для метания и т.д.

Игрушки для развития творческой фантазии и самовыражения. Кубики, матрёшки, пирамидки, конструкторы, азбуки, настольные игры, разрезные картинки или открытки, краски пластилин, мозаика, наборы для рукоделия, нитки, кусочки ткани, бумага для аппликаций, клей и т.д.

При покупке игрушек пользуйтесь простым правилом: игрушки следует выбирать, а не собирать!

Игрушки, какими их представляют себе взрослые, с точки зрения ребёнка никуда не годятся. Великолепные автоматические и полуавтоматические полностью собранные игрушки не могут удовлетворить творческие и эмоциональные потребности ребёнка. Ребёнку нужны такие игрушки, на которых можно отрабатывать, отшлифовывать основные необходимые свойства характера. Для этого автоматические игрушки совершенно не пригодны.

Игрушки для самых маленьких прежде всего должны развивать органы чувств: глаза, уши, руки. И пока основная его потребность — чувствовать тепло, первые игрушки малышей должны быть мягкими и тёплыми, тогда они будут полностью соответствовать стремлению малыша всё познать через осязание. Самые лучшие игрушки для маленьких — это те, которые можно кусать. Они должны быть сделаны из мягких материалов — пластмассы, резины, хорошо мыться, быть лёгкими, не иметь удлиненной плоской формы, чтобы, засовывая их в рот, ребёнок не мог подавиться. Окраска игрушек должна быть яркой. Хорошо, если они будут звучащими.

Для годовалого малыша интересны и полезны будут пластмассовые пирамидки из 3-4 составляющих колец разного цвета, мисочки разных размеров, вкладывающиеся друг в друга, разноцветные кубики. Манипуляция с этими игрушками не только развивает интеллект ребёнка, но и доставляет удовольствие и радость, когда у малыша что-то получается так же, как у взрослого. Очень полезны игрушки неваляшки.

Для 2-летних детей очень хороши большой разноцветный мяч, который не закатывается под мебель, 7-8-составные пирамидки, мягкие, пушистые игрушки, которые дети уже не тянут в рот, а вот засыпают с ними очень хорошо. Большая пластмассовая машина или коробка уже с этого возраста будет приучать ребёнка к аккуратности, самостоятельности, т.к. в них должны складываться после игры кубики, мячи, резиновые и мягкие игрушки. Хорошо, если уже в этом возрасте у малыша будет своё игровое место в квартире, а у игрушек тоже свой домик.

К трём годам набор игрушек расширяется. К ярким, разноцветным, с чёткой формой игрушкам прибавляются простейшие конструкторы, которые малыши собирают вместе со взрослыми, всегда при этом испытывая удовольствие и восторг от того, что из странных кусочков может получиться замечательная, понятная ребёнку фигура-игрушка. На этом возрастном этапе ребёнок начинает активно включаться в мир реальных жизненных ситуаций, узнаёт, что люди  заняты в жизни работой и имеют разные профессии, сталкиваются с проблемами и находят выход из конфликтов. Поэтому чаще всего ребёнок выбирает сюжеты для ролевых игр из той жизни, которая его окружает. Дети играют в «дочки-матери», «в папу и маму», в «магазин», в «доктора», «детский сад» и.т.п. Игрушки в этом возрасте увеличиваются в размерах (большая кукла, большой медведь и т.д.). Правильной будет покупка парикмахерских наборов, чайных и столовых сервизов, принадлежностей доктора Айболита, мебели и других предметов, отображающих различные стороны реальности. Стремление ребёнка жить общей со взрослыми жизнью свидетельствует о новом этапе в развитии эмоций и социальной адаптации. Основное требование — «бытовые игрушки» должны быть похожи на «оригинал» и быть достаточно прочными.

К четырём годам ролевая игра становится основным видом деятельности ребёнка. Усложняется содержание игры, многие игрушки становятся ненужными, т.к. детская фантазия способна превратить конкретные предметы в воображаемые. Так, карандаш может стать волшебной палочкой, зелёные листья — деньгами, нарисованные орнаменты на бумаге — коврами в кукольной квартире. Именно поэтому в таком возрасте наибольшую пользу ребёнку принесут не дорогие и бесполезные игрушки, а функциональные, пусть даже сделанные своими руками.

К пяти годам крупные игрушки постепенно перестают занимать ребёнка и перемещаются из игровой зоны на кресла, кровати, шкафы. А вот наборы зверушек, солдатиков, кукольных семей завоёвывают интерес и эмоции ребёнка. Появляется большая возможность для проигрывания разных вариантов с одними и теми же игрушками; у детей развивается фантазия и воображение, мышление перестаёт быть конкретным, а эмоциональный мир обогащается.

Шестилетнему ребёнку полезнее и интереснее не статичные и конкретные игрушки — он будет рад необычному конструктору, моделям кораблей и самолётов, красивым фломастерам и занимательной настольной игре, разборному роботу-трансформеру, набору для шитья и вязания. Детям очень нравятся игрушки, сделанные собственными руками, особенно, если они становятся полезными для других. Дети любят в этом возрасте делать игрушки-подарки (кухонные прихватки, салфетки, украшения). Радость и гордость вызывает в ребёнке тот факт, что он умеет делать добро окружающим и любимым людям. Поэтому любое желание ребёнка что-то смастерить, сшить, склеить и кому-то подарить должно приветствоваться родителями, если они хотят развить в ребёнке трудолюбие, усидчивость и желание что-то в жизни давать другим. Игрушечные магазины уходят на второй план, а наибольший интерес у детей вызывают прилавки с канцелярскими принадлежностями, строительными материалами, нитками и пуговицами. Ребёнок сам готовит себя к смене вида деятельности и школьному обучению.

В дальнейшем ребёнок сам сделает «инвентаризацию» своих игрушек. Никогда не заставляйте ребёнка своими руками выкидывать сломанные или устаревшие игрушки! Для него это символы его развития, с каждой связаны положительные эмоции и переживания. Это его детские воспоминания, это его друзья. Намного психологически экологичнее  отремонтировать их и отдать другим детям, подарить детскому саду, ребёнку, которому не повезло и родители не покупают ему игрушек.

В школьном возрасте дети учатся играть без игрушек. Им всё больше начинают нравиться подвижные игры со сверстниками с помощью мячей, скакалок, черепков, ножичков и т.д. В играх ребёнок учится выигрывать и проигрывать, подчинятся правилам, признавать выигрыш другого ребёнка, общаться и работать совместно с взрослыми и сверстниками.

Помните, что все, кроме любимой игрушки, надо периодически менять и обновлять. Если вы заметили, что малыш долго не берёт в руки какую-то игрушку, значит, она ему сейчас просто не нужна. Спрячьте её подальше, а через некоторое время, её появление вызовет новый эмоциональный или познавательный интерес у ребёнка.

И ещё один совет. Не водите ребёнка слишком часто в игрушечный магазин  с множеством соблазнительных, но очень дорогих игрушек. Сколько слёз и страданий малышей видели сидящие на прилавках новомодные куклы, машины и звери! Эти переживания, когда ребёнок не может получить то, что очень хочется, ему совсем не нужны. Только, когда вы сами готовы подарить ребёнку радость, ведите его в магазин и делайте ему праздник.

Есть поговорка «Нельзя всю жизнь в игрушки играть». Это правда, но согласитесь, взрослые, как иногда приятно получить смешной сувенир от приятного человека! Дарите своим детям радость не только в дни рождения и в Новый год, но и просто так, от хорошего настроения.

Source: nsportal.ru

Как распознать признаки бронхита, мы рассмотрели выше. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятности провести его в домашних условиях.

Лечение бронхита у детей

Доктор Комаровский расскажет как правильно лечить бронхит у детей.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

bronhit.guru

Бронхит у грудничка — симптомы острой обструктивной формы у детей до года, лечение, последствия

Дыхательная система человека состоит из нескольких участков. Часть дыхательной трубки, находящаяся ниже трахеи, называется бронхами. Они отвечают за поступление вдыхаемого воздуха. Воспаление этого органа носит название бронхит.

Болезнь имеет несколько разновидностей. Если воспаление сопровождается сужением дыхательных путей и, как следствие, скоплением мокроты, врач ставит диагноз обструктивный бронхит.

Причины заболевания у грудничков

Обструктивный бронхит у грудничка может развиваться по разным причинам. К наиболее частым относятся:

1. Перенесенный грипп или ОРЗ. В таком случае к числу возбудителей относятся вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, цитомегаловирус. При ОРВИ один из основных симптомов – заложенность носа. Слизь скапливается в носовых пазухах. Если у организма нет возможности избавиться от нее естественным путем, то мокрота проникает дальше в легкие.
2. Вирусные инфекции. Речь идет о размножении патогенных микроорганизмов непосредственно на слизистой оболочке. К числу «врагов» относятся стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, пневмококки.
3. У годовалых малышей бронхит часто становится последствием переохлаждения. Особенно велика вероятность заражения в период повышенной влажности. Пик заболеваемости приходится на осенне-весенний сезон.

Подвержены заболеванию дети, относящиеся к группе риска. Среди них:

• малыши, страдающие бронхиальной астмой;
• дети грудного возраста с наследственной предрасположенностью к заболеваниям дыхательной системы;
• пациенты с ослабленным иммунитетом;
• груднички, страдавшие гипоксией во время вынашивания или родов;
• новорожденные, которые перенесли тяжелые роды;
• младенцы с патологиями бронхов.

Развитию заболевания подвержены малыши с ослабленной иммунной системой

К последнему пункту относятся пороки развития легочной системы. Часто это длинное и узкое бронхиальное дерево, недоразвитый мукоцилиарный аппарат, высокая возбудимость мышечного слоя бронхов.

Виды и стадии бронхита

В зависимости от характера течения болезни, у малышей до года выделяют 4 вида бронхита:

1. обструктивный, когда больше всего страдает слизистая;
2. острый, когда очаг воспаления локализуется на слизистой оболочке бронхиального дерева;
3. рецидивирующий, когда болезнь дает о себе знать несколько раз за год;
4. бронхиолит, когда очаг воспаления локализуется в мелких бронхах.

При этом часто эти заболевания смешиваются. Тогда обструктивный бронхит делят на:

1. Острую форму. Чаще всего проявляется у детей от 6 месяцев до 3 лет. Симптомы напоминают ОРВИ, но развиваются быстро, появляется одышка.
2. Хроническую форму. У маленьких детей она развивается крайне редко, в основном на фоне слабого иммунитета и частых вирусных инфекций.
3. Рецидивирующий обструктивный бронхит. Обычно возникает вследствие не долеченного заболевания. Неправильная терапия и частые рецидивы могут привести к хроническому течению болезни.
4. Астматический тип. В таком случае говорят о смешенной природе патологии: инфекции и аллергене. Для лечения такой формы заболевания необходимо выявить и устранить аллерген.

Первые тревожные сигналы и последующие симптомы

Чтобы вовремя провести лечение, важно распознать болезнь еще на первых стадиях. Мамам нужно знать, чем отличается бронхит от простуды, когда стоит вызывать врача.

Итак, к симптомам бронхита относятся:

• частый непродуктивный кашель, усиливающийся вечером и ночью;
• одышка, сильные свисты во время дыхания;
• втягивание межреберных впадин при вдохе;
• кислородное голодание, проявляющееся синевой кожных покровов;
• снижение аппетита и упадок сил;
• повышение температуры тела;
• жидкий стул.

Бронхит у грудничка имеет ряд характерных признаков, которые важно учитывать:

• симптомы развиваются очень стремительно, состояние может ухудшиться всего за несколько часов;
• у грудничка нехватка кислорода может привести к острой гипоксии;
• у младенцев резкое повышение температуры тела чревато перегревом организма.

Все эти пункты говорят о том, что бронхит у детей до года – повод вызывать скорую помощь. Часто предлагают лечить заболевание в рамках круглосуточного или дневного стационара.

Диагностические методы

Клиническую картину бронхита с обструкцией легко спутать с другими вирусными инфекциями или простудными заболеваниями.

Иногда для подтверждения диагноза требуется рентгеновское обследование

Точный диагноз может поставить только врач после полного исследования. К методам диагностики обструктивного бронхита относятся:

1. Осмотр педиатром, сбор анамнеза.
2. Клинические анализы крови и мочи позволят определить степень кислородного голодания, причину воспаления.
3. Бронхоскопия – визуальное исследование бронхов специальным аппаратом. Метод применяется при подозрении на хронические патологии бронхов, частых рецидивах, для промывания и очищения органов.
4. Рентген – назначается при подозрении на воспаление легких.
5. Бронхография – еще один метод исследования внутреннего состояния бронхов. В отличие от бронхоскопии, дает более подробную картину строения бронхиального дерева, однако процедура болезненна и грудным детям может проводиться только под общим наркозом.
6. Функциональные методы исследования дыхания. Позволяют оценить глубину и скорость дыхания, параметры вдоха и выдоха. К методам аппаратной диагностики относятся спирография, пикфлоуметрия, бодиплетизмография.

Комплексное лечение

После обследования и постановки диагноза врач назначит лечение. Пациент должен наблюдаться не только у педиатра, но и у пульмонолога.

Обильное питье в период лечения позволит перенести заболевание в более легкой форме и достичь быстрого выздоровления

Терапия сводится к нескольким направлениям:

• восполнению потерь жидкости в организме;
• снятию воспаления;
• нормализации температуры тела;
• снятию спазма и расширению бронхов;
• очищению бронхов от мокроты.

В домашних условиях используются ингаляции, медикаментозные препараты, массаж. Врач может назначить процедуры физиотерапии. В некоторых случаях домашнее лечение детей до года невозможно, тогда ребенка помещают в больницу. Это ситуации, когда:

• наблюдается сильная интоксикация организма, большие потери жидкости;
• одышка слишком сильная, проявляются симптомы сильной кислородной недостаточности;
• при подозрении на осложнения.

Режим грудничка во время и после лечения

Эффективность терапии во многом зависит от правильности ухода за ребенком.

В отличие от многих простудных заболеваний, при бронхите с обструкцией противопоказан постельный режим. Это связано с тем, что в вертикальном положении слизь лучше выходит из бронхов.

Если у малыша нет температуры и его общее состояние удовлетворительно, включите в распорядок дня прогулки на свежем воздухе. Не забывайте проветривать комнату и проводить ежедневную влажную уборку. Оградите ребенка от всех агрессивных запахов, провоцирующих бронхоспазм. Также рядом с малышом не должно быть аллергенов.

Питание ребенка целиком зависит от его возраста. Включайте в рацион больше свежих фруктов и овощей, но только уже знакомых малышу. Давайте пить соки и морсы, травяные чаи. При повышенной температуре грудничку можно предложить грудь или адаптированную смесь, овощной или легкий куриный бульон.

Своевременная диагностика и лечение позволят быстро и безболезненно вылечить обструктивный бронхит. Обращайте внимание на первые симптомы и состояние новорожденного.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

vseprorebenka.ru

Лечение бронхита у детей до года

Бронхит у детей: острый, обструктивный бронхит, симптомы, лечение

Бронхит у детей чаще всего возникает в виде осложнения на фоне ОРВИ, гриппа или сильной простуды, переохлаждения. Провоцирующими факторами развития бронхита являются сезонные резкие перепады температуры, особенно периоды дождей с повышенной влаж­ностью, поэтому это заболевание возникает обычно осенью или весной.

По форме все бронхиты у детей подразделяются на: Острый, Затяжной и Рецидивирующий.

По причинам возникновения, зависит от возбудителя воспаления и делится на:

• Вирусный — грипп, аденовирусы, парагрипп
• Бактериальный — может быть острым и обструктивным (возбудителем является стрептококк, стафилококк, моракселлы, гемофильная палочка, а также микоплазма и хламидии)
• Аллергический, обструктивный, астматический — возникает от раздражающий химических или физических факторов, таких как бытовая химия, домашняя пыль (читайте о симптомах аллергии на пыль), шерсть животных, пыльца растений и пр.

Бронхит у ребенка до года — симптомы и лечение

У малышей, находящихся на грудном вскармливании и не имеющих контакта с больными детьми и взрослыми, не должно быть никаких заболеваний дыхательных путей. Однако, если ребенок родился недоношенным, имеет врожденные пороки развития дыхательных органов и прочие заболевания, а также в семье есть дети дошкольного возраста, посещающие детские сады и часто болеющие — развитие бронхита у ребенка до года возможно по следующим причинам:

• более узкие, чем у взрослого, бронхи, более сухая и ранимая слизистая дыхательных путей
• имеющиеся врожденные пороки развития
• после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции
• наличие индивидуальной чувствительности к химическим и физическим раздражителям — аллергия на что-либо.

Самый основной симптомы развивающегося бронхита — сильный сухой кашель, приступообразный, сопровождаемый затруднением дыхания, одышкой. Постепенно кашель становится влажным, но слизь, мокрота при бронхите у ребенка до года значительного затрудняет дыхание, нарушается нормальная работа легких, поскольку дыхательные пути в грудном возрасте узкие. Бронхит у детей до года и даже до 3-4 лет чаще всего бывает следующих видов:

• Острый бронхит простой
• Обструктивный бронхит
• Бронхиолит

На остром и обструктивном бронхите мы подробнее остановимся ниже. А сейчас рассмотрим наиболее часто встречающийся у детей до года бронхиолит.

