При подборе терапии головной боли при беременности всегда необходимо помнить, что лекарство может оказать неблагоприятное действие на плод на любом сроке беременности. Эмбрион наиболее уязвим с 3 по 8 неделю, когда часто возникают пороки развития. Во 2 и 3 триместре беременности лекарственные средства могут оказать токсическое действие на плод. При назначении препарата необходимо учитывать его проникновение через плацентарный барьер.

Назначать лекарства во время беременности нужно строго по показаниям. Использовать только те средства, которые испытаны многолетней практикой. Доза должна быть минимально эффективной. Лекарственные препараты беременной следует назначать лишь в том случае, если ожидаемая польза превышает возможный риск для плода.

Чаще всего у беременных женщин диагностируются мигрень и головная боль напряжения. Дифференциальный диагноз следует проводить с вторичными головными болями, связанными с опухолью мозга, субарахноидальным кровоизлиянием, инсультом, внутричерепной гипертензией, преэклампсией и другими грозными заболеваниями.

Мигрень и беременность. У большинства женщин, страдающих мигренью, беременность приносит значительное облегчение. При менструальной мигрени, а также в третьем триместре возможна полная ремиссия заболевания. Однако у 10-20% мигрень усиливается или дебютирует в первом триместре.

Для лечения острого приступа мигрени используются противорвотные средства и обезболивающие препараты. Метоклопрамид (церукал) считается средством выбора при рвоте беременных на любом сроке. Нет сведений о вредном воздействии, но рекомендуется применение лишь при необходимости. Парацетамол является средством выбора в качестве анальгетика и жаропонижающего на любом сроке беременности. Для снятия головной боли в 1 и 2 триместрах разрешен ибупрофен.

В разных справочниках есть данные об относительной безопасности низких терапевтических доз следующих препаратов:

• в первом триместре: парацетамол, ибупрофен, метоклопрамид;
• во втором триместре: парацетамол, ибупрофен, аспирин, метоклопрамид;
• в третьем триместре: парацетамол, метоклопрамид.

Длительность эпизодов боли от 30 минут до 7 дней. Головные боли напряжения вызываются длительным перенапряжением мышц головы и шеи при работе за компьютером, при вождении автомобиля. Отмечается локальная болезненность отдельных участков головы и шеи.

При лечении головной боли напряжения назначают в первую очередь немедикаментозные методы для коррекции тревожного синдрома и мышечного напряжения. Используются иглорефлексотерапия, постизометрическая релаксация, лечебная гимнастика, массаж, психотерапия, аутогенная тренировка.

Лекарственные средства принимаются однократно или короткими курсами:

• в первом триместре: парацетамол, ибупрофен;
• во втором триместре: парацетамол, ибупрофен, аспирин;
• в третьем триместре: парацетамол.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДВГ) у беременных характеризуется повышением внутричерепного давления при отсутствии объемного образования в головном мозге. ДВГ не увеличивает риск спонтанного аборта, но может вызвать у женщины атрофию зрительного нерва с потерей зрения. При ДВГ беспокоят головные боли по утрам с тошнотой и рвотой. На глазном дне появляются признаки отека дисков зрительных нервов.

Для дифференциальной диагностики с опухолью необходимо провести МРТ головного мозга. Лечение: снижение массы тела, люмбальные пункции у беременных практически безопасны.

Для снижения внутричерепного давления во 2 и 3 триместрах беременности назначается диакарб 250-500 мг в сутки. Препарат противопоказан в I триместре, а во II и III триместрах применяется с осторожностью и только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Инсульт у беременных. В типичном случае головная боль сопровождается появлением острой очаговой неврологической симптоматики: слабости в руке и ноге, нарушением речи. При субарахноидальном кровоизлиянии появляется сильнейшая головная боль, рвота, потеря сознания, может возникнуть эпилептический припадок с судорогами. Показана экстренная госпитализация.

Нурофен® при беременности. Можно ли пить беременным? Как принимать Нурофен® по триместрам?

Можно ли Нурофен® во время беременности

Жаропонижающие и обезболивающие средства при беременности должны быть не только эффективными, но и в первую очередь безопасными для мамы и малыша.

Препараты группы Нурофен®: Нурофен®, Нурофен® Форте, Нурофен® Экспресс, Нурофен® Экспресс Форте, Нурофен® Экспресс Леди, Нурофен® Интенсив, а также Нурофен® Экспресс гель для наружного применения, разрешены к применению при беременности в I и II триместре после консультации с лечащим врачом ^5,8-12. В III триместре прием этих препаратов противопоказан. Как любые обезболивающие при беременности, Нурофен® важно использовать кратковременно, разово, только по необходимости и следует избегать курсового приема ^5,7-12.

Детский Нурофен® при беременности

Нурофен® для детей обычно не используется у взрослых, в том числе у беременных женщин. Детская форма выпускается в виде суспензии с клубничным или апельсиновым вкусом и дозируется исходя из массы тела⁶. Таким образом, для получения нужной разовой дозы необходим большой объем суспензии.

Поэтому для удобства лучше рассматривать препараты для взрослых, которые выпускаются в таблетках, капсулах и в форме геля на наружного применения.

Нурофен® и Нурофен^® Экспресс содержат 200 мг действующего вещества ибупрофена. Их принимают по 1 таблетке или капсуле до 3-4 раз в сутки, при необходимости можно принять 2 таблетки или капсулы, но не больше 3-х раз в сутки^5,9.

Нурофен® Форте или Нурофен® Экспресс Леди содержат в 2 раза больше ибупрофена, уже 400 мг. При боли или лихорадке их принимают по 1 таблетке^8,11, а Нурофен^® Экспресс Форте по 1 капсуле до 3-х раз в сутки¹⁰.

1 триместр

Беременность на ранних сроках – один из самых важных периодов, именно в это время происходит закладка всех систем и органов малыша. Поэтому врачи рекомендуют стараться избегать приема любых лекарств во время I триместра беременности, выбирать и проводить местное лечение, если это возможно, и принимать минимальные дозы наиболее безопасного препарата⁴. Таким образом, при высокой температуре необходимо пить больше жидкости, делать обтирания водой комнатной температуры и влажные компрессы. При болях в мышцах и суставах выбирая между обезболивающим для приема внутрь или местным средством, лучше выбрать обезболивающий препарат для наружного применения, например, Нурофен® Экспресс гель¹². Однако его тоже с осторожностью применяют в I и II – м триместре беременности¹².

Использование линейки препаратов Нурофен® в I триместре возможно по рекомендации врача^5-11.

Во II триместре беременности использование препаратов линейки Нурофен® для устранения различного вида боли возможно только под присмотром лечащего врача и лишь в тех ситуациях, когда польза для здоровья будущей мамы превышает возможные риски для правильного развития плода.

3 триместр

Любые препараты Нурофен®, в том числе Нурофен® Экспресс гель в III триместре применять нельзя. Это отражено в инструкции по медицинскому применению⁶.

Подробнее ознакомиться с инструкциями препаратов Нурофен® можно в разделе «Инструкции» 

1. Киселев О.И., Сологуб Т.В. и соавторы. Клинические рекомендации. Грипп у беременных. 2015
2. Гуменюк Е.Г. Современные подходы к профилактике и лечению инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Журнал акушерства и женских болезней, 2005, том LIV, выпуск 4, с. 1-4
3. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство: учебник для вузов. М. 2009. — 656 c, глава 21
4. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство. Национальное руководство, 2009г.
5. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® для детей, суспензия для приема внутрь [апельсиновая, клубничная], РУ П N014745/01
6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® 12+, таблетки, покрытые оболочкой, РУ ЛП-001910.
7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Форте, таблетки, покрытые оболочкой, РУ № П N016033/01
8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс, капсулы, РУ № П N014560/01
9. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс Форте, капсулы, РУ № ЛСР-005587/10
10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс Леди, таблетки, покрытые оболочкой, РУ № ЛП-001984
11. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс, гель для наружного применения, РУ № П N015794/01

Цитрамон — быстрое устранение болевого синдрома

У каждого из нас есть «любимые препараты от всех болезней», в эффективность которых мы верим и которые используем чаще всего. Одним из них является ЦИТРАМОН. Мы принимаем его в различных ситуациях: когда болит голова или зуб, при ушибах, лихорадке, простудных и ревматических заболеваниях.

Сегодня на прилавках аптек Украины представлен ЦИТРАМОН разных производителей, среди них — ЦИТРАМОН-ФОРТЕ производства компании «Стиролфарм» (г. Горловка).

ЦИТРАМОН-ФОРТЕ — комбинированный препарат, предназначенный для быстрого устранения болевого синдрома и лихорадки различной этиологии. Его состав традиционен, но доза компонентов повышена в 1,3 раза для более быстрого достижения надежного эффекта. ЦИТРАМОН-ФОРТЕ содержит: кислоты ацетилсалициловой — 0,32 г; парацетамола — 0,24 г; кофеина — 0,04 г; кислоты лимонной — 0,007 г. Препарат изготавливается на основе высокоочищенных импортных субстанций по отечественной технологии на производстве, соответствующем стандартам качества (GMP).

В ходе проведения доклинических исследований таблеток ЦИТРАМОН-ФОРТЕ было установлено, что показатели фармакологической активности, фармакокинетики, биодоступности и острой токсичности данного препарата соответствуют таковым известных лекарственных средств аналогичного состава и дают возможность характеризовать его как малотоксичный [1].

Парацетамол — ненаркотический анальгетик-антипиретик. Механизм его действия, по современным представлениям, заключается в том, что парацетамол легко проникает через гематоэнцефалический барьер и блокирует в ЦНС биосинтез простагландинов — медиаторов боли и факторов, способствующих развитию гипертермии.

Фармакокинетика парацетамола характеризуется быстрым и полным всасыванием из пищеварительного тракта, равномерным распределением в тканях, относительно коротким периодом полувыведения. Действие препарата начинается уже через 30 мин после приема внутрь. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2,5 ч. Период полувыведения — 2–4 ч. Биодоступность парацетамола приближается к 90%. Степень связывания с белками плазмы крови — 25–50%. Метаболизируется парацетамол в печени (до 80–90%). Он конъюгируется с глюкуроновой или с серной кислотой и затем экскретируется с мочой в течение первых суток. Лишь 3% парацетамола выводится в неизмененном виде.

Ацетилсалициловая кислота (АСК) — второе действующее вещество таблеток ЦИТРАМОН-ФОРТЕ. По обезболивающей и жаропонижающей активности она практически соответствует парацетамолу. Однако механизм анальгезирующего действия АСК в большей степени обусловлен влиянием на периферические ткани. Противовоспалительная активность АСК значительно выше, чем парацетамола, что расширяет фармакотерапевтические возможности препарата ЦИТРАМОН-ФОРТЕ.

Комбинация парацетамола и АСК обеспечивает более выраженный и продолжительный анальгезирующий, антипиретический и противовоспалительный эффект, чем при раздельном их приеме в эквивалентных дозах [2]. Механизм данного явления обусловлен как фармакодинамическим взаимодействием АСК и парацетамола, так и причинами фармакокинетического характера [3]. Установлено, что в присутствии парацетамола существенно изменяются параметры фармакокинетики АСК в фазе распределения и выведения из организма с повышением почти в полтора раза ее относительной биодоступности и, следовательно, фармакологической активности такой комбинации по сравнению с соответствующими монопрепаратами. Этот феномен обусловлен возможной конкуренцией между АСК и парацетамолом за связывание с белками плазмы крови, причем парацетамол проявляет бoльшую реактогенность. Это несколько удлиняет период циркуляции в крови свободной (активной) АСК.

Кофеин (третий фармакологический ингредиент таблеток ЦИТРАМОН-ФОРТЕ) потенцирует действие парацетамола и АСК [4].

ЦИТРАМОН-Форте оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.Его применяют при головной и зубной боли, невралгии, миалгии и артралгии слабой и средней интенсивности, особенно воспалительного генеза, мигрени, первичной дисменорее, а также как жаропонижающее средство при лихорадке различной этиологии.

Взрослым рекомендуют принимать препарат по 1 таблетке 2–4 раза в сутки после еды.

Не следует назначать ЦИТРАМОН-ФОРТЕ больным с выраженными нарушениями функции печени и почек, гипертонической болезнью, пептической язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, гипокоагуляцией, а также женщинам в І триместре беременности и в период кормления грудью.

Большой опыт клинического применения препарата свидетельствует, что обычно он хорошо переносится пациентами, однако иногда могут наблюдаться побочные эффекты, характерные для препаратов АСК и парацетамола: аллергические реакции, язвенно-геморрагические осложнения со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки, гепато- и нефротоксическое действие.

ЦИТРАМОН-ФОРТЕ — эффективный, безопасный при применении в терапевтических дозах и доступный (недорогой и безрецептурный) препарат для вашей аптечки.

Н.П. Костюченко

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА КОМПАНИИ “СТИРОЛФАРМ” ВЫ МОЖЕТЕ ПРИОБРЕСТИ У СЛЕДУЮЩИХ ФИРМ:

Как правильно принимать таблетки без инструкции — Российская газета

Есть лекарства, которые продаются не только без рецепта, но и без инструкции.

Подразумевается, что все мы знаем, как пользоваться таблетками, названия которых известны еще со времен наших бабушек. Но так ли это? Мы собрали противопоказания и советы по пяти самым популярным в народе препаратам.

1 Анальгин. Хотя на упаковках об этом не говорится, но этот препарат имеет серьезные противопоказания. В некоторых странах он вообще запрещен к применению. Почему?

При длительном применении отрицательно воздействует на систему кроветворения.

Его не следует принимать при бронхоспазме, нарушении функции печени или почек, в первом триместре беременности.

Никогда не давайте его детям первых трех месяцев жизни без разрешения врача. И вообще детям до 15 лет он не показан.

Принимают анальгин после еды. Максимальные дозы для взрослых: за один раз — 0,25-1 г; за сутки — 3 г. Иногда для более сильного и быстрого эффекта таблетку можно не глотать, а поместить под язык до полного ее рассасывания.

2 Аспирин (ацетилсалициловая кислота). Входит в число самых распространенных и доступных болеутоляющих, жаропонижающих и противовоспалительных средств. Кроме того, сейчас модно принимать аспирин для профилактики инфарктов и инсультов. Но при длительном применении может возникнуть желудочное или кишечное кровотечение, возможны нарушения свертываемости крови.

Американские медики приводят тревожную цифру: в США от самостоятельного приема аспирина и других подобных препаратов ежегодно умирают более 15 тысяч человек. В нашей стране, к сожалению, подобной статистики нет.

С особой осторожностью следует принимать аспирин людям с аллергией и больным бронхиальной астмой. У людей с неконтролируемым высоким давлением, хроническими тяжелыми заболеваниями печени и почек он может усилить симптоматику этих заболеваний. Противопоказан женщинам с нарушениями менструального цикла и при беременности.

В период приема аспирина надо воздерживаться от алкоголя.

3 Парацетамол. Одно из самых популярных лекарств «от простуды». И головную боль ослабит, и от жара спасет. Выпускается как в чистом виде, так и в составе комбинированных препаратов, например колдрекса, фервекса, солпадеина, пенталгина. Любители самолечения нередко применяют одновременно несколько лекарств, а это прямой путь к опасной передозировке. Парацетамол оказывает токсическое влияние на печень. Проблемы с печенью могут возникнуть и если пить парацетамол в качестве лекарства от похмельной головной боли. В сочетании с алкоголем он особо опасен. По этой же причине лучше на время приема препарата отказаться от кофе, крепкого чая, шоколада. Не принимайте парацетамол вместе с лекарствами от аллергии. Не рекомендуется он и страдающим бронхиальной астмой, почечной недостаточностью, вирусным гепатитом, нарушениями кроветворения; с большой осторожностью его следует принимать пожилым людям и беременным женщинам.

Принимать парацетамол следует с большим количеством жидкости через 1-2 часа после еды (если сразу после еды, то задерживается лечебное действие). Максимальная суточная доза для взрослых — 4 г; максимальная продолжительность лечения — 5-7 дней.

4 Цитрамон. Препарат состоит из ацетилсалициловой кислоты, кофеина, парацетамола. Изначально содержал фенацетин, который из-за нежелательных побочных эффектов (особенно на почки и печень) сняли с производства. Цитрамон тоже хотели запретить, но потом заменили фенацетин на парацетамол, а препарат стали называть цитрамон П.

О противопоказаниях аспирина и парацетамола мы уже сказали, а кофеин в избыточных дозах приводит к истощению нервных клеток; под его влиянием учащается дыхание и сердцебиение, что способствует повышению артериального давления, бессоннице. Воздержитесь от приема цитрамона, если вы страдаете ишемией, глаукомой, гиперактивностью. Не следует давать цитрамон детям. Не применяйте лекарство одновременно со снотворными и противосудорожными средствами. И с алкоголем оно несовместимо.

Принимать надо по одной таблетке с едой или сразу после, не чаще, чем

раз в четыре часа. При передозировке появляются боли в желудке, тошнота, потливость, бледность кожи, сердцебиение, частые носовые кровотечения. Первая помощь — промывание желудка и прием активированного угля.

5 Активированный уголь. Один из самых «народных» сорбентов (веществ, способных при приеме внутрь поглощать ядовитые вещества и газы). С его помощью лечили и лечат лекарственные, пищевые и алкогольные отравления. Однако мало кто знает, что этот препарат не рассчитан на длительное, постоянное применение. Ведь он связывает в желудке не только токсические, но и многие полезные для организма вещества и ферменты, может значительно ослабить или свести на нет эффективность других лекарственных препаратов. Поэтому важно принимать активированный уголь, соблюдая 2-3-часовой интервал между приемом других лекарств.

цифра

34 страны специально снизили производство анальгина, а в США, Норвегии, Великобритании, Нидерландах, в Швеции это лекарство вообще исключено из продаж.

частный пример течения заболевания uMEDp

Мигрень является одной из наиболее частых форм головной боли. Существуют доказательства роли дефицита магния в патогенезе мигрени. Наиболее часто заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста. Частота мигренозных приступов во время беременности, как правило, уменьшается. Однако в тех случаях, когда приступы мигрени во время беременности сохраняются, возникают сложности при подборе лекарственного средства. Препараты магния (Магнерот) относятся к эффективным и безопасным лекарственным средствам и могут быть рекомендованы для профилактической терапии мигрени у беременных.

Мигрень является второй по распространенности формой первичной головной боли после головной боли напряжения. Эпидемиологические исследования подтвердили высокую распространенность мигрени и ее социально-экономическую значимость, отрицательное влияние на качество жизни и работо­способность [1].  

Периодически повторяющиеся приступы головной боли при мигрени имеют пульсирующий, чаще односторонний характер, сопровождаются тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью. После приступа наблюдаются сонливость и вялость. Мигрень относится к хроническим, гетерогенным заболеваниям. Различают свыше 15 подтипов мигрени, однако на практике обычно выделяют мигрень с аурой и без ауры [1]. Частота, длительность и интенсивность приступов у пациентов значительно варьируют. У каждого пациента свои специфические провоцирующие факторы. Женщины молодого возраста страдают мигренью в три раза чаще мужчин. Изменение гормонального статуса, связанного с менархе, беременностью, лактацией или менопаузой, сопровождается у них изменением клинического течения заболевания. Женщины отмечают четкую связь между приступами головной боли и началом менструации [2]. В период беременности примерно у 70% женщин с мигренью, преимущественно без ауры, состояние улучшается, частота приступов головной боли снижается по мере увеличения срока гестации. Однако при мигрени с аурой частота и интенсивность приступов сохраняются в течение всей беременности [3]. В этом случае необходимо исключить вторичный характер мигрени, в частности повышение или понижение уровня артериального давления (АД), развитие венозной сосудистой дисциркуляции, внутричерепной гипертензии, преэклампсии/эклампсии. Необходимо также провести дифференциальную диагностику первичных головных болей согласно международным диагностическим критериям, определить подтип мигрени [1]. 

Тактика терапии мигрени у беременных в большинстве случаев не отличается от традиционной и включает два направления – купирование приступа головной боли и проведение профилактической терапии при частых (более 2–3 в месяц) приступах. При легких или умеренно интенсивных приступах мигрени препаратами выбора являются простые анальгетики (парацетамол, ибупрофен), а также их сочетание с кофеином. Учитывая, что во время приступов мигрени у многих пациентов выражена атония желудка или кишечника, затрудняющая всасывание пероральных препаратов, к терапии добавляют противорвотные средства (метоклопрамид или домперидон). При более тяжелых приступах мигрени используют специфические препараты триптаны, эффективно устраняющие головную боль. Наиболее изучен суматриптан, который можно применять у беременных.  

В качестве профилактической терапии при мигрени у беременных рекомендовано применение малых доз бета-блокаторов, трициклических антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств, а также препаратов магния [4]. Большинство средств для лечения мигрени разрешено применять во время беременности, тем не менее перед назначением того или иного препарата необходимо учитывать такие факторы, как форму мигрени, ее интенсивность, сроки беременности, состояние плода, сопутствующие экстрагенитальные заболевания, соотношение пользы и риска предполагаемой терапии. 

На примере клинического случая рассмотрим особенности течения мигрени у беременной и тактику ее ведения при изменении характера цефалгии. 

Тактика ведения пациентки 

Пациентка В., 36 лет. Находилась под наблюдением акушера-гинеколога в женской консультации с 10 недель беременности. Замужем. Работает медсестрой. 

Предстоящие роды вторые, беременность третья. Первые роды в 24 года, во время беременности наблюдалась по поводу угрозы прерывания, АД в течение беременности не повышалось. Роды срочные, новорожденный – мальчик, вес 3050 г, 

рост 51 см. 

С 18 лет пациентку беспокоят приступы односторонней пульсирующей головной боли продолжительностью до 24 часов с тошнотой и фотофобией. Частота приступов мигрени до беременности – 1–2 раза в месяц. По поводу головной боли пациентка наблюдалась у невролога. Диагноз «мигрень без ауры». Вторичный характер головной боли был исключен. Головная боль купировалась простыми анальгетиками или проходила после отдыха, сна. 

В анамнезе отягощенная наследственность – артериальная гипертензия (АГ) у отца, мигрень у матери.  

Курила, в течение последних 10 лет не курит. 

За год до предполагаемой беременности прошла по месту жительства клинико-лабораторное и инструмен­тальное обследование, включавшее электрокардиографическое исследование, суточное мониторирование АД (СМАД), электроэнцефалографию, ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов магистральных отделов головы. АГ, сосудистое заболевание головы не выявлены, патологии почек нет.  

Первый осмотр: беременность 12 недель 

Объективно: состояние удовлетворительное. Рост 158 см, вес 70,3 кг (вес до беременности 67 кг, индекс массы тела 26,8 кг/м², избыточная масса тела). АД 110/60 мм рт. ст. Частота сердечных сокращений (ЧСС) 88 уд/мин. Изменений по данным клинических анализов крови и мочи не выявлено. Биохимический анализ крови: общий холестерин 3,8 ммоль/л, глюкоза 

3,86 ммоль/л, мочевая кислота 172 мкмоль/л. Коагулограмма без отклонений от референсных значений. 

Общий анализ мочи: удельный вес 1012, белок отрицательный, лейкоциты 8–10 в поле зрения. 

