Таблетки — Википедия
Таблетки (лат. Tabulettae) — твёрдая дозированная лекарственная форма, получаемая прессованием порошков и гранул, содержащих одно или более лекарственных веществ с добавлением или без вспомогательных веществ или получаемая формованием специальных масс.
Согласно различным фармакопеям под таблетками понимают твёрдую дозированную лекарственную форму, содержащую одно или более действующих веществ с добавлением или без вспомогательных (англ.)русск.[1][2][3][4][5]. Главной отличительной характеристикой от прочих лекарственных форм фармакопеями рассматривается способ их изготовления посредством прессования[5] или иных методов (формования (англ.)русск.[4], экструзии[2] и лиофилизации[3]). Таблетки могут различаться друг от друга по размеру, форме, весу, твёрдости, толщине и потребительским качествам в зависимости от их предполагаемого использования и способа изготовления[6].
Основной формой таблеток являются прямые круглые цилиндры[7] с плоскими или двояковыпуклыми поверхностями[8], которые предназначены преимущественно для перорального введения[6]. Плоские поверхности прессованных твёрдых таблеток могут снабжаться фасками для придания лекарственной форме дополнительной прочности[7]. Среди двояковыпуклых поверхностей выделяют простые и составные выпуклости, последние из которых не имеют форму усечённой сферы[7]. Составные двояковыпуклые поверхности предотвращают появление эрозии на краях таблеток, однако подобное производство приводит к ускорению износа оборудования из-за неравномерного распределения напряжений в процессе прессования[7].
Таблетки «специальных» форм: верхний ряд (слева направо) — капусла, модифицированная капсула; нижний — овалы.Иные геометрические формы таблеток подразделяют на «специальные», к которым относят овал, треугольник, квадрат или капсулы, и «экзотические», содержащие формы, с углами обращёнными к центру таблетки (например, звёзды, сердца или фигуры животных)[7]. Среди «специальных» типов форм наиболее распространёнными являются капсулы, модифицированные капсулы и овалы, поскольку подобные таблетки по сравнению с круглыми обладают относительно большим объёмом[7]. Придание таблетке некой уникальной формы рассматривается производителями как способ обеспечения лучшей узнаваемости лекарственного средства, что должно приводить к поддержке спроса на данную продукцию[7].
Для отличия одних таблеток от других на них могут наноситься различные маркировочные надписи, выполненные с помощью гравировки или печати[9]. Гравировка осуществляется тиснением, в ходе которого согут получать как выпуклые, так и утопленные в материал таблетки символы[9]. Сами маркировочные знаки при этом могут быть логотипами компании-производителя, цифровыми или буквенными обозначениями[10]. Каждый из типов маркировки разрабатывается таким образом, чтобы исключить появление острых углов на поверхности готовой таблетки[10].
Поскольку режимы дозирования одного и того же лекарственного препарата могут отличаться у различных пациентов, то некоторые таблетки снабжаются рисками для удобства их разделения на несколько частей[11]. Наиболее распространённым типом рисок является диаметральная линия, делящая таблетку на две равные части[11]. Исполнение самих рисок также может различаться — так называемая «европейская риска» имеет вид прямого углубления нанесённого без учёта выпуклости поверхности таблетки, что облегчает пациенту самостоятельное разделение лекарственной формы на две равные части[12]. Среди иных типов рисок распространение получили «выступающие риски», которые в отличие от «европейских» имеют постоянную глубину по всей выпуклой поверхности[11], а также «неполные» и «короткие» риски, не доходящие до центра или краёв таблетки, соответственно[12].
Действующие вещества[править | править код]
Как и другие лекарственные формы, таблетки состоят из действующего вещества, являющейся действующим веществом в готовом препарате, и вспомогательных веществ (англ.)русск., которые добавляются к действующему веществу с различными целями[6]. В отдельных случаях таблетки могут состоять исключительно из действующих веществ без добавления вспомогательных[8]. Разработка состава таблетки всегда начинается с выбора дозировки действующего вещества, которая должна обеспечивать заявленный производителем терапевтический эффект[13]. Выбор дозировки проводят в границах между безопасной стартовой и максимально переносимой дозах действующего вещества[14].
Принципиально разделяют два типа действующих веществ, которые могут быть введены в состав таблетки: нерастворимые химические соединения, предназначенные для оказания местного лечебного действия в желудочно-кишечном тракте, и растворимые вещества, оказывающие терапевтический эффект после всасывания растворённого действующего вещества в системный кровоток[15]. К первому типу веществ относят антациды и сорбенты, из-за особенностей механизма действия которых к составу таблеток с их содержанием уделяется особенное внимание к обеспечению лёгкой диспергируемости с получением большого количества частиц действующего вещества, обладающих высокой площадью поверхности[16]. Эти требования вызваны необходимостью покрытия препаратом максимально возможной области в желудочно-кишечном тракте для обеспечения лечебного действия[16].
В случае же растворимых веществ наибольшее внимание при создании таблеток уделяется обеспечению максимального всасывания в некой целевой области[16]. Помимо этого из-за необходимости поддержания максимально возможного времени хранения и проведения эффективного прессования без потери препаратом терапевтического эффекта действующее вещество может вводиться в состав таблетки в виде солей или определённых кристаллических форм[16]. При этом известны многочисленные случаи проявления полиморфизма действующих веществ, которые изменяют лечебное действие действующего вещества и могут происходить непосредственно в процессе изготовления таблеток[16].
В зависимости от всех этих условий осуществляется выбор технологии производства и вспомогательных веществ, которые должны обеспечить заявленную биодоступность действующего вещества и терапевтический эффект всей таблетки[17]. Примеры несовместимости действующих веществ с вспомогательными являются чрезвычайно редкими[17].
Вспомогательные вещества[править | править код]
Вспомогательные вещества в фармацевтическом производстве должны быть биологически безвредными и биосовместимыми с тканями организма, а также не оказывать токсического и аллергизирующего действия[18]. Отдельные вспомогательные вещества в составе таблеток, особенно в случаях использования малой дозировки действующих веществ, могут оказывать существенное влияние на растворимость и биодоступность готовой лекарственной формы[19]. В зависимости от функции вспомогательных веществ в структуре таблетки их разделяют на две крупные группы: влияющие на прессуемость таблеток (разбавители, связующие вещества, глиданты, лубриканты и препятствующие прилипанию вещества) и влияющие на фармацевтические свойства препарата, его физическую и химическую стабильность, а также улучшающие его потребительские свойства (разрыхлители, красители, ароматизаторы и прочие компоненты)[19].
Лактоза — один из наиболее популярных разбавителей в производстве таблеток.Разбавители или наполнители вводятся в состав таблеток для обеспечения их необходимой массой в случае малой дозировки действующего вещества[20]. Зачастую разбавители не являются инертными формообразователями, а в значительной степени влияют на биодоступность и стабильность готовой лекарственной формы[19]. Одной из основных проблем в использовании веществ данной группы является высокая способность к удерживанию влаги, из-за чего применение гидратов осуществляется с острожностью[21]. Важным показателем для разбавителей является величина когезии этих веществ — в случае если размер таблетки не имеет большого значения предпочтение отдаётся наполнителям обеспечивающим эффективную когезию при наименьшей стоимости[19]. В идеальном случае разбавитель должен быть невосприимчивым к процессу прессования и обеспечивать хорошую прочность таблетки, а также лёгкую её распадаемость[22]. Самыми распространёнными в производстве таблеток разбавителями являются различные формы лактозы, которые обеспечивают прессуемому материалу различные механические свойства[22][23]. Среди других разбавителей выделяют крахмал (применение которого стало ограниченным, из-за его неспособности придать материалу хорошие сыпучие свойства и низкой прессуемости), микрокристаллическую целлюлозу, гидрофосфат кальция, маннит (используемый в производстве жевательных таблеток)[24], а также другие полисахариды[25].