Бронхит у детей до года — бронхиолит

Этот бронхит поражает и мелкие бронхи, и бронхиолы, развивается чаще на фоне ОРВИ, вирусов гриппа с последующим размножением пневмококков (и пр. стрептококков). В случае вдыхания ледяного воздуха или резких концентраций различных газов, бронхиолит может развиться как самостоятельное заболевание. Опасностью такого бронхита является  выраженный бронхообструктивный синдромом с развитием порой даже острой дыхательной недостаточности:

• Характерен сухой кашель приступами, выраженная одышка смешанной или экспираторной формы с синдромами раздувания крыльев носа, с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением межреберных промежутков грудной клетки, бледность кожных покровов, цианоз.
• У ребенка наблюдается сухость во рту, отсутствуют слезы при плаче.
• Ребенок меньше ест и пьет, чем обычно, соответственно и мочеиспускание у него более редкое.
• Повышение температуры тела, но в отличие от пневмонии она менее выражена (см. нужно ли сбивать температуру).
• Одышка до 60-80 вдохов в минуту, при этом дыхание кряхтящее, поверхностное.
• С обеих сторон прослушиваются диффузные влажные звонкие мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы.
• Симптомы интоксикации при бронхиолите у детей не выражены.
• На рентгене определяется резкая прозрачность легочной ткани, пестрота рисунка, горизонтальное стояние ребер, отсутствие инфильтративных изменений в легких.
• Если сначала был простой бронхит, то присоединение бронхиолита через некоторое время проявляется резким ухудшением общего состояния ребенка, кашель становится более мучительным и интенсивным, со скудной мокротой.
• Дети обычно очень беспокойны, капризны, возбуждены.
• Анализ крови может быть незначительно изменен, возможен небольшой лейкоцитоз и повышение СОЭ.
• Обычно бронхиолит у детей до года имеет длительное течение до 1-1,5 месяцев.
• Причины острого бронхиолита у детей сродни причинам развития обструктивного бронхита у детей старше года -2-4 лет. Местная иммунная система дыхательных путей у детей до 2 лет слабая, защита от вирусов недостаточна, поэтому они легко проникают вглубь бронхиол и мелких бронхов.

Лечение бронхиолита у детей

В домашних условиях вылечить

0p3.ru

лечение у детей до года

Нарушение дыхания у малышей первого года жизни является достаточно опасным состоянием. К сужению просвета бронхов у грудного ребенка могут привести различные причины. Только своевременная диагностика и лечение способны помочь в устранении неблагоприятных симптомов.

Что это такое?

Сужение просвета бронхов у грудничка в результате воздействия провоцирующей причины называется обструктивным бронхитом. В результате этого происходит нарушение дыхания. Это ситуация опасна недостаточным поступлением в детский организм кислорода. Длительное кислородное голодание приводит к нарушению работы многих внутренних органов.

Заболеть обструктивным бронхитом могут как мальчики, так и девочки. Симптомы, которые возникают в острый период заболевания, у грудных детей намного ярче и более выражены, чем у школьников. Более тяжелое течение болезни бывает у недоношенных малышей, а также детей с низкой массой тела при рождении или врожденным иммунодефицитом.

Причины

Течение заболевания у новорожденного ребенка и грудничка имеет свои особенности. Даже причины, которые вызывают данную болезнь, могут быть совершенно разнообразными.

К обструктивному бронхиту приводят:

• Вирусные инфекции. Вирусы гриппа и парагриппа, РС-вирусы, аденовирусы наиболее часто способствуют бронхиальной обструкции. Эти микроорганизмы имеют очень маленький размер и легко проникают на эпителиальные клетки верхних дыхательных путей. Быстро размножаясь в организме, они способствуют развитию сильного воспалительного процесса в бронхах.

• Бактерии. Стрептококки и стафилококки вызывают сильное повреждение бронхов. Бактериальные инфекции протекают достаточно тяжело, с высокой температурой и сильнейшим кашлем. Для устранения неблагоприятных симптомов требуется применение антибиотиков.

• Дым или вдыхание промышленных выбросов. По статистике, малыши, проживающие в городских условиях, болеют обструктивным бронхитом чаще, чем их сельские сверстники. Мельчайшие компоненты пыли и токсических частиц, которые находятся в воздухе вблизи крупных дорог или промышленных фабрик и заводов, попадают на верхние дыхательные пути и способствуют развитию бронхиальной обструкции.

• Недоношенность. Окончательное формирование органов дыхания проходит в третьем триместре беременности. Если ребенок был рожден ранее положенного срока, то у него могут наблюдаться множественные нарушения и дефекты в строении легких и бронхов. Это увеличивает риск развития бронхиальной обструкции в дальнейшем.

• Аллергии. Обычно появляются у малышей в возрасте 5 месяцев и старше. Часто возникают после введения в рацион питания ребенка новых продуктов в качестве прикормов. Аллергические формы болезни у грудных малышей протекают достаточно тяжело.

Виды

Все обструктивные бронхиты можно разделить на несколько групп. Наиболее часто врачи используют классификации, в которых отражена причина болезни, форма заболевания, а также степень тяжести во время ее обострения.

В зависимости от длительности течения, все обструктивные бронхиты подразделяются на острые и хронические. Впервые возникшее заболевание, которое зарегистрировано у конкретного ребенка в первый раз, называется острым. Обычно такой бронхит длится 7-10 дней, а у ослабленных малышей – даже до двух недель.

Если, несмотря на проведенное лечение, болезнь появляется через некоторое время вновь, то такая форма называется хронической. Периоды обострения и ремиссии приводят к развитию рецидивирующего бронхита. Такие формы болезни наиболее опасны развитием осложнений.

По степени тяжести обструктивные бронхиты подразделяются на:

• Легкие. Протекают без осложнений и хорошо поддаются лечению. Неблагоприятные симптомы болезни выражены слабо. Могут протекать без высокой температуры.

• Средне тяжелые. Характерно более затяжное течение. При некоторых бактериальных инфекциях даже до 1 месяца. При таком течении могут появляться различные осложнения.

• Тяжелые. Лечатся только в условиях стационара. Сопровождаются появлением сильной одышки и проявлений дыхательной недостаточности.

Симптомы

Первые признаки заболевания проявляются после инкубационного периода. Обычно он составляет 3-4 дня при вирусных инфекциях и 7-14 суток при бактериальных. Если обструктивный бронхит стал проявлением аллергии, то первые симптомы могут появиться уже спустя несколько часов с момента попадания в организм аллергена.

К клиническим проявлениям сужения просвета бронхов относят:

• Кашель. Бывает изнуряющим. Часто ребенок кашляет приступами. В дневное время кашель беспокоит малыша гораздо больше, чем ночью.

• Глубокое и шумное дыхание. Даже на расстоянии слышны хрипы и булькание в грудной клетке.

• Одышка. Малыш начинает чаще дышать. Симптом можно проверить в домашних условиях. Для этого следует посчитать дыхательные движения, которые совершаются грудной клеткой за одну минуту. Усиление одышки — неблагоприятный симптом. Он может свидетельствовать о развитии дыхательной недостаточности.

• Повышение температуры. Она может подниматься до 37-39 градусов. На высоте температуры у грудничков часто возникает рвота.

• Нарушение общего состояния. Малыши отказываются от грудных кормлений, капризничают, больше просятся на ручки. Нарастает сонливость и общая слабость.

• Нарушение носового дыхания и покраснение ротоглотки. Встречается при вирусных и бактериальных инфекциях.

• Болезненность в грудной клетке после откашливания. Надсадный кашель с трудноотходимой мокротой приводит к быстрой утомляемости малыша и появлению болезненности в грудной клетки во время дыхания.

Диагностика

При появлении у ребенка первых симптомов болезни, его нужно обязательно показать врачу-педиатру. С помощью аускультации (выслушивании звуков стетоскопом) доктор сможет выявить наличие хрипов и нарушения проводимости дыхания.

Для уточнения диагноза может потребоваться проведение общего анализа крови. Выраженный лейкоцитоз будет доказательством наличия воспалительного процесса в детском организме. Осмотра ребенка врачом и общего анализа крови, в большинстве, случаев вполне достаточно для установления диагноза и назначения лечения. Рентгенографию органов грудной клетки у малышей-грудничков не применяют.

Лечение

Если течение заболевания тяжелое или развились осложнения, а также имеются симптомы дыхательной недостаточности, то тогда требуется госпитализация в стационар. В остальных случаях вполне достаточно лечения в домашних условиях под контролем лечащего врача.

Для устранения неблагоприятных симптомов болезни применяют:

• Отхаркивающие и муколитические средства. Они делают вязкую мокроту более жидкой, и помогают малышу легче ее откашлять.

• Жаропонижающие. Назначаются при повышении температуры выше 38 градусов. Длительно не применяются. Для грудничков выписываются лекарственные препараты в сиропе или растворах.

• Спазмолитики. Препараты на основе дротаверина и папаверина помогают хорошо устранять бронзхоспазм, а также способствуют лучшему отхождению мокроты.

• Теплое обильное питье. Щелочные минеральные воды активно применяются у малышей с 4 месяцев. Хорошо подходят также морсы и компоты, приготовленные из яблок и груш, а также сухофруктов.

• Полноценное питание с исключением аллергенных продуктов. Если у малыша обструктивный бронхит развился, как следствие аллергической реакции, следует полностью исключить из его рациона питания провоцирующие аллергены.

• Бронхолитики. Данные препараты помогают устранить спазм бронхов и нормализовать дыхание. Назначаются в ингаляциях. Дозировку и кратность использования выбирает лечащий врач, учитывая возраст ребенка и наличие сопутствующих патологий.

• Противовирусные препараты и антибиотики. Назначаются после установления причины болезни. Противирусные средства назначаются на 4-5 дней, антибиотики — на 7-10 суток.

• Специальные увлажнители воздуха. Такие приборы позволяют поддерживать правильную влажность в помещениях и помогают устранить выраженную сухость слизистых оболочек.

Лечение обструктивного бронхита у малышей первого года жизни требует более внимательного подхода. При неправильно подобранной терапии заболевание может перейти в хроническую форму. Укрепление иммунитета и предупреждение заражения во время сезона простудных заболеваний позволит грудничку не заболеть обструктивным бронхитом в дальнейшем.

О лечении обструктивного бронхита у детей расскажет нам доктор Комаровский в следующем видео.

o-krohe.ru

Бронхит у детей: симптомы, лечение

Содержание:

Бронхит у детей чаще всего возникает в виде осложнения на фоне ОРВИ, гриппа или сильной простуды, переохлаждения. Провоцирующими факторами развития бронхита являются сезонные резкие перепады температуры, особенно периоды дождей с повышенной влаж­ностью, поэтому это заболевание возникает обычно осенью или весной.

По форме все бронхиты у детей подразделяются на: Острый, Затяжной и Рецидивирующий.

По причинам возникновения, зависит от возбудителя воспаления и делится на:

• Вирусный — грипп, аденовирусы, парагрипп
• Бактериальный — может быть острым и обструктивным (возбудителем является стрептококк, стафилококк, моракселлы, гемофильная палочка, а также микоплазма и хламидии)
• Аллергический, обструктивный, астматический — возникает от раздражающий химических или физических факторов, таких как бытовая химия, домашняя пыль (читайте о симптомах аллергии на пыль), шерсть животных, пыльца растений и пр.

Бронхит у ребенка до года — симптомы и лечение

У малышей, находящихся на грудном вскармливании и не имеющих контакта с больными детьми и взрослыми, не должно быть никаких заболеваний дыхательных путей. Однако, если ребенок родился недоношенным, имеет врожденные пороки развития дыхательных органов и прочие заболевания, а также в семье есть дети дошкольного возраста, посещающие детские сады и часто болеющие — развитие бронхита у ребенка до года возможно по следующим причинам:

• более узкие, чем у взрослого, бронхи, более сухая и ранимая слизистая дыхательных путей
• имеющиеся врожденные пороки развития
• после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции
• наличие индивидуальной чувствительности к химическим и физическим раздражителям — аллергия на что-либо.

Самый основной симптомы развивающегося бронхита — сильный сухой кашель, приступообразный, сопровождаемый затруднением дыхания, одышкой. Постепенно кашель становится влажным, но слизь, мокрота при бронхите у ребенка до года значительного затрудняет дыхание, нарушается нормальная работа легких, поскольку дыхательные пути в грудном возрасте узкие. Бронхит у детей до года и даже до 3-4 лет чаще всего бывает следующих видов:

• Острый бронхит простой
• Обструктивный бронхит
• Бронхиолит

На остром и обструктивном бронхите мы подробнее остановимся ниже. А сейчас рассмотрим наиболее часто встречающийся у детей до года бронхиолит.

Бронхит у детей до года — бронхиолит

Этот бронхит поражает и мелкие бронхи, и бронхиолы, развивается чаще на фоне ОРВИ, вирусов гриппа с последующим размножением пневмококков (и пр. стрептококков). В случае вдыхания ледяного воздуха или резких концентраций различных газов, бронхиолит может развиться как самостоятельное заболевание. Опасностью такого бронхита является  выраженный бронхообструктивный синдромом с развитием порой даже острой дыхательной недостаточности:

• Характерен сухой кашель приступами, выраженная одышка смешанной или экспираторной формы с синдромами раздувания крыльев носа, с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением межреберных промежутков грудной клетки, бледность кожных покровов, цианоз.
• У ребенка наблюдается сухость во рту, отсутствуют слезы при плаче.
• Ребенок меньше ест и пьет, чем обычно, соответственно и мочеиспускание у него более редкое.
• Повышение температуры тела, но в отличие от пневмонии она менее выражена (см. нужно ли сбивать температуру).
• Одышка до 60-80 вдохов в минуту, при этом дыхание кряхтящее, поверхностное.
• С обеих сторон прослушиваются диффузные влажные звонкие мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы.
• Симптомы интоксикации при бронхиолите у детей не выражены.
• На рентгене определяется резкая прозрачность легочной ткани, пестрота рисунка, горизонтальное стояние ребер, отсутствие инфильтративных изменений в легких.
• Если сначала был простой бронхит, то присоединение бронхиолита через некоторое время проявляется резким ухудшением общего состояния ребенка, кашель становится более мучительным и интенсивным, со скудной мокротой.
• Дети обычно очень беспокойны, капризны, возбуждены.
• Анализ крови может быть незначительно изменен, возможен небольшой лейкоцитоз и повышение СОЭ.
• Обычно бронхиолит у детей до года имеет длительное течение до 1-1,5 месяцев.
• Причины острого бронхиолита у детей сродни причинам развития обструктивного бронхита у детей старше года -2-4 лет. Местная иммунная система дыхательных путей у детей до 2 лет слабая, защита от вирусов недостаточна, поэтому они легко проникают вглубь бронхиол и мелких бронхов.

Лечение бронхиолита у детей

В домашних условиях вылечить бронхиолит нельзя. При возникновении бронхиолита у грудного ребенка обычно показана госпитализация, чтобы ребенок находился под наблюдением врачей. В стационаре педиатры, пульмонологи установят точный диагноз и назначат соответствующее лечение. Что делать маме до приезда скорой помощи?

Можно только облегчить симптомы простуды — создать оптимально комфортный воздух в комнате, включить увлажнитель, очиститель воздуха.

Если нет высокой температуры у ребенка, можно облегчить дыхание с помощью разогревающих кремов и мазей, намазывать ими ножки, икры. Только с этим нужно быть осторожными, если у ребенка не было раньше никаких аллергических проявлений, тогда это хорошо помогает, если ребенок аллергик, разогревающие мази следует исключить.

Чтобы кашель стал мягче, можно делать паровые ингаляции- над кипящей кастрюлей со слабым солевым раствором, подержать грудничка на руках. Или усадить его за стол и накрыть полотенцем над чашкой с горячим лечебным раствором.

Постараться заставить малыша больше пить, чтобы избежать обезвоживания, если ребенок отказывается от груди или смеси, дать ребенку просто чистую воду.

В стационаре чтобы снять признаки дыхательной недостаточности, малышу делают ингаляции с бронходилататорами и дают дышать кислородом. Также по усмотрению врача подбирается антибиотик — Сумамед, Макропен, Аугументин, Амоксиклав. Возможно использования различных лекарственных средств с интерфероном. Обязательно назначают антигистаминные средства для снятия отека в месте воспаления и возможной аллергической реакции на лечение. Если наблюдаются симптомы обезвоживания, то проводят необходимую регидратационную терапию.

Острый бронхит у детей — симптомы

Бронхит у детей самый распространенный вид заболевания респираторного тракта.  Острым бронхитом считается острое воспаление слизистой бронхов без симптомов воспаления легочной ткани. Простой бронхит у детей в 20% самостоятельное бактериальное заболевание, 80% — либо в программе вирусов (вируса Коксаки, аденовируса, гриппа, парагриппа) или в виде бактериального осложнения после этих вирусных инфекций.

Клинические симптомы бронхита у детей следующие:

Сначала у ребенка возникает общая слабость, недомогание, головная боль, отсутствие аппетита, затем появляется сухой кашель или кашель с мокротой, интенсивность которого стремительно нарастает, при прослушивании определяются сухие диффузные или разнокалиберные влажные хрипы. Иногда может быть лающий кашель у ребенка, лечение которого немного другое.

В первые 2 дня темпера­тура повышается до 38 С, однако при легкой форме, температуры может быть 37-37,2.

Через 6-7 дней сухой кашель переходит во влажный, отхождение мокроты облегчает состояние ребенка и является хорошим признаком, что организм справляется с инфекцией и вирусом.

В среднем длительность острого бронхита у детей составляет 7-21 день, но характер заболевания, тяжесть воспалительного процесса зависят от возраста ребенка, крепости его иммунной системы, наличия сопутствующих хронических и системных заболеваний. При неадекватном или несвоевременном лечение острый бронхит может привести к сложению — бронхиолиту, пневмонии.

Иногда после гриппа на какое-то время происходит улучшение состояния ребенка, а затем резкое ухудшение, подъем температуры, нарастание кашля — это происходит из-за ослабления иммунной системы в борьбе с вирусом и присоединению бактериальной инфекции, в таком случае показан антибиотик.