Электрокардиограмма (ЭКГ) – ритм синусовый, ЧСС 80 уд/мин, вертикальное положение электрической оси сердца. 

СМАД: среднее за сутки АД 110/65 мм рт. ст., стандартное отклонение от среднего значения АД (standard deviation – STD) 

14/9 мм рт. ст.; день – АД 116/66 мм рт. ст., STD 10/9 мм рт. ст.; ночь – 94/53 мм рт. ст., STD 10/8 мм рт. ст.; СИ (суточный индекс АД) 18/9%, ВИ (временной индекс) 0/0%. Заключение: регистрируются нормальные среднесуточные показатели уровня АД, суточный ритм АД для диастолического АД нарушен – non-dipper, вариабельность АД в пределах нормы. 

Эхокардиография (ЭхоКГ): морфофункциональные показатели в пределах нормы: толщина межжелудочковой перегородки (ТМЖП) – 0,83 см, толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ) – 0,83 см, конечный диастолический размер (КДР) левого желудочка – 4,4 см, конечный систолический размер (КСР) левого желудочка – 2,23 см, фракция выброса (ФВ) – 65%, индекс массы миокарда (ИММ) левого желудочка – 74,7 г/м³, общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) – 

1212 дин × с × см-5. 

Из-за наличия в анамнезе головных болей пациентку направили на консультацию к неврологу. В неврологическом статусе очаговой симптоматики не выявлено. Диагноз: мигрень без ауры. Из-за редких приступов мигрени профилактическая терапия не показана. Купирование приступов парацетамолом в сочетании с кофеином.

Пациентка отнесена к группе повышенного риска: возраст, осложненный акушерский анамнез, отягощенная по АГ наследственность, избыточная масса тела, нарушения суточного ритма диастолического АД.  

Повторный осмотр: беременность 20 недель 

Активных жалоб на момент осмотра не предъявляет. Отмечает нарастание частоты головных болей до 2–3 раз в неделю. Характеристика цефалгий прежняя. 

Объективно: состояние удовлетворительное, вес 73,1 кг, АД 118/68 мм рт. ст., ЧСС 76 уд/мин. 

В общих анализах крови и мочи отклонений не выявлено. Биохимический анализ крови: общий холестерин 5,7 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, мочевая кислота 256 мкмоль/л. Коагулограмма соответствует референсным значениям. 

ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС 80 уд/мин, вертикальное положение электрической оси сердца. 

ЭхоКГ: ТМЖП 0,8 см, ТЗСЛЖ 0,8 см, КДР 4,8 см, КСР 2,2 см, ФВ 67%, ИММ 79,1 г/м³, ОПСС 1714 дин × с × см-5. 

СМАД: среднее за сутки АД 111,7/66,5 мм рт. ст., STD 15/9,6 мм рт. ст.; день – АД 114,3/68,3 мм рт. ст., STD 10,9/9,6 мм рт. ст.; ночь – 103/62,1 мм рт. ст., STD 11,3/9,1 мм рт. ст.; СИ  9,7/9,1%, ВИ 5/2%. 

Заключение: регистрируются нормальные среднесуточные показатели уровня АД, нарушенный суточный ритм АД со снижением перепада давления день/ночь меньше 10% – non-dipper, вариабельность систолического суточного АД повышена. В сравнении с данными предыдущего исследования отмечается повышение уровня ночного АД на 9/9 мм рт. ст. 

В неврологическом статусе без отрицательной динамики. 

Несмотря на удовлетворительное состояние пациентки, нормальный уровень АД, отсутствие каких-либо лабораторных маркеров осложненного течения беременности, вызывает беспокойство тенденция к увеличению ОПСС и изменение суточного профиля АД по типу non-dipper, нарастание частоты цефалгий. 

Рекомендовано продолжить наблюдение, повторные осмотры каждые 14 дней с оценкой прибавки массы тела, измерением АД, общего анализа мочи. Рекомендованы препараты магния длительно. В течение последующих 6 недель пациентка принимала Магнерот 500 мг 3 раза в день, отмечала улучшение самочувствия. В течение первых 2 недель терапии отмечался один слабый приступ головной боли, в дальнейшем приступы головной боли не беспокоили. 

Беременность 32 недели: госпитализация 

На сроке 32 недели пациентка во время очередного визита пожаловалась на двустороннюю головную боль давяще-пульсирующего характера лобно-височной локализации. Боль наиболее выражена в утренние часы, несколько уменьшается при вертикальном положении тела, нарушен сон. Объективно: состояние удовлетворительное, вес 79,1 кг, АД 150/90 мм рт. ст., ЧСС 72 уд/мин. 

В общем анализе мочи: удельный вес 1014, следы белка, лейкоцитов до 10–12 в поле зрения. Общий анализ крови (срок 30 недель): гемоглобин 109 г/л, гематокрит 34,1%, количество эритроцитов, тромбоцитов в норме, отклонений в лейкоцитарной формуле крови нет, СОЭ 32 мм/ ч. Биохимический анализ крови: общий холестерин 7,2 ммоль/л, глюкоза 3,8 ммоль/л, мочевая кислота 286 мкмоль/л. 

ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС 76 уд/мин, зарегистрирована желудочковая экстрасистола. 

УЗИ плода: размеры соответствуют сроку 30 недель, признаков нарушения маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотока не выявлено, угроза прерывания беременности.  

При осмотре невролога очаговой симптоматики не выявлено. Головная боль скорее всего обусловлена манифестацией гипертензивного синдрома. 

Диагноз: беременность 32 недели. Гестационная артериальная гипертония. Преэклампсия (ПЭ)? Угроза прерывания беременности. Анемия.  

Рекомендована немедленная госпитализация в роддом для уточнения диагноза и проведения интенсивного медикаментозного лечения. В дальнейшем у пациентки развилась ПЭ: регистрировалось повышение АД до 150/90 мм рт. ст., определялся белок в моче более 0,3 г/сут. Проводилась терапия антигипертензивными препаратами – Допегит 1500 мг/сут, а также магнезиальная терапия. В 34 недели у пациентки произошли преждевременные роды, новорожденный – мальчик, вес 2600 г, рост 49 см с оценкой по шкале Апгар 7, 8 баллов на 1-й и 5-й минуте соответственно.  

Резюме: развитию ПЭ у беременной с отягощенным соматическим и неврологическим анамнезом, повышенным риском сосудистых осложнений предшествовали структурно-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы с начала беременности; применение препаратов магния (Магнерот) улучшило состояние пациентки на 20–26-й неделе беременности из-за уменьшения приступов головной боли; мониторирование показателей уровня АД, его суточного ритма и данных лабораторного исследования способствовало своевременному выявлению гестационных осложнений, своевременной госпитализации и проведению адекватной комплексной антигипертензивной и магнезиальной терапии. 

Цефалгический синдром у женщин при беременности отмечается достаточно часто, сопровождает гипертензивные нарушения, синдром вегето-сосудистой дистонии, депрессии и считается ведущим проявлением мигрени. Частые и интенсивные головные боли снижают работоспособность, значительно ухудшают качество жизни. Трудности дифференциальной диагностики диктуют необходимость в поиске эффективных и безопасных методов превентивной терапии головной боли у беременных. У нашей пациентки предшествующая беременности мигренозная головная боль рецидивировала во время беременности, что послужило основанием для проведения профилактического лечения. Определенные трудности вызвал выбор лекарственного средства. Мы отдали предпочтение препаратам магния. 

Мигрень – болезнь дефицита магния 

Клинические и экспериментальные данные позволяют рассматривать мигрень как болезнь дефицита магния [5]. У пациентов, страдающих мигренью, по сравнению со здоровыми людьми чаще выявляется более низкая концентрация магния в сыворотке и клетках крови, слюне и спинномозговой жидкости [6]. Магний – второй после калия внутриклеточный катион, участвует в качестве кофактора более чем в 300 метаболических реакциях в организме, включая синтез белков, энергетический внутриклеточный обмен, воспроизводство ДНК и РНК, а также стабилизацию мембран митохондрий. Магний играет важную роль в передаче нервного импульса, сердечной возбудимости, нервно-мышечной проводимости, мышечном сокращении, вазомоторном тонусе, а также в регуляции метаболизма глюкозы и инсулина. Низкие уровни магния в организме связывают с развитием АГ, сахарного диабета 2-го типа, болезни Альцгеймера, а также мигрени. Высказывается предположение о том, что одним из механизмов развития головной боли при мигрени может быть нарушение внутриклеточного взаимодействия магния и кальция. Измененная активность ионных каналов выполняет роль триггера в развитии распространяющейся корковой депрессии [7]. 

Дефицит магния способствует гиперагрегации тромбоцитов, отрицательно влияет на функцию рецепторов серотонина, синтез и высвобождение различных нейротрансмиттеров, что обусловливает развитие сосудистого спазма [8]. Магний участвует в модулировании уровня оксида азота в клетке [9], снижение которого отмечается при мигрени, особенно у женщин с мигренозной болью, потенциально опосредованной половыми гормонами [10]. 

Дефицит магния у страдающих мигренью людей может быть обусловлен генетическими причинами нарушения его всасывания или увеличением выведения [11]. 

Митохондриальная теория мигрени: лекарственные препараты 

Исследования последних лет показали, что некоторые подтипы мигрени связаны с митохондриальными повреждениями нейронов и астроцитов вследствие накопления внутриклеточного кальция, свободных радикалов и дефицита окислительного фосфорилирования. Маркерами этих нарушений являются низкая активность супероксиддисмутазы, активация цитохромоксидазы и оксида азота, высокий уровень лактата и пирувата и низкого соотношения фосфокреатина-неорганических фосфатов и N-ацетиласпартата-холина у пациентов с мигренью. Митохондриальные дисфункции генетически детерминированы, описаны полиморфизмы митохондриальных ДНК при мигрени с рвотой в педиатрической практике [12]. Терапевтическим доказательством митохондриальной теории мигрени можно признать эффективность ряда лекарственных препаратов с положительным воздействием на метаболизм митохондрий. К этим препаратам относятся прежде всего препараты магния, а также рибофлавин, коэнзим Q10, карнитин, топирамат, липоевая кислота, ниацин.  

Эмпирическая терапия препаратами магния представляется оправданной у всех пациентов с мигренью, поскольку половина из них имеет дефицит магния, а рутинное определение уровня магния в крови не отражает его реальный статус. Вместе с тем препараты магния доступны, безопасны и недороги [11]. Эффективность терапии препаратами магния у пациентов с мигренью была доказана в ряде клинических исследований [13]. 

Для пациентов с эпизодической мигренью (головная боль ≤ 14 дней в месяц) на основании анализа результатов рандомизированных исследований и кокрановских обзоров были разработаны рекомендации для профилактической терапии. Препараты магния наряду с некоторыми другими препаратами (топираматом, пропранололом, надололом, метопрололом, амитриптилином, габапентином, кандесартаном, белокопытником, рибофлавином, коэнзимом Q10) были признаны эффективными и рекомендованы к применению для профилактики мигрени [14]. 

Магнерот при беременности 

При беременности назначение препаратов магния позволяет достичь удовлетворительного эффекта без опасений эмбриотоксического и тератогенного воздействия в отличие от многих лекарственных средств, традиционно используемых для лечения головной боли [15]. 

Нашей пациентке мы рекомендовали прием Магнерота в среднетерапевтических дозах длительно (не менее 8 недель). Коррекция магнийдефицитного состояния при беременности необходима, поскольку недостаток магния сопряжен с широким спектром осложнений беременности и родов. Как известно, снижение содержания магния приводит к повышению тонуса миометрия и лежит в основе преждевременной родовой деятельности [16, 17]. Низкий уровень внутриклеточного магния способствует развитию АГ беременных [18, 19]. Дефицит магния при беременности может привести к задержке внутриутробного развития плода (ЗВРП) [20] и ухудшению выживаемости потомства [21]. Вместе с тем экспериментальные данные по изучению методов лечения ЗВРП у беременных крыс демонстрируют возможности терапии обогащенной магнием диетой, которая на 64% уменьшала индуцированную задержку развития плода, а также снижала уровень провоспалительных цитокинов в амниотической жидкости и плаценте [22]. 

Кроме того, доказано, что магний тормозит агрегацию тромбоцитов, снижает вероятность тромбоза коронарных артерий, предотвращает ишемию миокарда и, как следствие, снижает риск развития аритмий [23]. 

Представляется, что приведенные аргументы позволяют признать обоснованным применение препаратов магния (Магнерота) у беременных с мигренью. На примере описанного клинического случая мы попытались рассмотреть тактику ведения пациентки на разных сроках беременности, дифференциальный диагноз при цефалгиях и значимость в оценке состояния пациентки показателей сосудистого тонуса и суточного ритма АД.

Парацетамол при беременности: можно ли пить парацетамол на 1, 2, 3 триместре беременным от боли?

Краткое содержание:

Применение парацетамола при беременности в 1, 2 и 3 триместр вынашивания ребенка, это предмет многочисленных дискуссий научной и медицинской общественности. Действующее активное вещество лекарственного препарата рекомендовано во многих случаях, даже тех, где противопоказан простой аспирин от головной боли. Однако не стоит считать его безобидной панацеей.

Общая характеристика

Беременность – время повышенного риска для организма, в котором деятельность иммунитета приглушается, чтобы не наступило отторжения плода. Заболевания, составляющие повышенные риски для организма будущей мамы и ее малыша, требуют лечения. Но при ожогах и травмах, суставных и мышечных болях, мигренях и зубной боли, респираторных инфекциях рекомендуется только одно лекарство – парацетамол.

Парацетамол при беременности в 1 триместре, как включенный в список жизненно важных препаратов, разрешен к приему, с единственной оговоркой: употреблять по назначению врача.

Он считается относительно безопасным при умеренной дозировке и врачебных рекомендациях, может использован для притупления любой боли. При этом последние клинические исследования показали крайне низкое противовоспалительное действие парацетамолосодержащих лекарственных форм. Некоторые из них (например, сиропы) содержат ароматизаторы, красители и консерванты, способные вызвать в ослабленном организме аллергические реакции.

Абсолютная безопасность – только в инъекции для внутримышечного введения. В суспензии и сиропах есть аромадобавка или натуральный ароматизатор. Там присутствуют кислоты – стеариновая или лимонная. В таблетках – молочный сахар и картофельный крахмал. Все это облегчает усвоение в организме, но усиливает риски для тех, у кого могут быть противопоказания к ДАВ или вспомогательным компонентам рекомендованного средства.

Побочные эффекты

Прием парацетамола при беременности в 1 триместре считается относительно безопасным, если не считать некоторых оговорок.

Побочные эффекты:

• гиперчувствительность кожного покрова – от кожной сыпи до ангионевротического отека;
• нарушение кроветворения – от анемии до тромбоцитопении и агранулоцитоза;
• ухудшение деятельности дыхательной системы – при чувствительности к парацетамолу и другим нестероидным противовоспалительным средствам;
• сбои в функциональности печени, вплоть до развития острой печеночной недостаточности.

Употребление кофеина в любом виде усиливает действие лекарства.

В аннотации говорится о разрешенном применении медикамента только в случае, если потенциальная польза для матери превышает риски возникновения осложнений для плода.

Ацеминофен (такое международное название носит ДАВ Парацетамола) — присутствует во многих препаратах – например, Эффералгане и Панадоле. Различные торговые бренды выпускают практически аналогичные составы под разными названиями.

Жаропонижающим и болеутоляющим действием обладает множество препаратов, но безопасность при беременности и лактации подтверждена только у парацетамола. Возможно, потому что он недорого обходится при синтезировании, и не дает последствий, которые обнаруживаются через короткий промежуток времени.

Второй триместр беременности

При соблюдении дозировки, поступает такое количество активного вещества, которое не может вызвать негативных эффектов в организме здорового человека. Печень легко справляется с одноразовым приемом в минимальной дозировке.

Однако принимая парацетамол при беременности во 2 триместре, следует помнить, что польза должна превышать риск. А сделать подобный вывод может только квалифицированный врач.

Важно понимать, что в норме ДАВ лекарства расщепляется печеночными ферментами, но в период вынашивания малыша у самой большой в организме железы внешней секреции появляется усиленная нагрузка, поэтому ферментов для расщепления может быть недостаточно.

Чтобы представить себе степень влияния ацеминофена в сочетании с другими лекарствами, достаточно упомянуть, что параллельный прием с ибупрофеном может вызвать у плода мужского пола патологии развития наружных органов мочеполовой системы. Это говорит о недостаточной степени исследованности жаропонижающего средства в сочетании с другими, природными соединениями и пониженной функциональностью печени.

Почему нежелателен в третьем триместре

В предродовом периоде не рекомендован прием лекарства даже в минимальной дозировке. В медицинских источниках упоминается, что лечение парацетамолом при беременности в 3 триместре в необоснованной дозировке или несоблюдении врачебных рекомендаций у ребенка может проявиться склонность к развитию аллергических реакций, астма или хрипы в легких.

Даже при существующих показаниях, вроде жара, инфекций, сильных болевых ощущений, парацетамол при беременности в третьем триместре можно применить в одноразовой минимальной дозировке. При этом прием препарата не должен быть систематическим. Неслучайно в аннотации к некоторым лекарственным формам можно встретить предупреждение о недостаточности изучения влияния ацеминофена на человеческий эмбрион.

Итоги

Прием Парацетамола в период вынашивания не относится к числу запрещенных, однако нужно помнить, что:

• Обязательно соблюдение минимальной разрешенной дозировки.
• Можно только если потенциальная польза для матери не превышает рисков для вынашиваемого ребенка.
• Влияние соединения, проникающего через плацентарный барьер, на эмбрион, изучено недостаточно.
• Врачебные рекомендации – единственно возможный путь к приему препарата.

Читайте также: Ромашка при беременности: можно ли пить ромашку на 1, 2, 3 триместре беременным (на ранних сроках)?

Источник kleo.ru

Пишу о том, что мне интересно. Чтобы не пропустить что нибудь важное, рекомендую подписаться на 9111.ру

Аптечка будущей мамы — причины, диагностика и лечение

Беременность, конечно, не болезнь. Тем не менее это состояние зачастую требует применения тех или иных лекарственных препаратов. К тому же привычные средства борьбы с недугом могут теперь оказаться для вас нежелательными. Поэтому обычный состав вашей домашней аптечки должен пополниться за счет следующих компонентов.

1. Поливитамины

Беременная женщина нуждается в большем количестве витаминов, и даже рациональное питание в этот период не может полностью удовлетворить потребность организма в витаминах и микроэлементах. Лучше всего принимать поливитаминные препараты, рассчитанные именно на беременных. Подобрать такой препарат поможет доктор. Однако при возникновении различных осложнений течения беременности врач может назначить вам в дополнение к принимаемым поливитаминам следующие препараты:

1. фолиевая кислота — витамин В9, который рекомендуют принимать до 12-й недели беременности, т. к. при его недостатке могут развиться анемия, нарушения свертываемости крови, гипотрофия плода. Достаточное же количество фолиевой кислоты обеспечит правильное формирование нервной трубки плода, из которой потом будет формироваться нервная система малыша;
2. витамин Е выполняет в организме важную защитную функцию, борясь со свободными радикалами — продуктами обмена веществ, разрушающими клетки; кроме того, он способствует расслаблению мускулатуры матки во время беременности, тем самым предотвращая ее прерывание;
3. во время беременности увеличивается потребность в железе , т.к. этот микроэлемент входит в состав гемоглобина, обеспечивающего доставку кислорода в организм не только матери, но и плода. Удовлетворить эту потребность достаточно сложно путем простой коррекции рациона;
4. кальций обеспечивает правильный рост и формирование костной ткани плода. Если кальций в недостаточном количестве поступает с пищей, то он «берется» из костей матери, что приводит к нарушению их структуры — остеопорозу, ухудшению состояния зубов. Поэтому беременным в ряде случаев рекомендуют принимать препараты кальция. Часто такие препараты содержат и витамин D, который способствует улучшению усвоения поступающего кальция.

Нужную дозировку и срок приема этих препаратов вам подберет лечащий врач, потому что они индивидуальны для каждой женщины и зависят от степени выраженности осложнений беременности

2. Но-шпа

Это спазмолитический препарат , который используется во время беременности при повышении тонуса матки. Действие препарата основано на расслаблении мышечной мускулатуры матки. Клиническими исследованиями доказано, что но-шпа не оказывает неблагоприятного влияния на плод. Врачи рекомендуют иметь этот препарат при себе и применять его при признаках усиления тонуса матки (болезненные ощущения в области живота, когда матка становится твердой и плотной, долго не расслабляется). Рекомендуется принимать не более 6 таблеток но-шпы в сутки. Перед началом приема но-шпы нужно проконсультироваться с врачом, так как этот препарат нельзя принимать при явлениях истмико-цервикальной недостаточности.

3. Свечи с папаверином

Обладают действием, аналогичным но-шпе, и применяются для усиления ее действия, так как оба эти препарата взаимодействуют, увеличивая продолжительность терапевтического эффекта друг друга. Свечи с папаверином — ректальные, т.е. вставляются в прямую кишку, кратность их применения определяет врач.

4. Слабительные средства

Во время беременности часто возникают проблемы со стулом, что препятствует нормальному пищеварению и обмену веществ. Если корректирующая диета не помогает, можно использовать мягкие слабительные средства, например Гутталакс. Этот препарат не противопоказан во время беременности и не оказывает влияния на плод.

5. Препараты для лечения геморроя

Часто возникающие во время беременности запоры могут провоцировать развитие геморроя — варикозного расширения вен заднего прохода и прямой кишки в виде болезненных узлов и шишек, которые начинают кровоточить при опорожнении кишечника. Можно использовать после 12 недель беременности ректальные свечи и крем Гепатромбин , свечи с новокаином. На фоне приема этих препаратов геморроидальные узлы станут меньше, пройдет боль. Помимо этого, гепатромбин окажет и профилактическое действие: на фоне его применения резко снижается риск рецидива заболевания.

6. Средства, повышающие иммунитет

При простуде можно пользоваться средствами, повышающими иммунитет. К ним относится, например, препарат, содержащий интерферон, который помогает бороться с бактериальными и вирусными инфекциями, Виферон. Следует учесть, что беременным подходит дозировка 150 тыс. ME.

7.Оксолиновая мазь

Для профилактики ОРВИ и гриппа** , особенно в период эпидемий, можно пользоваться таким средством, как Оксолиновая мазь. Ее в небольшом количестве закладывают в нос, смазывая его слизистую оболочку. Действие оксолиновой мази основано на том, что она препятствует внедрению вируса. Рекомендуется использовать оксолиновую мазь перед планируемым посещением мест большого скопления людей, а также в осенне-зимний период. Аналогичным образом можно использовать бальзам Витаон.

8.Успокаивающее средство

В первой половине беременности, учитывая особенности изменения возбудимости нервной системы, например повышенную плаксивость, раздражительность, а во второй половине беременности — учитывая частую бессонницу, вам может пригодиться успокаивающее средство. В этом качестве можно рекомендовать Валериану и Пустырник (их можно использовать в виде таблеток, экстрактов, отваров из сухих трав). Можно использовать препарат Новопассит , который создан на основе трав и не содержит спирта.