Связующие вещества применяются в таблетках для связывания воедино частиц действующих и вспомогательных веществ, для получения гранулята с определённым диапазоном размеров частиц, обеспечения хорошей сыпучести и прессуемости материала[26], а также достижение однородности дозирования[27]. В процессах сухого гранулирования и прямого пресования связующие вещества могут быть добавлены в виде сухих порошков для формирования матрицы, которая будет включать действующее вещество, при влажном же гранулировании соединения этой группы предварительно растворяют в жидкостях (как правило, воде или этаноле), а затем распыляют на порошковую смесь, содержащую действующее вещество[26]. В роли этих веществ могут выступать одновременно и некоторые разбавители (такие как микрокристаллическая целлюлоза), однако преимущественно связующие применяются как отдельные компоненты[26]. С начала 2000-х доминирующими связующими веществами, применяющимися в производстве таблеток, стали поливинилпирролидон, отличающийся низкой вязкостью даже при содержании до 20% от массы готовой формы[26], и гидроксипропилметилцеллюлоза, которая значительно облегчает пластическую деформацию таблеток во время прессования[28]. Эти два вещества, в основном, вытеснили другие связующие, в роли которых ранее использовались желатин, сахароза, сахарный сироп, крахмал и гуммиарабик[28].
Для повышения эффективности прессования в состав таблеток могут вводиться глиданты (вещества, способствующие скольжению), лубриканты и препятствующие прилипанию вещества[29]. Эти вещества способствуют, соответственно, улучшению сыпучести материала, уменьшают его трение со стенками матрицы и препятствуют налипанию массы на рабочую поверхность пуансонов[29]. Глиданты используются как в прямом прессовании, где они снижают риск срыва работы таблеточного пресса, так и в прессовании гранулятов, препятствуя дроблению отдельных гранул и сглаживая их углы[30] за счёт образования на их поверхности особого тонкого слоя[28]. В качестве представителей этой группы вспомогательных веществ преимущественно используются коллоидный диоксид кремния, тальк и крахмал[28]. Применение глидантов особенно актуально на высокоскоростном оборудовании с сильной вибрацией, где важен непрерывный поток материала из загрузочного устройства[30]. Для противодействия трению между поверхностями применяются твёрдые вещества, образующие полимолекулярные слои на металлических поверхностях, такие как стеарат магния, стеариновая кислота и другие жирные кислоты, а также соединения, формирующие жидкие слои смазки (вазелиновое и гидрогенизированные растительные масла)[31]. Наиболее эффективным лубрикантом в производстве таблеток является стеарат магния, который способен уменьшать на 70% силу выталкивания таблетки из матрицы и прочность самой лекарственной формы на разрыв[31]. Содержание лубрикантов в составе таблеток по нормам фармакопей не должно превышать 1% от общей массы готовой формы[32]. Часть глидантов и лубрикантов также способствует противодействию прилипания материала к пуансонам[33]. Все вещества этих групп вводятся в состав материала непосредственно перед проведением прессования на специальной стадии, называемой опудриванием[28].
Разрыхлители или дезинтегранты служат для облегчения распадаемости таблеток на отдельные частицы после введения лекарственной формы в желудочно-кишечный тракт[28]. Данная группа соединений может играть существенную роль в улучшении биодоступности действующего вещества[28]. Суть их действия заключается в том, что при вступлении в контакт с водой они способствуют разрушению спрессованной структуры таблетки и диспергированию её содержимого во внешнюю среду[28]. Подобный эффект может достигаться за счёт набухания полимерных молекул разрыхлителя (поперечно-сшитый поливинилпирролидон, кроскармеллоза, альгинаты и другие полисахариды), газообразования в результате химических реакций (твёрдые органические кислоты в сочетании с карбонатами) и увеличения смачиваемости и водопроницаемости таблетки (поверхностно-активные вещества)[34]. В зависимости от состава препарата некоторые таблетки, содержащие большое количество микрокристаллической целлюлозы, могут легко распадаться и без введения дополнительного разрыхлителя[28]. В прошлом существовали опасения, что прочность на раздавливание готовых таблеток не должна превышать 70—80 Н из-за вероятности превышения нормативов времени распадаемости, однако с появлением новых разрыхлителей данный показатель был увеличен вплоть до 300 Н, а сами эти вещества получили название «супердезинтегрантов»[28].
В состав таблеток могут также вводиться красители, которые добавляются в эту лекарственную форму с различными целями[35]. Первой из них может являться необходимость дополнительной идентификации таблеток потребителем во избежание передозировки продукции со сходным внешним видом[35]. Также это позволяет избегать путаницы во время производственного процесса, а также повышает общую эстетичность и рыночную ценность готовой лекарственной формы[35]. Сами красители могут вводиться как в состав самой массы, так и наноситься отдельно в cостве специальной оболочки на уже спрессованные таблетки[36]. Аналогичным образом в состав таблеток могут быть добавлены ароматизаторы и подсластители, целью использования которых является маскировка неприятного вкуса действующего вещества[37]. Прочие вспомогательные вещества преимущественно применяются для модификации высвобождения действующего вещества из таблетки[13].
Таблетки классифицируют в зависимости от пути введения, наличия оболочки, способа получения, способа применения, характера высвобождения действующего вещества[5].
Первые известные науке сведения об использовании человечеством неких твёрдых прессованных лекарственных форм для дозирования действующего вещества представлены в папирусе Эберса (около 1550 г. до н.э.), в котором описывается способ изготовления пилюль[38]. Кроме Древнего Египта эта лекарственная форма также была известна в Месопотамии, а после получила распространение в античное время в Греции и Риме, где было изобретено первое устройство для её производства[39]. Сам термин «таблетка» (лат. tabella) для обозначения лекарственной формы впервые был применён в 1608 году Жаном де Рену, который использовал его для именования пастилок (англ.)русск., полученных в результате прессования[40]. Однако вплоть до XIX века наиболее распространённой твёрдой пероральной формой дозирования оставались пилюли, которые вызывали проблемы при проглатывании и отличались малой стабильностью из-за применения в ходе их производства жидких адгезивных агентов[40].
Создателем таблеток в современном понимании считается британский инженер Уильям Брокедон (англ.)русск., который для полного отказа от введения жидких адгезивов решил использовать прессование при формировании лекарственной формы[40]. 8 декабря 1843 года Брокедон зарегистрировал патент Великобритании № 9977 «Формование пилюль, пастилок и плюмбаго под давлением в матрицах» (англ. Shaping Pills, Lozenges and Black Lead by Pressure in Dies)[41], в котором он описывал способ получения «прессованных пилюль» (англ. compressed pill) путём сдавливания массы, расположенной в матрице, пуансоном, по которому производили удар молотком[42]. По мнению биографа Брокедона Лиз Уилкинсон, судя по структуре документа, для изобретателя наиболее важной частью этого патента являлись не лекарственные формы, а получение искусственного плюмбаго, с дефицитом которого в то время столкнулись британские художники[43]. Тем не менее в 1844 году текст патента Брокедона и образцы, полученных на его основе таблеток бикарбоната калия, были анонимно доставлены в редакцию журнала The Pharmaceutical Journal (англ.)русск. и получили от неё одобрительный отзыв[44]. Однако в то время это изобретение не вызвало вокруг себя серьёзного ажиотажа[44][41], но Брокедону всё же удалось наладить в Великобритании небольшое производство[45].