При микоплазменном или аденовирусном остром бронхите у детей, симптомы интоксикации, такие как — высокая температура, головные боли, озноб, отсутствие аппетита, могут быть около недели. Обычно острый бронхит бывает двусторонним, однако, при микоплазменном бронхите чаще всего он односторонний, иногда сочетается с конъюнктивитом.

Острый бронхит у детей — лечение

Чаще всего длительность острого бронхита у детей, лечение которого правильное и проводится вовремя, не должна быть больше 14 дней, однако у грудных детей кашель может сохраняться до месяца, а также у старших детей при атипичном- микоплазменном бронхите. Если вдруг бронхит у ребенка затягивается, следует исключить ряд заболеваний:

• аспирация пищей
• пневмония
• муковисцидоз
• инородное тело в бронхах
• туберкулезное инфицирование

Педиатр назначает полный комплекс лечения. Кроме выполнения всех рекомендаций врача, следует обеспечить ребенку специальное питание и качественный уход. Желательно создать в помещении оптимальную влажность и чистоту, для этого удобно использовать увлажнитель и очиститель воздуха, часто проветривать комнату и проводить ежедневную влажную уборке в комнате, в которой находится ребенок. А также:

• Обильное питье

Обеспечить обильный прием жидкостей в теплом виде. Чтобы смягчить кашель хорошо помогает теплое молоко со сливочным маслом или минеральной водой боржоми, можно заменить медом.

• Высокая температура

При лихорадке, температуре только выше 38С следует принимать жаропонижающие средства — парацетамол в сиропе.

Антибиотики при бронхите у детей, если их рекомендовал врач, следует давать строго по часам. Если прием антибактериальных средств необходимо осуществлять 3 раза в день, это не значит, что из надо пить на завтрак, обед и ужин, а это означает, что их прием должен быть 24/3=8,  каждые 8 часов, если 1 раз в день, то давайте его только в одно и то же время, к примеру в 9 часов утра. 11 правил — как правильно принимать антибиотики.

• Лекарства от кашля

При сухом кашле ребенку по назначению врача можно давать противокашлевые лекарства, а когда он станет влажным переходить на отхаркивающие средства. При сухом кашле средства могут быть и комбинированными (Синекод). Если кашель влажный, то показаны отхаркивающие средства — Мукалтин, Бромгексин, Геделикс, сироп алтейный, Настой травы термопсиса или его сухой экстракт, Бронхикум, Эвкабал, Проспан, грудные сборы.

Ингаляции при бронхите у детей, симптомы которого очень ярко выражены, хорошо помогают ингаля­ции с обычной пищевой содой, что называется над горячей кастрюлей, ингаляции натрия гидрокарбоната с помощью небулайзера, ингалятора.

Для маленьких и грудных детей, которые не умеют сами откашливаться, врачи советуют поворачивать ребенка почаще с одного бока на другой. При этом мокрота сдвигается вниз, раздражая стенки бронхов, это приводит к рефлекторному ка­шлю.

• Отвлекающие средства

Для детей постарше банки, горчичники, горячие ножные ванны, они по-прежнему помогают, и если у ребенка крепкий иммунитет, такие процедуры помогут избежать приема антибиотиков. Парить ножки ребенку можно уже после 1 года, а также натирать их разогревающими средствами — скипидарными мазями, Барсукор, Пульмакс беби и др., но только в случае, когда нет высокой температуры, после натирания следует утеплить ноги и закутать ребенка. Однако, у случае аллергического бронхита у ребенка, то ни горчичники, ни разогревающие мази использовать нельзя, поскольку состав мазей и горчица могут ухудшить состояние ребенка.

При бронхите у детей лечению помогают компрессы из теплого масла. Подогреть подсолнечное масло до 40С и смочить им марлю, сложенную несколько раз. Этот компресс следует накладывать только на правую сторону и спину малыша, сверху положить полиэтиленовый пакет и слой ваты, забинтуйте ребенка вокруг несколько раз. Оденьте теплую одежду, делать такую процедуру надо на ночь, если нет температуры у ребенка.

• Народные средства

Старый народный способ — сок редьки с медом, капустный сок, сок репы — любого из этих соков нужно давать по 1 чайной ложке 4 раза в день. Можно давать и бруснич­ный сок, смешивая его с медом в пропорции 3/1 , по столовой ложке 3 раза в день.

В первую неделю хорошо помогает массаж грудной клетки, детям постарше хорошо бы выполнять дыхательные упражнения.

Физиопроцедуры при бронхите

У детей эти процедуры назначается и проводятся только по усмотрению врача, это физиотерапевтические методы, которые способствуют быстрейшему выздоровлению, поскольку обладают противовоспалительным эффектом, однако, нельзя их проводить чаще 2 раз в год:

• Ультрафиолетовое облучение грудной клетки
• Грязевые, парафиновые аппликации на грудную клетку и между лопатками
• Индуктометрия на те же области
• Электрофорез с кальцием
• Соллюкс на грудь
• Аэронизация гидроионизатором дыхательных путей с растворами ромашки, антибиотиков.

Профилактика острого бронхита у детей:

Нельзя допускать длительного насморка у ребенка, своевременное лечение любых простудных и инфекционных заболеваний будет лучшим профилактическим средством от проникновения инфекции в нижние дыхательные пути.

Прогулки на свежем воздухе в парке, игры на даче, физические упражнения на природе, закаливание, ежедневный прием натуральных витаминов во фруктах и овощах, а не в таблетках — путь к здоровью вашего ребенка.

Обструктивный бронхит у детей — симптомы

У детей раннего возраста, обычно до 3-4 лет острый бронхит может сопровождаться обструктивным синдромом — это острый обструктивный бронхит. У детей симптомы такого бронхита начинаются чаще всего после вирусных инфекций или аллергического проявления на раздражитель.

Основные симптомы обструктивного бронхита:

• Хриплое, слышное издалека дыхание со свистом
• Кашель приступами, до рвоты, изнуряющий
• Во время вдоха втяжение межреберных промежутков и вздутие грудной клетки при дыхании

При обструктивном аллергическом бронхите у детей нет температуры, он начинается из-за аллергической реакции на сильнейший для ребенка раздражитель, и родители зачастую могут вспомнить, что недавно что-то приобретали для ребенка — пуховую подушку или одеяло из шерсти верблюда или овцы, дома надышались краской от ремонта или ходили в гости, где есть кошки.

При  обструктивном бронхите у детей симптомы могут начаться на 3-4-й день гриппа или ОРВИ, а также может быть вызван прочими бактериями, что выражается в появлении экспираторной одышки — увеличение частоты дыхания до 60 в минуту, также отмечается трудности при вдохе.

У ребенка начинается свистящее, шумное дыхание, особенно удлиненный свистящий выдох, который слышно лицам, находящимся рядом с малышом. Грудная клетка как бы вздута, то есть ребра горизонтально расположены. Кашель сухой, навязчивый, приступами, возникает внезапно, он не приносит облегчения и усиливается ночью.

Если это заболевание развивается не после ОРВИ, то температура в первые дни не увеличена.
Головная боль, слабость и тошнота, бывают очень редко.

При прослушивании наблюдаются сухие свистящие хрипы в легких.

На рентгене выявляется повышенная прозрачность, усиление лёгочного рисунка, при отсутствии инфильтративных изменений в легких.

Анализ крови как при вирусной инфекции — лимфоцитоз, лейкопения. ускоренная СОЭ, если аллергический бронхит у ребенка, то и эозинофилия.

Практически всегда обструктивный бронхит связан с вирусом или микоплазменной инфекцией, рецидивы обструктивного бронхита у детей чаще всего самопроизвольно прекращаются к 4 годам.
Если поражаются бронхиолы и мелкие бронхи, то это уже острый бронхиолит.

Ообструктивный бронхит у детей отличается от приступов астмы, тем, что обструкция развивается медленно, а при астме ребенок резко начинает задыхаться. Хотя первые приступы бронхиальной астмы у детей тоже начинаются во время ОРВИ. Если обструкция будет возникать несколько раз в год, это сигнал к тому, что ребенок находится в группе риска по развитию бронхиальной астмы в дальнейшем.

Обструктивный бронхит у ребенка может быть из-за пассивного курения, отличить его можно по сильному кашлю со свистом по утрам, при этом состояние ребенка достаточно удовлетворительное. Обструкция при аллергии возникает при контакте с аллергеном и в последнее время это становится очень частым проявлением у детей, склонных к аллергии, такие бронхиты носят рецидивирующий характер и угрожаемы развитием бронхиальной астмы.

Аллергический и обструктивный бронхит у детей — лечение

Госпитализация

При обструктивном бронхите у детей до года или 2 лет, лечение следует проводить в стационаре под наблюдением педиатра, в остальных случаях на усмотрение врача и родителей. Лечение лучше производить в стационаре, если:

• Кроме обструкции у ребенка симптомы интоксикации  — снижение аппетита, высокая температура, тошнота, общая слабость.
• Выраженные признаки дыхательной недостаточности. Это одышка, когда частота дыхания увеличивается на 10 % от возрастной нормы, подсчет лучше вести ночью, а не во время игр или плача. У малышей до 6 месяцев частота дыхания не должна быть более 60 за минуту, 6-12 месяцев — 50 вздохов, 1-5 лет 40 дыханий. Акроцианоз является признаком дыхательной недостаточности, проявляется синюшностью носогубного треугольника, ногтей, то есть организм испытывает дефицит кислорода.
• Не редко под обструктивный бронхит у детей маскируется пневмония, поэтому в случае, если врач подозревает пневмонию от госпитализации нельзя отказываться.

Бронхолитики

Бронхиолитики расширяют бронхи, поэтому они предназначены для снятия обструкции. На сегодняшний день на рынке фармаиндустрии они представлены в различных формах:

• В виде сиропов (Сальметерол, Кленбутерол, Аскорил), которые удобно использовать для маленьких детей, их недостатком является развитие тремора и сердцебиения.
• В виде растворов для ингаляций (см. Беродуал для ингаляций) — это наиболее удобный способ для маленьких детей, разводя лекарственный раствор физ.раствором, проводят ингаляцию 2-3 раза в день, после улучшения возможно применение только на ночь. Кратность и дозировка, а также курс лечения определяется только педиатром.
• Ингаляторы- аэрозоли могут применяться только для детей постарше (Беродуал, Сальбутамол).
• Такие таблетированные формы бронхолитиков, как теофиллин (Теопэк, Эуфиллин) не показаны для терапии детей с обструктивным бронхитом, они обладают более выраженными побочными эффектами, более токсичны, нежели местные ингаляционные формы.

Спазмолитики

Могут применяться для уменьшения спазмирования бронхов. Это папаверин или Дротаверин, Но-шпа. Их прием может осуществляться с помощью ингалятора, перорально в виде таблеток или внутривенно в стационаре.

Средства от кашля

Чтобы мокрота лучше отходила, применяются различные мукорегуляторные препараты, они помогают разжижать мокроту и ускоряют ее выведение:

• Это препараты с действующим веществом амброксол (Лазолван, Амбробене). Эти средства нельзя принимать более 10 дней, удобнее всего использовать их в виде ингаляций, а также препараты карбоцистеина (Флюдитек, Бронхобос, Мукосол).
• После того, как кашель стал влажным, приступы стали менее интенсивными, мокрота разжижается, но плохо отходит, амброксол следует сменить на отхаркивающие средства от кашля для детей, которые следует давать не более 5-10 дней, к ним относятся Геделикс, Бронхикум, Проспан, Бронхосан, Гербион (см. гербион от сухого и влажного кашля), Туссин, Бронхипрет, грудные сборы 1,2,3,4.
• Кодеиносодержащие препараты детям принимать не рекомендуется, если у ребенка приступообразный навязчивый кашель, по назначению врача можно использовать Синекод, Стоптусин Фито, Либексин (с осторожностью в детском возрасте), Бронхикум, Бронхолитин.
• Эреспал — способствует и снятию обструкции, и уменьшению выработки мокроты, а также оно обладает противовоспалительной активностью, применяется с первых дней заболевания, снижает риски осложнений, противопоказан детям до 2 лет.

Дренирующий массаж

Чтобы облегчить отхождение мокроты родители могут сами делать своему ребенку массаж воротниковой зоны, грудной клетки, спинки. Особенно сильный массаж следует делать для мышц спины вдоль позвоночника. Полезен при обструктивном бронхите у детей постуральный массаж — то есть поколачивание спинки малыша утром, следует свесить ребенка с кровати вниз головой (подушку подложить под животик) и постукивать ладонями, сложенными в лодочку 10-15 минут. Для детей постарше при массаже просить ребенка сделать глубокий вдох, а на выдохе осуществлять постукивание. Полезны и такие дополнительные упражнения как надувание воздушных шаров, задувание свечей или дыхательные гимнастики (Стрельниковой).

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты назначаются детям при расположенности к аллергическим реакциям. Такие лекарства от аллергии как Эриус в сиропе можно принимать детям с 1 года, с полугода возможно использование Кларитина и Зиртек, с 2 лет в сиропах и каплях Цетрин, Зодак, Парлазин (см. список лекарств от аллергии). Такие антигистаминные препараты 1 поколения как Супрастин и Тавегил сегодня используются реже, только для подсушивания при обильной жидкой мокроте.

Аллергия или вирус

Если обструкция вызвана аллергией или вирусом — антибиотики применять нельзя, и даже опасно (см. антибиотики при простуде и орви). Назначение антибиотиков возможно только при доказанном инфекционном происхождении бронхита у детей.

Когда показаны антибиотики

Лечение бронхиальной обструкции антибиотиками не показано, только в случае , если у ребенка держится высокая температура свыше 4 дней, или произошел второй скачек температуры до 39С спустя 4-5 дней после начала болезни, сопровождается выраженной интоксикацией, сильным кашлем, если при адекватном лечении ребенок неожиданно становится апатичным, вялым, отказывается от еды, у него слабость, тошнота, головные боли и даже рвота. В таких случаях применение антибиотиков оправдано. Их назначает только педиатр на основании клинической картины, наличия гнойной мокроты (свидетельствующей о бактериальном бронхите), воспалительных изменениях в анализе крови, а также при прочих признаках бактериального бронхита или пневмонии (хрипы, рентгенологические признаки).

Противовирусные препараты

Большинство врачей рекомендуют при ОРВИ и гриппе принимать противовирусные препараты, для малышей свечи Генферон, Виферон, а также в виде капель Грипферон, Интерферон, принимать сиропы Орвирем (ремантадин), а после трехлетнего возраста таблетированные формы, такие как Кагоцел и Арбидол, Цитовир 3. Но стоит помнить, что если в семейном анамнезе (у близких родственников) существуют какие-либо аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, диффузный токсический зоб, витилиго,  рассеянный склероз, пернициозная анемия, сахарный диабет инсулинозависимый, миастения, увеиты, болезнь Аддисона, первичный билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит, склеродермия) принимать иммуностимуляторы (Кагоцел, Цитовир, Амиксин) нельзя, это может вызвать дебют аутоиммунного заболевания у ребенка, возможно не сейчас, а позже (см. подробнее противовирусные препараты при орви).

Гормональная терапия

Гормональные препараты, такие как Пульмикорт показаны только при тяжелом или среднетяжелом протекании обструктивного бронхита (как правило с помощью небулайзера) они быстро купируют обструкцию и воспаление, их назначает только врач.

Что нельзя делать

При обструктивном бронхите у детей — лечение растиранием и намазыванием тела ребенка различными разогревающими мазями (мазь Доктор Мом, мазями с лекарственными растениями, эфирными маслами), использование горчичников недопустимо, поскольку они вызывают еще большую аллергическую реакцию и бронхоспазм, особенно у малышей до 3 лет. Также категорически нельзя проводить ингаляции при бронхите различными лекарственными травами и эфирными маслами. Возможно лишь использование таких народных средств для разогрева — тепловые компрессы с картофелем, солью, гречкой.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры в остром периоде противопоказаны, когда обструкция уже купируется, возможно проведение УВЧ, электрофореза или лазера.

Гипоаллергенная диета и обильное питье

Любые натуральные напитки — минеральная вода с молоком, чай, отвар шиповника, следует пить ребенку как можно чаще. Диета должна быть гипоаллергенная, но при этом максимально витаминизированая, полноценна по содержанию белков и жиров. Исключить из рациона ребенка все, что может вызвать аллергическую реакцию:

• цитрусовые, красные и оранжевые фрукты
• покупные пряности, сладости, молочные сырки, йогурты, газированные напитки, колбасы и сосиски — все, что содержит красители, ароматизаторы, консерванты и усилители вкуса
• мед и прочие продукты пчеловодства
• рыбу, выращенную на рыбоводческих фермах, кур бройлеров -так как они напичканы гормонами и антибиотиками, что вызывает аллергию.

При уходе за ребенком следует ежедневно проветривать, увлажнять комнату, где находится ребенок. Жарко в квартире быть не должно, лучше, чтобы был прохладный, свежий, чистый воздух. После выздоровления ребенка следует поставить на диспансерный учет у аллерголога.

zdravotvet.ru

Бронхит у грудничка: симптомы, лечение

Бронхит – воспалительный процесс, затрагивающий ткани бронхов. В осенне-зимний период с этим недугом сталкивается множество людей. Из-за недостаточности развития иммунной системы и мускулатуры респираторного тракта у малышей до года заболевание протекает сложнее, чем у взрослых. Рассмотрим, какими особенностями характеризуется бронхит у грудника. Выясним, как советует лечить ребенка доктор Е.О. Комаровский. И разберемся, насколько безопасна терапия народными средствами.