9.Средства от изжоги

Во второй половине беременности часто появляется изжога , т.к. увеличивающаяся в размерах матка «подпирает» диафрагму и желудок, в результате чего нарушается отток желчи: она забрасывается в желудок, пищевод. Эту неприятность может устранить прием таблеток Ренни или Альмагель.

10.Средства от головной боли

Часто возникает вопрос: можно ли беременной женщине принимать лекарства от головной боли? Следует помнить: терпеть головную боль намного вреднее, чем пить обезболивающие препараты (разумеется, если голова болит не регулярно, а эпизодически). Если же вас беспокоят частые, мучительные головные боли, то они могут означать развитие какого-либо заболевания, и вам следует проконсультироваться с врачом.

Если же подобная причина исключена, можно принять обезболивающее средство. Наиболее изучен по влиянию на беременную женщину и плод парацетамол и препараты на его основе (например, Панадол ). В малых дозах или при непродолжительном периоде лечения он не оказывает отрицательного воздействия на плод.

11. Антигистаминные препараты

Во время беременности в связи с изменением иммунного статуса велика вероятность проявления тех или иных аллергических реакций, даже если раньше вам не приходилось встречаться с этим недугом. В этом случае помогут такие известные препараты, как Супрастин, Кларитин.

В заключение напомним: применять любые лекарственные средства можно только после консультации с врачом и с особой осторожностью — до 12 недель беременности.

Надежда Зарецкая

Акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории

Журнал «9 месяцев» № 7 2003

Источники

• Bacso SA., Nilsen ES., Silva J. How to turn that frown upside down: Children make use of a listener’s facial cues to detect and (attempt to) repair miscommunication. // J Exp Child Psychol — 2021 — Vol207 — NNULL — p.105097; PMID:33756278
• Aseeri S., Interrante V. The Influence of Avatar Representation on Interpersonal Communication in Virtual Social Environments. // IEEE Trans Vis Comput Graph — 2021 — Vol27 — N5 — p.2608-2617; PMID:33750710
• Langland-Hassan P., Faries FR., Gatyas M., Dietz A., Richardson MJ. Assessing abstract thought and its relation to language with a new nonverbal paradigm: Evidence from aphasia. // Cognition — 2021 — Vol211 — NNULL — p.104622; PMID:33601019
• Anikin A., Pisanski K., Reby D. Do nonlinear vocal phenomena signal negative valence or high emotion intensity? // R Soc Open Sci — 2020 — Vol7 — N12 — p.201306; PMID:33489278
• Hamilton MB., DeThorne L. Volume and Verve: Understanding Correction/Behavioral Warnings in Teacher-Child Classroom Interactions Involving an African American Kindergarten Student. // Lang Speech Hear Serv Sch — 2021 — Vol52 — N1 — p.64-83; PMID:33464973
• Schmitz L., Knoblich G., Deroy O., Vesper C. Crossmodal correspondences as common ground for joint action. // Acta Psychol (Amst) — 2021 — Vol212 — NNULL — p.103222; PMID:33302228
• Ramos-Cabo S., Vulchanov V., Vulchanova M. Different Ways of Making a Point: A Study of Gestural Communication in Typical and Atypical Early Development. // Autism Res — 2020 — Vol — NNULL — p.; PMID:33241639
• Altmann U., Brümmel M., Meier J., Strauss B. Movement Synchrony and Facial Synchrony as Diagnostic Features of Depression: A Pilot Study. // J Nerv Ment Dis — 2021 — Vol209 — N2 — p.128-136; PMID:33214386
• Talkington WJ., Donai J., Kadner AS., Layne ML., Forino A., Wen S., Gao S., Gray MM., Ashraf AJ., Valencia GN., Smith BD., Khoo SK., Gray SJ., Lass N., Brefczynski-Lewis JA., Engdahl S., Graham D., Frum CA., Lewis JW. Electrophysiological Evidence of Early Cortical Sensitivity to Human Conspecific Mimic Voice as a Distinct Category of Natural Sound. // J Speech Lang Hear Res — 2020 — Vol63 — N10 — p.3539-3559; PMID:32936717

Головные боли при беременности — NHS

Головные боли могут быть обычным явлением на ранних сроках беременности. Обычно они улучшаются по мере продолжения беременности.

Они не причиняют вреда вашему ребенку, но могут доставлять вам дискомфорт.

Головная боль иногда может быть признаком преэклампсии, которая может привести к серьезным осложнениям, если ее не контролировать и не лечить. Преэклампсия обычно начинается после 20 недель беременности.

Срочный совет: позвоните в родильное отделение, терапевту или в NHS 111, если у вас есть:

• сильная головная боль
• проблемы со зрением, такие как нечеткость или видимость мигающих огней
• боль чуть ниже ребер
• рвота
• внезапное увеличение отека лица, рук, ног или лодыжек

Любое из этих могут быть признаки преэклампсии и требуют немедленного обследования.

Как справиться с головными болями во время беременности

Парацетамол — это обезболивающее первого выбора, если вы беременны.

Однако из соображений безопасности, если вы принимаете парацетамол во время беременности, принимайте его как можно быстрее.

Вы можете получить консультацию у фармацевта, акушерки или терапевта относительно того, сколько парацетамола вы можете принимать и как долго.

Есть некоторые обезболивающие, которых следует избегать во время беременности, например, содержащие кодеин, и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, если они не прописаны врачом.

Вы также можете изменить свой образ жизни, чтобы попытаться предотвратить и лечить головные боли. Попробуйте:

• пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание
• выспаться — прочитать усталость и сон во время беременности, чтобы узнать больше об этом
• отдых и расслабление — вы можете попробовать занятия йогой для беременных, например

Важный: Обновление коронавируса (COVID-19)

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели здоровье вас и вашего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы нездоровы из-за чего-то другого, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением. Они посоветуют, что делать.

Узнайте больше о беременности и COVID-19

Последняя редакция страницы: 8 апреля 2021 г.
Срок следующей проверки: 8 апреля 2024 г.

Головные боли при беременности: какое лечение лучше?

Что делать при головной боли во время беременности? Я бы предпочел не принимать лекарства.

Чтобы предотвратить или облегчить легкие головные боли во время беременности без приема лекарств, попробуйте следующее:

• Избегайте триггеров головной боли. Если определенные продукты или запахи вызывали головную боль в прошлом, избегайте их. Дневник головной боли может помочь вам определить триггеры.
• Включите физическую активность в свой распорядок дня. Попробуйте ежедневную прогулку или другие умеренные аэробные упражнения.
• Управляйте стрессом. Найдите здоровые способы справиться со стрессорами.
• Практикуйте техники релаксации. Попробуйте глубокое дыхание, йогу, массаж и визуализацию.
• Ешьте регулярно. Регулярное питание по расписанию и соблюдение здорового питания могут помочь предотвратить головные боли. Также пейте много жидкости.
• Соблюдайте обычный режим сна. Недостаток сна может вызвать головные боли во время беременности.
• Рассмотрите возможность биологической обратной связи. С помощью этой техники разума и тела вы научитесь контролировать определенные функции организма, такие как мышечное напряжение, частоту сердечных сокращений и артериальное давление, чтобы предотвратить головную боль или уменьшить головную боль.Если вы хотите попробовать биологическую обратную связь для лечения головных болей во время беременности, попросите своего врача направить вас к терапевту с биологической обратной связью.

Большинство беременных женщин могут безопасно принимать ацетаминофен (тайленол и др.) Для лечения периодических головных болей. Ваш лечащий врач может порекомендовать и другие лекарства. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, в том числе лечебные травы, убедитесь, что у вас есть разрешение врача.

Головные боли во время беременности — обычное дело.Однако, если у вас возникнет сильная головная боль, позвоните своему врачу. Есть много причин головных болей, в том числе некоторые проблемы, связанные с высоким кровяным давлением.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

1. Ли MJ, et al. Головная боль у беременных и послеродовых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 13 июня 2018 г.
2. Беременность: здоровье и безопасность. Управление по женскому здоровью.https://www.womenshealth.gov/pregnancy/youre-pregnant-now-what/staying-healthy-and-safe. По состоянию на 13 июня 2018 г.
3. MacGregor EA. Головная боль при беременности. Континуум (Миннеаполис, Миннесота). 2014; 20: 128.
4. Bajwa ZH. Профилактическое лечение мигрени у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 13 июня 2018 г.

.

Головные боли при беременности — НИУ ВШЭ.т.е.

Головные боли обычны во время беременности. Они чаще встречаются в первом триместре (от 0 до 13 недель) или в третьем триместре (от 27 до 40 недель).

Головные боли могут быть неприятны для вас, но не опасны для вашего ребенка. Они могут быть признаком того, что вам нужно пройти осмотр у терапевта, акушерки или акушера. Важно знать, на что следует обращать внимание.

Причины головных болей во время беременности

Головные боли во время беременности могут быть вызваны:

Если вы страдаете от мигрени, вы можете чаще или реже болеть мигренью во время беременности.

Поговорите со своим терапевтом или фармацевтом, прежде чем принимать обычные лекарства от мигрени.

Для лечения головных болей

Если вы испытываете головную боль, есть несколько вещей, которые вы можете попробовать дома, которые могут помочь:

• Отдохнуть в темной комнате и сделать долгие, медленные глубокие вдохи
• применить горячие или холодные компрессы к голова и шея
• часто ешьте небольшими порциями
• получайте массаж
• расслабьтесь в теплой ванне или теплом душе

Использование обезболивающих во время беременности

Некоторые лекарства, в том числе обезболивающие, могут нанести вред здоровью вашего ребенка.

Парацетамол обычно считается безопасным во время беременности. Всегда проверяйте упаковку, чтобы найти правильное количество таблеток и как часто вы можете их принимать.

Если вы обнаружите, что вам нужно принимать парацетамол более двух дней, возможно, вам придется поговорить с вашим терапевтом.

Ибупрофен иногда рекомендуется при головных болях во время беременности. Вы можете принимать его только в определенное время во время беременности. Перед приемом ибупрофена обязательно проконсультируйтесь с вашим терапевтом, фармацевтом или акушером.

Проконсультируйтесь со своим терапевтом, фармацевтом или акушеркой, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Когда обращаться за помощью

Сообщите своему врачу или акушерке, если у вас часто возникают сильные головные боли. Это могло быть признаком более серьезной проблемы.

Немедленно обратитесь к акушерке или терапевту, если у вас:

• генерализованный отек, особенно если он внезапный
• мигание ваших глаз или помутнение зрения
• сообщили, что у вас повышается артериальное давление
• внезапная сильная головная боль
• усиливающаяся головная боль
• мигрень, которая отличается от обычной мигрени
• боль в верхней части живота

Связанные темы

Усталость и утомляемость во время беременности

Физические упражнения во время беременности

Еда, чтобы поесть

Советы по релаксации

Последняя редакция страницы: 15.03.2018
Срок следующей проверки: 15.03.2021

Головные боли при беременности | Tommy’s

Уход за беременными по-прежнему важен во время пандемии коронавируса, и службы все еще работают.Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своей беременности, позвоните своему терапевту, акушерке, в ближайшее отделение ранней беременности или родильное отделение.

Как лечить головную боль при беременности?

Если у вас слабая головная боль, можно принять парацетамол. Убедитесь, что вы следуете инструкциям на упаковке относительно того, сколько вы можете принять.

Есть некоторые обезболивающие, которые нельзя принимать во время беременности. К ним относятся таблетки или капсулы, которые:

• содержат добавленный кофеин (иногда продается с надписью «extra» на этикетке)
• содержат кодеин
• обладают противовоспалительным действием, как ибупрофен или аспирин.

Некоторым женщинам можно посоветовать принимать низкие дозы аспирина в качестве лечения, если у них ранее были выкидыши или у них есть риск преэклампсии. Это назначит врач. Аспирин не следует принимать для лечения головной боли.

Постарайтесь принять минимальную эффективную дозу парацетамола и в течение кратчайшего времени. Ваша акушерка, терапевт или фармацевт могут дать вам дополнительные советы, если боль не проходит и не проходит с помощью парацетамола.

Узнайте больше о лекарствах и лекарствах для беременных.

Есть несколько способов предотвратить головную боль. Попробуйте:

Позвоните своей акушерке, врачу или в родильное отделение больницы, если у вас очень сильная головная боль или головная боль, которая не проходит. Это может быть признаком гипертонии, вызванной беременностью. Это тип высокого кровяного давления, который развивается через 20 недель и проходит в течение 6 недель после рождения ребенка.Это также известно как гестационное высокое кровяное давление или гестационная гипертензия.

Немедленно обратитесь к акушерке, врачу или в больницу, если у вас возникли головная боль, проблемы со зрением и внезапный отек рук, ног, лица или живота. Это может быть признаком преэклампсии, состояния беременности, которое может быть опасным для вас и ребенка, если за ним не следить и не лечить.

Позвоните своей акушерке, врачу или в родильное отделение больницы, если у вас болит голова и у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• дискомфорт в нижней части живота (таз)
• боль в спине
• Боль в пояснице (ваши стороны между нижними ребрами и тазом и нижняя часть спины)
• Потребность в мочеиспускании или неконтролируемая потребность в мочеиспускании
• мутный, зловонный (рыбный) или кровавый
• Повышенная температура (более 37.5 ° С)
• плохое самочувствие (тошнота) и рвота.

Это может быть признаком инфекции мочевыводящих путей. ИМП следует лечить антибиотиками, которые безопасны для использования во время беременности.

Мигрень при беременности

Мигрень — распространенный вид головной боли. Многие люди, страдающие мигренью, могут иметь:

• Сильная боль, напоминающая пульсирующую, стучащую или пульсирующую боль
• тошнота (тошнота)
• Боль от яркого света
• «аура», например мигание огней перед началом мигрени.

Поговорите со своим врачом или акушеркой, если у вас раньше была мигрень, и если вы принимаете или принимали какие-либо лекарства от них. Это связано с тем, что некоторые лекарства от мигрени могут содержать кодеин, аспирин или ибупрофен, которые не рекомендуются во время беременности, если их не назначил врач, а польза от них перевешивает риски.

Не ждите, пока у вас будет атака. Ваш врач должен дать вам совет о том, как вы можете управлять своими симптомами во время беременности и если вы решите кормить грудью.

Женщины, страдающие мигренью, имеют несколько более высокий риск развития высокого кровяного давления и преэклампсии. Этот риск очень мал, и у большинства женщин с мигренью не будет высокого кровяного давления.

Если у вас возникнут какие-либо проблемы, поговорите со своей акушеркой.

Если у вас никогда не было мигрени, обратитесь к акушерке, врачу или в родильное отделение больницы.Серьезные заболевания, такие как преэклампсия, могут быть похожи на мигрень, поэтому, хотя маловероятно, что что-то не так, ваша медицинская бригада может захотеть вас увидеть.

Если у вас всегда были мигрени, вы можете обнаружить, что во время беременности они проходят. Но беременность также может изменить природу мигрени, поэтому, если у вас мигрень, которая отличается от того, что было раньше, позвоните своей акушерке, врачу или в родильное отделение больницы.

Один из лучших способов предотвратить мигрень — это определить, что вызывает приступ, и попытаться их избежать.Например, стресс, употребление определенных продуктов или недостаток сна могут вызвать приступ.

Во время беременности может быть сложно избежать триггеров. Например, если у вас утреннее недомогание, вы можете не захотеть много есть или пить. Это может вызвать низкий уровень сахара в крови или обезвоживание, поэтому важно постараться найти способы справиться с этим.

Во время беременности также может быть трудно выспаться. Воспользуйтесь нашими советами, чтобы лучше выспаться.

Вы также должны попробовать

Вы также можете попробовать иглоукалывание, которое NICE рекомендовало как полезное для людей с мигренью.Иглоукалывание — это тип дополнительной терапии, при которой практикующий вводит тонкие иглы в определенные точки на вашем теле. Он используется для контроля и облегчения боли. Исследования показали, что он также может помочь при болях в спине у беременных.

Иглоукалывание, как правило, безопасно делать беременным, но перед тем, как записаться на сеанс, поговорите со своей акушеркой или терапевтом. Если вы действительно хотите попробовать это, убедитесь, что ваш иглотерапевт имеет полную квалификацию и использует одноразовые иглы на каждом сеансе лечения.Сообщите своему врачу, что вы беременны, потому что определенные точки акупунктуры нельзя безопасно использовать во время беременности.

Действие при мигрени

Доверительный фонд мигрени

Головные боли при беременности | Беременность, роды и ребенок

Головные боли у женщин часто могут быть вызваны изменением гормонов во время беременности. У будущих мам может наблюдаться увеличение или уменьшение количества головных болей. Необъяснимые частые головные боли на более поздних сроках беременности могут быть признаком более серьезного состояния, называемого преэклампсией, поэтому сообщите своему врачу, если это так.

Причины головной боли при беременности

Многие женщины испытывают головные боли во время беременности, особенно в первом и третьем триместрах. Если вы беременны, вы можете заметить учащение головных болей примерно на 9 неделе беременности.

Помимо гормональных изменений, головные боли на ранних сроках беременности могут быть вызваны увеличением объема крови, производимой вашим организмом.

Другие причины головных болей во время беременности могут включать:

Мигрень

Мигрень — это особый тип головной боли, которая чаще всего возникает на одной стороне головы — она ​​может быть умеренной или очень болезненной.Люди, страдающие мигренью, также могут чувствовать тошноту или рвоту и быть чувствительными к свету или звуку.

Во время беременности мигрень может усиливаться в течение первых нескольких месяцев, но для многих женщин она может улучшиться на более поздних сроках беременности, когда уровень гормона эстрогена стабилизируется. Другие женщины могут не испытывать изменений или уменьшаться в количестве мигреней во время беременности. Некоторые женщины могут испытывать разные симптомы мигрени во время разных беременностей.

Лечение

Беременным женщинам с мигренью не рекомендуется принимать лекарства от мигрени.При других головных болях также рекомендуется попытаться вылечить головную боль без лекарств.

Вы можете попробовать:

• больше спать или отдыхать и расслабляться
• занятия йогой для беременных или другие упражнения
• Практика правильной осанки, особенно на поздних сроках беременности
• есть регулярное, сбалансированное питание
• При головной боли в носовых пазухах накидывать тёплую маску для лица
• положить холодный компресс на шею сзади, принять ванну или использовать тепловой компресс, если это головная боль напряжения
• Массаж шеи и плеч

Беременным женщинам, страдающим мигренью, следует избегать вещей, которые могут вызвать мигрень.Это может включать:

• шоколад
• йогурт
• арахис
• хлеб
• сметана
• мясные консервы
• сыр выдержанный
• глутамат натрия (глутамат натрия)
• кофеин (отмена)
• Яркие или мерцающие огни
• резкие запахи
• громкие звуки
• компьютерные или киноэкраны
• внезапные или чрезмерные упражнения
• эмоциональные триггеры, такие как ссоры или стресс

Если вы все же принимаете лекарства от головной боли или мигрени, вам следует сначала проконсультироваться с врачом, фармацевтом или акушеркой.Парацетамол с кодеином или без него обычно считается безопасным для беременных женщин, но вам следует избегать использования других обезболивающих, таких как аспирин или ибупрофен.

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете частые головные боли, которые не проходят с парацетамолом, это может быть признаком более серьезного заболевания, называемого преэклампсией. Обычно это связано с повышением артериального давления беременной женщины и проблемами с почками. Есть и другие серьезные риски как для вас, так и для вашего ребенка.Преэклампсия чаще всего возникает во второй половине беременности.

Обратитесь к врачу, особенно если наряду с головными болями у вас появляется боль под ребрами, ощущение изжоги, внезапный отек лица, рук или ног или проблемы со зрением.

Дополнительная информация

• Поговорите со своим врачом или акушеркой, особенно если у вас есть какие-либо опасения по поводу преэклампсии
• Телефон для беременных, родов и младенцев по телефону 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.
• Для получения дополнительной информации о головных болях во время беременности посетите Headache Australia.
• Для получения дополнительной информации о лекарствах во время беременности обратитесь к своему врачу или фармацевту или посетите NPS MedicineWise.

Головные боли во время беременности | Американская ассоциация беременности

Головные боли являются одним из наиболее распространенных неудобств, испытываемых во время беременности, и могут возникать в любое время во время беременности, но чаще всего они возникают в первом и третьем триместрах.

Что вызывает головные боли во время беременности?

В течение первого триместра ваше тело испытывает прилив гормонов и увеличение объема крови. Эти два изменения могут вызвать более частые головные боли. Эти головные боли могут усугубляться стрессом, неправильной осанкой или изменениями зрения.
Другие причины головных болей во время беременности могут включать одну или несколько из следующих:

Женщины, которые регулярно страдают мигренью, могут обнаружить, что во время беременности у них меньше мигрени; однако некоторые женщины могут испытывать такое же количество мигреней или даже чаще.Если вы беременны, важно поговорить со своим врачом о любых лекарствах, которые вы можете принимать от головных болей.
Головные боли в третьем триместре чаще связаны с плохой осанкой и напряжением из-за переноса лишнего веса. Головные боли в третьем триместре также могут быть вызваны преэклампсией, то есть повышенным артериальным давлением во время беременности.

Как лечить головную боль во время беременности?

Во время беременности вы должны попытаться облегчить головную боль естественными средствами, если это возможно, однако ваш лечащий врач может порекомендовать ацетаминофен.

Да Вы можете попытаться облегчить головную боль с помощью одного или нескольких из следующих естественных средств:

• Если у вас головная боль в носовых пазухах, приложите теплый компресс к глазам и носу
• Если у вас болит голова от напряжения, приложите холодный компресс или ледяной компресс к основанию шеи.
• Поддерживайте уровень сахара в крови, ешьте меньше и чаще — это также может помочь предотвратить головные боли в будущем
• Сделайте массаж — массаж плеч и шеи — эффективный способ облегчить боль
• Отдохнуть в темной комнате и практиковать глубокое дыхание
• Принять теплый душ или ванну
• Соблюдайте правильную осанку (особенно в третьем триместре)
• Получите больше отдыха и релаксации
• Упражнение
• Ешьте хорошо сбалансированную пищу

Вы также можете снизить вероятность возникновения мигрени, избегая распространенных триггеров мигрени:

Когда мне следует связаться со своим врачом?

• Перед приемом лекарств
• Если вы не почувствуете облегчения от средств, указанных выше
• Ваша головная боль усиливается или усиливается
• У вас головные боли, отличные от обычных
• Ваши головные боли сопровождаются нечеткостью зрения, внезапным увеличением веса, болью в правом верхнем углу живота и отеками рук и лица

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1.Уильямс Акушерство Двадцать второе изд. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 55.

2. Национальный фонд головной боли.

3. Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности вредит, Роджер В., доктор медицины и др., Часть 3.

аналитических данных о частоте приема, дозировках и влиянии на популяции гемопоэтических стволовых клеток в пуповинной крови из когорты долгосрочной предполагаемой беременности

EBioMedicine.2017 Dec; 26: 146–151.