Испульс к развитию технологии новой лекарственной формы придало начало экспортных поставок «прессованных пиллюль» Брокедона[45]. Уже к 1860 году таблетки получили распространение на территории США[46], но имются сведения, что сами поставки были организованы в более ранние годы по просьбе коммодора Мэтью Перри, познакомившегося с таблектами в Лондоне и намеревавшегося взять их в свою экспедицию к берегам Японии[41][45]. В 1864 году Джейкоб Дантон наладил собственное производство «прессованных пилюль» в Филадельфии при помощи ручного агрегата, сходного устройством Брокедона, который был запатентован им в 1876 году[41].
В 1872 году в Германской империи профессором Исидором Розенталем была предложена замена ручному устройству Брокедона, заключавшаяся в использовании для производства таблеток винтового пресса[47]. Также в 1872 году в США Томас Янг представил первую полуавтоматическую машину, состоявшую из матрицы и двух коаксиальных пуансонов, из которых верхний опускался во время прессования при помощи эксцентрика, а нижний выталкивал по окончании процесса сформированную таблетку из матрицы[48]. В 1874 году также в США Джозеф МакФерран по заказу компании Wyeth сконструировал полностью автоматический роторный таблеточный пресс (англ.)русск., не требовавший ручного заполнения матрицы массой для таблетирования[49]. В аппарате МакФеррана использовалось круговое расположение пуансонов, в матрицу одного из которых перед прессованием через загрузочный шнек подавался таблетируемый материал[49]. Устройства новых типов положили начало германо-североамериканской борьбе за лидерство в сфере производства таблеток, которая длилась вплоть до начала XX века[50]. Эта конкуренция имела вид соревнования инженеров, для которых на первом месте стояли вопросы организации массового производства новой лекарственной формы в промышленных масштабах, а показатели их качества являлись лишь второстепенными параметрами[50]. Именно в это время в 1878 году вместо «прессованных пилюль» новую лекарственную форму впервые начали именовать «таблетками» (англ. tablets) — это название появилось на продукции компании Burroughs Wellcome & Company, и в дальнейшем закрепилось за всей аналогичной продукцией других фирм[43].
Также в 1878 году Робертом Фуллером был предложен альтернативный способ производства таблеток[51], в котором вместо прессования сухой массы, содержащей действующее вещество, использовалось распределение пастообразного материала по подготовленным формам, из которых после высушивания выдавливались уже готовые табетки[52]. В качестве вспомогательных веществ в этом процессе использовались вода или этанол, в которых до нужной консистенции разводили действующее вещество, смешанную с лактозой[52] или другими наполнителями[51]. Такие таблетки получили название «тритурационных (англ.)русск.»[51], и в дальнейшем нашли применение для действующих веществ, у которых использование прессования являлось недопустимым[53].
В 1884 году немецкий профессор Пауль Унна создал специальное кератиновое покрытие для таблеток, которое позволило им растворяться в среде тонкого кишечника, что стало первым примером таблеток с изменённым высвобождением[54]. Унне удалось организовать опытное производство в аптеках Оскара Тропловица (нем.)русск. (в будущем владельца компании Beiersdorf), однако из-за сложности технологии и малых объемов эта продукция вскоре была вытеснена с рынка[55]. С 1891 года Фриц Килиан начал попытки покрытия таблеток оболочкой, которую в ту пору пытались наносить в ходе самого прессования, однако как и в случае первых кишечнорастворимых таблеток данный способ не долго не приносил приемлемых результатов[56]. В 1895 году в США компанией Crown был создан первый таблеточный пресс непрерывного действия, что положило начало к переходу в первой трети XX века от аптечного производства таблеток к промышленному[57]. Для увеличения рентабельности процесса в начале 1900-х годов пресс МакФеррана был модифицирован — в его состав были включены электродвигатель и дополнительные амортизирующие устройства, которые позволи уменьшить проскальзывание таблеток при прессовании и увеличить производительность агрегата[58].
Несмотря на всё технологическое развитие вплоть до Второй мировой войны таблетки не являлись доминирующей твёрдой лекарственной формой — предпочтения фармацевтов по-прежнему отдавались пилюлям и существовало предубеждение о том, что таблетки являются «одним из зол, от которого страдает легальная фармация» и уже вскоре их популярность сойдёт на нет[59]. В этой связи первая статья, посвящённая таблеткам, появилась в Британской Фармакопее (англ.)русск. в 1885 году, и только в 1945-м в неё были включены три новые статьи о дозировании действующего вещества в эту лекарственную форму[59]. Лишь с началом 1950-х годов на волне подъёма фармацевтической промышленности[55] таблетки начали вытеснять эти традиционные формы, производившиеся в аптеках. В это время было начато научное изучение технологии таблетирования, пионером которого стал американский исследователь Такэру Хигути (англ.)русск., чьи изыскания о физике процесса прессования таблеток позволили серьёзно расширить возможности разработчиков данной лекарственной формы и производителей оборудования[54][60][61]. Также в 1950-х годах было начато производство таблеток для перорального применения не только с нормальным высвобождением, но и с модифицированным, а также таблеток с иными способами введения[54]. Параллельно с этим происходила дальнейшая оптимизация оборудования для таблетирования и приведение процесса к нормам появившейся в конце 1960-х Good Manufacturing Practice, что позволило увеличить производительность таблеток и обеспечить их надлежащим качеством[60]. В результате этих преобразований к началу XXI века таблетки стали занимать от 35 до 40% рынка всей мировой фармацевтической продукции[62][38], а число статей о препаратах в этой лекарственной форме в одной только Британской Фармакопее к 2000 году перевалило за 300 штук[61].
Технологическая схема[править | править код]
Приготовление массы для прессования[править | править код]
Прессование[править | править код]
Покрытие оболочкой[править | править код]
Упаковка[править | править код]
Сотрудник Food and Drug Administration во время исследования дженерика. Справа на столе — аппарат для испытания таблеток на распадаемость.После изготовления таблетки подвергаются серии специфических для данной лекарственной формы испытаний, методы проведения и допустимые значения результатов которых устанавливаются в соответствующих общих фармакопейных статьях и фармакопейных статьях предприятия[63]. Первым из контрольных испытаний на стадии прессования проводится внешний осмотр готовых таблеток, в котором оценивается их форма и цвет, отсутствие механических загрязнений и включений, а также гладкость и целостность внешней поверхности[64][65]. К основным проблемам, выявляемым на этом этапе, относят: расслоение[66], липкость[67], загрязнение машинным маслом с пуансонов[68], сколы и расщепление таблеток[68], а также нанесение двойных маркировочных знаков[69]. Здесь же проводятся замеры геометрических параметров таблетки, которые должны соответствовать заявленным производителем в нормативной документации[70].
Помимо внешнего вида после стадии прессования и нанесения оболочки проводят определение однородности массы полученных таблеток, в ходе которого измеряют массу 20 или 10 отобранных таблеток в зависимости от требований исходных фармакопей[70][71]. Допускаются отклонения от 5 до 10 процентов от регламентированной средней массы таблетки, причём величина допустимого отклонения уменьшается с увеличением массы таблеток[71]. В непрерывном таблеточном производстве контроль осуществляется автоматическими приборами на поточной линии[70].
Примеры отбракованных таблеток с расслоением и расщеплением.Также во время производства осуществляется отбор таблеток для определения прочности на раздавливание[63]. Данный показатель не имеет установленных параметров в фармакопеях и может варьироваться для различных таблеток в зависимости от способа их применения: так таблетки для рассасывания должны отличаться прочностью для пролонгирования времени введения лекарственного препарата, а таблетки, диспергируемые в полости рта, напротив, быть относительно мягкими для обеспечения немедленного высвобождения действующего вещества[72]. Минимальной прочностью для стандартных таблеток для перорального введения считаются значения свыше 90 Н; в случае необходимости покрытия таблеток оболочкой их прочность должна быть не менее 120 Н[63].