Виды заболевания

При бронхите микробы активно размножаются на слизистой оболочке бронхов. Попадают они туда воздушно-капельным, реже – орально-фекальным путем. Для обезвреживания «врага» ткани начинают интенсивно вырабатывать слизь (мокроту). В результате возникает кашель – рефлекс, целью которого является очищение дыхательных путей. Параллельно с этим в кровь ребенка попадают токсины – продукты распада тканей и жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Из-за этого нарушается его общее состояние.

В зависимости от того, какой именно агент спровоцировал заболевание, выделяют три вида бронхита:

1. вирусный – вызывается РС-вирусом, вирусом парагриппа, аденовирусом
2. бактериальный – может быть как самостоятельным недугом, так и осложнением после ОРВИ, основные возбудители – стрептококк, моракселла, гемофильная палочка
3. аллергический – провоцируется длительным контактом с пылью, пыльцой, табачным дымом или химическими веществами

Комаровский утверждает, что в 99% случаев симптомы патологии у детей связаны с действием вирусов. Важной характеристикой заболевания является наличие или отсутствие обструкции дыхательных путей.

Обструктивный бронхит у грудничка – состояние, при котором наблюдается спазм бронхов и скопление в их просвете вязкой мокроты. При этом возникает затруднение дыхания и сложности с выведение слизи. Лечение малышей с таким диагнозом чаще всего осуществляется в стационаре.

Кроме того, разграничивают острый (до месяца) и хронический бронхит. В последнем случае заболевание длится дольше 30 дней и сопровождается структурными изменениями в тканях бронхов, которые со временем могут спровоцировать астматический кашель. У детей хроническая форма бывает редко.

Симптоматика и диагностика

Симптомы бронхита:

1. Кашель. В первые 1-2 дня он сухой, частый и болезненный, затем становится влажным – количество мокроты увеличивается, она становится более жидкой и легче выходит. При бактериальном бронхите после кашля выделяется гнойная слизь, при вирусном – прозрачная, желтоватая, на поздних этапах – зеленоватая.

1. Кашель продолжается в среднем 2 недели. В некоторых случаях он длится очень долго – еще 3-4 недели после исчезновения других симптомов. Более длительный остаточный кашель – повод для консультации с врачом.
2. Хрипы (бульканье). Они возникают из-за того, что у малышей плохо развит кашлевой рефлекс, и слизь скапливается в верхних отделах респираторного тракта.
3. Изменение дыхания, отдышка. Важный признак бронхита – затрудненный выдох, сопровождающийся удлинением времени выхода воздуха и свистящими звуками, указывающими на бронхоспазм.
4. Насморк, боль в горле. Эти симптомы наблюдаются в самом начале заболевания или носят невыраженный характер.
5. Повышение температуры до 37,5-39 ºС, которое держится 5-7, реже – 10 дней. Иногда бронхит протекает без температуры, это указывает на его аллергическую природу или на особенности работы иммунной системы ребенка.
6. Вялость, капризность, отсутствие аппетита, нарушение сна. Признаки общей интоксикации тем сильнее, чем больший объем тканей бронхов воспален.

Точно определить, какой вид ОРЗ у грудничка может только доктор. Обнаружив вышеуказанные симптомы, следует незамедлительно обратиться к педиатру. Как правило, диагноз ставится на основании аускультативных симптомов, выявляемых с помощью стетоскопа. При «прослушивании» грудничка с бронхитом обнаруживаются одышка, жесткое дыхание, хрипы и так далее. В качестве дополнительных методов диагностики используются анализ крови и рентген.

Направления терапии

Лечение бронхита у младенца должно осуществляться только под контролем врача. При вирусном заболевании назначаются противовирусные препараты – «Интерферон», «Виферон», «Кипферон», «Иммунофлазид» и прочие. Комаровский считает, что в большинстве случаев необходимости в них нет, поскольку в течение 5-7 дней организм малыша сам победит инфекцию. Но многие врачи и родители полагают, что использование таких средств ускоряет выздоровление и служит профилактикой осложнений.

Лечение бактериального бронхита заключается в пероральном приеме или инъекционном введении антибактериальных препаратов. На то, что патологический процесс, запустили бактерии, указывают такие симптомы, как:

1. гнойный характер мокроты, отделяемой после кашля
2. очень тяжелое общее состояние
3. отсутствие улучшений на 4-й день болезни
4. повышение температуры тела дольше 7 дней
5. увеличение уровня определенных видов лейкоцитов в крови

Независимо от типа бронхита применяются:

1. Жаропонижающие в виде свечей или сиропов – парацетамол, ибупрофен в рекомендованных возрастных дозах. Считается, что температуру до 38,5 ºС сбивать не стоит, но с ребенком до 6 месяцев лучше перестраховаться и дать лекарство.
2. Сосудосуживающие капли на основе фенилэфрина или оксиметазолина, если у малыша затруднено носовое дыхание из-за отека или обильного выделения слизи. Средний срок приема – 3-5 дней, но не дольше 7. Кроме того, стоит регулярно промывать малышу нос путем закапывания физраствора.
3. Средства, разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение. Растительные – с алтеем, плющом, солодкой, тимьяном и прочие. Синтетические – амброксол, бромгексин, ацетилцистеин и другие. Их применение у грудничков допустимо только по назначению врача в тех ситуациях, когда вязкая слизь не может свободно выйти.

Комаровский настаивает на том, что лечение бронхита основывается в большей степени не приеме медикаментов, а на правильном уходе за ребенком. Ключевые моменты:

1. чистый, прохладный (16-20 ºС) и влажный (50-70%) воздух в комнате, где находится малыш
2. обильное питье – растворы для пероральной регидратации, травяные чаи, компот из сухофруктов, отвар изюма

При соблюдении этих правил не понадобятся ингаляции и лекарства. Мокрота будет оставаться жидкой, и кроха сможет легко ее откашлять.

Процедуры и фитосредства при бронхите

Ингаляции

При бронхите показаны ингаляции. Они способствуют разжижению слизи и ее выведению. Комаровский указывает на то, что при поражении нижних дыхательных путей эффективны только ингаляции с помощью небулайзеров – приборов, создающих туман из мельчайших частиц. В качестве жидкости можно использовать физраствор, «Боржоми», а также лекарственные средства, выписанные врачом («Лазолван», «Пульмикорт»).

Ингаляции горячим паром в возрасте до года опасны, они могут привести к ожогу. Кроме того, их нельзя проводить при высокой температуре тела.

Массаж

 Для облегчения отхождения слизи ребенку стоит регулярно делать массаж:

1. Положить малыша животом на подушку так, чтобы голова была ниже грудной клетки.
2. Отступить несколько сантиметров от позвоночника и пощипать кожу, поднимаясь к плечам.
3. Двигаясь в том же направлении, погладить спинку ладонями.

Народные средства

Лечение народными средствами при воспалении бронхов может включать отхаркивающие травяные чаи – с мать-и-мачехой, чабрецом, фенхелем, подорожником, медуницей. Но малышам до года их следует давать очень осторожно – заваривать по 1 компоненту и предлагать по 1 ложечке несколько раз в день, следя за реакцией.

Комаровский считает, что в грудном возрасте не стоит экспериментировать с народными средствами. Горчичники, ножные ванны, растирания, компрессы, ингаляции могут нанести вред ребенку. Любая из этих процедур должна проводиться только по совету врача.

Бронхит у грудничка – респираторное заболевание, главными признаками которого являются сильный кашель и затрудненное дыхание. В большинстве случаев он вызван вирусами, но может быть бактериальным осложнением после неправильного лечения ОРВИ. Диагностика и выбор терапевтической тактики – задача доктора. Не стоит самостоятельно лечить малыша медикаментами и народными средствами, этим можно спровоцировать переход недуга в хроническую форму или распространение воспаления на ткани легких. Грамотное комбинирование лекарств и физипроцедур (ингаляции, массаж) позволяет купировать симптомы бронхита за 7-10 дней. Задача родителей – обеспечить нормальные параметры воздуха в комнате и достаточный питьевой режим.

Предлагаем вашему вниманию видео, в котором известный врач педиатр Комаровский рассказывает о лечении обструктивного бронхита у ребенка.

Читайте также:

ogrudnichke.ru

Обструктивный бронхит у ребенка до года: симптомы и лечение

Обструктивный бронхит у ребенка до года: симптомы и лечение.

У детей до года иммунитет находится в стадии формирования.

Поэтому они имеют склонность к аллергиям и простудным заболеваниям.

Особенно это касается малышей, не получающих материнского молока.

Если организм ослабляется в силу каких-либо факторов, например, прорезыванием зубов, переохлаждением, то обычная вирусная инфекция может дать осложнения. Одно из них — обструктивный бронхит.

При этом заболевании, на фоне воспалительных изменений в бронхах, которые вызваны вирусной (99% случаев) или бактериальной инфекцией, нарушается проходимость бронхиального дерева.

Из-за воспаления происходит отек бронхиальных путей, а скопившаяся вязкая и очень трудно отделяемая мокрота делает бронхиальный просвет еще уже, то есть происходит обструкция бронхов.

Заболевание протекает тяжелее, если к вирусной присоединяется и аллергическая компонента.

Симптомы обструктивного бронхита у ребенка до года

1. Дыхание с шумом и свистом. Шум слышен даже на расстоянии.
2. Одышка, частота дыхания до 80 в минуту при норме до 60.
3. Сильный кашель, мокрота при этом почти не отделяется.
4. Воспалительные явления в носоглотке, гортани и трахее.
5. Осиплый плач.
6. Вздутие грудной клетки. При выдохе заметно втягивание межреберных промежутков.
7. Повышение температуры тела, но у ослабленных детей его может и не быть.
8. Слабость, вялость, сонливость.
9. Синюшность носогубного треугольника и ногтей. Свидетельствует о кислородной недостаточности.

Это заболевание неплохо лечится дома под контролем участкового педиатра.

Но для детей до года необходима госпитализация, особенно при признаках кислородного голодания.

Симптомы такого бронхита очень похожи на таковые при пневмонии.

Поэтому необходимо всестороннее обследование больного малыша, чтобы ее исключить.

В течении обструктивного бронхита у малышей до года возможно резкое внезапное ухудшение, что требует экстренной врачебной помощи вплоть до помещения в палату реанимации.

Лечение обструктивного бронхита у ребенка до года

• Если повышенная температура держится более трех дней, назначаются необходимые антибиотики. Не обойтись и без противовирусных препаратов.
• Обязательны бронхолитические средства для снятия обструкции и расширяющие бронхи. У малышей до года часто применяют беродуал в форме ингаляций при помощи небулайзера.
• При тяжелом течении болезни назначают ингаляции с глюкокортикоидами.
• Необходима диета с исключением аллергенов и теплое питье в больших количествах.
• Разжижающие мокроту и отхаркивающие средства необходимы. Противокашлевые средства противопоказаны.
• Массаж и постуральный дренаж. Они облегчают отхождение мокроты.
• При наличии аллергии назначают противоаллергические препараты.
• Всегда чистый и достаточно влажный воздух в помещении.

Профилактика бронхита

У детей, склонных к аллергии, обструктивный бронхит может повторяться.

Чтобы избежать этого и предупредить формирование бронхиальной астмы, родителям необходимо выполнять следующие профилактические рекомендации.

1. Правильный режим и питание беременных, грамотное ведение родов предотвращает врожденную гипоксию плода — одну из причин склонности к бронхолегочным заболеваниям.
2. Как можно дольше кормить ребенка грудью. Это лучшее средство для укрепления иммунитета.
3. Обеспечить своевременный прикорм продуктами, не содержащими аллергенов.
4. Прогулки на свежем воздухе.
5. Закаливание.
6. Чистый и достаточно влажный воздух в квартире.
7. Ежедневная влажная уборка без применения аллергенных моющих средств.
8. Недопустимо курение в присутствии ребенка.
9. Ограничить до минимума контакты ребенка с возможными больными вирусными инфекциями.

Обструктивный бронхит достаточно серьезное заболевание, особенно у малышей до года. Не откладывайте обращение к врачу, выполняйте все его назначения и не отказывайтесь от госпитализации, если доктор на ней настаивает.

pneumonia03.ru

Опросник представляет собой одностраничный тест из 30 пунктов, выполняемых в среднем за 10 минут^[2], и доступен на 46 языках (на момент 2017 года).

Шкала оценивает ряд когнитивных функций:

• кратковременная память и вспоминание (5 баллов) с двумя тестами по запоминанию пяти существительных и восстановлением их из памяти спустя примерно 5 минут.
• пространственно-зрительные способности с помощью задания рисования циферблата (3 балла) и копии трехмерного куба (1 балл).
• множественные аспекты исполнительных функций оцениваются задачей на изменения, адаптированной из части B задачи на рисование линии по пронумерованным точкам (1 балл), задача на фонемическую беглость (1 балл) и вербальную абстракцию на два объекта (2 балла).
• внимание, концентрация и рабочая память оцениваются с помощью задания на поддержку внимания (нахождение цели с помощью нажатия, 1 балл), последовательное вычитание (3 балла) и цифры вперед и назад (1 балл).
• языковые функции оцениваются с помощью задачи на именование рисунков малознакомых животных (лев, верблюд, носорог; 3 балла), повторение двух синтаксически сложных предложений (2 балла) и упомянутую задачу на беглость.
• абстрактное мышление оценивается задачей на описание сходства (2 балла)
• наконец, ориентация во времени и пространстве оценивается путем вопроса о сегодняшней дате и месте проведения теста (6 баллов).

Тест первоначально написан на английском языке, поэтому для адаптации теста в других странах могут потребоваться некоторые изменения помимо непосредственного перевода. Культурные и лингвистические различия могут влиять на нормы и результаты MoCA в разных странах, например, на шведском языке^[3]. В некоторых языках предложены дополнительные шкалы для выравнивания различий в образовании испытуемых. В то же время, не все языковые версии прошли валидацию.

Тестовое исследование MoCA[править | править код]

Исследование Насреддина в 2005 показало многообещающие результаты для будущей оценки умеренных когнитивных нарушений (MCI) и ранней болезни Альцгеймера в сравнении с широко известной краткой шкалой оценки психического статуса (MMSE)^[4].

Согласно исследованию по валидации, чувствительность и специфичность MoCA для определения умеренных когнитивных нарушений составили 90% и 87% соответственно, в сравнении с 18% и 100% для MMSE. Дальнейшие исследования показали менее убедительные результаты, но в целом превосходили MMSE^[5][6].

Другие исследования описали использование MoCA при болезни Альцгеймера^[7][8][9].

Рекомендации[править | править код]

Национальный институт здоровья и Canadian Stroke Network рекомендуют отдельные части MoCA для определения сосудистых когнитивных нарушений^[10].

Результаты варьируют между 0 и 30 баллами. Оценка в 26 баллов и более считается нормой. В одном исследовании результат людей без когнитивных нарушений составил в среднем 27,4 балла; у людей с умеренными когнитивными нарушениями — 22,1; у пациентов с болезнью Альцгеймера — 16,2^[11].

Поскольку MoCA задействует разные когнитивные функции, она может быть полезна для скрининга разных неврологических заболеваний, характерных для более молодых популяций, в частности болезни Паркинсона^[12][13][14], сосудистых когнитивных нарушений^[15][16], болезни Гентингтона^[17], метастазов в мозг, нарушений сна^[18], первичных опухолей мозга (включая глиомы высокой и низкой степени злокачественности)^[19], рассеянного склероза и других патологий, в том числе черепно-мозговой травмы, депрессии, шизофрении^[20] и сердечной недостаточности. Тест также используется в больницах для оценки возможности пациентов к самообслуживанию и необходимости ухода за ними.