Ларс Бремер

^a Институт экспериментальной иммунологии и гепатологии, Университетский медицинский центр Гамбург Эппендорф, Мартинистрассе 52, Гамбург 20246, Германия

Янина Голец. b

Кристиан Висснер

^c Институт медицинской биометрии и эпидемиологии, Университетский медицинский центр Гамбург Эппендорф, Мартинистрассе 52, Гамбург 20246, Германия

Мирья Пагенкемпер

^b Отделение акушерства и медицины плода, Университетский медицинский центр Гамбург Эппендорф, Мартинистрасс e 52, Гамбург 20246, Германия

Кристина Гебауэр

^d Отделение иммунологии, Университетский медицинский центр Гамбург Эппендорф, Мартинистрассе 52, Гамбург 20246, Германия

Хайко Бехер

^c Институт медицинской биометрии, университет и эпидемиология Медицинский центр Гамбург Эппендорф, Мартинистрассе 52, Гамбург 20246, Германия

Ева Толоса

^d Отделение иммунологии, Университетский медицинский центр Гамбург Эппендорф, Мартинистрассе 52, Гамбург 20246, Германия

Курт Хехер

^b Отделение акушерства и медицины плода, Университетский медицинский центр Гамбург Эппендорф, Мартинистрассе 52, Гамбург 20246, Германия

Петра К.Arck

^b Отделение акушерства и медицины плода, Университетский медицинский центр Гамбург Эппендорф, Мартинистрассе 52, Гамбург 20246, Германия

Анке Димерт

^b Отделение акушерства и медицины плода, Университетский медицинский центр Гамбург Эппендорф, Мартинистрас, Мартинистрас, Мартинистрас , Гамбург 20246, Германия

Gisa Tiegs

^a Институт экспериментальной иммунологии и гепатологии, Университетский медицинский центр Гамбург-Эппендорф, Мартинистрассе 52, Гамбург 20246, Германия

^a Институт экспериментальной иммунологии и гепатологии, Университетский медицинский центр Гамбурга Eppendorf, Martinistrasse 52, Hamburg 20246, Germany

^b Отделение акушерства и медицины плода, Университетский медицинский центр Гамбург Eppendorf, Martinistrasse 52, Hamburg 20246, Германия

^c Институт медицинской биометрии и эпидемиологии, Университетский медицинский центр Гамбурга Эппендорф, Мартинис trasse 52, Гамбург 20246, Германия

^d Отделение иммунологии, Университетский медицинский центр Гамбург Эппендорф, Мартинистрассе 52, Гамбург 20246, Германия

¹ Участвовал в этой работе в равной степени.

² Общий контроль.

Поступило 12.09.2017 г .; Пересмотрено 16 октября 2017 г .; Принято 23 октября 2017 г.

Это статья в открытом доступе по лицензии CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Abstract

Предпосылки

Парацетамол является препаратом первого выбора для жаропонижающего или обезболивающего лечения на протяжении всей беременности. Продукты с парацетамолом легко доступны без рецепта и, следовательно, легко доступны для самолечения. Эпидемиологические данные о характере приема парацетамола во время беременности и его потенциальных иммунологических эффектах немногочисленны. Мы стремились проанализировать возможную связь между приемом парацетамола и количеством гемопоэтических стволовых клеток (HSC) в пуповинной крови.

Методы

Цель была достигнута в исследовании PRINCE (ПРЕНАТАЛЬНЫЕ ОПРЕДЕЛИТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ), популяционном проспективном когортном исследовании беременных, начатом в 2011 году в Университетском медицинском центре в Гамбурге, Германия. В первом триместре было отобрано 518 здоровых беременных с одноплодной беременностью. Три обследования были запланированы на конец 1-го (12–14 неделя беременности), 2-го (22–24 неделя беременности) и 3-го триместра (34–36 неделя беременности).Для 146 из этих женщин были доступны данные цитометрии пуповинной крови. Потребление парацетамола оценивалось в каждом триместре беременности.

Результаты

Среди 518 включенных женщин 40% принимали парацетамол в качестве основного обезболивающего средства во время беременности. Частота приема и дозировка парацетамола варьировались между женщинами и в целом были низкими с тенденцией к более высокой частоте приема и более высоким дозировкам в третьем триместре. Прием парацетамола, особенно в третьем триместре, привел к снижению относительного количества HSC в пуповинной крови, независимо от возраста матери, ИМТ в первом триместре, полового созревания, гестационного возраста и массы тела при рождении (-0.286 (95% ДИ — 0,592, 0,021), p = 0,068).

Интерпретация

Пренатальный прием парацетамола, особенно во время третьего триместра, может быть причинно связан с уменьшением HSC в пуповинной крови.

Сокращения: FACS, сортировка клеток, активируемая флуоресценцией; gw, гестационная неделя; HSC, гемопоэтические стволовые клетки; OTC, внебиржевой; ПРИНЦ, ПРЕНАТАЛЬНЫЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

Ключевые слова: Ацетаминофен, детская астма, гемопоэтические стволовые клетки, генетическое развитие, беременность

Graphical Abstract

1.Введение

Хотя жар и боль изнуряют и опасны, особенно во время беременности, лекарства могут вызывать у потомства долгосрочные побочные эффекты. Хотя доступно множество обезболивающих и жаропонижающих средств, только некоторые из них считаются безопасными во время беременности. С 1893 года N -ацетил- p -аминофенол (парацетамол, тайленол, APAP) стал первым и широко используемым лекарством от боли и лихорадки (Brune et al., 2015). Парацетамол — это безрецептурный препарат, который продается под разными торговыми марками, в чистом виде или в сочетании с витамином С или кофеином.Парацетамол, по-видимому, безопасен в терапевтических дозах и не является ни опиоидом, ни ингибитором свертывания крови. Тем не менее парацетамол способен беспрепятственно проходить через плаценту, оказывая прямое воздействие на плод. Несколько ретроспективных и когортных исследований рассматривали вопрос о том, влияет ли прием парацетамола во время беременности на исход беременности или здоровье детей. Здесь в настоящее время интенсивно обсуждается влияние пренатального парацетамола на развитие нейронов и поведение детей (Stergiakouli et al., 2016, Saunders and Habgood, 2017, Damkier et al., 2017). Более того, датское когортное исследование 2008 года выявило положительную корреляцию между пренатальным воздействием парацетамола и детской астмой (Rebordosa et al., 2008). Эти результаты подтверждаются работой Shaheen et al., Связывающей парацетамол с полиморфизмом антиоксидантных генов и хрипом при приеме на поздних сроках беременности (Shaheen et al., 2002, Shaheen et al., 2010). Недавно Magnus et al. опубликовали замечательное детское когортное исследование, которое продемонстрировало, что пре- и постнатальное воздействие парацетамола связано с развитием астмы (Magnus et al., 2016). Мета-анализ показал, что прием парацетамола в течение первого триместра, по-видимому, повышает риск детской астмы (Cheelo et al., 2015). Тем не менее, связь между парацетамолом и риском детской астмы варьируется между исследованиями и не дает понимания причинно-следственной связи, например изменение иммунного онтогенеза в ответ на парацетамол (Cheelo et al., 2015). Неопровержимые доказательства, полученные на мышах, показали уменьшение HSC в печени плода, что может быть связано с повышенным риском воспаления дыхательных путей у потомства (Karimi et al., 2015, Thiele et al., 2015).

2. Цель

Целью нашего настоящего исследования было определение режима приема парацетамола во время беременности в рамках продольного исследования. Кроме того, мы стремились изучить возможные эффекты и критические периоды приема парацетамола на иммунный онтогенез плода, проанализировав связь между частотой парацетамола и HSC в пуповинной крови.

3. Материалы и методы

3.1. Дизайн исследования и популяция

Исследование PRINCE проводится в Университетском медицинском центре Гамбург-Эппендорф (UKE) и было начато в 2011 году.Критерии включения: возраст матери 18 лет и старше и наличие жизнеспособной одноплодной беременности на 12–14 неделе беременности. Были исключены женщины с хроническими инфекциями (ВИЧ, гепатит B / C), злоупотребляющими психоактивными веществами, курящими, многоплодными или беременными после вспомогательных репродуктивных технологий. Беременных женщин приглашали на три дородовых визита один раз в триместр (гестационные недели с 12 по 14, с 24 по 26 и с 34 по 36). Данные по оценке релевантных ковеременных подробно описаны в другом месте (Diemert et al., 2017). Все участники исследования подписали формы информированного согласия, а протокол исследования был одобрен этическим комитетом Гамбургской палаты врачей (PV3694).

На момент анализа выборка исследования PRINCE состояла из 620 женщин. Для включения в настоящий анализ данные о приеме анальгетиков должны быть доступны для каждого триместра, что имело место для 518 женщин. Для анализа сравнивали только тех женщин, которые вообще не принимали анальгетики, с женщинами, принимавшими парацетамол.Следовательно, женщины, полагающиеся только на другие обезболивающие, такие как ибупрофен, были исключены из дальнейших анализов (окончательные n = 483). Пуповинную кровь можно было получить от рожениц в UKE (30% в целом) и проанализировать на гемопоэтические стволовые клетки ( n = 146) ().

Блок-схема исследуемой выборки.

Используемые сокращения: FACS, сортировка клеток с активацией флуоресценции.

3.2. Оценка анальгетиков

При каждом визите в рамках исследования потребление лекарств оценивалось с помощью анкетного интервью с гинекологами, участвовавшими в исследовании.Женщин попросили подробно отразить, какой анальгетик они принимали с начала беременности или с последнего визита для исследования, соответственно. Для каждого принятого анальгетика запрашивалась информация о торговой марке, конкретной дате (датах) приема, продолжительности приема и дозировке. Для настоящего анализа общая доза приема, а также продолжительность приема были суммированы для каждого триместра, а также для всей беременности. Кроме того, были рассчитаны категориальные переменные: на основе стандартных концентраций (500 мг парацетамола / таблетка), доступных в Германии, женщины были разделены на четыре априори определенные группы в соответствии с потреблением парацетамола: ≤ 500 мг,> 500-1500 мг,> 1500- 4000 мг и> 4000 мг в день.Что касается продолжительности приема, женщины были разделены на группы: одноразовый, изредка (нерегулярный прием ацетаминофена), еженедельный (регулярный прием, по крайней мере, в течение двух недель в триместр) и ежедневный (регулярный прием, по крайней мере, в течение трех непрерывных дней в триместре).

3.3. Анализы пуповинной крови

Если женщина рожала в UKE и подписывала согласие, брали пуповинную кровь. Образцы обрабатывали в течение 24 часов после доставки, и 50 мкл цельной крови окрашивали смесью антител, как описано в другом месте (Diemert et al., 2016). Общие HSC были идентифицированы с использованием двух независимых стратегий гейтирования в субпопуляции CD45-положительных мононуклеарных клеток (материнская популяция) с использованием CD34 и CD133 в качестве маркеров на клетках с промежуточной экспрессией CD45 (CD45int). HSC определяются как клетки CD45int CD34 ⁺ , в то время как «общие HSC» включают, помимо клеток CD34 ⁺ , «ранние HSC», определяемые как CD34 ^— CD133 ⁺ (дополнительный рисунок 1).

3.4. Статистический анализ

Описательная статистика использовалась для представления потребления анальгетиков в когорте: сравнения групп проводились с использованием теста t или ANOVA для нормально распределенных непрерывных переменных, теста Краскела-Уоллиса для ненормально распределенных непрерывных переменных и критерия хи-квадрат для категориальные переменные.

На первом этапе оценки связи между приемом парацетамола и HSC, бинарные переменные (потребление парацетамола во время беременности да / нет) были проанализированы с использованием одномерных регрессионных моделей. Поскольку переменные для популяций HSC не были нормально распределены, они были логарифмированы перед анализом. Если в этом первом анализе статистическая тенденция была указана на связь, проводился дальнейший анализ, чтобы выяснить, имеет ли определенный период во время беременности особую важность. Чтобы достичь этого, структурированный подход к гипотезам, касающимся бинарных воздействий на протяжении жизни, представленный Smith et al.(2015): Поскольку мы стремились оценить связь между многократно измеряемым потреблением парацетамола в течение беременности и популяциями HSC пуповинной крови, применяя наш исследовательский вопрос к этому подходу, были исследованы две следующие гипотезы: накопленный эффект (переменный значения 0, 1, 2, 3, кодирующие прием парацетамола ни в один, один, два или каждый триместр) и критические периоды (прием парацетамола да / нет в каждом триместре). Используя регрессию наименьшего угла, была выявлена ​​наиболее актуальная гипотеза, и, как было предложено Smith et al.(2015) в дальнейшем был использован график локтя, чтобы выявить все возможные гипотезы релевантности. После определения релевантных гипотез на третьем этапе был проведен одномерный и многомерный регрессионный анализ с каждой из переменных, кодирующих соответствующие гипотезы. Ковариантами, потенциально влияющими на связь между приемом парацетамола и иммунными популяциями пуповинной крови, были возраст матери, ИМТ матери в первом триместре, образовательный статус матери, астма матери, аллергия, хронические заболевания, прием антибиотиков (да / нет), осложнения беременности (да / нет) , на основе вопросника), количество детей при рождении (0 / ≥1), вес при рождении, гестационный возраст и пол плода.Окончательная модель, включающая соответствующие ковеременные, соответствовала предположениям моделей линейной регрессии (линейность, нормальность и гомоскедастичность остатков, отсутствие мультиколлинеарности).

Все анализы проводились с использованием программного обеспечения SAS (версия 9.4; SAS Institute) и программного обеспечения R (версия 3.4.0) и были выполнены с уровнем значимости p <0,05. Значение p <0,1 считалось статистической тенденцией.

4. Результаты

Из 518 женщин, получавших данные о приеме анальгетиков в каждом триместре, 245 женщин (47.3%) хотя бы один раз принимали анальгетик во время беременности, из них 210 (85,7%) принимали парацетамол (). представлены характеристики участников исследования отдельно для женщин, не принимавших анальгетики, и женщин, принимавших парацетамол хотя бы один раз во время беременности. Как и ожидалось, наблюдалась тенденция к более высокому проценту женщин с ранее существовавшими заболеваниями ( p = 0,080) и аллергией ( p = 0,062) среди женщин, принимающих парацетамол. Кроме того, процент женщин, имеющих хотя бы одного ребенка, был выше среди женщин, принимавших парацетамол ( p = 0.008), а также процент женщин с осложнениями беременности ( p = 0,043). Других различий между двумя группами в отношении материнских и акушерских характеристик не было.

Таблица 1

Материнские и акушерские характеристики представлены для женщин, которые не принимали парацетамол во время беременности или принимали его во время беременности ( n = 483).

4.1. Подробные данные о приеме парацетамола во время беременности

Среди женщин, принимающих анальгетики, процент женщин, принимающих парацетамол, увеличивается на протяжении всей беременности, в то время как процент женщин, принимающих ибупрофен, второй по значимости анальгетик, уменьшается (дополнительный рис.2). Интересно, что от 9% (в первом и третьем триместре) до 14% (во втором триместре) женщин, принимавших парацетамол, сообщили, что они также принимали по крайней мере еще один анальгетик в виде комбинированного препарата (например, с гиосцином бутилбромидом или ацетилсалициловая кислота) или путем приема дополнительного препарата. представлены данные о дозах и продолжительности приема для женщин, принимающих парацетамол в соответствующем триместре, если таковые имеются. В целом, большинство женщин принимали парацетамол ≤ 500 мг / день и попадали в категорию одноразовых потребителей.Следует отметить, что процент женщин в этих группах снижался на протяжении всей беременности. Одновременно с этим все больше женщин принимали парацетамол в дозе от> 500 до 1500 мг (18,0% в первом и 29,1% в третьем триместре). Кроме того, процент женщин, принимающих парацетамол в течение как минимум трех дней подряд, увеличился с 18,7 до 33,3% в третьем триместре. В соответствии с этими наблюдениями, как абсолютная доза парацетамола, так и количество дней приема парацетамола в триместре показали, что большинство женщин принимали парацетамол в низких дозах и в течение нескольких дней в триместре, хотя наблюдались также более высокие дозы приема и более длительная продолжительность приема. для нескольких женщин ().

Таблица 2

Дозы и продолжительность приема парацетамола в каждом триместре беременности ^a .

4.2. Связь с популяциями стволовых клеток пуповинной крови

Из 483 беременностей без приема анальгетиков или без приема парацетамола данные HSC пуповинной крови были доступны для 146 женщин (). Эти женщины не различались по потреблению парацетамола ( p = 0,21). В целом женщины, сдававшие пуповинную кровь в УКЭ, имели немного более низкий индекс массы тела до беременности и рожали больше мальчиков по сравнению с недонорами, рожавшими в другой клинике (дополнительная таблица 1).

В верхней части представлены результаты нескорректированного анализа связи между бинарным воздействием (потребление парацетамола vs.без приема анальгетиков) и HSC в пуповинной крови. Для частоты CD34 ⁺ в клетках CD45 ^{+ int} наблюдалась статистическая тенденция к обратной ассоциации: женщины, принимавшие любой парацетамол, имели тенденцию иметь более низкий процент CD45 ^в CD34 ⁺ клетках ( p = 0,075). Поскольку более слабая связь наблюдалась для общих HSC ( p = 0,14), эта популяция в дальнейшем не рассматривалась. На следующем этапе были оценены заранее определенные гипотезы о влиянии на течение беременности: наименьшая угловая регрессия выявила потребление парацетамола в третьем триместре (потребление парацетамола vs.без приема анальгетиков), поскольку эта переменная наиболее коррелирует с частотой CD45 ^и CD34 ⁺ клеток. Глядя на график локтя (дополнительный рис. 3), не наблюдается резкого изгиба, то есть «локтя», что указывает на актуальность также накопленного потребления, потребления в первом и втором триместре (упомянутых в порядке значимости). Таким образом, модели одно- и многопараметрической регрессии были запущены для всех переменных, и результаты представлены во второй части: Статистически значимая обратная связь наблюдалась для связи между приемом парацетамола в третьем триместре и частотой CD45 ^в CD34 ⁺ клетках. ( п, = 0.038). После корректировки на возраст матери, ИМТ матери, количество детей, родство, гестационный возраст и массу тела при рождении, тенденция сохранилась ( p = 0,068). Ни для одной из других оцениваемых переменных (накопленное потребление, потребление в первом и втором триместре) статистически значимых ассоциаций не наблюдалось ни в нескорректированной, ни в скорректированной модели.

Таблица 3

Одномерные и многомерные модели линейной регрессии для ассоциации между приемом парацетамола и популяциями гемопоэтических стволовых клеток в пуповинной крови ( n = 146).

Были применены анализы чувствительности, чтобы исключить смешение из-за тяжелой инфекции, на что указывает параллельное лечение антибиотиками. Многовариантные модели были дополнительно скорректированы для лечения антибиотиками, и, кроме того, был проведен анализ, исключающий тех немногих женщин, которые принимали парацетамол и антибиотики в одном триместре.Результаты остались неизменными (данные не показаны).

Чтобы учесть дозы и продолжительность приема лекарств, диаграммы клеток CD45 ^и CD34 ⁺ представлены в группах женщин, принимающих парацетамол в дозе ≤ 500 и> 500 мг в день (а), и в группах женщин, принимающих парацетамол только один раз. время от времени / еженедельно или ежедневно (в течение ≥ 3 дней непрерывно) (б) в третьем триместре, последний является переменной с наиболее сильной ассоциацией. В то время как тенденция к более низкому процентному содержанию клеток CD45 ^int CD34 ⁺ наблюдалась для группы приема парацетамола> 500 мг / день, а также для группы, потреблявшей ≥ 3 дней подряд, статистический тест показал нет разницы из-за небольшого числа n на группу ( p = 0.16 и p = 0,48 для групп относительно доз и продолжительности приема соответственно).

Коробчатые диаграммы, представляющие частоту CD45 ^int CD34 ⁺ в CD45 ^{+ int} в группах женщин (а), принимающих ≤ 500 мг ( n = 17) и> 500 мг парацетамола в день ( n = 7) и (b) прием парацетамола только один раз ( n = 8), изредка / еженедельно ( n = 8) или ≥ 3 дней подряд в третьем триместре ( n = 9) (определение категорий : иногда (нерегулярный прием ацетаминофена), еженедельно (регулярный прием не менее двух недель в триместр), ежедневно (не менее трех дней подряд в триместре)).Тест на различие (тест Манна-Уитни- U и тест Крускала-Уоллиса) показал отсутствие разницы между представленными группами ( p = 0,16 для групп относительно доз приема и p = 0,48 для групп относительно продолжительности приема.

5. Обсуждение

В этом исследовании представлены подробные данные о приеме парацетамола во время беременности.Мы заметили, что парацетамол, безусловно, был основным анальгетиком, принимаемым беременными женщинами, что подчеркивает важность изучения возможных побочных эффектов.Действительно, мы определили третий триместр как критический период, когда потребление парацетамола было проспективно связано с более низкой частотой HSC в пуповинной крови.

В Германии Парацетамол отпускается без рецепта и продается только в лицензированных аптеках. Это важно учитывать при сравнении наших данных наблюдений с данными США, где Парацетамол можно бесплатно приобрести в аптеках. Более того, текущая выборка для исследования характеризуется высоким социально-экономическим статусом и, следовательно, может не представлять население в целом.Сравнивая общие материнские характеристики женщин, принимавших парацетамол, с группой, не принимавшей анальгетиков, можно сделать вывод, что наличие ранее существовавших заболеваний, таких как аллергия, благоприятствует приему анальгетиков. Кроме того, женщины, ожидающие второго ребенка, имели повышенный риск приема парацетамола, что могло быть связано с другим образом жизни (инфекции первенцев и повышенный уровень стресса). Хотя почти половина беременных женщин в нашей когорте принимала анальгетик, общие дозы и дни приема были низкими, и ни один из участников не превысил рекомендованную максимальную суточную дозу в 4000 мг.Те немногие женщины, которые принимали парацетамол в более высоких дозах в течение более длительного периода, испытали осложнения беременности, такие как инфекции, и прием парацетамола был клинически показан. Потребность в более высоких дозах обезболивающего увеличивалась с продолжающейся беременностью, и женщины принимали парацетамол чаще, в то время как разовое применение одновременно уменьшалось. Это может сопровождаться более длительным анамнезом боли при продолжающейся беременности, например увеличением веса, что, например, приводит к боль в спине. Следует отметить, что наши данные не позволяют провести различие между приемом парацетамола из-за инфекций или боли, поскольку показания для обезболивающего лечения не оценивались.Однако мы знаем о возможной связи между материнскими инфекциями и развитием астмы у детей и, таким образом, исключили возможное смешивающее действие антибиотиков (Zhu et al., 2016).