Другим показателем, оценивающим прочность таблеток, является истираемость[72]. Данный критерий оценивают испытанием, в ходе которого таблетки помещаются в определённый стандартами синтетический полимерный барабан с лопастями[73]. Данный барабан вращается в вертикальном положении при постоянной скорости в течение установленного нормативом времени на специализированном приборе[73], после чего производится сравнение массы таблеток до и после испытания[72]. Допустимой считается потеря массы в результате испытания не более 1%[72]. Этот параметр важен для оценки прочности таблеток перед покрытием их оболочкой, но уже покрытые таблетки не подвергаются данному испытанию вновь[74]. Высокая прочность на раздавливание обеспечивает низкую истираемость таблеток[75].
Для оценивания осуществления таблетками их свойств как лекарственной формы проводятся испытания на распадаемость, растворение и точность дозирования[63]. В конце XIX века всасываемость таблеток и пилюль воспринималась, как находящаяся в прямой зависимости от растворения их действующих веществ в водной среде, и лишь в начале 1930-х годов стали проводиться первые опыты по установлению корреляции между in vitro и in vivo[76]. По результатам этих исследований в 1950-х годах было разработано испытание на распадаемость таблеток, которое вошло в 15-е издание Фармакопеи США (англ.)русск., после чего было включено и в другие фармакопеи[76]. В ходе этого теста таблетки помещают в цилиндирическую корзинку, содержащую три или шесть ячеек (по одной на каждую таблетку) с проволочным сетчатым дном для удаления частичек распавшихся таблеток[75]. Подготовленную к испытанию корзинку вертикально погружают и поднимают с постоянными интервалами в разогретую до 37°C среду, которой может являться вода очищенная, 0,1 М раствор соляной кислоты, буферные растворы[75] или желудочный сок[77]. В ходе испытания таблетки подвергаются воздействию жидкостей и распадаются на отдельные фрагменты, которые постепенно покидают ячейки — окончанием испытания считается момент, когда вся таблетка полностью покинула выделенную ей ячейку. Таблетки без оболочки согласно требованиям фармакопей должны распадаться в течение не более 15 минут данного испытания, таблетки с плёночной оболочкой — в течение 30 минут в воде[75]. Кишечнорастворимые таблетки подвергаются испытанию в кислой и щелочной среде[78] и не должны распадаться в течение 2 часов пребывания в растворе кислоты[75]. Прочие типы таблеток имеют иные нормативные значения времени для прохождения испытания на распадаемость, описываемые в соответствующих фармакопейных статьях[79]. С начала 1980-х годов испытание на распадаемость получило альтернативу в виде испытания на растворение таблеток, поскольку в среде фармацевтов распространилось мнение, что распадаемость не находится в прямой зависимости с всасываемостью in vivo[80]. Позже практика измерения распадаемости таблеток была возобновлена, поскольку были выявлены случаи зависимости растворения таблеток от времени распадаемости[80].
Аппараты типа «лопастная мешалка» для проведения испытания на растворение таблеток.Само по себе испытание на растворение предназначено для определения количества лекарственного вещества, которое должно высвободиться в среду растворения в течение некого нормативного времени[81]. Показатель растворения таблеток считается одним из наиболее существенных при оценке качества готовых таблеток[81][75]. Также как и испытание на распадаемость оно проводится при 37°C в специальных изолированных ёмкостях, наполненных деаэрированной средой[75], в роли которой может выступать вода очищенная, буферные растворы, 0,1 М раствор соляной кислоты[71]. В среды для обеспечения растворения малорастворимых веществ в среду могут добавляться поверхностно-активные вещества и ферменты[82]. Существует семь различных типов камер для проведения испытания на растворение, которые выбираются в зависимости от физико-химических свойств готовой лекарственной формы[83]. К ним относят аппараты:
- «Вращающаяся корзинка» (представляющий из себя цилиндрическую корзинку из металлической сетки, помещённую на вращающемся валу в сосуд с полусферическим дном, заполненный средой)[84],
- «Лопастная мешалка» (аналогичная аппарату «вращающаяся корзинка», где вместо корзинки в среду погружают двухлопастную мешалку, а растворение таблетки происходит в самом сосуде)[84],
- «Проточная ячейка» (ёмкость, через которую насосом с постоянной скоростью прокачивается среда, которая фильтруется на выходе из ячейки)[85],
- «Качающийся цилиндр» (цилиндр с сетчатым дном, перемещаемый возвратно-поступательными движениями в заполненном средой цилиндрическом сосуде большего диаметра)[85],
- «Лопасть над диском» (вариация аппарата «лопастная мешалка», в которой таблетка закрепляется в расположенной на дне камере)[86],
- «Вращающийся цилиндр» (вариация аппарата «вращающаяся корзинка», где вместо корзинки используется цельнометаллический цилиндр с ячейками, в которых размещаются таблетки)[86],
- «Качающийся держатель» (вариация аппарата «поршневой цилиндр», где вместо цилиндра используются держатели иных конструкций)[87].
Все семь типов аппаратов представлены в Фармакопее США, однако некоторые из них не признаются в иных фармакопеях (например, в Японской фармакопее (англ.)русск. не допускается к применению аппарат «качающийся цилиндр»)[88]. Время проведения испытания может варьироваться от 30 минут до 2 часов в зависимости от типа испытуемой таблетки и норм регулирующей испытания фармакопейной статьи[71]. В общем случае таблетка считается прошедшей тест, если в нормативное время количество действующего вещества, перешедшее в раствор, составляет не менее 75% (согласно Государственной фармакопее РФ)[89] или 85% (согласно Фармакопее США и Европейской фармакопее, а также гармонизированных (англ.)русск. с ними документов) от заявленного производителем значения[71]. Для таблеток с пролонгированным высвобождением испытание проводят для подтверждения соответствия профилю растворения препарата по времени в течение нескольких интервалов[71]. В случае кишечнорастворимых таблеток испытание проводится в два этапа кислотной и щелочной (буферной) средах[90]. Для предварительной оценки биоэквивалентности дженериков к оригинальным препаратам для таблеток может производиться сравнительный тест кинетики растворения, где определяют фактор подобия воспроизведённого препарата, который должен находиться в интервале от 50 до 100%[91].
Однородность дозирования определяют путём измерения содержания действующего вещества в десяти случайно отобранных из партии таблеток[71]. Стандартное отклонение фактической дозировки таблетки от заявленной производителем не должна превышать 6%, а содержание действующего вещества должно соответствовать нормативному в пределах 15%[70]. В случае обнаружения любых случаев, неудовлетворяющих нормативам, произведённая партия таблеток подвергается отбраковке[92].
Примечания[
ru.wikipedia.org
Как называются таблетки от беременности
Автор КакПросто!
Таблетки для предохранения от беременности называют противозачаточными. В аптеке их можно найти в отделе контрацептивов или в отделе гормональных контрацептивов. Данные препараты относятся к группе оральных контрацептивов и назначаются только врачом. Исключение составляют средства экстренной контрацепции – их можно приобрести без рецепта в случае, если имел место быть незащищенный половой акт. Но эти препараты нельзя принимать чаще одного раза в квартал, и они не подходят для постоянного использования.
Статьи по теме:
Инструкция
Микродозированные препараты являются наиболее предпочтительными для женщин молодого возраста. Обычно они успешно блокируют овуляцию, и беременность не наступает. Эти таблетки еще называют мини-пили. Поскольку гормоны в них содержатся в минимальных количествах – побочные эффекты возникают крайне редко. Эти препараты назначают и в терапевтических целях для лечения ПМС, болезненных менструаций, гинекологических заболеваний. Почти все женщины, принимающие мини-пили, отмечают улучшение состояния волос и кожи.Если блокировать овуляцию не удается, то есть вероятность беременности остается на прежнем уровне, назначают среднедозированные контрацептивы. Их применяют и для лечения многих гинекологических заболеваний.