1. ↑ Ziad S. Nasreddine, Natalie A. Phillips, Valérie Bédirian, Simon Charbonneau, Victor Whitehead. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A Brief Screening Tool For Mild Cognitive Impairment (англ.) // Journal of the American Geriatrics Society. — 2005. — Vol. 53, iss. 4. — P. 695–699. — ISSN 1532-5415. — DOI:10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x.
2. ↑ Donovan Maust, Mario Cristancho, Laurie Gray, Susan Rushing, Chris Tjoa. Chapter 13 — Psychiatric rating scales // Handbook of Clinical Neurology / Michael J. Aminoff, FrançOis Boller, Dick F. Swaab. — Elsevier, 2012-01-01. — Т. 106. — С. 227–237. — DOI:10.1016/b978-0-444-52002-9.00013-9.
3. ↑ Ziad S. Nasreddine, Natalie A. Phillips, Valérie Bédirian, Simon Charbonneau, Victor Whitehead. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A Brief Screening Tool For Mild Cognitive Impairment (англ.) // Journal of the American Geriatrics Society. — 2005. — Vol. 53, iss. 4. — P. 695–699. — ISSN 1532-5415. — DOI:10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x.
4. ↑ Ziad S. Nasreddine, Natalie A. Phillips, Valérie Bédirian, Simon Charbonneau, Victor Whitehead. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A Brief Screening Tool For Mild Cognitive Impairment (англ.) // Journal of the American Geriatrics Society. — 2005. — Vol. 53, iss. 4. — P. 695–699. — ISSN 1532-5415. — DOI:10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x.
5. ↑ YanHong Dong, Vijay Kumar Sharma, Bernard Poon-Lap Chan, Narayanaswamy Venketasubramanian, Hock Luen Teoh. The Montreal Cognitive Assessment (MoCA) is superior to the Mini-Mental State Examination (MMSE) for the detection of vascular cognitive impairment after acute stroke // Journal of the Neurological Sciences. — 2010-12-15. — Т. 299, вып. 1-2. — С. 15–18. — ISSN 1878-5883. — DOI:10.1016/j.jns.2010.08.051.
6. ↑ Tiago C. C. Pinto, Leonardo Machado, Tatiana M. Bulgacov, Antônio L. Rodrigues-Júnior, Maria L. G. Costa. Is the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) screening superior to the Mini-Mental State Examination (MMSE) in the detection of mild cognitive impairment (MCI) and Alzheimer’s Disease (AD) in the elderly? // International Psychogeriatrics. — 04 2019. — Т. 31, вып. 4. — С. 491–504. — ISSN 1741-203X. — DOI:10.1017/S1041610218001370.
7. ↑ Yoshinori Fujiwara, Hiroyuki Suzuki, Masashi Yasunaga, Mika Sugiyama, Mutsuo Ijuin. Brief screening tool for mild cognitive impairment in older Japanese: Validation of the Japanese version of the Montreal Cognitive Assessment (англ.) // Geriatrics & Gerontology International. — 2010. — Vol. 10, iss. 3. — P. 225–232. — ISSN 1447-0594. — DOI:10.1111/j.1447-0594.2010.00585.x.
8. ↑ Qi-Hao Guo, Xin-Yi Cao, Yan Zhou, Qian-Hua Zhao, Ding Ding. Application study of quick cognitive screening test in identifying mild cognitive impairment (англ.) // Neuroscience Bulletin. — 2010-02-01. — Vol. 26, iss. 1. — P. 47–54. — ISSN 1995-8218. — DOI:10.1007/s12264-010-0816-4.
9. ↑ Cheryl A. Luis, Andrew P. Keegan, Michael Mullan. Cross validation of the Montreal Cognitive Assessment in community dwelling older adults residing in the Southeastern US (англ.) // International Journal of Geriatric Psychiatry. — 2009. — Vol. 24, iss. 2. — P. 197–201. — ISSN 1099-1166. — DOI:10.1002/gps.2101.
10. ↑ Hachinski Vladimir, Iadecola Costantino, Petersen Ron C., Breteler Monique M., Nyenhuis David L. National Institute of Neurological Disorders and Stroke–Canadian Stroke Network Vascular Cognitive Impairment Harmonization Standards // Stroke. — 2006-09-01. — Т. 37, вып. 9. — С. 2220–2241. — DOI:10.1161/01.STR.0000237236.88823.47.
11. ↑ Steven Gans, MD. Montreal Cognitive Assessment (MoCA) Test for Dementia (англ.). Verywell Health. Дата обращения 25 октября 2019.
12. ↑ J. C. Dalrymple-Alford, M. R. MacAskill, C. T. Nakas, L. Livingston, C. Graham. The MoCA: Well-suited screen for cognitive impairment in Parkinson disease (англ.) // Neurology. — 2010-11-08. — Vol. 75, iss. 19. — P. 1717–1725. — ISSN 1526-632X 0028-3878, 1526-632X. — DOI:10.1212/wnl.0b013e3181fc29c9.
13. ↑ Meike Kasten, Norbert Bruggemann, Alexander Schmidt, Christine Klein. VALIDITY OF THE MoCA AND MMSE IN THE DETECTION OF MCI AND DEMENTIA IN PARKINSON DISEASE (англ.) // Neurology. — 2010-08-03. — Vol. 75, iss. 5. — P. 478–479. — ISSN 1526-632X 0028-3878, 1526-632X. — DOI:10.1212/WNL.0b013e3181e7948a.
14. ↑ S. Hoops, S. Nazem, A. D. Siderowf, J. E. Duda, S. X. Xie. Validity of the MoCA and MMSE in the detection of MCI and dementia in Parkinson disease (англ.) // Neurology. — 2009-11-23. — Vol. 73, iss. 21. — P. 1738–1745. — ISSN 1526-632X 0028-3878, 1526-632X. — DOI:10.1212/wnl.0b013e3181c34b47.
15. ↑ Jan Cameron, Linda Worrall‐Carter, Karen Page, Barbara Riegel, Sing Kai Lo. Does cognitive impairment predict poor self-care in patients with heart failure? (англ.) // European Journal of Heart Failure. — 2010. — Vol. 12, iss. 5. — P. 508–515. — ISSN 1879-0844. — DOI:10.1093/eurjhf/hfq042.
16. ↑ Adrian Wong, Yun Y. Xiong, Pauline W. L. Kwan, Anne Y. Y. Chan, Wynnie W. M. Lam. The Validity, Reliability and Clinical Utility of the Hong Kong Montreal Cognitive Assessment (HK-MoCA) in Patients with Cerebral Small Vessel Disease (english) // Dementia and Geriatric Cognitive Disorders. — 2009. — Т. 28, вып. 1. — С. 81–87. — ISSN 1421-9824 1420-8008, 1421-9824. — DOI:10.1159/000232589.
17. ↑ Aleksandar Videnovic, Bryan Bernard, Wenqing Fan, Jeana Jaglin, Sue Leurgans. The Montreal Cognitive Assessment as a screening tool for cognitive dysfunction in Huntington’s disease (англ.) // Movement Disorders. — 2010. — Vol. 25, iss. 3. — P. 401–404. — ISSN 1531-8257. — DOI:10.1002/mds.22748.
18. ↑ Josie-Anne Bertrand, Daphné Génier Marchand, Ronald B. Postuma, Jean-François Gagnon. Cognitive dysfunction in rapid eye movement sleep behavior disorder (англ.) // Sleep and Biological Rhythms. — 2013. — Vol. 11, iss. S1. — P. 21–26. — ISSN 1479-8425. — DOI:10.1111/j.1479-8425.2012.00547.x.
19. ↑ Robert Anton Olson, Taruna Chhanabhai, Michael McKenzie. Feasibility study of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) in patients with brain metastases (англ.) // Supportive Care in Cancer. — 2008-11-01. — Vol. 16, iss. 11. — P. 1273–1278. — ISSN 1433-7339. — DOI:10.1007/s00520-008-0431-3.
20. ↑ Saida Fisekovic, Amra Memic, Alma Pasalic. CORRELATION BETWEEN MOCA AND MMSE FOR THE ASSESSMENT OF COGNITION IN SCHIZOPHRENIA // Acta Informatica Medica. — 2012-9. — Т. 20, вып. 3. — С. 186–189. — ISSN 0353-8109. — DOI:10.5455/aim.2012.20.186-189.

Шкала Занга для самооценки депрессии — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Шкала Занга для самооценки депрессии (англ. Zung Self-Rating Depression Scale) — тест для самооценки депрессии, разработанный в Университете Дюка психиатром доктором Уильямом Зангом^[1]. Этот инструмент самооценки психического состояния подтвердил свою эффективность для предварительной диагностики и скрининга депрессивного расстройства^[2][3][4][5].^[6].
Шкала Занга для самооценки депрессии переведена на многие языки, переделана и валидизирована в различных этнических и культурных средах^{[7][8][9][10]}. В России тест адаптирован Т. И. Балашовой в отделении наркологии НИИ имени Бехтерева.^{[источник не указан 543 дня]} Тест позволяет оценить уровень депрессии пациентов и определить степень депрессивного расстройства.

При помощи шкалы Занга испытуемый или врач могут произвести самостоятельное обследование или скрининг депрессии. Тест «Шкала Занга» обладает высокой чувствительностью и специфичностью и позволяет избежать дополнительных экономических и временных затрат^[11], связанных с медицинским обследованием этических проблем.

В тестировании учитывается 20 факторов, которые определяют четыре уровня депрессии. В тесте присутствуют десять позитивно сформулированных и десять негативно сформулированных вопросов.

Каждый вопрос оценивается по шкале Ликерта от 1 до 4 (на основе этих ответов: «никогда», «иногда», «часто», «постоянно»). Результаты шкалы могут быть от 20 до 80 баллов. Эти результаты делятся на четыре диапазона:

• 20–49 — нормальное состояние;
• 50–59 — лёгкая депрессия;
• 60–69 — умеренная депрессия;
• 70 и выше — тяжелая депрессия.

Полная процедура тестирования с обработкой занимает 20–30 минут.

1. ↑ Zung WW (1965) A self-rating depression scale. Archives of General Psychiatry 12: 63-70 PMID 14221692
2. ↑ Zung WW, Richards CB, Short MJ. Self-rating depression scale in an outpatient clinic. Further validation of the SDS. Arch Gen Psychiatry 1965 Dec;13(6):508-15 PMID 4378854
3. ↑ Biggs JT, Wilie LT, Ziegler VE: Validity of the Zung Self-Rating Depression Scale. Br J Psychiatry 1978; 132:381–38 PMID 638392
4. ↑ Gabrys JB, Peters K: Reliability, discriminant and predictive validity of the Zung Self-Rating Depression Scale. Psych Rep 1985; 57:1091–1096 PMID 4095223
5. ↑ Thunder S. Snow M. Honts C.R . The Zung Self-Rating Depression Scale: convergent validity and diagnostic discrimination. Assesment 2002 Dec;9(4):401-5. PMID 12462760
6. ↑ Aragonès Benaiges E1, Masdèu Montalà RM, Cando Guasch G, Coll Borràs G. Diagnostic validity of Zung’s self-rating depression scale on primary care patients Actas Esp Psiquiatr. 2001 Sep-Oct;29(5):310-6. PMID 11602088
7. ↑ Kirkby, R; Al Saif, A; El-Din Mohamed, G (2005). «Validation of an Arabic translation of the Zung Self-Rating Depression Scale.». Annals of Saudi medicine 25 (3): 205–8. PMID 16119520
8. ↑ Chagas, Marcos Hortes Nisihara; Tumas, Vitor; Loureiro, Sonia Regina; Hallak, Jaime E.C.; Trzesniak, Clarissa; De Sousa, João Paulo Machado; Ricciopo Rodrigues, Guilherme Gustavo; Filho, Alaor Santos et al. (2010). Validity of a Brazilian version of the Zung self-rating depression scale for screening of depression in patients with Parkinson’s disease Parkinsonism & Related Disorders 16: 42–45. PMID 1966097
9. ↑ Martinez KG; Guiot, HM; Casas-Dolz, I; González-Tejera, G; Colón De Martí, LN (2003). «Applicability of the Spanish Translation of the Zung Self-Rating Depression Scale in a general Puerto Rican population.». Puerto Rico health sciences journal 22 (2): 179–85. PMID 12866143
10. ↑ Mammadova F, Sultanov M, Hajiyeva A, Aichberger M, Heinz A. Translation and adaptation of the Zung Self- Rating Depression Scale for application in the bilingual Azerbaijani population Eur Psychiatry. 2012 Jun;27 Suppl 2:S27-31. doi: 10.1016/S0924-9338(12)75705-X. PMID 22863247
11. ↑ Огурцов П. П., Мазурчик Н. В. Интерферон-индуцированная депрессия у больных вирусными гепатитами // «Психические расстройства в общей медицине» : журнал. — Москва, 2008. — № 03. (недоступная ссылка)

Расстройства	Депрессия (большая, смешанная, резистентная, малая, маскированная, атипичная, эндогенная, нейролептическая, постнатальная, постшизофреническая, эпизод, дистимия (депрессивное расстройство личности), меланхолия) Циклотимия Биполярное расстройство (маниакальный эпизод, гипомания, смешанный эпизод, быстрые циклы, БАР II) Шизоаффективное расстройство
Симптомы, связанные с настроением и аффектом
Другие симптомы
Синдромы
Психодиагностические методики
Лечение	Антидепрессанты Нормотимики из группы антиконвульсантов Другие нормотимики Нелекарственные

Шкала Занга для самооценки тревоги — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Шкала Занга для самооценки тревоги (англ. Zung Anxiety Rating Scale – ZARS) — тест для самооценки тревожных расстройств, разработанный в Университете Дьюка Вильямом Зангом.^[1]. Шкала ZARS является инструментом для измерения степени выраженности различных фобий, панических атак и других тревожных расстройств. Оценка тяжести тревожного расстройства по шкале ZARS проводится на основе самооценки пациента. Исследования по валидизации шкалы Занга показали эффективность этого инструмента самооценки для предварительной диагностики и скрининга тревожных расстройства.^[2][1][3][4] Шкала Занга для самооценки тревоги переведена на многие языки, адаптирована и валидизирована в различных этнических и культурных средах.^[5][6]

Шкала содержит 20 утверждений, по каждому из которых исследуемый дает ответ по частоте возникновения у него того или иного признака, ранжированной в четырёх градациях: «редко», «иногда», «часто» и «очень часто». 5 пунктов шкалы оценивают аффективные симптомы, остальные 15 — соматические симптомы тревожного расстройства. Шкала заполняется исследуемым самостоятельно. Обследуемый заполняет шкалу после краткого инструктирования. Исследуемого просят отметить соответствующие ячейки бланка шкалы, которые точнее всего отражают его состояние за последнюю неделю. По результатам ответов на все 20 пунктов определяется суммарный балл.

Пункты 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 10, 11, 12, 14, 15, 16, 18 и 20 шкалы ZARS оцениваются следующим образом: Редко — 1, Иногда — 2, Часто — 3, Очень часто — 4
Пункты 5, 9, 13, 17 и 19 шкалы оцениваются следующим образом: Очень часто — 1, Часто — 2, Иногда — 3, Редко — 4.
Результаты шкалы могут быть от 20 до 80 баллов. Эти результаты делятся на четыре диапазона:
20-44 — Норма
45-59 — Легкое тревожное расстройство или средней степени тяжести
60-74 — Выраженное тревожное расстройство или тревожное расстройство тяжелой степени
75-80 — Тревожное расстройство крайне тяжелой степени тяжести

1. ↑ ^{1 2} Zung WWK. A rating instrument for anxiety disorders. Psychosomatics. 1971; 12: 371—379
2. ↑ Fountoulakis KN1, lacovides A, Samolis S, Kleanthous S, Kaprinis SG, St Kaprinis G, Bech P. Reliability, validity and psychometric properties of the Greek translation of the Zung Depression Rating Scale. BMC Psychiatry. 2001;1:6. Epub 2001 Oct 29. PMID 11806757
3. ↑ Zung WW. The measurement of affects: depression and anxiety. Mod Probl Pharmacopsychiatry. 1974;7(0):170-88. PMID 4153516
4. ↑ Sylvia Z. Ramirez, James Lukenbill Psychometric Properties of the Zung Self-Rating Anxiety Scale for Adults with Intellectual Disabilities (SAS-ID) Journal of Developmental and Physical Disabilities 20(6):573-580 · December 2008
5. ↑ Samakouri M, Bouhos G, Kadoglou M, Giantzelidou A, Tsolaki K, Livaditis M. Standardization of the Greek version of Zung’s Self-rating Anxiety Scale (SAS) Psychiatriki. 2012 Jul-Sep;23(3):212-20. PMID 23073544
6. ↑ Carli V, Wasserman C, et al. The saving and empowering young lives in Europe (SEYLE) randomized controlled trial (RCT): methodological issues and participant characteristics BMC Public Health. 2013 May 16;13:479. doi: 10.1186/1471-2458-13-479 PMID 23679917

Z-оценка — Википедия

Стандартизованная оценка (z-оценка, англ. : Standard score, z-score) — это мера относительного разброса наблюдаемого или измеренного значения, которая показывает сколько стандартных отклонений составляет его разброс относительного среднего значения. Это безразмерный статистический показатель используемый для сравнения значений разной размерности или шкалой измерений.

В теории вероятности и статистике, стандартизованная случайная величина^[1] — это случайная величина, математическое ожидание которой равно нулю, а стандартное отклонение — единице. Любая случайная величина x с математическим ожиданием μ{\displaystyle \mu } и стандартным отклонением σ{\displaystyle \sigma } может быть преобразована к стандартизованной случайной величине z{\displaystyle z} по формуле: x−μσ{\displaystyle {x-\mu \over \sigma }}. Это преобразование включает центрирование случайной величины (разность (x−μ){\displaystyle {(x-\mu )}} между данной случайной величиной x и ее математическим ожиданием μ{\displaystyle \mu }) и нормирование (отношение xσ{\displaystyle {x \over \sigma }} данной случайной величины x к ее стандартному отклонению σ{\displaystyle \sigma } ). Распределение стандартизованной нормальной случайной величины z{\displaystyle z} называется стандартным нормальным распределением N(0,1){\displaystyle N(0,1)} с функцией плотности f(z)=12πexp⁡(−z22){\displaystyle f(z)={\frac {1}{\sqrt {2\pi }}}\exp \left({\frac {-z^{2}}{2}}\right)}.

Понятие стандартизованной случайной величины является частным случаем приведенной случайной величины, определяемой относительного центрального значения и параметра масштаба, отличных от математического ожидания и стандартного отклонения.

В практических задачах, любое множество данных xi{\displaystyle xi} со средним значением X¯{\displaystyle {\bar {X}}} и стандартным отклонением S{\displaystyle S} можно преобразовать в другое множество со средним 0{\displaystyle 0} и стандартным отклонением 1{\displaystyle 1} таким образом, что преобразованные значения z{\displaystyle z} будут непосредственно выражаться в отклонениях исходных значений от среднего, измеренных в единицах стандартного отклонения.

Принадлежность z-оценок стандартному нормальному распределению N(0,1){\displaystyle N(0,1)}, обеспечивает возможность применения z-оценок для сравнения неоднородных значений первичных измерений. Большинство статистических методов основываются на предположении о нормальности распределения данных, поэтому применение z-оценок совместно с  трансформацией к нормальности значительно расширяет возможности для дальнейшего анализа и исследований. 

Стандартизованная оценка величины x{\displaystyle x} рассчитывается по формуле^[2]:

z=x−X¯Sx{\displaystyle z={x-{\bar {X}} \over S_{x}}}

где X¯{\displaystyle {\bar {X}}} — среднее значение, Sx{\displaystyle S_{x}} — стандартное отклонение вычисленные для множества данных xi{\displaystyle xi}.