Несколько исследований подтвердили долгосрочный эффект у детей, столкнувшихся с парацетамолом в утробе матери. Обсуждались такие последствия, как повышенный риск астмы или синдром дефицита внимания с гиперактивностью (Liew et al., 2014, Eyers et al., 2011). Хотя были продемонстрированы сильные взаимозависимости, в реальной литературе отсутствует заметное иммунологическое объяснение наблюдаемых эффектов.Поэтому мы предоставили потенциально недостающее звено, проанализировав пуповинную кровь с помощью проточной цитометрии и проверив различия в популяциях HSC. Поскольку потребление парацетамола сильно варьировалось в зависимости от дозы и продолжительности приема, основной анализ в этом исследовании был сосредоточен на бинарном и категориальном анализе. Однако, сравнивая эффект «нет» с любым приемом парацетамола во время беременности, мы заметили, что частота HSC в пуповинной крови уменьшалась при приеме парацетамола. Более глубокий анализ данных, собранных нами в продольном разрезе, показал, что 3-й триместр является наиболее критическим триместром для связанных с парацетамолом изменений в популяции HSC.Глядя на общую объясненную дисперсию наших моделей, даже после рассмотрения соответствующих ковариантов, общая объясненная вариация в популяциях стволовых клеток пуповинной крови колебалась от 7 до 10%. Это указывает на то, что существуют другие факторы, влияющие на частоту этих иммунных клеток, которые не зависят от приема парацетамола. Таким образом, настоящие результаты необходимо интерпретировать осторожно и рассматривать как часть иммунологических условий. Во время иммунной адаптации к беременности иммунная система матери склонна к ответу цитокинов Th3.Это также отражается на пуповинной крови, и дополнительное смещение Th3 при использовании парацетамола может быть замаскировано уже высокими уровнями Th3. Более того, остается спорным вопрос о том, предсказуемы ли уровни IgE пуповинной крови для атопии у младенца при отсутствии атопического заболевания матери. (Pesonen et al., 2009) В будущих исследованиях мы стремимся определить потенциальный остающийся перекос Th3 и повышение аллерген-специфического IgE при пренатальном применении парацетамола у детей, что может объяснить повышенный риск астмы.Более того, снижение количества HSC, которое мы наблюдали в пуповинной крови при использовании парацетамола во время беременности, могло быть связано с уменьшением пролиферации или повышенной гибели HSC, которые впоследствии могут повлиять на миело- и лимфопоэз и, следовательно, на иммунитет ребенка.

Однако, когда дополнительно принимались во внимание дозы и продолжительность приема в третьем триместре, наши данные указали на некоторый эффект от более высоких суточных доз, а также на более постоянное регулярное потребление (). Однако небольшое количество в группе не позволило нам обнаружить значимые дозозависимые эффекты.Следовательно, потребуются группы большего размера, которые трудно получить в обсервационных исследованиях по этическим соображениям. Тем не менее, эти результаты предполагают, что даже в пределах максимальной суточной дозировки парацетамол может изменять частоту иммунных клеток. Обнаружение особой значимости приема парацетамола в третьем триместре имеет огромное клиническое значение, поскольку парацетамол считается одним из немногих анальгетиков, безопасных для использования в последнем триместре беременности.Другие результаты подтвердили, что потребление в третьем триместре, по-видимому, является решающим признаком терапии НПВП (Tanaka et al., 2016). В соответствии с нашими выводами, исследование, проведенное в Великобритании, показало, что прием парацетамола в 3-м триместре несет самый высокий риск развития астмы (Shaheen et al., 2005). В исследовании Shaheen et al., Применение парацетамола в третьем триместре коррелировало с хрипом (Shaheen et al., 2002). Важно отметить, что с учетом наших наблюдений за повышенными дозировками, принимаемыми в течение 3-го триместра, влияние на HSC может стать еще более заметным.

Механизм, лежащий в основе особой значимости в третьем триместре, остается неуловимым. Заманчиво предположить зависимость от времени или более легкое прохождение парацетамола через плаценту из-за изменения васкуляризации. Структурные изменения капилляров в синусоиды для удовлетворения потребностей плода могут дополнительно способствовать передаче парацетамола (Милованов и др., 2012). Было показано, что парацетамол ограничивает поток при его передаче через плаценту (Nitsche et al., 2017). Еще предстоит выяснить, поддерживают ли гидродинамические или эпителиальные факторы стареющей плаценты измененную передачу парацетамола. Тем не менее известно, что парацетамол свободно проходит через плаценту и может легко достигать участков HSC у плода, например печень (Rollins et al., 1979, Tiegs et al., 2014). Было показано, что применение парацетамола у беременных мышей снижает частоту HSC в печени плода (Karimi et al., 2015, Thiele et al., 2015), что может быть связано с апоптозом или снижением пролиферации.Таким образом, было высказано предположение, что участки HSC плода могут быть особенно восприимчивыми к индуцированной парацетамолом гепатотоксичности, что впоследствии приводит к снижению HSC. Такой измененный пул HSC может иметь последствия для дифференцировки HSC в различных клеточных линиях, тем самым влияя на иммунитет потомства.

6. Перспективы

Настоящие результаты добавляют ценные подробные данные о приеме парацетамола во время беременности и указывают на особую значимость приема парацетамола в третьем триместре беременности, который был проспективно связан с уменьшением частоты ГСК.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выявить потенциальные эффекты, специфичные для триместра, и выяснить влияние материнских лекарств на здоровье потомства с особым акцентом на развитие иммунной системы. Наконец, мы хотели бы подчеркнуть, что мы признаем важность приема парацетамола во время беременности для предотвращения более серьезных последствий, вызванных лихорадкой и инфекциями. Однако могут быть обстоятельства, при которых парацетамол скорее принимают по привычке и потому, что это дешевое и общедоступное лекарство.С нашей точки зрения, важно бороться с этими случаями посредством просвещения о возможных побочных эффектах парацетамола во время беременности.

Финансирование

Это исследование было поддержано Deutsche Forschungsgemeinschaft через KFO 296 (грант: TI169 / 11-1 и DI-2103 / 2-1). Финансирующее агентство не участвовало в каких-либо дальнейших научных решениях.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

LB и JG проанализировали и интерпретировали данные, провели поиск в литературе и написали рукопись; LB подготовил графическую аннотацию; JG провел цифры; CW проанализировал данные и привел цифры; MP набрал участников и собрал данные; CG собрала данные FACS и подготовила рисунок; HB руководил анализом данных; KH и PA разработали исследование; AD и GT курировали проект; все авторы критически отредактировали рукопись и одобрили окончательную версию.

Благодарность

Мы признательны всем участникам исследования PRINCE за их сотрудничество. Мы также хотели бы поблагодарить Гудулу Хансен и доктора Франциску Рубер за их усилия по набору участников и сбору данных, Лесли-Энн Штрауб и Мартина Пионтека за ввод данных, Агнес Вичорек, Нору Керстен, Роми Хакбуш и Кристофера Урбшата за работу FACS. и Детлева Риллера за ценную помощь с графическим рефератом. Мы с благодарностью благодарим основной центр FACS в исследовательском городке за их техническую помощь.

Приложение A. Дополнительные данные

Ссылки

• Брюн К., Реннер Б., Тигс Г. Ацетаминофен / парацетамол: история ошибок, неудач и ложных решений. Евро. Дж. Пейн Лонд. Англ. 2015; 19: 953–965. [PubMed] [Google Scholar]
• Cheelo M., Lodge C.J., Dharmage S.C., Simpson J.A., Matheson M., Heinrich J. Воздействие парацетамола во время беременности и раннего детства и развитие детской астмы: систематический обзор и метаанализ. Arch. Дис. Ребенок.2015; 100: 81–89. [PubMed] [Google Scholar]
• Damkier P., Scialli A.R., Lusskin S.I. Ацетаминофен во время беременности и неблагоприятное развитие нервной системы в детстве. JAMA Pediatr. 2017; 171: 396. [PubMed] [Google Scholar]
• Димерт А., Хартвиг ​​И., Пагенкемпер М., Менерт Р., Хансен Г., Толоса Э. Размер тимуса плода при беременности человека показывает обратную связь с частотами регуляторных Т-клеток в пуповинной крови. J. Reprod. Иммунол. 2016; 113: 76–82. [PubMed] [Google Scholar]
• Димерт А., Goletzke J., Barkmann C., Jung R., Hecher K., Arck P. Материнские уровни прогестерона модулируются материнским ИМТ и позволяют прогнозировать массу тела при рождении в зависимости от пола, особенно при беременностях у человека. J. Reprod. Иммунол. 2017; 121: 49–55. [PubMed] [Google Scholar]
• Eyers S., Weatherall M., Jefferies S., Beasley R. Парацетамол во время беременности и риск хрипов у потомства: систематический обзор и метаанализ. Clin. Exp. Аллергия J. Br. Soc. Allergy Clin. Иммунол. 2011; 41: 482–489. [PubMed] [Google Scholar]
• Карими К., Keßler T., Thiele K., Ramisch K., Erhardt A., Huebener P. Пренатальный ацетаминофен вызывает токсичность для печени у самок, снижает количество стволовых клеток печени плода и усиливает воспаление дыхательных путей у взрослых потомков. J. Hepatol. 2015; 62: 1085–1091. [PubMed] [Google Scholar]
• Лью З., Ритц Б., Ребордоса К., Ли П.-К., Олсен Дж. Использование ацетаминофена во время беременности, поведенческие проблемы и гиперкинетические расстройства. JAMA Pediatr. 2014; 168: 313–320. [PubMed] [Google Scholar]
• Magnus M.C., Karlstad Ø., Håberg S.E., Nafstad P., Davey Smith G., Nystad W. Пренатальное и младенческое воздействие парацетамола и развитие астмы: норвежское когортное исследование матери и ребенка. Int. J. Epidemiol. 2016; 45: 512–522. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Милованов А.П., Ерофеева Л.М., Александрович Н.В., Золотухина И.А. Строение плаценты человека во II и III триместрах физиологической беременности. Морфол. Санкт-Петербург Русь. 2012; 142: 64–67. [PubMed] [Google Scholar]
• Nitsche J.Ф., Патил А.С., Лангман Л.Дж., Пенн Х.Дж., Дерлет Д., Уотсон В.Дж. Трансплацентарный переход парацетамола при доношенной беременности. Являюсь. J. Perinatol. 2017; 34: 541–543. [PubMed] [Google Scholar]
• Pesonen M., Kallio M.J.T., Siimes M.A., Elg P., Björksten F., Ranki A. Сывороточный иммуноглобулин E корда как фактор риска аллергических симптомов и сенсибилизации у детей и молодых людей. Педиатр. Allergy Immunol. 2009; 20: 12–18. [PubMed] [Google Scholar]
• Ребордоса К., Кожевинас М., Соренсен Х.Т., Олсен Дж. Внутриутробное воздействие парацетамола и риск хрипов и астмы у детей: когортное исследование при рождении. Int. J. Epidemiol. 2008; 37: 583–590. [PubMed] [Google Scholar]
• Rollins D.E., von Bahr C., Glaumann H., Moldéus P., Rane A. Ацетаминофен: потенциально токсичный метаболит, образованный микросомами печени плода и взрослого человека и изолированными клетками печени плода. Наука. 1979; 205: 1414–1416. [PubMed] [Google Scholar]
• Сондерс Н.Р., Хабгуд, доктор медицины, Ацетаминофен при беременности и неблагоприятном нервном развитии в детстве.JAMA Pediatr. 2017; 171: 395. [PubMed] [Google Scholar]
• Шахин С.О., Ньюсон Р.Б., Шеррифф А., Хендерсон А.Дж., Херон Дж.Э., Берни П.Г.Дж. Применение парацетамола при беременности и при хрипах в раннем детстве. Грудная клетка. 2002; 57: 958–963. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Shaheen S.O., Newson R.B., Henderson A.J., Headley J.E., Stratton F.D., Jones R.W. Пренатальное воздействие парацетамола и риск астмы и повышенного иммуноглобулина E в детстве. Clin. Exp. Аллергия J. Br. Soc.Allergy Clin. Иммунол. 2005; 35: 18–25. [PubMed] [Google Scholar]
• Шахин С.О., Ньюсон Р.Б., Ринг С.М., Роуз-Зерилли М.Дж., Холлоуэй Дж.В., Хендерсон А.Дж. Пренатальное и младенческое воздействие ацетаминофена, полиморфизм антиоксидантных генов и детская астма. J. Allergy Clin. Иммунол. 2010; 126 (1141–8.e7) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Smith ADAC, Heron J., Mishra G., Gilthorpe MS, Ben-Shlomo Y., Tilling K. Выбор модели влияние двоичных экспозиций на жизненный цикл.Эпидемиол. Camb. Масса 2015; 26: 719–726. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Stergiakouli E., Thapar A., ​​Davey Smith G. Ассоциация использования парацетамола во время беременности с поведенческими проблемами в детстве: доказательства против смешения. JAMA Pediatr. 2016; 170: 964–970. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Танака С., Хори С., Сато Х., Савада Ю. Прогнозирование сужения артериального протока плода с помощью системных и местных дерматологических препаратов НПВП на основе анализа PK / PD.Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. 2016; 54: 782–794. [PubMed] [Google Scholar]
• Тиле К., Солано М.Э., Хубер С., Флавелл Р.А., Кесслер Т., Барикбин Р. Пренатальный парацетамол влияет на иммунную и эндокринную адаптацию матери к беременности, вызывает повреждение плаценты и нарушает развитие плода. мышей. Являюсь. J. Pathol. 2015 [PubMed] [Google Scholar]
• Тигс Г., Карими К., Брун К., Арк П. Новые проблемы, возникающие из-за старых лекарств: эффекты парацетамола второго поколения. Эксперт. Ред.Clin. Pharmacol. 2014; 7: 655–662. [PubMed] [Google Scholar]
• Zhu T., Zhang L., Qu Y., Mu D. Мета-анализ дородовой инфекции и риска астмы и экземы. Медицина (Балтимор) 2016; 95 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Симптомы беременности

Ну, конечно же, опираясь только на симптомы, определить беременность точно невозможно. Хотя они могут навести на мысль сделать тест. Рассмотрим основные симптомы более детально:

1. Чувствительная грудь. Уже через несколько дней после зачатия беременная женщина может заметить первые изменения. Соски становятся чувствительнее, чем обычно. Это касается и остальной части груди. Но не всегда чувствительная грудь является признаком беременности. Подобные ощущения могут возникать в период овуляции или перед менструацией.

2. Задержка менструации. Один из основных признаков, указывающих на беременность, но не 100-процентный. Возможно, вы переживаете смену климата, гормональный сбой или возникли болезни в гинекологической сфере. Это серьезный симптом и лучше проконсультироваться с врачом. Однако задержка не более пяти дней считается нормой. Может произойти и такое, что вы беременны, но месячные продолжают идти. Здесь можно посоветовать только: после незащищенного полового акта прислушиваться к своему организму и сделать тест на беременность.

3. Учащенное мочеиспускание. Является одним из симптомов беременности. Но это также может быть симптомом заболевания, переохлаждения, стресса и т.д.

4. Потемнение ареола сосков. Происходит обычно не раньше, чем через две недели. Однако потемнение может быть вызвано влиянием половых гормонов и у небеременной женщины.

5. Усиление слюноотделения. Как правило, появляется с тошнотой в первые три месяца беременности. Также слюноотделение – характерный симптом при практически всех заболеваниях ротовой полости, желудочно-кишечного тракта и даже при воспалении тройничного нерва.

Виды тестов

 Любой симптом, характерный для беременности, может оказаться предвестником какого-либо заболевания. Поэтому прислушиваться к своему организму надо, но на основе лишь одних симптомов ставить себе диагноз не стоит. Тем более что медицина давно позволяет женщинам определить беременность с точность до 100%. Для более эффективного результата на ранних сроках можно сдать кровь на гормон беременности ХГЧ (хорионический гонадотропин). С каждым днем беременности количество этого гормона в организме увеличивается, но на очень ранних сроках его уловить смогут только очень чувствительные тесты. Определить по уровню ХГЧ в крови беременность можно уже через несколько дней после зачатия.

Если идти в медучреждение вы по тем или иным причинам не можете, то домашние тесты в помощь. Конечно, через несколько дней после зачатия такой тест ничего не покажет. Все тесты на определение ХГЧ в моче нужно делать не раньше, чем за неделю до начала месячных. Самые дешевые тест-полоски покажут действительный результат только с первого дня задержки. Тесты подороже – струйный или планшетный, могут определить беременность как раз за неделю до критических дней. Вообще, чтобы не гадать на кофейной гуще – рано ли делать тест, или уже пора – нужно знать некоторые значения. Такие домашние тесты имеют чувствительность от 10 до 25 Mme/ml. Так вот чем меньше цифра, тем чувствительнее тест. Например, тест «десяточка» может показать беременность уже в четыре недели. Какая у вас может быть неделя – посчитать легко, нужно вспомнить первый день своих последних месячных – это и будет точка отсчета.

Результаты теста

Любой тест на беременность может показать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. Ложноотрицательные результаты связаны, как правило, с неправильным проведением теста, нарушением инструкции. Либо же слишком малым сроком беременности. Может быть такое, что вторая полоса слабо выражена. Это возможно, если вы сделали тест раньше предполагаемой задержки, или у вас внематочная беременность. Ложноположительные результаты теста – достаточно редкий случай, но возможный. Он может возникнуть из-за приема лекарственных препаратов, содержащих ХГЧ, опухолей, недавнего выкидыша и т.д.

Самый точный результат покажет узи. Он подтвердит беременность и поможет исключить внематочную. Делать можно не раньше, чем через 3,5-4 недели после зачатия. Если вы не знаете, когда произошло зачатие, то можете отсчитать примерно 5-6 недель с начала последних месячных. Раньше этого времени идти на узи смысла нет. Лучше обратиться к врачу-гинекологу, и он назначит необходимые обследования на ранних сроках беременности.

Смотрите также:

Почему перед месячными повышается аппетит

«Со мной что-то происходит. Я странно себя чувствую. Может быть, это случилось… Я беременна? Или просто я заболела?» — возможно, именно эта мысль сейчас у вас в голове. Эта статья подскажет вам, как определить беременность, не дожидаясь задержки месячных.

Признаки, указывающие на беременность, индивидуальны для каждой женщины и их довольно часто путают с обычным недомоганием. Или, наоборот, будущая мама чувствует изменения в своём теле, но говорит себе, что это простуда, усталость, стресс и так далее. Давайте разбираться.

Возможно, это просто недомогание? Косвенные признаки беременности до задержки

• Боль в груди, повышение её чувствительности.

Перед началом менструации очень многие девушки чувствуют болезненные ощущения в груди и повышение чувствительности сосков, грудь становится тяжелее. Это нормально. Если же женщина подобного рода ощущений раньше не испытывала, то это может быть признаком беременности. Всё дело в усиленной выработке гормона пролактина в организме беременной женщины. Также могут появиться желтоватые или белые выделения из сосков — это молозиво.

• Боль в нижней части живота.

Лёгкая тянущая боль может указывать на приближение месячных. Если же их всё нет и нет, то это, возможно, означает, что матка ваша уже растит маленького человечка и просто растягивается, давая ему пространство.

• Межменструальные выделения.

Бывает, женщина замечает небольшое кровотечение или просто несколько коричневых капель и думает: «Наверное, это месячные раньше пришли». Может, и так, а еще это может быть признаком беременности. В таком случае это имплантационное кровотечение. Дело в том, что после оплодотворения происходит прикрепление эмбриона к стенке матки. Этот момент может сопровождаться выделением крови.

• Расстройство кишечника.

Вздутие живота, запоры, повышенное газообразование — это может быть признаком банального отравления. То же самое может происходить при перестройке организма на ранних сроках после зачатия. Это вызвано тем, что кишечник начинает «лениться».

• Увеличение количества выделений.

За несколько дней до прихода месячных можно наблюдать довольно большое количество белого густого секрета из влагалища, за пару суток до менструации он пропадает (кстати, так многие с точностью определяют, когда она наступит). Примерно то же самое, но только в гораздо больших количествах, мы видим на ранних сроках беременности. Связано это с тем, что теперь к органам малого таза поступает больше крови.

• Повышение температуры.

Многие беременные замечают беспричинное увеличение температуры тела. Вроде кашля, насморка нет, а температура 37–37,5. Не спешите пить таблетки, ведь, возможно, это действие гормона «прогестерон», который сохраняет плодовое яйцо. Подождите два-три дня, если появятся симптомы ОРВИ, мочеполовой или кишечной инфекции, тогда следует обратиться к врачу.

• Боли в пояснице.

Несильные тянущие боли либо «прострелы» в области крестца или поясницы — это нормально на всём протяжении периода беременности. Это кости подстраиваются под нового жителя в вашем теле. Но понятно, что это не норма, если вы не беременны. Возможные причины: поражение костных и хрящевых тканей, позвоночных дисков, искривление позвоночника, опухоль, воспалительные другие неблагоприятные процессы.

• Частые головные боли.

Повышение гормонов в организме беременной женщины может вызывать боли в области лба и висков или даже мигрени. Это является косвенным признаком беременности. Чаще всего к концу 12 недели после зачатия это проходит.

• Апатия, сонливость, быстрая утомляемость.

Часто эти симптомы указывают на наступившую беременность. В этом «виноват» всё тот же прогестерон — он угнетает психику. К тому же сами понимаете, какая большая нагрузка сейчас лежит на организме в целом. Не пугайтесь, так будет не всегда. Чем больше срок беременности и рост плода, тем больше повышается уровень эстрогенов, которые стимулирует психику-сонливость и утомляемость постепенно пропадает.

• Чувство «полноты» внизу живота.

Вот именно это девушки чаще называют «я чувствую, что беременна». Это связано с увеличением объёма крови в области малого таза и ростом матки. Некоторые же не чувствуют этого вовсе вплоть до второго триместра.

Может быть, ты уже почти мама? Более точные методы определения беременности до задержки

Тошнота, отвращение к запахам, рвота, слюнотечение — это классический симптом наступившей беременности. Проявляется он чаще всего в период со второй по восьмую неделю после оплодотворения. Эти признаки, кстати, проявляются только примерно у половины будущих мам.

Рвота и тошнота в первые недели могут повторяться несколько раз в течение всего дня, а не только утром. Также это состояние сопровождается потерей аппетита и изменением вкусовых ощущений, что может быть причиной потери веса (на 1–3 кг за неделю).

Важно понимать, что рвотные позывы — это защитная реакция вашего тела на токсины и «привыкание» к новым условиям. Поэтому щадите свой организм: употребляйте продукты, насыщенные витаминами, без «химии» и больше пейте, ведь организм в этот период теряет минеральные вещества, воду, белки и электролиты.

Естественно, это состояние может возникнуть и по причинам, не связанными с вынашиванием ребёнка, но, если это длиться уже несколько дней без явных оснований, то это можно считать явным признаком интересного положения.

• Повышение базальной температуры.

Такой называют температуру, измеряемую в прямой кишке градусником сразу после утреннего пробуждения. Измерять нужно, не вставая и даже не делая резких движений!

Базальная температура держится около 37 градусов во время овуляции (то есть в середине цикла), затем она плавно падает. Беременность можно заподозрить, если видите, что вместо снижения температуры перед месячными наблюдается её повышение (то есть температура — 37 и выше). Некоторые женщины именно так определяют овуляцию, приближение месячных или наступление беременности. Метод будет более достоверным, если вы будете изучать свою базальную температуру в течение хотя бы двух месяцев.

Но стоит учитывать, что базальная температура может быть повышена при воспалении женских органов или при банальной простуде.

• Анализ крови на ХГЧ.

ХГЧ — это гормон, который начинает вырабатывать плацента сразу после имплантации яйцеклетки. Если вы подозреваете беременность, но задержки ждать не хочется — идите в любой медицинский центр и сдавайте кровь на ХГЧ спустя примерно две — три недели после того дня, когда вы думаете, что забеременели.

Этот способ определения беременности самый популярный из-за своего удобства, доступности и относительной точности. Работает он по тому же принципу, что и анализ крови — выявляет повышение уровня ХГЧ. Особо чувствительные тесты способны это сделать за три дня до задержки (например, Evitest, Frautest и другие). Для достоверности лучше сделайте, не один тест, а два — три.