Рожавшим женщин и женщин старше 27 лет врачи назначают низкодозированные препараты. Критерием эффективности является хорошее самочувствие женины и успешное блокирование овуляции. Если овуляция сохраняется и контрацептивный эффект отсутствует – назначают высокодизированные гормональные контрацептивы.
В позднем репродуктивном возрасте и при наличии противопоказаний к приему эстрогенов применяю гестагенные контрацептивы. Их особенностью является монофазное действие и необходимость принимать их ежедневно. Противозачаточный эффект несколько ниже, чем у эстрогенов, но препараты из этой группы можно принимать во время кормления грудью.Если имел место незащищенный половой акт, порвался презерватив и риск забеременеть очень высок, назначаются препараты экстренной контарцепции. Они эффективны за счет высоких доз гормонов. Их прием оправдан, если вы не планируете сохранять беременность, и являются более безопасной альтернативой прерыванию беременности. Их нельзя принимать регулярно и чаще нескольких раз в год – это может спровоцировать гормональный сбой и другие проблемы со здоровьем.
Таблетки упакованы в удобный блистер и имеют разметку, что позволяет контролировать прием и в случае пропуска таблетки вовремя принять меры. Некоторые производители добавляют в блистер с таблетками витаминные препараты, которые следует применять в период семидневного перерыва. Принимать оральные контрацептивы без назначения врача нельзя. Однако единожды назначенный препарат, при условии его эффективности, можно пить длительное время, часто вплоть до менопаузы. После родов, выкидыша, аборта и в терапевтических целях оральные контрацептивы назначают по особой схеме.
Видео по теме
Совет полезен?
Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.
Похожие советы
www.kakprosto.ru
как называются таблетки против беременности
противозачаточные таблетки
противозачаточные..
«протвозачаточные». так называется эта группа лекарств
Постинор, мерзкая штука
Постинор, но это оч вредно и можно принимать не чаще раза в полгода
экспресс, в первые 12 часов после полового акта
постинор, но он очень гармональный. Его можно применять только в экстренных случаях.
Voobshe ne sovetuyu protivozachatochnimi balovatsya, der`movaya shtuka, na garmoni tolko tak deistvuet…
Воздержание. Лучшее лекарство, или презервативы.
Постинор или ноноволон. Да чаще принимать их нельзя из за огромного количества гормонов содержащихся в них
Противозачаточные таблетки. Пастинор, сразу говорю, это лекарство к которому лучше не прибегать. Оно очень опасно, так как после него происходит очень сильный гормональный всплеск, и используется он в самых экстренных случаях, когда ты почти уверена, что забеременела, его нужно выпить в течение 72 часов. «Постинор. Постинор это препарат для экстренной контрацепции, который содержит большую дозу женского полового гормона левоноргестрела. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: тошнота, боль внизу живота, головная боль, утомляемость, головокружение, напряженность молочных желез, рвота, диарея, мажущееся менструальноподобное кровотечение. Возможно нарушение менструального цикла, однако у большинства женщин следующая менструация наступает в предполагаемый срок. Если менструация задерживается более чем на 5 дней, необходимо исключить беременность. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: препарат можно применять только в экстремальных случаях. Постинор не является противозачаточным средством для регулярного применения. Его прием не всегда предупреждает беременность. Если женщина не помнит, когда состоялся половой акт, или если в том же менструальном цикле за 72 ч до приема препарата уже состоялся незащищенный половой акт, возможно оплодотворение. В таком случае применение препарата неэффективно. Если менструация задерживается более чем на 5 дней или начало ее своевременное, но течение отличается от обычного, необходимо исключить беременность. Если, несмотря на применение препарата Постинор, оплодотворение все-таки произошло, следует учитывать возможность внематочной беременности. Применение Постинора не рекомендуется при выраженном нарушении функции печени. Тяжелые заболевания кишечника (например, болезнь Крона) могут быть причиной нарушения абсорбции препарата. После применения препарата менструация наступает в предполагаемый срок и происходит как обычно. В единичных случаях менструация может начаться на несколько дней раньше или позже предполагаемого срока. После использования Постинора рекомендуется осмотр врача для решения вопроса о применении метода для регулярной контрацепции. Если Постинор принимали в связи с пропуском приема регулярного гормонального противозачаточного средства, а во время следующего 7-дневного перерыва в приеме контрацептивного препарата менструация не наступила, следует исключить беременность. Повторное применение Постинора на протяжении одного менструального цикла не рекомендуется ввиду возможного нарушения менструального цикла. Постинор нельзя принимать в период беременности; препарат не прерывает уже наступившую беременность. В случае наступления беременности при применении прогестагенов тератогенный эффект не выявлен. » Если ты просто хочешь постоянно предохраняться, то можно сходить к гинекологу и поставить спираль. это не нарушает гормональный фон, но дает большие гарантии предохранения. Можно пить таблетки, например, Диане-35, Ярина. они хорошо действуют, причем во время их применения улучшается состояние кожи. Но имеется ряд противопоказаний и лучше посоветоваться с врачом. Удачи!) Если что, то Пиши)
touch.otvet.mail.ru
Таблетка или капсула?
Головная боль, изжога, температура – это все следствия протекания в организме какого-то патологического процесса, который может остановить применение лекарств. Вот только нужно знать, на что именно или где именно должен подействовать препарат – его нужно доставить в мишень. Что еще за мишень? Мы же не в тире.
Татьяна Лапшина, провизор, преподаватель биохимии (Москва)
На самом деле данное понятие хорошо известно в медицинском мире и связано оно с именем немецкого врача, лауреата Нобелевской премии Пауля Эрлиха. Во времена Эрлиха в Германии пользовалась невиданной популярностью романтическая опера Карла Марии фон Вебера «Волшебный стрелок». Согласно сюжету, главный герой, продав душу дьяволу, может заполучить так называемые «волшебные пули», которые всегда попадают в цель. Именно данное хитросплетение натолкнуло врача на потрясающую мысль.
«Нам нужно научиться стрелять по микробам “волшебными пулями”, – провозгласил Эрлих. Ему удалось осуществить данную задумку при создании одного из эффективнейших (в то время) антибактериальных препаратов. Позже данную концепцию перенесли и на другие заболевания: нам нужно научиться создавать такие лекарственные средства, которые бы избирательно и целенаправленно ликвидировали причину болезни.
Лекарственное вещество, как и пуля, при попадании в наш организм подвергается множеству различных воздействий, от которых ему помогает спастись лекарственная форма: таблетка, капсула, драже.
Таблетка
Таблетка – это твердый, дозированный тип «пуль», который получают прессованием лекарственного и вспомогательных веществ. При попадании в желудок она сначала набухает, затем растворяется, позволяя освободиться активному ингредиенту. Его дальнейшая судьба зависит от расположения мишени, которую требуется поразить. Процесс распада таблетки может протекать очень медленно, из-за этого фармацевтические компании прибегают к некоторым ухищрениям: добавляют специальные компоненты, ускоряющие данный этап, модифицируют поверхность водопоглощающим составом или создают капсулы.
Драже
Эту форму лекарства получают путем многократного наслаивания лекарственного и вспомогательного веществ на сахарные гранулы. В форме драже выпускаются труднотаблетируемые компоненты или же устраняется их неприятный вкус.
Капсула
При переводе с латинского капсула – это коробочка, шкатулка, несущая внутри себя что-либо. В нашем случае – лекарственную субстанцию. Капсула растворяется быстрее таблетки, что позволяет в кратчайшие сроки устранить симптомы болезни.
Быстрее или лучше?