Значения X¯{\displaystyle {\bar {X}}} и Sx{\displaystyle S_{x}} могут быть вычислены по выборочным данным, или получены в генеральной совокупности, или установлены для некоторой популяции.

Абсолютное значение z представляет собой оценку (в единицах стандартного отклонения) расстояния между x и его средним значением μ в общей совокупности. Если z меньше нуля, то x ниже средней, если z больше нуля, то x расположен выше средней μ.

Значения z{\displaystyle z} не только удобное средство информации о положении некоторого значения, связанного со средним и измеренного в единицах стандартного отклонения, но и шаг вперед к преобразованию множества xi{\displaystyle xi} в произвольную шкалу с удобными характеристиками среднего и стандартного отклонения.

Поскольку распределение z-оценок аппроксимируется стандартным нормальным распределением, то  существует однозначное соответствие процентилей (квантилей порядка q) и значений z. Это позволяет однозначно переводить шкалу ранговых градаций или баллов в значения z-оценки и обратно (так значению z=-3 соответствует 0,13 процентиль, z=- 2 ⇒{\displaystyle \Rightarrow } 2,3-й процентиль, z=-1 ⇒{\displaystyle \Rightarrow }15,9-й процентиль и т.д.).

Существует множество шкал измерения с произвольными средними и стандартными отклонениями, которые распространены в общественных науках.

Педагогика и психология[править | править код]

Распространены шкальные оценки, когда оценки результатов теста устанавливаются на основе его места на специальной шкале, которая содержит данные о внутригрупповых нормах выполнения теста .Оценки интеллектуального теста часто преобразуются в шкалу со средним 100 и стандартным отклонением 15 или 16. Значения T{\displaystyle T}- показателя^[3], вычисленные как 10z+50{\displaystyle 10z+50} имеют широкое применение.

Другим примером нелинейного преобразования в стандартную шкалу являются станайны (англ. standart nine), когда первичные показатели ранжируют по возрастанию и делят на группы с числом, пропорциональным определённым частотам оценок нормальном распределении, получаемые оценки принимают значения от 1 до 9 (μ{\displaystyle \mu }=5, σ{\displaystyle \sigma }=2). Существует много шкал, опирающихся на стандартизованные оценки.

Педиатрия[править | править код]

Для описания характеристик пациентов с учетом их неоднородности используется нормирование. В педиатрической практике был распространен коэффициент стандартного отклонения (sds – standard deviation score), который вычисляется x−X¯Sx{\displaystyle {x-{\bar {X}} \over S_{x}}} на основе выборочного среднего значения X¯{\displaystyle {\bar {X}}} и стандартного отклонения Sx{\displaystyle S_{x}} справочных показателей ребенка данного пола и возраста^[4].  Отклонение распределений показателей физического развития  от нормального привело к использованию центрирования измеренных значений медианой вместо среднего x−MePr90−Pr10{\displaystyle {x-Me \over Pr90-Pr10}}, где  Me{\displaystyle Me} – медиана и Pr10,Pr90{\displaystyle Pr10,Pr90} — 10-й и 90-й процентиль справочного показателя ребенка того же пола и возраста. 

Необходимость учета формы распределений показателей физического развития^[5], привела к применению z-оценки вычисляемой как

z={(y/M)L−1)L S,если L≠01Sln(y/M), если L=0{\displaystyle z={\begin{cases}{\frac {(y/M)^{L}-1)}{L\ S}},&{\text{если }}L\neq 0\\{\frac {1}{S}}ln(y/M),&{\text{ если }}L=0\end{cases}}}

где y – измеренное значение показателя, L{\displaystyle L} – коэффициент трансформации Бокса-Кокса к нормальности, M{\displaystyle M} — медиана, S{\displaystyle S} – коэффициент вариации справочного или стандартного показателя ребенка того же пола и возраста.

В современных методических рекомендация ВОЗ представлены стандартные и справочные значения коэффициентов L, M, S для исследования физического развития детей^[6] и разработано программное обеспечение WHO ANTHROPlus^[7] для работы с ними.

1. ↑ ГОСТ Р 50779.10-2000 (ИСО 3534.1-93) Статистические методы. Вероятность и основы статистики. Термины и определения
2. ↑ Мелник М. Основы прикладной статистики. — Москва: Энергоатомиздат, 1983. — 416 с.
3. ↑ Дж. Гласс, Дж. Стэнли. Статистические методы в педагогике и психологии. — Прогресс, 1976. — 496 с.
4. ↑ Вельтищев Ю. Е. Объективные показатели нормального развития и состояния здоровья ребенка (нормативы детского возраста). — Москва, 2002. — С. 96. — ISBN НЛА 575/БН2-25072017/89.
5. ↑ Borghi E. Construction of the World Health Organization child growth standards: selection of methods for attained growth curves // Statistics in Medicine. — 2006. — Т. 25. — С. 247–265.
6. ↑ Разработанные ВОЗ нормы роста детей (неопр.). World Health Organization.
7. ↑ Программное средство ВОЗ Anthro для персональных компьютеров (неопр.). WHO Child Growth Standards.

Шкала исходов Глазго — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Шкала исходов Глазго (англ. Glasgow Outcome Scale, GOS) — широко используемая в медицине шкала, которая позволяет оценить качество жизни пострадавших после черепно-мозговой травмы с учётом социальной активности и остаточных психоневрологических нарушений^[1]. Также шкалу исходов Глазго активно используют при оценке эффективности применения того или иного метода лечения. Предложена в 1975 году профессором нейрохирургом из Глазго Б. Дженнетом^[en] в журнале Lancet^[2].

В 1998 году была предложена расширенная шкала исходов Глазго (англ. Glasgow Outcome Scale Extended, GOSE)^[4]. В ней 3, 4 и 5 строки шкалы исходов подразделяются на две^[5]:

1. ↑ Педаченко Е. Г., Гук А. П. Оценка качества жизни больных после черепно-мозговой травмы: современные подходы (укр.) // Український нейрохірургічний журнал. — 2007. — № 4. — С. 40—42. Архивировано 13 июля 2015 года.
2. ↑ Jennett B., Bond M. Assessment of outcome after severe brain damage // Lancet. — 1975. — Vol. 1. — P. 480—484. — PMID 46957.
3. ↑ В. В. Крылов, М. А. Пирадов, А. А. Белкин и др. Шкалы оценки тяжести нарушений функций центральной нервной системы // Интенсивная терапия: Национальное руководство в 2-х т. / под ред. Б. Р. Гельфанда, А. И. Салтанова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — Т. 1. — С. 325. — 960 с. — (Национальные руководства). — ISBN 978-5-9704-1787-4.
4. ↑ Wilson J. T., Pettigrew L. E., Teasdale G. M. Structured interviews for the Glasgow Outcome Scale and the extended Glasgow Outcome Scale: guidelines for their use // J Neurotrauma. — 1998. — Vol. 15. — P. 573—585. — PMID 9726257.
5. ↑ Wright J. Glasgow Outcome Scale – Extended // Encyclopedia of Clinical Neuropsychology / Kreutzer J. S., DeLuca J., Caplan B. eds.. — New York, Dordrecht, Heidelberg, London: Springer Science+Business Media, 2011. — ISBN 978-0-387-79947-6. — DOI:10.1007/978-0-387-79948-3.

Шкала HADS для определения уровня тревоги и депрессии

   Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS (The hospital Anxiety and Depression Scale Zigmond A.S., Snaith R.P.) разработана для первичного выявления депрессии и тревоги в условиях общемедицинской практики. Шкала HADS для определения уровня тревоги и депрессии не вызывает затруднений у пациента и не требует продолжительного времени на заполнение и интерпретацию результатов. Шкала HADS предназначена для того, чтобы помочь врачу лучше понять эмоциональное состояние и самочувствие пациента. Для углубленной диагностики эмоционального состояния пациента рекомендуется использовать: шкалу Гамильтона для оценки тревоги — HARS и шкалу Гамильтона для оценки депрессии — HDRS.  

   Практические рекомендации. Шкалу необходимо заполнить за 10-15 минут самостоятельно, без обсуждения с кем либо. По всем пунктам должны быть выбраны ответы. Каждому утверждению шкалы HADS соответствуют четыре варианта ответа. Выберите и отметьте тот из ответов, который соответствует Вашему состоянию в течении последних 7 дней. Не раздумывайте долго над ответом на вопрос. Ваша первая реакция будет наиболее верной. 

Часть I (оценка уровня тревоги)

1.Я испытываю напряжение, мне не по себе

3 — все время

2 — часто

1 — время от времени, иногда

0 — совсем не испытываю

2.Я испытываю страх, кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться

3 — определенно это так, и страх очень велик

2 — да, это так, но страх не очень велик

1  — иногда, но это меня не беспокоит

0 — совсем не испытываю

3.Беспокойные мысли крутятся у меня в голове

3 — постоянно

2 — большую часть времени

1 — время от времени и не так часто

0 — только иногда

4.Я легко могу сесть и расслабиться

0 — определенно это так

1 — наверное, это так

2 — лишь изредка это так

3 — совсем не могу

5.Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь

0 — совсем не испытываю

1 — иногда

2 — часто

3 — очень часто

6.Я испытываю неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться

3 — определенно это так

2 — наверное, это так

1 — лишь в некоторой степени это так

0 — совсем не испытываю

7.У меня бывает внезапное чувство паники

3 — очень часто

2 — довольно часто

1 — не так уж часто

0 — совсем не бывает

КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ _______

Часть II (оценка уровня депрессии)

1.То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство

0 — определенно, это так

1 — наверное, это так

2 — лишь в очень малой степени это так

3 — это совсем не так

2.Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное

0 — определенно это так

1  — наверное, это так

2 — лишь в очень малой степени это так

3 — совсем не способен

3.Я испытываю бодрость

3 — совсем не испытываю

2 — очень редко

1  — иногда

0 — практически все время

4.Мне кажется, что я стал все делать очень медленно

3 — практически все время

2 — часто

1  — иногда

0 — совсем нет

5.Я не слежу за своей внешностью

3 — определенно это так

2 — я не уделяю этому столько времени, сколько нужно

1  — может быть, я стала меньше уделять этому времени

0 — я слежу за собой так же, как и раньше

6.Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения

0 — точно так же, как и обычно

1  — да, но не в той степени, как раньше

2 — значительно меньше, чем обычно

3 — совсем так не считаю

7.Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы

0 — часто

1 — иногда

2 — редко

3 — очень редко

КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ _______

Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS — расшифровка результатов

После заполнения всей шкалы просуммируйте баллы отдельно для  каждой части.

Интерпретация HADS:

• 0-7 баллов — отсутствие достоверно выраженных симптомов;
• 8-10 баллов — субклинически выраженная тревога или депрессия;
• 11 баллов и более — клинически выраженная тревога или депрессия.

Если сумма баллов, по какой либо из частей шкалы составила 8 баллов и более, необходима консультация невролога или консультация психотерапевта для назначения необходимого лечения.

Современный эффективный метод лечения панических атак, депрессии и тревоги — транскраниальная магнитная стимуляция. 

Малышу сложно будет сразу понять часовой механизм. Поэтому процесс знакомства со временем проще разделить на несколько этапов, начав не с минут и часов, а с более длительных временных промежутков:

• 1. Учимся ориентироваться во времени суток

  Утро, день, вечер, ночь – составляющее одного дня. Ребенок лучше запомнит их последовательность, если к каждому времени суток вы привяжете то или иного событие. Например, утром встает солнышко, и все просыпаются. Днем мы играем и гуляем, вечером готовимся ко сну, а ночью отдыхаем.

• 2. Осваиваем понятия прошлого, будущего и настоящего

  Вчера, сегодня, завтра – следующий этап познания временных промежутков. Они станут для ребенка более понятными, если вы будете планировать и обсуждать с ним предстоящие поездки или походы в гости, а также вспоминать прошедшие события. Более глобальные понятия будущего и прошлого можно объяснить, показывая малышу старые семейные фотографии, иллюстрации из далекого прошлого или предполагаемого будущего (книги про динозавров, космические путешествия или умных роботов).

• 3. Знакомимся с временами года

  Понимание времен года – еще один важный этап. Обсуждайте с ребенком, как сменяются сезоны, читайте стихи и загадки о зиме, весне, лете и осени. Объясняйте, что происходит с природой, чем отличается наша одежда, и какие праздники мы отмечаем в разные времена года.

• 4. Новые знакомые: час, минута, секунда

  Вот теперь можно начинать разговор и о более точных временных промежутках. Для начала ребенку будет достаточно объяснить, что каждая секунда – это хлопок в ладоши. 60 быстрых хлопков – это минута. Для лучшего представление, постоянно обращайте внимание на то, сколько времени малыш тратит на то или иное занятие. Например, мы чистим зубки примерно 2 минуты, кушаем – 10 минут, рисуем – 20 минут. Складывайте между собой мелкие события, чтобы объяснить понятие часа.

• 5. Который час?

  Для первого знакомства следует купить часы со стрелками (игрушечные или настоящие). Главное, чтобы циферблат был достаточно большой и понятный. На помощь вам также придут красочные детские книги, обучающие определять время по часам. Объясните ребенку, что длинная стрелочка отсчитывает минуты, а коротенькая – часы. Быстрая бегущая стрелочка – это секунды. Для начала крохе достаточно будет научиться определять время с точностью до часа (короткая стрелочка сделала полный круг – прошел 1 час). Затем до получаса (длинная стрелка на 12 – ровно такой-то час, длинная стрелочка на 6 – полчаса). Следующий шаг – освоить пятиминутки. Для этого можно наклеить напротив каждого часа стикеры – подсказки (1 – 5 минут, 2 – 10 минут, 3 – 15 минут, 4 – 20 минут и т.д.) Старайтесь применять полученные знания на практике: засекайте время прогулки, время на чистку зубов. Спросите малыша: «Папа приходит с работы в шесть часов. Как думаешь, как скоро он придет?»

• 6. Осваиваем электронные часы

  После того, как ребенок легко ориентируется во времени по механическим часам, можно освоить часы с электронным циферблатом. Для наглядности сравнивайте показания на них, и навык пользования электронными часами постепенно придет.

Другие статьи блога «Воспитание» на УфаМаме:

Как определить время без часов — Рамблер/субботний

Фото: depositphotos.com

Со всеми случаются ситуации, когда надо срочно понять, сколько сейчас времени, а часов или смартфона нет под рукой. В этом вам помогут несколько несложных способов.

С помощью руки и линии горизонта

Если вы оказались вдали от цивилизации, например, заплутав в лесу, примерно узнать время вам поможет всего лишь ваша рука и солнце. Выйдите на местность, где ничто не загораживает линию горизонта. Выставите руку вперед, ладонью к себе, и совместите мизинец с линией горизонта. Согните большой палец, чтобы он не мешал вам. Вторую руку поставьте над первой в таком же положении, ладонью к себе, приложив их одна к другой друг над другом. Делайте так, пока верхняя граница вашей руки совпадет с нижней границей солнца. После этого просто пересчитайте пальцы, которые поместились между горизонтом и солнцем, каждый из них — это примерно 15 минут.

С помощью компаса

Если вы отправились в лес или в поход, у вас с собой наверняка есть компас. Он и поможет понять, сколько примерно сейчас времени. Для этого способа лучше всего, чтобы ярко светило солнце. Итак, установите прибор на ровной поверхности и поставьте так, чтобы стрелка указывала ровно на север. На центр компаса поставьте спичку. Если тень от спички указывает на 180 градусов, то сейчас ровно 12 часов дня. 90 градусов — это 6 утра, и так далее. Получается, 15 градусов на компасе — это час времени.

Также можно сделать подобные солнечные часы самостоятельно, нарисовав цифры, например, на тарелке. После этого часы тоже нужно будет сориентировать на север. С помощью такого приема можно достаточно точно определить время, в интервале от 30 до 45 минут. В полдень вы сможете проверить, достаточно ли точны ваши часы. Так, в 12 часов тень от «стрелки» будет указывать ровно в 12 часов.

С помощью Полярной звезды и Большой медведицы

Если уже наступила ночь, и узнать время при помощи солнца невозможно, вы можете попытаться сделать это по звездам. Для начала отыщите на ночном небе Большую медведицу. Мысленно соедините две звезды из правой части ковша и продолжите эту линию. Вскоре неподалеку вы заметите очень яркую звезду. Это и будет Полярная звезда. Теперь представьте, что она — центр воображаемых часов. Тогда самая правая звезда Большой медведицы будет аналогом стрелки. Оцените, в какой примерно сектор ваших воображаемых часов попадает эта звезда. К сожалению, одного знания этого способа будет недостаточно, так как для правильного определения времени необходимо учитывать дату. Дело в том, что с изменением времени года созвездия на небе меняют свое положение. Это происходит из-за движения Земли вокруг солнца и вокруг своей оси на протяжении года.

Видео дня. На видео попал поросенок-мутант с лицом человека

Читайте также

Как определить время без часов: способы

Определить время без часов довольно сложно и далеко не каждому под силу. Чаще всего, если человек забыл свои часы дома, а мобильный телефон мог разрядиться, начинается легкое волнение. Так как мы не можем на 100% располагать временем. Существует множество вариантов, как определить время без часов. Еще со школьной скамьи нас учат этим правилам, и каждый человек должен хотя бы немного ориентироваться в способах определения времени.

По небу и линии горизонта

Если вы собираетесь в туристический поход или просто отдохнуть от современных технологий, тогда понадобится вспомнить уроки географии. Чаще всего мы ориентируемся по небу, но только, если оно не затянуто тучами.