На самом деле мы перечислили только самые основные признаки, при помощи которых вы можете диагностировать раннюю стадию беременности ещё до появления задержки. На самом деле их намного больше, правда, большинство из них легко спутать с симптомами ОРЗ. Иногда показатели могут быть настолько незначительны, что будущая мама может их вообще не заметить. Самый лучший вариант определения интересного положения — это, конечно же, поход к гинекологу.

Есть в жизни женщины период, когда она находится в ожидании, заботе о будущем. Это — беременность. Но, чтобы предстоящие 40 недель принесли радость, важно не упустить самые первые признаки беременности. Для докторов первостепенным свидетельством наступившей беременности является задержка месячных. Но так ли это? Опытные женщины отмечают, что некоторые проявления можно заметить гораздо раньше.

Прежде всего, несколько слов о зачатии. Женский цикл составляет обычно 28 дней. Он разбивается на три фазы: менструация, фолликулярная, лютеиновая. Длительность 1-2-го этапа — 12-14 дней. В этот период господствует женский гормон эстроген, зарождение новой жизни на протяжении его действия невозможно. Но параллельно с ним функционирует прогестерон. Его особенность — количество меняется циклично.

Апогей процесса, начало лютеиновой фазы — незадолго до 14 дня цикла. В яичниках из четырех подготовленных, созревших фолликулов три перестают расти. Оставшийся — продолжает свое развитие. Когда достигнуты нужные размеры, фолликулярная оболочка лопается, выходит яйцеклетка. Так наступает овуляция: организм женщины готов к зачатию. Клетка направляется в маточную трубу для соития со сперматозоидом.

Они приходятся как раз на период имплантации яйцеклетки. Лопнувший фолликул преобразуется в «желтое тело», прорастающее кровеносными сосудами, выделяя прогестерон. Его функция в этот период двоякая:

• остановить менструальное кровотечение на предстоящие 40 недель;
• подготовить слизистую оболочку матки к прикреплению оплодотворенной клетки.

Если же оплодотворения не произошло, «желтое тело» прекращает свою работу. Мускулатура матки сокращениями отторгает эндометрий, через несколько дней наступает новое кровотечение. В результате подсчетов определено, зачатие приходится примерно на 14-16 день цикла. Срок вынашивания ребенка, родов традиционно исчисляют от первого дня последних месячных. Поэтому, самые первые признаки беременности могут проявиться через 3 недели после начала цикла или через 7-10 дней после зачатия.

Будущей маме желательно присматриваться, прислушиваться к своему организму. В этот период он активно перестраивается для рождения ребенка. Это не всегда доставляет удобства, иногда приводит к дискомфорту. Но оно того стоит!

С другой стороны, природа молодой женщине подает сигнал: пересмотри свои жизненные устои, правила. Все должно быть подчинено ему, появлению нового человека: повод бросить курение, пристрастие к пиву, более крепким напиткам. Это касается самой женщины, членов семьи. Ведь будущий ребенок с первых дней зачатия ощущает гармонию мира или его неприязнь. Прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность, плавание способствуют слаженному течению процесса.

Свершилось ли великое таинство зачатия, мама еще не знает. Будущий малыш, пока в виде одной клетки, уже начал свой рост, грандиозное «путешествие». Клетка делится на две, далее их уже — 4, потом — 8, 16, в геометрической прогрессии. Но беременность пока не наступила.

Через 7-10 дней после зачатия получается маленький комочек с жидкостью внутри, покрытый сверху оболочкой, ворсинками. С их помощью он двигается из фаллопиевой трубы в полость матки, где при благополучных обстоятельствах прикрепляется к ней. Только теперь можем сказать, что женщина беременна. Шейка матки становится толще, мягче. Ее просвет закрывается слизистой пробкой, защищая плод от инфекции.

Процесс имплантации могут сопровождать симптомы беременности на 1 неделе после зачатия. Назовем наиболее распространенные, которые диагностируются самостоятельно:

Незначительные краткосрочные желтовато-коричневые выделения, появившиеся вдруг. Молодая женщина в недоумении — ведь для месячных еще не время. Причина проста: зародыш активно имплантируется в слизистую оболочку матки, которая пронизана кровеносными сосудами. Его внедрение провоцирует несущественные выделения. Следовательно, поводов для паники пока нет.

Наступившая беременность может проявить себя недомоганием, чувством заложенности носа, незначительной болью в горле, кашлем. Повышение температуры тела до 37°C добавляет дискомфорта. Могут ощущаться озноб, незначительный жар. Будущей маме при таких признаках лучше взять выходной на несколько дней, не усугубляя состояние болезненности, поберечь будущего малыша. Витаминный чай, свежие фрукты, домашний уют помогут восстановиться. При более высокой температуре стоит обратиться за помощью к врачу. Таблетки принимают «с оглядкой» на возможное особое состояние.

Некоторые женщины в этот период остро ощущают духоту помещения, нехватку свежего воздуха, снижение артериального давления. Как результат — появляется утомляемость, падает работоспособность, досаждают головокружения, обмороки. Объяснить это можно перестройкой организма на новый ритм, обусловленный выработкой прогестерона.

Симптомы беременности на 1 неделе после зачатия — внезапное изменение вкусовых пристрастий. «Хочется кисленького или солененького», — не редкость. У некоторых возрастает аппетит, тяга к сладкому, к определенным продуктам. На первых порах таким желаниям, даже обжорству, можно вполне уступить.

Иногда состояние неопределенности для женщины, планирующей долгожданную беременность, невыносимо. Тесты пока еще не показывают «вторую полоску», но беспокойство способствует выбросу адреналина, препятствующему нормальной имплантации. Поэтому важны методы, как узнать о беременности до задержки менструаций. В такой ситуации, медицина предлагает:

• анализ изменений базальной температуры;
• лабораторный анализ.

Зачатие может проявить себя базальной температурой на уровне 37-37,4 градусов. Повышение вызвано выбросом прогестерона во второй фазе цикла. Для достоверности исследования надо выполнить ряд условий. Измерения женщина проводит в прямой кишке ртутным градусником. Ежедневно, в одно время, в одной позе, не вставая с постели. Предшествующий сон составляет не менее 6 часов. Если на графике БТ несколько дней отражаются относительно ровные показания 37 градусов и выше, можно предположить — зачатие есть.

Систематические измерения позволяют определить имплантацию зародыша в полость матки. В этот период происходит выброс эстрогена: температурные значения на 1 день резко снизятся до 36,4-36,6 °C., потом восстановятся на прежний уровень. Имплантационное западание на графике базальной температуры показывает о свершившемся: беременность наступила.

Ещё помогут лабораторные исследования. С их помощью определяется повышение уровня гормона ХГЧ, хорионического гонадотропина человека. Он в небольших дозах постоянно присутствует в женском организме. Диагностика проводится анализом мочи, крови. Задача гормона в период беременности — «контролировать» гармоничное соединение прогестерона, эстрогена в женском организме, сохраняя благоприятные условия для развития ребенка. Активный рост показаний отмечается после имплантации зародыша, поскольку вещество вырабатывается оболочкой-хорионом плода. Недостаток ХГЧ вызывает отторжение оплодотворившейся яйцеклетки.

Рост уровня гормона свидетельствует о нормальном течении беременности. Есть специальные таблицы зависимости недельного срока, концентраций. Для первой недели после зачатия (3-я от начала менструального цикла) уровень вещества составляет 25-50 мМЕ/мл. Максимальные значения достигаются к 8-11 неделе. Затем несколько понижаются, остаются такими до самых родов. Доктора обращают внимание: важны не цифровые показатели, а общая тенденция изменения. Недостаточный рост концентрации может свидетельствовать об аномалиях: угрозе выкидыша, внематочной беременности. Поэтому, ценность лабораторных исследований высока.

Мы изложили исследовательские методы подтверждения зарождения новой жизни. Метод БТ имеет определенные недостатки. На температурные показания могут повлиять множество факторов: бессонница, прием алкоголя даже в незначительной дозе, активное вечернее времяпровождение. Вероятность ошибки значительна.

Лабораторный анализ дает высокую степень уверенности в результате. Но анализ динамики ХГЧ рекомендуется проводить в одном и том же центре. Поскольку могут быть разные подходы в расчете концентрации гормона. Проводится он, чаще всего, в частных поликлиниках, лабораториях, платно. Многим женщинам лабораторный метод недоступен в силу цены, проживания в глубинке.

Соматические методы остаются наиболее доступными для анализа самых первых признаков беременности до задержки. Отметим еще ряд косвенных факторов. Наступившая беременность может заявить о себе внезапной тошнотой, рвотой, потерей интереса к еде. На первых порах это не приносит особого вреда. Но частая рвота — повод обратиться к врачу. С одной стороны, организм в таком состоянии недополучает полезные вещества, теряет жидкость. С другой, во время процесса напрягаются стенки живота, приводящие к отторжению зародыша.

Первые признаки интересного состояния сопряжены еще с одним новым ощущением: реакция на запахи. Это легкий вариант токсикоза: рвоты нет, но некоторые ароматы вызывают отвращение. Это может быть готовящееся мясо, еда; иногда косметика, парфюм.

Оплодотворение, рост, имплантация плода возможны при определенной концентрации в женском организме прогестерона. Этот гормон способен угнетать женскую психику. Результат — рассеянность, сонливость. Женщине сложнее сосредоточиться на работе. Расстраиваться не стоит. Обычно, к 10-й неделе все проходит. К этому времени сформировавшаяся плацента начинает вырабатывать эстроген. Будущая мама снова обретает хороший настрой, важный для растущего малыша.

С новыми «ощущениями» мы разобрались. Но что же происходит с женским организмом в период самых первых признаков беременности до задержки? После имплантации плодного яйца возможно незначительное увеличение, «набухание» груди. У некоторых она становится чувствительной, болезненной. Кожа вокруг сосков темнеет, появляются припухлости-шишечки. Из сосков выделяется прозрачная жидкость. Тело женщины готовится к вскармливанию будущего малыша.

Имплантированный зародыш стимулирует еще ряд процессов. Прежде всего, новая жизнь требует пространства, матка начинает расти. Будущая мама может ощущать некое увеличение живота, хотя его еще незаметно. Давление матки на соседние органы может привести к незначительному дискомфорту во время сидения. Решение простое: немного подвигаться, найти положение тела на стуле, не доставляющее неприятных ощущений.

Растущий зародыш требует постоянного притока полезных веществ. Поэтому, кровоснабжение детородных органов, органов малого таза происходит интенсивнее. Как следствие, возрастает нагрузка на почки. Поэтому начало беременности может «ознаменоваться» частым мочеиспусканием. Но расстраиваться не стоит, через некоторое время все приходит в норму. Надо учитывать: матка расположена близко к мочевому пузырю; по мере роста плода давление на окружающие органы будет увеличиваться.

А тем временем ваш кроха растет! Пока еще называется зародышем, представляет собой совокупность живых клеток, покрытых оболочкой. Но уже подарил маме много новых ощущений, сигнализируя: я здесь, с тобой, береги меня.

Симптомы беременности на 2 неделе после зачатия сходны с описанными ранее. Дело в том, что о наступившей беременности можно говорить только после имплантации яйцеклетки в эндометрий. У некоторых женщин этот процесс приходится на 5-7 день, т.е. 1-ю неделю, у других в промежутке 7-10 дня, это уже вторая неделя после зачатия. Присмотритесь к себе, проанализируйте свои ощущения.

Резкая смена настроения, бессонница, беспричинные слезы, тревога, страх могут говорить о предстоящем появлении ребенка. «Виноват» прогестерон, активно вырабатываемый «желтым телом». Несмотря на такое негативное влияние на женскую психику, без него вынашивание здорового малыша невозможно. Супругу, членам семьи стоит с пониманием отнестись к настроению будущей мамы, не расстраивать ее по пустякам. Пройдет совсем немного времени — все станет на свои места.

Многие отмечают, что женщина в ожидании теряет интерес к занятиям любовью. Виной тому — изменившийся гормональный фон. Если нет медицинских противопоказаний, в связи с невынашиванием плода, от маленьких радостей не стоит отказываться обоим. Но должны насторожить:

Симптомы на 2 неделе чаще всего связаны с новыми пищевыми привычками, неприятием еды, отдельных продуктов. Если у мамы нет заболеваний, особых противопоказаний, желания первых недель вполне можно удовлетворить. Соленые огурцы, помидоры, рыба — традиционные пищевые предпочтения беременных. Но всему надо знать меру. Прием соленой пищи требует обильного питья, увеличивая нагрузку на выделительную систему. Соль задерживает влагу в клетках организма, как следствие — появление отечности рук, ног.

Вызвать тревогу будущей мамы, семейного окружения должны систематические позывы на рвоту. У некоторых они бывают после каждого приема пищи. Мы уже говорили о потере жидкости, питательных веществ. В такой ситуации необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Поскольку организм истощается, находится постоянно в напряженном состоянии, угроза отторжения яйцеклетки высока. Есть различные методики преодоления раннего токсикоза, рекомендуемые докторами.

Еще раз стоит остановиться на слабоалкогольных, алкогольных напитках. На второй неделе после зачатия у плода еще отсутствует плацентарный барьер, способный отсеять все, приносящее вред. Женщине, решившей родить ребенка, стоит отказаться от любых нездоровых привычек. Поскольку, никотин, алкоголь попадая через кровоток в организм малыша, отравляют его.

Лабораторный анализ мочи, крови женщины на второй неделе после зачатия показывает 7-8-кратный рост содержания ХГЧ, свидетельствующий о нормально протекающих процессах.

С предменструальным синдромом сталкиваются многие. Причины таятся в изменении гормонального фона, комбинации гормонов. В женском организме всегда господствует эстроген. Количество прогестерона — циклично. В момент овуляции, оплодотворения, его концентрация максимальна, держится на таком уровне для имплантации зародыша в полости матки, сохраняется до 11 недели беременности. Если же оплодотворения не произошло, яйцеклетка погибает, уровень гормона падает.

В результате, происходит отторжение эпителиального слоя, сопровождающееся менструальным кровотечением. Внешнее проявление гормональных изменений в организме женщины — есть ПМС. Его симптомы многообразны и схожи с первыми признаками беременности. Тошнота — один из них. Может ли перед месячными тошнить? — задаются вопросом многие женщины. Ответ будет утвердительным, если женский организм систематически подвержен таким проявлениям последней фазы цикла, как слабость, головокружение, рвота, кожная сыпь, эмоциональная неуравновешенность.

Но бывает, что начало менструального цикла не доставляет особых неудобств. А тут вдруг незадолго до месячных появляется тошнота. В такой ситуации исключается проявление заболевания, реакции организма на некачественную еду. Подтвердить беременность ранних сроков можно двумя способами:

• сдав лабораторный анализ на ХГЧ;
• с помощью специального теста.

Поскольку первый способ доступен не всем, остановимся на втором. В аптечной сети представлен ассортимент тестов, идентифицирующих беременность. Из всего многообразия выбирают реагирующий на минимальное содержание ХГЧ в моче женщины. Такой тест называется высокочувствительным; его можно применить даже на сроке 10 дней от предполагаемого зачатия. С высокой долей вероятности он «ответит» на вопрос, может ли перед месячными тошнить.

Беременных почти все время сопровождают нехарактерные ощущения. Виной тому — все тот же прогестерон, несколько угнетающий психику, формирующий женские страхи, мнительность. Но покалывание в матке — скорее правда, чем каприз. Зачатие требует хорошего кровоснабжения органов малого таза, подготовки матки для имплантации. Она буквально пронизана кровеносными сосудами. Усиление кровотока вызывает еле ощутимые покалывания.

После внедрения зародыша матка увеличивается в объеме, «отвоевывая» у соседних органов брюшной полости место поудобней, сопряженым с некоторыми болевыми ощущениями. Покалывание в матке сопровождает еще один признак. На время, когда приходится менструация, появляются тянущие боли внизу живота. Вот поэтому доктора советуют беременным женщинам всячески оберегать себя в такие дни: не нервничать, уменьшить физическую нагрузку, воздержаться от близости с любимым человеком.

Одновременно с болью в нижней части живота могут появиться болевые ощущения в пояснице, прострелы. Бороться с ними можно путем смены положений тела. Если боль появилась при ходьбе, надо прилечь, подложив для удобства под спину подушку. Если прострел настиг во время сидения, надо встать, походить. Полезно для мамы, малыша.

Беременность — физиологический процесс, сопряженный для женщины с некоторыми неудобствами. Один из них — выделения из влагалища. Закономерен вопрос, могут ли быть выделения до задержки при беременности?

О некоторых мы уже говорили. Это может быть следствием имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку детородного органа. Выделения имеют специфический цвет, появляются на короткое время.

Но есть еще выделения влагалищные. Их появление вполне объяснимо — вызваны приливом крови к органам малого таза. Назначение влагалищного секрета — защитить внутренние половые органы от проникновения микроорганизмов. Но за его состоянием надо следить. Поскольку влияние патогенной микрофлоры может быть значительным. Женщину должен насторожить изменившийся цвет выделений, появление неприятного запаха.

Другой проблемой, связанной с выделениями до задержки при беременности, становится молочница. Дрожжевые образования (семейство кандида, Candida) всегда присутствуют во влагалище, но здоровая микрофлора подавляет их деятельность. Переохлаждение, простуда, нарушение иммунитета, могут привести к размножению грибка. В результате, появляются неприятные ощущения, зуд наружных половых органов, жжение, боль при мочеиспускании. Молочница во время беременности требует обязательного лечения. Поскольку есть вероятность инфицирования плода, разрывов во время родов.

Самые первые признаки беременности не всегда приятны. Но молодой женщине важно на них обратить внимание. Это поможет сохранить здоровье будущему малышу, маме.

Отсутствие менструации – известный признак беременности. Но наверняка вам приходилось слышать утверждения некоторых женщин о том, что они знали о зачатии еще до задержки. Попробуем разобраться, возможно ли это и какие существуют признаки беременности до месячных.

Формально, первые дни после оплодотворения яйцеклетки еще не считаются беременностью, поскольку будущий малыш в этот момент не успел закрепиться в матке. Но все же определенные изменения в организме матери уже начинают происходить.

В течение первой недели после встречи со сперматозоидом, оплодотворенная яйцеклетка продвигается по фаллопиевой трубе и, достигнув матки, закрепляется в ней. В месте внедрения начинает формироваться плацента, которая будет снабжать малыша питательными веществами.

С этого момента начинается выработка прогестерона – гормона, отвечающего за сохранение беременности. Затем, формируется пуповина и закладывается сердечно-сосудистая система плода. Вокруг эмбриона образуется пузырь, заполненный околоплодными водами.

Когда проявляются первые признаки беременности до задержки

Во время всех вышеперечисленных процессов происходит усиленный приток крови к матке и гормональная перестройка. Это оказывает воздействие на организм матери и может стать причиной появления ряда симптомов.

14 первых признаков беременности до задержки месячных

Первые признаки беременности после месячных до предполагаемого начала нового цикла, когда должна произойти задержка, выражены слабо и зависят от индивидуальной реакции организма на новое состояние. К симптомам, указывающим на недавнее зачатие, относятся:

1. Легкая тянущая или покалывающая боль внизу живота. Такие ощущения являются нормой и свидетельствуют о подготовке матки к вынашиванию ребенка.
2. Увеличение и болезненность молочных желез. Не у всех женщин этот симптом проявляется до задержки, однако подобные изменения груди могут указывать на недавнее зачатие.
3. Изменение количества влагалищных выделений. Из-за прилива крови к половым органам, происходящего при беременности, женщины могут заметить, что ежедневные выделения стали обильнее.
4. Учащенное мочеиспускание. Увеличивающаяся матка начинает давить на мочевой пузырь, что и становится причиной частых позывов к опорожнению.
5. Имплантационное кровотечение. На 6-12 день после зачатия иногда возникают не обильные желтовато-коричневые выделения, которые женщины принимают за начало менструации. Если они вскоре прекращаются, а месячные так и не начинаются, с большой долей вероятности их причиной была имплантация яйцеклетки в стенку матки.
6. Отчетливое проявление сосудистого рисунка на конечностях, животе и груди. Это происходит под влиянием гормонов и со временем становится менее заметно.
7. Подъем базальной температуры. Измеряется БТ ректально, с помощью термометра. Заметить изменение могут только те женщины, которые вели наблюдения регулярно. После зачатия происходит так называемое имплантационное западание, когда БТ резко снижается, на следующий день она поднимается выше 37° C и остается на такой отметке.
8. Расстройство пищеварения. Из-за гормональной перестройки обменные процессы в организме могут временно нарушиться, что становится причиной запоров или жидкого стула.
9. Усиленное слюноотделение. Этот симптом связан с появлением раннего токсикоза и нередко сопровождается тошнотой или рвотой.
10. Усталость, сонливость, быстрая утомляемость. Апатия – один из первых признаков беременности до месячных. Данное чувство может дать о себе знать через неделю после дня предполагаемого зачатия. Причины усталости и сонливости заключаются в том, что гормон прогестерон, который начинает вырабатываться у беременной женщины, угнетает психику. Однако такое же состояние может быть вызвано банальным переутомлением или простудой.
11. Чувство тяжести в тазовой области. К самым первым признакам беременности до задержки относится чувство тяжести в тазовых органах. У беременных женщин размер матки увеличивается и усиливается приток крови к органам. Именно поэтому дамы могут чувствовать еще до задержки тяжесть в тазовой области. У некоторых женщин также возникает чувство «наполненности» органов.
12. Боли в пояснице. Еще одним первым признаком беременности до месячных могут быть боли в пояснице. «Прострелы» в районе крестца дают сигнал женщине о том, что она беременна. Очень важно уметь их отличать от болей, возникающих из-за какого-либо заболевания.
13. Головные боли. В организме женщины при беременности происходят серьезные изменения. Из-за них могут возникать головные боли. Они могут мучить беременную в течение всего первого триместра. Причиной их появления может быть не только беременность, но различные заболевания.
14. Повышение аппетита. Повышение аппетита – один из признаков беременности. У женщин на ранних сроках возникает желание полакомиться чем-нибудь (огурчиками, мороженным и др.), проявляется тяга к определенным продуктам. Дама в положении, несмотря на повышение аппетита, должна есть в меру. Переедание в период беременности нежелательно, как и голодание. Питание должно быть полноценным. В пище беременной женщины должны в достаточном количестве присутствовать все необходимые питательные вещества.

Ориентируясь на перечисленные первые признаки беременности до задержки месячных, невозможно точно установить, было зачатие или нет. Наличие даже нескольких симптомов одновременно может указывать на некоторые заболевания или гормональные нарушения.

Прояснить ситуацию можно, сделав , либо сдав анализ крови на ХГЧ. Дожидаться задержки для этого не обязательно, уже через 7-10 дней после предполагаемого момента оплодотворения лабораторное исследование будет достоверно. Тесты с высокой чувствительностью также могут определить беременность в этот период, хотя возможен ложноотрицательный результат.

Какие симптомы могут указывать на беременность до задержки месячных

В первую очередь на наступление беременности отзывается эмоциональная сфера. Многие женщины замечают, что стали более нервны и ранимы, любые раздражители в этот период могут вызвать слезы.