Вот только самостоятельно менять таблетку на капсулу не рекомендуется. И вот почему. Как правило, для попадания в мишень лекарственные вещества из желудочно-кишечного тракта должны всосаться в кровь. Вот только далеко не каждое из них способно осуществить данную задачу, ведь в желудке располагается один из основных внутренних агрессоров организма – соляная кислота. Под ее воздействием вещество может потерять свою активность и не оказать ожидаемого терапевтического эффекта.
Большинство капсул изготавливают из кишечнорастворимых оболочек, которые защитят внутреннее содержимое от действия кислоты. В кишечнике данная лекарственная форма спокойно растворяется, выпуская действующие компоненты. Непосвященный в такие реалии человек может ошибиться и просто выпить пустышку. Например, активный ингредиент должен высвобождаться в желудке, а вы купили кишечнорастворимую капсулу – в таком случае мы можем говорить лишь о нерациональной трате денег.
Перед покупкой лекарственного средства посетителю аптеки стоит проконсультироваться со специалистом о возможности замены капсулы на таблетку. Подобная бдительность позволит избежать возникновения нежелательных побочных эффектов и получить требуемый эффект.
Фото pressfoto.ru
apteka.ru
названия, состав, применение, отзывы и рекомендации
Многие люди считают, что кашель – это патологическое состояние, требующее незамедлительного лечения. Однако специалисты утверждают, что это всего лишь защитная реакция организма. В процессе кашля дыхательные пути человека освобождаются от инородных предметов, позволяя ему вдохнуть полной грудью.
К сожалению, далеко не всегда такое состояние действует на людей благоприятным образом. При различных заболеваниях кашель нередко приобретает патологический характер. В этом случае он может доставлять пациенту ощутимый дискомфорт.
Существует множество средств, которые позволяют довольно быстро побороть такое неприятное явление. Чаще всего пациенты приобретают дорогостоящие препараты, полагая, что именно они являются максимально эффективными. Но, как показывает практика, копеечные таблетки от кашля справляются с поставленной задачей ничуть не хуже.
Какие виды кашля бывают?
Перед тем как принимать копеечные таблетки от кашля, следует обязательно обратиться к врачу. Ведь лекарства, позволяющие облегчить состояние больного, бывают разными.
Для начала необходимо выяснить, какой тип кашля развился у пациента: влажный или сухой. В первом случае используют препараты, способствующие выделению мокроты, то есть жидкости, которая требуется для удаления бактерий из органов дыхательной системы. Кстати, влажный кашель нередко называют выздоравливающим.
Что касается сухого кашля, то это непродуктивный кашель. Он не удаляет мокроту и не несет никакой пользы для организма. В этом случае назначают либо муколитические лекарства, стимулирующие образование мокроты, либо препараты, которые подавляют работу кашлевого центра.
Если сухой кашель не проходит длительное время, то говорят о затяжной патологии хронического характера. В этом случае требуется особое лечение.
Как называются копеечные таблетки от кашля?
Недорогие препараты, которые позволяют быстро и эффективно избавиться от кашля, продаются во всех аптеках. К ним, прежде всего, относят муколитические и отхаркивающие медикаменты:
- таблетки «Мукалтин»;
- растительный препарат «Термопсол»;
- лекарство «Бромгексин»;
- таблетки «Амброгексал»;
- препарат «Амбросан»;
- таблетки от кашля;
- медикамент «Стоптуссин».
Препарат против кашля «Мукалтин»
Активным компонентом таких таблеток является экстракт алтея. Также в состав лекарства входят: натрия гидрокарбонат, винная кислота и кальция стеарат.
«Мукалтин» — это муколитическое средство. Его действующее вещество стимулирующим образом воздействует на секрецию бронхиальных желез. Благодаря этому не только увеличивается выработка слизи, но и повышается активность эпителия (мерцательного).
Применение рассматриваемого лекарства способствует быстрой эвакуации мокроты (разжиженной) из дыхательных путей. Также следует отметить, что такие копеечные таблетки от кашля снижают воспалительный процесс на слизистых оболочках бронхов.
Применение
Как пить копеечные таблетки от кашля «Мукалтин»? Дозировка такого средства определяется врачом. Препарат принимают за полчаса до еды.
Таблетки можно рассасывать, а можно предварительно растворить в теплой кипяченой воде.
Медикамент «Термопсол»
Такие копеечные таблетки от кашля содержат в себе порошок травы термопсиса, а также гидрокарбоната натрия.
Благодаря алкалоидам, входящим в состав термопсиса, упомянутый препарат способен возбуждать дыхательные центры и усиливать секрецию слизи в бронхиолах. Согласно отзывам пациентов, после приема лекарства процесс отхождения мокроты не заставляет себя долго ждать. Однако следует учитывать, что такие копеечные таблетки от кашля способны возбуждать рвотный центр. Поэтому принимать препарат в высоких дозировках не рекомендуется, в противном случае он может вызвать тошноту, а также негативным образом сказаться на состоянии желудка (в связи с усилением секреции желудочного сока).
Нельзя не сказать и о том, что медикамент «Термопсол» проявляет слабые противовоспалительные свойства и повышает тонус сосудистого эндотелия.
После приема средства максимальный терапевтический эффект достигается спустя 60 минут. Длительность действия препарата составляет 6 часов.
Способ приема
Как правильно пить копеечные таблетки от кашля? Лекарственное средство «Термопсол» необходимо принимать внутрь, запивая водой. Взрослым пациентам обычно назначают по 3 таблетки в сутки. Длительность терапии составляет 3-5 дней.
Дозировку для детей подбирает только специалист.
Препарат «Бромгексин»
Такие копеечные таблетки от кашля детям назначают очень часто. Активным действующим веществом этого препарата является бромгексин. Для него характерны секретолитические (то есть муколитические) и отхаркивающие свойства. Чаще всего этот медикамент применяют при сухом кашле.
Секретолитическая эффективность таблеток обусловлена способностью основного вещества деполимеризировать и разжижать мукополисахаридные и мукопротеиновые волокна бронхиального секрета. Кроме того, большое значение в продуктивной терапии этим средством имеет стимуляция им сурфактанта, то есть вещества, изнутри выстилающего альвеолы легких и повышающего защитную работу всей легочной системы.
Благодаря уникальному составу копеечных таблеток от кашля, препарат «Бромгексин» нередко назначают при заболеваниях легких и бронхов, а также при трудно отходящей и вязкой мокроте (например, при эмфиземе легких, трахеобронхите, бронхиальной астме, пневмокониозе, муковисцидозе, бронхоэктазах, туберкулезе, обструктивном бронхите, пневмонии).
Рассматриваемое средство часто используют для санации бронхиального дерева (в предоперационном периоде) и профилактического удаления мокроты (в постоперационном периоде).
Инструкция по применению «Бромгексина»
Как следует использовать такие копеечные таблетки от кашля? Инструкция сообщает, что таблетки «Бромгексин» можно принимать вне зависимости от приема пищи (запивать 100-250 мл воды).
Взрослая дозировка лекарства составляет 8-16 мг, 3-4 раза в день. Что касается детей 6-14 лет, то одноразовая доза для них не должна превышать 8 мг препарата (кратность приема – 3 раза в сутки).
Как показывает практика, эффект от лечения «Бромгексином» развивается лишь на 4-6 день.
Таблетки «Амброгексал»
Основным компонентом такого лекарства является амброксола гидрохлорид. Также в состав препарата входят: лактоза моногидрат, кальция гидрофосфата дигидрат, крахмал кукурузный, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат и кремния диоксид коллоидный.
Это муколитическое средство с отхаркивающим эффектом. Оно проявляет секретомоторные и секретолитические свойства, стимулирующим образом воздействует на серозные клетки слизистой бронхов, повышает содержание секрета и способствует выделению сурфактанта в бронхах и альвеолах.