Если захотели узнать примерное время без часов, то необходимо выбрать место, с которого будет хорошо видно солнце. После нужно осмотреться. Если вокруг много деревьев и они загораживают обзор солнца, следует отойти в другое (более свободное) местечко. Для правильной оценки нужно видеть четкую линию горизонта. Необходимо помнить, если солнце закрывает облака, то оценка времени будет не точная. Далее потребуется наша рука, а точнее ладонь. Ее нужно совместить с линией горизонта. Необходимо расположить мизинец так, чтобы он совпадал с линией. Для более точного результата следует сделать усилие, чтобы ладонь была на одном месте. Руку можно использовать любую. Но лучше правую, так как она является ведущей для большинства людей.

Дальше большой палец руки рекомендуют согнуть внутрь ладони. Это действие нужно, чтобы во время определения он просто не мешал. Затем вторую ладонь необходимо поставить выше другой в расправленном виде. И так совершать эти действия, пока верхняя ладонь не достигнет высоты солнца. Она должна достичь нижнего его края, но не заходить за него. Когда прикладывают одну ладонь на другую, необходимо считать количество пальцев. Когда верхняя рука достигнет нижнего края солнца, нужно подсчитать сколько пальцев уместилось между солнцем и линией горизонта. Рекомендуется каждый брать за пятнадцать минут. Полученное число следует умножить на число пятнадцать.

Вот так мы узнаем точное время. По информативности этот метод не совсем точный, так как пальцы имеют разную толщину. Можно узнать только приблизительное время.

Определяем по солнцу

Всегда интересно было разгадывать историю наших предков и в особенности то, как определяли время без часов раньше. Примерно это можно было делать по солнцу. Именно этот принцип лег в основу солнечных часов. Стрелка была тенью от гномона.

Такие часы имели множество недостатков и самым главным был, конечно, неправильный показатель времени и определение его только тогда, когда ярко светит солнце, а на небе нет туч.

Определение времени по звездам, животным и цветам

Еще один метод — наблюдение за звездами. Они могли с точностью показать время. Звезды имеют определенную цикличность. С их помощью могли в древности определить день года. Также раньше древние жители наблюдали за растениями и животными. С их помощью определяли время года. Так, например, цветки растений открываются и закрываются в определенное время. Некоторые виды цветов раскрывались именно утром, а закрывались они вечером.

Основываясь на этих принципах, в древности определяли время года и суток. Также пение птиц человеку помогало узнать время, так как, к примеру, жаворонки начинали петь в два часа ночи. Всем известно, что пение петуха чаще всего происходит в утреннее время. Поэтому с помощью этой птицы определяли, что наступило утро. Для жителей деревни петух считался главным «определителем». С его криком люди вставали пораньше и месили тесто. Для жителей в древности не стоял вопрос, как определить время, им подсказывала сама природа. И это для них было выше всего.

При помощи компаса

Как без часов определить время суток? Итак, наше драгоценное время нельзя увидеть или потрогать. Но оно все равно есть и все события в окружающем мире протекают мимо нас. Время всегда находится в движении. Его нельзя повернуть назад, остановить или задержать. В школе (начиная с начальных классов) нас учат не только наукам, но и необходимым в жизни знаниям. Первоклашек приучают правильно и грамотно проводить время. Дети постарше должны не только разбираться в нем, но также и без него уметь ориентироваться.

Так, к примеру, как определить время без часов в 5 классе? Дети должны уметь пользоваться компасом. Процесс определения с данным прибором совершать нужно в ясную погоду. Поставьте компас на ровную поверхность, определите направление на север, установите стрелку так, чтобы она указывала на север и на цифру 180 градусов. На центр устройства поставьте спичку. Теперь посмотрите, куда падает тень. Если она указывает на 180 градусов, то это значит, что сейчас ровно 12 часов дня. Если же на 90, то это шесть утра. И так далее можно разобраться с такими своеобразными часами. Получается, что час времени равен пятнадцати градусам на компасе. Итак, мы сможем без труда получить текущее время.

Часто в походы берут компас, опасаясь потеряться и запутаться во времени. Компас в таком путешествии крайне необходим. Он выручал во многих ситуациях и помогал даже выжить, если вы потерялись. Поэтому на уроках географии для школьников вводят обязательно эту тему и закрепляют специальными тестами. И каждый ребенок обязан знать эти правила, чтобы в непредвиденной ситуации смог воспользоваться умением определить время без часов.

Предметы и тени помогут определить время

Как можно определить время без часов? Солнечные часы хоть и не слишком точно покажут время, но иногда они только и спасают. Например, если человек находится дома, то он часто замечает, в какое время и где можно увидеть солнце. Наблюдать можно и за тенями предметов, которые стоят всегда на своих местах. Это может быть дерево, столб или стена. Вот эти предметы и будут являться часами, на которых указывает солнце. По ним можно отследить время, если внимательно наблюдать за тенью. Все делается достаточно просто.

Интересные факты про время

Поэтому время является главным спутником на протяжении всей нашей жизни. Множество пословиц придумано про него. Его нельзя потрогать, а некоторые пытаются заглянуть в будущее и узнать, что будет дальше. Время меняет нас и нас заменяют другие люди, это просто неизбежно. Самым красивым определением времени без часов является пение птиц. Каждая из них начинает свое пение в определенный час. В далеком прошлом так и подсчитывали время, а в особенности это было популярно в деревнях. С пением петуха просыпались жители. После чего начинали заниматься своими делами. Петух пел три раза. Первый его крик слышали в два часа ночи. Он был предупредительный. Следующий — еще через два часа. Это означало окончательный подъем. Тогда люди начинали заниматься хозяйством. Всегда приятно просыпаться под звуки живой природы и радоваться наступившему дню.

Со школьной скамьи нас учат определять время и ценить каждую минуту своей жизни. Иногда время длится очень долго, в основном тогда, когда мы скучаем. А на выходных или при веселом занятии не успеваем следить за ним.

Когда, кому и в каких условиях пригодятся знания?

Теперь понятно, как узнать время без часов. Как видите, вариантов достаточно много. Конечно, в наше время, если забыли или даже потеряли часы, а мобильник не работает, то можно спросить у прохожих.

Поэтому старые методы нам считаются смешными. И мы не будет следить за звездами, определять время по теням. А если такая ситуация случается в туристическом походе и у нас просто нет выбора, тогда данные знания просто необходимы. Важно для далеких путешествий брать с собой компас. Он не только поможет определить путь, но и подскажет нужное время. И солнечные часы в этом случае станут просто необходимы. Тогда по тени можно узнать точное время. Поэтому для дальних походов стоит внимательно изучить все возможные сложности, которые там могут возникнуть.

В заключение

Теперь вы знаете то, как можно определить время. Как видите, вариантов несколько. Выбирайте для себя подходящий. Надеемся, что наши советы вам помогут! Желаем удачи!

Материал (подготовительная группа) по теме: Консультация «Как научить ребенка определять время по часам».

Рекомендации для родителей

Консультация «Как научить ребенка определять время по часам».

Мамы и папы! Чтобы ваш ребенок понимал время и не опаздывал в школу на урок, познакомьте его с работой часов.

А для этого:

1. Сделайте макет часов вместе с ребенком или используйте механические часы с крупным циферблатом.

2. Покажите где часовая стрелка, а где минутная.

3. Объясните ребенку, что часовая  и минутная стрелка двигаются по кругу с разной скоростью. За 1 час минутная стрелка пройдет целый круг, а часовая только от одной цифры, до другой. Счет минут идет от цифры 12.

4. Предложите ребенку обвести минутной стрелкой целый круг. Сколько времени прошло?

5. Покажите ребенку как прочитать часы: если минутная стрелка стоит на цифре 1, то часы показывают 1 час.

6. Задайте ребенку посложнее задание: минутная стрелка прошла 1 час. Покажите это на модели. Куда передвинулась часовая стрелка? (на цифру 2)

Спросите ребенка: “Который час показывают часы” (2часа).

7. Научите последовательно “ читать” часы и минуты. Не спешите давать сложные задания, пока ребенок не поймет движения часовых стрелок.

8. Наберитесь терпения и сохраняйте спокойствие, если ребенок ошибается. Повторите практическое задание вместе с ним еще раз.

9. Поощряйте, пусть даже маленькие успехи ребенка в определении точного времени по часам.

ОКНо или очень короткие новости о том,

 Как разные люди определяли время

Уважаемые родители!

Познакомьте детей с историей измерения времени: В старину, чтобы узнать сколько дней пройдет, использовали такой способ:

Каждое утро, на восходе солнца люди нанизывали камешек с отверстием на крепкую травинку или прутик. И определяли, сколько дней прошло до сбора урожая, возвращения охотников.

Древний персидский царь вручил воинам, охранявшим мост. Ремень, на котором были завязаны узлы. Каждый день нужно развязать по узлу. И когда все узлы будут развязаны, воины могут вернуться домой.

Расскажите ребенку о разных способах измерения времени человеком. Интерес воспитывается через постижение истории.

“Как совершать путешествия – прогулки”

Мамы и папы!

— Давайте вместе совершим путешествие в разные части суток. Покажите мне разный цвет неба, действия людей. Как изменяется положение солнца на небе.

— Используйте любую возможность, чтобы показать мне красоту природы в разное время суток: полюбоваться закатом, послушай пение птиц, стрекотание кузнечиков. Услышать тишину ночи, поискать яркие звезды.

— После прогулки предложить мне нарисовать увиденное или услышанное.

— Перед сном не забудьте пожелать мне “Доброй ночи” и еще раз вспомнить со мной приятные ощущения от прогулки.

Памятка “О чем расскажет календарь”

Найдите вместе с ребенком в календаре дату его рождения.

Предложите ему определить, какой это день недели, время года.

Помогите ему найти даты рождения мамы, папы, бабушки, дедушки, братика или сестрички.

Попросите его рассказать, что он узнал об этих датах у календаря.

Материал (старшая группа) на тему: Как научить ребенка определять время по часам.

Время — абстрактное понятие, его не пощупаешь и не попробуешь на вкус. Расскажем, как научить детей понимать время по часам, осознавать протяженность времени и правильно пользоваться такими понятиями как «час», «минута», «секунда». 

Глядя на часы взрослые называют какие-то цифры и добавляют иногда к ним слова вроде «начало пятого», «четверть третьего», «пол шестого», «без пяти десять». Как во всем этом разобраться ребенку?  

Когда знакомить ребенка с часами

Что должен уметь ребенок, чтобы правильно определять время по часам:

1. Считать от 1 до 100. 

Пусть ребенок напишет на листе бумаги цифры от 1 до 60. Пока пишет, пусть проговаривает.

• Если этот навык еще не отработан, повесьте этот лист бумаги на видное место и пусть ребенок регулярно повторяет.
• При любой возможность показывайте малышу однозначные и двузначные числа и просите правильно их назвать.
• Обязательно хвалите за успехи, поощряйте.

2. Считать пятерками. 

Пусть ребенок напишет цифры, желательно при этом проговаривать: 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60.

• Сочините песенку «Считаем пятерками» на любой мотив. Главное, чтобы легко запоминалось. К песне можно добавить хлопки, притопы, прыжки и т.п. Например, на все цифры, заканчивающиеся на 5 — приседаем, на 0 — встаем.
• Регулярно пойте эту песню, чтобы ребенок хорошо усвоил счет пятерками в прямом и обратном порядке.

3. Иметь общее представление о времени.

Ребенок должен понимать значение понятий «утро», «день», «вечер», «ночь». 

• Пусть ребенок придумает и скажет, какие у него ассоциации с каждым временем суток.
• Убедитесь, что ребенок понимает, что за ночью наступит утро, потом день и т д.
• Можно спросить: «Что мы делаем по утрам?”, «Что происходит вечером?”, «Что ты будешь делать ночью?» и т.п.

4. Визуально распознавать числа от 1 до 12, уметь их писать.

5. Знать, что такое «до», «после», «четверть», «половина».

Если все это ваш ребенок уже знает и умеет, смело можете объяснять ему время на часах.

Как объяснить ребенку, что такое время

childage.ru

Знакомьте ребенка с понятием времени на конкретных примерах. 

• Хлопайте с ребенком в такт секундной стрелке.

Объясните, что сейчас вы хлопаете в такт со временем.

• Обращайте внимание ребенка на то, сколько времени нужно для выполнения того или иного дела/действия. Обязательно озвучивайте это.

Например, одна серия любимого мультфильма идет 25 минут. Засеките, сколько времени ребенок будет чистить зубы, переодеваться в пижаму и т.п.

• Объяснить ребенку, что в сутках 24 часа.

Примерно половину из них он отдыхает и спит. Еще половина уходит на какие-то дела: завтрак, обед и ужин; игры с друзьями, детский сад или школа и пр.

• Обратите внимание ребенка, что время движется только вперед.

Время невозможно вернуть назад. Его ход можно измерить при помощи часов.

Как познакомить ребенка с часами и научить определять время

heaclub.ru

Ребенок знает, что время можно определить по часам, но не знает, как они работают и как определить, который час, глядя на стрелки и циферблат.

1. Покажите большие настенные часы.

Лучше всего, если для обучения вы найдете большие настенные часы с тремя стрелками и дополнительными делениями. Так ребенку будет легче усвоить, как определять время по часам.

2. Обратите внимание, что стрелки неодинаковые.

Спросите, чем они отличаются (одна длиннее, вторая короче, третья самая тонкая или отличается по цвету). Скажите, что короткая стрелка – часовая, длинная – минутная, самая тонкая — секундная (есть не во всех часах)

3. Покажите, как двигаются стрелки.

Объясните, что значит «по часовой стрелке» и «против часовой стрелки». Установите обе стрелки на 12 и покажите, как они ходят.

4. Объясните, что значит «ровно час».

Скажите ребенку, что минутная (большая) стрелка главнее (она же больше!), она подталкивает маленькую. Когда большая стрелка на цифре 12, это значит «ровно час».

• Оставьте большую стрелку на 12, а маленькую передвигайте на 1, 2, 3…, называя при этом время. «Сейчас ровно час», «Сейчас ровно два часа», «Сейчас ровно…» Попросите ребенка повторить это с другими значениями, переставляя маленькую стрелку.

Дайте ребенку время, чтобы хорошо усвоить то, что вы ему рассказали. Закрепите это на простых упражнениях.

• Придумайте вместе с ребенком ассоциации на каждую цифру. Например: «Сейчас ровно пять часов, папа закончил работы и собирается домой», «Сейчас шесть часов, можешь посмотреть свой любимый мультфильм», «Сейчас девять часов вечера, пока чистить зубки и готовиться ко сну». 

• Вместе с ребенком составьте режим дня. На каждый час придумайте определенное занятие. Можно нарисовать самодельные часики или вырезать соответствующие картинки. В нашем мастер-классе «Режим дня Настоящего космонавта» есть шаблон для распечатывания.
• В течение дня обращайте внимание малыша на настенные часы, когда стрелки приближаются к нужным отметкам.

5. Объясните, что значит «час», «минута», «секунда».

• Один час — это 60 минут.

Покажите циферблат, разделенный на маленькие деления (см. картинку выше). Проходит ровно час, пока минутная стрелка сделает полный оборот по циферблату.

• Секунда короче минуты. В одной минуте 60 секунд.

Продемонстрируйте ребенку, что секундная стрелка за 1 минуту делает один оборот, пробегает весь циферблат. 

Увидеть циферблат — это не значит понять и почувствовать время. Обязательно придумайте и выполните с малышом упражнения, чтобы он увидел на конкретном примере, что можно успеть сделать за одну минуту.

• Предложить нарисовать как можно больше кружков на листе бумаги. Поставьте на телефоне секундомер или используйте песочные часы для контроля времени. Сравните, сколько кружочков малыш успел нарисовать за 1 минуту, за 2 минуты, за 3.
• Понаблюдайте за секундной стрелкой. Обратите внимание ребенка, что минутная стрелка смещается только после того, как секундная сделает полный оборот на циферблате.
• Отметьте вместе с ребенком, где на циферблате находится в данный момент минутная стрелка. Затем предложите порисовать, поиграть или посмотреть мультфильм. После этого снова вернитесь к часам и пусть ребенок сравнит, где сейчас находится минутная стрелка. Сколько времени прошло, пока он занимался своими делами?

6. Объясните, что значит «пол часа», «четверть часа».

• Ребенок уже усвоил, что час — это 60 минут. Значит, пол часа — это половина этого времени, т.е. 30 минут.
• Объясните ребенку, что минутная стрелка может показывать «четверть часа», т.е. 15 минут пройденного часа. Четыре раза по 15 минут — вот и целый час прошел.

7. Объясните двойное значение цифр. 

• Расскажите, что минутная стрелка преодолевает отрезок от одной цифры к другой за 5 минут. 
• Пояснить, что цифра 1 также означает 5 минут, цифра 2 — 10 минут, 3 — 15 минут и т.д. Поставьте минутную стрелку на 4 и скажите: «Сейчас 20 минут». Затем покажите минутной стрелкой на 5 и скажите: «Теперь 25 минут».
• Пройдитесь по всему циферблату, напевая песенку «Считаем пятерками».

8. Научите ребенка «читать» обе стрелки одновременно.

• Начните с простого: 12:30, 3:15, 4:45. Обратите внимание, где находится часовая и минутная стрелки. Проговорите, сколько сейчас времени.

9. Научите определять минуты, не кратные пяти.

• Если ребенок уяснил пятиминутные интервалы, добавьте между ними промежуточные метки. Точечками или маленькими циферками разделите расстояние между 12 и 1.Попросите ребенка заполнить остальные минуты, одновременно считая вслух.
• Укажите минутной стрелкой на минуту, не кратную пяти, а часовой на час. Определите время вместе с ребенком. Повторяйте и тренируйтесь, пока он не поймет, как читать временные отметки на часах.