Иногда происходит смена пищевых пристрастий, обострение обоняния, знакомые блюда и запахи начинают вызывать отвращение. Будущая мама может быстро утомляться, испытывать сонливость и слабость.

Возможны и другие косвенные признаки беременности до задержки месячных:

• женщине становится то жарко, то холодно без видимых причин;
• появляется сухость во рту;
• тянущие боли в поясничном отделе спины;
• незначительно отекают конечности;
• беспокоит бессонница.

Еще один симптом недавнего зачатия, отмеченный многими мамами, – ощущения, напоминающие начало простудного заболевания. Появляется заложенность носа, но причины ее не обязательно связаны с ОРЗ.

Дело в том, что вырабатываемый на ранних сроках беременности прогестерон провоцирует задержку жидкости в организме, проявляющуюся отеком слизистой. В этот период женщинам бывает трудно дышать носом, может появиться храп по ночам.

Нередко повышается температура тела до 37-37,2°. Это нормальное явление, вызванное усиленным продуцированием прогестерона.

Конечно, нельзя исключать вероятности, что перечисленные изменения состояния могут быть связаны и с простудным заболеванием. Риск заражения респираторной инфекцией на ранних сроках беременности повышается из-за естественного снижения иммунитета, необходимого для нормального прикрепления малыша.

Если к заложенности носа присоединились другие симптомы – кашель, боль в горле, повышение температуры свыше 37,5°, стоит обратиться за медицинской помощью.

На приеме нужно сообщить врачу, что вы можете быть беременны, для назначения лекарств, допустимых в этом состоянии. Заниматься самолечением будущим мамам крайне не рекомендуется.

Образ жизни женщины на раннем сроке беременности

Если женщина ощущает начало беременности, пусть даже это еще не подтверждено тестами, нужно поменять образ жизни с учетом возможного нового состояния. Кардинальные перемены не нужны, но стоит начать больше себя беречь.

Активный отдых или домашние дела, сопряженные со значительными физическими нагрузками, лучше прекратить. Важно соблюдать режим дня и отдыха, высыпаться. Питание должно быть полноценным, полезны прогулки на свежем воздухе.

Алкоголь в этот период нужно исключить и стараться не находиться в одном помещении с курящими или простуженными людьми. На ранних сроках любой негативный фактор может привести к появлению у плода пороков развития или поставить под угрозу сохранение беременности.

Без серьезных показаний не стоит принимать какие-либо лекарства, ведь влияние многих из них на развитие ребенка непредсказуемо. Иногда даже непродолжительный прием болеутоляющих или антибиотиков приводит к появлению сбоев в формировании плода и последующим врожденным патологиям, не все из которых возможно выявить антенатально.

Особый риск в первые недели и месяцы беременности представляют такие вирусные заболевания, как , ветряная оспа, паротит. Поэтому будущим мамам, которые не переболели ими в детском возрасте, нужно избегать мест возможного заражения. Следует воздержаться от визитов к знакомым, чьи дети болеют или недавно перенесли эти заболевания, а также не посещать различные массовые мероприятия.

Если будущая мама на раннем сроке заболевает одним из перечисленных недугов, врачи рекомендуют ей сделать аборт. Это связано с тем, что вероятность появления впоследствии ребенка-инвалида с аномалиями развития органов слуха, зрения, конечностей или головного мозга очень высока.

В обычном состоянии человек переносит болезнь практически незаметно, но для беременных женщин она опасна – способна спровоцировать прерывание беременности или патологии у ребенка.

Поэтому, если женщина не уверена, болела ли она ранее токсоплазмозом (проверить это можно сдав анализ на TORCH-инфекции), нужно тщательно следить за качеством употребляемых продуктов.

Хотя начальные признаки беременности после месячных до появления у женщины задержки – не самый достоверный способ определения «интересного» положения, к своему организму стоит прислушиваться. При подозрении, что зачатие произошло, лучше поберечься, чтобы в итоге получить желаемый результат – здорового малыша.

Полезное видео: как определить беременность до задержки?

Если начались месячные – это признак того, что организм женщины функционирует нормально, и оплодотворение возможно. Репродуктивная функция активируется у девушек с 12-14 лет – в зависимости от особенностей организма, но это не означает, что девочке пора становиться матерью.

Менструационный цикл указывает на физиологическую готовность женского организма, осознание ответственности за рождение ребенка. Поэтому многих интересует, можно ли забеременеть, если половой акт происходит перед месячными.

Что такое фертильные дни и как их определить?

У каждой женщины наступают фертильные дни, которые являются наиболее вероятными для зачатия. Начало менструального цикла наступает с первых суток кровотечения, которое возникает вследствие разрушения слизистой и ее выведения из матки. Период овуляции указывает на максимальную готовность женщины к оплодотворению.

Если женщина знает методы определения овуляции, в таком случае зачатие может наступить быстрее. Некоторые составляют календарь до наступления месячных, чтобы определить, какова вероятность забеременеть по определенным дням. Это актуально для девушек, у которых половой акт был незащищенный.

Данный метод остается самым распространенным при расчете, когда наступит овуляция и начнется менструация, ведь он не требует денежных затрат.

Каждая женщина должна знать свой МС

Когда можно пользоваться календарной контрацепцией

Определить вероятность забеременеть перед месячными при помощи данного метода возможно, если у женщины регулярный цикл. Чтобы высчитать время овуляции используют продолжительность цикла и длительность менструации.

Если нет нарушения цикла, его длительность составляет 28 дней, то есть вероятность забеременеть с первого раза примерно на 14 сутки.

Факторы, влияющие на вероятность забеременеть до месячных

Можно забеременеть перед менструацией, если сроки овуляции нарушены. Среди причин данного отклонения отмечают:

Очень часто определяющими факторами являются возраст и хронические заболевания. При болезнях эндокринной и половой систем наблюдается задержка. Но если через 2 дня пошли месячные – зачатия не произошло.

Повторная овуляция

Каждая здоровая женщина с постоянной регулярностью цикла один или два раза в году может легко забеременеть до недели до следующих месячных. Это объясняется созреванием двух яйцеклеток. Первая овуляция происходит в середине цикла, а вторая яйцеклетка может выйти в любые дни цикла, поэтому можно с легкостью забеременеть за 5 дней до месячных.

Возникновение повторной овуляции у женщин без регулярного секса выше, чем у тех, кто практикует ежедневные любовные игры. Организм использует все шансы для попытки зачатия, поэтому проявите бдительность, если планируете секс до месячных.

Продолжительность и регулярность менструального цикла

Многие женщины жалуются на нерегулярную менструацию, поэтому можно забеременеть за несколько суток до кровотечения, ведь задерживается и овуляция. Возникает ситуация: в сутки, которые относились к безопасным в прошлом месяце, есть вероятность забеременеть за 10 дней до месячных в нынешнем.

Даже женщины с регулярной менструацией несколько раз за год отмечают сбои. Провоцируют их болезни, стрессовые ситуации, гормональные противозачаточные таблетки и др. Тогда овуляция задерживается, и за 2 дня до месячных можно девушке легко забеременеть. Правда, перед началом менструации зачатие возможно с вероятностью до 30%.

Особенности женского организма

Гормональные контрацептивы

Как только прием препаратов прекращается, гормональный фон приходит в норму, поэтому женщин интересует, можно ли забеременеть перед менструацией. В данный момент возможно созревание сразу двух яйцеклеток, поэтому зачатие вероятно.
В некоторых случаях можно женщине забеременеть даже за 1 день до менструации. Это объясняется влиянием контрацептивов, которые подавляли рост и развитие яйцеклеток. Во время их приема наблюдается менструальноподобная реакция, а не стандартные критические дни.

Качество сперматозоидов

Можно ли забеременеть за 6 дней до менструации зависит от качества сперматозоидов в зачатии. Чем меньше их количество и больше неподвижность – тем меньше шансы забеременеть до месячных. Хорошая потенция у мужчины не подтверждает его фертильность.

Часто неопытные и слабые в сексуальном смысле мужчины наделены отличной спермой, а в эякуляте активных мужчин сниженное количество сперматозоидов. Чтобы оценить качество спермы и продолжительность жизни сперматозоидов, необходимо сделать лабораторные анализы.

Можно ли забеременеть перед месячными — мифы и факты

Сегодня представлено много доказательств, что можно забеременеть до начала критических дней, но они основаны лишь на индивидуальных особенностях организма и личном опыте. Рассмотрим основные из них:

1. Одним из заблуждений о возможности забеременеть за 9 дней до месячных, выступает утверждение о безопасности незащищенного полового акта в этот период. Допустимость забеременеть перед месячными за неделю небольшая, но она имеется. Способствует этому период жизни сперматозоидов и нерегулярность цикла.
2. Женщины надеются, что при длительном приеме противозачаточных таблеток нельзя забеременеть за 3 дня до месячных даже при кратковременном прекращении их применения. Если вы забыли принять очередную таблетку – эффективность защиты падает, а полное прекращение приема ведет к стабилизации гормонального фона и повышению вероятности зачатия за несколько дней до месячных.

   Поэтому ответы врачей на допустимость забеременеть за 10 дней до начала месячных единогласно сходятся в утверждении. Медики знают о данной особенности, поэтому успешно используют при борьбе с бесплодием непродолжительное назначение гормональных средств.

3. Еще распространенным мифом считается убеждение, что при первом сексуальном сношении в преддверии критических дней, забеременеть в последние дни цикла невозможно. Это не правда. Зачать ребенка перед менструацией за день может каждая женщина.

   Вероятность события составляет до 6%. Чтобы не мучить себя вопросом, какая вероятность забеременеть, подберите надежный способ контрацепции перед месячными.

Шансы зачатия за 1 день перед месячными

Важнейший процесс

Задумываясь о возможности зачатия за 1 сутки до месячных, помните, что гормональный фон в этот день существенно меняется, поэтому шанс забеременеть в конце цикла практически невозможна. Даже если зачатие за день до начала менструации случилось, в процессе отслойки эндометрия может произойти отторжение плода.
Если беременность за один день до месячных желанна, следует сразу посетить гинеколога. Он сделает все возможное, что сохранить жизнь малыша.

Возможно ли оплодотворение за 2-3 дня до конца цикла

Забеременеть за 2 дня до менструации можно. Данному явлению способствую такие факторы:

• продолжительность жизни сперматозоидов высокая;
• нарушенный цикл у женщин;
• созревание сразу двух яйцеклеток.

При возникновении вышеуказанных факторов оплодотворение за 2 дня до месячных возможно, поэтому календарный метод контрацепции не эффективен.

4-5 дней перед менструацией

Зачатию за 4 дня до месячных способствует нарушение цикла. Еще одной причиной оплодотворения за 5 дней до месячных выступает повторная овуляция. Обычно за цикл созревает только одна яйцеклетка, но индивидуальные особенности женского организма могут привести ко второй овуляции.

Обычно такое наблюдается у молодых девушек с нерегулярной половой жизнью. Приходит следующая фаза созревания яйцеклетки – с момента последнего сексуального контакта. Благодаря такой находчивости организма, оплодотворение возможно даже за пять дней до месячных.

Во время овуляции

Какова вероятность за 6-7 дней при регулярном цикле

Если менструальный цикл регулярный, а его продолжительность составляет 28 дней, то максимальный риск забеременеть перед месячными приходится на период между 10 и 16 сутками цикла. Данный период называют фертильным.

Зачатие в начале менструации до 10-го и за 12 дней до первых месячных практически невозможно.

Осталось 8, 9, 10 дней до критического периода

Согласно мнениям гинекологов, у каждой женщины организм индивидуален, поэтому овуляция может прийти в любой этап, если цикл не регулярный. Можно забеременеть за 2 сутки, за 4 дня, за 7 дней до месячных и вообще в любой период цикла, если менструация приходит в разное время.
Даже если пришли месячные, есть риск забеременеть за 1 раз.

Предклимактерический период

Многие интересуются, какой шанс забеременеть при климаксе. Это возможно только при определенных условиях:

1. Яичники должны вырабатывать фолликулы, в которых созревает яйцеклетка.
2. Организм должен вырабатывать прогестерон и эстроген. Именно эти гормон отвечают за образование желтого тела и готовят матку к принятию плодного яйца.

В период климакса необходимые условия для оплодотворения исчезают: уровень необходимых для зачатия гормонов падает, при пмс исчезают, фолликулы в яичниках не развиваются, а сами яичники функционируют плохо. Овуляция не наступает, поэтому зачатие невозможно.

Менопауза придет не сразу, ведь и репродуктивные возможности женщины ослабевают постепенно. Риск забеременеть в последние дни цикла остается.

1. Ложное кровотечение — начинается при уже оплодотворенной яйцеклетке. Возникает впечатление полноценной менструации и ощущение, что зарождение новой жизни произошло прямо через пару суток после месячных. В действительности оплодотворение наступило за десять, за 8, семь, четыре или 3 дня до месячных.
2. Переменная дата овуляции. При нерегулярных критических днях высчитать благоприятные для зачатия дни сложно. Применение тестов и других методов не эффективно, поэтому оплодотворение возможно, как за 2 недели, так и за 8 дней до кровотечения.
3. Трубная беременность. Такой вариант зачатия, когда яйцеклетка оплодотворяется в маточных трубах, встречается не часто, но все же существует риск. Поэтому возможность забеременеть перед месячными присутствует.
4. Болезни шейки матки. Бывают случаи, когда в процессе полового акта или после него может потом пойти кровотечение. Женщина принимает его за менструацию и не предохраняется – вот почему наступает беременность перед месячными.

На основании этой информации, можно сказать, что даже одного безопасного для всех женщин момента не существует. Все зависит от особенностей организма и образа жизни. Поэтому надеяться, что за две недели или в течение трех суток до менструации детей не зачинают не стоит. Позаботьтесь о методах контрацепции, даже если начинаются месячные.

: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Понимание вашего менструального цикла | Tommy’s

Что такое менструальный цикл?

Менструальный цикл — это то, через что ваше тело готовится к беременности. Этот цикл — это время с первого дня менструации (первый день кровотечения) до дня перед началом следующей менструации.

Овуляция обычно происходит во второй половине цикла. Это когда яйцеклетка выходит из одного из ваших яичников. Чтобы забеременеть, яйцеклетку нужно оплодотворить спермой.

Овуляция случается не каждый месяц у каждой женщины. Есть некоторые состояния, которые могут препятствовать овуляции, такие как эндометриоз и синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Если у вас нет месячных и вы пытаетесь забеременеть, поговорите со своим врачом.

Женские циклы могут варьироваться по продолжительности от месяца к месяцу, но в среднем они составляют около 28 дней. Это нормально, если регулярные циклы длиннее или короче (от 21 до 41 дня).

Неважно, как долго ваш цикл, у большинства женщин овуляция происходит примерно за 10–16 дней до начала следующего менструального цикла.

Да, но маловероятно, что вы забеременеете непосредственно перед менструацией или сразу после нее. Вы наиболее плодовиты во время овуляции, поэтому у вас больше всего шансов забеременеть. Понимание своего цикла и более подробная информация о том, что происходит в течение месяца, может помочь вам узнать лучшие дни для беременности.

Узнайте больше об овуляции и фертильности, включая основные советы по определению своего периода фертильности.

Может быть труднее забеременеть, если у вас нерегулярные периоды, потому что у вас может быть нерегулярная овуляция.

Существует множество возможных причин нерегулярных месячных, которые могут повлиять на вашу фертильность. Например:

Нерегулярные месячные не означают, что вы не забеременеете, и есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы повысить свои шансы на успех.

Обратитесь к терапевту, если у вас прекратились менструации, у вас отсутствуют месячные или у вас нерегулярные периоды и вы пытаетесь забеременеть.

Это зависит от того, какой вид контрацепции вы использовали. Если вы принимали таблетку, менструальный цикл может быть нерегулярным, когда вы впервые откажетесь от него, поэтому постарайтесь выделить себе до 3 месяцев на естественный менструальный цикл, чтобы вернуться к его «нормальному распорядку».

Первый период после прекращения приема таблеток известен как «кровотечение отмены». Следующий после этого — ваш первый естественный период.

Противозачаточные инъекции также могут повлиять на ваш цикл. Ваши месячные могут измениться и стать нерегулярными, более тяжелыми, короче, более легкими или вообще прекратиться. Это может продолжаться в течение нескольких месяцев после прекращения инъекций.

Если вы воспользуетесь противозачаточным имплантатом, ваша фертильность вернется в норму, как только он будет удален.

Вы можете забеременеть, как только прекратите принимать таблетки, но если вы пытаетесь забеременеть, рекомендуется подождать, пока у вас не начнутся естественные месячные.Это даст вашему организму время приспособиться и даст вам шанс убедиться, что вы готовы к беременности.

Маловероятно, что таблетка вызвала какие-либо проблемы с фертильностью, но иногда она может скрыть проблемы, которые у вас уже есть, такие как отсутствие менструации или СПКЯ. Это связано с тем, что таблетка не дает яичникам высвобождать яйцеклетку (овуляция), поэтому, хотя это нормально, Если вы принимаете таблетки менструального кровотечения, у вас нет «настоящих» менструаций.

Обратитесь к терапевту, если через 3 месяца после прекращения контрацепции у вас все еще сохраняются нерегулярные месячные.

Да. Вы можете определить, как далеко продвинулась ваша беременность (и, следовательно, когда должен родиться ребенок), считая с первого дня вашей последней менструации.

Это может сбивать с толку, потому что вы, вероятно, забеременели примерно через 2 недели после овуляции. Даже если вы знаете дату, когда вы забеременели, это считается 14-м днем ​​вашей беременности (если ваш цикл 28 дней), а не 1-м днем.

Ваша беременность отсчитывается от вашего последнего менструального цикла, потому что каждый раз, когда у вас менструация, организм готовится к беременности. Это также дает медицинским работникам стандарт, которому нужно следовать, потому что очень сложно точно определить, когда сперматозоид оплодотворил яйцеклетку.

Если у вас нерегулярные месячные или вы недавно принимали таблетки, будет сложнее попытаться определить дату родов.

Самый точный способ определить дату родов — пройти ультразвуковое сканирование на сроке от 11 до 14 недель беременности.Это используется, чтобы увидеть, как вы живете, и проверить развитие ребенка.

Имплантационное кровотечение иногда случается у беременных женщин примерно в то время, когда должна была быть назначена менструация. Имплантация — это когда развивающийся эмбрион внедряется в стенку вашей матки. Кровотечение при имплантации — это очень легкое кровотечение (пятнистость), обычно розоватого, а иногда и коричневого цвета. Не у всех будет имплантационное кровотечение.

Легкое кровотечение или кровянистые выделения без боли — это обычное явление до 12 недель. Это не всегда серьезно, но на всякий случай вам следует немедленно обратиться к врачу, акушерке или в отделение ранней беременности для проверки.

Узнайте больше о кровотечении во время беременности.

Мой менструальный цикл в норме?

«Нормальный» менструальный цикл варьируется от человека к человеку. Множество разных вещей могут изменить ваш цикл, но пропущенные месячные могут означать, что пора пройти тест на беременность.

Что такое «нормальный» менструальный цикл?

Ваш менструальный цикл длится с первого дня менструации до первого дня следующей менструации. Средний менструальный цикл составляет примерно 25–30 дней, но может быть от 21 дня или длиннее 35 — от человека к человеку он отличается. Количество дней в вашем цикле также может варьироваться от месяца к месяцу. Когда у вас начинается менструальный цикл, это нормально, когда кровотечение составляет от 2 до 7 дней.

В среднем человек теряет от 1 до 6 столовых ложек менструальной жидкости за каждый период.Он может быть тонким или комковатым, а цвет варьируется от темно-красного до коричневого или розового. (Когда у вас впервые начнутся месячные, они могут длиться всего несколько дней или быть очень легкими.) Если у вас такие тяжелые, что вам приходится менять макси-прокладки или супер-тампоны каждый час, позвоните своему врачу или в местный отдел здравоохранения по программе запланированного родительства. центр.

Тело каждого человека разное, поэтому и периоды у них разные — то, что «нормально», варьируется от человека к человеку и может измениться с течением времени. Некоторые методы контроля рождаемости или состояния здоровья также могут повлиять на ваш период.

Что делать, если я пропущу месячные?

Замедленная менструация — один из первых признаков беременности, но не всегда означает, что вы беременны. Иногда вы пропускаете месячные без всякой причины, особенно в первые несколько лет менструации. Множество других вещей может нарушить ваш обычный цикл и нарушить время менструации. К ним относятся:

• Использование гормональных противозачаточных средств, таких как таблетки, пластыри, кольца, имплантаты и гормональные ВМС

• Принимать утром после таблетки

• Изменения в ваших гормонах

• Болеет

• Прием некоторых лекарств

• Слишком много упражнений

• Плохое питание и питание

• Напряжение

• Внезапное увеличение или потеря веса

• Очень мало жира в организме, что может случиться, если вы спортсмен или страдаете расстройством пищевого поведения.

• Менопауза (когда менструация прекращается навсегда)

Пройдите тест на беременность, если у вас был незащищенный секс, а затем у вас пропустили месячные.Отсутствие месячных — не надежный способ узнать, что вы беременны — тест на беременность — единственный способ узнать наверняка. Вы можете пройти тест на беременность в аптеке или в местном медицинском центре по планированию отцовства.

Гормональные противозачаточные средства могут повлиять на ваш цикл и даже полностью остановить менструальный цикл. Если вы правильно использовали противозачаточные средства или используете высокоэффективный метод (например, ВМС или имплант), очень, очень маловероятно, что пропущенные месячные означают, что вы беременны.Но вы всегда можете пройти тест на беременность, чтобы убедиться.

Что делать, если у меня нерегулярные месячные?

Нерегулярные менструальные циклы в какой-то момент жизни — это обычное дело, особенно когда у вас только начинаются месячные.

Примеры нерегулярных месячных:

• Точка вообще отсутствует

• Ранние или поздние месячные

• Различные симптомы ПМС

• Более сильное или слабое кровотечение, чем обычно

• Кровотечение более продолжительное, чем обычно

• Непредсказуемость периодов от месяца к месяцу

Отслеживание менструаций и симптомов в календаре менструального цикла или в приложении — хороший способ узнать, что является нормальным для вашего тела, и помочь вам узнать, если что-то изменится.

У некоторых людей периоды нерегулярные. Это может быть просто естественным образом жизни их тела, или это может быть вызвано проблемами со здоровьем. Если многие из ваших периодов нерегулярны, непредсказуемы или ненормальны, поговорите с врачом, чтобы убедиться, что все в порядке. Они также могут помочь вам найти гормональный метод контроля над рождаемостью, который поможет облегчить менструацию и / или сделать ее более регулярной.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу моего менструального цикла?

Обратитесь к своему врачу или в местный медицинский центр планирования семьи, если:

• Вы беспокоитесь о том, что можете забеременеть из-за того, что у вас был незащищенный секс и у вас не было месячных.

• У вас настолько тяжелые месячные, что вам приходится менять макси-прокладки или супер-тампоны каждый час.

• Ваш менструальный цикл длится намного дольше, чем обычно, или превышает 7 дней.

• У вас головокружение, головокружение или учащенный пульс.

• Вам 16 лет, и у вас еще нет месячных.

• У вас сильная боль до или во время менструации.

• У вас необычное кровотечение между менструациями.