Применение «Амброгексала» при кашле вызывает снижение вязкости мокроты и облегчает ее выведение из дыхательных путей. Терапевтический эффект после приема таблеток обычно наступает через полчаса и продолжается на протяжении 6-12 часов.
Прием лекарства «Амброгексал»
Как следует правильно вести прием таких копеечных таблеток от кашля? Инструкция по применению сообщает, что во время лечения рассматриваемым препаратом следует употреблять очень много жидкости (например, сок, чаи, воду). Это необходимо для усиления муколитического эффекта.
Продолжительность терапии «Амброгексалом» определяется специалистом в индивидуальном порядке (зависит от тяжести болезни).
Препарат «Амбросан»
Активным компонентом такого лекарства является амброксола гидрохлорид. Также в состав препарата входят следующие вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза гранулированная микрокристаллическая, магния стеарат и коповидон. Это прямой аналог таблеток «Амброгексал».
Препарат «Амбросан» представляет собой муколитическое средство, которое повышает синтез и секрецию сурфактанта в легких, а также блокирует его распад. Обладая секретомоторными, секретолитическими и отхаркивающими свойствами, упомянутый медикамент способствует нормализации бронхиального секрета, значительно облегчает его выделение, улучшает мукоцилиарный клиренс и снижает вязкость мокроты.
Как принимают?
Лекарственное средство «Амбросан» применяют после или во время еды, запивая малым количеством жидкости. Дозировка препарата для взрослых и детей определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от вида заболевания.
Запрещено использовать медикамент без контроля специалиста более чем 4-5 суток подряд.
«Таблетки от кашля»
Действенны ли копеечные таблетки от кашля? Как и раньше, такие препараты эффективно справляются с поставленной задачей. Поэтому многие пациенты, регулярно сталкивающиеся с заболеваниями дыхательных путей, рекомендуют начинать лечение с недорогих, но проверенных временем лекарственных средств. К одним из таких относят «Таблетки от кашля», которые содержат в себе траву термопсиса ланцетного и натрия гидрокарбонат (дополнительные компоненты: тальк и крахмал картофельный).
Согласно инструкции, такой препарат проявляет отхаркивающие свойства, а также оказывает раздражающее влияние на рецепторы слизистой желудка и повышает секрецию бронхиальных желез.
Алкалоиды (метилцитизин, цитизин, пахикарпин, термопсин, анагирин и термопсидин), содержащиеся в траве термопсиса способны возбуждать дыхательный центр, а в высоких дозах – рвотный. Что касается натрия гидрокарбоната, то он снижает вязкость мокроты и стимулирующим образом воздействует на секрецию бронхиальных желез.
В каких случаях нельзя использовать такие копеечные таблетки от кашля? Инструкция по применению содержит в себе следующие противопоказания:
- высокая чувствительность пациента к компонентам лекарства;
- детский возраст до двенадцати лет;
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- легочные заболевания со склонностью к кровохарканью (например, туберкулез, рак).
Средство «Стоптуссин»
Активными веществами такого препарата являются гвайфенезин и бутамирата дигидроцитрат. Также в его состав входят: МКЦ, глицерил трибегенат, кремния диоксид коллоидный, маннитол, магния стеарат.
«Стоптуссин» является комбинированным препаратом, оказывающим муколитическое и противокашлевое действие. Его основное вещество – бутамирата дигидроцитрат проявляет периферический местноанестезирующий эффект. Такое воздействие этот компонент оказывает на нервные окончания слизистой бронхов.
Второе активное вещество лекарства – гвайфенезин снижает вязкость слизи и увеличивает секрецию бронхиальных желез.
Рассматриваемый препарат принимают после еды, внутрь. Таблетки запивают жидкостью в целом виде (не разжевывая). Взрослым пациентам и детям от 12 лет дозировку «Стоптуссина» определяют в зависимости от массы тела больного.
Отзывы и рекомендации
Чтобы средство от кашля подействовало максимально эффективно, необходимо его правильно подобрать. Для этого следует обратиться к специалисту. Однако многие пациенты сообщают, что очень часто врачи назначают дорогостоящие лекарства. В этом случае следует всегда иметь список недорогих, но эффективных препаратов.
Наибольшее количество положительных отзывов пациентов собрали такие лекарственные средства, как «Мукалтин», «Амброгексал» и «Бромгексин». Как показывает практика, такие медикаменты справляются даже с таким кашлем, который длительное время не проходил в процессе лечения дорогими лекарствами.
Приобретая копеечные препараты самостоятельно, необходимо точно знать свой диагноз. Только так можно правильно рассчитать требуемую и безопасную дозировку.
fb.ru
Как называются таблетки которые вырабатывают женские половые гормоны
Как правило, главными женскими половыми гормонами считаются эстрогены и прогестерон, вырабатывающиеся яичниками. Следует отметить, что перед назначением какого-либо женского полового гормона перорально в целях коррекции менструального цикла целесообразно иметь представление о том, в какую именно фазу цикла он работает, а также какие конкретно функции выполняет. Кроме того, таблетки, в состав которых входят женские гормоны, могут использоваться в качестве противозачаточных средств. Однако данные контрацептивные препараты могут содержать как эстроген либо прогестерон, так и иметь в наличии оба гормона. Поэтому для правильного выбора необходимого женского полового гормона в качестве лечебной терапии обязательно следует знать их функции в организме.Существуют множество препаратов, содержащих эстрогены, рекомендованные при заместительной терапии после операции по удалению яичников, при определенных формах рака молочной железы и в качестве контрацепции. К противопоказаниям относятся: опухоли матки и риск тромбообразования. Зачастую данные лекарственные средства употребляются строго по нумерации в конкретные дни цикла. Наиболее популярными на сегодняшний день являются препараты: «Овестин», «Премарин», «Минизистон», «Регулон».
К лекарственным средствам, в состав которых входит женский гормон прогестерон, можно отнести: «Дюфастон», «Прогестерон», «Утрожестан». Как правило, они назначаются при угрозе прерывания беременности, кистозно-фиброзной мастопатии, предменструальном синдроме, нарушениях менструального цикла и эндометриозе. Противопоказаны при почечной и печеночной недостаточности, сахарном диабете, эпилепсии, бронхиальной астме, повышении артериального давления, тромбозах и внематочной беременности.
Комбинированные гормональные препараты, которые содержат эстрогены и гестагены (прогестерон), применяются для контрацепции и нормализации нарушений менструального цикла, подразделяющиеся на монофазные и трехфазные.
Такие важные женские половые гормоны, вырабатывающиеся в разные периоды цикла, играют различную роль в организме. Эстрогены производятся яичниками непосредственно в первую фазу цикла, влияют на возникновение вторичных половых признаков, улучшают состояние кожи, способствуют увеличению плотности костной ткани и отложению подкожного жира. Прогестерон появляется в начале второй фазы, с его помощью происходит овуляция и прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, обеспечивает сохранение беременности и подготавливает молочные железы к выработке молока.
Гормональный баланс представляет огромную важность, но при этом на него постоянно оказывают влияние различные факторы: хроническая усталость, стресс, возраст, нарушения сна, пониженный иммунитет, курение, наркомания, паразиты, алкоголизм, наследственность, лекарственные препараты, заболевания.
www.kakprosto.ru
Низкий гемоглобин — это довольно распространенное явление среди грудных детей. Причин тому может быть множество: поздний прикорм, нехватка фолиевой кислоты, малая двигательная активность. В любом случае, когда вашему малышу исполнится 6 месяцев, сдайте контрольный анализ крови.
Пупочная грыжа часто встречается среди грудных детей. Она может пройти самостоятельно, но может потребоваться и хирургическое вмешательство. Что говорят по поводу пупочной грыжи врачи и опытные мамы?