Чтобы понять, насколько хорошо ребенок разобрался в принципе определения времени, попросите его передвинуть стрелки по вашему заданию. Например, «Покажи шесть минут третьего», «Сейчас ровно час дня. Через 13 минут нам нужно собираться на прогулку. Покажи на часах, где будут располагаться стрелки в этот момент» и т.п.

Как объяснить ребенку время: игры с часами

Превратите обучение в увлекательное занятие творчеством и поиграйте с часами. Когда ребенок сделает часы своими руками, он лучше и быстрее запомнит все, что вы ему рассказывали о стрелках, минутах и секундах, сможет тренироваться в любое время, когда у него будет желание.

«Умные часики»

Простое игровое пособие, которое можно сделать из бумаги вместе с ребенком. Ребенок быстро научится понимать время по часам и сможет без труда называть, сколько минут показывает стрелка, ведь самодельные часики ему в этом помогут подсказками.

Вам понадобится:

• цветная бумага 2-х цветов;
• циркуль или любой предмет круглой формы, который можно обвести;
• ножницы;
• клепка для фиксации стрелок.

1. Вырежьте из цветной бумаги два круга одинакового размера, но разного цвета. Это двойной циферблат.

2. Верхний круг пронумеруйте 1, 2, 3… 12 (часы), а нижний 05, 10, 15, 20… 60 (минуты).

3. Сделайте надрезы между цифрами на верхнем круге, чтобы можно было отогнуть бумагу и увидеть цифру, обозначающую минуты.

4. Вырежьте стрелки. Минутная стрелка по цвету должна соответствовать нижнему кругу и быть длиннее, часовая стрелка — в цвет верхнего круга и чуть короче по размеру. Это ВАЖНО!

5. Зафиксируйте стрелки так, чтобы их можно было двигать.

Потренируйтесь, двигая стрелки. Если ребенок затрудняется ответить, сколько времени показывают часы, разрешите ему отогнуть бумажку и подсмотреть. Не стыдите, если он ошибся или задумался. Акцентируйте внимание на успехах, чаще хвалите.

Полученные знания нужно закреплять на практике. Побуждайте ребенка озвучивать время как можно чаще. Например, «Через 5 минут приходи обедать», «Напомни мне через 10 минут, чтобы я выключила чайник», «Через полчаса начнется твой любимый мультфильм», «Через два часа вернется с работы папа» и т.п.

Так ребенок научится быстро и точно определять время по часам и планировать свое личное время, придерживаться режима дня, никуда не опаздывать.

Единицы времени. Определение времени по часам

Здравствуйте, дорогие ребята.

Я рада снова видеть вас. И хочу начать нашу встречу с вопросов, на которые даётся один и тот же ответ:

Что быстрее мысли?

Что возвратить нельзя?

Что идёт без ног?

Догадались? Это время.

Время невозможно увидеть, потрогать, но измерить его можно. И сегодня мы с вами поговорим о единицах измерения времени.

Вспомните, какие единицы времени вы знаете? Это год, месяц, неделя, сутки, час, минута. Сегодня мы поговорим только о некоторых из них. А начнём с такой единицы времени, как год.

Что же такое год? Это время, за которое наша планета Земля делает один полный круг вокруг Солнца. Год делится на четыре сезона – зима, весна, лето и осень.

В каждом сезоне по три месяца. Зимние месяцы – декабрь, январь, февраль. Весенние – март, апрель май, летние – июнь, июль, август. Осенние – сентябрь, октябрь, ноябрь. Всего – двенадцать месяцев.

Мы говорим: «Единица измерения времени – месяц». Но ведь вы знаете, что месяцы различаются по количеству дней. Помните ли вы, в каких месяцах по тридцати одному дню? Это январь, март, май, июль, август, октябрь, декабрь. Таких месяцев в году семь. А вот в апреле, июне, сентябре и ноябре – по тридцать дней. Таких месяцев, как видите, четыре. Самый интересный месяц года – февраль. В нём обычно двадцать восемь дней. Но один раз в четыре года в феврале бывает двадцать девять дней. В нашем тысячелетии это было в две тысячи четвёртом году, в две тысячи восьмом, две тысячи двенадцатом, две тысячи шестнадцатом. Эти годы называются високосные.

Обычно в году триста шестьдесят пять суток, а в високосном – триста шестьдесят шесть.

Сутки – это время, за которое земля совершает полный оборот вокруг своей оси. В сутках двадцать четыре часа.

Людям постоянно надо ориентироваться во времени. Мы должны в определённое время встать, вовремя пойти в школу или на работу. Если мы собираемся куда-нибудь в путешествие, стоит опоздать на минутку, и поезд уйдёт, или самолёт улетит. Чтобы этого не произошло, необходимо уметь определять время по часам.

В повседневной жизни мы обычно пользуемся или часами с циферблатом и стрелками, или часами с электронным табло.

Как я уже говорила, в сутках двадцать четыре часа, а вот на часах со стрелками есть числа только от одного до двенадцати. Поэтому за сутки часовая стрелка проходит два полных круга. Сутки как бы делятся на две части. И если, например, мы скажем: «Поезд прибывает в три часа», необходимо обязательно уточнить – в первой половине суток он прибывает, то есть в три часа ночи, или во второй половине суток – в три часа дня. Для того, чтобы не путаться, часто используют не двенадцатичасовой счёт времени, а двадцатичетырёхчасовой. Тогда во второй половине суток про время говорят не «час дня», а тринадцать часов, не десять часов вечера, а двадцать два часа.

Как запомнить этот счёт, ведь на часах-то чисел от тринадцати до двадцати четырёх нет? Это не трудно. Нам просто надо узнать, сколько часов прошло от начала суток. К двенадцати прибавляется то число, на которое указывает часовая стрелка. Допустим, сейчас день, и часовая стрелка указывает на число три. Прибавляем к двенадцати три, получается пятнадцать. Значит, сейчас пятнадцать часов. Вечером часовая стрелка указывает на девять. Двенадцать плюс девять – двадцать один. Значит сейчас двадцать один час.

Ну а если, допустим, вы услышали, что любимая телепередача начинается в семнадцать часов. Как определить это время на часах? В этом случае надо вычитать двенадцать. Семнадцать минус двенадцать – пять.

То есть передача начнётся в пять часов вечера. Папа приходит с работы в девятнадцать часов? Девятнадцать минус двенадцать – семь часов вечера.

Посмотрим на часы с электронным табло.

Чаще всего они показывают время в двадцатичетырёхчасовом формате. Глядя на них, не ошибёшься, какое время они показывают. Но иногда встречаются такие часы и с двенадцатичасовым счётом. Тогда на циферблате есть ещё две латинские буквы – AM или PM. Буквы AM – это первые буквы латинских слов ante meridiem [æntıməʹrıdıəm], что означает «до полудня», то есть в первую половину суток. Буквы РM – первые буквы латинских слов post meridiem [͵pəʋstməʹrıdıəm], что означает «после полудня», то есть во вторую половину суток.

Так что, если увидите на табло число восемь с буквами AM, значит, сейчас восемь часов утра. А если то же число с буквами РM – восемь часов вечера.

Ну а сейчас я предлагаю вам несколько заданий. Выполните их, а потом мы проверим, внимательно ли вы слушали, всё ли поняли.

Подумайте и запишите, сколько часов прошло от начала суток, если сейчас два часа дня, четыре часа дня, восемь часов тридцать минут вечера? Не забыли? К данному числу прибавляем двенадцать. И вот что получается.

И ещё задание. Запишите по-другому, в двадцатичетырёхчасовом счёте: три часа дня, пять часов вечера, девять часов вечера, двенадцать часов ночи.

Ну а теперь давайте проверим. Несмотря на то, что эти два задания кажутся разными, выполнять их надо одинаково. К данному времени прибавлять двенадцать.

Хочу обратить ваше внимание на то, что двенадцать часов ночи можно записать и как двадцать четыре часа, и как нуль часов. Ведь этот момент является концом одних суток, и, одновременно, началом следующих суток. На часах с электронным табло числа двадцать четыре нет, а после двадцати трёх часов пятидесяти девяти минут появляются нули.

Вот и заканчивается время, отведённое на нашу встречу. А ко времени надо относиться с большим уважением.

Ведь время обладает огромной магической силой. Вот как говорится о времени в одной из загадок в книге Джона Рональда Руэла Толкина «Хоббит, или Туда и обратно»:
Всё без пощады съедаешь ты:
Птиц и зверей, деревья, цветы.
Точишь железо, сталь поедаешь.
Твёрдые скалы в прах обращаешь.
Здания рушишь, царей убиваешь,

Гордую гору с долиной равняешь….

А я сегодня прощаюсь с вами. Ведь время не ждёт. До свидания, друзья мои.

Час. Минута. Определение времени по часам

- Что случилось, Минус? Почему ты такой расстроенный? И почему ты не пришёл на приём, который устраивала наша царица-математика в честь нас, математических знаков. Уж не заболел ли ты?

- Ой, Плюсик! Почему ты сегодня не зашёл за мной? Я не смог там быть, потому что не знал, когда прийти.

- Но ведь тебе было прислано приглашение. И там ясно было написано, что на приёме надо быть в 12 часов 30 минут.

- Мало ли, что там было написано. Прочитать-то я прочитал, а вот определить на этих часах со стрелками, когда это -12 часов 30 минут, не смог. Ну, не разбираюсь я в этих часах!

- Как тебе не стыдно, Минус. Ты уже не маленький ребенок, тебе уже более 500 лет, а ты до сих пор не научился пользоваться часами.

- Подумаешь, пятьсот лет. Успею еще научиться!

- И опять куда-нибудь опоздаешь! Давай-ка, сегодня я познакомлю тебя с единицами измерения времени — часом и минутой. А еще я расскажу тебе о том, какими приборами измеряли время в старину, и какими пользуются сейчас.

- А что часы измеряли разными приборами?

- Да. В древние времена для измерения времени использовали солнечные часы.

Самые древние солнечные часы ученые раскопали в Египте. Этим часам уже больше 3,5 тысяч лет. Часто солнечные часы — это вертикальный столбик в центре круга, а круг разделен на деления — шкалу. В солнечный день столбик отбрасывает тень и, в зависимости от времени дня, направление и длина тени изменяется. Но вот ночью и в пасмурный день такими часами пользоваться невозможно

Люди пытались придумать другие приборы, с помощью которых можно измерять время. Таким прибором стали водяные часы.

Много сотен лет водяные часы верно служили людям. Вода капала из одного сосуда в другой. И по тому, сколько воды вытекло, определяли, сколько времени «утекло». Кстати, а знаете ли вы, что первый на Земле будильник тоже был водяным. Вода из нижнего сосуда вытесняла воздух, который поступал к присоединенной флейте. И та начинала громко свистеть.

А еще были огненные (или огневые) часы.

Они измеряли время по количеству масла сгоревшего в лампе, или воска в свече. Единицей измерения времени в них стала свеча. Часто такие часы использовали ночью. За ночь обычно сгорало три свечи. Захотел кто-нибудь ночью узнать, который час. А ему отвечают: «Две свечи». Значит, большая часть ночи прошла. Осталась одна свеча. Скоро рассвет. Ну конечно, точными такие часы назвать было нельзя.

- Ничего себе — и солнце, и воду, и огонь заставляли работать — измерять время.

- А еще и песок. Да-да. Песочные часы — это два сосуда, соединенные между собой узеньким отверстием, через которое песчинки медленно пересыпаются из одного сосуда в другой за определенное время. Пересыпался весь песок — часы перевернули, и опять начинаем отмерять время.

- Но сейчас-то не такими часами время измеряют.

- Да. Примерно 1300 лет назад в Китае были изобретены первые механические часы. Но они не были похожи на современные часы. А называются часы механическими потому, что внутри них находится механизм, который заставляет стрелки двигаться по кругу.

- Это всё очень интересно. Но вот я сейчас чаще вижу не такие часы. А какие-то, на которых просто циферки меняются.

- О да, это уже современные, электронные часы. Там нет механизма. А управляет сменой цифр маленькое устройство — кварцевый генератор.

- Всё-всё, Плюс. У меня уже голова кругом идет — солнечные часы, водяные, огневые, песочные.

- Но я еще про атомные не рассказал. Они самые точные.

- Хватит, расскажешь как-нибудь потом. А сейчас научи меня, пожалуйста, определять время по часам.

- Ну что же. Давай приступим. Посмотри на эти механические часы

В них есть самая короткая и толстая стрелка — часовая, стрелка подлиннее и потоньше — минутная. И самая длинная и тонкая — секундная. Она такая худенькая, наверное, потому, что очень быстро бегает. За то время, пока она оббежит целый круг, минутная стрелка сдвинется только на одно деление. Этот промежуток времени называется одна минута. Минутная стрелка, как ты уже понял, движется гораздо медленнее. Пока она сдвинется с одного деления на другое, можно спокойно досчитать до 60. А вот часовая стрелка — страшно ленивая. Она движется о-о-чень медленно. Представь себе, что она передвинется с одной цифры на соседнюю за то время, пока минутная пройдет целый круг.

- Ого, целый круг? Так она же совсем медленная. Столько времени пройдет, пока минутная стрелка обойдет этот круг.

- Да, и этот промежуток времени называется один час. Поэтому говорят, что 1 час, это 60 минут. А для того, что бы в тетрадях не писать — час, минуты, люди договорились, что после числа вместо слова час пишем просто букву ч, и даже точку не ставим. А вместо слова минут пишем мин. И тоже точку не ставим. И теперь можно записать:

- Ты так интересно рассказываешь. Ну а как же, все-таки, определить, который сейчас час?

- Ну что же, посмотри на эти часы.

Маленькая толстенькая часовая стрелка указывает на число 3, и минутная на 12. Это значит, что часы показывают ровно 3 часа. Когда минутная стрелка смотрит вверх, на число двенадцать, время мы определяем только по часовой стрелке.

На этих часах — 4 часа, на этих — 2 часа, здесь 7 часов, а вот на этих — 11 часов. А теперь посмотри на последние часы — обе стрелки смотрят вверх. Это 12 часов.

А теперь еще раз внимательно посмотри на циферблат часов. Видишь, на нем есть маленькие черточки. Их 60. Шестьдесят и промежутков между этими черточками. Минутная стрелка проходит один такой промежуток между черточками за 1 минуту. Ты же помнишь, что в 1 часе 60 минут. А если присмотреться, то между черточками напротив чисел по 5 промежутков. Это значит, что, пока минутная стрелка пройдет от числа 12 до числа 1, пройдет 5 минут, от числа 1 до числа 2 — ещё 5 минут, и так далее.

- Ну а как время-то определить?

- Посмотри на эти часы.

Часовая стрелка стоит на числе 8, а минутная — на числе 3. Часовая нам подсказывает, что было восемь часов, но после этого минутная уже отошла от 12 на 5, еще 5 и еще 5, то есть на 15 минут.

Это значит, что сейчас 8 часов и 15 минут. А так как 8 часов уже было, и теперь часовая стрелка стала двигаться к числу 4, то можно сказать и так — пятнадцать минут девятого.

- Значит, 8 часов и 15 минут это то же, что и пятнадцать минут девятого?

- Совершенно верно. А теперь посмотри на эти часы. Который час они показывают?

- Та-ак. Часовая стрелка на числе 6, минутная на числе 4. Считаем количество минут, пройденных минутной стрелкой от числа 12. 5+5+5+5 всего получаем 20 минут. Значит сейчас 6 часов 20 минут.

- А как сказать по другому?

- Так как уже прошло двадцать минут после шести, то скоро будет семь часов. Значит, можно сказать, что сейчас двадцать минут седьмого.

- Молодец, Минус. Отлично! А теперь посмотри вот на эти часы. Который час они показывают?

- Так. 2 часа и 5+5+5+5+5+5 ага, 30 минут. Или тридцать минут третьего.

- Определил время ты точно. Но вот «тридцать минут третьего» — так не говорят.

- А почему?

- Дело в том, что так как 1 час — это 60 минут, а число 60 можно получить из двух чисел — 30 и 30, то можно сказать, что 30 — это половина 60. Значит, тридцать минут — это половина часа или, как говорят, полчаса. На наших часах два часа уже было, да еще прошло полчаса. Можно сказать, что часы показывают половину третьего часа или, попросту, полтретьего.

- Ух ты, а вот на этих часах — полшестого.

- Верно. Ну и вот, посмотри еще на эти часы. Который час они показывают?

- Так. 9 часов и 5+5+5+5+5+5+5+5+5… ого сколько! Целых 45 минут. Очень неудобно считать.

- А вот здесь можно считать гораздо проще. Отсчитывать по пять минут не по движению часовой стрелки, а в обратную сторону. Видишь, было 9 часов, но уже скоро будет 10. Мы сейчас посчитаем не сколько минут уже прошло от 9 часов, а сколько осталось до 10.

- 5+5+5. 15 минут осталось до 10 часов.

- Абсолютно точно. И мы можем сказать, что часы показывают без пятнадцати десять.

- А вот на этих часах — без пяти двенадцать?

- Ну, Минус, теперь ты понял, как на часах со стрелками определять время?

- Я-то понял. А вот интересно, поняли ли это ребята, которые смотрели нашу историю?

- Я уверен, что те, кто смотрел и слушал внимательно, все поняли

- Отлично! А теперь я загадаю тебе загадку. Что больше — 1 час или 25 минут?

- Ох ты какой! Не запутаешь меня!

- Отлично!!! Ну вот и закончился наш урок. Надеюсь, ты больше никогда никуда не опоздаешь.

- Конечно. Спасибо тебе, Плюс!

- Не за что. Обращайся. До свидания!