• При использовании тампона вы внезапно почувствовали себя плохо или у вас поднялась температура.

• Менструации или ПМС мешают вам заниматься повседневными делами.

• Ваши месячные прекращаются или внезапно становятся нерегулярными.

• Ваши месячные наступают чаще, чем каждые 21 день или реже, чем каждые 45 дней.

• Вы очень нервничаете или впадаете в депрессию примерно в то время, когда у вас начинается менструация.

Куда мне обратиться за помощью, если у меня проблемы с менструацией?

Вы можете поговорить со своим семейным врачом или гинекологом, если у вас болезненный менструальный цикл или вас беспокоят симптомы менструации или ПМС.Вы также можете посетить общественную поликлинику или местный медицинский центр по планированию отцовства.

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Сколько у меня недель беременности?

Первый день последней менструации

Большинство беременностей длится около 40 недель (или 38 недель с момента зачатия), поэтому обычно лучший способ определить дату родов — отсчитать 40 недель или 280 дней с первого дня вашего последнего менструальный период (LMP).

Другой способ сделать это — вычесть три месяца из первого дня последней менструации и прибавить семь дней. Итак, если ваша последняя менструация началась 11 апреля, вы должны отсчитать три месяца до 11 января, а затем добавить семь дней, что означает, что ваша дата родов будет 18 января.

Вот как ваш врач оценит дату родов — и это довольно надежная цель. Но помните: это нормально — роды за неделю или две до или после.

Дата зачатия

Расчет срока родов на основе первого дня последней менструации хорошо подходит для женщин с относительно регулярным менструальным циклом. Но если у вас нерегулярный цикл, метод LMP может вам не подойти.

Поскольку важна надежная предполагаемая дата родов (EDD), вы и ваш врач можете использовать дату зачатия, если вы ее помните.Просто добавьте 266 дней, чтобы получить предполагаемую дату родов.

Дата передачи ЭКО

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно в Соединенных Штатах проводится более 250 000 циклов вспомогательных репродуктивных технологий, в результате которых рождается около 77 000 или более детей в год.

Если вы являетесь частью растущего племени мам ЭКО, вы можете более точно рассчитать дату родов, используя дату перевода на ЭКО.

Ультразвуковое сканирование

Даже если вы не можете точно определить, когда вы зачали, забыли день последней менструации или не уверены, когда произошла овуляция, другие подсказки могут помочь вам и вашему врачу определить дату родов ваше первое дородовое обследование, в том числе:

• Раннее ультразвуковое исследование, которое может более точно датировать беременность.Однако имейте в виду, что не всем женщинам рано делают УЗИ. Некоторые врачи выполняют их регулярно, но другие рекомендуют только один, если у вас нерегулярные менструации, вам 35 лет и старше, у вас в анамнезе выкидыши или осложнения беременности, или срок родов не может быть определен на основе вашего физического осмотра и LMP .

• Основные этапы беременности, например, когда впервые слышно сердцебиение ребенка (примерно на 9 или 10 неделе, хотя оно может варьироваться) и когда вы впервые чувствуете шевеление плода (в среднем между 18 и 22 неделями, но может быть раньше или раньше). позже), может подсказать, точна ли ваша дата родов.

• Высота вашего дна матки, которая измеряется от лобковой кости до верхушки матки, проверяется вашим врачом при каждом дородовом посещении и помогает подтвердить дату родов.

• Размер вашей матки, который будет отмечен при первом внутреннем обследовании на беременность, также может быть фактором при точном определении EDD.

Могу ли я запланировать срок родов?

Вне зависимости от того, пытаетесь ли вы не забеременеть в середине лета или являетесь учителем, который хочет максимально увеличить свободное время со своим малышом, вы можете попытаться определить время, когда вы зачать ребенка, чтобы «спланировать» дату родов.

Но даже если вы один из тех счастливчиков, кто может забеременеть, когда она действительно этого хочет, просто помните, что вы, вероятно, не сможете точно определить, когда вы родите день (или даже неделю или месяц!).

Попробуйте наш калькулятор овуляции, чтобы узнать, в какие дни вы, скорее всего, забеременеете

Может ли измениться моя дата родов?

Да, срок родов может измениться. Хотя это определенно не повод для беспокойства, ваш врач может изменить дату родов по ряду причин по мере развития вашей беременности.

Может случиться так, что у вас нерегулярные менструации и ранняя датировка УЗИ была отключена, или ваше первое УЗИ было во втором триместре.

Это также может быть связано с тем, что у вас аномальная высота дна матки или уровень альфа-фетопротеина (AFP), белка, вырабатываемого ребенком, выходит за пределы обычного диапазона. Поговорите со своим практикующим, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.

Вы можете забеременеть, вот как сказать наверняка

Последние месячные должны были начаться неделю назад, и вы начинаете беспокоиться.Вы просто немного опоздали, или, возможно, уже скоро будет ребенок?

Завести собственного ребенка — это большая ответственность, и мысли о родительстве — обычное дело. Фактически, многие женщины отказываются от этого и намеренно избегают проходить тест, чтобы подтвердить свою беременность. Но уверенность в том, что вы беременны, — это первый шаг перед поиском информации, ресурсов и отношений, которые вам понадобятся для процветания в следующем сезоне жизни.

Итак, прежде чем вы начнете сокращать имена детей, каковы признаки того, что вы можете быть беременны?

Многие женщины испытывают один или несколько симптомов беременности во время нормального менструального цикла, поэтому не паникуйте, если вас немного тошнит, вы устали или испытываете спазмы.Однако, если вы заметили несколько из приведенных ниже индикаторов за последние несколько недель, стоит присмотреться к ним. Эти признаки часто сигнализируют о беременности, но только официальный тест на беременность или визит к врачу могут сказать вам наверняка.

Вы пропустили месячные

Если вы находитесь в детородном возрасте, ведете активную половую жизнь и с того дня, как предполагалось начать менструацию, прошло больше недели, вполне возможно, что вы беременны.

Если у вас нерегулярный менструальный цикл, вы недавно значительно похудели или прибавили в весе или перестали принимать противозачаточные таблетки, пропущенный менструальный цикл может не быть поводом для беспокойства.Однако пропущенные месячные — это, пожалуй, самый верный признак потенциальной беременности, поэтому обязательно пройдите тест на беременность, если вы оказались в такой ситуации. Многие беременные женщины испытывают кровотечение примерно через две недели после оплодотворения и принимают его за легкий период, но пропущенный период в следующем цикле указывает на беременность.
‍

Ваша грудь начинает становиться болезненной и опухшей

По мере того, как организм беременных женщин адаптируется к колебаниям уровня гормонов, они часто испытывают болезненность и дискомфорт в груди в течение нескольких недель, прежде чем все нормализуется.Если вы беременны, вы можете ожидать, что ваша грудь станет тяжелее или полнее, а ареолы (область вокруг сосков) станут темнее.

Вас регулярно тошнит

Мы не говорим о неприятном ощущении, которое возникает после жирной еды, а о хроническом вздутии живота и / или повторяющемся расстройстве желудка. Тошнота во время беременности, часто называемая «утренним недомоганием», обычно начинается примерно через месяц после того, как вы забеременели. У вас также может развиться сильное желание определенных видов пищи или внезапное отвращение к продуктам, которые вам всегда нравились.Эта тошнота может включать или не включать рвоту, поэтому важно отметить оба вида. Если вы болели желудком несколько дней или ночей и не болеете, причиной может быть беременность.

Вы необъяснимо устали

Любой из нас мог ожидать, что устал после долгого и трудного дня. Это совершенно нормально и, если рассматривать само по себе, вероятно, не является признаком того, что вы беременны.
Однако беременность вызывает у женщин чувство усталости, даже если они не спешат с делом.Когда вы ждете ребенка, гормон, вызывающий у вас усталость, исчезает из графиков, поэтому ваш значительно более низкий уровень энергии может быть чем-то, на что стоит обратить внимание. Эта сильная усталость может начаться уже через неделю после зачатия.

Вы ходите в туалет значительно чаще

Вы замечаете, что чаще мочитесь днем ​​или просыпаетесь посреди ночи, чтобы позаботиться о полном мочевом пузыре? Это может быть признаком того, что вы беременны. Поскольку ваше тело вырабатывает значительно больше крови во время беременности, ваши почки фильтруют больше жидкости, что приводит к большему количеству перерывов на горшок.Хотя вы будете часто мочиться, беременность на самом деле увеличивает ваши шансы на запор, а это значит, что сделать второй шаг может быть немного сложнее.

Пройдите домашний тест на беременность

Самый дешевый, простой и доступный способ подтвердить, что вы беременны, — это домашний тест на беременность. Эта форма тестирования может определить положительный результат беременности уже через две недели после оплодотворения, что делает ее одним из самых быстрых способов узнать больше о вашей ситуации. Вы, вероятно, знаете, как работает маленькая палочка, которую вы покупаете в супермаркете или мини-маркете: вы приносите ее с собой в туалет, мочитесь на нее и ждете результатов.

Тест основан на поиске хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче — гормона, который ваше тело начинает вырабатывать в больших количествах вскоре после зачатия. Если вы дали отрицательный результат с первой попытки, многие тесты на беременность рекомендуют повторить проверку через три-пять дней. Почему? Поскольку для накопления ХГЧ в организме может потребоваться несколько дней, первый тест может случайно дать ложноотрицательный результат!

Этот повторный тест действительно важен. Если ваш первый тест показывает, что вы на самом деле не беременны (а на самом деле она беременна), возможно, вы не знаете, как обратиться к своему врачу, чтобы получить медицинские осмотры, витамины или лекарства, необходимые для сохранения здоровья вас и вашего ребенка.Если / когда вы получите положительный результат — будь то в первый, второй или восьмой раз — обязательно сделайте следующий шаг, назначив визит к врачу!

Пройдите более точный анализ в кабинете врача

Несмотря на то, что поход в туалет убедил вас в том, что вы беременны, получение подтверждения от медицинского работника имеет решающее значение.

Большинство врачей могут предложить пациентам как анализы мочи, так и анализы крови для проверки на беременность. Хотя результаты анализа мочи обычно доступны в течение нескольких минут, получение результатов лабораторных анализов может занять несколько часов или дней.В отличие от простого анализа мочи, анализы крови могут дать вам и вашему врачу лучшее представление о том, где вы находитесь во время беременности и как развиваются дела. Возможно, ваш врач попросит вас сделать более одного из этих тестов в течение беременности, чтобы определить, как все меняется с течением времени.

The Source имеет клиники по всему Техасу и предоставляет бесплатные тесты на беременность. Нажмите кнопку ниже, чтобы назначить 30-минутную встречу с одним из наших врачей сегодня.

Запланировать трансвагинальное УЗИ

Возможно, лучший и самый точный способ подтвердить, что вы беременны, — это сделать УЗИ.Это может показаться действительно пугающим, особенно если вы ошеломлены и напуганы, но УЗИ — отличный способ получить полезную информацию, необходимую для принятия более обоснованных решений.

Это сканирование обычно проводится через 6-7 недель после первого дня последней менструации или через 2-3 недели после задержки менструации. Они дают вашему врачу информацию о том, как растет ваш ребенок. На этом этапе он / она сможет определить любые проблемы, с которыми вы можете столкнуться, и помочь вам определить и внедрить правильные решения.

Вы не одиноки

Хотя беременность может напугать вас, правильное решение — подтвердить ее домашним тестом на беременность и последующим визитом в местную клинику или больницу.

Как только вы точно узнаете, где вы стоите, друзья, члены семьи, члены церкви / общественной группы и медицинские работники могут присоединиться к вам, чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок получите уход и поддержку, необходимые для процветания.

Думаете, что беременны? Приходите на бесплатный тест на беременность в The Source.Мы являемся основным поставщиком услуг в Техасе для женщин и семей с незапланированной беременностью.

Нажмите кнопку ниже, чтобы записаться на 30-минутную встречу.

Как отслеживать свои месячные и что вы можете узнать из отслеживания

Эта статья также доступна на: português, español

На базовом уровне отслеживание менструации может напомнить вам о приближении следующей менструации.

Но ваш менструальный цикл — это нечто большее, чем просто менструальный цикл: ежедневное отслеживание может помочь вам понять все циклические симптомы, которые вы испытываете, от ПМС до прыщей, головных болей и т. Д.

(Если вы здесь новичок: мы Clue , приложение для отслеживания менструального цикла и онлайн-ресурс о менструальном и репродуктивном здоровье. Мы предвзяты, но мы думаем, что Clue — лучшее приложение для отслеживания менструального цикла. )

Следует ли мне отслеживать свои месячные?

Отслеживание менструации может помочь вам понять закономерности симптомов, которые вы испытываете на протяжении всего менструального цикла — от боли, тяги до полового влечения. Отслеживание может дать вам лучшее представление о том, когда вы беременны, что может быть полезно, если вы пытаетесь забеременеть.

Основы: как начать отслеживать свой период

В этой статье мы поговорим о функциях приложения Clue, но вы можете использовать эту информацию практически с любым приложением для отслеживания.

Когда вы откроете приложение, вам будет задан ряд вопросов о вашем периоде и типе контроля над рождаемостью. Ответьте на вопросы как можно лучше, но не беспокойтесь, если вы не помните точную дату своей последней менструации. Приложение Clue будет точно настраивать ваши прогнозы по мере того, как вы продолжаете отслеживать.

Если вы захотите изменить параметры контроля рождаемости в будущем, вы можете сделать это, зайдя в свой профиль в меню «Подсказка».

Отслеживайте свои месячные, ПМС, тягу и многое другое в приложении Clue.

4,8

более 2 млн + рейтингов

Как указать свою менструацию в Clue:

1. Нажмите зеленую кнопку +

2. Выберите легкое, среднее или сильное кровотечение для отслеживания менструации

Кровянистые выделения используются для обозначения кровотечения, которое происходит не во время менструации.

Как рассчитать дату наступления следующего периода

Вы можете просмотреть даты своего прошлого и будущего периода в календаре Clue.Прошедшие периоды показаны красными квадратами, а следующие 3 периода — светло-красными квадратами.

Отслеживание других симптомов в Clue

1. После отслеживания кровотечения проведите пальцем влево, чтобы отследить другие симптомы, такие как боль, эмоции или сон.

2. Вы можете добавить дополнительные параметры отслеживания, коснувшись серого кружка со знаком + внутри в конце экрана отслеживания или перейдя в меню и нажав «Параметры отслеживания».

3. Если вы хотите отслеживать все, что не входит в существующие категории отслеживания Clue, используйте настраиваемые теги.

Обеспечьте безопасность своих данных, создав учетную запись

Если у вас есть учетная запись Clue и вы вошли в систему, ваши данные надежно хранятся на наших серверах в ЕС. Вы сможете повторно войти в систему с любого устройства. Это означает, что вы можете легко восстановить все, что вы отслеживали в Clue, если вы приобретете новый телефон или если ваш телефон потерян или сломан.

Помимо основ: узнайте о своем менструальном цикле

Установите напоминание, чтобы никогда не забыть отслеживать его

Чтобы установить ежедневное напоминание для отслеживания в Clue, перейдите в Меню, затем нажмите Напоминания.Вы можете настроить напоминания с помощью собственного текста и смайликов! 🙂 Вы также можете установить напоминания о приближении месячных или ПМС.

Добавьте свои прошлые периоды в Clue

Вы можете добавить прошлые периоды и другие симптомы, перейдя в представление календаря и нажав любой день в прошлом.

Определите, где вы находитесь в своем менструальном цикле

Главный экран Clue показывает вам обзор текущего менструального цикла. Цикл начинается с первого дня менструации (первого дня менструального цикла).

Просмотр подробной информации о ваших менструациях и менструальном цикле

Когда ваш лечащий врач спрашивает: «Когда были ваши последние месячные?» вы можете просто взять телефон и нажать на значок календаря, чтобы показать им свои последние месячные в календаре. Вы также можете увидеть список ваших прошлых циклов и средние значения вашего цикла, перейдя на экран анализа (значок анализа выглядит как небольшой линейный график).

В правой части экрана вы можете увидеть сводную информацию о продолжительности ваших циклов.Дни периода для каждого цикла показаны красным цветом, предполагаемый день овуляции отмечен звездочкой, и если вы отслеживали ПМС, эти дни показаны синим цветом.

Этот раздел приложения Clue также показывает вашу типичную продолжительность цикла (количество дней между первым днем ​​менструации и днем ​​до начала следующей менструации), вашу типичную продолжительность менструации (количество дней кровотечения в каждом цикле). , и типичное изменение длины цикла (мера изменений вашего цикла от одного цикла к другому.)

Следующий уровень: более глубокое понимание вашего менструального цикла и фертильности

Отслеживайте каждый день, чтобы обнаруживать закономерности в ваших симптомах

Если вы просто отслеживаете свои месячные в Clue, вы сможете просматривать средние значения своего цикла и будущий период предсказания, но , когда вы отслеживаете каждый день своего менструального цикла, вы можете получить совершенно новое понимание своего тела . Ежедневное отслеживание может помочь вам выяснить, связаны ли симптомы, которые вы испытываете, с вашим индивидуальным циклом — от головных болей до жирных волос или высокого сексуального влечения.

Пытаетесь зачать ребенка? Проверьте свой день овуляции

Дни, предшествующие овуляции, включая и сразу после нее, — это дни вашего цикла, когда возможно забеременеть. В Clue прогнозируемый день овуляции показан звездочкой.

Обратите внимание, что Clue в настоящее время не предназначен для использования в качестве противозачаточного средства. Если для вас важно избежать беременности, никогда не следует полагаться на прогнозируемый день овуляции для контроля над рождаемостью. Ваше тело — не часы, и вы не всегда будете овулировать в одно и то же время в каждом цикле.Предполагаемый день овуляции является лишь приблизительным и может никогда не быть вашим настоящим днем ​​овуляции. Используйте противозачаточные средства, чтобы избежать беременности.

Если вы в настоящее время принимаете гормональные противозачаточные средства и ввели их в своем профиле в приложении Clue, то ваш день овуляции отображаться не будет. Если вы принимаете гормональные противозачаточные средства и еще не вводили их, сделайте это сейчас, чтобы Clue могла дать вам лучший возможный опыт отслеживания.

Обратите внимание: Clue контролирует ваш цикл, используя последние исследования наших научных и клинических сотрудников, и наши рекомендации не заменяют рекомендации поставщика медицинских услуг.

Калькулятор: задержка менструального цикла?

Отсутствие менструации, особенно если у вас всегда были регулярные менструации, является значительным событием, поэтому, естественно, следующий следующий вопрос: «Беременна ли я?». У беременных нет менструального цикла. Но не каждая женщина, у которой нет месячных, беременна.

Используйте Obie, чтобы понять науку о своем теле

Получите персонализированные данные, когда вы регистрируете свои симптомы и отслеживаете свой цикл в приложении Obie.

Как вы думаете, вы хорошо разбираетесь в том, как забеременеть? Пройдите нашу новую викторину по фертильности и посмотрите, какой у вас результат!

Могли бы вы быть беременными?

Если у вас пропали месячные, ответьте на эти 4 вопроса:

1. Я пытаюсь забеременеть?
2. Занимались ли я сексом в период фертильности?
3. Я не использовал противозачаточные средства?
4. Была ли у меня овуляция?

Если вы ответили «да» на все вопросы, высока вероятность того, что вы беременны.Но только положительный тест на беременность подтвердит ваши подозрения.

Если вы пытаетесь забеременеть и пропускаете менструальный цикл, вы естественным образом возбуждены, но нет никакого способа узнать наверняка, пока вы не сделаете тест на беременность. Однако есть несколько симптомов, указывающих на беременность, включая болезненность груди, тошноту и вздутие живота. Имейте в виду, что это также могут быть предменструальные признаки.

Сколько недель я беременна от последней менструации?

Хотите знать, на сколько вы сейчас беременны? Что ж, сначала вы должны знать, когда были ваши последние месячные, чтобы узнать, сколько недель вам сейчас.Расчет точной даты родов — важный первый шаг во время беременности. Расчет предполагаемой даты родов (EDD) основан на дне даты овуляции и оплодотворения. EDD можно рассчитать, добавив 266 дней ко дню овуляции / оплодотворения.

Какова последняя менструация (LMP)?

LMP — это дата первого дня последней менструации, которая у вас была до зачатия. Это первый день, когда начинается ваш последний менструальный цикл, когда вы видите ярко-красную кровь, а не просто небольшие коричневые пятна.Вам следует отслеживать свой LMP каждый месяц либо с помощью онлайн-калькулятора, либо просто записывая его в календарь каждый месяц. Это дата, которую вы используете при вводе LMP в онлайн-калькуляторе периода.

Пытаетесь ли вы забеременеть или не пытаетесь забеременеть, очень важно отслеживать менструальный цикл. Помимо беременности, отсутствие менструального цикла также может быть признаком других проблем, таких как задержка овуляции.

Почему у меня поздние месячные?

Поздняя менструация — один из первых признаков и симптомов беременности.Другие ранние признаки беременности включают болезненность груди, тошноту, усталость и частое мочеиспускание.

Просто введите первый день последней менструации и среднее количество дней менструального цикла выше, чтобы рассчитать, задерживается ли следующая менструация, или посмотрите, не беременна ли вы!

Подробнее:
Симптомы беременности: ранние признаки возможной беременности
Калькулятор симптомов беременности
Калькулятор срока родов

Когда я зачать ребенка? | Женская клиника ABC

В общем, есть несколько способов определить дату зачатия.Ни один метод не является точным на 100%, но некоторые из них надежнее других.

Овуляция

Первый способ узнать дату зачатия — определить дату последней овуляции. Как правило, женщины могут зачать ребенка только во время овуляции, то есть когда их яичники выпускают новую яйцеклетку в маточные трубы для оплодотворения. Это означает, что вы можете использовать даты овуляции, чтобы попытаться определить, когда вы забеременели.
Овуляция обычно происходит примерно через две недели после менструального цикла и длится два или три дня.Это означает, что иногда вы можете определить, когда вы зачали, основываясь на циклах овуляции — просто определите, когда был ваш последний менструальный цикл, и добавьте примерно две недели.

Однако этот метод не всегда точен. Не у всех женщин одинаковые циклы менструации и овуляции. У некоторых женщин менструальные циклы нерегулярны. У других периоды овуляции ближе к менструальному периоду или дальше от него. Некоторые женщины просто не знают, когда у них была последняя менструация. Другими словами, расчет зачатия, основанный только на циклах вашего тела, может быть трудным.

половой акт

Еще один способ узнать дату зачатия — это попытаться определить последний раз, когда у вас был половой акт. К сожалению, и этот метод не совсем точен. Зачатие — это процесс, который требует времени, и мужская сперма может оставаться в вашем теле в течение недели после секса.

Это может затруднить определение того, когда вы зачали, особенно если у вас было более одного партнера во время овуляции.Кроме того, помните, что вы можете забеременеть, даже если вы или ваш партнер использовали противозачаточные средства, поскольку ни один из методов контрацепции не может на 100% предотвратить беременность.

Воздержание — единственный 100% эффективный метод предотвращения беременности, хотя методы, основанные на осведомленности о фертильности, могут достигать 98%. Узнать больше .

УЗИ

Лучший способ определить дату зачатия — это ультразвуковое исследование для подтверждения беременности.