А также, не следует забывать о важности приема соответствующих витаминов. Как правило, такого лечения достаточно для того, чтобы ближе к полутора годам у ребенка снять все признаки повышенного тонуса мышц.
Купание малыша — не просто очищающая процедура, а еще и расслабляющая, повышающая тонус всего организма
Более взрослые груднички обожают купаться с игрушками. Родителям таких детишек можно совместить купание с полезными развивающими занятиями
Грудничок задерживает дыхание при погружении рефлекторно, поэтому не нужно бояться окунать его в воду с головой. Оказываясь в привычной стихии, малыш радуется и с удовольствием плавает
Обычно матери находят для себя удобным купать ребенка перед 10-часовым вечерним кормлением. Однако, можно купать перед любым кормлением (но не после него, так как после кормления ребенок обычно засыпает). Многие отцы с удовольствием купают своих детей перед 6-часовым или 10-часовым вечерним кормлением. Когда ребенок станет старше и будет ложиться спать не сразу после ужина, то можно будет купать его перед сном. Чтобы ребенок не чувствовал голода, пока его купают, давайте ему перед купанием сок. Купать ребенка нужно в теплом помещении, например в кухне.
Уход за новорожденным предполагает каждодневное купание. С гигиенической точки зрения для того чтобы поддерживать тело малыша в порядке достаточно купать до трех раз за неделю. При этом рекомендуется при необходимости в день умывать и подмывать малыша.
Ведь если малыш будет голодным, то он начнет нервничать и капризничать во время купания, а в худшем варианте – со временем и невзлюбит эту нужную и на самом деле приятную процедуру.
Ребенка необходимо купать в кипяченой воде и только тогда, когда рана в пупке заживет (примерно на 18-22 дне жизни малыша). Воду рекомендуется кипятить заранее, чтобы она успела остыть до 37-38°C. Помещение, в котором вы будете купать малыша, должно быть теплым, без сквознячков, чтобы малыш не простыл.
Ответ. После принятия точного решения об отъезде сообщите своему врачу-педиатру о ваших планах, а также адрес будущего проживания. Тогда врач сам решит, как будет осуществляться осмотр ребенка.
Участковый врач должен ежемесячно измерять окружность головы, вес и рост вашего малыша
Наблюдать за тем, насколько вырастает ваше чадо каждый месяц очень увлекательно
Плетнева И.Н., фармацевт-педиатр, клиника «Здоровье мам и малышей», г. Саратов
Если мама – модель, а папа – баскетболист, не ждите, что ребенок будет низкорослым
Федосеева С.Н., педиатр, врач высшей категории, БУ «Городская детская больница №3», г. Чебоксары.
Уровень развития ребенка определяется измерениями показаний роста, веса и окружности головы в комплексе
Громова С.М., детский невролог, врач высшей категории, Кафедра педиатрии ПСПбГМУ им. академика Павлова, г. Санкт-Петербург
Моя малютка родилась недоношенной с длиной 46 см и весом 2,5 кг. У меня были большие опасения, что дочка будет плохо набирать рост и вес ребенка по месяцам.
Мой второй сын родился в срок с нормальными показателями длины тела – 50 см. Сейчас малышу 2 месяца, он вырос на 12 см.
Сыну скоро будет полгода. Беспокоит его низкорослость и небольшая масса: рост и вес ребенка в 5 месяцев всего 63 см и 7 кг.
Принципы терапии зависят от этиологических факторов, провоцирующих патологические изменения в лимфаденоидных тканях.
аденовирусы;
Физическое перенапряжение способствует ускорению кровообращения в тканях, что только способствует прогрессированию инфекции и распространению очагов поражения.
Какими средствами лечить воспаление миндалин? Как правило, гипертрофия лимфаденоидных скоплений обусловлена развитие бактериальной, реже вирусной инфекции. Для устранения возбудителей ЛОР-заболеваний используют препараты этиотропного действия. Системные антибиотики и антивирусные лекарства угнетают развитие болезнетворной флоры, что способствует регрессу воспаления и эпителизации пораженных тканей.
«Хлорофиллипт» – раствор для полоскания обеззараживающего, противоотечного и ранозаживляющего действия;
Воспаление миндалин у ребенка — проблема, с которой хорошо знакомы многие родители. Заболевание, протекающее с увеличением этого органа, может быть самостоятельным. Это может указывать на возникновение в организме ребенка серьезной патологии. Изменение в поведение малыша является главным симптомом, указывающим на возникновение проблемы.
В организме человека гланды или миндалины выполняют защитную функцию. Этот орган располагается на пересечении носовых каналов глотки, непосредственно у основания языка. С внешней части шеи миндалины пальпируются, особенно если они значительно увеличились в размерах. Главная функция, которую они выполняют, заключается в предотвращении попадания бактерий и инфекций вместе с пищей, водой и воздухом.
лимфоидная железа меняется в размерах. Это устанавливается при проведении наружной пальпации;
У детей терапия при увеличенных гландах имеет отличия от применяемой для взрослых. Врач прописывает ребенку специфические лекарственные средства. Преимущественно специалист назначает макролиды, поскольку при приеме лекарств пенициллинового ряда у детского организма может возникать аллергическая реакция. В индивидуальном порядке происходит подбор врачом дозы, а также курса лечения, который после наступления ремиссии ни в коем случае нельзя прерывать.
антибактериальные методы, в основе которых лежит прием препаратов с иммуностимулирующим действием. Также они включают полоскания и смазывание увеличенных гланд антисептическими препаратами;
На основании результатов проведенной терапии, а также выполненного общего осмотра ребенка врач дает ответ на вопрос, почему необходимо провести операцию по удалению миндалин. По той причине, что миндалины являются мощным фильтром и обеспечивают защиту организма, их удаление может негативным образом сказаться на здоровье ребенка. Поэтому доктор высокой квалификации первым делом постарается приложить все усилия для того, чтобы вылечить страдающий от воспаления орган. Если проведенная терапия не дала результатов, то только в этом случае он примет решение о проведении хирургической операции по удалению миндалин.
Многие родители сталкиваются с такой проблемой, как воспаленные гланды у детей. Такую проблему специалисты называют тонзиллитом. При возникновении этого состояния необходимо незамедлительно начать лечение, поскольку в противном случае может начаться заражение детского организма. По той причине, что у ребенка в маленьком возрасте иммунная система не до конца сформирована, это может провоцировать возникновение серьезных последствий для здоровья. При визите к врачу специалист проводит осмотр ребенка и при необходимости назначает дополнительные обследования, которые позволяют установить причину появления воспаленных миндалин, а также назначить эффективное лечение.
Народные методы лечения иногда могут дать хорошие результаты, а иногда могут даже навредить. Хоть бытует мнение, что ничего плохого от их применения произойти не может, стоит все-таки сперва посоветоваться с врачом.
Если вы заметили, что на гландах появился гной, то не ждите, что он пройдет сам по себе. Лечение и профилактика казеозных пробок. В этой же статье вы можете посмотреть, как выглядят такие пробки на фото.
Миндалины – это ключевой элемент иммунной системы, который препятствует проникновению в организм вредных агентов. Это связано с выработкой особых антител, которые предотвращают оседание вирусов, грибковых микроорганизмов и бактерий на слизистых.
Гланды у детей могут иметь несколько степеней увеличения:
Лечение увеличенных миндалин у детей осуществляется с учетом причины патологии. Нередко малышам выписывают специфические антибиотики – чаще всего предпочтение отдают макролидам. Дозировку подбирают индивидуально в зависимости от возрастной категории и массы тела. Курс терапии запрещено прерывать сразу же после достижения ремиссии.
Для полоскания пораженной области можно применять такие средства:
Оперативное вмешательство проводится исключительно при неэффективности консервативных методов. Показаниями к радикальным мерам является следующее:
